При воспалении легких что пить: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Узнайте больше о бактериальной пневмонии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте, как вода может помочь при бронхите и пневмонии

Природные средства правовой защиты

• Самое важное, что можно сделать, чтобы избавиться от кашля, — это увеличить количество выпиваемой жидкости.Это успокоит горло и сохранит водный баланс тела. Также рекомендуется, чтобы люди с бронхитом воздерживались от употребления кофеина и алкоголя, поскольку это только быстрее приведет к обезвоживанию. Также может помочь вода в других формах.
• Влага из испарителя может помочь разрушить слизь. Стоять в горячем душе с закрытой дверью ванной, держать кастрюлю с водой на медленном кипении на плите и использовать чайник, чтобы выпустить теплый влажный воздух, также может помочь ослабить и вывести мокроту.Если у кого-то есть риск развития бронхита, например, гриппа или респираторной инфекции, увеличение потребления жидкости всегда может помочь. Добавление в воду нескольких капель масла перечной мяты или эвкалипта может оказать успокаивающее действие.
• Полоскание горла соленой водой может успокоить горло за счет удаления части слизи, которая может покрывать и раздражать горло. Положите одну чайную ложку соли на стакан теплой воды и обязательно выплюньте соленую воду после полоскания горла.
• Миндаль особенно известен своими целебными свойствами при респираторных заболеваниях. Они богаты калием, кальцием и магнием.
• Лимоны помогают избавить дыхательную систему от бактерий и слизи. Сделайте чашку чая с лимоном, натерев 1 чайную ложку цедры лимона и добавив ее в 1 стакан кипящей воды. Почему кожура? Цедра лимона содержит большинство питательных веществ лимона!
• Мед может помочь при раздражающем кашле и успокоить боль в горле, если съесть его отдельно или добавить в теплый травяной чай.Но не давайте мед детям младше 1 года, потому что это может вызвать очень серьезное пищевое отравление.

Пневмония
Если не лечить бронхит или вовремя не поймать его (это быстрое заболевание), это может привести к более серьезной пневмонии. Пневмония по-прежнему поражает дыхательные пути, но еще больше блокирует их, затрудняя дыхание. Многие симптомы такие же, как лихорадка, боль в груди и кашель, однако при кашле слизь не выделяется.Обычно это заболевание лечится дома, но для людей с другими заболеваниями оно может быть очень серьезным и даже смертельным. Опять же, питьевая вода здесь имеет решающее значение для предотвращения обезвоживания. Многие могут принимать парацетамол для снижения температуры, но это также может вызвать обезвоживание. Так что не забудьте запить большим количеством воды.

Здоровая диета укрепляет вашу иммунную систему и защищает от бронхита, пневмонии и других заболеваний. Сбалансированное питание требует регулярного употребления цельных натуральных продуктов, таких как фрукты, овощи, злаки, бобы, семена и орехи.Вдобавок к этому старайтесь пить много чистой воды, чтобы помочь иммунной системе функционировать на оптимальном уровне. Здоровый образ жизни — залог гармоничной и счастливой жизни.

Пневмония (для подростков) — Nemours Kidshealth

Пневмония может ассоциироваться с драматическими сценами из фильмов, включающими длительное пребывание в больнице, кислородные палатки и перешептывания членов семьи в кучках у постели.Это правда, что пневмония может быть серьезной. Но чаще пневмония — это инфекция, которую можно легко вылечить дома, не обращаясь в больницу.

Что такое пневмония?

Пневмония (произносится: ноо-мау-нюх) — это инфекция легких. Когда у кого-то есть пневмония, легочная ткань может заполняться гноем и другой жидкостью, что затрудняет попадание кислорода в воздушные мешочки легких (альвеол) в кровоток. При пневмонии у человека может быть затрудненное дыхание, кашель и жар; иногда симптомы также проявляются болью в груди или животе и рвотой.

Пневмония часто вызывается вирусами, такими как вирус гриппа (грипп) и аденовирус . Другие вирусы, такие как респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и метапневмовирус человека , являются частыми причинами пневмонии у детей раннего возраста.

Бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae , также могут вызывать пневмонию. Люди с бактериальной пневмонией обычно хуже, чем с вирусной пневмонией, но их можно лечить с помощью антибиотиков.

Возможно, вы слышали термины «двойная пневмония» или «ходячая пневмония». Двойная пневмония просто означает, что инфекция попала в оба легких. Пневмония часто поражает оба легких, поэтому не волнуйтесь, если врач скажет, что это именно то, что у вас есть — это не значит, что вы вдвое больнее.

Пневмония при ходьбе относится к пневмонии, которая достаточно легкая, чтобы вы даже не подозревали о ней. Пневмония при ходьбе (также называемая атипичной пневмонией, потому что она отличается от типичной бактериальной пневмонии) часто встречается у подростков и часто вызывается крошечным микроорганизмом, Mycoplasma pneumoniae (произносится: my-co-PLAZ-ma noo-MO-nee-ay ).Как и обычную бактериальную пневмонию, ходячую пневмонию можно лечить антибиотиками.

Каковы признаки и симптомы?

Человек с пневмонией обычно начинает с чего-то более легкого, например, кашля или боли в горле, что также может случиться при других инфекциях. Но пневмония немного хуже, потому что инфекция попадает в легкие.

У человека с пневмонией могут быть следующие симптомы:

• лихорадка (обычно температура выше 101 ° F / 38.5 ° С)
• озноб
• кашель
• очень быстрое дыхание (человек может использовать мышцы живота или шеи, чтобы помочь ему или ей дышать)
• хрипит
• проблемы с дыханием
• боль в груди или животе
• потеря аппетита
• истощение
• рвота и обезвоживание

Когда пневмония вызывается бактериями, человек быстро заболевает, у него поднимается температура и возникают затруднения с дыханием.Когда это вызвано вирусом, болезнь развивается постепенно и может быть менее тяжелой.

Чьи-то симптомы могут помочь врачу определить тип пневмонии. Mycoplasma pneumoniae , например, помимо перечисленных выше симптомов, часто вызывает головные боли, боли в горле и сыпь.

Стр.1

Могу ли я предотвратить пневмонию?

Обычные прививки, которые большинство людей получают в детстве, помогают предотвратить определенные виды пневмонии и других инфекций.Если у вас хроническое заболевание, такое как серповидноклеточная анемия, возможно, вы получили дополнительные прививки и профилактические антибиотики, чтобы предотвратить пневмонию и другие инфекции, вызываемые бактериями.

