Постоянный кашель легкий – причины и подходы в лечении

Постоянный кашель

Главная » Кашель » Постоянный кашель

Причины постоянного, хронического кашля

На сегодняшний день одним из самых распространенных видов болезней являются респираторные вирусные инфекции. И одним из самых неприятных их симптомов является кашель. Он бывает разных форм и видов, но самый надоедливый из них это хронический.

Сам по себе постоянный кашель не является самостоятельной болезнью, а лишь его надоедливым симптомом. Но зачастую он скрывает за собой серьезную проблему. Ни в коем случае нельзя пренебрегать этим недугом, это влечет за собой опасные последствия.

Виды хронического кашля

В зависимости от продолжительности и формы рефлекторных приступов, этот симптом можно условно разделить на несколько видов:

• Постоянный сухой, при котором наблюдается легкое покашливание в течение длительного времени.
• Постоянный мокрый, отличающийся отхаркиванием мокроты в небольших количествах.
• Приступообразный, характеризующийся короткими, но очень неприятными приступами.

Каждый из этих видов расстройств поможет определить вид болезни, которая приобрела хронический характер.

Причины постоянного кашля

Как бы мы не относились к этому симптому, на самом деле причин его возникновения очень много. Разнообразие болезней, сопровождающихся респираторными приступами, усложняет диагностику и затягивает процесс лечения.

Итак, рассмотрим основные причины постоянного кашля:

• Самой распространенной причиной хронического кашля в нашей стране является курение. Причем не обязательно заядлое. Несколько выкуренных сигарет в день на протяжении длительного времени, также оказывают негативное влияние на дыхательную систему. Не думайте, что частично ограничив себя от этой пагубной привычки, вы избавитесь от всех ее негативных влияний. Смолы попадают в легкие и, накапливаясь на слизистой оболочке, начинают раздражать ее, вызывая рефлекторные приступы.
• Пассивное курение также становится причиной постоянного кашля. Подумайте о своих детях и просто о тех людях, в присутствии которых вы курите.
• Такая болезнь как астма первично диагностируется лишь при наличии постоянного кашля. Если вас начал мучит этот симптом, не ленитесь посетить врача и пройти курс диагностики.
• Не до конца вылеченные респираторные инфекции становятся причиной непроходящего кашля. Такие болезни как бронхит, пневмония, грипп, в запущенной форме могут стать не только причиной постоянных рефлекторных приступов, а и серьезных осложнений.
• Пищеварительный рефлюкс, при котором желудочный сок начинает двигаться по пищеводу, раздражает его и приводит к спазму дыхательной системы. Это и становится причиной респираторных приступов, принимающих хронический характер.
• Аллергии на какие-либо предметы и вещества, ежедневно окружающие вас, также становятся причиной постоянного сухого кашля. Это состояние легко отличить от других наличием дополнительных симптомов, свойственных этому расстройству.
• Сердечная недостаточность может вызывать постоянные рефлекторные приступы в дыхательной системе. Не ленитесь обратить внимание на свое общее состояние и обратиться за консультацией к кардиологу.
• Онкологические заболевания дыхательной системы становятся причиной хронического мокрого кашля. В отличие от других видов, при этом заболевании кашель усиливается, а в мокроте может появиться кровь. Это очень опасно и халатность в этом вопросе может стоить вам жизни. Поэтому при первых признаках беспричинного постоянного кашля обратитесь к врачу.
• Очень редко встречаются психологические отклонения, которые являются основой беспричинных рефлексов. Это наблюдается в тех случаях, когда человек долго кашлял, и даже вылечившись, не может отвыкнуть от этого состояния.

Лечение хронического кашля

Для того, чтобы приступить к лечению этого симптома, нужно сначала точно выявить его причину. Только после этого можно смело принимать препараты, назначенные врачом и употреблять народные средства, облегчающие состояние больного. Вот некоторые методы лечения:

• При обнаруженных вирусных инфекциях и прочих респираторных заболеваниях рекомендуется употреблять лекарства, назнач

neb0ley.ru

Постоянный кашель у взрослого – причины и как избавиться 2019

Кашель – симптом, сопровождающий многие заболевания. Треть кашляющих пациентов обращаются к врачам с жалобой на хронический кашель. Постоянным определяется тот, который беспокоит в течение 8 недель и больше. Этот защитный рефлекс срабатывает для очищения дыхательных путей от лишней мокроты и мельчайших частиц, оказывающих негативное влияние на слизистую и дыхательные пути человека. В результате быстрого выдоха в трахеобронхиальное дерево происходит процесс самоочищения. 

Содержание статьи

Причины постоянного кашля

Чаще всего пациенты связывают кашель с заболеваниями органов дыхания. Однако этот симптом может беспокоить по разным причинам в зависимости от своего патогенеза и области поражения. Научно доказано, что постоянное покашливание у взрослого является защитным рефлексом, распространителем инфекции, передающейся воздушно-капельным путем, фактором, сигнализирующем о нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, и, возможно, даже желудочно-кишечного тракта.

По длительности заболевания различают острый кашель, который беспокоит меньше 3 недель, и хронический, сохраняющийся 3 недели и более. Острый кашель чаще всего сопровождает простудные заболевания, в то время как хронический может являться комбинацией нескольких болезней одновременно.

По мнению американских ученых, есть еще один вид кашля – подострый, который длится от 3 до 8 недель, а хронический – 8 и более.

Чаще всего хронический кашель возникает во время таких заболеваний:

1. Синдром постназального затека, который появляется вследствие мокроты, стекающей в глотку через гортань. Механическое стимулирование дуги кашлевого импульса провоцирует постоянный кашель. Диагностика не вызывает сложностей, больной ощущает мокроту на задней стенке глотки. Подтверждается диагноз на основании физикальных данных и лабораторных анализов. Лечение зависит от происхождения ринита. При неаллергическом рините назначаются антигистаминные препараты первого поколения и средства для снятия отека.
2. Кашлевая форма бронхиальной астмы, вызванная бронхиальной гиперрактивностью, которую можно выявить при помощи бронхопровокационных тестов. Такая форма астмы может проявляться только в виде кашля с приступами удушья. Основу лечения составляют ингаляционные средства.
3. Гастроэзофальный рефлюкс, связанный с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Клиническая картина проявляется в виде хронического кашля, иногда изжоги в связи с повышенным уровнем кислотности в нижнем отделе пищевода. Терапевты и гастроэнтерологи проводят оценку длительности и частоту периодов рефлюкса, назначают терапию и индивидуальную диету, нацеленную на снижение кислотности желудочного сока.
4. Хронический бронхит – заболевание длительностью 3 месяца, рецидивирующее в течение 2 лет, проявляющееся в виде кашля с мокротой. Цель лечения состоит в уменьшении количества мокроты, облегчении ее вывода и снятии воспалительного процесса в органах дыхания. Очень важно отказаться от курения, если пациент имеет никотиновую зависимость. Для лечения назначаются ингаляции, отхаркивающие средства, а в случае обострения – антибиотики.
5. Бронхоэктазы – расширение участка бронхов с изменением их структуры и функции. Собственно, бронхоэктаз является не самостоятельным заболеванием, а следствием многих других болезней и состояний. В период бронхоэктаза отходит большое количество мокроты, которое скапливается в бронхах, поэтому лечение целесообразно исключительно во время обострения. Диагноз определяется на основании рентгена грудной клетки, бронхографии и высококачественной томографии, также имеет значение длительность и характер течения заболевания. В схему лечения включают различные виды физиотерапии, муколитики и антибиотики.
6. Постинфекционный кашель – остаточное явление после перенесенного острого респираторного вирусного заболевания. Главный фактор, отличающий его от остальных видов кашля, – рентген легких, соответствующий норме. В этом случае кашель проходит самостоятельно. Если постоянный кашель у взрослого имеет мучительный и назойливый характер, назначают ингаляции.
7. Психогенный кашель чаще всего беспокоит детей и подростков. Этим видом кашля занимаются психиатры, однако эффективность противокашлевой терапии пока научно не доказана.
8. Рак легких составляет незначительный процент из общего числа пациентов, страдающим хроническим кашлем и, как правило, это курильщики. Диагноз ставится на основании данных фибробронхоскопии, рентгена грудной клетки и исследования мокроты.
9. Группа лекарств от гипертонии могут вызывать непродуктивный, с характерным першением в горле непрерывный кашель, который возникает через несколько часов после приема препаратов или спустя несколько месяцев после начала кардиологической терапии. Снижение кашлевых рефлексов отмечается через месяц после окончания приема сердечных лекарств. Для облегчения состояния прописывают обезболивающие лекарства и ингаляции.
10. Хронические заболевания легочной ткани. Встречаются редко и характеризуются непродуктивным кашлем. В этом случае проводится противокашлевая терапия и лечение основного заболевания.

Профилактика хронического заболевания

Патологические процессы в органах дыхания – одна из самых актуальных проблем в области пульмонологии, и это неудивительно, ведь бронхолегочные заболевания можно отнести к наиболее распространенным.

• Загрязнение окружающей среды, выбросы вредных газов и производственных отходов в атмосферу, курение приводят к росту заболеваемости.
• Алкоголизм, ВИЧ-инфекция и другие факторы, снижающие иммунитет, провоцируют рост разрушительных процессов в легких.
• Значительное повышение уровня заболеваемости происходит в периоды вспышек гриппа и других вирусных болезней.
• Нецелесообразное применение антибиотиков провоцируют множественные антииммунные процессы, аллергические реакции, грибковые заболевания, дисбиоз слизистой оболочки, развитие устойчивости к антибиотикам.

По статистике хронические заболевания легких имеют высокий процент и склонны к тенденции роста. Заложенность носа, насморк, чувство мокроты на задней стенке горла, частое отхаркивание, осипший голос, хрипы, отдышка, изжога сопровождают человека, страдающим хроническим кашлем. Медики проконсультируют, как избавиться от этих симптомов, установив первопричину и назначив курс лечения.

Для предотвращения хронического кашля очень важно, в первую очередь, отказаться от курения. Не стоит контактировать с больными, страдающими бронхитом, воспалением легких и другими острыми респираторными вирусными инфекциями. Употреблять достаточное количество витаминов и поддерживать общий уровень иммунитета важно всегда и особенно – при хронических заболеваниях.

Гомеопатия

В последнее время все больше используют гомеопатию от кашля, действие которой направлено на повышение иммунитета. Использование гомеопатических препаратов можно совмещать с медикаментозным лечением, а в случае острого воспалительного процесса – это просто необходимо.

Гомеопатические средства практически не имеют противопоказаний и допускаются для использования даже самым маленьким детям. Проконсультировать и прописать индивидуальную схему лечения вам поможет врач-гомеопат. Руководствуясь симптомами, можно выбрать для себя самый подходящий препарат.

• Hepar sulfuris используют при обильной гнойной и густой мокроте, приступах судорожного кашля, доходящих до рвоты. Его рекомендуют при бронхите, фарингите, гайморите.
• Tartarus emeticus подойдет для глубокого глухого кашля и трудновыводимой мокроте, когда ощущается нехватка кислорода.
• Causticum назначают при сухих и мучительных приступах кашля, сопровождающиеся болью в бронхах.
• Drosera эффективный препарат при ночных приступах кашля, сопровождающихся рвотой или кровотечением из носа, трудном отхаркивании, горьковатом металлическом привкусе мокроты, осипшем голосе. Часто применяют при ларингите, трахеите, бронхите.
• Arsenicum album (Gefion) назначают при сухом, обжигающем кашле, тяжелом отхаркивании и приступах удушья. Для мокроты характерен светлый цвет и пенистая консистенция иногда с кровяными прожилками. Может использоваться при ночных приступах кашля и общем слабом состоянии больного. Назначается при бронхите, астматическом бронхите, астме.
• Ipecacuanha будет актуален при периодических спазмах бронхов, сухом и судорожном кашле на вдохе, доходящем до рвоты, при обильной мокроте и тяжелом откашливании. Применяется при бронхите и астматическом бронхите. Возможны комбинации с Belladonna или Cuprum metallicum.
• Drosera cpl очень эффективно для детей в качестве вспомогательного средства при лечении астматического бронхита и бронхиальной астмы.

Автор: Кондратюк Ольга

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

fishing-tackle.ru

Постоянный сухой кашель у взрослого – причины 2019

Организм обладает разными способами защиты от неблагоприятных факторов окружающей среды. Одним из них является кашель. Этот симптом дает понять, что с организмом не все в порядке. Часто люди не воспринимают кашель всерьез и вовсе не занимаются данной проблемой, ожидая, что бронхоспазм исчезнет самостоятельно. Изредка так и происходит. Но бывает, что кашель одолевает постоянно, и приступы мешают нормальной жизнедеятельности человека на протяжении 30-60 дней. Лишь тогда человек начинает задумываться, в чем проблема. Это, к сожалению, запоздалая реакция, ведь за данный период времени успевает развиться хронический кашель. Вылечить его будет непросто, в отличие от бронхоспазмов, возникающих на начальной стадии основного заболевания.

Содержание статьи

Причины и лечение

Кашель – ускоренный выдох через рот, который происходит в результате сокращения мышц дыхательной системы из-за раздражения слизистой. Его роль состоит в очищении органов дыхания от ненужных мельчайших веществ и предупреждении нарушения проходимости носовых проходов. Хроническим кашлем принято называть бронхоспазм, который сохраняется 8 недель и более. К этому мучительному симптому присоединяются общая слабость, излишняя потливость, раздражительность, плохой сон и даже недержание мочи. Хронический сухой кашель всегда является сигналом заболевания в открытой или закрытой форме.

Бронхоспазмы могут вызывать следующие факторы:

• Курение. Люди с никотиновой зависимостью часто испытывают желание откашляться, даже не имея проблем с легкими. Содержащиеся в сигаретах смолы раздражают рецепторы и провоцируют постоянный сухой кашель. Летом он беспокоит курильщиков не так часто, обострение обычно начинается в зимний период.
• Острые респираторные вирусные заболевания. В период болезни иммунная система человека ослаблена и не в состоянии справиться со своими защитными функциями. Вирусы проникают в бронхи, а несвоевременное лечение может привести к развитию хронического бронхита. При продолжительном течении заболевания бронхиальные клетки подвергаются деформированию, и недуг перерастает в астму, пневмонию или абсцесс легкого.
• Фарингит – воспалительный процесс в слизистой оболочке глотки, характеризующийся постоянным кашлем с характерным першением в горле. Лечение проходит в условиях стационара.
• Ларингит – воспаление слизистой гортани, проявляющееся изнуряющим лающим ночным кашлем.
• Трахеит – инфекционное заболевание, поражающее трахею.
• Плеврит – воспаление мембраны, обволакивающей легкие. Эта болезнь характеризуется продолжительным кашлем с сильными спазмами, болями в боку, одышкой и повышенной температурой тела.
• «Синдром постназального затекания», причиной которого является насморк. При хроническом рините и синусите выделения из носа стекают по задней стенке глотки в трахебронхиальное дерево, раздражая кашлевые рецепторы. Это сухой вид кашля, но бронхоспазм может выглядеть как продуктивный из-за назальной слизи.
• Коклюш. Данным заболеванием чаще страдают дети, но встречается коклюш и у взрослых. Сильные приступы сухого кашля, иногда со рвотой, беспокоят больного в ночное время, днем симптом почти не проявляется.
• Бронхиальная астма – опасная болезнь, сопровождающаяся хроническим мучительным кашлем, приступами удушья с возможным летальным исходом.
• Туберкулез легких. Характеризуется постоянным покашливанием, переходящим в сильный сухой или влажный кашель. Сопровождается излишней потливостью, высокой температурой тела, ознобом и потерей веса. Для точного диагностирования заболевания необходимо сделать флюорографию.
• Внешние раздражители окружающей среды, производственные отходы могут вызывать сухой продолжительный кашель, определяющийся как аллергический.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс – патологический процесс в желудочно-кишечном тракте, вызываемый забросом содержимого желудка в пищевод, а затем в горло. Кислая среда оказывает раздражающее действие и провоцирует кашель.
• Опухоли средостения – пространства между позвоночником и грудиной, затрагивающего много важных органов: сердце, аорту, бронхи и т.д.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Нарушение циркуляции крови приводит к спазмированию сосудов и вызывает кашель. Он может усиливаться при физических нагрузках и мучить сильными приступами во время сна. Все это признаки сердечной недостаточности.
• Прием лекарств от гипертонии и заболеваний сердца провоцирует бронхоспазмы у 5-20% пациентов. Через месяц после отмены сердечных препаратов кашель исчезает.
• Глисты аскариды. Их личинки распространяются по кровеносной системе. Через легкие, бронхи, трахею они попадают в верхние дыхательные пути, оказывая раздражающее действие на кашлевые центры. Миграция длится до 2 недель, поэтому бронхоспазм возникает периодически.

Это лишь неполный список болезней, способных вызвать кашель. Спектр причин, провоцирующих бронхоспазм, может быть гораздо шире. Для установления первоисточника заболевания существует ряд функциональных тестов, которые определяют причину патологии.

Постоянный кашель, сохраняющийся дольше 2 месяцев, исследуют с помощью компьютерной томографии, также широко применяют рентгенографию легких. Спирометрия и бодиплетизмография применяются при аллергическом кашле. При гастроэнторологических патологиях используют фиброгастроскопию и под наркозом проводят диагностирование органов желудочно-кишечного тракта. Не затягивайте с визитом к специалисту, чтобы не допустить осложнений.

Противокашлевые средства

Для правильного лечения бронхоспазмов сначала необходимо установить первопричину заболевания, которое сопровождает кашель. Противокашлевая терапия зависит непосредственно от диагноза. Так, если кашель вызван аллергией, больному назначают противоаллергические препараты. При туберкулезе лечение долгое и сложное. Если бронхоспазм вызван острыми респираторными вирусными инфекциями, то главная задача состоит в трансформировании сухого кашля во влажную продуктивную форму и выведении мокроты из организма. Со слизью из организма удаляется инфекция, поэтому медики назначают отхаркивающие препараты.

Эффективными при лечении вирусного кашля станут муколитики, препараты, расширяющие бронхи, и ингаляции, увлажняющие дыхательные пути.

Средства от бронхоспазмов помогут значительно облегчить состояние больного. Все лекарства от кашля делятся на три группы в зависимости от оказываемого эффекта: муколитические (для разжижения и отделения мокроты), отхаркивающие (для выведения слизи) и противокашлевые (приглушают мучительный кашель, не выполняющий свои очистительные функции).

При сухом кашле используют препараты центрального и периферического действия. Первые приглушают кашлевой рефлекс, воздействуя на кашлевые центры мозга. В данной группе различают лекарства наркотического и ненаркотического действия. Вторые смягчают слизистую и обеспечивают местный обезболивающий эффект, снижая частоту бронхоспазмов путем воздействия на чувствительные окончания в слизистой оболочке органов дыхания.

Физиотерапия

Несмотря на данные о высокой эффективности химических противокашлевых препаратов, в лечебную практику все больше интегрируются лекарства растительного происхождения. Однако и природные компоненты не всегда безопасны для больного. Травы, которые используют для лечения кашля, оказывают разный эффект. Так, корень солодки имеет выраженное слабительное действие, что необходимо учитывать при составлении схемы лечения.

К недостаткам фитотерапии относится отсутствие гарантии ее эффективности из-за неподходящих условий выращивания лекарственных растений, сложности их стандартизации, а также проблематичности получения экстрактов.

Прежде всего, важны экологические условия, в которых было выращено сырье. Пестициды, соли тяжелых металлов негативно сказываются на лечебных свойствах растения, которое будет использовано в качестве медицинского материала.

Для контроля качества подобной лекарственной продукции используется фитониринг. Это довольно сложный процесс, способствующий строгому соблюдению алгоритма выращивания и селекции сырья, который исключает попадание токсичных веществ в производимые лекарства. На всех этапах производства лекарственных препаратов используются только сертифицированные технологии, которые позволяют предотвратить потерю активных компонентов и изменение химического состава растения во время его обработки. Соблюдение всех этих правил позволило обеспечить высокую эффективность растительных препаратов, которые не только не уступают синтетическим лекарствам, но и превосходят их по действенности.

Хронический кашель требует комплексной терапии под контролем врачей. Не стоит затягивать с лечением, так как последствия будут печальными. Будьте внимательны к себе и берегите здоровье!

Автор: Ольга Кондратюк

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

fishing-tackle.ru

Постоянный сухой кашель: причины и лечение

Постоянный сухой кашель должен насторожить каждого человека. Ведь данная защитная реакция организма просто так не возникает. В данном случае можно рассматривать такие причины, как тяжелые заболевания или аллергическое состояние. Чаще всего у людей наблюдаются именно тяжелые запущенные заболевания, когда человек долго кашляет и не может элементарно даже откашляться.

В любом случае, чтобы это не было, затяжной кашель требует соответствующего внимания и определенных действий. Лечение должно быть назначено врачом после осмотра. Врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечением, не зная всех причин сухого затяжного кашля, особенно если симптом действительно сухой и продолжительный. Особенно в холодное время года в интернете появляется все больше запросов таких, как: «не могу откашляться, что делать?» или «не могу вылечить сухой кашель» или куда уж лучше «могу дать свой рецепт от кашля».

Что касается домашних рецептов, то им, вообще, нельзя верить, ведь у каждого человека может быть индивидуальная причина на тот или иной симптом. Поэтому лучше все же при возможности проконсультироваться с врачом и только тогда принимать меры лечения.

Причины неинфекционного характера возникновения

Не проходящий затяжной сухой кашель может возникать как при инфекционных побуждениях, так и в их отсутствие. Например, это могут быть:

• наличие ринита, гайморита, синусита могут вызвать отложение в легких лишней мокроты. Она там появляется из-за постоянного непроизвольного затекания с носовых путей;
• изжога тоже довольно часто становится причиной. Чаще всего это бывает у взрослого человека особенно от чрезмерно употребления разных специй и соусов;
• аллергическая реакция организм на определенные раздражители – причины этому могут более чем разные, поэтому в данном случае кашель будет не только затяжной, но и приступообразный;
• спровоцировать сухой затяжной кашель может прием определенных лекарственных препаратов, без действия которых человек не может жить. В этом случае необходима замена;
• постоянное или долгое нахождение на загрязненном воздухе или вредная работа на химических заводах. Это, как правило, чаще встречается у взрослого, чем у ребенка;
• хронические сердечно-сосудистые заболевания;
• сдавливание дыхательных путей быстро провоцирует затяжной сухой кашель. Такое возникает при наличии некоторых характерных опухолей или же при механической травме.

Возможные инфекционные причины

Долго кашлять можно не только по более простым причинам, но и из-за серьезных заболеваний. Именно сухой непрекращающийся кашель чаще всего становится следствием наличия запущенного серьезного инфекционного заболевания. Лечение потребует соответствующих усилий и определенных действий. Итак это могут быть:

• заболевания органов дыхания такие, как пневмония или бронхит;
• глистные инвазии – не представляют серьезной опасности, но лечение все же необходимо;
• коклюш – частая и характерная причина того, что человек долго кашляет и при этом не наблюдается никакое отделение мокроты;
• наличие туберкулезной инфекции – в данном случае симптом может продолжаться до полугода и если не предпринимать соответствующих мер лечения, то человек может умереть. Данное заболевание является более чем серьезным.

Если через определенное время кашель все же не проходит, необходимо обратиться к врачу и больше не заниматься самолечением. Ведь он может быть проявлением серьезного заболевания. Если все же при осмотре не было выявлено серьезных опасностей, а симптом не проходит, то нужно обратиться к аллергологу. Возможно, сухой кашель – это признак аллергического состояния организма. В этом случае лечение должно быть назначено только после того, как будет известен аллерген, на который организм отрицательно реагирует.

На данный момент в современной медицине есть довольно много разных способов лечения и профилактики аллергического кашля. Так что не нужно бояться обращаться за помощью в больницу. После специальных проб есть большая вероятность того, что вредный аллерген будет все же выявлен. Тогда и аллергическое состояние организма пойдет на поправку. Правильный выбор антигистаминных препаратов сделают свое дело.

Любое заболевание нужно своевременно лечить и ни в коем случае не оставлять без внимания. Тоже самое касается такой настойчивой и распространенной проблемы, как присутствие кашля. Не нужно думать, что если его симптомы слабые, то все пройдет.

Порой осложнения наступают намного чаще и быстрее, чем мы успеваем что-либо почувствовать. Если даже малейший признак болезни не проходит, то лучше сразу же обратиться к врачу. Самое главное следить за детьми, ведь их организм в стадии формирования и развития, а значит, требует особого внимания и получения всех необходимых витаминных комплексов.

Берегите себя и не болейте, ведь быть здоровым куда более приятно, чем лечиться.

kashelproch.ru