Препараты для лечения дисбактериоз кишечника

Содержание

Эффективное лечение дисбактериоза кишечника у взрослых

От состояния пищеварительной системы зависит здоровье в целом. Любые нарушения в желудочно-кишечном тракте ведут к дисбалансу во всем организме. Одной из самых распространенных патологий является дисбактериоз кишечника у взрослых. Он может развиться из-за ряда причин. И вылечить это заболевание быстро очень сложно. Необходим комплексный подход, который включает в себя ряд мероприятий.

Содержание статьи

Что это такое?

Чтобы пищеварительная система функционировала нормально, в ней должен быть правильный баланс микрофлоры. Без полезных бактерий невозможен нормальный процесс переваривания пищи, всасывание витаминов и микроэлементов. Кишечная биомасса, которая состоит из многих видов бактерий, содержится в толстой кишке. Их основа – аэробные лактобациллы и анаэробные бифидорбактерии.

Именно правильный баланс микрофлоры кишечника обеспечивает защиту человека от многочисленных инфекций, разрушение и вывод токсинов из организма. При нарушении баланса в сторону патогенной микрофлоры начинаются процессы самоотравления организма, развивается дисбактериоз. Вслед за ним могут происходить нарушения работы других систем и органов.

Причины возникновения

Не всегда однозначно можно ответить, почему сбалансированный состав микрофлоры кишечника у взрослых дает сбой. Есть факторы, которые могут запускать механизм развития дисбактериоза:

Нарушение питания. Сюда можно отнести несбалансированный рацион с преобладанием однообразной пищи. Недостаточное употребление клетчатки создает полезной микрофлоре дефицит благоприятной среды. Кишечник отравляет еда, насыщенная искусственными добавками, быстрыми углеводами, животными жирами.
Болезни органов пищеварения. Постоянным источником патогенной микрофлоры являются воспаления слизистой ЖКТ, неправильный синтез ферментов, непроходимость кишечника, гастриты, язва и т.д.
Прием антибиотиков. Эти препараты губительны не только для болезнетворных бактерий, но и для полезных. Поэтому терапия антибиотиками должна постоянно пополняться приемом препаратов с полезной микрофлорой.
Заболевания эндокринной системы, которые вызваны применением гормональных средств.
Химиотерапия и лучевая терапия очень ослабляют иммунную систему и провоцируют массовое сокращение полезных бактерий.
Перенесенные операции на желудке.

Плохая гигиена рук и продуктов питания, через которые патогенные организмы попадают в ЖКТ.
Регулярные стрессы, переживания.

Важно! Все перечисленные факторы являются локомотивами вторичного дисбактериоза. Первичная форма заболевания развивается только у маленьких детей.

Стадии и симптомы заболевания

Дисбактериоз развивается постепенно. Определяют 4 его стадии, для которых характерна своя симптоматика.

1 стадия – баланс микрофлоры нарушен незначительно. Явных симптомов больной не ощущает. Есть незначительное урчание в животе. Если убрать раздражающий фактор, микрофлора вернется к своему нормальному составу.
2 стадия – более выраженный дисбаланс микрофлоры. У больного снижается аппетит, появляется неприятный привкус во рту, вздутие. В связи со снижением количества полезных бактерий, в кишечнике развиваются воспалительные процессы.
3 стадия – патогенная флора вызывает поражение стенок кишечника. Симптомы более выражены, чем на 2 стадии. По ходу кишечника появляются боли, тошнота, рвота. Кал с примесями не переваренной пищи.
Патогенные организмы практически полностью вытеснили полезные. Кроме метеоризма, диареи, болей в животе, больной жалуется на слабость, диспептические расстройства, истощение, апатию. Происходит нарушение всасывания питательных элементов, и вследствие этого развивается анемия, авитаминоз.

Если своевременно не обратить внимания на расстройство работы кишечника, развивается хронический дисбактериоз. Он может сопровождаться нарушением сердечного ритма, одышкой.

Сначала больному необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он назначит бактериологический анализ кала. Дополнительно проводятся инструментальные обследования:

Гастроскопия;
Колоноскопия;
Ирригоскопия;
Ректороманоскопия.

Как и чем правильно лечить?

Вылечить дисбактериоз очень быстро не получится, особенно если он уже находится на 3-4 стадии. Необходим комплексный и поэтапный подход к лечению:

Уничтожить патогенные бактерии.
Заселить кишечник полезной микрофлорой.
Нормализовать баланс микрофлоры.
Восстановить функцию кишечника.
Провести коррекцию иммунного статуса.

Чтобы правильно назначить лечение, врач должен определить, какая микрофлора преобладает в кишечнике, и какие полезные бактерии в дефиците, чтобы их пополнить. То есть, схема лечения для каждого пациента индивидуальна.

Медикаменты

1 этап лечения – очищение кишечника от патогенной микрофлоры. С этой целью назначают разные группы антибиотиков (тетрациклины, цефалоспорины, пенициллины и т.д.), противогрибковых средств. Антибиотики широкого спектра действия применяют в случае серьезного нарушения всасываемости кишечника из-за избытка патогенных бактерий, и при инфекциях ЖКТ. Легкие случаи можно лечить противомикробными препаратами, которые действуют на бактерии в просвете кишки (Фуразолидон). Курс лечения в среднем составляет 7-10 дней.

Убивают патогенную флору, практически не влияя на основную, кишечные антисептики:

Нифуроксазид;
Интетрикс;
Энтерофурил.

Чтобы очистить кишечник от скопившихся после приема антибиотиков токсинов, назначают прием сорбентов. Эти средства эффективны также при диарее:

Сорбекс;
Атоксил;
Полисорб.

Улучшить всасываемость питательных веществ и расщепления пищи можно с помощью ферментных, желчегонных препаратов, и гепатопротекторов:

Панкреатин;
Фестал;
Хофитол;
Гнпабене;
Карсил и т.д.

Самый важный этап терапии дисбактериоза – восстановление нормальной микрофлоры. Для этого показан прием таких групп лекарственных средств:

Пробиотики – содержат живые штаммы бактерий. Пробиотики не колонизируют кишечник. Они конкурируют с факультативной флорой, подавляя ее, восстанавливают равновесие. Бывают монокомпонентные пробиотики (Лактобактерин), поликомпонентные (Линекс, Бифиформ), антагонисты (Энтерол).
Пребиотики – поступают с продуктами питания, не перевариваются. Они – питательная среда для облигатных бактерий. Это лактулоза, галактоза, другие полисахариды.
Синбиотики – это комбинация пробиотиков и пребиотиков (Нормофлорин, Ламинолакт).

Народные средства

Дополнительно к назначенным гастроэнтерологом препаратам можно применить средства народной медицины.

Съедать по 1 зубчику чеснока дважды в день (утром натощак и спустя 2 часа после ужина) в течение 2 недель. Запивать водой или кефиром. Чеснок – природный антисептик, подавляющий гнилостные процессы в кишечнике.
Пить по 15 капель настойки прополиса трижды в день перед приемом пищи. Предварительно средство развести водой. Курс лечения 4-6 недель.

Для восстановления слизистой кишечника полезно принимать отвар семян льна или овса. Они оказывают обволакивающее действие.
При поносе принимают отвары дубовой коры, шкурок граната. Они оказывают вяжущее действие.

Лекарственные травы

Приготовить сбор трав ромашки, шиповника, зверобоя (по 2 части), хвоща полевого (1 часть), подорожника (3 части), тысячелистника (5 частей). 1 ложку смеси залить ½ л кипятка и томить на водяной бане полчаса. Пить по ½ стакана перед едой трижды в день.
Послабляющим действием обладают отвары сены, крушины, сок алоэ. Противопоказаны эти средства при геморрое и трещинах прямой кишки.
Облегчить отхождение газов и устранить запор можно с помощью отвара фенхеля, аниса или семян укропа.
Противовоспалительным действием обладает отвар шалфея, мать-и-мачехи, кровохлебки (1 ложка сырья на 200 мл воды).

Профилактика

Правильное питание – лучший способ профилактики дисбактериоза кишечника. Поэтому, нужно отказаться от вредных продуктов, которые раздражают слизистую, вызывают застойные и гнилостные процессы в ЖКТ. Не стоит увлекаться жесткими диетами. Отказ от многих продуктов ведет к дисбалансу микрофлоры, дефициту питательных веществ и снижению иммунитета.

Очень важно следить за общим состоянием здоровья. Нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно принимать любые лекарства. Нужно своевременно выявлять и лечить хронические очаги воспаления, которые нарушают микробиоциноз. Соблюдение правил и норм гигиены помогает предотвратить кишечные инфекции. Поэтому перед едой обязательно нужно тщательно мыть руки, овощи, фрукты.

Отзывы пациентов

Ксения

«Мне диагностировали дисбактериоз на фоне резкого ослабления иммунитета и стресса. Я мучилась от метеоризма и диареи. Мне назначили Экофемин – комплексный пробиотик. Я пила его в течение месяца, и восстановила микрофлору. При этом обязательно нужно контролировать питание. Я после лечения придерживают правильного питания все время».

Нина

«Я недавно принимала курс сильных антибиотиков. Для поддержки кишечника мне порекомендовал врач принимать Линекс. После окончания антибиотикотерапии пробиотик еще принимала 2 недели».

Иван

«Многие начинают обращать внимание на проблемы с пищеварением, когда уже ситуация вышла за рамки незначительного дискомфорта. Приходится долго и усиленно лечиться. Поэтому лучше защититься заранее, поменять образ жизни и питания. Именно от неправильного питания начинаются все неприятности в организме».

Дисбактериоз кишечника у взрослых – серьезная проблема, на которую многие сразу не обращают внимания. Чтобы без последствий и быстро от нее избавиться, нужно бить тревогу при первых же симптомах. Для этого только нужно найти время, чтобы посетить гастроэнтеролога, и обследоваться. По результатам диагностики врач подберет оптимальную схему лечения, и даст советы по коррекции питания.

lechimdoma.com

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых препараты

Дисбактериоз кишечника – распространенная патология современного мира. Это изменение соотношения полезных и пагубных микроорганизмов кишечника происходит под воздействием массы факторов. В случае, когда нужно лечение дисбактериоза кишечника у взрослых препараты применяют различные.

Микрофлора кишечника в норме выполняет ряд положительных функций для макроорганизма: составляют барьер и поддерживают иммунитет, выводят токсины, участвуют в синтезе витаминов, аминокислот, стимулируют перистальтику, помогают в усвоении кальция, жировом, водно-солевом и тепловом обмене. В кишечнике человека обитают более 2 тысяч различных видов «дружественных» микроорганизмов. Для нормальной работы кишечника необходимо поддержание массы полезных бактерий с минимальным количеством патогенных.

Причины дисбактериоза кишечника

Причинами заболевания могут быть:

Нерациональное питание, нарушения в меню.
Инфекционные процессы в кишечнике, паразитарные инвазии.
Применение гормонов или нестероидных противовоспалительных средств.
Антибактериальные препараты.
Иммунодефициты.
Хронические болезни кишечника.
Воздействие лучевой терапии, химиопрепаратов.
Стрессовые ситуации.
Употребление алкоголя.
Неподвижный или сидячий образ жизни.

Очень часто дисбактериоз связан с антибактериальной терапией. При этом не только нарушается микробиоценоз кишки, но и поражается эпителий. Возможно также возникновение штаммов бактерий, резистентных к антибиотикам.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Проявления дисбактериоза имеют многоликую картину: от бессимптомных форм до тяжелых угнетающих состояний:

вздутие живота связано с выделением патологическими бактериями излишних газов в кишечнике, что вызывает боль, урчание в животе, неприятный запах изо рта;
нарушение стула в виде диареи возникает в связи с повышением перистальтики кишки, воздействием невсосавшихся желчных кислот, ухудшением абсорбции воды через стенку. Возможно развитие гнилостного запаха и зеленоватой окраски;
запор наступает из-за снижения двигательной функции кишечника, чаще у детей и пожилых. Дефекация задерживается на 2 суток и больше, опорожнение неполное, малыми порциями;
схваткообразные боли вызваны растяжением кишки избыточными газами. Локализация боли связана с участком развития дисбактериоза;
симптомы интоксикации (усталость, слабость, недомогание) развиваются под действием токсинов, продуктов распада, нарушения всасывания витаминов и микроэлементов;
тошнота, рвота, головная боль;
аллергические высыпания;
непереваривание пищи.

Выделяют четыре стадии развития дисбактериоза:

Снижение собственной нормальной микрофлоры, бессимптомное течение.
Развитие воспалительных изменений в кишечнике.
Массивное размножение патогенных бактерий с нарушениями в общем состоянии организма.
Общая интоксикация, выраженное преобладание пагубных микроорганизмов в кишечнике.

Также есть три формы дисбактериоза: латентная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Диагностика

Основываясь на жалобы, собранный анамнез, результаты осмотра, специалист определяет перечень инструментальных и лабораторных обследований для постановки диагноза. Анализ дисбактериоза не может быть выставлен на клинических данных, обязательным является лабораторное подтверждение.

Посев на дисбактериоз (бактериологический) осуществляют в лаборатории на специальную среду. Анализ полученного результата под микроскопом выявляет бактерии, обитающие в кишечнике.

Микроскопия кала и копрограмма позволяет оценить уровень переваривания пищи, наличие посторонних включений, микроорганизмов. Иногда проводят эндоскопическое исследование со взятием соскобов стенки двенадцатиперстной кишки.

Биохимический анализ на дисбактериоз оценивает наличие жирных кислот – результатов жизнедеятельности бактерий. Это исследование также показывает уровень поражения кишечника.

Колоноскопия и ректороманоскопия позволяют визуально оценить состояние толстого кишечника, уровень поражения.

По показаниям назначаются ультразвуковое исследование пищеварительного тракта и томография его отделов.

Терапия дисбактериоза кишечника

Терапия дисбактериоза представляет собой комплекс мероприятий: уничтожение патогенных микроорганизмов кишки, восстановление моторики и пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта, повышение реактивности макроорганизма, поддержание нормальной полезной микрофлоры. При этом должны учитываться все нюансы как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых.

Лекарства должны применяться по назначению врача с учетом клинической картины конкретного пациента. Лечение симптомов дисбактериоза кишечника у взрослых часто включает препараты разнообразных групп.

Применяются спазмолитики (дротаверин, папаверин), противодиарейные (лоперамид) или слабительные препараты (бисакодил, лактулоза, фортранс, гутталакс), желчегонные и ферментные средства.

Для избавления от патогенных бактерий применяют антбактериальные препараты (доксициклин, амоксициллин, ципрофлоксацин), бактериофаги (секстафаг, колибактериофаг), кишечные антисептики (фуразолидон, метронидазол).

Пробиотики представляют собой живые полезные бактерии. Чаще всего они помещены в кислотно-устойчивую капсулу для преодоления агрессивной среды желудка. Пробиотики бывают монокомпонентные (Бифидумбактерин, Лактобактерин), поликомпонентные (Бифиформ, Линекс), комбинированные (Риофлора, Бион3), синбиотики (Бифидобак).

Пребиотики необходимы для создания оптимальных условий размножения и роста собственной флоры кишечника. Это неперевариваемые сахариды (Дюфалак, Экспортал), молочные кислоты (Хилак форте), инулин. Такие компоненты не усваиваются организмом, но являются прекрасной средой для жизнедеятельности бактерий. Из пищевых продуктов этими свойствами обладают молочные продукты, чеснок, лук, горох, фасоль, бананы, артишок и другие.

При стафилококковом поражении полезно применение растительных антисептиков (раствор хлорфиллипта), а также ко-тримоксазола, невиграмона.

Дисбактериоз кишечника требует для назначения препараты — иммуномодуляторы (иммунал, настойка эхинацеи), которые используются для поддержания защитных сил человека, стимуляции иммунитета.

Поливитамины (мультитабс, компливит) восстанавливают дефицит микроэлементов и витаминов на фоне дисбактериоза.

Сбалансированное питание, рациональное меню по режиму является вспомогательным, но немаловажным аспектом в схеме лечения дисбактериоза. Из питания исключаются кондитерские изделия, алкоголь, консервы, жирные и жареные продукты, рафинированные изделия, газированные напитки, белые каши, виноград и сладкие яблоки.

Народная медицина знает, как вылечить дисбактериоз кишечника в домашних условиях у взрослого и дополняет основное медикаментозное лечение нетрадиционными средствами. Применяются продукты пчеловодства, кисломолочные продукты, топинамбур, отвары зверобоя, чистотела.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых начинается при первых же признаках. Опытный врач-гастроэнтеролог подберет оптимальную схему лечения, когда восстановить баланс организма проще и быстрее, чем лечить запущенные стадии, которые сложнее поддаются терапии.

Профилактика

Для недопущения развития дисбактериоза необходимо придерживаться элементарных правил: правильное питание, соблюдение режима труда и отдыха, контроль состояния желудочно-кишечного тракта, осознанное применение антибиотиков, своевременная терапия сопутствующих заболеваний, устранение стрессовых ситуаций.

gastrosapiens.ru

КИШЕЧНЫЙ ДИСБАКТЕРИОЗ | #05-06/01 | Журнал «Лечащий врач»

Что понимают под дисбактериозом?
Какие методы диагностики являются современными и достоверными?
Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе?

Вкишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых достигает 10¹⁴, что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма. Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 10¹¹ бактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого.

Нормальная микробная флора кишечника

В тощей кишке здоровых людей находится до 10⁵ бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основную массу этих бактерий составляют стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10⁷–10⁸ , в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. Недавно нами было установлено, что концентрация пристеночной микрофлоры тощей кишки на 6 порядков выше, чем в ее полости, и составляет 10¹¹ кл/мл. Около 50% биомассы пристеночной микрофлоры составляют актиномицеты, примерно 25% — аэробные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки и коринеформные бактерии), от 20 до 30% приходится на бифидобактерии и лактобациллы.

Количество анаэробов (пептострептококки, бактероиды, клостридии, пропионобактерии) составляет около 10% в тонкой и до 20% в толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной микрофлоры слизистой оболочки.

До 90-95% микробов в толстой кишке составляют анаэробы (бифидобактерии и бактероиды), и только 5-10% всех бактерий приходится на строгую аэробную и факультативную флору (молочнокислые и кишечные палочки, энтерококки, стафилококки, грибы, протей).

Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки обладают выраженными антагонистическими свойствами. В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять рост несвойственных нормальной микрофлоре микроорганизмов.

Площадь внутренней поверхности кишечника составляет около 200 м². Она надежно защищена от проникновения пищевых антигенов, микробов и вирусов. Важную роль в организации этой защиты играет иммунная система организма. Около 85% лимфатической ткани человека сосредоточено в стенке кишечника, где продуцируется секреторный IgA. Кишечная микрофлора стимулирует иммунную защиту. Кишечные антигены и токсины кишечных микробов значительно увеличивают секрецию IgA в просвет кишки.

Расщепление непереваренных пищевых веществ в толстой кишке осуществляется ферментами бактерий, при этом образуются разнообразные амины, фенолы, органические кислоты и другие соединения. Токсические продукты микробного метаболизма (кадаверин, гистамин и другие амины) выводятся с мочой и в норме не оказывают влияния на организм. При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями и, следовательно, улучшают трофику слизистой оболочки. При дефиците клетчатки может нарушаться проницаемость кишечного барьера вследствие дефицита короткоцепочечных жирных кислот. В результате кишечные микробы могут проникать в кровь.

Под влиянием микробных ферментов в дистальных отделах подвздошной кишки происходит деконъюгация желчных кислот и преобразование первичных желчных кислот во вторичные. В физиологических условиях от 80 до 95% желчных кислот реабсорбируется, остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Последние способствуют нормальному формированию каловых масс: тормозят всасывание воды и тем самым препятствуют излишней дегидратации кала.

Дисбактериоз

В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма.

Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса.

Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.

Дисбактериоз тонкой кишки

При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), α-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.

Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.

Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни.

Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12.

Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Дисбактериоз толстой кишки

Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).

В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Клинические особенности дисбактериоза

Клинические проявления чрезмерного роста микроорганизмов в тонкой кишке могут полностью отсутствовать, выступать в качестве одного из патогенетических факторов хронической рецидивирующей диареи, а при некоторых болезнях, например, дивертикулезе тонкой кишки, частичной кишечной непроходимости или после хирургических операций на желудке и кишечнике, приводить к тяжелой диарее, стеаторее и В¹²-дефицитной анемии.

Особенностей клинического течения заболевания у больных с различными вариантами дисбактериоза толстой кишки, по данным бактериологических анализов кала, в большинстве случаев установить не удается. Можно отметить, что больные хроническими заболеваниями кишечника чаще инфицируются острыми кишечными инфекциями по сравнению со здоровыми. Вероятно, это связано со снижением у них антагонистических свойств нормальной микрофлоры кишечника и, прежде всего, частым отсутствием бифидобактерий.

Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, развивающийся у некоторых больных, длительно лечившихся антибиотиками широкого спектра действия. Этот тяжелый вариант дисбактериоза вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой Clostridium difficile, которая размножается в кишечнике при угнетении нормальной микробной флоры.

Основным симптомом псевдомембранозного колита является обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало назначение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз. Эндоскопическая картина псевдомембранозного колита характеризуется наличием бляшковидных, лентовидных и сплошных «мембран», мягких, но плотно спаянных со слизистой оболочкой. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах ободочной и прямой кишок. Слизистая оболочка отечная, но не изъязвлена. При гистологическом исследовании обнаруживают субэпителиальный отек с круглоклеточной инфильтрацией собственной пластинки, капиллярные стазы с выходом эритроцитов за пределы сосудов. На стадии образования псевдомембран под поверхностным эпителием слизистой оболочки возникают экссудативные инфильтраты. Эпителиальный слой приподнимается и местами отсутствует; оголенные места слизистой оболочки прикрыты лишь слущенным эпителием. На поздних стадиях болезни эти участки могут занимать большие сегменты кишки.

Очень редко наблюдается молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. Обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.

Таким образом, оценка клинической значимости дисбиотических изменений должна основываться прежде всего на клинических проявлениях, а не только на результатах исследования микрофлоры кала.

Методы диагностики

Диагностика дисбактериоза представляет собой сложную и трудоемкую задачу. Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяют посев сока тонкой кишки, полученного с помощью стерильного зонда. Дисбактериоз толстой кишки выявляют с помощью бактериологических исследований кала.

Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Это явление используют для диагностики дисбактериоза. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе натощак находится в прямой зависимости от выраженности бактериального обсеменения тонкой кишки. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.

Для диагностики дисбактериоза применяют также нагрузку лактулозой. В норме лактулоза не расщепляется в тонкой кишке и метаболизируется микробной флорой толстой кишки. В результате количество водорода в выдыхаемом воздухе повышается (рис. 1).

Рисунок 1. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе

Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются отсутствие основных бактериальных симбионтов — бифидобактерий и уменьшение количества молочнокислых палочек. Увеличивается количество кишечных палочек, энтерококков, клостридий, стафилококков, дрожжеподобных грибов и протея. У отдельных бактериальных симбионтов появляются патологические формы. К ним относятся гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и т. д.

Углубленное изучение микробиоценоза показало, что традиционные методы не позволяют получить истинную информацию о состоянии микрофлоры кишечника. Из 500 известных видов микробов в целях диагностики обычно изучаются лишь 10-20 микроорганизмов. Важно, в каком отделе — в тощей, подвздошной или толстой кишках — исследуется микробный состав. Поэтому перспективы разработки клинических проблем дисбактериоза в настоящее время связывают с применением химических методов дифференциации микроорганизмов, позволяющих получить универсальную информацию о состоянии микробиоценоза. Наиболее широко для этих целей используются газовая хроматография (ГХ) и газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Этот метод позволяет получить уникальную информацию о составе мономерных химических компонентов микробной клетки и метаболитов. Маркеры такого рода могут быть определены и использованы для детектирования микроорганизмов. Главным преимуществом и принципиальным отличием этого метода от бактериологических является возможность количественного определения более 170 таксонов клинически значимых микроорганизмов в различных средах организма. При этом результаты исследования могут быть получены в течение нескольких часов.

Проведенные нами исследования микробиоценоза в крови и биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок у больных с синдромом раздраженного кишечника позволили обнаружить отклонения от нормы до 30-кратного увеличения или уменьшения многих компонентов. Существует возможность оценки изменений микрофлоры кишечника на основании данных анализа крови методом ГХ-МС-микробных маркеров.

**Схема лечения дисбактериоза кишечника**

Лечение

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:

устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
восстановление нарушенной моторики кишечника;
стимулирование реактивности организма.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.

Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.

У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile.

В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).

Бактериальные препараты

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.

Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile, большими дозами пре- и пробиотиков.

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).

Стимуляторы реактивности организма

Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.

Профилактика дисбактериоза

Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.

Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.

www.lvrach.ru

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых, препараты

Современная фармакологическая промышленность развивается огромными темпами. Сегодня существует огромное количество эффективных препаратов, которые были недоступны еще считанные годы назад. Особенно немало успехов было достигнуто в лечении дисбактериоза кишечника у взрослых, препараты для которых синтезируются с огромной скоростью.

Многие врачи отмечают, что дисбактериоз принимает пугающий характер, так как все больше пациентов обращаются к ним с не специфическими жалобами, указывающие на данный недуг. Одна из форм кишечного дисбактериоза является последствием появления патогенных микроорганизмов, которых можно уничтожить антибактериальными препаратами. Их большое количество на рынке свидетельствует о том, что они теряют свою эффективность.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых – препараты выбор

Как и для любой другой патологии, для того, чтобы разработать эффективную схему лечения дисбактериоза кишечника, необходимо провести тщательную диагностику. Для выяснения всех подробностей о причине, вызвавшей кишечное расстройство, проводят бактериологическое исследование кала пациента.

С его помощью определяют вид патогенного или условно-патогенного вида микроорганизма, а также их чувствительность к различным антибактериальным средствам. Получив эти данные, лечащий врач пациента может разработать индивидуальную схему лечения дисбактериоза у взрослых для достижения наилучших результатов.

Кроме того, необходимо понимать, что схема лечения дисбактериоза кишечника у взрослых зависит от ключевого фактора, который его вызвал. Если болезнь вызвана недостатком нормальной микрофлоры, то назначаются препараты, компенсирующие исчезновение нормофлоры. Если проблема связана с патогенными микроорганизмами, появившимися в просвете кишечника, то в пер

boleznius.ru

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых: препараты, их действие

Дисбактериоз является распространенным недугом. Под ним подразумевают нарушение микрофлоры в кишечной полости.

Снаружи симптоматика не всегда дает о себе знать, а вот внутри происходят серьезнейшие изменения.

Чтобы побороть заболевание, нужно знать, какое лекарство от дисбактериоза принимать.

Причины возникновения дисбактериоза

Перед тем как выбрать средство от дисбактериоза, нужно знать, по какой причине произошел недуг. Это позволит в дальнейшем избежать различных патологических процессов.

К основным причинам проявления дисбактериоза принято относить:

длительное использование антибиотиков или неправильное их применение. Такой процесс ведет к уничтожению полезных бактерий, которые играют главную роль в пищеварительной системе;
недавно перенесенных инфекции кишечного характера в виде дизентерии или сальмонеллеза;
проведение оперативных вмешательств в области желудочной и кишечной полости;
болезни пищеварительных органов в виде гастрита, язвы, желчнокаменной болезни, панкреатита;
нарушение в питании и преобладание в рационе большого количестве жиров и углеводов;
общее понижение защитных функций из-за частых простудных болезней.

Все эти причины ведут к изменению состава микроорганизмов. Полезные бактерии сменяются на нейтральные и вредные, вследствие чего нарушается пищеварительная функция. Из-за этого больной испытывает дискомфортные ощущения в виде тошнотности, рвоты, поноса или запора, болезненных ощущений в животе, ослабленности, общего недомогания.

Типы препаратов от дисбактериоза

Средства от дисбактериоза имеют большое разнообразие. И все это обуславливается тем, что в каждом из них содержится разная группа бактерий. Вследствие этого отдельный препарат оказывает определенное воздействие на организм.

Препараты для лечения дисбактериоза кишечника подразделяются на:

Сорбенты. Воздействие медикаментов направлено на связывание токсических веществ и препятствие распространения гнилостных процессов в кишечной полости. Применяется при отравлениях различной степени.
Пребиотики. В их состав не входят штаммы живых микроорганизмов, но при применении создаются благоприятные условия для возникновения полезной микрофлоры.
Пробиотики. Эти медикаменты представляют обширную группу средств и используются на любой стадии лечебного процесса. В состав препаратов входят живые бактерии, воздействие которых направлено на нормализацию флоры кишечной полости и угнетение патологических процессов.
Ферменты. Применяются в том случае, если нарушается работа поджелудочной железы. При использовании препаратов происходит нормализация пищеварительного процесса, улучшается переваривание пищевых продуктов и их всасывание в желудок.
Иммуностимуляторы. Препараты налаживают местный иммунитет в пищеварительном канале. Используются после длительного лечебного процесса для закрепления результата.
Восстановители моторной функции. Их воздействие направлено на нормализацию моторики кишечной полости, благодаря чему устраняются дискомфортные симптомы в виде поноса, вздутия и метеоризма.
Стимуляторы обновления кишечного эпителия. Помогают обновить эпителий кишечника и избавить от кишечных колик.
Кишечные антисептики. При приеме таких медикаментов происходит блокирование роста и размножения патогенной микрофлоры. Их компоненты не затрагивают полезные вещества, что позволяет быстро и эффективно устранить неприятную симптоматику.

Когда пациент выбирает средства при дисбактериозе кишечника, внимание стоит обратить на форму выпуска. Их продают в виде капсул, таблеток и порошка для приготовления раствора.

Таблетки от дисбактериоза для взрослых обладают рядом преимуществ:

Медикамент, который выпущен в виде таблеток, содержит в своем составе сразу несколько видов бактерий.
Принимать такие средства очень удобно. Упаковки идут небольшие, что позволяет брать их с собой на работу.
Капсулы, покрытые желатиновой оболочкой, защищают препарат от разрушенности желудочного сока. Благодаря такому процессу полезные бактерии попадают непосредственно в кишечную полость.
Пробиотики и пребиотики в таблетированной форме можно сочетать с любыми другими препаратами. Нередко их назначают при антибактериальной терапии.

Список популярных средств

Основываясь на отзывы пациентов можно выделить лучшие препараты от дисбактериоза.

Линекс

Медикамент выпускается в виде капсул, которые обладают комбинированным воздействием. В их состав входят лактобактерии, бифидобактерии, пребиотики, молочнокислые энтерококки.

Лекарство «Линекс» не имеет ограничений, а потому выписывается взрослым, детям и малышам грудного возраста. Желатиновая оболочка позволяет доставить все нужные компоненты непосредственно в кишечную область.

При одновременном употреблении антибактериальных средств не оказывается никакого побочного эффекта.

Лактобактерин

Лекарство от дисбактериоза кишечника, которое является безопасным и эффективным. Выпускается в нескольких видах: таблетках, свечах, порошке. Не ведет к возникновению аллергических реакций и других побочных проявлений.

Свечи от дисбактериоза нередко назначаются грудным детям и женщинам в период вынашивания. А главными составляющими медикамента выступают лактобактерии.

Колибактерин

Препарат от дисбактериоза, в состав которого входит кишечная палочка. Его воздействие направлено на активное подавление патогенной флоры и нормализацию пищеварительной функции.

Прекрасно помогает в лечении инфекций кишечного характера, пищевого отравления, авитаминоза, нарушенности иммунной функции, поноса.

Не применяется для лечения дисбактериоза у детей грудного возраста и при аллергических проявлениях.

Аципол

Статьи по теме:

Препарат при дисбактериозе кишечника, который обладает комбинированным воздействием. В состав медикамента входят лактобактерии и кефирные грибки. Не имеет ограничений и не оказывает аллергических и других проявлений. Зачастую назначают одновременно с применением антибактериальных средств.

Споробактерин

Лучший препарат против дисбактериоза для лечения детей, так как выпускается в виде суспензии со сладким вкусом и запахом. В состав медикамента входит сенная палочка невирулентного типа. При проникании ее организм выделяет антибиотики натурального типа, но не препятствует размножению полезных бактерий.

Препарат хорошо помогает при инфекционной пораженности пищеварительной системы, а также дополняет антибактериальную терапию после оперативных вмешательств.

С особой осторожностью он назначается для лечения ребенка младше двух лет.

Хилак Форте

Лучшее средство от дисбактериоза, которое выпускается в виде таблеток и жидкого раствора. В состав медикамента входит пребиотик, который имеется в организме человека, и питательные компоненты.

Не имеет серьезнейших ограничений и не вызывает побочную симптоматику, поэтому может использоваться в любом возрасте.

Считается наилучшим препаратом, так как стимулирует иммунную функцию и рост полезных бактерий. Но не назначается малышам до шести месяцев, так как в их организм еще нет собственных полезных бактерий.

Другие лекарственные средства

Чем лечить дисбактериоз еще? Существуют и другие препараты для лечения дисбактериоза кишечника.

Флорин Форте

Медикамент выпускается в виде порошка и чаще всего выписывается малышам до года. Перед употреблением средство нужно перемешать со смесью или грудным молоком.

Также Флорин требует специальных условий хранения. Его нужно хранить в холодильнике при температуре не выше плюс десяти градусов. Некоторые антибактериальные средства ведут к ухудшению или изменению воздействия Флорина, поэтому предварительно нужно все обговаривать с доктором.

У данного медикамента имеется несколько существенных преимуществ в виде:

нахождения в составе дополнительного энтерококка, что оказывает комплексный эффект;
отсутствия особых требований к условиям хранения;
легкого совмещения с антибиотиками, но не всеми;
отсутствия ограничений, поэтому может применяться женщинами в период вынашивания и кормления грудью;
применения у грудных малышей.

Если у пациента наблюдается дисбактериоз, препараты на основе бифидо- и лактобактерий могут быть опасными для больных с иммунодефицитным состоянием или наличием аллергических реакций.

Когда проводится лечение дисбактериоза кишечника у взрослых, препараты назначаются исходя из особенностей заболевания.

Ортопребио

Но в некоторых ситуациях врачи выписывают такой препарат, как Ортопребио. Его эффективность основывается на наличии олигофруктозного инулина.

Благодаря этому можно выделить несколько преимуществ средства в виде:

защиты толстого кишечника;
отсутствия проявления аллергических реакций;
отсутствия всасывания почками и кровью;
наличия приятного вкуса и запаха.

Специалисты выяснили, что данный препарат в несколько раз эффективнее, чем его собратья, при этом имеет натуральную основу. Но цена его превышает в два-три раза.

Свечи при дисбактериозе

Дисбактериоз бывает не только в кишечной полости, но и в других соседних органах. Особенно часто такое явление встречается у женщин в период вынашивания. Тогда назначаются свечи от дисбактериоза, которые бывают ректального и вагинального типа.

Лекарства от дисбактериоза ректальными свечами обеспечивают быстрое восстановление флоры непосредственно в очаге воспаления. Их подразделяют на антибактериальные и пробиотические.

Антибактериальные свечи убивают вредную флору, при этом никак не воздействуют на кишечную полость. Эффективность таким образом достигается максимально, при этом препарат еще в течение восьми часов продолжает действовать. К таким средствам можно отнести Виферон, Кипферон, Апис, Левомецитин.

Свечи с пробиотическим эффектом имеют способность снабжать кишечный канал полезными микроорганизмами. Такое лечение считается более эффективным, чем применение капсул или таблеток. К ним можно отнести Бифинорм или Лактонорм.

Если у беременных возник вагинальный дисбактериоз, таблетки будут малоэффнективны. Чтобы быстро восстановить флору и избавить женщину от неприятных ощущений, ей выписывают Полижинакс, Лабинакт, Гинофлор.

Их воздействие направлено на насыщение половой сферы полезными организмами в виде лактобактерий, бифидобактерий, лактозой. Свечи с антибактериальным эффектом уничтожают не только бактерии, но и грибки семейства Кандиды.

Лечить дисбактериоз кишечника у взрослых и детей нужно своевременно. Естественно, он не всегда на начальных стадиях дает о себе знать. Но при применении лекарственных средств для предотвращения развития недуга стоит принимать медикаменты с полезными бактериями.