При туберкулезе у детей чаще поражаются – Эталоны ответов

Эталоны ответов

1. б	2. б	3. а	4. а	5. г	6. в	7. а	8. в	9. а	10. г
11. в	12. а	13. г	14. в	15. а	16. а	17. б	18. г	19. в	20. а
21. б	22. в	23. а	24. б	25. г	26. б	27. в	28. в	29. г	30. б
31. б	32. г	33. в	34. б	35. а	36. г	37. г	38. а	39. г	40. г
41. а	42. г	43. г	44. а	45. б	46. в	47. в	48. а	49. б	50. в
51. г	52. а	53. г	54. б	55. г	56. б	57. в	58. а	59. г	60. б
61. б	62. в	63. а	64. в	65. г	66. а	67. г	68. а	69. а	70. б
71. б	72. в	73. б	74. б	75. а

Туберкулез у детей

1. При туберкулезе у детей чаще поражаются

а) кости и суставы

б) почки

в) легкие

г) серозные оболочки

2. Возбудителем туберкулеза у детей является

а) микобактерия Коха

б) столбнячная палочка

в) протей

г) синегнойная палочка

3. Наиболее часто микобактерии поступают в организм ребенка через

а) желудочно-кишечный тракт

б) верхние дыхательные пути

в) кожу

г) раны

4. Клиническая форма туберкулеза, развивающаяся у ребенка в ответ на первичное внедрение микобактерий

а) диссеминированный туберкулез легких

б) очаговый туберкулез легких

в) первичный туберкулезный комплекс

г) туберкулезная интоксикация

5. Участок специфического воспаления легочной ткани с казеозным некрозом в центре со склонностью к быстрому распаду у детей – это

а) туберкулезный бронхоаденит

б) туберкулезный инфильтрат

в) первичный туберкулезный комплекс

г) очаговый туберкулез легких

6. При всех клинических формах туберкулеза легких у детей наблюдается

а) синдром интоксикации

б) сухой кашель

в) влажный кашель с мокротой

г) боль в груди

7. Мелкие просовидные бугорки в легких и других органах обнаруживаются у детей при туберкулезе:

а) очаговом

б) инфильтративном

в) милиарном

г) внелегочном

8. Важнейшим компонентом лечения туберкулеза у детей является

а) режим

б) уход

в) диета

г) химиотерапия

9. Самым эффективным противотуберкулезным препаратом у детей является

а) стрептомицин

б) рифампицин

в) ПАСК

г) этамбутол

10. Полное клиническое излечение туберкулеза у детей определяется по

а) исчезновению признаков туберкулезной интоксикации

б) нормализации рентгенологических данных

в) прекращению выделения микобактерий

г) прекращению выделения микобактерий, обратному развитию воспаления

11. Основной курс противотуберкулезной химиотерапии у детей длится (в месяцах)

а) 3-6

б) 6-9

в) 9-12

г) 12-15

12. Цель второго этапа химиотерапии в лечении туберкулеза у детей

а) воздействие на малочувствительные микобактерии

б) подавление размножения микобактерий

в) ликвидация клинических признаков заболевания

г) нормализация лабораторных показателей

13. При постановке пробы Манту ребенку туберкулин вводят

а) внутрикожно

б) подкожно

в) внутримышечно

г) внутривенно

14. Введение вакцины БЦЖ детям осуществляется для профилактики

а) дифтерии

б) коклюша

в) кори

г) туберкулеза

15. Вакцинация БЦЖ проводится новорожденному на сроке (дни жизни)

а) 1-3

б) 4-7

в) 8-12

г) 15-19

studfiles.net

Туберкулез у детей и подростков. Симптомы, выявление, профилактика — Статьи

Туберкулез у детей и подростков представляет собой глобальную проблему во всем мире. Ситуация в борьбе с туберкулезной инфекцией ухудшается в связи со снижением сопротивления детей к инфекционным заболеваниям, а также с частыми контактами детей с больными взрослыми.

 

Туберкулез – коварная инфекция

Инфицирование происходит от человека к человеку воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании; через бытовые предметы, продукты питания, через любые вещи, где осела бактерия. Туберкулез – это инфекция, которая охватывает абсолютно любые слои населения, людей разного возраста и пола. Дети находятся в особой группе риска. Заразиться бактерией малыши могут на игровых площадках, в общественном транспорте, в магазинах, а также от больного родственника или друзей. Коварность этой болезни в том, что очень долго она себя не проявляет никак, и симптомы появляются только при необратимых изменениях в организме.

Болезнь поражает все органы человека, но чаще всего бактерия оседает в бронхолегочной системе. Заболевание вызывает микобактерия туберкулеза, или палочка Коха, названная в честь Роберта Коха, который в 1882 году открыл возбудителя туберкулеза. Туберкулезная микобактерия очень активная и устойчивая к внешней среде, она долго живет в почве и в высушенной слюне.

Заражение палочкой Коха происходит еще в детском возрасте. По статистике, из всех заразившихся людей, заболеть может каждый десятый. У большей части инфицированных иммунная система подавит заболевание, и поэтому они никогда не заболеют туберкулезом.

 

Дети входящие в группу риска по заболеванию туберкулезом:

• из семей, где живет заболевший туберкулезом;
• часто и длительно болеющие вирусными и инфекционными заболеваниями;
• дети с неспецифическими заболеваниями: диабет, рак, ВИЧ-инфекция, хронические заболевания органов;
• не вакцинированные дети.

 

Проявление туберкулеза у детей и подростков

Заподозрить симптомы болезни бывает довольно сложно. Часто у ребят меняется настроение, появляется слабость. Токсические вещества выделяемые микобактерией закрепляются в лимфатических узлах и являются причиной истощения. Дети начинают терять вес и быстро утомляться. Периодически может подниматься температура до 37.5 градусов, у детей увеличиваются лимфоузлы. Туберкулиновые пробы будут показывать положительный результат. В этот период будет развиваться хроническая туберкулезная интоксикация. Своевременно заметив такое состояние у больного, можно назначить соответствующее лечение и намного облегчить состояние.

 

Бронхиальный туберкулез

Микобактерии вместе с кровотоком проникают в бронхи, и создают в бронхиальных железах воспалительные очаги. Заболевание будет проявляться, как вирусная инфекция, сопровождаемая температурой и кашлем. Но длительность такого состояния будет намного дольше течения ОРВИ. В этот период у детей появляется общие признаки интоксикации: слабость, изменение настроения, при развитии болезни уменьшение массы тела, бледность кожных покровов.

 

Легочный туберкулез

При легочном туберкулезе инфекция поражает легкие и сопровождается повышенной температурой. Легочная форма протекает намного сложнее и дольше, чем бронхиальная, но и здесь, при правильном и своевременном лечении, возможны положительные прогнозы. В редких случаях такая форма болезни может привести к распаду тканей легких и образованию новых очагов инфекции.

 

Туберкулез лимфоузлов

Когда инфекция поражает лимфатические узлы, они увеличиваются в размерах. Часто в лимфоузлах скапливается гной, которым может вытекать, образовывая свищи. При такой форме болезни инфекция может затронуть кожу, образовывая подкожные опухоли – скрофулодермы, которые также увеличиваются в размерах и образовавшийся гной выходит наружу, образуя свищ.

 

Костный туберкулез

Туберкулез костей развивается длительно и поражает те кости, в которых хорошо развита сосудистая сеть. Данная форма инфекции проявляется болью в области пораженных костей, изменением в суставах. Со временем развивается скованность движений, хромота.

 

Туберкулез мозговых оболочек – туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит является самой тяжелой формой болезни. Чаще всего встречается у малышей раннего возраста. Симптомами заболевания являются головные боли, сонливость, снижение аппетита. Далее присоединяются температура, расстройство сознания, судороги. При такой форме возможны необратимые последствия.

 

Признаки инфицирования у детей и подростков:

• потеря веса, быстрая утомляемость и слабость, периодическое повышение температуры;
• стремительное развитие лихорадки, продолжающееся в течение трех недель;
• настойчивый кашель с хрипами во время дыхания, кашель с мокротой, продолжающийся более трех недель;
• одышка после незначительных физических нагрузок;
• увеличенный в объеме живот, асцит;
• потливость ночью;
• искривление позвоночника, скованность при движении и наклоне, хромота, боль в суставах;
• увеличение лимфатических узлов, болезненные ощущения, образование гнойных нарывов;
• образование свищей;
• головная боль, рвота, перепады настроения, высокая температура;
• долгое выздоровление после простуд;
• кровь в моче.

Данные признаки требуют незамедлительной консультации у детских специалистов.

 

Диагностика туберкулеза у детей и подростков

Для своевременного выявления заражения необходимо ежегодно проводить диагностику. Основные методы выявления инфекции – это туберкулинодиагностика и флюорография. Флюорография относится к рентгенологическому методу исследования и рекомендуется к ежегодному проведению у взрослых и подростков с 15-летнего возраста. Туберкулинодиагностика – самый распространенный способ выявления туберкулеза у детей и подростков. Основными методами такой диагностики являются проба Манту и Диаскинтест.

Привитым детям проводят туберкулиновую пробу ежегодно, начиная с 12 месяцев. Не вакцинированные малыши наблюдаются у специалистов два раз в год. У привитых или уже инфицированных деток, на месте проведения пробы происходит раздражение, которое показывает реакцию организма к инфекционному возбудителю. Результат оценивается по размеру раздражения от туберкулиновой пробы.

 

Проба Манту

У детей от одного года до 7 лет для туберкулинодиагностики используется проба Манту. Для ее проведения вводится туберкулин, а затем через 72 часа оценивается реакция организма. На месте введения препарата образуется небольшое покраснение, размеры которого сравнивают с нормированными показателями.

Оценка пробы Манту:

• отрицательная реакция – диаметр гиперемии 0-1 мм;
• сомнительная – образование папулы размером 2-4 мм или гиперемия любого размера;
• положительная – наличие папулы (пуговки) 5 мм и больше;
• гиперергическая реакция — папула размером более 17 мм или папула любого размера с образованием везикулы (полость с жидким веществом).

Для того, чтобы не повлиять на результаты, не рекомендуется трогать место введения препарата и наносить на него различные кремы и косметические средства.

 

Диаскинтест

Диаскинтест – инновационный метод диагностики, который применяется с 2009 года у детей от 8 до 17 лет. Диаскинтест проводится самостоятельно, либо его проводят совместно с пробой Манту для более точной диагностики туберкулеза.

Диаскинтест – точный и информативный вид туберкулинодиагностики. В отличии от Манту он не дает ложноположительных результатов и имеет более высокую чувствительность и информативность, чем туберкулин. Проведение и оценка результатов Диаскинтеста схожи с пробой Манту. Но положительный и сомнительный результат Диаскинтеста, даже при наличии хороших анализов и флюорографии, всегда будет указывать на то, что ребенку необходимо дальнейшее обследование на туберкулез.

Диаскинтест вводится под кожу на внутренней поверхности предплечья. После введения образуется папула (пуговка) размером около 5 мм. Оценка пробы проводится через 72 часа при помощи линейки.

Оценка Диаскинтеста:

• отрицательная реакция – на коже присутствует только след от инъекции;
• сомнительная – на месте введения пробы имеется гиперемия любого размера, но нет папулы;
• положительная – наличие папулы любого размера.

Положительный или сомнительный результат является прямым показанием к дополнительному обследованию на туберкулез.

Диаскинтест абсолютно безвредный способ диагностики. Перед введением Диаскинтеста не нужно пить антигистаминные препараты. После его проведения разрешается купаться и гулять, но не нужно тереть и наносить какие-либо средства на место введения препарата.

В составе туберкулина и Диаскинтеста нет живых бактерий туберкулеза и поэтому после диагностики этими препаратами заболеть нельзя.

 

Профилактические меры в борьбе с туберкулезной инфекцией

Крайне важно знать, что мы можем сделать в борьбе с такой эпидемией, как туберкулез:

• вакцинация БЦЖ проводится в соответствии с Национальным календарем прививок и позволяет сформировать иммунитет от туберкулеза, эффективно защищая малышей. Прививают новорожденных на 3-7 сутки жизни в родильном доме. Дети, имеющие противопоказания прививаются позже по месту жительства. Ревакцинацию проводят ребятам, в возрасти семи лет при условии отрицательной пробы Манту;
• для своевременного выявления туберкулеза подростки и взрослые должны ежегодно проходить флюорографию. Такое обследование поможет вовремя выявить развитие болезни у взрослых, а значит снизит риск заражения у детей, проживающих с больным;
• качественное лечение больного, изоляция на время его восстановления в стационар, защищает от инфекции всех членов семьи;
• ранний метод диагностики туберкулеза выполняется с помощью ежегодной туберкулинодиагностики. С помощью пробы Манту и Диаскинтеста выявляются дети заразившиеся микобактерией для дальнейшего обследования и профилактических мер. Раннее выявление инфицированных лиц, дает возможность раньше начать профилактическое лечение, а значит снижает риск развития болезни в будущем.

К личной профилактике относится:

• здоровый образ жизни всей семьи;
• физическое развитие и активность детей;
• сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами;
• профилактика и адекватное лечение ОРВИ и других инфекционных заболеваний;
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• необходимо оберегать детей от контакта с больным туберкулезом и длительно кашляющим человеком;
• важно ограждать малышей от большого скопления людей;
• профилактика вредных привычек (курения, алкоголя) и наркозависимости у подрастающего поколения.

Уважаемые родители, не забывайте о профилактических мерах: здоровый образ жизни, закаливание, прогулки на свежем воздухе, правильное питание, отказ от вредных привычек и положительные эмоции укрепляют иммунитет, а значит повышают защитные силы организма в борьбе с туберкулезом. Помните, что своевременная вакцинация, ежегодная проверка и профилактика помогут уберечь вашу семью от этой ужасной болезни! Будьте здоровы и берегите своих близких!

zd.clinic

Возбудитель туберкулеза у детей:я — КиберПедия

а) микобактерия Коха

 

125. Наиболее частый путь передачи микобактерии туберкулеза в организм ребенка:

б) верхние дыхательные пути

 

126. Клиническая форма туберкулеза, развивающаяся у ребенка в ответ на первичное внедрение микобактерий:

г) туберкулезная интоксикация

 

Важнейшим компонентом лечения туберкулеза у детей является

г) химиотерапия

 

Введение вакцины БЦЖ детям осуществляется для профилактики

г) туберкулеза

 

Вакцинация БЦЖ проводится новорожденному на сроке (дни жизни)

б) 4 — 7

 

130. Этап сестринского процесса, в котором выявляется потребности ребенка, удовлетворение которых нарушено:

а) первый

 

131. Этап сестринского процесса, в котором определяются проблемы ребенка, возникающие в связи с заболеванием:

б) второй

 

132. Этап сестринского процесса, в котором осуществляется постановка цели и планирование сестринских вмешательств по решению проблем больного ребенка:

в) третий

 

133. Этап сестринского процесса, в котором осуществляется выполнение сестринских вмешательств по решению проблем больного ребенка:

г) четвертый

 

134. Этап сестринского процесса, в котором осуществляется оценка полученных результатов:

г) пятый

 

135. Краткосрочная цель по решению проблемы больного ребенка достигается в течение (дней):

б) 7

 

136. Тип сестринского вмешательства по организации досуга больного ребенка:

а) независимое

 

137. Тип сестринского вмешательства по введение лекарственных препаратов больному ребенку:

в) зависимое

 

138. Приоритетная цель ухода за ребенком с обструктивным бронхитом:

в) уменьшение одышки

 

139. Приоритетное действие медсестры при выделении у ребенка гнойной мокроты:

г) обеспечить индивидуальной плевательницей

 

140. Приоритетная цель ухода за ребенком с гнойным бронхитом:

в) облегчение отхождения мокроты

 

141. Зависимое сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы у ребенка:

г) ввести бронхорасширяющие препараты

 

142. Независимое сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы у ребенка:

а) освободить от стесняющей одежды

 

143. Приоритетное действие медсестры при одышке у ребенка с острой пневмонией:

в) создать возвышенное положение

 

144. Независимое сестринское вмешательство при аллергическом диатезе у детей:

а) рекомендовать гипоаллергенную диету

 

145. Приоритетное действие медсестры при первой стадии лихорадки у детей:

г) тщательно укрыть ребенка

 

146. Приоритетная проблема ребенка с эпидемическим паротитом:

г) припухлость вблизи ушной раковины

 

147. Приоритетное действие медсестры при уходе за ребенком с конъюнктивитом:

б) обработать глаза

 

148. Приоритетная цель сестринских вмешательств при обмороке у ребенка:

а) восстановление сознания

Сестринское дело в хирургии

Указать один, два или более правильных ответов.

1. Асептика — это комплекс мероприятий:

б) по профилактике попадания инфекции в рану

 

1. Антисептика — это комплекс мероприятий:

а) по борьбе с инфекцией в ране

 

1. Основоположник асептики:

а) Бергман

 

1. Основоположник антисептики:

в) Листер

 

1. Дезинфекция — это:

в) уничтожение патогенных микробов

 

1. Стерилизация — это:

б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих

 

1. Проба на качество предстерилизационной обработки инструментов:

б) азопирамовая

 

1. Срок хранения закрытого стерильного бикса без фильтра не более:

а) 3 суток

 

1. Срок сохранности стерильности открытого бикса (часов):

а) 6

 

1. Основной метод диагностики, повреждений внутренних органов брюшной полости:

б) лапароскопия

 

1. Экзогенный путь проникновения инфекции в рану:

б) внешняя среда

 

1. Эндогенный путь проникновения инфекции в рану:

г) лимфогенный

1. Продолжительность дезинфекции кипячением в дистиллированной воде (минут):

г) 30

1. Продолжительность обработки рук 05% раствором нашатырного спирта в каждом из 2-х тазов по способу Спасо-Кукоцкого-Кочергина (минут):

б) 3

 

1. Приоритетная проблема пациента после общей анестезии:

б) рвота

 

1. Независимое действие медсестры при подготовке пациента к местной анестезии:

б) бритье операционного поля

 

1. Фактором риска в развитии осложнений при проведении местной анестезии:

в) аллергия на анестетики

 

1. Анестетик для местного обезболивания:

а) Хлорэтил

 

1. Максимально допустимая доза Новокаина за 1 час до операции:

в) 0,25% — 800,0

 

1. Побочное действие Эфира:

б) раздражение слизистой оболочки дыхательных путей

 

1. При сборе данных у пациента с кровоточивостью из мест инъекций медсестра выяснит:

б) наследственный фактор

 

1. Приоритетная проблема у пациента с легочным кровотечением:

б) дышать

 

1. Приоритетная проблема у пациента с резаной раной плеча и артериальным кровотечением:

в) наружное кровотечение

 

1. Независимое действие медсестры для удовлетворения потребности дышать у пациента с легочным кровотечением:

б) применение холода на грудную клетку и голову

 

1. Сестринское вмешательство при кровотечении из бедренной артерии:

в) наложение артериального жгута

 

1. При осуществлении первого этапа сестринского процесса у пациента с внутренним кровотечением медсестра:

а) оценит пульс

 

1. Зависимое сестринское вмешательство при наружном артериальном кровотечении:

б) введение кровезамещающих препаратов

 

1. Кровоизлияние — это:

а) диффузное пропитывание тканей кровью

 

1. Вид кровотечения характеризующегося вытеканием крови непрерывной струей темно-вишневого цвета:

в) венозное

 

1. Место кровотечения опасное развитием воздушной эмболии:

в) крупные вены шеи

 

1. Характеристика крови при легочном кровотечении:

а) алая и пенистая

 

1. Место кровотечения, при котором алая кровь выделяется пульсирующей струей:

в) артерии

 

1. Признаком кровотечения в плевральную полость:

а) отставание больной стороны при экскурсии грудной клетки и притупление перкуторного звука

 

1. Противопоказания к переливанию крови:

б) тяжелое нарушение функций печени

 

1. Скорость вливания крови при биологической пробе:

б) струйно

 

1. Признаки инфицирования крови во флаконе

а) плазма мутная с хлопьями

 

1. Состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока:

б) беспокойный

 

1. Реакция агглютинации — это:

г) склеивание эритроцитов с последующим их разрушением

 

1. Срок хранения консервированной крови при 4^оС (дни):

в) 10

 

1. Препарат крови:

а) Альбумин

 

1. Потенциальная проблема пациента с клеоловой повязкой:

а) раздражение кожи

 

1. Потенциальная проблема пациента после наложения гипсовой повязки:

б) развитие контрактуры

 

1. Основная цель ухода медсестры за пациентом с бинтовой повязкой на конечности:

в) предупреждение нарушений кровообращения дистальнее повязки

 

1. Вид повязки при венозном кровотечении:

а) давящая

 

1. Вид гипсовой повязки накладываемой после вправления вывиха плеча:

а) Дезо

 

1. Мероприятие медсестры по плану подготовки пациента к экстренной операции:

а) применение словесного внушения и отвлечения

 

1. Независимое вмешательство медсестры в послеоперационном периоде:

в) оказание помощи пациенту в самообслуживании

 

1. Приоритетная психологическая проблема пациента в предоперационном периоде:

в) чувство страха

 

1. Проблема пациента при послеоперационной задержке мочи:

в) отсутствие мочеиспускания

 

1. Основная задача предоперационного периода:

г) подготовить больного к операции

 

1. Вид санитарной обработки, выполняемой перед экстренной операцией:

б) частичная санитарная обработка

 

1. Осложнение раннего послеоперационного периода:

а) рвота

 

1. Положение больного в постели в первые часы после общего обезболивания:

г) лежа на спине без подушки, голова повернута набок

 

1. Приоритетная проблема пациента с термической травмой:

в) боль в области ожоговой раны

 

1. Независимое действие медицинской сестры в стационаре в связи с болью:

б) создание удобного положения в постели

 

1. Психологическая проблема пациента с травмой:

а) дефицит знаний о рациональной лечебной схеме

 

1. Физиологической проблемой пациента с открытым переломом кости:

а) высокий риск инфицирования

 

1. Взаимозависимое действие медсестры у пациента с переломом костей левого предплечья:

а) обучение пациента специальному комплексу ЛФК и самомассажа

 

1. Неотложное независимое действие медсестры у пациента с вывихом:

в) транспортная иммобилизация

 

1. Приоритетная проблема пациента с обширным ранением мягких тканей:

в) острая боль

 

1. Приоритетная проблема пациента с ранением на этапе неотложной помощи:

а) кровотечение

 

1. Потенциальная физиологическая проблема пациента при лечении по методу Илизарова:

б) остеомиелит

 

1. Опасность укушенной раны:

а) заражением бешенством

 

1. Причина ожогового шока:

в) боль и плазмопотеря

 

1. Абсолютный симптом вывиха костей:

г) «пустой сустав»

 

1. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком:

в) наркотические анальгетики

 

1. Тип переломов у детей:

б) «зеленой веточки»

 

1. Характерный признак сдавления головного мозга:

в) «светлый промежуток»

 

1. Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении:

в) пузыря со льдом на голову

 

1. Основной признак перелома ребер:

а) локальная крепитация

 

1. Признак закрытого пневмоторакса:

г) коробочный звук при перкуссии

 

1. Симптом клапанного пневмоторакса:

а) нарастающая одышка

 

1. Причина травматического шока:

в) болевой фактор

 

1. Характеристика резаной раны:

а) края ровные, зияет

 

1. Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника:

в) паралич

 

1. Симптом, характерный для перелома костей таза:

г) симптом «прилипшей пятки»

 

1. Абсолютный симптом раны:

б) зияние краев

 

1. Наиболее опасные симптомы ранения:

а) кровотечение

б) инфицирование

 

1. Основной симптом сотрясения головного мозга:

а) ретроградная амнезия

 

1. Местный признак нагноения раны:

а) местное повышение температуры

 

1. Помощь при электротравме следует начать с:

в) прекращения действия повреждающего фактора

 

1. Достоверным признаком шока:

а) падение артериального систолического давления

 

1. Фактор риска в возникновении гидраденита:

а) несоблюдение личной гигиены

 

1. В план ухода за пациентом с рожистым воспалением медсестра включит:

в) УФО пораженного участка кожи

 

1. Неотложное независимое действие медсестры при наличии у пациента фурункула в области носогубного треугольника:

в) срочное направление к врачу

 

1. Проблема пациента с рожистым воспалением нижней конечности:

а) боль в конечности

 

1. Клинический признак «острого живота»:

б) острая боль в животе

 

1. Приоритетная проблема пациента с карбункулом:

а) боль в области карбункула

 

1. Характер сестринского вмешательства у пациента с фурункулезом:

г) обеспечить тщательную гигиену кожи

 

1. Местный симптом рожистого воспаления

б) гиперемия кожи с четкими границами

 

1. Возбудитель газовой гангрены:

б) клостридия

 

1. Осложнение сепсиса:

б) септический шок

 

1. Тактика среднего медработника при остром гематогенном остеомиелите:

в) иммобилизация, срочная госпитализация

 

1. Местный симптом газовой гангрены:

а) крепитация

 

1. Цвет кожи при газовой гангрене:

г) бледная с мраморным рисунком.

 

1. Основная проблема пациента с облитерирующим эндартериитом:

в) боль в конечности

 

1. Компонент плана ухода за пациентом с острым тромбофлебитом:

г) обеспечение максимально комфортных условий для соблюдения постельного режима

 

1. Симптом, характерный для облитерирующего эндартериита:

а) исчезновение пульса на периферийной артерии

 

1. Долгосрочная цель в плане сестринского ухода за пациентом с облитерирующим эндартериитом:

а) отказ от курения

 

100. Осложнение влажной гангрены:

б) сепсис

 

101. Раствор для обработки кожи для профилактики пролежней:

г) 10% камфорным спиртом

 

102. Возможное осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей:

а) кровотечение

 

103. Характерный симптом облитерирующего эндартериита:

в) исчезновение периферического пульса

 

104. Сестринское вмешательство у онкологического больного с проблемой в психоэмоциональной сфере:

в) обеспечение максимального комфорта

 

105. Фактор риска, способствующий возникновению рака молочной железы:

б) хронические трещины сосков

 

106. Приоритетная проблема пациента с раком пищевода:

а) дисфагия

 

107. Характерный признак заболевания у пациента с раком прямой кишки:

г) алая кровь при дефекации

 

108. Доброкачественная опухоль:

г) не метастазирует

 

109. Злокачественная опухоль:

в) прорастает в соседние ткани

 

110. Характерный признак рака прямой кишки:

в) патологические выделения из прямой кишки

 

111. Характерный признак рака молочной железы:

г) втянутый сосок

 

112. Злокачественная опухоль из соединительной ткани:

в) саркома

 

113. Доброкачественная опухоль из соединительной ткани:

а) фиброма

 

114. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани:

б) миома

 

115. Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани:

б) рак

 

116. Злокачественную опухоль из нервной ткани:

в) нейросаркома

 

117. Проблема пациента с колостомой:

в) затруднение, связанное с необходимостью осуществлять физиологическое отправление в непривычном положении

 

118. Необходимое сестринское обследование при подозрении на «острый живот»:

б) пальпация живота

 

119. Зависимое сестринское вмешательство при подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости:

в) срочная транспортировка в стационар

 

120. Характер сестринского вмешательства при синдроме «острый живот»:

г) создание щадящего покоя

 

121. Симптом, характерный для ущемленной грыжи:

в) ранее вправимое грыжевое выпячивание не вправляется, резко болезненно

 

122. Заболевание, при котором наблюдается опоясывающая боль:

а) панкреатит

 

123. Достоверный признак перитонита:

г) симптомы раздражения брюшины

 

124. Характер и локализация болей при остром холецистите:

б) постоянные, резкие боли в правом подреберье

 

125. Транспортировка больного с перитонитом осуществляется:

в) лежа на носилках

 

126. Тактика среднего медработника при остром холецистите:

а) холод на живот, госпитализация

 

127. Тактика среднего медработника при ущемленной грыже:

а) срочная госпитализация

 

128. Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов:

а) холод на область заднего прохода

129. Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки:

б) примочки с теплым раствором фурацилина

 

130. Достоверный симптом аппендицита:

г) симптом Щеткина-Блюмберга

 

131. Заболевание, чаще других, осложняющееся перитонитом:

а) острая кишечная непроходимость

 

132. Осложнение язвенной болезни желудка:

г) перфорация

 

133. Цель сестринского ухода у пациента с цистостомой:

г) обучение правилам пользования внешним катетером

 

134. Потенциальная проблема пациента с постоянным мочевым катетером:

б) потеря тонуса мочевого пузыря

 

135. Проблема пациента с постоянным катетером в мочевом пузыре:

б) риск развития инфекции мочевых путей

 

136. Сестринское вмешательство по предупреждению развития инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером:

в) промывание катетера раствором фурацилина 1:5000 не менее 2-х раз в день

 

137. Первая помощь при травме мочевого пузыря:

б) пузырь со льдом

 

138. Доврачебная помощь при острой задержке мочи вследствие аденомы предстательной железы:

г) катетеризация

 

139. Первая помощь при травме почек:

б) холод, срочная госпитализация

 

140. Неотложная помощь при почечной колике:

г) спазмолитики и тепло

cyberpedia.su

Как распознать признаки туберкулеза у детей?

Оглавление: [скрыть]

• Основные клинические показатели туберкулеза
• Первичный туберкулезный комплекс
• Как определить легочный бронхоаденит?
• Проявления очагового и инфильтративного туберкулеза в легких
• Чем проявляется диссеминированная форма заболевания?
• Проявления туберкулезного менингита
• Симптоматика костного туберкулеза

Сегодня отмечается повышение заболеваемости туберкулезом. Это очень опасная болезнь, поэтому необходимо уметь отличать признаки туберкулеза у детей от других патологий. Независимо от установленной формы болезни, симптомы появления отравления, вызванного микроорганизмами, называемыми туберкулезной палочкой, у детей младшего возраста практически одинаковы.

В первую очередь появляются факторы, указывающие на общее нарушение самочувствия и характерные для любых инфекционных процессов. Это плаксивость, снижение аппетита, потеря жизнерадостности, головная боль. Может наблюдаться бледность кожных покровов и периодические повышения температуры до субфебрильных отметок свыше 37°C и ниже 38°C.

Основные клинические показатели туберкулеза

Первым клиническим симптомом, который может указать на туберкулез у детей и подростков, становится положительная проба Манту. Основываясь на ее результатах, врач-фтизиатр обычно назначает дополнительное обследование. Если говорить о результатах анализа крови, то на наличие заболевания может указывать умеренный лейкоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия и сдвиг нейтрофилов в лейкоцитарной формуле влево.

Хроническая интоксикация, которой сопровождается туберкулез, чаще всего возникает у школьников в течение 6-8 месяцев после обнаружения положительной пробы Манту. При этом отличается туберкулез у детей симптомами, которые не оставляют сомнения в поставленном диагнозе:

• ребенок худеет, отстает в физическом развитии от своих сверстников;
• наблюдаются снижение тургора и эластичности кожных покровов, их бледность;
• постоянно поддерживается субфебрильная температура;
• ребенок жалуется на вялость, снижение аппетита, утомляемость, нарушение сна;
• при пальпации лимфоузлы разные по размеру и могут иметь величину от горошины до фасоли, часто спаяны между собой;
• нередко отмечается увеличение печени.

При возникновении подобных проявлений заболевания туберкулез также должен подтверждаться данными лабораторных и рентгеноскопических исследований. На рентгене выявляется усиление легочного рисунка, особенно в области корней легких. Кроме того, может отмечаться увеличение лимфоузлов в бронхах и появление в них мелких кальцинатов.

Вернуться к оглавлению

Первичный туберкулезный комплекс

Первичный туберкулезный комплекс характеризуется появлением очага воспаления в определенном участке тела. Обычно он появляется в одном из регионарных лимфатических узлов или легочной ткани. Если очаг воспаления наблюдается у детей дошкольного или школьного возраста, его могут сопровождать следующие симптомы:

• общая слабость, головная боль, расстройство сна и аппетита;
• первые 7-14 дней заболевания отмечается повышение температуры более 38°C, затем она падает до 37-38°C и приобретает длительное течение;
• при визуальном осмотре наблюдаются бледность кожных покровов и снижение тургора тканей;
• может отмечаться одышка и кашель;
• при прослушивании проявляется ослабленное дыхание и рассеянные или влажные хрипы.

Симптомы туберкулеза у детей при первичном туберкулезном комплексе характерны и для пневмонии и других заболеваний легочной системы, поэтому постановка диагноза производится лишь после рассмотрения результатов лабораторных и рентгенологических исследований. При этом в крови отмечается значительное увеличение СОЭ, иногда до 33 мм/час, а на рентгене — расширение корней легких и инфильтраты в их тканях. После 21 дня течения заболевания инфильтраты приобретают четкие границы.

При возникновении первичного туберкулезного комплекса родителям необходимо очень ответственно подойти к такому процессу, как лечение туберкулеза у детей. В ином случае очаги воспаления могут локализоваться в легочных узлах в бронхах и вызвать туберкулезный бронхоаденит.

Вернуться к оглавлению

Как определить легочный бронхоаденит?

Заболеваемость данной патологией обычно присуща детям дошкольного и школьного возраста. На сегодняшний день это самый часто встречающийся туберкулез. Проявления данной формы болезни аналогичны всем вышеуказанным, но необходимо отметить и такие специфические симптомы, как высокая температура тела, аллергические реакции и явления интоксикации организма.

При пальпации лимфатических узлов определяются безболезненные уплотнения, которые могут иметь различные размеры и эластичность. При подозрении на инфицирование должно проводиться обязательное прослушивание легких, при котором будет определяться ослабление дыхания на стороне возникновения очагов поражения и бронхофония. Легочному бронхоадениту присущ звонкий кашель и одышка, иногда сопровождающаяся коклюшеобразным кашлем.

Обследование на туберкулез, очаги которого расположены в бронхах, обязательно должно включать данные рентгенограмм и лабораторных анализов. У детей, пораженных малыми формами заболевания, изменения легких почти не заметны. В ином же случае рентгенограмма отображает значительное увеличение корней легких, как в ширину, так и в длину. Часто обследование детей включает и томографию органов дыхания.

Вернуться к оглавлению

Проявления очагового и инфильтративного туберкулеза в легких

В отличие от всех вышеописанных форм патологии, очаговый и инфильтративный туберкулез обычно наблюдается у школьников старшего возраста и подростков.

Данное заболевание имеет характерные проявления, располагаясь в виде воспалительного процесса в ограниченном участке легочной ткани. Часто данная форма протекает бессимптомно и может быть выявлена лишь при проведении рентгенологического исследования.

Подозрение на туберкулез у ребенка, имеющий инфильтративную форму, должно сопровождаться множеством диагностических мероприятий. Это объясняется как схожестью симптомов заболевания с пневмонией, гриппом, бронхитом, трахеитом и даже ОРЗ, так и с быстрой динамикой развития патологии. В тканях легких образуется воспалительный процесс, сопровождающийся казеозным некрозом, приводящим к распаду или рассасыванию. Главным симптомом здесь может стать удовлетворительное самочувствие ребенка, сочетающееся с кровохарканьем.

При тяжелом течении заболевания туберкулез может иметь признаки пневмонии с ярко выраженными проявлениями интоксикации. На рентгенограмме определяется инфильтративная тень, которая часто сопровождается распадом ткани. Данная форма патологии на сегодняшний день считается самой бактериовыделяемой и заразной.

Вернуться к оглавлению

Чем проявляется диссеминированная форма заболевания?

Детский туберкулез диссеминированной формы относится к генерализованным видам патологии и обычно наблюдается у новорожденных и младенцев с ослабленной иммунной системой. После того как произошло инфицирование, на рентгенограмме определяются множественные специфические очаги, сопровождающиеся некротическо-экссудативным процессом.

При остром течении заболевания микроорганизмы распространяются через кровь по всем телу, образуя новые очаги во внутренних органах и оболочке головного мозга. Диссеминированный туберкулез имеет следующие симптомы:

• острое начало патологии, заключающееся в выраженной интоксикации, сопровождающейся подъемом температуры и крайне тяжелым состоянием младенца;
• бледность кожных покровов, имеющих серый оттенок;
• плач, судороги и адинамия.

Несмотря на тяжелое состояние малыша, заключительный диагноз устанавливается лишь после рентгенологического и лабораторного исследования.

Вернуться к оглавлению

Проявления туберкулезного менингита

Еще одна форма, которую приобретает туберкулез, туберкулезный менингит, поражающий как младенцев, так и детей школьного и дошкольного возраста. Сопровождается острым течением, головной болью, при которой дети не могут делать движений головой, а малыши отличаются вялостью и капризничают. Иногда возникает боль в животе, носящая интенсивный характер. При развитии патологии дети могут терять сознание, наступают судорожные состояния, определяется симптоматика менингита.

Инфицирование человека от больного туберкулезным менингитом происходит очень быстро, поэтому необходимо максимально оперативно установить случаи контактов с больным при подозрении на это заболевание. Лечить туберкулез у детей при менингитной форме достаточно сложно, так как здесь большое значение имеет правильное и своевременное определение диагноза. Обычно диагноз подтверждается туберкулиновой пробой и спинномозговой пункцией.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика костного туберкулеза

Туберкулез костей у детей, так же как туберкулез кишечника, является еще одной достаточно распространенной формой патологии. Наиболее часто очаги поражения располагаются в поясничном отделе скелета. При этом симптомы заболевания могут носить строго изолированный характер или сочетаться с симптоматикой легочной формы.

Вопрос о том, как лечить туберкулез, на сегодняшний день является очень актуальным, ведь ежедневно в России выявляется более 200 человек, зараженных опасными микроорганизмами. Врачи и фармацевты делают все, чтобы разработать максимально эффективные методики лечения. На сегодняшний день это специальные туберкулостатические препараты, которые могут быть назначены как взрослым, так и самым крошечным пациентам. Как отмечает статистика, дети хорошо реагируют на эти медикаменты, что приводит к положительному результату лечения.

1tuberkulez.ru

Признаки туберкулеза у детей

Туберкулез это заболевание инфекционного действия протекающего с воспалением в разных органах. Болезнь относится к группе социально опасных видов заболеваний, поскольку в последнее время статистика фиксирует значительный резкий рост заболевших, которым выносится диагноз туберкулёз.

Если говорить языком цифр, то тут данные такие дети до 16 лет 17% заболевших. До 14 лет 43%. Дошкольного возраста 21% заболевших. Цифры, пугающие и заставляющие специалистов бить тревогу, и убеждать родителей внимательно относится к своим детям, вовремя проходить профилактические осмотры и делать необходимые прививки.

Причины туберкулеза у детей

Микобактерия туберкулеза сохраняет свою жизненную способность всю жизнь и остается в организме человека навсегда. В организм малыша палочка Коха может попасть следующим образам. Смешанным путем, прямым контактным или алиментарным.

К группам повышенного риска относятся дети, не сделавшие вакцинацию БЦЖ сразу после рождения. ВИЧ — инфицированные малыши и те которые длительное время находились на гормональном лечение. Достаточно часто заболевание развивается у деток, проживающих в социально неблагоприятном обществе (пьющие родители, грязь, неправильное либо отсутствующее питание и так далее). Подавляющее заболевших детей получили воспаление дома, в редких случаях заражение происходит в медицинских клиниках, школах, садиках.

Самым восприимчивым возрастом для заражения туберкулезом считается возраст ребенка до 2 лет, как правило, выражается в туберкулезном сепсисе. У детей старше 2 лет заражение связано с воспалением дыхательной системы, отсюда кашель и одышка.

Классификация детского туберкулеза

• Хроническая интоксикация на ранней стадии.
• Первичный комплекс заболевание туберкулёзом (общее ухудшение состояние).
• Туберкулезное поражение легких, и органов дыхания.
• Туберкулезный плеврит.
• Туберкулезный менингит, поражающий нервную систему.
• Суставной туберкулез, поражает суставы и костную систему.
• Кожный туберкулез, подкожный. Также к этой категории относятся воспаление кишечника, брюшной полости.

Туберкулез у детей симптомы

Ранний первичный вид туберкулезной инфекции. Обычно эта стадия не заметна в течение 12 месяцев, и только потом можно понять, что малыш возможно, стал жертвой возбудителя туберкулёза. Это понять можно по манту, которая показывает результат перехода из отрицательной в положительную. После этого ребенок незамедлительно направляется на комплексные анализы, и попадает под наблюдение специалиста. Наблюдение продолжается в течение года и затем проводится анализ, который позволит понять, на какой стадии находится развитие болезни (если находится).

Туберкулезная интоксикация. Вид проявления палочки Коха из категории промежуточных, в этот момент течения болезни у ребенка отмечается общее недомогание, слабость, резкий подъем температуры тела и такая же резкая нормализация. Ухудшение аппетита, капризность, снижение веса. Кроме того на этой стадии ребенок чаще болеет различными вирусными заболеваниями бронхитом, гриппом и так далее.

Заболевание туберкулезом может с легкостью маскироваться под другие болезни, к примеру, грипп, так как признаки достаточно схожие. В половине случаев, туберкулез развивается без симптомов и признаков, и выявить его развитие можно только после исследования.

Диагностика туберкулеза у детей

Многообразие видов шифрования болезни делает процесс диагностики малыша достаточно трудоемким делом. Именно по этой причине, если педиатр подозревает то, что ребенок, возможно, является носителем вируса, направляет его к специалисту фтизиатру, который сможет поставить диагноз со 100 процентной гарантией. Как правило, происходит это с использованием метода скрининг-теста пробы Манту 2 ТЕ.

Детям старше 15 лет назначают посещение флюорографии. Противотуберкулезное учреждение проведет диагностику, в который в обязательном порядке входят сбор анамнеза, туберкулиновые пробы и прочее. Если возникает необходимость, то дополнительно назначают прохождение компьютерной томографии. Это все необходимо для выявления стадии развития туберкулеза, и назначению правильного лечения.

Туберкулез у детей первые признаки

• Резкое изменение поведения малыша. Ребенок начинает капризничать, плохо спать, вскакивать во сне. Пропадает аппетит, а еда вызывает рвоту.
• Головные боли, скачки температуры тела, мышечная слабость, ослабление зрения.
• Явные зрительные признаки, увеличение лимфоузлов. Проявление аллергических реакций несвойственных организму ребенка.

Лечение туберкулеза у детей

Общие принципы терапии подразумевают комплексные мероприятия поэтапного действия. Основные этапы лечения проводятся в момент нахождения ребенка в стационаре либо в специальном санатории закрытого типа. Длительность курса лечения туберкулеза составляет в среднем 24 месяца в редких случаях дольше.

Основное лечение подразумевает под собой строгое соблюдение правил питания, дети во время лечения получают тонко сбалансированную пищу, как правило, питание высококалорийное. Отдельно рассчитывается график пребывания малыша на свежем воздухе обычно от 5 до 7 часов в сутки. Важный момент лечения так называемое обучение кашлю.

Комплексное лечение включает в себя хирургическое вмешательство по необходимости, назначаются химиотерапевтические процедуры, и последующее реабилитационной воздействие на больного.

Дети с виражом туберкулезных реакций не нуждаются в лечении, находясь вне дома, и лечатся в домашних условиях под наблюдением специалиста. Такому ребенку назначается противотуберкулезный медицинский препарат. Редко когда врач назначает два и более препарата. Курс лечения препаратами типа (тубазид, фтивазид) не превышает 90 дней. Но под наблюдением малыш находится в течение года до момента очередных исследований, которые покажут, какой результат, дает Манту. Если результат удовлетворяет врача, лечение прекращается, если же нет, выбирается способ дополнительного лечения.

medic-z.ru

Признаки туберкулеза у детей: первые симптомы и последствия

Заболевание развивается постепенно, проявляется ослаблением здоровья, изменением внешнего вида и поведения ребенка. Случается, что признаки туберкулеза у детей в самом начале остаются незамеченными. Первые симптомы очень похожи на другие инфекционные заболевания, а результаты пробы Манту не всегда достоверные. Если опоздать с медицинским обследованием и правильной диагностикой, то интоксикация становится хронической, развиваются воспалительные изменения в легких, лимфатических узлах или других органах.

Содержание статьи

Причины заболевания и период инкубации возбудителя

Вызывают туберкулез у людей различные штаммы микобактерии (Mycobacterium tuberculosis). Эта бацилла получила название «палочка Коха» в честь ученого, впервые описавшего инфекцию.

Туберкулез до сих пор остается одним из самых опасных бактериальных заболеваний. В зоне риска находятся дети, потому что их иммунная система еще не полностью развита.

Распространяют бациллы люди с открытой формой туберкулеза легких при кашле, чихании и сплевывании мокроты. Возбудители переносятся в основном воздушно-капельным путем, через различные предметы быта: столовую посуду, полотенце, носовой платок, игрушки с капельками слюны.

Инфицирование плода происходит во время беременности, новорожденного — от матери при родах. Чем дольше здоровый человек находится рядом с больным, тем выше вероятность заражения. Однако риск передачи бациллы Коха меньше, чем возбудителей ветрянки, кори или краснухи.

Стадии и признаки заболевания у ребенка

Инкубационный период от момента заражения до появления симптомов составляет от 2 недель до нескольких месяцев или даже лет. Вначале протекает стадия первичного туберкулезного инфицирования. Далее наступает латентный или скрытый этап, когда микобактерии распространяются в организме.

При первичной туберкулезной инфекции у детей симптомы болезни на ранних стадиях не возникают. Организм ребенка вырабатывает иммунитет в течение 6–10 недель. Микобактерии туберкулеза находятся в организме и не вызывают никаких симптомов. Длительность скрытого течения инфекции после контакта с возбудителем сильно варьируется в зависимости от состояния иммунитета.

Если иммунная система не сопротивляется инфекции, то болезнь прогрессирует, бациллы распространяются в легких или в других органах. Появляются лихорадка, усталость, кашель. Явные признаки интоксикации и воспаления становятся заметными на третьей стадии (рецидивирующей).

Начало туберкулеза у детей может быть очень похоже на первые симптомы других инфекционных заболеваний, что затрудняет диагностику.

После первичного инфицирования бактерии могут находиться в неактивном состоянии («спячке»). В благоприятных для бацилл условиях происходит реактивация туберкулеза. Наиболее заметные первые признаки этого процесса: обильное потение, особенно по ночам, повышение температуры преимущественно в вечернее время. Увеличиваются лимфатические узлы, происходит необъяснимая потеря веса.

Симптомы туберкулеза у детей:

• потливость по ночам;
• плохой аппетит, похудение;
• бледность кожного покрова;
• температура тела 37,5–38°C;
• вялость и раздражительность;
• кашель более 3 недель подряд.

Типичные признаки указывают на присутствие возбудителя заболевания и воздействие токсинов на организм. Результаты туберкулиновой пробы, скорее всего, будут положительными. Если вовремя не обнаружить туберкулез у детей, не лечить заболевание, то будет нарастать интоксикация. Больной малыш устает, более рассеян, чем здоровые сверстники. Школьник хуже успевает, по сравнению с одноклассниками.

Туберкулиновая проба и БЦЖ

Как проверить ребенка на туберкулез? Выявляют инфекцию у детей с помощью туберкулина (пробы Манту). Вводят под кожу экстракт микобактерий туберкулеза, содержащий белки-антигены. Препарат выделяют из погибших возбудителей заболевания. Проверку результата проводят спустя 48–72 часа.

Как проявляется реакция на туберкулин:

1. Незначительная отметина после укола в течение двух суток трактуется как отсутствие в организме бациллы туберкулеза.
2. Затвердение и покраснение диаметром 10 мм и более на месте введения туберкулина указывает на заражение микобактериями туберкулеза.

Ребенок, у которого проба Манту дала положительный результат, не обязательно болен туберкулезом. Однако существует высокая вероятность инфицирования палочкой Коха.

После положительной туберкулиновой пробы врач назначает рентгенологическое исследование или компьютерную томографию. Доктор определит, какие нужны анализы, направит больного в лабораторию. При туберкулезе почек и мочевыводящих путей происходят изменения в моче. Картина крови меняется: повышаются уровень лейкоцитов и СОЭ.

Бактериологическое исследование позволит узнать, какой штаммом возбудителя туберкулеза присутствует в мокроте больного и других биологических жидкостях его организма. Могут возникнуть проблемы со сбором мокроты у ребенка младше 10 лет. Тогда в лаборатории берут мазок из горла либо исследуют промывные воды желудка.

Метод диагностики ИФА показывает присутствие или отсутствие в крови у пациента антител к туберкулезной бацилле. Иммуноферментный анализ чаще применяется в случае внелегочного развития микобактерии. ПЦР-диагностика туберкулеза у детей позволяет обнаружить ДНК бациллы в мокроте, слюне, крови, моче, спинномозговой жидкости. Эта методика используется в тех случаях, когда другие методики дали отрицательный результат.

БЦЖ — вакцина, применяемая для профилактики заболевания у детей и подростков. Прививают новорожденных, затем проводят ревакцинацию в возрасте 7 лет. Родители иногда отказываются от вакцинации младенцев. Сроки прививки можно перенести, но опасно полностью отказываться от БЦЖ. В раннем возрасте чаще возникают тяжелые осложнения туберкулеза, например менингит. Не вакцинируют в странах благополучных по туберкулезу.

Особенности протекания заболевания у детей разного возраста

Туберкулезные микобактерии вызывают воспалительные изменения в органах и тканях организма. Мишенью бацилл в организме взрослого чаще становятся легкие. Бактерии в маленьком теле поражают лимфатические узлы, пищеварительную систему, мочеполовой тракт, оболочки мозга, суставы. Чем младше пациент, тем труднее распознать симптомы заболевания.

Нередко признаки туберкулеза у детей проявляются на протяжении нескольких месяцев только в мягкой форме. Родители обычно обращают внимание на затяжной кашель у ребенка, но пропускают такие признаки как плохой аппетит, исхудание. Необходимо учитывать комплекс симптомов, особенно после контакта малыша с больным человеком.

Заболевание у детей младшего возраста чаще протекает с быстрым ухудшением самочувствия.

Обнаруживают туберкулез легких у детей дошкольного возраста реже, чем у пациентов старше 14 лет. Заболевание быстро развивается у ребенка с подавленной иммунной системой. Открытая форма связана с попаданием бацилл в дыхательные пути. Такой больной очень заразен для окружающих.

Инфекция в организме может вызывать следующие формы внелегочного туберкулеза:

• пищеварительного тракта;
• поджелудочной железы;
• мочеполовых путей;
• селезенки и печени;
• суставов и костей;
• лимфоузлов.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей младшего возраста вызывают те же бациллы, что поражают легкие. Симптомы развития бактерий в костной ткани проявляются постепенно в течение многих лет. Туберкулез костей в настоящее время реже встречается. При этом ребенок жалуется на боль при движении. Походка меняется, появляется хромота.

Туберкулезная бацилла у маленьких детей становится причиной милиарного или диффузного туберкулеза. Одна из самых опасных форм — туберкулезный менингит. Появляются симптомы поражения мозговых оболочек, но не сразу. Сначала больной в течение 2–3 недель жалуется на головную боль, теряет аппетит, становится вялым, беспокойным. Возникают жар, рвота, могут появиться судороги. Для спасения жизни малыша необходимо своевременно начинать лечение туберкулезного менингита антибиотиками.

Социальные «корни» туберкулеза

Эксперты ВОЗ подсчитали, что число людей, инфицированных бациллами Коха, составляет около трети от всего населения планеты. Ежегодно заболевают во всем мире 10,4 млн человек, умирают от туберкулеза 1,4 млн. Почти 500 тыс. детей ежегодно встречаются с палочкой Коха, 70 тыс. из них становятся жертвами инфекции. В России число ежегодно выявляемых случаев туберкулеза — более 80 тыс. Выше заболеваемость в регионах с низким уровнем жизни населения.

Иногда туберкулез называют «социальной» болезнью, потому что чаще встречается в семьях, неблагополучных по алкоголизму, наркомании, ВИЧ-инфекции. Увеличивается риск при ослаблении иммунной системы, плохом питании, отсутствии медицинской помощи. На симптомы и лечение влияет нахождение с инфицированными людьми в замкнутом пространстве, длительность и частота такого общения.

Если ребенок был в контакте с больным туберкулезом, или взрослым кажется, что у малыша есть симптомы этого заболевания, то необходимо попасть на прием к врачу.

Еще 100 лет назад туберкулез называли «чахоткой», считали смертельно опасной болезнью. Как лечат в наши дни? Требуется сложная лекарственная терапия, зависящая от типа микобактерий. Применяются современные антибиотики и другие препараты, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение.

К сожалению, бациллы приобретают невосприимчивость к антибиотикам и другим препаратам. Это свойство получило название мульти-резистентность. Лекарственно устойчивые штаммы существенно затрудняет лечение всех форм туберкулеза.

В борьбе с инфекционным заболеванием большое значение приобретает выявление случаев заболевания в образовательных учреждениях по первым симптомам у детей. Применяется в основном туберкулиновая диагностика. Подростки старше 15 лет могут пройти флюорографическое обследование.

Наиболее опасен в эпидемиологическом плане туберкулез легких. В группе детского сада, классе, семье, где выявлены случаи заболевания, проводится профилактическое лечение. Лица, близко контактировавшие с больным, принимают назначенные врачом противотуберкулезные препараты.

zdorovyedetei.ru

Туберкулез у детей

Туберкулез у детей характеризуется специфическим микробно-воспалительным поражением органов и тканей. Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза. Для человека наиболее опасны человеческий и бычий типы бактерий.

Источником заражения является больной человек, реже больное животное. Возбудитель заболевания передается аэрогенным (воздушно-капельным) путем или через рот. Поэтому первичный очаг поражения туберкулезом чаще обнаруживается в легких и реже в других органах.

Заражение плода от больной матери возможно через плаценту, но чаще происходит при заглатывании или аспирации околоплодных вод при родах.

По данным ВОЗ ежегодно в мире от туберкулеза умирает 3—4 млн. человек.

В России первичное инфицирование детей не превышает 1,5%. Заражение детей туберкулезом чаще всего происходит в семье — от больного члена семьи. Заболеваемость туберкулезом в различных регионах страны колеблется от 2,3 до 94,2 на 100 000 детского населения. Смертность от туберкулеза — 0,8 на 100 000 больных. Самая высокая смертность у детей первого года жизни, самая низкая у школьников.

Независимо от пути заражения первым этапом развития туберкулезной инфекции является бактериемия, затем происходит лимфогенное распространение возбудителя (до формирования очага специфического воспаления). Этот период соответствует инкубационному и длится от 2 недель до 2 месяцев в зависимости от вирулентности, количества микробов и от реактивности организма. Далее формируется туберкулезное воспаление: образуются туберкулезные бугорки — туберкулемы.

Реагирует и система иммунитета. При хорошей иммунологической сопротивляемости у ребенка формируется нестерильный иммунитет без дальнейших проявлений туберкулеза, но с положительной реакцией Манту. При сниженной иммунореактивности происходит дальнейшее развитие инфекции с появлением экссудативного воспаления и развитием казеоза. Если имеется незначительное снижение иммунореактивности, развиваются продуктивные очаги с незначительной экссудацией. Такова картина первичного туберкулеза.

Вторичный туберкулез развивается на фоне уже имеющихся постпервичных очагов туберкулезной инфекции.

Первичный туберкулез

У детей первичный туберкулез отличается наклонностью к генерализации инфекции. Он распространяется в основном лимфогенно. В результате образуются внелегочные очаги, поражается лимфатический аппарат.

Особенно остро переносят туберкулез дети грудного и преддошкольного возраста, что проявляется в их наклонности к гиперергическим реакциям.

В дошкольном и особенно в школьном возрасте первичный туберкулез протекает более благоприятно, тяжелые и генерализованные формы наблюдаются редко. На фоне массовых прививок от туберкулеза у детей раннего возраста течение и тяжесть заболевания значительно облегчились.

Ранний период первичной туберкулезной инфекции занимает 6—12 месяцев от момента заражения. В это время развитие заболевания провоцируется вредными факторами. Выделяют бессимптомный предаллергический период (время от проникновения микобактерий туберкулеза в организм ребенка до появления положительной туберкулиновой пробы), составляющий в среднем 6—8 недель, и вираж туберкулиновых реакций (переход отрицательной реакции в положительную).

Первичный туберкулезный комплекс выражается в специфическом воспалении на месте внедрения микобактериальной инфекции, обязательном лимфангите и поражении региональных лимфатических узлов. В легких это легочный очаг, характеризующийся лимфангиитом и бронхоаденитом, возможны также туберкулезные поражения бронхиальных лимфоузлов, бронхов; бронхолегочные сегментарные и долевые поражения, гематогенно-диссеминированный туберкулез, туберкулезный плеврит, полисерозит.

Туберкулезная интоксикация возникает у детей и подростков при заражении туберкулезом и развитии первичной туберкулезной инфекции без локальных проявлений, определяемых рентгенологическим и другими методами исследования. Клинически она характеризуется повышением температуры до субфебрильных цифр, ухудшением аппетита, появлением нейровегетативных расстройств, головной боли, тахикардии, небольшим увеличением лимфатических узлов.

Особенно тяжело протекает диссеминированный туберкулез. Выделяют тифоидную, легочную и менингиальную формы заболевания. При тифоидной форме обычно выражены длительная лихорадка, общая интоксикация, увеличены печень и селезенка. При легочной форме превалирующие симптомы — это одышка и цианоз. При менингеальной форме присоединяются симптомы туберкулезного менингита.

Первичный туберкулез может протекать и хронически. Заболевание отличается длительным торпидным периодом, протекающим с симптомами хронической интоксикации: повышением температуры до субфебрильных значений, утомляемостью, слабостью, снижением аппетита.

Вторичный туберкулез

Вторичный туберкулез чаще встречается у детей старшего возраста. К особенностям клинического течения вторичного туберкулеза у детей и подростков относятся наклонность к генерализации, высокая чувствительность тканей к туберкулину, реакция лимфатических узлов. В генезе вторичного туберкулеза имеют значение остаточные явления первичного туберкулеза, суперинфекция и такие факторы, как интеркуррентные заболевания, переутомление, инсоляция, кортикостероидная терапия и др.

Течение вторичного туберкулеза у большинства детей гладкое, неосложненное. Через 2—3 месяца после начатой антибактериальной терапии наблюдается положительная рентгенологическая картина, наступает фаза рассасывания, уплотнения или кальцинации.

Основные осложнения этого периода: вовлечение в процесс плевры, лимфо-тропогенная диссеминация туберкулезного процесса, деструкция легочной ткани, спонтанный пневмоторакс, кровохаркание, кровотечение, генерализация с внелегочными локализациями туберкулеза.

Диагностика туберкулеза основана прежде всего на проведении реакции Манту (кожная проба с разведениями туберкулина). Второй диагностический метод — рентгенологический.

Лечение проводят поэтапно и в зависимости от формы заболевания. Назначают туберкулостатические препараты (тубазид, фтивазид, салюзид), антибиотики (стрептомицин, ПАСК) и другие препараты, которые применяют в соответствии с особыми схемами лечения (по набору лекарств и длительности их применения).

Крупные кавернозные очаги удаляют хирургически. Проводят искусственный пневмоторакс.

Профилактику туберкулеза начинают в периоде новорожденности: новорожденным вводят вакцину БЦЖ. Ревакцинацию проводят той же вакциной в 7 и 14 или в 7, 12 и 17 лет, в зависимости от эпидемиологической обстановки.

Для снижения заболеваемости туберкулезом применяются химиопрофилактики. Первичная профилактика включает введение туберкулостатических препаратов здоровым неинфицированным детям, вторичная — введение тех же препаратов здоровым, но инфицированным туберкулезом детям. Химиопрофилактику желательно проводить в противотуберкулезных санаторных учреждениях.

В очагах туберкулезной инфекции проводят санитарную профилактику: делают текущую и заключительную дезинфекцию; бактериовыделителя изолируют либо госпитализируют или помещают в детское учреждение с пятидневным пребыванием. В очаге инфекции два раза в год проводят обследования (детям делают реакцию Манту). Обеспечиваются санитарно-гигиеническое воспитание и санитарное просвещение больных и членов их семей. Семье больного туберкулезом улучшают жилищно-бытовые условия. На дому у бактериовыделителя проводят ежедневную дезинфекцию, включающую обеззараживание мокроты и плевательниц, выделений, посуды, остатков пищи, дезобработку белья, ежедневную уборку с применением обеззараживающих средств.

Большое значение для профилактики туберкулеза у детей имеет профилактика туберкулеза у домашних животных.

www.polnaja-jenciklopedija.ru

При туберкулезе у детей чаще поражаются – Эталоны ответов