Перечень последствий переломов шейки бедра после травмы, симптомы и принципы лечения

Переломом шейки бедра называется травмирование цельной бедренной кости в ее верхней части. Надлом возникает между головкой и большим вертелом. К группе риска можно отнести людей преклонного возраста. Иногда травма провоцирует опасные необратимые последствия, которые не просто приводят к инвалидности, но и угрожают жизни пациента. Код травмы по МКБ-10: S72.

Перелом

Содержание

Факторы риска

Главным этиологическим фактором повреждения, который угрожает здоровью и целостности сочленения, является такое заболевание, как остеопороз.

К другим провоцирующим факторам относятся следующие травматические ситуации:

  • нехватка кальция в крови, у женщин это нарушение часто проявляется во время менопаузы;
  • ослабление зрения тоже приводит к повышению риска травматизма, особенно зимой;
  • большой вес;
  • патологии сердца и сосудов;
  • осложнения после острых или хронических заболеваний;
  • недостаточная физическая активность.

К факторам, которые повышают вероятность поражений у пожилых людей, относятся:

  • отсутствие надкостницы;
  • локализация шейки под тупым углом к костям бедра;
  • в кровотоке принимают участие только 2 нижние артерии;
  • кровь к бедренной шейке подходит только по одному сосуду;
  • хронические поражения костей, суставов;
  • истощение организма;
  • онкологии;
  • неврологические заболевания, мешающие достаточной двигательной активности.

Механизм перелома у любого человека может заключаться в генетической предрасположенности, злоупотреблении курением, быть вызван приемом некоторых препаратов, направленных на восстановление и поддержание психического здоровья.

Признаки перелома

К основным симптомам состояния, если сломана шейка бедра, относятся:

  1. Боль. Сразу после ушиба она специфическая – сначала выражена слабо в области паха, в покое утихает, но во время движения проявляется снова. Временами ощущения очень сильные, напоминают перелом, поэтому может потребоваться прием обезболивающих лекарств. Боль также может затрагивать пятку при надавливании.
  2. Нарушение работы пораженной ноги. Человек не может вставать без помощи, потому что не получится опереться на сустав после перелома. При лежачем положении нога развернута наружу, а повернуть внутрь ее не получается. Иногда возникает укорочение конечности.
  3. Подкожная гематома – характерный признак травмы. Она появляется в паху, становится заметна только через несколько дней. У полного человека гематома может не сформироваться, так как кровоизлияние незаметно под большим слоем подкожно-жировой клетчатки.
Боль и гематома при переломе

В соответствии с симптомами и характерными проявлениями травмы доктор ставит только предварительный диагноз, дополнительно обязательно реализуется инструментальная диагностика – как правило, рентген.

Суставные переломы бедра делятся по определенной классификации на виды в зависимости от места трещины:

  • медиальный – срединный, внутри сустава;
  • капитальный – повреждается головка кости;
  • субкапитальный перелом – у самой головки бедра;
  • трансцервикальный – посередине;
  • базисцервикальный – в начале.

А также травма может являться открытым или закрытым переломом. При открытом отмечается разрыв мягких тканей, закрытый – менее тяжелый и опасный. Для каждой разновидности врач составляет локальный статус, в котором описывает все изменения состояния пострадавшего.

Последствия перелома

По данным статистики примерно 30% пациентов после 65 лет умирают через год после получения травмы. Старому человеку необязательно падать, чтобы сломать бедро. Кости и так ослабленные, реагируют на малейшие травматические воздействия. Смертельные случаи обусловлены обычно слишком долгим постельным режимом. Постоянное вынужденное отсутствие двигательной активности провоцирует образование пролежней, острый застой в венах, тромбоз в глубоких сосудах.

Одно из частых осложнений – это застойное воспаление легких, которое почти не поддается лечению антибиотиками. Отсутствию движений сопутствует атония кишечника, в особенности нарушение психоэмоционального состояния. Чаще происходит патологический перелом шейки бедра у пожилых людей. Лечение в домашних условиях для них разрешено при условии соблюдения всех предписаний врача, требуется правильно ухаживать за таким пациентом. Человек в преклонном возрасте очень быстро утрачивает активность, отказывается делать упражнения. В итоге происходит некротическое поражение тканей, возникает недостаточность сердца и, как следствие, летальный исход.

Важно помнить, что главную роль для выздоровления играет положительный настрой, правильный домашний уход и позитивное общение. При регулярной смене постели, санитарной обработке помещения, изменении положения тела и следовании всем указаниям врача, выполнении ЛФК прогнозы в любом возрасте остаются положительными. У возрастной категории 20 – 40 лет и у ребенка чаще возникает медиальный перелом.

Консервативный метод лечения перелома

Консервативная терапия при переломе бедренной шейки назначается в таких случаях:

  • при вколоченном переломе;
  • при переломе нижней части шейки;
  • при тяжелом состоянии, которое становится противопоказанием к операции.

При вколоченном переломе консервативное лечение показано в случае расположения его линии в горизонтальном направлении. При вертикальном увеличивается риск расколачивания, поэтому назначается операция. Для пострадавших в молодом возрасте назначается ношение гипсовой лонгеты, которая доходит сверху до колена. Носить ее потребуется до 4 месяцев. Ходить допустимо только с помощью специальных приспособлений, чтобы не создавать опоры на травмированную ногу.

У пожилых пациентов схема консервативной терапии, будет следующей:

  • проводится только в условиях больницы;
  • на 2 месяца накладывается скелетное вытяжение с грузом до 3 кг;
  • с первых дней врач проводит с пострадавшим ЛФК;
  • после снятия вытяжения разрешается ходить, опираясь на костыли и не задействуя пораженную ногу;
  • через 4 месяца допустимо давать ноге небольшие нагрузки, но под контролем лечащего врача;
  • спустя полгода можно опираться на ногу при ходьбе;
  • спустя 8 месяцев трудоспособность возвращается полностью.
Постельный режим – обязательный этап лечения

При переломе без сдвига лечение включает:

  • наложение повязки на тазобедренный сустав на 2 – 4 месяца, пока не наступит сращение трещины;
  • через 2 месяца с момента начала терапии допустимо проводить дозированные упражнения для пораженной ноги;
  • прием болеутоляющих препаратов, нужное средство подбирает лечащий врач.

Если имеет место перелом бедра со смещением, обязательно используется вытяжение с грузом 6 – 8 кг. Лечение организуется только в стационаре. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка, по мере необходимости продолжается обезболивание.

Оперативный способ лечения

Врач должен честно предупреждать пациента и его близких о том, что операция не всегда приводит к полному выздоровлению, но также сохраняются риски осложнений. Но хирургические манипуляции при этом значительно увеличивают шанс на положительный исход по сравнению с организацией только консервативного лечения.

Операция способом остеосинтез

Данный метод рекомендуется для пациентов в молодом возрасте и людей до 65 лет. Отломки кости сначала совмещаются, потом скрепляются металлическими спицами. В сложных ситуациях может быть произведена неполная репозиция, которая снижает линию перелома, переводит ее из вертикального в пологое расположение.

Реализуются разные способы закрепления кости:

  1. На спицы крепятся винты с канюлями внутри – это тонкие пустые отверстия. Спицы ввинчиваются в кость. Количество винтов подбирается от 3 и более.
  2. При небольшом количестве крупных отломков используются компрессионные винты. Их недостаток в громоздкости.
  3. Боковые пластины – крепятся несколькими винтами к кости бедра, при этом один самый большой винт или стержень вворачивается в отломки от шейки.
Остеосинтез

Эндопротезирование

Это классический способ оперативного лечение перелома, подходит и для пациентов старше 65 лет в случае дегенеративных нарушений тазобедренного сустава.

Есть различные методы фиксации и протезирования. Их подбирают с учетом возрастной группы и тяжести перелома. Среди возрастных пострадавших большее распространение получил протез с головкой из металла, а чашечкой и вкладышем из полиэтилена.

Для людей после 75 лет проводится однополюсное протезирование – замена только головки кости.

Для предупреждения износа вертлужной впадины под влиянием трения металлического головки проводится биополюсное протезирование. При этом головка включает две вставленные друг в друга сферические половинки.

Благодаря новым качественным материалам остеосинтез является основным способом восстановления после перелома даже для людей преклонного возраста, при условии что тазобедренный сустав не пострадал от коксартроза.

Реабилитация после травмы

Схема проведения реабилитации после перелома заключается в организации следующих способов восстановления активности:

  • лечебный массаж – процедуры назначаются по 2 раза в день;
  • мышечные нагрузки – над кроватью устанавливается рама, держась за которую пациент может поворачиваться, подтягиваться;
  • упражнения дыхательной гимнастики – распространенным является комплекс по Стрельниковой;
  • правильное составление рациона с включением растительной клетчатки, чтобы предупреждать запоры, поддерживать хороший аппетит и восстанавливать общий иммунитет;
  • психотерапевтическая профилактика.
Реабилитация с помощью массажа

Первый комплекс ЛФК на этапе реабилитации включает простые, но эффективные упражнения:

  1. Лежа на спине проводятся сгибания и разгибания здоровой ноги, повороты и вращения стопой.
  2. То же самое проводится для поврежденной ноги, но с меньшей амплитудой.
  3. Сесть на кровать, опустить согнутые ноги, немного нажать подошвой на пол, напрячь мышцы.

Когда гипс снят, иммобилизация шейки завершена – упражнения усложняются. Запрещено отказываться от выполнения ЛФК. Пациент должен быть заинтересован в возвращении к нормальной жизни, узнавать о способах, которые помогут ему быстрее добиться этого. Начинается постепенная ходьба: сначала в ходунках, потом с костылями, с тростью. Первое время движения провоцируют боль, но только усердные занятия и стремление к поставленной цели возвращения двигательной активности позволят побороть заболевание.

Возможные осложнения

Травмы кости бедра опасны тем, что высока вероятность отрицательных последствий и во время лечения, и после – на этапе реабилитации и ее завершения.

Самые частые осложнения классифицируют на такие патологические состояния:

  1. Воспаление легких – развивается под влиянием длительного лежачего положения. Это провоцирует активное скопление мокроты в легких, ухудшение работы органов дыхания. Работа легких отражается на всем организме, которому становится мало кислорода.
  2. Асептический некроз – развивается из-за проблем с током крови и трофикой костной тканей в месте травмы. Под влиянием травмы нарушается питание головки тазобедренного сустава. Это приводит к ее разрушению, постепенному отмиранию.
  3. Ложный сустав – возникает по причине неправильного срастания костной ткани. Он проявляется несрастанием кости в области перелома. На этом месте формируется подвижная хрящевая ткань, мешающая привычным движениям и провоцирующая сильный дискомфорт.
  4. Тугоподвижность – после травмы может развиваться контрактура, отражающаяся на функции ноги. Под влиянием неправильного срастания на мягких тканях появляются рубцы. Из-за этого образуются контрактуры, не дающие возвратить привычную подвижность тазобедренного сустава.
  5. Проблемы с расположением штифта – после операции он может смещаться, инфицироваться, ломаться и т. п.
  6. Тромбоз вен на ногах – возникает из-за нарушения кровотока в них, связанного с отсутствием движений. Долгая неподвижность способствует образованию тромбов и застою венозной крови, угрожающей жизни пациента.
  7. Пролежни – возникают при неправильном уходе за лежачим больным и становятся следствием слишком долгого постельного режима.
  8. Нагноения – проявляются при открытом переломе и инфицировании раны. При этом начинается отмирание мягких тканей, сепсис и остеомиелит.
  9. Коксартроз. После перелома может прогрессировать травматический коксартроз. При этом нарушается питание тканей, происходит их разрушение.
Возможные осложнения

Итак, перелом бедренной шейки – опасная травма, которую нельзя оставлять без соответствующего лечения. При своевременном правильном оказании неотложной помощи сразу после повреждения, грамотной организации последующего лечения и следовании всем назначениям доктора прогноз останется положительным, несмотря на длительные сроки полного восстановления.

лечение, последствия и восстановление после перелома бедренной кости
Правильная реабилитация после перелома шейки бедра – верный шаг на пути к выздоровлению. Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как пройти реабилитацию в кредит? Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра – тяжелейшая травма, которая может повлечь за собой очень серьезные последствия, вплоть до полного нарушения двигательной активности. Особенности восстановления шейки бедра... Избавление от болевого синдрома Очень часто после перелома шейки бедра пациенты жалуются на сильные боли. Как избавиться от болей? Лечение пролежней Пролежни – довольно серьезное осложнение, которое может возникнуть у лежачего больного при ненадлежащем уходе всего за несколько часов. Как можно избежать пролежней?

Перелом шейки бедра – опасная и сложная травма, которой подвержены не только пожилые люди, чьи кости с возрастом утратили прочность, но и молодые – спортсмены, занимающиеся экстремальными видами спорта и контактными единоборствами, а также те, кто увлекается стероидными препаратами, которые влияют на прочность костной ткани.

На долю людей до 50 лет приходится лишь 10% переломов шейки бедренной кости, однако эта статистика – слабое утешение для тех, кого постигло такое несчастье. Но есть и хорошие новости – современная медицина располагает методами лечения переломов шейки бедра, а своевременные реабилитационные мероприятия позволяют избежать осложнений и вернуть пациентам подвижность.

Признаки перелома шейки бедренной кости

Как и любой перелом, эта травма сопровождается сильной болью. Последняя локализуется в области паха и усиливается, если слегка постучать по пятке поврежденной ноги. Однако даже умеренная боль является тревожным признаком – известны случаи, когда люди после перелома шейки бедра еще несколько часов, а то и дней, могли самостоятельно передвигаться и не считали необходимым обращаться к врачу. Вот несколько характерных симптомов, которые позволяют отличить перелом шейки бедренной кости от других видов травм:

  • Нога визуально укорачивается на несколько сантиметров из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу.
  • Стопа выворачивается наружу.
  • Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее.

Окончательный диагноз может поставить только врач. При малейшем подозрении на перелом следует обращаться в больницу – порой боль оказывается вполне терпимой (особенно при вколоченном переломе), и пострадавший, полагая, что получил не перелом, а всего лишь ушиб или вывих, несколько дней надеется на улучшение состояния. Результатом такой беспечности могут быть воспаления и нагноения, повреждение сосудов острыми осколками кости, некроз головки сустава и другие осложнения, которые в перспективе могут привести к инвалидности.

Последствия травмы

Реабилитация после перелома шейки бедра может занять 6 месяцев и даже больше. Вынужденная неподвижность и беспомощность губительно сказывается на психологическом состоянии – среди людей, переживших такую травму, высок процент страдающих депрессией и неврозами. Постоянный постельный режим влияет и на физическое состояние – к осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, атония кишечника, тромбоз глубоких сосудов и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни – ему буквально приходится заново учиться владеть своим телом.

Как лечить перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедренной кости крайне редко удается вылечить без операции. Из-за особенностей кровообращения в этой области такие переломы не срастаются сами собой. Чем ближе перелом к головке бедренной кости, тем ниже шансы на благополучное срастание без осложнений, так как головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу. Впрочем, в редких случаях возможно заживление и без операции – правда, на восстановление костной ткани уйдет не менее полугода. Однако чаще врачи предпочитают не полагаться на случай и назначают оперативное вмешательство.

Существует два типа операций при переломе шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование.

  • Остеосинтез шейки бедра – это фиксация кости в месте перелома. В роли фиксаторов выступают специальные металлические винты. В этом случае этап восстановления занимает 4-5 месяцев. Такой метод широко распространен, однако он все же не гарантирует успешного заживления кости, и его обычно не применяют для пациентов старше 65 лет.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденных фрагментов протезами. Протезирование может быть тотальным (замена всего сустава) или однополосным (замена головки сустава). Протезы делают из особых сплавов на основе кобальта-хрома или титана. Такой способ на сегодняшний день является самым эффективным и надежным, к тому же реабилитационный период намного меньше, чем при остеосинтезе или безоперационном сращивании – через неделю пациент уже может двигать ногой и даже ходить с опорой.

Важно!
Для того чтобы быстрее встать на ноги и избежать осложнений, реабилитацию после перелома шейки бедра нужно начинать не после полного срастания кости, а сразу же после операции – как максимум через 1-2 недели.

Реабилитация после перелома

Для ускорения выздоровления после перелома шейки бедра необходим целый комплекс реабилитационных мероприятий, и начинать их следует как можно раньше. Причем подход к восстановлению должен быть всесторонним. Увы, в государственных больницах уделяют очень мало внимания реабилитации – сказывается недостаток финансирования и нехватка как специалистов по восстановительной терапии, так и необходимого оборудования. Поэтому пациенты нередко обращаются в специальные реабилитационные центры. Программу реабилитации составляют индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает в себя:

Обезболивающие мероприятия . После перелома и особенно после операции человек испытывает сильную боль. Для успешной реабилитации болевой синдром необходимо купировать. Для этого используется местная анестезия, обезболивающие и успокоительные препараты.

Механотерапия . Механотерапия – физические упражнения, которые выполняются при помощи специальных аппаратов и приборов, в основном предназначенных для разработки суставов и восстановления двигательных функций.

Физиотерапия . Физические методы терапии – важная часть реабилитации. Они снимают боль, борются с отеками и инфекциями, ускоряют заживление послеоперационных ран и восстановление костей, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают развитие осложнений, связанных с адинамией (атрофию мышц, пролежни и контрактуры) и помогают вернуть подвижность. Во время реабилитации после перелома шейки бедра применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.

Массаж . Для поддержания нормального кровообращения и мышечного тонуса показан лечебный массаж. Массаж помогает избежать пролежней, застойной пневмонии, остеопороза и атрофии мышц, а также улучшает функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

ЛФК . Лечебная гимнастика крайне важна для скорейшего восстановления. Для пациента разрабатывается комплекс специальных упражнений, как двигательных, так и дыхательных. По мере улучшения состояния упражнения становятся сложнее.

Диетотерапия . Очень часто люди, пережившие перелом шейки бедренной кости, страдают от отсутствия аппетита, поэтому им требуется особая диета – пища должна быть не только калорийной, но и вкусной. Предпочтение отдается продуктам, улучшающим пищеварение, богатым витаминами и кальцием, который необходим для костной ткани.

Психотерапия . Из-за долгой вынужденной неподвижности и беспомощности люди с переломом шейки бедра нередко пребывают в подавленном состоянии, возможно даже развитие депрессии. Большинству из них рекомендованы занятия с психотерапевтом.

Реабилитационный центр или уход на дому?

После выписки из больницы встает вопрос – где проходить реабилитацию после перелома шейки бедра? Обычно пациенту и его семье приходится выбирать между домашним лечением и специальным реабилитационным центром. Нередко из соображений экономии предпочтение отдается первому пути. При помощи приходящей медсестры дома можно выполнять все основные упражнения ЛФК, делать массаж и прочие несложные врачебные манипуляции. К тому же, как полагают многие, «дома и стены помогают». Но ни одна квартира не предназначена для трудного и сложного периода послеоперационной реабилитации, да и мало кто может позволить себе нанять не только сиделку, но и диетолога, психолога и других специалистов. В результате восстановительный период затягивается, а порой пациент и вовсе не может вернуться к нормальной жизни.

Реабилитация в специальном центре обойдется несколько дороже, чем услуги медсестры, но эти расходы более чем оправданы – пара недель в хорошем центре приносят больший эффект, чем несколько месяцев домашнего ухода. Такие центры оснащены всем необходимым оборудованием для физио- и механотерапии, в них работают врачи самых разных специальностей, для каждого пациента составляется индивидуальная программа интенсивной реабилитации. Важен и тонкий психологический момент – человек на попечении профессионалов не чувствует, что он «в тягость» родным и близким, а правильный психологический настрой значит очень много.

Современные реабилитационные центры – это не столько больницы, сколько отели-санатории, расположенные в тихих и чистых пригородах – достаточно далеко от городского шума и смога, но достаточно близко, чтобы семья и друзья пациента могли посещать его в любое удобное время. Номера в таких центрах не уступают в комфортности комнатам в хороших отелях и оборудованы всем, что необходимо человеку с ограниченными возможностями.

Какой центр восстановительной медицины можно выбрать?

На что обратить внимание, выбирая центр реабилитации?

  • Репутация. Почитайте отзывы в Интернете, узнайте, как давно работает выбранный центр и какие специалисты в нем трудятся.
  • Расположение. Центр должен быть расположен в экологически чистом районе, но хороший доступ к нему очень важен – иначе близкие не смогут приезжать туда достаточно часто.
  • Оборудование. Аппараты для механотерапии очень дороги и не каждый центр может позволить себе такое приобретение, однако они играют огромную роль в реабилитации. Поинтересуйтесь, какими аппаратами располагает центр, есть ли у него помещения для бальнеотерапии и грязелечения.
  • Цены. Многие центры предлагают пакетные программы восстановления, рассчитанные на 2-3 недели по вполне привлекательным ценам, но не стесняйтесь подробно расспрашивать о том, что входит в эту стоимость – нередко центры озвучивают базовую стоимость пребывания, а за большинство процедур приходится доплачивать.
  • Условия. Обязательно посетите выбранные центры лично, чтобы оценить чистоту и удобство номеров и прилегающей территории.

Сегодня в Москве и Подмосковье работает множество реабилитационных центров, но мы рекомендуем обратить внимание на медицинский центр «Три сестры», созданный по образцу лучших европейских клиник. Центр расположен в 30 км от МКАД по Щелковскому шоссе, в чистом и красивом районе, и на первый взгляд напоминает скорее престижный загородный пансионат, чем клинику. Здесь достижения восстановительной медицины сочетаются с высококлассным обслуживанием, уютной атмосферой и вниманием к каждому пациенту. Перелом шейки бедра – это одна из специализаций центра. Здесь используются разнообразные методики лечения, как классические, так и авторские, разработанные специалистами клиники. Центр оснащен по последнему слову техники и располагает множеством уникальных тренажеров и аппаратов, но его главное достоинство – не машины, а люди, высококвалифицированные специалисты, прошедшие практику в восстановительных центрах Европы и США.

Несмотря на все это и цены, и условия оплаты в центре «Три сестры» необременительны – центр предоставляет гибкие условия беспроцентной рассрочки и предлагает самые разумные расценки.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Лечение пролежней

причины высоких показателей и способы продления жизни после травмы

Содержание статьи:

Перелом шейки бедра – тяжелое и опасное повреждение, от него могут пострадать как люди в возрасте, так и молодые. Но наиболее часто такие травмы происходят у пожилых, что объясняется хрупкостью костных структур и усталостью мускульной ткани. Далеко не все больные оправляются после травмирования. Для половины пострадавших перелом становится смертельным. Но даже при плохом прогнозе такой исход можно предотвратить.

Особенности травмы

У молодых и пожилых пострадавших причины перелома различаются.  У лиц преклонного возраста нередко повреждение происходит из-за того что кости утрачивают свою плотность, развивается остеопороз. Чаще подобному заболеванию подвержены дамы после прихода климакса. Болезнь возникает и у мужчин преклонного возраста, но реже. При этом недуге костные структуры могут надломиться при обычном падении, резком движении, ударе об угол мебели.

Дополнительные причины появления подобных травм:

  • недуги неврологического характера, приводящие к раскоординации движений;
  • онкологические заболевания;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • патологии сосудов;
  • нарушения зрения;
  • неполноценное питание.

У молодых людей к травмам такого типа приводят высокоэнергетические повреждения в результате дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты, занятий экстремальными видами спорта.

На этом участке скелетного элемента нет надкостницы, и почти отсутствуют кровеносные сосуды. Вот почему надлом плохо и долго срастается.

Немаловажным для прогноза заживления является прохождение линии надлома. Чем ближе она размещена к костной головке, тем выше риск прерывания притока крови к ней. Это способно привести к некротическим изменениям ткани кости и не заживанию надлома. Риск некроза увеличивается у возрастных пациентов – у них кровоток и без того функционирует медленно.

Продолжительность жизни после перелома шейки бедра

По данным Всемирной организации здравоохранения повреждение шейки бедренной кости у пациентов старше шестидесяти связано с большой смертностью. В первые месяцы после перелома погибает 50 процентов пострадавших. На протяжении года с момента травмирования смерть забирает еще четверть оставшихся из-за развития осложнений.

Тот факт, что после перелома шейки бедра многие пожилые люди быстро умирают, объясняется вынужденным постельным режимом в продолжение долгого времени, если не заменить пораженный участок имплантатом.

Долгая неподвижность оказывает негативное влияние на здоровье – вызывает обострение сопутствующих болезней, усугубление сердечной недостаточности, возникновение застойных пневмоний из-за уменьшения вентиляции легких и прочие осложнения.

Причины повышенной смертности

Проявление роковых последствий перелома спровоцировано долговременным нахождением в лежачем положении при консервативной терапии. Она не способствует восстановлению подвижности. Перелом шейки бедра у пожилых опасен осложнениями, которые и приводят к смерти. Долгая иммобилизация оказывает фатальное воздействие на здоровье и для многих завершается смертельным исходом за нескольких месяцев.

Виной этому осложнения, спровоцированные вынужденной неподвижностью:

  • сепсис;
  • прогресс старческого маразма;
  • некротизация костных структур;
  • сердечная недостаточность;
  • обострение хронических болезней;
  • образование пролежней;
  • воспаление легких застойной природы.

Самым страшным последствием подобной травмы является развитие глубокого венозного тромбофлебита ног, также вызванного долгой иммобилизацией пострадавшего. Недуг представляет опасность тем, что возникающие в венах тромбы с кровотоком могут попасть в легкие и спровоцировать тромбоэмболию артерий. Это осложнение чревато скоротечным летальным исходом.

Юному пострадавшему длительная иммобилизация грозит атрофией мускулов, возникновением контрактур в сочленениях бедра и колена, которые иногда довольно тяжело разработать. Порой ограниченность подвижности остается до конца жизни.

Как избежать преждевременной смерти

Главная причина смерти после такого повреждения – неправильная методика терапии и восстановления.

При любом переломе есть два способа излечения — консервативный и оперативный. Первый подразумевает наложение гипса либо применение скелетного вытяжения. При этом пострадавший оказывается прикованным к постели на долгое время.

Лучшим вариантом в большинстве случаев является хирургическое вмешательство.

Молодым больным делают остеосинтез тремя винтами, а возрастным – установку эндопротеза. Существует опасное заблуждение, что травмированный человек в годах не выживет из-за наркоза в ходе операции. Но опасность того, что он не вынесет долгой неподвижности, намного выше.

У молодых пострадавших остеосинтез показан даже при малом сдвиге фрагментов или его отсутствии. Незафиксированные кости могут не срастись, либо произойдет некротизация головки.

Эндопротезирование — самый эффективный метод лечения для пожилых людей

Консервативная терапия повреждений шейки бедра применяется лишь тогда, когда у больного в анамнезе тяжелые сопутствующие болезни, к примеру, недавно перенесенный инфаркт миокарда. Еще одним исключением является невозможность оперативного вмешательства из-за отсутствия рядом оснащенной больницы и опытного хирурга.

Реабилитация и борьба с осложнениями

Продолжительность жизни даже в глубоко преклонном возрасте после перелома шейки бедра можно увеличить, составив правильный реабилитационный курс. Он обязательно включает оздоровительную физкультуру, дыхательную гимнастику, массаж, физиопроцедуры, сбалансированное питание.

Восстановительный период после травмы условно можно поделить на 3 стадии:

  1. Ранняя. Продолжается 21 день, пациент находится в больнице.
  2. Поздняя. Длится с 22 дня до 3 месяцев. Это время активного домашнего восстановления.
  3. Отдаленная. Длится с четвертого месяца до года.

Для каждого периода врач составляет индивидуальный курс восстанавливающих медикаментов, упражнений и процедур. Чтобы избежать серьезных осложнений, их нужно предотвратить именно на этапе реабилитации.

К чему приводят самые опасные последствия неподвижности, и какова их профилактика:

Осложнение Чем характеризуется Превентивные меры
Асептический некроз костной головки Некротизация и распад костных структур. Эндопротезирование.
Тромбоз вен Застой крови в венах и образование тромбов. Раннее восстановление двигательной активности.
Воспаление легких застойной природы Нарушение дыхательных функций с образованием мокроты. Дыхательная гимнастика.
Пролежни Воспалительные процессы в складках кожи, ее омертвение. Использование специальных кремов, массаж.

Для людей в возрасте основным условием сохранение физических сил и ясности ума является адекватная состоянию организма двигательная активность. Сколько будет жить пациент после перелома, зависит от способности к передвижению, самообслуживанию и реализации себя в семье и кругу друзей.

Чем раньше пострадавший встанет на ноги, тем меньше риск смертности даже при сложном переломе шейки бедра. Благодаря эндопротезу человек начинает потихоньку двигаться уже через 5–7 дней после оперативного вмешательства.

Перелом шейки бедра последствия ложный сустав

Переломом шейки бедра называется травмирование цельной бедренной кости в ее верхней части. Надлом возникает между головкой и большим вертелом. К группе риска можно отнести людей преклонного возраста. Иногда травма провоцирует опасные необратимые последствия, которые не просто приводят к инвалидности, но и угрожают жизни пациента. Код травмы по МКБ-10: S72.

Перелом шейки бедра последствия ложный суставПерелом

Факторы риска

Главным этиологическим фактором повреждения, который угрожает здоровью и целостности сочленения, является такое заболевание, как остеопороз.

К другим провоцирующим факторам относятся следующие травматические ситуации:

  • нехватка кальция в крови, у женщин это нарушение часто проявляется во время менопаузы;
  • ослабление зрения тоже приводит к повышению риска травматизма, особенно зимой;
  • большой вес;
  • патологии сердца и сосудов;
  • осложнения после острых или хронических заболеваний;
  • недостаточная физическая активность.

К факторам, которые повышают вероятность поражений у пожилых людей, относятся:

  • отсутствие надкостницы;
  • локализация шейки под тупым углом к костям бедра;
  • в кровотоке принимают участие только 2 нижние артерии;
  • кровь к бедренной шейке подходит только по одному сосуду;
  • хронические поражения костей, суставов;
  • истощение организма;
  • онкологии;
  • неврологические заболевания, мешающие достаточной двигательной активности.

Механизм перелома у любого человека может заключаться в генетической предрасположенности, злоупотреблении курением, быть вызван приемом некоторых препаратов, направленных на восстановление и поддержание психического здоровья.

Признаки перелома

К основным симптомам состояния, если сломана шейка бедра, относятся:

  1. Боль. Сразу после ушиба она специфическая – сначала выражена слабо в области паха, в покое утихает, но во время движения проявляется снова. Временами ощущения очень сильные, напоминают перелом, поэтому может потребоваться прием обезболивающих лекарств. Боль также может затрагивать пятку при надавливании.
  2. Нарушение работы пораженной ноги. Человек не может вставать без помощи, потому что не получится опереться на сустав после перелома. При лежачем положении нога развернута наружу, а повернуть внутрь ее не получается. Иногда возникает укорочение конечности.
  3. Подкожная гематома – характерный признак травмы. Она появляется в паху, становится заметна только через несколько дней. У полного человека гематома может не сформироваться, так как кровоизлияние незаметно под большим слоем подкожно-жировой клетчатки.

Перелом шейки бедра последствия ложный суставБоль и гематома при переломе

В соответствии с симптомами и характерными проявлениями травмы доктор ставит только предварительный диагноз, дополнительно обязательно реализуется инструментальная диагностика – как правило, рентген.

Суставные переломы бедра делятся по определенной классификации на виды в зависимости от места трещины:

  • медиальный – срединный, внутри сустава;
  • капитальный – повреждается головка кости;
  • субкапитальный перелом – у самой головки бедра;
  • трансцервикальный – посередине;
  • базисцервикальный – в начале.

А также травма может являться открытым или закрытым переломом. При открытом отмечается разрыв мягких тканей, закрытый – менее тяжелый и опасный. Для каждой разновидности врач составляет локальный статус, в котором описывает все изменения состояния пострадавшего.

Последствия перелома

По данным статистики примерно 30% пациентов после 65 лет умирают через год после получения травмы. Старому человеку необязательно падать, чтобы сломать бедро. Кости и так ослабленные, реагируют на малейшие травматические воздействия. Смертельные случаи обусловлены обычно слишком долгим постельным режимом. Постоянное вынужденное отсутствие двигательной активности провоцирует образование пролежней, острый застой в венах, тромбоз в глубоких сосудах.

Одно из частых осложнений – это застойное воспаление легких, которое почти не поддается лечению антибиотиками. Отсутствию движений сопутствует атония кишечника, в особенности нарушение психоэмоционального состояния. Чаще происходит патологический перелом шейки бедра у пожилых людей. Лечение в домашних условиях для них разрешено при условии соблюдения всех предписаний врача, требуется правильно ухаживать за таким пациентом. Человек в преклонном возрасте очень быстро утрачивает активность, отказывается делать упражнения. В итоге происходит некротическое поражение тканей, возникает недостаточность сердца и, как следствие, летальный исход.

Важно помнить, что главную роль для выздоровления играет положительный настрой, правильный домашний уход и позитивное общение. При регулярной смене постели, санитарной обработке помещения, изменении положения тела и следовании всем указаниям врача, выполнении ЛФК прогнозы в любом возрасте остаются положительными. У возрастной категории 20 – 40 лет и у ребенка чаще возникает медиальный перелом.

Консервативный метод лечения перелома

Консервативная терапия при переломе бедренной шейки назначается в таких случаях:

  • при вколоченном переломе;
  • при переломе нижней части шейки;
  • при тяжелом состоянии, которое становится противопоказанием к операции.

При вколоченном переломе консервативное лечение показано в случае расположения его линии в горизонтальном направлении. При вертикальном увеличивается риск расколачивания, поэтому назначается операция. Для пострадавших в молодом возрасте назначается ношение гипсовой лонгеты, которая доходит сверху до колена. Носить ее потребуется до 4 месяцев. Ходить допустимо только с помощью специальных приспособлений, чтобы не создавать опоры на травмированную ногу.

У пожилых пациентов схема консервативной терапии, будет следующей:

  • проводится только в условиях больницы;
  • на 2 месяца накладывается скелетное вытяжение с грузом до 3 кг;
  • с первых дней врач проводит с пострадавшим ЛФК;
  • после снятия вытяжения разрешается ходить, опираясь на костыли и не задействуя пораженную ногу;
  • через 4 месяца допустимо давать ноге небольшие нагрузки, но под контролем лечащего врача;
  • спустя полгода можно опираться на ногу при ходьбе;
  • спустя 8 месяцев трудоспособность возвращается полностью.

Перелом шейки бедра последствия ложный суставПостельный режим – обязательный этап лечения

При переломе без сдвига лечение включает:

  • наложение повязки на тазобедренный сустав на 2 – 4 месяца, пока не наступит сращение трещины;
  • через 2 месяца с момента начала терапии допустимо проводить дозированные упражнения для пораженной ноги;
  • прием болеутоляющих препаратов, нужное средство подбирает лечащий врач.

Если имеет место перелом бедра со смещением, обязательно используется вытяжение с грузом 6 – 8 кг. Лечение организуется только в стационаре. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка, по мере необходимости продолжается обезболивание.

Оперативный способ лечения

Врач должен честно предупреждать пациента и его близких о том, что операция не всегда приводит к полному выздоровлению, но также сохраняются риски осложнений. Но хирургические манипуляции при этом значительно увеличивают шанс на положительный исход по сравнению с организацией только консервативного лечения.

Операция способом остеосинтез

Данный метод рекомендуется для пациентов в молодом возрасте и людей до 65 лет. Отломки кости сначала совмещаются, потом скрепляются металлическими спицами. В сложных ситуациях может быть произведена неполная репозиция, которая снижает линию перелома, переводит ее из вертикального в пологое расположение.

Реализуются разные способы закрепления кости:

  1. На спицы крепятся винты с канюлями внутри – это тонкие пустые отверстия. Спицы ввинчиваются в кость. Количество винтов подбирается от 3 и более.
  2. При небольшом количестве крупных отломков используются компрессионные винты. Их недостаток в громоздкости.
  3. Боковые пластины – крепятся несколькими винтами к кости бедра, при этом один самый большой винт или стержень вворачивается в отломки от шейки.

Перелом шейки бедра последствия ложный суставОстеосинтез

Эндопротезирование

Это классический способ оперативного лечение перелома, подходит и для пациентов старше 65 лет в случае дегенеративных нарушений тазобедренного сустава.

Есть различные методы фиксации и протезирования. Их подбирают с учетом возрастной группы и тяжести перелома. Среди возрастных пострадавших большее распространение получил протез с головкой из металла, а чашечкой и вкладышем из полиэтилена.

Для людей после 75 лет проводится однополюсное протезирование – замена только головки кости.

Для предупреждения износа вертлужной впадины под влиянием трения металлического головки проводится биополюсное протезирование. При этом головка включает две вставленные друг в друга сферические половинки.

Благодаря новым качественным материалам остеосинтез является основным способом восстановления после перелома даже для людей преклонного возраста, при условии что тазобедренный сустав не пострадал от коксартроза.

Реабилитация после травмы

Схема проведения реабилитации после перелома заключается в организации следующих способов восстановления активности:

  • лечебный массаж – процедуры назначаются по 2 раза в день;
  • мышечные нагрузки – над кроватью устанавливается рама, держась за которую пациент может поворачиваться, подтягиваться;
  • упражнения дыхательной гимнастики – распространенным является комплекс по Стрельниковой;
  • правильное составление рациона с включением растительной клетчатки, чтобы предупреждать запоры, поддерживать хороший аппетит и восстанавливать общий иммунитет;
  • психотерапевтическая профилактика.

Перелом шейки бедра последствия ложный суставРеабилитация с помощью массажа

Первый комплекс ЛФК на этапе реабилитации включает простые, но эффективные упражнения:

  1. Лежа на спине проводятся сгибания и разгибания здоровой ноги, повороты и вращения стопой.
  2. То же самое проводится для поврежденной ноги, но с меньшей амплитудой.
  3. Сесть на кровать, опустить согнутые ноги, немного нажать подошвой на пол, напрячь мышцы.

Когда гипс снят, иммобилизация шейки завершена – упражнения усложняются. Запрещено отказываться от выполнения ЛФК. Пациент должен быть заинтересован в возвращении к нормальной жизни, узнавать о способах, которые помогут ему быстрее добиться этого. Начинается постепенная ходьба: сначала в ходунках, потом с костылями, с тростью. Первое время движения провоцируют боль, но только усердные занятия и стремление к поставленной цели возвращения двигательной активности позволят побороть заболевание.

Возможные осложнения

Травмы кости бедра опасны тем, что высока вероятность отрицательных последствий и во время лечения, и после – на этапе реабилитации и ее завершения.

Самые частые осложнения классифицируют на такие патологические состояния:

  1. Воспаление легких – развивается под влиянием длительного лежачего положения. Это провоцирует активное скопление мокроты в легких, ухудшение работы органов дыхания. Работа легких отражается на всем организме, которому становится мало кислорода.
  2. Асептический некроз – развивается из-за проблем с током крови и трофикой костной тканей в месте травмы. Под влиянием травмы нарушается питание головки тазобедренного сустава. Это приводит к ее разрушению, постепенному отмиранию.
  3. Ложный сустав – возникает по причине неправильного срастания костной ткани. Он проявляется несрастанием кости в области перелома. На этом месте формируется подвижная хрящевая ткань, мешающая привычным движениям и провоцирующая сильный дискомфорт.
  4. Тугоподвижность – после травмы может развиваться контрактура, отражающаяся на функции ноги. Под влиянием неправильного срастания на мягких тканях появляются рубцы. Из-за этого образуются контрактуры, не дающие возвратить привычную подвижность тазобедренного сустава.
  5. Проблемы с расположением штифта – после операции он может смещаться, инфицироваться, ломаться и т. п.
  6. Тромбоз вен на ногах – возникает из-за нарушения кровотока в них, связанного с отсутствием движений. Долгая неподвижность способствует образованию тромбов и застою венозной крови, угрожающей жизни пациента.
  7. Пролежни – возникают при неправильном уходе за лежачим больным и становятся следствием слишком долгого постельного режима.
  8. Нагноения – проявляются при открытом переломе и инфицировании раны. При этом начинается отмирание мягких тканей, сепсис и остеомиелит.
  9. Коксартроз. После перелома может прогрессировать травматический коксартроз. При этом нарушается питание тканей, происходит их разрушение.

Перелом шейки бедра последствия ложный суставВозможные осложнения

Итак, перелом бедренной шейки – опасная травма, которую нельзя оставлять без соответствующего лечения. При своевременном правильном оказании неотложной помощи сразу после повреждения, грамотной организации последующего лечения и следовании всем назначениям доктора прогноз останется положительным, несмотря на длительные сроки полного восстановления.

Последствия после перелома шейки бедра

Последствия после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедренной кости – опасная патология, в 90% случаев возникающая у людей возрастной группы от 50 и старше лет (чаще всего – у женщин). Основная причина нарушения монолитности сочленения – утрата прочности костной ткани. Повреждение самой крупной кости в теле человека требует неотложной медицинской помощи сразу после травмы, грамотной организации последующих лечебных и реабилитационных мероприятий (длящихся от 4 месяцев и больше). Без эффективной терапии и правильного ухода развитие серьезных осложнений неизбежно.

Причины и симптомы

Нарушение структуры бедренной кости в зоне соединения головки и большого вертела (перелом шейки) возникает по ряду причин. Основная причина, повышающая вероятность возникновения патологии у людей преклонного возраста, – это развитие остеопороза (уменьшение плотности костей и утрата прочности). Среди иных провоцирующих факторов отмечают следующие неблагоприятные явления:

  1. Излишняя масса тела, увеличивающая нагрузку на органы опорно-двигательного аппарата.
  2. Возрастное ослабевание репродуктивной функции.
  3. Дефицит кальция в организме.
  4. Накопление холестерина и образование бляшек в сосудах.
  5. Закупорка артерий нижних конечностей.
  6. Нарушение нормального функционирования организма в результате ограниченной двигательной активности.
  7. Потеря координации движения вследствие развития неврологических расстройств.
  8. Истощение организма по причине несбалансированного питания или голодания.
  9. Наличие злокачественных образований.
  10. Ухудшение зрения, приводящее к возрастанию вероятности получения травмы.

Ухудшение зрения

Люди молодого возраста, несмотря на крепость костной структуры, также подвержены риску нарушения целостности сустава. Причинами патологии могут стать тяжелые травмы, полученные вследствие дорожных происшествий, занятий экстремальными видами спорта, ранения во время боевых действий, сбоя производственного процесса.

Перелом проявляется ярко выраженными клиническими признаками:

  1. Интенсивная боль в области паха.
  2. Типичный разворот стопы наружу, невозможность повернуть ее внутрь.
  3. Визуальное уменьшение ноги вследствие изменения угла расположения шейки.
  4. Невозможность в положении лежа на спине поднять пораженную конечность (эффект прилипшей пятки).
  5. Образование гематомы в зоне паха.

Все симптомы одновременно могут не проявиться. Клиническая картина носит индивидуальный характер. Однако наличие даже одного из признаков – актуальный повод для срочного обследования.

Виды перелома шейки бедраВиды перелома шейки бедра

Последствия повреждения

Наблюдались случаи, когда пациент с низким болевым порогом не обращался за медицинской помощью и продолжал ходить в течение нескольких дней после получения травмы, превозмогая затруднения при перемещении. Патологическое состояние усугублялось воспалением и нагноением прилегающих тканей, повреждением сосудов, отмиранием клеток головки сустава и иными осложнениями.

Перспектива такой беспечности – инвалидность, и даже летальный исход. Своевременное обследование и действенная помощь – единственный способ смягчения возможных последствий и сохранения функциональности органа.

Метод консервативной терапии при переломе избирается редко. Как правило, к нему прибегают, когда:

  1. Диагностируется вколоченный перелом (внедрение одного отломанного фрагмента в другой) горизонтального расположения.
  2. Происходит перелом нижней части шейки.
  3. Наблюдается тяжелое состояние больного, при котором оперативное вмешательство опасно для жизни.

Молодым пациентам врачи накладывают лангету, срок обязательного ношения которой составляет не менее 4 месяцев. Передвигаются больные при помощи специальных опорных приспособлений. Лечение пожилых людей проходит в стационарных условиях. Пострадавшим устанавливают скелетное вытяжение с целью постепенного вправления обломков и фиксации их в анатомически верном положении до тех пор, пока не произойдет срастание (примерно на 2 месяца).

Передвижение после перелома шейки бедра

После снятия фиксаторов пациенту разрешают ходить, не опираясь на поврежденную ногу. Через 6 месяцев больной уже может передвигаться, задействовав реставрированную конечность при ходьбе. Спустя 8 месяцев человек возвращается к обычному образу жизни.

Тяжелые повреждения требуют хирургического вмешательства. Оперативное лечение подразумевает соединение костных обломков металлическими конструкциями или замену поврежденного сустава протезом. После операции наступает реабилитационный период, длительность которого зависит от индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

Врачи назначают постельный режим. Продолжительное пребывание в лежачем положении становится основным провокатором развития серьезных осложнений. Могут возникнуть следующие патологические расстройства:

  • Застойная пневмония, спровоцированная нарушением вентиляционной функции легких и локальными расстройствами кровообращения.
  • Венозная гиперемия – затрудненный венозный отток на фоне нормального артериального притока.
  • Асептический некроз головки бедра – отмирание клеток костного мозга головки сустава в результате нарушения кровообращения.
  • Атония толстого кишечника – снижение тонуса гладкой мускулатуры стенок кишечника, приводящее к затруднению дефекации.
  • Тромбоз сосудов нижних конечностей – формирование кровяных сгустков в полости вен, препятствующих нормальному кровотоку.
  • Возникновение и инфицирование пролежней, приводящее к некрозу тканей, развитию абсцесса и флегмон.
  • Обострение имеющихся хронических патологий.
  • Изменение состояния психики (депрессия, невротические расстройства, суицидальные мысли).
  • Сердечная недостаточность.
  • Тромбоэмболия – отрыв тромба от места своего формирования (стенки сосуда) с проникновением в циркулирующую кровь и закупоркой просвета кровеносного сосуда.

Помимо осложнений, вызванных долгим пребыванием в лежачем положении, существует риск возникновения специфических последствий перелома, которые служат основанием для присвоения II и III группы инвалидности:

  • Образование подвижной хрящевой ткани (ложного сустава) на месте перелома, что приводит к нарушению опоры костной конструкции и значительному затруднению передвижения.
  • Деформирующий артроз – патологическое изменение структурных элементов тазобедренного сустава (костной и хрящевой ткани), ведущее к стойкой дисфункции органа.

Вынужденное обездвиженное существование влияет на общую физическую форму. Без активности мышечная функциональность угасает, поэтому после отмены постельного режима человеку приходится практически заново учить свое тело двигаться. Возвращение к нормальному образу жизни требует времени и серьезных усилий.

Заключение

Перелом бедренной шейки – тяжелое повреждение, провоцирующее функциональное расстройство опорно-двигательного аппарата и других органов и систем. Самыми опасными последствиями патологии являются застойная пневмония, тромбоэмболия, деформирующий артроз, некроз тканей, суицидальные наклонности. Пострадавшему необходима экстренная помощь сразу после повреждения и действенная терапия впоследствии.

Важный этап на пути к выздоровлению – реабилитационный период. Согласование всех действий с лечащим доктором, квалифицированный уход, дыхательная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры, консультации психотерапевта, забота близких сводят к минимуму развитие нежелательных последствий. Несмотря на тяжесть патологии и длительный период полного восстановления, остается положительный прогноз на возвращение хорошего самочувствия и прежнего качества жизни.

Похожие записи

лечение, восстановление после операции, без операции, сроки

Травмирование тонкой части верхнего отдела бедренной кости с последующим нарушением целостности истолковывается, как перелом шейки бедра. Повреждениям подвержены люди любых возрастов. У молодых травмирование костных тканей обычно связано с воздействием внешних факторов (авария, падение с большой высоты). Старшему поколению достаточно упасть с высоты собственного роста, получить толчок в бок или просто наклонить туловище.

С годами минеральная плотность костной ткани уменьшается. Возрастные изменения провоцируют развитие остеопороза, повышают риски потенциальных переломов. Статистические данные свидетельствуют о 90 % случаев переломов шейки бедра у лиц, перешагнувших 65-летний рубеж. У женской половины населения повреждения диагностируются в два раза чаще, чем у сильного пола.

Биологическое строение сустава

Самый крупный элемент человеческого скелета – тазобедренный сустав. Эта часть организма наделена опорной функцией и способностью выдерживать значительные нагрузки при движениях и длительном стоянии.

В его комплектацию входят:

  • вертлужная впадина тазовой кости с расположенным в ней суставным хрящом;
  • округлая головка бедренной кости, соединенная с суставной впадиной крупной связкой, проходящей в суставе;
  • межсуставная капсула и мощные связки, окружающие подвижные сочленения;
  • периферическая часть головки, где находится шейка бедра, переходящая в тело бедренной кости.

Основная часть кости по отношению к шейки размещена под углом, в области которого сформированы большой вертел и малый вертел.

Перелом шейки бедра

Систематизация повреждений

В травматологической практике переломы систематизируются в прямой зависимости от расстояния линии излома и головки бедра. Чем ближе повреждение к критической отметке, тем выше вероятность возникновения аваскулярного некроза – омертвение костной ткани из-за недостаточного кровообращения. На основании анатомической локализации определены следующие виды переломов:

Субкапитальный – самая опасная разновидность переломов ввиду очень близкого расположения поврежденного участка к головке бедренной кости.

Безисцервикальный – нарушение целостности шейки бедра ближе к вертелам.

Трансцервикальный – излом, расположенный в центральной части шейки.

При ротации отломков в соответствии с их направлением различают:

  • аддукционный перелом (невколоченный) – смещение проксимального отломка кнутри, полное разъединение костных тканей, отклонение дистального отломка кверху;
  • абдукционный перелом шейки бедра (вколоченный) – проникновение дистальной части шейки в проксимальную часть и головку.

Тактика лечения и шансы на дальнейшее восстановление определяются по степени смещения отломков.

  • 1 тип – неполный перелом (трещина), с риском возможного разъединения отломков.
  • 2 тип – завершенный перелом при котором связки удерживают отломок от смещения.
  • 3 тип – завершенный перелом с неполным смещением.
  • 4 тип – законченный перелом с полным разъединением и смещением отломков.

Симптоматика

Основные признаки перелома – возникновение незначительной боли, усугубляющейся при двигательной активности, незначительный отек. При поколачивании по пятке болевой синдром проявляется в тазобедренном суставе. Пальпация поврежденного участка приводит к усилению болезненных ощущений.

У пострадавшего стопа развернута, а наружный край прилегает к поверхности. Сменить самостоятельно положение больной не в состоянии. В некоторых случаях при движении отмечается хрустящий звук в области повреждения. Если перелом вызвал смещение отломков заметны наружная ротация сустава и укорочение конечности.

симптомы перелома

Следует отметить, чем опасен вколоченный перелом шейки бедра. При нем отсутствуют характерные симптомы. Пострадавший может активно двигать конечностью, ходить без посторонней помощи, ассоциируя незначительную боль с разными заболеваниями. В конечном итоге это приводит к расклинению перелома и смещению отломков.

Лечебные мероприятия

 

лечение перелома шейки бедраЛучшим способом устранения последствий переломов шейки бедра считается оперативное вмешательство. Если у пациента существуют противопоказания, в лечении без операции используют стандартную шину, деротационный сапожок, скелетное вытяжение. Мероприятия не дают гарантии на полное сращение отломков, хотя упрощают уход за пострадавшем и обеспечивают минимальную возможность двигательной активности. Вытяжение помогает вправить отломки, но удержать их в таком состоянии ввиду частичной неподвижности трудно. В большинстве случаев элементы кости оказываются перерастянутыми или не в полной мере низведенными.

В таком состоянии больной остается на протяжении 2 – 3 месяцев. После чего проводится повторная рентгенография. Если исследование подтверждает образование соединительнотканной мозоли, больному разрешают ходить, опираясь на костыли, без нагрузки на поврежденную конечность. При благоприятном прогнозе восстановительный период занимает до 5 – 8 недель.

Осложнения

Необходимое условие для полного сращивания костей – правильное кровоснабжение и доставка необходимых питательных веществ к пораженному участку. При переломе нарушается целостность костной ткани и близлежащих к ней подвижных соединений и сосудов, что негативно сказывается на регенеративном процессе. В детском возрасте кость восстанавливается, структурно перестраивается, деформация в процессе роста исправляется. У пожилых людей из-за естественного старения часть сосудов закрывается до получения травмы.

Гипсовая иммобилизация сустава при переломе шейки бедра обрекает человека на вынужденную неподвижность в течение долгого времени. Последствия полного ограничения двигательной активности: возникновение пролежней, проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта, развитие застойных явлений в легких, а со временем и пневмонии, образование тромбозов, психоэмоциональные расстройства.

Именно из-за осложнений при переломе шейки бедра увеличивается риск инвалидизации и смертельных исходов. Поэтому хирурги-травматологи не позднее первых 7 дней после полученной травмы рекомендуют срочное хирургическое вмешательство.

Существенными плюсами в оперативном лечении являются:

  • сокращение продолжительности лечения;
  • ранние сроки активизации пациента;
  • обеспечение лучших функциональных результатов.

Для людей старшего возраста операция – шанс не остаться прикованным к постели.

Хирургическая помощь

 

При переломе шейки бедра чаще всего используют остеосинтез. Метод подразумевает непосредственное введение фиксатора кости в зону повреждения.

Под контролем рентгенографического оборудования обломки скрепляются различными металлоконструкциями:

  • спицами, на которые закручивают шурупы, полые внутри и резные снаружи;
  • трехлопастными гвоздями большой толщины, вбиваемые в шейку со стороны вертелов;
  • спонгиозными винтами с плоской резьбой, предназначенными для губчатой кости.

При завершенном переломе со значительным смещением показано эндопротезирование сустава. Хирургический процесс по частичной или полной замене тазобедренного сустава имплантатами осуществляется в условиях операционного помещения при вытяжении конечности. Вмешательство проводят под общим наркозом, стараясь минимизировать повреждение близлежащих мягких тканей. Произведя открытый разрез, выделяют и иссекают поврежденные суставные элементы. На резецированных областях закрепляют эндопротезы, проводят контроль подвижности сустава, послойно ушивают рану.

эндопротезирование при переломе шейки бедра

Идеальный способ устранения повреждений у пожилых – цементный эндопротез. Устройство крепится с помощью специального полимера, который исключает врастание костных структур. Метод дает возможность надежно зафиксировать эндопротез при наличии остеопороза.

Можно ли протезировать поврежденный сустав, и каким способом – для каждого больного определяется индивидуально. В хирургической травматологии практикуется использование бесцементных протезов. Устройства представляют собой пористые конструкции, не препятствующие прорастанию костных тканей.

Послеоперационный период

В терапевтический курс после операции включают назначение препаратов, обладающих анальгезирующим и противобактериальным эффектом. Предупреждение тромбообразования проводят с помощью антикоагулянтов. После стабилизации больного осуществляются физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения кровообращения, увеличения диапазона движений, восстановления гибкости связочного аппарата и повышения мышечного тонуса в обязательном порядке назначается лечебная физкультура.

Сроки восстановления после операции и дальнейший прогноз зависят от общего состояния пациента и правильного подбора программы реабилитационных мероприятий.

Помните! Успех операции и шансы на полное возвращение утраченного здоровья напрямую связаны с четким выполнением всех предписаний лечащего врача.

Реабилитация в домашних условиях

Аномальные отклонения от привычной жизнедеятельности вызывают у людей стресс. У пожилых пациентов состояние усугубляется старческим слабоумием. В стационаре психоэмоциональное равновесие поддерживают с помощью лекарственных препаратов. По возвращении домой без средств, способных притормаживать реакции, проблемы с психикой резко обостряются. Больной осознает, что он теперь не может выполнить самостоятельно элементарные действия. Клинические исследования подтвердили: стабильное психоэмоциональное состояние пациента сокращает срок реабилитации.

восстановление после операции

При лечении в домашних условиях важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Постоянно подбадривайте человека, постарайтесь разнообразить его времяпрепровождение.
  • Обеспечьте больного достаточным количеством жидкости. Правильный водный баланс необходимое условие для восстановления организма.
  • Для удобства пострадавшего организацию мочевыведения осуществляйте с помощью судна с низкими бортиками или произведенного из плотной резины.
  • Ограничьте употребление мяса. Для нормализации перистальтики кишечника обогатите рацион овощами, фруктами, продуктами с повышенным содержанием клетчатки. В этот период для организма важен кальций. Расширьте перечень употребляемых блюд за счет молочных и рыбных ингредиентов.
  • Обустройте лежачее место больного специальными приспособлениями, чтобы он мог проявлять хотя бы незначительную двигательную активность. Это упростит уход за ним и убережет от пролежней.
  • Обеспечьте пострадавшему приток свежего воздуха, проветривайте помещение, в котором он находится.
  • Главное условие: регулярная смена постельного белья и одежды больного, чистота кожного покрова, обработка участков, подверженных образованию пролежней.

Может быть полезно знать: что такое остеомиелит ноги и как лечить.

Чтобы предотвратить перелом костей позаботьтесь о своевременно приеме препаратов кальция: Кальцемин Адванс поможет восполнить недостаток кальция, а значит укрепить скелет человека.

Перелом шейки бедра: последствия, реабилитация и лечение

Спокойное течение жизни человека может резко нарушить такая опасная травма, как перелом шейки бедра. В большинстве случаев страдают пожилые люди. Перелом обычно связан с неловким падением. Такое несчастье наносит серьезный удар по здоровью и психике человека. Все жизненные планы, а зачастую и сама жизнь, оказываются под угрозой. Поскольку от перелома шейки бедра никто не застрахован, все сведения о нем следует брать на заметку.

Факторы риска

Согласно исследованиям, перелому шейки бедра больше всего подвержены женщины в период менопаузы. Но это не значит, что другие категории населения могут не беспокоиться о возможной опасности. Травму вызывают следующие причины:

  • Пожилой возраст. С годами возникает риск развития такого грозного заболевания, как остеопороз (нарушение структуры и снижение плотности костной ткани). Даже при слабом ударе истонченная кость ломается.
  • Серьезные заболевания, провоцирующие развитие остеопороза: ревматоидный артрит, сахарный диабет, инфекции костной ткани. Рассеянный склероз, плохое зрение, старческая деменция также увеличивают вероятность падений.
  • Генетическая предрасположенность. Люди с астеническим типом сложения, а также те, у чьих родственников были случаи перелома шейки бедра, однозначно входят в группу риска.
  • Прием некоторых лекарств. Мочегонные и противосвертывающие препараты способствуют потере костной массы. Некоторые лекарства вызывают сонливость и проблемы с координацией, что тоже приводит к частым падениям.
  • Образ жизни. Вредные привычки, неправильное питание, малая физическая активность ведут к развитию костных заболеваний.

Для молодых людей факторами риска являются занятия силовыми видами спорта, прием стероидных препаратов, автомобильные аварии, падение с большой высоты.

Признаки перелома шейки бедра

Падение, сопровождающееся резкой болью в паху и невозможностью подняться, не является однозначным симптомом указанной травмы. Это может быть сильный ушиб или вывих. Окончательный диагноз ставится на основе рентгенограммы. В ряде случаев тяжелое повреждение сустава проявляет себя слабо (при вколоченном переломе). Поэтому многие больные оттягивают обращение к врачу, надеясь на улучшение состояния.

Внимание: если шейка бедра сломана, то подобное поведение грозит серьезными осложнениями. Сюда относится ранение магистральных кровеносных сосудов отломками кости, скопление крови в суставной сумке, переход закрытого перелома в открытую форму, остеонекроз головки сустава. Терпимая боль постепенно становится невыносимой, и больной поступает в стационар в гораздо худшем состоянии, чем могло быть.

На перелом шейки бедра указывают следующие признаки:

  • Наружная ротация ступни. Стопа сломанной ноги вывернута наружу (определяется в положении лежа на спине). При попытке повернуть стопу вправо-влево возникает сильная боль в месте перелома. То же самое происходит при постукивании по пятке пострадавшей ноги.
  • Укорачивание больной конечности на 2-5 см за счет сокращения ягодичных мышц.
  • Синдром «прилипшей пятки». Нога свободно сгибается и разгибается в коленном суставе, но оторвать выпрямленную конечность от кровати невозможно.
  • Характерный хруст при поворачивании туловища набок в горизонтальном положении.

Игнорирование этих симптомов может окончиться инвалидностью и даже смертью. При малейшем подозрении на перелом шейки бедра следует сразу же поспешить в лечебное учреждение.

Последствия перелома

Согласно статистике, около 30% больных старше 65 лет погибают в течение года после травмы. Летальный исход обусловлен, в основном, длительным постельным режимом. Многодневная вынужденная неподвижность приводит к пролежням, острому венозному застою, тромбозу глубоких сосудов. Частым осложнением является застойная пневмония, которая плохо поддается антибактериальной терапии.

Гиподинамии нередко сопутствуют атония кишечника и психоэмоциональные нарушения. Все указанные процессы чаще всего поражают пациентов старческого возраста. Они быстро теряют активность, отказываются заниматься специальной гимнастикой. В результате быстро развивается некроз тканей, сердечная недостаточность, и человек погибает.

Внимание: ведущую роль в выздоровлении играет позитивный настрой больного и правильный домашний уход. Если смена белья, санобработка, переворачивания проводятся неумело, доставляют пациенту боль, он начинает избегать их. Поэтому очень важно, чтобы процедуры проводил внимательный и доброжелательный человек, имеющий навыки ухода за больными.

Консервативный метод лечения перелома

На сегодняшний день существует консервативное и оперативное лечение перелома. Консервативный способ применяется, когда имеются категорические противопоказания к операции – больное сердце, тяжелые формы соматических заболеваний. Если хирургическое вмешательство невозможно, производится иммобилизация сустава (гипсование), а также скелетное вытяжение с помощью тракционного аппарата. Пока сустав не срастется, вставать на ногу нельзя – это нарушит процесс восстановления.

Внимание: если выполнять врачебные предписания, не жалея себя, преодолевая боль и страх перед сложной ситуацией, восстановление пойдет успешней. Через 7-10 дней пациенту разрешают садиться (что само по себе намного улучшит качество жизни). Постельный режим продолжается в среднем 6 месяцев.

Оперативный способ лечения

Большинство специалистов сегодня сходятся на том, что при переломе шейки бедра показана срочная операция. Если провести ее в первые 3-5 дней, шансы на успешное заживление кости достаточно велики. К тому же свежие переломы срастаются быстрей. Незафиксированная же и лишенная кровоснабжения головка сустава склонна к самопроизвольному рассасыванию.

Первый вид оперативного вмешательства – остеосинтез. Проводится под общим наркозом. Хирург делает разрез, ставит на место отломки костей и скрепляет их тремя винтами. Вскоре больной может ходить с костылями. После сращения перелома проводят повторную операцию для удаления винтов. Остеосинтез показан только молодым пациентам с несложной травмой.

Второй вид операций — эндопротезирование тазобедренного сустава, другими словами, замена разрушенной кости искусственным имплантом. Ученые называют эту технологию прорывом в будущее. Через день после операции больной может садиться, через три дня – ходить с костылями. Определенные ограничения сохраняются в течение полугода, а затем человек начинает вести обычную полноценную жизнь. Эндопротезирование проводится при переломах любой сложности.

Реабилитация после травмы

Программа восстановления после перелома шейки бедра включает в себя следующие моменты:

  • Общий массаж два раза в день.
  • Мышечная нагрузка. Над кроватью устанавливается специальная рама. Больной, держась за нее, может самостоятельно подтягиваться и поворачиваться. Если движения доставляют боль, применяются болеутоляющие препараты.
  • Дыхательная гимнастика. Рекомендуются упражнения по Стрельниковой.
  • Правильно составленный рацион питания, включающий растительную клетчатку. Это помогает в борьбе с запорами, улучшает аппетит, что, в свою очередь, увеличивает сопротивляемость организма.
  • Психотерапевтическая профилактика.

Через неделю врач назначает первый комплекс ЛФК:

  • Больной, лежа на спине, сгибает и разгибает здоровую ногу, делает повороты и вращения стопой.
  • Те же движения производятся больной ногой, но с меньшей амплитудой. Нельзя допускать острой боли.
  • Сев на кровати и опустив согнутые ноги, нужно слегка нажать подошвами на пол, напрягая мышцы.
  • Держась за упор, следует отклониться в сторону здоровой ноги. Совершать сгибание-разгибание больной конечности в коленном суставе («болтать» ногой).

После снятия гипса движения постепенно усложняются. Выполнение их обязательно. Позже к зарядке добавляется ходьба в ходунках, с костылями, с тросточкой. Движения причиняют боль, но только упорные занятия и уверенность в выздоровлении помогут человеку победить недуг.

90000 Hip fracture - Symptoms and causes 90001 90002 Overview 90003 90004 A hip fracture is a serious injury, with complications that can be life-threatening. The risk of hip fracture rises with age. 90005 90004 Risk increases because bones tend to weaken with age (osteoporosis). Multiple medications, poor vision and balance problems also make older people more likely to fall - one of the most common causes of hip fracture. 90005 90004 A hip fracture almost always requires surgical repair or replacement, followed by physical therapy.Taking steps to maintain bone density and avoid falls can help prevent a hip fracture. 90005 90002 Symptoms 90003 90004 Signs and symptoms of a hip fracture include: 90005 90014 90015 Inability to get up from a fall or to walk 90016 90015 Severe pain in your hip or groin 90016 90015 Inability to put weight on your leg on the side of your injured hip 90016 90015 Bruising and swelling in and around your hip area 90016 90015 Shorter leg on the side of your injured hip 90016 90015 Outward turning of your leg on the side of your injured hip 90016 90027 90002 Causes 90003 90004 A severe impact - in a car crash, for example - can cause hip fractures in people of all ages.In older adults, a hip fracture is most often a result of a fall from a standing height. In people with very weak bones, a hip fracture can occur simply by standing on the leg and twisting. 90005 90002 Risk factors 90003 90004 The rate of hip fractures increases substantially with: 90005 90014 90015 90038 Age. 90039 Bone density and muscle mass tend to decrease with age. Older people can also have problems with vision and balance, which can increase the risk of falling.90016 90015 90038 Your sex. 90039 Hip fractures occur in women about three times more often than they do in men. Women lose bone density faster than men do, in part because the drop in estrogen levels that occurs with menopause accelerates bone loss. However, men also can develop dangerously low levels of bone density. 90016 90015 90038 Osteoporosis. 90039 If you have this condition, which causes bones to weaken, you're at increased risk of fractures. 90016 90015 90004 90038 Other chronic medical conditions.90039 Endocrine disorders, such as an overactive thyroid, can lead to fragile bones. Intestinal disorders, which can reduce your absorption of vitamin D and calcium, also can lead to weakened bones. 90005 90004 Medical conditions that affect the brain and nervous system, including cognitive impairment, dementia, Parkinson's disease, stroke and peripheral neuropathy, also increase the risk of falling. 90005 90004 Having low blood sugar and low blood pressure also can contribute to the risk of falls.90005 90016 90015 90038 Certain medications. 90039 Cortisone medications, such as prednisone, can weaken bone if you take them long-term. Certain drugs or certain combinations of medications can make you dizzy and more prone to falling. Drugs that act on your central nervous system - such as sleep medications, antipsychotics and sedatives - are most commonly associated with falls. 90016 90015 90038 Nutritional problems. 90039 Lack of calcium and vitamin D in your diet when you're young lowers your peak bone mass and increases your risk of fracture later in life.It's also important to get enough calcium and vitamin D in older age to try to maintain the bone you have. As you age, try to maintain a healthy weight. Being underweight increases the risk of bone loss. 90016 90015 90038 Physical inactivity. 90039 Lack of regular weight-bearing exercise, such as walking, can result in weakened bones and muscles, making falls and fractures more likely. 90016 90015 90038 Tobacco and alcohol use. 90039 Both can interfere with the normal processes of bone building and maintenance, resulting in bone loss.90016 90027 90002 Complications 90003 90004 A hip fracture can reduce your independence and sometimes shorten your life. About half the people who have a hip fractures are not able to regain the ability to live independently. 90005 90004 If a hip fracture keeps you immobile for a long time, the complications can include: 90005 90014 90015 Blood clots in your legs or lungs 90016 90015 Bedsores 90016 90015 Urinary tract infections 90016 90015 Pneumonia 90016 90015 Further loss of muscle mass, increasing your risk of falls and injuries 90016 90015 Death 90016 90027 90002 Prevention 90003 90004 Healthy lifestyle choices in early adulthood build a higher peak bone mass and reduce your risk of osteoporosis in later years.The same measures adopted at any age might lower your risk of falls and improve your overall health. 90005 90004 To avoid falls and to maintain healthy bone: 90005 90014 90015 90038 Get enough calcium and vitamin D. 90039 As a general rule, men and women age 50 and older should consume 1,200 milligrams of calcium a day, and 600 international units of vitamin D a day. 90016 90015 90038 Exercise to strengthen bones and improve balance. 90039 Weight-bearing exercises, such as walking, help you maintain peak bone density.Exercise also increases your overall strength, making you less likely to fall. Balance training also is important to reduce your risk of falls, since balance tends to deteriorate with age. 90016 90015 90038 Avoid smoking or excessive drinking. 90039 Tobacco and alcohol use can reduce bone density. Drinking too much alcohol can also impair your balance and make you more likely to fall. 90016 90015 90038 Assess your home for hazards. 90039 Remove throw rugs, keep electrical cords against the wall, and clear excess furniture and anything else that could trip you.Make sure every room and passageway is well lit. 90016 90015 90038 Check your eyes. 90039 Have an eye exam every other year, or more often if you have diabetes or an eye disease. 90016 90015 90038 Watch your medications. 90039 Feeling weak and dizzy, which are possible side effects of many medications, can increase your risk of falling. Talk to your doctor about side effects caused by your medications. 90016 90015 90038 Stand up slowly. 90039 Getting up too quickly can cause your blood pressure to drop and make you feel wobbly.90016 90015 90038 Use a cane, walking stick or walker. 90039 If you do not feel steady when you walk, ask your doctor or occupational therapist whether these aids might help. 90016 90027 90136 90004 March 27, 2020 90005 Show references 90139 90015 Morrison RS, et al. Hip fractures in adults: Epidemiology and medical management. https: // www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 18, 2020. 90016 90015 AskMayoExpert. Hip fracture. Mayo Clinic; 2019. 90016 90015 Hip fractures. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/hip-fractures. Accessed Jan. 18, 2020. 90016 90015 Hip fractures among older adults. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adulthipfx.html. Accessed Jan. 18, 2020. 90016 90015 Hip fractures.Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/hip-fractures. Accessed Jan. 18, 2020. 90016 90015 Ferri FF. Hip fracture. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 22, 2020. 90016 90015 Alexiou KI, et al. Quality of life and psychological consequences in elderly patients after a hip fracture: A review. Clinical Interventions in Aging. 2018; doi: 10.2147 / CIA.S150067. 90016 90015 Foster KW.Overview of common hip fractures in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 18, 2020. 90016 90015 Prevent falls and fractures. National Institute on Aging. https://www.nia.nih.gov/health/prevent-falls-and-fractures. Accessed Jan. 22, 2020. 90016 90015 Healthy eating: Vitamins and minerals. National Institute on Aging. https://www.nia.nih.gov/health/vitamins-and-minerals. Accessed Jan. 22, 2020. 90016 90160 90002 Related 90003 90163 Associated Procedures 90164 Show more associated procedures .90000 Hip Fracture: Anatomy, Causes, and Consequences 90001 90002 1. Introduction 90003 90004 Low-trauma hip fracture has become a common health problem among the elderly all over the world [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21], mainly due to the population aging and the prevalence of osteoporosis. Of all osteoporotic fractures, hip fracture has the highest morbidity and mortality rate [22]. Approximately 50% of patients have permanent functional disability greater than that before fracture [23, 24].The incidence of hip fracture appears to be increasing in many countries [10], and the total number of hip fractures is estimated to be more than five million by 2050 [25]. Socioeconomic impacts of hip fracture are twofold. On the one hand, hip fracture increases the morbidity and mortality in the elderly [26, 27, 28]; on the other hand, it is a substantial source of healthcare expenditure [29, 30]. Therefore, there is an urgent need to accurately assess hip fracture risk and then develop preventive and protective measures.In this chapter, hip anatomy is first reviewed, and hip fractures are classified by anatomic location. Then, prevalence of hip fracture is presented, followed by a description of the significance of accurately assessing hip fracture risk. 90005 90002 2. Hip fracture anatomy 90003 90004 Hip fracture is a medical condition in which there is a break in the continuity of the femoral bone. Hip fracture is generally affected by hip anatomy [31], the applied forces to the hip [32], and bone mechanical properties [33].In this section, hip anatomy is explained to show why the hip is likely to experience fracture in a fall. 90005 90004 The hip joint is one of the most important joints in the human body. It is also one of the most flexible joints allowing a great range of motions. To better understand hip fracture, it helps to know the anatomy of the hip joint. The hip is a joint formed by the ball-shaped head of the femur and the socket of the pelvis. The femurs are the longest and the strongest bones in the human body, extending from the hip to the knee.Important geometric features of femur bones include the head, neck, and greater and lesser trochanters, as shown in Figure 1 (a). A femur is composed of two types of bones, cortical and cancellous. The cortical bone forms the outer layer of the femur and withstands most of the forces and moments. Cancellous bone is mostly enclosed by the cortical bone and mainly absorbs the shock energy produced in walking and running [34]. The hip joint is a stable ball-and-socket joint, much more stable than the shoulder joint.The stability in the hip mainly attributes to the deep socket, i.e., the acetabulum. Additional stability is provided by the strong joint capsule and its surrounding muscles and ligaments. The high level of stability of the hip joint is required to support the upper body [34]. 90005 90012 Figure 1. 90013 90004 (a) Anatomic structure of the hip [35]. (B) Concentration of applied forces on the proximal femur in a lateral fall which increases the risk of fracture. 90005 90004 More than 90% of all hip fractures occur in falls [36] as the femur is subjected to a high-level impact force.As shown in Figure 1 (b), in a sideways fall, the greater trochanter and the femoral head are subjected to the impact and the joint force, respectively, from the ground and the acetabulum. The forces produce a moment at the intersection of the neck-shaft axes. Muscles that are attached to the femur also produce forces during the fall. As it is shown in Figure 1 (b), the applied forces in a fall are mainly on the proximal femur, and it may explain why the majority of fall-induced hip fractures occur at the proximal femur [37].A hip fracture refers to any fracture of the proximal femur down to a level of approximately 5 cm below the lower border of the lesser trochanter [38]. The extent of the break depends on the forces that are involved. 90005 90002 3. Hip fracture causes 90003 90004 Hip fracture is usually caused by an applied force that exceeds the strength of the femur bone [39]. Therefore, any situation that either induces a high level of force on the femur bone or decreases the bone strength should be considered as a hip fracture cause.90005 90004 The main cause of hip fracture is falling (90-92%) [36, 40, 41, 42], in particular falling in sideways direction (63-69% in fall-related fractures) [8, 43], as it induces a high level of force on the femur. Parameters that increase the risk of fall and apply a high level of force on the femur, especially in the elderly, are: 90005 90024 90025 90004 Mental impairment and confusion 90005 90028 90025 90004 Impaired vision 90005 90028 90025 90004 Impaired muscle reactions 90005 90028 90025 90004 Slow reflex response 90005 90028 90025 90004 Inability to effectively use the arms to reduce the energy of the fall 90005 90028 90025 90004 Impaired neuromuscular coordination and neurological diseases (e.g., hemiplegia, Parkinson's disease) 90005 90028 90025 90004 Reduced soft tissue padding over the hip [44, 45] 90005 90028 90053 90004 In the elderly, most fractures occur after a low-trauma fall, which would not cause any severe injury to a healthy individual. Therefore, low bone strength is another main cause of hip fracture. Osteoporosis as a progressive bone disease, which is characterized by decreases in bone mass and density, has been identified as one of the main contributors of hip fracture [46, 47].Osteoporosis advances when bone resorption exceeds bone formation, and therefore it is more common among the elderly [48]. Approximately three to four out of ten women over the age of 50, and one in eight men, suffer osteoporotic fracture in their lifetime [49]. 90005 90004 Apart from osteoporosis, several other causes may reduce the strength of the bone such as bone cancer and medical side effects [38]. Other factors associated with reduction in bone strength include [38]: 90005 90024 90025 90004 Genetic and family history 90005 90028 90025 90004 Sedentary lifestyle 90005 90028 90025 90004 Impaired nutrition 90005 90028 90025 90004 Smoking 90005 90028 90025 90004 Excess alcohol 90005 90028 90025 90004 Medications ( including tranquilizers, hypnotics, anticonvulsant drugs, and steroids) 90005 90028 90025 90004 Osteomalacia from vitamin D deficiency, malabsorption, and liver or renal disease 90005 90028 90025 90004 Cardiovascular disease and cardiac arrhythmias 90005 90028 90025 90004 Underlying bone disease (e.g., Paget's disease, bone tumors, and secondary bone tumors) 90005 90028 90025 90004 Endocrine abnormalities: hyperthyroidism, hyperparathyroidism, or hypercortisolism 90005 90028 90053 90004 In addition to the mentioned causes, high-trauma falls and accidents such as car and motorcycle accidents can lead to hip fracture [50]. But they are not studied in this dissertation. Figure 2 shows how different factors contribute to the hip fracture [6, 38]. 90005 90012 Figure 2. 90013 90004 Conceptual model of the fall-induced hip fracture procedure and associated effective factors [15].90005 90002 4. Hip fracture consequences 90003 90004 Hip fractures are associated with significant morbidity, mortality, loss of independence, and financial burden [3, 9, 25, 42, 51, 52, 53]. It has been reported that approximately 20% of hip fracture patients died within 1 year of the fracture [54]. Generally, the first year after hip fracture appears to be the most critical time. A recent meta-analysis revealed that women sustaining a hip fracture had a fivefold increase and men almost an eightfold increase in relative likelihood of death within the first 3 months compared with age- and sex-matched controls [29].The relative death risk decreases substantially over the second year but still much higher than that of the controls [55]. Many lose their ability to walk mainly due to the pain caused by the hip fracture. In fact, only 40-79% of patients regain their previous ambulatory function a year after the fracture, and less than half return to their pre-fracture status of daily activities [56]. 90005 90004 In addition to functional impairments, hip fracture can have a negative impact on self-esteem, body image, and mood [57], which may lead to psychological problems [58].Individuals who suffer fractures may be immobilized by a fear of falling again and suffering more fractures. They may feel isolated and helpless. The National Osteoporosis Foundation conducted a survey [59] among 1000 women with osteoporotic fracture in the United States to investigate the psychological effects of the fracture on the patients. Eighty-nine percent of said they feared breaking another bone; 80% were afraid that they would be less able to perform their daily activities and lose their independence; 73% worried that they would have to reduce activities with family and friends; and 68% were concerned that another fracture would result in their having to enter a nursing home [59].If not addressed, fear about the future and a sense of helplessness can produce significant anxiety and depression. These problems may be compounded by an inability to fulfill occupational, domestic, or social duties, thus leading to further social isolation. 90005 90004 The disability, reduced functional status, and poor mental health caused by hip fracture can have a profound impact on the quality of the individual's life. Survivors of hip fracture reported a 52% reduction in the quality of life in the first 12 months and a 21% reduction after 2 years [60].90005 90004 Also, hip fracture is a major cause of the need for long-term nursing home care and a major contributor to healthcare costs [30, 61, 62]. There are approximately 23,000 cases of hip fracture every year in Canada with associated treatment costs of about $ 1 billion [63]. In the United States, 310,000 hip fractures occurred in 2003 and the total Medicare cost was estimated between $ 10.3 and $ 15.2 billion, including acute medical care and nursing home services [53, 64, 65]. As the population of the elderly is still continuously increasing, the number of hip fractures is expected to rise dramatically, and it will put more burdens on the community healthcare system [2, 66].90005 90002 5. Classification of hip fractures 90003 90004 In general, there are three types of hip fractures, depending on what region of the proximal femur is involved [67]: 90005 90120 90025 90004 Femoral neck fractures occur in the narrow section of the proximal femur that lies between the femoral head and the intertrochanteric cross section. Most femoral neck fractures occur within the capsule surrounding the hip joint and are, therefore, termed intracapsular fracture. The blood supply to the femoral head is carried by a number of arteries that pass through the femoral neck region.Therefore, femoral neck fractures may disrupt the blood supply to the femoral head, causing death of the femoral head bone tissues, called osteonecrosis or avascular necrosis. Femoral neck fractures are further grouped into nondisplaced and displaced fractures by the alignment of the fractured segments in relation to the original anatomic position of the femur [68]. 90005 90028 90025 90004 Intertrochanteric fractures occur at a lower location than femoral neck fractures, in the area between the greater and lesser trochanters.The trochanters are bony projections where major hip muscles are attached. Intertrochanteric hip fractures occur outside of the joint capsule and are therefore also called extracapsular fracture in the literature. Intertrochanteric fractures are complicated by the pull of the hip muscles on the bony muscle attachments, which can exert competing forces against fractured bone segments and pull them out of alignment. Thus, healing of the fracture in a misaligned position is considered as a complication for intertrochanteric fractures.Intertrochanteric fractures may be further grouped into stable and unstable fractures, depending on the location, number, and size of the fractured bony segments [68]. 90005 90028 90025 90004 Subtrochanteric fractures occur in the zone about 5 cmbelow the lesser trochanter of the proximal femur. The blood supply to the bone of the subtrochanteric region is not as good as the blood supply to the bone of the intertrochanteric region, and thus subtrochanteric fracture heals more slowly [68]. Similar to the intertrochanteric fractures, subtrochanteric fractures are likely to cause femur misalignment [68].90005 90028 90133 90004 In more complicated cases, the fracture of the bone can involve more than one of these zones. Figure 3 shows different types of proximal femur fracture. 90005 90012 Figure 3. 90013 90004 Three main types of hip fractures: femoral neck fracture (subcapital and transcervical fractures), intertrochanteric fracture, and subtrochanteric fracture [69]. 90005 90002 6. Demographic feature of hip fractures 90003 90004 A variety of studies have examined hip fracture rates in different regions of the world [10, 51, 52, 70].Greater than tenfold differences have been found on the basis of studies undertaken at a regional or national level for different calendar years. The studies show that the main demographic risk factors for hip fractures include increased age and female gender [10, 25]. The geographic distribution by fracture risk is shown for men and women combined in Figure 4. Heterogeneity in hip fracture risk in countries can be seen in this figure. Based on statistical results [10], for women, the lowest annual incidences are found in Nigeria (2 / 100,000), South Africa (20), Tunisia (58), and Ecuador (73).The highest rates were observed in Denmark (574 / 100,000), Norway (563), Sweden (539), and Austria (501). The incidence of hip fracture in men is approximately half of that noted in women. The highest annual incidence in men has been found in Denmark (290 / 100,000) and the lowest in Ecuador (35 / 100,000) [10]. 90005 90012 Figure 4. 90013 90004 Hip fracture rates (men and women combined) in different countries of the world categorized by risk. Where estimates are available, countries are color-coded red (annual incidence> 250 / 100,000), orange (150-250 / 100,000), or green (<150 / 100,000) [10] (reproduced with permission).90005 90004 As it is shown in Figure 4, the high-risk countries are Iceland, the United Kingdom, Ireland, Denmark, Sweden, and Norway in Northwestern Europe; Belgium, Germany, Austria, Switzerland, and Italy in Central Europe; Greece, Hungary, Czech Republic, Slovakia, and Slovenia in southwestern Europe; Lebanon, Oman, Iran, Hong Kong, Singapore, Malta, and Taiwan in Asia; and Argentina in South America. Regions of moderate risk include North America, Oceania, the Russian Federation, and southern countries of Latin America.Low-risk regions include the northern regions of Latin America, Africa, Jordan, Saudi Arabia, India, China, Indonesia, and the Philippines. It is notable that in Europe, the majority of countries are categorized as high or moderate risk. Low risk is identified only in Croatia and Romania [10]. 90005 90004 Hip fracture incidence rates are known to increase exponentially with age in both men and women for the most regions of the world [71, 72, 73, 74]. The increasing rate of hip fracture in the elderly is mainly associated with their slower reflex response and the inability to effectively use their arms to reduce the energy of the fall and low bone density of the proximal femur [44, 45].90005 90004 Epidemiological studies show that the number of hip fractures will rise from 1.66 million in 1990 to 4.5-21.3 million by 2050 (Figure 5) depending on the underlying assumptions about age- and gender-specific incidence trends [9, 25, 51, 75]. 90005 90012 Figure 5. 90013 90004 Estimated number of hip fractures by sex in the year 1990 and the number expected in 2025 and 2050 by region assuming no increase in age- and sex-specific rates, a 1% annual increase worldwide, or no increase in North America and northern Europe but an increase in age- and sex-specific incidence elsewhere of 2, 3, or 4%.(ROW is rest of world) [25] (reproduced with permission). 90005 90002 7. Significance of accurately assessing hip fracture risk 90003 90004 The aim of accurately assessing hip fracture risk is to identify patients at high risk of hip fracture and to start intime prevention and protection measures to reduce the number of hip fractures. These measures are accepted by the patients only after they are accurately diagnosed with the high fracture risk. Also, accurate assessment of hip fracture risk is the prerequisite step before starting a therapy.For example, during the process of osteoporosis treatment, it is required to monitor the change of fracture risk and subsequently track the effectiveness of the therapy. By knowing the risk of fracture, people can improve their bone health and change their environment to reduce the likelihood of the fall. 90005 90004 Patients diagnosed with high fracture risk may consider the following prevention measurements: 90005 90024 90025 90004 Individualized exercise programs: 90005 90024 90025 90004 Muscle-strengthening exercises [76] 90005 90028 90025 90004 Practicing balance exercises [77] 90005 90028 90025 90004 Increasing the lower extremity joint function [32] 90005 90028 90053 90028 90025 90004 Management of visual impairment: 90005 90028 90025 90004 Examination of basic neurological function, including mental status, muscle strength, lower extremity peripheral nerves, and reflexes [79] 90005 90028 90025 90004 Using mobility assisting devices (e.g., walking stick, frames) 90005 90028 90025 90004 Implementing surveillance and observation strategies 90005 90028 90053 90004 Protection measurements must be provided to patients with high fracture risk, for example: 90005 90024 90025 90004 Remembering that sideways falling is more likely to result in a hip fracture than falling in other directions [8]: 90005 90028 90025 90004 Taking steps to reduce the potential energy and subsequently decrease the risk of fracture [80] 90005 90028 90025 90004 Landing with the aid of hands or rea`chable objects around to break the fall [81] 90005 90028 90025 90004 Using hip protectors [82, 83, 84, 85, 86, 87] 90005 90028 90025 90004 Environmental modification (e.g., flooring) [31] 90005 90028 90025 90004 Medication and nutritional improvement: 90005 90024 90025 90004 Consuming a calcium-rich diet that provides about тисячі mg (milligrams) daily for men and women up to age 50 [88]. Women over age 50 and men over age 70 should increase their intake to 1200 mg daily from a combination of foods and supplements. 90005 90028 90025 90004 Obtaining 600 90233 IU 90234 (international units = 0.025 μg) of vitamin D daily up to age 70 [88]. Men and women over age 70 should increase their uptake to 800 90233 IU 90234 daily.90005 90028 90025 90004 5-15 min 'exposure to sunlight 4-6 times per week [89]. 90005 90028 90053 90028 90053 90002 8. Bone fracture criterion and hip fracture risk measurement 90003 90004 From biomechanics point of view, assessment of hip fracture under stance loading or lateral impact force has been performed using three criteria: factor of safety (FOS) [90 ], risk factor (RF) [70], and fracture risk index (FRI) [91]. In this section, a review is performed on previously adopted bone fracture criteria in both 2D and 3D FE models.90005 90004 Keyak et al. [90] assessed FOS under two loading conditions: one representing loading during the stance phase of gait and the other simulating the impact from a fall. Their study was based on a 3D FE model generated from CT data of the patient. They calculated FOS to compare the actual element strength with the applied von Mises stress. 90005 90004 Schileo et al. [92] applied maximum principle strain, von Mises stress, and maximum principle stress criteria to calculate risk factor and to predict fracture location of the femur.RF compares the applied stress / strain with the yield one to predict the bone fracture. Lotz et al. [93, 94] also used von Mises stress yield criterion for the cortical bone and crushing-cracking stress criterion for the trabecular bone. The performance of nine stress- and strain-based failure theories in assessment of hip fracture is investigated by Keyak and Rossi [95]. They evaluated the distortion energy (DE), maximum normal stress, maximum normal strain, maximum shear strain, maximum shear stress, Coulomb-Mohr, modified Mohr, Hoffman, and strain-based Hoffman failure theories, using CT-based FE models of the femur [95].90005 90004 The abovementioned fracture risk measurements are all derived from CT images. The most recent DXA-based fracture risk criterion is proposed by Luo et al. [91]. They calculated the averaged FRI as a ratio between the effective stress (von Mises stress) by applied forces and the allowable stress (yield stress) of the bone over a region of interest (ROI). FRI is a local fracture risk measurement, while FOS and RF are global ones. 90005 90002 Acknowledgments 90003 90004 This chapter is concluded from a research that was supported by Dr.Yunhua Luo, and therefore, he is gratefully acknowledged. 90005 90002 Conflict of interest 90003 90004 Masoud Nasiri Sarvi declares that he has no conflict of interest. 90005.90000 Consequences of falls 90001 90002 Falls can have a variety of outcomes ranging from no injury or minor injury, to serious injury or death. 90003 90002 Physical injuries can include: 90003 90006 90007 pain 90008 90007 bruising 90008 90007 scratches and other superficial wounds 90008 90007 haematomas 90008 90007 lacerations 90008 90007 fractures 90008 90007 intracranial bleeding. 90008 90021 90002 Even falls not resulting in physical injury can instil a fear of falling.This can result in: 90003 90006 90007 self-imposed limitation of activity 90008 90007 commencing a cycle of decreasing functional ability. 90008 90021 90002 A study of hospitalisations due to falls by older people in Australia was conducted. It showed patient days for hospital care, directly attributable to falls-related injury, doubled from 0.7 million patient days in 1999 to 2000 to 1.4 million patient days in 2010 to 11. 90003 90002 One in every 10 days spent in hospital by a person aged 65 and older in 2010 to 11 was directly attributable to an injurious fall.These episodes of care: 90003 90006 90007 accounted for 1.4 million patient days over the year 90008 90007 had an average total length of stay, per fall injury, estimated to be 14.7 days. 90008 90021 90002 In WA, falls accounted for a total of 585,532 hospital bed-days between 2000 and 2008. 90003 90002 The total cost of hospitalisations in this same period due to falls was $ 617.8 million. This equates to an average of $ 68.6 million per year. 90003 90002 As the population grows so too does the demand for health services.It is projected falls related injuries will cost the Western Australian health system $ 174 million in 2021, in the absence of: 90003 90006 90007 effective prevention 90008 90007 lower treatment costs. 90008 90021 90002 Falls that occur in hospital are associated with increased: 90003 90006 90007 length of stay 90008 90007 use of health resources 90008 90007 rates of discharge to a nursing home. 90008 90021 90002 Falls may be the first and main indication of another underlying condition in a patient.90003 90002 People who fall once are 2 to 3 times more likely to fall again. 90003 90002 Falls resulting in fractures can be an indication of osteoporosis. A low trauma fracture warrants investigation for osteoporosis (external site). In particular, anyone aged 50 years and over who sustains a low trauma fracture (that is as a result of a slip, trip or fall from standing height or less) is at increased risk of further fractures. 90003 90002 For further information on WA's approach to osteoporosis see the WA Osteoporosis Model of Care (PDF 1.6MB) 90069. 90070 90003 90072 References 90073 90006 90007 Schwendimann R, Buhler H, De Geest S, et al. Falls and consequent injuries in hospitalised patients; effects of an interdisciplinary falls prevention programme. BMC Health Serv Res 2006; 6: 69. 90008 90007 AIHW: Bradley C 2013. Trends in hospitalisations due to falls by older people, Australia 1999-00 to 2010-11. Injury research and statistics no. 84. Cat. no. INJCAT 160. Canberra: AIHW. 90008 90007 Watson W, Clapperton A, Mitchell R.The incidence and cost of falls injury among older people in New South Wales 2006/07. Sydney: NSW Department of Health, 2010. 90008 90007 Bates D, Pruess K, Souney P, et al. Serious falls in hospitalized patients: correlates and resource utilization. Am J Med 1995; 99: 137-43. 90008 90007 Hill KD, Vu M, Walsh W. Falls in the acute hospital setting-impact on resource utilisation. Aust Health Rev 2007; 31 (3): 471-7. 90008 90007 Murray GR, Cameron ID, Cumming RG. The consequences of falls in acute and subacute hospitals in Australia that result in proximal femoral fracture.J Am Geriatr Soc 2007; 55 (4): 577-82 90008 90007 Department of Health, Western Australia. Falls Prevention Model of Care. Perth: Health Strategy and Networks, Department of Health, Western Australian; 2014. 90008 90007 Department of Health, Western Australia. Post-Fall Management Guidelines in WA Healthcare Settings. Perth: Health Networks Branch, Department of Health, Western Australia. 2013. 90008 90007 Department of Health, Western Australia. Osteoporosis Model of Care.Perth: 90008 90007 Health Networks Branch, Department of Health, Western Australia; 2011. 90008 90021 .90000 Why hip fractures in the elderly are often a death sentence 90001 90002 There are many reasons elderly people who fracture their hip often do not recover. Credit: shutterstock.com 90003 The news an elderly relative has broken a hip tends to sound alarm bells, perhaps more than breaking another bone would. That's because a hip fracture dramatically increases an older person's risk of death. 90004 90003 One in three adults aged 50 and over dies within 12 months of suffering a hip fracture.Older adults have a five-to-eight times higher risk of dying within the first three months of a hip fracture compared to those without a hip fracture. This increased risk of death remains for almost ten years. 90004 90003 Beyond suffering pain, a hip fracture results in a loss of physical function, decreased social engagement, increased dependence, and worse quality of life. Many people who have a hip fracture need to change their living conditions, such as relocating from their home into a residential aged care facility.90004 90003 Ultimately, the often rapid regression of an older person's health following a hip fracture means outcomes are poor. 90004 90003 90012 Risk factors for hip fractures 90013 90004 90003 Age is a key risk factor, with hip fractures more likely to occur in those aged 65 or older. They're primarily a result of a fall, or when the hip collides with a solid object such as a kitchen bench. However, they can also occur when there has been little or no trauma, such as standing up. 90004 90003 Cognitive impairment such as dementia is a common factor that increases the risk of falling.Frailty, poor vision, the use of a combination of medications, and trip hazards in the home also increase the likelihood of falls. Osteoporosis, a disease characterised by low bone mass and degradation of bone tissue, is another significant risk factor for hip fractures. 90004 90003 Osteoporosis and osteopenia (where bone mass is lower than normal, but not yet osteoporotic) are reported to affect more than one million Australians aged 65 and older. Worldwide, one in three women and one in five men experience a fracture caused by such bone fragility, with a fracture occurring every three seconds.Compared to a fracture of any other bone, a hip fracture results in the most serious of all consequences. 90004 90003 While the reasons remain unclear, hip fractures also disproportionately affect those at the disadvantaged end of the social scale. 90004 90003 Previous research has reported around 30% of people with hip fractures have had a prior fracture; this is known as the "fracture cascade". The increased risk of subsequent fracture may persist for ten years, which highlights the importance of treating the initial fracture promptly and effectively.90004 90003 90012 Increased risk of death 90013 90004 90003 In Australia, standard clinical care following a hip fracture begins with timely assessment, including X-rays, and pain and cognitive assessments. Australian data indicate more than three-quarters of people who sustain a hip fracture undergo surgery, the most common procedure being a joint replacement. Surgical intervention will generally occur within 48 hours. 90004 90031 Immobility after a hip fracture can lead to poor patient outcomes.Credit: shutterstock.com 90003 But some patients may prefer not to undergo surgery. Or, their medical team may determine the risks are too great to expose the person to surgery. 90004 90003 Combined with the trauma of a fracture and surgery, an existing health condition may significantly increase the risk of death. Death after a hip fracture may also be related to additional complications of the fracture, such as infections, internal bleeding, stroke or heart failure.90004 90003 One study showed heart disease, stroke and pneumonia resulted in a long-term doubling of risk of death after hip fracture, and this risk remained high for up to ten years in women and 20 in men. 90004 90003 Studies suggest issues related to the hospitalisation, surgery, or immobility (which could put patients at risk of pneumonia) after a fracture lead to other complications that ultimately result in earlier death. 90004 90003 90012 How can patient outcomes be improved? 90013 90004 90003 Together with controlling immediate post-surgery pain and symptoms, patients should receive therapeutic rehabilitation and functional training for the best chance of regaining mobility.90004 90003 Taking individual capabilities, physical health and function into account, therapeutic rehabilitation may include improving the range of motion, pool therapy, and strengthening and progressive resistance exercises. Functionaltraining will include gait training, and resistance and balance exercises. 90004 90003 Even if the patient has not had surgery, rehabilitation is necessary to begin moving as quickly as possible to avoid the serious complications of being immobilised. 90004 90003 Some data suggest beginning physical activity as soon as possible post-surgery will reduce the likelihood of death.What we do not yet know is the type, intensity and duration of physical activity that will give the best results. 90004 90003 Nutrition can also help recovery. Some data has shown poor nutrition at the time of the fracture reduced people's ability to walk unaided six months after the fracture, compared to those with good nutrition. 90004 90003 There are mixed messages regarding whether nutritional supplements help improve function after a hip fracture. But the combination of protein intake and physical activity is known to increase muscle mass and function.Good muscle mass and function reduce frailty and improve balance, thereby reducing the risk of falls and subsequent fracture. 90004 90003 And there are additional benefits to be gained from being physically active, such as reducing depression - particularly when exercising with other people. 90004 90058 New study demonstrates toll of anxiety on bone health 90058 Provided by The Conversation 90003 This article was originally published on The Conversation.Read the original article. 90004 90003 90063 Citation 90064: Why hip fractures in the elderly are often a death sentence (2018, June 4) retrieved 14 July 2020 from https: // medicalxpress.com / news / 2018-06-hip-fractures-elderly-death-sentence.html 90004 90003 This document is subject to copyright. Apart from any fair dealing for the purpose of private study or research, no part may be reproduced without the written permission. The content is provided for information purposes only. 90004 .
Последствия перелома шейки бедра последствия: Перечень последствий переломов шейки бедра после травмы, симптомы и принципы лечения

Последствия перелома шейки бедра последствия: Перечень последствий переломов шейки бедра после травмы, симптомы и принципы лечения: 1 комментарий

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *