При ревматоидном артрите температура – Высокая температура при ревматоидном артрите: что важно знать

Высокая температура при ревматоидном артрите: что важно знать

Хоть точная причина появления артрита на сегодняшний день еще не выявлена, многие врачи говорят, что причиной артрита является аллергия, травма или инфекция. Но помимо этого, артрит также вызывается заболеваниями нервной системы, нарушением обменных процессов или даже нехваткой витаминов. Наиболее частой причиной являются инфекционные болезни. И если человеку не провести необходимое лечение, то он может стать инвалидом.

Ревматоидный артрит характерен тем, что суставы заражаются симметрично, становясь воспаленными и отечными. Боль усиливается ближе к утру. В конце дня она почти полностью проходит. В начале появления заболевания человек обычно спасается от дискомфортных ощущений с помощью физических упражнений. Но чем сильней прогрессирует заболевание, тем менее эффективным является данный способ. Затем, когда артрит инфицирует мелкие суставы, он переходит на крупные, начинают появляться характерные узлы, которые представлены мелкими плотными образованиями, находящимися на участке сгиба суставов. Часто присоединяются симптомы, как воспаление слюнных желез, боли в груди при дыхании, онемение конечностей, а также резь в глазах и светобоязнь.

Ревматоидный артрит: что делать при повышенной температуре

• Повышается ли температура при ревматоидном артрите, и что с ней делать
• Как может меняться температура при артрите
• Причины изменения температуры при артрите
• Чем опасны такие отклонения?
• При каком артрите может нарушаться температурный режим?
• Как понять, что температура меняется из-за артрита, а не от других болезней?
• Что нужно делать?

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Повышается ли температура при ревматоидном артрите, и что с ней делать?

Может ли быть лихорадка при артритах? Да, может: повышение температуры тела при артрите — обычное дело. Например, при ревматоидном артрите повышенная температура – один из основных симптомов заболевания у 50-70% больных

. Особенно часто наблюдается высокая температура при поражении крупных суставов (коленного, тазобедренного).

Лихорадка вызвана несколькими причинами, но одной из главнейших является воспалительная реакция. У некоторых больных наблюдается постоянная лихорадка, у других эпизодическая, на фоне обострения болезни (может развиваться даже жар выше 38 градусов).

Как может меняться температура при артрите?

У больных различными видами артрита часто имеется нестабильный температурный режим, особенно если это ревматоидная форма артрита. Даже в течение одних суток температура может то увеличиваться, то уменьшаться, меняясь по несколько раз в день.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Статистически постоянная или частая лихорадка сопровождает примерно 50-70% всех случаев ревматоидного и инфекционного артрита. Бывает ли так, что даже при агрессивных видах артритов никогда не повышается температура? Такое бывает, но крайне редко.

Какие именно температурные рамки имеются при артритах? Как правило, лихорадка очень редко превышает 38 градусов при хроническом течении заболевания. Если речь идет о реактивных формах артрита, то есть вероятность повышения до 40 градусов.

При постоянной лихорадке температура редко превышает 37,2 градуса. При этом у ребенка лихорадка обычно серьезнее, чем у взрослых (из-за специфики иммунной системы детей), и часто доходит до 40 градусов. У взрослых столь серьезная лихорадка встречается редко. 

Причины изменения температуры при артрите

В чем причина такого симптома на фоне артритов? Существует несколько основных причин, так или иначе завязанных на работе иммунной системы человека. Часто не сама болезнь приводит к жару, а сбои иммунитета.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Хроническая лихорадка при артрите редко бывает больше 37,7 градусов

Основные причины изменения температуры:

• Воспалительные процессы на фоне заболевания. Воспаление является одним из методов защиты иммунной системы, и именно воспаление чаще всего провоцирует развитие жара.
• Сбои в работе иммунной системы в целом. При аутоиммунных формах артрита иммунная система «бомбит» собственные ткани, подключая разные механизмы иммунного ответа (включая жар).
• Адекватный ответ иммунной системы. В данном случае жар возникает на фоне попадания инфекционных патогенов в суставную ткань. Отличительная черта данного иммунного ответа – температура понижается почти сразу же после принятия подходящих антибиотиков.
• Токсический эффект. Вызван разрушением суставной ткани и развитием патологических процессов из-за попадания в региональный кровоток продуктов полураспада суставной ткани.

Чем опасны такие отклонения?

Последствия постоянно протекающей лихорадки при артрите могут быть весьма плачевными. Серьезные осложнения возможны и при эпизодическом жаре, развивающемся при острых формах артритов (реактивных, инфекционных).

Самое серьезное осложнение – развитие системных аутоиммунных реакций. Они могут быть как практически безвредными (капиллярит), так и тяжело протекающими (васкулиты, поражающие почки и крупные сосуды).

К менее тяжелым осложнениям можно отнести общую слабость пациента, нарушение трудоспособности, временное ухудшение работы иммунной системы. Иногда может произойти ухудшение течения основного заболевания, ускорение его развития, усиление симптомов (прежде всего воспаления и боли).

Кроме того, после эпизодического жара возможно развитие хронической лихорадки (с температурой не выше 37,7 градусов), которую очень тяжело лечить (а иногда вообще не удается). Если у больного имеются вторичные заболевания (болезни сердца и сосудов, печени, почек, селезенки) – возможно их осложнение и возникновение обострений. 

При каком артрите может нарушаться температурный режим?

При каких именно подвидах возможно развитие жара? Сделаем акцент лишь на самых часто встречаемых видах артрита и рассмотрим, как может меняться температура:

• остеоартрит — жар бывает очень редко, возможна лихорадка до 37,7 градусов;
• ревматоидная форма – жар бывает очень редко, как эпизодические формы, так и хронические;
• ювенильный (детский, он же болезнь Стилла) — лихорадка присутствует практически в 100% случаев, протекает длительно;
• инфекционный подвид — болезнь возникает из-да бактериальной или вирусной флоры, на которую иммунитет реагирует именно лихорадкой;
• псориатическая форма – возможны редкие эпизодические подъемы температуры до 37,7 градусов, но не более того.

Сколько дней может держаться температура при артрите? Если это реактивные формы заболевания, то обычно в течение одной-двух недель. Если это аутоиммунный процесс, то лихорадка может присутствовать вообще постоянно, периодически спадая или ослабевая. 

Как понять, что температура меняется из-за артрита, а не от других болезней?

Лихорадка при артрите первые несколько дней обычно неспецифична, и очень тяжело понять, что причина кроется именно в этой болезни. Повышение температуры хорошо «маскируется» под банальную простуду – у пациента может ломить конечности, болеть голова, что только усиливает убеждение, что это простуда.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Со временем (спустя несколько дней) список дифференциальных диагнозов существенно уменьшается, и становиться понятно, что причина именно в артрите.

Понять, что температура выросла из-за артрита, а не из-за простудных заболеваний, можно по следующим признакам:

• Лихорадка затянулась, и длится более недели.
• Нет симптомов, присущих инфекционным патологиям (синусит, насморк, боль в горе, кашель, общая слабость).
• Температурный режим не меняется: температура повышается и держится несколько дней, без существенных колебаний в разное время суток.

Если при обычной простуде или гриппе жар усиливается к вечеру, то здесь он либо присутствует постоянно, либо усиливается в любое время дня или ночи. Правда, особенно акцентировать внимание на этом признаке не стоит – у 40% больных при артрите жар усиливается к вечеру.

Самым лучшим решением будет посетить лечащего врача или, если вы ощущаете сильную слабость или боли в суставах, вызвать терапевта на дом. 

Что нужно делать?

