Описание препаратов на Занятии № 04

Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 4

(Это ориентировочное описание, не кафедральное, некоторых препаратов может не хватать, так как описание прошлых лет)

ЗАНЯТИЕ №4 РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ: ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ, КРОВОТЕЧЕНИЕ, КРОВОИЗЛИЯНИЕ. ШОК.

Электронограмма. «Мускатный» фиброз печени

Липоцит с высокой синтетич активность. Пространство Диссе в котором синт коллаген фибриллы. Высокая синтетич активность фибробластов адвентиции вен

Микропрепарат №26 Бурая индурация легких (гем.-эоз.)

Бурый цвет легких обусловлен накоплением гемосидерина в очагах кровоизлияния (обнаруж в клетках сидеробластах и сидерофагах, кот находятся в альвеолах, в просветах бронхов, в альвеолярных перегородках и перибранхиальной соед ткани). Наблюдается разрастание соед ткани в альвеолярных перегородках, вокруг бронхов и сосудов. Сосуды полнокровны. Уплотнение легких обусловлено развитием склероза.

Микропрепарат №2 Венозное полнокровие печени. «Мускатная печень» (гем.-эоз.)

В центре долек обнаруж расширение и полнокровие вен и синусоидов, некроз и атрофия гепатоцитов, разрушения структуры печеночных балок, полнокровие распространяется до наружной трети синусоидов. На периферии долек кровенаполнение синусоидов норм, структура печеночных балок сохранена, гепатоциты в сост жировой дистрофии.

+ Окраска эритрозином: эритроциты окр в ярко-красный цвет

Микропрепарат №13 Кровоизлияние в головной мозг

Капилляры резко расширены, переполнены эритроцитами, расп в виде скоплений. Вещ-во мозга отечно, некоторые клетки в сост некроза (селективный некроз). В основании мозга (a. vertebralis) наблюдается атеросклеротические поражения

Микропрепарат №1 Хроническое венозное полнокровие почки

В дерме вены и капилляры резко расширены и полнокровны, местами имеются диапедезные кровоизлияния. Хроническая гипоксия – происх изменения со стороны паренхимы и стромы (отек и склероз дермы)

Макропрепарат. Бурая индурация легких

Увеличение размеров легких. На разрезе буроватый оттенок с белесоватыми прослойками плотной ткани, придающие сетчатый вид. Консист – плотная.

Макропрепарат. «Мускатная печень». Венозное полнокровие печени

Размер печени увеличен. Консист плотная. Поверхность гладкая. На разрезе печень имеет пестрый вид: красновато-бурые участки (в центре) чередуются с желтыми (на периферии), что напоминает мускатный орех

Макропрепарат. Кровоизлияние в мозг. Инсульт. Геморрагический инфаркт

Имеется очаг представленный скоплением крови. Отмеч сглаживание извилин; вещ-во мозга имеет разрушения, отечно. Головной мозг смещается в затылочное отверстие. Локализ в подкорковых ядрах левого полушария. Борозды истончены. Д-з: отек мозга

Макропрепарат. Цианотическая индурация селезенки

— Размер селезенки увеличен

— Консистенция плотная

— Ткань на разрезе — синюшная

Макропрепарат. Анемия почки

— Почка уменьшена в размере

— Дряблой консистенции

— Обескровлена (имеет белесовато-серый цвет)

Макропрепарат. Цианотическая индурация почек

— Почка увеличена в размере

— Плотной консистенции

— На разрезе — синюшная

studfiles.net

что такое венозное полнокровие печени, симптомы и лечение

Многие люди слышали о таком понятии, как мускатная печень. Данное патологическое состояние не является каким-либо отдельным заболеванием, как цирроз, печеночная недостаточность, холецистит, жировой гепатоз и пр.

Мускатная печень – это состояние, которое развивается вследствие избыточного кровенаполнения печени вследствие нарушения оттока венозной крови при сохранном или же немного уменьшенном артериальном притоке. Говоря простыми словами, при данной патологии кровь в орган поступает нормально, но отток ее весьма затруднителен.

Лечат недуг симптоматически. Пациенту назначаются препараты, которые помогают купировать воспалительные процессы, восстанавливают целостность клеточных мембран печени, оказывают антиоксидантное действие, растворяют тромбы и предупреждают сгущение крови, а также стабилизируют артериальное давление и улучшают отток желчи.

Рассмотрим подробнее патогенез, симптоматику и способы лечения мускатной печени.

Описание и причины развития

Откуда пошло название «мускатная печень»? На самом деле все предельно просто. Вследствие того, что у человека развивается хроническое венозное полнокровие печени, орган изменяет свою структуру и форму. На УЗИ железа напоминает мускатный орех.

Патогенез недуга весьма сложен. Изначально вследствие нарушения оттока венозной крови центральная вена постепенно расширяется. Повышается нагрузка на синусоиды, которые со временем тоже видоизменяются.

Гепатоциты (клетки печени) начинают испытывать нехватку питательных веществ, происходит нарушение трофики тканей и через время гепатоциты просто-напросто отмирают. На месте здоровых клеток появляется соединительная ткань.

Также гепатоциты подвергаются жировой инфильтрации. Изменяется цвет органа. По словам медиков, центр паренхимы приобретает красный цвет. Вследствие нарушения трофики печень отекает, на ней появляются участки некроза и дистрофии, возможны склеротические изменения.

Разрастание соединительной ткани происходит из-за того, что гипоксия (недостаток кислорода и питательных веществ) провоцирует повышенный синтез коллагена. Соединительная ткань постепенно замещает здоровые клетки, прогрессирует индурация.

При «мускатной печени» орган увеличивается в размере. Также видоизменяется селезенка. Края паренхимы печени становятся плотными. В печеночных венах имеются застойные явления и участки кровоизлияния, гепатоциты подвергаются дистрофии, а затем погибают. В гепатоцитах образовываются фиброзные узлы. При микроскопическом исследовании эксперты определяли даже бурую индурацию печени, то есть диффузное разрастание соединительнотканной ткани в соединении со склерозом.

Что может спровоцировать мускатную печень? На самом деле существует целый ряд причин:

  1. Тромбоз печеночных вен. Это состояние, в свою очередь, может развиться вследствие нарушения свертываемости крови, травмы брюшной области, онкологических заболеваний надпочечников/почек/поджелудочной железы или красной волчанки.
  2. Сердечные пороки.
  3. Ишемическая болезнь сердца.
  4. Миокардит.
  5. Сердечная недостаточность.

Вероятность развития патологии возрастает при гиподинамии, сахарном диабете, ожирении и несбалансированном питании, а также при наличии хронических заболеваний ССС в анамнезе.

Какие симптомы возникают?

Патанатомия мускатной печени рассмотрена. Как выглядит отклонение, продемонстрировано на рисунке слева.

Теперь поговорим о характерных клинических признаках. В большинстве случаев преобладает симптоматика сердечной недостаточности, и на ранних стадиях пациент даже не подозревает, что у него развиваются серьезные нарушения в работе гепатобилиарной системы.

Первоначально пациента беспокоят лишь головокружение, отеки нижних конечностей, набухание шейных вен, бледность кожных покровов. Может появляться беспричинный кашель и боли в грудной клетке. Наблюдается лабильность артериального давления и ЧСС.

Со временем вследствие дистрофии, фиброза и других патологических изменений нарушается детоксикационная функция печени. Также происходит нарушение липидного и белкового обмена. У пациента возникают такие симптомы:

  • Тошнота, которая может перерастать в рвоту.
  • Повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость или бессонница.
  • Общее недомогание.
  • Снижение аппетита, диарея или запор, метеоризм.
  • Горечь во рту.
  • Повышение температуры тела до фебрильных значений. То есть температура тела может не превышать 37-38 градусов, но при остром течении дистрофических процессов уровень температуры тела может повышаться вплоть до 40 градусов.
  • Нарушение оттока желчи. Как результат – после приема пищи или спиртных напитков человек жалуется на тяжесть в абдоминальной области, вздутие живота, метеоризм, диарею.
  • Изменение цвета мочи и обесцвечивание кала.
  • Зуд и гиперемия кожи. Кожный покров, глазные склеры и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Зуд и другие изменения можно объяснить тем, что повышается концентрация желчных кислот в крови. Со временем на кожном покрове могут появляться сосудистые звездочки и беспричинные синяки.
  • Боли в области правого подреберья. Могут иметь разную интенсивность. Иногда болевые ощущения тупые и тянущие, а иногда острые и приступообразные.

Если в брюшной полости скапливается жидкость, то увеличивается живот и на передней брюшной стенки становится виден сосудистый рисунок. Данное состояние называют асцитом. У мужчин дополнительно может развиваться гинекомастия (увеличение грудных желез) вследствие повышения уровня эстрогена в крови.

Диагностика гепатобилиарной системы

При подозрении на мускатную печень нужно пройти дифференциальную диагностику. Сначала проводится сбор данных анамнеза, изучаются все жалобы пациента, и проводится физикальное обследование.

Во время пальпации медик может обнаружить уплотнение и увеличение печени, также увеличивается селезенка. При нажатии на железу пациент испытывает дискомфорт или болевые ощущения. Чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования.

Больному назначаются:

  1. Липидограмма. Помогает определить уровень фракций холестерина и выявить нарушение липидного обмена.
  2. Протеинограмма. Позволяет оценить состояние белкового обмена.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Анализ кала на скрытую кровь.
  5. Анализ крови на печеночные ферменты. Также производится анализ на желчные кислоты. Эти исследования позволяют определить, справляется ли печень со своими функциями.
  6. Биопсия. При помощи иглы делается забор печеночной ткани, после чего образец отправляется на гистологию.
  7. УЗИ/КТ/МРТ печени. Инструментальные исследования позволяют оценить структуру и размер печени, а также выявить аномалии, участки атрофии и некроза.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно обследовать и сердечно-сосудистую систему. Для этого рекомендуется пройти рентгенограмму грудной клетки, допплерографию сердца и нижней полой вены, электрокардиограмму.

Лечение и возможные осложнения мускатной печени

Фиброзная (соединительная) ткань, которая уже заместила гепатоциты, не выполняет надлежащие функции, и убрать ее не представляется возможным. К сожалению, частый исход мускатной печени – это развитие необратимых фиброзных изменений в печени.

Тем не менее, при помощи медикаментозного лечения можно замедлить патологический процесс. В принципе печень обладает способностью к регенерации за счет увеличения количества здоровых клеток.

Терапия предусматривает:

  • Активный образ жизни и коррекцию режима труда и отдыха. Чтобы снизить АД в магистральных сосудах, нужно спать 7-8 часов, избегать переутомления, больше гулять на свежем воздухе и по возможности оградить себя от интенсивных физических нагрузок и стрессов.
  • При наличии тромбоза прием антикоагулянтов (Эноксапарин и Дальтепарин) и тромболитиков (Урокиназа, Стрептокиназа, Алтеплаза). Эти средства предупреждают разжижают кровь и предотвращают образование тромбов в сосудах.
  • Прием диуретиков (Гипотиазид, Тенорик, Индопамид, Гидрохлортиазид), бета-блокаторов (Кариол, Бисопролол, Метопролол, Метокард, Атенолол) и ингибиторов АПФ (Капотен, Эналаприл, Хортил, Каптоприл). Эти ЛС нужны для того, чтобы вывести из организма избыток жидкости и стабилизировать артериальное давление, а также поддерживать нормальную работу сердца.
  • Прием противовоспалительных препаратов – глюкокортикостероидов (Афлодерм, Белодерм, Гидрокортизон, Дексаметазон, Адвантан). Помогают снять отечность и воспалительные процессы.
  • Употребление витаминных комплексов и средств на основе тиоктовой кислоты (Тиогамма, Эспа-Липон, Берлитион).
  • Прием гепатопротекторов для печени (Эссенциале Форте Н, Гепабене, Карсил Форте, Лив 52, Гепатосан, Урсодез, Урсофальк).
  • Назначение средств, которые помогают подавить образование фиброзной ткани. С этой целью применяются интерфероны, антагонисты TGF-B рецепторов, антагонисты эндотелиновых рецепторов.
  • Коррекцию рациона. Чтобы снизить нагрузку на печень и ЖКТ, надо соблюдать диету стол 5.

Чем опасна мускатная печень? В первую очередь, данное состояние чревато нарушением метаболической, экскреторной, детоксикационной и барьерной функций печени.

К тому же, у пациентов часто снижается иммунитет, повышается вероятность развития печеночной недостаточности. Несвоевременное лечение чревато комой, внутренними кровотечениями, перитонитом, тромбозом воротной вены и даже онкологическими заболеваниями гепатобилиарной системы.

Автор статьи

Сазонов Григорий Андреевич

Написано статей

391

blotos.ru

1.Стеноз митрального клапана.

Макро: левое предсердие расширено, стенка истончена.эндокард гладкий, блестящий, без наложений. створки плотные ригидные неэластичные, ровные, недеформированные. Левый желудочек гладкий, блестящий, сосочковые мышцы слегка утолщены. 1.5 см толщина миокарда. Эпикард прозрачный, на поверхности жировая клетчатка по ходу коронарных сосудов. Стеноз митрального клапана приводит к дегидратации камер левого предсердия.

Причина— ревматический эндокардит.

Осложнения: застой в левом предсердии, в малом круге кровообращения хроническое венозное полнокровие, бурая индурация легких; гипертензия, механический отек, увеличение давления в легочной артерии, что приводит к гипертрофии правого желудочка; декомпенсация, венозное полнокровие в большом круге кровообращения, что приведет к отекам в сердечных полостях и мозге, гидроперикаду, анасарке, гидротораксу. Микро: склеротические изменения межальвеолярных перегородок, гемосидероз.

311, 4.Бурая индурация легких.

Макро: Левое легкое ребенка (2 доли). Плевра тонкая, прозрачная, не вовлечена в патологический процесс, в области диафрагмальной поверхности с утолщениями, характеризующие воспалительный процесс. Легкое уплотнено диффузно, на разрезе ткань бурого цвета, альвеолярный рисунок сглажен, плотной консистенции, черный пигмент — антракотический( из-за газа в городе) в регионарных лимфоузлах. Вскрыты просветы легочных вен, в которых есть крошащиеся темно-коричневые тромботические массы-марантический тромбоз из-за венозного полнокровия в органе, замедляется ток крови и образуется тромб. Тромбы находятся в сосудах МКК и затрудняют ток крови, повышается давление, венозное полнокровие в МКК.

Причина: врожденный порок сердца, приобретенный порок митрального клапана, инфаркт миокарда, нарушение работы сердца.

Осложнения: хроническая сердечная недостаточность, просветы альвеол заполнены транссудатом , отдышка, кровохарканье.

Микро: гемосидерофаги.

134,2. Мускатная печень.

Макро: капсула гладкая, блестящая, тонкая, край у печени закруглен, консистенция плотная. на разрезе ткань пестрая диффузная( мелкий точечный крап серого цвета 2 мм на светло-бежевом фоне). Желчные протоки не расширены, не изменены. Хроническое венозное полнокровие» переполняются синусоиды, центральные и собирательные вены.

Микро: печеночные балки, дольки уменьшены в размере атрофированы, в цитоплазме гепатоцитов накапливается липофусцин, это создает бордовый крап на периферии долек, накапливаются жировые вакуоли в условиях гипоксии, что объясняет бежевый фон.

Причина: нарушение оттока из печени, тромбоз, сдавление опухолью, тромбофлебит, синдром Бада-Киари, декомпенсация правых отделов сердца.

Клиника: растягивается капсула Блессона и возникает боль в правом подреберье.

27.Варикозное расширение вен пищевода.

Макро: нижняя треть пищевода. На протяжении всего пищевода слизистая прозрачная, тонкая, продольная складчатость хорошо видна. Под слизистой видны варикозно-расширенные вены, переполненные кровью.

Причина: функционирование порто-кавального анастомоза, т.к. увеличивается давление в воротной вене.

Осложнения: кровотечения, склероз вен пищевода, стенки склерозируются и просвет зияет, возникает гипоксия.

302. Мускатный цирроз печен

61. Абсцессы печени

Макро: фрагмент печени, капсула гладкая, блестящая, орган серо-желтый, ______ консистенции. Наблюдаются рыхлые ограниченные участки разрушенных тканей размером от 0,5 до 2 см, внутри заполнены крошащимися тканями.

Причины: сепсис в результате микробной эмболии, инфекция из ЖКТ, гнойный аппендицит. Осложнения: ↓ функции органа, интоксикация, некроз печени

Исходы: заживление, обызвествление, дальнейшее прогрессирование

85. Метастазы саркомы в легкое.

Макро: фрагмент легкого, плевра плотная непрозрачная блестящая, под плеврой – участки разного размера, окрашены антракотическим пигментом. На разрезе – ткань плотная, серого цвета, с антракотическими очагами, также наблюдаются множественные плотные образования белого цвета, размером 1-3 см, ограничены, в области корня легкого сливаются между собой.

Микро: атипичные клетки мезенхимального происхождения, беспорядочно расположенные клеточные элементы Причины: тканевая эмболия частью органа (метастазирование)

Осложнение: ↓ функции органа → ХДН, кровохарканье, легкие – источник дальнейшего метастазирования.

292. Аневризма брюшной аорты

Макро: фрагмент брюшной аорты, на внутренней поверхности – атеросклеротические бляшки; на стенке сосуда (возм. передней) наблюдаются выпячивание  5 см, в нем – красный тромб, частично сдавливающий чревный ствол; в левой подвздошной артерии – тромбоэмбол, обтурирующий просвет сосуда.

Причины: изменение эластических структур стенки аорты

Осложнения: разрыв аневризмы, тромбоз различных органов

241. Гемоперикард сердца.

Макро: поверхность препарата представлена париетальным листком перикарда, он вскрыт, через отверстие видно полость сердечной сорочки плотно заполнена массами темно-коричневого цвета плотной консистенции. Сердце может выходить в состояние систолы, но не диастолы — тампонада(когда много крови в полости перикарда).

Причина: нарушение целостности стенки сосуда и камер сердца, разрыв на месте,что приведет к трансмуральному инфаркту миокарда, разрыв острой аневризмы сердца,на месте погибшего миокарда разрастается волокнистая соединительная ткань,что приводит к легкому растяжению и развитию хронической сердечной аневризмы, которая может разорваться, злокачественные опухоли нарушают целостность стенки сосуда. Осложнения: острая сердечная недостаточность, острое венозное полнокровие, кровотечение, отек легких.

studfiles.net

Застойная печень. Определение, симмптомы и ее лечение

Застойная печень (венозная застойная гиперемия печени) — это такое патологическое явление которое представляет частое и важное последовательное явление при всех болезнях, сопровождающихся общим расстройством кровообращения.

Этиология и патогенез

Чаще всего застойная печень наблюдается при сердечных пороках (преимущественно пороках двустворчатого клапана), затем при эмфиземе легких, хроническом сморщивании легких и т.д. Печень при этом бывает увеличена и полнокровна.

Застой распространяется от нижней полой вены прежде всего напеченочные вены, расположенные в центре печеночной дольки. Поэтому центр печеночной дольки кажется окрашены в более темный цвет, в то время как периферические отрезки выглядят светлее и нередко имеют Отчетливую желтую окраску вследствие жирового распада сдавленных клеток.

Благодаря этому печень на разрезе получает тот общеизвестный пестрый вид, который носит название мускатной печени. Если застой крови в печени продолжается долгое время, то главным образом в центре отдельных-долек происходит довольно распространенная атрофия печеночных клеток, вследствие чего печень, несмотря на вторичное разрастание соединительной ткани, уменьшается и может получить слегка зернистую поверхность (атрофическая мускатная печень, застойная сморщенная печень).

Симптомы застойной печени

Симптомы застойной печени ограничиваются преимущественно увеличением органа.

Если при хроническом сердечном пороке, при эмфиземе легких и других подобных заболеваниях развивается застой в печени, то печеночная тупость увеличивается, и весьма часто, особенно путем толчкообразной пальпации, удается прощупать нижний край органа и часть его передней поверхности.

В выраженных случаях печень выходит на целую ладонь из-под нижнего реберного края. Если одновременно существует недостаточность трехстворчатого клапана, то рука, положенная плашмя на большей частью значительно увеличенную печень, явственно ощущает пульсацию органа.

Нередко застой в печени сопровождается небольшой или иногда более сильной желтухой.
Своеобразное сочетание желтушной и синюшной окраски кожи особенно характерно для сердечных пороков. Вторичная застойная сморщенная печень вызывает брюшную водянку. Это состояние печени можно подозревать во всех случаях сердечных пороков, когда, по сравнению с небольшими отеками других частей тела, асцит бывает довольно значительным.

Нередко резко застойная печень обусловливает ряд местных субъективных расстройств. Больные испытывают давление и тяжесть в области печени, которые при сильном напряжении печеночной капсулы могут превратиться в настоящую боль.

Лечение застойной печени

Лечение застойной печени зависят, понятно, от характера основного страдания. Относительно активной гиперемии (конгестивной гиперемии) печени, которая раньше играла довольно важную роль как одно из проявлений так называемой брюшной плеторы.

Наиболее часто подобную гиперемию приходится предположить у лиц, которые пользуются благами хорошего стола и при этом ведут сидячий малоподвижный образ жизни.

Временная гиперемия печени, развивающаяся при пищеварении, будто бы переходит иногда в стойкое повышенное кровенаполнение органа, что вызывает увеличение его, болезненные ощущения в правом подреберье, расстройство пищеварения, временную легкую желтушную окраску кожи и т. д. Вышеописанное болезненное состояние сплошь и рядом встречается в практике.

Нередко у тучных, привыкших к роскошному образу жизни лиц находят ясно прощупывающуюся, увеличенную печень. Однако едва ли в этих случаях мы имеем дело только с активной гиперемией печени, а вернее с гиперплазией последней, жирной печенью, застойной гиперемией при начинающемся расстройстве кровообращения, легкими формами разлитых гепатитов различной этиологии, набуханием печени при диабете и подагре и т. п.

Чаще всего за диагностикой застой в печени скрываются при падки желчнокаменной болезни или начинающийся цирроз печени.

Касаясь течения и продолжительности активной гиперемии печени, мы должны сказать, что общих указаний по этому поводу мы дать не можем. Смотря по причине, вызвавшей застой, интенсивности и длительности его, застои в печени могут появляться остро, быстро исчезать, рецидивировать или протекать хронически.

Лечение зависит исключительно от точно установленного диагноза, лежащего в основе застоя. У лиц, ведущих нецелесообразный образ жизни. Перечень факторов которые улучшат состояние больного

  • тщательном регулировании диеты (умеренный образ жизни, запрещение всяких спиртных напитков)
  • достаточном количестве движений на свежем воздухе (верховая езда)
  • назначении слабительных
  • лечении водами в Карлс­баде, Мариенбаде, Киссингене, Гамбурге и т. д.

lifemed24.com

5.Тромбоэмболия легочной артерии. Выделяют 3 формы :

1-Мускатная печень.

Печень увеличивается, уплотняется, передний край печени закруглен, на разрезе печень имеет рисунок, напоминающий мускатный орех, т.е. печень серо-желтого цвета на этом фоне темно-красные вкрапления. Участки серо-желтого цвета это гепатоциты в состоянии жировой дистрофии, а вкрапления- это резко расширенные резко полнокровные центральные вены долек печени . Со временем в печени происходят кровоизлияния, гепетоциты погибают и на их месте разростается соединительная ткань. Мускатная печень проходит в своем развитии 4 стадии: 1 .ст- бурая мускатная печень

2.ст-жирная мускатная печень т. е. жировая дистрофия.

3. ст-атрофическая

4.ст-кардиальный цирроз печени

2-кровоизлияния в головной мозг:

Cвязнна с повышением проницаемсти стенки сосудов .они встричается при повреждениях головного мозга,артириальной гепертензии ,системных васкулитах ,гемобластоз,.различает внутрижелудочковых кровоизлиянии,суборахниодальная,.при благоприятном исходом образуется кисты ,после всасывания.её опасность заключается в том .что появляется геморрагического инсульта, разрыв аневриз артирии мозга.не редка исход смерть

3-Инфаркт миокарда.

Причины: 1. тромбоз коронарных артерий на фоне гипертонической болезни и атеросклероза. 2. Тромбоэмболия из левых отделов сердца.

3. Коронароспазм. 4. воспаление коронарных артерий при ревматизме, сифилисе. 5.Дефицитная ишемия.

СТАДИИ: 1. Ишемическая или донекротическая (б-Вч) Изменения выявляются только под электронным микроскопом, а именно нарушения электролитного баланса, гибель митохондрий, исчезают запасы гликогена, понижается активность ферментов. Через20-30мин. развивается сарколемма. Чаще люди умирают в 1стадию(50%) в течении 2часов. Причины смерти:!.Кардиогенный (болевой ) шок. 2.Аритмия. 3. острая сердечная недостаточность .

2.Некротическая(1сутки) Через 6-8 ч. инфаркт уже виден под обычным световым микроскопом. Вокруг очага некроза демаркационное воспаление. Ч/з 18-24ч. инфаркт виден уже макроскопически, на сердце белый с геморрагическим венчиком, неправильной формы. Локализуется чаще всего в верхушке левого желудочка и в переднем отделе межжелудочковой перегордки. Исходы 2 стадии: тромбоэмболия, аритмия, серд. нед-сть.

По локализации инф. миокарда бывает 4 видов: 1.Субэндокардиальный-в полости левого желудочка будет наложение тромба. 2.Субэпикардиальный-наложение фибрина на эпикарде

3.Интрамуральный- в толще миокарда. 4.Трансмуральный- вся стенка, вся толща левого желудочка.

З.Репаративная стадия или стадия рубцевания. На 3 сутки появляются макрофаги они удаляют некротические массы, появляются фибробласты и они синтезируют элементы соед. ткани. Вначале образуется грануляционная ткань, с 6 недели грануляционная ткань начинает созревать. К 3 месяцу образуется полноценный рубец. Причины смерти в З стадию: под действием ферментов лейкоцитов может произойти размягчение инфаркта это может привести к разрыву стенки левого желудочка (наЗ-5 день после начала) тогда кровь из полости левого желудочка поступает в полость перикарда. Снаружи кровь давит на полость сердца и оно останавливается- тампонада сердца.

4-тромбы вен нежных конечностей:

возникает вследаствиия нарушении стенки сосудов и тока крови,изменение состав крови ,нарушение регулялции свертывающей, пртивосвертывающей систем. Конечность увелечивается в размере ,рыхлая ,синного цвета .характерную клиническую картину дает тромбофлебит . к благоприятным исходом относят асептическии аутолиз, канализация ,обызвестление , а неблагоприятным :: тромбоэмболия ,тромбобактериальный эмболия

1. Молниеносная форма- здесь тромб останавливается или в легочном стволе или над бифуркацией легочной артерии. Смерть наступает через 15-20 минут. Причина смерти- пульмо-коронарный рефлекс, заключающийся в том что рефлекторно происходит спазм коронарных артерий, легочных артерий и спазм бронхов. ;

2.Быстротекущая форма- здесь тромб останавливается в крупных ветвях легочной артерии.

Длится сутки. Смерть наступает из-за правожелудочковой недостаточности или вследствие массивных кровоизлияний в легких.

3.Медленнотекущая форма- тромб останавливается в мелких ветвях легочной артерии. Морфологически проявляется инфарктом легкого

6.-Абсцесс мозга.

3пути инфицирования: 1 .гематогенный- септическая тромбоэмболия из левых отделов сердца. 2.из воздухоносных пазух черепа- гайморит, чаще из уха- отит-отогенный абсцесс мозга, 3. при открытых черепно-мозговых травмах.

Абсцесс головного мозга приводит к увеличению его объема . Отсюда может быть вклинение ствола в большое затылочное отверстие. Осложнения: 1 абсцесс мозга может прорваться в полость черепа, тогда будет воспаление мягких мозговых оболочек-лептоменингит, воспаление твердой мозговой оболочки- пахименингит. 2.Абсцесс мозга может прорваться в желудочковую систему, почти всегда наступает смерть. .•,;,,.

7.-Абсцесс печени.

2 пути инфицирования:

1 .гематогенный по системе воротной вены например при аппендиците, кишечных инфекциях 2. энтерогенный- при язвенной болезни, при холецистите т.е. инфекция восходит по желчным путям.. Исход: септическ аутолиз. Осложнен: гной прорв в брюшн и грудин полости

8-Фибринозный перикардит.

Причины: 1.ревматизм. 2. туберкулез. 3. субэпикардиальный инфаркт миокарда. 4.могут вызвать азотистые шлаки.

Перикард становится полнокровный, тусклый, серо-розовый, а наложение в виде нитей будет на эпикарде-«волосатое сердце» При этом может определяться шум трения перикарда. Затем частично расснасиманасиманасмаонюасывается фибринозный экссудат и в полости перикарда разрастается грануляционная ткань, она постепенно созревает в рубцовую соед. ткань. Вокруг сердца образуется соединительнотканная оболочка. Затем на этой оболочке будут процессы кальциноза и гиалиноза. Эта оболочка утолщается вокруг сердца и становится каменистой плотности. Такое сердце наз. панцирное. Затрудняется диастолическое раслабление сердца.

10.Поликистоз почек-

это врожденное всегда двустороннее заболевание. В основе лежит отсутствие сообщения некоторых прямых и извитых канальцев. В результате этого в почках появляется множество кист. Эти кисты сдавливают нормальные нефроны. Нефроны атрофируются. В почках разрастаются жировая и соединительная ткани. Макроскопически почки увеличены в размерах, бугристые, имеют вид виноградных гроздей. На разрезе состоят из мн-ва кист, заполненных полупрозрачной жидкостью.

Осложнения: 1. мочекаменная б-нь, 2.хроническая почечная нед-сть. 3присоединения инфекции

миокарда. 4.могут вызвать азотистые шлаки.

Перикард становится полнокровный, тусклый, серо-розовый, а наложение в виде нитей будет на эпикарде-«волосатое сердце» При этом может определяться шум трения перикарда. Затем частично рассасывается фибринозный экссудат и в полости перикарда разрастается грануляционная ткань, она постепенно созревает в рубцовую соед. ткань. Вокруг сердца образуется соединительнотканная оболочка. Затем на этой оболочке будут процессы кальциноза и гиалиноза. Эта оболочка утолщается вокруг сердца и становится каменистой плотности. Такое сердце наз. панцирное. Затрудняется диастолическое раслабление сердца.

11-папиллома гортани. –

локализуется на голосовых связках (там в норме многослойный плоский эпителий) обычно возникает на фоне хронического воспаления, может привести к спазму голосовой щели и удушью (асфиксии) опухоль изъязвляется, воспаляется, малигнизирует.

studfiles.net

1. Мускатная печень.

СПИСОК МИКРОПРЕПАРАТОВ

для подготовки студентов лечебного факультета

к экзамену по патологической анатомии.

В центре дольки выражено полнокровие – центральная вена и синусоиды расширены и переполнены кровью, печеночные балки атрофированы и частично некротизированы. По периферии долек гепатоциты находятся в состоянии жировой или гидропической дистрофии.

2. Кровоизлияние в мозг.

В веществе мозга обширное скопление свободнолежащих эритроцитов с нарушением целостности ткани. Вещество мозга отечно (имеет сетчатую структуру), сосуды полнокровны.

Причины: атеросклероз, гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии, травмы, кровоизлияния в результате разрыва стенки сосуда, повышения проницаемости стенки, диапедезных кровоизлияний, причинами которых являются ангионевротические нарушения. Тканевая гипоксия вследствие атеросклероза и гипертонической болезни.

Исход: гемолиз эритроцитов с их последующим рассасыванием. Дистрофия и некроз вещества головного мозга в результате нарушения кровообращения.

3. Организация тромба.

В просвете сосуда тромботические массы частично или полностью замещены соединительной тканью. Видны щели, заполненные эндотелием – канализация тромба, и мелкие сосуды – васкуляризация тромба.

4. Метастазы саркомы в печень (Фибросаркома).

В печени определяются округлой формы опухолевые узлы из незрелых полиморфных клеток: ядра клеток уродливые, гиперхромные, местами клиновидные, с фигурами митозов

5. Инфаркт почки.

В зоне инфаркта определяются лишь контуры безъядерных клубочков и канальцев. На границе с неизмененной тканью – полнокровие и диапедезные кровоизлияния.

6. Жировая дистрофия печени.

В ткани печени видны пустоты, балочное строение нарушено. Гепатоциты напоминают «перстень»

7. Ожирение миокарда.

Мышечные волокна истончены, между ними определяются полоски жировой клетчатки. Много жировой клетчатки на п-ти миокарда(в эпикарде)

8. Гемосидероз легкого.

В альвеолах, в просветах бронхов, в альвеолярных перегородках наблюдается скопление сидеробластов и сидерофагов, нагруженных бурыми песчинками гемосидерина. Выражен межальвеолярный, перибронхиальный и периваскулярный склероз.

9. Эмфизема и антракоз легких.

Размеры альвеол увеличены, межальвеолряные перегородки истончены, с разрывами, очаговый пневмосклероз, периваскулярное и перибронхиальное отложение угольного пигмента.

10. Флегмона.

Диффузная лейкоцитарная инфильтрация в межмышечной и жировой клетчатке

11. Фибринозный перикардит с явлением организации.

На поверхности эпикарда располагается розового цвета пленка из фибрина, в нее со стороны эпикарда врастают молодые клетки соед. Ткани и капилляры.

12. Альвеококкоз печени.

Пузыри альвеококка окружены хитиновой оболочкой, интенсивно окрашенной в розовый цвет. Вокруг пузырей располагается зона некроза, на границе с которой располагается отграничивающий воспалительный клеточный вал из макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток, единичных гигантских клеток.

13. Милиарный туберкулез легкого.

В центре гранулемы – казеозный некроз, вокруг которого расаолагается воспалительный кл. вал из макрофагов, лимфоцитов,эпителиоидных клеток, клеток пирогова лангханса, фибробластов.

14. Грануляционная ткань.

Между многочисленными новообразованными сосудами распологаются клетки соед. Ткани, лимфоциты, фибробласты, единичные полиморфно – ядерные лейкоциты, между клетками – рыхлое межклеточное вещество.

15. Гипертрофия миокарда.

Мышечные волокна значительно утолщены, ядра кардиомиоцитов крупные, нередко имеют неправильную форму, гиперхромны, поперечная исчерченность выражена. В строме склероз.

Исход: в фазу декомпенсации – сердечная недостаточность.

16. Папиллома.

Имеет сосочковое строение. Каждый сосочек имеет соединительно тканный стержень – строму, одетый толстым слоем зрелого многослойного плоского эпителия.

17. Рак легкого.

Опухоль представлена пластами и тяжами клеток округлой формы с гиперхромными ядрами и скудной, в виде узкого ободка цитоплазмой.

18. Аденокарцинома.

опухоль представлена уродливыми железами, выстланными умеренно дифференцированным эпителием.

19. Плоскоклеточный ороговевающий рак.

опухоль представлена яйчейками, в центре которых определяются «раковые жемчужины» ( участки кератина)

20. Базалиома

В дерме разрастаются тяжи и ячейки незрелого базального эпителия, по периферии которых ядра клеток располагаются частоколом.

21. Кавернозная гемангиома печени.

Опухоль построена из полостей разной величины и формы, выстланных эндотелием и заполненных кровью.

22. Фибромиома матки.

Опухоль построена из переплетающихся пучков волокон соединительной и мышечной ткани.

23. Фиброаденома молочной железы.

Паренхима опухоли представлена железистыми трубочками разной величины и формы, а строма – разрастаниями внутридольковой соед. Ткани. Соед . ткань может окружать протоки, не сдавливая их – перикапиллярная фиброаденома, в других – сдавливает протоки, врастает в их строму, при этом протоки приобретают вид узких щелей – интраканалликулярная фиброаденома.

24. Рак-скирр молочной железы.

недифференцированная форма аденогенного рака, представленная весьма атипичными гиперхромными клетками, расположенными среди пластов и тяжей грубоволокнистой соединительной ткани. При этой форме рака строма явно преобладает над паренхимой, но по своему течению опухоль отличается большей злокачественностью. 

25. Меланома.

В коже под эпидермисом разрастаются полиморфные опухолевые клетки, которые содеражт гранулы коричневого цвета – меланин. Также лежит внеклкточно в виде глыбок.

26. Невринома.

Опухоль построена из клеток вытянутой формы с палочковидными ядрами, формирующих тельца Верона – чередование участков параллельно лежащих ядер (ядерные палисады) с участками, состоящими из волокон.

27. Печень при миелолейкозе.

В дольках по ходу синусоидов и в портальных трактах видны инфильтраты из опухолевых лейкозных клеток типа миелобластов.

28. Лимфогранулематоз.

Рисунок строения лимфоузла стерт. Среди смешанно – клеточного инфильтрата из лимфоцитов, гистиоцитов, эозинофилов, нейтрофилов и плазматических клеток диффузно располагаются опухолевые клетки: одноядерные клетки Ходжкина и многоядерные клетки Березовского- Штернберга.

29. Инфаркт миокарда.

В зоне некроза кардиомиоциты безъядерные, фрагментированные. На границе с неизмененным миокардом – демаркационное воспаление: полнокровные сосуды, лейкоцитарная инфильтрация. К зоне некроза прилегают тромботические массы.

30. Почка при гипертонической болезни.

Видны характерные изменения артериол и мелких артерий: стенки утолщены за счет склероза и гиалиноза, просветы сужены. Некторые клубочки частично или полностью замещены соед. Тканью или гиалином – гломерулосклероз. Эпителий канальцев атрофирован, уплощеный. В интерстиции диффузно разрастаются соед. Ткань.

31. Рак печени.

Опухоль имеет строение аденокарциномы: разросшиеся уродливые железистые структуры, выстланные атипичным эпителием.

32. Крупозная пневмония.

альвеолы заполнены экксудатом, состоящим из нейтрофилов, макрофагов, лимфоцитов. Альвеолы становятся безвоздушными. Межальвеолярные перегородки утолщены за счет инфильтрации. Сосуды полнокровны. Очаги ателектазов чередуются с очагами эмфиземы.

Причины: пневмококки, палочка Фридлендера.

Исход: легочные осложнения – абсцесс, карнификация, гангрена, эмпиема плевры, внелегочные,

(с гематогенной генерализацией инфекции – перитонит, менингит, эндокардит, артрит, отит).

33. Бронхопневмония.

в просвете бронхови части альвеол определяется гнойный экссудат, представленный распадающимися нейтрофилами, часть альвеол остается воздушными или содержат серозный экссудат.

Стенка бронхов утолщена и инфильтрировано лейкоцитами. Просвет заполнен экссудатом..

Причины: Частые острые респираторные вирусные заболевание верхних дыхательных путей;

Пневмококки. стафилококки, стрептококки.

Осложнение: Хроническая пневмония , плеврит, карнификация, образование

абсцессов

studfiles.net

Мускатный орех: Детоксикация почек и печени

Употреблять мускат регулярно для медицинских целей можно очень небольшими дозами после консультации с квалифицированным врачом-натуропатом или специалистом по аюрведе

Мускатный орех с его интенсивным горько-сладким, пряным пикантным вкусом является непременной составной частью многих блюд и используется в большинстве индийских кухонь.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Хотя кулинарное значение этой магической пряности хорошо известно, его медицинские и терапевтические характеристики редко принимаются в расчет несмотря на то, что испокон веков индийцы использовали мускатный орех для приготовления многочисленных лекарств.

Мускатный орех успокаивает Вата и Капха и увеличивает Питта, чему способствует острый, горький и терпкий вкус, это согревающая специя.

Мускатный орех в свеже-тертом виде не зря имеет столь выраженный вкус и концентрированный, почти удушающий запах — это очень сильнодействующая специя.

Употреблять мускат регулярно для медицинских целей можно очень небольшими дозами после консультации с квалифицированным врачом-натуропатом или специалистом по аюрведе.

Большие дозы мускатного ореха могут вызвать галлюцинации, а в некоторых случаях даже приводят к смерти.

Медицинские свойства мускатного ореха

 

Тоник для мозга.

Одним из основных свойств мускатного ореха является его способность стимулирования мозга. Он помогает освобождению от стресса и способствует психической деятельности, повышению концентрации, поскольку обладает свойством улучшать кровообращение головного мозга.

При использовании в больших дозах мускат может вызвать бред.

Лучшие публикации в Telegram-канале Econet.ru. Подписывайтесь! 

Тоник для сердца. 

Мускатный орех окажется превосходный тоник для сердечно-сосудистой системы, он усиливает циркуляцию крови и стимулирует работу сердца.

Детоксикация почек и печени.

Масло мускатного ореха оказывает также тонизирующев воздействие на печень и помогает тем самым удалять токсины. Оно также полезно в лечение уро-инфекций, растворяет камни в почках.

Вызывает сон. 

Исследования показывают, что мускатный орех может быть средством от бессонницы. Он повышает уровень серотонина, что способствует расслаблению и быстрому засыпанию.

Вы можете принимать немного тертого ореха с горячим молоком перед тем, как лечь спать.

Устраняет неприятный запах изо рта.

Масло мускатного ореха может помочь в лечении неприятного запаха, так как обладает природными антисептическими свойствами, что облегчает также и зубную боль, и проблемы десен. Именно поэтому это масло используется даже в некоторых видах зубной пасты.

Мускатный орех помогает избавиться от вздутия, диареи и улучшает аппетит.

Мускатный орех является прекрасным афродизиаком. Издавна в Индии его использовали для лечения сексуальных расстройств у мужчин. 

Мускатное масло обладает противовоспалительными свойствами и может быть использован как местное обезболивающее. Масло воздействует на суставы, облегчает мышечные боли, может уменьшить отек и полезно при лечении ревматизма.

Масло, благодаря большому количеству эфиров, успешно используется при кашле и в ароматерапии.

Противопоказания

Не рекомендуется использовать мускатный орех людям, имеющим проблемы с поджелудочной железой, а также тем, что хочет похудеть, так как он стимулирует аппетит.

Мускатный орех как лекарство нельзя использовать в период беременности и кормления.опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь.

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Препарат мускатная печень – Описание препаратов на Занятии № 04

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *