Содержание

Противовирусные препараты для детей от 3 лет: инструкция по применению, лечение и профилактика :: Статьи

В особой группе риска находятся те, кто посещают детский сад и начальную школу. Дети этого возраста болеют около 6-8 раз в год, причем продолжительность заболевания в среднем составляет около 7-10 дней 4. Дети, которых педиатры относят к категории часто болеющих, переносят ещё большее число острых респираторных заболеваний.

Вот почему так важно в преддверии сезона высокой вирусной активности быть готовыми к всплеску заболеваний и знать, какие противовирусные препараты эффективно могут помочь ребёнку.

Что такое противовирусные препараты?

Противовирусные препараты — это группа лекарственных средств на основе веществ, обладающих особой избирательной активностью, направленной либо на ингибицию возбудителя болезни 5, либо на стимулирование иммунной системы организма.

Существует множество противовирусных препаратов. По механизму действия среди них выделяют

6:

  • препараты прямого действия, или специфические химиопрепараты: воздействуют непосредственно на сам вирус, подавляя возможность размножаться в клетках организма, либо препятствуя проникновению вируса в клетку или высвобождению из нее;

  • препараты опосредованного действия: стимулируют собственный клеточный иммунный ответ организма, повышая сопротивляемость вирусным агентам (интерфероны, индукторы интерферонов, иммуноглобулины).

Вирусы многообразны, подвержены разного рода мутациям, что формирует их устойчивость к лекарственным препаратам 7. Это осложняет поиск противовирусных средств прямого действия. На сегодняшний день всего для нескольких возбудителей вирусных инфекций разработаны противовирусные препараты. Это вирусы герпеса, гепатита В и С, папилломы человека, аденовируса, лихорадки Ласса, вируса иммунодефицита человека и некоторых других 8

. А из респираторных вирусных инфекций прямые противовирусные препараты существуют только для вирусов гриппа. Поэтому в лечении респираторных вирусных инфекций большое распространение получили интерфероны и их индукторы.

К группе индукторов интерферона относится и Кагоцел. Он стимулирует активность образования интерферонов практически во всех клетках, участвующих в формировании иммунного ответа организма на проникновение инфекции 9. Действие интерферона направлено на обнаружение и уничтожение генетической информации вируса, который пытается реплицироваться (размножаться) в клетках организма, пораженного ОРВИ 10.

Уже после приёма внутрь одной дозы Кагоцела количество интерферона в крови достигает максимальных значений всего в течение 48 часов. После этого интерфероны циркулируют в крови ещё на протяжении 4-5 суток 11.

Противовирусные препараты для детей от 3 лет

В силу различных особенностей организма ребёнка, в том числе незрелости систем органов, несовершенства иммунной системы и других физиологических факторов, к лекарственным средствам, которые применяются для лечения детей младшего возраста, предъявляются особые требования 

12. Например, у детей до 3-4 лет активность ферментов печени снижена, а значит многие лекарственные препараты медленно разрушаются и долго циркулируют в организме 13.

Индукторы интерферона в отличие от препаратов на основе синтезированных интерферонов обладают рядом преимуществ. Они слабоаллергенны и стимулируют выработку интерферонов в физиологических дозах 14 — то есть в таком количестве, которое воспринимается организмом как естественное. А также практически не вызывают побочных эффектов 15.

Кагоцел относится к наиболее изученным противовирусным препаратам этой группы. Он обладает выраженным терапевтическим эффектом и рекомендован как для лечения, так и для профилактики. А главное, его эффективность в отношении различных возбудителей вирусной инфекции доказана в ходе клинических и наблюдательных исследований 

16.

Специальные научные исследования с участием детей разного возраста проводились на клинических базах НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА», ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий». В результате были получены данные о безопасности Кагоцела, его хорошей переносимости и отсутствии побочных реакций для детей старше 2 лет 17.

В соответствии с российским законодательством применение лекарственной формы «таблетка» разрешено только для детей старше 3 лет 18. Поэтому и Кагоцел, который выпускается в таблетированной форме, рекомендован к применению в возрасте от трех лет.

Противовирусные препараты для детей от 5 лет

У детей старше 5 лет по мере взросления происходит постепенное созревание организма и внутренних органов. Но число факторов, которые влияют на выбор лекарственных средств при ОРВИ, всё ещё очень велико. Следует помнить, что правильно назначить их может только педиатр.

Например, если ребёнок часто болеет и имеет сопутствующую аллергопатологию (например, атопический дерматит), специалисты рекомендуют применять для лечения ОРВИ индукторы интерферона, которые почти не вызывают аллергии 19. Кагоцел относится к препаратам именно этой группы и рекомендован к применению детям старше 3 лет 20.

Противовирусные препараты от простуды и гриппа для детей

Приём противовирусных препаратов в период эпидемиологического подъема заболеваемости желателен не зависимо от этиологии респираторно-вирусного заболевания, т. е. не зависимо от вида возбудителя, каким оно было вызвано 21. Ведь часто спрогнозировать тяжесть течения болезни и развитие осложнений у детей достаточно затруднительно 22.

Приём противовирусных препаратов может привести к сокращению выраженности (ослаблению) и продолжительности симптомов заболевания, к ускорению выздоровления 23, а также может предупредить развитие более серьёзных осложнений, например, таких, как отит, бронхит или пневмония.

Очень важно, чтобы противовирусные препараты принимали дети, у которых вероятность развития осложнений достаточно высока. В первую очередь это касается пациентов в возрасте до 5 лет, часто болеющих детей (более 5-6 раз в год) и детей любого возраста с хроническими заболеваниями.

Во время клинических испытаний было доказано, что Кагоцел 24 снижает продолжительность:

При этом приём препарата приводит к сокращению длительности курса лечения антибиотиками при развитии бактериальных осложнений ОРВИ у детей 25.

Противовирусные препараты детям при первых признаках простуды или гриппа

Из-за того, что прогнозировать развитие простуды и гриппа у маленьких пациентов сложно, вне зависимости от тяжести первоначального состояния в эпидемиологический сезон часто болеющим детям или детям с хроническими заболеваниями рекомендуется начать приём противовирусных препаратов при ОРВИ как можно раньше

26.

Применение этих лекарств в течение двух дней после появления первых симптомов значительно облегчает течение болезни и снижает частоту развития бактериальных осложнений, например, острого отита, и частоту назначений системных антибиотиков в дальнейшем 27.

Тем не менее, если в первые дни после появления симптомов противовирусное лечение начать не удалось, отказываться от него не стоит. Препараты группы индукторов интерферона могут помочь в любом случае. В первую очередь это касается Кагоцела, ведь он эффективен и при позднем старте противовирусной терапии.

Противовирусные препараты детям для профилактики гриппа и простуды

Вирус гриппа вызывает острое респираторное заболевание у людей любого возраста. Однако существуют группы риска, для которых эта инфекция особенно опасна тяжёлым течением болезни и осложнениями. По данным ВОЗ, к данной группе, в том числе, относятся дети в возрасте до 59 месяцев (то есть до 4 лет и 9 месяцев)

28. Российские специалисты относят к группам риска детей с 6 месяцев, учащихся 1-11 классов, а также обучающихся в профессиональных образовательных организациях 29.

В качестве основного средства профилактики гриппа для детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет ВОЗ рекомендует специальную ежегодную вакцинацию 30. Также возможным средством профилактики, по мнению специалистов ВОЗ, могут выступать противовирусные препараты 31.

С особой тщательностью и ответственностью к профилактическим мерам необходимо отнестись, если ребенок посещает сад или школу, а также в период высокой активности вируса гриппа (в эпидемиологический сезон) 32. В российских регионах с умеренным климатом он продолжается с ноября по май 33.

Для профилактики ОРВИ противовирусные препараты рекомендуется давать ребенку как до контакта с носителем вируса, так и после него (в качестве экстренной профилактики), даже если заболевание ещё не вступило в активную фазу

34. Кроме того, необходимо помнить об экстренной профилактике членов семьи в случае, если кто-то заболел, и прерывании цепи передачи инфекции другим людям, в том числе одноклассникам, одногруппникам, коллегам. В первую очередь это касается семей, в которых есть несколько детей. Для этих целей, благодаря универсальности, особенно подходит Кагоцел. Он рекомендован к применению как детям в возрасте старше 3-х лет, так и взрослыми.

Детям старше 3 лет для профилактики гриппа и других ОРВИ рекомендуется принимать по 1 таблетке препарата Кагоцел 1 раз в день на протяжении 2 дней. Затем необходимо сделать пятидневный перерыв и повторить цикл 35.

Кагоцел для детей: терапевтическая схема приёма (для лечения ОРВИ и гриппа):

Для лечения ОРВИ или гриппа у детей препарат Кагоцел применяется по схемам: 36

    Дети в возрасте от 3 до 6 лет:

  • по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 2 дней;
  • в последующие 2 дня по 1 таблетке 1 раз в день.
  • Дети старше 6 лет:

  • по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 2 дней;
  • в последующие 2 дня по 1 таблетке 1 раз в день

Общая длительность курса лечения для детей обеих возрастных групп составляет 4 дня.

Инструкция по медицинскому применениюлекарственного препарата Ингавирин® для детей с 3-х лет

Фармакодинамика

Противовирусный препарат.

В доклинических и клинических исследованиях показана эффективность препарата Ингави-рин® в отношении вирусов гриппа типа A (A(h2N1), в т.ч. пандемический штамм A(h2N1)pdm09 («свиной»), A(h4N2), A(H5N1)) и типа В, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса; в доклинических исследованиях: коронавируса, метапневмовируса, энтеровирусов, в том числе вируса Коксаки и риновируса.

Ингавирин® снижает вирусную нагрузку, ускоряет элиминацию вирусов, сокращает про-должительность болезни, снижает риск развития осложнений. Механизм действия реализу-ется на уровне инфицированных клеток за счет активации факторов врожденного иммуни-тета, подавляемых вирусными белками. В экспериментальных исследованиях, в частности, показано, что препарат Ингавирин® повышает экспрессию рецептора интерферона первого типа IFNAR на поверхности эпителиальных и иммунокомпетентных клеток. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией (фосфорилирова-нием) белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции синтеза

противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции препарат активирует синтез антивирусного эффекторного белка МхА (ранний фактор противовирусного ответа, ингиби-рующий внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеиновых комплексов различных вирусов) и фосфорилированной формы PKR, подавляющей трансляцию вирусных белков, таким образом замедляя и останавливая процесс вирусной репродукции.

Действие препарата Ингавирин® заключается в значительном уменьшении признаков цитопатического и цитодеструктивного действия вируса, снижении количества инфициро-ванных клеток, ограничении патологического процесса, нормализации состава и структуры клеток и морфологической картины тканей в зоне инфекционного процесса, как на ранних, так и на поздних его стадиях. Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата.

В экспериментальных исследованиях показано, что совместное использование препарата Ингавирин® с антибиотиками повышает эффективность терапии на модели бактериального сепсиса, в том числе вызванного пенициллин-резистентными штаммами стафилококка.

По параметрам острой токсичности препарат Ингавирин® относится к 4 классу токсичности ‒ «Малотоксичные вещества» (при определении LD50 в экспериментах по острой токсично-сти летальные дозы препарата определить не удалось).

Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцеро-генными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Препарат Ингавирин® не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

Отсутствует влияние препарата Ингавирин® на систему кроветворения при приеме соответ-ствующей возрасту дозы рекомендованными схемой и курсом.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение.

В эксперименте с использованием радиоактивной метки установлено: действующее веще-ство быстро поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта, распределяясь по внутрен-ним органам. В исследовании у здоровых добровольцев при однократном приеме препарата в дозе 90 мг максимальная концентрация (Cmax) составила 441,45 ± 252,99 нг/мл; время ее достижения (Tmax) – 1,30 ± 0,41 часа.

В доклинических исследованиях было установлено, что при курсовом приеме препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях. При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых после каждого введения препа-рата тождественны: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения через 0,5-1 час после приема и затем медленное снижение к 24 часам. Величины AUC (пло-щадь под фармакокинетической кривой «концентрация‒время») почек, печени и легких незначительно превышают AUC крови. Величины AUC для селезенки, надпочечников, лимфатических узлов и тимуса ниже AUC крови.

Метаболизм.

Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде.

Выведение.

В исследовании у здоровых добровольцев при однократном приеме препарата в дозе 90 мг период полувыведения (Т1/2) составил 1,82 ± 0,23 часа. В доклинических исследованиях было установлено, что основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. За этот период выводится 80 % принятой дозы: 34,8 % выводится во временном интервале от 0 до 5 часов и 45,2 % во временном интервале от 5 до 24 часов. Из них 77 % выводится через кишечник и 23 % ‒ через почки.

8 современных противовирусных для детей

Обновлено: 01. 02.2021 16:57:36

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Если верить педиатрам, здоровый ребенок с нормальным иммунитетом, посещающий детский сад, переносит от 4 до 6 простуд в течение года. Такую частоту болезней можно считать нормальной реакцией здорового иммунитета на поступающие извне патогены.

По мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, во время острой респираторной вирусной инфекции, если речь не идет о гриппе, специальные противовирусные не нужны. Более того, если температура ребенка не превышает 38 градусов, не нужны и жаропонижающие. Достаточно покоя (постельный режим), прохладного увлажненного воздуха (проветривание и мокрые махровые полотенца на батарее) и обильного питья (совершенно любого). Возможно, потребуются сосудосуживающие капли в нос для предупреждения отита и противокашлевые при сухом изнуряющем кашле.

Но мало кто их родителей обладает достаточным запасом хладнокровия, чтобы ограничиться простыми мерами. К тому же, у детей с аденоидными вегетациями (в просторечии – аденоидами) повышается вероятность отитов, и родители таких детей предпочитают давать малышам лекарства с самого начала болезни, надеясь предупредить осложнения. Для тех, кто считает, что лечение простуды без противовирусных – не лечение, представляем обзор противовирусных для детей.

Необходимое предупреждение: в рейтинге нет гомеопатических препаратов. ВОЗ предостерегает от использования гомеопатии при любых инфекциях, в том числе и сезонных ОРВИ, Национальная Служба Здравоохранения Великобритании запретила врачам назначать гомеопатические препараты, а Российская Академия Наук в своем меморандуме объявила гомеопатию лженаукой. Составляя обзор препаратов, мы стараемся придерживаться научного подхода.

Считаем необходимым заметить: если при обычной сезонной респираторной вирусной инфекции, или «простуде» без противовирусных можно обойтись, то при гриппе они показаны. Подробнее как отличить простуду от гриппа было рассказано в рейтинге обзор противовирусных препаратов для детей и взрослых по ссылке.

Обзор противовирусных для детей

Обзор противовирусных для детей с рождения до 2 лет

Это самая сложная группа пациентов. Теоретически, малышей с рождения и до полугода должны оберегать антитела, попавшие от мамы через плаценту, позже – поступающие в организм с грудным молоком. На практике это срабатывает не всегда. да и наладить грудное вскармливание по тем или иным причинам получается не у всех. Так что от инфекций такие дети не застрахованы, при этом собственный иммунитет у них пока сформирован слабо, да и организм сам по себе далеко не всегда способен без вреда перенести повышение температуру и интоксикацию, вызванную болезнью.

И в то же время нет ни одного средства с прямым противовирусным действием, разрешенным к применению у детей этого возраста. Остаются только иммуномодулирующие препараты и гомеопатия, которая ничем не поможет ребенку но может успокоить его родителей.

Виферон свечи

Рейтинг популярности*: 4.9

Для детей с рождения применяются суппозитории с 150000 МЕ действующего вещества. Есть и свечи с более высокими дозировками виферона, они используются для лечения детей старше 7 лет и взрослых.

Содержат человеческий рекомбинантный (то есть произведенный генномодифицированными бактериями) интерферон. Это вещество, которое обладает как прямым противовирусным действием, так и способностью стимулировать иммунную реакцию организма.

Применяются ректально, что довольно удобно для родителей, 2 раза в сутки. то есть каждые 12 часов. Продолжительность курса – 5 суток.

Достоинства
  • удобная форма применения.
Недостатки
  • возможны аллергические реакции.

Гриппферон назальный спрей

Рейтинг популярности*: 4. 6

Еще один препарат на основе человеческого рекомбинантного интерферона. Спрей не всасывается через слизистые оболочки, то есть не действует на весь организм, из-за чего считается более безопасным. Да и передозировать его таким образом сложно.

Из недостатков нужно отметить необходимость частого применения – малышам до года впрыскивают по 1 дозе (1 «пшику») в каждую ноздрю 5 раз в сутки. Причем именно в сутки, то есть каждые 4 – 5 часов без перерыва на ночной сон.

Достоинства
  • только местное действие.
Недостатки
  • нужно применять 5 раз в сутки.

Обзор противовирусных для детей от 2 до 7 лет

В этой возрастной категории выбор средств становится чуть пошире, но тоже не слишком велик. Ограничивают использование лекарств как дозировки, так и формы выпуска. Например, считается, что нельзя давать таблетки детям до 3 лет, так как малышу трудно их глотать и он может поперхнуться. По той же причине детям до 7 лет не рекомендуют лекарства в капсулах.

Поэтому не все средства из текущего раздела обзора противовирусных для детей можно использовать непосредственно с двух лет жизни малыша. Нужно обращать внимание на возрастные ограничения.

Арбидол порошок для приготовления суспензии

Рейтинг популярности*: 4.8

Разрешен к применению у детей старше 2 лет.

В пузырьке темного стекла находится порошок. который надо развести. Сначала налить примерно кипяченой воды ⅓ объема пузырька, хорошо взболтать до растворения порошка, потом долить воды до метки (100 мл). Дальше нужную дозу отмеряют прилагаемой мерной ложкой. Для детей от 2 до 6 лет это 10 мл. Приготовленную суспензию нельзя хранить дольше 10 дней.

Принимать 4 раза в сутки в течение 5 дней. Учитывая, что всего во флаконе 100 мл суспензии, получается что на полный курс надо покупать сразу два флакона.

Достоинства
  • обладает прямым противовирусным действием.
Недостатки
  • высокая цена курса лечения.

Кагоцел

Рейтинг популярности*: 4.5

Непосредственно на вирусы не действует, но стимулирует синтез организмом интерферонов, которые, в свою очередь, обладают противовирусной активностью. Принимать можно с трех лет, в первые два дня болезни – по 1 таблетке 2 раза в день, в следующие 2 дня – по таблетке раз в день.

Из побочных эффектов отмечены только аллергические реакции.

Говоря о недостатках этого препарата нужно отметить, что поскольку сам он на вирусы не влияет, а стимулирует иммунный ответ, эффективность действия будет зависеть от выраженности индивидуальной иммунной реакции.

Достоинства
  • довольно простая схема приема.
Недостатки
  • эффективность будет зависеть от состояния организма.

Осельтамивир

Рейтинг популярности*: 4.3

Торговые наименования: Тамифлю, Номидес, Осельтамивира фосфат

Это лекарство предназначено для детей старше года, обладает доказанной эффективностью, но только против вируса гриппа. То есть применять его можно только при однозначной уверенности, что текущая болезнь – не простуда а именно грипп.

Обладает прямой противовирусной активностью.

Для детей от года до 8 лет предназначен порошок для приготовления суспензии. С помощью специального мерного стаканчика нужно отмерить 52 мл питьевой воды, вылить во флакон и активно взболтать. После этого в горлышко флакона нужно вставить адаптер, позволяющий отмерить нужную дозу полученной суспензии. Для детей от года до 6 лет (вес менее 15 кг) это 30 мг действующего вещества. Принимать нужно 2 раза в сутки.

Хранить готовую суспензию можно не более 10 дней при комнатной температуре и до 17 дней в холодильнике.

Нужно сказать, что у средства множество побочных эффектов, из которых чаще всего отмечаются головная боль, тошнота, рвота. ОТпускается по рецепту.

Достоинства
  • рекомендован ВОЗ для лечения и профилактики гриппа.
Недостатки
  • много побочных эффектов.
  • рецептурный.
  • высокая цена.

Обзор противовирусных для детей школьного возраста

Детям старше 7 лет подобрать противовирусное уже гораздо проще. Можно использовать любое из средств, описанное среди противовирусных для других возрастных групп, только в соответствующих дозировках. Либо можно взять лекарства, разрешенные к применению у школьников и подростков.

Ингавирин

Рейтинг популярности*: 4. 7

Действует на уровне клеток, активируя синтез противовирусных белков. Кроме того, стимулирует выработку интерферонов.

Для детей с 7 лет предназначена дозировка в 60 мг (есть еще 90 мг для взрослых). Принимать нужно один раз в сутки в течение 5 – 7 дней (в упаковке 7 капсул).

Достоинства
  • принимать всего 1 раз в сутки.
  • упаковки хватает на курс лечения.
  • мало побочных эффектов.

Амиксин

Рейтинг популярности*: 4.4

Для детей старше 7 лет предназначены таблетки по 60 мг.

Угнетает активность размножения вируса в клетках, стимулирует синтез интерферонов.

Удобный курс применения у детей: понадобится всего 3 таблетки, по 1 на первый, второй и четвертый день болезни (на третий день нужно сделать перерыв).

Из побочных действий возможны аллергические реакции, диспепсия (тошнота, рвота, понос), озноб.

Достоинства
  • 3 таблетки на курс лечения.
  • принимается по 1 разу в 24 – 48 часов.
Недостатки
  • возможны нежелательные явления.

Занамивир

Рейтинг популярности*: 4.2

Торговое наименование: Реленза.

Еще один препарат, предназначенный для лечения исключительно гриппа. Можно применять у детей с 5 лет.

Обладает непосредственной противовирусной активностью. Выпускается как средство для ингаляций в особой форме – ротадиск, которые нужно вставить во флакон – дискхаллер, идущий в комплекте. 1 ротадиск рассчитан на 4 ингаляции.

Применять по 2 ингаляции два раза в день в течение 5 дней. То есть одного ротадиска хватает на день приема, а всего в упаковке их 5 штук, как раз на курс.

Внутрь лекарство не всасывается, действуя только местно, не влияя на жизненно важные органы. Но это не спасает от побочных явлений. ОТмечена возможность отека лица и гортани из-за аллергических реакций, бронхоспазма из-за раздражения дыхательных путей частичками препарата.

Достоинства
  • подтвержденная эффективность против гриппа (рекомендован ВОЗ).
  • только местное действие.
  • упаковки хватает на полный курс лечения.
Недостатки
  • возможны побочные эффекты.

*Рейтинг популярности основывается на анализе данных спроса сервиса wordstat.yandex.ru.


Оцените статью
 

Всего голосов: 0, рейтинг: 0

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

эффективная защита от гриппа и простуды

Как много проблем причиняют родителям детские болезни – не успел малыш справиться с простудой, как его уже атакует вирус гриппа, и так много раз подряд, особенно в холодное время года. А все потому, что детский организм более подвержен различным инфекциям и вирусам, и не способен самостоятельно противостоять им. Помочь малышу справиться с болезнью, усилить собственные защитные функции поможет современный и эффективный противовирусный препарат – цитовир.

Свойства препарата

Препарат Цитовир для детей выпускается в форме сиропа, обладающего желтым цветом и приятным вкусом, поэтому малыши с удовольствие его принимают. Как же он действует на детский организм? Содержащийся в составе препарата бендазол, способствует выработке детским организмом собственного интерферона, который воздействует на клетки, заставляя их уничтожать вирусы.

Аскорбиновая кислота, которая также входит в состав препарата, купирует воспалительные процессы, а такое вещество как тимоген способствует повышению иммунитета. В итоге лекарство оказывает всестороннее воздействий, чем и обусловлена его высокая эффективность.

Детям назначают принимать лекарство 3 раза в день с лечебной целью, и 1 раз в день с профилактической. При этом дозировка препарата зависит от возраста ребенка:

  • от 1 года до 3-х лет – по 2 мл сиропа за раз;
  • до 6 лет – по 4 мл;
  • детям до 10 и старше 10 лет назначают 8 и 12 мл сиропа соответственно.

Показания и противопоказания

Детский противовирусный сироп Цитовир 3 назначают на ранних стадиях ОРВИ и гриппа, а также в период эпидемий вирусных заболеваний в качестве профилактического средства. При этом следует отметить, что если болезнь вошла в свою активную фазу, вместе с цитовиром требуется прием дополнительных лекарственных средств и симптоматическое лечение.

При приеме препарата в первые часы развития заболевания, его эффективность достигает 100%, также как и эффективность профилактики. Если же начать прием тогда, когда заболевание стало прогрессировать – эффективность снизится и составит порядка 80%.

Не рекомендуется употреблять препарат детям с сахарным диабетом, а также тем, у кого есть серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Для остальных лекарство совершенно безопасно, оно не оказывает негативного влияния на органы и системы детского организма, благодаря чему и стало одним из самых популярных средств в борьбе с вирусами.

Смотрите также:

ОРВИ: искусство профилактики для самых маленьких

Декабрь еще только начался, а нас уже преследует ощущение, что времени до Новогодних праздников осталось совсем мало. И не мудрено, ведь за считанные дни нужно успеть сделать еще так много: нарядить елку, позаботиться о карнавальном костюме для ребенка, купить подарки, составить праздничное меню и сценарий праздника для малышей. Создать маленькое чудо для ребенка в Новогоднюю ночь — мечта каждой мамы. И неудивительно, что в этой предпраздничной суете мы часто забываем о самом важном — здоровье, а именно о профилактике острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), пик заболеваемости которыми придется как раз на тот период, когда останутся позади последние из череды праздничных дней. Особенно этот вопрос актуален для детей, ведь именно они являются одной из основных групп рис­ка. О современных возможностях профилактики ОРВИ у детей и методах ее проведения пойдет речь в данной публикации.

Почему дети часто болеют?

ОРВИ — наиболее распространенное инфекционное заболевание. Его доля составляет около 90% заболеваемости всеми инфекционными нозологиями. По данным ВОЗ, ежегодно ОРВИ болеет каждый третий житель нашей планеты. При этом в Украине ежегодно регистрируется до 5 млн случаев гриппа и других ОРВИ, и самые высокие показатели — у детей в возрасте до 5 лет. Следует подчеркнуть, что доля ОРВИ в структуре детской заболеваемости составляет не менее 70%. Особенно высокую заболеваемость ОРВИ отмечают в детских дошкольных колле­ктивах (Ершов Ф.И. и соавт., 2003). По данным Государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины, с 1 октября (начало эпидемического сезона) по 2 декабря 68% заболевших гриппом и другими ОРВИ — дети.

Чаще всего дети становятся жертвами ОРВИ в возрасте от 6 мес до 6 лет, при этом среднее количество диагностированных случаев у одного ребенка составляет 4–6 заболеваний в год. Уже среди детей школьного возраста этот показатель снижается до 2–5 случаев в год. Для сравнения средняя частота заболеваемости ОРВИ среди взрослых не превышает 2–4 случаев в год.

В первые месяцы жизни новорожденный еще не способен самостоятельно обеспечивать защиту от инфекционных агентов — его иммунная система недостаточно развита, и весь удар принимают на себя антитела, доставшиеся малышу по наследству от матери. Именно благодаря тому, что ребенок от мамы получил достаточно широкий набор различных антител против большинства респираторных вирусов, в первые 6 мес жизни ребенка частота ОРВИ относительно невысока. Но уже по прошествии года малыш оказывается один на один с окружающим миром и вынужден с помощью еще не полностью сформировавшейся иммунной системы вести бой с огромным войском разнообразных инфекционных агентов, и первую скрипку, конечно же, в этом случае играют возбудители ОРВИ.

Среди всего разнообразия ОРВИ, а сегодня насчитывается более 200 видов возбудителей этой группы заболеваний, у детей наиболее часто выявляют респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. При этом особенно тяжело детский организм переносит грипп и аденовирусную инфекцию. Так, по данным ВОЗ, в 6% случаев грипп является причиной летальных исходов, около 60% случаев смерти связано с развитием осложнений ОРВИ, таких как пневмония, бронхит, энцефалопатия, бронхиальная астма. В 10–15% случаев грипп осложняется развитием пневмонии, в 8–12% — поражением ЛОР-органов, в 2–3% — миокардитом (Ершов Ф.И. и соавт., 2003).

Ситуация осложняется еще больше, если ребенок относится к категории часто болеющих детей — это группа, характеризующаяся более высоким, чем у их сверстников, уровнем заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Ребенок считается часто болеющим, если он в течение года переболел острыми респираторными заболеваниями:

  • в возрасте до 1 года — 4 и более раз;
  • в возрасте от 1 года до 3 лет — 6 и более;
  • в возрасте 3–5 лет — 5 и более;
  • в возрасте старше 5 лет — 4 и более.

Следует отметить, что согласно различным данным под это определение подпадают 14–40% всех детей. Частые ОРВИ опасны еще и повышением риска развития сопутствующей патологии: хронические заболевания носоглотки и легких (гайморит, тонзиллит, отит), бронхиальная астма, аллергический ринит, ревматизм, гломерулонефрит и ряд других заболеваний. Частые ОРВИ у детей могут быть причиной задержки психомоторного и физического развития, а также индуцировать развитие вторичной иммунодепрессии. А в подростковом возрасте — это повышенный риск развития хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сосудистых дистоний. Дети, часто болевшие ОРВИ, впоследствии хуже учатся, жалуются на повышенную утомляемость. Именно потому для часто болеющих детей особенно остро стоит вопрос эффективной профилактики ОРВИ (Зайцева О.В., 2004).

Как помочь часто болеющему ребенку?

Терапия и последующая профилактика ОРВИ у часто болеющих детей базируется на трех китах: реабилитации, этиопатогенетической терапии заболевания, иммунотерапии или вакцинации. Реа­билитация предполагает проведение мероприятий, призванных улучшить общее состояние здоровья ребенка — восстановить его жизненные силы. Так, очень важно организовать рациональный режим дня ребенка, обеспечив таким образом полноценный, достаточный по длительности сон, обязательные и достаточные по длительности прогулки, и исключив при этом возможность переутомления и перевозбуждения, а также ограничив посещения мест большого скопления людей и т.д. Необходимо позаботиться о полноценном питании с учетом индивидуальных особенностей (пищевая аллергия) и потребностей ребенка, также целесообразно принимать поливитаминные препараты и проводить закаливающие мероприятия (Самсыгина Г.А., 2004).

Этиопатогенетическое лечение острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей включает противовирусную и противовоспалительную терапию. Среди противовирусных лекарственных средств необходимо выделить:

  • вещества, избирательно подавляющие репродукцию вирусов на различных этапах их жизненного цикла;
  • интерфероны, эндогенные низкомолекулярные белки, обладающие противовирусным, иммуномодулирующим и противоопухолевым эффектами;
  • индукторы интерферонов — высоко- и низкомолекулярные соединения природного и синтетического происхождения, стимулирующие эндогенную выработку интерферонов в организме.

В аспекте противовирусной терапии большое значение имеют препараты прямого противовирусного действия, которые, влияя непосредственно на возбудителей ОРВИ, препятствуют их массированному размножению в организме, уменьшают проявления интоксикации, способствуют сокращению длительности болезни. Не менее важны и интерферонопосредованные механизмы борьбы с возбудителями ОРВИ. Интенсивность продукции интерферона может изменяться под воздействием множества факторов: хронические заболевания, неправильное питание, интоксикация различного происхождения, нерациональный прием жаропонижающих средств. При этом необходимо отметить, что даже при отсутствии вышеприведенных факторов активность синтеза интерферона у часто болеющих детей снижена.

Иммунотерапия или вакцинация являются методами профилактики ОРВИ. Для достижения оптимального эффекта о проведении профилактики необходимо позаботиться заблаговременно, например, вакцинацию рекомендуется проводить за 2 мес до ожидаемого начала эпидемии. Эффективность вакцины зависит от ее антигенного состава, который подбирается с учетом того, какие штаммы будут преобладать в данный эпидемический сезон. При этом вакцинация целесообразна только в отношении вируса гриппа, а большое разнообразие прочих возбудителей ОРВИ не позволяет провести вакцинацию против всех них. Сегодня, по данным Государственной санитарно-эпидемиологической службы, в Украине вакцинацией против гриппа охвачено порядка 0,5% населения, что свидетельствует о невозможности охвата эпидемически значимой части украинцев профилактическими прививками и делает основными средствами профилактики ОРВИ препараты, активирующие механизмы естественного иммунитета.

Два в одном: лечение и профилактика

При выборе препарата для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ у детей наряду с механизмом действия, спектром вирусспецифических мишеней, наличием иммуномодулирующего эффекта, особое внимание необходимо уделить изуче­нию профиля безопасности того или иного лекарственно средства, а также наличию успешного опыта его применения именно у детей. Кроме того, очень удобно, если одно и то же средство позволяет обеспечить лечение гриппа и других ОРВИ, а также дает возможность провести профилактику. Одним из препаратов, соответствующих данным требованиям, является ИММУНОФЛАЗИД® — лекарственное средство, обладающее благоприятным профилем безопасности и рекомендованное к применению у детей с первых дней жизни.

В ходе исследования были изучены эффективность и профиль безопасности ИММУНОФЛАЗИДА при применении у детей дошкольного возраста. Так, профилактическая терапия ИММУНОФЛАЗИДОМ позволила снизить заболеваемость среди детей в 2,2 раза, а также сократить количество пропусков по болезни ОРВИ на одного ребенка на 35% (почти 2 дня). Также следует отметить хорошую переносимость препарата у детей и отсутствие аллергических реакций (Юлиш Е.И. и соавт., 2009).

Действующее вещество ИММУНОФЛАЗИДА — протефлазид — получают из травы щучки дернистой (Herba Deschampsia caespitosa L.) и вейника наземного (Herba Calamagrostis epigeios L. ). Необходимо отметить, что в состав ИММУНОФЛАЗИДА не входят красители, ароматизаторы, сахара и вкусовые добавки, что исключает риск развития аллергических реакций, вызванных ими.

ИММУНОФЛАЗИД® действует сразу по многим направлениям, позволяя бороться с возбудителями гриппа и других ОРВИ на нескольких фронтах. В частности, ИММУНОФЛАЗИД® проявляет ингибирующую активностью в отношении большинства вирусов, вызывающих ОРВИ, благодаря наличию в его составе флавоноидов, которые in vitro и in vivo угнетают размножение ДНК- и РНК-содержащих вирусов. Механизм противовирусного действия препарата заключается в ингибировании вирусспецифических ферментов, таких как ДНК-полимераза, тимидинкиназа и обратная транскриптаза, которые участвуют в процессе репликации вируса в клетках организма. Кроме того, препарат ингибирует синтез вирусной РНК. Наряду с этим ИММУНОФЛАЗИД® оказывает и непосредственно противогриппозное действие, что достигается благодаря ингибированию нейраминидазы — фермента вируса гриппа.

Еще одной важной особенностью ИММУНОФЛАЗИДА является способность активизировать синтез интерферона. При этом наряду с нормализацией синтеза эндогенных α- и γ-интерферонов при длительном применении он не угнетает их активность. Благодаря этому прием ИММУНО­ФЛАЗИДА позволяет обеспечить нормализацию защитных функций иммунной системы в течение длительного времени. При этом даже однократное применение ИММУНОФЛАЗИДА способствует активации синтеза интерферона в течение 6 сут. Следует отметить, что максимальные показатели уровня интерферона отмечаются уже на 2-е сутки после приема препарата. Благодаря этому даже если вы забыли или не успели провести профилактику ОРВИ заранее, применение ИММУНОФЛАЗИДА благоприятно повлияет на защитные свойства иммунной системы в считанные дни.

Кроме того, ИММУНОФЛАЗИД® обладает антиоксидантной активностью: препятствует накоплению продуктов перекисного окисления липидов, ингибирует течение свободнорадикальных процессов, повышает антиоксидантный статус клеток, снижает интоксикацию, способствует восстановлению организма после перенесенного заболевания, а также адаптации к неблагоприятным условиям окружающей среды.

ИММУНОФЛАЗИД® выпускается в жидкой форме (сироп), что не только удобно для применения у детей, но и дает дополнительные терапевтические преимущества. Так, многие препараты для профилактики и лечения ОРВИ, выпускающиеся в таблетированной форме, не обладают тропностью к слизистой оболочке полости рта и горла и не взаимодействуют с клетками дыхательных путей, которые являются «входными воротами» для респираторной инфекции (Рыбалко C.Л. и соавт., 2010). В противовес им ИММУ­НОФЛАЗИД® сироп благодаря тропности к слизистым оболочкам верхних дыхательных путей нормализует показатели местного иммунитета за счет повышения уровня лактоферрина и секреторных антител, защищая фарингеальные ворота на этапе проникновения вируса.

Благодаря своим свойствам ИММУНОФЛАЗИД® сироп рекомендован:

  • для профилактики и лечения ОРВИ;
  • для профилактики и лечения гриппа, в том числе пандемических штаммов;
  • в составе комплексной терапии бактериальных осложнений гриппа и других ОРВИ;
  • с целью нормализации показателей иммунной системы при острых и хронических вирусных инфекциях.

Прием ИММУНОФЛАЗИДА можно начинать сразу после установления диагноза ОРВИ, не дожидаясь точного определения возбудителя инфекции. При необходимости ИММУНО­ФЛАЗИД® сироп можно комбинировать с другими лекарственными средствами, в том числе с антибиотиками.

ИММУНОФЛАЗИД® прост в применении. Перед приемом сироп необходимо взболтать. ИММУНОФЛАЗИД®рекомендуют принимать за 20–30 мин до еды. Его дозируют с помощью специальной емкости, которая прилагается. При этом доза и длительность лечения зависят от характера заболевания. С целью лечения гриппа и других ОРВИ препарат применяют в течение 2 нед, а для профилактики — 2–4 нед. Следует отметить, что в период эпидемии срок применения ИММУНОФЛАЗИДА можно продлить до 6 нед.

Часто после гриппа или других ОРВИ возникает необходимость в реабилитации организма путем нормализации показателей иммунной системы. С этой целью также можно принимать ИММУНОФЛАЗИД®. Рекомендуемый срок приема в данном случае будет составлять 12–26 нед.

Фармацевту на заметку

ИММУНОФЛАЗИД® — безрецептурное лекарственное средство на растительной основе, показанное детям с первых дней жизни и характеризующиеся благоприятным профилем без­опасности. Препарат борется с гриппом и другими ОРВИ, действуя в нескольких направлениях: оказывает ингибирующее влияние в отношении вирусспецифических ферментов возбудителей ОРВИ; нормализирует показатели иммунного ответа; повышает неспецифическую резистентность организма к вирусной и бактериальной инфекции.

Евгения Лукьянчук

Грипп: что рекомендует ВОЗ? Чем нужно лечить?

Цікава інформація для Вас:

Кагоцел инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Kagocel таб. 12 мг: 10, 20 или 30 шт. (8916)

Активное вещество представляет собой натриевую соль сополимера (1→4)-6-0-карбоксиметил-β-D-глюкозы,(1→4)-β-D-глюкозы и (21→24)-2,3,14,15,21,24,29,32-октагидрокси-23-(карбоксиметоксиметил)-7,10-диметил-4,13-ди(2-пропил)-19,22,26,30,31-пентаоксагептацикло [23. 3.2.216.20.05.28.08.27.09.18.012.17] дотриаконта-1,3,5(28),6,8(27),9(18),10,12(17),13,15-декаена.

Вызывает образование в организме человека так называемых поздних интерферонов, являющихся смесью альфа и бета интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Кагоцел® вызывает продукцию интерферонов практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В-лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь одной дозы препарата Кагоцел® титр интерферонов в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 ч. Интерфероновый ответ организма на введение кагоцела характеризуется продолжительной (до 4-5 сут) циркуляцией интерферонов в кровотоке. Динамика накопления интерферонов в кишечнике при приеме препарата внутрь не совпадает с динамикой титров циркулирующих интерферонов. В сыворотке крови продукция интерферонов достигает высоких значений лишь через 48 ч после приема кагоцела, в то время как в кишечнике максимум продукции интерферонов отмечается уже через 4 ч.

Препарат Кагоцел® при назначении в терапевтических дозах нетоксичен, не накапливается в организме. Препарат не обладает мутагенными и тератогенными свойствами, не канцерогенен и не обладает эмбриотоксическим действием.

Наибольшая эффективность при лечении препаратом Кагоцел® достигается при его назначении не позднее 4-го дня от начала острой инфекции. В профилактических целях препарат может применяться в любые сроки, в т.ч. и непосредственно после контакта с возбудителем инфекции.

Противовирусный препарат в комплексной терапии острых кишечных инфекций вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей | УЧАЙКИН

1. Kapikian A. Norwalk and Norwalk-like Viruses / Viral Infections of the Gastrointestinal Tract., Ed. by Kapikian A. — 1994. — P. 471— 507.

2. Human Torovirus: A New Nosocomial Gastrointestinal Pathogen / F. Jamieson et al. // J. of Infectious Diseases. — 1998, Jan. — P. 1263—1269.

3. Etiology of community-acquired pediatric viral diarrhea: a prospective longitudinal study in hospitals, emergency departments, pediatric practices and child care centers during the winter rotavirus outbreak, 1997 to 1998 / V. Waters et al. // Pediatric infectious disease journal. — 2000. — No 9. — V. 19. — P. 843—848.

4. Enteric Adenoviruses. In: Viral Infections of the Gastrointestinal Tract / Ed. by Kapikian A. / G. Wadell, A. Allard, M. Johansson, I. Uhnoo. — 1994. — P. 519—547.

5. Морфологические критерии электронно-микроскопической диагностики коронавирусных и торовирусных гастроэнтеритов у детей и взрослых: Мат. Всероссийской научной конференции: Современные аспекты вакцинопрофилактики, химиотерапии, эпидемиологии, диагностики гриппа и других вирусных инфекций / А. К. Сироткин и др. — СПб., 2001 — С. 37.

6. Bradley Sack R., Rabbani G. Treatment of Diarrhea Disease. // Viral Infections of the Gastrointestinal Tract., Ed. by Kapikian A. — 1994 — P. 753—777.

7. Cubitt W. Caliciviruses. In: Viral Infections of the Gastrointestinal Tract / Ed. by Kapikian A. — 1994. — P. 549—569.

8. Moon H. Pathophysiology of Viral Diarrhea. In: Viral Infections of the Gastrointestinal Tract / Ed. by Kapikian A. — 1994. — P. 27— 53.

9. Изучение этиологии ОКИ у детей, госпитализированных в инфекционные отделения г. Москвы / А.Т. Подколзин и др. // Инфекционные болезни. — 2004. — No 4. — С. 85—91.

10. Битиева Р.Л. Оценка новых подходов к диагностике и терапии ротавирусной инфекции у детей: Автореф. дисс. ... к.м.н. — М., 2007. — 23 с.

11. Горелов А.В. Ротавирусная инфекция у детей / А.В. Горелов, Д.В. Усенко // Вопр. современной педиатрии. — 2008. — Т. 7, No 6. — С. 76—83.

12. Новокшонов А.А. Этиопатогенетическая терапия острых кишечных инфекций вирусной этиологии у детей //Медицинский совет. —2010. — No 11—12. — С. 71—76.

13. Особенности вирусспецифического действия препарата арбидол / И.А. Ленева и др. // Арбидол. Новые данные. — М.: Мастерлек, 2004. — С. 3—13.

14. Ленева И.А. Механизм вирусспецифического действия препарата арбидол: Автореф. дисс. ... д.б.н. — СПб., 2005. — 34 с.

15. Экспериментальные данные по эффективности арбидола в отношении возбудителя атипичной пневмонии (SARS) in vitro и vivo / Р.А. Хамитов и др. — М.: Мастерлек, 2004. — С. 43—46.

16. Мурадян А.Я. Роль коронавирусной инфекции в острой патологии респираторного тракта: Автореф. дисс. ... к.м.н. — СПб., 2005. — 20 с.

17. Панченко Л.А. Коронавирусная кишечная инфекция (этиология, диагностика, клинико-эпидемиологические параллели у детей): Автореф. дисс. ... д.м.н. — Харьков, 1994.

18. Гусева В.М. Противовирусная активность арбидола в отношении коронавирусов человека: Мат. Международ. науч. конф. Актуальные вирусные инфекции — теоретические и практические аспекты / В. М. Гусева, В.В. Зарубаева. — СПб., 2004. — С. 40.

19. Противовирусный препарат Арбидол как перспектива этиотропной терапии ротавирусной инфекции у детей / В.Ф. Учайкин и др. // Детские инфекции. — 2004. — No 3 (8). — С. 34— 39.

20. Мартынова Г.П. Опыт применения противовирусного препарата «Арбидол» в этиотропной терапии ротавирусной инфекции у детей: Мат. IV Конгресса педиатров-инфекционистов России / Г.П. Мартынова, Н.В. Коган. — М., 2005. — С. 115.

21. Осидак Л.В. Острые вирусные инфекции с сочетанным поражением респираторного и желудочно-кишечного трактов у детей: пособие для врачей / Л.В. Осидак, Е.А. Дондурей, В.П. Дриневский. — С.-Петербург, 2007. — 89 с.

22. Brooks M.J. Antiviral chemotherapeutic agents against respiratory viruses: where are we now and what’s in the pipeline / M.J. Brooks, J.J. Sasadeusz, G.A. Tannock // Curr. Opin. Pulmonary Med. — 2004. — 10. — Р. 197.

23. Antiviral Activity of Arbidol, a Broad-Spectrum Drug for Use Against Respiratory Viruses, Varies According to Test Conditions / M.J. Brooks // J Med Virol. — 2012 Jan. — 84(1): 170—181.

24. Изучение противовирусной активности отечественных противогриппозных химиопрепаратов в культуре клеток и на модели животных / И.А. Ленева и др. // Вопр. вирусологии. — 2010. — Т.55,No3.

25. Изучение чувствительности пандемических вирусов гриппа A 2009 h2N1 и высоковирулентных вирусов гриппа птиц A (H5N1) к противогриппозным химиопрепаратам / И.Т. Федякина и др. // Антибиотики и химиотерапия. — 2011. — Т. 56, No 3/4. — С. 3—9.

Противовирусные препараты для детей и гриппа

Противовирусные препараты

Хотя CDC рекомендует ежегодно делать прививку от гриппа (гриппа) в качестве первого и наиболее важного шага в защите от гриппа, существуют также лекарства, которые могут лечить грипп. Эти «противовирусные препараты от гриппа» являются важным вариантом лечения детей с подозрением на грипп или подтвержденным диагнозом.

Противовирусные препараты для детей выпускаются в форме таблеток, жидкости, порошка для ингаляций или раствора для внутривенного введения.Они борются с гриппом, не давая вирусам гриппа размножаться в организме. Противовирусные препараты должны быть прописаны врачом - они не продаются без рецепта. Для лечения противовирусные препараты от гриппа в идеале следует начинать в течение 2 дней после заболевания, но детям с высоким риском осложнений гриппа или госпитализации все же может быть полезно, если противовирусное лечение начато через 2 или более дней после заболевания. Если ребенок заболел гриппом, противовирусные препараты предлагают безопасный и эффективный вариант лечения.

Противовирусные препараты против гриппа работают только против вирусов гриппа - они не помогут против других вирусов, которые могут вызывать симптомы болезни, похожие на грипп.

Преимущества противовирусного лечения гриппа

Противовирусные препараты от гриппа могут облегчить симптомы гриппа и сократить продолжительность заболевания. Противовирусные препараты работают лучше всего, если их начать сразу после болезни (в течение двух дней после появления симптомов). Также было показано, что раннее лечение гриппа противовирусными препаратами снижает частоту инфекций уха и снижает потребность в лечении антибиотиками у детей в возрасте от 1 до 12 лет.Лечение противовирусными препаратами также может уменьшить более серьезные осложнения, связанные с гриппом, такие как пневмония и госпитализации. Исследования как взрослых, так и детей показывают, что лечение госпитализированных пациентов может быть полезным для предотвращения дыхательной недостаточности и смерти.

CDC и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют противовирусные препараты для лечения подтвержденного или подозреваемого гриппа у детей с тяжелым, осложненным или прогрессирующим заболеванием или у детей, госпитализированных с подтвержденным или подозреваемым гриппом, как можно раньше.Незамедлительное начало противовирусного лечения также рекомендуется для детей, которые подвержены высокому риску серьезных осложнений гриппа и у которых подтвержден или подозревается грипп любой степени тяжести. К детям с высоким риском осложнений, связанных с гриппом, относятся дети младше 5 лет (особенно младше 2 лет) и дети любого возраста с определенными хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет, болезни сердца или легких. Для получения дополнительной информации о рекомендациях AAP посетите веб-страницу ресурсов по гриппу Красной книги AAP Externalexternal.

Начало страницы

Противовирусные препараты, разрешенные для использования у детей

Если поставщик вашего ребенка прописывает вашему ребенку капсулы осельтамивира, а ваш ребенок не может проглотить капсулы, предписанные капсулы могут быть открыты, смешаны с густой подслащенной жидкостью и даны таким образом.

Существует четыре противовирусных препарата от гриппа, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для использования в Соединенных Штатах, которые CDC рекомендуют для использования у детей в этот сезон гриппа:

  • Осельтамивир (доступный в виде дженерика или под торговым наименованием Тамифлю®) одобрен для лечения гриппа у детей от 2 недель и старше.Осельтамивир для перорального применения выпускается в форме таблеток и жидкости. Хотя это и не является частью утвержденных FDA показаний, пероральное применение осельтамивира для лечения гриппа у детей младше 14 дней.
  • Занамивир (торговое название Relenza®) одобрен для лечения гриппа у детей от 7 лет и старше. Не рекомендуется применять детям с основным респираторным заболеванием, в том числе с астмой и другими хроническими заболеваниями легких. Занамивир вдыхают через специальный ингалятор (Diskhaler®).
  • Перамивир (торговое название Rapivab®) вводится внутривенно и рекомендуется для детей от 2 лет и старше.
  • Балоксавир (торговое наименование Xofluza®) - это таблетка, которая назначается однократно внутрь и одобрена для раннего амбулаторного лечения детей с гриппом в возрасте от 12 лет и старше.

Начало страницы

Побочные эффекты противовирусных препаратов

Побочные эффекты различаются для каждого лекарства. Наиболее частыми побочными эффектами осельтамивира являются тошнота и рвота.Занамивир может вызвать затруднение дыхания у людей с основным заболеванием легких, а перамивир может вызвать диарею. Сообщалось также о других менее распространенных побочных эффектах. Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию об этих лекарствах, или вы можете посетить веб-сайт с внешним значком Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), чтобы получить конкретную информацию о противовирусных препаратах, включая вкладыш производителя в упаковке.

Если ваш ребенок заболел гриппом

Лечащий врач вашего ребенка может помочь решить, следует ли вашему ребенку принимать противовирусные препараты, если он заболел гриппом в этом сезоне.Признаки и симптомы гриппа включают жар, головную боль, сильную усталость, сухой кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа и мышечные боли. Важно отметить, что у некоторых детей, заболевших гриппом, не бывает температуры.

Для получения дополнительной информации о противовирусных препаратах от гриппа посетите раздел «Лечение - противовирусные препараты».

Начало страницы

Какие дети нуждаются в противовирусных препаратах во время сезона гриппа, а какие назначать? Нужно ли мне сначала подтвердить, что у них грипп?

Каким детям нужны противовирусные препараты?

В год, предшествующий пандемии, только 8% детей, госпитализированных с гриппом в педиатрические больницы Канады, получали противовирусные препараты (16).Ситуация резко изменилась в 2009/2010 гг., Когда многим детям с гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) назначали осельтамивир как в стационарных, так и в амбулаторных условиях в результате пандемии, опубликованных руководств по лечению и увеличения доступности противовирусных препаратов (17,18). . Существует мало доказательств, подтверждающих широко распространенное лечение детского гриппа с помощью NI, и последние рекомендации в значительной степени основаны на мнении экспертов. Было проведено всего четыре амбулаторных исследования (3–6), из которых только два показали уменьшение продолжительности симптомов.Единственной изученной популяцией «высокого риска» были астматики, при этом малоэффективное исследование показало минимальную пользу (4). Хотя нет доказательств, подтверждающих пользу лечения детей более чем через 48 часов после появления симптомов, детей с риском тяжелых осложнений или госпитализированных детей, есть некоторые данные, подтверждающие возможную эффективность осельтамивира у госпитализированных взрослых с тяжелым гриппом, для которого имеются осложнения: смертность и продолжительность госпитализации были значительно сокращены, если осельтамивир был назначен в течение 48 часов от начала заболевания (19).Если препарат вводится более чем через 48 часов после начала заболевания, может быть определенная польза в отношении снижения вирусной нагрузки (20).

Две канадские группы предоставили рекомендации по лечению гриппа у детей. Агентство общественного здравоохранения Канады предлагает противовирусное лечение некоторым детям с подтвержденным гриппом или ГПЗ (внезапное начало кашля и лихорадки, боль в горле, насморк, усталость / недомогание / прострация, миалгии / артралгии, головная боль, снижение аппетита или желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея).К ним относятся дети, госпитализированные из-за гриппа, умеренно больные амбулаторные пациенты в возрасте до двух лет, амбулаторные пациенты в возрасте от двух до пяти лет с сопутствующими заболеваниями (астма и другие хронические респираторные заболевания, диабет и другие нарушения обмена веществ, сердечные заболевания, хронические заболевания печени или почек. , иммунодефицит, иммуносупрессия, заболевания крови [включая анемию и серповидно-клеточную анемию], неврологические нарушения и нарушения развития нервной системы [которые влияют на глотание и дыхание] и патологическое ожирение [индекс массы тела более 35 кг / м 2 (21)]).Канадское педиатрическое общество предлагает лечение только детям, госпитализированным из-за гриппа, и амбулаторным больным средней степени тяжести с сопутствующими заболеваниями (беременность, хроническое заболевание сердца, легких, почек, нарушение обмена веществ или диабет, иммуносупрессия, анемия или гемоглобинопатия, хроническое употребление ацетилсалициловой кислоты и проживание в больнице). лечебное учреждение для хронических больных [22]).

Текущие эпидемиологические данные показали, что инфекции ph2N1 имеют такую ​​же степень тяжести, что и штаммы сезонного гриппа (23,24).Вероятно, этой осенью ph2N1 будет совместно циркулировать с другими сезонными штаммами. Поэтому мы предлагаем противовирусное лечение для следующих групп детей с подтвержденным гриппом или ГПЗ: дети, госпитализированные из-за гриппа; амбулаторные пациенты со средней степенью тяжести в возрасте до двух лет и амбулаторные пациенты с сопутствующими заболеваниями (беременность, хроническое заболевание сердца, хроническое заболевание легких [в том числе получающих ежедневную терапию астмы], хроническое заболевание почек, нарушение обмена веществ или диабет, иммуносупрессия, анемия или гемоглобинопатия , хроническое употребление ацетилсалициловой кислоты, пребывание в лечебном учреждении для хронических больных и патологическое ожирение [индекс массы тела более 35 кг / м 2 2 ]).Также следует рассмотреть вопрос о лечении детей с ГПЗ или лиц с подтвержденным гриппом, проживающих в отдаленных районах, или детей из числа коренных народов, инуитов или метисов.

Нужно ли мне сначала проверить, есть ли у них грипп?

Большинство решений о лечении необходимо принимать, когда ребенок поступает с ГПЗ, и до лабораторного подтверждения. Нецелесообразно ждать результатов вирусной культуры или тестирования вирусных нуклеиновых кислот, потому что лечение гриппа должно быть начато в течение первых 48 часов после болезни для получения максимальной пользы.Экспресс-тесты для диагностики гриппа (также известные как тесты для оказания медицинской помощи) ограничены низкой чувствительностью (от 62% до 83%), особенно к ph2N1, и их неспособностью различать подтипы гриппа, которые могут иметь разную противовирусную чувствительность (25). . Когда преобладающим циркулирующим респираторным вирусом является грипп, как это было во время пандемии 2009 года, клиническая чувствительность и специфичность диагностики гриппа существенно возрастают. Однако в более типичный сезон гриппа, когда коциркулируют другие вирусы, может быть трудно дифференцировать, какой вирус является возбудителем, на основе одних только симптомов, особенно у маленьких детей, у которых есть много лихорадочных респираторных вирусных заболеваний (26).

Какой противовирусный препарат мне назначить?

Если принято решение лечить ребенка, важно знать местные образцы сопротивления. Например, сезонные штаммы ph2N1, изначально чувствительные к осельтамивиру, показали 100% устойчивость в течение одного сезона гриппа (27,28). По состоянию на январь 2010 г. лишь небольшой процент изолятов ph2N1 был устойчив к осельтамивиру, но все оставались чувствительными к занамивиру (29,30). Что касается других факторов, влияющих на выбор NI, стоимость курса лечения для взрослых сопоставима и составляет примерно 50 долларов США.Ингалятор с сухим порошком Занамивир разрешен для лечения детей от семи лет и старше; однако введение препарата может быть затруднено для больного ребенка любого возраста (21). Осельтамивир выпускается в виде капсул по 75 мг и небольших капсул (30 мг и 45 мг), а также в виде коммерческого порошка для суспензии (12 мг / мл) (31). При использовании прилагаемого шприца существует вероятность ошибок дозирования лекарств с суспензией (32). Внутривенные НИ (занамивир и перамивир) получают через специальный доступ в Канаде и могут использоваться, когда есть подозрение на резистентность к осельтамивиру или непарентеральное введение нецелесообразно (33).

Противовирусные препараты для здоровых детей

КЭТРИН Л. МАРГО, доктор медицинских наук, и АЛЛЕН Ф. ШОГНЕССИ, PHARM.D., Программа резидентуры по семейной практике в Гаррисбурге, Харрисбург, штат Пенсильвания

Am Famician. 1 марта 1998 г .; 57 (5): 1073-1077.

Существует несколько противовирусных препаратов для лечения вирусных заболеваний у здоровых детей. У некоторых детей лечение ацикловиром является альтернативой вакцинации для лечения и профилактики ветряной оспы. Ацикловир также может быть полезен при лечении или профилактике инфекций простого герпеса у новорожденных.Рибавирин, который когда-то рекомендовался в качестве рутинной терапии для младенцев из группы высокого риска с респираторно-синцитиальным вирусом, теперь предназначен для использования у отдельных детей. Амантадин и римантидин эффективны против гриппа типа А и могут использоваться для защиты детей от гриппа, а также для уменьшения продолжительности и тяжести заболевания у тех, кто уже болен.

Вирусные инфекции новорожденных, младенцев и детей варьируются от простуды до чрезвычайно редкого, но смертельного менингита, вызванного вирусом простого герпеса.Хотя для профилактики или лечения простуды можно сделать немногое, противовирусные препараты могут сократить продолжительность некоторых вирусных заболеваний.

В этом обзоре кратко описывается текущее состояние противовирусных препаратов в лечении ветряной оспы, инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, и респираторно-синцитиальных вирусных инфекций, а также в профилактике и лечении инфекции гриппа. Комплексные потребности детей с ослабленным иммунитетом выходят за рамки данной статьи.

Ветряная оспа

Инфекция ветряной оспы (ветряная оспа) встречается примерно у 3-4 миллионов детей в год.Однако эта заболеваемость должна резко снизиться в результате недавнего утверждения вакцины против ветряной оспы (Варивакс) и рекомендации о ее широком использовании Консультативным комитетом по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний.1,2

In Помимо конституциональных проявлений ветряной оспы, наиболее частыми побочными эффектами, связанными с инфекцией, являются дни, пропущенные из школы (в среднем 8,7 дней) и рабочие дни, потерянные родителями (в среднем 0.5 дней), которые должны оставаться дома со своим ребенком.3 Серьезные осложнения у детей, такие как пневмония и энцефалит, редки, хотя ежегодно происходит около 50 смертей. Группы с наибольшим риском осложнений включают младенцев в возрасте до одного года, подростков, беременных женщин и пациентов, принимающих высокие дозы кортикостероидов. Пациенты старшего возраста имеют более тяжелое клиническое течение.

Ацикловир (Зовиракс) одобрен для неотложной терапии ветряной оспы у детей и взрослых.Когда ацикловир назначается в течение первых 24 часов после появления сыпи у детей, конституциональные симптомы и зуд уменьшаются. Количество повреждений и время до образования корки также уменьшаются. В среднем у детей, прошедших лечение, замедление отравления происходит быстрее (день 1 по сравнению со вторым днем). Однако к третьему дню у всех леченных детей и 75 процентов нелеченных детей наблюдается афебрилитет.4 Когда терапия ацикловиром начинается через 24 или более часов после появления сыпи, пользы не наблюдается.

В настоящее время нет данных о том, что лечение ветряной оспы ацикловиром ускоряет возвращение детей в школу или родителей на работу; Активная терапия не снизила скорость развития осложнений.

Побочные эффекты, связанные с ацикловиром, встречаются редко. Проблемы с желудочно-кишечным трактом возникают нечасто. На иммунный ответ после ветряной оспы терапия ацикловиром не влияет. Не было показано никакого эффекта на последующее развитие ветряной оспы у детей, получавших ацикловир.

Дозировка ацикловира перорально составляет 20 мг на кг на дозу, четыре раза в день, до 800 мг на дозу. Терапия ацикловиром не показана беременным женщинам и детям младше двух лет.Терапия продолжается пять дней и стоит от 70 до 80 долларов.

Ацикловир также использовался для предотвращения развития ветряной оспы после заражения в домашних условиях. В одном неслепом нерандомизированном исследовании 5 детям, подвергшимся воздействию, давали ацикловир, начиная с семи-девяти дней после воздействия и продолжая в течение семи дней. Ветряная оспа развилась у 16 ​​процентов детей, получавших лечение, по сравнению со 100 процентами детей, не получавших лечения. Сероконверсия, маркер субклинической инфекции, произошла у 85 процентов детей, получавших ацикловир.

Второе исследование6 также показало, что профилактика ацикловиром, проводимая на второй неделе после воздействия, допускала сероконверсию без развития симптомов. Эта защита не наблюдалась у всех испытуемых, поэтому до сих пор неизвестно, является ли ацикловир подходящей альтернативой иммуноглобулину против ветряной оспы для защиты после контакта.

Американская академия педиатрии7 (AAP) не рекомендует рутинное использование ацикловира в случаях неосложненной ветряной оспы у здоровых детей.Он рекомендует лечение ацикловиром восприимчивых небеременных подростков. Терапия ацикловиром также может быть рассмотрена у детей старше 12 месяцев, которые получают длительную терапию салицилатами (из-за риска синдрома Рея), у детей с хроническими легочными или кожными проблемами, а также у тех, кто получает кортикостероиды в аэрозольной форме. Однако преимущества терапии в этих группах не доказаны.

Дети с ослабленным иммунитетом, включая детей, получающих пероральные кортикостероиды в дозах 2 или более мг на кг в день, должны получать ацикловир внутривенно для профилактики или лечения диссеминированной ветряной оспы.Дозировка составляет 500 мг на 1 м 2 2 каждые восемь часов. Для детей младше 12 месяцев доза составляет 30 мг на кг в сутки в три приема. Терапия продолжается от семи до 10 дней.8 (p635)

Два других противовирусных препарата, фамцикловир (Фамвир) и валацикловир (Валтрекс), доступны для лечения опоясывающего герпеса и рецидивирующего генитального герпеса. Ни один из этих агентов не предназначен для лечения ветряной оспы у детей, и нет исследований, оценивающих использование этих агентов у детей с опоясывающим лишаем.

Таким образом, терапия ацикловиром может несколько уменьшить тяжесть и продолжительность острой ветряной оспы. Чтобы терапия была эффективной, ее следует начинать в течение 24 часов с момента появления сыпи, что может быть затруднительно. Его влияние на последующее развитие опоясывающего лишая неизвестно. В связи с маркетингом вакцины против ветряной оспы немногие дети должны нуждаться в лечении от острой инфекции ветряной оспы.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса чаще всего вызывает «герпес» (herpes labialis) у младенцев и детей и генитальный герпес у подростков.Вирус простого герпеса также является причиной глазных инфекций у детей и поражений дистальных частей пальцев (герпетическая ямка) и других участков.

Наиболее впечатляющие результаты применения противовирусной терапии у здоровых детей были получены при использовании ацикловира при лечении гингивостоматита, вызванного простым герпесом. Недавнее испытание9 с участием 72 детей, получавших ацикловир по 15 мг на кг пять раз в день в течение семи дней, показало заметное преимущество лечения по сравнению с плацебо.Интраоральные поражения исчезли значительно быстрее (четыре дня по сравнению с 10 днями) при использовании ацикловира. Другие признаки и симптомы исчезли значительно быстрее с лечением: лихорадка (один день по сравнению с тремя), трудности с питанием (четыре дня по сравнению с семью днями), трудности с питьем (три дня по сравнению с шестью днями) и наличие поражений вокруг рта (ноль против пяти и одного дня). -половину суток).

Гораздо большее беспокойство вызывает инфекция новорожденных, вызванная вирусом простого герпеса. Чаще всего вирус передается младенцам от матери во время родов через естественные родовые пути или, иногда, через восходящую инфекцию.

Передача инфекции гораздо более вероятна во время вагинальных родов у матери, у которой первый эпизод генитального герпеса. В таких случаях скорость передачи может составлять от 33 до 50 процентов. К сожалению, в большинстве случаев инфицированные новорожденные рождаются у женщин, у которых ни анамнез, ни физикальное обследование не указывают на активную инфекцию.8 (p268)

Инфекция, вызванная простым герпесом у новорожденных, может варьироваться от местной инфекции кожи, глаз и рот к генерализованной системной инфекции или локализованной инфекции центральной нервной системы.Неонатальный менингит встречается крайне редко: недавно опубликованное исследование10 всех причин неонатального менингита в Англии и Уэльсе в период с 1975 по 1991 год выявило только 10 случаев, вызванных вирусом простого герпеса, из 26 090 зарегистрированных случаев. По этой причине AAP8 (p272) не рекомендует эмпирическое лечение младенцев, рожденных от матерей с активными первичными или рецидивирующими инфекциями генитального герпеса, если только посевы не являются положительными или не проявляются проявления инфекции вируса простого герпеса.

Младенцы с зарегистрированными инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса, локализованными, системными или поражающими центральную нервную систему, должны лечиться ацикловиром. Обычная доза составляет 30 мг на кг в день, вводимая внутривенно в три приема. Пациенты должны получать лечение от 14 до 21 дня.

Рибавирин против респираторно-синцитиального вируса

Рибавирин (виразол) одобрен с начала 1980-х годов для лечения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.Его вводят в виде аэрозоля, как правило, через кислородную палатку, надувной ящик или маску с использованием специального генератора аэрозолей мелких частиц. Первоначальное дозирование состоит из непрерывных ингаляций от 12 до 20 часов в день в течение четырех-пяти дней. Препарат также можно давать в высоких дозах по два часа трижды в день.

Недавние исследования эффективности рибавирина опровергли предыдущие результаты. В результате AAP8 (p445) , 11 изменил свои рекомендации по использованию рибавирина у младенцев с высоким риском серьезного респираторно-синцитиального заболевания.Предыдущая рекомендация о том, что рибавирин «следует использовать», была изменена в последнем отчете на менее определенную «является соображением».

Два недавних исследования12,13 не подтвердили эффективность рибавирина. В одном исследовании12 сравнивалась продолжительность пребывания в больнице, количество дней кислородной терапии и количество пациентов, которым требовалась искусственная вентиляция легких, в одной больнице, которая использовала рибавирин, и в одной больнице, в которой ее не использовали. Никакой разницы в этих результатах между двумя группами не наблюдалось.Второе рандомизированное исследование13, сравнивающее рибавирин с солевым раствором плацебо, также не продемонстрировало положительных результатов, измеренных по тем же стандартам. Два метаанализа подтвердили отсутствие пользы рибавирина в отношении смертности, респираторного ухудшения или продолжительности госпитализации14. В результате этой новой информации AAP рекомендует рассмотреть возможность применения рибавирина у младенцев с тяжелыми заболеваниями сердца или легких или иммуносупрессия, или у тех, кто тяжело болен.

Использование рибавирина заменяется иммунизацией внутривенным введением респираторно-синцитиального вирусного иммуноглобулина (RespiGam) у детей, которые подвержены риску развития респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.Было показано, что использование иммуноглобулина снижает частоту госпитализаций и продолжительность госпитализации по поводу респираторно-синцитиальных вирусных инфекций или других респираторных инфекций.15 Он вводится один раз в месяц в течение сезона респираторно-синцитиального вируса детям в возрасте до двух лет. с бронхолегочной дисплазией, получавших или получающих кислородную терапию. Она также используется у недоношенных младенцев (срок беременности менее 35 недель) .16

Профилактика и лечение гриппа

Ежегодная вакцинация противогриппозной вакциной является предпочтительным методом защиты детей от гриппа, особенно тех, кто подвержен высокому риску осложнений .Вакцина недорога, проста в применении и эффективна против вирусов гриппа как типа A, так и типа B (при условии, что они выбраны для включения в вакцину). Пероральные противовирусные средства - амантадин (симметрел) и римантадин (флумадин) - эффективны только против вирусов гриппа типа А. Однако они на 70–90 процентов эффективны в предотвращении заболеваний, вызываемых этими вирусами, и их защита начинается быстрее, чем вакцинация, что делает их полезной альтернативой, особенно во время эпидемий гриппа типа А.

Амантадин и римантадин одобрены для профилактики гриппа типа А у детей в возрасте одного года и старше.17 Эти лекарства можно назначать детям, которые впервые получают вакцину против гриппа, поскольку для развития адекватного уровня антител требуется шесть недель. Пероральные агенты не влияют на реакцию антител на вакцину.

Амантадин, но не римантадин, также предназначен для лечения гриппа типа А у детей. Своевременное лечение в течение 48 часов с момента появления симптомов снижает тяжесть и сокращает продолжительность болезни.Влияние лечения на развитие осложнений неизвестно.

Дозировки амантадина и римантадина для лечения и профилактики гриппа типа A перечислены в таблице 1. Оба агента доступны в жидкой и таблетированной или капсульной формах. Типичные затраты на одну неделю терапии составляют 10 долларов за сироп амантадина и 12 долларов за сироп римантадина.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Рекомендуемые дозы для лечения и профилактики амантадина (симметрел) и римантадина (флумадин)
дважды в сутки
Противовирусное средство От 1 до 9 лет и <40178 От 10 до 18 лет и ≥ 40 кг (88 фунтов) Продолжительность терапии

Амантадин

Лечение

5 мг на кг в день, до 150 мг в два приема

100 мг два раза в день

До 24-48 часов после исчезновения симптомов (обычно всего семь дней)

Профилактика

5 мг на кг в день, до 150 мг через два дозы

100 мг два раза в день

До шести недель (четыре недели, если пациент одновременно прошел иммунизацию)

Римантадин

90 191

Лечение

Неприменимо

Профилактика

5 мг на кг в сутки, до 150 мг в два приема

До шести недель (четыре недели, если пациент одновременно прошел иммунизацию)

ТАБЛИЦА 1
Рекомендуемые дозы для лечения и профилактики амантадина (симметрел) и римантадина (флумадин)
противовирусное средство 9 лет и <40 кг (88 фунтов) От 10 до 18 лет и ≥ 40 кг (88 фунтов) Продолжительность терапии

Амантадин

Лечение

5 мг на кг в день, до 150 мг в два приема

100 мг два раза в день

До 24-48 часов после исчезновения симптомов (обычно всего семь дней)

Профилактика

5 мг на кг в день, до 150 мг в два приема

100 мг два раза в день

До шести недель (четыре недели при одновременной иммунизации)

Римантадин

Лечение

Неприменимо

9000 за сутки до 150 мг в два приема

100 мг два раза в день

До шести недель (четыре недели, если пациент одновременно иммунизируется)

Частота побочных эффектов выше у пациентов, получавших амантадин, чем у тех, кто лечился римантадином.Оба агента могут вызывать тошноту и анорексию. Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы могут варьироваться от нервозности и головокружения до бреда, галлюцинаций и судорог. Эти побочные эффекты зависят от дозы.

Безопасность Тамифлю для детей

Тамифлю (осельтамивир) - популярный пероральный противовирусный препарат, используемый для лечения или профилактики гриппа (гриппа). Несмотря на свою популярность, использование Тамифлю у детей остается несколько спорным.

Родители нередко заявляют, что это не всегда работает, читают отчеты, предполагающие, что чрезмерное употребление может привести к развитию устойчивых к лечению штаммов гриппа, или слышать, как некоторые предупреждают, что использование Тамифлю вызывает галлюцинации и суицидальные мысли у детей.Иногда бывает трудно отделить факты от вымысла, поэтому вот что говорится в исследовании.

Веривелл / Александра Гордон

Преимущества

Тамифлю - один из четырех противовирусных препаратов, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения и профилактики гриппа.

К двум другим относятся внутривенный препарат Рапиваб (перамивир) и ингаляционный препарат Реленза (занамивир). В отличие от других противовирусных препаратов, используемых для лечения гриппа, эти три препарата эффективны при лечении как вирусов гриппа A, так и вирусов гриппа B.

Тамифлю был одобрен FDA специально для лечения гриппа у детей в возрасте 2 недель и старше и для профилактики гриппа у детей в возрасте 1 года и старше. Однако это не рекомендуется для легких случаев.

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), использование этих противовирусных препаратов дает ряд преимуществ. Главный из них - профилактика гриппа.

Профилактика гриппа

Противовирусные препараты эффективны в предотвращении гриппа от 70% до 90%, поэтому они важны для профилактики гриппа у детей, которые подвержены высокому риску осложнений в течение 48 часов после заражения.Взаимодействие с другими людьми

Считается, что дети подвержены высокому риску осложнений гриппа, таких как пневмония и дыхательная недостаточность, если они моложе 5 лет и / или у них есть основное заболевание, такое как астма, заболевание легких, диабет, эпилепсия, болезнь сердца, почек. или проблемы с печенью, заболевания крови, рак, иммунодефицит или церебральный паралич.

Эти препараты также являются источником профилактики для подвергшихся воздействию детей детей, которые не могут сделать прививку от гриппа, например, тех, у кого ранее была аллергическая реакция на вакцину.

Прочие льготы

Другие преимущества, определенные CDC, включают:

  • Сокращение продолжительности и тяжести симптомов : Использование противовирусных препаратов, таких как Тамифлю, в течение 48 часов после появления симптомов, может уменьшить продолжительность симптомов гриппа, а также уменьшить их тяжесть.
  • Снижение риска осложнений : Противовирусные препараты могут снизить риск осложнений, которые могут возникнуть при гриппе, включая пневмонию, ушные инфекции, госпитализацию и дыхательную недостаточность.
  • Более короткое пребывание в больнице : Когда дети госпитализируются из-за гриппа, раннее противовирусное лечение может сократить продолжительность их госпитализации и помочь предотвратить дыхательную недостаточность или смерть. Даже если у вашего ребенка прошло 48-часовое окно, противовирусный препарат все равно может помочь.
  • Эффективен для младенцев : Хотя это не одобрено FDA, CDC и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют использовать Тамифлю для лечения детей в возрасте до 14 дней с гриппом и для профилактики гриппа у детей в возрасте от 3 месяцев до 1 года. год, так как у этих детей особенно высок риск осложнений от гриппа.

Минусы

Несмотря на доказательства, подтверждающие использование Тамифлю у детей, существует ряд препятствий, мешающих родителям использовать его.

Стоимость

Цена - главная проблема: пятидневный курс без страховки стоит более 100 долларов. Хотя сейчас доступны более дешевые дженерики, цена по-прежнему высока. Если вашему ребенку нужен Тамифлю, попробуйте поискать в Интернете скидки по рецептам и купоны.

Не понимаю, как это работает

Некоторые родители не верят, что Тамифлю действительно работает.Однако в большинстве случаев это связано больше с неправильным его использованием или нереалистичными ожиданиями, чем с самим наркотиком.

Фактически, эффективность Тамифлю может варьироваться в зависимости от того, когда начато лечение. С этой целью большинство врачей рекомендуют принимать препарат в течение 48 часов с момента появления первых симптомов.

Проблема, конечно, в том, что родители могут иногда пропускать или игнорировать незначительные симптомы, такие как насморк или першение в горле, в течение дня или двух, особенно если в остальном ребенок выглядит здоровым.

Более того, хотя некоторые люди думают, что Тамифлю должен немедленно убить вирус гриппа и устранить все симптомы, дело в том, что он не работает как антибиотик, хотя, вероятно, уменьшит продолжительность болезни вашего ребенка. Тамифлю также не действует на другие виды вирусов, поэтому он не поможет, если он или она болеют чем-то, кроме гриппа.

Не использовать для профилактики

Тамифлю может быть чрезвычайно эффективным средством профилактики гриппа у ребенка, который еще не был вакцинирован или который находится в группе высокого риска осложнений и был рядом с другими больными гриппом.Однако, поскольку преимущества в значительной степени незаметны, родители часто обращаются к нему только при появлении симптомов, а не используют его для профилактики. Это ошибка.

Детей из группы высокого риска следует лечить Тамифлю как можно скорее после заражения гриппом.

Побочные эффекты

Родители часто связывают цену с потенцией и опасаются, что такой препарат, как Тамифлю, может вызвать больше симптомов, чем облегчить. По большей части это неправда.

По данным FDA, двумя наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота и рвота, которые обычно не так серьезны и возникают в течение двух дней после начала лечения.Прием Тамифлю с пищей обычно снижает риск этих побочных эффектов. Другие побочные эффекты могут включать легкую боль в животе, кровотечение из носа, головную боль и усталость.

Сообщалось о более серьезных побочных эффектах. В сообщениях, поступающих в основном из Японии в 2005 и 2006 годах, предполагается, что Тамифлю увеличивает риск психоневрологических симптомов, таких как делирий и галлюцинации, и может вызвать у подростков мысли о самоповреждении или самоубийстве.

На сегодняшний день о подобных событиях не сообщалось, и дальнейшие исследования не обнаружили повышенного риска нейропсихиатрических эффектов у пользователей Тамифлю.Однако обновленные этикетки продуктов теперь содержат информацию о том, что галлюцинации, членовредительство, ненормальное поведение и суицидальные мысли возможны, хотя и встречаются крайне редко.

Если вы заметили какие-либо серьезные побочные эффекты, пока ваш ребенок принимает Тамифлю, немедленно обратитесь к врачу.

Устойчивость к противовирусным препаратам

Как и в случае с антибиотиками, используемыми для лечения бактериальных инфекций, давно существуют опасения, что широкое использование противовирусных препаратов от гриппа может привести к развитию супервируса.На сегодняшний день мы этого не наблюдали.

Поскольку вирусы гриппа могут меняться очень быстро, CDC регулярно проверяет устойчивость к противовирусным препаратам и практически не обнаружил устойчивости в течение последних сезонов гриппа. Это регулярное тестирование также определяет, какие антивирусные препараты CDC должен рекомендовать каждый сезон гриппа, и помогает обновлять рекомендации.

Тем не менее, не рекомендуется принимать какие-либо лекарства, когда они действительно не нужны. Помимо потенциальных рисков для здоровья, это может ограничить поставку препарата тем, кто действительно в нем нуждается.

советов по лечению гриппа (для родителей)

Что такое грипп?

Грипп (грипп) - очень заразная вирусная инфекция дыхательных путей (носа, горла и легких). Грипп может вызывать сильное недомогание на срок до недели.

Как лечится грипп?

Обычно грипп не требует лечения. Иногда врачи могут прописать противовирусное лекарство некоторым больным гриппом. Это лекарство работает лучше всего, если его вводить в течение первых 2 дней после болезни.Он может облегчить симптомы гриппа и сократить продолжительность болезни на пару дней. Но у него есть некоторые побочные эффекты, поэтому обсудите плюсы и минусы его приема со своим врачом.

Врачи не назначают антибиотики от гриппа. Антибиотики действуют только против бактерий, но не против вирусов.

Как я могу помочь своему ребенку?

Если ваш ребенок заболел гриппом:

  • Предлагайте побольше жидкости. Лихорадка и потеря аппетита являются обычным явлением при гриппе и могут привести к обезвоживанию.
  • Поощряйте ребенка отдыхать в постели или на диване с помощью множества журналов, книг, спокойной музыки и, возможно, любимого фильма.
  • Оденьте ребенка в несколько слоев, которые легко надевать и снимать во время приступов озноба или лихорадки.
  • Дайте ацетаминофен или ибупрофен при лихорадке и болях. (Не давайте аспирин, если врач не посоветует вам об этом. Он был связан с редким, но серьезным заболеванием, которое называется синдромом Рейе.)
  • Вы можете давать безрецептурные лекарства от кашля или простуды детям старше 6 лет, если ваш врач разрешит вам их принимать. Внимательно следуйте инструкциям на упаковке, чтобы дать нужное количество.Не давайте эти лекарства детям младше 6 лет, потому что они могут вызвать плохие реакции.
  • Использование увлажнителя с холодным туманом может помочь облегчить кашель, насморк или заложенность носа. Очищайте его после каждого использования или не реже одного раза в день.
  • Мед помогает ослабить стойкий кашель у детей старше 12 месяцев. Дайте 1–2 чайные ложки меда на ночь. Не давайте мед детям младше 12 месяцев.
  • При заложенном носу:
    • Для младенцев: закапайте несколько капель физиологического раствора (соленой воды) в нос, затем аккуратно вытрите слизь с помощью шприца с грушей.Делайте это не чаще 2–3 раз в день, чтобы нос ребенка не опух и не болел.
    • Для детей старшего возраста: давайте 2 распыления физиологического спрея для носа 3 раза в день.

Позаботьтесь о себе и других членах вашей семьи. Если вы еще этого не сделали, поговорите со своим врачом о вакцинации от гриппа для вас и других членов семьи. Рекомендуется ежегодно всем старше 6 месяцев. Также хорошо и часто мойте руки, особенно после сбора использованных салфеток.

Если ваш врач прописывает лекарство для облегчения симптомов, позвоните фармацевту, прежде чем идти за ним. В сезон тяжелого гриппа в некоторых аптеках могут возникнуть проблемы с хранением лекарств на складе.

Заболевшие дети должны оставаться дома, посещать школу и детские учреждения до тех пор, пока они:

  • самочувствие
  • не имели лихорадки в течение как минимум 24 часов без использования жаропонижающих лекарств

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) у детей?

RSVis вирусное заболевание, вызывающее такие симптомы, как затрудненное дыхание.Его самая частая причина воспаления мелких дыхательных путей в легких (бронхиолит) и пневмония у младенцев.

Что вызывает RSV у ребенка?

RSV передается при контакте ребенка с жидкостью из нос или рот инфицированного человека. Это может произойти, если ребенок прикоснется к зараженному предмету. поверхность и касается его или ее глаз, рта или носа.Это также может произойти при вдыхании капли от чихания или кашля инфицированного человека.

Какие дети подвержены риску RSV?

Ребенок подвергается большему риску заражения RSV, если: он или она находится рядом с другими людьми, инфицированными вирусом. RSV часто возникает при ежегодных вспышках. в сообщества, классы и центры по уходу за детьми. RSV чаще встречается зимой и рано весенние месяцы.

RSV может повлиять на человека любого возраст, но вызывает большинство проблем для очень молодых и очень старых. Большинство младенцев были инфицированы хотя бы один раз к 2 годам. Младенцы также могут быть повторно инфицированы с вирусом. Заражение может повториться в любой момент на протяжении всей жизни. Инфекция RSV в Детям старшего возраста и взрослым может показаться приступом тяжелой астмы. Рожденные младенцы преждевременно или с заболеваниями сердца, легких или иммунной системы подвержены повышенному риску более тяжелая болезнь.

Какие симптомы RSV у ребенка?

Симптомы проявляются примерно через 2-5 дней. после контакта с вирусом.

Ранняя фаза RSV у младенцев а у маленьких детей часто бывает легким, как простуда. У детей младше 3 лет болезнь может перейти в легкие и вызвать кашель и хрипы. У некоторых детей в инфекция переходит в тяжелое респираторное заболевание.Вашему ребенку может потребоваться лечение в в больницу, чтобы помочь с дыханием.

Наиболее частые симптомы RSV включают:

  • Насморк
  • Лихорадка
  • Кашель
  • Короткие периоды без дыхания (апноэ)
  • Проблемы с едой, питьем или глотание
  • Свистящее дыхание
  • Расширение ноздрей или напряжение груди или живота при дыхании
  • Дыхание быстрее обычного, или затрудненное дыхание
  • Посинение вокруг губ и кончики пальцев

Симптомы RSV могут казаться как и другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача. для диагностики.

Как диагностируют RSV у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах вашего ребенка и история здоровья. Он или она также может спросить о недавнем заболевании в вашей семье или Другой дети в детском саду или школе. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенку также могут быть сданы анализы, такие как мазок из носа или мазок для промывания.Это безболезненный тест на Смотреть на вирус в жидкости из носа.

Как лечится РСВ у ребенка?

Лечение будет зависеть от вашего симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным состояние есть.

Антибиотики не используются для лечения RSV. Лечение RSV проводится для облегчения симптомов.Лечение может включать:

  • Еще жидкости. Очень важно Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости. При необходимости ваш ребенок получит внутривенная (IV) линия для введения жидкости и электролитов.
  • Кислород. Это дополнительный кислород, поступающий через маску, носовые канюли или кислородную палатку.
  • Отсасывание слизи. Тонкая трубка ввести в легкие, чтобы удалить лишнюю слизь.
  • Бронходилатирующие препараты. Эти могут использоваться для открытия дыхательных путей вашего ребенка. Их часто вводят в виде аэрозольного тумана. маску или через ингалятор.
  • Подача через трубку. Это можно сделать, если ребенок плохо сосет.Тонкую трубку вводят через нос ребенка в желудок. Жидкое питание отправляется по трубке.
  • Механическая вентиляция. Ребенок, который очень болен, может потребоваться поставить дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы помочь с дыхание.
  • Противовирусные препараты. Некоторые дети с тяжелыми инфекциями май нужно лечение противовирусным препаратом лекарства.

Обратитесь в медицинский центр вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Какие возможные осложнения РСВ у ребенка?

У детей из группы высокого риска RSV может привести к тяжелым заболеваниям дыхательных путей и пневмония. Это может стать опасным для жизни. РСВ в младенчестве может быть связан с астмой потом в детстве.

Как я могу предотвратить РСВ у моего ребенка?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует детям с высоким риском RSV принимать лекарство под названием паливизумаб. Просить лечащий врач вашего ребенка, если ваш ребенок подвержен высокому риску заражения RSV. Если да, спросите о ежемесячные инъекции во время сезона RSV, чтобы предотвратить заражение.

Чтобы снизить риск RSV, AAP рекомендует всем младенцам, особенно недоношенным:

  • На грудном вскармливании
  • Беречь от контакта с курить
  • Не ходить в детский сад с большим количеством дети в первый зимний сезон
  • Не контактировать с больными

Также убедитесь, что участники моют руки или используют средство для мытья рук на спиртовой основе до и после прикосновения ребенок с RSV.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
  • Новые симптомы

Основные сведения о РСВ у детей

  • RSV - вирусное заболевание, вызывающее затрудненное дыхание.Чаще встречается в зимние и ранние весенние месяцы.
  • Большинство младенцев были инфицированы в хотя бы один раз к тому времени, когда им исполнится 2 года. Младенцы также могут быть повторно инфицированы вирус. Заражение может повториться в любой момент на протяжении всей жизни.
  • Лечение RSV может включать дополнительные кислород. Это дополнительный кислород, поступающий через маску, носовые канюли или кислородную палатку. А ребенку, который очень болен, возможно, потребуется подключить дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы помочь с дыханием
  • У детей из группы высокого риска RSV может привести к тяжелые респираторные заболевания и пневмония.Это может стать опасным для жизни. RSV как а ребенок может быть связан с астмой в более позднем детстве.
  • Младенцы с высоким риском РСВ получают лекарство под названием паливизумаб. Спросите у врача, есть ли у вашего ребенка в высокий риск RSV.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от Посещение лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и что вы хотите, чтобы это произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш врач для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это поможет вашему ребенку.Также знаю, какие побочные эффекты являются.
  • Спросите, может ли состояние вашего ребенка лечили другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимайте лекарства, не проходите анализы или процедуры.
  • Если у вашего ребенка будет наблюдение Назначьте дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Ремдесивир у детей с COVID-19: что нужно знать

FDA одобрило ремдесивир для госпитализированных пациентов в возрасте 12 лет и старше с COVID-19.(Изображение: AdobeStock / Иллюстрация: Себастьян Станкевич, Детский Бостон)

В конце октября Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) официально одобрило противовирусный препарат ремдесивир (Veklury) для лечения COVID-19. Одобрение было неоднозначным, и многие ученые поставили под сомнение силу доказательств и предложили, чтобы препарат прошел дальнейшие клинические испытания, прежде чем получить полное одобрение FDA.

Что это означает для детей с положительным результатом теста на коронавирус? Большинство в остальном здоровых детей с COVID-19 имеют очень легкое заболевание.В результате они вряд ли получат ремдесивир или другие лекарства, учитывая их вероятное быстрое выздоровление.

Ремдесивир одобрен FDA для взрослых и детей от 12 лет и старше, которые достаточно больны, чтобы лечь в больницу. Однако большинство детей в возрасте до 12 лет все еще могут получать ремдесивир в случае госпитализации. Препарат доступен либо в рамках текущих клинических испытаний, либо в соответствии с разрешением на экстренное использование FDA (которое позволяет использовать неутвержденные препараты в тяжелых или опасных для жизни ситуациях).

Чтобы узнать больше, мы поговорили с доктором Карен Оквейя, ученым-врачом отделения инфекционных болезней Бостонской детской больницы.

Что мы знаем о ремдесивире?

FDA основало свое одобрение ремдесивира на трех рандомизированных исследованиях у взрослых с легкой и тяжелой формой COVID-19.

Как работает ремдесивир

(Себастьян Станкевич / Adobe Stock)

Чтобы сделать копии самого себя, коронавирус должен скопировать свой геном, который состоит из строительных блоков, называемых нуклеозидами, которые связаны между собой, как Legos.Ремдесивир блокирует этот процесс. Он «выглядит» как нуклеозид, поэтому вирус вставляет его в свой геном. Это останавливает процесс копирования генома и предотвращает репликацию вируса.

В крупнейшем и наиболее тщательном исследовании, опубликованном 8 октября 2020 года в журнале The New England Journal of Medicine , приняли участие около 1000 взрослых. При приеме ремдесивира время до выздоровления было меньше: 10 дней по сравнению с 15 днями при приеме плацебо. Исследователи не отметили общего улучшения выживаемости.Однако пациенты, которым вначале требовался кислород, но не механическая вентиляция, имели немного более высокую выживаемость.

Два других испытания, оба в основном на взрослых, дали более слабые доказательства пользы. Один из них, опубликованный в мае в журнале The New England Journal of Medicine , обнаружил клиническое улучшение у пациентов с тяжелым заболеванием. Но группы плацебо для сравнения не было, что затрудняло оценку того, действительно ли улучшение было связано с препаратом. Другое исследование, опубликованное в сентябре в JAMA , сравнивало ремдесивир со стандартным лечением.Через 28 дней не было никакой разницы в смертности или времени до выздоровления.

Во всех трех испытаниях ремдесивир оказался безопасным. Также было проведено гораздо более крупное исследование, спонсируемое Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Его промежуточные результаты, опубликованные 15 октября, еще не прошли полную проверку независимыми учеными. Однако они не показали значительной разницы в смертности, продолжительности госпитализации или потребности в аппарате искусственной вентиляции легких.

Работает ли ремдесивир у детей? Это безопасно?

В настоящее время данные, касающиеся применения ремдесивира у детей, ограничены.Из трех испытаний, на которых FDA основало свое одобрение, два включали небольшое количество детей в возрасте от 12 лет и старше. Gilead Sciences в настоящее время спонсирует международное клиническое исследование у детей. Boston Children’s является частью этого научного исследования, которое может дать больше ответов.

В июле компания Gilead опубликовала предварительную информацию о 77 детях с COVID-19, которые получили ремдесивир в рамках программы благотворительного использования компании. Препарат оказался безопасным, и 83 процента детей вылечились от COVID-19 к 28 дню.Но группы сравнения не было, поэтому мы не знаем, как бы эти дети справились без ремдесивира.

Используется ли ремдесивир для лечения COVID-19 в Детском центре Бостона?

Мы еще не знаем, какое количество ремдесивира может помочь детям с COVID-19, и мы хотели бы продолжить сбор данных о его эффективности. Но, судя по данным о безопасности, риск ремдесивира для большинства пациентов невысок.

Препараты противовирусные для детей с 3 лет: Противовирусные препараты для детей от 3 лет: инструкция по применению, лечение и профилактика :: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *