Препателлярный бурсит – Как лечить препателлярный бурсит коленного сустава: медикаменты и оперативное вмешательство

Препателлярный бурсит коленного сустава: лечение

Препателлярный бурсит коленного сустава – это серьезная патология, заключающаяся в воспалении бурсы. Заболевание причиняет больному выраженный дискомфорт, так как сопровождается болью, отеком и ограничением подвижности конечности. Чаще болеют молодые люди из-за более высокого риска получить травму коленного сустава.

Причины

Главной причиной развития препателлярного бурсита является травма колена – при падении происходит кровоизлияние в бурсу. Нарушается целостность сосудов и ухудшается микроциркуляция, провоцируя застой крови. Все эти факторы увеличивают вероятность развития воспаления.

Можно выделить несколько основных причин бурсита:

• Бытовые и спортивные травмы колена.
• Хронические инфекционные процессы – сифилис, гонорея и другие провоцируют скопление гноя в суставной сумке.
• Артриты.
• Внедрение патогенных микроорганизмов через открытые раны кожных покровов колена.
• Профессиональная деятельность, сопряженная с чрезмерной нагрузкой и травмированием.
• Системные аутоиммунные заболевания.
• Патологии обменных процессов – сахарный диабет, подагра и другие.

Симптомы

Главными симптомами, сопровождающими препателлярный бурсит, являются отек в области сустава и боль. Отечность появляется спустя 1-2 дня после начала болезни. Если бурсит спровоцирован травмой, визуально отмечается гематома в области удара. Если болезнь вызвана микротравмой, то первые симптомы могут возникнуть через несколько недель после повреждения.

Другими характерными симптомами являются:

• Резкая боль и жжение при пальпации и движении конечности.
• Хромота.
• Ограниченная амплитуда движения ногой (больной ощущает затруднения при попытке согнуть или разогнуть конечность).
• Покраснение и гипертермия кожных покровов в области воспаленного сустава.
• Ухудшение общего самочувствия, подъем температуры тела (такие симптомы характерны при присоединении гнойного процесса).

Коварство болезни заключается в том, что после травмы боль в колене воспринимается как норма, и человек обращается к специалисту только после появления других симптомов воспаления.

Виды

Препателлярный бурсит колена делят на виды в зависимости от характера клинических проявлений:

• Острая форма – симптоматика развивается сразу после травмирования коленного сустава или серьезной физической нагрузки. В среднем болезнь длится от 2 до 7 дней. Гнойные процессы обычно отсутствуют, скапливается серозный экссудат. Симптомы воспаления выражены ярко.
• Хроническая форма – нарушается кровоснабжение и отток лимфы в суставе. Патологический процесс длится долгое время, при этом яркие симптомы заболевания отсутствуют. Вокруг сустава формируются кисты, ограничивается подвижность конечности.

При острой форме препателлярного бурсита экссудат находится внутри бурсы. В результате внедрения патогенной микрофлоры начинается инфекционный процесс, воспаление распространяется на окружающие мягкие ткани.

Гнойный экссудат выходит наружу через свищ или же скапливается в суставе, провоцируя артрит. После исчезновения клинических признаков болезни очаговые поражения бурсы инкапсулируются, легко воспаляясь повторно и провоцируя рецидивы.

Какой врач лечит препателлярный бурсит?

Диагностикой и лечением бурсита надколенника могут заниматься несколько специалистов – хирург общей практики, травматолог, ортопед, ревматолог или артролог.

Диагностика

Диагностика препателлярного бурсита включает в себя целый комплекс мероприятий:

• Сбор анамнеза – специалист собирает все сведения о заболевании: симптомы, начало болезни, образ жизни больного, предшествующие травмы, наличие хронических заболеваний.
• Внешний осмотр – выявляется отечность, болезненность при пальпации, амплитуда движения конечности.
• Лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, микроскопическое исследование отделяемого из бурсы после пункции сустава.
• Рентгенографическое исследование коленного сустава.
• МРТ или КТ.

Лечение

При повреждении бурсы коленного сустава лечение всегда комплексное, включающее прием медикаментозных препаратов, физиотерапию, использование наружных лекарственных средств. Главная цель терапии – ослабление симптомов и воздействие на причину воспалительной реакции.

Выбор лекарственных препаратов зависит от причины болезни, наличия патогенной флоры, глубины повреждения и наличия сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата. Лечение всегда начинают с иммобилизации коленного сустава – на конечность надевают фиксирующие устройства – повязки, ортезы, бандажи, бурсопротекторы.

В зависимости от симптомов назначают несколько препаратов разных групп:

• Для снятия болевого симптома и устранения признаков воспаления показаны нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен. Возможно применение таблетированных форм, растворов для инъекций или наружных средств.
• Антибактериальные препараты широкого спектра действия показаны при выявлении инфекционного процесса в бурсе. Лекарство вводят как в суставную сумку, так и внутримышечно. Обычно отдается предпочтение цефалоспоринам – Цефокситин, Цефтриаксон. Антибиотики могут быть назначены и после микробиологического исследования с определением чувствительности возбудителя к группе антибактериальных средств.
• При травматическом повреждении колена возможно проведение блокады – в околосуставные ткани вводят обезболивающие препараты, способствующие снятию острой боли. Их подбирают индивидуально.
• При отсутствии инфекции для снятия боли и скорейшего устранения воспаления могут быть назначены стероидные препараты. В околосуставные ткани трижды вводят Гидрокортизон или Преднизолон.
• Для снятия спазма мускулатуры и сосудов используют миорелаксанты в таблетках, например, Баклофен.

После устранения острых симптомов воспаления больному показана физиотерапия. В лечении препартеллярного бурсита эффективно несколько методов:

• УВЧ – за счет нагрева мягких тканей расширяются сосуды и улучшается кровоснабжение, тем самым процесс регенерации проходит быстрее.
• Ультразвуковое воздействие – применяется при хронических формах бурсита. Ультразвуковые волны ускоряют обменные процессы в костной и хрящевой ткани, проницаемость сосудистой стенки увеличивается.
• Ударно-волновое воздействие – волны низкого и среднего диапазона воздействуют на поврежденные ткани, устраняя хроническое воспаление и улучшая кровоток.

Препателлярный бурсит можно лечить и народными методами, комбинируя их с традиционной терапией. С их помощью возможно ослабление болевого синдрома, снятие отечности, улучшение кровоснабжение тканей.

При бурсите колена наиболее эффективны следующие методы:

• Хвойная ванна – трехлитровую банку заполняют до середины иглами и шишками молодой сосны. Растения заливают кипятком до краев и оставляют на пару часов настаиваться. Затем отвар кипятят в течение получаса и снова настаивают в течение 12 часов. Готовое концентрированное средство добавляют в ванны с водой и лежат в ней в течение 20 минут.
• Свежие листья капусты разминают до выделения из них сока и накладывают на больное колено, зафиксировав с помощью бинта. Для усиления эффекта можно накрыть конечность теплой тканью. Листы нужно менять на новые каждые 4 часа.
• Компрессы из корня лопуха
  – 2 столовые ложки сухого растения заливают литром воды и кипятят в течение 5 минут. Затем снимают с огня и дают настояться 20 минут. Средство остужают, смачивают им марлю и накладывают на сустав. Компресс держат 2 часа, дополнительно ногу накрывают теплой тканью для усиления эффекта.

Крайней мерой лечения препателлярного бурсита является хирургическое вмешательство. Его проводят только при неэффективности различных консервативных мер. Одним из вариантов операции является пункция, в процессе которой специальным шприцом отсасывается содержимое бурсы и в полость вводятся антибактериальные или стероидные препараты. С помощью такой процедуры возможно приостановить процесс воспаления, а внутрисуставное введение лекарственных средств дает больший эффект, чем пероральный прием.

При отсутствии положительной динамики после пункции прибегают к крайней мере – полное иссечение сумки. В таком случае пациенту потребуется дольше времени на реабилитацию после операции.

Осложнения

Гнойный инфекционный бурсит может осложняться такими серьезными патологиями, как остеомиелит, артрит, сепсис и свищи.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. При наличии предрасполагающих факторов предотвратить развитие препателлярного бурсита можно, ограничив чрезмерную физическую нагрузку, используя специальные наколенники или фиксаторы при занятиях спортом. Не менее важной мерой является своевременное выявление и лечения травматических повреждений коленного сустава.

Препателлярный бурсит – излечимое заболевание, но положительного эффекта можно добиться только при своевременной диагностике и вовремя начатой терапии. Важно проводить курс лечения до конца для предотвращения перехода болезни в хроническую форму.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про бурсит коленного сустава

Рейтинг статьи

ortopediya.pro

Препателлярный бурсит коленного сустава: симптомы и методы лечение

Заболевания мышечно-суставного аппарата все чаще являются объектом исследований. Интерес к таким патологиям вызван большим количеством жалоб пациентов на боль в суставах. Одним из таких заболеваний является препателлярный бурсит. Патология имеет несколько форм, что усложняет ее диагностику и лечение.

Что такое бурсит?

Препателлярный бурсит — заболевание мышечно-суставного аппарата, при котором воспаляется препателлярная сумка. Главная задача околосуставной бурсы состоит в защите структурных элементов от травмирования. Благодаря ей структурные элементы плавно скользят и не трутся друг об друга. Препателлярная сумка также обеспечивает процесс сгибания и разгибания колена. При ее травмировании или инфицировании внутри начинает скапливаться выпот в больших количествах. Это приводит к воспалению и деформации соединения.

Все чаще являются объектом исследований заболевания мышечно-суставного аппарата

Причины развития

Зачастую препателлярный бурсит колена диагностируется после полученной травмы. При повреждении бурсы ее ткани истончаются и становятся чувствительными к переохлаждению.

Инфекционные бурситы являются осложнением бактериального или вирусного заболевания. Возбудителем недуга является стафилококк. В воспаленной бурсе скапливается гной с примесью крови. Протекает такая форма недуга крайне тяжело.

Причины неинфекционных бурситов:

• гормональное нарушение;
• неправильное питание;
• хронические заболевания внутренних органов;
• болезни костно-мышечной системы;
• генетическая предрасположенность;
• опухоли разной природы в области колена;
• туберкулез;
• ревматические болезни.

Формы заболевания

По характеру течения недуг классифицируют на:

• острый;
• подострый;
• хронический;
• рецидивирующий.

Зачастую после полученной травмы диагностируется препателлярный бурсит колена

В зависимости от состава суставного экссудата бурсит бывает гнойным, серозным и геморрагическим. В здоровой суставной сумке экссудат состоит из белковых компонентов и элементов крови. Но при воспалении состав выпота меняется. Плазма проникает внутрь бурсы. Состав выпота зависит от количества элементов крови, которые проникли в плазму.

Гнойный экссудат состоит из гноеродных микробов. Серозный — из форменных элементов, геморрагический — из эритроцитов. Фибринозный — из фибрина.

Характерные симптомы

При препателлярном бурсите наблюдаются следующие клинические симптомы:

1. Отечность. В суставной сумке скапливается излишняя жидкость. Это приводит к образованию отечности. Отек по мере прогрессирования недуга становится все больше. Колено может увеличиться вдвое. Опухшая область мягкая и болезненная. При пальпации можно прощупать небольшую шишку.
2. Боль. Интенсивность боли может быть разной. Некоторые пациенты испытывают небольшой дискомфорт при движении. Но, как правило, если появился отек, то боль присутствует даже в состоянии покоя.
3. Объем движений. При данном виде заболевания подвижность суставов не страдает. Но в тяжелых случаях опухшая суставная сумка все же нарушает подвижность суставов.
4. Покраснение кожи. Область колена становится красной и горячей.

Помимо вышеперечисленных признаков, наблюдается общая симптоматика бурсита: озноб, лихорадка, усталость, быстрая утомляемость. С появлением такой симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу.

Небольшой дискомфорт при движении наблюдается при препателлярном бурсите

Как лечить препателлярный бурсит?

Оставлять без лечения препателлярный бурсит коленного сустава нельзя. Симптомы недуга будут только усиливаться, и лечение в таком случае будет длительным и сложным. Единой схемы лечения бурсита не существует. В зависимости от стадии тяжести, наличия осложнений и локализации очага воспаления тактика лечения различается. На ранних стадиях бурсит хорошо поддается лечению лекарственными препаратами. Хороший результат также показывает физиотерапия и народные средства. На запущенных стадиях без хирургического лечения не обойтись.

Консервативная терапия

Если подтвердился диагноз «препателлярный бурсит коленного сустава», лечение препаратами назначается незамедлительно. Лекарства применяются в виде таблеток, мазей и уколов.

При лечении недуга показаны следующие группы препаратов:

1. НПВС. Эти средства направлены на устранение боли и воспаления. Хорошие результаты показали: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Флугалин».
2. Кортикостероиды. В тяжелых случаях для купирования болевого синдрома и воспаления применяются кортикостероиды. Вводится лекарство в полость сустава. Терапевтический эффект наступает мгновенно. К этой группе медикаментов относится «Гидрокортизон» и «Дипроспан».
3. Миорелаксанты. Эти лекарства направлены на устранение мышечного спазма. В результате этого уходит боль, и улучшается самочувствие пациента. При бурсите применяется «Мидокалм» и «Баклофен».

В зависимости от характера течения недуга может потребоваться необходимость в применении:

1. Антибиотиков. Применяются антибиотики пенициллиновой или макролидной группы. Антибактериальная терапия назначается при инфекционном бурсите.
2. Антигистаминных средств. При бурсите аллергической природы пациенты назначается «Супрастин».

Дозировку, кратность приема и курс лечения назначает врач, исходя из стадии тяжести недуга и общего состояния больного.

Лечение препаратами назначается незамедлительно если подтвердился диагноз «препателлярный бурсит коленного сустава»

Физиотерапия

Высокую эффективность в лечении препателлярного бурсита коленного сустава показывает физиотерапия.

Основные результаты, которые оказывают процедуры:

• устранение боли;
• снятие отечности;
• улучшение циркуляции крови в суставе;
• улучшение состояние сосудов;
• нормализация обменных процессов;
• восстановление поврежденных тканей.

При бурсите применяют:

1. Ударно-волновую терапию. Принцип действия заключается в воздействии звуковых волн с низкой частотой на пораженный сустав. После прохождения курс терапии суставы становятся подвижными. Проводить данные процедуры противопоказано при варикозе, кожных заболеваниях и хрупкости сосудов.
2. Электрофорез. Лекарство проникает глубоко в ткани за счёт воздействия постоянного тока. Такой способ введения лекарств минимизирует развитие побочных явлений и усиливает их терапевтическое действие.
3. Лазерная терапия. Лазерный луч активизирует работу клеток, тем самым уменьшает отек, нормализует кровообращение и устраняет боль.
4. УВЧ-терапия. Принцип процедуры заключается в воздействии электромагнитных полей с высокой частотой. Во время процедуры в области воздействия ощущается тепло.

Физиотерапия показывает высокую эффективность в лечении препателлярного бурсита

Оперативное вмешательство

Если бурсит препателлярный колена перешел в хроническую стадию или медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, то врачи прибегают к радикальному способу лечения (оперативному вмешательству). Хирургическое лечение бурсита подразумевает полное иссечение околосуставной сумки.

В ходе операции врач делает разрез в бурсе и иссекает ее толстые стенки. Надколенник шлифуется. По завершению операции врач накладывает швы. Сустав фиксируется с помощью шины. Если нет ухудшений в течение 2-3 дней, фиксатор снимают.

Реабилитационный период

После операции наступает период реабилитации. Не стоит думать, что раз была удалена суставная сумка, то бурсит больше никогда не побеспокоит. Оперативное лечение не решает все проблемы. Сустав, у которого нет суставной сумки очень уязвим и при его травмировании избежать серьезных осложнений вряд ли удастся.

В первые 72 часа после операции рекомендуется снизить нагрузку. Под ногу следует подкладывать небольшой валик или подушку. В период реабилитации назначается массаж, электротерапия, постизометрическая релаксация спазмированных мышц. Для купирования боли назначаются НПВС. Если они со своей задачей не справляются, то проводится аспирация бурсы, назначаются уколы кортикостероидов и анальгетиков.

Важным элементом периода реабилитации является ЛФК. Упражнения помогут повысить гибкость сустава и придать силу мышцам. Комплекс упражнений подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Проводятся тренировки строго под присмотром врача (эрготерапевта).

Для каждого пациента индивидуально врач подбирает комплекс упражнений

При соблюдении врачебных рекомендаций пациент возвращается к привычной жизни уже через 2-3 недели. В тяжелых случаях период реабилитации может затянуться еще на пару недель.

Народные средства

Прекрасным дополнением к основному лечению являются народные средства. Их можно использовать на любой стадии. Для достижения терапевтического результата применять их нужно систематически. Однако, перед их использованием следует проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение недопустимо. Оно может усугубить течение недуга и спровоцировать развитие осложнений.

Капуста

Капустный лист применяется при болях в суставах. Он быстро снимает воспаление, и купирует боль. Возьмите средний лист капусты. Тщательно промойте его под проточной водой с мылом. Срежьте грубые жили ножом или разбейте их кухонным молотком. Приложите лист к больному месту. Сверху накройте пленкой или пакетом. Укутайте ногу теплым шарфом. Держать такой компресс нужно 3-4 часа. Затем можно заменить капустный лист на новый.

Для усиления эффективности лист можно смазать медом или чесноком. При наличии аллергии или кожных заболеваниях такой метод лечения противопоказан.

Алоэ

Уменьшить воспаление также помогут листья алоэ. Возьмите 3-4 крупных листа растения. Поместите их в морозильную камеру на всю ночь. Утром обдайте их кипятком и разрежьте пополам. Приложите листья к колену и сверху зафиксируйте бинтом. Укутайте ногу теплым платком. Меняйте листья алоэ по мере их высыхания. Если четко придерживаться рекомендаций, то улучшение наступит уже через 2 дня.

На основе сока алоэ можно приготовить настойку. Смешайте 1 ч. л. сока растения, 3 ч. л. водки и 2 ч. л. меда. Полученное средство нанесите на марлю и приложите к суставу на пару часов.

Лопух

Прикладывать листья лопуха можно по аналогии с капустными листами. Или же на его основе можно приготовить лечебный отвар. Для приготовления Вам потребуются корни лопуха, из расчета на 500 мл 2 ст. л. измельченных корней. Залейте стружку водой и поставьте емкость на плиту. Когда отвар закипит, убавьте огонь и дайте ему покипеть 3-5 минут. Отставьте емкость и дайте отвару остыть. Смочите в полученной жидкости кусок марли и приложите ее к воспаленному суставу. Сверху накройте пленкой и утеплите платком. Держите компресс 1,5-2 часа. Такой компресс быстро снимет воспаление и уменьшит отечность.

Хвоя

При бурсите эффективными считаются ванночки из хвои. Для лечебной ванночки подойдут сосновые или еловые молодые шишки, иголки и веточки. Для приготовления ванны потребуется 1,5 кг хвои. Залейте ее 10 л воды. Поставьте кастрюлю на огонь и прокипятите содержимое. После дайте ему остыть. Отвар должен постоять 5-7 часов. Готовое средство процедите через сито. Добавляйте в ванну хвойный отвар каждый раз при купании. Принимать такие ванны нужно около месяца, затем следует сделать перерыв 2 недели.

osteo.expert

Препателлярный бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Препателлярный бурсит – это воспаление передней части коленного сустава, которое сопровождается сильным болевым синдромом и нарушением подвижности в колене. Патология носит травматический характер и развивается как осложнение после ушибов колена или длительных интенсивных нагрузок.

Особенности заболевания

Препателлярный бурсит отличается выраженной болью и отеком

Бурситом называется воспалительное заболевание, затрагивающее бурсу. Препателлярный бурсит – это воспаление препателлярной бурсы, расположенной над надколенником. Бурса представляет собой небольшой кармашек или мешочек, в котором находится жидкость, обеспечивающая нормальное скольжение кожи. При воспалении бурсы количество жидкости увеличивается, что приводит к отеку.

Особенность препателлярного бурсита колена – это выраженный болевой синдром и сильное нарушение подвижности. Болезнь развивается на фоне полученных травм, однако может возникать спонтанно, из-за длительных нагрузок на сустав.

Группу риска развития препателлярного бурсита составляют:

• профессиональные спортсмены;
• люди, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на колени;
• больные сахарным диабетом;
• люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Препателлярный бурсит очень распространен. Патология требует своевременной диагностики и лечения, в противном случае приводит к заметному нарушению подвижности больного сустава.

Причины развития бурсита

Травмы часто являются причиной развития болезни

Препателлярный бурсит чаще всего развивается после получения травмы колена. Это связано с сильной нагрузкой на сустав. После травмы нарушается нормальное движение жидкости, обеспечивающей скольжение кожи и уменьшающей трение между сочленениями. В результате эта жидкость накапливается в бурсе. Это приводит к развитию выраженного отека. Из-за отека увеличивается давление внутри бурсы, на этом фоне нарушается нормальная подвижность сустава и появляется болевой синдром.

Бурсит после травм развивается достаточно быстро. Нарушение трофики жидкости связано с отсутствием иммобилизации пораженного сустава. Отек нарастает стремительно, буквально в течение нескольких дней. Это позволяет дифференцировать бурсит с травмой и начать своевременное лечение.

Бурсит также может появляться спонтанно. Обычно это случается у людей, чья профессиональная деятельность связана с нагрузкой на колени. Например, если ежедневно в течение дня по несколько раз вставать на колени и проводить в такой позе некоторое время, со временем начинает накапливаться жидкость внутри бурсы. Отличительная особенность такого воспаления – медленное нарастание отека. Также бурсит может быть связан с давлением на колено, например, при ношении специальной защиты, подобранной не по размеру, которая используется в некоторых видах спорта.

Редкая форма препателлярного бурсита коленного сустава – это инфекционная. Болезнь связана с инфицированием бурсы. Инфекция может попасть при непосредственном повреждении суставной сумки, однако такой сценарий маловероятен. Чаще всего инфекционные агенты попадают в колено гематогенным путем.

Инфекционный бурсит может развиваться как осложнение гнойного артрита.

Группу риска развития инфекционного бурсита составляют больные сахарным диабетом. Из-за нарушения трофики нижних конечностей развивается отек в бурсе. При наличии хронического очага инфекции, патогенные микробы с током крови проникают в бурсу коленного сустава. В результате состав жидкости меняется, начинается воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением.

Симптомы бурсита

При температуре, покраснении суставов и боли необходимо обследование врача

Симптомы препателлярного бурсита коленного сустава достаточно специфичны. К ним относят:

• отек передней части колена и надколенника;
• боль при сгибании и разгибании сустава;
• покраснение кожи в месте отека;
• местное повышение температуры эпидермиса.

При препателлярном бурсите коленного сустава отек может достигать внушительных размеров. Прямо на колене появляется крупная шишка, до 15-20 см в диаметре. При прощупывании пораженной зоны заметна ее мягкая структура. При этом пальпация не вызывает боли.

Болевой синдром ноющий, умеренно выраженный. Дискомфорт усиливается при нагрузке на колено, особенно при разгибании ноги.

Шишка в зоне отека краснеет, возможно повышение температуры кожи в отекшей области. При инфекционном или гнойном бурсите отмечается общее ухудшение самочувствия, возникают симптомы интоксикации, повышается температура тела. Гнойный бурсит характеризуется острой мучительной болью, которая беспокоит человека даже в состоянии покоя.

Специфическая симптоматика и проявления бурсита коленного сустава – это отек, однако симптомы и лечение препателлярного бурсита могут варьироваться, в зависимости от формы заболевания и тяжести воспалительного процесса.

Неинфекционный бурсит, развивающийся на фоне постоянных нагрузок и давления на колено, обычно проявляется умеренной симптоматикой и развивается медленно, в отличие от травматического или инфекционного бурсита, признаки которого нарастают очень быстро, буквально в течение нескольких дней.

Лечить патологию можно медикаментозными и народными средствами, но только после точной постановки диагноза.

Диагностика

Диагностика дает возможность установить стадию развития заболевания

С проблемой необходимо обратиться к травматологу или ревматологу. После визуального осмотра врач направит на следующие обследования:

• УЗИ колена;
• рентгенография сустава;
• пункция суставной сумки.

УЗИ позволяет точно установить локализацию воспалительного процесса. Рентгенография необходима для исключения других осложнений. Это обследование обязательно назначается при травмах. Пункция бурсы нужна для получения небольшого количества экссудата для дальнейшего микроскопического обследования. Такой диагностический метод позволяет определить изменения в составе жидкости, которые происходят при гнойном воспалении.

Медикаментозное лечение

Таблетки воздействуют на пораженные места и уменьшают воспаление

Лечить инфрапателлярный бурсит коленного сустава или препателлярный бурсит необходимо в несколько этапов. В первую очередь пациенту назначается ортез или бандаж для уменьшения нагрузки на сустав.

Как правило, болевой синдром и отек значительно уменьшаются после пункции, так как это снижает давление внутри бурсы.

Для купирования воспалительного процесса и уменьшения болевого синдрома назначают противовоспалительные препараты нестероидной группы. Обычно достаточно приема таблеток, но в тяжелых случаях может быть назначено внутримышечное введение таких лекарств.

Если анализ экссудата выявил патогенные микроорганизмы в бурсе, назначается курс антибактериальной терапии. Также может быть принято решение о хирургическом вмешательстве.

После снятия воспаления назначается физиотерапия. При бурсите применяют:

• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• тепловое воздействие;
• массаж;
• ЛФК.

Эти методы направлены на нормализацию трофики жидкости внутри сустава и улучшение подвижности колена.

Хирургическое лечение

Восстановление после операции занимает длительное время

При гнойном воспалении необходимо использовать дренаж для удаления инфицированной жидкости из бурсы. С этой целью делают надрез и с помощью катетера проводят санацию зараженной сумки. Операция достаточно быстрая, надрез делают только после введения анестезии.

После очистки полости проводится антибактериальная обработка, и накладываются швы. В течение некоторого времени пациент должен принимать антибиотики для полноценного уничтожения бактериальной инфекции.

Хирургическое вмешательство также может быть показано при сильном отеке, который проявляется крупной шишкой больше 15 см в диаметре. В этом случае удаление скопившейся жидкости позволяет быстро уменьшить боль и нормализовать движение в суставе, в то время как медикаментозная терапия заняла бы длительное время.

При хроническом бурсите происходит постоянное скопление жидкости, несмотря на лечение, и постепенное утолщение стенок бурсы. В этом случае врач может принять решение об удалении бурсы. После такой процедуры пациенту показана иммобилизация сустава на несколько недель. В течение этого срока над надколенником медленно начинает формироваться новая бурса.

Народные средства

Настойка сирени поможет снять воспаление

Средства из арсенала народной медицины рекомендовано применять только при неинфекционном воспалении бурсы. Такое лечение должно быть согласовано с врачом.

1. Холодные компрессы быстро устраняют отек и болевой синдром. Для этого рекомендуется взять несколько кусков льда, завернуть в полотенце и приложить к больному суставу на 15 минут. Также можно намочить полотенце и поместить в морозилку на 20 минут. Затем это полотенце прикладывают к колену. Холодные компрессы следует делать 3-4 раза в день.
2. При бурсите хорошо помогает растирание спиртовой настойкой индийского лука. Для этого нужно небольшое количество настойки нанести на махровое полотенце и растереть колено по массажным линиям.
3. Для растираний можно использовать настойку цветков сирени, которая рекомендована при воспалениях суставов и околосуставных тканей.
4. Для уменьшения воспаления применяют компрессы с настойкой прополиса. Марлю необходимо смочить в средстве, приложить к суставу на час, сверху зафиксировав эластичным бинтом.

Лечение народными средствами занимает около двух недель. Стоит отметить, что медикаментозная терапия устраняет симптомы всего за несколько суток.

Профилактика

После длительных нагрузок нужен отдых, чтобы не было отечности бурсы

Эффективная профилактика бурситов – это отсутствие травм. Особое внимание здоровью коленей должны уделять спортсмены. Если избежать травмы не удалось, необходимо иммобилизовать конечность и в течение 3-4 недель беречь сустав от нагрузок, чтобы не появился отек бурсы.

Предотвратить бурсит удается не всегда. Заметив образование отека и возникновение боли, рекомендуется не заниматься самолечением, а сразу же отправиться на прием к врачу.

sustavy.guru

Препателлярный бурсит коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Бурсит – заболевание, при котором происходит воспаление в синовиальной сумке. Наиболее часто оно появляется на таких активно работающих сочленениях, как локти и колено. В последнем случае больной может столкнуться с инфрапателлярным, препателярным или гусиным бурситом (киста Бейкера).

Разница – в локализации очага воспаления. Препателлярная бурса расположена между коленной чашечкой и кожными покровами, и протекание воспалительного процесса в этой зоне приводит к ограниченности движения. Как протекает препателлярный бурсит коленного сустава, и каковы современные методы его терапии?

Причины заболевания

Главная причина препателлярного бурсита – это резкое столкновение коленного сустава с твердой поверхностью, то есть падение или удар. В этом случае происходит нарушение целостности кровеносных сосудов, и кровь изливается в бурсу. Но есть и провоцирующие это заболевание факторы:

• Травмы в анамнезе. О них специалист спросит пациента в первую очередь. Даже если травма была несколько десятков лет назад, она может проявить себя совершенно неожиданно, поскольку нарушение целостности ткани невозможно вернуть вспять.
• Микротравмы. Мало кто подозревает, что микротравмы происходят сплошь и рядом, причем у людей, которые мало двигаются. При препателлярном бурсите речь идет о тех людях, которым приходится подолгу стоять на коленях – чистильщики ковров, укладчики напольных покрытий, сантехники. Нагрузка (вес тела) при этом приходится не на ступню, а на коленную чашечку, а в ней нет таких амортизаторов, как в нижних частях ног.
• Инфекции. Они могут попасть в коленное сочленение как через кровоток (грипп, гонорея, сифилис), так и снаружи – через небольшие порезы, царапины или раны.
• Сниженный иммунитет. Сюда можно отнести практически всех люди, но чаще всего специалисты говорят о лицах, имеющих заболевания обмена веществ (сахарный диабет), онкологию любых органов и участков организма, а также любителей алкогольных напитков.

Симптомы

Клиническая картина может отличаться в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, а также от степени тяжести. В целом, больные могут наблюдать у себя:

• Покраснение тканей в средней части колена, чуть выше синовиальной сумки.
• Отек. Ткань увеличивается в размере за счет пролиферации. Отекшая область может достигать размера лимона. При пальпации этот участок остается мягким. При сильном воспалении локализация отека может выйти за пределы участка и затронуть полностью все сочленение.
• Повышение температуры. Чаще всего наблюдают локальную гиперемию, то есть больной участок на колене значительно горячее остального тела. В отдельных случаях повышается температура всего тела.
• Боль. Она может быть различной. Некоторые пациенты жалуются на легкую постоянную болезненность, другие отмечают, что колено сильно болит только при прикосновении. При гнойном содержимом сумки может наблюдаться покалывание, характер боли – дергающий.
• Затруднение движения. Пациенту сложно полностью согнуть или выпрямить ногу в колене.

Отек при препателлярном бурсите виден невооруженным взглядом, причем при отягощенном заболевании контуры отечного участка будут нечеткими, размытыми, что говорит о распространении воспалительного процесса в соседние зоны

К слову, болевые ощущения могут появиться внезапно и довольно сильно (при травме) либо потихоньку напоминать о себе неприятными ощущениями, которые постепенно усиливаются (при микротравмах строителей, сантехников).

Диагностика

Увеличенная синовиальная сумка заметна и без обследования, однако дополнительные методы диагностики необходимы, чтобы исключить другие заболевания – артрит, подагра, онкология. Итак, для начала пациенту следует пройти аппаратные методы исследования. Чаще всего в медицинских учреждениях ограничиваются рентгеном, хотя этот диагностический метод не дает полного представления о состоянии колена.

МРТ или КТ установит вид изменений, которые произошли с синовиальной оболочкой – утолщение, образование выпячиваний и карманов, формирование некротических компонентов. Кроме того, крайне желательна аспирация жидкости из отекшего участка и ее изучение. Это даст огромное преимущество при назначении терапии. Так, по тому, что именно входит в состав экссудата, можно судить о причине заболевания и эффективной терапии, позволяющей предотвратить рецидив

Лечение

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава начинается с назначения анальгетиков. Больного необходимо избавить от сильной боли в колене. Далее проводится пункция отечного участка и удаление жидкости. Это снизит давление в суставе и дополнительно облегчит боли. По окончании удаления жидкости специалист промывает полость сумки антисептическим раствором.

Если у человека имеются признаки интоксикации вследствие попадания гнойного содержимого сумки в кровоток, то необходимо провести процедуры по выведению патологического содержимого из организма.

Пациенту ставят капельницы с раствором натрия хлорида, Перфторана, Реополиглюкина. Теперь больного отправляют домой на амбулаторное лечение. Ему назначают противовоспалительные препараты.

Кстати, очень эффективным считается их применение в виде инъекций, непосредственно в область коленного сустава. Любые малоинвазивные процедуры, включая инъекции, необходимо проводить только после уколов с анестезирующим препаратов (Новокаин). Полезным будет прием лекарств с кроворазжижающим действием (аспирин).

Самый простой медицинский бандаж на колено выглядит как эластичная повязка. В продаже можно найти и бинты, которыми необходимо обмотать коленный сустав и закрепить. В течение терапевтического курса пациенту нужно носить специальный медицинский эластичный бандаж на колено. Такая мера позволит предотвратить скоплению жидкости в области бурсы и поддержит коленный сустав.

Если пациент все еще заявляет о боли в колене, то необходимо менять анальгетики, но надо достичь обезболивания этого участка. Сама по себе боль генерирует характерные для воспаления процессы – отечность, а также негативно влияет на общее самочувствие пациента. С этой целью пациент может воспользоваться специальными пластырями с лидокаином. Их необходимо накладывать непосредственно на больное колено.

Если никакие терапевтические способы не помогают вернуть пациенту подвижность и легкость в колене, то назначают инъекции кортикостероидов

Эффективными считаются курсы физиотерапии. Они улучшают проводимость нервных сигналов, повышают эластичность тканей и способствуют ускорению регенерации поврежденных участков сочленения. Что может предложить современная медицина:

• магнитотерапия;
• криотерапия;
• лазеротерапия;
• бальнеотерапия;
• электрофорез;
• грязелечение.

После того как будет восстановлена подвижность коленного сочленения, можно приступать к введению в свою жизнь лечебной физической культуры, которая укрепит связки, хрящи и сухожилия, а также позволит бороться с патогенами, не доводя ситуацию до обострения воспалительного процесса.

Оперативное лечение

При запущенной форме препателлярного бурсита происходит некроз тканей, и препателлярную сумку приходится удалять. Впоследствии она сформируется вновь, но на это уйдет не менее 2 месяцев. Непосредственно после операции нужно максимально ограничить движение этого сустава. Уже спустя 3 недели пациенту рекомендовано проводить специальные упражнения, которые не дадут атрофироваться тканям и мышцам.

Читайте также:

Как предотвратить рецидив

Пациенту необходимо пересмотреть образ жизни. Конечно, если определенное положение тела является частью профессии, то отказаться от условий работы невозможно, но всегда можно их улучшить. Так, укладчикам напольных покрытий необходимо ставить колени не на голый пол, а на мягкий коврик с длинным ворсом, который распределяет нагрузку тела более равномерно, а не только на коленную чашечку.

Для профилактики рецидива бурсита коленного сустава во время занятия спортом используют наколенники

Полезно укреплять свой организм различными витаминными комплексами, которые улучшают структуру всех тканей организма, повышают обмен веществ. Наконец, нужно стараться максимально защищать свои колени и помнить, что даже при падении они не являются хорошей и надежной точкой опоры. При активных занятиях спортом целесообразно надевать наколенники из плотных материалов.

Подводим итоги

С препателлярным бурситом чаще сталкиваются люди определенных профессий. Грозные последствия заболевания – некроз тканей и необходимость удаления препателлярной сумки путем хирургического вмешательства. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций дают отличные шансы на полное выздоровление.

elemte.ru

Препателлярный бурсит: причины и лечение

Препателлярный бурсит – это довольно серьезное заболевание, при котором происходит поражение опорно-двигательного аппарата. Внешне болезнь проявляется в виде сильного отека передней поверхности коленного сустава. Болевой синдром ярко выражен во время сгибания и разгибания указанного сустава, а особенно интенсивно неприятные ощущения возникают в процессе физических нагрузок.

Причины возникновения препателлярного бурсита

Обусловлена данная болезнь воспалением препателлярной сумки коленного сустава. Она представляет собой мешочек, который состоит из очень тонкой ткани. Внутри ее содержится небольшое количество жидкости, обеспечивающей снижение трения при движении.

Причины возникновения препателлярного бурсита могут быть самыми разными. Зачастую болезнь проявляется после сильного удара в область колена или после падения с последующим повреждением бурсы. Наличие кровяного мешочка в бурсе является причиной воспалительной реакции, которая провоцирует уплощение стенок сумки.

Постепенно ткани препателлярной сумки истощаются и становятся очень чувствительными даже к переохлаждению или к небольшим травмам. В таком случае может возникнуть хронический бурсит. Данное заболевание протекает годами. Оно достаточно часто диагностируется у тех пациентов, которые в силу своей профессии вынуждены коленными суставами опираться на достаточно твердую поверхность. В результате указанных действий происходит значительно повреждение ткани препателлярной бурсы.

Даже незначительная травма может стать причиной развития указанного заболевания. Однако иногда болезнь проявляется без каких либо видимых причин. Спровоцировать ее могут различные инфекционные заболевания, в таком случае микробы проникают вглубь коленного сустава и попадают в саму сумку. Инфицирование данного органа обычно сопровождается болезненными ощущениями, покраснением кожных покровов и даже местным повышением температуры тела.

Признаки развития болезни

Основными симптомами, по которым диагностируется препателлярный бурсит считаются боли при сгибании и разгибании суставов. В процессе пальпации врач может отмечать болезненность и припухлость препателлярной сумки. При обострении заболевания человек не имеет возможности опираться на поврежденное колено, а также прикасаться к надколеннику. Долговременное течение недуга приводит даже к образованию комочков из воспаленной жидкости сумки, которое говорит о значительном утолщении ее стенок.

Увеличение препателлярной сумки происходит из-за того, что воспаленная жидкость имеет слишком большие объемы, приводящие к резкому росту сумки. Из-за существующей инфекции колено сильно распухает, что становится видно даже невооруженным глазом. Кроме местных признаков болезни нередко отмечаются и такие ее проявления как лихорадка, озноб, общее ухудшение самочувствия и повышение количества лейкоцитов в крови.

Серьезные формы болезни требуют безотлагательного хирургического вмешательства. Во время операции вскрывается колено и проводится дренаж препателлярной сумки.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к самопроизвольному вскрытию гнойника и развитию различных осложнений.

Диагностика заболевания

Для того чтобы поставить диагноз препателлярный бурсит врач обычно назначает рентгенологическое и ультразвуковое исследование коленного сустава, позволяющее исключить вероятность повреждения костной ткани. Если же существует подозрение на наличие инфекции в препателлярной сумке, то в некоторых случаях проводят пункцию для того чтобы провести исследование полученной жидкости.

Методы лечения препателлярного бурсита

Лечат описанный недуг как оперативным, так и консервативным путем. Скопившуюся кровь из сумки удаляют специальной иглой через небольшой надрез в области колена. Такие манипуляции проводят в строгом соответствии со всеми антисептичными требованиями, ведь существует слишком большая опасность занесения инфекции внутрь сумки. Степень целесообразности хирургического вмешательства определяет исключительно врач на основе всех полученных предварительных исследований.

Больным с диагнозом препателлярный бурсит даже простые ежедневные хлопоты могут доставлять большие проблемы. Лечение чаще всего начинают с устранения причины развития воспалительного процесса. Коленному суставу обязательно обеспечивают покой и назначают прием противовоспалительных препаратов: диклофенака, вольтарена, ибупрофена.

Если после проведения пункции лабораторные исследования изъятой жидкости отрицают наличие в ней инфекции, то в таком случае прописывают медикаменты стероидного происхождения, способствующие снижению воспаления.

Пациентам рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур: применение УВЧ, ультразвука, а также холодных и теплых компрессов. Лечение описанной болезни обязательно должно проходить под строгим контролем медицинского работника до полного устранения воспалительного процесса.

Если существует вероятность прогрессирования инфицирования препателлярной сумки, тогда проводят оперативное вмешательство, при котором для оттока дренажа в полость сумки вставляют полутрубку. В результате данной процедуры происходит быстрое заживление раны и купирование воспалительного процесса.

В некоторых самых сложных случаях проводят удаление всей бурсы. Зачастую это происходит тогда, когда стенки сумки настолько утолщаются, что уже теряют возможность обеспечивать скольжение. В таком случае любое движение сопровождается сильнейшей болью и в значительной степени снижает качество жизни человека, а также лишает его возможности самообслуживания.

Реабилитационные мероприятия

Послеоперационная рана обязательно ушивается в несколько слоев, а для обеспечения наилучшего ее заживления на коленный сустав накладывают специальный фиксатор. Во время реабилитации формируется новая сумка, которая впоследствии будет иметь нормальные здоровые стенки.

Наложенный после хирургического вмешательства фиксатор держат на ноге от трех до пяти дней. Если не возникает осложнений, то его снимают и назначают сеансы восстанавливающей лечебной физкультуры. Все упражнения, показанные врачом, в дальнейшем пациент должен будет выполнять самостоятельно и в домашних условиях. Спустя месяц большинство людей, перенесших операцию, уже возвращаются к нормальной жизни. Однако выполнять работу, связанную с опорой на колено рекомендуют не раньше чем через два-три месяца.

В том случае, когда пациенту было назначено только лишь консервативное лечение, то долгое восстановление не потребуется. Ему нужно будет всего лишь ограничить подвижность сустава во время острой фазы заболевания, а вот после исчезновения отека уже можно постепенно увеличивать физическое воздействие на сустав

В зависимости от степени проявления позитивных тенденций врач подбирает комплекс щадящих упражнений, способствующих постепенному восстановлению коленного сустава. В некоторых случаях неинфицированная увеличенная сумка абсолютно не доставляет беспокойства пациентам, поэтому препателлярный бурсит не связанный с инфекционным процессом даже может проходить самостоятельно без постороннего вмешательства и медикаментозного лечения.

Смотрите также видео о видах и причинах возникновения бурсита:

sustaved.ru

Препателлярный бурсит коленного сустава.

Что такое бурса

Бурса представляет собой своеобразную сумочку, состоящую из тонких тканей. Отвечает она за движения, которые должны быть скользящими. За счет жидкости, которая находиться внутри бурсы снижается трение и сгибательные движения коленного сустава получаются легкими.

Препателлярный бурсит — это острое или хроническое воспаление синовиальной сумки коленного сустава с избыточным образованием и накоплением в ней жидкости.

Что представляет собой супрапателлярный бурсит коленного сустава? В современной медицине бурситом называют воспалительное заболевание, которое развивается в слизистых околосуставных сумках и при этом образует выпот.

Такая патология нередко приводит к ограничению подвижности, а также снижению трудоспособности пациента.

Если синовиальная полость воспалилась выше сустава, то образуется так называемый супрапателлярный бурсит коленного сустава. При этом в патологический процесс вовлекается самый большой бурс колена.

Бурсами называют узкие щелевидные полости, которые заключены в оболочку. Они расположены между частями некоторых костей и тканями, то есть мышцами, кожей, фасциями и сухожилиями.

При этом бурсы заполнены слизистой жидкостью, которая в коленном суставе играет защитную, буферную, барьерную и трофическую роль.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава – довольно частое заболевание. Это связано с тем, что синовиальная жидкость крайне чувствительна и всегда реагирует на любые изменения в сочленении, вызывая воспалительную реакцию.

Признаки при хроническом течении болезни

Как проявляется хронический супрапателлярный бурсит коленного сустава? Симптомы и лечение этого заболевания рассмотрены далее.

При патологическом процессе хронического течения клиническая картина болезни немного меняется. Жидкость в воспаленной суставной сумке скапливается не сразу, а постепенно.

При этом имеющийся болевой синдром может периодически ослабевать. Что касается стенок слизистой сумки, то они утолщаются.

При этом на их внутренней поверхности образуются небольшие беловатые налеты. Со временем они отделяются и оказываются прямо в суставной сумке, представляя собой инородные тела.

Симптоматика

Симптомы препателлярного бурсита сопровождаются:

Отечностью – происходит увеличение сумки бурсы, из-за увеличения в ней количества жидкости. В зависимости от стадии болезни утолщаются стенки препателлярного мешка и постепенно расширяется он сам. Визуально это выражается опухшим коленом.

Болезненностью – при сгибательные и разгибательных движениях суставы болят. При этом если дотронуться до колена, то можно ощутить острую боль.

Чувствительность коленного сустава увеличивается и при запущенной стадии болезни, пациенту будет сложно даже спать, так любые прикосновения даже с мягкой поверхностью будут доставлять дискомфорт.

Бурсит коленного сустава может иметь острое, подострое, хроническое и рецидивирующее течение. Также присутствует классификация воспаления в зависимости от типа возбудителя заболевания: бруцеллезное, гонорейное, сифилитическое, туберкулезное, стрептококковое и др.

Основные симптомы бурсита коленного сустава представляют собой классическую клиническую картину воспалительного процесса, в которой присутствуют:

• суставная отечность, поначалу практически безболезненная;
• двигательная амплитуда до появления боли, как правило, не нарушается;
• гиперемия кожных покровов над очагом воспаления, при пальпации заметна местная гипертермия;
• расстройство двигательной активности сустава сопровождается появлением значительных болезненных ощущений;
• если воспалительный процесс имеет инфекционную природу, могут присутствовать признаки общей интоксикации организма: слабость, снижение аппетита, повышенная температура, лихорадка, головная боль;
• если воспаление коленного сустава является вторичным заболеванием, то может наблюдаться всплеск симптоматики основного патологического процесса.

Острый бурсит коленного сустава

Острый бурсит коленного сустава отличается внезапным началом и резким нарастанием симптомов. На первом месте следует отметить сильную болезненность вплоть до рези в суставе, особенно при попытках сгибания и разгибания колена.

Пальпация над очагом поражения особо болезненна, боли иррадиируют в голеностопный и тазобедренный сустав. Над зоной воспаления присутствует видимая отечность до 12 см в диаметре, выраженная гиперемия тканей, кожные покровы горячие на ощупь.

Процесс диагностики

Манипуляции для проведения диагностики при препателлярном бурсите достаточно просты. После визуального осмотра, доктором назначается проведение рентгенологического обследования. Благодаря ему определяется факт наличия травмы коленного сустава.

При отсутствии травмы, рекомендуется проведение пункции для установления инфекционного возбудителя заболевания. Это поможет в дальнейшем определить схему и назначение антибиотиков.

Диагностика бурсита не вызывает затруднений. Диагноз устанавливается на основании осмотра, сбора жалоб и клинической картины заболевания.

Наиболее значимым методом диагностики является УЗИ суставной сумки, при котором оценивается наличие жидкости, ее количество, толщина суставной сумки, свидетельствующие о выраженности воспаления.

Кроме того выполняется рентгенография коленного сустава для оценки состояния костей. При необходимости проводится магнитно-резонансная томография.

С диагностической (оценка характера жидкости) и лечебной (введение в полость сумки лекарственных препаратов) целями выполняется пункция суставной сумки.

Как диагностируется супрапателлярный бурсит коленного сустава (лечение народными средствами этого заболевания практикуется очень часто)? Сначала специалист должен осмотреть больного.

Такой вид диагностики поверхностных бурситов очень популярен, так как во многих случаях это заболевание выявляется чисто визуально.

Также пациенту назначают клинический анализ крови.

Чтобы подтвердить свои догадки и уточнить диагноз, некоторые специалисты используют следующие инструментальные способы:

• Инфракрасная КТ – это графический метод, который основан на выявлении очагов воспалительного процесса по изменению температуры болевого участка.
• Рентгенологическое обследование. Оно включают в себя контрастную и обзорную рентгенографию.
• УЗИ – это самый безопасный, но довольно информативный метод.

Нельзя не сказать и о то, что с диагностической целью в условиях строгой асептики пациенту может быть назначена пункция суставной сумки с дальнейшей аспирацией экссудата для цитологического и бактериологического исследования.

В ходе такого анализа выделяется возбудитель заболевания и определяется его чувствительность к антибиотическим средствам.

Лечение препателлярного бурсита

Консервативное

При скоплении жидкости в препателлярной сумке проводят пункцию при помощи специального инструмента – иглы или скальпеля. Таким образом убирают кровь из бурсы. Такая манипуляция требует большой осторожности и использования антисептических средств, во избежание заражения.

Для снятия болевых ощущений и ликвидации острого воспалительного процесса применяют следующие препараты:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Вольтарен и другие.

Для купирования острой боли назначается введение в сустав стероида – кортизона. Он действует, как противовоспалительное и обезболивающее средство, сохраняя свой эффект на протяжении недели-двух.

Чтобы обеспечить отток из полости бурсы жидкости используют следующий метод – делают надрез и вставляют дренажную трубку. При выходе жидкости, рана более быстро заживает и боль снижается.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим процедурам, которые разрешены при препателлярном бурсите можно отнести:

• УВЧ;
• ультразвуковое лечение;
• тепловые или охлаждающие манипуляции (такие процедуры можно выполнять дома).

Физиотерапию проводят только под строгим контролем специалиста, чтобы не спровоцировать обострение. Подбирать схему лечения необходимо индивидуально, учитывая историю болезни, противопоказание и интенсивность выполнения процедур.

Оперативное вмешательство

Отсутствие результатов после консервативного лечения приводит к тому, что стенки препателлярного мешка утолщаются.  Это сказывается на физических возможностях пациентах, так скольжение в суставной области становиться затрудненным и любой шаг сопровождается болевыми ощущениями.

Лечение препателлярного бурсита заключается в первую очередь в устранении его причины (хроническая травматизация, санация очагов хронической инфекции в организме).

Обязательно проводится эвакуация жидкости из полости сумки с введением в нее нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов. Большое значение имеет применение физиотерапевтических процедур (сухое тепло, магнитотерапия, ультразвук, электрофорез).

При длительном рецидивирующем бурсите, отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии спаек в полости сумки проводится оперативное лечение, которое заключается в иссечении воспаленной сумки.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1	Диклофенак натрия (Вольтарен) — нестероидный противовоспалительный препарат.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, необходимо принимать до еды целиком, запивая водой. Начальная доза препарата для взрослых составляет 100-150 мг в сутки.

Суточная дозировка делится на несколько приемов. Если необходимо предотвратить утреннюю скованность или ночную боль, вместе с приемом препарата назначают Диклофенак натрия в виде суппозиториев перед сном; суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Покрытые оболочкой таблетки необходимо проглатывать целиком, лучше во время приема пищи. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100 мг в сутки.

Суппозитории ректальные для взрослых рекомендуется начальная дозировка в размере 100-150 мг в сутки. В более легких случаях болезни или при длительной терапии может быть достаточно 75-100 мг в сутки.

Кратность применения — 2-3 раза. Если необходимо предотвратить утреннюю скованность или ночную боль, вместе с приемом препарата назначают Диклофенак натрия в виде суппозиториев перед сном; суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Раствор для в/м введения Диклофенак натрия вводится глубоким инъекционным путем в область ягодицы. Не рекомендуется вводить Диклофенака натрия больше 2 дней подряд. Если необходимо, можно продолжать лечение Диклофенаком натрия в форме ректальных суппозиториев или таблеток.

Во избежание повреждений нерва и прочих тканей, необходимо глубоко вводить препарат внуть мышцы в верхнюю часть ягодицы. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.

2	Дип Рилиф гель (комплексный препарат для местного применения, обладающий анальгезирующим, антиэкссудативным, противовоспалительным и охлаждающим действием).

Препарат применяется наружно. Гель в небольшом количестве и тонким слоем над областью воспаления наносится на кожу и слегка втирается до 4 раз в сутки. После применения мази Дип Релиф нужно вымыть руки, которыми наносился препарат.

Без консультации врача использовать препарат можно не больше 10 дней. Если есть необходимость в длительном использовании, нужно получить консультацию врача.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
	врачи Центрального института травматологии и ортопедии (ЦИТО), Москва.

Лечение препателлярного бурсита возможно как консервативное, так и оперативное. Поскольку основными признаками такого бурсита являются отечность и боль, то первоочередная задача – это устранение воспаления.

Для этого суставу должен быть обеспечен стопроцентный покой. Одновременно с этим к применению назначаются противовоспалительные средства: вольтарен, диклофенак, ибупрофен.

В тех случаях, когда в результате травмы кровь скопилась в большом количестве, проводится пункция толстой иглой либо делается маленький надрез, благодаря чему можно вывести скопившуюся кровь. Что именно выбрать – надрез либо пункцию – это обоснованное решение лечащего врача.

Супрапателлярный бурсит лечится в амбулаторных условиях. По мнению специалистов наиболее эффективным способом лечения в данном случае считается прокалывание синовиальной сумки, ее промывание и наложение тугой повязки. После этого врачами назначается курс согревающих компрессов.

В самых редких случаях – например, при тяжелом протекании заболевания – колено пациента фиксируется с помощью специальной шины, которая обеспечивает неподвижность сустава.

Отдельно необходимо рассмотреть особенности лечения хронического бурсита. В таких случаях единственным возможным вариантом  является оперативное вмешательство. В ходе последнего используется лазерная и ультразвуковая терапия.

Данная разновидность предполагает первоначально лечение в рамках консервативных методов:

1. Прежде всего, речь идет о необходимости обеспечения пациенту состояния покоя;
2. Также важно придание воспаленному колену возвышенного положения. Это в некоторой степени снизит кровоток, следовательно, уменьшит отечность и болевые ощущения;
3. Помимо этого широко применяются холодные компрессы со льдом, прикладываемые к месту воспаления по несколько раз в сутки.

При наличии позитивных тенденций в лечении врачом могут быть назначены комплексы щадящих физических упражнений, которые способствуют постепенной разработке воспаленного сустава.

В тех случаях, когда инфрапателлярный бурсит характеризуется сильными болями, врачом назначаются к применению противовоспалительные средства (внутреннего и наружного применения).

Зачастую такими препаратами являются кортикостероиды. При наличии обоснованных подозрений на инфекцию врач может дополнительно назначить антибиотики.

В остальном же лечение инфрапателлярного бурсита не имеет каких-либо особенностей по сравнению с остальными разновидностями этого заболевания.

Подводя итоги рассмотрению видов бурсита коленного сустава, можно отметить следующие моменты:

1. Независимо от разновидности заболевания обеспечение покоя пациента – это приоритетная задача;
2. Важно также располагать ноги таким образом, чтобы они возвышались над туловищем. Это обеспечит отток крови;
3. При наличии инфекций либо при сильных болях обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу принимаемых лекарственных средств.

Если вы в состоянии оценить видео с УЗИ, то проявление заболевания можно увидеть в этом ролике:

При развитии бурсита коленного сустава специалисты нередко назначают противовоспалительные средства (например, «Нимесулид», «Диклофенак», «Кетапрофен»), а также гормональные препараты (например, пероральные глюкокортикоиды или в виде внутрисуставных уколов).

Кроме того, людям с рассматриваемой болезнью могут быть рекомендованы хондропротекторы в виде местной терапии, противовоспалительные мази, кремы и компрессы. Также при бурсите нередко назначают лекарственные средства с целью улучшения кровоснабжения и прием витаминно-минеральных комплексов.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава: лечение медикаментами

Препараты назначать должен только врач, при НПВС возможно желудочно-кишечное кровотечение

При инфрапателлярном бурсите коленного сустава терапия назначается в зависимости от течения патологии, сопутствующих заболеваний пациента. Медикаментозная терапия состоит из применения нестероидных противовоспалительных средств при острой форме заболевания.

Одними из лучших лекарств этой группы считаются такие препараты: «Найз», «Индометацин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Целебрекс». Данные медикаменты оказывают сильное негативное воздействие на организм, они могут привести к желудочно-кишечному кровотечению, сонливости, апатии.

Они имеют множество побочных эффектов, поэтому нельзя принимать их самостоятельно, тем более регулировать дозировку без ведома врача.

Народные средства

Все народные рецепты, которые применимы при препателлярном бурсите, имеют в основной своей массе, одну направленность – снятие болевых ощущений, как замена медикаментозным аптечным препаратам.

Капуста

Известный врачеватель суставов в данном случае – капустный лист. Его прикладывают на ночь к колену, предварительно слегка отбив тыльной стороной ножа.

С отеками хорошо справляется мякоть алоэ (каланхоэ). Их нее делают повязку на пораженное место. А благодаря своим лекарственным способностям, растения помогают снять и воспаление.

Еще одним народным средством является листья или коренья лопуха. Листья можно прикладывать в свежем виде. А если такой возможности нет, то можно воспользоваться высушенными кореньями. Их рубят и соединяют с жиром (козьим, барсучьим). Смесь втирают в сустав.

Не лишним будет прием ванночек из хвои. Для начала необходимо приготовить концентрированный отвар из иголок сосны или ели и уже потом делать тепловые ванны.

sustav.space

симптомы и лечение народными средствами

Препателлярный бурсит называют «коленом горничной» из-за специфики воспаления суставной сумки. Бурса находится между коленной чашкой и вышележащей кожей, потому легко травмируется. Назначение мешочка, заполненного жидкостью – обеспечить плавное скольжение надколенника при сгибании и разгибании сустава.

Содержание статьи

Что такое препателлярный бурсит коленного сустава?

Бурситом называется воспалительный процесс, который только в 30% является инфекционным. Воспаление может быть обусловлено подагрой, ревматоидным артритом, туберкулезной инфекцией, стафилококком. Остальные 70% случаев провоцируются травмами различной степени.

Надколенник – это треугольная кость, которая собственным скольжением обеспечивает сгибание коленного сустава. Коленная «чашка» располагается на сухожилии прямой мышцы бедра, сокращение которой вызывает ее перемещение вверх. Причиной нагрузки на сухожилие и бурсу может быть мышечная дисфункция.

Бурсит вызывает кровоизлияние в суставной сумке из-за разрыва кровеносных сосудов в тканях. На коже в результате падения образуется ушиб, но бурса заполняется кровью. В этом случае надколенник выглядит резиновым мячиком, наполненным жидкостью.

При длительном сохранении воспалительного процесса стенки суставной сумки утолщаются, отекают, что и называют препателлярным бурситом. Через некоторое время под кожей пальпируются небольшие уплотнения, которые напоминают плавающие осколки.

Их часто называют «солями». На самом деле – так прощупываются утолщенные складки сумки, образованные в ответ на хроническое воспаление.

Чаще всего препателлярный бурсит развивается под действием факторов:

• хроническое раздражение тканей в положении «стоя на коленях»;
• резкое падение на колено;
• распространение инфекции в суставы у детей.

Препателлярный бурсит возникает больше у мужчин, чем у женщин, развивается в любом возрасте. Профессиональный фактор один из самых распространенных при поражении бурсы надколенника. Септические воспаления возникают чаще у детей, что вызвано легкостью распространения инфекции.

Симптомы и диагностика препателлярного бурсита коленного сустава

Выделяют два основных симптома бурсита – боль и отечность. Воспаление может возникнуть сразу после удара или накапливаться на протяжении нескольких недель из-за ежедневного трения. Боль проявляется во время движения и ночью в состоянии покоя. Проявления варьируются от легкого дискомфорта до острой жгучей боли. В период воспаления коленная чашечка также болезненная при нажатии и касании.

При септическом бурсите возможно повышение температуры тела. Однако воспаление не всегда меняет диапазон движения в суставе. Только при серьезном отеке нарушается сгибание и разгибание колена из-за болевого синдрома. При этом пассивное движение не причиняет боли пациенту.

Врач осматривает колено, изучает болезненность, диапазон движения и отечность. Кожа над пораженной бурсой теплее, чем на других участках. Отек иногда затрудняет полное разгибание сустава. Лихорадка, озноб и тошнота являются признаками септического бурсита.

В случае падения пациента отправляют на рентген, чтобы убедиться в отсутствии перелома. При ограниченной подвижности сустава проводят пункцию синовиальной жидкости и сразу отправляют ее на исследование. При подозрении на инфекцию извлеченную жидкость также анализируют. Проводят клинический анализ крови:

• повышенный уровень лейкоцитов указывает на инфекцию;
• снижение показателя глюкозы также является показателем инфицирования;
• повышение СОЭ указывает на воспаление;
• уровень мочевой кислоты повышается при подагре.

Отдельно проводят бактериоскопическое исследование для выявления бактерий. Для постановки диагноза хватает осмотра. Обычно симптомы предопределяют лечение препателлярного бурсита коленного сустава .

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава

Тактика лечения бурситов зависит от интенсивности воспаления и его природы. Используют лекарственные средства, дренаж, физиотерапию. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Препателлярные бурситы неинфекционной природы лечатся временной иммобилизацией конечности на возвышении, наложением холодных компрессов. Лед прикладывают не более чем на 15-20 минут с интервалом в час.

Медикаментозная терапия направлена на снижение воспаления и обезболивание:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен) назначают в повышенных дозах.
2. Против затяжного воспаления проводят дренаж суставной сумки, вводят глюкокортикостероиды длительного действия. Средство смешивают с местным анестетиком.
3. Назначают прием Преднизолона на три дня в дозировке 15-30 мг в сутки.

При препателлярном бурсите септической природы требуется многократные пункции для полного дренажа. Назначают антибиотики, к которым чувствителен возбудитель инфекции: Цефалолотин или Оксациллин по 4-6 г в сутки или Клиндамицин по 2 г в день. Антибактериальные средства не вводят в суставную полость.

При хроническом воспалении в случае обострений назначают Ибупрофен или вводят в сумку глюкокортикостероды.

Физиопроцедуры

Физиотерапия помогает тканям регенерировать быстрее, но противопоказана при острых воспалениях и гнойном поражении суставной сумки.

Одним из распространенных методом является электрофорез с Кортизоном, позволяющий добиться противовоспалительного эффекта, снижения отека и восстановления метаболизма тканей.

Ударно-волновая терапия влияет на обменные процессы, кровообращение, снижает отечность и болевые ощущения. Парафиновые аппликации способствуют профилактике застоя и напряжения в тканях, что работает при хронических бурситах.

Физиотерапия включает легкий массаж и пассивную гимнастику для сустава. Проводится специалистом в клинике или родственниками. После того, как объем движения вернулся, можно выполнять активные движения: сидя на кровати, свесив ноги, разгибать колено. Доказано, что тренировка разгибателя колена ускоряет восстановление при бурсите. Показано мягко растягивать сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Физическая реабилитация продолжается до четырех недель.

Хронический препателлярный бурсит иногда будет рецидивировать, а потом снова исчезать на несколько недель или месяцев. Заполненный жидкостью мешочек, который не вызывает боли и не ограничивает движения – это не всегда повод для тревоги или лечения. Жидкость в сумке может накапливаться и исчезать при изменении активности.

Операции

Эндоскопические процедуры требуются при травмах для устранения патологических очагов. Проводят удаление кальцинатов при хронических воспалительных процессах, очищая поверхности суставной сумки.

Операция при препателлярном бурсите проводится при частых и повторяющихся воспалениях, когда удаляется вся суставная сумка. После операции разрезы заклеиваются лентами, требуется носить эластичный бандаж.

Спустя неделю после операции сустав надо восстанавливать активно, укрепляя мышцы для его стабилизации. В качестве метода реабилитации используют кинезиотейпирование.

Методы лечения народными средствами

В комплексной терапии редко советуют использовать народную медицину. Например, нельзя нагревать сустав при воспалении. Среди рецептов лечения препателлярного бурсита коленного сустава народными средствами есть такой метод как прикладывание разогретых мешочков с семенами льна. Средство подойдет только при хронической форме вне рецидива. В качестве компрессов применяют отвары корней лопуха и капустные листья.

Заключение

Препателлярный бурсит чаще вызван острой или хронической травмой тканей над коленной чашкой. Его проявления зависят от заражения и накопления жидкости в сумке. Лечение направлено на снижение воспаления, заживление тканей с помощью физиотерапии и покоя.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

vashynogi.com

Препателлярный бурсит – Как лечить препателлярный бурсит коленного сустава: медикаменты и оперативное вмешательство