Повышенная соэ в крови: Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Содержание

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Исследуемый материал Смотрите в описании

Метод определения См. в описании

Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Общий анализ крови в лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC). Общий анализ — см. тест № 5, Лейкоцитарная формула — см. тест № 119, СОЭ — см. тест № 139.

Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).

Лейкоцитарная формула в Независимой лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение (в %) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов. Общий анализ — см. тест № 5, Лейкоцитарная формула — см. тест № 119, СОЭ — см. тест № 139.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления.

СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.

Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты — «монетные столбики», и оседание происходит быстрее.

В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний. Общий анализ — см. тест № 5, Лейкоцитарная формула — см. тест № 119, СОЭ — см. тест № 139.

Биоматериал – 2 пробирки:

Обращаем внимание, что при выполнении клинического анализа крови (№1515) и подсчете лейкоцитарной формулы (№119), если в пробах выявлены значимые отклонения и результат требует проведения ручной микроскопии, ИНВИТРО дополнительно бесплатно проводит ручной подсчет лейкоцитарной формулы с подсчетом молодых форм нейтрофилов (в том числе точным подсчетом палочкоядерных нейтрофилов) и количественной оценкой всех патологических форм лейкоцитов (при их наличии).

СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)

Неспецифический показатель, отражающий изменения белкового состава плазмы крови. В основном, используется для диагностики воспалительных состояний и мониторинга их течения.

Классический принцип измерения СОЭ заключается в том, что, при помещении определенного объема крови, смешанного с цитратом натрия, в вертикально стоящую пробирку или капилляр, эритроциты под влиянием силы тяжести будут оседать вниз, тогда как силы отталкивания, возникающие между отрицательно заряженными мембранами эритроцитов, будут этому оседанию препятствовать. Величина СОЭ измеряется как высота столбика плазмы над форменными элементами, образовавшегося за 1 час. Соответственно, единицы измерения СОЭ – миллиметры в час (мм/час). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др.

, или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее. На скорость оседания эритроцитов также оказывают влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита (снижение гематокрита приводит к завышению СОЭ). При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух, и более, недель.

Также в современной лабораторной практике применяются модифицированные методики измерения СОЭ, позволяющие ускорить и автоматизировать выполнение этого теста. С помощью математического алгоритма результаты, полученные этими методами, приводятся к шкалам классических методов (по Вестергрену и по Панченкову), и так же выдаются в привычных единицах, мм/час.

В ИНВИТРО для выполнения исследования СОЭ используется три методики:

СОЭ из венозной крови в ИНВИТРО выполняют из отдельных пробирок с цитратом натрия, с использованием автоматического анализатора СОЭ SRS II (Greiner Bio-One, Австрия).

В тех случаях, когда это невозможно, исследование может быть выполнено микрометодом (TEST1, Alifax, Италия) или по Панченкову из ЭДТА-стабилизированной крови.

Сравнение методов определения СОЭ, используемых в ИНВИТРО

Название метода	Принцип	Анализатор/руч методика	Шкала

СОЭ по Вестергрену	Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами	SRS II	0-200 мм/час

СОЭ по Панченкову	Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами	Ручная методика	0-100 мм/час

Из капиллярной крови в ИНВИТРО СОЭ выполняют только по методу Панченкова (шкала измерения – 100 мм).

В любом случае, методика, по которой было проведено исследование, указывается при выдаче результата.

Исследуемый материал:

Венозная кровь – отдельная пробирка с цитратом / ЭДТА-стабилизированная цельная кровь.

Капиллярная кровь – цельная кровь, стабилизированная ЭДТА.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Профилактические медицинские обследования.
Диагностика и мониторинг течения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Обычно назначается в составе клинического анализа крови.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мм/ч.

Референсные значения
СОЭ по Вестергрену, СОЭ микрометодом

Возраст	Пол	РЗ
До 10 лет	Оба	< 10
C 10 до 50 лет	Женский	< 20
C 10 до 50 лет	Мужской	< 15
Старше 50 лет	Женский	< 30
Старше 50 лет	Мужской	< 20

Пол	РЗ
Женский	< 12
Мужской	< 10

Трактовка результатов анализа крови на СОЭ

При интерпретации результатов СОЭ, полученных разными методами следует учитывать разницу в шкалах измерений по Панченкову и по Вестергрену, особенно в области патологических значений.
Также следует учитывать, что при выполнении исследований по классическим методикам (по Панченкову, по Вестергрену), низкий гематокрит в исследуемой пробе ведет к завышению СОЭ*тогда как на результат, полученный микрометодом, гематокрит и особенности морфологии эритроцитов влияния не оказывают.

сколько держится и почему увеличивается, как улучшить показатель крови

Не будем разбирать весь состав. В рамках темы главное – наличие в жидкости эритроцитов – красных телец, которые переносят кислород по органам и тканям.

Когда кровь движется по телу, то все её компоненты смешиваются. Эритроциты окрашивают состав в красный цвет. Если кровь поместить в высокую пробирку, то жидкость начнет «расслаиваться». Лейкоциты и эритроциты относительно тяжелые, поэтому они опускаются на дно сосуда, в котором находятся – оседают. В лабораториях измеряют скорость процесса.

Если организм здоров, то всё происходит медленно. В случае, например, воспаления, вырабатываются:

иммуноглобулины;
фибриноген – белок, который участвует в процессе заживления ран.

Эти вещества присоединяются к эритроцитам, поэтому масса красных телец увеличивается. Происходит повышение СОЭ.

Необязательно, что скорость оседания эритроцитов растет из-за воспалений или коронавируса. Но это нужно рассматривать как показание для сдачи других анализов.

СОЭ – неспецифический маркер. Это значит, что по нему точно нельзя сказать, что именно происходит с организмом. Медики заметили, что чаще всего скорость оседания эритроцитов становится выше при ревматических болезнях:

артритах;
волчанке;
васкулитах.

Чем больше СОЭ, тем хуже ситуация. Например, в нормальном состоянии скорость оседания эритроцитов может быть 25. Если СОЭ 40 – это повод для расширенного обследования.

Обратите внимание, что при коронавирусной инфекции происходит то же самое, что при ревматизме: иммунная система работает неправильно и атакует организм, разрушая ткани и органы. СОЭ 80 или 100 может быть при сильном нагноении, раковой опухоли, пневмонии, в том числе, которая возникла как осложнение КОВИД-19.

Причинами повышения скорости оседания частичек крови могут быть:

распад и отмирание тканей, гнойные процессы;
нарушение обмена веществ, диабет;
патологии печени, кровопотери, истощения;
анемия;
гормональные изменения в организме женщины.

Скорость оседания эритроцитов может быть меньше нормы. По следующим причинам:

нарушения функций кровеносной системы, слабая выработка красных телец, изменение их формы и др.;
наследственность;
психологические и психиатрические проблемы;
влияние на организм медикаментов.

При COVID-19 и после него характерна высокая СОЭ или РОЭ – реакция оседания эритроцитов. Это объясняется тем, что коронавирус – заболевание, которое воздействует не только на дыхательную, но и другие системы организма. Ковид затрагивает все сразу, вызывая осложнения.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) | Nikolab

Анализ СОЭ – неспецифический показатель крови, отражающий соотношение фракций белков и плазмы. Данный анализ успешно применяется в лабораторной диагностике уже более 100 лет!

Удельная масса эритроцитов выше удельной массы плазмы, поэтому в пробирке они постепенно оседают на дно. В здоровом организме эритроциты передвигаются по сосудам с определенным зарядом, отталкивающим их друг от друга, предотвращая склеивание. Степень агрегации эритроцитов (а значит, и скорости их оседания) повышается, когда в плазме растет концентрация так называемых белков острой фазы – маркеров воспалительного процесса. В первую очередь, фибриногена, С-реактивного белка, иммуноглобулинов и др. Снижение СОЭ наблюдается при увеличении концентрации альбуминов.

Норма:

Дети: до 1 года: 2,0-10,0;

1-16 лет: 2,0-12,0;

муж.: 1,0-10,0;

жен.: 2,0-15,0;

Рекомендации для подготовки: анализ крови сдают утром, натощак. В день перед сдачей не употреблять жирную пищу, за 72 часа до сдачи анализа не употреблять алкоголь, не курить минимум 30 минут, перед сдачей исключить физические нагрузки.

Повышенный уровень: хотя исключительно по уровню СОЭ невозможно дать однозначный ответ о состоянии здоровья человека, наряду с лейкоцитозом и соответствующими изменениями лейкоцитарной формулы повышение СОЭ является достоверным признаком протекания в организме воспалительных процессов и инфекции. Также уровень растет при заболеваниях соединительной ткани, гипопротеинемии, анемии и кровопотерях.

При обострении заболеваний СОЭ повышается, при выздоровлении – снижается, но снижение не такое быстрое, как снижение выраженности лейкоцитарной реакции. При наличии диагностированной патологии изменения СОЭ имеют диагностическое и прогностическое значение, могут служить показателем эффективности проведенного лечения.

Повышение СОЭ также может быть вариантом нормы в следующих случаях:

— детский или пожилой возраст пациента;

— прием витаминов или некоторых лекарственных препаратов;

— беременность и грудное вскармливание;

— ожирение либо голодание, жесткая диета;

— заместительная терапия гормональными контрацептивами.

Пониженный уровень: пониженный уровень СОЭ может наблюдаться при водородных нарушениях состава крови, некоторых видах анемии (например, серповидноклеточная), болезни Вакеза, излишней густоте крови (эритроцитозы или эритремии), излишнем содержании билирубина, механической желтухе и т. п.

Важно: пониженный уровень СОЭ не имеет ценного диагностического значения для врачей.

повышение соэ в крови у мужчин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое повышение соэ в крови у мужчин?

Технология мгновенного расширения Биопотен доставляет компоненты, стимулирующие рост пещеристого тела прямо в пенис, позволяя МАКСИМАЛЬНО увеличить его размер.

Эффект от применения повышение соэ в крови у мужчин

Принимал Биопотен по инструкции 21 день. Разницу заметил почти сразу – эрекция каменная и ощущения стали намного ярче. Эффект держится несколько месяцев…

Мнение специалиста

Биопотен хорошее средство! Эффект моментальный, все работает стоит жестко и надежно! побочек нет и стоит недорого.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ повышение соэ в крови у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Вещества Биопотена совместимы с алкогольными напитками, однако при их злоупотреблении данный продукт медленнее всасываются из стенок желудка в кровь.

София

Препарат Биопотен прекрасно решил мои проблемы с сексуальной жизнью. Стрессы, тяжелая работа, сумасшедший ритм — все это не оставляло ни времени , ни желания на супружеский долг. Жена приобрела эти капсулы, и все преобразилось очень быстро — буквально за три недели. Теперь у нас яркая, насыщенная половая жизнь, да и с потенцией проблем уже почти нет … Мы оба очень довольны! Где купить повышение соэ в крови у мужчин? Биопотен хорошее средство! Эффект моментальный, все работает стоит жестко и надежно! побочек нет и стоит недорого.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – один из показателей, измеряемых при проведении клинического исследования крови. . Содержание. 1 Что показывает СОЭ в крови у взрослых. 2 Таблица нормы СОЭ у мужчин по возрасту. СОЭ – скорость оседания эритроцитов, красных кровяных клеток, которые под . Повышенное СОЭ у ребенка: причины. Повышенная соя в крови у ребенка чаще . У ребенка повышение скорости оседания эритроцитов может наблюдаться в случае прорезания зубов, несбалансированном питании, нехватке. Причины повышения СОЭ в мужском организме. Норма скорости оседания эритроцитов может изменяться по . Норма скорости оседания эритроцитов крови у мужчин составляет от 2 до 10 мм/час. С возрастом показатель СОЭ у мужчин может меняться, оставаясь в пределах возрастной нормы. Повышение СОЭ у мужчин: причины. Медицинские наблюдения установили, что превышение нормы обуславливается одним или . Норма СОЭ в крови у мужчин может повышаться, или понижаться. Всевозможные воспалительные процессы в организме способствуют накапливанию в крови таких веществ, которые. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Изменение результатов этого теста в большую или меньшую сторону от нормы. Увеличение СОЭ – это превышение показателя скорости оседания эритроцитов в крови более 10 мм/ч у мужчин и 15 мм/ч у женщин. . Самой частой причиной повышения СОЭ в крови признаны инфекционные заболевания. Как нормализовать СОЭ в крови у мужчин? Одним из важных показателей анализов для мужчины является уровень СОЭ в крови. . В норме СОЭ у мужчины 1-10 мм/ч, у женщин показатель значительно выше от 2 до 15 мм/ч. У детей СОЭ снижено. Обратите внимание, когда показатель выходит за рамки нормы. Повышенное СОЭ в крови у мужчин после 60 лет считается нормой, главное, чтобы уровень попадал в возрастные референсные значения. Физиологическое повышение скорости обусловлено тем, что клетки обновляются медленно, их части после разрушения задерживаются в организме, попадают в кровяное. Причины повышенной СОЭ в крови у ребенка и взрослого. . СОЭ – это термин, сформированный из заглавных букв полного названия теста – скорость оседания эритроцитов. . Многим известно, что повышение этого показателя, как правило, свидетельствует о какой-то воспалительной реакции. Но это не золотое. СОЭ – это скорость, с которой эритроциты оседают под воздействием гравитации. Если пробирку с кровью оставить стоять вертикально, то через . При наличии некоторых заболеваний эритроциты слипаются, скорость их оседания повышается.
http://www.geoexcel.com/fckuploads/sredstva_dlia_povysheniia_testosterona_u_muzhchin2321.xml
http://uoa.org.ua/uploads/sposoby_povysheniia_testosterona_u_muzhchin9836.xml
http://sifa999.com/vietkiendo/upload/povyshenie_testosterona_u_muzhchin_preparaty_kupit1385.xml
http://metagrhyd.com/infopub/pub/preparaty_dlia_povysheniia_potentsii3025.xml
http://4we.ru/upload/dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin_chto_luchshe2906.xml
Принимал Биопотен по инструкции 21 день. Разницу заметил почти сразу – эрекция каменная и ощущения стали намного ярче. Эффект держится несколько месяцев…
повышение соэ в крови у мужчин
Технология мгновенного расширения Биопотен доставляет компоненты, стимулирующие рост пещеристого тела прямо в пенис, позволяя МАКСИМАЛЬНО увеличить его размер.
Действительно эффективные препараты для потенции у мужчин быстрого действия выдают в . К лучшим препаратам для потенции быстрого действия относятся разные средства. . Быстрое повышение потенции и развитие эрекции. Препараты для быстрого повышения потенции для мужчин: 32 лучшее средство. Виктор Румянцев. На современном фармакологическом рынке представлено множество препаратов, которые быстро улучшают и повышают потенцию у мужчин. Перед покупкой средства надо разобраться в механизме его. Список из 28 интересных препаратов для повышения потенции мужчин без . Обычно это натуральные препараты для повышения потенции у мужчин . Оказывает быстрое воздействие. В составе главным элементом является Дапоксетин. Он купирует химические вещества, которые мешают. Препараты для потенции Все лекарственные препараты по доступным ценам на одном сайте ЗдравСити Большой ассортимент Наличие в аптеках 7 дней в неделю 24 часа в сутки. Препараты для потенции. Капли для повышения потенции Китайские для потенции В таблетках для потенции. . БАД Фужуньбао Супер 2 капсулы, для потенции у мужчин. . 1 320 ₽ с Premium. Бестселлер. Натуральный препарат «Эромакс Платинум». Список препаратов, способных быстро помочь мужчине перед близостью. . Особенность средств для потенции у мужчин быстрого действия заключается в . Все народные средства для повышения потенции не могу быстро справиться с возложенной на них задачей. Часто можно встретить рекомендации. Быстрый и популярный способ справиться с проблемой – таблетки для повышения потенции. . Рейтинг лучших препаратов для увеличения потенции поможет купить самый эффективный и безопасный стимулятор. Самые лучшие препараты для мужской потенции и улучшения качества половой . Все это выражается в виде нарушений эректильной функции у мужчин, что сильно бьет . Помочь в решении проблемы помогут препараты для повышения потенции. Информация про топовые средства для потенции у мужчин быстрого действия, которые помогут за короткое время улучшить эрекцию и продлить . На дворе XXI век и эффективные средства для потенции у мужчин быстрого действия не редкость. Большинство из них активно применяется для улучшения. Как выбрать лучшие препараты для потенции мужчин по оптимальному соотношению цена-качество. . К счастью, существуют эффективные средства для повышения или восстановления потенции, которые способны вернуть былые краски в интимные отношения, сделать мужчину уверенным в собственных.

Районный эндоскопический центр

Эндоскопия – метод исследования внутренних органов с помощью специальных приборов – эндоскопов. Во время эндоскопического исследования проводится биопсия, т.е. взятие материала для гистологического исследования.

Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС, гастроскопия) – это медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности (слизистой оболочки) верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Гастроскопия выполняется при наличии симптомов заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: боль в верхней половине живота, тошнота, рвота, изжога, отрыжка, тяжесть в животе после еды, нарушение глотания, снижение аппетита, похудание; при заболеваниях других органов и систем: дерматиты, аллергия, заболевания сердца и сосудов; при получении тревожных результатов других медицинских исследований: изменения в анализе крови (снижение гемоглобина, повышение СОЭ), лабораторное выявление скрытой крови в кале, повышение специфических онкомаркеров, изменения при рентгенологическом исследовании, УЗИ, КТ и т.д., если пациент относится к «группе риска»: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагиты (воспаление пищевода), состояние после резекции желудка, атрофический гастрит, полипы или опухоль желудка (в том числе у родственников).

Колоноскопия – осмотр внутренней поверхности толстой кишки. Колоноскопия необходима для выявления таких заболеваний как колиты, полипы, опухоли, дивертикулы и проводится при наличии тревожных симптомов: выделение крови и слизи из прямой кишки, нарушение стула (запоры, поносы), боль, вздутие живота, слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры; для исключения опухоли толстой кишки при полипах прямой кишки, при подготовке к гинекологическим операциям (опухоли яичников, матки и др.), при получении тревожных результатов других медицинских обследований, лабораторных исследований (см. выше), а также если пациент относится к «группе риска»: язвенный колит, болезнь Крона, если у пациента или его родственников были полипы или опухоли толстой кишки.

Ректоскопия (ректороманоскопия) – это медицинская процедура, во время которой осматривается анус (выявление геморроя, трещин) и слизистая прямой кишки (выявление воспаления, полипов, опухолей).

Дыхательный тест на выявление Helicobacter pylori (хелик тест)-это обследование на инфекцию Helicobacter pylori, которая вызывает такие заболевания как гастрит, язву желудка. Обследование проходит без боли, без дискомфорта. Выполнение гастроскопии при этом исследовании не требуется. Можно тестировать даже маленьких детей. Для исследования необходим лишь только выдыхаемый воздух. Для получения достоверных данных о наличии инфекции Helicobacter pylori, пациент должен быть готов к обследованию, поэтому необходимо соблюсти некоторые требования:

Обследование должно проводится утром, строго натощак.

ДО ОБСЛЕДОВАНИЯ:

Нельзя принимать некоторые лекарственные препараты (антибиотики и антисекреторные средства в течение 2-х недель, противовоспалительные, антацидные препараты и анальгетики в течение 5 дней).
Исключить прием крепких спиртных напитков в течение 3-х дней до обследования.
Отказаться от жевательной резинки за 3 часа до обследования.
Не курить 3 часа до обследования.
Обязательно почистить зубы и тщательно прополоскать рот перед исследованием.

ПОСЛЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ:

Нельзя употреблять в пищу бобовые в течение суток после обследования.

Исследование проводится:

понедельник, среда, пятница с 8.00 до 15.00;
вторник – четверг с 8.00 до 19.00

на базе районного эндоскопического центра Октябрьского района в УЗ «29-я городская поликлиника» в кабинете № 106 и 108, после предварительной оплаты в кассе поликлиники.

Эти обследования Вы можете пройти в эндоскопическом центре Октябрьского района г. Минска, расположенном на базе УЗ «29-я городская поликлиника» (г. Минск, ул. Казинца, д. 94, тел. для справок 8-017-373-30-66, касса: 8-017-358-74-39 ). Центр оснащен современным оборудованием. Работает квалифицированный медицинский персонал.

Ревматоидный артрит | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

Ревматоидный артрит — это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.

Причины заболевания в настоящее время неизвестны. Косвенные данные: увеличение количества лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — указывают на инфекционную природу процесса. Полагают, что заболевание развивается в результате инфекции, вызывающей нарушения иммунной системы у наследственно предрасположенных лиц; при этом образуются так называемые иммунные комплексы (из антител, вирусов и проч.), которые откладываются в тканях и приводят к повреждению суставов. Но неэффективность лечения РА антибиотиками скорее всего свидетельствует о неправильности такого предположения.

Факторы развития ревматоидного артрита:

1. Генетическая предрасположенность

Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям.

Чаще встречается у носителей определенного антигена класса MHC II: HLA — DR1, DR4

2. Инфекционный фактор Гипотетические триггеры ревматических заболеваний

— парамиксовирусы — вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции

— гепатовирусы — вирус гепатита В

— герпесвирусы

— ретровирусы

3. Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.). Для женщин длительность кормления грудью снижает вероятность развития РА. Кормление грудью в течение 24 месяцев и дольше понижает риск развития РА вдвое.

Клиника ревматоидного артирита:

Ревматоидный артрит прогрессирует в трёх стадиях. В первой стадии происходит периартикулярный отек синовиальных сумок, вызывающее боль, местное повышение температуры и припухлость вокруг суставов. Вторая стадия — это стремительное деление клеток, которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки. В третьей стадии воспалённые клетки высвобождают фермент, который поражает кости и хрящи, что часто приводит к деформации задетых суставов, увеличению боли и потере двигательных функций.

Как правило, вначале заболевание протекает медленно, с постепенным развёртыванием клинической симптоматики в течение нескольких месяцев или лет, значительно реже — подостро или остро. Около 2/3 случаев проявляются полиартритом, остальные — моно- или олигоартритом, причём суставной синдром часто не имеет клинической специфики, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику. Суставной синдром характеризуется наличием утренней скованности более 30 минут и аналогичных проявлений во второй половине ночи — симптомы «тугих перчаток», «корсета»; постоянной спонтанной болью в суставах, усиливающейся при активных движениях. Исчезновение скованности зависит от активности процесса: чем больше активность, тем больше продолжительность скованности. Для суставного синдрома при ревматоидном артрите характерны монотонность, продолжительность, сохранение остаточных явлений после лечения.

Возможно наличие продромальных клинических проявлений (незначительные преходящие боли, связь боли с метеорологическими условиями, вегетативными расстройствами). Выделяют «суставы поражения» и «суставы исключения». К первым относятся (в порядке частоты встречаемости): II и III пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые плюснефаланговые, коленные и лучезапястные, локтевые и голеностопные. «Суставы исключения» следующие: дистальные межфаланговые, I пястно-фаланговый (большого пальца кисти).

Классификация ревматоидного артрита:

Стадии клинических проявлений

— очень ранняя: длительность до 6 месяцев;

— ранняя: 6 — 12 месяцев;

— развернутая: более года;

— поздняя: более двух лет.

Активность болезни (DAS28)

0 (ремиссия): DAS28 меньше 2,6;

1 (низкая): DAS28 2,6 — 3,2;

2 (средняя): DAS28 3,2 — 5,1;

3 (высокая): DAS28 больше 5,1.

Инструментальная характеристика

Наличие эрозии

Рентгенологическая стадия (1-4)

Иммунологическая характеристика

Ревматоидный фактор: серо-позитивный/серо-негативный;

Анти-ЦЦП: серо-позитивный/серо-негативный.

Функциональный класс

I сохранение самообслуживания, непрофессиональной и профессиональной деятельности

II сохранение самообслуживания, не профессиональной, нарушение профессиональной деятельности

III сохранение самообслуживания, нарушение профессиональной и непрофессиональной деятельности

IV нарушение всех видов деятельности

Диагностика ревматоидного артрита:

В настоящее время диагностика заболевания основывается на биохимическом анализе крови, изменениях в суставах, видимых на рентгене, и на использовании основных клинических маркеров, к которым относятся: суставной синдром как таковой, а также в сочетании с общеклиническими проявлениями — лихорадкой, слабостью, потерей веса и другими^.

При анализе крови исследуют СОЭ, ревматоидный фактор (ревмо-фактор), количество тромбоцитов и т. д. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP (Мазуров, 2005, с. 103). Специфичность этого показателя составляет около 90 % (там же), при этом он присутствует в 79 % сывороток от больных РА.

Диагностически важными клиническими особенностями являются отсутствие изменений цвета кожи над воспалёнными суставами, развитие тендосиновитов сгибателей или разгибателей пальцев кистей и формирование амиотрофий, типичных деформаций кистей, так называемая «ревматоидная кисть».

Критериями неблагоприятного прогноза являются:

раннее поражение крупных суставов и появление ревматоидных узелков

увеличение лимфатических узлов

вовлечение новых суставов при последующем обострении

системный характер болезни

персистирующая активность болезни при отсутствии ремиссии более года

стойкое увеличение СОЭ

раннее появление (в течение первого года) и высокие титры ревматоидного фактора

ранние (до четырёх месяцев) рентгенологические изменения со стороны поражённых суставов — быстрое прогрессирование деструктивных изменений

обнаружение антинуклеарных антител и LE-клеток

носительство антигенов HLA-DR4; плохая переносимость базисных препаратов

Симптомы

Ревматоидный артрит может начаться с любого сустава, но чаще всего начинается с мелких суставов на пальцах, руках и запястьях. Обычно поражение суставов симметрично, то есть если болит сустав на правой руке, значит должен заболеть тот же сустав на левой. Чем больше суставов поражено, тем более продвинута стадия болезни.

Другие частые симптомы:

Усталость, астеновегетативный синдром

Утренняя скованность. Обычно, чем дольше длится скованность, тем активней заболевание.

Слабость

Похожие на грипп симптомы, включая невысокий жар.

Боли при длительном сидении

Вспышки активности заболевания, сопровождающиеся ремиссией.

Мышечные боли

Потеря аппетита, депрессия, потеря веса, анемия, холодные и/или потные ладони и ступни

Нарушение работы слюнных и слезных желез, вызывающее недостаточную выработку слёз и слюны.

Лечение ревматоидного артирита:

При наличии инфекции или подозрении на неё (туберкулёз, иерсиниоз и т. п.) необходима терапия соответствующим антибактериальным препаратом. При отсутствии ярких внесуставных проявлений (например, высокой лихорадки, синдрома Фелти или полиневропатии) лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Одновременно в наиболее воспалённые суставы вводят кортикостероидные препараты. Иммунокомплексная природа болезни делает показанным проведение курсов плазмафереза, в большинстве случаев дающего выраженный эффект. Нестойкость результатов указанной терапии является показанием к присоединению так называемых базисных средств. Эти препараты действуют медленно, поэтому должны применяться не менее 6 мес, а при отчётливом положительном эффекте лечение ими обязательно продолжается и дальше (годами).

Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза — восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма. Необходимым компонентом в комплексе противоостеопоротических мероприятий является диета с повышенным содержанием кальция. Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твёрдый сыр, содержащий от 600 до 1000 мг кальция на 100 г продукта, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и т. д., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.

Важное значение в лечении имеет лечебная физкультура, направленная на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы.

Физиотерапевтические процедуры (электрофорез нестероидных противовоспалительных средств, фонофорез гидрокортизона, аппликации димексида) и санаторно-курортное лечение имеют вспомогательное значение и применяются лишь при небольшой выраженности артрита.

При стойком моно- и олигоартрите проводят синовэктомию либо введением в сустав изотопов золота, иттрия и др., либо хирургическим путём. При стойких деформациях суставов проводят реконструктивные операции.

Современная терапия

Системная медикаментозная терапия включает применение четырёх групп препаратов:

симптом-модифицирующие препараты — нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды,

болезнь-модифицирующие (базисные) противоревматические препараты,

генно-инженерные биологические (болезнь-контролирующие) препараты цитостатическими иммунодепрессантами.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(1 августа 2014 г.) Келлнер К., Скорость оседания эритроцитов, Справочник по Medscape. Доступно по

https://emedicine.medscape.com/article/2085201-overview#a4. По состоянию на март 2018 г.

Кейлор Т., Распознавание и лечение ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита, Am Fam. , 15 ноября 2013 г .; 88 (10): 676-684. Доступно онлайн по номеру

https: // www.aafp.org/afp/2013/1115/p676.html. По состоянию на март 2018 г.

(октябрь 2017 г.) Гигантоклеточный артериит — височный артериит, Arup Consult. Доступно онлайн по номеру

https://arupconsult.com/content/giant-cell-arteritis. По состоянию на март 2018 г.

(30 декабря 2017 г.) Mayo Clinic, Sed Rate (Скорость оседания эритроцитов),

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/sed-rate/about/pac-20384797. По состоянию на март 2018 г.

http://www.questdiagnostics.com/testcenter/TestDetail.action?ntc=809&searchString=sed%20rate

(по состоянию на март 2018 г.)

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов». 22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011, стр. 519-521.

Wu a, et al. Устаревшие тесты в лаборатории клинической патологии. Am J Manag Care. 2010; 16 (9): e220-e22.Доступно в Интернете по адресу http://www.ajmc.com/publications/issue/2010/2010-09-vol16-n09/AJMC_10sep_Wu_Xcl_e220to227 по http://www.ajmc.com. По состоянию на февраль 2014 г.

(ноябрь 2012 г.) Saenger A, Block D. Тестирование скорости оседания С-реактивного белка и эритроцитов: следует ли заказывать и то, и другое? Сообщение клиники Майо . Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/communique/2012/11utiliz.html через http://www.mayomedicallaboratories.com. По состоянию на февраль 2014 г.

(30 сентября 2013 г.) Фрэн Лоури. Маркеры воспаления повышены у пациентов со стабильной болью. Медицинские новости Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/811874– http://www.medscape.com. По состоянию на февраль 2014 г.

(Обновлено: 15 февраля 2012 г.) Лин Дж. Скорость оседания эритроцитов. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085201-overview#a30 через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на февраль 2014 г.

Curvers J, et al.Оценка сравнения метода осаждения эритроцитов Ves-Matic Cube 200 с методами на основе Вестергрена. (2010) Американский журнал клинической патологии , 134, 653-660. Доступно в Интернете по адресу http://ajcp.ascpjournals.org/content/134/4/653.long по адресу http://ajcp.ascpjournals.org. По состоянию на февраль 2014 г.

(18 февраля 2003 г.) Пэджет С. СРБ и воспалительные заболевания. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/449312 по http: //www.medscape.com. По состоянию на февраль 2014 г.

Stojan G, et al. Скорость оседания эритроцитов является прогностическим фактором почечной и общей активности СКВ, волчанки. 2013 июль; 22 (8): 10. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3703841/ по http://www.ncbi.nlm.nih.gov. По состоянию на февраль 2014 г.

Kermani TA, et al. Полезность скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка для диагностики гигантоклеточного артериита. Semin Arthritis Rheum. Июнь 2012; 41 (6): 866-71.Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3307891/ по http://www.ncbi.nlm.nih.gov. По состоянию на февраль 2014 г.

Бригден, М. (1 октября 1999 г.). Клиническая ценность скорости оседания эритроцитов. Американский семейный врач: Американская академия семейных врачей. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/9ap/1443.html через http://www.aafp.org.

Шоджания, Кам (2000). Ревматология: 2. Какие лабораторные исследования необходимы? Журнал Канадской медицинской ассоциации : CMAJ 2000, 162 (8): 1157-63.Доступно в Интернете по адресу http://www.cma.ca/cmaj/vol-162/issue-8/1157.htm#ery по адресу http://www.cma.ca.

MEDLINEplus (3 октября 2001 г.). Медицинская энциклопедия: СОЭ. Национальная медицинская библиотека США, Bethesda, MD. MEDLINEplus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003638.htm.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера . Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д.И Пагана, Тимоти Дж. (1999). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби 4-е издание: Мосби, Инк., Сент-Луис, Миссури.

Zlonis M: Загадка скорости оседания эритроцитов — переоценка одного из старейших лабораторных тестов, которые до сих пор используются. Clin Lab Med 1993; 13: 787-800.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, 465-466.

Пагана К., Пагана Т. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям . 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, 233-235.

Cha CH и др. (24 августа 2009 г.). Измерения скорости оседания эритроцитов с помощью ТЕСТА 1 лучше отражают воспаление, чем измерения по методу Вестергрена у пациентов со злокачественными новообразованиями, аутоиммунными заболеваниями или инфекциями. Американский журнал клинической патологии . 2009; 131 (2): 189-194. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/707423 по http: // www.medscape.com. По состоянию на апрель 2010 г.

(7 мая 2009 г.) Медицинская энциклопедия Medline Plus: СОЭ. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003638.htm. По состоянию на апрель 2010 г.

Sed rate (скорость оседания эритроцитов)

Обзор

Скорость седиментации эритроцитов (СОЭ) — это анализ крови, который может выявить воспалительную активность в организме. Тест уровня седативности не является отдельным диагностическим инструментом, но он может помочь вашему врачу диагностировать или отслеживать прогресс воспалительного заболевания.

Когда ваша кровь помещается в высокую тонкую трубку, красные кровяные тельца (эритроциты) постепенно оседают на дно. Воспаление может привести к слипанию клеток. Поскольку эти сгустки более плотные, чем отдельные клетки, они быстрее оседают на дно.

Тест уровня седативности измеряет расстояние, на которое эритроциты попадают в пробирку за один час. Чем дальше спустились эритроциты, тем сильнее воспалительная реакция вашей иммунной системы.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic
Зачем это нужно
Тесты на уровень седиментации могут быть полезны при оценке необъяснимой лихорадки, некоторых типов артрита и симптомов, влияющих на ваши мышцы.Кроме того, они могут помочь подтвердить диагноз определенных состояний, в том числе:
Гигантоклеточный артериит
Ревматическая полимиалгия
Ревматоидный артрит
Тест уровня седативности также может помочь определить тяжесть воспалительной реакции и контролировать эффект лечения.
Поскольку тест на уровень седативного эффекта не может точно определить проблему, вызывающую воспаление в вашем теле, он обычно сопровождается другими анализами крови, такими как тест на С-реактивный белок (СРБ).
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Как вы готовитесь
Показатель седативной нагрузки — это простой анализ крови. Перед обследованием голодать не нужно.
Что вы можете ожидать
Флеботомист, медсестра или фельдшер будут использовать иглу для забора крови из вены, скорее всего, из вены на вашей руке. После теста участок на вашей руке может быть болезненным в течение нескольких часов, но вы сможете вернуться к большинству обычных действий.
Результаты
Результаты вашего теста на уровень седативного осадка будут указаны в миллиметрах (мм), на которое эритроциты опустились за один час (час). Нормальный диапазон составляет от 0 до 22 мм / час для мужчин и от 0 до 29 мм / час для женщин. Верхний порог нормального значения скорости седативного воздействия может несколько отличаться от одной медицинской практики к другой.
Показатель СЭД — это одна часть информации, которая поможет врачу проверить ваше здоровье.Поговорите со своим врачом о том, что означают результаты вашего седативного эффекта в свете ваших симптомов и результатов других диагностических тестов.
Точность результатов теста
Ряд условий может повлиять на свойства крови, тем самым влияя на то, как быстро эритроциты погружаются в образец крови. Таким образом, информация о воспалительном заболевании — то, что ваш врач хочет узнать из теста на уровень седативного эффекта — может быть скрыта под влиянием других состояний.Эти усложняющие факторы включают:
Пожилой возраст
Анемия
Беременность
Проблемы с почками
Болезнь щитовидной железы
Некоторые виды рака, например множественная миелома
Инфекция
Ваш врач примет во внимание возможные осложняющие факторы при интерпретации результатов вашего теста на уровень седативного эффекта.
Авг.10, 2021
Результаты теста СОЭ: высокий или низкий
Скорость оседания — или для краткости «скорость седиментации» — это анализ крови, который проверяет наличие воспаления в вашем теле. Это один из ключей для вашего врача, что у вас может быть заболевание, связанное с воспалением, например артрит, рак или инфекция.
Тест скорости седации измеряет, насколько быстро эритроциты падают на дно пробирки. Воспаление создает белки, которые заставляют эритроциты падать быстрее.
Другое название этого теста — скорость оседания эритроцитов (СОЭ).Красные кровяные тельца называются эритроцитами. Осаждение — это процесс, при котором они опускаются на дно трубы.
Почему вы можете получить уровень седативности
Ваш врач может назначить тест скорости седативного воздействия, если у вас есть такие симптомы:
Тест скорости седативного воздействия может быть частью процесса определения того, есть ли у вас одно из следующих условий:
Вы также можете пройти этот тест, когда начнете лечение одного из этих состояний. Скорость седации может помочь вашему врачу увидеть, насколько хорошо ваше тело реагирует на лечение.
Взятие образца крови
Для подготовки не нужно делать ничего особенного. Это просто базовый анализ крови.
Сообщите своему врачу, какие лекарства (и добавки) вы принимаете до сдачи анализа. Некоторые препараты могут повлиять на результаты. Также сообщите своему врачу, если вы беременны или у вас месячные.
Медсестра или другой поставщик медицинских услуг возьмет образец вашей крови, обычно из вены на руке. Сначала они наложат повязку на верхнюю часть руки, чтобы вена наполнилась кровью и опухла.Затем они очистят это место антисептиком и введут иглу в вашу вену. Ваша кровь будет собираться во флакон или пробирку.
Процесс займет всего пару минут. После этого вам наложат кусок марли и повязку, чтобы остановить кровотечение.
Вы можете почувствовать легкое покалывание во время забора крови. После этого у вас может появиться небольшой синяк. Вы можете почувствовать головокружение и болезненность, а также кровотечение.
Результаты и их значение
Ваш образец будет отправлен в лабораторию.Вы должны получить результаты через 1-2 часа.
Лаборант поместит ваши эритроциты в высокую тонкую трубку и проверит, как далеко они упадут за 1 час. Когда у вас есть воспаление, аномальные белки в крови заставляют красные кровяные тельца формироваться в сгустки. Эти комки тяжелые, поэтому они падают на дно пробирки быстрее, чем отдельные клетки крови.
Чем быстрее опускаются клетки крови, тем сильнее воспаление в вашем теле.
Тест уровня седативности сообщает в миллиметрах (мм) расстояние между прозрачной жидкостью (плазмой) в верхней части пробирки и эритроцитами через 1 час.Нормальный диапазон:
от 0 до 15 мм / час у мужчин моложе 50
от 0 до 20 мм / час у мужчин старше 50
от 0 до 20 мм / час у женщин моложе 50
от 0 до 30 мм / час для женщин старше 50 лет
Высокий уровень седативной жидкости является признаком заболевания, которое вызывает воспаление в организме.
Некоторые состояния и лекарства могут повлиять на скорость падения эритроцитов и повлиять на результаты ваших анализов. К ним относятся:
Другие тесты, которые могут вам понадобиться
Тест уровня седативности может сказать вашему врачу только о том, что у вас есть воспаление где-то в вашем теле.Он не может показать, где воспаление и что его вызвало. Ваш врач может также проверить вашу скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ), чтобы помочь поставить диагноз. Оба являются реагентами острой фазы или воспалительными маркерами, которые могут помочь указать на диагноз или помочь следовать лечению при постановке диагноза. Вам все равно потребуется визуализация или даже биопсия, чтобы поставить конкретный диагноз.
Поговорите со своим врачом о результатах теста на уровень седативного эффекта и любых других тестов, которые у вас есть. Убедитесь, что вы понимаете, что означают результаты и как они повлияют на ваше лечение.
Скорость оседания эритроцитов — StatPearls
Введение
Скорость оседания эритроцитов (скорость оседания, скорость седиментации и СОЭ для краткости) — это обычный гематологический тест, который может указывать и контролировать увеличение воспалительной активности в организме, вызванное одним или другие состояния, такие как аутоиммунные заболевания, инфекции или опухоли. СОЭ не является специфическим для какого-либо одного заболевания, но используется в сочетании с другими тестами для определения наличия повышенной воспалительной активности.СОЭ уже давно используется в качестве «индикатора болезни» из-за его воспроизводимости и низкой стоимости. За многие десятилетия появилось несколько методов проведения теста. Однако эталонный метод измерения СОЭ, предложенный Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH), основан на результатах, описанных Вестергреном столетие назад [1]. Новые автоматизированные системы, использующие закрытые пробирки для забора крови и автоматические считыватели, были внедрены в лаборатории, чтобы снизить биологический риск для операторов и сократить время, необходимое для выполнения СОЭ.[2]
Метод Вестергрена измеряет расстояние (в миллиметрах), на котором красные кровяные тельца в цельной крови с антикоагулянтом падают на дно стандартизированной вертикальной удлиненной пробирки в течение одного часа под действием силы тяжести. Трубка, используемая для теста, называется трубкой Вестергрена. Сегодня эти трубки изготавливаются из стекла или пластика с внутренним диаметром 2,5 мм и длиной от 190 до 300 мм [3].
Возможно, первым, кто заметил изменение осаждения крови из-за болезни, был британский хирург Джон Хантер (1728–1793) в его посмертной публикации Трактат о крови, воспалении и огнестрельных ранениях. [4] Польский врач Эдмунд Фаустин Бирнацки (1866–1911) позже уточнил клиническое использование СОЭ ближе к концу 19 века [5]. Бирнацкий подробно изложил свои выводы в двух статьях 1897 года ( Gazeta Lekarska в Польше и Deutsche Medizinische Wochenschrift в Германии) и разработал свой тест для измерений. Эти результаты не получили широкого распространения в англоязычных медицинских сообществах. Из-за его работы ESR иногда называют реакцией Бирнацкого во всем мире.
Практическое использование СОЭ в клинической диагностике Бирнацки было усовершенствовано доктором Робертом Фараеусом в 1918 году и доктором Альфом Вильхельмом Альбертссоном Вестергреном в 1921 году [6]. Доктор Вестергрен определил стандартное измерение СОЭ, которое используется до сих пор. [7] Вместе Роберта Фараеуса и Альфа Вильхельма Альбертссона Вестергрена часто вспоминают благодаря тесту, исторически называемому тестом Фахреуса-Вестергрена (тест FW или тест Вестергрена), в котором используется стандартизированная пробирка и кровь с антикоагулянтом цитрата натрия.[1]
Метод Вестергрена для измерения СОЭ, предложенный Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH), обеспечивает воспроизводимость уже почти столетие. Со временем использование этого же метода позволило установить сопоставимые эталонные значения в одной лаборатории и даже между различными учреждениями по всему миру. Метод Вестергрена был принят ICSH в качестве золотого стандарта измерения СОЭ в 1973 году [3]. Даже после появления автоматических машин, используемых для анализа СОЭ, метод Вестергрена в 2011 году был подтвержден как золотой стандарт как ICSH, так и Институтом клинических и лабораторных стандартов (CLSI).
Патофизиология
Тест СОЭ измеряет скорость, с которой эритроциты (эритроциты) или эритроциты в образце цельной крови падают на дно пробирки Вестергрена. Этот процесс «падения» называется седиментацией.
Эритроциты обычно падают быстрее у людей с воспалительными заболеваниями, такими как инфекции, рак или аутоиммунные состояния. Эти условия приводят к увеличению количества белков в крови. Это увеличение заставляет красные кровяные тельца слипаться (слипаться) и быстрее оседать.Группа эритроцитов, собранных вместе, образует стопку (похожую на стопку монет), называемую руло (плевральная — руло). [8] Образование руло возможно из-за особой дискообразной формы эритроцитов. Плоские поверхности эритроцитов позволяют им контактировать с другими эритроцитами и слипаться.
Обычно эритроциты имеют отрицательные заряды снаружи клеток, которые заставляют их отталкиваться друг от друга. Многие белки плазмы имеют положительные заряды и могут эффективно нейтрализовать отрицательные поверхностные заряды эритроцитов, что способствует образованию круговоротов.Следовательно, увеличение количества белков плазмы (присутствующих при воспалительных состояниях) будет способствовать увеличению образования круговых движений, которые оседают быстрее, чем отдельные красные кровяные тельца [9]. Оседание агрегатов руло в пробирке Вестергрена происходит с постоянной скоростью. Формирование круговых движений позволяет эритроцитам оседать быстрее, увеличивая, таким образом, СОЭ [10]. Следовательно, СОЭ — это не показатель одного маркера, а физический процесс.
На образование руло (и, следовательно, на СОЭ) влияет количество иммуноглобулинов и белков острой фазы (протромбин, плазминоген, фибриноген, С-реактивный белок, альфа-1-антитрипсин, гаптоглобин, белки комплемента), которые присутствуют при нескольких воспалительных состояниях. .«Белки острой фазы» (АРР) — это название, данное классу примерно 30 различных, химически не связанных белков плазмы, которые врожденно регулируются в ответ на инфекцию и воспаление. APP вырабатываются печенью и функционально контролируются организмом в ответ на несколько форм повреждения тканей или инсульта. Эти белки действуют как ингибиторы или медиаторы воспалительного ответа.
Обнаружение первого белка острой фазы в 1930-х годах, С-реактивного белка (CRP), произошло во время анализа плазмы пациентов с диагнозом острая пневмококковая пневмония.[11] СРБ и многие другие белки острой фазы могут увеличиваться во время продолжающегося повреждения тканей, острого или хронического. «Острая фаза» по-прежнему используется для обозначения этих белков, концентрация которых изменяется во время определенных болезненных процессов, независимо от их хронического характера. Неустойчивый характер белков острой фазы воспаления приводит к повышенной «липкости» эритроцитов, образованию «стопок» эритроцитов (образование круговоротов) и увеличению СОЭ.
Хотя многие воспалительные заболевания вызывают повышение СОЭ, существуют и другие состояния, которые могут снизить СОЭ.Эти «понижающие факторы» могут существовать либо в виде отдельных болезненных процессов, либо в сочетании с другими патологическими состояниями, которые повышают СОЭ, таким образом давая результаты «более низкие, чем ожидалось», в свете серьезного основного воспалительного процесса. Полицитемия (повышенное количество красных кровяных телец) увеличивает вязкость крови и может вызвать снижение СОЭ (снижает скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки Вестергрена). Некоторые гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия, могут снижать СОЭ из-за аномальной формы красных кровяных телец, которая нарушает образование руло.Сфероцитоз (наличие сферических, а не дискообразных эритроцитов) также подавляет образование круговоротов и может снизить СОЭ.
Требования к образцам и процедура
Метод Вестергрена включает в себя простой забор крови, получение которого занимает всего пару минут. Флеботомист или другой медицинский работник возьмет образец крови. Очищается кожа непосредственно над веной. Затем в вену вводят иглу для забора крови. После сбора игла удаляется, а место прокола закрывается повязкой, чтобы остановить кровотечение.
Кровь обычно собирают в вакуумную пробирку СОЭ с черным верхом, которая содержит 3,2% антикоагулянт цитрат натрия. Также допускается взятие цельной крови в пробирку с ЭДТА цвета лаванды. Образец должен быть в отдельной пробирке (черной или бледно-лиловой), и его нельзя комбинировать с другими тестами из-за необходимого объема.
Образец крови будет отправлен в лабораторию. Затем лаборант перенесет цельную кровь с антикоагулянтом в вертикальную пробирку (пробирку Вестергрена), которая вставляется в вакуумную пробирку.Если дать этому образцу постоять в вертикальной пробирке в течение 1 часа, красные кровяные тельца будут медленно падать (оседать) на дно из-за влияния силы тяжести. В результате в верхней части пробирки останется прозрачная жидкость соломенного цвета. Эта прозрачная жидкость представляет собой плазму, часть крови, которая остается после того, как эритроциты и другие клеточные компоненты осели на дно пробирки.
Результат теста будет зависеть от количества плазмы в верхней части пробирки, которое будет измерено через 1 час.Результат будет указан в миллиметрах в час (мм / час).
Диагностические тесты
СОЭ можно измерить различными методами, включая методы Вестергрена, Винтроба и микро-СОЭ, а также с использованием автоматизированных машин. Исторически Вестергрен был наиболее часто используемым методом выполнения СОЭ. Технические факторы, такие как количество крови, набранной в пробирку, вибрация, температура, время от момента взятия пробы, добавление соответствующих антикоагулянтов и ориентация пробирки, могут повлиять на результаты.Размер, форма и концентрация эритроцитов могут повлиять на результаты СОЭ. Характеристики плазмы также влияют на значение ESR. [12]
Метод Вестергрена классически использовался для измерения СОЭ на основе расстояния, на котором эритроциты оседают на дно удлиненной трубки с внутренним отверстием 2,5 см. Он градуирован вниз в миллиметрах, от 0 до 200, позволяя прозрачной плазме оставаться в верхней части пробирки после того, как эритроциты осядут по направлению к дну из-за силы тяжести после 1 часа наблюдения.
Было предложено множество дополнительных методов, включая метод Линценмайера, метод Графика или Катлера, метод Винтроба-Ландсберга и метод Ландау. Сегодня распространены только методы Вестергрена и Винтроба. В методе Wintrobe используются трубки длиной всего 100 мм с меньшим диаметром (более тонкой трубкой), чем стандартные трубки Вестергрена. Он считается менее чувствительным, чем Вестергрен. [13]
Хотя метод Вестергрена обычно используется для определения СОЭ, он требует много времени и допускает возможность ошибки.В попытке найти более быстрые и надежные способы получения СОЭ были разработаны новые методы. В некоторых методах используются центрифуги и автоматизированные машины, и результаты могут быть получены всего за 5 минут. [14] [15]
Микро-СОЭ — это метод получения СОЭ с использованием капиллярных трубок и более быстрого тестирования. В этом методе используются 4 капли капиллярной крови, взятые из пальца, которые затем смешиваются в соотношении 4: 1 на предметном стекле с 3,8-процентным раствором цитрата натрия. Затем образец втягивается в 7.5-сантиметровая капиллярная трубка для микрогематокрита, не содержащая гепарина [9]. Результаты измеряются всего за 20 минут, а затем корректируются для прогнозирования обычных значений СОЭ по значению микро СОЭ.
Появились и другие автоматизированные методы определения СОЭ. Одно исследование показало, что меньшее количество лабораторий используют немодифицированную технику Вестергрена, а автоматизированные результаты с использованием машин могут отличаться от обычных результатов на 142% [16].
Для определения СОЭ стало доступно несколько новых автоматизированных и полуавтоматических методов, которые являются более безопасными и быстрыми с более высоким уровнем точности.Международный совет по стандартизации в гематологии (ICSH) проверил точность и согласованность более десятка методов. Изготовителям даны рекомендации по валидации новых методов СОЭ [16]. Недавние исследования показывают, что автоматические измерения ESR имеют высокую сопоставимость с методом Вестергрена [17]. Многие автоматизированные машины не измеряют осаждение, а скорее рассчитывают скорость, полученную математическим путем, на основе совокупных измерений на ранних стадиях образования комков эритроцитов (образование клубков).Производители и медицинские учреждения должны будут убедиться, что новые процедуры утверждены и проверены.
Мешающие факторы
Технические факторы, такие как сезонные колебания комнатной температуры, время от момента взятия образца, ориентация / наклон трубки и вибрация, могут повлиять на результаты. [12] [18] Более высокая комнатная температура снижает вязкость крови и может увеличить СОЭ [19]. Прямой солнечный свет может увеличить СОЭ. Наклон трубки ESR и вибрации также могут вызвать увеличение значения ESR.Угол в 3 градуса от вертикали может увеличить СОЭ на 30 процентов. Неправильное заполнение пробирки СОЭ может вызвать образование пузырьков и повышение значения СОЭ. Образец крови, который находится слишком долго перед началом теста, вызовет образование сферических эритроцитов и снижение значения СОЭ. Тест следует запустить в течение двух часов после сбора. Образец свернувшейся крови будет препятствовать образованию круговращений и уменьшать СОЭ. Использование пробирок для СОЭ с несовместимыми внутренними отверстиями может быть чувствительным к скоплениям эритроцитов и может привести к вариациям в результатах СОЭ.Образцы желтушной крови (взятые у пациентов с заболеванием печени) будут давать темно-желтую плазму, которую может быть трудно отличить от осажденных эритроцитов при прямом осмотре. Точно так же гемолиз (поврежденные эритроциты) заставит гемоглобин просачиваться в плазму и впоследствии окрашивать плазму в красный цвет, что затрудняет дифференциацию от осевших эритроцитов.
Результаты, отчеты, важные выводы
Как и в случае с другими тестами, фактический референсный диапазон, используемый для СОЭ, должен быть установлен лабораторией, выполняющей тест.
Нормальные значения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), полученные с помощью метода Вестергрена, следующие: [20] [21]
Мужчины <50 лет ≤15 мм / час
Женщины < 50 лет ≤ 20 мм / час
Мужчины> 50 лет ≤20 мм / час
Женщины> 50 лет ≤ 30 мм / час
СОЭ у женщин обычно выше, чем у мужчин и постепенно увеличивается с возрастом.[23]
Клиническая значимость
Несколько факторов могут влиять на СОЭ. У женщин скорость оседания эритроцитов, как правило, немного выше, чем у мужчин. Беременность и старение также могут повышать СОЭ. Анемия, аномалии эритроцитов, технические факторы, такие как наклонные пробирки СОЭ, повышенная температура образца и ошибки разведения, могут увеличить СОЭ.
В качестве общего скринингового теста СОЭ не является ни чувствительным, ни специфическим. Поскольку повышенное СОЭ может наблюдаться в нескольких клинических условиях, оно не имеет смысла как самостоятельное лабораторное значение.Кроме того, у некоторых пациентов со злокачественными новообразованиями, серьезными инфекциями или значительными воспалительными заболеваниями могут быть нормальные значения СОЭ. Повышенный уровень СОЭ должен усилить индекс подозрений практикующего врача в отношении возможности основного заболевания. Это может включать:
Анемия
Артериит
Инфекции (включая кости и суставы)
Заболевание почек
Низкий уровень сывороточного белка
Множественная миелома
Ревматическая полимиалгия
Аномалии эритроцитов
Ревматоидный артрит
Системный васкулит
фибриноген (например,(например, беременность, инфекция, сахарный диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, сердечные заболевания, злокачественные новообразования) также могут повышать СОЭ. Чрезвычайно высокое значение СОЭ (> 100 мм / час) может указывать на наличие инфекции, множественной миеломы, макроглобулинемии Вальденстрема, височного артериита, ревматической полимиалгии или гиперчувствительного васкулита. В одном исследовании сообщалось, что средняя СОЭ была более 90 мм в час у пациентов с височным артериитом, со значениями более 30 мм в час у 99% пациентов [24]. Чрезвычайно высокое повышение СОЭ (> 100 мм в час) связано с низким уровнем ложноположительных результатов при серьезном основном заболевании.[25] [26] Инфекция, вероятно, является причиной резкого повышения, за которым следуют коллагеновые сосудистые заболевания и метастатические опухоли. В онкологии высокий уровень СОЭ, как правило, коррелирует с плохим прогнозом для различных типов рака. [27] [28] [29] [30]
Повышенное СОЭ может быть важным дополнением при обнаружении ишемической болезни сердца. Возможно, это связано с воспалительным заболеванием коронарной артерии. [31] [32] [33]
Может существовать взаимосвязь между СОЭ при ишемическом инсульте и степенью локального повреждения головного мозга, атеросклероза и краткосрочных исходов.[34] [35] [36]
Ревматическая полимиалгия и височный (гигантоклеточный) артериит — воспалительные состояния, которые обычно возникают у людей старше 50 лет. СОЭ — полезный тест для диагностики этих заболеваний. [37] [20] Однако более низкие уровни СОЭ не должны исключать эти диагнозы. [38]
При ревматоидном артрите, системной волчанке и остеоартрите для постановки диагноза часто используются уровни СОЭ, однако эти уровни могут плохо коррелировать с клиническими аспектами интенсивности заболевания.[39] У некоторых пациентов с активным ревматоидным артритом и воспалением синовиальных суставов при биопсии СОЭ будет нормальным. [40]
Инфекция перипротезного сустава (PJI) является неблагоприятным осложнением тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. СОЭ имеет низкую чувствительность при подозрении на ППИ — от 42% до 94%. [41]
Изолированная СОЭ имеет переменную чувствительность и не является оптимальной для исключения септического артрита. Однако в сочетании с неспособностью нормально переносить вес и повышенной температурой, СОЭ может быть полезным тестом, особенно при использовании низкого порога СОЭ (> 15 мм / час).[42]
Повышенное СОЭ может быть полезно для диагностики и наблюдения за пациентами с остеомиелитом. Оптимальные пороговые значения СОЭ для диагностики варьируются. [43] [44] В случае доказанного остеомиелита СОЭ можно использовать для отслеживания реакции на терапию или рецидива [45].
При раке повышенная скорость оседания эритроцитов связана с метастазированием и ухудшением прогноза у пациентов со злокачественной меланомой кожи. [46] Было обнаружено, что высокий СОЭ коррелирует с общим плохим прогнозом для нескольких типов рака, включая рак груди, простаты, колоректального рака, болезнь Ходжкина и хронический лимфолейкоз.[20]
СОЭ может использоваться как индикатор наличия инвазивной бактериальной инфекции у детей. [47] Сообщается, что чувствительность СОЭ для выявления бактериальной инфекции костей или суставов при поступлении составляет 94% с использованием порогового значения СОЭ 20 мм / час [48].
Помимо факторов, повышающих СОЭ, медицинская бригада должна учитывать факторы, снижающие СОЭ. Это особенно важно, потому что могут сосуществовать обстоятельства, снижающие результат СОЭ, что приводит к пропущенному диагнозу.Факторы, снижающие СОЭ, включают повышенное количество эритроцитов (полицитемия), что вызывает увеличение вязкости крови. Гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия, могут приводить к снижению СОЭ из-за неправильной формы эритроцитов, нарушающей укладку. [49] [50]
Регулярное употребление алкоголя отрицательно влияет на СОЭ. У тех, кто употребляет алкоголь в низком, умеренном и высоком количестве, СОЭ будет ниже, чем у трезвенников и пьющих время от времени. Умеренные и высокие регулярные физические нагрузки были связаны с более низкой, чем ожидалось, скоростью оседания эритроцитов.[23]
Тест должен проводиться с использованием крови, взятой в течение двух часов после тестирования. В стоячей крови эритроциты имеют тенденцию становиться сферическими, что препятствует образованию круговоротов. Анизоцитоз и пойкилоцитоз также мешают укладке эритроцитов, снижая, таким образом, СОЭ.
Некоторые лекарства (вальпроевая кислота, статины, нестероидные противовоспалительные препараты) могут снизить значение СОЭ. [51] [52]
Контроль качества и лабораторная безопасность
Сложный характер сосуществующих факторов, влияющих на значение СОЭ, наряду с возможностью вариаций в методике, затруднил создание воспроизводимого метода тестирования или легко реализуемой программы контроля качества для стандартизации процедур. .Автоматизированные машины могут предложить преимущество скорости, лабораторной безопасности и воспроизводимости результатов. Использование автоматических методов определения СОЭ стало более рутинным. [53]
Улучшение результатов медицинской бригады
Лица с повышенными значениями СОЭ не всегда могут иметь заболевание, требующее лечения. Результат за пределами обычного диапазона не обязательно является поводом для беспокойства. Чуть более высокие уровни могут возникать из-за лабораторных ошибок, беременности, менструации или пожилого возраста.
Результат СОЭ может установить наличие воспалительного состояния в организме, но тест не является специфичным для какого-либо болезненного процесса. Его необходимо сочетать с другими методами, чтобы попытаться определить основной недуг. Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных пациентов ограничено из-за низкой чувствительности и специфичности.
Если есть подозрение на болезнь, СОЭ может иметь некоторое значение как «индекс болезни». Если уровень очень повышен (> 100 мм / час), обычно присутствует очевидная причина (злокачественное новообразование, инфекция, височный артериит).Если уровень от легкой до умеренной повышен без очевидных причин, можно добавить дополнительное тестирование в обширный поиск основного процесса заболевания. Нет никаких доказательств того, что повышенная СОЭ, не подтвержденная тревожным анамнезом, физическими или другими причинами, должна побуждать к обширному обследованию или дальнейшим инвазивным процедурам. [27] [20] Если состояние пациента стабильно, может быть показано простое повторение анализа СОЭ у бессимптомного пациента через несколько месяцев. Постоянно повышенная СОЭ может побудить к более обширным и дорогостоящим поискам скрытых заболеваний.
Сотрудничество межпрофессиональной группы для правильного понимания и интерпретации результатов скорости оседания эритроцитов имеет первостепенное значение для проведения дальнейшей диагностики, лечения и консультаций для общей пользы пациента.
Скорость осаждения (скорость оседания) | Мичиган Медицина
Обзор теста
Анализ крови на скорость оседания (скорость седиментации) измеряет, насколько быстро красные кровяные тельца (эритроциты) оседают в пробирке за один час.Чем больше эритроцитов упадет на дно пробирки за один час, тем выше будет скорость седации.
Когда в организме присутствует воспаление, определенные белки заставляют эритроциты слипаться и опускаться на дно пробирки быстрее, чем обычно. Эти белки вырабатываются печенью и иммунной системой во многих аномальных условиях, таких как инфекция, аутоиммунное заболевание или рак.
Существует много возможных причин высокой скорости осаждения. По этой причине для подтверждения диагноза проводится оценка седативной нагрузки с другими тестами.После постановки диагноза может быть проведена оценка седативного эффекта, чтобы помочь определить заболевание или оценить эффективность лечения.
Зачем это нужно
Тест на скорость седиментации (скорость седиментации) проводится для:
Определить, присутствует ли воспаление или инфекция.
Проверить прогресс болезни.
Посмотрите, насколько эффективно лечение.
Как подготовиться
Вам не нужно ничего делать перед этим тестом.
Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.
Как это делается
Медицинский работник берет кровь:
Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
Очистите место иглы спиртом.
Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
При извлечении иглы приложите марлевую салфетку или ватный тампон к месту укола.
Надавите на это место, а затем наложите повязку.
Как это чувствуется
Образец крови берется из вены на руке.Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.
Риски
Анализ крови
Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.
На месте прокола может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить риск образования синяков, удерживая давление в этом месте в течение нескольких минут после извлечения иглы.
В редких случаях после взятия пробы крови вена может воспаляться. Это состояние называется флебитом и обычно лечится теплым компрессом, прикладываемым несколько раз в день.
Результаты
Анализ крови на скорость оседания (седиментация) измеряет, насколько быстро красные кровяные тельца (эритроциты) оседают в пробирке.
Нормальный
Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального.Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.
Результаты обычно доступны сразу.
Скорость оседания ^{сноска 1}
Мужчины
0–15 миллиметров в час (мм / час) или 0–20 мм / час для мужчин старше 50 лет
Женщины
0–20 мм / час или 0–30 мм / час для женщин старше 50 лет
Дети
0–10 мм / час
Новорожденные
0–2 мм / час
Высокие значения
Высокие скорости оседания могут быть вызваны:
Низкими значениями
Низкими значениями могут быть вызваны:
Что влияет на тест
Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:
Беременность.
Анемия.
У вас менструальный цикл.
Лекарства. Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете без рецепта и по рецепту.
Что думать о
Несмотря на то, что некоторые проблемы, такие как гигантоклеточный артериит, почти всегда вызывают высокую скорость оседания (седиментации), тест нельзя использовать сам по себе для выявления конкретного заболевания.Результаты теста на скорость седативного воздействия рассматриваются вместе с вашими симптомами, результатами других тестов и медицинской информацией.
Некоторые заболевания, вызывающие воспаление, не увеличивают скорость седативного эффекта, поэтому нормальная скорость седативного эффекта не всегда исключает заболевание.
Некоторые врачи используют анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) вместо теста скорости седативного эффекта, чтобы помочь определить воспалительные состояния. Чтобы узнать больше, см. Тему C-реактивный белок (CRP).
Список литературы
Цитаты
Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 5 августа 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн К. Пуанье, врач-терапевт,
Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Адам Хусни, доктор медицины, так и семейная медицина
По состоянию на: 5 августа 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Энн С. Пуанье, врач-терапевт и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Адам Хусни, врач, семейная медицина,
Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Анализ крови: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) (для родителей)
Что такое анализ крови?
Анализ крови — это образец крови, взятой из тела для исследования в лаборатории.Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может помочь им обнаружить такие проблемы, как болезнь или заболевание. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).
Что такое тест СОЭ?
Тест СОЭ измеряет, насколько быстро красные кровяные тельца оседают во флаконе пробирки. Воспаление или инфекция могут привести к появлению дополнительных белков в крови, которые ускорят оседание красных кровяных телец.Когда это происходит, СОЭ выше.
Почему проводятся тесты СОЭ?
Анализ СОЭ можно сделать, если у ребенка есть признаки воспаления или инфекции. Тесты СОЭ используются для отслеживания уровней активности таких состояний, как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), артрит и волчанка. Тесты СОЭ также могут использоваться, чтобы следить за эффективностью лечения воспаления или инфекции.
Как нам подготовиться к тесту СОЭ?
Ваш ребенок должен иметь возможность нормально есть и пить, если ему не нужно заранее проходить другие анализы, требующие голодания.Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста.
Футболка или рубашка с короткими рукавами во время теста может облегчить жизнь вашему ребенку, и вы также можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.
Как проводится тест СОЭ?
Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник позвонит:
очистить кожу
наложите на пораженную область эластичную ленту (жгут), чтобы вены набухали кровью
введите иглу в вену (обычно в руке внутри локтя или на тыльной стороне кисти)
забрать образец крови во флакон или шприц
снимаем резинку и вынимаем иглу из вены
У младенцев забор крови иногда делают «пяточной палочкой».«После очистки области медицинский работник уколет пятку вашего ребенка крошечной иглой (или ланцетом), чтобы взять небольшой образец крови.
Забор крови доставляет только временный дискомфорт и может казаться быстрым уколом булавкой.
с.
Могу ли я оставаться с ребенком во время теста СОЭ?
Обычно родители могут оставаться со своим ребенком во время анализа крови. Поощряйте ребенка расслабляться и оставаться на месте, потому что из-за напряжения мышц кровотечение затрудняется.Ваш ребенок может захотеть отвести взгляд, когда игла введена и кровь будет собрана. Помогите ребенку расслабиться, сделав медленные глубокие вдохи или спев любимую песню.
Сколько времени длится тест СОЭ?
Большинство анализов крови занимают всего несколько минут. Иногда бывает трудно найти вену, поэтому врачу может потребоваться попробовать более одного раза.
Что происходит после теста СОЭ?
Медицинский работник удалит эластичную ленту и иглу и закроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.
Когда готовы результаты теста СОЭ?
Образцы крови обрабатываются аппаратом, и получение результатов может занять от нескольких часов до суток. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.
Есть ли риски от тестов СОЭ?
Тест СОЭ — безопасная процедура с минимальными рисками.Некоторые дети могут чувствовать слабость или головокружение от теста. Некоторые дети и подростки сильно боятся игл. Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед обследованием о способах облегчения процедуры.
Небольшой синяк или легкая болезненность вокруг места анализа крови — обычное явление, которое может длиться несколько дней. Если дискомфорт усиливается или длится дольше, обратитесь за медицинской помощью.
Если у вас есть вопросы по тесту СОЭ, поговорите со своим врачом или медицинским работником, проводящим анализ крови.
Клиническая ценность скорости оседания эритроцитов
МАЛКОЛЬМ Л. БРИГДЕН, M.D., B.C. Онкологическое агентство, Келоуна, Британская Колумбия, Канада
Am Fam Physician. , 1 октября 1999 г .; 60 (5): 1443-1450.
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — это обычно выполняемый лабораторный тест с проверенной временем ролью. Однако полезность этого теста снизилась по мере разработки новых методов оценки заболевания. Тест остается полезным при конкретной диагностике нескольких состояний, включая височный артериит, ревматическую полимиалгию и, возможно, ревматоидный артрит.Это полезно для мониторинга этих состояний и может предсказать рецидив у пациентов с болезнью Ходжкина. Использование СОЭ в качестве скринингового теста для выявления пациентов с серьезными заболеваниями не подтверждается литературой. Некоторые исследования показывают, что этот тест может быть полезен в качестве «индекса болезни» у пожилых людей или как инструмент скрининга некоторых конкретных инфекций в определенных условиях. Сильное повышение СОЭ тесно связано с серьезным основным заболеванием, чаще всего инфекцией, коллагеновым сосудистым заболеванием или метастатическим злокачественным новообразованием.Когда наблюдается повышенная частота заболевания без очевидного клинического объяснения, врачу следует повторить тест через соответствующий промежуток времени, а не проводить исчерпывающий поиск скрытых заболеваний.
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — это простой и недорогой лабораторный тест, который часто заказывают в клинической медицине.1–3 Тест измеряет расстояние, на которое эритроциты упали после одного часа в вертикальном столбце антикоагулированной крови под воздействием гравитации.Основные факторы, влияющие на СОЭ, стали понятны с начала этого столетия; количество фибриногена в крови напрямую коррелирует с СОЭ. Наиболее удовлетворительный метод проведения теста был предложен Вестергреном в 1921 году.1 Несмотря на то, что существует огромное количество литературы, посвященной СОЭ, повышенное значение остается неспецифическим выводом.3
Физиологическая основа для теста
Референсные диапазоны для СОЭ: приведено в таблице 1.4. Как и в случае с другими лабораторными испытаниями, фактический референсный диапазон, используемый для СОЭ, должен быть установлен лабораторией, выполняющей испытание.У женщин, как и у пожилых людей, обычно более высокие значения СОЭ.2 По неизвестным причинам у тучных людей также было отмечено несколько повышенное СОЭ, хотя это не считается клинически значимым.3 Подробно описаны другие факторы, которые могут влиять на СОЭ. в таблице 2.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 1
Референсные диапазоны для СОЭ у здоровых взрослых
0 до 20
21 907 лет
Взрослые Верхний предел референсного диапазона (мм / час)
Возраст < 50 лет
Мужчины
От 0 до 15
Женщины
От 0 до 20
Мужчины
0-20
Женщины
0-30
TABL E 1
Референсные диапазоны СОЭ у здоровых взрослых
Взрослые Верхний предел референсного диапазона (мм / час)
Возраст <50 лет
9000
От 0 до 15
Женщины
От 0 до 20
Возраст> 50 лет
Мужчины
Женщины
От 0 до 30
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 2
Факторы, которые могут влиять на СОЭ
905 905 905 образец
905
0516 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 во время тестирования
Факторы, увеличивающие СОЭ 905 905 905 905
Женский
Беременность
Анемия
Аномалии эритроцитов
Макроцитоз
Технические факторы
Наклонная пробирка для СОЭ
Повышенный уровень фибриногена
Инфекция
Инфекция
9
Факторы, снижающие СОЭ
Крайний лейкоцитоз
Полицитемия
Нарушения эритроцитов
Серповидноклеточная болезнь
Anisoctyosis
сфероцитоз
акантоцитоз
микроцитоз
Технические факторы
Проблема разбавления
Недостаточное перемешивание
Свертывание образца крови
Белковые аномалии
Гипофибриногенемия
Гипогаммаглобулинемия
21 905 905 0002 Диспротеинемия с гипервязкостным состоянием
Факторы без клинически значимого или сомнительного эффекта
Ожирение
Температура тела
0
НПВП
ТАБЛИЦА 2
Факторы, которые могут повлиять на СОЭ
905
008
конечная проблема
905 905 905 905
Воспаление
5
55516512 907hocy24
Факторы, повышающие СОЭ
Беременность 92112 905
Анемия
Аномалии красных кровяных телец
Макроцитоз
Повышенная температура образца
Наклонная трубка СОЭ
Повышенный уровень фибриногена
9024
Злокачественное новообразование
Факторы, снижающие СОЭ
Крайний лейкоцитоз
5
Серповидноклеточная болезнь
Анизоктиоз
Сфероцитоз
Микроцитоз
Технические факторы
Проблема разбавления
Неадекватное смешивание6 907 905 905 905 905 905
Краткое ESR труба
Вибрация во время тестирования
Protein аномалии
гипофибриногенемией
гипогаммаглобулинемий
диспротеинемия в состоянии повышенной вязкости
Факторы без клинически значимого или сомнительного эффекта
Ожирение
Температура тела
905 16
Недавний прием пищи
Аспирин
НПВП
Любое состояние, повышающее уровень фибриногена (например,(например, беременность, сахарный диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, болезни сердца, коллагеновые сосудистые заболевания, злокачественные новообразования) также могут повышать СОЭ. 3 Анемия и макроцитоз повышают СОЭ. При анемии со сниженным гематокритом скорость восходящего потока плазмы изменяется так, что агрегаты эритроцитов падают быстрее. Макроцитарные эритроциты с меньшим отношением поверхности к объему также быстрее оседают.
Пониженное СОЭ связано с рядом заболеваний крови, при которых эритроциты имеют неправильную или меньшую форму, что вызывает более медленное оседание.1,3
У пациентов с полицитемией слишком большое количество красных кровяных телец снижает компактность сети Роуло и искусственно снижает СОЭ. Сообщалось также, что резкое повышение количества лейкоцитов, наблюдаемое при хроническом лимфолейкозе, снижает СОЭ. 1,5 Гипофибриногенемия, гипергаммаглобулинемия, связанная с диспротеинемией, и гипервязкость могут вызывать заметное снижение СОЭ. Хотя сообщалось, что лекарственная терапия аспирином или другими нестероидными противовоспалительными средствами может снижать СОЭ, это оспаривается.2,3
Поскольку определение СОЭ часто выполняется в офисных лабораториях, важно уделять особое внимание техническим факторам, которые могут привести к ошибочным значениям (таблица 2). Наклоненная пробирка СОЭ вызовет артефактное повышение, тогда как неадекватная антикоагуляция со свертыванием образца крови будет поглощать фибриноген и может артефактически снизить СОЭ. может работать лучше, чем СОЭ.6–8 Неоднократно было показано, что определения СОЭ и вязкости плазмы являются наиболее удовлетворительными показателями острофазового ответа на заболевание после первых 24 часов. 6,8 В течение первых 24 часов воспалительного процесса С-реактивный белок может быть лучшим индикатором острой фазы ответа.6 Однако тесты на С-реактивный белок более дороги, менее доступны и требуют больше времени для выполнения, чем определение СОЭ.2,7,8 Преимущества и недостатки этих трех тестов: резюмировано в Таблице 3.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 3
Сравнение тестов на определение СОЭ, С-реактивного белка и вязкости плазмы
Тест Преимущества Недостатки
9 Недорого быстро, просто в исполнении
На него влияет множество факторов, включая анемию и размер эритроцитов; недостаточно чувствительны для скрининга
С-реактивный белок
Самый быстрый ответ на воспаление (в этом отношении дополняет СОЭ)
Широкий диапазон значений может потребовать последовательной записи значений, дорогостоящей, пакетной обработки может задержать получение индивидуальных результатов
Вязкость плазмы
Не зависит от анемии или размера эритроцитов
Дорогой, не широко доступный, технически сложный для выполнения
Таблица 3 для сравнения ES С-реактивный белок и тесты вязкости плазмы 907 анемия и размер эритроцитов; недостаточно чувствительны для скрининга
Тест Преимущества Недостатки
СОЭ
Недорогой, быстрый, простой в выполнении
С-реактивный белок
Самый быстрый ответ на воспаление (в этом отношении дополняет СОЭ)
Широкий диапазон значений может потребовать последовательной записи значений, дорогостоящей, пакетной обработки может задержать получение индивидуальных результатов
Вязкость плазмы
Не зависит от анемии или размера красных кровяных телец
Дорого, не широко распространено, технически затруднительно для выполнения
Провести диагностику с помощью ESR
СОЭ остается важным диагностическим критерием только для двух заболеваний: ревматической полимиалгии и височного артериита9–11 (таблица 4).Ревматическая полимиалгия характеризуется сильной болью и ригидностью в области шеи, плечевого или тазового пояса.10 У некоторых пациентов могут преобладать системные симптомы с начальными проявлениями, включая анемию, лихорадку неизвестного происхождения или неспецифическое системное заболевание, сопровождающееся анорексией, недомоганием. и похудание.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 4
Полезность СОЭ: основные соображения
СОЭ — недорогой простой тест на хроническую воспалительную активность.
Показания для СОЭ уменьшились, поскольку лабораторные исследования стали более сложными.
СОЭ повышается с возрастом, но это увеличение может просто отражать более высокую распространенность заболевания среди пожилых людей.
Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных лиц ограничено его низкой чувствительностью и специфичностью.
Повышенное СОЭ является ключевым диагностическим критерием ревматической полимиалгии и височного артериита, но нормальные значения не исключают этих состояний.
Когда есть умеренное подозрение на болезнь, СОЭ может иметь определенное значение как «индекс болезни».
Чрезвычайно повышенное СОЭ (> 100 мм / час) обычно имеет очевидную причину — чаще всего инфекцию, злокачественное новообразование или височный артериит.
Легкое или умеренно повышенное СОЭ без очевидной этиологии должно побуждать к повторному обследованию через несколько месяцев, а не к дорогостоящему поиску скрытого заболевания.
ТАБЛИЦА 4
Полезность СОЭ: основные соображения
СОЭ — недорогой простой тест на хроническую воспалительную активность.
Показания для СОЭ уменьшились, поскольку лабораторные исследования стали более сложными.
СОЭ повышается с возрастом, но это увеличение может просто отражать более высокую распространенность заболевания среди пожилых людей.
Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных лиц ограничено его низкой чувствительностью и специфичностью.
Повышенное СОЭ является ключевым диагностическим критерием ревматической полимиалгии и височного артериита, но нормальные значения не исключают этих состояний.
Когда есть умеренное подозрение на болезнь, СОЭ может иметь определенное значение как «индекс болезни».
Чрезвычайно повышенное СОЭ (> 100 мм / час) обычно имеет очевидную причину — чаще всего инфекцию, злокачественное новообразование или височный артериит.
Легкое или умеренно повышенное СОЭ без очевидной этиологии должно побуждать к повторному обследованию через несколько месяцев, а не к дорогостоящему поиску скрытого заболевания.
Временный артериит обычно характеризуется головными болями, нарушениями зрения, такими как слепота, болезненность, покраснение или узелковая височная артерия, боль в лице и хромота челюсти.11 Экстракраниальный васкулит иногда связан с височным артериитом и может проявляться симптомами, влияющими на печень, почки или периферическая нервная система.Системные проявления, включая анемию, лихорадку, потерю веса, недомогание и аномальное значение щелочной фосфатазы, присутствуют часто.10
Почти у всех пациентов с височным артериитом будет повышенное СОЭ; тем не менее, случайный пациент может иметь нормальное значение.9 Одно исследование показало, что средняя СОЭ была более 90 мм в час у пациентов с височным артериитом, при этом значения превышали 30 мм в час в 99 процентах случаев.12 Однако , если есть убедительные клинические доказательства височного артериита, нормальное значение СОЭ не следует принимать во внимание, и пациенту следует пройти биопсию височной артерии или эмпирическую пробу кортикостероидной терапии.9
СОЭ традиционно является диагностическим параметром ревматоидного артрита, но он используется как средство определения стадии заболевания, а не как один из основных диагностических критериев.3,13 Критерии Американской ассоциации ревматизма включают повышенное СОЭ как один из критериев. из 20 возможных результатов 3. Большинство ревматологов считают, что тщательное совместное обследование, подтверждающее синовит, является более важным диагностическим критерием. Тем не менее, СОЭ может быть полезен, если диагноз сомнительный и определенные признаки воспаления могут повлиять на терапевтические решения.13
Мониторинг активности заболевания или ответа на терапию
В прошлом СОЭ обычно использовалось в качестве индекса активности заболевания у пациентов с определенными расстройствами. С развитием более специфических методов оценки СОЭ остается подходящей мерой активности заболевания или реакции на терапию только для нескольких заболеваний: височного артериита, ревматической полимиалгии, ревматоидного артрита и, возможно, болезни Ходжкина. 1–3
При ответе на терапию при височном артериите и ревматической полимиалгии СОЭ не всегда может четко указывать на активность заболевания.Следовательно, пациентов следует контролировать по значениям СОЭ и клиническим данным.10–12 Например, когда кортикостероидная терапия начинается по поводу височного артериита или ревматической полимиалгии, СОЭ обычно снижается в течение нескольких дней. У многих пациентов СОЭ останавливается на уровне выше нормы, даже если клиническое состояние пациента резко улучшилось.3 По этой причине повышенное СОЭ у пациента с установленным височным артериитом или ревматической полимиалгией не следует использовать в качестве единственное основание для продолжения или увеличения стероидной терапии, если пациент чувствует себя хорошо клинически.Обратное также верно, потому что клинический рецидив может произойти при нормальном обнаружении СОЭ.9
При ревматоидном артрите СОЭ имеет тенденцию отражать клиническую активность заболевания, но обычно отражает другие симптомы, такие как утренняя скованность или усталость3,5. Совместное обследование считается более полезным при оценке синовита. В одном исследовании уровень СОЭ, который лучше всего отличал пациентов с ревматоидным артритом в стадии ремиссии от пациентов с активным заболеванием, составлял менее 20 мм в час для мужчин и менее 30 мм в час для женщин.5 Однако другие исследования показали, что значительная часть пациентов в клинической ремиссии все еще может иметь повышенное значение СОЭ. 1,3
Онкологические заболевания
Было обнаружено, что в онкологии высокое СОЭ коррелирует с общим плохим прогнозом для различных типы рака, включая болезнь Ходжкина, карциному желудка, почечно-клеточную карциному, хронический лимфолейкоз, рак груди, колоректальный рак и рак простаты3,14–16. У пациентов с солидными опухолями скорость оседания более 100 мм в час обычно указывает на метастатическое заболевание, но для большинства опухолей это относительно неспецифическое открытие было заменено более точными диагностическими тестами.Однако европейские исследования пациентов с болезнью Ходжкина показали, что повышенное СОЭ может быть отличным предиктором раннего рецидива, особенно если это значение остается повышенным после химиотерапии или не может упасть до нормального уровня в течение шести месяцев после терапии3,16. Конечно, повышение СОЭ никогда не должно использоваться в качестве единственного критерия для диагностики рецидива болезни Ходжкина.
Отличить дефицит железа от анемии при хроническом заболевании
СОЭ может быть полезным для дифференциации дефицита железа от анемии при хроническом заболевании у пациентов с фоновым хроническим воспалительным состоянием, таким как ревматоидный артрит.17,18 Железодефицитная анемия и анемия при хроническом заболевании являются гипорегенеративными и характеризуются низким числом ретикулоцитов. К сожалению, ни исследования железа, ни уровни ферритина в сыворотке не позволяют однозначно различить эти два типа анемии. Поскольку оба могут иметь насыщение трансферрина около 15 процентов, простая оценка уровня сывороточного железа и процентного насыщения не позволит различить эти два состояния. Точно так же индивидуальный уровень ферритина в сыворотке может оказаться бесполезным при наличии воспаления, потому что ферритин является реагентом острой фазы и может быть повышен артефактически.17 В прошлом окончательным арбитром в этой ситуации была аспирация костного мозга с окрашиванием берлинской лазурью для определения присутствия железа. Вероятность дефицита железа обычно можно установить, скорректировав индивидуальное значение ферритина для степени сопутствующего воспаления, как указано в СОЭ, возможно, избегая исследования костного мозга.18 Номограмма для этой цели представлена на рисунке 1.18
View / Рисунок для печати
РИСУНОК 1.
Номограмма для проверки наличия или отсутствия дефицита железа, сосуществующего с основным воспалительным состоянием, путем корреляции уровня ферритина в сыворотке со степенью воспаления, о чем свидетельствует скорость оседания эритроцитов.
Перепечатано с разрешения Witte DL, Angstadt DS, Davis SH, Schrantz RD. Прогнозирование запасов железа в костном мозге у пациентов с анемией в общественной больнице с использованием ферритина и скорости оседания эритроцитов. Ам Дж. Клин Патол 1988; 90: 86.
РИСУНОК 1.
Номограмма для проверки наличия или отсутствия дефицита железа, сосуществующего с основным воспалительным состоянием, путем корреляции уровня ферритина в сыворотке со степенью воспаления, о чем свидетельствует скорость оседания эритроцитов.
Перепечатано с разрешения Witte DL, Angstadt DS, Davis SH, Schrantz RD. Прогнозирование запасов железа в костном мозге у пациентов с анемией в общественной больнице с использованием ферритина и скорости оседания эритроцитов.Ам Дж. Клин Патол 1988; 90: 86.
Скрининг на системные заболевания или новообразования
К сожалению, СОЭ не является ни чувствительным, ни специфическим при использовании в качестве общего скринингового теста.1,3,19 Например, СОЭ может быть повышено при наличии инфекционного заболевания, другого воспалительного или другого воспалительного процесса. деструктивные процессы, коллагеновые сосудистые заболевания или злокачественные новообразования, 1–3, но он не может увеличиваться при ряде инфекционных заболеваний (например, брюшной тиф, малярия, мононуклеоз), аллергических процессах, стенокардии (в отличие от инфаркта миокарда) или язвенной болезни (в отличие от активного воспалительного заболевания кишечника).
Поскольку повышенное СОЭ может иметь место в очень многих различных клинических условиях, это открытие не имеет смысла как изолированное лабораторное значение. Кроме того, у некоторых пациентов со злокачественными опухолями, инфекциями или другими воспалительными заболеваниями значения СОЭ будут нормальными. Большинство необъяснимых повышений СОЭ непродолжительны и не связаны с каким-либо конкретным основным процессом. В тех случаях, когда заболевание присутствует, оно обычно становится очевидным после завершения сбора анамнеза, физического осмотра и сбора рутинных лабораторных данных.3
Хотя повышенное СОЭ может наблюдаться при многих типах рака, оно редко указывает на скрытую опухоль, потому что у большинства этих пациентов широко метастатическое заболевание.3,14,16 По этой причине, когда повышение СОЭ от легкого до умеренного ( менее 100 мм в час) встречается у бессимптомного пациента, при отсутствии других клинических данных следует рассмотреть возможность простого повторения теста в будущем. другие результаты должны потребовать обширных лабораторных или рентгенологических исследований или инвазивных диагностических процедур.1–3
Скрининг на инфекцию в конкретных клинических условиях
Недавние исследования оценили СОЭ в качестве скринингового теста на инфекцию в конкретных клинических случаях, таких как инфекция, связанная с ортопедическими протезами, детская бактериальная инфекция и гинекологические воспалительные заболевания6,7, 20 Несмотря на частое отклонение от нормы у пациентов с инфицированным протезом, значение СОЭ не является таким чувствительным или специфическим индикатором инфекции, как аспирация сустава. 20 Повышение СОЭ было предложено в качестве ключа к определению наличия инвазивной бактериальной инфекции у детей. после первых 48 часов появления симптомов.6 В одном исследовании 7 СОЭ более точно указывало на тяжесть острого воспалительного заболевания органов малого таза, чем физикальное обследование, тем самым помогая оценить пациентов, которым требовалась антимикробная терапия. Пригодность СОЭ в качестве скринингового теста на инфекцию даже в этих четко определенных клинических условиях требует дальнейшей оценки.
Полезность как индекс болезни у пожилых людей
Некоторые авторы предложили использовать СОЭ в качестве недорогого «индекса болезни» у пожилых людей.19,21 В исследовании с участием 142 пациентов больницы длительного лечения, у которых было неспецифическое изменение состояния здоровья или развились новые заболевания опорно-двигательного аппарата, вероятность нового заболевания после тестирования увеличилась с 7 процентов у пациентов с СОЭ менее чем От 20 мм в час до 66 процентов у пациентов с СОЭ более 50 мм в час. Тем не менее, это исследование специально исключало пациентов, у которых было выявлено заболевание, повышающее СОЭ, и тех, у которых не было подозрений на заболевание.21
Авторы пришли к выводу, что объединение клинической оценки с индивидуальным значением СОЭ позволило идентифицировать группы пациентов, у которых вероятность заболеваемости была довольно низкой или достаточно высокой, что, возможно, ограничивало ненужные исследования.
Чрезвычайное повышение СОЭ
Чрезвычайное повышение СОЭ (определяемое как более 100 мм в час) связано с низким уровнем ложноположительных результатов для серьезного основного заболевания22,23. варьируется в отдельных популяциях, в зависимости от возраста пациента и стационарного или амбулаторного статуса. В большинстве исследований инфекция была ведущей причиной чрезвычайно высокого значения, за ней следовали коллагеновые сосудистые заболевания и метастатические злокачественные опухоли.22 Заболевание почек также является заметным этиологическим фактором.3
Поскольку большинство этих состояний клинически очевидны, любые тесты должны проводиться с клинической точки зрения. Например, если присутствуют симптомы инфекции, необходимо получить соответствующие посевы, включая анализ мочи и крови, а также кожные пробы на туберкулез22,23. Не следует проводить исчерпывающий поиск скрытого злокачественного новообразования, потому что, если рак присутствует, он почти всегда метастазирует.1,3
Менее чем у 2 процентов пациентов с заметно повышенным СОЭ нет очевидной причины.У таких пациентов этиологию обычно устанавливают анамнез и физикальное обследование в сочетании с доступными тестами (таблица 5). Поскольку значительное число пациентов с СОЭ более 100 мм в час страдают миеломой или другим типом диспротеинемии, в исследование следует включить электрофоретические исследования белков мочи и сыворотки крови. Возможное обследование у бессимптомного пациента с заметно повышенным СОЭ *
с возможной пометкой Повышенное СОЭ *
Тестирование PPD
Рентгенограмма грудной клетки
Гематологический профиль
Исследования функции печени
Общий анализ мочи
Электрофорез белков сыворотки и мочи
Анализ оккультной крови кала
PPD-тестирование
Рентгенограмма грудной клетки
Гематологический профиль
Измерение содержания креатинина и азота мочевины
016905
Электрофорез белков сыворотки и мочи
Анализ кала на скрытую кровь
.
Повышенная соэ в крови: Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)