При лактостазе показано все кроме – При лактостазе показано все кроме

Мастит

1. Характерными жалобами при остром лактационном мастите будут:

а) боли в молочной железе

б) покраснение молочной железы

в) припухлость молочной железы, изменение конфигурации железы и соска

г) выделения из соска

д) все вышеперечисленное

Правильный ответ: д

2. В анамнезе заболевания у больной с острым лактационным маститом следует обратить внимание на все, кроме:

а) давность появления болей, их связь с предменструальным периодом, лактацией

б) предшествующие заболеванию молочной железы моменты – роды, кормление грудью, характер и сроки подготовки сосков в период беременности

в) перенесенные заболевания (мастопатии, фиброаденомы).

г) предрасполагающие моменты (застой молока, плоские соски, трещины соска – при маститах; травмы грудной железы)

д) качество молока

Правильный ответ: д

3. Объективное исследование молочных желез включает:

а) Обследование молочной железы в положении стоя и лежа (обязательно в сравнении со второй)

б) симметричность, деформацию железы, приподнятость ее, измение размеров, цвета кожных покровов, цианоз, расширение венозной сети, смещаемость при поднятии руки, наличие симптомов “лимонной корки”, “симптома площадки”, “умбиликации”, втянутость, смещение соска.

в) болезненность, наличие инфильтрата, опухоли, ее размеры, подвижность, спаянность с кожей, участки уплотнения или размягчения (флюктуации) в железе

г) Состояние лимфатических узлов (в подкрыльцовой впадине, в подключичной и надключичной областях, одиночные, конгломераты, степень подвижности их, отечность руки).

д) Все перечисленное

Правильный ответ: д

4. Дополнительные исследования молочных желез:

а) Общий анализ крови (лейкоцитоз – при мастите, анемия, лейкопения – при раке, увеличенная СОЭ).

б) Контрастная маммография (дуктография с сергозином).

в) Пункционная биопсия, при подозрении на рак.

г) УЗИ молочной железы.

д) Все перечисленное

Правильный ответ: д

5. Дифференциальный диагноз патологии молочной железы следует проводить между:

а) острым маститом

б) раком молочной железы

в) мастопатиями (железистые, фиброзные, кистозные, папиллярные)

г) доброкачественными опухолями (фиброаденомы, липомы)

д) Всем перечисленным

Правильный ответ: д

6. Возможные причины возникновения острого лактационного мастита. Все,

кроме:

а) недостаточное сдаивание молока (лактостаз)

б) плохой уход за соском

в) трещины соска

г) отсутствие антибиотикопрофилактики

Правильный ответ: г

7. При лактостазе показано все, кроме:

а) массажа молочных желез

б) тщательного сцеживания молока

в) антибиотикотерапии

г) возвышенного положения молочных желез

д) продолжения кормления грудью

Правильный ответ: в

8. У больной температура 39, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно болезненный, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?

а) острый мастит

б) диффузная мастопатия

в) хронический мастит

г) рожеподобный рак

д) узловая мастопатия

Правильный ответ: а

9. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?

а) повышение сопротивляемости организма беременной женщины

б) санация эндогенных очагов инфекции

в) обучение женщин правилам кормления ребенка грудью

г) тщательное сцеживание груди после кормления

д) все выше перечисленное

Правильный ответ: д

10. В начальной серозной стадии острого мастита НЕ применяются:

а) разрез

б) предупреждение застоя молока

в) антибактериальная терапия

г) ультразвуковая терапия

д) лазерная терапия

Правильный ответ: а

11. Каков оперативный доступ при ретромаммарном мастите?

а) разрез по нижней переходной складке

б) параареолярный разрез

в) радиальный разрез

г) несколько радиальных разрезов

Правильный ответ: а

12. Оптимальное лечение при остром интрамаммарном гнойном мастите:

а) вскрытие радиальным разрезом

б) внутривенное введение антибиотиков и лазерная терапия

в) ретромаммарная блокада с антибиотиками

г) вскрытие гнойника по нижней переходной складке

д) пункция гнойника с промыванием полости антисептиком

Правильный ответ: а

13. После вскрытия острого лактационного мастита не следует:

а) использовать мази на водорастворимой основе

б) дренировать полость гнойника

в) проводить сцеживание молока

г) проводить лазерную и другую физиотерапию

д) использовать средства прекращающие лактацию

Правильный ответ: д

14. При пробной пункции инфильтрата молочной железы был получен гной.

Ваша тактика?

а) удалить гной и ввести антибиотики

б) продолжать начатое консервативное лечение

в) добавить к лечению лазерную терапию или УВЧ

г) вскрыть и дренировать гнойный очаг

Правильный ответ: г

15. У женщины 24 лет, через два месяца после родов второй день температура 39,5, распирающие боли в левой грудной железе; последняя равномерно увеличена, плотная, болезненная на ощупь. Ваш диагноз?

а) острый лактационный мастит в стадии инфильтрата

б) лактостаз

в) абсцесс грудной железы

Правильный ответ: а

16. Через сутки проведенного лечения по поводу острого лактационного

мастита в стадии инфильтрата симптомы остаются прежними. Ваш диагноз?

а) мастит в стадии инфильтрата

б) параареолярный абсцесс

в) интрамаммарный абсцесс

Правильный ответ: в

17. Укажите, в каком направлении целесообразно делать разрезы для вскрытия интрамаммарных абсцессов:

а) в радиальном

б) в полукружном

в) в косом

г) в вертикальном

д) направление не имеет существенного значения

Правильный ответ: а

18. В диагностике послеродового мастита имеет значение

а) характерные жалобы больной

б) данные осмотра и пальпации больной

в) наличие предрасполагающих факторов к его развитию

г) все перечисленное

д) ничто из перечисленного

Правильный ответ: г

19. Наиболее тяжелой формой лактационного мастита является

а) флегмонозная

б) гангренозная

в) абсцедирующая

г) инфильтративно-гнойная

д) инфильтративная

Правильный ответ: б

20. Классификация острого мастита. Все, кроме:

а) ретромаммарный

б) интрамаммарный

в) субареолярный

г) подмышечный

д) инфильтративный

Правильный ответ: б

21. Консервативное лечение острого мастита включает все, кроме:

а) физиолечение

б) антибактериальную терапию

в) новокаиновые блокады

г) ограниечение приема жидкости

д) анальгетики

Правильный ответ: г

22. Хирургическое лечение острого гнойного мастита включает в себя все, кроме:

а) вскрытия

б) удаления некротизированных тканей

в) иссечение зон некроза

г) санации

д) дренирования

Правильный ответ: в

23. В поликлинику обратилась больная с послеродовым правосторонним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лечение нецелесообразно?

а) массаж груди

б) сцеживание молока

в) смазывание сосков дезинфицирующими растворами

г) возвышенное положение груди

д) УФО

Правильный ответ: а

24. Лактостаз у первородящих обусловлен:

а) неправильным строением сосков

б) слабостью ребенка

в) нарушениями функции молочной железы

г) недостаточным развитием выводных протоков

д) гормональными нарушениями

Правильный ответ: в

studfiles.net

ЛАКТОСТАЗ: причины, механизм развития, лечение и профилактика

Главная > Статьи > ЛАКТОСТАЗ: причины, механизм развития, лечение и профилактика

Лактостаз  является следствием дисфункции молочных желез у женщин  при грудном вскармливании между  выработкой и выделением  молока,  приводящей  к застою молока.

Лактостаз многими специалистами рассматривается как количественное несоответствие между повышенной или часто нормальной выработкой молока и его недостаточным оттоком.

ПРИЧИНЫ ЛАКТОСТАЗА

I. Повышенная секреция молока

Избыточная выработка молока заключается в том, что вырабатывается больше молока, чем это требуется для ребенка. Обычно нормализация между выработкой молока и его оттоком наступает в течение первых 2 недель после рождения ребенка.

II. Анатомо-физиологические факторы возникновения лактостаза

1. Варианты строения молочных желез. Это касается, прежде всего, женщин с большой, провисающей грудью. Ребенок не может полностью опустошить молочные протоки, что приводит к формированию застоя молока.

2. Аномальное строение соска молочной железы. Невыраженные, особенно плоские соски не позволяют ребенку правильно захватывать и держать сосок. В этом случае, молочные железы кормящей матери недостаточно опорожняются, что в конечном результате может привести к лактостазу.

3. Анатомическое строение протоков молочных желез. При узких и извилистых молочных протоках, особенно их сочетании, резко повышается  вероятность развития лактостаза.

4. «Молочная пробка». Закупорка «молочной пробкой» одного или нескольких млечных протоков приводит к механическому прекращению оттока молока и является причиной лактостаза на фоне проводимого грудного вскармливания. 

5. Трещины соска и ареолы. Повреждение целостности кожи на сосках молочных желез приводит к затруднению грудного вскармливания, вплоть до отказа от него, повышается вероятность развития не только лактостаза.

6. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Отмечено, что при мастопатии в молочных железах разрастается фиброзная ткань, которая имеет очень плотную структуру и может сдавливать протоки молочных желез, нарушая отток молока при грудном вскармливании. 

7. Травмы молочных желез. Различные виды травм (ушибы, удары в результате падений и т.д.) молочной железы ведут к нарушению морфологии и функционированию проточно-дольковой системы и формированию застоя молока.

8. Переохлаждение молочных желез. Сильное переохлаждение ведет к тому, что молочные протоки сильно сужаются, что резко затрудняет отток молока и может способствовать развитию лактостаза.

III. Поведенческие факторы возникновения лактостаза

1. Неправильное прикладывание ребёнка к груди, когда не все дольки находятся в равном «физиологическом положении» может привести к передавливанию молочных протоков. Это ведёт к быстрому развитию не только лактостаза, то и к травмированию соска с появлением  трещин.

2. Недостаточное опорожнение груди, как и нерегулярное опорожнение груди с высокой вероятностью может закончиться застоем молока.

Слишком большие временные промежутки во время грудного вскармливания, превышающие 3 часа, часто ведут к застойным явлениям.

3. Дополнительное сцеживание молока может привести к дополнительной его выработке, которую ребенок не осилит, что может привести к возникновению лактостаза.

IV. Другие факторы

1. Тесное нижнее белье. Ношение тесного нижнего белья, в особенности  бюстгальтера, приводит к пережатию молочных протоков и к застою молока.

2. Стресс и недосыпание могут привести к физиологическому сужению протоков, нарушению оттока, в результате чего появляются очаги застоя молока в молочных железах.

3. Тяжелый физический труд может привести к пережатию молочных протоков, к затруднению оттока молока у кормящей матери, результатом чего может стать лактостаз.

4. Сон на животе также может привести к пережатию молочных протоков и к застою молока.

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЛАКТОСТАЗА

Формирование лактостаза характерно для первородящих женщин в первые недели и месяцы после родов. Причем лактостаз в первые дни после родов патогенетически отличается от застоя молока при проводимом регулярном грудном вскармливании.

В первые дни после родов быстрое снижение уровня плацентарных стероидов на фоне резкого повышения секреции пролактина приводит с одной стороны к накоплению молока в альвеолах молочной железы, с другой стороны вызывает отек тканей молочной железы и сдавление её протоков. Ситуация осложняется отсутствием стимуляции сосково-ареолярной зоны, ранним прикладыванием ребенка в первые часы после родов и сцеживания молочных желез, что в сумме отражается в низкой продукции окситоцина и парезе млечных протоков.  В результате недостатка окситоцина молоко застаивается в альвеолах и не поступает в молочные протоки. Все эти явления в итоге приводят к отеку, нагрубанию и болезненности молочных желез.

Установлено, что независимо от причины возникновения, некупированный лактостаз патогенетически протекает по стандартной схеме и, как правило, завершается маститом.

ЛЕЧЕНИЕ ЛАКТОСТАЗА

Терапия лактостаза комплексная и включает в себя изменение режима и кратности кормления, проведение консервативной терапии.

Режим и методика грудного вскармливания при лактостазе.

Следует отказаться на время от попеременного кормления грудью в пользу кормления двумя грудями через каждые 1,5–2 часа, при необходимости интервал кормления следует сократить до часа. Обязательными являются ночные кормления.

Роль, техника сцеживания.

Сцеживание остается важным звеном борьбы и при лактостазе должно проводиться не только аккуратно, но и технически правильно.

С этой целью для преодоления лактостаза показал свою эффективность  молокоотсос, перед применением которого необходимо провести мягкий и нежный массаж проблемных участков, тепловые процедуры.

При лактостазе сцеживание проводится до состояния комфорта, а не до «последней капли», чтобы не усилить выработку и приток молока.

Правила сцеживания при лактостазе. Следует обхватить молочную железу с уплотнением одноименной рукой так, чтобы она лежала  на ладони, большой палец сверху, остальные поддерживают и приподнимают её. При этом молоко будет оттекать безболезненно, сосок не будет травмироваться. Одновременно другой свободной рукой проводится массаж области уплотнения в направлении от периферии к центру молочной железы, освобождая её от молока.

Облегчает сцеживание прием таблетки но-шпы за 20–30 минут до кормления, теплая грелка, приложенная к груди и сцеживание после кормления ребенка. Можно проводить эти мероприятия и делать это под тёплым душем.

Следует отметить, что сильное сдавливание молочных желез при грубом сцеживании может привести к травматизации дольково-протоковой системы молочных желез и может привести к развитию мастита.

Изменение позы ребенка и матери во время кормления при лактостазе

При лактостазе нужно использовать позы, способствующие освобождению молочной железы от молока в тех областях, где оно застоялось. В таких случаях часто эффективным оказывается кормление из-под руки.

Массаж молочных желез

При проведении массажа молочных желез все движения должны быть мягкими, плавными, по направлению от основания груди к соскам.

Тепловые и холодовые процедуры

Для достижения эффекта  перед кормлением и сцеживанием рекомендуется принимать теплый душ, либо прикладывать на молочные железы влажные теплые салфетки, что способствует улучшению оттока молока. После кормления используют холодовые аппликации  на 10–15 минут, что позволяет уменьшить выработку молока.

Мази и компрессы

Задача всех мазей и компрессов уменьшить отек молочной железы и улучшить отток молока, снимая спазм млечных протоков. Используются сульфат магнезии, мази:  траумель С, малавит.

Применение ультразвука

Для купирования лактостаза применяется  ультразвук, обычно назначается 3–4 процедуры, датчиком ультразвукового аппарата для физиотерапии делается массаж молочной железы над уплотнением, после этого необходимо молоко сразу сцедить.

Медикаментозное уменьшение секреции  молока

Схема лечения лактостаза 1. Назначается бромокриптин (парлодел) по 2,5 мг 2 раза в сут. в течение 2–3 дней. Добавляется бережное сцеживание молочных желез через 2–3 часа после начала приема препарата в течение 1–2 дней, грудное вскармливание – через 1 час.

Схема лечения лактостаза 2. Назначается достинекс  1 мг по ? табл. 1 раз в день в течение 1–2 дней, грудное вскармливание – через 1 час.

Схема лечения лактостаза 3. Накожные аппликации 2,5 г 1% прожестожель гель 1 раз в день в течение 2 дней, дополнительно проводится сцеживание молочных желез – через 15–20 мин после аппликации, грудное вскармливание – через 1 час.

Оптимальное сочетание: бромокриптин + прожестожель, достинекс + окситоцин.

Окситоцин при лактостазе

При выраженном лактостазе можно использовать сублингвальное введение препарата по 2 капли за 15 мин. до кормления. В редких случаях используют внутримышечное введение окситоцина однократнов дозировке 0,2–0,3 мл.

Антибиотики при лактостазе не показаны.

НПВС. Прием парацетамола и других препаратов нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) возможен, особенно при выраженном болевом синдроме и на грудное вскармливание не влияет.

Медикаментозное подавление  лактации

При отсутствии ожидаемого эффекта в течение 1,5–2 суток следует проводить тщательную дифференциально-диагностическую процедуру для исключения лактационного мастита. С этой целью обязательно повторное проведение УЗИ молочных желез с пункционной биопсией проблемного участка молочной железы толстой иглой.

Если применение всех мероприятий при лактостазе неэффективно, более того имеется угроза развития или развился мастит, встает вопрос о полном прекращении лактации.

Более известно и наиболее часто на практике с этой целью применяется бромокриптин по схеме: по 2,5 мг 2–3 раза в сутки в течение 3–5 дней. Лактация прекращается за пару дней при приеме таблеток по схеме.

Из современных препаратов с этой целью применяется достинекс в дозировке 1 табл. 1 раз в день в течение 2-х дней. Лактация обычно прекращается за 1 сутки. Редко из-за неэффективного подавления лактации приходится продлевать курс лечения до 3-х дней.

ПРОФИЛАКТИКА ЛАКТОСТАЗА

1. Правильное положение ребенка у груди позволяет кормящей женщине избежать многих проблем и осложнений.

Признаки правильного прикладывания:

• Тишина во время кормления (за исключением звуков, сопровождающих глотание ребенком порции молока). Другие звуки, в частности «цоканье» или «чмоканье» свидетельствуют о нарушенном вакууме и недостаточно эффективном сосании.
• Рот ребенка широко раскрыт (угол не менее 130–140?), подбородок плотно прижат к груди матери, нижняя губа полностью вывернута, язык прикрывает нижнюю десну и виден в углу рта.
• Матери не больно кормить, сосок по окончании кормления равномерно вытянут, имеет форму цилиндра. Деформированный сосок говорит о нарушенной технике прикладывания.

2. Критерии правильного сосания:

• Ребенок сосет медленно, ритмично, глубоко.
• Нет втягивания воздуха (со звуком) и раздувания щек.
• У ребенка во время сосания ритмично двигаются уши.

3. Признаки неправильного сосания:

• Ребенок сосет (“жует”) только сосок; язык новорожденного взаимодействует только с кончиком соска.
• Губы (десны) надавливают только на сосок, а не на всю ареолу.
• Губы всасываются внутрь ротовой полости.

4. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать его к груди по любому поводу, предоставив возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это очень важно не только для насыщения ребенка, но и для его ощущения комфорта и защищенности.

5. Продолжительность кормления регулирует ребенок. Не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок. Это может привести к недостаточному опорожнению молочной железы.

6. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохраняют женщину от застоя молока. Кроме того, ночное молоко считается наиболее полноценным.

7. При раздельном грудном вскармливании по очереди двумя грудями промежуток времени между кормлениями не должен превышать 3 часа, включая ночной период. При появлении застойных явлений промежуток нужно сокращать до 2 часов, или вовсе перейти на грудное вскармливание двумя грудями.

8. При склонности к развитию лактостаза каждое кормление надо проводить из обеих молочных желез, при этом заканчивают кормление той же грудью, с которой начинали. Такая техника кормления способствует лучшему опорожнению и дренированию молочных желез, исключает травмирование сосков, а также препятствует заглатыванию ребенком воздуха.

9. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь, это может привести к застою молока.

10. При наличии трещин следует применять средства, способствующие скорейшему заживлению (бепантен, пурелан 100, авент и др.)

11. Для профилактики образования трещин следует исключить частое мытье грудей до и после кормления.

Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Молочные железы  следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае следует протирать перед кормлением влажной салфеткой без использования мыла.

12. Дополнительное сцеживание молока. При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Необходимость сцеживания появляется при недостаточном отсасывании его ребенком и/или застое молока.

medswiss-spb.ru

нужна ли помощь врачей. Читать всем кормящим

Постоянно натыкаюсь здесь на некорректные советы по борьбе с лактостазом: разминать через боль, прекращать кормить и т.п. Приведу здесь информацию, которую, на мой взгляд, должна знать каждая кормящая мать. Эти рекомендации позволят быстро избавиться от лактостаза без ущерба своему физическому и психическому здоровью, а также избавят от необоснованного прекращения гв. Итак:

Мы с Вами уже знаем, что проблема лактостаза не так страшна, как принято думать. Если женщина понимает, что делать можно, а чего нельзя, вовремя действует правильно, то проблема решается очень быстро. Примерно за сутки в домашних условиях без помощи врачей. Однако же бывают ситуации, когда консультация доктора даже при лактостазе необходима. Как определить, что пришла пора обратиться к специалисту? А самое главное, к врачу какого профиля нужно идти? Об этом поговорим сегодня

Внимание на температуру
Первое, что нужно сделать, если Вы подозреваете у себя лактостаз, — это измерить температуру. Лактостаз может сопровождаться и не сопровождаться температурой. Я думаю, что Вы уже знаете, что температуру в таких случаях нужно мерить не подмышкой, а в локтевом сгибе. Именно там результат будет объективный. Подмышкой температура может быть выше, когда грудь воспалена.

Допустим, температура оказалась повышенной. Первое, что нужно сделать, — это провести лечебные мероприятия, описанные здесь (http://www.ya-mama.kz/articles/grudnoe_vskarmlivanie/laktostaz_pervaja_pomosch/view). Прежде чем сесть сцеживаться, обязательно измерьте температуру. Запомните результат. Тщательно сцедите грудь (http://www.ya-mama.kz/articles/grudnoe_vskarmlivanie/master_klass_ruchnoe_stsezhivanie/view) и еще раз измерьте температуру. Если она упала совсем или пошла вниз, то Вы на верном пути. Можно не обращаться к врачу, а продолжать те же самые действия дома. Вероятнее всего, скоро Вы о проблеме забудете.

В том случае, когда температура продолжает держаться, необходимо срочно обратиться к врачу.

Прием жаропонижающих
При лактостазе не рекомендуют сбивать даже самую высокую температуру пока не поставлен диагноз. Если мы собьем ее при помощи жаропонижающих средств, то мы не сможем определить, что помогло: лекарство или сцеживание. При наличии температуры мы садимся сцеживаться и смотрим, как температура себя ведет в ответ на наши действия.

При использовании лекарств мы не сможем увидеть, помогают нам процедуры или нет. Так можно пропустить опасное воспаление.

При выборе жаропонижающих, обратите внимание на то, что кормящей маме нельзя использовать аспирин и любые аспириносодержащие препараты. Это опасно для ребенка. К приему у кормящих мам допущены либо парацетамол, либо ибуфен.

Однако повторюсь, при лактостазе пока Вас не осмотрел врач, пока нет точного диагноза, жаропонижающие пить не следует.

Внутриматочная инфекция
Молодой маме нужно обязательно знать, что если поднялась температура, которая не падает после сцеживания, а после родов прошло менее двух месяцев, нужно срочно обратиться в роддом. Там Вам сделают УЗИ, чтобы исключить наличие воспаления в матке.Температура может быть связана не с лактостазом, а с воспалением в матке.

Перед выпиской из роддома Вам должны сделать УЗИ, чтобы убедиться, что все в порядке.

Самым ярким признаком этой проблемы является изменение характера выделений. Послеродовые выделения обычно не имеют неприятного запаха. Если они стали пахнуть отталкивающе, поднялась температура, нужно срочно сделать УЗИ в роддоме.

Если по УЗИ все в порядке, тогда занимаемся грудью. Поскольку Вы уже приехали в роддом, даже с лактостазом Вам предложат госпитализацию.С банальным лактостазом ни к чему лежать в больнице. Эту проблему можно решить дома при помощи уже описанного способа. В роддоме Вам не сделают ничего нового. В его стенах проблема, возможно, даже усугубится, потому что там не будет должной поддержки и приятной расслабляющей обстановки.

Выбираем специалиста
Если после родов прошло больше двух месяцев или в роддоме сказали, что с маткой все в порядке, то проблема в груди. Обычно с этим вопросом женщины обращаются к маммологу. Однако Вам нужен другой доктор другого профиля. Маммолог – это не врач, который занимается лактирующей грудью. Его специализация – новообразования в груди (кисты, раковые опухоли и прочее). Если Вы обратитесь с лактостазом к маммологу, Вы рискуете получить достаточно некорректные рекомендации ( http://www.ya-mama.kz/articles/grudnoe_vskarmlivanie/laktostaz_vrednye_sovety/view) по его лечению.
С лактостазом нужно обратиться к хирургу. Это не значит, что Вас обязательно будут резать. Просто лакстостазы, маститы и абсцессы – это задача хирурга.

Что спросить у врача?
Я повторюсь: далеко не всегда мы можем получить корректные рекомендации по лечению лактостаза и даже мастита. Из-за этого к врачу мы идем за диагнозом, а не за лечением. По лечению Вы можете проконсультироваться со специалистом по лактации, когда у Вас уже есть диагноз. Если у Вас непадающая температура и уплотнения в груди, ни один консультант по грудному вскармливанию работать с Вами не будет. С такими симптомами женщина, в первую очередь, должна показаться врачу.

Если поставлен диагноз «лактостаз», Вы идете домой и продолжаете сцеживаться. Здесь уже можно обратиться за помощью к консультанту по ГВ, чтобы убедиться, что Вы все делаете правильно.

Если врач говорит, что у Вас «мастит», нужно задать вопрос: «А какой мастит? Инфекционный или неинфекционный?». Неинфекционный мастит лечится также, как и лактостаз: сцеживанием и частым прикладыванием ребенка к груди. Только не сутки, а больше, например, трое. При инфекционном мастите лечение такое же (сцеживание и частое прикладывание), но врач назначит еще и антибиотики.

Смело задавайте своему доктору любые вопросы о том, что Вам непонятно

Обратите внимание на то, что при лактостазе и неифекционном мастите антибиотики не нужны. При инфекционном – без них уже не обойтись. Попросите Вашего врача назначить антибиотик, совместимый с грудным вскармливанием. Вы можете уточнить у консультанта по ГВ, действительно ли Вам назначен совместимый антибиотик. Или проверить совместимость лекарства, пользуясь данным сервисом — http://gvinfo.ru/proverit_lekarstvo_elact.

Единственная ситуация, когда при лактостазе могут понадобиться антибиотики, — это наличие у мамы ярко выраженных трещин на сосках. Такие трещины – это врата инфекции. Тогда при лактостазе врач может порекомендовать пропить антибиотик, потому что инфекция могла быстро присоединиться. Это вопрос каждый раз решается женщиной и врачом индивидуально.

Если у Вас нет трещин, только лактостаз или неинфекционный мастит, антибиотики Вам не показаны. Вам нужно знать, что диагноз «начинающийся мастит» — это и есть лактостаз. Пугаться ни к чему.Такого диагноза, как «лакстостазный мастит», не существует.Уточните у своего доктора, что же он Вам ставит «лактостаз» или все-таки «мастит»?

Ищем причину температуры
Бывают ситуации, когда врач не видит ничего, кроме лактостаза, Вы делаете все абсолютно правильно, даже уплотнения уменьшаются, а температура не падает. Это может говорить о том, что причина температуры в другом. Часто бывает, что лактостаз возникает на фоне стресса, переутомления, падения иммунитета. На этом фоне может возникнуть не только лактостаз.

Одна из моих клиенток вызвала меня с очень серьезным лактостазом. Температура была 40. Мы расцедили грудь, температура упала. Однако через два часа она снова была под 40. Врач поставил диагноз лактостаз и отправил домой сцеживаться. Женщина сцеживалась, но температура продолжала держаться. Это продолжалось в течение пяти дней.

На пятый день меня вызвали повторно. Когда я увидела грудь, поняла, что такое маленькое уплотнение не может давать такую температуру. И срочно отправила ее к врачу. Уже не к хирургу, а просто к терапевту. При внимательном осмотре терапевт выяснил, что уж женщины обострился пиелонефрит, которым она страдала с подросткового возраста.

Таким образом, действуя согласовано с врачами, мы сумели найти реальную причину температуры. И спасли женщину, потому что ситуация уже становилась критической.

Если температура держится, а хирург ставит только лактостаз, вспомните, пожалуйста, какие еще хронические заболевания у Вас есть. Возможно, температура связана с их обострением. Проблема в том, что кормящие мамы при любой температуре обращают внимание на грудь, пропуская другие серьезные заболевания.

Крайний случай
Может так получится, что хирург поставит Вам диагноз «абсцесс». Здесь http://www.ya-mama.kz/articles/grudnoe_vskarmlivanie/laktostaz_chto_za_zver/viewмы уже говорили о том, что это такое. В отличие от лактостаза и мастита, абсцесс невозможно удалить руками, его не сможет высосать ребенок. Это та ситуация, когда женщине уже показана операция. Прежде чем ложиться на операцию, обговорите со своим врачом, хотите ли Вы сохранить грудное вскармливание. Если Вы хотите этого, договоритесь о том, как будет проведен надрез на груди.

В случае, когда грудь разрезают вокруг ареолы, идет пересечение массы протоков, после этого грудью кормить трудно. Попросите своего врача сделать не поперечный надрез, а продольный (от ареолы к подмышке). Так, чтобы задеть минимальное число протоков.Если врача раздражают такие подробные разговоры, Ваши просьбы, будьте предельно спокойны. Вы просто хотите кормить своего ребенка грудью. Этот врач не пойдет с Вами на контакт, не страшно. Всегда есть время найти другого. И все-таки не затягивайте с решением проблемы.

Вы имеете право заранее обсудить все детали операции

Осложнения и грудное вскармливание
Ни одна из этих ситуаций: ни лактостаз, ни мастит (инфекционный и неинфекционный), ни абсцесс – не являются противопоказаниями для грудного вскармливания. При поддержке врача и консультанта по ГВв любом из этих случаев Вы можете продолжать кормить ребенка грудью.

Я напоминаю, что проблему лактостаза можно решить за сутки. Проблема с маститом решается от трех до семи дней при условии, что мама все делает правильно, знает, что можно и чего нельзя делать. Даже если маме прописаны антибиотики, нет нужды прекращать ГВ. Есть масса лекарств, совместимых с этим процессом.

Молоко при лактостазе и любом из видов мастита не представляет для ребенка никакой угрозы.

Однако при мастите вкус молока может меняться. Такое соленое молоко малыш может отказаться употреблять в пищу. Как только Вы вылечите мастит, вкус молока восстановиться. И ребенок снова будет брать эту грудь. Пока проблема решается, воспаленную грудь можно сцеживать, а ребенка кормить здоровой грудью. Если вкус молока не изменился, ребенок не отказывается от груди, с удовольствием ее сосет, то прекращать кормить грудью не нужно.

При абсцессе после операции женщина не кормит больной грудью в течение суток. Здоровой грудью она кормить продолжает. Через сутки можно давать обе груди. Попросите консультанта по ГВ помочь Вам подобрать такую позу, чтобы разрез на груди не травмировался.

