При эпилепсии препарат: Препараты при эпилепсии: как и где подобрать лекарство

Медикаментозное лечение эпилепсии, препараты и лекарства

Эпилепсия связана с возникновением стойкого очага возбуждения в мозге человека. Большая группа близко расположенных нейронов (основных функциональных клеток головного мозга) слишком активно генерирует электрические потенциалы, и они затем распространяются на другие отделы мозга 2.

Для того, чтобы понять, как работают АЭП, нужно сказать несколько слов про передачу сигнала между нейронами. Электрический сигнал идёт по нервному волокну. Ток в волокне образуется из-за переменного открытия и закрытия ионных каналов на поверхности клетки. Когда натрий и кальций проникают в нервную клетку через специализированные каналы, а калий стремится её покинуть, на мембране нейрона возникает разность зарядов, которая и является нервным сигналом, передающимся по нервному волокну. Когда электрический разряд доходит до окончания нервного волокна, из него в синаптическую щель начинает выделяться нейромедиатор – специальное вещество, передающее сигнал другому нейрону.

Нейромедиатор может возбуждать клетку (например, глутамат) или снижать её активность (гамма-аминомасляная кислота, сокращенно – ГАМК) 3.

АЭП способны влиять на разные этапы описанного процесса и тем самым нормализовать работу нейронов. АЭП можно разделить на группы по их механизму действия следующим образом:

• Блокаторы натриевых каналов:

  • Ламотриджин препятствует избыточному выделению возбуждающего глутамата и мешает уже выделившемуся нейромедиатору вызывать в клетке возникновение электрического сигнала 4.
  • Карбамазепин блокирует натриевые каналы на поверхности нейрона, препятствуя дальнейшему прохождению сигнала 4;

• Влияющие на ГАМК:

  • Фенобарбитал и транквилизаторы (диазепам) делают более чувствительными рецепторы к ГАМК, что увеличивает его «успокаивающее» действие 4;

• Блокаторы кальциевых каналов:

  • Этосуксимид блокирует кальциевые каналы, что также препятствует распространению сигнала по нервному волокну 4;

• Модуляторы синаптических везикул протеина 2А:

  • Леветирацетам усиливает воздействие нейромедиаторов, снижающих возбуждение нейрона и предполагается, что он обладает комплексным механизмом действия 4;

• Препараты с множественным механизмом действия:

  • Действие топирамата в основном заключается в увеличении тормозящего действия ГАМК на нервные клетки 4.
  • Вальпроевая кислота увеличивает количество ГАМК в центральной нервной системе, однако механизм действия вальпроевой кислоты не до конца изучен и предполагается, что она обладает комплексным механизмом действия 4;

Все АЭП можно разделить на две большие группы – традиционные (базовые) препараты и, так называемые, новые препараты, полученные относительно недавно. При этом нельзя однозначно сказать, что новые препараты лучше традиционных, препараты, которые были синтезированы раньше, изучены более подробно. Врачам хорошо известны их побочные эффекты и взаимодействие с другими препаратами. появление новых молекул связано с поиском препаратов для тех случаев, где традиционные лекарства не сработали. Сейчас новые лекарства часто используются как дополнение к основной терапии к базовому препарату. 8

Антиэпилептические препараты (АЭП) являются одним из способов лечения эпилепсии. Самыми распространенными формами выпуска являются капсулы, таблетки и гранулы для приёма внутрь. Они в свою очередь делятся на препараты немедленного и замедленного высвобождения. Первые обладают важным недостатком: быстрый подъём концентрации препарата и её последующее снижение. В результате препарат оказывает более сильное действие на организм в начале своего пребывания в организме, но оно быстро уменьшается после достижения пиковой концентрации. При последующем уменьшении содержания препарата в крови снижается его воздействие на центральную нервную систему 5.

Таблетки с замедленным высвобождением препарата лишены описанного выше недостатка. Действующее вещество в несколько слоёв расположено на специальной основе. Растворяясь, такая таблетка даёт выход новым порциям препарата. При этом его концентрация поддерживается в течение длительного времени 5. Препараты с замедленным высвобождением могут уменьшить частоту приёма таблеток. У этого есть два важных последствия для лечения эпилепсии. Во-первых, пациенту становится удобнее выполнять назначения врача, то есть повышается приверженность терапии, за счёт уменьшения принимаемых таблеток. Во-вторых, такая форма выпуска позволяет лучше контролировать заболевание, за счёт отсутствия пиков концентрации препарата в крови, и её быстрого падения. В итоге изменение формы принимаемого препарата улучшает процесс лечения заболевания. Кроме таблеток с замедленным высвобождением есть ещё и гранулы с подобным принципом действия. Гранулы с замедленным высвобождением препарата могут насыпаться в жидкости или полужидкую пищу (йогурты), что облегчает применение лекарства у детей и лиц с затрудненным глотанием 6.

Среди лекарственных форм, в которых могут быть даны АЭП, есть не только таблетки и капсулы. Особое место в терапии эпилепсии занимают препараты в виде раствора, сиропа или капель, которые удобно применять в детской практике. Они лучше глотаются, так как являются жидкими. Часть препаратов может иметь в комплекте шприц для дозирования препарата или специальные мерные ложечки. Эти приспособления позволяют упростить процесс приёма препарата, а при определённой доле фантазии даже превратить его в игру. Форма в виде сиропа также может быть применена у пациентов с ограничением глотания.

Существуют инъекционные препараты, применяемые для быстрого прекращения эпилептического приступа или их серии, а также в случаях, когда применение других форм невозможно. Эти препараты обычно используются в больницах и бригадами «скорой помощи».

Противосудорожные препараты — список, какие бывают, побочные действия и показания

Противосудорожные препараты появились всего 100 лет назад. Последние десятилетия ученые и производители открывают новые соединения и выпускают на рынок все новые лекарства. Как сделать правильный выбор?

Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения. Они могут быть и у здоровых людей после перегрузки определенных мышц, например, у спортсменов, скрипачей, при переохлаждении в воде. При засыпании и во время сна нередки судорожные непроизвольные подергивания. Но также судороги различного типа могут быть симптомами эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилептические приступы, возникшие без какой-либо видимой причины два и более раз, могут считаться эпилепсией. Эпилептическим приступом называется ненормальный или избыточный разряд нейронов головного мозга с видимыми проявлениями. Видимые проявления не всегда судороги и потеря сознания, это могут быть:

• только изменения сознания;
• психические проявления;
• двигательные изменения;
• вегетативные проявления.

Для конкретного человека эти симптомы могут быть в виде звона в ушах, вспышек света или пламени, покраснение лица, кратковременных нарушениях речи, памяти и многих других. Это зависит от места, где нервный импульс вырвался из-под контроля и активировал ту или иную область мозга.

Причем эти изменения могут быть первыми замечены другим человеком, а не самим пациентом. Так может быть, например, с эпизодами замирания на несколько секунд. Если у этих симптомов есть явная причина, травма головы, опухоль мозга, это не является эпилепсией.

Выделяют множество форм эпилепсии в зависимости от вида эпилептических припадков, типов эпилепсии и эпилептического статуса (эпиприступ длящийся более 30 минут одномоментно или череда приступов без полного восстановления сознания). 

Если у симптомов есть явная причина, то это не является эпилепсией.

Судороги

Можно подумать, что судороги возникают только при эпилепсии. Поэтому при их появлении обязательно нужны противосудорожные препараты. Кроме эпилепсии может быть еще множество состояний, не имеющих к ней никакого отношения, но которые могут сопровождаться судорогами:

• Заболевания сосудов головного мозга, возраст более 75 лет и геморрагические инсульты нередко служат причиной начала острых симптоматических судорожных приступов.
• Черепно-мозговые травмы.
• Инфекционные болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит, ВИЧ-инфекция).
• Кислородное голодание головного мозга.
• Интоксикация организма.
• Прием лекарственных препаратов.
• Острые обменные нарушения, например, гипогликемия при лечении сахарного диабета, нарушения электролитного баланса.
• Синдром отмены при прекращении употребления алкоголя.
• Прием больших доз алкоголя.
• Прием психотропных препаратов (психотропных стимуляторов — кокаин, крэк, «экстази»‎).
• Температура выше 38,5°C у детей до 7 лет может давать фебрильные судороги.
• Печеночная недостаточность.
• Болезнь Паркинсона.

Поэтому самостоятельный прием противосудорожных препаратов без назначений врача запрещен. Сначала нужно установить причину проблемы и только потом лечить.

Подходы к приему противосудорожных препаратов

Если раньше главной целью терапии эпилепсии и приема противосудорожных препаратов было недопущение новых приступов, то сегодня на первое место выходит комплексный подход с учетом качества жизни пациента, сохранения его работоспособности на фоне лечения

Подбор эффективной терапии может быть затруднительным. На это влияют такие факторы, как соблюдение режима приема препаратов, побочные эффекты. Смена препаратов по торговому наименованию, но с одним и тем же действующим веществом также может привести к обострению проблем.

Обычно в начале лечения эпилепсии используют один препарат, но может меняться дозировка, лекарство. Если не достигнут нужный результат, только тогда подключают второе средство и используют различные комбинации.

Иногда подбор эффективной терапии может быть затруднительным.

Противосудорожные препараты

Для лечения эпилепсии используют 3 основных механизма:

1. Стабилизация мембранного потенциала нервных клеток за счет влияния на ионные каналы. Благодаря этому ионы К⁺ остаются в клетке, а ионы Na⁺ снаружи. Воздействие может осуществляться также через Ca²⁺-каналы. Это сохраняет «покой»‎ на мембране нервных клеток.
2. Подавление процессов, участвующих в возбуждении.
3. Усиление тормозящих механизмов.

Многие препараты действуют на несколько механизмов сразу и разделить их на группы по этому признаку не получится.

Лекарства:

Депакин Хроносфера, Конвулекс, Энкорат хроно. Препараты вальпроевой кислоты. Обладают миорелаксирующим действием и усиливают тормозные процессы в головном мозге. Может замедляться всасывание препарата при приеме с пищей. К побочным эффектам отнесены: увеличение массы тела, выпадение волос, проблемы с желудочно-кишечным трактом, тремор.

Финлепсин ретард, Тегретол ЦР, Карбатол. Относятся к препаратам карбамазепина, используются при больших судорожных припадках и смешанных формах эпилепсии. Противопоказания абсансные и миоклонические припадки. Побочные эффекты: головокружение, сонливость, головная боль, но прекращение приема вызывает чаще кожная сыпь.

Фенобарбитал, Бензонал, Майсолин. Относятся к группе барбитуратов. Могут применяться при любых типах приступов эпилепсии. Часто применяется у младенцев. Выражено замедление психических процессов. У детей бывает обратная реакция и развивается гиперреактивность. Они снижают двигательную активность, могут вызывать сонливость. Противосудорожное действие реализуется за счет препятствия возникновения и распространения импульса из очага активности. Абсансная форма идиопатической эпилепсии будет противопоказанием к приему.

Фризиум, Реланиум, Мерлит. Относятся к группе бензодиазепинов. Особенно часто используются при прогрессирующей миоклонической эпилепсии. Но со временем эффект может снижаться и развиваться зависимость. 

Ламиктал, Памолен. Действующее вещество ламотриджин. Эффективен при любых видах припадков, но при миоклонии рекомендуется избегать. Основной побочный эффект — сыпь, выраженность которой резко возрастает при комбинациях с вальпроатами и карбамазепином.

Топамакс (топирамат). Действует на разные механизмы в предотвращении приступов, эффективен у взрослых и у детей. Начинают прием с минимальных доз и медленно увеличивают. С осторожностью применяется у детей с нарушениями речи, а также при проблемах со сном. Один из побочных эффектов — потеря веса, поэтому не следует применять у «худых»‎ пациентов.

Кеппра, Леветинол. Действующее вещество леветирацетам. Оптимальное действие при эпилептических миоклониях, не взаимодействует с другими препаратами. Не следует применять у пациентов склонных к возбуждению и нарушениям сна.

Суксилеп. Ранее был препаратом выбора при лечении абсансных припадков, теперь уступил это место вальпроевой кислоте. Противопоказан при психических проблемах. Побочные эффекты: головная боль, сонливость, желудочно-кишечные симптомы.

Тебантин, Нейронтин, Габапентин. Структурно схожи с ГАМК, не трансформируются в печени, поэтому могут использоваться со многими другими препаратами и при болезнях печени. Побочные действия: слабость, головокружение, увеличение веса тела.

Так как лечение эпилепсии во многих случаях предполагает пожизненный прием препаратов, важно соотношение их эффективности и токсичности. Также играют роль пути метаболизма препаратов (в печени), взаимодействие с другими препаратами при сопутствующих заболеваниях. Подбор терапии противосудорожными препаратами совместная работа врача и пациента.

 Литература:

1. Вайчене-Магистрис Н. ОСТРЫЕ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ СУДОРОЖНЫЕ ПРИСТУПЫ//Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2011 Том 3 №4
2. Шток В.Н. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ Практическое руководство 2010

Топирамат в сравнении с карбамазепином в качестве единственного лекарственного лечения при эпилепсии

Это обновленная версия Кокрейновского обзора, ранее опубликованного в 12 выпуске 2016 года Кокрейновской базы данных систематических обзоров

Актуальность

Эпилепсия является распространенным заболеванием нервной системы, при котором патологические электрические импульсы в головном мозге вызывают повторные приступы/припадки (судороги в теле, расстройства мышления или комбинацию этих симптомов). В этом обзоре мы изучили два типа эпилептических припадков: генерализованные, при которых электрические импульсы начинаются в одной части головного мозга и распространяются по всему мозгу, и парциальные приступы (также известные как фокальные), при которых импульс формируется и распространяется в одной и той же части головного мозга. Парциальные приступы могут становиться генерализованными (вторично-генерализованные) и распространяться из одной части по всему головному мозгу. До 70% пациентов с активной эпилепсией имеют возможность перехода в длительную ремиссию вскоре после начала приема медикаментозной терапии, и около 70% из них могут избавиться от приступов, применяя одно противоэпилептическое средство.

Этот обзор применим к людям с парциальными приступами (с вторичной генерализацией или без) и людям с тонико-клоническими приступами, особым видом генерализованных припадков; поскольку рекомендованные методы лечения этих типов приступов схожие.

Цель

Топирамат и карбамазепин обычно используют при лечении эпилепсии. Целью этого обзора было сравнить эффективность этих лекарств в контроле недавно выявленных приступов, а также выяснить, связаны ли они с побочными эффектами, которые могут приводить к прекращению приема лекарств, и информировать выбор между этими двумя лекарствами.

Методы

Мы оценили доказательства в трех клинических испытаниях, в которых сравнивали топирамат с карбамазепином. Мы смогли объединить данные от 1151 человека из двух испытаний; мы не смогли использовать данные из оставшегося испытания, включавшего 88 участников.

Результаты

У большинства (81%) пациентов, включенных в два испытания, были парциальные приступы (судороги), поэтому результаты этого обзора применимы, в основном, к людям с этим типом припадков (приступов). У большинства из оставшихся 19% людей были судорожные припадки,которые было трудно отнести к парциальным или генерализованным (неклассифицированные судороги/припадки). При рассмотрении только людей с парциальными приступами (судорогами), результаты показали,что те люди, которые принимали карбамазепин, с большей вероятностью получали это лечение в течение более длительного периода времени и раньше достигали ремиссии в 12 месяцев, чем те, которые принимали топирамат. Не было выявлено различий между лекарствами у лиц с эпилепсией с генерализованным началом или неклассифицированными приступами (судорогами).

Наиболее частые побочные эффекты, о которых сообщали пациенты во время проведения испытания, были тошнота,ощущение покалывания, головная боль, желудочно-кишечные расстройства, тревога или депрессия. Пациенты, принимавшие топирамат или карбамазепин, сообщали об этих побочных эффектах схожее число раз.

Определенность доказательств

Для пациентов с парциальными приступами мы оценили определенность доказательств от умеренной до высокой. Дизайн испытаний (а именно, знали ли люди и лечащие врачи о том, какое лекарство они принимали) мог повлиять на длительность получения терапии. Для небольшого числа людей с генерализованными или неклассифицированными приступами мы оценили определенность доказательств от низкой до умеренной. Доказательства актуальны по состоянию на май 2018 года.

Выводы

В настоящее время карбамазепин рекомендован экспертами для лечения людей с вновь диагностированными парциальными приступами (судорожными припадками), и результаты этого обзора не представляют каких-либо доказательств, которые бы противоречили этому. Требуется больше информации для пациентов с генерализованными или неклассифицированными приступами. Мы рекомендуем, чтобы все дальнейшие испытания по сравнению этих лекарств или каких-либо других противоэпилептических средств были разработаны с использованием высококачественных методов, и типы приступов у людей, включенных в какие-либо испытания, следует классифицировать очень тщательно, чтобы в свою очередь обеспечить высокое качество результатов.

Лечение эпилепсии | Официальный сайт Научного центра неврологии

Эффективность медикаментозной терапии эпилепсии определяется не просто фактом подтверждения диагноза эпилепсии, но и определением конкретной формы заболевания – является ли оно проявлением наследственной или приобретенной патологии, являются ли приступы генерализованными или фокальными. Большинство доступных сегодня противоэпилептических препаратов не имеют универсального эффекта, результат зависит от подбора препарата, наиболее эффективного при данном виде приступов. Следует учитывать, что у пациента могут наблюдаться не один, а несколько видов приступов.

Учитываются факторы, которые провоцируют приступы (алкоголь, недосыпание, и др.). Эффективность лечения возрастает, если параллельно медикаментозной терапии ограничить воздействие возможных провоцирующих факторов. Ранее традиционно необходимо было наличие как минимум 2-х неспровоцированных приступов, чтобы начать лечения. Сейчас считается, что лечение можно инициировать и после первого приступа, если дополнительные данные (неврологический статус, ЭЭГ, МРТ) указывают на высокую вероятность возникновения второго приступа.

Выбор противоэпилептического препарата зависит не только от формы заболевания и типа приступов, учитываются возраст пациента, пол (репродуктивный возраст у женщин), сопутствующие заболевания, время возникновения приступов, имеющиеся медицинские противопоказания к тому или иному препарату, возможные побочные действия, лекарственные взаимодействия.

Хорошей практикой считается упор на монотерапию – врач стремится достичь эффекта на одном препарате, поскольку политерапия (комбинация разных препаратов) увеличивает риск побочных действий. Для контроля побочных действий увеличение дозировки происходит постепенно, обычно на протяжении 2-4 недель, зависит от конкретного препарата. В случае, если первый препарат оказывает недостаточно эффективным, принимается решение о постепенной замене его на другой препарат, эффективный для данного вида приступов. Если монотерапия вторым препаратом также неэффективна, пробуют комбинацию двух препаратов (дуотерапия). С учетом довольно большого выбора АЭП, назначение более двух противоэпилептических препаратов считается целесообразным в очень небольшом числе случаев.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии, или возникновении побочных действий, часто используется определение уровня препарата в крови (фармакомониторинг) с последующей корректировкой дозировки. Необходимо строго следить за предписанным интервалом приема препарата.

Целью лекарственной терапии является полное прекращение (полный контроль) приступов при отсутствии неприемлемых побочных эффектов. Для этого обычно используют следующее правило: отсутствие приступов на протяжении периода, превышающего в 3 раза средний межприступный интервал до начала терапии, но не менее года. Даже при достижении полного прекращения приступов, необходимо продолжить противоэпилептическую терапию на протяжении длительного времени (обычно не менее 3-5 лет). Срок, на протяжении которого необходимо продолжать прием препаратов, зависит от формы эпилепсии у пациента, оценки вероятности возобновления приступов, решение принимается индивидуально, в каждом отдельном случае.

К сожалению, примерно в 30 процентов случаев медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной. Тогда эпилепсия считается фармакорезистентной (рефрактерной) и следует рассмотреть возможность других, немедикаментозных методов лечения, в частности, хирургического лечения.

Эпилепсию под контроль | ГБУЗ «ККБ №2»

Возможно, Вы только что узнали от врача, что у Вас эпилепсия. И врач прописал Вам противоэпилептический препарат или врач Вам изменил лечение, потому что не было должного контроля над приступами или у Вас возникли не переносимые побочные эффекты от приема других препаратов. Какой бы ни была Ваша ситуация, лечение будет наиболее эффективным только в том случае, если Вы будете работать вместе с врачом как одна команда, чтобы взять эпилепсию под контроль. Соблюдая режим труда, отдыха и сна, не пропуская прием препаратов и выполняя другие рекомендации Вашего врача, у Вас есть возможность добиться контроля над приступами. Правильно подобранный препарат в соответствующей дозе — важный инструмент для предотвращения появления приступов и улучшения качества Вашей жизни. Данная информация позволит Вам больше узнать об эпилепсии и ее лечении. Она поможет Вам лучше понять причины и механизмы развития данного заболевания, как добиться контроля над приступами и улучшения Вашего самочувствия. А главное, она нацелена на улучшение взаимопонимания между Вами и Вашим врачом, а это — самая важная составляющая успеха. 

Зачем лечить эпилепсию?
Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, в основе которого лежит дисфункция головного мозга, клиническим проявлением которой являются эпилептические приступы. Если не контролировать эту дисфункцию с использованием противоэпилептических средств и у пациента будут продолжатся эпилептические приступы, то это может привести к различным последствиям — поведенческим, социальным. Чем чаще и дольше у больного продолжаются приступы, тем выше риск возникновения различных нарушений: когнитивных (снижение памяти и др.), психических (депрессий, тревог), поведенческих. Так же неоднозначное отношение в обществе к больным с эпилепсией приводит к социальной дискриминации — потеря работы, отчуждение в обществе и семье, трудности в получении образования. Поэтому своевременный прием лекарственных средств, предотвращая появление приступов, позволяет предотвратить как социальные, так и медицинские последствия заболевания, что даст возможность получить образование, найти работу, создать семью, иметь детей. Главное, знайте, что человек с эпилепсией такой же гражданин общества, у которого есть все возможности жить нормальной, полноценной жизнью. 

Что необходимо выполнять помимо приема противоэпилептической терапии?
В первую очередь это соблюдение режима приема препарата, который прописал врач. Во-вторых, обязательное соблюдение режима сна, питания, отдыха. Если Вы мало спите (меньше 8 часов), то риск возникновения приступа возрастает в несколько раз. Депривация сна (малое количество ночного сна, 3-4-5 часов) может привести к усилению и/или к возобновлению приступов, если у Вас их давно не было. Так же важно ложится спать до 12 часов ночи, так как наши биологические ритмы рассчитаны на сон в ночное время. Питание пациента должно быть регулярным, особенно если Вы принимаете препараты, прием которых связан с приемом пищи, т.к. всасываемость и метаболизм многих лекарственных средств и противоэпилептических в частности может зависеть от процессов пищеварения (всегда советуйтесь с Вашим лечащим врачом, когда и как нужно принимать препараты). Отдых пациентов должен быть связан с расслаблением, но никак не с длительным нахождением перед телевизором, работой (особенно игрой за компьютером), все это может повысить риск учащения приступов, так как имеющая место фотостимуляция (мелькание света перед глазами) повышает риск возникновения приступов. 

Что можно, а что нет?
К сожалению, у больных эпилепсией существуют ограничения, но все они значимо не влияют на качество жизни. Что же можно — можно все но, ограниченно и без «фанатизма». Нельзя спорт, но можно физкультуру. Главное чтобы минимизировать возможность травмы головы и гипервентиляцию (учащенное дыхание, которое может спровоцировать приступ). Стараться избегать открытого огня, высоты (высокогорья), воды (открытых водоемов), прямых солнечных лучей, душных и жарких помещений. Например, это не значит что нельзя плавать, но в спасательном жилете и в сопровождении друзей и/или родственников (более подробно всегда спрашивайте Вашего лечащего врача). 

Что вызывает приступ?
Каждый день, каждую секунду, клетки головного мозга посылают друг другу и другим частям тела сигналы. Когда эти сигналы перестают контролироваться специальными отделами мозга, которые в норме не позволяют им охватывать больше нейронов, чем нужно для выполнения конкретной задачи, они «без ограничения» посылают много быстрых сигналов, которые вовлекают в синхронную активность огромное количество нервных клеток, что клинически проявляется приступом с разной степенью интенсивности (с потерей сознания или без). Никто не может предсказать, когда случится приступ. Приступы могут возникать в любое время суток: утром, днем, вечером, ночью, отличаться по характеру, частоте, тяжести, также нельзя предсказать какой тип приступа и когда разовьется. Не во всех случаях врачи могут с полной уверенностью назвать причину развития болезни у конкретного человека. Существует наследственная предрасположенность эпилепсии. В других случаях она может быть последствием перенесенных повреждений головного мозга (травмы, инсульт, удаление опухоли и др.). Стресс, усталость, прием алкоголя и наркотиков, нарушение режима сна, питания, отдыха может повысить риск возникновения приступов у людей. Сочетание всех вышеуказанных факторов, может приводить к проявлению первых симптомов заболевания – развитию первого приступа, а в последующем и к развитию эпилепсии.
Современная эпилептология (наука об эпилепсии) динамичная и развивающаяся область медицины. Врачи хорошо знают, что прием правильно подобранных препаратов в адекватных дозах позволяет успешно контролировать эпилепсию. 

Каким образом препараты предотвращают приступы? 
Каждый раз, когда Вы принимаете лекарство, оно первым делом всасывается в организме и попадает в кровоток. Затем, кровь несет препарат в головной мозг. Когда лекарство достигает головного мозга, оно, действуя на определенные структуры, препятствует возникновению патологических сигналов в клетках и распространению данной активности на другие отделы головного мозга. Эффект лекарства будет работать только в том случае, если его количество все время достаточно в головном мозге, т.е. его постоянная готовность предотвратить и контролировать приступ, когда бы он ни наступил.  

Почему важно принимать препарат так, как его назначил врач? 
Если у Вас какое-то время не было приступов, может показаться, что можно пропустить прием лекарства, назначенного врачом. Или Вы можете подумать о том, что можно прекратить прием препарата. Но это НЕ ТАК! Вы не почувствуете эффект от пропуска препарата пока у Вас не разовьется приступ. Ваш организм использует препарат, так же как и пищу. Вы знаете, что если Вы пообедали, то к ужину Вы опять почувствуете голод. Это происходит потому, что организм переварил пищу, превратил ее в энергию и теперь ему требуется новая порция энергии. Точно также, если Вы принимаете противоэпилептический препарат, который надо принимать один, два, а то и три раза в день. Приняв препарат утром, организм «переварит» его и будет «использовать» до определенного времени, пока количество препарата в организме не снизится, после этого Вам необходимо принять очередную дозу лекарства, что бы действующее вещество лекарственного средства находилось всегда в постоянной концентрации в крови. Поэтому если Вы не будете пополнять организм лекарственным веществом два-три раза в день (в зависимости как назначил доктор), у Вас повышается риск развития приступа. Для контроля над приступами, Вы должны каждый день принимать необходимую дозу препарата, прописанную врачом. Есть исследования, которые показывают, что резкие колебания препарата в крови, которые возникают, если резко отменить препарат, могут сами по себе ухудшать течение болезни и увеличивать частоту приступов.

Что мне делать, если я пропустил прием таблетки? 
Когда Вы начинаете лечение противоэпилептическим препаратом, важно спросить врача, что делать, если Вы случайно пропустили прием таблетки. Например, Вам следует спросить, какой может быть временной интервал между приемом пропущенной дозы и следующей дозой, принимаемой по расписанию. Если прошло немного времени с момента пропуска приема препарата, то его следует принять как можно быстрее, так как риск возникновения приступов очень высок. Если же Вы вспомнили, что забыли принять, например утреннюю дозу препарата, уже вечером, когда собрались принимать вечернюю, то не следует принимать обе дозы (пропущенную и очередную), примите очередную дозу и постарайтесь больше не пропускать прием препарата.

Что делать, если будет необходимо принимать другие лекарства?
Убедитесь, что Ваш врач знает о всех принимаемых Вами препаратах. Сообщите врачу о всех препаратах, принимаемых Вами. При приеме нового препарата назначенного другим специалистом, обязательно проконсультируйтесь о рисках возникновения побочных эффектов у своего лечащего врача (эпилептолога).

Безопасно ли беременеть во время приема противоэпилептических препаратов? 
Если Вы думаете, что беременны или собираетесь забеременеть, сообщите об этом врачу. Вам следует обсудить соотношение потенциального риска приема препаратов во время беременности по отношению к пользе от контроля припадков. 

Что делать, если я уже принимаю другой противоэпилептический препарат (ПЭП)? 
Если Ваш врач перевел Вас на новый ПЭП с другого противоэпилептического препарата, он постепенно будет снижать дозу принимаемого ранее препарата. Важно принимать предыдущий препарат по схеме, предложенной врачом, пока он не отменит этот препарат. Если врач назначает новый ПЭП в дополнение к препарату, который Вы уже принимаете, он назначит Вам необходимую дозу каждого из лекарств, что поможет Вам контролировать приступы. Важно принимать препарат по той схеме, которую прописывает врач. 

Выбор за Вами!
Эпилепсия не должна определять стиль Вашей жизни!
Проконсультируйтесь с врачом по поводу эпилепсии и препаратов, которые Вы принимаете, и обсудите проблемы, которые Вы можете испытывать при приеме лекарств.
Придерживайтесь схемы приема противоэпилептических препаратов назначенной Вам врачом.
 

(по материалам сайта Российского отделения Всемирной противоэпилептической Лиги, www.epiliga.ru)

тел. 222-01-98
e-mail: [email protected]

Препараты для лечение эпилепсии: список противосудорожных лекарств при эпилепсии

Лекарства от эпилепсии: обзор противосудорожных препаратов

Противосудорожный препарат – это лекарственное средство, ослабляющее или предотвращающее судороги во время приступов эпилепсии. На сегодняшний день аптеки предлагают довольно широкий ассортимент противосудорожных средств, которые подбираются в соответствии с возрастом, состоянием здоровья и т. д.

Несмотря на широкий выбор препаратов медики по-прежнему изучают природу эпилепсии и стремятся к созданию универсальных лекарственных средств с минимумом побочных эффектов. Современные противоэпилептические препараты отличаются эффективностью и продолжительностью действия. В этой статье мы рассмотрим лекарства от эпилепсии последнего поколения – их принцип действия и возможные побочные действия.

Медикаментозная терапия эпилепсии: краткая информация

Главная задача врача – сохранить жизнь пациенту и улучшить его самочувствие. Медикаментозная терапия подразумевает полное устранение эпилептических приступов, которые могут случиться с больным в любое время. В связи с этим главная задача врача – подобрать препарат таким образом, чтобы количество приступов у пациента уменьшилось без сопровождения пугающих «побочек».

Перед тем, как подобрать препарат, врач ориентируется на:

• клиническую форму припадков;
• вид эпилепсии;
• возраст, пол, вес, особенности организма пациента;
• имеющиеся болезни;
• образ жизни пациента.

В процессе лечения обычной эпилепсии эффективна монотерапия – терапия, сопровождаемая применением одного вида препарата. За редким исключением, когда поочерёдное использование препаратов не устраняет припадки, врач может назначить приём нескольких медикаментов одновременно.

Противосудорожные препараты делятся на два вида: первая линия (медикаменты, с которых начинается лечение) и вторая линия (медикаменты, используемые при неэффективной терапии первой линии).

Важно помнить! Противоэпилептические медикаменты должны подбираться только врачом в индивидуальном порядке. Даже если пациенты одного пола, имеют идентичные симптомы и вес, особенности их организмов могут существенно отличаться. Также не стоит пренебрегать строгим соблюдением лечебного курса: противосудорожные препараты принимаются регулярно в течение нескольких месяцев и даже лет.

Как работают противосудорожные препараты

Неконтролируемые судороги – это следствие сбоя в передачах электроимпульсов головного мозга. Препараты от эпилепсии нового поколения эффективно снижают активность нейронов, в связи с чем уменьшается интенсивность разрядов. Благодаря этому интенсивность припадков резко уменьшается.

Принцип действия медикаментов против эпилепсии делится на три направления:

• Стимулируются ГАМК-рецепторы. Речь идёт о гамма-аминомасляной кислоте – тормозном медиаторе НС человека.
• Блокируются каналы в нейронной мембране. Электроразряд в головном мозге возникает в сопровождении изменённого состояния мембранной клетки.
• Изменённое соотношение ионов устраняет припадки.
• Уменьшается глутаматное количество. Глутамат является нейромедиатором, который принято считать «возбудителем» в мозге человека. Ослабление его воздействия способствует локализации очага возбуждения.

Некоторые противосудорожные современные препараты обладают несколькими принципами действия одновременно.

Основные задачи лечения эпилепсии

При лечении эпилепсии преследуются следующие цели:

1. Обеспечение обезболивающего эффекта в случае болезненных приступов. В такой ситуации врач назначает систематический приём обезболивающих и противоэпилептических средств. Также пациентам, страдающим болезненными припадками, рекомендуется часто употреблять продукты, содержащие кальций.
2. Предотвращение повторных приступов. Если приём противосудорожных медикаментов не дал нужного эффекта, принимаются меры для уменьшения их количества. В этом случае медикаментозная терапия может нести пожизненный характер.
3. Снижение интенсивности приступов. Эта задача особо актуальна, если приступы сопровождаются нарушением дыхания (его отсутствие более 60 секунд).
4. Защита больного. В состоянии эпилептического припадка человек может нанести вред себе и окружающим. Больные в процессе лечения сложной эпилепсии с часто повторяющимися приступами наблюдаются и лечатся в стационарах.
5. Достижение максимально положительного результата. Каждый врач стремится к тому, чтобы неконтролируемые приступы больше не возвращались в жизнь пациента.

Метод проведения комплексной терапии определяется после того, как пациент был обследован. Наряду с этим врач определяет тип эпилептических приступов больного, интервальность их повторений, а так же их интенсивность, так как эпилепсия может проявляться по-разному.

Использование таблеток от эпилепсии во время беременности

Практически все препараты от эпилепсии могут способствовать аномальному развитию плода. Но, по статистике, медикаменты несут не такую большую опасность, как сам факт приступов – во время них женщина не имеет возможности принять безопасное положение и защитить плод.

Если эпилепсией больна беременная женщина, врач назначает ей минимальную суточную дозу. В большинстве случаев она контролируется высвобождением активного вещества, благодаря чему стабилизируется концентрация веществ в организме.

Более того, в современном мире всё больше и больше уделяется внимания безопасному вынашиванию плода. Появилась возможность определять гормональную концентрацию в организме, УЗИ-сканирование и многое другое.

Если вы больны эпилепсией и забеременели – ни в коем случае не прекращайте медикаментозное лечение, так как есть риск развития судорожных припадков и эпилептического статуса. Да и к тому же отмена терапии бессмысленна, так как женщина узнаёт о беременности не раньше 3-4 недель, а за это время противосудорожные препараты принимались не раз и уже оказывали воздействие на организм.

Противопоказания

Лекарства от эпилепсии у людей вызывают разные реакции, поэтому относитесь к терапии с максимальной серьёзностью и не занимайтесь самолечением. Перечень противопоказаний, относящихся ко всем видам противосудорожных медикаментов:

• Строго запрещается употреблять алкоголь и наркотические вещества во время медикаментозного лечения эпилепсии.
• Препараты нельзя использовать людям, имеющим проблемы с сердцем, почками и печенью.
• Препараты нельзя использовать тем, кто болен гепатитом.
• С особой осторожностью и под регулярным наблюдением врача препараты должны приниматься во время беременности.

Каждый препарат имеет целый перечень противопоказаний. Некоторые противопоказания может определять лечащий врач после того, как организм пациента был полностью обследован.

Основные противосудорожные препараты

Современные противосудорожные препараты при эпилепсии (список):

• Заронтин.
• Кеппра.
• Суксилеп.
• Петинимид.
• Петнидан.
• Флунаризин.
• Нейралгин.
• Синактен ДЕПО.

Теперь рассмотрим каждый из них по отдельности.

Заронтин в сиропе

Медикамент выпускается в виде сиропа, созданного на основе этосуксимида. Дозировки: до 10 мл на 1 кг для взрослого человека, 5 мл – детям до 2 лет. При продолжительной терапии дозировка увеличивается – взрослым пациентам назначается 15 мл в день (за три приёма). Улучшение самочувствия наблюдается через 40-50 дней после начала лечения. Длительность терапии может длиться несколько лет. Возможные побочные эффекты: запор, отсутствие аппетита, рвотные позывы, головокружение, галлюцинации, депрессивное состояние, агрессия, расфокусировка внимания, головные боли, неприятные сны.

Кеппра (раствор 100 мг)

Кеппра находится в списке самых эффективных медикаментов против эпилепсии. Главное преимущество медикамента заключается в том, что его можно принимать как взрослым, так и детям. Раствор приятен на вкус, поэтому дети его принимают без проблем. Главный компонент медикамента – леветирацетам, способствующий ослаблению припадков при большой эпилепсии. Препарат начинает действовать в течение нескольких дней. Возможные побочные эффекты: повышенная сонливость, головные боли, апатия.

Суксилеп в капсулах

Прописывается преимущественно при детской эпилепсии. Медикамент нормализует обменные процессы в мозге, благодаря чему устраняются аномалии в электрической активности нейронных клеток. Положительный результат заметен через 3-5 недель после начала приёма.

Возможные побочные эффекты: частые головокружения, головные боли, депрессивное состояние, расфокусировка внимания, галлюцинации, проблемы с кишечником (запор или понос), отсутствие аппетита, резкое снижение веса, мелкая сыпь, частая икота, озноб.

Петинимид в капсулах по 250 мг

Этот препарат производится в Австрии и обладает обезболивающим действием. После попадания в организм вещества быстро всасываются в кровь и оказывают подавляющие действия на центры моторики в головном мозге. Благодаря этому повышается судорожный порог. Петинимид в 80% случаев переносится пациентами нормально, но остальные 20% могут столкнуться с побочными эффектами: головокружением, сонливостью, головными болями, постоянной усталостью и невозможностью сконцентрироваться даже на мелочах.

Петнидан в сиропе

Зачастую прописывается при тяжёлых приступах. Лекарство можно комбинировать с другими противоэпилептическими средствами – например, примидоном или фенобарбиталом. Побочных эффектов у препарата мало: возможно небольшое нарушение сна, снижение веса и временные проблемы с кишечно-желудочным трактом. За редким исключением лекарство может вызывать галлюцинации.

Флуназирин в теблетках по 5 мг

Препарат назначается при комплексной медикаментозной терапии. Вещества, содержащиеся в нём, оказывают ослабляющий эффект на сосудные мышцы, в связи с чем они расширяются и пропускают кислород. Лекарство хорошо переносит большинство эпилептиков.

Возможные побочные эффекты: резкое снижение давления, ощущение жара, головокружение и головные боли, тремор конечностей, трудности с глотанием, сухость во рту, мелкая сыпь, увеличение веса.

Кеппра в таблетках (1000 мг)

Таблеточный препарат Кеппра обладает эффективным противоэпилептическим действием. Таблетки не вызывают изменённые состояния нервных клеток, поэтому часто используются в монотерапевтических целях. Таблеточный Кеппра нельзя принимать детям до четырёх лет и кормящим матерям.

Кеппра в таблетках (500 мг)

Этот вид таблеток разрешается к применению детям старше четырёх лет. В целом медикаментозный ряд Кеппра (сиропы и таблетки) хорошо переносятся пациентами при лечении эпилепсии. Единственное, что нужно помнить: этот препарат пока не имеет широкого распространения в отечественных аптеках, поэтому заказывать его нужно заблаговременно через интернет.

Нейралгин в капсулах по 300 мг

Не оказывает воздействия на натриевые каналы, применяется в случае неэффективной первичной терапии. Нейралгин назначается не только при эпилепсии, но и при невропатии. Возможные побочные эффекты: уязвимость организма к инфекциям, сыпь, повышенный аппетит, беспокойное состояние, нарушение мыслительных процессов, перевозбуждение, бессонница, ушной звон.

Синактен ДЕПО в ампулах по 1 мг

Средство имеет противовоспалительное свойство, а также защищает организм от депрессивного состояния. Применяется при лечении эпилепсии и других неврологических заболеваний. Побочных эффектов у Синактен ДЕПО очень мало: снижение иммунитета, ломкость костей, риск появления язвы желудка, пигментации на коже.

Источник: МКБ-10

Источник: Брюханова Н. О., Жилина С. С., Айвазян С. О., Ананьева Т. В., Беленикин М. С., Кожанова Т. В., Мещерякова Т. И., Зинченко Р. А., Мутовин Г. Р., Заваденко Н. Н. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016

——————————————————————————————————-

Отзывы пациентов

Читая отзывы о каком-либо противосудорожном препарате, помните о том, что переносимость у каждого организма отличается. Наибольшее количество положительных отзывов было обнаружено у лекарств Кеппра, Петинимид и Нейралгин. У взрослых пациентов, принимающих эти медикаменты продолжительное время, положительный эффект был замечен в кратчайшие сроки:

• эпилептические припадки сократились за считанные дни;
• не наблюдались нарушения в биологических часах;
• психическое состояние в процессе лечения было стабильным.

В качестве заключения хотелось бы напомнить, что идеальных лекарств на сегодняшний день не существует. Даже самые эффективные препараты для лечения эпилепсии могут вызывать дискомфортные ощущения в теле. Поэтому эта статья предоставляется в качестве ознакомления, а не побуждения к самолечению. Чтобы излечиться от эпилептических припадков, необходимо обязательно обследоваться у невролога и получить индивидуальный рецепт.

Что такое противоэпилептические препараты и на какие группы они делятся? — Институт детской неврологии и эпилепсии

Еще во второй половине прошлого, XX века, эпилепсия считалась неизлечимым заболеванием. Развитие нейрофармакологии в последние десятилетия, синтез новых высокоэффективных антиэпилептических препаратов (АЭП), кардинальный пересмотр многих принципов ее лечения – все это позволило в настоящее время отнести эпилепсию к заболеваниям, которые поддаются лечению. АЭП выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов.

Начинать лечение следует с препарата первого выбора при данной форме эпилепсии. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта или возникновения начальных признаков передозировки. При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий; при этом нельзя сразу переходить к комбинации препаратов, не использовав всех резервов монотерапии.

Препараты вальпроевой кислоты (Конвульсофин, Депакин и др.) – одна из наиболее эффективных групп АЭП.

Конвульсофин — кальциевая соль вальпроевой кислоты. Это современный препарат широкого спектра действия; он высоко эффективен практически при всех формах эпилепсии и типах эпилептических приступов. В настоящее время более чем 20-летний опыт применения вальпроатов свидетельствует, что они являются препаратами абсолютного выбора в лечении большинства форм генерализованной и идиопатической парциальной эпилепсии. В настоящее время доказано, что Конвульсофин обладает широким спектром антиэпилептической активности, как в отношении первично — генерализованных приступов (генерализованные судорожные, миоклонические, абсансы), так и парциальных (простых и сложных) и вторично — генерализованных пароксизмов. При этом Конвульсофин применяется как базовый препарат в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими АЭП у детей и взрослых всех возрастов.

Дозировки Конвульсофина подбираются индивидуально и варьируют в широком диапазоне. Средняя доза может составлять 600-1500 мг/сут (20-40 мг/кг/сут). При необходимости и при тяжелых формах применяются значительно более высокие дозы. Среди побочных эффектов (ПЭ) вальпроатов наиболее значимы следующие: повышение аппетита и веса (редко – отказ от еды), изжога, тошнота, боли в животе, незначительно выраженное выпадение волос, дрожание рук. Необходимо контролировать уровень тромбоцитов в крови (возможно их снижение). При появлении ПЭ нужно проконсультироваться с лечащим врачом; при этом далеко не всегда возникает необходимость в отмене препарата.

Препараты группы карбамазепина (Финлепсин, Финлепсин – ретард, Тегретол) — также современные высокоэффективные АЭП. Финлепсин — препарат выбора в лечении симптоматических парциальных форм эпилепсии; при парциальных, первично – и вторично – генерализованных судорожных приступах. Применяется, как в монотерапии, так и в качестве добавочного препарата. Следует помнить, что препараты карбамазепина противопоказаны при абсансах и миоклонических приступах. Средняя суточная доза составляет 400-800 мг (около 20 мг/кг/сут). Предпочтение в лечении отдается пролонгированным формам, таким как Финлепсин – ретард. Основные ПЭ: двоение в глазах, сонливость, кожная сыпь, головная боль, снижение уровня лейкоцитов в крови.

Этосуксимид (Суксилеп). Суксилеп – препарат узкого спектра. Он высоко эффективен при абсансных и миоклонических приступах как в монотерапии, так и в комбинации с вальпроатами (Конвульсофином). При некоторых формах эпилепсии, например, синдроме Леннокса – Гасто, Суксилеп может применяться только в сочетании с другими АЭП. Средние дозы: 500-750 мг/сут (около 20 мг/кг/сут). ПЭ: тошнота, кишечные расстройства, сонливость. Примечательно, что препарат в большом количестве поступает в грудное молоко. Женщины, принимающие суксилеп в периоде лактации, должны отказаться от грудного вскармливания.

Топирамат (Топамакс) – препарат широкого спектра действия. Эффективен при всех типах парциальных приступов, а также при генерализованных судорожных. Применяется в лечении парциальных и генерализованных форм эпилепсии с наличием судорожных приступов. Средние дозы: 5-7 мг/кг/сут (200-400 мг/сут). Необходимо медленное наращивание дозы при введении препарата (обычно в течение 6-10 нед). ПЭ зависят, главным образом, от дозы топирамата и связаны с нарушением функции ЦНС: головокружение, утомляемость, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания. Эти проявления обычно проходят вскоре после очередного повышения дозы. Возможно также появление парестезий (чувство ползания мурашек). Для предотвращения появления конкрементов в почках пациенты должны увеличить ежедневное потребление жидкости (щелочные минеральные воды). Препарат противопоказан больным с нарушением функции почек и при почечно-каменной болезни.

Бензодиазепины (клоназепам, антелепсин, клобазам, седуксен, радедорм, лорафен и др.). Бензодиазепины применяются только в качестве добавочных АЭП при резистентных формах эпилепсии. Особенно эффективны при миоклонических и фотосенситивных формах эпилепсии. Также назначаются при серийном учащении приступов, как препараты первой помощи. Обладают широким спектром ПЭ, прежде всего, в отношении ЦНС: выраженный седативный эффект, нарушение концентрации внимания, угнетение или возбуждение, шаткость, расстройство речи, слюнотечение, расстройства дыхания у детей раннего возраста. Категорически запрещено резко отменять бензодиазепины у больных эпилепсией – угроза учащения приступов и развития эпистатуса.

«Старые» АЭП: барбитураты (фенобарбитал, гексамидин, бензонал) и гидантоины (дифенин, фенитоин, дифантоин). Эффективны в лечении генерализованных судорожных и парциальных приступов. Фенобарбитал применяется в дозе 100-300 мг/сут (2-5 мг/кг/сут), а Дифенин – в дозе 100-400 мг/сут (3-8 мг/кг/сут). Европейская комиссия по антиэпилептическим препаратам в 1998 году рекомендовала врачам значительно сузить показания к применению данных препаратов у больных эпилепсией. Основанием для этого является негативное воздействие этих препаратов на ЦНС: вялость, сонливость, расстройство концентрации внимания, гиперактивность, снижение способности к обучению и др. Дифенин – тератогенный препарат, который нередко вызывает пороки развития у новорожденных. Он противопоказан для применения во время беременности.

К новым антиэпилептическим препаратам относятся топирамат, ламотриджин, тиагабин, вигабатрин, фелбамат, леветирацетам.

Следует помнить, что универсальных препаратов, которые были бы высоко эффективны во всех случаях, не давали побочных эффектов (ПЭ) и были бы недорогими – не существует. Назначение конкретного препарата, подбор дозировок, добавление или отмена АЭП должны производиться только лечащим врачом. Несоблюдение рекомендаций, самостоятельные манипуляции с препаратами, могут привести к тяжелым последствиям для пациентов, вплоть до развития эпилептического статуса.

Противосудорожных препаратов и лекарств от эпилепсии | Фонд эпилепсии

Лекарства — это наиболее распространенный способ лечения эпилепсии и почти всегда первый опробованный метод лечения.

Существует множество различных лекарств, которые могут предотвратить или остановить судороги. Иногда их называют противосудорожными препаратами (ASM), противоэпилептическими препаратами (AED) или противосудорожными препаратами. Они успешно справятся с припадками примерно у 7 из 10 человек, страдающих эпилепсией.

Некоторые лекарства, как правило, более эффективны при одних приступах, чем при других.Если одно лекарство не помогает, другое может подействовать лучше. Также можно попробовать комбинацию лекарств. Лекарства не решают проблемы, вызывающей судороги. Вместо этого они работают, чтобы предотвратить появление припадков.

В этом разделе представлена ​​подробная информация о лекарствах от эпилепсии и о том, как их использовать. Важно поговорить со своим врачом о плюсах и минусах различных противосудорожных препаратов, доступных для лечения вашего вида эпилепсии.

Важная информация

Когда обращаться за специализированной помощью

Если ваши судороги трудно контролировать, то есть у вас продолжаются судороги через год или после того, как были опробованы два противосудорожных препарата, мы рекомендуем обратиться за более специализированной помощью.

Центры эпилепсии предлагают групповой подход к уходу за людьми с припадками и эпилепсией. Доступно тестирование, чтобы определить, есть ли у человека судороги и какой у него тип эпилепсии. Эксперты по эпилепсии могут помочь изучить все варианты лечения, включая новые или дополнительные лекарства от эпилепсии, хирургическое вмешательство, устройства, диетическую терапию или клинические испытания.

Цель состоит в том, чтобы получить наилучший возможный контроль над припадками.

Запись вебинара

Лечебная терапия эпилепсии: лечение, побочные эффекты, лекарственные взаимодействия

Barry Gidal PharmD, RPh, и Elaine Kiriakopoulos, MD, MSc, поговорили с поставщиками психиатрических услуг о медикаментозной терапии эпилепсии.Цель состояла в том, чтобы улучшить их понимание лечения припадков, побочных эффектов лекарств и лекарственного взаимодействия, чтобы помочь им удовлетворить потребности своих пациентов, страдающих эпилепсией.

Записано 12 сентября 2019 г.

Ресурс для профессионалов

«Текущий обзор клинической науки: обзор противоэпилептических препаратов, доступных в Соединенных Штатах Америки» Американского эпилептического общества содержит обзор использования, дозировки, побочных эффектов и противопоказаний противоэпилептических препаратов (AED).

Карбамазепин, базовое противосудорожное средство | Фонд эпилепсии

Серьезные побочные эффекты карбамазепина возникают редко. Важно знать о возможных реакциях и о том, что делать, если они произойдут. От них умерло очень небольшое количество людей.

• Полный список всех реакций на карбамазепин прочтите вкладыш в упаковке.
• Немедленно позвоните в офис вашего поставщика, если возникнет какая-либо из этих проблем.

Аллергические реакции: Примерно у 5-10% людей, принимающих карбамазепин, в течение первого месяца после его приема появляется красная сыпь. Если это произойдет, сообщите своему врачу, чтобы убедиться, что это не начало серьезной проблемы.

• Сообщите своему врачу, если у вас в прошлом была сыпь после приема окскарбазепина или эсликарбазепина или любых аналогичных лекарств. У вас может быть аналогичная реакция на карбамазепин.

Тяжелые кожные реакции : Карбамазепин может вызывать редкие, но серьезные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN).Эти состояния могут начаться с лихорадки и симптомов, похожих на грипп. Затем появляется сыпь. Могут быть видны язвы или поражения слизистых оболочек, которые перерастают в болезненные волдыри.

• Сообщите врачу о любой температуре или сыпи, так как это может быть опасным для жизни состоянием.
• Эти типы кожных реакций чаще всего возникают на второй или третьей неделе после начала приема лекарства. Хотя может случиться и в другое время.
• Серьезные кожные высыпания чаще встречаются у людей с определенным геном под названием «HLA-B * 1502. (Аллель — это форма гена, который находится в хромосоме. Аллели участвуют в принятии решения о том, возникнут ли определенные черты, переданные от родителей к ребенку. Склонность к тяжелым реакциям на лекарства может быть одной из этих черт. )
  • Этот ген обнаружен в родословных или семейных линиях из обширных областей Азии, включая индейцев Южной Азии. У китайцев, тайцев, филиппинцев, малазийцев и корейцев может быть повышенный риск этих кожных реакций при приеме карбамазепина.
  • Люди из группы риска должны пройти тестирование на аллель HLA-B * 1502 перед началом приема карбамазепина. Если ваш тест положительный, вам следует избегать использования этого лекарства, если только ваш поставщик медицинских услуг и вы не решите, что польза стоит риска.

Заболевания крови: Могут произойти определенные изменения в клетках крови, которые могут привести к серьезным проблемам. Только у 1 из 30 000 человек, принимающих карбамазепин, разовьется одно из этих заболеваний крови. Этот риск выше, чем риск для людей, которые не принимают карбамазепин.Некоторые симптомы заболевания крови могут включать:

• Легко появляются синяки
• Лихорадка
• Носовое или другое необычное кровотечение
• Боль в горле
• Язвы во рту
• Крошечные красные пятна на коже

Анализы крови обычно проводятся перед началом приема карбамазепина и повторно во время его приема. Эти тесты ищут любые изменения, которые происходят во время приема этого лекарства. У некоторых людей могут быть небольшие изменения в крови, которые проходят сами по себе.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу. Не прекращайте прием карбамазепина без консультации с врачом.

Проблемы с печенью: Проблемы с печенью — еще одно серьезное заболевание, которое встречается у некоторых людей, принимающих карбамазепин. Некоторые симптомы могут включать:

• Черный или бледный цвет испражнений
• Потеря аппетита
• Тошнота, расстройство желудка, рвота
• Боль в животе
• Желтые глаза или кожа

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили любую из этих проблем.Не прекращайте прием карбамазепина без консультации врача.

Суицидальные мысли и поведение: В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) провело обзор данных исследований лекарственных средств, которые показали возможную связь между многими лекарствами от судорог и суицидальными мыслями и поведением. Вместе эти мысли и поведение называются суицидальностью. Согласно предупреждению FDA, среди пациентов с эпилепсией, участвовавших в этих исследованиях лекарственных препаратов, симптомы суицидальности проявлялись чаще, чем у людей, принимавших плацебо или неактивные вещества — 3.5 из 1000 человек, принимавших противосудорожное лекарство, имели суицидальные наклонности, по сравнению с 1 из 1000 человек, принимавших плацебо.

• Прием противосудорожных препаратов может увеличить риск суицидальных мыслей или действий.
• Не вносите никаких изменений в лекарства, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.
• Обращайте пристальное внимание на любые повседневные изменения настроения, поведения и действий. Эти изменения могут произойти очень быстро, поэтому важно помнить о любых внезапных изменениях.
• Помните об общих предупреждающих знаках, которые могут указывать на риск самоубийства. Вот некоторые из них:
  • Говорить или думать о желании причинить себе вред или покончить с собой
  • Отказ от друзей и семьи
  • Депрессия или ее обострение
  • Сосредоточиться на смерти и умирать
  • Раздача ценных вещей
• Свяжитесь с вашим лечащим врачом, прежде чем прекратить приступ мейцина.Это могло привести к ухудшению припадка и настроения.

Леветирацетам Лекарство от эпилепсии | Фонд эпилепсии

Очень немногие люди имеют серьезные побочные эффекты от леветирацетама. Важно знать о возможных реакциях и о том, что делать в случае их возникновения.

• Прочтите вкладыш в упаковке для получения дополнительной информации.
• Немедленно позвоните в офис вашего поставщика, если возникнет какая-либо из этих проблем.

Аллергические реакции: Аллергические реакции случаются редко, но могут вызывать такие симптомы, как низкое кровяное давление, крапивница, сыпь, затрудненное дыхание и отек. Это может произойти после первой дозы или в любое время при приеме леветирацетама. Поскольку это может быть опасно для жизни, при появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Проблемы с координацией: У небольшого количества людей при приеме леветирацетама могут возникать неустойчивые движения или проблемы с координацией.Это лекарство может также ухудшить координацию или проблемы с ходьбой, которые присутствовали до начала приема препарата. Может помочь корректировка дозы леветирацетама.

Изменения в поведении, настроении или мыслях: Леветирацетам может вызывать изменения в поведении, настроении или мыслях. Это чаще наблюдается у маленьких детей, чем у взрослых, принимающих это лекарство. Возможно, потребуется снизить или отменить дозу леветирацетама. Примеры замеченных изменений:

• Гнев, агрессия
• Снижение способности справляться с повседневной жизнью
• Депрессия
• Чрезмерные эмоциональные реакции или частые перепады или изменения настроения
• Сильное беспокойство, возбуждение или спутанные мысли
• Мысли о самоубийстве

Тяжелые кожные реакции: При приеме леветирацетама сообщалось о редких, но серьезных кожных реакциях, таких как синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN).Эти состояния могут начаться с лихорадки и симптомов, похожих на грипп. Затем появляется сыпь. Могут быть видны язвы или поражения слизистых оболочек, которые перерастают в болезненные волдыри.

• Сообщите врачу о любой температуре или сыпи, так как это может быть опасным для жизни состоянием.
• Эти типы кожных реакций чаще всего возникают на второй или третьей неделе после начала приема лекарства, хотя это может происходить и в другое время.

Суицидальные мысли и поведение: В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) провело обзор данных исследований лекарственных средств, которые показали возможную связь между многими лекарствами от судорог и суицидальными мыслями и поведением.Вместе эти мысли и поведение называются суицидальностью. Согласно предупреждению FDA, среди пациентов с эпилепсией, участвовавших в этих исследованиях лекарств, симптомы суицидальности проявлялись чаще, чем у людей, принимавших плацебо или неактивные вещества — 3,5 из 1000 человек, принимавших противосудорожное лекарство, имели суицидальное поведение по сравнению с 1 из 1000 человек, принимавших плацебо.

• Прием противосудорожных препаратов может увеличить риск суицидальных мыслей или действий.
• Не вносите никаких изменений в лекарства, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.
• Обращайте пристальное внимание на любые повседневные изменения настроения, поведения и действий. Эти изменения могут произойти очень быстро, поэтому важно помнить о любых внезапных изменениях.
• Помните об общих предупреждающих знаках, которые могут указывать на риск самоубийства. Вот некоторые из них:
  • Говорить или думать о желании причинить себе вред или покончить с собой
  • Отказ от друзей и семьи
  • Депрессия или ее обострение
  • Сосредоточиться на смерти и умирать
  • Раздача ценных вещей
• Свяжитесь с вашим лечащим врачом, прежде чем прекратить приступ мейцина.Это могло привести к ухудшению припадка и настроения.

Обзор противоэпилептических препаратов | Фонд эпилепсии

На сайте Epilepsy.com есть отличный раздел, посвященный противоэпилептическим препаратам (AED), но меня часто просили предоставить краткий сводный документ, который объединяет информацию в один пакет. Это краткое изложение представляет собой мнение автора, доктора Роберта Фишера, специалиста по эпилепсии, и не обязательно является официальным описанием препарата, которое можно найти во вкладыше к упаковке.Ни одна фармацевтическая компания не заплатила за эти заключения и не пересмотрела их.

Не существует формулы для выбора лекарства от эпилепсии для конкретного пациента. Ни одно лекарство не доминирует по эффективности, и все они имеют различные побочные эффекты. Врачи и пациенты выбирают ПЭП после рассмотрения того, каких побочных эффектов следует избегать в конкретных случаях, удобства использования, стоимости и опыта врача. Важное начало — знать, какие AED работают при каких типах припадков. AED узкого спектра в основном работают при определенных типах приступов (таких как парциальные, фокальные или абсансные, миоклонические приступы).Кроме того, противоэпилептические препараты широкого спектра действия обладают некоторой эффективностью при большом количестве приступов (парциальные и абсансные миоклонические припадки). Некоторые типы припадков трудно вылечить с помощью любого противоэпилептического средства. (Перейдите сюда, чтобы узнать, что это за типы припадков).

Общие очки

1. Марка по сравнению с универсальным. У каждого лекарства есть торговая марка и родовое название. Дженерики обычно дешевле, иногда намного. Для лекарств, представленных в последние годы, патентная защита (или «исключительность рынка») может блокировать продажу дженериков.Дженерики обычно работают хорошо, но они могут не давать таких же уровней в крови, как фирменные или альтернативные дженерики. Поэтому со сменой производителей таблеток уровень в крови может измениться. Это может вызвать внезапные судороги или побочные эффекты. Самая важная проблема при приеме непатентованных лекарств — убедиться, что таблетки изготовлены одним и тем же производителем для каждой повторной заправки. Переход от одного производителя дженериков к другому может привести к разному количеству активного лекарства в каждой таблетке.Настоящий автор поддерживает право пациента и врача знать о замене лекарств и рассматривать вопрос о том, безопасна ли замена на дженерики.
2. График начала приема: Многие АВП следует начинать медленно, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, даже если это задерживает помощь при припадках. График титрования (запуска) разработан автором и может быть медленнее, чем график, рекомендованный во вкладыше к упаковке. Все дозировки для взрослых. Детей лечат на основе их веса (дозировка мг на кг).
3. Монотерапия: Некоторые AED одобрены для монотерапии (для использования отдельно), а другие — только в качестве дополнительной (дополнительной) терапии к другому AED. Это отражает то, какие доказательства тестирования были представлены в FDA — не все AED прошли необходимые два клинических исследования, чтобы продемонстрировать эффективность при монотерапии. Противоэпилептические препараты, не доказавшие свою эффективность при монотерапии, все же, вероятно, хорошо работают в качестве отдельных лекарств и используются врачами, специализирующимися на эпилепсии, в индивидуальном порядке, когда польза превышает риск.
4. Уровни в крови: Целевые уровни в крови являются общими ориентирами для клинического использования. Фактические уровни в крови различаются для разных лабораторий. Желаемый уровень зависит от типа и количества припадков, побочных эффектов, приема одного или нескольких препаратов и других клинических факторов.
5. Побочные эффекты: Перечисленные ниже побочные эффекты представляют собой краткую подборку наиболее распространенных и наиболее тревожных, а не полный список. Каждое лекарство от судорог может иногда вызывать такие побочные эффекты, как усталость, головокружение, неустойчивость, нечеткость зрения, расстройство желудка, головные боли и снижение сопротивляемости простуде, проблемы с памятью и мышлением.Увеличение веса обычно происходит при приеме вальпроевой кислоты (Депакот), габапентина (Нейронтин), прегабалина (Лирика) и карбамазепина (Тегретол, Карбатрол). Снижение веса обычно происходит при приеме топирамата (Topamax), зонисамида (Zonegran) и фелбамата (Felbatol). Они не упоминаются отдельно в каждом разделе, если только они не особо распространены в медицине. Подробная информация предоставляется аптекой в ​​виде вкладыша для новых рецептов и добавок.
6. Воздействие на внутренние органы: Все противосудорожные препараты могут вызывать проблемы с подсчетом крови (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты), печенью или другими внутренними органами, поэтому врачи обычно назначают анализы крови для выявления этих проблем.Кровь можно анализировать перед началом приема лекарства, чтобы получить исходный уровень, после нескольких месяцев приема препарата, каждые несколько месяцев или впоследствии ежегодно, а затем в индивидуально определенное время. На вкладыше к упаковке часто есть рекомендации, но нет универсальных правил, когда сдавать кровь. Все противосудорожные препараты могут вызывать как легкие, так и тяжелые аллергические реакции. Один из них, называемый синдромом гиперчувствительности, вызывает жар, сыпь, скопление жидкости, увеличение лимфатических узлов, возможное повреждение печени и спутанность сознания
7. Предупреждение о самоубийстве: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США потребовало предупреждения о самоубийстве для всех противосудорожных препаратов как общего класса.Все люди, принимающие их, должны знать и сообщать своему врачу о любой серьезной депрессии или суицидальном мышлении, но фактический риск самоубийства из-за AED довольно низок.
8. Механизм: Механизмы действия противоэпилептических препаратов на головной мозг описаны в простой форме: большинство ПЭП имеют несколько механизмов действия, блокирующих приступы.
9. Не лекарство: Хотя ПЭП называют «противоэпилептическими», они не лечат эпилепсию, а просто подавляют припадки, пока лекарства находятся в организме.

Индивидуальные противоэпилептические препараты (AED), в алфавитном порядке

карбамазепин (Тегретол, Карбатрол): Любимое лекарство от частичных судорог в развитом мире. Карбамазепин влияет на натриевые каналы и подавляет быстрое возбуждение клеток мозга. Формы пролонгированного действия, такие как Карбатрол или Тегретол-XR, можно назначать один раз в день. Возможные побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта, увеличение веса, помутнение зрения, низкие показатели крови, низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия). Карбамазепин вызывает сыпь в несколько процентов, иногда даже опасную сыпь, называемую синдромом Стивенса-Джонсона.Люди азиатского происхождения с антигеном HLA-B * 1502 подвергаются большему риску. Типичная доза для взрослых составляет 400 мг 3 раза в сутки. Я начинаю своих пациентов с 200 мг 2 раза в неделю и каждую неделю и увеличиваю дозу на 200 мг в день примерно до 400 мг три раза в день. См. Информацию о карбамазепине и информацию о карбамазепине пролонгированного действия.

клоназепам (клонопин): Клоназепам является членом класса препаратов, известных как бензодиазепины, к которым также относятся диазепам (валиум), лоразепам (ативан), клоразепат (транксен), алпразолам (ксанакс).Бензодиазепины используются как противосудорожные препараты, седативные средства, транквилизаторы и миорелаксанты. Бензодиазепины повышают эффективность ГАМК, главного тормозящего нейромедиатора мозга. Клоназепам более пролонгирован против судорог, чем диазепам или лоразепам. Побочные эффекты клоназепама включают седативный эффект, ухудшение мышления / памяти, изменения настроения, зависимость. Более того, его эффекты со временем стираются. Типичная доза для взрослых составляет 0,5–1,0 мг три раза в день. Обычно я начинаю своих пациентов с 0.5 мг на ночь, а если на следующий день не будет слишком сонной, увеличьте дозу до 0,5 мг два раза в день. Через неделю, если судороги не исчезнут, я увеличу дозу до 0,5 мг трижды в день. См. Информацию о клоназепаме.

габапентин (нейронтин): Габапентин имеет репутацию безопасного, но не особо мощного противоэпилептического средства. Критика эффективности, вероятно, связана с тем, что его часто назначают в слишком низкой дозе. Препарат, вероятно, действует, влияя на транспорт ГАМК и воздействуя на кальциевые каналы.Он не взаимодействует с лекарствами, не метаболизируется в печени и не связывается с белками крови. Побочные эффекты — шаткость, прибавка в весе, повышенная утомляемость, головокружение. Типичная доза для взрослых составляет 300-600 мг трижды в день, но дозы могут достигать 1200 мг трижды в день. Я часто начинаю с 300 мг в день, иногда с одной дозы или с таблеток по 100 мг и увеличиваю через месяц или два до полной дозы. Габапентин часто используется также при хронических болях определенных типов. См. Информацию о габапентине.

лакозамид (Вимпат): Лакозамид — новый (2009 г.) противоэпилептический препарат для лечения парциальных и вторично генерализованных приступов.Он химически связан с аминокислотой серином. Вимпат блокирует натриевые каналы (но иначе, чем другие противосудорожные препараты), и эта блокада снижает возбудимость мозга. Побочные эффекты включают головокружение, головную боль, тошноту или рвоту, двоение в глазах, усталость, проблемы с памятью или настроением. Вимпат может повлиять на внутренние органы, показатели крови или сердечный ритм, но эти потенциально серьезные побочные эффекты возникают нечасто. Рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг два раза в день, каждую неделю увеличиваясь на дополнительные 100 мг до рекомендуемой поддерживающей дозы 100-200 мг два раза в день.См. Информацию о лакозамиде.

ламотриджин (Lamictal): Альтернатива VPA широкого спектра действия с лучшим профилем побочных эффектов. Однако LTG может быть не столь эффективным при миоклонических припадках. Ламотриджин действует за счет нескольких механизмов, включая блокирование высвобождения глутамата, главного возбуждающего нейромедиатора мозга. Он имеет обычные побочные эффекты, такие как головокружение и усталость, обычно легкие когнитивные нарушения (мышление). Тяжелые медицинские побочные эффекты встречаются редко. Практический побочный эффект — это сыпь, возникающая у нескольких процентов людей, принимающих ее, особенно если доза увеличивается слишком быстро.Таким образом, требуется пара месяцев, чтобы перейти к стандартной дозе для взрослых в 200 мг дважды в день. Я обычно начинаю своих пациентов с низких доз, добавляя одну таблетку 25 мг в день каждую неделю по графику два раза в день, пока не буду принимать 100 мг два раза в день. Если на тот момент сыпи нет, маловероятно. Затем я переключаю своих пациентов на таблетки по 100 мг и увеличиваю дозу до 200 мг два раза в день в течение следующих нескольких недель. Это медленнее, чем указанная на вкладыше в упаковке начальная доза, однако медленная начальная доза особенно важна, если пациент также принимает вальпроевую кислоту (Депакот), чтобы снизить риск появления сыпи.Ламотриджин также используется для стабилизации настроения. См. Информацию о ламотриджине.

леветирацетам (Keppra): Леветирацетам является одним из наиболее часто используемых лекарств в клиниках эпилепсии, поскольку он, вероятно, эффективен при широком спектре типов припадков, имеет относительно низкую частоту возникновения проблем с мышлением / памятью и его можно начинать с 500 мг два раза в день, что является эффективной дозой. Он не взаимодействует с лекарствами, не метаболизируется в печени и не связывается с белками крови.Наиболее частыми побочными эффектами являются головокружение, усталость, бессонница, но более серьезной проблемой может быть раздражительность и изменение настроения. Это может произойти до некоторой степени у трети людей, принимающих лекарство. Типичная доза для взрослых составляет 500-1500 мг два раза в день. Я обычно начинаю своих пациентов с 250 мг два раза в день и увеличиваю на следующей неделе до 500 мг два раза в день, затем на следующей неделе до 1000 мг утром плюс 500 мг в вечернее время, затем через неделю до 1000 мг два раза в день. . Это медленнее, чем указанная на вкладыше начальная доза.См. Информацию о леветирацетаме.

лоразепам (ативан): лоразепам аналогичен клоназепаму по дозировке и действию, но не так долго действует. Обычно он используется в качестве «спасательного лекарства» для пациентов, у которых часто возникают приступы приступов. Он работает достаточно быстро при пероральном приеме, а противосудорожный эффект сохраняется в течение 2-6 часов. Типичная доза для взрослых составляет 0,5–2,0 мг перорально или по мере необходимости. Концентрат лоразепама, 2 мг на мл, можно принимать в виде 1 мл жидкости под язык в экстренных случаях.См. Информацию о лоразепаме.

окскарбазепин (трилептал): Немного отличается от карбамазепина, он не менее эффективен и может иметь меньше побочных эффектов, за исключением повышенного риска низкого содержания натрия в крови (гипонатриемии). Он дороже карбамазепина-дженерика. Типичная доза для взрослых составляет 600 мг два раза в день. Я начинаю своих пациентов с 150 мг два раза в день и увеличиваю на 150 мг в день каждую неделю. Это медленнее, чем указанная на вкладыше начальная доза. В некоторых случаях возможен немедленный переход с карбамазепина на полную дозу окскарбазепина.См. Информацию об окскарбазепине.

фенобарбитал (Люминал): Старожил: очень недорого и эффективно в однократной суточной дозе. Фенобарбитал усиливает действие ГАМК, главного тормозного нейромедиатора в головном мозге. Обратите внимание на успокоительное, проблемы с мышлением / памятью и депрессию. Фенобарбитал может вызывать долгосрочные проблемы с костями. Фенобарбитал вызывает легкое привыкание и требует медленной отмены. Во время беременности наблюдается значительный процент врожденных дефектов. Типичная доза для взрослых составляет около 100 мг в день.Я начинаю своих пациентов с таблеток 30 мг, 2 или 3 перед сном, чтобы обеспечить гибкость дозировки в будущем. Целевой уровень в сыворотке крови составляет 10-40 мкг / мл. См. Информацию о фенобарбитале.

фенитоин (дилантин): Наиболее часто используемый противоэпилептический препарат в США врачами общей практики, в меньшей степени врачами-эпилепсами, из-за побочных эффектов. Фенитоин изменяет натриевые каналы клеток мозга, что ограничивает быстрое возбуждение клеток мозга. Стоит недорого. Общие побочные эффекты — неустойчивость и умеренные когнитивные проблемы.Существуют долгосрочные потенциальные косметические проблемы (рост волос на теле / ​​лице, проблемы с кожей) и проблемы с костями (остеопороз). Фенитоин вызывает сыпь в несколько процентов, иногда даже опасную сыпь, называемую синдромом Стивенса-Джонсона. Типичная доза для взрослых составляет 300-400 мг в день, обычно с таблетками по 100 мг. Фенитоин можно быстро начать в экстренной ситуации с помощью внутривенного введения или большой дозы капсул, если требуется немедленный эффект. Небольшие изменения в дозе фенитоина могут вызвать большие изменения в уровнях лекарственного средства в сыворотке, поэтому уровень в крови трудно регулировать.Целевой уровень в сыворотке крови составляет 10-20 мкг на мл. См. Информацию о фенитоине.

прегабалин (Lyrica): Родственник габапентина, может быть лучше, его можно вводить два раза в день. Некоторые считают, что он более эффективен против судорог, чем габапентин. Прегабалин не взаимодействует с лекарствами, не метаболизируется в печени, не связывается с белками и не имеет побочных эффектов, подобных габапентину. Типичная доза для взрослых составляет 150-600 мг 2 раза в день. Я обычно начинаю своих пациентов с 50 мг в день, добавляя по 50 мг каждую неделю два раза в день, пока не буду принимать 300-600 мг в день.Это медленнее, чем рекомендованная начальная доза на вкладыше в упаковке, но избегайте седативного эффекта. Прегабалин часто применяют также при определенных типах хронических болей. См. Информацию о прегабалине.

руфинамид (Banzel, Inovelon в Европе): Banzel одобрен для дополнительного лечения детей в возрасте от 4 лет и старше и взрослых с синдромом Леннокса Гасто. Этот синдром может включать такие типы припадков, как атонические (капельные) припадки, тонические (жесткие) припадки, миоклонические (короткие подергивания) припадки или приступы взгляда (отсутствия), а также парциальные припадки.Банзель воздействует на натриевые каналы в клетках мозга, делая их менее возбудимыми. Общие побочные эффекты включают головную боль, головокружение, усталость и сонливость, двоение в глазах и тремор (дрожь). Людям с «синдромом короткого интервала QT», редким нарушением сердечного ритма, не следует принимать Banzel. Выпускается в таблетках по 200 и 400 мг. Детям обычно назначают дозу примерно 10 мг / кг / день, которую вводят двумя поровну. Дозировку можно увеличивать, добавляя дополнительные 10 мг / кг каждые два дня, пока ребенок не будет принимать 45 мг / кг / день или максимум 3200 мг / день, разделенных на две дозы каждый день.См. Информацию о руфинамиде.

топирамат (Topamax): Хороший AED широкого спектра действия (т. Е. Лечит все типы судорог). Топирамат имеет несколько механизмов, в том числе блокирование фермента карбоангидразы, который влияет на кислотность ткани мозга. Повышенная кислотность (до определенной степени) подавляет судороги. Побочные эффекты включают проблемы с мышлением и памятью примерно у 1/3, почечные камни у 1-2%, редкие случаи глаукомы (повышенное глазное давление) и потерю веса. Типичная доза для взрослых составляет 150-200 мг два раза в день.Обычно я начинаю своих пациентов с одной таблетки 25 мг в день, добавляя еще одну таблетку каждую неделю по графику два раза в день, пока не буду принимать 100 мг два раза в день. Если нет значительных побочных эффектов, я затем переключаю своих пациентов на таблетки по 100 мг и увеличиваю дозу до 200 мг два раза в день в течение следующих нескольких недель. Топирамат также используется для профилактики мигрени. См. Информацию о топирамате.

вальпроевая кислота (Depakote): Это стандартный AED широкого спектра действия (лечит все типы припадков), и никакой другой AED не является более эффективным при генерализованных припадках.VPA влияет на ГАМК (по крайней мере, в очень высоких дозах) и нейротрансмиттер под названием NPY для блокирования припадков и, возможно, также на кальциевые каналы. VPA имеет значительные побочные эффекты: увеличение веса, тремор, выпадение волос, расстройство желудочно-кишечного тракта, снижение показателей крови, повреждение печени или поджелудочной железы, слабость костей с течением времени (остеопороз), врожденные дефекты до 10% (фолиевая кислота может помочь предотвратить их) . Типичная доза для взрослых составляет 250-500 мг трижды в день, но доза может быть и выше. Форму расширенного выпуска можно принимать один раз в сутки.См. Информацию о вальпроевой кислоте.

вигабатрин (Сабрил): На момент написания этой статьи вигабатрин одобрен в США, но официальная информация в вкладыше к упаковке недоступна. Вигабатрин — это «дизайнерский препарат», созданный для блокирования метаболизма ГАМК, главного тормозного нейромедиатора мозга. Сабрил используется более десяти лет во многих странах и эффективен при парциальных припадках с вторичной генерализацией или без нее. Он также может быть очень эффективным при детских спазмах, серьезном типе судорог у маленьких детей.Выпуск в США был отложен, поскольку препарат токсичен для сетчатки глаза у 30% людей, принимающих его в течение длительного времени. Эта токсичность может привести к необратимой потере периферического зрения. Всем людям, принимающим этот препарат, рекомендуется регулярно проверять зрение. Типичный режим начинается с 500 мг два раза в день и может увеличиваться в течение месяца или двух до 1500 мг два раза в день. См. Информацию о вигабатрине.

зонисамид (Зонегран): Зонисамид по своему охвату и побочным эффектам довольно похож на топирамат, за исключением того, что глаукома обычно не указывается.Некоторые обнаруживают меньшее ухудшение когнитивных функций, чем при приеме топирамата, но это индивидуально и зависит от дозы. Типичная доза для взрослых составляет 100-300 мг два раза в день. Я обычно начинаю своих пациентов с одной таблетки 25 мг в день, добавляя 25 мг каждую неделю по графику два раза в день, пока не буду принимать 100 мг два раза в день. Если нет значительных побочных эффектов, я затем переключаю своих пациентов на таблетки по 100 мг и увеличиваю дозу до 200 мг два раза в день в течение следующих нескольких недель. См. Информацию о зонисамиде.

Прочие: Ацетазоламид (Diamox), диазепамовый ректальный гель (Diastat), этосуксимид (Zarontin), фелбамат (Felbatol), примидон (Mysoline) и тиагабин (Gabitril) можно искать индивидуально при эпилепсии.com.

Список противоэпилептических препаратов | Общество эпилепсии

Здесь мы перечисляем различные AED и даем ссылку на информацию о типах припадков, дозах и возможных побочных эффектах из Британского национального фармацевтического справочника (BNF), Британского национального фармакологического справочника для детей (BNFC), электронного сборника лекарственных средств ( eMC) или клинических рекомендаций по эпилепсии Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания (NICE) (CG137). NICE — это независимая организация, которая предоставляет национальные рекомендации по улучшению медицинских и социальных услуг в Англии.

Щелкните по ссылкам ниже, чтобы найти информацию о AED:

• под общим названием AED
• по фирменному наименованию конкретного типа или
дирхамов ОАЭ.
• по типу изъятия или изъятия, которые у вас есть.

Родовые наименования с фирменными наименованиями

• ацетазоламид
• Бриварацетам доступен как Briviact
• Каннабидиол доступен как Epidyolex
• Карбамазепин также доступен как Тегретол, Тегретол пролонгированного действия
• Clobazam также доступен как Frisium, Perizam, Tapclob, Zacco
• Клоназепам
• Эсликарбазепина ацетат доступен как Zebinix
• Этосуксимид
• Everolimus также доступен как Votubia
• Габапентин также доступен как нейронтин
• Лакозамид доступен как Vimpat
• Ламотриджин также доступен как Lamictal
• Леветирацетам также доступен как Desitrend, Keppra
• Окскарбазепин также доступен как трилептал
• Perampanel доступен как Fycompa
• Фенобарбитал
• Фенитоин также доступен как эпанутин, фенитоин натрия Flynn
• Пирацетам доступен как ноотропил
• Прегабалин также доступен как Alzain, Axalid, Lecaent, Lyrica
• Primidone также доступен как Liskantin Saft
• Руфинамид доступен как Inovelon
• Вальпроат натрия ( важная информация для женщин здесь ), также доступны как Epilim, Epilim Chrono, Epilim Chronosphere, Episenta, Epival, Dyzantil
• Стирипентол также доступен как Diacomit
• Тиагабин доступен как Габитрил
• Топирамат также доступен как Topamax
• Вальпроевая кислота доступна как Convulex, Epilim Chrono, Epilim Chronosphere, Dyzantil
• Вигабатрин доступен как Sabril, Kigabeq
• Зонисамид также доступен как Zonegran

Вы можете найти информацию о том, для каких типов припадков используются различные AED, перейдя по этим ссылкам либо к руководству NICE, либо к BNF, либо, для детей, к BNFC.

Обратите внимание:

• Вальпроат: вальпроат натрия и вальпроевая кислота не должны использоваться женщинами детородного возраста, если не выполняются условия Программы предотвращения беременности, а альтернативные методы лечения неэффективны или не переносятся. Во время беременности его нельзя использовать при эпилепсии, за исключением случаев, когда это единственно возможное лечение.

• Для получения информации о дозах и побочных эффектах нажмите на название AED выше, и вы попадете в электронный справочник лекарств (eMC), Британский национальный фармацевтический справочник (BNF) или Британский национальный фармацевтический справочник для детей (BNFC), где вы можете просмотреть информацию о пациенте. листовка (PIL).

• AED первой линии — это AED, который используется первым. Некоторые AED, добавленные к AED первой линии, называются AED второй линии.

• AED не делятся на первую и вторую линию для лечения детей в возрасте 12 лет и младше.

• Лечение судорог новорожденных (от рождения до 28-дневного возраста) не оплачивается.

• «Эффективный» означает изъятия, на которые он действует. «Монотерапия» означает, что AED принимается самостоятельно.«Дополнительная» или «дополнительная терапия» означает, что AED используется вместе с другими AED. «Толерантность» означает, что чем дольше вы его принимаете, тем менее эффективным лекарство становится. «Специалист по третичной эпилепсии» — это специалист с особыми знаниями и подготовкой в ​​области эпилепсии. «идиопатическая эпилепсия» — это когда чья-то эпилепсия является наследственной или наследственной.

• Информация для этой страницы получена из таких источников, как Британский национальный фармакологический справочник (BNF), Британский национальный фармакологический справочник для детей (BNFC) и Электронный справочник лекарств (eMC).

• Прилагаются все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация верна на момент публикации, но информация может измениться после публикации. Эта информация является только руководством и не заменяет совет вашего врача. Общество эпилепсии не несет ответственности за какие-либо действия, предпринятые в результате использования этой информации.

Информация обновлена: август 2021 г.

Типы, применение, эффекты и многое другое

У 70% пациентов с эпилепсией лекарства могут контролировать припадки.Однако они не могут вылечить эпилепсию, и большинству людей придется продолжать принимать лекарства.

Точный диагноз типа эпилепсии (а не только типа припадка, поскольку большинство типов припадков возникает при разных типах эпилепсии) очень важен при выборе наилучшего лечения. Тип назначенного лекарства также будет зависеть от нескольких факторов, специфичных для каждого пациента, например, какие побочные эффекты можно переносить, другие заболевания, которые они могут иметь, и какой метод доставки является приемлемым.

Ниже приводится список некоторых наиболее распространенных фирменных препаратов, которые в настоящее время используются для лечения эпилепсии. Ваш врач может предпочесть, чтобы вы принимали антиконвульсант под торговой маркой, а не его заменитель. Поговорите со своим врачом об этом важном вопросе.

Бриварацетам (Briviact)

• Разрешен для использования в качестве дополнительного лечения к другим лекарствам при лечении парциальных приступов у пациентов в возрасте от 16 лет и старше.
• Возможные побочные эффекты включают сонливость, головокружение, усталость, тошноту и рвоту.

Каннабидиол (Эпидиолекс)

• Одобрен в 2018 г. для лечения тяжелых или трудноизлечимых судорог, в том числе у пациентов с синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве.
• Общие побочные эффекты включают летаргию, сонливость, утомляемость, повышенный аппетит, диарею и нарушения сна.

Карбамазепин (Карбатрол или Тегретол)

• При парциальных, генерализованных тонико-клонических и смешанных приступах
• Общие побочные эффекты включают усталость, изменения зрения, тошноту, головокружение, сыпь.

Ценобамат (Xcopri)

• Для использования у взрослых с частичными приступами
• Общие побочные эффекты, включая бессонницу, головокружение, усталость, диплопию и головную боль, были наиболее частыми в исследованиях

Диазепам ( Валиум ) , лоразепам (ативан) и аналогичные бензодиазепиновые транквилизаторы, такие как клоназепам ( клонопин)

• Эффективны при краткосрочном лечении всех приступов; часто используется в отделении неотложной помощи для остановки припадка, особенно эпилептического статуса.
• В большинстве случаев толерантность развивается в течение нескольких недель, поэтому та же доза с течением времени оказывает меньшее влияние.
• Валиум можно вводить перорально, в виде инъекции, внутривенно или в виде ректальных суппозиториев.
• Побочные эффекты включают усталость, неустойчивую ходьбу, тошноту, депрессию и потерю аппетита. У детей они могут вызывать слюнотечение и гиперактивность.

Эсликарбазепин (Аптиом)

• Это лекарство, принимаемое один раз в день, используется отдельно или в комбинации с другими противосудорожными препаратами для лечения приступов с частичным началом.
• Наиболее частые побочные эффекты включают головокружение, тошноту, головную боль, рвоту, утомляемость, головокружение, атаксию, помутнение зрения и тремор.

Этосуксимид (Заронтин)

• Используется для лечения абсансов
• Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, снижение аппетита и потерю веса.

Felbamate (Felbatol)

• Лечит только парциальные припадки, а также некоторые частичные и генерализованные припадки при синдроме Леннокса-Гасто; используется редко и только тогда, когда никакие другие лекарства не оказались эффективными.
• Побочные эффекты включают снижение аппетита, потерю веса, бессонницу, головную боль и депрессию.В редких случаях препарат может вызвать недостаточность костного мозга или печени. Поэтому применение препарата ограничено, и пациенты, принимающие его, должны регулярно сдавать анализ крови и печеночные тесты во время терапии.

Фенфлурамин (Fintepla)

• Препарат из Списка IV, одобренный для лечения судорог у пациентов от 2 лет и старше с синдромом Драве.
• Общие побочные эффекты включают потерю аппетита, рвоту, летаргию, проблемы с координацией, включая стояние или ходьбу, повышение артериального давления, слюнотечение, диарею, запор.

Лакозамид (VIMPAT)

• Этот препарат одобрен для лечения приступов с частичным началом у взрослых с эпилепсией.
• VIMPAT можно использовать отдельно или с другими лекарствами.
• Препарат выпускается в виде таблеток, раствора для приема внутрь или инъекций.
• Побочные эффекты включают головокружение, головную боль и тошноту.

Ламотриджин (ламиктал)

• Лечит парциальные, некоторые генерализованные и смешанные приступы.
• Имеет мало побочных эффектов, но люди редко сообщают о головокружении, бессоннице или потенциально смертельной сыпи Стивенса Джонсона.

Леветирацетам (Кеппра)

• Он сочетается с другими лекарствами от эпилепсии для лечения парциальных припадков, первичных генерализованных припадков и миоклонических (шоковых мышечных судорог) припадков.
• Побочные эффекты включают усталость, слабость и изменения в поведении.

Окскарбазепин (Oxtellar XR, Трилептал )

• Используется для лечения парциальных припадков, это лекарство для приема один раз в день, используемое отдельно или с другими лекарствами для контроля припадков.
• Общие побочные эффекты включают головокружение, сонливость, головную боль, рвоту, двоение в глазах и проблемы с балансом.

Perampanel (Fycompa)

• Препарат одобрен для лечения парциальных приступов и первичных генерализованных тонико-клонических приступов у лиц в возрасте от 12 лет и старше.
• Этикетка содержит предупреждение о возможных серьезных событиях, включая раздражительность, агрессию, гнев, беспокойство, паранойю, эйфорическое настроение, возбуждение и изменения психического статуса.

Фенобарбитол

• Самое старое лекарство от эпилепсии, которое все еще используется. Он используется для лечения большинства форм судорог и известен своей эффективностью и низкой стоимостью.
• Побочными эффектами могут быть сонливость или изменение поведения.

Фенитоин (дилантин)

• Контролирует парциальные припадки и генерализованные тонико-клонические припадки; также можно вводить внутривенно (внутривенно) в больнице для быстрого контроля активных приступов, хотя, если лекарство вводится внутривенно, обычно используется фосфенитоин (церебикс).
• Побочные эффекты включают головокружение, усталость, невнятную речь, угри, сыпь, утолщение десен и увеличение волос (гирсутизм). Со временем препарат может вызвать истончение костей.

Прегабалин (Lyrica)

• Используется с другими препаратами от эпилепсии для лечения парциальных припадков, но чаще используется для лечения невропатической боли.
• Побочные эффекты включают головокружение, сонливость (сонливость), сухость во рту, периферические отеки, нечеткость зрения, увеличение веса и трудности с концентрацией / вниманием.

Тиагабин (Габитрил)

• Используется с другими препаратами от эпилепсии для лечения парциальных припадков с генерализованными припадками или без них.
• Общие побочные эффекты включают головокружение, усталость, слабость, раздражительность, беспокойство и спутанность сознания.

Топирамат (Топамакс)

• Используется с другими лекарствами для лечения частичных или генерализованных тонико-клонических приступов. Он также используется при абсансах.
• Побочные эффекты включают сонливость, головокружение, проблемы с речью, нервозность, проблемы с памятью, проблемы со зрением, потерю веса.

Вальпроат, вальпроевая кислота (Депакен, Депакот)

• Используется для лечения частичных, абсансных и генерализованных тонико-клонических приступов
• Общие побочные эффекты включают головокружение, тошноту, рвоту, тремор, потерю волос, увеличение веса, депрессия у взрослых, раздражительность у детей, снижение внимания, снижение скорости мышления. При длительном применении препарат может вызвать истончение костей, отек лодыжек, нарушение менструального цикла. Более редкие и опасные эффекты включают потерю слуха, повреждение печени, снижение тромбоцитов (тромбоцитов) и проблемы с поджелудочной железой.
• Не следует принимать беременным.

Zonisamide (Zonegran )

• Используется с другими лекарствами для лечения парциальных, генерализованных и миоклонических припадков
• Побочные эффекты включают сонливость, головокружение, неустойчивую походку, камни в почках, дискомфорт в животе, головную боль и .

Рекомендации по лекарствам от эпилепсии

Может пройти несколько месяцев, прежде чем будет определено лучшее лекарство и дозировка. В течение этого периода адаптации вы будете тщательно контролироваться с помощью частых анализов крови, чтобы измерить вашу реакцию на лекарство.

Очень важно записываться на прием к врачу и в лабораторию, чтобы свести к минимуму риск серьезных побочных эффектов и предотвратить осложнения.

Если судороги продолжаются, несмотря на лечение эпилепсии, это может быть связано с тем, что эпизоды, которые считаются приступами, не связаны с эпилепсией. В таких случаях вам следует получить второе мнение специалиста и пройти ЭЭГ-видеомониторинг, чтобы можно было повторно оценить диагноз.

В специализированные центры от 15% до 20% пациентов направляют по поводу стойких припадков, которые не поддаются лечению, в конечном итоге оказываются неэпилептическими.

Список 66 противоэпилептических препаратов

Посмотреть информацию о Кеппре Кеппра	5,4	83 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: леветирацетам системный Класс препарата: пирролидиновые противосудорожные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о леветирацетаме леветирацетам	5.5	130 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: леветирацетам системный Бренды: Кеппра, Кеппра XR, Элепсия XR, Ровипра, Roweepra XR, Спритам …показать все Класс препарата: пирролидиновые противосудорожные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о карбамазепине карбамазепин	6.5	69 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: карбамазепин системный Бренды: Тегретол, Карбатрол, Тегретол XR, Эпитол …показать все Класс препарата: дибензазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о габапентине габапентин	6.3	13 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: габапентин системный Бренды: Нейронтин, Fanatrex Класс препарата: аналоги гамма-аминомасляной кислоты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о ламотриджине ламотриджин	6.0	53 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: ламотриджин системный Бренды: Ламиктал, Ламиктал XR, Lamictal CD, Ламиктал ODT …показать все Класс препарата: триазиновые противосудорожные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Депакоте Депакоте	6.5	55 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: divalproex натрия системный Класс препарата: противосудорожные средства на основе производных жирных кислот Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о топирамате топирамат	5.5	6 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: топирамат системный Бренды: Трокенди XR, Топамакс, Qudexy XR Класс препарата: противосудорожные средства ингибитор карбоангидразы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о Дилантине Дилантин	7.8	32 отзыва		Rx	D	N	Икс
Общее название: фенитоин системный Класс препарата: гидантоиновые противосудорожные средства, антиаритмические средства I группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о клобазаме клобазам	6.2	18 отзывов		Rx	C	4	Икс
Общее название: клобазам системный Класс препарата: бензодиазепины, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о Тегретоле Тегретол	6.6	33 отзыва		Rx	D	N	Икс
Общее название: карбамазепин системный Класс препарата: дибензазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Fycompa Fycompa	5.3	31 отзыв		Rx	C	3	Икс
Общее название: перампанель системный Класс препарата: Антагонисты рецепторов AMPA ,00 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Сабриле Сабрил	Темп	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: вигабатрин системный Класс препарата: аналоги гамма-аминомасляной кислоты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию об Aptiom Аптиом	6.3	7 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: эсликарбазепин системный Класс препарата: дибензазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Briviact Briviact	5.3	20 отзывов		Rx	C	5	Икс
Общее название: бриварацетам системный Класс препарата: пирролидиновые противосудорожные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Trokendi XR Трокенди XR	10	1 отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: топирамат системный Класс препарата: противосудорожные средства ингибитор карбоангидразы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию об Oxtellar XR Oxtellar XR	Темп	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: окскарбазепин системный Класс препарата: дибензазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о вигабатрине вигабатрин	Темп	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: вигабатрин системный Бренды: Сабрил, Вигадрон Класс препарата: аналоги гамма-аминомасляной кислоты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о дивалпроекс натрия дивалпроекс натрия	6.6	79 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: divalproex натрия системный Бренды: Депакоте, Депакоте ER, Депакоте опрыскивает Класс препарата: противосудорожные средства на основе производных жирных кислот Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о нейронтине Нейронтин	7.5	4 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: габапентин системный Класс препарата: аналоги гамма-аминомасляной кислоты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Carbatrol Карбатрол	7.8	8 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: карбамазепин системный Класс препарата: дибензазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Lamictal Ламиктал	5.1	14 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: ламотриджин системный Класс препарата: триазиновые противосудорожные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Depakote ER Depakote ER	6.7	19 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: divalproex натрия системный Класс препарата: противосудорожные средства на основе производных жирных кислот Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о фенитоине фенитоин	7.7	38 Отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: фенитоин системный Бренды: Дилантин, Фенитоин натрия, Фенитек Класс препарата: гидантоиновые противосудорожные средства, антиаритмические средства I группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Lyrica Лирика	4. При эпилепсии препарат: Препараты при эпилепсии: как и где подобрать лекарство Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт