При каком низком давлении умирает человек: Давление умирающего — при каком давлении человек умирает

Давление умирающего — при каком давлении человек умирает

От качества здоровья зависит  продолжительность жизни. Любой сбой в работе органов и систем может сильно подорвать иммунитет человека. Особенно внимательно необходимо следить за работой сердечно-сосудистой системы. Для этого нужно знать, при каком давлении наступает смерть человека и как избежать критического состояния.

Возрастные нормы артериального давления

Состояние организма напрямую зависит от возраста, физической активности, привычек, психоэмоционального напряжения. Обычно к 50 годам человек уже имеет ряд хронических заболеваний. По мере старения меняется и кровяное давление.

Для определения показателей артериального давления (АД) используют специальный прибор – тонометр. Он фиксируют цифру максимального выброса крови в момент сокращения сердечной мышцы – систолическое давление, и минимальный уровень – диастолический показатель.

Существуют определенные возрастные нормы допустимых показателей артериального давления:

Возраст	ст.»> Систолическое (верхнее) мм рт.ст.	Диастолическое (нижнее) мм рт.ст.
20	110 -120	70-80
30	125-130	70-80
40-50	135-140	80-90
Старше 60 лет	150	ст.»> 90

У здорового человека нормальным считается давление 120/80 мм рт. ст., при этом разница между систолическим и диастолическом показателями должна варьироваться в пределах 30-55 мм рт.ст. Иные значения сигнализируют о нарушениях работы организма. Частое понижение или повышение значений приводит к патологическим изменениям сердечно-сосудистой системы и нарушению мозгового кровообращения.

Летальные исходы от резкого изменения АД встречаются и у здоровых людей. При каком давлении можно умереть, напрямую будет зависеть от совокупности негативных факторов, состояния кровеносных сосудов и сердца.

Критические показатели

Резкие скачки давления до определенных норм могут стать причиной серьезных мозговых, сердечных осложнений и вызвать смерть. Чтобы не допустить потери близкого, необходимо помнить, при каком давлении человек умирает. Для каждого организма существует свой критический показатель. Есть мнение, что повышение или понижение давления на 30 пунктов от привычного состояния является опасным для жизни.

Специалисты не могут дать точную цифру, при каком давление наступает смерть. Считается, что максимально организм может выдержать АД в 260/140 мм рт. ст., далее человек умирает. Понижение диастолического АД приводит к ухудшению кровообращения. Результатом может стать развитие сердечной недостаточности, гипоксии, утраты сознания. Необходимо понимать, при каком давлении человек умирает, и когда ему нужна неотложная помощь. Резкое понижение давления на 30 мм рт. ст. может вызвать определенные ощущения и кардиогенный шок, который сопровождается остановкой сердечной мышцы. В большинстве случаев это приводит к летальному исходу.

Терминальное состояние и смерть

Угасание функций органов и тканей являются предвестниками биологической смерти. Общие признаки смерти:

• гипоксия головного мозга и тканей;
• расстройство кровообращения;
• закисание крови;
• неясное дыхание.

Самое низкое давление у человека при смерти наступает в состоянии пред агонии. Больной уже выглядит как труп, хотя длительность терминальной паузы может колебаться от нескольких секунд до 5 минут. Далее наступает агония, выражающаяся в глубоком вздохе, повышении АД и сердцебиении.

Какое давление при смерти человека в агонии, скажет только врач, поскольку обычным стетоскопом сложно уловить слабые сердечные шумы. Обычно оно не выраженное, но может повыситься до 30 мм рт. ст., при этом, не обеспечивая нормальной деятельности головного мозга.

Далее наступает состояние клинической смерти. На данном этапе работают только отдельные органы. Возможность оказать помощь в первые секунды остановки сердца повышает шанс вернуть к жизни человека. Время клинической смерти составляет 3 – 6 минут, далее органы отключаются и человек умирает.

Повышенное и пониженное давление

У абсолютно здорового человека артериальное давление (АД) в течение дня может меняться. На показатели влияют эмоциональное настроение, физические нагрузки, употребление алкоголя и определенной пищи, нарушение режима работы и отдыха. При хроническом состоянии повышенного или пониженного артериального давления диагностируют гипертонию и гипотонию.

Гипертония

Гипертоническая болезнь – один из самых распространенных недугов в мире. Она уносит миллионы жизней. Патология выражается в сохранении устойчиво высокого артериального давления.

Этапы развития болезни:

1. Ранняя стадия. Проявляется временными скачками показателей до 140/90 и самостоятельным снижением. Со временем это приводит к дальнейшим изменениям сосудов.
2. Вторая стадия. Для нее характерно повышение АД до отметки 180/110, при этом нормализовать его можно только при помощи специальных препаратов.
3. Тяжелое состояние. Постоянное АД более 180 мм рт. ст. При этом сердечная мышца и кровеносные сосуды сильно изношены. На этом фоне присутствуют сопутствующие заболевания.

Примечание. Резкое повышение АД при гипертонии вызывает криз, который может привести к смерти человека.

Давление умирающего при гипертоническом коллапсе обычно зашкаливает за 200 мм рт. ст. Было зафиксировано несколько случаев выживаемости с АД в 300 мм рт. ст., но это исключение из статистических данных. Человек, выживший после таких случаев, становится инвалидом. Жизненно важные органы перестают нормально функционировать.

Значения артериального давления, при которых можно умереть

Чтобы оказать скорую медицинскую помощь необходимо понимать, при каком давлении умирают люди. Опасным показателем является большая разница между систолическими и диастолическими цифрами.

Состояние при гипертоническом кризе:

• 180/140 – умеренно-тяжелое;
• 240/140 – тяжелое;
• 200/100 –риски летального исхода;
• 260/100 – особо сложное – человек умирает.

Любое критическое повышение АД может спровоцировать отказ работы жизненно важных органов, что приводит к необратимым последствиям или летальному исходу.

Признаки смерти от гипертонии

Высокое артериального давление человека при смерти характеризуется появлением следующих симптомов:

• сильная головная боль;
• тошнота и рвота, мурашки перед глазами;
• состояние страха и паники;
• мелкая судорога тела;
• нехватка воздуха;
• повышенное потоотделение при холодных кожных покровах;
• потеря сознания;
• кровоизлияние склер;
• давление зашкаливает на 30-50 пунктов от привычно высоких показателей.

Все вышеназванные признаки указывают на крайне тяжелое состояние, при котором человек может скоропостижно скончаться. Смерть наступает из-за отказа работы внутренних органов: сердца, мозга, разрыва кровеносных сосудов. При обнаружении признаков гипертонического криза необходимо оказать первую помощь.

Гипотония

Это патологическое снижение АД. Основными причинами являются хронические заболевания внутренних органов. Страдающие этим недугом постоянно испытывают:

• головокружение;
• хроническую усталость;
• обморочные состояния;
• раздражительность;
• отечность;
• мышечные боли.

Со временем происходят дистрофические изменения сосудов. Постоянный недостаток кислорода и питательных веществ негативно влияет на функциональные способности головного мозга. Возможны инсульты, тахикардия (нарушение сердечного ритма), в тяжелых случаях – кардиогенный шок.

Симптоматика предсмертного состояния при низком давлении

Предсмертное состояние при низком артериальном давлении сопровождается:

• аритмией;
• холодным потом;
• резким недомоганием, слабостью в ногах;
• паническими атаками;
• заторможенностью;
• набуханием венозных артерий;
• мраморностью кожных покровов;
• цианозом (посинение губ, слизистых оболочек).

Больной теряет сознание, недостаток кровообращения провоцирует кому, остановку сердечной мышцы. При отсутствии адекватной помощи пациент умрет.

Реакция организма на критически низкие показатели

Определить степень тяжести состояния можно по показателям АД, длительности шокового состояния, выраженности реакций организма, олигурии (резком уменьшении работы мочевыводящих путей). Ниже приведены цифры, при каком низком давлении наступает смерть человека и возможно ли избежать трагедии.

• АД в пределах 90/50 мм рт. ст. быстро купируется медикаментозной терапией.
• 80/50 сопровождается шоковыми состояниями со стороны сердечно сосудистой системы.
• Длительное понижение показателей до 60/30, вызывают ярко выраженные реакции, и могут сопровождаться отеком легких и гипоксией мозга.
• При снижение АД до 40 мм рт.ст. признаки предсмертного состояния ярко выражены.
• Показатели в 20 мм рт. ст. обычным прибором не определяются, человек впадает в кому и при отсутствие помощи умирает.

При показателях ниже 60 мм рт.ст. постепенно теряется чувство реальности, земля плывет под ногами, наступает шоковое состояние организма.

Важно! При первых симптомах необходимо вызвать карету неотложки, особенно, если рядом нет людей, способных оказать необходимую помощь.

Чтобы не допустить трагедии необходимо следить за состоянием здоровья, периодически замерять показатели артериального давления, вести здоровый образ жизни. При первых признаках отклонения от нормы проконсультируйтесь у специалиста. Своевременная профилактика и  лечение медикаментозными препаратами позволит прожить долгие годы.

Видео

323

Читайте еще

Каждый пятый человек в мире преждевременно умирает из-за неправильного питания

• Джеймс Галлахер
• Би-би-си

4 апреля 2019

Автор фото, Getty Images

Ученые выяснили, что неправильное питание представляет больший риск для жизни, чем курение — и на сегодняшний день является причиной каждой пятой смерти в мире.

Больше всего укорачивает продолжительность жизни соль, где бы они ни содержалась — в хлебе, в соевом соусе или в готовых блюдах.

При этом, по словам исследователей, их работа посвящена не проблеме ожирения, а плохой диете, которая вредит сердцу и может стать причиной возникновения рака.

Наиболее авторитетным источником оценки причин смерти людей по всему миру считается исследовательская программа «Глобальное бремя болезней».

Нынешнее исследование учитывало особенности питания в разных странах, чтобы выяснить, как они влияют на продолжительность жизни.

Опасным считается рацион, в котором:

• Чрезмерное количество соли — 3 млн смертей
• Недостаток цельнозерновых продуктов — 3 млн смертей
• Недостаток фруктов — 2 млн смертей

К числу других серьезных факторов, способствующих преждевременной смерти, также относится практически полное отсутствие в рационе орехов, семян, овощей, а также жирных кислот омега-3, содержащихся в морепродуктах, и клетчатки.

«По нашим наблюдениям, питание является одним из основных определяющих факторов в вопросе здоровья в мире. Оно имеет огромное значение», — рассказал Би-би-си директор института показателей и оценки здоровья при университете Вашингтона Кристофер Маррей.

Как может еда убить человека?

Из 11 млн смертей, связанных с неправильно сбалансированным рационом, около 10 млн — результат сердечно-сосудистых заболеваний, что дополнительно подчеркивает опасность чрезмерного употребления соли.

Избыток соли ведет к повышению артериального давления, а это, в свою очередь, увеличивает риск развития сердечного приступа или инсульта.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Соль является неотъемлемой частью многих блюд

Соль также может влиять на сердце и кровеносные сосуды напрямую, что приводит к сердечной недостаточности.

Цельные зерна, фрукты и овощи оказывают противоположный эффект. Они помогают работе сердца и снижают риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

К другим заболеваниям, также возникающим в результате плохого питания и ведущим к преждевременной смерти, относят рак и сахарный диабет второго типа.

Как обстоят дела в мире со здоровым питанием?

Идеальных стран по этому показателю нет. Разные государства отдают предпочтения тем или иным аспектам благоприятного для здоровья рациона, но основной вопрос в том, как обстоит ситуация с соблюдением правил здорового питания в мире в целом.

Орехи и семена

Согласно исследованию, в рационе большинства жителей мира больше всего не хватает орехов и семян.

Внимательные читатели наверняка помнят, что эти продукты упоминались в разработанной учеными диете для населения планеты, которая могла бы сохранить жизни, спасти планету и накормить 10 млрд человек.

Так почему мы не грызем их каждый день?

«Сложилось мнение, что это такие наполненные энергией пакетики, от которых легко набрать вес. На самом деле в них содержатся полезные жиры. Кроме того, многие попросту не рассматривают эту еду как обязательный элемент ежедневного рациона. Тут нужно учитывать и высокую стоимость этих продуктов», — говорит преподаватель Кембриджского университета Нита Форухи.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Орехи следует регулярно включать в рацион

Разве не сахар и мясо — самые вредные продукты?

Споры о том, что хуже — чрезмерное употребление жира или сахара, а также связь между употреблением красного и переработанного мяса с появлением рака последние годы часто мелькают в новостях.

«Это действительно опасные факторы, как мы и демонстрируем в исследовании, но по сравнению с недостаточным употреблением цельнозерновых продуктов, фруктов, орехов, семян и овощей эта проблема менее актуальна», — поясняет Маррей.

В исследовании также говорится, что по всему миру зафиксировано избыточное употребление газированных напитков.

Ученые полагают, что настало время сменить направленность кампаний, пропагандирующих здоровый образ жизни: и не обсуждать количество жира и сахара, а сделать основной упор на пользе здоровой еды.

Вкусная, но вредная пища

В среднем плохое питание сокращает продолжительность жизни на два года, выяснили исследователи.

Однако, по словам Маррея, это лишь среднестатистический показатель, и на самом деле вопрос, который должен задать себе каждый, должен звучать так: «Умру ли я в 50 лет от сердечного приступа? Или — умру ли я в 40 с чем-то от рака, причина которого в плохом питании?»

Есть ли страны, где все со здоровым питанием хорошо?

Средиземноморские страны — в частности, Франция, Испания и Израиль — отличаются крайне низкой смертностью, связанной с неправильным питанием.

Противоположная ситуация сложилась в странах Юго-Восточной, Южной и Центральной Азии.

• В Израиле самый низкий показатель смертности, связанной с неправильным питанием — 89 случаев на 100 тысяч человек ежегодно.
• В Узбекистане этот показатель самый высокий — 892 случая смерти на 100 тысяч человек ежегодно.

Существует любопытное различие между потреблением соли в Японии и Китае.

Национальная китайская кухня изобилует блюдами с соевым и другими соусами, в которых содержится огромное количество соли.

Но из-за растущей популярности готовых блюд количество потребляемой соли продолжает расти. В стране самые высокие в мире показатели смертности, связанной с повышенным содержанием соли в рационе.

«Япония интересна тем, что лет 30-40 назад там, как и в Китае, в больших количествах употребляли соль, — рассказывает Маррей. — Соль и сейчас остается большой проблемой, но ее потребление заметно снизилось. При этом диета японцев богата продуктами — например, овощами и фруктами, — которые предохраняют от появления сердечных заболеваний».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В азиатских странах популярен соевый соус

Как обстоят дела в Британии?

Британия отстает от таких стран, как Франция, Дания и Бельгия.

Основная причина — в недостаточном содержании в рационе цельных зерен, фруктов, овощей, орехов и семян.

По данным исследования, 14% смертей в Британии происходят из-за плохой диеты. Это 127 случаев на 100 тысяч человек.

Что делать?

«Качество рациона имеет большое значение, независимо от веса человека, — сказал Маррей. — Прежде всего необходимо увеличить потребление цельнозерновых продуктов, фруктов, орехов, семян и овощей, а также сократить количество потребляемой соли».

В Британии ведется кампания, направленная на увеличение в рационе доли овощей и фруктов. Она называется «Пять в день» и предусматривает ежедневное употребление в пищу как минимум пяти порций фруктов и овощей.

Однако, согласно подсчетам, в бедных странах такая диета «съедала» бы 52% среднего семейного дохода.

«Люди могут выбирать здоровый образ жизни, если у них будет достаточно информации и достаточно средств для этого. Но если магазины будут продавать вредные продукты по акции «два по цене одного», то все доводы окажутся бесполезны, — предупреждает Нита Форухи. — Крайне необходимы недорогие варианты еды, полезные для здоровья».

Маррей и Форухи единодушны в том, что необходимо сместить акцент с вредных компонентов (жир, сахар, соль) на объяснение того, какая пища полезна.

При каком давлении вызывать скорую: нормы и показатели давления

Гипотонию и гипертонию часто путают между собой, хотя на самом деле они абсолютно противоположны. Но при определенных факторах гипертония может перерасти в гипотонию, а также и наоборот, гипотония в гипертонию. При каком давлении вызывать «скорую» при беременности и в обычном состоянии? Разберемся с этим вопросом.

Как же отличить гипертонию от гипотонии?

Главное отличие между этими состояниями то, что при гипотонии происходит понижение артериального давления, а при гипертонии — повышение. Гипертония связана с возбуждением симпатического отдела вегетативной нервной системы. Гипотония же – с возбуждением парасимпатического отдела. Главной опасностью гипертензии является резкое повышение АД, которое может привести к инфаркту, коме, либо смертельному исходу. При гипотонии происходит критическое понижение АД, в итоге которого сердце человека так же может остановиться. Нужно изучить все показатели, чтобы знать при каком давлении нужно вызывать скорую помощь.

Гипертоника от гипотоника можно отличить по внешнему виду. Врачи описывают портрет гипертоника так: чаще всего этот человек страдает полнотой, вредными привычками и предпочитает высококалорийную еду. Он ведет малоподвижный образ жизни, мало спит и отдыхает, часто находится в стрессовых ситуациях.

Гипотоника же описывают несколько иначе: это человек с худощавым телом и вечно холодными конечностями. Имеет проблемы с аппетитом и дыханием, часто во время физической нагрузки испытывает головокружения, головную боль и одышку.

Для людей разного возраста имеются нормы артериального давления. При каком надо вызывать «скорую»?

Нормы АД

Чаще всего молодые не беспокоятся о том, какое у них давление, а уж тем более мало знают о его нормах. С годами организм изнашивается и дает о себе знать, тогда человек и задается вопросами о нормах артериального давления.

Возраст, лет	Минимальные показания давления	Среднее показания давления	Максимальные показания давления
До года	75/50	90/60	100/75
1 – 5	80/55	95/65	110/79
6 – 13	90/60	105/70	115/80
14 – 19	105/73	117/77	120/81
20 – 24	108/75	120/79	132/83
25 – 29	109/76	121/80	133/84
30 – 34	110/77	122/81	134/85
35 – 39	111/78	123/82	135/86
40 – 44	112/79	125/83	137/87
45 – 49	115/80	127/84	139/88
50 – 54	116/81	129/85	142/89
55 – 59	118/82	131/86	144/90
60 – 64	121/83	134/87	147/91

Резкие скачки АД до критического состояния могут привести к смерти. Для того чтобы не допустить летального исхода близкого человека или не умереть самому, каждому необходимо знать, какие показатели давления являются критическими .

Организм человека индивидуален, но многие считают, что понижение давления на тридцать пунктов является опасным. Специалисты не дают точный ответ на этот вопрос, но думают, что организм не может выдержать артериального давления больше 260/140 мм рт. ст. Далее человек точно умирает. А резкое понижение давления приводит к кардиологическому шоку и определенным дискомфортным ощущениям, после которых сердечная мышца останавливается.

При гипертонии происходят частые приступы. Чаще всего, они наблюдаются во время стрессовых ситуаций, умственной и физической перегрузки, а также при других факторах. Повышение давления приводит к тому, что развиваются тяжелые осложнения сердечно-сосудистой системы. Бывает, что гипертония проявляется критически. В таком состоянии часто и резко повышается давления до 200/120 мм рт. ст. и выше. Больного спасти сможет лишь вовремя оказанная первая медицинская помощь.

При каком давлении вызывать скорую помощь? Врачи утверждают, что если верхний показатель больше 160, то незамедлительно нужно обратиться к специалистам, иначе высок риск гипертонического криза. Тогда при каком низком давлении вызывать «скорую»? Если показатель меньше, чем 60, то больной должен обратиться за врачебной помощью.

Если речи идет о давлении при беременности, то в этом случае скорую следует вызывать даже при самых минимальных скачках и изменении самочувствия. Стандартных норм нет, поскольку организм женщины реагирует по-разному. Неконтролируемые скачки давления могут очень сильно сказаться на состоянии беременной женщины и ее нерожденного малыша. Так что никакое самолечение тут недопустимо и вопрос, при каком давлении вызывать «скорую» при беременности, вообще не стоит. Вызывать ее необходимо немедленно.

Неотложная помощь при низком давлении

В случае, если у гипотоника прослеживается, повышенная сонливость, слабость, учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота и предобморочное состояние, то необходимо вызвать скорую помощь. В ожидании приезда медиков делайте следующее:

• Необходимо, чтобы больной скорее принял лежачее положение без подушки, с приподнятыми ногами.
• Если это невозможно, то его нужно усадить, согнуть колени и аккуратно опустить его голову между них. Необходимо, чтобы больной расслабил мускулы и посидел в этом состоянии хотя бы 3 минуты.
• Дыхание обязательно должно быть ровным и неглубоким.
• Обеспечьте поступление свежего воздуха в помещение, ослабьте стягивающую одежду на больном.
• Дайте ему выпить стакан крепкого чая или предложите съесть соленый огурец.
• Интенсивно разотрите больному ноги, начиная от ступней и двигаясь в сторону колен.

Экстренная помощь гипертонику

Чтобы гипертонию не довести до криза, существуют стандарты оказания помощи пациентам. Врачи действуют по данным правилам:

1. Для начала пациенту дают под язык таблетку «Нифедипина». Этот препарат обладает слабым гипотензивным эффектом и помогает привести кровоток в норму.
2. Чтобы снизить артериальное давления специалист вводит больному внутривенно «Дибазол» и лекарства, представляющие группу диуретиков.
3. Если имеются сбои в ритме сердца, то используются бета-адреноблокаторы. Вводят их так же внутривенно или внутримышечно.

Правила, которые следует соблюдать

Лечение острого гипертонического криза нужно проводить исключительно в реанимационных условиях.

1. При осложнениях, в виде недостаточности левого желудочка сердца, используют ганглиоблокаторы. Эти препараты изолируют нервные импульсы в ганглиях, тем самым нагрузка на сердце уменьшается. Отлично сочетаются ганглиоблокаторы с мочегонными.
2. При недостаче коронарных сосудов наступает очень опасное состояние. Чтобы облегчить самочувствие вводят «Сустак» и «Нитронг», сочетая с обезболивающими лекарствами. При неудаче купирования болевых ощущений, применяют препараты на наркотической основе.

Основной смысл всей терапии заключается в купировании симптомов и снижении нагрузки на сердце.

А что делать, если купировать заболевание пришлось в домашних условиях?

Каким образом можно быстро оказать первую помощь пациенту при гипертонии, если приступ происходит в домашних условиях? Если не помочь больному вовремя, высокое артериальное давление нарушает питание почек, глазных яблок, миокарда и головного мозга, потому что сосуды находятся в состоянии спазма.

Конечно, необходима скорая медицинская помощь, если развивается криз. Купирование криза самостоятельно, может привести к тяжелым осложнениям, а они, в свою очередь, к смерти. Пациенту жизненно необходимо вызвать неотложную помощь и знать нижеприведенные действия первой помощи.

Нормализировать психическое состояние

Необходимо привести в норму психическое состояние больного. При скачках давления у пациента учащается биение сердца, появляются мысли, основанные на чувстве тревоги, и развивается паническое состояние. Все это может способствовать повышению артериального давления, поэтому стоит успокоить пациента, предложить ему таблетку «Корвалола» под язык или спиртовую настойку боярышника.

Привести в норму ритм дыхания

Место, в котором находится пациент, обязательно нужно проветривать. Для того чтобы стабилизировать ритм дыхания следует произвести дыхательные упражнения. Принять удобное для больного положение. Лучше подыскать постель средней жесткости, а больного расположить полусидя. Сделать такое положение можно с помощью подушек.

На лоб стоит приложить что-нибудь холодное на пару минут, к ногам же, наоборот, согревающее. Принять сердечные препараты, предписанные врачом. Даже если лекарство нужно пить по часам, во время приступа используют внеочередную дозу препарата. При мучительной сильной боли в области сердца, нужно принять «Нитроглицерин». В отсутствии результата допускают использование еще 2 таблеток, по одной, с промежутком в 10-15 минут.

Снизить давление

Для того чтобы снизить АД, необходимо принять гипотензивные препараты. Стойкое давление может снизиться немного, из-за этого следует через полчаса принять препарат еще один раз. Больному обязательно нужно измерять артериальное давление, примерно каждые 15-20 мин. для того, чтобы отслеживать динамику. Такой строгий контроль поможет выяснить эффективность принятых препаратов.

Если принятые меры не принесли облегчения, необходимо обязательно вызвать неотложную медицинскую помощь. Информация обо всех мерах, предпринятых до приезда медиков, поможет специалистам стабилизировать состояние пациента в короткие сроки.

Поток свежего воздуха

Если вы принимаете лекарства, но не проветривайте комнату, результат будет минимальным. Облегчение придет быстрее, если пациент будет находиться в расслабленном состоянии. Так его сосуды постепенно расширятся, дыхание стабилизируется. Лучше всего переодеть больного в свободную одежду.

При каком давлении вызывать «скорую», чтобы его стабилизировать

Не нужно пытаться стабилизировать давление за пару секунд, это лишь усугубит ситуацию. Не стоит принимать дополнительно препараты, чтобы побыстрей довести его до показателей 120/80. При скачке давления до 220/120 достаточно будет его снижения до 160/100.

Когда все параметры нормализуются, в целях профилактики нужно принять настойку боярышника или валерианы. И последующие 5 дней рекомендуется продолжать принимать их по 1/2 ст. л., разведенных в 1/3 ст. воды, трижды в день. В случае обнаружения проблем со сном или нарушения психоэмоционального состояния необходимо обратиться к врачу.

В первый и второй день после гипертонического приступа нужно исключить прием всех препаратов, кроме антибиотиков и средств с гипотензивным эффектом. Первая медицинская помощь поможет облегчить состояние больного во время приступа, но все же стоит обратиться к врачу и получить консультацию о дальнейших действиях.

После приступа может возникнуть головная боль, головокружение, усталость. Необходимо придерживаться постельного режима и избегать стрессовых ситуаций.

Критически высокое артериальное давление может привести к отказу жизненно необходимых для человека органов. Поэтому лучше всего заниматься своим здоровьем и не доводить себя до такого состояния. А зная, при каком давлении можно вызвать «скорую» и как оказать первую помощь, вы сможете избежать опасных для жизни ситуаций.

«Полтора дня после «Спутника V» ни работать, ни изображать какую-то активность невозможно»

«Побочка» через 9 часов и шок доставщиков еды: как журналист «БИЗНЕС Online» пережила вакцинацию

«Для меня вакцина от коронавируса — это в первую очередь прививка от страха», — рассказывает редактор отдела экономики «БИЗНЕС Online» Елена Иванова, которая одной из первых среди наших сотрудников приняла решение о вакцинации. Сегодня, спустя месяц с лишним после первого укола «Спутником V», когда анализы на антитела показывают хорошие цифры, она решила поделиться своим не лишенным драматизма опытом с читателями.

«Поскольку российские VIP’ы в массе уже привились весной 2020-го и за целый год вроде как ни одного скандала вокруг вакцинированного не всплыло, сочла, что, скорее всего, серьезных опасностей быть не должно»

Рискнуть здоровьем

Думать о прививке я начала еще осенью 2020-го, высидев несколько месяцев изоляции и мечтая о свободной жизни. Вопрос «надо или не надо?» передо мной не стоял. Ответ на него отлично дал один из участников чатов о народных исследованиях прививок, который я даже сохранила себе в избранное. «Меня удивляет, почему вакцинация не до конца изученной вакциной пугает людей до какой-то паранойи, а заболеть не до конца изученным вирусом для них — это окей».

Риски я хорошо осознавала и была вполне готова оказаться подопытной мышью, если в награду мышь получает антитела к ковиду. Риск заболеть сочла более высоким: в наследство мне досталось специфическое заболевание крови как раз по линии свертываемости, которое могло бы дать какие угодно сюрпризы вкупе с инфекцией. Поскольку российские VIP’ы в массе уже привились весной 2020-го и за целый год вроде как ни одного скандала вокруг вакцинированного не всплыло, сочла, что, скорее всего, серьезных опасностей быть не должно.

Выбор вакцины передо мной тоже особо не стоял: «Спутник V» к началу 2021 года являлся единственным более-менее доступным вариантом, про «ЭпиВакКорону» лишь начинали говорить, а по поводу зарубежных вакцин было слышно разве что об эффективности в 50–51% у Sinovac или про смерти от Pfizer. Как выяснилось позже, у «ЭпиВакКороны» проблема с подтверждением выработки антител, поэтому сейчас о выборе «Спутника V» ничуть не жалею.

Перед прививкой я тщательно побеседовала со своими лечащими врачами, которые махали руками и наотрез не советовали мне колоть антикоронавирусную вакцину. «Мы, врачи, далеко не в первых рядах прививающихся», — предупредила меня гематолог. (К слову, после первой прививки, рассматривая мой анализ крови, она уже изменила мнение и хвалила за смелость.) Терапевт настрого предупредила следить за показателями крови и есть много белка. Анализ крови на антитела показал ожидаемые нули.

Увы, в Татарстане старт вакцинации оказался очень беспорядочным: попасть на прививку в Казани я смогла лишь с 3–4-го раза. По сути, пришлось ждать месяц после первого звонка в поликлинику — в то время как в Москве процесс шел уже полным ходом. В новогодние праздники, несмотря на объявленные приглашения, в 7-й горбольнице на звонки лишь растерянно отвечали, что вакцины нет. Один раз я зашла в прививочный пункт, чтобы лично убедиться: и правда не было. Как выяснилось позже, те несколько дней, пока вакцина имелась, ее проглотили первые желающие в диких очередях. Удивительно, как я в них не оказалась — видимо, только из-за страха самих очередей. Меня записали в лист ожидания и, конечно, не перезвонили.

Однако удивительным образом я, стопроцентный поклонник частной медицины (в госполиклинике за последние лет 10 была один раз — в травмпункте, вытащить клеща), оказалась прикреплена к одной из казанских поликлиник. Благодаря этой мелкой детали и удалось встать в очередь недели на три наперед, опять же после листа ожидания. Но веры не было: буквально за неделю до моей даты выяснилось, что «Спутник V» снова в Казани кончился, и в моей поликлинике признали, что разворачивают записанных восвояси.

На этом фоне недоверия я даже продумала запасной вариант: поездку в Москву, где записаться в поликлинику на прививку относительно не составляло труда. Там не требовали прописки, нужен был лишь российский медполис. Медсестры спокойно оформили меня в московской системе ЕМИАС, после чего я получала автоматические СМС-напоминалки о приеме. Отменить его тоже можно по СМС. В Татарстане же такого удобного сервиса нет. Хотя, казалось бы…

«Вообще, у кабинета прививки от ковида я не встречала ни одного молодого человека — в очереди всегда были лишь пожилые»

Уколы и «побочка»

Однако все состоялось. Буквально за день до первого укола научный центр им. Гамалеи опубликовал наконец данные второго этапа исследования. И научный мир признал и зауважал «Спутник V». Идти стало веселее. 3 февраля, впрочем, заявившись на порог прививочного пункта в назначенное время, я получила от ворот поворот. Оказалось, все пациенты в тот день уже привились, я осталась вдвоем с мужчиной пожилого возраста. «Ради вас новую ампулу открывать не буду», — отрезала медсестра (ампула рассчитана на пятерых). И пообещала принять завтра.

«Вас как, с работы направили или вы сами?» — спросил меня мужчина. «Сама», — опешила я. «Говорят, скоро будет однократная прививка („Спутник лайт“). Скорее бы», — покряхтел он. Вообще, у кабинета прививки от ковида я не встречала ни одного молодого человека — в очереди всегда были лишь пожилые. Те самые группы риска, не желавшие умирать.

Наутро, прибежав, я бодро заявила, что осталась со вчерашнего дня, и надо мной захлопотали. На удивление, ни температуры, ни давления не померили: лишь уточнили, хорошее ли самочувствие, записали в анкете стандартные цифры типа «36,6» и «120/80» и отправили колоться. После прививки я дежурно потусовалась минут 20 на случай анафилактического шока и убежала домой.

К слову, буквально в этот же день сестре поставили диагноз «ковид» — им переболела вся ее семья, включая двухгодовалого малыша. Ее врач заметила, что ковид мутирует, проявляя себя по-разному: в данном случае обошлось без кашля и пневмонии, зато с нетипичным для обычного коронавируса насморком. Даже почти гайморитом. Характерной была набившая оскомину потеря обоняния: сестра жаловалась, что сожгла мясо на сковородке, не учуяв гари.

К «побочке» я готовилась тщательно — и, конечно, потерпела фиаско. Накупила мешочек лекарств от высокой температуры, боли и аллергии, который мне не пригодился. Я столкнулась с совсем другим набором, который, увы, в прививочной памятке не значился. «Побочка» обычно начинается через 9 часов, так вышло и после первого укола. Самое неприятное — бессонница. Второе неприятное — высокое давление с приступами сердцебиения. В какой-то момент я стала сомневаться, не пора ли вызывать скорую помощь, но в эти периоды уже и отпускало. Промучившись ночь, с утра я направилась в аптеку, купила снотворного, выпила его и поспала часа два. Полегчало.

Второй день знобило, отламывались руки и ноги, давление продолжало скакать. К вечеру внезапно меня отпустило, и я побежала на улицу гулять.

В чатах писали, что важно отсидеться до второй прививки, не подхватив никаких вирусов и инфекций. Первые дни было довольно нервно, но спустя 12 дней меня волшебным образом стало отпускать. Я знала, что с 12-го дня после «Спутника V» вероятность подхватить ковид при контакте с больным уменьшается вчетверо. На 21-й день сдала предварительный анализ на антитела — он оказался выше моих ожиданий, 55,5 «диасоринов» — иммунитет считается доказанным при показателях свыше 15.

Тут подоспела и вторая прививка, к которой я снова оказалась не готова. «„Побочка“ начнется только через 9 часов», — беззаботно думала я, рассчитывая и поработать, и успеть домашние дела. Но спустя четыре часа после укола давление зашкалило за 170, сердце стучало в виски, и я снова почесала репу, не ждать ли инфаркта. Пока записалась к кардиологу, оно упало до 160, пока доехала до него — до 130. «Ну что же, организм сопротивляется, ввели чужеродный препарат», — сочувственно признала пожилая врач. Я спросила, можно ли выпить снотворного и проспать всю эту дрянь. «Можно», — ответила врач. Тогда я малодушно поинтересовалась, не умру ли во сне от сердечного приступа. Врач изобразила фейспалм и заверила, что ничего со мной не случится. На том и порешили, но сбивающие давление таблетки пришлось купить.

В итоге спала я своим сном, а следующий день пролежала с ознобом. Увы, полтора дня после «Спутника V» ни работать, ни вообще изображать хоть какую-то активность невозможно. Курьеры, приносившие мне еду и видя мое состояние, в ужасе убегали. Мне лень было им объяснять, что это не ковид, а всего лишь родная российская прививка. Веселил меня и тот факт, что врачи пообещали сертификат о вакцинации через три дня после второй прививки. Мол, если выживу через три дня, можно и документ получить. Но в итоге сертификат на госуслугах прислали уже на следующий день.

«Я стала ходить в магазины и впервые за год отправилась в салон красоты»

Что мне это дало?

Справедливости ради стоит признать: хоть показатели крови после первой прививки были очень даже неплохими, кровь все же загустилась. Врач посадила меня на антикоагулянты. Впрочем, мне не привыкать, а при ковиде эти показатели взлетают в разы выше. Из забавных «побочек» — жор. Уже лет пять не державшая дома никакого сахара, я сдалась и купила торт «Наполеон». Совесть не мучила.

В чатах писали про самые разные реакции на «Спутник V», и моя оказалась весьма типичной. Жаль, что в прививочных кабинетах о таких сюрпризах не предупреждают. В «Ланцете» якобы упоминали и пролонгированную эрекцию у мужчин, на что чаты взорвались приколами.

В целом же главным последствием стало то, что начала уходить накопившаяся за год тревожность. Так что для меня прививка от коронавируса — это в первую очередь прививка от страха. Я стала ходить в магазины и впервые за год отправилась в салон красоты. Встретилась с друзьями, с которыми давно не собиралась большой компанией. Среди них была еще одна привитая девушка. «У меня мама — эпидемиолог, так что выбора не было», — весело объяснила она.

Возможно, в будущем всплывут еще какие-то последствия (одна из медсестер упорно намекала мне, что «Спутник V» может плохо отразиться на беременности), но я решила, что не стану жалеть. В нужный момент я приняла то решение, которое было необходимо.

Содержание кислорода в атмосфере. Информация для газоспасателей

   Качество воздуха, необходимого для поддержания жизненных процессов всех живых организмов на Земле, определяется содержанием в нем кислорода.
   Зависимость качества воздуха от процентного содержания в нем кислорода рассмотрим на примере рисунка 1.

Рис. 1 Процентное содержание кислорода в воздухе

   Благоприятный уровень содержания кислорода в воздухе

   Зона 1-2: такой уровень содержания кислорода характерен для экологически чистых районов, лесных массивов. Содержание кислорода в воздухе на берегу океана может достигать 21,9%

   Уровень комфортного содержания кислорода в воздухе

   Зона 3-4: ограничена законодательно утвержденным стандартом минимального содержания кислорода в воздухе для помещений (20,5%) и «эталоном» свежего воздуха (21%). Для городского воздуха нормальным считается содержание кислорода 20,8%.

   Недостаточный уровень содержания кислорода в воздухе

   Зона 5-6: ограничена минимально допустимым уровнем содержания кислорода, когда человек может находиться без дыхательного аппарата (18%).
   Пребывание человека в помещениях с таким воздухом сопровождается быстрой утомляемостью, сонливостью, снижением умственной активности, головными болями.
   Длительное пребывание в помещениях с такой атмосферой опасно для здоровья

   Опасно низкий уровень содержания кислорода в воздухе

   Зона 7 и далее: при содержании кислорода 16% наблюдается головокружение, учащенное дыхание, 13% — потеря сознания, 12% — необратимые изменения функционирования организма, 7% — смерть.
   Непригодная для дыхания атмосфера также характеризуется не только превышением предельно-допустимых концентраций вредных веществ в воздухе, но и недостаточным содержанием кислорода.
   В связи с различными определениями, которые даются понятию «недостаточное содержание кислорода» газоспасатели очень часто допускают ошибки при описании газоспасательных работа. Это происходит, в том числе и в результате изучения уставов, инструкций, стандартов и других документов, содержащих указание на содержание кислорода в атмосфере.
   Рассмотрим отличия в процентном содержании кислорода в основных регламентирующих документах.

   1.Содержание кислорода менее 20%.
   Газоопасные работы проводятся при содержании кислорода в воздухе рабочей зоны менее 20%.
   - Типовая инструкция по организации безопасного проведения газоопасных работ (утв. Госгортехнадзором СССР 20 февраля 1985 г.):
   1.5. К газоопасным относятся работы … при недостаточном содержании кислорода (объемная доля ниже 20%).
   - Типовая инструкция по организации безопасного проведения газоопасных работ на предприятиях нефтепродуктообеспечения ТОИ Р-112-17-95 (утв. приказом Министерства топлива и энергетики РФ от 4 июля 1995 г. N 144):
   1.3. К газоопасным относятся работы … при содержании кислорода в воздухе менее 20% по объему.
   - Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 55892-2013 «Объекты малотоннажного производства и потребления сжиженного природного газа. Общие технические требования» (утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 17 декабря 2013 г. N 2278-ст):
   К.1 К газоопасным относят работы… при содержании кислорода в воздухе рабочей зоны менее 20%.

   2. Содержание кислорода менее 18%.
   Газоспасательные работы проводятся при содержании кислорода менее 18%.
   - Положение о газоспасательном формировании (утверждено и введено в действие первым заместителем Министра промышленности, науки и технологий Свинаренко А.Г. 05.06.2003 г.; согласовано: Федеральный горный и промышленный надзор Российской Федерации 16. 05.2003 г. N АС 04-35/373).
   3. Газоспасательные работы …в условиях снижения содержания кислорода в атмосфере до уровня менее 18 об.% …
   - Руководство по организации и ведению аварийно-спасательных работ на предприятиях химического комплекса (утверждено ОАК №5/6 протокол №2 от 11.07.2015 г.).
   2. Газоспасательные работы … в условиях недостаточного (менее 18%) содержания кислорода…
   - ГОСТ Р 22.9.02-95 Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Режимы деятельности спасателей, использующих средства индивидуальной защиты при ликвидации последствий аварий на химически опасных объектах. Общие требования (принят в качестве межгосударственного стандарта ГОСТ 22.9.02-97)
   6.5 При высоких концентрациях ОХВ и недостаточном содержании кислорода (менее 18%) в очаге химического заражения использовать только изолирующие СИЗ органов дыхания.

   3. Содержание кислорода менее 17%.
   Запрещается применение фильтрующих СИЗОД при содержании кислорода менее 17%.
   - ГОСТ Р 12.4.233-2012 (ЕН 132:1998) Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Термины, определения и обозначения (утв. и введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 29 ноября 2012 г. N 1824-ст)
   2.87… атмосфера с дефицитом кислорода: Окружающий воздух, содержащий менее 17% кислорода по объему, в котором нельзя использовать фильтрующие СИЗОД.
   - Межгосударственный стандарт ГОСТ 12.4.299-2015 Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Рекомендации по выбору, применению и техническому обслуживанию (введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 24 июня 2015 г. N 792-ст)
   B.2.1 Дефицит кислорода. Если анализ условий окружающей среды указывает на наличие или возможность дефицита кислорода (объемная доля менее 17%), то СИЗОД фильтрующего типа не применяют…
   - Решение Комиссии Таможенного союза от 9 декабря 2011 г. N 878 О принятии технического регламента Таможенного союза «О безопасности средств индивидуальной защиты»
   7) …не допускается использование фильтрующих средств индивидуальной защиты органов дыхания при содержании во вдыхаемом воздухе кислорода менее 17 процентов
   - Межгосударственный стандарт ГОСТ 12.4.041-2001 Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующие. Общие технические требования (введен в действие постановлением Госстандарта РФ от 19 сентября 2001 г. N 386-ст)
   1 …фильтрующие средства индивидуальной защиты органов дыхания предназначенные для защиты от вредных для здоровья аэрозолей, газов и паров и их сочетаний в окружающем воздухе при условии содержания в нем кислорода не менее 17 об. %.

расчет кислород

Как влияет атмосферное давление на организм человека? | ВОПРОС-ОТВЕТ

За ответом на этот вопрос мы обратились не к врачам, а к физикам. Ведь именно физические законы заставляют различные вещества изменять свои свойства под влиянием внешних факторов. Оказывается, что именно с точки зрения физиков, реакция человека на изменения погоды вполне оправдана и предсказуема.

«С физической точки зрения человеческий организм представляет собой сосуд с водой. Наше тело более чем на 60% состоит из воды. Причем это не просто вода, а вода запертая в герметично закрытые колбы — каждая клетка организма как раз и является такой колбой. Естественно, что все законы, справедливые для жидкостей, справедливы и для тела человека», — говорит физик Николай Прохоров.

В каких органах больше всего воды:

• легкие — 83%
• почки — 79%
• мышцы — 79%
• кровь — 79%
• мозг — 73%
• сердце — 73%
• печень — 71%
• кожа — 64%
• кости — 31%

Так что же происходит с организмом человека при изменение атмосферных условий? Оказывается, в организме человека происходят такие процессы, что они могли бы стать сюжетом для фильма ужасов.

«Помните простой опыт с воздушным шариком? Когда чуть-чуть надутый воздушный шарик помещают под стеклянный колокол и начинают откачивать из под него воздух? С падением давления шарик под колоколом начинает надуваться. То же самое происходит и в организме человека, где воздушный шарик, это живые клетки организма. При резком падении давления они начинают немного раздуваться. Конечно, ткани тела эластичны и компенсируют эти растяжения. Но ведь с годами эластичность теряется, появляются другие заболевания. Да и телу нужно время, чтобы компенсировать такие резкие изменения. Я думаю, что именно поэтому на изменения погоды жалуются именно пожилые люди, среди молодежи таких жалоб нет», — говорит ученый.

С кровью все не просто

С состоянием жидкостей в организме тоже реагируют на изменения погоды. Но тут влияние климата чрезвычайно многогранное. И учесть все факторы достаточно сложно.

«Жидкости тоже реагируют на изменения погоды. Например, при снижение атмосферного давления снижается температура кипения жидкости. Это только самая простая и очевидная зависимость. Существует еще много факторов, например, растворимость газов в крови. Все слышали про кессонную болезнь, которая поражает аквалангистов. Её причина в том, что при повышенном давлении на глубине в крови растворяется много азота, когда человек поднимается на поверхность давление падает и растворенный в крови азот превращается в газ. Кровь словно закипает. Образовавшиеся пузырьки азота тромбируют сосуды и происходят многочисленные кровоизлеяния. Чтобы этого не происходило, аквалангист поднимается с глубины медленно, тогда азот успевает безболезненно выйти из крови. Также влияет на состояние крови и температура окружающей среды. Некоторые из факторов могут менять вязкость крови. Система кровообращения человека, это, с точки зрения физики, гидравлическая система, где есть свои трубопроводы — сосуды и есть насос — сердце. При увеличении вязкости крови снижается пропускная способность сосудов и возрастает нагрузка на сердце. Еще не будем забывать о том, что кровь переносит кислород и процесс газообмена также зависит от физических факторов. Так что, если рассматривать человеческое тело с точки зрения физики, то можно определенно сказать — перепады погоды влияют. И хуже всего резкое понижение атмосферного давления, но это опять же с точки зрения физики. Думаю, эволюция позаботилась о том, чтобы переход с ясной погоды на дождливую не заканчивался полным вымиранием человечества», — говорит Николай Прохоров.

Врачи же утверждают, что лучшей профилактикой метеочувствительности являются длительные прогулки. В ходе многих исследований было установлено, что граждане, чья работа связана с постоянным пребыванием на свежем воздухе, почти не подвержены погодным изменениям.

Физический процесс умирания

Ключевые факты

• Когда кто-то умирает, его сердцебиение и кровообращение замедляются.
• Мозг и органы получают меньше кислорода, чем им нужно, и поэтому работают хуже.
• За несколько дней до смерти люди часто начинают терять контроль над своим дыханием.
• Обычно люди очень спокойны за несколько часов до смерти.

На этой странице

Смерть может быть постепенным процессом, в том числе, когда кто-то серьезно болен.Если кто-то получает хороший уход, это может быть довольно спокойное время — время, когда тело отпускает жизнь. То, что происходит, зависит от человека, но в этой статье описывается, как тела людей обычно меняются после смерти.

Каков физический процесс умирания?

У большинства умирающих нормальные системы организма начинают работать медленнее. Сердце бьется немного медленнее или с чуть меньшей силой, поэтому кровь движется по телу медленнее.Это означает, что мозг и другие органы получают меньше кислорода, чем им нужно, и не работают должным образом.

Когда мозг получает меньше кислорода, чем должен, это также влияет на то, как умирающий думает и реагирует на ситуации. Гормоны (вырабатываемые мозгом) также подвергаются воздействию, что влияет на то, как функционируют другие органы.

Что происходит за несколько недель до смерти?

Большинство умирающих чувствуют усталость. Они могут хотеть спать чаще или дольше.Они могут хотеть говорить меньше, хотя некоторые могут хотеть говорить больше.

Они могут хотеть есть меньше или есть другую пищу, так как их желудок и пищеварительная система замедляются.

Кто-то, кто умирает, также может похудеть, и его кожа может стать тоньше. Телу теперь трудно регенерировать клетки кожи, а также другие органы, как раньше.

Что происходит в дни перед смертью?

За несколько дней до смерти человек начинает терять контроль над своим дыханием.Некоторое время они могут дышать медленнее, затем быстрее, и поэтому их дыхание в целом становится совершенно непредсказуемым. Жидкость может начать собираться в их легких, и дыхание может начать звучать довольно «хрипло». Они могут кашлять, но не очень глубоко.

Некоторые люди испытывают прилив энергии за 24 часа до смерти, когда они сидят и нормально разговаривают в течение короткого периода времени.

Часто цвет кожи людей меняется за несколько дней до смерти из-за снижения кровообращения.Они могут стать бледнее или серее, или их кожа может стать пятнистой.

Из-за потери кислорода в их мозгу они могут стать рассеянными и сонными. Некоторые люди имеют галлюцинации и разговаривают с «людьми», которых нет. Некоторые теряют сознание за несколько дней до смерти.

Что происходит за 24 часа до смерти?

Тот, кто близок к смерти, большую часть времени проводит во сне. Они могут быть не в состоянии общаться, когда они бодрствуют, потому что их чувства терпят неудачу.Однако они все еще могут слышать, поэтому говорите с ними как обычно.

Физические признаки приближения смерти включают:

• внезапный выброс энергии
• пятнистая и пятнистая кожа, особенно на руках, ногах и коленях.
• артериальное давление снижается
• они не могут проглотить
• меньше мочи
• беспокойство
• затрудненное дыхание
• застойные легкие

Что происходит за несколько часов до смерти?

За несколько часов до смерти большинство людей увядают, так как приток крови к их телу еще больше снижается.Они много спят, их дыхание становится очень неровным, а кожа становится прохладной на ощупь.

Те, кто не теряет сознание за несколько дней до смерти, обычно теряют сознание за несколько часов до смерти.

Большинство людей в это время очень спокойны, хотя некоторые могут быть возбуждены, особенно если им трудно дышать.

Другие симптомы за несколько часов до смерти включают:

Некоторые симптомы, которые могут возникнуть у человека в это время, включают:

• остекленевшие слезящиеся глаза, которые могут быть полуоткрыты
• холодные руки
• слабый пульс
• галлюцинаций
• крепко спит
• одышка или периоды полной остановки дыхания

Что происходит, когда кто-то умирает?

Со временем сердце останавливается, и они перестают дышать. В течение нескольких минут их мозг полностью перестает функционировать, а кожа начинает остывать. На данный момент они умерли.

Признаки того, что кто-то умер:

• нет дыхания и сердцебиения
• их нельзя разбудить
• их кожа бледная и восковая
• их веки могут быть полуоткрыты
• их зрачки зафиксированы
• их рот может открыться

Что происходит после того, как кто-то умер?

Вы можете испытывать всевозможные эмоции, от горя, что они ушли, до облегчения, что их боль прошла, и любое количество промежуточных эмоций.Не торопитесь — это нормально — просто сидеть с умершим человеком столько, сколько вам нужно.

Если смерть наступила в больнице, доме престарелых или хосписе, то учреждение позаботится обо всех первоначальных дальнейших шагах за вас.

Ресурсы и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки попробуйте следующие ресурсы:

10 вещей, о которых ваш врач не расскажет вам о смерти

6. Вы можете мочиться и испражняться.  Когда мы живы, наш мозг постоянно посылает сигналы различным частям тела, что делать.Со смертью эти сигналы прекращаются, и наши мышцы в основном расслабляются. «Шейка мочевого пузыря и сфинктер находятся в постоянном сжатии, поэтому, когда нервные импульсы к мочевому пузырю или кишечнику перестают поступать, они расслабляются», — говорит Палас. «Поэтому нередко сразу после смерти изливается моча или кто-то испражняется».

7. Морфин используется только для облегчения боли, связанной с уходом из жизни.  Пэлас говорит, что самое большое заблуждение, которое он слышит, заключается в том, что морфин дается пациентам, чтобы вызвать смерть.Он говорит, что это не может быть дальше от истины. «Очевидно, что суицид с помощью врача незаконен в большинстве штатов, поэтому морфин не дают, чтобы ускорить конец», — говорит он.

СВЯЗАННО: Возвращение к умирающим пациентам чувства собственного достоинства

Когда люди умирают, объясняет Палас, кровяное давление падает, и их органы получают меньше кислорода. Тело отвечает задыхаясь в тщетной попытке увеличить частоту дыхания. Врачи называют это кислородным голоданием.«Семьям очень трудно увидеть это удушье, поскольку оно явно выглядит болезненным, и именно здесь проявляется роль морфия», — говорит Палас. «Правильная доза морфина снимает чувство голода, поэтому они дышат спокойнее и комфортнее».

8. Тело в целом может быть мертвым, но некоторые его части все еще живы. Мозг — это первый орган, который начинает разрушаться, и другие органы следуют его примеру. Живые бактерии в организме, особенно в кишечнике, играют важную роль в этом процессе разложения или гниения.Этот распад производит очень сильный запах. «Даже через полчаса в комнате чувствуется запах смерти», — говорит он. «У него очень специфический запах».

9. Возможно, существует научное объяснение того, что ваша жизнь проносится перед вашими глазами.  Исследование, проведенное в 2013 году Мичиганским университетом , показало, что умирающие крысы демонстрировали высокие уровни мозговых волн вскоре после того, как их сердца перестали биться. Исследователи считают, что это открытие может иметь значение для людей и, возможно, объяснить околосмертные переживания, о которых сообщают многие выжившие после остановки сердца.«Это станет основой для будущих исследований на людях, изучающих психические переживания, происходящие в умирающем мозгу, в том числе видение света во время остановки сердца», — сказал в своем заявлении ведущий автор исследования Джимо Борджигин, доктор философии.

10. Сознание может продолжаться после смерти.  Научных исследований, которые говорят нам о том, что происходит с разумом после смерти, немного, но исследование 2014 года может дать некоторое представление. Исследователи из Университета Саутгемптона в Англии обследовали более 2000 пациентов с остановкой сердца в США, Великобритании и Австрии.Из тех, кто выжил, 140 были опрошены об их предсмертных переживаниях, и 39 процентов сообщили, что чувствовали какое-то осознание во время реанимации. Это чувство осознания включало чувство умиротворения и ощущение того, что время замедлилось или ускорилось. Тринадцать процентов сообщили, что чувствуют себя отделенными от своего тела. Хотя только два процента продемонстрировали полную осведомленность, исследователи говорят, что это доказывает необходимость проведения дополнительных исследований.

Какое давление воды может выдержать человеческое тело?

В зависимости от того, как на это посмотреть, человеческое тело является либо одним из самых уязвимых объектов на планете, либо одним из самых устойчивых.Это правда, что мы можем делать удивительные вещи — исцелять места, где мы когда-то истекали кровью, атаковать и уничтожать недружественных микробов-захватчиков, даже скреплять свои собственные кости. Но, несмотря на наши многочисленные способности, мы все еще довольно деликатны, если принять во внимание окружающую нас вселенную. Есть только крошечное окно условий, в которых мы можем процветать, и вещи, которые довольно несущественны во Вселенной — падение кислорода, шокирующий холод, вспышка ядерной радиации — означали бы наш конец в мгновение ока.

Но что именно мы можем взять? Каковы пределы нашего выживания и что происходит с нашим телом, если мы их пересекаем? Здесь я исследую (многие) уязвимые места тела.Первое: давление воды.

Что такое давление?

Давление обычно можно определить как силу на единицу площади, приложенную к поверхности чего-либо. Мы всегда находимся под определенным давлением, мы просто этого не замечаем. Мы слышим о давлении воздуха по погодному каналу, но на самом деле у нас есть собственное давление в заполненных воздухом пространствах нашего тела, таких как легкие, желудок и уши. Наше внутреннее давление обычно равно внешнему давлению воздуха (вес атмосферы, давит на нас.) Мы чувствуем себя некомфортно всякий раз, когда отправляемся далеко от уровня моря; наше внутреннее давление больше не равно давлению окружающей среды. Вот почему у нас болят уши, когда мы поднимаемся в самолете или слишком глубоко ныряем под воду.

Есть несколько причин, по которым изменение давления может привести к гибели людей. Одним из них является то, что произойдет с нами, если мы материализуемся глубоко под водой без скафандра — смерть, в двух словах, но я могу объяснить.

Давление под водой

Вы когда-нибудь задумывались, почему мы не можем просто сделать удлиненную трубку, чтобы дышать под водой? Кажется очевидным и простым решением для дыхания без кислородного баллона, но есть веская причина, по которой это не сработает.На каждые 33 фута погружения дайвера вес воды над ним увеличивается на 15 фунтов на квадратный дюйм. Всего в нескольких футах от поверхности давление воды уже слишком велико для работы мышц, которые расширяют и сокращают наши легкие, из-за чего нам чрезвычайно трудно дышать. Пара футов давления воды еще недостаточно, чтобы нанести серьезный ущерб, но если посмотреть на более глубокие уровни, можно увидеть, как давление влияет на нас более постепенно.

На глубине около 100 футов (помните, что в этот момент на вас будет давить в четыре раза больше нормального давления) губчатая ткань легких начинает сокращаться, что оставит вам лишь небольшой запас воздуха, вдыхаемого на поверхности. Затем в нашем теле запускается древняя «реакция ныряния», которая сжимает конечности и толкает кровь к более нуждающимся сердцу и мозгу. Эта дополнительная кровь расширяет кровеносные сосуды в груди, что уравновешивает давление внешней воды. Во время самых глубоких погружений частота сердечных сокращений дайвера может упасть всего до 14 ударов в минуту; для справки, это примерно треть нормы человека в коме. Ученые не уверены, почему мы можем поддерживать сознание на таких значительных глубинах, но наш инстинкт выживания может делать довольно сумасшедшие вещи в такие моменты жизни или смерти, как этот.Удобный механизм, конечно, но долго так не протянем.

Фридайверы сталкиваются с опасностями высокого давления воды без специального оборудования.

Если вы каким-то образом застряли посреди океанской бездны, самой глубокой части океана, вам есть о чем беспокоиться. Недостаток пригодного для дыхания кислорода, мороз и эти очаровательные существа, и это лишь некоторые из них, но огромное давление воды, давящее на вас, определенно будет непосредственной угрозой. Поскольку внутреннее давление вашего тела намного меньше, чем давление окружающей среды, у ваших легких не хватит сил противостоять давлению воды. На достаточно глубоком уровне легкие полностью разрушались, мгновенно убивая вас. Это самое экстремальное последствие подводного давления, но, к счастью, большинству из нас никогда не придется иметь дело с океанскими глубинами такого масштаба.

Итак, как глубоко мы можем зайти? Ученые еще не определили жесткий предел того, насколько глубоко мы можем выжить под водой.Было несколько случаев, когда дайверы выживали на невероятных глубинах (не без побочных эффектов), но большинство профессиональных фридайверов не погружаются глубже 400 футов. Единственный способ проверить предел — это проверить на реальном, живом человеке, поэтому, очевидно, нет удобных исследований, которые помогли бы нам сформулировать ответ. Однако ученые знают, что произойдет с дайвером, который превысит пределы своего тела. Дайвер может умереть от кровотечения в легкие или потерять сознание из-за нагрузки, которую перераспределение крови оказывает на сердце.

«Сколько воды может попасть внутрь, прежде чем у вас начнется кровотечение в легкие?» Доктор Клас Лундгрен, директор Центра исследований особых сред в Медицинской школе Университета Буффало, спросил PBS. «Нередко глубоководные ныряльщики кашляют кровью, когда поднимаются на поверхность. Я думаю, что эти дайверы очень близки к пределу».

 

Понимание процесса умирания

Важно помнить, что так же, как уникальны люди, уникальна и их смерть.Почти невозможно точно сказать, когда и как человек умрет.

Независимо от болезни есть несколько изменений, которые могут произойти по мере приближения смерти. Эта информация может помочь вам подготовиться к тому, чего ожидать по мере приближения смерти.

Информация на этой странице также доступна в формате pdf:

Нарастающая усталость

Со временем человек, который умирает, становится все более усталым и слабым. Этого трудно избежать, но может помочь разделение повседневных дел и обеспечение достаточного отдыха.

Важно, чтобы это понимали члены семьи и посетители.

У большинства неизлечимо больных эта усталость постепенно нарастает, пока они не теряют сознание.

Беспокойство и замешательство

Незадолго до смерти некоторые люди становятся беспокойными, взволнованными и растерянными.Это известно как терминальное беспокойство. Часто возникает в последние дни жизни.

Неизлечимое беспокойство может быть вызвано целым рядом причин, и иногда необходимы успокаивающие препараты.

Спокойная и тихая обстановка при поддержке близких людей может обеспечить комфорт. Вы также можете держать или массировать их руки или ноги, чтобы поддерживать контакт.

Включение легкой музыки, которая нравится человеку, может успокаивать.

Трудности в общении

Крайняя усталость может означать, что человеку трудно говорить.После отдыха разговор может стать легче.

Если они потеряют сознание, они все равно будут знать, что вы рядом, и слышать голоса вокруг себя.

Управление болью

Многие люди (но не все) с неизлечимой болезнью могут испытывать боль. Боль может быть вызвана различными причинами, такими как давление на внутренний орган, повреждение нервов или недостаток кровоснабжения.

Лекарства могут быть назначены, чтобы помочь. Люди по-разному реагируют на одно и то же лечение, поэтому иногда необходима смена лекарств.

Простые подходы, такие как изменение положения подушки или постельного белья и легкий массаж, также могут облегчить боль.

Поскольку человек, находящийся в бессознательном состоянии, все еще может ощущать боль, обезболивающее будет продолжать даваться.

Если вы обеспокоены тем, что ваш близкий выглядит некомфортно, сообщите об этом медицинскому персоналу, и они проведут оценку боли.

Потеря аппетита

Большинство людей теряют аппетит в последние несколько недель жизни.

Это очень естественная и нормальная часть процесса умирания. Обмен веществ в организме замедляется, и человеку требуется меньше питания.

Ваши инстинкты могут подтолкнуть человека к тому, чтобы попытаться накормить человека, чтобы сохранить его силы. Однако по мере того, как человек становится слабее, глотание и переваривание пищи и напитков может стать труднее и может создать нагрузку на его тело.

Даже если они не едят и не пьют, важно следить за чистотой рта. Смачивание рта и губ также может сделать их более удобными.

Потерять сознание

Некоторые люди теряют сознание за несколько дней до смерти, а другие могут умереть совершенно внезапно, даже до некоторой степени бодрствуя до самой смерти.

Если человек теряет сознание, изменение его положения может помочь предотвратить болезненность и скованность. Им также может быть предоставлен специальный матрас, чтобы уменьшить давление и сделать их более удобными.

У большинства людей выделение мочи очень мало или отсутствует, но иногда вводят катетер (трубку), чтобы облегчить ощущение наполненного мочевого пузыря.

Некоторые люди не могут кашлять, и в задней части горла могут скапливаться выделения. Это может вызвать дребезжание или булькающий звук, когда они дышат.Этот шум может звучать неприятно для нас, но обычно не вызывает дискомфорта у человека.

Если положить человека на бок, это поможет избавиться от этих выделений. Есть также доступные лекарства, которые могут быть назначены, чтобы помочь высушить их. Выделения обычно не отсасывают, так как это может быть неудобно и неприятно, а раздражение может усилить выделения.

В настоящее время очень важен уход за полостью рта и глазами.

Изменения дыхания

Перед смертью вы можете заметить, что характер дыхания человека меняется.

Периоды учащенного дыхания, за которыми следуют короткие периоды полного отсутствия дыхания, очень распространены в конце жизни. Они известны как дыхание Чейна-Стокса.

Как только смерть наступила

Когда люди умирают:

• они перестают дышать
• их сердце перестало биться
• их нельзя разбудить
• их рот может приоткрыться
• их глаза могут быть открыты, но их зрачки будут большими и зафиксированы на одном месте
• они могут потерять контроль над своим мочевым пузырем и кишечником.

В таких случаях обычно приходит врач и констатирует смерть.

Возможно, вы захотите связаться с близким другом или родственником, который будет с вами для поддержки.

Не торопись попрощаться. Другие близкие друзья и родственники также могут пожелать попрощаться.

Некоторые люди найдут дополнительное утешение в поддержке духовного наставника.

Служба

Services Australia (внешний сайт) содержит дополнительную информацию о шагах, которые вам необходимо предпринять, и о том, кого вы должны уведомить о смерти.

Поскольку смерть была ожидаемой, обычно нет необходимости обращаться в полицию или скорую помощь.

«>

Забота о себе

Уход за умирающим может быть утомительным и напряженным.

Этот опыт может вызвать неразрешенные чувства или расстраивающие эмоции, включая горе, сожаление и страдания. Вы можете чувствовать себя подавленным.

Если вы так себя чувствуете, это может помочь вам проговорить свои мысли. Медицинский персонал или ваш врач общей практики могут оказать вам поддержку в это трудное время или направить вас в соответствующую службу.

Есть также ряд организаций, которые могут оказать вам поддержку.

Подтверждение:

Адаптировано и переработано из брошюры Проекта комплексного доказательного паллиативного подхода к уходу за престарелыми (CEBPARAC).Версия этой брошюры доступна в CareSearch (внешний сайт).

---

Благодарности
WA Сеть рака и паллиативной помощи

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Обеспечение ухода и комфорта в конце жизни

Каждый опыт в конце жизни отличается. Смерть может наступить внезапно, или человек может оставаться в предсмертном состоянии дни, недели и даже месяцы. У некоторых пожилых людей в конце жизни тело ослабевает, а разум остается ясным.Другие остаются физически сильными, в то время как когнитивная функция снижается. Принято задаваться вопросом, что происходит, когда кто-то умирает. Возможно, вы захотите узнать, как обеспечить утешение, что сказать или что сделать.

В этой статье вы прочтете о способах оказания помощи и утешения умирающему. В таком уходе часто участвует команда: всегда не забывайте консультироваться с лечащей командой человека, чтобы убедиться, что эти предложения подходят для ситуации.

Что такое уход в конце жизни?

Уход в конце жизни — это термин, используемый для описания поддержки и медицинской помощи, предоставляемой в период, предшествующий смерти.Этот тип ухода не происходит только в те моменты, когда дыхание прекращается и сердце перестает биться. Пожилые люди часто живут с одним или несколькими хроническими заболеваниями и нуждаются в серьезном уходе за несколько дней, недель и даже месяцев до смерти.

Конец жизни может выглядеть по-разному в зависимости от предпочтений, потребностей или выбора человека. Некоторые люди могут захотеть остаться дома, когда они умрут, в то время как другие могут предпочесть лечиться в больнице или учреждении до самого конца. Многие хотят быть в окружении семьи и друзей, но некоторые часто ускользают, пока их близких нет в комнате. Когда это возможно, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы увеличить вероятность мирной смерти вашего любимого человека, следовать его желаниям в конце жизни и относиться к нему с уважением, пока он умирает.

Вообще говоря, умирающие люди нуждаются в помощи в четырех областях: физический комфорт, умственные и эмоциональные потребности, духовные потребности и практические задачи. Конечно, семья умирающего тоже нуждается в поддержке, в решении практических задач и эмоциональном напряжении.

Оказание помощи близкому человеку в конце жизни может быть затруднено из-за ограничений и рекомендаций, связанных с COVID-19.Возможно, в конце жизни невозможно обеспечить физический комфорт любимому человеку, но вы все равно сможете обеспечить ему эмоциональный или духовный комфорт на расстоянии. Узнайте больше о том, как справиться с горем или потерей, в CDC.

Конец жизни: Обеспечение физического комфорта

Дискомфорт во время процесса умирания может исходить из разных источников. В зависимости от причины дискомфорта вы или поставщик медицинских услуг можете предпринять определенные действия, чтобы помочь умирающему чувствовать себя более комфортно.Например, человеку может быть неудобно из-за:

• Боль
• Проблемы с дыханием
• Раздражение кожи, включая зуд
• Проблемы с пищеварением
• Температурная чувствительность
• Усталость

Боль. Не каждый умирающий испытывает боль. Для тех, кто это делает, эксперты считают, что помощь должна быть сосредоточена на облегчении боли, не беспокоясь о возможных долгосрочных проблемах наркотической зависимости или злоупотребления.

Борьба с сильной болью может истощать и вызывать у умирающего понятный гнев или вспыльчивость. Из-за этого семьям и другим близким может быть еще труднее общаться с этим человеком осмысленно.

Не бойтесь давать столько обезболивающего, сколько прописал врач. Боль легче предотвратить, чем облегчить, а с сильной болью трудно справиться. Постарайтесь сделать так, чтобы уровень боли не опережал обезболивающие лекарства.Сообщите медицинскому персоналу, если боль не контролируется из-за того, что лекарства могут быть увеличены или изменены. Специалисты паллиативной медицины имеют опыт обезболивания тяжелобольных пациентов; рассмотрите возможность консультации с одним из них, если он еще не участвует (см. Что такое паллиативная помощь и уход в хосписах? ).

Морфин — это опиат, сильный наркотик, используемый для снятия сильной боли. Иногда для облегчения чувства одышки также назначают морфин. Возможно, вы слышали, что введение морфия приводит к более быстрой смерти.Исследования показывают, что морфин, вводимый в клинических условиях в конце жизни, не ускоряет смерть, если он назначен правильно. Успешное уменьшение боли и решение проблем с дыханием может обеспечить необходимое утешение тому, кто близок к смерти. Тем не менее, обезболивающие могут сбивать людей с толку или вызывать сонливость и даже вызывать галлюцинации. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о побочных эффектах обезболивающих.

Проблемы с дыханием. Одышка или ощущение затрудненного дыхания — обычное явление в конце жизни.Врач может назвать это одышкой. Чтобы облегчить дыхание близкого человека, попробуйте приподнять изголовье кровати, открыть окно, использовать увлажнитель воздуха или вентилятор для циркуляции воздуха в комнате. Иногда морфин или другие обезболивающие могут помочь облегчить чувство одышки.

Могут быть случаи, когда у умирающего человека наблюдается ненормальное дыхание, известное как дыхание Чейна-Стокса. Дыхание человека может чередоваться между глубокими, тяжелыми вдохами и поверхностными вдохами или даже отсутствием вдохов.У некоторых людей, находящихся на грани смерти, может быть шумное дыхание, иногда называемое предсмертным хрипом. В большинстве случаев это шумное дыхание не расстраивает умирающего, хотя может тревожить семью и друзей. Вы можете попробовать перевернуть пострадавшего на бок или приподнять ему голову. Лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут помочь.

Раздражение кожи. Проблемы с кожей могут быть очень неприятными для человека, когда он умирает. Держите кожу человека чистой и увлажненной. Аккуратно нанесите лосьон без спирта, чтобы уменьшить зуд и сухость.

Сухость частей лица, таких как губы и глаза, может быть частой причиной дискомфорта перед смертью. Эти советы могут помочь:

• Нанесите на губы бальзам или вазелин.
• Аккуратно нанесите крем или гель вокруг глаз.
• Попробуйте положить влажную ткань на закрытые глаза человека.
• Если внутренняя часть рта кажется сухой, можно дать кусочки льда (если человек в сознании) или протереть внутреннюю часть рта влажной тканью, ватным тампоном или специально обработанным тампоном.

Сидение или лежание в одном положении может оказывать постоянное давление на чувствительную кожу, что может привести к болезненным пролежням (иногда называемым пролежнями). При первом появлении пролежней кожа обесцвечивается или темнеет. Внимательно следите за появлением этих обесцвеченных пятен, особенно на пятках, бедрах, пояснице и затылке.

Переворачивание человека в постели каждые несколько часов может помочь предотвратить пролежни и скованность. Попробуйте положить пенопластовую прокладку под пятку или локоть человека, чтобы приподнять его над кроватью и уменьшить давление.Спросите члена вашей медицинской бригады, может ли вам помочь специальный матрас или подушка для стула.

Проблемы с пищеварением. Тошнота, рвота, запоры и потеря аппетита — распространенные проблемы в конце жизни. Глотание также может быть проблемой. Причины и методы лечения этих симптомов различаются, поэтому поговорите с врачом или медсестрой о том, что вы видите. Лекарства могут контролировать тошноту или рвоту или облегчать запоры, которые являются общими побочными эффектами сильных обезболивающих.

Если у человека пропал аппетит, попробуйте осторожно предлагать ему любимую еду небольшими порциями. Подавайте частые небольшие приемы пищи, а не три больших. Помогите с кормлением, если человек хочет есть, но слишком устал или слаб.

Но не заставляйте умирающего есть. Потеря аппетита — обычная и нормальная часть умирания. Оставаться без еды и/или воды, как правило, не больно, а еда и питье могут усилить дискомфорт умирающего. Сознательное решение отказаться от еды может быть частью принятия человеком того факта, что смерть близка.

Температурная чувствительность. Когда человек близок к смерти, его руки, руки, ступни или ноги могут быть прохладными на ощупь. Некоторые части тела могут стать темнее или синеватыми. Люди, которые умирают, могут быть не в состоянии сказать вам, что им слишком жарко или слишком холодно, поэтому следите за подсказками. Например, кто-то, кому слишком жарко, может неоднократно пытаться убрать одеяло. Вы можете снять одеяло и положить прохладную ткань на голову человека.

Сгорбленные плечи, натягивание одеяла и дрожь могут быть признаками того, что человеку холодно. Убедитесь, что нет сквозняка, увеличьте огонь и добавьте еще одно одеяло. Избегайте электрических одеял, потому что они могут стать слишком горячими.

Усталость. Люди, приближающиеся к концу жизни, обычно чувствуют себя уставшими и у них мало или совсем нет энергии. Держите вещи простыми. Например, прикроватный комод можно использовать вместо того, чтобы ходить в ванную. Предоставление стула, чтобы человек мог сидеть в душе, или губки в постели также могут помочь.

В 80 лет Мина провела два года в доме престарелых после инсульта.В конце концов, ее здоровье ухудшилось, и она больше не могла сообщать о своих желаниях. Врач Мины, доктор Торрес, сообщил ее семье, что она умирает. Она сказала, что медицинские тесты, физиотерапия и лечение больше не нужны, и их следует прекратить, потому что они могут вызывать у Мины дискомфорт. Кроме того, доктор Торрес сказала, что, чтобы они не прерывали ее отдых, медицинские работники перестанут регулярно проверять жизненно важные показатели, такие как пульс и кровяное давление. Затем у Мины развилась пневмония. Ее семья попросила перевести ее в больницу.Доктор Торрес объяснил, что Мина может получить такой же уход в доме престарелых и что любое движение может ее расстроить и сбить с толку. Семья согласилась, и через два дня Мина умерла в знакомой обстановке с подарком любимого человека.

Конец жизни: управление психическими и эмоциональными потребностями

Уход в конце жизни может также включать в себя помощь умирающему справиться с психическим и эмоциональным расстройством. Кто-то, кто бодрствует ближе к концу жизни, может по понятным причинам чувствовать депрессию или тревогу. Важно лечить эмоциональную боль и страдания.Возможно, вы захотите связаться с консультантом, возможно, знакомым с проблемами конца жизни, чтобы поощрять разговоры о чувствах. Медицина может помочь, если депрессия или тревога серьезны.

У умирающего также могут быть определенные страхи и опасения. Он или она может бояться неизвестного или беспокоиться о тех, кто остался позади. Некоторые люди боятся остаться одни в самом конце. Эти чувства могут быть усугублены реакцией семьи, друзей и даже медицинской бригады. Например, семья и друзья могут не знать, как помочь или что сказать, поэтому они перестают навещать или могут уйти, потому что уже скорбят.Врачи могут чувствовать себя беспомощными и избегать смерти пациентов, потому что они больше не могут им помочь.

Некоторые люди могут испытывать спутанность сознания и странное или необычное поведение, что затрудняет общение с близкими. Это может усилить чувство изоляции умирающего человека.

Вот несколько советов, которые могут помочь справиться с умственными и эмоциональными потребностями:

• Обеспечить физический контакт . Попробуйте подержаться за руки или сделать легкий массаж.
• Создайте приятное настроение .Некоторые люди предпочитают тихие моменты с меньшим количеством людей. Используйте мягкое освещение в комнате.
• Воспроизведение музыки на низкой громкости . Это поможет расслабиться и уменьшить боль.
• Вовлечь умирающего . Если человек все еще может общаться, спросите его, что ему нужно.
• Присутствовать . Визит с человеком. Говорите с ними или читайте им, даже если они не могут возразить. Если они могут говорить, внимательно слушайте, что они говорят, не беспокоясь о том, что вы скажете дальше.Ваше присутствие может стать величайшим подарком, который вы можете преподнести умирающему.

Духовные потребности в конце жизни

Для людей, приближающихся к концу жизни, духовные потребности могут быть столь же важны, как и их физические проблемы. Духовные потребности могут включать поиск смысла жизни, прекращение разногласий с другими или примирение с жизненными обстоятельствами. Умирающий человек может найти утешение в решении нерешенных вопросов с друзьями или семьей. Визиты социального работника или консультанта могут помочь.

Многие люди находят утешение в своей вере. Другие могут бороться со своей верой или духовными убеждениями. Молитва, чтение религиозных текстов или прослушивание религиозной музыки могут помочь. Человек также может поговорить с кем-то из своей религиозной общины, например со священником, раввином или имамом.

Родственники и друзья могут поговорить с умирающим о важности их отношений. Например, взрослые дети могут рассказать, как их отец повлиял на ход их жизни.Внуки могут рассказать дедушке, как много он для них значит. Друзья могут поделиться тем, как они ценят годы поддержки и товарищеских отношений. Семья и друзья, которые не могут присутствовать лично, могут отправить видео- или аудиозапись того, что они хотели бы сказать, или письмо, которое нужно прочитать вслух.

Делиться воспоминаниями о хороших временах — это еще один способ, с помощью которого некоторые люди обретают покой перед смертью. Это может быть утешительно для всех. Некоторые врачи считают, что умирающие люди все еще могут слышать, даже если они не в сознании. Всегда разговаривайте с умирающим, а не о нем. Когда вы входите в комнату, назовите себя человеку. Вы можете попросить кого-нибудь записать некоторые вещи, сказанные в это время как самим умирающим, так и обращенным к нему. Со временем эти слова могут послужить источником утешения для семьи и друзей.

Может наступить момент, когда сбитый с толку умирающий человек вдруг начнет ясно мыслить. Воспользуйтесь этими моментами, но помните, что они, скорее всего, временны и не обязательно являются признаком улучшения.Иногда может показаться, что умирающий видит или разговаривает с кем-то, кого нет рядом. Не поддавайтесь искушению прервать или исправить их или сказать, что они выдумывают вещи. Дайте умирающему возможность испытать собственную реальность. Иногда умирающие рассказывают, что им снится встреча с умершими родственниками, друзьями или религиозными деятелями. У умирающего могут быть разные реакции на такие сны, но чаще всего они достаточно утешительны для него.

Нахождение рядом с умирающим часто называют бодрствованием. Всегда быть рядом с опекуном или другими членами семьи может быть утешительно, но это также может утомлять и вызывать стресс. Если этого не требуют ваши культурные или религиозные традиции, не думайте, что вы должны оставаться с человеком все время. Если рядом есть другие члены семьи или друзья, попробуйте по очереди сидеть в комнате.

Обеспечение поддержки практических задач

В конце жизни необходимо выполнить много практической работы — как для облегчения состояния умирающего, так и для поддержки того, кто за ним ухаживает.Человек, который умирает, может беспокоиться о том, кто позаботится о вещах, когда они уйдут. Член семьи или друг может подбодрить вас: «Я прослежу, чтобы ваши африканские фиалки были политы», «Джессика пообещала позаботиться о Бандите», «Папа, мы хотим, чтобы мама теперь жила с нами». помочь обеспечить меру мира. Вы также можете напомнить умирающему, что его личные дела в надежных руках.

Повседневные дела также могут быть источником беспокойства для тех, кто умирает, и могут ошеломить тех, кто за ними ухаживает. Член семьи или друг может предоставить опекуну столь необходимый перерыв, помогая с мелкими повседневными делами по дому, такими как получение почты, запись телефонных сообщений, стирка, кормление домашнего питомца или сбор вещей. лекарство из аптеки.

Опекуны также могут чувствовать себя подавленными, информируя близких друзей и членов семьи. Член семьи или друг может помочь настроить исходящее сообщение голосовой почты, блог, список адресов электронной почты, частную страницу Facebook или даже телефонное дерево, чтобы уменьшить количество звонков, которые должен сделать опекун.В конце этой статьи перечислены некоторые организации, делающие настройку таких ресурсов простой и безопасной.

Родственники и друзья могут захотеть оказать помощь основным опекунам, пока они сосредоточены на умирающем близком человеке. Имейте в виду, что лицо, осуществляющее уход, может не знать точно, что нужно, и может чувствовать себя подавленным, отвечая на вопросы. Если опекун открыт для получения помощи, вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

• Как дела? Вам нужно с кем-нибудь поговорить?
• Хотите выйти на час или два? Я мог бы остаться здесь, пока тебя нет.
• Кто предложил вам помощь? Вы хотите, чтобы я работал с ними, чтобы координировать наши усилия?
• Могу ли я помочь… может быть, погулять с собакой, ответить на телефонный звонок, сходить в аптеку или продуктовый магазин или присмотреть за детьми (например)… для вас?

Предоставление комфорта и заботы о ком-то в конце жизни может быть физически и эмоционально утомительным. Если вы являетесь основным опекуном, просите о помощи, когда она вам нужна, и принимайте помощь, когда ее предлагают.Не стесняйтесь предлагать конкретную задачу тому, кто предлагает помощь. Друзья и члены семьи обычно стремятся что-то сделать для вас и умирающего человека, но они могут не знать, что делать.

В конце концов, учтите, что «идеальной» смерти может и не быть, поэтому просто сделайте все возможное для любимого человека. Глубокую боль потери близкого человека можно немного смягчить, зная, что, когда вы были нужны, вы сделали все, что могли.

Прочтите статью NIA о Что делать после того, как кто-то умрет для получения информации о принятии мер после смерти.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre Эсте тема на испанском языке.

Для получения дополнительной информации о комфортном уходе

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Содержание проверено: 17 декабря 2021 г.

Артериальное давление – самая важная причина смерти и инвалидности в мире | Дополнения к Европейскому журналу сердца

Аннотация

Повышенное кровяное давление является основной причиной смерти в мире и второй по значимости причиной инвалидности после детского недоедания.Кроме того, риск сердечно-сосудистых заболеваний начинается уже при 115 мм рт.ст. систолического или 75 мм рт. ст. диастолического давления, хотя обычная точка отсечения для гипертонии составляет 140/90 мм рт.ст. Это означает, что в большинстве стран мира более 80% взрослых подвержены риску из-за артериального давления. Стратегии населения по снижению артериального давления путем постепенного сокращения потребления соли, увеличения потребления калия, снижения веса и увеличения физических упражнений, и в то же время для достижения лучшего контроля над повышенным артериальным давлением там, где показаны лекарства, с более логичными комбинациями доступных в настоящее время препараты, приведут к значительному сокращению числа инсультов, сердечной недостаточности и сердечных приступов.

Введение

В конце 19 века страховые и ипотечные компании первыми осознали, что чем выше кровяное давление, тем больше шансов умереть в раннем возрасте. Обширная эпидемиологическая работа и испытания лечения впоследствии задокументировали, что чем выше кровяное давление, тем выше риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, то есть инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности. ¹ Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти и инвалидности как в развивающихся, так и в развитых регионах мира.Есть три основные причины сердечно-сосудистых заболеваний: повышенное кровяное давление, повышенный уровень холестерина и курение сигарет. Эти три фактора вызывают более 80% сердечно-сосудистых заболеваний. ² Однако повышенное кровяное давление является единственной наиболее важной причиной смерти во всем мире и второй основной причиной инвалидности после недоедания у детей ³ ( Рисунок 1 ).

Риск повышения артериального давления

В 2000 году было подсчитано, что 26.4% взрослого населения страдали гипертонией, определяемой как систолическое давление ≥ 140 мм рт. ст. или диастолическое давление ≥ 90 мм рт. ст., а общее число взрослых с гипертензией во всем мире составляло примерно 1 миллиард. Прогнозируется, что к 2025 году это число увеличится до 1,56 миллиарда человек. примерно 20% 20-летних, 40% 40-летних, 60% 60-летних и 80% 80-летних. ⁵ Кроме того, риск повышенного артериального давления начинается не с обычной точки отсечения (т. е. 140/90 мм рт.ст.), а во всем диапазоне артериального давления, начиная с систолического артериального давления 115 мм рт.ст. или диастолического давления 75 мм рт. ¹ Это означает, что в большинстве стран мира более 80% всех взрослых подвержены риску артериального давления. ⁵

Лица, находящиеся в верхнем квинтиле артериального давления, имеют 16-кратное увеличение риска инсульта по сравнению с лицами, входящими в самый низкий квинтиль.Однако у людей с так называемым «высоким нормальным» или «верхним диапазоном нормального» артериального давления риск инсульта увеличивается в два-четыре раза. Поскольку количество людей с кровяным давлением в верхнем диапазоне нормы намного больше, чем людей с высоким кровяным давлением, число людей, умирающих от повышенного кровяного давления, больше в так называемом «высоком нормальном» или «верхнем диапазоне нормального». ‘ ( Рисунок 3 ). ⁶ Это связано с тем, что, хотя риск для человека меньше, количество людей, подвергшихся воздействию, намного больше, чем при более высоком кровяном давлении.

Концепция среднего и «нормального»

Яркую иллюстрацию нелепости называть среднее артериальное давление «нормальным» иллюстрируют те немногие племена, которые до сих пор ведут эволюционный образ жизни. Индейцы Ямомамо, которые постепенно умирают в венесуэльских/бразильских амазонских лесах от инфекционных болезней, по-прежнему ведут эволюционный образ жизни охотников-собирателей, питающихся преимущественно фруктами, овощами и корнями, а иногда и животными.У них нет доступа к соли, они едят очень мало насыщенных жиров и потребляют много калия из фруктов и овощей, которые они потребляют. Среднее артериальное давление у взрослого мужчины индейца ямомамо весом 75 кг составляет 96/61 мм рт.ст. ^7,8 , а средний уровень холестерина составляет 3,1 ммоль/л. Нет повышения артериального давления или уровня холестерина с возрастом, а также признаков сосудистых заболеваний. Артериальное давление у шимпанзе, горилл и орангутангов, живущих на обычном питании, находится примерно на одном уровне, т.е.е. менее 110/70 мм рт.ст. Исходя из этого, мы можем дать новое определение нормальному артериальному давлению человека, т. е. оно должно быть меньше 110/70 мм рт. препараты для снижения артериального давления. Скорее, нам нужно с раннего младенчества принять стратегию питания и образа жизни, которая предотвратит коварное и постепенное повышение артериального давления по мере взросления.

Стратегия

Учитывая, что сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее важной причиной смерти и инвалидности, крайне важно, чтобы все страны мира приняли последовательную и действенную стратегию.

• для выявления и лечения лиц с артериальной гипертензией, т.е. ≥ 140/90 мм рт.ст. почти полностью из-за нашей диеты и образа жизни, и, хотя это правда, что некоторые люди в популяции могут быть более склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний в данной среде, мы можем фактически защитить себя почти полностью от любых генов, которые мы наследуем, если мы примем правильный образ жизни, никогда не курить, есть очень мало насыщенных жиров и поддерживать кровяное давление в пределах нормы, т. е.е. менее 110/70 мм рт.ст.

  Факторы риска повышения артериального давления

  Факторы, вызывающие повышенное артериальное давление у населения, хорошо изучены и хорошо задокументированы. Они включают

  Соль

  Доказательства, связывающие соль для приема для повышенного кровяного давления.

  Генетические исследования в Man ¹²

• исследования животных, в том числе шимпанзе ¹³

13

• процедуры обработки ¹⁴

эпидемиологические исследования продемонстрировали, что потребление соли является важным фактором для определения уровня кровяного давления и повышение артериального давления с возрастом. ⁹ Исследования среди мигрантов показали повышение артериального давления от традиционной сельской местности к городской, где потребление соли увеличилось наряду с другими изменениями. ¹⁰ Интервенционное исследование было проведено в двух похожих деревнях в Португалии. В одной из этих двух деревень потребление соли было успешно снижено за счет предоставления обработанных пищевых продуктов с меньшим содержанием соли и соответствующих рекомендаций по питанию, что показало большую разницу в артериальном давлении к первому году и более выраженную разницу во второй год. ¹¹ Два других интервенционных исследования, одно в Бельгии ¹⁵ и одно в Северной Карелии, ¹⁶ , не привели к снижению потребления соли, поэтому неудивительно, что артериальное давление не изменилось. Доказательства на животных, особенно на шимпанзе (98,8% генетической гомологии с человеком), убедительно подтверждают причинно-следственную связь между высоким потреблением соли и повышением артериального давления. ¹³ Недавно описанные редкие мутации у людей, которые могут вызывать высокое или низкое кровяное давление, связаны с нарушением способности почек выделять соль и усугубляются соответственно высоким и низким потреблением соли. ¹²

Испытания по лечению показали, что умеренное снижение потребления соли, т.е. от нашего текущего потребления 10–12 г/день до рекомендуемого уровня 5–6 г/день вызвало значительное снижение артериального давления как у гипертоников, так и у людей с нормальным давлением, даже несмотря на то, что испытания проводились в течение относительно короткого периода времени, т.е. продолжительность 4-6 недель. ¹⁴ Кроме того, испытания лечения показали зависимость доза-реакция: чем больше снижение потребления соли, тем больше падение артериального давления ( Рисунок 4 ). ¹⁷ Текущие рекомендации общественного здравоохранения по снижению потребления соли с 10–12 г/день до 5–6 г/день окажут значительное влияние на артериальное давление, но не являются идеальными. Дальнейшее снижение до 3 г/день будет иметь гораздо больший эффект и, следовательно, должно стать долгосрочной целью потребления соли населением во всем мире.

Потребление фруктов и овощей

Эпидемиологические испытания, исследования на животных и лечебные испытания показали, что увеличение потребления калия снижает кровяное давление ^9,18,19 и что с эволюционной точки зрения мы потребляем в два-три раза больше калия, чем потребляем в настоящее время. Испытания по лечению также продемонстрировали, что удвоение потребления калия снижает артериальное давление, и что этого удобнее всего добиться, увеличив потребление фруктов и овощей, которые могут иметь и другие преимущества для здоровья, помимо содержащегося в них калия, который снижает артериальное давление. ^20–22

Масса тела

Многие исследования показали, что существует тесная взаимосвязь между массой тела и артериальным давлением, и что в целом исследования по снижению веса показали снижение артериального давления. ²³ Однако неясно, в какой степени снижение веса само по себе или более здоровая диета, используемая в этих исследованиях и содержащая меньше соли и больше фруктов и овощей, снижает артериальное давление.

Алкоголь

Эпидемиологические исследования показали значительную взаимосвязь между потреблением алкоголя и кровяным давлением. Тем не менее, исследования отмены алкоголя показали, что это довольно временное влияние на артериальное давление, и алкоголь, по-видимому, не приводит к устойчивому повышению артериального давления в долгосрочной перспективе.

Демографическая стратегия

Отдельные страны должны выбрать наилучшую стратегию для них. Безусловно, самая простая стратегия с точки зрения снижения артериального давления или предотвращения повышения артериального давления с возрастом — это сокращение потребления соли. В большинстве развитых стран большая часть соли, фактически 80% соли, производится из соли, уже добавленной в некоторых секторах пищевой промышленности, например, ²⁴ . в обработанных, готовых блюдах, фаст-фудах, столовых, ресторанах и т. д., так что сокращение потребления соли в этих странах может быть достигнуто только за счет уменьшения количества соли, добавляемой в пищу до того, как потребитель ее купит. Однако в других странах большая часть съеденной соли добавляется потребителем либо в виде столовой или кулинарной соли, либо в виде очень соленых соусов, т. е. соевый соус. В этих странах необходимо принять другую стратегию, побуждающую потребителей употреблять меньше соли, хотя, вероятно, наилучшей стратегией является принятие обеих этих стратегий, поскольку даже в развивающихся странах пищевая промышленность продает все больше и больше продуктов питания с уже добавленной солью.

Снижение потребления соли

Финляндия в течение многих лет проводит политику сокращения количества соли, добавляемой в пищу. Совсем недавно в Великобритании проводится структурированное сокращение количества соли, добавляемой в пищу. Принятая стратегия заключается в снижении концентрации соли на 10–25%, поскольку она не может быть обнаружена рецепторами солевого вкуса человека. Затем эти сокращения можно повторять с интервалом в 1 или 2 года, чтобы концентрация соли во всех пищевых продуктах, в которые была добавлена ​​соль, могла быть снижена наполовину за период в несколько лет.Эта политика должна применяться по всей пищевой цепочке, чтобы все продукты, в которые была добавлена ​​соль, содержали меньше соли. Крайне важно, чтобы эта политика также применялась к продуктам питания, предназначенным для детей младшего возраста, поскольку они содержат очень много соли, жира и часто сахара. Эти продукты чрезвычайно дешевы для пищевой промышленности и приносят прибыль. Опасность заключается в том, что дети привыкают к очень высоким концентрациям соли в этих продуктах, что затрудняет переход на пищу с меньшим содержанием соли.

В то же время необходима кампания общественного здравоохранения, указывающая на опасность употребления слишком большого количества соли и призывающая к сокращению использования соли дома и соусов с высоким содержанием соли.Также необходимо провести четкую маркировку всех продуктов с указанием содержания соли, жира, сахара и калорий. На сегодняшний день самый очевидный способ сделать это — использовать систему маркировки, разработанную в Великобритании, так называемую маркировку «Sign Post», ²⁵ , которая находится перед маркировкой упаковки, на которой четко указано количество на порцию и цветовой код, указывающий, считается ли продукт низким, средним или высоким содержанием соли, жира или сахара.

В тех странах, где большая часть соли по-прежнему добавляется потребителем либо за столом, либо при приготовлении пищи, либо в виде соусов, хорошо продуманная кампания общественного здравоохранения, направленная на информирование людей об опасностях потребления слишком большого количества соли и использование меньше дома, как за столом, так и в приготовлении пищи, должно осуществляться.

Увеличение потребления фруктов и овощей

Увеличение потребления фруктов и овощей за счет более высокого потребления калия снизит артериальное давление, и это важная стратегия, которую следует применять там, где это возможно.

Снижение массы тела

Во всех странах мира наблюдается рост ожирения и диабета. С этой проблемой трудно справиться, учитывая снижение физической активности и увеличение потребления калорий, особенно при больших размерах порций и все более калорийных продуктах, любезно предоставленных пищевой промышленностью. Население следует побуждать больше заниматься физическими упражнениями, а также есть меньше пищи, особенно менее калорийной.

Снижение других сердечно-сосудистых факторов риска

Хотя описанные выше меры помогут контролировать кровяное давление, жизненно важно, чтобы население перестало курить сигареты и уменьшило потребление насыщенных жиров для снижения уровня холестерина.

Стратегия лечения гипертонии (т. е. артериального давления ≥ 140/90 мм рт. ст.)

Данные клинических испытаний

Тщательно проведенные в течение последних 40 лет во всем мире клинические испытания на людях с высоким кровяным давлением ясно продемонстрировали огромные преимущества снижения артериального давления лекарствами, когда оно повышено.Недавние исследования показали, что довольно умеренное снижение артериального давления вызывает в среднем снижение риска инсульта на 35-40% и снижение риска ишемической болезни сердца на 20-25%, ²⁶ и значительное снижение числа люди, у которых развивается сердечная недостаточность. Однако, несмотря на это знание, многие люди с гипертензией не выявляются и не получают соответствующего лечения. Для большинства стран мира количество людей с повышенным артериальным давлением, которые находятся под контролем до целевых уровней, не превышает 30%. ²⁷ Другими словами, семь из 10 или более человек с повышенным артериальным давлением не получают адекватного контроля артериального давления. В результате происходит много ненужных смертей от инсульта и сердечного приступа. Подсчитано, что ежегодно в Великобритании можно было бы предотвращать приблизительно 62 000 смертей от инсульта и ишемической болезни сердца, если бы систолическое артериальное давление у всех людей с артериальной гипертензией контролировалось до целевого уровня 140 мм рт.ст. ²⁸

Лечение высокого кровяного давления

Основными классами препаратов, которые в настоящее время используются для лечения артериальной гипертензии, являются либо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), либо блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), которые блокируют эффекты ангиотензина II, антагонистов кальция или диуретиков, особенно тиазидных. диуретики.

Текущие рекомендации заключаются в том, что более молодые пациенты, кроме чернокожих, должны начинать лечение ингибиторами АПФ или БРА, а затем добавлять антагонисты кальция или диуретики или, в качестве альтернативы, пожилым или чернокожим пациентам, которым начинают лечение антагонистами кальция или диуретик, а затем добавить иАПФ или БРА (, рисунок 5, ). ^29,30 Если пациенты не реагируют на эти виды лечения, рекомендуется комбинировать либо АПФ, либо БРА, антагонист кальция и диуретик.Это очень эффективный способ обеспечения хорошего контроля артериального давления, который позволит контролировать артериальное давление более чем у 80% гипертоников.

Поэтому необходимо уделять больше внимания семейным врачам и другим медицинским работникам, чтобы лучше контролировать артериальное давление. В то же время люди должны быть более осведомлены о важности контроля артериального давления.

Резюме

Повышенное кровяное давление является основной причиной смерти в мире, вызывая 60% инсультов и 50% ишемической болезни сердца. Стратегии по снижению артериального давления у населения путем постепенного сокращения потребления соли и увеличения потребления калия, а также для достижения лучшего контроля над повышенным артериальным давлением с помощью логических комбинаций доступных в настоящее время лекарств приведут к значительному снижению частоты инсультов, сердечной недостаточности и сердечных приступов. Во всем мире это приведет к значительной экономии расходов на здравоохранение, поскольку повышенное кровяное давление является не только основной причиной смерти, но и второй по значимости причиной инвалидности после детского недоедания.

Конфликт интересов : не объявлено.

Рисунок 1

Смертность и бремя болезней из-за основных глобальных факторов риска. Перерисовано из Lopez et al ., Lancet , 2006. ³

Рисунок 1

Смертность и бремя болезней из-за ведущих глобальных факторов риска. Перерисовано из Lopez et al  ., Lancet , 2006 г. ³

Рисунок 2

Взаимосвязь между артериальным давлением и смертностью от инсульта по возрастным группам в метаанализе индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании.Из Lewington et al ., Lancet , 2002. ¹

Рисунок 2

Взаимосвязь между артериальным давлением и смертностью от инсульта по возрастным группам в метаанализе индивидуальных данных1 для одного миллиона взрослых у 6 взрослых исследования. Из Lewington et al ., Lancet , 2002. ¹

Рисунок 3

Абсолютное количество инсультов у 405 000 человек в семи проспективных обсервационных исследованиях по исходному диастолическому артериальному давлению.Перерисовано из MacMahon et al ., J Hypertens , 1996. ⁶

Перерисовано из MacMahon et al  . , J Hypertens , 1996. ⁶

Рисунок 4

Взаимосвязь между снижением экскреции натрия с мочой и систолическим артериальным давлением в метаанализе исследований умеренного снижения потребления соли продолжительностью 1 месяц или дольше.Незаштрихованные кружки соответствуют нормотоникам, а закрашенные кружки — гипертоникам. Наклон взвешивается обратной дисперсией чистого изменения систолического артериального давления. Размер круга пропорционален весу испытания.

Рисунок 4

Взаимосвязь между снижением экскреции натрия с мочой и систолическим артериальным давлением в метаанализе исследований умеренного снижения потребления соли продолжительностью 1 месяц или дольше. Незаштрихованные кружки соответствуют нормотоникам, а закрашенные кружки — гипертоникам.Наклон взвешивается обратной дисперсией чистого изменения систолического артериального давления. Размер круга пропорционален весу испытания.

Рисунок 5

Клиническое руководство по лечению гипертонии, разработанное Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (NICE) и Национальным сотрудничающим центром хронических заболеваний совместно с Британским обществом гипертонии (BHS). Перерисовано из Национального института здравоохранения и клинического мастерства, 2006 г. ²⁹

Рисунок 5

Клиническое руководство по лечению гипертонии, разработанное Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (NICE) и Национальным сотрудничающим центром хронических состояний совместно с Британским обществом гипертонии (BHS) . Взято из данных Национального института здравоохранения и клинического мастерства, 2006 г. ²⁹

Ссылки

1

, Кларк Р., Кызылбаш Н., Пето Р., Коллинз Р.Возрастная значимость обычного артериального давления для сердечно-сосудистой смертности: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании.

Lancet

(

2002

)

360

:

1903

–1193.2

, Whincup PH, Morris RW, Walker M. Переоценка вклада общего холестерина в сыворотке крови, артериального давления и курения в этиологию коронарных артерий болезнь: влияние систематической ошибки регрессионного разведения.

Европейское сердце J

(

2003

)

24

:

1719

–1726.3

, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ. Глобальное и региональное бремя болезней и факторов риска, 2001 г.: систематический анализ данных о состоянии здоровья населения.

Lancet

(

2006

)

367

:

1747

–1757,4

, Уэлтон М., Рейнольдс К., Мантнер П., Уэлтон П.К., Хе Дж. Глобальное бремя гипертонии: анализ данных по всему миру.

Lancet

(

2005

)

365

:

217

–223,5

, Brookes M, Poulter NR. Улучшение лечения и контроля артериальной гипертензии: результаты обследования состояния здоровья в Англии, 1998 г.

Гипертония

(

2001

)

38

:

827

–832,6

. Артериальное давление и профилактика инсульта.

J Hypertens Suppl

(

1996

)

14

:

S39

–S46.7

, Cohen EL, Neel JV. Артериальное давление, потребление натрия и гормоны, связанные с натрием, у индейцев яномамо, культуры «без соли».

Тираж

(

1975

)

52

:

146

–151,8

, де Оливейра Р., Эспозито Р.Дж.Артериальное давление и выделение электролитов у индейцев яномамо, изолированной популяции.

J Hum Hypertens

(

1989

)

3

:

309

–314,9

Совместная исследовательская группа Intersalt. Intersalt: международное исследование экскреции электролитов и артериального давления. Результаты экскреции натрия и калия с мочой за 24 часа.

BMJ

(

1988

)

297

:

319

–328.10

, Khaw KT, Hopwood BE, Mugambi M, Pear WS, Rose G, Sever PS.Исследование миграции кенийских луо: наблюдения за началом повышения артериального давления.

BMJ

(

1990

)

300

:

967

–972.11

, Мигель Дж.М., Мигель М.Дж., де Падуа Ф., Роуз Г. Соль и артериальное давление: общественное исследование.

J Hum Hypertens

(

1989

)

3

:

179

–184,12

. Молекулярная генетика вариаций артериального давления человека.

Наука

(

1996

)

272

:

676

–680.13

, Weisinger R, Mundy NI, Wickings EJ, Dixson A, Moisson P, Pingard AM, Shade R, Carey D, Ardaillou R, Paillard F, Chapman J, Thillet J, Michel J. Влияние повышенного потребления соли на кровь давление шимпанзе.

Nat Med

(

1995

)

1

:

1009

–1016.14

, MacGregor GA. Влияние умеренного снижения потребления соли на артериальное давление: метаанализ рандомизированных исследований. Последствия для общественного здравоохранения.

J Hum Hypertens

(

2002

)

16

:

761

–770.15

, Bulpitt CJ, Fagard R, Joossens JV, Lijnen P, Amery A. Потребление соли и кровяное давление среди населения в целом: контролируемое интервенционное исследование в двух городах.

J Hypertens

(

1988

)

6

:

965

–973.16

, Пушка П., Ниссинен А., Салонен Дж., Тансканен А., Пиетинен П., Вольф Э. Профилактика гипертонии на уровне местных сообществ, Северная Карелия, Финляндия .

Энн Клин Рез

(

1984

)

16

(Прил. 43):

18

–27.17

, МакГрегор, Джорджия. Насколько следует сократить потребление соли?

Гипертония

(

2003

)

42

:

1093

–1099,18

, Smith SJ, Markandu ND, Banks RA, Sagnella GA. Умеренное введение калия при эссенциальной гипертензии.

Lancet

(

1982

)

2

:

567

–570.19

, He J, Cutler JA, Brancati FL, Appel LJ, Follmann D, Klag MJ. Влияние перорального калия на артериальное давление. Метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований.

JAMA

(

1997

)

277

:

1624

–1632.20

, Мур Т.Дж., Обаржанек Э., Фоллмер В.М., Светкей Л.П., Дж.М.М.А., Сакс Ф.М., Брей Г.А. Каранджа Н. Клиническое исследование влияния режима питания на кровяное давление. Совместная исследовательская группа DASH.

N Engl J Med

(

1997

)

336

:

1117

–1124.21

, MacGregor GA. Двухнедельный обзор: благотворное влияние калия.

BMJ

(

2001

)

323

:

497

–501,22

, Ноусон, Калифорния, МакГрегор, Джорджия. Потребление фруктов и овощей и инсульт: метаанализ когортных исследований.

Lancet

(

2006

)

367

:

320

–326,23

Совместная исследовательская группа «Испытания профилактики гипертонии». Влияние вмешательства по снижению веса с уменьшением содержания натрия на артериальное давление и заболеваемость гипертонией у людей с избыточным весом и высоким нормальным артериальным давлением.Испытания профилактики гипертонии, фаза II.

Arch Intern Med

(

1997

)

157

:

657

–667,24

, Ralph A, Sanchez-Castillo CP. Преобладание соли в пищевых продуктах в потреблении натрия в богатых обществах.

Lancet

(

1987

)

1

:

426

–429,25

Агентство пищевых стандартов. Маркировка светофора. http://www.food.gov.uk/foodlabelling/signposting/ (7 августа 2006 г.) .

26

, MacMahon S, Chapman N. Эффекты ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и других препаратов, снижающих артериальное давление: результаты проспективно разработанных обзоров рандомизированных исследований. Сотрудничество специалистов по лечению снижения артериального давления.

Lancet

(

2000

)

356

:

1955

–1964.27

, Cooper RS, Kramer H, Banegas JR, Giampaoli S, Joffres MR, Thammens B. контроль в пяти европейских странах, Канаде и США.

Гипертония

(

2004

)

43

:

10

–17,28

, МакГрегор Г.А. Цена плохого контроля артериального давления в Великобритании: 62 000 ненужных смертей в год.

J Hum Hypertens

(

2003

)

17

:

455

–457,29

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE). Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в первичной медико-санитарной помощи. http://www.nice.org.uk/cg034 (июнь 2006 г.) .

30

, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, Sever PS, Mc GTS. Руководство по лечению гипертонии: отчет четвертой рабочей группы Британского общества гипертонии, 2004 г. – BHS IV.

J Hum Hypertens

(

2004

)

18

:

139

–185.

© Европейское общество кардиологов, 2007 г. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

.

Скорее всего, вы умрете в 11 часов утра

Почему? Потому что, когда технологии отходят на второй план, природа берет верх.

Shutterstock/Allies Interactive Services Pvt. Ltd.

Вероятность умереть в свой день рождения на 14% выше, чем в любой другой день в году, особенно когда вы старше. В частности, когда вы живете в определенных географических районах, у вас на 13% больше шансов умереть после получения зарплаты. И особенно когда вы человек, у вас больше шансов умереть поздним утром — около 11 часов утра, — чем в любое другое время в течение дня.

Да.Последнее взято из нового исследования, опубликованного в Annals of Neurology, в котором идентифицируется распространенный вариант гена, влияющий на циркадные ритмы. И этот вариант, кажется, также может предсказать время суток, когда вы умрете.

Даже смерть, по-видимому, имеет циркадный ритм.

Чтобы узнать больше об этом, прочтите большой обзор Линдси Абрамс об исследовании и его результатах. Однако с технической точки зрения в этом завораживает та роль, которую технология — или, точнее, ее отсутствие — играет в определении самого важного биологического определения: времени нашей смерти.Циркадные ритмы имеют физиологическое происхождение, но у них есть структурные аналоги — аналоги, имеющие отношение к в высшей степени опосредованному образу жизни людей, животных. Когда мы моложе, мы навязываем себе расписание. Мы используем машины, чтобы разбудить нас ото сна. Мы используем искусственное освещение, чтобы избежать обязательной ночи.

Но обстоятельства старости меняют это в значительной степени. «Социальный джетлаг» — явление, из-за которого наши естественные циркадные ритмы подрываются жесткими коллективными социальными расписаниями, — менее важен для людей, которые (как правило) не работают и чей распорядок дня (обычно) не регулируется. по строгим маршрутам.Другими словами, это не так важно для людей, которые относительно не зависят от технологий. Пенсионеры могут спать, когда им нужно, просыпаться, когда они этого хотят, и вообще гораздо охотнее подчиняются прихотям своего тела, чем молодые люди.

И это изменение образа жизни пожилых людей также влияет — потенциально, вероятностно — на то, как они умирают. Потому что так же, как циркадные ритмы регулируют такие вещи, как предпочитаемые периоды сна и время пиковой когнитивной активности, они также регулируют время, в течение которого мы, скорее всего, испытаем острое медицинское событие, такое как инсульт или сердечный приступ.Как объяснил мне по электронной почте соавтор исследования Клиффорд Сапер, который также является профессором неврологии и нейронауки Джеймса Джексона Патнэма в Гарвардской медицинской школе, а также председателем отделения неврологии Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс: «биологические часы тикают в каждом из нас».

Таким образом, технологическая свобода, которая приходит с выходом на пенсию, может привести к жестокой закономерности их смерти. Что Сейпер и его соавтор Эндрю Лим поняли в ходе своего исследования, так это то, что, по-видимому, существует одна последовательность ДНК, которая определяет, по сути, то, как каждый из нас относится к самому времени.И анализ данных — изучение моделей сна и смерти за 15 лет, собранных у испытуемых в ходе несвязанного исследования сна — помог им сделать это.

Saper уточняет:

То, что мы обнаружили, было «полиморфизмом одного нуклеотида» или SNP, где около 60% хромосом имеют аденозин (A) и 40% имеют гуанин (G) в коде ДНК. Поскольку у вас есть две копии каждой хромосомы (по одной от каждого родителя), 36 % людей имеют две A (AA), 16 % — две G (GG) и 48 % — по одной каждой (AG).Когда мы посмотрели на группу пожилых, но здоровых людей (всем старше 65 лет, то есть в основном на пенсии), мы обнаружили, что члены АА, как правило, просыпаются примерно на 1 час раньше GG, а AG находятся посередине.

Мы думаем, что это означает, что у АА в клетках несколько больше белка под названием Period1, что, по нашему мнению, заставляет их биологические часы идти немного быстрее. На ежедневной основе это означает, что они будут вставать немного раньше каждый день. Если бы это продолжалось (вставать каждый день все раньше и раньше), то вскоре они бы вставали посреди ночи и ложились спать до обеда.Это, очевидно, сократит их способность общаться с другими людьми. Таким образом, мы думаем, что члены АА немного корректируют свое время каждый день, чтобы оставаться в «социально приемлемом раннем» графике, который в среднем примерно на час раньше, чем у GG.

В этом есть смысл. И затем, поскольку циркадные ритмы контролируют бодрствование — бдительность, артериальное давление, работу сердца — само собой разумеется, что обратная сторона тоже может быть правдой: ритмы, которые стимулируют человеческую деятельность, также могут стимулировать ее конец.

Но тогда… причем здесь частота 11 часов утра и, для группы GG, менее распространенная частота 6 часов вечера? частота — вписаться в эти рамки? Почему в эти часы мы с большей вероятностью умрем, чем в другое время дня?

Генетика. Ну и генетика и статистика. Опять же, Сапер:

В то время, когда человек умирает, социальные календари имеют гораздо меньшее значение. Таким образом, мы думаем, что в этот период люди позволили своим собственным биологическим часам отойти дальше от внешнего мира, а GG отдалились от АА.Интересно, что AG остаются ближе к AA, поэтому, возможно, всего одного A достаточно, чтобы дать довольно ранний фенотип.

В результате различные биологические процессы, ведущие к смерти, происходят раньше в течение дня в АА, чем в GG. Например, сердечная смерть увеличивается примерно с 3 или 4 часов утра до примерно полудня. Считается, что это совпадает с повышением уровня гормонов, таких как кортизол и адреналин, которые увеличивают частоту сердечных сокращений и кровяное давление и могут довести человека с сердечными проблемами до крайности, вызывая сердечную смерть.У каждого типа смерти есть «циркадный ритм», который чаще всего происходит в определенное время суток, в зависимости от того, какие типы физиологических событий обычно вызывают его и когда они происходят у человека. Даже эти события должны подчиняться биологическим часам, тикающим в каждом из нас.

Таким образом, у вас более высокий процент населения, носящего вариант гена AA, и фенотипически они напоминают группу с вариантом AG. И эта группа, из-за всех перечисленных Сейпером факторов, с большей вероятностью умрет в тот же день раньше, чем другие группы.В среднем около 11:00

Это не значит, конечно, что 11:00 также является наиболее частым временем для того, чтобы попасть под автобус, укусить змею или поглотить огненный шар майя. Но для популяции людей, доживших до старости — людей, которые умрут по естественным причинам, а не по косвенным причинам — есть элемент вероятности того, когда они умрут. И это потому, что смерть по «естественной» причине естественна в самом полном смысле. Как только мы отказываемся от наших технологий, наша биология вступает во владение.Генетические сообщения, которые наполняют нашу жизнь силой, в конечном итоге также будут управлять нашей смертью.

При каком низком давлении умирает человек: Давление умирающего — при каком давлении человек умирает