Если вы имеете хроническую лихорадку, то лечение должно проводиться под наблюдением врачей нескольких специализаций. Если хроническая лихорадка протекает тяжело (например, превышает 38 градусов), может быть показано лечение в условиях стационара.

Если речь идет об эпизодическом жаре (обычно температура держалась нормальной, но внезапно поднялась), то его нужно сбивать. Для этого можно применять в рекомендованной суточной дозировке нестероидные противовоспалительные средства.

Учтите: более 4-7 дней подряд использовать нестероидные противовоспалительные средства нельзя – возрастает риск развития тяжелых кровотечений в ЖКТ. При температуре менее 38,1 градуса можно использовать медикаменты попроще – например, Парацетамол.

Если сбить жар не удается, не пытайтесь превышать рекомендуемые дозы препаратов. Обратитесь к врачу или, если стало совсем плохо, смело вызывайте скорую помощь. Во время лихорадки не посещайте горячие ванны или душ – вы можете спровоцировать развитие системной инфекции и только ухудшить ситуацию.

Соблюдайте постельный и питьевой режим

(не менее двух литров обычной воды в сутки, не считая чаев и кофе).опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Температура при артрите: причины, симптомы, лечение

Температура при артрите – один из симптомов опорно-двигательного недуга, отражающий силу воспалительного процесса. Может ли быть температура при артрите и насколько она способна повышаться, зависит от стадии болезни, тяжести ее проявлений, количества пораженных сочленений.

Итак, если возникла температура при ревматоидном или ином артрите: что делать? Ответ на схожие вопросы – в этой публикации.

Особенности повышения температуры

Может ли при ревматоидном артрите быть температура? С жалобами на симптомы лихорадки обращаются свыше 70% пациентов, страдающих РА и иными видами суставных воспалений: псориатическом, травматическом, реактивном артрите.

Особенности гипертермии на фоне воспалений в суставах:

• Температура может быть как субфебрильной (37-37,5 °C), или подниматься до фебрильных значений – свыше 38 °C.
• Повышение температуры отражает степень воспаления в организме.
• Температура при ревматоидном артрите может и не повышаться, если болезнь развивается медленно или находится в хронической стадии.
• При температурном повышении пациента беспокоят иные симптомы: слабость, лихорадка, потливость.
• Во всех случаях наблюдается местная гипертермия в области воспаления.
• При артрите бывает температура тела около 36,9-37 °C, даже если остальные симптомы еще не беспокоят пациента.
• РА у детей проявляется именно высокими температурными значениями, без субфебрильной стадии.
• Для инфекционных воспалений суставов характерно резкое увеличение температурных значений – из-за вирусной (бактериальной) этиологии недуга.
• При остеоартритах возможны субфебрильные значения (37-37,5 °C).
• Температура при полиартрите может повышаться в острый период до 37,5-38 °C. Если жар свыше 40 °C, то это – показатель присоединения какой-либо инфекции.

Как определить, что температура вызвана артритом?

Жар при артритных недугах, особенно в течение первых нескольких дней, не имеет особенностей. Поэтому многие пациенты поначалу не подозревают, что лихорадка держится именно из-за артрита.

Примерно через неделю наличие многих других недугов исключается, и можно констатировать, что имеет место именно суставное воспаление.

Как определить, что лихорадка возникла на фоне артрита?

1. Жар беспокоит пациента свыше 5-7 дней.
2. Остальные симптомы лор – заболеваний в виде насморка, кашля, головной и ушной боли отсутствуют.
3. При анализе крови выявляется повышенное значение уровня СОЭ и С-реактивных белков. Чем острее протекает воспалительный процесс, тем сильнее эти показатели отличаются от нормальных.
4. Если присутствует артрит, температура 38 °C повышается и устанавливается на несколько дней, понижаясь максимум на 0,5 °C.

При лор-заболеваниях или ОРВИ жар повышается ближе к ночи, а при артритных недугах устанавливается стабильно или растет скачкообразно независимо от времени суток.

Лихорадка может усиливаться при изменениях погоды – известно, что суставы часто реагируют на метеоусловия.

Иные симптомы воспаления суставов

Помимо жара, на развитие артритного недуга укажут такие проявления:

• Ощущение боли в суставной сумке как при динамике, так и в спокойном состоянии.
• Отечность в области воспаления, покраснение кожного покрова, локальная гипертермия.
• Ощущение скованных суставов по утрам. Через 1-2 часа это чувство проходит, однако после долгого перерыва в движении скованность возобновляется.
• Форма и размер сочленений видоизменяются, ввиду образования кальциевых наростов. Синовиальная щель становится меньше или закрывается совсем.
• Присутствует контрактура (обездвижение) пораженного сустава.
• Если это воспаление аутоиммунного типа, появляются подкожные ревматоидные узелки – типичный признак РА. Чаще всего они присутствуют на тыльной стороне сочленения, со стороны затылка, на пяточном сухожилии.

Как реагировать?

Если лихорадка продолжается несколько дней и присутствуют иные симптомы суставного недуга, лечение лучше доверить опытному доктору, иногда в стационарных условиях.

Если жар возникает эпизодически, его нужно сбивать. Сделать это можно, применяя любые рекомендованные НПВП в пределах суточной дозировки, указанной в инструкции (к примеру, Аспирин-Упса).

Необходимо отметить, что свыше недельного срока принимать НПВП запрещено – возможно появление дискомфортных побочных явлений в виде желудочных и кишечных кровотечений.

Серьезный жар – свыше 38,1 °C – можно сбить обычным жаропонижающим: Парацетамолом или его аналогом для детского возраста (в случае ювенильного артрита).

Если выяснится, что жар не сбивается или понижается незначительно, самостоятельно увеличивать рекомендованные дозы нельзя. Если самочувствие серьезно ухудшилось, больной чувствует себя вяло и плохо, необходимо вызывать карету «Скорой помощи». Специалисты сделают жаропонижающий укол, дадут нужные рекомендации, запишут на прием к участковому терапевту.

Горячие ванны или душ запрещены – так можно только усугубить симптоматическую картину.

Необходимо как можно больше пить – до 2-3 л воды/день. Чай, кофе и бульоны – не в счет.

Способы терапии

Методы лечения артритных заболеваний можно поделить на два типа: симптоматический и болезнь-модифицирующий.

Симптоматическая терапия направлена на быстрое облегчение состояния пациента, снижение острых симптомов воспаления: гипертермии, отечности, болевых ощущений. В рамках этого вида лечения часто применяются:

1. НПВП – нестероидные антивоспалительные лекарства. Они осуществляют блокаду омега-6 кислоты, благодаря чему снижается синтез медиаторов воспаления. Это приводит к быстрому спаду жара, уменьшению отечности, облегчению боли и общего самочувствия пациента. Антивоспалительные препараты могут быть выписаны в виде таблеток, наружных гелей для быстрого облегчения симптоматики, а также уколов. Существует 2 вида НПВП: селективные (Диклофенак, Пироксикам, Индометацин) и неселективные (Мелоксикам, Нимесулид). По отзывам врачей, вторые имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов, принимать их можно долгое время без вреда для здоровья.
2. Глюкокортикостероиды – гормональные антивоспалительные средства с жаропонижающим действием. Оказывают более выраженный и стойкий антивоспалительный эффект. Могут быть назначены в форме пульс-терапии, если НПВП не принесли ожидаемого эффекта, или в виде внутрисуставных уколов. При противоартритной терапии назначаются: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон.

Базовая терапия предназначена для воздействия на причину развития недуга. К примеру, при ревматоидных артритах воспаления суставов вызваны аутоиммунными нарушениями. Поэтому для лечения болезни требуется прием лекарств, нормализующих работу иммунной системы, подавляющий аутоиммунную агрессию клеток в отношении суставных тканей.

Взрослым пациентам назначаются препараты золота (Ауранофин, Кризанол, Миокризин), иные базовые средства: Метотрексат, Пеницилламин, Лефлуномид. При запущенных стадиях недуга рекомендуется совмещение базисных средств и глюкокортикостероидов. Как правило, меньше чем за полгода доктора определяют комплекс лекарств для успешного излечения болезни.

Диетотерапия

В острый период артритных заболеваний, который сопровождается повышением температуры, особенно важно придерживаться правильного питания.

Исключить следует продукты, которые могут вызвать аллергический ответ организма: колбасы, ветчину, шпик, ревень и щавель, виноград и морепродукты, а иногда даже помидоры, молоко и картофель.

Полезны каши на воде, особенно рисовая, гречневая, овсяная, отварное или тушеное мясо кролика, индейки, цыпленка. Если не проявляются признаки аллергии, обязательно ешьте рыбу – речную или морскую. Важно, чтобы она не была слишком зажарена – лучше запечь рыбку в духовке или приготовить на пару.

Кушайте овощи в любом виде – свежими, отварными или печеными. Полезны огурцы, кабачки, зелень, а также тыквы, дыни, арбузы.

В меню артритного пациента обязательно должны быть кисломолочные изделия – бифидок, снежок, кефир, ацидофилин, творог, мягкие сыры. Выбирайте продукты 2,5-5% жирности.

Важным правилом для скорейшего купирования острой фазы артрита считается уменьшение поваренной соли и увеличение объема жидкости. Пить следует воду без газа (можно минеральную), чай зеленый, белый, травяной, соки фруктовые и овощные. Крепкие кофе и чаи, а тем более алкоголь – под строжайшим запретом.

Итак, мы выяснили, бывает ли температура при артрите и то предпринять при ее повышении. Если жар беспокоит пациента больше чем один день, необходимо прекратить домашнее лечение и поскорее обратиться к доктору. Специалист проведет необходимые анализы, назначит курс аппаратной диагностики, выпишет нужные препараты. Скорейшего выздоровления!

medicinanog.ru

чем опасно повышение или понижение

1. Механизмы аутоиммунного заболевания
2. Причины воспаления внутренней оболочки суставной капсулы
3. Что такое паннус и чем грозит его возникновение?
4. Какие вещества и клетки участвуют в процессе воспаления
5. Медиаторы и их блокаторы
6. Повышение или понижение: что опасно?
7. Картина «неправильной» лихорадки
8. Как правильно производить измерения

Таким классическим симптомам при ревматоидном артрите, как воспаление и распухание суставов, острая боль в них, может предшествовать повышение температуры, называемое гипертермией. Иногда наблюдается противоположная картина — снижение температуры.

И в первом, и во втором случае нельзя бездействовать, лучше обратиться к специалисту, который безошибочно интерпретирует все изменения в организме и назначит правильное лечение.

Механизмы аутоиммунного заболевания

Учитывая комментарии и рекомендации специалистов по артрологии, попробуем разобраться, почему не стоит медлить с диагностикой и лечением заболевания, сопровождающегося, казалось бы, незначительным повышением температуры тела до 37 − 38°С. Ведь трудно бороться с заболеванием при отсутствии знаний о запускных механизмах, которые нарушают внутреннюю гармонию человеческого организма.

Причины воспаления внутренней оболочки суставной капсулы

Известно, что при ревматоидном артрите происходит сбой в работе иммунной системы. Если обычно она работает как защита, уничтожая вирусы или другие чужеродные организмы, то в случае сбоя атакуются не враги, а клетки собственного организма. Заболевание, которое возникает в результате того, что иммунная система уничтожает клетки своего организма, называется аутоиммунным.

При ревматоидном артрите воспаление концентрируется в синовиальной (внутренней) оболочке суставной капсулы, окружающей суставную полость. Происходит это таким образом: возбудитель попадает в сустав и фиксируется там. Клетки иммунной системы начинают уничтожать чужеродные элементы, в результате чего происходит резкое увеличение притока крови. Постепенно количество продуктов, вызывающих воспаление, начинает увеличиваться, приводя к боли, ограничению в движениях.

Даже в процессе работы иммунной системы при ревматоидном артрите освобождения от чужеродных компонентов не происходит, но механизм «войны» уже запущен. Воспаление переходит в хроническую стадию.

Чаще всего склонность к такому воспалению передается по наследству (по женской линии), а еще в группу риска входят любители курения. На сегодня есть точные подтверждения того, что табачный дым способствует развитию артрита.

Однако есть отличия в исходе заболевания, обусловленного генетической предрасположенностью или же спровоцированного курением, характером питания. В первом случае воспаление переходит в хроническую форму и далее протекает как аутоиммунный механизм, во втором случае пациенты, не предрасположенные к ревматоидному артриту, полностью выздоравливают при условии назначения правильной терапии.

Что такое паннус и чем грозит его возникновение?

Изменения, сопровождающие воспалительные процессы при ревматоидном артрите, выявляются на рентгенограмме. Вначале можно отметить уменьшенную в сравнении со здоровой костью плотность. Позже суставные щели под влиянием разрушения хряща начинают сужаться.

Тонкая синовиальная пленка в результате затяжного воспаления начинает утолщаться. Образуется рыхлая массивная ткань, густонасыщенная кровеносными сосудами. Через некоторое время она начинает нарастать на хрящ — образуется паннус.

Клетки этой ткани опасны тем, что вырабатывают особые ферменты, способствующие растворению хрящей и костей. Постепенно на костях образуются эрозии, имеющие на рентгеновском снимке вид углублений.

По мнению ревматологов, при ревматоидном артрите эрозии возникают рано или поздно у всех больных и не требуют какого-то особого лечения.

Процессы разрушения тканей сустава продолжаются долгие годы, но особо активны на начальном этапе развития заболевания. Потом возможно торможение процессов или их активизация под влиянием провоцирующих факторов.

Как следствие, для определения скорости деструкции рентгенологическое исследование должно выполняться повторно, но не чаще чем 1 раз в год.

Какие вещества и клетки участвуют в процессе воспаления

Воспаление можно удачно сравнить с внутренней войной, которую провоцируют воспалительные клетки. Иными словами, в очаге воспаления концентрируется масса лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов и других представителей групп белых кровяных клеток.

В частности, проведенный эксперимент по удалению лимфоцитов из крови при ревматоидном артрите путем дренажа или облучения гамма-лучами лимфоидной ткани продемонстрировал улучшение состояния больного. При этом при введении в организм лимфоцитов, радиоактивно меченных, отмечалось обострение воспаления.

В качестве «оружия» воспаления выступают вещества, производимые воспалительными клетками, печенью и другими органами. Речь идет о разрушающих молекулы свободных радикалах кислорода, особом воспалительном белке комплементе, иммуноглобулинах, различных разрушающих кости и хрящи энзимах.

Медиаторы и их блокаторы

Следующим элементом, который провоцирует начало «боевых действий», являются химически активные вещества, называемые медиаторами. Например, отек возникает вследствие того, что медиаторы способствуют увеличению проницаемости стенок сосудов. Потеря аппетита, истощение, повышение температуры — это следствие действия тех же медиаторов и активированных воспалительных клеток, поступающих в кровь и вызывающих воспалительную реакцию во всем теле.

У некоторых пациентов медиаторы вызывают воспаление не только суставов, но и кровеносных сосудов кожи, пищеварительного тракта, легких.

Воспаление при ревматоидном артрите, как доказывают последние исследования, провоцируется:

• TNFα (ФНОα) — фактором некроза опухолей альфа;
• IL-1 (ИЛ-1) — интерлейкином-1;
• IL-6 (ИЛ-6) — интерлейкином-6 и некоторыми другими.

Например, наблюдаемое при ревматоидном артрите повышение уровня TNFα в воспаленных суставах свидетельствует о начавшихся процессах деструкции и развитии других, уже названных выше, клинических проявлений.

В 90-х годах прошлого столетия фармацевты разработали биологические препараты, действие которых направлено на нейтрализацию фактора альфа — TNFα-блокаторы. Лечебные средства зарекомендовали себя позитивно, но у некоторых пациентов в процессе принятия препаратов быстро образовываются антитела, что сводит терапию к нулю. Поэтому лечение блокаторами должно осуществляться индивидуально, при контроле концентраций лечебного вещества в крови.

На сегодня эти эффективные препараты остаются дорогим удовольствием и применяются в крайних случаях. Противопоказанием к их использованию может быть беременность, кормление грудью, тяжелая инфекция, туберкулез, гепатит, сердечная недостаточность.

Повышение или понижение: что опасно?

Температура тела при артрите меняется, что обусловлено особенностями работы иммунной системы и организма человека. У пациентов с более крепким иммунитетом повышение температуры будет более значительным.

Объясняется это тем, что при ревматоидном артрите происходит процесс выработки антител, сопровождающийся синтезом активных веществ и гормонов, провоцирующих воспаление. Под их влиянием происходит раздражение центра, расположенного в головном мозге и отвечающего за терморегуляцию организма. Как следствие, повышение уровня теплопродукции.

Человек измеряет температуру и видит на столбике термометра завышенные показатели, что колеблются от субфебрильных показателей до гектических, т.е. от 37˚С до 39˚С и более. Чем выше температура, тем активнее происходит воспалительный процесс и более разрушительны его последствия.

Если же на столбике термометра показатели ниже нормы, это свидетельствует об обратных процессах, происходящих в организме. Снижение температуры свидетельствует о том, что иммунная система не готова защищать организм.

Такая картина при ревматоидном артрите наблюдается в нескольких случаях. Во-первых, когда жизненный ресурс организма истощен на фоне происходящих патологических процессов. Во-вторых, при агрессивном иммуносупрессивном лечении болезни химиотерапевтическими или гормональными средствами.

Дело в том, что эти вещества приводят к разрушению лимфоидной ткани и угнетению деятельности коры надпочечников, результатом чего является недостаточная выработка гормонов организмом. Таким образом, снижение температуры тела при ревматоидном артрите может быть следствием неправильного дозирования стероидных гормонов глюкокортикоидов.

Картина «неправильной» лихорадки

При ревматоидном артрите наблюдается смена температуры тела, называемая «неправильной» лихорадкой. Подразумевается, что изменение температуры происходит при отсутствии какой-либо закономерности. Она может быть нормальной либо подниматься и опускаться. Хотя одно правило может реализовываться с завидной регулярностью: с утра температура несколько ниже, чем вечером.

Врачи отмечают, что картина начала заболевания может быть разной, что зависит от тяжести и темпа развития воспалительных процессов. Кроме немотивированной субфебрильной температуры, наблюдаются такие начальные проявления, как повышенная утомляемость, ухудшение аппетита и похудание, повышенная потливость, боли в мышцах, ощущения онемения, покалывания.

Поскольку чаще всего процесс воспаления начинается в период холодов, больные и не задумываются о возможности развития артрита, списывая все симптомы на вирусную или бактериальную инфекцию. С другой стороны, именно эти факторы, плюс травма, хирургическое вмешательство, пищевая аллергия, введение вакцины могут стать провоцирующими.

Большинство пациентов на четвертом и пятом десятилетии жизни отмечают постепенное развитие артрита и жалуются на боли в области суставов, скованность в утреннее время. Постепенно интенсивность проявления симптомов возрастает, при этом периодически и непостоянно отмечается субфебрильная температура.

При остром развитии заболевания температура может превышать 38°С, сопровождаться острой болью в суставах и появлением припухлости.

Как правильно производить измерения

Остается научиться производить правильные измерения температуры, чтобы при малейших подозрениях вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

При измерении ртутным термометром необходимо встряхнуть прибор, чтобы активное вещество опустилось в стеклянной колбе до нижнего уровня (рекомендуется отметка в 35°С). Не стоит использовать термометр, в котором столбик ртути разорван — полученные показатели не будут отличаться достоверностью.

Традиционно принято измерять температуру, вставляя прибор в подмышечную впадину. Перед процедурой необходимо вытереть кожу, поскольку влага на ее поверхности будет давать пониженные результаты. Градусник размещают таким образом, чтобы резервуар, наполненный ртутью, полностью покрывался телом. Руку прижимают и удерживают в таком положении на протяжении 10 минут.

Температуру измеряют и в других местах — складке в паховой области, влагалище, прямой кишке, рту. В некоторых странах последний вариант считается наиболее точным и приемлемым для использования. Следует заметить, что норма при измерении температуры во рту несколько выше — до 37,3°С. Тот же аспект следует принимать во внимание при измерении температуры во влагалище или при необходимости в прямой кишке.

Измерения температуры необходимо производить дважды в день: в утреннее и вечернее время. Результаты записывают и в том случае, если они соответствуют норме здорового человека, используя особый температурный бланк, который легко можно создать самостоятельно.

Конечно, при ревматоидном артрите измерение температуры тела не является основным диагностическим методом, но при подозрении на разлад в работе организма оно поможет быстро определиться с датой визита к врачу.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

artrozmed.ru

может ли быть повышение (37, 38)?

Содержание   

Может ли быть лихорадка при артритах? Да, может: повышение температуры тела при артрите — обычное дело. Например, при ревматоидном артрите повышенная температура – один из основных симптомов заболевания у 50-70% больных. Особенно часто наблюдается высокая температура при поражении крупных суставов (коленного, тазобедренного).

Лихорадка вызвана несколькими причинами, но одной из главнейших является воспалительная реакция. У некоторых больных наблюдается постоянная лихорадка, у других эпизодическая, на фоне обострения болезни (может развиваться даже жар выше 38 градусов).

Как может меняться температура при артрите?

У больных различными видами артрита часто имеется нестабильный температурный режим, особенно если это ревматоидная форма артрита. Даже в течение одних суток температура может то увеличиваться, то уменьшаться, меняясь по несколько раз в день.

Статистически постоянная или частая лихорадка сопровождает примерно 50-70% всех случаев ревматоидного и инфекционного артрита. Бывает ли так, что даже при агрессивных видах артритов никогда не повышается температура? Такое бывает, но крайне редко.

Какие именно температурные рамки имеются при артритах? Как правило, лихорадка очень редко превышает 38 градусов при хроническом течении заболевания. Если речь идет о реактивных формах артрита, то есть вероятность повышения до 40 градусов.

При постоянной лихорадке температура редко превышает 37,2 градуса. При этом у ребенка лихорадка обычно серьезнее, чем у взрослых (из-за специфики иммунной системы детей), и часто доходит до 40 градусов. У взрослых столь серьезная лихорадка встречается редко.
к меню ↑

Причины изменения температуры при артрите

В чем причина такого симптома на фоне артритов? Существует несколько основных причин, так или иначе завязанных на работе иммунной системы человека. Часто не сама болезнь приводит к жару, а сбои иммунитета.

Хроническая лихорадка при артрите редко бывает больше 37,7 градусов

Основные причины изменения температуры:

1. Воспалительные процессы на фоне заболевания. Воспаление является одним из методов защиты иммунной системы, и именно воспаление чаще всего провоцирует развитие жара.
2. Сбои в работе иммунной системы в целом. При аутоиммунных формах артрита иммунная система «бомбит» собственные ткани, подключая разные механизмы иммунного ответа (включая жар).
3. Адекватный ответ иммунной системы. В данном случае жар возникает на фоне попадания инфекционных патогенов в суставную ткань. Отличительная черта данного иммунного ответа – температура понижается почти сразу же после принятия подходящих антибиотиков.
4. Токсический эффект. Вызван разрушением суставной ткани и развитием патологических процессов из-за попадания в региональный кровоток продуктов полураспада суставной ткани.

к меню ↑

Чем опасны такие отклонения?

Последствия постоянно протекающей лихорадки при артрите могут быть весьма плачевными. Серьезные осложнения возможны и при эпизодическом жаре, развивающемся при острых формах артритов (реактивных, инфекционных).

Самое серьезное осложнение – развитие системных аутоиммунных реакций. Они могут быть как практически безвредными (капиллярит), так и тяжело протекающими (васкулиты, поражающие почки и крупные сосуды).

К менее тяжелым осложнениям можно отнести общую слабость пациента, нарушение трудоспособности, временное ухудшение работы иммунной системы. Иногда может произойти ухудшение течения основного заболевания, ускорение его развития, усиление симптомов (прежде всего воспаления и боли).

Кроме того, после эпизодического жара возможно развитие хронической лихорадки (с температурой не выше 37,7 градусов), которую очень тяжело лечить (а иногда вообще не удается). Если у больного имеются вторичные заболевания (болезни сердца и сосудов, печени, почек, селезенки) – возможно их осложнение и возникновение обострений.
к меню ↑

Температура при ревматоидном артрите (видео)

к меню ↑

При каком артрите может нарушаться температурный режим?

При каких именно подвидах возможно развитие жара? Сделаем акцент лишь на самых часто встречаемых видах артрита и рассмотрим, как может меняться температура:

• остеоартрит — жар бывает очень редко, возможна лихорадка до 37,7 градусов;
• ревматоидная форма – жар бывает очень редко, как эпизодические формы, так и хронические;
• ювенильный (детский, он же болезнь Стилла) — лихорадка присутствует практически в 100% случаев, протекает длительно;
• инфекционный подвид — болезнь возникает из-да бактериальной или вирусной флоры, на которую иммунитет реагирует именно лихорадкой;
• псориатическая форма – возможны редкие эпизодические подъемы температуры до 37,7 градусов, но не более того.

Сколько дней может держаться температура при артрите? Если это реактивные формы заболевания, то обычно в течение одной-двух недель. Если это аутоиммунный процесс, то лихорадка может присутствовать вообще постоянно, периодически спадая или ослабевая.
к меню ↑

Как понять, что температура меняется из-за артрита, а не от других болезней?

Лихорадка при артрите первые несколько дней обычно неспецифична, и очень тяжело понять, что причина кроется именно в этой болезни. Повышение температуры хорошо «маскируется» под банальную простуду – у пациента может ломить конечности, болеть голова, что только усиливает убеждение, что это простуда.

Со временем (спустя несколько дней) список дифференциальных диагнозов существенно уменьшается, и становиться понятно, что причина именно в артрите.

Понять, что температура выросла из-за артрита, а не из-за простудных заболеваний, можно по следующим признакам:

1. Лихорадка затянулась, и длится более недели.
2. Нет симптомов, присущих инфекционным патологиям (синусит, насморк, боль в горе, кашель, общая слабость).
3. Температурный режим не меняется: температура повышается и держится несколько дней, без существенных колебаний в разное время суток.

Поражение артритом пальцев рук

Если при обычной простуде или гриппе жар усиливается к вечеру, то здесь он либо присутствует постоянно, либо усиливается в любое время дня или ночи. Правда, особенно акцентировать внимание на этом признаке не стоит – у 40% больных при артрите жар усиливается к вечеру.

Самым лучшим решением будет посетить лечащего врача или, если вы ощущаете сильную слабость или боли в суставах, вызвать терапевта на дом.
к меню ↑

Что нужно делать?

Если вы имеете хроническую лихорадку, то лечение должно проводиться под наблюдением врачей нескольких специализаций. Если хроническая лихорадка протекает тяжело (например, превышает 38 градусов), может быть показано лечение в условиях стационара.

Если речь идет об эпизодическом жаре (обычно температура держалась нормальной, но внезапно поднялась), то его нужно сбивать. Для этого можно применять в рекомендованной суточной дозировке нестероидные противовоспалительные средства (например, порошок Нимесил).

Учтите: более 4-7 дней подряд использовать нестероидные противовоспалительные средства нельзя – возрастает риск развития тяжелых кровотечений в ЖКТ. При температуре менее 38,1 градуса можно использовать медикаменты попроще – например, Парацетамол.

Если сбить жар не удается, не пытайтесь превышать рекомендуемые дозы препаратов. Обратитесь к врачу или, если стало совсем плохо, смело вызывайте скорую помощь. Во время лихорадки не посещайте горячие ванны или душ – вы можете спровоцировать развитие системной инфекции и только ухудшить ситуацию.

Соблюдайте постельный и питьевой режим (не менее двух литров обычной воды в сутки, не считая чаев и кофе).

osankino.ru

Могут ли наблюдаться колебания температуры при ревматоидном артрите

Заболевание суставов — достаточно распространенная патология. Она сопровождается не только распуханием сочленений, нарушением в них подвижности, но и иными симптомами.  Может ли быть температура при ревматоидном артрите – заболевании, поражающем соединительную ткань суставов? В ходе болезни происходят структурные изменения хрящей, развивающихся в результате воспалительного процесса. Чаще артритом страдают женщины. Это связанно с тем, что у женщин в период климакса нарушается гормональный баланс, снижается питание костных и хрящевых тканей.

РА

Почему повышается температура при артрите

Ревматоидный артрит характерен наличием воспалительного процесса в сочленениях. Он часто поражает крупные суставы:

• Коленный;
• Тазобедренный;
• Голеностопный;
• Плечевой.

Данные соединения несут наибольшую нагрузку, поэтому подвержены поражению. У взрослых, особенно в пожилом возрасте, наблюдается деформация суставов кисти и стопы. Дегенеративные изменения мелких сочленений наблюдаются почти у всех женщин и мужчин пожилого возраста, что связанно с возрастными изменениями, нарушением питания тканей и гормональным сбоем. Заболевание зачастую имеет реактивный тип, при котором  патология обостряется после перенесенных инфекционных болезней.

Воспаляться суставы будут из-за скопления в тканях патогенных организмов и токсических соединений. Патогенные элементы, попадая в суставную сумку, прикрепляются там и начинают свою жизнедеятельность. Чтобы прекратить развитие этого процесса, организм выпускает защиту. Выделяются иммунные клетки, уничтожающие микробы, при этом кровообращение в сочленении резко повышается. Увеличение продуктов воспаления приводит к появлению болей, ограниченности амплитуды движений.

 Но иммунитет у каждого разный, поэтому может ли при воспалении суставов быть температура, зависит от индивидуальных особенностей мужчины или женщины. Не всегда артрит проявляется ознобом и температурой, известны случаи, когда она снижается ниже нормы.  Важно при первых признаках заболевания обратиться к врачу и пройти квалифицированное лечение. Существует много иных заболеваний суставов, сходных по симптомам, но отличающихся по причинам и проводимой терапии. Подагрический тип заболевания связан с нарушением обменных процессов, скоплением мочевой кислоты в суставах. Травма коленного сустава тоже характеризуется болью, отеком, нарушением движения, но лечится совсем по-другому, чем артрит.

Такие же симптомы имеют и патологии позвоночника, шеи. Есть еще один тип заболевания – ревматический. При ревматизме наблюдаются «летучие» боли, то есть они возникают в разных суставах. Он может развиваться и у ребенка вследствие инфекционно-аллергического поражения. Характерным признаком болезни является то, что после лечения болезнь полностью проходит, независимо от того, на какой стадии начата терапия.  Схожесть симптоматики может сбивать с толку, но для правильности постановки диагноза нужно посетить врача и пройти диагностические процедуры.

Могут ли быть температура и недомогание при артрите?

Воспалительный процесс, происходящий в организме человека, на начальной стадии не вызывает болевого синдрома, но сбой в иммунной системе уже произошел, и в этот механизм вовлекается все тело. У больного снижается аппетит, ухудшается самочувствие, теряется жизненная энергия. При РА воспаление концентрируется в суставной сумке, деформирует ее и приводит к увеличению сочленения. Впоследствии это вызывает боль и нарушение подвижности, происходит борьба организма с патогенной микрофлорой. Это проявляется повышенной температурой и недомоганием. Причем температура может повышаться не во всем теле, а только в очагах поражения.

Нельзя игнорировать такие симптомы, думая, что причина недомогания кроется в переутомлении. Упадок сил вызывается РА.

Почему возникает гипертермия, и что это такое?

При артрите отмечается повышение местной температуры. Гипертермия характеризуется покраснением кожных покровов, отечностью. Если происходит повреждение коленных суставов, то нога в районе поражения на ощупь горячая, хотя общая температура тела  у больного нормальная, колено красное, отечное. Причиной гипертермии в области суставов является острое течение воспалительного процесса в сочленении. При прогрессировании заболевания происходит общее повышение температуры, больной чувствует озноб. Кроме этого, наблюдается боль в мышцах, судороги, нарушение подвижности.

Гипертермия суставов

Почему происходит повышение температуры?

В очаге воспаления регистрируется высокий уровень лейкоцитов, лимфоцитов и других белых кровяных телец. Происходит борьба между ними и патогенными микроорганизмами. При этом у больных поднимается температура тела. Дальше в пораженной зоне происходят химические реакции, вследствие которых появляются медиаторы воспаления. Их действие заключается в борьбе с воспаленными клетками. Результатом такого противостояния является появление недомогания, повышение температуры. Но температурный порог повышается не постоянно. Наблюдается колебание температуры больного. Она то повышается, то понижается. Часто пациенты не замечают перемену, но тот, кто следит за своим здоровьем, замечает первые проявления заболевания и проводит своевременное лечение.

Почему происходит снижение температуры?

Острый период течения ревматоидного артрита способен повышать температуру, поскольку процесс происходит быстро и вызывает резкие реакции со стороны организма. По мере стихания клинической картины, температура способна падать, поскольку воспалительный процесс проходит. Кроме этого, снижение температуры ниже нормы может означать, что иммунные ресурсы организма исчерпаны, а также о том, что больной прошел усиленную медикаментозную терапию.

Метотрексат

В последнее время все чаще для лечения ревматоидного артрита применяют метотрексат. Этот препарата относится к цитостатикам и тормозит прогрессирование заболевания, снимает суставные боли,  восстанавливает подвижность в сочленениях. Лекарство имеет много побочных действий, но, применяя его вместе с фолиевой кислотой, удается обезопасить организм больного от побочки. Кроме цистостатиков, препаратами выбора для лечения РА являются НПВС, обладающие жаропонижающим, противовоспалительным и анестетическим действием.

Препараты НПВС

Повышение или понижение температуры: что опасно?

Повышение температуры говорит об активном действии защитных функций организма. Чем крепче иммунитет, тем выше будут показатели градусника. В острой фазе температурный барьер повышается до 38-39 градусов. Это обусловлено выработкой антител, которые воздействуют на определенные отделы головного мозга, занимающиеся терморегуляцией.

 Снижение температурного порога означает, что защитные силы организма на исходе. Такие цифры могут означать, что больной получил агрессивное лечение стероидными гормонами или глюкокортикоидами. Высокие дозы препаратов не только снимают воспаление, но и негативно воздействуют на кору надпочечников – угнетают их деятельность. В результате снижается продуцирование гормонов, что сигнализирует о неправильном приеме препаратов.

Важно! Понижение температуры ниже нормальной границы является более тревожным симптомом, поскольку сигнализирует об истощении организма и требует срочного лечения.

Небольшое заключение

РА — серьезное заболевание, требующее лечения, начиная с первых симптомов. Поэтому нужно внимательно относиться к своему организму, не игнорировать начальную симптоматику, проводить своевременно терапию.

lechisustavv.ru

Артрит: высокая температура, методы лечения

Ревматоидный артрит (РА) – тяжелое аутоиммунное заболевание. Его ведущим синдромом является поражение суставов. Но часто при ревматоидном артрите наблюдаются и общие симптомы. К таким относится повышение температуры.

Повышение температуры

Повышение температуры является характерным для ревматоидного артрита симптомом. Это реакция организма на возникающее иммунное воспаление, которое носит системный характер.

Лихорадка при РА, как правило, сопровождается такими клиническими проявлениями:

• Общим нарушением самочувствия.
• Слабостью и разбитостью.
• Повышенной утомляемостью.

Больные люди нередко становятся апатичными и адинамичными, особенно на пике повышения температуры.

Лихорадка чаще всего развивается одновременно с первыми симптомами поражения суставов, в начальной стадии заболевания. При этом более высокие цифры столбик термометра показывает во второй половине дня и ближе к вечеру. Тогда же у пациентов отмечается и общее недомогание. В утренние часы самочувствие обычно хорошее.

Температурная реакция чаще протекает в виде субфебрилитета, то есть значения термометра колеблются в пределах 37,1–38,0°. Однако иногда может наблюдаться и истинная лихорадка с повышением температуры до 38,5–39°. При такой разновидности аутоиммунного поражения, как болезнь Стилла у взрослых, лихорадка может быть злокачественной, а столбик термометра удерживается в диапазоне 39–40°.

Такое повышение температуры тяжело переносится пациентами, вызывая резкое ухудшение самочувствия, слабость, головную боль.

Лихорадочный синдром при ревматоидном артрите может сохраняться от нескольких недель до 2–3 месяцев. Кроме общих симптомов недомогания, он сопровождается учащением пульса, иногда повышением артериального давления.

Высокая температура при артрите причиняет больным людям значительный дискомфорт.

Лечение

high body temperature

Как правило, синдром лихорадки при ревматоидном артрите редко нуждается в дополнительном лечении, поскольку препараты для терапии болезни обладают жаропонижающим действием.

В основе как поражения суставов, так и повышения температуры тела лежит один патологический механизм – аутоиммунная реакция. Именно она и обуславливает все те симптомы, которые характерны для ревматоидного артрита.

При лекарственном подавлении иммунного воспаления исчезает болевой синдром и нормализуется температура тела.

Для лечения ревматоидного артрита и, соответственно, купирования лихорадки используются следующие группы лекарственных средств:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
2. Глюкокортикостероиды (ГКС).

Терапия непосредственно самого ревматоидного артрита проводится и другими лекарствами – цитостатиками, сульфаниламидами, Д-пеницилламином, препаратами золота. Однако механизм их действия другой. Они могут устранять лихорадку за счет купирования основного патологического процесса, но эффективным и быстрым жаропонижающим действием обладают лишь вышеперечисленные медикаментозные средства.

НПВС

Это широко известная группа препаратов. Основным их действием является купирование воспаления и всех присущих ему компонентов:

• повышения температуры;
• боли;
• отека.

НПВС производят три основных эффекта:

1. Устраняют воспаление.
2. Облегчают боль.
3. Снижают температуру тела.

У разных препаратов степень выраженности каждого эффекта различна. Именно поэтому анальгин чаще всего используют как анальгетик, а аспирин – для борьбы с лихорадкой.

Золотым стандартом ревматологии по противовоспалительному действию считается диклофенак.

Механизм действия НПВС связан с блокадой специального фермента – циклооксигеназы (ЦОГ). Она бывает двух типов.

Ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 обладают более выраженным терапевтическим действием, однако и количество побочных действий у них больше – в то время, как у селективных ингибиторов ЦОГ-2 вероятность таких осложнений значительно ниже.

Однако и одни, и другие лекарства на сегодняшний день с успехом применяются в лечении ревматоидного артрита, особенно если он протекает с повышением температуры тела. Более того, именно НПВС являются препаратами первого ряда в терапии этой болезни.

Неселективные ингибиторы ЦОГ

Несмотря на повышенный риск побочных эффектов, неселективные ингибиторы ЦОГ широко назначаются ревматологами для купирования лихорадки и боли при РА. Эти лекарства известны давно и отлично себя зарекомендовали. В целом, они обладают неплохой переносимостью, а вероятность осложнений можно снизить при помощи гастропротекторов и контроля дозировки.

К неселективным ингибиторам ЦОГ относят:

Эти препараты широко распространены на фармацевтическом рынке, безрецептурны и в большинстве своем имеют доступную для многих пациентов цену.

Диклофенак

Диклофенак обладает выраженным жаропонижающим и противовоспалительным средством, также он устраняет болевой синдром. Это лекарство выпускается не только в виде таблеток, оно представлено значительным количеством форм – уколами, мазями, гелями, капсулами и свечами.

В аптеках диклофенак можно встретить под такими торговыми названиями:

Среди его побочных действий наиболее опасными считаются ульцерогенное и кроверазжижающее. Это значит, что на фоне постоянного приема лекарства может образоваться язва в желудочно-кишечном тракте или развиться кровотечение. Эти отрицательные эффекты особенно опасны в пожилом возрасте, так как возникают они незаметно и быстро нарастают.

Однако для пациентов с РА диклофенак часто является настоящим спасением, особенно когда у них выражен болевой и лихорадочный синдром. На фоне лечения неприятные проявления быстро исчезают.

Ацеклофенак

Ацеклофенак по своему строению сходен с диклофенаком. Однако профиль его безопасности существенно выше. Это лекарство хорошо переносится, реже вызывает боли в животе, формирование язвы и другие неприятные симптомы. Также обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием и может применяться для борьбы с лихорадкой при РА.

Ацеклофенак рекомендован к использованию у пожилых пациентов, которые нуждаются в ежедневном приеме НПВС, но при этом склонны к кровотечениям из желудочно-кишечного тракта.

В аптеках этот препарат более известен под названиями Аэртал и Диклотол.

По эффективности и длительности действия ацеклофенак уступает диклофенаку, но это компенсируется лучшей переносимостью лекарства.

Декскетопрофен

Декскетопрофен – это действующее вещество широко известного препарата Дексалгин. Большинству врачей и пациентов он знаком благодаря своему обезболивающему действию, в связи с чем лекарство широко назначается после хирургических операций. Однако Дексалгин обладает также противовоспалительным и жаропонижающим действием и нередко применяется в терапии ревматоидного артрита.

Он быстро и эффективно купирует симптомы РА – лихорадку и боль. В рекомендуемой дозировке Дексалгин хорошо переносится и редко влияет на свертывание крови или формирование язв. Однако этот препарат не показан для длительного применения. Как правило, курс лечения декскетопрофеном не превышает недели.

Выпускается лекарство в виде уколов и таблеток. К недостаткам Дексалгина можно отнести его немалую стоимость.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 были разработаны для того, чтобы свести к минимуму вероятность осложнений – кровотечений и эрозий слизистых, которые характерны для всех НПВС.

Однако полностью избавиться от таких побочных действий не удалось даже препаратам этой группы. Все они – в той или иной степени – способны вызвать специфические осложнения.

Также бытует мнение, что разработанная селективность сказалась на выраженности противовоспалительного и жаропонижающего эффектов. С этим сложно согласиться, поскольку большинство селективных ингибиторов ЦОГ-2 по терапевтическому действию сопоставимы с диклофенаком или декскетопрофеном.

Основной нишей применения таких препаратов являются пациенты с факторами риска по развитию кровотечений и гастропатий, которым противопоказана традиционная терапия.

Есть у селективных ингибиторов и свои недостатки, одним из которых можно считать более высокую стоимость. Этот фактор важен для пациентов, поскольку терапия ревматоидного артрита – процесс пожизненный.

Чаще всего из селективных ингибиторов ЦОГ используют:

Нимесулид

Нимесулид – лекарство, которое широко известно благодаря своему жаропонижающему и обезболивающему действию. Однако при этом препарат оказывает и выраженный противовоспалительный эффект.

По силе действия нимесулид не уступает диклофенаку и активно назначается ревматологами при многих аутоиммунных заболеваниях.

На фармацевтическом рынке он продается под следующими торговыми названиями:

Оригинальный препарат стоит недешево, но дженерики вполне доступны большинству пациентов. Однако следует знать, что в последние годы возросло количество подделок этого популярного лекарства.

Ревматоидный артрит и высокая температура – прямое показание для назначения нимесулида. Он быстро всасывается и начинает оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие. Улучшение самочувствия при таком лечении наступает достаточно быстро.

Нимесулид для купирования симптомов РА показан всем пациентам старше 65 лет, с язвенной болезнью и желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе. Он выпускается в виде таблеток и суспензии – для удобства применения.

Из побочных эффектов при его приеме можно отметить боль в животе и аллергические реакции. Также есть данные, что в большой дозировке нимесулид отрицательно влияет на почки.

Мелоксикам

Мелоксикам обрел большую популярность в последние годы. Благодаря появлению огромного количества аналогов, стоимость его стала более доступной. Пациентам он знаком как Мовалис, Мелокс, Ревмоксикам, Мовикс, Ревмалгин.

Препарат относится к высокоэффективным средствам борьбы с лихорадкой, болью и воспалением. В случае высокой температуры при ревматоидном артрите часто требуется назначения сильного, но безопасного лекарства. К таким можно смело отнести мелоксикам.

Пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно гастритами и язвами, отмечают хорошую его переносимость. Такие симптомы, как боль в животе, изжога, тошнота на фоне его приема наблюдаются редко.

Также у лекарства значительно снижены ульцерогенное и кроверазжижающее действие, благодаря чему он назначается в старших возрастных группах и у пациентов с сопутствующими заболеваниями ЖКТ.

Целекоксиб

Целекоксиб разрабатывался как наиболее эффективное противовоспалительное и жаропонижающее действие для лечения ревматологических болезней. При появлении его на фармацевтическом рынке цена препарата была достаточно высокой.

По силе действия целекоксиб (Целебрекс) не уступает диклофенаку и нимесулиду. Однако при проведении клинических исследований и многолетних наблюдений было отмечено неблагоприятное влияние этого препарата на сердечно-сосудистую систему, что существенно ограничило использование Целебрекса. Вторым сдерживающим фактором является высокая цена.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды не являются жаропонижающими средствами прямого действия. И лихорадка не входит в список показаний к их применению.

Однако эти гормоны весьма эффективно борются с воспалением, к компонентам которого относится повышение температуры.

Таким образом, на фоне лечения ГКС при ревматоидном артрите лихорадка быстро купируется наряду с болевым синдромом и отеком суставов.

Ранее глюкокортикоиды применяли в случае тяжелой формы болезни, однако современная ревматология рассматривает их как препараты базисной терапии. ГКС не только устраняют основные неприятные симптомы ревматоидного артрита, они подавляют иммунную реакцию и за счет этого тормозят развитие и прогрессирование заболевание.

Длительный регулярный прием этих гормонов – обязательная часть лечения РА. Чаще всего ревматологи используют такие лекарства:

• метилпреднизолон (Метипред).
• триамцинолон (Полькортолон).

Эти ГКС рассчитаны на постоянное применение, поэтому их побочные действия сведены к минимуму. И все же длительная гормональная терапия ревматоидного артрита чревата для пациентов такими осложнениями:

1. Образованием эрозий и язв в ЖКТ.
2. Кровотечениями.
3. Ожирением.
4. Стероидным диабетом.
5. Остеопорозом.
6. Синдромом Кушинга.

Глюкокортикоиды могут комбинироваться с нестероидными противовоспалительными препаратами для повышения эффективности и быстрого достижения результата, однако и побочные действия лекарств при этом суммируются.

РА и сопутствующие болезни

Высокая температура при РА – это не всегда проявление аутоиммунного воспаления. Она вполне может быть следствием сопутствующего инфекционного заболевания. Нужно помнить, что воспалительная лихорадка чаще наблюдается в первые месяцы ревматоидного артрита. В дальнейшем, при адекватном лечении, температура нормализуется и больше не беспокоит пациента.

Предположить инфекционную природу повышения температуры при ревматоидном артрите можно по следующим особенностям:

1. Появление ее холодное время года.
2. Период эпидемии гриппа или ОРВИ.
3. Контакт с больным человеком в анамнезе.
4. Появление нехарактерных для РА симптомов – боли в горле, ушах, насморка, кашля, частого мочеиспускания, изменения цвета мочи.

Инфекционное заболевание при ревматоидном артрите имеет свои особенности лечения.

Лечение инфекционной лихорадки

Если лихорадка сопровождается такими проявлениями, необходимо обязательно показаться терапевту для установления диагноза. При высокой температуре, до осмотра врача можно принимать жаропонижающие средства для облегчения состояния. Однако при этом нужно проявлять осторожность.

В качестве жаропонижающих лекарств можно использовать только НПВС. Поскольку большинство пациентов с РА получают базисную терапию ГКС, их побочные действия могут суммироваться. Это значит, что для снижения температуры лучше использовать селективные ингибиторы ЦОГ-2, которые в меньшей степени влияют на систему крови и состояние ЖКТ.

Также многие врачи рекомендуют принимать жаропонижающие лекарства в половинной дозировке. По возможности следует пытаться обойтись немедикаментозными средствами.

Эффективным физическим методом борьбы с лихорадкой является обтирание тела теплой водой. Важно, чтобы она была именно теплой, а не холодной, иначе такая процедура приведет к спазму сосудов, и гипертермия усилится. Также облегчает состояние и улучшает самочувствие обильное питье – чая, компота, морса, воды.

ГКС при инфекциях

Хотя ГКС являются противовоспалительными препаратами и эффективно устраняют жар, их запрещено применять для купирования лихорадки при инфекционных болезнях. Связано это с иммуносупрессивным действием препаратов. Это обозначает, что на фоне лечения ими защитные силы организма будут не в состоянии справиться даже с банальной простудой. И вместо снижения температуры можно получить еще больший ее подъем.

Высокая температура при РА требует правильной терапии. Подбирать и контролировать ее может только врач. Самолечение при этой болезни недопустимо.

moyskelet.ru

Температура при ревматоидном артрите: что нужно знать

Повышенная температура при ревматоидном артрите (РА) часто недооценивается врачами и исследователями: сегодня мы подробно расскажем о ее причинах и лечении.

Когда мы говорим о ревматоидном артрите, что первое приходит на ум?

Да, так называемые суставные симптомы: боль, отек, покраснение, скованность.

Но специалисты знают, что РА – это системное заболевание, которое может вызвать проблемы со стороны разных органов и тканей.

Один из его симптомов – лихорадка.

Почему повышается температура при ревматоидном артрите?

В основе заболевания лежит аутоиммунная реакция, когда лейкоциты ошибочно воспринимают собственные ткани как чужеродные, и пытаются уничтожить их. Антитела, которые выделяются иммунными клетками, поддерживают в организме хронический воспалительный процесс – в том числе далеко за пределами суставов.

Незначительное повышение температуры – это часть естественного ответа иммунной системы на инфекцию. Если при острых инфекциях жар продолжается несколько дней и помогает победить болезнь, то при аутоиммунных заболеваниях, включая волчанку и РА, температура обычно слегка повышена и не сбивается на протяжении длительного времени. Она не выполняет никаких «полезных» функций. 

Точная причина температуры при ревматоидном артрите неизвестна.

Могут ли лекарства вызвать повышение температуры?

Действительно, лихорадка может стать результатом медикаментозного лечения ревматоидного артрита. Большинство противоревматических препаратов подавляют иммунитет, делая организм более уязвимым перед всевозможными вирусными и бактериальными инфекциями. Вот и причина температуры.

Температура при РА – это ревматическая лихорадка?

Хотя эти понятия очень созвучны, речь идет о совершенно разных заболеваниях.

Ревматической лихорадкой (в нашей терминологии – ревматизм) называют воспалительное заболевание соединительной ткани, возникающее после перенесенной стрептококковой инфекции. Она чаще всего поражает детей от 5 до 15 лет, редко встречается после 20. Может приводить к порокам сердца.

Что делать при температуре?

При незначительном повышении температуры врачи рекомендуют:

⦁ Избегать перенапряжения
⦁ Оставаться в прохладном помещении
⦁ Принимать достаточное количество жидкости
⦁ При необходимости выпить ибупрофен или парацетамол

Если вы принимаете биологические противоревматические препараты, кортикостероидные гормоны, и на фоне лечения развивается лихорадка – срочно обратитесь к лечащему врачу. Любая инфекция в этот период требует внимания!

Профилактика температуры при ревматоидном артрите

Когда ревматоидный артрит обостряется, важно держать воспаление под контролем. Нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, ингибиторы ФНО-альфа – все эти препараты призваны бороться с воспалением, сопровождающим аутоиммунные заболевание. Они же помогут при жаре и суставной боли.

Роль диеты при РА не до конца понятна. Некоторые ученые утверждают: коррекция рациона помогает контролировать воспаление и не допускать подъемов температуры. Достаточно обогатить меню рыбой, овощами, оливковым маслом.

С другой стороны, глютен, красное мясо и сахар могут усугубить симптомы.

Когда обратиться к врачу?

Мы рекомендуем вам срочно обратиться к врачу, если температура превышает 38°С или продолжается более 48 часов.

При ревматоидном артрите следует обратить внимание на дополнительные тревожные симптомы:

⦁ Появление боли и новых местах
⦁ Суставные симптомы, которые не утихают более 3 дней
⦁ Симптомы, напоминающие побочные эффекты лекарств

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

medbe.ru