Препараты для лечения и профилактики орви и гриппа – методы, средства, какие схемы самые эффективные и действенные?

Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ препараты

Главная » ОРВИ » Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ препараты

Эффективные препараты для лечения ОРВИ и гриппа

В момент ухудшения эпидемиологической обстановки очень остро стоит вопрос о том, как провести эффективно лечение ОРВИ и гриппа; препараты, которые предлагает современная фармакологическая индустрия, помогают не только устранить симптомы вирусных заболеваний, но и воздействовать на механизмы их развития, что делает их главными средствами лечения вирусных инфекций.

Грипп входит в группу ОРВИ, поэтому данный тип болезней схож по своей симптоматике. Отличие составляет продолжительность инкубационного периода, течение болезни и осложнения при запущенных формах заболевания. Схожесть симптомов позволяет применять для лечебной терапии идентичное лекарство от простуды и гриппа.

Особенности вирусных инфекций

Чтобы подобрать эффективное лечение вирусных респираторных заболеваний, врач акцентирует внимание на таких симптомах, как:

• лихорадочное состояние, озноб;
• боли в мышцах;
• головная боль;
• общее недомогание, слабость;
• высокая температура тела;
• изменение состояния лимфатических узлов;
• воспалительные процессы в дыхательных путях.

В некоторых случаях может наблюдаться отек слизистой гортани, кашель и слезотечение. Грипп начинается внезапно и имеет более выраженную симптоматику, чем ОРВИ или ОРЗ. При характерном проявлении этих видов вирусной инфекции и их протекании более 7 дней врач назначает эффективные препараты от простуды и гриппа. Особенно это касается маленьких детей, если начавшаяся ОРВИ осложняется дополнительными симптомами со стороны других органов. Большое значение в подобном случае уделяется противовирусной терапии, которая состоит из трех основных направлений:

• воздействие на причину заболевания и непосредственно на вирус-возбудитель с помощью препаратов этиотропной группы;
• воздействие на механизмы развития болезни;
• устранение болезненных симптомов.

Самые эффективные средства при простуде и гриппе – этиотропные лекарственные препараты, которые оказывают воздействие именно на вирусы. В лечении простуды и гриппа им уделяют особое внимание при появлении первых симптомов, но уже на 5-7 день, когда к болезни может присоединиться бактериальная флора, врачи рекомендуют принимать антибиотики. Этиотропные препараты не используют как профилактические средства. Если заболевание имеет легкую форму протекания, противовирусные препараты врачи не рекомендуют использовать, поскольку организм сам способен справиться с инфекцией при нормальном иммунитете.

Когда появляются новые симптомы в виде кашля, насморка, повышенной температуры тела, помогает только использование противовирусных лекарств. В этот период происходит активное размножение вируса-возбудителя, поэтому, как только больной начал наблюдать у себя указанные симптомы простуды, данные лекарства необходимо принимать сразу. Спустя несколько дней прием этих лекарств будет бесполезен.

Классификация противовирусных средств

Препараты от гриппа и простуды делят на несколько групп:

• интерфероны и их индукторы;
• противовирусные антибиотики;
• противовирусные фитопрепараты;
• стимуляторы иммунитета – иммуномодуляторы.

Интерферонами называют белковую группу веществ, которые вырабатываются инфицированными вирусом клетками.

Благодаря их эффективности размножение вирусов в клетках прекращается, что позволяет в дальнейшем защитить организм от вирусной атаки. Интерферон представляет собой порошо

proprostudu.ru

Какие лекарства помогают от гриппа и ОРВИ? | Материнство

В связи с эпидемией гриппа и резким повышением уровня заболеваемости ОРВИ с аптечных прилавков буквально сметаются все препараты, которые рекламируют по ТВ и в прессе, в интернете как «противовирусные». Но стоит ли это делать, и помогут ли они взрослым или детям быстрее выздороветь и не допустить осложнений?

Не смотря на широкую рекламную компанию этих препаратов, которую заказывают фармацевтические компании,  на сегодня не существует определенной доказанности действия препаратов из большинства фармацевтических групп. Но, справедливости ради стоит заметить, что есть и эффективные препараты, которые, по мнению врачей, вполне хорошо работают.

Лечение вирусных инфекций (грипп, ОРВИ) основывается на применении нескольких фармакологических групп препаратов, которые имеют разное действие и точки приложения. Кроме того, врачи имеют и свои наработки в лечении.

 

 

Если ли идеальное лекарство от вирусов?

Сейчас большинство из «противовирусных» препаратов против гриппа и ОРВИ на отечественном аптечном рынке объединено следующим фактом – большая часть из них, за редкими исключениями, не имеет доказанной противовирусной эффективности. Это происходит потому, что глобальные и весомые исследования препаратов дорогостоящи, и потому они проводятся только самими производителями или заинтересованными в хороших заключениях сторонами.

Помимо этого, большая часть положительных клинических испытаний по новым препаратам регулярно фальсифицируется, и это делают с целью того, чтобы на рынок поступило новое средство с «чудодейственным эффектом» и высокой ценой. Производить и продавать «противовирусные» средства крайне выгодно, ведь простуды – самый распространенный вид болезней, в период эпидемий продажи возрастают в десятки раз. Поэтому независимые эксперты и специалисты из области фармации и медицины в объективность подобных исследований не верят.

Даже в научных медицинских журналах статьи на тему фармакологии сегодня на 90% имеют заказной и рекламный характер. А на аптечных прилавках представлено изобилие разного рода лекарств и БАД,  гомеопатии, которые, по сути, к лечению вирусной инфекции имеют малое отношение – это либо подделки, неэффективные средства, либо просто пустышки. Но широкие и агрессивные рекламные компании позволяют производителям получать на препаратах миллионы.

Виды препаратов от гриппа и простуды

В связи с тем, что препараты данной группы имеют разные механизмы действия, и направлены на разные звенья вирусной инфекции, не существует отдельно взятого препарата, который бы оказался безусловно лучшим в лечении гриппа и ОРВИ. Кроме того, каждый вид препаратов может обладать различным действием на конкретного пациента. Во многом эффект терапии зависит от срока болезни, степени иммунного ответа пациента, типов вирусов, наличия сопутствующих, в том числе и аутоиммунных патологий. Также выбор препаратов во многом зависит от аллергического фона и вероятности побочных реакций.

По современным правилам, лечение и профилактика гриппа и ОРВИ должна включать в себя несколько пунктов:

• вакцинация перед началом эпидсезона,
• прием препаратов из группы интерферонов,
• применение препаратов противовирусного действия, которые подавляют вирусы,
• прием препаратов иммуностимулирующего действия, для стимуляции собственного иммунитета.

Часто сюда же примешивают разного рода комплексные препараты, гомеопатию и симптоматическую терапию. Влияния на вирусы они не оказывают, но хорошо продаются.

Проведение вакцинации – вопрос сложный и спорный. Для изготовления вакцин используют штаммы вирусов, прогнозируемых в следующем году, но иногда прогнозы не оправдываются. В этом году планировали вакцинацию от гриппа типа Н3N2, в то время как сейчас бушует вовсю «свиной» грипп Н1N1. Вакцинация к тому же – это не лечебная, а профилактическая мера, в период эпидемии гриппа делать от него прививку просто бесполезно. На ее введение здоровый организм должен через некоторое время отреагировать выработкой антител, это две-четыре недели, за это время может закончиться эпидсезон или пациент может заразиться.

 

Препараты на основе интерферона

Интерфероны относят к специфическим белкам, синтезируемым клетками в ответ на вторжение в организм вирусов разного вида. После того, как вирусы попадают внутрь клетки, выделяется интерферон, происходит запуск реакции, при которой клетки становятся невосприимчивыми к вирусам. Это останавливает размножение вируса и предотвращение его распространения внутри организма. Интерферон у организма есть и свой, но его синтез при начале болезни запаздывает. Этим объясняют эффект от раннего введения интерферона. Одними из часто применимых препаратов этой группы являются:

ВИФЕРОН, препарат комплексного действия против вирусов, применяемый при лечении гриппа и ОРВИ, а также герпесных инфекций, гепатитов и т.д. Зачастую применяют комбинацию виферона с другими препаратами. Выпускается препарат в виде ректальных свечей, мази и геля. В составе препарата содержится человеческий интерферон-альфа в комбинации с аскорбиновой кислотой и витамином Е, в свечах за основу взято масло какао.

Виферон вызывает подавление вирусов, стимуляцию выработки собственного интерферона, повышение выработки антител к вирусам, имеет иммуномодулирующий эффект. По данным производителя отмечается эффект нормализации уровня иммуноглобулинов в сочетании с витаминами, при этом практически нет побочных эффектов. Из противопоказаний только аллергические реакции к компонентам свечей.

Эффективность виферона исследовалась и доказывалась только в клинических испытаниях в нашей стране. Международных исследований, отвечающих всем стандартам, проведено не было. По мнению практикующих педиатров и терапевтов, наибольший эффект отмечается при ранней терапии вифероном. В некоторых случаях при применении виферона снижалась длительность антимикробной терапии.

ГРИППФЕРОН – в составе содержит интерферон-альфа, имеет формы спрея, капель и мази в нос. Используется для лечения ОРВИ и гриппа у взрослых и детей, у кормящих и беременных. Препарату приписывают противовирусную, противовоспалительную и иммуномодулирующую активность, но серьезных научных исследований по данному препарату в мире не проводилось. Не имеет побочных эффектов и противопоказаний, обычно применяется в комплексе с другими средствами.

Препараты прямого противовирусного действия

Средства из этой группы оказывают непосредственное воздействие на вирус гриппа, что приводит к нарушению его деления, а вирус блокируется при проникновении в клетку. Кроме того, отмечается еще и дополнительный эффект в отношении стимуляции выработки собственного интерферона.

На сегодня доказанными (международными и полноценными исследованиями) противовирусными эффектами обладают только римантадин (орвирем для детей), тамифлю и реленза. Все остальные препараты, позиционируемые на рынке как средства против гриппа, или недостаточно исследованы, или имеют много побочных эффектов, либо нет полноценных данных по их безопасности.

РИМАНТАДИН давно известен как препарат для профилактики и лечения гриппа типа А. Он замедляет размножение вирусов гриппа и блокирует их проникновение в клетки. Препарат известен с 70-х годов прошлого века, за это время было проведено множество разного рода исследований, доказавших его эффективность и выявивших все его недостатки и побочные эффекты. У большинства пациентов, которые применяли римантадин при гриппе А отмечается существенное облегчение симптомов и сокращение времени болезни. Показан препарат только при профилактике и лечении гриппа А. Противопоказан детям до семи лет, беременным, людям с больными почками и печенью.

Препарат может вызывать побочные эффекты в виде тошноты с рвотой, болей в желудке, головокружений. Может повышаться уровень билирубина крови. Особенно осторожно нужно применять римантадин людям с повышенным давлением в пожилом возрасте, так как повышен риск развития инсультов.

ОРВИРЕМ – особая форма римантадина для детей, это сополимер римантадина с альгинатом натрия, нивелирующим его токсические эффекты у детей. Присутствие этого альгината существенно снизило негативные эффекты римантадина и позволило применять его у детей. За счет альгината натрия возникают адсорбирующие и дезинтоксикацинные свойства, что помогает в антитоксической активности препарата. При такой форме препарата римантадин всасывается  кровь медленно, постепенно нарастая по концентрации и достигая стабильного значения. Это позволяет препарату активно бороться с гриппом, хотя доказана его эффективность и при других ОРВИ. Препарат назначают детям с 1 года при гриппе А, аденовируной, РС и микоплазменной инфекции. Менее эффективен он при гриппе В.

Прием орвирема при гриппе приводит к подавлению размножения вирусов и активизации синтеза собственного интерферона, что усиливает эффект препарата и помогает снизить риски ларингита и пневмонии при гриппе.

ТАМИФЛЮ (ОЗЕЛЬТАМИВИР) показан исключительно при гриппе типов А и В, и не дает эффекта при ОРВИ. Не применяется для профилактики из-за токсичности, длительно лечиться им нельзя – может приводить к расстройствам психики и токсическому поражению почек. Применяют для взрослых и детей с 1 года. Выпускается в виде капсул и порошков для приготовления суспензии.

Подавляет размножение и рост вирусов, активен в отношении гриппа А и В, но в отношении первого работает лучше. Показан только в сезон эпидемий и пандемий для снижения риска летальности и осложнений. Противопоказан при беременности, почечной недостаточности и аллергии к компонентам препарата. Из побочных эффектов отмечается бессонница и головные боли, тошнота с рвотой, боли в животе и кашель.

Исследования препарата к сегодняшнему дню еще ведутся, средство признано токсичным, и в некоторых странах мира его не применяют. В нашей стране практикующие врачи отмечают его положительный эффект, но применяют осторожно.

РЕЛЕНЗА (ЗАНАМИВИР) является аналогом тамифлю, имеет сходное по действию вещество в своей основе. Относится к противовирусным препаратам. Схема лечения, побочные действия и противопоказания сходны с таковыми у тамифлю. Также ведутся его дальнейшие исследования, хотя препарат хорошо себя проявил в борьбе с гриппом типа А.

ПЕРАМИВИР относится к новым препаратам против гриппа, эффект сходен с тамифлю, на сегодня он одобрен (с 2014 года) в Японии, Корее, Америке. Обладает выраженным эффектом с первого применения, но пока убедительных данных о его безопасности нет, хотя исследования по нему ведутся и перспективы хорошие.

АМИКСИН (тилорон, лавомакс) препарат противовирусного, иммуномодулирующего действия, стимулирует выработку собственного интерферона. Имеет побочные эффекты в виде ознобов, аллергических реакций, запрещен беременным и кормящим, запрещен у детей до 7 лет.

По данным исследований, эффективен при профилактике и лечении гриппа и ОРВИ, но есть также данные о потенциальном вреде для здоровья. При проведении исследований на животных показал токсический эффект на печень, сетчатку. Не применяется в США и Европе, в нашей стране применим под брендом Амиксин. При исследовании на добровольцах препарат давал изменения сетчатки и роговицы обратимого характера без снижения зрения. Поэтому применение его ограничено, и дальнейшие исследования все еще ведутся.

ИНГАВИРИН – препарат из новых противовирусных средств, имеет в основе витаглутамат, проявляет активность в отношении вирусов гриппа А и В, аденовирусной инфекции. Обладает иммуномодулирующим эффектом, противовоспалительными свойствами. Выпускается в виде капсул, показан при лечении гриппа и ОРВИ, схема лечения определяется врачом. Противопоказан детям до 7 лет, беременным, людям с аллергией к препарату. Побочные эффекты обычно в виде аллергии.

На сегодня эффективность терапии при гриппе и простудах не доказана международными исследованиями,  ярко выраженного эффекта от лечения не наблюдается, может немного сократиться период болезни.

АРБИДОЛ позиционируется как средство, подавляющее вирусы гриппа А и В, а также многие виды ОРВИ, кишечные вирусы. Эффект от арбидола объясняют сокращением периода заболевания и снижением симптомов интоксикации. Вещество нетоксичное, не вызывает серьезных побочных эффектов при терапии. Действующее вещество – умифеновир. Применяют в виде капсул, противопоказан до трех лет и при беременности.

Эффективность препарата в мире не доказана, применим только в нашей стране, не имеет четких доказательств эффективности, мнения врачей и пациентов неоднозначны – есть как положительные, так и отрицательные отзывы о нем.

Иммуностимулирующие препараты

Иммуностимуляторы, которые производятся сегодняшними фармацевтическими компаниями, проявляют активность в отношении иммунных реакций «в пробирке», на уровне изучения препаратов в лаборатории или на животных. А реальная их польза и возможности отдаленных последствий при их применении – это малоизученная и достаточно сложная область фармацевтики. Сами механизмы иммунитета стали известны не так давно, и ежегодно появляются все новые и новые сведения в этой области. Поэтому у специалистов нет твердой уверенности в том, что безопасно и правильно стимулировать до конца не изученную систему организма. Особенно нужно с опаской относиться к подобным методам стимуляции иммунитета и лечения препаратами такого действия у детей.

 

Одна из групп иммуностиммуляторов, широко применяемая сейчас – это индукторы интерферона. Как говорилось выше, зачастую синтез собственного интерферона запаздывает, давая вирусам фору с одни-двое суток. Стимуляторы интерферона направлены на ускорение и усиление его синтеза.

 

ЦИКЛОФЕРОН – индуктор интерферона, имеет противовирусное и иммуностимулирующее действие. Отмечен и относительный противовоспалительный эффект. Показание к приему циклоферона – грипп, ОРВИ, герпес, гепатиты. Применяют в виде таблеток, инъекций, линимента. Препарат назначают детям с 4 лет и взрослым.

 

Под действием препарата запускается синтез альфа- и бета-интерферонов, что снижает восприимчивость клеток к вирусу. Это замедляет его размножение. Иммуностимулирующий эффект достигается за счет коррекции иммунного статуса больного, активации особых киллерных клеток иммунитета, которые удаляют пораженные вирусом клетки. Противопоказан препарат при циррозах печени, у беременных, при кормлении грудью, при аллергии на препарат.

 

Эффективность применения пока не подтверждена масштабными международными исследованиями, но по отдельным клиническим испытаниям есть указания на хороший эффект от применения. Применение препарата усиливает эффективность многих антибиотиков, не вызывает развития аутоиммунных заболеваний.

 

КИПФЕРОН – относится к противовирусным, иммуномодулирующим препаратам, обладающим противовоспалительным и антимикробным эффектом. Имеет форму вагинальных и ректальных свечей. Показан при гриппе и ОРВИ, аденовирусной и кишечных инфекциях, в гинекологии.

 

Основа действия интерферона – индукция синтеза собственных интерферонов, что приводит к повышению неспецифической защиты клеток. Это тормозит размножение вирусов и приводит к их уничтожению. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, разрешен при беременности и лактации. Побочных эффектов не выявлено. Но эффективность препарата также не проверялась в широкомасштабных исследованиях. По практике врачей, применяющих препарат, он действует при вирусных инфекциях, в том числе и ОРВИ и частично при гриппе.

 

ТИЛОРОН – это синтетическое вещество, индуктор интерферона. Стимулирует образование в организме всех типов интерферона. Продается в виде таблеток, показан при гриппе, ОРВИ, вирусных энцефалитах. Противопоказан при беременности и лактации, а также детям до семи лет. Из побочных эффектов выделяются аллергические реакции на компоненты препарата, головные боли с ознобами. Препарат выпускается на протяжении 40 лет, эффективность его доказана клинически и в результате многочисленных исследований. Но существует и мнение специалистов многих клиник о токсичности препарата, хотя практикующие врачи указывают на его очевидную эффективность. Применять нужно взвешенно, по рекомендации врача.

 

КАГОЦЕЛ относится к индукторам интерферона, применим при лечении всех видов гриппа и ОРВИ. Рекомендуется начинать лечение кагоцелом в первые сутки болезни, чтобы от него был эффект. Кагоцел в своем составе имеет вещество госсипол, которое активно в отношении вирусов гриппа. При приеме одной разовой дозы наблюдается повышение количества интерферона в крови до максимальных доз, что определяет его эффективность. Противопоказан беременным и кормящим, детям до трех лет. Побочные действия в основном – аллергические реакции на препарат.

 

Однако, при изучении препарата западные клиники приходят к выводам о том, что лечение кагоцелом приводит к нежелательным последствиям, так как госсипол токсичен. По мнению отечественных ученых данный вред не доказан, поэтому у нас его упорно продают. По опыту врачей клиник – эффект индивидуальный, кому-то помогает очень хорошо, кому-то нет.

 

ЦИТОВИР 3 – препарат комплексного воздействия, который содержит бендазол, тимоген и аскорбиновую кислоту. На рынке его позиционируют как индуктор интерферона, равный по эффектам кагоцелу и тилорону. При этом разработчики утверждают, что бендазол усиливает выработку интерферонов в кратчайшие сроки. Выпускают его в капсулах, сиропах и порошке для растворов. Показан при лечении гриппа и ОРВИ на ранних стадиях. Противопоказан детям до года, беременным и кормящим.  Из побочных эффектов – обладает способностью понижать давление и дает аллергию. Об эффективности судить сложно, он не проходил рандомизированных исследований. Отзывы о нем разнятся от эффективного до нулевого, не исключается положительный эффект за счет того, что организм просто сам справляется с инфекцией.

 

ЭРГОФЕРОН И АНАФЕРОН относят к препаратам иммуностмулирующего действия, которые усиливают иммунную защиту и противовирусную активность организма. Показаны для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у детей и взрослых, в том числе беременных и кормящих. Серьезных побочных эффектов не вызывают, равно как и не дают высокой эффективности, противопоказаны при непереносимости лактозы и аллергии.

 

РИДОСТИН – препарат высокомолекулярный из группы индукторов интерферона природного происхождения. Имеет вид нити РНК, полученной из особых дрожжей. Применяется путем системного введения в уколах, накопление интерферона отмечается после 6-8 часов с момента инъекции. Обладает выраженным иммуномодулирующим эффектом, повышает уровень кортикостероидных гормонов в крови, применяется в лечении и профилактике гриппа и ОРВИ. Противопоказан беременным и кормящим, лицам с поражением печени и почек.

 

ДИБАЗОЛ применяется для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. Обладает иммуномодулирующей активностью, помогает в выработке эндогенного интерферона, доказана клиническая эффективность на протяжении многих лет.

 

 

Препараты гомеопатии и растительные

 

ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ – гомеопатическое средство для профилактики гриппа и ОРВИ, для лечения легких форм. Применим в любом возрасте, противопоказан при непереносимости лактозы. Глобальных исследований по эффективности препарата нет, мнения и отзывы различны, в основном указывается как неэффективный.

 

АФЛУБИН – гомеопатическое средство, применяемое для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа. По мнению разработчиков обладает противоспалительным, иммуностмулирующим действием и устраняет интоксикацию. Помогает скорее устранить симптомы простуды. Показан в любом возрасте, у беременных и кормящих, побочных эффектов нет. Эффективность не доказана, глобальных научных исследований по эффективности не проводилось.

 

ИММУНАЛ – растительный препарат на основе растения эхинацеи. Препарат обладает иммуностимулирующим, противовирусным эффектом. Используют для профилактики гриппа и простуд, курс от недели до двух месяцев. В лечении эффекта не имеет. Разрешен детям с 1 года, взрослым, при беременности стоит отказаться от его приема. Может вызывать аллергию.

 

 

Фото — фотобанк Лори

Дата публикации 27.01.2016
Автор статьи: Алена Парецкая

materinstvo.ru

Профилактика гриппа: противовирусные эффективные препараты

Наряду с вирусными респираторными заболеваниями, грипп занимает ведущее место в структуре инфекционных болезней. Вирус гриппа имеет много подвидов (штаммов), имеющих различие в строении ферментов, необходимых для размножения микроорганизма. Время от времени происходит так называемый вирусный скачок – появление новейшего подвида вируса гриппа. Несмотря на это, необходима профилактика гриппа, противовирусные препараты для которой найдутся в каждой аптеке.

Воротами для инфекции служат слизистые оболочки дыхательного тракта. В эпителии вирусные частицы размножаются, накапливаются и выходят наружу, заражая соседние клетки. Вирус стремительно проникает в кровеносное русло, вызывает интоксикацию организма, негативно влияет на нервную систему и сосуды. Очень велик процент осложнений после гриппа, причем они возникают даже у ранее здоровых и крепких людей.

Современные противовирусные препараты для профилактики способны предупредить заболевание гриппом, укоротить сроки течения и снизить вероятность осложнений. Противовирусное средство должно сочетать в себе универсальность действия, минимум побочных эффектов, быть доступным и удобным в применении.

Блокаторы ионных каналов

Ремантадин – широко известное средство для профилактики и терапии гриппа А. Действующее вещество препарата – амантадин – блокирует ионные каналы, по которым генетическая информация вируса поступает в клетку. Средство усиливает синтез интерферона и активность лимфоцитов. Препарат Альгирем, кроме амантадина, содержит альгинат натрия, усиливающий антитоксическое действие средства. Блокаторы ионных каналов не эффективны при гриппе В.

Противовирусные препараты на основе амантадина используются в медицине уже более 50 лет. За это время образовалось много подвидов гриппа, устойчивых к действию средства. Третья часть пациентов отмечает бесполезность Ремантадина для терапии и профилактики. Препараты склонны вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительной и нервной системы. Основными противопоказаниями являются:

• беременность;
• болезни печени и почек;
• возраст до 7 лет.

Применение Ремантадина актуально лишь для экстренной профилактики у людей после контакта с больными гриппом А.

Ингибиторы нейраминидазы

Противовирусные препараты этого класса избирательно блокируют фермент вирусов гриппа – нейраминидазу. Вирусные частицы оседают на поверхности клетки, замедляют размножение и распространение по организму. Препараты имеют противовоспалительное действие, снимают лихорадку и боли в мышцах.

Основное назначение ингибиторов – лечение гриппа А и В, но препараты могут быть использованы для постконтактной и сезонной профилактики у людей из группы риска (медицинские работники, члены семьи больного гриппом). Широкое применение ингибиторов нейраминидазы в профилактических целях не рекомендуется во избежание появления устойчивых вирусных подвидов.

Средство Тамифлю содержит действующее вещество осельтамивир, выпускается в форме капсул или порошка для приготовления раствора. Тамифлю эффективно подавляет активность вирусов птичьего и свиного гриппа. Для сезонной предупреждения препарат можно принимать в течение 1,5 месяца. Постконтактная профилактика длится, как правило, 10 дней. Тамифлю не используют в возрасте до 1 года, у беременных и кормящих женщин. Из побочных эффектов регистрируются:

• изменение функций пищеварительной системы;
• кожные высыпания;
• головная боль, нарушения сна, вялость.

Противовирусное средство Реленза содержит занамивир. Препарат имеет меньше побочных эффектов, чем Тамифлю, но может применяться только в форме ингаляций. К препарату прилагается устройство Дискхалер, а каждая доза действующего вещества заключена в специальные ротадиски. Благодаря аэрозолю препарат быстро проникает в клетки дыхательного тракта и подавляет активность вируса гриппа. Препараты из группы ингибиторов нейраминидазы производятся за пределами СНГ и имеют высокую стоимость.

Интерфероны

Система выработки интерферона есть практически во всех клетках организма. При проникновении любых болезнетворных вирусов и внутриклеточных паразитов начинается активная продукция интерферонов нескольких типов. Они запускают синтез ряда веществ, которые подавляют размножение и распространение вируса на разных этапах его развития. Интерферон принимает участие в естественном выздоровлении человека.

Вирус гриппа приспособился подавлять естественную выработку интерферонов, поэтому для лечения и профилактики используют препараты интерферона, изготовленные из лейкоцитов донорской крови или с помощью генной инженерии. Большая часть интерферонов выпускается в форме сухого порошка, из которого готовят растворы. Популярные препараты:

• Альферон;
• Диаферон;
• Ингарон;
• Гриппферон.

Вводят в каждый носовой ход дважды в сутки. Также средство можно использовать в виде ингаляций. Применение интерферонов допустимо с рождения, у беременных и кормящих женщин. Для удобства используют препараты в виде мази или свечей (Виферон, Генферон). Препараты не назначаются при заболеваниях печени и почек, тяжелых расстройствах сердечно-сосудистой и нервной системы.

Индукторы синтеза интерферонов

Более эффективно использование индукторов интерферонов, сочетающих противовирусное и иммуностимулирующее действие. Под их влиянием происходит длительная и равномерная выработка интерферонов, не возникает формирование устойчивости у вирусов. Препараты нетоксичны, малоаллергенны и хорошо совместимы с другими средствами профилактики гриппа. Наиболее распространены следующие препараты, вызывающие синтез интерферонов:

• Амиксин;
• Кагоцел;
• Циклоферон;
• Арбидол;
• Неовир;
• Гропринозин.

Тилорон

В качестве действующего вещества тилорон содержат противовирусные препараты Лавомакс, Тилаксин и Амиксин, которые используются для профилактики гриппа и других ОРВИ. Кроме противовирусного влияния, препарат обладает противоопухолевой активностью, защищает от ионизирующей радиации и губительно действует на ряд патогенных грибковых микроорганизмов.

Тилорон быстро всасывается, причем его эффект виден еще в пищеварительной системе: клетки кишечника начинают синтезировать интерферон. Затем синтез индуцируется в клетках печени и лейкоцитах. Препарат выводится из организма в неизмененном виде. В целях профилактики гриппа принимают около 1-1,5 месяца.

Умифеновир

Противовирусные препараты, содержащие умифеновир, выпускаются под торговыми названиями Арбидол, Иммустат, Арпефлю. Действующее вещество быстро всасывается в пищеварительном тракте и выводится из организма в неизмененном виде. Средство имеет следующее действие:

• препятствует внедрению вирусных частиц в клетку;
• угнетает размножение вирусов гриппа А и В;
• вызывает усиленный синтез интерферонов.

Препараты разрешены к применению с 6 лет, достаточно безопасны, а единственным побочным эффектом являются аллергические реакции. В период эпидемии гриппа назначают Умифеновир 2 раза в неделю для детей старше 12 лет и взрослых. Стоит отметить, что часть медиков относит средства на основе умифеновира к препаратам с недоказанной эффективностью, считая его продуктом маркетинговой кампании.

Производные инозина

Препараты, содержащие инозин пранобекс, выпускаются под названиями Гропринозин, Иммуновир. Средство подавляет геном и нарушает работу ферментов вирусных частиц. Инозин усиливает активность лимфоцитов, ответственных за иммунный ответ.

Препарат хорошо сочетается с другими противовирусными лекарствами и усиливает их действие. Применение средства для профилактики гриппа показано в первую очередь у часто болеющих детей, на фоне ослабленного иммунитета. Препарат безопасен, не накапливается и быстро выводится из организма.

Местные противовирусные формы

Для профилактики гриппа в период эпидемического неблагополучия или при контакте с больным гриппом применяются противовирусные средства в виде мази:

• Оксолин;
• Бонафтон;
• Теброфеновая.

Слизистую оболочку носа смазывают с помощью ватного фитиля. Препарат препятствует прикреплению вирусных частиц к клетке. После наложения мазей возможно ощущение жжения, которое проходит через 5-10 минут. Через 2 часа препарат аккуратно снимают со слизистой оболочки, можно промыть нос гигиеническим солевым раствором. Затем вводят свежую порцию препарата.

Чтобы профилактика гриппа была эффективной и не навредила здоровью, противовирусные препараты для всей семьи подбирают на консультации с врачом. Не стоит забывать о возможности профилактической вакцинации от гриппа и гигиенических навыках, которые препятствуют распространению любых инфекционных болезней.

httpss://www.youtube.com/watch?v=cyetGAbsPNc

receptdolgolet.ru

Перечень препаратов, которые помогут вам в лечении ОРВИ 2019

Заложенность носа, головная боль, повышение температуры тела, озноб, слабость в мышцах — это явные признаки ОРВИ. При возникновении подобных симптомов необходимо начинать активное лечение. Подобрать адекватные медикаментозные препараты сможет только специалист после проведения обследования и постановки точного диагноза.

Некоторые из нас предпочитают самостоятельное лечение и уже с первого дня заболевания начинают принимать антибактериальные препараты. Делать этого не следует!

Антибиотик эффективен только в отношении бактерий, а причиной ОРВИ является вирус. Использование антибиотика оправдано только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Далее подробно рассмотрим эффективные препараты для лечения гриппа и ОРВИ.

Противовирусные медикаменты

Противовирусные препараты при ОРВИ рекомендуется принимать при первых проявлениях болезни. На начальной стадии развития заболевания болезнетворные вирусы активно размножаются и распространяются по всему организму, и прием данных медикаментов позволит остановить этот патологический процесс.

Наиболее действенные антивирусные препараты при ОРВИ следующие:

• Арбидол — лекарство эффективно при острой респираторной вирусной инфекции, гриппе А и В, ассоциированном коронавирусе. Кроме этого, данный медикамент применяется в составе комплексного лечения при острой ротовирусной кишечной инфекции. Использование при беременности и во время грудного вскармливания осуществляется строго по назначению специалиста. В редких случаях после приема лекарства возникает головная боль, развивается аллергия.
• Ремантадин — антивирусный препарат, эффективный при гриппе А. Средство запрещено использовать при беременности. Побочное действие медикамента проявляется тошнотой, рвотой, слабостью, головной болью. Данные нежелательные симптомы возникают очень редко.
• Ингавирин — эффективный препарат при ОРВИ у взрослых. Медикамент назначают при таких заболеваниях как грипп А и В, парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция. Действие Ингавирина состоит в подавлении размножения вируса в период ядерной фазы. Помимо этого, препарат активизирует производство собственного интерферона и обладает противовоспалительным эффектом. Побочное действие медикамента — возникновение аллергической реакции. Перед применением Ингавирина следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом.
• Тамифлю — современный противовирусный препарат при ОРВИ, относящийся к ингибиторам нейраминидаз. Данное средство оказывает мощное воздействие на патогенные микроорганизмы — под его влиянием останавливается размножение и последующее распространение болезнетворного вируса в организме. Медикамент эффективен при гриппе типа А и В. Тамифлю является сильнодействующим лекарственным средством, принимать его необходимо строго по рекомендации специалиста. Побочное действие лекарства проявляется головной болью, тошнотой, диареей, нарушением сна. При длительном применении данное средство может вызвать развитие депрессивных состояний.
• Оксолиновая мазь — средство местного действия. Данный препарат используют для профилактики гриппа, ОРВИ. Следует учитывать, что медикамент не содержит в своем составе интерферон и не обладает лечебным эффектом. Оксолиновая мазь применяется исключительно в профилактических целях. Такой препарат может использоваться ежедневно для смазывания слизистой полости носа, например, в период повышенной эпидемиологической опасности.

Индукторы интерферона

Лекарства данного вида применяются с целью стимуляции выработки собственных интерферонов в организме заболевшего человека.

Используют данные препараты при ОРВИ, гриппе и других вирусных заболеваниях. К таким медикаментам относятся:

• Кагоцел — это индуктор интерферона, средство оказывает противовирусное, иммуномодулирующее действие. В составе препарата содержится натриевая соль сополимера, благодаря которой образуется поздний интерферон, оказывающий антивирусный эффект. Прием Кагоцела в первые сутки болезни позволяет достичь максимального терапевтического эффекта. Для предупреждения развития заболевания препарат следует принять сразу после взаимодействия с больным гриппом или ОРВИ. Во время беременности и грудного вскармливания прием Кагоцела запрещен.
• Циклоферон — эффективный препарат при ОРЗ и ОРВИ, который стимулирует и корректирует иммунную систему человека. Под влиянием данного медикамента в организме синтезируется и поддерживается на необходимом уровне интерферон, который помогает справиться с болезнетворными вирусами. Циклоферон запрещено использовать в первом триместре беременности и при наличии патологий щитовидной железы.
• Амиксин — действенный препарат от гриппа и ОРВИ, оказывающий противовирусный и иммуномодулирующий эффект. Медикамент укрепляет защитные силы организма и при использовании в рекомендованных дозах не оказывает токсического воздействия. При беременности и грудном вскармливании Амиксин принимать противопоказано.

Препараты интерферона

Интерфероны представляют собой белки, выделяемые клетками организма, которые уже поражены вирусами. Таким образом они «сообщают» соседним клеткам о том, что в организм проник инфекционный агент и требуется устранение вируса.

• Рекомбинантный интерферон альфа-2b — препарат промышленного производства, в составе которого отсутствуют компоненты человеческой крови. Средство обладает мощным противовирусным действием, предупреждает разрушение клеток, стимулирует защитные силы организма, обладает антиоксидантным эффектом. К данной группе относятся Гриппферон, Виферон — это высокоэффективные препараты для лечения ОРВИ и гриппа. Грипферон производится в форме назальных капель. Виферон — в форме мази для носовой полости и ректальных свечей.
• Рекомбинантный интерферон гамма — медикамент, созданный методом генной инженерии, не имеющий в своем составе элементы крови человека. Лекарство обладает антивирусным, иммуномодулирующим, иммуностимулирующим эффектом. Представителем данной группы является лекарство Ингарон. Медикамент используют для профилактики и терапии ОРВИ и гриппа. Форма выпуска — раствор для интраназального использования.

Терапия ОРВИ в детском возрасте

При возникновении симптомов ОРВИ у ребенка следует обязательно обращаться к врачу. Только квалифицированный специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить наиболее подходящие детские противовирусные препараты при ОРВИ. Многие вышеописанные лекарственные средства можно использовать для детей, с учетом возраста больного ребенка.

• Арбидол можно применять для лечения детей после 3-х лет.
• Ремантадин запрещено использовать для детей, не достигших 7 лет.
• Тамифлю назначают для детей после 1 года.
• Орвирем в форме сиропа может использоваться для детей от 1 года.
• Препараты Интерферон гамма (назальные капли) и Интерферон альфа (ректальные свечи) могут использоваться для лечения детей практически с рождения.
• Оксолиновая мазь применяется для профилактики простудных заболеваний как у взрослых, так и у детей любого возраста.

Препараты против гриппа и ОРВИ, не рекомендуемые для использования в детском возрасте — Тилорон, Кагоцел, Циклоферон, Панавир, Неовир.

Помните — составить адекватную терапевтическую программу и подобрать наиболее подходящие препараты против ОРВИ сможет только специалист. Самолечение, особенно в отношении детей, может иметь тяжелые последствия.

pakpred.ru

Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа | #08/04

Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн инфекционных заболеваний, из которых до 90% случаев приходится на ОРВИ и грипп.

Почти 90% населения как минимум один раз в году переносят одну из респираторных инфекций вирусной этиологии, что в целом предопределяет высокую заболеваемость и даже влияет на показатель смертности [2].

Столь высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, микоплазмы, хламидии, бактериальные агенты), а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов.

Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ затруднена из-за сходства клинической картины этих заболеваний, но вполне возможна. Основными отличиями можно считать начальные признаки заболевания, симптомы интоксикации, характер катаральных явлений и лихорадки, тип развивающихся осложнений и др. Клинический диагноз, подтвержденный данными лабораторных анализов, и определяет выбор терапии.

Клиническая картина ОРВИ и гриппа зависит от вируса-возбудителя (см. таблицу).

Следует отметить, что осложнения при ОРВИ, особенно в период эпидемии, регистрируются в 20–30% случаев. Основными причинами осложнений являются нарушения иммунной защиты, приводящие к длительной недостаточности в работе иммунной системы. Снижение антибактериальной резистентности организма приводит к затяжным периодам реконвалесценции и обусловливает возможность осложнений в течение длительного времени. Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении (СПА), который может развиваться у 65% больных в течение 1 мес от начала заболевания. Ведущими симптомами СПА являются усталость, эмоциональные нарушения и различные психические расстройства.

Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. Он включает живые и инактивированные вакцины, химиопрепараты этиотропного действия, а также средства, применяющиеся для иммунокорригирующей и патогенетической терапии.

Тем не менее течение гриппа и других ОРВИ по-прежнему плохо поддается контролю. Это связано не только с полиэтиологичностью данных заболеваний, но и с уникальной изменчивостью вирусов и глобальным характером эпидемий. Распространение ОРВИ в значительной степени зависит от экологической, социально-экономической ситуации, наличия у пациентов аллергических заболеваний и ряда других факторов.

Противовирусные препараты

Химиопрепараты

Механизм действия этой группы препаратов основан на избирательном подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов, без нарушения жизнедеятельности клетки макроорганизма. При респираторных инфекциях используются две группы препаратов — блокаторы М2-каналов и ингибиторы нейроаминидазы, а также рибавирин, активный против РС-вируса.

Блокаторы М2-каналов

В 1961 г. был синтезирован симметричный амин — амантадин, а затем и ряд его производных (римантадин, мидантан, дейтифорин). В нашей стране получил широкое применение римантадин, который используется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А. Эффективность этого средства составляет 70–90%.

Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов. Примерно в 30% случаев может развиваться резистентность к римантадину [6].

Римантадин выпускается в форме ремантадина в таблетках по 50 мг и сиропа для детей от 1 до 7 лет альгирем—2 мг/мл. С лечебной целью препарат назначается с момента регистрации первых симптомов. Длительность терапии не должна превышать 5 дней во избежание появления резистентных форм вируса. Профилактически римантадин необходимо принимать не менее 2 нед.

Ингибиторы нейроаминидазы

Препараты этой группы эффективны не только против вирусов гриппа типа А, но и против вирусов типа В.

Нейроаминидаза (сиалидаза) — один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа. При ингибировании нейроаминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, снижается их устойчивость к защитному действию секрета дыхательных путей и таким образом тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Ингибиторы нейроаминидазы способны уменьшать продукцию цитокинов (ИЛ-1 и фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя такие системные проявления вирусной инфекции, как лихорадка, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита [7].

Предварительные исследования показали, что эффективность такого ингибитора в качестве профилактического средства составляет 70–80%. Прием этих препаратов позволяет сократить длительность болезни на 1–1,5 дней (если препарат начать принимать не позднее, чем через 36–48 ч с момента появления первых симптомов). В начале заболевания и на ранних его стадиях средняя продолжительность репликации вируса сокращается в среднем на 3 дня, а число тяжелых форм ОРВИ и гриппа, характеризующихся повышенной температурой, — на 85%. Препараты не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему. Однако следует отметить, что далеко не всегда представляется возможность их применения в первые 48 ч: из-за сложностей, связанных с дифференциальной диагностикой гриппа и других ОРВИ.

Представителями ингибиторов нейроаминидазы являются озельтамивир и занамивир.

Озельтамивир (тамифлю) назначается по 75–150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики — по 75 мг 1 или 2 раза в день в течение 4–6 нед. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза снижается в 2 раза.

Занамивир (реленца) является структурным аналогом сиаловой кислоты — естественного субстрата нейроаминидазы вирусов гриппа — и, следовательно, обладает способностью конкурировать с ней за связывание с активным центром. Ингалируется с помощью специального устройства — дискхалера. С лечебной целью назначается по 10 мг 2 раза в день (с интервалом 12 ч) в течение 5 дней, для профилактики — по 10 мг 1 раз в день в течение 4–6 нед. Ингаляционный способ введения имеет преимущество, так как обеспечивает достаточно быстрый противовирусный эффект в зоне первичного очага инфекции.

Побочные реакции данной группы препаратов составляют не более 1,5% случаев. Чаще всего это головная боль, головокружение, тошнота, диарея, явления синусита. У пациентов с обструктивными бронхолегочными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма.

Препараты, активные против других вирусов

Рибавирин (виразол, ребетол), действующий на многие РНК- и ДНК-содержащие вирусы, в аэрозольной лекарственной форме используется при лечении инфекций, вызванных РС-вирусом. Предполагается, что препарат ингибирует ранние этапы вирусной транскрипции, нарушая синтез рибонуклеопротеидов, информационной РНК, блокируя РНК-полимеразу. Применяется ингаляторно с помощью небулайзера только в условиях стационара.

При приеме рибавирина могут отмечаться бронхоспазм, сыпь, раздражение глаз, причем не только у пациентов, но и у медперсонала. В редких случаях наблюдаются лейкопения, бессонница, раздражительность. Существует риск кристаллизации препарата в дыхательных путях и интубационных трубках. Обладает тератогенным действием.

Перспективным противовирусным препаратом является недавно разработанный в США пленоконарил. В исследованиях in vitro и в экспериментах на животных выявлена его активность против энтеровирусов и риновирусов. Данные первых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности препарата при респираторных инфекциях и энтеровирусном менингите [8].

В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок. Наиболее широко известный из них — арбидол. Он оказывает ингибирующее действие на вирусы гриппа типа А и В и другие респираторные вирусы, механизм которых до конца не выяснен. Предполагают, что подобное воздействие связано и с интерферониндуцирующими и с иммуномодулирующими свойствами препарата. В частности, арбидол стимулирует активность фагоцитарных клеток. Выпускается в таблетках по 0,1 г. В лечебных целях назначается по 0,2 г 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. С профилактической целью применяется по 0,2 г/сут в течение 10–14 дней.

Интерфероны

Интерфероны (ИФН) относятся к числу регуляторов иммуногенеза. Они продуцируются различными клетками и не только реализуют противовирусный ответ, но и регулируют иммунологические реакции. Основные эффекты интерферонов можно подразделить на антивирусные, антимикробные, антипролиферативные, иммуномодулирующие и радиопротективные.

Несмотря на разнообразие генетического материала вирусов, ИФН подавляют их репродукцию на стадии, обязательной для всех вирусов: они блокируют начало трансляции, т. е. синтез вирусспецифических белков. Этим можно объяснить универсальность антивирусного действия интерферона. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа [1].

Для лечения вирусных инфекций применяются α- и β-интерфероны. Хороший эффект при лечении дает комбинированное применение химиопрепаратов и препаратов ИФН.

β-интерферон (бетаферон) выпускается в форме порошка, во флаконах, содержащих по 9,5 млн ЕД ИФН. При гриппе его закапывают или распыляют в носовые ходы не менее 4–5 раз в сутки [2].

Человеческий лейкоцитарный интерферон представляет собой смесь интерферонов, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вирусного индуктора. Препарат вводят ингаляторно или закапывают в носовые ходы водный раствор, приготавливаемый из сухого вещества в ампуле или флаконе.

Виферон — рекомбинантный интерферон-α 2b — выпускается в форме ректальных свечей и применяется при лечении ОРВИ и гриппа. Повреждение клеточных мембран, наблюдаемое в ходе развития инфекционного процесса, является причиной снижения противовирусной активности интерферона. Токоферола ацетат и аскорбиновая кислота, входящие в состав виферона, являются мембраностабилизирующими компонентами, антиоксидантами, в сочетании с которыми противовирусная активность рекомбинантного интерферона-α 2b возрастает в 10–14 раз [1].

Особенности введения лекарственной формы обеспечивают длительную циркуляцию в крови интерферона-α 2b.

Препарат применяется как у новорожденных детей, так и у взрослых больных при ОРВИ и гриппе в возрастных дозировках. Детям до 7 лет назначается виферон-1, детям старше 7 лет и взрослым — виферон-2.

Индукторы интерферона

Препараты экзогенного интерферона логично сочетаются с использованием в клинической практике его индукторов. Они представляют собой весьма разнородное по составу семейство высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование собственного (эндогенного) интерферона α- и β -интерферонов в разных пропорциях лейкоцитами, макрофагами, эпителиальными клетками, а также тканями селезенки, печени, легких, мозга. Препараты проникают в цитоплазму и ядерные структуры, активируют синтез «ранних» интерферонов. Способствуют коррекции иммунного статуса организма [3].

Амиксин — низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Основными структурами, продуцирующими интерферон в ответ на введение амиксина, являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, гранулоциты. В лейкоцитах человека амиксин индуцирует образование интерферона, уровень в крови которого составляет 250 ЕД/мл. После приема амиксина внутрь максимум интерферона у человека определяется последовательно в кишечнике, печени, крови через 4–24 ч [2].

При лечении гриппа и ОРВИ амиксин назначается в первые часы заболевания, на курс достаточно 5–6 таблеток. С целью профилактики назначается 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

Циклоферон является низкомолекулярным индуктором ИФН-α , что определяет широкий спектр его биологической активности. Он быстро проникает в клетки, накапливаясь в ядре и цитоплазме. Циклоферон интеркалирует ДНК клетки, с чем связан механизм его интерферониндуцирующей активности [3].

Циклоферон быстро проникает в кровь. Отмечается низкое связывание его с белками крови и в то же время широкое распространение в различных органах, тканях, биологических жидкостях организма.

Ввиду того что циклоферон является низкомолекулярным препаратом, он легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая образование ИФН в мозге. Циклоферон быстро выводится из организма: 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 ч.

Циклоферон хорошо переносится больными и назначается с первого дня от начала заболевания в виде таблетированной формы или парентерально [4].

Ридостин — высокомолекулярный индуктор ИФН природного происхождения. Ридостин представляет собой двуспиральную РНК, полученную из лизата киллерных дрожжей Saccharamyces cervisiae.

Системное введение ридостина стимулирует продукцию раннего ИФН. Максимальное накопление ИФН в сыворотке отмечается через 6–8 ч после инъекции; через 24 ч в кровотоке не определяется [1].

Препарат проявляет выраженный иммуномодулирующий эффект. Он стимулирует Т-клеточное и гуморальное звенья иммунитета, пролиферацию стволовых клеток костного мозга и фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов периферической крови. Ридостин повышает уровень кортикостероидных гормонов; применяется для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.

В настоящее время незаслуженно забывают препарат дибазол, применяемый для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Дибазол обладает иммуномодулирующей активностью и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Для профилактики назначается по 1 таблетке (0,02–0,05 г) 1 раз в день — 3–4 нед, для лечения — по 1 таблетке 3 раза в день — 5 дней.

Незаменимы в лечении гриппа и ОРВИ такие комплексные препараты, как гриппостад, ринза, терафлю, фервекс, а также препараты для наружного и местного применения — мазь от простуды доктор Мом, туссамаг бальзам от простуды.

Несмотря на многообразие препаратов, представленных для лечения ОРВИ и гриппа на современном этапе, выбор лекарственного препарата остается актуальной задачей для практикующего врача. Выбор тактики назначения и ведения больного с ОРВИ или гриппом напрямую связан с тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений. Успех лечения зависит от правильной оценки состояния больного и раннего начала лечения.

---

О. А. Мельников, кандидат медицинских наук
Л. В. Аверкиева
«ГУТА-Клиник», Москва

www.lvrach.ru

Профилактика и лечение ОРВИ и гриппа у детей и взрослых

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это острые инфекционные заболевания, возбудители которых (вирусы) проникают в организм, колонизируются и репродуцируются преимущественно в клетках слизистых оболочек респираторной системы, вызывая их повреждение.

Каждый третий житель планеты ежегодно обращается за медицинской помощью по поводу ОРВИ. По данным официальной статистики, в России в осенне–весенний период регистрируется более 30 млн. случаев ОРВИ.

Реально число заболевших больше, т.к. многие больные по разным причинам к врачу не обращаются. По данным ВОЗ, ежегодная смертность от ОРВИ и их осложнений составляет почти 4,5 млн. человек.

В настоящее время известно более 140 возбудителей ОРВИ, в том числе вирусы гриппа (типа А, В и С), парагриппа, аденовирусы, респираторно–синцитиальный вирус (РСВ), риновирусы, метапневмовирус человека (МПВ) и др.

Трудности профилактики и терапии ОРВИ и гриппа связаны со многими факторами.

Так, респираторные вирусы обладают высокой контагиозностью, часто формируют микс–инфекции, для этих вирусов характерны высокий круглогодичный фон, быстрая мутабельность генома, развитие резистентности к препаратам.

Хорошая «почва» для респираторных вирусов – это часто болеющие дети и взрослые с хроническими заболеваниями дыхательных путей, по сути, больные с вторичным иммунодефицитом, практически не получающие адекватной иммунотропной терапии.

Симптомы ОРВИ и гриппа

Клинические проявления ОРВИ могут включать симптоматику ринита, фарингита, ларингита, трахеобронхита с лихорадкой, ознобом, головной болью, рефлекторной тахикардией и интоксикацией.

У больных наблюдается

• слабость,
• недомогание,
• потеря аппетита,
• реже тошнота и рвота.

При гриппе возможны также возникновение геморрагической сыпи и кровотечения.

При аденовирусной инфекции и ряде других нередко развиваются конъюнктивит (чаще) или поражение слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта (гастрит, энтерит, колит при энтеровирусной или аденовирусной инфекции).

Характер и тяжесть клинических проявлений зависят от вида возбудителя и характера иммунного ответа пациента и варьируются от легкой до крайне тяжелой степени, требующей госпитализации больного.

Осложнения гриппа и ОРВИ у детей и взрослых

Вирусы гриппа являются наиболее опасными возбудителями с точки зрения высокой заболеваемости и смертности.

Наиболее тяжелые формы заболевания отмечаются у детей младшего возраста (до 4 лет), лиц старше 60–65 лет, а также у людей с хроническими заболеваниями сердечно–сосудистой системы, органов дыхания, нарушениям обмена веществ и функции иммунной системы.

Надо подчеркнуть, что на фоне ОРВИ, особенно у больных с врожденной или приобретенной дисфункцией иммунной системы, происходит реактивация «эндогенных» вирусных инфекций, в т.ч.:

• вируса простого герпеса,
• цитомегаловируса,
• Эпштейн–Барр вируса,
• вируса герпеса человека 6 типа,
• вируса герпеса зостер и др.

Кроме того, активируется условно–патогенной бактериальной флоры верхних дыхательных путей, что может вызывать осложнения (синусит, отит, пневмония и др.) у этой категории больных. Вирусное поражение дыхательных путей практически неизбежно приводит к обострению хронических легочных заболеваний:

• бронхиальная астма,
• хронический бронхит,
• хроническая обструктивная болезнь легких,

являясь основной причиной госпитализации больных с этими нозологиями.

У детей раннего возраста (чаще в возрасте до 5 лет) при ОРВИ может развиться ложной круп вследствие острого вирусного ларинготрахеобронхита с выраженным отеком слизистой оболочки, приводящим к обструкции дыхательных путей. Наиболее часто ложный круп встречается на фоне инфекции, вызванной вирусом парагриппа, реже при инфицировании РСВ, МПВ, вирусом гриппа, рино– и аденовирусами. Ложный круп может рецидивировать и является состоянием, угрожающим жизни больного.

Грозным, но более редким осложнением ОРВИ является синдром Рея, при котором развиваются тяжелые (нередко фатальные) и быстро прогрессирующие нарушения функций ЦНС и печени.

Под синдромом Рея понимают острое состояние, возникающее у детей и подростков (чаще в возрасте 4–12 лет) на фоне лечения лихорадки вирусного происхождения (грипп, корь, ветряная оспа) препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту (АСК), и характеризующееся быстро прогрессирующей энцефалопатией (отек головного мозга) и развитием жировой инфильтрации печени.

Лабораторные изменения характеризуются гипераммониемией и повышением уровня АСТ, АЛТ в сыворотке крови (более 3 норм) при нормальном уровне билирубина. Смертность при синдроме Рея достигает 40%. Риск возникновения этого опасного осложнения явился основанием для принятия ограничительных мер по использованию АСК и салицилатов в большинстве стран мира, в том числе и в России (Международный фонд по эффективным и безопасным лекарствам. Министерство здравоохранения РФ, Бюллетень №10, 1996).

АСК–содержащие препараты (для приема внутрь и ректально) не должны назначаться детям и подросткам, которые болеют или находятся в стадии выздоровления после ветряной оспы, гриппа или гриппоподобных инфекций. Опасность развития синдрома Рея возрастает среди детей и подростков, которые по каким–либо причинам вынуждены постоянно принимать АСК–содержащие препараты.

Таким образом, исключительно важным является проведение превентивных мероприятий с целью снижения частоты и выраженности ОРВИ и гриппа, а также предотвращения вторичных осложнений у больных, входящих в группу риска.

Лечение и профилактика гриппа и ОРВИ

Вакцинация

Для профилактики ОРВИ и гриппа проводят вакцинацию (специфическая профилактика гриппа) или используют препараты, обладающие противовирусными и иммуномодулирующими свойствами (неспецифическая иммунопрофилактика ОРВИ и гриппа).

Вакцинация против гриппа может быть рекомендована лицам с высоким риском развития осложнений при гриппе и лицам, находящимся с ними в тесном контакте.

В настоящее время для профилактики гриппа используют два типа вакцин:

1. вакцины для внутримышечного введения, содержащие инактивированный формалином вирус и очищенный поверхностный антиген;
2. вакцины в виде интраназального спрея, содержащие живой аттентуированный вирус.

Оба типа вакцин готовятся с использованием вирусов, культивированных на куриных эмбрионах. Состав вакцин ежегодно пересматривается и корригируется с учетом изменения штаммов вируса гриппа типа А и В.

Интраназальные вакцины предназначены только для иммунизации здоровых лиц в возрасте от 5 до 49 лет, поскольку имеют меньшую эффективность у лиц пожилого возраста и могут приводить к развитию заболевания у больных с иммунодефицитом.

Несмотря на то, что вакцинация менее эффективна у лиц пожилого возраста, иммунизация способствует уменьшению числа госпитализаций, связанных с гриппом и его осложнениями и снижает частоту летальных исходов. Проведение иммунизации детей школьного возраста также способствует снижению грипп–ассоциированной заболеваемости и смертности среди пожилых, находящихся с ними в контакте.

Вакцинация против гриппа имеет ряд особенностей и ограничений

• У лиц старшей возрастной группы и лиц с нарушениями иммунного ответа эффективность вакцинации при совпадении антигенных свойств вакцины и штамма вируса гриппа, вызвавшего эпидемию, составляет не более 60% (среди здоровых лиц молодого возраста – 70–90%).
• Введение вакцины способствует синтезу защитных антител только к конкретным штаммам вируса гриппа и не влияет на защиту от других возбудителей ОРВИ.
• Иммунизация эффективна, если проведена заблаговременно, т.к. защитный титр антител начинает формироваться к концу третьей недели и сохраняется до 3 месяцев.
• Сразу после введения вакцины возможен длительный (от 1 до 2 недель) иммуносупрессивный период, способствующий обострению хронических очагов инфекции (в том числе обострению герпетической инфекции).
• Вакцинация против гриппа должна проводиться в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, имеющим соответствующий допуск, в сертифицированном кабинете с обязательным наличием набора против анафилактического шока. Перед вакцинацией обязателен осмотр врача.
• Вакцинация против гриппа не проводится в период острых инфекционных заболеваний другого генеза, в период реконвалесценции или при обострении хронических очагов инфекции.
• Противопоказаниями к вакцинации также являются повышенная чувствительность к яичному белку, беременность и лактация.
• Необходимо проявлять осторожность при наличии в анамнезе указаний на аллергические заболевания и/или аутоиммунные процессы (из–за возможности их обострения).
• При парентеральном введении вакцины возможно развитие местных (болезненность, покраснение в месте инъекции) и общих (насморк, кашель, общее недомогание, мышечные боли, головная боль, тошнота, аллергические реакции) побочных эффектов. Надо подчеркнуть, что вирусы гриппа, введенные при вакцинации, могут определяться в назальном секрете в течение 1 недели, оставаясь при этом генетически стабильными. Несмотря на то, что передача вируса от иммунизированных детей встречается редко, а данных по передаче от взрослых не зафиксировано, пациентам, иммунизированным живой аттентуированной вакциной, необходимо избегать контакта с больным с выраженным иммунодефицитом (в том числе с больными после трансплантации) в течение как минимум 1 недели после вакцинации.

Медикаментозное лечение гриппа и ОРВИ

В настоящее время помимо вакцинации как основного средства борьбы против гриппа ВОЗ рекомендовано применение препаратов этиотропного действия, направленных на определенную вирусспецифическую мишень в цикле репродукции вируса.

К средствам с прямым противовирусным действием относятся препараты амантадинового ряда (амантадин, ремантадин) и ингибиторы нейраминидазы (занамивир, озельтамивир).

Так, известно, что амантадин и ремантадин подавляют репродукцию вируса гриппа, блокируя ионные каналы, образуемые трансмембранной областью вирусного белка М2, и нарушая таким образом процесс транскрипции вирусного генома.

Применение препаратов адамантанового ряда ограничено в связи с их избирательной активностью в отношении вируса гриппа А, наличием ряда побочных эффектов (со стороны ЖКТ и нервной системы), а также появлением резистентных штаммов вируса гриппа А.

Ремантадин назначают взрослым на 5 дней:

• в 1 день болезни – по 100 мг 3 раза или 300 мг однократно внутрь после еды;
• во 2–3 дни – по 100 мг 2 раза; в 4 день – 100 мг 1 раз.
• Детям 7–10 лет – по 50 мг 2 раза в сутки.
• Для профилактики гриппа ремантадин назначают по 50 мг 1 раз ежедневно в течение 10–15 дней.

Занамивир и осельтамивир ингибируют функцию вирусного фермента нейраминидазы, затрудняя высвобождение новых вирусных частиц из клеток и дальнейшее распространение инфекции.

Препараты также избирательно подавляют вирусы гриппа (типа А и В), не оказывая влияния на репликацию других причинно значимых для развития ОРВИ вирусов, имеют высокую стоимость, а их прием может сопровождаться побочными эффектами: раздражением носоглотки при применении занамивира и появлении тошноты и рвоты при приеме осельтамивира.

Для лечения гриппа прием осельтамивира необходимо начать не позднее чем через 2 суток от момента появления симптомов гриппа:

• взрослым и детям старше 12 лет – в дозе 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней; важно отметить, что увеличение дозы более 150 мг/сут. не приводит к усилению эффекта.
• детям от 1 года до 12 лет – в зависимости от массы тела.
• Профилактика гриппа: взрослым и детям старше 12 лет –75 мг 1 раз в сутки в течение 6 недель (во время эпидемии гриппа).

Описанные выше препараты с прямым противовирусным эффектом имеют ограниченную мишень – вирусы гриппа и таким образом не обеспечивают защиты от других возбудителей ОРВИ.

В последнее время большое внимание уделяется поиску средств, обладающих воздействием на большинство респираторных вирусов, а также улучшающих состояние иммунной системы и повышающих вследствие этого устойчивость организма к возбудителям ОРВИ.

Таким условиям в определенной мере удовлетворяют препараты, относящиеся к группе интерферона–a и индукторов его синтеза: арбидол, циклоферон, амиксин. Важным преимуществом этих препаратов является то, что они могут быть использованы для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа независимо от вида возбудителя.

Функции интерферона (ИФН) в организме многообразны, и его антивирусная функция играет важнейшую роль в противовирусной защите. Эта защита осуществляется путем стимуляции выработки антивирусных белков в интактных клетках, обеспечивающих в них развитие т.н. «антивирусного состояния», а также блокадой транскрипции и репликации вируса.

Сывороточный интерферон является одним из первых барьеров, препятствующих вирусной экспансии. Интерферон–a быстро активирует систему естественной цитотоксичности, которая лизирует пораженные вирусом клетки, а также функции макрофагов (МФ) и нейтрофилов (НФ). Кроме того, под действием интерферон–a повышается активность T–хелперов, цитотоксических T–лимфоцитов. Также важным представляется участие ИФН–a и в антибактериальном иммунитете.

Как противовирусные средства при ОРВИ используют рекомбинантный интерферон–a и индукторы его синтеза.

Гриппферон содержит рекомбинантный интерферон альфа–2b и предназначен для топического местного использования при ОРВИ и гриппе. Используется также для профилактики этих заболеваний. Выпускается в виде назальных капель, 1 мл раствора содержит 10000 МЕ ИФН–a.

При первых признаках заболевания гриппом, ОРВИ:

• новорожденным и детям до 1 года – по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная доза – 5000 МЕ),
• детям от 1 до 3 лет – по 2 капли 3–4 раза в день (разовая доза – 2000 МЕ, суточная – 6000–8000 МЕ), от 3 до 14 лет – по 2 капли 4–5 раз в день (разовая доза – 2000 МЕ, суточная – 8000–10000 МЕ),
• взрослым – по 3 капли в каждый носовой ход 5–6 раз в день (разовая доза – 3000 МЕ, суточная – 15000–18000 МЕ) в течение 5 дней.

Для профилактики ОРВИ и гриппа:

• при контакте с больным и/или при переохлаждении – в соответствии с возрастной дозировкой 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. В случае необходимости профилактические курсы повторяют.
• при сезонном повышении заболеваемости – в соответствии с возрастной дозировкой однократно утром с интервалом 24–48 ч. После закапывания рекомендуется помассировать пальцами крылья носа в течение нескольких минут для равномерного распределения препарата в носовой полости.

Виферон содержит интерферон человеческий рекомбинантный альфа–2, кроме того, в состав входят токоферола ацетат и аскорбиновая кислота.

Виферон выпускают в виде суппозиториев, что обеспечивает длительную циркуляцию интерферона в крови (до 12 ч), и в виде мази. В целях профилактики мазевой формой Виферон смазывают носовые ходы 2–4 раза в день в период эпидемии гриппы и сезонных ОРВИ, а также при контакте с заболевшими (дома, на работе).

Свечи Виферон с профилактической целью назначают ослабленным пациентам, пациентам группы риска, в том числе с иммунной недостаточностью (дозы зависят от веса, иммунной недостаточности от 1 млн. ЕД до 3 млн., ЕД/сут. 2–3 раза в неделю). При гриппе и ОРВИ с лечебной целью Виферон назначают 5–10 дней ежедневно 2 раза в день, затем 2–3 раза в неделю.

Надо отметить, что Виферон при ОРВИ, пневмонии применяют даже у новорожденных детей, в т.ч. недоношенных с положительным эффектом без развития осложнений.

Индукторы ИФН.

Индукторы стимулируют выработку собственных интерферон, не обладающих антигенностью. При этом их синтез находится под контролем интерлейкинов и белков–репрессоров и не достигает уровня, способного оказать повреждающее действие на организм.

Стоимость лечения индукторами существенно ниже, чем лечение экзогенными интерферонами. Важно, что при применении индукторов ИФН не наблюдается побочных эффектов, характерных для рекомбинантных интерферонов–a. Способностью индуцировать синтез ИФН обладают различные по химической природе вещества, причем каждый индуктор стимулирует синтез ИФН только в определенных клетках, имеющих соответствующие рецепторы.

К индукторам ИФН можно отнести Арбидол (этилового эфира 6–бром–5–гидрокси–1–метил–4–диметиламинометил–2–фенилтиометилиндол–3–карбоновой кислоты гидрохлорид). Арбидол  обладает противовирусным действием в отношении вирусов гриппа А и В, и кроме того, может усиливать синтез защитных антител, повышать фагоцитарную активность нейтрофилов. Считают, что Арбидол  может активировать и клеточное звено иммунитета.

Таким образом, Арбидол  повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Эффективность применения Арбидола составляет от 50 до 70% независимо от штамма вируса гриппа, вызвавшего эпидемию.

Арбидол  способен подавлять репродукцию ремантадин–резистентных штаммов вируса гриппа, кроме того, отмечается высокая активность препарата против других респираторных вирусов.

В эксперименте было показано, что комбинация ремантадина с Арбидолом усиливает их эффективность, что позволяет использовать более низкие дозы препаратов и уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов.

Эта комбинация, по–видимому, может препятствовать возникновению резистентных к ремантадину штаммов. Сочетанное применение Арбидола с ингибиторами нейраминидазы также усиливает эффективность его действия.

У многих больных Арбидол при лечении гриппа и ОРВИ способствует уменьшению симптомов интоксикации, выраженности катаральных явлений, укорочению периода лихорадки и общей продолжительности заболевания, предупреждает развитие постгриппозных осложнений, снижает частоту обострений хронических соматических заболеваний. Арбидол включен в «Перечень лекарственных средств для федерального льготного отпуска» и в стандарт лечения и профилактики гриппа, вызванного идентифицированным вирусом гриппа – Приказ № 460 от 07 июня 2006 года Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Назначают Арбидол 

• взрослым и детям старше 12 лет по 0,2 г;
• детям до 12 лет – по 0,05–0,1 г (в зависимости от возраста) 1–4 раза в сутки внутрь, до еды или 2 раза в неделю в течение 5–28 дней в зависимости от целей (лечение/профилактика) и тяжести болезни.

В последние годы стал широко использоваться циклоферон (меглумина акридонацетат), отчасти в связи с появлением его таблетированной формы, – низкомолекулярный индуктор ИФН с широким спектром биологической активности.

Препарат может индуцировать высокие титры ИФН в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (слизистая тонкого отдела кишечника, селезенка, печень, легкие), проходить гемато–энцефалический барьер. Как показали наши исследования и работы других авторов, циклоферон обладает собственным иммуномотропным эффектом (не только опосредованным через выработку ИФН): активирует фагоцитоз, ряд субпопуляций лимфоцитов, синтез IgG. циклоферон может оказывать коррегирующее действие при вторичных иммунодефицитных состояниях.

При исследовании Циклоферона (в том числе у часто болеющих детей) была показана его эффективность в профилактике моно– и микстинфекций, вызванных различными респираторными вирусами.

Циклоферон рекомендован ФГУ «Центр Государственного санитарно–эпидемиологического надзора» в Москве как средство экстренной неспецифической профилактики ОРЗ и гриппа в период повышенного подъема респираторной заболеваемости в детских и подростковых коллективах (приказ №17/22–213 от 18 августа 2003 г).

Амиксин (2,7–Бис–[2–(диэтиламино)этокси]–9H– флуорен–9–он (и в виде дигидрохлорида) Амиксин индуцирует образование ИФН (альфа–, бета–, гамма–) клетками эпителия кишечника, гепатоцитами, Т–лимфоцитами и гранулоцитами с максимумом продукции через 12–24 часа. Продукция ИФН сохраняется до 2 суток.

Механизм противовирусного действия Амиксин связан с ингибированием трансляции вирус–специфических белков в инфицированных клетках, вследствие чего подавляется репликация вируса. Амиксин эффективен в отношении вирусов гриппа и вирусов, вызывающих ОРВИ. Амиксин может активировать, стимулировать гуморальный иммунитет, повышать продукцию IgM, IgA, IgG, уменьшать степень иммунодепрессии, восстанавливать соотношение Т–хелперы/Т–супрессоры. Применяют Амиксин внутрь после еды. Доза, периодичность приема и продолжительность курса лечения устанавливаются индивидуально, в зависимости от показаний; средние разовые дозы для взрослых – 0,25 г, для детей старше 7 лет – 0,06 г.

При аденовирусных поражениях глаз показан полудан  – синтетический двухнитчатый полирибонуклеотидный комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот, обладающий интерферон–индуцирующим действием. Полудан выпускается в виде порошка в ампулах по 200 мкг (100 ME). Используется в виде глазных капель (в тяжелых случаях – для инъекций субконъюнктивальных, парабульбарных и др.), Для приготовления капель 0,2 г порошка растворяют в 2 мл дистиллированной воды и закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли 6–8 раз в сутки. Постепенно число инстилляций сокращают до 3–4 раз в сутки.

При назначении индукторов ИФН надо помнить, что чувствительность к тем или иным препаратам у разных пациентов не одинаковая, ответ системы интерфероногенеза на стимуляторы индивидуален, отличается по силе и времени ответа. Чувствительность к индукторам снижается при наличии инфекции, хронических заболеваний, интоксикаций, наличия вторичного иммунодефицита. Длительный, больше рекомендованного, прием индукторов ИФН может приводить к гипореактивности системы интерфероногенеза. К индукторам ИФН относится ряд других лекарственных веществ, в том числе ридостин, кагоцел, дибазол и другие.

При развитии ОРВИ или гриппа как вспомогательное средство применяют полиоксидоний. Этот препарат обладает детоксицирующим, антиоксидантным и иммуномодулирующим действием.

Основой механизма иммуномодулирующего действия полиоксидоний является прямое воздействие на фагоциты, а опосредованное – усиление антителообразования.

При сублингвальном применении полиоксидония активирует лимфоидные клетки, находящиеся в бронхах, носовой полости, евстахиевых трубах, тем самым повышая устойчивость этих органов к инфекционным агентам. Чувствительность к препарату у разных людей также существенно отличается.

Современные схемы лечения и профилактики гриппа и ОРВИ

Таким образом,

• с профилактической целью до наступления эпидемии гриппа при отсутствии противопоказаний наиболее важным является проведение вакцинации против гриппа (специфическая профилактика).
• Во время сезонного подъема заболеваемости ОРВИ или при наступлении эпидемии гриппа с профилактической целью следует использовать противовирусные средства этиотропного действия (препараты амантадинового ряда или ингибиторы нейраминидазы), рекомбинантные ИФН и/или индукторы ИФН.
• При развитии заболевания рекомендуется проведение этиотропной (возможна комбинация двух и более препаратов с различным механизмом действия) и симптоматической терапии.

Поддержание иммунитета как важная составляющая в лечении гриппа и простудных заболеваний

Также необходимо помнить и о поддержании общей сопротивляемости организма человека.

Медикаментозная профилактика на фоне истощения резервных способностей, эндотоксикозов может оказаться неэффективной.

В осеннее–весенний период необходим

• достаточный адекватный сон (не менее 7–8 часов и более),
• физическая активность (прогулки на свежем воздухе),
• зарядка с обязательными элементами дыхательной гимнастики и хорошей вентиляции всех отделов легких.

Питание должно быть сбалансированным, полноценным. Лицам с признаками дисбиоза кишечной флоры и воспалительными процессами в желудочно–кишечном тракте необходим прием эубиотиков, желчегонных средств, при необходимости – пищеварительных ферментов.

Необходимо также принимать витамины и микроэлементы, дефицит которых, как правило, в эти периоды заметно усиливается.

Общеизвестно влияние аскорбиновой кислоты, рутина, витаминов группы В, пантотената кальция на многие процессы метаболизма и силу иммунного ответа, в том числе противовирусного. Важно использовать и микроэлементы, прямо участвующие в иммунных реакциях: это селен, цинк, медь.

Особо хотелось бы обратить внимание на часто встречающийся дефицит магния (в популяции достигает 42% и более). Магний участвует в формировании и активности более 300 ферментов, и его дефицит сказывается на много функциях организма. Магнием богаты зелень, орехи, морепродукты, гречиха, говядина и ряд других продуктов. В профилактических целях показан прием магния в составе ряда поливитаминно–минеральных комплексов, в виде препарата с выраженным общеукрепляющим анаболическим эффектом – оротата магния.

При лечении гриппа и тяжелых форм ОРВИ, помимо применения противовирусных средств, следует рекомендовать соблюдение охранительного режима, обильное питье, легкоусвояемую диету, а при необходимости применять средства симптоматической терапии – жаропонижающие препараты (у детей используются только парацетамол), сосудосуживающие назальные капли и спреи, противокашлевые и отхаркивающие средства.

medafarm.ru