Пп режим на неделю: Запеканка из брокколи и цветной капусты

Xiuning Le

¹ Отделение медицинской онкологии грудной клетки, головы и шеи, Отделение онкологической медицины, Техасский университет, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон , TX, USA

Ehab Y.Ханна

² Отделение хирургии головы и шеи, Отделение хирургии, Техасский университет, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас, США

¹ Отделение медицинской онкологии грудной клетки и головы и шеи, Отделение онкологической медицины , Техасский университет, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас, США

² Отделение хирургии головы и шеи, Отдел хирургии, Техасский университет, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас, США

Поступило 03.04.2018 г .; Принято 4 мая 2018 г.

Плоскоклеточная карцинома головы и шеи (SCCHN)

На рак головы и шеи ежегодно приходится более 550 000 случаев и 380 000 случаев смерти во всем мире, и это 6 ^-й наиболее распространенный тип рака (1).Рак головы и шеи может возникать в полости рта, глотки, гортани, носовой полости, придаточных пазухах носа, щитовидной и слюнных железах и включать различные гистопатологические опухоли. Плоскоклеточный рак (ПКР) — наиболее распространенный патологический тип рака головы и шеи (2).

SCCHN можно в основном разделить на две отдельные группы в зависимости от путей их онкогенеза: связанные с табаком и алкоголем, а также связанные с вирусом папилломы человека (ВПЧ) (3). SCC, связанные с табаком и алкоголем, обычно связаны с измененным геном p53, часто в сочетании с анеуплоидией хромосомы 7, и имеют повышенный индекс пролиферации, измеренный с помощью Ki-67 (4,5).Большинство случаев рака полости рта, гортани и гортани связаны с употреблением табака и алкоголя. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) (особенно подтипы ВПЧ высокого риска), ответственна за большинство ПКР, возникающих в ротоглотке (представленных богатыми лимфоидом областями основания языка и миндалин) (3,6). После инфицирования плоской слизистой оболочки в этой области ВПЧ интегрируется в геном хозяина, инактивирует ген ретинобластомы (Rb) и останавливает его отрицательную обратную связь с вирусными белками E6 и E7, что приводит к сверхэкспрессии белка-супрессора опухоли p16 (7- 10).Эти генетические изменения приводят к пролиферации раковых клеток. Большинство случаев рака ротоглотки связаны с ВПЧ.

И в Соединенных Штатах, и в Европе заболеваемость SCCHN, ассоциированным с ВПЧ, растет, тогда как SCCHN, связанный с табаком и алкоголем, снижается (6,11). В Англии эпидемиологические исследования прогнозировали, что к 2025 году рак ротоглотки может составлять 35% всех SCCHN (12). В азиатских странах по-прежнему доминирует SCCHN, связанный с табаком и алкоголем.

ВПЧ-ассоциированный SCCHN имеет лучший прогноз, чем ВПЧ-отрицательный рак, соответствующий стадии (13,14).Чтобы признать разницу, в восьмом издании система стадирования опухоли, узла, метастазов (TNM) Союза по международному контролю рака (UICC) / Американского объединенного комитета по раку (AJCC) разделила системы стадирования для ВПЧ-положительной и ВПЧ-отрицательной карциномы ротоглотки. [2017] (15,16). В случае рака SCCHN, ассоциированного с ВПЧ, в клинических испытаниях изучается де-интенсификация терапии.

Одновременная химиолучевая терапия при местнораспространенном SCCHN

В общем, ранние стадии SCCHN лечат с помощью единственных местных-региональных подходов, хирургического вмешательства или лучевой терапии.Большая часть местнораспространенного плоскоклеточного рака головы и шеи (стадии III – IV) все еще имеет высокий лечебный потенциал, поэтому окончательная местная терапия, такая как хирургическое вмешательство и / или лучевая терапия, по-прежнему является ключевым компонентом начального лечения местнораспространенного рака. SCCHN. Выбор окончательного лечения зависит от первичного очага заболевания. При раке ротовой полости хирургическое вмешательство является обычным первым выбором. При раке ротоглотки и носоглотки радикальное облучение с одновременной химиотерапией или без нее обычно является лечением выбора (17).А при раке гортани и гортани обычно предпочтительнее комбинированная терапия для сохранения органов (18,19).

Химиотерапия была введена в комплексное лечение SCCHN с целью улучшить показатели излечения и функциональные результаты. Цисплатин был наиболее широко исследуемым средством одновременной химиотерапии на протяжении более 50 лет из-за его радиосенсибилизирующей роли. В рандомизированном исследовании III фазы с участием пациентов с особенностями высокого риска Bernier et al. показали, что одновременное послеоперационное введение цисплатина и лучевой терапии значительно улучшает частоту местного и регионального контроля (отношение рисков 0,61, P <0,01), не влияя на совокупную частоту метастазов (20). Аналогичным образом Cooper et al. показал, что сочетание цисплатина с лучевой терапией улучшает местно-региональный контроль и выживаемость без прогрессирования (ВБП) (21). В обоих исследованиях была выбрана схема приема цисплатина в дозе 100 мг / м ² каждые 3 недели.

С момента публикации этих двух исследований (20,21) цисплатин в дозе 100 мг / м ² каждые 3 недели был стандартом лечения в качестве сопутствующей адъювантной химиолучевой терапии для пациентов с высоким риском.Хотя преимущества были установлены в исследованиях, токсичность также наблюдалась в обоих исследованиях. Bernier et al. сообщил о более высокой частоте тяжелых (степень 3 и выше) побочных эффектов функциональных слизистых оболочек, мышечного фиброза, а также цитопении и тошноты / рвоты в комбинированной группе (20). Купер и др. обнаружил, что добавление химиотерапии к лучевой терапии увеличивает частоту тяжелых побочных эффектов (степень 3 и выше) с 34% до 77% (P <0,001) (21,22).

При раке ротоглотки Denis et al. показал, что сопутствующая радиохимиотерапия в качестве окончательного лечения снижает частоту местных и региональных неудач по сравнению с одной лучевой терапией (GORTEC 94-01) (17). В этом исследовании карбоплатин с фторурацилом вводили каждые 3 недели, что являлось режимом химиотерапии. Опять же, токсичность была выше в сопутствующей группе, включая более частую потребность в питании через зонд (17).

Дальнейшее объединение роли одновременной химиотерапии с лучевой терапией, MACH-NC был описан Pignon et al. после проведения метаанализа химиотерапии при раке головы и шеи. В этом исследовании было проанализировано 16 485 рандомизированных пациентов из 87 клинических испытаний фазы III 1965 и 2000 годов. Pignon et al. сообщил об увеличении общей выживаемости (ОВ) на 4,5% через 5 лет, когда химиотерапия была добавлена ​​к лучевой терапии по сравнению с одной лучевой терапией (отношение рисков 0,88) (23,24).

Доза и схема одновременного приема цисплатина

Теперь, когда установлено преимущество местного и регионального контроля от добавления цисплатина к лучевой терапии как в адъювантной, так и в окончательной настройке, исследования начали сосредотачиваться на понимании оптимальной дозировки и схемы приема цисплатина. .

Для определения оптимального кумулятивного дозирования Strojan et al. выполнила метаанализ 11 проспективных рандомизированных исследований и 7 нерандомизированных исследований. Хотя сигнал о пользе был зашумленным, когда анализ был ограничен 6 исследованиями с химиолучевой терапией в качестве окончательного лечения, было выявлено значительное улучшение общей выживаемости при увеличении кумулятивных доз цисплатина. Преимущество OS на 2,2% между группой химиолучевой терапии и группой только лучевой терапии наблюдалось для каждых 10 мг увеличения кумулятивной дозы цисплатина (25).Поскольку частое пропускание третьей дозы цисплатина из-за токсичности, общепринято считать, что кумулятивная доза цисплатина, превышающая или равная 200 мг / м ² , дает преимущество в выживаемости.

Оптимизация графика дозирования учитывала еженедельное дозирование цисплатина в диапазоне от 30 до 40 мг / м ² или ежедневное введение от 5 до 7 мг / м ² . Еженедельное дозирование стало популярным по сравнению с традиционной дозой 100 мг / м ² каждые 3 недели (26-28).За этим ходом стоят две взаимосвязанные цели: одна — снизить токсичность, а вторая — улучшить комплаентность лечения, чтобы достичь более высокой кумулятивной дозы цисплатина и, в свою очередь, эффективности одновременной химиолучевой терапии. Интересно, что исследование моделирования, проведенное Marcu et al. продемонстрировал, что ежедневное введение цисплатина с лучевой терапией более эффективно, чем еженедельное введение цисплатина, что может повысить эффективность контроля опухоли с 6% до 35% (29). В этой работе не сравнивали дозирование каждые 3 недели с еженедельным дозированием.

Еженедельно по сравнению с цисплатином каждые 3 недели в Noronha

Чтобы понять, является ли еженедельный прием цисплатина приемлемой альтернативой стандартному графику каждые 3 недели, Noronha et al. провела рандомизированное исследование фазы III для оценки не меньшей эффективности цисплатина 30 мг / м ² один раз в неделю по сравнению с цисплатином один раз каждые 3 недели в дозе 100 мг / м2 ² , в то время как обе группы получали одновременную лучевую терапию с лечебной терапией. намерение (30).В период с 2013 по 2017 год было рандомизировано 300 пациентов, по 150 в каждой группе. Среди них большинство пациентов составляли мужчины (89%) с раком полости рта (87%). В этом исследовании сопутствующая химиолучевая терапия в основном использовалась в качестве адъювантной терапии для признаков высокого риска после операции (93%) и использовалась в качестве окончательного лечения только в 7% случаев.

Основная цель исследования состояла в том, чтобы определить, является ли еженедельный прием цисплатина одновременно с лучевой терапией не хуже, чем цисплатин один раз в 3 недели в продлении локо-регионального контроля (LRC) при местнораспространенном HNSCC.Среднее время наблюдения за исследованием составляло 22 месяца. Noronha et al. сообщил, что расчетная кумулятивная частота локо-регионарного контроля за 2 года составила 58,5% в группе еженедельного приема цисплатина и 73,1% в группе раз в 3 недели, следовательно, разница в уровне контроля составила 14,6% (95% ДИ, 5,7% к группе). 23,5%; P = 0,014; отношение рисков 1,76; 95% ДИ от 1,11 до 2,79). Вторичные конечные точки включали другие показатели эффективности, такие как ВБП, ОВ. В этом исследовании расчетная медиана ВБП в еженедельной группе составляла 17,7 месяцев (95% ДИ, 0.От 42 до 35,05 месяцев), а в группе один раз в 3 недели — 28,6 месяца (95% ДИ, от 15,90 до 41,30 месяцев), с HR 1,24 (95% ДИ, 0,89–1,73; P = 0,21). В этом исследовании расчетная ОВ составила 39,5 месяцев в группе, получавшей еженедельно, тогда как ОВ не была достигнута (НР) в группе, принимавшей 1 раз в 3 недели (ОР 1,14; 95% ДИ от 0,79 до 1,65; P = 0,48). Другой набор вторичных конечных точек — токсичность, как острая, так и хроническая, комплаентность, скорость ответа и качество жизни. Острая токсичность 3 степени и выше наблюдалась у 71.6% пациентов в группе еженедельно и у 84,6% пациентов в группе 1 раз в 3 недели (P = 0,006). Таким образом, авторы предположили, что « цисплатин один раз в 3 недели в дозе 100 мг / м ² приводил к лучшему LRC, хотя и с большей токсичностью, чем цисплатин один раз в неделю в дозе 30 мг / м ² и должен оставаться предпочтительным режимом химиолучевой терапии для местнораспространенного HNSCC в адъювантном режиме »(30).

Цисплатин 40 мг / м

В то время как исследование Noronha предоставило убедительные доказательства того, что 100 мг / м ² каждые 3 недели лучше, чем 30 мг / м ² еженедельно для адъювантной сопутствующей химиолучевой терапии при раке полости рта , неясно, могут ли более высокие еженедельные дозы (например, 40 мг / м ² ) продемонстрировать не меньшую эффективность.В исследовании Noronha для группы каждые 3 недели средняя кумулятивная доза цисплатина составляла 300 мг / м ² (диапазон 200–300 мг / м ² ) с оцененной интенсивностью дозы 42 мг / м ² / нед (диапазон 33,3–47,7 мг / м ² / нед), тогда как в группе с недельной дозой средняя кумулятивная доза цисплатина составляла 210 мг / м ² (диапазон 180–210 мг / м ² ) с интенсивностью дозы 30,7 мг / м ² / нед (диапазон 28,8–33,4 мг / м ² / нед). Различия в кумулятивной дозе может быть достаточно, чтобы объяснить разницу в скорости LRC.Следовательно, можно предположить, что более высокая недельная доза, приводящая к сравнимой кумулятивной дозе, могла бы устранить разницу в скорости LRC.

Фактически, хотя цисплатин выбран в исследовании Noronha, 30 мг / м 2 ² еженедельно не является обычно используемой недельной дозой в Соединенных Штатах и ​​многих европейских странах. Вместо этого цисплатин 40 мг / м ² еженедельно получил широкое распространение, в том числе в многочисленных клинических испытаниях, таких как испытания в адъювантных условиях, ECOG 3311 ({«тип»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст «:» NCT01898494 «,» term_id «:» NCT01898494 «}} NCT01898494) и ECOG 3132 ({» type «:» клиническое испытание «,» attrs «: {» text «:» NCT02734537 «,» term_id «:» NCT02734537 «}} NCT02734537).Данные проспективных рандомизированных исследований для цисплатина 40 мг / м ² еженедельно ограничены. В единственном опубликованном рандомизированном исследовании Tsan et al. попытался сравнить цисплатин в дозе 100 мг / м ² каждые 3 недели с цисплатином в дозе 40 мг / м ² еженедельно с одновременной лучевой терапией. Из-за медленного набора исследование закончилось после набора только 55 пациентов. После среднего периода наблюдения 12 месяцев не наблюдалось никаких преимуществ с точки зрения локорегионального контроля или общей выживаемости между двумя группами.Вся токсичность 4 степени наблюдалась в каждой трехнедельной группе, а общая токсичность была значительно выше в этой группе (P = 0,020), как и ожидалось (31).

В нескольких ретроспективных когортах исследований, посвященных изучению цисплатина в дозе 40 мг / м ² еженедельно по сравнению с 100 мг / м ² каждые 3 недели с одновременной лучевой терапией, пациенты, получавшие еженедельное дозирование, были, как правило, старше, с менее устойчивой функцией почек. и / или статус производительности (32-34). Например, Uygun et al. рассмотрели 50 пациентов с ранее нелеченым неоперабельным SCCHN, которые одновременно получали цисплатин с лучевой терапией. Они обнаружили схожую частоту объективных ответов в двух группах (90% против 92%). Токсические явления 3-4 степени наблюдались в 53% в каждой трехнедельной группе и в 40% в еженедельной группе, что не было статистически значимым (P> 0,05) (34). Эти данные, собранные в ретроспективных когортах, показали, что цисплатин 40 мг / м ² еженедельно является многообещающим режимом с потенциально сопоставимой эффективностью до 100 мг каждые 3 недели.Требуется дальнейшая валидация проспективного рандомизированного контрольного исследования.

Резюме

Noronha et al . показали, что цисплатин в дозе 100 мг / м ² каждые 3 недели приводил к лучшему местно-региональному контролю с большей токсичностью, чем цисплатин в дозе 30 мг / м ² еженедельно в качестве адъювантной химиолучевой терапии при раке полости рта. В связи с одновременной химиолучевой терапией все еще остаются вопросы по графику дозирования цисплатина. Возникает вопрос, приведет ли более высокая недельная доза с сопоставимой кумулятивной дозой каждые 3 недели к сопоставимой эффективности, поскольку не было достаточно данных, чтобы сделать вывод о том, является ли цисплатин в дозе 40 мг / м ² еженедельно адекватным для эффективности при SCCHN.Другой областью внимания является ВПЧ-ассоциированный рак ротоглотки, где пациенты имеют хороший прогноз, и деинтенсификация терапии является первоочередной необходимостью. Не изучалось, будет ли одновременного приема цисплатина в дозе 30 мг / м ² еженедельно при этом подтипе SCCHN в качестве окончательной или адъювантной терапии. Таким образом, хотя оптимальный график одновременного дозирования цисплатина еще предстоит определить для различных подтипов SCCHN в различных условиях (адъювантный против окончательного), для онкологов, занимающихся лечением пациентов с SCCHN, разумно выбрать график дозирования цисплатина на основе переносимости каждого пациента. и предпочтения.

Благодарности

Мы благодарим доктора Мехмета Алтана за внимательное рассмотрение рукописи.

Происхождение: Это гостевая редакция по заказу редактора секции Цзин-Ру Цзян, доктор медицины (отделение неврологии, Мемориальная больница Сунь Ятсена, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай).

Конфликт интересов: Xiuning Le поддерживается Фондом Conquer Cancer Foundation (Американское общество клинической онкологии) и получает гонорар консультанта от Eli Lilly and Company.Ehab Y. Hanna не заявляет о конфликте интересов.

Список литературы

Химиотерапия рака груди | Американское онкологическое общество

В химиотерапии (химиотерапии) используются противораковые препараты, которые можно вводить внутривенно (вводить в вену) или перорально.Лекарства проходят через кровоток и достигают раковых клеток в большинстве частей тела. Иногда химиотерапия может вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость, которая окружает головной и спинной мозг.

Когда используется химиотерапия?

Не всем женщинам с раком груди понадобится химиотерапия, но есть несколько ситуаций, в которых химиотерапия может быть рекомендована:

• После операции (адъювантная химиотерапия): Может быть назначена адъювантная химиотерапия, чтобы попытаться убить любые раковые клетки, которые, возможно, остались позади или распространились, но не могут быть видны даже при визуализации.Если бы этим клеткам дать возможность расти, они могли бы образовывать новые опухоли в других частях тела. Адъювантная химиотерапия может снизить риск рецидива рака груди.
• Перед операцией (неоадъювантная химиотерапия): Неоадъювантная химиотерапия может быть проведена, чтобы попытаться уменьшить опухоль, чтобы ее можно было удалить с помощью менее обширного хирургического вмешательства. Из-за этого неоадъювантная химиотерапия часто используется для лечения опухолей, которые слишком велики, чтобы их можно было удалить хирургическим путем при первом диагнозе (так называемый местно-распространенный рак ).Кроме того, проводя химиотерапию перед удалением опухоли, врачи могут увидеть, как рак на нее реагирует. Если первый набор химиопрепаратов не уменьшит опухоль, ваш врач будет знать, что необходимы другие лекарства. Он также должен убивать любые раковые клетки, которые распространились, но не видны. Так же, как и адъювантная химиотерапия, неоадъювантная химиотерапия может снизить риск рецидива рака груди.

При определенных типах рака груди, если во время операции все еще обнаруживаются опухолевые клетки (также называемое остаточным заболеванием), вам могут предложить дополнительную химиотерапию после операции, чтобы снизить вероятность возврата рака (рецидива).

• При распространенном раке груди: Химиотерапия может использоваться в качестве основного лечения для женщин, у которых рак распространился за пределы груди и области подмышек, как при диагностировании, так и после начального лечения. Продолжительность лечения зависит от того, насколько хорошо действует химиотерапия и насколько хорошо вы ее переносите.

Иногда не ясно, поможет ли химиотерапия. Существуют доступные тесты, такие как Oncotype DX, которые могут помочь определить, каким женщинам после операции на груди с наибольшей вероятностью будет полезна химиотерапия.См. Дополнительную информацию в разделе «Тесты экспрессии гена рака груди».

Химиотерапевтические препараты, применяемые при раке груди

Химиотерапия может проводиться до операции (неоадъювантная) или после операции (адъювантная). В большинстве случаев химиотерапия наиболее эффективна при использовании комбинации препаратов. Сегодня врачи используют множество различных комбинаций, и неясно, является ли какая-то одна комбинация лучшей.

Адъювантные и неоадъювантные препараты

• Антрациклины, такие как доксорубицин (Адриамицин) и эпирубицин (Ellence)
• Таксаны, такие как паклитаксел (Taxol) и доцетаксел (Taxotere)
• 5-фторурацил (5-FU) или капецитабин
• Циклофосфамид (Цитоксан)
• Карбоплатин (параплатин)

Чаще всего используются комбинации 2 или 3 этих препаратов.

Лекарства от распространившегося рака груди (запущенный рак груди)

• Таксаны, такие как паклитаксел (Taxol), доцетаксел (Taxotere) и связанный с альбумином паклитаксел (Abraxane)
• Антрациклины (доксорубицин, пегилированный липосомальный доксорубицин и эпирубицин)
• Платиновые агенты (цисплатин, карбоплатин)
• Винорелбин (Навельбин)
• Капецитабин (Кселода)
• Гемцитабин (Гемзар)
• Иксабепилон (Иксемпра)
• Эрибулин (Халавен)

Хотя для лечения рака груди на ранних стадиях часто используются комбинации лекарств, на поздних стадиях рака груди чаще лечатся с помощью отдельных химиотерапевтических препаратов.Тем не менее, некоторые комбинации, такие как паклитаксел плюс гемцитабин, обычно используются для лечения запущенного рака груди.

При злокачественных опухолях, которые являются HER2-положительными, можно использовать одно или несколько препаратов, нацеленных на HER2, с химиотерапией. (Дополнительную информацию об этих препаратах см. В разделе «Таргетная терапия рака груди».)

Как проводится химиотерапия?

Химиопрепараты от рака груди обычно вводятся в вену (IV) либо в виде инъекции в течение нескольких минут, либо в виде инфузии в течение более длительного периода времени.Это можно сделать в кабинете врача, инфузионном центре или в больнице.

Часто для проведения химиотерапии в венозной системе требуется более крупный и прочный внутривенный сосуд. Они известны как центральные венозные катетеры (CVC), центральные венозные устройства доступа (CVAD) или центральные линии. Они используются для добавления лекарств, продуктов крови, питательных веществ или жидкостей прямо в вашу кровь. Их также можно использовать для взятия крови на анализ.

Существует много разных типов CVC.Наиболее распространенными типами являются порт и линия PICC. У пациентов с раком груди центральная линия обычно проводится на стороне, противоположной подмышечной области, где были удалены лимфатические узлы для груди. хирургия рака.

Химиотерапия проводится циклами, с последующим периодом отдыха, чтобы дать вам время оправиться от воздействия лекарств. Чаще всего цикл длится 2–3 недели. График варьируется в зависимости от применяемых препаратов. Например, с некоторыми лекарствами химиотерапия проводится только в первый день цикла.В других случаях его дают несколько дней подряд или один раз в неделю. Затем, в конце цикла, расписание химиотерапии повторяется, чтобы начать следующий цикл.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия часто длится от 3 до 6 месяцев, в зависимости от используемых препаратов. Продолжительность лечения распространенного рака груди зависит от того, насколько хорошо оно работает и какие у вас есть побочные эффекты.

Плотная химиотерапия

Врачи обнаружили, что введение более близких курсов некоторых химиопрепаратов может снизить вероятность рецидива рака и улучшить выживаемость некоторых женщин.Например, лекарство, которое обычно назначают каждые 3 недели, можно вводить каждые 2 недели. Это можно сделать как для неоадъювантного, так и для адъювантного лечения. Это может привести к большему количеству проблем с низким количеством клеток крови, поэтому не для всех женщин. Химиотерапия, иногда применяемая таким образом, представляет собой доксорубицин (Адриамицин) и циклофосфамид (Цитоксан), за которым следует еженедельный прием паклитаксела (Таксол).

Возможные побочные эффекты химиотерапии при раке груди

Химиопрепараты могут вызывать побочные эффекты.Это зависит от типа и дозы принимаемых лекарств, а также от продолжительности лечения. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают:

• Выпадение волос
• Смена ногтей
• Язвы во рту
• Потеря аппетита или изменение веса
• Тошнота и рвота
• Диарея

Химиотерапия также может повлиять на кроветворные клетки костного мозга, что может привести к:

• Повышенная вероятность инфекций (из-за низкого количества лейкоцитов)
• Легкие синяки или кровотечения (из-за низкого количества тромбоцитов)
• Усталость (из-за низкого количества эритроцитов и по другим причинам)

Эти побочные эффекты обычно проходят после окончания лечения.Часто есть способы уменьшить эти побочные эффекты. Например, можно назначить лекарства, которые помогут предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту.

Возможны и другие побочные эффекты. Некоторые из них чаще возникают при приеме определенных химиотерапевтических препаратов. Спросите свою команду по лечению рака о возможных побочных эффектах конкретных лекарств, которые вы принимаете.

Менструальные изменения и проблемы с фертильностью

Для более молодых женщин частым побочным эффектом химиотерапии являются изменения менструального цикла. Преждевременная менопауза (отсутствие менструального цикла) и бесплодие (невозможность забеременеть) могут иметь место и могут быть постоянными.Некоторые химиопрепараты вызывают это с большей вероятностью, чем другие. Чем старше женщина на момент прохождения химиотерапии, тем больше вероятность того, что она переживет менопаузу или в результате станет бесплодной. Когда это происходит, повышается риск потери костной массы и остеопороза. Существуют лекарства, которые могут лечить или помочь предотвратить потерю костной массы.

Даже если у вас прекратились месячные во время химиотерапии, вы все равно можете забеременеть. Забеременеть во время химиотерапии может привести к врожденным дефектам и помешать лечению.Если до лечения вы находитесь в пременопаузе и ведете половую жизнь, важно обсудить с врачом использование противозачаточных средств. Женщинам с гормонально-положительным раком груди не рекомендуется принимать гормональные противозачаточные средства (например, противозачаточные таблетки), поэтому важно обсудить с онкологом и гинекологом (или семейным врачом) наилучшие варианты. в твоем случае. Женщины, закончившие курс лечения (например, химиотерапию), могут безопасно продолжать иметь детей, но забеременеть во время лечения небезопасно.

Если вы думаете, что после лечения от рака груди вы, возможно, захотите иметь детей, поговорите со своим врачом до того, как начнете лечение. Узнайте больше в нашем разделе о проблемах фертильности у женщин, больных раком.

Если вы беременны и заболели раком груди, вы все равно можете лечиться. Некоторые химиопрепараты можно безопасно принимать в течение последних 2 триместров беременности. У нас есть более подробная информация в нашем разделе о раке груди во время беременности.

Повреждение сердца

Доксорубицин, эпирубицин и некоторые другие химиопрепараты могут вызывать необратимое повреждение сердца (так называемая кардиомиопатия), хотя это встречается нечасто. Риск наиболее высок, если препарат используется длительное время или в высоких дозах. Повреждение от этих препаратов также происходит чаще, если используются другие препараты, которые могут вызвать повреждение сердца (например, те, которые нацелены на HER2). Другие факторы риска сердечной недостаточности, такие как проблемы с сердцем в семейном анамнезе, высокое кровяное давление и диабет, также могут подвергнуть вас риску, если вы получите один из этих препаратов.

Большинство врачей проверят функцию вашего сердца с помощью теста, такого как эхокардиограмма (ультразвуковое исследование сердца) или сканирование MUGA, прежде чем начинать прием одного из этих препаратов. Они также тщательно контролируют дозы, следят за симптомами проблем с сердцем и могут регулярно повторять сердечные тесты во время лечения. Если функция сердца начинает ухудшаться, лечение этими препаратами будет временно или навсегда прекращено. Тем не менее, у некоторых людей признаки повреждения могут появиться только через несколько месяцев или лет после прекращения лечения.

Повреждение нервов (невропатия)

Многие препараты, используемые для лечения рака груди, в том числе таксаны (доцетаксел, паклитаксел и паклитаксел, связанный с белками), препараты платины (карбоплатин, цисплатин), винорелбин, эрибулин и иксабепилон, могут повреждать нервы в руках, руках, ногах и ногах. . Иногда это может привести к появлению таких симптомов в этих областях, как онемение, боль, жжение или покалывание, чувствительность к холоду или теплу или слабость. В большинстве случаев эти симптомы проходят после прекращения лечения, но у некоторых женщин они могут длиться долго или стать постоянными.Есть лекарства, которые могут помочь с этими симптомами.

Синдром кисти и стопы

Некоторые химиопрепараты, такие как капецитабин и липосомальный доксорубицин, могут раздражать ладони рук и подошвы ног. Это называется синдромом ладони-стопы. Ранние симптомы включают онемение, покалывание и покраснение. Если ситуация ухудшится, руки и ноги могут опухнуть и почувствовать дискомфорт или даже боль. Кожа может покрыться волдырями, что приведет к шелушению или даже появлению открытых язв. Специального лечения не существует, хотя некоторые кремы или стероиды, назначенные перед химиотерапией, могут помочь.Эти симптомы постепенно улучшаются при прекращении приема препарата или снижении дозы. Лучший способ предотвратить тяжелый синдром кисти-стопы — сообщить врачу о первых симптомах, чтобы можно было изменить дозу или дать другие лекарства.

Химиотерапия

Многие женщины, проходящие курс химиотерапии по поводу рака груди, сообщают о небольшом снижении умственных способностей. У них могут быть проблемы с концентрацией и памятью, которые могут длиться долго.Хотя многие женщины связывают это с химиотерапией, это также наблюдалось у женщин, которые не получали химиотерапию в рамках своего лечения. Тем не менее, большинство женщин хорошо себя чувствуют после лечения. В исследованиях, которые показали, что химиотерапия является побочным эффектом лечения, симптомы чаще всего сохраняются в течение нескольких лет.

Повышенный риск лейкемии

Очень редко некоторые химиопрепараты могут вызывать заболевания костного мозга, такие как миелодиспластические синдромы или даже острый миелоидный лейкоз, рак лейкоцитов.Если это происходит, то обычно в течение 10 лет после лечения. Для большинства женщин преимущества химиотерапии в предотвращении рецидива рака груди или в продлении жизни с большой вероятностью превышают риск этого редкого, но серьезного осложнения.

Чувство недомогания или усталости (утомляемость)

Многие женщины после химиотерапии не чувствуют себя такими же здоровыми, как раньше. Часто возникает остаточное ощущение боли в теле или болезненности, а также незначительная потеря физической активности. Эти изменения могут быть очень незначительными и происходить медленно с течением времени.

Усталость — еще одна распространенная проблема для женщин, перенесших химиотерапию. Это может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Часто это может помочь, поэтому важно сообщить об этом своему врачу или медсестре. Могут быть рекомендованы упражнения, сон и сохранение энергии. Если у вас есть проблемы со сном, их можно вылечить. Иногда усталость может быть признаком депрессии, чему могут помочь консультация и / или лекарства.

Фитнес-тренировка: элементы разностороннего распорядка

Фитнес-тренинг: элементы разностороннего распорядка

Если вы новичок, делающий первые шаги к фитнесу, или фанатик физических упражнений, надеющийся улучшить свои результаты, всесторонняя программа фитнес-тренировок необходима. Включите эти пять элементов, чтобы создать сбалансированный распорядок дня.

Аэробная подготовка

Аэробная активность, также известная как кардио или выносливость, является краеугольным камнем большинства программ фитнеса.Аэробная активность или упражнения заставляют вас дышать быстрее и глубже, что увеличивает количество кислорода в крови. Ваше сердце будет биться быстрее, что увеличивает приток крови к мышцам и обратно к легким.

Чем лучше ваша аэробная форма, тем эффективнее ваше сердце, легкие и кровеносные сосуды переносят кислород по всему телу — и тем легче вам выполнять рутинные физические задачи и решать неожиданные проблемы, такие как бег к машине под проливным дождем.

Аэробная активность включает любую физическую активность, которая задействует большие группы мышц и увеличивает частоту сердечных сокращений. Попробуйте ходить, бегать трусцой, кататься на велосипеде, плавать, танцевать, заниматься водной аэробикой — даже сгребание листьев, уборка снега и уборка пылесосом.

Для большинства здоровых взрослых Департамент здравоохранения и социальных служб рекомендует уделять не менее 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю или сочетание умеренной и высокой активности. В рекомендациях предлагается распределить это упражнение в течение недели.Вы даже можете разбить активность на более короткие периоды упражнений и стремиться больше двигаться в течение дня. Любая сумма лучше, чем ничего.

Вы также можете попробовать высокоинтенсивные интервальные тренировки, которые включают чередование коротких всплесков интенсивной активности (около 30 секунд) с последующими периодами восстановления (около трех-четырех минут) более легкой активности. Например, вы можете чередовать периоды быстрой ходьбы с периодами неторопливой ходьбы или включить бег трусцой в свои быстрые прогулки.

Силовые тренировки

Мышечная форма — еще один ключевой компонент программы фитнес-тренировок. Силовые тренировки могут помочь вам увеличить прочность костей и мышечную форму, а также помочь вам справиться с лишним весом или сбросить его. Это также может улучшить вашу способность выполнять повседневные дела. Старайтесь включать силовые тренировки всех основных групп мышц в свой фитнес-график не реже двух раз в неделю.

Большинство фитнес-центров предлагают различные тренажеры, свободные веса и другие инструменты для силовых тренировок.Но вам не нужно вкладывать деньги в абонемент в тренажерный зал или дорогое оборудование, чтобы воспользоваться преимуществами силовых тренировок.

Ручные гири или самодельные гири, например, пластиковые бутылки для безалкогольных напитков, наполненные водой или песком, также могут работать. Полосы сопротивления — еще один недорогой вариант. Ваш собственный вес тоже имеет значение. Попробуйте отжимания, подтягивания, скручивания живота и приседания для ног.

Основные упражнения

Мышцы живота, нижней части спины и таза, известные как основные мышцы, защищают спину и объединяют движения верхней и нижней части тела.Сила корпуса — ключевой элемент всесторонней программы фитнес-тренировок.

Основные упражнения помогают тренировать мышцы, чтобы укрепить позвоночник, и позволяют более эффективно использовать мышцы верхней и нижней части тела. Итак, что считается основным упражнением? Основное упражнение — это любое упражнение, которое использует туловище без поддержки, например, мосты, планки, приседания и упражнения с мячом для фитнеса.

Тренировка равновесия

Упражнения на равновесие помогут сохранить равновесие в любом возрасте.Как правило, для пожилых людей рекомендуется включать упражнения для поддержания или улучшения баланса в свои повседневные упражнения. Это важно, потому что с возрастом баланс имеет тенденцию ухудшаться, что может привести к падению и переломам. Упражнения на равновесие могут помочь пожилым людям предотвратить падения и сохранить свою независимость.

Однако любой может извлечь выгоду из тренировки равновесия, поскольку она помогает стабилизировать мышцы кора. Попробуйте постоять на одной ноге более продолжительное время, чтобы улучшить общую устойчивость.Такие занятия, как тай-чи, также могут способствовать достижению баланса.

Гибкость и растяжение

Гибкость — важный аспект физической подготовки, поэтому рекомендуется включить упражнения на растяжку и гибкость в фитнес-программу. Упражнения на растяжку могут помочь повысить гибкость, что облегчит вам выполнение многих повседневных дел, требующих гибкости.

Растяжка также может улучшить диапазон движений суставов и улучшить осанку.Регулярная растяжка может даже помочь снять стресс и напряжение.

Рассмотрите возможность растяжки после тренировки — когда ваши мышцы теплые и восприимчивы к растяжению. Но если вы хотите растянуться перед тренировкой, сначала сделайте разминку ходьбой или сделайте упражнения в течение пяти-десяти минут перед растяжкой.

В идеале вы будете растягиваться каждый раз, когда тренируетесь. Если вы не тренируетесь регулярно, вы можете делать растяжку не менее двух-трех раз в неделю после разминки, чтобы сохранить гибкость. Такие занятия, как йога, также способствуют гибкости.

Покройте все основания

Независимо от того, создаете ли вы собственную программу фитнес-тренировок или прибегаете к помощи личного тренера, ваш общий план упражнений должен включать несколько элементов. Стремитесь включить в свой план упражнений аэробную подготовку, силовые тренировки, упражнения на ядро, балансировку, гибкость и растяжку. Необязательно вписывать каждый из этих элементов в каждую тренировку, но их включение в ваш обычный распорядок дня может помочь вам продвинуть фитнес на всю жизнь.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

1. Рекомендации по физической активности для американцев. 2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://health.gov/paguidelines/second-edition. По состоянию на 4 декабря 2018 г.
2. Упражнения и физическая активность: Ваш ежедневный справочник Национального института старения. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/publication/exercise-physical-activity/introduction. По состоянию на 23 марта 2017 г.
3. Тренировки с отягощениями для здоровья и фитнеса. Американский колледж спортивной медицины. https://www.acsm.org/read-research/resource-library. По состоянию на 23 марта 2017 г.
4. Морей MC. Физическая активность и упражнения у пожилых людей. http: // www.uptodate.com/home. По состоянию на 23 марта 2017 г.
5. Ратамесс Н. Основы силовой тренировки и кондиционирования ACSM. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
6. AskMayoExpert. Аэробные упражнения. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
7. AskMayoExpert. Силовой тренинг. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
8. Chang WD, et al.Базовая силовая тренировка для пациентов с хронической болью в пояснице. Журнал физиотерапевтических наук. 2015; 27: 619.
9. Разогрейся, остынь и будь гибким. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00310. По состоянию на 24 марта 2017 г.
10. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 марта 2017 г.
11. Интервальная тренировка высокой интенсивности. Американский колледж спортивной медицины. https://www.acsm.org/read-research/resource-library/resource_detail?id=5f13c6a6-854b-4a7c-a3d5-1ca524643594.По состоянию на 29 марта 2017 г.

.

Диван до 5K: неделя за неделей

Недельное описание 9-недельного набора Couch для 5K подкастов. Каждую неделю предполагает 3 пробежки.

Вы можете скачивать подкаст каждую неделю:

Или загрузите всю программу в виде приложения для смартфона:

Приложение One You Couch to 5K дает вам выбор тренеров и помогает отслеживать ваш прогресс.

Помимо Лоры, которая представлена ​​на диване NHS для 5K подкастов, вас также могут тренировать знаменитости Джо Уилли, Сара Милликан, Санджив Кохли или Майкл Джонсон.

Неделя 1

Для трех пробежек на неделе 1 вы начнете с быстрой 5-минутной прогулки. После этого вы будете чередовать 1 минуту бега и 1,5 минуты ходьбы, всего 20 минут.

Неделя 2

Для трех пробежек на 2 неделе вы начнете с быстрой 5-минутной прогулки.После этого вы будете чередовать полторы минуты бега с 2 минутами ходьбы, в общей сложности 20 минут.

3-я неделя

Для ваших 3 пробежек на 3-й неделе вы начнете с быстрой 5-минутной ходьбы, затем 2 повторения 1,5-минутного бега, 1,5-минутной ходьбы, 3 минуты бега и 3 минуты ходьбы.

Неделя 4

Для ваших 3 пробежек на 4-й неделе вы начнете с быстрой 5-минутной ходьбы, затем 3-х минут бега, 1,5-минутной ходьбы, 5-ти минутной пробежки, 2-х с половиной минут. полторы минуты ходьбы, 3 минуты бега, полторы минуты ходьбы и 5 минут бега.

Неделя 5

На этой неделе 3 разных забега:

Бег 1: быстрая 5-минутная прогулка, затем 5 минут бега, 3 минуты ходьбы, 5 минут бега, 3 минуты ходьбы и 5 минут. бега.

Бег 2: быстрая 5-минутная прогулка, затем 8 минут бега, 5 минут ходьбы и 8 минут бега.

Бег 3: быстрая 5-минутная прогулка, затем 20 минут бега без ходьбы.

Неделя 6

На этой неделе 3 разных забега:

Бег 1: быстрая 5-минутная прогулка, затем 5 минут бега, 3 минуты ходьбы, 8 минут бега, 3 минуты ходьбы и 5 минут. бега.

Бег 2: быстрая 5-минутная прогулка, затем 10 минут бега, 3 минуты ходьбы и 10 минут бега.

Бег 3: быстрая 5-минутная прогулка, затем 25 минут бега без ходьбы.

Неделя 7

Для трех пробежек на 7 неделе вы начнете с быстрой 5-минутной ходьбы, а затем 25 минут бега.

Неделя 8

Для трех пробежек на 8 неделе вы начнете с быстрой 5-минутной ходьбы, а затем 28-минутной пробежки.

Неделя 9

Для трех пробежек на 9 неделе вы начнете с быстрой 5-минутной ходьбы, а затем 30 минут бега.

Советы по прогрессу

Программа предназначена для начинающих, чтобы они постепенно наращивали свои беговые способности, чтобы в конечном итоге они могли пробежать 5 км без остановки.

Темп 9-недельного плана бега был опробован и протестирован десятками тысяч новых бегунов.

Однако вы можете повторять любую неделю, пока не почувствуете физическую готовность перейти к следующей неделе.

Структура важна для мотивации, поэтому постарайтесь выделить определенные дни недели для ваших пробежек и придерживайтесь их.

Дни отдыха

Дни отдыха имеют решающее значение. Наличие одного упражнения между каждым бегом снизит ваш шанс получить травму, а также сделает вас более сильным и лучшим бегуном.

Отдых позволяет суставам восстановиться после интенсивных упражнений, а беговым мышцам — восстановиться и укрепиться.

В качестве альтернативы вы можете делать Силовые упражнения и Гибкость в дни отдыха.Это 5-недельный план, разработанный для улучшения вашей силы и гибкости, что поможет вам в беге.

Боли и боли

Некоторые новые бегуны, начинающие программу, испытывают боли в икроножных мышцах или голенях (иногда называемые шинами на голени).

Такие боли могут быть вызваны бегом по твердой поверхности или бегом в обуви, не имеющей достаточной поддержки для стопы и лодыжки.

Всегда делайте 5-минутные разминки в соответствии с инструкциями в подкастах перед каждой пробежкой и проверяйте, обеспечивают ли ваши кроссовки хорошую поддержку.

Дополнительную информацию о профилактике и лечении травм читайте на нашей странице, посвященной спортивным травмам.

У вас будут хорошие и плохие результаты — примите это и не тратьте слишком много времени на анализ того, как и почему. Даже неудачный пробег полезен.

After Couch to 5K

Советы о том, как оставаться активным после завершения программы Couch to 5K, см. На нашей странице Life after Couch to 5K.

Видео: диван для 5K

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как Лаура превратилась из фанатика фитнеса в увлеченного бегуна с программой Couch to 5K.

Последний раз просмотр СМИ: 3 августа 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 3 августа 2024 г.

Последняя проверка страницы: 13 октября 2020 г.
Срок следующей проверки: 13 октября 2023 г.

Как составить план упражнений

Статья Harvard Health

Руководство по началу работы и разработке сбалансированного плана

Какие упражнения вам следует выполнять?

Не существует единого вида упражнений, который мог бы удовлетворить все ваши потребности.Фактически, чтобы получить максимальную пользу от своего распорядка, вам нужно сочетать занятия в течение недели. В остальном это похоже на диету, состоящую только из фруктов — насколько это полезно для здоровья, но в которой отсутствует много питательных веществ, которые вы найдете в других продуктах, таких как рыба, овощи, орехи и цельнозерновые продукты.

Разработка сбалансированного плана упражнений

Итак, из чего состоит сбалансированный план упражнений? В Руководстве по физической активности для американцев Министерства здравоохранения и социальных служб США содержится призыв ко всем взрослым включать следующие типы упражнений в свои еженедельные распорядки:

• 150 минут умеренных аэробных упражнений в неделю (например, 30 минут на каждое из упражнений). пять дней)
  или 75 минут интенсивной аэробной активности (или их эквивалентная смесь).
• два или более сеанса силовых тренировок в неделю с перерывом не менее 48 часов, чтобы мышцы
  могли восстановиться.
• упражнения на равновесие для пожилых людей с риском падений.

Если все это звучит ошеломляюще, помните, что тренировки можно разбить на более мелкие сегменты. Например, три 10-минутных прогулки помогут вам достичь вашей ежедневной цели — 30 минут аэробных упражнений.

Каждая тренировка должна также включать простую разминку в начале и заминку в конце.Разминка должна состоять из легких упражнений, таких как марш на месте, чтобы расслабить мышцы и обеспечить приток к ним более богатой кислородом крови. Чтобы остыть, замедлите активность и ее интенсивность на 5–10 минут, а затем завершите упражнения на растяжку, чтобы избежать скованности.

Прочтите, чтобы подробнее узнать о каждом компоненте сбалансированной программы упражнений и предложить сочетание упражнений и упражнений, которые помогут вам двигаться дальше.

Аэробные упражнения (кардио)

Аэробные упражнения, часто называемые кардио-упражнениями или упражнениями на выносливость, отлично подходят для сжигания калорий и избавления от нежелательного жира.Они состоят из действий, которые заставляют сердце и легкие работать тяжелее: например, подумайте о ходьбе, езде на велосипеде, беге и плавании.

Аэробные упражнения временно повышают частоту сердечных сокращений и дыхание, позволяя большему количеству кислорода достигать мышц и повышая выносливость сердечно-сосудистой системы. Эти виды деятельности связаны с меньшим риском многих заболеваний и большей продолжительностью жизни.

Сколько нужно делать?

В Руководстве по физической активности для американцев рекомендуется накапливать в неделю не менее двух с половиной часов умеренной аэробной активности или одного часа 15 минут интенсивной аэробной активности.(Примечание: если вы предпочитаете сочетание, 10 минут активной активности равны примерно 20 минутам умеренной активности.) Повышение вашей еженедельной цели до пяти часов умеренной активности или двух с половиной часов активной активности обеспечивает дополнительное здоровье. преимущества, особенно потеря веса. Каждое занятие должно длиться не менее 10 минут.

Начало работы

Ходьба обычно безопасна для людей любого возраста и уровня физической подготовки, и ее можно легко настроить на комфортную скорость. Он не сотрясает суставы и не повышает частоту сердечных сокращений до опасного уровня.Для более сложных задач вы можете добавить время, расстояние или холмы, чтобы улучшить выносливость, или использовать ленты сопротивления для повышения тонуса во время ходьбы.

Следуйте этим советам, чтобы получить наилучшую тренировку во время прогулок:

Найдите безопасное место для ходьбы. Тихие улочки с тротуарами, парковыми дорожками, спортивными трассами в местных школах или торговых центрах часто являются хорошим выбором.

Купите хорошую пару обуви. Ищите поддерживающую, но гибкую подошву, которая амортизирует ноги. Комфорт — залог успеха при покупке обуви для прогулок.Делайте покупки в конце дня, когда ваши ноги достигают максимального размера. Выбирайте обувь с «дышащим» верхом, например, с нейлоновой сеткой.

Платье для комфорта и безопасности. Стоя на месте, надевайте более легкую одежду, чем вам нужно. Одевайтесь слоями, чтобы можно было снять одежду, если вам станет жарко. Светлая одежда и светоотражающий жилет помогают водителям заметить вас.

Сделайте пятиминутную разминку и заминку. Начинайте разминку в более медленном темпе. В конце прогулки замедлитесь, чтобы остыть (даже если вы не вспотеете).

Практикуйте хорошую технику:

• Ходите быстрым, устойчивым темпом. Притормози, если у вас слишком мало дыхания, чтобы продолжить разговор.
• Стойте прямо.
• Поднимите голову так, чтобы подбородок был на одном уровне, и смотрите на 10-20 футов перед собой.
• Поднимите грудь.
• Держите плечи опущенными.
• Вытяните пальцы ног прямо вперед.
• Пусть руки свободно раскачиваются по бокам. Если вы хотите увеличить скорость, согните руки в локтях под углом 90 градусов и качайте руками от талии до уровня груди.
• Приземлитесь на пятку, затем перекатитесь вперед на подушечку стопы, отталкиваясь от пальцев ног.
• Делайте удобные шаги. Чтобы идти быстрее, делайте более быстрые шаги вместо более длинных.

Силовые тренировки

Силовые тренировки или тренировки с отягощениями, при которых обычно используется такое оборудование, как силовые тренажеры, свободные веса, эспандеры или трубки, защищают от потери костной массы и наращивают мышцы. Он также улучшает соотношение сухой мышечной массы к жировой ткани. Он тоже заслуживает важного места в ваших упражнениях.

Технически силовая тренировка или тренировка с отягощениями проводится каждый раз, когда ваши мышцы сталкиваются с более сильной, чем обычно, противодействующей силой, такой как отталкивание от стены или поднятие гантели. Постепенно увеличивая вес или увеличивая сопротивление, мышцы становятся сильнее. Помимо тонизирования, силовые тренировки обеспечивают функциональную силу, необходимую для повседневной деятельности — поднимать продукты, подниматься по лестнице, вставать со стула, спешить к автобусу — с легкостью.

Сколько нужно делать?

В Руководстве по физической активности для американцев рекомендуются укрепляющие упражнения для всех основных групп мышц (ног, бедер, спины, груди, живота, плеч и рук) два или более раз в неделю с интервалом не менее 48 часов между занятиями.Один подход за сеанс эффективен, хотя, согласно некоторым исследованиям, может быть лучше два или три подхода. Повторите каждое упражнение от восьми до 12 раз (повторений). Вашему телу необходимо как минимум 48 часов для восстановления и восстановления между силовыми тренировками, чтобы нарастить больше мышц и стать сильнее.

Начало работы

Эти советы по безопасным силовым тренировкам помогут вам получить от тренировок максимальную отдачу:

Сосредоточьтесь на форме, а не на весе. Правильно выровняйте свое тело и плавно выполняйте каждое упражнение.Плохая форма может стать причиной травм. Многие эксперты предлагают начинать без веса или с очень легким весом при изучении режима силовых тренировок. Сконцентрируйтесь на медленных, плавных подъемах и одинаково контролируемых спусках, изолируя группу мышц. Вы изолируете мышцы, удерживая свое тело в определенном положении, сознательно сокращая и расслабляя целевые мышцы.

Темп, темп. Tempo помогает вам сохранять контроль, а не подрывать прирост силы за счет инерции. Например, считайте до четырех, поднимая гантель, удерживайте до двух, затем считайте до четырех, опуская ее в исходное положение.

Дыши. Артериальное давление повышается во время тренировки, но повышается еще больше, если вы задерживаете дыхание во время выполнения силовых упражнений. Чтобы избежать резких подъемов, выдыхайте, когда поднимаете, толкаете или тянете; вдыхайте, когда вы отпускаете. Чтобы убедиться, что вы не задерживаете дыхание, считайте свой темп вслух. Вы не можете задерживать дыхание, когда говорите.

Продолжайте тренировать мышцы. Правильный вес зависит от упражнения. Выберите вес, который утомляет целевую мышцу или мышцы последними двумя повторениями (повторениями), но при этом позволяет вам поддерживать хорошую форму.Если вы не можете сделать минимальное количество повторений, выберите меньший вес. Когда кажется, что это слишком легко, как если бы вы могли продолжать делать повторения, снова бросьте вызов мышцам, добавив веса (примерно от 1 до 2 фунтов для рук, от 2 до 5 фунтов для ног) или используя более прочную повязку с сопротивлением. Как вариант, вы можете добавить к тренировке еще один набор повторений (до трех подходов) или отработать дополнительные дни в неделю. Если вы добавляете вес, помните, что вы должны уметь делать минимальное количество повторений с хорошей техникой, а целевые мышцы должны чувствовать усталость к последним двум повторениям.

Дайте мышцам перерыв

Напряженные упражнения, такие как силовые тренировки, вызывают крошечные разрывы в мышечной ткани. Эти слезы хороши, а не плохи: мышцы становятся сильнее, когда слезы срастаются. Чтобы мышцы восстановились, всегда делайте паузу между занятиями не менее 48 часов. Итак, если в понедельник вы проводите интенсивную силовую тренировку для всего тела, подождите как минимум до среды, чтобы повторить ее. В дни между силовыми тренировками можно выполнять аэробные упражнения. Однако, если вы проводите силовую тренировку с частичной нагрузкой, вы можете делать упражнения для верхней части тела в понедельник, упражнения для нижней части тела во вторник, упражнения для верхней части тела в среду, упражнения для нижней части тела в четверг и т. Д., а также выполняйте аэробные упражнения как можно больше дней.

Упражнения на равновесие

Наше чувство равновесия обычно ухудшается с возрастом. Это может быть еще более усугублено такими заболеваниями, как невропатия (осложнение диабета или некоторых химиотерапевтических препаратов), которые могут вызывать покалывание, боль и онемение в ногах; побочные эффекты от других лекарств; неисправленные проблемы со зрением; или отсутствие гибкости. Плохое равновесие часто приводит к падению, которое может вызвать травмы головы и временно или навсегда вывести из строя кости и нервную систему.В частности, переломы бедра могут привести к серьезным осложнениям со здоровьем и нарушить независимость.

Пожилым людям, подверженным риску падений, может быть полезно сочетание ходьбы, силовых тренировок и упражнений на равновесие. К занятиям по улучшению баланса относятся тай-чи, йога и пилатес. Силовые упражнения, которые прорабатывают основные мышцы живота и спины, также помогают поддерживать равновесие.

Сколько нужно делать?

Для пожилых людей, подверженных риску падений, в руководстве рекомендуется 30 минут тренировок на равновесие и упражнения для укрепления мышц три раза в неделю, плюс не менее 30 минут ходьбы два или более раза в неделю.

Упражнения на гибкость

Упражнения на гибкость, такие как растяжка и йога, мягко обращают вспять сокращение и сжатие мышц, которые обычно возникают из-за неиспользования и возраста. Более короткие и жесткие мышечные волокна могут сделать вас уязвимыми для травм и способствовать болям в спине и проблемам с равновесием.

Частое выполнение упражнений, изолирующих и растягивающих эластичные волокна, окружающие мышцы и сухожилия, помогает противодействовать этому. Хорошо растянутой мышце легче достичь полного диапазона движений.Это улучшает спортивные результаты (представьте себе более легкий, менее ограниченный замах в гольф или теннисную подачу) и функциональные способности, такие как тяга, сгибание или наклон во время повседневных задач. Растяжка также может быть отличным способом заставить вас двигаться утром или расслабиться после долгого дня. Такие занятия, как йога, сочетают в себе растяжку и расслабление, а также улучшают баланс — прекрасное сочетание.

Однако учтите, что специалисты больше не рекомендуют делать растяжку перед тренировкой. Длительное растяжение препятствует максимальной сократительной силе мышц.Например, растяжка перед прыжком уменьшает высоту прыжка. Вместо этого эксперты теперь рекомендуют начинать упражнения с разминки, например с легкой прогулки, или с определенной спортивной рутины, такой как подача теннисных мячей и отработка ударов земли перед матчем. Это увеличивает приток крови и кислорода к мышцам. Затем, когда мышцы станут теплыми и податливыми, например, после 5–10 минут упражнений, вы можете растянуться. Или, что еще лучше, делайте упражнения на гибкость в качестве заминки после тренировки.

Сколько нужно делать?

В «Руководстве по физической активности для американцев» нет конкретных рекомендаций по включению упражнений на гибкость в свой распорядок дня. Однако Американский колледж спортивной медицины рекомендует пожилым людям выполнять упражнения на гибкость в те же дни, что и аэробные или силовые упражнения, или не реже двух раз в неделю.

Начало работы

Начиная процедуру растяжки, для безопасности следуйте этим советам:

• Проконсультируйтесь с врачом.Если у вас заболевание суставов или артрит, или если вам сделали замену сустава, посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать упражнения на растяжку.
• Сначала разогреться. Теплые мышцы более гибкие. Сначала сделайте разминку в течение пяти-десяти минут или оставьте растяжку для расслабления после тренировки.
• Растяните все группы мышц. Как и в случае с силовыми тренировками, растяжка должна включать все группы мышц.
• Нет подпрыгивания. Никогда не подпрыгивайте при растяжке. Это вызывает рефлекс сокращения, который фактически напрягает мышцу, которую вы пытаетесь расслабить.
• Почувствуйте только легкое напряжение. Растяните мышцы до точки, где вы почувствуете легкое напряжение, и удерживайте это положение. Вы никогда не должны чувствовать боли.
• Дыши. Во время растяжки дышите легко через нос.
• Удерживайте и повторите. Наилучшие результаты дает растяжка от 10 до 30 секунд и повторение каждой растяжки от двух до шести раз в общей сложности в течение одной минуты.

Адаптировано с разрешения специального отчета о состоянии здоровья «Начиная упражнения», опубликованного издательством Harvard Health Publishing.

Исследовательский ленакапавир Gilead демонстрирует устойчивую эффективность длительного действия на 26 неделе в данных, представленных на CROI

— Ленакапавир сохранил высокие уровни вирусологической супрессии среди людей с множественной лекарственной устойчивостью ВИЧ, прошедших тяжелую терапию —

— Последние доклинические данные поддерживают дальнейшее исследование ленакапавира как агента длительного действия для профилактики ВИЧ —

ПРИЕМНЫЙ ГОРОД, Калифорния.- (ДЕЛОВОЙ ПРОВОД) — Компания Gilead Sciences, Inc. (Nasdaq: GILD) сегодня представила дополнительные результаты исследования фазы 2/3 CAPELLA, посвященного оценке исследуемого компанией ингибитора капсида ВИЧ-1 длительного действия, ленакапавира, у людей с множественной лекарственной устойчивостью ВИЧ, прошедших интенсивное лечение. -1 инфекция. Данные основаны на объявленных ранее положительных результатах первичной конечной точки. Новые промежуточные результаты эффективности демонстрируют, что ленакапавир, вводимый подкожно каждые шесть месяцев, поддерживал высокие показатели вирусологического подавления в течение 26 недель в популяции пациентов, трудно поддающихся лечению, с ограниченными вариантами терапии и высокими неудовлетворенными медицинскими потребностями.В этом анализе продолжающегося поддерживающего периода CAPELLA, в котором оценивали ленакапавир в сочетании с оптимизированным фоновым режимом, 73% (n = 19/26) участников, достигших 26-й недели с момента введения первой подкожной дозы ленакапавира, достигли неопределяемой вирусной нагрузки (< 50 копий / мл). Данные были представлены на 28-й конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям ( виртуальных CROI 2021).

«Некоторые люди, имеющие большой опыт лечения с множественной лекарственной устойчивостью к ВИЧ, не могут поддерживать подавление вируса с помощью доступных в настоящее время схем лечения.В исследование CAPELLA были включены люди, у которых наблюдалась неэффективность схем лечения с обнаруживаемой вирусной нагрузкой, и у которых оставалось очень мало вариантов из-за множественной лекарственной устойчивости, что представляет собой серьезный барьер для лечения », — отметила Дайана Брейнард, доктор медицины, старший вице-президент терапевтического отдела вирусологии. , Gilead Sciences. «При лечении ленакапавиром в сочетании с оптимизированной фоновой схемой в этом исследовании большинство участников достигли вирусологического подавления через 26 недель лечения. Эти промежуточные результаты исследования CAPELLA демонстрируют потенциал ленакапавира как основного агента длительного действия в будущих схемах лечения ВИЧ.”

Ленакапавир разрабатывается как основа режима длительного действия в сочетании с другими антиретровирусными средствами для лечения инфекции ВИЧ-1. Ленакапавир является потенциальным первым в своем классе ингибитором капсида, который предназначен для ингибирования репликации ВИЧ, поскольку он препятствует разборке ядра капсида ВИЧ, подавляет роль капсидных белков во время транслокации вирусной РНК / ДНК в ядро ​​и нарушает сборку ядро капсида. В случае утверждения ленакапавир станет первым ингибитором капсида ВИЧ, доступным для лечения инфекции ВИЧ-1.В мае 2019 года FDA присвоило звание «Прорыв в терапии» для разработки ленакапавира для лечения ВИЧ-1-инфекции у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью, прошедших интенсивный курс лечения, в сочетании с другими антиретровирусными препаратами.

«Значительный прогресс в антиретровирусной терапии позволил многим людям, живущим с ВИЧ, добиться подавления вируса, если они будут придерживаться своих лекарств. Однако в своей практике я до сих пор вижу, как некоторые люди борются с соблюдением сложного режима, что может привести к трудностям в поддержании подавления вируса и, в конечном итоге, к лекарственной устойчивости », — сказала Сорана Сегал-Маурер, доктор медицины, директор Dr.Джеймс Дж. Рахал-младший. Отделение инфекционных заболеваний в Пресвитерианской Квинсе Нью-Йорка и главный исследователь центра исследования CAPELLA. «Эти проблемы подчеркивают истинную неудовлетворенную потребность и подчеркивают важность новых вариантов лечения для людей, уже прошедших курс лечения и живущих с ВИЧ с множественной лекарственной устойчивостью, для которых в противном случае невозможно разработать режим подавления противовирусных препаратов. Результаты исследования CAPELLA показывают потенциальную ценность ленакапавира как варианта длительного действия, который можно вводить подкожно каждые шесть месяцев, и как часть полной схемы лечения для подавления вируса и преодоления резистентности у многих пациентов в этой важной популяции.”

В дополнение к новым промежуточным результатам исследования CAPELLA, Gilead также представила результаты доклинического исследования на приматах, отличных от человека, с GS-CA1, близким аналогом ленакапавира, для доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP). В исследовании была сделана одна инъекция низкой (150 мг / кг) или высокой дозы (300 мг / кг) GS-CA1 или плацебо (n = 8 каждого) с последующим еженедельным повышением титра ректального заражения SHIV до 15 недель, а затем наблюдали до 24-й недели. В целом, 8/8 животных заразились в группе плацебо, тогда как 2/8 и 5/8 животных остались защищенными в группах с низкой и высокой дозой GS-CA1, что привело к 86% (p = 0.0061) и 96% (p = 0,0002) снижение риска инфицирования соответственно. Примечательно, что инфекции в группе лечения возникали только после заметного вымывания лекарства. Эти доклинические данные демонстрируют потенциальную полезность ингибитора капсида длительного действия для предотвращения ВИЧ-инфекции и могут помочь в клинических исследованиях, оценивающих ленакапавир как потенциальный вариант монотерапии для профилактики ВИЧ в будущем.

Компания Gilead ранее объявила о планах оценить использование ленакапавира в качестве инъекционного варианта ПрЭП, назначаемого каждые шесть месяцев цисгендерным девочкам-подросткам и молодым женщинам.Планируется дополнительное исследование ленакапавира для исследования PrEP у цисгендерных мужчин, лиц с трансгендерным опытом и гендерно небинарных лиц, практикующих секс с мужчинами. Планируемые даты начала обоих испытаний — 2021 год.

Дополнительные данные ленакапавира, представленные в virtual CROI 2021, дают представление о потенциале лекарственного взаимодействия исследуемого агента, реакции на дозировку среди людей, живущих с ВИЧ, с легким или умеренным нарушением функции печени, а также о профиле резистентности. Дополнительные данные исследования CAPELLA будут представлены на будущей научной конференции.

Ленакапавир является исследуемым соединением и не одобрен каким-либо регулирующим органом для любого использования, а его безопасность и эффективность неизвестны. Нет лекарства от ВИЧ или СПИДа.

О CAPELLA (NCT04150068)

CAPELLA — это рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое глобальное многоцентровое рандомизированное исследование фазы 2/3, предназначенное для оценки противовирусной активности экспериментального ингибитора капсида ВИЧ-1 ленакапавира длительного действия Gilead у людей с большим опытом лечения, принимающих несколько препаратов. резистентная инфекция ВИЧ-1.CAPELLA включает мужчин и женщин, живущих с ВИЧ, и проводится в исследовательских центрах Северной Америки, Европы и Азии.

В исследовании CAPELLA 36 участников с многоклассовой лекарственной устойчивостью ВИЧ и обнаруживаемой вирусной нагрузкой во время неэффективного режима были рандомизированы 2: 1 слепым методом для приема перорального ленакапавира или плацебо в течение 14 дней (рандомизированная группа) в дополнение к продолжению приема. неэффективный режим (функциональная монотерапия). Еще 36 участников были включены в нерандомизированную когорту.Первичной конечной точкой является доля участников в рандомизированной когорте, достигшая ≥ 0,5 log ₁₀ копий / мл по сравнению с исходным уровнем РНК ВИЧ-1 в конце периода функциональной монотерапии.

Исследование достигло своей основной конечной точки, продемонстрировав, что значительно более высокая доля участников в рандомизированной когорте, получавших ленакапавир, достигла клинически значимого снижения вирусной нагрузки по крайней мере на 0,5 log ₁₀ копий / мл от исходного уровня по сравнению с участниками, получавшими плацебо в течение 14 месяцев. дневной функциональный период монотерапии (88% vs.17%, р <0,0001). В частности, те, кто получал ленакапавир (n = 24), достигли статистически значимо большего среднего снижения вирусной нагрузки, чем те, кто получал плацебо (n = 12) в течение периода функциональной монотерапии (-1,93 log ₁₀ копий / мл против -0,29 log ₁₀ копий / мл, p <0,0001).

После 14-дневного периода функциональной монотерапии участники рандомизированной когорты начали открытый ленакапавир и оптимизированный фоновый режим, в то время как участники нерандомизированной когорты получали открытый ленакапавир и оптимизированный фоновый режим в первый день.В ходе текущего поддерживающего периода исследования оценивается безопасность и эффективность подкожного ленакапавира, вводимого каждые шесть месяцев в сочетании с оптимизированной фоновой схемой.

Ленакапавир обычно хорошо переносился. Наиболее частыми нежелательными явлениями (НЯ), наблюдаемыми на сегодняшний день в этом исследовании, были отек в месте инъекции (22%), эритема (18%) и узелки (18%). Важно отметить, что не было серьезных НЯ, связанных с исследуемым препаратом, и НЯ, приводящих к прекращению приема. У двух участников возникли возникшие в результате лечения мутации капсида, которые позже были повторно подавлены при продолжении лечения ленакапавиром.

Для получения дополнительной информации см. Https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04150068

О ленакапавире

Ленакапавир — это экспериментальный ингибитор капсида ВИЧ-1 длительного действия, разрабатываемый для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции. Профиль многоступенчатого механизма действия ленакапавира отличается от одобренных в настоящее время классов противовирусных агентов и призван предоставить новые возможности для разработки схем длительного действия для людей, живущих с ВИЧ или находящихся в группе риска.Хотя большинство противовирусных препаратов действуют только на одном этапе репликации вируса, ленакапавир разработан для подавления ВИЧ на нескольких этапах его жизненного цикла и не имеет известной перекрестной устойчивости к другим существующим классам препаратов.

Безопасность, эффективность и дозировка ленакапавира оцениваются в ходе многочисленных текущих клинических исследований. Данные, представленные на AIDS 2020 из продолжающегося исследования фазы 1, подтверждают подкожное введение ленакапавира каждые шесть месяцев для исследований как по лечению, так и по профилактике ВИЧ.Во время IDWeek 2020 компания объявила о планах оценить использование ленакапавира в качестве инъекционного варианта PrEP, вводимого каждые шесть месяцев среди цисгендерных женщин, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и лиц с трансгендерным опытом. Даты начала испытаний намечены на 2021 год.

О компании Gilead Sciences

Gilead Sciences, Inc. — биофармацевтическая компания, которая более трех десятилетий преследовала и добивалась прорывов в медицине с целью создания более здорового мира для всех людей.Компания стремится продвигать инновационные лекарства для профилактики и лечения опасных для жизни заболеваний, включая ВИЧ, вирусный гепатит и рак. Gilead работает более чем в 35 странах по всему миру, со штаб-квартирой в Фостер-Сити, Калифорния.

Более 30 лет компания Gilead является ведущим новатором в области ВИЧ, продвигая достижения в области лечения, профилактики и исследований средств лечения. Сегодня миллионы людей, живущих с ВИЧ, во всем мире получают антиретровирусную терапию, предоставляемую Gilead или одним из партнеров компании-производителей.

Заявление о перспективах

Этот пресс-релиз содержит прогнозные заявления по смыслу Закона о реформе судебных разбирательств по частным ценным бумагам 1995 года, которые подвержены рискам, неопределенностям и другим факторам, включая возможность неблагоприятных результатов текущих и дополнительных клинических испытаний, в том числе с участием ленакапавира и GS. -CA1, а также возможность того, что Gilead не сможет завершить одно или несколько таких испытаний в предполагаемые в настоящее время сроки или вообще.Кроме того, возможно, что компания Gilead примет стратегическое решение о прекращении разработки ленакапавира и GS-CA1, или что FDA и другие регулирующие органы могут не одобрить ленакапавир и GS-CA1, и любые маркетинговые разрешения, если они будут предоставлены, могут иметь значительные последствия. ограничения на его использование. В результате ленакапавир и GS-CA1, возможно, никогда не будут успешно коммерциализированы. Все заявления, кроме заявлений об историческом факте, являются заявлениями, которые могут рассматриваться как прогнозные заявления. Эти и другие риски время от времени подробно описываются в периодических отчетах Gilead, которые направляются в U.S. Комиссия по ценным бумагам и биржам, включая текущие отчеты по форме 8-K, квартальные отчеты по форме 10-Q и годовые отчеты по форме 10-K. Эти риски, неопределенности и другие факторы могут привести к тому, что фактические результаты будут существенно отличаться от тех, которые указаны в прогнозных заявлениях. Все заявления, кроме заявлений об историческом факте, являются заявлениями, которые могут рассматриваться как прогнозные заявления. Инвесторов предупреждают, что любые такие прогнозные заявления не являются гарантией будущих результатов и сопряжены с рисками и неопределенностями, и предупреждают, что не следует чрезмерно полагаться на эти прогнозные заявления.Все прогнозные заявления основаны на информации, доступной в настоящее время Gilead, и Gilead не берет на себя никаких обязательств по обновлению таких прогнозных заявлений.

Сорана Сегал-Маурер, доктор медицины, является оплачиваемым консультантом Gilead Sciences, Inc.

GILEAD и логотип GILEAD являются товарными знаками Gilead Sciences, Inc. Все остальные товарные знаки являются собственностью соответствующих владельцев.

Для получения дополнительной информации о Gilead посетите веб-сайт компании www.gilead.com, подпишитесь на Gilead в Twitter (@Gilead Sciences) или позвоните в отдел по связям с общественностью Gilead по телефону 1-800-GILEAD-5 или 1-650-574-3000.

См. Исходную версию на businesswire.