Содержание

Медикаментозное лечение


Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы контролировать заболевание. Его действие направлено на снижение воспаления  в слизистой оболочке кишки и ее заживление. Оно также позволяют бороться с диареей, выделением крови из прямой кишки и болей в животе. Две основные цели лечения – достижение ремиссии  (отсутствия симптомов) и поддержание  ремиссии. Некоторые из медицинских препаратов, действие которых направлено на достижение этих двух целей, могут быть одинаковыми, однако, длительность приема и дозировка могут отличаться. Подход к лечению должен быть индивидуальным, поскольку характер заболевания у каждого пациента различен.

При обострении  заболевания цель лечения состоит в уменьшении тяжести симптомов наиболее эффективным способом и в кратчайшее время – врачи называют этот процесс «индукция  ремиссии». При установлении контроля над симптомами следующая цель состоит в поддержании пациента в таком состоянии в течении длительного времени. Этот процесс называется «поддерживающей терапии».

В настоящее время имеется несколько видов лекарственных препаратов, которые предназначены для лечения язвенного колита и поддержания ремиссии.


Наиболее распространенные препараты, которые назначают для лечения заболевания,  можно разделить на пять видов:

Аминосалицилаты : Они включают препараты по составу похожие на аспирин, которые состоят из 5-аминосалициловой кислоты . В качестве примеров можно привести: сульфасалазин, месалазин, пентасу и салофальк. Эти препараты, которые принимают перорально или ректально, воздействуют на воспаление в слизистой оболочке кишки и снижают воспаление в нем. Они эффективны для лечения язвенного колита легкой и средне-тяжелой форм. Они также используются для противорецидивной  терапии.

Кортикостероиды : Препараты данной группы, включающие преднизолон  и др., также воздействуют на воспаление. В дополнение к этому, они подавляют активность иммунной системы.   Кортикостероиды назначаются пациентом с язвенным колитом средне-тяжелой и тяжелой степени. Их принимают перорально, ректально или в/м и в/в. Они также эффективны для краткосрочного контроля обострений; однако их никогда не назначают для длительного приема или для противорецидивного лечения в связи с побочными эффектами. Будесонид представляет собой стероид, не оказывающий общего действия на организм, который чаще используют для лечения болезни Крона легкой и средне-тяжелой форм. Будесонид вызывает меньшее количество побочных реакций. Если вы не можете прекратить прием стероидных препаратов без обострения симптомов, ваш врач может добавить другие препараты.

Иммуномодуляторы: Они включают азатиоприн, 6-меркаптопурин  (6-МП), метотрексат и циклоспорин. Этот класс препаратов подавляет активность иммунной системы, таким образом, что она не может вызывать и поддерживать воспаление. Данный класс препаратов обычно принимают перорально. Иммуномодуляторы назначают пациентам, у которых прием аминосалицилатов и кортикостероидов не был эффективным или был недостаточно эффективным. Они могут быть полезны для снижения или устранения зависимости от кортикостероидов. Они также могут быть эффективными для поддержания состояния ремиссии у лиц, у которых не наблюдалось эффекты на лечение другими препаратами. До начала действия иммуномодуляторов может пройти несколько месяцев, чаще три.

Антибиотики : Метронидазол, ципрофлоксацин и прочие антибиотики могут использоваться при развитии инфекций, таких как абсцессы , которые возникают больше при болезни Крона.

Биологическая терапия для лечения воспалительных заболеваний кишечника: Биопрепараты – это новейший класс препаратов, используемый для пациентов с язвенным колитом от легкой до тяжелой форм. Эти препараты получены из антител , которые связываются с определенными молекулами, что позволяет блокировать определенное действие. Воспаление толстой кишки при язвенном колите представляет собой результат различных процессов или «путей». В связи с тем, что биопрепарат воздействует на определенный путь, он помогает бороться с воспалением. Это направленное действие позволяет снизить побочные реакции до минимума.

В последнее десятилетие был разработан новый класс биопрепаратов для лечения язвенного колита , которые называют анти-ФНО . Эти препараты связываются и дезактивируют фактор некроза опухоли  (ФНО). Фактор некроза опухоли - это белок в иммунной системе, который является ключевой фигурой при воспалении. Первый препарат класса анти-ФНО, который был утвержден для лечения язвенного колита, - это инфликсимаб (ремикейд).


[Translate to Russia:]

CLASS OF DRUGS

EXAMPLES

INDICATION

ROUTE OF DELIVERY

Aminosalicylates
(5-ASA

  • sulfasalazine
  • mesalamine
  • olsalazine
  • balsalazide

Effective for mild-tomoderate
episodes of
ulcerative colitis. Also
useful in preventing
relapses of disease.

Oral or rectal

Corticosteroids

  • budesonide
  • prednisone
  • prednisolone

For moderate-to-severe

ulcerative colitis. Also
effective for short-term
control of flares.

Oral, rectal, or
intravenous
(by vein)

Immunomodulators

  • azathioprine
  • 6-MP
  • cyclosporine
  • methotrexate

Indicated for use in people who have not responded adequately to
aminosalicylates and
corticosteroids. Useful for reducing dependency on corticosteroids. May take
up to 3 months to work.

Oral

Biologic therapies

For people with moderateto-severe ulcerative colitis. Effective for maintaining
remission and for tapering
people off steroids.

Intravenous

Antibiotics

  • metronidazole
  • ciprofloxacin

For infections of ulcerative colitis.

Oral or injection


ABC-медицина

Колит является воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Хроническая разновидность колита представляет собой не только воспалительные, но также строфические и дистрофические изменения толстой кишки, сопровождающиеся секреторными и моторными нарушениями. Данное заболевание является одним из наиболее распространенных в мире. Оно часто сочетается с воспалительными поражениями желудка и тонкой кишки (энтероколит).

Причины

Инфекционные. Как правило, они вызываются возбудителями различных кишечных инфекций, чаще всего сальмонеллами и шигеллами. Также провоцируют развитие колита инфекционные заболевания (микобактерии туберкулеза и др.), условно-патогенная и сапрофитная флора кишечника человека, вызванная дисбактериозом.

Алиментарные. Они возникают из-за грубых и длительных нарушений режима питания и диеты. Нередко на фоне ахилических гастритов, панкреатитов и хронических энтеритов развиваются сопутствующие гастриты, их причиной является систематическое раздражение слизистой оболочки толстой кишки из-за неполного переваривания пищи.

Токсические. Они возникают по причине длительных интоксикаций соединениями свинца, ртути, мышьяка, фосфора и др. Токсические колиты эндогенного характера могут возникнуть из-за раздражения стенки кишки теми продуктами, которые она выводит, например при уремии, подагре.

Лекарственные. Их причиной, как правило, является длительный бесконтрольный прием слабительных средств, имеющих в своем составе антрогликоэиды (препараты крушины, корня ревеня, листа сенны, плода жостера и др.). Также негативно влияют антибиотики и некоторые другие лекарства.

Аллергические. Наблюдаются при пищевой аллергии, а также непереносимости ряда химических и лекарственных веществ, высокой индивидуальной чувствительности человека к некоторым разновидностям бактериальной флоры кишечника и продуктам распада микроорганизмов.

Симптомы

Существует ряд основных симптомов, сопровождающих хронический колит кишечника:

  • урчание в животе;
  • тенезмы – ложные позывы к дефекации, заканчивающиеся выделением лишь слизи;
  • ноющая боль в животе, которая возникает после обильной еды;
  • запоры, периодически сменяющиеся диареей;
  • метеоризм при запорах, сопровождающийся ощущением тяжести, вздутием живота, психоэмоциональным и физическим дискомфортом у пациента;
  • диспепсия (тошнота, отрыжка, горечь во рту).

Среди общих симптомов можно выделить нарушение сна, повышенную раздражительность, слабость и потерю веса.

Диагностика

Копрологическое исследование

В кале присутствует большое количество слизи, микроскопическое исследование позволяет выявить эритроциты и лейкоциты. Бактериологическое исследование кала дает возможность обнаружить нарушения в толстой кишке – условно-патогенную микрофлору, изменения нормальной микрофлоры (дисбактериоз).

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование (ирригография) необходимо, чтобы локализовать процесс, зафиксировать изменения рельефа слизистой оболочки, дискинезию, отличить колит от других заболеваний.

Ректороманоскопия и колоноскопия

В ходе данных исследований выявляются катаральные (гиперемированная стенка кишки, отечность, слизистый налет) и атрофические (бледность, истонченность) изменения слизистой оболочки толстой кишки.

Лечение

Диета. Больным хроническим колитом строго показано соблюдение диеты. Во время обострения назначается № 4а, она включает в себя блюда из мяса и рыбы, приготовленные на пару, паровые омлеты, черствый белый хлеб, обезжиренные слабые рыбные и мясные бульоны, каши на воде, кисели, яйца всмятку, желе и отвары из черемухи, черники, айвы, груши, шиповника, чай.

Медикаментозное лечение. Если преобладает диарейный синдром, назначаются вяжущие, адсорбирующие препараты. В случаях, когда хроническому колиту сопутствует дисбактериоз, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов. Устранение усиленного газообразования осуществляется активированным углем.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для лечения хронического колита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Азатиоприн и 6-меркаптопурин для поддержания ремиссии при язвенном колите

Исследования азатиоприна и 6-меркаптопурина для поддерживающего лечения язвенного колита.
Мы провели обзор семи исследований, представляющих лучшие доказательства, из того, что мы имеем. В основном, качество исследований было низким. В исследованиях участвовали 302 человека старше восемнадцати лет, страдающих язвенным колитом. Они получали пероральный азатиоприн или 6-меркаптопурин, плацебо (таблетки с безвредным, но совершенно бесполезным для человека веществом) или стандартное поддерживающее лечение (месалазин или сульфасалазин). Исследования длились как минимум 12 месяцев.

Что такое язвенный колит и могут ли помочь азатиоприн и 6-меркаптопурин в его лечении?
Язвенный колит - хроническое воспалительное заболевание толстой кишки. Наиболее распространенными симптомами язвенного колита являются кровавая диарея и боли в животе. Считается, что азатиоприн и 6-меркаптопурин уменьшают воспаление, блокируя иммунную систему.

Что показали исследования?
Исследования показали, что азатиоприн был лучше плацебо для поддерживающего лечения (т.

е. он препятствовал возвращению заболевания, после того как пациент отреагировал на лечение). Пятьдесят шесть процентов пациентов, получавших азатиоприн, не страдали болезнью после одного года лечения, по сравнению с 35% пациентов, получавших плацебо.

Насколько безопасны азатиоприн и 6-меркаптопурин?
Препараты обычно хорошо переносились пацентами, а побочные эффекты возникали крайне редко. Однако могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы, вызывающее сильную боль в животе - риск 2%) и супрессия костного мозга (неспособность создавать нормальные клетки крови - риск 4%). Пациенты, принимающие эти препараты, должны регулярно проверяться на предмет эффективности и побочных эффектов.

Каков итог?
Азатиоприн может быть эффективным поддерживающим лечением для пациентов, которые не переносят месалазин или сульфасалазин, и для пациентов, которым требуется повторный курс стероидов.

Современные стандарты терапии воспалительных заболеваний кишечника

Под хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ХВЗК) понимают язвенный колит и болезнь Крона.

Язвенный колит характеризуется воспалительно-деструктивными проявлениями в слизистой оболочке толстой кишки и нередким вовлечением в процесс других органов (печени, суставов, кожи, глаз). В 46-50% случаев заболевание ограничивается проктитом или проктосигмоидитом, в 17-20% процесс распространяется на всю нисходящую кишку (до селезеночного угла), в 30-37% наблюдается тотальный колит (панколит). Общее число больных с язвенным колитом составляет от 25 до 100 человек на 100 тысяч населения, а ежегодно регистрируется от 2 до 11 новых случаев заболевания на 100 тысяч населения.

