Содержание

Чем опасен холестерин и как его понизить — Российская газета

О том, что «зашкаливает» уровень холестерина, мы часто узнаем случайно: во время диспансеризации, например. Или, что гораздо хуже, когда уже начинаются проблемы с сосудами и сердцем, начинает скакать давление. Ведь холестерин «не болит», но постепенно убивает, являясь одним из основных факторов развития атеросклероза. Что нужно знать о «высоком» и «низком» холестерине? Что такое холестерин «плохой» и «хороший»? С какого возраста контролировать его уровень? Достаточно ли соблюдать диету и обязательно ли принимать назначенные врачом лекарства? Об этом «РГ» рассказал доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ «Российский кардиологический НПК» Минздрава России, президент Национального общества по изучению атеросклероза Марат Ежов.

Как известно, высокий уровень холестерина до поры до времени никак себя не проявляет: человек чувствует себя нормально. У него ничего не болит. Но что будет, если ничего не делать, холестерин не контролировать, не лечиться?

Марат Ежов: Гиперхолестеринемия — один из основных факторов, приводящих к атеросклерозу. Избыток холестерина накапливается, откладывается на стенках сосудов, поражая коронарные артерии, сосуды, питающие головной мозг, — сонные и позвоночные артерии, а также артерии нижних конечностей. Соответственно, у человека развиваются ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярная недостаточность, перемежающая хромота и, как крайние проявления, — инфаркт, инсульт, гангрена и ампутация нижних конечностей. Атеросклероз — немой враг, он развивается медленно и постепенно. Соответственно, и холестерин без преувеличения можно назвать тихим убийцей. У нас в России, по данным ВОЗ, 60% населения имеют повышенный уровень холестерина. Крайне высокие его значения, это уже данные нашего Национального общества по изучению атеросклероза, у каждого десятого. И один из 200-300 человек имеет генетические нарушения липидного обмена.

В России 60 процентов населения имеют повышенный уровень холестерина

Понятно, что чем раньше выявлены отклонения в состоянии здоровья, тем легче вылечиться. Когда нужно начинать регулярно следить за холестерином?

Марат Ежов: В среднем уже 25-летний человек может иметь начальные проявления атеросклероза сосудов сердца. В целом, если взять всю популяцию в нашей стране, мы имеем дело со среднестатистическим уровнем холестерина около 6 ммоль/л при норме до 5. Если же человек уже болен ИБС, уровень общего холестерина у него не должен превышать 4, а липопротеиды низкой плотности (ЛНП) — 1,8 ммоль/л. Поэтому уже в молодом возрасте стоит регулярно, хотя бы раз в год сдавать анализ для определения общего холестерина. Если будут отклонения от нормы — проводить более развернутые исследования (так называемый липидный профиль — уровни липопротеидов низкой и высокой плотности — ЛНП и ЛВП, а также триглицериды). И, конечно, вместе с врачом-кардиологом принимать меры.

Почему же с возрастом уровень холестерина растет? Виновато неправильное питание? Что-то еще?

Марат Ежов: Природа этого процесса мультифакторна. Классические факторы риска хорошо известны. Они подразделяются на те, которые от нас не зависят, и те, на которые мы можем влиять. К первым относятся пол, возраст, семейный анамнез, или, иными словами, наследственность. Встречаются генетические «поломки», когда крайне высокие значения холестерина — и 15, и 20 ммоль/л — выявляются уже в младенчестве. Никто не понимает, почему такой ребенок пытается бежать и не может, начинает плакать. А у него типичная «грудная жаба», стенокардия напряжения…

Поэтому, если в семье имелись ранние случаи инсультов, инфарктов, нужно быть вдвойне внимательными и к своему здоровью, и здоровью детей.

А что можно сказать о факторах, на которые мы можем повлиять? Что это — образ жизни?

Марат Ежов: Да, конечно. Помимо высокого уровня холестерина буквально ведущее место среди факторов риска занимает гипертония. Далее следуют — гипергликемия и сахарный диабет, курение, отсутствие достаточной физической нагрузки, неправильное питание, когда в рационе преобладают жиры и углеводы в ущерб овощам, фруктам, продуктам моря… Метаболический синдром, который возникает в результате неправильного образа жизни, и приводит и к диабету второго типа, и к гипертонической болезни.

Вы упомянули про «плохой» и «хороший» холестерин — это липопротеиды низкой плотности (ЛНП) и, соответственно, высокой плотности (ЛВП), две фракции холестерина, чьи уровни определяют вместе с уровнем общего холестерина. Какова их роль? Самому человеку стоит разобраться в этом, или это дело врача?

Марат Ежов: Не вижу ничего плохого, если пациент стремится детально разобраться, что происходит в его организме. Ведь в этом случае он будет более ответственно подходить к лечению.
По самым последним рекомендациям, которые опубликованы в 2016 году Европейским кардиологическим обществом, ведущим показателем и для диагностики, и для принятия решения о лечении признан «плохой» холестерин — ЛНП. То есть мы должны воздействовать именно на плохой холестерин, стремясь привести его содержание в крови к нормальному. Также важен показатель триглицеридов — их высокая концентрация тоже в принципе атерогенна, то есть приводит к атеросклерозу. Кроме того, чем выше концентрация триглицеридов, тем выше риск развития панкреатита.

Что касается «хорошего» холестерина (ЛВП) — чем выше его уровень, тем лучше. Считается, что именно «плохой» холестерин «оседает» на стенках сосудов, образует бляшки, приводя к стенозу. «Хороший» же, напротив, вовлечен в обратный транспорт холестерина и помогает выведению его из организма. Но все попытки найти препараты, которые бы искусственно повысили уровень ЛВП, потерпели неудачу. Исследователи думали — если добиться высокого ЛВП, можно «запустить» процессы, происходящие в организме, вспять: бляшки исчезнут, риск инсульта и инфаркта станет меньше. Но реализовать эту идею не удалось.

То есть рекомендации для пациентов: правильно питаться, вести активный образ жизни, регулярно следить за уровнем «плохого» холестерина и глицеридов и, если врач рекомендует, принимать препараты, нормализующие их показатели. Обычно назначают статины. Но многие их боятся — иногда даже врачи предупреждают, что они плохо влияют на печень…

Марат Ежов: Что касается диеты, даже серьезное ограничение в рационе животных жиров и «быстрых» углеводов не поможет привести уровень холестерина к норме, если он серьезно повышен. Считается, что, скорректировав питание, максимум, чего можно добиться, это снижение на 10-15%. Поэтому медикаментозная терапия обязательна. «Золотой» стандарт для коррекции гиперхолестеринемии, профилактики сердечно-сосудистых осложнений — это действительно статины. И бояться их не нужно, вероятность развития побочных эффектов при их приеме ничтожно мала по сравнению, например, с аспирином или парацетамолом, которые можно купить вообще без рецепта.

Кроме того, в последнее время разработаны и зарегистрированы и другие классы препаратов с иным механизмом действия, которые применяются либо вместе со статинами, усиливая их эффект, либо самостоятельно. Так что врачу есть из чего выбрать, подбирая для пациента наиболее эффективную терапию.

Но, наверное, не менее важно, чтобы пациент эти назначения выполнял. Ведь речь идет, по сути, о пожизненном приеме лекарств.

Марат Ежов: Да, к сожалению, плохая приверженность к терапии довольно распространена. Пациент говорит: я хорошо себя чувствую, зачем пить таблетки, «травиться»? Или пропил полгода, не чувствует никаких изменений, а лекарство не очень-то и дешевое. Думает: ну, и что деньги тратить? Но повторю еще раз: холестерин не болит. Но это «нормальное» состояние — до поры до времени.

И второй важный момент: нужна ранняя диагностика и постоянный контроль за этими больными. Нужны липидные центры — чтобы специалисты прицельно занимались такими больными. В идеале, было бы правильно, чтобы в каждом крупном учреждении был липидный кабинет. Сейчас наше общество разрабатывает концепцию такой программы.

Повышенный холестерин в крови: причины и лечение

Холестерин – жироподобная субстанция, необходимая для жизнедеятельности организма, образующаяся в печени и содержащаяся в наружном слое каждой клетки. Холестерин переносится молекулами-липопротеидами, состоящими из жира и белка. Холестерин – жизненно необходимое вещество, которое вместе с липидами и белками составляет основу клеточной мембраны и оболочек нервных волокон. Без холестерина невозможен синтез половых гормонов, функционирование надпочечников, образование желчи, метаболизм жирорастворимых витаминов. Холестерин обуславливает образование фолиевой кислоты, благодаря которой жиры благополучно усваиваются внутри тонкой кишки. Холестерин является основой для образования желчных кислот в печени, витамина D³ в кожных покровах, стероидных гормонов в эндокринной системе и т.д. 

Причины повышенного холестерина в организме

Основной причиной повышенного холестерина является нездоровый образ жизни. Провоцирующими факторами также могут стать возраст (подвержены чаще пожилые люди), половая принадлежность (чаще страдают мужчины), наследственность. Наиболее частыми причинами повышенного холестерина являются:

  • низкий иммунитет;
  • неупорядоченное питание;
  • психофизическая инертность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение; 
  • наследственная предрасположенность;
  • плохая экология. 

Однако, по мнению большинства специалистов, главным виновником повышенного холестерина является неправильное питание. Ряд продуктов с избыточным, но «хорошим» холестерином (ЛПВП) не провоцируют его избытка в крови. Негативное воздействие на организм оказывают продукты, перенасыщенные растительными и животными жирами, типа фаст-фуда, майонеза, шоколада, чипсов, мучных изделий, жирных сортов мяса и сыра. Эти продукты, повышая уровень «вредного» холестерина (ЛПНП) в крови, приводят к ряду заболеваний, например, атеросклерозу и диабету.

Симптомы повышенного холестерина в организме

Основными симптомами повышенного холестерина в организме являются:

  • отсутствие аппетита;
  • головные боли;
  • тяжесть в груди; 
  • перепады давления;
  • одышка;
  • колики при эмоциональных / физических нагрузках;
  • боль в ногах; 
  • боль в области сердца; 
  • отложения под кожей;
  • желтоватые пятна на теле;
  • онемение конечностей.

При обнаружении симптомов повышенного холестерина, в зависимости от специфики заболевания, необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу, кардиологу, диетологу, эндокринологу, диабетологу или иммунологу. При обнаружении повышенного холестерина в крови профильный специалист может рекомендовать амбулаторное обследование, выписать направление на общий анализ крови, мочи, рентген или УЗИ. Конечный диагноз ставится на основании клинического обследования, стратегия лечения формируется в соответствии с заявленными возможностями, на основе эмпирически отобранных методик. 

Профилактика повышенного холестерина

В решении проблем, связанных с профилактикой повышенного холестерина в организме, важен комплексный подход. К основным мерам профилактики относятся:

  • упорядоченный режим дня;
  • контроль над весом; 
  • занятия спортом;
  • борьба с вредными привычками;
  • диета.

Профилактические осмотры и консультации у профильных специалистов, а также физиотерапевтические процедуры играют важную роль в деле предупреждения повышенного холестерина. Важную роль имеет своевременное медикаментозное вмешательство, требующее, однако, постоянного контроля ввиду возможных отклонений и побочных явлений. Впрочем, недостаточно одной только физиотерапии, колоссальное значение имеют правильное питание и активный образ жизни. Необходимо ограничить потребление продуктов, насыщенных животными жирами, заменив их изделиями из цельного зерна, рыбой, орехами, овощами и фруктами. Суточная норма потребления овощей и фруктов должна составлять 500 граммов. Потребление углеводов не должно превышать 60% общей нормы калорийности, количество сахара не должно превышать 60 граммов в сутки.

Лечение повышенного холестерина в Москве: куда обратиться

Если Вас интересует лечение повышенного холестерина в Москве, обратитесь за консультацией в один из медицинских центров Москвы – в «Столицу» на Арбате. Врачи «Столицы» – это высококвалифицированные специалисты, авторы многих научных исследований с учеными степенями. Медицинский центр «Столица» располагает ультрасовременным оборудованием, необходимым для диагностики и лечения повышенного холестерина. В «Столице» на Арбате Вас ждет уютная атмосфера, вежливый персонал, недорогой и качественный сервис. Низкие цены и положительные отзывы пациентов клиник «Столица» – гарантия нашей работы.  Узнать подробности и записаться на прием можно по телефонам, указанным на странице наших контактов.

Если у вас повышен холестерин.

Холестерин является жизненно необходимым веществом в организме человека. Холестерин вместе с другими липидами и белками входит в состав мембран клеток. Кроме того, холестерин является материалом   для образования в организме человека важных биологически активных соединений: в печени он служит предшественником  желчных кислот, в эндокринных органах холестерин участвует в синтезе стероидных гормонов. Продукт его окисления под влиянием ультрафиолетовых лучей превращается в коже в витамин D³.

Уровень холестерина в крови определяется соотношением процессов его поступления с пищей и всасывания  в кишечнике, синтеза, в основном, в печени, и выделения из организма. Когда холестерина в организме, прежде всего в крови, становиться слишком много, он откладывается в стенках кровеносных сосудов, способствуя развитию атеросклеротических бляшек, которые сужают и закупоривают просвет сосудов.

Если закупорка происходит в сосудах, снабжающих кровью сердце, развивается стенокардия и/или инфаркт миокарда, если в сосудах мозга – мозговой инсульт, если поражаются сосуды ног – в таком случае развивается тромбофлебит вен нижних конечностей. Один из звонков, сигнализирующих о высоком риске развития перечисленных заболеваний, — повышенный уровень холестерина в крови.

 

 

Что означают цифры в анализе крови, который вы получаете?

Каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Для этого нужно не реже одного раза в 3 года делать анализ крови для определения уровня общего холестерина. Целевой показатель уровня общего холестерина – менее 5 ммоль\л, холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) у мужчин не менее 1,0 ммоль\л, у женщин не менее 1,2 ммоль\л, холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) меньше 3 ммоль/л, триглицериды менее 1,7 ммоль\л.

Что делать, если уровень холестерина в вашей крови повышен?

Содержание холестерина можно снизить. Любые профилактические мероприятия включают в себя не медикаментозные и медикаментозные вмешательства. Не медикаментозными методами можно снизить уровень холестерина в крови на 10 – 12 % – это отказ от курения, увеличение физической активности, снижение избыточного веса и здоровая антиатерогенная диета:

1) Ограничение потребления с пищей продуктов, содержащих много животных жиров и холестерина, замена их на растительные жиры (подсолнечное, соевое, кукурузное, оливковое, рапсовое), низко жировые продукты, рыбу, зерновые продукты, овощи и фрукты.

2) Потребление углеводов должно составлять 50-60% общей калорийности, в основном за счёт сложных углеводов зерновых, овощей, фруктов, содержащих 30 – 40 г. клетчатки. Количество простых углеводов (сахара) должно составлять не более 30 – 60 г. в сутки.

3) Ежедневное употребление овощей и фруктов должно составлять не менее 500г.

 

Что делать, если диета не дала результатов?

Если через 6-8 недель диеты снижение уровня общего холестерина в крови не достигло целевых показателей, то врач может назначить вам лекарства, снижающие уровень холестерина в крови. Назначенное врачом медикаментозное лечение длиться долго и требует постоянного лабораторного контроля за уровнем всех форм липопротеинов,  и возможными нежелательными явлениями, чтобы их вовремя предупредить.

 

В заключение следует отметить, что согласно результатам многочисленных международных профилактических программ, коррекция нарушений системы транспорта холестерина продлевает здоровую жизнь человека.

Повышенный уровень холестерина в крови: причины, признаки, последствия.

Повышенный холестерин – одна из возможных проблем с сосудами в дальнейшем. Холестерин находится практически во всех частях организма, попадает туда с продуктами питания.

Что такое холестерин и какова его норма?

Холестерин относится к группе жирных кислот. По структуре он похож на воск. Это важный элемент, так как с его помощью вырабатывается витамин D, происходит восстановление клеточных оболочек, усваивается кальций.

Он представляет опасность в том случае, когда липопротеидов высокой плотности больше, чем низкой. Плохой холестерин не расщепляется и не выводится из организма, образуя бляшки.


Внимание! Норма холестерина для взрослого и здорового человека – 3–5,2 ммоль/литр. Этот критерий может меняться в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья человека.

Кто находится в группе риска?

Чаще всего признаки повышенного холестерина наблюдаются у следующих групп людей:

  1. Любители жирной и несбалансированной пищи. Обычно такие люди едят много жирного мяса, сала, яиц, жареной пищи.
  2. Курильщики и любители выпить. Эти привычки нарушают целостность стенок сосудов и нарушают работу печени.
  3. Люди с ожирением и избыточной массой тела.
  4. Люди, страдающие нарушениями обмена веществ.
  5. Больные артериальной гипертензией.
  6. Мужчины. В женском организме этот процесс замедляется при помощи половых гормонов.
  7. Пожилые люди.
  8. Люди с генетической предрасположенностью.
  9. Гипертоники.
  10. Люди, страдающие сахарным диабетом.
  11. Беременные женщины.
  12. Люди с болезнями почек.
  13. Находящиеся на особой медикаментозной терапии.
  14. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
  15. Злоупотребляющие вредной пищей.

Избавить организм от вредного холестерина и укрепить слабые сосуды вам поможет витаминно-органический комплекс с омега-3 кислотами и ликопином — Pulse Box / Пульс бокс — Набор Daily Box , который благодаря своему уникальному составу обеспечивает комплексную поддержку сердечно-сосудистую системы и борется с преждевременным старением.

Для тех, кто знаком с «вредным» холестерином и избыточным весом — натуральный напиток с биоактивными бета-глюканами овса SweOat — Pure Heart (Чистое сердце) — Yoo Gо — вкусный источник клетчатки и пищевых волокон для здорового сердца и чистых сосудов. Напиток не содержит сахара, снижает уровень холестерина, регулирует уровень глюкозы в крови и улучшает работу ЖКТ.


Симптомы повышенного холестерина

Организм всегда сигнализирует о том, что в его работе что-то идет не так. О повышенном холестерине могут говорить следующие симптомы:

  1. Регулярные приступы стенокардии, сопровождающиеся болью за грудиной, которая отдает в левую лопатку.
  2. Боли в голенях при ходьбе, которые порой переходят в хромоту.
  3. Головокружение, головные боли, снижение умственной активности, памяти и внимания.
  4. Расстройства пищеварения, боли в области пупка после приема пищи, ухудшение аппетита, снижение массы тела.
  5. Желтоватые образования на коже, состоящие из липидов.

Чем опасен высокий уровень холестерина в крови?

Избыток холестерина остается на внутренних стенках сосудов, которые доставляют полезные и питательные вещества к мозгу и другим органам. Они понемногу скапливаются и превращаются в бляшку, которая замедляет нормальный кровоток и лишает мозг и другие органы необходимых питательных веществ. Из-за этого может ухудшиться самочувствие, и может случиться некроз части сердца, мозга или других важных органов.


Что будет, если не лечиться?

Бляшки могут появляться в самых разных сосудах и частях организма. Если они перекрывают коронарную артерию, то это грозит заболеваниями сердца, так как ему для нормальной работы необходим постоянный приток крови.

В самых запущенных случаях высокий уровень холестерина приводит к тромбозу, а затем и к ампутации.

Иногда бляшки лопаются и полностью перекрывают кровоток в участке тела. Если этот сгусток находился в головном мозге, то это становится причиной инсульта.

Внимание! С данной проблемой нужно обращаться к терапевту, который перенаправит к эндокринологу или кардиологу, которые займутся лечением.

Для поддержания функции крепкой памяти, быстрого мышления и хорошей умственной работоспособности рекомендуем комплекс Хронобиологическая защита клеток мозга — Синхровитал II в качестве источника гинсенозидов, флавонолгликозидов и байкалина, дополнительного источника витамина С и гиперицина. В состав рецептуры включен компонент с наиболее выраженной эффективностью воздействия на мозговое кровообращение и препятствующий образованию сосудистых тромбов – экстракт листьев гинкго билоба.

Чтобы оставаться здоровым, нужно регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы на выявление скрытых заболеваний.

Рекомендации — БУЗ РА «Усть-Коксинская ЦРБ»

Тема:  Если у вас повышен холестерин…..
Что такое холестерин  и стоит ли с ним бороться? Так вреден или полезен холестерин?
Холестерин — жироподобное вещество, которое действительно жизненно необходимо человеку. Холестерин входит в состав оболочек-мембран всех клеток организма, его много в нервной ткани, холестерин необходим для образования многих гормонов.
Но! Организм сам вырабатывает холестерин в количествах, более чем достаточных для удовлетворения собственных нужд. Однако человек получает холестерин еще и с пищей. Когда холестерина в организме, в первую очередь, в крови человека становится слишком много, то из друга он превращается в смертельного врага.
Как действует холестерин, когда его слишком много?
Избыток холестерина накапливается в стенках кровеносных сосудов. Вокруг этих отложений разрастается соединительная или, по-другому, рубцовая ткань, формируются отложения кальция. Так образуется атеросклеротическая бляшка. Она сужает просвет сосуда, снижает кровоток, а присоединение тромба ведет к его закупорке.
При закупорке сосуда ток крови останавливается, а ткань органа, который этот сосуд питал, постепенно отмирает, не получая кислорода и питательных веществ. Если закупорка происходит в сердце — развивается стенокардия, а затем инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт.
Иногда поражаются сосуды ног, тогда человек испытывает невыносимые боли и часто теряет способность передвигаться. Первый звонок, сигнализирующий о риске развития перечисленных заболеваний, — повышенный уровень холестерина.
Каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Для этого нужно просто регулярно — хотя бы раз в несколько лет — делать анализ крови на уровень общего холестерина и его содержание в различных транспортных формах — липопротеинах.
Что означают цифры в анализе?
В анализе крови Вы увидите уровень холестерина (ХС), а также и другие цифры. Дело в том, что в крови человека холестерин транспортируется вместе с белками, и такие комплексы получили название липопротеинов.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и их предшественники очень низкой плотности (ЛПОНП) содержат мало белка, они большие и содержат много холестерина и жира — триглицеридов. Проникая в стенку сосуда, они транспортируют в сосудистую клетку избыток холестерина. Увеличение в крови уровня именно этих компонентов ведет к раннему развитию атеросклероза!!!!!
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — небольшие по размеру, они содержат другой белок, чем ЛПНП. Проникая в стенку сосуда, они захватывают холестерин и уносят его в печень. Чем ниже уровень ЛПВП, т.е. холестерина в «хороших» комплексах, тем выше риск атеросклероза.
У людей, контролирующих уровень своего холестерина, отмечается на 30–40 процентов меньше серьезных осложнений со стороны сердца и на 30 процентов меньше смертей от любых причин.
Что делать, если уровень холестерина в Вашей крови повышен?
Содержание холестерина можно снизить. Для этого нужно оздоровить свой образ жизни. Будьте физически активны, питайтесь правильно и откажитесь от курения — оно значительно повышает риск образования атеросклеротических бляшек.
В первую очередь надо снизить потребление твердых животных жиров, где одновременно содержится много насыщенных жирных кислот и холестерина, их много в сливочном масле, жирных молочных продуктах, жирных сортах сыра, сдобной выпечке, жирном мясе.
Жиры должны составлять около 30 процентов общей калорий ности пищи, из них насыщенные — не более 10 процентов (1/3 всех жиров), а 2/3 жиров — должны поступать за счет потребления растительных масел, рыбьего жира. Соблюдая нижеприведенные правила, Вы можете добиться снижения уровня холестерина в крови на 10–12 процентов.
Допустимое количество яиц — два в неделю. Но и их Вы получите в составе салатов и выпечки.
Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: в первую очередь — обезжиренные молочные продукты.
Выбирайте хлеб из муки грубого помола, цельнозерновые макароны, каши, приготовленные на воде. Ешьте больше овощей и фруктов.
Из мясных продуктов остановитесь на курице, индейке и телятине. Перед приготовлением удаляйте с мяса жир, с птицы — кожу.
Увеличьте потребление рыбы, особенно морской. Лучше, если рыба будет присутствовать в вашем рационе ежедневно.
Выбирайте десерты без жира, сливок и большого количества сахара. Остановитесь на фруктовых салатах и несладких желе.
Потребляйте больше продуктов, содержащих растворимую клетчатку: овсяные хлопья, яблоки, сливы, ягоды, бобы. Они снижают уровень холестерина в организме и увеличивают его выведение.
Потребляйте недавно появившиеся так называемые «функциональные» продукты, содержащие растительные стерины и станолы: они снижают всасывание холестерина в кишечнике и снижают «плохую» форму холестерина ЛПНП на 10–15 процентов.
Не жарьте на масле: варите, тушите, запекайте. Используйте посуду с покрытием, не требующим добавления жира при приготовлении пищи.
Что делать, если диета не дала результатов?
Если через 6–8 недель диеты снижение уровня общего холестерина в крови составило менее 5 процентов и риск развития атеросклероза все еще высок, то врач может назначить Вам лекарства, снижающие уровень холестерина в крови.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не поддавайтесь рекламе «чудодейственных» пищевых добавок. Врач может посоветовать Вам только один вид добавок — препараты растворимой клетчатки. Однако стоит помнить, что они лишь дополняют и усиливают действие правильно составленной диеты.
Исследования показывают, что снижение уровня холестерина в среднем на 10 процентов приводит к снижению риска развития основных сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них на 20–50 процентов.
Кардиологи всего мира считают, что свой уровень холестерина должен знать каждый человек старше 20 лет.
Проверьте свой уровень холестерина!!!!!!

Тема :  О чем говорит кашель….
Кашель – это рефлекторная реакция организма, предназначенная для очистки дыхательных путей. Периодически кашляют все люди, но если кашель становится постоянным, скорее всего, он свидетельствует о развитии заболевания.
Человек может кашлять в течение многих лет, не подозревая, что в 90 процентах случаев причину кашля можно найти, а в 85 процентах – еще и вылечить. Именно поэтому так важно определить, что вызывает кашель, а не устранять его лекарствами, временно облегчающими состояние.
Кашель, который длится менее трех недель, называют острым, а тот, что продолжается дольше – хроническим.
Что вызывает кашель?
Рассмотрим наиболее частые причины острого кашля.
Простуда. В этом случае кашель вылечивается вместе с основным заболеванием.
Синусит. Если простуда вылечена, а кашель продолжается, он может быть взыван инфицированием носовых пазух. Наличие этого заболевания может определить только врач – он и должен назначить лечение.
Коклюш. Несмотря на то, что это заболевание считается детским, им могут болеть и взрослые. Коклюш вызывает сильные приступы кашля, которые нередко заканчиваются рвотой. Если пытаться лечить коклюш самостоятельно, кашель может перейти в хроническую форму и продолжаться в течение нескольких недель. Особенно опасен
Обострение хронической обструктивной болезни легких. Его признаками может стать усиление кашля, появление одышки и активное отхаркивание слизи из бронхов. Подобные симптомы требуют срочного лечения.
Аллергический и неаллергический ринит. Эти состояния также вызывают острый кашель – из-за слизи, стекающей из носовой полости в горло и раздражающей носоглотку. Чтобы определить тип ринита и правильно подобрать средства для его лечения, надо обратиться к врачу: аллергический ринит требует приема антигистаминных препаратов, а неаллергический ринит – использования лечебных капель.
Менее распространенными, но более серьезными причинами возникновения острого кашля может быть сердечная недостаточность, пневмония и наличие инородного предмета в дыхательных путях.
Наиболее частые причины хронического кашля:
Аллергический ринит. Такой кашель вызывается раздражением носоглотки слизью, поступающей из полости носа. Хронический кашель в таком случае сопровождается постоянной заложенностью носа.
Астма. Одна из наиболее распространенных причин кашля. Тяжесть хронического кашля может увеличиваться в холодное время года, после перенесенной простуды и других заболеваний.
Изжога. Забрасывание содержимого желудка в пищевод и глотку, характерное для изжоги, вызывает раздражение слизистой и приводит к постоянному кашлю.
Курение. Кашель курильщика – следствие развития хронического бронхита, который поражает большинство любителей табачных изделий. Чаще всего такой кашель наблюдается по утрам и сопровождается активным отхаркиванием мокроты из бронхов.
К менее распространенным причинам развития хронического кашля можно отнести доброкачественные и злокачественные опухоли легких, эмфизему легких, развитие грибковых инфекций дыхательных путей, туберкулез, а также сердечную недостаточность.
Когда пора обратиться к врачу?
Если кашель становится постоянным, необходимо обратиться к врачу. Это нужно сделать даже в том случае, если вы уверены, что знаете его причину.
Если кашель сопровождается одышкой, болью в груди, головокружением или отхаркиванием крови, необходимо срочно обратиться к специалисту.
Чтобы правильно определить причину кашля, может потребоваться не только визит к врачу, но и следующие лабораторные исследования:
Анализ крови – для выявления признаков инфекции.
Рентген грудной клетки – чтобы исключить онкологические процессы в легких.
Компьютерная томография грудной клетки или пазух носа – чтобы обнаружить признаки воспаления или опухоли.
Функциональные тесты дыхательной системы – для выявления таких заболеваний, как астма или эмфизема.
Визит к гастроэнтерологу – чтобы исключить развитие кислотного рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод и глотку).
Бронхоскопия – для проверки состояния бронхов, поиска инородного тела или опухоли.
Ларингоскопия – для исследования горла и голосовых связок.
Самое важное!!!!
Кашель может быть вызван самыми разными причинами. Чтобы от него избавиться, потребуется обследование у специалиста. Имейте в виду, что необходимо не только назначить правильное лечение, но и исключить развитие более серьезных заболеваний.


Лечение сосудов при климаксе, холестерин, давление

Большинство женщин с ужасом ждут климакса, так как считается, что с наступлением этого периода красота и здоровье, и вся жизнь в целом радикально меняются. Читая популярные статьи, подвергаясь давлению рекламы, женщины с тревогой и напряжением ожидают приливов, головокружений, скачков давления, резкой прибавки веса, проблем с сосудами из-за высокого холестерина. Стоит заметить, что подобные симптомы возникают далеко не у всех! Кроме того, при этих проявлениях хорошо помогает лекарственная и немедикаментозная терапия, например, курсовое лечение сосудов при климаксе позволяет сохранить хорошее самочувствие и предотвратить развитие симптомов.

Лечение сосудов при климаксе

Наибольшее беспокойство, в этот период у женщины вызывают проблемы сердечно-сосудистой системы и обмен веществ. Стоит подумать о лечении сосудов при климаксе, так как постепенное снижение количества эстрогенов приводит к прогрессированию варикозной болезни, атеросклероза, артериальной гипертонии. С юных лет эстрогены и прогестерон, вырабатываемые в женском организме, поддерживают эластичность и тонус мелких капилляров и вен, более крупных артерий, включая коронарные (доставляющие кровь к сердцу) и мозговые. Эстрогены обладают сосудорасширяющим эффектом. Именно поэтому гипертоническая болезнь типична для женщин климактерического периода, в то время как мужчины страдают ею уже после 35 лет. Снижение уровня эстрогенов делает сосуды более беззащитными. В нашей клинике уделяют немало внимания лечению сосудов при климаксе и профилактике опасных осложнений в виде гипертонических кризов, инфарктов или инсультов.

Почему «скачет» давление при климаксе у женщин?

Если сосуды из-за дефицита гормонов теряют эластичность, это частично объясняет, почему колеблется давление при климаксе у женщин. Но это не единственный фактор, так как возрастные изменения, в том числе внешние, а также плохое самочувствие – это стресс для женщины. Эстрогены, помимо влияния на сосуды, обладают еще и определенным антистрессовым эффектом. Их дефицит приводит к раздражительности, нервозности, а избыток стрессорных гормонов сужает сосуды и повышает давление при климаксе у женщин. К тому же, нередки приступы головокружения, нарушения сна и приливы, дискомфорт в интимных отношениях, приводящий к конфликтам и ссорам – в итоге проблемы нарастают как снежный ком.
Добавим сюда еще и нарастание массы тела, задержку жидкости тканями, они также вносят свою лепту в копилку колебаний давления при климаксе у женщин. Если не заняться исправлением ситуации в самом начале, это может вылиться в гипертоническую болезнь, поражение почек, сердца, сосудов мозга.

Изменение уровня холестерина при климаксе

На фоне гормональных колебаний неизменно страдает и липидный обмен. Наряду с общим замедлением метаболических процессов намечаются и негативные тенденции в плане обмена жиров и холестерина. Так, процессы липогенеза (создание жиров при избытке энергии пищи) преобладает над липолизом (расщепление жиров на нужды тела), особенно если женщина не изменяет свой стиль питания с юности. Кроме того, типично изменение холестерина при климаксе в комплексе с липопротеидам: изменение баланса этих соединений приводит к атеросклеротическому поражению сосудов, к образованию на их стенках бляшек. Однако стоит прояснить некоторые нюансы, связанные с обменными процессами.
Важно понимать, что сам холестерин при климаксе не опасен, это соединение, которое на 80% синтезируется самим организмом и только 20% его поступает с пищей. Поэтому опасны не сами молекулы холестерина, а их комплексы с липидами плазмы. Причем, есть так называемые «хорошие» липиды, которые помогают чистить сосуды от лишнего холестерина – это ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), а есть «плохие», они соединяются с холестерином, пропитывают стенку сосуда и образуют бляшки — это ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). Уровень липопротеидов плазмы зависит от питания, чем больше в нем жирного, жареного, сладкого и калорийного, тем выше количество «плохих» молекул. Важно регулярно контролировать холестерин при климаксе и уровень липидов плазмы, корректировать их количество.

Атеросклероз и варикоз: как страдают сосуды при климаксе

По мере наступления климакса и изменения гормонального фона, развиваются изменения в стенках сосудов. Поражения типичны как для венозных сосудов, так и для артерий, однако происходящие там процессы несколько отличаются. Так, венозные сосуды при климаксе особенно в области нижних конечностей, страдают от варикозного расширения. Это связано зачастую и с избыточной нагрузкой в силу прибавки веса, и со снижением физической активности, что создает условия для застоя крови в венах. Кроме того, постепенно теряется защитная функция гормонов в отношении стенки сосудов, формируется склонность к сгущению крови и тромбозам. Поэтому женщина может замечать появляющуюся венозную сетку на ногах, отечность и сильную усталость в ногах к вечеру. Страдают также и артериальные сосуды за счет образования холестериновых бляшек и провоцируемых ими серьезных осложнений. Изначально бляшки имеют гладкую поверхность и небольшие размеры, не существенно сужают просвет артерий и не нарушают кровообращение. Увеличивающаяся бляшка «выпирает» в просвет сосуда, ухудшая ток крови по такой артерии. Но это еще не все проблемы сосудов при климаксе: по центру бляшки формируется изъязвление, стенка артерии постепенно разрушается, что приводит к налипанию на поверхность тромбоцитов и запуску тромбообразования. При полном перекрытии просвета сосуда возникает ишемия тканей, которые он питает, а это создает высокий риск различных тяжелых состояний, в первую очередь инфаркта и инсульта.

Возможности лечения в ТН-Клинике

Для современной женщины важно оставаться активной и здоровой в любом возрасте, поэтому с началом климактерических изменений нужно очень внимательно следить за своим самочувствием и знать основные показатели здоровья, к примеру, уровень и соотношение липидов крови, показатели гемоглобина, цифры артериального давления и другие. При любых отклонениях в самочувствии, будь то повышение АД, головокружения, боли в области сердца, отеки и боли в ногах, или дискомфорт в интимной сфере, важно вовремя обращаться к врачу за лечением климакса в клинике — к терапевту, кардиологу, неврологу, флебологу, гинекологу, особенно при наличии хронических заболеваний. В ТН-Клинике предоставляется возможность комплексного лечения расстройств при климаксе. Высококвалифицированные специалисты, разных направлений разрабатывают индивидуальный план коррекции для улучшения самочувствия. Схема может включать сосудистую, общеукрепляющую, стимулирующую терапию. Не стоит думать, что лечение заключается только в приеме лекарственных средств и гормональных препаратов, нередко вполне можно обойтись немедикаментозными средствами, коррекцией питания, изменением образа жизни. Эти меры позволят существенно улучшить работу сердца и сосудов, нормализовать давление, снизить уровень вредных липидов плазмы и, что важно для женщин в период климакса, держать вес под контролем.
Такой комплексный лечения климакса в клинике подход позволит быстро выявить все проблемы, развивающиеся у женщин в период климакса, и скорректировать их.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Что важно знать об ишемической болезни сердца?

Помните, что без Вашего активного участия сохранить Ваше здоровье не сможет никто!
Что такое ИБС?
ИБС – это общепринятое сокращенное название Ишемической Болезни Сердца.
В основе ИБС лежит несоответствие между потребностью сердца в кислороде и доставкой кислорода к сердечной мышце (миокарду). Чаще всего причиной этого несоответствия является сужение просвета сосудов сердца атеросклеротическими бляшками, из-за чего при физической нагрузке (ходьбе, беге, подъеме по лестнице), при волнении могут возникнуть приступы стенокардии.
Типичные проявления приступа стенокардии: боль, жжение, сдавление за грудиной, иногда чувство нехватки воздуха. После прекращения нагрузки боль быстро проходит. Самое грозное проявление ИБС – это инфаркт миокарда, когда полностью прекращается  кровообращение в каком-либо участке сердечной мышцы и клетки миокарда погибают.
Почему о профилактике ИБС нужно думать молодым?
Доказано, что первые признаки атеросклероза можно обнаружить в сосудах уже с детского возраста, с 11-12 лет. Пока бляшки небольшие, просвет сосудов существенно не изменен, и человек не ощущает признаков болезни. Иногда он просто не обращает внимания на изменения в самочувствии, снижение переносимости физических нагрузок и, нередко, впервые узнает, что страдает ИБС, когда случается инфаркт миокарда, что особенно характерно для мужчин молодого и среднего возраста.
Факторы риска развития ИБС
Вероятность развития ИБС можно предсказать для каждого конкретного человека. Велика роль наследственности, особенно если инфаркты, инсульты происходили у близких родственников в возрасте до 55 лет. Другими наиболее значимыми факторами являются:

  • курение
  • повышенное артериальное давление
  • повышенный уровень глюкозы в крови
  • повышенный уровень холестерина крови и нарушения его состава
  • избыточная масса тела и ожирение
  • недостаточная двигательная активность (гиподинамия)

Большое значение имеют также злоупотребление алкоголем, стрессом, депрессии.
Связь курения с развитием ИБС доказана давно. Никотин ускоряет развитие атеросклероза, увеличивает свертываемость крови, что приводит к образованию тромбов, закупоривающих сосуды. При физической нагрузке в норме сосуды расширяются, пропуская большее количество крови, а у курящего человека наоборот, сосуды суживаются, что может быть очень опасным.
Повышенное артериальное давление перегружает сердечную мышцу, ускоряет развитие атеросклероза. Известно, что около 40% населения  имеет повышенное артериальное давление, но большая часть об этом не знает, хотя для постановки  диагноза достаточно несколько раз  измерить артериальное давление. Среди тех, кто знает о своем повышенном артериальном давлении, или гипертонической болезни, многие не лечатся, или лечатся не нерегулярно. Множество международных исследований с участием десятков тысяч людей доказали, что контроль уровня артериального давления является важнейшим фактором профилактики многих опаснейших состояний, в том числе и ИБС.
Повышенный уровень глюкозы в крови значительно повышает риск развития ИБС. Необходим тщательный контроль за уровнем глюкозы  крови. Нормальным является уровень глюкозы в крови не выше 5,5 ммоль/л. Для лиц, с сахарным диабетом и нарушением толерантности к глюкозе важно поддержание артериального давления не выше 120/75 мм рт. ст. и уровня холестерина крови не выше 4,0-4,5 ммоль/л.
Избыточная масса тела грозит человеку развитием многих заболеваний, в т.ч. ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии. Наиболее распространен сегодня подсчет индекса массы тела (ИМТ). Для его вычисления нужно массу тела (в кг) разделить на рост, выраженный в метрах, и возведенный в квадрат:
Индекс = МТ/рост2
ИМТ = 18,5 – 24,9          Идеальная масса тела
ИМТ = 25 – 29,9             Избыточная масса тела
ИМТ = 30 – 34,9             Ожирение
ИМТ > = 35                    Выраженное ожирение
Например: Ваш вес 80 кг при росте 1,65 м.
ИМТ = 80/1,652 = 29,38
У Вас избыточная масса тела. Риск сопутствующих заболеваний повышенный.
Повышенный уровень холестерина угрожает развитием ИБС, инсультов, заболеваний периферических сосудов. Важно определять не только общий холестерин, но и правильное соотношение его составных частей – фракций. Разбираться в этом нет необходимости, это сделает врач, важно придерживаться принципов рационального питания. Соблюдение специальной диеты (с ограничением жиров животного происхождения, жареной пищи, употребление продуктов с пониженным содержанием жиров, ежедневное употребление не менее 400 г овощей и фруктов) позволит снизить уровень холестерина на 10-15%. Если этого оказывается недостаточно, врач назначит Вам медикаментозные препараты.
Недостаток двигательной активности (гиподинамия) – с этим фактором так легко справиться! Эффект будет виден сразу: тренировка улучшит работу сердца, укрепит сосуды, улучшит усвоение глюкозы. Это снизит риск развития диабета, поможет сбросить лишний вес и улучшит настроение. А найти возможность подвигаться можно всегда. Главное – регулярность и продолжительность : не менее 30-40 минут и не реже 5-ти раз в неделю.

Что мы должны делать, чтобы избежать ИБС?

Конечно, мы не можем изменить свою наследственность. Но устранить многие факторы риска нам под силу. Лучше действовать комплексно, по всем направлениям сразу, тогда и шансов остаться здоровым будет значительно больше.
Откажитесь от курения.  Выберите устраивающий Вас способ: кому-то проще прекратить курить раз и навсегда, кому-то легче постепенно сократить количество выкуриваемых сигарет, кому-то нужна помощь специалиста. Важен результат, и усилия оправдают себя.
Ограничьте употребление алкоголя до 20 г в день в перерасчете на «чистый» этанол, это приблизительно 50 мл крепкого алкоголя или 150-200 мл вина для мужчин. Для женщин количество алкоголя нужно уменьшить в 2 раза. Обратите внимание, что рекомендованные ограничения означают: «не более этого количества в день». Если Вы два дня не употребляли алкогольные напитки, это не значит, что потом можно выпить сразу тройную «норму».
Продумайте режим питания, прием  пищи – не реже трех раз в день. Основа питания – злаки («серые» каши – овсяная, гречневая, перловая и др., хлеб из муки грубого помола, с добавлением отрубей), овощи, фрукты, молочные продукты с низким содержанием жира. Мясо нежирное, а лучше – рыба и «белое» куриное мясо, или мясо индейки, без кожи. Соль тоже нужно ограничивать до 4-6 г (1 чайная ложка) в день, с учетом соли, используемой для приготовления пищи.
Старайтесь как можно больше двигаться. Даже в самом напряженном графике можно выбрать возможность для тренировки сердца и сосудов. Не доехать пару остановок до дома, а пройти их пешком. Если Вы вынуждены пользоваться лифтом – подняться по лестнице хотя бы на этаж-другой, спуститься тоже по лестнице. Необходимы динамические упражнения: ходьба, бег, плавание, лыжи, езда на велосипеде. Физическая нагрузка должна  продолжаться 30-40 минут не менее 5 раз в неделю. Обратите внимание на это! Не будет пользы для здоровья, если Вы перегружаете свой организм трехчасовыми тренировками 1 раз в неделю, а в остальные дни ведете малоподвижный образ жизни.
Взаимодействуйте с врачом. Для профилактики ИБС необходимо контролировать три основных показателя: артериальное давление, холестерин и глюкозу крови. Если у Вас эти показатели нормальные, артериальное давление нужно измерять не реже 1 раз в год, холестерин и глюкозу крови – один раз в три года, начиная с 21 – летнего возраста, а после 40 лет – ежегодно.
Будьте оптимистом! Учитесь находить во всех явлениях жизни положительную сторону.  Если Вам не удается справиться самостоятельно, не стесняйтесь обращаться за психологической помощью. Это так же естественно, как пойти лечить зубы к стоматологу. Многие люди, впервые получившие профессиональную помощь, удивляются, как просто, оказывается, можно было решить проблемы, мучившие их годами.

Если Вам уже поставили диагноз ИБС

Ваша задача – замедлить прогрессирование заболевания, как можно дольше сохранить возможность вести активную, полноценную жизнь. Все рекомендации, приведенные выше, относятся и к Вам. Нужно только регулярно консультироваться с врачом, который даст надлежащие рекомендации по рациональному питанию, выбору физической нагрузки, назначит необходимые лекарственные препараты.

Высокий холестерин: профилактика, лечение и исследования

Холестерин является естественным компонентом крови каждого человека и поддерживает нормальное функционирование клеточных мембран, уровень гормонов и многое другое. Однако переизбыток считается гиперлипидемией, гиперхолестеринемией или высоким уровнем холестерина в крови — основным фактором риска сердечного приступа, сердечных заболеваний и инсульта. Около 71 миллиона американцев имеют высокий уровень холестерина.

Вот что происходит в вашем теле при высоком уровне холестерина: восковидный холестерин накапливается в стенках артерий и способствует образованию зубного налета, твердого отложения, которое сужает и закупоривает артерии.(Вы можете услышать, что это называется атеросклерозом или «затвердением артерий».)

Когда бляшка накапливается, сердцу становится труднее циркулировать кровь и кислород, что может вызвать боль в груди или одышку при повышенной нагрузке (стенокардия). Если на месте разорванной бляшки в суженной артерии образуется сгусток крови, он может блокировать приток крови к мозгу (инсульт) или к сердцу (сердечный приступ).

На самом деле существует несколько различных типов холестерина, одним из которых является холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).Высокий уровень некоторых видов холестерина, включая холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), может быть вредным для вашего сердца и кровеносных сосудов.

Профилактика

Чтобы поддерживать уровень холестерина в крови в желаемом диапазоне, полезно придерживаться следующих правил:

  • Знай свои числа. Взрослые старше 20 лет должны измерять уровень холестерина не реже одного раза в пять лет. Это дает вам и вашему врачу возможность вмешаться раньше, если ваши цифры начнут расти.
  • Придерживайтесь здорового питания. Насыщенные жиры, трансжиры и пищевой холестерин могут повышать уровень холестерина. Продукты, которые, как считается, поддерживают низкий уровень холестерина, включают мононенасыщенные жиры (например, орехи и оливковое масло), полиненасыщенные жиры (например, рыбу и масло канолы) и водорастворимую клетчатку (например, овес, бобы и чечевицу). Получите практические советы по питанию для здоровья сердечно-сосудистой системы.
  • Делайте упражнения и контролируйте свой вес. Наряду со здоровым питанием, поддержание формы и нормального веса для вашего роста снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сводя к минимуму вероятность возникновения других проблем со здоровьем, таких как ожирение и диабет.Если у вас избыточный вес, потеря всего лишь 5–10 процентов веса может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Узнайте, как выполнение упражнений помогает вашему сердцу, из книги «Азбука движения для здоровья сердца».

Уход

Только у каждого третьего человека с высоким уровнем холестерина ЛПНП заболевание находится под контролем. Основная цель лечения — снизить или контролировать уровень ЛПНП, чтобы свести к минимуму ваш личный риск сердечного приступа или сердечно-сосудистых заболеваний на основе вашего количества холестерина и других факторов риска, таких как наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний.

Изменение образа жизни рекомендуется всем с высоким уровнем холестерина. К ним относятся:

Улучшения диеты . Первым в лечебном меню стоит диета, полезная для сердца. «Я считаю, что мои пациенты в целом любят средиземноморскую диету», — говорит кардиолог Центра Чиккароне Джона Хопкинса Майкл Блаха, доктор медицины, магистр медицины. «У него прекрасный вкус, он насыщает, и есть отличные доказательства того, что он снижает уровень холестерина и сердечно-сосудистый риск».

Основные элементы средиземноморской диеты включают сокращение насыщенных жиров (содержащихся в продуктах животного происхождения, сливочном масле, цельных и 2% -ных молочных продуктах, кокосовом масле и пальмовом масле) и трансжиров (содержащихся в жареной пище и выпечке).Ешьте в основном полиненасыщенные или мононенасыщенные жиры (содержатся в рыбе, авокадо, оливковом масле, орехах, каноле и соевом масле). Алкоголь может повышать уровень триглицеридов, поэтому вам могут посоветовать сократить его.

Обычные упражнения . Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день в большинстве дней. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует выполнять 40 минут умеренных и интенсивных упражнений три-четыре раза в неделю.

Весовое управление . Этот шаг особенно важен для людей с избыточным весом и высоким уровнем триглицеридов или слишком большой талией (более 40 дюймов для мужчин или 35 дюймов для женщин).

Лекарства . Помимо изменения образа жизни, некоторым людям назначают препараты, снижающие уровень холестерина. Вот некоторые из этих лекарств:

  • Статины замедляют выработку холестерина в печени и могут помочь удалить холестерин, циркулирующий в крови.
  • Селективные ингибиторы абсорбции холестерина (например, эзетимиб) предотвращают абсорбцию холестерина из кишечника и способствуют его удалению в печени.
  • Ингибиторы
  • PCSK9 могут быть доступны для пациентов с высоким уровнем холестерина при определенных обстоятельствах.
  • Смолы (секвестранты желчных кислот) связываются с желчью, пищеварительной кислотой, которая заставляет печень производить больше желчи и, таким образом, потреблять больше холестерина.
  • Фибраты снижают уровень триглицеридов (а не уровни ЛПНП).
  • Ниацин (никотиновая кислота) — витамин B, влияющий на производство жиров в печени.
  • Препараты на основе жирных кислот омега-3, полученные из рыбьего жира, также снижают высокий уровень триглицеридов.

Снижение холестерина

Работа над снижением уровня холестерина может быть долгой задачей, и изменение привычек в отношении здоровья является ключевым моментом, говорит Блаха.Чтобы увеличить ваши шансы на успех:

  • Не рассчитывайте только на лекарства . По словам Блаха, вы также должны изменить свой образ жизни.
  • Начать с малого . Небольшие изменения в диете и образе жизни упростят внесение этих изменений в вашу жизнь в долгосрочной перспективе. Например, вместо того, чтобы сесть на диету с радикальным сокращением калорий, начните с замены продуктов с высоким содержанием холестерина и жиров, которые вы любите, на более здоровые продукты.Например, купите обезжиренное молоко вместо цельного. При готовке заменяйте сливочное масло оливковым. Покупайте продукты, на этикетках которых нет трансжиров.
  • Знайте свои препараты для снижения уровня холестерина . Некоторые из этих лекарств взаимодействуют с грейпфрутом и гранатом (и их соками). Обращайте пристальное внимание на рекомендации вашего врача относительно лекарств от холестерина и никогда не прекращайте их прием, не посоветовавшись с врачом. Обязательно сообщайте врачу о побочных эффектах лекарств.

Исследования

Новые рекомендации по уровням ЛПНП и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний

Новые рекомендации по оценке сердечного заболевания дают вам и вашему врачу мощные инструменты для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и снижения уровня холестерина ЛПНП.Работая со своей медицинской бригадой, вы можете составить план с индивидуальным сочетанием изменений образа жизни, приема лекарств и постоянного наблюдения.

Экономичный тест для выявления факторов риска сердечных заболеваний на ранней стадии

С помощью компьютерной томографии (КТ) сканирование кальция коронарной артерии может обнаружить кальций и бляшки в стенках артерий вашего сердца. Тест относительно недорогой и может выявить ранние признаки сердечных заболеваний, чтобы вы могли принять меры для снижения риска.

Ингибиторы PSCK9 могут снизить уровень холестерина ЛПНП: много

Ингибиторы

PSCK9 могут быть хорошим выбором для людей с наследственной формой высокого холестерина. Эти новые препараты могут снизить опасный уровень ЛПНП наполовину или более. Стоимость лекарств высока, но отрасль здравоохранения работает с производителями и фармацевтами, чтобы снизить цены и сделать ингибиторы PSCK9 доступными для большего числа людей.

Как вы можете лечить

Лечение холестерина

Высокий уровень холестерина может повысить риск сердечных заболеваний, сердечных приступов или инсультов, поэтому вы хотите предпринять шаги, чтобы снизить уровень холестерина.Вы можете лечить высокий уровень холестерина с помощью изменений в здоровом образе жизни, таких как диета, упражнения и потеря веса, а иногда и лекарств.

Ваш план лечения холестерина составляется в каждом конкретном случае на основе:

  • Результаты вашего анализа на холестерин в крови
  • Ваш возраст, семейный анамнез с высоким уровнем холестерина или проблемы с сердцем
  • Текущие проблемы со здоровьем, такие как диабет или высокое кровяное давление или избыточный вес
  • Ваши личные предпочтения, например, как вы относитесь к изменению диеты, ежедневному приему таблеток или борьбе с побочными эффектами
  • Ваш риск развития сердечных заболеваний, сердечного приступа или инсульта
  • Если у вас уже было диагностировано сердечное заболевание, или у вас был сердечный приступ или инсульт до

Цели лечения холестерина

Ваши личные цели лечения высокого уровня холестерина основаны на вашем текущем здоровье и сердечном риске или риске сердца приступ или инсульт в течение следующих 10 лет.Ваш врач может использовать формулу для расчета сердечного риска.

Ваш липидный профиль крови или результаты панельного анализа показывают ваш уровень холестерина. Ваш врач может проверить ваш холестерин, чтобы помочь вам отследить, насколько хорошо работает ваш план лечения и нужно ли его скорректировать.

Нормальные уровни холестерина:

  • Общий холестерин: Ниже 170 мг / дл, если вам 19 лет и младше, и 125-200 мг / дл для мужчин и женщин старше 19 лет
  • Холестерин ЛПНП: Ниже более 110 мг / дл, если вам 19 лет и младше, и менее 100 мг / дл для мужчин и женщин старше 19 лет
  • Холестерин ЛПВП: Более 45 мг / дл, если вам 19 лет и младше, 40 мг / дл или выше, если вы мужчина старше 19 лет, и 50 мг / дл или выше, если вы женщина старше 19 лет
  • Триглицериды: Ниже 150 мг / дл для всех взрослых

В зависимости от вашего сердечного риска, ваши целевые показатели холестерина могут быть ниже.Например:

  • Если у вас нет болезни сердца или кровеносных сосудов, и ваш общий сердечный риск низкий, ваша цель лечения холестерина ЛПНП может быть 100 мг / дл или ниже.
  • Если у вас есть заболевание сердца или кровеносных сосудов, ваша цель лечения ЛПНП может быть 70 мг / дл или ниже.
  • Если у вас диабет, ваша цель лечения ЛПНП может быть 100 мг / дл или даже ниже 70 мг / дл.

Сначала измените образ жизни

Ваш врач может посоветовать изменить образ жизни, полезный для сердца, в качестве первого шага к снижению высокого уровня холестерина.Если ваш уровень холестерина находится на пограничном уровне, но еще не на высоком уровне, вам также следует внести эти изменения в образ жизни. Здоровая для сердца диета и упражнения могут помочь снизить риск сердечных приступов и инсультов.

Возможно, вам не понадобятся препараты для снижения уровня холестерина, если ваш сердечный риск низкий, а уровень холестерина не превышает 190 мг / дл. Изменения в образе жизни могут помочь вам достичь ваших целей без приема лекарств.

Если изменения в образе жизни не привели к достаточному снижению уровня холестерина, врач может порекомендовать лекарство.Придерживайтесь этих здоровых изменений, даже если вы все-таки принимаете лекарства. Они могут еще больше снизить уровень холестерина и могут позволить вам принимать меньшую дозу лекарств:

  • Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием омега-3 жиров и растворимой клетчатки. Сократите потребление красного мяса, жирных молочных продуктов и сахара. Держитесь подальше от трансжиров.
  • Выполняйте хотя бы 30 минут умеренных физических упражнений 5 дней в неделю.
  • Не курите и не курите. Бросьте курить и постарайтесь избегать пассивного курения.
  • Ограничьте употребление алкоголя до одного напитка в день для женщин и мужчин старше 65 лет и двух напитков в день для мужчин младше 65 лет.
  • Похудейте, если вам нужно. Потеря веса даже на 10% может улучшить уровень холестерина.

Лекарства

Ваш врач может прописать лекарства для снижения уровня холестерина ЛПНП в дополнение к изменениям вашего образа жизни. Это более вероятно, если:

  • Ваш холестерин ЛПНП составляет 190 мг / дл или выше
  • Вам 45-70 лет, и вы страдаете диабетом, а ваш холестерин ЛПНП составляет 70 мг / дл или выше, хотя ваш врач может назначить вас попробовать самостоятельно изменить образ жизни в течение 6 месяцев, прежде чем назначать лекарства
  • Вам 45-70 лет с высоким риском сердечных заболеваний, и ваш уровень холестерина ЛПНП составляет 70 мг / дл или выше
  • Вы уже принимали сердечный приступ или инсульт, или у вас заболевание периферических артерий

Статины — это наиболее часто назначаемое лекарство от высокого холестерина.Статины уменьшают количество холестерина, вырабатываемого вашей печенью. Эти препараты могут снизить риск сердечных приступов и инсультов. Статины включают аторвастатин (Lipitor), розувастатин кальция (Crestor), симвастатин (Zocor), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor, Altaprev) и правастатин (Pravachol), а также комбинации статинов и других препаратов, снижающих уровень холестерина, аторвастатин. с амлодипином (Caduet) и симвастатином и эзетимибом (Vytorin).

Ezetimibe (Zetia) — это лекарство, которое снижает абсорбцию холестерина в организме, и его можно назначать вместе со статинами.

Препараты, связывающие желчные кислоты , цепляются за кислоты в пищеварительной системе и помогают печени использовать избыток холестерина. К ним относятся холестирамин (Лохолест, Лохолест Лайт, Превалит, Квестран, Квестран Лайт), Колестипол (Колестид) и Колесевелам Hcl (ВелХол).

Фибраты снижают уровень триглицеридов и повышают уровень холестерина ЛПВП, чтобы помочь сбалансировать общий уровень холестерина. Они включают клофибрат (Атромид-S), фенофибрат (Антара, Лофибра, Трикор и Триглид) и гемфиброзил (Лопид).

Ниацин или никотиновая кислота — это витамин, который помогает снизить количество жиров, вырабатываемых печенью, для снижения уровня триглицеридов и холестерина ЛПНП. Не принимайте этот витамин, если только врач не посоветует вам это сделать.

Этиловые эфиры жирных кислот омега-3 производятся из рыбьего жира. Эти добавки (Epanova, Lovaza, Omtryg и Vascepa) помогают снизить уровень триглицеридов наряду со здоровым питанием.

Ингибиторы PSCK9 — это новые, более целевые препараты, которые связываются с белком PSCK9 и блокируют его на клетках печени, чтобы помочь снизить уровень холестерина ЛПНП, включая алирокумаб (Praluent) и эволокумаб (Repatha).

Ингибиторы ACL — еще одно новое лекарство от холестерина. Им прописывают статины и изменения образа жизни, чтобы еще больше снизить уровень холестерина ЛПНП. Ингибиторы ACL, включая бемпедоевую кислоту (Nexletol) или бемпедоевую кислоту и эзетимиб (Nexlizet), могут быть назначены, если у вас сердечное заболевание или если ваш высокий уровень холестерина вызван генетическими факторами.

Как долго длится лечение холестерином?

Когда вы впервые измените образ жизни, запланируйте регулярные осмотры к врачу.Через 12 недель они могут снова проверить ваш холестерин ЛПНП, чтобы узнать, нужно ли вам скорректировать диету или заняться спортом еще больше.

Если после 18 недель изменения образа жизни уровень холестерина не улучшился, они могут предложить добавить лекарства. После этого вы, вероятно, будете посещать врача раз в 4-6 месяцев для проверки.

Если вам прописали статины или другое лекарство от холестерина, ваш врач может снова проверить уровень холестерина ЛПНП через 4-8 недель, чтобы убедиться, что лекарства работают.Если он недостаточно снизил ваши числа, они могут скорректировать ваш рецепт или добавить другое лечение. Каждый год вы будете проверять уровень холестерина.

Новые рекомендации по лечению повышенного холестерина: что вы должны знать

В ноябре Американская кардиологическая ассоциация провела свои ежегодные научные сессии и выпустила первое новое руководство по лечению холестерина за пять лет. Вот пять вещей, которые вы должны знать сейчас, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта из-за холестерина и других факторов.Эта информация обновляет рекомендации относительно оценки риска и лечения, которые обсуждались в моем предыдущем блоге.

1. Эксперты по профилактике единодушны в отношении холестерина.

Рекомендации по лечению холестерина в 2018 году, опубликованные Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов, были одобрены 10 другими медицинскими обществами. Это означает, что в настоящее время среди экспертов по профилактике существует хорошее согласие относительно того, когда и как лечить холестерин, чтобы снизить риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD).ASCVD — это накопление холестерина в артериях и является причиной сердечных приступов, заболеваний периферических артерий (PAD), стентов, операций по шунтированию трансплантата и большинства инсультов.

2. Диета и образ жизни остаются основой здоровья сердца!

Независимо от того, какой у вас уровень холестерина, здоровое питание и образ жизни снизят ваш риск. Итак, ешьте фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки (особенно бобы и другие растительные белки) и полезные жиры, например, оливковое масло. Откажитесь от продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, добавленных сахаров и натрия.Также уделяйте хотя бы 150 минут в неделю упражнений умеренной интенсивности, худейте, если у вас избыточный вес, и не курите и не курите. Поощряйте эти привычки и у детей, потому что ASCVD начинается рано!

3. Что говорится в новых правилах.

  • Если у вас уже есть ASCVD , рекомендуется принимать статины высокой интенсивности, чтобы снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП (ХС-ЛПНП) как минимум на 50 процентов, что снизит риск сердечного приступа на ту же величину. Если вам больше 75 лет, можно принимать статины умеренной интенсивности.Если у вас был недавний или несколько сердечных приступов, стентов или шунтирования, или у вас есть ЗПА и другие факторы риска, рекомендации экспертов рекомендуют вам снизить уровень плохого холестерина ЛПНП до уровня менее 70 мг / дл. Это можно сделать с помощью более интенсивного изменения диеты и образа жизни и, при необходимости, добавления других лекарств.
  • Если у вас диабет и вы в возрасте 40-75 , для снижения риска рекомендуется принимать статины средней или высокой интенсивности.
  • Если у вас очень высокий уровень холестерина ЛПНП выше 190 мг / дл в возрасте 20 лет и старше, , когда не по другой причине, рекомендуется статин высокой интенсивности для снижения уровня холестерина ЛПНП (ХС ЛПНП) на 50. процентов и ниже 100 мг / дл.Если вы не можете получить это число, можно добавить эзетимиб, а затем ингибитор PCSK9, если похоже, что у вас семейная гиперхолестеринемия (СГ). Посетите веб-сайт FH Foundation для получения дополнительной информации об этом нераспознанном заболевании.
  • У детей в возрасте 0-19 лет , , если диагностирована СГ , статины вместе с диетой и физическими упражнениями можно безопасно начинать в возрасте 10 лет, чтобы снизить риск в будущем.
  • Если у вас нет ничего из вышеперечисленного, но вы в возрасте 20–39 лет, сейчас рекомендуется оценить свой 10-летний риск ASCVD с помощью бесплатного оценщика рисков ASCVD Plus или попросить вашего основного лечащего врача оценить ваш риск.Затем рассмотрите возможность приема статинов, если ваш уровень ХС-ЛПНП составляет 160 мг / дл или более, и у вас есть семейный анамнез ранних сердечных заболеваний или повышенный риск в течение жизни.
  • Если у вас нет ничего из вышеперечисленного, но вы в возрасте 40–75 лет, рекомендуется рассчитать 10-летний риск ASCVD с помощью бесплатного оценщика рисков ASCVD Plus. Это важно — вам или вашему лечащему врачу уже недостаточно смотреть на ваши показатели холестерина и пытаться «угадать», находитесь ли вы в группе повышенного риска.
Ваш расчетный риск:

Для расчета 10-летнего риска развития ССЗС воспользуйтесь оценкой риска Американского отделения кардиологии.

  • Если ваш расчетный 10-летний риск составляет от 5 до 7,5 процентов , рассмотрите возможность приема статинов, если у вас есть факторы, повышающие риск, такие как южноазиатское происхождение, воспалительные заболевания, такие как ВИЧ или ревматоидный артрит, метаболический синдром, хроническая болезнь почек. болезнь, история (у женщин) преэклампсии или ранней менопаузы, семейный анамнез ранних сердечных заболеваний или другие факторы риска липидов. К ним относятся ХС ЛПНП 160 мг / дл или выше, триглицериды 175 мг / дл или выше или высокие уровни других липидных факторов риска.
  • Если ваш расчетный 10-летний риск составляет от 7,5 до 20 процентов, рекомендуется принимать статины. Если вы хотите подтвердить свой риск, прежде чем принимать статины, пройдите тест на содержание кальция в коронарной артерии (CAC). Это быстрое компьютерное сканирование не требует внутривенного вливания и стоит около 100 долларов. Если ваш CAC равен нулю, прием статинов может быть отложен, если вы не курите, не страдаете диабетом или имеете семейный анамнез ASCVD. Статины предпочтительны или рекомендуются, если ваш результат CAC положительный, в зависимости от результата.
  • Если ваш расчетный 10-летний риск составляет 20 процентов или больше , рекомендуется принимать статины высокой интенсивности для снижения холестерина ЛПНП как минимум на 50 процентов.
  • Всегда обсуждайте с врачом свои риски, а также плюсы и минусы приема статинов.

4. Уровень холестерина, не связанный с голоданием, подходит большинству.

Важно повторно проверить уровень холестерина после начала приема или смены лекарства от холестерина, но не волнуйтесь, если вы не можете голодать.Уровни холестерина не натощак будут показывать более высокие триглицериды, но холестерин ЛПНП обычно не изменяется. В большинстве случаев лаборатория может рассчитать или напрямую измерить уровень холестерина ЛПНП, если вы проверите его без голодания. В некоторых случаях вам может потребоваться вернуться в лабораторию после голодания.

5. Расслабьтесь.

Зная, что вы делаете все возможное, чтобы снизить риск сердечных заболеваний и инсульта! Вы можете узнать больше о своем холестерине и его влиянии здесь

Узнайте больше об Институте сердечно-сосудистых заболеваний в больницах Род-Айленда, Мириам и Ньюпорт.

Когда следует лечить высокий холестерин? — Отдел новостей клиники Кливленда

Сентябрь объявлен Национальным месяцем просвещения по холестерину.

Миллионы людей имеют высокий уровень холестерина, что подвергает их повышенному риску сердечных заболеваний.

Хорошая новость в том, что высокий холестерин поддается лечению в любом возрасте.

По словам доктора медицинских наук Люка Лаффина из Cleveland Clinic, регулирование холестерина начинается с раннего возраста.

«Обычно мы рекомендуем, как только кому-то исполняется 18 или чуть больше 20 лет, пройти хотя бы разовую панель по холестерину, и это почти служит своего рода скрининговым тестом, а затем мы можем проверять его каждые три-пять лет после факт.”

Скрининг холестерина — это простой анализ крови.

Когда вы получите результаты, вы увидите несколько разных цифр.

-Общий холестерин должен быть меньше 170.
-ЛПНП, или «плохой», холестерин должен быть меньше 110.
-ЛВП, или «хороший», холестерин должен быть 35 или выше.
-Триглицеридов должно быть меньше 150.

Доктор Лаффин сказал, что высокий уровень холестерина лечится с помощью комбинации физических упражнений, здоровой диеты и лекарств, снижающих уровень холестерина.

Обычно он рекомендует начинать прием лекарств, когда «плохой» холестерин выше 180.

Одно недавнее исследование предполагает, что лечение холестерина в более раннем возрасте может уменьшить вероятность сердечных приступов и инсультов в будущем.

Но доктор Лаффин сказал, что все люди разные, поэтому важно поговорить со своим врачом о том, что лучше для вас.

«Если у вас есть особенности повышенного риска, такие как семейный анамнез, вы курите, страдаете ожирением или диабетом, гипертонией — ваш врач может захотеть проверять его немного чаще, а также будет более агрессивным с точки зрения лечения факторов риска. и лечение холестерина », — сказал он.

Доктор Лаффин добавляет, что люди любого возраста должны открыто обсуждать со своими медицинскими работниками факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку лекарства, снижающие уровень холестерина, могут сыграть роль в определенных обстоятельствах в защите молодых людей от сердечного приступа и инсульта.

Лечение и лекарства для высокого холестерина

Отзыв Ховарда Д. Вайнбергера, доктора медицины, FACC Высокий уровень холестерина лечится диетой с низким содержанием холестерина, лекарствами и изменением образа жизни.

Также повышенное внимание уделяется другим факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, таким как высокое кровяное давление.

Изменение образа жизни — наиболее распространенное лечение:

Если эти изменения в образе жизни не дают необходимого результата, врачи часто прибегают к лекарствам. Лекарства, такие как статины (ингибиторы HMG-CoA редуктазы), помогают снизить уровень ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП. Статиновые препараты являются одними из самых эффективных лекарств для снижения ЛПНП или плохого холестерина.Статиновые препараты обладают дополнительными эффектами, которые могут еще больше снизить вероятность сердечного приступа или инсульта. Есть также много других лекарств и добавок, помогающих снизить уровень холестерина.

Важно отметить, что здоровый образ жизни с умеренной физической активностью 30 минут в день в сочетании с преимущественно растительной диетой, вероятно, является лучшим, недорогим и наиболее эффективным вариантом в качестве первого шага к повышению уровня холестерина.

Медикаментозное лечение, такое как статины, контролирует, но не «лечит» высокий холестерин в крови.Следовательно, вы должны продолжать принимать лекарство, чтобы поддерживать уровень холестерина в рекомендованном диапазоне.

Шесть основных типов препаратов, снижающих уровень холестерина:

  • Статины

  • Ингибиторы PCSK9

  • Секвестранты желчных кислот

  • Никотиновая кислота

  • Фибраты

  • Эзетимиб

Цели лечения

Лечение адаптировано к индивидуальному риску развития сердечных заболеваний.Некоторым людям необходим уровень ЛПНП ниже 100 или даже 70 мг / дл, но вы и ваш врач можете работать над этими планами вместе. Ниже приведен лишь один пример некоторых целей лечения. Как всегда, проконсультируйтесь с врачом для получения полной информации о ваших индивидуальных потребностях.

часто задаваемых вопросов о лечении высокого уровня холестерина

Если вам поставили диагноз «высокий уровень холестерина», ваш первый шаг — это изменить образ жизни, например придерживаться здоровой для сердца диеты и регулярно заниматься спортом.

Но если одного изменения образа жизни недостаточно для снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохого» холестерина и повышения уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хорошего» холестерина, вам может потребоваться поговорить со своим врачом о рецептурных лекарствах, которые помогут вам контролировать уровень холестерина.

Если вы впервые принимаете лекарства от холестерина, у вас, вероятно, возникнут вопросы о новом лечении. Вот несколько распространенных вопросов, которые стоит задать врачу, и краткое изложение того, как они могут ответить.

1. Каковы целевые уровни холестерина ЛПНП и ЛПВП?

Прежде чем узнать, каковы целевые уровни холестерина, это помогает понять различные типы холестерина — восковидное, похожее на жир вещество, вырабатываемое вашей печенью, а также содержащееся в определенных продуктах питания. ЛПНП известен как плохой холестерин, потому что он может накапливаться в ваших артериях, увеличивая риск сердечного приступа и инсульта. Холестерин ЛПВП удаляет холестерин ЛПНП из артерий и переносит его обратно в печень, где он расщепляется и выводится из организма.

По данным Национального института здоровья, целевой уровень ЛПНП для большинства взрослых составляет менее 100 мг / дл, а целевой уровень ЛПВП составляет 40 мг / дл или выше для мужчин и 50 мг / дл или выше для женщин. Они также рекомендуют уровень общего холестерина от 125 до 200 мг / дл. Общий холестерин рассчитывается путем прибавления уровней ЛПНП и ЛПВП к 20 процентам уровня триглицеридов — еще одного типа жира, который может повысить риск сердечных заболеваний.

Но большинство кардиологов меньше обращают внимание на эти цифры и больше на риск сердечных заболеваний при управлении холестерином, по словам Питера Шульмана, доктора медицины, лечащего кардиолога и профессора медицины в UConn Health в Фармингтоне.«Нам больше не нужны конкретные цифры, потому что исследования уровней ЛПНП на сегодняшний день не дали результатов», — объясняет он. Тем не менее, в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья, если ваши ЛПНП и общий холестерин превышают рекомендуемые целевые значения, вам следует поговорить со своим врачом о том, как вы можете их улучшить.

2. Как я узнаю, нужны ли мне лекарства для лечения холестерина?

В наши дни большинство кардиологов будут определять вашу потребность в препаратах, снижающих уровень холестерина, исходя из вашего риска сердечных заболеваний и инсульта, используя инструмент под названием «Калькулятор риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD)».Этот инструмент доступен в Интернете и в виде мобильного приложения, но, по словам доктора Шульман, лучше всего использовать калькулятор риска ASCVD вместе с врачом. Калькулятор измеряет 10-летний риск ишемической болезни сердца, сердечного приступа и инсульта, принимая во внимание ваш возраст, артериальное давление, уровни ЛПНП, ЛПВП и общего холестерина, а также другие факторы, такие как диабет. или вы лечитесь от высокого кровяного давления. Как правило, если ваш риск составляет 7,5% или выше на калькуляторе риска ASCVD, ваш врач порекомендует препараты, снижающие уровень холестерина, отмечает Шульман.Кроме того, если у вас был сердечный приступ или инсульт, или у вас заболевание коронарной артерии, «вам следует принимать лекарства, снижающие уровень холестерина, чтобы снизить риск возникновения еще одной проблемы с сердцем в будущем», — добавляет он.

3. Какие лекарства доступны для лечения повышенного холестерина? Как они работают?

Если диеты и физических упражнений недостаточно для поддержания здорового уровня холестерина, Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует лечение препаратами, называемыми статинами. Согласно AHA, они работают в печени, предотвращая образование холестерина, тем самым снижая количество холестерина, циркулирующего в крови.Они наиболее эффективны для снижения уровня ЛПНП, но они также могут помочь снизить уровень триглицеридов и повысить уровень ЛПВП. AHA рекомендует статины для взрослых с сердечными заболеваниями или инсультом в анамнезе, вызванными атеросклерозом, а также взрослым в возрасте от 40 до 75 лет с высоким уровнем холестерина. Если во время приема статинов ваш уровень ЛПНП составляет 190 мг / дл или выше, ваш врач может порекомендовать «высокоинтенсивное» или высокодозированное лечение статинами с целью снижения уровня плохого холестерина на 50 процентов или более.

Если статины плохо переносятся или их недостаточно, могут быть назначены другие препараты, снижающие уровень холестерина.К ним относятся ингибиторы PCSK9, которые удаляют холестерин из крови; селективные ингибиторы абсорбции холестерина, препятствующие всасыванию холестерина в кишечнике; и смолы или препараты, связывающие желчные кислоты, которые помогают кишечнику увеличить удаление холестерина. Кроме того, для повышения уровня ЛПВП и снижения уровня триглицеридов можно использовать препараты на основе фибратов, ниацина и омега-3 жирных кислот. Все эти препараты, не являющиеся статинами, можно использовать отдельно или в комбинации со статинами для снижения уровня холестерина.Ваш врач поможет вам определить, какое лекарство или комбинация лекарств вам подходит.

4. Как часто мне следует проверять уровень холестерина?

После того, как вы начали новый план лечения для контроля холестерина, ваш врач должен проверить его уровень через 4–12 недель с помощью липидного теста натощак, согласно AHA. После этого они, вероятно, захотят контролировать ваш уровень каждые 3–12 месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо у вас дела.Эти оценки будут сосредоточены на том, насколько вы снизили уровень ЛПНП, а не на самих уровнях, отмечает AHA. Процентное снижение холестерина ЛПНП даст вашему врачу представление о том, как работает ваше новое лечение.

5. Есть ли побочные эффекты у лекарств от холестерина?

Боль в мышцах — наиболее частый побочный эффект статиновых препаратов, говорит Шульман. Согласно обзору, опубликованному в марте 2018 года в журнале Expert Review of Clinical Immunology , примерно 20 процентов людей, принимающих статины, испытывают мышечную боль.По данным клиники Майо, эта боль может варьироваться от легкой болезненности, усталости или слабости в мышцах до сильной боли, которая затрудняет вашу повседневную деятельность. В очень редких случаях статины могут вызывать состояние с повреждением мышц, называемое рабдомиолизом, или усиливать воспаление в печени. Кроме того, на этикетках большинства статинов есть предупреждение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, указывающее, что препараты могут вызывать потерю памяти или спутанность сознания. По словам Шульман, у некоторых пожилых людей — в возрасте 85 лет и старше — риск потери памяти может перевешивать любые последствия для здоровья, связанные с высоким уровнем холестерина.Этим людям Шульман рекомендует более низкую дозу статинов или альтернативный препарат. Наконец, статины могут также повышать уровень сахара в крови у людей с диабетом. Риск этих побочных эффектов, как правило, невелик и варьируется от человека к человеку, поэтому вам следует поговорить со своим врачом о том, оправдывают ли их преимущества от приема этих препаратов — снижение холестерина и помощь в предотвращении сердечных приступов и инсультов.

Нестатиновые препараты обычно имеют побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, расстройство желудка, газы и запор, а также мышечные боли и головные боли.В целом, по данным клиники Майо, риск этих побочных эффектов очень низок. Кроме того, если вы беременны или планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о том, безопасно ли продолжать принимать лекарства, снижающие уровень холестерина.

6. Могу ли я прекратить прием лекарств от холестерина, если у меня снизится уровень ЛПНП?

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, после того, как ваш врач пропишет статин, вы, скорее всего, будете принимать его всю оставшуюся жизнь.Это связано с тем, что ваш уровень ЛПНП, вероятно, повысится в течение нескольких недель после прекращения приема лекарства. Если вы испытываете побочные эффекты, ваш врач может скорректировать дозу или переключить вас на другой статин или другое лекарство. «Исследования показывают, что вы все равно можете получить около 70 процентов эффекта статинов в снижении холестерина, даже если принимаете их только два или три раза в неделю, а не каждый день», — объясняет Шульман. Если у вас есть или развиваются другие состояния здоровья, которые делают использование статинов рискованным, например, заболевание печени, ваш врач может назначить альтернативу, в том числе инъекционные ингибиторы PCSK9, которые вводятся с помощью небольшой иглы каждые две недели.По словам Шульман, эти препараты дорогие, но хорошо работают у людей, которые не переносят статины. Тем не менее, вам и вашему врачу необходимо будет разработать план прекращения лечения статинами, чтобы сделать это безопасно. Никогда не прекращайте прием препаратов для снижения уровня холестерина, не посоветовавшись с врачом.

7. Могут ли определенные лекарства, добавки или продукты влиять на лечение холестерина?

Некоторые лекарства могут привести к тому, что статины не будут работать так же хорошо или могут подняться до вредного уровня в крови, сообщает AHA.Но то, что вы принимаете эти лекарства, не означает, что вы не можете принимать статины — вместо этого ваш врач может захотеть наблюдать за вами чаще или снизить дозу статинов, объясняет Шульман. Примеры лекарств, которые могут влиять на статины, включают антибиотики и противогрибковые средства, используемые для лечения инфекций, антациды, отпускаемые по рецепту и без рецепта, лекарства от высокого кровяного давления и оральные контрацептивы, согласно AHA. Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, обязательно сообщите своему врачу, прежде чем начинать лечение статинами.

Грейпфрут и грейпфрутовый сок также могут оказывать негативное влияние на некоторые статины, отмечает Шульман. Как правило, этого можно избежать, не употребляя фрукт или его сок одновременно с дозой статинов.

8. Нужно ли мне заниматься спортом и соблюдать диету, если я принимаю лекарства от холестерина?

Короткий ответ: да. Вам по-прежнему нужно будет регулярно заниматься спортом и придерживаться здоровой для сердца диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми и нежирными белками с низким содержанием насыщенных и трансжиров, даже при приеме лекарств, помогающих снизить уровень ЛПНП, утверждает AHA.Другие изменения в образе жизни, которые могут помочь снизить уровень холестерина, включают отказ от курения и потерю лишнего веса.

9. Может ли дополнительная терапия помочь справиться с высоким уровнем холестерина?

По данным Mayo Clinic, существует несколько натуральных продуктов, снижающих уровень холестерина, но некоторые добавки могут оказаться полезными. Точно так же, как существуют препараты на основе омега-3 жирных кислот для лечения высокого уровня холестерина, безрецептурные добавки, содержащие это питательное вещество, могут помочь вам поддерживать здоровый уровень холестерина.Такие продукты, как лосось, также являются отличным источником омега-3. Кроме того, было доказано, что добавки из красного дрожжевого риса снижают уровень ЛПНП и общего холестерина, говорит Шульман. Фактически, он содержит соединение, аналогичное тому, что содержится в статинах, отпускаемых по рецепту. «Многие люди используют красный дрожжевой рис, потому что они не хотят принимать статины, но в основном они все равно принимают статины», — отмечает Шульман. «Люди, которые переносят красный дрожжевой рис с точки зрения любых побочных эффектов, часто могут переносить статины». Единственным недостатком использования добавок, содержащих омега-3 или красный дрожжевой рис, является то, что эти продукты не регулируются U.С. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, «поэтому вы не знаете, сколько из них вы на самом деле принимаете», — добавляет он. Вы всегда должны поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать добавку или другую дополнительную терапию, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.

10. Могу ли я измениться в моем плане лечения, если у меня возникнут осложнения, например, сердечный приступ?

В целом, по данным AHA, препараты, снижающие уровень холестерина, снижают риск сердечного приступа или инсульта, но не устраняют его. Если во время приема статинов у вас случился сердечный приступ или инсульт, возможно, сами по себе лекарства недостаточно эффективны для контроля уровня холестерина.Или у вас могло развиться другое заболевание, повышающее риск сердечных заболеваний, например высокое кровяное давление или диабет 2 типа. В любом случае, вполне вероятно, что если ваше общее состояние здоровья изменится, ваш врач захочет пересмотреть ваш план лечения и либо скорректировать дозу статинов, либо изменить лекарство, которое вы принимаете, говорит Шульман.

Лечение высокого холестерина — Обзор сравнительной эффективности Краткое руководство для потребителей

Быстрые факты

  • Высокий уровень холестерина может привести к сердечным приступам и инсультам.

  • Существуют различные виды лекарств для лечения повышенного холестерина.

  • Чаще всего используются лекарства, называемые статинами.

  • Если ваш холестерин все еще слишком высок, когда вы принимаете статины, есть параметры. Ваш врач или медсестра могут увеличить дозу статинов или добавить различные лекарства от холестерина.

  • Исследования пока не могут сказать нам, принимаете ли статины и другой вид холестерина. лекарство снижает уровень холестерина сильнее, чем прием только статинов.

  • Исследования также не могут сказать нам, принимаете ли статины и другой вид лекарства от холестерина помогают предотвратить больше сердечных приступов или инсультов, чем прием только статин.

Что охватывает это руководство?

Поддержание уровня холестерина на хорошем уровне может помогают снизить вероятность сердечных приступов и инсультов. Это руководство может помочь вам поговорите со своим врачом или медсестрой о лекарствах от высокого холестерина. Это охватывает:

  • Различные виды холестерина лекарства.

  • Как лекарства Работа.

  • Побочные действия холестерина лекарства.

  • Информация в этом Руководство составлено на основе финансируемого правительством обзора исследования о лекарства от холестерина.

Что не описано в этом руководстве?

В этом руководстве не сравниваются все способы снижения холестерина. Это не сравнивается лекарства от холестерина с лечебными травами или диетические процедуры (например, овсянка). Он также не сравнивает все комбинации лекарств.Это руководство не покрывают лечение повышенного холестерина у людей младше 18 лет.

Изучение холестерина

Холестерин — это строительный блок клеток нашего тела. Печень производит холестерин. Холестерин попадает в клетки организма через кровь. Всем нам нужен холестерин, но наш организм может производить весь необходимый нам холестерин. Некоторые продукты добавляются источник холестерина.

Многие люди имеют нужное количество холестерина. У других слишком много.Высокий холестерин иногда передается по наследству.

Существуют разные типы холестерина. Два основных типа часто называют «плохими». и хорошо.» Плохой холестерин может повредить сердце и артерии, но хороший холестерин не вызывает повреждений.

Плохой холестерин (холестерин ЛПНП)

Каждый должен стараться поддерживать уровень плохого холестерина (ЛПНП) на как можно более низком уровне. Если твой врач или медсестра говорят вам, что у вас высокий холестерин, значит, у вас плохой холестерин слишком высок.

Когда у вас слишком много плохого холестерина (ЛПНП) в крови, он может накапливаться стенки ваших артерий.Это образование называется зубным налетом (произносится как «плак»). Зубной налет может сузить ваши артерии и затруднить кровоток. Зубной налет может приводят к сердечным приступам и инсультам. Низкий уровень плохого холестерина может помочь избежать этих проблем.

Хороший холестерин (холестерин ЛПВП)

Хороший холестерин (ЛПВП) помогает удалить лишний холестерин из организма. Когда ваш хороший холестерин выше, вероятность сердечных заболеваний ниже. Если ты хорошо холестерин 60 или выше, что помогает защитить от сердечных приступов и удары.

Триглицериды

Триглицериды (try-GLIS-uh-rides) — это разновидность жира, содержащегося в вашей крови. Тело производит триглицериды. Также они содержатся в продуктах питания. Ваше тело нуждается в таком жир, но лучше поддерживать низкий уровень триглицеридов. Менее 150 обычно Цель.

Просто высокий уровень холестерина не вызывает никаких симптомов. Большинство людей не знать, что у них высокий уровень холестерина, если они не пройдут тестирование. Сдать анализ крови Чтобы проверить уровень холестерина, вы узнаете, достигли ли вы целевого уровня.

Проверка уровня холестерина

Холестерин измеряется с помощью анализа крови, сделанного в кабинете врача или в лаборатории. А Тест на холестерин скажет вам ваш общий уровень холестерина. Это также скажет уровень хорошего (ЛПВП) и плохого (ЛПНП) холестерина, а также триглицериды.

Частота сдачи этого анализа крови может зависеть от вашего личного риска для сердца. приступы или удары. Поговорите со своим врачом или медсестрой о том, как часто вы следует проверить холестерин.

Установка целевого уровня холестерина

Целевой уровень плохого холестерина (ЛПНП) зависит от факторов риска для сердца болезнь. Факторы риска — это факторы, повышающие вероятность сердечного приступа. или инсульт. Если у вас больше факторов риска, ваш врач или медсестра порекомендуют снизить уровень плохого холестерина. Поговорите со своим врачом или медсестрой о настройке ваша цель по холестерину.

Факторы риска

Это некоторые факторы риска сердечных заболеваний.

Люди с умеренным риском

Люди с двумя или более факторами риска (перечисленными выше) относятся к умеренному риску сердечные приступы и инсульты.

Люди с высоким риском

Люди, которые уже страдают сердечными заболеваниями или диабетом, имеют высокий риск сердечных заболеваний приступы и удары. Другие с определенными комбинациями рисков также попадают в эту категорию. группа. Спросите своего врача или медсестру, относитесь ли вы к этой группе высокого риска.

Как лечится высокий холестерин?

Первый шаг к контролю холестерина — это сбалансированное питание и более активный. Даже небольшие изменения могут иметь большое значение. Ваш врач или медсестра могут рекомендуют специальную диету, снижающую уровень холестерина.Диета, снижающая уровень холестерина, следует простые рекомендации, например:

  • Употребление разнообразных продуктов, включая свежие фрукты, овощи и цельные зерна.

  • Ограничение жировых калорий до 35 или менее процентов от общего количества потребляемых калорий день.

  • Ограничение продуктов, содержащих холестерин, например яичных желтков.

  • Употребление в пищу продуктов с клетчаткой, например цельного зерна.

Некоторые люди могут достичь своих целей по холестерину, соблюдая сбалансированную диету и упражнения.Но многим людям также понадобятся лекарства, чтобы снизить их холестерин.

Изучение лекарств от холестерина

Различные виды лекарств от холестерина работают по-разному, улучшая ваше состояние. уровень холестерина. Некоторые лекарства могут снизить уровень триглицеридов. Большинство людей начинают со статинами, потому что статины обычно помогают снизить уровень плохого холестерина (ЛПНП). Если ваш плохой холестерин все еще слишком высок, ваш врач или медсестра могут увеличить ваш дозу статина или добавьте другое лекарство от холестерина, чтобы помочь вам достичь своего Цель.На этой диаграмме показаны различные виды лекарств от холестерина и их Работа.

Виды лекарств от холестерина и принцип их действия

Посмотреть в собственном окне

906
Общие Название Фирменное наименование Как они Работа
Статины
Аторвастатин Lipitor® Блокирует выработку холестерина в печени.
Флувастатин Lescol®
Ловастатин Mevacor®, Альтопрев®
Правастатин Правастатин
Розувастатин Crestor®
Симвастатин Zocor®
Связующие желчные кислоты
Холестирамин Questran® Уменьшает количество жира, абсорбируемого из пищи.
Colesevelam Welchol®
Colestipol Colestid®
Ингибитор абсорбции холестерина
Ezetimibe Zetia® Уменьшает количество холестерина, абсорбированного с пищей. Также снижает триглицериды.
Фибраты
Gemfibrozil Lopid® Помогите печень расщепляет плохой (ЛПНП) холестерин.Также ниже триглицериды.
Фенофибрат TriCor®, Lofibra®
Витамины и пищевые добавки
Ниацин Ниакор®, Niaspan® Блокирует печень от выведения хорошего холестерина (ЛПВП). Также снижает триглицериды.
Омега-3 жирные кислоты кислоты Lovaza® Увеличьте уровень хорошего холестерина (ЛПВП).Также более низкие триглицериды.

Два лекарства лучше одного?

Профилактика сердечных приступов и инсультов

Исследования пока не могут сказать нам, принимаете ли статины и другой вид холестерина. медицина помогает предотвратить больше сердечных приступов или инсультов, чем прием только статинов. Это связано с тем, что в большинство исследований не входило очень много людей или последние очень долго.

Снижение холестерина

Исследования пока не могут сказать нам, принимаете ли статины и другой вид холестерина. лекарство снижает уровень холестерина сильнее, чем прием только статинов.Это потому, что Не все исследования измеряли холестерин одинаково. Некоторые измеряли общий холестерин; некоторые измеряли только плохой (ЛПНП) или хороший (ЛПВП) холестерин.

Побочные эффекты лекарств от холестерина

Незначительные побочные эффекты

Все лекарства в этом руководстве могут вызывать незначительные побочные эффекты, такие как изжога, расстройство желудка и диарея. Эти проблемы часто проходят и обычно не исчезают. серьезный. Сообщите своему врачу или медсестре, если эти симптомы серьезны или не проходят. прочь.

Серьезные побочные эффекты

Проблемы с мышцами

Это редко, но некоторые лекарства от холестерина могут вызывать повреждение мышц. если ты принимаете лекарство от холестерина и у вас болят мышцы, сообщите об этом своему врачу или медсестра сразу.

Проблемы с печенью

Редко, но некоторые лекарства от холестерина могут вызывать повреждение печени. Ты можешь вам нужен анализ крови, чтобы проверить свою печень, прежде чем начинать прием этих лекарств.

Исследования пока не могут сказать нам, приводит ли объединение лекарств от холестерина к больше или меньше побочных эффектов, чем при приеме только статинов.

Поговорите с врачом о высоком холестерине

Могу ли я контролировать свой холестерин, питаясь здоровой пищей и ведя активный образ жизни?

Каждый человек с высоким уровнем холестерина должен соблюдать диету, снижающую уровень холестерина. Также могут помочь упражнения. Если вы не можете достичь желаемого уровня холестерина с помощью диеты и только упражнения, возможно, потребуется начать лечение холестерина. Работайте со своим врач или медсестра, чтобы составить план, который подойдет вам.

Все ли лекарства принимаются одинаково?

Большинство лекарств от холестерина — это таблетки.Некоторые приходят в виде порошков, которые вы смешиваете в напиток. Некоторые принимают один раз в день. Остальные нужно принимать чаще. С некоторыми комбинации, лекарства нельзя принимать одновременно. Поговорите со своим врач или медсестра о том, какой график вам будет легче всего следить.

А как насчет стоимости?

Некоторые лекарства доступны в виде генериков, которые стоят дешевле. Если есть рецепты часть вашего плана медицинского страхования, спросите о стоимости для вас. Если вам нужна помощь платя за лекарства от холестерина, возможно, найдется программа для вас.Свяжитесь с Партнерство по оказанию помощи по рецепту. Веб-сайт: pparx.org. Телефон: 888-477-2669.

Что еще я могу сделать, чтобы сохранить свое сердце здоровым?

Снижение уровня холестерина — важный шаг. Но также важно контролировать другие проблемы со здоровьем, которые могут подвергнуть вас риску сердечных приступов и инсульт, например диабет и высокое кровяное давление. Бросить курить важно тоже.

Если я достаточно снизлю уровень холестерина с помощью лекарств, могу ли я прекратить прием медицина?

Большинству людей приходится продолжать принимать лекарство, чтобы холестерин низкий.Лекарства от холестерина обычно безопасны независимо от того, как долго вы надо их взять.

Отслеживайте уровень холестерина

Используйте эту таблицу для отслеживания уровня холестерина. Каждый раз, когда у вас есть холестерин проверил, заполните строку таблицы. Таким образом, вы и ваш врач или медсестра будете возможность увидеть, как ваши уровни меняются с течением времени.

Мой уровень холестерина

Посмотреть в собственном окне

12 Лекарства Ты взял.Это поможет вы отслеживаете, какие лекарства подходят вам лучше всего.

Мои лекарства от холестерина

Посмотреть в собственном окне

Дата Итого холестерин Хорошо (ЛПВП) холестерин Плохой (ЛПНП) холестерина Триглицериды
Лекарство Доза Когда я сделал начать принимать это лекарство? Если я нет дольше принимаю это, почему я остановился?

Для получения дополнительной информации

Посетите www.Effectivehealthcare.ahrq.gov.

Щелкните Руководства для пациентов и потребителей, чтобы распечатать копию этого руководства и изучить о других условиях.

Чтобы бесплатно распечатать это руководство, позвоните по телефону 800-358-9295. Спросите публикации Информационный центр для публикации AHRQ № 09 (10) -EHC024-A.

Чтобы узнать больше о холестерине, посетите www.nlm.nih.gov/medlineplus/cholesterol.

Повышенный холестерин как лечить: Официальный сайт Администрации города Южно-Сахалинска

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.