Содержание

Полипы в желчном пузыре — Сити клиник

Причины полипоза желчного пузыря

Желчь, образуемая в печени и вытекающая из желчных протоков, постепенно накапливается в желчном пузыре. При поступлении в организм пищи, пузырь сокращается. Это необходимо для того, чтобы желчь отправилась в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи. Объем желчного пузыря постоянно изменяется. Заболевания приводят к тому, что концентрация желчи снижается, она застаивается. В стенках желчного пузыря появляются образования — полипы.

Как правило, заболевание передается по наследству. Оно связано с определенными особенностями обмена веществ и строения слизистых оболочек.

Симптомы

Нередко полипы желчного пузыря никак не проявляют себя. Нечасто пациенты обращают внимание и на такие симптомы, как небольшая тошнота после приема пищи (многие списывают дискомфорт на переедание).

В некоторых случаях полипы «сообщают» о своем наличии болью. Это связано с тем, что образование препятствует оттоку желчи.

В очень редких случаях может возникать желчекаменная колика, сопровождающаяся острой болью, тошнотой и рвотой, слабостью.

Несмотря на отсутствие острых симптомов полипы в желчному пузыре требуют незамедлительного лечения. Это связано с тем, что они способны перерождаться, становится злокачественными опухолями.

Диагностика

Обнаружить полип желчного пузыря можно при помощи УЗИ. При исследовании специалист выявляется округлое образование, связанное со стенкой пузыря. Также диагностировать полипы позволяет эндоскопическая ультрасонография. Такое исследование позволяет получить высококачественное изображение органа, различить все слои, мельчайшие структуры.

Дополнительно пациенту назначаются лабораторные исследования.

Лечение полипов желчного пузыря

Лечение указанных образований проводится хирургическим путем. Но не все полипы требуют удаления. В некоторых случаях достаточно постоянно наблюдать за ними, соблюдая специальную диету. Полипы с размером менее 10 мм необходимо тщательно контролировать 1 раз в 6 месяцев.

Если образование начинает расти, его нужно сразу же удалить.

Обратившись в центр «СитиКлиник», вы можете рассчитывать на своевременные, грамотные обследования. Они не позволят упустить момент роста полипа. Специалист центра направит вас на операцию в одну из лучших клиник Москвы.

Начните лечение полипоза желчного пузыря своевременно! Не откладывайте на потом избавление от проблемы, которая может серьезно подорвать ваше здоровье!

Записаться к специалисту клиники в Москве можно по телефону (495) 420-11-00, а также на нашем сайте.

Полипы желчного пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Полипы желчного пузыря — это истинные доброкачественные опухоли или псевдоопухолевые образования, происходящие из желчнопузырного эпителия. Почти в 2/3 случаев течение бессимптомное. Могут проявляться тупыми болями или коликами в области правого подреберья, диспепсией, прогрессирующим ухудшением общего самочувствия. Диагностируются с помощью сонографии желчного пузыря, РХПГ, дуоденального зондирования, анализа желчи, гистологического исследования.

Для консервативной терапии псевдополипов применяют антибиотики, холеретики, холекинетики, спазмолитики, хено- и урсодезоксихолевую кислоту. Истинные полипы удаляют в ходе открытой или лапароскопической холецистэктомии.

Общие сведения

Распространенность желчнопузырных полипов в популяции составляет 1,5-9,5%. У женщин полипоз желчного пузыря встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Истинные и псевдополипы, растущие в просвет желчного пузыря, обычно выявляют после 30-35 лет, у детей полиповидные образования возникают редко. У пациентов мужского пола преобладает полипозный холестероз, у женщин относительно чаще возникают аденоматозные и папилломатозные разрастания. Актуальность своевременного обнаружения полипов, определения их морфологического типа и выбора оптимальной врачебной тактики обусловлена длительным бессимптомным течением заболевания и высоким риском озлокачествления истинных новообразований.

Полипы желчного пузыря

Причины

Желчнопузырный полипоз является полиэтиологическим заболеванием, преимущественно связан с воздействием различных раздражающих факторов на слизистую желчного пузыря. У части пациентов болезнь имеет генетическое происхождение. Специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и гепатологии выделяют три основных группы причин, способствующих образованию полипов желчного пузыря:

  • Отягощенная наследственность и дисэмбриогенез. Риск формирования полипозных образований повышается при наличии в роду желчнопузырного полипоза. Обычно наследуются аденомы и папилломы желчного пузыря. Определенную роль могут играть внутриутробные мутации генов, возникающие под влиянием вирусов, радиации, эмбрио- и фетотоксических химических веществ.
  • Гепатобилиарная патология. Чаще всего полипы образуются на фоне хронического холецистита, сопровождающегося застоем желчи, утолщением и деформацией стенки, персистенцией в полости желчного пузыря патогенных и условно-патогенных инфекционных агентов. Развитию заболевания также способствуют холангиты, холецистохолангиты, дискинезия желчевыводящих путей.
  • Метаболические расстройства.
    При нарушениях липидного обмена и повышении сывороточной концентрации холестерина в стенках желчного пузыря образуются холестериновые псевдополипы. Отложение избытка холестерина в желчнопузырной слизистой также возможно при повышении его содержания в желчи у больных с ЖКБ, описторхозом и другими глистными инвазиями.

Патогенез

Механизм формирования полипов желчного пузыря определяется типом объемных образований и причинами, вызвавшими заболевание. Патогенез истинных доброкачественных опухолей (полипов, аденом) предположительно основан на нарушении механизмов, которые контролируют деление, рост, запрограммированную смерть призматических и базальных желчнопузырных эпителиоцитов. Результатом эпителиальной гиперплазии становится образование медленно растущих аденоматозных и папилломатозных полипов без признаков клеточной атипии.

Воспалительные псевдополипы являются гранулемами, возникшими в результате пролиферации и трансформации фагоцитирующих клеток. Псевдоопухолевое образование формируется поэтапно с инфильтрацией слизистого слоя желчного пузыря юными моноцитарными фагоцитами, которые созревают в макрофаги и впоследствии преобразуются в эпителиоидные клетки. Развитие холестериновых опухолевидных образований основано на отложении под эпителиальной оболочкой избытка холестерина, который со временем может кальцинироваться.

Классификация

Систематизация клинических форм заболевания проводится с учетом расположения полипов, их количества и морфологических особенностей. Полипозные разрастания бывают единичными и множественными. По локализации различают малосимптомные полипы тела, дна желчного пузыря и клинически выраженные полипообразные разрастания шейки органа, пузырного протока. С учетом гистологического строения выделяют:

  • Холестериновые псевдополипы — опухолевидные образования, представленные отложениями холестерина под желчнопузырной слизистой оболочкой. По разным данным, встречаются в 87-95%, могут рассасываться после проведения консервативной терапии.
  • Воспалительные псевдополипы — гранулематозные разрастания эпителиального слоя в результате скопления фагоцитирующих клеток и реактивной гиперплазии эпителия. Возможен регресс после проведения противовоспалительной терапии.
  • Истинные полипы — аденомы, образованные гиперплазированным железистым эпителием, и папилломы, представленные сосочковидными разрастаниями. При маленьких опухолях рекомендовано наблюдение, большие и быстро увеличивающиеся полипы подлежат удалению вместе с желчным пузырем.

Симптомы

Заболевание длительное время может протекать без клинических проявлений. Выраженность симптоматики в основном зависит от локализации полипов желчного пузыря. Чаще всего единственным признаком болезни являются периодические тупые боли в правом подреберье, возникающие независимо от приема пищи. Реже пациенты жалуются на интенсивную болезненность в проекции органа, усиливающуюся после физических нагрузок или употребления жирных блюд.

У части больных возможно возникновение сильных приступообразных болей, напоминающих желчную колику.

При желчнопузырных полипах также наблюдаются диспепсические расстройства: горечь во рту, отрыжка, тошнота. Иногда наблюдается рвота с примесью желчи. При длительном течении болезни отмечается ухудшение общего состояния: снижение аппетита, постоянная слабость, уменьшение толерантности к физическим нагрузкам. При локализации полипов в области шейки желчного пузыря симптоматика может напоминать острый холецистит – резкие боли сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

Осложнения

Обтурация желчного пузыря полипами способствует нарушению оттока желчи и активному размножению патогенной микрофлоры, инфицированию содержимого органа, развитию острого холангита и холецистита. Без лечения такое состояние может спровоцировать возникновение эмпиемы желчного пузыря, его перфорацию с выходом гноя в полость брюшины и билиарным перитонитом.

Сопутствующее увеличение давления в холедохе сопровождается забрасыванием желчи в общий панкреатический проток, что повышает вероятность хронического панкреатита.

Полипозные образования могут увеличиваться в размерах и закупоривать общий желчный проток, что приводит к механической желтухе. При этом у пациентов возникает желтушное окрашивание склер и слизистых, кожный зуд, болезненность при пальпации печени. Попадание большого количества компонентов желчи в кровь (холемия) характеризуется эндотоксемическим синдромом, снижением фильтрационной способности почек и нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера. В 10-30% случаев истинные желчнопузырные полипы малигнизируются.

Диагностика

Постановка диагноза без данных инструментального обследования затруднена, поскольку желчнопузырный полипоз не имеет патогномоничных клинических симптомов. Заподозрить заболевание необходимо при наличии хронических жалоб со стороны билиарной системы и отсутствии характерных признаков ЖКБ. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие методы исследования, как:

  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря. Сонография — основной метод экспресс-диагностики заболевания. Во время УЗИ желчного пузыря выявляются округлые образования с четкими контурами, утолщение и отечность стенок органа. Метод не позволяет обнаружить полипы маленького размера (до 5 мм).
  • РХПГ. Введение гибкого эндоскопа помогает оценить состояние сфинктера Одди, осмотреть крупные желчные протоки. При последующем выполнении ретроградной холангиопанкреатографии с заполнением билиарной системы контрастным веществом полипы визуализируются как округлые дефекты наполнения.
  • Дуоденальное зондирование. Последовательный забор нескольких фракций желчи через зонд производится для оценки функционального состояния желчного пузыря. Небольшое количество желчи из порций В и С, получаемых при дуоденальном зондировании, используют для биохимического и бактериологического анализа.
  • Исследование желчи. При осложнениях полипов повышается плотность желчи, реакция рН смещается в кислую сторону. Микроскопически определяется высокое содержание лейкоцитов, слизи и эпителиоцитов. Бакпосев подтверждает сопутствующий холецистит (прогностически значим уровень бактерий 107 КОЕ/мл).
  • Гистологический анализ. Изучение тканевой структуры образований под микроскопом проводят после их хирургического или эндоскопического удаления для подтверждения доброкачественного характера заболевания. В ходе гистологического исследования уточняется морфологический тип полипа.

В общем анализе крови все показатели обычно в пределах нормы, в период обострения заболевания возможен умеренный лейкоцитоз. Характерные изменения в биохимическом анализе крови — повышение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ), незначительное снижение общего белка. При затруднениях в диагностике осуществляют КТ для детальной визуализации желчного пузыря.

В первую очередь полипы необходимо дифференцировать с хроническим холециститом. Основная диагностическая находка, которая свидетельствует в пользу полипоза, — выявление при ультразвуковом исследовании округлых образований в желчном пузыре. При обострении проводят дифференциальную диагностику с острой хирургической патологией. Обследованием пациента занимается врач-гастроэнтеролог, гепатолог, при неясной этиологии образований необходима консультация онколога.

Лечение полипов желчного пузыря

При выборе метода терапии учитывают тип объемного образования. Пациентам с воспалительными гранулематозными псевдополипами обычно рекомендовано медикаментозное лечение хронического холецистита с использованием антибиотиков, спазмолитиков, холеретиков и холекинетиков. При наличии наиболее распространенных холестериновых полипов эффективно назначение препаратов урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, которые стимулируют образование желчи и улучшают ее качественный состав, способствуя растворению скоплений холестерина.

Консервативных методов лечения истинных желчнопузырных полипов не предложено. Больные с единичными доброкачественными опухолями размерами до 10 мм подлежат динамическому наблюдению с проведением УЗИ раз в полгода при выявлении образования на ножке и раз в квартал — при полипе с широким основанием. При обнаружении множественных новообразований без ножки, величине опухоли более 10 мм или ее увеличении более чем на 2 мм в год, показано удаление желчного пузыря. С учетом клинической ситуации выполняются:

  • Малоинвазивные вмешательства. Наиболее часто проводится лапароскопическая холецистэктомия, минимизирующая травматические повреждения при удалении желчного пузыря вместе с полипами. В последние годы большой популярностью пользуется однопортовая SILS-холецистэктомия с доступом к органу через единственный мини-разрез в пупочной области.
  • Классические операции. При сочетании истинных полипов с осложненной желчнокаменной болезнью или возникновении осложнений при лапароскопических вмешательствах показана открытая холецистэктомия. Пациентам с ранее перенесенными абдоминальными операциями, тяжелой сопутствующей патологией желчный пузырь может удаляться из мини-доступа.

Прогноз и профилактика

Исход болезни зависит от расположения и размеров полипов, а также от своевременности начатого лечения. У пациентов с единичными образованиями до 1 см в диаметре прогноз благоприятный. Прогностически неблагоприятным считается возраст старше 65 лет, множественные полипы шейки пузыря и желчевыводящего протока, наличие конкрементов. Меры специфической профилактики заболевания не разработаны. Для предупреждения осложнений необходимо тщательно обследовать больных с патологией билиарного тракта и проводить комплексное лечение.

К кому обращаться при полипе желчного пузыря

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

Приём прошёл очень хорошо. Ирина Викторовна грамотный, хороший врач, очень мне понравился. Приняли меня по записи. Я получила правильное лечение, также я получила ответы на свои вопросы. Я могла бы порекомендовать врача знакомым.

Ольга, 07 октября 2021

Павел Владимирович внимательно выслушал меня, назначил лечение и анализы. Я пойду на повторный прием после получения результатов анализов. Он хороший, добрый, внимательный специалист.

Марина, 07 октября 2021

Прием состоялся вовремя, на высшем уровне. Доктор сделал все необходимые процедуры на приеме. Кирилл Александрович уважительный, тактичный, грамотный специалист. По итогу приема я получил необходимую справку перед операцией.

Сергей, 07 октября 2021

У меня остались только положительные впечатления. Очень профессиональный врач. На приёме врач сделала мне УЗИ и направила на анализ крови. Могу сказать, что Татьяна Владимировна решила мой вопрос. Мы общались примерно час. Мне этого было вполне достаточно. Всем однозначно рекомендую.

Жанна, 28 сентября 2021

Мне всё понравилось. Очень прекрасный специалист. На приёме доктор задала мне вопросы и осмотрела меня. Анастасия Геннадиевна назначила мне лекарство. И я его пропил и мне помогло. И теперь у меня ничего не болит. Специалист сказала прийти через 3 недели на повторный приём. Что бы убедиться, что всё хорошо.

Франк, 23 сентября 2021

Игорь Юрьевич внимательный, все рассказал. Доктор достаточно времени мне уделил. На приёме он провёл обследование, назначил лечение и анализы. Я продолжу у него лечение.

Ирина, 22 сентября 2021

Врач хороший. Понимающий, знающий. Прием прошел быстро и по делу. Елена Владимировна выслушала мои жалобы, провела осмотр, поставила предварительный диагноз, выдала направление на необходимые анализы. Я убедилась в своих подозрениях и получила план дальнейших действий. Обращусь к данному специалисту на повторный прием.

София, 07 сентября 2021

Диловар Маруфджонович грамотно провел приём, объяснил мою ситуацию. По итогу приёма я получила назначения на лечение. Я буду наблюдаться у данного врача.

Дарья, 15 августа 2021

Обратилась к Изабелле Бремовне по рекомендации. Это внимательный, доброжелательный, отзывчивый врач, могу выделить у него только хорошие качества. Доктор все рассказал и объяснил, ответил на мои вопросы, назначил анализы и лечение, в целом сделал все как положено. Через месяц приду на повторный прием.

Наталья, 10 августа 2021

Ирина Валерьевна очень внимательный врач. На приёме провела мне консультацию, конкретно и понятно всё объяснила, рассказала. В итоге назначила лечение. Всё в общем прошло хорошо, мне понравилось, я осталась всем довольна! Специалиста советую каждому!

Галия, 08 августа 2021

Показать 10 отзывов из 13533

Полипы желчного пузыря и их лечени

Полипы желчного пузыря

Если говорить о полипах вообще, полипы — это собирательное понятие, обозначающее самые разные по происхождению и сути патологические образования. Главное при этом заключается в том, что это доброкачественные разрастания на слизистой оболочке. Полипы могут быть в любом органе, имеющем слизистую оболочку, например в желудке, в кишечнике, в матке, в мочевом пузыре. Для примера, чтобы понять, как вообще выглядят полипы, можно посмотреть на полипы кишечника:

 

Полипы желчного пузыря — это довольно частое явление. В среднем, они имеются у 4-6% населения. 80% из них отмечаются у женщин в возрасте за 30 лет.

Какие бывают полипы желчного пузыря.

Наиболее часто в желчном пузыре встречаются четыре разновидности полипов.

Холестериновый полип — возвышение слизистой желчного пузыря с холестриновыми отложениями.

Воспалительный полип — воспалительная реакция слизистой оболочки желчного пузыря в виде разрастаний грануляционной ткани.

Аденома желчного пузыря — доброкачественная опухоль в виде полиповидного разрастания железистой ткани (см. рис.).

Папиллома желчного пузыря — доброкачественная опухоль слизистой оболочки желчного пузыря в виде сосочковых разрастаний.

Чем страшны полипы желчного пузыря?

Сами по себе полипы желчного пузыря не страшны. Плохо то, что полипы могут перерождаться в злокачественные опухоли, или под видом полипа может маскироваться рак. Так, практически все авторы, занимавшиеся этой проблемой, сообщают о довольно высоком проценте злокачественного перерождения полипов даже в бессимптомных случаях. Процент такого перерождения (малигнизации) составляет от 10 до 33% .

Как проявляются полипы желчного пузыря?

Специфических жалоб у пациентов с полипами желчного пузыря нет. Часто всего полипы себя вообще никак не проявляют. Может быть дискомфорт в правом подреберье и эпигастрии, плохая переносимость каких-либо видов пищи. Почти всегда полип желчного пузыря является случайной находкой при ультразвуковом исследовании.

Как устанавливается диагноз полипов желчного пузыря?

Как и при других заболеваниях желчного пузыря, решающая роль принадлежит ультразвуковому исследованию. При этом в желчном пузыре выявляют некое округлое образование, связанное со стенкой пузыря, и не дающее акустической тени.
Интересным, и вероятно, перспективным методом диагностики полипов желчного пузыря является эндоскопическая ультрасонография. При этом длинный и гибкий эндоскоп, (похожий на гастроскоп) на конце имеет ультразвуковой датчик. Пациент глотает этот прибор, далее он вводится в двенадцатиперстную кишку, которая, как известно, вплотную прилежит к желчному пузырю. Поскольку при этом используются значительно более высокие частоты ультразвука (от 7.5 до 12 мегагерц по сравнению с 2 — 5 мегагерц при стандартном исследовании), эндоскопическая ультрасонография дает высококачественное изображение даже мелких структур, позволяет различать слои стенки желчного пузыря.

Лечение полипов желчного пузыря

Тот или иной вариант лечения обнаруженного у Вас полипа желчного пузыря зависит от целого ряда факторов. Причем показания к операции можно выявить, обратившись к оперирующиму хирургу, а не к другим специалистам.

Если суммировать те подходы, которые предлагаются различными авторами, при выборе лечения можно ориентироваться на следующую схему.

Полипы размером более 10 мм следует удалять, так как они представляют существенный риск злокачественного перерождения или уже являются раком.

Растущие полипы следует удалять. Для определения того, растут ли полипы, следует делать ультразвуковое исследование на одном и том же аппарате и у одного специалиста с интервалом 6 месяцев. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если на каком-либо из этих контрольных исследований выявляется, что полип увеличивается в размере, или отмечаются изменения в его кровоснабжении, или появляются другие полипы, то следует склоняться к операции, а не жить «на пороховой бочке» в ожидании рака.

В том случае, если полип не имеет ножки (полип на широком основании), контроль следует делать один раз через каждые 3 месяца в первый год после его обнаружения с обязательным исследованием особенностей кровотока, а затем 2 раза в год. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечение 2-3х лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, то показана операция.

Еще одно показание к холецистэктомии при полипах – это их расположение в области шейки желчного пузыря. В этом случае они могут быть фоном и причиной развития острого воспаления с нарушением оттока желчи из желчного пузыря.

В чем заключается операция при полипах желчного пузыря.

Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время — это лапароскопическая холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря при помощи эндоскопической технологии.

Удаление полипов лазером в СПб: цены, врачи, запись

Полип – это патологическое новообразование, возникшее вследствие разрастания тканей слизистых оболочек органов. По виду они представляют собой образование округлой формы, плотно прилегающее к тканям или отставленное на небольшой ножке. Большое количество полипов на ограниченном участке называется полипозом.

В большинстве случаев полипы находятся в слизистой оболочке полых органов – пищеварительном тракте, полости матки, цервикальном канале, желчном или мочевом пузыре, пазухах носа и т.д. Причиной возникновения полипов становятся эндокринные нарушения, воспалительные и хронические заболевания органа, нарушения обмена веществ и др.

Истинные полипы являются доброкачественными образованиями и не опасны для здоровья человека, но при определенных условиях они способны к онкоперерождению и могут привести к развитию раковой опухоли. Кроме того, сильное разрастание эпителиальных клеток может привести к нарушениям в работе органа, где они располагаются. Поэтому чаще всего полипы удаляют.

Лазерное лечение полипов

Для удаления полипов используются различные методы – криодеструкция, электрокоагуляция, хирургическое иссечение, но наиболее безопасным и малотравматичным способом является лазерное удаление полипов.

В процессе операции направленным лучом лазерного света содержимое полипа нагревается и «выпаривается», при этом нет кровотечения, так как кровеносные сосуды коагулируются. Луч лазера имеет направленное действие, и в процессе коагуляции не повреждаются здоровые ткани.

После удаления полипа минимален риск послеоперационного заражения и осложнений, ведь луч лазера дезинфицирует операционное поле. Процедура занимает от 15 до 30 минут, длительность зависит от размеров и расположения полипов. При больших размерах новообразований применяется лазерное иссечение полипа.

Подготовка к операции зависит от локализации полипа. Перед операцией необходимо пройти обследование профильного специалиста, а также сдать ряд анализов: общий анализ крови, анализ на определение группы крови и резус-фактора, коагулограмму и др.

В чем преимущества лазерного удаления полипов?

Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией и не требует нахождения пациента в стационаре. В процессе лазерной коагуляции нет риска развития кровотечения и инфекционного заражения раны. Операция проводится под эндоскопическим контролем и занимает немного времени. Рецидивы заболевания при этом бывают очень редко. После операции не остается рубцов и шрамов.

При этом нужно отметить, что с помощью лазера можно эффективно удалять одиночные полипы, при полипозе лазерная коагуляция неэффективна. Лазером удаляются только доброкачественные новообразования, при любых сомнениях на этот счет, врач предложит другой способ лечения.

В каких случаях лечение лазером противопоказано?

Несмотря на малую травматичность и высокую лечебную эффективность лазерных операций, у них есть несколько противопоказаний.

  • Сахарный диабет, ряд хронических заболеваний сердечнососудистой системы
  • Инфекционные заболевания и хронические болезни в стадии обострения
  • Наличие воспалительного процесса в оперируемой области
  • Нарушение свертываемости крови
  • Период беременности

Лазерная операция по удалению полипа – это современный, эффективный и малотравматичный способ лечения новообразования. При этом, удаление небольших полипов проходит гораздо проще и легче, по сравнению с объемными или множественными образованиями, а также меньше риск их малигнизации.

В многопрофильном медицинском центре «Longa Vita» в амбулаторных условиях выполняется удаление полипов и других доброкачественных образований лазером в любое удобное для пациента время и по самой выгодной цене в Санкт-Петербурге. Записаться на предварительную консультацию можно по телефону: +7 (812) 339-62-62 или с помощью формы онлайн-записи на сайте.

лечение, симптомы, диагностика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Молекулярные механизмы, играющие важную роль в развитии опухоли желчного пузыря, сегодня находятся в процессе изучения. Как показали последние исследования, фактор роста соединительной ткани играет определенную роль в патологических процессах и является более активным в клетках опухоли желчного пузыря. Фактор роста соединительной ткани постепенно и прогрессивно активируется от хронического холецистита до дисплазии, а затем – до ранней и поздней стадии рака желчного пузыря.

Читать полностью

Ученые считают, что дальнейшее изучение и понимание столь тонких механизмов послужит толчком для развития новых методов лечения рака желчного пузыря.

Скрыть

Рак желчного пузыря (РЖП) – редкое заболевание, которое развивается при желчнокаменной болезни, хроническом холецистите. Среди злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта рак желчного пузыря находится на пятом месте. Выявляют опухолевый процесс в большинстве случаев у женщин после 50 лет. В 70% случаев рак желчного пузыря представлен аденокарциномой, в остальных случаях – папиллярным или плоскоклеточным раком.

Опухоль располагается на шейке и дне пузыря. Болезнь необходимо диагностировать и начать лечить как можно раньше, т. к. опухоль может быстро прогрессировать и поражать другие органы. Особенность РЖП именно в его выраженной злокачественности и местном распространении в печень. По путям лимфооттока происходит метастазирование в ближайшие ткани, париетальную брюшину, поджелудочную железу, парааортальную клетчатку. Прогноз в таких случаях, как правило, неблагоприятный. Чтобы не запускать болезнь, необходимо обратиться к онкологу при первых тревожных признаках. Специалисты LISOD владеют современными методами лечения рака желчного пузыря.

Диагностика

В LISOD для диагностики рака желчного пузыря применяют методы, соответствующие мировым медицинским стандартам.

  • Лабораторные исследования проводят в клинической лаборатории, оснащенной современным оборудованием. Для диагностики используется специальная спектральная система, позволяющая получать результаты с высокой точностью. На наличие заболевания печени или желчного пузыря, в том числе и рака желчного пузыря, указывает повышение уровня билирубина. Также исследование уровней щелочной фосфатазы и аспартат аминотрансферазы помогает выявить заболевание желчного пузыря.
  • УЗИ позволяет не только обнаружить опухоль, но и ее распространение на стенки желчного пузыря и печень. Этот метод особенно эффективен, если применяется во время эндоскопии или лапароскопии. Такая методика дает возможность исследовать желчный пузырь с близкого расстояния.
  • Компьютерная томография (КТ) используется как при первичной диагностике, так и при определении стадии опухоли. Кроме того, уточняется состояние поджелудочной железы и печени. Это позволяет специалистам LISOD правильно планировать оперативное лечение.
  • Холангиография (контрастное исследование желчных ходов) также помогает в диагностике опухолей желчного пузыря.
  • Лапароскопия. Через небольшой разрез в передней брюшной стенке вводится лапароскоп в брюшную полость для осмотра внутренних органов, включая желчный пузырь. Во время этого исследования делают биопсию (взятие подозрительного участка ткани для микроскопического исследования) и уточняют стадию (распространенность) опухоли.
    В LISOD при проведении подобных операций используется современное эндоскопическое и лапароскопическое оборудование, на котором работают ведущие специалисты – эндоскопические хирурги, владеющие данными методиками (как диагностики, так и выполнения оперативных вмешательств в полном объеме). Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз, определиться с объемом и стадией процесса, а также выбрать тактику лечения.

Проведение всестороннего обследования дает возможность специалистам LISOD подтвердить или опровергнуть диагноз рака желчного пузыря.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  

Хирургический метод является основным в лечении рака желчного пузыря.

При раке желчного пузыря проводят холецистэктомию – хирургическое удаление желчного пузыря и окружающих его тканей. Возможно также удаление регионарных (соседних) лимфатических узлов. При оперативных вмешательствах на желчном пузыре в LISOD применяют лапароскопический метод. Лапароскопия желчного пузыря заключается в том, что через небольшие разрезы (0.5 – 1.5 см) специальным оптическим прибором лапароскопом (телескопическая трубка, содержащая систему линз и присоединенная к видеокамере) проникают в брюшную полость. Таким образом, на экране монитора хирург видит операционное поле и имеет возможность очень тонкими специальными инструментами новообразования иссечь. Затем иссеченные ткани помещаются в специальные мешочки-контейнеры и удаляются. Лапароскопия желчного пузыря – метод малотравматичный, легче переносится пациентами, меньше возникает побочных реакций.

При неоперабельных случаях проводят химиотерапевтическое лечение, а иногда, по показаниям, назначают радиотерапию.

Симптомы

Частыми признаками рака желчного пузыря являются боль, увеличение печени, пальпируемое опухолевидное образование в животе. Иногда наблюдается желудочная диспепсия, болезненность в области желчного пузыря. Боль локализуется в правом подреберье и подложечной области, отдает в правое плечо. Аналогичные боли встречаются при каменном и бескамерном холецистите. В большинстве случаев рак желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью и холециститом.

Вследствие закупорки общего желчного протока появляется желтуха, которая, в отличие от закупорки протока камнем, развивается без предшествующей печеночной колики и повышения температуры. Анемия наблюдается редко, не бывает заметного похудания.

Факторы риска

В настоящее время известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака желчного пузыря. Однако наличие одного или даже нескольких таких факторов еще не означает обязательное развитие рака.

  • Камни желчного пузыря и его воспаление. У 75-90% больных опухолями желчного пузыря имелись камни или признаки хронического воспаления данного органа. У людей с крупными камнями желчного пузыря вероятность развития опухоли была выше по сравнению с больными, имевшими несколько мелких камней. Однако нужно иметь в виду, что у большинства людей с камнями желчного пузыря рак никогда не возникнет.
  • «Фарфоровый» желчный пузырь. У больных с тяжелым воспалением желчного пузыря его стенки могут быть покрыты кальциевыми наложениями, что значительно повышает риск развития рака. Поэтому мы рекомендуем удаление такого желчного пузыря.
  • Брюшной тиф. У людей, инфицированных бактерией сальмонеллой, вызывающей брюшной тиф, риск развития рака желчного пузыря повышен в 6 раз. Однако брюшной тиф является редким заболеванием.
  • Кисты общего желчного протока содержат желчь, могут увеличиваться в размерах и содержать участки предопухолевых изменений, что повышает риск развития рака желчного пузыря.
  • Курение сигарет также повышает риск возникновения рака желчного пузыря.
  • Профессиональные вредности. У работников резиновой и металлургической промышленности имеется повышенный риск развития рака желчного пузыря в результате воздействия ряда химических веществ, например нитрозаминов.
  • Пороки развития панкреатобилиарной зоны в области слияния протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы повышают риск развития рака желчного пузыря.
  • Возраст. Большинство больных раком желчного пузыря старше 70 лет.
  • Полипы желчного пузыря в размере 1 см и более нередко превращаются в злокачественную опухоль. Поэтому мы рекомендуем удаление желчного пузыря у этой категории людей.
  • Ожирение также является фактором риска возникновения рака желчного пузыря.
  • Диета. Высокое содержание углеводов и низкое клетчатки повышает вероятность возникновения опухолей желчного пузыря.
  • Helicobacter pylori. Наличие такой инфекции увеличивает риск развития как язв желудка и 12-перстной кишки, так и возникновения камней и рака желчного пузыря.

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить развитие рака желчного пузыря невозможно. Однако некоторых факторов риска можно избежать.

  • Сохранение нормального веса – одна из возможностей снижения риска возникновения как рака данной локализации, так и других опухолей (толстой кишки, предстательной железы, матки, почек, молочной железы).
  • Достаточное потребление овощей и фруктов и ограничение потребления животных жиров могут снизить риск развития рака желчного пузыря.
  • Ежедневная физическая активность – еще один путь снижения риска возникновения рака желчного пузыря.
  • Отказ от курения также снижает риск развития рака желчного пузыря.
  • Лечение камней желчного пузыря уменьшает вероятность хронического воспаления и риск развития рака.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. Моей матери 50 лет. В 2004 был подтвержден диагноз «Саркоидоз легких» и «сахарный диабет». В последнее время ее состояние сильно ухудшилось. На протяжении одного месяца врачи не могли поставить диагноз, кроме «сахарного диабета» ( провели пять УЗИ, три томографии, много других анализов). На основе последней томографии с контрастом поставили диагноз — рак желчного пузыря четвертой стадии с метастазами в печень и забрюшинные лимфоузлы. Альфа-фетопротеин — 0,5 ед/мл; СА-19-9 — 4 ед/мл. Подскажите, пожалуйста, подтверждает ли анализ крови диагноз «Рак желчного пузыря четвертой стадии»? Есть ли надежда что диагноз поставлен неверно?

Данный анализ крови не подтверждает и не исключает онкологическое заболевание. Необходима биопсия для постановки окончательного диагноза.

Здравствуйте! Моему мужу (37 лет) поставили диагноз: умеренно-дифференцированная аденокарцинома гепатикохоледоха (опухоль Клацкина IV степень). Заключение последнего КТ (30.03.2012): . Вторичная инфильтрация сегментов печени. Признаки биллиарной гипертензии. Портальная гипертензия. Гепатоспленомегалия. Явления тазового асцита. Вторичная брюшная лимфоаденопатия. Послеоперационные изменения. Назначена химиотерапия препаратами «Кселода» и «Гемзар». Врачи не дают ни единой надежды на выздоровление. Подскажите, пожалуйста, может есть какой — нибудь шанс на выздоровление?

К сожалению, в подобной стадии болезнь неизлечима. Химиотерапия назначена правильно.

Добрый день. Моему отцу 72 года. 14.09.10 г. его прооперировали (ничего не сделали). Диагноз — рак холедоха 4 степень (опухоль перекрыла желчный проток). Метастазы в малом тазу. Сопутствующая болезнь — язва желудка. Болей нет. При выписке билирубин — 290. Чем можна помочь отцу, возможно есть продукты, травы, лекарства которые уменьшат опухоль. Больно понимать,что теряеш очень дорого человека. Заранее благодарю за внимание и помощь. Светлана

К сожалению, если диагнозз установлен правильно, то эта опухоль плохо реагирует на лечение. Если состояние пациента позволяет, то можно попробовать химиотерапию Кселодой или Гемцитабином. На первом месте надо обеспечить отток желчи; это можно сделать или хирургическим путем, или эндоскопическим, или чрезкожным дренированием желчевыовдящих путей (если это возможно).

Удаление желчного пузыря: цена операции – Москва

Холецистит, камни в желчном пузыре:


операция в стационаре клиники «МедикаМенте»

Лечение камней в желчном пузыре предполагает операцию холецистэктомию — удаление желчного пузыря. Несмотря на важность органа, хирурги рекомендуют делать операцию при холецистите планово, не дожидаясь приступов желчной колики и острого воспаления желчного пузыря. При развитии осложнений оперативное вмешательство должно быть проведено в экстренном порядке («по скорой» в ближайшей больнице).

Для проведения операций на желчевыводящих путях (ЖКБ, холецистит) отделение хирургии «МедикаМенте» оснащено всем необходимым современным оборудованием.

 

Операция холецистэктомия

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Комфортное и безопасное лечение

Хирургический стационар клиники «МедикаМенте» оснащен медицинским оборудованием последнего поколения, отвечающим требованиям современной медицины и мировым международным стандартам. Пациенты размещаются в 1- и 2х местных палатах. Для комфортного проживания в стационаре больницы пациент обеспечивается всем необходимым (питание, wi-fi, телевизор, полотенца, халат, тапочки, санузел в палате, многофункциональная медицинская мебель). В нашей клинике грамотно отработаны схемы реанимационной и интенсивной терапии. Реанимационный кабинет медцентра имеет всю необходимую аппаратуру. В случае необходимости осуществляется не только аппаратная реанимация, но и возможно проведение переливания крови пациенту.

Ранняя реабилитация

Поскольку хирурги «МедикаМенте» используют современные малоинвазивные методики проведения операций, процесс реабилитации после удаления желчного пузыря недолгий, тем не менее после операции пациенту требуется стационарное наблюдение. Необходимый уход в этот период обеспечит квалифицированный средний медицинский персонал нашей клиники под контролем анестезиолога и оперировавшего Вас хирурга. В «МедикаМенте» принято активное ведение послеоперационного периода, направленное на снижение болевого синдрома, ускорение регенерации тканей и восстановления сил. Как правило, уже к вечеру после операции пациент может вставать с кровати и передвигаться по отделению     …фото Центра

Ваш врач всегда рядом

После операции в случае необходимости наши пациенты могут в любое время связаться с оперирующим хирургом по телефону, проконсультироваться и получить необходимые рекомендации   …наши врачи

Прием иногородних пациентов

Иногородним пациентам операция по удалению желчного пузыря проводится в день прибытия в клинику (при наличии необходимых анализов). Узнать об условиях проведения операции можно у хирурга во время телефонной консультации. Заполните заявку на сайте, врач свяжется с Вами в течение суток.

 

 

 

Как проходит операция по удалению желчного пузыря

Сегодня в большинстве случаев операции на желчном пузыре в клиниках Москвы проводятся с применением современных лапароскопических технологий.

  Лапароскопия желчного пузыря в «МедикаМенте»

Высокотехнологичная аппаратура и профессионализм хирургов «МедикаМенте» позволяют провести удаление желчного пузыря без разрезов (лапароскопия), всего через четыре прокола с минимальными повреждениями тканей и кровеносных сосудов. Лапароскопия желчного пузыря не вызывает сильных болей и пациенты быстро поправляются после операции.

При проведении лапароскопической операции используется общий наркоз. При помощи лапароскопа хирург осматривает брюшную полость, выявляет желчный пузырь, аккуратно отделяет его и удаляет через одно из отверстий. Устанавливается дренаж (на 12-18 часов), ранки ушиваются.

Для удаления желчного пузыря мы применяем инструмент ERBE BeClamp. Это самый современный аппарат, позволяющий провести операцию почти бескровно, без термических ожогов, что значительно повышает эффективность операции и течение послеоперационного периода без осложнений.

По времени операция лапароскопии желчного пузыря длится от 40 минут до 2 часов.

 

  Полостная операция желчного пузыря в «МедикаМенте»

В некоторых случаях лапароскопия противопоказана пациенту, и врачам приходится удалять желчный пузырь в ходе открытой операции. В государственных больницах при традиционной (полостной) операции удаление желчного пузыря происходит через большой разрез длиной от 15 см под правой реберной дугой и требует длительной реабилитации.

Хирурги клиники «МедикаМенте» в Королеве придерживаются принципов миниинвазивной хирургии и проводят операцию холецистэктомии из мини-доступа — через короткий, не более 8 см разрез. По окончании операции производится послойное ушивание раны. При возможности, накладывается косметический внутрикожный шов. Общее время пребывания в клинике — до 3х суток.

 

  Анализы на операцию по удалению желчного пузыря

Можно сдать в нашем Центре, поликлинике по месту жительства или любой коммерческой лаборатории.

1. Анализы
  • Анализ мочи общий
  • Анализ крови клинический
  • Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин)
  • ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW
  • Группа крови и резус-фактор
  • Коагулограмма (тромбоциты, время свертывания, кровотечения)

2. КТ или Rg- органов грудной клетки

3. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога

4. Заключение терапевта о возможности оперативного лечения

Дополнительно могут быть назначены: УЗИ органов брюшной полости, рентген желчного пузыря (холецистография).

Полипы толстой кишки — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

  • Что такое полип толстой кишки?

    Полип толстой кишки — это небольшой рост на внутренней оболочке толстой кишки, некоторые из которых могут прогрессировать в рак. Полипы могут быть разбросаны по толстой кишке и иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы могут иметь плоский или выпуклый вид. В приподнятом состоянии они могут напоминать небольшие шишки (называемые сидячими) или даже расти на коротких стеблях (называемых ножками), напоминая гриб или небольшую цветную капусту.

  • Почему полипы толстой кишки так важны?

    Полипы толстой кишки важны из-за их известной связи с раком толстой кишки, который является третьим по значимости раком в США и второй ведущей причиной смерти, связанной с раком. Хорошо известно, что большинство видов рака толстой кишки возникает из-за полипов толстой кишки. Выявляя и удаляя полипы толстой кишки во время колоноскопии, мы можем предотвратить их прогрессирование до рака и в конечном итоге спасти жизни.

  • Все ли полипы толстой кишки злокачественны?

    Подавляющее большинство полипов НЕ являются злокачественными или даже предраковыми.Полипы, которые не могут превратиться в рак, включают небольшие гиперпластические полипы, воспалительные полипы и гамартоматозные полипы, которые не являются частью унаследованного синдрома полипа. Предраковый полип, который может перерасти в рак, называется аденомой. Двумя наиболее распространенными типами колоректальных полипов являются гиперпластические полипы и аденомы. Обычно, чем больше размер аденомы, тем больше вероятность того, что в полипе могут быть раковые или предраковые клетки. Поскольку трудно определить точную природу полипа, полипы, обнаруженные во время колоноскопии, удаляются и отправляются в лабораторию для микроскопического анализа.

  • Сколько времени нужно полипу толстой кишки, чтобы перерасти в рак?

    Современные теории предполагают, что небольшая аденома превратится в опухоль примерно через 10 лет. Поэтому стандартный интервал для скрининговой колоноскопии составляет 10 лет. Однако временной интервал может быть короче для пациентов с наследственной формой рака толстой кишки (например, семейным аденоматозным полипозом или наследственным неполипозным колоректальным раком) или воспалительным заболеванием кишечника. Рекомендуемые интервалы являются общими рекомендациями и могут не относиться к каждому пациенту.

Симптомы

  • Как узнать, есть ли у меня полип толстой кишки? Есть ли какие-нибудь симптомы?

    Большинство полипов не вызывают никаких симптомов, поэтому скрининг так важен. В редких случаях полип может вызвать появление видимой крови в стуле. Иногда кровь может быть обнаружена только с помощью специального анализа, который ваш врач может провести на образце стула (анализ на гемокультуру). В редких случаях полипы могут вызвать изменение привычек кишечника; если полип или рак очень большие, это может привести к запору или, возможно, диарее, хотя это очень необычно.

Причины

  • Что вызывает полипы толстой кишки?

    Похоже, что сочетание экологических и наследственных факторов приводит к образованию полипов. Курение, ожирение, употребление алкоголя, диета с высоким содержанием жиров, потребление красного мяса и низкое потребление клетчатки — все это связано с риском образования полипов. Повышенный риск колоректальных полипов и рака у курильщиков сохраняется в течение как минимум 10 лет после того, как они бросят курить. Есть также генетические изменения, связанные с полипами толстой кишки и раком.

Факторы риска

  • Кого следует проверять на полипы толстой кишки?

    Как мужчины, так и женщины со средним риском колоректального рака должны начинать скрининг на полипы толстой кишки в возрасте 50 лет. Последние данные и рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии рекомендуют начинать с 45 лет для афроамериканцев, поскольку эта этническая группа продемонстрировала более высокий риск развития предраковые полипы, а также рак толстой кишки. Если у вас есть семейный анамнез колоректальных полипов или рака, или определенных состояний, таких как воспалительное заболевание кишечника, вам может потребоваться обследование в еще более раннем возрасте или более частые интервалы.Есть редкие синдромы наследственного рака толстой кишки, которые передаются в семьях, где колоноскопия рекомендуется в гораздо более молодом возрасте и часто повторяется.

  • Что делать, если у члена моей семьи полипы толстой кишки, значит ли это, что и у меня тоже?

    Когда у одного из родственников первой степени родства (родителя, брата или сестры, ребенка) полипы толстой кишки или рак толстой кишки диагностированы в возрасте до 60 лет, ваш риск развития полипов толстой кишки увеличивается вдвое по сравнению с кем-либо, у кого нет пострадавшего члена семьи.Поэтому, если у вашего отца, матери, брата или сестры развился полип аденомы или рак на поздней стадии до 60 лет, вам следует начать обследование на рак в 40 лет или за 10 лет до их диагноза, в зависимости от того, что наступит раньше. Если у вас есть двое родственников первой степени родства с полипами или раком толстой кишки, ваш риск еще выше. Ваш врач, скорее всего, захочет провести колоноскопию в более молодом возрасте и с более частыми интервалами в зависимости от вашего личного семейного анамнеза.

Скрининг и диагностика

  • Какие тесты доступны для проверки на полипы?

    Поскольку большинство полипов НЕ вызывают каких-либо симптомов, скрининг колоректального рака на полипы имеет решающее значение для профилактики колоректального рака.В настоящее время доступно множество тестов для диагностики полипов толстой кишки. «Золотым стандартом», доступным в настоящее время, является колоноскопия, поскольку это единственный тест, который может оценить всю слизистую оболочку толстой кишки на предмет полипов, а также взять образцы ткани и удалить любые полипы во время той же процедуры. Хотя существуют тесты стула, которые проверяют скрытую кровь или аномальную ДНК, которые в настоящее время доступны для выявления рака толстой кишки, важно понимать, что они проверяют на рак, а не на полипы.

  • Какая подготовка требуется перед экзаменом толстой кишки?

    Перед колоноскопией, бариевой клизмой и КТ-колонографией необходимо подготовить оральную очистку толстой кишки. Подготовка к гибкой ректороманоскопии обычно ограничивается клизмами. Способность обнаруживать полипы и рак толстой кишки повышается за счет отличной подготовки кишечника и ограничивается недостаточным очищением кишечника. Поэтому очень важно принимать препарат в соответствии с указаниями врача.Это поможет предотвратить то, что ваш врач не сможет увидеть слизистую оболочку толстой кишки достаточно хорошо, чтобы обнаружить полипы или рак.

Лечение

  • Как лечить полипы толстой кишки?

    Лучшее лечение полипов толстой кишки — полипэктомия (безболезненное удаление полипа с помощью колоноскопа во время колоноскопии). Иногда полип слишком велик для полного удаления за один сеанс, требуя либо нескольких колоноскопий, либо даже хирургического вмешательства для его полного удаления.

  • Какое наблюдение мне потребуется, если мне поставят диагноз полипы толстой кишки?

    Последующее наблюдение зависит от того, какой у вас полип. Небольшие гиперпластические полипы, расположенные в нижнем отделе толстой кишки, обычно не требуют последующего наблюдения, и повторная колоноскопия рекомендуется через 10 лет, если у вас нет дополнительных факторов (полипы или рак толстой кишки в личном или семейном анамнезе и т. Д.). Гиперпластические полипы в верхнем отделе толстой кишки могут потребовать более частой последующей колоноскопии. Аденоматозные полипы потребуют повторной (контрольной) колоноскопии через определенные промежутки времени, зависящие от размера полипа, микроскопического вида и количества имеющихся полипов.Люди, у которых в анамнезе были полипы, подвергаются повышенному риску развития новых полипов. Важно помнить, что качество подготовки кишечника, а также семейный анамнез также определят, когда вам может потребоваться повторная колоноскопия.

  • Возникнут ли полипы толстой кишки после удаления?

    Полипы больше не появятся, если их полностью удалить. Если у человека есть аденома, риск рецидива полипов составляет 30-40% через три года.Поскольку у людей с полипами выше вероятность развития новых полипов, рекомендуется колоноскопия для наблюдения.

Профилактика

  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить полипы толстой кишки?

    В настоящее время никто не знает, как предотвратить полипы толстой кишки. Соблюдение здорового образа жизни, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, ограничение потребления красного мяса, включение в свой рацион большого количества овощей и продуктов, богатых кальцием, физическая активность и поддержание здорового веса могут снизить вероятность развития полипов.Есть также некоторые исследования, предполагающие, что ежедневный прием аспирина или даже кальция также может оказывать защитное действие. Однако вам всегда следует проконсультироваться с врачом, если вы планируете принимать аспирин или увеличивать потребление кальция, чтобы быть уверенным в отсутствии повышенного риска для вашего личного здоровья.

    Ничто не может полностью гарантировать профилактику рака толстой кишки, но обследование с помощью колоноскопии, безусловно, является лучшим вариантом! Поговорите со своим врачом о соответствующем обследовании.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Monica P. Zeitz, MD, Crozer-Chester Medical Center, Upland, PA — опубликовано в мае 2010 г.

Вернуться к началу

Выжившие после рака толстой кишки и эндометрия рассказывают о синдроме Линча

Джилл Чанг говорит, что всегда знала, что однажды она может заболеть раком. Похоже, это было частью семьи. Ее бабушка, мать и дядя болели несколькими видами рака, включая рак толстой кишки, груди, легких и меланому кожи.Но она и представить себе не могла, что у нее будет диагностирован рак в 30 лет. Как и многим другим молодым людям с раком, Чанг диагностировали в то время, когда она только начинала свою жизнь. Она была в первые годы замужества, у нее был ребенок, о котором нужно было заботиться, и она была относительно новичком в своей карьере медсестры.

«Для меня был шок, когда мне поставили диагноз« рак толстой кишки ». Я не думал, что это случится так скоро, — сказал Чанг. «Это было в моей семье, и это было чем-то, о чем нужно было беспокоиться когда-нибудь в моей жизни, но я думал, что это случится, когда я стану старше, а не в 30 лет.У матери Чанга был диагностирован первый рак в возрасте 48 лет.

«Ген рака толстой кишки»

Проблемы со здоровьем у Чанга начались в 2001 году с симптомов рака толстой кишки. Типичные симптомы включают изменение привычек в ванной, кровотечение и боль в животе. Она пошла к врачу, который назначил ей колоноскопию. Тест показал, что у нее рак толстой кишки, и биопсия позже подтвердила это. К счастью, это было обнаружено на ранней стадии IIA. Опухоль не распространилась на другие органы или лимфатические узлы.Чанг лечили хирургическим вмешательством и химиотерапией.

Диагноз Чанг встревожил ее брата и сестру, которые сразу же прошли обследование. Анализы показали, что у ее сестры все в порядке, но у ее 35-летнего брата тоже был рак толстой кишки. Его опухоль была меньше, чем у Чанга, и ему пришлось лечить только хирургическим вмешательством.

«Мы просто назвали это« геном рака толстой кишки »в нашей семье, — сказал Чанг. «Мы не знали о реальном риске». За несколько лет до этого их мать прошла генетическое тестирование и поговорила с генетическим консультантом, но эта информация не была подробной, и семья поняла лишь приблизительное представление о том, что они подвержены повышенному риску рака толстой кишки, а для женщин — рака эндометрия. .С тех пор генетическое тестирование и выявление генных мутаций прошли долгий путь.

В течение следующих 10 лет у Чанга продолжались проблемы со здоровьем. У нее на поджелудочной железе образовалась опухоль, называемая муциновой кистой, которая может превратиться в рак, если оставить ее расти с годами. Операция по удалению кисты также удалила желчный пузырь, селезенку и большую часть поджелудочной железы. В то время у нее также был диагностирован плоскоклеточный рак кожи, и ее удалили.

Синдром Линча

В 2011 году в возрасте 40 лет у Чанга началось аномальное вагинальное кровотечение, и ему поставили диагноз — рак эндометрия.Ей сделали операцию, химиотерапию и лучевую терапию. Когда она была на одном из медицинских приемов по поводу этого рака, Чанг заметила на стене плакат о наследственном заболевании, которое называется синдромом Линча.

«На плакате было тело с цветными дротиками на всех частях, которые могли иметь рак. Когда я посмотрел на нее, то впервые увидел слова «синдром Линча», — сказал Чанг. «Я подумал:« О, черт возьми. Это моя семья ». Затем Чанг и ее семья прошли генетическое тестирование и консультацию.Она, ее мать и ее брат дали положительный результат на синдром Линча. Ее сестра была отрицательной.

Синдром

Линча может быть вызван генетической мутацией, которая передается от родителей к детям. Люди, у которых он есть, подвержены более высокому риску развития нескольких типов рака, включая рак толстой кишки, эндометрия, яичников, желудка, тонкого кишечника, поджелудочной железы, почек, головного мозга и желчных протоков. Людям с сильным семейным анамнезом колоректального рака или полипов следует поговорить со своим врачом о генетическом тестировании.

Врачи рекомендуют членам семьи, у которых есть или может быть синдром Линча, начать колоноскопию в возрасте 20 лет или на 2–5 лет моложе самого молодого человека в семье с диагнозом (в зависимости от того, что наступит раньше). Тестирование следует проводить каждые 1-2 года. Во время колоноскопии полипы могут быть обнаружены и удалены, а рак обнаружен на самых ранних стадиях.

Узнав, что у нее синдром Линча, Чанг начала посещать семинары, задавать вопросы и проводить исследования.Она является волонтером в Lynch Syndrome International, некоммерческой организации, которая предоставляет образование и поддержку специалистам в области здравоохранения, пациентам и исследователям. Она способствует повышению осведомленности об этом заболевании, рассказывая свою историю средствам массовой информации, а также на медицинских конференциях, общественных ярмарках здоровья, группах здоровья YMCA и собраниях по изучению Библии.

Чанг и ее семья в течение нескольких лет участвовали в мероприятии «Эстафета жизни» в Массильоне, штат Огайо. Мероприятия Relay For Life проводятся каждый год в сообществах по всему миру, собирая деньги для инвестиций в исследования, а также для предоставления информации и услуг онкологическим больным и лицам, ухаживающим за ними.Чанг присоединился к команде, собрал деньги и прошел круг оставшихся в живых.

«Я хочу, чтобы другие получили эти знания, прошли тестирование и могли принимать обоснованные решения о своем медицинском обслуживании», — сказал Чанг. «Обладая этими знаниями, я могу дать себе и своей семье шанс на победу. Это моя надежда и для других ».

Выжившие

Лечение рака Чанг, вероятно, спасло ей жизнь, но сказалось на физическом и эмоциональном состоянии. У нее лимфедема, болезненная опухоль в области живота и ног.И у нее периферическая невропатия, повреждение нервов, вызывающее боль и онемение ног и рук. «С этими проблемами трудно справиться, но я жив», — говорит Чанг.

Она также боролась с депрессией, частым побочным эффектом лечения рака, и у двух ее сыновей были проблемы, связанные с тревогой. Она вернулась к работе на полную ставку, но ее муж долгие годы был вынужден самостоятельно содержать семью. «Мне приходилось зависеть от семьи и друзей чаще, чем я хотела, но я благодарна за помощь», — сказала она.«Я бы не справился без них».

По мере развития области генетического тестирования Чанг продолжал проходить дополнительные тесты и консультации. Она узнала, что у нее есть дополнительные генные мутации. Один из них, называемый ATM (мутированная атаксия-телеангиэктазия), увеличивает риск рака груди и, возможно, рака поджелудочной железы и других видов рака. Другой, MITF (фактор транскрипции, индуцирующий меланоциты) может увеличить риск меланомы. Чанг теперь ходит на частое сканирование, анализ крови и другие обследования. Она беспокоится, что, возможно, передала мутации своим сыновьям.Она говорит, что в 18 лет они решат, проходить ли тестирование.

Но Чанг говорит, что самой сложной частью ее пути была потеря матери, которая умерла после лечения от рака в течение 4 -го раз. «Потеря ее оставила огромную пустоту, которую никогда не заполнить», — сказал Чанг. «Хотя мое сердце болит каждый день, я должен продолжать жить. Она хотела бы, чтобы я принимал жизнь каждый день и воплощал в жизнь свои мечты о том, чтобы растить своих сыновей, состариться с мужем и, может быть, однажды поддержать своих внуков.”

Совет

Чанг говорит, что поддержка семьи и друзей, болеутоляющие лекарства от ее медицинской бригады и ее собственные религиозные убеждения помогли ей ободрить и поддержать ее, когда она была на самом низком уровне. Она говорит, что получение как можно большего количества информации о синдроме Линча и ее раковых заболеваниях успокоило ее, потому что она еще больше боялась неизвестного. Она дает советы другим людям, которым поставили диагноз:

  • Не бойтесь обращаться за помощью к друзьям, семье, соседям, религиозным группам и другим организациям, особенно во время диагностики и лечения и даже после.
  • Поговорите о раке и своих чувствах. Бабушка Чанга назвала это «словом на букву» и не стала его обсуждать, но это важно и полезно для здоровья.
  • Поделитесь историей своего здоровья с семьей и призовите других сделать это. Наши дети могут использовать эту информацию для защиты себя и своей семьи, особенно когда мы узнаем больше о наших генах, мутациях и о том, что мы можем сделать для защиты своего здоровья и своей жизни.

Список продуктов для назальных полипов — Global Healthcare

Автор Барни Бризил, пн, 22 марта 2021 г.

Чудо лечения полипов на носу — это книга, в которой основное внимание уделяется домашним средствам и профилактическим методам лечения полипов в носу, которые эффективны при устранении основных причин.Основная цель лечения, подробно обсуждаемого здесь, — обеспечить постоянное сокращение полипа носа, что является одним из ограничений традиционной медицины. Обсуждаемые схемы лечения будут сосредоточены на уменьшении и подавлении воспаления и сделают рост полипов практически невозможным. Эта книга покажет вам, как уменьшить носовые полипы, как можно использовать натуральные и травяные экстракты в сочетании с изменением диеты и образа жизни, чтобы это произошло. Это результат более чем девятилетних исследований, цель которых — предоставить вам простую и естественную систему, которая навсегда избавит вас от полипов в носу, без обычных лекарств, которые вы так ненавидите, и без хирургического вмешательства.Подробнее здесь …

Обзор моего чуда лечения полипов в носу

Автор представляет хорошо подробное изложение основных заголовков. Как профессионал в этой области, я должен сказать, что идеи, изложенные в этой электронной книге, точны.

По сравнению с другими электронными книгами и бумажными публикациями, которые я читал, я считаю, что это Библия по этой теме. Получите это, и вы никогда не пожалеете о своем решении.

Лечение заключается в прекращении приема назальных препаратов.3-28. НАСАЛЬНЫЕ ПОЛИПЫ a. Описание. Носовые полипы — это разрастания слизистой оболочки. Эти наросты свисают с задней стенки носовой перегородки. Эти новообразования, называемые полипами, выглядят как голубовато-белые опухоли. По мере увеличения они могут заполнять носоглотку. Считается, что причиной полипов в носу является хроническое раздражение, например носовой ринит. c. Уход. Кортикостероиды помогают избавиться от небольших полипов. Если полипы закупоривают дыхательные пути или способствуют синуситу, направьте пациента на хирургическое удаление. Носовые полипы легко удаляются врачом с помощью носовой ловушки и прижигания.

Как превосходный хирург, Гален оставил свой след. Он прооперировал опухоли, геморрой, варикозное расширение вен, гидроцеле, брюшную стенку, кишечник и носовые полипы, а также выполнил реконструкцию заячьей губы и другие процедуры.9-11 Он использовал обычные хирургические инструменты того времени, такие как скальпели, щипцы, крючки. , экстракторы стрел, ретракторы и ножницы.9-11 Он был грозным хирургом с невероятными анатомическими и физиологическими знаниями, которые он экстраполировал на прочную хирургическую практику. Он продвинул хирургию, признав хорошо известные принципы, улучшив хирургические методы и расширив свой обширный опыт работы с гладиаторами, что позволило ему добиться лучших результатов, чем его современники2,3,7,9

Наследственное заболевание, включая декстрокардию, хронический синусит (с образованием полипов носа) и бронхоэктазы.Пациенты также могут иметь обратное положение. Заболевание возникает из-за дефекта, из-за которого реснички в эпителии дыхательных путей становятся неподвижными. Также поражаются реснички спермы.

Кистозный фиброз имеет разные проявления. Мекониальная кишечная непроходимость может быть начальным проявлением. Дети также могут присутствовать, потому что у них есть соленый вкус, когда их родители целуют их.Другие страдают рецидивирующими респираторными инфекциями, сначала с S. aureus и H. influenzae, а затем с Pseudomonas и Aspergillus. У некоторых детей может быть мальабсорбция на фоне недостаточности поджелудочной железы со стеатореей в анамнезе и дефицитом жирорастворимых витаминов (A, D, K и E). Третьи могут проявляться полипами в носу или выпадением прямой кишки. У пациента могут быть кашель, тахпноэ, хрипы, хрипы и непереносимость физических упражнений. Могут присутствовать полипы в носу.

Стоит ли ударить по «библейской шишке»?

Киста ганглия — это одна из тех шишек, которые иногда можно увидеть на запястье людей.Сначала они маленькие, но могут вырасти до размера мяча для гольфа. Наблюдать за тем, как опухоль становится больше, беспокоит, но хорошая новость в том, что они безвредны и не становятся злокачественными. Проблема возникает, если они становятся настолько большими, что вы не можете натянуть наручники, или если они находятся рядом с нервом, что может привести к боли или иголкам в руке.

Иногда люди решают взять дело в свои руки. Еще в 1743 году немецкий анатом Лоренц Хейстер (который изобрел слово «трахеотомия») перечислил варианты лечения ганглиев — протирание шишки слюной; взять пулю, убившую дикое животное (в идеале, оленя), и привязать ее к кисте; или даже потирая его рукой мертвого человека.Неудивительно, что эти методы лечения перестали быть популярными, но, судя по некоторым видео на YouTube, есть одно средство, которое многие люди все еще с удовольствием пробуют, — очень сильно ударить по ганглию огромной книгой. Идеальной книгой для этой задачи, по-видимому, является Библия, отсюда и прозвище ганглиев — «библейские цисты» или «библейские шишки».

Даже если у вас достаточно высокий болевой порог, чтобы получать тяжелую книгу, есть веские причины не делать этого.Во-первых, это может привести к повреждению окружающих тканей. Помимо сильного синяка, вы можете сломать кость, поэтому сегодня большинство врачей не рекомендуют этого.

Кто-то может решить пойти на риск, но данные указывают на другую причину, по которой следует избегать этого образа действий. В 1972 году в широко цитируемом исследовании ганглиев было зарегистрировано 543 человека с кистами ганглиев, в основном на запястье. (Иногда вы обнаруживаете их на ногах, и они могут образовываться рядом с любым суставом тела.) Некоторые пробовали метод библейской трепки: сначала жидкость рассеивалась, а неровности уменьшались; но частота рецидивов составляла от 22% до 64%.

Исследование физического строения ганглиев показывает нам, почему. Они содержат густую желеобразную жидкость, называемую синовиальной жидкостью. Обычно эта жидкость смазывает суставы и сухожилия, но иногда она выходит наружу и накапливается за пределами сустава. Любопытно, что жидкость, взятая из кист, более густая и содержит несколько иные химические вещества, чем синовиальная жидкость. Это вещество накапливается внутри оболочки, но удары по выступу лишь временно рассеивают жидкость.Он не избавляется от скорлупы, поэтому в конечном итоге жидкость может снова накапливаться, что приведет к новой шишке.

Никто не знает, почему именно жидкость вытекает из суставов, но есть несколько правдоподобных теорий. Во-первых, повторное сгибание сустава позволяет синовиальной жидкости вытекать, которая затем накапливается в мешочке, образуя кисту. Это могло бы объяснить неофициальные сообщения о том, что тяжелоатлеты особенно склонны к развитию ганглиев. Или это могло стать причиной травмы? Проблема в том, что вы ожидаете, что те, у кого есть доказательства травмы, будут более склонны к рецидиву после операции, но на самом деле, похоже, нет никакой разницы.

Итак, что делать с ганглием? Хорошая новость заключается в том, что 45% ганглиев исчезают сами по себе через шесть лет, а через десять лет исчезло более половины. По этой причине в австралийском обзоре методов лечения сделан вывод, что, если пациент не испытывает боли, лучшим подходом часто является просто убедить его, что опухоль не является злокачественной, а затем подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли она.

Но если вам больно или вы действительно хотите от него избавиться, тогда есть варианты. Неудивительно, что не существует рандомизированных контролируемых испытаний с использованием Библии, но были проверены и другие методы лечения.Жидкость может быть удалена с помощью иглы или весь ганглий, включая его оболочку, удаляется хирургическим путем. После однократной аспирации с помощью иглы вероятность успеха составляет всего 13%, но ее можно повторить, и иногда одновременно делают инъекцию стероидов, чтобы повысить шансы на успех. После операции частота рецидивов намного ниже, но восстановление занимает больше времени. Обзор рандомизированных контролируемых исследований показывает, что этот подход вызывает больше осложнений, таких как повреждение нервов или кровеносных сосудов или образование рубцовой ткани.

К сожалению, для чего-то столь распространенного не существует идеального лечения. Но все же лучше надеяться, что он уйдет сам по себе, чем бить его Библией.

Если вы хотите прокомментировать эту статью или что-нибудь еще, что вы видели в Future, перейдите на нашу страницу в Facebook или напишите нам в Twitter.

Вы можете услышать больше медицинских мифов о проверке здоровья на Всемирной службе Би-би-си.

Заявление об ограничении ответственности
Все содержимое этого столбца предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться как замена медицинской консультации вашего собственного врача или любого другого специалиста в области здравоохранения.BBC не несет ответственности за любой диагноз, сделанный пользователем на основании содержания этого сайта. BBC не несет ответственности за содержимое любых перечисленных внешних интернет-сайтов и не поддерживает какие-либо коммерческие продукты или услуги, упомянутые или рекомендованные на любом из сайтов. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы хоть как-то беспокоитесь о своем здоровье.

Каковы общие проблемы с желчным пузырем? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Если у вас есть желчный камень, блокирующий общий желчный проток (тот, который проходит от желчного пузыря к тонкой кишке), ваш врач может порекомендовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP).Эта процедура может использоваться как для диагностики вашего состояния, так и для немедленного его лечения.

Во время ERCP эндоскоп (длинная тонкая трубка), содержащий крошечную камеру, проходит по горлу в желчные протоки. Затем ваш врач может использовать дополнительные трубки или крошечные инструменты для удаления камней в желчном пузыре.

Если ваш врач обнаружит во время ЭРХПГ наличие камней в желчном пузыре, может потребоваться операция. (3)

Если у вас рак желчного пузыря, помимо удаления желчного пузыря ваш врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия.(5)

Врачи также узнают больше о том, как и когда лечить камни в желчном пузыре во время беременности. Недавние исследования показали, что, хотя большинство беременных женщин с камнями в желчном пузыре не подвергаются операции на желчном пузыре во время беременности, операция связана с почти 60-процентным снижением риска повторной госпитализации (а камни в желчном пузыре во время беременности повышают риск преждевременных родов и проблем со здоровьем у беременных). как матери, так и новорожденные). (8)

Операция на желчном пузыре

Самая распространенная хирургическая процедура, связанная с желчным пузырем, — его полное удаление.Удаление желчного пузыря, известное как холецистэктомия, чаще всего выполняется для устранения боли, вызванной желчными камнями.

Есть два метода удаления желчного пузыря. Лапароскопия, которая почти всегда является предпочтительным методом, включает в себя несколько небольших разрезов, через которые вводятся хирургические инструменты и крошечная видеокамера.

Открытая операция с использованием большого разреза может потребоваться, если ваш хирург обнаружит во время лапароскопической процедуры, что ваш желчный пузырь инфицирован или затвердел.Это происходит от 5 до 10 процентов лапароскопических операций на желчном пузыре. (9) Открытая операция также может быть первым выбором, если у вас тяжелое заболевание желчного пузыря. (4)

Подробнее о хирургии желчного пузыря

Варианты лекарств

Лекарства могут использоваться, чтобы вылечить желчные камни, но обычно только тогда, когда операция невозможна. Для медленного растворения холестерина в камнях желчного пузыря можно принять лекарство под названием урсодиол. Но это лечение может занять месяцы, и после прекращения приема препарата камни в желчном пузыре могут вернуться.(3)

Альтернативные и дополнительные методы лечения

После операции на желчном пузыре часто рекомендуют изменить диету.

Когда желчный пузырь удален, ваше тело больше не может хранить там желчь. В результате ваша печень должна адаптироваться к выделению желчи непосредственно в тонкий кишечник, чтобы помочь пищеварению. Прежде чем ваше тело приспособится к этой новой реальности, вам будет труднее переваривать определенные жирные продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки.

Лучше медленно возвращать к употреблению такие трудноусвояемые продукты после операции, а не возвращаться к своему обычному питанию.Также может быть полезно чаще есть небольшими порциями, поскольку это снижает потребность тонкого кишечника в желчи в любой момент времени. (10)

Узнайте больше о своей диете после удаления желчного пузыря

Профилактика проблем с желчным пузырем

Хотя не существует проверенного способа предотвратить образование желчных камней, есть несколько шагов, которые могут быть полезны, в том числе:

  • Еда три сбалансированное питание каждый день
  • Поддержание здорового веса
  • Регулярные упражнения
  • Умеренное употребление алкоголя (9,11)

Также важно контролировать любые состояния здоровья, которые могут повысить риск развития желчных камней, включая диабет и высокий холестерин.

Почему мне не сделают колоноскопию

Недавно я посетил врача по поводу одной проблемы, и, как обычно делают врачи, он порекомендовал тесты для решения совершенно не связанных проблем. В последнее время мой слух казался приглушенным, поэтому я хотела, чтобы врач заглянул мне в уши. Он сказал, что у меня уши в порядке; У меня, наверное, просто нормальное возрастное снижение слуха. (Отсроченные эффекты, несомненно, из-за того, что я сидел в первом ряду во время концерта Джими Хендрикса в 1968 году.)

Врач спросил меня, когда я последний раз проходил осмотр.Пять лет назад, сказал я, после того, как у меня появилась спортивная грыжа, играл в хоккей, но чувствую себя хорошо. Тем не менее он порекомендовал сделать анализ крови на высокий уровень холестерина и другие потенциальные проблемы, тест ПСА на рак простаты и, возможно, скрининг на рак толстой кишки. Нет, спасибо, холодно сказал я и покинул его офис. Он и не подозревал, что разговаривает с психом, выступающим против тестирования.

Как я сообщал прошлой осенью, у мужчин в 47 раз больше шансов получить ненужное, вредное лечение — биопсию, операцию, лучевую терапию, химиотерапию — в результате положительного теста на ПСА, чем продлить свою жизнь, согласно основное исследование.

Что касается скрининга на рак толстой кишки, новое исследование, как утверждается, обнаруживает достоинства колоноскопии, неприятной и дорогостоящей процедуры, при которой врач вставляет кабель с камерой на конце, подрезает вам ягодицы и срезает подозрительно выглядящие шишки на стене. ваш кишечник. В исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine , участвовало 2602 пациента, за которыми наблюдали в течение 23 лет после того, как им сделали колоноскопию, в результате которой были удалены полипы. Двенадцать человек в этой группе умерли от рака толстой кишки, по сравнению со средним числом 25 человек.4 человека в общей популяции.

Редакционная статья New York Times провозгласила, что исследование «должно побудить миллионы тех, кто все еще уклоняется от [колоноскопии], чтобы преодолеть свою брезгливость». Исследование не должно делать этого. Во-первых, это не было рандомизированное клиническое испытание. Группа, прошедшая скрининг, могла быть более здоровой с самого начала, чем группа, не прошедшая скрининг.

Во-вторых, исследование рассматривало только смерть от рака толстой кишки, а не от всех причин. Врач Джеймс Пенстон, консультант Национальной службы здравоохранения Англии, в октябре прошлого года в журнале British Medical Journal утверждал, что смертность от всех причин является лучшим показателем ценности скрининга как потому, что определение причины смерти может быть ненадежным, так и потому, что скрининг сам по себе может быть вредным.

«Инвазивные процедуры могут иметь фатальные осложнения, в то время как гипердиагностика — то есть идентификация и лечение опухолей, которые в противном случае не вызывали бы болезни — также могут привести к смерти», — заявил Пенстон. По словам Пенстона, метаанализ четырех рандомизированных испытаний с участием 300 000 человек показал, что тесты на рак кишечника не снижают общую смертность.

Другой анализ британских данных о раке толстой кишки, проведенный наблюдательной группой Straight Statistics, пришел к выводу, что скрининг 1000 пациентов в течение 10 лет предотвратит две смерти от этого заболевания.Между тем, согласно отчету 2006 года в Annals of Internal Medicine , колоноскопия приводит к «серьезным медицинским осложнениям» у 5 из 1000 пациентов. Учитывая эти риски, я предполагаю, что тщательное изучение колоноскопии обнаружит, что их преимущества не перевешивают их недостатки.

The New York Times, возможно, чтобы компенсировать свою непродуманную редакционную пробку для колоноскопий 24 февраля, три дня спустя опубликовала своего рода опровержение от Х. Гилберта Велча, профессора медицины из Дартмутского института политики здравоохранения и клинической практики. и автор книги «Сверхдиагностика: делать людей больными в поисках здоровья» (Beacon Press, 2011).Уэлч писал:

«Скрининг внешне здоровых потенциально спасает несколько жизней (хотя Национальный институт рака не смог найти никаких доказательств этого в своих недавних крупных исследованиях скрининга рака простаты и яичников). система без нужды — на ненужные встречи, ненужные анализы, ненужные лекарства и ненужные операции (не говоря уже обо всех сопутствующих ненужных страховых бланках) .Этот процесс не способствует здоровью, он способствует болезни.Люди больше беспокоятся о своем здоровье, от побочных эффектов лекарств, от хирургических осложнений. Некоторые умирают. И помните: эти люди чувствовали себя хорошо, когда попали в систему здравоохранения ».

Вот это целитель, который придерживается древней заповеди: во-первых, не навреди. В следующий раз, когда врач посоветует мне пройти ненужные анализы, я собираюсь отправить ему по электронной почте эссе Уэлча.

Изображение любезно предоставлено Wikimedia Commons.

Многообещающее природное средство от широкого спектра болезней

Семя Nigella sativa ( N.sativa ) веками использовались различными цивилизациями по всему миру для лечения различных заболеваний животных и человека. К настоящему времени многочисленные исследования показали, что семена Nigella sativa и его основной активный компонент, тимохинон, очень эффективны с медицинской точки зрения против различных заболеваний, включая различные хронические заболевания: неврологические и психические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет, воспалительные состояния и т. Д. бесплодие, а также различные инфекционные заболевания, вызванные бактериальными, грибковыми, паразитарными и вирусными инфекциями.Несмотря на ограниченные исследования, проведенные до сих пор, многообещающая эффективность N. sativa против ВИЧ / СПИДа может быть исследована в качестве альтернативного варианта лечения этого пандемического заболевания после подтверждения его полной терапевтической эффективности. Более того, сильные антиоксидантные свойства этого ценного семени недавно привлекли все большее внимание в связи с его потенциальной ролью в качестве пищевой добавки с минимальными побочными эффектами. Кроме того, в сочетании с различными традиционными химиотерапевтическими агентами он синергизирует их эффекты, что приводит к снижению дозировки одновременно используемых лекарств с оптимальной эффективностью и наименьшей токсичностью и / или отсутствием токсичности.Семенам N. sativa приписан ряд фармацевтических и биологических свойств. Настоящий обзор фокусируется на профиле ценных компонентов наряду с традиционными лекарственными и биологическими принципами семян N. sativa и его масла, чтобы изучить функциональный пищевой и нутрицевтический потенциал этого ценного растения.

1. Введение

Растения издавна использовались в качестве основы традиционных лекарств в истории человечества, а также выступали в качестве источников современных лекарств.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более трех четвертей сообществ в странах с ограниченными ресурсами полагаются на лекарственные растения для удовлетворения своих потребностей в первичной медико-санитарной помощи, потому что более 60% сообществ не имеют доступа и / или не могут позволить себе аллопатические препараты [1, 2]. В соответствии с новым прогрессом в области оптимального питания, в настоящее время наблюдается возрождение интереса к использованию растений в качестве источника пищи и лекарств [3, 4]. В последнее время использование фитомедицины для лечения многих заболеваний резко расширилось не только из-за их легкой доступности и низкой стоимости, но и из-за веры в то, что природные лечебные средства имеют меньше вредных эффектов по сравнению с синтетическими лекарствами [5].

Также поощряется разработка новых продуктов из природных источников, поскольку, по оценкам, из 300 000 видов трав, существующих во всем мире, только 15% исследованы на предмет их фармакологического потенциала [6]. Среди нескольких лекарственных растений Nigella sativa L. (Ranunculaceae) считается одной из самых ценных трав, богатых питательными веществами, в истории во всем мире, и в настоящее время проводятся многочисленные научные исследования для подтверждения традиционно заявленных вариантов использования мелких семян этого вида. [7, 8].

Максимальная питательная ценность черного тмина может быть связана с наличием значительного количества растительного белка, клетчатки и минералов, а также витаминов. Пищевая композиция, полученная из различных источников, содержит 20-85% белка, 38,20% жира, 7-94% клетчатки и 31,94% общих углеводов. Среди различных идентифицированных аминокислот глутамат, аргинин и аспартат, тогда как цистеин и метионин были основными и второстепенными аминокислотами, соответственно. Семена черного тмина также содержат значительное количество железа, меди, цинка, фосфора, кальция, тиамина, ниацина, пиридоксина и фолиевой кислоты [7, 8].Кроме того, фитохимические анализы N. sativa показали присутствие более сотен фитосоставов, которые включают в основном алкалоиды, сапонины, стерины и эфирное масло, но состав многих из них не был химически признан и не подтвержден биологически. Семена N. sativa содержат 26-34% нелетучего масла, из которых основными жирными кислотами являются линолевая кислота (64,6%) и пальмитиновая кислота (20,4%). Масло семян состоит из 0,4–2,5% эфирного масла [9, 10].Среди различных активных компонентов, о которых сообщалось до сих пор, , тимохинон, обнаруженный в качестве основного компонента эфирного масла, является наиболее биологически активным соединением и демонстрирует широкий диапазон терапевтических преимуществ [11].

2. Ценные биоактивные соединения (фитохимические вещества) в семенах
Nigella sativa

В литературе сообщалось о нескольких биоактивных соединениях из семян N. sativa ; Среди них наиболее важными биологически активными веществами являются тимохиноны.Другие основные фитохимические вещества, полученные от различных сортов N. sativa , включают стерины и сапонины, фенольные соединения, алкалоиды, новые липидные компоненты и жирные кислоты, а также летучие масла различного состава [12]. Состав эфирного масла (0,4-0,45%), о котором сообщалось в различных исследованиях, представлял около сорока различных соединений, среди множества идентифицированных компонентов были тран, s-анетол, p -цимен лимонен, карвон, α -туйен, тимохинон ( TQ), тимогидрохинон (THQ), дитимохинон, карвакрол и β -пинен с различной концентрацией [13–15].

Количество наиболее важного биологически активного компонента, тимохинона, присутствующего в эфирном масле, выделенном различными методами экстракции из семян N. sativa , варьировалось в широком диапазоне: с использованием SC-CO 2 (1,06, 4,07 мг / ж) [16] и экстракцией Сокслета (2940,43 мг / кг) [17] и (8,8 мг / г) масла [18].

По сообщениям различных авторов, жирнокислотный состав масла семян семян (32-40%) содержит в основном линолевую, линоленовую, олеиновую, пальмитолеиновую, пальмитиновую кислоты вместе с арахидоновой, эйкозадиеновой, стеариновой и миристиновой кислотами [15, 16, 19].Из неомыленного экстракта семян были выделены новый диеноат и два известных моноэфира, а также новые липиды, а именно метилнонадека-15,17-диеноат, пентилгексадек-12-еноат и пентилпентадек-11-еноат [20].

Фитостерины являются важной частью рациона человека и вызывают все больший интерес из-за их нутрицевтических и лечебных свойств в снижении уровня липопротеинов низкой плотности и общего холестерина [21]. Фитостерины также важны как характерные соединения для оценки качества растительных масел и маркировки пищевых продуктов.Общее содержание стеринов в масле семян черного тмина, по оценкам различных исследователей, составляет от 18 до 42% от неомыленного вещества. Основными идентифицированными стеринами были β, -ситостерин, кампестерин, стигмастерин и 5-авенастерин [19, 22]. Токоферолы обладают привлекательной способностью улавливать свободные радикалы, которые, как полагают, прекращают перекисное окисление липидов [23]. Общее содержание токоферола в масле черного тмина, о котором сообщалось в различных количествах из разных источников, колебалось от 9.От 15 до 27,92 мг / 100 г. Среди основных токоферолов, обнаруженных в семенах черного тмина, широко известны α, — и γ, -токоферол и β -токотриенол [19].

Стероидные гликозиды новой и известной структуры были выделены из семян N. sativa , которые включают 3- O — [ β -D-ксилопиранозил- (1 → 2) — α -L-рамнопиранозил- (1 → 2) — β -D-глюкопиранозил] -11-метокси-16, 23-дигидрокси-28-метилолеан-12-еноат, стигма-5,22-диен-3- β -D-глюкопиранозид [24] и 3- O — [ β -D-ксилопиранозил- (1 → 3) — α -L-рамнопиранозил- (1 → 4) — β -D-глюкопи-ранозил] -11-метокси-16-гидрокси-17-ацетоксигедерагенин [25].Кроме того, из семян черного тмина были выделены алкалоиды различных типов, которые включают новые дитерпеновые алкалоиды долабелланового типа: нигелламины A 1 , A 2 , B 1 и B 2 и нигелламины A3, A4, A5 и C [26, 27], обладающие свойством метаболизма липидов, и индазольный класс алкалоидов: нигеллидин, нигеллицин [28, 29] и нигеллидин-4-O-сульфит [30].

3. Традиционное использование
Nigella sativa в народных средствах правовой защиты

Nigella sativa широко используется в качестве приправы и ароматизатора в различных пищевых продуктах, таких как хлеб, йогурт, соленые огурцы, соусы и салаты.Черное семя или черный тмин (на английском языке), Habbatul Barakah (на арабском языке), Tikur azmud (на амхарском языке) уже давно используется в традиционных лечебных средствах в арабских странах, Дальневосточной Азии, Европе и Африке [31]. Nigella sativa также описывалась как чудодейственное растение и рассматривалась первыми специалистами по травам как «трава небесная» [32]. Пророк Мухаммед (мир ему и благословение) описал целебные свойства черного семени так: «Постойте, чтобы использовать это черное семя, поскольку у него есть лекарство от всех болезней, кроме смерти» [33].Авиценна, известный врач 10 века, известный своей книгой «Канон медицины», рекомендовал использовать семена Nigella для повышения энергии тела, а также для поддержки при выздоровлении от усталости и уныния. Nigella sativa также упоминается в Библии из-за ее лечебных свойств, а Гиппократ и Диоскорид пометили ее как Melanthion [34, 35].

Лекарственное использование семян черного тмина в различных традиционных травяных системах известно при большом количестве заболеваний, включая различные заболевания дыхательных путей, от боли, такой как хроническая головная боль и боль в спине, диабет, паралич, инфекции, воспаление, гипертония и пищеварительная система. проблемы, связанные с трактом, вводятся в виде препаратов различного типа.Его также использовали местно, когда его наносили непосредственно на волдыри, носовые абсцессы, орхит, экзему и опухшие суставы [33].

Принимая во внимание многочисленные традиционные медицинские применения семян N. sativa и его активного компонента, тимохинона, это ценное растение можно рассматривать как эффективное народное лекарство с множеством фармакологических свойств.

4. Фармакологическая активность
Nigella sativa

Nigella sativa широко изучалась в последние несколько десятилетий, и исследования показали, что она обладает рядом лечебных свойств и фармакологических действий.Чтобы найти соответствующую литературу с соответствующими подтемами, мы использовали PubMed, Science Direct, Scopus Google Scholar и серые литературы, используя различные поисковые термины, такие как « Nigella sativa » или «Черный тмин» или «Черное семя» и соответствующие болезненные состояния. В случае поиска PubMed мы использовали соответствующие термины «Mesh» и текстовые слова «tw», чтобы найти все соответствующие статьи независимо от временных границ.

4.1. Антиоксидантная активность

Окислительный стресс и повышение уровня свободных радикалов являются одними из основных центральных маркеров, связанных с несколькими прогрессирующими патологическими состояниями, включая неврологические расстройства, рак, старение и эндокринные заболевания [36].На сегодняшний день все большее значение приобретает терапевтический вариант лекарственных растений как природных антиоксидантов. Среди различных природных лекарственных растений N. sativa сообщалось об его эффективной антиоксидантной активности в исследованиях in vivo и in vitro [37].

Одновременное использование семян Allium sativum и N. sativa у тридцати женщин в постменопаузе после двух месяцев потребления выявило значительное снижение уровней малонового диальдегида (МДА) в плазме с повышенной активностью глутатионпероксидазы эритроцитов (GSH-Px) и супероксиддисмутаза [38].Аналогичным образом, фиксированное и эфирное масло семян черного тмина показало значительное увеличение глутатион-S-трансферазы (GST), глутатионредуктазы и GSH-Px против окислительного стресса, вызванного броматом калия на модели крыс [39].

Раздельное введение N. sativa и наноразмерного клиноптилолита крысам Вистар также показало значительное улучшение антиоксидантных параметров по сравнению с одновременным применением экстрактов и диабетических групп [40]. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование с участием пятидесяти добровольцев с ожирением также продемонстрировало, что N.масло семян sativa вместе с менее калорийной диетой значительно снизило уровень супероксиддисмутазы (СОД) и массу тела по сравнению с группой плацебо в восьминедельном испытании [41]. Более того, метанольный экстракт и эфирное масло, выделенные из семян N. sativa в атерогенных суспензиях, питаемых крысами, эффективно восполняли общую антиоксидантную способность плазмы на восемьдесят восемь процентов против свободных радикалов [42]. Аналогичным образом, введение масла N. sativa и тимохинона заметно улучшило индуцированное цисплатином изменение биотрансформации углеводов и ферментативную и неферментативную систему антиоксидантной защиты в слизистой оболочке желудка [43].Следовательно, заметная антиоксидантная активность N. sativa и тимохинона может быть потенциально новым антиоксидантным агентом и использоваться в качестве основных питательных веществ для жизни для укрепления здоровья и профилактики заболеваний.

4.2. Противодиабетическая активность

Несмотря на прогресс в лечении сахарного диабета, поиск инновационных агентов продолжается, поскольку существующие синтетические агенты имеют многочисленные ограничения [44]. Введение семян черного тмина в течение одного месяца крысам с индуцированным стрептозотоцином диабетом показало значительное снижение уровня глюкозы в плазме натощак, сывороточного MDA, интерлейкина-6 и иммуноглобулинов A, G и M при значительном увеличении эндогенных антиоксидантных ферментов; Отмечена экспрессия SOD, глутатион-S-трансферазы и каталазы.Гистология поджелудочной железы в группе, обработанной N. sativa , также показала улучшение дегенерации, воспаления и скопления клеток поджелудочной железы β по сравнению с контрольной группой диабетиков [45]. Комбинация введения экстрактов N. sativa и Cinnamomum cassia (NSCCe) экспериментально STZ-индуцированным диабетическим крысам также показала значительно стабилизированные концентрации глюкозы в сыворотке, липидный профиль и параметры функции почек по сравнению с контрольным диабетом.Существенные эффекты наблюдались у животных, получавших комбинированный экстракт и метформин на эти параметры. Существенная реверсия гистопатологического повреждения клеток поджелудочной железы также наблюдалась у животных, получавших сопутствующие экстракты NSCCe [46]. Сообщалось также о выраженной противодиабетической активности после трехмесячного приема N. sativa (2 г / день) вместе с пероральным противодиабетическим средством у пациентов с СД 2 типа. В этом исследовании группа, получавшая N. sativa , показала значительное снижение уровня глюкозы в плазме натощак, гемоглобина A1c и TBARB, при этом было отмечено заметное повышение общей антиоксидантной способности, уровней SOD и глутатиона [47].

Кроме того, в экспериментальном рандомизированном контролируемом исследовании 99 пациентов с диабетом получали плацебо, а две группы лечения получали пероральное масло черного тмина. Введение 1,5 и 3 мл масла черного тмина в день в течение 20 дней показало значительное снижение гликированного гемоглобина A1c и случайных уровней сахара в крови [48]. Влияние семян N. sativa на гликемический контроль пациентов с диабетом 2 типа (DM-2) также использовали в качестве дополнительного лечения, добавленного к их пероральным гипогликемическим средствам. N. sativa в дозе 2 г / день также влияла на значительное снижение уровня глюкозы в плазме натощак и гликированного гемоглобина (HbA1c) без значительного изменения массы тела [49]. Масло N. sativa (NSO) в дозе 2 мл / кг также снижает уровень глюкозы в плазме натощак и повышение уровня инсулина у диабетических крыс по сравнению с контролем. Диабетические крысы, получавшие NSO, демонстрировали существенное улучшение липидного профиля и выраженное увеличение антиоксидантных ферментов поджелудочной железы и печени, также увеличивало гистологическое изображение и содержание гликогена, за исключением улучшений средней протяженности островков поджелудочной железы, чем в диабетических группах [50].

Были также оценены различные дозы семян N. sativa (1, 2 и 3 г / день) для пациентов с СД-2. Введение 1 г / день увеличивало уровни холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-c) через 3 месяца, в то время как 2 и 3 г / день семян N. sativa значительно снижали сывороточные уровни общего холестерина (TC) и триглицеридов (TG). а также холестерин липопротеинов низкой плотности (LDL-c) и повышенный уровень HDL-c в плазме [51]. Что касается преданности современных ученых вероятному влиянию лекарственных растений на лечение диабета, недавний метаанализ противодиабетических эффектов N.sativa [44] также продемонстрировала поддержание гомеостаза глюкозы и липидных профилей сыворотки у людей с диабетом [44, 51].

Как правило, возможные противодиабетические механизмы N. sativa могут быть опосредованы посредством модуляции окислительного статуса (либо посредством повышения уровня эндогенных антиоксидантов, либо уменьшения количества окислительных форм) [45, 47], ослабления воспаления [45], улучшения состояния липидный профиль, повышение хорошего холестерина (HDL-c) при снижении плохого холестерина (LDL-c, TC и TG) и массы тела [44, 46, 51].

4.3. Антигипертензивная активность

Многочисленные антигипертензивные средства клинически использовались для контроля артериальной гипертензии и для облегчения сопутствующих сопутствующих состояний. Однако эффективность этих препаратов наблюдается только у 40-60% пациентов с артериальной гипертензией, и обычно для достижения желаемых результатов требуется комбинация двух или более гипертензивных средств из разных классов антигипертензивных средств [52]. Это в конечном итоге увеличивает вероятность нежелательных эффектов, а также увеличивает стоимость терапии.Был использован ряд растительных продуктов, таких как семена N. sativa , которые, как утверждается, обладают положительным действием против повышенного кровяного давления (АД).

Согласно нерандомизированным контролируемым исследованиям, 57 пациентов, которым было назначено ежедневное введение 2 г черного тмина в течение одного года, продемонстрировали заметное снижение систолического, диастолического и среднего артериального АД, частоты сердечных сокращений, общего содержания холестерина, холестерина ЛПНП, фракции TC / HDL-c и LDL-c / HDL-c, в то время как сывороточный HDL-c был предположительно повышен по сравнению с соответствующими исходными значениями и контрольной группой [53].Хотя тенденция к снижению АД наблюдалась после введения N. sativa , одно рандомизированное контролируемое клиническое исследование не показало значительного снижения АД у пожилых пациентов с артериальной гипертензией [54]. Это может быть связано с размером выборки, дозировкой (300 мг два раза в день в течение 4 недель) N. sativa , использованной в этом исследовании, тяжестью гипертонии и исследуемой популяцией. Например, предыдущие клинические исследования, проведенные Dehkordi et al. [55] и Qidwai et al.[56], проведенные у пациентов с легкой гипертензией при дозировке 200 мг два раза в сутки в течение 4 недель и 500 мг два раза в сутки в течение 6 недель, соответственно, показали значительное снижение СПБ.

Кроме того, его использовали для определения потенциала снижения артериального давления и возможных механизмов N. sativa на модели крыс, и было обнаружено, что группы, получавшие масло семян и никардипин, показали значительное снижение АД. Эффект снижения АД был связан со снижением продукта перекисного окисления липидов в сердце и ингибирующей активностью ангиотензинпревращающего фермента в обеих группах, но уровень оксида азота в плазме значительно увеличился у Н.масло sativa получали группы, чем группы, получавшие плацебо и никардипин [57]. Черный тмин и его активный компонент, тимохинон, демонстрировали снижение окислительного стресса за счет блокады кальциевых каналов и увеличения активности диуреза, что могло быть связано со снижением артериального давления [58]. Основываясь на большинстве этих отчетов, различные препараты N. sativa показали устойчивое снижение АД на животных моделях и в клинических исследованиях, поэтому их можно рассматривать как многообещающую основу естественных гипотензивных препаратов.

4.4. Нейропротекторное действие

Неврологическое расстройство, такое как депрессия, является одним из самых распространенных заболеваний во всем мире. На это в основном влияет гипоактивность нейромедиаторов, в частности, из-за неадекватной активности серотонина [59]. Стресс — главный пусковой фактор в возникновении депрессии, и эта предпосылка постоянно подтверждается различными клиническими наблюдениями. Исследования на экспериментальных животных показали, что условия сильного стресса вызывают нейрохимические модификации и поведенческие нарушения [60].Было обнаружено, что большое количество лекарственных трав и их изолированные соединения обладают лечебными свойствами и терапевтическим потенциалом. Среди многообещающих лекарственных растений черный тмин — полезная трава с богатой исторической и религиозной основой для лечения депрессии и многих других неврологических расстройств.

Внутрижелудочное введение TQ (20 мг / мл) с трихлоридом алюминия и вызванной D-галактозой нейротоксичностью у крыс показало значительное улучшение когнитивных функций, SOD и общей антиоксидантной способности при одновременном снижении активности ацетилхолинэстеразы.Он также продемонстрировал снижение уровня MDA, оксида азота и иммунореактивности фактора некроза опухоли-, α , а также усиление нейротрофического фактора мозга и уровней Bcl-2 [61]. В то время как эффекты повторного введения N. sativa крысам показали, что имело место улучшение статуса обучения и запоминания [62]. Кроме того, было показано, что флавоноиды, выделенные из черного тмина, модулируют важные нейрональные сигнальные пути, участвующие в процессах памяти, и могут влиять на синаптическую пластичность и давние механизмы потенцирования [63].Нейрофармакологические эффекты семян и масел N. sativa и его активного компонента, TQ, описаны в таблице 1. Основываясь на широком диапазоне нейрофармакологических эффектов, семена черного тмина, его масло и активное начало тимохинон (TQ) может рассматриваться как многообещающее естественное средство для лечения многих неврологических расстройств.

605 болезнь (AD)

Неврологические или психические расстройства Используемая модель и вмешательства Поиск (механизм)
Липополисахарид-индуцированная AD у мышей, получавших TQ (2.5 и 5 мг / кг) в течение 7 дней. (i) ↓ Уровни TBARS и 5-LOX
(ii) ↑ Степень GSH и действие SOD
(iii) Вызывает дезагрегацию пептида A β
(iv) предотвращает снижение нейронов
(v) Замедляет дегенерацию когнитивных функций способность
[64, 65]
A β -индуцированная нейротоксичность (анализируется путем культивирования гиппокампа и корковых нейронов).
TQ вводят вместе с A в течение 72 часов.
(i) Снижение нейротоксичности, индуцированной A β .(Повышение жизнеспособности клеток) за счет:
(ii) Ингибирование деполяризации потенциала митохондриальной мембраны
(iii) Препятствие генерации активных форм кислорода
[66]

Болезнь Паркинсона (PD) 1-метил -4-фенилпиридиний (MPP + ) и нейротоксичность, вызванная ротеноном в модели PD, культуры обрабатывали TQ (0,01, 0,1, 1 и 10 мк M) на 8-й день в течение 4 дней. (i) Спасение дофаминергических нейронов посредством:
(ii) его антиоксидантного и противовоспалительного действия
[67]
Экспериментальная модель ранней БП, вызванной нейротоксичностью 6-гидроксидофамина, предварительная обработка ежедневного TQ (5 и 10 мг / кг) и одна дополнительная доза после операции. (i) ↓ Уровень MDA
(ii) Предотвращает потерю нейронов в черной субстанции
(iii) Защищает гиппокамп и индуцированные человеком плюрипотентные стволовые клетки от α -синуклеин-индуцированной синаптической токсичности
[68, 69]

Депрессия и тревога (i) модели открытого поля и приподнятого крестообразного лабиринта; тест принудительного плавания
(ii) Двигательное поведение в знакомой и новой среде у крыс, N. sativa oil (0.1 мл / день) водный экстракт семян (2 мл / день) перорально в течение 4-6 недель
(i) ↑ в открытом поле и время борьбы
(ii) ↑ 5-HT
(iii) ↓ Уровень 5HIAA в мозг
(iv) ↑ уровень триптофана в плазме и головном мозге
(v) ↑ двигательная активность в новой среде
(vi) ↑ уровень DA в мозге
[59, 70, 71]
Стрессовые и ненапряженные мыши, 10 и 20 мг / кг TQ в течение 4 недель Нестрессированные мыши: при дозах 10 и 20 мг / кг проявляли успокаивающее действие
(i) без изменения уровней нитритов
(ii) ↑ содержание ГАМК (только 20 мг / кг).
Мыши, подвергшиеся стрессу: 20 мг / кг продемонстрировали анксиолитический эффект при
(i) ↓ уровне нитрита в плазме
(ii) Обратное снижение уровня ГАМК
[72]
Рандомизированное контрольное испытание на здоровых людях, N. sativa капсула (500 мг) ежедневно в течение 4 недель. (i) Стабилизировать нарушенное настроение
(ii) ↓ тревожность
(iii) Положительно модулировать память
[73]

Эпилепсия Пентилентетразол-индуцированный припадок, N.масло сативы ; TQ (i) Предотвращение возникновения приступов
(ii) ↓ Образование активных форм кислорода
(iii) Уменьшение количества приступов
(iv) Выявленные аддитивные эффекты с фенобарбитоном
[74–76]
Двойное слепое рандомизированное плацебо контрольное испытание (рефрактерная эпилепсия), TQ в качестве дополнительной терапии в течение 4 недель (i) Значительное снижение частоты приступов (у тех, кто получал комбинированную терапию) [77]

Опиоидная зависимость и толерантность Морфин вызвал у мышей толерантность и зависимость, 4 мл / кг N.sativa вместе с морфином (5 мг / кг) (i) Подавляет развитие толерантности
(ii) Ингибирует избыточное производство оксида азота
(iii) ↓ в мозге уровень MDA
[78]
Рандомизированное испытание ( 35 известных наркоманов опиатов), 500 мг N. Sativa три раза в день
(i) ↓ значительный эффект отмены
(ii) ↑ аппетит (без значительного увеличения веса)
(iii) Без изменений физиологических параметров (артериальное давление, пульс и частота дыхания)
[79]

TBARs = вещества, реагирующие с тиобарбитуровой кислотой, GABA = гамма-аминомасляная кислота, 5-HT = 5-гидрокситриптамин малоновый диальдегид, DA = дофамин, 5HIAA = 5-гидроксииндолеуксусная кислота, GSH = глутатионпероксидаза, SOD = супероксиддисмутаза, TQ = тимохинон, A β = бета-амилоидные пептиды, ↑ = увеличение, ↓ = уменьшение.

4.5. Противовоспалительное и обезболивающее действие

Воспаление играет ключевую роль в различных медицинских состояниях, таких как муковисцидоз, ревматоидный артрит, остеоартрит, астма, аллергии и рак, которые все связаны с острой и / или хронической болью. Существующие противовоспалительные агенты обычно включают классы лекарств, которые вызывают серьезные побочные эффекты, такие как язва желудка, угнетение костного мозга, задержка воды и соли в результате длительного применения [80].Лекарственные травы, включая черный тмин, могут быть потенциальным источником новых биологических соединений, которые более безопасны и имеют меньше побочных эффектов. Эфирное масло черного тмина и тимохинон в различных дозах показало зависящую от дозы противовоспалительную активность против индуцированного каррагенаном отека задней лапы у крыс параллельно с индометацином [81]. Эфирное масло семян N. sativa также показало существенный обезболивающий эффект в тестах с корчами, формалином и подергиванием хвоста, вызванными уксусной кислотой [82].Как заявил Аль-Гамди, водный экстракт черного тмина также сохранял противовоспалительное действие при вызванном каррагинаном отеке лапы, сравнимом с ацетилсалициловой кислотой в соответствующих дозах, но не проявлял жаропонижающей активности против вызванной дрожжами гипертермии [83]. Кроме того, спиртовой экстракт черного тмина проявлял заметное обезболивающее действие у мышей по сравнению с диклофенаком натрия [84]. Дополнительное исследование также показало, что эфирное масло черного тмина обладает заметной активностью как болеутоляющее в тестах на письмо, формалин и взмахи хвостом, вызванные уксусной кислотой.Также было обнаружено, что этот экстракт может значительно увеличить время плавания и толерантности к аноксии [85]. Противовоспалительное действие TQ может быть связано с ингибированием окислительного продукта образования арахидоновой кислоты, такого как тромбоксан B2 и лейкотриен, путем блокирования ферментов циклооксигеназы и липоксигеназы [86, 87].

Кроме того, действие семян черного тмина на чувствительность трахеи и воспаление легких у морских свинок, которым давали дышать серной горчицей вместе с черным тмином, показало значительно меньшую величину по сравнению с таковой в группе, получавшей только серную горчицу [88].Эффекты расслабления бронхов вареным экстрактом N. sativa по сравнению с теофиллином были оценены у пациентов с астмой, и было обнаружено, что экстракт черного тмина вызывал значительное повышение полностью измеренных тестов функции дыхания и времени начала бронхолитического действия экстракта. был сопоставим с таковым теофиллина [89]. Различные экстракты, масло и активный компонент ( α -хедерин) N. sativa также показали улучшение чувствительности трахеи и значительную противовоспалительную активность за счет уменьшения высвобождения гистамина и лейкотриенов при одновременном увеличении PGE2 из тучных клеток. клетки и перфузируемые легкие в анима-модели аллергической астмы [90–93].Этот противоастматический эффект дополнительно подтверждается различными клиническими исследованиями, и в большинстве из них сообщается, что различные препараты N. sativa показали улучшение клинических симптомов и легочной функции, а также различные биомаркеры астмы [89, 94–97]. Эти доклинические и клинические исследования подтвердили потенциальные противоастматические эффекты N. sativa , но необходимы дальнейшие исследования для подтверждения его эффективности.

Эффективность масла черного тмина у пациентов с ревматоидным артритом (РА) была также оценена, и данные 40 пациенток с диагнозом РА, принимавших Н.sativa масляные капсулы (500 мг) два раза в день продемонстрировали улучшение оценки активности заболевания по сравнению с плацебо (P <0,05). Соответственно, отмечалось заметное улучшение количества воспаленных суставов, частоты утренней скованности и активности заболевания после употребления черного тмина [98].

Хроническое воспаление связано с различными хроническими заболеваниями [(рак, сердечно-сосудистые нарушения, диабет, болезнь Альцгеймера, эпилепсия, боковой амиотрофический склероз, ревматоидный артрит и астма), которые включают прогрессирующее и необратимое повреждение клеток и / или нейронов], например а также при многих инфекционных состояниях [99, 100].Следовательно, решающая роль противовоспалительного действия различных препаратов N. sativa и TQ может быть возможными источниками для разработки нового поколения противовоспалительных средств для лечения этих разнообразных состояний.

4.6. Противомикробная активность

Противомикробные препараты были основой клинической медицины со второй половины 20 века и спасли значительное число людей от серьезных микробных инфекций. Тем не менее, в конце 20-го века и в начале 21-го века он ощутил появление и широкое распространение устойчивости к противомикробным препаратам патогенных микроорганизмов по всему миру [101, 102].Постоянно усиливающийся терроризм микробных инфекций и устойчивых к противомикробным препаратам бактерий требует глобальной борьбы за поиск новых решений, которые могли бы быть основаны на натуральных продуктах, таких как растения, выбранных на основе известного этномедицинского использования [103, 104]. Среди вдохновляющих лекарственных растений черный тмин обладает сильным антибактериальным, противогрибковым, противовирусным и противопаразитарным действием.

4.6.1. Антибактериальная активность

Тимохинон, полученный из семян N.sativa выявила активность более широкого спектра против нескольких штаммов грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая Bacillus , Listeria , Enterococcus , Micrococcus , Staphylococcus , Pseudomonas , Serovar и Vibrio parahaemolyticus в дополнение к ингибированию образования бактериальной биопленки [105]. Экстракт семян метилового спирта также показал большую зону ингибирования на грамположительных ( S.pyogenes ) по сравнению с грамотрицательными бактериями ( P. aeruginosa, K. pneumoniae, и P. vulgaris ) [106]. Для различных изолятов метициллин-устойчивого S. aureus различные концентрации (100%, 80%, 50%, 40%, 30% и 20%) масел N. sativa показали значительно более высокую зону ингибирования против все протестированные штаммы бактерий [107]. Тимохинон также показал значительную бактерицидную активность против грамположительных кокков с МИК в диапазоне от 8 до 32 мк мкг / мл и доказал минимальную концентрацию ингибирования биопленки при 22 и 60 мк мкг / мл для S.aureus и S. epidermidis, соответственно [108]. Более того, черные семена (2 г / день) обладали клинически ценным анти- -H. pylori , сравнимый с тройной терапией [109], и это может обеспечить научную основу для изучения потенциальных возможностей использования этого ценного семенного материала для лечения язв желудка, вызванных H. pylori .

4.6.2. Противогрибковая активность

Сообщалось, что эфирное масло N. sativa различного происхождения обладает умеренным ингибирующим действием против патогенных штаммов дрожжей, дерматофитов и недерматофитных нитчатых грибов, а также грибов, продуцирующих афлатоксины.Обработка N. sativa нацелена на клеточную стенку, плазматическую мембрану и мембранные органеллы, главным образом в ядрах и митохондриях, что очевидно по морфологии этих токсигенных грибов [110]. Более того, различные экстракты черного тмина и TQ проявляли мощную фунгицидную активность против штаммов дерматофитов, включая Trichophyton mentagrophytes и Microsporum gypseum , превосходящую флуконазол, но меньшую, чем кетоконазол [111]. Тимохинон также подавлял рост Aspergillus niger и Fusarium solani , сравнимых с амфотерицином-B [112], и был эффективен против C.albicans , C. tropicalis и C. krusei [113]. Точно так же, как указано Taha et al., Активный компонент черного тмина, такой как TQ, тимогидрохинон и тимол, показал мощный противогрибковый эффект против нескольких клинически изолированных штаммов грибов, включая дерматофиты, плесень и дрожжи [114]. Как потенциальный кандидат с множеством антимикробных свойств, N. sativa также может быть изучен как естественный консервант и пищевая добавка для защиты пищевых продуктов от порчи.

4.6.3. Противовирусная активность

Масло семян N. sativa подавляло вирусную нагрузку на мышиной модели: мыши, инфицированные цитомегаловирусом, до неопределяемого уровня в печени и селезенке при внутрибрюшинном введении в течение 10 дней. Возможно, это произошло из-за увеличения количества и функции CD T-клеток и увеличения продукции интерферона- (INF-) гамма [115]. Интересно, что пациенты (30) с инфекцией вируса гепатита С (ВГС), которые не соответствовали критериям лечения IFN-α / рибавирином, показали значительное улучшение вирусной нагрузки ВГС (16.67% стали серонегативными, а 50% показали значительное снижение) и доказали лабораторные параметры, такие как общий белок, эритроциты и количество тромбоцитов, снижение уровня глюкозы в крови натощак и глюкозы после приема пищи как у пациентов с диабетом, так и у недиабетических пациентов с ВГС и уменьшение отека нижних конечностей после того, как они обрабатываются маслом семян черного тмина [116].

Согласно описанию случая, проведенному Onifade et al., После лечения 10 мл черного тмина два раза в день в течение 6 месяцев было подтверждено полное восстановление и серореверсия у 46-летнего ВИЧ-положительного пациента [117].Кроме того, 27-летней ВИЧ-инфицированной женщине был поставлен диагноз во время дородового наблюдения; она не имела права на антиретровирусную терапию; поэтому травник назначил ей смесь черного тмина и меда (10 мл) трижды в день в течение года. Повторные серологические оценки на ВИЧ-инфекцию дали отрицательный результат с неопределяемой вирусной нагрузкой. У женщины также родилось 3 ребенка (2007, 2010 и 2012), все они находились на грудном вскармливании, и ни один из детей не был инфицирован ВИЧ, и ее повторное количество CD4 было не менее 750 клеток / мк л [118].В настоящее время ВИЧ / СПИД представляет собой серьезную глобальную угрозу, и в этом отношении N. sativa может быть многообещающим натуральным средством для лечения такого хронического инфекционного заболевания после подтверждения его полной терапевтической эффективности путем дальнейших исследований.

4.6.4. Противопаразитарная активность

Семена Nigella sativa проявили шистосомицидные свойства против Schistosoma mansoni ( in vitro ) за счет сильного биоцидного эффекта против всех стадий паразита и ингибирующего действия на яйцекладку взрослых самок червей [119 , 120].Мазь из семян N. sativa значительно сокращала и подавляла воспалительные реакции на кожный лейшманиоз, экспериментально вызванный у мышей путем подкожной инокуляции Leishmania major в абаксиальное основание хвоста [121]. Экстракт N. sativa в дозе 1,25 г / кг значительно снизил инфицирование мышей Plasmodium yoelii на 94%; однако эффект хлорохина был только 86% по сравнению с необработанной группой. Кроме того, метанольный экстракт Н.sativa выявила более высокое очищение от паразитов и восстановление измененных биохимических показателей при инфицировании P. yoelii , чем хлорохин [122]. Таким образом, рассмотрение N. sativa в качестве будущих противопаразитарных средств будет иметь очень важный вклад после проведения дальнейших исследований его лечебной, профилактической и химиопрофилактической активности, особенно в эпоху появления устойчивости к противомалярийным препаратам.

4.7. Противораковая активность

Рак представляет собой более серьезную проблему для медицинской науки, поскольку заболеваемость этим заболеванием быстро растет во всем мире.Это побуждает стремиться к поиску некоторых эффективных естественных противоопухолевых методов лечения, альтернативных применяемым в настоящее время химиотерапиям с ограниченным применением. Влияние черного тмина на различные типы раковых клеток суммировано в таблице 2. Поскольку существует десять признаков рака, которые являются общими для большинства опухолей, TQ, основной активный компонент N. sativa , играет большую роль во влиянии на все маркеры. рака [123].

9055 Исследования in vitro

Модели рака или эффекты противоопухолевых агентов Вмешательство (я) Результаты (механизмы) 9063 Доксорубицин-резистентная линия
клеток рака груди человека (клетки MCF-7 / DOX)
TQ (25, 50 или 100 µ M) на 48 часов и наноэмульсия NSO (i) Зависимое от концентрации ингибирование роста
(ii) Вызывает апоптоз, белок p53
(iii) Повышение регуляции PTEN (ингибирует путь PI3K / Akt)
[124, 125]
Плоскоклеточные клетки шейки матки человека
раковые клетки
TQ (1.От 0 до 30 мкг г / мл) в течение 24, 48 и 72 часов (i) Более цитотоксичен, чем цисплатин, по отношению к этой раковой клетке (но менее цитотоксичен по отношению к нормальным клеткам)
(ii) Подавляет белок Bcl-2
[ 126] ​​
Миелобластный лейкоз
(клетки HL-60)
TQ (i) Вызывает апоптоз, нарушает потенциал митохондриальной мембраны, запускает активацию каспаз 3, 8 и 9 в клетках HL-60 [127 ]
Раковые клетки мочевого пузыря человека (T24 и 253J) TQ (20–160 µ моль / л) в разные периоды (24 часа, 48 часов и 72 часа) (i) TQ продемонстрировал выраженную цитотоксичность в отношении мочевого пузыря. раковые клетки
(ii) Он ингибировал быстрое размножение раковых клеток и вызывал апоптоз через активацию каспазы.
(iii) TQ также приводил к активации стресса ER, митохондриальных нарушений и усилению митохондриально-опосредованного апоптотического пути.
[128]
Клеточные линии рака почки (ПКР) (786-O и ACHN) TQ (40 мк моль / л) в течение 24 часов (i) TQ подавлял миграцию, инвазию и эпителиально-мезенхимальный переход в клетках ПКР.
(ii) TQ проявлял значительное ингибирование метастазирования клеток ПКР посредством индукции аутофагии посредством передачи сигналов AMPK / mTOR.
[129]
Эпителиальные клетки почечных канальцев человека (HK2) и линии клеток ПКР (769-P и 786-O) TQ (0,5, 1, 2,5, 5, 10, 15 и 20 µ M) с различной продолжительностью (0, 24, 48 и 72 ч). (i) TQ заметно ингибировал миграцию и инвазию клеточных линий ПКР 769-P и 786-O человека.
(ii) TQ также увеличивал экспрессию E-кадгерина и снижал экспрессию Snail, ZEB1 и виментина на мРНК, а также уровни белка в зависимости от дозы.
(iii) В результате степень фосфорилирования печеночной киназы B1 и AMPK была повышена.
[130]
Клеточные линии рака простаты человека (DU145 и C3) TQ (2,5, 5,0 и 10 µ M) в течение 24 часов. (i) TQ существенно остановил распространение рака простаты.
(ii) Он подавлял способность к миграции и вторжению клеток DU145 и PC3 рака предстательной железы.
(iii) TQ также подавлял экспрессию TGF- β , Smad2 и Smad3 в клетках рака простаты.
[131]
Линия клеток гепатоцеллюлярного рака (HepG2) TQ (3–24 µ M) в течение 24 часов. (i) Уменьшены оба номера. жизнеспособных клеток HepG2 и уровней
(ii) TQ-индуцированная остановка клеточного цикла и апоптоз
(iii) Повышение общего антиоксидантного статуса (дозозависимо)
(iv) TQ снижает высвобождение VEGF из клеток HepG2
[132]

Исследования in vivo Диэтилнитрозамин индуцировал гепатоканцерогенез у крыс линии Wistar Этанольный экстракт NS (250 мг / кг) в течение 5 дней подряд. (i) Химически индуцированное увеличение веса печени, гепато-соматические индексы, сывороточные уровни AFP и VEGF и экспрессия белка HGF β в печени были значительно отменены экстрактом.
(ii) Гистопатологические изменения печени из-за химического вещества были уменьшены у крыс, получавших экстракт NS, без вредных эффектов.
[133]
Ортотопическая модель на мышах [клеточные линии тройного отрицательного рака молочной железы (TNBC)] TQ (20 или 100 мг / кг) один раз в 3 дня (i) TQ заметно снижал рост Опухоль MDA-MB-231.
(ii) TQ снижает жизнеспособность и пролиферацию клеток TNBC, а также миграцию и инвазию клеток TNBC.
(iii) TQ также подавлял экспрессию eEF-2K (посредством модуляции NF- κ B / miR-603), Src / FAK и Akt в клетках TNBC.
[134]
Модель канцерогенеза толстой кишки у крыс NSO в течение 14 недель (i) NSO выявила значительную антипролиферативную активность как в начальной, так и в пост-инициации фазах
(ii) Подавляла канцерогенез толстой кишки у крыс в основном в стадия после инициации без явных побочных эффектов
[135]
Мышиная модель колоректального канцерогенеза и клетки C26 TQ (5 мг / кг) в течение 3 недель и TQ (0, 20, 40, 60 μ M) in vitro (i) TQ снижает множественность опухоли
(ii) TQ препятствует росту опухоли и индуцирует апоптоз в ксенотрансплантатах HCT116
(iii) Субцитотоксическая конц.TQ (40 мк M) также снижал инвазию клеток C26
(iv) Антинеопластический и проапоптотический p53-зависимый механизм
[136]
Многоорганный организм крысы
канцерогенез
NSO в течение 30 недель (i) Уменьшение размеров злокачественных и доброкачественных опухолей толстой кишки, опухолей в легких и в различных частях пищеварительного канала, в основном в пищеводе и переднем желудке [137]

Влияние на анти- противораковые препараты Циклофосфамид
Индуцированная токсичность (аномальные RF и LFT и пониженный Hgb) у крыс
NSO (1 мл / кг) и TQ (10 мг / кг) EOD в течение 12 дней (i) Существенное снижение общего индуцированного циклофосфамида токсичность в группах лечения как NSO, так и TQ. [138]
Противоопухолевый эффект TQ и гемцитабина на ксенотрансплантат мыши и клеточные линии PANC-1, AsPC-1 и BxPC-3 моделей рака поджелудочной железы, TQ (0–50 µ моль / л ) И 1,0 мг / мышь в день
(i) предварительная обработка TQ синергетически увеличивала действие гемцитабина в отношении апоптоза и ингибирования роста опухоли раковых клеток поджелудочной железы.
(ii) Совместное использование привело к изменению нескольких молекулярных сигналов, включая подавление Notch2, NICD, связанного с повышением регуляции PTEN, посредством инактивации передачи сигналов Akt / mTOR / S6.
(iii) TQ и гемцитабин также индуцировали подавление антиапоптотических Bcl-2, Bcl-xL, XIAP и сверхэкспрессию и активацию каспазы-3, каспазы-9 и Bax.
[139]
Анализ цитотоксичности TQ и паклитаксела на линии клеток рака молочной железы мыши (4T1) и на моделях животных TQ (6,25, 12,5, 25, 50 и 100 мк M) для 24 и 48 лет часы; (0,64, 2,4 и 3,2 мг / кг массы тела мыши). (i) TQ индуцировал выраженную цитотоксичность и апоптоз, ингибируя заживление ран и миграцию клеток 4T1.
(ii) Совместное введение TQ и паклитаксела значительно индуцировало цитотоксичность и апоптоз по сравнению с раздельным введением.
(iii) Комбинация паклитаксела и более низкой дозы TQ заметно ингибировала рост опухоли.
(iv) Оба агента также модулировали гены апоптоза, p53 и передачу сигналов JAK-STAT, сверхэкспрессируя уровни каспазы-3, каспазы-7 и каспазы-12.
[140]
Противоопухолевая активность TQ и топотекана в клеточной линии колоректального рака (HT-29) TQ (40, 55 и 60 µ M)
(i) TQ значительно увеличен противоопухолевый эффект нецитотоксической дозы топотекана.
(ii) Оба препарата индуцировали апоптоз по р53-независимому механизму, в то время как экспрессия р21 была отмечена только при терапии TQ.
(iii) TQ улучшал эффективность топотекана за счет ингибирования пролиферации и снижения токсичности через p53- и Bax / Bcl2-независимые механизмы.
[141]

AMPK: аденозинмонофосфат-активируемая протеинкиназа, NS: Nigella sativa , NSO: Nigella sativa Гомолог тензина, MCF-7: Michigan Cancer Foundation-7, EOD: через день, mTOR: мишень рапамицина для млекопитающих.

4.8. Влияние на мужское бесплодие

Бесплодие — это неспособность совокупления зачать потомство после 12 месяцев полового акта без противозачаточных средств. Он более распространен среди мужчин, чем среди женщин [142]. Дисфункция сперматозоидов — основная проблема мужского бесплодия, на которую приходится 60% всех причин. На структуру, функцию, подвижность и выживаемость сперматозоидов пагубно влияет окислительный стресс, который в значительной степени приводит к бесплодию.Следовательно, увеличение количества, функциональности и качества сперматозоидов с использованием антиоксидантов может улучшить статус фертильности [143, 144]. Факты доказывают, что некоторые лекарственные травы могут уменьшить негативные эффекты окислительного стресса, спасая свободные радикалы [145]. Среди различных традиционных растений было обнаружено, что N. sativa проявляет замечательный антиоксидантный эффект [146].

Спиртовой экстракт N. sativa показал заметное увеличение производства жизнеспособных и подвижных сперматозоидов, усиление резервирования сперматозоидов в придатке яичка, увеличение веса репродуктивных органов, плотность тестостерона в крови, содержание гонадотропинов, количество зрелых клеток Лейдига и индексы фертильности. по сравнению с контрольной группой у самцов крыс [147].Согласно Мохаммаду и др., Считается, что черный тмин вызывает повышение уровня гормонов сперматогенеза в гипофизе и увеличение веса репродуктивных органов. Исследование также показывает, что N. sativa может влиять на ферменты окислительного фосфорилирования и увеличивать подвижность сперматозоидов [147]. Кроме того, было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание с участием 68 иранских бесплодных мужчин, половина из которых получала 2,5 мл масла черного тмина, а остальные получали плацебо два раза в день в течение двух месяцев.Количество и подвижность сперматозоидов и содержание объема спермы были значительно выше в группе, получавшей масло черного тмина, по сравнению с группой плацебо после двух месяцев терапии [148]. Это указывает на то, что N. sativa может быть потенциальным источником для разработки природных возбудителей афродизиаков .

5. Токсикологические свойства

Сообщается, что острая пероральная токсичность активных компонентов семян черного тмина, TQ, летальная доза 50 (LD 50 ), составляет 2.4 г на кг массы тела швейцарских мышей-альбиносов, в то время как мгновенное изменение поведения при концентрации 2 и 3 г на кг массы тела композита представляло собой гипоактивность и затрудненное дыхание, в то время как поздняя токсичность заключалась в значительном уменьшении массы виртуального органа и Сообщалось о распределении глутатиона в печеночной, почечной и сердечно-сосудистой системе [149]. Ежедневное введение водного экстракта (AqE) N. sativa мышам в течение шести недель привело к гибели одной мыши после 2 недель лечения 6.4 г / кг AqE. С другой стороны, 2 и 3 мыши умерли на 3-й и 5-й неделях, когда они получали 21 г / кг и 60 г / кг экстракта, соответственно. В противном случае других смертей при применении других доз не зарегистрировано [150]. Кроме того, исследование субхронической токсичности на мышах, получавших 30, 60 и 90 мг / кг / день TQ в течение 90 дней, не показало смертности или признаков токсичности, но привело к значительному снижению уровня глюкозы в плазме натощак, а также не показало никаких изменений в токсикологической значимости. в органах тела и гистологическом исследовании [149].Токсичность нелетучего масла черного тмина для мышей и крыс была также исследована, и было обнаружено, что значения LD 50 составили 28,8 мл / кг и 2,06 мл / кг при пероральном и внутрибрюшинном введении, соответственно. Хроническая токсичность также изучалась у крыс, получавших ежедневно пероральную дозу 2 мл / кг масла черного тмина в течение 12 недель, в то время как изменений в уровнях жизненно важных ферментов печени и гистопатологических изменений (сердце, печень, почки и поджелудочная железа) обнаружено не было [ 151]. Незначительные и / или незначительные токсикологические эффекты и более широкий терапевтический диапазон Н.sativa и его активные компоненты, тимохинон, как показывают различные научные исследования, подтверждают его безопасное использование в долгосрочных традиционных пищевых и лечебных целях.

6. ​​Заключение и перспективы на будущее

Традиционным лекарственным растениям уделяется большое внимание из-за нескольких факторов, таких как низкая стоимость, простота доступа и более низкие профили побочных эффектов по сравнению с синтетическими лекарствами. Кроме того, различные лекарственные растения и продукты из них используются на основе религиозных и культурных традиций.Среди различных растений черный тмин веками использовался различными человеческими культурами по всему миру, особенно среди мусульманского населения, для лечения многочисленных заболеваний. На сегодняшний день ряд исследований показал, что черное семя и его компонент, включая TQ, показали замечательную естественную терапию для лечения широкого спектра заболеваний, включая хронические неинфекционные (неврологические расстройства, сахарный диабет, гипертония, дислипидемия, воспалительные заболевания, рак и т. Д.) ) и инфекционные заболевания (бактериальные, грибковые, вирусные и паразитарные инфекции).Исследования как на животных, так и на людях также показали, что черное семя и TQ обладают потенциалом для лечения мужского бесплодия, а их антиоксидантная активность в последнее время привлекла большее внимание из-за их роли в качестве пищевых добавок с минимальными побочными эффектами. Кроме того, в сочетании с различными традиционными химиотерапевтическими агентами они синергизируют эффекты, которые могут снизить дозировку одновременно используемых лекарств и оптимизировать эффективность по сравнению с токсичностью, а также решить проблему лекарственной устойчивости.Следовательно, обладая более широкими пределами безопасности и похвальной эффективностью против широкого спектра заболеваний, это было бы потенциальное лечебное средство на травах, которое будет оцениваться в ходе клинических испытаний при различных состояниях. Также рекомендуется выделение новых биоактивных компонентов из черного тмина и его масла и изучение их терапевтических эффектов с использованием конкретных клинических моделей.

Сокращения
AB62 Аминокислота пероксидаза 9 0551 A β :
AqE: Водный экстракт
N. sativa : Nigella sativa
PTEN: Гомолог фосфатазы и тензина
MCF-7: Michigan Cancer Foundation-7
TBARs: Тиобарбитуровая кислота
Тиобарбитуровая кислота
5-HT: 5-гидрокситриптамин
MDA: Малоновый диальдегид
DA: Дофамин
5HIAindole55 5HIAindole Gladtica:
SOD: Супероксиддисмутаза
Бета-амилоидные пептиды
ВГС: Вирус гепатита С
INF: Интерферон
Минимальная ингибирующая концентрация RA Ревматоидный артрит
BP: Артериальное давление
DM: Сахарный диабет
CQ: Хлорохин.
При лечение при полипах в желчном: Полипы желчного пузыря. Тактика ведения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *