Препарат повышающий гемоглобин в крови: 15 лучших препаратов для повышения гемоглобина

Статьи и новости медцентра Элиса

Полезные статьи /

1 октября, 2020

Когда врач диагностирует у пациента железодефицитную анемию, он назначает специальные медикаменты. Люди задают логичные вопросы: в течение какого периода необходимо употреблять синтетические формы железа? Влияют ли как-то продукты питания на уровень гемоглобина в крови? Об этом в видео-интервью рассказывает Любава Казакова, врач-терапевт МДЦ «Эдиса».

Вы можете посмотреть это и другие полезные видео на нашем YouTube канале Elisa Sochi

Сроки лечения и анализы

Допускается прохождение продолжительного курса приема препаратов железа. На точные сроки влияют симптомы, причины и степень выраженности анемии. Важно запастись терпением. Повышение уровня гемоглобина и ферритина в крови происходит не быстро.

В среднем пациенты принимают медикаменты в течение 5-6 месяцев. Менее 3-х месяцев обычно недостаточно для полноценного лечения.

Изначально препараты, содержащие железо,  назначаются на 1 месяц. Спустя 5-8 суток сдается общий анализ крови. Врач анализирует результаты и определяет, насколько поднялся уровень ретикулоцитов. Именно этот показатель дает понять, эффективно ли лечение. Критерий носит название «ретикулоцитарный криз». Если уровень ретикулоцитов не стал выше, это может быть по 2 причинам:

• была назначена маленькая дозировка медикаментов;
• у пациента другой вид анемии, не железодефицитный (например, апластическая, гемолитическая или В12 дефицитная анемия).

В том случае, когда появляется эффект от употребления препаратов, отмечается ретикулоцитарный криз, т. е. повышение ретикулоцитов, лечение продолжается. Через 1 месяц человек сдает анализы, выявляющие трансферрин, ферритин, общую железосвязывающую способность и ОАК. Дается оценка дозировки назначенного средства.

Дозировка

Какую дозировку препаратов назначают пациентам? Суточная норма железа для человека – 100 мг. Ее достаточно для нормального метаболизма. Однако существуют разные медикаменты, содержащие химический элемент. Нельзя однозначно сказать, какое средство точно подойдет каждому человеку. Это скажет врач во время приема. Бывает так, что один тип железа вызывает у пациента побочные реакции, а другой его организм прекрасно усваивает.

Как показывает практика, на начальных этапах терапии врачи прописывают большую дозировку железа для поднятия уровня нужных веществ. Если через месяц становятся заметны хорошие результаты, т. е. уровень гемоглобина и ферритина в крови повышается, дозировка уменьшается пополам. Далее принимать лекарства надо не менее 4-8 недель. Железо можно пить длительно. Обязательно контролировать уровень гемоглобина, сдавая общий анализ крови, чтобы содержание белка находилось в оптимальных пределах, не снижалось.

Продукты питания

Будет ли достаточно просто изменить рацион и больше ничего не делать? Нет. В определенных продуктах содержится много железа. Они способны обеспечить организму суточную потребность в этом химическом элементе. Однако еда не дает лечебный эффект. Ни для кого не секрет, что через мясные блюда железо усваивается в наибольшем количестве. В рацион каждого человека обязательно должны входить такие продукты питания, как:

• красное мясо;
• рыба;
• курица.

Если нет хронических заболеваний, этого будет достаточно для поддержания нормального уровня гемоглобина и ферритина в крови.

Красное мясо не нужно есть каждый день, т. к. многие врачи считают его канцерогенным (при употреблении канцерогенов возрастает риск развития злокачественных опухолей).

Важно уточнить, что в курице больше всего железа содержится именно в печени. Чем куриная печень лучше говяжьей и свиной? Коровы и свиньи живут значительно дольше, чем птица. В них накапливается больше токсинов. Поэтому для поддержания гемоглобина оптимальна куриная печень. Ее можно употреблять, например, в форме паштета.

Специалисты рекомендуют есть рыбу 3-4 раза в неделю. Ее в рационе должно быть больше, чем мяса.

Действительно ли красное вино повышает гемоглобин, или это миф? Такое мнение сложилось из-за того, что напиток по цвету похож на кровь. Кажется, будто содержание белка повысится. Это миф. Алкоголь не только не приносит в организм гемоглобин, он еще и мешает усвоению железа.

Несмотря на то, что Хоть в еде и содержится железо, необходимо учитывать то, что она не может быть использована в качестве единственного лечения.

Еще по теме анемии на нашем сайте:

Последствия анемии при отсутствии лечения, видео 

Симптомы анемии у детей

Что покажет анализ крови на железо

Сахарный диабет и анемия — Portal

В этой статье мы хотели бы рассказать о причинах возникновения, важности и принципах лечения анемии у больных сахарным диабетом. Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет это хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением всех видов обмена веществ на фоне абсолютного или относительного дефицита инсулина.

Нарушения обмена веществ, имеющие место при диабете, негативным образом сказываются на состоянии внутренних органов, именно поэтому на фоне сахарного диабета часто развивается такое состояние как диабетическая нефропатия.

Одним из последствий диабетической нефропатии является анемия, возникающая у большей части больных с этой патологией.

Что такое сахарный диабет? Сахарный диабет это эндокринное заболевание, которое возникает вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Что это значит? Инсулин – это гормон нашего организма, регулирующий обмен углеводов (глюкоза) жиров и белков. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой в ответ на повышение уровня глюкозы в крови (например, после принятия пищи). Попадая в кровь, инсулин разносится по всему организму, реагирует с клетками и обеспечивает захват и переработку глюкозы. Таким образом, инсулин обеспечивает снижение уровня глюкозы в крови и питание тканей (некоторые ткани нашего организма не способны захватывать глюкозу в отсутствии инсулина).

Причиной сахарного диабета является дефицит инсулина. Дефицит инсулина может быть абсолютным – то есть поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина (или вообще не вырабатывает его).

Абсолютный дефицит инсулина наблюдается при сахарном диабете I типа. относительным – когда вырабатываемый в нормальном количестве инсулин не может обеспечить адекватного метаболизма глюкозы. Такая ситуация наблюдается при диабете II типа, когда физиологические количества инсулина не могут обеспечить снижение уровня глюкозы в крови из-за снижения чувствительности тканей к самому инсулину (этот феномен носит название инсулинорезистентности).

Почему сахарный диабет приводит к поражению почек? При неадекватном лечении и длительном повышении уровня глюкозы в крови, сахарный диабет приводит к значительным повреждениям всех внутренних органов. Первыми от сахарного диабета страдают мелкие кровеносные сосуды артериолы и капилляры, питающие кровью все органы и ткани нашего организма.

У больных диабетом (при длительном сохранении повышенного уровня глюкозы в крови) стенки артериол пропитываются жировыми и углеводными комплексами, что в свою очередь приводит к гибели клеток в стенках этих сосудов разрастанию в них соединительной ткани.

Пораженные артериолы закрываются, а питаемый ими орган начинает испытывать недостаток кислорода и питательных веществ.

Поражение почек при диабете (диабетическая нефропатия) развивается именно по этому механизму. Массивное разрушение сосудов почек на фоне диабета приводит к гибели рабочей ткани почек и замещению ее неактивной соединительной тканью. По мере развития нефропатии почки постепенно теряют способность фильтровать кровь и образовывать мочу – развивается хроническая почечная недостаточность.

В наше время более половины всех случаев хронической почечной недостаточности возникают по причине сахарного диабета.

Какое отношение к сахарному диабету имеет анемия?

Анемия это заболевание, при котором в крови уменьшается содержание эритроцитов и гемоглобина. Как известно, в нашем организме клетки крови образуются в красном костном мозге. Однако для того чтобы красный мозг работал, он должен получить определенный сигнал в виде гормона Эритропоэтина.

Эритропоэтин вырабатывается специальными клетками почек. При диабетической нефропатии (см. выше) погибают не только клетки почек, участвующие в фильтрации крови, но и клетки, вырабатывающие эритропоэтин, поэтому одновременно с хронической почечной недостаточностью у больных диабетом развивается анемия (отсутствие эритропоэтина приводит к прекращению работы красного костного мозга). Кроме недостатка эритропоэтина в патогенезе (развитии) анемии у больных сахарным диабетом определенную роль играет недостаток железа и хроническая потеря белка, сопровождающие почечную недостаточность.

Какое влияние оказывает анемия на состояние пациентов с сахарным диабетом? По данным современных исследований, течение хронической почечной недостаточности, развившейся на фоне диабетической нефропатии, осложняется анемией в более чем половине случаев.

Анемия в значительной степени снижает качество жизни больных сахарным диабетом. На фоне анемии наблюдается снижение аппетита, физических способностей, интеллектуальной и сексуальной функций пациентов. Больные диабетом с анемией подвержены большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, так как, по всей вероятности, анемия является независимым фактором, способствующим нарушению работы сердца и кровеносных сосудов. Как проводят лечение анемии у больных сахарным диабетом? В отличие от случаев анемии, вызванных недостатком железа или витаминов (железодефицитная анемия, анемия при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты), анемия, возникшая на фоне почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, не поддается лечению только витаминно-минеральными препаратами и без адекватного лечения может принять очень тяжелую форму. Как проводят лечение анемии у больных сахарным диабетом? Ввиду того, что основным фактором развития анемии у больных сахарным диабетом является недостаток эритропоэтина, в ее лечении используются лекарственные препараты содержащие эритропоэтин.

Эритропоэтин – это сложное органическое соединение углеводно-белковой природы. Углеводный компонент молекулы эритропоэтина может быть двух видов: альфа и бета (отсюда и происходит название препаратов эритропоэтина). Для лечения анемии Эритропоэтин получают рекомбинантным способом, то есть его синтезируют бактерии, которым были введены человеческие гены, кодирующие структуру эритропоэтина. В процессе приготовления лекарства эритропоэтин проходит многократную очистку, что позволяет максимально снизить частоту возникновения побочных реакций. Больным сахарным диабетом с диабетической нефропатией рекомендуется вводить эритропоэтин при снижении уровня гемоглобина в крови ниже 120 г/л (то есть в самом начале анемии), при неэффективности других методов лечения (например, препараты железа). Раннее начало лечения эритропоэтином позволяет замедлить развитие ангиопатии (поражение мелких сосудов), а, следовательно, и нефропатии, что улучшает прогноз болезни и облегчает ее течение.

Больным с сахарным диабетом эритропоэтин вводят двумя способами: внутривенно и подкожно. Стандартная частота инъекций – 3 раза в неделю. Последние исследования в области лечения анемии у больных сахарных диабетом показывают, что подкожные инъекции эритропоэтина не менее эффективны, чем внутривенные, что значительно упрощает процесс лечения (больные могут самостоятельно выполнять инъекции), а частоту инъекций можно сократить до 1 раза в неделю при условии введения тройной дозы препарата.

Для повышения эффективности лечения анемии у больных сахарным диабетом, инъекции эритропоэтина дополняют препаратами железа. Профилактика анемии у больных сахарным диабетом Выше мы уже говорили о том, что диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность, а, следовательно, и анемия, чаще всего развиваются у больных сахарным диабетом, не принимающих лечение или у больных, лечение которых не обеспечивает поддержания нормального уровня глюкозы в крови.

Поэтому основными мерами профилактики анемии у больных сахарным диабетом являются:

• Ранее обращение к врачу, при возникновении первых симптомов диабета или сразу после обнаружения диабета на основе анализа крови;

• Строгое соблюдение назначенного лечения (противодиабетические препараты, инсулин) и диеты с первых дней болезни;

• Систематический самоконтроль: проверка уровня глюкозы в крови, коррекция схемы лечения совместно с лечащим врачом;

• Отказ от вредных привычек – помогает значительно сократить риск сердечно-сосудистых заболеваний и облегчает течение диабета;

• Снижение массы тела (для лиц, страдающих ожирением) – может не только облегчить течение диабета, но и устранить его. Кроме того, снижение массы тела оказывает положительное влияние на течение других заболеваний сопутствующих диабету (гипертония, ишемическая болезнь сердца и пр.).

В западных странах сахарный диабет давно перестали считать «неизлечимой болезнью» или «приговором». Благодаря современным возможностям контроля уровня глюкозы в крови (препараты инсулина, противодиабетические препараты) диабет стали считать «особым образом жизни», а не болезнью. Действительно, соблюдение отлаженной схемы лечения и диеты способно компенсировать недостаток инсулина на протяжении десятков лет, без возникновения каких-либо осложнений диабета. Лечение анемии у больных сахарным диабетом должно проводиться в обязательном порядке, так как анемия не только снижает качество жизни больных диабетом, но и ускоряет развитие самой болезни и ее осложнений. На данный момент основной проблемой использования препаратов эритропоэтина для лечения анемии у больных диабетом является лишь высокая стоимость самих препаратов.

Библиография: 1. И. И. Дедов Ведение больных сахарным диабетом с терминальной почечной недостаточностью на диализе. Методические указания. 2004.

2. Добронравов В. А., Смирнов А. В. Анемия и хроническая болезнь почек // Анемия. 2005

Источник: www.tiensmed.ru

список эффективных препаратов, рейтинг лучших

Анемия может развиваться по нескольким причинам, но в любом случае требует срочного лечения современными препаратами. Параллельно медикаментам корректируют питание и включают в рацион полезные продукты. Совокупность методов помогает быстро восстановить нормальный уровень гемоглобина.

Причины пониженного гемоглобина

Снижение гемоглобина происходит по разным причинам. Иногда это не связано с патологией, но бывает, что недостаток железа вызван рядом причин:

• беременность. В этот период все витамины и микроэлементы делятся пополам, т.к. организм обеспечивает необходимыми веществами развивающийся плод;
• неполноценное питание. Однообразная пища, не содержащая железо, приводит к недостатку этого микроэлемента в организме;
• онкология. В период разрастания опухоли в организме происходят патологические реакции, которые значительно ухудшают состав крови;
• кровопотери, вызванные травмами. Роды также вызывают снижение гемоглобина;
• болезни ЖКТ;
• поражение паразитами;
• системные заболевания крови;
• нарушения почек;
• заболевания, вызванные паразитами.

Хоть недостаток гемоглобина часто вызван неправильным питанием, необходимо провести обследование и исключить возможные опасные заболевания.

Читайте также

Как быстро поднять гемоглобин

Чтобы избежать плохого самочувствия, а также последствий сниженного гемоглобина, нужно действовать быстро. Есть несколько методов, которые помогут искоренить проблему, улучшив качество жизни больного:

1. Препараты железа при низком гемоглобине. Это самый быстрый метод, однако, его эффект недолговечен, если причина заболевания осталась нерешенной.
2. Правильное питание. Речь идет о включении в рацион продуктов, богатых ферритином, витаминами, фолиевой кислотой.
3. Здоровый образ жизни.
4. Фитотерапия травами и народными средствами.

Любые действия лучше согласовывать с врачом. В случае имеющихся заболеваний желудка и кишечника, методы могут быть бесполезны. Поэтому нужно повышать гемоглобин в крови под присмотром докторов и почаще сдавать анализ крови.

Обратите внимание!

Некоторые препараты для повышения гемоглобина с витаминами могут спровоцировать аллергические реакции. Не занимайтесь самолечением, если вы гиперчувствительны к компонентам.

Лекарства и препараты, повышающие уровень гемоглобина

Препараты для повышения гемоглобина всегда дают результат. Фармация предлагает нам новые средства, которые имеют улучшенный состав. Среди новинок есть и старые добрые проверенные средства, которые за годы практики помогли поднять гемоглобин множеству людей.

Таблетки для поднятия гемоглобина в крови с двухвалентным железом

Терапия лекарствами показана людям, у которых сильно понижен гемоглобин. Часто такие средства назначают пациентам, перенесшим потерю крови. Они увеличивают образование эритроцитов. Препараты на основе двухвалентного железа вызывают проблемы в желудочно-кишечном тракте. Многие пациенты жалуются на запоры и тяжесть. Однако, они хорошо поднимают гемоглобин, быстро избавляя от анемии. Лекарственные формы с двухвалентным железом быстрее восстанавливают организм, однако, имеют разные побочные действия в зависимости от того, органическая или неорганическая соль входит в состав препарата.

Препараты с органической солью

К ним относят лекарственные средства, содержащие сульфат железа. Яркими представителями этой группы являются:

• фенюльс;
• актиферрин;
• сорбифер дурулес;
• тардиферрон;
• ферро-фольгамма.

Эти препараты отличаются наиболее низкой ценой.

Внимание!

Двухвалентное железо вызывает потемнение эмали зубов, поэтому рекомендуется тщательно полоскать рот после приема таблетки или пить жидкие лекарства через трубочку.

Препараты с неорганической солью

В таких препаратах содержится фумарат, глюконат, хелат железа:

• ферретаб;
• тотема;
• хелатное железо.

Неорганические средства имеют меньше побочных действий и лучше усваиваются организмом.

Список лекарств для взрослых с трехвалентным железом

Среди препаратов, содержащих трехвалентное железо также различают органические и неорганические основы. Последние имеют низкую биодоступность. Несмотря на это, такие средства разрешены людям с болезнями желудка. К списку таких препаратов относят:

• мальтофер;
• феррум лек;
• венофер;
• ферроксид;
• ферретаб;
• феринжект;
• ферроглобин;
• биофер;
• лекффер.

Перечисленные средства назначают при тяжелых формах анемий. В их составе часто фигурирует фолиевая, аскорбиновая кислоты, а также витамины группы В для поднятия гемоглобина. Благодаря богатому составу, показатель не только повышается до нормального уровня, но и остается в норме на долге время.

Читайте также

Комплексные железосодержащие компоненты

Лекарства для повышения гемоглобина с комплексным составом включают в себя витамины, кислоты, микроэлементы. К таким средствам относят тардиферон, биофер, ферретаб, мальтфер фол, ферро-фольгамма, сорбифер, ферроплекс. К инъекционным средствам комплексного действия относят венофер, аргеффер, ликффер, космофер. Все эти препараты имеют свои показания и противопоказания. Некоторые из них используют для лечения нехватки витаминов группы В. Лекарства, повышающие гемоглобин разрешено использовать только после назначения врача.

Внимание!

При приеме железосодержащих препаратов может окрашиваться кал и моча. Это не является тревожным симптомом, а сигнализирует о достижении препарата кишечника.

Средства для внутривенного введения

Уколы для повышения гемоглобина применяют в случае тяжелой анемии, при онкологии, массовом кровотечении, в постоперационном периоде. Инъекционные формы способны поднять уровень гемоглобина за пять дней на несколько десятков единиц. На этом преимущества не заканчиваются. При таком введении практически полностью отсутствуют побочные действия. Представителями инъекционной формы железа являются:

• мальтофер. Препарат на основе трехвалентного железа с высокой биодоступностью. Он не влияет на эритропоэз и малоэффективен при анемии не связанной с дефицитом железа;
• феррум лек – аналог мальтофера с идентичным составом. В качестве вспомогательного вещества выступает декстран;
• венофер. Препарат трехвалентного железа, помогает повысить гемоглобин в крови у взрослых. Противопоказан при болезнях желудка, гиперчувствительности, отравлении. Быстро избавляет от любой анемии;
• ферсинол. Содержит железо – сорбитоловый комплекс. Стимулирует выработку эритроцитов в любом возрасте;
• аргеффер – швейцарские уколы для поднятия гемоглобина на основе углерода железа. Используется реже, чем аналоги в связи с побочными действиями;
• ликферр. Выпускается в России, используется для внутривенного введения при различных видах пониженного гемоглобина.

Инъекционное введение железа имеет большую популярность при лечении в условиях стационара, отличается полнотой и быстротой эффекта в отличие от пероральных форм.

Продукты, повышающие гемоглобин

Правильное питание способно поднять гемоглобин, а также удерживать его на постоянном уровне. Важно взять за правило продукты, которые способствуют выработке эритроцитов. Среди них есть вполне привычная для нас еда, которую мы недооцениваем. Например, гречневая крупа. Она богата железом, витаминами и ценными минералами. Знакомая всем от мала до велика гречка, помогает бороться с анемией, не травмируя желудочно-кишечный тракт. Ее используют в варенном или сыром виде, запаривая с вечера молоком.

Говяжья печень не уступает гречке и также выступает лидером по содержанию железа. Ее употребляют в вареном, тушеном, жареном виде. Готовят разные изысканные блюда, которые позволяют печени не терять своих полезных свойств.

На помощь к любителям освежающих напитков придет гранатовый сок. Этот напиток не только полезный, но и вкусный. При ежедневном потреблении граната и его сока вы забудете об анемии и улучшите состояние сосудов.

Самым любимым и доступным продуктом для всех является яблоко. Этот фрукт можно есть в большом количестве. Помимо содержания железа, яблоки богаты пектином и кислотами, способствующими нормальному пищеварению.

Если помимо анемии вас мучает проблема со стулом, обратите внимание на свеклу. Большое содержание витаминов и пищевых волокон способствует здоровой перистальтике кишечника. В борьбе с анемией, свекла способствует лучшему усвоению железа. В тяжелых случаях гемоглобин поднимают только медикаментозно.

Рейтинг лучших препаратов

Среди всех средств, содержащих железо, есть эффективные препараты, которые пользуются большей популярностью среди врачей и пациентов:

Название препарата	Описание
Феррум лек	Жевательные таблетки, сироп для детей, инъекционный раствор
Мальтофер	Таблетки жевательные, сироп, раствор для инъекций, капли. Существует сочетание фолиевой кислоты с железом под названием «Мальтофер фол»
Тотема	Жидкая лекарственная форма, содержащая железа глюконат, медь, марганец. Подходит для всех возрастов
Ферро-фольгамма	Комбинированное средство в капсулах, содержащее железо, аскорбиновую, фолиевую кислоты, а также витамин В12. Поможет при низком гемоглобине у взрослых
Сорбифер дурулес	Лекарство для поднятия гемоглобина у детей и взрослых, содержащее сульфат железа и аскорбиновую кислоту. Подходит беременным и кормящим женщинам

Несмотря на свои положительные стороны, препараты имеют противопоказания и побочные действия. Перед применением обратитесь к врачу за консультацией. Иногда доктор подбирает индивидуальную дозу, которая не прописана в инструкции. Некоторые витамины для повышения гемоглобина в крови вызывают аллергию!

Читайте также

Низкий гемоглобин не является приговором. Благодаря высоким технологиям и прорыву в фармации, лечение анемий занимает мало времени и не приносит пациентам никакого дискомфорта. При плохом самочувствии и подозрении на низкий гемоглобин, обратитесь к врачу и получите лечение.

Поражение крови от вируса: экстренно повышаем гемоглобин — Компания «ЮГ»

Исследование, проведенное китайскими учеными, показывает, что вирусы, вызывающие поражения дыхательной системы, могут атаковать эритроциты человека, связываясь с молекулами гемоглобина. Это приводит к нарушению транспортировки кислорода по кровотоку.

Гемоглобин – это сложный металлосодержащий белок, который является посредником между легкими и остальными органами.

В центре каждой молекулы гемоглобина находится ядро, содержащее железо. Это ядро и подвергается атаке нового вируса с помощью нескольких белков, эти белки помогают вирусу укрепиться в организме и заблокировать клеточные механизмы, что вызывает воспалительные процессы в легких и приводит к кислородной недостаточности. У тех, кто переболел коронавирусом без симптомов, белковая атака вызывает симптом «матового стекла». Это явление снижает прозрачность легочной ткани из-за понижения воздушности (уплотнения).

Также зависимость вируса и поражения клеток крови позволяет объяснить, почему дети легче переносят заболевание коронавирусом. Дело в том, что опасные протеины атакуют бета-цепи гемоглобина взрослого человека. У детей же в крови преобладает фетальный гемоглобин без бета-цепей, вероятно, неуязвимый для белковых атак.

У всех исследованных тяжелобольных выявлен очень высокий ферритин – белок, реагирующий на острую фазу воспаления и регулирующий функционирование железа в клетках организма. После анализа проведенного исследования, очевидно, что в группе риска люди с различными типами анемии. Стоить отметить, что анемия выявлена у каждого 4-ого жителя нашей планеты.

Как экстренно повысить гемоглобин?

Обычное питание не всегда поможет поднять уровень гемоглобина, т.к. полезные фрукты и овощи выращиваются на истощенной почве, со скудным содержанием необходимых минералов, а также с применением химической обработки.  

Рекомендуем дополнить питание бальзамом «Витаминный», в составе которого целебные экстракты плодов и ягод (черноплодная и красная рябина, черная смородина, шиповник)  повышающие гемоглобин, дополнены пантогематогеном.

Для экстренного поднятия уровня гемоглобина рекомендуются дополнительные источники железа. Капсулы «Ферропан 2» содержат пантогематоген, биодоступное железо, дополненное витамином С – естественным акселератором железа, увеличивающим его усвоение в 12 раз. Благодаря синтезу компонентов капсул, восстановление уровня гемоглобина проходит естественным образом и динамичными темпами.

 

Повышаем гемоглобин: зачем это нужно и как сделать это со вкусом. — сегодняшняя тема обсуждения в нашем Блоге

«Ба-а, деточка, да у вас низкий гемоглобин!» Эту фразу хотя бы раз в жизни слышала каждая женщина. И любому из нас сразу становится ясно, о чём идёт речь. Ещё со школьной скамьи мы знаем, что гемоглобин – это белок, составная часть кровяных телец, отвечающий за доставку кислорода к тканям и всем органам человеческого организма. Если гемоглобина не хватает, от кислородного голодания страдают мозг и почки, а сердце вынуждено «гонять» большие объёмы крови, пытаясь обеспечить все органы кислородом.

Большинство из нас под понятием «низкий гемоглобин» подразумевают железодефицитную анемию. Чаще всего такой диагноз ставится женщинам, ведь ежемесячные «критические дни» и беременность отнимают драгоценный гемоглобин. Но причины понижения уровня гемоглобина в крови могут быть разными. 

Это могут быть заболевания, связанные с обильной кровопотерей, или некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых железо не всасывается в кровь, или даже онкология. Поэтому, прежде чем браться за работу по повышению гемоглобина, нужно обязательно показаться врачу. 

Если содержание гемоглобина в крови несколько ниже нормы, не стоит мчаться в аптеку и покупать железосодержащие препараты, в этом случае с задачей повышения показателей отлично справятся продукты, повышающие гемоглобин. Если же картина совсем удручающая, эти продукты будут отличным подспорьем в медикаментозном лечении. 

В любом случае нелишне будет знать о продуктах, повышающих гемоглобин, и о том, как их лучше всего есть, чтобы извлечь их них максимальную пользу. 

Ещё одним важным фактом, говорящим в пользу продуктов, повышающих гемоглобин, является опасность передозировки железосодержащих препаратов и превышение уровня гемоглобина в крови, что чревато многими негативными последствиями: излишек гемоглобина откладывается в тканях и органах, увеличивает риск возникновения опухолей и инфекционных заболеваний, диабета, артрита, атеросклероза и печёночной недостаточности, «лишний» гемоглобин приводит к снижению аппетита, рвоте, изжоге, проблемам с кишечником, пигментации кожи, утомляемости и головокружению. 

Такого никогда не случится, если вы вместо аптечных препаратов будете употреблять продукты, повышающие гемоглобин.

Ещё недавно считалось, что при анемии достаточно употреблять продукты, богатые железом, и проблема будет решена. Однако выяснилось, что одним из важных факторов является усваиваемость железа из продуктов. То есть, простая математика здесь не поможет. Вы можете поглощать морскую капусту и гречку килограммами, но железа усвоится при этом не так-то много. Наилучшими показателями в этом плане являются продукты животного происхождения.  

Предвосхищая возгласы протеста строгих вегетарианцев, спешу сказать, что при этом полностью отказываться от растительных продуктов не стоит, это принесёт только вред! В питании как нигде более важен баланс и ещё раз баланс. Просто для повышения гемоглобина нужно лишь немного увеличить количество определённых продуктов животного происхождения, а для тех, кто эти продукты вообще не ест, важно знать, в каких сочетаниях растительные продукты, содержащие большое количество железа, отдадут его наилучшим образом. 

Железо содержится в продуктах в двух формах – гемо-железо (в продуктах животного происхождения) и негемо-железо (в растительных). Усваиваемость этих разных видов железа тоже разная. Гемо-железо усваивается намного лучше, чем железо из растительных продуктов. 

Так, например, гемо-железо из говядины усваивается на 17-20%, из печени и субпродуктов – на 10-20%, из рыбы – на 9-11%. Негемо-железо из растительных продуктов усваивается не так хорошо, всего от 1 до 7%. При этом, существуют продукты, как животные, так и растительные, в которых содержится довольно много железа (яйца, черника, шпинат и т.д.), но практически бесполезные для повышения гемоглобина, так как для усвоения железа из них нужны определённые условия. 

Считается, что в среднем человеку необходимо около 1,5 мг железа в сутки. Эти показания меняются для разных групп населения. Женщинам нужно чуть больше железа, чем мужчинам (это и понятно), детям – поменьше, больше же всего железа необходимо мамочкам, ожидающим прибавления в семействе. Организмом усваивается примерно десятая часть всего железа, поступающего с пищей. Значит, железа вам нужно съесть в 10 раз больше. Именно поэтому так важно знать о продуктах, повышающих гемоглобин, и о содержании железа в них. 

На первом месте по содержанию железа и по степени его усваиваемости стоят продукты животного происхождения: красное мясо (преимущественно, говядина), печень, опять-таки говяжья, и другие субпродукты. Яичные желтки, икра, жирная морская рыба и морепродукты тоже являются хорошими поставщиками железа в организм. 

Растительные продукты хотя и хуже отдают железо, но зато их перечень намного шире. К продуктам, повышающим гемоглобин, относятся гречка, свёкла, картофель, морковь, тыква, помидоры, яблоки, персики, абрикосы, гранат, арбуз, земляника, клубника, смородина, клюква… Список можно продолжить: это бобовые – соя, чечевица, фасоль, горох; крупы – ячменная крупа, толокно; а также семена подсолнуха, тыквы и кунжута, любые сухофрукты. 

Гречневую крупу лучше не варить, а залить горячей водой в соотношении 1:2, укутать и оставить на ночь. Попробуйте зелёную гречку, в ней намного больше полезных веществ, чем в обычной, прожаренной, и готовится она гораздо быстрее – достаточно замочить её на полчаса-час, и готово! 

Свёклу тоже можно есть как в сыром виде, так и готовить её различными способами. Если вы решили поправить здоровье при помощи свёклы, имейте в виду, что есть её нужно в течение довольно-таки длительного времени каждый день, только в этом случае будет достигнут эффект. Блюд из варёной свёклы множество, а вот сырая не так популярна. Тем не менее, несмотря на предубеждения, можно есть этот корнеплод в сыром виде, и блюда из неё получаются не менее вкусными. Попробуйте добавлять сырую свёклу в салаты из капусты и моркови (тоже сырых). В летнюю жару приготовьте сырой холодный борщ – отличное освежающее и полное витаминов блюдо! В конце концов, выжмите из свёклы сок и смешайте его с апельсиновым – получится и вкусно, и полезно. 

Растительные продукты лучше употреблять в сыром виде, насколько это возможно, или готовить их с минимальными потерями полезных веществ. Наилучшие способы приготовления – варка на пару, тушение с минимумом масла, запекание в фольге или готовка в мультиварке. 

Но вернёмся к продуктам, повышающим гемоглобин. Одними из лучших поставщиков железа в организм являются орехи. Особенно полезны в этом смысле кедровые орехи, которые желательно смешивать с мёдом – так получается не только вкуснее, но и полезнее. Грибы, особенно сушёные, не только содержат довольно большое количество железа, но и неплохо отдают его. Кроме этих продуктов, для повышения гемоглобина нужно употреблять мёд и патоку, пшеничные отруби, пивные дрожжи, морскую капусту, а также хорошее красное вино (лучше «Кагор») и чёрный шоколад.
Если вы обратили внимание, большинство продуктов, повышающих гемоглобин, имеют интенсивный, тёмный, чаше всего красный цвет. Очень удобно – не нужно держать в голове сводные таблицы продуктов с высоким содержанием железа, достаточно помнить об этой особенности, а также знать, что существуют продукты, способные улучшить или, напротив, значительно ухудшить усвоение железа организмом.  

Так, например, продукты, содержащие танин, напрочь блокируют усвоение железа организмом, поэтому во время лечения или проведения лечебной диеты не стоит употреблять такие продукты, как чай и кофе. Тот же негативный эффект дают дубильные вещества – в айве и чернике их довольно много, причём черника содержит так же много и железа, но оно почти не усваивается. Ухудшают усвоение железа молочные продукты, сыр, а также яичные белки – в них содержатся фосфаты, препятствующие усвоению железа. 

Щавелевые кислоты, содержащиеся в щавеле и шпинате, также препятствуют этом процессу, а ведь в шпинате тоже довольно много железа! Кроме всего прочего, снижению усвоения железа способствуют дефицит витамина А и фолиевой кислоты, высокая концентрация кальция и цинка, а также низкая кислотность желудочного сока. 

Зная эти особенности и исключив или значительно уменьшив количество вышеперечисленных продуктов, вы тем самым улучшите усвоение железа и поможете повысить уровень гемоглобина в крови. Кроме того, можно улучшить усвоение железа из животных и растительных продуктов, если употреблять их с продуктами, имеющими большое количество витамина С и В12. На нашем сайте есть целый раздел, посвящённый витаминам и продуктам, в которых содержатся эти витамины – обратите внимание! 

Если вы решили повысить уровень гемоглобина в крови, обязательно включайте в своё меню много свежей зелени (особенно дикоросов), ягод, фруктов и овощей с повышенным содержанием витамина С, отвары шиповника, настои рябины, соки (особенно гранатовый, томатный и свекольный). 

Рецепты блюд для повышения гемаглобина 

Народная медицина знает множество рецептов для повышения уровня гемоглобина. Настои и отвары из крапивы, тысячелистника, корня одуванчика, кипрея, полыни, цветков клевера, шиповника – все эти рецепты доступны и просты. Например, на время лечения вместо привычного чая лучше готовить настой из плодов шиповника с лимонным соком и мёдом. 

Ещё одним вкусным лекарством может стать смесь размолотых грецких орехов, гречневой крупы (лучше зелёной), перемолотой в кофемолке, и мёда в равных частях. Негде купить зеленую гречку? Добавьте в смесь орехов и мёда курагу и изюм. Это полезное лакомство нужно есть по 1 столовой ложке трижды в день. Надоест быстро, но придётся продержаться не менее месяца. 

Ещё один рецепт народной медицины для повышения гемоглобина состоит из сушёных листьев крапивы, мёда и цветочной пыльцы в соотношении 3:2:1. Принимайте снадобье по чайной ложке 3 раза в день, запивая водой. 

Есть и ещё один интересный рецепт, называющийся «5 стаканов»: выжмите по стакану морковного, свекольного и лимонного сока, добавьте стакан мёда и стакан хорошего коньяка. Оберните стеклянную банку фольгой и вылейте в неё полученную смесь. Принимайте по 1 ст.л. трижды в день до тех пор, пока не закончится содержимое банки. Для детей дозу уменьшите до 1 чайной ложки. 

Хорошим подспорьем в борьбе за повышение гемоглобина в крови может стать каша из пророщенной пшеницы: подготовленную пшеницу с ростками не длиннее 2 мм измельчите в блендере с мёдом, орехами и сухофруктами и ешьте полезную кашу на завтрак. Интересен и такой рецепт, противоречащий утверждению, что молоко препятствует усвоению железа: ½ стак. свежевыжатого морковного сока смешайте с ½ стак. горячего молока и выпейте натощак с утра, за 1,5-2 часа до еды.

Все эти рецепты и продукты, повышающие гемоглобин, способствуют нормализации его уровня в крови. Питайтесь разнообразно и правильно и будьте здоровы!

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы раствор для инъекций 4000МЕ/ 0.4мл раствор для инъекций 40000МЕ/мл 1мл раствор для инъекций 10000МЕ/1мл раствор для инъекций 2000МЕ/0,5мл раствор для инъекций 10000ЕД 1мл раствор для инъекций 2000ЕД 0. 5мл раствор для инъекций 3000ЕД 0.3мл раствор для инъекций 4000ЕД 0.4мл раствор для инъекций 1000ЕД 0.5мл раствор для инъекций 2000ЕД 1мл раствор для инъекций 4000ЕД 1мл

Международное непатентованное название ? Эпоэтин альфа

Состав Эпрекс раствор для инъекций 10000МЕ/1мл В 1 мл раствора для внутривенного и подкожного введения: Активное вещество: эпоэтин альфа (рекомбинантный) 84,0 мкг Вспомогательные вещества: полисорбат 80 0,30мг, натрия хлорид 4,38мг, натрия дигидрофосфата дигидрат 1,16 мг, натрия гидрофосфата дигидрат 2,24 мг, глицин 5,00 мг, вода для инъекций до 1,0 мл.

Группа ? Стимуляторы гемопоэза

Производители Веттер Фарма/Силаг(Швейцария), Веттер Фарма/Силаг(Германия)

Показания к применению Эпрекс раствор для инъекций 10000МЕ/1мл Анемия, связанная с хронической почечной недостаточностью у взрослых и детей, в том числе у больных, находящихся на гемо- или перитонеальном диализе. Анемия у онкологических пациентов при немиелоидных опухолях (для профилактики и лечения). Анемия у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих терапию зидовудином, при уровне эндогенного эритропоэтина менее 500 МЕ/мл. В рамках предепозитной программы перед обширным хирургическим вмешательством у пациентов с уровнем гематокрита, равным 33-39%, для облегчения сбора аутологичной крови и уменьшения риска, связанного с использованием аллогенных гемотрансфузий, если ожидаемая потребность в переливаемой крови превышает количество, которое можно получить методом аутологичного сбора без применения эпоэтина альфа. Перед проведением обширной операции с ожидаемой кровопотерей 900-1800 мл (2-4 единицы) взрослым пациентам, не имеющим анемии или с легкой и средней степенью анемии (уровень гемоглобина 100-130 г/л) для уменьшения потребности в аллогенных гемотрансфузиях и облегчения восстановления эритропоэза.

Способ применения и дозировка Эпрекс раствор для инъекций 10000МЕ/1мл Перед использованием следует внимательно осмотреть раствор на предмет видимых частиц или изменения цвета. Препарат не следует встряхивать, так как это может привести к денатурации гликопротеина и потере активности препарата. Эпрекс® не содержит консервантов, поэтому индивидуальная упаковка предназначена для однократного использования. Внутривенное введение. Продолжительность инъекции составляет не менее 1-5 минут. Более медленное введение предпочтительнее для пациентов, у которых отмечается гриппоподобный синдром на введение препарата. Пациентам, находящимся на гемодиализе, инъекция препарата производится через иглу в фистулу по завершении процедуры диализа. Для промывания соединительных трубок, а также для обеспечения удовлетворительного введения препарата в систему циркуляции после инъекции препарата Эпрекс® вводят 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Запрещается вводить препарат в виде внутривенной инфузии или смешивать его с другими лекарственными средствами. Подкожные инъекции. Максимальный объем одной подкожной инъекции не должен превышать 1 мл, при необходимости введения больших объемов следует использовать несколько точек введения. Препарат вводят под кожу плеча, бедра, передней брюшной стенки. При изменении способа введения препарат вводят в прежней дозе, затем дозу при необходимости корректируют (для достижения одинакового терапевтического эффекта при подкожном введении требуется доза на 20-30% меньше, чем при внутривенном введении). Пациенты с хронической почечной недостаточностью. У пациентов с хронической почечной недостаточностью Эпрекс® может применяться внутривенно и подкожно. Внутривенное введение препарата предпочтительно для пациентов, находящихся на гемодиализе. У пациентов с хронической почечной недоста-точностью, не получающих диализ, и у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, препарат может вводиться подкожно. Оптимальное содержание гемоглобина для взрослых пациентов составляет 100-120 г/л, для детей — 95-110 г/л. При наличии у пациентов сопутствующей клинически выраженной ишемической болезни сердца или хронической сердечной недостаточности поддерживаемый уровень гемоглобина не должен превышать верхний предел оптимального значения. Доза препарата составляет 50 МЕ/кг массы тела. В процессе подбора доза Эпрекса увеличивается, если уровень гемоглобина повышается менее чем на 10 г/л в месяц. Взрослые пациенты, находящиеся на гемодиализе. У пациентов, находящихся на гемодиализе, Эпрекс® предпочтительно применять внутривенно. Лечение делится на две фазы — фаза коррекции анемии и поддерживающая фаза. Фаза коррекции анемии: Эпрекс® вводится из расчета 50 МЕ/кг массы тела три раза в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать (не чаще, чем один раз в 4 недели) на 25 МЕ/кг массы тела три раза в неделю до достижения оптимального содержания гемоглобина. Поддерживающая терапия: Обычная доза для поддержания оптимального содержания гемоглобина составляет 30-100 МЕ/кг массы тела три раза в неделю. Имеющиеся данные позволяют предположить, что пациентам с тяжелой анемией (содержание гемоглобина менее 60 г/л) требуется большая поддерживающая доза. Взрослые пациенты, находящиеся на перитонеальном диализе. У пациентов, находящихся на перитонеальном диализе возможен как внутривенный, так и подкожный способ введения препарата Эпрекс®. Фаза коррекции анемии: Препарат вводится из расчета 50 МЕ/кг массы тела два раза в неделю. При необходимости дозу можно поэтапно увеличивать на 25 МЕ/кг массы тела (не чаще, чем один раз в 4 недели) два раза в неделю до достижения оптимального содержания гемоглобина. Поддерживающая фаза: Обычная доза для поддержания оптимального гемоглобина составляет от 25 до 50 МЕ/кг массы тела два раза в неделю. Взрослые пациенты с хронической почечной недостаточностью, не получающие диализ. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, не получающих диализ, возможен как внутривенный, так и подкожный способ введения препарата Эпрекс®. Фаза коррекции анемии: Эпрекс® вводится из расчета 50 МЕ/кг массы тела три раза в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать (не чаще, чем один раз в 4 недели) на 25 МЕ/кг массы тела три раза в неделю до достижения оптимального содержания гемоглобина. Поддерживающая фаза: Обычная доза для поддержания оптимального содержания гемоглобина составляет от 17 до 33 МЕ/кг массы тела три раза в неделю. Дети, находящиеся на гемодиализе, вне зависимости от возраста. Фаза коррекции анемии: Эпрекс® вводится из расчета 50 МЕ/кг массы тела три раза в неделю внутривенно. При необходимости дозу можно увеличивать (не чаще, чем один раз в 4 недели) на 25 МЕ/кг массы тела три раза в неделю до достижения оптимального содержания гемоглобина. Поддерживающая фаза: Обычно детям с массой тела до 30 кг требуется большая поддерживающая доза, чем взрослым и детям с массой тела более 30 кг. В ходе клинических исследований после шестимесячной терапии препаратом Эпрекс® были установлены следующие поддерживающие дозы эпоэтина альфа: -масса тела в кг 30 обычная поддерживающая доза препарата 30-100 МЕ/кг массы тела три раза в неделю, медиана 33 МЕ/кг массы тела три раза в неделю. Пациентам с тяжелой анемией (гемоглобин менее 68 г/л) требуется большая поддерживающая доза, чем пациентам с менее тяжелой анемией. Пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями. Для лечения анемии у взрослых онкологических пациентов Эпрекс® вводится подкожно. Оптимальное содержание гемоглобина должно составлять 100-120 г/л у мужчин и женщин и не должно быть превышено. Начальная доза для профилактики или лечения анемии должна составлять 150 МЕ/кг массы тела три раза в неделю подкожно. В качестве альтернативы начальная доза может составлять 40000 МЕ один раз в неделю подкожно. Если после четырех недель лечения содержание гемоглобина повысилось и составляет не менее 10 г/л или количество ретикулоцитов увеличилось более чем на 40 000 клеток/мкл выше исходного количества доза препарата Эпрекс® остается прежней. Если после четырех недель лечения повышение содержания гемоглобина составляет менее 10 г/л и повышение количества ретикулоцитов составляет менее 40 000 клеток/мкл по сравнению с исходным количеством в течение следующих четырех недель дозу увеличивают до 300 МЕ/кг массы тела три раза в неделю или до 60000 МЕ один раз в неделю. Если после дополнительных четырех недель лечения при дозе препарата Эпрекс® 300 МЕ/кг 3 раза в неделю или 60000 МЕ один раз в неделю содержание гемоглобина повысилось и составляет не менее 10 г/л или количество ретикулоцитов увеличилось более чем на 40 000 клеток/мкл, то сохраняют существующую дозу препарата Эпрекс®. Если после четырех недель лечения в дозе 300 МЕ/кг массы тела или 60000 МЕ один раз неделю содержание гемоглобина повышается менее чем на 10 г/л и повышение количества ретикулоцитов составляет менее 40 000 клеток/мкл по сравнению с исходным количеством, лечение следует прекратить. В случае повышения содержания гемоглобина более чем на 20 г/л в течение месяца или достижения содержания гемоглобина 120 г/л дозу препарата необходимо уменьшить на 25%. Если содержание гемоглобина превышает 120 г/л, необходимо приостановить лечение до снижения гемоглобина ниже 120 г/л и затем продолжить введение препарата Эпрекс® в дозе на 25% ниже первоначальной. Терапия препаратом Эпрекс® должна продолжаться в течение одного месяца после окончания курса химиотерапии. ВИЧ-инфицированные пациенты, получающие терапию зидовудином. Рекомендуется до начала лечения препаратом Эпрекс® определить исходный уровень эндогенного эритропоэтина в сыворотке крови. Проведенные исследования показывают, что при уровне эритропоэтина более 500 МЕ/мл эффект от терапии препаратом Эпрекс® маловероятен. Фаза коррекции анемии: Препарат назначается в дозе 100 МЕ/кг массы тела три раза в неделю подкожно или внутривенно в течение восьми недель. Если по истечении восьми недель терапии не удалось достичь удовлетворительного эффекта (например, снизить потребность в гемотрансфузиях или добиться повышения гемоглобина), доза может поэтапно увеличиваться (не чаще, чем один раз в 4 недели) на 50-100 МЕ/кг массы тела три раза в неделю. Если не удалось достигнуть удовлетворительного эффекта от терапии препаратом Эпрекс® в дозе 300 МЕ/кг массы тела три раза в неделю, то появление ответа на дальнейшую терапию в более высоких дозах маловероятно. Поддерживающая фаза: После достижения удовлетворительного эффекта в фазе коррекции анемии, поддерживающая доза должна обеспечить гематокрит в пределах 30-35% в зависимости от изменения дозы зидовудина, наличия сопутствующих инфекционных или воспалительных заболеваний. При гематокрите более 40%, следует прекратить введение препарата Эпрекс® до снижения гематокрита до 36%. При возобновлении терапии доза эпоэтина альфа должна быть снижена на 25% с последующей корректировкой для поддержания требуемого гематокрита. Содержание гемоглобина у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих терапию зидовудином не должно превышать 120 г/л. Уровень ферритина сыворотки (или уровень сывороточного железа) необходимо определять у всех пациентов до начала и в процессе лечения препаратом Эпрекс®. При необходимости назначается дополнительный прием железа. Взрослые пациенты, участвующие в программе сбора аутологичной крови перед хирургическими вмешательствами Рекомендуется использовать внутривенный путь введения препарата. Эпоэтин альфа следует вводить по окончании процедуры сбора крови. Перед назначением препарата Эпрекс® следует учесть все противопоказания к сбору аутологичной крови. При каждом посещении врача у больного забирают порцию крови (если уровень гематокрита равен 33-39% и/или уровень гемоглобина равен 100-130 г/л) и сохраняют для аутологичной трансфузии. Рекомендуемая доза препарата Эпрекс® — 600 МЕ/кг массы тела внутривенно два раза в неделю в течение трех недель до операции. Уровень ферритина сыворотки (или уровень сывороточного железа) необходимо определять у всех пациентов до начала и в процессе лечения препаратом Эпрекс®. При необходимости назначается дополнительный прием железа. При наличии анемии ее причина должна быть установлена до начала терапии препаратом Эпрекс®. Пациенты в пред- и послеоперационном периоде, не участвующие в программе сбора аутологичной крови. Рекомендуется использовать подкожный способ введения препарата в дозе 600 МЕ/кг массы тела в неделю на протяжений трех недель, предшествующих операции (21, 14 и 7 дни перед операцией), и в день операции. При необходимости, когда по медицинским показаниям необходимо сократить предоперационный период, Эпрекс® можно назначать ежедневно в дозе 300 МЕ/кг массы тела в течение 10 дней до операции, в день операции и в течение 4 дней после операции. При содержании гемоглобина менее 130 г/л рекомендуется назначать препарат Эпрекс® в дозировке 300 МЕ/кг в день. Если содержание гемоглобина достигает 150 г/л и выше, применение эпоэтина следует прекратить. Указания по применению. При подкожном введении препарата Эпрекс® количество вводимого препарата обычно составляет не более миллилитра (1 мл) на однократную инъекцию. Эпрекс® назначается отдельно, не разрешается смешивать его с другими растворами для инъекций. Не встряхивайте шприцы с препаратом Эпрекс®. Продолжительное интенсивное встряхивание может повредить продукт. Если продукт подвергался сильному встряхиванию, не используйте его. Как самостоятельно сделать инъекцию препарата с помощью предварительно заполненного шприца с устройством защиты. Шприцы снабжаются устройством защиты иглы РRОТЕСS™ для предотвращения ранения иглой после ее использования. 1.Достаньте шприц из холодильника. Раствор необходимо довести до комнатной температуры. Обычно это занимает от 15 до 30 минут. Не снимайте защитный колпачок иглы, пока он не достигнет комнатной температуры. 2. Проверьте шприц на правильность дозировки, срок хранения, отсутствие повреждений, а также прозрачность раствора и отсутствие его замораживания. 3.Выберите место инъекции. Подходящими местами для инъекции является верхняя область бедра и передняя брюшная стенка, кроме околопупочной области. Ежедневно чередуйте места инъекций. 4.Вымойте руки. Очистите место инъекции тампоном с антисептиком для его дезинфекции. 5.Держите предварительно заполненный шприц за корпус шприца закрытой иглой вверх. 6.Не держите шприц за наконечник поршня, поршень, защитные «крылья» иглы или защитный колпачок иглы. 7.Не тяните за поршень. 8.Не снимайте защитный колпачок иглы с предварительно заполненного шприца до момента введения препарата. 9.Удалите упаковку со шприца, держа за корпус шприца и стягивая упаковку без ее перекручивания. Запрещается нажимать на поршень, дотрагиваться до иглы или встряхивать шприц. 10.Не трогайте защитные зажимы иглы для предотвращения снятия защитного устройства иглы. 11.Сформируйте кожную складку между большим и указательным пальцами руки. Не стягивайте ее. 12.Введите иглу на всю длину. 13.Нажимайте на поршень до конца, для инъекции всего раствора. Нажимайте на него без усилия и равномерно, продолжая зажимать кожную складку. Устройство защиты иглы РRОТЕСS™ не активируется до введения полной дозы. Вы услышите щелчок, когда устройство защиты иглы РRОТЕСS™ будет активировано. 14.При максимально возможном продвижении поршня, извлеките иглу и расправьте кожную складку. 15.Медленно отнимите большой палец с поршня. Позвольте игле переместиться до полного ее покрытия защитной насадкой. 16.После того как игла извлечена из кожи, может быть небольшое кровотечение на месте инъекции. Это нормально. Вы можете прижать тампон с антисептиком к месту инъекции на несколько секунд после ее завершения. 17.Поместите использованный Вами шприц в безопасный контейнер. Используйте только по одной дозе из каждого шприца. Если после инъекции в шприце остается раствор, все равно необходимо выбросить шприц, а не использовать его повторно.

Противопоказания Эпрекс раствор для инъекций 10000МЕ/1мл Неконтролируемая артериальнаягипертензиия. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Пациентам с тяжелой патологией коронарных, сонных, мозговых и периферических сосудов, включая недавно перенесших инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения (в рамках предепозитной программы сбора крови перед обширной хирургической операцией). Беременность и период грудного вскармливания. Пациентам, по каким-либо причинам, не имеющим возможности получать адекватную профилактическую антитромботическую терапию. Пациентам с парциальной красноклеточной аплазией, получавшим терапию каким-либо эритропоэтином. С осторожностью. Эпрекс® следует применять с большой осторожностью у пациентов с эпилепсией, эпилептическим синдромом (в том числе в анамнезе) или с заболеваниями, которые могут спровоцировать эпилептическую активность (например, инфекции ЦНС или метастазы мозга), тромбоцитозом, тромбозом (в анамнезе), облитерирующими заболеваниями периферических сосудов и другими сосудистыми осложнениями, подагрой, при серповидноклеточной анемии, железо-, В12- или фолиево-дефицитных состояниях, ишемической болезни сердца. Если количество ретикулоцитов менее 20000 мм3 (или менее 20000 / мкл, или менее 0,5%), количество тромбоцитов и лейкоцитов в норме и если отсутствуют другие причины потери эффективности, необходимо провести анализ на наличие антител к эритропоэтину и исследование костного мозга для диагностики парциальной красноклеточной аплазии. В случае, если подозревается диагноз парциальной красноклеточной аплазии, следует немедленно прекратить лечение эпоэтином альфа. Не следует назначать аналогичные препараты в связи с возможностью перекрестной реакции антител к эритропоэтину с другими эритропоэтинами. По показаниям может быть проведена соответствующая терапия (гемотрансфузии). Эпоэтин альфа, будучи ростовым фактором, может оказывать стимулирующее действие на некоторые типы опухолей, особенно на злокачественные новообразования костного мозга. Беременность. Данные о применении эритропоэтина альфа у беременных женщин отсутствуют. Исследования на животных показали наличие у эритропоэтина альфа репродуктивной токсичности. Применение препарата при беременности не рекомендовано. Не известно, проникает ли эритропоэтин альфа в грудное молоко. Применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендовано.

Фармакологическое действие Эпоэтин альфа представляет собой очищенный гликопротеин, стимулирующий эритропоэз; влияет на деление и дифференциацию клеток-предшественников. Он продуцируется клетками млекопитающих со встроенным геном, кодирующим синтез эритропоэтина человека. По биологическим свойствам эпоэтин альфа не отличается от человеческого эритропоэтина. Белковая фракция составляет около 58% от молекулярной массы и состоит из 165 аминокислот. Четыре углеводородных цепи присоединены к белку тремя N-гликозидными связями и одной О-гликозидной связью. Молекулярный вес эритропоэтина составляет приблизительно 32.000 — 40.000 дальтон. Фармакодинамика. После введения препарата количество эритроцитов, ретикулоцитов, уровень гемоглобина и скорость поглощения Fe увеличиваются. На культуре клеток костного мозга показано, что эпоэтин альфа избирательно стимулирует эритропоэз, не оказывая влияния на лейкопоэз. Здоровые добровольцы. После введения единичной дозы эритропоэтина альфа (от 20000 до 160000 МЕ подкожно), наблюдался дозозависимый ответ, оцененный по следующим фармакодинамическим маркерам: содержание ретикулоцитов, эритроцитов и гемоглобина. Профиль концентрация- время с пиком и возвратом к базовой линии наблюдался для изменения числа ретикулоцитов. Менее четкий профиль наблюдался для эритроцитов и гемоглобина. Все фармакодинамические маркеры возрастали в линейной зависимости с максимальным значением ответа при наиболее высоких дозах. При сравнении введения одной дозы 40000 МЕ и трех доз 150 МЕ/кг в неделю, несмотря на различие профилей концентрация-время, фармакодинамический ответ был одинаковым для двух режимов дозирования. Дополнительно проводили сравнение режимов при введении один раз в неделю и один раз в две недели. В итоге, основываясь на результатах фармакодинамических исследований, режим 40000 МЕ однократно в неделю показал себя более эффективным, чем при однократном введении в две недели, несмотря на подобие показателей для ретикулоцитов. Пациенты с хронической почечной недостаточностью (ХПН) Эритропоэтин альфа способен стимулировать эритропоэз у пациентов с анемией и ХПН, включая находящихся на гемодиализе. Первый очевидный ответ на введение эритропоэтина альфа с повышением числа ретикулоцитов наблюдался через 10 дней, с последующим повышением показателей гематокрита, эритроцитов и гемоглобина, обычно в период от 2 до 6 недель. Ответ для гемоглобина различается для отдельных пациентов и может зависеть от запасов железа и сопутствующих проблем со здоровьем. Дети с ХПН. В клинических исследованиях с участием пациентов от 0,5 до 18 лет эритропоэтин альфа вводился в режиме 75 МЕ/кг/неделя внутривенно в 2 или 3 дозы, после диализа, титрование дозы производилось на 75 МЕ/кг/неделя с интервалом в 4 недели (до максимальных 300 МЕ/кг/неделя), для достижения роста концентрации гемоглобина 1 г/дл/месяц. 81% пациентов достигли желаемого значения концентрации гемоглобина: от 9,6 до 11,2 г/дл. При среднем времени лечения 11 недель и средней дозе 150 МЕ/кг/неделя, из пациентов, достигших целевых результатов терапии, 90% находились на режиме введения 3 раза в неделю. Пациенты с анемией, вызванной проведением химиотерапии. Эритропоэтин альфа при введении 3 раза в неделю или 1 раз в неделю показал способность повышать гемоглобин и уменьшать потребность в переливании крови через месяц после начала химиотерапии у онкологических пациентов с анемией. Профили АПС фармакодинамических параметров (содержание эритроцитов, ретикулоцитов, гемоглобина) были одинаковы для здоровых добровольцев и для пациентов после химиотерапии. Взрослые участники программы сбора аутологичной крови перед обширным хирургическим вмешательством. Эритропоэтин альфа доказано стимулирует выработку эритроцитов с целью увеличить объем сбора аутологичной крови и останавливает снижение содержания гемоглобина у взрослых пациентов, направленных на обширные хирургические операции, которые не собираются создавать запас собственной крови. Взрослые пациенты перед ортопедическими операциями. Для пациентов перед обширным хирургическим вмешательством со значением показателя гемоглобина до лечения от > 10 до

Побочное действие Эпрекс раствор для инъекций 10000МЕ/1мл Во время терапии препаратом Эпрекс® наиболее часто наблюдается дозозависимое повышение артериального давления или ухудшение течения уже существующей артериальной гипертензии. Необходимо адекватно контролировать артериальное давление, особенно в начале терапии препаратом Эпрекс®. Также очень часто наблюдались диарея, тошнота, повышение температуры, рвота. Гриппоподобный синдром чаще всего наблюдался в начале терапии. У пациентов, получающих эритропоэтин стимулирующие препараты наблюдалась повышенная частота тромботических сосудистых явлений. Отмечались реакции гиперчувствительности, включая сыпь, крапивницу, анафилактические реакции и ангионевротический отек. Гипертонический криз с энцефалопатией и судорогами, требующий интенсивной терапии, наблюдался во время терапии препаратом Эпрекс® у пациентов, ранее имевших нормальное или пониженное артериальное давление. Рекомендуется внимательно наблюдать за возникновением внезапных мигренеподобных головных болей. Ниже указаны нежелательные реакции, наблюдавшиеся у пациентов. Частоту нежелательных реакций классифицировали следующим образом, очень частые (>10%), частые (>1 % и 0,1 % и 0,01 % и

Передозировка При передозировке эпоэтина альфа возникают эффекты, отражающие крайнюю степень выраженности его фармакологического действия. При очень высоком содержании гемоглобина возможно применение кровопусканий.

Взаимодействие Эпрекс раствор для инъекций 10000МЕ/1мл Данных о взаимодействии эпоэтина альфа с другими лекарственными средствами нет. Препараты, которые снижают эритропоэз, могут ослаблять действие эритропоэтина альфа. Однако возможно влияние на концентрацию циклоспорина при одновременном применении, вследствие этого требуется дополнительный контроль уровня циклоспорина в сыворотке крови с последующей его коррекцией. Нельзя разводить и переливать препарат из оригинальной в какую-либо другую емкость, нельзя вводить Эпрекс® в смеси с другими лекарственными средствами. У пациентов с метастазирующим раком груди, которым назначен одновременный прием эпоэтина альфа подкожно, в дозировке 40000 МЕ/мл и трастузумаба в дозировке 6 мг/кг, введение эпоэтина альфа не влияет на фармакокинетику трастузумаба.

Особые указания До и после начала терапии препаратом Эпрекс® необходимо адекватно контролировать артериальное давление. Препарат Эпрекс® следует применять с осторожностью при наличии нелеченой или плохо контролируемой артериальной гипертензии. Во время терапии препаратом Эпрекс® может понадобиться назначение анти гипертензивной терапии. При невозможности снизить давление антигипертензивными средствами терапию препаратом Эпрекс® необходимо прекратить. Гипертонический криз, сопровождаемый энцефалопатией и судорогами, требующий немедленного медицинского вмешательства, также может произойти во время терапии препаратом Эпрекс® у пациентов, ранее имевших нормальное или пониженное артериальное давление. Особое внимание должно быть уделено внезапно возникшей стреляющей мигренеподобной головной боли как возможному сигналу наступления криза. Эпоэтин альфа также следует с осторожностью использовать у пациентов с хронической печеночной недостаточностью. Безопасность эпоэтина альфа у пациентов с нарушением функции печени не установлена. Вследствие сниженного метаболизма у пациентов с нарушением функции печени при применении эпоэтина альфа может происходить усиление эритропоэза. У пациентов, получавших эритропоэтин стимулирующие препараты, наблюдалось повышение частоты тромботических сосудистых явлений, например, венозные и артериальные тромбозы и эмболии (включая несколько случаев со смертельным исходом), такие как тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии, тромбоз сетчатки и инфаркт миокарда. Кроме того, отмечались нарушения мозгового кровообращения (включая инфаркт головного мозга, внутримозговое кровоизлияние и транзиторные ишемические атаки). Следует тщательно сопоставлять отмеченный риск тромботических сосудистых явлений и пользу от лечения эпоэтином альфа, в особенности у пациентов с наличием факторов риска. У всех пациентов следует проводить тщательный мониторинг уровня гемоглобина из-за потенциально повышенного риска тромбоэмболических явлений и смертельных исходов, наблюдаемого у пациентов, с повышенным уровнем гемоглобина в случае терапии препаратом Эпрекс®. Безопасность и эффективность терапии эпоэтином альфа у пациентов с фоновыми гематологическими заболеваниями, например, такими как, гемолитическая анемия, серповидноклеточная анемия, талассемия изучена не была. При лечении препаратом Эпрекс® требуется регулярный контроль уровня тромбоцитов, особенно в течение первых 8 недель, так как возможно развитие дозозависимого относительного повышения количества тромбоцитов, которое нормализуется в дальнейшем без отмены терапии; в редких случаях отмечается абсолютное повышение числа тромбоцитов. Перед началом терапии эпоэтином альфа, а также при принятии решения о повышении его дозы следует провести оценку и лечение других причин анемии (дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина В12, интоксикация алюминием, инфекция или воспаление, кровопотеря, гемолиз и фиброз костного мозга любого генеза). В большинстве случаев значения уровня ферритина в сыворотке крови снижаются одновременно с увеличением гематокрита. Для достижения оптимального ответа на эпоэтин альфа следует обеспечить адекватные запасы железа, с введением, при необходимости, дополнительного приема железосодержащих препаратов: пациентам с хронической почечной недостаточностью рекомендуется дополнительный прием железосодержащих препаратов (элементарного железа 200- 300 мг/сутки перорально у взрослых и 100-200 мг/сутки перорально у детей) в случае уровня ферритина сыворотки ниже 100 нг/мл; пациентам с онкологическим заболеванием рекомендуется дополнительный прием железосодержащих препаратов (элементарного железа 200-300 мг/сутки перорально) в случае насыщения трансферрина менее 20%; пациентам программы сбора аутологичной крови рекомендуется дополнительный прием железосодержащих препаратов (элементарного железа 200 мг/сутки перорально) в течение нескольких недель перед началом сбора аутологичной крови, с целью достижения больших запасов железа перед началом терапии эпоэтином альфа, а также в течение всего курса терапии эпоэтином альфа; пациентам, которым назначена большая плановая ортопедическая операция, рекомендуется дополнительный прием железосодержащих препаратов (элементарного железа 200 мг/сутки перорально) в течение всего курса терапии эпоэтином альфа. При возможности, применение препаратов, содержащих железо, следует начать до начала терапии эпоэтином альфа, чтобы создать достаточные запасы железа. Очень редко у пациентов, получавших лечение эпоэтином альфа, в начале лечения наблюдались обострения порфирии. У пациентов с порфирией эпоэтин альфа следует использовать с осторожностью. Средства, стимулирующие эритропоэз не обязательно эквивалентны. Поэтому следует уточнить, что пациентов следует переводить с одного препарата, стимулирующего эритропоэз (такого, как Эпрекс®) на другой только с одобрения лечащего врача. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, получавших лечение подкожным введением эпоэтина очень редко, спустя месяцы и годы лечения, отмечалась антитело¬опосредованная истинная эритроцитарная аплазия (ИЭА). Изредка отмечались также случаи этого заболевания у пациентов с гепатитом С, получавших лечение интерфероном и рибавирином, когда одновременно проводилось лечение эритропоэтин стимулирующими препаратами, поэтому они не одобрены для лечения анемии, связанной с гепатитом С. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, у которых возникает внезапное снижение эффективности, определяемое по снижению гемоглобина (1-2 г/дл в месяц) с повышением потребности в трансфузиях, необходимо провести подсчет количества ретикулоцитов и обследовать на наличие типичных причин отсутствия ответа (например, дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина В12, интоксикация алюминием, инфекция или воспаление, кровопотеря, гемолиз и фиброз костного мозга любого генеза). Если количество ретикулоцитов, скорректированое с учетом анемии (т.е., ретикулоцитарный «индекс») низкое (130 г/л (8,1 ммоль/л) нельзя исключить возможности того, что лечение эпоэтином альфа может быть связано с повышенным риском послеоперационных тромботических сосудистых явлений. Следовательно, у пациентов с исходным уровнем гемоглобина >130 г/л (8,1 ммоль/л) применение эпоэтина альфа не рекомендуется. Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами. Нет информации о том, что эпоэтин альфа влияет на способность к управлению автомобилем и другими механизмами.

Условия хранения Хранить при температуре от 2 до 8 °С в защищенном от света, в недоступном для детей месте. Не встряхивать и не замораживать.

Препараты, повышающие гемоглобин | ZdravoE

Повысить гемоглобин – распространенная задача, которая стоит перед многими пациентами и врачами. Так, очень важно повысить гемоглобин у беременных, у детей и подростков в период интенсивного роста, при многих хронических заболеваниях, так как во всех этих случаях особенно часто развивается анемия. И для лечения анемии обязательно нужны препараты, повышающие уровень железа и, соответственно, гемоглобин…

Повысить гемоглобин: актуальность проблемы

Железодефицитная анемия – широко распространенная болезнь, которая чаще встречается у женщин и детей. В Украине уровень заболеваемости анемией чрезвычайно высок – от 65 до 30% в разных группах населения. Так, около 30% детей школьного возраста в нашей стране испытывает железодефицит. А у подростков проблема повысить гемоглобин еще критичнее: в этом возрасте потребность в железе особенно высока.

Между тем, железодефицит – крайне серьезная проблема. Железо – уникальный по своей значимости микроэлемент. Несмотря на малое его содержание в организме (в среднем у взрослого человека это 4,5-7 г железа), роль его огромна. Железо участвует в жизнедеятельности каждой клетки нашего организма – обеспечивает размножение и деление клеток, дыхание в тканях, нормальную функцию клеток крови, рост тела и пр. Этот микроэлемент – важный компонент белков и ферментов человеческого организма. Поэтому при возникновении дефицита железа так важно повысить гемоглобин, в котором находятся наши запасы железа и который насыщает кислородом все органы и ткани нашего тела. Повысить гемоглобин – это значит устранить железодефицит и достичь успеха в лечении анемии, избавив свой организм от кислородного голодания.

Почему важно повысить гемоглобин?

Сначала в организме развивается скрытый дефицит железа, без анемии, при котором низкий гемоглобин, а также симптомы анемии еще не отмечается. Однако в скором времени развивается анемия с клиническими проявлениями, отраженными также в лабораторных показателях – гемоглобин низкий. Вначале проявляются неспецифические симптомы анемии – необъяснимая слабость, головокружение, «мушки» перед глазами, сонливость, вялость. Развивается восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

При нарастании анемии возникает кислородное голодание тканей, возникает повышенная нагрузка на сердце, существенно снижается защитная функция организма. Эти последствия железодефицита, в свою очередь, усугубляют течение анемии. Хронический дефицит железа приводит к стойким изменениям и развитию других заболеваний.

Повысить гемоглобин: важные этапы

Первым этапом лечения анемии является устранение причины развития анемии. Основными причинами железодефицитных анемий считают недостаточное поступление железа, нарушение его всасывания, повышенное использование, инфекционные заболевания и кровопотери. Вторым важным этапом повышения уровня гемоглобина является организация правильного питания и режима дня. Третий этап повышения гемоглобина — лечение препаратами железа. Четвертый этап лечения анемии — профилактика рецидивов железодефицита. И повысить гемоглобин до уровня, чтобы не только устранить симптомы анемии, но и предупредить ее повторное развитие, можно лишь при помощи специальных лекарственных средств.

Можно ли повысить гемоглобин без применения железосодержащих препаратов?

Всасывание железа, потребляемого с пищей, индивидуально, но оно ограничено: усваивается лишь до 2-2,5 мг этого микроэлемента в сутки. Даже при поступлении большего количества железа с пищей, оно не будет всасываться в пищеварительном тракте. Поэтому основой лечения анемии является назначение железосодержащих препаратов. Из специально созданных и грамотно скомбинированных солевых препаратов железа может всасываться в 15-20 раз больше.

В арсенале современной медицины имеется огромное количество железосодержащих препаратов. Существуют средства для применения внутрь, а также для внутривенного и внутримышечного введения. Внутривенное и внутримышечное введение приводит к быстрому повышению гемоглобина, но используется очень редко, по строгим показаниям – лечение анемии обычно проводится при помощи пероральных форм.

Железосодержащие препараты для применения внутрь сильно разнятся. Они делятся на ионные — солевые и полисахаридные комплексы железа и неионные — комплексные соединения трехвалентного железа. От этого зависит скорость освобождения железа и его биодоступность – то, насколько хорошо оно усвоится в организме и поможет в лечении анемии. Также в некоторые препараты включают вспомогательные вещества – для улучшения всасывания и снижения риска побочных реакций.

Повысить гемоглобин: лучшая схема

Для повышения уровня гемоглобина эффективными и безопасными считаются препараты для применения внутрь. По последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, для профилактики и лечения анемии следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного глюконата железа, которые принимают внутрь. Глюконат железа является солью двухвалентного  железа, которая благодаря своему органическому происхождению обладает  хорошей переносимостью, при приеме препарата глюконата железа выявляют наименьшее количество побочных явлений. Далеко не все железосодержащие препараты обладают такими свойствами.

Повысить гемоглобин: препарат выбора

Перспективным современным средством является тот препарат, который отвечает всем вышеперечисленным требованиям – быстрый эффект и хорошая переносимость. Жидкие формы (питьевой раствор железа) имеют лучшую всасываемость благодаря равномерному распределению по слизистой и большей поверхности всасывания. Жидкие препараты железа лучше переносятся. Создавая меньшие локальные концентрации железа, такие препараты в значительно  меньшей степени раздражают слизистую оболочку желудка, тем самым предотвращая развитие побочных явлений, –  таких, как тошнота, рвота, расстройства пищеварения и пр.).

Лечение анемии железосодержащими препаратами продолжают до тех пор, пока не повысят гемоглобин до нормальных показателей. Для дальнейшего пополнения запасов железа в организме может потребоваться продолжение приема еще на 2 месяца.  Признак эффективности лечения: уже в конце первой недели отмечается исчезновение симптомов анемии и улучшение общего состояния больных, а к четвертой неделе происходит достоверное повышение уровня гемоглобина.

Побочные эффекты при приеме правильно подобранного средства,  которое стоит принимать, строго следуя инструкции, встречаются очень редко. Риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта может возрастать из-за резкого и необоснованного повышением дозы препарата. Оптимальное содержание железа, его высокая эффективность, безопасность и хорошая переносимость при минимальных побочных явлениях в целом позволяют рекомендовать его для широкого использования при лечении анемии у многих категорий пациентов.

Кровь и продукты крови, продукты железа, витамины, добавки с электролитами, вазопрессоры, антагонисты гистамина (h3), глюкокортикоиды

Автор

Джозеф Э. Маакарон, доктор медицинских наук Научный сотрудник, Отделение внутренней медицины, Отделение гематологии / онкологии, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Али Т. Тахер, доктор медицинских наук, FRCP Профессор медицины, младший научный сотрудник отделения внутренней медицины, отделение гематологии / онкологии, директор по исследованиям, Онкологический центр NK Basile, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марсель Конрад, доктор медицины Заслуженный профессор медицины (на пенсии), Медицинский колледж Университета Южной Алабамы

Марсель Конрад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация содействия развитию науки , Американская ассоциация банков крови, Американское химическое общество, Американский колледж врачей, Американское физиологическое общество, Американское общество клинических исследований, Американское общество гематологии, Ассоциация американских врачей, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество гематологов, Общество по экспериментальной биологии и медицине, SWOG

. Раскрытие информации: Партнер не получал никаких финансовых интересов ни для кого.

Главный редактор

Эммануэль Беса, доктор медицины Почетный профессор кафедры медицины, отделение гематологических злокачественных новообразований и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, Онкологический центр Киммела, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Эммануэль Беса, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций: общества: Американская ассоциация по образованию в области рака, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж клинической фармакологии, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество гематологии, Нью-Йоркская академия наук

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Jose A Perez Jr, MD, MBA, MSEd Консультант, Отделение Медицины, Методистская больница; Доцент клинической медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Хосе А Перес-младший, доктор медицины, магистр делового администрирования, магистр медицины и медицины является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Общества общей внутренней медицины и Общества госпитальной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Рональд Захер, MB, BCh, MD, FRCPC Профессор, внутренняя медицина и патология, директор Хоксвортского центра крови, Академический центр здоровья Университета Цинциннати

Рональд Захер, MB, BCh, MD, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации банков крови, Американской клинической и климатологической ассоциации, Американского общества клинической патологии, Американского общества Гематология, Колледж американских патологов, Международное общество переливания крови, Международное общество тромбоза и гемостаза и Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Глаксо Смит Клайн Гонорария Выступление и преподавание; Членство в совете директоров Talecris Honoraria

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Что такое PROCRIT®? Лечение анемии, связанной с хроническим заболеванием почек

PROCRIT ^® относится к категории лекарств, называемых агентами, стимулирующими эритропоэз (ЭСС).Он используется для лечения анемии у пациентов с хроническим заболеванием почек, которые не находятся на диализе, для повышения или поддержания уровня эритроцитов и уменьшения потребности в переливании крови. ЭСС — не единственное средство лечения анемии, вызванной хроническим заболеванием почек. Другие методы лечения включают переливание железа и крови.

PROCRIT ^® — это искусственная форма эритропоэтина, которая заставляет ваш костный мозг вырабатывать больше красных кровяных телец. Это, в свою очередь, повышает уровень гемоглобина и может снизить потребность в переливании крови.Повышение гемоглобина происходит не сразу. Обычно требуется от 2 до 6 недель, прежде чем количество эритроцитов в вашем теле увеличится. Индивидуальные результаты с PROCRIT ^® могут отличаться.

PROCRIT ^® может вызывать множество различных побочных эффектов. PROCRIT ^® может вызывать серьезные побочные эффекты, которые могут привести к смерти, в том числе:

• У вас могут возникнуть серьезные проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ, инсульт или сердечная недостаточность, и вы можете умереть раньше, если вы лечитесь с помощью PROCRIT ^® , чтобы увеличить количество эритроцитов примерно до того же уровня, что и у здоровых людей.
• У вас могут появиться тромбы в любое время при приеме PROCRIT ^® . Если вам предстоит операция, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам принимать разжижитель крови, чтобы уменьшить вероятность образования тромбов во время или после операции. Сгустки могут образовываться в кровеносных сосудах (венах), особенно в ноге (тромбоз глубоких вен). Кусочки сгустка крови могут попасть в легкие и заблокировать кровообращение в легких (тромбоэмболия легочной артерии).

Другие побочные эффекты PROCRIT ^® , которые также могут быть серьезными, включают высокое кровяное давление, судороги, антитела к PROCRIT ^® , тяжелые кожные реакции и серьезные аллергические реакции.Также существует опасность использования PROCRIT ^® из флаконов с несколькими дозами у новорожденных, младенцев, беременных или кормящих женщин. Общие побочные эффекты PROCRIT ^® включают:

Боль в суставах, мышцах или костях Лихорадка Кашель Головокружение Повышенный уровень сахара в крови Низкий уровень калия в крови Озноб Покраснение и боль в месте инъекции PROCRIT ®

Сыпь Тошнота Рвота Закупорка кровеносных сосудов Низкий уровень лейкоцитов Проблемы со сном Затруднение глотания

Болезненность во рту Зуд Головная боль Респираторные инфекции Уменьшение массы Депрессия Мышечный спазм

Это не все возможные побочные эффекты PROCRIT ^® .Ваш врач может дать вам более полный список. Если вы в настоящее время принимаете или планируете принимать PROCRIT ^® , вы и ваш врач должны оценить все риски и преимущества, связанные с этим препаратом. Обязательно прочтите Руководство по лекарствам для PROCRIT ^® и обсудите все возникшие у вас вопросы со своим врачом. Только вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам PROCRIT ^® .

PROCRIT ^® отпускается только по рецепту врача и вводится в виде укола (инъекции).

Терапия эпоэтином альфа повышает уровень гемоглобина и улучшает качество жизни пациентов с анемией, связанной с раком, которые не получают химиотерапию, и пациентов с анемией, получающих химиотерапию

Цель: Оценить изменения эффективности, безопасности и качества жизни (КЖ) терапии эпоэтином альфа при анемии у пациентов с немиелоидными злокачественными новообразованиями.

Пациенты и методы: Пациенты с анемическим раком были включены в это проспективное открытое исследование из 34 центров по всей Канаде. В исследовании участвовали две когорты: пациенты, которые получали и не получали химиотерапию в течение 16-недельного исследования. Все пациенты первоначально получали эпоэтин альфа 150 МЕ / кг подкожно 3 раза в неделю. Доза была увеличена вдвое через 4 недели для пациентов, у которых не было достаточного ответа.

Полученные результаты: Из 183 пациентов, включенных в когорту без химиотерапии, статистически значимые и клинически значимые улучшения качества жизни наблюдались при терапии эпоэтином альфа с использованием как опросника FACT-An, так и оценки по линейной аналоговой шкале. Уровни гемоглобина значительно увеличились (P <0,001; среднее увеличение на 2,5 г / дл от исходного уровня до конца исследования), и это повышение положительно коррелировало с улучшением качества жизни и изменением показателей Восточной совместной онкологической группы (ECOG).Значительно снизился процент пациентов, которым потребовалось переливание крови. У 218 пациентов из группы химиотерапевтов также наблюдалось значительное улучшение качества жизни, снижение использования переливаний крови и повышение уровня гемоглобина, что коррелировало с улучшением качества жизни и изменением показателей ECOG. Эпоэтин альфа хорошо переносился в обеих группах.

Заключение: Эпоэтин альфа, вводимый пациентам с анемией, связанной с раком, на срок до 16 недель, приводил к значительному улучшению качества жизни, повышению уровня гемоглобина и уменьшению количества переливаний.Эти преимущества наблюдались у онкологических больных, которые не получали химиотерапию, а также у тех, кто ее принимал.

Преимущества и риски EPOGEN®

Для больных раком:

• У пациентов с раком груди, немелкоклеточного рака легких, головы и шеи, лимфоидного рака и шейки матки: если вы решите принимать EPOGEN ^® , опухоль может расти быстрее, и вы можете умереть раньше.
• Ваш лечащий врач обсудит с вами эти риски.

Для всех людей, принимающих EPOGEN ^® , включая людей с раком или хроническим заболеванием почек:

• Серьезные проблемы с сердцем, такие как инфаркт или сердечная недостаточность, а также инсульт. Вы можете умереть раньше, если принимаете EPOGEN ^® , чтобы увеличить количество красных кровяных телец (эритроцитов) примерно до того же уровня, что и у здоровых людей.
• Тромбы. Сгустки крови могут возникнуть в любое время при приеме EPOGEN ^® .Если вы принимаете EPOGEN ^® по какой-либо причине и собираетесь перенести операцию, обсудите со своим лечащим врачом, нужно ли вам принимать разжижитель крови, чтобы уменьшить вероятность образования тромбов во время или после операции.
• Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
  • Боль в груди
  • Проблемы с дыханием или одышка
  • Боль или отек ног
  • Холодная или бледная рука или нога
  • Внезапное замешательство, проблемы с речью или проблемы с пониманием чужой речи
  • Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела
  • Внезапное нарушение зрения
  • Внезапные затруднения при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации Потеря сознания (обмороки)
  • Гемодиализный доступ к сосудам перестал работать

Если вы решите принимать EPOGEN ^® , ваш лечащий врач должен назначить минимальную дозу, которая необходима, чтобы снизить вероятность необходимости переливания эритроцитов.

Если уровень гемоглобина остается слишком высоким или повышается слишком быстро, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, которые могут привести к смерти. Эти серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть, если вы примете EPOGEN ^® , даже если у вас нет повышения уровня гемоглобина.

Не принимайте EPOGEN ^® , если вы:

• Вы больны раком, и ваш лечащий врач не проконсультировал вас по поводу лечения с помощью EPOGEN ^® .
• Имеете неконтролируемое высокое кровяное давление (неконтролируемая гипертензия).
• Ваш лечащий врач сообщил вам, что у вас есть или когда-либо была анемия, называемая чистой аплазией красных клеток (PRCA), которая начинается после лечения EPOGEN ^® или других препаратов на основе эритропоэтина.
• Были серьезные аллергические реакции на EPOGEN ^® .

Беременные, кормящие женщины и младенцы не должны получать EPOGEN ^® из многодозовых флаконов.

Перед приемом EPOGEN ^® сообщите своему лечащему врачу, если у вас: сердечное заболевание; у вас повышенное артериальное давление; перенес приступ или инсульт; получить диализ; или если вы беременны или кормите грудью, или планируете забеременеть или кормите грудью.

EPOGEN ^® может вызывать другие серьезные побочные эффекты:

• Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление — частый побочный эффект EPOGEN ^® у людей с хроническим заболеванием почек.При приеме EPOGEN ^® ваше кровяное давление может повыситься или его будет трудно контролировать с помощью лекарств от кровяного давления. Это может произойти, даже если у вас никогда раньше не было повышенного артериального давления. Ваш лечащий врач должен часто проверять ваше кровяное давление.
• Изъятия. Если у вас возникли судороги во время приема EPOGEN ^® , немедленно обратитесь за медицинской помощью и сообщите об этом своему врачу.
• Антитела к EPOGEN ^® . Ваш организм может вырабатывать антитела к EPOGEN ^® , которые могут блокировать или снижать способность вашего тела вырабатывать эритроциты и вызывать у вас тяжелую анемию.Позвоните своему врачу, если у вас необычная усталость, недостаток энергии, головокружение или обморок. Возможно, вам придется прекратить прием EPOGEN ^® .
• Серьезные аллергические реакции. Серьезные аллергические реакции могут вызвать кожную сыпь, зуд, одышку, хрипы, головокружение и обмороки из-за падения артериального давления, отек вокруг рта или глаз, учащенный пульс или потливость. Если у вас серьезная аллергическая реакция, прекратите использование EPOGEN ^® и немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.
• Тяжелые кожные реакции. Признаки и симптомы тяжелых кожных реакций на EPOGEN ^® могут включать: кожную сыпь с зудом, волдыри, кожные язвы, шелушение или отслаивающиеся участки кожи. Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы серьезной кожной реакции, прекратите использование EPOGEN ^® и немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.
• Опасности использования EPOGEN ^® из флаконов с несколькими дозами (которые содержат бензиловый спирт) у новорожденных, младенцев, а также беременных или кормящих женщин. Было показано, что бензиловый спирт вызывает повреждение мозга, другие серьезные побочные эффекты и смерть у новорожденных и недоношенных детей. Если вы используете EPOGEN ^® из флаконов для многократного приема, вы не должны кормить грудью в течение как минимум 2 недель после последней дозы.

Общие побочные эффекты EPOGEN ^® включают:

Боль в суставах, мышцах или костях Лихорадка Кашель Сыпь Тошнота Головокружение Повышенный уровень сахара в крови Низкий уровень калия в крови Озноб Закупорка кровеносных сосудов Низкий уровень лейкоцитов

Рвота Болезненность во рту Зуд Головная боль Мышечный спазм Проблемы со сном Затруднение глотания Респираторные инфекции Уменьшение массы Депрессия Покраснение и боль в месте инъекции EPOGEN ®

Это не все возможные побочные эффекты EPOGEN ^® .Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые беспокоят вас или не проходят.

Вам рекомендуется сообщать о побочных эффектах рецептурных лекарств в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Глоссарий названий лекарств | Апластическая анемия и международный фонд MDS

Ниже приводится глоссарий названий лекарств, используемых при лечении заболеваний костного мозга. Вы также можете просмотреть глоссарий терминов.

Щелкните одну из букв выше, чтобы перейти на страницу с терминами, начинающимися с этой буквы.

А

алемтузумаб »

(Campath) Моноколональные антитела — лекарство, которое разработано для поиска определенного вещества в организме. Алемтузумаб присоединяется к лейкоцитам, называемым лимфоцитами, и убивает их. При определенных типах апластической анемии лимфоциты ответственны за атаку костного мозга стволовых клеток .Алемтузумаб проходит клинические испытания для лечения апластической анемии. Он одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения определенных типов лейкемии и полезен при других состояниях, требующих иммуносупрессивной терапии.

амифостин »

(Этиол) Цитопротекторное средство или химиопротектор. Этот препарат одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для использования во время терапии рака для защиты нормальных клеток организма. Амифостин изучается в клинических испытаниях в качестве единственного агента или в комбинации с другими лекарствами для лечения миелодиспластических синдромов .

антитимоцитарный глобулин »

(АТГ, Атгам, Тимоглобулин) АТГ — иммунодепрессант, препарат, снижающий иммунный ответ организма. Ученые считают, что апластическая анемия возникает, когда иммунная система атакует и разрушает костный мозг стволовых клеток .ATG убивает определенные клетки, которые атакуют стволовые клетки костного мозга. Это позволяет костному мозгу расти и производить новые клетки крови. В некоторых случаях ATG может быть использован для лечения других заболеваний костного мозга . ATG одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения средней и тяжелой апластической анемии. ATG обычно используется с другим препаратом, называемым циклоспорином .

триоксид мышьяка »

(Trisenox, ATO) Противоопухолевое средство, это лекарство работает, замедляя или останавливая рост раковых клеток.Он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения острого промилоцитарного лейкоза (APL). В настоящее время исследователи изучают триоксид мышьяка в качестве единственного агента или в сочетании с другими лекарствами для лечения миелодиспластических синдромов .

азацитидин »

(5-азацитидин, видаза) Деметилирующий агент, это лекарство взаимодействует с ДНК для восстановления нормального роста клеток крови в костном мозге .Он работает за счет уменьшения количества метилирования в организме. Метилирование — это процесс, который действует как выключатель, чтобы выключить или «заставить замолчать» гены в определенных клетках. Когда эти гены (называемые генами-супрессорами опухолей) выключены, клетки МДС и раковые клетки могут свободно расти. Азацитидин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения всех миелодиспластических синдромов подтипов (MDS).

Вверх

С

циклофосфамид »

(Цитоксан) Алкилирующий агент, класс химиотерапевтических препаратов , который препятствует росту больных клеток. Циклофосфамид одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения определенных заболеваний. В комбинации с другими лекарствами это пока еще экспериментальная терапия для лечения апластической анемии и других форм недостаточности костного мозга .

циклоспорин

(Неорал, Сандиммун) Иммунодепрессант, это лекарство, снижающее иммунный ответ организма.Циклоспорин используется вместе с антитимоцитарным глобулином (АТГ), другим иммунодепрессантом, для лечения апластической анемии и некоторых других форм недостаточности костного мозга.

Вверх

D

даклизумаб

(анти-CD25, Зенапакс) Иммунодепрессант, этот препарат снижает иммунный ответ организма. Он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования у пациентов с трансплантатами, чтобы снизить вероятность отторжения органа.В настоящее время исследователи изучают даклизумаб для лечения апластической анемии, чтобы определить, будет ли он эффективным и безопасным для использования.

дарбэпоэтин альфа

(Аранесп) Фактор роста (цитокин), это искусственная версия естественного вещества в организме, называемого эритропоэтином, которое побуждает костный мозг вырабатывать больше красных кровяных телец. Он относится к классу лекарств, называемых агентами, стимулирующими эритропоэз (ЭСС).Дарбэпоэтин альфа может помочь улучшить количество эритроцитов у пациентов с недостаточностью костного мозга, естественный уровень эритропоэтина которых низок. Его вводят путем инъекции под кожу (подкожно) или в вену (внутривенно). Дарбэпоэтин альфа одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения анемии.

децитабин

(Дакоген) Деметилирующий агент, этот препарат взаимодействует с ДНК для восстановления нормального роста клеток крови в костном мозге.Он работает за счет уменьшения количества метилирования в организме. Метилирование — это процесс, который действует как выключатель, чтобы выключить или «заставить замолчать» гены в определенных клетках. Когда эти гены (называемые генами-супрессорами опухолей) выключены, клетки МДС и раковые клетки могут свободно расти. Децитабин одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения всех подтипов МДС, хотя чаще всего он используется для лечения МДС с более высоким риском.

деферазирокс

(Exjade) Хелатор железа, этот препарат используется для удаления излишков железа из организма.Он выпускается в форме таблеток, которые растворяют в соке или воде и принимают внутрь. Накопление железа может происходить у пациентов, которым делают много переливаний эритроцитов. Деферазирокс связывается с железом в организме и выводится почками. Пациенты с заболеванием недостаточности костного мозга подвергаются риску развития перегрузки железом, если у них было более 20 единиц упакованных эритроцитов.

деферипрон

(Ferriprox) Хелатор железа, этот препарат используется для удаления излишков железа из организма.Перегрузка железом (слишком много железа в организме) может возникнуть у пациентов, которым сделали много переливаний эритроцитов. Деферипрон выпускается в форме таблеток и принимается внутрь. Деферипрон одобрен для использования в Европе. Исследователи в США изучают деферипрон для лечения перегрузки железом у пациентов с талассемией. Деферипрон связывается с железом в кровотоке и выводится из организма почками. Пациенты с недостаточностью костного мозга подвергаются риску развития перегрузки железом, если у них было более 20 единиц упакованных эритроцитов.

Вверх

E

экулизумаб

Экулизумаб (Солирис®) был первым препаратом, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и Европейским агентством по оценке лекарственных средств (EMEA) для лечения ПНГ. Он работает, делая вашу систему комплемента менее активной и уменьшая гемолиз Soliris® одобрен для лечения пациентов с ПНГ почти в 50 странах мира.

элтромбопаг

(Promacta) используется для увеличения количества тромбоцитов (клеток, которые помогают сгустку крови ) и снижения риска кровотечения. Это искусственный фактор роста тромбоцитов , который сигнализирует вашему костному мозгу о необходимости вырабатывать больше тромбоцитов. Элтромбопаг был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2014 году для лечения рефрактерной апластической анемии .В 2018 году Элтромбопаг был одобрен FDA в качестве терапии первой линии для лечения апластической анемии. Он выпускается в виде таблеток и порошка для пероральной суспензии (жидкости) для приема внутрь.

эпоэтин альфа

(Epogen, Procrit) Искусственная версия естественного вещества в организме (эритропоэтина), которое стимулирует костный мозг вырабатывать больше красных кровяных телец. Эпоэтин альфа может помочь улучшить количество красных кровяных телец у пациентов с болезнью костного мозга, естественный уровень эритропоэтина которых низок.Его вводят путем инъекции под кожу (подкожно) или в вену (внутривенно). Эпоэтин альфа одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения анемии. Он находится в классе препаратов, называемых факторами роста (цитокинами).

Вверх

F

filgrastim

(G-CSF, Neupogen) Искусственная версия вещества, встречающегося в природе в организме, которое способствует росту лейкоцитов в костном мозге.Он известен как фактор роста кроветворения или фактор, стимулирующий колонии, и вводится путем инъекции под кожу (подкожно) или в вену (внутривенно). Филграстим одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования у онкологических больных, которые подвергаются риску развития инфекции из-за лечения рака. Он также одобрен для лечения других пациентов с очень низким уровнем лейкоцитов. Он находится в классе препаратов, называемых факторами роста (цитокинами).

флударабин

(Флудара) Противоопухолевое средство, это лекарство работает, замедляя или останавливая рост раковых клеток.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило флударабин для лечения хронического лимфоцитарного лейкоза (CCL). Исследователи изучают флударабин в сочетании с другими лекарствами для лечения недостаточности костного мозга.

Вверх

я

INQOVI

INQOVI® — это прописанная пероральная комбинация таблеток децитабина и кедазуридина, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для взрослых пациентов с миелодиспластическими синдромами (MDS) и пациентов с хроническим миеломоноцитарным лейкозом (CMML), включая следующие:
• ранее леченные и нелеченные, de novo и вторичный MDS со следующими франко-американо-британскими подтипами ( рефрактерная анемия , рефрактерная анемия с кольцевидными сидеробластами, рефрактерная анемия с избытком бластов и CMML) и
• средний-1, средний-2 и высокий риск Международная система оценки прогнозов групп.

Вверх

л

леналидомид

(Ревлимид) Иммуномодулирующее и антиангиогенное средство, этот препарат замедляет рост кровеносных сосудов, питающих аномальные клетки, и убивает аномальные клетки в костном мозге. Леналидомид — это капсула, которую принимают внутрь. Он одобрен для лечения пациентов с низким риском трансфузионно-зависимого миелодиспластического синдрома (МДС) с аномалией хромосомы 5q.В настоящее время он проходит клинические испытания для проверки его эффективности на более широком круге пациентов с МДС. У некоторых пациентов с МДС леналидомид может уменьшить анемию и уменьшить или исключить необходимость переливания крови.

Люспатерсепт-аамт

REBLOZYL® ( luspatercept-aamt ) — первый агент созревания эритроидов (EMA), одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Европейским союзом для лечения анемии у взрослых пациентов с миелодиспластическими синдромами (MDS), у которых есть были неэффективны при введении средства, стимулирующего эритропоэз (ЭСС), или маловероятно, что они будут реагировать на ЭСС, и требуют переливания 2 или более единиц эритроцитов ( эритроцитов) в течение 8 недель.Считается, что препарат действует за счет снижения уровня определенных белков, которые подавляют рост красных кровяных телец в костном мозге . Одобрение специально предназначено для пациентов с миелодиспластическими синдромами с кольцевыми сидеробластами (MDS-RS) или миелодиспластическими / миелопролиферативными новообразованиями с кольцевыми сидеробластами и тромбоцитозом (MDS / MPN-RS-T). Преимущество луспатерсепт-аамта при других подтипах МДС неясно, и одобрение не распространяется на другие подтипы МДС.

Вверх

M

микофенолят мофетил (CellCept)

Препарат, снижающий иммунный ответ организма, также называемый иммунодепрессантом.Микофенолятмофетил одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для предотвращения отторжения органов у людей, перенесших трансплантацию почек, сердца или печени. Это лекарство выпускается в виде капсулы, таблетки или жидкости, которую принимают внутрь. В настоящее время исследователи изучают MMF в сочетании с другими лекарствами для лечения апластической анемии.

Вверх

R

равулизумаб-cwvz

(Ultomiris®) — препарат, одобренный U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2018 году для лечения ПНГ. ULTOMIRIS® — это ингибитор C5 длительного действия, который действует путем ингибирования белка C5 в каскаде терминального комплемента.

Вверх

т

талидомид

(Thalomid) Талидомид — старый препарат, хотя он не был широко доступен с 1960-х годов, когда было обнаружено, что он вызывает врожденные дефекты.В настоящее время он одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения кожного заболевания, связанного с проказой.

Талидомид изучается для лечения миелодиспластических синдромов (МДС) в виде отдельного агента или в комбинации с другими лекарствами. Эти клинические испытания изучают эффективность и безопасность препарата. Пилотное исследование талидомида, опубликованное в 2001 году, показало, что этот препарат улучшил показатели крови у некоторых пациентов и позволил другим стать независимыми от переливания крови.Талидомид имеет серьезные побочные эффекты, которые могут ограничивать его применение в качестве лечения МДС.

ТЛК-199

TLK-199 — это низкомолекулярный препарат, который стимулирует костный мозг производить клетки крови. В настоящее время TLK-199 проходит II фазу клинических испытаний Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) по лечению синдромов миелодистопатии (МДС). www.clinicaltrials.gov

Вверх

Вт

варфарин

(Кумадин) Разжижитель крови или антикоагулянт.Он используется для предотвращения образования тромбов. Варфарин — это таблетка, которую принимают внутрь.

Вверх

испытаний показывают эффективность и безопасность перорального препарата для лечения анемии, связанной с заболеванием почек — ScienceDaily

Объединенные результаты недавних клинических испытаний показывают, что пероральный препарат под названием роксадустат является эффективным средством лечения анемии у пациентов с хроническим заболеванием почек. Результаты будут опубликованы в следующем выпуске CJASN .

У многих людей с дисфункцией почек развивается анемия или нехватка здоровых эритроцитов, которые переносят кислород в ткани тела. Некоторые методы лечения анемии связаны с серьезными побочными эффектами со стороны сердечно-сосудистой системы, но новый класс пероральных препаратов, называемых ингибиторами индуцируемого гипоксией фактора пролилгидроксилазы, может быть сопоставим с плацебо в этих испытаниях. Эти препараты воздействуют на путь, участвующий в выработке эритропоэтина, который стимулирует образование красных кровяных телец.

Для оценки эффективности и безопасности сердечно-сосудистой системы одного из таких ингибиторов — роксадустата — Роберт Провенцано, доктор медицины (Медицинский факультет Государственного университета Уэйна), и его коллеги проанализировали объединенные данные трех исследований фазы 3 роксадустата у пациентов с хроническим заболеванием почек и анемия.

В общей сложности 2391 пациент получил роксадустат и 1886 — плацебо. Лечение роксадустатом повысило уровень гемоглобина (белок в красных кровяных тельцах, ответственный за перенос кислорода): у пациентов, получавших роксадустат, по сравнению с плацебо, среднее изменение гемоглобина в среднем за 28–52 недели составило 1,9 по сравнению с 0,1 г / дл. Роксадустат также снизил потребность в переливании эритроцитов в первые 52 недели, и не было повышенных рисков смертности, сердечных приступов и инсультов, связанных с приемом препарата.

«Доказана эффективность роксадустата с приемлемым профилем безопасности», — сказал д-р Провенцано. «В качестве перорального средства роксадустат удовлетворяет значительную неудовлетворенную потребность в лечении анемии у пациентов с заболеванием почек».

Соавторы исследования: Линда Щеч, доктор медицины, Роберт Леонг, доктор медицины, Халил Сайкали, доктор медицины, Мин Чжун, доктор философии, Тайсон Т. Ли, доктор медицины, Дастин Дж. Литтл, доктор медицины, Марк Т., Хаузер, доктор медицины, Ларс Фрисон, Доктор философии, Джон Хоутон и Томас Б. Нефф, доктор медицины.

Раскрытие информации: RP выступает в качестве консультанта AstraZeneca, DaVita и FibroGen.LS, RL, KGS, MZ, TTL являются сотрудниками FibroGen и держат акции и / или опционы на акции в FibroGen. MTH, LF, DJL и JH являются сотрудниками AstraZeneca и владеют акциями и / или опционами на акции AstraZeneca.

История Источник:

Материалы предоставлены Американским обществом нефрологов . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Кровяной допинг и его обнаружение | Кровь

Нет значительных различий в значениях базального [Hb], количества эритроцитов, Hct и MCHC у профессиональных спортсменов по сравнению со здоровыми не спортсменами. ¹⁰⁴ Когда образцы крови, полученные от 413 женщин и 739 мужчин элитных спортсменов из 12 стран, были проверены на гематологические аномалии, 1% женщин и 1,4% мужчин имели гемоглобинопатии. ¹⁰⁵ Кроме того, 2,4% женщин и 0,7% мужчин имели дефицит железа с анемией или без нее. ¹⁰⁵ Ускоренный эритропоэз в результате использования rhEpo может привести к выработке железодефицитных ретикулоцитов (восстановленный MCHr), даже если запасы железа в норме. ¹⁰⁶ Увеличение гипохромных эритроцитов было замечено при терапии rhEpo, несмотря на парентеральное или пероральное введение железа. ¹⁰⁷ На количество ретикулоцитов не влияло внутривенное введение железа у здоровых людей, подвергшихся болюсной инъекции rhEpo (300 Ед / кг внутривенно). ¹⁹ Однако MCHr и Ret [Hb] были увеличены в группе внутривенного введения железа / rhEpo по сравнению с группой, получавшей только rhEpo. Таким образом, внутривенное введение железа увеличивает кроветворную реакцию на rhEpo у здоровых субъектов, и эта терапия, вероятно, практикуется спортсменами, обманывающими их.Обратите внимание, что парентеральное введение железа само по себе не вызывает изменения Hb _{, массы} , [Hb] или конкретных параметров эритроцитов у молодых спортсменок, несмотря на их низкий исходный уровень [Hb] (128 г / л) и ферритин сыворотки (35 мкг / л). ) уровней. ¹⁰⁸

Число ретикулоцитов у спортсменов высокого уровня стабильно, ¹⁰⁹ , хотя у некоторых спортсменов в период соревнований наблюдалось снижение. ¹¹⁰ Высокая и средняя флуоресценция (незрелая) Ret с высоким содержанием РНК (IRF) относительно часто встречается у спортсменов из-за постоянной стимуляции костного мозга, связанной с гемолизом, что типично для занятий спортом. ¹¹⁰ Болюсные инъекции rhEpo (150 Ед или 300 Ед / кг массы тела) дополнительно увеличивают IRF. ¹¹¹ Увеличение незрелого Ret начинается через 36 часов после однократного приема rhEpo, достигает пика через 3-4 дня и нормализуется в течение 7 дней. ¹¹¹ Расчет фармакодинамической модели показал, что rhEpo временно увеличивает продолжительность жизни циркулирующего Ret с исходного значения 1,7 дня до 3,4 дня. ¹¹² Таким образом, обработка rhEpo, по-видимому, увеличивает значения Ret в 2 раза: за счет увеличения высвобождения Ret из костного мозга и за счет увеличения времени созревания циркулирующих Ret.

Audran et al. ¹² изучали динамику количества ретикулоцитов после многократных подкожных инъекций rhEpo (50 Ед / кг массы тела каждый день) у спортсменов. Число ретикулоцитов увеличивалось с 10 по 24 день и оставалось повышенным в течение 7 дней после прекращения терапии rhEpo. Число ретикулоцитов было значительно ниже исходных значений через 14 и 25 дней после последней инъекции rhEpo. Во время лечения до 14 дней после последней инъекции rhEpo, sTfR и соотношение sTfR / сывороточный белок были повышены по сравнению с исходным уровнем. ¹² Russell et al. ¹¹³ вводили сначала высокие (50 Ед / кг массы тела 3 раза в неделю в течение 3 недель), а затем низкие дозы rhEpo (20 Ед / кг 3 раза в неделю в течение 5 недель) перорально или парентеральное введение железа. Процент ретикулоцитов примерно удваивался к 8 дню лечения высокими дозами rhEpo, но во время фазы низких доз не отличался от исходных значений или от значений в группе плацебо, независимо от пути введения железа. Во время фазы вымывания процент ретикулоцитов упал примерно до половины исходных значений у субъектов, получавших rhEpo.В аналогичном исследовании после частых еженедельных инъекций в течение 14 дней и сопутствующего удвоения процентного содержания ретикулоцитов процент ретикулоцитов вернулся к базальным уровням, несмотря на еженедельные инъекции rhEpo и постоянно высокий [Hb], что свидетельствует о пониженной чувствительности к длительному лечению rhEpo. ³⁹ Соответственно, лечение низкими дозами rhEpo (~ 15 Ед / кг 3 раза в неделю) не увеличивало процент ретикулоцитов выше нормы у субъектов с повышенным [Hb] из-за предыдущих высоких доз rhEpo. ⁴⁰ Однако нет опубликованных данных, исключающих возможность того, что низкие дозы rhEpo могут стимулировать эритропоэз в достаточной степени, чтобы замаскировать снижение процента ретикулоцитов после переливания эритроцитов. Parisotto et al. ⁹⁰ подвергали спортсменов-любителей лечению rhEpo (50 Ед / кг 3 раза в неделю в течение 4 недель) с добавлением перорального или внутримышечного железа. Авторы проанализировали комбинации Hct, Ret-Hct, сывороточного Epo, sTfR и процентного содержания макроцитов с помощью логистической регрессии.ON-модель идентифицировала 94% -100% членов группы rhEpo в течение последних 2 недель фазы лечения. Один ложноположительный результат был зарегистрирован из возможных 189. Модель OFF, включающая Ret-Hct, Epo и Hct, выявила 67–72% недавних применений без ложных срабатываний при применении во время фазы вымывания и периода 12. -21 день после последней инъекции rhEpo. ⁹⁰

После однократного введения высоких доз Epo (200 Ед / кг) Hb и Hct не увеличивались, несмотря на увеличение числа ретикулоцитов. ¹¹⁴ Подкожное введение rhEpo (~ 200 Ед / кг в неделю) и перорального железа (270 мг / день) в течение 30 дней приводило к увеличению Hct с 42,7 до 50,8, а также sTfR (с 3,1-6,3 мг). / Л) и соотношение между sTfR и ферритином (от 3,2 до 11,8). ¹³ Casoni et al. ¹¹⁵ вводили rhEpo подкожно в дозах 30 Ед / кг массы тела через день в течение 30-45 дней 20 субъектам, занимающимся спортом на любительском уровне. Лечение rhEpo сопровождалось парентеральным введением железа (62 мг внутривенно) и пероральных витаминов дважды в неделю.Субъекты, получавшие rhEpo, имели более высокие значения концентраций эритроцитов, [Hb], Hct, MCV, процента ретикулоцитов, количества макроцитов (объем> 120 мкл) и количества гипохромных макроцитов (MCH <28 пг) по сравнению с контрольной популяцией из 240 элитных спортсменов. из различных спортивных дисциплин. Breymann et al. ^{, 116,} изучали эффект rhEpo у здоровых взрослых людей при назначении через разные промежутки времени. Пятнадцать добровольцев были случайным образом отобраны для двукратного введения rhEpo (300 Ед / кг) и парентерального железа (200 мг) в течение 24- или 72-часового интервала.Контрольная группа получала только парентеральное железо. Когда второе введение rhEpo было через 72 часа, добровольцы показали значительно более высокое количество ретикулоцитов в высоком проценте молодых РНК-богатых Ret (соотношение HFR) в течение нескольких дней по сравнению с теми, кто получал rhEpo в течение 24-часового интервала. Обе группы, обработанные rhEpo, показали увеличение MCVr. MCHCr обратно коррелировал с увеличением размера клеток с надиром на 8-й день. ¹¹⁶

Однако, помимо переливания крови или введения ЭСС, другие (легальные) стимулы могут влиять на некоторые параметры, включенные в паспорт крови.Одним из таких примеров является воздействие на высоту. Пребывание на высоте может быть связано с увеличением [Hb], вызванным эпо, и важно различать эффекты гипоксии и злоупотребления rhEpo. Parisotto et al. ⁸⁹ сообщили, что количество ретикулоцитов, масса Ret Hb (Ret-Hb) и соотношение между массой Hb в эритроцитах (RBC-Hb) и Ret-Hb у субъектов, не являющихся спортивными спортсменами, получавших rhEpo (1200 Ед / кг массы тела). за период от 9 до 10 дней) увеличиваются более значительно, чем у элитных велосипедистов, тренирующихся на высоте (1780 и 2690 м).Ashenden et al. ¹¹⁷ ретроспективно оценили гематологические данные 19 элитных велосипедистов, которые жили и тренировались на высоте 2690 м над уровнем моря в течение примерно 1 месяца, 6 элитных бегунов по каньонам, которые жили на высоте 2100 м над уровнем моря, но спустились, чтобы соревноваться на уровне моря, и 39 хорошо обученные субъекты, которые проживали на уровне моря, но спали на смоделированной высоте от 2650 до 3000 м в течение 20–23 дней непрерывного или прерывистого ночного воздействия. При подъеме на земную высоту оценки по модели ON и OFF сразу же увеличивались, в основном из-за увеличения [Hb].Результаты не вернулись полностью к исходному уровню через 3 недели после возвращения на уровень моря из-за стойкости повышенного [Hb] для баллов ON и OFF и падения процента ретикулоцитов для показателей OFF. ¹¹⁷ Abellan et al. ¹¹⁸ сообщили, что кратковременное воздействие гипоксии (смоделированная высота 4000-5500 м в гипобарической камере) в течение 3 часов в день, 5 дней в неделю, в течение 5 недель не вызывает увеличения процент ретикулоцитов, [Hb] и sTfR. Интересно, что воздействие гипоксии было связано со сдвигом изоформ Epo в моче к основной области на IEF.Однако эти сдвиги нельзя путать с закономерностью злоупотребления rhEpo. ¹¹⁸ Однако следует иметь в виду, что ни одно из вышеупомянутых высотных исследований не смогло показать увеличения массы Hb или производительности, и что они не соответствовали минимальным рекомендациям по крайней мере 400 часов высоты / гипоксии.