Высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP)
С-реактивный белок человека (СРБ) является одним из так называемых белков острой фазы. Его концентрация в крови быстро увеличивается в ответ на воспаление. СРБ представляет собой 224 остатка белка с молекулярной массой мономера приблизительно 25 кДа и pI 6,4 (1-4). Его относят к пентраксинам, эволюционно консервативному семейству белков, характеризующемуся кальций-зависимым связыванием лиганда и радиальной симметрией пяти мономеров, образующих кольцо вокруг центральной поры (5).
Точная функция СРБ в естественных условиях еще не полностью ясна. Было показано, что СРБ участвует в воспалительных процессах, а также в процессах врожденного иммунитета. Важная биологическая активность СРБ определяется его способностью связываться с различными лигандами, такими как: поврежденные клеточные мембраны, апоптозные клетки и фибронектин, с наибольшим сродством к остаткам фосфохолина. Когда СРБ связан с лигандом, это может быть распознано компонентом комплемента C1q, что приводит к активации классического пути комплемента.
СРБ в диагностике
В клинической практике С-реактивный белок используют в качестве основного, хотя и довольно неспецифичного, маркера воспаления. Как правило, у здоровых людей уровень СРБ обычно составляет менее 5 мг/л. При патологии концентрация СРБ имеет огромный 10 000-кратный динамический диапазон (приблизительно 0,05–500 мг/л) (7). Самые высокие уровни СРБ (выше 30 мг/л) наблюдаются при бактериальных инфекциях, таких как септический артрит, менингит и пневмония.
В 2003 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) опубликовали заявление, в котором CRP был назван маркером воспаления, наиболее подходящим для использования в современной клинической практике для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний (8). Многие эпидемиологические исследования показали, что СРБ является надежным независимым предиктором будущих сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда, ишемический инсульт, заболевание периферических сосудов и внезапную сердечную смерть без каких-либо признаков сердечно-сосудистых заболеваний (согласно обзору Clearfield (9)).
Реагенты для разработки hsCRP тестов
Моноклональные антитела Хайтест были использованы в новых иммунометрических аналитических системах, которые достигают превосходной чувствительности с линейным диапазоном обнаружения от 0,025 мг/л до 2,5 мг/л в магнитном биосенсорном анализе (10), и от 0,01 мг/л до 50 мг/л в иммунохемилюминометрическом анализе (11). В обоих случаях предел обнаружения составлял 0,004 мг/л. Предел обнаружения 0,0011 мг/л был достигнут в твердофазном сэндвич-флуоресцентном иммуноанализе с использованием нанокристаллов (12). Наши лучшие пары C2сс–C6сс и C5–СРБ135 и несколько других обеспечивают 10 000-кратную линейность в экспериментальных иммунофлуориметрических анализах. Наши антитела могут быть использованы для разработки высокочувствительных анализов для детекции СРБ для различных диагностических платформ. В дополнение к моноклональным антителам, мы также предоставляем очищенный нативный С-реактивный белок.
Приложения
Ссылки на литературу:
Поиск ссылок о С-реактивном белке в PubMed.
Посмотреть все ссылки о CRP.
Продукция:
что это значит, причины повышенного белка
Белок в крови повышен – этот вердикт пугает многих людей, к которым он относится. Стоит ли волноваться на самом деле, если было обнаружено повышенное содержание протеина в главной жидкости организма? Вообще, кровь многосоставная, в ней различается около сотни видов белков, каждому из которого присвоена своя функция. Почему же тогда при развернутом анализе не выдается информация по всем ста видам? Дело в том, что путем специализированных методик на сегодняшний день удается анализировать около 30 видов протеинов, ведущий интерес из которых представляют всего несколько белков, речь о которых пойдет ниже.
Какие белки наиболее интересны
Общий белковый статус крови складывается из пяти основных протеинов, это:
- Гемоглобин – основополагающая часть всех эритроцитов, необходимая для поддержания клеточного дыхания, биосинтеза. Общий анализ позволяет определить содержание данного соединения.
- Альбумины – ведущие белки плазмы крови.
- C – реактивный белок. Благодаря ему, а точнее, его количеству в крови, можно вовремя обнаружить те или иные изменения в организме.
- Глобулин – белок, подразделяющийся еще на четыре белка – a1, a2, β и γ.
- Общий белок в крови – все остальные протеины, присутствующие в главной жидкости человеческого организма.
Если точнее, то они отвечают за следующие функции крови:
- транспортировка питательных веществ ко всем тканям, органам и системам организма;
- поддержание постоянства путем регулировки онкотического давления и кислотно-щелочного баланса;
- высокий уровень защиты всех систем организма от бактерий, поступающих из внешней среды;
- создание и последующее накопление витаминов и аминокислот, требуемых для поддержания химических реакций в самом организме;
- поддержка физических свойств крови, таких как текучесть, свертываемость, густота, необходимых для создания нормального давления.
Повышенный белок гемоглобин или альбумин в крови мужчины имеет свои причины. То же самое и у женщин, и у детей. Содержание белка в крови, неважно какого, всегда имеет свои номинальные показатели.
И если наблюдается отклонение от них в большую или меньшую сторону, можно говорить о возможной патологии. В основном, большее внимание уделяется случаю, когда имеет место повышение белка, так как практика показывает, что поводы для волнений возникают тогда, когда повышен белок в крови.
Абсолютное повышение
Повышенный белок в крови – причины, о чем это может свидетельствовать?
Перед ответом на этот вопрос следует рассмотреть два вида повышения общего белка в крови: абсолютное и относительное. В первом случае речь идет о повышении без изменения количества и вязкости крови.
Абсолютное повышение общего белка появляется в связи с масштабными изменениями в организме.
Причинами данного отклонения чаще всего являются:
- Заболевания инфекционного характера высокой степени тяжести, при которых имеют место очаги гнойного воспаления с сепсисом.
- Заболевания инфекционные хронического типа, сопровождающиеся непрерывными воспалительными процессами и разрушением живых тканей организма.
- Патологии аутоиммунного характера, при которых иммунная система у мужчин, женщин или детей распознает собственные клетки как чужеродные.
- Онкозаболевания и злокачественные опухоли.
Что это значит? Если общий белок повышен, вероятнее всего, в организме запущены серьезные процессы, которые, если не обращать на них внимания, в недалеком будущем могут нанести ощутимый удар по здоровью.
Здесь особенно стоит выделить онкозаболевания, которые не дают о себе знать до определенного момента.
Относительное повышение
Наряду с абсолютным, часто говорят и об относительном увеличении уровня протеинов в крови. Относительное – потому что связано с процессами, имеющими непродолжительный период действия. При таком повышении белков, как правило, можно наблюдать увеличение густоты, циркулирующей по телу крови при ее неизменном или уменьшающемся объеме.
Причинами данного отклонения являются:
- Интоксикации и отравления, сопровождающиеся обильной рвотой, тошнотой и диареей. При таком раскладе событий происходит стремительное обезвоживание организма, что, в свою очередь, влечет неизбежное сгущение крови и повышение содержания в ней белков.
- Продолжительная терапия препаратами из группы кортикостероидов, перенасыщение организма витамином A.
- Проблемы с функционированием кишечника, что означает недостаточное всасывание воды.
- Обширные кровопотери, приводящие к сгущению крови и, опять-таки, обезвоживанию.
- Острые инфекции, локализующиеся в кишечнике и сопровождающиеся диареей или частым стулом. Кишечные инфекции всегда приводят к тому, что в кровь выбрасывается много белков.
- Ожоги средней степени тяжести, занимающие большую площадь тела.
Вышеприведенные факторы практически всегда влекут за собой повышенный в несколько раз уровень белка в крови. Но, в отличие от абсолютного повышения, относительное всегда исправляется за короткий промежуток времени. Что делать, если наблюдается относительное повышение протеина? Ничего особенного, обычно содержание белковых соединений приходит в норму сразу после устранения причины, вызвавшей это отклонение.
Усиленный выброс в кровь белковых соединений альбумина не играет столь важной роли, так как причины, вызвавшие его интенсивный синтез, совпадают с общими причинами. А вот увеличение уровня a1 глобулинов обычно должно подразумевать течение онкозаболевания или воспалительного процесса, поэтому этот момент крайне не рекомендуется упускать из виду.
Эозинофильный катионный белок – это один из основных медиаторов эозинофилов, участвующий в развитии атопического дерматита, астмы, аллергического ринита и пищевой аллергии. Его концентрацию в сыворотке крови определяют для оценки активности этих заболеваний и контроля за их лечением. Цитотоксичность ECP продемонстрирована в отношении эпителиальных, тучных, гладкомышечных клеток и фибробластов. Кроме того, ECP обладает иммуномодулирующими свойствами, так как воздействует на лимфоциты и стимулирует иммунный ответ Th3-типа. Так как эозинофилы представлены в слизистой оболочке практически всех полых органов (в первую очередь, респираторного и желудочно-кишечного тракта), а также большинстве паренхиматозных органов, высвобождение ECP сопровождается разнообразной клинической симптоматикой. Особенно выражена роль ECP в развитии аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита, пищевой аллергии и др. Для чего используется исследование? — Для диагностики, оценки степени тяжести и контроля лечения бронхиальной астмы, атопического дерматита, аллергического ринита, пищевой аллергии и других аллергических заболеваний. — При симптомах атопической бронхиальной астмы: одышке и приступах удушья, возникающих после контакта с шерстью животных, домашней пылью, пыльцой деревьев и трав, а также другими возможными аллергенами. — При симптомах атопического дерматита: зуде и сухости кожи, экзематозной кожной сыпи, усилении кожного рисунка, интермиттирующем течении заболевания (когда оно проявляется эпизодически то сильнее, то слабее) при условии возникновения болезни в возрасте до 2 лет. — При симптомах аллергического ринита: насморке, зуде, заложенности носа, чихании, головной боли, потере обоняния, возникающих в ответ на какой-либо аллерген (например, табачный дым, пыльцу растений). — При симптомах пищевой аллергии: зуде и отеке слизистой оболочки полости ротоглотки, кожной сыпи (чаще всего крапивнице), кашле, чихании, тошноте, рвоте, диарее, чувстве прилива крови к лицу, боли в области живота, гипотензии, нарушении ритма сердца, возникающих в ответ на прием яиц, молока, лесных орехов, рыбы, моллюсков, пшеницы или других продуктов. |
Высокий уровень белка в крови Когда обратиться к врачу
Если ваш врач обнаруживает высокий уровень белка в крови во время обследования, он или она может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли основная проблема.
Тест на общий белок может определить, есть ли у вас высокий уровень белка в крови. Другие более специфические тесты, включая электрофорез сывороточного протеина (SPEP), могут помочь определить точный источник, такой как печень или костный мозг, а также конкретный тип протеина, участвующий в высоком уровне протеина в крови.Ваш врач может назначить SPEP, если он или она подозревают, что у вас заболевание костного мозга.
Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей
достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье,
например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.
Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.
Подписывайся!
Спасибо за подписку
Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.
Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.
Пожалуйста, попробуйте еще раз
10 ноября 2020 г. Показать ссылки- Общий белок и соотношение альбумин / глобулин (A / G). Американская ассоциация клинической химии. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/tp/tab/glance. По состоянию на 4 сентября 2017 г.
- Амилоидоз и болезнь почек. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/amyloidosis. Доступ 4 сентября 2017 г.
- Моноклональные гаммопатии неопределенного значения (MGUS). Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/plasma-cell-disorders/monoclonal-gammopathy-of-undetermined-significance-mgus. Доступ 4 сентября 2017 г.
- Rajkumar SV.Распознавание моноклональных белков. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 сентября 2017 г.
- Основы крови. Американское общество гематологии.
http://www. Mathematology.org/Patients/Basics/. Доступ 5 сентября 2017 г.
.
Моноклональная гаммопатия неустановленной значимости (MGUS) — Симптомы и причины
Обзор
Моноклональная гаммопатия неопределенного значения (MGUS) — это состояние, при котором в вашей крови находится аномальный белок, известный как моноклональный белок или М-белок.
Этот аномальный белок образуется в костном мозге — мягкой кроветворной ткани, заполняющей центр большинства ваших костей. Расстройство чаще всего встречается у пожилых мужчин.
MGUS обычно проблем не вызывает. Но иногда это может прогрессировать до более серьезных заболеваний, включая некоторые формы рака крови.
Если у вас высокое количество этого белка в крови, важно проходить регулярные осмотры, чтобы вы могли получить лечение раньше, если оно будет успешным. Если нет прогрессирования заболевания, MGUS не требует лечения.
Лечение моноклональной гаммопатии неопределенного значения (MGUS) в клинике Mayo
Продукты и услуги
Показать другие продукты Mayo ClinicСимптомы
Люди с моноклональной гаммопатией обычно не испытывают никаких признаков или симптомов. Некоторые люди могут испытывать сыпь или проблемы с нервами, например, онемение или покалывание. MGUS обычно обнаруживается случайно, когда у вас есть анализ крови на другое заболевание.
Причины
Точная причина MGUS неизвестна. Генетические изменения и триггеры окружающей среды, по-видимому, играют роль.
Факторы риска
Факторы, повышающие риск развития MGUS , включают:
- Возраст. Средний возраст постановки диагноза — 70 лет.
- Гонка. Африканцы и афроамериканцы с большей вероятностью испытают MGUS , чем белые люди.
- Пол. MGUS чаще встречается у мужчин.
- Семейная история. У вас может быть более высокий риск MGUS , если другие люди в вашей семье страдают этим заболеванием.
Осложнения
Ежегодно примерно у 1% людей с MGUS развиваются определенные типы рака крови или другие серьезные заболевания, такие как:
- Множественная миелома
- Амилоидоз легкой цепи
- Макроглобулинемия Вальденстрема
- Лимфома
Другие осложнения, связанные с MGUS , включают переломы костей, сгустки крови и проблемы с почками.
Лечение моноклональной гаммопатии неопределенного значения (MGUS) в клинике Мэйо
22 июля 2021 г.
Показать ссылки- Goldman L, et al., Eds. Расстройства плазматических клеток. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
- Ferri FF. Моноклональная гаммопатия неустановленного значения (MGUS). В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
- Моноклональная гаммопатия неустановленного значения (MGUS). Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/plasma-cell-disorders/monoclonal-gammopathy-of-undetermined-significance-mgus?query=mgus.
По состоянию на 18 апреля 2019 г.
- Rajhumar SV.Диагностика моноклональной гаммопатии неустановленной значимости. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
- Rajhumar SV. Клиническое течение и лечение моноклональной гаммопатии неустановленной значимости. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
- AskMayoExpert. Моноклональная гаммопатия неопределенного значения (MGUS) (взрослые). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
- Morrow ES Jr.Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 февраля 2019 г.
- Прути РК (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 26 апреля 2019 г.
Связанные
Связанные процедуры
Показать другие связанные процедурыПродукты и услуги
Показать больше продуктов и услуг Mayo ClinicМоноклональная гаммопатия неустановленного значения (MGUS)
Высокий уровень белка плазмы в крови у собак
Первой частью лечения высокого уровня белка в крови является снижение этих белков с помощью внутривенной инфузионной терапии. Обычно это делается в больнице, где за вашей собакой можно наблюдать. Ветеринар также будет лечить основную причину гиперпротеинемии, когда она будет определена.
Если опухоль лимфоцитарная или злокачественная, цель состоит в том, чтобы уменьшить опухоль и предотвратить ее образование. Это можно сделать с помощью химиотерапии и / или лучевой терапии. Конечно, химиотерапия имеет свои риски, но преимущества в том, что она сохранит жизнь вашей собаке, уменьшит боль, ускорит заживление и снизит уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови.Некоторые из побочных эффектов — рвота, диарея и проблемы со свертыванием крови. Известно, что лучевая терапия дает отличные результаты у собак с изолированными опухолями. Это уменьшает боль и помогает остановить рост новой опухоли. Побочные эффекты аналогичны химиотерапии, но их можно контролировать с помощью лекарств.
Если ветеринар подозревает волчанку, вашей собаке необходимо госпитализировать. Им нужно будет ввести успокоительное для вашей собаки, пока они будут лечить ее антибиотиками, внутривенными жидкостями и иммунодепрессантами.Как только ваша собака станет достаточно стабильной, чтобы идти домой, вам придется продолжить прием антибиотиков и иммунодепрессантов и, при необходимости, обеспечить ежедневный период отдыха в клетке. Также может быть назначена специальная диета, которой придется придерживаться. Кортикостероиды также обычно используются для уменьшения воспаления лимфатических узлов вашей собаки. Постоянный контроль и частые посещения ветеринара будут необходимы на протяжении всей остальной жизни вашей собаки.
Ревматоидный артрит (РА) — это неизлечимое заболевание на всю жизнь, поэтому вашу собаку придется лечить с помощью лекарств и терапии до конца жизни.Противовоспалительные, болеутоляющие и кортикостероиды — это лекарства, которые обычно используются ветеринарами для облегчения боли и отека. Другими лекарствами, полезными для собак с РА, являются салицилаты и золото, которые используются для лечения людей.
Электрофорез сывороточного белка (SPEP) | Мичиган Медицина
Обзор теста
Тест электрофореза сывороточного протеина (SPEP) измеряет конкретные белки в крови, чтобы помочь идентифицировать некоторые заболевания. Белки — это вещества, состоящие из более мелких строительных блоков, называемых аминокислотами.Белки несут положительный или отрицательный электрический заряд и перемещаются в жидкости, когда находятся в электрическом поле. Электрофорез белков сыворотки использует электрическое поле для разделения белков в сыворотке крови на группы одинакового размера, формы и заряда.
Сыворотка крови содержит две основные группы белков: альбумин и глобулин. И альбумин, и глобулин переносят вещества через кровоток. С помощью белкового электрофореза эти две группы можно разделить на пять меньших групп (фракций):
- Альбумин.
Белки альбумина препятствуют вытеканию крови из кровеносных сосудов. Альбумин также помогает переносить некоторые лекарства и другие вещества через кровь и важен для роста и заживления тканей. Более половины белка в сыворотке крови составляет альбумин.
- Глобулин Альфа-1. Липопротеин высокой плотности (ЛПВП), «хороший» тип холестерина, включен в эту фракцию.
- Глобулин Альфа-2. Белок, называемый гаптоглобином, который связывается с гемоглобином, включен во фракцию альфа-2 глобулина.
- Бета-глобулин. Белки бета-глобулина помогают переносить вещества, такие как железо, через кровоток и помогают бороться с инфекцией.
- Гамма-глобулин. Эти белки также называют антителами. Они помогают предотвратить инфекцию и бороться с ней. Гамма-глобулины связываются с чужеродными веществами, такими как бактерии или вирусы, в результате чего иммунная система разрушает их.
Каждая из этих пяти групп белков движется в электрическом поле с разной скоростью и вместе формирует определенный паттерн.Этот образец помогает выявить некоторые заболевания.
Зачем это нужно
Электрофорез сывороточного протеина чаще всего проводится для диагностики и мониторинга широкого спектра заболеваний. К ним относятся:
- Некоторые формы рака.
- Проблемы с почками или печенью.
- Проблемы с иммунной системой.
- Состояния, приводящие к плохому питанию.
Как подготовиться
Вам не нужно ничего делать перед этим тестом.
Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как он будет проводиться или что могут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.
Как это делается
Медицинский работник берет кровь:
- Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток.
Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
- Очистите место для иглы спиртом.
- Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
- Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
- Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
- Приложите марлевую салфетку или ватный диск к месту укола, когда игла будет удалена.
- Сдавите это место, а затем наложите повязку.
Каково это
Образец крови берется из вены на руке.Плечо оборачивается резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.
Риски
Вероятность возникновения проблемы из-за забора крови из вены очень мала.
- На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на это место в течение нескольких минут.
- В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть.Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.
Результаты
Тест электрофореза белков сыворотки (SPEP) измеряет конкретные белки в крови, чтобы помочь идентифицировать некоторые заболевания. Результаты тестов для каждой белковой группы приведены в процентах от общего количества сывороточного белка. Чтобы получить фактическое количество каждой фракции, необходимо также провести тест, измеряющий общий белок сыворотки.
Нормальный
Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными.Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.
Результаты обычно готовы через 2–3 дня.
Общее количество сывороточного белка в граммах на децилитр (г / дл) граммы на литр (г / л) (единицы СИ) | ||
---|---|---|
Альбумин (взрослый) | 3.8–5.0 | 38–50 |
Альфа-1 глобулин | 0,1–0,3 | 1–3 |
Альфа-2 глобулин 1 | 6–10 | |
Бета-глобулин | 0,7–1,4 | 7–14 |
Gamma | 00002 Гамма-глобулин.7–1,67–16 |
Высокие значения
Высокие значения могут быть вызваны многими причинами. Здесь показаны некоторые из наиболее распространенных.
- Высокий альбумин: обезвоживание
- Высокий альфа-1-глобулин: Инфекция; воспаление
- Высокий альфа-2-глобулин: Воспаление; заболевание почек
- Высокий уровень бета-глобулина: очень высокий уровень холестерина; низкий уровень железа (железодефицитная анемия)
- Высокий гамма-глобулин: Воспаление; инфекционное заболевание; болезнь печени; некоторые формы рака
Низкие значения
Низкие значения могут быть вызваны многими причинами.Здесь показаны некоторые из наиболее распространенных.
- Низкий уровень альбумина: плохое питание; воспаление; болезнь печени; заболевание почек
- Низкий уровень глобулина альфа-1: сильное воспаление; заболевание печени
- Низкий уровень альфа-2-глобулина: проблемы с щитовидной железой; Заболевание печени
- Низкий уровень бета-глобулина: плохое питание
- Низкий уровень гамма-глобулина: проблемы с иммунной системой
Что влияет на тест
Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:
- Высокий уровень липидов (гиперлипидемия).
- Железодефицитная анемия.
- Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, инсулин, препараты для снижения уровня холестерина (статины) и противозачаточные таблетки.
- Беременность.
Что думать о
- Электрофорез белка в моче также может быть проведен, особенно если результаты теста электрофореза сывороточного белка не соответствуют норме. Обычно в моче содержится очень мало белка, но при некоторых заболеваниях (например, множественной миеломе) большое количество белка попадает в мочу.
- Хотя аномальные уровни белка могут быть обнаружены при многих состояниях (таких как заболевание почек, хроническое заболевание печени, системная красная волчанка, ревматоидный артрит или проказа), электрофорез сывороточного белка обычно не проводится для диагностики этих состояний.
- Можно провести специальный тест для одной из основных частей группы альфа-1 глобулинов (называемой альфа-1-антитрипсином).
Альфа-1-антитрипсин подавляет ферменты в легких, расщепляющие белок. Эти ферменты могут повреждать нормальную ткань легких и вызывать эмфизему или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).У людей, рожденных без способности продуцировать альфа-1-антитрипсин, может развиться эмфизема в возрасте 30-40 лет. Это состояние можно обнаружить, проверив их на альфа-1-антитрипсин. Чтобы узнать больше, см. Тему Генетическое тестирование на дефицит антитрипсина альфа-1.
- Тест на общий сывороточный белок часто проводят одновременно с электрофорезом сывороточного белка. Чтобы узнать больше, смотрите тему Общий белок сыворотки.
Список литературы
Цитаты
- Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Консультации по другим работам
- Chernecky CC, Berger BJ (2008).
Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
- Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
- Pagana KD, Pagana TJ (2010).Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.
кредитов
Текущий по состоянию на: 5 августа 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн К. Пуанье, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
По состоянию на: 5 августа 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Энн С. Пуанье, врач внутренних болезней и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Диагностика | Общество лейкемии и лимфомы
Точный диагноз — один из важнейших аспектов медицинской помощи человеку.В получении точного диагноза поможет врач
- Оценить, как болезнь будет прогрессировать
- Определите подходящее лечение.
Результаты анализов крови, сопровождающих периодические медицинские осмотры, могут указывать на необходимость дальнейшего обследования на миелому. К ним относятся повышенный уровень белка, анемия и нарушения функции почек или уровня кальция.
Критерии диагностики
Диагноз миеломы зависит от трех основных результатов
- Повышенное количество (более 10 процентов) злокачественных плазматических клеток (миеломных клеток) в образце биопсии костного мозга или любых атипичных плазматических клетках, указывающих на плазмоцитому
- Необычно большое количество моноклонального белка, называемого «M spike.
«Моноклональные белки могут быть либо интактными моноклональными иммуноглобулинами, либо легкими цепями иммуноглобулинов (белки Бенс-Джонса), обнаруженными в крови и / или моче.
- Свидетельство повреждения органа-мишени в соответствии с критериями CRAB (см. Ниже).
Международная рабочая группа по миеломе (IMWG) недавно обновила диагностические критерии миеломы, включив биомаркеры в дополнение к существующим характеристикам КРАБ.
Пересмотренные критерии Международной рабочей группы по миеломе (IMWG) для диагностики множественной миеломы
Должны быть соблюдены оба следующих критерия:
- Злокачественные плазматические клетки в костном мозге ≥ 10% или наличие костной или экстрамедуллярной плазмоцитомы, подтвержденное биопсией
- Любое одно или несколько из следующих событий, определяющих миелому:
- Свидетельства повреждения органа-мишени, которое может быть связано с заболеванием (признаки КРАБ)
- C Повышение уровня содержания кальция в сыворотке крови> 0.
На 25 ммоль / л (> 1 мг / дл) выше верхнего предела нормы или> 2,75 ммоль / л (> 11 мг / дл)
- R Энальная недостаточность — клиренс креатинина <40 мл в минуту или креатинин сыворотки> 177 мкмоль / л (> 2 мг / дл)
- A немия — концентрация гемоглобина> 2 г / дл ниже нижнего предела нормы или концентрация гемоглобина <10 г / дл
- B единственные поражения — одно или несколько остеолитических поражений, обнаруженных на рентгеновском снимке, КТ или ПЭТ ‑ КТ
- C Повышение уровня содержания кальция в сыворотке крови> 0.
- Клональные плазматические клетки в костном мозге ≥ 60%
- Отношение вовлеченных / не вовлеченных в сыворотку свободных легких цепей ≥ 100
- Одно или несколько очаговых поражений, обнаруженных при МРТ-исследованиях (размером не менее 5 мм)
- Свидетельства повреждения органа-мишени, которое может быть связано с заболеванием (признаки КРАБ)
Моноклональные иммуноглобулины (белок М) и легкие цепи (белок Бенс-Джонса)
У здоровых людей плазматические клетки вырабатывают белки, называемые «поликлональными иммуноглобулинами». Это набор антител, которые защищают организм от всевозможных вторгающихся вирусов, бактерий или других инфекционных агентов (антигенов).
При миеломе большие количества одного антитела отмечаются как «моноклональный иммуноглобулиновый спайк» или «моноклональный спайк» (M-спайк), что указывает на то, что белок поступил из клеток, которые первоначально начинались как единичные злокачественные клетки.
Уровни моноклонального белка (М-белок) можно измерить в образцах крови и / или мочи, и эти уровни обычно коррелируют с размером миеломы.
У небольшого числа пациентов с миеломой имеется либо «олигосекреторное заболевание», при котором определяемый уровень моноклонального белка низкий, либо «несекреторное заболевание», при котором моноклональный белок не может быть обнаружен. Некоторых из этих пациентов можно проследить с помощью нового анализа крови, который измеряет свободные легкие цепи сыворотки, которые представляют собой небольшой фрагмент более крупного интактного белка М.
Неповрежденная молекула иммуноглобулина (Ig) состоит из двух больших частей (тяжелые цепи) и двух меньших частей (легкие цепи), которые прикреплены друг к другу.
Целый (неповрежденный) иммуноглобулин, состоящий из четырех цепей, обычно слишком велик для прохождения через почки. Таким образом, он чаще всего присутствует в крови, но не в моче. Когда в моче присутствует весь иммуноглобулин, он обычно находится на низком уровне.
У некоторых пациентов с миеломой скоординированный процесс образования и присоединения легких цепей и тяжелых цепей в злокачественных плазматических клетках нарушается. Неприкрепленные, «свободные» легкие цепи попадают в кровь и быстро выводятся с мочой.Легкую цепь также называют «белком Бенс Джонса» в честь доктора Генри Бенс Джонса, изучавшего ее характеристики. При выводе из организма в больших количествах белки Бенс-Джонса (свободные легкие цепи) могут иногда вызывать пенистую мочу и вызывать повреждение почек.
Каждая плазматическая ячейка производит один из пяти типов антител
- Иммуноглобулин G (IgG)
- Иммуноглобулин А (IgA)
- Иммуноглобулин M (IgM)
- Иммуноглобулин D (IgE)
- Иммуноглобулин Е (IgD).
Клетки миеломы производят множество копий своего иммуноглобулина. Самый распространенный тип миеломы — это IgG, встречающийся примерно у 50 процентов пациентов. Следующим по распространенности типом является миелома легких цепей, при которой не вырабатывается интактный иммуноглобулин.
Диагностические тесты
Анализы крови и мочи. В некоторых случаях миелому нельзя заподозрить до тех пор, пока анализы крови для других обычных обследований не покажут повышенный уровень глобулина. Это может привести к дополнительным тестам, особенно если у вас нет симптомов.Если в результате возникает подозрение на миелому, врач снова проверит вашу кровь, чтобы подтвердить диагноз. Ваша кровь отправляется в лабораторию для проведения общего анализа крови (CBC), который может выявить, влияют ли миеломные клетки на нормальное развитие клеток крови, а также на анализ химического состава крови, который может выявить аномальные уровни определенных химических веществ, которые могут указывать на то, что орган не поврежден. работает правильно.
Ваш врач также проверяет вашу кровь на:
Уровни кальция. Высокий уровень может означать, что кальций переместился из ваших костей в кровоток, подвергая риску здоровье почек.
Уровни протеина. Измеряя определенные белки, ваш врач может оценить размер и скорость роста миеломных опухолей.
Уровни азота мочевины и креатинина. Эти белки используются для проверки функции почек.
Ваш врач проверит вашу мочу (общий анализ мочи) на белок Бенс-Джонса, который может указывать на наличие миеломы. Уровень белка Бенс-Джонса измеряется для проверки функции почек и степени заболевания.
Тесты электрофореза белков. Электрофорез белков сыворотки (SPEP) и электрофорез белков мочи (UPEP) — это тесты, используемые для определения наличия аномальных белков, выявления отсутствия нормальных белков и определения увеличения и уменьшения различных групп белков в сыворотке или моче. Эти тесты обычно назначаются для обнаружения и выявления чрезмерного производства определенных белков (иммуноглобулинов). С помощью этих тестов измеряются все пять типов иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM, IgE или IgD).Если присутствует, избыточное производство моноклонального иммуноглобулина может быть показано в результатах лабораторных исследований в виде всплеска на графике (белок M или всплеск M). У большинства пациентов с нелеченной миеломой наблюдается пик моноклонального иммуноглобулина в сыворотке, моче или в обоих случаях.
Эти тесты обычно следует повторять через регулярные промежутки времени, чтобы контролировать течение миеломы у пациента и эффективность лечения.
Анализ свободной легкой цепи в сыворотке (SFLC). Тестирование свободных легких цепей в сыворотке дает дополнительную информацию к двум тестам электрофореза белков: SPEP и UPEP.Анализ SFLC может обнаруживать аномальные уровни свободных легких цепей, которые могут указывать на нарушение плазматических клеток. Он также может обнаруживать изменения в соотношении продукции легкой цепи каппа и лямбда, что указывает на избыток аномальных плазматических клеток.
Тесты костного мозга. Врач проверит ваш костный мозг на предмет наличия повышенного количества миеломных клеток. Тестирование костного мозга включает два этапа, обычно выполняемых одновременно в кабинете врача или в больнице:
Цитогенетический анализ. Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) — это тип лабораторного теста, в котором используются специальные красители для маркировки определенных аномальных хромосом в клетках. Хромосомные аномалии играют решающую роль в выявлении злокачественных новообразований и определении риска рецидива.
Визуальные тесты. Вам может потребоваться рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Ваш врач ищет любые признаки повреждения костей, такие как истончение, отверстия или переломы.
Если у вас диагностирована миелома, вам может потребоваться пройти дополнительные анализы во время или после лечения, чтобы увидеть, как миеломные клетки реагируют на терапию.
Кроме того, врачи диагностируют миелому, чтобы помочь им выбрать лучший план лечения.
Ссылки по теме
белков в крови пациентов с сердечными заболеваниями могут предсказывать нежелательные явления
Измерение уровня небольшого количества белков в крови пациентов с ишемической болезнью сердца может в конечном итоге позволить врачам более надежно оценить риск будущих сердечных приступов, сердечной недостаточности, инсультов и смерти у этих пациентов, согласно новому исследованию. кардиологом Калифорнийского университета в Сан-Франциско.Выявляя пациентов с низким или высоким риском этих событий, врачи могут более точно подбирать методы лечения, которые могут быть дорогостоящими или сопряженными с собственными рисками, для каждого человека.
«Традиционный подход говорит о том, что все эти пациенты представляют собой довольно высокий риск по сравнению со здоровыми людьми, и что, вероятно, всех их следует лечить одинаково», — сказал Питер Ганц, доктор медицины, профессор медицины в UCSF и руководитель кардиологии в больнице. Присцилла Чан и Марк Цукерберг Больница общего профиля и травматологический центр Сан-Франциско, больница-партнер UCSF.«Но некоторые новые или появляющиеся методы лечения довольно дороги, а другие имеют серьезные побочные эффекты. Мы хотели выяснить, могут ли белки крови предсказать сердечно-сосудистый риск в этой популяции, и если да, то можно ли использовать небольшое количество этих белков для математического построения модели прогнозирования ».
В новом исследовании, опубликованном 21 июня 2016 г. в онлайн-выпуске JAMA , группа исследователей начала с измерения уровней более 1000 различных белков в образцах крови, полученных в качестве базовых показателей в программе «Сердце и душа» на основе UCSF. исследование, которое отслеживало состояние сердечно-сосудистой системы участников исследования в течение 11 лет.
Белки были отобраны беспристрастным, «агностическим» образом, сказал Ганц, поскольку исследователей интересовала их потенциальная прогностическая сила, независимо от какой-либо биологической роли, которую они могут играть в сердечных заболеваниях. Содержание белков измерялось с помощью инструментов, разработанных SomaLogic, компанией из Колорадо, создающей новые методы анализа белков для фундаментальных исследований, диагностики и терапии. Дэвид Стерлинг из SomaLogic, доктор философии, и Стивен А. Уильямс, доктор медицинских наук, являются соавторами нового исследования JAMA .
Каждому из более чем 900 участников Heart and Soul, чья кровь была проанализирована в новой работе, был поставлен диагноз «стабильная ишемическая болезнь сердца» — в анамнезе инфаркт, закупорка коронарных артерий, операция шунтирования или связанные с ними признаки сердечно-сосудистых заболеваний.
Базовые образцы крови сердца и души были собраны в период с 2000 по 2002 год, и исследователи использовали четырехлетний «горизонт прогнозирования», что означает, что они проверяли, испытывали ли пациенты неблагоприятные сердечно-сосудистые события в течение четырех лет после сдачи крови, необходимой для зачисление на учебу.
Ганц сказал, что команда была удивлена, обнаружив, что около 200 из 1000 целевых белков имеют хотя бы некоторую прогностическую ценность. Но поскольку измерение такого большого количества белков клинически непрактично, команда использовала процедуры контроля качества, а также статистические методы, предложенные соавтором Марком Р. Сигалом, доктором философии, профессором биостатистики и директором Центра биоинформатики и молекулярной биостатистики UCSF. , чтобы отсеять этот список до девяти белков.
Модель, полученная из этого сокращенного списка, оказалась более точной при прогнозировании сердечно-сосудистых событий, чем факторы риска, которые обычно учитываются в клинической практике. «Традиционные факторы риска — артериальное давление, уровень холестерина, курение, диабет — довольно хорошо работают для прогнозирования результатов у здоровых людей, — сказал Ганц, — но не у тех, у кого уже есть сердечные заболевания».
Как уже отмечалось, у всех людей, чья кровь была изучена, был один и тот же диагноз — стабильная ишемическая болезнь сердца — но «прогностический индекс», полученный исследователями на основе измерений девяти белков, выявил десятикратную разницу в их риске неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. : около 70 процентов тех, кто находится в группе с наибольшим риском, страдали сердечными приступами, инсультами или другими событиями, по сравнению только с шестью процентами из группы наименьшего риска.
Чтобы убедиться в достоверности этих результатов, команда проверила модель из девяти белков, используя отдельный набор из почти 1000 образцов крови, полученных для исследования под названием HUNT3, инициативы Норвежского университета науки и технологий (NTNU). Несмотря на то, что эти образцы были собраны с использованием совершенно иных процедур, чем те, которые использовались в исследовании «Сердце и душа», модель предсказания из девяти белков сохранилась, с такой же разительной разницей между людьми с высоким и низким риском.
Хотя тест с девятью белками еще не может точно различать все уровни риска между самым высоким и самым низким уровнями, Ганц сказал, что знание того, какие пациенты попадают в эти две крайности, имеет клиническую ценность само по себе, особенно с учетом того, что на рынок выходят новые методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний. из клинических испытаний.
Например, недавно одобренные высокоэффективные препараты для снижения уровня холестерина, известные как ингибиторы PCSK9, стоят около 10 000 долларов в год, и их необходимо вводить в виде регулярных инъекций, что делает их наиболее подходящими для пациентов с очень высоким риском сердечно-сосудистых событий.
Метотрексат, обычно используемый для купирования воспаления при раке и ревматоидном артрите, сейчас проходит клинические испытания в низких дозах для лечения сердечных заболеваний. Но поскольку лекарство оказывает свое действие, подавляя иммунную систему, оно делает пациентов более восприимчивыми к инфекциям.Простой тест на основе белка может позволить врачам сопоставить этот побочный эффект с пользой, которую лечение принесет отдельному пациенту.
Ганц говорит, что новое исследование является последним продуктом необычайно плодотворного восьмилетнего сотрудничества с SomaLogic, академического и промышленного партнерства, которое началось после случайной встречи с родственником основателей компании на Гранд-раундах медицинского факультета UCSF.
К Ганцу, Сигалу, Стерлингу и Уильямсу в исследовании присоединились Беттина Хайдекер, доктор медицины, бывший научный сотрудник UCSF, ныне работающий в Цюрихском университете; Кристиан Хвим, доктор медицинских наук, и Кристиан Джонассон, доктор философии, NTNU; и Синтаро Като из NEC Corporation of America.
SomaLogic предоставила финансирование для анализа белков, а также оплатила Segal за статистический анализ, а также Hveem и Jonasson за образцы крови HUNT3 и информацию из базы данных. Исследования Heart and Soul и HUNT3 поддерживаются несколькими правительственными грантами и грантами фондов в США и Норвегии соответственно.
«Точная медицина способна сказать отдельному пациенту:« Вы относитесь к очень высокому, среднему или очень низкому риску », и этот пациент может выбрать лечение иначе, чем других пациентов с таким же диагнозом», — сказал Ганц. .«Если бы я мог сказать пациенту со стабильной болезнью сердца, что у него или нее есть 70-процентная вероятность того, что что-то случится, по сравнению с 6-процентной вероятностью, это могло бы очень хорошо повлиять на его или ее выбор лечения, и это сделало бы это потенциально полезный подход ».
UCSF — ведущий университет, занимающийся вопросами укрепления здоровья во всем мире посредством передовых биомедицинских исследований, получения высшего образования в области наук о жизни и медицинских профессий, а также передового опыта в области ухода за пациентами.В него входят ведущие аспирантуры стоматологии, медицины, медсестер и фармацевтики; выпускное отделение с признанными на национальном уровне программами в области фундаментальных, биомедицинских, переводческих и демографических наук; и выдающееся предприятие биомедицинских исследований. Он также включает в себя UCSF Health, в который входят две высококлассные больницы, медицинский центр UCSF и детская больница UCSF Benioff в Сан-Франциско, а также другие партнерские и аффилированные больницы и поставщики медицинских услуг в районе залива.
белков в крови пациентов с COVID-19 могут предсказать тяжесть заболевания, исследование показывает
ФОТО ФАЙЛА: Медицинские работники в средствах индивидуальной защиты (СИЗ) заботятся о пациенте, страдающем от коронавирусной болезни (COVID-19), в интенсивной терапии Отделение интенсивной терапии специализированной больницы Max Smart Super в Нью-Дели, Индия, 28 мая 2020 г.REUTERS / Danish Siddiqui / File Photo
ЛОНДОН (Рейтер) — Ученые обнаружили 27 ключевых белков в крови людей, инфицированных COVID-19, которые, по их словам, могут действовать как прогностические биомаркеры того, насколько больной может заболеть этим заболеванием.
В исследовании, опубликованном во вторник в журнале Cell Systems, ученые из британского института Фрэнсиса Крика и немецкого Charite Universitaetsmedizin Berlin обнаружили, что белки присутствуют на разных уровнях у пациентов с COVID-19, в зависимости от тяжести их симптомов.
Эти маркеры могут привести к разработке теста, который поможет врачам предсказать, насколько сильно может заболеть пациент при заражении новым коронавирусом SARS-CoV-2, заявили они, а также могут предоставить новые цели для разработки потенциальных методов лечения. за болезнь.
Пандемия COVID-19 унесла жизни более 374 000 человек во всем мире и заразила более 6,7 миллиона человек.
Врачи и ученые говорят, что люди, инфицированные SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, реагируют по-разному — у одних симптомы не развиваются вообще, у других требуется госпитализация, а у других инфекция оказывается смертельной.
«Тест, который поможет врачам предсказать, станет ли пациент с COVID-19 критическим или нет, будет неоценимым», — сказал Кристоф Месснер, эксперт по молекулярной биологии из Института Крика, который был одним из руководителей исследования.
Он сказал, что такие тесты помогут врачам решить, как лучше всего управлять заболеванием для каждого пациента, а также выявить тех, кто больше всего рискует нуждаться в стационарном лечении или интенсивной терапии.
Команда Месснера использовала метод, называемый масс-спектрометрией, чтобы быстро проверить наличие и количество различных белков в плазме крови у 31 пациента с COVID-19 в берлинской больнице Шарите.Затем они подтвердили свои результаты у 17 других пациентов с COVID-19 в той же больнице и у 15 здоровых людей, которые выступали в качестве контроля.
Три идентифицированных ключевых белка были связаны с интерлейкином IL-6, белком, который, как известно, вызывает воспаление, а также известным маркером тяжелых симптомов COVID-19.