Содержание

Повреждено сухожилие на руке: диагностика, лечение

Травмы рук случаются наиболее часто. Чтобы избежать серьезных осложнений, следует вовремя начать лечение и восстановление сухожилий. Поскольку благодаря соединительной ткани можно совершать различные движения конечностью, то повреждение мышечной связки влечет нарушение функции сгибания и разгибания руки, деформации, ограниченности движений. Важно своевременно обратиться к врачу и пройти полный курс лечения.

Почему происходят повреждения сухожилий?

Травмы мышечной связки возникают вследствие сильного ушиба или пореза кисти. Причиной повреждения служат следующие факторы:

  • бытовые травмы, например, порез ножом при приготовлении блюд;
  • несчастные случаи на производстве;
  • несоблюдение осторожности во время контакта с листовым железом или стеклом;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • переломы со смещением, при которых костные фрагменты разрезают сухожилия;
  • недуги, приводящие к ослаблению соединительной ткани.
Вернуться к оглавлению

Как распознать повреждение сухожилия на руке?

Медики различают 2 вида повреждений. Полные характеризуются разрывом сухожилия, а неполные отличаются частичным разрывом соединительных волокон. А также травмы могут быть открытыми, когда нарушается целостность кожи и закрытыми, при которых рана не образуется. Чаще всего травмируются сухожилия, которые обеспечивают функцию сгибания и разгибания пальцев. Основные симптомы повреждений следующие:

  • частичная или полная невозможность согнуть или разогнуть пальцы;
  • чувство онемения в фалангах;
  • боль при открытых травмах.
Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

После поступления в травмпункт руку больного осматривает врач.

Если произошел несчастный случай, пострадавшего следует немедленно доставить в травмпункт. Травматолог выслушивает историю получения травмы и проводит первичный визуальный осмотр. Для подтверждения диагноза врач направляет на рентгенографию. Метод позволяет определить степень повреждения соединительной ткани, сохранение или нарушение целостности костей и окружающих тканей. Для более детального обследования при необходимости назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография. При открытых травмах диагноз ставится на основании поврежденных соединительных волокон, видимых сквозь рану.

Вернуться к оглавлению

Какие методы лечения применяются?

Хирургическое вмешательство

Пациенты с травмами сухожилий на кисти руки подлежат госпитализации. Если нарушена целостность кожи, хирург проводит чистку раны и накладывает первичный сухожильный шов. Во время операции порванные ткани сшивают и устанавливают гипс. Если травме более 10 часов, врач совершает дренаж раны. Затем ожидается ее заживление, а после проводится операция по накладыванию вторичного шва на сухожилия.

Восстановить функцию руки можно только с помощью реабилитационных упражнений, которые следует начать выполнять как можно раньше.

Вернуться к оглавлению

Восстановительная терапия

Амбулаторное лечение возможно только при отрыве мышечного соединителя в области ногтя на пальце. В таком случае гипсовый фиксатор накладывается на 2 месяца. Если осложнения отсутствуют, рекомендуются восстановительные процедуры — ультрафонофорез, теплые ванночки, массаж. Возобновить двигательную функцию помогут упражнения для мелкой моторики: собирание пуговиц, бусинок, спичек, захват и перестановка небольших предметов. Следует помнить, что поврежденное сухожилие срастается и заживает медленно, поэтому нагрузку следует увеличивать постепенно. Слишком активные занятия могут привести к вторичному разрыву соединительной ткани и пациенту снова потребуется операция.

Травма сухожилия: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Повреждение сухожилий сегодня является довольно распространенной травмой, образование которой, чаще всего, происходит непосредственно в результате появления открытого повреждения (к примеру, при резаной ране, попадании пальцев и кисти в движущиеся механизмы).

Травма сухожилия

Довольно редко появляется образование травмы сухожилий кисти (разгибателей), появление которой происходит при получении закрытой травмы. Не зависимо от того, какое именно было получено повреждение сухожилий кисти, главной задачей врача является правильная диагностика и дальнейшее лечение, благодаря которому появляется возможность полного восстановления естественного функционирования пальцев.

Сухожилия являются неэластичной и достаточно плотной частью мышцы, благодаря которой сама мышца будет прикрепляться к кости. В то время, как происходит сокращение мышц, само сухожилие начинает за собой буквально тянуть кость, что приводит к ее движению.

В том случае, если происходит нарушение естественной целостности сухожилия, это может привести к выпадению какой-то определенной двигательной функции (к примеру, при травме сухожилия кисти происходит потеря разгибания либо сгибания определенного сегмента травмированной конечности).

Травма сухожилий

Все движения пальцев кисти осуществляются благодаря двум группам сухожилий – это сгибатели, которые расположены по ладонной поверхности, а также разгибателями находящимися непосредственно на теле пальцев. Значительно чаще встречается именно образование повреждений сухожилий сгибателей, при этом данный вид травмы довольно тяжело поддается лечению.

Процесс сгибания каждого пальца осуществляется именно благодаря двум сгибателям (глубоким и поверхностным). Крепление глубокого сгибателя происходит непосредственно к ногтевой фаланге, при этом несет ответственность за ее сгибание. К средней фаланге прикрепляется поверхностный сгибатель, при этом образует две ножки, и именно между этими ножками будет находиться сухожилие глубокого сгибателя.

В состоянии довольно сильного натяжения находятся сухожилия сгибателей. В том случае, если происходит нарушение естественной целостности самого сгибателя, это приводит к тому, что его проксимальный конец, который находится ближе к центральной части, будет подтягиваться мышцей. При этом он может быть обнаружен на довольно большом расстоянии от самого места повреждения.

Из-за того, что появляются определенные трудности при поиске именно проксимального конца травмированного сухожилия, и будет объясняться сложность проведения хирургического лечения, а также возможность несостоятельности сухожилий сгибателей, во время послеоперационного периода.

При образовании разрыва сухожилие сгибателя будет смещаться незначительно, при этом практически во всех случаях непосредственно рядом с местом повреждения будет обнаружен и проксимальный конец сухожилия.

Симптомы

В случае образования травмы сухожилий пальцев могут проявляться следующие симптомы, однако, стоит помнить о том, что они способны говорить и о других расстройствах.

Итак, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу, если появились такие признаки как чувство слабости либо онемения, неприятное и довольно сильное чувство боли, заклинивание травмированных пальцев, на пальцах либо тыльной стороне руки появляется порез. Также пострадавший не может самостоятельно разогнуть либо согнуть пальцы или травмированную конечность.

Симптомы травмы сухожилия 

Ни в коем случае нельзя пытаться провести самостоятельное лечение, так как в результате это может привести к более серьезным последствиям. Только благодаря получению своевременной медицинской помощи есть вероятность полного восстановления нарушенной функции травмированной конечности.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать травму сухожилий, в первую очередь, врач проводит опрос пострадавшего и узнает про основные симптомы. Также проводится тщательный физический осмотр, во время которого пациент должен будет выполнить движения травмированной конечностью.

Диагностика разрыва сухожилий

Во время обследования врач должен проверить чувствительность, а также кровоток, силу травмированной конечности. Возможно, пострадавший получит направление на прохождение осмотра у хирурга либо ортопеда.

В случае необходимости, при условии сомнения правильности поставленного диагноза, пострадавшему может быть назначено проведение дополнительного рентгенологического обследования.

Профилактика

На сегодняшний день нет эффективных методик, при помощи которых можно будет избежать травмы сухожилий.

Лечение

С учетом локализации самой раны, степени произошедшего повреждения мягких тканей, загрязненности раны и будут определяться основные клинические признаки, а также осуществляется подбор методики лечения.

Лечение разрыва сухожилия

В том случае, если происходит образование ровной (чаще всего резаной) и чистой раны, а также при хорошем питании и мягких тканей самой кисти (при условии отсутствия сопутствующих повреждений артерий) проводится наложение первичного шва сухожилий.

Стоит учитывать тот факт, что чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем значительно увеличиваются шансы хорошего заживления раны, а также восстановления нарушенной естественной функции самого сухожилия.

Наиболее подходящим временем для проведения операции считаются первые шесть часов, после того, как была получена сама травма. Крайним сроком хирургического лечения является 24 часа непосредственно с момента полученного повреждения.

Лечение разрыва сухожилия

В травматологии, при образовании повреждения сухожилий кисти, для восстановления нарушенной функции пальцев, назначается проведение довольно сложного хирургического лечения, во время которого есть необходимость в использовании сложной микрохирургической техники.

Проводится такая операция под жгутом, при этом осуществляется минимальная травматизация мягких тканей, а сам больной находится под проводниковой либо местной анестезией (это необходимо для того, чтобы во время команды, пациент мог осуществлять сгибание пальцев, благодаря чему проводится проверка восстановления травмированных сухожилий). Во время послеоперационного периода травмированная конечность должна фиксироваться при помощи гипсовой повязки.

В том случае, если происходит обширное поражение мягких тканей, а также при сильном загрязнении раны либо при позднем обращении за помощью к травматологу – будет выполняться отсроченный вторичный шов травмированного сухожилия. Такую операцию необходимо провести как можно быстрее, после полученной травмы.

Образование изолированного повреждения сухожилий глубокого сгибателя происходит в случае ранения непосредственно в районе ногтевой фаланги. Это приводит к тому, что пострадавший не может самостоятельно сгибать сустав, который находится в районе между средней и ногтевой фалангой.

Если же во время проведения операции хирург сможет обнаружить сам проксимальный конец именно глубокого сгибателя, осуществляется сшивание сухожилия. В том случае, если не получается обнаружить сам проксимальный конец, тогда периферический конец самого сгибателя будет подшиваться непосредственно к кости средней фаланги.

Лечение сухожилия

При изолированном повреждении сухожилия именно поверхностного сгибателя больной не может самостоятельно согнуть сустав, который находится между основной и средней фалангой. Данный вид травмы может произойти при получении серьезного ранения пальцев (исключение может составить только ногтевая фаланга), а также в результате повреждения ладонной области, которое может образоваться на любом уровне, и конечно, при ранении именно нижней трети предплечья.

В случае получения такой травмы, во время проведения операции хирург находит проксимальный конец травмированного сухожилия. При необходимости может делаться еще один дополнительный разрез на поверхности ладони. Именно через этот разрез при помощи центральная часть сухожилия будет вводиться непосредственно в периферическую рану.

При условии разволокненых либо разможженых концов, они будут иссекаться. Чтобы не появилась послеоперационная сгибательная контрактура, проводится операция по удлинению травмированных сухожилий в сухожильно-мышечной области.

Если же были получены раны в основной и средней фаланги пальцев, происходит одновременное повреждение поверхностного, а также глубокого сгибателей.

В том случае, если происходит повреждение одновременно обеих сгибателей, у больного будет отсутствовать сгибание в дистальном межфаланговом и проксимальной суставе. Есть вероятность восстановления исключительно сухожилий глубокого сгибателя, при этом проводится иссечение концов сухожилий поверхностных сгибателей.

Лечение разрыва сухожилий

Если же происходит ранение нижней трети предплечья, травмирование сухожилий сгибателей довольно часто будет сопровождаться и нарушением естественной целостности вен, а также срединного и локтевого нервов, лучевой и локтевой артерии, сухожилия локтевого и лучевого сгибателей кисти.

В том случае, если образование повреждения сухожилий разгибателей происходит в результате получения открытой травмы, тогда осуществляется сшивание травмированных сухожилий.

Если же произошел подкожный разрыв разгибателей, в этом случае на протяжении первых трех недель, после того как была получена сама травма, нет необходимости в проведении хирургического вмешательства. Травмированный палец будет выводиться в положение переразгибания, а затем фиксируется при помощи гипсовой лонгеты и оставляется примерно на шесть недель.

Повреждения сухожилий кисти - Клиника травматологии и ортопедии

По завершении осмотра доктор может наложить вам гипсовую шину.

Сухожилие не может восстановиться, если его концы не касаются друг друга, чего никогда не бывает при полных повреждениях. В большинстве случаев повреждений сухожилий необходимо хирургическое лечение.

Операция обычно выполняется в пределах 7-10 дней после травмы. Чем раньше она выполнена, тем лучше результат.

Если повреждение сопровождается нарушением кровоснабжения кисти или пальцев, операция будет выполнена немедленно.

Перед операцией на кисть может быть наложена гипсовая шина.

Техника операции

Поскольку сухожилия могут повреждаться по-разному — строго поперек, косо или отрываться от кости — техники восстановления этих повреждений также разные. Однако все техники восстановления сухожилий предполагают наложение швов.

Операция обычно выполняется амбулаторно, т.е. пациенты уходят домой уже в день операции. После операции кисть может быть фиксирована повязкой или шиной. Многие врачи с этой целью используют специальные пластиковые шины. Пальцы и кисть фиксируются в положении сгибания для исключения излишнего натяжения в области шва сухожилий.

После операции используется специальная шина, ограничивающая движения и создающая условия для заживления сухожилий.

Отдаленные результаты

Накопленные в течение нескольких последних десятилетий научные данные и опыт лечения повреждений сухожилий сгибателей позволили значительно улучшить результаты этого лечения. Однако такие повреждения все еще могут становиться значительной проблемой и вызовом для врачей.

Несмотря на проводимое лечение у некоторых пациентов после повреждений сухожилий сгибателей долго может сохраняться ограничение подвижности пальцев. Иногда для освобождения сухожилия от рубцовых сращений и восстановления его подвижности необходимо повторное вмешательство.

В целом операции по поводу повреждений сухожилий сгибателей позволяют добиться хорошего восстановления функции кисти и высокого уровня удовлетворенности пациентов.

Разрыв сухожилия на пальце руки: лечение травмы сухожилия кисти руки, операция при повреждении сгибателей и разгибателей | Ревматолог

Травма сухожилий пальцев на руках представляет собой закрытое повреждение, при котором наблюдается частичная дисфункция дистального межфалангового сустава, повреждается разгибательный аппарат верхней конечности.

Где находятся сухожилия на руке человека

Сухожилия пальцевых разгибателей находятся сразу под кожными покровами с тыльной стороны. Они берут начало от фаланг ногтей и крепятся к мускулатуре предплечья. У них плоская форма на пальцевых фалангах и округлая – в зоне пястных костей.

Причины повреждений

Повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти может быть вызвано:

  • колотой раной,
  • закрытой травмой.

Чтобы сохранить их подвижность, важно попасть в ближайший травмпункт в течение суток.

Необязательно быть профессиональным футболистом или работать на стройке, чтобы получить травму. Повредить сухожилия можно в быту: иногда палец неудачно зацепляется за карман или нечаянно ударяется о край стола. Незначительная нагрузка нередко становится причиной серьезной травмы.

Что делать при разрыве и растяжении ахиллова сухожилия?

Узнайте, как лечить вывих плеча.

Симптомы

Травма не вызывает сильной боли, а кончик пальца просто висит. Сам палец утрачивает способность разгибаться самостоятельно, но его можно разогнуть, если применить внешнюю силу. При этом поврежденный палец создает неудобства, так как цепляется за все. Возможно появление отечности, болезненность, как правило, возникает с тыльной стороны дистального межфалангового сустава.

Можно обойтись без помощи хирурга, если при порезе или ударе разгибатель пальца оторвался. Для этого существуют различные виды фиксаторов, которые положительно себя зарекомендовали. Операция на сухожилии пальца требуется далеко не всегда.

Первая помощь

Если в результате травмы или несильного проникающего ранения оторвалось сухожилие, необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Наложите на руку давящую повязку и приложите к травмированному участку лед. Руку поднимите вверх и держите ее в вертикальном положении над головой, чтобы уменьшить кровоток к кисти. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту-травматологу.

Как лечить капсулит плечевого сустава?

Диагностика

Врач травмпункта осмотрит рану, чтобы определить характер травмы и важные сопутствующие факторы. Если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения, нельзя применять некоторые обезболивающие средства и ряд медикаментов.

Если порваны сухожилия, врач собирает анамнез, тщательно осматривает повреждение. Если форма пальца стала молоткообразной, значит, рана была нанесена острым ножом, или человек упал на руку и не успел согнуть пальцы.

Травмированный палец, согнутый во всех фалангах, свидетельствует о повреждениях кисти с запястьем. Если травма закрытая, диагностика проводится с учетом видимых симптомов.

Изолированное повреждение характеризуется следующим признаком: сустав между двумя фалангами, средней и ногтевой, не сгибается. Такой характер травмы свидетельствует о том, что поврежден глубокий сгибатель. Пациент получает изолированно повреждение поверхностного сгибателя в случаях, когда сухожилие травмируется при ранении пальцев, ладоней или предплечья в нижней части. У пациента не сгибается сустав между основной фалангой и средней.

Когда палец согнут в проксимальной части, значит, разорвались сухожилия в центральной части, а боковые не повреждены. Также с целью уточнения делается рентгенографический снимок поврежденного пальца.

Методы лечения

Определив точно диагноз, специалист-травматолог назначает лечение. Оперативное вмешательство не понадобится, если пациент сразу обратился за медицинской помощью, травма закрытая, а разрыв неполный. В ином случае врач обработает рану, промоет ее с помощью специальных антисептических растворов, остановит кровотечение и зашьет. Пострадавшему обязательно делают прививку против столбняка и инъекцию антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Консервативное лечение предполагает проведение иммобилизации и симптоматической терапии с применением медикаментозных средств. Когда снимут гипс, врач назначит больному реабилитационные процедуры.

При консервативных методах лечения возможно использование народных средств. В блюда добавляют куркумин, чтобы снизить отеки и уменьшить боли. Отвар из ягод черемухи обладает хорошим противовоспалительным эффектом. Столовую ложку ягод заливают 250 мл кипятка.

Эффективно использование пластиковых фиксаторов. Если повреждение недавнее, то его придется носить в течение 6 недель, в противном случае срок ношения фиксатора увеличивается до 2 месяцев. Это приспособление помогает зафиксировать кончик пальца в необходимом положении, чтобы срастание произошло как можно скорее.

Хирургическое лечение травмы сухожилия кисти руки требуется, чтобы восстановить двигательную функцию. В ходе операции соединяются разорванные участки волокон, сухожилие фиксируется в месте его анатомического крепления, удаляются костные обломки, капсулу сустава восстанавливают, выполняется санация раны, накладывают шины, рану зашивают.

Фиксирующую повязку пациент должен носить как минимум в течение одного месяца.

Как лечить неврит плечевого сустава?

Реабилитация

Независимо от того, какой был использован способ лечения, после него требуются реабилитационные процедуры. Пациент должен заниматься лечебной физкультурой, разрабатывать движения. Полностью срастание сухожилия большого пальца руки завершается спустя 3-5 недель. Когда снимут гипс или шину, важно как можно раньше начать разрабатывать конечность. В противном случае сшитое сухожилие прирастает к другим тканям, и человек не сможет выполнять полную амплитуду движений при разгибании кисти.

Реабилитационные процедуры проводятся под присмотром специалиста. Врач покажет, как правильно делать движения, чтобы они способствовали скорейшему выздоровлению.

Важно посещать врача регулярно. Приступать к разработке пальцев больной сможет, когда воспалительный процесс сухожилия пройдет полностью. Следует отметить, что при наличии воспалительных процессов назначаются противовоспалительные препараты, однако в этом случае восстановительный процесс сухожилий замедляется.

Кроме лечебной физкультуры врач назначает массаж и общеукрепляющие средства. Хорошие результаты дает простое физическое упражнение. Кисть необходимо сжать в кулак и зафиксировать положение, через 10-30 секунд раскрыть ладонь и опять зафиксировать положение на 10-30 секунд. Упражнение выполняется плавно и медленно. Подходы можно повторять несколько раз в течение дня.

Узнайте, как устроены мышцы руки.

Заключение

Повредить сухожилия на пальцах может каждый, никто от этого не застрахован. При получении травмы пальца немедленно обращайтесь за помощью к специалисту. Только он знает, как лечить разрыв сухожилия на пальце. В этом случае вам назначат курс лечения вовремя, что поможет сохранить подвижность поврежденного сустава.

Как лечится разрыв сухожилия на руке?

Порвать сухожилие довольно трудно, ведь это «сильная» часть мышцы, которая соединяет мышцу с костью. Разрыв чаще всего происходит при разрезе мягких тканей на руке. Разрез можно получить различными способами: попасть на битое стекло или нож рукой, попадание руки в механизмы, которые двигаются (большие комбайны или что-то подобное).

Повреждение сухожилий имеет разные причины и характер разрыва. Классифицируют травмы по таким характеристикам:

  • Открытые и закрытые травмы. То есть, если есть нарушение целостности мягкий тканей – это открытая травма. Закрытые подразделяются на травматические и спонтанные. Спонтанные означают, что разрыв был из-за внутренней деформации, которая не видна снаружи.
  • Одиночные и множественные травмы – количество поврежденных сухожилий. Если повреждена не только связка, то травма имеет название сочетанной.
  • Свежие, несвежие и застарелые травмы – до 3-х суток, до 20 суток, ранее получена травма.

Итак, если повреждение открытое, то пациент может распознать проблему, а вот при закрытых – пациенты часто ждут, пока пройдет боль, мол вместе с этим и вернется двигательная активность конечностей. Но функционирование не возвращается, поэтому больной обращается к врачу. Наиболее понятный и важный симптом – отсутствие двигательной активности конечности или одного из пальцев на руке. Это связано с тем, что сухожилие связывает мышцу и кость. Когда происходит движение, мышца сокращается, а сухожилие «тянет» кость.

По качеству возможного сгибания врач определяет какое сухожилие нарушено:

  • если пациент не может согнуть пальцы, то нарушен глубокий сгибатель.
  • Если первый палец можно зафиксировать и при этом остальные не сгибаются – задеты сухожилия, которые прикреплены к сгибающей пальцы кисти. Согнуть первый палец можно, потому что за это отвечают дополнительно маленькие межкостные мышцы.
  • Если надорван только поверхностный сгибатель, то пальцы можно двигать, так как вся работа переваливается на глубокий сгибатель.

Особой методики по восстановлению сухожилий не существует, так как без операционного вмешательства не обойтись.

Лечение разреза сухожилия проходит через 4 этапа:

  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Обеспечение неподвижности сустава.
  3. Терапия медикаментами.
  4. Восстановление.

Первое, через что проходит пациент – операция. Хирургическое вмешательство необходимо и при неполном разрыве связки. Ведь надрыв может не восстановится так, чтобы двигательная активность была идеальна. То есть восстановление без хирургического вмешательства происходит довольно длительное время и не дает гарантии отсутствия осложнений или полного восстановления.

Если не вдаваться в глубокие медицинские подробности и объяснить все простым языком, то операция при разрыве сухожилия – хирург сшивает два разорвавшихся конца. Если сухожилие «отошло» от кости, то, соответственно, его пришивают к кости.

После операции пациент будет ходить с повязкой на руке, которая максимально фиксирует руку, что освобождает сухожилие от возможных нагрузок. Также пациента ждет длительный восстановительно терапевтический период, в который входит медикаменты, физиотерапия, ЛФК.

Лечение медикаментами начинается еще до любого хирургического вмешательства, так как при разрыве сухожилия пациент чувствует сильнейшую боль. Соответственно, пострадавший использует обезболивающее. Это могут быть как препараты для приема внутрь, так и уколы новокаина в область поражения. Если боль критическая, то врачи могут назначить инъекции наркотических веществ – трамадола или промедола. Внимание! Последние назначаются только врачами и отпускаются только по рецепту!

После операции пациенту нужно принимать препараты, которые благотворно влияют на соединительную ткань и способствуют ускорению регенерации поврежденной ткани.

Такими препаратами могут быть:

  • Хондроитин. Оказывает хондопротекторное действие. Для лечения взрослым нужно 2 таблетки по одной 2 раза в день. После курса в 3 недели – 1 таблетка в день. Лекарство противопоказано пациентам, имеющим нарушение функции почек и печени.
  • Глюкозамин. Лекарство улучшает и ускоряет восстановление хрящевой ткани. Таблетки запивают небольшим количеством воды во время еды, по 1 в сутки. При нарушении функции почек препарат противопоказан.

Сразу после операции пациенту назначат прием антибиотиков. Это необходимо, чтобы избежать попадания инфекции в рану после оперативного вмешательства, а также, чтобы не началось какое-либо осложнение.

В терапию также входит прием нестероидных противовоспалительных средств. Данная группа лекарств снимает воспаления, уменьшает отечность раны, снижает болевой синдром.

Пример нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • Индометацин. Принимается до 3 раз в день по одному драже. Возможно проявление побочных эффектов – головная боль, сонливость, головокружение, тошнота. Лекарство противопоказано при разных заболеваниях ЖКТ.
  • Диклак. Принимают после еды, запивая стаканов воды. 1 таблетка в сутки. Но врач может назначить другую дозировку в зависимости от состояния пациента и переносимости им препарата. Нельзя принимать при заболеваниях ЖКТ, беременности, грудному кормлению.

Чтобы обезопасить пациента от рубца в области шва, больному назначают лечебную физкультуру. Соответственно, упражнения зависят от больного места. В восстановительный период важна медикаментозная поддержка, а также бережное отношение к повреждённой руке. Напряжение и нагрузки с нее нужно убрать. Особенно это касается людей, которые связаны с постоянной нагрузкой – спортсмены, циркачи, шахтеры и т.д.

Основной профилактической мерой растяжения или разрыва сухожилий на руках – это предельно аккуратное обращение с физическими нагрузками и повседневными движениями. Аккуратное и внимательное обращение с режущими предметами быта (нож, ножницы), катание на санках или коньках зимой и в прочих ситуациях, которые повышают риск травмы.

Для спортсменов умеренная нагрузка – очень важный фактор риска травм. Многие из представителей большого спорта не раз получали подобные травмы, причинами которых чаще всего становились увеличенные нагрузки на ту или иную часть тела – связки не выдерживали постоянной нагрузки и напряжения.

Чтобы уберечь организм от возможных негативных последствий травмы, необходимо обратиться к врачу как можно скорее (в первые часы после происшествия). Хирургия быстро восстановит разрыв, а дальнейшее лечение обеспечит полное восстановление двигательной активности без труда и ограничений поврежденной кисти.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Повреждение сухожилий кисти - причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждение сухожилий кисти

Повреждения сухожилий кисти – распространенная травма, обычно возникающая в результате открытого повреждения (резаной раны, попадания кисти и пальцев в движущиеся механизмы и т. д.). Гораздо реже повреждение сухожилий кисти (разгибателей) возникает в результате закрытой травмы. При любом повреждении сухожилий кисти основной задачей врача становится полное и адекватное восстановление функции пальцев. Чистая рана и ранее обращение пациента к травматологу (до 24ч с момента травы) позволяют наложить на сухожилие первичный шов. Позднее обращение, множественные повреждения тканей кисти и значительное загрязнение раны требуют выполнения отсроченного шва сухожилия.

Общие сведения

Повреждения сухожилий кисти – распространенная травма, обычно возникающая в результате открытого повреждения (резаной раны, попадания кисти и пальцев в движущиеся механизмы и т. д.). Гораздо реже повреждение сухожилий кисти (разгибателей) возникает в результате закрытой травмы. При любом повреждении сухожилий кисти основной задачей врача становится полное и адекватное восстановление функции пальцев.

Анатомия

Сухожилия – плотная неэластичная часть мышцы, посредством которой мышца прикрепляется к кости. При сокращении мышцы сухожилие «тянет» за собой кость, и обеспечивает движение. Нарушение целостности сухожилия приводит к выпадению той или иной двигательной функции (сгибания или разгибания сегмента конечности).

Движения пальцев кисти обеспечиваются двумя группами сухожилий: сгибателями, расположенными по ладонной поверхности и разгибателями, которые находятся на тыле пальцев. Повреждение сухожилий сгибателей встречается чаще и труднее поддается лечению. Сгибание каждого пальца осуществляется двумя сгибателями (поверхностным и глубоким). Глубокий сгибатель крепится к ногтевой фаланге и отвечает за ее сгибание. Поверхностный сгибатель прикрепляется к средней фаланге, образуя две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя.

Сухожилия сгибателей находятся в состоянии значительного натяжения. При нарушении целостности сгибателя его проксимальный (расположенный ближе к центру) конец подтягивается мышцей, и может обнаруживаться на значительном удалении от места повреждения. Трудности при поиске проксимального конца сухожилия и натяжение поврежденных концов сгибателя обуславливает сложность оперативного вмешательства и возможную несостоятельность сухожилий сгибателей в послеоперационном периоде. Сухожилие разгибателя при разрыве смещается мало, и его проксимальный конец, как правило, обнаруживается вблизи от места повреждения.

Симптомы и лечение

Клинические проявления и тактика лечения при повреждении сухожилий кисти зависят от локализации раны, ее загрязненности и степени повреждения мягких тканей. При чистой, ровной (обычно – резаной) ране и хорошем питании мягких тканей кисти (отсутствии сопутствующего повреждения артерий) выполняют первичный шов сухожилия. Чем раньше проведена операция, тем выше шансы на хорошее заживление раны и восстановление функции сухожилия. Оптимальное время для операции – в течение первых 6 часов после травмы. Крайний срок, в течение которого возможен первичный шов сухожилия – 24 часа с момента повреждения.

В травматологии восстановление функции пальцев при повреждении сухожилий кисти – сложное хирургическое вмешательство, которое нередко требует применения микрохирургических техник. Операцию выполняют под жгутом, с минимальной травматизацией тканей, под местной или проводниковой анестезией (чтобы пациент мог по команде сгибать пальцы во время проверки восстановления сухожилий). В послеоперационном периоде руку обязательно фиксируют гипсовой повязкой.

При обширных повреждениях мягких тканей (рваные раны, разможжение и т. д.), значительном загрязнении раны и позднем обращении к травматологу при повреждении сухожилий кисти выполняют отсроченный вторичный шов сухожилия. Операцию проводят в как можно более ранние сроки после полного заживления раны.

Изолированное повреждение сухожилия глубокого сгибателя. Возникает только при ранении в области ногтевой фаланги. Пациент не может согнуть сустав, расположенный между ногтевой и средней фалангами. Если в ходе операции удается обнаружить проксимальный конец глубокого сгибателя, сухожилие сшивают. В случае, когда проксимальный конец найти не удается, периферический конец сгибателя подшивают к кости средней фаланги.

Изолированное повреждение сухожилия поверхностного сгибателя. Возможно при ранении пальцев (за исключением ногтевой фаланги), повреждении ладонной поверхности кисти на любом уровне и ранении нижней трети предплечья. Больной не может согнуть сустав, расположенный между средней и основной фалангами. В ходе операции находят проксимальный конец сухожилия. При необходимости делают дополнительный разрез на ладони, через который центральный конец сухожилия с помощью проводника выводят в периферическую рану.

Если концы сухожилия разможжены или разволокнены, их иссекают. Для того, чтобы предотвратить послеоперационную сгибательную контрактуру, выполняют операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения. При ранах в области средней и основной фаланг пальцев, а, особенно часто – при ране в области ладони наблюдается одновременное повреждение глубокого и поверхностного сгибателей.

Повреждение сухожилий обеих сгибателей. Отсутствует сгибание в проксимальном и дистальном межфаланговом суставе. Восстанавливают только сухожилия глубокого сгибателя. Концы сухожилий поверхностных сгибателей иссекают. При ранениях нижней трети предплечья повреждение сухожилий сгибателей нередко сочетается с нарушением целостности вен, локтевого и срединного нервов, локтевой и лучевой артерии, сухожилий лучевого и локтевого сгибателей кисти.

Повреждение сухожилий разгибателей. Если нарушение целостности сухожилия разгибателей наступило в результате открытой травмы (ранения), концы сухожилия сшивают. При подкожном разрыве разгибателя в течение первых трех недель после травмы оперативное вмешательство не требуется. Палец выводят в положение переразгибания и фиксируют гипсовой лонгетой на 6 недель.

Разрыв сухожилия на пальце руки: лечение и симптомы

Чем опасен разрыв сухожилия на пальце руки? Подвижность кисти обеспечивается слаженной работой сгибателей и разгибателей. Первые находятся на ладонной поверхности руки, вторые — на тыльной ее стороне. Пальцы не имеют мышц, поэтому их движения осуществляются посредством соединительных тканей. Сгибатели могут быть поверхностными или глубокими. Одни из них находятся на средних фалангах, другие — на ногтевых. Травмы сухожилий занимают первое место среди повреждений кистей и пальцев. Около 30% из них сопровождаются полными или частичными разрывами сухожилий. Связано это с особым расположением тканей, из-за чего их легко повредить.

Разрыв сухожилия пальца

Классификация

Травмы связок большого пальца снижают функциональность кисти на 50%, указательного и среднего — на 20%. Они наиболее распространены среди людей, предпочитающих любительские спортивные занятия. В зависимости от наличия повреждения кожи, разрывы сухожилий делятся на открытые и закрытые. Первые случаются при ранениях колюще-режущими предметами. Вторые диагностируются у спортсменов. Сухожилие повреждается при чрезмерном его растяжении.

Разрывы делятся на частичные и полные, степень тяжести травме присваивается в зависимости от количества надорванных волокон. Тотальные повреждения вылечить сложнее. Разрыв одной связки считается изолированным, нескольких — множественным. О сочетанной травме речь идет в случае повреждения мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Важным при назначении лечения является определение давности повреждения. Свежим считается подкожный разрыв, произошедший менее 3 дней назад. Травмы, произошедшие более 3 суток назад, называются несвежими. Те, что случились 21 и более дней назад, относятся к застарелым.

Частые причины травмы

Травмирование пальцаПовреждение сухожилий и капсулы сустава может иметь травматическое или дегенеративное происхождение. Последний тип является результатом истончения тканей, первый возникает при резком поднятии тяжести. Спортивная травма может иметь смешанное происхождение.

Провоцирующими факторами считают:

  • небольшой перерыв между тренировками;
  • отсутствие разминки во время занятия;
  • переоценка своих возможностей;
  • несоблюдение техники безопасности.

В группу риска входят лица, имеющие лишний вес, и люди пожилого возраста.

Характерные признаки

Симптомы разрыва связок пальца руки определяются его локализацией. Повреждение тканей, расположенных на передней поверхности кисти, сопровождается нарушением сгибательных функций. Пальцы в таком случае приобретают переразогнутое положение. При травмировании сухожилий задней части кисти страдают разгибательные способности. Поражение нервных окончаний может приводить к онемению и парестезии. При появлении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу. Свежие травмы лечатся быстрее, чем застарелые.

Если человек замечает, что функции кисти серьезно нарушены, он должен наложить стерильную повязку и холодный компресс. Это препятствует кровоизлиянию и развитию отечности. Конечность нужно поднять над головой, это замедлит скорость движения крови.

Первичная диагностика травмы пальца

В травмпункте проводится первичная обработка раны, включающая нанесение на кожу антисептических растворов, остановку кровотечения и наложение швов. После этого ставится противостолбнячная вакцина и вводятся антибактериальные препараты. При обнаружении разрыва сухожилия разгибателя пальца пациент направляется к хирургу. Без выполнения операции кисть может утратить свои функции.

Терапевтические мероприятия

Лечение травм сухожилий разгибателя может осуществляться не только хирургическим, но и консервативным методом. Однако это не относится к повреждению сгибателя. При травмах пальцев показано длительное ношение гипса или иного фиксирующего устройства.

Повреждения, возникающие в области запястья, лечатся исключительно хирургическим путем. Концы разорванной связки сшивают. Если поврежденные ткани находятся в области дистального межфалангового сустава, шина накладывается на 5–6 недель.

Более быстрое восстановление функций пальца наблюдается после операции «шов сухожилия разгибателя».

Сшивание сухожилия разгибателя

Фиксирующее устройство после хирургического вмешательства необходимо для обеспечения суставу разогнутого положения. Носить его придется не менее 3 недель. Шина должна быть надета на палец постоянно. Ее досрочное снятие может способствовать разрыву начавшего формироваться рубца, в результате чего ногтевая фаланга вновь примет согнутое положение. В таких случаях показано повторное шинирование. В период лечения рекомендуется находиться под наблюдением врача.

При деформации по типу бутоньерки сустав фиксируется в прямом положении до полного заживления поврежденных тканей. Наложение шва необходимо при сокращении и полном разрыве сухожилия. При отсутствии лечения или неправильном наложении шины палец принимает изогнутое состояние и застывает в таком положении. Нужно выполнять все предписания травматолога и носить шину не менее 2 месяцев. Врач подскажет, когда именно можно будет ее снимать.

Разрыв сухожилий разгибателей на уровне пястной кости, запястного сустава и предплечья требует хирургического вмешательства. Самопроизвольное сокращение мышц приводит к подтягиванию сухожилий и значительному расхождению поврежденных волокон.

Операцию выполняют под местной анестезией. Сначала останавливают кровотечение, после чего оторванную связку подшивают к дистальной фаланге. Если травма сопровождается переломом, костный отломок закрепляют винтом. Спица в пальце играет роль фиксатора.

Фиксация спицей пальца

Далее накладываются швы и тугая гипсовая повязка или пластиковая шина. Послеоперационная иммобилизация помогает избежать разрыва восстановленного сухожилия.

Хирургическое вмешательство выполняется в амбулаторных условиях, после его завершения пациент может оправляться домой.

Восстановительный период

Реабилитация при разрыве сухожилий сгибателей пальцев включает:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • прием лекарственных препаратов.

Массаж при растяжении пальцаРастирание ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей, повышает их прочность. Связку нужно прорабатывать подушечками пальцев, нагрузку нужно повышать постепенно. Движения осуществляются по ходу поврежденного участка сухожилия. Массаж можно начинать только после завершения стадии воспаления. Процедура не должна длиться более 10 минут.

Разработка пальцев — важная часть реабилитации. Она способствует усилению кровоснабжения и питания тканей. Нужно сжать руку и удерживать ее в таком положении 10 секунд. После этого пальцы разгибают по мере возможности и фиксируют их в таком положении на 30 секунд.

Нельзя растягивать сухожилие резко, выполнять упражнения можно сколь угодно часто. Не стоит забывать, что занятия должны быть регулярными.

В некоторых случаях после наложения шины назначаются противовоспалительные препараты. Однако торможение воспалительного процесса может мешать нормальному заживлению тканей, что приведет к нарушению функций кисти.

Если болевой синдром не исчезает, необходимо прекратить занятия ЛФК до тех пор, пока состояние связки не улучшится.

Сколько заживает разрыв сухожилия? При легких травмах восстановление занимает не более месяца. При полном разрыве этот период может продлиться до полугода.

Травма сухожилия (тендинопатия) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Пяточные и локтевые суставы - частые места травм сухожилий. Дополнительную информацию о травмах сухожилий в этих областях см. В разделах «Проблемы с ахилловым сухожилием» и «Теннисный локоть».

В этой теме не рассматриваются серьезные разрывы или разрывы сухожилий. Чтобы помочь вам оценить травму сухожилия, см. Темы Проблемы и травмы плеча, Травмы локтя, Проблемы и травмы колена, Травмы пальцев, кистей и запястий или Травмы пальцев ног, стопы и лодыжки.

Что такое травма сухожилия?

Сухожилия - это прочные волокна, соединяющие мышцы с костью. Например, ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Большинство травм сухожилий происходит около суставов, таких как плечо, локоть, колено и лодыжка. Травма сухожилия может показаться внезапной, но обычно это результат множества крошечных разрывов сухожилия, произошедших с течением времени.

Врачи могут использовать разные термины для описания травмы сухожилия. Вы можете услышать:

  • Тендинит.Это означает «воспаление сухожилия».
  • Тендиноз. Это относится к крошечным разрывам в тканях сухожилия и вокруг него, вызванным чрезмерным использованием.

Большинство экспертов сейчас используют термин тендинопатия для обозначения воспаления и микротрещин. Но в течение многих лет большинство проблем с сухожилиями называли тендинитом. Многие врачи до сих пор используют это знакомое слово для описания травмы сухожилия.

Что вызывает травму сухожилия?

Большинство травм сухожилий является результатом постепенного износа сухожилия в результате чрезмерного использования или старения.У любого человека может быть травма сухожилия. Но люди, которые делают одни и те же движения снова и снова на работе, спорте или повседневной деятельности, с большей вероятностью повредят сухожилие.

Травма сухожилия может произойти внезапно или постепенно. У вас больше шансов получить внезапную травму, если сухожилие со временем ослабло.

Каковы симптомы?

Тендинопатия обычно вызывает боль, скованность и потерю силы в пораженной области.

  • Боль может усилиться при использовании сухожилия.
  • У вас может быть больше боли и скованности ночью или утром при пробуждении.
  • Эта область может быть болезненной, красной, теплой или опухшей, если есть воспаление.
  • Вы можете почувствовать хрустящий звук или ощущение, когда используете сухожилие.

Симптомы травмы сухожилия могут быть очень похожи на симптомы, вызванные бурситом.

Как диагностируется травма сухожилия?

Чтобы диагностировать травму сухожилия, врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и симптомах, а также проведет медицинский осмотр.Если травма связана с использованием вами инструмента или спортивного инвентаря, врач может попросить вас показать, как вы им пользуетесь.

Если ваши симптомы серьезны или не улучшаются после лечения, ваш врач может попросить вас пройти обследование, такое как рентген, ультразвук или МРТ.

Как лечится?

В большинстве случаев травму сухожилия можно вылечить дома. Чтобы получить наилучшие результаты, начните сразу же выполнять следующие действия:

  • Дайте отдых больному месту и избегайте любых действий, которые усиливают боль.
  • Прикладывайте лед или холодные компрессы на 10–15 минут за раз, но не реже 2 раз в час, в течение первых 72 часов. Продолжайте использовать лед, пока он помогает.
  • При необходимости примите безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен или НПВП (например, ибупрофен или напроксен). Обязательно соблюдайте меры предосторожности, которые отпускаются без рецепта. Всегда принимайте эти лекарства точно в соответствии с предписаниями или в соответствии с этикеткой.
  • Выполняйте легкие упражнения на диапазон движений и растяжку для предотвращения скованности.

Как только вам станет лучше, вы сможете вернуться к своей деятельности, но на время расслабьтесь. Не начинайте с того же уровня, что и до травмы. Медленно возвращайтесь к своему предыдущему уровню и остановитесь, если будет больно. Перед тренировкой сделайте разминку, а потом сделайте небольшую растяжку. После занятия приложите лед, чтобы предотвратить боль и отек.

Если эти шаги не помогли, ваш врач может порекомендовать физиотерапию. Если травма серьезная или длительная, врач может попросить вас использовать шину, бандаж или гипс, чтобы удерживать сухожилие неподвижно.

Для заживления травмы сухожилия могут потребоваться недели или месяцы. Будьте терпеливы и продолжайте лечение. Если вы начнете использовать поврежденное сухожилие слишком рано, это может привести к еще большему повреждению.

Чтобы больше не повредить сухожилие, вам, возможно, придется в долгосрочной перспективе изменить свою деятельность.

  • Попробуйте изменить свою деятельность или способ ее выполнения. Например, если травму вызвал бег, попробуйте плавать несколько дней. Если проблема заключается в том, как вы используете инструмент, попробуйте сменить руку или рукоять.
  • Если проблема вызвана упражнениями, возьмите уроки или попросите тренера или профессионала проверить вашу технику.
  • Если ваша работа вызвала травму сухожилия, спросите в отделе кадров, есть ли другие способы выполнить вашу работу.
  • Всегда уделяйте время разминке перед тренировкой и растяжке после нее.

Симптомы

Симптомы тендинопатии могут включать:

  • Боль, болезненность, покраснение, тепло и / или припухлость возле поврежденного сухожилия.Боль может усиливаться при активности. Симптомы травмы сухожилия могут затрагивать именно ту область, где находится поврежденное сухожилие, или могут излучать из области сустава, в отличие от боли при артрите, которая, как правило, ограничивается суставом.
  • Крепитация, хрустящий звук или ощущение при использовании сухожилия. Обычно это неудобно или болезненно.
  • Боль и скованность, которые могут усиливаться ночью или при пробуждении утром.
  • Скованность в суставе в области поражения.Движение или легкое упражнение в суставе обычно снижает скованность. Но травма сухожилия обычно усугубляется, если пораженному сухожилию не дают отдохнуть и зажить. Слишком большое движение может усугубить существующие симптомы или вернуть боль и скованность.

Области суставов, наиболее часто поражаемые тендинопатией, - это плечо, локоть, запястье, бедро, колено и голеностоп.

Иногда боль в сухожилиях вызвана воспалением вокруг кристаллов кальция внутри или вокруг сухожилия (кальцифицирующий тендинит).Причина отложений часто неизвестна. Эти отложения кристаллов могут быть довольно болезненными и могут стать хронической проблемой.

Симптомы тендинопатии могут быть похожи на симптомы воспаления бурсы (бурсита). Для получения дополнительной информации см. Тему Бурсит.

Обследования и тесты

Чтобы диагностировать травму сухожилия (также известную как тендинопатия), ваш врач изучит вашу историю болезни и повседневную деятельность и проведет физический осмотр, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья, области боли и болезненности, а также диапазон движений и сила.Обследование может также включать проверку вашей нервной функции (чувствительность и рефлексы) и кровообращения (пульс). Если ваши симптомы связаны с использованием инструмента или спортивного инвентаря, ваш врач может попросить вас продемонстрировать, как вы им пользуетесь.

Если ваша история болезни и физический осмотр указывают на травму сухожилия, вам, вероятно, не потребуется дополнительное обследование.

Если ваши симптомы серьезны или не улучшились с помощью лечения, могут быть полезны дополнительные анализы. Сюда могут входить:

Обзор лечения

Первоначальное лечение травмы сухожилия (тендинопатия) обычно включает отдых и обезболивающие.Ацетаминофен может уменьшить боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить как боль, так и воспаление, которое может возникнуть при травме сухожилия. Цели этого раннего лечения:

  • Уменьшает боль и воспаление сухожилий.
  • Восстановить нормальную подвижность и силу.

Если после начального лечения у вас все еще возникают боль, скованность и слабость, ваш врач может порекомендовать какой-либо вид физиотерапии. Кроме того, вам может потребоваться долгосрочное изменение того, чем вы занимаетесь, или того, как вы их делаете, чтобы тендинопатия не вернулась.Цели продолжающегося лечения:

  • Уменьшить боль.
  • Избегайте дальнейшей дегенерации или разрыва сухожилия.
  • Стимулирует регенерацию поврежденного сухожилия.

Лечение тендинопатии

Для лечения тендинопатии выполните следующие действия:

  • Отдохните пораженный участок и избегайте действий, которые могут вызвать боль. Выспаться. Чтобы сохранить общее состояние здоровья и физическую форму, продолжайте тренироваться, но только так, чтобы не подвергать пораженный участок нагрузке.Не возобновляйте отягчающие действия, как только боль прекратится. Для заживления сухожилиям требуется несколько недель дополнительного отдыха. Возможно, вам придется надолго изменить то, чем вы занимаетесь, или то, как вы это делаете.
  • Приложите лед или холодные компрессы, как только заметите боль и нежность в мышцах или около сустава. Прикладывайте лед на 10-15 минут за раз, а иногда и два раза в час, на 72 часа. Продолжайте прикладывать лед (15–20 минут за раз 3 раза в день), пока он не снимет боль.Хотя грелки могут вызывать приятные ощущения, лед снимает боль и воспаление.
  • При необходимости возьмите болеутоляющие . Используйте ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, как указано для снятия боли. НПВП также уменьшают воспаление сухожилия или вокруг него (тендинит). НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место. Не полагайтесь на лекарства для облегчения боли, чтобы продолжать злоупотреблять суставом.
  • Выполняйте упражнения на диапазон движений каждый день. Осторожно переместите сустав во всем диапазоне его движений, даже когда вы отдыхаете в области сустава. Это предотвратит скованность суставов. Когда боль утихнет, продолжайте упражнения на диапазон движений и добавьте другие упражнения, чтобы укрепить мышцы вокруг сустава.
  • Постепенно возобновляйте свою активность с меньшей интенсивностью, чем вы поддерживали до появления симптомов.Перед занятием разогрейтесь, а после - потянитесь. Вы также можете попробовать внести некоторые изменения. Например, если у вас тендинопатия вызвана упражнениями, попробуйте чередовать их с другими видами деятельности. Если проблема заключается в использовании инструмента, попробуйте поменять руки или рукоять. Увеличивайте активность медленно и прекращайте, если больно. После занятия приложите лед, чтобы предотвратить боль и отек.
  • Избегайте табачного дыма. Травмы сухожилий у курильщиков заживают медленнее, чем у некурящих.Курение замедляет заживление ран и тканей.

Если эти шаги не помогают облегчить боль, можно рассмотреть другое лечение. Ваш врач может:

  • Назначить физиотерапию.
  • Используйте инъекцию кортикостероидов для снятия боли и отека. Но лечение кортикостероидами обычно не повторяют из-за возможности повреждения сухожилий.
  • Назначьте бандаж, шину, повязку или костыли на короткий период, чтобы дать сухожилиям отдохнуть и заживить.
  • Рекомендовать гипс для отдыха и лечения сильно поврежденного сухожилия. Для лечения разрыва сухожилия обычно используются гипсовые повязки или хирургическое вмешательство.

Медицинские исследователи продолжают изучать новые способы лечения травм сухожилий. Поговорите со своим врачом, если вас интересуют экспериментальные методы лечения. Некоторые из исследуемых методов лечения включают:

  • Оксид азота и тринитрат глицерина, применяемые местно (на кожу) поверх травмы.
  • Ультразвуковые или ударные волны, направленные на поврежденное сухожилие (ударно-волновая терапия) при боли, вызванной кальцифицирующим тендинитом (накопление кальция в сухожилиях).Дополнительную информацию см. В разделе Отложения кальция и тендинит (кальцифицирующий тендинит).
  • Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP). В этой процедуре у пациента берется кровь, вращается с высокой скоростью для отделения клеток крови, называемых тромбоцитами, а затем тромбоциты вводятся обратно в тело в месте повреждения.

Артроскопическая хирургия или открытая операция (с использованием одного более крупного разреза) иногда используются для лечения кальцифицирующего тендинита, который не поддается нехирургическому лечению и вызывает боль. сноска 1

Домашнее лечение

Вы можете помочь предотвратить развитие или повторение травмы сухожилия (также известной как тендинопатия), принимая меры дома, на работе и во время занятий, чтобы способствовать заживлению и защите сухожилий.

Этапы домашнего лечения включают:

  • Отдохните пораженный участок и избегайте действий, которые могут вызвать боль. Выспаться. Чтобы сохранить общее состояние здоровья и физическую форму, продолжайте тренироваться, но только так, чтобы не подвергать пораженный участок нагрузке.Не возобновляйте отягчающие действия, как только боль прекратится. Для заживления сухожилиям требуется несколько недель дополнительного отдыха. Возможно, вам придется надолго изменить то, чем вы занимаетесь, или то, как вы это делаете.
  • Приложите лед или холодные компрессы, как только заметите боль и нежность в мышцах или около сустава. Прикладывайте лед на 10-15 минут за раз, а иногда и два раза в час, на 72 часа. Продолжайте прикладывать лед (15–20 минут за раз 3 раза в день), пока он не снимет боль.Хотя грелки могут вызывать приятные ощущения, лед снимает боль и воспаление.
  • Примите обезболивающие. Используйте ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, как указано для снятия боли. НПВП также уменьшают воспаление сухожилия или вокруг него (тендинит). НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место. Не полагайтесь на лекарства для облегчения боли, чтобы продолжать злоупотреблять суставом.
  • Выполняйте упражнения на диапазон движений каждый день. Осторожно переместите сустав во всем диапазоне его движений, даже когда вы отдыхаете в области сустава. Это предотвратит скованность суставов. Когда боль утихнет, продолжайте упражнения на диапазон движений и добавьте другие упражнения, чтобы укрепить мышцы вокруг сустава.
  • Постепенно возобновляйте свою активность с меньшей интенсивностью, чем вы поддерживали до появления симптомов.Перед занятием разогрейтесь, а после - потянитесь. Увеличивайте активность медленно и прекращайте, если больно. После занятия приложите лед, чтобы предотвратить боль и отек.
  • Избегайте табачного дыма. Травмы сухожилий у курильщиков заживают медленнее, чем у некурящих. Курение замедляет заживление ран и тканей.

Чтобы предотвратить развитие или повторение травм сухожилий:

  • Разминка и растяжка. Разогрейтесь перед любым занятием и осторожно потянитесь после того, как закончите.
  • Укрепите мышцы , чтобы уменьшить нагрузку на мягкие ткани. Физиотерапевт, спортивный тренер или ваш врач могут научить вас специальным упражнениям для укрепления травмированной области.
  • Оцените и измените повседневные занятия , которые вызывают или усугубляют ваши симптомы. В вашем распорядке дня измените занятия, включающие повторяющиеся движения, которые могут вызвать напряжение ваших мышц или суставов.Например, начните чередовать руки или измените размер рукоятки вашего инструмента.
  • Попробуйте чередовать ваши обычные занятия с новыми. Например, если вы любите ходить для физических упражнений и у вас были проблемы с ахилловым сухожилием, попробуйте в некоторые дни плавать или заниматься водными упражнениями.
  • Обратите внимание на то, что вы делаете и как вы это делаете, и при необходимости примите меры.
    • Если вы подозреваете, что определенные действия на вашем рабочем месте вызывают травму сухожилий, поговорите со своим отделом кадров для получения информации об альтернативных способах выполнения своей работы, модификации оборудования или других рабочих заданиях.
    • Если определенное упражнение или вид спорта вызывают травму сухожилия, подумайте о том, чтобы взять уроки, чтобы изучить правильные техники. Кроме того, попросите спортивного тренера или человека, знакомого со спортивным инвентарем, проверить ваше снаряжение, чтобы убедиться, что оно соответствует вашему размеру, силе и способностям. Продемонстрируйте, как вы используете свое оборудование, и попросите поделиться своими отзывами о возможных ошибках.

Насадки для суставов

См. Следующие способы решения конкретной проблемы суставов:

Список литературы

Цитаты

  1. Hurt G, Бейкер CL (2003).Кальцифицирующий тендинит плеча. Ортопедические клиники Северной Америки , 34 (4): 567–575.

Консультации по другим работам

  • Bannuru RR, et al. (2014). Высокоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения хронического кальцифицирующего тендинита плеча: систематический обзор. Анналы внутренней медицины, 160 (8): 542–549. DOI: 10.7326 / M13-1982. По состоянию на 3 сентября 2014 г.
  • Colburn KK (2015).Бурсит, тендинит, миофасциальная боль и фибромиалгия. В ET Bope, RD Kellerman, eds., Conn's Current Therapy 2015, pp. 597–600. Филадельфия: Сондерс.
  • Coombes BK, et al. (2010). Эффективность и безопасность инъекций кортикостероидов и других инъекций для лечения тендинопатии: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет, 376 (9754): 1751–1767.
  • Клайман, доктор медицины, Финк К. (2005). Травмы мягких тканей верхних конечностей. В WR Frontera et al., ред., Физическая медицина и реабилитация: принципы и практика, 5-е изд., т. 1. С. 907–922. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • McMahon PJ, et al. (2014). Спортивная медицина. В Х. Б. Скиннер, П. Дж. МакМэхон, ред., «Текущий диагноз и лечение в ортопедии», 5-е изд., Стр. 88–155. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Mercier LR (2008 г.). Коленка. В Практической Ортопедии, 6-е изд., Стр. 215–251. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Дж. Коваль, доктор медицины - ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

По состоянию на 26 июня 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Кеннет Дж. Коваль, доктор медицины, ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

.

Восстановление сухожилия: процедура, восстановление и осложнения

Врачи проводят операцию по восстановлению сухожилий, чтобы исправить травму сухожилия. Сухожилия - это жесткие эластичные ткани, которые соединяют мышцы с костью. Их работа - позволить телу двигаться и переносить вес. Сухожилия также помогают защитить суставы от повреждений.

Существует два основных типа сухожилий:

  • Сухожилия сгибателей, , которые работают за счет стягивания и натяжения костей. Пример использования сухожилия сгибателя - когда кто-то сжимает кулак.
  • Сухожилия разгибателей, , которые работают за счет растяжения, когда часть тела должна двигаться наружу, например, когда вы стоите на пальцах ног или разгибаете пальцы.
Поделиться на Pinterest Человеку может потребоваться операция, если он получил глубокий порез или разрыв одного или нескольких сухожилий.

Люди, которым может потребоваться операция по восстановлению сухожилий, включают тех, у кого:

  • глубокий разрез, рассекающий сухожилие
  • травма в результате контактных видов спорта
  • разрыв или травма из-за ревматоидного артрита

Если человек посещает врача с травма сухожилия, врач проведет первичный физический осмотр поврежденной области.

Они проверит:

  • инородных предметов, если травма вызвана порезом
  • потеря крови
  • признаки инфекции
  • другие травмы, такие как переломы, вывихи, повреждения нервов или кровеносных сосудов

Врач также сравнит травмированную часть тела с нетравмированной стороной, проверяя разницу в диапазоне движений.

Они также, вероятно, попросят человека попытаться переместить поврежденную часть своего тела в разные стороны, чтобы получить более точный диагноз травмы.

Визуализирующие обследования, такие как ультразвук и МРТ, также могут помочь диагностировать точную причину и место повреждения сухожилия.

Повреждения сухожилий часто требуют хирургического лечения. Цели операции по восстановлению сухожилий:

  • для восстановления нормального диапазона движений и функций поврежденного сухожилия
  • для облегчения боли

Перед операцией по восстановлению сухожилия врачи объяснят процедуру и проведут анестезию, которая поможет не позволяйте человеку чувствовать боль.

Доктор может использовать три возможных типа анестетика:

  • Общий анестетик: Человек будет без сознания и не сможет чувствовать боль.
  • Местный анестетик: Этот анестетик обезболивает большую часть тела вокруг пораженного участка. Во время операции человек не спит, но боли не чувствует.
  • Местный анестетик: Этот анестетик обезболивает только ту область, которая требует хирургического вмешательства. Во время процедуры человек будет бодрствовать, но не почувствует боли.

Тип анестетика, который получает человек, будет зависеть от:

  • его истории болезни
  • где находится сухожилие в теле
  • всего, что хирург должен сделать помимо восстановления сухожилия

Хирург может хотите увидеть, как человек пытается переместить сухожилие как можно скорее после операции или во время, если он бодрствует, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно.

Во время большинства операций по восстановлению сухожилий выполняются следующие шаги:

  • Хирург делает по крайней мере один разрез кожи в области над поврежденным сухожилием, чтобы он мог видеть его и искать травмы.
  • Удаляют любую поврежденную ткань сухожилия.
  • Они аккуратно сшивают все порванные концы сухожилий.
  • По завершении хирург зашивает разрезанную кожу медицинскими швами.
  • Врач или медсестра закроют рану и швы свежей повязкой.
  • Шина или подобная повязка может уменьшить напряжение при заживлении сухожилия. Если на сухожилие будет слишком большое натяжение, ремонт не удастся и разорвется снова.

Сухожилие может быть слишком коротким для хирурга, чтобы сшить его обратно вместе. В этом случае хирург пересаживает между концами дополнительный кусок сухожилия, чтобы они встретились.

Хирург обычно берет здоровую ткань сухожилия для трансплантата из другой части тела человека.

Человеку может потребоваться пересадка сухожилия. При переносе сухожилия хирург удаляет сухожилие, которое находится рядом с разорванным сухожилием, и вшивает его в место разорванного сухожилия для восстановления функции.

Хирурги обычно берут сухожилия в тех областях, где у тела есть два сухожилия, но могут справиться только с одним.

Поделиться на PinterestВажно, чтобы пораженный участок оставался приподнятым в течение нескольких дней после операции.

Есть три этапа на временной шкале заживления сухожилия после операции.

  1. Воспаление: В течение первых 3-5 дней эта область может ощущаться опухшей, пока тело работает, чтобы исцелить себя.
  2. Раннее исправление: В течение следующих 3–6 недель диапазон движений начнет возвращаться, но эта область может ощущаться немного скованной.
  3. Последующий ремонт: Через 10–12 недель опухоль уменьшится, и сухожилие будет легче двигаться.

В большинстве случаев человек может пойти домой вскоре после операции по восстановлению сухожилия. Медицинская бригада порекомендует физиотерапию или упражнения по трудотерапии, которые помогут медленно и безопасно восстановить диапазон движений. Человек не должен начинать выполнять упражнения, пока врач не скажет, что это безопасно.

Важно держать область на возвышении, чтобы предотвратить боль и отек в течение первых нескольких дней.

Общие риски восстановления сухожилия включают:

  • жесткость сустава и потерю подвижности
  • рубцовая ткань
  • снова разрыв сухожилия

Дополнительные медицинские условия могут повлиять на успешность операции по восстановлению сухожилия. К ним относятся:

Перед операцией врач спросит пациента об их истории болезни и обсудит возможность любых рисков и осложнений.

Травмы сухожилий встречаются относительно часто и часто требуют хирургического вмешательства.Операции по восстановлению сухожилий обычно несложны, но сопряжены с небольшими рисками.

После операции человеку следует медленно восстановить диапазон движений. Однако в некоторых случаях сухожилие может снова разорваться.

.

Ремонт сухожилий руки - Хирургия, осложнения и восстановление от Your.MD

Когда вы сможете вернуться домой, будет зависеть от того, насколько сильно была повреждена ваша рука. Вы сможете отправиться домой в тот же день после того, как оправитесь от анестезии и будут приняты меры для вашего последующего ухода.

После операции

Если вам сделали общий наркоз, вы проснетесь в палате после операции. Чтобы вам было легче дышать, на лицо можно надеть кислородную маску.Вы можете чувствовать себя немного сонным.

Если вам сделали регионарную или местную анестезию, вы сможете вернуться в палату раньше, но ваша рука будет неметь и болтаться в течение нескольких часов. Поднятие руки на повязке (большая повязка, предназначенная для поддержки части тела) - это нормально, чтобы контролировать воспаление (отек) руки.

После операции у вас может появиться синяк и опухоль на руке, и когда действие анестетика пройдет, это будет болезненно. Вам нужно будет принимать обезболивающие, такие как ибупрофен, в течение до двух недель.

Обычно вы не сможете водить машину, поэтому вам может понадобиться кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой. Если вы живете самостоятельно и вам сделали общий наркоз, вам могут посоветовать остаться в больнице на ночь. Вам также может потребоваться переночевать, если вам понадобится ручная терапия в больнице, прежде чем отправиться домой.

Реабилитация после пластики сухожилия разгибателя

Перед тем, как вы выпишетесь из больницы, ручной терапевт поместит вашу руку в защитную шину (жесткую опору, предназначенную для защиты руки), чтобы предотвратить чрезмерное растяжение восстановленных сухожилий.

Обычно рекомендуется носить шину постоянно в течение как минимум четырех недель, а затем в течение следующих двух недель на ночь.

Вас научат ряду различных упражнений для рук. Они предназначены для предотвращения прилипания восстановленных сухожилий к окружающим тканям, что уменьшит диапазон движений вашей руки.

Примеры упражнений для рук, используемых в реабилитации, включают:

  • осторожно оторвав палец от шины другой рукой
  • аккуратно сгибая суставы пальцев, одновременно скользя ногтями по шине к ладони

Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить курить, поскольку курение может нарушить кровообращение в руке и замедлить время восстановления.

Возвращение на работу после ремонта сухожилия разгибателя

Как быстро вы сможете вернуться к работе и возобновить нормальную повседневную деятельность, будет зависеть от характера вашей работы, а также от типа и места вашей травмы. Большинство людей умеют:

  • возобновите легкую деятельность, например использование клавиатуры или письмо ручкой, через шесть недель
  • водить машину или мотоцикл через восемь недель
  • возобновить средние виды деятельности, такие как легкий подъем или штабелирование, через восемь недель
  • вести тяжелый грузовой автомобиль (HGV) через восемь недель
  • возобновить тяжелую деятельность, такую ​​как подъем тяжестей или строительные работы, через 10 недель
  • возобновить занятия спортом через 10-12 недель

Ваш ручной терапевт или хирург может дать вам более подробную оценку вероятного времени восстановления.

Очень важно, чтобы вы следовали всем инструкциям и советам относительно использования рук в период восстановления. Если вы попытаетесь использовать восстановленные сухожилия до того, как они полностью заживут, это может привести к их разрыву.

Реабилитация после восстановления сухожилия сгибателя

Как и при восстановлении сухожилий разгибателя, на руку надевается защитная шина.

Обычно вам рекомендуется носить шину постоянно в течение как минимум четырех-пяти недель, а затем в течение ночи еще две недели.

Как и при восстановлении сухожилий разгибателей, вас научат ряду упражнений для рук, чтобы предотвратить прилипание восстановленных сухожилий к окружающим тканям. В их число войдут:

  • другой рукой осторожно сгибая пальцы в ладони
  • аккуратно распрямляя пальцы так, чтобы ногти касались шины

Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить курить, поскольку курение может ухудшить кровообращение в руке и замедлить время восстановления.

Возвращение на работу после ремонта сухожилия сгибателя

После восстановления сухожилия сгибателя большинство людей могут:

  • возобновить легкую деятельность через восемь недель
  • водить машину через восемь недель
  • вести мотоцикл через 10 недель
  • возобновить среднюю активность через 10 недель
  • вести грузовой автомобиль через 10 недель
  • возобновить занятия спортом через 10-12 недель
  • возобновить тяжелую деятельность через 12 недель

Попытка использовать отремонтированные сухожилия до того, как они полностью зажили, может привести к их разрыву.

.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча - OrthoInfo

Консервативное лечение

У многих людей боль от разрыва сухожилия длинной головки двуглавой мышцы проходит со временем. Небольшая слабость руки или деформация руки могут не беспокоить некоторых пациентов, например пожилых и менее активных людей.

Кроме того, если вы не повредили более важную структуру, например вращательную манжету, нехирургическое лечение является разумным вариантом. Это может включать:

  • Лед. Применяйте холодные компрессы на 20 минут за раз несколько раз в день, чтобы уменьшить отек. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие препараты, как ибупрофен, аспирин или напроксен, уменьшают боль и отек.
  • Остальное. Избегайте подъема тяжестей и работы над головой, чтобы уменьшить боль и уменьшить отек. Ваш врач может порекомендовать на короткое время использовать повязку.
  • Физиотерапия. Упражнения на гибкость и укрепляющие упражнения восстановят движение и укрепят ваше плечо.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение разрыва сухожилия длинной головки двуглавой мышцы требуется редко. Однако некоторым пациентам, у которых развиваются спазмы мышц или боли, или которым требуется полное восстановление сил, например, спортсменам или работникам физического труда, может потребоваться операция. Хирургическое вмешательство также может быть подходящим вариантом для тех, у кого есть частичные слезы, симптомы которых не купируются нехирургическим лечением.

Порядок действий. Было разработано несколько новых процедур, которые восстанавливают сухожилие с минимальными разрезами.Цель операции - снова прикрепить разорванное сухожилие к кости. Ваш врач обсудит с вами варианты, которые лучше всего подходят для вашего конкретного случая.

Осложнения. Осложнения при этой операции редки. Повторный разрыв восстановленного сухожилия случается редко.

Реабилитация. После операции ваше плечо может быть временно иммобилизовано с помощью повязки.

Ваш врач скоро научит вас лечебной гимнастике. Упражнения на гибкость улучшат диапазон движений плеча.Постепенно в ваш план реабилитации будут добавлены упражнения для укрепления плеч.

Обязательно следуйте плану лечения вашего врача. Хотя это медленный процесс, ваша приверженность физиотерапии является наиболее важным фактором для возвращения ко всем занятиям, которые вам нравятся.

Результат операции. Успешная операция может исправить деформацию мышц и вернуть силу и функции руки почти к нормальному состоянию.

.
Повреждено сухожилие на руке что делать: Повреждено сухожилие на руке: диагностика, лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *