Содержание

Жизнь под ударом | Официальный сайт Научного центра неврологии

Л.А. Калашникова
доктор медицинских наук 
ГУ НИИ неврологии РАМН

Кто будет возражать, что инсульт — это очень серьезно? Еще не так давно этот диагноз был прочно связан со старостью. Сегодня это заболевание лидирует в скорбном списке «помолодевших» болезней. Удар все чаще настигает молодых и полных сил людей. Причем поступает с ними с присущей ему жестокостью и коварством. Каковы причины раннего инсульта, можно ли предсказать его появление и как от него защититься? На эти вопросы отвечает врач-невропатолог Института неврологии РАМН, доктор медицинских наук Людмила Андреевна Калашникова.

— Людмила Андреевна, чем отличается инсульт в молодом возрасте от инсульта пожилых людей? 
— Существуют два вида инсультов. Первый из них геморрагический, или кровоизлияние, как правило,  он развивается на фоне повышенного кровяного давления при разрыве потерявшей эластичность стенки сосуда или их врожденной аномалии (аневризме). При этом происходит разрыв стенки сосуда и излияние крови из его просвета в ткани мозга, что приводит к ее серьезному повреждению. Такой инсульт чаще всего развивается у лиц среднего и пожилого возраста, страдающих артериальной гипертонией. Второй вид инсульта — ишемический — связан с ухудшением кровоснабжения мозга. Его причиной может быть закупорка сосуда мозга или сужение его просвета, что приводит к некрозу (гибели клеток) определенной зоны мозга. Раньше считалось, что ишемический инсульт возникает, как правило, только у пожилых людей. Врачи полагали, что его основная причина — атеросклероз, при котором холестериновые бляшки, развивающиеся в стенке сосуда, сужают его просвет и мешают циркуляции крови. Но в последние годы, особенно после введения компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга, стало очевидно, что ишемические инсульты очень часто возникают и у достаточно молодых. Согласно критериям Всемирной органиции здравоохранения, это люди до 45 лет. Причем причины ишемического инсульта совершенно другие.

— И в чем это отличие? 
— Если у пожилых людей, как я уже сказала, причиной ишемического инсульта является атеросклероз, а также гипертония, то в молодом возрасте с этим заболеванием связано лишь 10-20% всех случаев. Инсульт молодых вызывает нарушение коагуляционных свойств крови, повышение ее «густоты», свертываемости. В этом случае закупорка сосуда происходит не из-за холестериновых бляшек, а из-за тромбоза. Когда оказываются затронуты артерии мелкого калибра, это приводит к относительно легким инсультам, но иногда — к распространенным, повторным. Когда закупориваются артерии крупного диаметра, например, среднемозговая артерия и внутренняя сонная, находящаяся на шее, последствия могут быть очень тяжелыми. Изучением коагуляционных нарушений, их лечением сегодня активно занимается весь мир. Причем в ряде ситуаций наши исследования ни в чем не уступают западным.

— И каковы наши открытия? 
— Как и при любом другом заболевании, дпя успешного лечения болезни необходимо понять ее причины. Сегодня уже доказано, что одной из наиболее частых причин «загустения» крови являются проблемы в иммунной системе человека, связанные с выработкой особых антител (они называются антителами к фосфолипидам), которые вмешиваются в систему свертывания крови. Тромбоз мозга может развиваться в самых разных венах и артериях, в том числе и сосудах мозга — неизвестно, в каком месте «выстрелит» тромб. В этом случае очень важна правильная диагностика. Уже до проведения специальных иммунологических исследований иногда можно заподозрить, что именно эта причина привела к ишемическому инсульту. И здесь важно помнить, что часто такие инсульты сочетаются с другими серьезными системными проявлениями.

— Например? 
— Например, сегодня известно, что ишемическому инсульту больше подвержены женщины. У них вообще иммунные нарушения бывают чаще. Первым проявлением гиперкоагуляционного состояния у женщин, обусловленного антителами к фосфолипидам, обычно, являются не тромбозы мозга, а тромбозы совсем других областей. Это может быть тромбоз артерии плаценты, тогда заболевание начинается с выкидыша, спонтанного аборта или внутриутробной гибели плода. Иногда, тоже часто во время беременности, могут развиваться тромбозы вен ног. А через какое-то время после родов, а иногда и прямо во время беременности, наступает инсульт.

Поскольку мы заговорили о женщинах, хотелось бы сказать и еще одну очень важную вещь. Иногда повышение свертываемости крови может быть спровоцировано приемом контрацептивов. Тем более что в наше время пациентки принимают их не только с целью предохранения от беременности, но и для лечения различных гормональных нарушений. Содержащийся в этих препаратах гормон эстроген повышает свертываемость крови, что может спровоцировать тромбоз и вызвать инсульт. 

— Иммунологическая проблема — это единственная причина инсульта? 
— К сожалению, нет. Очень близко к этой патологии стоит так называемый синдром Снеддона — заболевание, названное именем английского дерматолога Снеддона, который первым его описал. Для него характерно возникновение на коже ветвистых синеватых сосудистых пятен (ливедо), придающих ей «мраморный» вид. Мы считаем, что его причины тоже связаны с нарушением свертываемости крови, которое является следствием выработки антител к фосфолипидам. Правда, не у всех таких больных эти антитела обнаруживаются. Видимо, необходимы более тонкие исследования.

К настоящему времени в нашем Институте обследовано уже более ста пациентов с этим заболеванием, мы обладаем большим опытом его лечения. В других странах гораздо меньше. После наших зарубежных публикаций работа российских ученых стала известна во всем мире. Кроме того, имеются и другие нарушения свертываемости крови, которые активно изучаются нами совместно с гематологами.

— Диагностика диагностикой, а как быть с лечением? 
— Лечение направлено на снижение свертывания крови с помощью специальных препаратов. Если его не проводить, у этих людей нередко развиваются повторные нарушения — результатом чего может стать очень тяжелое распространенное поражение мозга, которое может привести к снижению памяти, нарушению движений, координации, или повторные инсульты, которые могут завершится летальным исходом. На сегодняшний день у нас есть пациенты, которые получают такое лечение на протяжении 15-16 лет и находятся в относительно стабильном состоянии. Ранее, когда мы не знали причин этого заболевания, чаще всего финалом была смерть. Поэтому, когда у молодого человека случается инсульт, необходимо его подробное обследование. Успешность лечения во многом связана с возможностями по изучению свойств свертывания крови. Ими сегодня обладают крупные институты.

— Причины этих иммунных нарушений врожденные или приобретенные? 
— Приобретенные. Нами давно замечено, и этому посвящено немало научных работ, что большое значение в их появлении играет инфекция. Как правило, это повторные ангины, пневмония или частые бронхиты. Но они являются лишь своеобразным пусковым механизмом, когда есть врожденная предрасположенность к развитию нарушений, генетический дефект иммунной системы.

— А может ли быть инсульт связан с травмой? 
— Такое тоже случается. Тяжелая травма, а в некоторых случаях общее сотрясение, полученное при автомобильной аварии, падении и т. д., могут привести к развитию в стенке сосуда гематомы. Из-за этого сужается просвет сосуда, питающего мозг, и, как следствие, происходит инсульт. От того, как быстро растет гематома, зависит время и темп развития инсульта. В некоторых случаях его симптомы проявляются достаточно быстро, через несколько часов после травмы, а в других — через несколько дней. С течением времени гематома, как и обычный синяк, может рассосаться, и просвет сосуда восстанавливается. Тогда повторное обследование сосудов его уже не выявляет. В этом случае очень важно его своевременное проведение — в остром периоде. Причем если раньше это была инвазивная ангиография (с введением в сосуды контрастного вещества), то теперь существует магнитно-резонансная ангиография, проведение которой безболезненно и безопасно для пациента. Помимо этого, существуют и другие поражения сосудистой стенки. Но это очень редкие случаи, которые представляют интерес в основном для ученых.

— Есть ли связь между инсультом и заболеваниями сердца? 
— Да. Такой вид инсульта называется кардиоэмболическим. На его долю приходится около трети всех случаев. Он может возникать при поражении эндокарда, клапанов сердца, при нарушениях его ритмов. В результате формируются небольшие сгустки крови, которые с кровотоком попадают в мозг и приводят к ишемическому инсульту. Но это все происходит опять же при повышенной свертываемости крови.

— Инсульт часто приводит к потере трудоспособности? 
— Причины ишемического инсульта в молодом возрасте очень разные, и дальнейшее состояние зависит от того, насколько большой сформировался очаг в мозгу. Если инсульт обширный и привел к серьезным двигательным и речевым нарушениям, такой человек работать не может. Если ишемический инсульт связан с поражением в артериях, то его симптомы приходят и уходят. Человек восстанавливает все свои функции и внешне кажется совершенно здоровым, у него нет никакого видимого на глаз дефекта. Здесь очень важно выявить имеющуюся патологию, приведшую к инсульту, и не дать ей развиться повторно. Когда речь идет об изменении состава крови, человек должен постоянно принимать антикоагулянты и небольшие дозы аспирина (лекарства, понижающего свертываемость крови) — лечиться постоянно, как при диабете или гипертонии.

— Хотя инсульт настигает нас, как правило, неожиданно и не случайно называется ударом, что можно сделать, чтобы его предотвратить или смягчить последствия? 
— Поскольку подавляющая часть инсультов в молодом возрасте связана с повышенной свертываемостью крови, надо избегать факторов, ее усугубляющих: приема лекарств, содержащих эстроген (к ним относятся контрацептивы), курения, больших доз спиртного и жирной пищи. Женщин также должна насторожить такая болезнь, как мигрень. Мы заметили, что в тех случаях, когда они страдают мигренью, у них часто наблюдается склонность к «загустению» крови, причем прием контрацептивов может усугубить это состояние. Чаще всего это наблюдается при особой форме мигрени, которая раньше называлась ассоциированной, а сейчас — мигренью с аурой. Началу приступа головной боли в этом случае предшествует ряд неврологических симптомов. Это, как правило, зрительные нарушения в виде мелькания, светящихся полосок. Такой затянувшийся приступ мигрени иногда может осложниться так называемым мигренозным инфарктом.

Если имеются признаки атеросклероза в раннем возрасте, в основном он связан с наследственной предрасположенностью к нарушению липидного обмена, также необходимо вовремя проводить обследование. Диагностика атеросклероза достаточно проста — мы делаем сканирование артерий головы и выявляем склеротические бляшки. Соответственно подбирается диета. А в случае необходимости назначаются понижающие уровень холестерина лекарства.

При любых неврологических нарушениях не стоит медлить с визитом к врачу. Надо всегда обращать внимание на возникшую слабость в руке или ноге, онемение, неожиданное двоение перед глазами, не связанное непосредственно с травмой или нарушением зрения. Насторожить должны неожиданно возникшие речевые нарушения, когда человек не может сформулировать мысль, затрудняется что-то сказать или начинает плохо понимать сказанное. Все эти симптомы говорят о том, что страдает определенная структура мозга. Даже если эти симптомы появились и исчезли, к ним надо относиться очень-очень серьезно.

Если вы пережили инсульт с неплохим восстановлением, при этом у вас нет атеросклероза и гипертонии, надо непременно провести более глубокие исследования и постараться выяснить его причины. К сожалению, в городских больницах сегодня нет таких возможностей, так как проблема требует хорошего технического оснащения, но они имеются в специализированных институтах.

И наконец, как ни банально это звучит, необходимо вести здоровый образ жизни. Ведь факторы риска здесь точно такие же, как при других сосудистых заболеваниях: неблагоприятная наследственность, склонность к повышению артериального давления, неправильный липидный обмен — усугубляются частыми стрессами, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем и курением.

 

Беседу вела Светлана Троицкая


© Журнал «Эгоист», 2003, №6

 

 


Виды инсульта головного мозга: какие бывают типы инсультов

Ишемический инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое возникает вследствие блокировки или сужения артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга. В результате это приводит к ишемии — сниженному кровотоку и повреждению клеток мозга.

Блокировки часто вызываются сгустками крови (бляшками), которые возникают не только в артериях мозга, но и других сосудах организма. Они через кровоток переносятся в артерии головного мозга. И в зависимости от места возникновения сгустка, выделяют разные виды ишемического инсульта.

Причины ишемического инсульта головного мозга

В Украине ишемический инсульт поражает ежегодно около 110 тысяч граждан. Это самое распространенное заболевание, которое поражает не только пожилых, но и молодых людей. Это связано с нездоровым питанием, чрезмерным употреблением алкоголя, курением, ожирением, недостатком физических нагрузок, а также нежеланием больных посещать врача в профилактических целях.

На долю ишемического инсульта приходится 87% случаев. Только 20 % больных после удара возвращаются к прежнему образу жизни. 20% умирают после первичного инсульта. В среднем же за год умирает около 45 тысяч людей от мозгового инсульта.

Как говорят: “Инсульт легче предотвратить, чем лечить”. Кто попадает в повышенную группу риска, читайте здесь: факторы риска развития инсульта.

Виды ишемического инсульта

В зависимости от механизма развития заболевания, выделяют такие подтипы ишемического инсульта:

  • Атеротромбоэмболический — причиной такого инсульта становится атеросклероз крупных артерий;
  • Кардиоэмболический — эмбол образуется в полости сердца или аорте вследствие аритмии, порока сердца, эндокардита и других ССЗ;
  • Лакунарный — инсульт вследствие перекрытия мелких сосудов головного мозга. Встречается в 25% случаев;
  • Инсульт другой этиологии — он может быть вызван несколькими редкими причинами, такими как расслоение стенки крупной артерии мозга, приступа мигрени, наследственных ССЗ;
  • Инсульт неустановленной этиологии.

Методы диагностики ишемического инсульта головного мозга

Инсульт случается внезапно, в основном рано утром или поздно вечером. Очень важно, при первых же признаках инсульта вызвать скорую помощь и доставить в больницу. Поскольку, в случае с инсультом, чем раньше ( в течение первых 3 часов) начнется лечение, тем выше шанс у пациента выжить и восстановить утраченные функции вследствие кислородного голодания клеток головного мозга.

В первую очередь, врачи пытаются установить тип инсульта. Для этого используются такие методы диагностики:

  • Физическое обследование: измерение кровяного давления, прослушивание сонных артерий в области шеи, исследование глазного дна.
  • МРТ головного мозга позволяет отличить геморрагический от ишемического инсульта, а также установить точное расположение и размер пораженной области.
  • УЗИ сосудов шеи и головного мозга, церебральная ангиография и эхокардиография проводятся после постановки диагноза “ишемический инсульт”. Таки образом проверяется кровоток в сонных артериях и кровеносных сосудах мозга, наличие бляшек, а также наличие сгустков в сердце.

Все о профилактике ишемического инсульта, лечении, восстановлении и реабилитации после инсульта читайте, переходя по ссылке.

 

Инсульт симптомы, первые признаки и первая помощь

При угрозе инсульта нельзя терять ни секунды: от того, насколько быстро будет оказана помощь больному, зависит его жизнь и возможность дальнейшего выздоровления.

 Актуальность

Сосудистые заболевания мозга являются актуальной не только медицинской, но и социальной проблемой. Каждый год инсульты поражают около 6 млн человек во всем мире и уносят более 4 миллионов жизней.

Неумолимая статистика свидетельствует также о том, что большинство пациентов, перенесших инсульт, становятся инвалидами, не способными обходиться без посторонней помощи (инсульт занимает первое место среди всех существующих причин инвалидности). Такие удручающие цифры являются показателем того, что столкновения с инсультом избежать удастся немногим: этот страшный недуг рано или поздно настигает либо самого человека, либо кого-то из его родственников или ближайшего окружения.

2015 год – Национальный год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 29 октября – Всемирный день борьбы с инсультами

Инсульт — это заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия) или разрывом (кровоизлияние — геморрагия) того или иного сосуда, питающего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки мозга. Различают, таким образом, два вида инсульта: инсульт по геморрагическому типу (разрыв сосуда и кровоизлияние) и инсульт по ишемическому типу (закупорка сосуда).

Чаще всего как геморрагический инсульт, так и ишемический инсульт, развиваются на фоне гипертонической болезни, болезни сердца (мерцательная аритмия, пороки, пароксизмальная тахикардия), сердечной недостаточности, церебрального атеросклероза.

Самый распространенный тип инсульта – это ишемический инсульт. В эту категорию попадает 9 из 10 случаев заболевания. Причина данного типа инсульта – это закупорка тромбом сосуда в мозге.

Тромб может образоваться в самом мозге или попасть в него из других частей тела с кровотоком.

При ишемическом инсульте причиной закупорки чаще всего становятся: кусочки, отрывающиеся от атеросклеротических бляшек в крупных сосудах шеи или тромботических наложений на клапанах сердца; тромбы, образующиеся на крупных бляшках в местах сужения сосудов, спазмы сосудов в течение длительного времени также становятся причиной ишемического инсульта.

Инсульт геморрагический возникает реже и отличается от ишемического инсульта тем, что разрыв сосуда происходит при высоком артериальном давлении, так как стенка артерии при атеросклерозе неравномерно истончена.

При таком инсульте кровь под высоким давлением раздвигает ткани мозга и заполняет образовавшуюся полость, так возникает кровяная опухоль, или внутримозговая гематома. Или же при геморрагическом инсульте кровоизлияние происходит при разрыве мешотчатого образования на стенке сосуда, которое называется аневризмой, такое кровоизлияние чаще бывает в оболочке мозга и называется субарахноидальным (САК).

Возникает такое кровоизлияние чаще до 40 лет. Внезапно возникает ощущение удара в голову (иногда его сравнивают с ударом кинжала в голову), сильнейшая головная боль (при этом человек кричит от боли и далее теряет сознание), могут быть судороги, но сознание, как правило, восстанавливается. Больной сонлив, заторможен, стонет от боли, держится руками за голову, часты рвота, тошнота. Но, в отличие от инсульта с кровоизлиянием и с образованием мозговой гематомы, у такого пациента нет параличей.

 

Однако ишемический инсульт более коварен, чем геморрагичекий инсульт, подчас признаки ишемического инсульта нечетки, нарастают постепенно или «мерцают». При геморрагическом инсульте в полушарии головного мозга с образованием внутримозговой гематомы — проявления бурные: на фоне гипертонического криза возникает или значительно усиливается головная боль, часто в одной половине головы, затем больной теряет сознание, лицо становится сизым или красным, дыхание хриплое, часто бывает многократная рвота.

Через некоторое время при таком инсульте может развиться судорожный припадок с преобладанием судорог на одной половине тела, зрачок на стороне инсульта расширяется.

Если больной приходит в сознание, то у него оказываются парализованными конечности, если справа, то отмечаются нарушения речи (см. афазия), если слева, то у больного имеются выраженные психические отклонения (не знает сколько ему лет, где находится, не узнает близких, считает себя полностью здоровым и т.п.).
При таком ишемическом инсульте всегда наблюдается ригидность мышц затылка: невозможно пригнуть голову спереди так, чтобы подбородок коснулся груди (из-за выраженного напряжения мышц шеи) и ригидность мышц ног: невозможно поднять прямую ногу за пятку (также из-за выраженного напряжения мышц ноги) — признаки раздражения кровью мозговых оболочек, т.н. менингеальный синдром.

При геморрагическом инсульте в стволе мозга больные не живут более 2 суток и погибают, не приходя в сознание.
При субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы инсульт чаще случается после физической нагрузки: подъем тяжести, попытка сломать палку через колено, нервный стресс, сопровождающийся кратковременным подъемом артериального давления.

Инсульт — факторы риска

Опасность инсульта столь высока, что врачи советуют очень внимательно прислушиваться к своему здоровью и протестировать себя по следующим факторам риска:

  • Один или несколько из кровных родственников перенесли инсульт или инфаркт миокарда;
  • Склонность к микротромбообразованию;
  • Наличие стенокардии, артериальной гипертонии, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии 
  • Курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес;
  •  Периодические нарушения мозгового кровообращения.
  • Малоподвижный образ жизни.
  •  Стрессы, переживания, нервные нагрузки

 Факторы, с которыми нельзя бороться

  • Одним из таких факторов является возраст — 75 — 89% инсультов развиваются после 65 лет.
  • Определенную роль играет пол, так в возрасте с 44 и до 80 лет инсульты чаще всего встречаются у мужчин, а в молодом возрасте в связи с приемом противозачаточных средств и беременностью и после 80 лет — у женщин.
  • Третий фактор неожиданный: ученые выяснили, что риск инсульта после 55 лет в 2 раза выше у тех, чей вес при рождении был менее 2,5 килограмма в сравнении с теми, у кого вес был около 4 кг.
  • Нельзя изменить и генетику. Если в семье были инсульты, то вероятность их возрастает на 30%. Но даже если такая генетика, такой вес при рождении и паспорт не радует, все равно есть возможность избежать инсульта.

Следим за давлением и пульсом

Главный фактор возникновения инсульта — артериальная гипертензия (высокое давление). Максимальное безопасное в возрасте до 65 лет — до 139 на 90. Если есть сахарный диабет, то эти рамки сужаются до 130 на 80. Все что выше — уже гипертензия.

У людей старше 75 лет для достаточного кровоснабжения мозга нужно поддерживать цифры давления в пределах 140 на 90 — 150 на 90.

Симптомы инсульта

 

 

 

 

 

Основные симптомы инсульта

Как определить, что у человека инсульт? Как правильно себя вести в этой ситуации?
Существует семь основных первых признаков
, которые обязательно следует запомнить (они все будут внезапными):

1. Перекос лица (онемение губы или половины лица). При наличии возможности, попросите человека улыбнуться, если это получается с трудом и один уголок рта опущен вниз, признак развивающегося инсульта «на лицо».

2. Нарушение речи: внезапно возникшие трудности с артикуляцией либо восприятием речи на слух — человек не способен внятно произнести самые простые предложения.

3. Изменение восприятия: человек не совсем понимает, где он, что происходит, и что ему говорят.

4. Нарушение зрения: двоение в глазах или пострадавший не видит части того, что падает в поле зрения.

5. Сильнейшее головокружение, не позволяющее стоять или идти, нарушение координации.

6. Слабость, онемение руки и/или ноги или неожиданная утрата способности двигать рукой или ногой, особенно на одной стороне тела; появление неспособности к жестикуляции

7. Очень сильная головная боль, необъяснимая, сдавливающая обручем.

Инсульт – это неотложное состояние! Если появился хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Жизнь человека, который подвергся атаке инсульта, зависит от того, насколько быстро он оказался в стационаре. Времени на спасение жизни не много: 3, максимально 6 часов (пока не наступили необратимые патологические изменения в пострадавших участках головного мозга). Только в первые часы после инсульта можно частично или полностью восстановить ток крови в пораженном участке мозга и спасти клетки мозга.
При лечении инсульта важна каждая секунда. Из-за кислородного голодания клетки мозга начинают быстро отмирать. Существуют лекарства, которые могут предотвратить повреждение мозга, но их необходимо использовать в течение первых трех часов после инсульта. В результате отмирания определенных участков мозга, части тела, которые они контролируют, не могут полноценно функционировать. Поэтому инсульт – это одна из самых распространенных причин инвалидности.

До приезда «Скорой» примите следующие меры:

— Уложите больного на высокие подушки, голова должна быть приблизительно на 30о выше тела. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям.

— Если больной потерял сознание, его нельзя переносить, оказывайте помощь на месте. Помните! Нельзя использовать нашатырный спирт, он может вызвать остановку дыхания.

— Расстегните ворот пострадавшего, снимите стесняющую одежду, ремень, откройте форточку для поступления свежего воздуха.

-Удалить изо рта протезы

— При первых признаках рвоты необходимо повернуть больного на бок, при необходимости тщательно очистить рот от рвотных масс, чтобы они не попали в дыхательные пути.

— Если не прощупывается пульс и прекратилось дыхание, немедленно переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию «рот в рот».

— Больной при инсульте транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии.

При возникновении у человека тревожных симптомов действуйте очень быстро и четко. Помните о том, что по прошествии 3-6 часов после начала инсульта, вернуть больного к полноценной жизни будет невозможно.

К инсульту чаще всего присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

Лечение инсульта включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).
Все функции, которые могут восстановиться после инсульта (речь, моторика, координация), фактически восстанавливаются за первый год. И максимальные усилия нужно приложить в первые полгода.
Каждый перенесший инсульт выписывается с программой реабилитации. Врач-реабилитолог расскажет, что делать, чтобы помочь максимально восстановиться. Нужна будет специальная гимнастика, упражнения и приемы для увеличения силы мышц.
Возможно, нужно заниматься эрготерапией (если снижена сила в руках и ногах, нарушена координация — заново учить цеплять прищепки на веревку, пользоваться ложкой).
Увы, нет волшебной таблетки, которая восстановит после инсульта, нет травяного сбора. Собой нужно заниматься постоянно. Родным перенесшего инсульт придется много работать — исполнять все, что назначено реабилитологом, стимулировать пациента, поддерживать его.

План действий для профилактики инсульта после 55 лет

 1. Делать кардиограмму 1 раз в год.

2. Следить за артериальным давлением и знать свою норму.

3. Следить за пульсом (исключить мерцательную аритмию).

4. Сдавать анализ крови на уровень глюкозы (чтобы не пропустить сахарный диабет) и уровень холестерина хотя бы 1 раз в год.

5. Не курить и избегать мест, где курят.

6. Помнить: безопасная суточная доза крепкого алкоголя для мужчин — 30 г, для женщин — 15 г.

7. Есть по 5 фруктов или овощей в день.

8. Не есть жирную пищу.

9. Ограничить потребление соли.

10. Не переедать. Разнообразить питание, оптимально — 5 блюд и не

менее 3 приемов пищи в день.

11. Вести подвижный образ жизни. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Блог

28.06.2019

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки сосудов или их разрыва. После сосудистой катастрофы в течение нескольких минут или часов развивается неврологическая симптоматика, которая прогрессирует, иногда приводя к летальному исходу. В последнее время участились случаи инсульта и в молодом возрасте, до 30 лет.

Виды

Основная классификация инсультов (по МКБ-10) учитывает причину и механизм возникновения инсульта.

  • Ишемический инсульт характеризуется прекращением поступления крови в ткани головного мозга. Причиной заключается в нарушении текучести крови, закупорке артерии тромбом и/или сужении атеросклеротической бляшкой (атеротромботический), спазме сосудов, снижении давления. Чаще развивается в возрасте 50-69 лет. Частота встречаемости 64-75% среди всех видов инсульта.

  • Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество головного мозга или под паутинную оболочку вследствие разрыва сосуда в результате повышенного артериального давления, атеросклероза, васкулита, аневризм, нарушения свертываемости. В группе высокого риска находятся пациенты в возрасте 50-69 лет. В 39-49 лет встречается реже. Частота встречаемости 15-20% среди всех видов инсульта.

Существуют классификации, в которых выделяют виды инсульта с учетом других признаков.

1. По степени тяжести:

  • малый, в том числе микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) — проходящее нарушение мозгового кровообращения с полным исчезновением неврологической симптоматики в течение от 1 суток до 3 недель;

  • средней тяжести;

  • тяжелый, обширный инсульт мозга — поражение большого участка с ярко выраженной неврологической симптоматикой и тяжелым состоянием, иногда с впадением в глубокую кому.

2. По расположению — левого или правого полушария. Каждая сторона отвечает за разные функции, поэтому и симптомы будут разными. Например, если поражается левая половина, страдают движения правой стороны тела, нарушается речь, память. Человек теряет способность к чтению и письму.

При поражении правого полушария нарушено движение левой стороны тела, восприятие себя, своего тела, окружающего пространства, развиваются психические расстройства.

3. По количеству — первичный инсульт (первый) и повторные инсульты (второй, третий, четвертый). Повторные инсульты протекают тяжелее, т.к. очаг поражения с каждым разом увеличивается.

4. По возрасту — у детей, начиная с внутриутробного периода, молодых, пожилых. Выраженность клинических проявлений и прогноз зависят от возраста пациента, причины сопутствующей патологии, своевременности диагностики. Наиболее сложный прогноз при запоздалом обнаружении инсульта, большом размере очага, ослабленном организме вследствии сопутствующих заболеваний, вредных привычках, авитаминозе.

5. По локализации:

  • в вертебро-базилярном бассейне с поражением затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола — развиваются зрительные нарушения, меняется походка;

  • лобных долей — страдает речь, глотание;

  • височных долей — ухудшается память, письмо, речь;

  • теменной доли — страдает речь и понимание речи.

Развитие и группы риска

К развитию инсульта приводит резкое повышение давления, физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. В таких ситуациях происходит разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием или спазм с ишемией. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, высокий уровень холестерина, заболевания сердца, сосудов и крови, избыточный вес. Сосуды при этих заболеваниях теряют эластичность, их стенка растягивается. Особенно осторожными следует быть людям, у которых или их близких родственников был инсульт или инфаркт.


Существуют шкалы, по которым определяют степень риска развития инсульта: Фрамингамская шкала оценки индивидуального риска развития инсульта, вопросник Лондонской школы гигиены о сердечно-сосудистых заболеваниях Дж. Роуза.

Пройдя такое тестирование, можно выявить степень риска, пройти обследование и своевременно пройти курс лечения, пока ваше здоровье не пострадало.


Выделяют группы риска:

  • по возрасту и полу — вероятность инсульта повышается после 30 лет.  Ишемический инсульт встречается чаще у мужчин в возрасте 50-69 лет. Заболеваемость геморрагическим инсультом до 60 лет у мужчин и женщина одинакова, затем выше у женщин;

  • по образу жизни — неблагоприятным фактором являются малоподвижность, вредные привычки, стрессы, тяжелый физический труд. Эти факторы ухудшают здоровье, провоцируют хронические заболевания сердца и сосудов.

Первые признаки и симптомы

Перед инсультом появляются сонливость, головная боль, онемение конечностей, усталость, мушки перед глазами, тошнота, головокружение, колебания температуры, скачет артериальное давление. Это предвестники или первые признаки инсульта, которые появляются за несколько часов или суток до катастрофы. Чаще всего эти симптомы игнорируются, или их списывают на усталость и переутомление.

Симптомы непосредственно инсульта делятся на общемозговые и очаговые Они могут быть разной степени выраженности в зависимости от распространенности патологического процесса.

  • Общемозговые симптомы: головная боль, нарушение сознания вплоть до потери сознания, оглушенность, возбуждение или слабость, нарушение ориентации в пространстве и времени, потливость, чувство жара, судороги. Клонит ко сну, иногда знобит.

  • Очаговые нарушения при инсульте зависят от того, какая область мозга пострадала. Они могут быть односторонними или двусторонними. К этой группе относятся нарушение речи, зрения (зрительные галлюцинации), походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

Симптомы ишемического инсульта головного мозга развиваются постепенно, при этом преобладают очаговые симптомы.

При геморрагическом инсульте начало стремительное, с преобладанием общемозговых симптомов.

В развитии инсульта выделяют несколько этапов: острый период (с момента удара до 3 недель в среднем), восстановительный период — начиная со 2 недели до 24 мес.

Что делать при инсульте

Существуют приемы, которые позволяют выявить признаки инсульта самостоятельно  . Например, их можно применить, если кому-то на улице стало плохо и вы заподозрили инсульт. Нужно попросить человека улыбнуться, заговорить, поднять обе руки. Если пострадавший не может выполнить вашу просьбу или есть асимметрия, следует немедленно вызвать помощь и перечислить все симптомы.

В то же время нужно оказать первую помощь: уложить пострадавшего, подложив под голову небольшую опору, освободить от одежды, которая мешает дышать. Ему нельзя есть и пить, совершать резкие движения. При рвоте следует повернуть голову вбок.

Дальнейшее лечение осуществляется в стационаре. Сначала проводят диагностику для уточнения диагноза, назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, люмбальную пункцию и ЭЭГ (эхоэнцефалографию), ангиографию. Затем назначают консервативное (базовую терапию, лечение неврологических осложнений) или хирургическое лечение.

После завершения острого периода назначают реабилитацию: массаж, лечебную физкультуру и другие мероприятия в зависимости от степени и вида нарушения. Пациента наблюдают невролог, физиотерапевт, логопед, психотерапевт.


Мозг обладает нейропластичностью: при правильном подходе можно восстановиться после инсульта, вернуть функции мозга и предотвратить осложнения инсульта. Ключевой фактор — своевременное начало лечения, грамотная реабилитация и регулярность выполнения упражнений.

По данным ВОЗ, около 60% пациентов к концу первого года не нуждаются в посторонней помощи, а 30% пациентов работоспособного возраста могут вернуться к трудовой деятельности.


Профилактика

  • Первичная профилактика заключается в правильном питании, занятиях спортом, отказе от вредных привычек и стресса, достаточном сне и отдыхе, регулярных медицинских осмотрах.

  • Вторичная профилактика инсульта включает в себя устранение факторов риска — лечение сопутствующей патологии, регулярное наблюдение у лечащего врача, устранение факторов риска. Такой подход поможет не только предотвратить инсульт, но и укрепить здоровье в целом. По оценкам ВОЗ, создание адекватной системы помощи пациентам с инсультом позволит уже в ближайшие годы снизить летальность в течение 1-го месяца заболевания на 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 мес после его начала не менее чем у 70% пациентов.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается инсульт от инфаркта?

Инфаркт мозга — один из видов инсульта и он носит ишемический характер, т.е. сопровождается прекращением поступления крови в головной мозг. Характерной особенностью являются постепенное развитие клинической картины и преобладание очаговых симптомов: нарушений речи, зрения, походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

Может ли случиться инсульт и инфаркт одновременно?

Если рассматривать только головной мозг, встречается смешанный инсульт, когда в причинах развития инсульта фигурируют и кровоизлияние, и ишемия. Они могут произойти одновременно, когда происходит разрыв сосуда на одном участке и прекращение кровотока в другом. Также ишемия может развиться на месте субарахноидального кровоизлияния через некоторое время.

Если рассматривать инфаркт как заболевание сердца, то эти состояния также могут диагностироваться одновременно. Более того, инсульт может развиться в результате инфаркта: страдает функционирование сердца, кровь поступает в головной мозг в недостаточном количестве. Так мы получаем инсульт.

Инсульт бывает только головного мозга?

Инсультом (лат. insultus «наскок, нападение, удар») называют острое нарушение кровоснабжения мозга вследствие ишемии (инфаркта) или кровоизлияния. Если ишемия происходит в других органах, его тоже называют инфарктом. Например, инфаркт миокарда, инфаркт кишечника, почек и т.д. Характеризуется сильными болями, нарушением функции пострадавшего органа и другими симптомами.

Бывает ли инсульт при нормальном или низком давлении?

Артериальная гипертензия — одна из главных, но не единственных причин инсульта. Фактором риска является также тромбоз, атеросклероз, сахарный диабет, при которых давление бывает нормальным и даже сниженным. Кроме того, при низком давлении головной мозг недостаточно снабжается кислородом, что является предпосылкой для развития инсульта по ишемическому типу. 

Бывает ли инсульт у детей?

Инсульт диагностируется и у детей. Он может развиться даже в перинатальном периоде. Причины: отклонения в свертывающей системе, патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе пороки развития сосудов, вредные привычки у матери во время беременности, кислородное голодание во время родов, травма. 

В перинатальном периоде и до года заболевание сопровождается беспокойством, частым плачем, нарушением аппетита, нарушением рефлексов периода новорожденности, косоглазием, судорогами. Диагноз ставится на основании осмотра детского невролога, УЗИ головного мозга, результатов томографии. В более старшем возрасте симптомы схожи с признаками инсульта у взрослых.

Детский организм более пластичен и быстрее поддается терапии. Главное — вовремя диагностировать инсульт и начать лечение.

Может ли инсульт пройти сам?

Есть такое состояние — транзиторный инсульт. Он сопровождается кратковременным нарушением кровообращения, при этом необратимых изменений ткани головного мозга не происходит. Внешние проявления такого инсульта такие же, как и у обычного, но менее выраженные: головная боль, головокружение, потемнение в глазах, изменение чувствительности на различных участках тела. И проходят они в течение 24 часов. Тем не менее, состояние требует квалифицированного лечения и реабилитации, устранения факторов риска, т.к. в последующем есть вероятность вторичного инсульта.

При каком давлении может быть инсульт?

Инсульт может развиться при любом давлении. Артериальная гипертензия является причиной геморрагического инсульта, гипотензия — ишемического.

Помогают ли сосновые шишки в профилактике инсульта?

Сосновые шишки снижают артериальное давление, поэтому их нельзя употреблять при гипотензии. Эффект обусловлен танинами, которые содержатся в шишках. В составе есть также витамин С и Р — они укрепляют стенки сосудов и улучшают кровообращение.

Целесообразность применения средств на основе растительного сырья принимает лечащий врач после детального обследования. В целом сосновые шишки от инсульта могут использоваться только как дополнительный метод.

Помогает ли одуванчик в профилактике инсульта?

Одуванчик после инсульта нормализует уровень холестерина. Его может назначить только врач после тщательного обследования как дополнительный метод лечения.

Ишемический инсульт. Причины. Диагностика. Лечение

 Патологическая  извитость сонных артерий

  • Перегиб сосуда под острым углом – кинкинг. В ряде случаев этот дефект бывает врожденным, в этом случае ребенок с детства может страдать от нарушения кровообращения головного мозга. В прочих случаях развивается из S-образного изгиба артерии при длительнойгипертонической болезни и склерозировании сосудов. При этой патологии развивается НМК (нарушение мозгового кровообращения) с развитием вертебробазилярных симптомов: тошнота, рвота, чувство неустойчивости, шумы в ушах, головные боли.
  • Извитость артерии петлеобразная – койлинг. На артерии образуются петли. В этом случае не возникает резкий перегиб, но сила тока крови на этом участке замедляется, в некоторых случаях значительно, причем симптоматика развивается внезапно и непредсказуемо. Приступы зависят от уровня АД, положения больного и других косвенных причин.

Симптомы и выявление патологической извитости сонных артерий

  1. Разной интенсивности упорные головные боли;
  2. Шумы и звон в ушах, тяжесть в голове;
  3. Мелькание мушек перед глазами, кратковременные обмороки;
  4. Периодические нарушения координации и равновесия;
  5. Периодически возникающая слабость, онемение верхних конечностей, возможно нарушение речи.

Лечение извитости сонных артерий

Патологическую извитость артерий можно излечить только хирургическим способом. В случае, когда выявляется извитость хода ВСА со значительным нарушением гемодинамики, принимается решение о проведении операции. Это сложная операция проводится в специализированных сосудистых центрах хирургами, имеющими опыт в проведении подобных вмешательств.

Извитость позвоночных артерий

Довольно часто патологическая извитость ПА сопровождается нарушениями в кохлео-вестибулярном аппарате: больные жалуются на потерю или снижение слуха, тошноту, сильную головную боль по типу мигрени.

Лечение извитостей позвоночных артерий

При этой патологии оперативное вмешательство показано, когда возникает угроза острого ишемического инсульта при повреждении 1–го сегмента ПА.

В Центре ССХ Дорожной клинической больницы  накоплен значительный опыт операций  (более 3 000 ) на брахиоцефальных артериях (сонных, позвоночных и др.) Углов А.И. один из первых в России внедрил и успешно использует в повседневной практике  самые современнее минимально-инвазивные (малотравматичные)  методики позволяющие  устранить проблему и выписать пациента и стационара на 3-4 сутки после проведенного вмешательства.

 

Негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница

на станции Ростов-Главный ОАО «Российские железные дороги»

344011, г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 а

Телефон единой справочной службы 8 (863) 255-70-55

http://cssh-dorclinic-rostov.ru           www.dorclinicrostov.ru  

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.  Instagram: @dorclinicrostov

                            ЦЕНТР   СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ   ХИРУРГИИ

 

За консультацией можно обращаться по тел. : (863) 291-71-09, 238-25-05, 238-29-25 ежедневно кроме субботы и воскресенья с 8 до 15 час.

 

Не пропустите первые признаки инсульта

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

Профилактика ишемического инсульта | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

В современной России среди причин смертности на втором месте после инфаркта миокарда стоит инсульт головного мозга.

Ежегодно 450 000 человек переносят инсульт, фактически, это население большого города. Показатели смертности населения от заболеваний сосудов головного мозга в России в 4 раза выше, чем в Канаде и США. Среди европейских стран в России показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний самый высокий. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, в нашей стране от цереброваскулярных заболеваний умирает 25% мужчин и 39% женщин.   Частота инсульта колеблется от 460 до 560 на 100 000 населения.

В Санкт-Петербурге, например, частота инсульта в 2007 году составила 528 случаев на 100 000 населения. При этом летальность при ишемическом инсульте, в том же году, в Санкт-Петербурге равнялась 39%. А всего с заболеваниями сосудов головного мозга регистрируется более 200 000 пациентов. Следует подчеркнуть катастрофические последствия ишемического инсульта — до 84-87% больных умирают или остаются инвалидами, и только 10-13% пациентов полностью выздоравливают. Сюда следует добавить, что даже среди выживших больных у 50% наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни. Большинство авторов полагают, что атеросклероз является причиной стенозов и окклюзией экстракраниальных отделов артерий головного мозга, в 84-90% случаев — ишемических поражений головного мозга.

Инсульт является третьей по частоте причиной смерти (164000 в год) в США после заболеваний сердца и злокачественных опухолей. Ежегодно возникает около 1 миллиона инцидентов, так или иначе связанных с инсультом. Эти события включают около 500000 новых инсультов, 200000 повторных инсультов и 240000 транзиторных ишемических атак (или микроинсультов). Атеросклероз является причиной инсультов в 30% случаев, и в 50% именно поражение сонной артерии приводит к острому нарушению мозгового кровообращения. Около 100000 всех новых инсультов происходит вследствие сужения сонной артерии. В настоящее время в США в год выполняется 117000 каротидных эндартерэктомий и 10000 стентирований сонных артерий.

Дуплексное (ультразвуковое) сканирование артерий, кровоснабжающих головной мозг, является «золотым» стандартом в выявлении этой патологии. Наиболее эффективным в настоящее время методом предупреждения ишемических инсультов является операция по удалению опасной для жизни пациента атеросклеротической бляшки.

В течение нескольких недель до операции больные принимают высокоэффективное лекарство для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений во время и после хирургического вмешательства. Важным аспектом подготовительной работы к проведению оперативного вмешательства является разъяснение пациенту алгоритма, подходов и принципов операции, проведение беседы.

Что такое каротидная эндартерэктомия?
Это хирургическая операция, которая выполняется с целью устранения препятствия кровотоку по внутренней сонной артерии, являющейся одной из четырех главных артерий, питающих головной мозг. Препятствие может возникнуть из-за кровяного тромба, образовавшегося на пораженном или суженном участке артерии. Поражение артерии обусловлено развитием атеросклероза, утолщением ее стенки, что приводит к сужению артерии — стенозу. Операция предполагает открытие сосуда, ликвидацию блока. Всё это демонстрируется пациенту на схемах (в том числе составленных на основе зарубежных аналогов брошюр для больных) или непосредственно на результатах обследования самого пациента.

Зачем нужна операция?
Если небольшой кровяной тромб оторвется от бляшки и полетит с большой скоростью по внутренней сонной артерии  к мозгу, пациент может перенести мини-инсульт, который по другому называется транзиторная ишемическая атака. В результате появится слабость, нарушение зрения и речи. Все эти симптомы в течение 24 часов могут пройти. Однако если оторвется большой тромб и заблокирует снабжение головного мозга кровью, то разовьется большой инсульт (или острое нарушение мозгового кровообращения), что может вызвать паралич рук, ног или потерю речи. Каротидная эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки) выполняется для того, чтобы на порядок уменьшить риск возникновения инсульта.

Операция и ранний послеоперационный период

Операция, в среднем, длится около 2 часов и проводится в условиях общей анестезии. После операции подключается кардиомонитор, позволяющий следить за функционированием сердца, пациент дышит кислородом, артериальное давление контролируется каждые 15 минут, затем каждые 30 минут, по мере того как состояние становится стабильнее. Через 2-3 часа пациент просыпается, может попить, а спустя несколько часов и принять пищу. В первый день после операции происходит осмотр врача, прекращается введение лекарств, пациент самостоятельно завтракает и может пройтись по отделению. В послеоперационной ране находится дренаж, который установлен для того, чтобы предотвратить отек шеи. Дренаж удаляется при первой перевязке после операции.

Возвращение домой
Пациент выписывается из клиники через 3-4 дня после операции. Если нет осложнений в ране, то ее можно держать открытой. Однако нужно соблюдать осторожность во время умывания. Со временем рубец будет становиться более блеклым. Так как рана ушивается рассасывающимся материалом, то наложением косметических швов можно избежать их снятия после операции. Через 6 недель после операции пациента приглашают посетить клинику, выполняется контрольное ультразвуковое исследование оперированных сосудов, врач осматривает пациента, даёт рекомендации по дальнейшему образу жизни, приёму лекарств и назначает следующий визит.


Центр сосудистой хирургии им. Т. Топпера

Инсульт — Уход в клинике Мэйо

Лечение инсульта в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

В состав всемирно известных бригад по инсульту клиники Мэйо входят врачи, прошедшие подготовку в области состояния кровеносных сосудов и головного мозга (цереброваскулярные неврологи), визуализации кровеносных сосудов головного мозга (эндоваскулярные хирургические нейрорадиологи), хирургии кровеносных сосудов головного мозга (сосудистые нейрохирурги), физиотерапия и реабилитация (физиотерапевты), неотложная медицина и другие узкие специалисты, которые работают вместе, чтобы предоставить именно то, что вам нужно.

Наличие всего этого опыта в одном месте, ориентированного на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение. Ваша медицинская помощь обсуждается в группе, результаты ваших анализов доступны быстро, встречи назначаются согласованно, и для вас работают вместе самые высокоспециализированные эксперты по инсульту в мире.

Расширенная диагностика и лечение

Обладая ультрасовременным исследовательским и лабораторным оборудованием, специалисты клиники Mayo Clinic по инсульту используют передовые технологии и сложные визуализационные тесты для точной диагностики инсульта или других цереброваскулярных состояний.Они работают вместе, чтобы определить причину ваших симптомов и определить наиболее подходящее для вас лечение.

В клинике Мэйо опытные сосудистые нейрохирурги ежегодно проводят более 3100 процедур по поводу инсульта и других цереброваскулярных заболеваний. Они быстро определяют и затем выполняют наиболее эффективные процедуры с использованием новейших малоинвазивных хирургических методов.

Узнайте о программе Telestroke (телемедицина при инсульте) клиники Mayo Clinic.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

  1. Фармацевт выступает за осведомленность об инсульте

    Фармацевт, работающий в местной бакалейной лавке, здоровье и благополучие были основой жизни Фэй Баракэтс. Она ежедневно разъясняла своим пациентам важность здорового образа жизни, правильного питания и физических упражнений. 42-летняя Фэй, мама двух подростков, также практиковала то, что проповедовала. Она придерживалась средиземноморской диеты и регулярно занималась спортом. Однажды в августе 2020 года во время обеденного перерыва Фэй внезапно почувствовала себя плохо.«Я почувствовал прилив крови в правом боку…

  2. Лекарства и хирургия помогают Ллойду Хьюбнеру быстро восстановиться после инсульта

    Ллойд Хьюбнер из Чиппева-Фоллс, штат Висконсин, верит в то, что нужно возвращать обществу. В течение 17 лет он участвовал в Малой бейсбольной лиге, от тренерской работы до строительства полей в местных школах. Он также строит временные пандусы для инвалидных колясок для нуждающихся семей в рамках организации Interfaith Caregivers в округе Бернетт, штат Висконсин.»За мою жизнь […]

Опыт и рейтинги

Ежегодно более 17000 человек с инсультом или другими заболеваниями кровеносных сосудов и головного мозга (цереброваскулярными) получают комплексную помощь от экспертов клиники Мэйо по инсульту.

  • Инновационные программы. Врачи кампусов Mayo Clinic в Аризоне, Флориде и Миннесоте используют телемедицину по инсульту для оценки людей, перенесших острый инсульт, в удаленных местах и ​​предоставления рекомендаций по лечению врачам в других местах.Врачи общаются с помощью цифровых видеокамер, интернет-телекоммуникаций, роботов и других технологий. Врачи в кампусе Mayo Clinic в Миннесоте предлагают реабилитацию мозга людям, перенесшим инсульт.
  • Руководитель исследования. Врачи и исследователи Mayo Clinic активно изучают причины инсульта, факторы риска, меры профилактики, диагностические тесты и варианты лечения, а также проводят клинические испытания.
  • Национально признанный опыт. Кампусы Mayo Clinic во Флориде и Миннесоте сертифицированы Объединенной комиссией, национальной организацией, которая оценивает и аккредитует больницы и персонал, как комплексный центр лечения инсульта.Кампус Mayo Clinic в Аризоне и участки системы здравоохранения Mayo Clinic в О-Клэр и Ла-Кросс, Висконсин, и Манкато, Миннесота, сертифицированы Объединенной комиссией как центры первичного инсульта.

    Кампус

    Mayo Clinic в Миннесоте получил награду Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту «Get With the Guidelines — Stroke Gold Plus Target: Honor Roll-Elite».

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии Mayo Clinic.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила оценку US News & World Report с высокими показателями в области неврологии и нейрохирургии. По данным U.Рейтинг лучших детских больниц S. News & World Report 2021-2022.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Центр инсульта Mayo Clinic

Arizona

Флорида

Миннесота

09 февраля 2021 г.

Инсульт — Причины — NHS

Существует 2 основных типа инсульта: ишемический инсульт и геморрагический инсульт.Они влияют на мозг по-разному и могут иметь разные причины.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт — самый распространенный тип инсульта. Они возникают, когда сгусток крови блокирует приток крови и кислорода к мозгу.

Эти сгустки крови обычно образуются в тех областях, где артерии с течением времени были сужены или заблокированы жировыми отложениями, известными как бляшки. Этот процесс известен как атеросклероз.

Естественно, с возрастом ваши навыки могут стать уже, но есть некоторые вещи, которые опасно ускоряют этот процесс.

Сюда входят:

Другой возможной причиной ишемического инсульта является нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий.

Это может вызвать сгустки крови в сердце, которые разламываются и попадают в кровеносные сосуды, кровоснабжающие мозг.

Геморрагический инсульт

Геморрагические инсульты (также известные как церебральные кровоизлияния или внутричерепные кровоизлияния) встречаются реже, чем ишемические инсульты.

Они случаются, когда кровеносный сосуд внутри черепа разрывается и кровоточит в головном мозге и вокруг него.

Основной причиной геморрагического инсульта является высокое кровяное давление, которое может ослабить артерии в головном мозге и повысить вероятность их расщепления или разрыва.

Факторы, повышающие риск высокого кровяного давления, включают:

  • лишний вес
  • употребление алкоголя в чрезмерных количествах
  • курение
  • отсутствие упражнений
  • напряжение

Геморрагические инсульты также могут быть вызваны разрывом баллонного расширения кровеносного сосуда (аневризма головного мозга) или аномально сформированными кровеносными сосудами в головном мозге.

Снижение риска инсульта

Невозможно полностью предотвратить инсульт, потому что некоторые вещи, повышающие риск заболевания, нельзя изменить.

Сюда входят:

  • возраст — у вас больше шансов получить инсульт, если вы старше 55 лет, хотя примерно 1 из 4 инсультов случается с более молодыми людьми
  • семейный анамнез — если у близкого родственника (родителя, бабушки или дедушки, брата или сестры) был инсульт, ваш риск, вероятно, будет выше
  • Этническая принадлежность
  • — для жителей Южной Азии, Африки или Карибского бассейна риск инсульта выше, отчасти потому, что в этих группах выше уровень диабета и высокого кровяного давления
  • ваша история болезни — если у вас ранее был инсульт, транзиторная ишемическая атака (ТИА) или сердечный приступ, ваш риск инсульта выше

Но можно значительно снизить риск инсульта, изменив образ жизни, чтобы избежать таких проблем, как атеросклероз и высокое кровяное давление.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас может быть нерегулярное сердцебиение.

Это может быть признаком мерцательной аритмии, повышающей риск инсульта.

Узнайте больше о том, как предотвратить инсульт.

Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

10 основных причин инсульта

Инсульт случается, когда прекращается приток крови к части вашего мозга. Без кислорода в крови клетки мозга начинают умирать в считанные минуты.Чтобы предотвратить инсульт, узнайте о причинах и факторах, которые могут повысить ваши шансы на его получение.

Типы

Инсульт может произойти двумя основными способами: что-то блокирует кровоток или что-то вызывает кровотечение в головном мозге.

Ишемический инсульт . В 8 из 10 инсультов происходит закупорка кровеносного сосуда, по которому кровь поступает в мозг. Это происходит, когда жировые отложения в артериях отрываются и попадают в мозг, или когда плохой кровоток из-за нерегулярного сердцебиения образует сгусток крови.

Геморрагический инсульт. Это реже, чем ишемический инсульт, но может быть более серьезным. Кровеносный сосуд в вашем мозгу раздувается и лопается, либо протекает ослабленный сосуд. Неконтролируемое высокое кровяное давление и прием слишком большого количества лекарств, разжижающих кровь, могут привести к такому типу инсульта.

У некоторых людей наблюдается так называемая транзиторная ишемическая атака (ТИА). Этот «мини-ход» происходит из-за временной блокировки. Это не вызывает необратимого повреждения головного мозга, но увеличивает ваши шансы на полномасштабный инсульт.

Причины

Вы можете лечить некоторые состояния, повышающие вероятность инсульта. Другие вещи, которые подвергают вас риску, изменить нельзя:

Высокое кровяное давление. Ваш врач может назвать это гипертонией. Это самая большая причина инсультов. Если ваше кровяное давление обычно составляет 140/90 или выше, ваш врач обсудит с вами лечение.

Табак . Курение или жевание повышает вероятность инсульта. Никотин повышает кровяное давление.Сигаретный дым вызывает скопление жира в основной артерии шеи. Он также делает вашу кровь густой и повышает вероятность ее свертывания. Даже пассивное курение может повлиять на вас.

Болезнь сердца. Это состояние включает дефект сердечных клапанов, а также фибрилляцию предсердий или нерегулярное сердцебиение, которое вызывает четверть всех инсультов среди очень пожилых людей. У вас также могут быть закупорены артерии из-за жировых отложений.

Диабет. Люди, страдающие этим заболеванием, часто имеют высокое кровяное давление и более склонны к полноте.Оба повышают вероятность инсульта. Диабет повреждает кровеносные сосуды, что увеличивает вероятность инсульта. Если у вас случился инсульт при высоком уровне сахара в крови, повреждение головного мозга будет серьезнее.

Вес и упражнения. Ваши шансы на инсульт могут возрасти, если у вас избыточный вес. Вы можете снизить свои шансы, тренируясь каждый день. Совершите 30-минутную оживленную прогулку или сделайте упражнения для укрепления мышц, такие как отжимания и работа с отягощениями.

Лекарства. Некоторые лекарства могут повысить вероятность инсульта.Например, разжижающие кровь препараты, которые врачи рекомендуют для предотвращения образования тромбов, иногда могут повысить вероятность инсульта из-за кровотечения. Исследования связывают гормональную терапию, используемую при симптомах менопаузы, таких как приливы, с более высоким риском инсульта. А низкие дозы эстрогена в противозачаточных таблетках также могут повысить ваши шансы.

Возраст. У кого угодно может случиться инсульт, даже у младенцев в утробе матери. Как правило, ваши шансы возрастают с возрастом. Они удваиваются каждые десять лет после 55 лет.

Семья. Инсульт может передаваться в семье. Вы и ваши родственники можете иметь общую тенденцию к повышению артериального давления или диабету. Некоторые инсульты могут быть вызваны генетическим заболеванием, которое блокирует приток крови к мозгу.

Пол. У женщин вероятность инсульта несколько ниже, чем у мужчин того же возраста. Но у женщин инсульты случаются в более позднем возрасте, что снижает вероятность их выздоровления и повышает вероятность смерти в результате.

Гонка. Инсульт поражает афроамериканцев и цветных латиноамериканцев гораздо чаще, чем любую другую группу в США.S. Серповидно-клеточная анемия, генетическое заболевание, которое может сужать артерии и прерывать кровоток, также чаще встречается в этих группах и у людей, чьи семьи были выходцами из Средиземноморья, Ближнего Востока или Азии.

Факторы риска инсульта | Johns Hopkins Medicine

Что такое инсульт?

Инсульт или мозговая атака случаются, когда приток крови к мозгу остановился. Это чрезвычайная ситуация.

Мозгу для работы необходим постоянный приток кислорода и питательных веществ. хорошо.Если кровоснабжение прекращается даже на короткое время, это может вызвать проблемы. Клетки мозга начинают умирать всего через несколько минут без крови или кислород.

Когда клетки мозга умирают, функция мозга теряется. Возможно, ты не сможешь сделать вещи, которые контролируются этой частью мозга. Например, инсульт может повлиять на вашу способность:

Инсульт может случиться с кем угодно и когда угодно.

Что вызывает инсульт?

Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу прекращается или нарушается.

Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический.

  • Ишемический инсульт. Это наиболее распространенный вид инсульта. Бывает, когда крупный кровеносный сосуд в головном мозге заблокирован. Это может быть заблокировано кровью сгусток. Или это может быть заблокировано накоплением жировых отложений и холестерин. Это образование называется зубным налетом.

  • Геморрагический инсульт. Это происходит, когда в вашем мозгу лопается кровеносный сосуд, проливая кровь в близлежащие ткани.При геморрагическом инсульте давление накапливается в близлежащих тканях головного мозга. Это наносит еще больший ущерб и раздражение.

Инсульт | История Эми

В свои 47 лет Эми не ожидала, что из-за инсульта она не сможет идентифицировать себя или общаться с членами своей семьи. Посмотрите, как опыт Dr.Рафаэль Ллинас помог ей получить необходимый диагноз и лечение.

Кто подвержен риску инсульта?

Инсульт может быть у любого человека в любом возрасте. Но твой шанс получить инсульт увеличивается при наличии определенных факторов риска. Некоторые факторы риска инсульта можно изменить или управлять, в то время как другие не могут.

Факторы риска инсульта, которые можно изменить, вылечить или управлять медикаментами:

  • Высокое кровяное давление. Артериальное давление 140/90 или выше может повредить кровеносные сосуды. (артерии), снабжающие кровью головной мозг.

  • Порок сердца. Болезни сердца — второй по значимости фактор риска инсульта. и основная причина смерти выживших после инсульта. Сердце у болезни и инсульта есть много одинаковых факторов риска.

  • Диабет. Люди с диабетом подвержены большему риску инсульта, чем кто-либо без диабета.

  • Курение. Курение почти вдвое увеличивает риск ишемического инсульта.

  • Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)

  • История ТИА (транзиторные ишемические атаки). ТИА часто называют мини-инсультами. У них те же симптомы, что и у инсульт, но симптомы недолговечны. Если у вас был один или несколько ТИА: вероятность инсульта у вас почти в 10 раз выше, чем у лицо того же возраста и пола, у которого не было ТИА.

  • Высокое количество эритроцитов. Значительное увеличение количества эритроцитов сгущается кровь и делает сгустки более вероятными. Это повышает риск Инсульт.

  • Повышенный уровень холестерина и липидов в крови. Высокий уровень холестерина может способствовать утолщению или затвердеванию артерий (атеросклероз), вызванный накоплением зубного налета. Зубной налет — это отложения жирных веществ, холестерина и кальция.Накопление зубного налета на внутренней стороне стенок артерии может уменьшить приток крови к мозгу. Инсульт возникает, если кровь питание мозга отключено.

  • Недостаток упражнений

  • Ожирение

  • Чрезмерное употребление алкоголя. Более двух напитков в день поднимают ваше кровяное давление. Выпивка употребление алкоголя может привести к инсульту.

  • Незаконные препараты. Злоупотребление наркотиками внутривенно сопряжено с высоким риском инсульта от тромбы (эмболии головного мозга). Кокаин и другие наркотики были тесно связан с инсультами, сердечными приступами и многими другими сердечно-сосудистые проблемы.

  • Нарушение сердечного ритма. Некоторые типы сердечных заболеваний могут повысить риск инсульта. Имея нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий) — самый сильный и излечимый фактор риска сердечного приступа.

  • Сердечные структурные аномалии. Поврежденные сердечные клапаны (порок клапанов сердца) могут вызывать долгосрочные (хроническое) поражение сердца. Со временем это может повысить риск Инсульт.

Факторы риска инсульта, которые нельзя изменить:

  • Пожилой возраст. На каждое десятилетие жизни после 55 лет ваш шанс инсульт более чем вдвое.

  • Race. Афроамериканцы имеют гораздо более высокий риск смерти и инвалидности от инсульта, чем белые. Отчасти это связано с тем, что Афро-американское население чаще страдает повышенным уровнем крови. давление.

  • Пол. Инсульт чаще встречается у мужчин, но женщины умирают чаще, чем мужчины. Инсульт.

  • История перенесенного инсульта. Вы подвержены более высокому риску повторного инсульта после того, как уже был инсульт.

  • Наследственность или генетика. Вероятность инсульта выше у людей с семейным анамнезом Инсульт.

К другим факторам риска относятся:

  • Где вы живете. Инсульт чаще встречается у людей, живущих на юго-востоке. США, чем в других регионах. Это может быть из-за региональных различия в образе жизни, расе, курении и диете.

  • Температура, время года и климат. Смерть от инсульта чаще происходит при экстремальных температурах.

  • Социально-экономические факторы. Есть некоторые свидетельства того, что инсульты чаще встречаются среди люди с низкими доходами.

Каковы симптомы инсульта?

Инсульт — это чрезвычайная ситуация. Важно знать признаки погладить и быстро получить помощь. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. прочь.Лечение наиболее эффективно, если его начать сразу же.

Симптомы инсульта могут возникнуть внезапно. Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут включать:

  • Слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела

  • Проблемы с речью или пониманием

  • Проблемы со зрением, такие как помутнение или потеря зрения у одного или оба глаза

  • Головокружение или проблемы с равновесием или координацией

  • Проблемы с движением или ходьбой

  • Обморок (потеря сознания) или судороги

  • Сильные головные боли без известной причины, особенно если они случаются. вдруг, внезапно

Другие менее распространенные симптомы инсульта могут включать:

  • Внезапная тошнота или рвота, не вызванные вирусным заболеванием.

  • Кратковременная потеря или изменение сознания, например, обморок, спутанность сознания, судороги или кома

  • ТИА, называемая мини-инсультом

ТИА может вызывать многие из тех же симптомов, что и инсульт.Но симптомы ТИА прохождение. Они могут длиться от нескольких минут до 24 часов. Звать немедленная медицинская помощь, если вы подозреваете, что у кого-то есть ТИА. Это может быть предупреждающий знак о приближении инсульта. Но не все TIA соблюдаются инсультом.

Получите помощь БЫСТРО

FAST — это простой способ запомнить признаки инсульта. Когда вы видите эти знаков, вы будете знать, что вам нужно быстро позвонить в службу 911. FAST означает:

F — Лицо опущенное. Одна сторона лица отвисла или онемела.Когда человек улыбается, улыбка неравномерно.

A — Слабость в руке. Одна рука слабая или онемела. Когда человек поднимает обе руки одновременно, одна рука может опускаться.

S — Сложность речи. Вы можете увидеть невнятную речь или трудности с речью. Человек не может повторить простое предложение правильно, когда его спрашивают.

T — Пора звонить 911. Если у кого-то проявляются какие-либо из этих симптомов, немедленно звоните 911. Звоните, даже если симптом уходит.Отметьте время, когда впервые появились симптомы.

Как диагностируется инсульт?

Ваш лечащий врач соберет полную историю болезни и проведет физический осмотр. Вам понадобятся тесты на инсульт, такие как визуализация головного мозга и измерение кровотока в головном мозге. Тесты могут включать:

  • КТ головного мозга. Визуализирующий тест, который использует рентгеновские лучи для получения четких и подробных изображений мозг. КТ головного мозга может показать кровотечение в головном мозге или повреждение в клетки мозга, вызванные инсультом.Используется для поиска отклонений и помочь найти место или тип инсульта.

  • МРТ . В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастот, и компьютер для детального изображения органов и структур в тело. МРТ использует магнитные поля, чтобы обнаружить небольшие изменения в ткань головного мозга, помогающая обнаружить и диагностировать инсульт.

  • КТА (компьютерная томографическая ангиография). Рентгеновский снимок кровеносных сосудов. КТ-ангиограмма использует КТ технология для получения изображений кровеносных сосудов.

  • МРА (магнитно-резонансная ангиография). В этом тесте используется технология МРТ для проверки кровотока через артерии.

  • Допплерография (УЗИ сонных артерий). Тест, который использует звуковые волны для создания изображений внутренней части ваши сонные артерии.Этот тест может показать, сузился ли зубной налет или заблокировал ваши сонные артерии.

Следующие сердечные тесты также могут быть использованы для диагностики проблем с сердцем. что могло привести к инсульту:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца. Он показывает любые нерегулярные сердечные ритмы, которые могли вызвать инсульт.

  • Эхокардиография. В этом тесте используются звуковые волны, чтобы создать картину вашего сердца. Этот тест показывает размер и форму вашего сердца. Он может проверить, есть ли сердечные клапаны работают нормально. Он также может увидеть, есть ли сгустки крови внутри вашего сердца.

Как лечится инсульт?

Ваш лечащий врач составит для вас план обслуживания на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое здоровье

  • Тип инсульта, который у вас был

  • Насколько серьезным был ваш инсульт

  • Где в твоем мозгу случился инсульт

  • Что вызвало ваш инсульт

  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии

  • Ваше мнение или предпочтение

После того, как инсульт случился, лекарства не существует.Но передовые медицинские и доступны хирургические методы лечения. Это может помочь снизить риск еще один удар.

Лечение наиболее эффективно, если его начать сразу же. Первая помощь после инсульта могут включать:

  • Свертывающие препараты (тромболитики или фибринолитики). Эти лекарства растворяют тромбы, вызывающие ишемию. Инсульт. Они могут помочь уменьшить повреждение клеток мозга, вызванное: инсульт.Чтобы они были наиболее эффективными, их нужно вводить в течение 3 часов. инсульта.

  • Лекарства и терапия для уменьшения или контроля отека мозга. Для помощи часто используются специальные типы жидкостей для внутривенного вливания. уменьшить или контролировать отек мозга. Они используются особенно после геморрагический инсульт.

  • Нейропротекторные препараты. Эти лекарства помогают защитить мозг от повреждений и отсутствия кислород (ишемия).

  • Меры жизнеобеспечения. Эти процедуры включают использование аппарата, который помогает вам дышать ( вентилятор), внутривенное введение жидкости, правильное питание и контролировать свое кровяное давление.

  • Краниотомия. Это тип операции на головном мозге, которая проводится для удаления сгустков крови, уменьшить давление или восстановить кровотечение в головном мозге.

Каковы осложнения инсульта?

Восстановление после инсульта и конкретная затронутая способность зависят от размера и место удара.

Небольшой удар может вызвать такие проблемы, как слабость в руке или ноге.

Более крупные удары могут привести к тому, что части вашего тела не смогут двигаться (быть парализован). Более крупные удары также могут вызвать потерю речи или даже смерть.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить инсульт?

Знайте свой риск инсульта. Многие факторы риска инсульта можно изменить, лечить или модифицировать с медицинской точки зрения. Что вы можете сделать, чтобы контролировать свой риск факторы перечислены ниже.

Изменения в образе жизни

Здоровый образ жизни может помочь снизить риск инсульта.Это включает следующий:

  • Бросьте курить, если вы курите.

  • Выбирайте здоровую пищу. Обязательно получите рекомендованные количества фруктов, овощей и цельного зерна. Выбирайте продукты с низким содержанием в насыщенных жирах, транс-жирах, холестерине, соли (натрия) и добавленных сахара.

  • Поддерживайте здоровый вес.

  • Будьте физически активными.

  • Ограничьте употребление алкоголя.

Лекарства

Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. В Следующие лекарства могут помочь предотвратить инсульт:

  • Разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты) помогают предотвратить образование тромбов от формирования. Если вы принимаете разбавитель крови, вам может потребоваться регулярное анализы крови.

  • Антиагреганты, такие как аспирин, назначают при многих инсультах. пациенты.Они снижают вероятность образования тромбов. Аспирин — это доступны без рецепта.

  • Лекарства от кровяного давления помогают снизить высокое кровяное давление. Вы можете необходимо принимать более одного лекарства от артериального давления.

  • Лекарства, снижающие уровень холестерина, снижают вероятность накопления зубного налета в стенки артерии, которые могут снизить риск инсульта.

  • Сердечные лекарства могут лечить определенные проблемы с сердцем, которые увеличивают ваше риск инсульта.

  • Лекарства от диабета регулируют уровень сахара в крови. Это может предотвратить проблемы, приводящие к инсульту.

Операция

Для лечения инсульта или лечения инсульта может быть выполнено несколько видов хирургического вмешательства. предотвратить один. Это включает:

  • Каротидная эндартерэктомия. Каротидная эндартерэктомия — это операция по удалению налета и сгустков сонные артерии, расположенные в области шеи.Эти артерии снабжают мозг с кровью из сердца. Эндартерэктомия может помочь остановить инсульт от возникновения

  • Стентирование сонной артерии. Большая металлическая спираль (стент) помещается в сонную артерию. как стент помещается в коронарную артерию.

  • Операция по восстановлению аневризм и АВМ (артериовенозная пороки развития). Аневризма — это ослабленная, раздутая область на стенке артерии.это с риском разрыва (разрыва) и кровотечения в мозг. An АВМ — это клубок артерий и вен. Мешает кровь кровообращение и подвергает вас риску кровотечения.

  • Закрытие PFO (открытое овальное отверстие). Овальное отверстие — это отверстие в стене между 2 верхние камеры сердца. Это отверстие обычно закрывается вправо после рождения. Если заслонка не закрывается, возможны сгустки или пузырьки воздуха. может переходить в мозговой кровоток.Это может вызвать инсульт или ТИА. (Транзиторная ишемическая атака). Однако эксперты все еще обсуждают следует ли закрывать PFO.

Жизнь с инсультом

То, как инсульт повлияет на вас, зависит от того, где он происходит в вашем мозгу. Это также зависит от того, насколько сильно поврежден ваш мозг.

У многих людей, перенесших инсульт, остается паралич одной руки.

Другие проблемы могут включать проблемы с:

Некоторым людям может потребоваться длительная физическая реабилитация.Они не могут быть могут жить в своем доме без посторонней помощи.

Службы поддержки доступны, чтобы помочь с физическими и эмоциональными потребностями после инсульта.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Инсульты могут повториться. Позвоните своему врачу, если у вас симптомы, похожие на инсульт, даже если они длятся недолго.

Если у вас неоднократное повреждение ткани головного мозга, вы можете подвергнуться риску пожизненная (постоянная) инвалидность.

Ход: ключевые моменты

  • Инсульт случается, когда прекращается приток крови к мозгу.Это чрезвычайная ситуация.

  • Это может быть вызвано сужением кровеносного сосуда, кровотечением или сгустком. что блокирует кровоток.

  • Симптомы могут возникнуть внезапно. Если кто-то показывает признаки инсульт, немедленно позвоните в службу 911.

  • У вас больше шансов на восстановление после инсульта в экстренных случаях. лечение начинают сразу.

  • Как инсульт повлияет на вас, зависит от того, в каком месте у вас возник инсульт. мозг, и насколько ваш мозг поврежден.

Острый ишемический инсульт | UF Health, University of Florida Health

Позвоните в службу 911, если у вас или ваших знакомых есть эти симптомы.

Инсульт может быть ишемическим или геморрагическим. При ишемическом инсульте кровоснабжение части мозга прекращается из-за атеросклероза или сгустка крови, заблокировавшего кровеносный сосуд. Сгустки крови могут попасть в мозг из другой артерии (эмболизация артерии в артерию) или из сердца (кардиоэмблитический инсульт).

Причины

Ишемический инсульт может быть вызван закупоркой артерий, питающих мозг. Блокировка может возникать по разным причинам, в том числе:

  • Накопление жирового материала (атерома) вдоль стенок артерии, которое снижает кровоток.
  • Отрыв атеромы от стенки артерии. Материал может течь с кровью и застревать в меньшей артерии, вызывая закупорку.
  • Сгустки крови, вырывающиеся из сердца или одного из его клапанов, известные как эмбол.Сгусток может перемещаться по артериям в мозг и застревать там, вызывая эмболический инсульт или церебральную эмболию. Этот тип инсульта чаще всего встречается у людей, которые недавно перенесли операцию на сердце, а также у людей с дефектными сердечными клапанами или аномальным сердечным ритмом (особенно фибрилляцией предсердий).
  • Воспаление или инфекция, сужающая кровеносные сосуды, ведущие к головному мозгу.
  • Наркотики, такие как кокаин и амфетамины, которые также могут сужать кровеносные сосуды.
  • Внезапное падение артериального давления.Хотя внезапное падение артериального давления обычно вызывает обморок, он может привести к инсульту, если он будет тяжелым и продолжительным. Это может произойти, когда кто-то теряет много крови из-за травмы, у него сердечный приступ или нарушение сердечного ритма или ритма.

Инсульт также может вызвать отек мозга. Возникающее в результате давление может еще больше повредить ткань мозга, что усугубит неврологические проблемы, даже если сам инсульт не увеличится.

Симптомы

Большинство инсультов случаются внезапно, быстро развиваются и повреждают мозг в течение нескольких минут.В более редких случаях инсульт может обостряться в течение от нескольких часов до одного-двух дней, поскольку постепенно увеличивающаяся область мозга умирает (инсульт в процессе эволюции). В этом случае инсульт обычно (хотя и не всегда) прерывается относительно стабильными периодами, когда область временно перестает увеличиваться или наступает некоторое улучшение.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов инсульта включают:

  • Потеря (или ненормальное) ощущение в руке, ноге или одной стороне тела
  • Слабость или паралич руки или ноги или одной стороны тела
  • Частичная потеря зрения или слуха
  • Двойное зрение
  • Головокружение
  • Невнятная речь
  • Проблемы с придумыванием или произнесением правильного слова
  • Неспособность распознать части тела
  • Дисбаланс и падение

Диагностика

Врач часто может поставить диагноз инсульта, основываясь на подробном анамнезе событий и медицинском осмотре.Диагноз можно подтвердить с помощью диагностических тестов, включая компьютерную томографию и МРТ. Современные МРТ могут продемонстрировать инсульт в течение нескольких минут после появления симптомов, а иногда и до появления симптомов. Как только врач убедится, что у пациента был ишемический инсульт, очень важно определить тип инсульта и основную причину.

Лечение

Лечение ишемического инсульта зависит от первопричины. Диагностическое обследование должно быть индивидуальным. Некоторым пациентам потребуется визуализация камер сердца (эхокардиограмма), ультразвуковое исследование сосудов шеи (дуплексное сканирование сонной артерии) или головы (транскраниальная допплерография) или сложные анализы крови для поиска причины повышенной склонности к образованию сгустки крови.

Последствия инсульта зависят от того, насколько серьезным был инсульт и какие участки мозга он затронул. Многие люди, перенесшие инсульт, полностью или частично восстанавливают свою способность функционировать в повседневной жизни. Другие физически и умственно истощены и не могут нормально двигаться, говорить или есть.

В течение первых нескольких дней врачи обычно не могут предсказать, улучшится состояние пациента или ухудшится. Около половины людей с односторонним параличом и большинство людей с менее серьезными симптомами восстанавливают некоторые функции до выписки из больницы и в конечном итоге могут удовлетворить свои основные потребности.Они могут ясно мыслить и адекватно ходить, хотя их использование пораженной руки или ноги может быть в некоторой степени ограничено. Использование руки чаще ограничивается, чем использование ноги.

Около 20% людей, перенесших инсульт, умирают в больнице. Эта доля выше среди пожилых людей. Инсульт, вызывающий потерю сознания или нарушающий дыхание или работу сердца, особенно серьезен. Функциональные проблемы, продолжающиеся через шесть месяцев, скорее всего, останутся постоянными, хотя некоторые люди продолжают медленно улучшаться в течение длительного периода времени.Люди моложе и чье общее состояние здоровья лучше, как правило, быстрее и быстрее восстанавливаются.

Симптомы инсульта требуют немедленной медицинской помощи. Быстрые действия врача иногда могут уменьшить повреждение или предотвратить дальнейшее повреждение. Многие последствия инсульта требуют медицинской помощи, такой как кислород или внутривенная линия для обеспечения пациента жидкостью и питанием.

При инсульте, который находится в стадии эволюции, можно назначать антикоагулянты (например, гепарин), но если инсульт завершился, эти препараты не эффективны.

Если инсульт вызван сгустком крови, недавние исследования показывают, что паралич и другие симптомы можно предотвратить или обратить вспять, если препараты, растворяющие сгусток, такие как тканевый активатор плазминогена (tPA), вводятся в течение трех часов после начала инсульта. Необходимо быстро провести обследование, чтобы исключить возможность кровотечения, которое нельзя лечить препаратами, растворяющими сгустки.

После завершения инсульта часть мозговой ткани отмирает, и ее функция не может быть восстановлена.Однако устранение закупорок после небольшого инсульта или транзиторной ишемической атаки у человека, чья сонная артерия заблокирована более чем на 70%, может снизить риск инсульта в будущем.

Для уменьшения отека и повышенного давления на мозг у людей с острым инсультом могут быть назначены определенные лекарства. Человеку с очень тяжелым инсультом могут надеть респиратор из-за пневмонии или для поддержания нормального дыхания.

Хотя мертвую ткань головного мозга восстановить невозможно, интенсивная реабилитация может помочь многим людям научиться преодолевать инвалидность, обучая другие части мозга делать то, что первоначально делала поврежденная часть.Реабилитация обычно начинается быстро, чтобы мышцы пациента оставались сильными, чтобы предотвратить мышечные сокращения и пролежни, а также научить пациента снова ходить и говорить. Реабилитация может продолжаться после выписки пациента из больницы.

Лечение атеросклероза и ишемического инсульта | Гора Синай

Ишемический инсульт возникает, когда артерии, которые доставляют кровь в мозг или работают внутри вашего мозга, сужаются или блокируются. Точно так же, как сердечные приступы вызваны недостаточным притоком крови и кислорода к сердцу, ишемический инсульт случается, когда мозг не получает достаточного количества крови и кислорода.Инсульт также известен как нарушение мозгового кровообращения.

Большинство ишемических инсультов вызвано атеросклерозом, который также называют затвердением артерий. Атеросклероз возникает, когда жир и холестерин накапливаются в ваших артериях или кровеносных сосудах, вызывая их сужение. Со временем это может полностью перекрыть кровоток. Другими причинами ишемического инсульта являются стеноз (экстракраниальный или внутричерепный), тромбоз и эмболия.

Симптомы

Ишемический инсульт часто протекает бессимптомно.В некоторых случаях у вас могут быть временные инсульты, называемые транзиторными ишемическими атаками.

Мнемоника BE FAST , разработанная Американской кардиологической ассоциацией, перечисляет симптомы инсульта:

B alance: внезапная потеря равновесия
E да: внезапная потеря зрения на один или оба глаза
F ace: неровный вид
A rm: одна рука опускается вниз
S peech: речь звучит странно, особенно при повторении фразы
T ime: Каждую секунду клетки мозга умирают.Немедленно позвоните в службу 911.

Варианты лечения

Время чрезвычайно важно при лечении инсульта. В среднем два миллиона нейронов умирают каждую минуту во время инсульта. В зависимости от продолжительности инсульта возможны различные методы лечения. Если инсульт произошел менее четырех с половиной часов, вы можете иметь право на получение тканевого активатора плазминогена. Если ваши симптомы возникли менее шести часов назад, вы можете пройти процедуру, называемую механической тромбэктомией, во время которой мы помещаем катетер в бедренную артерию в вашем паху, перемещаем катетер к сгустку в артерии вашего мозга и вытягиваем тромб (аспирация).

Мы лечим ишемический инсульт, выполняя одну или несколько из следующих процедур:

  • Внутривенный тканевый активатор плазминогена (tPA) может быть эффективным, если мы сможем вылечить вас в течение четырех с половиной часов с момента появления у вас первых симптомов. Мы вводим tPA прямо в ваши вены в отделении неотложной помощи.
  • Механическая тромбэктомия может помочь в течение шести часов после появления симптомов инсульта. После этого процедуру можно будет пройти в рамках клинических испытаний, которые проводит Mount Sinai.
  • Антиагреганты и антикоагулянты
  • Внутриартериальный (внутри артерий)
  • Баллонная ангиопластика
  • Экстракраниальное (снаружи головы) и внутричерепное (внутри головы) стентирование
  • Шунтирование хирургическое
  • Лекарства в таблетках для снижения артериального давления, предотвращения эмболии
  • Лекарство, вводимое внутривенно (в вены) для разрушения тромбов, восстановления кровотока и сохранения мозга

Мы также можем порекомендовать изменить образ жизни, например, бросить курить, соблюдать диету и увеличить физические нагрузки.Если после инсульта вы не можете делать то, что делали раньше, мы можем предложить физиотерапию и реабилитацию после инсульта.

Клинические испытания

Mount Sinai является основным местом проведения множества клинических испытаний по оценке новых методов лечения инсульта у пациентов, которым не подходят для tPA или тромбэктомии в течение шести часов. Если у вас есть какие-либо вопросы, можете ли вы или член вашей семьи быть кандидатом, немедленно свяжитесь с нами по телефону 212-241-3400.

Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Думайте об инсульте как о «мозговой атаке » — это неотложная ситуация! При появлении симптомов немедленно звоните 911; каждая минута на счету.Инсульт возникает, когда мозг лишается кровоснабжения. Без кислорода клетки мозга умирают. В зависимости от пораженной области у человека могут быть проблемы с речью, ходьбой, зрением или мышлением. Инсульт может привести к необратимому повреждению мозга или смерти. Если инсульт вызван сгустком крови, для восстановления кровотока можно использовать препараты для разрушения тромбов или извлекающее устройство.

Кровоснабжение головного мозга

Чтобы понять инсульт, полезно знать, как кровь циркулирует в головном мозге (см. Анатомия мозга).Кровь перекачивается из сердца и переносится в мозг двумя парными артериями, внутренними сонными артериями и позвоночными артериями (рис. 1). Внутренние сонные артерии снабжают кровью передние (передние) области, а позвоночные артерии снабжают задние (задние) области мозга. Пройдя через череп, правая и левая позвоночные артерии соединяются вместе, образуя единую базилярную артерию. Базилярная артерия и внутренние сонные артерии соединяются друг с другом в кольце в основании мозга, которое называется Уиллисовым кругом.Средняя мозговая артерия — это артерия, наиболее часто блокируемая во время инсульта.

Рисунок 1. Инсульт — это внезапное прекращение кровоснабжения головного мозга. Чаще всего при инсульте блокируется средняя мозговая артерия. Внутренние сонные артерии образуют переднее (зеленое) кровообращение, а позвоночные / базилярные артерии обеспечивают задний (красный) кровообращение головного мозга. Две системы соединяются в круге Уиллиса (круг).

Что такое инсульт?

Инсульт — это внезапное нарушение кровоснабжения головного мозга.Большинство инсультов вызвано внезапной закупоркой артерии (ишемический инсульт). Другие инсульты вызваны кровотечением в ткани мозга при разрыве кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). Последствия инсульта зависят от степени тяжести и от того, какая область головного мозга повреждена. Инсульт может вызвать внезапную слабость, потерю чувствительности или трудности с речью, зрением или ходьбой. Поскольку разные части мозга контролируют разные области и функции, обычно поражается область, непосредственно окружающая инсульт.Смертность от геморрагических инсультов намного выше, чем от ишемических инсультов.

Ишемический инсульт — (наиболее часто — 87% случаев) вызывается закупоркой артерии тромбом (тромбом) или закупоркой кровеносных сосудов из-за атеросклероза (затвердевания артерий). При атеросклерозе холестериновые бляшки откладываются внутри стенок артерий, сужая внутренний диаметр артерии (рис. 2А). По мере сужения артерии в мозг поступает меньше крови, а кровяное давление повышается, чтобы удовлетворить потребности организма.Обычно гладкая внутренняя стенка артерии покрыта бляшками, в результате чего клетки крови накапливаются и образуются сгустки (рис. 2В). Скопление сгустка обычно происходит в крупных кровеносных сосудах шеи и основания головного мозга.

Рисунок 2. Типы инсульта включают: A) ишемический инсульт из-за накопления атеросклеротических бляшек, B) эмболический инсульт из-за сгустков крови, которые прилипают к бляшкам и отламываются, C) геморрагический инсульт из-за кровотечения в субарахноидальное пространство и D) внутримозговое кровоизлияние из-за разрывов крошечных сосудов из-за гипертонии.

Эмболический инсульт — возникает, когда сгусток отрывается от стенки артерии, он становится эмболом, который может двигаться дальше по кровотоку и блокировать меньшую артерию. Эмболы обычно исходят из сердца, где различные заболевания вызывают образование сгустков.

Геморрагический инсульт — (реже — 13% случаев) вызван разрывом или утечкой артерии внутри или вокруг мозга. Это может произойти при разрыве ослабленного кровеносного сосуда, в результате чего кровь попадает в пространство, окружающее мозг.Это называется субарахноидальным кровоизлиянием (САК). Это может быть вызвано разрывом аневризмы (рис. 2С), артериовенозной мальформацией (АВМ) или травмой головы.

Кровотечение в самой мозговой ткани, известное как внутримозговое кровоизлияние (ICH), в первую очередь вызвано гипертонией (рис. 2D). Гипертония — это повышение артериального давления, которое может вызвать разрыв крошечных артерий внутри мозга.

Какие симптомы?

Симптомы инсульта могут возникать по отдельности или в комбинации и могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.Если вы или кто-то из окружающих замечаете один или несколько из этих предупреждающих знаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Плохая осведомленность общественности о предупреждающих знаках и факторах риска инсульта ограничивает эффективное вмешательство и профилактику инсульта. Даже если симптомы инсульта исчезнут, они являются четким предупреждением о том, что может последовать более крупный инсульт.

  • Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела
  • Затруднения при разговоре или понимании языка
  • Снижение или нечеткость зрения в одном или обоих глазах
  • Внезапная сильная головная боль
  • Необъяснимая потеря равновесия или головокружение

Если вы заметили признаки инсульта, подумайте «БЫСТРО» и сделайте следующее:

  • Лицевая. Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?
  • Оружие. Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз? Или одна рука не может поднять?
  • Выступление. Попросите человека повторить простую фразу. Его речь невнятная или странная?
  • Время. Если вы заметили какой-либо из этих знаков, немедленно позвоните в службу 911. Отметьте время, когда симптомы впервые проявились.

Транзиторные ишемические атаки (ТИА)
Иногда инсультам предшествуют мини-инсульты, называемые транзиторными ишемическими атаками (ТИА), которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.ТИА возникают, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается. Симптомы полностью исчезают, и человек приходит в норму. TIA — важный предупреждающий знак. Возможно проведение нескольких ТИА до того, как произойдет более крупный инсульт.

Каковы причины?

Факторы риска, которые нельзя изменить

  • Возраст — с возрастом вероятность инсульта увеличивается.
  • Пол — мужчины более подвержены инсульту, чем женщины.
  • Раса — Афроамериканцы сталкиваются с вдвое большим риском инсульта, чем европейцы, в то время как латиноамериканцы с большей вероятностью перенесут инсульт в более молодом возрасте, чем неиспаноязычные европейцы.

Факторы риска, которые вы можете изменить

  • Высокое кровяное давление (гипертония) — это наиболее доминирующий фактор риска инсульта, который легче всего изменить. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и держите его под контролем.
  • Курение — употребление табака удваивает риск инсульта. Если вы курите, бросьте.
  • Вес. Избыточный вес предрасполагает к высокому холестерину, высокому кровяному давлению и диабету, которые увеличивают риск инсульта. Если у вас избыточный вес, измените свой рацион и ограничьте потребление жирной пищи.
  • Диабет — делает людей предрасположенными к сердечно-сосудистым заболеваниям, которые могут привести к инсульту. Если у вас диабет, держите его под контролем.
  • Предыдущий инсульт или ТИА — увеличивает риск повторного инсульта. Некоторые лекарства могут снизить риск инсульта при регулярном приеме.
  • Болезнь сердца — сердечные заболевания, особенно фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение), повышают риск инсульта. Некоторые лекарства могут снизить риск при регулярном приеме.

Как ставится диагноз?

Когда человека доставят в отделение неотложной помощи с очевидным инсультом, врач узнает как можно больше о симптомах пациента, текущих и предыдущих медицинских проблемах, текущих лекарствах и семейном анамнезе.Врач также проведет медицинский осмотр. Если пациент не может общаться, члена семьи или друга попросят предоставить эту информацию. Диагностические тесты используются, чтобы помочь врачам определить причину и как лечить инсульт.

Люмбальная пункция — это инвазивная процедура, при которой полая игла вводится в субарахноидальное пространство позвоночного канала для обнаружения крови в спинномозговой жидкости (CSF). При подозрении на геморрагический инсульт врач может провести люмбальную пункцию.

Компьютерная томография (КТ) — это сканирование , выполняемое как при ишемическом, так и при геморрагическом инсультах. КТ — это безопасный, неинвазивный рентгеновский снимок, который показывает анатомические структуры головного мозга, а также наличие кровотечения в мозгу или вокруг него. КТ-ангиография включает инъекцию контрастного вещества в кровоток, что позволяет врачам просматривать артерии головного мозга и находить закупорки.

Ангиограмма — это инвазивная процедура, при которой катетер вводится в артерию и проходит через кровеносные сосуды в мозг.После установки катетера в кровоток вводят контрастный краситель и делают рентгеновские снимки. Этот тест используется для диагностики и определения местоположения аневризм и АВМ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это сканирование и неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного изображения мягких тканей мозга. МРА (магнитно-резонансная ангиограмма) — это аналогичный тест, который позволяет врачам не только просматривать мягкие ткани, но и исследовать кровеносные сосуды в головном мозге.

Какие методы лечения доступны?

Лечение инсульта зависит от того, диагностирован ли у пациента ишемический или геморрагический инсульт. В любом случае человек должен немедленно попасть в больницу, чтобы лечение подействовало.

Ишемический инсульт

Порядок действий в экстренных случаях

  • Препараты, разрушающие тромб (tPA)
  • Устройства для извлечения сгустков

Профилактические процедуры

  • Разжижители крови
  • Ангиопластика / стенты
  • Каротидная эндартерэктомия

Лечение геморрагического инсульта направлено на остановку кровотечения.

Препараты для разрушения тромбов
Тромболитические препараты для разрушения тромбов помогают восстановить кровоток, растворяя тромб, блокирующий артерию. Наиболее распространенным препаратом, разрушающим тромбы, является тканевой активатор плазминогена, или сокращенно tPA. TPA — это естественный фермент, который растворяет сгустки в организме. Врачи вводят дополнительный tPA в кровоток, чтобы ускорить этот процесс. Чтобы быть эффективным, tPA (Activase) следует вводить как можно быстрее.Пациенты, которые получали tPA в течение 3-4 часов после появления симптомов инсульта, имели как минимум на 33% больше шансов выздороветь после инсульта с небольшой потерей трудоспособности или без нее через 3 месяца [1,2].

TPA также может быть доставлен прямо в место сгустка с помощью процедуры, называемой внутриартериальным тромболизисом. В этом методе препарат tPA не должен проходить через все ваше тело, прежде чем достигнет сгустка. Эту процедуру во время ангиограммы проводит врач, называемый нейроинтервенционистом. Очень маленький катетер вводится в артерию в паху и направляется по кровотоку до головного мозга, где находится сгусток.Затем высвобождается лекарство tPA для растворения сгустка. Врач также продвигает катетер вперед и назад через сгусток, чтобы помочь его разбить.

Устройства для извлечения сгустков
Большие сгустки крови, которые блокируют крупные артерии, питающие мозг, могут не открываться достаточно быстро с tPA. Исследования инсульта показали, что эти более крупные закупорки не так часто реагируют на это лекарство, даже если его вводят быстро. Новые устройства, известные как «устройства для тромбэктомии», предназначены для захвата сгустка, блокирующего артерию, и его вытягивания, оставляя артерию открытой.Нейроинтервационалист (также называемый нейроэндоваскулярным хирургом) выполняет процедуру во время ангиограммы. Катетер вводят в артерию в паху, а затем проводят через кровеносные сосуды до закупорки. Для захвата и удаления сгустка можно использовать два разных устройства (рис. 3).

Рис. 3. Сетка для извлечения стента внедряется в сгусток и затем используется для вытягивания сгустка из артерии в вакуумный катетер.
  • Ретривер стента (или «стентривер») представляет собой трубку из проволочной сетки, подобную стенту, которая прикрепляется к длинной проволоке.Когда трубка открывается в закупоренной артерии, сгусток застревает в сетке. Затем врач вытягивает сетку с помощью длинной проволоки, вытягивая ею сгусток.
  • Аспирационный катетер похож на пылесос, который прикреплен к специальному отсасывающему устройству и используется для отсасывания сгустка.

Исследования показали, что каждое из этих устройств с большей вероятностью откроет заблокированную артерию, чем одно лекарство, разрушающее тромбы, и что пациенты с инсультом крупных артерий с большей вероятностью поправятся при таком лечении.Удаление сгустка может быть эффективным через 6 часов после начала инсульта [3]. Совсем недавно испытания показали, что для небольшой группы пациентов, которые просыпаются с симптомами инсульта или спустя от 6 до 24 часов после начала, извлечение сгустка все еще может быть эффективным. Если специальная визуализация показывает, что территория инсульта мала, удаление сгустка может предотвратить развитие инсульта в большем и тяжелом состоянии [4]. Тем не менее, чем раньше начнется лечение, тем лучше.

Разжижители крови
Антикоагулянты («разжижители крови»), такие как варфарин, и антиагреганты, такие как аспирин, тиклопидин, дипридамол или клопидогрель, влияют на способность крови к свертыванию и могут играть важную роль в предотвращении инсульта.

Ангиопластика
Ангиопластика используется для открытия кровеносных сосудов, суженных или заблокированных образованием бляшек при атеросклерозе. Нейроинтервационалист проводит процедуру во время ангиограммы. Катетер вводят в артерию в паху, а затем проводят через кровеносные сосуды к образованию бляшек. Врач проводит катетер по кровотоку, наблюдая за рентгеноскопическим (разновидностью рентгеновского) монитором. После того, как катетер установлен правильно, надувается баллон, чтобы прижать бляшки к стенке и открыть артерию для восстановления кровотока (рис.4).

Рис. 4. Во время ангиопластики в суженный сосуд помещается катетер с баллонным наконечником. Баллон надувается, сжимая бляшку и открывая артерию. Баллон удаляется, а саморасширяющаяся сетчатая трубка, называемая стентом, помещается поверх бляшки, чтобы удерживать артерию открытой. Стент остается в артерии навсегда.

Каротидная эндартерэктомия
Иногда бляшки слишком велики для лечения ангиопластикой, и бляшки необходимо удалить хирургическим путем.Обычно бляшки образуются на общих сонных артериях шеи, где разветвляются внутренняя и внешняя сонные артерии. Если сонная артерия заблокирована более чем на 70%, операция эндартерэктомии может снизить риск инсульта на 65% [5]. Через разрез на шее открывается сонная артерия и удаляется бляшка для восстановления кровотока (рис. 5).

Рисунок 5. Каротидная эндартерэктомия — это операция по удалению зубного налета из области сонной артерии, где разветвляются внутренняя и внешняя сонные артерии.

Восстановление

Умственные и физические недостатки каждого человека уникальны. Человек, перенесший небольшой инсульт, может испытывать лишь незначительные нарушения, такие как слабость руки или ноги, в то время как человек, перенесший более сильный удар, может остаться парализованным с одной стороны или потерять способность говорить. Некоторые недостатки могут исчезнуть со временем с помощью лечения и терапии. Процесс восстановления длится долго, и восстановление функции может занять месяцы или годы. Специалисты по реабилитации могут помочь составить план лечения и помочь близким понять потребности пациента в помощи в повседневной жизни.

  • Афазия , , вызванная повреждением языкового центра мозга, представляет собой полную или частичную потерю способности понимать или использовать слова. Некоторые люди быстро и полностью выздоравливают от афазии после инсульта. У других могут быть постоянные проблемы с речью и языком, которые могут варьироваться от проблем с поиском слов до неспособности говорить. У некоторых людей возникают проблемы с пониманием того, что говорят другие, или с чтением, письмом или математикой.В других случаях у кого-то могут быть проблемы с разговором, но он может понимать, что говорят другие.
  • Апраксия — это неспособность контролировать свои мышцы, делать движения нескоординированными и резкими.
  • Дизартрия — это потеря контроля над мышцами лица и рта. Голос человека может казаться невнятным, приглушенным или хриплым. Рот может отвиснуть на одну сторону лица из-за мышечной слабости. Упражнения могут укрепить эти мышцы.
  • Дисфагия — это затруднение глотания, затруднение приема пищи и питья и опасность удушья.Упражнения для языка и губ могут помочь людям восстановить контроль.
  • Паралич — это потеря мышечной функции и чувствительности в определенной области тела.
  • Гемипарез — это мышечная слабость на одной стороне тела. Улучшение осанки, диапазона движений и силы может помочь людям восстановить контроль.
  • Гемианопсия — потеря зрения в половине поля зрения.

Предупреждение повторного инсульта

Связь между здоровьем сердечно-сосудистой системы и инсультом неразрывна.Из 700 000 инсультов, которые ежегодно переносятся в Соединенных Штатах, около 200 000 — это повторяющиеся приступы. Если вы в группе риска:

  1. Принимайте лекарства каждый день в соответствии с указаниями. Ваши лекарства помогают разжижать кровь и предотвращают образование тромбов.
  2. Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из продуктов с низким содержанием жира, холестерина и соли.
  3. Контролируйте артериальное давление.
  4. Бросить курить.
  5. Регулярно занимайтесь спортом.Вы почувствуете себя хорошо, избавитесь от депрессии и укрепите мышцы.
  6. Высыпайтесь и снимайте стресс.
  7. Ограничьте употребление алкоголя. Употребление алкоголя может быть рискованным, если вы принимаете определенные лекарства. Поговорите со своим врачом.
  8. Расскажите о своих чувствах. Внезапные перепады настроения и депрессия — обычное явление, которые со временем проходят. Группа поддержки или консультант могут помочь вам и вашей семье.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая соответствие критериям, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

  1. Тканевый активатор плазминогена при остром ишемическом инсульте. N Engl J Med 333: 1581-7, 1995.
  2. Раннее лечение инсульта связано с лучшими результатами: исследование инсульта NINDS rt-PA. Неврология 55: 1649-55, 2000
  3. Рандомизированное исследование интраартериального лечения острого ишемического инсульта, N Engl J Med, 372: 11-20, 2015
  4. Тромбэктомия через 6–24 часа после инсульта с несоответствием между дефицитом и инфарктом, N Engl J Med, 378: 11-21, 2018
  5. Благоприятный эффект каротидной эндартерэктомии у симптомных пациентов со стенозом сонной артерии высокой степени.N Engl J Med 325: 445-53, 1991.

Ссылки
Национальная ассоциация инсульта www.stroke.org
Американская ассоциация инсульта www.strokeassociation.org
www.strokecenter.org
Фонд аневризмы мозга www.bafound.org

Глоссарий

аневризма: выпуклость или ослабление артериальной стенки.

ангиопластика : повторное открытие суженного или заблокированного кровеносного сосуда путем надувания баллонного катетера изнутри артерии.

атеросклероз : дегенеративное заболевание артерий, при котором на внутренних стенках образуются жировые бляшки и рубцовая ткань, которые препятствуют свободному току крови.

артериовенозная мальформация (АВМ) : аномалия кровеносных сосудов, при которой артерии шунтируются непосредственно в вены без промежуточного капиллярного русла.

эмболы : сгусток крови или другое вещество, такое как воздух или жир, который переносится кровотоком из другого участка до тех пор, пока не блокирует кровеносный сосуд.

эмболизация: введение материала, спирали или клея в аневризму, чтобы кровь больше не могла проходить через нее.

инфаркт : область мертвой ткани, вызванная блокировкой кровоснабжения.

внутримозговое кровоизлияние (ICH) : кровотечение непосредственно в ткань мозга; может вызвать инсульт.

ишемия : низкое кислородное состояние, обычно из-за нарушения артериального кровоснабжения или недостаточного кровотока, приводящего к гипоксии в тканях.

субарахноидальное кровоизлияние: кровотечение в пространстве, окружающем головной мозг; может вызвать инсульт.

тканевый активатор плазминогена (tPA) : тромболитический препарат, способствующий разрушению тромбов, используемый для уменьшения тяжести ишемического инсульта при введении в течение трех часов после начала инсульта; можно вводить внутривенно или через артериальный катетер, но не через рот.

тромб : тромб.

тромболизис : для разрушения или растворения сгустка.

преходящая ишемическая атака (TIA ): «мини-инсульт», вызванный, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается; не вызывает необратимого повреждения мозга.


обновлено> 4.2018
рассмотрено> Эндрю Рингер, доктор медицины и Райан Такла, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.


.
Причина ишемического инсульта: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.