Содержание

какой бывает, почему возникает и как лечат

Плеврит — патология, характеризуемая воспалительным процессом наружной мембраны, плёнки покрывающей лёгкие. Плёнка именуется плеврой, а её воспаление — “популярное” заболевание органов дыхания.

Прежде, чем мы подробней ознакомимся с причинами провоцирующими развитие болезни, сопутствующими признаками, методами борьбы с плевритом, немного подробней о структуре данной серозной оболочки.

Плевра состоит из двух слоёв: внутреннего, наружного.

Внутренний, именуется висцеральным, охватывает лёгкое, располагающиеся в нём, анатомические структурные составляющие (сосуды, нервы, бронхи). Покрывая их и отделяя друг от друга.

Наружный слой — париетальный, располагающийся внутри грудной полости, выстилая внутренние стенки.

Пространство, между выше описанными слоями — плевральная полость.

Содержание статьи

Патогенез плеврита

Когда у человека здоровье лёгких в порядке, то между плевральными слоями, содержится небольшой объём серозной жидкости.

В процессе дыхания, слои скользят друг по другу. Жидкость в плевральном пространстве, является своеобразным “смазочным компонентом”, поскольку препятствует возникновению трения между листками плевры, способствуя свободному дыханию.

Однако по причине ряда патологических факторов, объём жидкости, в плевральной полости начинает стремительно увеличиваться. Развивается плеврит. Между воспалёнными слоями возникает трение, которое провоцирует появление сильных болевых ощущений в груди.

Причины заболевания

Основаниями для возникновения патологии являются факторы:

  • инфекционные
  • неинфекционные

При инфекционной “атаке” организма, плевральная полость служит “резервуаром” для накопления излишков экссудата, вызывающего процесс воспаления.

Пути проникновения патогенных микроорганизмов внутрь:

  • вместе с кровью, лимфой
  • в момент непосредственного соприкосновения с очагом воспаления (пневмония, туберкулёз, абсцесс лёгкого)
  • открытое контактирование —проникновению возбудителей способствует нарушение целостности грудной клетки, травмирование, ранение в грудь

Перечень инфекционных причин:

  • “популярные” бактерии, к коим относятся стафилококки, пневмококки
  • поражение болезнетворными грибками
  • вирусы
  • туберкулёзная инфекция

Воспалительное поражение плевры, трудно считать самостоятельным патологическим состоянием. Зачастую, оно вторично, сопутствует иным заболеваниям органов дыхания.

Что касается причин, не имеющих инфекционную природу происхождения, то список внушителен:

  • опухоли плевры
  • образование метастазов
  • инфаркт миокарда
  • “закупорка” тромбом лёгочной артерии
  • лейкемия
  • панкреатит
  • васкулит
  • волчанка

В случае нормальной работоспособности кровеносных сосудов, незначительные излишки скапливающегося в полости экссудата, плевра способна “впитывать” обратно.

При этом поверхность плевральных листков, является плацдармом, для оседания белка, именуемого фибрином.

Подобная форма заболевания именуется сухой.

Когда имеются нарушения функции сосудов, то создаются условия для образования, развития экссудативной формы — выпотной.

Объём накопившейся жидкости значителен, излишки не в состояние вовремя удаляться.

Возможен сценарий, когда содержимое плевральной полости наполняется гнойным экссудатом. Подобное обусловлено инфекционным поражением лёгких. Такое состояние носит название эмпиема плевры.

Симптомы плеврита

Давайте подробней рассмотрим клиническую картину выше названных видов данной лёгочной патологии.

Фибринозный плеврит

Перечень предрасполагающих к возникновению факторов включает:

Признаком, объективно свидетельствующем о сухом виде плеврита, считают шумы, создаваемые трением плевры.

Их выявляет при прослушивании лёгких.

Поражённая заболеванием сторона грудной клетки, визуально выпячивается, кроме того отстаёт во время процесса дыхания.

Конечно самостоятельно, подобные шумы Вам не обнаружить, их способен выявить при осмотре только опытный врач.

Для подтверждения диагноза, назначается рентген грудной клетки.

Итак, симптоматическая картина при сухом плеврите выглядит следующим образом:

  • весомые болевые ощущения в “поражённой” половине грудной клетки
  • сухой постоянный кашель, вызывающий сильные боли
  • частое поверхностное дыхание
  • болевые ощущения способны иррадиировать в живот
  • трудно глотать, возможна болезненная икота
  • повышение температуры незначительно
  • возможно проявление миалгии, возникновение “ломоты” в суставах
  • общее ухудшение состояния

По признакам, присутствует некоторая схожесть с межрёберной невралгией, переломом ребра. Чрезвычайно важно, при постановке диагноза, не спутать фибринозный плеврит с этими патологиями.

Разумеется без рентгеноскопии здесь не обойтись. Во время перелома ребра, на рентгене, отчётливо видны повреждения костной структуры. При прощупывании, место локализации боли, соответствует точке перелома.

Квалифицированно осуществлённая диагностика — залог дальнейшего успешного лечения. При необходимости, больного направляют для консультирования к невропатологу.

Лечение сухого плеврита

При терапии важны факторы тепла и покоя. Для минимизирования сопутствующих данной форме плеврита сильных болевых ощущений, проводят ряд противоболевых действий:

  • фиксируют грудную клетку повязкой, пластырем
  • выполняют новокаиновую блокаду
  • ставят горчичники
  • делают согревающие компрессы

Одолеть кашель помогает назначение противокашлевых средств (кодеин, этилморфин гидрохлорида).

В комплексном лечение, используют противовоспалительные препараты: ибупрофен, амидопирин. Уменьшают воспаление, снижают температуру.

Кроме того, требуется учитывать этиологический фактор, и лечебные мероприятия должны быть направлены непосредственно на его устранение. Если причина в пневмонии, то используют антибиотики, когда виноват ревматизм, то применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Сухой плеврит допустимо лечить амбулаторно, при наступивших улучшениях показана дыхательная гимнастика.

Выпотной плеврит

Лидирующую тройку среди причин, обуславливающих происхождение экссудативной формы плеврита составляют:

  • туберкулёзная интоксикация
  • ревматизм
  • пневмония

Во многих случаях, экссудативный вид патологии, является продолжением фибринозного.

Степень выраженности болевых ощущений меньше, чем при сухом виде плеврита. Иногда, боли и вовсе отсутствуют. Проявления кашля умеренные.

При диагностировании, в первую очередь обращают внимание на наличие признаков, обусловленных давящим усилием на лёгкие жидкостью, изрядно накапливающейся в плевральной полости. К таковым, относится одышка, и иные нарушения дыхательной функции.

Запасы экссудата способны достигнуть несколько литров. Такой объём скопившейся жидкости, серьёзно сдавливает лёгкие, создавая ощутимые затруднения при дыхании.

Перечень симптомов, позволяющих вовремя заподозрить и правильно диагностировать данный вид заболевания.

  • частый пульс
  • систематически возникающая одышка
  • лихорадочное состояние, показатели температуры способны достигать рубежа в 40 гр.
  • межреберья выпячены в область скопления выпота, поскольку грудная клетка в месте поражения увеличивается в размерах
  • вены на шее серьёзно набухают, поскольку испытывают затруднения с оттоком крови
  • отёкшее лицо приобретает синюшный оттенок
  • иногда, при кашле присутствуют кровяные выделения
  • с поражённой стороны, внизу грудной клетки, кожа отекает, становясь толстой

Предпочтение при пребывании в положение лёжа отдают больной стороне. Таким образом, ограничивая возможность средостению смещаться в здоровую сторону. Предоставив возможность не затронутому патологией лёгкому активней участвовать в процессе дыхания.

Как лечат экссудативный плеврит

Особенностью терапевтического процесса, при данном виде воспаления плевры, является высокая вероятность необходимого проведения хирургических манипуляций с плевральной полостью:

  • дренирование — в полость вводят перфорированную дренажную трубку, через которую удаляют скопившееся патологическое содержимое
  • плевральная пункция — прокол оболочки покрывающей лёгкие, проводимый с диагностическими и лечебными целями

Исследование жидкости полученной при пункции, позволяет точнее определить характер выпота, а иногда констатировать истинную причину заболевания.

Давайте подробней поговорим о этой процедуре.

Лечебная задача — извлечь из плевральной полости скопившейся экссудат, обработать стенки лекарственными растворами. Прокол делают при помощи специальной толстой иглы.

Показаниями для проведения пункции являются:

  • угроза гнойной эмпиемы
  • кровотечение внутри плевры
  • экссудативная форма воспаления

Для проведения используют плевроаспиратор. При процедуре, возможно изменение показателей внутригрудного давления, причём стремительное.

Чтобы избежать подобного, экссудат из полости “откачивают” медленно, объёмом, не превышающим полтора литра.

Вероятны осложнения, процедура не является безболезненной. К числу таковых относят:

  • обморок — падает давление, изменяется пульс, дыхание прерывистое
  • травмирование межрёберной артерии — влечёт гемоторакс
  • спадание ткани лёгкого — спровоцировано нарушением герметичности пункционного аппарата, или вызвано непосредственно проколом ткани лёгкого
  • инфицирование — несоблюдение основ асептики
  • поражение органов ЖКТ — неквалифицированное введение пункционной иглы

Ухудшение самочувствия — неоспоримый аргумент к незамедлительному прекращению манипуляции. Пациенту оказывают срочную помощь, вводят сердечно-сосудистые препараты, стабилизируют давление. Профилактические действия от возможных осложнений, в данной ситуации заключаются в строгом соблюдение техники проведения процедуры плевральной пункции.

Если никаких осложнения в результате не отмечается, то полностью закончив, иглу оперативно извлекают из плевральной полости. Обработав рану, накладывают повязку с коллодием, или заклеивают лейкопластырем.

Коллодий — эфирно-спиртовой раствор. Нанесённый на кожный покров застывает, образуя тонкую, прочную плёнку.

По результатам бактериологического анализа, взятого из полости экссудата, врачи получают исчерпывающую информацию об истинной причине инфекционного плеврита. С высокой точностью определяют возбудитель болезни.

При подозрениях на туберкулёзный характер происхождения плеврита, терапию проводит фтизиатр. Показано продолжительное, на протяжение нескольких месяцев, использование стрептомицина, фтивазида.

Пиоторакс

Гнойное воспаление плевры — тяжёлая лёгочная патология, встречающаяся нечасто, однако чреватая серьёзными последствиями для организма. Особенно опасность осложнения подстерегает малышей (1-2 лет), пациентов преклонного возраста. Образованию гнойного экссудата в плевральной полости способствует ряд причин, среди которых выделяют:

  • слабый иммунитет
  • истощающие организм заболевания органов дыхания — пневмония
  • гнойное воспаление лёгочной ткани

Симптоматическая картина, характеризующая эмпиему плевры такова:

  • признаки общей интоксикации организма (тошнота и рвота, кожные высыпания, диарея)
  • кашель с гнойной мокротой
  • больного лихорадит, происходит “рывок” температуры до сорока градусов и выше
  • дыхание затруднено, постоянно возникающая одышка
  • глубокий, полный вдох невозможен
  • “режущие” боли в груди, боку

При обычном прослушивание, или простукивание грудной клетки, уловить разницу между гнойной и экссудативной формами невозможно.

Свидетельствовать о гнойном характере воспаления будут результаты лабораторных исследований крови:

  • высокое значение СОЭ
  • избыток лейкоцитов в крови

Основу лечения составляет терапия антибиотиками. Кроме того, чтобы улучшить состояние больного, гнойное содержимое “откачивают” используя процедуру именуемую пункцией.

Задача, ликвидировать гнойный очаг, стабилизировать работоспособность поражённых органов. Лечить необходимо вовремя, чтобы исключить в области плевры образование фибринозных наложений (швартов), поскольку возрастает вероятность плевросклероза.

Важное значение при терапии приобретает правильная подача кислорода для больного.

Когда болезнь запущена, осуществляют хирургическое вмешательство. Возможные последствия от несвоевременной терапии пиотаракса чрезвычайно плачевны:

  • бронхоплевральные свищи
  • развитие почечных патологий
  • амилоидная дистрофия

Домашнее лечение

Плеврит — серьёзная патология, самостоятельная борьба с ней невозможна. При первичной симптоматике, следует незамедлительно обратиться к врачу. Народные средства при лёгочных патологиях, необходимо рассматривать исключительно в качестве вторичной, сопутствующей терапии.

Настои и отвары, компрессы, укрепляют иммунную систему, оказывают антибактериальное, противовоспалительное влияние на организм. Применение, обязательно согласовать с врачом.

  1. Равными долями взять мёд и сок отжатый из чёрной редьки. Перемешав, употребляйте по ст. л. три раза за день.
  2. Обрабатывать больную область предварительно разогретым на водяной бане оливковым маслом. По окончанию, сделав компресс укутайтесь потеплее.
  3. Немного успокоить болевые ощущения поможет наложение лекарственной повязки с горчицей.
  4. На начальных стадиях заболевания, способен помочь компресс из губки, предварительно смоченный в горячей, солёной воде.
  5. Берём следующие компоненты для сбора: корни алтея, солодки, плод аниса (2 ч.), лист шалфея, почки сосны (1 ч.). Перемешав ингредиенты, кипятком (200 мл.), завариваем 1 ст. л. получившейся смеси. Выдержав пять часов, процедив, принимаем на протяжение дня.

Профилактика плевритов

Важнейшим профилактическим моментом, является своевременное, квалифицированное лечение основной патологии: туберкулёз лёгких, ревматизм, пневмония.

  1. В период ремиссии (рассасывания экссудата) настоятельно рекомендованы дыхательные упражнения, лечебная физкультура.
  2. При простудах, не допускайте осложнений.
  3. Откажитесь от пагубного пристрастия к никотину, являющегося “верным другом” туберкулёзных поражений.
  4. Укрепляйте иммунитет, будьте сторонником здорового образа жизни.

Своевременно выявляйте “неполадки” в дыхательной системе, вовремя обращайтесь к пульмонологу или терапевту, и тогда знакомство организма с плевритом не состоится.

До свидания.

Понравилась статья, пожалуйста расскажите своим друзьям!
Соседние публикацииВас также могут заинтересовать 

life5plus.ru

Правосторонний плеврит лечение. Выпотной плеврит и его симптомы.

Плеврит – воспаление тканей плевральных листков с нагноением полости. Он не возникает самостоятельно, а является следствием патологических заболеваний легких, реже – грудной стенки, средостений, диафрагмы; сопровождает вирусные поражения грудной полости и подгрудной зоны.

Зачастую этот недуг распознать трудно из-за слабого проявления или схожести с основной болезнью. Плевральные сращения указывают на перенесенный ранее воспалительный процесс плевры, что можно определить при детальном исследовании.

Чем опасен плеврит легких? В результате образования рубцов (швартов) блокируются отдельные блоки легкого, что способствует меньшему забору воздуха при вдохе, в следствии – учащенному дыханию. Переставшие работать участки со временем подвергаются уменьшению в объеме, отмиранию при закупорке питающих каналов и сосудов.

Типы формирования

Заболевания плевры имеют разные источники происхождения. По способу возникновения делятся на:

  • Инфекционные – возникают при инвазии бактериями;
  • Неинфекционные (асептические) – появляются из-за травм, ослабления организма из-за инфекции без поражения плевральных элементов.

Инфекционный плеврит могут вызвать:

Многие наши читатели для лечения кашля и улучшения состояния при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезе активно применяют Монастырский сбор отца Георгия . В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении хронического КАШЛЯ, бронхита и кашля спровоцированного курением.

  • вирусы;
  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • палочки туберкулеза;
  • стрептококки;
  • легионеллы;
  • грамотрицательные палочки;
  • анаэробы;
  • грибки и др.

Асептическим воспалениям предшествуют множество причин- они способны послужить итогом кровоизлияния в плевру из-за физических повреждений или хирургического присутствия, попадания вырабатываемых поджелудочной железой ферментов (последствия панкреатита), развития злокачественных опухолей (карциноматоз – около 40% случаев).

Побудить к образованию воспалительной формы могут также:

Для обеих групп выделяют такие катализаторы болезни:

Сопровождающие процессы формирования обусловлены присутствием инфицирования, особенностями инфекции, местной и общей реакцией организма, состоянием плевральной полости при поражении.

Патогенез неинфекционных образований изучен мало. При плохой свертываемости крови с попаданием ее в зону воздействия остаются мелкие сращения по мере рассасывания связывающего вещества. При гемотораксе или сильной травме, грудной стенки кровь застывает в полости плевры.

При отсутствии нагноения, сгусток обрастает соединительной тканью, образуется толстый шварт, препятствующий полному легочному раскрытию.

Признаки, сопровождающие болезнь, обусловлены разным проявлением – ярко выраженные, резкие, незаметные (при активной форме другого заражения). Они подразумевают:

Боль преобладает в районе мышц живота, плеч — нервные волокна дыхательных органов отхотят к данным отделам. Очень редко поражаются оба легких. Уменьшить неприятные ощущения можно, приняв лежачее положение на здоровом боку.

Детские плевриты

У детей ребенка данный недуг чаще всего возникает как осложнение пневмонии, при травмах или заражении крови.


Чем младше ребенок – тем сильнее выражены симптомы. Особенно тяжело заболевание проходит у младенцев. У них проявления начинаются с отдышки и изменения цвета кожи на ярко-красный с выраженной синевой (особенно на пальчиках в районе ногтей, на щеках). Ребенок начинает часто кашлять, метаться, происходят нарушения пищеварения переваривания. В последующем приходит вялое, коматозное состояние.

В случае болезни младенца необходимо пройти рентгеноскопию и сдать плевральную пункцию на анализ, что применяется также для взрослых.

Плевриты у беременных

При подозрении на проблему в легких необходимо обратиться к врачу-пульмонологу. . Если врач подтвердит диагноз и назначит лечение, необходимо согласовать его со своим акушером-гинекологом.

В больнице произведут:

Во время беременности запущенная форма недуга негативно сказывается на развитии малыша, так как при недостаточном потреблении кислорода плод подвергается гипоксии. Это может привести к отклонениям развития или даже к летальному исходу. .

Опаснейшая разновидность – . Он свидетельствует об упущении своевременного лечения, является хроническим недугом. Выделения гноя способны спровоцировать заражение крови.

А это опасно, так как нагноения могут происходить во всех частях тела, в том числе – внутри матки. При подобных стадиях предпринимаются меры вплоть до хирургического вмешательства.

Основы лечения

Своевременная профилактика плеврита способствует полному выздоровлению. Последствия недуга выражаются спайками между перикардом и легким, диафрагмой и пр. Если при медицинском исследовании выявляется воспаление плевры – происходит немедленная госпитализация.


Характер осложнения п

vladyal.ru

симптомы, лечение, формы, причины, диагностика, профилактика

МоскваСанкт-ПетербургАлтайский крайБарнаул, Алтайский крайАлейск, Алтайский крайБийск, Алтайский крайБелокуриха, Алтайский крайРубцовск, Алтайский крайНовоалтайск, Алтайский крайКамень-на-Оби, Алтайский крайСлавгород, Алтайский крайЗаринск, Алтайский крайЯровое, Алтайский крайГорняк, Алтайский крайЗмеиногорск, Алтайский крайАмурская областьБлаговещенск, Амурская областьШимановск, Амурская областьСвободный, Амурская областьРайчихинск, Амурская областьЗея, Амурская областьТында, Амурская областьСковородино, Амурская областьЗавитинск, Амурская областьАрхангельская областьНоводвинск, Архангельская областьСеверодвинск, Архангельская областьАрхангельск, Архангельская областьКоряжма, Архангельская областьШенкурск, Архангельская областьОнега, Архангельская областьНяндома, Архангельская областьМезень, Архангельская областьКотлас, Архангельская областьСольвычегодск, Архангельская областьКаргополь, Архангельская областьВельск, Архангельская областьАстраханская областьЗнаменск, Астраханская областьХарабали, Астраханская областьНариманов, Астраханская областьКамызяк, Астраханская областьАхтубинск, Астраханская областьАстрахань, Астраханская областьБелгородская областьБелгород, Белгородская областьСтарый Оскол, Белгородская областьШебекино, Белгородская областьГубкин, Белгородская областьСтроитель, Белгородская областьНовый Оскол, Белгородская областьБирюч, Белгородская областьКороча, Белгородская областьГрайворон, Белгородская областьВалуйки, Белгородская областьАлексеевка, Белгородская областьБрянская областьБрянск, Брянская областьКлинцы, Брянская областьСельцо, Брянская областьНовозыбков, Брянская областьУнеча, Брянская областьТрубчевск, Брянская областьСураж, Брянская областьСтародуб, Брянская областьСевск, Брянская областьПочеп, Брянская областьМглин, Брянская областьКарачев, Брянская областьЗлынка, Брянская областьЖуковка, Брянская областьДятьково, Брянская областьФокино, Брянская областьЧеченская РеспубликаГрозный, Чеченская РеспубликаАргун, Чеченская РеспубликаШали, Чеченская РеспубликаУрус-Мартан, Чеченская РеспубликаГудермес, Чеченская РеспубликаЧелябинская областьЧелябинск, Челябинская областьВерхний Уфалей, Челябинская областьЗлатоуст, Челябинская областьКарабаш, Челябинская областьКопейск, Челябинская областьКыштым, Челябинская областьМагнитогорск, Челябинская областьМиасс, Челябинская областьУсть-Катав, Челябинская областьТрехгорный, Челябинская областьСнежинск, Челябинская областьЮжноуральск, Челябинская областьТроицк, Челябинская областьЧебаркуль, Челябинская областьКоркино, Челябинская областьЕманжелинск, Челябинская областьПласт, Челябинская областьНязепетровск, Челябинская областьКуса, Челябинская областьВерхнеуральск, Челябинская областьБакал, Челябинская областьСатка, Челябинская областьКасли, Челябинская областьЮрюзань, Челябинская областьКатав-Ивановск, Челябинская областьКарталы, Челябинская областьМиньяр, Челябинская областьСим, Челябинская областьАша, Челябинская областьЧукотский автономный округАнадырь, Чукотский автономный округБилибино, Чукотский автономный округПевек, Чукотский автономный округЧувашская РеспубликаЧебоксары, Чувашская РеспубликаКанаш, Чувашская РеспубликаАлатырь, Чувашская РеспубликаШумерля, Чувашская РеспубликаНовочебоксарск, Чувашская РеспубликаЯдрин, Чувашская РеспубликаЦивильск, Чувашская РеспубликаМариинский Посад, Чувашская РеспубликаКозловка, Чувашская РеспубликаЕврейская автономная областьБиробиджан, Еврейская автономная областьОблучье, Еврейская автономная областьХабаровский крайХабаровск, Хабаровский крайНиколаевск-на-Амуре, Хабаровский крайКомсомольск-на-Амуре, Хабаровский крайСоветская Гавань, Хабаровский крайБикин, Хабаровский крайАмурск, Хабаровский крайВяземский, Хабаровский крайХанты-Мансийский автономный округКогалым, Ханты-Мансийский автономный округЛангепас, Ханты-Мансийский автономный округМегион, Ханты-Мансийский автономный округХанты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округПыть-Ях, Ханты-Мансийский автономный округНягань, Ханты-Мансийский автономный округУрай, Ханты-Мансийский автономный округСургут, Ханты-Мансийский автономный округПокачи, Ханты-Мансийский автономный округБелоярский, Ханты-Мансийский автономный округЮгорск, Ханты-Мансийский автономный округНефтеюганск, Ханты-Мансийский автономный округНижневартовск, Ханты-Мансийский автономный округЛянтор, Ханты-Мансийский автономный округСоветский, Ханты-Мансийский автономный округИркутская областьСаянск, Иркутская областьАнгарск, Иркутская областьИркутск, Иркутская областьБратск, Иркутская областьБодайбо, Иркутская областьЗима, Иркутская областьУсолье-Сибирское, Иркутская областьНижнеудинск, Иркутская областьТайшет, Иркутская областьТулун, Иркутская областьУсть-Кут, Иркутская областьШелехов, Иркутская областьСвирск, Иркутская областьЧеремхово, Иркутская областьУсть-Илимск, Иркутская областьБирюсинск, Иркутская областьСлюдянка, Иркутская областьБайкальск, Иркутская областьАлзамай, Иркутская областьЖелезногорск-Илимский, Иркутская областьКиренск, Иркутская областьВихоревка, Иркутская областьИвановская областьИваново, Ивановская областьЮжа, Ивановская областьЮрьевец, Ивановская областьФурманов, Ивановская областьШуя, Ивановская областьРодники, Ивановская областьТейково, Ивановская областьПлес, Ивановская областьПриволжск, Ивановская областьПучеж, Ивановская областьКомсомольск, Ивановская областьКинешма, Ивановская областьНаволоки, Ивановская областьВичуга, Ивановская областьЗаволжск, Ивановская областьГаврилов Посад, Ивановская областьКохма, Ивановская областьКабардино-Балкарская РеспубликаНальчик, Кабардино-Балкарская РеспубликаПрохладный, Кабардино-Балкарская РеспубликаБаксан, Кабардино-Балкарская РеспубликаТырныауз, Кабардино-Балкарская РеспубликаЧегем, Кабардино-Балкарская РеспубликаТерек, Кабардино-Балкарская РеспубликаНарткала, Кабардино-Балкарская РеспубликаМайский, Кабардино-Балкарская РеспубликаКалининградская областьКалининград, Калининградская областьПионерский, Калининградская областьМамоново, Калининградская областьЛадушкин, Калининградская областьСветлый, Калининградская областьСветлогорск, Калининградская областьЧерняховск, Калининградская областьПриморск, Калининградская областьБалтийск, Калининградская областьСлавск, Калининградская областьПолесск, Калининградская областьПравдинск, Калининградская областьНестеров, Калининградская областьОзерск, Калининградская областьГусев, Калининградская областьКраснознаменск, Калининградская областьЗеленоградск, Калининградская областьНеман, Калининградская областьБагратионовск, Калининградская областьГвардейск, Калининградская областьКалужская областьКалуга, Калужская областьОбнинск, Калужская областьЮхнов, Калужская областьТаруса, Калужская областьМосальск, Калужская областьСухиничи, Калужская областьМедынь, Калужская областьМещовск, Калужская областьЛюдиново, Калужская областьМалоярославец, Калужская областьКиров, Калужская областьСосенский, Калужская областьКозельск, Калужская областьЖиздра, Калужская областьКременки, Калужская областьЖуков, Калужская областьБелоусово, Калужская областьКондрово, Калужская областьСпас-Деменск, Калужская областьБалабаново, Калужская областьБоровск, Калужская областьЕрмолино, Калужская областьКамчатский крайПетропавловск-Камчатский, Камчатский крайВилючинск, Камчатский крайЕлизово, Камчатский крайКарачаево-Черкесская РеспубликаЧеркесск, Карачаево-Черкесская РеспубликаКарачаевск, Карачаево-Черкесская РеспубликаТеберда, Карачаево-Черкесская РеспубликаУсть-Джегута, Карачаево-Черкесская РеспубликаКемеровская областьАнжеро-Судженск, Кемеровская областьКиселевск, Кемеровская областьКалтан, Кемеровская областьМыски, Кемеровская областьОсинники, Кемеровская областьКемерово, Кемеровская областьТайга, Кемеровская областьЛенинск-Кузнецкий, Кемеровская областьНовокузнецк, Кемеровская областьПолысаево, Кемеровская областьПрокопьевск, Кемеровская областьЮрга, Кемеровская областьБелово, Кемеровская областьМеждуреченск, Кемеровская областьТопки, Кемеровская областьТаштагол, Кемеровская областьМариинск, Кемеровская областьГурьевск, Кемеровская областьСалаир, Кемеровская областьКировская областьЯранск, Кировская областьУржум, Кировская областьСоветск, Кировская областьСлободской, Кировская областьОрлов, Кировская областьНолинск, Кировская областьОмутнинск, Кировская областьМураши, Кировская областьЛуза, Кировская областьМалмыж, Кировская областьКотельнич, Кировская областьКирово-Чепецк, Кировская областьЗуевка, Кировская областьВятские Поляны, Кировская областьСосновка, Кировская областьБелая Холуница, Кировская областьКирс, Кировская областьКостромская областьВолгореченск, Костромская областьШарья, Костромская областьЧухлома, Костромская областьСолигалич, Костромская областьНея, Костромская областьНерехта, Костромская областьКологрив, Костромская областьМакарьев, Костромская областьМантурово, Костромская областьГалич, Костромская областьБуй, Костромская областьКострома, Костромская областьКраснодарский крайКраснодар, Краснодарский крайГеленджик, Краснодарский крайАрмавир, Краснодарский крайГорячий Ключ, Краснодарский крайНовороссийск, Краснодарский крайСочи, Краснодарский крайУсть-Лабинск, Краснодарский крайТуапсе, Краснодарский крайТихорецк, Краснодарский крайТимашевск, Краснодарский крайТемрюк, Краснодарский крайСлавянск-на-Кубани, Краснодарский крайПриморско-Ахтарск, Краснодарский крайНовокубанск, Краснодарский крайЛабинск, Краснодарский крайКурганинск, Краснодарский крайКрымск, Краснодарский крайКореновск, Краснодарский крайКропоткин, Краснодарский крайЕйск, Краснодарский крайГулькевичи, Краснодарский крайБелореченск, Краснодарский крайАпшеронск, Краснодарский крайХадыженск, Краснодарский крайАнапа, Краснодарский крайАбинск, Краснодарский крайКрасноярский крайКрасноярск, Красноярский крайДивногорск, Красноярский крайЖелезногорск, Красноярский крайБородино, Красноярский крайНорильск, Красноярский крайЛесосибирск, Красноярский крайЗеленогорск, Красноярский крайАчинск, Красноярский крайБоготол, Красноярский крайМинусинск, Красноярский крайЕнисейск, Красноярский крайСосновоборск, Красноярский крайКанск, Красноярский крайШарыпово, Красноярский крайНазарово, Красноярский крайДудинка, Красноярский крайУяр, Красноярский крайУжур, Красноярский крайИгарка, Красноярский крайЗаозерный, Красноярский крайАртемовск, Красноярский крайКодинск, Красноярский крайИланский, Красноярский крайКрымБелогорск, КрымКурганская областьКурган, Курганская областьШадринск, Курганская областьЩучье, Курганская областьШумиха, Курганская областьПетухово, Курганская областьМакушино, Курганская областьКуртамыш, Курганская областьКатайск, Курганская областьДалматово, Курганская областьКурская областьКурск, Курская областьКурчатов, Курская областьЛьгов, Курская областьЩигры, Курская областьФатеж, Курская областьСуджа, Курская областьРыльск, Курская областьОбоянь, Курская областьДмитриев, Курская областьЛенинградская областьСосновый Бор, Ленинградская областьЛюбань, Ленинградская областьНикольское, Ленинградская областьТосно, Ленинградская областьТихвин, Ленинградская областьСланцы, Ленинградская областьПриозерск, Ленинградская областьПодпорожье, Ленинградская областьЛуга, Ленинградская областьЛодейное Поле, Ленинградская областьШлиссельбург, Ленинградская областьКировск, Ленинградская областьОтрадное, Ленинградская областьКириши, Ленинградская областьИвангород, Ленинградская областьКингисепп, Ленинградская областьКоммунар, Ленинградская областьГатчина, Ленинградская областьВыборг, Ленинградская областьКаменногорск, Ленинградская областьВысоцк, Ленинградская областьСветогорск, Ленинградская областьСертолово, Ленинградская областьВсеволожск, Ленинградская областьВолхов, Ленинградская областьНовая Ладога, Ленинградская областьСясьстрой, Ленинградская областьБокситогорск, Ленинградская областьПикалево, Ленинградская областьВолосово, Ленинградская областьЛипецкая областьЛипецк, Липецкая областьЕлец, Липецкая областьУсмань, Липецкая областьЧаплыгин, Липецкая областьЛебедянь, Липецкая областьЗадонск, Липецкая областьДанков, Липецкая областьГрязи, Липецкая областьМагаданская областьМагадан, Магаданская областьСусуман, Магаданская областьМосковская областьДомодедово, Московская областьЖелезнодорожный, Московская областьБронницы, Московская областьЖуковский, Московская областьДубна, Московская областьКоролев, Московская областьИвантеевка, Московская областьЗвенигород, Московская областьКлимовск, Московская областьРеутов, Московская областьЛобня, Московская областьЛыткарино, Московская областьПротвино, Московская областьПущино, Московская областьФрязино, Московская областьЭлектросталь, Московская областьРошаль, Московская областьОрехово-Зуево, Московская областьЮбилейный, Московская областьДзержинский, Московская областьКоломна, Московская областьПодольск, Московская областьДолгопрудный, Московская областьХимки, Московская областьСерпухов, Московская областьБалашиха, Московская областьЭлектрогорск, Московская областьКотельники, Московская областьЛосино-Петровский, Московская областьЩелково, Московская областьШатура, Московская областьЧехов, Московская областьТалдом, Московская областьСтупино, Московская областьСолнечногорск, Московская областьКраснозаводск, Московская областьСергиев Посад, Московская областьХотьково, Московская областьПересвет, Московская областьРуза, Московская областьРаменское, Московская областьПушкино, Московская областьПавловский Посад, Московская областьОзеры, Московская областьДрезна, Московская областьЛикино-Дулево, Московская областьКуровское, Московская областьКубинка, Московская областьГолицыно, Московская областьОдинцово, Московская областьНогинск, Московская областьЧерноголовка, Московская областьСтарая Купавна, Московская областьЭлектроугли, Московская областьНаро-Фоминск, Московская областьВерея, Московская областьАпрелевка, Московская областьМытищи, Московская областьМожайск, Московская областьЛюберцы, Московская областьЛуховицы, Московская областьВидное, Московская областьКрасногорск, Московская областьКлин, Московская областьВысоковск, Московская областьКашира, Московская областьОжерелье, Московская областьДедовск, Московская областьИстра, Московская областьЗарайск, Московская областьЕгорьевск, Московская областьЯхрома, Московская областьДмитров, Московская областьВоскресенск, Московская областьВолоколамск, Московская областьЗеленоград, МоскваЩербинка, МоскваМосковский, МоскваМурманская областьМурманск, Мурманская областьАпатиты, Мурманская областьОленегорск, Мурманская областьЗаозерск, Мурманская областьОстровной, Мурманская областьПолярные Зори, Мурманская областьКандалакша, Мурманская областьМончегорск, Мурманская областьСевероморск, Мурманская областьГаджиево, Мурманская областьПолярный, Мурманская областьСнежногорск, Мурманская областьЗаполярный, Мурманская областьКовдор, Мурманская областьКола, Мурманская областьНенецкий автономный округНарьян-Мар, Ненецкий автономный округНижегородская областьНижний Новгород, Нижегородская областьДзержинск, Нижегородская областьБор, Нижегородская областьСаров, Нижегородская областьАрзамас, Нижегородская областьСеменов, Нижегородская областьВыкса, Нижегородская областьПервомайск, Нижегородская областьШахунья, Нижегородская областьЧкаловск, Нижегородская областьУрень, Нижегородская областьСергач, Нижегородская областьПеревоз, Нижегородская областьНавашино, Нижегородская областьПавлово, Нижегородская областьВорсма, Нижегородская областьГорбатов, Нижегородская областьЛысково, Нижегородская областьКулебаки, Нижегородская областьЛукоянов, Нижегородская областьКстово, Нижегородская областьКнягинино, Нижегородская областьГородец, Нижегородская областьЗаволжье, Нижегородская областьВолодарск, Нижегородская областьВетлуга, Нижегородская областьБогородск, Нижегородская областьБалахна, Нижегородская областьНовгородская областьВеликий Новгород, Новгородская областьХолм, Новгородская областьЧудово, Новгородская областьСтарая Русса, Новгородская областьСольцы, Новгородская областьПестово, Новгородская областьОкуловка, Новгородская областьМалая Вишера, Новгородская областьВалдай, Новгородская областьБоровичи, Новгородская областьНовосибирская областьНовосибирск, Новосибирская областьОбь, Новосибирская областьБарабинск, Новосибирская областьБердск, Новосибирская областьКуйбышев, Новосибирская областьИскитим, Новосибирская областьТатарск, Новосибирская областьЧулым, Новосибирская областьЧерепаново, Новосибирская областьТогучин, Новосибирская областьКупино, Новосибирская областьКаргат, Новосибирская областьКарасук, Новосибирская областьБолотное, Новосибирская областьОмская областьОмск, Омская областьТюкалинск, Омская областьТара, Омская областьНазываевск, Омская областьКалачинск, Омская областьИсилькуль, Омская областьОренбургская областьОренбург, Оренбургская областьНовотроицк, Оренбургская областьМедногорск, Оренбургская областьБузулук, Оренбургская областьБугуруслан, Оренбургская областьОрск, Оренбургская областьСорочинск, Оренбургская областьКувандык, Оренбургская областьГай, Оренбургская областьАбдулино, Оренбургская областьСоль-Илецк, Оренбургская областьЯсный, Оренбургская областьОрловская областьМценск, Орловская областьЛивны, Орловская областьНовосиль, Орловская областьМалоархангельск, Орловская областьДмитровск, Орловская областьБолхов, Орловская областьПензенская областьПенза, Пензенская областьСердобск, Пензенская областьНикольск, Пензенская областьНижний Ломов, Пензенская областьКаменка, Пензенская областьСурск, Пензенская областьГородище, Пензенская областьБелинский, Пензенская областьКузнецк, Пензенская областьСпасск, Пензенская областьПермский крайПермь, Пермский крайБерезники, Пермский крайГремячинск, Пермский крайАлександровск, Пермский крайГубаха, Пермский крайДобрянка, Пермский крайКизел, Пермский крайЛысьва, Пермский крайКунгур, Пермский крайСоликамск, Пермский крайЧайковский, Пермский крайЧусовой, Пермский крайКудымкар, Пермский крайКраснокамск, Пермский крайЧернушка, Пермский крайЧердынь, Пермский крайУсолье, Пермский крайОчер, Пермский крайОханск, Пермский крайОса, Пермский крайНытва, Пермский крайКрасновишерск, Пермский крайГорнозаводск, Пермский крайЧермоз, Пермский крайВерещагино, Пермский крайПриморский крайВладивосток, Приморский крайАрсеньев, Приморский крайАртем, Приморский крайНаходка, Приморский крайДальнегорск, Приморский крайСпасск-Дальний, Приморский крайДальнереченск, Приморский крайПартизанск, Приморский крайБольшой Камень, Приморский крайУссурийск, Приморский крайЛесозаводск, Приморский крайПсковская областьПсков, Псковская областьВеликие Луки, Псковская областьСебеж, Псковская областьПыталово, Псковская областьПустошка, Псковская областьПорхов, Псковская областьПечоры, Псковская областьОпочка, Псковская областьОстров, Псковская областьНоворжев, Псковская областьНовосокольники, Псковская областьНевель, Псковская областьДно, Псковская областьГдов, Псковская областьРеспублика АдыгеяМайкоп, Республика АдыгеяАдыгейск, Республика АдыгеяРеспублика АлтайГорно-Алтайск, Республика АлтайРеспублика БашкортостанУфа, Республика БашкортостанАгидель, Республика БашкортостанОктябрьский, Республика БашкортостанНефтекамск, Республика БашкортостанСибай, Республика БашкортостанКумертау, Республика БашкортостанСалават, Республика БашкортостанМежгорье, Республика БашкортостанСтерлитамак, Республика БашкортостанДюртюли, Республика БашкортостанДавлеканово, Республика БашкортостанЯнаул, Республика БашкортостанУчалы, Республика БашкортостанТуймазы, Республика БашкортостанМелеуз, Республика БашкортостанИшимбай, Республика БашкортостанБирск, Республика БашкортостанБелорецк, Республика БашкортостанБелебей, Республика БашкортостанБаймак, Республика БашкортостанРеспублика БурятияУлан-Удэ, Республика БурятияСеверобайкальск, Республика БурятияГусиноозерск, Республика БурятияКяхта, Республика БурятияБабушкин, Республика БурятияЗакаменск, Республика БурятияРеспублика ДагестанДербент, Республика ДагестанКизилюрт, Республика ДагестанДагестанские Огни, Республика ДагестанИзбербаш, Республика ДагестанЮжно-Сухокумск, Республика ДагестанКизляр, Республика ДагестанКаспийск, Республика ДагестанБуйнакск, Республика ДагестанХасавюрт, Республика ДагестанМахачкала, Республика ДагестанРеспублика ХакасияСаяногорск, Республика ХакасияАбаза, Республика ХакасияСорск, Республика ХакасияЧерногорск, Республика ХакасияАбакан, Республика ХакасияРеспублика ИнгушетияМагас, Республика ИнгушетияНазрань, Республика ИнгушетияКарабулак, Республика ИнгушетияМалгобек, Республика ИнгушетияРеспублика КалмыкияЭлиста, Республика КалмыкияЛагань, Республика КалмыкияГородовиковск, Республика КалмыкияРеспублика КарелияКостомукша, Республика КарелияПетрозаводск, Республика КарелияСортавала, Республика КарелияСегежа, Республика КарелияСуоярви, Республика КарелияПиткяранта, Республика КарелияПудож, Республика КарелияОлонец, Республика КарелияМедвежьегорск, Республика КарелияБеломорск, Республика КарелияЛахденпохья, Республика КарелияКондопога, Республика КарелияКемь, Республика КарелияРеспублика КомиСыктывкар, Республика КомиВоркута, Республика КомиВуктыл, Республика КомиСосногорск, Республика КомиПечора, Республика КомиУсинск, Республика КомиИнта, Республика КомиУхта, Республика КомиМикунь, Республика КомиЕмва, Республика КомиРеспублика Марий ЭлЙошкар-Ола, Республика Марий ЭлКозьмодемьянск, Республика Марий ЭлВолжск, Республика Марий ЭлЗвенигово, Республика Марий ЭлРеспублика МордовияСаранск, Республика МордовияКовылкино, Республика МордовияРузаевка, Республика МордовияТемников, Республика МордовияИнсар, Республика МордовияАрдатов, Республика МордовияРеспублика Саха (Якутия)Якутск, Республика Саха (Якутия)Нерюнгри, Республика Саха (Якутия)Покровск, Республика Саха (Якутия)Олекминск, Республика Саха (Якутия)Среднеколымск, Республика Саха (Якутия)Нюрба, Республика Саха (Якутия)Мирный, Республика Саха (Якутия)Удачный, Республика Саха (Якутия)Ленск, Республика Саха (Якутия)Вилюйск, Республика Саха (Якутия)Верхоянск, Республика Саха (Якутия)Алдан, Республика Саха (Якутия)Томмот, Республика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия-АланияВладикавказ, Республика Северная Осетия-АланияБеслан, Республика Северная Осетия-АланияАрдон, Республика Северная Осетия-АланияМоздок, Республика Северная Осетия-АланияДигора, Республика Северная Осетия-АланияАлагир, Республика Северная Осетия-АланияРеспублика ТатарстанКазань, Республика ТатарстанНабережные Челны, Республика ТатарстанЧистополь, Республика ТатарстанТетюши, Республика ТатарстанБолгар, Республика ТатарстанНурлат, Республика ТатарстанНижнекамск, Республика ТатарстанМензелинск, Республика ТатарстанМенделеевск, Республика ТатарстанМамадыш, Республика ТатарстанЛениногорск, Республика ТатарстанЛаишево, Республика ТатарстанЗаинск, Республика ТатарстанЗеленодольск, Республика ТатарстанЕлабуга, Республика ТатарстанБуинск, Республика ТатарстанБугульма, Республика ТатарстанБавлы, Республика ТатарстанАрск, Республика ТатарстанАльметьевск, Республика ТатарстанАзнакаево, Республика ТатарстанАгрыз, Республика ТатарстанРеспублика ТываАк-Довурак, Республика ТываКызыл, Республика ТываШагонар, Республика ТываТуран, Республика ТываЧадан, Республика ТываРостовская областьРостов-на-Дону, Ростовская областьВолгодонск, Ростовская областьБатайск, Ростовская областьГуково, Ростовская областьЗверево, Ростовская областьКаменск-Шахтинский, Ростовская областьДонецк, Ростовская областьНовочеркасск, Ростовская областьНовошахтинск, Ростовская областьШахты, Ростовская областьТаганрог, Ростовская областьАзов, Ростовская областьЦимлянск, Ростовская областьСемикаракорск, Ростовская областьСальск, Ростовская областьПролетарск, Ростовская областьМорозовск, Ростовская областьМиллерово, Ростовская областьКонстантиновск, Ростовская областьКрасный Сулин, Ростовская областьЗерноград, Ростовская областьБелая Калитва, Ростовская областьАксай, Ростовская областьРязанская областьРязань, Рязанская областьСасово, Рязанская областьСкопин, Рязанская областьКасимов, Рязанская областьШацк, Рязанская областьСпасск-Рязанский, Рязанская областьРяжск, Рязанская областьРыбное, Рязанская областьНовомичуринск, Рязанская областьМихайлов, Рязанская областьСпас-Клепики, Рязанская областьКораблино, Рязанская областьСахалинская областьЮжно-Сахалинск, Сахалинская областьАлександровск-Сахалинский, Сахалинская областьУглегорск, Сахалинская областьШахтерск, Сахалинская областьТомари, Сахалинская областьХолмск, Сахалинская областьОха, Сахалинская областьНевельск, Сахалинская областьПоронайск, Сахалинская областьСеверо-Курильск, Сахалинская областьДолинск, Сахалинская областьМакаров, Сахалинская областьАнива, Сахалинская областьКурильск, Сахалинская областьКорсаков, Сахалинская областьСамарская областьСамара, Самарская областьЖигулевск, Самарская областьТольятти, Самарская областьЧапаевск, Самарская областьНовокуйбышевск, Самарская областьОктябрьск, Самарская областьОтрадный, Самарская областьПохвистнево, Самарская областьСызрань, Самарская областьКинель, Самарская областьНефтегорск, Самарская областьКронштадт, Санкт-ПетербургКрасное Село, Санкт-ПетербургКолпино, Санкт-ПетербургСестрорецк, Санкт-ПетербургПушкин, Санкт-ПетербургПавловск, Санкт-ПетербургПетергоф, Санкт-ПетербургЛомоносов, Санкт-ПетербургСаратовская областьСаратов, Саратовская областьБалаково, Саратовская областьШиханы, Саратовская областьАткарск, Саратовская областьПетровск, Саратовская областьКрасноармейск, Саратовская областьРтищево, Саратовская областьБалашов, Саратовская областьХвалынск, Саратовская областьМаркс, Саратовская областьПугачев, Саратовская областьЭнгельс, Саратовская областьНовоузенск, Саратовская областьКрасный Кут, Саратовская областьКалининск, Саратовская областьЕршов, Саратовская областьАркадак, Саратовская областьВольск, Саратовская областьСмоленская областьДесногорск, Смоленская областьСмоленск, Смоленская областьЯрцево, Смоленская областьСафоново, Смоленская областьСычевка, Смоленская областьРославль, Смоленская областьРудня, Смоленская областьПочинок, Смоленская областьЕльня, Смоленская областьДуховщина, Смоленская областьДорогобуж, Смоленская областьДемидов, Смоленская областьГагарин, Смоленская областьВелиж, Смоленская областьВязьма, Смоленская областьСтавропольский крайСтаврополь, Ставропольский крайЕссентуки, Ставропольский крайКисловодск, Ставропольский крайЖелезноводск, Ставропольский крайНевинномысск, Ставропольский крайПятигорск, Ставропольский крайЛермонтов, Ставропольский крайГеоргиевск, Ставропольский крайЗеленокумск, Ставропольский крайСветлоград, Ставропольский крайНовоалександровск, Ставропольский крайНефтекумск, Ставропольский крайМинеральные Воды, Ставропольский крайНовопавловск, Ставропольский крайИзобильный, Ставропольский крайИпатово, Ставропольский крайБуденновск, Ставропольский крайБлагодарный, Ставропольский крайСвердловская областьЕкатеринбург, Свердловская областьБерезовский, Свердловская областьАсбест, Свердловская областьВерхняя Пышма, Свердловская областьКарпинск, Свердловская областьЗаречный, Свердловская областьИвдель, Свердловская областьКраснотурьинск, Свердловская областьКировград, Свердловская областьКачканар, Свердловская областьКрасноуральск, Свердловская областьЛесной, Свердловская областьКушва, Свердловская областьНовоуральск, Свердловская областьНижняя Тура, Свердловская областьПервоуральск, Свердловская областьСевероуральск, Свердловская областьПолевской, Свердловская областьРевда, Свердловская областьНижний Тагил, Свердловская областьКаменск-Уральский, Свердловская областьИрбит, Свердловская областьКрасноуфимск, Свердловская областьАлапаевск, Свердловская областьСеров, Свердловская областьКамышлов, Свердловская областьНижняя Салда, Свердловская областьВолчанск, Свердловская областьСреднеуральск, Свердловская областьВерхний Тагил, Свердловская областьДегтярск, Свердловская областьТавда, Свердловская областьВерхняя Тура, Свердловская областьТуринск, Свердловская областьТалица, Свердловская областьАрамиль, Свердловская областьСысерть, Свердловская областьСухой Лог, Свердловская областьРеж, Свердловская областьНовая Ляля, Свердловская областьНижние Серги, Свердловская областьМихайловск, Свердловская областьНевьянск, Свердловская областьВерхотурье, Свердловская областьВерхняя Салда, Свердловская областьБогданович, Свердловская областьАртемовский, Свердловская областьТамбовская областьКотовск, Тамбовская областьМоршанск, Тамбовская областьТамбов, Тамбовская областьКирсанов, Тамбовская областьМичуринск, Тамбовская областьУварово, Тамбовская областьРассказово, Тамбовская областьЖердевка, Тамбовская областьТомская областьТомск, Томская областьКедровый, Томская областьСеверск, Томская областьСтрежевой, Томская областьКолпашево, Томская областьАсино, Томская областьТульская областьТула, Тульская областьДонской, Тульская областьЯсногорск, Тульская областьЩекино, Тульская областьУзловая, Тульская областьСуворов, Тульская областьЧекалин, Тульская областьПлавск, Тульская областьНовомосковск, Тульская областьКимовск, Тульская областьЛипки, Тульская областьБолохово, Тульская областьКиреевск, Тульская областьЕфремов, Тульская областьВенев, Тульская областьБогородицк, Тульская областьБелев, Тульская областьАлексин, Тульская областьТверская областьТверь, Тверская областьНелидово, Тверская областьТоржок, Тверская областьКимры, Тверская областьРжев, Тверская областьВышний Волочек, Тверская областьУдомля, Тверская областьТоропец, Тверская областьСтарица, Тверская областьОсташков, Тверская областьЛихославль, Тверская областьКувшиново, Тверская областьКрасный Холм, Тверская областьКонаково, Тверская областьКашин, Тверская областьКалязин, Тверская областьЗубцов, Тверская областьЗападная Двина, Тверская областьВесьегонск, Тверская областьБологое, Тверская областьБелый, Тверская областьБежецк, Тверская областьАндреаполь, Тверская областьТюменская областьТюмень, Тюменская областьТобольск, Тюменская областьЯлуторовск, Тюменская областьИшим, Тюменская областьЗаводоуковск, Тюменская областьУдмуртская РеспубликаИжевск, Удмуртская РеспубликаСарапул, Удмуртская РеспубликаВоткинск, Удмуртская РеспубликаГлазов, Удмуртская РеспубликаМожга, Удмуртская РеспубликаКамбарка, Удмуртская РеспубликаУльяновская областьУльяновск, Ульяновская областьДимитровград, Ульяновская областьНовоульяновск, Ульяновская областьБарыш, Ульяновская областьСенгилей, Ульяновская областьИнза, Ульяновская областьВладимирская областьВладимир, Владимирская областьГусь-Хрустальный, Владимирская областьКовров, Владимирская областьРадужный, Владимирская областьМуром, Владимирская областьЮрьев-Польский, Владимирская областьСуздаль, Владимирская областьСудогда, Владимирская областьСобинка, Владимирская областьЛакинск, Владимирская областьПокров, Владимирская областьПетушки, Владимирская областьКостерево, Владимирская областьМеленки, Владимирская областьКольчугино, Владимирская областьКиржач, Владимирская областьКурлово, Владимирская областьКамешково, Владимирская областьГороховец, Владимирская областьВязники, Владимирская областьАлександров, Владимирская областьСтрунино, Владимирская областьКарабаново, Владимирская областьВолгоградская областьВолгоград, Волгоградская областьВолжский, Волгоградская областьКамышин, Волгоградская областьМихайловка, Волгоградская областьУрюпинск, Волгоградская областьФролово, Волгоградская областьСуровикино, Волгоградская областьКраснослободск, Волгоградская областьСерафимович, Волгоградская областьПалласовка, Волгоградская областьНовоаннинский, Волгоградская областьНиколаевск, Волгоградская областьЛенинск, Волгоградская областьКотово, Волгоградская областьКотельниково, Волгоградская областьПетров Вал, Волгоградская областьКалач-на-Дону, Волгоградская областьЖирновск, Волгоградская областьДубовка, Волгоградская областьВологодская областьЧереповец, Вологодская областьВологда, Вологодская областьХаровск, Вологодская областьУстюжна, Вологодская областьТотьма, Вологодская областьКадников, Вологодская областьСокол, Вологодская областьКириллов, Вологодская областьВытегра, Вологодская областьГрязовец, Вологодская областьВеликий Устюг, Вологодская областьКрасавино, Вологодская областьБабаево, Вологодская областьБелозерск, Вологодская областьВоронежская областьВоронеж, Воронежская областьНововоронеж, Воронежская областьЭртиль, Воронежская областьСемилуки, Воронежская областьРоссошь, Воронежская областьПоворино, Воронежская областьНовохоперск, Воронежская областьОстрогожск, Воронежская областьЛиски, Воронежская областьКалач, Воронежская областьБутурлиновка, Воронежская областьБорисоглебск, Воронежская областьБогучар, Воронежская областьБобров, Воронежская областьЯмало-Ненецкий автономный округЛабытнанги, Ямало-Ненецкий автономный округСалехард, Ямало-Ненецкий автономный округГубкинский, Ямало-Ненецкий автономный округНадым, Ямало-Ненецкий автономный округМуравленко, Ямало-Ненецкий автономный округНовый Уренгой, Ямало-Ненецкий автономный округНоябрьск, Ямало-Ненецкий автономный округТарко-Сале, Ямало-Ненецкий автономный округЯрославская областьЯрославль, Ярославская областьПереславль-Залесский, Ярославская областьУглич, Ярославская областьТутаев, Ярославская областьРыбинск, Ярославская областьПошехонье, Ярославская областьРостов, Ярославская областьМышкин, Ярославская областьЛюбим, Ярославская областьДанилов, Ярославская областьГаврилов-Ям, Ярославская областьЗабайкальский крайЧита, Забайкальский крайШилка, Забайкальский крайХилок, Забайкальский крайСретенск, Забайкальский крайПетровск-Забайкальский, Забайкальский крайНерчинск, Забайкальский крайМогоча, Забайкальский крайКраснокаменск, Забайкальский крайБорзя, Забайкальский крайБалей, Забайкальский край

medaboutme.ru

Плеврит — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Различают выпотной плеврит, когда между листками плевры скапливается жидкость, и сухой. По течению он может быть острым и хроническим.

Новости по теме

Плеврит редко возникает самостоятельно. Чаще всего он является осложнением заболеваний легких, стенки грудной клетки, диафрагмы и других расположенных рядом органов.

Причины развития плеврита

В большинстве случаев плеврит является осложнением туберкулеза легких или пневмонии. Он может быть вызван болезнетворными бактериями, вирусами, грибками. Известны случаи, когда возбудителями заболевания являлись гельминты. Редко плеврит является осложнением сифилиса, сыпного тифа и других инфекций.

Также воспаление плевры может развиваться при злокачественных опухолях в грудной клетке, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, системной склеродермии, лейкозах, панкреатите. При этом развитие заболевания не связано с инфекцией.

Симптомы плеврита

Заболевание начинается остро или постепенно. Возникает боль в груди, которая усиливается во время глубоких вдохов, физической работы, наклонов в сторону. Если лечь на больной бок, то боль уменьшится за счет того, что соответствующая сторона грудной клетки будет совершать меньшие движения во время дыхания.
Нарушается общее состояние больного: отмечается слабость, быстрая утомляемость. Поднимается температура тела, как правило, по вечерам. Возникает ломота и боль в мышцах и суставах.

Часто сначала возникает сухой плеврит, а со временем между листками плевры накапливается жидкость. При этом боль в груди постепенно проходит, становится тупой. Возникает ощущение тяжести, кашель. Спустя некоторое время боль может снова усилиться. Появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, дыхание становится учащенным. Кожа лица, кистей и стоп приобретает синюшный оттенок.

Что можете сделать вы?

При возникновении симптомов плеврита нужно немедленно обратиться к терапевту или пульмонологу для проведения обследования и лечения.

Также врача стоит посетить людям, которых в течение длительного времени беспокоят боли в груди, небольшое повышение температуры тела по вечерам, кашель, одышка. При этом на руках нужно иметь результат флюорографии, сделанной не позже 6-12 месяцев.

Что может сделать врач

После осмотра врач назначает обследование, которое включает рентгенографию грудной клетки, общий анализ крови. При выпотном плеврите назначается плевральная пункция: в грудную клетку вводят специальную иглу, при помощи которой удаляют жидкость и отправляют ее на исследование в лабораторию.

Как правило, больных с выпотным плевритом госпитализируют в стационар. Сухой плеврит можно лечить дома. Воспаление плевры туберкулезного происхождения лечится в специализированных фтизиатрических клиниках.

Основное направление лечения при инфекционном плеврите – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Терапия неинфекционного плеврита зависит от причины заболевания. Назначаются противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие средства.

При выпотном плеврите врач рекомендует пациенту специальную диету. Пища должна быть богата белками и витаминами, особенно аскорбиновой кислотой. В стационаре могут быть назначены лечебные пункции грудной клетки, во время которых удаляют жидкость, тем самым устраняя одышку и облегчая течение болезни.

Эмпиема плевры

Эмпиему плевры еще называют гнойным плевритом. Заболевание характеризуется скоплением гноя между листками плевры и проявляется в виде сильных болей в груди, одышки, кашля. Сильно повышается температура тела, ухудшается общее состояние.

Лечение эмпиемы плевры осуществляется в хирургическом стационаре. Назначают антибиотики внутривенно. Делают прокол в стенке грудной клетки, в отверстие устанавливают дренаж, через который оттекает гной. Во время пункции антибиотики вводят в грудную полость.

Прогноз

Прогноз при негнойном плеврите всегда зависит от основного заболевания. Воспаление плевры не определяет исход.

При эмпиеме прогноз более серьезен. Гнойная инфекция способна приводить к серьезным осложнениям. После нагноения на плевре могут остаться рубцы и спайки, ограничивающие движения легкого, что приводит к нарушению дыхания.

Профилактика плеврита

Профилактика воспаления плевры предусматривает своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к данному осложнению.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Левосторонний плеврит (экссудативный) — симптомы, лечение и лечение

Содержание статьи:

Левосторонний плеврит может быть признаком инфаркта миокарда, но это далеко не всегда так. Что представляет собой это заболевание?

 

Появление левостороннего плеврита.

Плеврит — это воспаление плевры, которое может сопровождаться образованием на ее поверхности фибрина, а также скоплением плевральной жидкости. Диагностировать это заболевание крайне сложно даже тем врачам, которые имеют в этой области большой опыт, так как это заболевание в большинстве случаев проходит бессимптомно.

В МКБ-10 принято выделять две формы плеврита: сухой плеврит (или фибринозный) и выпотной (экссудативный).

Симптомы плеврита

Плевральная полость есть в организме каждого человека, и ее функция — производить серозную жидкость, которая в человеческом организме служит для смазывания. Если в организме все в порядке, то плевра поддерживает свой естественный баланс оттока и сбора такой жидкости, но помешать этому может практически любое заболевание воспалительного характера, которое нарушает работу легких и поражает венозную систему. Особенно опасно в таких случаях повышение легочного и венозного давления. Это приводит к тому, что давление плазмы крови существенно снижается, капилляры теряют свою целостность, их работа сильно нарушается, что негативно сказывается на циркуляции лимфы в организме. Плевральный выпот может быть двух разновидностей — транссудатом или экссудатом.

Транссудаты образуются в организме больного тогда, когда наблюдается серьезное повышение давления в венах, а онкотическое давление плазмы снижается. На первых стадиях развития такого недомогания поверхность легкого не страдает, но это может начаться позднее. Транссудат — это не обязательно следствие воспалительного процесса, он может проявляться при любых осложнениях, которые связаны с нарушением нормального перемещения лимфы в организме, неправильным образованием белков плазмы и с болезнями вен в целом.

Экссудативный плеврит появляется тогда, когда поверхность плевры подвергается различным повреждениям. Такие повреждения могут возникнуть вследствие инфекционного заболевания или механических повреждений, таких как удары, травмы и т. п. На образование экссудативного плеврита влияют и другие патологические состояния сердечно-сосудистой системы. Экссудативный плеврит чаще всего поражает легкие, но иногда может затрагивать и другие органы грудной клетки. Экссудативный плеврит коварен тем, что есть риск повторного его возникновения, и при вторичных случаях заболевания экссудаты развиваются очень быстро.

Причины возникновения плеврита

Выпотная этиология очень многосторонняя, такое заболевание могут вызывать следующие причины.

Туберкулез — причина появления плеврита.

Особенное внимание стоит уделить туберкулезной этиологии, так как именно на фоне этого заболевания и развиваются левосторонние плевриты. Причиной могут стать различные воспаления лимфатических узлов. Не последнее место занимает и пневмония, а как ее следствие и нагноительные процессы в легочной ткани. Иногда плеврит развивается на фоне заболеваний инфекционного, бактериального, грибкового или вирусного характера. Но чаще всего причиной возникновения плеврита является не сама болезнь, а халатное к ней отношение, неправильное и несвоевременное лечение, самолечение, обращение к врачу тогда, когда болезнь уже приобрела хронический характер и массу сопутствующих осложнений.

Частой причиной развития плеврита являются злокачественные и раковые образования, которые поражают легкие и находящиеся рядом с ними органы.

Заболевания желудочно-кишечного тракта в совершенно разных видах и проявлениях вплоть до абсцессов и перфорации пищевода тоже являются причиной.

Болезни соединительной ткани как единичного, так и системного характера тоже не исключение.

Заболевания яичников могут послужить причиной плеврита, особенно опасны различные новообразования как злокачественного, так и доброкачественного характера.

Причиной возникновения плеврита может послужить прием некоторых лекарственных средств, их неправильное применение, несоблюдение дозировки и системы приема, назначение препаратов самому себе без консультации лечащего врача.

Состояние после болезней сердца, таких как инфаркт миокарда, вживление в сердце какой-либо искусственной детали или имплантата, состояние больного после операции на сердце. Если больной не соблюдает рекомендации врача или же родные не оказывают больному надлежащий уход, то есть риск развития левостороннего плеврита.

Механические повреждения, при которых нарушается целостность плевры и ее покровов, тоже являются фактором возникновения плеврита.

Диагностика плеврита

Основной симптом сухого плеврита — это боль, которая сопровождает больного в процессе дыхания и которая усиливается при кашле, натуге. Ее сила зависит от того, какое положение занимает человек. Чаще всего боль отличается колющим характером, что сразу позволяет врачам заподозрить плеврит. В некоторых случаях больного может мучить одышка. Это происходит тогда, когда плевральная жидкость сжимает легкое и ее отток не может осуществиться нормально. Также пациента мучает кашель, обычно сухой, откашляться практически невозможно, при кашле ощущается боль. Пациент жалуется на высокую температуру, которая достигает критических отметок и сбить ее жаропонижающими средствами на долгое время не выходит или же температура держится стабильно и не сбивается совсем. Наблюдается интоксикация.

Чаще всего плеврит уже имеет характер рецидива, то есть является повторным. Для того чтобы установить истинную причину, необходим анамнез. При постановке диагноза «левосторонний плеврит» врач будет просить пациента ответить на следующие вопросы: не контактировал ли он в последнее время с больными, у которых наблюдается открытая форма туберкулеза, болен ли пациент какими-либо хроническими или системными заболеваниями, состоит ли на учете у какого-либо узкого специалиста, есть ли какие-то факторы, которые могли бы снизить его иммунитет, не наблюдается ли у больного каких-либо новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера, и не было ли каких-либо признаков, указывающих на это. К этим признакам относится резкое снижение массы тела, потеря аппетита, состояние общей слабости. Именно такие симптомы возникают при онкологии.

При наблюдении за больным плевритом заметно, что он не напрягает больную сторону, избегает лежания на ней из-за того, что ему больно, дыхание становится поверхностным, больной избегает делать дыхательные движения полной грудью; обычно пациент сидит, немного сгорбившись, наклоняется на ту сторону, которая поражена болезнью. Для того чтобы окончательно поставить диагноз «левосторонний плеврит», нужно сделать рентгеновский снимок грудной клетки.

Если левосторонний плеврит, да и плеврит вообще не лечить или лечить его неправильно, то это чревато опасными осложнениями, такими как образование гнойного содержимого, а также разрыв плевральной полости.

stronglung.ru

симптомы данной формы, лечение и особенности

Под плевритом подразумевают воспаление плевры, оболочки, которая выстилает изнутри грудную полость и покрывает легкие. При этом образуется нерастворимый белок — фибрин. Заболевание является следствием многих болезней дыхательной системы.

Возбудителями плеврита являются многие виды бактерий, которые проникают в плевру. Заражение также может происходить и по току лимфы. Часто болезнь может быть следствием ревматических заболеваний, волчанки.

Легкие окружены тонкой мембраной, известной как внутренняя плевра. Вторая, внешняя мембрана, известная как париетальная плевра, выравнивает внутреннюю часть грудной полости по отношению к грудной клетке.

Узкое плевральное пространство между этими двумя мембранами содержит приблизительно четыре чайных ложки жидкости, которая называется срединная или смазочная жидкость. Эта жидкость позволяет двум слоям скользить гладко через друг друга, когда легкие расширяются и сокращаются во время дыхания.

Плеврит появляется, когда плевральные мембраны становятся воспаленными, обычно из-за инфекции воздушных путей с вирусами или бактериями. Во время воспаления поверхности становятся грубыми, и жидкость может стать липкой, что заставляет две плевральные мембраны соприкасаться вместе, причиняя боль в груди. заставляет эти две мембраны тереться вместе, причиняя боль в груди.

При выпотном плеврите неправильный объем жидкости собирается в плевральной полости. Иногда жидкость может появится из-за естественной иммунной реакции тела на инфекцию, а также из-за установки дренажа. Медицинский термин для такого увеличения жидкости — плевральный выпот или плевральное накопление жидкости.

Важно

Большой объем жидкости может и снизить болевой синдром, так как препятствует тому, чтобы плевральная мембрана интенсивно соприкасалась. Но данное явление связано с увеличением давления, что может привести к осложнениям, таким как коллапс легкого или развитие инфекционного заболевания.

Наиболее распространенный симптом выпотного плеврита — умеренная тяжелая острая боль в груди, которая ухудшается во время дыхания, кашля или чихания. Иногда боль можно прочувствовать в шее, спине или плече. Это может протекать непрерывно, либо с паузами.

Другие симптомы выпотного плеврита включают:

  • Лихорадка и озноб.
  • Непрекращающийся сухой кашель.
  • Быстрое, поверхностное дыхание.
  • Одышка.

Интересно

Любой тип инфекции может привести к плевриту, но наиболее распространенная причина — вирус, который распространяется от воздушных путей до легких. Вирусы, которые, как известно, вызвали плеврит, включают цитомегаловирус, вирус Эпштейновского-Барристера и тех, которые также вызывают грипп и парагрипп. Реже плеврит может быть вызван бактериальной инфекцией по типу вызывающей пневмонию или туберкулез.

  • Вирусы и бактерии раздражают плевральные мембраны таким же образом, как они бы раздражали слизистую носа и глотки.
  • Любой другой фактор, который приводит к повреждению и воспалению на поверхности легкого или плевральных мембранах, может вызвать плеврит. Некоторые примеры включают повреждение груди, тромб в легком (легочная эмболия), коллапс легкого (пневмоторакс) или рак легких.
  • Определенные условия, которые вызывают воспаление, могут также затронуть подкладки легких. Например, ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника или волчанка могут привести к плевриту.
  • В большинстве случаев у плеврита, связанного с основной проблемой с легким или заболеванием, будет дополнительный набор признаков связанным с причиной.

Возможности развивающегося плеврита увеличиваются за счет присутствия следующих факторов:

  1. Организм поврежден вирусной или бактериальной инфекцией.
  2. Воздействие асбеста.
  3. Повреждение груди, такое как перелом ребра.
  4. Воспаление легких.

Плеврит может быть описан как «влажный» или «сухой», в зависимости от того, происходит ли накопление жидкости в плевральном пространстве между двумя плевральными мембранами.

Плеврит бывает сухим и экссудативным.

Основные признаки сухого плеврита:

  • Боль в пораженном легком, которая увеличивается во время кашля и становится меньшей, если больной примет положение на нем.
  • Учащенное дыхание. Часто может наблюдаться поверхностное дыхание.
  • При выслушивании слышатся шумы, исходящие от трения плевры.
  • Распространение болей на брюшную полость.
  • Болезненное глотание.
  • Икота, часто сочетающаяся с болями.

Такая форма плеврита длится обычно до трех недель, но чаще всего несколько дней.

Течение выпотного плеврита несколько тяжелее:

  • Общее недомогание.
  • Чувство тяжести в пораженном боку.
  • Одышка, возникающую от переполнения плевральной полости выпотом.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Синюшный оттенок лица, набухание шейных вен.
  • При выслушивании наблюдается снижение интенсивности дыхания на пораженной стороне.
  • Повышение температуры до субфебрильной.
  • Диагностировать выпотную форму плеврита можно при помощи рентгенологического исследования. Проводится также исследования выпота.

Лечение выпотного плеврита производится в зависимости от причины, вызвавшей это заболевание.

  • Если его вызвала туберкулезная палочка или он является осложнением этой болезни, то развивается туберкулезный плеврит и назначаются противотуберкулезные препараты.
  • Если плеврит вызван пневмонией, применяют антибиотики. Предпочтение отдается амоксицилину, амоксиклаву, гентамицину.
  • Для купирования болевого синдрома применяются обезболивающие препараты. Часто для поддержки организма назначаются витамины.

При скоплении в плевральной полости значительного количества выпота назначают его удаление. Часто может потребоваться промывание плевральной полости антисептиками. Больной также нуждается в постельном режим, полноценном питании. В рационе ограничивается количество углеводов, поваренной соли, в то же время увеличивается содержание белков, витаминов.

Диагноз плеврита обычно основан на признаках и характерных результатах от прослушания грудной клетки со стетоскопом. Лечащий врач также может взять образец крови или сделать для более детального изучения грудной клетки и легких, используя рентген, ультразвук или обследование методом компьютеризированной томографии (CT).

Лечение выпотного плеврита будет зависеть от первопричины.

  • Например, выпотной плеврит, вызванный вирусной инфекцией, обычно проходит после нескольких дней без потребности в отпускаемом по рецепту лекарстве. Рекомендуют отдых и лечение парацетамолом или ибупрофеном для снятия болевых симптомов.
  • Антибиотическое лечение назначают, если выпотной плеврит вызван бактериальной инфекцией.

Потенциальные осложнения выпотного плеврита и профилактика

Осложнения выпотного плеврита включают:

  • Затрудненное дыхание.
  • Накопление жидкости вокруг легких (плевральное пространство).
  • Коллапс легкого (пневмоторакс).
  • Инфекция жидкости в плевральном пространстве.

Прогноз относительно заболевания:

Прогноз развития выпотного плеврита отличается от человека к человеку и напрямую зависит от первопричины заболевания.

  • Плеврит, вызванный вирусной инфекцией, обычно проходит самостоятельно за несколько дней без любого особого лечения и без осложнений.
  • Плеврит, вызванный бактериальной инфекцией, можно также успешно лечить в большинстве случаев, но осложнения и длительное повреждение легкого более вероятны.

Хотя плеврит и не заразен, вирусы и бактерии, которые вызывают его, могут быть распространены при кашле, чихании и тесном контакте с зараженными людьми. Главное профилактика в таких случаях — это избегать людей с подобными симптомами. Ведение активного и здорового образа жизни и соблюдение правил гигиены также могут предотвратить распространение болезни.

Также может помочь вакцинация против пневмонии, возбудителем которой является стрептококк (пневмококковые бактерии), так как пневмония — это главное сопутствующее заболевание при плеврите. Тип B гемофильной палочки (Hib) и сезонный вирус гриппа могут также помочь предотвратить инфекции, которые могли привести к плевриту.

gajmorit.com

симптомы и лечение, левосторонний и правосторонний, двухсторонний

В результате патологических изменений, происходящих в верхних дыхательных путях человека, возможно заполнение плевральной полости большими объемами жидкости. Это явление сопровождается воспалительными процессами и получило название экссудативного плеврита.

Заболевание проявляется в кашле рефлекторного происхождения, одышке, повышении температуры тела, чувством тяжести. Эффективность лечения определяется своевременной диагностикой при помощи методов УЗИ, рентгенографии, пункции и бактериологического анализа.

Содержание статьи

Механизм развития заболевания

Правильное понимание, что такое экссудативный плеврит, определяется знанием механизма функционирования дыхательных путей человека. Недуг связан с активными воспалительными процессами, которые проявляются в плевре и сопровождаются повышенными объемами скапливающейся жидкости.

Проявление недуга

Тончайшие мембраны плевры охватывают легкие человека, создавая на них двухслойный покров. Висцеральный листок создает внешнюю гладкую оболочку легких, а плевральный покрывает внутреннюю поверхность грудной клетки. В результате образуется плевральная полость закрытого типа.

В нормальных условиях, когда человек не поражен заболеваниями, плевра продуцирует жидкость, направляемую в полость. Так снижается степень трения оболочек во время дыхательных движений легких. При этом поддерживается баланс – жидкость (выпот) одновременно и всасывается, оставляя небольшой постоянный объем внутри полости.

Экссудативный плеврит, называемый также гидротораксом, может проявляться как самостоятельное заболевание, но в большинстве случаев его возникновение провоцируют легочные и внелегочные патологические изменения и болезни. Когда в процессе заболеваний поражается серозная оболочка, способности клеток к поглощению жидкости резко уменьшаются. Одновременно активизируется продуцирование жидкости, которая начинает быстро накапливаться.

Важно. Постепенно под действием выпота легкое сдавливается, снижается его воздушность. Это приводит к серьезным сбоям в работе системы кровообращения и дыхательных органов.

Разновидности болезни

Проблема может проявляться в разных видах болезни. В частности, гидроторакс имеет острую, подострую и хроническую форму проявления. Проявиться он может в результате инфицирования и вследствие неинфекционных факторов – выпотной плеврит асептического типа.

Различается и характеристика самой экссудации – серозные, серозно-гнойные, полностью гнойные, холестериновые и геморрагические плевриты. Экссудат локализуется в разных зонах. В связи с этим заболевание бывает:

  1. Диффузным.
  2. Локальным, имеющим ограниченный характер. Здесь выделяют такие подвиды – апикальный, пристеночный, костнодиафрагмальный, диафрагмальный, междолевой, парамедиастинальный.

Симптоматика

Клинически недуг может проявляться стремительно с острым началом и течением или бессимптомно. Все проявления экссудативного плеврита имеют разную степень выраженности, что зависит от:

  • сложности и тяжести происходящих патологических изменений;
  • интенсивности выделения выпота и его количества.

Основные признаки недуга

Своевременное определение симптомов заболевания повышает эффективность лечения экссудативного плеврита. Общие признаки двухстороннего экссудативного плеврита или одностороннего гидроторакса следующие:
  • ощущение пациентом устойчивого недомогания;
  • физическая слабость и чувство усталости;
  • увеличение температуры тела;
  • озноб, сопровождающийся активной потливостью.

Характерными симптомами становятся боль и чувство сдавливания в груди, нехватка воздуха при дыхании, одышка, сопровождающаяся интенсивным сухим кашлем. Кожа больного становится синюшной, в зоне локализации проявляется тяжесть. При гидротораксе частыми явлениями будут:

  • ускорение ритма сердцебиений;
  • аритмия;
  • увеличение шейных вен;
  • неестественность вынужденного положения – больной предпочитает ложиться на бок, где имеет место локализация поражения;
  • визуализация ребер.

Важно. В случае перемещения под воздействием скопившейся жидкости сердца в зону, не пораженную недугом, высок риск серьезного нарушения кровотока.

Фазы развития

Выпотной плеврит развивается с разной интенсивностью, но при этом можно очертить несколько фаз болезни:

  1. Экссудация – в течение трехнедельного периода выпот скапливается в плевральной полости. Данная фаза отличается ярко прослеживающейся симптоматикой.
  2. Стабилизация – скорость продуцирования выпота снижается, однако его объемы в полости не уменьшаются, всасывания не происходит. Признаки болезни уже не имеют такого яркого проявления.
  3. Резорбция – это фаза, сопровождающаяся постепенным рассасыванием жидкости, формированием шварт. Ее продолжительность не превышает 3-х недель.

Причины недуга

В зависимости от провоцирующих факторов недуг делится на инфекционный и неинфекционный. Каждый тип обладает своими особенностями и последствиями.

Инфекционный выпотной плеврит

Является результатом осложнений, сопровождающих многие заболевания легких или внелегочные болезни. В ряде случаев, это итог заболеваний системного типа в тяжелой форме. Инфекционный характер течения сопровождает:

  • пневмонию;
  • гнойные воспаления в легочной ткани;
  • разрушения тканей легких инфекционного происхождения;
  • поражения туберкулезного типа.

В процессе развития исходного недуга патогенные бактерии попадают в область плевры из центра воспалительного процесса. При этом микробы могут перемещаться по капиллярам лимфатического типа и по системе кровообращения.

Источником проблемы является пневмококковая, стафилококковая и стрептококковая инфекция. Спровоцировать интенсивное продуцирование экссудата способны гемофильная или синегнойная палочка, а также вирусы, грибки.

Особую опасность вызывает заболевание, спровоцированное туберкулезом. Причиной становится гиперчувствительность к палочке Коха, что приводит к ускорению накопления жидкости в плевральной полости и наращиванию ее объемов.

Как лечить осумкованный плеврит?

Читайте о способах лечения воспаления легких.

Гидроторакс неинфекционного происхождения

Причины экссудативного плеврита весьма разнообразны:

  • недостаточность почечного типа в хронической форме;
  • повреждение грудной клетки, спровоцировавшее выброс крови в плевральную зону;
  • злокачественные новообразования;
  • хронические расстройства кровообращения;
  • закупорка артерии легочного типа, приведшая к инфаркту легкого;
  • коллагеноз, ревматизм, а также иные расстройства аутоиммунного происхождения;
  • циррозное повреждение печени – фактор проявления правосторонней локализации недуга;
  • воспалительные процессы в поджелудочной железе, что провоцирует левосторонний плеврит.

Лечение заболевания

Многих пациентов интересуют основные симптомы и лечение экссудативного плеврита. Эффективность терапии обусловлена своевременной диагностикой проблемы.

Методы диагностирования

Проявление признаков недуга является основанием для скорейшего обращения к специалисту. Поставить правильный диагноз помогут такие виды обследования:

  • физикальная диагностика;
  • рентген;
  • УЗИ полости плевры;
  • торакоцентезный забор;
  • торакоскопическое обследование;
  • томография;
  • биохимия крови.

Терапевтическое воздействие при плеврите носит комплексный характер. Удаление жидкости из плевральной полости является важным этапом, который сопровождается воздействием препаратами на основную причину, спровоцировавшую недуг. Заболевание в большинстве случаев проявляется в левой части легкого, однако в тяжелых ситуациях возникает правосторонний и левосторонний экссудативный плеврит.

Комплексная терапия

При гидротораксе операционное вмешательство обязательно при поступлении выпота в область второго ребра. Не следует откладывать дренирование при давящем воздействии экссудата на расположенные рядом органы, а также в условиях риска появления нагноений на плевре.

Прокол поможет не только извлечь лишнюю жидкость и выпрямить легкое, но и произвести медикаментозное воздействие – полость спринцуется, в нее вводятся препараты антисептического и антибактериального действия. Среди средств, используемых при пункции, могут быть гормональные средства. Это позволит уменьшить симптоматические проявления – одышку, температуру, вздутие вен.

Терапия лекарствами проводится с учетом диагностированного заболевания, которое спровоцировало плеврит:

  • вещества туберскулостатического типа;
  • антибактериальные препараты;
  • цитостатические средства;
  • глюкокортикоидные компоненты для гормонального лечения;
  • диуретическая терапия при циррозе.

В ходе симптоматического лечения дополнительно назначаются медикаменты, которые позитивно влияют на снижение интенсивности проявления недуга. В частности, эффект имеют анальгетики, препараты антивоспалительного, мочегонного и противокашлевого действия, спазмолитики.

Если начался процесс рассасывания экссудата, то в программу вводится терапия кислородного действия, введение плазмозаместителей, массаж грудной области электровибрацией, физиотерапия.

Как лечить гнойный плеврит?

Узнайте, что такое сухой плеврит, и как его распознать.

Заключение

Если экссудативный плеврит вызван недугами легких неспецифического типа, то прогноз терапии позитивный. После удачного лечения проводится рентген-контроль. В ходе профилактики важно своевременно лечить сопутствующие заболевания, исключить переохлаждение и получение травм, укреплять иммунитет и отказаться от негативных привычек. Предотвращение рисков заболевания всегда более эффективно в сравнении с его лечением.

gorlonos.com

Правосторонний плеврит что это – причины, симптомы, диагностика и лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *