Содержание

Как бороться с повышенной потливостью — Российская газета

Повышенная потливость приносит немало огорчений.

В жару проблема усугубляется многократно. Надели нарядную футболку, рубашку, платье, а на спине и подмышками тут же появляются неопрятные пятна. Можно ли избежать этих неприятностей?

В чем причины

Специалисты советуют: прежде чем начать бороться с проблемой потливости, обязательно проконсультируйтесь у врача. Потому что повышенное потоотделение (по-научному гипергидроз) зачастую говорит о серьезных заболеваниях. В частности, так проявляются некоторые болезни щитовидной железы, гипофиза, нарушения нервной системы (неврастения, вегетососудистая дистония) и обмена веществ, туберкулез, некоторые онкологические и инфекционные заболевания и диабет.

В таких случаях важно лечить основную болезнь, и без квалифицированной медицинской помощи здесь не обойтись.

Но бывает, что чрезмерная потливость — просто особенность организма. Как правило, ей подвержены ладони, подмышечные впадины, ступни ног. Местный гипергидроз, как правило, не несет прямой угрозы здоровью, но неудобств в повседневной жизни доставляет много. Кроме того, обильное потоотделение способствует развитию кожных болезней, особенно грибковых поражений стоп и дерматитов.

Как бороться

Есть эффективные способы, позволяющие справиться с этим недугом. Вот 5 простых правил:

1 Душ. Его необходимо принимать как минимум 2 раза в сутки, особенно после различных физических нагрузок, стрессовых ситуаций. Весьма полезен контрастный душ.

2 Еда. Исключите из повседневного рациона острую, пряную и сильно соленую пищу, так как ее употребление повышает потливость. От кофе и алкоголя тоже следует отказаться.

3 Одежда. Постарайтесь носить одежду только из натуральных тканей, поскольку синтетика вызывает большую потливость у человека, да еще и на долгое время cохраняет в себе резкий запах пота.

4 Витамины. Полезно принимать общеукрепляющие средства — препараты железа, кальция, фосфора, валерианы, поливитамины, настои лекарственных трав, например, мелиссы, шалфея (принимать по полстакана в теплом виде 2-3 раза в день). Обратите внимание, что отвары должны быть без сахара. Настой сухих листьев шалфея готовится так: две чайные ложки листьев настаиваются в двух стаканах кипятка в закрытой посуде. Помните, что травы могут вызывать аллергию. Поэтому при подборе даже нетрадиционного лечения правильнее посоветоваться с опытным медиком.

5 Дезодоранты и антиперспиранты. Они убивают запах, выделяемый бактериями, и снижают деятельность потовых желез. Помимо дезодорантов можно использовать специальные мази и присыпки, обладающие тем же эффектом. Дерматологи советуют смазывать сильно потеющие места тела пастой Теймурова — она безвредна и хорошо переносится даже особо чувствительными людьми.

Народные рецепты

Лечение потливости народными средствами не требует особенных затрат, но при этом они довольно действенны.

  • При общей потливости тела поможет мята. Столовую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять тридцать минут, процедить. Настоем протирать проблемные места.
  • Можно приготовить настой ромашки (6 ст. ложек измельченных цветков залить 2 литрами кипятка, настаивать час), добавить 2 ст. ложки питьевой соды. Использовать раствор для протирания кожи в местах обильного потоотделения.
  • Эффективное средство — холодный компресс (15 -18 градусов). Он способствует сокращению пор, уменьшению сало- и потоотделение. Накладывать его следует на пять-десять минут. Компресс противопоказан обладателям холодной и синюшной кожи.
  • Хорошо помогают ванны с корой дуба, белой ивой, шалфеем.

Полкилограмма измельченной коры дуба залить четырьмя литрами воды, кипятить тридцать минут, процедить.

Пять чайных ложек измельченной в порошок белой ивы залить двумя литрами холодной воды, настоять восемь часов, процедить, слить в ванну.

Килограмм измельченных листьев шалфея залить тремя литрами холодной воды, настоять десять минут, затем довести до кипения, кипятить пять минут, настоять еще десять минут, процедить и вылить в ванну.

Принимать ванну следует двадцать-тридцать минут и не чаще одного раза в неделю.

Выбор

Дезодорант или антиперспирант?

В продаже есть множество препаратов против потливости. Две основные группы препаратов — дезодоранты и антиперспиранты. В рекламах часто между ними ставят знак равенства, но в действительности они принципиально разнятся по способу воздействия на организм.

Дезодоранты подавляют размножение бактерий, вызванных появлением на коже пота, и тем самым устраняют неприятный запах, но собственно потоотделение они не уменьшают. Так что главное их достоинство — безвредность, а главный недостаток — невысокая эффективность.

Антиперспиранты борются не с бактериями, а с выделением пота. Конечно, никакой препарат не может избавить от пота вообще, да и не должен этого делать, так как выделение пота — нормальное поведение организма. Но соли алюминия или цинка в составе антиперспирантов на время закупоривают протоки потовых желез и ограничивают потоотделение. Поэтому если использование обычных дезодорантов не спасает вас от дискомфорта, можно прибегнуть в борьбе с гипергидрозом к помощи антиперспирантов. Правда, применять их надо с осторожностью.

«Запирая на замок» потовые железы, они не выпускаю пот наружу, что может привести к воспалению потовых желез.

Советы

Вот что еще можно использовать в случаях местного гипергидроза.

Подмышки

Подмышечные впадины можно протирать 1-2% салициловым спиртом.

Помогают травы хвоща, настоянные на водке (1:10), настойка листьев грецкого ореха на водке (1:10) или спирту (1:5). Перед употреблением развести кипяченой водой в соотношении 1:1 или 1:2, протирать кожу 1-2 раза в день.

Еще один рецепт: в стакане кипятка заварите 1 ч. ложку дубовой коры и добавьте туда сок одного лимона. Смочите в полученном отваре ватный тампон и протирайте им проблемные места несколько раз в день. Такой отвар уменьшит секрецию потовых желез, а тело приобретет свежий лимонный запах.

Кстати, в экстренных случаях не помешает иметь при себе лимон и пачку влажных салфеток. Перед волнующим событием (экзаменом, ответственным выступлением, свиданием) протрите кожу подмышек гигиенической салфеткой, а потом — ломтиком лимона и можете на какое-то время забыть о запахе пота и некрасивых кругах на одежде.

Лицо

Дважды в день натирайте лицо крепким холодным чаем или некипяченым молоком. Высыхать лицо должно естественным путем.

Ноги

Чрезмерную потливость ступней можно побороть при помощи дубовой коры. Тщательно измельчите немного коры и посыпьте этим порошком носки или чулки. Повторяйте эту процедуру каждый день, пока потоотделение не придет в норму. Достаточно двух-трех недель, использовать кору дуба дольше не следует, иначе выделение пота может прекратиться совсем, а это для организма вредно.

Кору дуба можно использовать для ножных ванночек. 50-100 г растительного сырья на 1 литр воды, кипятить 20-30 минут на небольшом огне.

Хорошо помогают ванночки с настоем ромашки, крепким чаем,с марганцовкой (раствор должен быть светло-розовым). Или контрастные ванночки с обычной очень холодной и весьма горячей водой.

Еще один способ: утром и вечером обмывать ноги соленой водой. 1 чайную ложку соли растворить в стакане горячей воды, затем не много остудить.

Летом можно попробовать 2 раза в день перекладывать пальцы ног свежими березовыми листьями.

Руки

Устраивайте для них соленые ополаскивания: 1 чайную ложку поваренной соли растворите в стакане горячей воды и ополаскивайте руки 2 раза в день. Не вытирайте, пусть руки высохнут.

Лечение повышенной потливости подмышек в Екатеринбурге МО «Новая больница»

Лечение повышенной потливости подмышек в Екатеринбурге МО «Новая больница»

Повышенная потливость подмышек




Повышенная потливость подмышек: лечение ботулотоксином

Гипергидроз или обильное потоотделение – это распространенная проблема, снижающая качество жизни людей. Антиперспиранты и других косметические средства применяемые для устранения проблемы обладают кратковременным действием. Среди новых, эффективных методов устранения гипергидроза – лечение ботулотоксином. При обильном потоотделении области подмышек инъекции ботокса действуют на нервные окончания. В результате блокируется иннервация потовых желез.

Ботокс в подмышки от пота позволяет устранить повышенное потоотделение на период от шести месяцев и выше. Процедура не занимает много времени, хорошо переносится пациентами.


Этиологические данные

В основе каждого заболевания лежат факторы, способствующие его развитию. Потливость при определенных условиях считается состоянием нормы. Пот способствует охлаждению организма. В здоровом организме выделение пота происходит при высокой температуре воздуха, физических нагрузках, нервных перенапряжениях.

Если у человека возникает частая потливость подмышек и отсутствуют видимые причины необходимо разобраться в этиологических факторах гипергидроза.

Причины обильного потоотделения области подмышек:

  • нарушения работы сердца, сосудов
  • заболевания эндокринной системы
  • воспалительные заболевания
  • онкологические процессы
  • генетический фактор
  • заболевания нервной системы
  • частая причина потливости у женщин в области подмышек — снижение гормона эстрогена в период менопаузы; возникает при гормональной перестройке.

Подготовка к лечению ботокса Средство от повышенной потливости подмышек на основе препаратов ботулотоксина применяется все чаще. Лечение не имеет ограничений по половой принадлежности – одинаково применяется у мужчин и женщин с 18 лет. Подготовка к процедуре включает:
  • за 5-7 дней исключается прием спиртных напитков
  • запрещается принимать лекарственные препараты, в частности антикоагулянты
  • за 3-5 дней исключается использование антиперспирантов, талька
  • за несколько дней до процедуры рекомендуется снизить тяжелые физические нагрузки
  • для выполнения уколов в подмышки от пота необходимо подготовить кожу; для этого проводится депиляция накануне вечером либо за несколько дней до посещения клиники; рекомендуется использовать бритвенный станок, соблюдать максимальную осторожность, исключив повреждения кожного покрова.

Перед процедурой пациент предоставляет информацию о наличии хронических заболеваний и острых аллергических реакциях.

Техника ботулотоксинотерапии

Лечение препаратами ботокса занимает менее часа. После процедуры отсутствует боль и дискомфортные ощущения.

Процедура состоит из нескольких этапов:

  • 1. Вначале проводится специальная проба, с помощью которой определяются участки локализации потовых желез – проба Минора
  • Для этого подмышечную ямку обрабатывают раствором люголя или спиртовым раствором йода После высыхания кожи распыляют крахмал Зона повышенной потливости определяется по изменению цвета кожных покровов
  • 2. Перед началом введения препарата кожу обрабатывают антисептическим средством
  • 3. Пациентам с низким болевым порогом перед инъекцией кожу обрабатывают гелеобразным анестетиком
  • 4. Уколы от потливости подмышек проводятся подкожно (на глубину до 3 мм)
  • После инъекции могут ощущаться жжение и образовываться бугорки, которые спустя некоторое время исчезают


    Действие препарата отмечается уже на следующий день. Спустя 2 недели проблема обильного выделения пота исчезает.

    Рекомендации после процедуры

    Лечение потливости подмышек требует выполнения некоторых рекомендаций. Подготовительный этап длится в течение одной недели:
    • следует отказаться от горячей ванны и душа, посещения сауны и бани на две недели
    • исключается попадание прямых солнечных лучей на кожу, в частности посещение солярия
    • исключаются активные вида спорта, тяжелые физические нагрузки
    • не применяются антиперспиранты
    • в месте инъекции необходимо исключить повреждение кожи и занесение инфекции
    • запрещается прием антибиотиков

    Побочные реакции процедуры При правильном проведении ботулотоксинотерапии и соблюдении асептических норм побочные реакции отсутствуют. Иногда развиваются:
    • отечность и гиперемия
    • гематомы
    • ощущение жжения, зуда и болезненности в месте инъекции
    • онемение
    • ощущение слабости мускулатуры
    • озноб, усталость.
    При наличии одного из перечисленных состояний процедура переносится до выздоровления пациента. Введение ботулотоксина производится в «Новой больнице» Екатеринбурга после предварительной консультации и диагностики врача-дерматолога.

    Стоимость процедур
    Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide



    Наши специалисты


    Зав. отделением

    Елена
    Вячеславовна
    Казаринова

    Медицинская сестра

    Ирина
    Владимировна
    Белобусова

    Врач — косметолог

    Лариса
    Илдаровна
    Тихонова

    * Цены, указанные на сайте, носят исключительно информативный характер и могут быть в любое время изменены.
    Окончательную информация необходимо уточнять у администратора в регистратуре или по телефону:
    +7 (343) 355-56-57.
    © 1993-2021 ООО МО «Новая больница»

    Этот сайт собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресах и местоположении). Это необходимо для функционирования сайта.
    Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на использование Ваших cookie-файлов.

    Политика обработки ПДн

    ОК

    Гиперидроз лечение, повышенное потоотделение

    Гипергидроз — повышенное потоотделение подмышечных впадин, ладоней рук, ног

    Повышенное потоотделение довольно неприятная эстетическая проблема, которая приводит к ощущению дискомфорта, раздражительности, порой даже к снижению работоспособности. При повышенной потливости создаются условия для развития грибковой и прочей инфекции, что приводит к изменению кожи подмышек, стоп, ладоней, а также кожи головы — появляется неприятный запах, мокрые пятна на одежде.  

    Одним из оптимальных и эффективных методов лечения является использование препарата Ботокс или Диспорт. 


    ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРГИДРОЗА: БОТОКС ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ВЫЛЕЧИТЬ ПОТЛИВОСТЬ

    Лечение повышенного потоотделения Цена 
    Введение Ботокса 1 ед. для лечения гипергидроза  390 руб
    Введение Диспорт 1 ед. для лечения гипергидроза
    360 руб

    Лечение данной проблемы проходит в филиале клиники «Она»  в Центре эстетической медицины на Графском переулке 7. (Рядом с метро Владимирская / Достоевская). 

    Чтобы убрать излишнюю потливость, на одну подмышечную впадину потребуется 20-50 единиц ботокса — количество препарата зависит от площади подмышки и степени потливости пациента. Препарат вводится инъекционно в области подмышечных впадин, кистей рук, стоп ног блокируя проведение нервного импульса к потовым железам. 

    Доза инъекции подбирается достаточно точно, так как перед процедурой специалисты косметологи или дерматологи проводят йодно-крахмальную пробу, позволяющую определить участки максимальной потливости. Таким образом, каждый пациент получает необходимое именно ему количество единиц препарата.  Процедура занимает до 40 минут, результат от 6 до 8 месяцев. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.


    Показания для лечения:
    • Повышенное потоотделение подмышечных впадин
    • Повышенное потоотделение ладоней
    • Повышенное потоотделение стоп
    • и др. зон

    Методы лечения гипергидроза. Советы как убрать излишнюю потливость. Гипергидроз — повышенное потоотделение, проблема знакомая многим. «Потеют подмышки, руки, стопы», — замечаем мы в жаркую погоду. С этой проблемой сталкиваются женщины во время гормональных изменений, также повышенным потоотделением страдают полные люди, у некоторых потовые железы на руках (ладонях), на ногах (ступнях), подмышках устроены не так как у большинства и обычные дезодоранты категорически не помогают.  Если, несмотря на использование антиперспирантов и ежедневный душ, постоянно потеют подмышки — это достаточно неприятно. Более того, это может превратиться в настоящую пытку, когда в жаркую погоду на одежде видны пятна пота. 

    Современная медицина предлагает способ, который гарантированно поможет вам убрать потливость на долгое время — вы сможете избавиться от психологического и физического дискомфорта и почувствовать себя совершенно другим человеком.  Убрать потливость гарантированно помогают инъекции Ботокса / Диспорта- это самый современный и наиболее эффективный медицинский метод лечения гипергидроза.  

    Результат лечения гипергидроза инъекциями ботокса/диспорта:

    • Методика зарекомендовала себя и активно используется уже на протяжении 10 лет
    • Полностью безопасный способ лечения повышенного потоотделения
    • Результат держится как минимум 6 месяцев
    • Выполняется как мужчинам, так и женщинам

    Гипергидроз: симптомы, причины, лечение

    Потоотделение – природный механизм, сформировавшийся в процессе эволюции. Его первоочередная функция – терморегуляция тела. Почти все млекопитающие имеют потовые железы. Когда тело нагревается, они активируются и выделяют специфическую жидкость, охлаждающую организм при испарении. Также потоотделение участвует в процессе выведения через кожу лишней воды, продуктов метаболизма, солей и других веществ. То есть это – естественный процесс, но у некоторых людей он протекает слишком бурно, даже без видимых на то причин. Явление получило название гипергидроза.

    Нормальное потоотделение

    Гипергидроз является не заболеванием, а скорее индивидуальной особенностью организма, доставляющей в повседневной жизни массу неприятностей. В норме повышенное потоотделение является обычной реакцией на следующие факторы:

    • повышение температуры;
    • физические нагрузки;
    • стресс;
    • горячую и острую пищу;
    • гормональные изменения, связанные с менопаузой, беременностью, половым созреванием.

    Кроме того, оно может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных средств.

    При малой физической активности человек выделяет около 0,5 литра пота в сутки, но по мере возрастания температуры и нагрузки этот объем может увеличиться до 10 литров. Потовые железы реагируют на сигналы, посылаемые мозгом, двумя способами:

    • увеличивают или уменьшают количество пота;
    • раскрываются для активного выброса влаги, или закрываются.

    Виды гипергидроза

    Различают первичный и вторичный гипергидроз. Первый является постоянным свойством человека, он начинает проявляться в детском или подростковом возрасте, при этом работа потовых желез отклоняется от нормы. Они могут слишком быстро раскрываться или не закрываться вообще, из-за чего возникает усиленное потоотделение даже в прохладной комнате. Причина этого явления пока еще остается невыясненной.

    Второй развивается при некоторых заболеваниях. Среди них:

    • вегетососудистая дистония;
    • туберкулез;
    • неврастения:
      • сифилис;
      • ревматизм;
      • патологии нервной системы;
      • сахарный диабет;
      • резкое снижение уровня глюкозы в крови;
      • онкология;
      • гипертиреоз.

    Статистика гласит, что около 5 % людей в мире страдают первичным гипергидрозом, одинаково часто встречающимся у мужчин и женщин, вторичным – около 15 %. Он проявляется локально, только в определенных местах, где скапливается наибольшее число потовых желез (под мышками, на ступнях, голове, лице, ладонях, в паху), или генерализованно. И хотя такое состояние не представляет угрозы для здоровья, чрезмерное увлажнение может иметь неприятные последствия:

    • локальную отечность, покраснение и воспаление;
    • переохлаждение тела;
    • психоэмоциональные расстройства.

    У вас появились симптомы гипергидроза?

    Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

    К какому врачу обратиться. Диагностика

    При гипергидрозе вначале следует обратиться к терапевту, который может направить человека для дальнейшей консультации к таким специалистам:

    • дерматологу, если есть признаки дерматоза и воспаления потовых желез;
    • неврологу, при подозрениях на вегетативные расстройства;
    • эндокринологу, для исключения сахарного диабета и сбоев в работе щитовидной железы;
    • кардиологу, при стенокардии;
    • ортопеду, поскольку потливость ног нередко сопровождает плоскостопие;
    • психотерапевту, если проблема имеет психологический характер.

    Для того чтобы определить степень гипергидроза и зоны повышенной потливости, используют тест Минора. Берут 2%-й раствор йода, наносят на исследуемую зону кожи, подсушивают и посыпают крахмалом. Если потливость превышает норму, кожа окрашивается в фиолетовый, а порой и черный цвет. Эти места потом маркируют для последующего лечения.

    Как лечить гипергидроз

    Если диагностирован вторичный гипергидроз, для его устранения следует лечить основное заболевание. В случае первичного очень часто назначают общеукрепляющие средства, рекомендуют также применять дезинфицирующие и подсушивающие кожу присыпки и сильные антиперспиранты. Иногда требуется и лечение у психотерапевта. Если названные методы не дали результата, рекомендуют более серьезную терапию.

    Ионофорез

    Этот метод хорошо зарекомендовал себя при гипергидрозе ладоней и ног. Для этого кисти рук и ступни опускают в теплую воду, через которую пропускают слабый электрический разряд. Болезненных ощущений при этом не возникает. Чтобы заметно уменьшить потоотделение, достаточно двух-четырех процедур по полчаса.

    Ботокс или диспорт

    Эти препараты, содержащие ботулотоксин, широко применяются в косметологии для удаления морщин на лице, благодаря свойству блокировать нервно-мышечную передачу. Они доказали свою эффективность и в плане лечения гипергидроза. Их вводят в зоны повышенного потоотделения инъекционным путем для блокирования нервных окончаний, активизирующих потовые железы. Обычно требуется несколько уколов, но они действуют определенный период (около полугода), после завершения которого курс придется повторить.

    Антихолинергические препараты

    Эти лекарственные средства широко применяются при лечении болезни Паркинсона и спастических параличах. Оказалось, что они помогают и при гипергидрозе, блокируя нервные импульсы, посылаемые потовым железам. Положительный эффект наступает через две недели после начала приема медикаментов, однако их следует с осторожностью принимать при гипертонической болезни, атеросклерозе, проблемах с сердцем, печенью и почками.

    Эндоскопическая симпатэктомия

    Когда предыдущие методы не дают результата, можно решиться на хирургическую операцию – эндоскопическую симпатэктомию, при которой хирург удаляет нервы, проводящие электрические сигналы к потовым железам. Этот метод может применяться только в отношении гипергидроза ладоней, подмышек и лица, к тому же у него есть много противопоказаний.

    Гипергидроз у детей

    У ребенка потовые железы активируются с 3-4-й недели жизни, но на полную силу они заработают только к 5-6 годам. Из-за незаконченного формирования организм может реагировать на различные раздражители нарушением терморегуляции. Веселая игра, длительный плач, слишком сухой воздух в квартире, даже вечернее кормление грудным молоком могут вызвать испарину на лбу. И это нормально. Тут важно только обеспечить комфортную температуру окружающей среды:

    • для новорожденных – 23-24 °С;
    • для детей 1–6 месяцев – 20–22 °С;
    • для детей от 6 месяцев до 1 года – 19-20 °С;
    • для детей старше года – 17–19 °С.

    В квартире следует поддерживать также и высокую, около 70 %, влажность воздуха.

    Но иногда родители могут столкнуться с повышенной потливостью у ребенка во время сна в довольно прохладной комнате. Причин этому может быть несколько:

    • дефицит витамина Д и рахит. В этом случае повышенная потливость наблюдается на голове, шее, ладонях, ступнях, в зоне подмышек. При этом пот имеет кисловатый запах, он липкий, во сне его выделение усиливается;
    • сердечная недостаточность. Гипергидроз у ребенка может наблюдаться при врожденных аномалиях сердца, вдобавок к этому имеет место синюшность кожи, общая вялость и слабость, медленный набор веса;
    • вирусные или бактериальные инфекции;
    • глистная инвазия;
    • генетические заболевания фенилкетонурия и муковисцидоз;

    В подростковом возрасте начинается гормональная перестройка организма, поэтому ночной гипергидроз в этот период случается довольно часто. Со временем работа потовых желез нормализуется.

    Народные средства при гипергидрозе

    Перед тем как решиться на радикальную терапию, следует попробовать народные методы борьбы с гипергидрозом. Наиболее популярным и эффективным является отвар дубовой коры. Помимо того, что он способствует нормализации работы потовых желез, он обладает еще и бактерицидным действием. Отвар готовят по инструкции, имеющейся на упаковке. Применять его следует в виде примочек на проблемные зоны после принятия душа в течение 20 минут. Хранить его можно несколько суток в холодильнике.

    Полезно протирать зоны повышенной потливости ватным тампоном, смоченным в яблочном уксусе. Делать это рекомендуется как можно чаще в течение дня, а перед сном не повредит еще и компресс на 10 минут. При гипергидрозе у мужчин женщин полезен контрастный душ утром и вечером. Резкая смена температуры приучает потовые железы не реагировать на температурные изменения так бурно.

    Профилактика

    При склонности к повышенному потоотделению рекомендуется не употреблять чрезмерного количества алкоголя, кофеина и никотина, стимулирующих работу потовых желез. Рекомендуется также не носить одежду из синтетических тканей, выбирать модели свободного кроя, не обтягивающие фигуру.

    При повышенной потливости ног следует носить обувь и носки из натуральных материалов, хорошо впитывающих влагу. При этом их всегда нужно надевать под закрытую и спортивную обувь.

    Людям, страдающим гипергидрозом, приходится чаще других принимать душ, использовать более сильные антиперспиранты, уменьшающие объем выделяемого пота.

    Рекомендуется также обратить внимание, нет ли побочных эффектов в виде повышенного потоотделения у лекарственных препаратов, назначенных врачами. Возможно, существует альтернатива.

    И самое главное: нужно научиться противостоять стрессам, контролировать свои эмоции. Помочь в этом могут консультации психотерапевта, а также различные психологические практики.


    Лечение гипергидроза (повышенного потоотделения) — Сеть клиник «Нефертити» в Хабаровске

    Гипергидроз — это повышенное потоотделение, при котором пот вырабатывается в гораздо большем количестве, чем это необходимо для терморегуляции. Причиной ограниченного (локального) гипергидроза является расстройство симпатической нервной системы, сопровождающееся чрезмерной активностью потовых желез в области ладоней, ступней и подмышек. Лечение является достаточно сложным, несмотря на существование многочисленных терапевтических методов. С недавнего времени появилась возможность проводить местное лечение помощью ботулинического токсина, при этом препарат вводится в область повышенного потоотделения внутрикожно.

    Различают первичный и вторичный гипергидрозы. Вторичный гипергидроз чаще всего развивается на фоне основного заболевания эндокринного (гипертиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома и др.) или неврологического характера (заболевания центральной нервной системы, поражения вегетативной нервной системы). Терапия такой формы гипергидроза заключается в лечении основного заболевания. Первичная же форма гипергидроза носит очаговый характер и в большинстве случаев локализуется в области подмышек или ладоней и стоп. Поскольку первичный гипергидроз прежде всего связан с эмоциональными факторами, им страдают юные пациенты с нарушениями регуляции вегетативной нервной системы, выражающемся в усиленном потоотделении (потение на нервной почве). Нередко с возрастом гипергидроз проходит или его проявления заметно ослабевают.

    Перед введением препарата нужно пройти предварительный тест в зоне инъекции, чтоб определить области и интенсивности потоотделения (пробы Минора). Оптимальные дозировки определяются в зависимости от области введения и интенсивности потоотделения. Препарат начинает действовать через 2-3 дня. Длительность действия препарата зависит от введенной дозы и физиологической особенности. Обычно эффект длится от 6 до 12 месяцев. В течение всего периода наблюдается значительное уменьшение потоотделения.

    В день после введения препарата нельзя использовать дезодоранты и не рекомендуется посещение солярия, бани, сауны в течение недели.

    Лечение гипергидроза ботулиническим нейропротеином Советы ВРАЧА Медицинского центра МедФарм г. Уссурийск

    « Назад

    16.06.2020 00:00

    Лечение гипергидроза ботулиническим нейропротеином

    Лето. .. Время отпусков, жаркой погоды, открытой одежды и … настоящая проблема для людей страдающих гипергидрозом. Гипергидроз (от греч. hodros — пот) — избыточное потоотделение. Локальный гипергидроз — патология функции системы потоотделения, при которой на отдельных участках тела вырабатывается чрезмерное количество пота. Наиболее распространены ладонный, стопный и подмышечный гипергидрозы. Нормальным уровнем потоотделения считается объем менее 1 мл/м2/мин., при гипергидрозе этот объем выше в несколько раз. Чаще всего начало заболевания приходится на подростковый возраст, активно проявляется в молодом возрасте, к 40-ка годам выраженность симптомов постепенно снижается, практически полностью исчезая в пожилом возрасте. Повышенная активность потовых желез – это не только индивидуальный дискомфорт, но и сложности адаптации человека в обществе из за неприятного запаха, влажных ладоней и тёмных пятен на одежде. Более того, постоянная потливость способствует появлению опрелостей и гнойничковых воспалений.

     

    Потоотделение является одним из важных приспособительных механизмов организма к изменениям условий внешней среды. В повседневной жизни встречаются два вида потоотделения: терморегуляторное (возникает на всей поверхности тела в ответ на повышение температуры окружающей среды и при физической нагрузке) и психогенное (в ответ на эмоциональный стресс, обычно локально, иногда генерализованно). Эккриновые потовые железы выделяют раствор хлорида натрия, они равномерно распределены по всей поверхности тела и обеспечивают терморегуляцию. Апокриновые потовые железы играют роль в выделении феромонов и создании запаха тела. Эккриновые железы, расположенные в подмышечных областях, на ладонях и стопах, не играют роли в терморегуляции, их активация всегда связана с эмоциональными стимулами.

    Инъекции ботулинического нейропротеина А (БТА) местно решают проблему повышенного потоотделения в заинтересованных зонах за один сеанс. Этот современный и безопасный метод давно зарекомендовал себя как результативный способ борьбы с потливостью, и пользуется популярностью как среди женщин, так и среди мужчин. Медиатором в эккриновых потовых железах является ацетилхолин, поэтому внутрикожное введение ботулиничкеского нейропротеина является обоснованным методом лечения локального гипергидроза.

    Процедура проводится после предварительного проведения йод-крахмальной пробы Минора. Оценивается площадь синего пятна и его интенсивность.

    После аппликационной анестезии кремом проводятся инъекции внутрикожно с интервалом 1,5-2 см. В нашей клинике процедура лечения гипергидроза проводится сертифицированным препаратом – «Диспорт» (IPSEN, Франция). Эффект после проведения внутрикожных инъекций для коррекции избыточного потоотделения наступает на 1-й — 2-й день у 90% пациентов, достигая своего максимума на 5-й день после инъекции. Данный метод характеризуется высокой степенью положительной динамики, вплоть до «высушивания» кожи инъецированной области. Общее количество на одну подмышечную область 100-250 ед., одну ладонь 100-250 ед., одну стопу 150-250 ед. Продолжительность эффекта составляет 6–10 месяцев, у некоторых пациентов доходит до года.

    К побочным эффектам процедуры можно отнести микрогематомы, боль в месте инъекции в сроки до 2-х дней после ее проведения. Следует отметить, что данные явления случаются крайне редко. При соблюдении техники проведения инъекции и рекомендуемых дозировок они обычно отсутствуют. Перед проведением процедуры врач проводит местную анестезию, поскольку множественные подкожные инъекции для большинства пациентов могут быть весьма болезненными.

    Коррекция гипергидроза препаратом «Диспорт» характеризуется высокой эффективностью лечения, хорошим профилем безопасности и длительности эффекта, практическим отсутствием побочных эффектов и осложнений. Диспорт имеет все необходимые разрешительные документы для его использования в эстетической медицине и лечения гипергидроза.

     

     

     

    Лечение гипергидроза

    Гипергидроз — чрезмерно интенсивное потоотделение, которое может быть характерно как для всей поверхности тела, так и для отдельных его частей (стоп, подмышек, лица). Это явление не опасно для здоровья, но доставляет ряд неудобств, особенно в обществе и при интимной близости.
     
    В клинике «МедикПро» в Калуге занимается лечением гипергидроза врач косметолог с медицинским образованием. Мы используем наиболее эффективную методику устранения повышенной потливости, которая доказала свою безопасность.
     

    Причины гипергидроза

     
    Если повышенная потливость возникает только при высокой физической активности и повышении температуры тела, это норма. Гипергидроз же характеризуется чрезмерным потоотделением в состоянии покоя или при незначительной активности. Причин этому может быть масса:
     
    • нервные расстройства;
    • постоянные сильные стрессы;
    • наличие инфекционных заболеваний;
    • эндокринные нарушения;
    • сбои в работе вегетативной нервной системы;
    • ожирение различной стадии;
    • интоксикация;
    • сахарный диабет;
    • генетические отклонения.
     
    Если причина гипергидроза кроется наличии заболеваний, их нужно устранять у профильных специалистов. Однако даже в процессе лечения повышенная потливость доставляет массу неудобств и создаёт благоприятную среду для размножения бактерий. Поэтому лечением гипергидроза можно заняться уже сейчас.
     

    Типы гипергидроза

     
    В первую очередь этот недуг подразделяется на следующие виды:
     
    • идиопатический: не обусловленный патологиями организма, возникающий преимущественно в результате стресса или нервного состояния;
    • вторичный: возникающий как симптоматическое явление в результате патологий и заболеваний организма.
     
    Для определения типа необходима грамотная и полноценная диагностика. Все виды обследования и анализов, включая консультации профильных специалистов, можно пройти в нашей клинике.
     
    Также различают локальную и генерализованную форму гипергидроза. Первая чаще является идиопатической и проявляется на отдельных участках тела. Вторая — вторичной, и её вызывают внутренние патологии. Так, к примеру, нарушение гормонального баланса может стать причиной потливости всего тела.
     
    Локальный гипергидроз характеризуется различными особенностями:
     
    • обычно влажные всегда, а при повышении стресса или нервозности потоотделение усиливается ещё больше;
    • и лоб потеют в основном из-за повышения температуры, стресса, эмоциональной нестабильности;
    • , как правило, тоже становится мокрым при высокой температуре воздуха, физической активности (даже незначительной), нервозности;
    • потеют больше обычного из-за гормонального дисбаланса (например, при перестройке в подростковом возрасте), в моменты активности и эмоционального перевозбуждения;
    • потеют больше нормы в результате активной работы симпатической системы и повышенной функции потовых желез.
     
    В нашей клинике успешно выполняется лечение гипергидроза лица, головы, подмышек, ног (стоп) с гарантией длительного результата.
     

    Лечение гипергидроза в Калуге

     
    Существует множество методов устранения этого недуга — от медикаментов до лечения гипергидроза лазером. И у каждого есть свои преимущества и недостатки.
     
    Важно! Перед лечением необходимо пройти обследование для выявления источника патологии. Наш косметолог даст несколько рекомендаций для посещения профильных врачей. Это необходимо для того, чтобы избежать усугубления проблемы. Кроме того, нельзя игнорировать любые нехарактерные процессы в организме.
     
    Однако наиболее эффективным и дающим незамедлительный результат является лечение гипергидроза ботулотоксином. Это инъекции ботокса, которые блокируют функцию потовых желез и тем самым снижает потоотделение в определённых зонах.
     

    Особенности процедуры

     
    Лечение гипергидроза ботоксом подходит только для локального типа недуга. Генерализованная форма требует диагностики и устранения первопричины повышенной потливости.
     
    Процедура выполняется в несколько этапов:
     
    • проба-тест для выявления зон патологически высокого потоотделения;
    • очищение кожи в выявленных местах;
    • введение препарата мелкими инъекциями под кожу.

     
    Вся процедура занимает от 30 минут до часа, в зависимости от области обработки. В первые 2-3 дня может сохраняться незначительная отёчность. После этого периода не остаётся никаких видимых следов от процедуры. В первые 2 недели необходимо соблюдать рекомендации врача, избегать высоких физических нагрузок и употребления алкоголя.
     
    Преимущество процедуры — в длительности эффекта: до 1 года. После можно делать её повторно при необходимости.
     
    Высокая потливость — неприятное явление, из-за которого часто бывает стыдно. Поэтому при наличии проблемы стоит обратиться в наш медицинский центр для лечения гипергидроза с гарантированным и длительным эффектом.
     

    Непосредственными причинами повышенной потливости, как правило, является эмоциональное напряжение (при публичных выступлениях, принятии важных решений и т. д.). Разного рода косметические средства, борющиеся с образованием пота, при гипергидрозе помогают слабо. Поэтому, когда гипергидроз диагностирован достаточно определенно, необходимо более эффективное лечение. Настоящим спасением для многих людей страдающих локализованным гипергидрозом стал ботокс.

    Лечение гипергидроза ботулотоксином заключается во введении его в область потовых желез. При попадании в зону инъекции, препарат блокирует импульсы, идущие от нервных волокон к потовым железам, благодаря чему последние на некоторое время прекращают функционировать.

    Медицинский центр «Медикпро» предлагает лечение гипергидроза при помощи уколов ботокса.

    Приглашаем Вас в медицинский центр «МЕДИКПРО»!

    Будьте красивы!

    Записаться к врачу можно по телефону: 8 (4842) 54-37-37;  8 (4842) 27-72-50.

    8 шагов к лечению чрезмерного потоотделения (гипергидроза) с медицинской точки зрения и в домашних условиях

    Сильное потоотделение (также известное как гипергидроз) — очень реальная и неприятная проблема, но есть несколько эффективных способов ее лечения. Прежде чем спрятаться под объемными свитерами или переехать в более прохладный климат, вы можете попробовать эти проверенные методы борьбы с чрезмерным потоотделением.

    Первый шаг к лечению сильного потоотделения: антиперспиранты

    Самый простой способ справиться с чрезмерным потоотделением — это антиперспирант, который большинство людей уже используют ежедневно.Большинство антиперспирантов содержат соли алюминия. Когда вы накатываете их на кожу, антиперспиранты образуют пробку, которая блокирует потоотделение.

    Вы можете купить антиперспирант без рецепта в местном супермаркете или аптеке, или ваш врач может прописать вам его. Антиперспиранты, отпускаемые без рецепта, могут быть менее раздражающими, чем антиперспиранты, отпускаемые по рецепту. Начните с безрецептурного бренда, а если это не сработает, спросите у врача рецепт.

    Многие антиперспиранты продаются в сочетании с дезодорантом, который не остановит вас от потоотделения, но поможет контролировать запах пота.

    Антиперспиранты предназначены не только для подмышек. Вы также можете нанести некоторые из них на другие участки тела, где вы потеете, например на руки и ноги. Некоторые могут быть нанесены даже на линию роста волос.

    Не наносите утром антиперспирант / дезодорант валиком или распылителем и забудьте об этом. Также наносите его на ночь перед сном — это поможет вам оставаться суше.

    Следующие шаги: 4 лечебных метода лечения сильного потоотделения

    Если антиперспиранты не останавливают чрезмерное потоотделение рук и ног, ваш врач может порекомендовать одно из следующих медицинских процедур:

    1.Ионтофорез: Во время этой процедуры вы сидите руками, ногами или обоими в мелкой подносе с водой в течение примерно 20-30 минут, пока через воду проходит слабый электрический ток. Никто точно не знает, как действует эта процедура, но эксперты считают, что она блокирует попадание пота на поверхность кожи. Вам придется повторять эту процедуру как минимум несколько раз в неделю, но через несколько раз вы можете перестать потоотделение. Как только вы научитесь делать ионофорез, вы сможете купить аппарат для использования дома.Некоторым людям требуется всего несколько процедур в месяц для поддержания здоровья.

    Хотя ионофорез в целом безопасен, поскольку он использует электрический ток, он не рекомендуется беременным женщинам и людям с кардиостимуляторами или металлическими имплантатами (включая замену суставов), сердечным заболеваниям или эпилепсии.

    2. Ботулинический токсин: Другой вариант лечения сильного потоотделения — инъекции ботулинического токсина А (ботокса), того же лекарства, которое используется от морщин. Ботокс одобрен FDA для лечения чрезмерного потоотделения подмышек, но некоторые врачи также могут использовать его на ладонях рук и подошвах ног.

    Ботокс работает, предотвращая выброс химического вещества, которое сигнализирует об активации потовых желез. Возможно, вам понадобится несколько инъекций ботокса, но результат может сохраниться почти год.

    3. Антихолинергические препараты: Если вы попробовали антиперспиранты и методы лечения, такие как ионофорез и ботокс, и они не помогли, ваш врач может порекомендовать рецептурные лекарства, такие как холинолитики. Оральные холинолитики останавливают активацию потовых желез, но они подходят не всем, поскольку могут иметь побочные эффекты, такие как помутнение зрения, учащенное сердцебиение, сухость глаз, сухость во рту и затрудненное мочеиспускание.

    4. Хирургия: Возможно, вы видели, как пластические хирурги рекламируют хирургические процедуры при чрезмерном потоотделении. Хирургическое вмешательство рекомендуется только людям с тяжелым гипергидрозом, которые не поддаются лечению другими методами. Во время операции врач может разрезать, соскоблить или отсосать потовые железы.

    Другой хирургический вариант — эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS), при которой хирург делает очень маленькие разрезы и перерезает нервы в подмышечной впадине, которые обычно активируют потовые железы.Эта процедура очень эффективна, но она используется только в крайнем случае для людей, которые пробовали любые другие методы лечения. ETS не может быть отменен, и он может оставить шрамы. Один из побочных эффектов, с которым сталкивается почти каждый, кто получает ETS, — это компенсирующее потоотделение, когда ваше тело перестает потеть в одной области, но начинает потеть в другой (например, на лице или груди), чтобы компенсировать это.

    5. Система MiraDry. Эта процедура, выполняемая в кабинете врача, использует тепловую (тепловую) энергию, которая воздействует на потовые и запаховые железы в подмышечной области и устраняет их.Когда железы разрушены, они больше не отрастают.

    4 шага, которые вы можете предпринять дома, чтобы контролировать сильное потоотделение

    Пока вы пробуете различные антиперспиранты или какое-либо другое лечение, рекомендованное вашим врачом, вы также можете включить некоторые из этих домашних решений, чтобы уменьшить потоотделение.

    1. Не носите тяжелую одежду, которая будет удерживать пот. Вместо этого носите легкие, дышащие ткани, такие как хлопок и шелк. Возьмите с собой дополнительную рубашку, если знаете, что будете заниматься спортом или на улице в жару.Ноги тоже могут потеть, поэтому носите носки, которые отводят от них влагу (шерсть мериноса и полипропилен — хороший выбор).
    2. Принимайте душ или принимайте ванну каждый день, используя антибактериальное мыло, чтобы контролировать бактерии, которые могут населять вашу потную кожу и вызывать неприятный запах. После этого полностью вытрите себя перед нанесением антиперспиранта.
    3. Используйте подкладки для подмышек и стельки для обуви, чтобы впитать пот, чтобы он не испортил вашу одежду и не начал пахнуть.
    4. Не заказывайте двойной буррито с халапеньо с маргаритой в любимом мексиканском ресторане.Острая пища и алкоголь могут вызвать потливость, равно как и горячие напитки, такие как чай и кофе.

    Почему это происходит и как лечить

    Что такое гипергидроз?

    Гипергидроз или чрезмерное потоотделение — распространенное заболевание, доставляющее много страданий. Примерно 2–3% американцев страдают от чрезмерного потоотделения подмышек (подмышечный гипергидроз) или ладоней и подошв ног (ладонно-подошвенный гипергидроз). Проблемы подмышек обычно начинаются в позднем подростковом возрасте, тогда как потливость ладоней и подошв часто начинается раньше, примерно в возрасте 13 лет (в среднем).Без лечения эти проблемы могут продолжаться в течение всей жизни.

    Потоотделение вызывает смущение, пачкает одежду, разрушает романтические отношения и усложняет деловое и социальное взаимодействие. Тяжелые случаи также могут иметь серьезные практические последствия, поскольку людям, страдающим от этого, становится трудно держать ручку, держаться за руль автомобиля или пожимать руки.

    Что вызывает гипергидроз?

    Хотя неврологические, эндокринные, инфекционные и другие системные заболевания могут иногда вызывать гипергидроз, в большинстве случаев это происходит у людей, которые в остальном здоровы.Жар и эмоции могут вызвать гипергидроз у некоторых, но многие, страдающие гипергидрозом, потеют почти все часы бодрствования, независимо от их настроения или погоды.

    Что такое лечение гипергидроза?

    Посредством систематической оценки причин и провоцирующих факторов гипергидроза с последующим разумным поэтапным подходом к лечению многие люди с этим раздражающим расстройством иногда могут достичь хороших результатов и улучшить качество жизни.

    Подход к лечению чрезмерного потоотделения обычно заключается в следующем:

    • Антиперспиранты , отпускаемые без рецепта, содержащие низкую дозу соли металла (обычно алюминия), обычно пробуют в первую очередь, потому что они легко доступны.Антиперспиранты, содержащие хлорид алюминия (например, Certain Dri), могут быть более эффективными, когда другие антиперспиранты не помогли.
    • Антиперспиранты с предписанной дозой , содержащие гексагидрат хлорида алюминия.
    • Ионтофорез , устройство, которое пропускает ионизированную водопроводную воду через кожу с помощью прямого электричества.
    • Оральные препараты, Антихолинергические средства уменьшают потоотделение.
    • Ботокс (ботулинический токсин) -A , был одобрен в США.S. FDA для лечения чрезмерного потоотделения подмышек (подмышек).
    • мираСухой . Этот метод использует микроволновую энергию, чтобы навсегда убить потовые железы.
    • Лазеры . Лазеры могут нацеливаться и уничтожать потовые железы подмышек.
    • Хирургия. Процедура, называемая торакальной симпатэктомией, может рассматриваться как последнее средство.

    Гексагидрат хлорида алюминия и чрезмерное потоотделение

    Когда обычные антиперспиранты не справляются с чрезмерным потоотделением, большинство врачей начинают с рекомендации гексагидрата хлорида алюминия (Drysol), версии хлорида алюминия, отпускаемой по рецепту.Его применяют перед сном 2–3 ночи подряд, а затем примерно раз в неделю для поддержания улучшения. Используйте по назначению врача. Этот метод лечения достаточно эффективен для многих пациентов, у которых наблюдается повышенная потливость подмышек, но он не является удовлетворительным для большинства пациентов с потливостью ладоней и подошв.

    Основным побочным эффектом Drysol является раздражение, которое иногда, но не всегда, можно преодолеть, убедившись, что кожа высохла перед нанесением, а затем дайте лекарству полностью высохнуть.Также может помочь снижение частоты использования или применение противовоспалительных препаратов, таких как лосьоны, содержащие кортикостероиды.

    Ионтофорез от чрезмерного потоотделения

    Ионтофорез был введен более 50 лет назад как средство от чрезмерного потоотделения. Его точный механизм действия до сих пор неясен, хотя, вероятно, он работает, временно блокируя потовые протоки. В этой процедуре используется вода для подачи электрического тока на кожу несколько раз в неделю в течение примерно 10-20 минут за сеанс, после чего следует поддерживающая программа процедур с интервалами от 1 до 3 недель, в зависимости от реакции пациента.Лечение ионофорезом безболезненно.

    Пациенты могут приобрести устройства для этого лечения по рецепту врача. Медицинские страховщики иногда покрывают расходы.

    Пероральные препараты от чрезмерного потоотделения

    Пероральные антихолинергические препараты, такие как гликопирролат (Робинул), обычно не используются при чрезмерном потоотделении, потому что для работы они часто вызывают побочные эффекты, такие как сухость во рту, помутнение зрения и задержка мочи. Пероральные препараты обычно предназначены для людей, которые безуспешно пробовали препараты первой линии.

    Ботокс и чрезмерное потоотделение

    Ботулинический токсин А (ботокс), нервный токсин, который может временно парализовать мышцы, часто упоминается в новостях как косметическое средство от морщин. Но на самом деле он уже некоторое время используется во многих областях медицины, например, для лечения мышечных спазмов и некоторых типов головных болей. Его последняя медицинская ниша — это лечение чрезмерной потливости подмышек.

    Небольшое количество ботокса вводится очень тонкой иглой примерно в 25–20 точек в каждой подмышечной впадине.Это может вызвать облегчение потоотделения на срок до 14 месяцев. Инъекции неудобны, но использование очень маленькой иглы для инъекций делает их терпимыми.

    Теперь, когда это лечение получило одобрение FDA для лечения гипергидроза, многие медицинские страховые компании предоставляют покрытие для инъекций и самого ботокса после того, как другие методы лечения потерпели неудачу.

    В настоящее время FDA не одобрило ботокс для лечения потливости ладоней и подошв ног, хотя некоторые врачи применяют его не по назначению, как сообщается, с успехом.Инъекции в ладонь вызывают еще большую боль, требуя блокады нервов, чтобы обезболить руки, чтобы сделать инъекции комфортными. Квалифицированные врачи также использовали ботокс для головы и лица.

    miraDry and Lasers

    Микроволновая энергия

    miraDry — это средство, одобренное FDA в 2011 году для лечения чрезмерного потоотделения подмышек. Это неинвазивное лечение с использованием электромагнитной энергии, которая направляет тепло на потовые железы, разрушая их. Во время часовой процедуры используется местная анестезия и кожа охлаждается.Для оптимального эффекта его можно повторить 2-3 раза.

    Лазеры

    Лазеры могут фокусировать узкий луч тепла, чтобы разрушить потовые железы подмышек, и это может быть сделано быстрее с более быстрым восстановлением.

    Хирургия чрезмерного потоотделения

    Грудная симпатэктомия — хирургическое вмешательство симпатических нервов, ответственных за потоотделение. Симпатэктомия — это операция, направленная на то, чтобы нарушить нервную систему, снабжающую потовые железы на коже. Хирург вводит специальный эндоскопический инструмент в грудную клетку между двумя ребрами чуть ниже подмышечной впадины.Симпатэктомия одновременно эффективна и рискованна. Даже при использовании новейших эндоскопических методов осложнения могут включать чрезмерное потоотделение в других частях тела, а также проблемы с легкими и нервами. Поскольку многие из этих осложнений серьезны и необратимы, этот вариант используется редко, и то только в крайнем случае.

    Обзор лечения — Международное общество гипергидроза

    Если вы страдаете от чрезмерного потоотделения, вам может казаться, что вы все перепробовали. Возможно, вы потеряли надежду. Даже если вы так считаете, пожалуйста, найдите время, чтобы прочитать нашу информацию обо всех доступных в настоящее время методах лечения гипергидроза.Мы думаем, что вы снова уйдете с оптимизмом. Пожалуйста, поймите, что мы не намерены заменять совет медицинского специалиста, а, скорее, предоставить информацию, которая поможет вам в поиске средств для облегчения чрезмерного потоотделения.

    Помимо лечения, на рынке есть множество высокотехнологичных продуктов, которые помогут вам справиться с симптомами чрезмерного потоотделения и повседневными неприятностями, которые вызывает чрезмерное потоотделение. Многие из лучших продуктов в этой области представлены в нашем разделе «Любимые фанаты», где у нас есть отличные цены как на новые продукты для защиты от пота, так и на надежные продукты, которые мы любим на протяжении многих лет.Делая покупки здесь, вы также поддерживаете нашу работу.

    Что касается медицинских процедур, вот краткий обзор (перейдите на определенные страницы лечения, чтобы получить более подробную информацию):

    Старые методы лечения, такие как антиперспиранты и ионтофорез, были улучшены, и теперь мы знаем, как сделать их более эффективными.

    Относительно новые методы лечения, такие как miraDry, инъекции ботокса и лазеры, начали приносить облегчение тем, кто никогда не думал, что они его найдут.

    Новейшим дополнением является Qbrexza®, антихолинергический препарат местного действия, который можно самостоятельно наносить в домашних условиях с помощью лечебных салфеток (или «салфеток»).

    Кроме того, медицинские работники и их пациенты экспериментируют с комбинациями методов лечения и получают хорошие результаты.

    Из-за побочных эффектов пероральные препараты не могут быть рекомендованы в качестве долгосрочного решения, но они, безусловно, имеют место при лечении чрезмерного потоотделения на больших частях тела, при поражении нескольких участков тела или в качестве краткосрочного решение во время особого мероприятия (например, презентации на работе или важного семейного мероприятия).

    Операции подмышек, такие как липосакция, при чрезмерном потоотделении подмышек совершенствуются, но в первую очередь следует рассмотреть менее инвазивные методы лечения.

    Операция ETS, хотя и широко рекламируется, предназначена только для определенных тяжелых случаев ладонного гипергидроза (чрезмерное потоотделение ладоней), которые не поддаются лечению другими способами или комбинациями процедур. Прежде чем рассматривать лечение ETS, врачи и их пациенты должны полностью рассмотреть и обсудить реальные риски необратимого повреждения и серьезных побочных эффектов, включая компенсирующее потоотделение. Когда ETS используется для лечения очаговых областей гипергидроза, помимо ладоней, оказывается, что польза от этого снижается, а риск повышается.

    У всех разный опыт с этим заболеванием. Так что проявите терпение, изучите все возможные варианты, изучите комбинации вариантов, отрегулируйте техники и поработайте со своим врачом, чтобы найти лучшее лечение для вашей индивидуальной ситуации. Также имейте в виду, что исследования все еще проводятся, и разрабатываются новые методы лечения и новые способы использования существующих методов лечения. Подпишитесь на наш новостной блог, и вы будете одними из первых, кто узнает о последних событиях.

    Что такое гипергидроз? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Некоторые люди никогда не обращаются к врачу по поводу гипергидроза, потому что они смущены, и это прискорбно, потому что существует множество средств для контроля чрезмерного потоотделения.То, что вы выберете, будет зависеть от тяжести ваших симптомов.

    Антиперспирант

    Хорошей первой линией защиты является безрецептурный антиперспирант, предназначенный для контроля чрезмерного потоотделения. Варианты дезодорантов от гипергидроза включают Certain Dri и Secret Clinical Strength. (7)

    В зависимости от тяжести вашего состояния продукты, отпускаемые без рецепта, могут незначительно влиять на потоотделение. В этом случае ваш врач может назначить более сильный антиперспирант с хлоридом алюминия, например Drysol.Имейте в виду, что антиперспиранты от чрезмерного потоотделения следует наносить перед сном и смывать утром. (6)

    Варианты лекарств

    Qbrexza (гликопирроний) — это ткань с антихолинергическим действием, одобренная для лечения чрезмерного потоотделения подмышек у людей в возрасте от 9 лет и старше. Ежедневно используйте одну и ту же ткань для обеих подмышек. (11)

    Возможные побочные эффекты салфетки включают головную боль, боль в горле, сухость кожи, покалывание или жжение. После использования тряпки важно вымыть руки водой с мылом.Если лекарство попадает в глаза, может возникнуть временное расширение зрачка или нечеткое зрение. (11)

    Другой вариант — пероральный гликопирролат, который можно принимать ежедневно при первичном гипергидрозе. К сожалению, это лекарство может вызывать побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение, сухость во рту и головные боли, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходит ли он вам. (12)

    Другие лекарства, используемые для лечения гипергидроза, включают лекарства, блокирующие нервную систему, которые останавливают гиперактивность потовых желез, а также антидепрессанты.(6)

    Ботокс

    Вы также можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать, хотите ли вы инъекции ботокса (онаботулинтоксина А). (6)

    «Ботокс одобрен FDA для лечения гипергидроза подмышек, и результаты могут сохраняться от шести месяцев до года», — говорит Катерина Галлус, доктор медицины, пластический хирург из Сан-Диего. (6) «Он предотвращает выброс химического вещества, которое сигнализирует об активации ваших потовых желез, и иногда это покрывается страховкой».

    Хотя ботокс полезен, он может иметь побочные эффекты.К ним относятся боль в месте инъекции и кратковременная мышечная слабость. (6)

    MiraDry

    Если лекарства от гипергидроза, отпускаемые без рецепта или по рецепту, не работают, ваш врач может порекомендовать другие процедуры, такие как MiraDry, которые можно выполнить в кабинете вашего врача и обеспечить постоянное решение проблемы. потливость подмышек, — говорит д-р Галлус. «Он использует электромагнитную энергию для уничтожения потовых и запаховых желез в области подмышек», — продолжает она.(8)

    Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS)

    Несмотря на то, что медицинские работники считают это крайней мерой, хирургическое вмешательство является еще одним способом лечения чрезмерного потоотделения, при котором медицинские возможности не помогают.

    Одним из хирургических вариантов является эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS), также называемая торакоскопической симпатэктомией, при которой перерезаются нервы симпатической нервной системы, вызывающие локализованное потоотделение. В случае успеха исправление навсегда. (13)

    Ваш врач может порекомендовать эту минимально инвазивную процедуру, если у вас есть стойкий гипергидроз в руках или подмышках, который не помогли другие методы лечения первой линии.(4)

    Во время этой процедуры вы будете находиться под общим наркозом, в то время как хирург сделает два или три разреза в подмышечной впадине на той стороне вашего тела, где вы склонны к гипергидрозу. Одно из ваших легких будет временно сжато, чтобы предотвратить поток воздуха во время операции и предоставить дополнительное пространство для операции. (4)

    Хирургическая бригада вводит эндоскоп, который представляет собой небольшую камеру, через один из разрезов. Это поможет хирургу заглянуть внутрь вашей груди через монитор во время проведения процедуры.Когда хирург определяет нерв, связанный с вашими гиперактивными потовыми железами, он или она разрушает его, разрушая, обрезая или разрезая. Затем ваше спущенное легкое будет снова надуто, и порезы будут зашиты. Хирург может повторить процедуру на противоположной стороне вашего тела, в зависимости от вашего случая гипергидроза. (4,13)

    Обычно процедура занимает от одного до трех часов. (14)

    Преимущества этой процедуры включают непродолжительное пребывание в больнице и часто быстрое выздоровление.Риски, с другой стороны, включают развитие вкусового потоотделения, которое относится к потоотделению во время еды. Вкусовое потоотделение наблюдается у 5-10% людей, подвергающихся ETS. (4)

    Чаще всего у вас может начаться чрезмерное потоотделение на тех участках тела, где вы этого не делали раньше. Этот тип потоотделения, называемый компенсаторным гипергидрозом, поражает около 70 процентов людей, прошедших эту процедуру. (4)

    В редких случаях у людей с ETS может развиться синдром Хорнера, который может произойти из-за повреждения нервов во время процедуры.Этот синдром может привести к тому, что ваш зрачок станет меньше, ваше веко опущено или полное отсутствие потоотделения на одной стороне лица. Со временем этот побочный эффект может утихнуть. (4)

    Опять же, ETS является постоянным. Сообщений об успешном отмене этой операции не поступало. (13)

    Альтернативные и дополнительные методы лечения

    Ионтофорез — это альтернативная терапия, которая может улучшить симптомы гипергидроза. Эту технику можно выполнять дома и использовать электрический ток для временной остановки потовых желез в определенных частях тела.Это вариант от чрезмерного потоотделения рук или ног. (7)

    Обычно вы кладете руки или ноги в неглубокую кастрюлю с водой. Когда ваши ноги или руки погружены в воду, устройство пропускает через воду слабый электрический ток, который разрушает ваши потовые железы. (7)

    Эта терапия эффективна, но требует много времени. Вам может потребоваться от двух до трех процедур в неделю, каждая из которых может занять до 40 минут. Результаты временные. (7)

    Натуральные средства для лечения гипергидроза включают травяные добавки, такие как шалфей, ромашка и зверобой.Зверобой. Перед приемом травяных добавок проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту.

    К сожалению, мало исследований, подтверждающих эффективность этих методов лечения. (15)

    Иглоукалывание при гипергидрозе также может дать положительные результаты. В одном из прошлых исследований три человека с первичным гипергидрозом получили от 20 до 25 сеансов иглоукалывания в течение нескольких месяцев. Все участники сообщили об уменьшении потоотделения и не сообщили о каких-либо побочных эффектах лечения.(16)

    Гипергидроз | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое гипергидроз?

    Гипергидроз — это чрезмерное потоотделение, которое чаще всего возникает в руках (ладонный гипергидроз), подмышечных впадинах или подмышечных впадинах (подмышечный гипергидроз) и стопах (подошвенный гипергидроз). Это происходит примерно у 3 процентов населения и 6 процентов азиатского населения. У 40 процентов пациентов другие члены семьи также страдают гипергидрозом.

    Чрезмерное потоотделение обычно прерывистое, но может быть постоянным и обычно усиливается при стрессе и повышении температуры.

    Гипергидроз — это повышенная активность симпатической нервной системы. Это приводит к сужению артерий и чрезмерной стимуляции потовых желез. Это ограничивает приток крови к рукам, делая их холодными и липкими.

    Что вызывает гипергидроз?

    Причина гипергидроза неизвестна, хотя у большинства пациентов причиной могут быть ожирение и повышенная функция щитовидной железы.

    Каковы симптомы и последствия гипергидроза?

    Ладонный гипергидроз может быть серьезной изнурительной проблемой. Мокрые руки неудобны при рукопожатии и мешают социальной и деловой активности.

    Подмышечное потоотделение может быть настолько сильным, что больным часто приходится менять рубашки несколько раз в день, носить только темные цвета, которые не проявляют столько пота, и избегать некоторых материалов, таких как шелк, которые могут испортиться потом.

    Подошвенный гипергидроз (потливость стопы) может быть настолько серьезным, что может привести к соскальзыванию стопы с тормоза при вождении автомобиля, поскользнуться в сандалиях, вызывая искривление лодыжки, или наполнить обувь потом, так что обувь нельзя носить в последовательные дни.

    Как диагностируется гипергидроз?

    Диагноз обычно ставится на основании симптомов и физического осмотра. Для диагностики гипергидроза не существует анализа крови или рентгена. На руках можно провести крахмальный тест, но это бывает редко.

    Как лечится гипергидроз?

    Нехирургические методы лечения
    • Drysol : (торговая марка гексагидрата хлорида алюминия): это лекарство обычно назначают при гипергидрозе. Как правило, лечение повторяют каждую ночь до тех пор, пока потоотделение не купируется. Это может произойти всего после двух процедур. После этого вы можете применять Drysol один или два раза в неделю или по мере необходимости.
    • Ботокс : Инъекции ботокса применялись для рук и подмышек.Лечение требует множества инъекций ботокса за один сеанс. Обычно они эффективны для уменьшения потоотделения, и эффект длится от трех до шести месяцев.
    • Ионтофорез : Эта процедура заключается в помещении рук или ног в воду с низким напряжением постоянного тока.
    • Лекарства от тревожности : Эти типы лекарств были опробованы, но они играют очень небольшую роль в лечении гипергидроза. Хотя потоотделение может усиливаться при напряжении и тревоге, эти симптомы не обязательно указывают на гипергидроз.
    • Психотерапия : Психотерапия была опробована, но кажется, что она играет небольшую роль в лечении гипергидроза, потому что, хотя потоотделение может усиливаться при напряжении и тревоге, эти симптомы не обязательно указывают на гипергидроз.
    • Осушающие лекарства : Есть таблетки, которые можно принимать, чтобы подсушить потоотделение, но эти лекарства могут вызвать сухость во рту и сухости глаз.
    Варианты хирургического лечения

    Операция по поводу гипергидроза проводится уже 70 лет.Процедура проводится с помощью малоинвазивной хирургии и в амбулаторных условиях. Существует несколько методов хирургического лечения гипергидроза, включая разрезание пораженного нерва, обрезание нерва и удаление нерва.

    Практически у всех пациентов после операции наблюдается значительное уменьшение потливости рук, однако улучшение потоотделения подмышек и подошв (стопы) гораздо менее стойкое и предсказуемое.

    Хотя процедура обычно выполняется с низким риском в амбулаторных условиях, каждая процедура сопряжена с рисками, включая кровотечение, инфекцию и коллапс легкого.Обычно пациенты испытывают легкую боль в груди в течение нескольких дней (хотя она может длиться дольше или быть сильной). Но обычно они могут работать через несколько дней.

    После операции у большинства пациентов наблюдается компенсаторный гипергидроз, что означает повышенное потоотделение в других частях тела, таких как кожа головы, грудная клетка, бедра или ступни. Повышенное потоотделение может уменьшиться в течение нескольких месяцев после операции, и пациенты обычно не возражают против легкого повышенного потоотделения, потому что потоотделение рук значительно улучшилось.

    Около 5 процентов пациентов испытывают сильное компенсаторное потоотделение. Некоторым пациентам это может показаться настолько серьезным, что они будут недовольны тем, что прошли процедуру.

    Синдром Горнера (опущение век) встречается примерно у 1 процента людей, подвергающихся процедуре. Если это происходит, это может быть временным явлением или может потребоваться операция на глазу для исправления обвисания.

    Ключевые моменты

    • Гипергидроз — это чрезмерное потоотделение, которое чаще всего возникает в руках, подмышках и стопах.
    • Гипергидроз в руках может сильно ослабить, особенно в социальных ситуациях. В ногах это может быть опасно во время таких действий, как вождение автомобиля и ходьба.
    • Доступны нехирургические и хирургические варианты лечения.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Гипергидроз — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Продолжение образовательной деятельности

    Гипергидроз — это нарушение чрезмерного потоотделения, вызванное чрезмерной стимуляцией холинергических рецепторов эккринных желез. Это расстройство характеризуется потоотделением, превышающим то, что организм использует для гомеостатической регуляции температуры. Эккриновые железы сконцентрированы в таких областях, как подмышечные впадины, ладони, подошвы и лицо; следовательно, именно эти области чаще всего связаны с гипергидрозом.Это упражнение описывает патофизиологию гипергидроза и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в его управлении.

    Цели:

    • Опишите патофизиологию гипергидроза.

    • Вспомните обследование пациента с гипергидрозом.

    • Обобщите варианты лечения гипергидроза.

    • Проверить важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих гипергидрозом.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Гипергидроз — это нарушение чрезмерного потоотделения, вызванное чрезмерной стимуляцией холинергических рецепторов эккринных желез. Это расстройство характеризуется потоотделением, превышающим то, что организм использует для гомеостатической регуляции температуры. [1] Эккриновые железы сконцентрированы в таких областях, как подмышечные впадины, ладони, подошвы и лицо; следовательно, именно эти области чаще всего связаны с гипергидрозом.[2] Петля отрицательной обратной связи по ацетилхолину, вероятно, нарушена у этих пациентов, что может помочь объяснить, как физиологическая реакция может стать патологической. [3] Исследования показали, что распространенность этого расстройства в США составляет примерно 3%. Гипергидроз может привести к эмоциональным, психологическим, социальным и профессиональным нарушениям. [4]

    Гипергидроз подразделяется на первичный и вторичный, и методы ведения и лечения могут существенно различаться для каждого из них. Первичное заболевание обычно проявляется в более раннем возрасте с более локализованными симптомами.Вторичное заболевание обычно возникает из-за побочных эффектов лекарств или системных расстройств, особенно неврологических. [3] [5] Чаще всего диагноз ставится клинически, и доступны шкалы оценок и тесты, помогающие определить степень тяжести и локализацию. Лабораторное обследование может быть показано, если есть подозрение на наличие вторичной причины, исключающей инфекцию, гипертиреоз, сахарный диабет, неврологическое расстройство или побочный эффект лекарств. [2] Существует несколько вариантов лечения гипергидроза, включая местное применение хлорида алюминия и пероральные антихолинергические препараты, которых достаточно для пациентов с легким или умеренным заболеванием.[6] Инъекции ботулинического токсина А, симпатэктомия и местное иссечение также эффективны, но предназначены только для пациентов, устойчивых к консервативной терапии. [7] [8]

    Этиология

    Гипергидроз можно разделить на первичный или вторичный. Это различие важно проводить, поскольку лечение и ведение пациентов в этих двух группах могут значительно отличаться. Этиология первичного гипергидроза остается неизвестной, несмотря на многочисленные обзоры литературы [1]. Считается, что генетические факторы играют роль в чрезмерной нервной стимуляции, хотя это не совсем понятно.Вторичные причины обычно легче идентифицировать, потому что они связаны с лекарствами, такими как агонисты дофамина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), нейролептики и инсулин; системные расстройства, такие как сахарный диабет, гипертиреоз, болезнь Паркинсона и другие неврологические расстройства; и опухоли, такие как феохромоцитома и лимфома. [3]

    Почти любое лихорадочное заболевание может вызвать гипергидроз. Хроническое чрезмерное употребление алкоголя и туберкулез также связаны с гипергидрозом.

    Сегментарный или локализованный гипергидроз развивается редко. У некоторых взрослых заболевание может проявляться на лбу, подмышечной впадине, ладони, ступнях или предплечье. У некоторых женщин в постменопаузе развивается гипергидроз от умеренной до тяжелой степени вокруг лица и кожи головы. Односторонний гипергидроз чаще встречается на правой стороне лица или руки, а ангидроз — на левой.

    Эпидемиология

    Гипергидроз поражает примерно 3% населения США и чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 20 до 60 лет.Нет никаких доказательств того, что мужчины или женщины подвергаются повышенному риску [4]. Чаще всего поражается ладонная область. [2]

    Гипергидроз поражает все расы, но данные показывают, что японцы страдают больше, чем любая другая этническая группа.

    Патофизиология

    Эккринные потовые железы получают симпатическую иннервацию через холинергические волокна, которые посылают импульсы в качестве физиологической реакции на контроль температуры тела во время физического или психологического стресса.Центр терморегуляции гипоталамуса обеспечивает симпатическую иннервацию потовых желез. Холинергическая стимуляция мускариновых рецепторов вызывает потоотделение. Гипергидроз вызывает гиперактивность симпатической нервной системы, вызывая чрезмерное высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний. Считается, что механизм отрицательной обратной связи с гипоталамусом может быть нарушен, в результате чего тело потеет больше, чем необходимо для его охлаждения. Эта патологическая реакция может быть вызвана лекарствами, которые увеличивают высвобождение ацетилхолина из нейронов, или системными заболеваниями, которые также усиливают симпатический ответ.[3] [6]

    Гистопатология

    При гистологическом исследовании эккринные железы кажутся нормальными по размеру и количеству по сравнению с железами без заболевания. Однако симпатические ганглии у этих пациентов обычно больше [3]. Это подтверждает теорию о том, что гипергидроз — это нарушение чрезмерной холинергической стимуляции, а не проблема самих эккринных желез.

    История и физика

    Пациенты с гипергидрозом будут сообщать о чрезмерном потоотделении, обычно в областях с наибольшей плотностью эккринных желез, включая ладони, подошвы, лицо, голову или подмышечные впадины.Первичный гипергидроз чаще встречается у более молодого населения, у лиц с симптомами более шести месяцев, у лиц с семейным анамнезом заболевания и у лиц с двусторонним поражением. [2] Симптомы, которые проявляются в более позднем возрасте, должны больше беспокоить вторичную причину, и необходимо обследование, чтобы исключить побочный эффект лекарств или системное заболевание. Диагноз обычно ставится на основании клинической оценки, поэтому рекомендуется визуальный осмотр общих участков. Существуют визуальные шкалы для количественной оценки степени потливости ладоней.Когда локализация находится под вопросом, йодно-крахмальный тест может помочь локализовать проблемные области, что также будет полезно во время лечения. [3]

    Диагностические критерии первичного гипергидроза:

    1. Чрезмерное потоотделение в течение 6 и более месяцев

    2. Потоотделение затрагивает подмышечные впадины, ладони, подошвы и / или лицо

    3. Потоотделение двустороннее и симметричное

    4. Пониженное или отсутствие потоотделения по ночам

    5. Эпизоды потоотделения длятся не менее 7 дней

    6. Человек в возрасте 25 лет или моложе

    7. Имеется семейный анамнез

    8. Потоотделение ухудшает повседневную жизнедеятельность

    Оценка

    Важно сначала определить, является ли источник первичным или вторичным, и тщательная история поможет различить.При подозрении на вторичную причину медицинские работники должны рассмотреть возможность назначения общего анализа крови, основной метаболической панели, тиреотропного гормона, скорости оседания, антинуклеарных антител, гемоглобина A1C и рентгенографии грудной клетки. [2] [5] Эти тесты помогут исключить инфекцию, дисфункцию почек, злокачественные новообразования, сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, воспалительное заболевание или заболевание соединительной ткани, которые могут быть связаны с гипергидрозом. Медицинские работники также могут тщательно оценить тяжесть заболевания, оценив степень поражения ладоней с помощью измерительной шкалы или определив характер заболевания с помощью крахмал-йодного теста.Они не используются широко, поскольку для постановки диагноза обычно достаточно только визуальной оценки [3].

    Лечение / ведение

    Лечение гипергидроза стало проще для врачей, поскольку стало доступно больше вариантов лечения, а поэтапный подход часто оказывается эффективным. Существует множество средств местного и системного действия для лечения гипергидроза.

    Терапия первой линии при гипергидрозе включает безрецептурный гексагидрат хлорида алюминия 20% в течение 3-4 ночей, затем каждую ночь по мере необходимости.Может возникнуть раздражение кожи, и пациенты часто становятся непереносимыми в долгосрочной перспективе. [6]

    Недавно был одобрен тозилат гликопиррония для местного применения (предварительно смоченная ткань, содержащая 2,4% раствор гликопиррония) для лечения потоотделения.

    Подмышечное потоотделение можно контролировать с помощью геля хлорида алюминия. Хотя это действительно работает, это сильный раздражитель.

    Все местные агенты могут вызывать сенсибилизацию кожи, а некоторые, например дубильная кислота и перманганат калия, также могут вызывать обесцвечивание кожи.Эти агенты уменьшают потоотделение, денатурируя кератин и, таким образом, закупоривая поры потовых желез. Продолжительность эффекта очень короткая.

    Если пациент не реагирует на местное лечение или имеются более общие симптомы, следует рассмотреть возможность применения пероральных антихолинергических препаратов, включая оксибутинин от 5 до 10 мг в день или гликопирролат для местного применения от 0,5 до 2,0%. [7] Антихолинергические средства могут вызывать сухость глаз, сухость во рту, задержку мочи и запоры.

    Ионтофорез два-три раза в неделю и инъекции ботулинического токсина А каждые 3-4 недели эффективны, если пациенту не удается провести местную или пероральную лекарственную терапию.Ионтофорез — это долгосрочное лечение, и в лучшем случае его эффекты мягкие. В воду можно добавлять многие агенты, но соблюдение этой обработки низкое. [8]

    Ботулотоксин эффективен; однако это дорого, и требуется повторное лечение. Некоторые специалисты рекомендуют инъекции ботулотоксина и лидокаина в подмышечную впадину. Ботулинический токсин А действует, расщепляя белок SNAP-25. Это предотвращает связывание и пресинаптическое слияние везикул ацетилхолина с нервным окончанием и, таким образом, блокирует высвобождение ацетилхолина.Это наиболее подходящее лечение после неэффективности местных антиперспирантов и пероральных холинолитиков. Снижение потоотделения может длиться от 6 до 24 месяцев. Инъекции обычно выполняются в обе подмышечные впадины; однако они также могут быть полезны для ладоней и подошв. Эти места менее практичны и, вероятно, потребуют местной анестезии для уменьшения дискомфорта.

    Доступны более инвазивные терапевтические меры, включая симпатэктомию или местное иссечение в крайнем случае. Многие хирургические процедуры были разработаны для лечения гипергидроза, включая симпатэктомию, радиочастотную абляцию, подкожную липосакцию и хирургическое иссечение пораженных участков.Из всех перечисленных вариантов симпатэктомия является лучшим постоянным лечением. Он включает удаление ганглиев (Т2-Т4), ответственных за потоотделение. Резекция ганглиев T1 выполняется при потливости лица, T2 и T3 — при потливости ладоней, а T4 — при потливости подмышек. Процедура может быть выполнена торакоскопически, но часто возникают осложнения. Сообщалось о компенсирующем потоотделении, вкусовом потоотделении, синдроме Хорнера, пневмотораксе, боли и межреберной невралгии.

    Если подозревается вторичная причина, рекомендуется лечение основного заболевания или прекращение приема подозреваемых лекарств в дополнение к регулярной терапии.[9]

    Дифференциальный диагноз

    • Тиреотоксикоз

    • Невропатия

    • Гипогликемия

    • Феохромоцитома

    • Менопауза

    • Менопауза

    • Менопауза

    Прогноз

    Прогноз гипергидроза осторожный. Хотя это не опасно для жизни, это может быть неприемлемо с косметической точки зрения и даже может привести к трудностям в работе.Качество жизни пациентов с тяжелым гипергидрозом оставляет желать лучшего. Никакое лечение не дает надежных результатов, и рецидив гипергидроза является обычным явлением для всех доступных в настоящее время вариантов лечения. Новые хирургические методы лечения дают надежду, но не всегда дают лекарство.

    Жемчуг и другие проблемы

    Гипергидроз может повлиять не только на физическое здоровье пациента, но и на его психологическое здоровье. Пациенты, особенно из педиатрической популяции, могут страдать от социальных затруднений, что ведет к более низкому качеству жизни, чем их сверстники.[4] [10] Для медицинских работников важно проводить скрининг на это состояние.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Гипергидроз — обычная жалоба в клинической практике, и, хотя существует множество доступных методов лечения, многие из них не работают. Таким образом, с расстройством лучше всего справляется межпрофессиональная бригада, в которую входят лечащий врач, медсестра-специалист, торакальный хирург, пластический хирург и терапевт. Цель — снизить потоотделение с минимальными осложнениями.

    Фармацевт должен обучить пациента всем имеющимся продуктам местного и системного действия для борьбы с потоотделением. Пациент должен знать о побочных эффектах и ​​возможных осложнениях.

    Если причина неизвестна, обратитесь к дерматологу.

    В упорных случаях следует проконсультироваться с торакальным хирургом.

    Медсестра по психическому здоровью и психиатр должны оказывать поддержку в вопросах психического здоровья, поскольку расстройство может вызвать серьезные эмоциональные расстройства.

    Большинство местных и нехирургических методов лечения не работают надежно. Операция может быть сделана, но рецидивы не редкость. Пациенты должны быть проинформированы обо всех возможных методах лечения, включая их эффективность и любые связанные с ними заболевания. Командный подход может обеспечить оптимальное лечение гипергидроза и улучшить результаты.

    Список литературы

    1.
    Sammons JE, Khachemoune A. Подмышечный гипергидроз: целенаправленный обзор. J Dermatolog Treat. 2017 ноя; 28 (7): 582-590.[PubMed: 28318360]
    2.
    Мензингер С., Куэнан С. [Оценка и лечение гипергидроза]. Rev Med Suisse. 2017 29 марта; 13 (556): 710-714. [PubMed: 28722382]
    3.
    Romero FR, Haddad GR, Miot HA, Cataneo DC. Ладонный гипергидроз: клинические, патофизиологические, диагностические и терапевтические аспекты. Бюстгальтеры Dermatol. 2016 ноябрь-декабрь; 91 (6): 716-725. [Бесплатная статья PMC: PMC5193180] [PubMed: 28099590]
    4.
    Струттон Д.Р., Ковальски Дж. У., Глейзер Д. А., Станг ЧП.Распространенность гипергидроза в США и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты национального исследования. J Am Acad Dermatol. 2004 август; 51 (2): 241-8. [PubMed: 15280843]
    5.
    Nawrocki S, Cha J. Этиология, диагностика и лечение гипергидроза: всесторонний обзор: этиология и клиническое обследование. J Am Acad Dermatol. 2019 сентябрь; 81 (3): 657-666. [PubMed: 30710604]
    6.
    Фудзимото Т. Патофизиология и лечение гипергидроза. Curr Probl Dermatol.2016; 51: 86-93. [PubMed: 27584967]
    7.
    Delort S, Marchi E, Corrêa MA. Оксибутинин как альтернативное лечение гипергидроза. Бюстгальтеры Dermatol. 2017 март-апрель; 92 (2): 217-220. [Бесплатная статья PMC: PMC5429108] [PubMed: 28538882]
    8.
    Аль-Хашель Дж.Й., Юссри Д., Рашед Х.М., Шамов Т., Руссеф Р.Т. Ботулинический токсин А при ладонном гипергидрозе: оценка с помощью симпатических кожных реакций, вызванных серией раздражителей. Auton Autacoid Pharmacol. 2016 июл; 36 (3-4): 23-26.[PubMed: 27878939]
    9.
    Hosp C., Hamm H. Безопасность имеющихся и появляющихся лекарственных средств лечения гипергидроза. Экспертное мнение Drug Saf. 2017 сентябрь; 16 (9): 1039-1049. [PubMed: 28699790]
    10.
    Mirkovic SE, Rystedt A, Balling M, Swartling C. Гипергидроз существенно снижает качество жизни у детей: ретроспективное исследование, описывающее симптомы, последствия и лечение ботулотоксином. Acta Derm Venereol. 2018 12 января; 98 (1): 103-107. [PubMed: 28761964]

    Гипергидроз | DermNet NZ

    Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997.Обновлено в июле 2015 г.


    Что такое гипергидроз?

    Гипергидроз — это чрезмерное и неконтролируемое потоотделение.

    Пот — это слабый солевой раствор, вырабатываемый эккринными потовыми железами. Они распределены по всему телу, но наиболее многочисленны на ладонях и подошвах (около 700 желез на квадратный сантиметр).

    Гипергидроз ладоней и подошв

    У кого гипергидроз?

    Сообщается, что первичный гипергидроз поражает 1–3% населения США и почти всегда начинается в детстве или подростковом возрасте.Эта тенденция может передаваться по наследству, и, как сообщается, она особенно распространена у японцев.

    Вторичный гипергидроз встречается реже и может проявиться в любом возрасте.

    Что вызывает гипергидроз?

    Первичный гипергидроз, по-видимому, возникает из-за повышенной активности гипоталамического центра терморегуляции в головном мозге и передается через симпатическую нервную систему к эккринной потовой железе.

    Причинами приступов потоотделения могут быть:

    • Жаркая погода
    • Упражнение
    • Лихорадка
    • Беспокойство
    • Острая еда

    Причины вторичного локализованного гипергидроза включают:

    • Аурикулотемпоральный синдром (вкусовой гипергидроз)
    • Ход
    • Повреждение спинномозгового нерва
    • Повреждение периферических нервов, когда оно может быть связано с кожной дизестезией
    • Хирургическая симпатэктомия
    • Невропатия
    • Опухоль головного мозга
    • Хроническое тревожное расстройство

    Причины вторичного генерализованного гипергидроза включают:

    Каковы клинические признаки гипергидроза?

    Гипергидроз может быть локализованным или генерализованным.

    • Локальный гипергидроз поражает подмышки, ладони, подошвы, лицо или другие участки
    • Генерализованный гипергидроз поражает большую часть или все тело

    Может быть первичным или вторичным.

    Первичный гипергидроз

    • Начинается в детском или подростковом возрасте
    • Может сохраняться на протяжении всей жизни или улучшаться с возрастом
    • Может быть семейный анамнез
    • Симметрично захватывает подмышки, ладони и / или подошвы
    • Обычно потоотделение уменьшается ночью и исчезает во время сна

    Вторичный гипергидроз

    • Реже, чем первичный гипергидроз
    • Более вероятно одностороннее, асимметричное или генерализованное
    • Может возникнуть ночью или во сне.
    • Из-за эндокринных или неврологических заболеваний или приема лекарств

    Как влияет повышенное потоотделение?

    Гипергидроз доставляет неудобства и мешает выполнять многие повседневные дела.

    Подмышечный гипергидроз

    • Одежда становится влажной, покрывается пятнами, ее необходимо менять несколько раз в день
    • Влажные кожные складки склонны к истиранию, раздражающему дерматиту и инфекциям

    Подмышечный гипергидроз

    Ладонный гипергидроз

    • Скользкие руки не позволяют рукопожатия
    • Следы на бумаге и ткани
    • Затруднения при написании аккуратного письма
    • Неисправность электронного оборудования, такого как клавиатуры и трекпады
    • Склонность к пузырчатому дерматиту кистей рук (помфоликс)

    Подошвенный гипергидроз

    Как диагностируется гипергидроз?

    Гипергидроз обычно диагностируется клинически.Тесты относятся к потенциальной первопричине гипергидроза и редко необходимы при первичном гипергидрозе.

    Точное место локализованного гипергидроза можно выявить с помощью теста Minor.

    • Йод (оранжевый) наносится на кожу и сушится на воздухе.
    • Крахмал (белый) напылен на йод.
    • Потение проявляется изменением цвета на темно-синий / черный.

    Скрининговые тесты при вторичном генерализованном гипергидрозе зависят от других клинических признаков, но должны включать как минимум:

    • Уровень сахара в крови / гликозилированный гемоглобин
    • Функция щитовидной железы

    Как лечить гипергидроз?

    Общие меры

    • Носите свободную, устойчивую к пятнам и защищающую от пота одежду.
    • Заменить влажную одежду и обувь.
    • Носки, содержащие серебро или медь, уменьшают инфекцию и запах.
    • Используйте впитывающие стельки в обуви и часто меняйте их.
    • Используйте очищающее средство без мыла.
    • После купания нанесите порошок кукурузного крахмала.
    • Избегайте еды и напитков с кофеином.
    • Прекратите прием любых препаратов, которые могут вызывать гипергидроз.
    • Нанесите антиперспирант.

    Антиперспиранты для местного применения

    • Дезодоранты — это отдушки или антисептики для маскировки неприятных запахов; сами по себе они не уменьшают потоотделение.
    • Антиперспиранты содержат 10–25% солей алюминия для уменьшения потоотделения; «Клиническая сила» соли алюминия-циркония более эффективны, чем хлорид алюминия.
    • Актуальные холинолитики, такие как гликопирролат и гель оксибутинина, успешно снижают потоотделение; салфетки, содержащие тозилат гликопиррония (Qbrexza ™), были одобрены FDA в июле 2018 г. для лечения подмышечного гипергидроза у взрослых и детей от 9 лет и старше. Имеется присыпка, содержащая антихолинергический препарат дифеманил 2%.
    • Антиперспиранты доступны в виде крема, аэрозольного спрея, карандаша, шарикового аппликатора, салфетки, порошка и краски.
    • Специальные продукты доступны для различных участков тела, таких как подмышки, другие кожные складки, лицо, руки и ноги.
    • Их лучше всего наносить на сухую кожу, после прохладного душа перед сном.
    • Смыть утром при появлении раздражения.
    • При необходимости использовать от одного раза в неделю до ежедневного.
    • При раздражении нанесите крем с гидрокортизоном на короткое время.

    Ионтофорез

    • Ионофорез применяется при гипергидрозе ладоней, подошв и подмышек.
    • Доступны блоки с питанием от сети и батареи.
    • Пораженный участок погружают в воду или, что более существенно, раствор гликопиррония.
    • Мягкий электрический ток пропускается по поверхности кожи в течение 10–20 минут.
    • Повторяется ежедневно в течение нескольких недель, затем реже по мере необходимости
    • Ионтофорез может вызвать дискомфорт, раздражение или раздражающий контактный дерматит.
    • Лечение требует долгосрочных обязательств.
    • Это не всегда эффективно.

    Пероральные препараты

    Пероральные антихолинергические препараты

    • Доступные препараты: пропантелин 15–30 мг до трех раз в день, оксибутинин 2,5–7,5 мг в день, бензтропин, гликопирролат (не одобрено).
    • Они могут вызывать сухость во рту, реже — нечеткость зрения, запор, головокружение, сердцебиение и другие побочные эффекты.
    • Людям с глаукомой или задержкой мочи нельзя их принимать.
    • С осторожностью у пожилых пациентов: сообщается о повышенном риске побочных эффектов, включая деменцию.
    • Устные холинолитики могут взаимодействовать с другими лекарствами.

    Бета-адреноблокаторы

    • Бета-адреноблокаторы блокируют физические эффекты тревоги.
    • Они могут обострять астму или симптомы заболевания периферических сосудов.

    Блокаторы кальциевых каналов, агонисты альфа-адренорецепторов (клонидин), нестероидные противовоспалительные препараты и анксиолитики также могут быть полезны для некоторых пациентов.

    Инъекции ботулинического токсина

    • Инъекции ботулинического токсина разрешены для лечения гипергидроза подмышек.
    • Инъекции уменьшают или останавливают потоотделение на срок от трех до шести месяцев.
    • Ботулинические токсины используются не по лицензии для лечения локализованного гипергидроза на других участках, например, на ладонях.
    • Гель ботулотоксина для местного применения исследуется на предмет гипергидроза.

    Хирургическое удаление подмышечных потовых желез

    Гиперактивные потовые железы в подмышечных впадинах можно удалить несколькими методами, обычно под местной анестезией.

    • Тумесцентная липосакция (отсасывание)
    • Подкожный выскабливание (выскабливание)
    • СВЧ-термолиз (система MiraDry® одобрена FDA в 2011 г.)
    • Субдермальный лазер Nd: YAG
    • Микрофокусный ультразвук высокой интенсивности (экспериментальный)
    • Операция по удалению кожи подмышек, содержащей потовые железы. Если необходимо удалить большой участок, его можно исправить с помощью кожного трансплантата
    • .

    Симпатэктомия

    Разделение симпатических спинномозговых нервов с помощью химической или хирургической эндоскопической торакальной симпатэктомии (ETS) может уменьшить потоотделение лица (T2 ганглии) или подмышек и рук (T3 или T4 ганглии), но предназначено для пациентов с наиболее тяжелыми поражениями. к потенциальным рискам и осложнениям.

    • Гипергидроз может повторяться в 15% случаев.
    • Симпатэктомия часто сопровождается нежелательным ощущением тепла и сухости кожи.
    • Новое начало гипергидроза других локализаций встречается у 50–90% пациентов и является тяжелым у 2%. Сообщается, что это реже после симпатэктомии ганглия Т4 по сравнению с симпатэктомией ганглия Т2.
    • Серьезные осложнения включают синдром Горнера, пневмоторакс (до 10%), пневмонию и постоянную боль (менее 2%).

    Поясничная симпатэктомия не рекомендуется при гипергидрозе стоп, так как это может повлиять на половую функцию.

    Каковы перспективы гипергидроза?

    Локальный первичный гипергидроз имеет тенденцию улучшаться с возрастом. Прогноз вторичного локализованного или генерализованного гипергидроза зависит от причины.

    Будущие методы лечения гипергидроза

    В настоящее время ведется несколько исследовательских проектов по поиску более безопасных и эффективных методов лечения гипергидроза.К ним относятся:

    • Местные холинолитики DRM04
    • Комбинация оксибутинина и пилокарпина (для противодействия побочным эффектам холинолитиков оксибутинина) THVD-102

    Ссылки

    • Эффективность оксибутинина для лечения ладонного и подошвенного гипергидроза у детей. Доступно по адресу: www.practiceupdate.com/journalscan/15683/3/0?elsca1=emc_enews_top-10&elsca2=email&elsca3=practiceupdate_derma&elsca4=dermatology&elsca5=newsletter&rid=OTA3NTM2MTgx, 22 июля 2020 г.
    • Lee KY, Левелл, штат Нью-Джерси.Переломить ситуацию: история и обзор лечения гипергидроза. JRSM Open 2014; 5: 2042533313505511. DOI: 10.1177 / 2042533313505511. PubMed Central
    • Schollhammer M, Brenaut E, Menard-Andivot N, Pillette-Delarue M, Zagnoli A, Chassain-Le Lay M, Sassolas B, Jouan N, Le Ru Y, Abasq-Thomas C, Greco M, Penven K, Roguedas-Contios AM, Dupré-Goetghebeur D, Gouedard C, Misery L, Le Gal G. Оксибутинин как лечение генерализованного гипергидроза: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Br J Dermatol 2015; 173: 1163–8.DOI: 10.1111 / bjd.13973. PubMed
    • Два новых метода лечения гипергидроза. Международное общество гипергидроза, отчет о заседании EADV в октябре 2016 г. Доступно по адресу: www.sweathelp.org/sweatsolutions-newsletter/news-blog/371-results-are-in-promising-data-re-two-new-hyperhidrosis-treatments. html [доступ 22 июля 2020 г.]
    • Nguyen NV, Gralla J, Abbott J, Bruckner AL. Оксибутинин 3% гель для лечения первичного очагового гипергидроза у подростков и молодых людей. Педиатр Дерматол 2018; 35: 208–12.https://doi.org/10.1111/pde.13404. Журнал
    • Schollhammer M, Brenaut E, Menard-Andivot N et al. Оксибутинин как средство лечения генерализованного гипергидроза: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Br J Dermatol 1015; 173: 1163–8. DOI: 10.1111 / bjd.13973. Журнал
    • Волоскер Н., Тейвелис М.П., ​​Крутман М. и др. Долгосрочная эффективность оксибутинина при ладонном и подошвенном гипергидрозе у детей младше 14 лет. Педиатр Дерматол 2015; 32: 663–7. DOI: 10.1111 / pde.12385. Журнал
    • Nawrocki S, Cha J, Этиология, диагностика и лечение гипергидроза: всесторонний обзор.Часть II. Терапевтические варианты, J Am Acad Dermat 2019; 81: 669–80. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.11.066. Журнал
    • Astman N, Friedberg I, Wikstrom J et al. Связь между ожирением и гипергидрозом: общенациональное перекрестное исследование 2,77 миллиона израильских подростков. J Am Acad Derm 2019; 81: 624–7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.01.019. Журнал
    • Hsu TH, Chen YT, Tu YK, Li CN. Систематический обзор микроволновой терапии подмышечного гипергидроза.J Cosmet Laser Ther 2017; 19: 275–82. DOI: 10.1080 / 14764172.2017.1303168. PubMed
    • Грегориу С., Сидиропулу П., Контохристопулос Г., Ригопулос Д. Стратегии управления ладонным гипергидрозом: проблемы и решения. Clin Cosmet Investig Dermatol 2019; 12: 733–44. DOI: 10.2147 / CCID.S210973. PubMed Central

    В DermNet NZ

    Другие веб-сайты

    Книги о кожных заболеваниях

    .
    Потоотделение лечение: Лечение повышенной потливости уколами Ботокс в косметологии поликлиники Литфонда около метро Аэропорт в САО Москвы

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.