При переломе бедренной кости первая помощь: 404 — Страница не найдена

Первая помощь при переломах | Alpagama

Обновлен: 16.10.2020

Горы, скалолазание, туризм, альпинизм, путешествия, приключения, впечатления – это все, бесспорно, здорово. Но, к сожалению, с нашим товарищем, или даже не с нашим, а каким-нибудь встреченным по дороге, может случиться такое несчастье, как перелом. Нормальная реакция хорошего человека – помочь.

Итак, что мы делаем?

Вряд ли лицезрение поврежденного человека доставит нам радость или умиротворение, поэтому в первую очередь захочется растеряться, распаниковаться, бегать с воздетыми к небу руками и кричать «мы все умрем». К сожалению, в качестве первой помощи при переломе это малорезультативно. Поэтому!Успокаиваемся и не показываем страх тому, которому сейчас и так больно и страшно. Пытаемся оценить масштабы бедствия: местонахождение, погода, состояние пострадавшего. Если есть связь, позвонить и внятно сообщить о пострадавшем и происшествии. Затем попытаться поговорить с пострадавшим, если он в сознании, внушить ему надежду на самое светлое будущее.

Очень осторожно осмотреть пострадавшего, ощупать в попытке диагностировать повреждение или перелом. Важно не переворачивать туда-сюда человека, существует возможность таким проявлением активности нанести ему еще большие повреждения, вплоть до свернуть окончательно шею или повредить позвоночник.

Следуем правилу: Не навреди!!!

Вообще то человеческие кости обладают очень высокой прочностью, но бывает случаются переломы. Это бывает тогда, когда направление действующей на кость посторонней силы не соответствует расположению костных перекладин. Чаще всего происходят переломы конечностей.

Как же распознать перелом кости?

Признаки перелома:
– резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение её функции, изменение формы и длины,
– появление отёчности и кровоподтёка,
– укорочение и патологическая подвижность костей.
В отличие от ушиба, функция конечности нарушается немедленно – с момента травмы.

Обнаружить перелом можно при наружном осмотре поврежденной части тела. Если необходимо, то прощупывают место предполагаемого перелома. При переломе наблюдается неровности кости, острые края отломков и характерный хруст при лёгком надавливании. Ощупывать, особенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно крайне осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему.

Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей, степень нарушения которых зависит от вида перелома и характера смещения отломков кости. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.

Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, необходимо выполнить в первую очередь те приёмы, от которых зависит жизнь пострадавшего, а именно:

– остановить артериальное кровотечение;
– предупредить травматический шок;
– наложив затем повязку на рану, создать неподвижность конечности с помощью шин и подручных материалов, в исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путём прибинтования поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней – к туловищу, нижней – к здоровой ноге.

Чего нельзя делать при оказании помощи:

– нельзя сопоставлять отломки кости или исправлять дефект конечности;
– нельзя вправлять в рану вышедшие из неё отломки кости;
– нельзя снимать одежду и причинять дополнительные боли, одежду и обувь разрезают, особенно при открытых переломах.

Хорошо и вовремя выполненная помощь защитит пострадавшего от смешения отломков, уменьшит болезненность при перевозке и предупредит возникновение травматического шока.

Сломанную конечность нужно привести в неподвижное состояние шинной повязкой. Неподвижность в месте перелома обеспечивает фиксация шинами два близлежащих сустава выше и ниже места перелома. Под шину, обёрнутую бинтом или каким либо мягким материалом, в местах костных выступов подкидывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного с давления и боли. Но далеко не всегда шину можно найти на месте происшествия. Тогда ее изготовляют из деревянной дощечки, полосы плотного картона и т. п. Чтобы шина не давила на место перелома, под нее подкладывают мягкую подстилку. Когда для изготовления шины нельзя найти подходящего материала, сломанную руку, в крайнем случае, прибинтовывают к туловищу, а поврежденную ногу – к здоровой.

Перелом костей черепа.

Переломы костей черепа нередко сопровождаются травмой или повреждением головного мозга. Пострадавший иногда находится без сознания, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность. Пострадавшего укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладывают мягкую подстилку с углублением или ватно-марлевый круг.

Перелом ключицы.

При переломах ключицы на надплечья накладывают два ватно-марлевых кольца и связывают их на спине. Руку подвешивают на косынке. В случае, если есть подозрение на смещение кости, тогда кольца не накладываются, а рука прикладывается ладонью к телу, и фиксируется (приматывается) бинтом к телу. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя, слегка откинувшись назад. Не рекомендуется наклоняться вперед, садясь в машину, так как при этом возможно дополнительное смещение отломков кости.

Перелом ребер.

При перелома ребра не накладывается никакая шина. Пострадавшему нужно постараться выдохнуть из легких как можно больше воздуха и после этого дышать не глубоко. При таком положении грудной клетки ее туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это нужно для того чтобы острые концы сломанного ребра не повредили легкие. Если у пострадавшего имеется открытое повреждение брюшной полости, в таком случае сначала на рану накладывают стерильную ватно-марлевую подушечку или салфетку. Поверх них, по типу компрессов накладывают непроницаемый для воздуха материал из плёнки, пакета. Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадавшего необходимо в положении полусидя.

Перелом костей таза.

При переломе костей таза пострадавшего укладывают спиной на твёрдый щит, широкую доску, двери или лист фанеры, под колени подкладывают скатанное пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны.

В таком положении конечности фиксируют с помощью распорки и бинтов.

Перелом фаланг пальцев, перелом кисти.

При открытых переломах фаланг пальцев и костей кисти на рану накладывают стерильную повязку, в ладонь вложат плотный комок ваты, обмотанный марлей или чистой тряпкой или же маленький мячик для придания пальцам полусогнутое положение, а потом фиксируют кисть с помощью бинтов к куску фанеры или доски. Поврежденную руку можно подвесить на косынке, при этом локтевой сустав фиксируется в согнутом до 90° градусов положении.

Перелом предплечья (предплечье – это между кистью и локтем).

При травме предплечья шину (доску) накладывают от пальцев кисти до локтевого сустава или середины плеча. При отсутствии шин, руку сгибают в локте, поворачивают ладонью к животу и прибинтовывают к туловищу или подвешивают её с помощью косынки или полы одежды.

Перелом бедра.

Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку.

Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку. Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку. После чего по бокам бедра прикладывают шины или другие подручные материалы (доски, обломки лыж, палки) и фиксируют их к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнём, полотенцем таким образом, чтобы обеспечить неподвижность всей конечности -тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. На костные выступы в области суставов, а также в подмышечную впадину и паховую область вкладывают валик из ваты. Стопу устанавливают под углом 90 градусов.

Перелом голени.

При переломах голени создают неподвижность в голеностопном и коленном суставах, для чего шины или подручные средства укладывают по наружной и внутренней поверхности ноги от стопы до верхней трети бедра. Чтобы зафиксировать кости стопы, применяют две полуметровые шины или обрезки фанеры, которые также прибинтовывают по боковым поверхностям конечности от стопы до верхней трети голени.

Третью шину прибинтовывают к подошвенной поверхности стопы.

Перелом позвоночника.

Перелом позвоночника является наиболее тяжелой и болезненной травмой. Судьба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зависит от правильности оказания первой медицинской помощи и способа транспортировки. В таких случаях не нужно пытаться оказать помощь пострадавшему самим. Необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. Если скорую помощь вызвать невозможно, необходимо дать обезболивающее средство, пострадавшего очень осторожно укладывают на ровную твердую поверхность, например на длинную широкую доску, аккуратно и бережно прибинтовать его к щиту. При отсутствии щита, пострадавшего укладывают вниз животом на обычные носилки, чтобы тяжесть тела не давила на позвоночник, под голову и плечи больного подкладывают матерчатый валик, а затем доставляют пострадавшего на медицинский пункт. Необходимо помнить, что такие пострадавшие совершенно не переносят перекладывание обычным способом с земли на щит.

Необходимо осторожно уложить их набок, положить рядом щит и перекатить на него. Нельзя без нужды трогать, поворачивать и поднимать голову и тело пострадавшего.

Запомните, при подозрении на перелом, необходимо, прежде всего, оказать пострадавшему первую помощь, а затем сейчас же отвезти его в поликлинику или в больницу.

Если при переломе не будет оказана своевременная помощь, то кость срастется неправильно. Тогда человек может остаться на всю жизнь калекой.

Первая помощь при переломе ноги

Перелом ноги относится к наиболее частому виду травм. Что и не удивительно, учитывая то, что нога — это одна из наиболее активных частей тела. Напомним, что перелом — это травма, которая сопровождается нарушением целостности кости. Анатомически нога состоит из бедренной кости, костей голени и костей стопы. Перелом может возникнуть на любом из этих участков, но к счастью правила оказания доврачебной помощи просты и  универсальны.

Первая помощь при переломе ноги

Основным правилом оказания помощи при переломе ноги является иммобилизация (фиксация) конечности, чтобы предупредить дальнейшее повреждение тканей и смещение костных отломков. Это достигается с помощью проволочных или деревянных шин (твердых каркасов), к которым прибинтовывается поврежденная конечность, используются пневмошины и вакуумные шины, которые являются средством выбора для транспортной иммобилизации. В бытовых условиях можно использовать подручные средства — доски, ветку дерева, кусок пластика и т.п. Помните, что нельзя накладывать шину на голое тело, обязательна прокладка из ваты, либо из одежды. Необходимо выбирать шину достаточной длины, чтобы фиксировать два соседних с переломом сустава, а при переломе бедренной кости — три сустава (тазобедренный, коленный, голеностопный).

При переломе ноги пострадавший испытывает сильную боль, поэтому вторым правилом оказания помощи является обезболивание. Используйте доступные Вам анальгетики: анальгин, кетанов, дексалгин. Уменьшение болевых ощущений способствует уменьшению патологических реакций со стороны сердечно — сосудистой системы.

Переломы крупных костей

При переломах крупных костей, например бедренной, возникает так называемая «скрытая» кровопотеря, которая может достигать до 500 мл. Поэтому, если Вы видите, что пострадавший бледный, либо возникает потеря сознания — постарайтесь положить выпрямленные ноги больного на возвышение (подушка, валик), этим Вы увеличите приток крови к сердцу и уменьшите сердечно-сосудистую недостаточность.

Желательно не давать пострадавшему ничего во внутрь до осмотра врача, так как возможна операция и проведение анестезии.

И, конечно, пациента необходимо направить в травматологический стационар, для оказания специализированной помощи. На современном этапе считается, что чем раньше больному с переломом ноги оказана помощь, тем благоприятней прогноз для выздоровления и меньше осложнений.

Первая помощь при переломах — БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии

Все травматические переломы можно разделить на 3 типа: закрытый перелом, открытый перелом (если повреждаются наружные покровы тела) и внутрисуставный перелом (если линия перелома проходит через суставную поверхность, и кровь собирается в капсуле сустава, образуя гемартроз).

Полные травматические переломы.

Различают патологические переломы (возникают на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани) и травматические, «обычные»; закрытые и открытые, то есть с наличием раны; без смещения или со смещением отломков кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило, перелом – результат действия чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Реже встречаются так называемые хронические переломы вследствие небольших, но продолжительных нагрузок.

Перелом – нарушение анатомической целости кости вследствие травмы.

Признаки перелома:

— интенсивная боль в месте повреждения;

— нарушение формы и длины конечности по сравнению со здоровой;

— невозможность движения конечностью;

— патологическая подвижность (там, где ее не должно быть) в месте перелома.

Наибольшую опасность представляют открытые переломы, когда повреждается кожа, что создает возможность попадания в рану инфекции.

Разрушение при переломе костной ткани и повреждение окружающих кость мягких тканей приводит к внутреннему или наружному (при открытом переломе) кровотечению. При множественных или тяжелых открытых переломах крупных костей возможно развитие травматического шока.

Первая помощь при переломах костей должна включать остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки при наличии раны и транспортную иммобилизацию.

Иммобилизация – это создание условий для неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация обязательно должна быть применена при переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела. В этих ситуациях движения, которые совершает пациент произвольно или непроизвольно, при транспортировке могут нанести вред его здоровью.

Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.

Иммобилизация сломанных конечностей проводится при помощи табельных шин.

Транспортные шины (они могут быть деревянными; проволочными, которые выпускаются нескольких типов, размеров, длиной 75-100 см, шириной 6-10 см, хорошо моделируются по рельефу конечности, применимы при повреждениях различной локализации; пластмассовыми, пневматическими, вакуумными), выпускаемые промышленностью, называют стандартными (рис.). При отсутствии стандартных шины для транспортировки используют импровизированные шины из подручного материала — досок, лыж, фанеры, прутьев и др. Основное правило наложения транспортной шины — иммобилизация двух сегментов, соседних с поврежденным. Например, при переломах костей голени шины фиксируют бинтами к стопе, голени и бедру, при переломах плеча — к предплечью, плечу и грудной клетке.

Требования к транспортной иммобилизации следующие.

Шина должна быть наложена не только на место повреждения, а захватывать два ближайших сустава, иногда возникает необходимость в обездвиживании трех близлежащих суставов. Делается это для того, чтобы исключить движения в суставах, которые передаются на поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности в близлежащем суставе может произойти вывих головки сломанной кости.

Сломанной конечности необходимо придать правильное положение. Эта мера уменьшает возможность травмы близлежащих тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах на рану накладывается повязка.

Перед наложением шины при возможности надо провести обезболивание.

Жесткая шина должна быть наложена на одежду, в местах трения с костными выступами подкладывается вата, мягкая ткань.

Иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости, так как неправильная или неполная иммобилизация может привести к нанесению большего вреда, чем пользы.

Первая помощь. Прежде всего, необходимо предотвратить попадание инфекции в рану и одновременно обездвижить поврежденную конечность. Это сделает менее болезненной последующую доставку пострадавшего в лечебное учреждение, а также уменьшит вероятность смещения отломков.

Запрещается исправлять деформацию конечности, так как это может усилить страдания больного, вызвать у него развитие шока!

При открытом переломе кожу вокруг раны необходимо смазать раствором йода, наложить стерильную повязку, после чего приступить к иммобилизации. Все виды переломов необходимо непосредственно на месте несчастного случая иммобилизировать с помощью транспортных шин или подручными средствами (доска, рейка, пучки хвороста и др. ). Наиболее удобны в пользовании гибкие шины Крамера.

Еще раз повторим правила иммобилизации при переломе конечности:

— шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра – все суставы нижней конечности;

— подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела;

— накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;

— для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;

— шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

Иммобилизацию обычно проводят вдвоем – один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой – плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями.

При иммобилизации необходимо фиксировать не менее двух суставов, расположенных выше и ниже области перелома, чтобы исключить подвижность поврежденного сегмента конечности.

Иммобилизацию переломов плеча лучше проводить шиной Крамера. Ее накладывают от середины лопатки здоровой стороны, затем шина идет по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава, изгибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти до основания пальцев. Перед наложением шины оказывающий помощь предварительно придает ей форму, прикладывая к себе: укладывает свое предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляет ее по задне-наружной поверхности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где и фиксирует рукой и делает нужный изгиб шины.

При переломе бедра наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышечной области, внутреннюю – до паха. Иммобилизацию можно улучшить дополнительным наложением шины Крамера по задней поверхности бедра и подошве стопы.

При переломе бедра неподвижность всей конечности осуществляется длинной шиной – от стопы до подмышечной впадины.

При переломе костей голени шину Крамера накладывают от пальцев до верхней трети бедра, при травме стопы – до верхней трети голени. При тяжелых переломах голени заднюю шину укрепляют боковыми шинами.

В случае отсутствия шины Крамера иммобилизацию переломов голени проводят двумя деревянными планками, которые фиксируют по бокам от конечности на том же протяжении. Допустима иммобилизация бедра и голени методом «нога к ноге», который однако мало надежен и может быть использован лишь как крайнее средство.

При переломе костей стопы накладывают две лестничные шины. Одну из них накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, – вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени. Дополнительно накладывают боковую шину в форме буквы V, накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности.

Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани.

При переломе костей предплечья фиксируют как минимум кисть и область локтевого сустава. Руку подвешивают на косынку.

Первая помощь при переломах костей таза. Удар или сдавливание области таза при обрушении, падении с высоты, отбрасывании ударной волной могут привести к переломам костей таза.

Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отеком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу.

Характерной позой является «поза лягушки», когда пострадавший лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Действия по оказанию первой помощи.

Положите пострадавшего на жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз.

Ногам придайте полусогнутое положение.

Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п.

При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку.

Первая помощь при переломах позвоночника. При переломах позвоночника – чрезвычайно тяжелом повреждении, возникающем при падении с высоты, удара в спину, резким сгибании туловища во время упражнений, отмечается резкая боль, иногда выпячивание поврежденных позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствует о повреждении спинного мозга.

Оказывая помощь, необходимо соблюдать исключительную осторожность, т.к. даже небольшие смещения позвонков могут вызвать дополнительное повреждение или разрыв спинного мозга.

Поэтому пострадавшего, по команде, укладывают на жесткие носилки или достаточно широкую доску в положение «на спине», не допуская перегиба позвоночника,. Под колени и под шейный отдел позвоночникам подкладывают валик. Пострадавшего фиксируют лямками.

В случае перелома шейного отдела позвоночника под шею и вокруг головы кладут валики из одежды. Для эвакуации по наклонным или вертикальным спускам пострадавшего необходимо прочно привязать к носилкам (доске) и наложить импровизированный воротник, т.е. обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани из одежды и забинтовать.

При транспортировке на носилках достаточно зафиксировать голову и шею импровизированными валиками из одежды.

Перенос и транспортировка пострадавших с переломами без иммобилизации недопустимы даже на короткие расстояния!

Щадящая транспортировка при переломах имеет первостепенное значение. Большинство больных с переломами перевозят в положении лежа. Как правило, пострадавшие с переломами нижних конечностей не могут самостоятельно добраться до транспорта.

Перелом ключицы и разрыв ключично-акромиального сустава.

Переломы ключицы возникают часто и составляют около 15% от всех переломов костей. Очень часто переломы ключицы происходят у детей и подростков.

Механизм перелома ключицы чаще всего представляет собой прямое воздействие травмирующей силы – удар по ключице. Повреждение ключицы может возникнуть в результате падения на плечо, прямую руку, локоть.

Переломы ключицы возникают в результате падения, например с велосипеда. В виду того, что ключица покрыта практически только кожей, ее перелом, отек и деформация хорошо видны невооруженным глазом.

Под влиянием тяги мышц (в основном грудино-ключично-сосцевидной или кивательной мышцы) центральный отломок ключицы смещается вверх и назад, а периферический, вследствие тяжести конечности, смещается вниз и внутрь. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.

При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз.

В качестве первой помощи необходимо подвесить руку пациента на косынку и отправить пациента в ближайшее лечебное учреждение. Если время позволяет или требуется продолжительная транспортировка, накладывается восьмиобразная повязка, цель которой отвести надплечья назад и зафиксировать их в этом положении.

Переломы ребер. Переломы ребер при травмах встречаются достаточно часто. Они составляют до 5% от всех переломов. В связи с уменьшением эластичности ребер с возрастом, чаще ломаются ребра у пожилых людей.

Переломы ребер возникают:

при падении на грудную клетку;

при прямом ударе по грудной клетке;

при сдавлении грудной клетки.

В зависимости от травмирующего предмета ребро может ломаться в одном или в двух местах. При высокой кинетической энергии травмирующего предмета возникают оскольчатые переломы.

Перелом одного ребра называется изолированным, перелом нескольких ребер – множественным.

Сами по себе переломы ребер не опасны и достаточно быстро заживают, опасность представляют собой сопутствующие повреждения внутренних органов. При множественных переломах ребер отломки могут смещаться в разных направлениях, травмировать близлежащие ткани и органы и вызывать опасные осложнения.

Переломы ребер осложняются повреждениями оболочки легких – плевры, самих легких. При повреждении легких и плевры существует опасность возникновения гемоторакса (скопления крови в грудной полости между внутренней и наружной оболочкой легких), пневмоторакса (скопление воздуха в грудной полости). Иногда воздух из легких попадает в подкожную клетчатку, что называется «подкожная эмфизема». Пациента беспокоит боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, разговоре. Боль может уменьшаться в положении больного сидя и усиливается при движениях.

Первая помощи при неосложненных переломах ребер сводится к наложению фиксирующей повязки на грудную клетку, местного применения тепла и в применении обезболивающих средств. На выдохе грудную клетку туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это уменьшает болевые ощущения и вероятность травмирования костными отломками тканей.

Порядок оказания помощи при закрытом переломе

Закрытый перелом — нарушение целостности кости без образования открытой раны.

Интенсивная боль в месте травмы

Невозможность движения конечностью

Изменение длины и формы конечности

Подвижность в месте перелома, которой не должно быть

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ

Что берем
из аптечки:

Перевязочный
пакет

Косынка медицинская
перевязочная *

Эластичный
бинт*

* Некоторые медикаменты входят в состав стандартной аптечки одной страны, но могут отсутствовать в аптечках других стран

Что еще понадобится:

Шина эластичная или лестничная

Любой твердый материал, из которого может быть
изготовлена шина (деревянные доски, гипсокартон и т. п.)

Первая помощь должна быть направлена, в первую очередь, на обездвиживание поврежденной конечности и фиксацию ее в неподвижном состоянии.

1 Обездвижьте поврежденный сустав.

2 Зафиксируйте поврежденную конечность с помощью наложения шины, фиксирующей повязки, использования косынки или прибинтуйте ее к туловищу или здоровой конечности. Правила наложения шин и описание других способов фиксации конечностей приведены далее в этом разделе.

3 Как можно скорее доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ НЕПОДВИЖНОСТИ ТРАВМИРОВАННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ

При вывихах и переломах необходимо произвести меры, направленные на обездвиживание поврежденной конечности — транспортную иммобилизацию. Это позволит предотвратить дальнейшее повреждение кровеносных сосудов, нервов и мягких тканей, которые окружают место перелома, что, в свою очередь, снизит опасность возникновения травматического шока, значительных кровоизлияний и осложнений.
Транспортную иммобилизацию конечностей можно произвести с помощью шин — фиксаторов для различных частей тела, бинтовых повязок и собственной одежды пострадавшего. Шины могут быть стандартизированными, которые можно приобрести в аптеках, и импровизированными, изготовленными из подручных средств (доски, палки, пучки прутьев).
В этом разделе приведены основные способы иммобилизации поврежденной конечности.

ФИКСАЦИЯ РУКИ

Наложение шин на руку

ВАЖНО:

Если есть возможность дождаться «скорую помощь», не накладывайте шину самостоятельно, поскольку во время наложения пострадавшему можно причинить боль, из-за которой он может впасть в болевой шок. Поврежденную конечность следует положить вдоль тела в том положении, которое она приняла в результате травмы. Не следует пытаться ее выкручивать и придавать «правильное» положение.

При наложении шин следует руководствоваться правилом двух шин: шину нужно наложить от кисти до плеча, чтобы зафиксировать локтевой и лучезапястный суставы. Иначе движения в этих суставах будут сдвигать повреждение.
Для иммобилизации конечности лучше всего использовать эластичную или лестничную шину, которые можно приобрести в аптеке.

1 Оказывающему помощь следует придать шине нужную форму на себе…

 

… а затем перенести ее на пострадавшего.

ВАЖНО:

Шина должна захватывать всю поврежденную конечность: от кончиков пальцев до предплечья здоровой стороны.

 

2 Две тесемки, закрепленные на верхнем конце шины, следует связать с тесемками на нижнем конце шины. При этом тесёмки спереди и сзади должны огибать здоровое плечо.

 

3 Между большим и указательным пальцами, а также в подмышечную впадину следует вложить мягкие валики.

4 Шину необходимо надежно прибинтовать к поврежденной конечности. Для фиксации шины может быть использован эластичный бинт.

 

5 Затем руку следует подвесить на косынке, как показано на фото.
Вместо косынки может быть использована рубашка, шарф или любой другой подобный элемент одежды.

 

Фиксация руки при отсутствии шин

Если нет возможности наложить шину от кончиков пальцев до плеча, тогда лучше обойтись вовсе без шины.
В таких случаях поступают следующим образом:

ИСПОЛЬЗУЕМ ВЕРХНЮЮ ОДЕЖДУ ПОСТРАДАВШЕГО

1 Наденьте рукав собственной одежды пострадавшего на здоровую руку.

2 Больную руку подвесьте на фиксирующую повязку.

 

3 Накиньте одежду на больную руку (не надевая на нее рукав) и застегните.

 

Так одежда прижмет больную руку и зафиксирует ее положение.

ИСПОЛЬЗУЕМ БИНТЫ

Если у пострадавшего нет верхней одежды, с помощью которой можно было бы зафиксировать конечность, тогда руку можно прибинтовать к телу человека.

 

 

 

ФИКСАЦИЯ НОГИ

ВАЖНО:

Если есть возможность дождаться «скорую помощь», не накладывайте шину самостоятельно, поскольку во время наложения пострадавшему можно причинить боль, из-за которой он может впасть в болевой шок. Поврежденную конечность следует положить вдоль тела в том положении, которое она приняла в результате травмы. Не следует пытаться ее выкручивать и придавать «правильное» положение.

Наложение шин на ногу

Следует помнить, что шина должна фиксировать три сустава: заходить выше тазобедренного сустава и ниже голеностопного. Если в распоряжении нет стандартизированной шины необходимой длины и из подручных средств ее изготовить невозможно, то лучше шину не накладывать вообще, а прибинтовать больную ногу к здоровой (подробнее – на следующей странице).

1 Используйте стандартизированную шину, если она есть в наличии, или изготовьте шину из прочного твердого материала (например, из деревянных досок) для наложения на внешнюю сторону бедра. Она должна фиксировать три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.

 

2 Используйте стандартизированную шину, если она есть в наличии, или изготовьте шину из прочного твердого материала (например, из деревянных досок) для наложения на внутреннюю сторону бедра. Она должна с внутренней стороны фиксировать коленный и голеностопный суставы. Края шины необходимо обернуть мягкой тканью или бинтом с ватой, чтобы не травмировать кожу пострадавшего.

 

3 После наложения шины ее следует надежно прибинтовать к поврежденной конечности, к пояснице и грудной клетке. Для фиксации шины можно использовать эластичный бинт.

 

 

В таком положении можно транспортировать пострадавшего. Как уложить пострадавшего на носилки, читайте в разделе «Транспортировка пострадавшего» на этой странице.

Фиксация ноги при отсутствии шин

Наилучшим образом удержать больную ногу в физиологическом положении поможет вторая здоровая конечность. Поэтому при отсутствии подходящих для создания шины подручных материалов, поступайте следующим образом:

1 Сложите вместе две ноги пострадавшего.
Если ноги пострадавшего не покрыты одеждой, между ними следует проложить мягкую ткань.

2 Прибинтуйте поврежденную конечность к здоровой.

 

 

В таком положении можно транспортировать пострадавшего. Как уложить пострадавшего на носилки, читайте в разделе «Транспортировка пострадавшего» на этой странице.

Переломы у собак — Ветеринарный Центр «Прайд»

Переломы у собак происходят по разным причинам, пусть то, неудачная игра, падение с рук или автомобильная травма – это всегда крайне неприятное состояние, которое требует незамедлительного решения о проведении помощи собаке. У крупных собак переломы встречаются, как правило, после автомобильных травм, драк и прочих серьезных неприятных событий. Это обуславливает наличие травмы без аномалий скелета изначально. У мелких или карликовых пород собак все по-другому, такие собаки могут получать перелом костей буквально «на пустом месте» не говоря, уже о травматическом воздействии таком, как падение с рук или с дивана. Помимо миниатюрных размеров и хрупкости костей данная проблема может быть обусловлена изменение анатомического строения костей изначально и получение травмы идет как сопутствующий фактор для перелома. К такому примеру можно отнести перелом нижней трети лучевой кости.

У собак встречаются и патологические переломы костей, например при онкологических болезнях костей, когда целостность кости нарушается в результате разрушения костной ткани опухолью.

Также переломы кости могут быть обусловлены септическими процессами, например, при переломе нижней челюсти у маленьких собак при плохом уходе за ротовой полостью. У таких собак может развиваться пародонтоз, воспаляться окружающая костная ткань больного зуба, нарушается ее плотность. В результате неудачной попытке укуса может произойти перелом.

В любом случае, чем бы ни был обусловлен перелом у собаки – это всегда болезненно и требует квалифицированной помощи!

Клинические признаки перелома у собак

Клинически перелом у собаки вне зависимости от локализации всегда обусловлен болью, отеком, развитием гематомы и нарушением опоры на больную лапу. В некоторых случаях перелом у собак может сопровождаться травмой мягких тканей, а так же кровотечением. Такой тип перелома называется открытым. Часто открытый тип перелома встречается после автомобильных травм или драк с другими животными.

Перелом без нарушения целостности кожи имеет название закрытый. Это самый распространенный перелом собак небольшого размера, так как внешнее воздействие окружающей среды здесь будет не значительным.

Топография переломов может быть различной и в зависимости от места перелома клинические признаки могут изменяться. Мы разберем клинические признаки каждого перелома по месту их локализации.

Перелом бедра у собаки

Перелом бедренной кости у собак сопровождается выраженной болью, собака не сможет опираться на лапу. Практически во всех случаях будет наблюдаться отек или развитие гематомы в области мышц бедра. При открытых переломах бедра могут наблюдаться сильные кровотечения, то требует незамедлительного оказания помощи собаке. Особенно внешне заметны большинство клинических признаков при переломах диафиза бедра, то есть середины. При переломах головки, шейки бедра внешне отека или гематомы может не наблюдаться. При таком типе перелома бедра у собак будет наблюдаться только боль и нарушение опоры на больную лапу.

Перелом плеча у собаки

При переломе плеча у собаки будет наблюдаться нарушение опоры по типу «висячей конечности» на травмированную лапу, боль и отек. При переломе плечевой кости с нарушением кожного покрова может наблюдаться сильное кровотечение, что незамедлительно требует обращения за помощью в клинику. При закрытых переломах плеча может наблюдаться образование гематомы.

Перелом голени у собаки

Перелом голени у собаки происходит со смещением и нарушением целостности большеберцовой и малоберцовой костей по причине сильной подвижности и отсутствием большого количества мышц покрывающих кости. При таком переломе опора на больную лапу невозможна, часто лапа может болтаться и принимать не естественное положение. Помимо отека и боли, при таких переломах часто развиваются гематомы из-за близкого расположения сосудов. Часто переломы голени у собак могут быть открытыми и сопровождаться кровотечениями.

Перелом предплечья у собаки

Переломы предплечья у собак часто сопровождаются переломом обоих костей предплечья (лучевой и локтевой) и часто со смещением. Собака так же не будет пользоваться больной лапой, как правило, наблюдается отечность на запястье или пальцах. Часто сломанная лапа выглядит короче, чем здоровая. При травме с нарушением кожного покрова так же может наблюдаться кровотечение и зияние обломков.

Перелом позвоночника у собаки

Перелом позвоночника у собаки характеризуется помимо болевых ощущений неврологическими нарушениями. Если перелом позвоночника произошел в шейном отделе результат это полная потеря способности к передвижению. При переломе позвоночника в нижней части грудного или поясничного отдела означает потеря возможности передвижения на задних лапах. Часто может наблюдаться бесконтрольное мочеиспускание или дефекация.

Перелом челюсти у собаки

Перелом челюсти у собак, помимо боли, сопровождается искривлением. Собака с трудом или вообще не может ее сомкнуть, особенно если сломаны обе ветви. Может наблюдаться истечение слюны. При открытых переломах будет выделяться слюна с кровью.

Перелом ребер у собаки

При переломе ребер у собаки будет наблюдаться учащенное поверхностное дыхание. Такой тип дыхания может быть обусловлен болевым синдромом или наличием вторичной травмы после перелома ребер такой, как пневмоторакс. Если речь идет об открытом переломе ребер, это неминуемо влечет за собой развитие пневмоторакса. Данное состояние угрожает жизни собаке.

Перелом крестца у собаки

При переломе крестца помимо боли может наблюдаться недержание мочи и кала. Такие собаки могут не утрачивать способность ходить, но ходят с трудом в первое время после травмы. При переломе крестца у собак часто наблюдается нарушение чувствительности хвоста, собака не может им шевелить или поднять его.

Перелом таза у собаки

При переломе таза клинические признаки могут различаться, это зависит от локализации перелома. Помимо боли, при переломе таза у собак может быть нарушение походки в результате не стабильности таза или переломе вертлюжной впадины. При сильной нестабильности костей таза собаки теряют способность к передвижению.

Первая помощь при переломах у собак

Первая помощь при переломе у собаки будет заключаться в обеспечении неподвижности места перелома или же всего животного для уменьшения боли и транспортировки в ветеринарную клинику. При открытых переломах необходимо остановить кровотечение: наложит тугую бинтовую повязку. Перед этим рану можно промыть антисептическим раствором.

При любом переломе трубчатых костей, например передней или задней лапы, можно попытаться наложить шину из подручных материалов.

 При переломе позвоночника, ребер, таза, крестца животное перемещают на ровную, жесткую поверхность. Пытаться фиксировать место перелома или собаку не нужно.

При переломе нижней челюсти можно попытаться подвязать ее к верхней челюсти бинтом или просто надеть намордник.

После травмы собака испытывает боль, и сильнейший стресс, поэтому если животное агрессивно — не пытайтесь зафиксировать перелом или промыть открытую рану. Собака в состоянии шока может вас покусать! Все что нужно будет сделать это надеть намордник или фиксирующую повязку на морду и быстро доставить собаку в ветеринарную клинику для оказания помощи.

Диагностика переломов у собак в ветеринарной клинике

Рентген-диагностика в ветеринарной клинике предполагает проведение исследования в двух плоскостях. После проведения рентгена решается вопрос о выборе методики проведения остеосинтеза, то есть способе фиксации сломанной кости. Практически всегда после ДТП или других происшествий собаки поступают с вторичными травмами, которые требуют иногда еще большего внимания, чем сам перелом. При поступлении в ветеринарную клинику пострадавшему животному вводят лекарства снимающие боль (анельгизирующие средства), оказывают манипуляции по остановки кровотечения и прочие процедуры, которые способствуют стабилизации всех систем организма и снимают риск возникновения летального исхода. При проявлении агрессии у собаки применяют седативные препараты при процедурах или исследованиях.

Для особо тяжелых пациентов, которым требуется стабилизация более длительная с проведением манипуляций (капельницы и прочее) у нас в клинике существует стационарное отделение.

Перед проведением хирургических манипуляций проводят лабораторные анализы (биохимический и клинический анализы крови) и проводят Эхо сердца и ЭКГ.

При подозрении на травму брюшной полости или наличие полостного кровотечения проводят УЗИ брюшной полости, только после решения данной проблемы проводят лечение перелома.

Лечение переломов у собак

Лечение переломов у собак зависит от типа перелом, его сложности и веса собаки.
Если мы говорим об открытых переломах, где риск инфицирования очень высок, то здесь используют аппараты внешней фиксации. Это могут быть двусторонний аппарат внешней фиксации у собак с весом до 20 кг или стержневой аппарат, аппарат Елизарова у собак с весом более 20 кг. Данные конструкции распространены у собак при переломах предплечья или голени, менее распространены при переломах плеча или бедра.

Закрытые переломы у небольших собак сопоставляют при помощи внешней фиксации, так как повреждение мягких тканей здесь незначительное.

Закрытые переломы плечевой или бедренной кости сопоставляют с применением опорных пластин разных видов (DCP, LCP) или специальных штифтов, без учета массы животного. Перелом плечевой или бедренной кости в дистальном отделе, в зоне роста или межмыщелковым внутри суставном переломе для сопоставления и стабильности может применяться методика с размещением спиц Киршнера и стягивающего винта. Для стабилизации в случае перелома позвоночника, помимо опорных пластин, применяют более сложные и надежные конструкции обеспечивающие стабильность позвоночника, а именно транпедикулярные фиксаторы. В случае перелома костей челюсти применяются специальные опорные пластины, при инфицировании проводится вне очаговый остеосинтез.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и нейрохирургии
Маслова Екатерина Сергеевна

Клинические случаи лечения переломов у собак в «Прайд»

В ГВОЦ Прайд поступила собака породы американский стаффордширский терьер, 4 месяца, по кличке Комбат. Щенок неудачно поиграл с другими собаками и получил травму. При осмотре был обнаружен отек коленного сустава, болезненность, щенок не мог опираться на больную лапу.

После проведения рентгенологического исследования был поставлен диагноз: отрыв бугристости большеберцовой кости со значительным смещением.

После предоперационного обследования (биохимический анализ крови и Эхо сердца) была проведена операция. Фиксацию перелома осуществили при помощи спицы Киршнера и серкляжа. Опороспособность на больную конечность восстанавливается достаточно быстро, последующее удаления крепежа обычно не требуется.

Ветеринарный врач, хирург-ортопед: Маслова Е.С.
Анестезиолог: Литвиновская К.В.

---

Представители мелких пород собак предрасположены к травмам костей предплечья ввиду тонкости костных тканей или других анатомических особенностей. Любые переломы очень болезненны для наших питомцев, но лечатся быстро и чаще без последствий, если Ваш любимец попал в руки к грамотному специалисту.

На примере некоторых пациентов расскажем, как диагностируются и лечатся переломы предплечий у миниатюрных пород собак.

Нитка (пражский крысарик) и Бусинка (той терьер) поступили в Прайд в разное время, но с одинаковыми жалобами: болезненность и отеки в области предплечья.

Диагностика: осмотр хирурга-ортопеда, рентгенологическое исследование.

Лечение: остеосинтез с постановкой LСP-пластины. Благодаря этой методике собака может сразу после хирургического вмешательства пользоваться травмированной лапкой, а также применение данного типа пластины обеспечивает надежную фиксацию перелома и быстрое заживление.

Подготовка к операции: биохимический анализ крови и УЗИ сердца. Очень важные исследования перед введением животного в наркоз. Они показывают нам работу основных органов питомца и помогают снизить анестезиологические риски.

После операции животные просыпаются в стационаре под наблюдением врача и анестезиолога.

Снятие швов через 10-12 дней. В течение этого времени владелец самостоятельно обрабатывает швы антисептическим раствором и ранозаживляющей мазью.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е. С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К. В.

---

Малыш Чарли упал со ступеньки и получил травму – межмыщелковый внутрисуставной перелом плечевой кости. Это довольно тяжелая травма для пятимесячного щенка, так как в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава, в том числе и зоны роста плечевой кости. Основной задачей хирурга было не только сопоставить сложный перелом, но также обеспечить нормальный рост костей в дальнейшем. Чарли находился под постоянным мониторингом врачей стационарного отделения. Врачом Масловой Е. С. был успешно проведен остеосинтез межмыщелкого внутрисуставного перелома плечевой кости и сейчас щенок проходит курс послеоперационной реабилитации.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е. С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К. В.

 

---

Собака породы мопс неудачно прыгнула за мячиком и упала в канаву! Хозяева сразу же привезли собаку в клинику в отделение реанимации и интенсивной терапии. У собаки наблюдался тетрапарез (невозможность передвигаться на лапах) и сильнейший болевой синдром в шее. После проведения всех лечебных мероприятий по стабилизации общего состояния и приема невролога, собаке провели компьютерную томографию (КТ) шейного отдела позвоночника и диагностировали перелом тела 2 шейного позвонка (С2). Для диагностики тяжести травмы спинного мозга в зоне перелома, так же провели Магниторезонансную томографию под одной анестезией с КТ.

После постановки диагноза была проведена хирургическая операция по стабилизации перелома позвоночника при помощи реперных спиц и костного цемента. Сейчас пациент чувствует себя стабильно хорошо, начинает двигаться, боли в шее не наблюдается. В любом случае таким пациентам требуется время на восстановление, но мы надеемся, что его потребуется не так много. Пожелаем скорейшего выздоровления малышу и терпения владельцам!

Маслова Екатерина Сергеевна – ветеринарный врач, хирург. Специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии.

Тихонова Мария Юрьевна – ветеринарный врач, анестезиолог.

Первая помощь при переломе шейки бедра. Уход за больным

Первая помощь при переломе шейки бедра

Самая действенная помощь при возникновении подобной травмы – это вызов бригады медицинских работников.

Если существует необходимость самостоятельно доставить пострадавшего до больницы, то необходимо осуществить ряд мероприятий:

• Для начала человека нужно уложить на спину.

• При сильных, невыносимых болях нужно произвести противошоковые мероприятия. Они заключаются в обезболивании как местном, так и общем. Подойдут любые обезболивающие препараты, в частности ибупрофен или кеторал.

• Больную конечность важно обездвижить. Для этого её необходимо зафиксировать с помощью шины. В качестве подручного материала подойдет рейка, доска или фанера. В фиксации нуждаются все суставы ноги, а не только тазобедренный. Если никакой подходящей вещи не нашлось, то можно привязать больную конечность к здоровой.

• Шину важно накладывать правильно. Свое начало она должна брать в паху, с внутренней стороны конечности, и заканчиваться около пятки. Фиксировать следует в районе пятки, колена и паха.

• Одежду и обувь снимать не следует. Если травма была получена в холодное время года и пострадавший находится на улице, то конечность необходимо дополнительно утеплить. Так как она будет сильнее подвержена обморожению, чем здоровая нога.

• Переносить человека необходимо на жесткой поверхности, лучше всего на носилках.

• При кровотечении, нужно перетянуть ногу жгутом, но не слишком сильно. Если конечность начнет синеть, то повязку важно ослабить.

• Важно успокоить больного, не стоит впадать в панику из-за его криков и стонов – это нормальная реакция человека на подобную травму. Более внимательно следует отнестись к пострадавшему, который остается равнодушным боли, скорее всего он находится в шоковом состоянии.

• Если доставить человека придется самостоятельно, то важно успокоится и не превышать скорость.

Уход за больным

Уход за больным с переломом шейки бедра должен быть комплексным и правильно организованным. От этого зависит процесс восстановления пациента и предупреждения развития весьма опасных осложнений. Как нужно ухаживать за человеком, перенесшим данную травму в домашних условиях?

В большинстве случаев, диагностируется перелом шейки бедра у пожилых людей. Для таких пациентов это весьма тяжелая травма, ведь в связи с возрастными изменениями и повышенной хрупкостью костной ткани, перелом срастается крайне тяжело, а реабилитация занимает длительное время. Как правило, у человека нарушается двигательная активность, и длительное время он находится в лежачем положении.

Лежачий больной в наибольшей степени подвержен появлению пролежней, поэтому одно из основных правил ухода — это позаботиться об их профилактике. 

Пациент лишен возможности самостоятельного передвижения, поэтому нуждается в особой заботе. Нужно правильно оборудовать кровать, подвесив над ней бортик, чтобы человек мог подтянуться для смены положения или занятий лечебной гимнастикой. С целью предупреждения отечности и нарушения процессов микроциркуляции под голень пациента рекомендуется положить валик.

Важно, чтобы поврежденная конечность находилась в приподнятом положении. В свободном доступе должна находиться вода, салфетки, необходимые медикаменты. При переломе шейки бедра больной испытывает сильные боли, поэтому следует позаботиться о качественном, эффективном обезболивании, согласовав этот вопрос с лечащим врачом.

Важно подобрать и правильное питание. Для полноценного восстановления и предупреждения запоров необходимо включить в рацион больного бульоны, овощи, каши, кисломолочные продукты. Часто пациенты страдают от отсутствия аппетита. В таких случаях имеет смысл предложить человеку его любимые блюда, но ни в коем случае не кормить его через силу! Повысить аппетит поможет прием чайной ложки полынной настойки, которую рекомендуется давать пациенту за полчаса до приема пищи.

Огромное значение для правильного ухода имеет соблюдение оптимального питьевого режима. В целом, человек должен выпивать не менее 2-х литров жидкости на протяжении суток. Если больной отказывается от питья, ему могут потребоваться капельницы, этот вопрос лучше всего согласовывать с доктором.

Комнату, в которой находится больной, нужно регулярно проветривать, поддерживать в ней оптимальный микроклимат и комфортный температурный режим. Хороший эффект дает обработка помещения кварцевой лампой. Обязательны и регулярные влажные уборки.

Психологическая поддержка

Человек, в особенности пожилой, сломавший бедренный сустав, испытывает сильный стресс, страхи, часто впадает в депрессивное состояние. Больных очень смущает полная зависимость от окружающих, невозможность самостоятельно обслуживать себя и т.д. Поэтому ухаживающий человек (не важно, сиделка это будет или кто-то из членов семьи) должен проявить максимальный такт и терпение, наладить с пациентом доверительные отношения.

Как можно чаще сообщайте больному о положительных сдвигах в его состоянии, разговаривайте с ним, поощряйте любые действия и попытки к восстановлению.

Специалисты доказали, что часто именно апатичность и депрессивность становятся главными причинами смерти больных, перенесших такую травму, как перелом шейки бедра. Поэтому стоит говорить человеку о том, как он важен и нужен, постараться увлечь его каким-то посильным, интересным занятием. Это очень важный аспект правильного ухода и успешной реабилитации.

Больные могут опасаться того, что никогда не встанут на ноги, не поправятся. Хорошо в таких случаях подобрать правильные книги на тему восстановления здоровья, провести беседу с доктором. В некоторых, особенно сложных ситуациях, может потребоваться и помощь профессионального психолога.

Профилактика осложнений

Уход за больным с переломом шейки бедра в домашних условиях, в первую очередь, должен быть направлен на предупреждение развития крайне нежелательных осложнений и сопутствующих заболеваний, возникающих в результате нарушения двигательной активности и длительного пребывания в лежачем положении. В сложившейся ситуации потребуется соблюдать такие правила:

1. Для профилактики запоров нужно обратить внимание на рацион, делать больному легкий массаж брюшной стенки. Если проблема все-таки возникла, помогут растительные слабительные средства, очистительные клизмы.
2. Профилактика нарушений сосудистого характера включает в себя прием препаратов калия, магния. Кроме того, рекомендуется увеличить суточный объем употребляемой жидкости.
3. У лежачих больных высока склонность к развитию застойных явлений и пневмонии. Важно, чтобы человек занимался дыхательной гимнастикой, совершал хоть посильные движения, хорошие результаты дают прогулки на свежем воздухе (в инвалидном кресле). При появлении таких тревожных признаков, как кашель, мокрота, повышение температуры тела, нужно в срочном порядке обращаться к специалистам и начинать соответствующее лечение.

Уход за пациентом должен быть согласован с доктором, необходимо регулярно вызывать врача для проведения профилактических осмотров и строго соблюдать все его рекомендации!

Реабилитация

Восстановительно — реабилитационный период пациентов, сломавших шейку бедра, должен быть комплексный. Программа реабилитации в домашних условиях включает в себя следующее:

1. Массаж начинают уже через несколько дней после травмы. Сначала рекомендуется массировать область поясничного отдела и здоровую конечность, затем постепенно переходить к разработке поврежденной ноги. Массаж может делать профессиональный, приглашенный массажист, а можно обучиться элементарным приемам самостоятельно. Массаж помогает устранить отечность, болевые ощущения, активизировать процессы кровообращения и лимфооттока, что крайне важно для полноценного восстановления пострадавшего.
2. Физиотерапия применяется в рамках возможного. Хороший эффект дает кварцевание комнаты кварцевой лампой, прогревание поврежденного участка, фитотерапия, ароматерапия.
3. Занятия лечебной физкультурой — включают в себя комплекс упражнений, разработанных специально для лежачих больных, направленных на поддержание общего тонуса организма и постепенную разработку поврежденной конечности, восстановление ее двигательной активности. На втором месяце реабилитационного периода уже можно начинать выполнять более активные движения, учиться сгибать ногу в области коленного, а затем и тазобедренного сустава.

При отсутствии сопутствующих осложнений и успешном лечении уже, начиная с третьего месяца реабилитационного периода, человек может начинать вставать с кровати, пробовать передвигаться при помощи костылей. В этот момент ему также необходима будет поддержка и подстраховка.Уход за больными с переломом шейки бедра — достаточно сложная и ответственная задача. Однако если запастись терпением, получить необходимую информацию и действовать в тандеме с лечащим врачом, то правильный уход за таким пациентом в домашних условиях — вполне реален. В среднем, процесс реабилитации занимает от нескольких месяцев до полугода.

первая помощь, принципы лечения и период реабилитации

Травмы практически ежедневно сопровождают человека, особенную опасность они представляют для людей пожилого возраста. Большой процент среди повреждений, особенно после 60 лет, занимает чрезвертельный перелом бедра.

Подобная патология может иметь много причин, а также тонкости диагностики. Симптомы позволяют определиться с диагнозом и оказать первую помощь.

Эта травма сама по себе непростая и может потребовать определенного времени, терпения со стороны пациента и лечащего врача.

Перелом бедренной кости

Наиболее часто к повреждению приводит травма, если она произошла при падении на бок. Большинство потерпевших составляют пожилые люди, имеющие дефицит кальция в костной ткани. Причиной недостатка кальция в организме способно стать неполноценное питание.

Минерализация кости снижается в период беременности. При метастазировании опухоли даже незначительное падение или удар приводят к переломам. У молодых чрезвертельнй перелом бедра наблюдается после дорожно-транспортного повреждения, падения с большой высоты.

Классификация

Имеет подобная травма свою классификацию, которая зависит от линии излома и наличия осколков. Первое, на что всегда обращается внимание – это стабильность, классификация по этому признаку предложена Эвансом. Согласно ей при стабильном варианте поврежден кортикальный слой, перелом не имеет смещения. Такой вариант перелома срастается значительно быстрее. Второй вариант является нестабильным, отломки смещаются по отношению друг к другу, нередко есть осколки. Процесс сращения и реабилитации в этом случае затягивается.

Также перелом бедренной кости чрезвертельный может быть вколоченным, когда отломки под действием травмирующего фактора вклиниваются друг в друга. Подобный вид является относительно благоприятным, поскольку сращение наступает быстрее. Линия излома может проходить под вертелами, между ними, иногда повреждается шейка.

По отношению к окружающей среде повреждение бывает открытым или закрытым. Больше опасности несет в себе открытый перелом, при котором отломками или травмирующим фактором повреждаются кожные покровы.

В некоторых случаях нарушается целостность крупных сосудов, нервов. При повреждении кожи в рану могут попадать микроорганизмы, вызывая воспалительный процесс.

Закрытый перелом несет меньшую опасность, хотя отломками также могут повредиться крупные сосуды и нервы.

Симптоматика

В большинстве симптомы прямо указывают на то, что у человека есть чрезвертельный перелом. В процессе диагностики врач обязательно опирается на механизм получения травмы. Однако нередко клиническая картина похожа на перелом шейки бедра. Поставить окончательную точку в вопросе позволит дополнительное обследование.

При осмотре пострадавшего обращает на себя внимание подкожная гематома, имеющая различные размеры. При переломе шейки бедренной кости ее нет.

Поврежденное место отекает, беспокоит резкая боль, усиливающаяся при попытке движения или перемены положения. Стопа поврежденной ноги поворачивается кнаружи или внутрь.

Все зависит от стороны смещения, подобный симптом получил название «наружная ротация».

При просьбе поднять прямую ногу и оторвать от поверхности кровати пятку пострадавший не может этого выполнить. Подобный признак получил название «симптома прилипшей пятки». Выполнить просьбу можно с посторонней помощью, однако, боль в области тазобедренного сустава усиливается.

По отношению к здоровой конечности поврежденная несколько укорачивается. Разница заметна если сравнить границы пяток, подобный признак нередко имеет подвертельный перелом. Если постучать по пятке основанием ладони или кулаком, то боль в месте повреждения становится сильнее. Самостоятельное передвижение резко затруднительно, пострадавший не способен сесть самостоятельно.

Симптомы при повреждении сосудов

В том случае, если отломками кости повреждаются крупные сосуды, развивается массивное кровотечение. Шансы выжить в подобной ситуации значительно снижаются, если человека вовремя не прооперировать.

Кожа становится бледной, на лбу выступает холодный и липкий пот, давление падает, а пульс становится частым, дыхание поверхностным. Присоединяется озноб и лихорадка, пострадавший стремительно теряет сознание.

Осложнения травмы

Асептический некроз головки бедра

Поскольку рассматриваемая зона расположена около тазобедренного сустава, многие осложнения связаны именно с ним. В результате нарушения кровообращения возможет асептический некроз головки бедра, которая с течением времени разрушается.

Нередко чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей сопровождается тромбозом вен, а при неправильном лечении, ранней физической нагрузке образуется ложный сустав.

Длительная иммобилизация и постельный режим приводят к образованию деформирующего остеоартроза, контрактур тазобедренного сустава. Открытый перелом является причиной остеомиелита в результате попадания микробов в рану и кость.

Осложнения у пожилого человека

Для человека после шестидесяти лет любой перелом представляет серьезную угрозу, особенно если это повреждение бедра. Происходит обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы, хронической патологии, что вызвано вынужденным постельным режимом. Без двигательной активности и дыхательной гимнастики часто обостряется патология легких.

Человек в возрасте погибает не от самого повреждения, а от осложнений, связанных с развитием пневмонии, тромбоза крупных сосудов, недостаточности сердца.

Диагностика

Обычно утвердиться в истине доктору позволяет простой внешний осмотр и проверка характерных симптомов. Чтобы уточнить, как проходит линия перелома, наличие отломков, степень смещения требуется рентгеновский снимок. Выполняется снимок по возможности в двух проекциях. При возникновении сомнений для исключения осложнений врачом назначается КТ и МРТ.

Особенности оказания первой помощи

От того, как пострадавшему оказана первая помощь зависит многое, в том числе лечение и реабилитация. После падения пострадавшего необходимо уложить в горизонтальное положение на спине и желательно на твердую поверхность. Делать это лучше аккуратно, чтобы дополнительно не травмировать отломками рядом расположенные ткани.

Далее поврежденная конечность должна быть иммобилизирована, сделать это можно при помощи специальных шин, досок или других подручных предметов. Вправлять что-либо категорически запрещено, все фиксируется так, как есть.

Поврежденную ногу можно фиксировать к здоровой. Один конец шины должен располагаться на поясе, а второй в области стопы, таким образом, обездвиживается не только тазобедренный, но и коленный, голеностопный суставы.

К месту повреждения прикладывается холод, он уменьшит интенсивность болевого синдрома, и величину кровотечения. Параллельно с выполняемыми действиями требуется вызвать медиков. Пострадавшего доставляют в лечебное учреждение в горизонтальном положении с приподнятым головным концом. Если есть рана, на нее накладывается повязка, кровотечение необходимо остановить.

Лечение

Врачами применяются два метода лечения чрезвертельного перелома. При повреждении без смещения показано лечение без операции, однако, потом потребуется длительный восстановительный период.

Повреждение со смещением или наличием осколков требует операции и пожилой возраст не является к этому противопоказанием.

Методика лечения выбирается врачом совместно с пациентом после специального обследования.

Консервативное лечение

Показанием к консервативному лечению является вколоченный перелом, если болевой синдром не выражен. Обездвиживание конечности достигается при помощи гипсовой лонгеты или скелетного вытяжения.

Длится консервативное лечение в среднем 5 месяцев, ежемесячно проводится рентген-контроль, по его результатам определяется тактика дальнейших действий врача. Дополнительно назначаются препараты кальция, нестероидные противовоспалительные средства, обладающие обезболивающим действием.

В течение 6-8 недель после получения травмы пострадавший лечится методом скелетного вытяжения. После чего на протяжении такого же времени на ногу и поясницу накладывается гипсовая повязка. У пожилого человека длительность скелетного вытяжения длится до 8 недель.

В отдельных случаях на конечность накладывается деротационная гипсовая шина. Длительность лечения и восстановления составляет примерно полгода. Ходить можно при помощи костылей или ходунков с последующим использованием трости, но только после разрешения врача.

Операция

Когда перелом невозможно лечить консервативно, показано оперативное вмешательство. Это позволит врачу сопоставить косные отломки, восстановить нормальную анатомию, после чего все фиксируется металлической конструкцией. При переломах шейки бедра проводится однополюсное или двухполюсное эндопротезирование тазобедренного сустава. Минимум вводится верхний и нижний винты, однако, есть и другие конструкции. Оптимальный вариант может предложить врач.

После операции иммобилизировать конечность не имеет смысла, процесс реабилитации начинается сразу. Человек в самый короткий срок способен двигаться, пусть и с использованием костылей. Имплант берет часть нагрузки на себя, за счет чего пациент получает возможность передвигаться уже через 3 или 4 недели после того, как был прооперирован.

Противопоказания к операции

Не всегда операция может быть выполнена и возраст не является противопоказанием в этом случае. Консервативный подход в лечении потребуется, если есть системные заболевания. Пациент может не перенести наркоз, если имеет декомпенсированные пороки сердца.

Проблемы с заживлением раны возникают при сахарном диабете, имеющем тяжелое течение. Противопоказанием является почечная, печеночная, сердечная недостаточность. Отложить оперативное вмешательство потребуется при тромбофлебите, подагре и атеросклерозе.

Реабилитация

Мало просто выполнить операцию, даже самая мастерски выполненная, она не принесет плодов без грамотной реабилитации. Начинать восстановительный период нужно сразу после получения травмы независимо от варианта лечения.

На раннем этапе показана дыхательная гимнастика, которая продолжается в более позднем периоде, особенно если человек находится в постели. С первых дней после травмы или операции положено сидеть в постели. Дополнительно врачом назначаются препараты кальция для ускорения сращения костной ткани.

По мере консолидации показаны ЛФК, массаж, вначале в голеностопном и коленном, а потом и тазобедренном, когда нет риска сместить отломки. Гимнастика выполняется в щадящем режиме без нагрузки под контролем специалиста.

Также она является отличной профилактикой тугоподвижности, укрепляет мышцы, за счет чего человек скорее бросит костыли. При консервативном лечении потребуется время для начала гимнастики, операция позволит начать ее раньше.

Дополнительно показаны физиопроцедуры, они при регулярном использовании способствуют консолидации. Бытует мнение, что их нельзя применять после операции с постановкой металла, однако, единого мнения пока нет. Среди процедур наиболее успешными являются:

• УВЧ;
• магнитотерапия;
• диодинамик;
• электро- или фонофорез.

При любом переломе требуется не только опыт врача, но и ответственность со стороны пациента. Главное, выполнять все предписанные рекомендации и не заниматься самолечением.

Длительный постельный режим способен привести к осложнениям, от которых может наступить смерть. Также и чрезмерная активность может стать причиной несращения перелома и образования ложного сустава.

Для полноценного восстановления потребуется время, главное, запастись терпением.

Источник: https://travms.ru/chrezvertelnii-perelom.html

Первая помощь при открытом и закрытом переломе бедра и шейки бедра

Перелом бедра представляет собой травму с серьезными последствиями для здоровья. Часто сопровождается развитием болевого шока или массивного кровотечения. При такой травме повреждение бедренной артерии и вены может стать причиной летального исхода.

Все травмы классифицирует в зависимости от наличия повреждения целостности кожных покровов. То есть выделяют открытые и закрытые повреждения. Закрытые ещё делятся по признаку смещения или отсутствия костных отломков.

Бедренная кость одна из крупных костей скелета. Один конец участвует в образование коленного сустава, а другой тазобедренного.

В составе любой кости различают метафиз, эпифиз и диафез. В соответствии с этим повреждения бедренной кости подразделяют на виды:

• метафизарные или мыщелковые, возникают при падении;
• эпифизарные или перелом шейки бедра;
• диафизарные.

В зависимости от этого варьирует клиническая картина. К симптомам метафизарного повреждения относят:

• резкая боль;
• ограничение движение в суставах;
• припухлость и деформация за счёт гематомы или отека.

К проявлениям эпифизарных травм относят:

• боль в области тазобедренного сустава;
• усиливается при движениях;
• нога на больной стороне чаще повернута кнаружи;
• если перелом со смещением отломков, то больная нога короче здоровой;
• характерен симптом прилипшей пятки, то есть больной никак не сможет понять прямую ногу.

Диафизарные или по-другому повреждения тела бедренной кости. Сопровождаются:

• резкими болями;
• гематомами и отеком;
• отмечается избыточная подвижность;
• симптом крепитации (при надавливании слышан хруст).

Самое главное это обездвижить пострадавшего с помощью наложения шин. В качестве шин можно использовать доски, лыжи, плотный картон. Следует наложить две шины, для полной иммобилизации.

При наложении шины следует руководствоваться следующими правилами:

• зафиксированы должны быть коленный, голеностопный и тазобедренный сустав;
• один конец шины должен, находится на уровне пятки, другой следует расположить в подмышечную впадину;
• вторую шину накладывают с другой стороны ноги по такому же принципу, только упираясь при этом в паховую область;
• плотным бинтом или любыми другими подручными средствами нужно фиксировать ногу к шине;

Если рядом не нашлось твёрдого предмета, подходящего для шины, следует просто прибинтовать к здоровой ноге.

Для снижения болевого синдрома следует дать пострадавшему анальгетики и вызвать скорую помощь. Ни в ком случае не пытайтесь вправить кость. Это может привести к массивному кровотечению.

Накладывать шину удобнее, если вас двое. При этом один человек аккуратно без рывков приподнимает ногу, главное не допустить ещё большее смещение отломков. Второй же плавными движениями и равномерно накладывает шину прибинтовывая её к ноге.

Если же фаланги пальцев не повреждены, лучше их оставить открытыми. Так удобно контролировать активность кровообращения.

Бледность и синюшность кожи в данном случае будет говорить о массивном кровотечение и компенсации организма в ответ на неё. При этом происходит децентрализация кровотока. То есть кровь депонируется в важных органах таких как головной мозг, лёгкие, печень. Это и вызывает посинение пальцев ног.

В случае обширной травмы нижней конечности, перелом может сопровождаться повреждением костей фаланг стопы. Поэтому можно ознакомится со статье в которой говорится о том, что делать при переломе мизинца на ноге.

Помощь при закрытом переломе бедра состоит в следующем:

• наложение шин с двух сторон больной ноги;
• обезболивание анальгетиками;
• если рядом нет анальгина, то можно дать пострадавшему нестероидные противовоспалительные препараты, например нурофен;
• вызвать скорую помощь.

Первая помощь при открытой или закрытой травме отличается друг от друга. Главное своевременно обездвижить ногу. В случае смещения костных отломков, возможно повреждение сосудов и развития кровотечения, которое тяжело остановить.

В случае отсутствия возможности транспортировать пострадавшего бригадой скорой помощи, необходимо максимально обеспечить надежную фиксацию ноги. Только тогда самостоятельно перенеся больного в машину, доставить его в больницу.

При открытых переломах высок риск развития заражения через раненную поверхность. Поэтому следует поверх раны положить стерильную повязку.

Перелом бедра часто сопровождается растяжением мышц.

Повреждение шейки бедра часто возникает при падении в момент удара о твёрдое покрытие. Первая помощь заключается в следующем:

• необходимо наложить шину;
• если нет такой возможности, то следует успокоить пострадавшего и дать ему обезболивающие препараты;
• вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно госпитализировать пострадавшего.

При таком виде повреждения бедра, требуется оперативное лечение в стационаре. В момент травмы, наряду с бедром, может произойти перелом костей голени. Информация о первой помощи при переломах костей голени представлена в следующей статье.

Почти все повреждения бедра требуют оперативной тактики лечения. Гипс применяют только у детей. При открытых травмах операцию проводят сразу при поступлении в стационар, это связанно с высоким риском развития инфекционных осложнений.

До наступления операции на ногу накладывают лангету. Она обеспечивает возможность правильного расположения костных отломков.

Применяют следующие виды лечения:

• Наружная фиксация отломков проводится с помощью специальных штифтов (винтов). Данное устройство служит опорой для поддержания костных отломков. При повреждении бедра данный метод являться временным лечением.

• Остеосинтез производят так же с помощью штифтов. Только в этом методе стержень штифта вводит, в зону повреждения тем самым поддерживаются костные обломки.

• Репозиция костных отломков используется в ходе операции как метод сопоставления их на место.

Для полного восстановления кости требуется около полу года. Рекомендовано сразу после проведения операции нагружать травмированную кость. Конечно, это должно происходить под наблюдением специалиста. Для передвижения в первое время используют костыль.

Лечебная физкультура один из методов восстановления функциональной активности нижней конечности. Данные занятия позволяют справиться с развитием мышечного гипотонуса.

После курса реабилитации можно прибегнуть к рецептам народной медицины для улучшения кровообращения в месте повреждения.

Необходимо взять мёд и смешать его в равных пропорциях с горчицей. Можно туда ещё добавить морскую соль или поваренную. Данную смесь массирующими движениями можно наносить на область повреждения.

Самое главное в реабилитации и мероприятии после её курса эта физическая активность. Необходимо ускорять кровоток, улучшать приток полезных веществ к месту повреждения.

Последствия повреждения бедренной кости могут быть следующими:

• Повреждение кровеносных сосудов и нервов, проходящих рядом с костью. К таким относится бедренная артерия и вены и одноименный нерв. Развитие массивного кровотечения, является одним из самых тяжелых последний при травме.
• Развитие септических осложнений возникают при открытых травмах. Такая ситуация требует лечения антибиотическими средствами.

Осложнения при повреждении бедренной кости могут стать причиной летального исхода.

Источник: http://pervpomosh.ru/pervaya-pomosh-pri-perelome-bedra.html

Перелом бедра со смещением и без — 3 правила первой помощи

Одной из разновидностей серьезных травматических повреждений скелета человека является перелом бедра.

Повреждение можно описать нарушением целостности костной ткани бедра, наступившим в результате механического воздействия на определенную область тела, либо наличием у пострадавшего заболеваний костей.

При получении перелома любой части тела, человек беспокоится о том, своевременно ли ему была оказана медицинская помощь, правильно ли срастается кость и как долго займет реабилитационный период.

Данная травма требует позитивного эмоционального настроя на выздоровление и мужественности, ведь в момент ее получения возникает сильная боль.

Причины

В медицинской практике имеются открытые и закрытые формы переломов бедра. У людей средних лет причинами основными причинами получения данного ранения можно назвать падения или попадание в аварии на транспортном средстве передвижения. Также увечье может являться результатом занятий спортом при отсутствии разминочной подготовки мышц.

В пожилом возрасте, когда кости имеют высокий процент износа, причиной получения перелома может стать случайный ушиб, падение или неудачный поворот, спотыкание.

Нельзя исключать возможность получения травм на производстве, которые могут серьезно повредить костные ткани человека любого возраста.

Нарушение целостного формирования тазобедренной части скелета в раннем детском возрасте часто происходит по причине удара или падения на область бедра, применения целенаправленной силы на пораженный участок, попадания в аварийную ситуацию на дороге. При наличии в костях атипичных формирований, серьезные поражения возможны даже при незначительном ушибе.

Группу риска составляют:

• женщины преклонного возраста. Это связано с анатомическими особенностями строения ног, которые в некоторых участках имеют более тонкую структуру, чем у мужчин. Также на риск возникновения подобных увечий влияет изменение гормонального фона, который неизбежно наступает в период менопаузы;
• наличие у пострадавшего костных заболеваний (артрит, остеопороз), а также сахарного диабета, туберкулеза, что значительно подрывает работу иммунной системы;
• люди с плохим зрением;
• пациенты, принимающие диуретики, антикоагулянты;
• лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией.

При наличии минимального подозрения на перелом, человека, получившего увечье, рекомендуется наиболее мобильным способом транспортировать в больницу.

Это необходимое условие оказания неотложной помощи, потому, что любое промедление в данной ситуации способно спровоцировать катастрофические последствия вплоть до летального исхода.

Виды переломов бедра

Кроме того, что существуют закрытые переломы бедра, открытые, повреждения, характеризующиеся деформацией костных тканей, имеется определенная классификация, характеризующаяся определенными видами ранений.

Перелом со смещением

Нарушение целостности костной ткани дистальной области скелета (нижнее окончание кости). Данные ранения в основном случаются из-за силового давления или падения. При этом характерной особенностью раны является перелом бедра со смещением одного или двух мыщелков.

Довольно часто данные травматические поражения наблюдаются у пожилых людей. Отломки в этой ситуации смещаются вверх. В области пораженного участка костные отломки вливаются в сустав, в результате чего развивается гемартроз.

Повреждение проксимальной части

В это группу ранений входят внутрисуставные ранения, характеризующиеся переломом головки бедренной кости. Сюда же можно отнести чресшеечные, подголовные увечья.

Внутрисуставные повреждения могут быть ограниченными кожными покровами, чрезвертельными, межвертельными больших и малых вертелов.

Для каждого перелома верхней трети бедра характерны определенные симптомы, которые некоторым образом отличаются друг от друга.

Данный вид травмы характеризуется сильнейшим болевым дискомфортом в паховой зоне при ходьбе. В покое болевой синдром практически отсутствует. Но при минимальной двигательной активности ноги или вставании на нее наступает пронзающая, нестерпимая боль.

Данное состояние в медицине принято называть «синдромом прилипшей пятки», когда человек не способен поднять ногу даже в лежачем положении.

Повреждение средней трети со смещением

В эту область повреждений можно отнести диафизарные ранения, возникающие под воздействием непрямого и прямого силового контакта. Мышечная тяга костной ткани бедра может спровоцировать то, что центральные отломки, находящиеся в правильном положении, смещаются кпереди либо кнаружи. Периферическая часть кости при этом отодвигается в верхнюю область скелета.

Если наблюдается перелом средней трети бедра, центральный отломок слегка отклоняется кнаружи и кпереди, а периферический смещается кверху. В результате серьезного смещения костных отломков визуализируется деформация нижней конечности.

Если происходит повреждение костной ткани нижней трети, центральный отломок подвергается смещению во внутреннюю переднюю область бедра. Это происходит из-за повышенной активности приводящих мышц. Короткая часть костной ткани периферической зоны отклоняется кзади, а детали костных фрагментов довольно часто повреждают нервные сосудистые пучки.

Болевой дискомфорт при повреждении нижней трети со смещением развит умеренно, затрагивает область коленного сустава. На болезненном участке образуется отек, сопровождающийся сильным кровотечением.

Признаки

Симптоматические проявления получения ранения бедра довольно яркие. Эта травма может иметь опасные осложнения, именно поэтому пострадавшему необходимо как можно быстрее оказать неотложную помощь.

Характерные признаки перелома бедра:

• невыносимые болезненные ощущения в области тазобедренной части скелета;
• видимая рана в зоне поврежденной конечности, вызванная нарушением целостности кожных покровов;
• наличие сильного кровотечения;
• нарушение двигательной функции ноги;
• визуализация костных отломков из раны.

Поскольку отломки костей хорошо визуализируются через присутствующую рану, констатировать наличие перелома можно без особых затруднений. Костные отломки при данном виде травмы серьезно поражают сосудистые и мышечные волокна, нервные окончания.

При закрытой форме перелома в мягких тканях обычно присутствуют костные отломки в большом количестве. Чаще всего для данных повреждений не характерно костное смещение, из-за чего без наличия медицинского образования сложно сразу предположить диагноз.

Основными симптомами закрытого перелома являются следующие признаки:

• наличие сильного болевого дискомфорта, распространяющегося от бедренной части скелета к нижней области ноги;
• ограничение двигательной активности, невозможность встать на поврежденную ногу;
• присутствие отеков, гематом на травмированном участке нижней конечности;
• видимое сокращение длины поврежденного участка ноги;
• деформирование бедра в участке полученной травмы.

Визуально можно наблюдать деформацию суставной части тазобедренного сустава и травмированной конечности. Если бедро получило вколоченную травму, симптоматика менее выражена, в этом случае пострадавший может даже стоять на ногах.

Первая помощь

Первая помощь при переломе бедра имеет тесную зависимость с характером полученного ранения. Например, при наличии открытого поражения тазобедренного сустава первым делом нужно устранить явные признаки кровотечения. При закрытом характере травмы невозможно с точностью определить местонахождение отломков, поэтому действовать следует крайне осторожно.

Первая помощь при открытом переломе бедра заключается в обездвиживании поврежденной области. Для этого подойдет шина Дитерихса или любые, имеющиеся рядом средства, которыми можно зафиксировать раненый участок.

Поскольку обозначенный вид шины, скорее всего, присутствует только в каретах скорой помощи, подойти для обездвиживания конечности могут доски, лыжи, куски фанеры.

Необходимо найти две детали, состоящие из плотного материала, которые следует наложить на поверхность тазобедренного сустава с двух сторон в противоположном друг к другу направлении.

При наложении шины необходимо учитывать анатомические особенности строения скелета пострадавшего, зафиксировав при этом колено, голень и бедро. Накладываемая шина не должна плотно прилегать к видимым частям костных отломков из раны.

На суставные части нижней конечности следует прикрепить мягкий лоскут материи. Это предотвратит чрезмерное сдавливание сосудов и нарушение кровообращения. 

Правильное наложение шины требует фиксации ее длинной части снаружи таким образом, чтобы конец находился на уровне пятки, а другой в области подмышечной впадины. Противоположно расположенная шина должна располагаться с внутренней стороны ноги, упираться в пах.

Третья шина требуется для ограничения двигательной активности пострадавшего во время транспортировки. Ее следует наложить на заднюю часть ноги, захватив при этом ступню.

Если на месте происшествия невозможно найти подходящего материала, для обеспечения иммобилизации пострадавшую ногу рекомендуется плотно привязать к здоровой конечности.

Для того чтобы у пострадавшего не возникло болевого шока, ему рекомендуется дать анальгезирующие препараты. В идеале подходят инъекции с Промедолом или Морфином, но поскольку данных препаратов может не оказаться на месте происшествия, подойдут таблетки Анальгина или другие обезболивающие средства.

Лечение

Общепринятое лечение подразумевает скелетное вытяжение, при котором используют специальные штифты. Несмотря на это, для каждой травмы характерен индивидуальный подход терапевтических мероприятий.

Консервативный метод

При диафизарных повреждениях врачи прибегают к методам консервативного или оперативного лечения. Людям пожилого возраста назначают скелетное вытяжение сроком на 2 – 2,6 месяцев. Если нет смещения костных отломков, лечение перелома бедра проводится путем наложения на пораженный участок большой тазобедренной повязки.

Оперативное

Если пострадал проксимальный отдел, чаще всего присутствует поражение шейки бедра. В этом случае при переломе бедра показана операция. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

Пострадавшему в бедро вставляется спица, производится удаление костных отломков, после чего нижняя конечность гипсуется. Нормальная физическая активность разрешается спустя год после проведенной терапии.

Период реабилитации

Реабилитация и профилактика назначается сразу после проведенного лечения. Основными целями реабилитационных мероприятий являются:

• недопущение атрофии мышечной массы;
• ускорение формирования здоровой костной ткани;
• нормализация двигательной способности нижней конечности.

К восстановительным процедурам относятся:

• физиотерапия;
• массажные процедуры;
• проведение сеансов лечебной физкультуры.

Массаж и ЛФК проводятся с первых дней после операции с постепенным увеличением физической нагрузки по мере выздоровления пациента. Это необходимое условие для предотвращения атрофии мышц, усиления рабочей функции связочного аппарата.

Физиотерапия направлена на улучшение состояния сосудистой системы, нормализации кровообращения.

При переломе бедра важным является скорейшее оказание первой доврачебной помощи и мобильная транспортировка пострадавшего в больницу. Чем быстрее будут оказаны реанимационные мероприятия, тем меньший срок составит восстановление больного после травмы, снижается риск возникновения серьезных осложнений.

Источник: https://SkeletOpora.ru/travmy-kolenej/5-priznakov-pereloma-bedra-i-ego-raznovidnosti-pervaya-meditsinskaya-pomoshh

Первая помощь — Переломы

Введение:

Перелом костей — это заболевание, которое возникает, когда на кости оказывается значительное давление, вызванное падением, дорожно-транспортными происшествиями или нагрузкой на кости (в результате чего у спортсменов возникают стрессовые переломы. приписываются). Кроме того, переломы могут быть связаны с некоторыми заболеваниями, ослабляющими кости, например, с остеопорозом и некоторыми видами рака. Переломы, вызванные заболеваниями, называются патологическими переломами.

Общие переломы бывают двух типов:

• Закрытый перелом: когда поврежденная кость не разрывается через кожу; и
• Открытый (сложный) перелом: кожа разрывается и проникает поврежденная кость.Открытые переломы более серьезны.

Симптомы:

Признаки и симптомы перелома зависят от пораженного участка, тяжести травмы и того, какая кость поражена, а также от возраста пациента и общего состояния здоровья. Однако они часто включают следующее:

• Боль, отек и синяки;
• Обесцвечивание кожи вокруг пораженного участка;
• Угол: пораженный участок может быть согнут под необычным углом;
• Невозможность пошевелить пораженным участком;
• При открытых переломах, когда кожа разорвана: кровотечение;
• При поражении большой кости, такой как таз или бедро, развиваются другие симптомы, в том числе: бледность кожи, тошнота и головокружение (ощущение слабости).

Первая помощь при переломах:

• Остановите кровотечение, особенно в случае открытого перелома, когда кожа разорвана, обернув рану стерильной повязкой или чистой тканью.
• Избегайте перемещения пораженного участка; любое движение может привести к серьезным осложнениям, особенно в случае переломов шеи и спины.
• Охладите пораженный участок, приложив к нему пакет со льдом или кубики льда, завернутые в чистую ткань.
• Лечите шок пациента: помогите ему принять удобное положение, подбодрите его и успокойте.Накройте их одеялом или одеждой, чтобы согреться.
• Вызовите скорую помощь и помогите пациенту добраться до отделения неотложной помощи для обследования и лечения

Уход за гипсом:

Гипс можно использовать для лечения переломов путем фиксации поврежденных костей. Повязки необходимы для лучшего заживления и уменьшения боли, вызванной движением костей. Поэтому особое внимание следует уделять гипсовой повязке, чтобы снизить риск осложнений и избежать инфицирования.Ниже приведены некоторые инструкции по уходу за гипсовой повязкой:

• Часто наблюдается отек в области перелома, который вначале вызывает чувство дискомфорта. Чтобы уменьшить отек, рекомендуется положить повязку на подушки и поднять ее над уровнем сердца на 24–48 часов.
• Используйте холодные компрессы, прикладывая к опухшему участку пакет со льдом или чистую ткань, включая кубики льда. Желательно каждые два часа использовать компрессы по 20 минут. Но не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Принимайте обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен) не менее 48 часов, чтобы уменьшить боль.
• Во время купания держите повязку сухой и следите за тем, чтобы в нее не попадала вода. Перед тем, как купаться, оберните повязку двумя слоями пластика. Затем накройте его полиэтиленовым пакетом. Держите полиэтиленовый пакет плотно закрытым с помощью липкой ленты.
• Если гипс намокнет, его необходимо немедленно высушить. Вы можете использовать фен в прохладном месте (никогда не используйте горячий режим, потому что он может обжечь кожу).
• Держите гипс в чистоте и держите его подальше от грязи или песка, чтобы не заразиться.
• Никогда не вставляйте какие-либо предметы (ручки и т. Д.) В гипс при зуде. Это может повредить кожу и вызвать инфекцию.

Когда обратиться к врачу?

• Когда появляется кожная сыпь или неприятный запах изнутри гипса;
• Если гипс слишком тугой или ослаблен;
• При повышенной боли и припухлости, затрудняющих движение пальцев;
• При ощущении онемения или покалывания в руке, пальцах рук или ног;
• Если пальцы мерзнут или посинели;
• Если вы чувствуете усиление боли внутри или около гипса; или
• Если гипсовая повязка становится слишком влажной для сушки.

Профилактика переломов костей:

Пожилые люди:

• Регулярные медицинские осмотры и оценка факторов риска падений;
• Пройдите обследование костей, чтобы проверить, страдаете ли вы остеопорозом или низким ИМТ — это особенно необходимо для женщин в постменопаузе или в возрасте 65 лет и старше;
• Поддержание физической активности для укрепления мышц стоп и улучшения баланса тела;
• Ежегодно проходить офтальмологический осмотр для оценки остроты зрения и обновления визуальных измерений; и
• Поддерживайте безопасную домашнюю среду, чтобы избежать падения, разместив мебель таким образом, чтобы оставалось достаточно места и помогало избежать споткнуться, а также поддерживать хорошее освещение во всем доме, чтобы не споткнуться.

Дети:

• Играйте безопасно и обеспечьте безопасность игровых площадок; падения во время игры — частая причина переломов у детей;
• Обращайте пристальное внимание на детей, находясь дома, и следите за ними при подъеме или спуске по лестнице или в любом другом месте, где возможно падение; и
• Выполняйте упражнения безопасно, надев такую ​​защитную форму и инструменты, как: каски, наколенники и налокотники и т. д.

Первая помощь при переломе костей

Сломанная кость или перелом — очень болезненная травма.Немедленная первая помощь имеет решающее значение при переломах костей. Перемещение поврежденных костей может усилить боль и кровотечение. Также это может привести к повреждению тканей.

Что такое перелом или сломанная кость?

Сломанная кость или перелом кости случается, когда сила, приложенная к кости, оказывается сильнее, чем она может выдержать. В результате нарушается структура и прочность кости. Это приводит к боли, отеку и потере функции.

Иллюстрация костного скелета, иллюстрирующая различные типы переломов.Кредит изображения: Лучано Космо / Shutterstock

Типы переломов

Есть несколько типов переломов: простые, сложные, полные и неполные.

При простом переломе кость ломается, но сломанные края не проталкиваются через кожу. Однако при сложном переломе кость прорывается сквозь кожу, через существующую открытую рану или образуя ее.

Перелом классифицируется как полный или неполный в зависимости от того, каким образом происходит перелом.При полном переломе кость распадается на две отдельные части. С другой стороны, при неполном переломе кость просто трескается, но части не разделяются по всей ширине кости.

Причины перелома

Сломанная кость или перелом возникает, когда кость подвергается воздействию внешней силы в результате падения или удара. Если кость не выдерживает приложенной силы, она ломается. Важно знать, что трещина или перелом костей описывают одну и ту же ситуацию.

Наиболее частые причины переломов костей включают травмы, например, в результате автомобильной аварии или падения, чрезмерное использование из-за повторяющихся движений и стрессовых переломов, а также остеопороз, состояние, при котором кости ослабляются и становятся склонными к переломам.

Переломы из-за остеопороза также вызывают серьезную озабоченность. Они создают значительную экономическую нагрузку и отрицательно сказываются на здоровье и благополучии пациента.

Остеопороз вызывает более 8,9 миллиона переломов ежегодно во всем мире.Другими словами, каждые три секунды происходит остеопоротический перелом.

Признаки и симптомы перелома кости

Наиболее частые признаки и симптомы перелома кости включают:

• Ушиб или припухлость над поврежденной костью
• Боль в травмированной области, усиливающаяся при перемещении детали
• Деформация руки или ноги
• Потеря функции

Сломанные кости: что делать

Если вы подозреваете, что у человека сломана кость или перелом, окажите ему первую помощь.

Самое важное, что нужно помнить, — никогда не перемещать пациента с подозрением на перелом. Это может вызвать сильную боль и усугубить травму.

Успокойте пациента и помогите расслабиться, оставаясь спокойным и уверяя в немедленной помощи. Вызовите скорую или медицинскую помощь.

Быстро осмотрите пациента на предмет каких-либо признаков деформации, открытых травм, болезненности и отека. Также проверьте, нет ли возможности пошевелить травмированным участком или нет никаких признаков кровотечения.

При кровотечении надавите на рану, чтобы предотвратить потерю крови.

Затем примените метод RICE :

• R — REST — Дайте пациенту отдохнуть в пораженной области и не допускайте никаких движений, чтобы уменьшить боль. Поддерживайте сломанную часть или поощряйте пациента поддерживать ее.
• I — IMMOBILIZE — Обездвиживайте или стабилизируйте травмированный участок на земле. Если необходимо движение, для устойчивости наложите шины с обеих сторон травмированной части.Широкие повязки полезны для предотвращения движения суставов по обе стороны от перелома кости. Шины всегда должны иметь мягкую подкладку, а любое пространство между телом и шиной должно быть аккуратно заполнено дополнительной прокладкой, чтобы она не двигалась. Надежно закрепите шину. Если есть подозрение на перелом стопы, стопу и лодыжку необходимо обездвижить. Убедитесь, что повязки не слишком ослаблены и не слишком туго натянуты, и повторяйте эту проверку каждые 15 минут. Марка
• C — COLD — Если возможно, нанесите на поврежденную область холодный пакет, лед или холодную воду в пластиковом пакете.Не забудьте положить сложенную марлевую салфетку или ткань между пакетом со льдом и кожей, чтобы предотвратить повреждение кожи. Оставьте пакет со льдом примерно на 20 минут. Не накладывайте холодный компресс непосредственно на открытую трещину.
• E — ELEVATE — Всегда поднимайте травмированную часть выше уровня сердца, если это возможно. Однако не поднимайте его, если вы подозреваете, что сломана кость или если перемещение этой области вызовет боль.
• При подозрении на перелом можно наложить шины. Используйте прокладки между частью тела и шиной.Убедитесь, что кровообращение не прервано.
• Можно наложить повязку на руку, если повреждена верхняя конечность.

Если человек не дышит или потерял сознание, начните сердечно-легочную реанимацию. Помните: обратитесь за медицинской помощью, если:

• Вы подозреваете, что перелом спины, шеи или головы пациента
• сломанная кость протолкнулась сквозь кожу
• Обильное кровотечение

Независимо от того, какая часть тела повреждена переломом кости, необходимо вызвать скорую помощь или скорую помощь.Сломанная кость может привести ко многим осложнениям, некоторые из которых потенциально опасны для жизни.

Дополнительная литература

Первая помощь при переломе ноги

Подписаться на новую бесплатную первую помощь

Кости голени можно сломать ударом, скручиванием или прямыми ударами. Колени обычно травмируются при спортивных авариях и падениях.

Бедренная кость или бедренная кость — самая прочная кость в организме, и требуется значительная сила, чтобы сломать ее по всей длине (хотя перелом шейки бедра в тазобедренном суставе довольно распространен и обсуждается в отдельном блоге по оказанию первой помощи. Почта).

Чаще всего это происходит после падения с большой высоты или сильного удара, например, автомобильной аварии.

В голени две кости: большеберцовая и малоберцовая . Большеберцовая кость чаще всего ломается от сильного удара, иногда образуя открытую рану. Малоберцовая кость тоньше и может быть сломана из-за перекручивания, которое может вызвать растяжение связок лодыжки.

Признаки и симптомы серьезной травмы ноги включают боль, синяки, деформацию, затруднения при ходьбе или невозможность ходить, а также отек, особенно в колене.

Коленный сустав довольно сложен и может быть поврежден прямой силой или резкими скручивающими движениями. Травмы в результате спортивных происшествий, падений и других несчастных случаев являются обычным явлением.

Возможно растяжение связок, повреждение хряща колена или перелом коленной чашечки (надколенника). Серьезная травма колена вызовет блокировку сустава, сильную боль при попытке его выпрямить и трудности с сгибанием сустава.

Первая помощь при переломе ноги

Обездвиживайте ноги, используя неповрежденную ногу, чтобы наложить шину на сломанную.

1. Отвести неповрежденную ногу в сторону травмированной.
2. Проденьте повязки под обе ноги в области щиколоток и коленей, а также выше и ниже предполагаемого места перелома.
3. Поместите прокладку между голеней для комфорта.
4. Закрутите бинт в виде восьмерки вокруг ступней и щиколоток.
5. Завяжите повязки узлами на неповрежденной стороне, но остановитесь, если это причиняет боль.

Если есть возможный перелом около лодыжки, вместо восьмерки наложите одну повязку на ступни, а другую — на ноги чуть выше щиколотки.

Руководство по лечению переломов и вывихов Святого Иоанна

Перелом называется:

• закрытые там, где нет трещин в обшивке;

• открытый, где конец кости сломал кожу или есть рана с переломом.

Сломанную или вывихнутую часть нельзя перемещать, и первая помощь должна ограничиваться предоставлением мягкой подкладки и поддержки в положении, выбранном пациентом.

Симптомы и признаки — могут присутствовать не все

• боль
• набухание
• Деформация травмированного участка (по сравнению с неповрежденной стороной тела)
• Потеря нормальной функции травмированной части
• изменение цвета кожи (то есть посинение) или синяки
• рана при открытом переломе
• измененное ощущение — например, «Булавки и иголки» — если нерв находится под давлением
• ощущение скрежета при трении концов поврежденных костей
• Пациент мог слышать / чувствовать перелом кости

Чем вы можете помочь

1. Остановить кровотечение

• Если есть рана, проверьте наличие значительного кровотечения; а в случае кровотечения приложите прямое давление к любым обнаженным костям.
• Нанесите прокладку вокруг раны или выше и ниже раны. Слегка наложите чистую повязку на поврежденную часть.

2. Обездвиживаем травмированную часть

• Уменьшите боль и риск дальнейших травм, поддерживая и фиксируя травмированный участок.Обычно это просто означает поддержание травмированной части в удобном положении.

3. Сделайте так, чтобы пациенту было комфортно

• Помогите пациенту занять максимально комфортное положение без лишних движений. Используйте одеяла, подушки или одежду для общего комфорта и поддержки.
• Оберните вокруг поврежденной области и в близлежащих полостях тела мягкую подкладку, используя мягкие полотенца, одежду, подушки или одеяла и т. Д.
• Если скорая помощь задерживается более чем на 1 час, обездвиживайте поврежденную часть.Конкретные техники иммобилизации при различных травмах описаны на следующих страницах.
• Не перемещайте поврежденные детали без необходимости.

Вызовите 111 скорую помощь, если человек испытывает сильную боль, если есть подозрение на перелом ребра или бедра, или если имеется сильное неконтролируемое кровотечение.

• При подозрении на перелом или вывих обратитесь к врачу или в медицинскую клинику, где есть рентгеновские аппараты
• Позвоните на горячую линию по телефону 0800 611 116, если вы не уверены.

Переломы и вывихи, требующие особого ухода

Перелом лица или челюсти

Травмы лица могут быть связаны с травмой головы или серьезной травмой глаза.

• Если пациент без сознания, но дышит нормально, положите пациента на бок в положение с опорой.
• Если пациент в сознании, позвольте пациенту отдохнуть в наиболее удобном положении.

Перелом руки, запястья или ключицы или вывих плечевого сустава

• Используйте подушку или сложенную одежду, чтобы пациент мог выдержать вес руки в наиболее удобном положении.
• Человек может чувствовать себя наиболее комфортно в повязке на руку.

Перелом ребра

• Помогите пациенту занять максимально комфортное положение.

Звоните 111, скорая помощь.

Переломы костей

Переломы голеностопного сустава

Часто бывает трудно решить, сломан ли голеностопный сустав или растяжение связок, и, если нет явных признаков перелома, травму следует лечить как травму мягких тканей.

Переломы бедренной кости

Бедренная кость — очень большая кость, и переломы могут привести к значительной кровопотере. Всем людям с подозрением на перелом бедра следует вызывать скорую помощь.

Вывихи пальцев рук и ног

Вывихи пальцев рук и ног, включая вывихи пальцев рук и ног, должны перемещать только медицинские работники.

• Обильно нанесите мягкую подушку вокруг руки или поврежденного пальца (пальцев).
• Установите подъемную стропу, стараясь не касаться руки или пальцев при завязывании узла.

---

Имейте под рукой информацию, когда она вам больше всего нужна.
Купить Справочник по оказанию первой помощи >>

---

Получите практические навыки, которые помогут спасти жизнь.
Записаться на курс первой помощи >>

Первая помощь при переломах и вывихах

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут включать:

• Боль в месте травмы или рядом с ней
• трудно или невозможно нормально двигаться
• потеря мощности
• Деформация или аномальная подвижность
• нежность
• набухание
• изменение цвета и синяки.

Лечение перелома или вывиха

• Следуйте плану действий DRSABCD.
• Остановить кровотечение и закрыть раны.
• Проверить наличие переломов — открытых, закрытых или сложных.
• Попросите пациента по возможности оставаться неподвижным.
• Иммобилизация перелома:
  
  • Используйте широкие повязки (где возможно), чтобы предотвратить движение суставов выше и ниже перелома
  • поддерживают конечность, аккуратно пропуская повязки под естественные впадины тела
  • наложить мягкую шину вдоль травмированной конечности
  • поместите прокладку между шиной и естественными контурами тела и надежно закрепите
  • при переломе ноги с иммобилизацией стопы и голеностопного сустава
  • каждые 15 минут проверяйте, чтобы повязки не были слишком тугими (или слишком ослабленными).
• Следить за признаками нарушения кровообращения в руках и ногах
• Убедиться, что вызвали скорую — тройной ноль (000).

Указания по оказанию первой помощи

• Не пытайтесь силой вернуть на место перелом или вывих — это может привести к дальнейшим травмам.
• Человеку, оказывающему первую помощь, может быть сложно определить, является ли травма переломом, вывихом, растяжением или растяжением. В случае сомнений всегда относитесь к травме как к перелому.
• При переломе ключицы поддержите руку на травмированной стороне повязкой St John.
• Если вы подозреваете, что сустав вывихнут, отдохните, приподнимите и приложите к суставу лед.

Куда обратиться за помощью

• В случае возникновения неотложной или опасной для жизни ситуации обратитесь в отделение неотложной помощи или наберите «тройной ноль» (000), чтобы вызвать скорую помощь.

Эта информация предоставлена ​​

---

Благодарности

Скорая помощь Сент-Джон Австралия

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Переломы диафиза бедренной кости в неотложной медицинской помощи и лечение: неотложная помощь, осложнения

Salminen S, Pihlajamaki H, Avikainen V, Kyro A, Bostman O.Особенности переломов диафиза бедренной кости в результате низкоэнергетической травмы. J Trauma . 1997 июл. 43 (1): 117-22. [Медлайн].

Hogan TM. Бедро и бедро. Hart RG, Rittenberry TJ, Uehara DT, ред. Справочник неотложной ортопедической помощи . Издатели: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. 307-8.

Старр Дж., Тай Ю.К.Д., Шейн Э. Текущее понимание эпидемиологии, патофизиологии и лечения атипичных переломов бедренной кости. Curr Osteoporos Rep . 2018 16 августа (4): 519-529. [Медлайн]. [Полный текст].

Labronici PJ, Santos Filho FCD, Diamantino YLO, Loureiro E, Ezequiel MCDG, Alves SD. Перелом проксимального отдела бедренной кости и травма сосудов у взрослых. Rev Bras Ortop (Сан-Паулу) . 2019 май. 54 (3): 343-346. [Медлайн].

Medda S, Halvorson J. Диафизарный перелом бедренной кости. 2019 Январь [Medline]. [Полный текст].

Roaten JD, Kelly DM, Yellin JL, Flynn JM, Cyr M, Garg S и др.Переломы диафиза бедренной кости у детей: многоцентровый обзор клинических рекомендаций AAOS до и после 2009 г. J Pediatr Orthop . 2019 Сентябрь 39 (8): 394-399. [Медлайн].

Braten M, Helland P, Myhre HO, Molster A, Terjesen T. 11 переломов бедренной кости с повреждением сосудов: хороший результат при раннем восстановлении сосудов и внутренней фиксации. Acta Orthop Scand . 1996 Апрель 67 (2): 161-4. [Медлайн].

ДиКристина Д.Г., Ример Б.Л., Баттерфилд С.Л., Берк С.Дж., 3-й, Херрон М.К., Филлипс Диджей.Переломы бедренной кости при повреждении бедренной или подколенной артерии при тупой травме. J Orthop Trauma . 1994 Декабрь 8 (6): 494-503. [Медлайн].

Kruppa C, Wiechert G, Schildhauer TA, Dudda M. Осложнения после оперативного лечения переломов диафиза бедренной кости в детском и подростковом возрасте. Orthop Rev (Павия) . 2017 14 декабря. 9 (4): 7493. [Медлайн].

Барон Дж. А., Карагас М., Баррет Дж., Книффин В., Маленка Д., мэр М. и др. Основы эпидемиологии переломов верхней и нижней конечностей у американцев старше 65 лет. Эпидемиология . 1996 7 ноября (6): 612-8. [Медлайн].

Харрингтон KD. Ортопедическое лечение поражений конечностей и таза. Клин Ортоп . 1995 Март (312): 136-47. [Медлайн].

Mohr VD, Eickhoff U, Haaker R, Klammer HL. Наружная фиксация открытых переломов диафиза бедренной кости. J Trauma . 1995 Апрель, 38 (4): 648-52. [Медлайн].

Макникол MF. Перелом бедренной кости у детей. J Bone Joint Surg Br . 1997 ноябрь 79 (6): 891-2. [Медлайн].

Kanel JS. Лечение переломов бедренной кости у детей и подростков. Вест Дж. Мед. . 1995 Декабрь 163 (6): 570. [Медлайн].

Illgen R 2nd, Rodgers WB, Hresko MT, Waters PM, Zurakowski D, Kasser JR. Переломы бедренной кости у детей: лечение с помощью гипсовой повязки в раннем положении сидя. Дж. Педиатр Ортоп . 1998 июль-авг. 18 (4): 481-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Американская академия хирургов-ортопедов.ЛЕЧЕНИЕ ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ДИАФИЗИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРА, ОСНОВАННЫЕ НА ДАННЫХ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ. AAOS. Доступно по адресу https://www.aaos.org/uploadedFiles/PreProduction/Quality/Guidelines_and_Reviews/PDFF%20CPG%20UPDATE%20FINAL%202015%204-23-19.pdf. 12 июня 2015 г .; Дата обращения: 12 ноября 2019 г.

Rapp M, Kaiser MM, Grauel F, Gielok C, Illing P. Переломы диафиза бедренной кости у маленьких детей (<5 лет): оперативное и неоперационное лечение в клинической практике. Eur J Trauma Emerg Surg .2016 декабрь 42 (6): 719-724. [Медлайн].

Blasier RD, Aronson J, Tursky EA. Наружная фиксация переломов бедренной кости у детей. Дж. Педиатр Ортоп . 1997 май-июнь. 17 (3): 342-6. [Медлайн].

Clinkscales CM, Peterson HA. Изолированные закрытые диафизарные переломы бедренной кости у детей: сравнение эффективности и стоимости нескольких методов лечения. Ортопедия . 1997 20 декабря (12): 1131-6. [Медлайн].

Mahaisavariya B, Laupattarakasem W.Поздняя открытая установка гвоздей при запущенных переломах диафиза бедренной кости. Травма . 1995 26 октября (8): 527-9. [Медлайн].

Робертсон П., Кароль Л.А., Раб GT. Открытые переломы голени и бедра у детей. Дж. Педиатр Ортоп . 1996 сентябрь-октябрь. 16 (5): 621-6. [Медлайн].

Lefaivre KA, Starr AJ, Stahel PF, Elliott AC, Smith WR. Прогнозирование легочной заболеваемости и смертности у пациентов с переломом бедренной кости. J Trauma . 2010 декабрь69 (6): 1527-35; обсуждение 1535-6. [Медлайн].

Виллетт К., Аль-Хатиб Х., Котнис Р., Буамра О., Леки Ф. Риск смерти: взаимосвязь с сопутствующими травмами и методами лечения переломов у пациентов с односторонними или двусторонними переломами диафиза бедренной кости. J Trauma . 2010 августа 69 (2): 405-10. [Медлайн].

Сарторетти С., Сарторетти-Шефер С., Рукерт Р., Бухманн П. Коморбидные состояния у пожилых пациентов с переломами бедренной кости. J Trauma . 1997 Oct.43 (4): 570-7. [Медлайн].

Alho A. Одновременные ипсилатеральные переломы бедра и диафиза бедра. Систематический обзор 722 случаев. Энн Чир Гинекол . 1997. 86 (4): 326-36. [Медлайн].

Хан А.А., Лесли В.Д., Лентле Б., Ильес С., Кайзер С.М., Фрейм Н и др. Атипичные переломы бедренной кости: перспективы обучения. Can Assoc Radiol J . 2015 май. 66 (2): 102-7. [Медлайн].

Гедминтас Л., Соломон Д.Х., Ким СК.Бисфосфонаты и риск подвертельного перелома, диафиза бедренной кости и атипичного перелома бедренной кости: систематический обзор и метаанализ. J Bone Miner Res . 2013 28 августа (8): 1729-37. [Медлайн].

Chesnut CH 4-й, Chesnut CH 3-й. Могут ли ПЭТ-КТ и радиокинетические анализы предоставить полезную клиническую информацию об атипичном переломе диафиза бедренной кости у пациентов с остеопорозом? Curr Osteoporos Rep . 2012 марта 10 (1): 42-7. [Медлайн].

Baig MU, Maqbool A.Атипичный перелом диафиза бедренной кости, вызванный бисфосфонатами. Cureus . 2017 5 октября. 9 (10): e1750. [Медлайн].

Диван В., Рао С.Д., Дхаливал Р. Обнаружение и лечение атипичных переломов бедренной кости. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2019 26 декабря (6): 283-290. [Медлайн].

Шейн Э., Бурр Д., Абрахамсен Б. и др. Атипичные подквертельные и диафизарные переломы бедренной кости: второй отчет рабочей группы Американского общества исследований костей и минералов. J Bone Miner Res . 2014 29 января (1): 1-23. [Медлайн].

Nguyen HH, van de Laarschot DM, Verkerk AJMH, Milat F, Zillikens MC, Ebeling PR. Генетические факторы риска атипичных переломов бедренной кости (AFF): систематический обзор. JBMR Plus . 2018 января 2 (1): 1-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Старр А.Дж., Хант Дж.Л., Райнерт К.М. Лечение перелома бедренной кости с сочетанным повреждением сосудов. J Trauma . 1996 Январь 40 (1): 17-21.[Медлайн].

Frech-Dörfler M, Hasler CC, Häcker FM. Немедленное лечение острой бедренной кости при нестабильных переломах диафиза бедренной кости у детей дошкольного возраста: по-прежнему действенный и действенный вариант. Eur J Pediatr Surg . 2010 января 20 (1): 18-23. [Медлайн].

Anglen JO, Choi L. Варианты лечения переломов диафиза бедренной кости у детей. J Orthop Trauma . 2005 ноябрь-декабрь. 19 (10): 724-33. [Медлайн].

Флинн Дж. М., Швенд РМ.Лечение переломов диафиза бедренной кости у детей. J Am Acad Orthop Surg . 2004 сентябрь-октябрь. 12 (5): 347-59. [Медлайн].

Тано А, О Й, Фукусима К., Куроса Й, Вакабаяси Й, Фудзита К. и др. Потенциальная хрупкость кости при атипичном переломе бедренной кости в средней части диафиза: биомеханический анализ с помощью метода нелинейных конечных элементов на основе компьютерной томографии. Травма . 2019 3 сентября [Medline].

Wu CL, Tseng IC, Huang JW, Yu YH, Su CY, Wu CC. Нестабильные переломы костей таза, связанные с переломами диафиза бедренной кости: ретроспективный анализ. Биомед Дж . 2013 март-апрель. 36 (2): 77-83. [Медлайн].

Weiss RJ, Montgomery SM, Al Dabbagh Z, Jansson KA. Национальные данные о 6409 стационарных пациентах в Швеции с переломами диафиза бедренной кости: стабильная частота с 1998 по 2004 год. Травма . 2009 Март 40 (3): 304-8. [Медлайн].

Научиться оказывать первую помощь при переломах (First help при переломах)

Общие вопросы по оказанию первой помощи людям, у которых может быть перелом костей

В чем разница между сломанной костью и переломом?

Как узнать, сломана ли кость?

Как поддерживать сломанную кость?

Если кость выглядит неестественной или вывихнутой, нужно ли вернуть ее на место?

Что мне делать, если человек не позволяет мне поддерживать травму?

Что делать, если все выглядит нормально, а у них только синяк?

Человек может двигать конечностью или стоять на ней.Означает ли это, что они, вероятно, не сломали кость?

В чем разница между сломанной костью и переломом?

Сломанная кость и перелом — это одно и то же. Кость могла быть расколота, сломана, раздавлена ​​или разбита на несколько частей. Независимо от того, как сломана кость, шаги по оказанию первой помощи одинаковы.

Вернуться к вопросам

Как узнать, сломана ли кость?

Они могут испытывать боль, синяки и опухоли или лежать в неестественном положении.В тяжелых случаях конечность может деформироваться или иметь открытую рану.

Вернуться к вопросам

Как поддерживать сломанную кость?

Не перемещайте его без надобности. Оберните мягкую подкладку, например одежду или одеяло, вокруг конечности, чтобы выровнять ее, если можете, но не прилагайте усилий.

Продолжайте поддерживать сломанную кость, пока не прибудет помощь.

Вернуться к вопросам

Если кость выглядит неестественно или вывихнута, нужно ли ее вернуть на место?

№Если есть вывих или конечность выглядит сломанной, об этом позаботятся медицинские работники. Никогда не пытайтесь вернуть вывих на место, так как это может привести к дальнейшему повреждению.

Вернуться к вопросам

Что мне делать, если человек не позволяет мне поддерживать травму?

Постарайтесь побудить их поддержать травму, удерживая ее. Подушки или одежду также можно использовать для поддержки травмы.

Вернуться к вопросам

Что делать, если все выглядит нормально, а у них только синяк?

Обычно невозможно отличить сломанную кость от растяжения или растяжения без рентгена.Если вы сомневаетесь в серьезности травмы, обратитесь за медицинской помощью.

Вернуться к вопросам

Человек может двигать конечностью или стоять на ней. Означает ли это, что у них, вероятно, не сломана кость?

Не обязательно. Единственный точный способ диагностировать сломанную кость — это сделать ее рентген. У человека все еще может быть сломана кость, даже если он может двигать конечностью.