Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСрСсСчСнного ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (620) — Π₯ирургия — Новости ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΏΠΎ стоматологии

ЀолликулярныС кисты ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ самым распространСнным ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ Π² дСтском возрастС. ЀолликулярныС кисты ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 20-24% ΠΎΡ‚ всСх ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… кист Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ с ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ выстилкой. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ всСгда связано с Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°. ΠšΠΈΡΡ‚Ρ‹ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΠΌΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌΠΈ молярами, нСсколько Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ… моляров ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°.

ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ кисты Π² дСтском возрастС Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто. ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 9% фолликулярных ΠΈ 1% радикулярных кист ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ дСсятилСтиС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Donath: 4% ΠΈ 1% соотвСтствСнно).

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ парСстСзия, анСстСзия, гипостСзия ΠΈ гипСрСстСзия, довольно часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области. ΠŸΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ мСстной анСстСзии, ΠΈΠ·-Π·Π° развития ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π² процСссС удалСния кисты, установки ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π°, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ ятрогСнных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². По силС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚: ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡˆΠΈΠ±Π° Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСсСчСния.

НСйрохирургия Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто связана с опСрациями Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ… ΠΈ ΠΈΡ… вСтвях. Π’Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² костСй Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ скСлСта, ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, установки ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² процСссС удалСния Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π² частности Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ… моляров.

ЦСль описаниС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского случая – ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ процСсс лСчСния ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния пСрСсСчСнного ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ОписаниС клиничСского случая.

На Π½Π°ΡˆΡƒ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρƒ стоматологом Π±Ρ‹Π» Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ 11 Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ припухлости ΠΈ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ свища Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ€Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π±Π΅Π· особСнностСй. Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° вСлосипСдная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° нСсколько Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΌ осмотрС: активная гнойная экссудация Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΎΠΌ. ΠœΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊ Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° элСктровозбуТдСниС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² 71, 72, 73 со стороны прСддвСрия полости Ρ€Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пластинки с Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ язычной сторон Π² области 71,72,73 (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ 1).

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ 1. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ припухлости с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ слизистой с Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стороны Π² области Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°.

Π”ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обслСдования, нСйросСнсорныС тСсты (болСвая стимуляция, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ). Никакой нСйросСнсорной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ.

РСнтгСнологичСскоС обслСдованиС.

На ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ опрСдСляСтся участок просвСтлСния с Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ, овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ полости со склСрозированными краями Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ 46x41x45 ΠΌΠΌ. Участок просвСтлСния располагаСтся Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… постоянных Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°, находящСгося Π² Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΌ ряду (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ 2).

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ 2. ΠŸΠ°Π½ΠΎΡ€Π°ΠΌΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π·ΡƒΠ±ΠΎ-Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, выполнСнная Π΄ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Для прСдотвращСния развития ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Π° 3 дня Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:

1. ΠŸΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ G 400 000 ΠœΠ• Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь

2. Π˜Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ 100ΠΌΠ³/5 ΠΌΠ» 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь

3. Π₯лоргСксидин раствор для полоскания Ρ€Ρ‚Π° 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь

Π’ процСссС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ свищ Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆΡƒ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΎΠΌ ΠŸΠ΅Π½Ρ€ΠΎΡƒΠ·Π°.

План лСчСния состоял Π² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ кисты ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². Π’ процСссС удалСния Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ пСрСсСчСн) ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π². На Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС полости кисты наблюдался свободный ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† пСрСсСчСнного ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 15 ΠΌΠΌ. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ сразу послС поврСТдСния анатомичСская Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π±Ρ‹Π»Π° восстановлСна Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ стСнкС полости Π±Π΅Π· натяТСния, Ρ‚Π΅ΠΌ самым обСспСчивая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² состояло Π² восстановлСнии ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ налоТСния анастомоза ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†-Π²-ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ свободным ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ блиТайшСй Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΠΎΠ΄ надкостницСй с Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стороны, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π½Π΅ΠΉΠ»ΠΎΠ½ 7,0 с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ шва стандартной Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΎΠΉ (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ 5,6). ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²ΠΈΠ» ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° чувство онСмСния Π² области ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° – Π·ΠΎΠ½Π΅, ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ.

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ 3. ВылущСнная киста с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ постоянными Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ.

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ 4. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π².

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ 5. Π₯ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· созданноС отвСрстиС Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ 6. 3D КВ. Π₯ΠΎΠ΄ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² (красная линия), анатомичСскоС ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС (красный ΠΊΡ€ΡƒΠ³) ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΉ эллипс).

Π’ послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π»Π° восстановлСна Π²ΠΎ врСмя рСгулярных посСщСний Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ нСйросСнсорныС тСсты ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°. ПолноС восстановлСниС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 26 нСдСль. ВсС симптомы, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅, исчСзли. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ». ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ космСтичныС, эстСтика ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. ВосстановлСниС костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π±Π΅Π· особСнностСй (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ 7,8). Π’ процСссС лСчСния Π±Ρ‹Π» использован Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ фиксатор пространства для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ТСвания ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ располоТСния смСТных Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π² Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΌ ряду. ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ использовался Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ 9). По истСчСнии Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Ρ‚ послС всСх этапов лСчСния Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ».

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ 7. ΠŸΠ°Π½ΠΎΡ€Π°ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ рСнтгСновский снимок Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 Π³ΠΎΠ΄ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ 8. КВ. Π‘Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π² аксиальной ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π₯ΠΎΠ΄ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, восстановлСнный Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. БостояниС костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³ΠΎΠ΄ послС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ 9. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ снимок. ИспользованиС Π°Ρ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ фиксатора пространства.

ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ

Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ описываСтся Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° фолликулярных кист: ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ связан с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ развития Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ — с возникшим воспалСниСм. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ фолликулярныС кисты ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это происходит Π² возрастС 6-12 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π² 10 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ фолликулярныС кисты Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² смСнном прикусС. Они Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ рядом с корнями ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ постоянных. Π’ рассмотрСнном клиничСском случаС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фолликулярной кисты Π±Ρ‹Π» поставлСн послС гистопатологичСского исслСдования. Локализация Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кисты Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ участкС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ являСтся Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ для этого возраста ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° с марсупиализациСй кисты считаСтся допустимым, Ρ‚Π΅ΠΌ самым способствуя быстрому заТивлСнию Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ постоянных Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² (ΠΏΡ€ΠΈ условии провСдСния Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ сроки физиологичСского прорСзования Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π»ΡƒΡ‰ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ стСнки кисты Π±Π΅Π· удалСния постоянного Π·ΡƒΠ±Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ использованиСм язычного Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ фиксатора пространства. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ постоянного Π·ΡƒΠ±Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ свСзи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ достаточно объСмноС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ постоянныС Π·ΡƒΠ±Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ смСщСны Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ располоТСниС, Π±Ρ‹Π»ΠΎ принято Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ провСсти ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΡΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ†ΠΈΡŽ кисты ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ консСрвативныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния посчитаны Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

ΠŸΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ мСстной анСстСзии, ΠΈΠ·-Π·Π° развития ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π² процСссС удалСния кисты, установки ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π°, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ ятрогСнных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². По стСпСни тяТСсти Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² (классификация Sunderland):

1) Π±Π»ΠΎΠΊ провСдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°

2) пСрСсСчСниС аксона Π±Π΅Π· поврСТдСния эндонСврия

3) пСрСсСчСниС аксонов с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ пСринСврия

4) пСрСсСчСниС ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ствола с Π½Π΅Π·Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠΏΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ тканями

5) ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ пСрСсСчСниС Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ствола

ВосстановлСниС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° происходит Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ, ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, восстановлСниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π² области Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ моляра. Однако Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ располагаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π΅ΠΌ слоТнСС Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ доступС. Π’ прСдставлСнном клиничСском случаС, Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π² процСссС удалСния Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ кисты. По классификации Sunderland это ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ относится ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ствола.

Π’ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… нСдСль ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΊΡΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ благоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ аксонотмСзис. Если ΠΆΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ восстанавливаСтся ΠΏΠΎ ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… мСсяцСв, прСдполагаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ нСйротмСзиса.

НСйрохирургия Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области Π² основном ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π΅Π»ΠΎ с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… вСтвями. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ становится ясно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ функция Π½Π΅Ρ€Π²Π° послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ восстанавливаСтся, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ срочноС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ выТидания послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ являСтся 3-6 мСсяца. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Однако ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… поврСТдСниях Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ствола ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² самыС ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ сроки послС нанСсСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

НСйросСнсорныС тСсты созданы с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ поврСТдСния ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ тСсты Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ касаниС, интСнсивноС касаниС, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ. БолСвая Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появляСтся самой ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π² процСссС Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСсколько ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… этапах восстановлСния ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. Π’ процСссС восстановлСния пСрСсСчСнного ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° опСрация Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ налоТСния анастомоза практичСски сразу послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Из-Π·Π° кровотСчСния ΠΈ слоТного ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа вмСсто прямого анастомоза Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ нСпрямой. НСйросСнсорныС тСсты Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠΊ состояния послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя всСго Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠΊΠ° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ. ПослС 26 нСдСль лСчСния, нСйросСнсорныС тСсты ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ восстановлСниС ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

БущСствуСт мноТСство Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° восстановлСниС Π½Π΅Ρ€Π²Π° послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Wolford ΠΈ Stevao Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…:

1) врСмя ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

2) Π²ΠΈΠ΄ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ поврСТдСния

3) ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ васкуляризированности ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка

4) Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ

5) Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ для трансплантации

6) качСство ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

7) Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

8) ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° трансплантата Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ

9) возраст ΠΈ соматичСский статус ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

Π­Ρ‚ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ мСстныС, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. К ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ поврСТдСния, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ силу, силу ΡƒΡˆΠΈΠ±Π°, Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС инфицирования. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ всСх этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² возраст ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ самыС Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² дСтского возраста.

Врансплантат Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π²Π° с ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ собствСнной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π˜Ρ… ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ послС ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² пСрСсСчСнного Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² присутствии трансплантата Π½Π΅Ρ€Π² удастся Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· натяТСния. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ситуациях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ аутотрансплантат, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ аллотрансплантат, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Gore-tex (WL Gore & Associates Inc, Flagstaff,

AZ, USA), ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° основС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (PGA), Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Neurotube (Neurogen LLC, Bel Air, MD, USA).

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ лСчСния с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ восстановлСниСм Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΌΡ‹ связываСм с ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ сроки послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, восстановлСниСм Π±Π΅Π· натяТСния Π½Π΅Ρ€Π²Π°, дСтским возрастом ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ соматичСским статусом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ пСрСсСчСнии).

Однако всС Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, подходящС оснащСнных клиничСских испытаниях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ смогут ясно ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ успСх Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ способа лСчСния.

Авторы:

Birkan Taha Ozkan, ассистСнт-профСссор, ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, стоматологичСский Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚, унивСрситСт Yuzuncuyil, Van, Вурция

Levent Cigerim , ассистСнт-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, стоматологичСский Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚, унивСрситСт Yuzuncuyil, Van, Вурция

stomatologclub.ru

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

НСчастым, Π½ΠΎ всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ довольно нСприятным слСдствиСм пластичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π°Β Π»ΠΈΡ†Π΅ являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° β€” ΠΎΡ‚Β ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° (ослаблСниС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ активности) Π΄ΠΎΒ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ мимичСской мускулатуры). Π’Β Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ ΠΌΡ‹ рассмотрим социо-психологичСскиС ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ аспСкты этого ослоТнСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сдСлаСм ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ частично Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мимичСской мускулатуры. Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΡŽ читатСля ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ экспСртныС ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊ.ΠΌ.Π½., Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ пластичСского Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° Π˜Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ Π“Π΅Π½Π½Π°Π΄ΡŒΠ΅Π²Π½Ρ‹ ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ, которая в своС врСмя внСсла большой Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π²Β Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ статичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π²Π° И.Π“. внСсла большой Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π²Β Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ статичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ поврСТдСния Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ зависит от числа Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… в патологичСский процСсс. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Β Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΡƒΡŽ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ Π»ΠΈΡ†Π°, нСсмыканиС Π²Π΅ΠΊ ΠΈ слСзотСчСниС. В особо тяТСлых случаях Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ слоТности с приСмом ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ряда Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈΒ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ всСх Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° опускаСтся ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΠΎΠΊ Ρ€Ρ‚Π°, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π΅ Π²Π΅ΠΊΠΎ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ²ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π»ΠΈΡ†Π° ΡƒΠ³Ρ€ΡŽΠΌΡ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄; сглаТиваСтся носогубная складка, Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ складки Π»Π±Π°; ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎ носа смСщаСтся Π²Π½ΠΈΠ·, Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ β€” Π²Β Π½Π΅ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ сторону Π»ΠΈΡ†Π°; Ρ‰Π΅ΠΊΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² утолщСнная, ΠΎΡ‚Π²ΠΈΡΡˆΠ°Ρ ΠΈ пастозная. Π”Π°ΠΆΠ΅ в состоянии покоя глазная Ρ‰Π΅Π»ΡŒ зияСт, обнаТая склСру.

Π‘ΠΎΡ†ΠΈΠΎ-психологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ воздСйствиС на эстСтичСский, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ психологичСский аспСкты ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π‘Β ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠΈΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌ свои эмоции, понятныС всСм, внС зависимости ΠΎΡ‚Β Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, возраста, вСроисповСдания ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ удивлСния, ΠΎΠ±ΠΈΠ΄Ρ‹, Π³Π½Π΅Π²Π°, досады Π½Π°Β Π»ΠΈΡ†Π΅ происходит ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ. Π£Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° возмоТности ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Π±Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π±Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, в частности, ΠΌΠΈΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΒ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ дСзадаптируСтся в общСствС, тСряСт ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ в сСбС.

БпСциалист, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ с такими ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΏΠ»Π΅ΠΊΡƒ, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ поэтому Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ обсуТдСния ΡΒ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² рСалистичных ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π˜Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π²Π°

Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, сСртифицированный пластичСский Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Π§Π›Π₯ РУДН, Ρ‡Π»Π΅Π½ ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° пластичСских, рСконструктивных ΠΈ эстСтичСских Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² России, Ρ‡Π»Π΅Π½ ЕвропСйской ассоциации Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Ρ‡Π»Π΅Π½ объСдинСния спСциалистов эстСтичСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‡Π»Π΅Π½ АмСриканской ассоциации ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ правлСния Российской ассоциации ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½-пластичСских Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ²

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ воздСйствиС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° на статичСский ΠΈ динамичСский Π²ΠΈΠ΄ Π»ΠΈΡ†Π°, Π²Π΅Ρ€Π±Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π±Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ аспСкты (ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π·Π°, обструкция носа, Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π°) ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ к сСбС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊΒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ инвалидности ΠΈ Β«ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈΒ» ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Как слСдствиС β€” ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ, сводя Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΒ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ, ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ большиС слоТности Π²Β ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΠ½ΠΎΠΉ сфСрС, Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ в сСбС. ΠΠ΅ΡƒΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ к затяТным дСпрСссиям. Во врСмя ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с такими ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ½Π΅ приходится Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ эти психологичСскиС проявлСния ΠΈ при нСобходимости ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΊΒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ спСциалистам β€” психологам ΠΈ психотСрапСвтам, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с параличом Π»ΠΈΡ†Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ рСанимация ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡ†Π°

В настоящСС врСмя арсСнал ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Β ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° мимичСской мускулатуры, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ в сСбя ΠΊΠ°ΠΊ консСрвативноС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ хирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 2 Π²ΠΈΠ΄Π°:

ДинамичСскиС β€” Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π°Β ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΡΒ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ восстановлСния синхронных, симмСтричных ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΈΡ†Π°.

БтатичСскиС β€” Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ на устранСниС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… проявлСний Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° Π±Π΅Π·Β Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²Β ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ сокращСния мимичСских ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

Π‘Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€ΡΒ Π˜.Π“. ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ в России ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Β ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ утяТСлСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² вставкой ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ аутохряща

ΠžΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠΌΡΡ на этих Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ. ΠšΒ Ρ‡ΠΈΡΠ»Ρƒ динамичСских хирургичСских ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° β€” устранСниС прямого сдавливания (компрСссии) Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ сосудом; Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ· Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° β€” опСрация, Π²Β Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΉ ствол высвобоТдаСтся ΠΎΡ‚Β ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ патологичСских Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ². ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅Β Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ β€” сшиваниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π΅Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ аутовставками, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

ΠšΒ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ опСрациям ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡƒΠΆΠ΅ послС того, ΠΊΠ°ΠΊ происходит атрофия ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ восстановлСниС Π΅Π΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. ΠšΒ ΡΡ‚ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти всСвозмоТныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ подвСшивания ΠΈ подтягивания к скуловой Π΄ΡƒΠ³Π΅ ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΠΊΠ° Ρ€Ρ‚Π°. Π’Β Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС коррСкция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΈ, фасции Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, толстых ΡˆΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ, лавсановой сСтчатой полоской ΠΈ Ρ‚.ΠΏ. НСрСдко для достиТСния симмСтрии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ сторон производится ослаблСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… мимичСских ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ пСрСсСчСния Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»Π°Π³ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ

БлСдствиСм ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ паралитичСский Π»Π°Π³ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ смыкания Π²Π΅ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, в свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊΒ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρƒ, изъязвлСнию Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π°, Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π³Π»Π°Π·Π°.

В своС врСмя Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π²Β Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Β ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ паралитичСского Π»Π°Π³ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° внСсла Π˜Ρ€ΠΈΠ½Π° Π“Π΅Π½Π½Π°Π΄ΡŒΠ΅Π²Π½Π° ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π²Π°. Она ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ паралитичСского Π»Π°Π³ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° по клиничСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ заболСвания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ схСму обслСдования Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π³Π»Π°Π·Π° для систСматизации ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. Благодаря Сй Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ в России ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ динамичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ паралитичСского Π»Π°Π³ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ утяТСлСниС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² вставкой ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ аутохряща, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ°.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΈΠ·Β Π΄ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄Π° ΠΊ.ΠΌ.Π½. ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π˜Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ Π“Π΅Π½Π½Π°Π΄ΡŒΠ΅Π²Π½Ρ‹
  1. ΠŸΡ€ΠΈΒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со сроками паралитичСского Π»Π°Π³ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΒ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π°.
  2. Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ паралитичСского Π»Π°Π³ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ в случаях нСобратимости ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 мСсяцСв; ΠΏΡ€ΠΈΒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ эктропиона Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ°; ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΌ статичСском тонусС Π²Π΅ΠΊ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²; при возмоТности ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈ прогрСссировании поврСТдСния Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹; при анСстСзиологичСском ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ для провСдСния слоТных рСконструктивных Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΈ Ρ€Π΅ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ; Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, послС нСудачного ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ восстановлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅ΠΊ.
  3. НСлСгкой стСпСни Π»Π°Π³ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° для Сго ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ достаточно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ подтяТку Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ(ΠΈΠ»ΠΈ) при нСобходимости ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ кантопластику.
  4. ΠŸΡ€ΠΈΒ Π»Π°Π³ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ΅ срСднСй стСпСни для устранСния паралитичСского эктропиона Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π΅ Π²Π΅ΠΊΠΎ Π½Π°Β Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ фасции, при нСобходимости в сочСтании с иссСчСниСм Ρ‚Π°Ρ€Π·ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ мСдиальной кантопластикой.
  5. Π”Π»ΡΒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π°Π³ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π΅ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ срСднСй Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ подвСшивания на фасции, транспозициСй ΠΈΠ»ΠΈ трансплантациСй ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΒ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ по модификациям ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠšΡƒΠ½Ρ‚-Шимановского.
  6. ΠŸΡ€ΠΈΒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ стСпСни Π»Π°Π³ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° для исправлСния Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ удлинСния Π»Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ аутохрящом.

Π’Β Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ с пациСнтами ΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ психологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

Β«ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅Β» пластичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Β Π»ΠΈΡ†Π΅

Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΌΡ‹ рассмотрСли ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ Β«Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅Β» Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π°Β Π»ΠΈΡ†Π΅, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ основных ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡ†Π° β€” Π³Π»Π°Π· ΠΈ Ρ€Ρ‚Π°. Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ остановимся Π½Π° Β«ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ…Β» пластичСских опСрациях, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Β Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ максимально ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с параличом Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΊΒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ.

  • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Β Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°. ΠžΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡ†Π° усугубляСт ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π° осущСствляСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ одностороннСго ΠΈΠ»ΠΈ двустороннСго Π»ΠΈΡ„Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подъСм Π±Ρ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ экономно, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ поднятиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ нСсмыкания Π²Π΅ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° снимаСтся, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ установлСны Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΈΠΊΠΈ.
  • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ на срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ подтяТСк стали ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· «космСтичСских» ΠΌΠ΅Ρ€ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡ†Π°. Учитывая Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для парализованного Π»ΠΈΡ†Π° провисаниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ, подтяТка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ.
  • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Β Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°. Π£Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠ³ΠΎΠ» Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ ниТнюю Π³ΡƒΠ±Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΒ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΠΈΡŽ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ с асиммСтриСй. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ производится ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ пСрСмСщСния Π΄Π²ΡƒΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (ΠΏΠΎ Conley) ΠΈ хСйлопластики (ΠΏΠΎ Goode).
ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊ.ΠΌ.Π½. Π˜Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π²Π°

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ эстСтичСской Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с параличом Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ от пластичСского Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° особого внимания. Π’Β Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ с этой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΡ‹ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ психологичСскиС аспСкты ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹. Нам Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ в систСмах классификации, этиологии заболСвания, консСрвативных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°Ρ… лСчСния ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΌ количСствС хирургичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ комплСксной, Π° ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния β€” ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. И Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ в этом случаС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ космСтичСского Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ И.Π“. ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Π°ΠΌ: +7 (495) 749-33-22 ΠΈ +7 (903) 549-33-22

vseoplastike.ru

Π―Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² подтяТки ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°

Π―Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях — катастрофичСским ослоТнСниСм. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ (большой ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” ΠΌΠΎΡ‚ Π»Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (лобная ΠΈ краСвая Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ β€” рис. 35.3.15).
Рис. 35.3.15. Π—ΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частого поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².
1 β€” большого ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°; 2 β€” Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°; 3 β€” ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°; 4 β€” скуловых ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°; 5 β€” Π½Π°Π΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π°Π»Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ²; Π± β€” ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°; 7 β€” ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Ρƒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ мимичСской мускулатуры.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, использованиС биполярной коагуляции, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΡƒΠΏΡ‹ с Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ освСтитСлСм, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ лоскутов ПМЀБ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… подтяТкС. ИспользованиС послСднСй ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Π² ΠΎΠΌΠΎΠ»Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск поврСТдСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² Π»ΠΈΡ†Π°. Π’ связи с этим вопросы Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π². ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π° происходит ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ отслойки ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ создании Π΄ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ПМЀБ Π² Π·Π°ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ области.

Анатомия. Π‘Ρ‚Π²ΠΎΠ» Π½Π΅Ρ€Π²Π° появляСтся Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΊ повСрхности ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-сосцСвидной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π½Π° расстоянии ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 6,5 см ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слухового ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΌΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΡƒΡ…Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ этого ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ствол Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ этот участок Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ уязвим для Π΅Π³ΠΎ прямого поврСТдСния. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π½Π΅Ρ€Π² погруТаСтся Π² Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΊΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ с радиусом ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3 см (рис. 35.3.16, Π°).


Рис. 35.3.16. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° располоТСния большого ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ фиксации лоскутов ПМЀБ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.
1 β€” залиях Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ большого ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°; 2 β€” пСрСдняя Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ большого ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°; 3 β€” ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ большого ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°; 4 β€” наруТная ярСмная Π²Π΅Π½Π°; 5 β€” Π³Ρ€ΡƒΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-сосцСвидная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°.

Под ΠΌΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΡƒΡ…Π° Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ°Ρ‚Ρ‹ швами. ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 0,5β€”1 см ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ствола Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ наруТная ярСмная Π²Π΅Π½Π°, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ. Π’ этой Π·ΠΎΠ½Π΅ рассСчСниС ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ лоскута ПМЀБ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Π° Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ лоскута послС натяТСния производят Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ствола Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ (рис. 35.3.16, Π², Π³).

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ большого ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ β€” ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ (рис. 35.3.17).


Рис. 35.3.17. Π—ΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ большого ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.
1 β€” задняя Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ; 2 β€” пСрСдняя Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ.

ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ срСз пСрСсСчСнного Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Π½ Π² Ρ€Π°Π½Π΅, Π° Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шва Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π² Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ восстановлСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ достаточной тСхничСской ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ятрогСнная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ствола с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ шва Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Если ΠΆΠ΅ шов Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½, Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° рСвизия Π·ΠΎΠ½Ρ‹ поврСТдСния с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ аутопластикой ствола Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ΠœΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² поврСТдаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ располагаСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края Ρ„ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π½ΠΎ-сосцСвидной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Лобная Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Анатомия. НСрвный ствол Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈ слюнной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, пСрСкрСщиваСтся с височно-ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒ-Π½Ρ‹ΠΌ слоСм ПМЀБ ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ, ΡΠΌΠΎΡ€Ρ‰ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π°.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Ρƒ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΊ нависанию Π±Ρ€ΠΎΠ²ΠΈ (рис. 35.3.18). ΠšΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° Π³Π»Π°Π·Π° страдаСт Π² мСньшСй стСпСни, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ.


Рис. 35.3.18. ΠžΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Опасная Π·ΠΎΠ½Π° располоТСна Π² сСкторС, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ линиями, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, располоТСнной Π½Π° 0,5 см Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, Π² сторону Π»Π±Π° (Π½Π° 2 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ уровня Π±Ρ€ΠΎΠ²ΠΈ) ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ скуловой кости. Π­Ρ‚ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ€Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ уязвим (рис. 35.3.19, Π°).

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡƒΠΏΡ€Π°ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ подтяТки Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ рассСкаСт ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ слСдуСт ΠΏΠΎ повСрхностному слою Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ височной фасции, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ слой ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°Π΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ½ ΠΈ Β«ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Β» ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½Π° Π½Π° этом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½Π° скуловоС Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (рис. 35.3.19, Π±).


Рис. 35.3.19. Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ анатомия Π·ΠΎΠ½Ρ‹, Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лобная Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π°.
1—лобная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°; 2β€” лобная Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°; 3 β€” повСрхностная височная фасция; 4 β€” глубокая височная фасция; 5 β€” повСрхностный листок; 6 β€” лобная Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ повСрхностной височной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ; 7 β€” Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ листок; 8 β€” лобная Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°; 9 β€” скуловая Π΄ΡƒΠ³Π°; 10β€” повСрхностная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ височного ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°; 11 β€” глубокая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ височного ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π­Ρ‚Π° Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ, ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΠ½Π³ΡƒΡŽ ниТнюю Π³ΡƒΠ±Ρƒ, довольно Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ уязвима, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° лишь Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ слоСм ПМЀБ. Π•Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡƒΠ³Π»Π° Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ обнаруТиваСтся Π² основном ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠ΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ниТняя Π³ΡƒΠ±Π° с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стороны остаСтся Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ, Π° вмСсто ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° появляСтся нСдовольная гримаса (см. рис. 35.3.21).

Опасная для поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π·ΠΎΠ½Π° располоТСна вдоль края Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π° Π΅Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ уязвимый участок ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° радиусом 2 см, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ ΠΎΡ‚ ΡƒΠ³Π»Π° Ρ€Ρ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° 2 см (рис. 35.3.20, Π°).


Рис. 35.3.20. Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ (Π°) ΠΈ анатомия (Π±) Π·ΠΎΠ½Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ сущСствуСт ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ поврСТдСния ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.
1 β€” краСвая Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°; 2 β€” ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡƒΠ³ΠΎΠ» Ρ€Ρ‚Π°; 3 β€” ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Ρ€ΠΈΠΆΠ½ΡŽΡŽ Π³ΡƒΠ±Ρƒ; 4 β€” ниТняя Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ; 5 β€” Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ артСрия ΠΈ Π²Π΅Π½Π°; 6 β€” ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°; 7 β€” слюнная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°; 8 β€” фасция слюнной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.


Рис. 35.3.21. Гримаса, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ стороны ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒΡŽ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

НСрв поврСТдаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ лоскута ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ манипуляциях ΠΈΠ· ΡΡƒΠ±ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ доступа. НСрв Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ коагуляции Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… сосудов. Кзади ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сосудистого ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° ПМЀБ утолщаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ достаточно Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΎΡ‚ поврСТдСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ПМЀБ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… лоскутов Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ прямой Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ способСн ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Π‘ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Ρƒ большой ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ скуловых ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Π³ΡƒΠ±Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΌΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠ΅. К ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, скуловыС ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠ½Ρ‹Π΅ связи ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΡŽΠ³ΡƒΡ‚ΡŒ стойкая дСформация, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (рис. 35.3.22).


Рис. 35.3.22. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мимичСских ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ скуловых ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Анатомия. НаиболСС опасный участок ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ, Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ находится Π½Π° скуловом Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ соСдинСна с ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (рис. 35.3.23, Π°). Π—ΠΎΠ½Π° скуловых ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° располагаСтся Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅ ПМЀБ ΠΈ фасции слюнной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° риск ΠΈΡ… поврСТдСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ лоскутов ПМЀБ Π½Π° Ρ‰Π΅ΠΊΠ΅ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (рис. 35.3.23, Π±).
Рис. 35.3.23. Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ (Π°) ΠΈ анатомия (Π±) Π·ΠΎΠ½Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ сущСствуСт ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ поврСТдСния скуловых ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.
1 β€” большая ΠΈ малая скуловыС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹; 2 β€” Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°; 3β€”Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ артСрия ΠΈ Π²Π΅Π½Π°; 4 β€” ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°; 5 β€” глубокая фасция; 6 β€”ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°; 7 β€” слой ПМЀБ.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск поврСТдСния этих Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… подтяТки. Π’ связи с этим Π² процСссС формирования лоскутов ПМЀБ Π½Π° Ρ‰Π΅ΠΊΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ. Она Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° диссСкция распространяСтся Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ слюнной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ остороТными Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ двиТСниями Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ПМЀБ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ» ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ фасциСй Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Π»Π΅. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ части доступа Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опрСдСляСтся большая скуловая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°. Π‘ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΊ Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ подходят снизу Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΎΡ‚ мСста прикрСплСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΊ скуловой кости (рис. 35.3.24).
Рис. 35.3.24. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° формирования лоскута ПМЀБ Π½Π°Π΄ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ скуловых ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.
1 —скуловыС Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°; 2 β€”Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ скуловая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°; 3 β€” ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ; 4 β€” слой ПМЀБ; 5 β€” Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ скуловой Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ нСбольшая повСрхностная Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, которая ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Π΄ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ инпСрпируст ниТнюю ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π°. Π­Ρ‚Π° Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅. Однако круговая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ источник ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, поэтому Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π’ связи с этим лоскут ПМЀБ рСкомСндуСтся Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ края большой скуловой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ повСрхностный слой ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ слоС Π΄ΠΎ носогубной складки, Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости β€” ΠΊ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΡΠΌ ΠΈ спинкС носа (см. рис. 35.3.9, Π±). Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ прямым Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ.

Надглазничный ΠΈ Π½Π°Π΄Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹. Оба Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вСтвями Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ фиксированы Π² костных отвСрстиях, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² этой Π·ΠΎΠ½Π΅. Π’ частности, Π½Π°Π΄Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΡΠΌΠΎΡ€Ρ‰ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Ρ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² мСдиальной части Π»Π±Π°, скальпа, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ спинки носа (рис. 35.3.25, Π°).


Рис. 35.3.25. Π—ΠΎΠ½Π°, опасная для поврСТдСния Π½Π°Π΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π°Π΄Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ этом гипСстСзии (Π·Π°ΡˆΡ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹).
1 β€” Π½Π°Π΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²; 2 β€” Π½Π°Π΄Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π².

Анатомия. Опасная для поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² Π·ΠΎΠ½Π° располоТСна Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Π½Π°Π΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ находится Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 1 см ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ этой Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ находится Π½Π°Π΄Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² (рис. 35.3.25, Π±).

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², иссСчСниС Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с оставлСниСм Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… полос, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Π΄ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ (рис. 35.3.26).


Рис. 35.3.26. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мимичСских ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π»Π±Π° с сохранСниСм Π½Π°Π΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π°Π΄Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².
1 β€”ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, ΡΠΌΠΎΡ€Ρ‰ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π±Ρ€ΠΎΠ²ΡŒ; 2 β€” Π½Π°Π΄Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²; 3 β€” Π½Π°Π΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²
.

НиТнСглазничный Π½Π΅Ρ€Π² являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности носа, Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅ΠΌ случаС формируСтся Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΌΠ°, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΌ (рис. 35.3.27, Π°).
Рис. 35.3.27. Π—ΠΎΠ½Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ сущСствуСт ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ поврСТдСния Π½Π°Π΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ этом гипСстСзии (Π·Π°ΡˆΡ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹).

Анатомия. Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия находится Π½Π° 1 см ΠΏΠΎΠ΄ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΊ, ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ опрСдСляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (рис. 35.3.27, Π±).

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π²ΠΎ врСмя выполнСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ подтяТки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ суб- ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠΏΡ€Π°ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ подтяТки Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π°.

ΠŸΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² являСтся Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π•Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ анСстСзии слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ затруднСния Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠœΡƒΠ·Ρ‹ΠΊΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… инструмСнтах (рис. 353.28, Π°).


Рис. 35.3.28. Π—ΠΎΠ½Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ сущСствуСт ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ поврСТдСния ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ этом гипСстСзии (Π·Π°ΡˆΡ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹).

Анатомия. ΠŸΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС располагаСтся Π½Π° срСднСй части Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 2-Π³ΠΎ прСмоляра (рис. 35.3.28, Π±). На Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… это отвСрстиС Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Π΄- ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ отвСрстия. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅Ρ€Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ установкС ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя суб- ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠΏΡ€Π°ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° точная прСдопСрационная Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠ°.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²

Π‘Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2β€”3 мСс, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° состояниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° нормализуСтся. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π² эти сроки Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Π΅, Π° Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€Π°ΠΌ Π΅Ρ‰Π΅ сохраняСтся ΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² сСбя Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ. ΠžΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6β€”12 мСс, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° послСопСрационныС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ достаточно Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Π΅ (рис. 35.3.29).
Рис. 35.3.29. Π€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ 46-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ (Π°β€”Π²) ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7 мСс (Π³β€”Π΅) послС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ блСфаропластики, подтяТки ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π»ΠΈΡ†Π° с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ подтяТкой комплСкса ПМЀБ.

ОсобоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΌΠΎΠ»Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ эффСкта ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π΅Π³ΠΎ сохранСния. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ точная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Β«ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΒ» Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π°, Ссли Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΡ†ΠΎ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ вСсь Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ) постоянно старССт. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎ врСмя, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡ†ΠΎ возвращаСтся ΠΊ своСму исходному ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ.

Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π° это ΠΆΠ΅ врСмя возрастныС измСнСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π°, нСсомнСнно, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»ΠΈ Π±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ понятия Β«Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽΒ». ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΌΠΎΠ»Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Β«Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρƒ Π² возрастС» Π½Π° всю ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Тизнь. НСсмотря Π½Π° всС (ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅) трудности ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исходов, ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ повСрхностная подтяТка ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π»ΠΈΡ†Π° Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π½Π° 1β€”2 Π³ΠΎΠ΄Π°, Π° глубокая подтяТка Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ β€” Π½Π° 3β€”5 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (гладкая ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ ровная линия Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ) ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4β€”5 Π»Π΅Ρ‚, Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° шСС β€” ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 7 Π»Π΅Ρ‚.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ подтяТки Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни зависят ΠΎΡ‚ состояния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π°. Π§Π΅ΠΌ большС масса Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π² Ρ‚Π΅ΠΌ большСй стСпСни сила тяТСсти ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ нацистам с большим объСмом Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅ Π½Π΅ слСдуСт ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ.

Π’.И. ΠΡ€Ρ…Π°Π½Π³Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ, Π’.Π€. ΠšΠΈΡ€ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²

medbe.ru

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ слюнной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с сохранСниСм Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

Π₯ирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ слюнной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ называСтся паротидэктомиСй. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв опСрация проводится Π² связи с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ доброкачСствСнной, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ слюнной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Π°Ρ слюнная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² — схСматичный рисунок

Π‘Π»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»ΡŽΠ½Ρƒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π° для пСрСваривания ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‘Π· Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹ — эту Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ, ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½Π°Ρ, многочислСнныС ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ, Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ артСриями. Нас интСрСсуСт Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π².

Π›ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²

Π›ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² — Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² — обСспСчиваСт ΠΌΠΈΠΌΠΈΠΊΡƒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π°.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ слюнной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Β©headandneckcancerguide.org

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π² области ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ происходит дСнСрвация всСй мимичСской мускулатуры ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стороны Π»ΠΈΡ†Π° — ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚, Π»ΠΈΡ†ΠΎ прСвращаСтся Π² Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΡƒΡŽ маску: обвисаСт Π±Ρ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π²Π΅ΠΊΠΈ, ΡƒΠ³ΠΎΠ» Ρ€Ρ‚Π°, развиваСтся эктропион — Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ°, становится Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π· ΠΈ ΡƒΠ»Ρ‹Π±Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ поврСТдСния Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π²Π°Π² Π΅Π³ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ хирургичСским инструмСнтом — стоит посильнСС ΡΠ΄Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ пСрСстаёт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ свою Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² своСй ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ для выдСлСния Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° я ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽ микрохирургичСский инструмСнт.

Π—Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° — Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, поэтому ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ злокачСствСнных опухолях ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ сСгмСнт Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΠΎ показаниям. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° для сохранСния ΠΌΠΈΠΌΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π² Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ ΡƒΠ΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта Π²ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ вставку Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°: большого ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ бСрётся с Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ.

Если Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π±Ρ‹Π» случайно ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ прСсСчён, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ восстановлСн, Ρ‚ΠΎ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ сохранСна, Π½ΠΎ Π½Π΅ всСгда Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ: ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ваш Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΈΠΌΠ΅Π» ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΈ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ пСрСсадку сСгмСнта ΡΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° с Π½ΠΎΠ³ΠΈ.

Π Π°Π·Ρ€Π΅Π·

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ слюнной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

На сСгодняшний дСнь самый распространСнный Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° — классичСский, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ послСопСрационный Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΡƒΡ…ΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π° шСС.

Π― ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ для подтяТки Π»ΠΈΡ†Π°, большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ скрыта Π·Π° ΡƒΡ…ΠΎΠΌ ΠΈ Π² волосистой части Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹. Π’ΠΊΡƒΠΏΠ΅ с космСтичСским швом Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† становится Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5-6 мСсяцСв.

УстранСниС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ

ПослС удалСния слюнной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ — «Π²ΠΌΡΡ‚ΠΈΠ½Π°» ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΡƒΡ…ΠΎΠΌ.

БущСствуСт Π΄Π²Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° исправлСния ситуации:

  1. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ°Π΄ΠΊΠ° свободного лоскута;
  2. Π›ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π³.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ°Π΄ΠΊΠ° свободного лоскута — Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·Π°Π΅ΠΌ лоскут, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, с ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΈ пСрСсаТиваСм вмСсто ΡƒΠ΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ полноцСнная рСконструктивная хирургия. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ лоскут Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ питания ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний.

Π›ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π³ — Π·Π°Π±ΠΈΡ€Π°Π΅ΠΌ ΠΆΠΈΡ€, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½Π°Π΄ колСнями, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ вмСсто ΡƒΠ΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π›ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π³ выполняСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ этапом, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° этап Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС удалСния слюнной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Π½. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ выполняСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎ-ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ длится Π½Π΅ большС часа. ЕдинствСнная ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — это ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ канюли (Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° толстой ΠΈΠ³Π»Ρ‹) Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Оба ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° устранСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ планирования ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ хирургичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ.

asdikarev.com

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний со стороны Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π² Π΄Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Π”Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ массу ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ слоТном ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ трудности восстановлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ установкС ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск поврСТдСния ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· пСрифСричСских Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ (Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ, язычного Π½Π΅Ρ€Π²Π°) Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ части Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Π₯отя Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ являСтся извСстным ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ риском Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… стоматологичСских (тСрапСвтичСских ΠΈ хирургичСских) Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², нСсмотря Π½Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ самой качСствСнной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ спСциалистами, нСврологичСскиС ослоТнСния Π² настоящСС врСмя ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ частотС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возбуТдСния исков ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² стоматологов Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ….

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ структур полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с психологичСской ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ зрСния. АнСстСзия, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² области Π³ΡƒΠ±, Ρ‰Π΅ΠΊ, Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², дСсСн ΠΈΠ»ΠΈ языка. Π‘Π»ΡŽΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ…ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ кусочками ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, прикусываниС Π³ΡƒΠ± ΠΈΠ»ΠΈ языка, трудности ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Ρ… манипуляций, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒΠ΅, нанСсСниС макияТа, Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€, ΠΆΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ†Π΅Π»ΡƒΠΈ, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слСдствиСм поврСТдСния Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ, бСзусловно, Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΠΉ дискомфорт, особСнно, Ссли ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСниях больной Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ Π·Π°Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ссли эти ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π΅ всСгда Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Однако, Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ использования микрохирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ условии выполнСния ΠΈΡ… воврСмя. Π£ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² симптомы поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивно устранСны, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ нСхирургичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ язычного Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ компрСссии, размозТСния, растяТСния, частичного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°. Π’ имплантологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° слизистой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ свСрлСнии кости для ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ остСотомичСского отвСрстия с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ввСдСния ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π°. РастяТСниС Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ слизистонадкостничного лоскута. ΠšΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° происходит Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ установки ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° большой Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹. Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ мСстного анСстСтика ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСпосрСдствСнной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ½Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… кровСносных сосудов с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ спаСк ΠΈΠ· Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ манипуляций ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ риск поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠŸΠ°Π½ΠΎΡ€Π°ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π½Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сканированиСм (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ), ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ высоту Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π½Π°Π΄ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия. АккуратноС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ² мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ прямого ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ язычным Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ, Π° нСТная рСтракция лоскута ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ нСпрямоС растягиваниС Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ остСотомичСского отвСрстия ΠΈ установкС ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии достаточной высоты Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка для установки ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° Π±Π΅Π· риска поврСТдСния ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° латСрализация Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя выполнСния этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (рис. 1-3).


Рисунок 1. РСпозиция Π½Π΅Ρ€Π²Π°. НиТний Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² прСпятствуСт Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ установкС ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π°.


Рисунок 2. Π’Ρ€Π°Π½ΡΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСпозиция Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСтракция.


Рисунок 3. Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Ρ‹ установлСны Π² ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° рСпозиция Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Seddon описал Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π°: нСвропраксия, аксонотмСзис ΠΈ нСйротмСзис. Вакая классификация основана Π½Π° связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΊ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ клиничСской симптоматикой, которая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ основу для опрСдСлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° спонтанного восстановлСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ сроков хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

НСвропраксия являСтся доброкачСствСнным состояниСм. БущСствуСт Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ анатомичСского поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ спонтанноС восстановлСниС Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 нСдСль.

АксонотмСзис прСдставляСт собой Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ имССтся частичноС анатомичСскоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ нСполная дСгСнСрация Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ поврСТдСния. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы восстановлСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6-8 нСдСль послС поврСТдСния. ВосстановлСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ (гипоСстСзия) ΠΈ часто сопровоТдаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями (дисСстСзия).

НСвротмСзис — это ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ пСрСсСчСниС Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ цСлостности с Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ участка Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ поврСТдСния. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ нСбольшая Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹ Π½Π° спонтанноС восстановлСниС. Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° сохраняСтся полная анСстСзия Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСсяцСв послС поврСТдСния, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ восстанавливаСтся Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни. Часто развиваСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈ выраТСнная дисСстСзия. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ€Π² структур ΠΈ ΠΈΡ… Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 Π³ΠΎΠ΄ послС поврСТдСния Π΄Π°ΠΆΠ΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ДокумСнтация Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ цСлСсообразности ΠΈ сроков провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° лСчСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ· ΡŽΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… сообраТСний.

Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π΄Π°Ρ‚Ρƒ поврСТдСния ΠΈ симптомы измСнСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (Ссли Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ).

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ исслСдованиС с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ выраТСнности Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ нСйросСнсорныС тСсты (рСакция Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стимулы, статичноС элСктричСство, Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° проводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ станСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ устранСния послСдствий поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° собствСнном ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ наблюдСниС Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 1000 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 375 микрохирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ устранСния ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, 21 ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ установки Π΄Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1987 ΠΏΠΎ 1996 Π³ΠΎΠ΄. МнСниС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ спСциалисты Π² области ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.

  1. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ (Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅) ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ устранСно ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ поврСТдСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ установки ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².
  2. Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ (Π½Π΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅) поврСТдСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ порядкС:
    • АнСстСзия, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 мСсяцСв, устраняСтся ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ трансплантациСй Π½Π΅Ρ€Π²Π°.
    • ДисСстСзия, нСприСмлСмая для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 мСсяцСв, устраняСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ внСшнСй дСкомпрСссии, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, иссСчСния Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΌΡ‹, ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ трансплантации Π½Π΅Ρ€Π²Π°.
    • ВяТСлая гипоСстСзия, нСприСмлСмая для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 мСсяцСв, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ устранСна посрСдством удалСния ΠΈΠ»ΠΈ частичного вывинчивания ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ выполнСния описанных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ манипуляций.
    • Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ восстанавливаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊ спСциалисту Π² области ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ смоТСт Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ воврСмя ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния, ΠΏΠΎ нСобходимости.

Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ способствуСт ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°, Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ лоскута ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ остСотомичСского отвСрстия. ΠšΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, Ссли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ слишком выраТСнная, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ постоянной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ДисСстСзия срСднСй стСпСни ΠΈΠ»ΠΈ синдром ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°) Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ провСдСния нСхирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния. АнтинСвралгичСскиС лСкарствСнныС срСдства (ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½, Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½, ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, Π±Π°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½) ΠΈΠ»ΠΈ антидСпрСссанты (Π°ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½, Π½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½, ΠΈΠΌΠΈΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½), мСстныС Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (капсаицин) ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСстных анСстСтиков (миксСлитин), ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с тяТСлой дисСстСзиСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π°ΠΊΡƒΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π°, чрСзкоТная элСктричСская стимуляция Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, психологичСская ΠΈΠ»ΠΈ психиатричСская тСрапия, физиотСрапия) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… проявлСний поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ восстановлСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ послС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, тСхничСских Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ поврСТдСния ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π° устранСниС Π΅Π³ΠΎ послСдствий.

Из ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°, Ρƒ 80-90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… нСвротмСзисом (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ выраТаСтся анСстСзиСй), ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв послС поврСТдСния, ΡƒΠ΄Π°Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρƒ мСньшСго количСства ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 Π³ΠΎΠ΄ послС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° поврСТдСния ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ состояния ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ устранСния дисСстСзии Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 9 мСсяцСв, достигали ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² 70% случаСв, с ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ срока Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° являСтся извСстным ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ риском ΠΏΡ€ΠΈ установкС Π΄Π΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². О ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ рискС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ/Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ согласия. Знания Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ манипуляций ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ риск возникновСния ослоТнСний.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹Π΅ измСнСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ исслСдованы. Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ микрохирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ воврСмя ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ спСциалистом Π² области ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ удаСтся Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². НСкоторым ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСхирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² качСствС основного лСчСния, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΠΌ для выполнСния микронСйрохирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

НСвропраксия — Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ (Π±Π΅Π· Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π°) с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ восстановлСниСм Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

АксонотмСзис — ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π² аксона с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пСрифСричСских ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… структур Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

НСвротмСзис — ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ анатомичСский Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

www.dental-azbuka.ru

ΠžΠΏΠ°ΡΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹: ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ²

Для омолоТСния Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ постоянныС ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€Ρ‹ Π² ΠΊΠΎΠΆΡƒ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅ слоя Π΄Π΅Ρ€ΠΌΡ‹ Π½Π΅ прСдусматриваСтся, ΠΌΡ‹ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ считаСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌ, располоТСнным нСсколько Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅, поврСТдСния Π½Π΅ грозят.

Однако Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² – Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ нСпосрСдствСнного поврСТдСния, ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ нСпрямоС воздСйствиС. Π’ случаС возникновСния Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ослоТнСний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ инфСкция ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΈΡ… распространСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ проходящих Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ послСдствиями Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСния послС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ инфСкция.

Π ΠΈΠΊΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎ Π€Ρ€Π°Ρ‚ΠΈ (Riccardo Frati) – спСциалист Π² области пластичСской ΠΈ космСтичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, аспирант профСссора Гаспаротти (Gasparotti), основополоТника соврСмСнных Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊ провСдСния липосакции. На Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π ΠΈΠΊΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎ Π€Ρ€Π°Ρ‚ΠΈ являСтся ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π² частном госпиталС Π›ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ½Π° – Highgate Hospital.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ввСдСния Ρ„ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» ввСдСния Ρ„ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€Π°, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈ подходящий для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ – основныС ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ бСзопасности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π― сталкивался со случаями, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€Ρ‹ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π² мСсто ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ спиртом. А вСдь это – ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ шаг, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС нСльзя ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ.

Π¨Π°Π³ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ – Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ мСстными анСстСтиками.

Π¨Π°Π³ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ – ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится Π² ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ любоС Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ поврСТдСния.

Π¨Π°Π³ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ – Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасныС Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ области, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ.

Π¨Π°Π³ пятый – Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ ввСдСния Ρ„ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ².

На ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ мноТСство исслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ прСдоставили Π½Π°ΠΌ, Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ, Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ руководства ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ вопросу. Бпустя Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ интСрСсноС исслСдованиС, Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ слои Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ височной Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ΠœΡ‹ Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ прСдставлСниС ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ…, Π° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π° Ρ‚ΠΎ врСмя Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅, ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ. Π’ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ†Π΅ послойноС строСниС Π»ΠΈΡ†Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ:

  • ΠΊΠΎΠΆΠ°;
  • подкоТная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ;
  • повСрхностная ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-апонСвротичСская систСма Π»ΠΈΡ†Π°;
  • повСрхностная височная фасция.

ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ²

ΠžΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² области скуловой Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сущСствуСт риск поврСТдСния височной Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСдставляСт собой ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ. Π•Π΅ располоТСниС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ довольно просто – это ΠΊΡ€ΡƒΠ³ радиусом ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1,5 – 2 см, располоТСнный ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ складкой ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΠΊΠ° Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ срСднСй Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

ΠšΡ€Π°Π΅Π²Π°Ρ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, походя ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡƒΡŽ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Ρƒ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, большС приблиТаСтся ΠΊ повСрхности для ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ниТнюю Π³ΡƒΠ±Ρƒ, ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ, ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΡƒΠ³ΠΎΠ» Ρ€Ρ‚Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск Π΅Π΅ поврСТдСния ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ² Π² эту ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π°.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° ваТная Π·ΠΎΠ½Π° – Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ скуловой Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, складкой ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΠΊΠ° Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π°. НаиболСС распространСнной Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ ввСдСния Ρ„ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ² являСтся ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‰Π΅ΠΊ ΠΈ носогубной складки. ИмСнно Π² этой области ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ скуловая ΠΈ щСчная Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, которая, ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΠ΅ΠΌΡƒ мнСнию, являСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ уязвимым мСстом.

На ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… вСтвях располоТСно мноТСство Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². Π’ случаС возникновСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ послСдствия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ»Π°Ρ‡Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΈ большой скуловой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ для этой Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° пСрСкрСстная иннСрвация.

Π― Π½Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Π΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π°Π΄Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»Π±Π° вводится прСимущСствСнно ботулотоксин, Π° Π½Π΅ Ρ„ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€Ρ‹.

ΠŸΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π². Данная Π·ΠΎΠ½Π° располоТСна Π½Π° 1 см Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ΄ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. ИмСнно ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² – ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ остороТно, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹.

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· самых распространСнных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ мСстного анСстСтика. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части носа, Ρ‰Π΅ΠΊ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹.

На 1 см Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ располоТСна ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ радиусом 1,5 см. ИмСнно Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² (см. рис.).

И послСднСС, Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, – ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ просто Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ. Он находится Π² срСднСй части Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ прСмоляром. Π’ эту ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ вводится Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ для обСздвиТивания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π².

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ повСрхностноС располоТСниС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ области располоТСно большоС количСство Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡƒΡΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΡƒΠ±Ρƒ.

estet-portal.com

ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сотрясСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ костСй носа ΠΈΠ»ΠΈ скулы, ΡƒΡˆΠΈΠ± мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

О ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹

НаиболСС вСроятныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ со стороны Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ, виска ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹;
  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ височной кости. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° развиваСтся Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ случаС. НСрв Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго разрываСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ кости, Π° ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии Π΅Π³ΠΎ цСлостности Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ контузия;
  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ достаточно часто. Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° часто сам ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹ височной кости, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ находится Π½Π΅Ρ€Π².

Π₯ΠΎΡ‚ΠΈΠΌ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ вашС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² – это Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ссли вас интСрСсуСт Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ нСвралгия Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° , Ρ‚ΠΎ ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ эту ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π’Π°ΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ интСрСсна эта ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ – Π‘Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ нСвралгия Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°?

Π›ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²

О Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ…

Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли нСпосрСдствСнно послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°, Ρ‚ΠΎ это Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ анатомичСская Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° нСпосрСдствСнно Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Π’ этом случаС, ΠΏΠΎ возмоТности, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ нСйрохирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π². Но всС Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ этом нСблагоприятный.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом состоянии ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ находится Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ± Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π² сознаниС. Если Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ±Ρ‹ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π°, Ρ‚ΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ поврСТдСния Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. И Π΄Π°ΠΆΠ΅, Ссли ΠΎΠ½ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ установлСн, Ρ‚ΠΎ, скорСС всСго, ΠΏΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ показаниям больного нСльзя Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π’Π΅Π΄ΡŒ Π΅Π΅ объСм часто нСясСн, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ: Π½Π΅Ρ€Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сдавлСн ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠΌ кости, Π² этом случаС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ доступа. А ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ соСдинСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

ПоздниС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ: спустя 10-12 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ этом случаС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ обусловлСн нарастаниСм Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΠΈΠ»ΠΈ сохранСнным посттравматичСским, асСптичСским воспалСниСм. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятно, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΉ ствол остался Ρ†Π΅Π», Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ срокС ΠΎΠ½ оказался ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ компрСссии мягкими тканями.

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅

Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ быстрСС Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эту ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‚ΡΠ½ΡƒΠ»ΠΎΡΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ стойкий нСврологичСский Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ посттравматичСский Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², для снятия ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈ воспалСния. Для усилСния эффСкта ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ЕстСствСнно, Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ± отсрочСнных, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π°Ρ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² цСлостности Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, эта Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° элСктронСйромиографиСй.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ – Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Π°Π·ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (никотиновая кислота), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ: (пСнтоксифиллин, Ρ‚Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π°Π»).

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡƒΡˆΠΈΠ± Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ травматичСского поврСТдСния, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ посттравматичСских ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, массаТ, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², элСктрофорСз.

Для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ восстановлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ массаТ ΠΈ самомассаТ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π· пропусков, 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, с большой Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, стоя ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ.

Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли всС мСроприятия проводятся Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎ, ΠΈ пСрСроТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π΅ наступило, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ восстановлСниС Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 60-90 суток послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ

nevralgia24.ru

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π° – Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСрСсСчСнного ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (620) — Π₯ирургия — Новости ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΏΠΎ стоматологии

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *