Позвоночника компрессионный: Что такое компрессионные переломы позвоночника и как лечить

Компрессионный перелом позвоночника, вертебропластика — цена операции в Москве

Лечение травм и переломов позвоночника в «МедикаМенте»

Травмы позвоночника могут быть разных видов: ушибы, вывихи, растяжения, переломы. При этом, перелом позвоночника не всегда является следствием травмы при ДТП или падения с высоты. Например, люди, страдающие заболеваниями остеопороз, опухоль, гемангиома позвоночника и другими, которые снижают прочность костной ткани, могут получить перелом позвонка при обычной для них ежедневной активности.

Нейрохирурги «МедикаМенте» успешно проводят лечение переломов позвоночника (в том числе компрессионных при остеопорозе, гемангиомах и др.). Выбор метода зависит от типа перелома позвонка, наличия или отсутствия повреждений спинного мозга или окружающих тканей, неврологических проявлений болезни. К операции прибегают в случаях поражения спинного мозга или его высокого риска вследствие нестабильности позвоночника.

Также операция при компрессионном переломе позвоночника может быть назначена при неэффективности консервативной терапии.

 

  Пункционная вертебропластика («цементирование» позвоночника)

Пункционная вертебропластика в полной мере доказала свою высокую эффективность и малотравматичность при компрессионных переломах позвонков травматического характера, остеопорозе, опухолевом процессе, гемангиомах позвоночника. Процедура позволяет восстановить целостность позвонка и вернуть пациенту двигательную активность уже сразу после операции.

---

  Суть операции вертебропластика — «цементирование» позвоночника

В ходе операции в поврежденный позвонок с целью его укрепления вводится специальное цементирующее вещество – своеобразный костный заменитель. Уже через несколько минут после введения «костный цемент» застывает, фиксируя стабильное положение позвонка. Вертебропластика выполняется под рентгенологическим контролем и считается минимально инвазивной, так как работа проводится через небольшой прокол в коже.

Открытый разрез отсутствует.

---

  Преимущества вертебропластики — низкая травматичность и эффективность

---

Минимально инвазивный доступ

Манипуляция проводится без разреза, через прокол.

Местное обезболивание

Процедура доступна в том числе пациентам пожилого и старческого возраста с выраженным остеопорозом и людям с противопоказаниями к наркозу.

Без госпитализации

В большинстве случаев выписка из стационара возможна через 4-6 часов после операции.

Высокая эффективность

Вертебропластика позволяет устранить боль, вызываемую переломом позвонка, вернуть объем движений.

 

Хотите узнать мнение по Вашему случаю?

_{Врач-нейрохирург ответит Вам в течение 48 часов}

 

  Стабилизация перелома позвоночника металлоконструкцией

При осложненном и нестабильном переломе нейрохирурги «МедикаМенте» проводят декомпрессию и стабилизацию позвонков с применением титановых пластин, специальных винтов, стержней, скоб и других металлоконструкций. Раньше такая операция была очень сложной и требовала серьезной реабилитации. Современные чрезкожные соединительные системы для позвонков позволяют провести стабилизирующую операцию при переломе позвоночника через небольшие разрезы — минимально инвазивно и безопасно для пациента! Длительность процедуры зависит от объема работы и сложности выполняемых действий. В среднем операция длится от двух часов. Техника стабилизации позвонков подбирается нейрохирургом в индивидуальном порядке с учетом множества факторов …подробнее здесь

 

  Операция по замене позвонка на имплант. Установка кейджа

При переломе позвоночника в ряде случаев может потребоваться замена позвонка и межпозвоночного диска на имплант. Нейрохирурги «МедикаМенте» в своей практике широко применяют различные имплантаты для хирургической стабилизации позвоночника. Фиксация позвонков с помощью кейджа и транспедикулярных винтов является на сегодняшний день одним из наиболее надежных методов.

Кейдж — это заменитель (имплантат) диска, максимально приближенный к свойству кости.

В ходе операции он прочно фиксируется, удерживая позвонки и не давая им сдвинуться. После установки кейджа срастание позвонков происходит в течение нескольких месяцев, но пациент уже с первого дня после операции может начать восстановление двигательной активности (сидеть, ходить и т.п.)

 

Отправьте нам снимки МРТ сегодня!

_{Нейрохирург определит, какая именно операция нужна в Вашем случае.}

Компрессионный перелом позвоночника — лечение, операция и реабилитация

3 Февраль 2020 117970

На переломы позвоночника приходится около 2–2,5 % травм. Среди них наиболее распространены компрессионные переломы, являющиеся серьезным испытанием для организма и психики человека. Они могут возникать в связи с самыми разнообразными причинами, но всегда требуют немедленного лечения консервативным, а в тяжелых случаях и хирургическим путем.

Что такое компрессионный перелом?

Позвоночник образован 33 позвонками, каждый из которых имеет тело и 2 дуги с отростками разной величины. Отростки дуг соседних позвонков соединяются между собой, образуя межпозвоночные суставы, а между поверхностями тел позвонков для предупреждения их трения, смягчения ударов при ходьбе и других нагрузках находятся межпозвоночные диски.

Позвоночник здорового человека способен выдержат нагрузку до 400 кг.

При сильной компрессии наблюдается сжатие одного или целой группы позвонков, в результате чего их форма изменяется, и могут возникать трещины или даже отделение костных фрагментов. Поэтому компрессионным переломом называют травму спины, при которой происходит сплющивание, т. е. уменьшение высоты одного или нескольких позвонков под действием перпендикулярно направленной нагрузки на позвоночник. В большинстве случаев они наблюдаются в грудном и поясничном отделе. Компрессионные переломы шейных позвонков практически не встречаются.

Причины возникновения компрессионных переломов

Чаще всего компрессионные переломы становятся уделом людей пожилого возраста. Это обусловлено тем, что они нередко страдают остеопорозом, т. е. заболеванием костной ткани, провоцирующим снижение плотности и истончение костей. В результате кости, и позвонки в частности, становятся хрупкими и легко ломаются даже под действием незначительных по силе травмирующих факторов. Иногда больному с запущенным остеопорозом достаточно совершить неосторожное движение, согнуться или даже кашлянуть, чтобы возник компрессионный перелом позвоночника.

Но и у молодых людей и даже детей без патологий костей диагностируются компрессионные переломы позвоночника. В большинстве случаев они становятся следствием мощного внешнего механического воздействия на спину, сила которого превосходит физиологический потенциал прочности костной ткани.

Среди основных причин, приводящих к нарушению целостности позвонков, находятся:

• падения с высоты на спину, ягодицы и в особенности ноги;
• поднятие тяжестей рывком с нагрузкой на спину, а не на ноги;
• спортивные травмы;
• автомобильные аварии;
• ныряние с ударом головой о дно или какой-либо предмет;
• сильные удары в спину;
• приседания со штангой;
• образование метастаз злокачественных опухолей в позвоночнике или туберкулез костей.  

Среди пожилых людей женщины значительно чаще болеют остеопорозом, чем мужчины. Поэтому и компрессионные переломы у них наблюдаются значительно чаще. В то же время среди молодых людей с переломами позвоночника чаще сталкиваются мужчины.

Компрессионный перелом может возникать в любом из 33-х образующих позвоночник позвонков. Но чаще наблюдаются травмы поясничного и грудного отделов. Поэтому в подавляющем большинстве случаев диагностируются переломы 11 и 12 грудных позвонков, а также 1 поясничного позвонка.

Виды

Компрессионные переломы различаются по степени компрессии позвонков, их видоизменению и наличию осложнений.

По степени сдавливания тел позвонков выделяют 3 вида компрессионных переломов позвоночника:

• 1 степень – высота тела позвонка уменьшилась менее чем на 20–30% от его исходной величины;
• 2 степень – сжатие позвонка достигает 50%;
• 3 степень – высота позвонка уменьшается более чем на 50%.

В зависимости от тяжести и направления приложенной к позвоночнику нагрузки, а также его исходной прочности позвонки могут деформироваться по-разному. Поэтому различают:

• клиновидные переломы, при которых тело позвонка сжимается только с одной стороны, в результате чего он приобретает форму клина, обращенного острым концом внутрь тела;
• компрессионно-отрывные, сопровождающиеся отделением и перемещением передне-верхней части позвонка вперед и вниз, что сопровождается образованием неровных краевых поверхностей и травмированием связок;
• осколочные – наиболее тяжелый вид перелома, при котором позвонок дробится на несколько фрагментов, способных повреждать спинной мозг и провоцировать тяжелую неврологическую симптоматику.

Таким образом, различают неосложненные и осложненные переломы. В первом случае больных беспокоят только болевые ощущения в области пораженного позвонка, иногда иррадиирущие в конечности или грудь. Во втором случае происходит повреждение нервных корешков, что приводит к появлению неврологических симптомов и их постепенному нарастанию.

Основная опасность компрессионных переломов заключается в том, что в первые сутки после получения травмы иногда человек может самостоятельно передвигаться, не придавая серьезности болевым ощущениям в области спины. Но через несколько часов или даже дней может наступить частичный или полный паралич.

Компрессионные переломы позвоночника, возникающие на фоне остеопороза, часто протекают бессимптомно или с минимальными нарушениями состояния.

При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи неосложненный компрессионный перелом может переходить в осложненный. Это потребует более сложного и длительного лечения.

Симптомы

Для компрессионных переломов характерны:

• острая боль в месте поражения, способная отдавать в руки (при поражении грудного отдела) и ноги (при травме поясничного отдела), а также усиливаться при нажатии;
• повышение температуры кожи и отечность мягких тканей в проекции пораженного позвонка;
• ограничение подвижности, мышечная слабость;
• общая слабость, затуманенность сознания;
• тошнота и рвота;
• асимметрия позвоночника;
• образование выпуклости.

Если компрессионный перелом спровоцирован ударом о что-либо, на коже спины в месте проекции пораженного позвонка могут присутствовать ссадины, синяки или как минимум покраснение кожи.

При осложненных переломах затрагиваются нервные корешки, проходящие в непосредственной близости от позвоночного столба. В таких случаях может наблюдаться:

• снижение чувствительности рук или ног;
• парезы и параличи конечностей;
• нарушение работы тазовых органов, что проявляется непроизвольным отведением мочи и кала, у мужчин может уменьшаться чувствительность половых органов и возникать эректильная дисфункция.

Характерным признаком наличия перелома позвоночника является резкое усиление боли в месте повреждения при аккуратном надавливании на голову.

Характер симптомов так же сильно зависит от локализации перелома. Так, при поражении позвонков грудного отдела возможно:

• затруднение дыхания;
• боли в области грудной клетки и сердца;
• онемение кожи ног;
• нарушение работы органов ЖКТ;
• нарушение мочеиспускания и дефекации.

В то же время травмы поясничного отдела часто сопровождаются:

• опоясывающими болями или отдающими в ягодицы и ноги;
• нарушениями работы мочеполовой системы;
• сложностями при переворачивании и подъеме ног;
• потерей сознания;
• проходящей хромотой;
• параличом ног.

Травмы шейного отдела провоцируют:

• боли в шеи, распространяющиеся на затылок, плечевой пояс, руки и усиливающиеся при поворотах головы и нажиме на область поражения;
• головокружения;
• неприятные ощущения при глотании;
• шум в ушах;
• рефлекторный гипертонус мышц шеи;
• дискомфорт при вдохе.

Диагностика

Пациенты с болями в спине должны быть осмотрены травматологом или вертебрологом. На основании осмотра, анамнеза и результатов проведенных тестов врач может предположить наличие перелома. Для подтверждения диагноза, а также уточнения вида и степени перелома больным назначаются:

• рентген позвоночника в прямой и боковой проекции – основной метод диагностирования переломов, позволяющий определить, какой позвонок поврежден и степень его разрушения;
• КТ – дает более полные данные о состоянии позвоночника и позволяет оценить стабильность поврежденного сегмента;
• МРТ – высокоинформативный метод исследования, дающий исчерпывающую информацию о состоянии межпозвоночных дисков, связок и состоянии позвоночного канала.

Для оценки степени сохранности спинного мозга при компрессионных переломах может назначаться миелография. Пожилым людям проводится денситометрия, дающая оценку плотности костной ткани. Благодаря этому можно диагностировать остеохондроз или отбросить этот фактор, как причину наступления компрессионного перелома позвоночника.

Лечение компрессионных переломов позвоночника

Больные с такими травмами становятся пациентами травматологов, вертебрологов или даже нейрохирургов. Именно эти специалисты с самого первого дня должны курировать лечение компрессионного перелома и подбирать оптимальную тактику лечения. Для каждого пациента она выбирается строго индивидуально.

Подбор лечения осуществляется с учетом многих факторов, среди которых:

• расположение перелома;
• количество пострадавших позвонков;
• степень их сжатия;
• наличие неврологических или других осложнений;
• присутствие сопутствующих заболеваний и т. д.

В результате врач разрабатывает наиболее эффективную стратегию лечения. Она может заключаться в применении консервативных методов или немедленном проведении хирургического вмешательства, но всегда направлена на устранение болевого синдрома, стимулировании регенерационных процессов, устранение компрессии нервных корешков и восстановление тонуса мышц спины.

Консервативное

При легких неосложненных компрессионных переломах 1-й степени лечение возможно без операции. В таких случаях проводят скелетное вытяжение для восстановления нормального положения позвонков и фиксируют тело для консолидации кости с помощью гипсовой повязки, специального бандажа или ортопедического корсета. Они способствуют уменьшению нагрузки на позвоночник, снижают риск развития осложнений и формируют подходящие условия для благоприятного восстановления.

Пациентам назначают на несколько недель постельный режим. В некоторых случаях при слабой интенсивности восстановительных процессов его приходится придерживаться несколько месяцев. В течение этого времени периодически проводят аппаратное вытяжение позвоночника.

Матрас заменяют на жесткий щит. Именно на нем приходится проводить практически все время, лежа на спине.

Традиционно вставать и самостоятельно передвигаться можно через 2 месяца, а сидеть не ранее чем через 4 месяца.

Также больным назначаются:

• медикаментозная терапия;
• ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств является обязательным компонентом терапии, даже если планируется проведение операции и после нее. Пациентам с компрессионными переломами позвоночника назначаются:

• анальгетики (нередко наркотические) – используются для устранения сильных болей;
• новокаиновые блокады – оказывают выраженный и продолжительный обезболивающий эффект;
• антибиотики – применяются для устранения риска развития инфекционных осложнений травмы;
• кортикостероиды – используются для устранения воспалительного процесса;
• хондропротекторы – способствуют активизации регенерационных процессов в пораженных позвонках и хрящевых телах;
• иммуномодуляторы – необходимы для укрепления ослабшего иммунитета;
• препараты кальция и витамина D – способствуют укреплению костной ткани.

Комплекс лекарственных средств, а также метод их введения каждому пациенту подбирается индивидуально врачом. В течение пребывания в стационаре необходимые лекарства могут вводиться внутривенно и внутримышечно.

ЛФК

Пациентам даже в первое время после получения травмы показаны регулярные занятия ЛФК, поскольку мышцы неизбежно будут ослабевать из-за вынужденного сохранения постельного режима и иммобилизации позвоночника. Изначально они выполняются из положения лежа и заключаются в выполнении несложных дыхательных упражнений и проработке суставов. Это позволяет избежать мышечной атрофии, развития застойных явлений в легких и нарушения трофики тканей, вызванных нарушением кровообращения.

Постепенно сложность занятий увеличивается. По мере восстановления больного добавляются более активные упражнения. Они позволяют проработать мышцы спины. Это укрепит их и снизит нагрузку на позвоночник.

Физиотерапевтические процедуры

Сеансы физиотерапии показаны примерно через 45 дней после получения травмы. Наиболее эффективными считаются:

• УФО;
• электрофорез с чередованием препаратов кальция и фосфора;
• УВЧ;
• рефлексотерапия;
• парафиновые или озокеритовые обертывания;
• электростимуляция;
• соллюкс;
• ультразвуковая терапия.

Обычно курс физиотерапевтического лечения включает 10–12 процедур, длительность каждой из которых составляет 10–15 минут.

Массаж

Первые сеансы массажа могут проводиться не ранее, чем через 2 месяца после начала реабилитации. При этом важно найти квалифицированного специалиста, действия которого будут способствовать восстановления позвоночника, а не провоцировать разрушение уже достигнутых результатов.

Операция при компрессионном переломе позвоночника

Далеко не всегда состояние пациента и характер травмы позволяют проводить лечение безоперационным путем. Хирургическое вмешательство показано при:

• 2 и 3 степенях компрессионного перелома;
• травмах, осложненных смещением позвонков, образованием осколков;
• компрессии нервных корешков и стенозе позвоночного канала;
• отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Современная хирургия и нейрохирургия в частности шагнули далеко вперед. Сегодня оперативное лечение компрессионных переломов позвоночника возможно предельно щадящими способами через точечный прокол мягких тканей, даже не требующий наложения швов. К числу таковых относятся вертебропластика и кифопластика. Эти микрохирургические вмешательства практически лишены интра- и послеоперационных рисков, обладают высокой эффективностью и обеспечивают быстрое восстановление.

В более осложненных ситуациях, когда кифопластика или вертебропластика не могут быть применены, пациентам назначается хирургическая фиксация позвонков специальными пластинами, сетками, ламинарными контракторами или проводится транспедикулярная фиксация.

Наиболее сложной и травматичной является полная замена сломанного позвонка искусственным имплантатом или аутотрансплантатом. В подобных ситуациях провести все необходимые манипуляции возможно только в ходе ламинэктомии.

Но операция – только первый этап лечения компрессионного перелома позвоночника. После нее пациент нуждается в получении полноценной консервативной терапии и реабилитации.

Вертебропластика

Вертебропластика – современная щадящая микрохирургическая операция, принадлежащая к числу чрескожных процедур. Она подразумевает повышение прочности сломанного позвонка за счет введения в него специального полимерного состава, называемого костным цементом. Поскольку костная ткань позвонков губчатая, заполнение ее пустот полимером позволяет добиться надежной консолидации костных фрагментов и предотвратить компрессионные переломы данного позвонка в дальнейшем.

Костный цемент является специально разработанным для данных целей материалом, в основе которого лежит полиметилметакрилат. Он отличается высокой безопасностью и биосовместимостью при высокой вязкости и прочности.

Для его введения используется специальная пункционная игла, которую вводят в поврежденный позвонок под рентген-контролем. Как правило, для этой цели используют аппарат КТ или ЭОП.

Костный цемент готовят только после установки канюли в нужное положение, так как он очень быстро затвердевает. В руки нейрохирурга он попадает в виде двух отдельных составляющих: жидкого мономера и порошкообразного полимера. В момент их соединения происходит реакция химического превращения, сопровождающаяся активным выделением тепловой энергии. В результате образуется кремообразная масса, которая хорошо растекается по всем полостям тела позвонка и за 8–10 минут затвердевает. В результате формируется высокопрочный конгломерат, не подверженный компрессионным переломам в дальнейшем.

В состав костного цемента специально включаются антибактериальные и рентген-контрастные вещества. Первые необходимы для устранения риска развития инфекционно-воспалительных осложнений после операции, а вторые для оценки качества заполнения тела позвонка костным цементом.

Вертебропластика – операция с доказанной высокой эффективностью. После нее у 85% больных улучшение состояния наблюдается практически мгновенно, а у оставшихся 15% — спустя некоторое время. При этом общая длительность вертебропластики не превышает 40 минут, она не требует общего наркоза, что исключает связанные с ним риски, и позволяет избежать длительной госпитализации.

Но восстановление целостности позвоночника с помощью этой методики невозможно при:

• компрессионных переломах, сопровождающихся уменьшением высоты позвонка более чем на 70%;
• индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав костного цемента;
• поражении позвоночника метастазами злокачественных опухолей.

После вертебропластики остается только крохотная рана от иглы, которая не требует наложения швов. Поэтому после операции не остается рубцов, а рану закрывают стерильным пластырем.

Кифопластика

При компрессионных переломах чаще прибегают к помощи кифопластики, которую можно назвать более совершенной версией вертебропластики. Это обусловлено тем, что она способна не только восстановить целостность позвонка и укрепить его, но и вернуть нормальные размеры. Поэтому кифопластика проводится при компрессионных переломах с уменьшением высоты позвонка более чем на 70%.

Это становится возможным благодаря предварительному введению в тело позвонка специального баллона. В него нагнетают физиологический раствор, в котором растворено рентген-контрастное вещество. Это позволяет отслеживать с помощью рентген-аппарата характер восстановления размеров и положения травмированного позвонка и при необходимости корректировать его.

После того, как анатомически нормальное положение позвонка будет восстановлено, баллон удаляют, тут же готовят костный цемент и немедленно заполняют им образовавшееся пространство. По истечении 10 минут он затвердевает, после чего канюлю удаляют, а рану закрывают стерильной повязкой.

Кифопластика в отличие от вертебропластики имеет минимальный риск распространения костного цемента за пределы прооперированного позвонка, а также позволяет одномоментно устранять кифотическую деформацию позвоночника.

Транспедикулярная фиксация

При нестабильных переломах микрохирургические вмешательства не показаны. В таких ситуациях зафиксировать позвонки в нужных положениях возможно посредством транспедикулярной фиксации. Эта методика хирургического вмешательства применяется со средины прошлого века и хорошо изучена.

Операция подразумевает выполнение разреза мягких тканей и оголение остистых отростков и дуг позвонков. Каждый позвонок имеет особую точку, в которой пересекаются поперечный и суставный отростки. В ней выполняется отверстие специальным зондом, в которое вкручиваются титановые винты необходимого типа и размера.

Титан – прочный металл, обладающий высокой прочностью. Поэтому устанавливаемые в позвоночник винты надежно фиксируют костные структуры и исключают риск их деформации. На поверхности винтов есть колпаки, которые исключают риск их перекоса и развития нежелательных последствий.

После того как все винты будут установлены в нужные точки, в них вводятся пружинистые штанги. В результате этого нагрузка на конструкцию распределяется равномерно.

При выполнении транспедикулярной фиксации опытным нейрохирургом риск повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов минимален. Но эта операция не рекомендована при тяжелых сопутствующих заболеваниях или беременности.

Ламинэктомия

При тяжелых переломах, требующих удаления костных осколков, показано проведение ламинэктомии. Эта операция самая травматичная для организма и подразумевает выполнение крупного разреза. Но она дает хороший доступ хирургу к травмированному позвонку, что облегчает ему работу и позволяет удалить острые отломки.

В ходе ламинэктомии удалению могут подвергаться как остистые отростки, дужки позвонка, так и его тело. Это позволяет устранить компрессию нервных волокон и устранить угрожающие спинному мозгу костные фрагменты или неподлежащие восстановлению другими методами позвонки. При ламинэктомии могут удаляться также и межпозвоночные диски, а в образовавшееся пространство вводят имплантат подходящего вида. Это могут быть костные трансплантаты, сформированные из собственных костей пациента, и имплантаты, изготовленные из искусственных инертных материалов.

Таким образом, в ходе операции увеличивается высота позвонка за счет раскрытия его дуг и устранения костных фрагментов. Но она подразумевает длительной и порой сложный восстановительный период.

Реабилитация

Даже достижение полной консолидации костей не является поводом для прекращения проведения реабилитационных мероприятий. В общей сложности она может занимать 6 месяцев и более, вплоть до нескольких лет. При этом не всегда возможно полное выздоровление, но на полноту восстановления напрямую влияет, насколько точно пациент выполняет врачебные рекомендации.

В первые 2 месяца показано соблюдение постельного режима, причем больной должен быть обеспечен жестким ортопедическим матрасом, а также ношение корсета. При тяжелых компрессионных переломах реабилитацию проводят в специализированных центрах.

Пациентам рекомендуется максимально обогатить рацион продуктами, содержащими кальций, фосфор, витамины группы В, цинк и магний. Достаточное количество этих микроэлементов в организме будет благоприятствовать укреплению костей и быстрой регенерации тканей. Поэтому в меню вводят:

• кисломолочные продукты;
• орехи, в частности миндаль;
• морепродукты;
• бананы, латук, свеклу, капусту;
• овсяную и гречневую кашу;
• печень;
• бобовые.

В то же время следует отказаться от продуктов и блюд, препятствующих всасыванию кальция, в частности жирной пищи, алкоголя, полуфабрикатов, крепкого чая и кофе. Стоит также ограничить потребление дрожжевой выпечки, поскольку пациенты вынуждены вести малоподвижный образ жизни, что требует меньшего количества калорий для поддержания нормальной жизнедеятельности.

Соблюдать правила питания важно. Это позволит не только оптимизировать регенерационные процессы, но и избежать связанных с малоподвижным образом жизни нарушений пищеварения, болей в желудке и запоров. 

В рамках реабилитации также показаны:

• Дыхательная гимнастика – эффективный метод профилактики скованности суставов, который начинают практиковать с первых дней восстановления. Занятия проводятся совместно с врачом, который может правильно подобрать необходимую нагрузку и учесть особенности компрессионных переломов шейного и грудного отделов позвоночника.
• ЛФК – первые занятия проводятся под контролем специалиста, а интенсивность и продолжительность занятий наращивают медленными темпами. Комплекс упражнений всегда разрабатывает врач, самодеятельность в этом вопросе абсолютно неуместна. Характер упражнений подбирается в зависимости от расположения травмы и общей физической подготовки больного.
• Физиотерапия – комплексное физиотерапевтическое воздействие указанными выше методами в сочетании с правильно проведенным массажем ускоряет выздоровление и возращение больного к нормальному образу жизни.

После окончания основного этапа реабилитации пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение, в рамках которого будет проводиться гидротерапия, парафиновые, озокеритовые или грязевые обертывания и другие процедуры.

Возможные осложнения

При получении травмы спины или просто резко возникшей боли необходимо сразу же обращаться к врачу, особенно пожилым людям и тем, кто по долгу службы вынужден регулярно поднимать тяжелые предметы. Только своевременно начатое, грамотно подобранное лечение компрессионного перелома способно минимизировать риски развития осложнений и последующей инвалидизации человека.

Поскольку между телами позвонков и их дугами проходит спинной мозг, его повреждение – самое опасное осложнение компрессионного перелома. Именно он отвечает за способность человека полноценно двигаться.

При компрессионных переломах, особенно сочетающихся с отделением осколков возможно ущемление нервных корешков спинного мозга, питающих его кровеносных сосудов, а также его самого. В более тяжелых случаях возможна контузия или даже разрыв спинного мозга, что приведет к необратимому параличу.

Если вовремя не начать лечение травма может спровоцировать вторичные дегенеративные и неврологические нарушения:

• сегментарная нестабильность позвонков;
• искривление позвоночника или формирование горба (кифотическая деформация), что особенно типично для людей пожилого возраста;
• стойкие двигательные нарушения;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• сколиоз, радикулит;
• формирование костноструктурных мозолей;
• нарушение работы внутренних органов, включая органы мочеполовой системы, что может провоцировать недержание мочи и кала, а у мужчин дополнительно и эректильную дисфункцию;
• остеохондроз и образование межпозвоночных грыж.

Они склонны постепенно прогрессировать и также приводить к параличам. Поэтому лучше не медлить и сразу же обращаться к травматологу или вертебрологу.

Прогнозы

При переломах 1 степени при своевременном правильно подобранном лечении и строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный, особенно если травма случилась у молодого человека. В таких ситуациях трудоспособность восстанавливается полностью и в дальнейшем риск появления межпозвоночных грыж находится в рамках средних показателей.

При компрессионных переломах 2 и 3 степени не исключено появление болей в будущем, существенно возрастает риск развития остеохондроза, радикулита, протрузий и грыж межпозвоночных дисков.

Таким образом, компрессионные переломы позвоночника являются достаточно распространенным явлением, особенно у людей пожилого возраста, и в то же время опасной травмой, способной привести к инвалидизации или даже смерти. Лечение, начатое с первых дней, позволяет избежать столь печальных последствий и вернуть человека к нормальной жизни. Поэтому при наличии показаний к операции не стоит бояться и отказываться, ведь современные микрохирургические методы отличаются высокой эффективностью и безопасностью.

Знакомство с различными типами компрессионных переломов, причинами, диагностикой и лечением

При травме позвоночника наиболее распространенной проблемой перелома является компрессионный перелом. В этой статье вы узнаете о компрессионных переломах позвоночника.

При повреждении позвонка наиболее распространенной проблемой является перелом. Наиболее распространенный тип переломов позвонков также называют компрессионными переломами. Компрессионные переломы возникают, когда естественные позвонки раздавливаются или выдавливаются из позвоночника

.

Что такое компрессионный перелом?

Компрессионный перелом-это тип вызванного давлением перелома кости позвоночника, который приводит к тому, что часть позвонка раздавливается и уменьшается в высоту по крайней мере на 15-20 процентов. Этот перелом классифицируется на три различных типа: Клиновой перелом, Раздавленный перелом и Разрывной перелом.

Хотя этот тип перелома очень распространен, он не диагностируется, потому что его симптомы очень похожи на напряжение поясничных мышц или повреждение других тканей спины. В результате примерно две трети компрессионных переломов, которые происходят каждый год, остаются недиагностированными и необработанными. Поэтому знакомство с этим типом перелома и его симптомами может быть большим подспорьем для его раннего лечения.

Знакомство с различными типами компрессионных переломов

Компрессионные переломы чаще всего возникают в средней и нижней части позвоночника и делятся на три различных типа.

Клиновой перелом

Клиновидный компрессионный перелом обычно возникает в передней части позвонка и приводит к тому, что передняя часть позвоночной кости отваливается. В этом случае задняя часть гайки остается неизменной, в результате чего получается клиновидная гайка. Клиновидный перелом обычно является постоянным механическим переломом, но может привести к деформации позвоночника, вызывая дефекты конечностей, такие как горб.

Дробящий перелом

При этом типе перелома позвоночника вся позвоночная кость распадается сама по себе, и позвонки раздавливаются. Эти переломы обычно механически стабильны.

Разрывной перелом

Разрывной перелом является одним из наиболее важных видов компрессионных переломов, поскольку он приводит к нестабильности позвоночника и со временем может привести к повреждению его нервной системы.

При этом типе компрессионного перелома позвонок ломается и разрушается несколькими способами. При коллапсе позвоночника большинство сломанных частей костей повреждают ткани вокруг позвоночника или спинного мозга. Поэтому он нуждается в немедленном лечении.

Симптомы компрессионного перелома

Около двух третей людей с остеопоротическими переломами под давлением не имеют никаких симптомов. Они не чувствуют боли, когда происходит перелом. Иногда переломы позвонков начинаются с острой боли, а затем проявляются хронической болью. Боль обычно утихает примерно через четыре недели и исчезает через 12 недель.

Другие симптомы включают грудной кифоз, низкий рост и сокращение внутренних органов. Кроме того, мышечная слабость ослабляет организм из-за недостатка физической активности, а сила аэробной активности снижается.

К основным клиническим признакам компрессионных переломов относятся один или сочетание следующих:

• Внезапное начало боли в спине
• Ощущение боли при сгибании или скручивании спины
• Усиление боли при стоянии или ходьбе
• Уменьшите боль во время сна на спине
• Ограничение движения позвоночника
• Потеря Веса
• Деформация позвоночника и инвалидность
• Тазовая боль
• Проблемы с дыханием

Поскольку большинство переломов повреждают переднюю часть позвонков, перелом является постоянным и редко повреждает спинной мозг и нервы и не вызывает таких симптомов, как онемение или покалывание.

Причины компрессионного перелома

Одной из наиболее распространенных причин компрессионных переломов является остеопороз . Эта проблема особенно часто встречается у женщин старше 50 лет. Остеопороз вызывает истончение, ломкость и ослабление костей. Кости могут ломаться во время нормальной деятельности, когда они становятся тонкими и хрупкими. Например, когда человек поднимает предмет с земли или падает с небольшого расстояния. В этом случае компрессионные переломы могут вызвать сильную боль и постоянную деформацию позвоночника.

В случаях прогрессирующего остеопороза даже чихание, кашель или перекатывание в постели могут вызвать переломы позвонков.

Травма позвонков позвоночника также является причиной частичных или тяжелых компрессионных переломов. Удар может быть вызван падением, резким прыжком, автомобильной аварией или любым другим событием и может оказать давление на кости позвоночника с точки перелома.

Опухоли также могут в некоторой степени вызывать компрессионные переломы. Иногда рак начинается в других частях тела и распространяется на кости позвоночника. По мере распространения опухоли кости позвоночника сильно повреждаются.

Как диагностируется компрессионный перелом?

Процесс диагностики начинается с изучения истории болезни пациента и продолжается клиническим обследованием, рентгенографией, компьютерной томографией, МРТ и ядерной томографией для определения типа и степени перелома.

 

Как лечится компрессионный перелом?

Сначала для лечения переломов позвоночника используются осторожные методы. Как:

• Абсолютный отдых максимум три месяца
• Используйте брекеты для ограничения движения позвоночника
• Физиотерапевтические и тренировочные упражнения для укрепления мышц вокруг позвоночника
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ацетаминофен и ибупрофен, для уменьшения боли
• Использование бисфосфонатов и иногда кальцитонина для людей с остеопорозом. Для того чтобы предотвратить разрушение костной ткани и увеличить плотность костной ткани

Хирургическое лечение рекомендуется, если врач сочтет это необходимым . Операция компрессионного перелома проводится двумя способами: кифопластикой и вертебропластикой. Если позвоночник неустойчив и есть возможность повреждения спинного мозга, необходимо выполнить сращение костей позвонков.

Кто подвержен риску компрессионных переломов?

Следующие люди более подвержены риску переломов под давлением:

• Женщины, особенно те, кто пережил менопаузу
• Пожилые мужчины, особенно те, кому за 60
• Люди с дефицитом кальция

Компрессионные переломы проблематичны, но поддаются лечению

Позвоночник является основной опорой для туловища, шеи, головы и спинного мозга, поэтому он играет важную роль в структуре тела и нервной системе. Поэтому выявление и решение любых проблем со спинным мозгом может быть сложной задачей.

Одним из самых болезненных и проблемных заболеваний позвоночника являются компрессионные переломы позвоночника. Эти переломы часто вызваны остеопорозом.

Хотя большинство компрессионных переломов позвоночника в конечном итоге заживают сами по себе, они могут привести к снижению роста и горба. Если основным симптомом компрессионного перелома является сильная или длительная боль, существует несколько методов контроля боли. Также доступны некоторые варианты стабилизации позвоночника.

 

Кифопластика (Kyphoplasty)- восстановление поврежденых позвонков

Ключевые факты: Кифопластика/эластопластика — лечение компрессионных переломов позвонков

• Симптомы: Болезненный остеопоротический компрессионный перелом позвоночного столба может привести к постоянному изменению его высоты и способствовать ухудшению функций нервной системы.
• Стратегия лечения: Используя чрезкожную (перкутанную) технику без швов и рубцов в полость переломанного позвонка вводится особый цемент из полиметилакрилата. Таким образом, достигается естественная эластичность и структура тел позвонков. После проведения операции боль, возникшая вследствие компрессионного перелома позвонков, исчезает сразу.
• Пребывание в стационаре: 5 дней
• Реабилитационное лечение: 14 дней амбулаторная реабилитация
• Самое раннее время отлете домой: 7 дней после операции
• Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
• Принятие душа: спустя 1 день после операции
• Продолжительность нетрудоспособности: 2 недели после операции
• Езда за рулем автомобиля возможна: через 1 неделю после операции
• библиография

Значение метода «Кифопластика» для лечения остеопоротических переломов позвонков

Остеопоротический перелом позвоночного столба: Кифопластика способствует восстановлению перелома тел позвонков.© Bruce Blaus via Wikimedia Commons

Кифопластика — это малоинвазивный метод лечения поврежденного позвоночника. Кроме того, кифопластика была разработана для лечения таких проблем позвоночника как отделение и ослабление костного материала тел позвонков.

Зачастую причиной таких переломов является остеопороз. За последние годы методы Кифопластика и Вертебропластика приобрели совершенно другое значение в медицине. Ранее для исправления компрессионных переломов позвонков, появившихся вследствие остеопороза, хирурги использовали стандартную открытую операцию.

Открытая операция, целью которой было увеличение объема поврежденного позвоночника и уменьшение боли, требовала широких разрезов для обеспечения нужного доступа.

Начиная с 1984 года кифопластика является малоинвазивной операцией.

Терминология

Вертебропластика это малоинвазивная операция, целью которой является фиксация перелома позвонка и устранение боли. В тело сломанного позвонка хирург вводит специальную иглу, через которую в позвонок вводится костный цемент, заполняющий место между отломками и застывающий в течение нескольких минут.
Кифопластика это аналогичная процедура, во время которой в тело сломанных позвонков сначала вводят специальный баллон, раздувающийся под давлением. Это способствует исправлению деформации и образованию в теле позвонка полости.

 

Последствия остеопоротического перелома позвоночника

Боль после вертебрального перелома

• Деформация позвоночника, выражающаяся при наклоне туловища вперед.
• Снижение диаметра тел позвонков — снижение высоты тел позвонков.
• Постоянные изменения в позвоночнике способствуют ухудшению подвижности.
• Сниженная высота тел позвонков негативно влияет на объем легких, дыхание ухудшается и приводит к ухудшению общего обмена веществ.
• Повышенное давление внутренних органов вследствие деформации позвоночника.
• Возможность неврологических нарушений (паралич, онемение, упадок сил, нарушение рефлексов) в связи с повышенным давлением на позвоночный столб и нервные корешки.

У здоровых пациентов вертебральный перелом может образоваться следствие серьезной аварии.

У пациентов, страдающих остеопорозом, вертебральный перелом может возникнуть во время повседневной жизни: ситуации могут быть разными, даже банальными. Например, когда человек спотыкается на лестнице, неся сумку, кашляет, или просто чихает — все это может быть причиной вертебрального перелома.

Боль после вертебрального перелома

Боли, появляющиеся в результате компрессионного перелома позвоночника, являются очень болезненными и вызывают раздражение.

Кроме того, каждый перелом кости может привести к эдеме (образование жидкости, вызывает болезненную внутреннюю отечность).

Зачастую, боли ощущаются вблизи места перелома — обычно возле линии талии в поясничном отделе позвоночника. Именно в этой области позвоночника мышцы и связки подвергаются сильному растяжению, а кости и суставные поверхности — сильному давлению.

Боль ухудшается, когда человека находится в положении сидя. Кроме того, болевые ощущения появляются и в положении лежа. По причине компрессионного перелома позвоночника мобильность, продолжительность и качество жизни человека снижаются.

Если позвоночный столб долгое время нестабилен, это может привести к быстрому перелому позвоночных костей. Боль, наступившая вследствие компрессионного перелома позвоночника, будет продолжаться до того времени, пока перелом кости не будет стабилизирован.

Для того, чтобы боли утихли, необходимо так же носить специальный фиксационный корсет, удерживающий позвоночник в одной позиции. В некоторых случаях необходимо проведение кифопластики или вертебропластики.

Неврологические последствия остеопоротического компрессионного перелома позвоночника

Позвоночный столб защищает центральную нервную систему (спинной мозг), от которой отходят нервы к мышцам и внутренним органам. Именно поэтому снижение высоты тела позвонка, наступившее в результате его повреждения, является причиной болезненного давления на определенные области спинного мозга. Данные проблемы могут повлечь за собой повреждение спинного мозга и нервных корешков.

Паралич, онемение, упадок сил, нарушение рефлексов и потеря мышечной силы после компрессионного перелома требуют комплексного лечения в специализированной клинике. После определения неврологических симптомов заболевания, точное место локализации и характер неврологической травмы, наступивших вследствие компрессионного перелома позвоночника, определяют при помощи обширного магниторезонансного обследования МРТ.

Вертебральный перелом изменяет форму скелета человека и ухудшает его функции

Остеопоротические переломы тел позвонков вызывает «горб вдовы» (кифоз), так как во время этого заболевания позвоночник укорачивается и наклоняется вперед. Так же возникают и следующие проблемы: уменьшение дыхательного объема, нарушение функций нервной системы, увеличение давления на внутренние органы, снижение подвижности. На рис.1 (справа) изображен случай пониженной плотности и стабильности костных структур вследствие остеопороза. На рис. 2 — здоровая кость. © Bruce Blaus via Wikimedia Commons

Позвоночник, как центральная ось нервной системы (спинной мозг) и скелета человека, защищает внутренние органы, является опорой для тела и осью для всех рычагов и суставов во время движения, а так же поддерживает вертикальную позицию и равновесие.

Позвоночник теряет свою естественную форму, объем легких уменьшается. Корме того, наблюдаются нарушения дыхательных и респираторных функций, что в конечном итоге приводит к резкому ухудшению обмена веществ и здоровья пациента.

В зависимости от места локализации перелома могут нарушиться функции нервов и возникнуть болевые ощущения.

Кроме того, из-за потери высоты позвоночника увеличивается и давление на органы пищеварительной системы человека. Вертебральные переломы приводят к потере роста, хронической боли и трудности выполнения обычных повседневных задач.

Способность позвоночника выдерживать определенную нагрузку снижается. Так же, ухудшается и его эластичность: пациент постоянно будет пытаться направить свой взгляд вниз, так как из-за деформации позвоночника вследствие перелома пациент будет испытывать трудности при поднятии головы.

Консервативное лечение вертебральных компрессионных переломов

Вибрация (биомеханическая стимуляция) активирует метаболизм в скелетных мышцах. Увеличение плотности костей при помощи упражнений на специальном вибрационном тренажере. © Gelenkreha.de

В большинстве случаев вертебральные компрессионные переломы лечатся естественным путем (спустя 8-12 недель после появления перелома).

Преодолеть болезненный период пациенту помогает состояние покоя, а так же обезболивающие препараты.

Для того, чтобы перелом зарос как можно быстрее, необходимо обеспечить неподвижность поврежденного отдела позвоночника при помощи специальных повязок и корсетов.

Однако стоит обратить внимание и на то , что помимо положительного эффекта, фиксация позвоночника и постоянное соблюдение постельного режима иногда приводят к значительному ослаблению мышц и ухудшению общего состояния пациента.

Консервативное лечение рекомендуется врачами с особой осторожностью, особенно людям зрелого возраста, общее состояние которых может быть уже ослаблено.

Постельный режим и ортопедический корсет могут предотвратить усиление боли после вертебрального компрессионного перелома позвоночника, однако необходимо обратить внимание и на то, что состояние обездвиженности способствует ускорению потери костной массы и ослаблению окружающих мышц.

Создание костной массы при помощи медикаментов является наиболее часто рекомендуемым методом лечения.

Лечению остеопороза помогут так же и занятия спортом: Различные упражнения способствуют остановке развития остеопороза. Биомеханическая стимуляция, оказывающая механическое воздействие на мышцы человека, повторяющееся с высокой частотностью, является частью спектра физиотерапевтических услуг, предлагаемых в нашей клинике.

Консервативное лечение вертебральных компрессионных переломов

• Обезболивающие препараты
• Препараты для увеличения плотности костей
• Физиотерапия с целью активации кальциевого обмена веществ
• Биомеханическая стимуляция или матриксная терапия для стимуляции кальциевого обмена веществ мышц и костей
• Устранение дефицита витаминов и минералов
• Консультирование по вопросам питания
• Регулирование кислотно-щелочного баланса в организме
• Регулярное измерение плотности костей

На данной диаграмме показан уровень развития компрессионного перелома в течение жизни человека. Потеря минерализации и плотности костей остаются незамеченными. Во время гормональных изменений после менопаузы у женщин наблюдается уменьшение плотности костей, что может послужить образованию остеопорозного компрессионного перелома. Постоянный контроль плотности костей и образа жизни может предотвратить наступление остеопении (уменьшение плотности костной структуры и деминерализация) © OpenStax College via wikimedia commons

Экспертная диагностика вертебрального компрессионного перелома позвоночника

Диагностика остеопороза часто проводится неправильно

Очень часто диагностика вертебрального компрессионного перелома проводится неверно: только в 30% случаев врачи определяют, что причиной данной патологии является остеопороз. В других случаях внезапные приступы боли связывают с компрессией нервов и перенапряжением мышц.

Переломы позвоночника вследствие остеопороза являются более распространенным заболеванием, чем остеопорозные переломы лучезапястного и бедренного суставов.

Остеопорозз (бессимптомная болезнь) является первым признаком ослабления костных структур организма.

Клинические исследования компрессионного перелома позвоночника

Во время клинического исследования специалист по заболеваниям позвоночника проведет комплексное обследование и визуальный осмотр пациента на наличие патологий позвоночника.

При помощи мануального давления на различные части верхней части тела специалист определит причину возникновения боли (защемление нерва, перенапряжение мышц, дегенерация костей). Затем последует неврологическое обследование с целью определения либо опровержения дополнительных повреждений нервов.

Рентген, МРТ, измерение плотности костей

Диагноз вертебральный компрессионный перелом позвоночника подтверждается при помощи рентгенографии. Наличие и локализация суженных позвонков определяется под визуальным контролем. Такие проблемы как дегенерация межпозвоночного диска, сколиоз и спондилолистез так же определяются при помощи рентгеновского обследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) компрессионного перелома даст представление о продолжительности заболевания. Количество жидкости (отек) на месте перелома позволяет определить, как давно произошел перелом и в какой степени он затянулся в новом положении.

Измерение плотности костей (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) поможет оценить общее состояние костной структуры и степень развития остеопороза. При помощи двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии можно определить наличие остеопении (уменьшение объема костей), а так же провести измерение минерального состава костной ткани. Таким образом, устанавливается и риск появления дополнительного вертебрального компрессионного перелома.

Как проводится лечение остеопорозных вертебральных переломов при помощи кифоластики?

Кифопластика: Шаг 1: Введение трубки. Шаг 2: Введение и инфильтрация баллона. Шаг 3: Введение костного цемента или силиконового материла в трещину © via4spine

Для многих пациентов изменения формы и высоты тела, наступившие вследствие компрессионного перелома, являются недопустимыми. В некоторых случаях больным с умеренной симптоматикой проводится консервативное лечение, которое включает постельный режим, тепло и применение противовоспалительных препаратов.

Пациенты, не желающие испытывать боли, связанные с компрессионными переломами позвоночника, решаются на операцию, которая помогает прекратить или уменьшить боли в спине, предотвратить «проседание» поврежденного позвонка, и таким образом остановить прогрессирование деформации позвоночника, а так же сохранить естественную осанку и восстановить физиологические изгибы позвоночника. Как правило, пациента выписывают домой уже через 2 дня после операции. Мобильность и безболезненность возвращаются сразу после процедуры.

По мнению д-ра Франка Хаберштро, специалиста в области спинальной ортопедии, имеющего долголетний опыт работы, кифопластика является одной из наиболее эффективных процедур по лечению позвоночника. Кифопластика отличается отсутствием боли после операции, а так же способствует восстановлению естественной формы позвоночника. Так же кифопластика исключает все возможные риски, возникающие при радикальной хирургии позвоночника.

Этапы кифопластики

Введение троакара под контролем рентгеноскопии, заполнение образовавшейся полости костным цементом. Операция проводится под местной анестезией и является типичным малоинвазивным вмешательством, без шрамов и швов. © via4spine

• Во время кифопласики или вертебропластики пациент лежит на животе лицом вниз.
• Общий наркоз или местная анестезия.
• Минимальный разрез кожи (1см).
• Обработка кожных покровов при помощи троакара, который под контролем рентгеноскопии продвигается к месту перелома.
• Через троакар вводится специальный баллон, который заполняют рентгеноконтрастным раствором.
• Баллон надувается до восстановления естественной высоты поврежденных тел позвонков.
• Извлечение баллона.
• Заполнение образовавшейся полости костным цементом через троакар.
• Костный цемент закрепляется в течение 10-ти минут.

В каких случаях после лечения компрессионного перелома позвоночника специалисты предлагают альтернативные процедуры?

В каких случаях рекомендуются альтернативные методы лечения?

• Прогрессирующий стеноз позвоночного канала
• Спондилолистез
• Дисфункция мочевых путей, половая дисфункция, серьезные неврологические дефициты

Чтобы получить более подробную информацию, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону либо по электронной почте.

В некоторых случаях наблюдается повышенная мобильность (гипермобильность) позвонков.

Данное состояние — спондилолистез — это патология позвоночного столба, при которой наблюдается явное смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего, направленное в горизонтальной плоскости.

Зачастую лечение гипермобильности позвонков проводится при помощи фузионной операции (спондилодеза).

Эффективность и результаты кифопластики

1. Лечение при помощи баллонной кифопластики способствует восстановлению высоты позвонка, что уменьшает его деформацию. После такой процедуры у большинства пациентов восстанавливается обычная активность позвонков
2. Даже спустя год после операции пациенты, перенесшие операцию по лечению вертебрального перелома ведут более активный образ жизни.
3. Надежность: устранение боли, стабилизация позвоночника и восстановление высоты позвонка после остеопоротического перелома.
4. При помощи специального инструмента врач вводит образовавшуюся полость особый цементирующий материал полиметилметакрилат (PMMA), который быстро застывает, что способствует стабилизации кости позвонка

библиография

Реабилитация после кифопластики

Кифопластика — это высокоэффективная операция, способствующая снижению болей уже спустя 1 день после операции. В течение нескольких недель после операции пациенту рекомендовано носить облегченную конструкцию корсета. Уже через несколько недель после операции разрешается и даже рекомендуется выполнение специального комплекса физических упражнений для укрепления мышц спины.

 

Определение

Перелом, при котором тело позвонка сдавливается и становится тоньше чем обычное тело позвонка.

При данном заболевании происходит деформация, в которой спинной позвонок становится тоньше чем нормальный из-за сильного внешнего воздействия или остеопороза. Оно может происходить при легком падении или легкой аварии или даже кашле, если имеется остеопороз. Особенно компрессионный перелом позвоночника возникает чаще всего зимой, когда человек легко падает и скользит из-за отсутствия баланса тела.

Симптомы

Возникает сильная боль при движении или изменении позы

• 1.Когда процесс разрушения происходит медленно, сильной боли. Мгновенный перелом сопровождается резкой и сильной болью.
• 2.Боль в груди, в нижней части живота, бедре и при этом будет одновременно боль в боку.
• 3.Усиливается боль при кашле и чиханье.
• 4.Боль увеличивается при вставании или переворачивании с боку на бок.

Причины

Основные причины: остеопороз, старение кости, травма

Тело позвонка с в результате остеопорoза, легко сжимается и разрушается, даже при кашле либо легкой травме, при падении на скользкой дороге. Женщины составляют 80% всех пациентов с компрессионным переломом из-за остеопороза и это связано с женским гормоном. Компрессионный перелом в результате остеопороза возникает в основном в возрасте 60-70 лет. И это является одной из основных причин того, что рост уменьшается после 50 лет.

Лечение

Диагностка : денсиометрия, рентгенография, КТ, МРТ.

Безоперационное лечение

Бывает,что естественновыздоравливают, но это занимает долгое времени

• отдых на постеле в течение 2 недели
• Лекарственная терапия
• Инъекционная терапия
• Ношение ортодеза

Хирургическое лечение

• Чрескожная вертебропластика

От чего болит спина | Статьи клиники Медсервис

Боль в спине – очень распространенная проблема, особенно среди работающего и учащегося населения. 

Те, кто проводит много времени сидя – за рулём, за партой, за компьютером,- часто страдают от болей в пояснице, но редко обращают на них внимание. Считается, что этот недуг не поддаётся лечению и проходит сам. Но на самом деле, всё может быть намного сложнее.

Каковы могут быть причины болей в спине и какие из них требуют медицинской помощи?

Боли в спине можно разделить на более или менее частые. К наиболее частым относится деформация (изменение формы и преждевременный износ) межпозвоночного диска. Эти диски в течение жизни подвергаются бесчисленным, периодически повторяющимся нагрузкам. В покое, в положении лёжа, эта нагрузка составляет около 25 кг, при поднятии тяжестей – до 200 кг.

Общую ситуацию ухудшает избыточная масса тела. С течением времени диск исчезает. После 30 лет сокращается масса ядра. Оно утрачивает воду, распадается и с течением времени исчезает. Тем самым сокращается высота диска и, в большей степени, сокращается выполнение им амортизирующей функции.

В этот период может произойти и возникновение мелких трещин в фиброзом кольце вокруг ядра и диска, и вещество ядра начнёт вдавливаться в эти трещины. Постепенно возникают нагрузки на нервные окончания во внешних слоях фиброзного кольца т вокруг продольных связок. Так начинаются боли в спине, которые чаще всего появляются в наиболее подверженной нагрузкам поясничной области, а иногда распространяются и на нижние конечности.

Деформированный позвоночный диск не обеспечивает полного соединения тел позвонков и, таким образом, происходят небольшие смещения их относительно друг друга, что в свою очередь вызывает реакцию окружающих мышц, которые болезненно сокращаются.

Если весь этот процесс продолжается, что неизбежно при сохраняющейся нагрузке на позвоночник, то позвонки реагируются образованием реактивных отростков (остеофитов). Конечной стадией такого процесса является полный разрыв окружающего диск фиброзного кольца и выпадение ядра за пределы диска. При выпадении сжимаются нервные корешки, что вызывает целый ряд, как правило, резко возникающих симптомов из-за нарушения функционирования пораженных нервов.

Причины болей в спине

Мышечная нагрузка

Примерно 85% случаев хронических или эпизодических болей в спине связаны с чрезмерными нагрузками на поясницу. Не удивляйтесь: даже если вы не занимаетесь спортом, не таскаете тяжести и не копаетесь в грядках сутки напролёт, мышцы вашей спины всё равно испытывают каждодневное перенапряжение. Когда вы сидите, например, перед монитором, именно им приходится поддерживать основную массу вашего тела. Поэтому врач рекомендуют тем, кто работает за столом, как можно «глубже» садиться в кресло, опираясь на его спинку.

Компрессионный перелом

Согласно данным Американской медицинской ассоциации, такой диагноз ставят примерно 4% пациентов с болями в спине. Компрессионный перелом – это перелом позвоночника, чаще всего встречающийся у пожилых людей и больных остеопорозом.При этом заболевании кости становятся менее плотными и могут ломаться просто под давлением массы тела. Поэтому переломы в результате травмы в эту категорию не входят. А значит пациент сам может не заметить, как сломает себе позвонок – говорить об этом будут только острые непроходящие боли.

Спондилолистез

Это состояние встречается у 5-7% населения, хотя диагностируется гораздо реже ( чаще всего на хронические поясничные боли люди просто не обращают внимания) При спондилолистезе ножка одного из позвонков ( как правило, 5го поясничного) деформируется, из-за чего позвонок «сползает» на нижний, выпячиваясь при этом вперед или назад. Соответствующий участок позвоночника становится похож на лестницу, а не на столб. Симптомы всё те же – боль в нижней части спины, иногда в ягодицах, редко может отдавать в нижние конечности. Смещённый позвонок может сдавливать корешки нервов, отходящих от спинного мозга, что и приводит к болевым ощущениям.

Болезнь Бехтерева

Другое название этого заболевания – анкилозирующий спондилит. В основном, встречается у мужчин, причем как у пожилых, так и у молодых. Женщины составляют менее шестой части всех больных.

В основном проявляется болями и скованностью в пояснице, ноющей болью в области бедер, постоянным напряжением мышц спины. Причина _ воспаление суставов и связок позвоночника. Это хроническое прогрессирующее заболевание, то есть, взявшись за поясничный отдел позвоночника, воспаление распространяется на шейный и грудной. Более того, со временем могут поражаться соединительные ткани внутренних органов, сердечно – сосудистая система, почки, лёгки еи даже глаза. Впрочем, встречается эта болезнь довольно редко – его «ставят» примерно 0,35% пациентов.

Рак

Примерно у 0,7% пациентов с жалобами на боли в спине в последствии обнаруживаются раковые опухоли. Это может быть рак, изначально локализовавшийся в области позвоночника, или же опухоли, метастазирующие из других органов. Как видно из статистики, такие случаи крайне редки: обычно рак «ловят» по другим симптомам, и если у вас не было онкологических заболеваний ранее, боль в спине вряд ли предвещает вам этот страшный диагноз.

Инфекционное поражение позвоночника

Одна из самых редких причин болей в спине (0,01%). Как правило, инфекция не начинается с позвоночника, а добирается до поясницы через кровоток из других частей тела – из мочевыводящего канала, например. Как и другие инфекционные поражения, обычно сопровождается повышением температуры. Однако сочетание «больная спина + жар» ещё не означает, что у вас инфицирован позвоночник. Обычный грипп, например, может вызвать те же симптомы.

Как уже было сказано выше, боли в спине чрезвычайно распространенным симптомом, при этом естественно, что далеко не каждый человек с этой проблемой и далеко не сразу обращается к врачу по поводу болей в спине. Действительно, в более чем 70% случаев боли в спине носят приходящий характер и не требует специального лечения.

В других случаях, боль в спине может появиться на фоне инфекции, перелома, опухоли или сосудистой недостаточности и требует немедленного вмешательства врача. Ниже мы приводим список особенных характеристик или условий возникновения болей в спине, при наличии которых следует как можно скорее обратиться к врачу. Итак, как можно скорее обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились постоянные боли в спине и вам больше 50 или меньше 20 лет
• Боли в спине появились после недавней травмы, падения, перенапряжения
• Боли в спине сопровождаются недержанием или задержкой мочи, запорами
• На фоне боли в спине уменьшилась чувствительность кожи на внутренней стороне
  бедер и в области половых органов
• Боли в спине постоянно усиливаются в течение недели
• Боли в спине появились на фоне повышения температуры и общего недомогания
• Боли в спине сопровождаются ослаблением мышечной силы в ногах или в руках
• Боль в спине усиливается при наклоне или в положении лежа, ночью

15.01.2021

Компрессионный перелом позвонка встречается часто. Это нарушение целостности одного или нескольких позвонков в результате резких движений позвоночника или как следствие позвоночных патологий, истончающих костную и хрящевую ткань.

Перелом называется компрессионным, потому что вследствие травмы происходит сдавливание позвонков и уменьшение его высоты. Получить повреждение можно при резком сгибании, скручивании, от удара в спину и в результате таких заболеваний, как остеопороз или гемангиома.

Позвоночник составляют отдельные кости – позвонки, которые соединены связками, межпозвонковыми суставами и хрящами. Каждый позвонок состоит из тела, обращенного вперед, и дуги, обращенной назад. В пространстве между ними расположен спинной мозг. Передний и задний сегмент примерно одинаковы по высоте и образуют собой цилиндрическую форму. Компрессионный перелом сдавливает передний сегмент, из-за чего позвонок приобретает клиновидную форму.

Причины

Причиной компрессионного перелома позвонка часто становится прыжок с высоты на прямые ноги или падение на ягодицы. Обычно, при падениях повреждается один или несколько позвонков изолированно, то есть без сопутствующих травм или болезней.

Но травму можно получить и в автомобильной аварии, на производстве или при стихийном бедствии. Тогда кроме перелома позвонков могут диагностироваться черепно-мозговая травма, перелом костей, тупая травма живота, повреждение грудной клетки и мочевого пузыря.

Когда у пациента имеются какие-либо патологии позвоночника, то получить компрессионный перелом можно при минимальном воздействии, например, резком наклоне вперед. Это обусловлено тем, что костная ткань истончается и становится хрупкой. Наиболее частой причиной патологических переломов становится остеопороз. Другой причиной становятся гемангиомы и метастазы злокачественных опухолей в костной ткани.

Множественные переломы существенно снижают высоту передних сегментов позвоночника, из-за чего образуется горб и развивается старческий кифоз.

Степени повреждения

Травматологи и ортопеды разделяют переломы по их локации в отделах позвоночника. Чаще других повреждению подвержен нижнегрудной отдел, в месте перехода грудного в поясничный. Нечасто травмируется поясничный отдел, и еще реже – шейный. Из-за крепко сросшейся кости из пяти позвонков, практически невозможны переломы в крестцовом отделе.

Степень повреждения определяется измененной высотой позвонка:

• первая – уменьшение меньше, чем на треть;
• вторая – уменьшение меньше, чем на половину;
• третья – уменьшение больше, чем на половину.

Симптомы

При патологических изменениях травма обнаруживает себя не сразу. Пациент может не догадываться о ее наличии, пока не появятся постоянные боли в положении стоя или сидя – краткосрочное облегчение приходит только в положении лежа. Боль сопровождает онемение конечностей из-за защемления нервных корешков. На момент обращения к врачу пациент жалуется на умеренные боли при пальпации поврежденного участка, но отека, как правило, нет.

При травматическом повреждении позвонков ощущается резкая боль. Если перелом произошел в грудном или поясничном отделе, наблюдается затрудненное дыхание. Пациент жалуется на боли в поврежденном отделе, которые иногда отражаются в область живота. Боли усиливаются при движениях, кашле, глубоком дыхании, в положении сидя. При тяжелых или множественных переломах могут наблюдаться головные боли, тошнота, рвота и онемение конечностей.

Осложнения

При компрессионных переломах редко возникают осложнения неврологического характера. Они обусловлены тем, что фрагменты кости смещаются назад, оказывая давление на нервные корешки, спинной мозг и сосуды. Проявляются такие симптомы как сразу, так и со временем, сопровождаются болью и локальным онемением конечностей.

Снижение высоты позвонка чревато тем, что может развиваться чрезмерная подвижность травмированного сегмента. Эта нестабильность ведет к люмбалгии (поясничные боли) или люмбоишиалгии (поясничные боли и боли в ноге). Безболезненное положение достигается только в покое. Если травма повлекла за собой сужение позвоночного канала, то может произойти сдавливание корешков спинного мозга.

Нестабильность сегмента в грудном отделе вызывает боль между лопаток, в шейном – цервикалгию с отраженными болями в плече. В дополнение ко всему, ускоряются дегенеративно-дистрофические процессы, быстрее развивается остеохондроз, артроз межпозвонковых суставов, грыжи и протрузии.

Диагностика

Диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием в дополнении МРТ и КТ и в редких случаях требует хирургического вмешательства.

Рентгенография в двух проекциях показывает, насколько снижена высота поврежденного позвонка и его деформация.

МРТ и КТ позвоночника нужны для оценки состояния оболочек спинного мозга, связок и хрящей, окружающих позвоночник. Если есть неврологические нарушения, то пациенту назначают консультацию нейрохирурга или невролога.

Более точную оценку повреждения получают при использовании миелографии.

Радионуклидное исследование применяют при патологическом переломе, который возник в результате опухоли или метастаз.

Денситометрия и электрофорез белков сыворотки крови назначают при подозрении на остеопороз. Для молодых пациенток с этим диагнозом дополнительно назначается прием у эндокринолога, чтобы исключить гиперпаратиреоз.

Первая помощь при компрессионном переломе позвонка

1. Пострадавшего следует уложить на спину, на жесткую и ровную поверхность и незамедлительно обратиться за медицинской помощью – доставить в отделение или вызвать скорую.
2. Перелом в шейном отделе: зафиксировать шею, скатав жесткий валик, соорудив мешочек с песком или воспользовавшись воротником Шанца.
3. Перелом в грудном и поясничном отделе: подложить валик под поврежденную область.
4. Перелом копчика: перевернуть пострадавшего на живот, подложить под грудь мягкую подушку или валик, чтобы снизить давление на поврежденную часть.
5. Во всех случаях необходимо срочное обращение за медицинской помощью.

Лечение

После обращения пациента госпитализируют. При травмах позвоночника обычную кровать заменяют жесткой, со щитом вместо матраса. Лечение проводят консервативное, блокируя боль, снимая воспаление и предотвращая риск развитие дальнейших патологий. Совместно назначают специальный курс лечебной физкультуры, чтобы укрепить мышцы.

Только через шесть недель назначают массаж и физиотерапию. Для снижения давления на поврежденный участок рекомендуют носить фиксирующий корсет на протяжении двух месяцев. Вернуться же к полноценной жизни можно через полгода, при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Если поврежден спинной мозг и его корешки, назначают операцию открытого типа. В других случаях возможно малоинвазивное вмешательство – кифопластика и вертебропластика.

Пункционная вертебропластика выполняется через небольшой надрез на коже в пораженном участке. В разрез вводят канюль – хирургическую иглу, через которую в место повреждения вводят специальный цемент для укрепления кости. Перед кифопластикой форму позвонка сначала корректируют, а потом так же заполняют цементом.

При нестабильности сегментов позвоночника используют различные металлоконструкции, которые также устанавливаются хирургическим путем. Они фиксируют позвонки и не позволяют ухудшить состояние пациента в будущем. Разрушенные позвонки заменяют костными трансплантатами.

После малоинвазивных операций пациент проходит курс реабилитации с регулярными занятиями ЛФК, массажем и физиотерапией.

Прогноз

Переломы первой степени в молодом возрасте хорошо поддаются лечению без осложнений при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций по назначенному курсу лечения.

Вторая и третья степень повреждения может сказаться в будущем болями, увеличивается риск развития радикулита, остеохондроза и грыж.

Фото:ru.freepik.com

Компрессия спинного мозга | Физически справляться

Сдавление спинного мозга происходит, когда давление на спинной мозг останавливает нормальную работу нервов.

Компрессия спинного мозга требует неотложной помощи и требует быстрого лечения. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы компрессии спинного мозга.

Симптомы

Симптомы зависят от давления в спинном мозге. Боль часто является первым симптомом, и более чем у 9 из 10 человек (90%) с компрессией спинного мозга она наблюдается.Боль:

• может быть где угодно на спине, позвоночнике или шее
• может ощущаться как тугая повязка вокруг вашего тела
• в позвоночнике может ухудшиться, когда вы кашляете, чихаете или ходите в туалет
• становится хуже или не нравится ‘ t уйти
• мешает вам спать или будит вас ночью
• ухудшается, лежа на спине

Другие симптомы могут включать:

• слабость в ногах или руках
• трудности при ходьбе
• изменения в ощущениях в вашем теле, такие как иглы и онемение
• невозможность помочиться или помочиться
• трудности с контролем своего мочевого пузыря или кишечника
• Проблемы с эрекцией

Что делать при появлении симптомов

Немедленно обратитесь в медицинскую бригаду, если у вас есть какие-либо симптомы компрессии спинного мозга.У вас должен быть номер службы экстренной помощи, по которому можно позвонить.

Они могут попросить вас немедленно обратиться в ближайшую больницу. Это может быть не обычная больница. Важно следовать их инструкциям, чтобы вас быстро заметили.

Если вы не можете дозвониться до своей больничной бригады, обратитесь к своему терапевту или в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

Спинной мозг

Спинной мозг представляет собой длинный пучок нервов, который тянется от головного мозга к нижней части спины.Нервы отправляют сообщения из мозга, чтобы контролировать движения и ощущения в различных частях нашего тела.

Кости, называемые позвонками, защищают спинной мозг. Позвонки составляют позвоночник. Церебральная спинномозговая жидкость (ЦСЖ), жир и ткани также помогают защитить спинной мозг внутри позвоночного столба. Они помогают смягчить любые удары, которые может получить спинной мозг, и предотвратить любые повреждения.

Нервы спинного мозга переходят в разные области. На схеме ниже показано, какие участки тела контролируют нервы.

Что такое компрессия спинного мозга?

Сдавление спинного мозга происходит при давлении на спинной мозг. Давление на спинной мозг заставляет нервы в спинном мозге набухать и замедляет или блокирует их кровоснабжение. Это останавливает нормальную работу нервов.

Компрессия спинного мозга может произойти у людей, не страдающих раком.

Рак позвоночника может вызвать давление. Существуют разные названия в зависимости от того, где начался рак.Вы могли слышать, как он называется:

• злокачественная компрессия спинного мозга, когда рак начался в позвоночнике
• метастатическая компрессия спинного мозга, когда раковые клетки распространились в кости позвоночника из другой части тела

Кто находится в группе риска?

Примерно от 3 до 5 из 100 человек (от 3 до 5%) с онкологическими заболеваниями развивает компрессию спинного мозга. Практически любой вид рака может распространиться на позвоночник.

У вас более высокий риск развития компрессии спинного мозга, если у вас рак, который:

• уже распространилось на ваши кости
• имеет высокий риск распространения на ваши кости, такие как простата, грудь, легкие или миелома
• началось в вашем позвоночнике

Тесты на сжатие спинного мозга

У вас будет срочное МРТ спины, если врачи подозревают, что у вас компрессия спинного мозга.

Возможно, вам также сделают компьютерную томографию. Обычно это сканирование проводится в течение 24 часов после того, как врач подозревает, что у вас сдавление спинного мозга.

Лечение

Раннее начало лечения помогает предотвратить ухудшение или постоянство симптомов.

Ваши чувства

Может быть трудно справиться с изменениями, вызванными сдавлением спинного мозга. Это нормально — испытывать целый ряд эмоций, в том числе расстраиваться и бояться. Не существует «правильного» способа чувствовать, и все люди разные.

Расскажите своему лечащему врачу, как вы себя чувствуете. Они могут найти лучшего человека, чтобы помочь.

Вы можете помочь. Получение информации о компрессии спинного мозга и вашем раке может помочь вам справиться с ситуацией, чтобы вы знали, чего ожидать. Найдите время, чтобы позаботиться о себе. В некоторых больницах есть бесплатные услуги дополнительной терапии.

Вы также можете поговорить об этом с медсестрами отдела исследования рака Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9 до 17 часов с понедельника по пятницу.

Лечение компрессии спинного мозга | Как справиться с раком

Лечение компрессии спинного мозга следует начинать как можно скорее, обычно в течение 24 часов после постановки диагноза. Это снижает вероятность необратимого повреждения спинного мозга.

Лечение также может контролировать симптомы компрессии. Некоторым людям больно. У других есть нервные симптомы, такие как онемение или покалывание.

Ваш врач расскажет вам о возможных вариантах. Лечение направлено на то, чтобы как можно скорее и быстрее вернуть вас к нормальной жизни.

Планирование лечения

При планировании лечения врач примет во внимание:

• ваше общее состояние здоровья и физическая форма
• чем вы можете заниматься
• любое лечение, которое вы уже прошли
• возможные побочные эффекты лечения
• стадия рака
• пораженная часть позвоночника
• ваши пожелания и потребности

Стероиды

Стероиды — это лекарства, которые помогают уменьшить отек и уменьшить давление на спинной мозг.Обычно это первое лечение, которое вы проходите.

Дексаметазон — стероид. Вы принимаете его в виде таблеток или капельницы в кровоток (внутривенно). Обычно вы начинаете принимать большое количество (дозу), и ваш врач снижает дозу по мере улучшения симптомов. Доза снижается медленно в течение нескольких недель, если вам предстоит лучевая терапия или хирургическое вмешательство.

Вы принимаете стероиды в точном соответствии с указаниями врача, медсестры или фармацевта. Вы должны принять правильную дозу, не более или менее. Никогда не прекращайте прием стероидов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Лежать ровно

Вам может потребоваться некоторое время лежать ровно, чтобы уменьшить подвижность позвоночника и предотвратить дальнейшее повреждение спинного мозга.

Вы увидите физиотерапевта, который поможет вам осторожно сесть и даст вам возможность передвигаться, когда это будет безопасно. Они могут дать вам ошейник или бандаж для защиты позвоночника.

Обезболивающие

Боль — главный симптом сдавления спинного мозга. Вы можете использовать обезболивающие, чтобы контролировать это.Возможно, вам придется попробовать несколько разных типов или сильных сторон, пока боль не будет под контролем.

Сообщите медсестре или врачу, если вы все еще испытываете боль, например, когда вы ходите или ходите в туалет. В это время они могут дать вам дополнительные обезболивающие или «подкормки».

Вам могут быть назначены другие методы лечения, например стероиды, для уменьшения давления на спинной мозг, так как они также могут помочь контролировать любую боль.

Лучевая терапия

Радиотерапия означает использование рентгеновских лучей высокой энергии для нацеливания и уничтожения раковых клеток.Снимая давление на спинной мозг, он может помочь уменьшить боль и улучшить другие симптомы.

В зависимости от вашей ситуации вам могут быть назначены другие виды лечения с помощью лучевой терапии, включая:

• обезболивающие
• стероиды
• хирургия

Каждая лучевая терапия называется дробной и занимает несколько минут. Вам может быть назначена одна доза лучевой терапии, чтобы облегчить боль. Или вы можете пройти несколько курсов лечения в течение 5-10 дней.

Необходимое количество фракций зависит от вашего общего состояния здоровья и других видов лечения, которые вы проходите, например, хирургического вмешательства.

Ваш врач скажет вам, сколько фракций вам нужно.

Хирургия

Хирургия может помочь уменьшить давление на спинной мозг и укрепить позвоночник. Это включает в себя общий наркоз, чтобы вы спали перед операцией. Ваш хирург попытается удалить опухоль и любую кость, давящую на спинной мозг. Или вам могут вставить стальные стержни в позвоночник, чтобы укрепить его.

После операции вам может быть назначена лучевая терапия.

Ваш врач подробно объяснит операцию и возможные риски после операции.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты (произносится как bis-fos-fon-ates) — это препараты, которые помогают предотвратить или замедлить истончение костей (остеопороз). Они могут помочь в лечении некоторых видов рака, вызывающих проблемы с костями, и уменьшить боль.

Людям с миеломой или раком груди могут быть назначены бисфосфонаты для облегчения боли и укрепления костей позвоночника. Если у вас рак простаты, вам могут назначить бисфосфонаты, если обезболивающие не действуют достаточно хорошо.

Противоопухолевые препараты

Деносумаб — это лекарство от рака, называемое моноклональными антителами.Это помогает укрепить кости и снижает риск их перелома. У вас это в виде инъекции под кожу.

Введение костного цемента в позвоночник

Вы можете пройти это лечение, если обезболивающие не снимают боль. Или у вас может быть это, если кости позвоночника разрушены.

Вертебропластика или кифопластика — это два способа введения специального медицинского цемента в позвоночник.

При вертебропластике врач вводит медицинский цемент в область, где опухоль давит на спинной мозг.

Кифопластика аналогична, но ваш врач использует баллончик через иглу, чтобы помочь создать кости нормальной формы.

Химиотерапия

Возможно, вам назначена химиотерапия по поводу компрессии спинного мозга. Это наиболее вероятно, если у вас лимфома, рак зародышевых клеток или мелкоклеточный рак легких.

Химиотерапевтические препараты убивают клетки, которые расщепляются на две части. Раковые клетки делятся гораздо чаще, чем большинство нормальных клеток, поэтому химиотерапия с большей вероятностью убьет их.

Химиотерапевтические препараты циркулируют по всему телу. Таким образом, он может лечить раковые клетки практически в любом месте тела.

Гормональная терапия

Гормональная терапия работает путем блокирования или снижения количества гормонов в организме, чтобы остановить или замедлить рост рака. Возможно, вам назначат гормональную терапию для лечения рака, распространившегося на позвоночник. Например, если у вас рак простаты, распространившийся на позвоночник, вам может быть назначен гормональный терапевтический препарат Дегареликс.

Прочие проблемы

Сдавление спинного мозга означает, что у вас больше шансов на развитие других проблем со здоровьем.Это происходит потому, что вы не можете двигаться как обычно.

Сгустки крови

Ложь по-прежнему увеличивает риск образования тромбов. Ношение эластичных компрессионных чулок снижает риск. Вы также можете принять антикоагулянтное (разжижающее кровь) лекарство. У вас есть это в виде таблетки или инъекции под кожу.

Проблемы с грудью

Лежание в постели может увеличить риск заражения грудной клетки. Физиотерапевт научит вас упражнениям на глубокое дыхание. Это помогает снизить вероятность заражения грудной инфекцией.

Когда вы будете готовы, медсестры помогут вам сесть. Если это безопасно, важно сидеть и вставать на стуле.Сидение помогает вам дышать глубже и снижает риск инфекций.

Пролежни

Для предотвращения пролежней необходимо регулярно менять положение. Медсестра покажет вам, как это сделать, и поможет, если вы мало двигаетесь.

У вас может быть матрас или подушка для снятия давления, когда вы садитесь.

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Давление на нервы может затруднить управление мочевым пузырем или кишечником. Для дренирования мочевого пузыря может потребоваться трубка, называемая катетером. Вам также могут понадобиться лекарства, чтобы помочь работе кишечника.

Еду домой

Ваши врачи и медсестры начнут планировать, когда вы вернетесь домой, пока вы находитесь в больнице.Это включает в себя направление вас для получения районной поддержки медсестер.

Физиотерапевты и эрготерапевты также должны разработать план с вами и вашей семьей. Они стремятся сделать так, чтобы вы могли жить как можно более независимо, если у вас все еще есть проблемы с передвижением. Они могут организовать оборудование, такое как инвалидное кресло, или изменения в вашем доме, например поручни.

Местные социальные службы также могут предоставить вам необходимое оборудование или любой уход или помощь.

Исследования и клинические испытания

В Великобритании исследователи пытаются выяснить, может ли магнитно-резонансная томография (МРТ) выявить ранние признаки того, что рак простаты начинает оказывать давление на позвоночник (исследование PROMPTS).

Есть также другие исследования компрессии спинного мозга, которые проводятся по всему миру. Эти исследования смотрят на:

• различные виды лучевой терапии
• лучевая терапия с разной интенсивностью
• проходит лучевую терапию химиотерапевтическим препаратом наб-паклитаксел
• с использованием тепловой терапии (термической абляции) с типом лучевой терапии, называемым стереотаксической лучевой терапией (SBRT)

Симптомы компрессионных переломов позвоночника

Основным симптомом компрессионных переломов позвоночника, который вы заметите, является боль в спине.Это может начаться постепенно и со временем ухудшиться или начаться внезапно и резко. Но независимо от того, как это происходит, важно сообщить об этом своему врачу, особенно если вы женщина в возрасте около 50 или старше.

Большинство компрессионных переломов — крошечные трещины в костях позвоночника или позвоночника. — у женщин в этом возрасте это происходит из-за остеопороза, состояния, которое определяется слабостью и хрупкостью костей. Лечение компрессионного перелома может помочь снизить риск повторных переломов.

Симптомы

Наряду с болью в спине компрессионные переломы позвоночника также могут вызывать:

• Боль, которая усиливается, когда вы стоите или ходите, но с некоторым облегчением, когда вы ложитесь
• Проблемы с сгибанием или скручиванием тела
• Потеря роста
• Изогнутая сутулость позвоночника

Боль обычно возникает при небольшом напряжении спины во время повседневной деятельности, например:

• Поднимать сумку с продуктами
• Наклоняться к полу, чтобы что-то поднять
• Поскользнуться коврик или ошибка
• Вытаскивание чемодана из багажника автомобиля
• Поднятие угла матраса при смене постельного белья

Различные признаки компрессионных переломов позвоночника

У многих людей компрессионный перелом позвоночника может меньше болит по мере заживления костей.Это может занять до 2–3 месяцев. У других людей по-прежнему будет боль после заживления перелома.

Некоторые люди почти не ощущают симптомов компрессионных переломов позвоночника. Трещины могут возникать настолько постепенно, что боль будет относительно легкой или незаметной. Для других боль может превратиться в хроническую боль в спине в травмированном месте.

Признаки множественных компрессионных переломов позвоночника

Когда у вас есть множественные компрессионные переломы позвоночника, ваш позвоночник сильно изменится. Часть вашего позвонка может разрушиться, потому что трещины означают, что он не может выдержать вес вашего позвоночника.Это может повлиять на работу вашего тела. Симптомы включают:

• Потеря высоты . С каждым переломом позвоночника позвоночник становится немного короче. В конце концов, после того, как несколько позвонков разрушатся, вы станете заметно короче.
• Кифоз (изогнутая спина) : Когда позвонки сжимаются, они образуют клиновидную форму, из-за чего позвоночник изгибается вперед. В конце концов, вы почувствуете боль в шее и спине, пока ваше тело пытается адаптироваться.
• Проблемы с желудком : более короткий позвоночник может сдавливать желудок, вызывая проблемы с пищеварением, такие как запор, слабый аппетит и потерю веса.
• Боль в бедре : Более короткий позвоночник приближает грудную клетку к бедрам. Если эти кости трутся друг о друга, это может вызвать боль.
• Проблемы с дыханием : Если позвоночник сильно сжат, ваши легкие могут не работать должным образом, и у вас могут возникнуть проблемы с дыханием.

Симптомы у всех разные, поэтому сообщите врачу, если вы чувствуете боль в спине или другие проблемы. Они могут помочь вам выяснить, в чем причина.

Диагностика компрессионных переломов позвоночника

Симптомы у всех разные, поэтому сообщите своему врачу, если вы чувствуете боль в спине или другие проблемы.Они могут задавать такие вопросы, как:

• Как давно у вас болит спина?
• Чем это вызвано?
• Чем вы занимались, когда это началось?
• Боль усиливается или уменьшается?

Ваш врач может также назначить тесты, в том числе:

• Рентген позвоночника, чтобы определить, разрушился ли позвонок
• Компьютерная томография, чтобы детально определить сломанную кость и нервы вокруг нее
• МРТ, чтобы показать более подробная информация о нервах и близлежащих дисках

Компрессионный перелом позвоночника можно увидеть при исследовании плотности кости (DEXA), если одновременно проводится дополнительный тест, называемый оценкой перелома позвонка (VFA).

Кроме того, в редких случаях биопсия кости может быть сделана у небольшого процента людей с компрессионными переломами, чтобы определить, вызван ли перелом раком.

Цервикальная миелопатия и компрессия спинного мозга

Миелопатия возникает при сдавливании спинного мозга. Сдавление спинного мозга может вызвать неврологические симптомы, такие как боль, онемение или затруднение при ходьбе. Спинной мозг — это канал связи между мозгом и телом. Спинной мозг начинается у основания головного мозга и заканчивается у первого поясничного позвонка (L1).Ниже L1 спинной мозг становится конским хвостом; пучок поясничных и крестцовых нервов.

О миелопатии

• Чаще встречается у взрослых в возрасте 50 лет и старше
• Наиболее часто поражает шейный отдел позвоночника (шею)
• Реже в грудном отделе позвоночника (середина спины)
• Иногда поражает поясницу (например, тяжелый стеноз поясничного отдела позвоночника)
• Обычно постепенное и прогрессирующее заболевание
• Может быстро развиваться (например, травма, травма)

Ниже представлена ​​боковая МРТ шейного отдела позвоночника пациента.Красная стрелка указывает на области сдавления спинного мозга — шейную миелопатию.

Боковая МРТ шейного отдела позвоночника пациента.

Симптомы
Некоторые симптомы миелопатии имитируют другие проблемы с позвоночником. Симптомы, которые могут быть связаны с шейной миелопатией, включают:

• Боль и скованность в шее
• Покалывание
• Онемение
• Слабость
• Найдите себя, роняя вещи
• Неуклюжее руки (например, застегивание рубашки)
• Проблемы с балансом
• Затруднения при ходьбе

Возможные причины
Существует множество различных причин миелопатии; некоторые из них перечислены ниже.

• Шейный кифоз
• Киста или опухоль
• Дегенеративный спондилез (артрит позвоночника)
• Эпидуральный абсцесс, инфекция
• Грыжа межпозвоночного диска
• Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит)
• Остеофиты (костные шпоры)
• Стеноз позвоночного канала
• Спондилолистез
• Аномалия тела позвонка

Диагноз
В дополнение к тщательному изучению истории болезни и физическому осмотру проводится неврологический осмотр.Неврологический осмотр является неинвазивным и оценивает ваши сенсорные и двигательные функции. Сенсорные функции связаны с вашими чувствами, такими как зрение, слух, движение глаз и осязание. Двигательные функции связаны с вашей походкой (ходьбой), балансом, координацией, рефлексами, диапазоном движений и движением мышц.

При необходимости врач назначает рентген, компьютерную томографию или МРТ с миелографией или без нее. Результаты визуализационного исследования тщательно анализируются и сравниваются с вашей историей болезни, симптомами и результатами физических и неврологических обследований.Вместе результаты обследования и анализов могут выявить причину ваших симптомов, помогая врачу подтвердить свой диагноз.

Лечение
Специалист по позвоночнику может порекомендовать операцию на позвоночнике. Цели хирургии позвоночника для лечения миелопатии: (1) снять давление со спинного мозга, (2) предотвратить ухудшение симптомов и (3) улучшить ваше состояние.

Тип хирургического вмешательства, который может быть рекомендован, называется декомпрессия позвоночника , что означает снятие (или снижение) давления в спинном мозге.В зависимости от причины миелографии хирургическое вмешательство может включать удаление грыжи межпозвоночного диска или костных шпор (остеофитов) для декомпрессии спинного мозга. Хирургия позвоночника для лечения миелопатии может включать другие процедуры, такие как ламинэктомия и слияние. Может потребоваться имплантация инструментов (например, пластины, винтов, стержней) для стабилизации позвоночника.

Хирургия поясничной декомпрессии — NHS

Хирургия поясничной декомпрессии — это операция, применяемая для лечения сдавленных нервов в нижнем (поясничном) отделе позвоночника.

Рекомендуется только в том случае, если нехирургическое лечение не помогло.

Операция направлена ​​на облегчение таких симптомов, как постоянная боль и онемение в ногах, вызванные давлением на нервы в позвоночнике.

Хирургия поясничной декомпрессии часто используется для лечения:

• стеноза позвоночного канала — сужения участка позвоночного столба, который оказывает давление на нервы внутри
• a смещенный диск и ишиас — где поврежденный спинной диск давит на нижележащий нерв
• травмы позвоночника — например, перелом или опухоль ткани
• метастатическое сжатие спинного мозга — при распространении рака в одной части тела, например в легких в позвоночник и давит на спинной мозг или нервы

Что происходит во время операции по декомпрессии поясничного отдела

Если рекомендуется операция по декомпрессии поясничного отдела позвоночника, вы обычно выполняете как минимум одну из следующих процедур:

• ламинэктомия — где часть кости удаляется из одного вашего позвонка (кости позвоночника), чтобы уменьшить давление на пораженный нерв
• 903 08 дискэктомия — когда часть поврежденного диска удаляется, чтобы снять давление на нерв
• Спондилодез — где 2 или более позвонка соединяются вместе с частью кости для стабилизации и укрепления позвоночника

Во многих случаях случаях может использоваться комбинация этих методов.

Декомпрессия поясничного отдела обычно проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете без сознания во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения. Вся операция обычно занимает не менее часа, но может занять гораздо больше времени, в зависимости от сложности процедуры.

Восстановление после операции по декомпрессии поясничного отдела

Обычно вы будете достаточно здоровы, чтобы покинуть больницу через 1–4 дня после операции, в зависимости от сложности операции и уровня вашей подвижности до операции.

Большинство людей могут ходить без посторонней помощи в течение дня после операции, хотя в течение примерно 6 недель следует избегать более напряженных занятий.

Вы сможете вернуться к работе примерно через 4-6 недель, хотя вам может потребоваться больше свободного времени, если ваша работа связана с вождением в течение длительного времени или подъемом тяжелых предметов.

Эффективность операции по декомпрессии поясничного отдела

Имеются убедительные доказательства того, что операция по декомпрессии может быть эффективным методом лечения людей с сильной болью, вызванной сдавлением нервов.

Многие люди, перенесшие операцию, испытывают значительное уменьшение боли. Люди, которым перед операцией было трудно ходить из-за боли или слабости в ногах, после операции часто могут идти дальше и легче.

Риски поясничной декомпрессии

Хотя поясничная декомпрессия часто бывает успешной, как и все виды хирургических вмешательств, она сопряжена с риском осложнений.

Осложнения, связанные с операцией по декомпрессии поясничного отдела позвоночника, включают:

• инфекцию на месте операции или, в редких случаях, инфекцию в другом месте
• тромб, развивающийся в одной из вен ног, известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ); в редких случаях сгусток может сместиться и попасть в легкие, вызывая серьезную проблему, называемую тромбоэмболией легочной артерии.
• повреждение спинномозговых нервов или спинного мозга, что приводит к постоянным симптомам, онемению или слабости в одной или обеих ногах, или в редких случаях паралич некоторой степени

Позвоночник и спинной мозг

Позвоночник состоит из 24 отдельных костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом и образуют позвоночник.Между каждым позвонком находятся защитные круглые подушечки из ткани, называемые дисками, которые смягчают позвонки во время таких действий, как ходьба и бег.

Позвоночный канал проходит через центр позвоночника. Он содержит и защищает спинной мозг и нервы.

Видео: поясничная хирургия

В этом видео эксперт рассказывает о том, что происходит во время операции на пояснице.

Последний раз просмотр СМИ: 12 января 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 12 января 2024 г.

Последняя проверка страницы: 23 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 июля 2021 г.

Компрессия шейного отдела спинного мозга (миелопатия шейного отдела позвоночника) Q&A

Размещено: 22 ноября 2018 г. автор: Орто Иллинойс

Анатомия позвоночника

В позвоночнике 24 кости, называемые позвонками.Позвонки покрывают и защищают спинной мозг. Спинной мозг проходит от головного мозга через позвоночный канал к нижней части спины. Нервы отходят от спинного мозга через позвонки, чтобы передавать сообщения между мозгом и мышцами по всему телу.

Между позвонками находятся межпозвоночные диски, которые действуют как амортизаторы при движении. Диски бывают круглыми и плоскими, толщиной примерно полдюйма.

Что такое шейный отдел позвоночника?

Шейный отдел позвоночника состоит из семи маленьких позвонков, которые начинаются у основания черепа и образуют шею.Они обозначены как C1-C7, чтобы указать место повреждения.

Что такое миелопатия шейного отдела позвоночника (CSM)?

Это возрастные изменения шейного отдела позвоночника (шеи), которые сдавливают, защемляют или сдавливают спинной мозг или нервы. Это прогрессирующее дегенеративное состояние, которое нарушает нормальную нервную передачу, вызывает инвалидность и ухудшает качество жизни.

Что вызывает компрессию шейного отдела позвоночника?

Дегенеративные изменения, сужающие позвоночный канал (стеноз позвоночного канала), включают артрит позвоночника, межпозвоночные грыжи, костные шпоры и утолщение связок.Эти изменения в конечном итоге затрагивают спинной мозг и сдавливают тонкие волокна спинного мозга.

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

С возрастом диски изнашиваются и склонны к образованию грыж или выдавливанию в позвоночный канал, сдавливая спинной мозг. Даже простые действия, такие как подъем, сгибание, вытягивание и скручивание, могут вызвать грыжу межпозвоночного диска

Кто больше всего подвержен влиянию CSM?

CSM — наиболее распространенное заболевание позвоночника у людей старше 55 лет. Наиболее частой причиной является артрит.

Какие симптомы?

У многих людей симптомы отсутствуют, но как только симптомы появляются, они постепенно ухудшаются. Иногда может наблюдаться резкое ухудшение симптомов, за которым следует стабильная фаза, которая может длиться годами, прежде чем ухудшение продолжится.

Симптомы включают:

• Покалывание и онемение пальцев рук и рук
• Слабость в руках, плечах и кистях
• Неуклюжесть рук, затрудняющая захват и удержание вещей
• Утрата мелкой моторики, влияющая на почерк, застегивание одежды, собирание монет и т. Д.
• Жесткость ноги
• Походка неустойчивая
• Утрата баланса
• Срочное мочеиспускание
• Боль и скованность в шее
• Риск неврологической инвалидности

Как диагностируется CSM?

Поскольку симптомы схожи с другими состояниями, диагностика может быть сложной задачей.Ваш хирург Ortho Illinois оценит вашу историю болезни и проведет обследование. Компрессия спинного мозга может быть видна при визуализации. КТ и МРТ необходимы для постановки диагноза.

Как лечится DSM?

Лечение предназначено для снятия давления на спинной мозг и требует хирургического вмешательства.

Нехирургические меры, такие как физиотерапия и обезболивание, расслабление мышц и эпидуральные инъекции, могут обеспечить эффективное облегчение для многих людей. Если они не приносят облегчения, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Хирургическая декомпрессия предотвратит ухудшение симптомов. Повреждение спинного мозга может излечиться само по себе, но невозможно определить степень заживления. Мы знаем, что чем дольше компрессия, тем выше риск необратимого повреждения.

Какие виды хирургии используются?

Шейная ламинэктомия — это операция по удалению части кости, покрывающей позвоночный канал, для снятия давления на спинной мозг и нервы.

Ortho Illinois Spine Care — региональный центр лечения позвоночника для людей в Северном Иллинойсе и регионе Чикаго, страдающих от болей в шее и спине.Наша цель — облегчить боль наших пациентов и восстановить их функции, чтобы они могли вернуться к своей любимой жизни. Инвазивная хирургия — последний вариант. Но иногда это неизбежно. В этом случае у нас есть специалисты по позвоночнику, прошедшие стажировку, которые обладают квалификацией и опытом во всех аспектах хирургии позвоночника. Позвоните нам, чтобы назначить консультацию и узнать обо всех возможных вариантах. (815) 398-9491

Хирургия декомпрессии позвоночника, корпэктомия, фораминотомия и многое другое

Почему делают операции по декомпрессии позвоночника?

Хирургия декомпрессии позвоночника — это общий термин, обозначающий различные процедуры, направленные на облегчение симптомов, вызванных давлением или сдавлением спинного мозга и / или нервных корешков.Выпуклые или сплющенные диски, утолщенные суставы, ослабленные связки и костные наросты могут сузить позвоночный канал и отверстия (отверстия) спинномозговых нервов, вызывая раздражение.

Симптомы компрессии спинномозгового нерва включают:

• Боль
• Онемение
• Покалывание
• Слабость
• Неустойчивость

В тяжелых случаях давление на спинномозговые нервы может вызвать паралич и проблемы с функцией мочевого пузыря и / или кишечника.

Ниже приведены общие методы декомпрессии:

Дискэктомия

Это включает удаление части диска, чтобы уменьшить давление на близлежащие нервные корешки.

Ламинотомия или ламинэктомия

Эти процедуры включают удаление небольшой части костных дуг позвоночного канала, называемой пластинкой. Во время ламинотомии удаляется только часть пластинки. Во время ламинэктомии удаляется вся пластинка. Удаление пластинки увеличивает размер позвоночного канала, снимая давление.

Фораминотомия или фораминэктомия

Обе процедуры выполняются для расширения отверстий для выхода нервных корешков из спинного мозга путем удаления части костей и других тканей.Фораминэктомия обычно относится к процедуре, при которой удаляется большое количество кости и ткани.

Удаление остеофита

Это включает удаление костных образований, называемых остеофитами или костными шпорами.

Корпэктомия

Это операция по удалению тела позвонка и дисков.

Может использоваться комбинация методов; а в некоторых случаях для стабилизации позвоночника также необходимо сращение позвонков.

Каковы риски операции по декомпрессии позвоночника?

Риски, связанные с операцией по декомпрессии позвоночника, включают:

• Инфекция
• Кровотечение
• Тромбы
• Повреждение нерва или ткани
• Аллергическая реакция на наркоз

Каков процесс восстановления после операции по декомпрессии позвоночника?

Вы пробудете в больнице 4 или 5 дней, в зависимости от объема вашей операции.