Препарат при гипертоническом кризе – Какие препараты применяются для лечения и оказания первой помощи при гипертоническом кризе?

лечение, купирование, таблетки, средство, что принимать, лекарства, для снятия, список

Препараты при гипертоническом кризе помогают быстро понизить артериальное давление и купировать неприятные признаки заболевания.

Как узнать, что принимать

Список лекарственных средств, которые можно использовать при гипертоническом приступе, обширен, поэтому самому пациенту выбрать эффективное средство практически невозможно, да и опасно. Гипертензивные лекарства подбираются только лечащим врачом после того, как пациент пройдет комплексное обследование для определения причин гипертонии.

Для купирования гипертонического криза препараты назначаются в таблетированной или инъекционной форме. Необходимая лекарственная форма подбирается с учетом тяжести клинического случая.

Препараты при неосложненном кризе

Средства для купирования гипертонического криза, протекающего в легкой форме с умеренной симптоматической картиной и не требующего госпитализации пациента, выпускаются в виде капель или таблеток.

Такие лекарства предназначены для самостоятельного применения в домашних условиях в качестве экстренной помощи, чтобы как можно быстрее купировать признаки криза и нормализовать показатели артериального давления. Допускается при неосложненном кризе самостоятельное внутримышечное введение инъекций.

Клофелин

Это таблетки с основным действующим веществом гидрохлоридом клонидина. Лечение гипертонии данным препаратом проводится редко, т.к. средство относится к медикаментам старого поколения. Сегодня есть его более эффективные и безопасные аналоги.

Действие Клофелина при приступе гипертонии основывается на понижении гипертонуса мышц одного из отделов мозга, отвечающего за движение и функционирование кровеносных сосудов.

Препарат уменьшает количество и частоту сокращений сердечной мышцы. Оказывает воздействие на центральную нервную систему, устраняя такие сопутствующие признаки криза, как паническая атака, чувство беспричинного страха, нервозность и раздражительность. Обладает умеренным обезболивающим действием, способствуя купированию головных болей.

Лекарственное средство принимается без привязки к пище в следующей дозировке:

• начальная доза составляет 0,75 мг в сутки или 5 таблеток;
• постепенно увеличивается дозировка (раз в 2 дня) на несколько таблеток, при отсутствии положительного результата от первоначально назначенной;
• максимально допустимое количество препарата в день — 9 таблеток.

Суточное количество таблеток разбивается на равные части на 2 раза в день, с обязательным интервалом между приемами от 6 до 8 часов.

Каптоприл

Таблетки с действующим веществом — каптоприлом, дополнительные компоненты в составе: кукурузный крахмал, стеарат магния, лактоза. Это лекарство при гипертоническом кризе проглатывать категорически запрещено. Способ применения — таблетку класть под язык.

Принцип действия Каптоприла заключается в регулировании артериального давления путем активизации процесса синтеза ренина, в ходе которого ангиотензин 1 типа преобразуется в активное биологическое вещество, оказывающее влияние на ангиотензин 2 типа, отвечающий за сужение стенок кровеносных сосудов.

Каптоприл снимает с сердечной мышцы нагрузку, оказывает мочегонное действие, благодаря которому происходит расширение артериол почек. В особенности эффективен Каптоприл при хронической гипертонии. Средство быстро купирует признаки криза, уменьшает вероятность возникновения инфаркта или инсульта.

Прием — таблетка кладется под язык и находится под языковой мышцей до тех пор, пока полностью не растворится под действием слюны. Разовая дозировка — 0,0125 г. Суточный максимум — 50 мг. Для усиления терапевтического действия препарата таблетку необходимо растолочь в порошок и положить эту массу под язык.

Нифедипин

Таблетки с действующим веществом нифедипином. Количество активного компонента в 1 таблетке — 10 и 20 мг. Вспомогательные вещества: тальк, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, диоксида титан.

Нифедипин является одним из самых эффективных медикаментов в быстром устранении криза гипертонии. Принцип его действия заключается в блокировке кальциевых канальцев. Когда в клеточную структуру не поступает кальций, происходит разглаживание гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, расширение стенок артерий и вен, нормализуется кровоток и снижается степень нагрузки на сердце.

Чтобы купировать гипертонический криз, дозировку необходимо подбирать индивидуально. Таблетку помещают под язык. Разовая дозировка — 10 мг или 1 таблетка. Максимальная дозировка в сутки составляет 20 мг или 1-2 таблетки с соответствующим количеством основного компонента. Нифедипин является средством экстренной помощи при гипертоническом приступе, препарат не предназначен для систематического лечения гипертонии.

Препараты при осложненном кризе

Лечить криз с осложненным течением, который несет в себе повышенные риски инфаркта или инсульта, нужно только в условиях больничного стационара. Лекарственные средства, которые купируют признаки и причины осложненного криза, вводятся преимущественно инъекционно. Таким образом, обеспечивается их быстрое действие, что крайне необходимо при тяжелом состоянии пациента.

Медицинские препараты для купирования гипертонического криза, протекающего в осложненной форме, назначаются только врачом, их самостоятельное применение категорически исключается.

Натрия нитропруссид

Это лекарство является препаратом первой линии для устранения осложненного криза гипертонии. Средство обладает быстрым действием: понижение артериального давления до показателей нормы происходит за 3-5 минут. Основной компонент лекарства — натрия нитропруссид. Форма выпуска — порошок для приготовления инъекций.

Нитропруссид Натрия оказывает расслабляющее и разглаживающее действия на гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов, снижает гипертонус мышц вен. Препарат оказывает блокирующее действие на процесс входа кальция через почечные канальцы, снимает чрезмерную нагрузку с сердечного миокарда, предупреждая развитие инфаркта или инсульта.

Принимать препарат для снятия высокого АД допускается только в условиях больничного стационара. Начальная разовая дозировка составляет от 0,3 до 1,5 мкг препарата на каждый кг массы тела пациента. Для достижения продолжительного терапевтического ответа дозировка должна постепенно увеличиваться на 0,5 мкг каждые 5 минут.

Увеличение дозы должно быть организовано таким образом, чтобы не создать резкого падения давления, что может спровоцировать развитие ишемической болезни миокарда. Максимально допустимая дозировка в сутки составляет от 80 до 10 мкг на кг массы тела. Прием препарата должен быть прекращен в том случае, если через 10 минут введения лекарства в дозировке 10 мкг на кг веса терапевтический ответ отсутствует.

Нитроглицерин

Самое распространенное средство для купирования гипертонического приступа. Действующее вещество — нитроглицерин, вспомогательные компоненты — повидон, лактоза, макрогол, кросповидон.

Принцип действия Нитроглицерина основан на оказании расслабляющего действия на кровеносные сосуды. Препарат уменьшает потребность миокарда в кислороде. Достигается данный результат за счет снятия с мышцы чрезмерной нагрузки. Предпочтительно проводить терапию Нитроглицерином в тех случаях, когда криз сопровождается недостаточностью коронарных сосудов, имеющей острое течение.

Таблетка Нитроглицерина кладется под язык до полного рассасывания или купирования признаков гипертонии и устранения сильной головной боли. Если боль прошла раньше, чем растворилась таблетка, ее остатки рекомендуется извлечь из ротовой полости. Рекомендованная дозировка лекарства — от 0,5 до 1 мг. У некоторых людей положительный терапевтический эффект достигается при приеме ½ таблетки, эта дозировка и является начальной.

Если после применения 1 таблетки состояние пациента не улучшилось, допускается прием еще 1 шт. через несколько минут. Когда прием 3 таблеток не дал никакого результата, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пациента в медицинское учреждение.

Гидралазин

Лекарственное средство Гидралазин применяют преимущественно в том случае, когда криз гипертонии сочетается с эклампсией. Препарат предназначен для внутривенного введения в условиях больничного стационара, но есть и таблетированная форма выпуска. Основное действующее вещество лекарства — гидралазин.

Фармакодинамические действия препарата заключаются в угнетении процесса транспортировки кальция к клеточным структурам артериол с последующим высвобождением ионов внутри клеток. Понижение показателей АД при введении Гидралазина сопровождается повышенным тонусом со стороны симпатического отдела центральной нервной системы, данный процесс носит рефлекторный характер.

Чтобы снять гипертонический криз, назначается разовая начальная дозировка от 10 до 25 мг, прием осуществляется от 2 до 4 раз в сутки. Количество средства увеличивается постепенно, пока не будет составлять от 100 до 200 мг в сутки, которые разбиваются на несколько приемов. Максимально допустимая разовая дозировка средства составляет 100 мг, в сутки — 300 мг.

Лабеталол

Лекарство относится к препаратам для лечения гипертонического криза, не доступным к продаже на территории России. Однако лекарство применяется в Европе для купирования приступов гипертонии с осложненным течением.

Принцип действия базируется на блокировке адренорецепторов. Лабеталол не имеет выраженного влияния на количество сердечного выброса и частоту сокращения сердечной мышцы. Он предназначен для устранения криза вне зависимости от степени тяжести клинического случая. В отличие от большинства препаратов, которые являются адреноблокаторами, Лабеталол обладает максимально быстрым антигипертензивным действием.

Выпускается в таблетированной форме. Принимается с едой, рекомендованная дозировка составляет 0,1 г от 2 до 3 раз в день. Если такое количество препарата дает слабый терапевтический эффект, доза увеличивается постепенно. Суточный максимум составляет от 600 до 1000 мг, которые делятся на 2-4 приема.

При тяжелом течении криза препарат рекомендовано вводить посредством инфузий. Дозировка составляет от 50 до 200 мг, скорость введения лекарственного средства — 2 мг за 1 минуту. Введение препарата инфузионно осуществляется только в условиях больничного стационара.

medicalok.ru

Препараты при гипертоническом кризе: список эффективных лекарственных препаратов

Пациенты, которых часто беспокоит повышенное давление, должны знать, какие принимать препараты при гипертоническом кризе. Это состояние очень опасно для жизни человека, поэтому от него нужно избавиться в кратчайшие сроки. Подбирать подходящее лекарство для купирования симптомов криза должен кардиолог. Гипертонику необходимо приобрести прописанный препарат и всегда держать его под рукой, чтобы в случае необходимости своевременно оказать себе первую помощь.

Чем опасен гипертонический криз

Гипертонический криз является обострением гипертонии. Резкий скачок давления пагубно отражается на состоянии всего организма. Если человеку не будет оказана помощь, у него может случиться инсульт или инфаркт.

Уже само наличие приступа говорит о том, что у человека серьезные проблемы со здоровьем, которые требуют к себе повышенного внимания. Если не начать лечить гипертонию, то состояние больного продолжит ухудшаться. Оно станет критическим после гипертонического криза. С таким диагнозом требуется находиться под наблюдением врача. Когда тот поймет, что именно беспокоит пациента, то пропишет необходимые препараты, которые помогут избежать повторных скачков кровяного давления.

Гипертонический криз может спровоцировать инсульт, следствие которого – потеря речи, паралич и даже смерть

Методика снижения давления при кризе

При обострении гипертензии пациенту требуется более интенсивное лечение. Список необходимых препаратов для предупреждения новых скачков АД можно получить у лечащего врача. Обычно при осложнении, которое наблюдается вместе с сердечными спазмами, рекомендуют принимать следующие лекарства, купирующие криз:

1. «Пропранолол». Дозировка препарат должна быть не меньше 50 мг. Примерно через полчаса после приема медикамента пациенту станет легче. Давление начнет постепенно снижаться. Эффект будет наблюдаться в течение четверти суток;
2. «Клонидин». Его принимают внутрь в дозировке до 100 мг. Эффект понижения артериального давления будет сохраняться в течение всего дня. Это средство идеально подходит для оказания первой помощи гипертонику;
3. «Нифедипин». Его рекомендуется рассасывать под языком. Нужно принять всего 10 мг лекарства, чтобы уменьшить значения кровяного давления;
4. «Каптоприл». Гипертонику в состоянии криза нужно дать 25 мг лекарственного средства, чтобы он почувствовал себя значительно лучше.

Не только таблетки могут помочь снизить артериальное давление при его чрезмерном повышении. С этой задачей также справляются лечебные растворы, которые нужно вводить при помощи шприца. В таком состоянии пациенту помогут «Эналаприлат», «Клофелин» и «Фенолдопам».

Если через 30 минут после принятия лекарства пациенту не становится лучше, ему требуется дать еще один медикамент. Хотя обычно такая необходимость не возникает. Единица одного лекарства вполне справляется с приступом до приезда бригады скорой помощи.

Препараты при неосложненном кризе

Применение таблеток помогает нормализовать состояние пациента при неосложненном кризе. Средство для подавления гипертонии и криза применяют только то, которое было прописано кардиологом. Самолечение в данном случае является недопустимым, так как оно может иметь весьма плачевные последствия для больного.

Если человек, который постоянно сталкивается с повышением артериального давления, чувствует несильное недомогание, он может принять пару таблеток «Глицина» или выпить 40 капель «Корвалола». Слабый гипотензивный эффект также оказывает валериана в виде пилюль или настойки.

Клофелин

Активным веществом препарата является клонидин. Он обладает сильным гипотензивным действием. Препарат рекомендован к применению в тех ситуациях, когда другие медикаменты не помогают понизить значения кровяного давления. Первоначально требуется принимать по ½ таблетки в сутки. Если результат отсутствует, то дозировку увеличивают вдвое. Допускается также двукратный прием лекарства. Вторую половинку можно выпить не раньше, чем через 1 час после первой.

Категорически запрещается превышать допустимую дозу лекарственного препарата. Это может вызвать быстрое привыкание, потерю сознания, сонливость, слабость в теле. Все потому, что «Клофелин» обладает выраженным седативным эффектом. Поэтому после его приема человек может быстро заснуть. К тому же реакции больного становятся слишком заторможенными.

«Клофелин» можно вводить внутривенным способом. Это делается только в условиях стационара. Данный метод введения позволяет добиться быстрого действия лекарства.

Клофелин (клонидин) имеет побочный эффект – снотворное действие. В криминальной хронике его часто подсыпают жертве, чтобы усыпить ее

Каптоприл

Такой препарат нужен каждому гипертонику, так как его рекомендуют использовать в качестве первой помощи при резком ухудшении самочувствия.

Если у пациента резко повышается артериальное давление, ему необходимо положить под язык одну таблетку «Каптоприла» и полностью ее рассосать, не разжевывая и не проглатывая. Этот препарат часто используется при хроническом течении сердечной недостаточности. Также он полезен при различных гипертониях.

Лучше всего медикамент действует при разовом устранении повышенного артериального давления. После его приема у больного не развивается компенсаторная тахикардия. Дополнительно препарат снимает спазматические боли в артериях, усиливает кровоток в области почек и расширяет русло коронарных сосудов.

Нифедипин

Гипотензивный медикамент относится к группе блокаторов кальциевых каналов, поэтому он помогает справиться с неосложненным кризом. «Нифедипин» приводит к таким изменениям:

• Уменьшает недостаток энергии в сердце;
• Расширяет периферийные артерии;
• Уменьшает нагрузку на сердце во время выброса крови;
• Снижает напряжение в клетках сосудов и сердечной мышцы;
• Замедляет ритм сердца;
• Увеличивает приток крови к миокарду.

Медикамент способен предупредить развитие патологии почек.

Лечение «Нифедипином» должно проходить строго по инструкции. Таблетку нужно раскусить или рассосать под языком. Примерно через 30-40 минут после этого человеку становится легче. Если есть необходимость, можно повторить прием лекарства через полчаса, увеличив его дозировку до 30 мг.

Препарат может быть представлен в форме, которая отличается пролонгированным действием. Его эффект сохраняется в течение суток. Чтобы добиться такого результата, нужно вводить «Нифедипин» с помощью уколов. Раствор понизит давление, устранит головные боли и уберет спазмы в мышцах внутренних органов.

Нифедипин также производят в форме раствора для инъекций

Препараты при осложненном кризе

Осложненный приступ гипертонического криза – опасное состояние, при котором требуется немедленно звонить в скорую помощь. Даже если больной успеет принять лекарство для его временного купирования, риск летального исхода все равно будет очень высоким.

Если среди симптомов гипертонического криза возникло нарушение координации, зрения и слуха, а также появилась заторможенность, то это может указывать на начало развития необратимых процессов в области головного мозга. Если промедлить с лечением, то у больного случится инсульт, отек мозга или ишемия. Не исключением является кома.

Используемые при осложненном кризе медикаменты обладают сильным действием. Их можно использовать только в том случае, если те были одобрены специалистом. В противном случае они причинят вред здоровью пациента. Обычно используют при гипертонических криза препараты, которые предназначены для внутримышечного или внутривенного введения. В леченом курсе обязательно присутствуют адерноблокаторы, антиоксиданты и антигипоксанты.

Натрия нитропруссид

Лекарственное средство необходимо для устранения гипертонического криза в кратчайшие сроки. После того, как активное вещество попадает в организм, оно начинает стремительно понижать высокое артериальное давление. Обычно данный процесс занимает от 2 до 5 минут. Это касается тех случаев, если препарат вводится внутривенно. Еще через 5-15 минут АД пациента приходит в норму, а ему самому становится намного легче.

Натрия нитропруссид обладает выраженным сосудорасширяющим действием. Он приводит к следующим изменениям:

• Увеличивается просвет сосудистого русла;
• Понижается давление до оптимального значения;
• Улучшается тонус мышечной стенки артерий и вен;
• Уменьшается нагрузка на сердце, которая оказывается на него до и после выброса крови.

С осторожностью нужно принимать это лекарство пациентам, у которых имеются травмы мозга с кровоизлияниями, болезни почек, а также гипотиреоз.

Нитроглицерин

Препарат используется в качестве первой помощи, которая подавляет гипертензивный приступ. В лечебных целях его приходилось применять многим гипертоникам. Благодаря ему гипертонический криз купируется. После его использования редко возникает необходимость принимать другие лекарственные препараты, так как он сам способен понизить АД.

Всего за 1 минуту после попадания в организм медикамент расширяет и максимально расслабляет стенки сосудов и снимает болезненный спазм. Благодаря этому уменьшается давление кровотока. Такое действие помогает «Нитроглицерину» устранить выраженные признаки криза.

«Нитроглицерин» необходимо класть под язык и постепенно рассасывать. Если состояние пациента критическое, ему делают укол. Также используется мазь и пластырь с нитроглицерином, которые позволяют активному веществу быстрее попасть в организм путем всасывания через кожу и слизистые оболочки.

Нитроглицерин известен в форме таблеток, но есть и другие варианты

Гидралазин

Это сосудорасширяющий медикамент, который поступает в продажу в капсулах. В нем содержатся 2 активных вещества гидралазин и гидрохлортиазид, которые работают вместе. За счет такого состава препарат быстро приводит к понижению артериального давления. Но после этого может проявиться компенсация со стороны работы сердца, которая характеризуется:

• Задержкой жидкости;
• Тахикардией;
• Увеличением пульса.

Чтобы избежать подобных проблем, требуется принимать «Гидралазин» в комплексе с препаратами других фармацевтических групп, таких как диуретики и бета-блокаторы.

Терапевтическая дозировка лекарственного средства должна подбираться в индивидуальном порядке для каждого пациента. Все потому, что у всех людей его активное вещество выводится с разной скоростью.

Лабеталол

Это гипотензивный препарат относится к группе бета-блокаторов. Он тоже может помочь купировать симптомы осложненного гипертонического криза. Лекарство значительно уменьшает влияние вегетативной нервной системы на работу сердца, при этом не меняя частоту его сокращений и долю выброса крови.

Достигнутый после приема лекарства эффект сохраняется в течение 4 часов. Если случай критический, больному нужно ввести 100-125 мг «Лабеталола» внутривенным методом.

При появлении гипертонического криза обязательно нужно оказать больному первую помощь до приезда бригады медиков. Даже если после приема таблетки или капель человеку стало лучше, он все равно должен провериться у врача, чтобы выяснить причину проблемы и предупредить ее повторное появление.

gipertoniya.guru

Таблетки при гипертоническом кризе • Как вылечить гипертонию

Гипертонический криз — это быстрое и резкое повышение артериального давления до уровня 180/110 мм рт. ст. и выше. Если через пять минут давление остаётся таким же высоким, нужно предпринимать меры для немедленного его снижения.

Данное состояние опасно развитием очень тяжёлых осложнений, таких как инсульт, отёк лёгких, острая сердечная недостаточность. Поэтому важно оказать помощь как можно раньше.

В первом случае нет серьезных нарушений функции сердца, головного мозга и почек. После приема лекарств уровень давления нормализуется в течение нескольких часов.

Осложненный криз возникает гораздо реже, для него характерно поражение органов-мишеней. Это могут быть:

• энцефалопатия (нарушение работы мозга) с потерей памяти или сознания;
• инсульт;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• острый коронарный синдром;
• отёк лёгких;
• расслаивающая аневризма аорты.

Выделяют несколько других состояний, при которых повышение АД до высоких цифр считается опасным:

• прием наркотиков, например, кокаина или амфетамина
• травма головного мозга
• преэклампсия или эклампсия на фоне беременности.

• нелеченная артериальная гипертензия;
• неправильный прием препаратов при гипертонической болезни;
• заболевания щитовидной железы, почек, надпочечников;
• болезни сердца;
• преэклампсия у беременных;
• прием кокаина или амфетамина;
• травмы головы;
• тяжелые ожоги;
• злоупотребление никотином/алкоголем;
• стресс.

Неосложненный криз может проявлять себя только повышением давления. В более тяжелых случаях возникают:

• головная боль;
• сонливость;
• нарушения зрения;
• спутанность сознания;
• дурнота, тошнота;
• нарастающая боль в грудной клетке;
• нарастающая одышка;
• отечность.

При осмотре врач задаст несколько вопросов, чтобы оказать адекватную помощь. Нужно будет рассказать о всех принимаемых лекарствах, а также пищевых добавках или травяных сборах. Не нужно скрывать прием наркотиков, если он был. Также врач узнает об истории болезни — впервые возникло состояние или оно повторяется.

Кроме разового измерения давления используют следующие диагностические методы:

• суточный мониторинг АД;
• осмотр глазного дна для выявления отека и кровоизлияний;
• клинические анализы крови и мочи;
• ЭКГ;
• компьютерную томографию (КТ) для исключения инсульта.

Цель — плавное снижение АД. В целом, скорость уменьшения давления не должна быть больше, чем на 25% в первые 2 часа. Затем, не более чем за сутки, рекомендовано возвращение уровня давления к исходному уровню.

Лечение можно проводить дома. Препараты назначают преимущественно в таблетках, реже — в инъекциях. Целесообразны лекарственные формы с быстрым наступлением эффекта и коротким сроком выведения:

• каптоприл 25 мг;
• нифедипин 10 мг;
• моксонидин 0,2-0,4 мг;
• пропранолол 10-40 мг.

Таблетку нужно рассосать или поместить под язык. У всех этих лекарств имеются противопоказания и побочные действия, которые нужно обсудить с лечащим врачом. Если криз возник впервые или плохо поддается лечению, часто повторяется, то снижение АД и дальнейший подбор препаратов проводят в стационаре.

Если есть симптомы поражения головного мозга, сердца или почек, то необходимо экстренно вызвать скорую помощь. Лечение в этом случае проводят либо в неотложной кардиологии, либо в интенсивной терапии кардиологического или терапевтического отделения. При подозрении на инсульт больного доставляют в нейрореанимацию или интенсивную терапию неврологического отделения. Основные симптомы инсульта:

• невозможность движения или резкая слабость в мышцах с одной стороны тела;
• затруднения при движении языком, губами, обвисание половины лица;
• невозможность внятно говорить.

При инсульте быстрое и значительное снижение давления может усугубить ситуацию, поэтому препараты тщательно дозируют. При расслаивающей аневризме аорты или острой левожелудочковой недостаточности наоборот, давление нужно снижать быстро: в течение первых 10 минут — на 25% от того, что было зарегистрировано.

При оказании помощи препараты вводят внутривенно. Это могут быть:

• эналаприлат 1,25 мг в 1 мл;
• нитроглицерин концентрат для инфузий 1 мг в 1 мл;
• нитропруссид натрия 30 мг в 5 мл и 50 мг в 2 мл;
• раствор метопролола 1 мг в 1 мл;
• фуросемид в ампулах по 20 мг в 2 мл;
• пентамин 50 мг в 1 мл.

Выбор конкретного препарата, дозы и способа введения делает только врач. Так, при поражении сердца с развитием острого коронарного синдрома, целесообразен нитроглицерин. При острой энцефалопатии, вызванной повышением АД — нитропруссид натрия, при феохромоцитоме — фентоламин, а при острой левожелудочковой недостаточности — эналаприлат и фуросемид.

Правила оказания первой помощи — это простые и необходимые каждому знания, которые помогут произвести немедленную помощь пострадавшим

Первый навык, которым должен обладать человек, оказывающий первую помощь больному с гипертоническим кризом, – это измерение артериального давления. Именно эта манипуляция в первую очередь необходима при подозрении на гипертонический криз. В противном случае, ориентируясь только на симптомы, можно неправильно истолковать их, что приведет к ошибкам в оказании первой помощи. Ведь если, например, покраснение лица или нарушения зрения вызваны инсультом, а не гипертоническим кризом, то применение лекарств, снижающих артериальное давление, способно привести к артериальной гипотонии, что уменьшит приток крови к головному мозгу и сделает ситуацию еще более серьезной для пациента.

Артериальное давление можно измерять любым доступным исправным прибором – механическим, полуавтоматическим или автоматическим. Однако в каждом случае измерение нужно повторить трижды, чтобы величина артериального давления была определена более точно. Это очень важно. При однократном измерении результат может оказаться неверным, во-первых, в связи с какими-то внешними факторами (шумом), во-вторых, из-за так называемого синдрома «белого халата» (повышенной реакции на медперсонал или любого оказывающего помощь). Человек, когда он плохо себя чувствует и боится за свое здоровье, особенно тревожен и восприимчив. Все это сопровождается стрессом и переживаниями, при которых артериальное давление еще больше повышается. Поэтому первое измерение артериального давления, тем более, если эта процедура больному мало знакома, часто дает завышенные цифры. Это и создает необходимость трехкратного повторения измерения. Больной постепенно успокаивается, и на третий раз результаты наиболее точны.

При кризах артериальное давление редко возвращается к норме самостоятельно. Требуются специальные лекарственные препараты, однако наряду с их приемом нужно оказать больному и немедикаментозную помощь. Необходимо обеспечить физический и эмоциональный покой, посадить, а лучше уложить и попытаться успокоить человека, так как повышение артериального давления иногда сопровождается чувством тревоги, раздражительностью или плаксивостью. Желательно оказывать помощь в хорошо проветренном тихом помещении, так как недостаток кислорода, резкие запахи и шум могут лишь способствовать поддержанию высоких цифр артериального давления. Яркого освещения тоже необходимо избегать, особенно если его создают лампы дневного света – они мигают, что создает лишнюю нагрузку на глаза и ухудшает самочувствие.

При гипертоническом кризе из-за ускорения кровотока больные часто жалуются на ощущение жара. Следует посоветовать человеку расстегнуть верхние пуговицы рубашки и предложить ему холодный компресс. Его кладут на лоб и меняют по мере согревания ткани, т. е. через каждые 2–3 мин. Можно также просто обтирать влажной тканью лицо и шею больного. Если человек настолько плохо себя чувствует, что не в состоянии сам расстегнуть рубашку или приложить компресс, это следует сделать за него.

При гипертонических кризах некоторых беспокоит тошнота, реже – рвота. Если больной предъявляет такие жалобы, нужно быть готовым оказать помощь и при рвоте – уложить его на бок, приготовить таз, воду для полоскания рта и чистое полотенце.

Как уже говорилось, гипертонический криз обычно случается у людей, которые уже давно болеют и, скорее всего, получают лечение, а значит, помочь им можно, имея доступ к их личной аптечке. К счастью, лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, довольно много, они легкодоступны и есть практически в каждой квартире, даже если среди ее обитателей нет гипертоников. Если у человека случился гипертонический криз на улице, любая аптека также располагает большим количеством таких лекарств.

Оказывая человеку с гипертоническим кризом помощь, нужно помнить о двух основных правилах. Во-первых, какое бы лекарство ни применялось, надо иметь в виду то, что все они действуют не мгновенно. Эффект возникает через 15–40 мин после приема таблетки, и в дальнейшем, по мере всасывания препарата, его действие усиливается. Как правило, максимальный эффект можно наблюдать через 2–3 ч после приема. Памятуя об этом, не следует измерять артериальное давление практически сразу же после того, как больной выпил таблетку: через такой короткий срок эффекта не будет, а чрезмерная спешка может привести к ошибкам в действиях. При раннем измерении артериального давления создается впечатление, что лекарственный препарат не действует; в результате больной получает еще одну дозу или более, либо вообще другой препарат. В итоге все эти средства, начиная действовать в положенный срок, не только вызывают резкое падение артериального давления, но и могут ввести пациента в другую крайность – гипотонию. Резкие перепады артериального давления, переход из гипертонического в гипотоническое состояние создают колоссальную нагрузку на сердце, головной мозг, кровеносные сосуды и почки. В итоге можно ожидать ухудшения самочувствия и проявления осложнений. Чтобы избежать таких последствий, нужно оценивать артериальное давление не чаще, чем через каждые 15 мин.

Второе правило состоит в верном расчете скорости падения артериального давления. Видя, как стрелка тонометра начинает колебаться на цифрах 160, 180 или 200 мм рт. ст., (это, как известно, очень высокие цифры), оказывающий помощь человек, если он не медик, невольно впадает в панику. Естественно, возникает желание как можно скорее привести больного к цифрам артериального давления 120–130 мм рт. ст. Этого делать не стоит. При неосложненных гипертонических кризах (если нет боли в сердце, нарушения движений конечностей, признаков отека легких) скорость снижения артериального давления должна составлять 15–20 мм рт. ст. в час. В международных рекомендациях по лечению гипертонических кризов даже предлагаются схемы, с помощью которых больного возвращают к обычным цифрам артериального давления в течение 2–3 суток. Поэтому перегружать человека лекарствами не следует. Если при оказании неотложной помощи наметилась хотя бы тенденция к понижению артериального давления, это уже хорошо.

Перед тем как дать человеку какой-то лекарственный препарат, надо узнать, какие величины артериального давления у больного бывают в обычное время. Стремиться снизить показатели артериального давления до цифр меньше привычных не следует. Для большинства пожилых людей, страдающих стенокардией и артериальной гипертонией, «комфортное» артериальное давление составляет 140 и 90 мм рт. ст.; его можно расценить как высокое для молодого здорового человека, однако для такого больного эти цифры будут нормой.

Для борьбы с гипертоническими кризами существуют специальные схемы лечения. Сотрудники бригады «скорой медицинской помощи» и врачи в больницах обычно применяют сразу по несколько лекарственных препаратов, которые вводят в определенной последовательности. Оказывая доврачебную помощь, не обязательно придерживаться этих схем, тем более, что для большинства из них необходимо внутривенное введение препаратов. Нужно лишь уметь найти правильные лекарственные препараты, знать, как их применить, и иметь представление о противопоказаниях к ним.

Нифедипин ранее использовали при гипертонических кризах практически всегда. Его рекомендуется разжевывать или принимать внутрь, запивая водой, в начальной дозе 10 мг (1 таблетка). При слабом эффекте через 20–30 мин допускается повторное применение препарата. Несмотря на то что нифедипин быстро и эффективно снижает артериальное давление, стоит помнить о противопоказаниях. Его нельзя принимать людям с серьезными заболеваниями сердца (недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия). Кроме того, если у больного есть признаки стенокардии, инфаркта миокарда или отека легких в момент криза (боль в груди, одышка), нифедипин также строго противопоказан.

Каптоприл тоже относится к препаратам быстрого действия. Его принимают в дозировке 25–50 мг под язык. Препарат имеет минимум противопоказаний, хорошо переносится и эффективно снижает артериальное давление. При приеме каптоприла нужно внимательно следить за динамикой изменения артериального давления, так как возможен его слишком резкий спад.

Анаприлин (20–40 мг), метопролол (25–50 мг) и карведилол (12,5—25 мг) относятся к одной и той же группе лекарственных препаратов и обладают сходным действием. Они снижают артериальное давление и замедляют пульс. В связи с чем лекарства противопоказаны больным, у которых исходная величина пульса менее 60–65 ударов в минуту. Перед тем как предложить какой-то из этих препаратов больному, надо также уточнить, нет ли у него нарушений проводимости сердца (блокады) и заболеваний легких (например, бронхиальной астмы). При этих состояниях их применять нельзя.

Нитроглицерин известен в качестве лекарства, предназначенного для лечения приступов стенокардии. Но, помимо действия на сосуды сердца, этот препарат оказывает влияние и на другие участки сосудистого русла. Расширение артерий и вен ведет к снижению артериального давления, что также можно использовать при гипертоническом кризе. Особенно нитроглицерин показан тем, у кого на фоне повышения артериального давления появились боли в груди. Применяя нитроглицерин (он может быть не только в таблетках, которые принимают под язык, но и в форме спрея), следует помнить о возможных побочных эффектах, самый частый из которых – головная боль.

Многим пожилым людям, страдающим артериальной гипертонией, хорошо известно старое средство – внутримышечное введение растворов папаверина гидрохлорида и дибазола. Сейчас это сочетание лекарственных препаратов считается не вполне эффективным, однако при отсутствии средств можно задействовать и его.

Остальные лекарства, которые допустимо применять для борьбы с гипертоническим кризом, предназначены для внутривенного введения, что создает неудобства в их использовании (эналаприлат, магния сульфат и т. д.). В основном они практикуются медработниками «скорой помощи» и в больницах. Порой для нормализации артериального давления в условиях доврачебной помощи используют фуросемид в таблетках или растворах для внутримышечного введения (20–40 мг). Он быстро выводит жидкость из организма, что влечет снижение артериального давления. Тем не менее у этого препарата может быть множество побочных эффектов, поэтому ему лучше предпочесть другие лекарства из описанных выше.

Гипертонический криз способен случиться не только дома или на работе, где лекарства всегда доступны, но и за городом или на даче. В этом случае нужно принять меры по транспортировке больного в клинику, где ему смогут оказать квалифицированную медицинскую помощь. В рамках доврачебных мер наибольшее внимание надо уделить немедикаментозным способам, которые уже описывались выше. Даже в дачной аптечке почти всегда можно найти спазмолитики – папаверина гидрохлорид, дротаверина гидрохлорид и т. д. Их при отсутствии других лекарств также следует предложить больному с гипертоническим кризом. Они обладают сосудорасширяющим действием и способны несколько улучшить самочувствие.

Существует группа пациентов, у которых гипертонические кризы случаются довольно часто и которые борются с ними своими силами. Но если после приема определенных лекарств состояние улучшилось и артериальное давление снизилось, это не является основанием для того, чтобы забывать о болезни и продолжать спокойно жить дальше. Нужно обратиться к участковому врачу, который назначит обследование и скорректирует лечение артериальной гипертонии либо назначит его, если до этого пациент регулярно не принимал ничего из лекарственных средств.

Наиболее грамотное поведение в условиях развившегося гипертонического криза – вызвать бригаду «скорой помощи» или обратиться в приемное отделение больницы, а на доврачебном этапе принять препараты, снижающие артериальное давление. Иногда гипертонические кризы бывают настолько серьезными, что влекут за собой осложнения – инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, почечную недостаточность, кровотечения. Это происходит из-за сильного повреждения органов, которым наносит ущерб повышенное артериальное давление.

Особого подхода требуют гипертонические кризы у беременных. Существуют такие осложнения беременности, связанные с резким повышением артериального давления, как эклампсия и преэклампсия, угрожающие жизни плода и здоровью матери. Если у беременной женщины выявлено повышение артериального давления, следует немедленно госпитализировать ее в стационар. Самостоятельное применение лекарственных препаратов запрещается, так как они могут оказать вредное действие на плод.

Гипертонический криз — симптомы, первая помощь, препараты и лечение

Что это такое? Гипертонический криз (ГК) – это патологическое состояние, обусловленное внезапным повышением АД, спровоцированного нарушениями в его сложной и многокомпонентной системе регуляции. Является одним из опасных и наиболее частым осложнением артериальной гипертонии. Способен проявиться нейровегетативными расстройствами, нарушениями почечного, коронарного и церебрального кровотока.

Повышает риск развития тяжелых осложнений в виде: субарахноидальных геморрагий, инсульта и инфаркта, сосудистых патологий (аневризмы), отека легочной ткани, патологических изменений в выделительных функциях почек и др. Повреждение органов развивается, как на пике гипертонического криза, так и при ускоренном понижении артериального давления.

Что говорят китайские врачи о гипертонии

Нисай Пя – отличник здравоохранения, врач-кардиолог:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое не противоречит принципам китайской медицины и используется известными кардиологами для лечения гипертонии — это Гипертен. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Быстрый переход по странице

Основные причины возникновения гипертонического криза обусловлены наличием у пациента хронически протекающей гипертензии (эссенциальной). Но развитию его проявлений могут поспособствовать: эндокринные, почечные, мозговые патологии, тяжелые травмы и ожоги, генетическая предрасположенность к атеросклерозу или вазоспазмам.

Достаточно часто проявлению ГК способствуют – кризовая клиника гипертензии при системных заболеваниях и резкое прекращение лечения гипотензивными препаратами.

При наличии всех этих факторов, признаки гипертонического криза легко могут спровоцировать множество внешних причин:

• перевозбуждение и чрезмерные нагрузки;
• изменение метеорологических условий и переохлаждение;
• факторы гипокалиемии и гипернатриемии;
• злоупотребление алкоголем, и многие иные причины.

Причины ГК при различных патологиях неодинаковы. В основе их развития, при гипертонии, лежит повреждающий фактор в нейрогуморальном контроле изменений напряжения в сосудистых стенках, и механизме слежения изменений параметров в системе кровообращения.

Патологическому повышению АД способствует резкое изменение в сосудистом тонусе. Его повышение в артериолах провоцирует дополнительные нагрузки на регуляторный механизм кровообращения в крупных сосудах (аорта, артерия).

К примеру, гипертонический криз при наличии гормонально активных опухолей (феохромоцитом) обусловлен большим уровнем наличия в крови физиологически активных веществ – катехоломинов. При иммуновоспалительных почечных патологиях, провокационным фактором может служить снижение фильтрационных функций почки, либо развитие гиперволемии, вследствие задержки натрия в организме (при внепочечных патологиях).

При патологических процессах в надпочечниках, вызванных излишней активностью ренин-ангиотензиновой системы (синдром Конна) происходит перераспределение в организме калиевых солей и развитие гипернатриемии, что провоцирует повышенное сопротивление во всей сосудистой системе.

• Отсюда вывод – даже при разном генезисе, общий фактор развития гипертонического криза — это наличие у пациента признаков гипертонии и нарушения регуляции тонуса в сосудах.

Типы ГК классифицируют по различным факторам. По механизму развития увеличения АД, выделяют кризы гиперкинетического, гипокинетического и эукинетического типа.

1. Развитию гиперкинетического типа криза предшествует увеличенный выброс минутного объема крови. При этом, напряжение сосудистых стенок понижено, либо нормально. Повышение АД происходит в момент систолы (сокращения сердечной мышцы).
2. Гипокинетический тип заболевания развивается на фоне понижения величины выбрасываемого объема крови в минуту и стремительного увеличения сопротивляемости периферических сосудистых стенок, что вызывает преимущественное увеличение давления в момент полного расслабления сердечной мышцы (момент диастолы).
3. Механизм развития эукинетического ГК обусловлен нормальными процессами сердечного выброса, но тонус в крупных сосудах при этом, значительно повышен. Это провоцирует резкие колебания кровяного давления, как в период диастолы, так и во время систолы.

По клиническим симптомам гипертонические кризы бывают неосложненного и осложненного типа. Проявление гипертонического криза осложненного типа обусловлено возможным поражением различных органов. Провоцирует развитие:

• нарушений в мозговом кровообращении;
• отечности, инфаркта и гипоксии в мозговых структурах;
• нарушений в коронарном кровотоке;
• патологических изменений (расслаивания или расширения) в сосудистых стенках;
• острого коронарного синдрома и эклампсии беременных;
• развития воспалений в сетчатой оболочке глаза;
• кровавых включений в урине.

По локализации осложненных процессов, развивающихся в следствие ГК, они бывают – кардиального, церебрального, офтальмологического, ренального и сосудистого характера. По преобладающему клиническому признаку, различаются нейровегетативной, отечной и судорожной формой ГК.

Проявление признаков гипертонического криза нейровегетативной формы обусловлено стрессовой ситуацией, провоцирующей внезапный выброс в кровь гормонов надпочечников (адреналина), проявляясь:

• нервозностью, беспокойством и возбуждением;
• гипергидрозом и ксеростомией;
• развитием тремора в руках;
• гиперемией шейной и лицевой зоны.

Может сопровождаться различной локализацией и интенсивностью болевого синдрома (в висках и затылке). Пациенты отмечают вибраторную симптоматику, испытывают признаки Вертиго, интоксикационные признаки, в виде тошноты и рвоты. Ухудшается зрительные функции.

Глаза застилает пелена, отмечается точечное мерцание. Увеличивается пульсация, характерны признаки тахикардии. При спаде криза, не редки проявления полиурии (частого мочеиспускания) и протеинурии (повышенное выделение урины).

• Такое состояние длиться часов до пяти, шести, но никакой особой угрозы не представляет.

Симптомы отечного гипертонического криза характерны тучным женщинам. Основой их развития являются сбои в гормональной РАА системе, дисбаланс в системе регуляции объема крови и давления в кровотоке почек, и нарушения регуляторных функций водно-солевого баланса. Пациенты испытывают:

• подавленность, апатию и сонливость;
• нарушения временной и пространственной ориентации;
• лицевую пастозность и в зоне век;
• отечность пальцев;
• миастению (слабость мышц) и сердечные перебои;
• признаки олигурии (снижение диуреза).

Симптоматика способна продлиться в течение суток, иногда в сопровождении жжения и натянутости кожи, гипэстезии, переходящей в осложненных ситуациях в частичный паралич, проявлению диплопии (двоение в глазах), полной, либо частичной слепоты (амовроз).

Признаки гипертонического криза судорожной формы характеризуются тяжелой клиникой, являются следствием нарушения регуляторных функций, контролирующих состояние тонуса мелких мозговых артерий (ареол), вызванных резким повышением АД.

Симптомы криза проявляется:

• отечностью мозговых тканей;
• клонико-тоническими конвульсиями;
• обморочным состоянием.

Такое состояние способно продолжаться в течение 3-х дней. Когда приступ заканчивается, заболевшие могут находиться без сознания, либо испытывать дезориентацию, временную слепоту и потерю памяти.

Осложняется данная форма гипертонического криза субарахноидальными, либо внутримозговыми геморрагиями, парезом, коматозным состоянием и летальностью.

Первая (неотложная) помощь при гипертоническом кризе

Оказание, с самого начала проявления симптомов гипертонического криза первой помощи, и обеспечение безопасных условий для больного, является определяющим критерием исхода ГК вне зависимости от его типа. В чем она заключается?

1. Немедленно сделать вызов скорой бригады медиков.
2. До приезда врачей, пациент должен находится в положении сидя, с опущенными к полу ногами. Это частично снизит нагрузку притока крови на сердце.
3. В виде отвлекающего маневра, обладающего рефлекторным свойством, можно провести растирание ушей, приложить холодный компресс к голове, либо горячую грелку или горчичники на икры ног.
4. Начинающийся криз можно купировать дыхательными упражнениями – глубоко вдохнуть и на несколько секунд задержать дыхание.
5. До приезда скорой, не следует принимать сильнодействующие лекарства. Можно выпить «Валокардин» или «Корвалол» (20 капель на 100 мл. воды). Это успокоит и снимет напряжение.

У прибывших медиков, есть свой стандартный алгоритм действий при гипертоническом кризе:

• При потере пациентом сознания, его укладывают на бок и обеспечивают свободный доступ к вене.
• Контроль давления и ЧСС осуществляют с интервалом в 15 минут.
• Лекарственная гипотензивная терапия проводится сублингвальным путем (под язык). Это могут быть препараты «Нифедипин», «Каптоприл» или «Пропранолол». При неосложненном виде криза, начинают с приема одного препарата. Осложненный криз требует комбинацию препаратов. Эффективность действия препаратов проверяют через каждые четверть часа.

Снижение АД при гипертоническом кризе, должно происходить поэтапно (не больше 25% в течение 2-х часов). Резкое падение АД чревато нарастанием кардиальной и неврологической симптоматики. В стационар пациента транспортируют в положении лежа.

Резкое повышение АД, которое не сопровождается патологической симптоматикой поражения каких-либо органов – конечно требует его снижения, но является не столь неотложным состоянием. Неосложненный гипертонический криз купируется быстродействующими пероральными препаратами неотложной помощи и не требует госпитализации пациента. Это могут быть «Нифедипин», «Коринфар» или «Анаприлин».

При осложненном течении применяются препараты перорального и внутривенного применения, либо их комбинации.

1. Препараты группы ингибиторов АПФ – перорально «Каптоприл» + внутривенно «Эналаприлат», «Нитроглицерин», «Морфин» назначают при сердечных патологиях и для блокировки токсического влияния ангиотензина на сосудистые стенки. Обеспечивают положительный эффект через час, после приема.
2. Средства антиадренергического действия назначаются при наличии феохромоцитомы и нейровегетативных расстройствах – «Фентоламин», «Празозин», «Теразозин», «Доксазозин».
3. При объем зависимом кризе и с явлениями сердечных патологий назначают препараты диуретиков. Перорально, либо внутривенно «Фуросемид». Эффект снижения АД достигается спустя полчаса, час, после приема.
4. При синдроме отмены данных средств используют терапию препаратами центрального действия, возможно в сочетании с адреноблокаторами – «Клонидин», «Гуанфацин», «Метропролол + «Эсмолол».
5. При почечных патологиях, включают лечение «Гидралазином» и «Лабеталолом».

В каждом конкретном случае, дозировки и препараты лечения при гипертоническом кризе подбираются индивидуально.

Вероятный прогноз

Прогноз при гипертоническом кризе зависит от своевременной эффективной первой помощи и проведенного лечения. Его серьезность характеризуют вид и тяжесть, спровоцированных осложнений.

]]>

Post Views: 117

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

• Головная боль
• Учащение сердцебиения
• Черные точки перед глазами (мушки)
• Апатия, раздражительность, сонливость
• Нечеткое зрение
• Потливость
• Хроническая усталость
• Отеки лица
• Онемение и озноб пальцев
• Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии — это Гипертен .

До 26 февраля. Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу « без гипертонии«. В рамках которой препарат Гипертен доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!

gipertonya.ru

Лекарства для лечения гипертонического криза

В статье приведен обзор практически всех современных лекарств, которые рекомендуются для применения, если у пациента гипертонический криз.

Внимание! В этой статье описаны только лекарства, которые применяются при гипертоническом кризе, т. е. в экстренных ситуациях. Для «систематического» лечения гипертонии — лекарства совсем другие, о них рассказывается в других статьях. На нашем сайте вы найдете самую подробную информацию о лекарствах от гипертонии. Все материалы написаны простым, понятным языком. Эти знания помогут вам эффективно сотрудничать с врачом, который будет подбирать для вас таблетки.

Читайте статью «Таблетки от давления: вопросы и ответы«.
Узнайте:

• Как привести в норму одновременно артериальное давление, сахар в крови и холестерин
• Таблетки от давления, назначенные врачом, раньше помогали хорошо, а сейчас стали действовать слабее. Почему?
• Что делать, если давление не снижают даже самые сильные таблетки
• Как быть, если лекарства от гипертонии слишком понижают давление
• Повышенное давление, гипертонический криз — особенности лечения в молодом, среднем и пожилом возрасте

Фармацевтический рынок непрерывно пополняется новыми лекарственными средствами, в том числе, и такими, которые предназначены для оказания помощи при гипертоническом кризе. В наш обзор включены не только лекарственные новинки, но и препараты, которые в развитых странах уже выходят из употребления, потому что их все еще широко применяют наши врачи: триметафан камзилат (арфонад), клонидин (клофелин), пентамин, дибазол.

Читайте о лечении заболеваний, сопутствующих гипертонии:

При осложненном гипертоническом кризе любая задержка в лечении может вызвать необратимые последствия. Больного госпитализируют в палату интенсивной терапии и немедленно приступают к внутривенному введению одного из препаратов, указанных в таблице.

Лекарства для внутривенного введения при осложненных гипертонических кризах

Название препарата	Способ введения, дозы	Начало действия	Длительность действия	Примечания
Лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды
Натрия нитропруссид	Внутривенно, капельно 0,25-10 мкг/кг/мин (50-100 мл в 250-500 мл 5% глюкозы)	Сразу	1-3 мин	Пригоден для немедленного снижения давления при гипертонических кризах любого типа. Вводить только с помощью специального дозатора при непрерывном контроле уровня артериального давления
Нитроглицерин	Внутривенно, капельно, 50-200 мкг/мин	2-5 мин	5-10 мин	Нитроглицерин особенно эффективен при острой сердечной недостаточности, инфаркте миокарда
Никардипин	Внутривенно, капельно, 5-15 мг/час	5-10 мин	От 15 мин до 12 часов, при длительном введении	Эффективен при большинстве гипертонических кризов. Не подходит больным с сердечной недостаточностью. Пациентам с ишемической болезнью сердца — осторожно.
Верапамил	Внутривенно 5-10 мг, можно продолжить внутривенно капельно, 3-25 мг/час	1-5 мин	30-60 мин	Противопоказан больным с сердечной недостаточностью и тем, кто принимает бета-блокаторы
Гидралазин	Внутривенно, болюсно (струйно), 10-20 мг на 20 мл изотонического р-ра, либо внутривенно капельно 0,5 мг/мин, или внутримышечно 10-50 мг	10-20 мин	2-6 ч	Преимущественно при эклампсии. Можно повторить введение через 2-6 часов.
Эналаприлат	Внутривенно, 1,25-5 мг	15-30 мин	6-12 ч	Эффективен при острой недостаточности левого желудочка сердца
Нимодипин	Внутривенно, капельно, 15 мг/кг в 1 час, далее 30 мг/кг в 1 час	10-20 мин	2-4 ч	При субарахноидальных кровоизлияниях
Фенолдопам	Внутривенно, капельно, 0,1-0,3 мкг/кг/мин	1-5 мин	30 мин	Эффективен при большинстве гипертонических кризов
Блокаторы адренорецепторов
Лабеталол	Внутривенно, болюсно (струйно), 20-80 мг со скоростью 2 мг/мин или внуривенное введение 50-300 мг	5-10 мин	4-8 ч	Эффективен при большинстве гипертонических кризов. Противопоказан больным с сердечной недостаточностью.
Пропранолол	Внутривенно капельно 2-5 мг со скоростью 0,1 мг/мин	10-20 мин	2-4 ч	Преимущественно при расслаивающей аневризме аорты и коронарном синдроме
Эсмолол	Внутривенно капельно 250-500 мкг/кг/мин в течение 1 мин, затем 50-100 мкг/кг за 4 мин	1-2 мин	10-20 мин	Является препаратом выбора при расслаивающей аневризме аорты и послеоперационном гипертоническом кризе
Триметафан камзилат	Внутривенно капельно, 1-4 мг/мин (1 мл 0,05-0,1% р-ра в 250 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида)	Сразу	1-3 мин	При кризах с отеком легких или мозга, расслаивающей аневризме аорты
Клонидин (клофелин)	Внутривенно 0,5-1,0 мл или внутримышечно 0,5-2,0 мл 0,01% раствора	5-15 мин	2-6 ч	Нежелательно при мозговом инсульте
Азаметоний бромид	Внутривенно 0,2-0,75 мл (дозу повышать постепенно до достижения эффекта) или внутримышечно 0,3-1 мл 5% раствора	5-15 мин	2-4 ч	Противопоказан больным пожилого возраста. Вызывает ортостатическую гипотензию.
Фентоламин	Внутривенно или внутримышечно, 5-15 мг (1-3 мл 0,5% раствора)	1-2 мин	3-10 мин	Преимущественно при феохромоцитоме, синдроме отмены клофелина
Другие препараты
Фуросемид	Внутривенно, болюсно (струйно), 40-200 мг	5-30 мин	6-8 ч	Преимущественно при гипертоническом кризе с острой сердечной или почечной недостаточностью
Магния сульфат	Внутривенно, болюсно (струйно), 5-20 мл 25% раствора	30-40 мин	3-4 ч	При судорогах, эклампсии беременных

Если невозможно немедленно осуществить внутривенную введение лекарств, следует использовать прием под язык быстродействующих средств, понижающих давление: нитратов, каптоприла, нифедипина, блокаторов адренорецепторов и/или внутримышечную инъекцию клонидина, фентоламина или дибазола.

Преимущество следует отдавать препаратам кратковременного действия (натрия нитропруссид, нитроглицерин, триметафан камзилат), поскольку они дают управляемый эффект понижения кровяного давления. Препараты продолжительного действия опасны возможным развитием неуправляемой гипотензии. Резкое снижение артериального давления повышает риск осложнений: уменьшение мозгового кровообращения (вплоть до развития комы), дефицита кровоснабжения для сердца (приступы стенокардии, аритмия, иногда инфаркт миокарда). Особенно велик риск осложнений при внезапном снижении кровяного давления у больных преклонного возраста с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга.

На первом этапе лечения целью является частичное снижение давления до безопасного уровня — не обязательно до нормального. Чаще всего кровяное давление снижают на 20-25 %.

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Лекарства для лечения неосложненного гипертонического криза

В случае неосложненного гипертонического криза, как правило, нет необходимости во внутривенном введении препаратов. Назначают перорально (через рот) препараты, снижающие давление, с быстрым действием или внутримышечные инъекции.

Клофелин (клонидин)

Эффективно применение клофелина (клонидина), который не вызывает тахикардии, не увеличивает сердечный выброс, поэтому его можно рекомендовать при стенокардии. Кроме того, этот препарат может быть назначен больным с почечной недостаточностью. Эффект от применения клофелина наступает через 5-15 минут после внутривенного введения и через 30-60 мин после приема через рот. В случае необходимости прием лекарства повторяют каждый час до получения эффекта.

Основные побочные явления при этом обусловлены выраженным седативным (успокаивающим) действием, из-за чего препарат противопоказан больным с проявлениями гипертонического криза со стороны центральной нервной системы: седативный эффект может ослаблять проявление симптомов и затруднять объективную оценку серьезности состояния пациента. Клонидин (клофелин) не следует рекомендовать больным с нарушением сердечной проводимости, особенно тем, кто получает сердечные гликозиды.

Подробнее см. статью «Клофелин (клонидин)«.

Нифедипин

Используют также нифедипин, обладающий свойством расслаблять сосуды, увеличивать сердечный выброс и почечный кровоток. Снижение артериального давления наблюдается уже через 15-30 мин после его приема, эффект сохраняется в течение 4-6 часов. Капсулу нифедипина следует разжевать и содержимое проглотить. Обычно достаточно 5-10 мг нифедипина. При отсутствии эффекта через 30-60 мин прием повторяют.

Нифедипин у некоторых больных может вызвать интенсивную головную боль, а также неконтролируемую артериальную гипотензию (особенно в сочетании с магния сульфатом), поэтому его применение следует ограничить случаями, когда больные хорошо реагировали на этот препарат ранее, во время планового лечения.

Следует отметить, что Объединенный национальный комитет США по высокому артериальному давлению считает нецелесообразным применение нифедипина во время гипертонического криза. Дело в том, что скорость и степень снижения кровяного давления при приеме препарата под язык трудно контролировать, чтобы избежать опасности развития мозговой или коронарной ишемии.

Подробнее см. статью «Нифедипин — антагонист кальция«.

Каптоприл

Ингибитор АПФ каптоприл понижает артериальное давление уже через 30-40 мин после приема благодаря быстрму всасыванию в желудке. Если использовать каптоприл, то после снижения артериального давления мозговой кровоток не ухудшается. Изредка это лекарство вызывает чрезмерное снижение кровяного давления, особенно у больных с почечной недостаточностью или пониженным объемом циркулирующей крови.

Подробнее см. статью «Каптоприл«.

Положительный терапевтический эффект наблюдается также при внутримышечных инъекциях клонидина (клофелина) или дибазола. В случае повышенного потоотделения, чувства тревоги, страха — показаны успокоительные препараты, в частности, бензодиазепиновые производные, которые можно назначать внутрь или в виде внутримышечных инъекций, а также дроперидол. Эффективны комбинации из 2-х или 3-х препаратов (например, нифедипин + метопролол или нифедипин + каптоприл).

Лекарства для неотложного лечения гипертонических кризов — обзор

Условно можно выделить две группы препаратов для лечения гипертонических кризов с помощью внутривенных иньекций: первая — универсальные препараты, пригодные для купирования большинства кризов, вторая — специфические средства, имеющие особые показания.

К первой группе относятся натрия нитропруссид, гидралазин, триметафан камзилат, азаметоний бромид, лабеталол, эналаприлат, никардипин. Ко второй — нитроглицерин, эсмолол, фентоламин.

Натрия нитропруссид

Натрия нитропруссид оказывает быстрое и легко управляемое действие по снижению артериального давления, которое проявляется сразу после начала его введения и заканчивается через несколько минут после прекращения введения. Очевидно, что использование препарата должно производиться под тщательным контролем артериального давления. Натрия нитропруссид эффективен при всех формах гипертонических кризов, особенно при острой гипертонической энцефалопатии, послеоперационном кровотечении или острой недостаточности левого желудочка сердца. Противопоказан при эклампсии из-за опасности отравления плода цианидами.

Натрия нитропруссид имеет в составе своей молекулы группу NO (эндотелийзависимый релаксирующий фактор), которая, отщепляясь в организме, вызывает расширение артерий и вен. Это приводит к расслаблению сосудов, уменьшению притока крови к сердцу и снижению ударного объема. Частота сердечных сокращений увеличивается. Вследствие значительного расслабления сосудов происходит перераспределение кровотока с уменьшением его в ишемизированных зонах (синдром обкрадывания). В связи с этим, нитропруссид натрия может ухудшать коронарный кровоток у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод. Узнать больше…

Вследствие расширения крупных мозговых артерий натрия нитропруссид увеличивает церебральный кровоток и может повышать внутричерепное давление. Однако снижение системного артериального давлениянивелирует этот эффект, благодаря чему большинство больных с энцефалопатией переносят препарат хорошо.

Натрия нитропруссид разрушается сульфгидрильными группами эритроцитов до цианида, а затем — в печени — до тиоцианата. Высокие концентрации последнего, если они удерживаются в крови в течение нескольких дней, оказывают токсическое действие в виде тошноты, слабости, потливости, дезориентации, токсического психоза. Риск отравления тиоцианатом повышается при длительном применении препарата (более 24 ч) и в высоких дозах (более 10 мкг/кг в 1 мин). В случае интоксикации, в качестве антидотов используют натрия нитрат (4-6 мг) и натрия тиосульфат (50 мл 25 % раствора).

Нитроглицерин

Нитроглицерин вводят внутривенно больным с ишемией миокарда независимо от наличия или отсутствия гипертонии. Это препарат выбора при гипертонических криза, которые сопровождаются стенокардией, инфарктом миокарда или острой левожелудочковой недостаточностью, а также после операции аорто-коронарного шунтирования. Нитроглицерин имеет те же преимущества при купировании гипертензивного криза, что и натрия нитропруссид: быстрое начало и быстрое прекращение действия, возможность постепенного повышения дозы до получения желаемого эффекта по снижению кровяного давления.

Как и натрия нитропруссид, нитроглицерин вызывает расслабление сосудов путем образования NO. Однако, в отличие от натрия нитропруссида, нитроглицерин — непрямой донор NO. Последний образуется из нитроглицерина в организме через ряд ферментативных реакций.

Основной терапевтический эффект нитроглицерина – расслабление сосудов. При этом вначале расширяются крупные артерии, затем артерии среднего калибра и при дальнейшем повышении дозы — артериолы.

Расслабление крупных вен способствует уменьшению венозного притока, ударного объема и появлению рефлекторной тахикардии. У больных с сердечной недостаточностью, напротив, введение нитроглицерина способствует увеличению ударного объема благодаря нормализации отношения давление/объем в полостях сердца.

В отличие от натрия нитропруссида, нитроглицерин не вызывает синдрома обкрадывания: не происходит усиления кровоснабжения не ишемизированных участков сердечной мышцы в ущерб ишемизированным.

В более высоких дозах нитроглицерин расширяет мелкие артерии, способствует уменьшению системного артериального давления. Системный ответ зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности к нему.

Диазоксид

Диазоксид расширяет резистивные артерии, не оказывая влияния на емкостные вены. Снижение артериального давления под влиянием диазоксида может сопровождаться задержкой жидкости, покраснением лица, головокружением. Для минимизации этих явлений препарат вводят медленно капельно или низкими дозами внутривенно болюсно (струйно) каждые 5-10 мин и комбинируют с введением диуретиков. В настоящее время его считают устаревшим в связи с появлением большого количества новых препаратов, быстро снижающих артериальное давление.

Гидралазин

Гидралазин (дигидралазин) – расслабляет артерии, не оказывая воздействия на емкостные вены. Снижение общего периферического сопротивления сосудов под влиянием гидралазина вызывает тахикардию и повышение сердечного выброса. Препарат может провоцировать также головную боль, вследствие повышения внутричерепного давления.

Гидралазин вводят внутривенно болюсно (струйно) или капельно; иногда — внутримышечно. Для профилактики тахикардии к нему добавляют бета-блокатор. Обычно требуется еще и введение диуретика (фуросемида), так как гидралазин способствует задержке жидкости. Диуретик не вводят, если наблюдаются признаки обезвоживания вследствие рвоты или обильного выделения мочи, вызванного резким повышением артериального давления («диурез давления»).

Гидралазин является препаратом выбора для беременных женщин с эклампсией. Он улучшает кровообращение в матке и не оказывает негативного влияния на состояние плода. Противопоказан при острой ишемии миокарда и расслаивающей аневризме аорты. Не рекомендуется также для купирования кризов, сопровождающихся цереброваскулярными осложнениями, так как повышает внутричерепное давление и может ухудшить мозговое кровообращение вследствие появления зон высокого и низкого давления.

Подробнее см. статью «Гидралазин — сосудорасширяющее лекарство от гипертонии«.

Триметафан камзилат

Триметафан камзилат представляет собой ганглиоблокирующий препарат короткого, легко управляемого действия. Вводится внутривенно. Он вызывает блокаду симпатических и парасимпатических ганглиев. Из-за опасности развития атонии мочевого пузыря и кишечной непроходимости не рекомендуется применять его в послеоперационный период.

Раньше триметафан камзилат (в сочетании с бета-блокатором) являлся препаратом выбора при острой расслаивающей аневризме аорты в силу своей способности уменьшать силу сердечных сокращений и выброс крови сердцем. В сегодняшней клинической практике чаще используют более современные препараты, в частности бета-блокатор суперкороткого действия эсмолол, который считается наиболее эффективным средством при расслаивающей аневризме аорты (в сочетании с натрия нитропруссидом).

Триметафан камзилат более токсичен, чем натрия нитропруссид, что обусловлено генерализованной блокадой вегетативной нервной системы. При повторном применении его эффективность снижается — развивается тахифилаксия.

Азаметоний бромид

Азаметоний бромид используют, если нет в наличии более эффективных и безопасных препаратов. Являясь ганглиоблокатором, азаметоний бромид расслабляет вены и артерии, благодаря чему уменьшает нагрузку на сердце. Его применяют для купирования гипертонических кризов, сопровождающихся острой левожелудочковой недостаточностью. Вводят внутривенно в виде повторных дробных инъекций (0,3-0,5-1 мл) очень медленно.

Азаметоний бромид может быть использован и при других видах гипертензивных кризов (предпочтительно внутримышечное введение). Недостатки препарата — такие же, как у триметафана камзилата. Кроме того, он оказывает продолжительное действие (4-8 ч), что осложняет индивидуальный подбор эффективной дозы. Может вызывать резкое снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса.

Фентоламин

Фентоламин используют, если гипертонический криз обусловлен избытком катехоламинов (феохромоцитома, внезапная отмена клофелина (клонидина) и др.). Внутривенное введение фентоламина вызывает эффективную, кратковременную блокаду альфа-1 и альфа-2-адренорецепторов. Препарат снижает артериальное давление не более чем на 15 мин после болюсного (струйного) внутривенного введения. Его действие сопровождается рефлекторной тахикардией, что может усугублять ишемию миокарда (вплоть до инфаркта) или вызывать появление тяжелых аритмий.

Лабеталол

Лабеталол — блокатор бета-1, бета-2 и альфа-1-адренорецепторов, рассматривается многими авторами как препарат выбора при большинстве гипертонических кризов. Он эффективен и безопасен, не оказывает токсического действия, не вызывает тахикардию или повышение внутричерепного давления, как прямые вазодилататоры. Действие лабеталола при внутривенном введении начинается через 5 мин и продолжается 3-6 ч. Лабеталол эффективен при любом виде гипертензивного криза, кроме осложненного острой недостаточностью левого желудочка сердца. В последнем случае применение препарата нежелательно из-за выраженного эффекта снижения силы сердечных сокращений, обусловленного блокадой бета-адренорецепторов.

О свойствах и использовании лабеталола см. также статью «Бета-блокаторы: список препаратов«.

Эсмолол

Эсмолол — кардиоселективный бета-блокатор. Быстро разрушается ферментами крови, вследствие чего имеет очень короткий (около 9 мин) период полужизни и, соответственно, короткую продолжительность действия (около 30 мин). Он особенно показан при анестезии и расслаивающей аневризме аорты (в последнем случае его применяют в комбинации с натрия нитропруссидом или другим препаратом, который расслабляет кровеносные сосуды).

Эналаприлат

Эналаприлат используется в тех случаях, когда ингибиторы АПФ имеют преимущество перед другими антигипертензивными средствами, в частности при тяжелой сердечной недостаточности. Эналаприлат оказывает мягкое действие на мозговой кровоток, что выражается в отсутствии признаков дефицита кровоснабжения головного мозга даже при существенном снижении артериального давления.

Никардипин и другие агонисты кальция

Никардипин по эффективности сопоставим с натрия нитропруссидом, при этом он лучше переносится больными. Другой дигидропиридиновый агонист кальция — нимодипин — оказывает селективное действие на мозговые сосуды, благодаря чему используется для устранения спазма этих сосудов у больных с субарахноидальним кровоизлиянием. Из других антагонистов кальция применяют также верапамил, который при гипертензивных кризах вводят внутривенно.

Фенолдопам

Фенолдопам — новый селективный агонист допаминовых рецепторов. Оказывает прямое действие по расслаблению кровеносных сосудов и снижению артериального давления, аналогичное действию натрия нитропруссида, но с менее частыми побочными эффектами. Наряду со снижением артериального давления, фенолдопам значительно улучшает мочевыделение, выведение натрия из организма и повышает клиренс креатинина, благодаря чему является препаратом выбора у больных с почечной недостаточностью. Показан при любом типе гипертонических кризов. Опыт его использования к настоящему времени невелик.

Диуретики для купирования гипертонических кризов

Диуретики, обычно петлевые — фуросемид или буметанид — вводят в тех случаях, когда есть признаки задержки жидкости, особенно у больных с застойной сердечной недостаточностью или при лечении лекарствами, которые расслабляют сосуды и вызывают задержку жидкости. Больным с пониженным объемом циркулирующей крови вследствие рвоты или избыточного диуреза назначение диуретиков противопоказано. В этих случаях снижения кровяного давления, напротив, можно достичь путем восстановления объема циркулирующей крови с помощью внутривенного введения изотонического раствора.

Подробнее см. статьи «Петлевые диуретики — общие сведения» и «Фуросемид«.

Магния сульфат

Магния сульфат используют для профилактики и купирования судорожного синдрома у больных с преэклампсией и эклампсией, а также при других клинических формах гипертонической энцефалопатии. Магния сульфат оказывает противосудорожное, дегидратирующее, спазмолитическое действие, угнетает сосудодвигательный центр, благодаря чему снижается артериальное давление.

Препарат вводят внутривенно или внутримышечно. При внутривенном введении увеличение концентрации ионов магния в крови может приводить к угнетению дыхательного центра и остановке дыхания. Антидотом магния сульфата является кальция хлорид, который вводят внутривенно при первых признаках нарушения дыхания. Внутримышечное введение может вызвать образование абсцессов.

lechenie-gipertonii.info

Препараты при гипертоническом кризе для энтерального и парентерального приема

Гипертонический криз — это одно из осложнений артериальной гипертензии. Проявляется он резко возрастающим артериальным давлением, что приводит к серьезным изменениям со стороны сердца и головного мозга. Для лечения такого состояния необходимо принимать препараты. При гипертоническом кризе список подходящих лекарственных форм довольно обширен. Какими они бывают и какова их эффективность?

Виды препаратов в зависимости от типа криза

Гипертония — это стойко повышенное артериальное давление, которое без лечения может привести к развитию сосудистых осложнений. Во время гипертонического криза наблюдается резкий подъем давления с соответствующей симптоматикой.

Приступы могут протекать в двух вариантах:

• осложненный;
• неосложненный.

Последний вариант характеризуется только высоким давлением. Во время осложненного гипертонического криза возможно поражение почек, сердца, головного мозга. ВНОК — ассоциация кардиологов — дает описание разных вариантов кризов и их лечение.

В зависимости от этого лечение патологий будет различаться. При неосложненном кризе могут помочь немедикаментозные методы в сочетании с приемом лекарственных препаратов внутрь. При появлении признаков осложненного гипертонического криза требуется обеспечить доступ к венам и наладить внутривенное или внутримышечное введение лекарственных препаратов. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация в кардиологический стационар.

Быстрое снижение давления при кризе противопоказано. Достигать комфортных для пациента цифр нужно постепенно: 10-15 мм. рт. ст. в час — оптимальная скорость снижения АД. Помимо этого, необходимо восстановить ритм сердца, успокоить пациента.

Немедикаментозные средства

До приезда скорой помощи можно воспользоваться домашними средствами, позволяющими немного снизить уровень давления. Это так называемые отвлекающие действия, эффект которых направлен на повышение оттока крови от сердца и головного мозга.

Прежде всего пациента нужно уложить на ровную поверхность, слегка приподнять верхнюю часть туловища, а ноги опустить. Для расширения периферических сосудов нужно поставить ноги в таз с горячей водой. На икроножные мышцы можно положить горчичники.

Таблетированные медикаменты

Таблетки, используемые для снижения очень высокого давления, должны действовать быстро — в течение 5-10 минут. Поскольку при кризе наблюдаются такие симптомы, как одышка, сердцебиение, головокружение, лекарства должны купировать и эти проявления.

Каптоприл

Этот препарат имеет и другие торговые названия: Капотен, Капофарм, Капозид. Каптоприл способен снижать давление в течение пяти минут. Для этого Капотен при гипертоническом кризе нужно положить под язык. Это объясняется тем, что подъязычная область очень хорошо кровоснабжается. Всасывание лекарственных препаратов здесь происходит максимально быстро. Каптоприл нужно принимать в начальной дозировке 50 мг. Через 10-15 минут необходимо произвести контрольное измерение давления. Если оно снижается хорошо, Каптоприл можно больше не принимать.

Анаприлин

Такой препарат используется не столько для снижения давления, сколько для купирования других сердечных симптомов: сердцебиения, одышки. Лекарство может выпускаться под разными торговыми наименованиями: Метопролол, Пропранолол. За счет урежения частоты сердечных сокращений препарат будет умеренно снижать давление. Следует помнить, что лекарство нельзя использовать при брадикардии и блокадах сердечной проводимости.

Нитроглицерин

Признаки гипертонического криза нередко наблюдаются у пациентов с приступами стенокардии — из-за резкого спазма сосудов может значительно повыситься давление. Нитроглицерин, применяемый под язык в виде таблетки или спрея, способен расширять сосуды сердца, за счет чего будет эффективно снижаться уровень АД.

Нитроглицерин применяют в наиболее удобных для пациента формах. Как правило, у всех сердечников нитроглицерин всегда с собой. Действует он достаточно быстро — расширение сосудов начинается уже через 2-3 минуты после приема. Нитроглицерин обладает характерным побочным эффектом: так как расширяются не только сердечные, но и мозговые сосуды, в течение нескольких часов после приема препарата человека беспокоит сильная головная боль.

Другие средства

Те лекарственные препараты, которые назначаются человеку для постоянного приема при артериальной гипертензии (Нифедипин, Физиотенз, Моксонидин), не могут быть действенным лечением криза. Они снижают давление постепенно, в течение нескольких часов. А при кризе требуется применение неотложной помощи.

Нифедипин, он же Коринфар, обладает слабым гипотензивным действием. Скорость наступления эффекта — около получаса. При тяжелых кризах Нифедипин не окажет должного действия. Коринфар назначают для постоянного приема, тогда он будет поддерживать давление в пределах нормы. Нифедипин и Моксонидин не используют при тяжелой стенокардии и отеке легких.

Физиотенз, он же Моксонидин, также используется для постоянного приема. Его гипотензивный эффект наступает через 2-3 часа и длится в течение суток. Физиотенз и Моксонидин выпускаются в двух дозировках, пациенту назначают дозу в соответствии с уровнем его давления. Физиотенз и Коринфар нежелательно сочетать друг с другом.

Инъекционные препараты

Лекарства для внутримышечного и внутривенного введения действуют намного быстрее и сильнее снижают давление, чем таблетированные препараты — Моксонидин, Клофелин.

Дибазол и папаверин

Ранее этой комбинацией лекарственных препаратов для снятия криза пользовались довольно активно. На сегодняшний день с появлением новых и более эффективных препаратов эта схема уже не применяется.

Магния сульфат

Магния сульфат при гипертоническом кризе назначается достаточно широко. Это первое средство, которым пользуются скоропомощные работники при симптомах гипертонического криза. Препарат инъекционный, вводится внутримышечно в начальной дозировке 10 мл 25% раствора. Магнезия при гипертоническом кризе снимает повышенное давление в течение 5-10 минут. При необходимости можно повторить инъекции по прошествии получаса. Периодически необходимо контролировать давление, чтобы оно не снизилось слишком сильно.

Кроме того, магнезию для помощи при гипертоническом кризе можно вводить внутривенно капельно. При этом тоже будет необходим постоянный контроль АД.

Схема лечения неосложненного криза

Неосложненный криз может проявляться очень высоким давлением. Однако есть возможность снизить его с использованием немедикаментозных методов. О части из них было сказано выше. Дополнительно пациенту рекомендуют принять растительные седативные препараты, например, настойку пустырника или пиона. При их неэффективности используют Корвалол.

Если давление повышено умеренно, можно принять один из препаратов, назначенных для постоянного лечения: Физиотенз, Нифедипин или Коринфар. В течение получаса эти лекарства могут подействовать, и давление придет в норму. Если имеется легкий гипертонический криз и препараты для борьбы с ним не должны быть сильнодействующими. Они могут назначаться перорально.

Если АД все же не снижается, разрешается принимать быстродействующие таблетированные средства.

Старые рекомендации по купированию кризов предлагают для этого Клофелин. Это препарат центрального действия, который быстро и сильно снижает АД. На сегодняшний день Клофелин используется редко. Обладает Клофелин и выраженным снотворным эффектом, после чего пациент длительное время чувствует себя разбитым.

Альтернативой такому препарату, как Клофелин, становится Каптоприл. Обычно его бывает достаточно для того, чтобы снять гипертонический криз с неосложненным течением.

Схема лечения осложненного криза

Если же врач определил признаки осложненного криза, он будет использовать уколы лекарственных препаратов. Внутримышечное и внутривенное введение препаратов позволяет гораздо быстрее нормализовать уровень АД. При диагнозе осложненный гипертонический криз и лекарства должны быть более сильными, чем при неосложненном, и энтеральный способ введения следует заменить парентеральным.

Часто используется натрия нитропруссид или Нанипрус. Препарат обладает способностью расширять сосуды, за счет этого снижается АД. Не рекомендуется назначать его пациентам с ишемической болезнью сердца. Аналогичным ему препаратом является Нитроглицерин. Он также может вводиться внутривенно и не противопоказан пациентам с ИБС.

Препарат Гидралазин эффективно снижает давление, но его побочным действием является тахикардия. При использовании этого лекарственного средства необходимо дополнительно назначать Нифедипин или Коринфар. Еще одним побочным эффектом Гидралазина является задержка жидкости в организме. Для устранения этого действия необходимо совместно назначать Фуросемид.

Самым безопасным средством является Лабеталол. По рекомендациям кардиологов его сейчас используют наиболее часто. Он понижает давление, устраняет тахикардию, облегчает одышку и беспокойство.

Препарат Тиоцетам используется для расширения мозговых сосудов при очень высоком АД и риске формирования инсульта. Вводится лекарство внутривенно капельно.

Анти-гипертензивная терапия назначается только специалистом-медиком. При купировании разных типов криза используются разные препараты и способы их введения: таблетки или уколы.

nashedavlenie.ru

список таблеток, лекарств и уколов

Содержание (кликабельно)

Содержание статьи

Проблемы с давлением могут возникнуть у человека любого возраста, это говорит не только о неправильном образе жизни, но и о некоторой изношенности организма. Среди сердечно-сосудистых заболеваний главное место занимает гипертония – наиболее частый признак целого ряда других диагнозов. Она становится источником и результатом ухудшения работы сердца, мозга и других органов.

Кроме хронических подъемов-спадов кровяного давления случаются внезапные резкие приступы, когда стрелка тонометра превышает допустимые медицинские показатели (180–200 и больше). Все сопровождается следующей клинической симптоматикой: тошнота, головная боль, шум в ушах, слабость, повышенное выделение пота, страх смерти, нарушение дыхания. Это явление в медицине называют «гипертонический криз».

Какие средства применяют для купирования симптомов

В медицине отмечают два вида гипертонического криза – неосложненный и осложненный. Неосложненным называют гипертонический криз, при котором не наблюдается необратимых нарушений. Осложненный характеризуется повреждением тканей органов (сердца, мозга), которые в дальнейшем приобретают хронический статус.

При неосложненном нередко прибегают к лечению препаратами при гипертоническом кризе в форме таблеток. Больной в состоянии оказать сам себе помощь доступными средствами до приезда скорой. Дальнейшая терапия частично может проходить на дому. При втором типе лекарств в домашней аптечке будет недостаточно, необходима госпитализация, в стационаре назначаются уколы, капельницы.

Классификация средств

Отмечают некоторый список лекарств от гипертонического криза, различающихся по своему действию и направлению. Некоторые препараты от гипертонии дополняют друг друга, применяются вспомогательно:

• Ингибиторы ферментов синтеза ангиотензина.
• Блокаторы ангиотензивных рецепторов.
• Блокаторы кальциевых рецепторов.
• А- и В-блокаторы адреналиновых рецепторов.
• Лекарства, действующие на ЦНС.
• Мочегонные средства.
• Препараты, содержащие калий и магний.

Данные лекарства действуют по-разному, купируют гипертензивный приступ на разных этапах. Применяются в соответствии с основной причиной высокого давления. Мочегонные и электролитные составы корректируют действие друг друга. Стоит отметить некоторые различие а- и в-блокаторов, которые бывают избирательного и неизбирательного типа. В сердечно-сосудистой клинике наиболее популярны бета-адреноблокаторы.

Для успокоения нервов принимают глицин

Что используют при неосложненном типе

В болезненном состоянии нередко возникает дополнительная эмоциональная реакция человека на приступ. Успокоить нервы помогут 1–2 таблетки глицина. От давления и головной боли пьют 2 таблетки но-шпы + 40 капель корвалола.

Валериану в таблетках (настойке) применяют как успокоительное, слабоседативное средство, она помогает ослабить гипертензивный приступ. Эфирные масла облегчают дыхание.

Лекарственное вещество – клонидин. Применяют как сильнодействующее антигипертоническое средство, которое действует на ЦНС. Его рекомендуют использовать только в крайнем случае, когда другие способы снять гипертензивный приступ не работают. Прием начинают с полтаблетки в день, при отрицательном эффекте повышают до целой таблетки в сутки. Также допустим двукратный прием – второй через час после первого приема.

Необходимо строго соблюдать инструкцию: вызывает слабость, сонливость, при повышенных дозах – потерю сознания, привыкание. Средство обладает сильным седативным эффектом – быстрое засыпание на месте, заторможенность.

Клофелин также вводится внутривенным способом в условиях стационарного лечения. Такое введение ускоряет его действие.

Препарат – скорая помощь для гипертоника. Торговые названия «Каптоприл», «Капотен».

При резко увеличенном давлении берут таблетку каптоприла под язык до полного рассасывания. Гипотензивное средство является ингибитором АПФ (подавляет выработку ферментов для синтеза гормона ангиотензина, который отвечает за высокое давление). Применяют лечение препаратом как при хронической сердечной недостаточности, так и при гипертониях любого генеза. Наиболее эффективен при разовом купировании высокого давления. Особенности препарата – не вызывает компенсаторную тахикардию. По своему действию снимает спазм артерий, расширяет русло коронарных сосудов, усиливает кровоток в почках.

Препарат применяют при резко увеличенном давлении

Антигипертензивный препарат из ряда блокаторов кальциевых каналов, который предотвращает проникновение ионов кальция в клетки сердечной мышцы и сосудов, чем снижает их избыточное напряжение. Замедляет ритм сердца, увеличивает приток питания и кислорода к миокарду. Уменьшает дефицит энергии в сердце. Способствует расширению периферийных артерий, снижает нагрузку на сердце при выбросе крови.

Как и все средства – блокаторы кальциевых каналов, Нифедипин снижает вероятность патологии почек.

Лечение нифедипином проводят строго по инструкции и консультируются с врачом. Способ приема: таблетку рассасывают на языке, либо раскусывают. В течение 30–40 минут должен наступить облегчающий эффект. В случае необходимости прием повторяют через 20–30 минут, увеличивая дозу до 20–30 мг.

Существует также форма препарата пролонгированного действия – эффект рассчитан на 24 часа. Быстро снять гипертонический криз можно с помощью капельных инъекций (уколов) нифедипином. Также препарат купирует приступы мигрени и уменьшает спазм мышц внутренних органов.

Что используют при осложненном типе

Осложненный приступ гипертензивной болезни сопровождается особым критическим состоянием и требует незамедлительного вмешательства бригады скорой помощи. Даже при лечении риск летального исхода очень высокий.

Основные признаки осложненной формы гипертонии:

1. Поведение больного в течение суток меняется с энергично-делового на эмоционально-плаксивую реакцию и усталость.
2. Могут усиливаться симптомы обычной гипертонии: тошнота с рвотой, головокружение, дрожь тела, полиурия.
3. Со стороны ЦНС: появляется тяжесть в голове, сонливость.
4. Отмечаются бледность и отечность кожных покровов.
5. Появляется сильная одышка, нехватка воздуха.
6. Покраснение лица, рук из-за приливов крови.

При осложненной форме гипертонии поведение больного меняется в течении суток

Нарушение координации, слуха, зрения и заторможенность указывают на начало необратимых повреждений мозга: напряжение или закупорка сосудов захватывает ближайшие части нейронной ткани. Дальнейшее промедление с помощью и лечением чревато инсультом, микроинсультом, отеком областей мозга, ишемией и состоянием комы. В этот промежуток времени также характерно преобладание неврологических симптомов – онемение отдельных мышц (или полный отказ функций рук или ног), нарушение координации, потеря сознания, судороги.

В лечении применяют сильные антигипертензивные препараты, для ускоренного результата препараты при гипертоническом кризе вводят внутривенно и внутримышечно. В терапию включаются адреноблокаторы (бета-блокаторы). Для поддержания клеток мозга в схему лечения вводят антиоксиданты, антигипоксанты.

• Натрия нитропруссид.

Торговое название «Нанипрус». Лекарство предназначено для быстрого купирования гипертонического приступа. Гипотензивное действие достигается быстро, в течение 2–5 минут при внутривенном ведении. Через 5–15 минут артериальное давление понижается до нормального уровня.

Вещество обладает сосудорасширяющим действием: влияет на тонус мышечной стенки сосудов как артерий, так и вен – расширяет просвет сосудистого русла. Снижает давление за счет незначительного учащения пульса. Уменьшает нагрузку на сердце до и после выброса им крови.

Имеются противопоказания в лечении медикаментозным средством: внутричерепное давление, травмы мозга с кровоизлияниями, заболевания почек, гипотиреоз.

• Нитроглицерин.

Препарат используется как первое средство для снятия приступов стенокардии. В течение минуты после рассасывания расширяет и расслабляет сосудистые стенки, убирает болезненный спазм сердца. За счет уменьшения давления кровотока в сосудах и в сердечных камерах может купировать симптомы любого гипертензивного приступа.

Препарат используют для снятия приступов стенокардии

В домашних условиях таблетку нитроглицерина рассасывают во рту. В условиях стационара или скорой помощи пациенту делают укол. Существуют также другие формы препарата – мазь с нитроглицерином, нитроглицериновый пластырь. Считается, что вещество лучше всасывается через слизистые, кожу. Не подвергается быстрому метаболическому разрушению в печени, что продлевает его действие.

Сосудорасширяющее средство, выпускается в капсулах. Торговые названия – «Апрессин», «Апрелазин», «Дезелазин». Лекарство представлено скомбинированными в пропорциях веществами (гидралазин + гидрохлортиазид). Быстро достигается гипотензивный эффект – за 1 минуту, однако в дальнейшем проявляется компенсация со стороны работы сердца – увеличение наполнения пульса, тахикардия, задержка жидкости. Поэтому монотерапия против гипертонического криза гидралазином исключена, в лекарственную схему добавляют бета-блокаторы и диуретики.

Поскольку лекарственное вещество у некоторых пациентов выводится с разной скоростью (в зависимости от степени ацетилирования), то терапевтическую дозу подбирают индивидуально.

Гипотензивное средство из ряда бета-блокаторов, гибридный препарат. Блокирует пост-синоптические альфа- и бета-адренорецепторы, тем самым снижает проводимость сигнала возбуждения. Уменьшает влияние вегетативной нервной системы на работу сердца, не изменяет частоту сердечных сокращений и долю выброса.

Имеет достаточно длительный период выведения и действует в течение 4 часов после употребления. При критических гипертонических состояниях вводят внутривенно от 100–125 мг, при капельном введении – медленно (50–200 мг) в 200 мл раствора натрия хлорида или таком же объеме 5 % глюкозы.

Опасности резкого снижения давления

К препаратам при гипертоническом кризе следует подходить с осторожностью, так как резкий спад давления может привести к нежелательному состоянию организма. Самое опасное – может быть остановка сердца, анафилактический шок. Сильное снижение давления препаратами при гипертоническом кризе сказывается негативно на работе почек, появляются болезненные ощущения в органах и конечностях (из-за отсутствия поступления к ним кровотока). Появляются учащенный пульс, сопровождаемый слабостью мышц, вялостью, угнетенность дыхания.

Чтобы стабилизировать состояние больного, необходимо уложить его на абсолютно горизонтальную поверхность: голова должна лежать низко либо свисать. Под ноги подложить мягкий валик. В дальнейшем больному предложить крепко заваренный чай либо натуральный кофе.

«>

ososudah.com

Какие лекарства принять при гипертоническом кризе – ladytano.ru

Какие лекарства от давления существуют, что принимать при гипертоническом кризе, при гипертонии у беременных. Препараты первой помощи для снижения давления.

---

Если это состояние оставить без внимания, последствия гипертонического криза в виде повреждения органов-мишеней могут включать:

При повышении систолического давления выше 130 мм рт. ст. вероятность поражения органов-мишеней приближается к 100%. Исключение составляют дети и беременные женщины.

Статистика заболевания

• Согласно статистике, приблизительно 3,2% пациентов отделения неотложной помощи и интенсивной терапии поступают с диагнозом «Гипертонический криз».
• Благодаря усовершенствованию подходов к терапии неотложных гипертензивных состояний, 5-летняя выживаемость пациентов, перенесших гипертонический криз, повысилась до 74%.
• К факторам риска стоит отнести пожилой возраст, а также темный цвет кожи. Кроме того, отмечается, что у мужчин данное состояние развивается в два раза чаще, чем у женщин.
• Наиболее частыми осложнениями гипертонического криза являются цереброваскулярные нарушения (39% — ишемический инсульт, 17% — геморрагический инсульт) и отек легких (25%).

Причины гипертонического криза

Гипертонический криз – состояние, развивающееся у больных с повышенным артериальным давлением, получавших неадекватное лечение. Тем не менее, процент развития этого осложнения остается довольно низким (в Америке – 1% на 60 миллионов больных хронической артериальной гипертензией, чаще – у афроамериканцев).

Причины гипертонического криза включают:

Второе что нужно сделать- убрать беспокойство и страх, которые запускают паталогическую реакцию и делают ее неуправляемой. Для этого подойдут 30-50 капель корвалола или валокордина к которым можно добавить по 20 капель валерианы, пустырника и боярышника. Запивать этот «коктейль» надо теплой водой. Объяснить больному, что врач уже в пути.

Пациенты с давней гипертонической болезнью и перенесшие не один криз, уже знают «свои» лекарства, которые им рекомендовал принимать врач в такой ситуации. Можно принять внеочередную дозу привычного средства. Препараты длительного действия, те, которые принимаются раз в сутки, здесь не подходят. Любимый многими гипертониками  клофелин, отпускаемый строго по спецрецепту, действует безотказно, но довольно опасен для пожилых людей, особенно с ишемической болезнью, сердечной недостаточностью и атеросклерозом сосудов мозга. Приемлемая скорость снижения давления – не более 25-30 мм за час. Клофелин же может вызвать резкое падение давления и спровоцировать инсульт,инфаркт и другие осложнения.

Препараты  действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.

Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

• Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
• Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
• Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
• Периндоприл (Престариум А, Перинева) — выпускаются в 2 дозировках;
• Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — в основном дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
• Хинаприл (Аккупро) — 10мг;
• Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) — чаще всего в дозировке 10мг, 20мг;
• Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
• Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии гипертонии на различных стадиях.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект — сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы.

Нифедипин — один из препаратов для купирования криза

Нифедипин. Это средство выпускается в таблетках или капсулах. Применяется обычно под язык.

7. Если у человека возникает энцефалопатия, то снижать давление нужно очень осторожно. Для этого используется нифедипин 5-20мг под язык, эналаприлат в/в струйно, каптоприл 25-50 мг.

8. При церебрально-ишемическом кризе: нифедипин 5-20мг. под язык или разжевать. Если невозможно использовать данный препарат то в/в, в/м вводится бендазол в дозе 30-40мг. При систолическом давлении ниже двухсот мм рт.ст. парентеральное введение гипертензивных препаратов не рекомендуется.

1. При жжении и дискомфорте за грудиной нужно принять под язык таблетку нитроглицерина, таблетку аспирина.
2. Вызвать «скорую».

Реабилитация после гипертонического криза проводится в обязательном порядке, и по индивидуальной программе для каждого больного.

Гидралазин

10-40 мг внутривенно; 10-20 мг внутримышечно

Тахикардия, гиперемия лица, головная боль, тошнота, усиление стенокардии

Эклампсия

Лабеталол

20 мг болюсно внутривенно в течение 2 мин; затем продолжить по 40 мг каждые 10 мин, затем до 3 доз по 80 мг; либо 0,5-2 мг/мин внутривенно в виде инфузии

Эсмолол

Эсмолол — кардиоселективный бета-блокатор. Быстро разрушается ферментами крови, вследствие чего имеет очень короткий (около 9 мин) период полужизни и, соответственно, короткую продолжительность действия (около 30 мин). Он особенно показан при анестезии и расслаивающей аневризме аорты (в последнем случае его применяют в комбинации с натрия нитропруссидом или другим препаратом, который расслабляет кровеносные сосуды).

Эналаприлат

Эналаприлат используется в тех случаях, когда ингибиторы АПФ имеют преимущество перед другими антигипертензивными средствами, в частности при тяжелой сердечной недостаточности. Эналаприлат оказывает мягкое действие на мозговой кровоток, что выражается в отсутствии признаков дефицита кровоснабжения головного мозга даже при существенном снижении артериального давления.

Никардипин и другие агонисты кальция

Никардипин по эффективности сопоставим с натрия нитропруссидом, при этом он лучше переносится больными. Другой дигидропиридиновый агонист кальция — нимодипин — оказывает селективное действие на мозговые сосуды, благодаря чему используется для устранения спазма этих сосудов у больных с субарахноидальним кровоизлиянием. Из других антагонистов кальция применяют также верапамил, который при гипертензивных кризах вводят внутривенно.

Фенолдопам

Ниже приведены рекомендации при боли в груди, жжении, ощущения давления.

• Если подобные ощущения возникли впервые — срочно принять 1 таблетку нитроглицерина или нитросорбида под язык, 1 таблетку аспирина и вызвать «скорую помощь»!
• Если в течение 5—10 мин после приема 1 таблетки нитроглицерина под язык боль не проходит, повторно примите такую же дозу. Максимально можно использовать последовательно не более трех таблеток нитроглицерина. Если после этого боли, жжение, давление и дискомфорт за грудиной сохраняются, нужно срочно вызвать «скорую помощь»!

Если у вас сердцебиение, «перебои» в работе сердца

• Посчитайте пульс, если он больше 100 ударов в минуту либо он нерегулярный, вызовите «скорую помощь»! Врачи снимут электрокардиограмму (ЭКГ) и примут правильное решение относительно дальнейшей тактики лечения.
• Нельзя самостоятельно принимать противоаритмические препараты, если вы предварительно не прошли полного обследования у кардиолога и ваш лечащий врач не давал конкретных инструкций на случай приступа аритмии.
• Напротив, если известно, какая у вас аритмия, диагноз установлен по результатам полноценного обследования у кардиолога, вы уже принимаете один из противоаритмических препаратов или, например, знаете, какой препарат «снимает» вам аритмию (и если он рекомендован лечащим врачом), то вы можете его использовать в дозе, указанной вашим лечащим врачом. При этом помните, что аритмия часто проходит самостоятельно в течение нескольких минут или нескольких часов.

Больным с повышенным артериальным давлением следует знать, что лучшая профилактика гипертонического криза — это регулярный прием препарата, понижающего кровяное давление, который прописал вам врач. Пациенту не следует без консультации со специалистом самостоятельно резко отменять себе гипотензивный препарат, снижать его дозировку или заменять на другой.

womin.ru

Препарат при гипертоническом кризе – Какие препараты применяются для лечения и оказания первой помощи при гипертоническом кризе?