Не бывает неразрешимых проблем, особенно в ситуации с грудным вскармливанием. Самое главное, чтобы мама знала, что нужно делать, была подготовлена. Если Вы обратились к нужному специалисту вовремя, то Вам обязательно помогут. Проблема лактостаза, мастита или абсцесса – не повод для отчаяния. Это не конец Вашему грудному вскармливанию, а лишь временное затруднение, которое вполне преодолимо при должной поддержке.

www.baby.ru

симптомы, признаки и способы лечения

Лактостаз представляет собой застой молока в протоках, которые относятся к молочным железам. Это опасное состояние, которое может угрожать сохранению жизнедеятельности женщины, а также здоровью малыша. Далее все о том, каковы причины и симптомы состояния, а также как осуществляется его лечение.

Причины формирования лактостаза

Специалисты указывают на то, что лактостаз может формироваться вследствие самых разных причин. Прежде всего, это редкое или просто недостаточное опорожнение груди, что происходит по причине некорректного прикладывания малыша. Следствием этого оказывается то, что не все доли молочной железы опустошаются, провоцируя развитие лактостаза, все его симптомы и признаки.

Также необходимо делать упор на такие факторы, как придерживание груди в рамках лактации специфическим образом, допустим, «ножницами». Вследствие этого указательный палец может передавливать некоторые из молочных протоков. Специалисты обращают внимание и на то, что в общем нерегулярное или малое опорожнение груди – это еще одна причина, которая провоцирует лактостаз.

Не менее важно обратить внимание на то, что провоцировать представленное состояние может некорректное ношение нижнего белья и частый сон на животе.

Другими факторами, на которые требуется делать упор, следует считать неполноценное опустошение молочных желез по причине провисания одной из них. В свою очередь маммологи указывают на другие, не менее значимые причины и симптомы, лечение которых необходимо начинать как можно скорее:

• трещины в сосковой области;
• кормление малыша исключительно из бутылочки;
• суженные протоки, связанные с молочными железами.

Другими факторами, провоцирующими лактостаз и его симптомы, являются гиперлактация (излишне активная выработка молока), обезвоживание, а также стрессы или чрезмерное утомление. В свою очередь, специалисты настоятельно рекомендуют избегать травм и ушибов молочной железы, а также переохлаждения. Таким образом, учитывая многочисленность вероятных факторов развития состояния, необходимо обращать самое пристальное внимание на его симптомы и признаки, потому что именно это укажет, каким должно быть лечение в будущем. О покалывании в груди.

Симптоматика состояния

Многие задаются вопросом, как лечить лактостаз? Ответ на этот вопрос начинается со скрупулезного изучения основных проявлений патологического состояния. Первым из признаков следует считать болезненные или даже неприятные ощущения в области молочной железы. Они могут иметь самые разные характеристики и иногда развиваться по прогрессирующему алгоритму, однако, в подавляющем большинстве случаев, болям характерно ровное течение.

Следующие симптомы – это наличие уплотнений, а точнее плотных комочков, которые получается прощупать в некоторых местах в области молочной железы.

Делать это возможно во всех позах: от лежачей до стоячей, при этом также могут присутствовать болезненные ощущения, лечение которых затруднительно.

Не менее значимые симптомы, которые указывают на то, что сформировался лактостаз – это покраснение определенных областей в молочной железе. Речь идет именно о той груди, которая оказалась пораженной и не может в полной мере осуществлять грудное вскармливание. Кроме того, вне зависимости от того, какими являются причины лактостаза у кормящих, женщина может столкнуться с проявлениями, при которых, после или в рамках грудного вскармливания, возникают боли  и другие тревожные симптомы, в частности, дискомфорт.

Учитывая все проявления представленного патологического состояния, можно с уверенностью утверждать, что они являются достаточно выраженными и однозначными. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют уделять особенное внимание тому, как будет осуществляться диагностика и последующее лечение. Особенности увеличения лактации при вскармливании будут представлены здесь.

Диагностические мероприятия

В данном случае диагностика основывается на самостоятельном обследовании, а также применении определенных инструментальных методик. В частности, необходимо делать следующие действия для обнаружения или нет такого состояния, как лактостаз:

1. ежедневное изучение молочных желез с целью обнаружения покраснений и других изменений в области кожного покрова;
2. выявление асимметрии, нормальности расположения сосков;
3. осуществление измерения температуры тела, а также прощупывание всех поверхности молочной железы.

Все это дает возможность определить, находится ли грудь в нормальном состоянии и имеются ли в ней новообразования.

Если в структуре молочной железы будет что-либо обнаружено, настоятельно рекомендуется записаться на прием к маммологу, а также не осуществление УЗИ груди – именно это даст возможность определиться с тем, каким окажется последующее лечение.

В некоторых ситуациях врачи, в том числе и при лактостазе, могут даже просто ориентироваться на фото.

Наиболее достоверным и результативным диагностическим методом является именно УЗИ, к тому же, представленный диагностический метод совершенно безопасен. После всех описанных ранее действий можно начинать лечение даже в домашних условиях и, когда речь идет о таком состоянии, как лактостаз – это необходимо делать как можно раньше.

Способы лечения

Устранение лактостаза заключается, прежде всего, в нормализации грудного вскармливания. Так, настоятельно рекомендуется проконтролировать корректность прикладывания ребенка к молочным железам. Кроме того, специалисты указывают на необходимость осуществления регулярного массажа. Он должен осуществляться мягкими движениями и иметь направленность от области периферии к центральной. Почему набухает грудь перед месячными.

Перед осуществлением лактации можно делать так: прикладывать к груди сухое тепло, что даст возможность облегчить последующее кормление. Не менее часто специалисты рекомендуют перед представленным процессом принимать горячую ванну или душ, потому что это также делает выделение молока гораздо более простым для женщины. После кормления же необходимо осуществлять холодные компрессы, которые наносят на область груди не менее чем на 15-20 минут. За счет этого уменьшается область воспаления, отечности и боли. Можно также, в качестве альтернативы, применять прохладные, тщательно промытые листья капусты.

Важным является соблюдение адекватного и корректного водно-солевого режима. В частности, употребление воды должно быть таким, которое в полной мере обеспечит организм необходимыми компонентами, чтобы отсутствовала жажда. Настоятельно рекомендуется правильно проводить сцеживание проблемной молочной железы непосредственно перед лактацией.

Если же дело дошло до увеличения температурных показателей, то настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.

Это объясняется тем, что подобные процессы могут быть спровоцированы самыми разными факторами, некоторые из которых являются серьезной угрозой для сохранения жизнедеятельности. Не менее важно как можно быстрее устранить лактостаз, потому что, если не сделать это в течение 48 и более часов, у женщины разовьется начальная форма мастита, которая может быть сопряжена с определенными осложнениями. Таким образом, вывод для кормящих мам один – настоятельно не рекомендуется бороться с патологическим состоянием в одиночку, а желательно соблюдать представленные меры, но все-таки записаться на консультацию к маммологу. О профилактике болезни далее.

Профилактические меры

Отдельного внимания заслуживают профилактические мероприятия, которые применяются женщинами для купирования лактостаза. Говоря о них, необходимо самое пристальное внимание обратить на:

• свободную лактацию, а именно осуществление грудного вскармливания исключительно по требованию ребенка;
• корректное прикладывание к груди, что сделает сам процесс гораздо более простым и безболезненным;
• желательно спать на спине или на боку, но не на животе.

Кроме этого, специалисты рекомендуют кормящим матерям придерживать молочные железы в процессе вскармливания таким образом, чтобы не осуществлять надавливание, даже если оно не кажется чрезмерным. Необходимо использовать поддерживающее белье, но ни в коем случае не стягивающее.

Также важно беречь область молочной железы от любых, даже минимальных травм или ударов, а также от чрезмерных охлаждений.

Для укрепления организма в целом допустимо использовать витаминные и минеральные добавки, которые улучшают работу иммунитета и естественные защитные силы организма. Рекомендуется подкорректировать питание, введя в него такие продукты, как овощи и фрукты, а также натуральные белки, жиры и углеводы.

Лактостаз является опасным состоянием, которое, тем не менее, вполне возможно купировать и еще проще избежать его. Для этого необходимо лишь соблюдать все правила при осуществлении грудного вскармливания, а также помнить о сохранении здоровья молочной железы. Все это даст возможность женщине сохранить отличное состояние организма и в полной мере дать ребенку все требующиеся ему витамины.

vgrudi.ru

Лактостаз и все о нем! Первая помощь!

Лактостаз— это затруднение оттока молока из груди кормящей женщины, связанное с пережатием молочных протоков.

В молочных железах женщин существует в среднем около 15-25 тонких каналов- молочных протоков. Все они открываются на поверхности соска. Лактостазу подвержены, как правило, те доли молочных желёз, в которых протоки идут от области ключиц и из области подмышечных впадин. Они самые длинные, поэтому молоку в них проще всего «застрять». Возникнуть эта проблема может у женщины любого возраста, не зависимо от количества вскормленных детей.

Как выглядит лактостаз?

В месте образования преграды для оттока молока возникает постоянная ноющая боль. По мере прилива молока и расширения молочного протока из-за этого боль нарастает. Сила болей зависит от расположения протока и индивидуального болевого порога женщины.

Появляется уплотнение в груди, очень быстро присоединяется отёк тканей железы вокруг проблемного участка. Возникает покраснение кожи. Всё это признаки развивающегося местного воспаления.

Сцеживание становится болезненным и малопродуктивным. Растянутые застоявшимся молоком протоки, не могут нормально функционировать. Отёк, который усиливается иногда за час-два, начинает нарушать работу и соседних протоков. Развивается порочный круг- молоко не уходит из-за отёка и закупорки протока. Закупорка протока и отёк не уходят из-за скопившегося молока.

Довольно быстро нарастает температура как в области отёка местно, так и во всём организме в целом. Это проявление защитной реакции организма на возникшую внезапно ситуацию.

Самочувствие женщины при отсутствии активной помощи ухудшается.

Причинами, из-за которых развивается лактостаз, могут быть:

• Внезапный прилив молока в количестве большем, чем обычно. Такой активный наплыв жидкости приводит к рефлекторному спазму протоков. Из молока формируется подобие пробки, которая нарушает нормальный отток молока.
• Индивидуальные анатомические особенности женщины.
• Механическое пережатие молочных протоков. Нижнее бельё, подобранное не по размеру, длительное не удобное положение тела вызывают пережатие протоков.
• Повышенная температура тела матери. Высокая температура приводит к сворачиванию молока.
• Длительное отсутствие качественного опорожнения груди полноценным сосанием.
• Гнойное воспаление молочной железы (мастит) в недавнем прошлом.