Болезнь Крона представляет собой неспецифическое гранулематозное сегментарное хроническое воспалительное поражение кишечника неясного генеза со склонностью к образованию фистул. Патологический процесс чаще всего (у 70% больных) локализуется в дистальном отделе тонкой кишки (старое название, предложенное Кроном, — «терминальный илеит»), у 20% — в толстой кишке, редко — в дистальном отделе тощей кишки, в двенадцатиперстной кишке и, как исключение, — в пищеводе, желудке, глотке и полости рта. Таким образом, болезнь Крона — это заболевание не только тонкой кишки, поскольку возможна локализация этого патологического процесса на всем протяжении пищеварительного тракта. Примерно у 25% больных с болезнью Крона наблюдается поражение аноректальной области. В настоящее время наблюдается тенденция к росту болезни Крона. Распространенность ее составляет 30-50 больных на 100 тысяч населения. За последние 10 лет заболеваемость болезнью Крона возросла в несколько раз.

К адекватной фармакотерапии воспалительных заболеваний кишечника сегодня предъявляются очень высокие требования. Многочисленные исследования, проведенные в течение последних 10 лет, показали, что основу лекарственной терапии ХВЗК на сегодняшний день должны составлять препараты месалазина (в качестве препаратов выбора для стандартной терапии язвенного колита и болезни Крона), глюкокортикостероидные средства, важное место среди которых уделяется топическому кортикостероидному препарату будесониду, а также иммуносупрессанты (азатиоприн и другие препараты), рассматриваемые в качестве так называемой альтернативной терапии при резистентных (к салазопрепаратам и глюкокортикостероидам) формах ХВЗК.

До появления препаратов месалазина препаратом выбора в лечении больных ХВЗК был сульфасалазин, введенный в клиническую практику в начале 40-х годов. Около 75% сульфасалазина под действием бактериальных азоредуктаз подвергается расщеплению в толстой кишке на два компонента — 5-аминосалициловую кислоту (мезалазин) и сульфонамидный компонент сульфапиридин. В конце 70-х — начале 80-х годов было доказано, что сульфапиридин не обладает собственной противовоспалительной активностью, отвечая при этом за весь спектр побочных явлений сульфасалазина (от тошноты, рвоты, зуда, головокружения, головной боли и аллергических реакций до агранулоцитоза, лейкопении и импотенции). Частота побочных эффектов при применении сульфасалазина достигает по некоторым данным 55%, составляя в среднем 20-25%. После того как было установлено, что единственным активным противовоспалительным компонентом сульфасалазина является месалазин, или 5-аминосалициловая кислота (5-АСК), дальнейшие перспективы в разработке эффективного препарата для лечения ХВЗК были связаны именно с месалазином.

Механизм действия мезалазина до конца еще не изучен. Противовоспалительное действие препарата связывают с ингибированием липооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты и соответственно торможением синтеза и освобождения простагландинов и лейкотриенов, эффективным торможением образования цитокинов в слизистой оболочке кишечника, а также с его антиоксидантными свойствами. По всей видимости, мезалазин может непосредственно влиять на течение иммунных процессов в кишечнике.

Первым препаратом месалазина стал Салофальк (1984), активно применяемый сегодня в 51 стране мира.

При выборе лекарственной формы мезалазина необходимо основываться, прежде всего, на следующих характеристиках заболевания у конкретного больного:

  1. Характер (нозологическая форма) ХВЗК — язвенный колит или болезнь Крона.
  2. Распространенность (локализация) воспалительного процесса в кишечнике.
  3. Степень тяжести заболевания (легкая, средняя, тяжелая), которая, как правило (особенно при язвенном колите), коррелирует с распространенностью воспалительных изменений.
  4. Наличие внекишечных проявлений.

Учитывая тот факт, что распространенность воспалительного процесса при ХВЗК может быть весьма обширной (от проктосигмоидита до тотального колита при язвенном колите и от терминального илеита до мультифокальных поражений желудочно-кишечного тракта при болезни Крона), а степень тяжести заболевания — самой различной, в своей клинической практике мы отдаем предпочтение именно Салофальку — как препарату с наиболее исчерпывающим ассортиментом лекарственных форм (таблетки, гранулы, свечи и клизмы), каждая из которых выпускается в 2 дозировках.

Мезалазин легко всасывается в тонкой кишке и уже в слизистой оболочке начинает превращаться в неактивную N-ацетил-5-аминосалициловую кислоту (N-ацетил-5-АСК). Поэтому к оболочке таблеток, содержащих мезалазин, предъявляются определенные требования. Поскольку наиболее важными местами приложения препарата являются терминальный отдел подвздошной кишки и толстая кишка, то именно в этих отделах кишечника оболочка должна обеспечивать максимальное высвобождение мезалазина. Таблетки Салофалька, имеющие покрытие из эудрагита L, начинают освобождать мезалазин только при pH > 6. Мезалазин освобождается из таблеток Салофалька во время пассажа по кишечнику постепенно. При этом около 25-35% мезалазина освобождается в терминальном отделе подвздошной кишки, а 65-75% — в толстой кишке.

Следует иметь в виду, что существуют четкие различия в отношении выделения мезалазина и фармакокинетических свойств между различными препаратами мезалазина в таблетках, покрытых оболочкой, в зависимости от вида покрытия. Так, таблетки, содержащие микросферы с покрытием из этилцеллюлозы (например, Пентаза), начинают высвобождать мезалазин из микросфер путем диффузии уже в желудке при значениях pH, равных 1. К моменту поступления препарата в терминальный отдел подвздошной кишки из таблеток пентасы освобождается уже до 20% принятой дозы мезалазина (Layer и соавт., 1995). Кроме того, исследования Lauersen и соавт. (1990) свидетельствуют о том, что общий уровень суточного выделения 5-АСК и N-ацетил-5-АСК (с мочой и калом) при приеме Пентазы составляет только 74% (при 98%-м уровне выделения при приеме таблеток Салофалька). По всей видимости, около 25-30% 5-АСК остается в микросферах и в конечном итоге не освобождается. Приведенные факты по нашему мнению позволяют сделать вывод о меньшей эффективности препаратов мезалазина с покрытием из этилцеллюлозы при язвенном колите и болезни Крона (у пациентов с илеоколитом или поражением толстой кишки), по крайней мере, по двум причинам. Во-первых, в результате «потери» части препарата за счет высвобождения 5-АСК уже в двенадцатиперстной и тощей кишке (с последующим всасыванием и ацетилированием). Во-вторых, вследствие неполного освобождения 5-АСК из микросфер. Назначение таких препаратов может потребовать существенно больших дозировок для достижения эквивалентного клинического ответа и соответственно повысит стоимость лечения. В подтверждение сказанного, Tromm и соавт. (1999) на основании детального обзора клинических исследований с анализом фармакокинетических свойств мезалазин-содержащих препаратов показали, что препараты 5-АСК с оболочкой из этилцеллюлозы были эффективны только при болезни Крона тонкой кишки, и считают, что они не должны использоваться у пациентов с илеоколитом или поражением толстой кишки.

В свою очередь, сравнительное исследование высвобождения 5-АСК in vitro из таблеток мезалазина с покрытием из эудрагита L (салофальк 500 мг) и таблеток с акриловым покрытием (месакол 400 мг), зарегистрированных в России и других странах СНГ, показало, что таблетки с акриловым покрытием не соответствуют всем критериям и требованиям, предъявляемым к таблеткам мезалазина (Tauschel, 2001). Согласно этим критериям, его высвобождение из таблеток в течение первых 15 мин. должно составлять не более 5%, а в последующие 60 мин. должно высвободиться > 80% препарата. Таблетки же мезалазина с акриловым покрытием (Месакол) оказались не резистентными к желудочному соку и почти полностью растворялись и высвобождали 5-АСК в искусственном кишечном содержимом при pH=6,8 уже в течение 15 минут, из чего можно заключить, что высвобождение 5-АСК из них происходит, по всей видимости, уже в желудке или, по крайней мере, в двенадцатиперстной кишке. Это означает, что 5-АСК будет метаболизироваться в неэффективную N-ацетил-5-АСК в слизистой оболочке кишечника уже в верхней части тонкой кишки и, кроме того, быстро абсорбироваться в проксимальных отделах кишки, обусловливая высокий уровень 5-АСК в плазме крови. Как следствие, только низкие концентрации 5-АСК достигнут воспаленных участков кишечника, то есть дистального отдела подвздошной кишки и ободочной кишки (при болезни Крона) и ободочной кишки (при язвенном колите). Для достижения клинического эффекта при применении таблеток Месакола дозы препарата, несомненно, должны быть увеличены. Таким образом, экономия, полученная от покупки таблеток с акриловым покрытием, будет потеряна из-за необходимости использования более высоких доз препарата. При этом сомнительным является сам факт получения клинического эффекта вообще. Кроме того, поскольку высокий уровень 5-АСК в плазме крови может обусловить развитие побочных эффектов из-за токсичности препарата, пациент при такой терапии подвергается повышенному риску.

Таким образом, с точки зрения фармакокинетики наиболее эффективной лекарственной формой мезалазина являются таблетки с покрытием из эудрагита L (Салофальк), обеспечивающие максимальную эффективность препарата как при поражении тонкой, так и на протяжении толстой кишки. Таблетки с оболочкой из этилцеллюлозы следует применять только при болезни Крона тонкой кишки, а эффективность таблеток с акриловым покрытием вообще ставится под сомнение.

Таблетки Салофалька выпускаются в двух дозировках — 250 и 500 мг.

Гранулы Салофалька по 500 мг и 1000 мг являются новейшей разработкой для пероральной терапии. Гранулы сочетают в себе проверенные терапевтические качества (например, pH-зависимое высвобождение) таблеток с замедленным (пролонгированным) равномерно высоким высвобождением действующего вещества на всем протяжении толстой кишки.

Свечи мезалазина (Салофалька) по 250 и 500 мг. Целесообразность применения и эффективность мезалазина в свечах обусловлена, прежде всего, тем, что при язвенном колите наиболее часто поражаются дистальные отделы толстой кишки. Наилучшие результаты при этом достигаются при дистальных формах язвенного колита (проктите и проктосигмоидите), а также у пациентов с болезнью Крона, если в процесс вовлечен дистальный отдел толстой кишки.

Мезалазин (Салофальк) в микроклизмах. При использовании мезалазина в клизмах по 4 г препарат у всех больных ретроградно заполняет всю нисходящую кишку, а у некоторых пациентов достигает поперечной ободочной кишки и даже восходящей кишки. Таким образом, применение Салофалька в клизмах обеспечивает эффективное лечение при левосторонних формах язвенного колита, составляющих 63-70% всех случаев заболевания.

Суспензия Салофалька для ректального введения в микроклизмах выпускается в двух дозировках — 2 г (30 мл) и 4 г (60 мл).

Рекомендации по выбору лекарственных форм и дозированию

При распространенных формах язвенного колита — тотальных (панколит) и субтотальных, а также при болезни Крона применяют мезалазин (Салофальк) в таблетках и гранулах. При дистальных формах язвенного колита — проктите и проктосигмоидите — целесообразно назначение Салофалька в свечах или клизмах. При левостороннем поражении толстой кишки возможно применение Салофалька в свечах и клизмах, а также их комбинация с таблетками. В случаях тяжелого рефрактерного течения язвенного колита мы советуем комбинировать прием мезалазина перорально и в микроклизмах, доза мезалазина (Салофалька) при этом должна быть увеличена до 4 г, а при необходимости и до 8 г в сутки (4 г — перорально, 4 г — ректально).

Для лечения легких и среднетяжелых форм язвенного колита и болезни Крона Салофальк назначают в суточной дозе 1,5-2 г, разделенной на 3-4 приема. При тяжелых формах доза Салофалька может быть увеличена в 2 раза (3-4,5 г/сутки). Исследования показывают, что высокие дозы Салофалька, применяемые в фазу обострения, практически эквивалентны по эффективности глюкокортикоидам. Высокие дозы мезалазина рекомендуется использовать не более 8-12 недель. Салофальк в клизмах по 4 г (60 мл) применяется для лечения левосторонних форм язвенного колита. Клизмы, содержащие 2 г Салофалька (30 мл), назначают при легких и среднетяжелых формах язвенного колита, особенно в тех случаях, когда поражение ограничено прямой и сигмовидной кишкой. Содержимое клизмы вводят ежедневно вечером перед сном (клизмы по 60 мл (4 г) можно применять в 2 приема: 2-я порция клизмы при этом вводится после опорожнения кишечника от 1-й, либо — на следующий день утром).

Для профилактики рецидивов язвенного колита и болезни Крона Салофальк назначается, как правило, в дозе 1-1,5 мг в сутки. Для профилактики рецидивов язвенного колита, ограниченного поражением прямой кишки, обычно эффективно уже применение свечей Салофалька по 250 мг 3 раза в день.

С помощью препаратов мезалазина (Салофалька) можно длительно поддерживать ремиссию при ХВЗК. Кроме того, регулярный прием мезалазина снижает риск развития колоректального рака, которая встречается достоверно чаще при язвенном колите и болезни Крона. На фоне длительного применения мезалазина частота развития рака становится такой же, как в обычной популяции или даже ниже.

Глюкокортикостероидные средства

При отсутствии значимого эффекта от лечения препаратами 5-АСК, а также при тяжелых формах ХВЗК применяют глюкокортикостероидные средства (ГКС), как правило, в сочетании с препаратами мезалазина.

Пероральный прием традиционных ГКС (на примере преднизолона) начинают с высоких доз в 30-40 мг (при необходимости до 50-60 мг) в сутки (от 2 недель до 1 месяца) с постепенным снижением (по 5-10 мг в неделю) до 5 мг и последующей отменой на фоне терапии препаратами мезалазина. Например, согласно одной из схем после достижения клинического эффекта (примерно через 2 недели) дозу преднизолона начинают снижать еженедельно на 5 мг (до 20 мг суточной дозы), а затем на 5 мг каждые 10 дней. Параллельно продолжают (или начинают) лечение Салофальком в терапевтических дозах. Применение высоких (1,5 мг/кг) и сверхвысоких (2 мг/кг) доз преднизолона (т. е. 90-120 мг в сутки при массе тела 60 кг), как предлагают некоторые авторы (Б. В. Киркин и соавт., 1993), сегодня кажется не вполне оправданным, учитывая современные возможности применения препаратов мезалазина, топических кортикостероидов (будесонид) и иммуносупрессантов.

Традиционные ГКС обладают высокой эффективностью при лечении больных с тяжелыми и среднетяжелыми формами ХВЗК, позволяя добиться ремиссии в 50-70, а в сочетании с препаратами мезалазина — в 90% случаев. Однако их применение часто (у 55-70% больных) сопровождается выраженными побочными эффектами. Поэтому наибольшие перспективы в применении ГКС возлагают на топические кортикостероидные препараты.

Топические кортикостероидные препараты. Будесонид (Буденофальк)

По сравнению с традиционными ГКС системного действия (гидрокортизон, преднизолон) топический кортикостероидный препарат будесонид (Буденофальк) обладает очень высокой степенью сродства к специфическим рецепторам ГКС. Так, например, если степень сродства гидрокортизона к рецепторам составляет 9 единиц, преднизолона — 16 единиц, то степень сродства будесонида — 935 единиц. Благодаря этому свойству Буденофальк обладает целенаправленным местным действием. Около 90% будесонида метаболизируется в печени уже при «первом прохождении» и только 10% могло бы оказывать, таким образом, системное действие. Однако из оставшегося количества до 90% будесонида связано с альбумином и находится в неактивном состоянии. Результатом пресистемной элиминации будесонида является, прежде всего, низкая вероятность развития побочных эффектов.

Будесонид является местным сильнодействующим глюкортикостероидным препаратом с противовоспалительными, антиаллергическими, антиэкссудативными и противоотечными свойствами. Механизм действия препарата, обусловливающий эти свойства, основан на уменьшении выделения медиаторов воспаления из тучных клеток, базофилов и макрофагов, перераспределении и подавлении миграции воспалительных клеток и мембраностабилизирующем действии. Специфичность механизма действия будесонида связана с индукцией ряда протеинов (например, макрокортина), которые влияют на метаболизм арахидоновой кислоты (ингибируя фосфолипазу A, и предупреждают таким способом образование медиаторов воспаления (лейкотриенов и простагландинов).

Буденофальк является первым препаратом будесонида, специально разработанным для лечения ХВЗК. Капсулы Буденофалька растворяются в желудке, освобождая около 350 микросферических частиц, устойчивых, к действию желудочного сока. Благодаря pH-модифицированному контролю высвобождение активной субстанции происходит в терминальном отделе подвздошной кишки (при pH > 6,4), то есть в месте наиболее частой локализации болезни Крона. Большое количество высвобождающихся частиц обеспечивает распределение активной субстанции на большой площади и ее хорошую дисперсию. Наиболее высокая внутрипросветная концентрация действующего вещества и соответственно наибольшая эффективность буденофалька достигаются, начиная с терминального отдела подвздошной кишке и далее — вплоть до поперечной ободочной кишки.

Проведенные на сегодняшний день клинические исследования позволяют рекомендовать Буденофальк для лечения легких и среднетяжелых форм ХВЗК, прежде всего, с поражением подвздошной и/или восходящей кишки. С этой целью назначают Буденофальк в капсулах по 3 мг 3 раза в сутки за 30 мин до еды. Длительность применения составляет обычно 8 недель. Дозы препарата следует уменьшать постепенно. По сравнению с традиционными системными глюкокортикостероидами Буденофальк в дозе 9 мг в день обеспечивает такую же частоту ремиссии при существенно более низкой частоте побочных стероидных эффектов.

При переходе с системных кортикостероидов на будесонид суточная доза традиционного кортикостероида снижается первоначально на 10 мг в преднизолоновом эквиваленте, что соответствует 8 мг 6-метилпреднизолона, а будесонид назначается дополнительно сразу же в стандартной дозе 9 мг в день. Далее суточную дозу классического глюкокортикостероида следует снижать ступенчато по 10 мг в неделю. Если суточная доза классических глюкокортикоидов была эквивалентной 10 мг преднизолона (8 мг 6-метилпреднизолона), то в течение следующей недели она должна составить 5 мг в день. Доза будесонида при этом остается неизменной — 9 мг в день.

Иммуносупрессанты

Клинические исследования показали эффективность ряда иммуносупрессивных препаратов у больных с ХВЗК. Иммуносупрессанты применяют, как правило, в качестве альтернативной терапии ХВЗК, поскольку в 20-25% случаев проводимая салазопрепаратами и глкюкортикостероидами терапия оказывается недостаточно эффективной. При этом ряд ведущих клиницистов, например, проф. E. F. Stange (1999), считает, что иммуносупрессивные препараты (в частности, азатиоприн) должны шире применяться в лечении ХВЗК, особенно принимая во внимание многочисленные побочные эффекты стероидной терапии.

Из группы иммуносупрессантов наиболее целесообразно использование азатиоприна — синтетического имидозольного производного 6-меркаптопурина. Азатиоприн (Азафальк) применяется в суточных дозах 1,5-2,5 мг/кг массы тела, в тяжелых случаях — до 4-5 мг/кг/сутки. Следует отметить, что терапевтический эффект от азатиоприна наступает не ранее, чем через 3-4 месяца, а иногда и позже. Эффективность препарата достигает 60-80%.

В заключение следует отметить, что препараты 3 представленных групп обеспечивают терапевтический эффект в 80-90% всех случаев язвенного колита и болезни Крона и составляют основу стандартной терапии хронических воспалительных заболеваний кишечника в развитых европейских странах, входя в официальные стандарты лечения.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

24.08.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Позагоспітальна бактеріальна пневмонія: вибір схеми емпіричної антибактеріальної терапії в разі амбулаторного лікування

Позагоспітальна пневмонія (ПП) – ​це гостре інфекційне захворювання, що характеризується ураженням паренхіми легень і набувається в громаді, тобто поза межами медичного закладу, ​на відміну від внутрішньогоспітальної (нозокоміальної) пневмонії. ПП є широко поширеним і потенційно серйозним захворюванням, яке асоціюється з високою смертністю, особливо серед осіб літнього віку, курців, людей із супутніми захворюваннями та імунодепресією. Клінічні прояви ПП варіабельні: від легкого перебігу з лихоманкою і продуктивним кашлем до дихального дистресу і сепсису. ПП є частиною диференційної діагностики практично всіх респіраторних захворювань, а також однією з основних причин захворюваності і смертності в усьому світі. Своєчасна діагностика, визначення режиму лікування і негайний початок антибіотикотерапії (АБТ) є ключовими ланками менеджменту ПП. У матеріалі висвітлені принципи ведення ПП в амбулаторних умовах згідно з рекомендаціями, опублікованими в UpToDate. Матеріал написаний на основі статті Julio A. Ramirez та співавт. «Overview of community-acquired pneumonia in adults», опублікованої 13 березня 2020 р. ...

24. 08.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Синдром кашлю верхніх дихальних шляхів: сучасне визначення, концепції виникнення, можливості лікування

2006 року Американський коледж пульмонологів (ACCP) визначив синдром кашлю верхніх дихальних шляхів (СКВДШ), раніше – ​синдром постназального затікання (СПНЗ), як один із кількох найважливіших патогенних чинників хронічного кашлю (ХК). У хворих на СКВДШ кашель спричинений розладами ВДШ, зокрема захворюваннями носа й синусів. Він також може бути наслідком анатомічних відхилень, риніту фізичної або хімічної етіології, а також захворювань глотки [4-6]. ...

24. 08.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Ефективність застосування повідон-йоду для обробки носової і ротової порожнин: фокус на антисептичні засоби проти SARS-CoV‑2

Збудник тяжкого гострого респіраторного синдрому – SARS-CoV-2 – став причиною світової пандемії, що її було оголошено на початку 2020 року. У грудні 2019 року було зареєстровано лише декілька випадків COVID-19, але їх кількість згодом стрімко і невпинно зростала. Механізм передачі SARS-CoV‑2-інфекції переважно повітряно-крапельний. Інфікування також можливе при контакті з будь-якими контамінованими збудником поверхнями. Ключовим завданням у боротьбі з COVID‑19 є зменшення передачі вірусу, що можливе в тому числі за умови застосування антисептиків, які можна використовувати і в медицині, і в побуті. У представленому дослідженні вивчали застосування повідон-­йоду (PVP-I) як антисептика (у концентраціях від 1 до 5%), якому притаманна віруліцидна активність проти збудника COVID-19, для полоскання носової і ротової порожнини. ...

24.08.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Хронічне обструктивне захворювання легень і рак легень

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) – ​це стан, якому можна запобігти і який можна вилікувати. Він характеризується стійкими респіраторними симптомами і посиленою запальною реакцією на дію шкідливих частинок і газів. Незважаючи на те що ХОЗЛ часто асоціюють з іншими хронічними захворюваннями, зокрема емфіземою і бронхітом, у значної частини пацієнтів розвиваються загострення, які часто потребують госпіталізації. Збільшення частоти тяжких загострень ХОЗЛ пов’язане із суттєвим погіршенням результатів виживаності. На ХОЗЛ страждає 8-10% дорослого населення країн із високим рівнем доходу і 15-20% курців. Всесвітня організація охорони здоров’я прогнозує, що якщо не вжити життєво важливих заходів для зменшення основних факторів ризику, здебільшого куріння тютюну і впливу забруднювачів довкілля, то до 2030 року ХОЗЛ стане третьою провідною причиною смерті у світі. ...

лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

Общее описание

Язвенный колит или неспецифический язвенный колит - это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника, возникающее в результате дисбаланса иммунной системы (выделяются антитела к собственному эпителию слизистой оболочки).

Случаи заболеваемости зарегистрированы у 0.3-0.5% людей, это примерно 3-5 случаев на 100 тыс.населения. Заболевание встречается как у мужчин, так и женщин.

Язвенный колит может поражать людей любого возраста, чаще всего встречается у возрастных групп 25-35 и 60-80 лет.

Причины возникновения язвенного колита

До сих пор точная причина возникновении неспецифического язвенного колита неизвестна.

В научной литературе рассматривают несколько причин, но они не до конца изучены:

  • Генетическая предрасположенность: наличие у близких родственников таких заболеваний как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит
  • Бактериальные и вирусные инфекции
  • Факторы внешней среды (курение, приверженность к диетам, длительный прием оральных контрацептивных препаратов)

Симптомы язвенного колита

  • Диарея или кашицеобразный стул с примесью крови, гной и слизи
  • Ложные позывы при акте дефекации
  • Периодические ноющие боли в левой половине живота
  • Подъем температуры тела до 39 С с ознобом
  • Снижение аппетита
  • Потеря веса
  • Общая слабость, снижение работоспособности
  • Эпизодическое появление боли локализующий в крупных суставах (коленных, плечевых, тазобедренных)

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Анализ кала на фекальный кальпротектин
  • Биохимический анализ крови ( печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок)
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • Колоноскопия

Лечение язвенного колита

Основное лечение при НЯК, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

  • Диета
  • Отказе от употребления алкогольных напитков
  • Снижении массы тела при ожирении
  • Отказ от курения

При средней и тяжелой степени тяжести течения заболевания необходимо лечение в стационаре.

Лекарственная терапия складывается из применения:

  • Препараты 5-аминосалициловой кислоты: сульфасалазин и месалазин
  • При отсутствии ремиссии заболевания применяют иммуносупрссоры: азатиоприн, метотрексат
  • При резистентности к горманальным препаратам, назначается биологические препараты: ремикейд

Колит — симптомы, лечение, диагностика и виды колита кишечника — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Колит кишечника — патологическое состояние слизистой толстой кишки, характеризующееся её воспалительными процессами вследствие инфекционного, медикаментозного или других видов воздействия. Название заболевания говорит само за себя, будучи образованным от двух греческих слов: «kolon» («толстая кишка») и «itis» («воспаление»). Чаще всего от колита страдают мужчины в возрасте от 40-ка до 60-ти лет и женщины в возрасте от 20-ти до 60-ти лет.

Общие сведения и классификация колита

Вы тоже задаётесь вопросом о том, как лечить колит кишечника? Тогда наш материал — для Вас. Заболевание поражает слизистую оболочку толстой кишки, провоцируя её воспалительные процессы. Специалисты считают, что клинические проявления заболевания имеются у половины больных, страдающих от заболеваний органов пищеварительного тракта. Они как никто другой предрасположены к снижению сопротивляемости организма к воздействию различных факторов, что является одной из причин колита. Последний сопровождается болевой симптоматикой, расстройствами пищеварения и метеоризмом.

Нередко колит сочетается с такими болезнями, как энтерит и гастрит, т. е. воспалительными процессами тонкой кишки и желудка, но может проявиться и без них. От него страдают не только взрослые, но и дети, у которых наблюдается дефицит защитного барьера слизистой толстого кишечника. Из-за схожести симптомов колита кишечника его нередко принимают за синдром раздражённого кишечника, однако в последнем случае отсутствует связь с толстой кишкой.

Классификация заболевания осуществляется с учётом различных параметров. Ознакомиться с ними, видами колита и их различиями можно в нашей таблице ниже:

Вид Чем характеризуется?
По течению
Острый колит Характеризуется ярко проявленными симптомами в виде специфических болевых ощущений в области живота, вздутия, наличия кровяной примеси в кале, тошноты и позывов к опорожнению кишечника. Нередко переходит во хронический колит, язву кишечника, может открыться кровотечение. Сопровождается воспалительными процессами тонкой кишки и желудка.
Хронический колит кишечника Характеризуется аномальными изменениями в структуре слизистой из-за длительного воспаления: происходит дистрофия поражённых тканей, провоцирующие нарушения функций толстой кишки. Симптоматика острого колита на этой стадии угасает, но периодически проявляется обострениями. В 30% случаев развивается вследствие таких кишечных инфекций, как дизентерия или сальмонеллёз. Нередко появляется на фоне дисбактериоза после длительного приёма антибиотиков.
По распространённости патологического процесса
Диффузный колит

Охватывает два и более отделов органа и сопровождается яркой симптоматикой:

  • проктосигмоидит — сигмовидная и прямая кишка;
  • панколит — все отделы.
Сегментарный

Охватывает только один отдел кишечника:

  • Тифлит — слепая кишка;
  • Проктит — прямая кишка;
  • Сигмоидит — сигмовидная;
  • Трансверзит — поперечная ободочная.
По изменениям, происходящим в слизистой
Язвенный колит кишечника Проявляется отёками слизистой и появлением на ней язв.
Геморрагический Появляются очаги кровоизлияний.
Атрофический Становится причиной атрофических процессов всего органа или его части.
Спастический колит кишечника Отличается спазмами и снижением перистальтики кишечника.
Эрозивный На слизистой появляются эрозии, но в целом изменения несущественны.

Этиология колита

Перед тем, как приступить к лечению колита кишечника у взрослых и детей, нужно правильно установить причину заболевания. Она может быть разной: начиная с неправильного режима питания или потребления некачественных продуктов — и заканчивая кишечными инфекциями или осложнений болезней ЖКТ. Негативную роль может сыграть и приём антибиотиков в течение длительного времени. Исходя из этиологии, выделяют разные виды колита.

Вид колита Инициирующий фактор развития
Инфекционный Проникновение патогенной микрофлоры в кишечник: бактерии рода Shigella, стрепотококки, кишечная палочка, прочие.
Механический Раздражение стенок кишечника за счёт воздействий механического характера.
Аллергический Индивидуальная непереносимость тех или иных продуктов питания.
Медикаментозный Развивается после неконтролируемого приёма медикаментов, в частности — антибиотиков или НПВС.
Ишемический Причина — закупорка ветвей брюшной аорты, обеспечивающих кровью толстый кишечник.
Атонический Появляется на фоне процессов старения организма исключительно у людей пожилого возраста.
Язвенный Этиология не выяснена.

Симптомы колита кишечника

Острый колит: Хронический колит:
  • Не проходящие позывы к опорожнению кишечника;
  • Метеоризм и активное газообразование;
  • Урчание в животе;
  • Ощущение дискомфорта во время очищения кишечника;
  • Нарушения стула в виде диареи;
  • Болевая симптоматика резкого характера;
  • Примесь крови и слизи в каловых массах;
  • Быстрая утомляемость больного, иногда — снижение веса тела;
  • Иногда отсутствие аппетита и тошнота после потребления пищи.
  • Ощущение тяжести в области живота;
  • Несильные боли в области живота, возникающие во время физических нагрузок;
  • Ощущение сдавливания и болевая симптоматика ноющего характера, проявляющаяся схватками снизу живота с иррадиацией в левое подреберье;
  • Колики, сопровождающиеся позывами к опорожнению кишечника, сопровождающимися облегчением;
  • Болевая симптоматика, сохраняющаяся в течение двух‒трёх часов послед дефекации;
  • Частые головные боли и тошнота.

Диагностика колита

Диагностика колита предусматривает сбор анамнеза, физикальные, инструментальные и лабораторные исследования. Анализы при колите предусматривают следующее:

  • Общий анализ крови и урины для выявления признаков воспаления;
  • Биохимический анализ крови;
  • Проверка кала на дисбактериоз, бело-кальпротектин и наличие яиц гельминтов.

Что касается физикального обследования, то оно предусматривает:

  • пальпацию области живота;
  • пальцевое исследование;
  • аноскопию.

Использование инструментальных методик направлено на визуальное исследование состояния слизистой оболочки кишечника и дифференцирование обычного колита от язвенного. В процессе проводят:

  • Ирригоскопию — рентгенография с применением контрастирования бариевой взвесью для изучения состояния слизистой толстой кишки;
  • Колоноскопию — осуществляется забор материала из кишечника для проведения гистологического обследования и исключения наличия новообразований злокачественной природы;
  • Фиброилеоколоноскопию — изучают состояние кишечника изнутри при помощи специального оборудования с целью точно определить локализацию воспалительных процессов и стадию их развития;
  • УЗИ органов брюшной полости — позволяет определить наличие патологических процессов и изменения, к которым они привели;
  • Ангиографию — проводится при подозрениях на то, что колит возник из-за нарушений кровообращения в области кишечника для визуализации сосудов, питающих его.

Если своевременно не провести диагностику и не приступить к адекватному лечению колита, он может стать причиной развития перитонита, характеризующегося прободением стенки толстого кишечника или кровотечением. Последнее приведёт к формированию спаек и сужения кишечника и, как следствие — его непроходимости.

Лечение колита

Подбор тактики лечения осуществляется индивидуально, с учётом причины заболевания, а также запущенности процесса, вовлечённости в него других органов ЖКТ.

Методика лечения колита В чём заключается? Какие цели преследует?
Медикаментозная

Направлена на купирование воспалительных процессов и их проявлений. Предусматривает приём следующих фармакологических препаратов:

  • Противомикробные средства и антибиотики — при инфекционной этиологии;
  • Вяжущие — для устранения диареи;
  • Спазмолитики для устранения болевой симптоматики;
  • Пробиотики и энтеросорбенты для нормализации микрофлоры кишечника;
  • Противогельминтные препараты — если было выявление поражение гельминтами.
Лечебная диета Индивидуально разработанная диета — неотъемлемая составляющая лечения колита. Она позволяет минимизировать нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта, стимулирует процессы заживления слизистой и нормализует перистальтику. В первый день рекомендуется голодание с частым потреблением чистой воды, после этого приём пищи происходит по шесть раз в день небольшими порциями. Из рациона исключают жаренную пищу, острые, кислые, сладкие и газообразующие продукты. Конкретный список согласовывается с врачом.
Местная терапия Практикуется при проктосигмоидите в виде микроклизм с отварами календулы или ромашки.
Хирургическая Применяется крайне редко при наличии особых показаний: переход обычного колита в язвенный или при быстром прогрессировании ишемического колита. Если имеются проявления тромбоза или эмболия веток брюшной аорты, удаляют участок кишки или проводят эндоскопическую тромбоэмболэктомию.

Профилактика колита

Профилактические мероприятия достаточно просты, но их проведение сведёт к минимуму риск заболеть таким неприятным недугом, как колит. Они предусматривают:

  • правильное сбалансированное питание;
  • своевременное определение и лечение болезней органов ЖКТ;
  • соблюдение гигиены;
  • регулярное посещение гастроэнтеролога (при имеющихся заболеваниях ЖКТ).

Курс лечения колита кишечника в Москве приглашает пройти сеть клиник «Доктор рядом». Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, позволяющим точно поставить диагноз, установив причину развития патологического состояния. У нас работают специалисты высокой квалификации с многолетним опытом практической работы, которые индивидуально разработают тактику устранения проблемы и добьются наилучших результатов. Звоните и записывайтесь к нам на приём не откладывая: +7 (495) 154-92-31!

Лечение без лекарств - Американская Медицинская Клиника

Хронический колит – заболевание, которое характеризуется появлением тупых болей в животе. Локализоваться они могут в разных областях. Наиболее часто болезненные ощущения беспокоят сразу после приема пищи. Отхождение газов и своевременная дефекация помогают на время устранить их. При хроническом колите назначаются средства, которые не всегда справляются с заболеванием. По народным рецептам можно приготовить средства, которые заботятся о кишечнике и устраняют боль.

Народные рецепты для устранения болей в кишечнике

Настой льна

Семена льна способны обволакивать поверхность кишечника, создавая защитную пленку, устраняя неприятные ощущения и предотвращая развитие запоров. Готовить настой из семян необходимо непосредственно перед употреблением. На 200 мл воды достаточно взять 1 чайную ложку льна. Смесь кипятить не нужно, следует лишь довести до кипения. Оставить массу на 10 минут. Процеженную жидкость, напоминающую кисель, пить лучше натощак.

Настойка календулы

Обычную настойку календулы, которую покупают в аптеке, использовать можно при хроническом колите. В цветках растения содержатся вещества, способные заживлять микротравмы и уничтожать инфекцию. На один прием достаточно 30 капель настойки. Ее можно развести в ложке воды. Желательно выпить лекарство перед едой.

Морская капуста

Из сухой морской капусты готовят порошок. Он при попадании в кишечник разбухает. В результате ускоряется процесс отхождения каловых масс. Особенно полезно это при колите, сопровождающемся запором. Употреблять порошок нужно перед сном по 0,5 чайной ложки, запивать водой. Лечение проводить в течение месяца. При необходимости дозу немного увеличивают.

Чай из арбузных корок

Отличным средством при хроническом колите является чай из корок арбуза. Их предварительно измельчают и высушивают. Утром готовят напиток из 100 г сырья и 0,5 л вскипевшей воды. Когда он немного настоится, можно пить в теплом виде по половинке стакана. Весь арбузный чай нужно выпить за день.

Теплый песок

Когда острый период прошел, можно прогревать живот песком. Его нагревают в духовке приблизительно до 55°, насыпают в мешочек, который прикладывают к больному месту на полчаса. Чтобы песок остывал медленнее, сверху накрывают мешочек теплым полотенцем. Для получения положительного эффекта необходимо провести не меньше 10 процедур.

Гимнастика для живота

Улучшить работу кишечника и избавиться от запоров, облегчить течение заболевания поможет обычная гимнастика. Выполнять ее нужно лежа. Лечь на спину, левую ногу вытянуть, правую подтянуть к животу, сильно прижать. Затем выбросить правую ногу резким движением вперед, одновременно прижимая левую к себе. Повторять до 10 раз.

Избавиться навсегда от хронического колита не получится, но с помощью народных методов лечения можно облегчить течение болезни и снизить риск возникновения обострений.

Смотрите также:

Как использовать противозачаточные таблетки

Принимать таблетки очень просто: просто глотайте маленькую таблетку каждый день. Вот информация о том, как начать принимать противозачаточные таблетки, различные типы таблеток и что делать, если вы пропустите прием противозачаточных таблеток.

Какие существуют виды противозачаточных таблеток?

Существует 2 типа противозачаточных таблеток (комбинированные таблетки и таблетки, содержащие только прогестин) и много разных марок.

Комбинированные таблетки (КОК):

Если вы будете принимать по 1 таблетке каждый день, вы будете защищены от беременности.Необязательно принимать комбинированные таблетки каждый день в одно и то же время. Но принимать его одновременно - это хорошая идея, потому что это помогает сохранить привычку помнить о таблетке.

Таблетки, содержащие только прогестин (также известные как СОЗ или мини-таблетки):

Таблетки, содержащие только прогестин, содержат гормон 1 вида (прогестин) - в этих таблетках нет эстрогена. Вы должны принимать таблетку, содержащую только прогестин, в течение тех же 3 часов каждый день, чтобы защитить себя от беременности.

Единственным исключением является Слинд (другой тип таблеток, содержащих только прогестин): вам не нужно принимать Слинд в течение одного и того же трехчасового окна каждый день, но лучше принимать его примерно в одно и то же время, если вы можете помочь. держать вас в расписании.

Как мне использовать разные типы противозачаточных таблеток?

Комбинированные таблетки (КОК):

Если вы будете принимать по 1 таблетке каждый день, вы будете защищены от беременности. Необязательно принимать комбинированные таблетки каждый день в одно и то же время. Но принимать его одновременно - это хорошая идея, потому что это помогает сохранить привычку помнить о таблетке. Вы также можете использовать будильник, напоминание в календаре или наше приложение для контроля рождаемости, которое поможет вам запомнить. Большинство комбинированных таблеток выпускается в упаковках на 28 или 21 день.

Если у вас 28-дневные пакеты:

Принимайте по 1 таблетке каждый день в течение 28 дней (четыре недели) подряд, а затем начните новую упаковку на 29 день. Последние таблетки в 28-дневных упаковках комбинированных таблеток не содержат гормонов. Эти таблетки называются таблетками «напоминания» или «плацебо» - они помогают напоминать вам принимать таблетку каждый день и вовремя начинать прием следующей упаковки. Сколько дней вы принимаете таблетки-напоминания, не содержащие гормонов, зависит от марки таблетки. В большинстве упаковок с таблетками есть таблетки без гормонов на 7 дней, но иногда их бывает меньше.Таблетки-напоминания могут содержать железо или другие добавки. У вас начинается менструация в течение недели, когда вы принимаете эти таблетки-напоминания. Вы по-прежнему будете защищены от беременности, даже если не примете таблетки-напоминания - просто не забудьте вовремя начать свой следующий пакет.

Если у вас 21-дневный пакет:

Принимать по 1 таблетке каждый день в течение 21 дня (3 недель) подряд. Затем не принимайте никаких таблеток в течение семи дней (4 неделя). У вас начнутся месячные в течение четвертой недели, пока вы не принимаете никаких таблеток.Важно принимать каждую таблетку в 21-дневной упаковке, потому что не существует таблеток-напоминаний (без гормонов). Гормональные таблетки предотвратят беременность, даже если вы занимаетесь сексом в течение недели и не принимаете никаких таблеток. Начните свою следующую упаковку после того, как не принимаете таблетки в течение 7 дней - вы можете использовать будильник или напоминание, чтобы не сбиться с пути.

Если у вас 91-дневный пакет:

Некоторые комбинированные таблетки содержат 12 недель (3 месяца) гормональных таблеток подряд, за которыми следует до 1 недели безгормональных таблеток-напоминаний.Таким образом, у вас будут менструации только раз в 3 месяца. Гормоны предотвратят беременность, даже если вы занимаетесь сексом в течение недели приема таблеток-напоминаний. Вы также можете использовать таблетки других производителей, чтобы пропустить периоды, пропуская таблетки-напоминания. Узнайте больше о том, как принимать таблетки, чтобы избежать менструации.

Таблетки, содержащие только прогестин (также известные как СОЗ или мини-таблетки):

Вы должны принимать таблетки, содержащие только прогестин, в течение тех же 3 часов каждый день, чтобы защитить себя от беременности. Например, если вы примете таблетку, содержащую только прогестин, в 12:00 р.м., забирая после 15:00. на следующий день вы рискуете забеременеть. Будильники, напоминания или противозачаточные приложения помогут вам вовремя принять таблетку.

Таблетки, содержащие только прогестин, выпускаются только в упаковках на 28 дней (4 недели). Все 28 таблеток содержат гормоны. Вы должны принимать каждую таблетку в упаковке, содержащей только прогестин, чтобы защитить себя от беременности - недели без гормонов не бывает. У вас могут начаться месячные в течение четвертой недели. У вас также могло быть кровотечение то в течение месяца, то оно прекращалось (кровянистые выделения) или вообще не было менструации.

Существует также новый тип таблеток, содержащих только прогестин, под названием Slynd, который немного отличается от других СОЗ. В упаковках Slynd есть 24 «активных» гормональных таблетки и 4 «напоминания» (плацебо) без гормонов. И вам не нужно принимать Slynd в течение одних и тех же 3 часов каждый день - если вы принимаете одну таблетку каждые 24 часа, вы будете защищены от беременности.

Как мне остановить менструацию с помощью таблеток?

Пропустить месячные с помощью комбинированных таблеток очень просто и безопасно. Обычно вы просто принимаете гормональные гормоны каждый день и пропускаете гормональные «напоминания».Вы можете сделать это двумя способами:

  • Вы можете использовать таблетки марки, в которых гормональные таблетки принимают 3 месяца подряд, так что у вас менструация будет только 4 раза в год.

  • Вы можете пропустить таблетки-напоминания, не содержащие гормонов, и сразу перейти к следующей упаковке. Вы можете делать это каждый месяц или всякий раз, когда хотите пропустить менструацию.

У вас могут появиться кровотечения или кровянистые выделения, когда вы принимаете таблетки для пропуска месячных - это совершенно нормально.Если вы каждый месяц пропускаете неделю без гормонов, кровянистые выделения исчезнут примерно через 6 месяцев.

Нет ничего опасного или вредного в использовании таблеток для пропуска месячных. И это очень удобно, если вы хотите, чтобы особый случай (например, отпуск или горячее свидание) прошел без менструации.

Вы можете пропустить месячные только с помощью комбинированных таблеток. Если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестин (POP или Mini Pill), вам необходимо принимать все таблетки из своей упаковки.

Что мне делать, если я пропустил противозачаточную таблетку?

Таблетка работает лучше всего, если вы принимаете ее каждый день по расписанию, но почти все принимающие таблетки иногда забывают ее принять.Важно знать, что делать, если вы пропустите прием противозачаточных таблеток.

Вот удобный инструмент, который поможет вам понять, что делать, если вы пропустите таблетку. Чтобы использовать этот инструмент, вам необходимо знать торговую марку таблетки, которую вы принимаете. Вы можете найти название на упаковке с таблетками, позвонив своему врачу или в аптеку, где вы его купили.

Если вы не можете узнать название своей таблетки, используйте презерватив при каждом вагинальном половом акте, пока не поговорите с медсестрой или врачом. Если вы уже занимались сексом в течение последних 5 дней после того, как вы ошиблись с таблеткой, возможно, вы захотите воспользоваться экстренной контрацепцией.

Если вы принимаете Слинд (разновидность таблеток, содержащих только прогестин) и пропустите 1 таблетку белого гормона, примите пропущенную таблетку как можно скорее, а затем примите следующую таблетку, когда вы обычно должны были - это может означать прием 2 таблетки через 1 день. Если вы пропустите 2 или более белых таблеток, примите последнюю таблетку, которую вы пропустили, как можно скорее и продолжайте принимать по 1 таблетке в день, пока не закончите упаковку (1 или более из ваших старых пропущенных таблеток останется в упаковке). Если вы пропустите 2 или более белых таблеток и в течение следующих 7 дней будете заниматься сексом «пенис во влагалище», используйте резервный метод контроля рождаемости (например, презервативы).Если вы пропустите 1 или несколько зеленых таблеток-напоминаний, просто выбросьте пропущенные зеленые таблетки и продолжайте принимать по 1 таблетке в день, пока не закончите упаковку.

Когда я могу начать принимать противозачаточные таблетки?

Вы можете начать принимать противозачаточные таблетки, как только получите их - в любой день недели и в любое время во время менструального цикла. Но когда вы будете защищены от беременности, зависит от того, когда вы начнете и от того, какие таблетки вы принимаете. Возможно, вам придется использовать резервный метод контроля рождаемости (например, презервативы) в течение первых 7 дней.

Поговорите со своей медсестрой или врачом о том, когда вам лучше всего начать прием таблетки.

Комбинированные таблетки (КОК):

Вы можете начать прием комбинированных таблеток в любое время.

  • Если вы начнете принимать комбинированные таблетки в течение 5 дней после начала менструации, вы сразу же будете защищены от беременности. Например, если у вас начались месячные в понедельник утром, вы можете начать принимать таблетки в любое время до утра субботы и сразу же защититесь от беременности.

  • Если вы начнете принимать комбинированные таблетки в любое другое время, вам необходимо принимать таблетки в течение 7 дней до того, как вы защититесь от беременности. Используйте другой метод контрацепции - например, презерватив - если у вас есть половой член во влагалище в течение первой недели приема таблеток.

Таблетки, содержащие только прогестин (СОЗ или мини-таблетки):

Вы можете начать принимать таблетки, содержащие только прогестин, в любое время. Вы будете защищены от беременности после 48 часов (2 дней) приема таблеток.Если вы занимаетесь сексом «половой член во влагалище» в течение этих первых 2 дней, используйте другой метод контрацепции, например презерватив.

Вы должны принимать таблетки, содержащие только прогестин, каждый день в одно и то же время. Если вы принимаете его более чем на 3 часа после обычного времени, используйте резервный метод контроля над рождаемостью в течение следующих 48 часов (2 дней).

Новый тип таблеток, содержащих только прогестин, под названием Slynd работает немного иначе. Если вы начнете принимать Слинд в первый день менструации, вы сразу же будете защищены от беременности.Если вы начнете принимать Слинд в любое другое время цикла, используйте другой метод контроля над рождаемостью (например, презервативы), если у вас есть половой член во влагалище в течение первых 48 часов (2 дня). И вам не нужно принимать Слинд в течение одних и тех же 3 часов каждый день, как это делается с другими таблетками, содержащими только прогестин.

Начало приема таблеток после беременности:

Вы можете снова забеременеть вскоре после беременности, поэтому поговорите со своей медсестрой или врачом о применении противозачаточных средств как можно скорее.

Вы можете начать принимать таблетки, содержащие только прогестин, сразу после аборта, выкидыша или родов.

Вы можете начать прием комбинированных таблеток сразу после аборта или выкидыша. Как правило, вы можете начать прием комбинированных таблеток через 3 недели после родов (но подождите 3 недели, независимо от того, кормите вы грудью или нет). Узнайте больше о грудном вскармливании и противозачаточных таблетках.

Что мне делать, если я хочу забеременеть?

Если вы решили, что хотите забеременеть, просто прекратите принимать таблетки.Независимо от того, какие противозачаточные таблетки вы принимаете, вы можете забеременеть сразу после того, как перестанете их принимать. Может потребоваться несколько месяцев, чтобы ваши месячные вернулись к циклу, который был до того, как вы начали принимать таблетки, но вы все равно можете забеременеть в течение этого времени.

Еще вопросы пациентов:

Могу ли я принять таблетку, если я кормлю грудью?

Да. Но, возможно, вам придется подождать некоторое время после родов, в зависимости от типа таблеток, которые вы принимаете.

Комбинированные таблетки (КОК) - таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин, - могут снизить количество и качество грудного молока в первые 3 недели грудного вскармливания. Поэтому подождите не менее 3 недель после родов, чтобы принимать комбинированные таблетки, если вы кормите грудью. Если вы примете комбинированные таблетки после этого времени, в вашем грудном молоке будет немного гормонов, содержащихся в таблетках, но эти гормоны вряд ли окажут какое-либо влияние на вашего ребенка.

Таблетки, содержащие только прогестин (СОЗ или мини-таблетки), совершенно не влияют на грудное молоко и не влияют на состояние вашего ребенка.Вы можете принимать таблетки, содержащие только прогестин, в любой момент после родов, независимо от того, кормите ли вы грудью или нет.

Поговорите со своей медсестрой или врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о том, какие виды противозачаточных средств безопасны для использования во время грудного вскармливания.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше - чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Как эффективно использовать противозачаточные таблетки

Если вы принимаете противозачаточные таблетки или думаете о том, чтобы их принять, вы относитесь к очень большой группе людей. «Таблетки» - самый популярный противозачаточный выбор среди американских женщин.

Это также один из самых надежных способов избежать незапланированной беременности. Гормональные противозачаточные таблетки блокируют беременность в 99,7% случаев, а это означает, что только 3 из 1000 женщин забеременеют в конкретный год.Но это только в том случае, если вы никогда не пропускаете прием и каждый раз принимаете таблетки идеально. В противном случае вероятность случайной беременности возрастает до 90 из 1000 женщин.

Кто может их принимать

Если ваш врач уверен, что вы еще не беременны, вы обычно можете принимать таблетки в любое время и в любом возрасте. Если вы приближаетесь к менопаузе, спросите своего врача, не лучше ли принять «мини-пилюлю», которая содержит один гормон вместо обычных двух, и в меньших количествах.

Таблетка может вам не подойти, если вы:

Узнайте больше о таблетках и других противозачаточных средствах, которые подходят вам.

С чего начать

Перед тем, как ваш врач выпишет рецепт, он измерит ваше артериальное давление и проверит наличие заболеваний, передающихся половым путем, если вы уже занимались сексом. Вам может потребоваться или не потребоваться полное гинекологическое обследование.

У вас есть несколько способов принять противозачаточные таблетки:

Начало первого дня. Примите первую таблетку в день месячных. Защита от беременности срабатывает сразу же, поэтому вам не понадобится запасной противозачаточный препарат.

Быстрый старт .Вы сразу же принимаете первую таблетку из упаковки. Это вариант, если ваш врач подтвердил, что вы еще не беременны (хотя тест на беременность может не дать положительного результата на ранних сроках беременности). Гормонам, содержащимся в таблетках, нужно время, чтобы они накапливались в организме. Так что вам понадобится дополнительная контрацепция, например, презерватив, на 7 дней. Этот метод обычно не рекомендуется.

Воскресенье начало. В этот день готовятся к старту множество упаковок с таблетками. Вы принимаете первую таблетку в первое воскресенье после начала менструации.Если вы занимаетесь сексом, используйте второй метод контрацепции в течение 7 дней.

Типы упаковок для таблеток

Большинство женщин получают таблетки в упаковках по 21 или 28 штук. Вы также можете получить расширенные упаковки из 91 таблетки или 365 таблеток. С такими таблетками ваши периоды могут стать более редкими или кровоточить гораздо реже.

21-дневные таблетки. Вы принимаете по одной таблетке в одно и то же время каждый день в течение 21 дня, затем ждете 7 дней, прежде чем начинать новую упаковку. В течение этих 7 дней у вас будут менструации.

28-дневные таблетки. Вы принимаете по одной таблетке в одно и то же время каждый день в течение 28 дней. Первые 21-26 таблеток (в зависимости от марки) содержат гормоны эстроген и прогестин. Остальные, как правило, представляют собой неактивные или фиктивные таблетки. У вас будут менструации в течение последних 4-7 дней.

Таблетки на 91 день. Вы принимаете по одной таблетке в одно и то же время каждый день в течение 84 дней. Последние 7 таблеток содержат только эстроген или будут неактивны. У вас будут менструации в течение последних 7 дней.

Таблетки на 365 дней . Вы принимаете по одной таблетке в одно и то же время каждый день в течение всего года.Ваши месячные могут стать легче или вообще прекратиться.

Как принимать таблетки

Принимайте таблетки каждый день в одно и то же время. Это особенно важно, если вы принимаете мини-пилюлю, содержащую только прогестин, которая имеет меньшую погрешность, чем обычные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин. Можно установить будильник на телефоне или повесить календарь на холодильник в качестве напоминания. Когда вы закончите упаковку (включая любые пустышки), примите первую таблетку в новой упаковке на следующий день.

Некоторые лекарства, в том числе антибиотик рифампин и трава зверобоя.Зверобой может взаимодействовать с противозачаточными таблетками. Так что используйте запасные противозачаточные средства.

Пропущенные дозы

Противозачаточные таблетки очень эффективны для предотвращения нежелательной беременности. Но это зависит от соблюдения графика приема таблеток, чтобы поддерживать уровень гормонов на уровне, необходимом для блокировки зачатия.

Если прошло менее 48 часов с момента приема последней таблетки:

  • Немедленно примите последнюю или пропущенную дозу.
  • Примите остальные таблетки из упаковки по обычному графику, даже если вы должны принять две таблетки в один и тот же день.

Если прошло более 48 часов с момента вашей последней дозы:

  • Примите последнюю пропущенную таблетку как можно скорее и выбросьте все остальные, которые вы пропустили.
  • Примите остальные таблетки из упаковки по своему обычному графику, даже если вам нужно принять две таблетки вместе, чтобы вернуться в нормальное русло.
  • Используйте запасные средства контрацепции (например, презервативы) или не занимайтесь сексом, пока не примете гормоны, содержащие гормоны, в течение 7 дней подряд.
  • Если вы пропустили последнюю неделю приема таблеток с гормонами в своей упаковке (дни 15-21 из 28-дневной упаковки):
    • Закончите прием гормональных таблеток, выбросьте таблетки без гормонов и на следующий день начните новую упаковку.
    • Если вы не можете сразу начать выпуск новой упаковки, воспользуйтесь резервной контрацепцией или не занимайтесь сексом, пока не примете гормоны, содержащие гормоны, в течение 7 дней подряд.

Если вы пропустили прием таблеток в течение первой недели приема упаковки и у вас был незащищенный секс в течение 5 дней до этого, проконсультируйтесь с врачом о необходимости экстренной контрацепции. Узнайте больше о том, что делать, если вы забыли принять противозачаточные таблетки.

Как бросить курить

Вы можете отказаться от приема противозачаточных таблеток в любое время, когда захотите, хотя рекомендуется прекратить прием после окончания приема таблеток.Вы можете заметить кровотечение или кровянистые выделения, и у вас могут быть нерегулярные месячные на какое-то время. Вероятно, в течение 2 недель у вас снова начнется овуляция, чтобы вы могли попробовать зачать ребенка. Получите дополнительную информацию о том, как безопасно отказаться от противозачаточных средств.

Противозачаточные таблетки (для подростков)

Что это такое?

Противозачаточные таблетки (также называемые «Таблетки») - это ежедневные таблетки, содержащие гормоны, изменяющие работу организма и предотвращающие беременность. Гормоны - это химические вещества, контролирующие работу органов тела.В этом случае гормоны в таблетках контролируют яичники и матку.

Как это работает?

Большинство противозачаточных таблеток представляют собой «комбинированные таблетки», содержащие смесь гормонов эстрогена и прогестерона для предотвращения овуляции (выброс яйцеклетки во время месячного цикла). Женщина не может забеременеть, если у нее не будет овуляции, потому что нет яйцеклетки, которую нужно оплодотворить.

Таблетка также сгущает слизь вокруг шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку и достижение любых яйцеклеток, которые могли быть выпущены.Гормоны в таблетках также могут иногда влиять на слизистую оболочку матки, затрудняя прикрепление яйца к стенке матки.

Как принимать таблетки?

Большинство комбинированных таблеток выпускается в упаковке на 21 или 28 дней. Принимают по одной гормональной таблетке каждый день примерно в одно и то же время в течение 21 дня. В зависимости от вашей упаковки вы либо перестанете принимать противозачаточные таблетки на 7 дней (как в 21-дневной упаковке), либо вы примете таблетку, не содержащую гормонов, в течение 7 дней (28-дневная упаковка).У женщины случаются месячные, когда она перестает принимать гормоны, содержащие гормоны. Некоторые женщины предпочитают 28-дневную упаковку, потому что она помогает им сохранить привычку принимать таблетки каждый день.

Существует также тип комбинированных таблеток, которые уменьшают частоту менструаций у женщины, давая ей гормональную таблетку в течение 12 недель, а затем неактивные таблетки в течение 7 дней. Это уменьшает количество периодов до одного каждые 3 месяца вместо одного каждый месяц.

Другой вид таблеток, которые могут изменить количество месячных, - это таблетки с низкой дозой прогестерона, иногда называемые мини-таблетками .Этот тип противозачаточных таблеток отличается от других таблеток тем, что он содержит только один тип гормона - прогестерон, а не комбинацию эстрогена и прогестерона. Он работает, изменяя цервикальную слизь и слизистую оболочку матки, а иногда также влияя на овуляцию. Мини-таблетки могут быть немного менее эффективны для предотвращения беременности, чем комбинированные.

Мини-таблетки принимают ежедневно без перерыва. У девушки, принимающей его, могут вообще не быть менструации или у нее могут быть нерегулярные периоды.Чтобы мини-пили подействовали, его необходимо принимать каждый день в одно и то же время, не пропуская ни одной дозы.

Противозачаточные таблетки любого типа работают лучше всего, если их принимать каждый день в одно и то же время дня, независимо от того, собирается ли девушка заниматься сексом. Это особенно важно с таблетками, содержащими только прогестерон.

В течение первых 7 дней приема таблеток девочка должна использовать дополнительную форму контрацепции, например, презервативы, чтобы предотвратить беременность. Через 7 дней таблетка должна подействовать сама по себе, чтобы предотвратить беременность.Это время может варьироваться в зависимости от типа таблетки и того, когда вы начинаете ее принимать, поэтому обязательно поговорите об этом со своим врачом. Кроме того, важно продолжать использовать презервативы для защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Если таблетки пропущены или забыты, девочка не будет защищена от беременности, и ей понадобится дополнительная форма контроля над рождаемостью, например, презервативы. Или ей нужно будет на время прекратить заниматься сексом. Не принимайте таблетки друга или родственника.

Стр. 1

Насколько хорошо это работает?

В течение 1 года около 9 из 100 типичных пар, которые полагаются на таблетки для предотвращения беременности, забеременеют случайно.Конечно, это средний показатель, и шанс забеременеть зависит от того, принимаете ли вы противозачаточные таблетки каждый день. Таблетки - эффективная форма контроля над рождаемостью, но даже пропуск одного дня увеличивает шанс забеременеть.

В целом, эффективность каждого метода контроля рождаемости зависит от многих факторов. К ним относятся, есть ли у человека какие-либо заболевания, принимает ли он какие-либо лекарства или травяные добавки, которые могут помешать его использованию (например, трава, такая как зверобой).Зверобой может повлиять на эффективность действия таблеток). Поговорите со своим врачом, чтобы проверить, может ли что-нибудь, что вы принимаете, повлиять на то, как таблетка работает на вас.

Насколько хорошо работает тот или иной метод контроля над рождаемостью, также зависит от того, удобен ли выбранный метод - и помнит ли человек о том, чтобы использовать его правильно все время .

Защита от ЗППП

Противозачаточные таблетки не защищают от ЗППП. Пары, занимающиеся сексом (или любым интимным сексуальным контактом), должны всегда использовать презервативы вместе с таблетками для защиты от ЗППП.

Воздержание (решение не заниматься сексом или любым интимным половым контактом) - это метод only , который всегда предотвращает беременность и ЗППП.

Возможные побочные эффекты

Противозачаточные таблетки - безопасный и эффективный метод контроля рождаемости. У большинства молодых женщин, принимающих таблетки, нет или очень мало побочных эффектов. Побочные эффекты, которые возникают у некоторых женщин при приеме таблеток, включают:

  • нерегулярные менструальные кровотечения (чаще встречаются при приеме мини-таблеток)
  • тошнота, головные боли, головокружение и болезненность груди
  • изменения настроения
  • тромбы (редко у женщин до 35 лет, которые не курят)

Некоторые из этих побочных эффектов улучшаются в течение первых 3 месяцев приема таблеток.Когда у девочки возникают побочные эффекты, врач иногда прописывает таблетки другой марки.

The Pill также имеет некоторые побочные эффекты, которые радуют большинство девушек. Обычно он облегчает менструацию, уменьшает спазмы и часто назначается женщинам, имеющим проблемы с менструальным циклом. Прием комбинированных таблеток часто уменьшает угревую сыпь, и некоторые врачи назначают их для этой цели. Было обнаружено, что комбинированные противозачаточные таблетки также защищают от некоторых форм заболеваний груди, анемии, кист яичников и рака яичников и эндометрия.

Стр. 2

Кто его использует?

Молодые женщины, которые не забывают принимать таблетки каждый день и которым нужна надежная защита от беременности, используют противозачаточные таблетки.

Не все женщины могут или должны принимать таблетки. В некоторых случаях медицинские или другие условия делают использование таблеток менее эффективным или более рискованным. Например, он не рекомендуется женщинам, у которых были сгустки крови, определенные виды рака или мигрени. Он также может быть не рекомендован девушкам, у которых было необъяснимое вагинальное кровотечение (кровотечение не во время менструации) или которые думают, что могут быть беременны.

Девочки, которые хотят больше узнать о различных типах противозачаточных средств, в том числе о таблетках, должны поговорить со своими врачами или другими медицинскими работниками.

Как это получить?

Таблетку должен прописать врач или практикующая медсестра (НП). Он или она спросит о здоровье девочки и семейной истории болезни, а также проведет полный медицинский осмотр, который может включать осмотр органов малого таза. Если врач или НП пропишут противозачаточные таблетки, он объяснит, когда начинать прием этих таблеток и что делать, если таблетки пропущены.

Врач или медсестра обычно просят девочку вернуться через несколько месяцев, чтобы проверить ее артериальное давление и проверить, есть ли у нее какие-либо проблемы.

После этого девушки, занимающиеся сексом, должны проходить плановые осмотры каждые 6 месяцев или год или в соответствии с рекомендациями.

Сколько это стоит?

Таблетка обычно стоит от 0 до 50 долларов в месяц, в зависимости от типа. Многие клиники здравоохранения и планирования семьи (например, Planned Parenthood) продают противозачаточные таблетки по более низкой цене.Кроме того, многие планы медицинского страхования покрывают противозачаточные таблетки и посещение врача.

Контрацепция, Таблетки, Эффективность, Типы

Противозачаточные таблетки

Что такое противозачаточные средства?

Противозачаточные средства, также известные как контрацептивы, предотвращают беременность. У вас есть много различных вариантов противозачаточных средств, включая противозачаточные таблетки.

Что такое противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки - это разновидность контрацепции, которая содержит гормоны, предотвращающие беременность.Люди называют это «таблеткой», потому что она выпускается в форме таблеток. Женщины принимают таблетки внутрь (внутрь) один раз в день. Таблетка наиболее эффективна, если вы принимаете ее постоянно в одно и то же время каждый день.

Насколько эффективны таблетки?

Таблетка может быть на 99% эффективна в предотвращении беременности, если вы примете ее в обязательном порядке, то есть вы не забудете принять таблетку даже в течение дня или двух. Тем не менее, прием таблеток может быть затруднен, поэтому у девяти из 100 женщин, принимающих таблетки, ежегодно случается нежелательная беременность.Таблетка наиболее надежна, если вы принимаете ее постоянно в одно и то же время каждый день. Постоянство помогает предотвратить колебания уровня гормонов.

Как действуют противозачаточные таблетки?

Гормоны в противозачаточных таблетках предотвращают беременность по:

  • Остановка или уменьшение овуляции (выход яйцеклетки из яичника).
  • Утолщение цервикальной слизи для предотвращения попадания сперматозоидов в матку.
  • Истончение слизистой оболочки матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка с меньшей вероятностью прикрепилась.

Какие виды противозачаточных таблеток?

Есть два разных типа противозачаточных таблеток. Оба типа содержат гормоны, предотвращающие беременность.

  • Комбинированные таблетки содержат эстроген и прогестин.
  • Таблетки, содержащие только прогестин, также называют «мини-пили». Они лучше подходят для некоторых женщин, например, кормящих грудью или имеющих в анамнезе тромбы и инсульты, и им не следует принимать эстроген.

Таблетки выпускаются в различных дозирующих упаковках - от 21-дневных таблеток до 90-дневных таблеток и даже 365 дней активных таблеток.Традиционно, в зависимости от марки и дозы, вы принимаете не менее трех недель активных таблеток, а затем от двух до семи дней безгормональных (неактивных) таблеток. Это называется циклическим дозированием. У большинства женщин менструальный цикл наступает во время приема неактивных таблеток. Некоторые бренды вообще не предоставляют никаких неактивных таблеток в упаковке (они поставляют только три недели активных таблеток). В 21-дневной упаковке женщина не принимает никаких таблеток в течение недели. В это время у вас будут менструации, аналогичные тем, которые случаются при приеме неактивных таблеток, не содержащих гормонов.

Некоторые препараты предлагают непрерывное дозирование, что означает, что у вас нет неактивных таблеток, и женщина принимает активные таблетки ежедневно. В качестве альтернативы, при расширенном цикле дозирования неактивные таблетки или перерывы в приеме активных таблеток происходят только три-четыре раза в год. Пропуск неактивных таблеток предотвращает менструацию. Ваш лечащий врач может обсудить наиболее подходящий для вас вариант.

Предотвращает ли таблетка заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Нет, таблетки не защитят вас от болезней, передающихся половым путем (ЗППП) или инфекций (ИППП).ЗППП, такие как генитальный герпес, хламидиоз и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), передаются при прямом половом контакте и обмене жидкостями организма, такими как сперма. Если вы ведете половую жизнь, лучший способ предотвратить ЗППП - использовать презервативы в дополнение к таблеткам. Презервативы, если их использовать отдельно, предотвращают беременность примерно на 85%. Однако, если таблетки и презервативы используются вместе, предотвращение инфекций и беременности становится оптимальным. Если вы не состоите в моногамных отношениях с одним партнером, ваш лечащий врач порекомендует использовать презервативы вместе с таблеткой, чтобы предотвратить беременность и ЗППП.

Каковы преимущества приема таблеток?

Некоторые женщины принимают таблетки в лечебных целях. Таблетка банка:

Есть ли побочные эффекты при приеме таблеток?

Некоторые женщины испытывают побочные эффекты лекарств, когда начинают принимать таблетки. Эти побочные эффекты часто проходят через пару месяцев. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты. Возможно, вы сможете переключиться на другую марку, которая не вызовет проблем. Однако простое ожидание появления симптомов в течение нескольких циклов часто помогает избавиться от многих симптомов, особенно при первом переходе на новый режим приема таблеток.Возможные побочные эффекты включают:

Есть ли риск для здоровья при приеме таблеток?

Противозачаточные таблетки безопасны для большинства женщин. Таблетка доступна уже 60 лет, поэтому ее использование дает много комфорта и опыта. Небольшой процент женщин, принимающих комбинированные (содержащие эстроген) противозачаточные таблетки, имеют повышенный риск развития этих редких осложнений:

Ваш врач расскажет вам об уровне риска на основании вашей истории болезни.К счастью, если человек не может принимать таблетки, содержащие эстроген, большинство из них может безопасно принимать таблетки, содержащие только прогестин.

Как скоро таблетка подействует?

Для того, чтобы таблетка стала эффективной в предотвращении беременности, может потребоваться до семи дней. В это время вам следует использовать другую форму контроля над рождаемостью. Если таблетка используется для контроля таких симптомов, как прыщи или аномальное кровотечение, может потребоваться от трех до четырех месяцев, чтобы увидеть истинную пользу.

Что мне делать, если я пропустил таблетку?

Примите пропущенную таблетку, как только вспомните.Затем примите свою обычную дневную дозу, как запланировано. Вам также следует использовать резервную форму противозачаточных средств, пока у вас не начнутся месячные. Позвоните своему врачу, если вы пропустите несколько дней приема таблетки. Ваш врач может обсудить тест на беременность и варианты экстренной контрацепции. Полезно сохранить вкладыши в упаковке имеющихся таблеток, в большинстве из них будут даны конкретные инструкции о том, что делать, если таблетка пропущена.

Следует ли мне избегать приема некоторых лекарств во время приема таблеток?

Вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства или травяные добавки.Некоторые лекарства могут снизить эффективность таблеток и повысить ваши шансы на беременность. Эти продукты включают:

  • Противосудорожные препараты.
  • Травяные добавки, такие как зверобой.
  • Лекарства, применяемые для лечения ВИЧ.

Можно ли принимать таблетки при грудном вскармливании?

Комбинированная противозачаточная таблетка содержит эстроген, который может снизить выработку молока. Если вы кормите грудью, ваш лечащий врач может порекомендовать вместо этого принимать таблетки, содержащие только прогестин.Однако некоторые женщины могут принимать таблетки, содержащие эстроген, после того, как полностью восстановится выработка молока, и риск образования тромбов у женщины сведен к минимуму.

Какие есть альтернативы таблетке?

Если вы не уверены, что можете не забывать принимать ежедневные таблетки, поговорите со своим врачом об этих других вариантах контроля рождаемости:

  • Имплантат этоногестрела (Nexplanon®).
  • Внутриматочная спираль (ВМС), доступны несколько гормональных и негормональных вариантов.
  • Съемное противозачаточное вагинальное кольцо (доступны ежемесячные и ежегодные варианты).
  • Пятна на коже (Xulane®).
  • Депо-Провера® для инъекций прогестина (также называемого Депо).

Записка из клиники Кливленда

Противозачаточные таблетки - это очень эффективный способ предотвратить беременность, если вы регулярно их принимаете каждый день. Таблетки также могут снизить риск определенных проблем, таких как рак матки и яичников, мигрень и прыщи. Некоторые женщины испытывают побочные эффекты лекарств, такие как тошнота, хотя обычно это временное явление.Возможно, вам придется попробовать несколько разных марок таблеток, прежде чем найти ту, которая лучше всего подойдет вам. Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы или опасения по поводу таблеток.

Как принимать противозачаточные таблетки

Обзор темы

Противозачаточные таблетки поставляются в упаковках. Самый распространенный тип - это гормональные таблетки в течение 3 недель. В некоторых упаковках есть сахарные таблетки на четвертую неделю. В течение этой четвертой безгормональной недели у вас менструальный цикл. После четвертой недели (28 дней) вы начинаете новый пакет.

Некоторые противозачаточные таблетки имеют такую ​​упаковку, что вы принимаете гормональные таблетки непрерывно в течение определенного периода времени. С таблетками, упакованными таким образом, у вас может не быть месячных или у вас могут быть месячные только раз в пару месяцев.

Как начать прием первой упаковки таблеток

Есть несколько способов начать прием первой упаковки таблеток. Поговорите со своим врачом о том, когда начинать принимать таблетки:

  • Быстрый старт. Во время посещения врача примите первую таблетку, как только получите упаковку от врача.На следующий день примите вторую таблетку. В течение первых 7 дней приема таблеток используйте резервный метод контроля над рождаемостью, например, презерватив.
  • Воскресенье начало. Выберите воскресенье, чтобы принять первую таблетку, чтобы у вас не было менструаций по выходным. В течение первых 7 дней приема таблеток используйте резервный метод контроля над рождаемостью, например, презерватив.
  • Старт пятого дня. На пятый день менструального цикла примите первую таблетку.

Ваш ежедневный режим приема таблеток

Принимайте гормональные таблетки каждый день примерно в одно и то же время дня.Чтобы не сбиться с пути и предотвратить беременность, попробуйте эти простые уловки: сноска 1

  • Выберите время. Свяжите свое «время приема таблеток» с чем-то, что вы делаете каждый день, например, чистите зубы, едите или ложитесь спать.
  • Используйте свой календарь. Отметьте дни, когда вы начнете новые пакеты. Возможно, вы даже захотите вычеркнуть каждый день, когда принимаете таблетку.
  • Проверить еще раз. Каждое утро проверяйте свою упаковку, чтобы убедиться, что вы приняли вчерашнюю таблетку. Если вы обнаружите, что пропустили один, сразу примите его.

Список литературы

Цитаты

  1. Нельсон А. (2007). Комбинированные оральные контрацептивы. В RA Hatcher et al., Eds., Contraceptive Technology , 19 ed., Pp. 193–270. Нью-Йорк: Ardent Media.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины - семейная медицина
Энн С.Пуанье - внутренняя медицина
Адам Хусни - семейная медицина
Кэтлин Ромито - семейная медицина
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC - акушерство и гинекология
Ребекка Сью Уранга

По состоянию на 29 мая 2019 г.

9000

Автор: Healthwise Staffwise

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины - семейная медицина и Энн С. Пуанье, доктор медицины - внутренняя медицина, Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина, и Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC - акушерство и гинекология и Ребекка Сью Уранга

Нельсон А (2007).Комбинированные оральные контрацептивы. В RA Hatcher et al., Eds., Contraceptive Technology , 19 ed., Pp. 193-270. Нью-Йорк: Ardent Media.

Противозачаточные таблетки: можно принимать бесконечно?

Как долго я могу безопасно принимать противозачаточные таблетки?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Если вы в целом здоровы, вы можете безопасно принимать противозачаточные таблетки столько, сколько вам нужно, или до наступления менопаузы. Это относится как к комбинированным эстроген-прогестиновым противозачаточным таблеткам, так и к таблеткам, содержащим только прогестин.

Однако определенные состояния здоровья повышают риск использования противозачаточных таблеток, содержащих эстроген. На протяжении всей жизни и с возрастом могут быть случаи, когда таблетки, содержащие эстроген, не рекомендуются. Например, ваш врач может порекомендовать другую форму контроля над рождаемостью, если вы:

  • Курильщик старше 35 лет
  • Только что родили
  • У вас нарушение свертываемости крови, неконтролируемое высокое кровяное давление, определенные проблемы с сердцем или кровеносными сосудами, рак груди, определенные проблемы с печенью, заболевание желчного пузыря, мигрень с аурой, волчанка, длительный диабет или осложнения диабета

Таблетки, содержащие только прогестин, по-видимому, являются безопасной альтернативой для многих женщин, которые не могут использовать противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, из-за одного из перечисленных выше условий.Как и таблетки, содержащие эстроген, таблетки, содержащие только прогестин, не могут быть рекомендованы женщинам с раком груди или некоторыми проблемами с печенью.

Прием противозачаточных таблеток может снизить риск некоторых видов рака. Например, прием противозачаточных таблеток любого типа может снизить риск рака эндометрия. А противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, могут снизить риск рака яичников и колоректального рака.

С другой стороны, исследования показывают, что длительное употребление эстроген-содержащих противозачаточных таблеток связано с повышенным риском рака шейки матки.Этот риск увеличивается, чем дольше вы принимаете таблетки. Но как только вы перестанете принимать таблетки, риск рака шейки матки начнет снижаться. Примерно через 10 лет после прекращения приема противозачаточных таблеток риск рака шейки матки возвращается к тому же уровню, что и для женщин, которые никогда не принимали противозачаточные таблетки.

Влияние противозачаточных таблеток, содержащих эстроген, на риск рака груди неясно. Некоторые исследования показывают, что прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген, немного увеличивает риск рака груди, но через 10 или более лет после прекращения приема таблеток риск рака груди возвращается к тому же уровню, что и для женщин, которые никогда не принимали противозачаточные таблетки.Другие исследования не подтверждают связь между эстрогеносодержащими противозачаточными таблетками и раком груди.

Таблетки, содержащие только прогестин, по-видимому, не влияют на риск рака шейки матки или груди.

Периодический перерыв в приеме противозачаточных таблеток не приносит пользы и может увеличить риск образования тромбов или нежелательной беременности. Если вас беспокоит длительное использование противозачаточных таблеток, обсудите риски и преимущества со своим врачом. Он или она может помочь вам взвесить все «за» и «против» других видов контрацепции.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

  • Противозачаточные таблетки от прыщей?
  • Могут ли противозачаточные таблетки вызывать врожденные дефекты?
28 января 2020 г. Показать ссылки
  1. Hatcher RA, et al., Eds. Противозачаточные технологии. 21-е изд. Издатели компании Ayer; 2018.
  2. Hatcher RA, et al. Управление контрацепцией на 2019-2020 годы: для вашего кармана. 15 изд. Фонд «Преодоление разрыва»; 2020.
  3. Оральные контрацептивы и риск рака.Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/oral-contraceptives. По состоянию на 14 октября 2019 г.
  4. AskMayoExpert. Контрацепция. Клиника Майо; 2019.
  5. Bartz DA, et al. Комбинированная эстроген-прогестиновая контрацепция: побочные эффекты и проблемы со здоровьем. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 октября 2019 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

6 советов для первого раза

Медицинская проверка проведена Софией Йен, доктором медицины, магистром здравоохранения - Автор редакции Pandia Health.Обновлено 16 февраля 2021 г.

Вы новичок в контроле над рождаемостью и не знаете, с чего начать? Не смотрите дальше! Доктор София Йен, генеральный директор и соучредитель Pandia Health, привела несколько важных советов, которые следует помнить при запуске контроля над рождаемостью! Итак, без лишних слов, давайте перейдем к делу!

1. Примите таблетку перед сном

Обычно это первый совет, который доктор Йен дает женщинам, впервые принимающим противозачаточные таблетки.Если вы примете таблетку натощак, у вас может возникнуть тошнота. С другой стороны, прием после еды может снизить вероятность появления неприятных симптомов. Доктор Йен рекомендует принимать таблетку на ночь: ложитесь спать или перед ужином. В нашем недавнем интервью она сказала: «За 19 с лишним лет, когда я прописывала женщинам противозачаточные средства, у меня было только 2 женщины, которые просыпались от сна с тошнотой. Все остальные были в полном порядке ».

Если после недели приема таблетки перед сном у вас все еще сохраняется тошнота, примите ее во время обеда или всякий раз, когда вы больше всего едите.

2. Начните принимать противозачаточные средства в последний день менструации

Хотя противозачаточные средства можно начать в любое время, доктор Йен рекомендует принимать их в последний день менструации. По словам доктора Йена, это позволяет матке очищаться (также известной во время менструации), чтобы вы могли начать все сначала.

Еще одним преимуществом использования противозачаточных средств в конце менструации является то, что они должны сразу же начать действовать. С учетом сказанного, если у вас ИМТ 30 или выше, вашему организму может потребоваться около недели, чтобы распознать новые гормоны.В любом случае рекомендуется использовать презервативы во время приема первой упаковки противозачаточных средств, чтобы обеспечить защиту от беременности и предотвращение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

3. Вашему телу может потребоваться время, чтобы привыкнуть

Давайте каждую таблетку не менее 2–3 месяцев, чтобы организм привык к ней. Если вы дадите ему 1-2 недели, значит, вы действительно не попробовали. Хотя противозачаточные средства могут начать работать сразу, вашему организму может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться.Например, у вас могут быть кровянистые выделения или кровотечение между менструациями. Этого не нужно бояться, так как это всего лишь реакция вашего организма на введение новых гормонов.

Если вы заметили симптомы, негативно влияющие на качество вашей жизни, обратитесь к врачу. Это поможет вам определить, что может происходить в вашем теле, и стоит ли вам попробовать другой тип контроля над рождаемостью.

4. Есть более 40 различных таблеток

К счастью, если вам не нравится первый тип противозачаточных средств, который вам прописали, есть много других вариантов, которые вы можете попробовать.Кроме того, важно оставаться на связи со своим врачом, поскольку он может помочь вам найти идеальное противозачаточное средство.

5. Тело каждого человека уникально, и ему может потребоваться что-то свое.

Вы можете спросить свою маму и / или старших родственниц женского пола, какой тип контроля над рождаемостью они используют, так как это может дать некоторое представление о том, какой тип подойдет вам. Однако также важно понимать, что тело каждого человека индивидуально и, следовательно, может потребоваться другой метод контрацепции - если таблетка не для вас, вы можете проверить пластырь, кольцо, укол или ВМС.

6. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие противозачаточные средства лучше всего подходят для вас.

Начало контроля над рождаемостью может показаться пугающим процессом! К счастью, вам не нужно делать это в одиночку. Хотя вам не нужно работать с акушером-гинекологом, чтобы получить рецепт, это может быть хорошим началом, поскольку у этого типа врачей будет больше опыта, помогая женщинам улучшить их репродуктивное здоровье.

Чем может помочь Pandia Health?

Кстати о врачах Pandia Health гордится тем, что является ЕДИНСТВЕННОЙ #DoctorFounded и #DoctorLed компанией по доставке противозачаточных средств.Наши опытные врачи помогут сделать ваш опыт контроля рождаемости максимально позитивным.

Если вы живете в штатах Аризона, Калифорния, Колорадо, Флорида, Джорджия, Невада, Техас, Вашингтон или Вайоминг, вы можете записаться на онлайн-консультацию врача у одного из наших поставщиков услуг. Вы также можете передать действующий рецепт в нашу аптеку, чтобы ваши противозачаточные средства доставили прямо в ваш почтовый ящик.

С Pandia Health вы можете #SkipTheTrip в аптеку и быть уверенными, что у вас никогда не закончится контроль над рождаемостью на наших часах.

Часто задаваемые вопросы

Как принимать противозачаточные средства?

Это супер просто! Проглотите таблетку, запивая большим стаканом воды. Чтобы ваша таблетка была наиболее эффективной, лучше всего принимать ее примерно в одно и то же время каждый день (это особенно важно, если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестин).

В какой день следует начать принимать таблетки?

В Pandia Health мы рекомендуем начинать прием противозачаточных таблеток в последний день менструации.Это позволит ему начать работать быстрее и снизит вероятность появления пятен.

В какое время дня лучше всего принимать таблетки?

Хотя противозачаточные средства можно принимать в любое время дня, лучше не принимать их натощак. Доктор Йен рекомендует принимать его перед сном или во время ужина (при условии, что это самый большой прием пищи), чтобы избежать тошноты.

Когда мне следует использовать противозачаточные средства?

Вы можете начать принимать противозачаточные таблетки в любой момент.Тем не менее, доктор Йен рекомендует начинать его в последний день текущей или предстоящей менструации, чтобы снизить вероятность кровянистых выделений.

Сколько времени нужно, чтобы привыкнуть к контролю над рождаемостью?

Организму может потребоваться около двух-трех месяцев, чтобы приспособиться к контролю над рождаемостью. Однако само противозачаточное средство обычно начинает работать в течение пяти дней.

Как долго длится тошнота от противозачаточных средств?

Если вы примете противозачаточные средства после еды, то у вас меньше шансов испытать тошноту.Если вы попробуете этот метод и продолжите замечать симптомы, обратитесь к врачу.

Может ли вас заболеть прием двух противозачаточных таблеток?

Нет! Прием двух таблеток в один день или даже в одно и то же время не вызовет болезни. Фактически, вам следует принять две таблетки сразу, если вы пропустили таблетку накануне.

Могут ли противозачаточные средства вызвать рвоту?

Это маловероятно и обычно происходит только в том случае, если вы принимаете таблетку утром натощак.

Когда следует начать новую упаковку противозачаточных средств?

В течение последней недели приема 28-дневной упаковки противозачаточных таблеток, которая обычно содержит ряд таблеток с сахаром (он же плацебо), у женщины начнутся месячные. Этот период закончится после приема новой активной таблетки. Кроме того, вы должны начать свой следующий набор, как только закончите свой текущий набор. Если вы пропустите день, у вас может возникнуть кровотечение. Вы также можете пропустить ряд таблеток плацебо и переключиться на новую упаковку, чтобы избежать кровотечения.Посетите нашу страницу #PeriodsOptional, чтобы узнать, как безопасно пропустить месячные с помощью противозачаточных средств.

Отказ от ответственности: Вышеуказанная информация предназначена только для общих информационных целей и НЕ заменяет профессиональные медицинские консультации. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу / поставщику медицинских услуг, прежде чем начинать или менять лечение.

.
При колите таблетки: Медикаментозное лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *