Содержание

«Почему в крови эозинофилы повышены, о чем это говорит?» – Яндекс.Кью

Эозинофилы — одна из групп лейкоцитов (белоснежных кровяных клеток). Они относятся к нейтрофильному ряду, но отличаются от нейтрофилов некими особенностями. Они немного крупнее. Ядра у их содержат наименьшее число частей (обычно 2-3).

Под микроскопом в цитоплазме этих клеток видна соответствующая обильная зернистость оранжево-розового цвета. Она состоит из огромного количества однородных гранул. Когда делают анализ крови, эозинофилы подсчитывают в мазке под микроскопом либо определяют на гематологическом анализаторе.

Повышенный уровень эозинофилов в крови у взрослого говорит о наличие ряда проблем в организме, с которыми столкнулся человек. Высокое содержание может говорить об аллергической реакции, не всегда острого типа, о разнообразных бактериальных инфекциях или о жизнедеятельности паразитов-глистов.

Это связано с тем, что эозинофилы, являются клетками, которые моментально реагируют на вышеперечисленные проблемы, и вместе с базофилами, их можно отнести к прямым маркерам на реакции гиперчувствительности в организме

Роль эозинофилов в организме

Функции эозинофилов разнообразны, некоторые из них очень похожи на функции других белых кровяных телец. Они участвуют в многочисленных воспалительных процессах, особенно связанных с аллергическими реакциями. Кроме того, у эозинофилов есть определенные физиологические роли в формировании органов (например, в развитии молочной железы после родов).

Различают следующие функции представленных клеток:

  • нахождение в том месте, где имеют место воспалительные процессы;
  • предотвращение негативного влияния потенциально опасных веществ;
  • уничтожение клеток;
  • противопаразитарная и бактерицидная активность.

Эозинофилы в крови могут оказывать не только положительное влияние, но и отрицательное. Они не дают потенциально опасным микроорганизмам попасть в организм человека, но бывают случаи, когда они связаны с патологическими изменениями. Ярким примером может стать болезнь Леффлера. 

Норма

У взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л, норма у детей несколько больше (до 0,7х109/л). Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1–5%.

Повышенные эозинофилы в крови и других жидкостях организма могут быть обусловлены множеством факторов.

Причины повышения эозинофилов в крови

Почему эозинофилы повышены у взрослого, о чем это говорит? Эозинофилы выше нормы вызывают особое состояние организма, которое называют эозинофилией. Существуют различные степени этого недуга:

  • Легкая – показатель клеток достигает 10%
  • Средняя – от 10 до 15% эозинофилов
  • Тяжелая форма – более 15 процентов. Данная степень заболевания может выражаться кислородным голоданием на клеточном или тканевом уровне.

В медицинской практике существует наиболее распространенная и легко запоминающаяся аббревиатура, которая помогает довольно легко запомнить наиболее известные причины развития эозинофилии.

ПОКАА – паразиты (лямблиоз, аскаридоз, описторхоз), опухоли, коллагенозы, аллергии, астма. Это топ 5 самых распространенных причин из-за которых происходит увеличение эозинофилов в крови.

В более редких случаях причиной повышения эозинофилов становятся другие болезни:

  1. Острый лейкоз.
  2. Туберкулез.
  3. Наследственная эозинофилия.
  4. Ревматическая лихорадка (ревматизм).
  5. Экссудативные реакции различного происхождения.
  6. Ваготония (раздражение блуждающего нерва), вегето-сосудистая дистония.
  7. Снижение функциональных способностей щитовидной железы ( гипотиреоз ).

Необходимо знать, что не всегда данные клетки приносят организму пользу. Борясь с инфекцией, они могут провоцировать аллергию сами. Когда число эозинофилов превышает 5% от общего количества лейкоцитов, формируется не только эозинофилия. В месте скопления данных клеток формируются воспалительные изменения тканей. По такому принципу часто у детей возникает ринит и отек гортани.

Физиологические причины

Содержание эозинофилов изменяется в зависимости от действия различных факторов:

  1. Самые высокие показатели данный клеток могут наблюдаться исключительно ночью, когда человек спит, а днем соответственно – самые низкие.
  2. Анализ выявляет вариации количества клеток у женщин на протяжении менструального цикла: в начальные этапы их число увеличивается, после овуляции постепенно снижается;
  3. Лечение некоторыми лекарственными средствами может повлиять на показатель: медикаменты от туберкулёза, пенициллины, аспирин, димедрол, препараты сульфаниламида и золота, комплексы с витамином В, химотрипсин, имипрамин, мисклерон, папаверин, эуфиллин, бета-блокаторы, хлорпропамид, гормональные лекарства и т.д;
  4. Пищевой режим: сладости или алкоголь увеличивают вероятность того, что анализ будет некорректный.

Впервые обнаруженные повышенные эозинофилы в анализе крови требуют проведения повторного исследования и изучения изменения их количества в динамике (нескольких последовательно проведённых анализов).

Повышенные эозинофилы у ребенка

В зависимости от возраста ребенка, причиной превышения нормы содержания клеток могут быть следующие факторы:

  1. У новорожденных детей высокая норма эозинофилов может быть вызвана резус-конфликтом, стафилококком, гемолитической болезнью, дерматитами и аллергическими реакциями на медикаменты или еду.
  2. В возрасте от полутора до трех лет высокие показатели эозинофилов могут быть вызваны атопическим дерматитом, аллергией на лекарства и отеком Квинке.
  3. У детей старше трех лет эозинофилы повышаются при наличии бронхиальной астмы или аллергического ринита, во время обострения кожной аллергии, ветрянки, скарлатины и при гельминтозе. Также повышение эозинофилов у ребенка могут вызывать злокачественные опухоли.

Повышенные эозинофилы в крови – это не самостоятельное заболевание, все усилия должны быть направлены на то, чтобы найти основную причину их повышения и, по возможности, ее ликвидировать.

Что делать?

Если общий анализ крови показал, что эозинофилы повысились, нужно обязательно дополнительно сдать биохимический анализ крови, так можно узнать о заболевании, которое привело к повышению. Обязательно нужно обратить внимание на белковый уровень ферментов, которые размещены в печени и т.

д. Дополнительно нужно сдать анализ мочи, кала, чтобы узнать есть глисты или их отложения яиц.

Лечить эозинофилию гематолог, но помните, это не самостоятельно заболевание, а только один с симптомов какого-то заболевания. Нужно обязательно определить заболевание, из-за которого увеличились эозинофилы, затем будет назначена эффективная схема лечения, нужные медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Подсчет эозинофилов может помочь в раннем выявлении COVID-19 у пациентов

Текущее тестирование, основанное на диагностике COVID-19 с помощью ПЦР мазка из носоглотки, остается проблемным из-за длительного времени обработки и высокого уровня ложноотрицательных результатов.

«Мы обнаружили, что отсутствие эозинофилов при исследовании крови может помочь в ранней диагностике - стойкое их снижение хорошо коррелировало с неблагоприятным прогнозом для пациента.

 Анализ количества эозинофилов может быть полезным инструментом при принятии решения о том, следует ли незамедлительно изолировать пациента и начинать конкретную терапию в ожидании подтверждающих результатов теста».

Muhammad M. Zaman, доктор медицины, специалист по инфекционным заболеваниям, работающий в больнице Кони-Айленда в Бруклине (Coney Island Hospital).

Исследователи сравнили результаты рутинного общего анализа крови на эозинофилы у первых 50 госпитализированных пациентов с положительным результатом на COVID-19 с результатами на эозинофилы 50 пациентов с подтвержденной инфекцией гриппа во время их обращения в отделение неотложной помощи больницы Кони-Айленд в Бруклине.

В исследовании эозинопения коррелировала с диагнозом COVID-19, а устойчивость этого снижения соотносилось с высокой степенью тяжести заболевания и низкими темпами выздоровления. Низкое количество эозинофилов (эозинопения) определяется как наличие <100 кл.

/мкл. Референсный диапазон обычно составляет от 100 до 400 кл./мкл.

«Известно, что количество эозинофилов обусловливается вирусными инфекциями, но мы не знали, что эта корреляция настолько значима в случае COVID-19», - говорит Dr. Zaman.

 Практическая клиническая информация

Больница Кони-Айленд, входит в систему здравоохранения и больниц Нью-Йорка, обслуживает население Бруклина, штат Нью-Йорк. Был отмечен резкий рост случаев COVID-19 в марте и апреле 2020 года, тогда и были собраны данные для этого исследования.

У 60% пациентов с COVID-19 при поступлении не были обнаружены эозинофилы в периферической крови, в отличие от 16% пациентов с подтвержденным диагнозом грипп. Еще у 28% пациентов с COVID-19 не было обнаружено эозинофилов в течение 48 часов после госпитализации, у 88% не было выявлено эозинофилов во время всей госпитализации.

 «При COVID-19, заболевании, у которого есть существенное совпадение симптомов с гриппом, выявление эозинопении может помочь определиться с вероятным диагнозом COVID-19», - сказал Dr.

Zaman.

В общей сложности 23 из 50 пациентов в группе COVID-19 (46%) скончались. У 86% умерших пациентов (18 из 21) в группе COVID-19, с обнаруженной исходной эозинопенией, так и сохранили ее до конца, в отличии от 50% (13 из 26) выживших, у которых снижение эозинофилов было выявлено только в момент поступления, но потом благополучно нормализовалось.

«Как вы можете видеть из данных, сохраняющийся длительное время низкий уровень эозинофилов отражает тенденцию к смертности», - сказал Dr. Zaman. «Пациенты, у которых количество эозинофилов в дальнейшем повышалось, имели более благоприятные исходы болезни».


Мнение специалиста: Клинический диагноз COVID-19 подтверждается лабораторным тестированием с помощью анализа ПЦР, который остается проблемой из-за ограниченной доступности тестов, различного времени проведения и низкой чувствительности теста. Во многих больницах получение результатов анализов может занять несколько дней.

«Если пациент обращается за помощью медиков в первый день появления симптомов (обычно это пятый день после заражения), количество ложноотрицательных результатов достигает 38%», - говорит Dr. Zaman. «Это означает, что большое количество потенциально заразных пациентов не подозревают о своем истинном диагнозе, а простой анализ крови может значительно снизить число таких пациентов, а значит, и последующее распространение болезни».

 

 


У взрослого повышены эозинофилы – все причины и способы коррекции важного показателя крови

Одним из видов лейкоцитов у человека являются эозинофилы. Концентрация данных клеток в кровяном русле играет важное диагностическое значение. В большинстве случаев, если в крови у взрослого повышены эозинофилы, это свидетельствует о наличии аллергической реакции.

Что такое эозинофилы в анализе крови?

Эозинофилы в крови – это гранулоцитарные лейкоциты, которые формируются в клетках костного мозга.

Эти клетки поглощают иммунный комплекс, который формируется при аллергии. Перемещаясь к очагу воспаления, они нейтрализуют воспалительную реакцию, препятствуя дальнейшему развитию. В кровяном русле эозинофилы после синтеза находятся не больше 1 часа, после чего переходят в ткани. Появление и повышение их концентрации в кровяном русле свидетельствует об активном процессе аллергии.

За что отвечают эозинофилы?

Эозинофилы у взрослого человека в организме выполняют множество разнообразных функций.

Среди важнейших стоит выделить:

  1. Поглощение чужеродных клеток – активное участие в иммунных процессах обеспечивает защиту организма от патогенов.
  2. Формирование противоправного иммунитета.
  3. Поглощение и связывание гистаминов, иных медиаторов воспаления.

Усиленное производство спинным мозгом эозинофилов приводит к развитию немедленных аллергических реакций (анафилаксии). В результате эозинофилы выполняют антиаллергенную и проаллергенную функции. Непосредственно поэтому, когда у взрослого повышены эозинофилы, врачи сперва стараются исключить развитие аллергической реакции в организме.

Что показывают эозинофилы?

Изменение концентрации данного типа кровяных клеток свидетельствует о наличии активного аллергического процесса. При этом чем выразительнее и продолжительнее воздействие аллергена, тем выше эозинофилы при аллергии. Покидая ткани, они выходят в кровяное русло и направляются к очагу воспалительного процесса. Если анализ крови регистрирует высокую концентрацию эозинофилов в крови, это означает, что организм находится в процессе борьбы с аллергенами.

Эозинофилы – норма

Абсолютное количество эозинофилов в крови не постоянно, оно изменяется в течение суток. В вечернее время наблюдается повышение концентрации данных клеток на 16%, а ночью – на все 30%. Кроме того, как показали исследования, концентрация эозинофилов подвержена влиянию гормонального фона у женщин. Так, эстрогены повышают концентрацию эозинофилов в крови, а прогестерон способствует ее понижению. На протяжении всей первой фазы цикла у взрослой девушки повышены эозинофилы в сравнении со второй половиной цикла, после овуляции.

Учитывая подобные колебания и частые изменения уровня эозинофилов, врачи не могут однозначно назвать цифру, которая была бы принята за норму. При оценке результатов анализа считается нормальным, если концентрация этих клеток у взрослых – в пределах 0,4*109/л. У детей данный показатель несколько повышен. Концентрация в норме может составлять 0,7*109/л. В целом относительное количество эозинофилов не должно превышать 1–5% от всего общего объема лейкоцитов.

Эозинофилы в крови повышены у взрослого – причины

Врачи в большинстве случаев сразу не могут однозначно ответить, чем в конкретном случае спровоцирована эозинофилия: причины патологии настолько разнообразны и многочисленны, что зачастую требуется комплексное обследование организма. Однако сильное превышение показателей нормы всегда указывает на наличие очагов воспаления.

Спровоцировать эозинофилию могут и острый ринит, отек гортани, фарингит. При подобных нарушениях повышенные эозинофилы присутствуют не только в крови, но и способны обнаруживаться в моче, мокроте, жидкости, отделяемой из носоглотки.

Подобное может фиксироваться при:

Непатологические причины эозинофилии

Стоит отметить, что не во всех случаях, когда эозинофилы повышены у взрослого, причины данного явления связаны с развитием заболевания или патологического состояния. Известны случаи, когда изменение концентрации клеток крови происходит в результате физиологических процессов или при воздействии на организм некоторых факторов.

Так, неблагоприятно на концентрации эозинофилов может сказаться нехватка в организме магния. Специалисты неоднократно фиксировали такие случаи. При этом восполнение недостающего микроэлемента приводит к самостоятельной нормализации уровня эозинофилов. Кроме того, повышенные эозинофилы в крови могут быть спровоцированы приемом антибактериальных средств, Аспирина, Димедрола.

Патологические причины эозинофилии

В большинстве случаев, когда повышены эозинофилы в крови у взрослого, это признак заболевания. При этом не всегда эозинофилия связана с развитием аллергической реакции.

Среди возможных факторов, провоцирующих увеличение количества этого вида лейкоцитов в крови, стоит выделить:

  • заболевания кожных покровов: дерматит, лишай, экзема;
  • аллергические реакции: сенная лихорадка, аллергический ринит, астма;
  • тяжелые инфекционные заболевания: туберкулез, пневмония;
  • половые инфекции: герпес, хламидиоз, токсоплазмоз;
  • болезни органов ЖКТ: язвенная болезнь желудка, цирроз печени;
  • аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, волчанка;
  • онкология;
  • злокачественные заболевания крови: лейкоз;
  • гипотиреоз.

Степени эозинофилии

В зависимости от того, насколько повышены эозинофилы в крови, врачи выделяют степени заболевания.

При данной классификации придерживаются следующих показателей:

  1. Легкая степень – превышение концентрации эозинофилов менее, чем на 10 % от нормы.
  2. Средняя степень – повышение концентрации на 10–15 %.
  3. Тяжелая степень – общее число эозинофилов на 15 % и больше превышает норму.

Легкая эозинофилия в большинстве случаев никак не проявляется. Однако когда у взрослого повышены эозинофилы в пределах 1500/мкл и выше, это может привести к поражению внутренних органов.

Чаще в таких случаях страдают:

  • селезенка;
  • сердце;
  • легкие;
  • нервная система;
  • кожные покровы.

Эозинофилия – лечение

Высокие эозинофилы требуют отдельного внимания со стороны врачей. Для начала медики проводят диагностические мероприятия, направленные на установление причины увеличения концентрации этих клеток.

Алгоритм действий и терапевтических мероприятий полностью зависит от характера причины эозинофилии:

  1. Если повышение спровоцировано приемом лекарств – отменяют препараты и подбирают аналоги.
  2. При аллергии – назначают прием антигистаминов и гормональных препаратов в тяжёлых случаях.
  3. При онкологии – назначают лучевую и химиотерапию.

 

Базофилия: симптомы, причины, последствия

Базофилы – это разновидность белых кровяных клеток, или лейкоцитов. Эти клетки вырабатываются в нашем костном мозге и входят в состав иммунной системы организма.

Базофилы выделяют специальные ферменты, которые помогают защитить организм от вирусов, бактерий и других чужеродных микроорганизмов. В норме уровень базофилов составляет менее 1% от всех лейкоцитов. Здоровый диапазон составляет от 0 до 3 базофилов на каждый микролитр крови.

Базофилия – это аномально высокий уровень базофилов в крови. Это не заболевание, а состояние, которое может указывать на хроническое воспаление в организме. Иногда это состояние означает, что из-за наличия какого-то заболевания в костном мозге образуется слишком много лейкоцитов.

К этому нарушению могут привести несколько состояний или заболеваний. Они вкратце рассмотрены ниже.

Миелопролиферативные нарушения – состояния, при которых в костном мозге образуется слишком много лейкоцитов, эритроцитов или тромбоцитов:

  • хроническая миелоидная лейкемия,
  • первичный миелофиброз,
  • эссенциальная тромбоцитемия,
  • миелодиспластический синдром.

Воспалительный процесс в организме из-за:

Аллергии:

  • пищевые аллергии,
  • лекарственная аллергия,
  • аллергический ринит.

Инфекции:

Каковы симптомы базофилии?

Большое количество базофилов может привести к зуду и другим симптомам аллергической реакции. Другие симптомы зависят от того, что именно стало причиной этого отклонения.

Признаки миелопролиферативных нарушений:

  • Усталость, слабость,
  • Головная боль, головокружение,
  • Одышка,
  • Сильная потливость по ночам,
  • Высокая температура,
  • Необъяснимая потеря веса,
  • Кровотечение от незначительных повреждений или образование синяков,
  • Затуманенное зрение или другие жалобы, связанные со зрением,
  • Онемение или покалывание в руках и ногах,
  • Боль в костях,
  • Боль в животе или вздутие.

Симптомы повышенных базофилов, связанные с язвенным колитом:

  • Диарея,
  • Спазмы в животе,
  • Боль или кровотечение из прямой кишки,
  • Потеря веса,
  • Усталость,
  • Повышение температуры.

Симптомы ревматоидного артрита:

  • Отечность и в суставах,
  • Снижение подвижности в суставах (затвердевание),
  • Усталость,
  • Повышение температуры,
  • Потеря веса.

Симптомы аллергии:

  • Чихание,
  • Насморк или заложенный нос,
  • Зудящие, слезящиеся глаза,
  • Кожный зуд,
  • Охриплость,
  • Высыпания на коже,
  • Тошнота или рвота,
  • Диарея,
  • Затрудненное дыхание,
  • Отек рта и языка.

Симптомы инфекции:

  • Кашель,
  • Повышение температуры,
  • Усталость
  • Озноб,
  • Потливость по ночам,
  • Головная боль,
  • Общее недомогание,
  • Потеря аппетита и/или веса,
  • Кожные высыпания.

Какова диагностика базофилии?

Чаще всего врачи обнаруживают это состояние после того, как пациент сдает общий (развернутый) анализ крови по другой причине. Если общий анализ показал какие-то отклонения, пациенту могут выполнить дополнительный тест – мазок крови. Ее образец распределяется по предметному стеклу и затем специалист исследует его на предмет наличия аномальных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Необходимость сдачи дополнительных анализов зависит от того, какое состояние, по мнению врача, могло вызвать повышение базофилов. Среди возможных вариантов:

  • Анализы крови, которые измеряют уровень отдельных белков и других веществ. Также могут потребоваться анализы на аллергию.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). В ходе этой диагностической процедуры используются звуковые волны, которые создают изображения внутренних органов. В ходе диагностики базофилии УЗИ показывает, не увеличена ли у человека селезёнка. К ее увеличению способны привести некоторые виды рака и инфекции.
  • Генетические тесты. Эти анализы помогают обнаруживать генные мутации, которые вызывают такие заболевания, как полицитемия и хроническая миелоидная лейкемия.
  • Биопсия костного мозга. В ходе этой процедуры врач удаляет образец костного мозга из бедренной кости пациента. Затем этот образец тестируется в лаборатории, где проверяется, производит ли костный мозг здоровые клетки крови.
Лечение базофилии

Само по себе это состояние не лечится, поскольку оно не является заболеванием. Но после курса лечения от первопричины, по которой уровень базофилов увеличился, показатели белых клеток крови должны прийти в норму.

Миелопролиферативные заболевания лечат с помощью:

  1. Химиотерапии. Препараты, которые используются в ходе лечения, разрушают лишние клетки крови.
  2. Лучевой (радио) терапии. В ходе этой процедуры используются мощные рентгеновские лучи, которые уничтожают лишние клетки крови.
  3. Операции. Если селезёнка увеличена, хирурги могут ее удалить. Удаление селезёнки называется спленэктомией.
  4. Трансплантация (пересадка) стволовых клеток. Эта процедура заменяет стволовые клетки в костном мозге, которые впоследствии могут производить здоровые базофилы.

Воспалительные заболевания, такие как язвенный колит и ревматоидный артрит, лечат с помощью препаратов, «снимающих» воспаление и подавляющих активность иммунной системы. Если базофилы повышены из-за бактериальной инфекции, больному назначат антибиотики.

Люди, страдающие от аллергии, должны стараться всеми силами избегать раздражителей (пыльца, пыль, перхоть домашних животных и т.д.), если это возможно. Также врачи могут назначить антигистаминные препараты, крем с гидрокортизоном, кортикостероиды и эпинефрин.

А что будет, если не лечиться?

Само по себе повышение белых клеток крови не приводит к осложнениям. Но нарушения и заболевания, которые являются первопричиной этого состояния, могут привести к серьезным последствиям. Среди них:

  • Увеличение селезёнки,
  • Частые инфекции,
  • Кровотечения и другие проблемы со свертываемостью крови,
  • Повышение риска развития онкологических болезней.

Хотя базофилия и не является заболеванием, чаще всего она указывает на наличие в организме патологического процесса или серьезной болезни. Лучшее, что мы можем и должны делать регулярно для профилактики – сдавать общий анализ крови. Будьте здоровы!

Источники:

  1. Basophilia, HealthLine,
  2. What is basophilia, causes and symptoms, MedicalNewsToday.

Городская клиническая больница №31 - Пациентам в помощь. Гематологические заболевания. Часть II. Хронические миелопролиферативные заболевания. (страница 6)

Страница 6 из 11

Гиперэозинофильный синдром (синдром Леффлера II)

Гиперэозинофильный синдром (ГЭС) – болезнь, при которой в крови увеличивается количество клеток-эозинофилов, в той или иной степени повреждающих внутренние органы. На медицинском языке небольшое повышение эозинофилов называется «эозинофилия», а значительное – «гиперэозинофилия».

Здоровые эозинофилы (эозинофильные гранулоциты) – одна из иммунных, то есть защитных, сил организма. Они играют особенную роль в борьбе человека с болезнями, с паразитами, а также при аллергии, участвуют в общем управлении и связи  всех звеньев иммунной системы. Свое название они получили, потому что хорошо окрашиваются краской-эозином. При большом увеличении в этих клетках  можно увидеть мелкие гранулы, в которых эозинофилы «хранят» запас очень активных химических веществ.

Эозинофилия, которая возникает как ответ организма на некоторые инфекции, болезни крови, болезни суставов, называется вторичной, или реактивной. При такой реакции организма повышение эозинофилов в крови безопасно в отличии от гиперэозинофильного синдрома. Гиперэозинофильный синдром отличается от реактивных (вторичных) эозинофилий тем, что при этом заболевании в кровь постоянно поступает слишком много химических защитных веществ, и поэтому страдают внутренние органы: кишечник, сердце, легкие и другие. Бывает, что больные ГЭС жалуются на случаи «странной» нехватки воздуха, диарею, отеки, необъяснимую слабость, потливость, сыпь. Пациенты могут ощущать тяжесть в подреберьях, потому что увеличены печень или селезенка, в которых оседают опухолевые клетки. Со временем ГЭС может переходить в лимфому или острый лейкоз.

Диагноз

Диагноз «ГЭС» ставят, если у пациента длительно повышены эозинофилы крови и поражены внутренние органы. Очень важно при постановке диагноза исключить другие причины, которые могут привести к похожим изменениям крови (астму, более частые миелопролиферативные болезни крови и другие), поэтому пациента всесторонне обследуют: делают гистологическое, цитологическое и цитогенетическое исследования костного мозга. Могут потребоваться компьютерная томография и другие специальные анализы. Как правило, при ГЭС типичных изменений в генах не выявляют, хотя при выполнении цитогенетического исследования могут быть найдены некоторые поломки. Обнаружить изменения тех или иных генов очень трудно, но если их находят, то это влияет на выбор лечения.

Лечение

В настоящее время общепринятым методом лечения ГЭС является назначение лекарств, постоянный прием которых останавливает размножение больных клеток, и такие лекарства оказывают минимальное нежелательное побочное действие. Самочувствие пациента улучшается. Если со временем болезнь переходит в лимфому или острый лейкоз, то их лечат по схемам острых лейкозов или лимфом. Молодых пациентов врачи стараются вылечить с помощью пересадки стволовых (материнских) клеток крови.

 

Микроскопическое исследование мазка со слизистой оболочки носа

Риноцитограмма – это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Оно позволяет определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит – воспаление слизистой оболочки носа. При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.
Референсные значения не приводятся.
Результат представляет собой описание общей цитологической картины с подсчетом количества лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, эпителия мерцательного, лимфоцитов, макрофагов, слизи, эритроцитов, дрожжевых грибов, флоры. Врач интерпретирует результат (диф. диагностика ринита), оценивая соотношение количества клеток.

Синонимы русские

Риноцитограмма, цитологическое исследование секрета из полости носа, мазок на эозинофилию, исследование соскоба со слизистой оболочки полости носа, исследование назального секрета.

Синонимы английские

Cytologic study of respiratory tract, Nasal Smear, Nasal smear for eosinophils, Eosinophil smear.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из носа.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить использование назальных спреев, капель, содержащих кортикостероиды, в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Риноцитограмма – исследование выделений из носа под микроскопом. С ее помощью можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции. Таким образом устанавливают причину воспаления слизистой оболочки носа (ринита).

В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Секрет обладает таким свойством благодаря наличию мерцательного эпителия, имеющего реснички, которые способны колебаться и перемещать слизь вместе с пылью и микробами.

Тем не менее в норме в полости носа обитает большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда из-за иммунного ответа организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается, микробы могут приводить к воспалению, возникает острый ринит – расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, в том числе возбудители ОРЗ.

Снижение местного иммунитета может быть вызвано переохлаждением организма, снижением общего иммунитета человека. Развитию насморка также способствует замедление движения мерцательного эпителия.

В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги.

При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. Такая реакция приводит к выделению в слизистой оболочке носа определенных веществ (гистамина, брадикинина), вызывающих симптомы аллергии. При этом большее значение в данном процессе имеют такие клетки иммунной системы, как эозинофилы (одна из разновидностей лейкоцитов). При аллергии они могут в большом количестве появляться в крови, а также накапливаться в носовой слизи.

Кроме того, существует вазомоторный (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, прием некоторых лекарств, воздействие других физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости.

При этом во всех случаях ринита происходит образование и выделение большого количества жидкости, что мы и называем насморком.

Аллергическая природа ринита часто остается невыявленной, хотя она достаточно распространена. Риноцитограмма может помочь в диагностике: особенность эозинофилов, появляющихся при аллергическом рините, состоит в том, что при специальной окраске (по Романовскому – Гимзе) они окрашиваются в красный цвет и становятся доступными для подсчета под микроскопом.

Для чего используется исследование?

При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

Когда назначается исследование?

При длительном насморке (несколько недель и более), сопровождающемся заложенностью носа, чиханием неустановленного происхождения.

Что означают результаты?

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

Повышение показателей

  • Эозинофилы. Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. В то же время следует иметь в виду, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет достоверно исключить аллергическую природу заболевания. Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.
  • Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.
  • Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
  • Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.

Следует отметить, что повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфичным в отношении инфекции.

Снижение показателей

Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:

  • вазомоторный ринит – насморк, не связанный с аллергией или инфекцией;
  • ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
  • ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др.).

Что может влиять на результат?

Использование назальных спреев, особенно кортикостероидов, может приводить к ложноотрицательным результатам в отношении эозинофилии.

Тот же эффект иногда наблюдается при использовании таблеток, содержащих кортикостероиды, и антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Следует оценивать результаты исследования, сопоставляя данные истории развития заболевания, других исследований и симптомы.
  • Для повышения достоверности результатов рекомендуется повторить обследование через 1-2 недели.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт, врач общей практики, врач-оториноларинголог, аллерголог-иммунолог.

Литература

  • Пальчун В. Т. Оториноларингология. Национальное руководство, 2008, ГЭОТАР-медиа. 919 с.
  • V Paleri, J Hill. ENT Infections: An Atlas of Investigation and Management, 2010, Atlas Medical Publishing Ltd. P. 116.
  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

более 8 причин, о чем это говорит, лечение состояния у женщины, ребенка, мужчины

Методы лечения

Большинство пациенток, услышав об эозинопении, не понимают, что это значит. Более того, специалисты сами не могут полноценно объяснить механизм формирования патологии. По сей день проводятся исследования и изучения этиология данного заболевания. Обычно единой причины снижения объема защитных клеток нет. К данному состоянию приводит множество различных факторов – внешних и внутренних.

Эозинопения патологического происхождения является результатом какого-то заболевания и становится его симптомом.

Для нормализации показателей крови необходимо определить, что спровоцировало уменьшение защитных клеток и выбрать эффективные методы избавления от данной проблемы.

Если уменьшение эозинофилов вызвано стрессами, повышенными физическими нагрузками, недосыпом или другими физиологическими факторами, то коррекция обычно не требуется. У большинства пациентов данное состояние проходит самостоятельно через некоторое время. При значительном подавлении защитных свойств организма врачи рекомендуют отдых, полноценный ночной сон, здоровое питание и защиту от стрессов.

Когда снижение объема клеток вызвала беременность, никаких мер не принимают. Данное состояние возникает из-за естественного подавления иммунитета. Это необходимо для того, чтобы организм не воспринимал плод как чужеродный объект и не отторгал его. На протяжении гестационного срока врачи проводят мониторинг показателей крови женщины и оценивают уровень лейкоцитов.

Из-за чего возникает эозинопения и нужно ли ее лечить

Нормальный уровень данного вида лейкоцитов в крови определяется у взрослого человека на уровне от 1 до 5%. У детей процентное количество эозинофилов в крови больше, но постепенно снижается и достигает нормальных показателей к возрасту 13-15 лет. Поэтому в подростковом возрасте могут проходить многие регулярные аллергии, мучившие ребенка раньше. Однако что означает, если эозинофилы понижены? Чаще всего ключевыми факторами, приводящими к возникновению эозинопении, являются:

  • протекание острой бактериальной инфекции,
  • наличие острого аппендицита, перитонита, сепсиса и т.д.,
  • перенесенное оперативное вмешательство, приводящее к высокому уровню травмирования разных тканей,
  • сильные телесные повреждения, травмы, переломы, ожоги,
  • отравления, токсический шок,
  • интенсивное физическое переутомление, особенно имеющее регулярный характер,
  • сильное одноразовое психическое расстройство или постоянное стрессовое воздействие на психику,
  • регулярное недосыпание, вызванное самыми разными причинами.

Таким образом, причины того, что анализы показывают пониженные эозинофилы в крови, могут быть самыми разнообразными. Поэтому, получив результат, показывающий низкий уровень эозинофилов, не следует расстраиваться. Важно понять, что это значит, и найти более менее рациональное объяснение выявленному уровню этого вида лейкоцитов.

Если человек болен острым инфекционным заболеванием или находится на стадии излечения от него, то низкий процентный показатель эозинофилов может быть попросту обусловлен резким повышением в крови нейтрофилов, необходимых для борьбы с патогенными инфекционными агентами. Абсолютное же количество эозинофилов может при этом оставаться в норме, тогда как анализ покажет их относительное снижение.

В целом при инфекциях не стоит панически относиться к снижению данного показателя.

Кроме перечисленных выше причин, понизить уровень эозинофилов может также прием некоторых лекарственных препаратов. Поэтому, если врач ищет причину данного отклонения в анализе крови, ему обязательно нужно перечислить, какие медикаменты принимались пациентом в течение последних двух недель. К тому же пониженный уровень данного вида лейкоцитов может быть обусловлен перенесенными недавно родами. Что же делать, если проведенный анализ крови показал значительно пониженный уровень эозинофилов?

Нормальная концентрация эозинофилов в крови

В медицинской практике различают два значения общей численности. Общий объем, характеризует общее количество эозинофильных клеток. Коэффициенты относительного уровня выражают количественный состав эозинофилов в соотношении к лейкоцитам.

Нормальные показатели в женском и мужском организме практически совпадают, но зачастую колеблются с возрастными категориями. Абсолютные показатели не так важны для постановки диагноза, как лейкоцитарная формула.

У взрослого человека эозинофилы в норме, если их количество не превышает 5% от общего числа лейкоцитов.У маленького ребенка до 13 лет норма эозинофилов от 0,5% до 7%, у взрослых от 0,5 до 5%.

В детском возрасте

У детей абсолютное количество эозинофилов в крови равно 0,05-0,7Х109/л, к 11 годам количество клеток становится 0-0,6Х109/л. В лейкоцитарной формуле учитывается только процентное соотношение эозинофилов. Именно эти числа имеют диагностическое значение.

Эозинофилы понижены в крови у ребенка могут быть по тем же причинам, что и у взрослого. Но еще раз напомним, что смотреть нужно не абсолютные значения, а относительные. Потому что в норме для детей разных возрастов показатели могут отличаться.

О чем говорят пониженные эозинофилы

h3<dp>3,0,0,0,0—>

Количество обсуждаемых клеток в крови и без того небольшое. Критическим снижением считается их полное отсутствие, содержание менее 50 клеток в 1 мл биоматериала, или доля среди других иммунных телец ниже 0,5%. Состояние называют эозинопенией. Это лабораторный термин, который не может быть самостоятельным диагнозом. Отклонения сопровождают некоторые состояния, чаще всего сопряженные с угнетением функций костного мозга и замедлением синтеза телец. Причинами могут быть:

p, blockquote<dp>12,0,0,0,0—>

  • Инфекционные заболевания. Эозинопению вызывают тяжелые заражения организма, при которых значительно ослабевает иммунитет либо костный мозг истощается (идет перерасход защитных клеток). Такое возможно при брюшном тифе, дифтерии, пневмонии, перитоните. Чаще всего угнетение кроветворения наблюдается на фоне сепсиса. На начальных этапах проявляется повышением уровня нейтрофилов. При гнойных процессах уровень сегментоядерных клеток снижается.
  • Поражение внутренних органов. Снижение концентрации эозинофилов возможно при воспалительных или некротических повреждениях внутренних органов. В таком случае происходит перераспределение телец, что отражается на картине периферической крови. Подобное наблюдается при обострении желчнокаменной болезни, холецистите, панкреатите. Выраженная эозинопения всегда возникает в первые сутки после инфаркта миокарда,
  • Интоксикации. Угнетение функций костного мозга провоцируют соли тяжелых металлов. Отравления ими, как правило, сопровождаются полиорганной недостаточностью. Возможна интоксикация соединениями ртути, свинца, таллия, висмута или мышьяком.
  • Недостаточность костного мозга. Синтез лейкоцитов страдает при злокачественных опухолях, метастазах, раке крови и лимфатической системы.
  • Шоковые состояния. Они могут быть инфекционного или травматического генеза. Уровень клеток всегда падает после значительных травм, обширных ожогов. Анафилактический шок сопровождается повышением базофилов. При болевом шоке снижаются эозинофилы и лимфоциты, нередко обнаруживается, что все лейкоциты понижены.
  • Лечение. Функции костного мозга подавляют гормональные средства, цитостатики и другие препараты, использующиеся при химиотерапии. Радиация и облучение, применяющиеся при лечении онкопатологий, также вызывают эозинопению.
  • Эндокринные заболевания. Нарушения показателей эозинофилов чаще всего наблюдаются при дисфункции работы надпочечников и щитовидной железы. Почти полное отсутствие клеток сопутствует гиперкортицизму (чрезмерно активной выработке гормонов надпочечников).
  • Перенапряжение. Стрессовые ситуации и повышенные физические или умственные нагрузки сначала провоцируют мобилизацию иммунных сил. Несколько позже гемопоэз истощается, а уровень всех лейкоцитов снижается. Такое возможно после сильных потрясений, депрессии, при хроническом стрессе, чрезмерных физических нагрузках, хроническом недосыпании, алиментарном истощении (недоедании).

Развитие эозинопении характерно для синдрома Гудпасчера (поражение легких, чаще встречается у мужчин до 30 лет), диссеминированного туберкулеза, экземы Капоши, внезапной экзантемы (особых высыпаний), нервно-артритического диатеза и даже синдрома Дауна. Механизм снижения уровня защитных телец не установлен.

p, blockquote<dp>13,0,0,0,0—>

Причины у детей

h4<dp>1,0,0,0,0—>

Нехватка эозинофилов наблюдается у недоношенных новорожденных с инфекционными заболеваниями. До 12 лет возможна переходящая эозинопения, которая при отсутствии тревожных симптомов считается вариантом нормы. Снижение доли эозинофилов может происходить за счет роста других защитных телец. Например, вначале воспалительных заболеваний повышается СОЭ и процент моноцитов. Такое возможно при простуде, ОРВИ, гриппе, бактериальных инфекциях. В последнем случае снижение показателя эозинофилов сопряжено с повышением лимфоцитов.

Полезная информация:  Нитриты в моче — причины появления, лечение. Что делать при нитритурии и опасно ли состояниеp, blockquote<dp>14,0,0,0,0—>

Причины при беременности

h4<dp>2,0,0,0,0—>

Отклонения уровня лейкоцитов у будущих мам не считается признаком патологии. В начале беременности это результат действия гормонов и развития физиологического иммунодефицита, направленного на сохранение плода в утробе матери и профилактику его отторжения иммунитетом. Как правило, во втором триместре все показатели нормализуются.

p, blockquote<dp>15,0,0,0,0—>

Сохраняющаяся эозинопения не привлекает внимания врача при условии соответствия всех остальных параметров клинического анализа крови норме. На поздних сроках мамы сталкиваются с малокровием. На фоне В12-дефицитной анемии также возможно угнетение синтеза эозинофилов. При этом падают значения гемоглобина и эритроцитов.

p, blockquote<dp>16,1,0,0,0—>

Эозинопения часто возникает в послеродовый период (что связано с физическим напряжением, психоэмоциональным, травмами). Показатели приходят в норму через 2 недели.

p, blockquote<dp>17,0,0,0,0—> </dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp>

причин эозинофилии - клиника Мэйо

Эозинофилы играют в вашей иммунной системе две роли:

  • Уничтожение посторонних предметов. Эозинофилы могут потреблять посторонние вещества. Например, они борются с веществами, связанными с паразитарной инфекцией, которые были отмечены как уничтоженные вашей иммунной системой.
  • Регулирует воспаление. Эозинофилы способствуют развитию воспаления, что играет важную роль в изоляции и контроле очага заболевания.Но иногда воспаление может быть сильнее, чем необходимо, что может привести к неприятным симптомам или даже к повреждению тканей. Например, эозинофилы играют ключевую роль в симптомах астмы и аллергии, таких как сенная лихорадка. Другие нарушения иммунной системы также могут способствовать продолжающемуся (хроническому) воспалению.

Эозинофилия возникает, когда большое количество эозинофилов рекрутируется в определенное место вашего тела или когда костный мозг производит слишком много эозинофилов. Это может быть вызвано множеством факторов, в том числе:

  1. Паразитарные и грибковые заболевания
  2. Аллергические реакции
  3. Заболевания надпочечников
  4. Кожные расстройства
  5. Токсины
  6. Аутоиммунные расстройства
  7. Эндокринные расстройства
  8. 33 Опухоли
  9. и состояния, которые могут привести к эозинофилии в крови или тканях, включают:

    1. Острый миелогенный лейкоз (AML)
    2. Аллергия
    3. Аскаридоз (инфекция аскаридоза)
    4. Астма
    5. Атопический дерматит
    6. 000 Stratocaster
    7. синдром
    8. Болезнь Крона (разновидность воспалительного заболевания кишечника)
    9. Лекарственная аллергия
    10. Эозинофильный эзофагит
    11. Эозинофильный лейкоз
    12. Сенная лихорадка (аллергический ринит)
    13. Гиперфильная лимфома
    14. 0005 Иодгиосинопатическая болезнь Ходжкина
    15. 0000005 Гиподинофильная болезнь (Hodgiopinophilia 000) фильный синдром (ГЭК), чрезвычайно высокое количество эозинофилов неизвестного происхождения
    16. Лимфатический филяриатоз (паразитарная инфекция)
    17. Рак яичников
    18. Паразитарная инфекция
    19. Первичный иммунодефицит
    20. Трихинеллез (аскаридическая инфекция)

      3

      Паразитарные заболевания и аллергические реакции на лекарства - одни из наиболее частых причин эозинофилии. Гиперэозинофила, вызывающая поражение органов, называется гиперэозинофильным синдромом. Этот синдром, как правило, имеет неизвестную причину или является результатом определенных типов рака, таких как рак костного мозга или лимфатических узлов.

      Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Проконсультируйтесь с врачом или другим специалистом в области здравоохранения, чтобы поставить точный диагноз.

      • Определение
      • Когда обращаться к врачу
      8 октября 2019 г. Показать ссылки
      1. Эозинофилия.Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/eosinophilic-disorders/eosinophilia. Проверено 15 августа 2019 г.
      2. Веллер П.Ф. и др. Биология эозинофилов и причины эозинофилии. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 15 августа 2019 г.
      3. Джеймсон Дж. Л. и др., Ред. Нарушения гранулоцитов и моноцитов. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Компании Макгроу-Хилл; 2018. https: // accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 15 августа 2019 г.
      4. Макферсон Р.А. и др., Ред. Лейкоцитарные нарушения. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Проверено 15 августа 2019 г.

      .

      Эозинофилия: причины, лечение

      Обзор

      Что такое эозинофилия?

      Эозинофилия относится к состоянию повышенного количества эозинофилов в периферической крови.Лейкоциты - важный компонент клеточной иммунной системы. Эозинофилы - это специфические белые кровяные тельца, которые являются нормальной частью клеточной иммунной системы, играют роль в нормальных физиологических процессах и защите хозяина, а также участвуют в аллергических реакциях и защите от паразитарных инфекций.

      Считается, что эозинофилия возникает, когда количество эозинофилов превышает 500 на микролитр, хотя точное пороговое значение зависит от лаборатории. Эозинофилию можно назвать легкой, средней или тяжелой.Обычно эозинофилы составляют менее 5% циркулирующих лейкоцитов в организме человека.

      Симптомы и причины

      Что вызывает эозинофилию?

      Причины варьируются от менее серьезных, но очень распространенных состояний, таких как назальная аллергия и астма, до более серьезных гематологических состояний, в том числе:

      • Аллергия и астма
      • Лекарственная аллергия
      • Инфекции (в основном от паразитов)
      • Заболевания крови и рак
      • Аутоиммунное заболевание
      • Эндокринные расстройства
      • Заболевания органов и систем, в том числе:
        • Кожа
        • Легкие
        • Желудочно-кишечный тракт
        • Неврологическая система
        • Суставы, мышцы и соединительная ткань
        • Сердце

      Эозинофильные расстройства часто называют названиями, которые отражают локализацию проблемы.К ним относятся:

      • Эозинофильный цистит, заболевание мочевого пузыря
      • Эозинофильный фасциит, заболевание фасции или соединительной ткани по всему телу
      • Эозинофильная пневмония, заболевание легких
      • Эозинофильный колит, заболевание толстой кишки
      • Эозинофильный эзофагит, заболевание пищевода
      • Эозинофильный гастрит, заболевание желудка
      • Эозинофильный гастроэнтерит, заболевание желудка и тонкого кишечника

      Последние четыре типа в списке известны как эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID). Эта категория болезней увеличивается. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом поражает легкие, сердце, носовые пазухи и другие органы. Он также известен как синдром Черга-Стросса. Еще одно заболевание - гиперэозинофильный синдром - первичное гематологическое заболевание, поражающее кровь и другие органы.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется эозинофилия?

      Повышенные эозинофилы периферической крови могут быть обнаружены во время анализа крови. В зависимости от того, в чем может быть причина, ваш врач может назначить дополнительные анализы.Другие тесты могут включать:

      • Функциональные пробы печени
      • Рентген грудной клетки
      • Анализы мочи
      • Дополнительные анализы крови
      • Биопсия тканей и костного мозга
      • Образцы стула

      Ведение и лечение

      Как лечится эозинофилия?

      Лечение зависит от причины заболевания. Лечение может включать прекращение приема определенных лекарств (в случае лекарственной реакции), отказ от определенных продуктов (в случае эзофагита) или прием противоинфекционных или противовоспалительных препаратов. Лечение, направленное на эозинофилы при астме, было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и используется в клинике, в то время как методы лечения других состояний, опосредованных эозинофилами, находятся в стадии дальнейшего изучения.

      Перспективы / Прогноз

      Каковы перспективы эозинофилии?

      Лечение причины высокого количества эозинофилов влияет на результат. В более серьезных случаях результаты также зависят от размера органа-мишени и от того, как человек реагирует на лечение.

      Эозинофилия: причины, лечение

      Обзор

      Что такое эозинофилия?

      Эозинофилия относится к состоянию повышенного количества эозинофилов в периферической крови. Лейкоциты - важный компонент клеточной иммунной системы. Эозинофилы - это специфические белые кровяные тельца, которые являются нормальной частью клеточной иммунной системы, играют роль в нормальных физиологических процессах и защите хозяина, а также участвуют в аллергических реакциях и защите от паразитарных инфекций.

      Считается, что эозинофилия возникает, когда количество эозинофилов превышает 500 на микролитр, хотя точное пороговое значение зависит от лаборатории. Эозинофилию можно назвать легкой, средней или тяжелой. Обычно эозинофилы составляют менее 5% циркулирующих лейкоцитов в организме человека.

      Симптомы и причины

      Что вызывает эозинофилию?

      Причины варьируются от менее серьезных, но очень распространенных состояний, таких как назальная аллергия и астма, до более серьезных гематологических состояний, в том числе:

      • Аллергия и астма
      • Лекарственная аллергия
      • Инфекции (в основном от паразитов)
      • Заболевания крови и рак
      • Аутоиммунное заболевание
      • Эндокринные расстройства
      • Заболевания органов и систем, в том числе:
        • Кожа
        • Легкие
        • Желудочно-кишечный тракт
        • Неврологическая система
        • Суставы, мышцы и соединительная ткань
        • Сердце

      Эозинофильные расстройства часто называют названиями, которые отражают локализацию проблемы. К ним относятся:

      • Эозинофильный цистит, заболевание мочевого пузыря
      • Эозинофильный фасциит, заболевание фасции или соединительной ткани по всему телу
      • Эозинофильная пневмония, заболевание легких
      • Эозинофильный колит, заболевание толстой кишки
      • Эозинофильный эзофагит, заболевание пищевода
      • Эозинофильный гастрит, заболевание желудка
      • Эозинофильный гастроэнтерит, заболевание желудка и тонкого кишечника

      Последние четыре типа в списке известны как эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID).Эта категория болезней увеличивается. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом поражает легкие, сердце, носовые пазухи и другие органы. Он также известен как синдром Черга-Стросса. Еще одно заболевание - гиперэозинофильный синдром - первичное гематологическое заболевание, поражающее кровь и другие органы.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется эозинофилия?

      Повышенные эозинофилы периферической крови могут быть обнаружены во время анализа крови. В зависимости от того, в чем может быть причина, ваш врач может назначить дополнительные анализы.Другие тесты могут включать:

      • Функциональные пробы печени
      • Рентген грудной клетки
      • Анализы мочи
      • Дополнительные анализы крови
      • Биопсия тканей и костного мозга
      • Образцы стула

      Ведение и лечение

      Как лечится эозинофилия?

      Лечение зависит от причины заболевания. Лечение может включать прекращение приема определенных лекарств (в случае лекарственной реакции), отказ от определенных продуктов (в случае эзофагита) или прием противоинфекционных или противовоспалительных препаратов.Лечение, направленное на эозинофилы при астме, было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и используется в клинике, в то время как методы лечения других состояний, опосредованных эозинофилами, находятся в стадии дальнейшего изучения.

      Перспективы / Прогноз

      Каковы перспективы эозинофилии?

      Лечение причины высокого количества эозинофилов влияет на результат. В более серьезных случаях результаты также зависят от размера органа-мишени и от того, как человек реагирует на лечение.

      Эозинофилия: причины, лечение

      Обзор

      Что такое эозинофилия?

      Эозинофилия относится к состоянию повышенного количества эозинофилов в периферической крови. Лейкоциты - важный компонент клеточной иммунной системы. Эозинофилы - это специфические белые кровяные тельца, которые являются нормальной частью клеточной иммунной системы, играют роль в нормальных физиологических процессах и защите хозяина, а также участвуют в аллергических реакциях и защите от паразитарных инфекций.

      Считается, что эозинофилия возникает, когда количество эозинофилов превышает 500 на микролитр, хотя точное пороговое значение зависит от лаборатории. Эозинофилию можно назвать легкой, средней или тяжелой. Обычно эозинофилы составляют менее 5% циркулирующих лейкоцитов в организме человека.

      Симптомы и причины

      Что вызывает эозинофилию?

      Причины варьируются от менее серьезных, но очень распространенных состояний, таких как назальная аллергия и астма, до более серьезных гематологических состояний, в том числе:

      • Аллергия и астма
      • Лекарственная аллергия
      • Инфекции (в основном от паразитов)
      • Заболевания крови и рак
      • Аутоиммунное заболевание
      • Эндокринные расстройства
      • Заболевания органов и систем, в том числе:
        • Кожа
        • Легкие
        • Желудочно-кишечный тракт
        • Неврологическая система
        • Суставы, мышцы и соединительная ткань
        • Сердце

      Эозинофильные расстройства часто называют названиями, которые отражают локализацию проблемы. К ним относятся:

      • Эозинофильный цистит, заболевание мочевого пузыря
      • Эозинофильный фасциит, заболевание фасции или соединительной ткани по всему телу
      • Эозинофильная пневмония, заболевание легких
      • Эозинофильный колит, заболевание толстой кишки
      • Эозинофильный эзофагит, заболевание пищевода
      • Эозинофильный гастрит, заболевание желудка
      • Эозинофильный гастроэнтерит, заболевание желудка и тонкого кишечника

      Последние четыре типа в списке известны как эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID).Эта категория болезней увеличивается. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом поражает легкие, сердце, носовые пазухи и другие органы. Он также известен как синдром Черга-Стросса. Еще одно заболевание - гиперэозинофильный синдром - первичное гематологическое заболевание, поражающее кровь и другие органы.

      Диагностика и тесты

      Как диагностируется эозинофилия?

      Повышенные эозинофилы периферической крови могут быть обнаружены во время анализа крови. В зависимости от того, в чем может быть причина, ваш врач может назначить дополнительные анализы.Другие тесты могут включать:

      • Функциональные пробы печени
      • Рентген грудной клетки
      • Анализы мочи
      • Дополнительные анализы крови
      • Биопсия тканей и костного мозга
      • Образцы стула

      Ведение и лечение

      Как лечится эозинофилия?

      Лечение зависит от причины заболевания. Лечение может включать прекращение приема определенных лекарств (в случае лекарственной реакции), отказ от определенных продуктов (в случае эзофагита) или прием противоинфекционных или противовоспалительных препаратов.Лечение, направленное на эозинофилы при астме, было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и используется в клинике, в то время как методы лечения других состояний, опосредованных эозинофилами, находятся в стадии дальнейшего изучения.

      Перспективы / Прогноз

      Каковы перспективы эозинофилии?

      Лечение причины высокого количества эозинофилов влияет на результат. В более серьезных случаях результаты также зависят от размера органа-мишени и от того, как человек реагирует на лечение.

      Эозинофилия | Beacon Health System

      Определение

      Эозинофилия (e-o-sin-o-FILL-e-uh) - это более высокий, чем обычно, уровень эозинофилов. Эозинофилы - это белые кровяные тельца, борющиеся с болезнями. Это состояние чаще всего указывает на паразитарную инфекцию, аллергическую реакцию или рак.

      У вас может быть высокий уровень эозинофилов в крови (эозинофилия в крови) или в тканях в месте инфекции или воспаления (тканевая эозинофилия).

      Тканевая эозинофилия может быть обнаружена в образцах, взятых во время исследовательской процедуры, или в образцах определенных жидкостей, таких как слизь, выделяемая из тканей носа.Если у вас есть тканевая эозинофилия, уровень эозинофилов в вашем кровотоке, скорее всего, нормальный.

      Эозинофилия крови может быть обнаружена с помощью анализа крови, обычно как часть общего анализа крови. Количество эозинофилов более 500 на микролитр крови обычно считается эозинофилией у взрослых. Количество эозинофилов более 1500 на микролитр крови в течение нескольких месяцев называется гиперэозинофилией.

      Причины

      Эозинофилы играют в вашей иммунной системе две роли:

      • Уничтожение посторонних предметов. Эозинофилы могут потреблять посторонние вещества. Например, они борются с веществами, связанными с паразитарной инфекцией, которые были отмечены как уничтоженные вашей иммунной системой.
      • Регулирует воспаление. Эозинофилы способствуют развитию воспаления, что играет важную роль в изоляции и контроле очага заболевания. Но иногда воспаление может быть сильнее, чем необходимо, что может привести к неприятным симптомам или даже к повреждению тканей. Например, эозинофилы играют ключевую роль в симптомах астмы и аллергии, таких как сенная лихорадка.Другие нарушения иммунной системы также могут способствовать продолжающемуся (хроническому) воспалению.

      Эозинофилия возникает, когда большое количество эозинофилов рекрутируется в определенное место вашего тела или когда костный мозг производит слишком много эозинофилов. Это может быть вызвано множеством факторов, включая:

      • Паразитарные и грибковые заболевания
      • Аллергические реакции
      • Заболевания надпочечников
      • Кожные заболевания
      • Токсины
      • Аутоиммунные расстройства
      • Эндокринные расстройства
      • Опухоли
      • Опухоли и состояния, которые могут привести к эозинофилии в крови или тканях, включают:

        • Острый миелогенный лейкоз (AML)
        • Аллергия
        • Аскаридоз (инфекция круглого червя)
        • Астма
        • Атопический дерматит (
        • 000) Стрелец
        • 000 9russia синдром
        • Болезнь Крона (тип воспалительного заболевания кишечника)
        • Лекарственная аллергия
        • Эозинофильный эзофагит
        • Эозинофильный лейкоз
        • Сенная лихорадка (аллергический ринит)
        • Гиперфильная лимфома Ходжкина
        • 0005 Гиперофилическая болезнь
        • 000
        • Гиперинопатическая болезнь
        • 0005 Гиподинофильная болезнь 0005 фильный синдром (ГЭК), чрезвычайно высокое количество эозинофилов неизвестного происхождения
        • Лимфатический филяриатоз (паразитарная инфекция)
        • Рак яичников
        • Паразитарная инфекция
        • Первичный иммунодефицит
        • Трихинеллез (аскаридическая инфекция)
          39000

          Паразитарные заболевания и аллергические реакции на лекарства - одни из наиболее частых причин эозинофилии. Гиперэозинофила, вызывающая поражение органов, называется гиперэозинофильным синдромом. Этот синдром, как правило, имеет неизвестную причину или является результатом определенных типов рака, таких как рак костного мозга или лимфатических узлов.

          Когда обращаться к врачу

          Эозинофилия обычно обнаруживается, когда ваш врач назначил анализы крови, чтобы помочь диагностировать состояние, которое вы уже испытываете. Обычно это не неожиданное открытие, но возможно, что это может быть обнаружено просто случайно.

          Поговорите со своим врачом о значении этих результатов.Доказательства эозинофилии крови или тканей и результаты других анализов могут указывать на причину вашего заболевания. Ваш врач может предложить другие тесты для проверки вашего состояния.

          Важно определить, какие еще состояния или расстройства у вас могут быть. Если вам поставят точный диагноз и вы сможете пройти курс лечения любых соответствующих состояний или расстройств, эозинофилия, скорее всего, исчезнет.

          Если у вас гиперэозинофильный синдром, ваш врач может назначить лекарства, например кортикостероиды.И он или она захочет следить за вашим здоровьем, так как со временем это состояние может вызвать серьезные осложнения.

          Последнее обновление: 8 октября 2019 г.

          Эозинофилия: симптомы, причины, диагностика, лечение

          Эозинофилия - это техническое название повышенного количества эозинофилов. Эозинофилы - это тип лейкоцитов, которые разрушают вещества в организме, как паразиты, и участвуют в аллергических реакциях.

          Verywell / Лаура Портер

          Симптомы

          Если у вас эозинофилия, ваши симптомы будут частично определяться причиной повышенного количества эозинофилии.Если количество эозинофилов слегка повышено, у вас может не быть никаких симптомов. Общие симптомы включают:

          • Сыпь
          • Зуд
          • Диарея при паразитарных инфекциях
          • Астма
          • Насморк, особенно связанный с аллергией

          Причины

          Существует множество причин, по которым у вас может быть повышено количество эозинофилов. Некоторые из причин являются доброкачественными и не требуют лечения. Это не редкость, когда повышенное количество пациентов бывает временным и исчезает без лечения.Давайте теперь рассмотрим некоторые из причин.

          • Паразитарные инфекции: Наиболее частой причиной эозинофилии во всем мире является паразитарная инфекция. Названия этих инфекций включают шистосомоз, трихинеллез, стронгилоидоз и аскаридоз. Этих паразитов можно найти по всему миру, включая Соединенные Штаты. История путешествий - важная часть лечения эозинофилии, хотя отсутствие недавних поездок не исключает паразитарных инфекций.
          • Реакции на лекарства: Лекарства могут вызывать эозинофилию, иногда без каких-либо явных признаков или симптомов.Наиболее распространенные препараты, связанные с эозинофилией, включают антибиотики (пенициллин, цефалоспорины), нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен), фенитоин (противосудорожный) и аллопуринол (используемый для лечения подагры). Самая тяжелая форма называется лекарственной реакцией с эозинофилией и системными симптомами (DRESS). К счастью, у большинства людей не будет этих реакций при приеме этих лекарств.
          • Атопия: Атопия - это особая реакция, которая возникает в организме.Обычно атопия относится к астме, сезонной аллергии (также называемой аллергическим ринитом) и экземе. Нередко кто-то имеет более одного из этих заболеваний, поскольку они связаны между собой. Это одни из наиболее частых причин легкой и умеренной эозинофилии, особенно у детей. Точно так же пищевая аллергия также может вызывать повышенное количество эозинофилов.
          • Эозинофильный эзофагит (EoE): это заболевание, характеризующееся распространением эозинофилов в пищевод, который обычно не содержит эозинофилов.Около 50% людей с EoE также имеют повышенное количество эозинофилов в крови.
          • Гипереозинофильные синдромы: Гипереозинофильные синдромы (ГЭК) представляют собой группу заболеваний, характеризующихся очень высоким количеством эозинофилов и свидетельством поражения органов большим количеством эозинофилов. Обычно поражаются кожа, легкие и желудочно-кишечный тракт. ГЭК может быть первичным (также называемым неопластическим), вторичным (реактивным) или идиопатическим (причина неизвестна).
          • Синдром Чарджа-Стросса: васкулит Чарджа-Стаусса, который теперь называют эозинофильным гранулематозом с полиангиитом, может вызывать эозиниофилию.Люди с этим заболеванием сначала страдают астмой и другими проблемами с легкими, затем развиваются эозинофилия и, в конечном итоге, васкулит, воспаление кровеносных сосудов.
          • Рак: Существует несколько видов рака, особенно рака крови, которые известны увеличением количества эозинофилов. К ним относятся редкий тип острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), называемый эозинофильным лейкозом. Другие причины включают несколько миелопролиферативных новообразований (таких как эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия), В-клеточная и Т-клеточная лимфома, а также аденокарциномы желудочно-кишечного тракта, легких и шейки матки.

          Диагностика

          Как и большинство заболеваний крови, эозинофилия выявляется в общем анализе крови (ОАК). Эозинофилы являются одними из белых кровяных телец и находятся в той части общего анализа крови, которая называется дифференциалом. Дифференциал показывает, сколько лейкоцитов каждого типа (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов) присутствует в крови.

          После выявления эозинофилии ваш лечащий врач начнет работать над определением причины, иногда для этого требуется направление к гематологу.Эозинофилию можно классифицировать по количеству эозинофилов (абсолютное количество эозинофилов).

          • Легкая: 500-1500 клеток / мл
          • Умеренное: 1500-5000 клеток / мл
          • Тяжелая:> 5000 клеток / мл

          Определение причины вашей эозинофилии будет основано на ваших симптомах. Эозинофильный эзофагит может вызвать затруднение глотания, боль в груди и / или животе, рвоту или застревание пищи в пищеводе. Для диагностики требуется биопсия пищевода.Многие паразитарные инфекции диагностируются путем взятия и анализа образцов стула. Может не быть теста, чтобы определить, является ли лекарство причиной вашей эозинофилии. Если количество эозинофилов нормализуется после прекращения приема лекарств, обычно предполагается, что лекарство было причиной.

          Лечение

          Как и в случае с диагностическими тестами, лечение определяется причиной эозинофилии. Возможны следующие варианты:

          • Наблюдение: Если ваша эозинофилия легкая, может быть рекомендовано наблюдение с повторными лабораторными исследованиями.
          • Если лекарство вызывает повышенное количество эозинофилов, его можно прекратить
          • Максимальное лечение астмы, экземы и аллергии
          • Паразитарные инфекции лечат противопаразитарными препаратами.
          • Стероиды, такие как преднизон, могут использоваться для лечения гиперэозинофильных синдромов

          Слово Verywell

          Гипереозинофилия - слово звучит устрашающе. К счастью, для большинства людей с этим заболеванием оно носит временный характер и практически не требует лечения.Некоторым для диагностики и лечения может потребоваться направление к специалисту. Если у вас есть дополнительные опасения, обязательно обсудите их со своим врачом.

          Оценка и дифференциальная диагностика выраженной стойкой эозинофилии

          Immunol Allergy Clin North Am. Авторская рукопись; доступно в PMC 2007 29 ноября.

          Опубликован в окончательной редакции как:

          PMCID: PMC2099264

          NIHMSID: NIHMS32037

          Thomas B. Nutman

          Лаборатория паразитарных заболеваний Национального института аллергии и инфекций Институты здравоохранения, Бетезда, Мэриленд

          Томас Б.Nutman, Лаборатория паразитарных заболеваний, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд;

          Автор, ответственный за корректуру и перепечатку по адресу: Thomas B. Nutman, MD NIAID, NIH Building 4, Room B1-03 4 Center Dr. Bethesda, MD 20892-0425 (301) 496-5398 (301) 480-3757 ( факс) [email protected] См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

          Синопсис:

          Гиперозинофильные синдромы (ГЭК) представляют собой группу гетерогенных заболеваний, многие из которых остаются недостаточно определенными.По определению, ГЭК следует отличать от других заболеваний со стойким повышением эозинофилии с определенной причиной. Хотя выраженная эозинофилия во всем мире чаще всего вызывается гельминтозными (глистными) инфекциями, диагностический подход должен также включать неинфекционные (непаразитарные) причины выраженной эозинофилии.

          Ключевые слова: эозинофилия, паразиты, гельминты, гиперчувствительность

          ВВЕДЕНИЕ

          Повышение уровней эозинофилов периферической крови и тканей может происходить при широком спектре патологических процессов, включая инфекционные, аллергические, неопластические, первичные гематологические нарушения. другие, часто менее четко определенные объекты 102 , 110 , 131 .Во всем мире многоклеточные паразиты-гельминты (глисты) чаще всего связаны со значительной эозинофилией, за которой часто следуют лекарственная гиперчувствительность и атопические заболевания. Гиперэозинофильные синдромы (ГЭК), напротив, представляют собой набор относительно редких, гетерогенных расстройств, характеризующихся стойкой эозинофилией (определяемой как> 1500 / мкл в течение 6 месяцев) и вовлечением / дисфункцией органов, из которых исключены другие клинические формы 70 . Подход к определению этих не связанных с ГЭК причин стойкого повышения эозинофилии находится в центре внимания этого обзора.

          БИОЛОГИЯ ЭОЗИНОФИЛА И ЭОЗИНОФИЛИЯ

          Эозинофилы представляют собой лейкоциты костного мозга, развитие и терминальная дифференцировка которых находятся под контролем нескольких цитокинов (IL-3, GM-CSF и IL-5), причем IL-5 является лейкоцитами. цитокин, который в первую очередь отвечает за эозинофилопоэз. Эозинофилию, определяемую как> 450 эозинофилов / мкл (или 500 / мкл в некоторых исследованиях), обычно измеряют путем отбора проб периферической крови, хотя эозинофилы преимущественно обнаруживаются в периферических тканях 127 , особенно в тканях, взаимодействующих со слизистой оболочкой и окружающей средой, таких как дыхательные, желудочно-кишечные и нижние мочеполовые пути.Физиологически уровни эозинофилов в периферической крови имеют суточные колебания с пиком утром, когда эндогенные стероиды являются самыми низкими 120 . Пиогенное воспаление вызывает эозинопению - процесс, который может маскировать наличие эозинофилии или воспаления, опосредованного эозинофилами. Гипоадренализм связан с эозинофилией из-за низкого уровня эндогенных глюкокортикоидов. Уровни эозинофилов также можно снизить путем экзогенного введения лекарств, включая кортикостероиды, эстроген и адреналин 14 , 16 .

          Эозинофилы, особенно при болезненных состояниях, связанных с гиперэозинофилией, могут иметь различные фенотипические и функциональные изменения, которые, по ощущениям, отражают клеточную активацию. В этих ситуациях эозинофил на периферическом мазке может казаться вакуолизированным с изменениями размера гранул, а при проточном цитометрическом анализе эозинофил имеет характерные изменения в экспрессии поверхностных молекул 81 . С помощью электронной микроскопии эозинофилы демонстрируют частичную дегрануляцию 42 при активации.

          ГИПЕРОЗИНОФИЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

          На основании более поздних классификаций ГЭК, которые включают идиопатический гиперэозинофильный синдром (ИГЭС), ГЭК, ассоциированный с рецептором фактора роста тромбоцитов (PDGFRA), лимфоцитарный вариант ГЭК (LHES), синдром семейной гиперемии гиперемии (LHES) (CSS) и желудочно-кишечное заболевание, связанное с эозинофилами (EGID), HES были классифицированы как гетерогенная группа необычных заболеваний, характеризующихся выраженной эозинофилией в периферической крови, тканях или в обоих случаях, часто без установленной причины 70 , 108 , 110 ).Именно на этом фоне обсуждается подход к дифференциальной диагностике не-ГЭК (с идентифицируемыми причинами), связанных со стойкой выраженной эозинофилией (> 1500 эозинофилов / мкл) и / или признаками дисфункции органов. Поскольку существуют исчерпывающие обзоры эозинофилии в целом 89 , 102 , 125 , основное внимание здесь уделяется расстройствам, которые можно спутать с ГЭК.

          A. Инфекционные заболевания

          Эозинофилию вызывают самые разные инфекционные агенты, почти исключительно гельминтозы (глисты) 89 , 126 , 131 ; Однако лишь относительно немногие из них вызывают стойкое заметное повышение уровней эозинофилов () 130 .Характер и степень эозинофилии при паразитарных инфекциях определяется развитием, миграцией и распространением паразита в организме хозяина, а также его иммунным ответом. В общем, полезно помнить, что паразиты имеют тенденцию вызывать выраженную эозинофилию, когда они или их продукты вступают в контакт с иммунными эффекторными клетками в тканях, особенно во время миграции. Когда между паразитом и хозяином возводятся барьеры или когда паразит больше не проникает в ткани, стимул для эозинофилии обычно отсутствует.Следовательно, эозинофилия наиболее высока среди паразитов с фазой развития, которая включает миграцию через ткани (например, трихинеллез, аскаридоз, гнатостомоз, филяриозные паразиты), но устойчивый эозинофильный ответ не наблюдается у паразитов, которые находятся полностью внутри просвета (например, взрослые ленточные черви). или содержащиеся в кистозной структуре (например, эхинококковых кистах), если нет нарушения целостности стенки кисты с утечкой содержимого кисты и воздействием на иммунную систему 89 , 126 .Те паразиты, которые с наибольшей вероятностью вызывают выраженную эозинофилию, отмечены в. При оценке этиологии гельминтов для выраженной эозинофилии следует руководствоваться не только клиническими данными, но чаще всего географическими историями потенциальных контактов с инфекциями. Подходы к диагностике этих инфекций предлагаются при наличии соответствующей истории заражения.

          Таблица 1

          Гельминтные инфекции, связанные с выраженной и / или стойкой эозинофилией

          1 + 907 307 29 Tropical pulmonary + 907 307 Schistosoma haematobium 7 7 907 307 907 мышцы 907 CNS
          Паразитарное заболевание
          Организм (ы)
          Развитие и продолжительность
          эозинофилии
          Основное место анатомии Диагноз
          Острый Стойкие
          Angiostrongyloidiasis
          Angiostrongylus cantonensis + ЦНС Личинки в спинномозговой жидкости
          Angiostrongylus costiricensis + GI Биопсия
          Аскаридоз + Гепатобилиарный Яйца в стуле, серология
          Фасциолез + + Гепатобилиарный Яйца в кале
          Яйца в стуле
          Филяриатные инфекции
          Лимфатический филяриат
          Mf в крови, серология, CFA
          Loa loa * + + Подкожно, глаз Mf в крови, извлеченный червь
          7 ozz7 7 Mansonella + Кровь Mf в крови
          Mansonella perstans * + + Кровь, полости тела Mf в крови, взрослые в тканях
          Mansonella streptocerca * + Кожа, подкожная + + кожа Mf в ножницах для кожи
          Onchocerca volvulus * + + Кожа, глаз, подкожная ткань Mf в ножницах для кожи, взрослые в узелках
          Легкое Серология
          Гнатостомоз + + Мягкие ткани Серология, гельминт в образце
          Анкилостомоз * + + острый анкилостомоз * + Яйца в стуле
          Описторхоз + + Гепатобилиарный Яйца в стуле
          Парагонимоз + + Легкое, ЦНС, подкожно Яйца в мокроте, ЖБАЛ, стуле
          Шистосомоз + Мочевыводящие пути Яйца в моче
          Schistosoma intercalatum + Eggpatic 907 307 G29I Eggpatic + Печеночные, GI Яйца в стуле
          Schistosoma mansoni + Печеночные, GI Печеночные, GI Яйца в стул
          Стронгилоидоз + + ЖКТ, легкое, кожа Личинки в стуле, серология
          Трихинеллез +
          Висцеральная мигрирующая личинка *
          Toxocara canis; T catis + + Печень, глаз, легкое Серология, личинки в тканях
          Baylisacaris procyois + + CNS

          Инфекции простейшими редко приводят к периферической эозинофилии.Однако кишечные кокцидии Isospora belli могут быть связаны с эозинофилией 23 , 119 . Реже эозинофилия может быть результатом инфицирования простейшим организмом Dientamoeba fragilis . Редко инфицирование Sarcocystis hominis , причиной эозинофильного миозита, сопровождалось выраженной периферической эозинофилией 7 , 33 , 121 .

          Эктопаразиты, особенно чесотка, также связаны с эозинофилией периферической крови 36 .Хотя эозинофилия может быть связана с миазом, эта ассоциация встречается редко 113 . Несмотря на то, что при ВИЧ-инфекции нечасто встречается умеренная эозинофилия 40 , 111 , 112 , 118 . Заметная гиперэозинофилия развилась у некоторых ВИЧ-инфицированных пациентов, особенно с пустулезным эксфолиативным дерматитом 40 , 62 , 82 , 118 .Два грибковых заболевания также были связаны с гиперэозинофилией: кокцидиомиокоз и аспергиллез (когда они проявляются как АБЛА). Хотя при кокцидиальных инфекциях эозинофилия обычно протекает в легкой форме, выраженная эозинофилия может развиваться при диссеминированном кокцидиоидомикозе 43 , 53 , 106 .

          B. Атопические / аллергические заболевания

          Уровень эозинофилии в крови редко превышает 1500 мкл при аллергическом рините, неаллергическом рините с синдромом эозинофилии (NARES) или даже при астме (как аллергической, так и неаллергической), несмотря на инфильтрацию эозинофилов в дыхательных путях.

          Поскольку очень много лекарств (а также пищевых добавок и альтернативных методов лечения) были связаны с эозинофилией, у всех пациентов с эозинофилией следует получить подробную историю текущих и прошлых лекарств. Хотя механизмы, лежащие в основе связанного с лекарством повышения уровней эозинофилов, не определены (кроме, возможно, некоторых цитокинов, используемых терапевтически [например, IL-2, GM-CSF] 38 , 57 , 100 Лекарственные реакции, связанные с приемом лекарств, вероятно, являются наиболее частой причиной стойкого повышения уровня эозинофилов в регионах, где воздействие паразитов является редким. 89 .Эозинофилия периферической крови, связанная с приемом лекарств, может проявляться без сопутствующих симптомов или может быть связана со специфическими признаками и симптомами. Бессимптомная эозинофилия чаще всего связана с хинином, пенициллинами, цефалоспоринами или хинолонами. Легочные инфильтраты с периферической эозинофилией особенно связаны с приемом НПВП, сульфамида и нитрофурантоина. Лекарственный гепатит с эозинофилией чаще всего вызывается тетрациклинами или полусинтетическими пенициллинами, хотя в последнее время это было замечено некоторыми новыми СИОЗС 41 .Интерстициальный нефрит с эозинофилией был связан с цефалоспоринами (чаще всего сообщается о цефотаксиме, но также описаны другие, такие как цефокситин, цефоперазон, цефотриаксон) и полусинтетические пенициллины. Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) может возникать с сульфасалазином, гидантоином, карбамазепином, d-пеницилламином, аллопуринолом, гидрохлоротиазидом и циклоспорином, связанными с вирусной инфекцией (герпесвирус человека-6, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус). , 125 , 133 .Пациенты с DRESS обращаются с лихорадкой, сыпью, системным поражением и соответствующим анамнезом лекарств. Перечислены различные эозинофильные расстройства, связанные с приемом лекарств, и более полный список можно найти в 125 .

          C. Гематологические / неопластические

          1. Лимфоидные злокачественные новообразования

          За исключением случаев злокачественной трансформации эозинофилов или их предшественников 8 - 10 , эозинофилия может быть вызвана производством эозинофилов.Например, эозинофилия часто связана с болезнью Ходжкина, а генерация IL-5 клетками Рида-Штернберга была продемонстрирована 52 , 105 . При первичной кожной Т-клеточной лимфоме и синдроме Сезари также часто наблюдается эозинофилия крови и кожи 22 . Другие типы лимфоидных злокачественных новообразований (острый лимфобластный лейкоз 56 и B-клеточный ALL 99 ) были связаны с эозинофилией.

          2. Солидные опухоли

          Помимо лимфом, другие новообразования иногда могут быть связаны с эозинофилией крови.Связанная с опухолью эозинофилия 79 возникает при крупноклеточных некератинизирующих опухолях шейки матки, крупноклеточных недифференцированных карциномах легких 71 , плоскоклеточных карциномах легких, влагалища, полового члена, кожи и носоглотки 19 , 77 906 аденокарциномы желудка, толстой кишки и тела матки и переходно-клеточный рак мочевого пузыря 78 .

          3. Мастоцитоз

          Системное заболевание тучных клеток примерно в 25% случаев сопровождается периферической эозинофилией 94 и редко особенностями и поражением органов, типичными для ГЭК 87 .Недавно были предложены методы различения между ГЭК (с вовлечением тучных клеток) и системным мастоцитозом с эозинофилией 80 .

          D. Иммунологические

          1. Нарушения иммунодефицита

          Среди множества первичных иммунодефицитных расстройств лишь некоторые связаны с эозинофилией высокой степени, такими как синдром Оменна 4 и синдром HyperIgE 50 , 51 .

          2. Болезнь трансплантат против хозяина (GVHD)

          Хроническая GVHD, особенно та, которая развивается после трансплантации аллогенных стволовых клеток, чаще всего поражает кожу, печень и желудочно-кишечный тракт 59 , 86 .Выраженная эозинофилия также иногда наблюдалась при острой РТПХ 12 .

          E. Эндокринная

          Потеря эндогенных адреноглюкокортикостероидов при болезни Аддисона, кровоизлиянии в надпочечники или гипопитуитаризме может вызвать усиление эозинофилии в крови. Эозинофилия может быть ключом к надпочечниковой недостаточности у некоторых пациентов, включая тех, чьи болезни требуют интенсивной терапии 17 .

          F. Прочее

          Эмболизация холестерином, обычно после сосудистых или внутрисосудистых процедур, может привести к эозинофилии 129 .Лучевая терапия также связана с эозинофилией, хотя эозинофилия высокой степени редко встречается в этих условиях 29 . Саркоидоз, воспалительное заболевание кишечника и другие нарушения, связанные с иммунодисрегуляцией, также могут быть связаны с выраженной эозинофилией 98 .

          ГИПЕРОЗИНОФИЛИЯ С ОГРАНИЧЕННЫМ УЧАСТИЕМ ОРГАНАМИ

          Очень важно уметь различать ГЭК и состояния с частично совпадающими клиническими проявлениями. Поскольку исторически ГЭК требовал дисфункции органов, связанной с эозинофилией высокой степени, известные нарушения конкретных систем органов, сопровождающиеся эозинофилией, чаще всего путают с ГЭК (см.).

          A. Кожа и подкожные ткани

          1. Атопические заболевания и образования пузырей

          Эозинофилы участвуют в воспалительном инфильтрате при различных дерматологических состояниях. Эозинофилия крови и тканей часто встречается при атопическом дерматите 74 . Тканевые эозинофилы обнаруживаются при пузырях, таких как буллезный пемфигоид, вульгарная пузырчатка, герпетиформный дерматит и гестационный герпес, и могут быть заметными при поражениях, вызванных лекарственными средствами. Необычное заболевание, характеризующееся сочетанием узелков, эозинофилией, ревматизмом, дерматитом и отеком (NERDS), включает заметные параартикулярные узелки, рецидивирующую крапивницу с ангионевротическим отеком, а также эозинофилию тканей и крови 27 .

          2. Эозинофильный панникулит

          Эозинофильный панникулит характеризуется выраженной эозинофильной инфильтрацией подкожно-жировой клетчатки 3 . Поражения часто имеют узелковую форму и реже представлены в виде бляшек или пузырьков. Эозинофильный панникулит обычно ассоциируется с гнатостомозом, лейкоцитокластическим васкулитом и узловатой эритемой 3 . Другие расстройства, связанные с эозинофильным панникулитом, включают атопический и контактный дерматит, эозинофильный целлюлит, укусы членистоногих, токсокароз, узелковый полиартериит, инъекционную гранулему, волчаночный панникулит, злокачественные новообразования, диабет и хронический рецидивирующий паротит 3 , 64 906.

          3. Эпизодический ангионевротический отек с эозинофилией

          Хотя эозинофилия крови обычно не сопровождает ангионевротический отек, отдельное явление, эпизодический ангионевротический отек с эозинофилией, характеризуется рецидивирующими эпизодами ангионевротического отека, крапивницы, зуда, лихорадки, увеличения массы тела с олигуром. , и лейкоцитоз с Явленной эозинофилией крови 47 . Уровень эозинофилии крови параллелен активности болезни. Это заболевание связано с циклическими изменениями уровней IL-5 или GM-CSF в сыворотке 11 , 21 , 26 .Клиническое течение этого заболевания с его периодическими рецидивами ангионевротического отека и эозинофилии и отсутствие связи с поражением сердца отличает его от ГЭК, хотя некоторые считают его синдромом, перекрывающим ГЭК 70 . Действительно, у некоторых пациентов разовьются популяции клональных Т-клеток и они перейдут к ГЭК.

          4. Болезнь Кимуры и ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией

          Болезнь Кимуры проявляется в виде больших подкожных масс на голове или шее азиатских мужчин, тогда как ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией встречается у всех рас и обычно характеризуется более мелкими и более поверхностными поражениями.Эозинофилия общая для обоих 2 , 37 , 55 .

          5. Эозинофильный фасциит

          Эозинофильный фасциит (синдром Шульмана) начинается с острой эритемы, отека и уплотнения конечностей, часто с предшествующей физической нагрузкой 39 , 109 . Поражения кожи сопровождаются повышенным содержанием эозинофилов в крови. Гистологически, в отличие от склеродермии, эпидермис и дерма в норме, большая часть патологий находится в подкожной клетчатке, фасции и мышцах.

          6. Синдром Уэллса (эозинофильный целлюлит)

          Эозинофильный целлюлит характеризуется повторяющимися отеками на конечностях 1 , 44 ​​. Хотя пораженная кожа выглядит целлюлитической, минимальная болезненность, отсутствие тепла и отсутствие реакции к антибиотикам отличают его от бактериального целлюлита. Он разрешается спонтанно, оставляя гранулематозный инфильтрат. Эозинофилия крови присутствует в 50% случаев.

          7. Эозинофильный пустулезный фолликулит

          В пораженных фолликулах возникают смешанные эозинофильные и нейтрофильные инфильтраты, при этом может присутствовать эозинофилия крови 85 .Хотя он описан у здоровых людей, он также встречается у ВИЧ-инфицированных и реже у ВИЧ-отрицательных пациентов, получающих лечение по поводу гематологических злокачественных новообразований или после трансплантации костного мозга 13 , 25 .

          B. Легочные

          Эозинофильные болезни легких представляют собой гетерогенную группу заболеваний, объединенную наличием большого количества эозинофилов в воспалительных клеточных инфильтратах в дыхательных путях или паренхиме легких с клиническими проявлениями, которые обычно включают симптомы, относящиеся к респираторная система, сопровождающаяся аномальной рентгенограммой / КТ грудной клетки и эозинофилией периферической крови.Эти эозинофильные заболевания легких подробно рассмотрены Wechsler 124 , а основные категории легочных заболеваний, связанных с эозинофилией высокой степени, перечислены в.

          Помимо вызванных лекарствами и токсинами эозинофильных заболеваний легких и аллергического бронхолегочного аспергиллеза (обсуждаемого выше), синдром Чарджа-Стросса и гельминтозные инфекции (особенно в фазе миграции на ранней стадии инфекции) были связаны с преходящими легочными инфильтратами и выраженной эозинофилией. (Синдром Лёффлера) 76 .Более того, очень редкое проявление Wuchereria bancrofti , называемое тропической легочной эозинофилой, является системным заболеванием, определяемым легочными инфильтратами, ночным хрипом, повышением IgE и выраженной периферической эозинофилией 92 .

          1. Хроническая эозинофильная пневмония

          Это заболевание неизвестной этиологии, которое обычно проявляется кашлем, лихорадкой, одышкой и значительной потерей веса 60 . Лабораторные исследования включают эозинофилию крови почти у 90% пациентов 60 .Хроническая эозинофильная пневмония 28 рентгенологически характеризуется периферическими инфильтратами. Также может присутствовать лимфаденопатия средостения 28 .

          Гистологически биопсия легких показывает преимущественно эозинофильный инфильтрат в альвеолах и интерстиции 91 . Ответ на введение кортикостероидов резкий и наступает в течение 24 часов. Эозинофилия в крови может снизиться в течение 24 часов 60 , а полное исчезновение симптомов происходит в течение 2 недель у двух третей пациентов 60 .Рентгенологическое улучшение может наступить уже через 60–72 часа, а у половины пациентов можно ожидать исчезновения в течение 2 недель 84 . Рецидивы клинических и рентгенологических изменений наблюдались у 58% пациентов после отмены кортикостероидов 60 .

          2. Острая эозинофильная пневмония

          Острая эозинофильная пневмония - клиническое проявление, отличное от других эозинофильных пневмоний 5 , 54 , 96 .Пациенты обычно поступают с острым приступом кашля, одышкой и лихорадкой. Диагностические критерии острой эозинофильной пневмонии были определены и требуют как исключения других причин, так и наличия краткосрочного лихорадочного заболевания, гипоксемической дыхательной недостаточности, диффузных альвеолярных или смешанных альвеолярно-интерстициальных инфильтратов на рентгенограмме, либо эозинофилов бронхоальвеолярного лаважа> 25% ( или подтверждение биопсией эозинофилии легочной ткани) 5 , 116 и быстрый ответ на кортикостероиды.

          C. Желудочно-кишечный тракт

          Эозинофилия крови может развиваться с рядом желудочно-кишечных и гепатобилиарных расстройств, но более характерна тканевая эозинофилия. Эозинофильные желудочно-кишечные заболевания (EGID) полностью обсуждаются Rothenberg et al., 103 . Вкратце, существует ряд заболеваний ЖКТ, которые имеют патологию, опосредованную эозинофилами, и выраженную эозинофилию периферической крови.

          1. Эозинофильные желудочно-кишечные заболевания (EGID)
          a.Эозинофильный эзофагит (ЭЭ)

          Эозинофильный эзофагит, характеризующийся эозинофильной инфильтрацией пищевода, представляет собой заболевание, имеющее аллергическую этиологию. У взрослых обычно наблюдается дисфагия и / или затруднение приема пищи, в то время как у детей клинические проявления более разнообразны. Периферическая эозинофилия - обычное явление. Стриктуры можно увидеть при эндоскопии; гистопатология выявляет инфильтрацию слизистой оболочки эозинофилами 20 , 123 .

          г. Эозинофильный гастроэнтерит

          Эозинофильный гастроэнтерит - редкое заболевание, характеризующееся желудочно-кишечными симптомами, эозинофилией крови и эозинофильной инфильтрацией стенки желудочно-кишечного тракта 67 , 73 , 906Максимальный возраст начала заболевания приходится на третье десятилетие. Хотя у некоторых детей есть аллергия на продукты, в том числе на молоко; у взрослых аллергическая этиология встречается редко. Могут быть вовлечены разные слои желудочно-кишечного тракта, и, как следствие, могут возникать разные типы симптомов. Поражение слизистой оболочки может привести к боли в животе, тошноте, рвоте, диарее, потере веса, анемии, энтеропатии с потерей белка и перфорации кишечника. Пациенты с поражением мышечного слоя имеют симптомы непроходимости привратника или кишечника и раннего насыщения.Субсерозная эозинофильная инфильтрация может привести к развитию эозинофильного асцита 73 , 115 .

          2. Заболевания гепатобилиарной системы

          Эозинофильный гепатит развивается в результате приема некоторых лекарств 34 , 46 , 93 , 95 и паразитов гельминтов (см.). Заметная периферическая эозинофилия наблюдалась при первичном билиарном циррозе 117 , склерозирующем холангите 49 , эозинофильном холангите 101 и эозинофильном холецистите 35 .

          D. Неврология

          Заметная тканевая эозинофилия возникает в рамках хронических субдуральных гематом 48 . Другие неврологические заболевания, связанные с эозинофилами, встречаются редко и включают нарушения, вызывающие эозинофильный менингит 128 . Эозинофилия спинномозговой жидкости может быть важным признаком инфекций центральной нервной системы с кокцидиоидомикозом или Angiostrongylus cantonensis , а также побочных реакций на НПВП или антибиотики.

          E. Ревматологический

          Выраженная эозинофилия периферической крови не часто встречается при заболеваниях соединительной ткани 63 , хотя была описана как связанная с дерматомиозитом 63 , ревматоидным артритом 132 , системным склерозом 12 456 15 . Следует помнить, что многие препараты, используемые для лечения этих расстройств, могут вызывать реакции гиперчувствительности с эозинофилией (например, НПВП).

          1.Синдром эозинофилии-миалгии и синдром токсического масла

          Синдром эозинофилии-миалгии возник в результате приема загрязненного L-триптофана 18 , а синдром токсического масла возник в результате приема пищевого масла с добавлением денатурированного рапсового масла 68 68 , , 97 , 114 . Оба являются хроническими персистирующими мультисистемными заболеваниями, при которых развилась выраженная эозинофилия 65 .

          2.Васкулит

          Синдром Чарджа-Стросса (CSS) среди васкулитов - это заболевание, связанное с устойчивой эозинофилией высокой степени тяжести (более полный трактат см. В Wechsler et al.). Хотя легкая эозинофилия является обычным явлением, выраженная эозинофилия не характерна для многих других васкулитов, но наблюдалась у пациентов с кожным некротическим васкулитом 30 - 32 , облитерирующим тромбангиитом с эозинофилией височного артериита 1212 906 гранулематоза Вегенера 72 , 134 .

          F. Сердечный

          Основным сердечным последствием эозинофильных заболеваний является повреждение эндомиокарда (см. Ogbogu et al., , 90, ). Это может произойти при гиперчувствительном миокардите 66 и при эозинофилиях, связанных с эозинофильным лейкозом, саркомами, карциномами и лимфомами 88 , при введении GM-CSF 38 или IL-2 61 , , длительная лекарственная эозинофилия и паразитарные инфекции 6 , 24 , 58 .

          G. Мочеполовая

          Интерстициальный нефрит с эозинофилией обычно вызван лекарственными препаратами. Агенты, которые, как известно, вызывают нефрит, включают, среди прочего, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, НПВП, аллопуринол, рифампицин и ципрофлоксацин.

          Эозинофильный цистит - это редкое клинико-патологическое заболевание, характеризующееся трансмуральным воспалением мочевого пузыря, преимущественно связанным с эозинофилами. Это было связано с опухолями мочевого пузыря, травмами мочевого пузыря, паразитарными инфекциями и некоторыми лекарствами.Наиболее частый симптомокомплекс состоит из частого мочеиспускания, гематурии, дизурии и надлобковой боли 122 .

          ПОДХОД К ОЦЕНКЕ ПАЦИЕНТА С ВЫСОКОЙ СТЕПЕНЬЮ ЭОЗИНОФИЛИИ

          Подход к определению причины выраженной стойкой эозинофилии представляет собой сложную проблему. Тем не менее, предотвращение заболеваемости путем выявления причины эозинофилии и терапевтического вмешательства является важной задачей, к которой следует подходить систематически. Хотя в этой статье предполагается, что наличие выраженной эозинофилии было установлено, следует иметь в виду, что некоторые из ранее использовавшихся автоматизированных методов, используемых для оценки популяций лейкоцитов, приводили к неточностям в установлении наличия эозинофилии.

          Для оценки пациента со стойкой и выраженной эозинофилией рекомендуется подход, предложенный в. Следует тщательно собрать анамнез, направленный конкретно на природу симптомов (если они есть), с акцентом на нарушения, которые, как известно, связаны с эозинофилией, предыдущий подсчет эозинофилов (если таковой имеется), путешествия, профессиональный и диетический анамнез. Необходимо составить полную историю приема лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, добавки, растительные препараты и витамины; прием любых лекарств, вызывающих эозинофилию, следует прекратить.Пациентов следует расспросить о заболеваниях, обычно встречающихся в их семье; Также необходимо обратить внимание на предыдущую аллергию на лекарства или аллергены окружающей среды.

          Физикальное обследование с особым вниманием к коже, мягким тканям, легким, печени и селезенке, а также дополнительное направленное обследование, основанное на конкретных симптомах или основной жалобе пациента, безусловно, имеет важное значение.

          Первоначально подход к оценке выраженной эозинофилии должен заключаться в оценке общего состояния здоровья и оценке наличия дисфункции основного органа.Эозинофилия должна быть подтверждена, и должна быть сделана оценка абсолютного количества эозинофилов (если не измеряется напрямую). Стандартные исследования для оценки гематологического статуса (общий анализ крови, количество тромбоцитов, PT / PTT), исследования для оценки функции органов (функциональные пробы печени, функциональные пробы почек, общий анализ мочи, рентгенограмма грудной клетки, электрокардиограмма), маркеры воспаления (CRP / ESR) и иммунологический статус (количественные иммуноглобулины и IgE) также следует выполнять в обычном порядке. Наличие определенных симптомов или физических данных может служить ориентиром для других лабораторных исследований.

          Обычно требуется дальнейшая диагностическая оценка, основанная на начальных исследованиях, чтобы различить бесчисленное количество нарушений, лежащих в основе гиперэозинофилии. При подозрении на паразитарную инфекцию лабораторная оценка должна основываться на информации, полученной из анамнеза и физического обследования, чтобы избежать «рыбной экспедиции» из-за назначения ненужных лабораторных анализов; однако необходимо получить минимальный набор диагностических тестов, направленных на установление присутствия конкретного паразита (Таблица 3).Локальные клинические данные у пациентов с симптомами, а также лабораторные доказательства поражения органов должны определять дальнейшую оценку. Часто необходим доступ к ткани (биопсия) или материалу (например, спинномозговая жидкость, мокрота, бронхоальвеолярный лаваж, стул, моча), которые могут идентифицировать основную проблему. Для более точного определения очаговых поражений следует использовать КТ и МРТ. Аспирация костного мозга и биопсия часто необходимы для полной оценки природы процесса, лежащего в основе эозинофилии высокой степени.Для исключения конкретных диагнозов могут потребоваться дополнительные тесты для определения заболевания (например, триптаза в сыворотке / оценка мутаций cKIT для системного мастоцитоза, антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) для CSS и других васкулитов, серологии для гельминтов).

          ЗАКЛЮЧЕНИЕ

          Подход к определению причины выраженной стойкой эозинофилии представляет собой сложную проблему. Для постановки диагноза ГЭК необходимо исключить многие из этих причин выраженной эозинофилии периферической крови, не связанных с ГЭК.Более того, предотвращение заболеваемости путем выявления причины эозинофилии и терапевтического вмешательства является важной задачей, к которой необходимо подходить систематически.

          Вставка 1. Состояния, связанные с выраженной эозинофилией периферической крови

          oc

          oc Эндодеры oc Прочие
          • Облучение

          • Атероэмболические расстройства

          • Саркоидоз

          Инфекционные заболевания
          • Паразитарные инфекции, в первую очередь гельминты (см.)

          • Некоторые грибковые инфекции 50003

          • Определенные грибковые инфекции (

            9000) Инфестации - чесотка, миаз

          Аллергические или атопические заболевания
          Гематологические и неопластические заболевания
          • Гипереозинофильный

            000 хронических лейкоцитов (9000). обычно, В-клеточный ОЛЛ)

          • Лимфомы (особенно лимфомы Ходжкина, Т- и В-клеточные лимфомы)

          • Связанные с опухолью

          • Системный мастоцитоз 900 03

          Иммунологические
          • Первичные иммунодефицитные заболевания (синдром HyperIgE, синдром Оменна)

          • Болезнь трансплантата против хозяина

          7

          7

          Вставка 2 - Типы лекарственных реакций, ассоциированных с

          9013 9027

          9026

          9026 Бессимптомное течение Пенициллины, цефалоспорины Отек мягких тканей GM-CSF, IL-2 Легочные инфильтраты Нестероидные противовоспалительные средства 9073 0 интерстициальный нефрит полусинтетические пенициллины, цефалоспорины миокардита ранитидина Hepatitis полусинтетические пенициллины, тетрациклины Гиперчувствительность васкулит аллопуринол, фенитоин гастроэнтероколит нестероидные противовоспалительные средства Астма, полипы носа Аспирин Синдром эозинофилии-миалгии L-триптофан, контаминант ПЛАТЬЕ Сульфазурпин

          Коробка 3.Заболевания с ограниченным поражением органов и выраженной периферической эозинофилией

          Кожные и подкожные заболевания
          • Эпизодический ангионевротический отек с эозинофилией

          • Эозинофильный целлюлит (синдром Уэллса

            000

            000 панинофилия) (и болезнь Кимуры)

          • Эозинофильный пустулезный дерматит

          • Кожно-некротический эозинофильный васкулит

          Легочные заболевания
          • Лекарственный синдром, вызванный лекарственными препаратами ; тропическая легочная эозинофилия)

          • Хроническая эозинофильная пневмония

          • Острая эозинофильная пневмония

          • Синдром Чарджа-Стросса

          • Другие васкулиты

          Желудочно-кишечные заболевания
          • Эозинофильная Желудочно-кишечные расстройства (EGIDs)

          • Первичный билиарный цирроз

          • склерозирующий холангит

          • Эозинофильная холангит

          • Эозинофильная холецистита

          • неврологических заболеваний

            • эозинофильный менингит

            • вентрикулоперитонеальное шунты

            • лейкемии или лимфомы с поражением ЦНС

            • нестероидные противовоспалительные препараты (Ходжкина)

            • Антибиотики

            • контрастные агенты

          • ревматологической заболевания

          • Сердечные заболевания

          • Заболевания мочеполовой системы

          Вставка 4 - Подход к оценке выраженной эозинофилии

          Это исследование было частично поддержано Отделом интрамуральных исследований (DIR) Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.

          Сокращения

          1) Определение эозинофилов - Проверить количество эозинофилов; оценить или получить абсолютное количество эозинофилов
          2) История болезни
          • Получить историю предыдущих подсчетов эозинофилов

          • История болезни

          • История лекарств

            • История недавних и

              лекарств ○8

            • ○ прекратить прием любых лекарств, которые, как известно, связаны с эозинофилией

            • ○ составить подробный список всех лекарств (включая пищевые добавки, витамины, травяные сборы)

            • ○ Записать любую историю аллергии на лекарства

          • Путешествия / географическая история

            • ○ Изучите прошлую историю поездок или проживания в других странах

            • ○ Изучите поездки в пределах страны коренного населения с акцентом на регионы, где могут быть распространены определенные инфекции, связанные с эозинофилией

          • Окку Персональный / Рекреационный анамнез

          • Диетический анамнез

          • Семейный анамнез

          Физикальное обследование
          • Проведите тщательный физический осмотр

          • Пристальное внимание к коже лимфаденопатия

          Первичная лабораторная оценка
          • Рутинные исследования для оценки общего гематологического статуса (общий анализ крови, количество тромбоцитов)

          • исследования для оценки функции органов (тесты функции печени, анализ функции почек, анализ мочи рентгенограмма), воспаление (СРБ / СОЭ), иммунный статус (иммуноглобулины, IgE).

          Дальнейшие диагностические исследования (на основе первоначальных лабораторных данных или локализованных симптомов)
          • Исследование тканей (биопсия) при необходимости

          • Сбор образцов (CSF, мокрота, бронхоальвеолярный лаваж) который может идентифицировать

          • КТ и МРТ для более точного определения очаговых поражений.

          • Аспираты и биопсии костного мозга для полной оценки природы процесса, лежащего в основе эозинофилии.

          • Дополнительные диагностические тесты для исключения конкретных диагнозов (например, мутации сывороточной триптазы / cKIT для системного мастоцитоза, антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) для CSS и других васкулитов, серологии на гельминты

          9230118 Центральная система CNN 9230118 9211 Esophaosino Esophaosino
            Иммунодефицит человека 906
          9 IL 9307 Селективные ингибиторы SS 91

          Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

          Ссылки

          1. Аберер В., Конрад К., Вольф К. Синдром Уэллса - это особая форма заболевания, а не гистологический диагноз.J Am Acad Dermatol. 1988; 18: 105. [PubMed] [Google Scholar] 2. Abuel-Haija M, Hurford MT. Болезнь Кимуры. Arch Pathol Lab Med. 2007; 131: 650. [PubMed] [Google Scholar] 3. Адам Дж., Коэн PR. Эозинофильный панникулит: диагностические соображения и оценка. J Am Acad Dermatol. 1996; 34: 229. [PubMed] [Google Scholar] 4. Aleman K, Noordzij JG, de Groot R et al. Обзор синдрома Оменна. Eur J Pediatr. 2001; 160: 718. [PubMed] [Google Scholar] 5. Аллен Дж. А., Пахт Э. Р., Гадек Дж. Э. и др. Острая эозинопная пневмония как обратимая причина неинфекционной дыхательной недостаточности.N Engl J Med. 1989; 321: 569. [PubMed] [Google Scholar] 6. Энди Дж. Дж., Бишара Ф. Ф., Сойинка О. О. и др. Лоаз как возможный триггер африканского эндомиокардиального фиброза: клинический случай из Нигерии. Acta Tropica. 1981; 38: 179. [PubMed] [Google Scholar] 7. Арнесс М.К., Браун Дж. Д., Дубей Дж. П. и др. Вспышка острого эозинофильного миозита, вызванного паразитизмом человека Sarcocystis. Am J Trop Med Hyg. 1999; 61: 548. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бэйн Б. Эозинофильный лейкоз и идиопатический гиперэозинофильный синдром являются взаимоисключающими диагнозами.Кровь. 2004; 104: 3836. [PubMed] [Google Scholar] 10. Bain BJ. Эозинофильные лейкемии и идиопатический гиперэозинофильный синдром. Br J Haematol. 1996; 95: 2. [PubMed] [Google Scholar] 11. Банерджи А., Веллер П.Ф., Шейх Дж. Цитокин-ассоциированные синдромы ангионевротического отека, включая эпизодический ангионевротический отек с эозинофилией (синдром Гляйха). Immunol Allergy Clin North Am. 2006; 26: 769. [PubMed] [Google Scholar] 12. Basara N, Kiehl MG, Fauser AA. Эозинофилия указывает на развитие острой болезни «трансплантат против хозяина».Кровь. 2002; 100: 3055. [PubMed] [Google Scholar] 13. Басараб Т. Эозинофильный пустулезный фолликулит, связанный с ВИЧ. J Am Acad Dermatol. 1997; 37: 670. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бас Д.А. Поведение эозинофильных лейкоцитов при остром воспалении. I. Отсутствие зависимости от функции надпочечников. J Clin Invest. 1975; 55: 1229. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Бавбек Н., Каргили А., Ципил Н. и др. Ревматологическое заболевание с периферической эозинофилией. Rheumatol Int. 2004; 24: 317. [PubMed] [Google Scholar] 16.Бисон ПБ, Басс Д.А. Эозинофил. Major Probl Intern Med. 1977; 14: 1. [PubMed] [Google Scholar] 17. Бейшуйзен А., Вермес И., Хилкема Б.С. и др. Относительная эозинофилия и функциональная надпочечниковая недостаточность у тяжелобольных. Ланцет. 1999; 353: 1675. [PubMed] [Google Scholar] 18. Belongia EA, Hedberg CW, Gleich GJ, et al. Исследование причины синдрома эозинофилии-миалгии, связанного с употреблением триптофана. N Engl J Med. 1990; 323: 357. [PubMed] [Google Scholar] 19. Berkompas RJ. Изолированная эозинофилия, связанная с плоскоклеточным раком легкого.J Tenn Med Assoc. 1989; 82: 241. [PubMed] [Google Scholar] 20. Blanchard C, Wang N, Rothenberg ME. Эозинофильный эзофагит: патогенез, генетика и терапия. J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 1054. [PubMed] [Google Scholar] 21. Бохнер Б.С., Фридман Б., Кришнасвами Г. и др. Эпизодический синдром, подобный эозинофилии-миалгии, у пациента без использования L-триптофана: связь с активацией эозинофилов и повышенными уровнями в сыворотке крови гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора. J Allergy Clin Immunol.1991; 88: 629. [PubMed] [Google Scholar] 22. Бориш Л., Дишак Дж., Кокс Л. и др. Синдром Сезари с повышенным уровнем сывороточного IgE и гиперэозинофилией: роль дисрегуляции продукции цитокинов. J Allergy Clin Immunol. 1993; 92: 123. [PubMed] [Google Scholar] 23. Брандборг Л.Л., Гольдберг С.Б., Бриденбах WC. Кокцидиоз человека - возможная причина мальабсорбции: жизненный цикл при биопсии тонкой кишки как диагностический признак. N Engl J Med. 1970; 283: 1306. [PubMed] [Google Scholar] 24. Brockington IF, Olsen EGJ, Goodwin JF.Эндомиокардиальный фиброз у европейцев, проживающих в тропической Африке. Ланцет. 1967; 1: 583. [PubMed] [Google Scholar] 25. Bull RH, Harland CA, Fallowfield ME и др. Эозинофильный фолликулит: самоизлечивающееся заболевание у пациентов, получающих лечение от злокачественных гематологических заболеваний. Br J Dermatol. 1993; 129: 178. [PubMed] [Google Scholar] 26. Баттерфилд Дж. Х., Лейферман К. М., Абрамс Дж. И др. Повышенный уровень интерлейкина-5 в сыворотке крови у пациентов с синдромом эпизодического ангионевротического отека и эозинофилии. Кровь. 1992; 79: 688.[PubMed] [Google Scholar] 27. Баттерфилд JH, Лейферман KM, Gleich GJ. Узелки, эозинофилия, ревматизм, дерматит и отек (NERDS): новое эозинофильное заболевание. Clin Exp Allergy. 1993; 23: 571. [PubMed] [Google Scholar] 28. Carrington CB, Addington WW, Goff AM и др. Хроническая эозинофильная пневмония. N Engl J Med. 1969; 280: 787. [PubMed] [Google Scholar] 29. Шабасс Д., Ориот М., Ларра Ф. [Эозинофилия крови при болезни Ходжкина и лучевая терапия (авторский перевод)] Сем Хоп. 1981; 57: 373. [PubMed] [Google Scholar] 30.Чен К.Р., Питтелькоу М.Р., Су Д. и др. Рецидивирующий кожно-некротический эозинофильный васкулит. Новый синдром, опосредованный эозинофилами. Arch Dermatol. 1994; 130: 1159. [PubMed] [Google Scholar] 31. Chen KR, Su WP, Pittelkow MR, et al. Эозинофильный васкулит при заболевании соединительной ткани. J Am Acad Dermatol. 1996; 35: 173. [PubMed] [Google Scholar] 32. Chen KR, Su WP, Pittelkow MR, et al. Синдром эозинофильного васкулита: рецидивирующий кожный эозинофильный некротический васкулит. Semin Dermatol. 1995; 14: 106.[PubMed] [Google Scholar] 33. Чен X, Zuo Y, Zuo W. Наблюдение за клиническими симптомами и выделением спороцист у добровольцев, экспериментально инфицированных Sarcocystis hominis. Чжунго Цзи Шэн Чун Сюэ Ю Цзи Шэн Чун Бин За Чжи. 1999; 17:25. [PubMed] [Google Scholar] 34. Клио Д., Джобард Дж. М., Алвес Т. и др. Холестатический гепатит, вызванный комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты. Случай и обзор литературы. Гастроэнтерол Clin Biol. 1990; 14: 1007. [PubMed] [Google Scholar] 35.Dabbs DJ. Эозинофильный и лимфоэозинофильный холецистит. Am J Surg Pathol. 1993; 17: 497. [PubMed] [Google Scholar] 36. Дешпанде А.Д. Эозинофилия, связанная с чесоткой. Практиционер. 1987; 231: 455. [PubMed] [Google Scholar] 37. Дон Д.М., Исияма А., Джонстон А.К. и др. Ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией и сосудистыми опухолями головы и шеи. Am J Otolaryngol. 1996; 17: 240. [PubMed] [Google Scholar] 38. Донхейсен К., Хедике С., Хаттенбергер С. и др. Эозинофилия, связанная с гранулоцитарно-макрофагальным колониестимулирующим фактором и эндокардит Леффлера.Кровь. 1992; 79: 2798. [PubMed] [Google Scholar] 39. Дойл Дж. А., Гинзбург WW. Эозинофильный фасциит. Med Clin North Am. 1989; 73: 1157. [PubMed] [Google Scholar] 40. Драбик Дж. Дж., Мэджилл А. Дж., Смит К. Дж. И др. Гиперэозинофильный синдром, связанный с ВИЧ-инфекцией. Военно-медицинский консорциум прикладных ретровирусных исследований. Саут Мед Дж. 1994; 87: 525. [PubMed] [Google Scholar] 41. Dumortier G, Cabaret W, Stamatiadis L, et al. Печеночная толерантность к атипичным нейролептикам. Энцефал. 2002; 28: 542. [PubMed] [Google Scholar] 42.Дворжак А.М., Веллер П.Ф. Ультраструктурный анализ эозинофилов человека. Chem Immunol. 2000; 76: 1. [PubMed] [Google Scholar] 43. Эколс Р.М., Палмер Д.Л., Лонг GW. Тканевая эозинофилия при кокцидиомикозе человека. Rev Infect Dis. 1982; 4: 656. [PubMed] [Google Scholar] 44. Espana A, Sanz ML, Sola J, et al. Синдром Уэллса (эозинофильный целлюлит): корреляция между клинической активностью, уровнями эозинофилов, катионным белком эозинофилов и интерлейкином-5. Br J Dermatol. 1999; 140: 127. [PubMed] [Google Scholar] 45. Фаланга V, Медсгер Т.А., Jr. Частота, уровни и значение эозинофилии крови при системном склерозе, локализованной склеродермии и эозинофильном фасциите. J Am Acad Dermatol. 1987; 17: 648. [PubMed] [Google Scholar] 47. Gleich GJ, Schroeter AL, Marcoux JP, et al. Эпизодический ангионевротический отек, связанный с эозинофилией. N Engl J Med. 1984; 310: 1621. [PubMed] [Google Scholar] 48. Голден Дж., Фрим Д.М., Чепмен Р.Х. и др. Выраженная тканевая эозинофилия в организующей мембране хронической субдуральной гематомы. Clin Neuropathol. 1994; 13: 12.[PubMed] [Google Scholar] 49. Грауэр Л., Падилья В.М., 3-й, Буза Л. и др. Эозинофильный склерозирующий холангит, ассоциированный с гиперэозинофильным синдромом. Am J Gastroenterol. 1993; 88: 1764. [PubMed] [Google Scholar] 50. Гримбахер Б., Холланд С.М., Галлин Д.И. и др. Синдром гипер-IgE с рецидивирующими инфекциями - аутосомно-доминантное мультисистемное заболевание. N Engl J Med. 1999; 340: 692. [PubMed] [Google Scholar] 51. Гримбахер Б., Холланд С.М., Пак Дж. М.. Синдромы гипер-IgE. Иммунол Ред. 2005; 203: 244. [PubMed] [Google Scholar] 52.Gruss HJ, Brach MA, Drexler HG, et al. Экспрессия генов цитокинов, генов рецепторов цитокинов и факторов транскрипции в культивируемых клетках Ходжкина и Рида-Штернберга. Cancer Res. 1992; 52: 3353. [PubMed] [Google Scholar] 53. Harley WB, Blaser MJ. Диссеминированный кокцидиоидомикоз, связанный с крайней эозинофилией. Clin Infect Dis. 1994; 18: 627. [PubMed] [Google Scholar] 54. Хаякава Х., Сато А., Тойосима М. и др. Клиническое исследование идиопатической эозинофильной пневмонии. Грудь. 1994; 105: 1462. [PubMed] [Google Scholar] 55.Хеландер С.Д., Питерс М.С., Куо Т.Т. и др. Болезнь Кимуры и ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией: новые наблюдения иммуногистохимических исследований маркеров лимфоцитов, эндотелиальных антигенов и белков гранулоцитов. Дж. Кутан Патол. 1995; 22: 319. [PubMed] [Google Scholar] 56. Хоган Т.Ф., Косс В., Мурго А.Дж. и др. Острый лимфобластный лейкоз с транслокацией хромосом 5; 14 и гиперэозинофилией: отчет о болезни и обзор литературы. J Clin Oncol. 1987; 5: 382. [PubMed] [Google Scholar] 57. Ишимицу Т., Торису М.Роль эозинофилов в терапии клеток-киллеров, активируемых интерлейкином-2 / лимфокинами. Хирургия. 1993; 113: 192. [PubMed] [Google Scholar] 58. Айв Ф.А., Уиллис А.Дж., Икем А.С. и др. Эндомиокардиальный фиброз и филяриатоз. Quart J Med. 1967; 36: 495. [PubMed] [Google Scholar] 59. Якобсон Д.А., Шехтер Т., Сешадри Р. и др. Эозинофилия коррелирует с наличием или развитием хронической реакции «трансплантат против хозяина» у детей. Трансплантация. 2004; 77: 1096. [PubMed] [Google Scholar] 60. Jederlinic PJ, Sicilian L, Gaensler EA.Хроническая эозинофильная пневмония. Отчет о 19 случаях и обзор литературы. Медицина. 1988; 67: 154. [PubMed] [Google Scholar] 61. Джунгханс Р.П., Мэннинг В., Сафар М. и др. Бивентрикулярный тромбоз сердца при инфузии интерлейкина-2. N Engl J Med. 2001; 344: 859. [PubMed] [Google Scholar] 62. Каплан М.Х., Холл У.В., Сусин М. и др. Синдром тяжелого кожного заболевания, эозинофилии и дерматопатической лимфаденопатии у пациентов с HTLV-II, осложняющим инфекцию вируса иммунодефицита человека. Am J Med.1991; 91: 300. [PubMed] [Google Scholar] 63. Каргили А., Бавбек Н., Кая А. и др. Эозинофилия при ревматологических заболеваниях: проспективное исследование 1000 случаев. Rheumatol Int. 2004; 24: 321. [PubMed] [Google Scholar] 65. Kaufman LD, Gleich GJ. Расширяющийся клинический спектр мультисистемного заболевания, связанного с эозинофилией. Arch Dermatol. 1997; 133: 225. [PubMed] [Google Scholar] 66. Кенделл К.Р., Дэй Д.Д., Хрубан Р.Х. и др. Тесная связь эозинофилов с коллагеновыми пучками при эозинофильном миокардите и гиперчувствительном миокардите, вызванном ранитидином.Arch Pathol Lab Med. 1995; 119: 1154. [PubMed] [Google Scholar] 67. Хан С, Оренштейн СР. Эозинофильный гастроэнтерит: эпидемиология, диагностика и лечение. Педиатрические препараты. 2002; 4: 563. [PubMed] [Google Scholar] 68. Килборн Э.М., Ригау-Перес Дж. Г., Хит К. В., мл. И др. Клиническая эпидемиология токсико-масляного синдрома. Проявления новой болезни. N Engl J Med. 1983; 309: 1408. [PubMed] [Google Scholar] 69. Ким YJ, Nutman TB. Эозинофилия: причины и патобиология у лиц, ранее имевших контакт в тропических регионах, с акцентом на паразитарные инфекции.Curr Infect Dis Rep. 2006; 8: 43. [PubMed] [Google Scholar] 70. Клион А.Д., Бохнер Б.С., Глейх Г.Дж. и др. Подходы к лечению гиперэозинофильных синдромов: итоговый отчет семинара. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117: 1292. [PubMed] [Google Scholar] 71. Нокс AJ, Johnson CE, Page RL. Эозинофилия, связанная со злокачественными новообразованиями грудной клетки. Br J Dis Chest. 1986; 80: 92. [PubMed] [Google Scholar] 72. Крупский М., Ландау З., Лифшиц-Мерсер Б. и др. Гранулематоз Вегенера с периферической эозинофилией. Атипичный вариант классического заболевания.Грудь. 1993; 104: 1290. [PubMed] [Google Scholar] 73. Ли М., Ходжес В.Г., Хаггинс Т.Л. и др. Эозинофильный гастроэнтерит. Саут Мед Дж. 1996; 89: 189. [PubMed] [Google Scholar] 74. Лейферман К.М. Эозинофилы при атопическом дерматите. J Allergy Clin Immunol. 1994; 94: 1310. [PubMed] [Google Scholar] 75. Ли Дж. Т., Мичет С. Дж., Младший. Облитерирующий тромбангиит с эозинофилией (болезнь Бюргера) височных артерий. Hum Pathol. 1988; 19: 598. [PubMed] [Google Scholar] 76. Лёффлер В. Преходящие инфильтраты легких с эозинофилией крови.Int Arch Allergy Appl Immunol. 1956; 8: 54. [PubMed] [Google Scholar] 77. Лоу Д., Флетчер CD. Эозинофилия при плоскоклеточном раке полости рта, наружных половых органов и заднего прохода - клинические корреляции. Гистопатология. 1984; 8: 627. [PubMed] [Google Scholar] 80. Марик I, Робин Дж., Меткалф Д.Д. и др. KIT D816V-ассоциированный системный мастоцитоз с эозинофилией и ассоциированный с FIP1L1 / PDGFRA хронический эозинофильный лейкоз представляют собой разные формы. J Allergy Clin Immunol. 2007 [PubMed] [Google Scholar] 81.Mawhorter SD, Stephany DA, Ottesen EA, et al. Идентификация поверхностных молекул, связанных с физиологической активацией эозинофилов: применение цитометрии цельной крови к эозинофилам. J Immunol. 1996; 156: 4851. [PubMed] [Google Scholar] 82. Мэй Л.П., Келли Дж., Санчес М. Гиперэозинофильный синдром с необычными кожными проявлениями у двух мужчин с ВИЧ-инфекцией. J Am Acad Dermatol. 1990; 23: 202. [PubMed] [Google Scholar] 83. Mayeno AN, Gleich GJ. Синдром эозинофилии-миалгии и выработка триптофана: предостережение.Trends Biotechnol. 1994; 12: 346. [PubMed] [Google Scholar] 84. Мэйо Дж. Р., Мюллер Н. Л., Роуд Дж. И др. Хроническая эозинофильная пневмония: результаты КТ в шести случаях. AJR Am J Roentgenol. 1989; 153: 727. [PubMed] [Google Scholar] 85. МакКалмонт Т.Х., Альтемус Д., Маурер Т. и др. Эозинофильный фолликулит. Гистологический спектр. Am J Dermatopathol. 1995; 17: 439. [PubMed] [Google Scholar] 86. Макнил Д., Рубио М. Т., Дамай Дж. И др. Гиперэозинофилия как признак острой реакции «трансплантат против хозяина» после аллогенной трансплантации костного мозга.Трансплантация. 2002; 74: 1797. [PubMed] [Google Scholar] 87. Миранда Р.Н., Эспарза А.Р., Самбандам С. и др. Системное заболевание тучных клеток, проявляющееся эозинофилией периферической крови. Hum Pathol. 1994; 25: 727. [PubMed] [Google Scholar] 88. Monsuez JJ, de Kerviler E, Barboteu M, et al. Эозинофильное эндомиокардиальное заболевание, связанное с неходжкинской лимфомой. Eur Heart J. 1994; 15: 1423. [PubMed] [Google Scholar] 89. Мур Т.А., Натман ТБ. Эозинофилия у возвращающегося путешественника. Заражение Dis Clin North Am. 1998; 12: 503.[PubMed] [Google Scholar] 90. Огбогу П., Хорн М., Россинг Д. Кардиологические проявления ГЭК. Allergy Clin Immunol Clinics NA. 2007 в печати. [Google Scholar] 91. Olopade CO, Crotty TB, Douglas WW, et al. Хроническая эозинофильная пневмония и облитерирующий идиопатический бронхиолит, приводящие к пневмонии: сравнение количества эозинофилов и дегрануляции путем иммунофлуоресцентного окрашивания для основного основного белка, производного от эозинофилов. Mayo Clin Proc. 1995; 70: 137. [PubMed] [Google Scholar] 92. Оттесен Е.А., Нутман ТБ. Тропическая легочная эозинофилия.Annu Rev Med. 1992; 43: 417. [PubMed] [Google Scholar] 93. Owens RC., Jr. Ambrose PG: Антимикробная безопасность: основное внимание уделяется фторхинолонам. Clin Infect Dis. 2005; 41 (Приложение 2): S144. [PubMed] [Google Scholar] 94. Паркер Р.И. Гематологические аспекты системного мастоцитоза. Hematol Oncol Clin North Am. 2000; 14: 557. [PubMed] [Google Scholar] 95. Помпили М., Бассо М., Гриеко А. и др. Рецидивирующий острый гепатит, связанный с применением цетиризина. Энн Фармакотер. 2004; 38: 1844. [PubMed] [Google Scholar] 96. Поуп-Харман А.Л., Дэвис В.Б., Аллен Э.Д. и др.Острая эозинофильная пневмония. Краткое изложение 15 случаев и обзор литературы. Медицина. 1996; 75: 334. [PubMed] [Google Scholar] 97. Посада де ла Пас М., Филен Р.М., Борда А.И. Синдром токсического масла: перспектива через 20 лет. Epidemiol Rev.2001; 23: 231. [PubMed] [Google Scholar] 98. Renston JP, Goldman ES, Hsu RM и др. Эозинофилия периферической крови в сочетании с саркоидозом. Mayo Clin Proc. 2000; 75: 586. [PubMed] [Google Scholar] 99. Робин Дж., Ноэль П., Влодарска И. и др. Иматиниб-чувствительная гиперэозинофилия у пациента с В-клеточным ОЛЛ.Лимфома лейка. 2004; 45: 2497. [PubMed] [Google Scholar] 100. Роджерс С., Рис Р.С., Хэнкок Б.В. Изменения фенотипических характеристик эозинофилов у пациентов, получавших терапию рекомбинантным человеческим интерлейкином-2 (rhIL-2). Br J Haematol. 1994; 86: 746. [PubMed] [Google Scholar] 101. Розенгарт TK, Роттердам H, Рэнсон JH. Эозинофильный холангит: самоограничивающаяся причина обструкции внепеченочных желчевыводящих путей. Am J Gastroenterol. 1990; 85: 582. [PubMed] [Google Scholar] 103. Rothenberg ME. Эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта.Allergy Clin Immunol Clinics NA. 2007 в печати. [Google Scholar] 104. Rothenberg ME. Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID) J Allergy Clin Immunol. 2004; 113: 11. [PubMed] [Google Scholar] 105. Самошук М., Нансен Л. Обнаружение матричной РНК интерлейкина-5 в клетках Рида-Штернберга болезни Ходжкина с эозинофилией. Кровь. 1990; 75: 13. [PubMed] [Google Scholar] 106. Schermoly MJ, Hinthorn DR. Эозинофилия при кокцидиоидомикозе. Arch Intern Med. 1988; 148: 895. [PubMed] [Google Scholar] 107. Schuchter LM, Hendricks CB, Holland KH, et al.Эозинофильный миокардит, связанный с терапией высокими дозами интерлейкина-2. Am J Med. 1990; 88: 439. [PubMed] [Google Scholar] 108. Шейх Дж., Веллер П.Ф. Диагностика гиперэозинофильного синдрома. Allergy Clin Immunol Clinics NA. 2007 в печати. [Google Scholar] 109. Шульман Л.Е. Диффузный фасциит с эозинофилией: новый синдром? Trans Assoc Am врачей. 1975; 88: 70. [PubMed] [Google Scholar] 110. Саймон Д., Саймон Х. Эозинофильные расстройства. J Allergy Clin Immunol. 2007; 119: 1291. [PubMed] [Google Scholar] 111.Simpson-Dent SL, Fearfield LA, Staughton RCD. ВИЧ-ассоциированный эозинофильный фолликулит - диагностика и лечение. Половая трансмиссия. 1999; 75: 291. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 112. Skiest DJ, Кейзер П. Клиническое значение эозинофилии у ВИЧ-инфицированных. Am J Med. 1997; 102: 449. [PubMed] [Google Scholar] 113. Старр Дж., Прутт Дж. Х., Юнгингер Дж. У. и др. Миаз, вызванный инфекцией Hypoderma lineatum, имитирующей гиперэозинофильный синдром. Mayo Clin Proc. 2000; 75: 755. [PubMed] [Google Scholar] 114.Tabuenca JM. Токсико-аллергический синдром, вызванный приемом внутрь рапсового масла, денатурированного анилином. Ланцет. 1981; 2: 567. [PubMed] [Google Scholar] 115. Талли Н.Дж., Шортер Р.Г., Филлипс С.Ф. и др. Эозинофильный гастроэнтерит: клинико-патологическое исследование пациентов с заболеванием слизистой оболочки, мышечного слоя и субсерозных тканей. Кишечник. 1990; 31: 54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 116. Tazelaar HD, Linz LJ, Colby TV и др. Острая эозинофильная пневмония: гистопатологические данные у девяти пациентов.Am J Respir Crit Care Med. 1997; 155: 296. [PubMed] [Google Scholar] 117. Терасаки С., Наканума Ю., Ямадзаки М. и др. Эозинофильная инфильтрация печени при первичном билиарном циррозе: морфологическое исследование. Гепатология. 1993; 17: 206. [PubMed] [Google Scholar] 118. Тиц А., Спонагель Л., Эрб П. и др. Эозинофилия у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1997; 16: 675. [PubMed] [Google Scholar] 119. Триер Дж. С., Мокси ПК, Шиммель Э. М. и др. Хронический кокцидиоз кишечника у человека: морфология кишечника и ответ на лечение.Гастроэнтерология. 1974; 66: 923. [PubMed] [Google Scholar] 120. Урбранд Х. Число циркулирующих эозинофилов; нормальные фигуры и спонтанные вариации. Acta Med Scand. 1958; 160: 99. [PubMed] [Google Scholar] 121. ван ден Энден Э., Прет М., Джоос Р. и др. Эозинофильный миозит в результате саркоцистоза: обзор и отчет о пяти случаях. J Trop Med Hyg. 1995; 28: 819. [Google Scholar] 122. ван ден Ауден Д. Диагностика и лечение эозинофильного цистита. Eur Urol. 2000; 37: 386. [PubMed] [Google Scholar] 123.Уолш С.В., Антониоли Д.А., Голдман Х. и др. Аллергический эзофагит у детей: клинико-патологическое состояние. Am J Surg Pathol. 1999; 23: 390. [PubMed] [Google Scholar] 124. Wechsler ME. Синдром Черга Штрауса и легочная эозинофилия. Allergy Clin Immunol Clinics NA. 2007 в печати. [Google Scholar] 125. Веллер П.Ф. Эозинофилия и расстройства, связанные с эозинофилами. В: Adkinson NF, Yunginger JW, Busse WWea, редакторы. Аллергия: принципы и практика. изд. шестой ежегодник Мосби; Сент-Луис: 2003. стр. 1105. [Google Scholar] 126.Веллер П.Ф. Эозинофилия у путешественников. Med Clin North Am. 1992; 76: 1413. [PubMed] [Google Scholar] 127. Веллер П.Ф. Иммунобиология эозинофилов. N Engl J Med. 1991; 324: 1110. [PubMed] [Google Scholar] 128. Веллер П.Ф., Лю Л.Х. Эозинофильный менингит. Semin Neurol. 1993; 13: 161. [PubMed] [Google Scholar] 129. Уилсон Д.М., Салазер Т.Л., Фаркоу М.Э. Эозинофилурия при атероэмболической болезни почек. Am J Med. 1991; 91: 186. [PubMed] [Google Scholar] 130. Уилсон МЭ. Всемирный справочник по инфекциям: болезни, распространение, диагностика.Издательство Оксфордского университета; Нью-Йорк: 1991. Эозинофилия; п. 164. [Google Scholar] 131. Уилсон М.Э., Веллер П.Ф., редакторы. Тропические инфекционные болезни. Принципы, возбудители и практика. Vol. 2. Черчилль Ливингстон; Филадельфия: 1999. Eosinophilia, ed First; п. 1400. [Google Scholar] 132. Винчестер Р.Дж., Коффлер Д., Литвин С.Д. и др. Наблюдения за эозинофилией у некоторых пациентов с ревматоидным артритом.
          Повышены эозинофилы в крови у взрослого причины: «Почему в крови эозинофилы повышены, о чем это говорит?» – Яндекс.Кью

          Добавить комментарий

          Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

          APBA Аллергический бронхолегочный аспергиллез
          CSS Синдром Черджа-Стросса
          CFA Циркулирующий филяриальный антиген
          DRESS Лекарственная сыпь, эозинофилия и системные симптомы
          Эозинофильные желудочно-кишечные заболевания
          РТПХ Болезнь трансплантат против хозяина
          ГЭК Гиперэозинофильные синдромы
          ВИЧ-инфекция 13 9011 907
            907
              Иммунодефицит человека
          ВИЧ Интерлейкин
          ul Microliter
          Mf Microfilariae
          PDGFRA Тромбоцитарный рецептор фактора роста α ингибиторы сывороточного фактора роста