Особенности запора | Официальный сайт Johnson & Johnson
Что может стать причиной запора у взрослого?
Запор относится к патологиям кишечника, которые характеризуются увеличением интервала между актами дефекации и/или затруднениями опорожнения. Запор может носить эпизодический или хронический характер, что обусловлено самыми разными причинами.
Эпизодические запоры. К ним относятся задержки стула, возникающие под влиянием определенных обстоятельств и не продолжающиеся долгое время. Как правило, такие запоры проходят вместе с устранением причин, вызывавших их, и не требуют специального лечения. К эпизодическим задержкам стула могут привести следующие факторы:
- Смена привычной обстановки. Туристическая поездка, командировка, пребывание на стационарном или санаторно-курортном лечении и тому подобные обстоятельства могут стать причинами запора взрослого человека, который обусловлен непривычным окружением и отсутствием комфортной обстановки для отправления естественных нужд.
- Беременность. Изменения гормонального фона на ранних сроках снижают активность кишечника, а давление увеличившейся матки после 16–20 недели беременности часто приводит к застойным явлениям в области малого таза и некоторому снижению чувствительности прямой кишки. По этим причинам беременных женщин часто беспокоят запоры.
- Изменение режима питания. Кроме «традиционной» причины запоров у взрослых – дефицита клетчатки и чрезмерного количества животных продуктов, задержку стула может вызвать смена рациона. Например, экзотические блюда, потребляемые во время путешествия, способны спровоцировать эпизодические запоры, которые самостоятельно проходят при возвращении к привычному меню.
- Психологические факторы. Стрессы, хроническая усталость, чрезмерные эмоциональные нагрузки, депрессия – обстоятельства, при которых страдает нервная система. Учитывая то, что продвижение каловых масс по кишечнику и позывы к дефекации поддерживаются центральной нервной системой, неудивительно, что ее нездоровое состояние отражается на регулярности стула, и тогда человека начинают мучить запоры.
- Прием лекарственных препаратов. Запоры являются одним из побочных эффектов приема многих лекарств. Отличительной чертой такой задержки стула становится то, что патология развивается в начале курса лечения и самостоятельно проходит по его окончании (при условии соблюдения основ правильного питания и активного образа жизни).
Хронические запоры у взрослых. Этот вид нарушений функций кишечника, как правило, развивается на фоне системных заболеваний, но также может быть результатом нездорового образа жизни. Что делать, если постоянно мучают запоры – зависит от того, чем они вызваны. Хронический запор чаще всего обусловлен следующими причинами.
- Механические препятствия в просвете кишечника. Опухолевые заболевания (доброкачественные и злокачественные), полипы, врожденные дефекты (например, «складчатость» стенок кишечника) и другие образования нарушают процесс продвижения каловых масс, задерживая их в определенном участке. Это приводит к образованию пробок и каловых завалов, в результате чего человека мучают и беспокоят постоянные запоры при отсутствии каких-либо видимых причин.
- Продолжительный прием медикаментов. При длительном курсе лечения антибиотиками, спазмолитиками, антидепрессантами и препаратами некоторых других групп могут развиваться ослабление тонуса кишечника и его моторики, дисбаланс микрофлоры и прочие нарушения, которые приводят к хроническим запорам у взрослых.
- Гиподинамия. Малоподвижный и/или сидячий образ жизни – причина застойных явлений в области малого таза, которые отражаются на кровоснабжении и иннервации кишечника и, как результат, приводят к ухудшению его моторики и снижению чувствительности прямой кишки.
Что делать если взрослого человека мучают и беспокоят постоянные запоры?
Прежде чем решать, что делать с запором у взрослого человека, необходимо выявить причину нарушения работы кишечника. Если задержка стула, трудности с дефекацией, неполное опорожнение кишечника и другие симптомы запоров наблюдаются постоянно в течение нескольких недель и больше, необходимо обратиться к врачу, который назначит диагностические процедуры с целью установления причины запора.
Если же под «постоянными» задержками стула подразумевается отсутствие позывов к дефекации в условиях поездки или при общем недомогании, важно не допустить, чтобы это состояние продолжалось дольше нескольких дней. С этой целью необходимо использовать безопасные слабительные средства, которые помогут устранить запор и сделать опорожнение кишечника легким и безболезненным.
Устранение симптомов запора с помощью препарата МИКРОЛАКС
®Микроклизмы МИКРОЛАКС® предназначены для быстрого устранения запоров у взрослых. Благодаря тому, что препарат оказывает действие непосредственно на плотные каловын массы, затрудняющие опорожнение, и не проникает в вышерасположенные отделы кишечника, он может использоваться всеми категориями людей, которых беспокоят запоры (в том числе для лечения беременных и кормящих женщин, а также детей с первых дней их жизни).
Применять микроклизму МИКРОЛАКС® удобно и гигиенично. Одна микроклизма предусматривает только одно использование, а удобный наконечник делает эту манипуляцию простой. В отличие от слабительных средств для перорального применения, которые могут «сработать» в самый неудобный момент, МИКРОЛАКС® способствует легкому опорожнению кишечника уже через 5–20 минут*, размягчая каловые массы.
* Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс® благодаря действию средства акт дефекации имеет место в течение нескольких минут, обычно от 5 до 20 минут.
Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299
Синдром затрудненной дефекации — Tartu Ülikooli Kliinikum
Синдром затрудненной дефекации
Вас мучает запор. Освобождение кишечника не происходит регулярно. Запор – широко распространенная проблема, которая чаще встречается у взрослых женщин. У запора несколько различных форм. Одной из таких форм является синдром затрудненной дефекации. Зачастую запор является одним из симптомов при слабости мышц таза.
Каковы симптомы синдрома затрудненной дефекации?
Самые частые проблемы:
- Пациенты способны опорожнять кишечник только с помощью слабительных средств или клистира.
- При опорожнении кишечника пациенты должны помогать себе пальцами.
- Для опорожнения кишечника приходится долгое время напрягаться в туалете.
- Выходя из туалета, остается чувство неполного опорожнения кишечника.
- Пациент должен несколько раз посетить туалет, чтобы полностью опорожнить кишечник.
- Во время или после напряжения зачастую возникaют боль и чувство дискомфорта в области таза.
- Иногда кишечник может опорожниться самопроизвольно.
Помогает ли коррекция диеты?
Пациенты с запором зачастую могут помочь себе, если увеличат количество клетчатки в своем рационе, будут пить достаточно жидкости и начнут заниматься физическими упражнениями. Как правило, это приносит свои положительные результаты. Если предпринятые меры не помогут, то причиной запора может быть синдром затрудненной дефекации. Суть проблемы объяснит Вам специализированный врач, после того как проведет тщательный осмотр пациента и специальные исследования.
Что такое синдром затрудненной дефекации?
Синдром затрудненной дефекации может быть обусловлен различными изменениями в анатомии прямой кишки, которые в свою очередь способствуют тому, что в прямой кишке накаливается кал. Данные изменения чаще встречаются у рожавших женщин. Иногда аналогичные проблемы могут быть и у мужчин, и у нерожавших женщин.
Зачастую причинами синдрома затрудненной дефекации являются:
- Выпячивание стенки прямой кишки в просвет прямой кишки, что приводит к образованию затору на пути кала (внутренний пролапс)
- Местное расширение, которое образуется при растяжении передней стенки прямой кишки, где накапливается кал (ректоцеле)
Хирургическое лечение
Пациентам с синдромом затрудненной дефекации может быть показана операция. Одним из возможных оперативных методов является операция трансанальной резекции прямой кишки стаплером (STARR). В ходе операции STARR используется специальный стаплер, который вводится через анальное отверстие в прямую кишку и с помощью которого циркулярно удаляется сегмент нижней части прямой кишки с одновременным наложением восстанавливающего прямую кишку шва. Тем самым восстанавливается нормальное строение прямой кишки и ликвидируется как ректоцеле, так и внутренний пролапс.
Послеоперацинноый период
Операция STARR проводится в общем наркозе, и после операции пациент остается в больнице на 1-3 дня. Возникающая после операции боль обычно не очень сильная и купируется легкими обезболивающими. Физическая активность разрешена спустя 10 дней после операции. У 20-30% пациентов в послеоперационном периоде может возникнуть нужда часто и «в быстром порядке» посещать туалет, также могут возникнуть проблемы с держанием газа. Опираясь на опыт можно сказать, что данные проблемы разрешаться через 1-6 месяцев.
Риски, связанные с операцией STARR
Как и все хирургические процедуры, операция STARR сопряжена с определенным риском. Большая часть этого риска связана с кровотечением и инфекцией в раннем послеоперационном периоде. У пациентов, у которых до операции были симптомы недержания, есть возможность, что недержание усугубится.
Каковы результаты операции STARR?
Первые результаты операции STARR очень многообещающие. Большая часть пациентов довольны результатом – примерно у 90% пациентов хорошие или превосходные результаты после операции. Пациенты могут вернуться к своей обычной жизни – функция кишечника нормализуется и опорожнение прямой кишки не вызывает больше трудностей.
Составили: др. Авe-Триин Тихамяе, др. Mаргот Пеетсалу 2014
Констипация — что это такое и серьёзно ли это?
Если спросить современного человека, что обозначает термин
Между тем, это состояние знакомо более чем 50% людей. Ведь «констипация» — это замедление суточного ритма эвакуаторной функции нашего кишечника, проявляющееся её нерегулярностью при частоте стула менее 7 раз в неделю. По существу, «констипация» — это первая, начальная стадия более знакомой нам патологии- «Запор».
«Констипация» сопутствует:
- язвенной болезни 12-перстной кишки — в 84 % случаев,
- язвенной болезни желудка — в 50 % случаев,
- калькулезному холециститу — в 52 % случаев,
- хроническому гастриту — в 42 % случаев.
При опросах это состояние выявляется у 66% считающих себя здоровыми жителей городов, и лишь у 7% жителей деревень.
Констипацию можно представить себе как «кишечную аритмию». И относиться к ней следует следует серьезно, так как замедление ритма моторно-эвакуационной функции кишечника часто предшествует проявлению таких заболеваний как дивертикулез и полипоз толстой кишки.
Длительно протекающая констипация считается фактором риска возникновения колоректального рака, рака поджелудочной железы и рака желчного пузыря.Санаторий располагает просторным обеденным залом на 400 посадочных мест.
Многие пациенты не придают значения серьезности констипации не считают необходимым обследования толстой и прямой кишки. Но, при исследовании 20745 пациентов в 31 медицинском центре 21 штата в США установлено: полипы кишки выявлены у 6,45% бессимптомных пациентов. При наличии жалоб на констипацию и запоры — количество выявленной патологии увеличилось до 17,05 %.
При ежедневом адекватном питании нормальным энтеральным ритмом следует считать регулярное ежедневное опорожнение кишечника именно в утренние часы, сопровождаемое чувством облегчения. У некоторых людей утреннее опорожнение может быть двухфазным: одно — до завтрака, другое- после завтрака. Учащение частоты опорожнения может наблюдаться при употреблении большого количества овощей и фруктов. Но иногда избыточная частота стула у здорового человека (без жалоб и симптомов) является одним из самых ранних признаков избыточного питания.
Таким образом, при появлении симптомов «кишечной аритмии» желательно пройти обследование и разработать программу борьбы за улучшение качества жизни.
С учетом патологии, в программу обследования должны быть включены:
- Клинический и биохимический анализы крови
- Эзофагогастродуоденоскопия
- Колоноскопия
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (в т.ч.поджелудочной железы и желчного пузыря)
Хронофизиологический подход к эвакуационной функции кишечника содержит следующие положения:
- Регулярность частоты стула — маркер здоровья человека.
- Оптимальное время обязательной ежедневной дефекации – утро (от пробуждения до 12 ч).
- Запор – это не «безобидный» симптом, а универсальный патогенный блок, сопутствующий патогенезу внутренних болезней.
- Запор – фактор понижения уровня качества жизни (почти на 20%).
- Запор – это инициирующий фактор многих внутренних болезней.
- Запор – это один из факторов риска возникновения рака поджелудочной железы, рака желчного пузыря и колоректального рака.
Риск возникновения констипации может быть существенно снижен при соблюдении принципа «4Ф»:
- Физиологичность питания – «Ежедневному регулярному питанию соответствует ежедневное опорожнение».
- Фазность – именно утренняя фаза опорожнения кишечника является наилучшей для уменьшения риска запоров.И.П.Павлов писал: «Нет ничего более властного в жизни человеческого организма, чем ритм».
- Функциональность – употребление пищи, способствующей опорожнению кишечника и ограничение пищи, задерживающей эвакуаторную его функцию. Фундаментальный закон питания гласит: «Мало — может тебе помочь, много- может тебя убить».
- Физическая культура – ежедневная гимнастика, глубокое дыхание улучшает работу кишечника.
Лечение «констипации» должно быть:
Комплексным
- нормализация диеты;
- соблюдение суточного ритма «сна-бодрствования»;
- активизация двигательной активности;
- лишь при отсутствии эффекта от вышеперечисленного — медикаментозное.
Индивидуальным
С учетом психофизиологических особенностей пациента и его социального статуса, с учетом реальной частоты и фазы суточного ритма дефекации у пациента.
В связи с этим появляется необходимость консультации диетолога, специалиста по лечебной физкультуре, психотерапевта.
Подводя итоги, можно сказать: вся программа обследования и лечения может быть с успехом проведена на базе ЛПУ «Санаторий им.30-летия Победы» г. Железноводска.
Узнать о нашей программе лечения ЖКТ вы можете здесь
Смотреть программуУзнать о наших врачах вы можете здесь
Врачи санаторияХирургическое лечение копростаза у больных с долихоколон
Патогенез хронического запора разнообразен, копростаз может быть вызван большим количеством этиологических факторов, следствием которых является нарушение моторной активности кишки. Хронический запор может быть обусловлен замедленным продвижением содержимого по толстой кишке (кологенный запор) вследствие существенного удлинения толстой кишки или ее отделов (долихоколон). В иных случаях хронический копростаз может явиться следствием нарушения функции прямой кишки, анального сфинктера, мышц тазового дна (проктогенный запор).
В разных странах запорами страдают от 28 до 50% взрослого населения и более 5% детей [4, 12, 13]. Нередко признаки копростаза отмечаются в юношеском и молодом возрасте, особенно у женщин, у которых в целом признаки хронического запора регистрируются чаще, чем у мужчин. По мнению L. Berman и соавт. [6], запоры, представляющие проблему для 15% граждан стран Запада, в половине наблюдений обусловлены расстройством функции мышц тазового дна. Кроме того, существуют смешанные формы, при которых хронический запор вызван совокупностью различных причин. Тем не менее вопрос о выборе лечебной тактики у больных с сочетанием долихоколон и расстройствами функции прямой кишки должен решаться индивидуально, на основании всестороннего обследования, так как удлинение толстой кишки не всегда является значимым обстоятельством в патогенезе хронического запора. В настоящем исследовании обобщены результаты хирургического лечения больных с копростазом проктогенного характера на фоне долихоколон.
Материал и методы
За период с 2001 по 2009 г. операции по поводу проктогенного копростаза на фоне долихоколон были выполнены 17 женщинам в возрасте от 29 до 60 лет (средний возраст 44,8±2,2 года). Все вмешательства произведены в ГКБ №5 Баку (клиническая база Научного центра хирургии им. акад. М.А. Топчибашева) и ГБ №17 Москвы (клиническая база кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии Российского университета дружбы народов).
Причиной хронического запора у всех 17 больных было ректоцеле III степени, в том числе у 1 больной — рецидив ректоцеле после задней кольпорафии. Сопутствующие заболевания при обследовании были выявлены у 8 больных, в том числе геморроидальная болезнь II-III степени у 7, сочетавшаяся с каллезной трещиной анального канала у 6 больных. Еще у одной больной была обнаружена рубцовая стриктура анального канала. Диагноз ставился на основании клинической картины, длительного анамнеза (от 2 до 15 лет, в среднем 6,4±1,1 года), а также данных инструментального обследования (ирригоскопия, ректороманоскопия, аноректальная манометрия).
Все больные отмечали редкость эвакуации содержимого кишки (2 раза в неделю и реже), отделение при дефекации малого количества кала и отсутствие ощущения полного опорожнения. На наличие чувства блокировки содержимого и необходимость в сильных потугах жаловались 94% больных, на выделение кала большой плотности — 52,9% больных в этой группе.
Разработанный прибор для аноректальной манометрии[1] позволил во всех наблюдениях провести сфинктероманометрию, анопроктометрию, дефекосфинктерометрию и дефекометрию. Оценивали тонус внутреннего сфинктера, степень волевого усилия наружного анального сфинктера, давление в прямой кишке и заднепроходном канале в момент натуживания после разрешения дефекации, а также силу сопротивления наружного сфинктера. При анопроктометрии определяли порог ректальной чувствительности (минимальные объем и давление в прямой кишке, при которых определяется релаксационный рефлекс внутреннего сфинктера заднего прохода), порог субъективной чувствительности (минимальные объем и давление, вызывающие ощущение необходимости дефекации), порог императивного позыва к дефекации (минимальные объемы и давление, вызывающие резко выраженное ощущение потребности дефекации).
При рентгенологическом исследовании долихоколон выявлен у 9 больных, удлинение левых отделов толстой кишки — у 8, трансверзоптоз — у 7 больных. У всех больных была сохранена сократительная способность кишки, лишь у 2 больных отмечена недостаточность функции илеоцекального клапана. Мегацекум выявлен у 10 больных, мегаректум — у 1 больного, у остальных размеры кишки были нормальными. Длительность кишечного транзита во всех наблюдениях не превышала 48 ч (в среднем 33,9±3,1 ч).
Аноректальное манометрическое исследование при сохранном тонусе сфинктеров продемонстрировало снижение давления на 11,1-19,0% как в кишке, так и в заднепроходном канале при дефекосфинктерометрии, а также повышение порога субъективной чувствительности и императивного позыва к дефекации на 8,5-14,3%.
Ректоцеле III степени при пальцевом исследовании прямой кишки и ректороманоскопии было выявлено у всех больных. Ректальное пальцевое исследование показало ослабление тонуса внутреннего сфинктера у 7 больных, расширение ампулы прямой кишки у 2, геморроидальную болезнь у 3 больных. При ректороманоскопии признаки долихосигмы выявлены у 3 больных, катаральный проктит и проктосигмоидит — у 5, геморроидальная гиперплазия — у 5, анальная трещина — у 6 больных.
Все больные в предоперационном периоде длительное время лечились консервативно без существенного эффекта, что и послужило основанием для выполнения хирургического вмешательства (см. таблицу).
Сочетанная операция была выполнена одной больной с субсерозной фибромой матки, произведена задняя кольпорафия и леваторопластика совместно с лапароскопической экстирпацией матки с придатками. Еще одна больная отказалась от предложенной геморроидэктомии.
Интраоперационных и послеоперационных осложнений не было. Результат вмешательства прослежен в сроки от 1 мес до 3 лет и расценен как хороший у 16 (94,1%) больных. У всех больных дефекация была безболезненной, регулярной, без натуживания и наружной компрессии. Потребность в соблюдении диеты, приеме нормокинетиков, ферментов, пребиотиков сохранялась у 47,1% больных в первые месяцы после вмешательства. В дальнейшем от медикаментозной поддержки большинство больных отказались.
Результат признан удовлетворительным у одной больной. Причиной явились ощущение неполного опорожнения, потребность в использовании нормокинетиков и масляных свечей перед дефекацией, что сохраняется в отдаленные сроки после вмешательства, однако в пальцевой компрессии необходимости нет, дефекация безболезненна.
Серьезной и частой клинической проблемой, проявляющейся в затрудненном опорожнении прямой кишки при дефекации и чувстве инородного тела в области промежности, является ректоцеле [3, 16, 17], определяемое как выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище из-за расхождения передней порции мышц, поднимающих задний проход, сопровождающееся ослаблением мышц таза, промежности и тканей прямокишечно-влагалищной перегородки. По данным A. Guarnieri и соавт. [10], ректоцеле служит причиной хронического запора у 9 — 12% больных в Европе и США.
Хирургическое лечение ректоцеле имеет давнюю историю, в настоящее время существуют многочисленные показания к хирургическому лечению и методы операции при этом заболевании [1, 5]. Однако проблема оперативного лечения ректоцеле остается актуальной главным образом потому, что послеоперационные осложнения составляют от 17 до 30%, рецидив или сохранение основных симптомов заболевания — от 6,7 до 50,1% без тенденции к снижению даже при хороших анатомических результатах [1, 7, 8]. Одной из причин неудовлетворительных результатов у больных с ректоцеле являются диагностические ошибки, обусловленные недооценкой всестороннего обследования больных с хроническим копростазом.
В нашем исследовании рассмотрена группа больных, у которых на фоне хронического запора при обследовании выявлены две возможные причины копростаза — долихоколон и нарушение функции мышц тазового дна. Лишь полноценное проктологическое обследование позволило изучить как анатомические, так и функциональные особенности этих больных, установить проктогенный характер копростаза и правильно выбрать хирургическую тактику. Необходимая информация была получена при исследовании данных манометрии и длительности кишечного транзита, что позволило выявить нарушение функции аноректальной зоны и провести полномасштабное многофункциональное исследование. При этом была использована собственная методика оценки, основанная на применении довольно простой и доступной аппаратуры.
Наиболее распространенным способом хирургической коррекции ректоцеле по-прежнему является леваторопластика. Суть операции заключается в сшивании мышечных структур, расположенных в области прямой кишки и влагалища, за счет чего перегородка между ними утолщается и становится плотной, что не позволяет выпячиваться стенке прямой кишки. По мнению многих авторов [2, 7, 9, 14, 18], эта операция дает хороший анатомический и функциональный эффект как в непосредственном, так и в отдаленном периоде. M. Hübner и соавт. [11] установили, что передняя леваторопластика существенно повышает параметры качества жизни у больных с ректоцеле. A. Ommer и соавт. [15] выявили улучшение акта дефекации у 74% больных после передней леваторопластики.
Нам удалось добиться хороших как непосредственных, так и отдаленных результатов у подавляющего большинства больных. Ни в одном наблюдении не было рецидива копростаза, что свидетельствует о правильной оценке влияния долихоколон на симптоматику хронического запора у этих больных. Можно сделать вывод о важности полноценного предоперационного обследования больных с хроническим копростазом и долихоколон для оценки функционального состояния прямой кишки и анального канала, а также о правильности выбранной хирургической тактики.
Литература
- Олейник Н.В., Куликовский В.Ф., Федоров Г.И. Анализ причин неудовлетворительных результатов хирургического лечения ректоцеле и пути их устранения. Хирургия 2004; 4: 27-29.
- Смирнов А.Б., Чеканов М.Н. Выбор метода лечения ректоцеле и объективная оценка послеоперационного результата. Проблемы колопроктол 2006; 19: 209-212.
- Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М: Медицина 1984; 384.
- Цветкова Л.Н. Профилактика и лечение запоров у детей. Вопросы современной педиатрии 2004; 3: 2-7.
- Чуприна С.В. Трансанальный эндоректальный метод лечения ректоцеле: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М 2006; 29.
- Berman L., Aversa J., Abir F., Longo W.E. Management of disorders of the posterior pelvic floor. Yale J Biol Med 2005; 78: 4: 211-221.
- Boccasanta P., Venturi M., Cioffi U. et al. Selection criteria and long-term results of surgery in symptomatic rectocele. Minerva Chir 2002; 57: 2: 157-163.
- Brubaker L. Rectocele. Curr Opin Obstet Gynecol 1996; 8: 5: 876-879.
- Deval B. , Rafii A. For anterior levator plasty in the treatment of rectoceles in women. Gynecol Obstet Fertil 2003; 31: 11: 971-973.
- Guarnieri A., Cesaretti M., Tirone A. et al. Stapled transanal rectal resection (STARR) in the treatment of rectocele: personal experience. Chir Ital 2008; 60: 2: 243-248.
- Hübner M., Hetzer F., Weishaupt D. et al. A prospective comparison between clinical outcome and open-configuration magnetic resonance defecography findings before and after surgery for symptomatic rectocele. Colorectal Dis 2006; 8: 605-611.
- Locke G.R., Pemberton J.H., Phillips S.F. American Gastroenterologic Association medical position statement: guidelines on constipation. Gastroenterology 2000; 119: 1761-1778.
- Longstreth G.F., Thompson W.G., Chey W.D. et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology 2006; 130: 1480-1491.
- Maeda K., Maruta M., Hanai T. et al. Transvaginal anterior levatorplasty with posterior colporrhaphy for symptomatic rectocele. Tech Coloproctol 2003; 7: 3: 181-185.
- Ommer A., Köhler A., Athanasiadis S. Results of transperineal levator-plasty in treatment of symptomatic rectocele. Chirurg 1998; 69: 9: 966-972.
- Schwandner O., Fürst A. Actual Role of Stapled Transanal Rectal Resection (STARR) for obstructed defecation syndrome. Zentralbl Chir 2008; 133: 2: 116-122.
- Schwandner O., Stuto A., Jayne D. et al. Decision-making algorithm for the STARR procedure in obstructed defecation syndrome: position statement of the group of STARR Pioneers. Surg Innov 2008; 15: 2: 105-109.
- Yamana T., Takahashi T., Iwadare J. Clinical and physiologic outcomes after transvaginal rectocele repair. Dis Colon Rectum 2006; 49: 5: 661-667.
Лечение недержания кала и запоров у взрослых с заболеваниями центральной нервной системы
Лица с заболеванием или травмой центральной нервной системы гораздо больше подвержены риску потери контроля над деятельностью кишечника и риску развития тяжелых запоров по сравнению с другими людьми. Это называется нейрогенной дисфункцией кишечника (НДК). Очень трудно лечить запор, не вызывая недержания кала, или предотвратить недержание кала, не вызывая запор. Этим людям всегда приходится затрачивать гораздо больше времени на опорожнение кишечника. Подобные проблемы с кишечником становятся причиной тревоги и стресса и могут снизить качество жизни людей с такими проблемами. Этот обзор исследований, посвященных НДК, может представлять интерес для людей с любым повреждением центральной нервной системы, вызванным заболеванием или травмой, а также для людей с перинатальным повреждением центральной нервной системы, оказывающим долговременный эффект на работу их кишечника.
Несмотря на то, что накоплено много информации о причинах НДК, довольно малое число исследований посвящено практическим аспектам решения этой проблемы. В настоящее время основной совет в подобных случаях — это потребление достаточного количества жидкости, сбалансированная диета, а также физические упражнения и регулярное плановое опорожнение кишечника. Плановое опорожнение кишечника может включать в себя использование пероральных лекарственных средств, слабительных суппозиториев или клизм; абдоминальный массаж; пальцевые ректальные стимуляции и пальцевая эвакуация кала. Действия будут зависеть от потребностей каждого человека, и путем проб и ошибок, как правило, удается разработать подходящую программу.
Только те научные исследования, в которых участники были определены либо в контрольную группу (те, кто не подвергался вмешательству и те, кто получил обычное лечение), либо в группу лечения в случайном порядке (что называют рандомизацией), были включены в этот обзор, поскольку эти исследования предоставляют наиболее надежные доказательства. В это обновление обзора добавлены пятнадцать новых исследований. Пять исследований были удалены, так как препараты, о которых в них сообщалось (цизаприд и тегасерод), были отозваны с рынка, и более не доступны. Большинство из 20 рандомизированных исследований в этом обзоре включали очень небольшое число участников, и отчеты об исследованиях не всегда предоставляли информацию, необходимую для подтверждения достоверности результатов этих исследований.
Было показано, что некоторые пероральные слабительные улучшали функцию кишечника, включая слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого (псиллиум, одно исследование) и изоосмотический макрогол (одно исследование), которые были изучены у пациентов с болезнью Паркинсона. Некоторые суппозитории и микроклизмы, используемые для того, чтобы помочь кишечнику раскрыться, обеспечили более быстрые результаты в сравнении с другими (три исследования), и сроки использования суппозиториев могут влиять на ответ кишечника (одно исследование). Пальцевая эвакуация стула может быть более эффективной, чем использование перорального или ректального лекарственного препарата (одно исследование). Использование трансанальной ирригации у людей с повреждением спинного мозга улучшило контроль над деятельностью кишечника, уменьшило проблему запоров и повысило показатели качества жизни (одно исследование). Три исследования показали, что абдоминальный массаж был полезным для уменьшения запоров. Одно исследование показало, что пациентам может быть полезен даже один обучающий сеанс, проводимый медсестрой.
Этот обзор показывает, что все еще очень мало исследований, посвященных этой распространенной проблеме, которая так важна для пациентов. Доказательства исследований, найденные в рамках этого обзора, как правило, очень низкого качества, так как способы проведения исследований и отчеты по ним не дают права считать их результаты надежными. Не представляется возможным давать рекомендации по уходу на основе этих исследований. Лечение НДК в дальнейшем будет основываться на методе проб и ошибок до тех пор, пока не будет проведено больше исследований высокого качества с большим числом участников, в ходе которых будут изучены наиболее важные аспекты этой проблемы.
Проблемы дефекации? Компания «Колопласт» предлагает эффективное средство для решения этой проблемы
Для большинства людей поход в туалет и опорожнение кишечника — это естественное событие, которое никого, кроме них, не касается. Именно поэтому человек, страдающий нарушением дефекации, чувствует себя изолированным от общества.
Два самых частых вида нарушения — это недержание кала и запор. При недержании кала человек не может управлять началом наступления дефекации. Людям, страдающим запором, трудно опорожнить кишечник.
Как часто встречаются нарушения дефекации?
Дисфункция кишечника является одной из самых деликатных медицинских тем, говорить о которой решаются немногие. Часто стеснение мешает пациентам обратиться за медицинской помощью, поэтому назвать точное число людей, страдающих нарушениями дефекации, невозможно. Но эти нарушения встречаются чаще, чем вы думаете:
- Исследования показали, что примерно у 2% взрослых людей протекание кишечного содержимого случается каждый день или хотя бы раз в неделю.
- Протекание кишечного содержимого встречается у 7% людей старше 65 лет, а среди лиц, живущих в домах престарелых, оно отмечается у 33%.
- Кроме того, исследования показали, что до 20% людей страдают запорами.
Если не лечиться и не принимать необходимые меры, такие нарушения доставляют много неудобств и мешают человеку вести привычный образ жизни.
Подробнее
Подробнее о причинах и симптомах нарушений дефекации и о том, что делать при таких нарушениях.
Проверьте симптомы, связанные с нарушением дефекации
Если у вас бывает недержание кала и/или если вы страдаете хроническим запором, мы советуем вам обратиться к врачу. Вы можете подготовиться к приему у врача, проверив свои симптомы самостоятельно. Это позволит вам выяснить, насколько серьезны ваши симптомы, а врачу поможет назначить вам правильное лечение.
Проверьте свои симптомы, связанные с нарушением дефекации.
Запор: Причины и лечение — ПроМедицина Уфа
Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней.
Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных провоцирующих ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.
Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.
Причины
В качестве наиболее распространенных причин, провоцирующих запор, можно выделить следующие их варианты: употребление определенных медпрепаратов, беременность, изменения гормонального фона, погрешности в питании, сочетающиеся с нехваткой в нем клетчатки, травмирование позвоночника, дисфункция области тазового дна.
Существует и ряд конкретных заболеваний, на фоне которых также возможен запор: рак кишечника, гипотиреоз, анальная трещина, синдром раздраженного кишечника, депрессия, стрессы, геморрой, дивертикулит, болезнь Гиршпрунга и т.д.
Симптомы
Проявление запора: ощущение тяжести и боли в животе, потеря аппетита, головная боль, головокружение, тошнота, обложенный язык, запах изо рта, изжога, бессонница.
Диагноз хронический запор может быть поставлен, если:
- частота стула становится реже, чем 3 раза в неделю;
- дефекация требует напряжения; стул плотный или бугорчатый;
- возникает ощущение неполного опорожнения кишечника.
Симптомы при запорах весьма разнообразны и в значительной степени зависят от характера заболевания, ставшего их причиной. В одних случаях запор — единственная жалоба, в других — больные обращают внимание и на другие недомогания.Иногда больных беспокоят боли и чувство распирания в животе; облегчение наступает после дефекации или отхождения газов.
Довольно тягостным симптомом запора может стать вздутие живота (метеоризм), которое обусловлено медленным продвижением кала по толстой кишке и повышенным образованием газа в результате деятельности бактерий в кишечнике. Вздутие живота, помимо собственно кишечных симптомов, может сопровождаться рефлекторными реакциями других органов: болями в сердце, сердцебиением и др. У больных при запорах может снижаться аппетит, появляются отрыжка воздухом, дурной вкус во рту.
Диагностика
Прежде всего, необходимо уточнить, является ли запор внезапным (острым) или хроническим. Далее из анамнеза выясняется наличие заболеваний, с которыми может быть связано нарушение функции кишечника. В случае такой связи запор устраняется в ходе лечения основного заболевания. При ее отсутствии необходимо тщательно проанализировать «лекарственный» анамнез и отменить препараты, которые могут быть причиной запора. В случае отсутствия связи запора с заболеваниями и лекарствами больному следует обследовать ЖКТ, в ходе которого выявляются заболевания кишечника — причина запора.
Для оценки состояния толстого кишечника проводят рентгенографию. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.
Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов, слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование.
Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии, мышечных стенок кишечника, лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.
Лечение
Лучший способ избавиться от запора — диета. Конкретнее, диета, богатая растительной клетчаткой. Содержание клетчатки в рационе можно повысить, включив в меню хлеб из неочищенного зерна и отруби. Очень полезно при этом не забывать о свежих овощах и фруктах, которые весьма богаты клетчаткой. Ежедневное употребление чернослива или сливового сока способствует улучшению перистальтики и регулярности стула. И последний, но очень ценный совет для поддержания вашего здоровья — выпивать ежедневно не меньше литра жидкости.
Как правило, таких диетических мероприятий бывает достаточно для избавления от запора. Если, несмотря на соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, запор не прекращается, то к суточному рациону питания можно добавить две чайные ложки необработанных отрубей. Ими можно просто посыпать пищу. Добавлять отруби в пищу следует постепенно. Если прибавить сразу полную дозу отрубей, то результатом будет неудержимый понос и отхождение газов. В кишечнике отруби соединяются с солями цинка и кальция и выводят их из организма, что может вызвать дефицит этих металлов.
У детей раннего возраста болезненная дефекация приводит к появлению страхов перед этим процессом. В домашних условиях при возникновении запора у ребенка старше года, как средство первой помощи до осмотра врача можно применить очистительную клизму. Для очистительной клизмы используют кипяченую воду комнатной температуры. Для увеличения послабляющего действия клизмы к воде добавляют глицирин — 1-2 чайные ложки на стакан воды.
Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, стул плотный, с прожилками крови, следует обязательно обратиться к врачу! Только он может назначить лекарственные препараты для лечения запора.
Запор; Симптомы, причины, лечение и профилактика
Обзор
Что такое запор?
Наличие менее трех дефекаций в неделю технически является определением запора. Однако то, как часто вы «ходите», сильно различается от человека к человеку. У некоторых людей опорожнение кишечника происходит несколько раз в день, а у других — только один-два раза в неделю. Какой бы ни была ваша картина дефекации, она уникальна и нормальна для вас — до тех пор, пока вы не отклоняетесь слишком далеко от своей модели.
Независимо от характера вашего стула, один факт несомненен: чем дольше вы идете, прежде чем «выйти», тем труднее становится стул/фекалии. Другие ключевые признаки, которые обычно определяют запор, включают:
- Ваш стул сухой и твердый.
- Ваш стул болезненный, стул затруднен.
- У вас есть ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник.
Насколько распространены запоры?
Вы не одиноки, если у вас запор.Запор является одной из наиболее частых желудочно-кишечных жалоб в Соединенных Штатах. По меньшей мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу по поводу запоров.
Люди любого возраста могут время от времени страдать от запоров. Есть также определенные люди и ситуации, которые с большей вероятностью приведут к более устойчивым запорам («хронические запоры»). К ним относятся:
- Пожилой возраст. Пожилые люди, как правило, менее активны, у них более медленный обмен веществ и меньшая сила сокращения мышц пищеварительного тракта, чем в молодости.
- Быть женщиной, особенно во время беременности и после родов. Изменения в женских гормонах делают их более склонными к запорам. Ребенок в утробе матери сжимает кишечник, замедляя прохождение стула.
- Недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки заставляют пищу двигаться через пищеварительную систему.
- Прием некоторых лекарств (см. причины).
- Наличие некоторых неврологических (заболевания головного и спинного мозга) и расстройств пищеварения (см. причины).
Как возникает запор?
Запор возникает из-за того, что толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов (фекалии/фекалии), что делает стул высыхающим, делая его твердым по консистенции и трудновыводимым из организма.
В дополнение, по мере того, как пища обычно проходит через пищеварительный тракт, питательные вещества всасываются. Частично переваренная пища (отходы), которая остается, перемещается из тонкой кишки в толстую кишку, также называемую толстой кишкой. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, в результате чего образуется твердое вещество, называемое стулом. Если у вас запор, пища может слишком медленно продвигаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке больше времени — слишком много времени — для поглощения воды из отходов. Стул становится сухим, твердым и трудновыталкиваемым.
Путь пищевых отходов через толстую кишку, прямую кишку и задний проход.
Может ли запор вызвать внутреннее повреждение или привести к другим проблемам со здоровьем?
Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть, если у вас нет мягкой, регулярной дефекации.Некоторые осложнения включают:
- Опухшие, воспаленные вены в прямой кишке (состояние, называемое геморроем).
- Разрывы слизистой оболочки заднего прохода из-за попытки пройти затвердевший стул (так называемые анальные трещины).
- Инфекция в мешочках, которые иногда образуются на стенке толстой кишки из-за застрявшего и инфицированного стула (состояние, называемое дивертикулитом)
- Скопление слишком большого количества стула/фекалий в прямой кишке и анусе (состояние, называемое фекальной закупоркой).
- Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное напряжение в течение слишком длительного периода времени может привести к выделению мочи из мочевого пузыря (состояние, называемое стрессовым недержанием мочи).
Нерегулярный стул вызывает накопление токсинов в моем теле и вызывает у меня тошноту?
Не волнуйтесь, обычно это не так. Хотя толстая кишка удерживает стул дольше, когда у вас запор, и вы можете чувствовать себя некомфортно, толстая кишка является расширяемым контейнером для ваших отходов.Возможно, существует небольшой риск бактериальной инфекции, если отходы попадут в существующую рану в толстой кишке или прямой кишке.
Симптомы и причины
Что вызывает запор?
Существует множество причин запоров: образ жизни, лекарства, состояние здоровья и беременность.
Общие причины запоров, связанные с образом жизни, включают:
- Употребление продуктов с низким содержанием клетчатки.
- Недостаточное потребление воды (обезвоживание).
- Недостаточно упражнений.
- Изменения в вашем обычном распорядке, такие как путешествия, прием пищи или отход ко сну в разное время.
- Употребление большого количества молока или сыра.
- Стресс.
- Сопротивление позывам к дефекации.
Лекарства, которые могут вызывать запор, включают:
- Сильные обезболивающие препараты, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Оксиконтин®) и гидроморфон (Дилаудид®).
- Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
- Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Прозак®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Элавил®]).
- Антациды, содержащие кальций или алюминий, такие как Tums®.
- Таблетки железа.
- Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Benadryl®]).
- Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил [Calan SR], дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-блокаторы (такие как атенолол [Tenormin®]).
- Психиатрические препараты, такие как клозапин (Clozaril®) и оланзапин (Zyprexa®).
- Противосудорожные/противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
- Препараты против тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).
Многие лекарства могут вызывать запор. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.
Медицинские состояния и состояния здоровья, которые могут вызывать запор, включают:
- Эндокринные проблемы, такие как гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия, гиперкальциемия.
- Колоректальный рак.
- Синдром раздраженного кишечника (СРК).
- Дивертикулярная болезнь.
- Выходная дисфункция запор. (Нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота. Они необходимы для освобождения стула.)
- Неврологические расстройства, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
- Синдром ленивого кишечника. Толстая кишка плохо сокращается и задерживает стул.
- Кишечная непроходимость.
- Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот, инвагинация, неперфорация заднего прохода или мальротация)
- Полиорганные заболевания, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
- Беременность.
Каковы симптомы запора?
Симптомы запора включают:
- Вы опорожняетесь менее трех раз в неделю.
- Ваш стул сухой, твердый и/или комковатый.
- Ваш стул затруднен или болезненный.
- У вас болит живот или спазмы.
- Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
- Вы чувствуете, что не полностью опорожняете кишечник после движения.
Диагностика и тесты
Чего мне ожидать, когда я говорю с врачом о своем запоре?
Разговаривать с врачом или кем-либо еще о своих дефекациях (или их отсутствии) — не самая приятная тема.Знайте, что ваш врач всегда рядом. Врачи — это обученные специалисты в области здравоохранения, которые обсуждали со своими пациентами практически все темы, связанные со здоровьем, о которых вы только можете подумать.
Ваш врач сначала задаст вам вопросы о вашей истории болезни, дефекации, вашем образе жизни и распорядке дня.
История болезни
Эти вопросы могут включать:
- Каковы ваши текущие и прошлые заболевания/состояния здоровья?
- Вы потеряли или прибавили в весе в последнее время?
- Были ли у вас ранее операции на желудочно-кишечном тракте?
- Какие лекарства и добавки вы принимаете при других заболеваниях и при запорах?
- Есть ли у кого-нибудь в вашей семье запоры или заболевания пищеварительного тракта или рак толстой кишки в анамнезе?
- Вы проходили колоноскопию?
История дефекации
Эти вопросы могут включать:
- Как часто вы опорожняетесь?
- Как выглядит ваш стул?
- Вы заметили кровь или красные прожилки в стуле?
- Вы когда-нибудь видели кровь в унитазе или на туалетной бумаге после того, как вытерлись?
Образ жизни и привычки
- Какие продукты и напитки вы едите и пьете?
- Каков ваш распорядок дня?
Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших жизненно важных показателей (температура, пульс, кровяное давление). Он или она будет использовать стетоскоп, чтобы слушать звуки в вашем животе. Ваш живот также будет затронут, чтобы проверить боль, нежность, отек и шишки.
Имейте в виду, что ваш врач также проведет ректальное исследование. Это пальцевое исследование внутренней части прямой кишки. Это быстрая проверка любых масс или проблем, которые можно почувствовать пальцем.
Какие лабораторные анализы и другие медицинские анализы можно провести, чтобы найти причину моего запора?
Ваш врач может не назначать анализы или назначать многие виды анализов и процедур.Решение о том, какие из них может назначить вам врач, зависит от ваших симптомов, истории болезни и общего состояния здоровья.
Лабораторные анализы: Анализы крови и мочи выявляют признаки гипотиреоза, анемии и диабета. Образец стула проверяет наличие признаков инфекции, воспаления и рака.
Визуализирующие исследования: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть назначены для выявления других проблем, которые могут вызывать запор.
Колоноскопия: Может быть выполнена колоноскопия или сигмоидоскопия — осмотр толстой кишки изнутри с помощью эндоскопа. Во время этой процедуры может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на рак или другие проблемы, и все обнаруженные полипы будут удалены.
Исследования колоректального транзита: Эти тесты включают прием небольшой дозы радиоактивного вещества либо в виде таблеток, либо в виде еды, а затем отслеживание количества времени и того, как вещество перемещается по кишечнику.
Другие тесты функции кишечника: Ваш врач может назначить тесты, которые проверят, насколько хорошо ваш задний проход и прямая кишка удерживают и выделяют стул. Эти тесты включают определенный тип рентгенографии (дефекографию), проводимую для исключения причин дисфункции выходного отверстия запора, и введение небольшого баллона в прямую кишку (тест на изгнание баллона и аноректальную манометрию).
Управление и лечение
Как лечат запор?
Уход за собой
Большинство случаев запоров легкой и средней степени тяжести можно лечить дома. Забота о себе начинается с инвентаризации того, что вы едите и пьете, а затем вносите изменения.
Некоторые рекомендации по облегчению запоров включают:
- Пейте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день. Избегайте напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание.
- Добавьте в свой рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жиров, таких как мясо, яйца и сыр.
- Ешьте чернослив и/или хлопья с отрубями.
- Ведите дневник питания и выделяйте продукты, вызывающие запор.
- Двигайся, тренируйся.
- Проверьте, как вы сидите на унитазе. Поднятие ног, откидывание назад или приседание могут облегчить опорожнение кишечника.
- Добавьте в свой рацион безрецептурные добавки с клетчаткой (например, Metamucil®, Citrucel® и Benefiber®).
- При необходимости примите очень мягкое безрецептурное средство для размягчения стула или слабительное (например, докузат [Colace®] или Milk of Magnesia®). Клизмы с минеральным маслом, такие как Fleet®, и стимулирующие слабительные, такие как бисакодил (Dulcolax®) или сенна (Senokot®), являются другими вариантами лечения.Есть много вариантов слабительного. Попросите вашего фармацевта или врача помочь вам сделать выбор. Не используйте слабительные средства более двух недель, не посоветовавшись с врачом. Злоупотребление слабительными может ухудшить ваши симптомы.
- Не читайте, не пользуйтесь телефоном или другими устройствами, пытаясь опорожнить кишечник.
Обзор лекарств/добавок
В дополнение к методам самопомощи ваш врач проверит ваши лекарства и добавки (если вы их принимаете). Некоторые из этих продуктов могут вызвать запор.Если они это сделают, ваш врач может изменить дозу, перейти на другой препарат и / или попросить вас прекратить прием добавки. Никогда не прекращайте принимать лекарства или добавки, не посоветовавшись с врачом.
Лекарства, отпускаемые по рецепту
Существует несколько рецептурных препаратов для лечения запоров. К ним относятся любипростон (Амитиза®), прукалоприд (Прудак®, Мотегрити®), плеканатид (Труланс®), лактулоза (Цефулак®, Кристалоза®) и линаклотид (Линзесс®). Ваш врач подберет препарат, который лучше всего подойдет вам, основываясь на результатах ваших анализов.
Хирургия
Хирургическое вмешательство редко требуется для лечения запоров. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если запор вызван структурной проблемой в толстой кишке. Примеры этих проблем включают непроходимость толстой кишки (кишечная непроходимость), сужение части кишечника (стриктура кишечника), разрыв заднего прохода (анальная трещина) или спадение части прямой кишки во влагалище (выпадение прямой кишки). ). Некоторые причины запоров дисфункции выходного отверстия можно лечить хирургическим путем.Лучше всего обсудить это после тестирования. Вам также может понадобиться операция, если рак был обнаружен в толстой кишке, прямой кишке или заднем проходе.
Профилактика
Как предотвратить запор?
Используйте те же домашние методы, которые вы использовали для лечения запоров, чтобы предотвратить их превращение в хроническую проблему:
- Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки. Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы. Клетчатка и вода помогают толстой кишке проходить стул.Большая часть клетчатки во фруктах содержится в кожуре, например, в яблоках. Фрукты с семенами, которые вы можете есть, например, клубника, содержат больше всего клетчатки. Отруби являются отличным источником клетчатки. Ешьте хлопья с отрубями или добавляйте хлопья с отрубями к другим продуктам, таким как суп и йогурт. Люди с запорами должны съедать от 18 до 30 граммов клетчатки каждый день.
- Выпивайте восемь стаканов воды по 8 унций в день. (Примечание: у некоторых людей молоко может вызвать запор.) Жидкости, содержащие кофеин, такие как кофе и безалкогольные напитки, могут обезвоживать вас.Возможно, вам придется прекратить пить эти продукты, пока ваши привычки кишечника не вернутся к норме.
- Регулярно занимайтесь спортом.
- Лечите легкие запоры с помощью пищевой добавки, такой как магний. (Не всем следует принимать магний. Перед приемом проконсультируйтесь с врачом.)
- Очистите кишечник, когда почувствуете позыв. Не жди.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:
- Запор — новая для вас проблема.
- Вы видите кровь в стуле.
- Вы непреднамеренно теряете вес.
- У вас сильная боль при дефекации.
- Ваш запор длится более трех недель.
- У вас симптомы запора дисфункции выходного отверстия.
Помните, открыто и честно говорите со своим врачом о своих дефекациях и любых вопросах или проблемах, которые у вас могут возникнуть. Какать — это то, чем мы все должны заниматься. Запор может быть временной ситуацией, долгосрочной проблемой или признаком более серьезного заболевания.Быть безопасным. Обратитесь к врачу, особенно если вы заметили изменения в работе кишечника или если кишечник управляет вашей жизнью.
Запор; Симптомы, причины, лечение и профилактика
Обзор
Что такое запор?
Наличие менее трех дефекаций в неделю технически является определением запора. Однако то, как часто вы «ходите», сильно различается от человека к человеку. У некоторых людей опорожнение кишечника происходит несколько раз в день, а у других — только один-два раза в неделю.Какой бы ни была ваша картина дефекации, она уникальна и нормальна для вас — до тех пор, пока вы не отклоняетесь слишком далеко от своей модели.
Независимо от характера вашего стула, один факт несомненен: чем дольше вы идете, прежде чем «выйти», тем труднее становится стул/фекалии. Другие ключевые признаки, которые обычно определяют запор, включают:
- Ваш стул сухой и твердый.
- Ваш стул болезненный, стул затруднен.
- У вас есть ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник.
Насколько распространены запоры?
Вы не одиноки, если у вас запор. Запор является одной из наиболее частых желудочно-кишечных жалоб в Соединенных Штатах. По меньшей мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу по поводу запоров.
Люди любого возраста могут время от времени страдать от запоров. Есть также определенные люди и ситуации, которые с большей вероятностью приведут к более устойчивым запорам («хронические запоры»). К ним относятся:
- Пожилой возраст.Пожилые люди, как правило, менее активны, у них более медленный обмен веществ и меньшая сила сокращения мышц пищеварительного тракта, чем в молодости.
- Быть женщиной, особенно во время беременности и после родов. Изменения в женских гормонах делают их более склонными к запорам. Ребенок в утробе матери сжимает кишечник, замедляя прохождение стула.
- Недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки заставляют пищу двигаться через пищеварительную систему.
- Прием некоторых лекарств (см. причины).
- Наличие некоторых неврологических (заболевания головного и спинного мозга) и расстройств пищеварения (см. причины).
Как возникает запор?
Запор возникает из-за того, что толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов (фекалии/фекалии), что делает стул высыхающим, делая его твердым по консистенции и трудновыводимым из организма.
В дополнение, по мере того, как пища обычно проходит через пищеварительный тракт, питательные вещества всасываются.Частично переваренная пища (отходы), которая остается, перемещается из тонкой кишки в толстую кишку, также называемую толстой кишкой. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, в результате чего образуется твердое вещество, называемое стулом. Если у вас запор, пища может слишком медленно продвигаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке больше времени — слишком много времени — для поглощения воды из отходов. Стул становится сухим, твердым и трудновыталкиваемым.
Путь пищевых отходов через толстую кишку, прямую кишку и задний проход.
Может ли запор вызвать внутреннее повреждение или привести к другим проблемам со здоровьем?
Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть, если у вас нет мягкой, регулярной дефекации. Некоторые осложнения включают:
- Опухшие, воспаленные вены в прямой кишке (состояние, называемое геморроем).
- Разрывы слизистой оболочки заднего прохода из-за попытки пройти затвердевший стул (так называемые анальные трещины).
- Инфекция в мешочках, которые иногда образуются на стенке толстой кишки из-за застрявшего и инфицированного стула (состояние, называемое дивертикулитом)
- Скопление слишком большого количества стула/фекалий в прямой кишке и анусе (состояние, называемое фекальной закупоркой).
- Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное напряжение в течение слишком длительного периода времени может привести к выделению мочи из мочевого пузыря (состояние, называемое стрессовым недержанием мочи).
Нерегулярный стул вызывает накопление токсинов в моем теле и вызывает у меня тошноту?
Не волнуйтесь, обычно это не так. Хотя толстая кишка удерживает стул дольше, когда у вас запор, и вы можете чувствовать себя некомфортно, толстая кишка является расширяемым контейнером для ваших отходов. Возможно, существует небольшой риск бактериальной инфекции, если отходы попадут в существующую рану в толстой кишке или прямой кишке.
Симптомы и причины
Что вызывает запор?
Существует множество причин запоров: образ жизни, лекарства, состояние здоровья и беременность.
Общие причины запоров, связанные с образом жизни, включают:
- Употребление продуктов с низким содержанием клетчатки.
- Недостаточное потребление воды (обезвоживание).
- Недостаточно упражнений.
- Изменения в вашем обычном распорядке, такие как путешествия, прием пищи или отход ко сну в разное время.
- Употребление большого количества молока или сыра.
- Стресс.
- Сопротивление позывам к дефекации.
Лекарства, которые могут вызывать запор, включают:
- Сильные обезболивающие препараты, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Оксиконтин®) и гидроморфон (Дилаудид®).
- Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
- Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Прозак®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Элавил®]).
- Антациды, содержащие кальций или алюминий, такие как Tums®.
- Таблетки железа.
- Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Benadryl®]).
- Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил [Calan SR], дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-блокаторы (такие как атенолол [Tenormin®]).
- Психиатрические препараты, такие как клозапин (Clozaril®) и оланзапин (Zyprexa®).
- Противосудорожные/противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
- Препараты против тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).
Многие лекарства могут вызывать запор. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.
Медицинские состояния и состояния здоровья, которые могут вызывать запор, включают:
- Эндокринные проблемы, такие как гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия, гиперкальциемия.
- Колоректальный рак.
- Синдром раздраженного кишечника (СРК).
- Дивертикулярная болезнь.
- Выходная дисфункция запор. (Нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота. Они необходимы для освобождения стула.)
- Неврологические расстройства, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
- Синдром ленивого кишечника. Толстая кишка плохо сокращается и задерживает стул.
- Кишечная непроходимость.
- Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот, инвагинация, неперфорация заднего прохода или мальротация)
- Полиорганные заболевания, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
- Беременность.
Каковы симптомы запора?
Симптомы запора включают:
- Вы опорожняетесь менее трех раз в неделю.
- Ваш стул сухой, твердый и/или комковатый.
- Ваш стул затруднен или болезненный.
- У вас болит живот или спазмы.
- Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
- Вы чувствуете, что не полностью опорожняете кишечник после движения.
Диагностика и тесты
Чего мне ожидать, когда я говорю с врачом о своем запоре?
Разговаривать с врачом или кем-либо еще о своих дефекациях (или их отсутствии) — не самая приятная тема.Знайте, что ваш врач всегда рядом. Врачи — это обученные специалисты в области здравоохранения, которые обсуждали со своими пациентами практически все темы, связанные со здоровьем, о которых вы только можете подумать.
Ваш врач сначала задаст вам вопросы о вашей истории болезни, дефекации, вашем образе жизни и распорядке дня.
История болезни
Эти вопросы могут включать:
- Каковы ваши текущие и прошлые заболевания/состояния здоровья?
- Вы потеряли или прибавили в весе в последнее время?
- Были ли у вас ранее операции на желудочно-кишечном тракте?
- Какие лекарства и добавки вы принимаете при других заболеваниях и при запорах?
- Есть ли у кого-нибудь в вашей семье запоры или заболевания пищеварительного тракта или рак толстой кишки в анамнезе?
- Вы проходили колоноскопию?
История дефекации
Эти вопросы могут включать:
- Как часто вы опорожняетесь?
- Как выглядит ваш стул?
- Вы заметили кровь или красные прожилки в стуле?
- Вы когда-нибудь видели кровь в унитазе или на туалетной бумаге после того, как вытерлись?
Образ жизни и привычки
- Какие продукты и напитки вы едите и пьете?
- Каков ваш распорядок дня?
Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших жизненно важных показателей (температура, пульс, кровяное давление). Он или она будет использовать стетоскоп, чтобы слушать звуки в вашем животе. Ваш живот также будет затронут, чтобы проверить боль, нежность, отек и шишки.
Имейте в виду, что ваш врач также проведет ректальное исследование. Это пальцевое исследование внутренней части прямой кишки. Это быстрая проверка любых масс или проблем, которые можно почувствовать пальцем.
Какие лабораторные анализы и другие медицинские анализы можно провести, чтобы найти причину моего запора?
Ваш врач может не назначать анализы или назначать многие виды анализов и процедур.Решение о том, какие из них может назначить вам врач, зависит от ваших симптомов, истории болезни и общего состояния здоровья.
Лабораторные анализы: Анализы крови и мочи выявляют признаки гипотиреоза, анемии и диабета. Образец стула проверяет наличие признаков инфекции, воспаления и рака.
Визуализирующие исследования: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть назначены для выявления других проблем, которые могут вызывать запор.
Колоноскопия: Может быть выполнена колоноскопия или сигмоидоскопия — осмотр толстой кишки изнутри с помощью эндоскопа. Во время этой процедуры может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на рак или другие проблемы, и все обнаруженные полипы будут удалены.
Исследования колоректального транзита: Эти тесты включают прием небольшой дозы радиоактивного вещества либо в виде таблеток, либо в виде еды, а затем отслеживание количества времени и того, как вещество перемещается по кишечнику.
Другие тесты функции кишечника: Ваш врач может назначить тесты, которые проверят, насколько хорошо ваш задний проход и прямая кишка удерживают и выделяют стул. Эти тесты включают определенный тип рентгенографии (дефекографию), проводимую для исключения причин дисфункции выходного отверстия запора, и введение небольшого баллона в прямую кишку (тест на изгнание баллона и аноректальную манометрию).
Управление и лечение
Как лечат запор?
Уход за собой
Большинство случаев запоров легкой и средней степени тяжести можно лечить дома. Забота о себе начинается с инвентаризации того, что вы едите и пьете, а затем вносите изменения.
Некоторые рекомендации по облегчению запоров включают:
- Пейте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день. Избегайте напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание.
- Добавьте в свой рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жиров, таких как мясо, яйца и сыр.
- Ешьте чернослив и/или хлопья с отрубями.
- Ведите дневник питания и выделяйте продукты, вызывающие запор.
- Двигайся, тренируйся.
- Проверьте, как вы сидите на унитазе. Поднятие ног, откидывание назад или приседание могут облегчить опорожнение кишечника.
- Добавьте в свой рацион безрецептурные добавки с клетчаткой (например, Metamucil®, Citrucel® и Benefiber®).
- При необходимости примите очень мягкое безрецептурное средство для размягчения стула или слабительное (например, докузат [Colace®] или Milk of Magnesia®). Клизмы с минеральным маслом, такие как Fleet®, и стимулирующие слабительные, такие как бисакодил (Dulcolax®) или сенна (Senokot®), являются другими вариантами лечения.Есть много вариантов слабительного. Попросите вашего фармацевта или врача помочь вам сделать выбор. Не используйте слабительные средства более двух недель, не посоветовавшись с врачом. Злоупотребление слабительными может ухудшить ваши симптомы.
- Не читайте, не пользуйтесь телефоном или другими устройствами, пытаясь опорожнить кишечник.
Обзор лекарств/добавок
В дополнение к методам самопомощи ваш врач проверит ваши лекарства и добавки (если вы их принимаете). Некоторые из этих продуктов могут вызвать запор.Если они это сделают, ваш врач может изменить дозу, перейти на другой препарат и / или попросить вас прекратить прием добавки. Никогда не прекращайте принимать лекарства или добавки, не посоветовавшись с врачом.
Лекарства, отпускаемые по рецепту
Существует несколько рецептурных препаратов для лечения запоров. К ним относятся любипростон (Амитиза®), прукалоприд (Прудак®, Мотегрити®), плеканатид (Труланс®), лактулоза (Цефулак®, Кристалоза®) и линаклотид (Линзесс®). Ваш врач подберет препарат, который лучше всего подойдет вам, основываясь на результатах ваших анализов.
Хирургия
Хирургическое вмешательство редко требуется для лечения запоров. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если запор вызван структурной проблемой в толстой кишке. Примеры этих проблем включают непроходимость толстой кишки (кишечная непроходимость), сужение части кишечника (стриктура кишечника), разрыв заднего прохода (анальная трещина) или спадение части прямой кишки во влагалище (выпадение прямой кишки). ). Некоторые причины запоров дисфункции выходного отверстия можно лечить хирургическим путем.Лучше всего обсудить это после тестирования. Вам также может понадобиться операция, если рак был обнаружен в толстой кишке, прямой кишке или заднем проходе.
Профилактика
Как предотвратить запор?
Используйте те же домашние методы, которые вы использовали для лечения запоров, чтобы предотвратить их превращение в хроническую проблему:
- Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки. Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы. Клетчатка и вода помогают толстой кишке проходить стул.Большая часть клетчатки во фруктах содержится в кожуре, например, в яблоках. Фрукты с семенами, которые вы можете есть, например, клубника, содержат больше всего клетчатки. Отруби являются отличным источником клетчатки. Ешьте хлопья с отрубями или добавляйте хлопья с отрубями к другим продуктам, таким как суп и йогурт. Люди с запорами должны съедать от 18 до 30 граммов клетчатки каждый день.
- Выпивайте восемь стаканов воды по 8 унций в день. (Примечание: у некоторых людей молоко может вызвать запор.) Жидкости, содержащие кофеин, такие как кофе и безалкогольные напитки, могут обезвоживать вас.Возможно, вам придется прекратить пить эти продукты, пока ваши привычки кишечника не вернутся к норме.
- Регулярно занимайтесь спортом.
- Лечите легкие запоры с помощью пищевой добавки, такой как магний. (Не всем следует принимать магний. Перед приемом проконсультируйтесь с врачом.)
- Очистите кишечник, когда почувствуете позыв. Не жди.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:
- Запор — новая для вас проблема.
- Вы видите кровь в стуле.
- Вы непреднамеренно теряете вес.
- У вас сильная боль при дефекации.
- Ваш запор длится более трех недель.
- У вас симптомы запора дисфункции выходного отверстия.
Помните, открыто и честно говорите со своим врачом о своих дефекациях и любых вопросах или проблемах, которые у вас могут возникнуть. Какать — это то, чем мы все должны заниматься. Запор может быть временной ситуацией, долгосрочной проблемой или признаком более серьезного заболевания.Быть безопасным. Обратитесь к врачу, особенно если вы заметили изменения в работе кишечника или если кишечник управляет вашей жизнью.
Симптомы и причины запоров
Каковы симптомы запора?
Симптомы запора могут включать
- менее трех дефекаций в неделю
- стул твердый, сухой или комковатый
- затрудненный или болезненный стул
- такое ощущение, что не весь стул вышел
Когда следует обратиться к врачу?
Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы не исчезают при самолечении или если у вас есть семейный анамнез рака толстой или прямой кишки.
Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас запор и любой из следующих симптомов
- кровотечение из прямой кишки
- кровь в стуле
- постоянная боль в животе
- невозможность прохождения газа
- рвота
- лихорадка
- боль в пояснице
- похудеть без попыток
Что вызывает запор?
У вас может быть запор по многим причинам, и у запора может быть более одной причины одновременно. Причины запоров могут включать
Некоторые лекарства и пищевые добавки
Лекарства и пищевые добавки, которые могут усугубить запор, включают
Изменения в жизни или изменения в распорядке дня
Запор может возникнуть, когда ваша жизнь или распорядок дня меняются. Например, ваши движения кишечника могут измениться на
- если вы забеременели
- по мере взросления
- когда вы путешествуете
- когда вы игнорируете позывы к дефекации
- если вы меняете лекарства
- если вы измените, сколько и что вы едите
Определенные проблемы со здоровьем и питанием
Определенные проблемы со здоровьем и питанием могут вызвать запор
Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований для расширения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.
Запор | Кедры-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое запор?
Запор – это болезненный или недостаточно частый стул.Это является наиболее распространенной проблемой желудочно-кишечного тракта.
У вас может быть запор, если:
- У вас стул реже 3 раз в неделю
- Ваш стул твердый, сухой и состоит из мелких кусочков
Нормальные движения кишечника различаются в зависимости от человека. Они могут случаться так часто, как 3 раз в день. Или они могут происходить всего 3 раза в неделю.
Что вызывает запор?
Ваш стул становится твердым и сухим, когда толстая кишка поглощает слишком много воды.
В большинстве случаев, когда пища проходит через толстую кишку, толстая кишка поглощает воду. делает стул. Мышечные движения (сокращения) толкают стул к прямой кишке. Когда стул попадает в прямую кишку, большая часть воды уже всосалась. Табуретка сейчас твердый.
Если у вас запор, мышцы толстой кишки сокращаются слишком медленно. Это делает стул проходит через толстую кишку слишком медленно.Толстая кишка поглощает слишком много воды. Табурет становится очень твердым и сухим.
Некоторые из наиболее распространенных причин запоров, связанных с питанием и образом жизни:
- Недостаточно упражнений
- Недостаточное употребление жидкости
- Недостаточное потребление клетчатки
- Нет опорожняйте кишечник, когда вы чувствуете позыв к
- Изменения в вашем образе жизни, такие как путешествия, беременность и старость
Другие причины запоров включают:
- Лекарства
- Проблемы с работой желудка и кишечника (например, синдром раздраженного кишечника)
- Ваш кишечник плохо работает
- Прием слишком большого количества лекарств, помогающих разжижать кишечник (слабительные)
- Проблемы с обменом веществ, такие как заболевания щитовидной железы
- Непроходимость кишечника
Каковы симптомы запора?
Симптомы у каждого человека могут различаться. Симптомы запора могут включать:
- Затрудненная и болезненная дефекация
- Меньше чем 3 дефекации в неделю
- Чувство раздутый
- Нет иметь много энергии
- Живот (боль в животе
- Неэффективное напряжение для опорожнения кишечника
симптомы запора могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда разговаривайте со своим поставщик медицинских услуг, чтобы быть уверенным.
Как диагностируется запор?
Большинство людей время от времени страдают запорами. Чтобы узнать, есть ли у вас запор, ваш лечащий врач проведет несколько тестов. Эти тесты будут зависеть от того, как долго у вас были симптомы и насколько серьезен ваш случай.
Сначала ваш лечащий врач посмотрит:
- Ваш возраст
- Если в стуле есть кровь
- Любые изменения в работе вашего кишечника
- Потеря веса
Ваш лечащий врач, скорее всего, выдаст:
- Спросить о ваше прошлое здоровье. Вас попросят сообщить подробности о вашем запоре, например, как долго у вас были симптомы и как часто у вас были испражнения.
- Дать вам физический экзамен. Ваш лечащий врач проведет полное медицинское обследование.
- Дать вам пальцевое ректальное исследование. Этот осмотр помогает определить, является ли область мягкой, заблокированной или кровавый. Он также может проверить, сколько и какой у вас стул. Ваше здравоохранение врач также увидит, больше ли ваша прямая кишка, чем обычно.
Ваш лечащий врач может также проводить другие анализы, такие как:
- Брюшной Рентгеновский снимок. Этот рентгенологический тест может показать наполненность кишечника.
- Кровь Работа. Взята кровь на анализ.
- Нижний ЖК серии (также называемой бариевой клизмой). Это рентгенологическое исследование прямой кишки, толстая кишка и нижняя часть тонкой кишки. Вам будет предоставлен жидкость под названием барий. Он покрывает органы, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке. Ан Рентген живота покажет, есть ли у вас сужения (стриктуры), закупорки, или другие проблемы.
- Колоноскопия. Этот тест исследует всю длину толстой кишки. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язвы) или кровотечение.
- Ректороманоскопия. Этот тест позволяет медицинскому работнику проверить внутренние органы часть толстой кишки. Это помогает определить, что вызывает запор.
- Колоректальный транзитное исследование. Этот тест показывает, сколько времени требуется пище, чтобы пройти через ваш двоеточие. Вас попросят проглотить таблетки (капсулы), наполненные мелкими маркерами, которые можно увидеть на рентгене. Рентген покажет, как капсулы двигались через ваш двоеточие.
- Анус и функциональные тесты прямой кишки (аноректальные). Эти тесты могут определить, есть ли у вас запор потому что ваш анус или прямая кишка плохо работают.
Как лечат запор?
Ваш лечащий врач составит для вас план ухода на основе:
- Ваш возраст, общее состояние здоровья и состояние здоровья в прошлом
- Насколько серьезно ваше дело
- Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапией
- Если ожидается ухудшение вашего состояния
- Ваше мнение и что вы хотите сделать
В большинстве случаев изменение диеты и образа жизни может помочь уменьшить симптомы запора. Они также может предотвратить это. Эти изменения могут включать:
- Алкоголь больше воды и сока.
- Получение регулярное упражнение.
- Дарение себе время, чтобы иметь испражнение каждый день.
- Есть больше волокно.
- Взятие слабительные.
- Остановка или смена медицины.
- Делать биологическая обратная связь (часть специальной программы физиотерапии)
Продукты питания | Умеренная клетчатка | С высоким содержанием клетчатки |
Хлеб | Цельнозерновой хлеб, мюсли, кексы с пшеничными отрубями, зерновые батончики, вафли, попкорн | |
Зерновые | 100% цельнозерновые злаки, овсянка, мюсли и овсяные отруби | 100% злаки с отрубями |
Овощи | Свекла, брокколи, брюссельская капуста, капуста, морковь, кукуруза, стручковая фасоль, зеленый горошек, тыква с желудями и орехами, шпинат, картофель с кожурой, авокадо | |
Фрукты | Яблоки с кожурой, финики, папайя, манго, нектарины, апельсины, груши, киви, клубника, яблочное пюре, малина, ежевика, изюм | Вареный чернослив, сушеный инжир |
Заменители мяса | Арахисовое масло, орехи | Запеченная фасоль, черноглазый горох, фасоль нут, лимская фасоль, фасоль пинто, фасоль, чили с фасолью, трейл микс |
Какие возможны осложнения запор?
Запор может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как:
- Геморрой. Красные набухшие вены в прямой кишке. Они случаются, когда вам нужно продолжайте напрягаться, чтобы опорожнить кишечник.
- Анал трещины. Разрывы кожи вокруг ануса. Они возникают, когда твердый стул растягивает мышцы сфинктера. Они могут вызвать кровотечение в прямой кишке.
- Ректально пролапс. Это когда небольшое количество слизистой оболочки кишечника выталкивается наружу. от твоего анального отверстия. Это вызвано напряжением, чтобы иметь движение кишечника.
- Фекальные удар. Это когда большой комок твердого сухого стула застревает в вашем прямая кишка. Нормальное толкающее действие толстой кишки не может вытолкнуть стул. Это видно в основном у детей и пожилых людей.
Можно ли предотвратить запор?
Многие из тех же изменений образа жизни, которые помогают лечить запоры, также могут помочь остановить это не происходит:
- Ежедневно употребляйте большое количество клетчатки, воды и жидкости.
- Делайте регулярные физические упражнения.
- Разрешить много времени для опорожнения кишечника. Когда вы чувствуете позыв к дефекации, обязательно сделайте это.
- Старайтесь опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день.
- Если другая проблема со здоровьем делает вас более склонным к запорам, обратитесь к врачу. совет поставщика для решения этой проблемы.
Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?
Большинство людей время от времени страдают запорами. Но позвоните своему поставщику медицинских услуг если:
- Запор длится более 3 недель.
- Боль, вызванная запором, мешает вам заниматься повседневными делами.
- У вас есть симптомы любого из осложнений запора.
Ключевые моменты о запор
- Запор является наиболее распространенной желудочно-кишечной проблемой.
- У вас может быть запор, если ваш стул болезненный и случается реже, чем 3 раза в день. неделю.
- Ваш стул будет твердым, сухим и состоит из мелких кусочков.
- Ваш стул становится твердым и сухим, когда толстая кишка поглощает слишком много воды.
- Симптомы запора могут включать спазмы желудка и чувство усталости.
- Запор может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как геморрой (красные, опухшие вены). в прямой кишке).
- Изменение диеты и образа жизни может уменьшить симптомы запора.Эти изменения также может предотвратить запор.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:
- Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
- Принести кто-то рядом с вами, чтобы помочь вам задавать вопросы и помнить, что ваш лечащий врач говорит тебе.
- В посещения, запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
- Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. визит.
- Знать как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.
Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN
Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN
Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN
© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.
Не то, что вы ищете?Симптомы и причины запоров | Bladder & Bowel Community
Что такое запор?
Запор — очень распространенное заболевание, которому подвержены люди всех возрастов.Это означает, что вы не так часто испражняетесь (фекалии), как обычно, вам приходится напрягаться больше, чем обычно, или вы не можете полностью опорожнить кишечник.
Запор также может привести к тому, что ваш стул станет необычно твердым, комковатым, большим или маленьким. Он может быть острым или хроническим, и многие люди испытывают проблемы только в течение короткого периода времени без каких-либо долгосрочных последствий для их здоровья.
Симптомы и признаки запора
У вас, вероятно, запор, если вы испытываете любое из следующего:
- Меньшее количество испражнений, чем обычно
- Боль и напряжение при дефекации
- Боль в животе
- Стул
- Болезненное дно
- Неприятный запах из-за проходящего ветра
- Подтекание жидкого или жидкого стула
- Ваш кишечник опорожняется реже трех раз в неделю
- Может быть неприятный вкус в рот, неприятный запах изо рта, вздутие живота, снижение аппетита, вялость и, у некоторых , неспособность нормально функционировать.
Диаграмма нормальных против запоров кишечника
Причины запор
Есть много триггеров, которые могут вызвать запор и связанные с ними симптомы, которые могут включать в себя:
- диета — не достаточно высокого волокна. Продукты
- Беременность
- жидкости
- Медленный транзит толстой кишки
- Отсутствие физических упражнений
- Некоторые лекарства, особенно обезболивающие
- Некоторые люди с неврологическими проблемами, такими как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз, склонны к запорам
- Операции вокруг заднего прохода иногда могут быть причиной запоров в основном из-за боли при опорожнении кишечника
- Такие состояния, как синдром раздраженного кишечника (СРК), колит и болезнь Крона
- Игнорирование позывов к опорожнению кишечника
- Существует тесная связь между эмоциональными переживаниями и работой кишечника.Чувство расстройства может привести к замедлению или ускорению работы кишечника.
Как предотвратить запор
Существуют различные способы поддержания здоровья кишечника и предотвращения запоров. Если у вас есть какие-либо сомнения, проконсультируйтесь с врачом общей практики или медицинским работником, прежде чем вносить существенные изменения в свой обычный рацион. Вам также может помочь диетолог.
- Как правило, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может предотвратить запор. Однако, если запор вызван колитом или болезнью Крона, увеличение потребления клетчатки может иметь пагубные последствия.
- Существует два разных типа клетчатки; растворимые и нерастворимые.Растворимая клетчатка растворяется в кишечнике, образуя гелеобразное вещество. Это помогает пище двигаться по пищеварительному тракту. Нерастворимая клетчатка не растворяется и проходит через кишечник, не всасываясь. Эта клетчатка увеличивает объем дефекации и помогает уменьшить запоры
- Убедитесь, что вы пьете много жидкости, чтобы стул оставался влажным, например. не менее 1,5–2 литров (6–8 стаканов) напитков на водной основе в день
- Если вы принимаете какие-либо лекарства (прописанные или купленные в аптеке), спросите своего врача или фармацевта, не могут ли они усугубить ваш запор.Если возможно, постарайтесь отказаться от лекарств от запоров
- Если это действительно необходимо, попробуйте использовать добавки с клетчаткой, такие как фибогель и, возможно, суппозитории или мини-клизмы, чтобы нормализовать работу кишечника, но их не следует использовать в течение длительного времени. Некоторые продукты могут действовать как естественное слабительное для некоторых людей, в том числе; чернослив, инжир, лакрица, кофе/чай, острая пища
- Если возможно, увеличьте физическую активность, так как это помогает увеличить активность кишечника
Что является нормальным?
Нормальная скорость дефекации для взрослого человека составляет от трех дефекаций в день до трех дефекаций в неделю.Если вы ходите реже трех раз в неделю и испытываете боль, дискомфорт и напряжение при выполнении движений, у вас, вероятно, запор.
Чтобы определить, как долго стул находится в кишечнике, вы можете использовать шкалу, называемую Бристольской шкалой формы стула. Чтобы проверить, правильно ли вы сидите на унитазе, ознакомьтесь с нашим руководством по положению унитаза.
Когда обращаться за помощью
У большинства людей время от времени возникают запоры, и они могут вылечить их самостоятельно, внеся небольшие изменения в свой рацион.Однако, если у вас запор, который не проходит, вам может потребоваться лечение, чтобы вернуть нормальную работу кишечника.
У врачей
Чтобы диагностировать запор, врач спросит вас, как долго наблюдаются симптомы и есть ли у вас ректальная боль или кровотечение.
Может помочь заполнение Дневника кишечника за одну или две недели до назначенного приема. Врач также спросит у вас информацию о ваших привычках в туалете, диете и общем состоянии здоровья, и, возможно, вам потребуется осмотреть вас.
Помните, что такие лекарства, как обезболивающие и железосодержащие добавки, могут вызывать запор, поэтому врач просмотрит прописанные вам лекарства и спросит, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства, купленные вами самостоятельно.
Вся эта информация поможет вашему врачу выяснить, что может быть причиной вашего запора, и, при необходимости, направить вас на дальнейшее обследование толстой кишки.
Дополнительная помощь при запорах
Дополнительную информацию о причинах и способах диагностики запоров можно найти в нашем информационном листке по запорам.
Если вас беспокоит ваша проблема, и она начинает влиять на вашу повседневную жизнь, запишитесь на прием к врачу, медсестре по лечению недержания мочи или специалисту-физиотерапевту. Медсестра по лечению недержания мочи и физиотерапевт — это медицинские работники, специализирующиеся на проблемах с мочевым пузырем и кишечником.
Причины запоров | Справляться физически
Чтобы понять, что вызывает запор, полезно знать, как работает ваш кишечник (толстая кишка).
Толстая кишка втягивает в организм воду и питательные вещества из пищи, которую вы едите и пьете. Когда переваренная пища проходит через кишечник (толстую кишку), постепенно образуются отходы или стул (фекалии).
Фекалии хранятся в прямой кишке или заднем проходе до тех пор, пока они не будут готовы выйти из вашего тела в виде дефекации.
Мышцы кишечника помогают протолкнуть фекалии в прямую кишку. Когда он попадает в прямую кишку, фекалии становятся твердыми. Но вы можете заболеть запором, если:
- из кишечника в организм втягивается слишком много воды
- мышцы кишечника слабые и медленные
Лечение рака
Некоторые виды лечения рака могут вызывать запоры, в том числе некоторые противораковые препараты, а также операции на животе.
Лекарства от рака
Некоторые химиотерапевтические препараты и таргетные противораковые препараты вызывают запор. Это может быть связано с тем, что препарат на какое-то время влияет на иннервацию кишечника. К сожалению, некоторые лекарства от тошноты и обезболивающие могут усугубить ситуацию.
Операция на животе (живот)
После операции на кишечнике мышцы кишечника могут стать слабее.Это может быть временно, но иногда это может быть навсегда — это зависит от типа вашей операции.
После этого типа операции существует несколько факторов, которые могут вызвать запор:
- слабые мышцы могут затруднить выталкивание кала
- ваш живот может быть слишком болезненным для выталкивания кала
- лекарства, которые вы принимаете в качестве анестетика или обезболивающего , также могут вызывать запор
- вы не можете быть в состоянии есть или пить в течение дня или двух после операции, что повышает вероятность запоров
- иногда, некоторые крупные операции на органах малого таза могут повредить нервы, которые помогают кишечнику работать должным образом
Сам рак
Опухоль, сдавливающая нервы в спинном мозге, может замедлить или остановить перистальтику кишечника. Это вызывает запор.
Опухоли в области живота могут сдавливать, сдавливать или сужать кишечник и задний проход (прямую кишку), что затрудняет опорожнение кишечника.
Или опухоль в слизистой оболочке кишечника может повлиять на иннервацию мышц и вызвать запор.
Побочные эффекты других лекарств
Запор может быть побочным эффектом многих видов лекарств. Некоторые из этих препаратов помогают контролировать симптомы рака или уменьшают побочные эффекты лечения.
Ваш врач или медсестра/медбрат также назначат лекарства для предотвращения запоров.
Наиболее распространенными препаратами, вызывающими запор у больных раком, являются:
- обезболивающие, особенно препараты на основе морфина (опиоиды)
- противорвотные препараты
Другие препараты, которые могут вызывать запор:
- некоторые лекарства от артериального давления
- антидепрессанты
- витаминные добавки, такие как железо и кальций
- препараты для купирования приступов (противосудорожные или противоэпилептические)
- некоторые лекарства от расстройства желудка (антациды)
Слишком мало клетчатки в вашем рационе
Пищевые волокна — это слово, используемое для описания растительных углеводов. Они отличаются от других углеводов (таких как крахмал или сахар), поскольку они не перевариваются в тонкой кишке и достигают толстой кишки (толстой кишки).
Клетчатка помогает поддерживать регулярную работу нашего кишечника. Если вы едите много продуктов с высоким содержанием клетчатки, у вас меньше шансов заболеть запорами.
Но если вы чувствуете себя плохо, вам может быть трудно есть достаточное количество клетчатки.
Недостаточно пить
Ваше тело нуждается в большом количестве жидкости, чтобы какашки оставались мягкими и легко проходили через кишечник.Вы будете обезвожены и у вас начнутся проблемы с запорами, если вы будете пить недостаточно.
Отсутствие физических упражнений
Отсутствие частых ежедневных упражнений может снизить тонус мышц живота (живота) и кишечника (кишечника). Это замедляет движение экскрементов через кишечник.
Регулярные легкие упражнения помогут вашему кишечнику работать правильно.
Длительное употребление слабительных
Слабительные и размягчители стула — это лекарства от запоров. Их часто можно купить в аптеке без рецепта. Но очень важно правильно их использовать.
Регулярный прием слабительных в течение длительного периода времени может привести к тому, что кишечник станет ленивым и не сможет работать должным образом. Они также могут повредить нервные клетки в кишечнике, что затрудняет выталкивание стула.
Всегда сообщайте своему врачу, когда принимаете препараты для улучшения работы кишечника. На самом деле они могут вам не понадобиться, и есть другие способы помочь вам обеспечить регулярную дефекацию.Например, изменить свой рацион, пить больше жидкости или увеличить количество упражнений, которые вы делаете.
Игнорирование желания открыть кишечник
Некоторым людям трудно опорожнить кишечник вдали от комфорта собственного дома. Другие обнаруживают, что напряженный образ жизни мешает им открывать кишечник.
Исследования показали, люди, которые игнорируют позывы к опорожнению кишечника, больше подвержены запорам. Вода вытягивается из экскрементов, когда она находится в прямой кишке, и поэтому ее выделение становится все труднее и труднее.Всегда лучше прислушиваться к своему телу. Сходите в туалет, когда почувствуете позыв к дефекации.
Депрессия и тревога
Люди, больные раком, могут страдать от депрессии и беспокойства. Эти условия могут иногда приводить к запорам.
Нервы связывают ваш мозг и кишечник. Когда вы в депрессии, эти нервы не так активны, как обычно. Это может повлиять на работу мышц кишечника.
Другие медицинские состояния
Многие медицинские состояния, кроме рака, могут вызывать запор.Некоторые из них включают:
- Bowel Blockage (обструкция)
- болезнь Паркинсона
- Действия спинного мозга
- Диабет
- Имея слишком много кальция в крови (гиперкалькемия)
- Рассеянный склероз
- Проблемы щитовидной железы
- Наличие инсульта
- Проблемы со структурой кишечника и заднего прохода (прямой кишки)
- Болезнь Гиршпрунга – редкое заболевание, присутствующее с рождения и поражающее нервы в кишечнике
- высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия)
- низкий уровень калия в крови ( гипокалиемия)
Запор у взрослых – расстройства пищеварения
Некоторые слабительные безопасны при длительном применении. Другие слабительные следует использовать только изредка. Некоторые слабительные хороши для предотвращения запоров, другие — для их лечения. Существует несколько классов слабительных, в том числе следующие:
Наполнители, , такие как отруби и подорожник (также имеются в составе клетчатки многих овощей), увеличивают объем стула и поглощают воду. Увеличение объема стимулирует естественные сокращения кишечника, а более объемный стул, содержащий больше воды, мягче и легче проходит. Наполнители действуют медленно и мягко и являются одними из самых безопасных способов стимулирования регулярной дефекации.Обычно эти средства вначале принимают в небольших количествах. Дозу увеличивают постепенно, пока не будет достигнута регулярность. Люди, которые используют наполнители, всегда должны пить много жидкости. Эти агенты могут вызвать проблемы с повышенным газообразованием (метеоризм) и вздутие живота.
Размягчители стула, , такие как докузат или минеральное масло, действуют медленно, смягчая стул и облегчая его прохождение. Кроме того, слегка увеличенный объем, возникающий в результате приема этих препаратов, стимулирует естественные сокращения толстой кишки и, таким образом, способствует более легкому выведению.Некоторые люди, однако, находят размягченный характер стула неприятным. Смягчители стула лучше всего использовать для людей, которые должны избегать напряжения, таких как люди, страдающие геморроем или недавно перенесшие операцию на брюшной полости.
Осмотические агенты втягивают большое количество воды в толстую кишку, делая стул мягким и рыхлым. Избыток жидкости также растягивает стенки толстой кишки, стимулируя сокращения. Эти слабительные состоят из солей или сахаров, которые плохо всасываются.Они могут вызвать задержку жидкости у людей с заболеваниями почек или сердечной недостаточностью, особенно при приеме в больших или частых дозах. В целом осмотические слабительные достаточно безопасны даже при регулярном использовании. Однако осмотические агенты, содержащие магний и фосфат, частично всасываются в кровь и могут быть вредны для пожилых людей, людей с почечной недостаточностью или заболеванием почек, а также для людей, принимающих лекарства, влияющие на функцию почек (например, диуретики, ангиотензинпревращающий фермент). ингибиторы [АПФ] и блокаторы рецепторов ангиотензина II).Хотя это редкое явление, у некоторых людей развилась почечная недостаточность из-за перорального приема слабительных средств на основе фосфата натрия для выведения стула из кишечника перед рентгенологическим исследованием пищеварительного тракта или перед проведением колоноскопии.
Стимулирующие слабительные (такие как фенолфталеин, бисакодил и антрахиноны) содержат раздражающие вещества, такие как сенна и каскара. Эти вещества стимулируют стенки толстой кишки, заставляя их сокращаться и продвигать стул.Они полезны для предотвращения запоров у людей, которые принимают лекарства, которые почти наверняка вызывают запоры, такие как опиоиды. Стимулирующие слабительные также часто используются для опорожнения толстой кишки перед проведением диагностических тестов.
При приеме внутрь стимулирующие слабительные средства обычно вызывают полутвердую дефекацию через 6–8 часов, но они также часто вызывают спазмы. В виде суппозиториев стимулирующие слабительные часто действуют через 15–60 минут. Длительное использование стимулирующих слабительных средств может привести к аномальным отложениям темного пигмента в слизистой оболочке толстой кишки (состояние, называемое меланозом толстой кишки).Другие побочные эффекты включают аллергические реакции и потерю электролитов из крови. Кроме того, толстая кишка может стать зависимой от стимулирующих слабительных, что приводит к синдрому ленивого кишечника. Поэтому стимулирующие слабительные следует использовать только в течение коротких периодов времени.
Бисакодил является эффективным средством от хронических запоров. Антрахиноны содержатся в сенне, каскаре саграде, алоэ и ревене и являются обычными компонентами растительных и безрецептурных слабительных средств. Lubiprostone работает, заставляя толстую кишку выделять дополнительную жидкость, что облегчает прохождение стула.В отличие от других стимулирующих слабительных, любипростон безопасен при длительном применении.
Антагонисты Mu-опиоидных рецепторов (такие как метилналтрексон, налоксегол, нальдемедин и альмвимопан) — это препараты, используемые для лечения вызванных опиоидами запоров, которые не купируются другими мерами.