Люди должны пройти вакцинацию от пневмококка, если у них есть заболевания, влияющие на их иммунную систему (например, диабет, ВИЧ-инфекция или рак), если они старше 65 лет или принадлежат к другим группам высокого риска. В зависимости от насекомых, которые могут их затронуть, эти люди также могут получать антибиотики для предотвращения пневмонии, а также противовирусные препараты для предотвращения или уменьшения последствий вирусной пневмонии.

Врачи рекомендуют ежегодно делать прививку от гриппа всем в возрасте 6 месяцев и старше. Это потому, что человек, заболевший гриппом, может заболеть пневмонией. Позвоните своему врачу или обратитесь в местный отдел здравоохранения, чтобы узнать, доступны ли эти вакцины.

Поскольку пневмония часто вызывается микробами, хороший способ предотвратить ее — держаться подальше от всех, кого вы знаете, с пневмонией или другими респираторными инфекциями. Используйте отдельные стаканы и столовые приборы; часто мойте руки теплой мыльной водой; и не касайтесь использованных салфеток и бумажных полотенец.

Вы также можете оставаться сильным и помочь избежать некоторых заболеваний, которые могут привести к пневмонии, если будете питаться как можно более здоровой пищей, спать не менее 8–10 часов в сутки и не курить.

Как долго это длится?

Требуется определенное время, чтобы почувствовать себя плохо после контакта с микробом. Этот период называется инкубационным периодом, и он зависит от многих факторов, особенно от того, какое насекомое вызывает заболевание.

Например, гриппозной пневмонией кто-то может заболеть через 12 часов или через 3 дня после контакта с вирусом гриппа.Но при ходячей пневмонии человек может не чувствовать ее в течение 2–3 недель после заражения.

Большинство видов пневмонии проходят в течение недели или двух, хотя кашель может сохраняться еще на несколько недель. В тяжелых случаях полное выздоровление может занять больше времени.

Стр. 2

Когда мне позвонить своему врачу?

Если вы подозреваете, что у вас пневмония, сообщите об этом родителям или другому взрослому и обязательно обратитесь к врачу. Обратите внимание на свое дыхание; Если у вас боль в груди или затрудненное дыхание, или если ваши губы или пальцы посинели, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Как лечится пневмония?

Если врачи считают, что у человека пневмония, они проведут медицинский осмотр и могут назначить рентген грудной клетки и анализы крови. Людям с бактериальной или атипичной пневмонией, вероятно, будут назначены антибиотики для приема дома. Врач также порекомендует много отдыхать и пить много жидкости.

Некоторым людям с пневмонией необходимо госпитализировать, чтобы выздороветь — обычно это младенцы, маленькие дети и люди старше 65 лет. Однако больничное лечение может потребоваться подростку, который:

• уже имеет проблемы с иммунной системой
• муковисцидоз
• опасно обезвоживается или его сильно рвет, и он не может сдерживать жидкости и лекарства
• много раз болел пневмонией
У
• кожа синего или бледного цвета, что является признаком того, что легкие не получают достаточно кислорода.

Когда пациенты с пневмонией госпитализируются, лечение может включать внутривенные (IV) антибиотики (вводимые через иглу, введенную в вену) и респираторную терапию (дыхательные процедуры). В более тяжелых случаях людям может потребоваться обратиться в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Как я могу улучшить свое самочувствие?

Если ваш врач прописал лекарство, внимательно следуйте инструкциям.

Вы можете чувствовать себя лучше в комнате с увлажнителем, который увеличивает влажность воздуха и успокаивает раздраженные легкие.Убедитесь, что вы пьете много жидкости, особенно если у вас жар. Если у вас поднялась температура и вы чувствуете дискомфорт, спросите врача, можно ли вам принять безрецептурные лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы ее снизить. Но не принимайте никаких лекарств, не посоветовавшись сначала с врачом — например, средство от кашля может не позволить вашим легким очиститься от слизи.

И напоследок обязательно отдыхай. Это хорошее время, чтобы выспаться, посмотреть телевизор, почитать и прилечь. Если вы правильно относитесь к своему телу, оно само восстановится, и вы быстро вернетесь в норму.

Пневмония: что есть и чего избегать, чтобы бороться с этим серьезным заболеванием

Пневмония — это серьезная легочная инфекция, которая может быть вызвана бактериями, вирусом или грибком. Вот что нужно есть и чего избегать при этом распространенном заболевании легких.

Автор Сатата Кармакар | Обновлено: 13 января 2021 г., 8:57 IST

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, вызываемая бактериями, грибами и вирусами.Инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких, обычно известных как альвеолы. Жидкость или гной в альвеолах могут вызвать затруднение дыхания, а также повышение температуры, кашель и озноб.

Пневмония обычно возникает у младенцев и пожилых людей старше 65 лет, поскольку у них слабая иммунная система. Это опасное для жизни состояние, поэтому вы должны немедленно обратиться к врачу, если у вас возникнут симптомы, которые включают боль в груди, одышку, кашель, усталость, лихорадку и озноб, тошноту и рвоту.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов пневмонии:

# Кашель

# Мышечная боль

# Тошнота и рвота

# Повышенная частота дыхания

# Одышка

Пневмония также является серьезным осложнением COVID-19, болезни, вызванной новым коронавирусом, известным как SARS-CoV-2. У некоторых людей с пневмонией COVID-19 может развиться острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который может затруднить дыхание.В таких случаях пациентам может потребоваться искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать.

Помните, что никакие домашние средства и продукты не могут вылечить пневмонию. Ему необходимо лечение в больнице с соответствующими лекарствами. Однако включение в свой рацион некоторых питательных продуктов может помочь ускорить выздоровление после начальной критической фазы. К ним относятся —

Содержание углеводов в цельнозерновых продуктах, таких как киноа, коричневый рис, овес, ячмень, обеспечивает организм энергией в это время.

Диета, богатая белком, полезна для людей, страдающих пневмонией. Такие продукты, как орехи, семена, бобы, белое мясо и холодноводные рыбы, такие как лосось и сардины, обладают противовоспалительными свойствами.

Зеленые листовые овощи, такие как капуста, салат, шпинат, богаты питательными веществами, которые помогают вылечить эту респираторную инфекцию. Они содержат антиоксиданты, защищающие организм от инфекционных агентов.

Фрукты, богатые витамином С, такие как апельсины, ягоды, киви, могут помочь укрепить вашу иммунную систему и тем самым улучшить восстановление. Содержащиеся в них антиоксиданты могут защитить ваш организм от болезнетворных микроорганизмов, вызывающих инфекции.

Мед известен своими целебными свойствами. Он обладает антибактериальными свойствами, которые помогают при кашле и простуде, которые являются симптомами пневмонии.

Куркума обладает противовоспалительными свойствами, которые уменьшают боль в груди, которая является одним из предварительных симптомов пневмонии.Куркума действует как муколитик, что означает, что она помогает удалить слизь и катар из бронхиальных протоков, что способствует легкому дыханию.

Имбирь также известен своими противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Это помогает уменьшить боль в груди, которая является симптомом пневмонии.

У людей с пневмонией, также известной как хронические заболевания легких, определенные продукты могут вызвать обострение симптомов, поэтому, прежде чем тянуться к тому, что выглядит вкусно, вы можете отказаться от этих продуктов при заболеваниях легких.

В то время как небольшая щепотка соли, приготовленная в блюде, может быть неплохо, диета с большим содержанием соли может быть проблемой. Соль может удерживать воду, а избыток воды может вызвать проблемы с дыханием. Вместо того, чтобы использовать соль или заменитель соли, попробуйте травы и специи, чтобы улучшить вкус еды.

Колбасы всегда опасны для вашего здоровья. Большинство колбасных изделий, таких как бекон, мясное ассорти, ветчина и хот-доги, содержат добавки, называемые нитратами.Избегайте замороженных или мясных нарезок, если вы страдаете пневмонией.

Избегайте молочных продуктов, если вы страдаете пневмонией, так как это может ухудшить симптомы. Хотя молоко питательно и наполнено кальцием, оно содержит казоморфин, «продукт распада молока», который, как известно, увеличивает количество слизи в кишечнике.

Чрезмерное количество жареной пищи со временем может вызвать увеличение веса, что увеличивает давление на легкие.Хотите знать, как? Что ж, жареная пища может вызвать вздутие живота и дискомфорт, давя на диафрагму, что затрудняет и затрудняет дыхание.

Всем нравится хорошо поесть, но при хроническом заболевании, таком как заболевание легких, более важно правильно питаться. Перед изменением диеты проконсультируйтесь с врачом. И не только здоровое питание, поддержание здорового образа жизни и регулярные упражнения также могут помочь вам в борьбе с пневмонией.

Следите за новостями на сайте TheHealthSite

Присоединяйтесь к нам на

Пневмония | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое пневмония?

Пневмония — это легочная инфекция, от которой вы можете серьезно заболеть.Вы можете кашлять, поднимать температуру и испытывать затруднения с дыханием. Большинство людей лечит пневмонию дома. Часто проходит через 2–3 недели после лечения. Но пожилые люди, младенцы и люди с другими заболеваниями могут серьезно заболеть. Возможно, им придется лечь в больницу.

Вы можете заразиться пневмонией в повседневной жизни, например, в школе или на работе. Это называется внебольничной пневмонией. Вы также можете получить его, когда находитесь в больнице или доме престарелых. Это называется пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи.Это может быть тяжелее, потому что вы уже заболели. В этой теме основное внимание уделяется пневмонии, с которой вы сталкиваетесь в повседневной жизни.

Что вызывает пневмонию?

Микробы, называемые бактериями или вирусами, обычно вызывают пневмонию.

Пневмония обычно начинается, когда вы вдыхаете микробы в легкие. У вас может быть больше шансов заразиться после простуды или гриппа. Эти заболевания затрудняют борьбу легких с инфекцией, поэтому легче заболеть пневмонией. Наличие длительного или хронического заболевания, такого как астма, болезнь сердца, рак или диабет, также повышает вероятность заболевания пневмонией.

Каковы симптомы?

Симптомы пневмонии могут включать:

• Кашель. Скорее всего, вы откашляетесь от слизи (мокроты) из легких. Слизь может быть ржавой, зеленой или с оттенком крови.
• Лихорадка, озноб и потливость.
• Учащенное дыхание и ощущение одышки.
• Боль в груди, которая часто усиливается при кашле или вдохе.
• Учащенное сердцебиение.
• Чувство сильной усталости или слабости.

Если у вас менее серьезные симптомы, ваш врач может назвать это «ходячей пневмонией».»

У пожилых людей могут быть другие, меньшее количество или более легкие симптомы. У них может не быть лихорадки. Или у них может быть кашель, но не выделяется слизь. Основным признаком пневмонии у пожилых людей может быть изменение их самочувствия. подумайте. Спутанность сознания или делирий являются обычным явлением. Или, если у них уже есть заболевание легких, это заболевание может усугубиться.

Симптомы, вызванные вирусами, такие же, как и симптомы, вызванные бактериями. Но они могут проявляться медленно и часто не так очевидно или плохо

Как диагностируется пневмония

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Он или она может заказать рентген грудной клетки и общий анализ крови. Обычно этого достаточно, чтобы врач узнал, есть ли у вас пневмония. Вам могут потребоваться дополнительные тесты, если у вас плохие симптомы, вы являетесь пожилым человеком или имеете другие проблемы со здоровьем. В общем, чем вы больнее, тем больше анализов вам может понадобиться.

Ваш врач может также проверить слизь из ваших легких, чтобы выяснить, не вызывают ли бактерии вашу пневмонию. Выявление причины пневмонии может помочь врачу выбрать для вас лучшее лечение.Однако часто организм не может быть обнаружен и может быть назначен антибиотик широкого спектра действия.

Как лечится?

Обычное лечение — это антибиотики, поскольку организм может не обнаруживаться. Но если пневмония вызвана вирусом, могут быть назначены противовирусные препараты. Иногда для предотвращения осложнений могут использоваться антибиотики.

Антибиотики обычно лечат пневмонию, вызванную бактериями. Обязательно принимайте антибиотики точно в соответствии с инструкциями. Не прекращайте их принимать только потому, что вам лучше.Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков.

Пневмония может вызвать сильное недомогание. Но после приема антибиотиков вы должны почувствовать себя намного лучше, хотя вы, вероятно, не вернетесь к нормальному состоянию в течение нескольких недель. Позвоните своему врачу, если вы не почувствуете себя лучше после 2-3 дней приема антибиотиков. Немедленно позвоните врачу, если вам станет хуже.

Есть несколько способов улучшить самочувствие во время лечения. Больше отдыхайте и спите, пейте много жидкости.Не курить. Если из-за кашля вы не можете уснуть по ночам, поговорите со своим врачом о применении лекарств от кашля.

Возможно, вам придется обратиться в больницу, если у вас плохие симптомы, слабая иммунная система или другое серьезное заболевание.

Как можно предотвратить пневмонию?

Специалисты рекомендуют иммунизацию детей и взрослых. Дети получают пневмококковую вакцину в рамках обычных прививок. Если вам 65 лет или больше или у вас есть хронические проблемы со здоровьем, рекомендуется сделать пневмококковую вакцину.Это может не уберечь вас от пневмонии. Но если вы действительно заболеете пневмонией, вы, вероятно, не так сильно заболеете. Вы также можете сделать прививку от гриппа, чтобы предотвратить грипп, потому что иногда люди заболевают пневмонией после гриппа.

Вы также можете снизить свои шансы заболеть пневмонией, держась подальше от людей, больных гриппом, респираторными симптомами или ветряной оспой. Вы можете заболеть пневмонией после одного из этих заболеваний. Часто мойте руки. Это помогает предотвратить распространение вирусов и бактерий, которые могут вызвать пневмонию.

Причина

Вирусы, бактерии, грибки или (в редких случаях) паразиты или другие организмы могут вызывать пневмонию.

• В большинстве случаев конкретный организм (например, бактерии или вирус) не может быть идентифицирован даже при тестировании. ^{сноска 1} Когда организм идентифицируется, это обычно бактерии Streptococcus pneumoniae .
• Многие виды бактерий могут вызывать пневмонию. Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , иногда протекает менее серьезно и называется «ходячая пневмония».»
• Вирусы, такие как грипп A (вирус гриппа) и респираторно-синцитиальный вирус (RSV), могут вызывать пневмонию.

У людей с ослабленной иммунной системой пневмония может быть вызвана другими организмами, включая некоторые формы грибов. , например, Pneumocystis jiroveci (ранее назывался Pneumocystis carinii ). Этот гриб часто вызывает пневмонию у людей, больных СПИДом. Некоторые врачи могут предложить пройти тест на ВИЧ, если они считают, что Pneumocystis jiroveci вызывает пневмонию.

Как можно заразиться пневмонией?

Вы можете заболеть пневмонией:

• После того, как вы вдохнете зараженные частицы воздуха в легкие.
• После того, как вы вдохнете определенные бактерии из носа и горла в легкие.
• Во время или после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды или гриппа (гриппа).
• Как осложнение вирусного заболевания, например, кори или ветряной оспы.
• Если вы вдыхаете большое количество пищи, желудочный сок из желудка или рвоту в легкие (аспирационная пневмония).Это может произойти, если у вас есть заболевание, которое влияет на вашу способность глотать, например припадок или инсульт.

Нос и горло здорового человека часто содержат бактерии или вирусы, вызывающие пневмонию. Пневмония может развиться, когда эти организмы распространяются в ваши легкие, в то время как ваши легкие могут быть инфицированы с большей вероятностью. Это может произойти во время или вскоре после простуды, или если у вас длительное (хроническое) заболевание, такое как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Вы можете заразиться пневмонией в повседневной жизни, например, в школе или на работе (пневмония, связанная с общественностью), или когда вы находитесь в больнице или доме престарелых (пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи). Лечение пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, может отличаться, поскольку бактерии, вызывающие инфекцию в больницах, могут отличаться от тех, которые вызывают ее в обществе. В этой теме основное внимание уделяется пневмонии, связанной с населением.

Симптомы

Симптомы пневмонии у здоровых людей часто возникают во время или после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп (грипп) или простуда.Симптомы могут включать:

• Кашель, часто с выделением слизи, также называемой мокротой, из легких. Слизь может быть ржавой, зеленой или с оттенком крови.
• Лихорадка, озноб и потливость, которые могут быть реже у пожилых людей.
• Быстрое, часто поверхностное дыхание и ощущение одышки.
• Боль в грудной стенке, которая часто усиливается при кашле или вдохе.
• Учащенное сердцебиение.
• Чувство сильной усталости или слабости.

Если симптомы легкие, врач может назвать ваше состояние «ходячей пневмонией».»

У пожилых людей и детей

У пожилых людей могут быть другие, меньшие или более легкие симптомы, например отсутствие лихорадки или кашель без слизи (сухой или непродуктивный кашель). Главный признак пневмонии у пожилых людей может быть изменением того, насколько ясно они думают (замешательство или бред), или когда заболевание легких, которое они уже имеют, обостряется.

У детей симптомы могут зависеть от возраста:

• У младенцев младше 1 месяца симптомы могут включают в себя недостаток энергии или ее отсутствие (вялость), плохое питание, хрюканье или лихорадку.
• У детей симптомы пневмонии часто такие же, как у взрослых. Ваш врач будет искать такие признаки, как кашель и учащенное дыхание.

Некоторые состояния с симптомами, похожими на пневмонию, включают бронхит, ХОБЛ и туберкулез.

Что происходит

После того, как вы заразились возбудителем пневмонии, симптомы проявятся через 1–3 или 7–10 дней. Насколько серьезна пневмония и как долго она длится, зависит от:

• Ваш возраст и здоровье. У пожилых и более больных людей обычно более тяжелые случаи. И их случаи пневмонии с большей вероятностью вызовут осложнения, такие как наличие бактерий в кровотоке (бактериемия) или во всем теле (сепсис).
• Пневмонию вызвали бактерии или вирус. Вирусная пневмония обычно менее тяжелая, чем бактериальная пневмония.
• Как быстро вы его лечите. Чем раньше вы вылечите пневмонию, тем скорее исчезнут симптомы.
• Ваша иммунная система. Люди с ослабленной иммунной системой чаще болеют тяжелой пневмонией, чем люди со здоровой иммунной системой.

У здоровых людей пневмония может быть легкой болезнью, которую почти не замечают и проходит через 2–3 недели. У пожилых людей и людей с другими проблемами со здоровьем выздоровление может занять от 6 до 8 недель или дольше.

Обращение в больницу

Если у вас тяжелая пневмония, вам, возможно, придется обратиться в больницу:

• В большинстве случаев пневмония вы получаете в повседневной жизни, например, в школе или на работе (пневмония по месту жительства) , необязательно ехать в больницу. ^{сноска 2}
• Около одной трети людей с внебольничной пневмонией в возрасте 65 лет и старше. ^{сноска 2} Пожилые люди чаще проходят лечение в больнице и дольше остаются из-за этого заболевания, чем молодые люди. ^{сноска 2} Пневмония более серьезна в этой группе, потому что у них часто бывают и могут развиться другие медицинские проблемы.

Передача пневмонии другим людям

Если ваша пневмония вызвана вирусом или бактериями, вы можете передать инфекцию другим людям, пока вы заразны.Как долго вы заразны, зависит от того, что вызывает пневмонию, и от того, лечитесь ли вы. Вы можете заразиться от нескольких дней до недели.

Если вы получаете антибиотики, вы обычно не можете передать инфекцию другим после дня лечения.

Что увеличивает ваш риск

Вероятность заболевания пневмонией выше, если вы:

• Курите. Курение сигарет — сильный фактор риска пневмонии у здоровых молодых людей.
• Есть другое заболевание, особенно заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма.
• Моложе 1 года или старше 65 лет.
• Имеют ослабленную иммунную систему.
• Примите лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (например, Лосек), которое снижает количество кислоты в желудке. ^{сноска 3, сноска 4}
• Употребление чрезмерного количества алкоголя.
• Недавно простудился или простудился.

Вероятность осложнений пневмонии выше, и вам необходимо обратиться в больницу, если вы:

• Вы старше 65 лет.
• Имеете какое-либо другое заболевание (например, ХОБЛ, диабет или астму) или обращались в больницу с медицинской проблемой в течение последних 3 месяцев.
• Вам удалили селезенку или она не работает (например, при серповидно-клеточной анемии).
• Есть проблемы с употреблением алкоголя.
• Имеют слабую иммунную систему.
• Проживайте в местах, где люди живут близко друг к другу, например, в университетском общежитии или доме престарелых.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Чем быстрее вы получите лечение, тем быстрее вы переболеете пневмонией.Это особенно актуально для очень молодых, для людей старше 65 лет и для всех, у кого есть другие длительные (хронические) проблемы со здоровьем, такие как астма.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы:

• У вас есть давящая или сдавливающая боль в груди, усиливающаяся или возникающая с любыми другими симптомами сердечного приступа.
• У вас такие серьезные проблемы с дыханием, что вы беспокоитесь, что у вас не будет сил или способности продолжать дышать.
• Отхаркивайте большое количество крови.
• Почувствуйте, как вы можете упасть в обморок, когда садитесь или стоите.

Немедленно вызовите врача. , если у вас:

• Кашель, при котором из легких выделяется кровянистая или ржавая слизь.
• Лихорадка с дрожащим ознобом.
• Затрудненное, поверхностное, учащенное дыхание с одышкой или хрипами.

При кашле обратитесь к врачу:

• Часто из легких выделяется желтая или зеленая слизь, которая длится более 2 дней.Не путайте слизь из легких со слизью, стекающей по задней стенке глотки из носовых проходов (постназальное выделение жидкости). Постназальный дренаж — это не проблема.
• Возникает с лихорадкой 38,3 ° C (101 ° F) или выше с выделением желтой или зеленой слизи из легких (не постназальный дренаж).
• Вызывает сильную рвоту.
• Продолжается более 4 недель.

Также позвоните своему врачу, если у вас появилась новая боль в груди (больше, чем дискомфорт при кашле), которая усиливается при глубоком дыхании, и если у вас есть другие симптомы пневмонии, такие как одышка, кашель и лихорадка.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, лечение вам не потребуется. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Домашнее лечение может быть целесообразным, если:

• У вас есть классические симптомы простуды (заложенность носа, легкая ломота в теле или головная боль, умеренная температура).
• Вы кашляете слизью, которая стекает по задней стенке глотки из носовых ходов (постназальное выделение).Но кашель, при котором слизь определенно исходит из легких, а не из носовых ходов, представляет собой более серьезную проблему, и вам следует обратиться к врачу.
• У вас есть признаки гриппа (высокая температура, сильные мышечные или головные боли, а также легкие респираторные симптомы). Для получения дополнительной информации см. Тему Грипп.

К кому обратиться

Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить пневмонию. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям легких (респирологу).

Обследования и анализы

Ваш врач обычно диагностирует пневмонию с помощью:

• Ваша история болезни.
• Медицинский осмотр.
• Рентген грудной клетки, который почти всегда делается для выявления изменений в легких, которые могут означать пневмонию, и для поиска других причин ваших симптомов. Но рентген не всегда показывает, есть ли у вас пневмония, особенно если он сделан, когда вы впервые заболели. В некоторых случаях результаты рентгеновского исследования могут:
  • Подсказать тип организма (бактериальный, вирусный или грибковый), вызывающий пневмонию.
  • Показать осложнения пневмонии, такие как инфекция сердечной мышцы или мешка, окружающего сердце.
  • Показать состояния, которые могут возникнуть при пневмонии, например наличие жидкости в грудной полости или коллапса легкого.
  • Выявить другое состояние, например сердечную недостаточность, рак легких или острый бронхит.

Лабораторные тесты на пневмонию

Потребность в дополнительных тестах часто зависит от степени тяжести ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья.В общем, чем вы больнее, тем больше анализов вам может понадобиться. Это особенно актуально для пожилых людей и младенцев. Одним из примеров теста, который вы можете пройти, является анализ газов артериальной крови.

Тест на слизь

Если вы очень больны, у вас сильная одышка или у вас есть состояние, повышающее ваш риск (например, астма или ХОБЛ), ваш врач может проверить вашу слизь. Тесты включают окраску по Граму и посев мокроты.

Экспресс-анализ мочи

Этот тест позволяет выявить некоторые бактерии, вызывающие пневмонию.Это может помочь в лечении пневмонии.

Тест на ВИЧ

У людей с ослабленной иммунной системой пневмония может быть вызвана другими организмами, в том числе некоторыми формами грибов, такими как Pneumocystis jiroveci (ранее называвшаяся Pneumocystis carinii ). Этот грибок часто вызывает пневмонию у людей, больных СПИДом. Некоторые врачи могут предложить пройти тест на ВИЧ, если считают, что пневмонию вызывает Pneumocystis jiroveci .

Другие тесты легких

Если у вас тяжелая пневмония, вам могут потребоваться другие тесты, в том числе тесты, чтобы проверить наличие осложнений и выяснить, насколько хорошо работает ваша иммунная система.

Обзор лечения

Бактериальная пневмония

Врачи используют антибиотики для лечения пневмонии, вызванной бактериями, которые являются наиболее частой причиной заболевания. Антибиотики имеют высокий уровень излечения от пневмонии. ^{сноска 5}

Ваш врач выберет вам антибиотик на основании ряда факторов, включая ваш возраст, ваши симптомы и степень их тяжести, а также необходимость обращения в больницу. Количество дней, в течение которых вы принимаете антибиотики, зависит от вашего общего состояния здоровья, серьезности пневмонии и типа принимаемого антибиотика.

Большинство людей видят некоторое улучшение симптомов через 2–3 дня. Если вам не станет хуже в это время, ваш врач обычно не меняет ваше лечение в течение как минимум 3 дней.

Начало лечения антибиотиками вскоре после перенесенной пневмонии может помочь выздоровлению. ^{сноска 5}

Если улучшения не наблюдается или если ваши симптомы ухудшаются, вам может потребоваться посев и тест на чувствительность. Эти тесты помогают определить организм, вызывающий ваши симптомы. Эти тесты также помогут вашему врачу выяснить, устойчивы ли бактерии к антибиотику.

Если вам не нужно лечь в больницу по поводу пневмонии, обычно нет необходимости идентифицировать организм, вызывающий пневмонию, до начала лечения. Если вы все-таки пойдете в больницу, вам, вероятно, придется пройти обследование для выявления бактерий.

Скорее всего, вам не придется ехать в больницу, если вы:

• Вы старше 65 лет.
• Есть другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, сердечная недостаточность, астма, диабет, длительная (хроническая) почечная недостаточность или хроническое заболевание печени.
• Не может заботиться о себе или не сможет никому рассказать, если ваши симптомы ухудшатся.
• У вас тяжелое заболевание, при котором снижается количество кислорода, попадающего в ваши ткани.
• У вас боль в груди, вызванная воспалением слизистой оболочки легкого (плеврит), поэтому вы не можете эффективно откашлять слизь и очистить легкие.
• Лечитесь вне больницы, и вам не становится лучше (например, не проходит одышка).
• Вы не можете есть или не принимать пищу, поэтому вам необходимо вводить жидкость через вену (внутривенно).

Вирусная пневмония

Пневмония также может быть вызвана вирусами, например вирусами, вызывающими грипп и ветряную оспу (ветряная оспа). Антибиотики , а не работают для лечения пневмонии, вызванной вирусом.

• Люди, которые с большей вероятностью заболеют пневмонией после гриппа (например, беременные женщины), могут получить противовирусное лекарство, такое как осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза), чтобы облегчить симптомы.
• Ветряная оспа, пневмония, которая встречается редко, также поддается лечению противовирусными препаратами.

Что думать

В большинстве случаев пневмония — это краткосрочное заболевание, которое поддается лечению. Но частые приступы пневмонии могут быть серьезным осложнением длительного (хронического) заболевания, например, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Если у вас длительное тяжелое заболевание, вам может быть трудно вылечить пневмонию, или вы можете отказаться от лечения. Вы и ваш врач должны обсудить это.Это обсуждение может включать информацию о том, как составить предварительный план ухода.

Для получения дополнительной информации см .:

Профилактика

Есть ряд шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заражение пневмонией.

• Бросьте курить. Если вы курите, у вас больше шансов заболеть пневмонией.
• Избегайте людей, у которых есть инфекции, которые иногда приводят к пневмонии.
  • Держитесь подальше от людей, болеющих простудой, гриппом или другими инфекциями дыхательных путей.
  • Если вы не болели корью или ветряной оспой или не получали вакцины от этих болезней, избегайте людей, у которых они есть.
• Часто мойте руки. Это помогает предотвратить распространение вирусов и бактерий, которые могут вызвать пневмонию.

Прививки

Пневмококковые вакцины . Дети получают пневмококковую конъюгированную вакцину (ПКВ) в качестве плановой вакцинации. Пожилые люди (65 лет и старше) и люди, страдающие хроническими заболеваниями, также нуждаются в пневмококковой вакцине.В зависимости от возраста и других факторов взрослые могут получить вакцину PCV или пневмококковую полисахаридную вакцину (PPSV).

Пневмококковая вакцина не может предотвратить пневмонию. Но он может предотвратить некоторые серьезные осложнения пневмонии, такие как инфекция в кровотоке (бактериемия) или во всем теле (сепсис), у молодых людей и людей старше 55 лет со здоровой иммунной системой. ^{сноска 6, сноска 7}

Другие вакцины могут предотвратить распространенные заболевания, которые иногда приводят к пневмонии, например:

• Корь. Вакцинация детей от кори может предотвратить большинство случаев кори. Взрослым может потребоваться вакцинация от кори, если они не болели этой болезнью или не были вакцинированы в детстве.
• Грипп. Ежегодная вакцинация против гриппа может предотвратить заражение гриппом. Грипп часто может привести к пневмонии, особенно у пожилых людей или у людей, страдающих другими хроническими заболеваниями. Вы можете получить вакцину от гриппа одновременно с пневмококковой вакциной, но в другой группе.
• Ветряная оспа. Прививка от ветряной оспы (вакцина против ветряной оспы) может предотвратить большинство случаев пневмонии, вызванной вирусом, вызывающим ветряную оспу. Подумайте о прививке, если вам больше 13 лет и вы не болели ветряной оспой.

Домашнее лечение

Домашнее лечение важно для выздоровления от пневмонии. Следующие меры могут помочь вам выздороветь и избежать осложнений:

• Больше отдыхайте. Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Позаботьтесь о своем кашле, если вам трудно отдыхать. Кашель — это один из способов избавления организма от инфекции. И вы не должны пытаться остановить кашель, если он не является достаточно сильным, чтобы затруднить дыхание, вызвать рвоту или помешать отдыху.
• Подумайте о приеме ацетаминофена (например, тайленола) или аспирина, чтобы снизить температуру и почувствовать себя более комфортно. Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рея. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Ваш врач может захотеть увидеть вас после недели лечения, чтобы убедиться, что вам становится лучше. Обязательно обратитесь к врачу, если вы не чувствуете себя лучше, кашель усиливается, у вас одышка или жар, вы чувствуете слабость или слабость при вставании.

Лекарства от кашля и простуды

Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Они могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем, поэтому сначала проверьте этикетку.Если вы все-таки принимаете эти лекарства, всегда следуйте инструкциям по дозировке в зависимости от возраста и веса.

Всегда проверяйте, не содержат ли какие-либо безрецептурные лекарства от кашля или простуды, которые вы принимаете, ацетаминофен. Если это так, убедитесь, что ацетаминофен, который вы принимаете вместе с лекарством от простуды, плюс любой другой ацетаминофен, который вы, возможно, принимаете, не превышает суточную рекомендуемую дозу. Спросите своего врача или фармацевта, сколько вы можете принимать каждый день.

Лекарства

Врачи используют антибиотики для лечения пневмонии, вызванной бактериями.Хотя эксперты расходятся в своих рекомендациях, первым используемым антибиотиком обычно является тот, который убивает широкий спектр бактерий (антибиотик широкого спектра действия). ^{сноска 8, сноска 9} Все используемые антибиотики обладают высокой эффективностью лечения пневмонии. ^{сноска 10}

Существует много видов антибиотиков. Ваш врач решит, какой антибиотик лучше всего подойдет вам. В большинстве случаев врач прописывает антибиотики, не определив предварительно точный организм, вызывающий заболевание.

Если вам не станет лучше после первого антибиотика, ваш врач может добавить второй антибиотик, чтобы покрыть другие бактерии, которые не лечатся первым. Или вы можете пройти дополнительное тестирование, чтобы определить конкретный организм, вызывающий пневмонию.

Иногда перед началом лечения врачи назначают два антибиотика.

Что думать

Все больше и больше бактерий становятся устойчивыми к определенным антибиотикам, что делает их менее эффективными.Примером этого является MRSA, или устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus , устойчивый ко многим типам пенициллина. Чтобы помочь в борьбе с устойчивостью к антибиотикам, спросите своего врача, как правильно принимать антибиотики, например, всегда заканчивая рецепт.

Другое лечение

В большинстве случаев пневмонии у молодых, в остальном здоровых людей с сильной иммунной системой, лечение можно проводить дома. Антибиотики, отдых, жидкости и домашний уход — все, что вам нужно для выздоровления.Но людям, у которых проблемы с дыханием или другие проблемы с легкими, может потребоваться дополнительное лечение. Иногда вам может потребоваться кислород или лекарства, которые вы вдыхаете с помощью ингалятора или небулайзера, чтобы облегчить одышку и симптомы свистящего дыхания.

Если домашнее лечение не помогает, если симптомы ухудшаются или развиваются признаки осложнений пневмонии, вам, возможно, придется обратиться в больницу. Больничное лечение пневмонии может включать:

• Антибиотики, вводимые непосредственно в кровоток.Небольшая игла вводится в вену (внутривенно или внутривенно) для доставки лекарства.
• Жидкости, вводимые через вену (IV). Их назначают, если вы не можете пить жидкости из-за одышки или слабости.
• Респираторная терапия для удаления слизи из легких. Эта терапия может включать упражнения на глубокое дыхание, постуральный дренаж, стимулирующую спирометрию и физиотерапию грудной клетки, которая включает удары по груди сложенной ладонью или применение вибрирующего устройства к груди для разжижения слизи.В большинстве случаев физиотерапия грудной клетки не требуется. Но это может быть полезно для людей с другими заболеваниями легких, такими как бронхоэктазы.
• Кислородная терапия. Вам может потребоваться кислородная терапия, если ваш врач считает, что клетки вашего тела не получают достаточно кислорода. Кислород можно вводить через носовую трубку или маску для лица. Детям кислород часто дают с помощью палатки, которая надевается на кроватку.
• Кортикостероиды, которые могут снизить вероятность некоторых тяжелых осложнений пневмонии.Это может сократить время пребывания в больнице.

Ссылки

Цитаты

1. Нидерман М.С. (2004). Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию. В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424–454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Нидерман М.С. (2004). Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию.В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424–454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
3. Laheij RJF и др. (2004). Риск внебольничной пневмонии и прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. JAMA , 292 (16): 1955–1960.
4. Herzig SJ, et al. (2009). Использование кислотоподавляющих препаратов и риск внутрибольничной пневмонии. JAMA , 301 (20): 2120–2128.
5. Леб М (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
6. Moberley SA и др. (2008). Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров (1). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.
7. Маруяма Т. и др. (2010). Эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии и улучшении выживаемости жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. BMJ . Опубликовано в Интернете 8 марта 2010 г. (doi: 10.1136 / bmj.c1004).
8. Арнольд Ф.В. и др. (2009). Улучшение результатов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования Международной организации внебольничной пневмонии. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1515–1524.
9. McCabe C, et al. (2009). Согласованная с рекомендациями терапия и снижение смертности и продолжительности пребывания взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1525–1531.
10. Леб М (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Консультации по другим работам

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2010). Профилактика пневмококковой инфекции среди младенцев и детей: использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины — Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).MMWR, 59 (RR-11): 1–18. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5911.pdf.
• Центров по контролю и профилактике заболеваний (2010 г.). Обновленные рекомендации по профилактике инвазивного пневмококкового заболевания среди взрослых с использованием 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23). MMWR, 59 (34): 1102–1106. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5934a3.htm?s_cid=mm5934a3_e.
• Fiebach NH, Barr RG (2007). Инфекции дыхательных путей.В NH Fiebach et al., Eds., Principles of Ambulatory Medicine. 7-е изд., С. 474–500. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Mandell LA, et al. (2007). Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Клинические инфекционные болезни, 44 (Приложение 2): S27-S72.
• Мюррей MT (2013). Бронхит и пневмония. В JE Pizzorno Jr, MT Murray, eds., Учебник естественной медицины, 4-е изд.С. 1271–1276. Сент-Луис: Эльзевьер.
• Семенюк Р. и др. (2015). Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Анналы внутренней медицины, 163 (7): 519–528. DOI: 10.7326 / M15-0715. По состоянию на 4 января 2016 г.
• Торрес А. и др. (2010). Пиогенная бактериальная пневмония и абсцесс легкого. В R Mason et al., Eds., Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя, 5-е изд., Том. 1, стр.699–740. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 9 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
Р. Стивен Таррат, доктор медицины, MPVM, FACP, FCCP — пульмонология, Отделение интенсивной терапии, медицинская токсикология

Нидерман М.С. (2004).Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию. В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424-454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Нидерман М.С. (2004). Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию. В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424-454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Laheij RJF, et al.(2004). Риск внебольничной пневмонии и прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. JAMA , 292 (16): 1955-1960.

Herzig SJ, et al. (2009). Использование кислотоподавляющих препаратов и риск внутрибольничной пневмонии. JAMA , 301 (20): 2120-2128.

Леб М (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Moberley SA, et al. (2008). Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров (1). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.

Маруяма Т. и др. (2010). Эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии и улучшении выживаемости жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. BMJ . Опубликовано в Интернете 8 марта 2010 г. (doi: 10.1136 / bmj.c1004).

Арнольд Ф.В. и др. (2009). Улучшение результатов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования Международной организации внебольничной пневмонии. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1515-1524.

McCabe C, et al. (2009). Согласованная с рекомендациями терапия и снижение смертности и продолжительности пребывания взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1525-1531.

Леб М (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

систематический обзор доказательств этой рекомендации при острых респираторных инфекциях

BMJ.2004 28 февраля; 328 (7438): 499–500.

Мишель П.Б. Гуппи

¹ Центр общей практики, Медицинский факультет, Университет Квинсленда, Херстон, 4006, Квинсленд, Австралия

Шарон Микан

¹ Центр общей практики, Медицинская школа, Университет Квинсленда, Херстон, 4006, Квинсленд, Австралия

Крис Б. Дель Мар

¹ Центр общей практики, Медицинская школа, Университет Квинсленда, Херстон, 4006, Квинсленд, Австралия

¹ Центр общей практики, Медицинская школа, Университет Квинсленда, Херстон, 4006, Квинсленд, Австралия

Врачи часто рекомендуют пить дополнительную жидкость пациентам с респираторными инфекциями. Теоретические преимущества этого совета заключаются в замене незаметных потерь жидкости из-за лихорадки и испарения из дыхательных путей, коррекции обезвоживания из-за уменьшения потребления и уменьшения вязкости слизи. ^{1 , 2} Для многих этот совет самоочевиден и оправдан на том основании, что даже если польза неопределенная или, в лучшем случае, небольшая, по крайней мере, она безвредна.

Однако есть теоретические причины, по которым повышенное потребление жидкости может причинить вред.Антидиуретический гормон сохраняет жидкость, стимулируя реабсорбцию воды из собирательных каналов почек. Сообщалось об увеличении секреции антидиуретического гормона у взрослых и детей с инфекциями нижних дыхательных путей, такими как бронхит, бронхиолит и пневмония вирусной и бактериальной этиологии. ^{3 , 4} Неизвестно, происходит ли это также при инфекциях верхних дыхательных путей.

Было предложено несколько механизмов этой повышенной секреции гормонов, которые действуют через лихорадку, гипоксию, гиперкарбию, боль, эмоции или тошноту.Секреция может быть стимулирована сбросом рецепторов осмостата на более низкий уровень. ³ Кроме того, гиперинфляция легких и легочные инфильтраты могут стимулировать секрецию гормонов, вызывая ложное восприятие гиповолемии внутригрудными рецепторами. ⁴ Это согласуется с выводами о том, что секреция антидиуретического гормона при пневмонии увеличивается пропорционально степени поражения паренхимы легких. ³

Добавление жидкости при увеличении секреции антидиуретического гормона теоретически может привести к гипонатриемии и перегрузке жидкостью.Клиническими симптомами гипонатриемии являются раздражительность, спутанность сознания, летаргия, кома и судороги. Ограничение жидкости может быть подходящим способом предотвращения этого.

Методы и результаты

Чтобы определить, является ли рекомендация увеличения количества жидкости полезной или вредной, мы провели систематический обзор и задали три вопроса:

Улучшает ли рекомендация увеличения потребления жидкости при острых респираторных инфекциях продолжительность и тяжесть симптомов?

Есть ли у этой рекомендации побочные эффекты? Связаны ли какие-либо преимущества или вред с местом (верхние или нижние дыхательные пути) или тяжестью заболевания?

Использование стратегии поиска Кокрановской группы по острым респираторным инфекциям вместе с дополнительными терминами (см. Bmj.com для получения подробной информации), мы провели обычный поиск в Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований, Medline (1966-2003), Embase (1974-2003) и Current Contents (1966-2003). Мы изучили ссылки на соответствующие статьи и связались с экспертами в данной области.

Мы не нашли рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих режимы увеличенного и ограниченного приема жидкости у пациентов с респираторными инфекциями. Два проспективных исследования распространенности сообщили о гипонатриемии с частотой 31% и 45% у детей с пневмонией средней и тяжелой степени (см.). ^{1 , 2} Ни у одного из этих детей не было клинических признаков обезвоживания. О симптомах, связанных с гипонатриемией, не сообщалось, но четверо детей с уровнем натрия в сыворотке ниже 125 ммоль / л умерли во время одного исследования.

Таблица 1

Исследования, показывающие гипонатриемию у недегидратированных пациентов с респираторными инфекциями

Мы также обнаружили несколько серий случаев, в которых у пациентов с респираторными инфекциями развилась гипонатриемия, у некоторых из которых наблюдались симптомы (). ⁵ Все эти пациенты были успешно вылечены с помощью ограничения жидкости.

Комментарий

Мы обнаружили данные, позволяющие предположить, что увеличение количества жидкости у пациентов с респираторными инфекциями может причинить вред. На сегодняшний день нет рандомизированных контролируемых испытаний, которые бы предоставили окончательные доказательства, и их необходимо провести. Пока у нас нет этих доказательств, мы должны с осторожностью рекомендовать пациентам больше жидкости, особенно с инфекциями нижних дыхательных путей.

Примечания

Дополнительные сведения об использованной стратегии поиска и таблицы с подробными результатами других исследований доступны на bmj.com

Мы благодарим Рут Фоксли, координатора исследований Кокрановской группы по острым респираторным инфекциям, за выполнение поиска.

Соавторы: CBDM задумал и руководил исследованием, а также подготовил рукопись. МПБГ и СММ провели поиск и внесли свой вклад в написание рукописи. CBDM является гарантом исследования.

Финансирование: Должность регистратора академических исследований финансируется Отделом общего образования и обучения.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Ссылки