Содержание

Соленая мокрота при кашле: причины и лечение

Автор admin На чтение 5 мин. Просмотров 5.1k. Опубликовано

Мокрота — это жидкие выделения, выделяемые при отхаркивании или кашле. Мокрота — побочный продукт слизистой бронхов. Специфика отходящей мокроты помогает диагностировать развившуюся патологию, для этого делается забор образца мокроты для клинического исследования. Помимо различий в консистенции, цвете и вкусо-обонятельных свойствах конкретную болезнь можно определить по количеству отходящих слизистых выделений. Например, бронхит в запущенных формах вызывает выделение мокроты в количестве до полутора литров ежесуточно.

Если в процессе болезни развился сильный кашель и мокрота приобрела характерный солоноватый привкус, то существует два варианта недуга, которым подвержен больной:

  • бронхиальная астма. Одна из вероятных причин выделения соленых слизистых масс. Однако, при астме соленая мокрота выделяется без приступов кашля и не в столь обильных количествах. Преимущественно, бронхиальная астма является реакцией на воздействие аллергенов на слизистую оболочку носоглотки. Астма развивается в детском возрасте, поэтому появление соленой мокроты вкупе с кашлем в зрелый период жизни в большинстве случаев позволяют отмести этот вариант;
  • катаральные воспаления: основная причина кашля с выделением соленых слизистых образований.

Специфика и разновидности катара

Катаральные воспаления могут быть следствием целого спектра болезней. Не будем далеко ходить за примерами и назовем бронхит, ОРЗ и ОРВИ. При катаральных воспалениях всегда происходит воздействие на верхние дыхательные пути. Развившееся воспаление может повлечь за собой ряд осложнений в виде следующих болезней: гайморита, ринита, ринофарингита, ларингита и т.д. На начальном периоде заболевания больной испытывает легкое недомогание и общую слабость. Затем происходит эскалация инфекции: отмечается резкое повышение температуры, рези и боли в горле, заложенность носа, обильное выделение солоноватой мокроты.

Именно эти патологии являются основными причинами выделения соленой мокроты при кашле.

Катаральные воспаления различают по степени воздействия на слизистую оболочку:

  1. Хроническое катаральное воспаление: развивается на фоне запущенного острого катара носа. Вызывает затруднение дыхания и при этом обильно выделяется соленая мокрота. Хроническое катаральное воспаление способно привести к морфологическим изменениях в органах дыхания: изменению формы ноздрей, увеличению количества соединительной ткани. Также хронический катар ухудшает функциональное состояние носа: появляются затруднения при носовом дыхании, а также ухудшается обоняние (вплоть до полной его потери).
  2. Острый катар. Именно острый катар имеет свойство переходить в хроническую стадию, если не применить терапевтического вмешательства. Для острой формы характерна следующая симптоматика: затруднение дыхания, головокружение, кашель, обильное выделение слизистых масс, тошнота, общее недомогание. При остром катаре происходит утончение слизистых оболочек носоглотки, появляется сухость в носу и горле, начинается регулярный кашель, преимущественно сухой.

Ринофарингит

Еще одно распространенное катаральное воспаление — это ринофарингит. Данное заболевание развивается на фоне общего переохлаждения, попадания в организм инфекции или вредных химических соединений, неблагоприятных экологических условий. При ринофарингите происходит общее поражение носоглотки: появляется сухость и першение в горле, боль при глотании пищи, раздражение на нёбе, происходит отек верхних дыхательных путей, быстро развивается кашель. Если в начале болезни кашель идет с обильным отхаркиванием соленой мокроты, то в запущенном состоянии кашель становится сухим и вызывает еще большие боли в горле.

Факторами развития болезни являются:

  • работа с вредными веществами или нахождение в зоне загрязненного воздуха;
  • общее переохлаждение организма;
  • наследственная предрасположенность к простудным заболеваниям;
  • анатомические особенности, связанные с травмами органов дыхания;
  • курение табака.

Бронхит

Одно из самых известных и распространенных катаральных заболеваний. Вирусная инфекция поражает бронхи, в результате чего происходит их воспаление. Возбудителями бронхита могут стать грибки, вирусы, бактерии и хламидии. Как только бронхи поражаются возбудителями бронхита, начинается активное образование соленой мокроты. Мокрота образуется столь обильно, что возникает кашель, механизм которого позволяет выводить слизистые образования из бронхов.

https://www.youtube.com/watch?v=3_wwWn71uZc

Предрасполагающими факторами для возникновения бронхита служат вредные привычки, преклонный возраст, наличие хронических заболеваний. Острая фаза бронхита симптоматична повышением температуры на 2-3 градуса, постоянным кашлем с отделением соленой мокроты зеленого цвета. Зеленый цвет мокроты — это маркер того, что возбудителем бронхита является инфекция. Помимо кашля и мокроты для острой стадии характерны одышка и боли в грудной клетке. Бронхит переходит в хроническую стадию, если не лечить острую фазу в течение двух недель. При хронической форме бронхита соленая мокрота при сопутствующем кашле выделяется постоянно.

Борьба с катаральными воспалениями

На начальном периоде катары эффективно лечатся местными средствами вкупе с противовирусными препаратами. Используются противомикробные «Гексорал», «Фарингосепт». Для вывода соленой мокроты и сопутствующем кашле применяются отхаркивающие средства: «Доктор Мом», «Бронхикум», а также травяные чаи и сборы. В тяжелых формах катаров для купирования воспалительных очагов применяются антибиотики. Чтобы не прибегать к фармакологическому вмешательству необходимо соблюдение профилактических мер:

  • употребление травяных настоев или ягодных отваров: в данных напитках повышенная концентрация витамина «С»;
  • регулярное полоскание носа и горла солевыми растворами;
  • употребление витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов.

Катаральные воспаления — распространенные и опасные поражения дыхательной системы. Катары имеют свойство очень быстро перетекать в хроническую форму, вызывая необратимые изменения в органах дыхания. Регулярный кашель и соленая мокрота — верные «маячки» катаральных поражений. Как только они дали о себе знать, нужно начинать терапию, благо катары отлично лечатся на начальном этапе.

Мокрота при кашле — Кашель

Отхождение мокроты при кашле

Мокротой называются выделения из дыхательных органов, имеющие место при отхаркивании и кашле. Она включает в себя слюну, выделения слизистой оболочки носовой полости и пазух носа.

Развитие патологии больного определяет характер выделяемой мокроты. По мере того, как при кашле отходит мокрота, меняется и характер самого заболевания, о чём можно судить по характеру отхождения мокроты. К примеру, если при кашле отходит мокрота, имеющая гнилостный запах, это может свидетельствовать о том, что имеет место тяжёлое поражение бронхов и лёгких.

Допускается сбор мокроты у больных для проведения лабораторных исследований. За сутки может отходить до полутора литров мокроты у больного.

Не следует забывать о том, что мокрота, как биологически активная жидкость, может представлять собой опасность для окружающих. В случае развития определённых форм туберкулёза, мокрота может содержать в большой концентрации возбудителей заболевания. При кашле больного такая мокрота может представлять собой опасность для окружающих, поэтому её следует собирать и обрабатывать весьма тщательно. Для её сбора используются специальные сосуды со стеклянными крышками.

Мокрота, которая образуется в органах дыхания, мешает процессу дыхания, поэтому её следует устранять. Этому и способствует откашливание мокроты. Специальное дренажное положение, придаваемое пациенту, способствует ускорению процесса.

Виды мокроты при кашле

Мокрота при кашле может иметь жидкую, вязкую и густую консистенцию. Наличие вязкой мокроты характерно для такого заболевания, как крупозная пневмония, присутствует такая мокрота при воспалениях в дыхательных путях, в этом случае она постепенно превращается в жидкую. Наличие слизи в мокроте и её общее количество определяет вязкость мокроты. Большое количество форменных элементов, как-то: лейкоцитов, разнообразного эпителия, определяет густоту мокроты. В том случае, когда большое количество мокроты составляет плазма, мокрота становится жидкой. Происходит это при лёгочном кровотечении, отёке лёгких или различных отравлениях.

Сильная мокрота при кашле

Сильная мокрота при кашле наблюдается в случае воспалительных заболеваний систем дыхания, когда в лёгких и бронхах накапливаются значительные количества гнойных и серозных выделений. Чаще всего данное явление вызывается вирусными заболеваниями, находящимися в стадии разрешения, когда присоединяется бактериальная инфекция. Мокрота при этом становится густой и обильной, нередко к ней примешивается гной. Возможно появление сильной мокроты при кашле у ребёнка после того, как он перенёс простуду или ОРВИ — в этом случае следует внимательно следить за его состоянием: не повысилась ли температура, не ухудшилось ли общее состояние.

И то и другое при наличии сильного и частого кашля указывает на проникновение инфекции в лёгкие и нижние отделы бронхов.

При кашле мокрота с кровью

Выделение мокроты при кашле характерно для множества заболеваний органов дыхательной системы. Однако, при отсутствии патологий, слизь, которая выделяется при кашле, прозрачная. Если при кашле выделяется мокрота с кровью — это свидетельствует о достаточно серьёзных заболеваниях организма человека. К ним могут относиться:

  • Рак лёгких. Весьма распространённым симптомом данного заболевания является именно отхаркиваемая при кашле кровавая мокрота. Кровь наличествует в мокроте в виде прожилок ярко-красного цвета. Необходимо немедленно сделать рентген лёгких в случае проявления подобных симптомов, однако не стоит паниковать до тех пор, пока у больного не наблюдается стремительной потери веса, потливости, ощущения нехватки воздуха.
  • Бронхит. Мокрота с кровью нередко сопровождает и бронхит. Во время данного заболевания состояние больного может меняться в различные периоды времени.
    О хроническом бронхите можно вести речь, если кровавая мокрота наблюдается на протяжении более, чем трёх месяцев в году.
  • Воспаление лёгких. Нередко кровавые прожилки в отхаркиваемой мокроте наблюдаются при заболевании пневмонией.
  • Туберкулёз. Кровавая мокрота, выделяемая при кашле по утрам, является характерным признаком больного туберкулёзом лёгкого. При этом помимо кровяных прожилок в отхаркиваемой слизи можно наблюдать и примеси гноя. Причины данного болезненного состояния могут заключаться также в заболеваниях сердечнососудистой системы либо органов желудочно-кишечного тракта.
  • Абсцесс лёгкого. При кашле также возможно выделение мокроты с кровью, однако при данном заболевании у больного наблюдается зловоние изо рта, повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита и потливость.

Гнойная мокрота при кашле

Кашель с гнойной мокротой характерен для целого ряда заболеваний и сам по себе является недостаточным основанием для постановки какого-либо окончательного диагноза. Всё определяется дополнительным рассмотрением побочных симптомов, характерных для той или иной болезни. В  частности, гнойная мокрота при кашле имеет место при хроническом бронхите. Подобный кашель может проявляться в сырую и холодную погоду и иметь приступообразный характер. Выделяемая во время кашля слизистая мокрота с примесями гноя, содержит разнообразную микробную флору. Иной раз гнойная мокрота появляется только по утрам, в остальное время дня кашель судорожный и сухой. В других случаях приступы кашля происходят круглые сутки напролёт, сопутствуют им одышка с рвотой. Температура держится на нормальном уровне, повышаясь только в период обострения заболевания.

На фоне хронического бронхита нередко появление бронхоэктазов — аккумулирующих гной, патологических расширений лёгких. В том случае, если кашель с гнойной мокротой вызван именно бронхоэктатической болезнью, течение его более мучительно и длительно, не всегда больному удаётся прокашляться до конца.

Длительный кашель с выделением гнойной мокроты по утрам характерен для курильщиков с большим стажем. Бронхи подвергаются вредному воздействию содержащихся в сигаретном дыму смол и никотина, и воздействие это многократно превосходит по вредоносности действие болезнетворных бактерий, постоянно находящихся в бронхах. Длительное курение разлагает бронхи, изнашивает дыхательную систему и нередко становится причиной рака лёгких.

Густая мокрота при кашле

Обильные скопления густой мокроты могут способствовать значительному затруднению дыхательного процесса. Густая мокрота при кашле характерна для таких заболеваний, как инфекционные поражения дыхательных путей, она может быть вызвана вдыханием загрязнённого воздуха и курением. В этом случае кашель несёт в себе очистительную функцию, способствуя выводу сгустков мокроты из органов дыхательной системы.

Однако не только курение способно вызывать появление густой мокроты в дыхательных путях, которую необходимо отхаркивать, причиной её появления могут стать многие заболевания, такие, как астма, туберкулёз, хронические формы бронхита. Например, астма, развиваясь от сухого кашля и лёгкой хрипоты, достигает формы кашля с большим количеством отхаркиваемой густой мокроты, имеющей форму плотных слизистых выделений. При заболевании туберкулёзом, заболевший человек нередко отхаркивает мокроту, имеющую плотную консистенцию, зачастую содержащую примеси гноя и крови. Более того, густая мокрота при кашле может иметь место и при обыкновенной простуде. Поэтому можно сделать вывод о том, что сама по себе отхаркиваемая во время кашля густая мокрота не является симптомом какого-то одного конкретного заболевания, а свидетельствует лишь о том, что в организме наметилась проблема, требующая вмешательства и разрешения. Диагноз должен выноситься индивидуально и в зависимости от него должно назначаться и лечение. В любом случае выведению мокроты способствуют разжижающие её средства, которые делают консистенцию выделяемой мокроты менее плотной, облегчая тем самым её отхаркивание.

Соленая мокрота при кашле

Солёная мокрота при кашле характерна для такого заболевания, как аллергическая бронхиальная астма. При данной болезни солоноватая мокрота нередко появляется вместе с прожилками крови, может иметь место повышение температуры до 37 градусов и выше, но может наблюдаться и нормальная температура. Другим симптомом аллергической бронхиальной астмы является заложенность в груди — как будто не хватает воздуха. Аппетит при этом не страдает — его потери не происходит. При лечении болезни хорошо помогают средства, расширяющие бронхи, такие, как вентолин и беродуал.

Цвет мокроты при кашле

Цвет мокроты при кашле невозможно связать с каким-либо определённым заболеванием. Однако непременно следует обратиться к врачу при появлении мокроты жёлтого, зелёного, коричневого цвета, а также ржавой, особенно если какая-либо мокрота из  указанных цветов наблюдается более недели. Тем более, если это имеет место на фоне повышения температуры, озноба, одышки.

Зеленая мокрота при кашле

Зелёная слизистая мокрота при кашле характерна для многих заболеваний воспалительного характера, поражающих лёгкие и бронхи.

Возбудителями подобных болезней являются разнообразные аллергены, инфекции и простудные состояния. Это могут быть бронхиты всевозможной этиологии, крупозная пневмония, туберкулёз, бронхиальная астма, рак и прочее.

Кроме кашля могут присутствовать и иные симптомы, такие, как затруднённое дыхание, боль в области груди, повышенная температура. Для того, чтобы точно выявить причины болезни, проводится исследование мокроты в лабораторных условиях, рентген лёгких, магнитную и компьютерную томографию. Если речь идёт о подозрении на онкологическое заболевание, производится торакоскопия — для проведения гистологического исследования забирается определённое количество поражённой ткани.

Если зелёная мокрота имеет вязкую консистенцию и отличается неприятным запахом — речь может идти о застойных процессах в лёгких. Это достаточно опасный признак, особенно, если речь идёт о ребёнке. Процесс лечения заключается в приёме антибиотиков и препаратов сильного действия. Бронхит можно лечить при помощи муколитических препаратов и средств, усиливающих отхаркивание.

Что касается туберкулёза, рака лёгких и лёгочных кровотечений, то данные заболевания следует лечить в условиях больничного стационара.

Желтая мокрота при кашле

Жёлтая мокрота при кашле выделяется при следующих заболеваниях: синусите, бронхите, воспалении лёгких.

Наибольшую опасность представляет собой кашель, начинающийся внезапно, при котором выделение жёлтой мокроты сопровождается наличием крови и гноя, который и придаёт выделяющейся мокроте характерный оттенок. Присутствие в жёлтой мокроте кровяных ферментов говорит о срочной необходимости обращения к врачу, поскольку весьма вероятно наличие туберкулёзной палочки. По цветовым оттенкам выделяющейся мокроты можно определить причину начавшегося бронхита. Если выделяющаяся при кашле мокрота имеет жёлтый оттенок, значит, в нижних отделах дыхательных путей обнаружилась бактериальная инфекция.

Для того чтобы провести диагностику заболевания, необходимо сделать анализ выделяемой при кашле мокроты. Для его проведения мокрота собирается на голодный желудок в стеклянную банку, специально для этих целей приготовленную и помытую. При этом непосредственно перед отхаркиванием мокроты больному рекомендуется промыть рот антисептическим раствором, а затеи обычной кипячёной водой.

Однако не всегда жёлтая мокрота при кашле свидетельствует о каком-либо серьёзном заболевании, зачастую она является спутницей курильщиков с большим стажем.

При кашле белая мокрота

Появление белой мокроты при кашле (как, впрочем, и какой-либо другой) свидетельствует о скоплении в дыхательных путях излишков слизи, выработка которых обуславливается различными заболеваниями.

Откашливание белой, прозрачной мокроты, имеющей густую консистенцию, свидетельствует о наличии в организме простудного заболевания. Выработка подобной слизи провоцируется течением аллергических реакций, бронхита, астмы и воспаления лёгких. Категорически не рекомендуется сдерживать кашель либо проглатывать мокроту. Слизь в данном случае накапливается, происходит её застой, который может закончиться отравлением организма. Эти факторы обуславливают необходимость применение при лечении препаратов, которые обеспечивают разжижение слизи и облегчают отхаркивание.

Мокрота, имеющая серый оттенок и наделённая запахом, характерным для гниения, свидетельствует о развитии на поздних стадиях онкологических заболеваний органов дыхательной системы. На начальных стадиях развития ракового заболевания мокрота бывает прозрачной, белой с примесями кровяных прожилок. Слизь может иметь серый цвет в результате оседания в дыхательных путях продуктов горения табака и быть характерной для заядлых курильщиков. У людей, страдающих сердечной астмой, мокрота также может иметь серозный цвет и жидкую консистенцию.

Коричневая мокрота при кашле

Как уже было сказано выше, нет такого цвета мокроты, по которому можно было бы с уверенностью определить начавшуюся болезнь. Именно этим и объясняется тот факт, что для точной постановки медицинского диагноза пациент вынужден проходить длительный ряд обследований и сдавать многочисленные анализы. Тем не менее, если выделяемая при кашле мокрота имеет коричневый цвет, это может свидетельствовать о вирусной или бактериальной инфекции, протекающей с воспалением. Это может быть заурядная простуда, пневмония либо бронхит. При начавшемся внутреннем кровотечении также возможно появление отхаркиваемой мокроты коричневого цвета.

При появлении коричневой мокроты при кашле самолечением заниматься не следует, поскольку это может спровоцировать появление более серьёзных болезней. Ввиду этого следует, не затягивая, обратиться за помощью к врачу. При этом, для того, чтобы максимально эффективно проводить процесс лечения, желательно принимать как можно больше жидкости. В этом случае велика вероятность того, что мокрота, имеющая коричневый оттенок, разжижится и как можно быстрее выведется из лёгких. Ни в коем случае не следует принимать препаратов, которые подавляют кашель, поскольку при его подавлении не происходит вывода мокроты из организма.

Розовая мокрота при кашле

Розовый цвет мокроты при кашле говорит о наличии кровотечения, не столь, правда, обильного, как в случае с мокротой красного цвета. Возможно также изменение цвета выделяемой слизи и отображение крови в виде пятен и прожилок. Если уже начался процесс свёртывания выделяемой крови, мокрота может иметь ржавый оттенок, свидетельствующий о том, что красные кровяные клетки уже разрушились. 

Наличие крови в мокроте может свидетельствовать о таких заболеваниях как:

  • пневмококковая пневмония: мокрота в этом случае имеет красно-ржавый цвет;
  • рак лёгких: цвет мокроты варьируется от розового до красного, переходящего в коричневый и чёрный;
  • туберкулёз: в этом случае имеют место ярко-красные полосы в мокроте;
  • эмболия лёгких: кровь ярко-красного цвета.

Присутствие крови в отхаркиваемой при кашле мокроте свидетельствует об опасности, ввиду чего обращение к врачу следует совершать немедленно.

Лечение при кашле с мокротой

При лечении кашля с мокротой эффективно обильное питьё, включающее фитопрепараты. Уместно применение растительных компонентов, которые оказывают противовоспалительное, отхаркивающее, бронхолитическое и обволакивающее действие, снижающие при этом раздражение слизистой оболочки бронхов.

При отсутствии противопоказаний допускается применение ингаляций с хлоридом натрия и бензоатоном, экстрактами растений, содой, хлоридом аммония. В результате проведения этой процедуры происходит увлажнение слизистой оболочки дыхательных путей, снижается возбудимость рефлекторного кашлевого центра, происходит разжижение мокроты и расслабление гладких мышц бронхов. Помимо всего этого все вышеперечисленные лекарственные препараты играют роль анестетиков и анальгетиков.

Разжижение мокроты при кашле

Длительной медицинской практикой были выведены методы, способствующие скорейшему оздоровлению путём разжижения мокроты при кашле. Это могут быть и народные рецепты и проверенные практикой факты.

  1. Максимальное увеличение выпиваемой в течении дня жидкости. Питьё приводит в норму водный баланс, изнурённого организма, при этом выделяемая мокрота приобретает разжиженную консистенцию. При жёстком кашле допустимо применение щелочного питания. Химический состав минеральной воды способствует более лёгкому выделению мокроты и последующему избавлению от неё. Очень важно также включать фрукты и овощи в дневной рацион питания.
  2. Проведение ингаляций. Данные процедуры, проводимые с раствором медицинских трав также оказывают эффект разжижения. Состав следующий: по одной столовой ложке шалфея, чабреца, мать-и-мачехи и ромашки. Всё заливается кипятком, после чего настаивается в течение часа, после чего добавляется одна столовая ложка соды и масла эвкалипта. Ингаляция должна проводиться дважды в день
  3. Разжижение мокроты медицинскими препаратами. Эффективно применение следующих средств: лазолван, амброксол, АЦЦ. Все они назначаются лечащим врачом и показаны при трахеите и бронхите, когда затруднён выход мокроты наружу.
  4. Отвар голубиной синюхи. Это старое народное средство, существенно облегчающее процесс разжижения мокроты. Увлажняет слизистую оболочку бронхов, даёт возможность упростить отход мокроты путём смягчения сухого кашля.
  5. Инжир. Весьма неплох, когда речь заходит о надоевшем кашле или тягучей мокроте. Инжир следует разрезать на две половинки и поместить в стакан молока. Появление требуемого оттенка свидетельствует о том, что состав готов.

Похожие статьи:

Кашель с мокротой

Разжижение мокроты

Мокрота в горле

Мокрота

У ребенка кашель с мокротой

Соленый привкус. О каких болезнях сигнализирует такой симптом? | Здоровая жизнь | Здоровье

Различные странные и непривычные привкусы, появляющиеся во рту, настораживают и заставляют задуматься, все ли с организмом в порядке. Например, о чем может говорить привкус соленого во рту? Врачи отмечают, что ощущение избыточной соли к норме отнести нельзя.

О том, на какие болезни указывает такой привкус во рту и что надо делать, АиФ.ru рассказала кардиолог, терапевт, эндокринолог Татьяна Романенко.

Когда мы говорим о привкусе соли во рту, то прежде всего должны исключить наиболее важные, серьезные и опасные причины этого патологического явления.

Кровь во рту

Одной из самых важных и при этом распространенных причин такого явления становится кровотечение. Естественно, раз мы говорим про рот, то тут чаще всего оно возникает из десен. А вот уже повышенная кровоточивость десен может вызываться целым рядом факторов.

Одна из наиболее распространенных проблем — это воспалительные инфекционные заболевания полости рта. Причина может быть как в невылеченных, не до конца санированных зубах, так и в воспалительных заболеваниях самих десен, миндалин. Также это могут быть новообразования. То есть проблема кроется во всех местных процессах.

Другая достаточно глобальная проблема, о которой мы всегда должны помнить, — кровоточивость десен связана с тем, что есть изменения со стороны свертываемости крови. Это разного рода тромбофилии, например. Конечно, тут будет не только соленый привкус во рту, но еще и другие симптомы геморрагического синдрома.

Еще одна довольно серьезная причина — это заболевание крови, в частности те из них, которые сопровождаются кровоточивостью. Это могут быть тромбоцитопении, анемии и т. д. То есть в данном случае соленое во рту — это привкус крови, и такое состояние всегда требует скорейшей дифференциальной диагностики и начала лечения.

Гигиена рта

Банальной причиной появления соленого привкуса во рту можно назвать плохую гигиену полости рта. Если человек недостаточно хорошо чистит зубы, если образуется налет — все это способствует развитию патологической микрофлоры, продукты жизнедеятельности которой и будут давать этот неприятный соленый вкус.

Также на появление привкуса влияние оказывает наличие инфекционного процесса в полости рта — образование зубных камней, свищи, хронический тонзиллит.

Виноваты лекарства

Причиной появления привкуса соли во рту могут быть и лекарства. На фоне приема ряда препаратов начинает меняться вкус — это некоторые гормональные препараты, антидепрессанты, противоаллергические препараты, мочегонные препараты (диуретики), противоопухолевые препараты, антибиотики. Все они могут приводить к появлению странных вкусов, нарушению работы вкусовых рецепторов.

Переизбыток соли в меню

Может появляться подобный симптом и тогда, когда мы едим чрезмерно соленую пищу. Уже давно и ученые, и врачи, а также приверженцы ЗОЖ отметили, что соль в больших количествах опасна для организма человека. И основная ее опасность — нагрузка на сердечно-сосудистую систему, мочевыделительную систему, почки. Также она способствует повышению давления. Поэтому в какой-то степени модификация диет может приводить к тому, что вкусовые восприятия восстанавливаются и лишняя соль начинает ощущаться.

Причина в слезах

Еще одна интересная причина может быть связана с патологией слезных каналов. Казалось бы, как связаны глаз и соленый привкус во рту? На самом деле при нарушении в работе слезных каналов может возникать усиленное выделение слезы, с другой стороны нарушается и нормальный пассаж этого слезного содержимого. В результате слеза попадает в нос, потом она стекает по задней стенке глотки, и во рту возникает ощущение солености. Патология слезных желез (каналов) может провоцировать соленый привкус во рту.

Редкая причина

Достаточно редко, но все же бывает, причина кроется в патологии нервной системы, когда отмечается изменение вкусового восприятия. В частности такие ощущения могут возникать после перенесенных черепно-мозговых травм, острых нарушений мозгового кровообращения, хронических нарушений мозгового кровообращения и, конечно, инфекционных заболеваний. Любые вирусные инфекции могут провоцировать извращение нарушение вкуса, и это может способствовать появлению такого соленого привкуса во рту.

Гормоны шалят

Гормональные проблемы, в частности сахарный диабет, также могут приводить к сухости во рту. Иногда дополнительно это может быть привкус ацетона, так как сахарный диабет нередко сопровождается поражением почек и центральной нервной системы. 

Желудочно-кишечный тракт и обезвоживание

Соленый привкус во рту часто возникает при заболевании желудочно-кишечного тракта. Такая распространенная патология, как гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, вызывает подобную проблему. Прежде всего это, конечно, появление ощущение кислоты, но некоторые люди могут жаловаться и на соленость во рту.

Зачастую привкус соли можно ощущать и при обезвоживании организма, например после каких-то перенесенных инфекций. Особенно усиливается эффект, если на фоне нехватки влаги отмечается переизбыток алкоголя, кофеинсодержащих напитков. Тут может возникать характерное послевкусие. Нарушение баланса жидкости становится причиной появления в слюне большего количества хлорида натрия. Отсюда и привкус соли во рту. Любая потеря жидкости и сгущение крови сопровождаются таким симптомом.

Стресс 

И еще одна причина — это стресс. Любая нервная ситуация может приводить к нарушению нормального функционирования слюнных и слезных желез. Типичное проявление стресса — это сухость во рту, пересыхание горла. На этом фоне и ощущение переизбытка соли во рту.

Кашель — ЛДЦ медичної академії

Автор – врач гомеопат Бродская И. И.

Кашель является симптомом многих заболеваний, в том числе таких тяжелых, как пневмония, туберкулез, рак лёгкого, поэтому при возникновении кашля обязательна консультация врача.

Предлагаемые рекомендации могут быть использованы при простудном кашле, особенно в начале острых респираторных заболеваний при поражении верхних дыхательных путей (фарингитах, трахеитах).

Если кашель сопровождается лёгким выделением мокроты, достаточно тёплого питья, лекарства не требуются. При сухом, изнуряющем, болезненном кашле или кашле с трудно выделяемой мокротой могут помочь рекомендуемые гомеопатические препараты.

Для выбора подходящего средства необходимо сравнить свои симптомы с описанием препарата, обращая внимание на:

  • Причины возникновения кашля: после переохлаждения; от першения в горле, щекотания в дыхательных путях; при разговоре и т.д.
  • Модальности (от чего кашель усиливается или уменьшается): от тёплого питья, на холодном воздухе, лёжа на спине, ночью и т. д.
  • Сопутствующие кашлю симптомы: царапанье в трахее, боль в животе, слезотечение, потливость и др.

Если выбранный препарат подобен симптомам больного, быстро наступит улучшение; при отсутствии эффекта от лечения следует обратиться к врачу гомеопату.


 Аконит 6
Острое, внезапное начало заболевания после переохлаждения, от воздействия холодного ветра, пребывания на холоде; при гриппе и ОРВИ.
Лихорадка с выраженным ознобом.
Кашель сухой, короткий, отрывистый, хриплый, болезненный (ребёнок хватается за горло при каждом приступе кашля), непрерывный.
Появляется и усиливается от щекотания, першения, раздражения в горле, гортани, трахее.
Сопровождается колющими, пронизывающими болями в грудной клетке, болью в горле, осиплостью.
Ухудшение ночью.

Белладонна 6
Внезапное начало простудного заболевания.
Лихорадка с преобладанием жгучего, влажного жара с ощущением пульсации в сонных артериях.
Лающий, хриплый, спазматический кашель, сухой, отрывистый, щекочущий.
Появляется и усиливается от щекотания, першения в горле; зуда в гортани; ощущения инородного тела в гортани.
Сопровождается сухостью в зеве, гортани, трахее, хрипотой, потерей голоса, чувствительностью гортани, краснотой горла, головной болью, слезотечением, болью в грудине, в грудной клетке, в животе, чиханьем.
Кашель ночью и днем, усиливается ночью.

Гиосциамус 6
Гомеопатический кодеин.
Кашель сухой, спастический, нервирующий, сотрясающий.
Ночной кашель, появляется при укладывании в постель, не даёт уснуть, уменьшается при усаживании.
Возникает от раздражения в трахее, провоцируется зудом в горле — кажется, что нёбный язычок стал слишком длинным и щекочет зев.

Дрозера 6
Кашель простудный, при коклюше.
Спастический, сухой, раздражающий кашель, напоминающий коклюшный: пароксизмы кашля следуют один за другим; едва успевает вздохнуть; страдает от удушья. Кашель очень глубокий и хриплый. Коклюшный кашель.
Возникает после пребывания на холоде; из-за ощущения грубого, шершавого в глубине глотки и в области мягкого нёба; из-за ощущения крошек в горле или перьев в гортани.
Кашель усиливается ночью, лёжа в постели.
Беспокоящий и щекочущий кашель у детей всю ночь, «как только голова коснётся подушки», но днём отсутствует. Ухудшение после полуночи.
Кашель с позывами на рвоту и рвотой; отхаркиванием жёлтой мокроты с кровотечением из носа и рта; охриплостью голоса; болью в груди; болью в подложечной области.

Нукс вомика 6
Катаральный кашель после пребывания на холоде.
Сухой кашель и покашливание.
Кашель короткий, отрывистый; насильственный, резкий; спазматический, пароксизмальный; хриплый, сотрясающий, щекочущий.
Кашель появляется и усиливается от щекотания, раздражения, першения в нёбе, горле, гортани, трахее, груди, желудке; от раздражения дыхательных путей вдыхаемым воздухом; при умственном напряжении.
Кашель вызывает «взрывные» головные боли и боли, как от побоев, в эпигастральной области.
Кашель с ощущением, будто что-то свободно болтается в грудной клетке.
Кашель с позывами на рвоту и рвотой; с затруднением дыхания; с болью в горле, груди, с охриплостью голоса.
Ухудшение утром, вечером и ночью.

Бриония 6
Простуда после переохлаждения, с лихорадкой, сухостью всех слизистых, колющими болями, усиливающимися при движении и уменьшающимися в покое.
Кашель сухой, отрывистый при раздражении верхнего отдела трахеи.
Болезненный; спазматический; удушающий.
Провоцируется щекотанием, раздражением в горле, груди, трахее.
Кашель усиливается при входе в тёплое помещение.
Сухой кашель по ночам, вынуждающий садиться в постели, ухудшение после еды и питья — с рвотой, с острыми болями в грудной клетке, с отхаркиванием плотной слизи из трахеи, которая удаляется лишь после многократного повторного откашливания.
Частая потребность в глубоком вдохе: больной вынужден расправлять лёгкие.
Дыхание ускоренное, затруднённое; ухудшение при малейшем движении, вызывающем острые боли в грудной клетке.
Кашель с таким ощущением, будто грудная клетка вот-вот разлетится на куски, из-за этого вынужден поддерживать её чем-то: упирается подбородком в грудину.

Ликоподиум 6
Сухой кашель днём и ночью.
Кашель с гнойной, зелёной, серой и густой мокротой.
Щекочущий, сотрясающий, насильственный кашель.
Солёная мокрота.
Ночной кашель, клокочущий, как от серного дыма.
Катаральное состояние грудной клетки у детей: «полна клокочущей слизи»
Кашель усиливается при спуске по лестнице.
Кашель с болью в груди, желудке, подреберьях.

Пульсатилла 6
Катаральный кашель после переохлаждения, ознобления.
Кашель, возникающий в катаральную стадию коклюша, кори.
Насильственный, сотрясающий, пароксизмальный кашель.
Сухой кашель по вечерам и по ночам: больной вынужден приподниматься в постели, чтобы получить облегчение; по утрам легко появляется кашель с обильным слизистым отхаркиванием. Мокрота не раздражает тканей, густая, горькая, зеленоватая.
Появляется и усиливается от щекотания, раздражения в горле, груди; лёжа в постели; во время отдыха; в тёплой комнате.
Кашель из-за пыли, пуха.
Кашель как от серных паров, дыма.
Кашель с болью в груди, желудке: давление на грудную клетку и болезненность; боль, как от язвы, в самой середине грудной клетки; значительная болезненность в подложечной области.
Ощущение удушья при укладывании в горизонтальном положении.
Кашель сопровождается отхождением мочи; слезотечением; тошнотой и рвотой.

ПРИМЕНЕНИЕ: в растворе до улучшения. Прекратить приём препарата при переходе сухого кашля во влажный с лёгким отхаркиванием мокроты; при редком неинтенсивном сухом кашле с отсутствием сопутствующих симптомов.

Лечение бронхита в соляной пещере. Можно ли лечить кашель у ребенка в галокамере, солевой комнате?

Осенью и весной, когда погода переменчива, на улице идет дождь и слякоть, а противная сырость заставляет мёрзнуть больше, чем в двадцатиградусный зимний мороз, медики ежегодно регистрируют рост заболеваемости дыхательных органов. В число наиболее распространённых болезней входит бронхит – воспаление легких, вызванное инфекцией или неблагоприятными внешними условиями. Он доставляет немалый дискомфорт, но гораздо хуже то, что эта болезнь часто приобретает затяжной характер. До 10% взрослых людей страдают хроническим кашлем, который обостряется несколько раз в год.

Бронхит – как его распознать?

Воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева называют бронхитом. Болезнь возникает по разным причинам – из-за курения, частого нахождения в загазованной или запылённой среде, но наиболее часто – из-за вирусной или бактериальной респираторной инфекции. Нередко она начинается как обычная простуда, которая при отсутствии лечения или из-за самолечения без врачебного контроля постепенно переходит в острую стадию, поэтому, обосновавшись в носоглотке, спускается в бронхи, и в этом случае избавиться от неё становится намного сложнее.

 

Критерии для определения:

  • по приступам кашля с характерным свистящим звуком, который сопровождается чувством жжения и боли в грудине;
  • по наличию мокроты, особенно обильной по утрам;
  • по отсутствию либо незначительному повышению температуры;
  • по появлению одышки и повышению потовыделения при небольших физических нагрузках и ночью во время сна.

Если заболевание в острой форме появляется несколько раз в год, значит, оно перешло в хроническую форму. Организм, ослабленный постоянным присутствием инфекции, снижает способность сопротивляться воспалению, и болезнь обостряется даже после незначительного переохлаждения. Наличие хронического бронхита заставляет очень внимательно относиться к своему здоровью, однако существует метод, позволяющий существенно снизить заболеваемость и повысить сопротивление организма.

Соляная пещера для лечения кашля

Существенно улучшить состояние больных, продлить периоды ремиссии, а нередко и полностью избавиться от заболевания помогает галотерапия – лечебные сеансы в специальной соляной камере. Процедура заключается в том, что пациенты, находящиеся в искусственной соляной комнате, сидят в удобных креслах и дышат воздухом, в котором распылён сухой солевой аэрозоль. В галокамере при помощи специальной аппаратуры воссоздаётся целебный микроклимат природной соляной пещеры, чрезвычайно полезный при заболеваниях дыхательных путей.

Курс галотерапии существенно повышает иммунитет и помогает организму справиться с инфекцией своими силами, без лекарств и инвазивных процедур. Сеансы в галокамере назначают при:

  • первичном кашле;
  • затянувшемся заболевании, которое не поддаётся лечению обычными средствами;
  • хроническом бронхите обструктивного либо необструктивного характера;
  • бронхиальной астме.

Многолетние наблюдения врачей говорят о высокой эффективности галотерапии, особенно в случаях необструктивного бронхита. Улучшение состояния наблюдается практически у всех пациентов. При галотерапии отсутствуют побочные эффекты и невелик перечень противопоказаний, причём возрастные признаки в этот перечень не входят: лечиться может человек любой категории.

Посещение солевой комнаты

Перед записью на сеансы галотерапии необходимо проконсультироваться с наблюдающим врачом, который знает, в какой стадии находится ваше заболевание. Как правило, соляная комната противопоказана пациентам с:

  • туберкулёзом в открытой форме;
  • злокачественными новообразованиями;
  • любым хроническим заболеванием в острой фазе;
  • кровотечениями, в том числе месячными;
  • наркоманией;
  • клаустрофобией и другими формами серьёзных психических расстройств;
  • заболеванием почек либо крови.

У людей с перечисленными проблемами сеансы могут вызвать ухудшение состояния. Во всех прочих случаях галотерапия, напротив, является эффективным укрепляющим и оздоравливающим средством, который применяется как для лечения, так и в профилактических целях.

Результат от посещений солевой пещеры при бронхите

Основной лечебный эффект возникает благодаря проникновению отрицательно заряженных солевых микрочастиц глубоко в периферические ответвления бронхов. Соль оказывает успокаивающее действие на воспалённую слизистую оболочку, способствует оттоку жидкости из стенок, что снимает отёк и увеличивает просвет.

Выраженный муколитический эффект способствует очищению бронхов от слизи, угнетению деятельности патогенной микрофлоры, осаждению аллергенов. В тканях дыхательных путей, подвергшихся воздействию отрицательных ионов, активизируются метаболические процессы, что благоприятствует саморегуляции состояния органов и повышению иммунитета в целом. Позитивными следствиями пребывания в галокамере являются:

  • улучшение вентиляции лёгких, что приводит к более активному снабжению тканей кислородом и общему улучшению самочувствия;
  • расширение используемой ёмкости лёгких за счёт очищения бронхиальных ответвлений от слизи;
  • повышение эффективности вдохов и выдохов, улучшении газообмена организма в целом.

Не менее важным является позитивное воздействие солевой пещеры на нервную систему. Успокаивающий эффект отмечается в ста процентах случаев, на это направлена вся обстановка комнаты – стены из блоков соли, напоминающих снег, эстетичное оформление, красивая подсветка, тихая спокойная музыка.

Курс состоит из 10-20 посещений длительностью 20-30 минут. Для успеха на пути к выздоровлению необходимо пройти весь назначенный курс сеансов, без пропусков и прерывания лечебного цикла чтобы можно было рассчитывать на максимум лечебного эффекта. Длительность курса определяет лечащий врач или специалист галотерапии.

Может ли появиться кашель от галотерапии?

Часто пациенты, приходя в период ремиссии, отмечают появление или усиление кашля после процедур. Это свидетельствует об активизации очистительного процесса в бронхах. Микрочастицы соли, попадая на стенки легких, активизируют выделение слизи и её выведение из организма. Застоявшаяся мокрота становится менее вязкой и легко покидает его. Чаще всего кашель появляется после второго-третьего пребывания в пещере, но иногда уже первое посещение сопровождается выраженным муколитическим действием.

В число симптомов активизации защитных сил входит и повышение температуры тела. Организм, испытав воздействие солевых ионизированных частиц, начинает активно бороться со скрытой инфекцией, из-за чего повышается температура. Как правило, рост не является критическим и не превышает 37,5 градусов. Всё же при появлении этого симптома следует посоветоваться с врачом, который может посчитать нужным назначение дополнительного лечения.

Хронический бронхит – это воспалительный процесс неаллергической природы, локализующийся в бронхах и сопровождающийся периодическими обострениями. Если не предпринимать эффективных мер по его лечению, то эта болезнь приведет к ухудшению дыхательной функции и  нарушению кровоснабжения бронхов, необратимые изменения произойдут и со слизистой оболочкой.

Посещение соляной комнаты при бронхите

Лучший эффект при лечении хронического бронхита дает комплексная система, сочетающая прием медикаментозных средств с сеансами галотерапии в соляной пещере. Высокую результативность терапии обеспечивают бактерицидные свойства солевых микродисперсных  частиц, взвесь которых вдыхают пациенты. Аэрионы вырабатываются специальным устройством – галогенератором. Они проникают глубоко в бронхи, оказывая там сильное  терапевтическое воздействие. Сухая солевая взвесь усиливает выделительную работу эпителия бронхов, облегчая тем самым откашливание мокроты и очищая бронхиальное дерево.

Полезное воздействие соляной пещеры

Прохождение курса галотерапии благотворно влияет на больных бронхитом:

  • болезнь протекает легче;
  • сеансы в галокамере предотвращают обострения хронического недуга, увеличивая периоды ремиссии;
  • появляется возможность снижения медикаментозной нагрузки на организм пациента при наблюдении позитивной динамики;
  • стимулируется работа иммунной системы;
  • уменьшается степень чувствительности к аллергенам.

Но принимать самостоятельное решение о посещении соляной пещеры не рекомендуется. Как и при любых других заболеваниях, прежде, чем начать такое лечение, необходима консультация врача. Назначать галотерапию должен лечащий врач, который хорошо знает историю течения вашей болезни и общее состояние организма. Рекомендуется воздержаться от процедур в стадии обострения заболевания, лучше это делать в периоды ремиссии с профилактической целью.

Лечение бронхита в соляной комнате Galoroom

Пройти лечебный курс галотерапии в Санкт-Петербурге можно в соляной пещере Galoroom. Здесь пациентам созданы максимально комфортные условия для лечения, сеансы проводятся под наблюдением опытных специалистов. Посещать Galoroom можно и с детьми, и даже всей семьей, потому что такой досуг положительно сказывается и на здоровье посетителей, и на их психо-эмоциональном состоянии. Приятное и полезное времяпровождение можно спланировать заранее, записавшись в удобный день и час. Число посещений в курсе определяет врач, исходя из состояния пациента и динамики заболевания. Стоит такая процедура недорого, эффект дает большой и стойкий, одновременно оказывая положительное воздействие и на другие важные системы и органы человеческого организма.

Как записаться на сеансы в соляную пещеру Galoroom

Сделать это можно  разными способами:

  • позвоните администратору по номеру +7(812) 640-82-62 или +7(921) 915-53-00;
  • отправьте заявку на посещение соляной пещеры по электронной почте на e-mail: [email protected];
  • забронируйте визит лично, придя по адресу Санкт-Петербург, Выборгский р-н, станция метро Проспект Просвещения, ул. Композиторов, д. 18, л. А, пом. 35-Н.

«Причины мокроты в горле без кашля» — Яндекс.Кью

Мокрота – это патологическое вещество, секретируемое преимущественно бронхами и трахеей. Чаще всего появление мокроты в горле сопровождается наличием кашля, однако в некоторых случаях усиленная секреция мокроты может быть и без кашля.

В норме мокроты в горле нет, а в трахеобронхиальных структурах имеется слизь, которая обладает бактерицидным действием и способствует гибели вдыхаемых бактерий и пылевых частиц. Количество такой слизи не превышает 0,1 литра и в случае попадания в полость рта либо проглатывается, либо выплёвывается человеком.

Виды мокроты в горле

Прежде чем говорить о мокроте в горле при отсутствии кашля, необходимо разобраться в видах этого секрета. По характеру мокроты можно судить о её составе.

  • Обычная мокрота – представляет собой слизистое отделяемое. Не содержит каких-либо примесей и напоминает слегка вязкую слюну. Отличительного запаха, как правило, нет.
  • Слизисто-гнойная мокрота – помимо слизи в своём составе имеет скопления гнойных элементов. Отличительным моментом является то, что слизи в данной мокроте гораздо больше, нежели гноя.
  • Гнойно-слизистый характер отличается большим количеством гноя с тяжистым видом слизи.
  • Гнойная мокрота – отделяемое характеризуется наличием «чистого» гноя без примеси слизи. Чаще всего имеет неприятный запах и белесоватый или желтовато-белый оттенок.
  • Слизисто-кровянистая мокрота – её состав имеет большое количество слизистого компонента с примесью кровяных прожилок.
  • Слизисто-кровянисто-гнойный характер мокроты отличается содержанием слизистого, гнойного и кровяного компонента в равных объёмах.
  • Кровавая мокрота – практически не содержит слизи и в своём составе имеет «чистую» кровь (возможно в виде прожилок, свёртков).
  • Серозно-слизистая мокрота – состоит преимущественно из плазмы крови, которая пропотевает в полость бронхиального дерева.

Также следует отметить, что мокрота в горле без кашля может разделяться в зависимости от консистенции: жидкая, слизеподобная, густая и вязкая. Всё это зависит от количества слизи и наличия примесей (форменных элементов крови, гнойных частиц, реснитчатого эпителия или детрита).

Причины возникновения мокроты в горле

Существует достаточно много причин образования мокроты, попадания её в горло и постоянного дискомфорта во рту от её избытка.

Рассмотрим наиболее частые причины слизистой мокроты:

  • Острый бронхит – на начальных этапах течения данного заболевания может появляться мокрота в горле без кашля. Мокрота обычного слизистого характера, никаких примесей не обнаруживается. С усугублением течения заболевания несомненно к наличию мокроты присоединяется кашель, слизистый характер может переходить в слизисто-гнойный, а также могут появляться общие симптомы, такие как слабость и повышение температуры до субфебрильных цифр.
  • Катар ВДП (верхние дыхательные пути), или, проще говоря, простуда – также характеризуется возможным наличием мокроты слизистого характера. Однако здесь наличие мокроты в горле без кашля и других признаков заболевания может быть как остаточные явления после заболевания. Это связано с удалением и выведением детрита из дыхательных путей.
  • Бронхиальная астма – гиперсекреция слизи, которая образовалась во время приступа, выводится из дыхательных путей и попадает в полость рта и глотки. Иногда на начальных этапах ещё не установленной бронхиальной астмы постоянное наличие мокроты в горле может быть единственным признаком.
  • Фарингит, или воспалительные изменения в слизистой оболочке глотки – кашель в случае начальных явлений фарингита может отсутствовать, однако дискомфорт в виде першения в горле всё-таки наблюдается.
  • Острый гайморит – симптомом наличия слизи в горле без кашля является ведущим. Появление мокротоподобной слизи, которую часто путают с «истинной» мокротой, связано со стеканием слизи из воспалённых участков гайморовых пазух по носоглотке, в результате чего данная слизь появляется во рту и доставляет дискомфорт.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заболевание характеризуется забрасыванием желудочного содержимого в полость пищевода, чем провоцирует развитие воспалительных процессов. При длительном течении заболевания в результате нарушения эвакуации содержимого желудка и его заброса в пищевод, пища проходит в верхние его отделы. Компенсаторные механизмы верхних отделов пищевода способствуют образованию слизи, которая может попадать в горло и напоминать мокроту. Помимо слизи в горле наблюдается отрыжка кислым, першение, боли по ходу пищевода.
  • Ценкеровский дивертикул – заболевание характеризуется наличием мешкоподобного выпячивания одной из стенок пищеводной трубки, что приводит к попаданию в него пищи и застою. В результате выработки секрета слизистой оболочкой пищевода её скопление в дивертикуле Ценкера приводит к попаданию в полость рта. Это является одним из важных и ведущих симптомов патологии верхнего отдела пищевода. При хронизации процесса и переходе его в гнойное течение слизь приобретает гнойно-слизистый характер, а клиническая картина может измениться в сторону медиастинита.
  • Хронический или вазомоторный риниты – отличительной особенностью является наличие насморка, заложенности носа. Слизь из носовой полости стекает по носоглотке и попадает в горло, где приносит постоянный дискомфорт на фоне отсутствия терапии ринита.
  • Аллергические явления.
  • Аутоиммунные заболевания с патологическими изменениями железистой ткани (например, синдром Шегрена). Постоянная сухость во рту создаёт ложное ощущение наличия в горле мокроты, причём кашля не наблюдается. Сопутствующими симптомами являются сухость глаз с ощущением песка или пыли, и дисфагические расстройтсва.

Наиболее частые причины слизисто-гнойной мокроты в горле

  • Хронический бронхит – постоянный дискомфорт, который доставляет скопление мокроты в горле свойственен курильщикам, которые уже бросили курить. Кашель в таком случае может отсутствовать, а слизистая мокрота с прожилками гноя в результате воспалительных изменений в бронхах имеется.
  • Бронхопневмония. Безусловно зависит от степени активности инфекционного процесса и в некоторых случаях слизисто-гнойный характер мокроты не сопровождается кашлем, однако имеются другие симптомы: общая слабость, недомогание и постоянная сонливость, повышение температуры вплоть до фебрилитета. Подтвердить диагноз помогает исследование мокроты, рентгенологическое обследование и лабораторные манипуляции (исследование крови, лейкоцитограмма).
  • Хронический гайморит – симптоматика как и у острого гайморита (описан выше), однако течение его длительное, а сопутствующие симптомы выражены больше (появляется примесь гноя в слизи, повышается температура до фебрильных цифр, «жуткая» головная боль и боль в области пазух, общее недомогание.

Основные причины появления гнойно-слизистой мокроты в горле без кашля

  • Бронхопневмония. Особенностью данного заболевания является наличие гнойно-слизистого характера мокрота, реже – с примесью крови, на фоне безкашлевой симптоматики. Сухой кашель, безусловно, с течением времени может появляться, однако уже в активной фазе течения болезни. Наряду с мокротой признаками бронхопневмонии могут быть повышение температуры тела, притупление перкуторного звука и яркие данные аускультации (мелко- и крупнопузырчатые хрипы, крепитация), а также рентген-признаки очаговой пневмонии.
  • Крупозная пневмония – лёгкое течение этого заболевания сопровождается выделением достаточно большого количества мокроты, а дифференцировать диагноз помогают данные аускультации (помимо хрипов слышен шум трения плевры в виду присоединения плеврита) и рентгенограмма органов грудной клетки.

Причинами гнойной мокроты являются:

  • Абсцедирование лёгкого с прорывом в бронх.
  • Эмпиема плевры с открытием в бронх.

Отхождение гнойной мокроты и появление её в горле при обоих вышеуказанных заболеваниях очень редко является единственным признаком заболевания. Чаще всего имеются сопутствующая клиника – повышение температуры тела, кашель (в начале заболевания может отсутствовать), общее тяжёлое состояние, нарушение гемодинамики и дыхательная недостаточность.

Основными причинами слизисто-кровянистой и серозной мокроты являются:

  • Рак лёгких и бронхов – в результате прогрессирования процесса помимо гнойного отделяемого появляется примесь крови. Это связано с распадом опухоли, разрушением рядом лежащих кровеносных сосудов, прорастании рака в соседние структуры. Кашель является одним из самых распространённых симптомов, однако не обязательным и иногда может отсутствовать.
  • Острая сердечная (левожелудочковая) недостаточность приводит к отёку лёгкого с дальнейшим пропотеванием плазменных элементов крови в бронхиальную полость что ведёт к появлению в горле серозной мокроты. Также появление в горле мокроты серозного характера может говорить о патологии митрального клапана, например митральном стенозе, что может быть связано как с врождёнными особенностями, так и приобретёнными (например, ревматические пороки, инфекционные).
Материал предоставлен bezboleznej.ru

Эксперты МО России: часть переболевших коронавирусом приобретает к нему стойкий иммунитет — Общество

МОСКВА, 2 апреля. /ТАСС/. Пациенты, переболевшие коронавирусной инфекцией COVID-19 с отчетливой клинической картиной, и которые были здоровы до заражения, приобретают к вирусу стойкий иммунитет. Об этом говорится в подготовленных для Минобороны РФ специалистами Военно-медицинской академии им. Кирова методических рекомендациях, имеющихся в распоряжении ТАСС.

«Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении SARS-CoV-2 в настоящее время накапливаются. Следует полагать, что у преморбидно здоровых (были здоровы до заражения — прим. ТАСС) людей специфический постинфекционный иммунитет продолжительный и напряженный», — говорится в документе. Специалисты отмечают, что наличие стойкого иммунитета у ряда пациентов создает возможность использовать их плазму крови для специфической иммунотерапии других заразившихся.

При этом в рекомендациях уточняется, что пациенты, переболевшие COVID-19 в бессимптомной форме или со слабовыраженной клинической картиной, а также ослабленные пациенты могут заразиться еще раз, так как их иммунитет не стойкий.

Иммунитета к другим представителям семейства коронавирусов после COVID-19 не образуется, сообщается в документе.

Передача с пылью

Новый коронавирус SARS-CoV-2 не передается воздушно-пылевым путем, но им можно заразиться через сырую воду, говорится в методических рекомендациях.

«Воздушно-пылевой путь вызывает сомнение из-за низкой устойчивости вируса при высыхании биологического материала, содержащего SARS-CoV-2», — отмечается в документе.

Специалисты уточняют, что коронавирусная инфекция COVID-19 передается контактным, водным и пищевым путями: при контакте с зараженными предметами быта, употреблении сырой воды и термически необработанной пищи, содержащими вирус. Факторами передачи нового вируса являются выделения от больного (слюна, мокрота, фекалии).

«Воздушно-капельный механизм передачи (при кашле, чихании, разговоре) имеет значение при появлении клинических признаков заболевания», — уточняется в докладе.

Диета

Болеющих коронавирусной инфекцией COVID-19 нужно кормить как при гастрите, уточняют специалисты Военно-медицинской академии им. Кирова.

«В период разгара коронавирусной инфекции назначают диету № 2, в период реконвалесценции (выздоровления — прим. ТАСС) — диету № 15. Дополнительно к диете назначают комплекс витаминов, аскорбиновую кислоту до 600-900 мг/сут и для укрепления стенки сосудов — витамин Р до 150-300 мг/ сут», — говорится в документе.

Медицинская диета № 2 показана при заболеваниях с недостаточностью секреторной функции желудка, к таким болезням относятся гастриты и колиты. Диета предполагает ограничение грубой клетчатки, молока, острых блюд и пряностей, вся пища готовится в измельченном виде, жарится без корки. Из пищи исключаются жирное мясо, копчености, консервы, соленая и копченая рыба. Также нельзя есть шоколад, грубые фрукты и ягоды в сыром виде, свежий хлеб и мучные изделия.

В список блюд диеты входят различные каши, творог и кефир, овощи, нежирные мясо, рыба и птица (без сухожилий, кожи и грубых включений), печеные яблоки, виноград без кожи, вчерашний пшеничный хлеб и так далее.

Диета № 15, для идущих на поправку, является, по сути, обычным питанием и практически не содержит ограничений по продуктам.

Соленая причина кашля у 24-летнего мужчины

Oxf Med Case Reports. 2014 июль; 2014(4): 71–73.

Neda Naderi

1 Отделение общей терапии, Больничный комплекс Имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран Медицинские науки, Тегеран, Иран

2 Центр передовых торакальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Азам Аламдари

1 Отделение общей терапии, Больничный комплекс Имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Taraneh Dormohammadi Toosi

1 Отделение общей терапии, Больничный комплекс Имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран , Тегеранский медицинский университет Iences, Тегеран, Иран

1 Отделение общей внутренней медицины, Больничный комплекс имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

2 Центр передовых торакальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

* Адрес для корреспонденции. Центр передовых торакальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран. Факс: +98-21-66939922; Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 5 марта 2014 г.; Пересмотрено 2 мая 2014 г .; Принято 3 июня 2014 г.

Copyright © Автор, 2014 г. Опубликовано издательством Oxford University Press. 3.0/), который разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

Abstract

Благодаря улучшению диагностики и лечения случаев муковисцидоза в последние годы выживаемость в этих случаях увеличилась. С другой стороны, все большее число случаев представлено во взрослом возрасте. Здесь мы сообщаем о 24-летнем мужчине с продуктивным кашлем, двусторонним параназальным синуситом и полипами в анамнезе, а также периодическими болями в животе. Компьютерная томография грудной клетки выявила двустороннее рассеянное дерево в виде почек и некоторые бронхоэктатические изменения. Анализ спермы показал азооспермию. Хлоридная проба пота была >60 мЭкв/л в двух случаях.

ВВЕДЕНИЕ

Муковисцидоз (МВ) является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний во всем мире, особенно среди представителей европеоидной расы. Это аутосомно-рецессивное заболевание характеризуется различными мутациями в гене, кодирующем трансмембранный регулятор проводимости CF (CFTR), который вызывает нарушения эпителиального транспорта ионов [1]. Эти изменения приводят к патологическим изменениям в органах, экспрессирующих CFTR, включая пазухи, легкие, поджелудочную железу, печень и половые пути.Наиболее заметные клинические проблемы наблюдаются на слизистой оболочке дыхательных путей [2].

Несмотря на то, что большинство случаев муковисцидоза наблюдается в детстве, растет число пациентов с муковисцидозом, у которых диагноз ставится во взрослом возрасте [3, 4]. У этих больных проявления заболевания несколько отличаются от таковых в детском возрасте [5, 6]. У взрослых пациентов обычно наблюдаются легкие легочные симптомы, риносинусит, рецидивирующий панкреатит или азооспермия.

ОТЧЕТ О ДЕЛЕ

В феврале 2013 года 24-летний мужчина был направлен в амбулаторную клинику больницы имама Хомейни Тегеранского университета медицинских наук с историей продуктивного кашля и ринореи в течение 4 лет.Он также сообщил о мокроте с прожилками крови в течение последних 5 дней. Объем мокроты менее 50 мл в сутки. У больного также отмечались субфебрильная температура, утомляемость и потливость. 2 года назад ему была проведена функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух для оценки продуктивного кашля и ринореи, и сообщалось о двустороннем параназальном синусите и полипах. Он также имел историю госпитализации около 7 лет назад для оценки рецидивирующей боли в животе; в качестве вероятного диагноза рассматривалась семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ), и был назначен колхицин.Он отказался от колхицина, и боль в животе утихла самопроизвольно. Обзор его предыдущих медицинских документов выявил цианоз во время рождения, сепсис через 20 дней после этого и приступы судорог, когда ему было 2 недели. В младенчестве он перенес операцию по устранению желудочно-пищеводного рефлюкса. Его рост и развитие, физические нагрузки дома и в школе, учеба в школе и другие виды деятельности не показали существенных отличий от других его сверстников. Его родители не были родственниками.Все пятеро его братьев и сестер были здоровы. Трое из них были женаты без истории бесплодия, и их дети тоже были здоровы.

Физикальное обследование показало частоту пульса 88 ударов в минуту с правильным ритмом; артериальное давление 110/70 мм рт.ст.; частота дыхания 18/мин; оральная температура 37,8°С при поступлении; вес 67 кг и рост 171 см. При аускультации легких выслушивались грубые хрипы, при исследовании сердца и брюшной полости все было в норме. Осмотр на наличие цианоза, клубообразования и отека был отрицательным.

Общий анализ крови показал Hb 14,1 г/дл, WBC 6400/мкл и Plt 322000/мкл. Уровень сахара в крови, мочевина, креатинин, электролиты и функциональные пробы печени были в пределах нормы. С-реактивный белок 152 мг/л (норма: 0–10), СОЭ: 50 мм/ч. Посев мокроты и чувствительность были отрицательными, в том числе для Ziehl Neelsen. RF, ANA, ANCA, анти-дцДНК, HBsAg, HCV Ab и HIV Ab были отрицательными. Иммуноэлектрофорез сыворотки в норме. Анализ спермы показал азооспермию. Анализ мочи был в норме.ЭКГ и УЗИ брюшной полости в норме. Спирометрия выявила легкую обструктивную картину. На рентгенограмме грудной клетки выявляются двустороннее перибронхиальное утолщение и подозрительные бронхоэктатические изменения. Компьютерная томография высокого разрешения (HRCT) грудной клетки выявила двустороннее рассеянное дерево в виде почек, перибронхиальное утолщение и некоторые бронхоэктатические изменения в верхушке и средней зоне (рис. ).

КТВР грудной клетки пациента, показывающая рассеянное дерево в виде почек и связанные с ним бронхоэктазы.

КТ околоносовых пазух показало диффузное утолщение слизистой оболочки. Тест PPD составил 12 мм. Хлоридная проба пота составила 133 ммоль/л, повторные анализы подтвердили высокие значения (71 и 137 ммоль/л). К сожалению, пациент отказался от генетического исследования. Он получал азитромицин по 500 мг три раза в неделю и ежедневно ингаляционный кортикостероид. Через 2 месяца наблюдения количество мокроты и общее состояние заметно улучшились. До сих пор он чувствует себя хорошо и регулярно посещает поликлинику.

ОБСУЖДЕНИЕ

С улучшением диагностики и лечения случаев муковисцидоза за последние несколько лет медиана прогнозируемой выживаемости увеличилась с подросткового возраста в 1970-х годах до четвертого десятилетия или даже дольше сегодня [3].

Растет число случаев, указывающих на диагноз МВ после 18 лет. При обзоре 9766 случаев МВ 8,3% из них были диагностированы после 18 лет [5]. Как и у нашего пациента, у них в основном были респираторные симптомы, и у них реже наблюдалась недостаточность поджелудочной железы. Неудивительно, что взрослые случаи обычно имеют более легкие симптомы, чем те, которые проявляются в педиатрическом периоде [6]. В то время как у нашего пациента было повышенное значение теста на хлориды пота, нередко у взрослых с муковисцидозом значения этого теста были нормальными или пограничными.Отсутствие/гетерозиготность по мутации CFTR может быть ответственным за отсроченное начало и легкий характер симптомов [4].

Пациентов с муковисцидозом можно разделить на две разные группы: классический и неклассический (таблица) [7, 8]. Пациенты с классическим или типичным МВ имеют один или несколько характерных признаков (хроническое сино-пульмональное заболевание, характерные желудочно-кишечные расстройства и/или обструктивную азооспермию) и связанный с этим уровень хлоридов в поте >60 ммоль/л. С другой стороны, неклассический или атипичный МВ включает пациентов со связанным с МВ фенотипом по крайней мере в одной системе органов, несмотря на пограничную (30–60 ммоль/л) или даже нормальную (<30 ммоль/л) концентрацию хлоридов в поте. [9].Многие случаи с манифестацией у взрослых относятся к неклассической группе с сопутствующими легкими симптомами, но даже при позднем проявлении заболевания этот пациент может быть отнесен к классической группе. Прошлые эпизоды болей в животе, которые не повторялись, могли быть связаны с приступами панкреатита, который был ошибочно диагностирован как ССЛ. Рассматривая эту проблему как первое проявление заболевания у этого пациента, удивительно отметить, что у пациента не было симптомов в течение длительного периода времени. Таким образом, даже при бессимптомном периоде после первоначальных проявлений у взрослых все же целесообразно рассмотреть вопрос о муковисцидозе.

Таблица 1:

Таблица 1:

Сравнение между классическим и не классическим цистическим фиброзом в срок клинических и параклинических задач

6
Classic Vs. Non-Classic CF
Classic CF Non-Classic CF
Большинство случаев (98%) Количество корпусов МЕНЬШИК СЛУЖИМИ (2%)
МЕКОНИИ МИКОНИИ ИЛЬЕУС и дистальный обструкцию Ileal Перинатальные и детские осложнения менее заметные перинатальные проблемы
Хронический риносинусит пазух Хронический риносинусит
Значительное легочное заболевание легких Умеренный поздним началом болезни легких
экзокринной недостаточности поджелудочной железы Поджелудочная Рецидив острого панкреатита
Врожденные двусторонний пресс Семявыносящие протоки Врожденное двустороннее отсутствие семявыносящих протоков (обструктивная азооспермия)
Частичный дефект экспрессии и функции (мягкие мутации) 3 класса CFTR 9010
Обычно >60 ммоль/л Тест на содержание хлоридов в поте Пограничные (30–60 ммоль/л) или даже нормальные (<30 ммоль/л) значения

у взрослых с легочными (т. г. хронический кашель или мокрота, диффузные бронхоэктазы, различные инфильтраты, такие как дерево в почках и рецидивирующая пневмония), проблемы с носовыми пазухами (хронический риносинусит с полипами носа) или желудочно-кишечные (рецидивирующий панкреатит или недостаточность поджелудочной железы). Если значения теста >60 ммоль/л в двух случаях, точный диагноз может быть поставлен даже без каких-либо дополнительных генетических исследований [10].

В этом отчете подчеркивается необычное проявление распространенного генетического заболевания, которое нельзя упускать из виду даже во взрослом возрасте.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Не заявлено.

ССЫЛКИ

1. Лобо Дж., Рохас-Балкасар Дж.М., Ноун П.Г. Последние достижения в лечении муковисцидоза. Клин Грудь Med. 2012;33:307–28. [PubMed] [Google Scholar]3. Farrell PM, Lai HJ, Li Z, Kosorok MR, Laxova A, Green CG, et al. Фактические данные об улучшении исходов при ранней диагностике муковисцидоза посредством неонатального скрининга: хватит! J Педиатр. 2005; 147:S30–S6. [PubMed] [Google Scholar]4. Видерман Э., Миллнер Л., Сексауэр В., Фил С.Состояние здоровья и социально-демографические характеристики взрослых с диагнозом муковисцидоз после 18 лет. Грудь. 2000; 118:427–33. [PubMed] [Google Scholar]5. Китинг С.Л., Лю С., ДиМанго Э.А. Классическое респираторное заболевание, но нетипичное диагностическое исследование отличает муковисцидоз у взрослых. Грудь. 2010; 137:1157–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Блау Х, Ливне М. Муковисцидоз у взрослых: меняющаяся сцена. Isr Med Assoc J. 2003; 5: 491–5. [PubMed] [Google Scholar]7.Ноулз М.Р., Дьюри П.Р. Что такое кистозный фиброз? New Engl J Med. 2002; 347:439. [PubMed] [Google Scholar]8. Бойл депутат. Неклассический муковисцидоз и заболевания, связанные с МВТР. Curr Opin Pulm Med. 2003; 9: 498–503. [PubMed] [Google Scholar]9. Де Боек К., Вильшански М., Кастеллани С., Тейлор С., Куппенс Х., Додж Дж. и др. Муковисцидоз: терминология и алгоритмы диагностики. грудная клетка. 2006; 61: 627–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Фаррелл П.М., Розенштейн Б.Дж., Уайт Т.Б., Аккурсо Ф.Дж., Кастеллани К., Каттинг Г.Р. и др.Руководство по диагностике кистозного фиброза у новорожденных и пожилых людей: Консенсусный отчет Фонда кистозного фиброза. J Педиатр. 2008; 153:S4–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Соленая причина кашля у 24-летнего мужчины

Oxf Med Case Reports. 2014 июль; 2014(4): 71–73.

Neda Naderi

1 Отделение общей терапии, Больничный комплекс Имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран Медицинские науки, Тегеран, Иран

2 Центр передовых торакальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Азам Аламдари

1 Отделение общей терапии, Больничный комплекс Имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Taraneh Dormohammadi Toosi

1 Отделение общей терапии, Больничный комплекс Имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран , Тегеранский медицинский университет Iences, Тегеран, Иран

1 Отделение общей внутренней медицины, Больничный комплекс имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

2 Центр передовых торакальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

* Адрес для корреспонденции. Центр передовых торакальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран. Факс: +98-21-66939922; Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 5 марта 2014 г.; Пересмотрено 2 мая 2014 г .; Принято 3 июня 2014 г.

Copyright © Автор, 2014 г. Опубликовано издательством Oxford University Press. 3.0/), который разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

Abstract

Благодаря улучшению диагностики и лечения случаев муковисцидоза в последние годы выживаемость в этих случаях увеличилась. С другой стороны, все большее число случаев представлено во взрослом возрасте. Здесь мы сообщаем о 24-летнем мужчине с продуктивным кашлем, двусторонним параназальным синуситом и полипами в анамнезе, а также периодическими болями в животе. Компьютерная томография грудной клетки выявила двустороннее рассеянное дерево в виде почек и некоторые бронхоэктатические изменения. Анализ спермы показал азооспермию. Хлоридная проба пота была >60 мЭкв/л в двух случаях.

ВВЕДЕНИЕ

Муковисцидоз (МВ) является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний во всем мире, особенно среди представителей европеоидной расы. Это аутосомно-рецессивное заболевание характеризуется различными мутациями в гене, кодирующем трансмембранный регулятор проводимости CF (CFTR), который вызывает нарушения эпителиального транспорта ионов [1]. Эти изменения приводят к патологическим изменениям в органах, экспрессирующих CFTR, включая пазухи, легкие, поджелудочную железу, печень и половые пути.Наиболее заметные клинические проблемы наблюдаются на слизистой оболочке дыхательных путей [2].

Несмотря на то, что большинство случаев муковисцидоза наблюдается в детстве, растет число пациентов с муковисцидозом, у которых диагноз ставится во взрослом возрасте [3, 4]. У этих больных проявления заболевания несколько отличаются от таковых в детском возрасте [5, 6]. У взрослых пациентов обычно наблюдаются легкие легочные симптомы, риносинусит, рецидивирующий панкреатит или азооспермия.

ОТЧЕТ О ДЕЛЕ

В феврале 2013 года 24-летний мужчина был направлен в амбулаторную клинику больницы имама Хомейни Тегеранского университета медицинских наук с историей продуктивного кашля и ринореи в течение 4 лет.Он также сообщил о мокроте с прожилками крови в течение последних 5 дней. Объем мокроты менее 50 мл в сутки. У больного также отмечались субфебрильная температура, утомляемость и потливость. 2 года назад ему была проведена функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух для оценки продуктивного кашля и ринореи, и сообщалось о двустороннем параназальном синусите и полипах. Он также имел историю госпитализации около 7 лет назад для оценки рецидивирующей боли в животе; в качестве вероятного диагноза рассматривалась семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ), и был назначен колхицин.Он отказался от колхицина, и боль в животе утихла самопроизвольно. Обзор его предыдущих медицинских документов выявил цианоз во время рождения, сепсис через 20 дней после этого и приступы судорог, когда ему было 2 недели. В младенчестве он перенес операцию по устранению желудочно-пищеводного рефлюкса. Его рост и развитие, физические нагрузки дома и в школе, учеба в школе и другие виды деятельности не показали существенных отличий от других его сверстников. Его родители не были родственниками.Все пятеро его братьев и сестер были здоровы. Трое из них были женаты без истории бесплодия, и их дети тоже были здоровы.

Физикальное обследование показало частоту пульса 88 ударов в минуту с правильным ритмом; артериальное давление 110/70 мм рт.ст.; частота дыхания 18/мин; оральная температура 37,8°С при поступлении; вес 67 кг и рост 171 см. При аускультации легких выслушивались грубые хрипы, при исследовании сердца и брюшной полости все было в норме. Осмотр на наличие цианоза, клубообразования и отека был отрицательным.

Общий анализ крови показал Hb 14,1 г/дл, WBC 6400/мкл и Plt 322000/мкл. Уровень сахара в крови, мочевина, креатинин, электролиты и функциональные пробы печени были в пределах нормы. С-реактивный белок 152 мг/л (норма: 0–10), СОЭ: 50 мм/ч. Посев мокроты и чувствительность были отрицательными, в том числе для Ziehl Neelsen. RF, ANA, ANCA, анти-дцДНК, HBsAg, HCV Ab и HIV Ab были отрицательными. Иммуноэлектрофорез сыворотки в норме. Анализ спермы показал азооспермию. Анализ мочи был в норме.ЭКГ и УЗИ брюшной полости в норме. Спирометрия выявила легкую обструктивную картину. На рентгенограмме грудной клетки выявляются двустороннее перибронхиальное утолщение и подозрительные бронхоэктатические изменения. Компьютерная томография высокого разрешения (HRCT) грудной клетки выявила двустороннее рассеянное дерево в виде почек, перибронхиальное утолщение и некоторые бронхоэктатические изменения в верхушке и средней зоне (рис. ).

КТВР грудной клетки пациента, показывающая рассеянное дерево в виде почек и связанные с ним бронхоэктазы.

КТ околоносовых пазух показало диффузное утолщение слизистой оболочки. Тест PPD составил 12 мм. Хлоридная проба пота составила 133 ммоль/л, повторные анализы подтвердили высокие значения (71 и 137 ммоль/л). К сожалению, пациент отказался от генетического исследования. Он получал азитромицин по 500 мг три раза в неделю и ежедневно ингаляционный кортикостероид. Через 2 месяца наблюдения количество мокроты и общее состояние заметно улучшились. До сих пор он чувствует себя хорошо и регулярно посещает поликлинику.

ОБСУЖДЕНИЕ

С улучшением диагностики и лечения случаев муковисцидоза за последние несколько лет медиана прогнозируемой выживаемости увеличилась с подросткового возраста в 1970-х годах до четвертого десятилетия или даже дольше сегодня [3].

Растет число случаев, указывающих на диагноз МВ после 18 лет. При обзоре 9766 случаев МВ 8,3% из них были диагностированы после 18 лет [5]. Как и у нашего пациента, у них в основном были респираторные симптомы, и у них реже наблюдалась недостаточность поджелудочной железы. Неудивительно, что взрослые случаи обычно имеют более легкие симптомы, чем те, которые проявляются в педиатрическом периоде [6]. В то время как у нашего пациента было повышенное значение теста на хлориды пота, нередко у взрослых с муковисцидозом значения этого теста были нормальными или пограничными.Отсутствие/гетерозиготность по мутации CFTR может быть ответственным за отсроченное начало и легкий характер симптомов [4].

Пациентов с муковисцидозом можно разделить на две разные группы: классический и неклассический (таблица) [7, 8]. Пациенты с классическим или типичным МВ имеют один или несколько характерных признаков (хроническое сино-пульмональное заболевание, характерные желудочно-кишечные расстройства и/или обструктивную азооспермию) и связанный с этим уровень хлоридов в поте >60 ммоль/л. С другой стороны, неклассический или атипичный МВ включает пациентов со связанным с МВ фенотипом по крайней мере в одной системе органов, несмотря на пограничную (30–60 ммоль/л) или даже нормальную (<30 ммоль/л) концентрацию хлоридов в поте. [9].Многие случаи с манифестацией у взрослых относятся к неклассической группе с сопутствующими легкими симптомами, но даже при позднем проявлении заболевания этот пациент может быть отнесен к классической группе. Прошлые эпизоды болей в животе, которые не повторялись, могли быть связаны с приступами панкреатита, который был ошибочно диагностирован как ССЛ. Рассматривая эту проблему как первое проявление заболевания у этого пациента, удивительно отметить, что у пациента не было симптомов в течение длительного периода времени. Таким образом, даже при бессимптомном периоде после первоначальных проявлений у взрослых все же целесообразно рассмотреть вопрос о муковисцидозе.

Таблица 1:

Таблица 1:

Сравнение между классическим и не классическим цистическим фиброзом в срок клинических и параклинических задач

6
Classic Vs. Non-Classic CF
Classic CF Non-Classic CF
Большинство случаев (98%) Количество корпусов МЕНЬШИК СЛУЖИМИ (2%)
МЕКОНИИ МИКОНИИ ИЛЬЕУС и дистальный обструкцию Ileal Перинатальные и детские осложнения менее заметные перинатальные проблемы
Хронический риносинусит пазух Хронический риносинусит
Значительное легочное заболевание легких Умеренный поздним началом болезни легких
экзокринной недостаточности поджелудочной железы Поджелудочная Рецидив острого панкреатита
Врожденные двусторонний пресс Семявыносящие протоки Врожденное двустороннее отсутствие семявыносящих протоков (обструктивная азооспермия)
Частичный дефект экспрессии и функции (мягкие мутации) 3 класса CFTR 9010
Обычно >60 ммоль/л Тест на содержание хлоридов в поте Пограничные (30–60 ммоль/л) или даже нормальные (<30 ммоль/л) значения

у взрослых с легочными (т. г. хронический кашель или мокрота, диффузные бронхоэктазы, различные инфильтраты, такие как дерево в почках и рецидивирующая пневмония), проблемы с носовыми пазухами (хронический риносинусит с полипами носа) или желудочно-кишечные (рецидивирующий панкреатит или недостаточность поджелудочной железы). Если значения теста >60 ммоль/л в двух случаях, точный диагноз может быть поставлен даже без каких-либо дополнительных генетических исследований [10].

В этом отчете подчеркивается необычное проявление распространенного генетического заболевания, которое нельзя упускать из виду даже во взрослом возрасте.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Не заявлено.

ССЫЛКИ

1. Лобо Дж., Рохас-Балкасар Дж.М., Ноун П.Г. Последние достижения в лечении муковисцидоза. Клин Грудь Med. 2012;33:307–28. [PubMed] [Google Scholar]3. Farrell PM, Lai HJ, Li Z, Kosorok MR, Laxova A, Green CG, et al. Фактические данные об улучшении исходов при ранней диагностике муковисцидоза посредством неонатального скрининга: хватит! J Педиатр. 2005; 147:S30–S6. [PubMed] [Google Scholar]4. Видерман Э., Миллнер Л., Сексауэр В., Фил С.Состояние здоровья и социально-демографические характеристики взрослых с диагнозом муковисцидоз после 18 лет. Грудь. 2000; 118:427–33. [PubMed] [Google Scholar]5. Китинг С.Л., Лю С., ДиМанго Э.А. Классическое респираторное заболевание, но нетипичное диагностическое исследование отличает муковисцидоз у взрослых. Грудь. 2010; 137:1157–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Блау Х, Ливне М. Муковисцидоз у взрослых: меняющаяся сцена. Isr Med Assoc J. 2003; 5: 491–5. [PubMed] [Google Scholar]7.Ноулз М.Р., Дьюри П.Р. Что такое кистозный фиброз? New Engl J Med. 2002; 347:439. [PubMed] [Google Scholar]8. Бойл депутат. Неклассический муковисцидоз и заболевания, связанные с МВТР. Curr Opin Pulm Med. 2003; 9: 498–503. [PubMed] [Google Scholar]9. Де Боек К., Вильшански М., Кастеллани С., Тейлор С., Куппенс Х., Додж Дж. и др. Муковисцидоз: терминология и алгоритмы диагностики. грудная клетка. 2006; 61: 627–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Фаррелл П.М., Розенштейн Б.Дж., Уайт Т.Б., Аккурсо Ф.Дж., Кастеллани К., Каттинг Г.Р. и др.Руководство по диагностике кистозного фиброза у новорожденных и пожилых людей: Консенсусный отчет Фонда кистозного фиброза. J Педиатр. 2008; 153:S4–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Соленая причина кашля у 24-летнего мужчины

Oxf Med Case Reports. 2014 июль; 2014(4): 71–73.

Neda Naderi

1 Отделение общей терапии, Больничный комплекс Имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран Медицинские науки, Тегеран, Иран

2 Центр передовых торакальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Азам Аламдари

1 Отделение общей терапии, Больничный комплекс Имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Taraneh Dormohammadi Toosi

1 Отделение общей терапии, Больничный комплекс Имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран , Тегеранский медицинский университет Iences, Тегеран, Иран

1 Отделение общей внутренней медицины, Больничный комплекс имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

2 Центр передовых торакальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

* Адрес для корреспонденции. Центр передовых торакальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран. Факс: +98-21-66939922; Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 5 марта 2014 г.; Пересмотрено 2 мая 2014 г .; Принято 3 июня 2014 г.

Copyright © Автор, 2014 г. Опубликовано издательством Oxford University Press. 3.0/), который разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

Abstract

Благодаря улучшению диагностики и лечения случаев муковисцидоза в последние годы выживаемость в этих случаях увеличилась. С другой стороны, все большее число случаев представлено во взрослом возрасте. Здесь мы сообщаем о 24-летнем мужчине с продуктивным кашлем, двусторонним параназальным синуситом и полипами в анамнезе, а также периодическими болями в животе. Компьютерная томография грудной клетки выявила двустороннее рассеянное дерево в виде почек и некоторые бронхоэктатические изменения. Анализ спермы показал азооспермию. Хлоридная проба пота была >60 мЭкв/л в двух случаях.

ВВЕДЕНИЕ

Муковисцидоз (МВ) является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний во всем мире, особенно среди представителей европеоидной расы. Это аутосомно-рецессивное заболевание характеризуется различными мутациями в гене, кодирующем трансмембранный регулятор проводимости CF (CFTR), который вызывает нарушения эпителиального транспорта ионов [1]. Эти изменения приводят к патологическим изменениям в органах, экспрессирующих CFTR, включая пазухи, легкие, поджелудочную железу, печень и половые пути.Наиболее заметные клинические проблемы наблюдаются на слизистой оболочке дыхательных путей [2].

Несмотря на то, что большинство случаев муковисцидоза наблюдается в детстве, растет число пациентов с муковисцидозом, у которых диагноз ставится во взрослом возрасте [3, 4]. У этих больных проявления заболевания несколько отличаются от таковых в детском возрасте [5, 6]. У взрослых пациентов обычно наблюдаются легкие легочные симптомы, риносинусит, рецидивирующий панкреатит или азооспермия.

ОТЧЕТ О ДЕЛЕ

В феврале 2013 года 24-летний мужчина был направлен в амбулаторную клинику больницы имама Хомейни Тегеранского университета медицинских наук с историей продуктивного кашля и ринореи в течение 4 лет.Он также сообщил о мокроте с прожилками крови в течение последних 5 дней. Объем мокроты менее 50 мл в сутки. У больного также отмечались субфебрильная температура, утомляемость и потливость. 2 года назад ему была проведена функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух для оценки продуктивного кашля и ринореи, и сообщалось о двустороннем параназальном синусите и полипах. Он также имел историю госпитализации около 7 лет назад для оценки рецидивирующей боли в животе; в качестве вероятного диагноза рассматривалась семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ), и был назначен колхицин.Он отказался от колхицина, и боль в животе утихла самопроизвольно. Обзор его предыдущих медицинских документов выявил цианоз во время рождения, сепсис через 20 дней после этого и приступы судорог, когда ему было 2 недели. В младенчестве он перенес операцию по устранению желудочно-пищеводного рефлюкса. Его рост и развитие, физические нагрузки дома и в школе, учеба в школе и другие виды деятельности не показали существенных отличий от других его сверстников. Его родители не были родственниками.Все пятеро его братьев и сестер были здоровы. Трое из них были женаты без истории бесплодия, и их дети тоже были здоровы.

Физикальное обследование показало частоту пульса 88 ударов в минуту с правильным ритмом; артериальное давление 110/70 мм рт.ст.; частота дыхания 18/мин; оральная температура 37,8°С при поступлении; вес 67 кг и рост 171 см. При аускультации легких выслушивались грубые хрипы, при исследовании сердца и брюшной полости все было в норме. Осмотр на наличие цианоза, клубообразования и отека был отрицательным.

Общий анализ крови показал Hb 14,1 г/дл, WBC 6400/мкл и Plt 322000/мкл. Уровень сахара в крови, мочевина, креатинин, электролиты и функциональные пробы печени были в пределах нормы. С-реактивный белок 152 мг/л (норма: 0–10), СОЭ: 50 мм/ч. Посев мокроты и чувствительность были отрицательными, в том числе для Ziehl Neelsen. RF, ANA, ANCA, анти-дцДНК, HBsAg, HCV Ab и HIV Ab были отрицательными. Иммуноэлектрофорез сыворотки в норме. Анализ спермы показал азооспермию. Анализ мочи был в норме.ЭКГ и УЗИ брюшной полости в норме. Спирометрия выявила легкую обструктивную картину. На рентгенограмме грудной клетки выявляются двустороннее перибронхиальное утолщение и подозрительные бронхоэктатические изменения. Компьютерная томография высокого разрешения (HRCT) грудной клетки выявила двустороннее рассеянное дерево в виде почек, перибронхиальное утолщение и некоторые бронхоэктатические изменения в верхушке и средней зоне (рис. ).

КТВР грудной клетки пациента, показывающая рассеянное дерево в виде почек и связанные с ним бронхоэктазы.

КТ околоносовых пазух показало диффузное утолщение слизистой оболочки. Тест PPD составил 12 мм. Хлоридная проба пота составила 133 ммоль/л, повторные анализы подтвердили высокие значения (71 и 137 ммоль/л). К сожалению, пациент отказался от генетического исследования. Он получал азитромицин по 500 мг три раза в неделю и ежедневно ингаляционный кортикостероид. Через 2 месяца наблюдения количество мокроты и общее состояние заметно улучшились. До сих пор он чувствует себя хорошо и регулярно посещает поликлинику.

ОБСУЖДЕНИЕ

С улучшением диагностики и лечения случаев муковисцидоза за последние несколько лет медиана прогнозируемой выживаемости увеличилась с подросткового возраста в 1970-х годах до четвертого десятилетия или даже дольше сегодня [3].

Растет число случаев, указывающих на диагноз МВ после 18 лет. При обзоре 9766 случаев МВ 8,3% из них были диагностированы после 18 лет [5]. Как и у нашего пациента, у них в основном были респираторные симптомы, и у них реже наблюдалась недостаточность поджелудочной железы. Неудивительно, что взрослые случаи обычно имеют более легкие симптомы, чем те, которые проявляются в педиатрическом периоде [6]. В то время как у нашего пациента было повышенное значение теста на хлориды пота, нередко у взрослых с муковисцидозом значения этого теста были нормальными или пограничными.Отсутствие/гетерозиготность по мутации CFTR может быть ответственным за отсроченное начало и легкий характер симптомов [4].

Пациентов с муковисцидозом можно разделить на две разные группы: классический и неклассический (таблица) [7, 8]. Пациенты с классическим или типичным МВ имеют один или несколько характерных признаков (хроническое сино-пульмональное заболевание, характерные желудочно-кишечные расстройства и/или обструктивную азооспермию) и связанный с этим уровень хлоридов в поте >60 ммоль/л. С другой стороны, неклассический или атипичный МВ включает пациентов со связанным с МВ фенотипом по крайней мере в одной системе органов, несмотря на пограничную (30–60 ммоль/л) или даже нормальную (<30 ммоль/л) концентрацию хлоридов в поте. [9].Многие случаи с манифестацией у взрослых относятся к неклассической группе с сопутствующими легкими симптомами, но даже при позднем проявлении заболевания этот пациент может быть отнесен к классической группе. Прошлые эпизоды болей в животе, которые не повторялись, могли быть связаны с приступами панкреатита, который был ошибочно диагностирован как ССЛ. Рассматривая эту проблему как первое проявление заболевания у этого пациента, удивительно отметить, что у пациента не было симптомов в течение длительного периода времени. Таким образом, даже при бессимптомном периоде после первоначальных проявлений у взрослых все же целесообразно рассмотреть вопрос о муковисцидозе.

Таблица 1:

Таблица 1:

Сравнение между классическим и не классическим цистическим фиброзом в срок клинических и параклинических задач

6
Classic Vs. Non-Classic CF
Classic CF Non-Classic CF
Большинство случаев (98%) Количество корпусов МЕНЬШИК СЛУЖИМИ (2%)
МЕКОНИИ МИКОНИИ ИЛЬЕУС и дистальный обструкцию Ileal Перинатальные и детские осложнения менее заметные перинатальные проблемы
Хронический риносинусит пазух Хронический риносинусит
Значительное легочное заболевание легких Умеренный поздним началом болезни легких
экзокринной недостаточности поджелудочной железы Поджелудочная Рецидив острого панкреатита
Врожденные двусторонний пресс Семявыносящие протоки Врожденное двустороннее отсутствие семявыносящих протоков (обструктивная азооспермия)
Частичный дефект экспрессии и функции (мягкие мутации) 3 класса CFTR 9010
Обычно >60 ммоль/л Тест на содержание хлоридов в поте Пограничные (30–60 ммоль/л) или даже нормальные (<30 ммоль/л) значения

у взрослых с легочными (т. г. хронический кашель или мокрота, диффузные бронхоэктазы, различные инфильтраты, такие как дерево в почках и рецидивирующая пневмония), проблемы с носовыми пазухами (хронический риносинусит с полипами носа) или желудочно-кишечные (рецидивирующий панкреатит или недостаточность поджелудочной железы). Если значения теста >60 ммоль/л в двух случаях, точный диагноз может быть поставлен даже без каких-либо дополнительных генетических исследований [10].

В этом отчете подчеркивается необычное проявление распространенного генетического заболевания, которое нельзя упускать из виду даже во взрослом возрасте.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Не заявлено.

ССЫЛКИ

1. Лобо Дж., Рохас-Балкасар Дж.М., Ноун П.Г. Последние достижения в лечении муковисцидоза. Клин Грудь Med. 2012;33:307–28. [PubMed] [Google Scholar]3. Farrell PM, Lai HJ, Li Z, Kosorok MR, Laxova A, Green CG, et al. Фактические данные об улучшении исходов при ранней диагностике муковисцидоза посредством неонатального скрининга: хватит! J Педиатр. 2005; 147:S30–S6. [PubMed] [Google Scholar]4. Видерман Э., Миллнер Л., Сексауэр В., Фил С.Состояние здоровья и социально-демографические характеристики взрослых с диагнозом муковисцидоз после 18 лет. Грудь. 2000; 118:427–33. [PubMed] [Google Scholar]5. Китинг С.Л., Лю С., ДиМанго Э.А. Классическое респираторное заболевание, но нетипичное диагностическое исследование отличает муковисцидоз у взрослых. Грудь. 2010; 137:1157–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Блау Х, Ливне М. Муковисцидоз у взрослых: меняющаяся сцена. Isr Med Assoc J. 2003; 5: 491–5. [PubMed] [Google Scholar]7.Ноулз М.Р., Дьюри П.Р. Что такое кистозный фиброз? New Engl J Med. 2002; 347:439. [PubMed] [Google Scholar]8. Бойл депутат. Неклассический муковисцидоз и заболевания, связанные с МВТР. Curr Opin Pulm Med. 2003; 9: 498–503. [PubMed] [Google Scholar]9. Де Боек К., Вильшански М., Кастеллани С., Тейлор С., Куппенс Х., Додж Дж. и др. Муковисцидоз: терминология и алгоритмы диагностики. грудная клетка. 2006; 61: 627–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Фаррелл П.М., Розенштейн Б.Дж., Уайт Т.Б., Аккурсо Ф.Дж., Кастеллани К., Каттинг Г.Р. и др.Руководство по диагностике кистозного фиброза у новорожденных и пожилых людей: Консенсусный отчет Фонда кистозного фиброза. J Педиатр. 2008; 153:S4–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Соленая причина кашля у 24-летнего мужчины

Oxf Med Case Reports. 2014 июль; 2014(4): 71–73.

Neda Naderi

1 Отделение общей терапии, Больничный комплекс Имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран Медицинские науки, Тегеран, Иран

2 Центр передовых торакальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Азам Аламдари

1 Отделение общей терапии, Больничный комплекс Имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Taraneh Dormohammadi Toosi

1 Отделение общей терапии, Больничный комплекс Имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран , Тегеранский медицинский университет Iences, Тегеран, Иран

1 Отделение общей внутренней медицины, Больничный комплекс имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

2 Центр передовых торакальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

* Адрес для корреспонденции. Центр передовых торакальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран. Факс: +98-21-66939922; Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 5 марта 2014 г.; Пересмотрено 2 мая 2014 г .; Принято 3 июня 2014 г.

Copyright © Автор, 2014 г. Опубликовано издательством Oxford University Press. 3.0/), который разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

Abstract

Благодаря улучшению диагностики и лечения случаев муковисцидоза в последние годы выживаемость в этих случаях увеличилась. С другой стороны, все большее число случаев представлено во взрослом возрасте. Здесь мы сообщаем о 24-летнем мужчине с продуктивным кашлем, двусторонним параназальным синуситом и полипами в анамнезе, а также периодическими болями в животе. Компьютерная томография грудной клетки выявила двустороннее рассеянное дерево в виде почек и некоторые бронхоэктатические изменения. Анализ спермы показал азооспермию. Хлоридная проба пота была >60 мЭкв/л в двух случаях.

ВВЕДЕНИЕ

Муковисцидоз (МВ) является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний во всем мире, особенно среди представителей европеоидной расы. Это аутосомно-рецессивное заболевание характеризуется различными мутациями в гене, кодирующем трансмембранный регулятор проводимости CF (CFTR), который вызывает нарушения эпителиального транспорта ионов [1]. Эти изменения приводят к патологическим изменениям в органах, экспрессирующих CFTR, включая пазухи, легкие, поджелудочную железу, печень и половые пути.Наиболее заметные клинические проблемы наблюдаются на слизистой оболочке дыхательных путей [2].

Несмотря на то, что большинство случаев муковисцидоза наблюдается в детстве, растет число пациентов с муковисцидозом, у которых диагноз ставится во взрослом возрасте [3, 4]. У этих больных проявления заболевания несколько отличаются от таковых в детском возрасте [5, 6]. У взрослых пациентов обычно наблюдаются легкие легочные симптомы, риносинусит, рецидивирующий панкреатит или азооспермия.

ОТЧЕТ О ДЕЛЕ

В феврале 2013 года 24-летний мужчина был направлен в амбулаторную клинику больницы имама Хомейни Тегеранского университета медицинских наук с историей продуктивного кашля и ринореи в течение 4 лет.Он также сообщил о мокроте с прожилками крови в течение последних 5 дней. Объем мокроты менее 50 мл в сутки. У больного также отмечались субфебрильная температура, утомляемость и потливость. 2 года назад ему была проведена функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух для оценки продуктивного кашля и ринореи, и сообщалось о двустороннем параназальном синусите и полипах. Он также имел историю госпитализации около 7 лет назад для оценки рецидивирующей боли в животе; в качестве вероятного диагноза рассматривалась семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ), и был назначен колхицин.Он отказался от колхицина, и боль в животе утихла самопроизвольно. Обзор его предыдущих медицинских документов выявил цианоз во время рождения, сепсис через 20 дней после этого и приступы судорог, когда ему было 2 недели. В младенчестве он перенес операцию по устранению желудочно-пищеводного рефлюкса. Его рост и развитие, физические нагрузки дома и в школе, учеба в школе и другие виды деятельности не показали существенных отличий от других его сверстников. Его родители не были родственниками.Все пятеро его братьев и сестер были здоровы. Трое из них были женаты без истории бесплодия, и их дети тоже были здоровы.

Физикальное обследование показало частоту пульса 88 ударов в минуту с правильным ритмом; артериальное давление 110/70 мм рт.ст.; частота дыхания 18/мин; оральная температура 37,8°С при поступлении; вес 67 кг и рост 171 см. При аускультации легких выслушивались грубые хрипы, при исследовании сердца и брюшной полости все было в норме. Осмотр на наличие цианоза, клубообразования и отека был отрицательным.

Общий анализ крови показал Hb 14,1 г/дл, WBC 6400/мкл и Plt 322000/мкл. Уровень сахара в крови, мочевина, креатинин, электролиты и функциональные пробы печени были в пределах нормы. С-реактивный белок 152 мг/л (норма: 0–10), СОЭ: 50 мм/ч. Посев мокроты и чувствительность были отрицательными, в том числе для Ziehl Neelsen. RF, ANA, ANCA, анти-дцДНК, HBsAg, HCV Ab и HIV Ab были отрицательными. Иммуноэлектрофорез сыворотки в норме. Анализ спермы показал азооспермию. Анализ мочи был в норме.ЭКГ и УЗИ брюшной полости в норме. Спирометрия выявила легкую обструктивную картину. На рентгенограмме грудной клетки выявляются двустороннее перибронхиальное утолщение и подозрительные бронхоэктатические изменения. Компьютерная томография высокого разрешения (HRCT) грудной клетки выявила двустороннее рассеянное дерево в виде почек, перибронхиальное утолщение и некоторые бронхоэктатические изменения в верхушке и средней зоне (рис. ).

КТВР грудной клетки пациента, показывающая рассеянное дерево в виде почек и связанные с ним бронхоэктазы.

КТ околоносовых пазух показало диффузное утолщение слизистой оболочки. Тест PPD составил 12 мм. Хлоридная проба пота составила 133 ммоль/л, повторные анализы подтвердили высокие значения (71 и 137 ммоль/л). К сожалению, пациент отказался от генетического исследования. Он получал азитромицин по 500 мг три раза в неделю и ежедневно ингаляционный кортикостероид. Через 2 месяца наблюдения количество мокроты и общее состояние заметно улучшились. До сих пор он чувствует себя хорошо и регулярно посещает поликлинику.

ОБСУЖДЕНИЕ

С улучшением диагностики и лечения случаев муковисцидоза за последние несколько лет медиана прогнозируемой выживаемости увеличилась с подросткового возраста в 1970-х годах до четвертого десятилетия или даже дольше сегодня [3].

Растет число случаев, указывающих на диагноз МВ после 18 лет. При обзоре 9766 случаев МВ 8,3% из них были диагностированы после 18 лет [5]. Как и у нашего пациента, у них в основном были респираторные симптомы, и у них реже наблюдалась недостаточность поджелудочной железы. Неудивительно, что взрослые случаи обычно имеют более легкие симптомы, чем те, которые проявляются в педиатрическом периоде [6]. В то время как у нашего пациента было повышенное значение теста на хлориды пота, нередко у взрослых с муковисцидозом значения этого теста были нормальными или пограничными.Отсутствие/гетерозиготность по мутации CFTR может быть ответственным за отсроченное начало и легкий характер симптомов [4].

Пациентов с муковисцидозом можно разделить на две разные группы: классический и неклассический (таблица) [7, 8]. Пациенты с классическим или типичным МВ имеют один или несколько характерных признаков (хроническое сино-пульмональное заболевание, характерные желудочно-кишечные расстройства и/или обструктивную азооспермию) и связанный с этим уровень хлоридов в поте >60 ммоль/л. С другой стороны, неклассический или атипичный МВ включает пациентов со связанным с МВ фенотипом по крайней мере в одной системе органов, несмотря на пограничную (30–60 ммоль/л) или даже нормальную (<30 ммоль/л) концентрацию хлоридов в поте. [9].Многие случаи с манифестацией у взрослых относятся к неклассической группе с сопутствующими легкими симптомами, но даже при позднем проявлении заболевания этот пациент может быть отнесен к классической группе. Прошлые эпизоды болей в животе, которые не повторялись, могли быть связаны с приступами панкреатита, который был ошибочно диагностирован как ССЛ. Рассматривая эту проблему как первое проявление заболевания у этого пациента, удивительно отметить, что у пациента не было симптомов в течение длительного периода времени. Таким образом, даже при бессимптомном периоде после первоначальных проявлений у взрослых все же целесообразно рассмотреть вопрос о муковисцидозе.

Таблица 1:

Таблица 1:

Сравнение между классическим и не классическим цистическим фиброзом в срок клинических и параклинических задач

6
Classic Vs. Non-Classic CF
Classic CF Non-Classic CF
Большинство случаев (98%) Количество корпусов МЕНЬШИК СЛУЖИМИ (2%)
МЕКОНИИ МИКОНИИ ИЛЬЕУС и дистальный обструкцию Ileal Перинатальные и детские осложнения менее заметные перинатальные проблемы
Хронический риносинусит пазух Хронический риносинусит
Значительное легочное заболевание легких Умеренный поздним началом болезни легких
экзокринной недостаточности поджелудочной железы Поджелудочная Рецидив острого панкреатита
Врожденные двусторонний пресс Семявыносящие протоки Врожденное двустороннее отсутствие семявыносящих протоков (обструктивная азооспермия)
Частичный дефект экспрессии и функции (мягкие мутации) 3 класса CFTR 9010
Обычно >60 ммоль/л Тест на содержание хлоридов в поте Пограничные (30–60 ммоль/л) или даже нормальные (<30 ммоль/л) значения

у взрослых с легочными (т. г. хронический кашель или мокрота, диффузные бронхоэктазы, различные инфильтраты, такие как дерево в почках и рецидивирующая пневмония), проблемы с носовыми пазухами (хронический риносинусит с полипами носа) или желудочно-кишечные (рецидивирующий панкреатит или недостаточность поджелудочной железы). Если значения теста >60 ммоль/л в двух случаях, точный диагноз может быть поставлен даже без каких-либо дополнительных генетических исследований [10].

В этом отчете подчеркивается необычное проявление распространенного генетического заболевания, которое нельзя упускать из виду даже во взрослом возрасте.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Не заявлено.

ССЫЛКИ

1. Лобо Дж., Рохас-Балкасар Дж.М., Ноун П.Г. Последние достижения в лечении муковисцидоза. Клин Грудь Med. 2012;33:307–28. [PubMed] [Google Scholar]3. Farrell PM, Lai HJ, Li Z, Kosorok MR, Laxova A, Green CG, et al. Фактические данные об улучшении исходов при ранней диагностике муковисцидоза посредством неонатального скрининга: хватит! J Педиатр. 2005; 147:S30–S6. [PubMed] [Google Scholar]4. Видерман Э., Миллнер Л., Сексауэр В., Фил С.Состояние здоровья и социально-демографические характеристики взрослых с диагнозом муковисцидоз после 18 лет. Грудь. 2000; 118:427–33. [PubMed] [Google Scholar]5. Китинг С.Л., Лю С., ДиМанго Э.А. Классическое респираторное заболевание, но нетипичное диагностическое исследование отличает муковисцидоз у взрослых. Грудь. 2010; 137:1157–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Блау Х, Ливне М. Муковисцидоз у взрослых: меняющаяся сцена. Isr Med Assoc J. 2003; 5: 491–5. [PubMed] [Google Scholar]7.Ноулз М.Р., Дьюри П.Р. Что такое кистозный фиброз? New Engl J Med. 2002; 347:439. [PubMed] [Google Scholar]8. Бойл депутат. Неклассический муковисцидоз и заболевания, связанные с МВТР. Curr Opin Pulm Med. 2003; 9: 498–503. [PubMed] [Google Scholar]9. Де Боек К., Вильшански М., Кастеллани С., Тейлор С., Куппенс Х., Додж Дж. и др. Муковисцидоз: терминология и алгоритмы диагностики. грудная клетка. 2006; 61: 627–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Фаррелл П.М., Розенштейн Б.Дж., Уайт Т.Б., Аккурсо Ф.Дж., Кастеллани К., Каттинг Г.Р. и др.Руководство по диагностике кистозного фиброза у новорожденных и пожилых людей: Консенсусный отчет Фонда кистозного фиброза. J Педиатр. 2008; 153:S4–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Соленая причина кашля у 24-летнего мужчины

Oxf Med Case Reports. 2014 июль; 2014(4): 71–73.

Neda Naderi

1 Отделение общей терапии, Больничный комплекс Имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран Медицинские науки, Тегеран, Иран

2 Центр передовых торакальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Азам Аламдари

1 Отделение общей терапии, Больничный комплекс Имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Taraneh Dormohammadi Toosi

1 Отделение общей терапии, Больничный комплекс Имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран , Тегеранский медицинский университет Iences, Тегеран, Иран

1 Отделение общей внутренней медицины, Больничный комплекс имама Хомейни, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

2 Центр передовых торакальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

* Адрес для корреспонденции. Центр передовых торакальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран. Факс: +98-21-66939922; Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 5 марта 2014 г.; Пересмотрено 2 мая 2014 г .; Принято 3 июня 2014 г.

Copyright © Автор, 2014 г. Опубликовано издательством Oxford University Press. 3.0/), который разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

Abstract

Благодаря улучшению диагностики и лечения случаев муковисцидоза в последние годы выживаемость в этих случаях увеличилась. С другой стороны, все большее число случаев представлено во взрослом возрасте. Здесь мы сообщаем о 24-летнем мужчине с продуктивным кашлем, двусторонним параназальным синуситом и полипами в анамнезе, а также периодическими болями в животе. Компьютерная томография грудной клетки выявила двустороннее рассеянное дерево в виде почек и некоторые бронхоэктатические изменения. Анализ спермы показал азооспермию. Хлоридная проба пота была >60 мЭкв/л в двух случаях.

ВВЕДЕНИЕ

Муковисцидоз (МВ) является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний во всем мире, особенно среди представителей европеоидной расы. Это аутосомно-рецессивное заболевание характеризуется различными мутациями в гене, кодирующем трансмембранный регулятор проводимости CF (CFTR), который вызывает нарушения эпителиального транспорта ионов [1]. Эти изменения приводят к патологическим изменениям в органах, экспрессирующих CFTR, включая пазухи, легкие, поджелудочную железу, печень и половые пути.Наиболее заметные клинические проблемы наблюдаются на слизистой оболочке дыхательных путей [2].

Несмотря на то, что большинство случаев муковисцидоза наблюдается в детстве, растет число пациентов с муковисцидозом, у которых диагноз ставится во взрослом возрасте [3, 4]. У этих больных проявления заболевания несколько отличаются от таковых в детском возрасте [5, 6]. У взрослых пациентов обычно наблюдаются легкие легочные симптомы, риносинусит, рецидивирующий панкреатит или азооспермия.

ОТЧЕТ О ДЕЛЕ

В феврале 2013 года 24-летний мужчина был направлен в амбулаторную клинику больницы имама Хомейни Тегеранского университета медицинских наук с историей продуктивного кашля и ринореи в течение 4 лет.Он также сообщил о мокроте с прожилками крови в течение последних 5 дней. Объем мокроты менее 50 мл в сутки. У больного также отмечались субфебрильная температура, утомляемость и потливость. 2 года назад ему была проведена функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух для оценки продуктивного кашля и ринореи, и сообщалось о двустороннем параназальном синусите и полипах. Он также имел историю госпитализации около 7 лет назад для оценки рецидивирующей боли в животе; в качестве вероятного диагноза рассматривалась семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ), и был назначен колхицин.Он отказался от колхицина, и боль в животе утихла самопроизвольно. Обзор его предыдущих медицинских документов выявил цианоз во время рождения, сепсис через 20 дней после этого и приступы судорог, когда ему было 2 недели. В младенчестве он перенес операцию по устранению желудочно-пищеводного рефлюкса. Его рост и развитие, физические нагрузки дома и в школе, учеба в школе и другие виды деятельности не показали существенных отличий от других его сверстников. Его родители не были родственниками.Все пятеро его братьев и сестер были здоровы. Трое из них были женаты без истории бесплодия, и их дети тоже были здоровы.

Физикальное обследование показало частоту пульса 88 ударов в минуту с правильным ритмом; артериальное давление 110/70 мм рт.ст.; частота дыхания 18/мин; оральная температура 37,8°С при поступлении; вес 67 кг и рост 171 см. При аускультации легких выслушивались грубые хрипы, при исследовании сердца и брюшной полости все было в норме. Осмотр на наличие цианоза, клубообразования и отека был отрицательным.

Общий анализ крови показал Hb 14,1 г/дл, WBC 6400/мкл и Plt 322000/мкл. Уровень сахара в крови, мочевина, креатинин, электролиты и функциональные пробы печени были в пределах нормы. С-реактивный белок 152 мг/л (норма: 0–10), СОЭ: 50 мм/ч. Посев мокроты и чувствительность были отрицательными, в том числе для Ziehl Neelsen. RF, ANA, ANCA, анти-дцДНК, HBsAg, HCV Ab и HIV Ab были отрицательными. Иммуноэлектрофорез сыворотки в норме. Анализ спермы показал азооспермию. Анализ мочи был в норме.ЭКГ и УЗИ брюшной полости в норме. Спирометрия выявила легкую обструктивную картину. На рентгенограмме грудной клетки выявляются двустороннее перибронхиальное утолщение и подозрительные бронхоэктатические изменения. Компьютерная томография высокого разрешения (HRCT) грудной клетки выявила двустороннее рассеянное дерево в виде почек, перибронхиальное утолщение и некоторые бронхоэктатические изменения в верхушке и средней зоне (рис. ).

КТВР грудной клетки пациента, показывающая рассеянное дерево в виде почек и связанные с ним бронхоэктазы.

КТ околоносовых пазух показало диффузное утолщение слизистой оболочки. Тест PPD составил 12 мм. Хлоридная проба пота составила 133 ммоль/л, повторные анализы подтвердили высокие значения (71 и 137 ммоль/л). К сожалению, пациент отказался от генетического исследования. Он получал азитромицин по 500 мг три раза в неделю и ежедневно ингаляционный кортикостероид. Через 2 месяца наблюдения количество мокроты и общее состояние заметно улучшились. До сих пор он чувствует себя хорошо и регулярно посещает поликлинику.

ОБСУЖДЕНИЕ

С улучшением диагностики и лечения случаев муковисцидоза за последние несколько лет медиана прогнозируемой выживаемости увеличилась с подросткового возраста в 1970-х годах до четвертого десятилетия или даже дольше сегодня [3].

Растет число случаев, указывающих на диагноз МВ после 18 лет. При обзоре 9766 случаев МВ 8,3% из них были диагностированы после 18 лет [5]. Как и у нашего пациента, у них в основном были респираторные симптомы, и у них реже наблюдалась недостаточность поджелудочной железы. Неудивительно, что взрослые случаи обычно имеют более легкие симптомы, чем те, которые проявляются в педиатрическом периоде [6]. В то время как у нашего пациента было повышенное значение теста на хлориды пота, нередко у взрослых с муковисцидозом значения этого теста были нормальными или пограничными.Отсутствие/гетерозиготность по мутации CFTR может быть ответственным за отсроченное начало и легкий характер симптомов [4].

Пациентов с муковисцидозом можно разделить на две разные группы: классический и неклассический (таблица) [7, 8]. Пациенты с классическим или типичным МВ имеют один или несколько характерных признаков (хроническое сино-пульмональное заболевание, характерные желудочно-кишечные расстройства и/или обструктивную азооспермию) и связанный с этим уровень хлоридов в поте >60 ммоль/л. С другой стороны, неклассический или атипичный МВ включает пациентов со связанным с МВ фенотипом по крайней мере в одной системе органов, несмотря на пограничную (30–60 ммоль/л) или даже нормальную (<30 ммоль/л) концентрацию хлоридов в поте. [9].Многие случаи с манифестацией у взрослых относятся к неклассической группе с сопутствующими легкими симптомами, но даже при позднем проявлении заболевания этот пациент может быть отнесен к классической группе. Прошлые эпизоды болей в животе, которые не повторялись, могли быть связаны с приступами панкреатита, который был ошибочно диагностирован как ССЛ. Рассматривая эту проблему как первое проявление заболевания у этого пациента, удивительно отметить, что у пациента не было симптомов в течение длительного периода времени. Таким образом, даже при бессимптомном периоде после первоначальных проявлений у взрослых все же целесообразно рассмотреть вопрос о муковисцидозе.

Таблица 1:

Таблица 1:

Сравнение между классическим и не классическим цистическим фиброзом в срок клинических и параклинических задач

6
Classic Vs. Non-Classic CF
Classic CF Non-Classic CF
Большинство случаев (98%) Количество корпусов МЕНЬШИК СЛУЖИМИ (2%)
МЕКОНИИ МИКОНИИ ИЛЬЕУС и дистальный обструкцию Ileal Перинатальные и детские осложнения менее заметные перинатальные проблемы
Хронический риносинусит пазух Хронический риносинусит
Значительное легочное заболевание легких Умеренный поздним началом болезни легких
экзокринной недостаточности поджелудочной железы Поджелудочная Рецидив острого панкреатита
Врожденные двусторонний пресс Семявыносящие протоки Врожденное двустороннее отсутствие семявыносящих протоков (обструктивная азооспермия)
Частичный дефект экспрессии и функции (мягкие мутации) 3 класса CFTR 9010
Обычно >60 ммоль/л Тест на содержание хлоридов в поте Пограничные (30–60 ммоль/л) или даже нормальные (<30 ммоль/л) значения

у взрослых с легочными (т. г. хронический кашель или мокрота, диффузные бронхоэктазы, различные инфильтраты, такие как дерево в почках и рецидивирующая пневмония), проблемы с носовыми пазухами (хронический риносинусит с полипами носа) или желудочно-кишечные (рецидивирующий панкреатит или недостаточность поджелудочной железы). Если значения теста >60 ммоль/л в двух случаях, точный диагноз может быть поставлен даже без каких-либо дополнительных генетических исследований [10].

В этом отчете подчеркивается необычное проявление распространенного генетического заболевания, которое нельзя упускать из виду даже во взрослом возрасте.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Не заявлено.

ССЫЛКИ

1. Лобо Дж., Рохас-Балкасар Дж.М., Ноун П.Г. Последние достижения в лечении муковисцидоза. Клин Грудь Med. 2012;33:307–28. [PubMed] [Google Scholar]3. Farrell PM, Lai HJ, Li Z, Kosorok MR, Laxova A, Green CG, et al. Фактические данные об улучшении исходов при ранней диагностике муковисцидоза посредством неонатального скрининга: хватит! J Педиатр. 2005; 147:S30–S6. [PubMed] [Google Scholar]4. Видерман Э., Миллнер Л., Сексауэр В., Фил С.Состояние здоровья и социально-демографические характеристики взрослых с диагнозом муковисцидоз после 18 лет. Грудь. 2000; 118:427–33. [PubMed] [Google Scholar]5. Китинг С.Л., Лю С., ДиМанго Э.А. Классическое респираторное заболевание, но нетипичное диагностическое исследование отличает муковисцидоз у взрослых. Грудь. 2010; 137:1157–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Блау Х, Ливне М. Муковисцидоз у взрослых: меняющаяся сцена. Isr Med Assoc J. 2003; 5: 491–5. [PubMed] [Google Scholar]7.Ноулз М.Р., Дьюри П.Р. Что такое кистозный фиброз? New Engl J Med. 2002; 347:439. [PubMed] [Google Scholar]8. Бойл депутат. Неклассический муковисцидоз и заболевания, связанные с МВТР. Curr Opin Pulm Med. 2003; 9: 498–503. [PubMed] [Google Scholar]9. Де Боек К., Вильшански М., Кастеллани С., Тейлор С., Куппенс Х., Додж Дж. и др. Муковисцидоз: терминология и алгоритмы диагностики. грудная клетка. 2006; 61: 627–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Фаррелл П.М., Розенштейн Б.Дж., Уайт Т.Б., Аккурсо Ф.Дж., Кастеллани К., Каттинг Г.Р. и др.Руководство по диагностике кистозного фиброза у новорожденных и пожилых людей: Консенсусный отчет Фонда кистозного фиброза. J Педиатр. 2008; 153:S4–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Кашель с прозрачной соленой жидкостью — много

Отхаркивание прозрачной соленой жидкости — много

Привет, Doc
. После 2 визитов к врачу и 2 доз антибиотиков за последние три месяца мой муж все еще кашляет.
Он описывает это как ощущение, будто в его легких открыли кран и он отхаркивает «соленую воду». Нет фактической «мокроты» или цвета. Ночью хуже (вот почему я печатаю в 2:30 ночи!). Много хрипов и хрипов, особенно ночью.
Я не знаю, почему терапевт не отправил его на рентген. Буду признателен за любой совет.
(Мы оба бросили курить чуть более 10 месяцев назад, но я не думаю, что есть какая-то зловещая связь)
Джей

Отвечать 46 615 просмотров

Привет, Джей
. Я согласен с вами, если кашель непрекращающийся, нужно сделать хотя бы рентген грудной клетки, анализы крови, чтобы увидеть, есть ли еще основная инфекция, и уровень ИГЭ, чтобы проверить наличие аллергии, и отослать немного жидкости. он добирается до лаборатории для MCS.У него может быть постинфекционное астматическое состояние, и если это так, тест функции легких покажет это.
Доктор Бетс

Предоставленная информация не является диагнозом вашего состояния. Вам следует проконсультироваться с практикующим врачом или другим соответствующим специалистом в области здравоохранения для физического осмотра, постановки диагноза и формальной консультации. Health34 и эксперт не несут никакой ответственности за любой ущерб или личный вред, который может быть причинен вам в результате использования этого контента.

Новые симптомы — кашель — соленая слизистая на вкус

Привет! Спасибо за ответ. Я не знаю насчет зубного налета, но когда я работал, и учителя говорили мне, что у ребенка «неприятный» запах изо рта, когда я проверял это, это был либо кариес, либо синусит. В большинстве случаев врач подтверждал, что у ребенка инфекция носовых пазух. Я знаю, что когда я просыпаюсь утром и ощущаю ужасный противный привкус во рту, это обычно синусы.Когда я принимаю что-то, чтобы расслабить его, стекает желтая слизь, иногда очень густые пробки. Обычно это вирус, и как только он истощится, я в порядке. Если у меня поднимается температура, я иду к врачу. Конечно, теперь, когда я принимаю кумадин, мне нужно сообщать медсестре обо всем, что я принимаю, даже о безрецептурных препаратах и ​​любых добавках. Сегодня мне сделали INR, чтобы определить уровень кумадина в крови, я упомянул кашель, другие симптомы и сообщил ей, что около месяца назад я вдыхал свой витамин в дыхательные пути.Она сказала, что может быть из-за этого. Я думаю, что это какая-то аллергия или реакция на одно из лекарств. Либо так, либо у меня больше нет ремиссии сарка. Я снова увижу пульму в августе и проведу PFT-исследование, но если мои легкие в определенный день в порядке, ничего не обнаружится. Я вижу кардиолога 17 июня. Думаю, я попытаюсь договориться о медицинском осмотре со своим главным врачом. Посмотрите, сколько времени это займет. Я могу справиться с большинством симптомов, за исключением тех случаев, когда кашель становится настолько сильным, что я не могу говорить и едва могу дышать.Я знаю, что это не приносит сердцу никакой пользы. Я склонен связывать другие симптомы с саркоидом, но я делал это после того, как заболел раком.

При кашле мокрота соленая: Соленая мокрота при кашле: причины и лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.