Содержание

Ранние признаки сахарного диабета

Как минимум 25% людей, страдающих диабетом, не знают о своем заболевании. Они спокойно занимаются делами, не обращают внимания на симптомы, а в это время диабет постепенно разрушает их организм. Осведомлённость, профилактика и здоровый образ жизни имеют решающее значение в борьбе с диабетом, ведь десятки миллионов людей страдают невыявленными формами болезни, тогда как заболевание можно предотвратить или вовремя скорректировать.

Для того, чтобы понять, откуда появляются симптомы диабета, необходимо, прежде всего, разобраться, что именно представляет собой эта болезнь.  Это целая группа неоднородных расстройств организма, общими свойствами которых являются гипергликемия (увеличение количества сахара в крови). В результате развивается острый дефицит инсулина или снижается эффективность его действия, или же и то и другое одновременно. Эти взаимосвязанные процессы и порождают все клинические и лабораторные симптомы сахарного диабета.

Как известно,  сахарный диабет бывает нескольких типов: 1 тип, 2 тип, гестационный (сахарный диабет беременных) и специфический. Для каждого типа есть характерные симптомы, однако и общие признаки существуют. Эффективность будущего лечения сахарного диабета будет зависеть от того, насколько быстро будут замечены первые симптомы и поставлен верный диагноз.

Как правило, симптомы сахарного диабета 1 типа нарастают у человека быстро, в течение нескольких дней. Часто больной внезапно впадает в диабетическую кому (теряет сознание), его экстренно отвозят в больницу и уже там диагностируют диабет. Диабет 1 типа часто начинается через 2-4 недели после перенесенной вирусной инфекции (грипп, краснуха, корь и т. д.) или сильного стресса. К сожалению, сахарный диабет второго типа проявляется симптомами, которые характерны и для других болезней, – дискомфорт и усталость человек может списывать на хронический стресс и переутомление. Но все же есть несколько признаков, которые могут четко указывать на то, что у вас развивается или уже развился сахарный диабет:

  1. Резкая потеря веса – один из первых признаков развивающейся болезни, который должен насторожить. Вы вроде бы едите, как обычно, не сидите на жесткой диете и не истязаете себя ежедневными упражнениями в тренажерном зале, но при этом таете прямо на глазах. Поначалу уменьшение веса может обрадовать. Но радость будет недолгой, поскольку стремительная потеря веса является верным признаком какого-то заболевания. В случае с диабетом вес теряется из-за недостатка необходимого организму инсулина, расщепляющего пищу и способствующего усвоению ценных веществ и калорий.
  2. Жажда. Постоянная сухость во рту не уходит даже при потреблении больших объемов жидкости. Вы все время хотите пить. Пьете воду, чай, соки – все, что нравится и попадается на глаза, но результат нулевой: все равно хочется пить, и не важно, жаркое лето на дворе или морозная зима.
  3. Невероятная усталость. Просто в один «прекрасный» день, проснувшись, вы вдруг понимаете, что не можете встать с постели. Потеря физических сил, слабость, истощение – одни из верных симптомов диабета. Ничего удивительного в том, что организм теряет жизненные силы, нет: ведь, как уже говорилось, из-за нарушения функции выработки инсулина необходимые организму питательные вещества не усваиваются, вы теряете вес, а вместе с ним и силы.
  4. Постоянное чувство голода. У вас вдруг появляется зверский аппетит, вы жадно набрасываетесь на еду, хотя после сытного обеда прошел всего лишь час. Даже при потреблении большого количества пищи вы постоянно хотите есть. Причина повышенного аппетита – нарушение обменных процессов сахара в организме.
  5. Частое мочеиспускание. Вам постоянно хочется в туалет. Похожая ситуация бывает и при цистите. Но в данном случае причина не воспаление почек, а неспособность организма справиться с высоким содержанием сахара в крови. Попытки вывести излишки сахара приводят к постоянным позывам к мочеиспусканию.
  6. «Песок в глазах» и нарушение зрения. В глазах может вдруг начать двоиться или появляется ощущение тумана. Нарушения зрения при диабете вызываются расстройством функции сетчатки глаза из-за увеличения сахара в крови.
  7. Незаживающие ранки и потертости. Вы заметили, что даже маленькие ранки и ссадины очень долго не проходят и доставляют вам немало неудобств и дискомфорта? Или вас беспокоит зуд в некоторых местах тела, нередко интимных? Как правило, с такими симптомами женщины идут к дерматологу или гинекологу, но они могут быть признаками диабета.

Главное – успеть. Повышенный уровень глюкозы в крови можно выявить только лабораторным путем, то есть, сдав анализ крови на сахар. Даже без очевидных симптомов диабета анализ на сахар безошибочно определит его наличие. Самоконтроль нужен еще и для того, чтобы вовремя выявить предиабет – состояние, при котором углеводный обмен уже нарушен, но еще не в той степени, чтобы патология перешла в сахарный диабет.

Если вовремя поймать пограничное состояние, ситуацию возможно скорректировать правильной диетой, даже не прибегая к медицинским препаратам. Чтобы не заболеть, придется пересмотреть свой рацион в пользу здоровой еды, овощей и фруктов, заняться спортом, чтобы снизить массу тела, увеличить двигательную активность – больше гулять на свежем воздухе и меньше сидеть на диване перед телевизором с тарелкой сладостей. Если приложить определенные усилия и поменять образ жизни, вероятность развития сахарного диабета уменьшится почти на 70%.

Врач-эндокринолог  Козлова Елена Сергеевна

Признаки и симптомы гипогликемии при сахарном диабете

Гипогликемия симптомы

При сахарном диабете уровень глюкозы в крови может время от времени повышаться и понижаться. Гипогликемией называют состояние, когда уровень сахара, или глюкозы, в крови слишком низок. По степени тяжести гипогликемия бывает легкой – пациент сам способен восстановить уровень глюкозы крови до нормального, и тяжелой – для восстановления уровня глюкозы крови до нормальных значений необходима посторонняя помощь. Российская диабетическая ассоциация разработала подробные рекомендации для пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Для гипогликемии характерны следующие симптомы: чувство голода, дрожь, потоотделение, беспокойство, раздражительность, бледность, учащенное сердцебиение и, возможно, онемение губ. Поэтому важно знать, что делать, когда такое происходит. Помните, что иногда гипогликемия протекает и без этих симптомов.

Тяжелые случаи гипогликемии представляют опасность для пациентов с диабетом и требуют незамедлительных мер. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» содержат инструкции Минздрава России для медицинских работников.

Пациенту с диабетом врач задает следующие вопросы:

• Известны ли вам симптомы низкого уровня глюкозы в крови?

• Сколько раз в неделю уровень глюкозы в крови бывает у вас ниже 3,9 ммоль/л?

• Сколько раз у вас случались тяжелые приступы гипогликемии, требующие помощи?

• Проверяете ли вы уровень глюкозы в крови, прежде чем сесть за руль автомобиля?

• Умеет ли кто-либо из ваших близких вводить глюкагон?

Для медицинских работников также разработан контрольный список вопросов:

• Проведен ли опрос пациента о гипогликемии?

• Были ли у пациента случаи тяжелой или умеренной гипогликемии?

• Известны ли пациенту меры профилактики гипогликемии?

• Были ли внесены изменения в прием лекарств?

• Нужно ли назначить глюкагон?

Врач научит пациента самостоятельно проверять уровень глюкозы в крови, записывать показания и следить, чтобы уровень составлял 3,9 ммоль/л или выше.

Врачи Российской диабетической ассоциации рекомендуют в случае легкой гипогликемии принять 15-20 граммов быстроусвояемых углеводов, например, 4-5 кусков или 4 чайные ложки сахара, или 200 мл сока/сладкого безалкогольного напитка (не диетического), или 7 таблеток глюкозы, которые нужно всегда носить с собой.

Что еще нужно помнить

Врачи напоминают, что пациент с диабетом всегда должен иметь при себе глюкометр и проверять уровень глюкозы в крови, если предполагает, что уровень снизился. Врачи также рекомендуют пациентам постоянно носить с собой сахар, таблетки глюкозы или глюкозосодержащий гель, чтобы быстро восстановить уровень глюкозы до нормы.

Информация о причинах возникновения гипогликемии поможет пациентам с диабетом предотвратить ее развитие.

При диабете также повышен риск заболевания десен; поэтому правильная чистка зубной щеткой и зубной нитью должна стать повседневной привычкой. Дважды в год проходите осмотр у стоматолога и делайте профессиональную гигиеническую чистку полости рта.

 

Сахарный диабет / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Для пациентов, подозревающих у себя возможное развитие сахарного диабета, врачи Клиники ЭКСПЕРТ создали перечень исследований для базового обследования.

Лечение

После установления диагноза «сахарный диабет» первостепенной задачей является достижение и постоянное поддержание нормального сахара крови. Это и есть основная цель в лечении заболевания.
Это достигается с помощью:

  • диетотерапии
  • медикаментозного лечения

Лечение любого типа сахарного диабета невозможно без использования диетотерапии. Это первое, что нужно привести в соответствие с особенностями заболевания. Диеты при различных типах диабета немного отличаются друг от друга. Более «широкое» питание при сахарном диабете 1 типа и значительные ограничения по диете при сахарном диабете 2 типа, особенно в сочетании с ожирением. При гестационном сахарном диабете рекомендации по диете тоже будут «особенными».

В нашей клинике проводятся подробные беседы, даются рекомендации по диете, что позволяет пациенту чувствовать более комфортно при выборе и приготовлении тех или иных продуктов.

При сахарном диабете 1 типа обязательно в лечении использование инсулина. 
При сахарном диабете 2 типа иногда может быть достаточным только использование диетотерапии, если при этом удерживается нормальный уровень глюкозы.

Чаще всего диетотерапия при 2 типе диабета дополняется медикаментозными таблетированными препаратами для достижения нормогликемии. Подобрать и откорректировать лечение может только врач эндокринолог.

В нашей клинике мы проводим медикаментозную коррекцию лечения в соответствии с международными рекомендациями по лечению сахарного диабета. Процесс подбора терапии может занимать некоторое время.

При том, что сахарный диабет 2 типа является инсулиннезависимым, использование в его лечение инсулина тоже может оказаться вполне вероятным. Необходимость введения инсулина может возникнуть при длительно некомпенсированном заболевании, других острых заболеваний и состояний. Постоянной или временной окажется инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа, покажет только течение болезни. При этом зависимости от введения инсулина не формируется. 

Лечение гестационного сахарного диабета начинается с обязательной определенной диетотерапии. При отсутствии нормализации уровня глюкозы крови – назначается инсулинотерапия. Пациентки направляются в специализированный роддом для наблюдения и последующего родоразрешения.

Не откладывайте и запишитесь к врачу эндокринологу!

Прогноз

На сегодняшний день, сахарный диабет является неизлечимым заболеванием. Поэтому особое значение приобретает тесное сотрудничество врача и пациента. Только в этом случае можно прогнозировать устойчивую компенсацию заболевания и недопущение развития осложнений сахарного диабета.

Рекомендации

Даже при отсутствии установленного диагноза "сахарный диабет" рекомендуется один раз в год контролировать сахар крови - это самый простой и доступный метод ранней диагностики заболевания. Специфической профилактики сахарного диабета нет, поэтому рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни: рациональные физические нагрузки и правильное питание.

В том случае, когда этот диагноз подтвержден, необходим постоянный контакт пациента с врачом. Только при таком условии возможно не допустить разрушающего воздействия диабета на организм.

Часто задаваемые вопросы

Мне поставили диагноз «Сахарный диабет 2 типа», но я ничего плохого в самочувствии не замечаю. Так ли уж диабет опасен?

Сахарный диабет 2 типа чаще всего так и начинается - «не заметно» и выявляется только, когда пациент сдает кровь на анализ по совершенно другому поводу. Такая «молчаливость» заболевания весьма коварна. До момента, когда пациент узнал о диагнозе, уже могут быть хронические осложнения заболевания в виде поражения глаз, почек, ног. Эти осложнения очень опасны и трудно поддаются лечению. Плюс при сахарном диабете очень быстро начинает прогрессировать атеросклероз, что чревато инсультом, инфарктом, ишемией нижних конечностей. Поэтому сахарный диабет – опасное заболевание.

Возможно ли полностью излечиться от сахарного диабета?

На сегодняшний день, к сожалению, такой возможности нет. Диагноз сахарный диабет мы устанавливаем один раз в жизни и сохраняем навсегда. Можно идеально компенсировать сахарный диабет и тогда Ваш сахар крови не будет отличаться от людей без сахарного диабета, следовательно, Вы не будете рисковать по развитию осложнений заболевания. Обычно врачи так и пишут в диагнозе: «Сахарный диабет (1 или 2 типа), компенсирован.

Должен ли я соблюдать диету при сахарном диабете, если на фоне лечения сахар крови нормализовался?

Диетотерапию при сахарном диабете отменять ни в коем случае нельзя. Диета – это первая составляющая лечения этого сложного заболевания. Даже, если Вам кажется, что «один кусок торта» не повредит и даже если Вы не видите высокого сахара крови на глюкометре после погрешностей в питании – это не повод отменить диету. Несоблюдение диетических мер приводит к постепенно нарастающим цифрам сахара, которые потом достаточно сложно вернуть в норму.

Можно ли заниматься спортом при сахарном диабете?

Не можно, а обязательно нужно! Рациональная физическая нагрузка полезна не только общим хорошим самочувствием и поддержанием тонуса мышц, но еще занятия спортом снижают сахар крови, улучшают кровоток в мышцах, а значит больше кислорода поступает в клетки организма и не возникает ишемии, так часто сопутствующей сахарному диабету.

К каким показателям глюкозы крови следует стремиться при лечении сахарного диабета?

Сахар крови при данном заболевании очень желательно иметь в диапазоне нормальных значений, которые определены для всех людей. Это цифры сахара крови натощак 3,3-5,5 ммоль/л (в капиллрной крови) и 4,8-6,1 ммоль/л (в венозной плазме) и до 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды. Снижение сахара крови и удержание его в физиологической норме сведет риск развития хронических осложнений заболевания к минимуму. Существуют ситуации, когда эндокринолог советует не снижать сахар крови до нормы. Это возникает в тех случаях, когда риск снижения гликемии ниже нормы опаснее умеренного повышения сахара крови. Различные неврологические и психиатрические заболевания, ишемическая болезнь сердца, старческий возраст обычно требуют менее строго контроля над диабетом. Безусловно, это не должно означать, что можно иметь сахар 12-20 ммоль/л. Все должно быть разумно.

Если сахарный диабет – пожизненное заболевание и протекает «незаметно», не изменяя общего самочувствия, стоит ли его так строго лечить и контролировать?

Безусловно, лечить сахарный диабет нужно и это очень важно. До поры до времени (этот период может быть достаточно длительным) нет специфических осложнений заболевания, даже при стойкой гипергликемии, а потом они способны появиться «все разом» и это быстро скажется на качестве и продолжительности жизни пациента с сахарным диабетом.

Каких осложнений следует опасаться при сахарном диабете?

У сахарного диабета есть острые и хронические осложнения. Как видно из названия, острые осложнения развиваются быстро, «остро». Самые частые острые состояния при сахарном диабете - это гипогликемия (резкое снижение сахара крови ниже нормы) и диабетический кетоацидоз (значительное повышение сахара крови, на фоне которого появляется ацетон в крови и моче). Оба этих осложнения способны привести к значительному повреждению систем организма и смерти за короткий срок. Хронические же осложнения – это медленно протекающее поражение сосудов и других тканей организма на фоне хронической гипергликемии. Поражения глаз – диабетическая ретинопатия способна привести к полной слепоте. Поражение почек приводит больного на койку гемодиализа. Поражение нервной ткани приводит к нарушению высшей нервной деятельности и к развитию «нейропатических язв». Эти медленно развивающиеся осложнения не приводят к немедленной смерти, но инвалидизируют больных.

Сейчас очень много таблеток для лечения сахарного диабета. Как понять, какие лекарства лучше?

Понять какое лечение будет наилучшим для каждого конкретного пациента может только врач после осмотра пациента и уточняющего обследования. Восемь классов препаратов существует для лечения заболевания, и появляются все новые и новые препараты. Фармакотерапия сахарного диабета, пожалуй, самая «избалованная» отрасль медицины. Все препараты имеют свои показания и противопоказания и это достаточно индивидуально. Выбор препарата – задача врача.

Если при сахарном диабете назначают инсулин, то «это уже навсегда»? Как жить «на уколах»?

Есть разные типы сахарного диабета, соответственно существует разное лечение. Инсулинотерапия обязательна и жизненно необходима пациентам с сахарным диабетом 1 типа. Без инсулина эти пациенты быстро погибают. При сахарном диабете 2 типа временная или постоянная потребность в лечении инсулином тоже может возникнуть. При резком повышении сахара крови, при длительной декомпенсации сахарного диабета, когда резервные возможности организма практически исчерпаны, требуется введение инсулина. После нормализации сахара крови инсулин (только при сахарном диабете 2 типа!) можно будет отменить и вернуться к таблетированной терапии. Следует помнить, что при сахарном диабете 2 типа может потребоваться постоянное введение инсулина. И это не потому, что возникла зависимость от инсулина (так часто говорят пациенты, получавшие инсулин в стационаре), а потому что существует инсулинопотребность, т.к. своя поджелудочная железа уже не в состоянии производить достаточное количество инсулина.

Диабет есть у моих родственников. Что я могу сделать, чтобы не заболеть?

Сахарный диабет относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью и часто можно видеть, что в одной семье страдают данным заболеванием чаще. Риск заболеть, безусловно, существует, но в наших силах попытаться этот риск снизить. Если генетическую предрасположенность мы, к сожалению, изменить не можем, то исключить провоцирующие факторы для развития болезни – вполне. Рациональное питание и физическая активность, снижение употребления алкоголя, снижение массы тела (при ее избытке) – вот меры профилактики сахарного диабета. Этот набор мер – знают все и называется он «здоровым образом жизни», но в отношении профилактики сахарного диабета – нет ничего лучше.

Поражения кожи при сахарном диабете. Дерматолог в Ташкенте

Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся эндокринное заболевание с постоянно увеличивающейся распространенностью. При этом заболевании поражаются кровеносные сосуды, нервные волокна, глаза, почки и

кожа, что приводит к значительным финансовым потерям и снижению качества жизни у пораженных пациентов. Длительно протекающий сахарный диабет может нарушать гомеостаз кожи, что приводит к возникновению кожных проявлений как минимум у одной трети пациентов. Поражение кожи может быть первым признаком сахарного диабета, таким образом, соответствующие кожные симптомы могут привести к установлению диагноза «сахарный диабет». Кроме того, кожные симптомы могут служить отражением течения заболевания, а также успешности терапевтических вмешательств.

Введение

По оценке Международной Федерации Сахарного Диабета(The International Diabetes Federation) около 285 миллионов взрослых в мире страдают от сахарного диабета(данные 2010г), и, как минимум одна треть пациентов имеет те или иные кожные проявления, ассоциированные с сахарным диабетом. К ним относятся бактериальные и грибковые инфекции, поражения кожи, являющиеся осложнениями сахарного диабета, лекарственно-индуцированные поражения кожи. Таким образом, данный обзор может быть полезен как дерматологам, так и врачам общей практики, специалистам в области сахарного диабета, позволит быть более внимательным по отношению к кожным проявлениям сахарного диабета. Цель обзора – обратить внимание врачей на типичные кожные симптомы, которые ассоциированы с нарушениями метаболизма глюкозы.

Изменения эпидермального барьера

Сахарный диабет может приводить к нарушению гомеостаза кожи как путем первичных нарушений метаболизма кожи, так и путем вторичных ассоциированных осложнений, таких как васкулопатия и нейропатия. Литературные источники придерживаются мнения, что гипергликемия-индуцированное неэнзимное гликирование структурных и регуляторных белков играет главную роль в патогенезе осложнений сахарного диабета. Избыточный уровень глюкозы приводит к неэнзимным химическим взаимодействиям между аминокислотами в составе белка и карбонильными группами глюкозы – реакции Майара. Первый этап неэнзимного гликирования начинается с образования оснований Шиффа, которые впоследствии конвертируются в стабильные соединения (перегруппировка Амадори). Последующие химические трансформации продуктов перегруппировки Амадори приводят к образованию и накоплению конечных продуктов гликирования(AGEs) у пациентов с сахарным диабетом (рисунок 1). Специфические рецепторы для AGEs(RAGE) были обнаружены на поверхности различных типов клеток. Накопление AGEs и их взаимодействие с RAGE инициирует различные сигнальные пути, задействованные в патогенезе возможных осложнений сахарного диабета. К тому же, у пациентов, страдающих сахарным диабетом, часто  обнаруживается нарушения функции кератиноцитов, вызванные влиянием инсулина на их пролиферацию, дифференцировку и миграцию, что приводит к нарушению нормального функционирования эпидермального барьера и замедлению заживления ран.

Мнения литературных источников по поводу влияния сахарного диабета на гидратацию рогового слоя по-прежнему остаются противоречивыми. Sakai et al. обнаружили снижение уровня гидратации рогового слоя, уменьшение количества поверхностных липидов и секреции себума у мышей с сахарным диабетом, в то время как Seirafi et al. не обнаружили разницы между уровнем гидратации рогового слоя у пациентов с сахарным диабетом и в здоровой популяции. Помимо этого, ключевую роль в создании кожного барьера играет рН поверхности кожи. Чрезмерно высокое значение рН поверхности кожи приводит к избыточной бактериальной колонизации, что также обнаруживается в области хронических ран. Известно, что такие заболевания, как атопический дерматит или пеленочный дерматит также влияют на рН кожи. По данным Yosipovitch et al, рН поверхности кожи в интертригинозных участках у пациентов, страдающих сахарным диабетом, значительно выше, чем у пациентов без сахарного диабета. Также обнаружено, что у пациентов с сахарным диабетом снижена активность сальных желез, нарушена эластичность кожи на фоне нормальной гидратации рогового слоя. Таким образом, в литературе накоплено недостаточно данных по данному вопросу, для выяснения роли рН кожи при сахарном диабете требуются дополнительные исследования.

Таблица 1. Кожные проявления сахарного диабета

  1. 1. Инфекции кожи
  • Бактериальной этиологии
  • Грибковой этиологии
  • 2. Поражения кожи, являющиеся осложнениями сахарного диабета
  • Диабетические язвы
  • Синдром «диабетической стопы»
  1. 3. Поражения кожи, ассоциированные с сахарным диабетом
  • Пальцевые уплотнения
  • Папилломы
  • Эруптивные ксантомы
  • Красный плоский лишай
  • Зуд
  • Кольцевидная гранулема
  • Витилиго
  • Черный акантоз
  • Липоидный некробиоз
  • Склередема взрослых Бушке
  • Диабетические пузыри
  • Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз
  • Желтые ногти
  1. 4. Поражения кожи, являющиеся осложнениями терапии сахарного диабета
  •  Кожные реакции на введение инсулина
  • Кожные реакции на пероральные сахароснижающие препараты

Инфекции кожи 

Нарушение целостности кожного барьера при сахарном диабете приводит к повышенной предрасположенности пациентов к возникновению бактериальных инфекций. Более того, индуцированные сахарным диабетом васкулопатии и нейропатии также повышают восприимчивость к бактериальным инфекциям. Для пациентов с сахарным диабетом характерно развитие бактериальных и вирусных инфекций, они встречаются у каждого второго пациента. Внимание врача должны привлекать рецидивирующие бактериальные инфекции – вульгарное импетиго, абсцессы, эритразма, фолликулит, рожистое воспаление или распространенные грибковые поражения, это повод для обследования пациента на сахарный диабет. Тяжелые и редкие бактериальные инфекции, часто ассоциированные с сахарным диабетом – злокачественный наружный отит, вызываемый преимущественно Pseudomonas aeruginosa и ассоциированный с высоким уровнем смертности.

Высокая концентрация глюкозы в эпидермисе пациентов с сахарным диабетом создает оптимальную среду для жизнедеятельности сапрофитных микроорганизмов, в том числе грибов рода Candida. Данные литературы по поводу частоты встречаемости дерматофитов у пациентов с сахарным диабетом весьма противоречивы. Сообщается, что около 30% пациентов( с сахарным диабетом и без него) страдают от грибковых инфекций, причем, наиболее часто встречается  Trichophyton rubrum. Инфекции, вызванные грибами рода Candida, обнаруживаются в 15-28% случаев. Также, при сахарном диабете увеличивается риск развития кандидозного вульвовагинита. Таким образом, рецидивирующий кандидозный вульвовагинит может свидетельствовать о наличии у пациентки сахарного диабета.

Поражения кожи, связанные с диабетической васкулопатией и нейропатией

Васкулопатия – одно из наиболее типичных осложнений сахарного диабета, приводящее к ретинопатии, нефропатии, поражениям кожи. Патогенез данного явления окончательно не выяснен. Считается, что образование AGEs вносит вклад в развитие макро- и микроангиопатии.

Диабетические язвы и синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы – тяжелое кожное проявление сахарного диабета, возникающее у 15-20% пациентов. (рисунок 2) Ключевую роль в развитии синдрома диабетической стопы играют микро- и макроангиопатия, а также периферическая нейропатия, однако, чаще всего в основе лежит совокупность причин – как нарушение чувствительности, так и васкулопатия. Почти в четверти случаев синдром диабетической стопы приводит к ампутации конечности. Наиболее частыми причинами диабетических язв является недостаточная гигиена стоп, деформации стопы, плохо подобранная обувь. Наиболее характерные участки образования язв - места максимального давления: под головками метатарзальных костей, в области омозелелостей. Помимо этого, пациенты с сахарным диабетом страдают от нарушения заживления ран, так как гипергликемия приводит к уменьшению уровня сигнальных медиаторов (нейропептидов, воспалительных цитокинов), задействованных в процессе заживления ран. Таким образом, диабетические язвы часто с задержкой проходят через различные фазы заживления ран, в конечном итоге приводя к формированию хронических язв. Лечение диабетических язв включает в себя элиминацию избыточного подошвенного давления путем подбора ортопедической обуви, удаления омозелелостей, надлежащей гигиены стоп, увлажнения и ухода за раневой поверхностью.

Гангрена при сахарном диабете

Риск возникновения гангрены и ампутации конечности намного выше у пациентов с сахарным диабетом. Сообщается, что около 70% ампутаций нижних конечностей в Германии было связано с сахарным диабетом. Сухая гангрена чаще поражает пальцы стопы из-за нарушенной перфузии тканей, при этом возможна самостоятельная ампутация пальца(рисунок 3).  Влажная гангрена, напротив, возникает при инфицировании язв и может потребовать срочного хирургического вмешательства.

Диабетическая дермопатия

К другим признакам диабетической микроангиопатии относят диабетическую дермопатию. Она встречается у 10% пациентов с сахарным диабетом и, вероятнее всего, ассоциирована и с периферической нейропатией. Клинически обнаруживаются гиперпигментированные, атрофичные, четко очерченные кожные поражения, локализующиеся преимущественно на коже голеней. Была установлена связь между диабетической дермопатией и поражением крупных сосудов (особенно коронарных артерий), нейропатией, нефропатией, ретинопатией. Таким образом, диабетическая дермопатия может служить клиническим маркером, отражающим тяжесть системных осложнений сахарного диабета.

Различные кожные симптомы 

Пальцевые уплотнения

В 1986, Huntley et al. показали, что частота встречаемости пальцевых уплотнений (finger pebbles) при сахарном диабете составляет около 75% и 21% у пациентов, не страдающих сахарным диабетом. Пальцевые уплотнения – множественные мелкие, сгруппированные, плотные папулы, локализующиеся на разгибательной поверхности пальцев кисти с выраженным акцентом в области межфаланговых суставов. Гистологически обнаруживается гиперкератоз, а также разрастание сосочков дермы. По сравнению с хроническим механическим повреждением кожи в данном случае роговой слой обычно не поврежден. Патогенез окончательно не выявлен. Среди различных гипотез этиопатогенеза рассматривают неэнзимное гликирование, нарушения метаболизма коллагена, действие факторов роста. Наличие пальцевых уплотнений расматривают как важный дерматологический признак сахарного диабета.

Папилломы 

Папилломы – доброкачественные новообразования кожи, мягкой консистенции, располагающиеся на ножке, цвета нормальной кожи, либо гиперпигментированные, чаще всего локализующиеся на шее, в подмышечных впадинах, паховой области и на веках. Множественные папилломы ассоциированы с нарушениями метаболизма глюкозы, что связано с индуцированной инсулином пролиферацией кератиноцитов. Sudy et al. показали, что наличие у пациента множественных папиллом на коже является более чувствительным кожным маркером нарушения метаболизма глюкозы чем черный акантоз.  На коже пациентов, страдающих сахарным диабетом, папилломы обнаруживаются в 23% случаев, в то время как в здоровой популяции этот показатель составляет 8%. Также была обнаружена положительная взаимосвязь между числом папиллом на коже и уровнем глюкозы крови. Лечение необходимо лишь по косметическим показаниям. Возможно хирургическое вмешательство, либо криохирургия.

Эруптивные ксантомы

Эруптивные ксантомы ассоциированы с гипертриглицеридемией, которая приводит к накоплению хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности(ЛОНП). Причинами вторичной гипертриглицеридемии могут быть плохо контролируемый сахарный диабет и злоупотребление алкоголем. Ксантомы – сгруппированные папулы, цвет которых варьируется от красноватого до желтоватого, расположенные на эритематозном фоне; чаще всего локализуются в ягодичной области, на разгибательных поверхностях конечностей. Гистологически представляют собой скопление пенистых клеток(макрофагов), воспалительного инфильтрата из лимфоцитов и нейтрофилов, локализующегося в дерме. Лечение направлено на нормализацию метаболизма липидов путем изменения диеты и приема соответствующих медикаментов. Быстрого результата можно достичь при помощи хирургического удаления, кюретажа, лазерной терапии (CO2- или Erb: YAG лазер)

Красный плоский лишай

По данных Seyhan et al. нарушение метаболизма глюкозы отмечается у половины пациентов с красным плоским лишаем. Около 25% пациентов с красным плоским лишаем страдают от сахарного диабета. Ассоциация с сахарным диабетом прослеживается у 27% пациентом с красным плоским лишаем слизистой оболочки ротовой полости. Помимо этого, обнаружена взаимосвязь красного плоского лишая с тимомой, вирусным гепатитом С, заболеваниями печени и язвенным колитом. Клинические симптомы красного плоского лишая – зудящие полигональные эритематозные папулы и сеточка Уикхема. Типичная локализация – кожа запястья, лодыжек. Поражение слизистой оболочки полости рта обнаруживается у 30-70% пациентов с красным плоским лишаем; представлено бессимптомными сетчатыми бляшками белого цвета. Первая линия терапии – топические ГКС. Возможны и другие терапевтические опции – системные ГКС, пероральные ретиноиды, фототерапия. Также, необходимо помнить о возможности злокачественного перерождения красного плоского лишая слизистой оболочки ротовой полости.

Зуд

Ксероз, сопровождаемый зудом, наблюдается у 25% пациентов, страдающих сахарным диабетом, и является одним из наиболее частых кожных проявлений сахарного диабета. Одной из причин гипогидроза и сухости кожи является дисфункция симпатических нервных волокон (в том числе судомоторная дисфункция). Также, причиной зуда может служить повреждение чувствительных с-волокон, ассоциированное с диабетической полинейропатией. Так как зуд часто возникает при сухости кожи, регулярное использование эмолентов способно частично предотвратить данное осложнение.

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема чаще всего локализуется на конечностях, преимущественно в области суставов, дорсальной поверхности кистей и стоп. Проявляется множественными эритематозно-фиолетовыми папулами, формирующими кольцо с разрешением в центре, без образования атрофии. Поражения, как правило, бессимптомны. Этиология не известна, возможна взаимосвязь генерализованной кольцевидной гранулемы с злокачественными новообразованиями, заболеваниями щитовидной железы, вирусным гепатитом В и С, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом. Однако, мнения литературных источников по поводу ассоциации кольцевидной гранулемы с сахарным диабетом остаются противоречивыми. Гистологически в дерме определяется гранулематозная инфильтрация, состоящая из лимфоцитов и гистиоцитов с наличием дегенеративных коллагеновых волокон и  гигантских клеток в центре. Была показана эффективность топических ГКС, внутриочагового введения ГКС, ПУВА-терапии, топических ингибиторов кальциневрина и системных препаратов, таких как адалимумаб и дапсон. Одиночные очаги склонны к спонтанному разрешению.

Витилиго

Витилиго – нарушение пигментации с частотой встречаемости около 1%. Чаще всего поражаются нижние конечности. Патогенез заболевания до конца не изучен. В пораженной коже отсутствуют нормальные, неповрежденные меланоциты. Обнаружена взаимосвязь витилиго с другими аутоиммунными заболеваниями, например, поражением щитовидной железы, сахарным диабетом. Аутоиммунный патогенез витилиго подтверждает тот факт, что с витилиго ассоциирован только инсулин-зависимый сахарный диабет ( с инсулин-независимым сахарным диабетом такой взаимосвязи не прослеживается). Терапевтические опции при данном заболевании часто неудовлетворительны. Очень важно использовать фотозащитные средства. В лечении генерализованного витилиго может быть эффективным использование УФ-В фототерапии.

Черный акантоз

Поражение кожи представлено бляшками черно-коричневого цвета. (рисунок 4) Поражаются преимущественно складки и сгибательные поверхности, чаще всего шея и подмышечная область. Считается, что в основе патогенеза лежит избыточное связывание повышенного уровня инсулина с рецепторами инсулиноподобного фактора роста, что приводит к пролиферации кератиноцитов. Гистологически при черном акантозе определяется пролиферация эпидермальных кератиноцитов и фибробластов, приводящая к утолщению рогового слоя. Черный акантоз также может служить маркером злокачественных новообразований, в частности, аденокарциномы ЖКТ. Однако, чаще всего черный акантоз ассоциирован с ожирением и инсулинорезистентностью. Вероятнее всего, это связано с увеличивающимся числом пациентов с сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом. Черный акантоз – важный индикатор сахарного диабета. Наличие данного синдрома должно привлечь внимание врача, навести на мысль об исключении инсулинорезистентности у пациента. Главное в терапии – коррекция основного заболевания.

Липоидный некробиоз при сахарном диабете

Липоидный некробиоз – хроническое воспалительное гранулематозное заболевание кожи. Наиболее характерные черты – наличие желто-коричневых бляшек с возвышенными эритематозными краями, атрофичным центром и просвечивающимися на поверхности расширенными телеангиэктатическими сосудами. Часто поражаются голени. (рисунок 5) Около двух третей случаев ассоциированы с сахарным диабетом, однако, данные о корреляции между выраженностью диабета и активностью липоидного некробиоза остаются противоречивыми. Патогенез заболевания не известен. Высыпания могут разрешаться самостоятельно, тем не менее, часто становятся хроническими либо изъязвляются с присоединением вторичной инфекции. Липоидный некробиоз – это, в большей степени, клинический диагноз. Гистологически определяется некробиоз (дегенерация коллагена) всей дермы, атрофия эпидермиса с инфильтрацией воспалительными клетками. В нескольких случаях была описана возможность трансформации в плоскоклеточный рак кожи. Варианты лечения включают в себя топические ГКС, внутриочаговое введение ГКС, системные ГКС, местное применение такролимуса, фототерапию, циклоспорин, эфиры фумаровой кислоты, ингибиторы TNF-a.

Склередема взрослых Бушке

Склередема взрослых была впервые описана Бушке. Заболевание проявляется симметричным плотным отеком, локализующимся, как правило, в области верхней части спины, на шее и лице. Было предложено много вариантов этиологии данного заболевания. Склередема взрослых Бушке может наблюдаться после инфекционных заболеваний (доброкачественная форма), возможна ассоциация с системными заболеваниями, такими как парапротеинемия, злокачественные новообразования, а также плохо контролируемый сахарный диабет 2 типа (хроническая форма). Склередема взрослых Бушке, ассоциированная с сахарным диабетом, часто имеет медленно прогрессирующее течение, без склонности к спонтанному разрешению. Вероятными патогенетическими факторами являются медленная деградация коллагена и стимуляция синтеза коллагена фибробластами в ответ на избыточное содержание глюкозы. В редких случаях возможно поражение внутренних органов, генерализация процесса (дыхательная недостаточность). Гистологическая картина характеризуется утолщенными пучками коллагеновых волокон, разделенных участками отложения муцина, что приводит к утолщению дермы. Эпидермис остается интактным. Лечение является трудной задачей. Успешным может быть применение физиотерапии, высоких доз пенициллина, фототерапии (ПУВА-ванны, УФА1-фототерапия). В тяжелых случаях может оказаться эффективной радиотерапия.

Диабетические пузыри

Диабетические пузыри – редкий феномен проявлений сахарного диабета на коже, который возникает в 0,5% случаев. Характеризуется образованием напряженных пузырей, локализующихся на акральных участках конечностей, часто – в области стоп. (рисунок 6) Кожа туловища поражается редко. Диабетические пузыри часто возникают внезапно, расположены изолированно, содержимое их может быть прозрачным либо геморрагическим. Патогенез окончательно не изучен. Считается, что диабетическая ангиопатия приводит к повышенной ранимости кожи, что провоцирует образование пузырей. Преимущественная локализация поражений на нижних конечностях объясняется наличием у пациентов диабетической полинейропатии. Обязателен сбор анамнеза у пациента, а также исключение иммуноассоциированных буллезных дерматозов, таких как пузырчатка и пемфигоид. Спонтанное возникновение пузырей, особенно ограниченное кожей акральных отделов конечностей, должно насторожить врача и требует проведения скрининга для исключения сахарного диабета. Гистологически обнаруживается субэпидермальный пузырь на уровне lamina lucida. Иммунофлюоресцентное исследование отрицательно. Диабетические пузыри являются, как правило, самоограничивающимся процессом, склонным к спонтанному разрешению без рубцевания в течение нескольких недель. Необходимо поддерживать адекватный уровень глюкозы крови. Возможны осложнения в виде вторичных хронических язв, присоединения бактериальной инфекции. Большинство пациентов страдают от хронических рецидивирубщих эпизодов диабетических пузырей.

Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз

Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз – редкое кожное заболевание, ассоциированое с сахарным диабетом. Помимо этого, заболевание часто сопутствует хронической почечной недостаточности и другим системным заболеваниям, а также злокачественным новообразованиям. Клиническая картина характеризуется возникновением у пациентов эритематозных папул или бляшек с центральной кератотической пробкой. (рисунок 7) Поражения кожи часто сопровождаются зудом. Патогенез заболевания неизвестен. Появление новых высыпных элементов может провоцироваться по типу феномена Кебнера. Считается, что к возникновению приобретенного реактивного перфорирующего коллагеноза приводит трансэпидермальная элиминация коллагена. Гистологические черты заболевания определяются базофильные пучки коллагеновых волокон, расположенные в верхней части дермы, кератин и нейтрофилы, формирующие эпидермальное изъязвление, которое может быть покрыто гиперкератотической коркой. Лечение часто затруднительно. Необходима терапия основного заболевания. Возможно использование топических ГКС, антигистаминных препаратов, фототерапии, доксициклина, системных ретиноидов. Было описано значительное улучшение при приеме аллопуринола. Ключевым моментом остается лечение основного заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность).

Желтые ногти

Очередное осложнение сахарного диабета, поражающее ногтевые пластинки. Желтое окрашивание ногтей встречается у 40% пациентов с сахарным диабетом. (рисунок 8) Возможной причиной изменения цвета ногтей на желтый – неэнзимное гликирование, которое также приводит к окрашиванию кожи у пациентов с сахарным диабетом в желтый цвет. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с онихомикозом.

Кожные осложнения, связанные с лечением сахарного диабета

Кожные реакции на инсулин

Классическим побочным эффектом инсулинотерапии является развитие липоатрофии в месте инъекции, характеризующееся локальной потерей подкожной жировой клетчатки. Частота данного осложнения значительно снизилась при использовании высоко очищенного инсулина. Считается, что в основе возникновения липоатрофии лежит иммунологическая реакция. При иммунофлюоресцентном анализе пораженной кожи определяется повышенное накопление иммуноглобулинов и комплемента в кровеносных сосудах дермы, что приводит к активации сигнального каскада и подавлению дифференцировки адипоцитов. Вероятность возникновения липоатрофии снижается при постоянном изменении места для инъекций инсулина. Липогипертрофия, напротив, характеризуется избыточным отложением подкожной жировой клетчатки. Это наиболее частый побочный эффект инсулинотерапии, который встречается у 27% пациентов с сахарным диабетом. Нарушение абсорбции инсулина в области липогипертрофии имеет особое клиническое значение, так как приводит к нарушению контроля гликемии. Местные аллергические реакции на инсулин, такие как зуд, эритема, индурация отмечаются менее чем в 1 % случаев. С началом использования высоко очищенного инсулина и новых систем доставки местные реакции кожи на инсулин стали очень редким осложнением. При лечении аллергической реакции на инсулин возможна смена препарата на инсулин лизпро как менее аллергичный, десенситизация , использование инсулиновых помп. В редких случаях побочные кожные реакции обнаруживались на метакрезол (м-метилфенол), консервант, используемый практически во всех коммерчески доступных вариантах инсулина. Стоит помнить о редкой системной IgE-зависимой реакции гиперчувствительности I типа на инсулин, которая может приводить к опасной для жизни анафилаксической реакции.

Кожные реакции на пероральные противодиабетические препараты

Кожные реакции на пероральные сахароснижающие препараты являются очень редким осложнением. В литературе встречаются случаи аллергических реакций, лейкоцитокластического васкулита, многоформной экссудативной эритемы при приеме бигуанида метформина. Более того, были описаны реакции типа вульгарной пузрчатки, псориазиформные лекарственные реакции, возникавшие при приеме сульфонилмочевины глибенкламида. Необходимо помнить, что большая часть препаратов сульфонилмочевины индуцирует кожную фоточувствительность. Ранее были описаны генерализованный экзантематозный пустулез и генерализованная многоформная экссудативная эритема возникшие, вероятнее всего, на прием акарбозы. В нескольких случаях описано развитие лихеноидных лекарственных реакций, ассоциированных с препаратами сульфонилмочевины – хлоропропамидом, толазамидом, глимепиридом.

Заключение

Практически все пациенты с сахарным диабетом имеют кожные симптомы, ассоциированные с сахарным диабетом. Возможно появление кожных проявлений сахарного диабета до постановки диагноза и возникновения симптомов со стороны внутренних органов. Таким образом, определенные кожные реакции необходимо рассматривать как предостерегающие маркеры сахарного диабета. Известно, что жесткий контроль гликемии уменьшает частоту васкулопатии, нейропатии и нефропатии. Весьма вероятно, что это оказывает положительное влияние и на кожные проявления сахарного диабета. Таким образом, при лечении пациентов с сахарным диабетом важно взаимодействие дерматолога и эндокринолога.

Behm B, Schreml S, Landthaler M, Babilas P . Skin signs in diabetes mellitus.

Бем Б., Шремл С., Ландталер М., Бабилас П., отделение дерматологии, Университетская клиника Регенсбурга

Данный материал был взят с сайта dermatology.ru

Сахарный диабет симптомы

Сахарный диабет 1 типа — это болезнь молодого возраста, ее еще называют ювенильным диабетом.Заболеванию подвержены люди в возрасте до 35 лет. Различают причины ювенильного диабета 1a предположительно вирусного характера, проявляющиеся только в детском возрасте, и причины ювенильного диабета 1b (наиболее распространенные) - выявляются антитела к инсулоцитам, происходит снижение или прекращение выработки инсулина поджелудочной железой. На данный тип приходится 1,5–2 % всех случаев диабета. Ювенильный диабет является заболеванием с наследственной предрасположенностью, но вклад генотипа в развитие заболевания невелик. Он возникает у детей при больной матери с вероятностью 1–2 %, отце — 3–6 %, брате или сестре — 6 %. Наличие сахарного диабета 2 типа у членов семьи первой степени родства тоже увеличивает риск появления диабета 1 типа. Если у человека с наследственной предрасположенностью в организм попадет вирус, инфекционное заболевание спровоцирует развитие антител к бета-клеткам. В итоге клетки, образующие инсулин, будут гибнуть. Но «коварство» диабета в том, что признаки заболевания появятся не сразу — сначала должно быть уничтожено более 80 % β-клеток, что может произойти за несколько месяцев или за несколько лет. В результате у многих пациентов сразу наблюдается абсолютная недостаточность инсулина. Как правило, заболевание развивается по следующему сценарию: Наличие генетической предрасположенности к сахарному диабету. Разрушение β-клеток (клетки островков Лангерганса) поджелудочной железы. Гибель клеток может иметь аутоиммунную природу или начаться под влиянием факторов внешней среды, к примеру, после попадания вирусных инфекций в организм. Такими агентами могут быть цитомегаловирус, краснуха, корь, вирус Коксаки B, ветряная оспа, вирусы эпидемического паротита. Известны также токсические вещества, избирательно поражающие бета-клетки и индуцирующие аутоиммунную реакцию. Психоэмоциональный стресс. Встречаются случаи внезапно развивающегося диабета после сильного стресса. Стрессовые ситуации являются провокаторами для обострения различных хронических заболеваний и действия вирусов. Воспалительная реакция в островках поджелудочной железы, называемая «инсулитом». Трансформация β-клеток иммунной системой, поскольку они стали восприниматься как чужеродные. Отторжение островков поджелудочной железы, появляются цитотоксические антитела. Разрушение β-клеток и появление явных признаков диабета. Сахарный диабет 1 типа имеет выраженную симптоматику и протекает довольно остро, характеризуется прогрессивным ухудшением состояния больного в отсутствии лечения. Обычно пациенты могут точно назвать период возникновения первых симптомов. Сахарный диабет I типа характеризуется жаждой, частым и обильным мочеиспусканием, иногда более 6 литров в сутки, сухостью во рту, общей слабостью, быстрой утомляемостью, кожным зудом, зудом в промежности, неутолимым голодом и потерей веса. Довольно частыми симптомами также считают раздражительность, боль в области сердца, в икроножных мышцах, головную боль, нарушение сна. При обследовании обнаруживают сахар в моче, повышение глюкозы в крови и дефицит инсулина. Причем уровень инсулина в плазме может быть настолько низким, что даже не определится. При клинически выраженном диабете показатель сахара крови натощак составляет >120 мг/дл или >6,7 ммоль/л, а показатель сахара крови через 2 часа после основной еды — более >180 мг/дл или >10 ммоль/л. Отмечается быстрое ухудшение самочувствия и сильное обезвоживание организма. Если вовремя не назначить препараты инсулина, у пациента может развиться диабетическая кома. Болезнь опасна развитием осложнений: инсульт, инфаркт, поражение глаз вплоть до слепоты, поражение почек с развитием почечной недостаточности, диабетическая стопа с исходом в гангрену и потерю конечности, мышечная атрофия, остеопороз и др. Терапия инсулином необходима при первых же симптомах диабета 1 типа. Стоит отметить, что бывают случаи полной нормализации обмена веществ с помощью препаратов инсулина. То есть сахарный диабет 1 типа при своевременном выявлении и назначении инсулина может ремиссировать. Однако даже в таких случаях полное выздоровление невозможно. В настоящее время сахарный диабет относится к неизлечимым заболеваниям. Основным методом его лечения является только соблюдение определенной диеты и регулярное введение в организм инсулина. Если диабет уже развился, то восстановить β-клетки невозможно. Пересадку поджелудочной железы и клеток, вырабатывающих инсулин, пытаются проводить, но пока безуспешно. К сожалению, еще не существует формы инсулина, которая не разрушалась бы под воздействием желудочного сока, попав в желудок через рот. Поэтому инсулинотерапию проводят инъекционным методом или подшиванием инсулиновой помпы. Помимо традиционных шприцев для введения инсулина, существуют инъекционные устройства в виде ручек, позволяющие легко и удобно делать инъекции инсулина. При этом применяются препараты инсулина следующих типов: промежуточного срока действия быстродействующие долгодействующие Выбор оптимального препарата, а также подбор дозировки и количества инъекций должен делать эндокринолог. Большинство пациентов, получающих препараты инсулина, сами контролируют свое состояние, проводя самоконтроль уровня сахара в крови. Это важно, поскольку главное в лечении диабета 1 типа — стремиться к постоянной концентрации глюкозы в крови. Чтобы поддерживать уровень гликемии на определенной отметке, необходимо руководствоваться некоторыми правилами при подборе дозировки инсулина: После приема пищи глюкозы в крови становится больше, а значит необходимо большее количество инсулина. Перед дополнительной физической активностью дозировку снижают. С утра наблюдается феномен «зари» - резкое повышение уровня глюкозы в крови. Достичь нормогликемии возможно не только с помощью варьирования доз инсулина, но и соблюдая постоянный учет потребляемых калорий. Исходя из идеальной массы тела, необходимо рассчитать свою норму белков, жиров и углеводов и составить сбалансированную диету. Есть определенные правила, которые должен соблюдать пациент с диабетом данного типа: исключить переедание четко контролировать количество потребляемых сахара, алкоголя и жиров в ежедневном рационе обязательно должны быть овощи если потребляете хлеб, то выбирайте продукт только муки грубого помола или с отрубями порции, съедаемые за раз, должны быть небольшими количество приемов пищи в день — 5–6 раз обязательно придерживаться установленного режима питания, нельзя пропускать прием пищи Сахар, варенье, конфеты и другие быстровсасывающиеся углеводы исключаются полностью, так как они провоцируют резкий скачок уровня глюкозы в крови. Их рекомендуют употреблять только во время приступа гипогликемии, в сочетании со «сложными» углеводами и клетчаткой. «Сложные» углеводы содержатся в крупах, бобах, картофеле и других овощах. Для их усваивания требуется больше времени, что очень полезно для пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Достаточное включение в пищевой рацион овощей, фруктов и ягод полезно, так как они содержат витамины и микроэлементы, богаты пищевыми волокнами и обеспечивают нормальный обмен веществ в организме. Но следует иметь ввиду, что в состав некоторых фруктов и ягод (чернослив, клубника и др.) входит много углеводов, поэтому их можно употреблять лишь с учетом суточного количества углеводов в диете. Пищевая промышленность выпускает специальные сорта хлеба, печенья, бисквита, тортов, в которых легкоусвояемых углеводов содержится значительно меньше, чем обычно. Для удовлетворения вкусовых потребностей, а также отчасти в лечебных целях рекомендуется включение различных заменителей сахара. Употребление спиртных напитков должно быть резко ограничено или прекращено, так как алкоголь является высококалорийным напитком, а кроме того оказывает неблагоприятное влияние на функции всех органов и систем (в первую очередь на нервную систему). Для нормализации уровня глюкозы в крови важно не только соблюдать режим питания, но и вести активный образ жизни. Любая физическая нагрузка улучшает кровообращение и снижает уровень сахара в крови: при занятиях увеличивается чувствительность тканей организма к инсулину и скорость его всасывания увеличивается потребление глюкозы без дополнительных порций инсулина при регулярных тренировках стабилизируется нормогликемия гораздо быстрее Физические упражнения сильно влияют на углеводный обмен, поэтому важно помнить, что во время тренировки организм активно использует запасы гликогена, поэтому после занятий может наблюдаться гипогликемия. Нельзя тренироваться при плохом самочувствии. Важно иметь при себе «простые» углеводы, к примеру, пару конфет. Чтобы мышечные клетки поглощали глюкозу, инсулина в крови должно быть достаточно. Приступать к упражнениям стоит тогда, когда уровень сахара крови не ниже 5 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л. Лучше выполнять физические нагрузки в присутствии тренера или в компании друзей, которые обладают знаниями о диабете и оказании помощи при гипогликемии. Диабет 1 типа требует регулярных и дозированных тренировок. Внезапные интенсивные упражнения провоцируют дисбаланс уровня глюкозы в крови. Физической нагрузкой может считаться и прогулка быстрым шагом, и бег трусцой, и активная работа по дому, и поход на дискотеку. Идеальной физической нагрузкой является ходьба. Оптимальный режим физической активности — занятия 5 раз в неделю по 30 минут. Интенсивность занятий должна быть такой, чтобы частота пульса пациента достигала до 65 % от максимальной. Максимальная частота пульса вычисляется индивидуально по формуле: 220 минус возраст. При ходьбе не следует забывать о требованиях к обуви, которая не должна травмировать стопы. При наличии синдрома диабетической стопы следует обратить особе внимание на уход за ногами после физических упражнений.

Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и признаки, диагностика лечение Сахарный диабет 2 типа – это хроническое заболевание, обусловленное уменьшением чувствительности тканей организма человека к инсулину. Характерным проявлением сахарного диабета является нарушение углеводного обмена с нарастанием уровня глюкозы (сахара) в крови. Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. Частота сахарного диабета в среднем колеблется от 1,5-3%, возрастая в развитых странах мира (до 5-6%). В мире насчитывается около 200 млн. больных диабетом, при этом почти 90% из них страдают сахарным диабетом 2-го типа. Как правило, чаще заболевают сахарным диабетом 2 типа лица старше 45 лет. Наибольший процент заболеваемости сахарным диабетом 2 типа наблюдается среди лиц с ожирением. Так, у людей с умеренной степенью ожирения частота диабета увеличивается в 4 раза, а у людей с выраженным ожирением – в 30 раз. Причины развития сахарного диабета 2-го типа. Сахарный диабет 2 типа возникает в том случае, когда организм не отвечает на инсулин соответствующим образом. Это состояние называется «инсулинорезистентностью» (уменьшение чувствительности к инсулину). В отличие от людей с сахарным диабетом 1-го типа, у людей с сахарным диабетом 2-го типа инсулин продолжает вырабатываться (иногда вырабатывается в количествах превышающих физиологические), однако теряет способность реагировать с клетками тела и облегчать усвоение глюкозы из крови. Точная причина сахарного диабета 2-го типа неизвестна. Согласно современным исследованиям одной из главных причин развития диабета 2 типа является изменение чувствительности и количества клеточных рецепторов к инсулину (рецепторы реагируют с инсулином, а уменьшение их количества уменьшает чувствительность тканей организма к инсулину). Существует ряд факторов и состояний увеличивающих риск развития диабета посредством увеличения резистентности тканей к инсулину. Факторы, которые влияют на резистентность организма к инсулину это: Резистентность к инсулину увеличивается на 30% в период полового созревания, из-за влияния гомонов роста. Женский пол. Считается, что женщины больше склонны к развитию резистентности, чем мужчины. Раса. Резистентность к инсулину на 30% выше у афроамериканцев, чем у представителей других рас. Ожирение. Сахарный диабет 2-го типа может встречаться у членов одной семьи, но определить точную природу (выявить генетически фактор) его наследования пока не удалось. Подробнее о причинах и механизме развития сахарного диабета читайте в статье: Что такое сахарный диабет. Какие бывают симптомы и признаки сахарного диабета 2-го типа? К основным симптомам сахарного диабета 2-го типа относятся: Жажда Более частое мочеиспускание, чем обычно Увеличение количества выделяемой мочи Усиленный голод Потеря веса или наоборот быстрый набор веса Слабость Другими признаками сахарного диабета 2 типа могут быть: Частые инфекции. Покалывание или онемение рук или ног. Прогрессивное ухудшение зрения. Появления труднозаживающих язв Диагностика сахарного диабета 2-го типа Для того, чтобы подтвердить возникшее подозрение о наличии у пациента сахарного диабета II типа, проводится исследование уровня сахара в крови и моче. В большинстве случаев сахарный диабет определяется тогда, когда больной уже имеет осложнения, то есть приблизительно через 5-7 лет после начала болезни. Таким образом, эксперты американской диабетической ассоциации предложили ввести новые диагностические критерии сахарного диабета, помогающие определит диабет на ранних стадиях. Если глюкоза плазмы натощак: Менее 6.1 ммоль/л – гипергликемии нет, а значит нет и диабета В интервале от 6.1 до 7.0 ммоль/л – нарушенная гликемия натощак. Свыше 7.0 ммоль/л – предварительный диагноз сахарного диабета, но с последующим подтверждением. Такие состояния как нарушенная толерантность к глюкозе и нарушенная гликемия натощак часто рассматриваются как предиабет и требуют дальнейшего наблюдения и профилактического лечения. Лечение сахарного диабета 2 типа Лечение сахарного диабета 2 типа включает: диету, физические упражнения, лекарства снижающие концентрацию глюкозы в крови. Диета при сахарном диабете 2 типа В лечении сахарного диабета 2-го типа диета имеет огромное значение. В некоторых случаях проблема сахарного диабета может быть полностью решена без приема лекарств. Как правило, пациенты, страдающие сахарным диабетом 2-го типа, имеют избыточный вес, поэтому основная цель врача при назначении диеты – снижение веса пациента. Какие основные принципы диеты, направленной на снижение веса больных с сахарным диабетом 2 типа? Исключить легкоусвояемые углеводы (сладости, сладкие фрукты, хлебобулочные изделия). Разделить прием пищи на 4-6 небольших порций в течение дня. 50% жиров должны быть растительного происхождения. Диета должна удовлетворять потребность организма в питательных веществах. Строгий режим питания. Употребление овощей ежедневно. Подробнее о диете при сахарном диабете читайте в статье: Диета при сахарном диабете. При сахарном диабете рекомендуется употреблять следующие продукты: Хлеб – до 200гр в день, преимущественно черный. Нежирное мясо. Овощи и зелень. Картофель, морковь рекомендуется употреблять не более 200гр в день. А вот другие овощи (капусту, огурцы, помидоры и др.) можно употреблять практически без ограничений. Фрукты и ягоды кислых и кисло-сладких сортов до 300гр в день. Напитки. Разрешены зеленый или черный чай, можно с молоком, некрепкий кофе, томатный сок, соки из ягод и фруктов кислых сортов. Что должен знать пациент о взаимодействии диабета и спорта? При сахарном диабете 2-го типа целью физических упражнений, как и диеты, с одной стороны является снижение веса, с другой – повышение чувствительности тканей организма к инсулину, с третьей – снижение риска развития осложнений. Пациентам показаны динамические нагрузки средней интенсивности. Например, такие как прогулки, зарядка, плавание. Длительность физических упражнений – до 30 минут. Какие лекарства необходимы пациентам с сахарным диабетом 2 типа? На начальных стадиях сахарного диабета достаточно придерживаться диеты и выполнять физические упражнение, и тогда можно обойтись и без лекарств. Как правило, незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить производство сахара на уровне печени. Для лечения более поздних стадий сахарного диабета применяют различные лекарственные препараты. Обычно людям с сахарным диабетом 2-го типа выписываются пероральные противодиабетические средства. Как правило, данные препараты применяются один раз в день, хотя некоторым пациентам необходимо принимать препараты более одного раза в день. Для более эффективного лечения противодиабетические препараты комбинируют. Пероральные противодиабетические средства: Толбутамид, Глипизид, Манинил – повышают выделение инсулина клетками поджелудочной железы. Метформин – уменьшают производство сахара в печени, повышают чувствительность тканей организма к инсулину. Акарбоза – снижает всасываемость глюкозы на уровне кишечника. Добавки магния позволяет регулировать содержание сахара в крови. Рекомендуемые сочетания противодиабетических препаратов: Метформин + Натеглинид Метформин + Инсулин Метформин + Тиазолидиндион Метформин + Глипизид У значительного числа пациентов с сахарным диабетом 2-го типа таблетки постепенно прекращают быть эффективными, в таких случаях больного переводят на лечение инсулином. Помимо этого, могут возникать периоды — например, во время серьезных болезней — когда прежде эффективное лечение таблетками должно быть временно заменено лечением инсулином. Начало инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа определяется лечащим врачом,. Целью инсулинотерапии является достижение наилучшей компенсации уровня глюкозы в крови, а значит профилактика осложнений диабета. При сахарном диабете 2-го типа о переходе на инсулин стоит задуматься, когда: Наблюдается быстрая потеря веса. Появляются симптомы осложнений сахарного диабета. Никакие другие способы лечения не дают хорошей компенсации заболевания.

Шесть опасных последствий диабета, о которых мало кто знает — Российская газета

422 млн человек во всем мире, согласно статистике ВОЗ, страдают сегодня от диабета, причем большинство - от предотвратимого диабета второго типа. В нашей стране в связи с продолжающейся эпидемией ожирения число больных диабетом также растет и, по оценкам специалистов, может достигать восьми миллионов.

Общеизвестны тяжелые осложнения диабета, связанные с поражением сосудов - это сердечно-сосудистые заболевания, поражения почек, ринопатия (вплоть до слепоты). В интервью "АиФ" эндокринолог Елена  Сюракшина рассказала о менее известных, но не менее грозных последствиях этого заболевания.

"Все проблемы появляются из-за нестабильного уровня сахара в кровяной плазме, - поясняет доктор. - Повышенное содержание глюкозы способствует изменению свойств крови, нарушает функции мозга, сердечно-сосудистой системы, поражает почки и нервные клетки. Катализатором осложнений чаще всего является стресс, а также инфекции, вирусы, способные угнетать иммунитет. На их фоне может проявиться как одно, так и несколько осложнений сразу".

Какие именно патологии угрожают больным с некомпенсированным диабетом?

Кетоацидоз

Декомпенсация сахарного диабета часто приводит к кетоацидозу. Это острый срыв механизмов регуляции обмена веществ, характеризующийся повышением уровня глюкозы и кетоновых тел. Симптомы: жажда, усиленное мочеиспускание, сухость кожи, запах ацетона изо рта, боли в животе, головные боли, заторможенность, раздражительность, сонливость, вялость. "Основой лечения является инсулинотерапия, регидратационные мероприятия и коррекция патологических изменений в электролитном обмене. В таком состоянии обязательно надо обращаться к врачу и как можно скорее, так как без должного лечения кетоацидоз может привести к летальному исходу", - предупреждает доктор.

Гипогликемия

Это состояние, вызванное очень низким уровнем сахара в крови, часто связано с лечением собственно диабета. Основные симптомы: недомогание, усталость, бледная кожа, повышенная потливость. Лечение должно быть максимально быстрым, чтобы вернуть уровень сахара в крови в нормальный диапазон, и подразумевает применение продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. И тут важно не допускать развития подобного состояния. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу для коррекции ситуации и подбора профилактики. Ведь резкое падение сахара может привести к гипогликемической коме и даже летальному исходу.

Кома

При диабете у человека может случиться на фоне скачков уровня глюкозы в крови несколько вариантов комы.

Гиперосмолярная некетоновая кома - острое осложнение сахарного диабета, характеризующееся нарушением обмена глюкозы и повышением ее уровня в крови, резким увеличением осмолярности плазмы (негативные изменения состава крови), в том числе, обезвоженности внутри клеток, отсутствием кетоацидоза. Основные симптомы - усиление мочеиспускания, обезвоживание организма, мышечный гипертонус, судороги, нарастающая сонливость, бессвязная речь. Лечение предусматривает регидратацию, восстановление нормального уровня инсулина, устранение и профилактику осложнений. Никакого самолечения в такой ситуации быть не должно.

Лактацидемическая кома - характеризуется незначительным уровнем гликемии, снижением щелочного резерва крови, pH и повышением уровня молочной кислоты. Причиной развития могут быть хроническая гипоксия, тяжёлая обезвоженность организма при гиперосмолярной коме. Симптомы: нарастающая слабость, боли в мышцах и сердце. Если такие признаки появились, следует немедленно обращаться за специализированной помощью. В такой ситуации положена госпитализация, так как возможно возникновение паралича дыхательного центра с угрозой летального исхода.

Проблемы со зрением

Высокая концентрация уровня сахара в крови повышает вероятность возникновения глазных заболеваний. Это происходит из-за повреждения мелких сосудов и называется микроангиопатией. Диабетическая ретинопатия относится к осложнениям сосудистого характера при сахарном диабете. Такая патология приводит к необратимой слепоте. Понятно, что в такой ситуации лучше предотвратить, чем пытаться остановить заболевание. Поэтому с целью профилактики следует постоянно и ответственно контролировать уровень сахара в крови, также следить за уровнем холестерина, чтобы еще больше не разрушались сосуды, и стоит поддерживать в норме артериальное давление.

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы - поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышц стопы. Причиной возникновения является токсическое действие повышенного уровня сахара в крови на крупные и мелкие сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Прежде всего проявляется болями в нижних конечностях, онемением, жжением, охлаждением стоп, парастезиями (мурашки, покалывания). На запущенной стадии появляются плохо заживающие язвы, инфекционные поражения, гангрена. Больным диабетом нужно быть особо осторожными при наличии таких проблем, как вросший ноготь, потемнение ногтя, грибковые поражения ногтевых пластин, мозоли и натоптыши, порезы, заусенцы, трещины на пятках. Для лечения следует обращаться к специалистам, например, врачам-подологам, которые проведут необходимые манипуляции с учетом основного диагноза. В основе профилактики диабетической стопы лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания.

Кожные заболевания

Люди с сахарным диабетом чаще всего сталкиваются с многочисленными и разнообразными поражениями кожи, большую часть из которых составляют бактериальные и грибковые инфекции. Заражение происходит при некомпенсированном сахарном диабете. В результате на коже начинают чаще появляться раны, трещины, незаживающие язвы. Тем, у кого есть диагноз "диабет", требуется особое соблюдение личной гигиены: регулярный душ, использование средств защиты кожи.

Сахарный диабет: диагностика и лечение

Опубликовано: 26.10.2018    Обновлено: 20.05.2021   Просмотров: 151993

Как распознать сахарный диабет? Этот вопрос волнует многих, кто подозревает, что со здоровьем что-то не так. Типичными проявлениями недуга являются постоянное чувство жажды и частые позывы к мочеиспусканию, раздражение и зуд кожи, слабость, в том числе мышечная, дневная сонливость, стремительное похудение на фоне повышенного аппетита.

Типы и симптомы сахарного диабета

При диабете первого (I) типа возникает недостаток инсулина. Этот гормон образуется в особых участках поджелудочной железы — в островках Лангерганса. Продуцируют его бета-клетки. Если возникает болезнь, клетки погибают, разрушаются, поэтому гормон не поступает в кровь. Диабет первого типа бывает иммуноопосредованный или возникает спонтанно, без видимых на то причин (идиопатический).

Начало диабета 1 типа (дебют) может быть острым и опасным для жизни. Спровоцировать его может недавно перенесенная инфекция, чаще всего болезнь начинается осенью или зимой.

При этом появляются типичные клинические симптомы заболевания, которые обязательно фиксируются врачом: сухая кожа, снижение ее упругости, румянец на щеках, одышка, шумное дыхание. Как правило, у 15-20% людей в начале заболевания при выдохе ощущается запах ацетона.

В момент обращения врач обязательно назначает комплексное лабораторное обследование. В него входит анализ на определение уровня глюкозы. Концентрация выше нормы — это гипергликемия. Ряд других анализов может подтвердить диагноз СД 1 типа. В этом случае назначается пожизненная терапия инсулином.

Сахарный диабет второго (II) типа относится к социально значимым заболеваниям, профилактике которых уделяется достаточно много внимания. Нарушение выработки секреции инсулина на фоне снижения чувствительности к нему возникает по ряду причин. Часто это метаболические нарушения, обусловленные наследственными факторами. Важно понимать, что второй по распространённости причиной болезни является ожирение.

При диабете второго типа развивается нечувствительность к глюкозе, она может быть различной по степени и сопровождаться также различными по степени нарушениями выработки инсулина.

При развитии сахарного диабета II типа часто наблюдаются общая усталость, апатия, увеличение количества мочи, жажда, судороги в ногах (преимущественно ночью). Чаще всего болезнь может «проявиться» после 40 лет на фоне сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, ожирение).

Причины развития сахарного диабета

  1. Наследственная предрасположенность, метаболические нарушения, вызванные ожирением, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), который в определенной степени также связан и с ожирением.

  2. Заболевания поджелудочной железы.

  3. Инфекционные болезни, которые провоцируют вирусы, например, краснухи, оспы, гриппа.

Хроническому течению диабета, как правило, сопутствуют тяжелые осложнения и дисфункция некоторых органов и систем. Так, при ретинопатии возможно нарушение функции зрения, вплоть до катаракты и слепоты. Нефропатии приводят к поражению почек, ангиопатии — чреваты язвами нижних конечностей («стопа диабетика»). Нередко это приводит к некрозу тканей, гангрене и ампутации ноги. От повышенного уровня глюкозы в крови «страдают» урогенитальная система, сердце и сосуды, зубы (пародонтоз). Именно поэтому при подозрении на диабет важно своевременно диагностировать болезнь, если необходимо начать лечение, и соблюдать меры профилактики.

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Чтобы диагностировать сахарный диабет, врач обязательно назначает лабораторные исследования гормонов, биохимическое исследование крови и мочи. Так, для диагностики диабета нужно сдать кровь на глюкозу, гликозилированный гемоглобин и фруктозамин. Чтобы дифференцировать первый тип от второго, применяют глюкозотолерантный тест. В него входят глюкоза, инсулин, С-пептид. Взятие крови проводится строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи), повторно его проводят через 2 часа, когда пациенту дают выпить воду с растворенной в ней глюкозой (75 г).

Для диагностики нечувствительности к глюкозе проводят оценку инсулинорезистентности, рассчитывая также индекс HOMA-IR. Он вычисляется на основе данных о содержании глюкозы и инсулина. Во время болезни рекомендуется сдавать анализы, чтобы контролировать ее течение и вносить коррективы в терапевтический курс.

Глюкоза крови. Главный показатель уровня сахара в крови. Если человек не болен диабетом и нет предпосылок для его развития, концентрация почти не опускаются ниже установленной нормы и редко увеличиваются.

Инсулин — гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови, а также обмен углеводов и жиров. Если он выделяется недостаточно, глюкоза растет. Увеличение свидетельствует о возможном СД II. Анализ крови на этот гормон назначается для решения вопроса о назначении препаратов инсулина, а также в комплексе исследований метаболических нарушений. Проинсулин — молекула, состоящая из инсулина; характеризует функциональность бета-клеток поджелудочной железы.

С-пептид — фрагмент проинсулина, циркулирующий в крови и позволяющий оценить работу клеток поджелудочной железы.

Гликозилированный гемоглобин (гликированный, HBA1с) — это соединение гемоглобина с глюкозой. Наличие этого соединения в крови свидетельствует о повышении уровня сахара за период предыдущих 2-3 месяцев, так как срок жизни эритроцита 90 дней. Поэтому он может быть лабораторным маркером гипергликемии задолго до появления других клинических симптомов СД. Анализ рекомендован Всемирной организацией здравоохранения, в том числе как ключевой параметр в наблюдении за течением сахарного диабета.

Фруктозамин. Показатели фруктозамина также отражают изменение уровня глюкозы за период двух-трех предыдущих месяцев.

Лечение и профилактика сахарного диабета

Главное, что нужно понять — жизнь при сахарном диабете возможна. Но ее качество напрямую зависит от соблюдения комплекса лечебных и профилактических мер, назначенных врачом.

Важно контролировать уровень глюкозы. Поэтому обязательно следует приобрести глюкометр с тест-полосками к нему. Питаться необходимо сбалансированно. Нельзя допускать переизбытка одних питательных элементов и дефицита других, например, следить за объемом углеводистой пищи в рационе и не превышать рекомендуемой нормы.

Физическая активность существенно влияет на поддержание качества жизни человека, страдающего от диабета. Многие ошибочно полагают, что занятия спортом помогают контролировать сахар в крови. Это не совсем так - не стоит тренироваться слишком усердно и интенсивно. Также важно исключить занятия экстремальными видами спорта (горные лыжи, дайвинг, серфинг).

Помните, самоназначение препаратов и использование непроверенных народных методов не только неэффективно, но и жизненно опасно.

Диагностика сахарного диабета: стоимость анализов

Диагностика, лечение и профилактика сахарного диабета всегда начинается с лабораторных анализов. На данный момент это наиболее информативный способ. Перечень необходимых исследований в таблице. Стоимость анализов варьируется для Москвы и регионов.  

 

Будьте здоровы!

Список литературы

  1. Дедов И.И, Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. М.:Гэотар-Медиа, 2013.
  2. Дедов И. И., Шестакова М.В. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». 7-й выпуск. М.: МЗ РФ Российская ассоциация эндокринологов ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2015.
  3. Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
                
                                    
                
            

Причины эректильной дисфункции (импотенции) у мужчин старшего и молодого возраста

Что такое эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция (ЭД), также известная как импотенция, возникает, когда вы не можете получить или сохранить эрекцию полового члена, достаточную для сексуального удовлетворения обоих партнеров. В то время как почти все взрослые мужчины имеют ЭД время от времени, около 30 миллионов американских мужчин страдают ею регулярно. Почти все мужчины, обращающиеся за лечением от ЭД, находят некоторое облегчение.

Причины эректильной дисфункции

В прошлом врачи склонны винить эректильную дисфункцию в психологических проблемах или, в случае пожилых мужчин, в процессе старения.Медицинское мнение изменилось. Хотя с возрастом возбуждение занимает больше времени, обычная эректильная дисфункция заслуживает медицинской помощи. К тому же проблема обычно не психологическая. Урологи теперь считают, что физические проблемы способствуют возникновению большинства длительных случаев ЭД у мужчин старше 50 лет.

Эректильная дисфункция у пожилых мужчин. Эрекция в основном затрагивает кровеносные сосуды. И наиболее частые причины ЭД у пожилых мужчин - это состояния, которые блокируют приток крови к половому члену. К ним относятся затвердение артерий (атеросклероз) и диабет.Другой причиной может быть поврежденная вена, из-за которой кровь слишком быстро вытекает из полового члена. Другие нарушения, а также гормональный дисбаланс и определенные операции также могут вызывать ЭД.

Процессы кровеносных сосудов, которые приводят к эрекции, контролируются вашей нервной системой. Некоторые лекарства могут влиять на нервные сигналы, вызывающие эрекцию. Они включают определенные стимуляторы, седативные средства, диуретики, антигистаминные препараты и препараты для лечения высокого кровяного давления, рака или депрессии. Но никогда не прекращайте принимать лекарства, если ваш врач не скажет вам об этом.Алкоголь, табак и запрещенные наркотики, такие как марихуана, также могут способствовать развитию ЭД.

Эректильная дисфункция у мужчин более молодого возраста. У мужчин более молодого возраста наиболее вероятной причиной ЭД являются психологические проблемы. Плохое общение с партнером или различия в сексуальных предпочтениях могут привести к напряжению и тревоге. Проблема также может быть связана со следующими факторами:

  • Депрессия
  • Усталость
  • Стресс
  • Чувство, что вы недостаточно хороши
  • Сексуальные страхи
  • Отвержение со стороны родителей или сверстников
  • Сексуальное насилие в детстве

Симптомы эректильной дисфункции

Симптомы эректильной дисфункции могут варьироваться от человека к человеку.Если у вас есть ЭД, вы можете:

  • Не иметь эрекции вообще
  • Иногда возникает эрекция
  • Проблемы с сохранением эрекции достаточно долго для секса
  • Отсутствие желания секса

Диагностика эректильной дисфункции

Когда вы обратитесь к врачу по поводу симптомов ЭД, он попытается выяснить, есть ли у вас другое заболевание, которое может вызвать проблему. Они спросят о вашей истории болезни, включая вопросы о вашей сексуальной жизни.У вас может быть:

  • Физический. Включает осмотр полового члена и яичек.
  • Анализы крови и мочи. Они проверяют наличие таких проблем, как диабет, сердечные заболевания и низкий уровень тестостерона.
  • Обследование психического здоровья. Это может показать, есть ли у вас стресс, депрессия или другие проблемы, которые могут привести к ЭД.
  • УЗИ. Это позволяет вашему врачу увидеть, влияют ли проблемы с кровотоком на ваш пенис.

Лечение эректильной дисфункции

Лечение вашей ЭД будет зависеть от того, что ее вызывает, а также от того, что вы и ваш партнер считаете наиболее эффективным. Ваш врач может помочь вам решить. Лечение включает:

Лекарства. Вы принимаете такие препараты, как силденафил (Виагра), варденафил (Левитра, Стаксин) и тадалафил (Сиалис, Адцирка) в виде таблеток перед половым актом. Они работают за счет увеличения кровотока в вашем половом члене. Это поможет вам получить эрекцию при сексуальном возбуждении.

Ваш врач может прописать вам тестостерон, если у вас низкий уровень этого гормона. Это не поможет, если проблемы с кровообращением или нервной системой вызывают у вас ЭД.

Вы можете ввести лекарство от ЭД под названием алпростадил в свой пенис, чтобы помочь ему наполниться кровью и быстро вызвать эрекцию. Иногда его используют в сочетании с другими лекарствами. Вы также можете ввести алпростадил в уретру (небольшое отверстие в половом члене, откуда выходит моча) в виде суппозитория. Это твердая форма лекарства, которая растворяется под действием тепла вашего тела.

Изменение образа жизни. Ваш врач может посоветовать вам похудеть или начать тренировку, чтобы улучшить симптомы ЭД. Они также могут порекомендовать вам бросить курить, употреблять алкоголь, марихуану или другие наркотики.

Консультации. Если стресс, депрессия или проблемы в отношениях усугубляют вашу ЭД, поговорите с консультантом.

Вакуумный прибор. Эта трубка, которую также называют насосом для пениса, надевается на половой член.В его состав входит насос, с помощью которого вы откачиваете воздух из трубки. Это втягивает кровь в ваш пенис и вызывает эрекцию. Вы помещаете эластичное кольцо вокруг нижней части пениса, чтобы он оставался в вертикальном положении, и снимаете вакуумную трубку. После секса вы снимаете кольцо, чтобы прекратить эрекцию.

Хирургия . Большинство мужчин не делают операцию по поводу ЭД. Но в некоторых случаях врачи проводят операцию по восстановлению артерий, чтобы увеличить приток крови к пенису. Или они могут имплантировать сгибаемый или надувной стержень в ваш пенис, который вы настраиваете, чтобы он стал эректильным.

Диабет 2 типа: признаки, симптомы и осложнения

Диабет 2 типа - это хроническое заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови чрезмерно высок. Симптомы различаются, но могут включать чрезмерный голод или жажду, частое мочеиспускание, крайнюю усталость, невропатию (нервное покалывание) и нечеткое зрение. Хотя они могут показаться расплывчатыми, чем раньше вы их заметите, тем лучше, поскольку при невыявлении и лечении диабета 2 типа могут возникнуть серьезные осложнения.

Вы в опасности?

Более 30 миллионов человек в США.С. был диагностирован сахарный диабет 2 типа. Однако почти 24% (примерно 7,2 миллиона человек) людей с этим заболеванием не диагностированы, поэтому важно знать симптомы, особенно если вы:

  • Более 45
  • Был диагностирован преддиабет
  • Имеют избыточный вес и / или неактивны
  • Афроамериканец, уроженец Аляски, американский индеец, американец азиатского происхождения, латиноамериканец / латиноамериканец или американец с островов Тихого океана и испытывающий атипичные симптомы

Общие симптомы

Знание наиболее распространенных симптомов диабета 2 типа может дать вам толчок к тому, чтобы заметить любые, которые у вас могут развиться.Таким образом, вы сможете как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

Очень хорошо

Полиурия (чрезмерное мочеиспускание)
Полиурия - это учащение мочеиспускания. Когда у вас аномально высокий уровень глюкозы в крови, ваши почки втягивают воду из ваших тканей, чтобы разбавить глюкозу, чтобы ваше тело могло избавиться от нее с мочой. Ваши клетки также будут перекачивать жидкость в кровоток, чтобы помочь вывести сахар; почки не могут реабсорбировать эту жидкость во время фильтрации, что приводит к избыточному мочеиспусканию.

Чтобы соответствовать клиническому определению полиурии, диурез у взрослого человека должен превышать 2,5 литра в день (нормальный диурез составляет 1,5 литра в день). Обратите внимание, посещаете ли вы туалет гораздо чаще, чем обычно, и остаетесь ли там дольше, когда делаете это.

Полидипсия (чрезмерная жажда)
Чрезмерная жажда обычно сопровождается учащенным мочеиспусканием. По мере того, как организм вытягивает воду из тканей, чтобы разбавить кровь и избавиться от избытка глюкозы, желание пить усиливается.Многие описывают эту жажду как неутолимую.

Чтобы избежать обезвоживания, вы можете почувствовать желание выпить чрезмерное количество жидкости. Если эти жидкости содержат простые сахара (например, газированные напитки, сладкий чай со льдом, лимонад или сок), ваш уровень глюкозы резко возрастет.

Extreme Fatigue
Ваше тело похоже на машину - ему нужно топливо, чтобы функционировать. Основным источником топлива для организма является глюкоза, которая расщепляется из продуктов, содержащих углеводы.Инсулин, гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы, перемещает глюкозу из крови в клетки, чтобы использовать их для получения энергии.

Когда у вас диабет, либо ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо инсулин, который вырабатывает ваше тело, используется не так, как предполагалось, обычно из-за того, что клетки становятся к нему устойчивыми. Результат: ваши клетки лишаются глюкозы, вы испытываете недостаток энергии и сильную усталость.

Полифагия (чрезмерный голод)
Чрезмерный голод коррелирует с усталостью и голоданием клеток.Поскольку клетки устойчивы к инсулину, глюкоза остается в крови. Тогда клетки не могут получить доступ к глюкозе, что может вызвать выброс гормонов, которые сообщают мозгу, что вы голодны. Чрезмерное переедание может еще больше усложнить ситуацию, вызывая повышение уровня сахара в крови.

Невропатия (покалывание нервов)
Онемение, покалывание или ощущение «иголок» в руках или ногах, вызванные диабетом 2 типа, называют диабетической невропатией.Этот симптом имеет тенденцию к постепенному развитию со временем, поскольку избыток сахара повреждает нервы. Поддержание уровня глюкозы в пределах нормы может помочь предотвратить дальнейшее повреждение и уменьшить симптомы. Людям с тяжелой невропатией могут потребоваться лекарства.

Медленно заживающие порезы и синяки
Когда кровь густая от сахара, она не может свободно перемещаться по телу. Для заживления требуется адекватное кровообращение: плохое кровообращение может затруднить попадание крови в пораженные участки, замедляя процесс заживления.Порез или синяк, которые медленно исчезают, могут быть признаком высокого уровня сахара в крови.

Blurry Vision
Нечеткое зрение может быть результатом повышенного уровня сахара в крови. Точно так же жидкость, которая вытягивается из клеток в кровоток для разбавления глюкозы, также может вытягиваться из линз глаз, в результате чего они становятся чрезмерно сухими и не могут фокусироваться. Очень важно пройти осмотр при расширении зрения вскоре после того, как вам поставили диагноз диабета 2 типа. Повреждение глаза может произойти еще до того, как будет поставлен диагноз диабета.

Редкие симптомы

Хотя менее распространенные симптомы диабета 2 типа наблюдаются не у всех, они могут сигнализировать о болезни, и о них стоит знать:

  • Сухость во рту (признак обезвоживания, которое может возникнуть в результате учащенного мочеиспускания)
  • Раздражительность
  • Сухая, зудящая кожа
  • Теги кожи
  • Частые инфекции, например, дрожжевые инфекции
  • Acanthosis nigricans - темные, «бархатистые» участки кожи на подмышечных впадинах, в паху и в складках шеи, а также на суставах пальцев рук и ног.Это показатель высокого уровня инсулина, который чаще всего встречается у афроамериканцев.
  • Необъяснимая потеря веса (обычно связанная с диабетом 1-го типа, но также может возникать при диабете 2-го типа при дефиците инсулина)
  • Эректильная дисфункция (после многих лет высокого уровня сахара в крови)

Осложнения

Осложнения диабета развиваются медленно, но могут стать серьезными, если заболевание не лечить. К тому времени, когда у кого-то диагностируется диабет или предиабет, организм уже около 10 лет борется с высоким уровнем сахара и инсулина.

  • Ход
  • Высокое кровяное давление
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Проблемы со стопой, вызванные недостаточным кровотоком и повреждением нервов, иногда достаточно серьезными, чтобы потребовать ампутации
  • Повреждение нервов (невропатия)
  • Повреждение глаза (ретинопатия)
  • Кетоацидоз
  • Повреждение почек (нефропатия)

Когда обращаться к врачу

Симптомы диабета 2 типа могут проявляться постепенно, но их нельзя игнорировать.Если вы начнете замечать какие-либо из них, как можно скорее назначьте встречу с вашим основным лечащим врачом.

Если вам поставили диагноз диабет 2 типа, они могут связать вас с сертифицированным инструктором по диабету и дать рекомендации по получению образования по самоконтролю. Вы также можете получить эту помощь от Ассоциации специалистов по лечению диабета и образования. Эти услуги часто покрываются страховкой; узнайте у своего провайдера подробную информацию о вашем плане.

Когда идти в больницу

Как очень высокий уровень сахара в крови или гипергликемия, так и очень низкий уровень сахара в крови или гипогликемия могут считаться неотложной медицинской помощью.

Гипергликемия

Если диабет не лечить и уровень глюкозы в крови становится слишком высоким, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС), иногда называемый диабетической комой, или диабетический кетоацидоз. Получите неотложную медицинскую помощь, если вы испытываете какие-либо симптомы, связанные с гипергликемией:

  • Сильная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Теплая, сухая кожа, не потеющая
  • Высокая температура (более 101 градуса по Фаренгейту)
  • Сонливость или спутанность сознания
  • Потеря зрения
  • Галлюцинации
  • Слабость на одной стороне тела

Гипогликемия

Если уровень сахара в крови упадет слишком низко, вы можете испытать одно или все из следующего:

  • Головокружение
  • трясется
  • Головная боль
  • потливость
  • Голод

Немедленно съешьте еду или напитки, содержащие сахар, и рассмотрите возможность оказания неотложной медицинской помощи.

Часто задаваемые вопросы

Каковы наиболее распространенные симптомы невыявленного диабета?

Чрезмерное мочеиспускание, чрезмерная жажда, чрезмерный голод и крайняя усталость - наиболее распространенные симптомы невыявленного диабета. Другие общие симптомы включают изменения зрения, медленно заживающие раны и невропатию.

Как вы себя чувствуете при диабете 2 типа?

Диабет 2 типа часто не имеет явных симптомов. Однако колебания уровня сахара в крови могут повлиять на ваш уровень энергии и настроение.Высокий уровень сахара в крови может вызвать у вас усталость и жажду, в то время как падение уровня сахара в крови может вызвать дрожь и слабость.

Как я могу проверить, есть ли у меня диабет?

Диабет диагностируется с помощью анализа крови, который измеряет уровень глюкозы в крови. Если у вас есть симптомы диабета, ваш врач может назначить лабораторные анализы для проверки. Регулярные осмотры также рекомендуются людям в возрасте 45 лет и старше или лицам, имеющим определенные факторы риска.

Слово от Verywell

Диагноз диабета может быть тревожным, особенно если учесть, что с этим заболеванием нужно бороться ежедневно.Тем не менее, это управляемо, и любые шаги, которые вам нужно предпринять, станут вашей второй натурой. Также поможет узнать как можно больше об этом заболевании. Для некоторых людей изменения образа жизни, такие как потеря веса, здоровое питание и упражнения, могут фактически снизить уровень сахара в крови ниже порога диабета. Вы можете контролировать свой диабет и не позволять ему контролировать вас.

Сахарный диабет 1 типа: что это такое? (для родителей)

Что такое диабет?

Диабет - это заболевание, которое влияет на то, как организм использует глюкозу, основной тип сахара в крови.

Что происходит при диабете?

Наш организм расщепляет пищу, которую мы едим, на глюкозу и другие необходимые нам питательные вещества, которые затем попадают в кровоток из желудочно-кишечного тракта. Уровень глюкозы в крови повышается после еды и заставляет поджелудочную железу вырабатывать гормон инсулин и выпускать его в кровоток. Но у людей с диабетом организм либо не может вырабатывать инсулин, либо не может должным образом реагировать на него.

Инсулин работает как ключ, который открывает двери в клетки и пропускает внутрь глюкозу.Без инсулина глюкоза не может попасть в клетки (двери «заперты» и ключа нет), поэтому она остается в кровотоке. В результате уровень сахара в крови остается выше нормы. Повышенный уровень сахара в крови является проблемой, потому что он может вызвать ряд проблем со здоровьем.

Что такое диабет 1 типа?

Два типа диабета: тип 1 и тип 2 . Оба повышают уровень сахара в крови, но делают это по-разному.

При диабете 1 типа поджелудочная железа теряет способность вырабатывать инсулин, потому что иммунная система организма атакует и разрушает клетки, производящие инсулин. Никто точно не знает, почему это происходит, но ученые считают, что это как-то связано с генами. Но просто получить гены диабета обычно недостаточно. Тогда человеку, вероятно, придется подвергнуться воздействию чего-то еще, например вируса, чтобы заболеть диабетом 1 типа.

При диабете типа 2 поджелудочная железа все еще вырабатывает инсулин, но организм не реагирует на него нормально.Глюкоза менее способна проникать в клетки и выполнять свою работу по снабжению энергией (проблема, называемая инсулинорезистентностью). Это повышает уровень сахара в крови, поэтому поджелудочная железа усердно работает, чтобы вырабатывать еще больше инсулина. В конце концов, этот штамм может привести к тому, что поджелудочная железа не сможет вырабатывать достаточно инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Кто болеет диабетом 1 типа?

Диабет 1 типа нельзя предотвратить, и нет реального способа предсказать, кто им заразится. Ничто из того, что сделали родители или ребенок, не вызвало болезнь.

Если у человека диабет 1 типа, он не проходит и требует лечения на протяжении всей жизни. Дети и подростки с диабетом 1 типа зависят от ежедневных инъекций инсулина или инсулиновой помпы для контроля уровня глюкозы в крови.

Стр. 2

Каковы признаки и симптомы диабета 1 типа?

Человек может болеть диабетом, даже не подозревая об этом, потому что симптомы не всегда очевидны и на их развитие может уйти много времени. Диабет 1 типа может развиться постепенно или внезапно.

Но дети или подростки, у которых развивается диабет 1 типа, могут:

  • Нужно много писать. Почки реагируют на высокий уровень глюкозы в крови, вымывая лишнюю глюкозу с мочой (мочой). Детям с высоким уровнем сахара в крови необходимо чаще и чаще писать.
  • Пейте много жидкости. Из-за того, что они так часто мочатся и теряют много жидкости, они могут испытывать сильную жажду и много пить, пытаясь поддерживать нормальный уровень воды в организме.
  • Часто чувствую усталость. Это потому, что организм не может должным образом использовать глюкозу для получения энергии.
  • Худеть (или не набирать вес по мере роста). Дети и подростки с диабетом 1 типа могут иметь повышенный аппетит, но часто теряют вес, потому что организм расщепляет мышцы и накопленный жир, пытаясь обеспечить топливом голодные клетки.

В некоторых случаях другие симптомы могут быть сигналом того, что что-то не так. Иногда первым признаком диабета является ночное недержание мочи у ребенка, который ночью высох.Также следует подозревать диабет, если девочка, у которой еще не началось половое созревание, заболела вагинальной дрожжевой инфекцией.

Как диагностируется диабет 1 типа?

Доктора могут точно сказать, есть ли у человека диабет, по анализу крови на глюкозу. Когда высокий уровень сахара в крови показывает, что у ребенка диабет, обычно проводятся другие анализы крови, чтобы помочь врачам выяснить, есть ли у ребенка диабет 1 или 2 типа, поскольку ведение и лечение диабета могут различаться в зависимости от типа.

При подозрении или подтверждении диабета врач может направить вашего ребенка к детскому эндокринологу, врачу, который специализируется на диагностике и лечении детей с заболеваниями эндокринной системы, такими как диабет и нарушения роста.

Как лечится диабет 1 типа?

Лечение означает хороший контроль диабета для минимизации симптомов; предотвратить проблемы со здоровьем; и помочь детям добиться нормального физического, умственного, эмоционального и социального роста и развития. Для этого родители и дети должны стремиться к тому, чтобы уровень сахара в крови оставался в пределах целевого диапазона, насколько это возможно.

Как правило, детям с диабетом 1 типа необходимо:

  • принять инсулин по назначению
  • соблюдайте здоровую сбалансированную диету с точным подсчетом углеводов
  • проверить уровень сахара в крови в соответствии с предписаниями
  • получать регулярную физическую активность

Следование плану лечения помогает детям оставаться здоровыми, но лечение диабета - это не то же самое, что его вылечить.В настоящее время от диабета нет лекарства, поэтому детям с диабетом 1 типа нужно будет лечить всю оставшуюся жизнь. Но при надлежащем уходе они должны выглядеть и чувствовать себя здоровыми и жить долгой продуктивной жизнью, как и другие дети.

Стр. 3

Какие проблемы могут возникнуть при диабете 1 типа?

Если упустить первые симптомы диабета и не начать лечение, химические вещества, называемые кетонами, могут накапливаться в крови и вызывать боль в желудке, тошноту, рвоту, запах изо рта, проблемы с дыханием и даже потерю сознания.Иногда эти симптомы принимают за грипп или аппендицит. Врачи называют это серьезным заболеванием диабетический кетоацидоз или ДКА.

Диабет также может вызывать у некоторых людей долгосрочные осложнения, включая болезни сердца, инсульт, ухудшение зрения и повреждение почек. Это также может вызвать другие проблемы по всему телу, включая кровеносные сосуды, нервы и десны. Хотя эти проблемы обычно не проявляются у детей или подростков, страдающих диабетом 1 типа всего несколько лет, они могут повлиять на них во взрослом возрасте, особенно если их диабет плохо контролируется.

Но есть и хорошие новости - правильное лечение может остановить или контролировать эти симптомы диабета и снизить риск долгосрочных проблем.

Что нового в лечении диабета 1 типа?

Врачи и исследователи разрабатывают новое оборудование и методы лечения, чтобы помочь детям справиться с особыми проблемами взросления с диабетом.

Некоторые дети и подростки уже используют устройства, которые делают измерение уровня глюкозы в крови и инъекции инсулина более легкими, менее болезненными и более эффективными.Одним из них является инсулиновая помпа , механическое устройство, которое может доставлять инсулин, как поджелудочная железа. Также был достигнут прогресс в разработке носимой или имплантируемой «искусственной поджелудочной железы». Он состоит из инсулиновой помпы, связанной с устройством, которое непрерывно измеряет уровень глюкозы в крови человека.

Врачи и ученые исследуют потенциальное лекарство от диабета. Это включает в себя трансплантацию клеток, продуцирующих инсулин, в организм человека, страдающего диабетом.Исследователи также изучают способы остановить диабет до того, как он начнется. Например, ученые изучают, можно ли предотвратить диабет у тех, кто унаследовал повышенный риск заболевания.

Как я могу помочь своему ребенку?

Родители могут помочь своим детям вести более счастливую и здоровую жизнь, постоянно ободряя их, узнавая все, что можно о диабете, и следя за тем, чтобы их дети правильно питались, занимались спортом и ежедневно контролировали уровень сахара в крови.

Дети и подростки с диабетом должны контролировать и контролировать уровень глюкозы.Им нужно:

  • проверять уровень сахара в крови несколько раз в день путем анализа небольшого образца крови
  • делают себе инъекции инсулина, делают инъекции взрослым или используют инсулиновую помпу
  • соблюдают сбалансированную, здоровую диету и обращают особое внимание на количество сахара и крахмала в пище, которую они едят, а также на время приема пищи
  • регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы контролировать уровень сахара в крови и избежать некоторых долгосрочных проблем со здоровьем, которые может вызвать диабет, например сердечных заболеваний
  • работают в тесном сотрудничестве со своими врачами и бригадой по лечению диабета, чтобы добиться наилучшего контроля над диабетом
  • Необходимо следить за признаками осложнений и других проблем со здоровьем, связанных с диабетом

Жизнь с диабетом - трудная задача для любого, но у детей и подростков часто возникают особые проблемы.Маленькие дети могут не понимать, зачем им нужны анализы крови и лекарства. Они могут быть напуганы, рассержены или отказываться от сотрудничества.

Подростки могут отличаться от своих сверстников и желать более беззаботного образа жизни, чем позволяет их диабет. Даже когда они добросовестно следуют своему графику лечения, они могут чувствовать разочарование, если естественные изменения тела в период полового созревания затрудняют контроль над диабетом.

Порой наличие ребенка с диабетом может показаться непосильным, но вы не одиноки.Если у вас есть вопросы или проблемы, обратитесь к бригаде по лечению диабета - они могут помочь с проблемами со здоровьем, поддержат и помогут вам и вашему ребенку.

Признаки, симптомы и диагностика диабета

Признаки и симптомы диабета 1 типа обычно быстро развиваются, особенно у детей, в течение нескольких недель. У младенцев и маленьких детей первым признаком диабета 1 типа может быть грибковая инфекция, которая вызывает сильную сыпь от подгузников, которая намного хуже, чем обычная красная, опухшая и нежная кожная сыпь.У маленьких детей и младенцев летаргия, обезвоживание и боль в животе также могут указывать на диабет 1 типа.

Как правило, при появлении симптомов анализ крови выявляет очень высокий уровень глюкозы в крови.

Диабет 2 типа можно легко обнаружить во время обычного скринингового обследования и анализа крови. Однако он часто может оставаться недиагностированным в течение многих лет, если врач не возьмет образец крови для проверки уровня глюкозы в крови.

На ранних стадиях диабета 2 типа у вас практически отсутствуют заметные признаки болезни.По прошествии времени и продолжающемся повышении уровня нелеченой глюкозы в крови появляются симптомы.

Если вам больше 40 лет или у вас есть родители или братья и сестры, страдающие диабетом, обязательно регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови.

Наиболее частыми симптомами недиагностированного диабета 1 и 2 типа являются:

  • Сильная жажда и повышенная потребность в мочеиспускании: По мере того, как в кровотоке накапливается избыток глюкозы (сахара), жидкость выводится из тканей. Потеря жидкости вызывает у вас жажду.В результате вы можете пить и мочиться чаще, чем обычно.
  • Частый голод: Без достаточного количества инсулина для перемещения сахара в клетки (Тип 1) или резистентности к инсулину, препятствующей проникновению инсулина в клетки (Тип 2), мышцы и органы теряют энергию. Это вызывает сильный голод.
  • Потеря веса: Несмотря на то, что для утоления голода едят больше обычного, иногда происходит быстрая потеря веса. Без энергии, которую поставляет глюкоза, мышечные ткани и жировые запасы просто сокращаются.Необъяснимая потеря веса часто является одним из первых заметных симптомов.
  • Затуманенное зрение: Если уровень глюкозы в крови слишком высок, жидкость может вытекать из линз глаз, что влияет на способность человека четко фокусироваться.
  • Чувство усталости: Если клетки лишены сахара, вы можете стать усталым и вялым.
  • Медленно заживающие язвы, дрожжевые инфекции, инфекции мочевыводящих путей и т.д .: Высокий уровень глюкозы в крови снижает способность иммунной системы бороться с инфекциями.

Диагностика диабета

В большинстве случаев простой анализ крови, который определяет ваш текущий уровень глюкозы в крови, является первым шагом в диагностике диабета.

Если анализ крови показывает, что ваш уровень выше 125 мг / дл, ваш врач попросит вас повторить анализ в другой день, чтобы подтвердить диагноз диабета. Или ваш врач может немедленно назначить тест A1C, который измеряет ваш средний уровень глюкозы (сахара) в крови за последние три месяца. Тест проверяет количество глюкозы, которая прикрепилась к эритроцитам, когда они перемещаются по кровотоку.Чем больше глюкозы в крови, тем выше процент A1C. Чем выше A1C, тем больше повреждений наносится вашим крупным и мелким кровеносным сосудам.

Специально для тех, кто страдает диабетом, тест A1C дает вам лучшую картину в целом, чем простой анализ крови, который измеряет только ваш текущий уровень глюкозы в крови в этот день.

Нормальный уровень A1C колеблется от 4,5 до 5,6 процента для людей, не страдающих диабетом. Когда тест A1C используется для диагностики диабета, уровень A1C выше 6.4 процента по двум отдельным тестам указывают на диабет.

Для людей с диабетом врачи часто рекомендуют уровень A1C не более 7 процентов для оптимального самочувствия.

Чтобы получить дополнительную информацию о диабете, позвоните в Центр диабета HonorHealth по телефону 480-323-4921 .

признаков и симптомов диабета | Начиная свой путь

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа часто развивается внезапно и может вызывать такие симптомы, как:

  • Необычная жажда и сухость во рту
  • Частое мочеиспускание
  • Ночное недержание мочи
  • Отсутствие энергии и сильная усталость
  • Постоянный голод
  • Внезапная потеря веса
  • Затуманенное зрение

Диабет 1 типа диагностируется, когда эти симптомы присутствуют на основании высокого результата теста на уровень глюкозы в крови.

Сахарный диабет 2 типа

Симптомы диабета 2 типа включают:

  • Частое мочеиспускание
  • Чрезмерная жажда
  • Сильный голод
  • Затуманенное зрение
  • Отсутствие энергии и сильная усталость
  • Онемение и покалывание в руках и ногах
  • Медленно заживающие раны и рецидивирующие инфекции

Многие люди с диабетом 2 типа долгое время не знают о своем состоянии, потому что симптомы обычно не так очевидны, как при диабете 1 типа, и могут потребоваться годы, чтобы их распознать.

Как диагностируется диабет?

Есть несколько способов диагностировать диабет. Вот общие анализы крови, используемые для диагностики диабета:

  • Тест на гликированный гемоглобин A1C (A1C): Измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. С этим тестом вам не нужно голодать или пить ничего особенного.
  • Тест на уровень глюкозы в плазме натощак (FPG): Проверяет так называемый «уровень глюкозы натощак». Для этого нельзя есть или пить ничего, кроме воды, в течение 8 часов, обычно на ночь, перед тестом.Обычно обследование назначается в начале дня, до завтрака.
  • Устный тест на толерантность к глюкозе (OGTT): Проверяет, как ваше тело реагирует на глюкозную нагрузку. Для этого теста вы выпиваете специальный сладкий напиток. Уровень сахара в крови проверяется до и после напитка.
  • Случайный тест на уровень глюкозы в плазме (RPG): Проверяет уровень сахара в крови в случайный момент времени, в любое время дня, без предварительной подготовки к тесту. Обычно это делается при наличии других явных признаков диабета, таких как необъяснимая потеря веса, сильная усталость и / или другие признаки диабета.
Источники:

IDF Diabetes Atlas (8-е изд.) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия, по состоянию на 17 сентября 2019 г.

Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Стандарты медицинской помощи при диабете – 2019. Уход за диабетом 2019; 41, Прил. 1. Онлайн-версия, по состоянию на 17 сентября 2019 г.

Симптомы и причины диабета

В разделе:

Каковы симптомы диабета?

Симптомы диабета включают

  • Повышенная жажда и мочеиспускание
  • усиление голода
  • усталость
  • затуманенное зрение
  • Онемение или покалывание в стопах или руках
  • язвы, которые не заживают
  • необъяснимая потеря веса

Симптомы диабета 1 типа могут проявиться быстро, в течение нескольких недель.Симптомы диабета 2 типа часто развиваются медленно - в течение нескольких лет - и могут быть настолько легкими, что вы можете их даже не заметить. У многих людей с диабетом 2 типа симптомы отсутствуют. Некоторые люди не узнают о своем заболевании до тех пор, пока у них не появятся связанные с диабетом проблемы со здоровьем, такие как помутнение зрения или болезнь сердца.

Что вызывает диабет 1 типа?

Диабет 1 типа возникает, когда ваша иммунная система, система организма для борьбы с инфекциями, атакует и разрушает производящие инсулин бета-клетки поджелудочной железы.Ученые считают, что диабет 1 типа вызван генами и факторами окружающей среды, такими как вирусы, которые могут вызвать заболевание. Такие исследования, как TrialNet, работают над выявлением причин диабета 1 типа и возможных способов предотвращения или замедления болезни.

Что вызывает диабет 2 типа?

Диабет 2 типа - наиболее распространенная форма диабета - вызывается несколькими факторами, включая факторы образа жизни и гены.

Избыточный вес, ожирение и недостаточная физическая активность

У вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа, если вы физически не активны, имеете избыточный вес или страдаете ожирением.Избыточный вес иногда вызывает инсулинорезистентность и часто встречается у людей с диабетом 2 типа. Расположение жировых отложений также имеет значение. Избыточный жир на животе связан с инсулинорезистентностью, диабетом 2 типа, а также с заболеваниями сердца и кровеносных сосудов. Чтобы узнать, подвергает ли ваш вес риску развития диабета 2 типа, ознакомьтесь с этими таблицами индекса массы тела (ИМТ).

Резистентность к инсулину

Диабет 2 типа обычно начинается с инсулинорезистентности - состояния, при котором мышцы, печень и жировые клетки плохо используют инсулин.В результате вашему организму требуется больше инсулина, чтобы помочь глюкозе проникать в клетки. Сначала поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы удовлетворить возросшую потребность. Со временем поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточно инсулина, и уровень глюкозы в крови повышается.

Гены и семейный анамнез

Как и при диабете 1 типа, определенные гены могут повысить вероятность развития диабета 2 типа. Заболевание, как правило, передается по наследству и чаще встречается в следующих расовых / этнических группах:

  • афроамериканцы
  • Коренные жители Аляски
  • Американские индейцы
  • американцы азиатского происхождения
  • Латиноамериканцы / латиноамериканцы
  • Коренные жители Гавайев
  • Pacific Islanders

Гены также могут увеличивать риск диабета 2 типа, увеличивая склонность человека к полноте или ожирению.

Что вызывает гестационный диабет?

Ученые считают, что гестационный диабет, тип диабета, развивающийся во время беременности, вызван гормональными изменениями беременности, а также генетическими факторами и факторами образа жизни.

Инсулинорезистентность

Гормоны, вырабатываемые плацентой, способствуют развитию инсулинорезистентности, которая возникает у всех женщин на поздних сроках беременности. Большинство беременных женщин могут вырабатывать достаточно инсулина для преодоления инсулинорезистентности, но некоторые не могут.Гестационный диабет возникает, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина.

Как и в случае диабета 2 типа, лишний вес связан с гестационным диабетом. Женщины с избыточным весом или ожирением могут уже иметь инсулинорезистентность к моменту беременности. Набор слишком большого веса во время беременности также может быть одним из факторов.

Гормональные изменения, лишний вес и семейный анамнез могут способствовать гестационному диабету.

Гены и семейный анамнез

Наличие семейного анамнеза диабета повышает вероятность того, что у женщины разовьется гестационный диабет, что предполагает, что гены играют определенную роль.Гены также могут объяснить, почему расстройство чаще встречается у афроамериканцев, американских индейцев, азиатов и выходцев из Латинской Америки / Латинской Америки.

Что еще может вызвать диабет?

Генетические мутации, другие заболевания, повреждение поджелудочной железы и некоторые лекарства также могут вызывать диабет.

Генетические мутации

  • Моногенный диабет вызывается мутациями или изменениями в одном гене. Эти изменения обычно передаются через семьи, но иногда мутация гена происходит сама по себе.Большинство этих генных мутаций вызывают диабет, делая поджелудочную железу менее способной вырабатывать инсулин. Наиболее распространенными типами моногенного диабета являются неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых (MODY). Неонатальный диабет возникает в первые 6 месяцев жизни. Врачи обычно диагностируют MODY в подростковом или раннем взрослом возрасте, но иногда болезнь диагностируется только в более позднем возрасте.
  • Муковисцидоз образует густую слизь, которая вызывает рубцевание поджелудочной железы. Это рубцевание может помешать поджелудочной железе вырабатывать достаточно инсулина.
  • Гемохроматоз заставляет организм накапливать слишком много железа. Если заболевание не лечить, железо может накапливаться в поджелудочной железе и других органах и повредить их.

Гормональные болезни

Некоторые гормональные заболевания заставляют организм вырабатывать слишком много определенных гормонов, которые иногда вызывают резистентность к инсулину и диабет.

Повреждение или удаление поджелудочной железы

Панкреатит, рак поджелудочной железы и травмы могут повредить бета-клетки или сделать их менее способными вырабатывать инсулин, что приводит к диабету.Если удалить поврежденную поджелудочную железу, возникнет диабет из-за потери бета-клеток.

Лекарства

Иногда некоторые лекарства могут повредить бета-клетки или нарушить работу инсулина. К ним относятся

  • ниацин, разновидность витамина B3
  • Некоторые виды мочегонных средств, также называемые водными таблетками
  • Противосудорожные препараты
  • психиатрические препараты
  • препараты для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • пентамидин, препарат, применяемый для лечения пневмонии
  • глюкокортикоиды - лекарства, используемые для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, астма, волчанка и язвенный колит
  • лекарства против отторжения, которые помогают остановить отторжение пересаженного органа.

Статины, которые представляют собой лекарства для снижения уровня ЛПНП («плохого») холестерина, могут немного увеличить вероятность развития диабета.Однако статины помогают защитить вас от болезней сердца и инсульта. По этой причине сильная польза от приема статинов перевешивает небольшую вероятность развития диабета.

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств и вас беспокоят их побочные эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Симптомы диабета | Тип 1 и Тип 2

Беспокоитесь ли вы, что у вас, вашего ребенка или кого-то из ваших знакомых может быть диабет? Наличие некоторых признаков и симптомов диабета не означает, что у вас определенно есть заболевание, но вам всегда следует обращаться к своему терапевту, чтобы убедиться в этом.

Диагностика и правильное лечение жизненно важны и могут снизить вероятность развития серьезных осложнений.

Во время пандемии коронавируса по-прежнему очень важно обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо из этих признаков. Они смогут сделать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас диабет.

Общие симптомы диабета

  • Много хожу в туалет, особенно ночью.
  • Очень хочется пить.
  • Чувствую себя более уставшим, чем обычно.
  • Худеем без особых усилий.
  • Генитальный зуд или молочница.
  • Порезы и раны заживают дольше.
  • Затуманенное зрение
  • Повышенный голод.

Эти симптомы могут затронуть любого - взрослого или ребенка.

Каковы наиболее частые симптомы?

Нет одинаковых людей. Симптомы, которые вы испытываете, не будут в точности совпадать с симптомами другого человека. Однако наиболее частыми симптомами, с которыми сталкиваются многие люди с диабетом, являются повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, чувство усталости и потеря веса.

Чтобы узнать больше об общих симптомах диабета и их причинах, посмотрите наше видео.

У вас есть симптом: что дальше?

Если вы чувствуете себя очень плохо или у вас быстро проявились симптомы, срочно обратитесь к терапевту или позвоните в NHS 111. Если у вас есть какие-либо симптомы, важно обратиться к терапевту и попросить сдать анализ крови на диабет. Узнайте больше о тестировании на диабет.

Что такое недиагностированный диабет?

«Я помню, как чувствовал себя очень усталым и сонным, но я ничего не думал об этом, когда пытался совмещать работу и заботу о своих трех детях. Когда мне поставили диагноз, я задумался о маме и ее здоровье. Я думал, что у нее тоже может быть диабет. Она всегда чувствовала усталость, и у нее на ноге был фурункул, который, казалось, никогда не заживал ». Прочтите полностью историю Сариты.

Испытываю симптомы

«В первый год обучения в медицинской школе я начала худеть.Фактически, я сильно похудел, сбросив примерно со 100 килограммов до 70 ... дошло до того, что я не мог и час обходиться без туалета, и я пил около шести или семи литров воды в день - жажда действительно была невероятной ». Прочтите историю Джорджа полностью.

Что вызывает эти симптомы?

Эти симптомы возникают из-за того, что часть или вся глюкоза остается в крови и не используется в качестве топлива для выработки энергии. Организм пытается снизить уровень глюкозы в крови, вымывая излишки глюкозы с мочой, что вызывает у вас большую жажду.Высокий уровень глюкозы, выделяемой с мочой, является идеальной питательной средой для грибковой инфекции, вызывающей молочницу. Но не у всех появляются симптомы. Фактически, у 6 из 10 человек отсутствуют симптомы диабета 2 типа.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к местному терапевту, если:

  • У вас или у вашего ребенка проявляются симптомы диабета
  • Вы считаете, что вы или ваш ребенок подвержены высокому риску развития диабета

Если вы считаете, что ваш партнер или друг также подвержены риску диабета, поговорите с ними и посоветуйте им обратиться за профессиональным советом.

Факторы риска диабета

Некоторые люди подвержены более высокому риску развития диабета, чем другие.

В зависимости от типа диабета это может быть связано с их этнической принадлежностью, их генетикой или даже их образом жизни. Они известны как факторы риска диабета. Знание факторов риска и их влияние на вас может помочь вам решить, нужно ли вам что-то делать, чтобы снизить риск.

Знай свой риск

Важно знать свой риск развития диабета, это может повлиять на ваши будущие решения.Если у вас есть пара свободных минут, проверьте свой риск диабета 2 типа с помощью нашего инструмента «Знай свой риск». Если ваша оценка умеренного или высокого риска, вы можете иметь право на бесплатное место в программе Healthier You, Программе профилактики диабета для Англии.

Если игнорировать признаки диабета

Трудно игнорировать признаки диабета 1 типа, потому что симптомы часто могут проявляться довольно быстро. Но если его не лечить, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая диабетический кетоацидоз, который может привести к потенциально смертельной коме.

Хотя у большинства людей диабет типа 1 диагностируется в детстве и в раннем взрослом возрасте, симптомы одинаковы в любом возрасте. Взрослые с диабетом 1 типа могут не распознавать свои симптомы так быстро, как дети, что может означать, что их диагностика и лечение могут быть отложены.

Диабет 2 типа легче не заметить, так как он развивается медленнее, особенно на ранних стадиях, когда трудно обнаружить симптомы. Но нелеченный диабет поражает многие основные органы, включая сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки.Ранняя диагностика и контроль уровня сахара в крови могут помочь предотвратить эти осложнения. Используйте наш инструмент «Знай свой риск», чтобы проверить свой риск диабета 2 типа.

.
При сахарном диабете какие симптомы бывают: Первые признаки сахарного диабета | Основные ранние симптомы начинающегося сахарного диабета

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *