Препараты при вич инфекции – Лечение ВИЧ: препараты, народные средства, профилактика

Лечение ВИЧ-инфекции и СПИД

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Важное значение при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов имеет поддержание здоровья и хорошего самочувствия такими немедикаментозными средствами, как правильное питание, избегание сильных стрессов, здоровый образ жизни, а так же регулярный мониторинг состояния здоровья у врачей-специалистов.

Если вам или вашим близким поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция» следует как можно раньше обратиться к квалифицированному специалисту. Необходимо также помнить, что самостоятельно поставить себе диагноз после проведения одного анализа на ВИЧ невозможно (имеется высокий процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов).

Принцип лечения

Главной задачей лечения ВИЧ- инфекции является затормозить размножение вируса в организме. Для этого был разработан целый ряд противовирусных лекарственных препаратов и еще многие лекарства находятся на стадии клинических испытаний. ВИЧ является ретровирусом, поэтому подобные препараты получили название антиретровирусные. Эти препараты воздействуют на вирус, находящийся в клетках человека, блокируя действие его ферментов и тем самым не давая вирусу размножаться.

В зависимости от принципа действия противоретровирусные препараты делятся на несколько классов: ингибиторы обратной транскриптазы (ламивудин, зидовудин, абакавир, тенофовир и др.), ингибиторы протеазы (ритонавир, индинавир, ампренавир, нелфинавир и др.), ингибиторы слияния/проникновения (энфувиртид), ингибиторы интегразы и др. Некоторые лекарства включают сразу два или три противовирусных препарата одного или разных классов.

Слово «ингибитор» значит «задерживающий или останавливающий». Вирус не может размножаться при блокировании ферментов, которые обеспечивают этот процесс. Различные препараты подавляют вирус на разных стадиях его жизненного цикла.

Как правило, одновременно применяются сразу несколько антиретровирусных препаратов разных классов. Комбинированная терапия снижает риск развития резистентности.

Антиретровирусная терапия должна применяться только по назначению врача, под наблюдением специалиста и в строгом соответствии с инструкциями. Основу лечения составляет скрупулезное выполнение всех рекомендаций врача, регулярный прием противовирусных препаратов и контроль за состоянием здоровья. Несоблюдение режима приема лекарств может привести к тому, что препараты перестанут действовать, то есть выработается резистентность.

Перед началом лечения расскажите врачу об имеющихся у вас хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах (некоторые препараты могут быть не совместимы). Уточните у вашего врача, когда и как следует принимать назначенные лекарства (натощак или с пищей, утром или вечером и т.д.). Обо всех побочных эффектах незамедлительно сообщайте доктору.

Помимо противовирусной терапии в лечении ВИЧ-инфекции и СПИДа уделяют внимание профилактике и лечению осложнений (инфекционные заболевания, неврологические нарушения, изменения показателей крови, новообразования).

Результат лечения

Как мы уже говорили, лекарственные препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции не «убивают» вирус, а лишь 6локируют функцию основных ферментов вируса, нарушая процесс размножения ВИЧ и подавляя его активность, что выражается в уменьшении в крови числа вирусных частиц («вирусной нагрузки»). Снижение активности ВИЧ приводит к восстановлению числа иммунных клеток (СD4-лимфоциты). Однако следует понимать, что чем позже начато лечение, тем менее эффективным оно будет. Показаниями к началу противовирусной терапии являются либо наличие клинических симптомов болезни, свидетельствующих о недостаточности иммунной системы, либо снижение числа СD4-лимфоцитов менее 500 клеток в 1 мл. крови.

Контроль лечения

Эффективность лечения контролируется путем определения числа СD4-лимфоцитов («иммунный статус») и количества вируса в крови («вирусная нагрузка»). Спросите вашего врача, как часто следует контролировать вирусную нагрузку и состояние иммунитета. Если терапия эффективна, то число CD4-лимфоцитов спустя 3-6 месяцев от начала лечения существенно увеличится, а «вирусная нагрузка» снизится в 100 и 6олее раз. Если же в процессе лечения отмечается увеличение вирусной нагрузки, снижение числа CD4-лимфоцитов и появление новых симптомов заболевания, то данная схема лечения считается неэффективной. В таком случае врач произведет замену как минимум двух противовирусных препаратов.

ВИЧ-инфекция и беременность

Исследования показали, что при использовании комбинированной антиретровирусной терапии ВИЧ- инфицированной женщины при беременности, риск передачи ВИЧ от матери к ребенку значительно снижается. Однако далеко не все препараты для лечения ВИЧ разрешены к использованию при беременности. Поэтому решение о тактике терапии врач принимает совместно с пациенткой, четко обсуждая возможные риски.

Если вы принимаете антиретровирусные препараты, следует заранее сообщить врачу о планировании беременности. Возможно, потребуется смена лекарственных препаратов.

ВИЧ-инфекция и дети

Диагностика ВИЧ-инфекции

СПИД (ВИЧ-инфекция) 

Всемирный день борьбы со СПИДом

ВИЧ/ СПИД: социальные аспекты проблемы

www.vidal.ru

Лечение ВИЧ инфекции: стандарты, методы, способы.

Опубликовано: 17 мая 2016, 00:16

На сегодняшний день СПИД достаточно распространился среди населения и продолжает поражать человеческие организмы, так как он легко передаётся при незащищённых половых контактах, а также через кровь или от больной матери к ребёнку в процессе родов. Последнее возможно только в случаях, если женщина не соблюдает рекомендаций врачей. Стоит знать, что даже заражённая мать способна родить здорового малыша.

Своевременное лечение ВИЧ позволяет максимально замедлить процесс прогрессирования патологии, а также предупредить или справиться с сопутствующими болезнями, возникающими на фоне иммунодефицита.

Условно лечение ВИЧ-инфекции можно разделить на такие виды:

• Этиотропное. Действует непосредственно на возбудителя и способствует уменьшению его патогенного влияния на организм.
• Патогенетическое. Направлено на предупреждение или замедление изменений, возникших в организме в результате влияния вируса иммунодефицита.
• Симптоматическое. Такое лечение СПИДа направлено на устранение признаков вторичных заболеваний, которые возникают на фоне иммунодефицита.

В большинстве случаев применяются сразу все вышеуказанные методы лечения ВИЧ, так как важно не только замедлить прогрессирование СПИДа, но и устранить симптомы заболеваний внутренних органов, которые возникли под влиянием вируса, ведь именно от них заражённый человек страдает чаще всего.

Принципы лечения ВИЧ-инфекции, исходя из вышеуказанного, определить несложно. Они заключаются в следующем:

• Снижение контагиозности вируса иммунодефицита.
• Улучшение общего состояния пациента.
• Борьба со вторичными патологиями внутренних органов, спровоцированными СПИДом.

Стандарты лечения ВИЧ

Существует разработанный протокол, которым чётко предусмотрено, как и сколько можно лечить ВИЧ. Здесь же прописаны и все антиретровирусные препараты, используемые у больных, а также подробные схемы лечения ВИЧ 1 и ВИЧ 2.

Перед тем, как лечить ВИЧ, пациентам назначается полное медицинское исследование, которое подтвердит или опровергнет предполагаемый диагноз. Проводится это для того, чтобы исключить болезни, схожи с симптомами иммунодефицита.

Как и где лечат ВИЧ-инфицированных, зависит от стадии, в которой обнаружена патология, состояния пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний. Госпитализация показана в запущенных стадиях или в случаях, когда имеются тяжёлые вторичные болезни, требующие неотложной медицинской помощи.

Лечение ВИЧ-инфицированных проводится с помощью таких групп антиретровирусных препаратов:

• НИОТ, или нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы. Данная группа включает в себя Зиновудин, Эфавиренз, Абакавир, Фосфазид, Диданозин, Ламивудин.
• ННИОТ, или ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Сюда входят следующие лекарственные средства: Этравирин, Невирапин, Ифавиренц, Делавирдин.
• Медикаменты, подавляющие пролиферацию клеток: Оксикарбамин.
• Ингибиторы вирусной протеазы: Индинавир, Ампренавир, Ритонавир, Нелфинавир, Саквинавир.

Если диагностировано заболевание ВИЧ, лечение должно назначаться исключительно опытным специалистом, так как только врач способен определить нужную дозировку медикаментов в зависимости от запущенности болезни. Также химиотерапевтические средства, перечисленные выше, сопровождаются серьёзными побочными эффектами. Именно поэтому лечение ВИЧ, СПИД должно всегда быть под контролем у специалиста.

Побочные эффекты, возникающие при лечении ВИЧ: фото

Большие дозировки антиретровирусных препаратов часто сопровождаются побочными реакциями, которые заключаются в нарушении функций жизненно важных органов человека. Что именно возникает, зависит от того, какие методы лечения при ВИЧ (СПИДе) используются.

При назначении НИОТ у больных наблюдаются следующие расстройства:

• Головная боль.
• Головокружение.
• Абдоминальный синдром, проявляющийся в виде диареи, тошноты, рвоты, боли в животе.
• Высыпания на разных участках тела.
• Аллергические реакции.

При вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) лечение предполагает применение ингибиторов вирусной протеазы. Данные препараты оказывают наиболее тяжёлые побочные влияния на организм пациента, среди них:

• Ожирение (абдоминальная форма).
• Сахарный диабет.
• Липодистрофия, которая сопровождается холестеринемией – высоким содержанием холестерина в крови.

Рассказывая, как лечится ВИЧ-инфекция, нельзя не упомянуть о ненуклеотидных ингибиторах обратной транскриптазы, так как данные средства также активно назначаются больным. Однако они также приносят не только пользу, но и сопровождаются рядом неприятных последствий. Как правило, присутствуют те же состояния, что и при употреблении НИОТ. Однако, помимо них, при лечении болезни ВИЧ средствами из группы ННИОТ наблюдаются следующие нарушения:

• Медикаментозные гепатиты, возникающие из-за высокой гепатотоксичности препаратов.
• Нарушения работы головного мозга.
• Головокружение, головные боли.
• Мании.
• Бессонница или наоборот повышенная сонливость.
• Депрессии.
• Гипнотический транс.
• У некоторых больных наблюдается такое состояние, как сон наяву.
• Галлюцинации.
• Эйфория.

Учитывая все эти побочные реакции, многие пациенты задумываются, нужно ли лечить ВИЧ и когда начинать это делать? Здесь можно ответить однозначно, что антиретровирусная терапия при иммунодефиците обязательно должна присутствовать, так как даже такие тяжёлые побочные реакции не оказывают на организм настолько губительного воздействия, как сам вирус, не подвергающийся терапевтическим методам.

Методы и способы лечения ВИЧ-инфекции определяются в каждом конкретном случае с учётом особенности течения патологии. Зачастую используется монотерапия или комбинированная. Последняя даёт более благоприятный прогноз. Что касается монотерапии, то подобное лечение больных ВИЧ также применяется. Однако оно эффективно лишь в период от полугода до 18 месяцев.

Чем раньше начать лечение ВИЧ, тем больше шансов на замедление его прогрессирования и следственно — ниже риск трансформации в СПИД. Стоит отметить, что не существует универсальной схемы лечения ВИЧ-инфекции, согласно которой бы удалось сразу же приостановить развитие иммунодефицита. Если диагностирована данная болезнь, то врач периодически проводит её корректировку, так как со временем возникает привыкание к используемым медикаментам. Следственно, эффективность лечения ВИЧ значительно снижается, и он начинает вновь прогрессировать.

Виды и способы лечения ВИЧ-инфекции: иммунотерапия

Использование иммуномодулирующих медикаментов показано для стимуляции деятельности лимфоцитов, которые и страдают прежде всего при иммунодефиците. Лечение ВИЧ в России не предполагает применение данных препаратов. Объясняется это тем, что значительная гиперстимуляция наоборот еще больше влияет на повреждение иммунитета. Кроме того, некоторые его факторы способствуют ускорению репликации вируса.

Исключением являются случаи, когда при помощи антиретровирусной терапии удалось снизить количество вируса в организме до такой степени, что он не определяется клиническими анализами. Однако у взрослых подобное эффективное лечение ВИЧ является достаточно ограниченным.

Какие факторы учитывают при назначении лечения больным ВИЧ-инфекцией (СПИДом)

Перед тем, как лечить СПИД антиретровирусными препаратами, врач должен проанализировать ряд значимых факторов. К ним относятся:

• Скорость прогрессирования патологии.
• Сознательность больного об опасности заболевания и готовность его к терапевтическим мероприятиям, так как принудительное лечение ВИЧ не проводится. Любая медицинская помощь оказывается пациентам только по их согласию.
• Степень иммунодефицита. Она определяется в зависимости от уровня CD4.
• Вероятность прогрессирования иммунодефицита.
• Подбор лекарственных препаратов, способных максимально замедлить развитие болезни.

Кроме того, пациентам показано превентивное лечение ВИЧ-инфекции (СПИДа). Оно предполагает использование медикаментов с целью предупреждения развития оппортунистических патологий, на сам вирус такие лекарства не влияют. Как правило, в таких случаях применяют антибактериальные средства.

Какое лечение возможно при СПИДе (ВИЧ) в крови и вторичных болезнях?

Самое эффективное лечение ВИЧ-инфекции можно проводить не только при помощи антиретровирусных медикаментов, но и препаратами, которые способствуют устранению болезней, возникших на фоне иммунодефицита.

Чаще всего больных беспокоят следующие патологические состояния:

• Пневмоцистная пневмония. Часто беспокоит больных, сопровождается сухим кашлем, одышкой. В таких случаях назначают Клиндамицин, Бисептол.
• Токсоплазмоз. Часто диагностируется в церебральной форме. Как лечить ВИЧ-инфекцию и токсоплазмоз может определить только врач. Заболевание является достаточно опасным, примерно в 15% случаев заканчивается летально, потому терапевтические мероприятия начинают при возникновении явной клинической картины, результатов исследований не ждут. Назначаются такие препараты, как 5-фторурацил, Фансидар, Доксициклин, Бисептол. Точно подтвердить диагноз удаётся только после смерти пациента, если таковое происходит. Биопсия тканей головного мозга в диагностических целях проводится крайне редко.
• Герпес. Такое вирусное заболевание часто поражает больных иммунодефицитом, проявления в большинстве случаев наблюдаются в области рта и гениталий. Лечение ВИЧ (видео можно посмотреть в интернете) проводится противовирусными средствами: Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир.
• Цитомегаловирусная инфекция. Также является достаточно распространённым патологическим состоянием у больных СПИДом. Для профилактики и устранения симптомов используют Цимевен (Ганцикловир). Дозировку определяет врач с учётом выраженности патологического процесса.
• Криптококкоз. Такая бактериальная инфекция чаще всего поражает мозговые оболочки, провоцируя развитие воспалительных процессов. Для устранения болезни используется Амфотерицин В, Флуконазол.
• Саркома Капоши. В большинстве случаев возникает на поздних стадиях СПИДа, проявляется в виде поражения кожи, сопровождается болезненными красными или коричневатыми элементами на поражённых участках. Для борьбы с болезнью используется радио- и химиотерапия с блеомицином, доксорубицином, винбластином.
• Туберкулёз. Микобактерии при иммунодефиците поражают не только лёгочную ткань и другие внутренние органы. Для борьбы с инфекцией используются те же препараты, что и у людей, не заражённых СПИДом.

Некоторые пациенты спрашивают: можно ли лечить СПИД? Важно знать, что данная патология полностью не излечивается, однако при правильно подобранной ретровирусной терапии удаётся максимально снизить количество вируса в организме и подавить его агрессивное влияние. В результате пациент может прожить долгую жизнь, которая мало чем будет отличаться от жизни здоровых людей. 

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

15 мая 2016, 13:47Анемия бывает у ВИЧ-инфицированных
Анемия – частый спутник ВИЧ-инфекции. Патология не просто существенно ухудшает качество жизни пациента, но и повышает показатели смертности. Чаще всего это нормацитарная нормохромная форма,…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Отзывы и комментарии

Валерия —  08 ноя 2018, 18:16

Вот так почитаешь всего этого и все, жизнь кажется налаживается, ну должна налаживатьсяч с ВИЧ. А лечение это долгое и постоянное.

Сергей —  08 авг 2018, 09:53

Много при ВИЧ-инфекции болезней сопутствующих. Постоянно беспокоит температура. Это организм борится с ними. Очень важно не запустить этот процесс. Срочно нужно лечиться.

Владимир —  27 фев 2018, 11:43

С помошью спец прибора проводится Магнито-электромагнитная резонансная полная очистка крови от ВИЧ-инфекции. Способ и прибор запатентованы, прошли успешную апробацию и получил высокую оценку в странах Евросоюза и РФ. Лечебный период не стационарно, до 10 дней. 

Маргарита —  31 окт 2017, 14:17

Я считаю, что обязательно нужно принимать препараты АРТ. Только так можно продлить жизнь.

Гера —  02 окт 2017, 10:15

Есть возможность поднять иммунные клетки при помощи препаратов. Вылечить, к сожалению, нет.

Оставить отзыв или комментарий

www.zppp.saharniy-diabet.com

Лечение ВИЧ-инфекции | Против инфекции

Поскольку в настоящее время отсутствует возможность полной элиминации ВИЧ из организма человека цель терапии заключается в максимальном продлении жизни и обеспечении как можно более длительном сохранении качества жизни инфицированных лиц. Поэтому общими принципами терапии ВИЧ-инфекции являются предупреждение прогрессирования болезни, сохранение состояния хронической вялотекущей инфекции, ранняя диагностика и своевременное лечение оппортунистических вторичных болезней. В этой связи базисная этиотропная терапия больных ВИЧ-инфекцией включает в себя противоретровирусную терапию (направленную на подавление репликации вируса), а также химиопрофилактику и химиотерапию вторичных заболеваний.

Противоретровирусная терапия. К настоящему времени разработано значительное количество специфических антиретровирусных средств, которые по механизму действия подразделяются на две группы: ингибиторы обратной транскриптазы (нуклеозидные и ненуклеозидные) и ингибиторы протеазы. К нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы относятся: производные тимидина (зидовудин, азидотимидин — 600 мг/сут, фосфазид – 600-800 мг/сут, ставудин — 60-80 мг/сут), производные аденина (диданозин — 250-400 мг/сут), производные цитидина (зальцитабин — 2,25 мг/сут, ламивудин — 300 мг/сут), производные гуанина (абакавир – 600 мг/сут). К ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы относятся: невирапин (400 мг/сут), ифавиренц (600 мг/сут), делавирдин (1200 мг/сут). К ингибиторам протеазы относятся: саквинавир (1,6-3,6 г/сут), индинавир (2,4 г/сут), нельфинавир (2,25 г/сут), ритонавир (1,2 г/сут), ампренавир (2,4 г/сут).

Ранее противовирусная терапия осуществлялась одним только зидовудином. При этом срок выживания после клинических проявлений СПИДа продлевался в среднем до 2-х лет (в отличие от 6 месяцев без лечения). С 1996 года было предложено проводить комбинированную терапию ВИЧ-инфекции двумя, а лучше тремя (высоко активная антиретровирусная терапия – ВААРВТ) препаратами. Изучение сочетанного лечения выявило выраженный терапевтический эффект (до 80-90%) в сравнении с монотерапией (до 20-30%). Наиболее часто 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (один из них, как правило, производный тимидина) сочетают с 1 ингибитором протеазы. В последние годы стали применять схемы, при которых назначается не один, а два ингибитора протеазы (всего 4 препарата). Одним из них является ритонавир. Он способен значительно увеличивать концентрацию препаратов в крови и замедлять их выведение. В результате ингибиторы протеазы используются в меньших дозах и с большими интервалами, что позволяет повысить эффективность терапии, улучшить ее переносимость и снизить стоимость. Реже в качестве альтернативных вариантов лечения (неэффективность вышеперечисленных схем) применяют другие сочетания антиретровирусных препаратов: два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы и один ненуклеозидный или сочетание ингибитора протеазы с нуклеозидным и ненуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы. Однако их эффективность и безопасность менее изучена. Схемы с применением четырех (за исключением ритонавира), а иногда и пяти препаратов используются исключительно как схемы резерва.

Основным показанием к назначению противоретровирусной терапии является наличие клинической симптоматики (острая ВИЧ-инфекция и стадия вторичных заболеваний). При отсутствии клинических признаков заболевания лабораторными показаниями к началу ВААРВТ служат снижение содержания CD4-лимфоцитов менее 350 клеток в 1 мкл или уровень виремии более 55000 копий РНК в 1 мл (для бессимптомной сероконверсии – более 100000 копий/мл). Следует отметить, что для решения вопроса о целесообразности начала терапии необходимо как минимум двукратное исследование данных показателей с интервалом не менее 4-х недель.

Оценку эффективности противоретровирусной терапии осуществляют на основании следующих критериев: достижение клинической ремиссии, снижение уровня виремии вплоть до ее исчезновения, повышение содержания CD4-клеток. При хорошем эффекте от лечения уже через 1-3 месяца наблюдается значимое повышение уровня CD4-лимфоцитов (приблизительно на 30% от исходного) и снижение «вирусной нагрузки» (на 1log и более, вплоть – до неопределяемого уровня). В этой связи количественно определять РНК ВИЧ и CD4-лимфоциты рекомендуется через 1 месяц от начала лечения и в последующем каждые 3-6 месяцев. При недостаточной эффективности терапии (клиническое прогрессирование ВИЧ-инфекции, уменьшение CD4-клеток по сравнению с исходным уровнем и/или отсутствие снижения концентрации РНК ВИЧ на 1log и более через 3-6 месяцев) или потере эффективности ранее проводимого лечения (в том числе при развитии резистентности вируса к данным препаратам) рекомендуется смена всех препаратов (желательно с учетом отсутствия к ним резистентности возбудителя). В настоящее время существуют методы определения чувствительности ВИЧ к используемым средствам. Замена одного препарата не практикуется. До сих пор не решен вопрос об общей длительности проведения антиретровирусной терапии. Многие эксперты считают, что комбинированную терапию нужно проводить пожизненно. Однако есть точка зрения, что необходимо после успешного годичного курса лечения сделать перерыв, обследовать больного и при необходимости продолжить терапию теми же препаратами или их заменить.

Если по каким-либо причинам проведение оптимально эффективной (ВААРВТ) схемы лечения невозможно, назначается менее интенсивная или монотерапия, или битерапия нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (один из них обязательно должен быть производным тимидина). Отсутствие эффекта от лечения через 12 недель является критерием для смены терапии на более интенсивную. При невозможности перехода необходимо продолжение старой схемы терапии альтернативными препаратами. Если же у больного на монотерапии через 12 недель не выявлено клинических признаков ухудшения состояния и прогрессирования болезни, а также отсутствует снижение уровня CD4-лимфоцитов, уменьшается «вирусная нагрузка», то в лечении может быть сделан перерыв на 3 месяца (при битерапии лечение продолжается по прежней схеме). Однако, если при контрольном обследовании установлено клиническое прогрессирование ВИЧ-инфекции, уменьшение количества CD4-лимфоцитов или отсутствие снижения уровня виремии, необходимо назначение более интенсивной терапии, а при невозможности ее использования – альтернативного нуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы.

Практически все антиретровирусные препараты обладают митохондриальной токсичностью, что может приводить к характерному побочному эффекту в виде липодистрофии. Кроме того, у данных лекарственных средств существуют и другие побочные эффекты: диспепсические расстройства, психические нарушения, периферическая полиневропатия, панкреатит, сыпь на коже, гематологические проявления (анемия, нейтропения, тромбоцитопения). При развитии непереносимости одного из компонентов противоретровирусной терапии вначале целесообразно проведение медикаментозной коррекции. При монотерапии и битерапии возможно снижение дозы и даже временная отмена препарата. Однако на фоне эффективной ВААРВТ нежелательно уменьшать дозу одного из препаратов или отменять его. В таких случаях следует произвести смену лекарственного средства с учетом механизма действия и спектра наиболее часто встречающихся токсических проявлений.

Что касается использования противоретровирусной терапии у беременных ВИЧ-инфицированных, то в настоящее время ни один из антиретровирусных препаратов не продемонстрировал безопасность для плода при применении в первые 12 недель беременности. В этой связи, если беременность наступила на фоне уже проводимого лечения, то его рекомендуется продолжать только в тех случаях, когда больная находится в стадии развернутого СПИДа. В остальных случаях терапия может быть прервана до истечения первого триместра беременности. Если же лечение все-таки приходится назначать в этот период, то предпочтительнее схемы, включающие фосфазид, диданозин и нельфинавир, как препараты, наименее опасные для плода на данных сроках беременности. Начиная с 14-й недели, противоретровирусная терапия проводится по тем же показаниям, что и при отсутствии беременности с учетом специфики назначения препаратов беременным. В этой связи предпочтение отдается азидотимидину, как препарату с доказанной способностью снижать риск внутриутробного инфицирования плода. Общие принципы назначения и проведения протворетровирусной терапии у детей сходны с таковыми у взрослых.

Профилактика и лечение вторичных заболеваний. Первичная профилактика пневмоцистной пневмонии начинается при уровне CD4-лимфоцитов < 200/мкл или при неизвестном содержании CD4 в фазе прогрессирования стадии 4Б при наличии легочной патологии, а также всем больным в стадии 4В. Препаратом первого ряда является триметоприм-сульфаметоксазол. Взрослым он назначается по 0,96 г 1 раз/сут три дня подряд каждую неделю (детям — с уменьшением дозы соответственно весу). Для лечения пневмоцистной пневмонии суточная доза препарата разделяется на 3-4 приема (внутрь или внутривенно в течение 3-х недель), при этом расчет на массу тела производится по триметоприму (0,02 г/кг/сут). Для вторичной профилактики (химиопрофилактика рецидивов) в течение 4-х недель после окончания курса лечения острого процесса препарат принимают ежедневно по 0,96 г 1 раз/сут, затем при отсутствии отрицательной клинической и рентгенологической динамики переходят на схему первичной профилактики. Альтернативными схемами лечения пневмоцистоза являются следующие: триметоприм по 0,015 г/кг/сут внутрь или внутривенно в сочетании с дапсоном по 100 мг/сут внутрь, а также клиндамицин по 1,2 г/сут внутрь или внутривенно в сочетании с примахином по 30 мг/сут внутрь на протяжении 3-х недель.

Эффективного этиотропного лечения криптоспоридиоза нет. Улучшение состояния отмечается при использовании макролидного антибиотика спирамицина перорально по 6-9 млн ЕД/сут в 2-3 приема в течение 3-4 недель. Также могут применяться паромомицин перорально по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 2-4 недель с поддерживающим курсом по 0,25 г 2 раза в сутки, азитромицин перорально по 0,5 г 1 раз в сутки 4 недели и более. При выраженном диарейном синдроме решающее значение имеет патогенетическая терапия, направленная на восстановление водно-электролитного равновесия.

Для лечения токсоплазмоза чаще всего назначают пириметамин перорально по 50-100 мг в сутки в сочетании с сульфадиазином перорально по 4-6 г/сут в 4 приема или с антибиотиками: клиндамицином (2,4 г/сут), кларитромицином (внутрь по 1 г 2 раза/сут), азитромицином (1,2-1,5 г/сут) на протяжении 3-6 недель с последующей поддерживающей терапией пириметамином (25-50 мг/сут) и сульфадиазином (2-4 г/сут) или клиндамицином (0,9-1,2 г/сут). Профилактика проводится при CD4<100/мкл и наличии в крови антител к токсоплазме. Применяются перорально пириметамин в сочетании с сульфадиазином. Следует отметить, что профилактика пневмоцистоза также эффективна против токсоплазмоза.

Первичная профилактика грибковых инфекций осуществляется при проведении больным антибиотикотерапии, а также при уровне CD4200/мкл независимо от стадии ВИЧ-инфекции профилактику начинают со схемы №1; в стадии 4В, а также при уровне CD4<200/мкл (но более 50/мкл) независимо от стадии ВИЧ-инфекции — со схемы №4. Всем пациентам с уровнем CD4-клеток менее 50/мкл, независимо от стадии ВИЧ-инфекции и от наличия антибактериальной терапии, назначается схема №6. При появлении признаков грибковых инфекций вышеперечисленные антимикотические средства назначаются в лечебных дозах. В частности, для лечения поверхностного локализованного кандидоза применяются следующие схемы (не менее 7 дней): нистатин внутрь по 500000 ЕД 5 раз/сут, флюконазол внутрь по 0,2-0,4 г/сут, кетоконазол внутрь по 0,2-0,4 г/сут, амфотерицин В внутривенно по 0,3-0,5 мг/кг/сут. При кандидозных недиссеминированных поражениях внутренних органов (эзофагит, бронхит, пневмония) используются более мощные схемы (не менее 21 дня): кетоконазол внутрь по 0,4-0,8 г/сут; флюконазол внутрь или внутривенно по 0,2-0,4 г/сут; итраконазол внутрь по 0,2-0,4 г/сут; амфотерицин В внутривенно по 0,3-0,5 мг/кг/сут в течение 7 дней с последующим назначением кетоконазола, флюконазола или итраконазола до 21 дня. При тяжелых генерализованных формах кандидоза, криптококковой инфекции основной курс терапии заключается в использовании амфотерицина В в течение 10-14 дней с последующим применением флюконазола внутрь по 0,4 г/сут на протяжении 8-10 недель. Альтернативная схема включает 6-10 недельный курс флюконазола внутрь или внутривенно по 0,4 г/сут или итраконазол внутрь или внутривенно по 0,4 г/сут.

Для лечения поверхностной герпетической инфекции (Herpes simplex, Herpes zoster) используются ацикловир перорально по 0,2-0,4 г пять раз в сутки не менее 10 дней до выздоровления (стандартная схема), валацикловир внутрь по 1 г 2 раза в сутки, фамцикловир внутрь по 250 мг 3 раза в сутки. В тяжелых случаях при развитии висцеральных форм разовая доза ацикловира может возрастать до 0,8 г (альтернативно возможно назначение валацикловира по 1 г 3 раза/сут или фамцикловира по 500 мг 3 раза/сут), а при генерализованных формах препарат следует применять внутривенно по 10-12 мг/кг каждые 8 часов. Профилактически он назначается только при частых или тяжелых рецидивах по 0,2-0,4 г перорально 2-3 раза в сутки.

Лечение генерализованной цитомегаловирусной инфекции осуществляется ганцикловиром внутривенно 5 мг/кг каждые 12 часов в течении 2-3 недель с последующим ежедневным однократным введением препарата (или внутрь по 1,0 г 3 раза/сут) в качестве поддерживающей терапии под контролем общего анализа крови, поскольку препарат вызывает нейтропению и тромбоцитопению. Его не следует назначать больным, у которых количество нейтрофилов менее 500/мкл и уровень тромбоцитов менее 25000/мкл. Первичная профилактика проводится ганцикловиром при наличии в крови антител к ЦМВ, ДНК ЦМВ методом ПЦР и CD4<50/мкл внутрь по 1,0 г 3 раза/сут.

Стандартная схема лечения туберкулеза включает комбинацию из трех препаратов: рифампицин по 0,6 г в сутки, изониазид по 0,3 г в сутки, пиразинамид по 25-30 мг/кг в сутки (все внутрь и ежедневно). Длительность курса составляет 2 месяца. При недостаточной терапии или высокой резистентности возбудителя дополнительно назначается этамбутол 15-25 мг/кг в сутки. По окончании двухмесячного курса еще в течении 7 месяцев больной принимает рифампицин с изониазидом. При тяжелых формах туберкулеза используются парентеральные введения амикацина по 15-20 мг/кг/сут или стрептомицина по 1,0 г 1 раз/сут. Препаратами резерва (при устойчивости микобактерий) являются ципрофлоксацин (внутрь по 0,75 г 2 раза/сут) или офлоксацин (внутрь по 0,4 г 2 раза/сут). Первичная профилактика туберкулеза проводится лицам с положительной реакцией Манту, если ранее эта реакция была отрицательна; больным в стадии 4Б и 4В; лицам, имевшим контакт с больными открытыми формами туберкулеза; больным в стадии 3, 4А или при уровне CD4<500/мкл при наличии положительной реакции Манту. Применяется изониазид по 0,3 г в сутки. При CD4<100/мкл дополнительно используется рифампицин по 0,3-0,6 г в сутки. Продолжительность химиопрофилактики при назначении по эпидемиологическим показаниям – 3 месяца, при назначении по поводу виража туберкулиновой пробы или ее положительного значения – 12 месяцев. Альтернативной схемой при резистентности к изониазиду является рифампицин по 0,6 г/сут в сочетании с пиразинамидом по 20 мг/кг/сут в течение 2-х месяцев.

Стандартная схема лечения атипичного микобактериоза также включает комбинацию из трех препаратов: рифампицин (рифабутин) по 0,6 г в сутки, кларитромицин по 0,5-1,0 г 2 раза в сутки (азитромицин по 500 мг/сут), этамбутол 15-25 мг/кг в сутки (все перорально и ежедневно). Часто к данным препаратам добавляют ципрофлоксацин перорально по 0,75 г 2 раза в сутки или офлоксацин внутрь по 0,4 г 2 раза в сутки. В тяжелых случаях назначается амикацин внутривенно в суточной дозе 7,5-15 мг/кг в течение двух недель. При наступлении клинического эффекта лечение продолжают до конца жизни. Для первичной профилактики (снижение CD4<50/мкл) используются кларитромицин по 0,5 г в сутки или азитромицин по 1,2 г 1 раз в неделю или рифабутин по 0,3 г в сутки.

Радикальное излечение саркомы Капоши невозможно, но терапия может вызвать значительную регрессию на недели-месяцы. Лечение обычно не начинают до тех пор, пока не возрастет число элементов на коже до 10-20, не появятся симптомы или активный рост поражений. Используется местная терапия, которая включает замораживание жидким азотом, облучение, химиотерапию (сульфат винбластина с лидокаином). Следует помнить, что препараты стероидных гормонов могут вызвать серьезные ухудшения при саркоме Капоши. Системная химиотерапия проводится при легочной форме и выраженных местных отеках. Используются следующие противоопухолевые средства: липосомальные даунорубицин или доксорубицин, блеомицин, паклитаксел, винкристин, интерферон-альфа в больших дозах. При этом достаточно эффективной оказалась комбинация из трех препаратов: доксорубицин (паклитаксел), блеомицин, винкристин.

Патогенетическая терапия (иммунокоррегирующая, иммунозаместительная) в настоящее время чрезвычайно дискутабельна и недостаточно изучена. Она предусматривает назначение иммунорегуляторных препаратов (интерфероны, их индукторы, интерлейкины, препараты тимуса), переливание лимфоцитарной массы, пересадку костного мозга, подсадку тимуса. Перспективно в некотором роде использование методов экстракорпоральной иммуносорбции.

В связи с тем, что наличие ВИЧ-инфекции является сильнейшим стрессом для больного, необходимо создание охранительного психологического режима. Следует максимально ограничить круг лиц, имеющих доступ к информации о личности ВИЧ-инфицированного и принять меры к его социальной адаптации. Психологическая помощь включает индивидуальную беседу с элементами разъяснительной и рациональной психотерапии, семейную психотерапию, а также психосоциальное консультирование.

www.zivox.ru

Какие лекарства можно применять при ВИЧ-инфекции? Почему нельзя иммуностимуляторы?

Опубликовано: 19 апр 2017, 19:44

При вирусе иммунодефицита пациентам нельзя принимать некоторые группы препаратов. Это связано не только с уязвимостью организма к воздействию активных компонентов лекарственных средств, но и с их взаимодействием с антиретровирусной терапией.

У больных возникает ряд вопросов по типу – почему нельзя употреблять аспирин при ВИЧ и прочие. Если лечащие врачи (гинеколог, стоматолог, гастроэнтеролог и др.) не знают о диагнозе, после получения списка препаратов для лечения пациенту необходимо проконсультироваться с инфекционистом, которому известно о вирусе иммунодефицита. Врач скорректирует терапию, исходя из особенностей организма и положительного статуса больного.

Иммуномодуляторы природного происхождения

Вобэнзим при ВИЧ-инфекции можно принимать, поскольку это комбинированный препарат, который включает ферменты животного и растительного происхождения. Помимо иммуномодулирующего, средство обладает такими эффектами:

• Фибринолитический;
• Противоотечный;
• Антиагрегантный;
• Слабый анальгезирующий.

При приеме таблеток происходит стимуляция активности макрофагов, Т-лимфоцитов.

Можно ли принимать Пантокрин при ВИЧ? Это препарат животного происхождения, стимулирующий работу центральной нервной системы и сердечно-сосудистой.

Пантокрин противопоказан при тяжелой форме нефрита, диарее и злокачественных опухолях. Такие заболевания присущи последним стадиям вируса иммунодефицита, поэтому при наличии инфекции перед применением настойки или раствора для инъекций необходимо проконсультироваться с врачом.

Можно ли Генферон при ВИЧ-инфекции? Препарат включает в состав человеческий рекомбинантный интерферон и таурин. За счет этих активных компонентов проявляет противовирусное, иммунокоррективное и антикоагулянтное действие.

Синтетические иммуномодуляторы при ВИЧ-инфекции

Данная группа препаратов успешно применяется при вирусе иммунодефицита в составе комплексной терапии совместно с антибиотиками и средствами, содержащими противовирусные и противогрибковые компоненты.

Полиоксидоний при ВИЧ-инфекции за счет азоксимера бромида в составе позволяет сократить длительность антибиотикотерапии, приема бронхолитических и глюкокортикоидсодержащих препаратов. Средство активирует лимфоидные клетки, которые вырабатывают иммуноглобулин А – повышается иммунный ответ.

Можно ли Арбидол при ВИЧ? Препарат содержит умифеновир и оказывает противовирусный эффект за счет индукции интерферона, также снижает риск развития осложнений при бактериальных инфекциях. Применяется при развитии оппортунистических инфекций, в том числе пневмоцистной пневмонии.

Препараты, стимулирующие выработку антител

Иммуноглобулин при ВИЧ-инфекции применяют в профилактических целях, для предотвращения развития заболевания и уменьшения воспалительных процессов – чаще в виде заместительной терапии у детей, больных СПИДом.

В некоторых случаях иммуноглобулин для ВИЧ-инфицированных жизненно необходим. Этот препарат стимулирует повышение уровня антител в крови – искусственно создает пассивный иммунитет. За счет этого ослабленный организм борется с патогенной микрофлорой и другими инфекционными возбудителями.

Эргоферон при ВИЧ можно в случае ОРВИ или гриппа. Содержит афинно очищенные антитела к СД4, гистамину и человеческому гамма-интерферону – проявляет выраженное антигистаминное действие. Применяют также при развитии острых кишечных инфекций вирусной этиологии.

Опасность иммуностимуляторов

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы – это разные группы препаратов. Первая предназначена для повышения иммунитета, вторая – для его коррекции.

Почему при ВИЧ нельзя принимать иммуностимуляторы? Основная причина в том, что препараты этой группы стимулируют выброс из резервов СД4+ клеток, за счет чего вирус имеет возможность «укрепить позиции» и активно размножаться.

Однако не все иммуностимуляторы действуют по этой схеме – некоторые лекарственные средства активируют продуцирование новых клеток, а не опустошают резервы.

Можно ли при ВИЧ-инфекции Бронхо-мунал? Препарат действует за счет стандартизированного лиофилизата лизатов бактерий в составе, принимают для лечения инфекций дыхательных путей. Его эффект обусловлен увеличением количества В-лимфоцитов из запасов, поэтому перед применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Амиксин при ВИЧ можно, потому что он относится к индукторам интерферона. При иммунодефицитном состоянии его применяют при вирусных энцефаломиелитах (осложнение СПИДа), а также при туберкулезе легких, герпетической и цитомегаловирусной инфекции.

Можно ли Амиксин при ВИЧ совместно с антибиотиками? Ученые не выявили значимого воздействия препарата на эффективность противомикробных средств, но у данной группы пациентов ослабленный организм, поэтому назначать средство нужно после анализа состояния здоровья больного.

Можно ли принимать Ингавирин при ВИЧ?

Активный компонент препарата – имидазолэтанамид пентадиовой кислоты. Выпускают в виде капсул в двух дозировках (30 и 90 мг). Применяют при гриппе, аденовирусе, парагриппе, респираторно-синцитиальном вирусе.

Ингавирин при ВИЧ можно принимать – в инструкции не указано о вреде лекарственного средства при данной инфекции.

 Проявляет следующие фармакологические эффекты:

• Противовирусный;
• Противовоспалительный;
• Иммунокорректирующий.

Некоторые специалисты сомневаются в том, можно ли при ВИЧ принимать Ингавирин, но эти сомнения могут быть обоснованы только если врач посчитает, что действие препарата навредит пациенту и спровоцирует увеличение титра возбудителя.

Средство стимулирует факторы врожденного иммунитета, которые подавляются при вирусных заболеваниях. Проявляет интерферониндуцирующее действие, но при этом не поднимает уровень белка выше физиологической нормы.

Можно ли Ингавирин при ВИЧ, если он повышает чувствительность клеток к эндогенному интерферону (на момент лечения иммунная система работает в полную силу)? Препарат безрецептурного отпуска – безопасен в применении и не относится к иммуностимуляторам, которые истощают резервы.

Ингавирин при ВИЧ можно, потому что после его использования иммунная система, поборов вирус гриппа и др., еще в состоянии бороться с основной проблемой – вирусом иммунодефицита. Количество возбудителя в крови на фоне лечения не меняется.

Также средство индуцирует действие антибиотиков и способствует быстрому выздоровлению. Не рекомендуется принимать, если в данном случае это нецелесообразно – при легкой простуде.

Почему нельзя эхинацею при ВИЧ?

Здоровому человеку данный иммуностимулятор растительного происхождения назначают при первых признаках простуды, также используют в комплексной терапии инфекционных заболеваний дыхательных и мочевыводящих путей. Препарат стимулирует иммунокомпетентные клетки.

Можно ли принимать эхинацею при ВИЧ? Мнения специалистов разнятся, но хоть это и растительный препарат, использовать его при данной инфекции не рекомендуется – он ухудшает состояние больного. В инструкции данный пункт, запрещающий его применение, можно найти в противопоказаниях.

Мнения врачей разнятся, потому что эхинацею нельзя принимать при аутоиммунных заболеваниях, к которым СПИД не относится. Запрет приема при иммунодефицитном состоянии, скорее всего, носит предостерегающий характер.

Преднизолон и Тималин при ВИЧ-инфекции – лечение и профилактика осложнений

Тималин содержит полипептидные фракции, выделенные из вилочковой железы крупного рогатого скота. Препарат стимулирует клеточный иммунитет, а также способствует повышению количества Т-, В-лимфоцитов.

Показан при:

• Воспалительных и гнойных процессах;
• Иммунодефицитном состоянии;
• Реабилитации после химиотерапии.

Тималин при ВИЧ можно только после консультации с врачом. Лекарственное средство работает как природный биостимулятор, поэтому применяется в целях профилактики осложнений инфекционных заболеваний, которые появляются на последней стадии СПИДа.

Можно ли применять Преднизолон при ВИЧ-инфекции? Данный препарат относится к группе грюкокортикостероидов и используется для уменьшения воспалительных процессов при некоторых оппортунистических инфекциях (пневмоцистной пневмонии или туберкулезном перикардите).

Преднизолон при ВИЧ-инфекции применяется в крайне тяжелых состояниях, когда риск его побочного действия ниже, чем от сопутствующих заболеваний. Учеными было установлено, что при его применении увеличивается риск возникновения саркомы Капоши, но иногда этот препарат может продлить жизнь пациента.

Ацикловир и некоторые антибиотики – лечение вирусных и бактериальных инфекций

Ацикловир при ВИЧ-инфекции эффективен в комплексной терапии на стадии СПИДа. Препарат нацелен на уничтожение вируса простого герпеса первого и второго типов. Поскольку организм не в состоянии бороться с возбудителями, поражающими кожу и слизистые оболочки, данное средство оказывает прямой противовирусный эффект.

Ацикловир при ВИЧ-инфекции – длительность приема составляет 5 дней (врач может продлить терапию до 10 суток). Взрослым необходимо принимать по 200 мг 5 раз в сутки (интервал днем – 4 часа, ночью – 8). Его назначают не только для лечения, но и с целью профилактики накожных высыпаний.

Можно ли принимать Амоксиклав при заболевании ВИЧ? Этот препарат содержит амоксициллин (антибиотик группы цефалоспорины) и клавулановую кислоту (для лучшего всасывания активного компонента). Применяют с целью профилактики пневмоцистной пневмонии, когда количество СД4 выше 200 клеток в мм³ крови.

Если болен СПИДом, можно принимать Кларитромицин с целью профилактики распространения микобактериальных инфекций, заболеваний верхних и нижних дыхательных путей при количестве Т-клеток менее 100 в мм³ крови.

Прием некоторых лекарственных средств

Часто при заболеваниях почек врачи назначают Канефрон – можно ли ВИЧ-инфицированным этот препарат? Поскольку он растительного происхождения, рекомендован к применению для профилактики осложнений, поскольку при СПИДе поражаются все системы органов – в том числе и выводящая, к которой относятся почки.

Можно ли принимать Урсосан при ВИЧ? В некоторых случаях нарушается отток желчи, страдает пищеварительная система, а пациентам с положительным ВИЧ-статусом крайне необходимо поступление в организм микроэлементов и витаминов извне. Также препарат оказывает местное иммуномодулирующее действие.

Можно ли принимать Отофаг с ВИЧ? Если в качестве осложнения воспалились ушные раковины, рекомендуется данный гель, в состав которого входит комплекс бактериофагов. Средство применяется для профилактики бактериальных инфекций в ушах и нормализует микрофлору.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

19 апр 2017, 21:39Как ВИЧ влияет на здоровье человека?
Проникая в кровь, вирус иммунодефицита атакует Т-лимфоциты, вследствие чего иммунная система не может давать полноценную ответную реакцию на попадание в организм патогенных микроорганизмов… 19 апр 2017, 22:07Почему развивается кома при ВИЧ?
Четвертая (терминальная) стадия ВИЧ характеризуется проявлением оппортунистических инфекций. Если здоровый организм справляется с возбудителями, ослабленный иммунитет пациента с положительным статусом не в силах… 19 апр 2017, 17:27Как чувствует себя человек с ВИЧ?
ВИЧ передается через кровь, половым путем и вертикальным (от матери к ребенку, внутриутробно или при родах). Вирус поражает клетки иммунитета – использует их…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Отзывы и комментарии

Денис —  17 фев 2019, 17:17

Можно ли пить иммунал при ВИЧ инфекции?

Сергей —  05 фев 2019, 14:54

Можно ли принимать Ацетилсалициловую кислоту при ВИЧ ??

Дмитрий —  17 окт 2018, 18:04

Можно ли принимать Ацетилсалициловую кислоту при ВИЧ?

Ольга —  11 окт 2018, 20:43

Ибупрофен принимать можно, например, чередовать с немисилом.

Светлана —  11 апр 2018, 19:48

Здравствуйте, в 2013г. мне поставили диагноз в Иркутске, сдавала второй раз — тоже положительный, терапию не принимаю, анализы все тьфу-тьфу хорошие, болею редко, мне кажеться что СПИД центры наживаються просто, по другому не обьяснишь, и еще; будучи в ВИЧ-статусе, мой мужчина не ВИЧ.

Оставить отзыв или комментарий

www.zppp.saharniy-diabet.com