Последствия пиелонефрита

Содержание

последствия и осложнения, причины и лечение заболевания

Пиелонефрит представляет собой довольно неприятный и сложный процесс воспаления тканей почек, которое имеет неспецифическую бактериальную этиологию и затрагивает в основном интерстициальную ткань паренхимы почек.

Примечательно то, что данное заболевание довольно часто встречается у разных по возрасту людей, и по данным врачей, пиелонефрит занимает высшие позиции по своей распространенности после ОРВИ. Так, за последний год в России было определено около миллиона случаев заболевания пиелонефритом.

Известно, что данное заболевание характеризуется наличием некоторых возрастных пиков, а также зависит от пола. Первые случаи развития пиелонефрита возникают в детском и подростковом возрасте, причем, у женского пола его проявления происходят намного чаще, нежели у мужчин.

Последний пик развития пиелонефрита происходит в пожилом возрасте. Кстати говоря, в этой группе пиелонефрит в подавляющем количестве поражает мужчин вследствие появления проблем с предстательной железой.

Какие последствия пиелонефрита у детей и взрослых могут возникнуть в дальнейшем? Об этом расскажем дальше.

Предрасполагающие факторы

Возможность возникновения данного заболевания в большой степени зависит от того, в каком состоянии организм, и какие показатели функционирования иммунитета человека. Известно несколько путей проникания патогенных микроорганизмов в почки: лимфогенный, гематогенный или восходящий путь, при котором инфекция поднимается вверх по мочеполовой системе, в особенности при присутствии в моче рефлюкса.

Отмечают следующие факторы риска:

Стаз мочи вследствие уродинамических нарушений.
Неполадки в оттоке в венах почки.
Анатомические недостатки мочевого тракта, которые могут быть врожденными или приобретенными.
Опущение почек.
Наличие эпицистостомы для отвода мочи.
Неполадки с иннервированием стенок мочевого пузыря.
Наличие бактериурии, даже если она протекает бессимптомно.
Другие состояния, которые снижают общую реактивность организма.

Еще одним фактором риска развития пиелонефрита называют приверженность к данному заболеванию женского пола, поскольку они обладают особой анатомией, что располагает к облегченному попаданию вредных микроорганизмов в ткани почек.

Симптомы заболевания

Специфика и выраженность имеющихся симптомов данного заболевания зависит от его развивающейся формы. Видимой выраженностью обладает пиелонефрит в острой форме, и чтобы лучше понять клиническую картину, синдромы условно разделяют на такие группы:

Болевой синдром может иметь различную интенсивность и нарастать в области поясницы и пупка.
Интоксикация – пациента беспокоит утомляемость, чрезмерная слабость, повышение температуры до фебрильной или субфебрильной, снижается аппетит, бледнеет кожа, беспокоит озноб и чрезмерная потливость.
Основное последствие острого пиелонефрита у женщин заключается в том, что температура может измениться на фебрильную, больного беспокоит рвота и тошнота.
Мочевой синдром – нарастание показателей микропротеинурии, бактериурии и лейкоцитурии. Если у человека имеется мочекаменная болезнь, возможно развитие гематурии и кристаллурии.
Дизурические расстройства характеризуются нарушением мочеиспускания, развитием поллакиурии и никтурии.
Внепочечные симптомы – у пациента появляются отеки и артериальная гипертония, отмечается изменение кислотно-щелочного баланса, зуд и сухость кожи.

Хроническая форма пиелонефрита

Хроническое воспаление паренхимы почек может развиваться без каких-либо симптомов, в результате чего данный вид пиелонефрита может поздно обнаружиться. Способствуют хроническому воспалению неправильная терапия, а также нарушения в оттоке мочи. На ранних сроках последствия пиелонефрита при беременности для ребенка не столь тяжелые, но болезнь наложит определенный отпечаток на здоровье малыша.

Хроническое воспаление вызывают:

повторяющиеся рецидивы острого пиелонефрита;
нарушения проходимости мочеполовой системы и другие урологические патологии;
хронический рефлюкс мочи;
неправильный подбор антибиотиков;
развитие внепочечной локализации.

Обычно данный тип воспаления тканей почек представляет собой односторонний процесс, который характеризуется появлением тупых болей в пораженной почке. Кроме того, у больного отмечаются боли при мочеиспускании.

В период обострения только у четвертой части больных отмечается такое последствие пиелонефрита во время беременности, как повышение показателей температуры, в моче преобладают лейкоциты, и повышается количество белка. Спустя некоторое время выраженность синдромов может стихнуть, что объясняется сморщиванием органа и снижением показателей его фильтрации.

Несмотря на это, со временем воспалительный процесс может довольно быстро распространиться в окружающие ткани почек, поражая также и канальцы, становясь причиной тубулярной атрофии — сморщивания органа.

Вследствие нарушенной работы тканей почек может развиваться последствие хронического пиелонефрита при беременности для ребенка и матери, а именно артериальная гипертония.

Лабораторная диагностика

Прежде чем больному будет поставлен диагноз «пиелонефрит», доктор прописывает некоторые информативные лабораторные исследования. Они проводятся во всех людей, которые имеют подозрение на болезнь, в том числе и беременных. Ведь последствия пиелонефрита при беременности для ребенка могут быть разные:

Бактериологический посев мочи.
Общий анализ мочи, причем он может не иметь негативных результатов, поэтому диагноз считается сомнительным.

При пиелонефрите нарастает количество лейкоцитов — развивается лейкоцитурия. Содержание белка в моче не превышает допустимую норму, поэтому протеинурия может не быть выявлена из-за микроальбуминурии. Оценивая плотность мочи, обычно выявляется гипостенурия или гиперстенурия – неполадки в фильтрации почек, а также снижение количества выделяемой мочи. При возникновении некроза клубочков почек обычно определяется макрогематурия.

При плохих результатах анализа мочи предполагается проведение анализа по Нечипоренко, что дает возможность оценить уровень форменного осадка. Эффективен также анализ по Зимницкому, который оценивает концентрационную функцию почек.

Есть у человека отмечается риск появления пиелонефрита, показано выполнение бакпосева, который помогает:

Определить, как возбудитель реагирует на назначенную эмпирическую противомикробную терапию.
Подсчитать количество вредных микроорганизмов.
Оценить эффект от выполняемой терапии.

При необходимости дополнительно могут назначить следующие методы диагностики:

Клинический анализ крови для контроля уровня лейкоцитов и нейрофилов.
Биохимический анализ крови, при котором в случае неосложненной формы данного заболевания показатели являются допустимыми, но может отмечаться колебание электролитных соотношений. Если к пиелонефриту присоединяется почечная недостаточность, в крови с вены обычно нарастает уровень мочевины и креатинина.

Подтвердить наличие у человека пиелонефрита также помогают методы инструментальной диагностики: специалисты выполняют экскреторную урографию, рентгенографию и УЗИ. На УЗИ почек просматривается расширение лоханок и чашечек, почечная капсула отекает и утолщается, изменяется их паренхима.

На рентгенографии показывается увеличение пораженной почки, при урографии отмечается некоторое снижение подвижности пораженной почки во время вдоха.

Если у пациента 3 суток сохраняется лихорадка, при правильно подобранных антибиотиках врачи обычно назначают мультиспиральную томографию, что помогает исключить почечный абсцесс, опухоли и гематомы.

Диагностика хронической формы

Поскольку при пиелонефрите не отмечается яркой клинической картины, диагностика хронического протекания заболевания почек несколько затруднена. Необходимо тщательно анализировать анамнез заболевания и определить наличие клеток Штернгеймера – Мальбина и «живых» лейкоцитов.

Для их выявления в мочу добавляют небольшое количество красителя, в результате чего жизнеспособные лейкоциты могут иметь разные оттенки, или и вовсе не окрашиваться. Погибшие лейкоциты окрашиваются в светлый розовый цвет, который может переходить в более яркий оттенок.

Лейкоциты голубого цвета могут быть разными по величине и структуре. При чрезмерном повышении лейкоцитов, образовании дольчатого ядра, данное явление именуются клетками Штернгеймера – Мальбина, наличие которых свидетельствует о воспалении мочеполовой системы в хронической форме.

Если возникает подозрение на хронический пиелонефрит, но не выявляются активные лейкоциты, рекомендуется провести нагрузочный тест посредством выполнения внутривенного введения препарата «Преднизолон». Оценку результата проводят через 1, 2 и 3 часа, а также через день после процедуры.

Тест можно считать положительным, если час с мочой после инъекции выводиться не менее 400 000 лейкоцитов, причем предпочтительная часть обязательно должна быть «живой», активной.

Признаком воспаления мочеполовой системы является резистентная бактериурия. Если в моче будут выявлены бактерии в количестве более 100 00 на 1 мм, нужно определить их восприимчивость к антибиотикам и выяснить необходимость выполнения уросептических мероприятий.

Симптоматические препараты

Терапия симптомов предназначается для устранения недостатка жидкости, снятия боли и коррекции интоксикации. Повышенную температуру не рекомендуется сбивать противовоспалительными и жаропонижающими средствами из-за их нефротоксического действия.

Чтобы убрать болевой синдром, врачи назначают пациентам спазмолитики:

«Платифиллин»;
«Папаверин»;
«Дротаверин».

При стационарном лечении предпочтительно использовать парентеральные формы этих препаратов. Также эффективно применение таблеток и капсул «Спарекс» и «Но-шпа».

Лечение пиелонефрита

Для эффективного лечения острой формы вначале необходимо уменьшить количество жидкости, в особенности, если у пациента есть сердечная болезнь, артериальная гипертензия.

Полезными будут отвары на травах и кислые морсы, которые обладают мочегонным и антисептическим действием:

почечные сборы;
отвары шиповника;
брусники;
морсы из клюквы и т. д.

В наше время рынок фармакологии предлагает довольно большой выбор медицинских препаратов для эффективной терапии пиелонефрита:

«Канефрон»;
«Бруснивер»;
«Цистон».

Антибиотики

Больному назначают этиотропную антибиотикотерапию на протяжении 5-14 дней. При неосложненном пиелонефрите, который, впрочем, имеет острую форму, назначают антибиотики с фторхинолонами:

«Ципрофлоксацин»;
«Офлоксацин»;
«Левофлоксацин».

Цефалоспорины

В качестве альтернативы применяют цефалоспорины:

«Цефтибутен»;
«Цефтриаксон»;
«Цефотаксим».

Также эффективны при пиелонефрите ингибиторозащищенные пенициллины, в особенности «Амоксиклав».

При стационарном лечении терапию проводят парентеральными фторхинолонами, со временем переходят на таблетки. Но при грамположительных микробах в моче лечение проводят посредством применения ингибиторозащищенных цефалоспоринов.

При острой форме заболевания терапия должна быть направлена на устранение обструкции, возникающей в мочеполовой системе. Возможно сочетание аминогликозидов с фторхинолонами, которые будут обладать низкой токсичностью.

Терапия хронического пиелонефрита

Прежде чем начинать антибактериальную терапию данной болезни в хронической форме, необходимо максимально быстро устранить очаги инфицирования: например, зубной кариес и тонзиллит, поскольку и при качественном лечении существует возможность реинфекции.

Антибиотики нужно выбирать правильно и осторожно, учитывая результаты бакпосева, а также определяя чувствительность к применяемым медикаментам. Не рекомендуется назначать эмпирическое лечение без обострения и состояний, которые могут угрожать жизни.

При лечении необходимо постоянно контролировать развитие патогенной микрофлоры, регулярно сдавая мочу на бакпосев, поскольку могут образоваться антибиотикорезистентные штаммы, которые требуют изменения схемы выполняемого лечения.

Лечение хронической формы пиелонефрита требует применения нитроксолина, налидиксовой кислоты и нитрофуранов, время от времени заменяя их. Это довольно продолжительный процесс, который может длиться несколько месяцев. Обычно симптомы пиелонефрита ослабевают после 10-дневного курса терапии антибиотиками.

Но существуют случаи, когда даже при эффективном лечении болезнетворная флора может продолжать высеваться. При таком течении заболевания показано проведение непрерывной и довольно продолжительной терапии антибиотиками, меняя лекарственные средства каждую неделю.

Чтобы эффективно вылечить пиелонефрит у пациента, нужно устранить очаг инфекции, применять таблетированные формы антибиотиков и растительные препараты. При хроническом пиелонефрите, который протекает в латентной фазе, больному рекомендуют санаторное или курортное лечение.

fb.ru

28 июня 2019

Хасан

Анатолий Олзоевич очень хороший, опытный врач, профессионал своего и мастер своего дела! Я у него лечусь.

26 июня 2019

Владимир

Шикарный врач, внимательно выслушал проблему, все рассказал и проконсультировал, составил план дальнейшего обследования. Приёмом остался доволен, рекомендую всем!

11 июня 2019

Александра

Претензий к врачу никаких нет. Она всё понятно мне рассказала по поводу моего обращения, на все мои вопросы ответила. Специалист она хороший, отзывчивая женщина и всё очень хорошо объясняет. Порекомендовала бы её!

04 июня 2019

Алла

Первое впечатление сложилось хорошее. У меня был осмотр и сдача анализов. Человек понятно всё объясняет, внимательно смотрит, общается и пытается выяснить проблему, если есть.

24 мая 2019

Павел

Я получил предварительный диагноз и план лечения. За полчаса общения трудно что-то сказать о человек, но я думаю, что всё было вроде на хорошем уровне. Я буду дальше продолжать лечение у него и время покажет как пройдёт курс лечения.

19 мая 2019

Екатерина

Доброжелательный, терпеливый и общительный врач. Он осмотрел меня, взял анализы, предварительно ничего не стал говорить, потому что нужно еще смотреть на их результаты. Доктор дал первые рекомендации, а дальнейшие после второго визита.

04 мая 2019

Игорь

Вежливый доктор. Он выслушал меня, поговорил со мной, обследовал, посмотрел, выписал анализы и рецепт на первое время, все объяснил.

04 мая 2019

Мураз

Отличный врач. До приема доктора я не мог ходить. Он все проверил, выяснил воспаление простатита, сделал массаж, выписал анализы и назначил лекарства, помог с одного курса. Сейчас у меня все хорошо, но, надо лечиться.

30 апреля 2019

Илья

Внимательный доктор. Евгений Александрович все сделал, что надо было, дал мне советы и рекомендации.

26 апреля 2019

Александр

Очень внимательная врач, хорошая и грамотная специалист и приятная человек. Юлия Александровна приняла нас, выслушала жалобу, повела на УЗИ, подробно рассказала, что у пациента сложный случай, все показала, продемонстрировала, сделала выписку и дала нужные рекомендации.

www.academy-health.ru

Пиелонефрит и его угрожающие последствия

Острый пиелонефрит – потенциально опасная для жизни инфекция, которая часто приводит к почечным рубцам. Она нередко является следствием бактериальной инвазии из мочевыводящих путей или кровотока. Своевременная диагностика и лечение оказывают значительное влияние на прогноз. В статье разберем, чем опасен пиелонефрит. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патология обозначается кодами N10-N16.

Содержание статьи:

Осложнения, возникающие при пиелонефрите

Острый пиелонефрит часто развивается из восходящей инфекции, при которой микробы мигрируют из мочевого пузыря через мочеточник непосредственно в почечную лоханку. Возникшее острое воспаление также сопровождается тяжелым недомоганием, лихорадкой, ознобом, болью в боку или спине, а иногда и рвотой.

Если воспаление (особенно гнойное) в мочевом тракте приводит к постоянным тканевым изменениям фильтрующего органа или рецидивирует, это называется хроническим пиелонефритом. Если такая форма не лечится своевременно, возникает терминальная почечная недостаточность.

Важно знать! Из-за анатомических особенностей женщины чаще всего страдают от пиелонефрита. Однако у мужчин риск развития заболевания повышается с возрастом – причиной этого обычно является увеличенная простата, которая нарушает отток мочи в долгосрочной перспективе.

Причины развития осложнений

В подавляющем большинстве случаев осложнения пиелонефрита вызваны бактериями. Они достигают почек двумя способами: с кровью или по мочевому тракту. Патогены, которые колонизируют орган через пути выделительной системы, в основном происходят из толстой кишки. Они попадают в уретру из-за неправильной или недостаточной анальной гигиены, а также во время полового акта.

Камни и стенозы в почках (часто врожденные), опухоли или увеличение простаты благоприятствуют воспалению почечной лоханки, потому что они нарушают отток мочи. Это дает бактериям возможность размножаться в заблокированной моче и мигрировать через мочеточник в структуры парного органа. Общие причины возникновения осложнения острого пиелонефрита:

повторное заражение Escherichia coli из толстой кишки во время полового акта или из-за неправильной гигиены;
камни в почках, стриктуры мочевых путей, опухоль, увеличение матки у женщин (особенно на 6 месяце беременности) и предстательной железы у мужчин;
возможная параплегия;
использование катетера мочевого пузыря;
ослабленная иммунная система;
врожденные аномалии почек и мочевых путей;
злоупотребление парацетамолом и другими обезболивающими средствами.

Хронический пиелонефрит возникает из-за постоянного раздражения почек и мочевых путей (например, катетером). Также он появляется при системных заболеваниях – подагре, артериальной гипертонии и сахарном диабете.

Опасности острой и хронической форм

Острый пиелонефрит увеличивает риск развития прогрессирующей почечной недостаточности. У пациентов появляются обширные инфекционные поражения, которые перерастают в уросепсис – отравление крови мочой.

Осложнения хронического пиелонефрита варьируются от увеличения количества суточной мочи до прогрессирующей почечной недостаточности. Иногда болезнь протекает бессимптомно; признаки появляются на последней стадии.

Виды осложнений

Осложнения пиелонефрита у взрослых зависят от разных факторов: длительности, скорости развития болезни, состояния здоровья и сопутствующих патологий. Перечень основных возможных последствий:

гидронефроз;
хроническая почечная недостаточность;
нефросклероз;
почечные кисты;
карбункулез;
папиллярный некроз;
сепсис;
вторичная артериальная гипертония.

У некоторых больных развивается синдром хронической усталости. Гипертония исчезает после полного выздоровления пациента.

Гидронефроз

Гидронефроз – это стойкое расширение почечной чашечки и лоханки, которое вызвано нарушением оттока мочи. Почки фильтруют отходы из крови и выделяют их с мочой. Отсутствие мочеиспускания приводит в большинстве случаев к дилатации почек. Результатом является почечная недостаточность.

Существует множество причин развития гидронефроза, которые классифицируются в зависимости от места их возникновения. Наиболее распространенный этиологический фактор – мочекаменная болезнь; конкремент сужает мочеточник, что нарушает отток мочи. Сгустки крови или трещины в выводящем урину протоке также могут привести к гидронефрозу и вызвать боль в суставах.

Хроническая недостаточность почек

Хроническая почечная недостаточность – прогрессирующее и необратимое ухудшение деятельности почек в результате пиелонефрита. Она приводит к потере клубочковой, гломерулярной и эндокринной почечной функции. У пациента накапливаются в избыточном количестве продукты метаболизма – азот, электролиты и жидкость – и изменяется секреция гормонов – эритропоэтина, ренина, простагландинов и активной формы витамина D.

Важно знать! В большинстве случаев почечная функция медленно ухудшается в течение нескольких лет и изначально протекает бессимптомно. Если больной чувствует себя плохо, этой указывает на последние стадии почечной недостаточности, при которых необходим диализ.

Группы риска – диабетики, гипертоники и родственники, страдающие заболеваниями почек. Если пиелонефрит обнаружен на ранней стадии, скорость, с которой прогрессирует повреждение, может быть уменьшена с помощью почечной заместительной терапии. К ней относится трансплантация почки, гемодиализ и перитонеальный диализ.

Сморщенная почка

Доброкачественный нефросклероз прогрессирует медленно. Симптомы часто появляются только при достижении терминальной почечной недостаточности. Признаки злокачественного перерождения тканей возникают, когда тяжелая гипертония повреждает почки, головной мозг и сердце. У больных наблюдается помутнение в глазах, мигрень, делирий, апатия, тошнота, рвота и кома.

Лечение происходит путем снижения уровня артериальной гипертензии. Если замечена повышенная экскреция белка в моче (протеинурия), ингибитор АПФ или антагонист АТ1 рекомендуется в качестве лекарственного средства первого выбора. При отсутствии протеинурии необходима стандартная антигипертензивная терапия, которую может перенести большинство пациентов. При стабильной функции почек следует понижать кровяное давление до значений ниже 140/90 мм рт. ст.

Почечные кисты

Почечная киста – заполненная жидкостью полость, располагающаяся в почке. Она может находиться внутри, но также и за пределами органа. Особой формой кисты является поликистозная болезнь почек (ПБП). В этом случае весь мочевыделительный орган покрыт доброкачественными новообразованиями.

ПБП передается аутосомно-доминантным путем; это означает, что предрасположенность к этой болезни лежит в генах. Наследование не зависит от пола и всегда происходит, как только хромосома с дефектным генетическим материалом передается человеку. Согласно статистике, заболевание развивается после рождения у грудничка.

Карбункул

Карбункул – глубокая и очень болезненная инфекция, атакующая несколько соседних волосяных фолликул. Кожа и подкожная клетчатка часто подвергаются поражению, в более редких случаях – почки. У пациентов воспаляются лимфатические сосуды (лимфангит). Обычно присутствуют лихорадка и другие распространенные симптомы: боль в почках и тяжелые расстройства мочеиспускания.

Некротический папиллит

Эмфизематозный пиелонефрит (ЭМП) – тяжелая некротическая инфекция почечной паренхимы. Клинический курс ЭМП может быть опасным для жизни, если его не диагностировать и не вылечить. Большая часть информации о болезни была получена из отдельных медицинских отчетов. Причиной смертности является, прежде всего, септические осложнения. До 95% пациентов с ЭМП имеют неконтролируемый сахарный диабет.

Бактериотоксический шок

Септический шок – патологическая реакция организма на обобщенную или локализованную инфекцию, которая может при пиелонефрите привести к фатальным последствиям. Воспаление брюшины (перитонит), поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря (холецистит), желчных протоков (холангит) и осложненный пиелонефрит – наиболее распространенные причины развития сепсиса.

Бактериотоксический шок возникает, когда присутствуют симптомы синдрома системного воспалительного ответа, а систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. в течение хотя бы одного часа, несмотря на достаточный объем жидкости.

На ранней стадии (гипердинамическая форма) значительно понижается периферическое сопротивление сосудов, как и разница в содержании кислорода между венозной и артериальной крови. Артериальное и центральное венозное давление нормальны или только слегка уменьшаются. Кожа теплая, сухая и имеет светло-желтый цвет.

В последующей фазе (гиподинамическая форма) кожа становится бледной, влажной и прохладной, кровяное давление падает, объем мочи уменьшается, а периферическое сопротивление и разница в содержании кислорода между венозной и артериальной кровью увеличиваются.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертония (АГ) – патологическое увеличение систолического артериального давления (аббревиатура: АД) выше 135 мм рт. ст. и диастолического – более 85 мм рт. ст. Диагноз ставится на основе по меньшей мере двух измерений тонометром в разные дни. Гипертензия делится на легкую, умеренную и тяжелую форму. Различают также изолированную систолическую разновидность. Повышенное артериальное давление является одним из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Как пиелонефрит, так и почечная недостаточность могут вызывать вторичную гипертоническую болезнь. При одностороннем и двустороннем хроническом заболевании почек, независимо от патогенеза и этиологии, может возникать гипертония.

Сужение почечной артерии может привести к АГ. У 2/3 пациентов наблюдается артериосклеротический стеноз, у 1/3 – фиброзно-мышечная дисплазия. Исключение патологического состояния осуществляется путем дуплексной сонографии сосудов почек. В некоторых случаях может потребоваться КТ или МРТ.

Влияние пиелонефрита на беременность и лактацию

Пиелонефрит является распространенным осложнением во второй половине беременности. Увеличенная матка оказывает большее давление на мочевой путь. Повышенный уровень прогестерона приводит к уменьшению перистальтики кишечника и дилатации мочеточника. В результате моча не транспортируется так быстро, как требуется.

Кроме того, рН сдвигается во время вынашивания ребенка, и одновременно увеличивается содержание аминокислот, креатинина, глюкозы, лактозы. Эти факторы благоприятствуют быстрому размножению патогенов. У женщин с бессимптомной бактериурией наблюдается увеличение количества микроорганизмов во второй половине беременности, что угрожает жизни плода.

Роды могут осложняться не только калькулезным пиелонефритом, но и гестационным диабетом, циститом. Определять методы терапии должен квалифицированный гинеколог. Грудное вскармливание следует прекратить, если состояние матери усугубляется бактериальной инвазией. Многие антибиотики способны проникать в молоко и влиять на рост и развитие ребенка.

Профилактика осложнений

Важнейшей превентивной мерой против воспалительных заболеваний тазовых органов и мочеполового тракта (инфекции мочевого пузыря) является последовательная анальная гигиена. Женщины должны всегда мыться после каждого использования туалета в направлении от влагалища до заднего прохода. В противном случае кишечные микробы попадают в мочеполовую систему и мигрируют через короткую уретру в почечную лоханку или чашечки.

Соет! Как женщины, так и мужчины должны принимать, по крайней мере, 2 литра жидкости в день на регулярной основе. Постоянная регидратация ускоряет базальный метаболизм, а также полностью очищает мочевыводящие пути. Патогены имеют меньший шанс осесть и размножиться в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре.

Клюквенный сок, согласно недавним исследованиям, также может помочь женщинам предотвратить инфекции выводящих урину путей. Показания к медикаментозной терапии и рекомендации по улучшению здоровья почек определит нефролог.

Вопреки распространенным заблуждениям, вакцинация против коклюша («Инфанриксом») не помогает от пиелонефрита. При обострении болезни у грудничка или ребенка до 6 лет нужно обращаться к детскому врачу (педиатру). При дистопии почек иногда требуется оперативное лечение.

В домашних условиях категорически запрещено заниматься самолечением грудного ребенка, взрослого или пожилого пациента. Неправильная терапия может усугубить исход болезни и вызвать дополнительные осложнения.

uromir.ru

последствия для мужчин, женщин и детей

Инфекционные заболевания почек относятся к числу наиболее распространенных патологий, ими болеют даже дети с самого раннего возраста.

Пиелонефрит – это воспаление почек, вызванное инфекцией.

При этом заболевании воспалительный процесс захватывает весь орган – чашки, лоханки и саму почечную ткань (паренхиму).

Содержание статьи

Общая информация о заболевании

Воспаление начинается в результате инфицирования неспецифическими возбудителями. Его могут вызвать: кишечная палочка, кокки, грибы, другие микроорганизмы. Воспаление, начавшись в одной части почки, переходит на всю ткань.

Воспалительный процесс нарушает механизм фильтрации и вывода мочи из организма. Моча застаивается в органе, усиливая воспаление. Человек чувствует боли в области поясницы, наблюдаются нарушения мочеиспускания.

Причины возникновения

Возбудители заболевания постоянно присутствуют вокруг человека и даже в организме. Чтобы они начали размножаться, и возникло воспаление, организм должен ослабнуть и потерять иммунитет.

Возбудители проникают в почку следующими способами:

Гематогенный и лимфогенный путь. Этим способом инфицирование почки начинается из-за уже существующих очагов заражения в других органах и системах. Ток крови или лимфы заносит патогенные микроорганизмы в почку. Наиболее часто инфекция переходит из кишечника.
Подъем микроорганизмов из нижних отделов мочеполовой системы – мочевого пузыря, уретры, наружных половых органов. Пиелонефрит часто провоцируют цистит, уретрит. У мужчин к заболеванию может привести простатит, у женщин воспаления вульвы и влагалища – аднексит, вагиниты. Это восходящий путь.

Развитию заболевания способствуют нарушения оттока мочи из почки, рефлюкс – возврат мочи из пузыря. При плохом оттоке патогенная флора быстро размножается в урине.

Одним из провокаторов пиелонефрита является мочекаменная болезнь, при которой паренхима оказывается поврежденной камнями и нарушается исход мочи.

Виды и классификация

Пиелонефрит классифицируют после анализов по виду возбудителя, его вызвавшего. Это необходимо для определения эффективного антибиотика.

Первичный пиелонефрит развивается при инфицировании здорового органа. Вторичный – вызван патологией мочевыводящих органов, например мочекаменной болезнью, стриктурой мочеточника или другими. При обструктивном виде наблюдаются проблемы с оттоком мочи.

Воспаление может быть серозным (70% случаев) с утолщением паренхимы или гнойным с отдельными очагами.

Острая форма

Острая форма приводит к резкому подъему температуры с болями в области поясницы, изменениям в анализах. Наблюдаются признаки интоксикации – тошнота, головная боль, лихорадка.

Хроническое течение

Хроническая форма заболевания возникает при не долеченном остром пиелонефрите. Патогенные возбудители могут находиться в латентном состоянии, активизируясь при удобном случае.

Обычно хроническая форма появляется при патологиях мочеполовой системы, которые провоцируют начало очередного воспаления.

Наиболее опасным является двухсторонний пиелонефрит с поражением обеих почек. Несвоевременное лечение приводит к почечной недостаточности.

Проявление клинической картины

Диагностирование заболевания проводится с помощью анализов и аппаратных методов. Основными признаками являются:

повышение температуры;
нарушения мочеиспусканий – повышение числа, болезненность, ложные позывы, рези;
изменения цвета и запаха мочи, иногда кровянистые вкрапления;
признаки общей интоксикации – лихорадка, озноб, головная боль;
иногда нарушения со стороны пищеварительной системы – поносы или запоры.

Боли локализуются в области поясницы, в основном с одной стороны. Иногда отдают в живот и область лобка.

Опасность болезни и ее осложнений

Воспаление в почке развивается очень быстро. При несвоевременном начале лечения, надежде вылечиться народными методами и игнорировании приема антибиотиков могут развиться следующие осложнения:

переход инфекции на вторую почку;
некроз почечных сосочков – распространение воспаления на другие части органа;
переход в эмфизематозную форму;
выход воспаления за пределы почки – паранефрит;
карбункул почки – мелкие гнойные очаги, соединенные общей оболочкой;
бактериотоксический шок – отравление организма в результате большого числа токсинов, находящихся в крови и не выведенных почками.

Рецидивирующее течение заболевания или хроническая форма болезни приводят к постепенному поражению всей паренхимы.

Функциональная часть органа теряет свои способности, на месте очага инфицирования остается рубец. Работающие клетки заменяются соединительной тканью.

Это приводит к нарушению функционирования органа. При поражении обеих почек организм теряет способность к фильтрации и выводу продуктов распада, развивается почечная недостаточность.

Для женщин

У женщин пиелонефрит часто развивается как следствие воспаления в половых органах. Это происходит при активной половой жизни и отсутствии должной гигиены.

Заболевание провоцируют молочница, хламидиоз, воспаления вульвы. Эти патологии даже имеют общие симптомы – локализацию болей и проблемы с мочеиспусканием.

Поэтому нельзя лечить эти болезни самостоятельно, руководствуясь советами подруг и интернетом. Своевременное обращение к врачу поможет вовремя диагностировать пиелонефрит.

Во время беременности

При беременности начальные проявления пиелонефрита можно принять за токсикоз. У женщин наблюдаются признаки интоксикации:

тошнота и рвота;
головокружения, слабость;
боли в поясничной области;
потеря аппетита.

На ранних сроках пиелонефрит грозит выкидышем. Беременным необходимо при наличии таких симптомов контролировать температуру. Ее повышение может свидетельствовать о начале воспалительного процесса в почках.

В конце беременности пиелонефрит может спровоцировать повышение давления, значительное понижение гемоглобина в крови и отеки.

При быстром прогрессирование заболевания и гнойном характере воспаления, особенно при поражении обеих почек, возможно внутриутробное инфицирование, гипоксия плода и мертворождение.

Угроза для мужчин

Особую опасность у мужчин несет несвоевременное лечение простатита. Увеличенная предстательная железа деформирует мочеточник, нарушая нормальный отток мочи.

Развивается ее застой, который приводит к повышению опасности инфицирования.

Склонность мужчин к потреблению мяса, курению и спиртному повышает риск развития мочекаменной болезни и возникновения воспаления.

Риски для детей

При обследовании детей, болеющих пиелонефритом, почти всегда обнаруживаются воспалительные процессы в других органах, которые носят затяжной характер. Это синуситы, тонзиллиты, кариес.

У детей особенно опасна гнойная форма заболевания и переход воспаления в хронический характер.

Родители из опасения дисбактериоза и аллергических реакций иногда не проводят полный курс приема антибиотиков и поддерживающую терапию.

Это грозит неполным подавлением инфекционного очага, переходом болезни в рецидивирующую форму.

Пиелонефрит у детей часто вызывают врожденные патологии развития мочевыводящих органов. В младенческом возрасте это грозит сепсисом. При этой причине воспаления необходимо хирургическое устранение дефекта строения.

После перенесенного пиелонефрита дети 3 года состоят на диспансерном учете у педиатра или нефролога с контролем анализов. На год запрещены занятия спортом.

Чем опасно игнорирование диагноза

После начала курса приема антибиотиков улучшение наступает быстро. Однако это не значит, что воспалительный процесс угас, и наступило выздоровление.

Это особенно опасно, когда лечение пиелонефрита осуществляется не в условиях стационара, и не ведется контроль состава крови и мочи.

Острый пиелонефрит можно вылечить, и больше не вспоминать о заболевании почек. Погрешности лечения приведут к переходу заболевания в хроническую форму или возобновлению (рецидиву) острой.

При заболевании, вызванном другими проблемами мочеполовой системы, необходимо пройти курс лечения этого заболевания. Иначе мочекаменная болезнь или другие провокаторы будут вызывать повторные инфицирования почек.

Если не лечить пиелонефрит – последствия

При осложнениях заболевания может развиться почечная недостаточность – неспособность почек очищать кровь от токсинов и продуктов метаболизма.

Потеря функций органа наступает у 5% заболевших при некачественном и несвоевременном лечении.

Бактериотоксический шок наступает при переходе продуктов распада из почек в кровь. При отсутствии нормального выхода мочи эти вещества остаются в организме, отравляя его. Это грозит смертью пациента.

Абсцесс почки – последствие гнойного пиелонефрита, при котором паренхима разрушается, замещаясь гнойным содержимым. Отдельные гнойные очаги при некачественном лечении соединяются в общий, уничтожая паренхиму.

При попадании гнойного содержимого в кровь может развиться сепсис – общее инфекционное поражение организма, переданное через кровь.

По некоторым данным, от сепсиса, вызванного инфекцией почек, умер Иоанн Павел II – Папа Римский.

Прогнозы к выздоровлению

Своевременное начало лечения гарантирует выздоровление. Обычно улучшение после начала приема антибиотиков наблюдается уже через 2-3 дня.

Непременным условием полного выздоровления является проведение полного курса приема препаратов. Он рассчитан на 6 недель.

В дальнейшем показано диспансерное наблюдение и профилактические поддерживающие курсы антибиотиков в течение 6 месяцев. На протяжении 2-х лет нужны контрольные сдачи анализов и посещения врача. Только тогда можно считать, что наступило полное выздоровление.

urohelp.guru

Возможные последствия пиелонефрита

Воспалительный процесс, развивающийся в почках, носит название пиелонефрит. Если говорить конкретней, то при данной патологии воспаление затрагивает чашечно-лоханочную систему почки и ее паренхиматозную ткань. В качестве основной причины этого заболевания выступает бактериальная флора, которая дает симптоматику на фоне предрасполагающих к этому факторов.

Пиелонефрит является довольно распространенной патологией. Стоит заметить, что женщины страдают от такого заболевания в несколько раз чаще, чем представители мужского пола. Его основная опасность заключается в том, что без необходимой медицинской помощи данный патологический процесс может приводить к формированию острой почечной недостаточности, которая, в свою очередь, угрожает жизни больного человека.

Как было сказано ранее, в качестве провоцирующей причины для развития пиелонефрита почек выступают бактериальные микроорганизмы. При этом их проникновение в область почек происходит преимущественно восходящим путем через уретру. Более чем в половине случаев в качестве возбудителя данного заболевания представлена кишечная палочка, выделяющаяся из ануса. Анальное отверстие и уретра у женщин находятся в непосредственной близости — этим и объясняется наибольший процент заболеваемости среди женского пола. Однако другие бактериальные микроорганизмы также могут приводить к формированию воспалительной реакции в почках, например, стафилококки или энтерококки.

Для того, что бактериальная флора могла спровоцировать развитие специфических признаков пиелонефрита, необходимо наличие предрасполагающих к этому факторов. В первую очередь, это снижение иммунитета. Иммунитет может снижаться под влиянием вредных привычек, неполноценного питания или чрезмерного психоэмоционального переутомления. Кроме этого, определенную роль в образовании пиелонефрита играет переохлаждение тазовых органов. В группе риска находятся люди, у которых имеются врожденные пороки развития мочевыводящей системы, хронические воспалительные заболевания ее органов, мочекаменная болезнь, а также инфекции, передающиеся половым путем.

Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме. Острая форма такого заболевания характеризуется очень сильным интоксикационным синдромом. Ее клиническая картина, как правило, нарастает довольно быстро и имеет очень яркие проявления. Хроническая форма данного патологического процесса может сопровождаться умеренной симптоматикой. Однако стоит заметить, что для нее типично наличие периодических обострений воспалительной реакции.

Основные признаки пиелонефрита

Острый пиелонефрит почек характеризуется стремительным нарастанием симптоматики. Возникает выраженный интоксикационный синдром, проявляющийся повышением температуры тела до фебрильных значений, сильной слабостью и недомоганием. Лихорадка в большинстве случаев сопровождается головной болью, приступами тошноты и рвоты.

На этом фоне нарастают такие признаки пиелонефрита, как тупая боль в поясничной области и частые позывы к мочеиспусканию. Болевой синдром может локализоваться только с одной стороны, а может иметь двусторонний характер. При этом его интенсивность существенно различается в зависимости от тяжести воспаления. Частые позывы к мочеиспусканию приводят к уменьшению объема выделяемой мочи. В некоторых случаях при присоединении осложнений больные люди могут предъявлять жалобы на жжение и болезненность при процессе мочеиспускания. Характерно появление мутного или красноватого оттенка мочи, а также ее неприятного запаха. При пальпации и поколачивании по пояснице определяется ее болезненность.

В тяжелых случаях такое заболевание может сопровождаться нарастающими отеками, появляющимися преимущественно в утренние часы.

Хронический пиелонефрит почек очень часто обнаруживается случайно при проведении лабораторных анализов мочи. Однако в некоторых случаях все же появляются клинические признаки пиелонефрита в виде учащенного мочеиспускания и умеренного болевого синдрома в поясничной области. При этом характерно усиление боли в холодную и влажную погоду. Больные люди могут отмечать у себя быструю утомляемость, снижение аппетита и периодические головные боли.

Осложнения пиелонефрита почек

Такое заболевание может вызывать большое количество серьезных осложнений. В первую очередь к данным осложнениям относятся различные гнойно-деструктивные процессы в почечной ткани. Они требуют незамедлительного хирургического лечения, так как могут приводить к сепсису. В случае отсутствия должной медицинской помощи существует большой риск формирования острой почечной недостаточности или бактериального шока.

Методы обследования

В первую очередь для постановки такого диагноза необходимо провести общеклинические анализы крови и мочи, в которых будут присутствовать признаки острого воспалительного процесса. Основными методами диагностики являются анализ мочи по Нечипоренко и бактериологический посев мочи. При пиелонефрите рекомендуется назначение экскреторной урографии, ультразвукового исследования почек и компьютерной томографии.

Диета и лечение пиелонефрита

Важным моментом в лечении пиелонефрита является антибактериальная терапия. Группа антибиотиков подбирается в зависимости от того, какая флора была выделена, возраста и общего состояния больного человека. Кроме этого, необходимо использовать мочегонные средства и иммуномодуляторы, поливитамины. В некоторых случаях возможно назначение противовоспалительных фитопрепаратов.

Коррекция такого заболевания должна включать в себя соблюдение специальной диеты. Больным людям рекомендуется повысить объем выпиваемой жидкости, ограничить употребление жирной и острой пищи. Обязательным правилом является уменьшение количества потребляемой соли до не более чем пяти граммов в сутки.

medaboutme.ru

Осложнения и последствия пиелонефрита (острого и хронического)

По медицинской статистике самая частая патология почек – это пиелонефрит. Заболевание носит инфекционный характер, так как основной причиной недуга являются бактерии, поражающие корковое вещество основного органа, очищающего кровь человека. Эта болезнь может иметь как острое, так и хроническое течение.

Подвержены заболеванию люди любого пола и возрастной категории, но чаще всего оно диагностируется у малышей дошкольного возраста. Основная причина этого кроется в том, что детские организмы физиологически не приспособлены к полному опорожнению мочевого пузыря, а в их моче отсутствуют антибактериальные свойства.

Эта болезнь опасна тем, что в случае сочетания определённых факторов может вызвать у пациента резкое ухудшение состояния. Следствием этого всегда бывает развитие какого-либо осложнения пиелонефрита, а их у этой патологии может возникнуть несколько:

эмфизематозный пиелонефрит острого типа;
почечная недостаточность;
некротический папиллит;
абсцесс почки;
сепсис.

Хронический пиелонефрит может осложняться сморщиванием органа и развитием хронической почечной недостаточности

Любое из них несёт непосредственную угрозу здоровью, а в некоторых случаях и жизни пациента, причём летальность увеличивается при развитии в почках гнойной патологии. В связи с тем, что пиелонефрит может быть как острого, так и хронического типа, следует рассмотреть, какие осложнения могут возникнуть при каждом из них в случае отсутствия адекватного лечения или несвоевременного обращения к специалисту:

Осложнения острого пиелонефрита	паранефрит	ретроперитонит	уросепсис	почечная недостаточность
Осложнения хронического пиелонефрита	нефросклероз	пионефроз	нефрогенная артериальная гипертензия	хроническая почечная недостаточность

Прогноз заболевания ухудшается при развитии гнойного осложнения, так как оно может спровоцировать бактериальный шок, возникающий после попадания в кровь большого количества патогенных микроорганизмов. Следствием его становится сепсис, в большинстве случаев приводящий к летальному исходу.

В чём опасность пиелонефрита?

Самой опасной формой заболевания специалисты считают пиелонефрит, осложнённый почечной недостаточностью. Он всегда протекает по хроническому типу и в течение 10-12 лет приводит к полному сморщиванию и отмиранию поражённой почки, что также грозит летальным исходом.

Заподозрить развитие острого типа такой патологии можно по более яркой симптоматике:

резкое поднятие температуры до высоких показателей;
озноб;
полное отсутствие аппетита;
тошнота, временами переходящая в рвоту;
постоянные мышечные и головные боли.

Самые неблагоприятные симптомы, свидетельствующие, что болезнь перешла в запущенную стадию, связаны с развитием олигурии. Характерным её проявлением является задержка мочи. Она практически перестаёт выделяться, что грозит не только отёками, но также почечной комой и полной интоксикацией организма.

Острый пиелонефрит опасен развитием гнойного воспаления в почках

Последствия болезни для людей разных категорий

Пиелонефрит бесследно практически никогда не проходит. Только единичные пациенты, испытавшие на себе признаки острого течения заболевания, забывают о них навсегда. Основная же масса людей ежегодно страдает от возникновения рецидивов патологии. Их может вызвать любой сбой в организме.

О том, какие последствия пиелонефрита могут возникнуть у пациентов разных категорий, можно узнать из медицинской статистики, которая представлена в таблице:

Новорождённые	пневмонии	гипоксические поражения головного мозга	дисбактериоз	недоразвитие внутренних органов
дети дошкольного возраста	рахит	атопический дерматит	железодефицитная анемия	кишечный дисбактериоз
женщины	дисфункция почек	почечная недостаточность	патологии мочеиспускания	проблемы невротического характера
мужчины	дисфункция почек	почечная недостаточность	патологии мочеиспускания

Все эти последствия болезни, развивающиеся у переболевших ею детей, женщин и мужчин, очень опасны, но в самом тяжёлом положении находятся женщины, вынашивающие ребёнка. В том случае, если у них в анамнезе имеется этот недуг, под угрозу ставится не только их здоровье, но и жизнь нерождённого человечка.

Беременность, протекающая на фоне этой патологии почек, чревата такими последствиями:

позже, во 2 триместре, самопроизвольное прерывание беременности;
инфицирование и гибель плода на ранних сроках;
развитие позднего токсикоза, в большинстве случаев заканчивающееся преждевременными родами;
гнойно-септические осложнения как у матери, так и у нерождённого ребёнка, требующие хирургического вмешательства.

Беременные женщины очень склонны к развитию пиелонефрита и его осложнений

Кроме этого, при беременности, протекающей в сопровождении острого пиелонефрита, очень большая вероятность того, что начнёт развиваться внутриутробная гипоксия (кислородное голодание). Это чревато тем, что недостаточность поступающего к плоду кислорода приведёт к его недоразвитию. Самая большая угроза этой патологии для женщин в положении заключается в том, что для их лечения требуется приём антибиотиков, а это чревато возникновением серьёзных последствий в развитии плода. Именно поэтому все будущие мамы, имеющие в анамнезе это заболевание и проходящие терапевтические процедуры, должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога.

Инфекция, развивающаяся в почках, очень опасна своими осложнениями и последствиями для человека любого возраста. Именно поэтому стоит помнить, что пиелонефрит необходимо лечить только при чётком соблюдении предписаний специалиста. Даже небольшое отклонение от назначенной им схемы терапии может привести к развитию осложнений, опасных для жизни.

siberian-health.ru

Болезнь матки » Пиелонефрит хронический — последствие острого пиелонефрита

Пиелонефрит хронический, в основном, считается последствием острого пиелонефрита. Особенно значительная причина перехода острого инфекционно-воспалительного процесса в почке в хронический, такая — а именно их несколько.

Вовремя не распознанные и не ликвидированные первопричины нарушений вывода мочи (мочекаменная болезнь, пузырно-мочеточниковые рефлюксы, нефроптоз, аденома предстательной железы, стриктуры мочевых путей и др.).
Недостаточное либо ошибочное по продолжительности излечение острого пиелонефрита, и плюс к этому отсутствие диспансерного систематического наблюдения за пациентами, которые перенесли острый пиелонефрит.
Появление протопластов и L-форм бактерий при пиелонефрите, какие могут долгое время быть в межуточной ткани почки в неактивном состоянии, а при понижении иммунных защитных сил организма переходить в начальное состояние и приводить к обострению болезни.
Сопутствующие хронические болезни (диабет сахарный, тонзиллит, болезни желудочно-кишечного тракта, ожирение и другое), которые ослабляют организм и считающиеся неизменным источником заражения почек.
Иммунодефицитные состояния.

Пиелонефрит хронический часто возникает у детей, чаще у девочек, после обычной атаки острого пиелонефрита. После перенесенных либо во время острых вирусных и инфекционных болезней (энтероколит, ангина, пневмония, отит, грипп и пр.) приходят новые ухудшения хронического пиелонефрита, какие часто прячутся указанными болезнями и проявляются незамеченными. Ослабление организма, который перенес инфекционный процесс и антибактериальное недостаточное лечение, помогает усилению хронического пиелонефрита.

Пиелонефрит хронический систематизируют по активности воспалительных процессов в почке.

Фаза воспалительного активного процесса.
Фаза воспалительного латентного процесса.
Фaзa клинического выздоровления либо ремиссии.

Интенсивная фаза в результате излечения либо без лечения, как правило переходит в скрытую фазу хронического пиелонефрита, она может длиться долгое время (иногда пару месяцев), чередуясь активной фазой либо ремиссией. Для фазы ремиссии типично неимение каких-либо изменений и клинических признаков заболевания в моче.

Приступ острого пиелонефрита у женщин молодого возраста нередко появляется после родов либо во время беременности. Продолжительное падение тонуса мочевого пути, которое вызвано беременностью, лечение пиелонефрита делает сложным, и он очень долго может лишаться в активной фазе воспаления. Роды и повторная беременность как правило приводят к осложнению хронического пиелонефрита.

Любое следующее осложнение хронического пиелонефрита сопровождается втягиванием в процесс воспаления все новых участков работающей почечной паренхимы, они потом замещаются соединительной рубцовой тканью. Это в конечном счете ведет к смарщиванию почки, а если присутствует двухсторонний процесс — приводит к уремии, хронической почечной недостаточности и смерти. Часто рубцово-склеротический процесс в почке считается основой формирования артериальной нефрогенной гипертензии, которая тяжело поддается консервативной терапии.

Так как при пиелонефрите в почке инфекция тянется неравномерно, морфологическая картина болезни выделяется очаговостью. В источниках поражения почки находят интерстициальные инфильтраты из плазматических и лимфоидных клеток и соединительную рубцовую ткань. Но благодаря иногда наступающим обострениям пиелонефрита в ткани почки выявляют процесс воспаления разной давности: наровне с изменениями, специфическими для устаревшего процесса, есть очаги новых воспалительных перемен в качестве инфильтратов из полиморфно-ядерных лейкоцитов.

При пиелонефрите хроническом отмечают 3 — стадии формирования воспалительного процесса.

Первая стадия — находят атрофию канальцев при интактных клубочках и лейкоцитарную инфильтрацию в межуточной ткани мозгового слоя почки. Главное поражение канальцев — специфический симптом данного этапа хронического пиелонефрита.

Вторая стадия — перемены канальцев и интерстиция носят в основном рубцово-склеротический характер. Это ведет к сдавлению собирательных канальцев и гибели дистальных отделов нефронов. В итоге появляется нарушение функции и расширение тех отделов нефронов, какие располаожены в коре почки. Участки извитых расширенных канальцев наполнены массами белка, по строению они напоминают щитовидную железу. Вследствие этого тиреоидизацию почки считают отличительным показателем морфологической картины хронического пиелонефрита. Заодно в данной стадии болезни рубцово-склеротический процесс ширится вокруг сосудов и клубочков, и поэтому выявляют запустевание и гиалинизацию клубочков. Процесс воспаления в ткани и сосудах, окружающей сосуды, ведет к облитерации одних и сужениям других из них.

Третья стадия — конечная, стадия встречается практически полнейшее замещение почечной ткани рубцовой, бедной сосудами, соединительной тканью (пиелонефритически сморщенная почка).

Пиелонефрит хронический годами может длиться без конкретных клинических признаков благодаря вялотекущему воспалительному процессу в межуточной ткани почки. Выражения хронического пиелонефрита сильно зависят от стадии, распространённости и активности процесса воспаления в почке. Разная степень их сочетаний и выраженности формируют множественные разновидности клинических показателей пиелонефрита хронического. Так, в первичной стадии болезни при воспалительном ограниченном процессе в почке (скрытая фаза воспаления), клинические признаки болезни отсутствуют, и только присутствие в моче несущественно большого числа лейкоцитов с проявлением среди них активных лейкоцитов говорит в пользу пиелонефрита. Срок проявления случаем обнаруженного мочевого синдрома в своем большинстве и рассматривается для начала заболевания.

Первичная стадия пиелонефрита хронического в активной фазе воспаления вырисовывается лёгким недомоганием, понижением апетита, субфебрилитетом, болью головы и адинамией утром, тупыми слабыми болями в области поясницы, простым познабливанием, бледностью покровов кожи, лейкоцитурией, повышенным титром антибактериальных антител и наличие активных лейкоцитов, высокой утомляемостью.

В больше поздней стадии пиелонефрита не только латентная и активная фазы, но так же и фаза ремиссии появляются общей слабостью, стремительной утомляемостью, неимением аппетита, падением трудоспособности. Пациенты замечают малоприятный вкус во рту, в особенности утром, давящая боль в эпигастральной области, неустойчивость стула, метеоризм, ноющая тупая боль в области поясницы, такой боли в большинстве случаев не придают значимости.

Падение функции почек ведет к полиурии, сухости во рту, никтурии, жажде. Покровы кожи сухие, невыразительны, с желтовато-серым оттенком. Частыми признаками хронического пиелонефрита считаются артериальная гипертензия и анемия. Одышка, которая проявляется при небольшой физ. нагрузке, достаточно часто создана анемией.

Диагностирование хронического пиелонефрита проводится доктором. У женщин внимание обращают на отмечавшиеся во время беремености либо практически сразу после родов атаки острого цистита либо острого пиелонефрита. У мужчин особенное внимание выделяют перенесенной травме позвоночника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и воспалительным болезням мочеполовых органов.

Есть моменты, которые предрасполагают к появлению пиелонефрита, такие, как аномалии мочевых путей и развития почек, сахарный диабет, нефроптоз, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы и пр.

Немалое значение в диагностировании пиелонефрита хронического имеют радиоизотопные, рентгенологические и лабораторные способы исследования.

При излечении пиелонефрита хронического главные лечебные действия направляют на предотвращение причин, котрые вызвали нарушение пассажа мочи либо почечного кровообращения, в особенности венозного, на увеличение иммунной реактивности организма, назначают химиопрепараты либо антибактериальные средства учитывая данные антибиограммы.

При пиелонефрите хроническом прогноз находится в прямой обусловленности от продолжительности болезни, активности частоты повторных атак и воспалительного процесса пиелонефрита. Тем более ухудшается прогноз, если например болезнь возникает в детском возрасте на почве отклонений мочевых путей и развития почек. И поэтому своевременная корректировка должна осуществляться в самый ранний срок обнаружения этих отклонений. Хронический пиелонефрит считается особенно частой первопричиной нефрогенной артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности. Прогноз становится очень неблагоприятным при комбинировании таких осложнений.