Неотложная помощь при лактостазе:

1. Примите препарат, снимающий спазм молочных протоков. Без спазмолитика не обойтись потому, что переполнение протока молоком вызывает его рефлекторный спазм. Получить полноценный отток молока в таком случае весьма проблематично. Можно принять всем известную «Но-шпу». Можно воспользоваться комбинированным средством, содержащим в себе обезболивающий компонент и спазмолитик. Примером такого лекарства может быть «Баралгин». Можно сделать такую комбинацию самостоятельно. Для этого достаточно принять по одной таблетке «Но-шпы» и «Анальгина». У такой смеси есть большой плюс — «Анальгин» является противовоспалительным и жаропонижающим препаратом. Получается, что Вы не только глушите боль, подавляете развитие воспаления, но и снижаете поднявшуюся температуру тела не давая сгущаться молоку.

Одна таблетка любого из перечисленных препаратов не причинит вреда ребёнку. Его можно без опаски кормить грудным молоком. В данном положении Вы в первую очередь должны решить вопрос с лактостазом пока он не превратился в мастит. В случае развития мастита речь о грудном вскармливании вообще не встанет, так что придётся выбирать из двух зол меньшее.

Миф первый или «Я не буду есть эту таблетку, потому что в инструкции написано, что она детям противопоказана».

Мамочки, дорогие! В упаковке к каждому лекарству есть аннотация, в которой расписаны побочные эффекты от данного лекарства. Когда препарат выходит в продажу, он проходит предварительное испытание на людях. Для этого набирают группу добровольцев. Даже если у одного на тысячу добровольцев случилось какое-то осложнение от этого препарата, о нём обязательно напишут в аннотации. Однократный приём лекарства Вами лично не причинит вреда ребёнку потому, что концентрация вещества в молоке будет минимальной. Осложнения возникают, как правило, при регулярном приёме лекарств. Нам, сотрудникам «Скорой помощи» остаётся непонятным один момент в отношении принятия лекарств: пациенты, почему- то, не доверяют советам врача, но при этом просят укол или таблетку из чемодана доктора. Уверяем Вас, там лежат те же препараты с такими же аннотациями! «Чего- то другого» у нас нет, и не будет!

Миф второй или «Приложу медовую лепёшку или капустный лист на „желвак“».

Уважаемые читатели, запомните, пожалуйста, простую истину, которую должен знать каждый человек, не говорим уже о «консультантах по грудному вскармливанию». Когда воспаление только начинается, ничего кроме холода прикладывать нельзя! Капустный лист хорош только после вскрытия гнойника на чистой заживающей ране. Если его прикладывать к зоне начинающегося лактостаза, он будет работать как компресс. Нарушиться нормальная вентиляция кожи, повысится и без того высокая местная температура молочной железы, прекрасно будут размножаться в молочной среде стрептококки, стафилококки и т.д. Согревание больного участка тела в данном конкретном случае недопустимо! Прикладывайте листья капусты только после опорожнения груди и снижения температуры тела, если Вы всё же хотите применить этот вспомогательный способ лечения. Медовые и прочие лепёшки тоже действуют как компресс. Кроме того, «сладенькое и мучное» очень любят «жители» нашей кожи. Вы может быть раньше слышали, что врачи не рекомендуют есть сладкое подросткам и людям старшего возраста, со склонностью к гнойничковым заболеваниям кожи? Возможно, Вам приходилось обращаться за помощью к ветеринару, когда у собаки или кошки был, например, отит. В первую очередь доктор рекомендовал не кормить животное печеньем и конфетами.

2. После приёма лекарства, снимающего спазм протоков, положите холод на проблемную зону. Можно воспользоваться пластиковой бутылкой с водой или специальными пакетами с гелем. Подойдут и просто замороженные продукты из морозилки. Прикладывать холод к груди надо через полотенце. Контакта льда с кожей быть не должно потому, что можно получить отморожение. Держать холод надо минут 10-15, потом сделайте перерыв 20-30минут и снова прикладывайте лёд.

Холод заставляет сжиматься протоки и временно препятствует приливу свежего молока, приостанавливает приток крови к месту воспаления. К тому же, холод хорошее обезболивающее средство. Эта мера помогает с меньшими страданиями избавиться от лактостаза. Напомним Вам ещё раз общеизвестный и признанный закон в медицине: пока не начался процесс образования гноя на место воспаления нужно прикладывать холод и проводить активное лечение.

Миф третий или «Закрой грудь пуховым платком, а то застудишься».

Каждая женщина от старших родственников слышала о необходимости носить очень тёплую одежду в период грудного вскармливания, иначе она «застудится». Безусловно, не дураками были наши предки, однако есть моменты заблуждения, которые надо пояснить подробнее.

Первый год после родов является очень тяжёлым для женщины испытанием: она пережила беременность и роды. Это дело не простое с точки зрения гормональных перестроек и физических нагрузок. Потом навалились бессонные ночи. Огромные силы уходят на новую гормональную перестройку, продукцию молока. Бытовые проблемы и заботы тоже не стоит забывать. Всё это сильно подрывает силы женщины. Рассказы о том, как беременность и роды украшают и омолаживают женщину, хороши для тех, кто этого не переживал. Кому довелось быть мамой, в большинстве случаев, запоминают этот нелёгкий труд надолго.

Так вот, иммунитет женщины, т.е её защитные силы, ослабевают и начинаются обострения хронических заболеваний, выпадение волос, зубов, регулярно появляются фурункулы на самых нежных участках кожи. Дело в том, что у каждого человека есть какая-нибудь проблема: кариозные зубы, хронический пиелонефрит и т.д. Микроорганизмы, постоянно живущие в наших организмах и, вызывающие эти заболевания, разносятся кровью и лимфой по всему телу. На фоне сниженного иммунитета они тут же начинают проявлять себя. Как говорится: «Где тонко, там и рвется». Если женщина одевается не по погоде, то инфекция проявит себя в самых слабых местах на данный период: в груди, придатках, почках, мочевом пузыре. Так что, в послеродовом периоде надо одеваться соответственно погоде, а не моде. Специально кутать грудь в пуховый платок лишено смысла, если дальше на Вас мини- юбка.

3. Освободите грудь от молока. Перед сцеживанием сделайте несколько поверхностных лёгких поглаживающих движений по направлению от ключиц к соску, от подмышечных впадин к соску. Прикладывать силу для этого не надо, это не массаж как таковой, а подготовка железы к сцеживанию. Сцеживаться начинайте очень аккуратно от кончика соска. Вытолкните сначала первое молоко, тогда легче будут выходить последующие порции молока. Не забывайте чередовать сцеживание с поглаживанием. Делайте перерывы для прикладывания холода. В качестве альтернативы сцеживанию можно приложить и малыша. Хотим дать Вам «золотой совет» по этому поводу. После того, как сцедите первые капли, попробуйте своё молоко на вкус. В норме женское молоко нейтрально- сладковатое. В случае изменения вкусовых качеств молока, прикладывать малыша не стоит. Изменение вкуса молока в данном случае говорит о развитии воспаления молочной железы. В таком молоке может быть опасная для ребёнка микрофлора.

Миф четвёртый или «Дорогие мамочки, наши недорогие молокоотсосы эффективнее вашего малыша!».

На сегодняшний день производители всевозможных незаменимых товаров для «полноценного» выращивания ребёнка чего только не пишут на своих упаковках. Судя по инструкциям любой современный молокоотсос способен работать лучше пылесоса. А что получается на практике? Много Ваших знакомых пользовалось молокоотсосом чаще одного раза за весь период вскармливания? Нет! А почему? Да потому что нет ничего лучше ребёнка. Только заложенная природой в малыша «деликатность» сосания даст полноценное опорожнение груди. Ребёнок, в отличие от молокоотсоса, чувствует какой силы разряжение должно быть во рту, чтобы получить свою порцию. Только малыш может рассчитать оптимальную скорость сосательных движений и поместить сосок во рту так, как надо. Он самый лучший молокоотсос!

Миф пятый или «Прикладывайте ребёнка к груди по первому требованию».

Среди современных источников информации существуют весьма противоречивые сведения относительно вопроса графика кормления ребёнка. Как показывает опыт всегда права золотая середина и здравый смысл. Конечно же, кормить ребёнка строго по часам, независимо от его желания даже жестоко в какой- то мере. Впадать в другую крайность тоже не стоит. Если Вы будете в ответ на каждый писк и кряхтение, совать ребёнку грудь, он скоро привыкнет к этому, и не будет воспринимать Вас, как источник пищи. Грудь станет для него игрушкой. Полноценного опорожнения груди происходить не будет, потому что ребёнок просто не будет испытывать нормального голода. Он не будет высасывать всё молоко до конца. Вы же не заходите в каждое кафе по дороге на работу, просто потому, что Вас туда позвали. Тем более Вы не сможете съесть все предложенное Вам в каждом заведении. Не редко по какой- то причине прикладывание ребёнка не желательно или невозможно вообще. Что же делать в таком случае с лактостазом? Самое лучшее, что можно предложить в данном случае это «применить в хозяйстве мужа». Мы, конечно же, рассматриваем вариант, когда в семье есть муж, трепетное отношение к женщине, забота о ребёнке и санитарное благополучие. Если мужчина следит за собой и содержит ротовую полость в приличном состоянии, он может стать прекрасной альтернативой малышу вместо молокоотсоса. Практика такого варианта избавления от лактостаза известна ещё с древних времён. Может это и звучит в современном мире старомодно и не эстетично, но старые хирурги до сих пор «своих» лечат именно так. Как же это делается на практике? Да всё очень просто: надо просто хорошо почистить зубы, прополоскать рот спиртсодержащей жидкостью. Это всё, что нужно для выполнение роли молокоотсоса! После того, как папа высосет молоко, женщине остаётся только вымыть грудь крепким раствором хозяйственного мыла можно обработать соски дополнительно разведенным спиртом для всеобщего успокоения. Естественно, перед следующим кормлением малыша, грудь надо снова подготовить. Все переживания по поводу микробов во рту у мужчины не стоят внимания. Во — первых, кожа женщины далеко не стерильна. Во-вторых, ребёнок в первые часы жизни заселяет свой организм всем, что живёт на теле матери. Ничего нового во рту папы для ребёнка нет.

Прикладывайте малыша при кормлении сначала к склонной к лактостазу груди. Следите за тем, чтобы малыш захватывал весь сосок и сосал качественно.

www.baby.ru

Лактостаз у кормящей матери: причины, симптомы и лечение

К сожалению, почти каждая кормящая мама хотя бы раз сталкивалась с таким неприятным явлением, как лактостаз. В результате закупорки одного или нескольких млечных протоков образуется застой молока, и женщина начинает чувствовать дискомфорт, грудь становится «каменной», внутри ощущается уплотнение, кожа груди в проблемной зоне краснеет. Если не предпринять мер по борьбе с развивающимся лактостазом, может подняться температура, а в груди образуется отек, что вызовет сильную боль. Почему возникает лактостаз, как его предотвратить и что делать, если уже появились симптомы застоя молока?

 

Причины лактостаза

Молочная железа у женщины имеет 15-25 млечных долек, каждая из которых соединяется с соском с помощью выводящего протока. Во время лактостаза проток (или несколько протоков) закупоривается, и выход молока затрудняется. Млечные дольки переполняются, что вызывает отек и боль в окружающих тканях.

Для развития лактостаза возможен ряд причин:

1. Ограничение ребенка в сосании. Стремление некоторых мам к соблюдению каких-либо норм по количеству времени, проведенного ребенком у груди (например, не более 15 минут) может привести к тому, что молочная железа не будет опорожняться должным образом. Время кормления индивидуально для каждого малыша. Кому-то действительно хватает 15 минут, в то время как другому необходимо часовое сосание.
2. Редкие кормления. Современная медицина признает необходимость прикладывания младенца к груди по требованию и не советует мамам, как раньше, выдерживать интервалы между кормлениями 3-4 часа. Молочная железа при таком режиме начинает переполняться молоком, что может привести к лактостазу. Если вы стремитесь к редким прикладываниям из-за болезненных трещин сосков, следует постараться как можно скорее решить именно эту проблему.
3. Недостаточное опорожнение груди ребенком. Данная проблема часто появляется у мам недоношенных или маловесных малышей, которые в первые недели (а иногда и месяцы) жизни еще слишком слабы, чтобы полноценно опорожнять грудь. Бывает, что организм недавно родившей женщины в процессе налаживания лактации не «успевает» приспособиться к запросам новорожденного. По этой причине лактостаз у кормящих мам довольно распространен именно в самом начале грудного вскармливания.
4. Кормление  в одной и той же позе. Молочная железа должна опустошаться равномерно. Если вы кормите ребенка исключительно в одном положении, это может приводить к переполнению некоторых долей груди. Кроме того, длительное неподвижное кормление в одной позе способно стать причиной пережатия млечных протоков.
5. Неправильное прикладывание к груди. Правильный захват груди ребенком очень важен. Малыш при кормлении должен захватывать и сосок, и околососковый кружок. В противном случае велика вероятность образования трещин соска и появления лактостаза.
6. Мама пережимает часть груди при кормлении. Зажатие соска двумя пальцами – указательным и средним («ножницы») или придерживание пальцем груди рядом с носиком малыша (чтобы не перекрывать доступ воздуха) может привести к образованию застоя в месте нажатия.
7. Частые сцеживания. Рекомендации о необходимости сцеживать молоко после каждого кормления давно ушли в небытие. Грудь «работает» по принципу «спрос-предложение», поэтому сцеживание «до последней капли» провоцирует образование к следующему кормлению большего количества молока: взамен того, которое высосал ребенок + взамен сцеженного. Малыш, естественно, снова не справляется с высасыванием такого объема молока, маме опять приходится его сцеживать. Такой замкнутый круг рано или поздно приведет к лактостазу.
8. Отказ ребенка от груди, преждевременное отлучение, перевод на искусственное вскармливание. Если ребенок резко перестает прикладываться к груди, молоко начинает накапливаться, вызывая у мамы неприятные ощущения. Проблемы с сосанием (неправильный захват, вялое сосание) могут возникнуть после использования пустышки или кормления из бутылочки.
9. Высокая вязкость молока. Слишком густое молоко может закупоривать млечные протоки, вызывая тем самым лактостаз. Это возможно в самом начале лактации, когда у женщины вырабатывается молозиво, а также при недостаточном потреблении жидкости или избытке животных жиров в рационе женщины.
10. Травмы груди. Старые ушибы и рубцы на груди могут стать причиной лактостаза. Кроме того, опасны грубые разминающие движения вместо легкого поглаживающего массажа.
11. Особенности строения молочной железы. Некоторые анатомические особенности груди, такие как деформации выводящих протоков (врожденные или приобретенные), добавочные млечные дольки с узкими или отсутствующими протоками, плоские или втянутые соски, осложняющие правильный захват груди и даже большой размер груди могут стать причиной возникновения застоя молока.
12. Переохлаждение вызывает сужение млечных протоков, приводящее к затрудненному выходу молока. Наверняка многим знакомо понятие «застудить грудь».
13. Сон на животе. Даже если вы очень любите спать в такой позе, грудное вскармливание, особенно в первые месяцы, является поводом изменить своим привычкам. Во время сна на животе грудь сдавливается, а молоко застаивается.
14. Тесный бюстгальтер. Кормящие мамы знают, как важно в период грудного вскармливания подобрать качественный бюстгальтер, обеспечивающий поддержку груди, наполненной молоком. Многие женщины на начальном этапе лактации остаются в бюстгальтере даже на ночь, поэтому он должен быть очень удобным, мягким, не стесняющим движений. В противном случае нарушается не только приток молока, но и кровообращение, и ток лимфы.
15. Стресс, сильная усталость. Женщина, которая кормит грудью и при этом находится в постоянном стрессе, недосыпает, испытывает серьезные физические нагрузки, подвергается риску спазмирования млечных протоков и, как следствие, лактостаза. Молодым мамам крайне необходимы отдых, помощь и поддержка.

 

Симптомы лактостаза у кормящей матери

В начале развития лактостаза женщина чувствует себя удовлетворительно, но может заметить, что в груди образовалось уплотнение (на ощупь похожее на шарик или лепешку с нечеткими контурами), а на поверхности появились бугорки или краснота. Затрудненность выхода молока вызывает появление болезненных ощущений и отека в проблемной области. Грудь при лактостазе «наливается», твердеет, к ней больно прикасаться, начинает чувствоваться сильный дискомфорт, жжение, покалывание. Одна грудь визуально выглядит больше другой.

Если не предпринять мер по устранению застоя, у кормящей мамы поднимется температура, что вызовет слабость, а возможно даже озноб и тошноту. Температура при лактостазе редко поднимается выше 37,4⁰С. При более высокой температуре говорят уже не о лактостазе, а о неинфекционном мастите. Такой мастит является следствием лактостаза, характеризуется появлением сильных болей в проблемной зоне груди и высокой температурой – выше 38⁰С. Если женщина переболела инфекционным заболеванием или температура и болезненное состояние груди сохраняется больше 2 дней, необходимо обратиться к врачу, т.к. скорее всего, к застою молока присоединилась инфекция. В этом случае кормящей маме нужно будет пройти медикаментозное или хирургическое лечение, поскольку в ее груди развивается инфекционный мастит.

Сцеживаться вручную при лактостазе неприятно и сложно. При надавливании на околососковый кружок  молоко выделяется сначала с трудом, а затем в большом количестве. На вкус оно может быть соленым (хотя вкус молока связан еще и с предшествующим употреблением пищи). Ребенку становится трудно захватывать увеличившуюся грудь с уплощенным соском, и он может отказаться от кормления. Даже активно сосущий грудничок при лактостазе начинает беспокоиться – ему приходится прикладывать больше усилий, он быстро устает и не может наесться.

Проявления застоя молока крайне неприятны, поэтому кормящей маме стоит быть очень внимательной к своему телу и стараться предупреждать самые первые признаки лактостаза, опорожняя грудь и проводя аккуратный массаж.

 

 

Лактостаз: что делать? Как лечить лактостаз в домашних условиях?

В первую очередь, при появлении дискомфортных ощущений в груди, необходимо понять, что это, лактостаз или мастит. Как уже было сказано выше, отличить мастит от лактостаза обычно легко: первый протекает с высокой температурой, второй – сопровождается лишь неприятными ощущениями. Если вы считаете, что у вас лактостаз с температурой 38 или 39, то с медицинской точки зрения, у вас, вероятнее всего, неинфекционный мастит. При отсутствии инфекции терминология не имеет существенного значения – принципы лечения будут одинаковыми, но при мастите дискомфорт в молочной железе будет сохраняться дольше – до 3 дней против 1-2 дней при лактостазе.

Задаваясь вопросами, сколько держится и как сбить температуру при лактостазе, нужно понимать, что температура – это лишь симптом. Ее бесполезно просто «сбивать», особенно с помощью жаропонижающих. Только ликвидировав застой, вы удалите причину боли и поднятия температуры.

Итак, если у вас болит грудь и присутствуют другие симптомы лактостаза или неинфекционного мастита, и вы хотите узнать, как лечить лактостаз у кормящей мамы, привычных медицинских советов вы не услышите. Основным вашим лечением при лактостазе, в том числе и с температурой, будет являться сцеживание молока или прикладывание к груди ребенка и массаж проблемной зоны.

Можно ли кормить при лактостазе?

Не только можно, но и обязательно нужно. Молоко при лактостазе не становится «вредным» – запрет на прикладывание младенца к груди актуален лишь при инфекционном (гнойном) мастите. Если симптомы лактостаза беспокоят вас менее 3 дней, спокойно кормите малыша. Ребенок лучше всяких приспособлений может освободить закупоренные молочные протоки. Однако следует учитывать, что при запущенном лактостазе малышу становится сложно сосать, поэтому лучше сцедить немного молока вручную.

Предлагайте «больную» грудь в первую очередь, и как можно чаще. Невозможно ответить, сколько кормлений понадобится для избавления от застоя. Желательно прикладывать ребенка к проблемной груди, по крайней мере, каждые два часа (разумеется, это будет зависеть еще и от того, голоден ли он).

Чтобы упростить задачу по опорожнению груди, рекомендуется перед кормлением приложить к застойной области на 10-15 минут смоченную в теплой воде ткань или принять теплый душ. Это помогает несколько расширить молочные протоки.

В душе также можно сделать легкий массаж груди и даже сцедить немного молока. Ручное сцеживание в душе происходит безболезненно, в то время как в обычных условиях оно может причинить некоторый дискомфорт и даже боль.

Позы для кормления при лактостазе

При возникновении лактостаза необходимо прикладывать ребенка к груди так, чтобы он опорожнял именно ту часть груди, в которой возник застой. Выбирайте позы из расчета, чтобы подбородок малыша «указывал» на зону с уплотнением. Наиболее подверженная лактостазам область – это верхняя внешняя часть молочной железы. Чтобы ее освободить, используйте следующие позы:

• «Валетом». Мама и малыш лежат на кровати, оба на боку, но «валетом», т.е. в разных направлениях.

• «Футбольный мяч». В позе «футбольный мяч» мама кормит ребенка, лежащего сбоку на подушке, из-под руки, его ноги направлены в сторону маминой спины.

Для рассасывания нижних секторов груди кроху выкладывают маме на живот и кормят таким образом.

После кормления к груди можно приложить охлаждающий компресс (прохладный, но не холодный!), что позволит уменьшить отечность и снизить болевые ощущения.

Не забывайте и о здоровой груди, чтобы лактостаз не возник еще и в ней.

Как делать массаж груди при лактостазе?

Чтобы не навредить груди, находящейся в болезненном состоянии, необходимо знать, как правильно разминать молочные железы при лактостазе. Излишне агрессивный массаж в данной ситуации опасен. Желание «размять лактостаз» или «разбить лактостаз» может привести к травмам молочной железы и увеличению воспаленного очага. Поэтому разминайте грудь плавными, легкими, поглаживающими и растирающими круговыми движениями. Рука должна двигаться по направлению от внешней части груди к соску. Так вы поможете выйти застоявшемуся молоку. Если вы чувствуете боль, лучше проводить массаж одновременно со сцеживанием в теплом душе.

Можно ли применять мази и компрессы при лактостазе?

Желая ускорить процесс выздоровления молочной железы, женщины порой прислушиваются к не слишком адекватным советам со стороны. К таким относятся рекомендации о применении при лактостазе спиртовых, водочных или камфарных компрессов. Использовать горячие и спиртосодержащие жидкости для компрессов, накладывать ихтиоловую мазь или мазь Вишневского при лактостазе запрещено! Данные вещества могут ускорить обособление воспаленного очага и возникновение абсцесса. Камфорное масло при лактостазе также противопоказано. Да, оно оказывает кратковременное охлаждающее действие, но при этом останавливает выработку грудного молока. Кроме того, попадание к ребенку камфары и спирта через грудное молоко очень опасно.

После кормления или сцеживания можно использовать народные средства для лечения лактостаза: компрессы из капустного листа или капусты в виде кашицы, охлажденного рассыпчатого творога, листьев эвкалипта, листьев мать-и-мачехи, приложенных гладкой стороной; ромашковый настой; лепешки из ржаной муки с добавлением меда.

Снизить болевые ощущения помогают мазь «Арника», мазь или гель «Траумель». Для быстрого заживления трещин сосков рекомендуется использовать крем «Д-пантенол», а для снижения болезненности кормления при наличии трещин можно применять крем «Пимафукорт» или гели с анестетиками для прорезывания зубов (например, «Бободент»).

Медикаменты при лактостазе

В ситуациях, когда лактостаз связан с излишним нервным напряжением кормящей мамы, на помощь может прийти таблетка но-шпы. Примите ее за 15-20 минут до кормления или сцеживания, одновременно с прикладыванием теплого компресса или принятием теплого душа. Но-шпа снимет спазм молочного протока и ускорит опорожнение груди. Таблетку но-шпы при лактостазе можно принимать до трех раз в сутки.

Жаропонижающие при лактостазе обычно не нужны, т.к. не решают проблемы и могут лишь «заглушить» ее, затрудняя при этом диагностику. Однако допускается прием парацетамола или нурофена в случае, если кормящая мама испытывает значительный дискомфорт от повышения температуры.

 

Если лактостаз не проходит в течение 2-3 дней или у вас есть ощущение, что самостоятельно справиться с ним не удастся, лучше обратиться к врачу – хирургу или гинекологу. Специалист проверит состояние молочной железы и при необходимости назначит лечение. Обычно это физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия или ультразвук. Они предназначены для облегчения расцеживания проблемного участка и снятия воспаления. При длительно (3 дня и более) сохраняющейся высокой температуре врач назначит антибиотик – обычно это амоксициллин или аугментин.

Некоторые женщины замечают, что после лактостаза у них осталось уплотнение и сохраняются болезненные ощущения. Это нормально – для восстановления поврежденных тканей нужно время. Несколько дней может держаться и покраснение проблемного участка. Продолжайте внимательно следить за своим самочувствием, принимайте теплый душ и почаще кормите ребенка грудью, в которой чувствуете дискомфорт. Несколько ограничьте потребление жидкости (до 1,5 литров в сутки) и исключите на время соль в своем питании.

 

Как сцеживать молоко при лактостазе?

Сцеживание при лактостазе является главным способом устранения этого неприятного состояния. Освободится проблемная млечная долька – постепенно исчезнут и все беспокоящие вас симптомы. Конечно, лучше всего опрожняет грудь женщины ее ребенок. Но в случае застоя молока он может просто не справиться с такой задачей. Поэтому врачи рекомендуют при появлении первых признаков лактостаза сцедить немного молока, чтобы облегчить его вытекание, и затем уже прикладывать малыша к груди. Следует использовать такие позы, в которых нижняя челюсть ребенка находится над той долькой груди, где возник застой. Активное сосание малыша поможет окончательно расцедить лактостаз.

Как правильно сцеживать грудное молоко при лактостазе?

1. Руками. Ручное расцеживание лактостаза необходимо применять в первую очередь. Оно помогает бережно освободить грудь от застоя. Молокоотсос может оказаться поначалу не слишком эффективным, т.к. при лактостазе бывает нужна более «тонкая» работа по расцеживанию конкретного комка.

Сцеживаться при лактостазе желательно в спокойной обстановке, приняв удобную позу. Можно сделать теплую примочку на проблемную зону или принять теплый душ – это облегчит выход молока.

Обхватите грудь рукой так, чтобы четыре пальца находились под ней, а большой палец – сверху. Такое положение позволяет наилучшим образом воздействовать на те зоны, где чаще всего застаивается молоко. Далее обхватите ареолу (околососковый кружок) большим и указательным пальцами. Вы почувствуете бугристость – это и есть зона расположения млечных протоков, которые закупориваются во время лактостаза. Чтобы сцедить молоко, проведите массаж этой неровной, бугристой области. Надавливайте пальцами на молочную железу, делая радиальные движения по направлению к соску. Другую руку можно использовать для дополнительного разминания и массажа уплотнений. Старайтесь действовать аккуратно, избегая излишнего сдавливания и сжатия тканей груди. Меняйте положение пальцев, чтобы сцедить молоко из всех долей груди равномерно. Признаком правильного сцеживания будет выход молока сильными струйками.

2. С помощью молокоотсоса. Молокоотсос при лактостазе бывает очень полезен, но преимущественно – уже после ручного расцеживания комков.

Иногда сцеживание при лактостазе может сопровождаться дискомфортом или даже болью, связанной с началом воспалительного процесса. Применение местных нестероидных противоспалительных средств (таблеток, свечей, уколов) перед сцеживанием позволяет уменьшить секрецию простагландинов – веществ, напрямую связанных с воспалительным процессом, а значит, и с болевыми ощущениями. 

 

Профилактика лактостаза

Столкнувшись с лактостазом единожды, кормящая мама, разумеется, постарается предотвратить его повторное появление. В первую очередь, необходимо понять, почему он возник или периодически возникает. Частый лактостаз может свидетельствовать об одной и той же систематически возникающей проблеме. Возможно, вы стараетесь кормить по режиму или ограничиваете время кормления, и малыш не опорожняет грудь полностью.  Или у вас есть проблемы с прикладыванием к груди – неправильный захват, однообразие позиций для кормления. Ознакомьтесь с вероятными причинами застоя молока, приведенными в начале статьи, чтобы найти актуальную именно для вашего случая.

Как избежать лактостаза при грудном вскармливании:

1. Кормите ребенка, особенно в первые месяцы жизни, по требованию. Следите за состоянием молочных желез, и при ощущении переполнения одной из них прикладывайте малыша именно к этой груди. При отказе от кормления лучше сцедить немного молока, чтобы уменьшить дискомфорт.
2. Практикуйте разные позы для кормления – это позволит опорожнять все млечные дольки груди.
3. Следите за правильностью прикладывания ребенка к груди, при сомнениях лучше обратиться к консультанту по ГВ или опытной кормящей маме.
4. Помните: излишнее сцеживание приводит к образованию дополнительного количества молока, которое опять придется сцеживать.
5. Избегайте сна на животе и ношения тесного бюстгальтера.
6. Соблюдайте правила личной гигиены (достаточно ежедневного обмывания груди теплой водой). Ухаживайте за кожей груди и сосками, чтобы предотвратить возникновение трещин.
7. Не переохлаждайте грудь.
8. Пейте достаточное, но не избыточное количество жидкости (лучше воды) и не злоупотребляйте продуктами с высоким содержанием животных жиров.

 

Желаем вам здоровья и легкого грудного вскармливания!

 

Специально для lovingmama.ru

 

Читайте также:

К какому врачу обращаться при лактостазе?

Нужна ли ребенку пустышка?

Сколько кормить грудью?

Разгрузочные дни при грудном вскармливании

Семейные отношения после рождения ребенка

 

lovingmama.ru

Лактостаз у кормящей матери: симптомы и лечение

Избыток грудного молока или неправильная организация грудного вскармливания могут стать причиной развития лактостаза. Это патологическое состояние, при котором молоко в груди застаивается, что приводит к болезненности, отечности, гиперемии. Если в этот момент не оказать женщине помощь, лактостаз переходит в инфицированный мастит. Для устранения последнего рекомендовано хирургическое вмешательство.

---

Оглавление: 
Общие сведения
Причины лактостаза
Симптомы лактостаза
Диагностика
Лечение лактостаза 
- Расцеживание и компрессы при лактостазе
- Лекарственные препараты при лактостазе
6. Профилактика лактостаза

---

 Общие сведения

Чаще всего лактостаз диагностируется у первородящих женщин, что объясняется отсутствием у них опыта грудного вскармливания. Механизм его развития прост: в норме в каждой из 15 – 25 долек молочной железы при лактации осуществляется выработка молока. Впоследствии оно по протокам, которые тянутся от этих долек, подводится к соску, а там его и получает малыш через млечные поры.

Если по каким-то причинам протоки закупориваются вследствие передавливания или гиперлактации, молоко застаивается, задерживается. Изначально появляется молочная пробка, которая в лучшем случае усложняет процесс сосания груди для ребенка, а в худшем – причиняет дискомфорт, болезненность женщине.

Обратите внимание! Именно из-за риска развития лактостаза врачи рекомендуют кормящей маме регулярно ощупывать грудь на предмет наличия уплотнений.

Застаиваться молоко может и в самих дольках. Преимущественно это происходит в первые недели после родов, когда оно пребывает в больших количествах, которые малыш поглотить не в состоянии. Усугубляют ситуацию молочные протоки, так как они пока еще не достаточно разработаны. Всего 3 – 4 дня игнорирования дискомфорта и болезненности могут стать причиной развития неинфицированного мастита. При этом задержавшееся молоко начинает заново всасываться и развивается лихорадка. В то же время повторная выработка молока замедляется.

Если к неинфицированному маститу присоединяется патогенная флора, например, кокковая, диагностируется инфицированный мастит. Единственно возможный вариант терапии при этом заболевании – операция.

Причины лактостаза

Лактостаз развивается при:

• Редкой смене положения тела. По словам большинства врачей, оптимальное время кормления – 20 минут. Между тем, многие молодые мамы, которые предпочитают спать во время кормления ребенка, не придерживаются этих рекомендаций. В результате этого они подолгу находятся в одной позе, протоки и доли пережимаются, не успевают опустошаться, и молоко застаивается.
• Неправильном выборе нижнего белья. Неподходящее по размеру или чрезмерно тесное, оно может давить на верхние и боковые квадранты груди, тем самым, провоцируя лактостаз. Для профилактики последнего специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют снимать белье на ночь или выбирать модели для кормящих женщин.
• Хронической усталости, стрессах, тяжелых физических нагрузках. Они становятся причиной появления спазмов, в том числе и в протоках и, как результат, ухудшения оттока молока.
• Злоупотреблении жирными продуктами, например, орехами. Они делают молоко более густым, из-за чего ребенку тяжелее его высасывать из груди. Если последняя не опустошается, повышается риск развития молочной пробки. Еще одна причина – несоблюдение питьевого режима. Отказ от воды и напитков, особенно в летний период, также может привести к лактостазу.
• Неправильном прикладывании. Часто женщины придерживают молочную железу двумя пальцами, тем самым, неосознанно передавливая протоки.
• Отказе от ночных кормлений, редком прикладывании к груди, укороченном времени сосания. Это крайности, в результате которых ребенок не опустошает грудь.
• Частых сцеживаниях. Еще одна крайность, ошибка, на которую неосознанно толкают молодую женщину более опытные подруги, родственники. Природой предусмотрено так, что в груди вырабатывается ровно столько молока, сколько необходимо ребенку. Количество определяется его потребностями. Чем больше он высасывает, тем больше прибывает к следующему кормлению. Поведение, при котором женщине советуют сцеживаться до конца после каждого кормления, трактуется природой неправильно. В итоге, молока пребывает все больше, поэтому молодая мама сцеживается все чаще и так по кругу.
• Наличии привычки спать на животе.
• Травмах или патологиях развития груди. Имеются в виду чрезмерно узкие протоки, втянутый сосок, провисание ее нижней части.
• Трещинах на сосках, в результате которых женщина ограничивает кормления.
• Бинтовании молочных желез с целью прекращения лактации.

Обратите внимание! Многие женщины обращаются к специалистам по грудному вскармливанию с жалобами на то, что при смене погоды у них образуются уплотнения в груди. Медики механизм развития застоя в этом случае объяснить не могут, тем не менее, факт остается фактом.

Симптомы лактостаза

Первый признак развития лактостаза – уплотнение в груди (твердый комок с четкими границами). Оно может быть внушительным или маленьким, размером с горошину, все зависит от области поражения. Также при этом отмечаются:

• дискомфорт, болезненность при надавливании на проблемную зону, а иногда и при кормлении;
• гиперемия, бугристость пораженной области;
• ассиметричное увеличение груди;
• чувство распирания;
• капельное выделение молока или уменьшение количества струек при надавливании на молочную железу;
• отечность;
• повышение температуры.

Важно! Температура выше 38 – 39 градусов может свидетельствовать о том, что уже развивается гнойно-воспалительный процесс. Во избежание осложнений необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Специалист определяет наличие лактостаза при первом осмотре груди. Наряду с этим он исключает другие заболевания, которые могут проявляться похожими признаками. Мастит исключается, если у женщины отсутствует высокая температура, а сама она чувствует себя хорошо.

Дополнительно пациентке назначаются:

• развернутый анализ крови – показатели эритроцитов и лейкоцитов позволяют оценить степень запущенности воспалительного процесса;
• УЗИ – метод помогает выявить закупоренные протоки, а также исключить или подтвердить наличие гнойничковых поражений, кист;
• маммография – назначается в крайних случаях при подозрении на наличие новообразований.

Лечение лактостаза

На ранних этапах возможно лечение лактостаза в домашних условиях. Оно сводится к расцеживанию, то есть восстановлению нормального движения молока в молочных протоках. Для этого необходимо как можно чаще прикладывать к больной груди ребенка. Для достижения максимального эффекта перерывы между прикладываниями стоит делать не более чем на 3 часа, причем даже ночью. Идеальный режим кормления в этот период – «по требованию». Иными словами, давать грудь нужно как можно чаще, позволяя малышу пить столько, сколько ему хочется.

Расцеживание и компрессы при лактостазе

Если дискомфорт не исчезает, имеет смысл применить ручное сцеживание. Проводится оно в несколько этапов:

• Грудь предварительно разогревается – можно принять горячий душ, во время которого сделать мягкий массаж молочной железы. Заменить душ может полотенце, смоченное в теплой воде и приложенное на 15 минут.
• Затем осуществляется сцеживание. Делать это можно с помощью молокоотсоса или вручную. При этом приветствуются мягкие, аккуратные движения, по направлению от основания молочной железы к соску. Если молоко не течет, нужно проверить правильность захвата груди. В идеале 4 пальца кладут под ее нижнюю часть, а большой – на область ареолы. Массировать грудь нужно до облегчения состояния и снятия боли.
  Важно! В момент сцеживания грубая сила и резкие надавливания могут лишь усугубить ситуацию и спровоцировать новое передавливание протоков. Движения должны быть плавными, имитирующими сосание при кормлении. Можно нажимать пальцами или прокатывать ими по протокам. Главное, сцеживаться не чаще 3 раз в сутки, избегая при этом периоды с 2 ночи до 8 утра, когда повышается выработка пролактина, отвечающего за лактацию.
• Если боль не проходит, к пораженной молочной железе прикладывают компрессы. Компрессы при лактостазе чрезвычайно эффективны и одобрены официальной медициной. Для этого можно использовать холодный капустный лист, предварительно его отбив до появления сока, мед. Последний смешивается с мукой для получения вязкой лепешки, которая затем прикладывается к больному месту. Альтернативный вариант – компресс из холодного творога. Прикладывать компрессы нужно не более чем на 120 минут.

Если по истечению 2 дней уплотнение не уменьшается, необходимо как можно скорее обращаться к врачу. Еще один верный признак ухудшения ситуации – температура, которая держится дольше 2 дней.

Грудное вскармливание – лучший способ профилактики и лечения застоя молока. Именно поэтому отказываться от него в периоды появления патологии не стоит. Более того, важно обратить внимание на позу для кормления. Бытует мнение, что от ее правильного выбора зависит скорость выздоровления.

Врачи рекомендуют:

• При появлении уплотнений в непосредственной близости к грудине (внутренние верхние квадранты железы) кормить сидя, из подмышки. Это когда ножки и попу ребенка оставляют за маминой спиной, а головку прикладывают к груди. Точно также кормят, если комочек находится ближе к подмышкам.
• Уплотнения в передних долях «разбивают» посредством кормления в позе сверху, нагнувшись над ребенком.

Лекарственные препараты при лактостазе

Если проведенные манипуляции не приносят облегчения, назначают лекарственные препараты. Это может быть мазь «Арника», «Малавит». Их наносят на пораженное место, но перед кормлением обязательно смывают.

Обратите внимание! При лактации не рекомендуется использовать спирт или мази на основе камфоры, так как они негативно влияют на процесс выработки молока.

При необходимости курсом до 5 дней назначают спазмолитики, расширяющие протоки, например, Но-шпу. Если есть подозрение на мастит, врач выписывает разрешенные при грудном вскармливании антибиотики – Аугментин, Амоксициллин.

Профилактика лактостаза

Предупредить повторное появление лактостаза можно:

• Регулярно меняя позу для кормления, например, ложась попеременно на правый и левый бок.
• Отказываясь от тесного, неудобного нижнего белья. Чаще всего оно остается от «прежней жизни», несмотря на то, что грудь увеличивается и косточки, швы ее сдавливают. Оптимальный вариант в это время – ношение специального бюстгальтера для беременных, у которого есть мягкая чашка и нет косточек.
• Планируя свой день. Не стоит хвататься за домашние дела при каждом удобном случае. Крепкий сон в течение 7 – 8 часов является залогом хорошей лактации без сопутствующих заболеваний.
• Соблюдая диету, питьевой режим.

Лактостаз – проблема, которая досаждает многим молодым мамам, но успешно решается при условии грамотной организации грудного вскармливания. Тем не менее, важно регулярно осматривать молочную железу на предмет наличия уплотнений на протяжении всего периода лактации. Таким образом удастся предупредить ее осложнения, устраняющиеся хирургическим путем – мастит.

Чумаченко Ольга, педиатр

9,396 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Загрузка…

okeydoc.ru

При лактостазе показано все кроме – При лактостазе показано все кроме