Содержание

Причины и симптомы опущения (выпадения) матки у женщин после родов

Причины опущения (выпадения) матки

Все органы брюшной полости относительно подвижны. Под действием различных факторов они меняют свое положение, слегка смещаясь в одну или другую сторону. Но из-за определенных травм, чрезмерных и постоянных физических нагрузок и прочих проблем может происходить медленное опущение и даже выпадение гениталий. Можно говорить об основных и второстепенных причинах выпадения матки и опущения стенок влагалища.

Смещение матки провоцирует нарушение кровообращения в органах малого таза, воспаление и постепенное отмирание слизистых, отек тканей. Ситуация осложняется тем, что многие женщины не замечают никаких отклонений на начальных стадиях заболевания. Сначала возникает лишь чувство чрезмерного давления внизу живота, оно может сопровождаться тянущими болями, как перед очередной менструацией. Иногда появляется боль в пояснице или крестцовом отделе позвоночника. Все это говорит о том, что органы малого таза смещены и уже не находятся на своих местах.

Позже начинаются проблемы с мочеиспусканием. Чуть реже, но также довольно часто, случаются и проктологические осложнения: запоры или воспаления толстой кишки.
Обычно именно на этапе урологических и проктологических проблем пациентки и обращаются к врачу.

Основные причины развития заболевания

Возникновение данного заболевания может быть связано с целым спектром причин.

1. Беременность и роды.

Чаще всего опущение или выпадение матки связывают с беременностью и естественными родами. В процессе появления малыша на свет довольно часто случаются разрывы и травмы промежности, которые сопровождаются неминуемым повреждением мышц тазового дна.

Чем больше в анамнезе женщины естественных родов, тем больше вероятность того, что рано или поздно она столкнется с проблемой опущения или даже выпадения матки.

Неправильное предлежание младенца в утробе и извлечение его за ягодицы, некорректное ушивание разрезов наравне с отсутствием своевременной послеродовой реабилитации может привести к подобной патологии.

По статистике, более всего склонны к этому заболеванию женщины, у которых 4 и более детей. Уже после первых родов вероятность опущения матки повышается до 50 % и увеличивается на 10-20 % с каждыми последующими родами.

2. Чрезмерные физические нагрузки.

Любые нагрузки, связанные с натуживанием, являются фактором риска и могут стать причиной опущения матки. Причем речь идет о нагрузках разного рода: от поднятия тяжестей в быту до профессиональных занятий спортом.

Причиной опущения матки могут стать чрезмерно усердные занятия спортом, особенно когда речь идет о силовых тренировках, упражнениях с гирями и гантелями, бодибилдинге.

Но даже если женщина никогда не занималась профессиональным спортом, у нее также может быть диагностировано опущение матки, связанное с нагрузками. Речь идет о постоянном поднятии тяжестей, то есть любых предметов весом более 3 кг. Любой неумеренный тяжелый и регулярный физический труд ставит женский организм под угрозу, а значит, является фактором риска.

3. Наследственность и образ жизни.

Согласно последним исследованиям, к выпадению матки более склонны люди астенического телосложения, то есть высокие и хрупкие. У женщин с такой фигурой данное заболевание развивается значительно чаще. Кроме того, эта патология распространена среди женщин и девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы женского пола уже перенесли опущение матки. Таким образом, наследственный фактор также играет очень важную роль.

Факторы риска

Перечень опасностей не ограничивается только названными причинами. К сожалению, сама жизнь в современном обществе — это уже фактор риска. Так, регулярная задержка опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки в детском саду, затем в школе, вузе и на работе приводит к повышенному давлению на матку. Из-за этого маточные связки растягиваются и ослабевают, что и становится причиной опущения или выпадения матки. Можно также говорить о некоторых индивидуальных особенностях, которые входят в список факторов риска.

1. Возраст.

С возрастом риск возникновения опущения матки или влагалища увеличивается. Согласно статистическим данным, каждое прожитое десятилетие увеличивает вероятность развития опущения или выпадения матки. Причины такой взаимосвязи до сих пор не изучены специалистами до конца. Однако практика показывает, что после 60 лет каждая вторая женщина вынуждена бороться с проблемой опущения матки. Чаще всего это связывают с острым дефицитом эстрогенов, наступающим во время менопаузы.

2. Избыточный вес.

В ходе исследований было выявлено, что повышенный индекс массы тела также может стать одной из причин выпадения матки. Возможно, дело в том, что избыточный вес в целом повышает нагрузку на внутренние органы и системы и способствует ухудшению общего состояния организма.

3. Проблемы со здоровьем.

Некоторые онкологические заболевания могут спровоцировать чрезмерную нагрузку на связочный аппарат матки и стать причиной опущения. Среди них миома, фибромиома, лейомиома, а также киста яичников.

Вообще любые хронические заболевания, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением (хронические запоры, кашель и т. д.), могут содействовать развитию этой патологии.

4. Национальность.

Даже расовые различия в строении внутренних органов у женщин так или иначе влияют на риск возникновения опущения матки. Риск столкнуться с выпадением матки выше всего у испанок, азиаток и кавказских женщин. Европейки находятся примерно на третьем месте по частотности этого заболевания. Афроамериканки реже сталкиваются с опущением внутренних органов из-за того, что у них меньше плоскость выхода малого таза, а значит, нагрузка на мышцы тазового дна ниже.

Трансвагинальные сетки или имплантанты в сравнении с использованием собственных тканей для восстановления [устранения] опущения и выпадения влагалища

Вопрос обзора

Что следует использовать для восстановления/устранения вагинального пролапса [опущения и выпадения влагалища]: трансвагинальные сетки, биологические импланты или собственные ткани?

Актуальность

Опущение и выпадение тазовых органов является распространённым явлением, встречается почти у 50% рожавших женщин. Традиционный метод восстановления/устранения вагинального пролапса [опущения и выпадения влагалища] с использованием собственных тканей связан с высокой частотой рецидивов [повторных случаев пролапса]. Считают, что применение трансвагинальных [устанавливаемых через влагалище] имплантов в виде рассасывающихся или постоянных сеток может улучшить исходы операции по поводу пролапса.

Характеристика исследований

Мы оценили 37 рандомизированных контролируемых испытаний (4023 женщины), в которых сравнивали применение трансвагинальных имплантов с традиционным восстановлением с использованием собственных тканей для восстановления/устранения вагинального пролапса. Доказательства актуальны по июль 2015 года.

Основные результаты

Доказательства от низкого до умеренного качества позволяют предположить преимущества использования трансвагинальной постоянной (синтетической) сетки в сравнении с восстановлением с использованием собственных тканей. Такие преимущества включают более низкую частоту ощущения пролапса, повторных операций по поводу пролапса и рецидивов [повторных случаев] пролапса, обнаруживаемых при осмотре.

Доказательства позволяют предположить, что если 19% женщин ощущают пролапс после восстановления с использованием собственных тканей, то после восстановления с использованием постоянной сетки от 10% до 15% женщин будут ощущать пролапс. Если после восстановительной операции с использованием собственных тканей частота повторного пролапса, выявляемого при осмотре, составляет 38%, то после восстановления с использованием трансвагинальной постоянной сетки этот риск составит от 11% до 20%. Однако, существуют проблемы, связанные с применением постоянных трансвагинальных сеток. Если частота повторных операций из-за пролапса, недержания мочи или последствий применения сетки — после восстановления с использованием собственных тканей составляет 5%, то после восстановления с использованием постоянной сетки такой риск составит от 7% до 18%. Восьми процентам женщин в группах применением сеток потребовалась повторная операция из-за последствий применения сетки.

Доказательства низкого качества позволяют предположить, что применение рассасывающихся сеток может уменьшить риск повторного случая пролапса (выявляемого при осмотре) в сравнении с восстановлением с использованием собственных тканей, но нет достаточных доказательств в поддержку использования рассасывающихся сеток, чтобы мы сделали какие-либо выводы по другим исходам.

Доказательства низкого качества позволяют предположить, что нет различий в частоте ощущения пролапса или повторной операции по поводу пролапса между биологическими имплантами и восстановлением с использованием собственных тканей. В связи с очень низким качеством доказательств, влияние применяемых вмешательств на такой исход, как пролапс, выявляемый при осмотре, было неопределенным.

Несмотря на то, что применение постоянных сеток имеет некоторые преимущества, по сравнению с использованием собственных тканей, их применение также имеет и недостатки при рутинном использовании. Использование многих постоянных сеток было прекращено в 2011 году. Более новые, легкие трансвагинальные постоянные сетки, которые все еще используются, не были оценены в рандомизированных исследованиях.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств варьировало от очень низкого до среднего. Основные ограничения были связаны с плохим представлением информации о методах исследований, несогласующимися данными и неточностями.

Операции при опущении или выпадении матки

Операции при опущении или выпадении матки

Сложные роды, рождение крупного ребенка и другие последствия появления у женщины детей могут привести к опущению или даже выпадению матки. Опущение матки для современной хирургической гинекологии в Медгарде – не приговор и не однозначное показание к полному удалению матки. Профессиональные гинекологи Медгарда имеют многолетний опыт сохранения хрупких женских органов для дальнейшего гормонального здоровья женщины и максимально возможного возврата к изначальному расположению внутренних гениталий.

Какие виды операций для устранения пролапса матки есть в Медгарде?

  • Применение проленовых систем (сетчатые импланты) – данный вид операции предполагает фактически восстановление (реконструкцию) тазового дна и поврежденных естественных креплений матки. С помощью сетчатого элемента воссоздается каркас для органов таза. Данный вид операции является хирургически обоснованным для ярковыраженного опущения/выпадения матки. Сетчатые импланты не ощущаются, риск рецидива после этой современной операции крайне мал

  • Манчестерская операция – данный вид операции применяется при сочетании опущения/выпадения матки с удлинённой шейкой матки и смещением вниз стенки мочевого пузыря. Операция проводится только тем женщинам, которые решили больше не рожать, поскольку операция предполагает ампутацию шейки матки. Манчестерская операция является комплексным оперативным вмешательством, во время которого производят ушивание передней стенки влагалища (кольпорафия) и одновременное затрагивание задней стенки влагалища (кольпоперинеорафия). Задняя стенка влагалища затрагивается с целью восстановления мышц тазового дна

Степень выпадения или опущения матки гинеколог Медгарда выясняет на осмотре. Рекомендации по конкретному виду операции также сможет дать только врач-гинеколог с опытом хирургии при опущениях матки.

симптомы, диагностика, опущения и выпадения матки и влагалища – Гинекологическое отделение – Государственная больница ЦКБ РАН

Получить консультацию врача гинеколога
или записаться на прием

Чаще всего бывают в пожилом возрасте вследствие перенесенной во время родов травмы, тяжелой физической работы (тяжелый труд вскоре после родов), инволюционных процессов в половых органах, присущих пожилому возрасту.

Различают опущение матки (влагалища), неполное и полное выпадение. Вместе с маткой и влагалищем часто выпадает стенка мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле). Процесс прогрессирует.

Симптомы, течение

Тянущая боль внизу живота и поясничной области, недержание мочи, запор, выпадение тела матки из половой щели. При гинекологическом осмотре отмечают инволюционные процессы в половом аппарате, нарушение целости мышц тазового дна, опущение или выпадение стенок влагалища или матки (при натуживании). На стенках влагалища и шейки матки часто возникают декуби-тальные язвы. Слизистые оболочки сухие, кожистые.

Лечение

Единственно надежным способом устранения опущения и выпадения половых органов является оперативное вмешательство. При решении вопроса об операции учитываются возраст пациентки, состояние генеративной функции, необходимость сохранения половой функции, характер и выраженность жалоб, наличие сопутствующей экстрагенитальной и гинекологической патологии.

Заместительная терапия, назначаемая лечащим врачом, может оказаться эффективной как при самостоятельном лечении опущения влагалища и матки при незначительных жалобах, так и перед операцией  для улучшения процессов заживления тканей.

Физические упражнения для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса рекомендуются всем больным с опущением и выпадением половых органов, в начальной стадии смещения с помощью лечебной физкультуры иногда удается предотвратить операцию.  

Перед операцией осуществляют тщательную санацию влагалища, лечение трофических язв половых органов. Хирургическое лечение заключается в укреплении мышц тазового дна и связочного аппарата матки. В современной гинекологической практике большинство реконструктивных операций, требующих вскрытия брюшной полости, у пациенток детородного возраста с опущением и выпадением матки осуществляется с использованием лапароскопического доступа. При полном выпадении матки чаще всего производят ее влагалищную экстирпацию. В послеоперационном периоде рекомендуется лечебная физкультура, исключение тяжелых физических нагрузок.

Современный способ решения ПРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙ Медсанчасть-168

Современный способ решения ПРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙ(ОПУЩЕНИЕ СТЕНОК ВЛАГАЛИЩА, МАТКИ).

Бытует общепринятое мнение, что пролапс гениталий – болезнь пожилых людей. Это совсем не так. Заболевание нередко начинается в репродуктивном возрасте и всегда носит прогрессирующий характер. После 50 лет пролапс диагностируется у каждой второй женщины, вызывает не только физические страдания, снижает качество жизни, но и делает таких женщин частично или полностью нетрудоспособными.

Какие неудобства испытывают женщины при пролапсе гениталий?

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • болезненный половой акт;
  • недержание мочи;
  • хронические ноющие боли в пояснице;
  • выпячивание стенки влагалища из половой щели;
  • вагинальные боли;
  • кровянистые выделения;
  • ощущение неудобства при сидении;
  • тяжесть в области влагалища;
  • болезненные ощущения при вставании;
  • ощущение инородного тела во влагалище.

Никто не умирал до сих пор от опущения матки. И, все-таки, это серьёзная социальная проблема. В связи с общим увеличением продолжительности жизни население планеты стареет, и всё большее количество пожилых людей вынуждены продолжать работать после наступления пенсионного возраста. А с пролапсом гениталий (с опущением матки) не поработаешь. А ведь нужно стараться поддерживать хорошую физическую форму, вести активный образ жизни, заниматься спортом, уделять внимание внукам. В общем, быть все время в движении. Но куда там, если женщина ощущает постоянный дискомфорт в области промежности или страдает недержанием мочи. Далеко зашедшая степень опущения матки причиняет постоянные страдания, как физические, так и душевные.

Многие женщины, страдающие этим недугом длительное время скрывают свои проблемы не только от близких, но и от врача, не понимая и не зная, что избавиться от пролапса не только можно, но и нужно, и как можно раньше.

Появление современных более эффективных методов лечения пролапса гениталий многое изменило. Если раньше частота рецидивов после традиционных операций по поводу опущения матки или опущения стенок влагалища достигала 50-60%, то сейчас она снизилась до 6-8%. И это прекрасные результаты. Если раньше реабилитационный период после традиционных пластических операций неделями, а то и месяцами, то сейчас он исчисляется сутками. Мы выписываем наших пациенток практически уже через сутки после операции, и разрешаем рано садиться. И из больницы вы можете уехать за рулём собственного автомобиля, что очень здорово.

Опущение матки и стенок влагалища всё-таки можно устранить и сделать это изящно и эффективно. Мы не предлагаем никаких чудесных решений. В лечении опущения матки их нет и не будет. Проблема сложная и её устранение требует технически сложной операции. Но, главное, чтобы проведённое лечение не оказалось напрасным испытанием для пациентки.

Наверное, вам уже хорошо известно о том, что без «сеток» сейчас нет современной хирургии пролапса (опущения матки и стенок влагалища). Идея применения сеток при лечении опущения матки замечательна, если не сказать гениальна.

От опущения матки можно избавиться. На помощь приходят современные технологии , лапароскопические операции с применением сетчатых имплантатов. Данная операция называется промонтофиксация.Есть пациентки, которым по ряду объективных причин просто невозможно провести лапароскопическую операцию. В основном это женщины, которые помимо пролапса гениталий страдают другими соматическими заболеваниями и им невозможно провести длительный эндотрахеальный наркоз или пациентки страдающие тяжёлым ожирением. Для них влагалищный доступ установки сетки является методом выбора. Если вы не относитесь к этим трём группам пациентов, то лапароскопический метод лечения пролапса гениталий (опущения матки) должен рассматриваться как метод выбора.

Достаточно много пациентов, у которых пролапс гениталий представлен изолированным повреждением только передней стенки влагалища с формированием цистоцеле. Если при осмотре подтверждается именно эта форма пролапса, а опущение матки как таковое отсутствует или очень слабо выражено, нет и поражения задней стенки с формированием ректоцеле, то этой группе пациенток предпочтительно проведение операции по установке сетчатого имплантата в передний свод влагалища. Выполнение промонтофиксации здесь не оправдано.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ОБ ОПЕРАЦИИ

  • Длительность операции 2-2, 5 часа, под общим наркозом.
  • Минимальная травма во время вмешательства, поэтому, как правило, операция легко переносится.
  • Выписка из клиники после операции через 2-3 дня.
  • Возвращение к полноценной интимной жизни в течение 2-3 месяцев.
  • Физический покой в течение 2 недель, затем разрешается физическая активность.

ПРОМОНТОФИКСАЦИЯ С ПЛАСТИКОЙ ВЛАГАЛИЩА

  • Не нужна длительная гормональная подготовка перед операцией
  • Восстановление естественного функционирования половой системы
  • Сохранение матки (если нет показаний к ее удалению)
  • Минимизация риска рецидива
  • Минимальный риск послеоперационных осложнений
  • Быстрое восстановление после операции (в среднем не более 3 дней)
  • Современные технологии малоинвазивной хирургии

Обращайтесь за подробной информацией к специалистам клиники : 8 ( 383) 381 50 40

Уделаение шейки матки (экстирпация шейки матки) в Москве – Гинеко

Удаление шейки матки назначают в крайних случаях, например, когда диагностирована 3 степень дисплазии.

Дисплазия шейки матки — это изменение атипичного характера, которое затрагивает структурное строение органа. Такие изменения возникают во влагалищной области шейки матки и выглядят как эпителиальные повреждения. При начальных стадиях данное заболевание можно излечить. При образовании дисплазии шейки матки клетки превращаются в не типичные или атипичные, они теряют свою округлость, разрастаясь и приобретая новые формы. Атипия переходит в рак, что ведет за собой удаление шейки матки.

Удаление шейки матки назначают когда есть стремительное развитие патологии и есть риск образования злокачественной опухоли.

Используют 4 способа проведения операции

  • с помощью лазера
  • криодеструкция (с помощью холода)
  • хирургическая операция
  • с помощью ультразвука

Перед проведением ампутации пациентка в обязательном порядке проходит обследование. Операция проводится в рамках стационара, женщина остается под наблюдением еще в течение недели после процедуры.

Сама операция проводится в начале менструального цикла. Перед проведением процедуры пациентка принимает гормональные и противовоспалительные препараты для снижения риска осложнений.

Удаление шейки матки может быть полным или частичным.

Различают несколько методов проведения операции

  • Высокая ампутация — шейка удаляется целиком, включая внутренний зев.
  • Ампутация по Штурмдорфу — конусовидное удаление части шейки матки.
  • Ампутация по Шредеру — клиновидное удаление части шейки матки.
  • Радикальная абдоминальная трахелэктомия — полное удаление шейки матки, а также удаление верхней трети влагалища и тазовых лимфатических узлов. В данном методе не трогают яичники, матку и маточные трубы. Матка соединяется с влагалищем. Именно такое лечение позволяет в дальнейшем забеременеть.
  • Самый новый способ проведения ампутации.
  • Конизация — удаление поврежденной части шейки матки

Метод лечения определяет врач, исходя из анамнеза пациентки.

Возможные последствия удаления шейки матки

Как и после любого оперативного вмешательства возможно развитие осложнений. В данном случае это может быть кровотечение, гормональный сбой, воспаление мочевого пузыря, воспаление швов, рецидив рака, бесплодие. Именно для того, чтобы избежать осложнений пациенткам назначается курс антибиотиков. Бесплодие лечится методом ЭКО.

Общие рекомендации после проведения операции

  • Щадящий режим жизни без физических нагрузок.
  • Временный запрет на посещение бань и бассейнов.
  • Запрещено использовать тампоны.
  • Половое воздержание в течение месяца.

Удаление шейки матки или ее части направлено на сохранение репродуктивной функции женщины. Именно такое лечение дает шанс запланировать и выносить беременность.

Международная конференция «Оперативная гинекология современности»

В начале ноября в Медицинском центре Медикавер во Львове состоялась Международная конференция «Оперативная гинекология современности». На ней новыми методами оперативного лечения в урогинекологии поделился доктор из Израиля – Геннадий Битман. После конференции мы попросили доктора ответить на несколько вопросов.

СПРАВКА: Доктор Геннадий Битман уже более 25 лет работает в области гинекологии и женской урологии. Он имеет опыт по проведению расширенных лапароскопических операций, а также использованию гистероскопии для диагностики и лечения различных заболеваний матки (полипов, миом, внутриматочных спаек), исследования и лечения бесплодия. Но предметом его профессиональных интересов является лечение опущений органов малого таза. Сейчас доктор Битман возглавляет гинекологическую службу и урогинекологию в госпитале Мааяней Ха-Ієшуа в Бней-Браке (Ізраїль). Кроме этого, читает лекции по гинекологии для студентов Тель-Авивского университета, активно сотрудничает с крупными медицинскими центрами, которые обслуживают как жителей Израиля, так и иностранных пациентов. Доктор Битман является действующим членом Международной ассоциации урогинекологов (ICS), европейской и всемирной ассоциаций эндоскопической гинекологии, сообщества гинекологов-эндоскопистов Израиля.

Геннадий, Вы уже не первый раз в Украине. Как оцениваете уровень предоставления гинекологической и урогинекологической помощи в нашей стране?

В Украине есть достаточно хороших частных клиник, предоставляющих очень хорошую гинекологическую помощь. С урогинекологической помощью я не очень знаком, поскольку до недавнего времени её в Украине предоставляли только урологи, и она находилась в контролируемых государством рамках. Из-за этого контроля, в Украине не применялись некоторые виды операций для лечения, например, недержания мочи. Сейчас ситуация, думаю, изменилась, но оценивать её объективно мне тяжело, ведь я покинул Украину в 1990 году. А мои частые визиты, начавшиеся в 2009 году, связаны с работой исключительно в частных клиниках. Поэтому я не знаю, какая помощь предоставляется государственными медучреждениями.

Какова цель Ваших визитов Украину?

Предоставление консультативной помощи женщинам, которые не могут получить её по месту жительства либо же ищут альтернативного мнения врача. Редко ко мне обращаются с простыми случаями. Поскольку я занимаюсь эндоскопической гинекологией, то на консультацию приходят, к примеру, молодые женщины с миомой матки, которым говорят, что единственный для них выход – удаление матки.

Сегодня много украинцев едут за медицинской помощью за границу. Как Вы считаете, чем это вызвано?

Я неплохо знаком с рынком международного туризма в Украине. Речь идёт около 300 млн долларов, которые украинцы тратят на лечение за границей. Не только в Израиле, но и в Германии, Австрии. Израиль в этом плане более атрактивный для вас, поскольку очень много людей у нас говорит по-русски, что не даёт ощущения пребывания в чужой стране.

Когда государство не может обеспечить должного уровня финансирования системы здравоохранения, качество медицинской помощи в больницах, будь то областная или университетская клиники, естественным образом снижается. Ни в коем случае нельзя говорить, что низким является уровень врачей. Наоборот, они стараются, но поставлены в такие рамки, когда не могут делать большего.

А что касается частной медицины, то у них существуют свои ограничения. И это касается не только Украины. Во всём мире очень мало частных клиник, которые могут предоставлять медицинскую помощь в полном объёме. Например, в Израиле существует всего две такие больницы – Ассута и Хаима Шибы, где есть практически всё: и онкология, и все виды обследований, и операционные… Содержать и обеспечивать такие больницы очень дорого. Частный капитал не может себе такого позволить.

Поэтому и существует медицинский туризм.

На Ваши консультации в Украине пациентки могут прийти со своим лечащим врачом?

В Украине достаточно пациентов могут получить довольно качественную медицинскую помощь. Поэтому у меня нет никаких возражений, если пациентка придёт ко мне на консультацию вместе со своим лечащим врачом для того, чтобы мы с ним вместе выработали алгоритм лечения. Лично я всегда готов учиться и выслушать другое мнение. Мы можем прийти к консенсусу, чтобы пациентка получила то, что ей нужно.

Вас представляют как гинеколога, который решает 90% проблем своих пациенток.

Так и есть))

В чём секрет?

У меня нет секретов. Я просто всегда готов учиться, всегда открыт к информации. Очень много читаю специализированной литературы. И я всегда готов делиться тем, что знаю. А ещё я честен со своими пациентками.

У меня довольно много пациентов с Украины. В основном, это случаи, связанные с трудностями забеременеть. Мы работаем совместно с репродуктологами. 25-30% женщин перед программами ДРТ имеют проблемы, которые решаются оперативным путём.

Например, у меня была пациентка: 28 лет, нет детей, фибромиома матки, решение врачей – удалять матку, больше ничего сделать нельзя. Я удалил только фибромиому. Сейчас у этой женщины уже двое детей.

Или девушка – 31 год, фибромиома, детей нет, очень серьёзное соматической заболевание, приступ которого может привести к смерти. Врачи решили удалять матку. Я удалил фибромиому. И она забеременела.

Есть много таких случаев.

Геннадий, Вы всех своих пациенток называете «девушками», не зависимо от возраста?

Объясню. Средняя продолжительность жизни женщин в Израиле 82 года. Если ко мне приходит женщина 50 лет с опущением стенок влагалища или выпадением матки, я понимаю, что должен сделать что-то, чтобы она могла жить и наслаждаться жизнью ещё как минимум 30 лет. Её дети уже выросли и, как правило, устроены. Мужу где-то 57-58 лет. Настало время жить нормальной жизнью, включая и половые отношения. Ради этого все эти сложные операции.

Правда, что мои операции не спасают жизнь, они лишь улучшают её качество. Поэтому я никогда не настаиваю на их проведении. Это должен быть выбор самой женщины. Если она не готова что-либо менять в себе и готова дальше жить с таким опущением, я не мешаюсь.

Расскажите о своей специализации. Насколько распространены сегодня у женщин опущения органов малого таза и недержание мочи?

У женщин, рожавших 5-6 раз (что вполне нормально для Израиля), опущения органов малого таза встречаются в 50% случаев. А у 15% женщин 30-35 лет после родов встречается недержание мочи. Как заболевание, недержание мочи Всемирная организации здравоохранения определила только в 1999 году. Это означает, что финансироваться изучение этой проблемы, причин её вызывающих и лечение, начали совсем недавно.

И как проходит лечение недержания сегодня?

В любом лечении нужно идти от простого к сложному. При недержании сначала отправляем женщину на физиотерапию (специальные упражнения: Кегеля или биофидбэк) под контролем специалиста, чтобы попробовать укрепить мышцы тазового дна. Такие упражнения помогают в 70-75% случаев.

Недержание мочи после родов, как правило, лимитировано во времени и после полного восстановления организма исчезает.

У женщин до 35 лет, даже с 2-3 детьми, мышцы тазового дна и соединительные ткани ещё имеют резерв. Поэтому мы стараемся таких женщин не оперировать. А после 40 этот резерв уменьшается и начинаются проблемы. Ухудшается ситуация и с наступлением менопаузы, после 50, когда гормоны яичников прекращаются, тонус мышц тазового дня резко снижается, а слизистая истощается.

И это не зависит от того, какой образ жизни ведёт женщина, занимается ли регулярно физкультурой, следит за своим весом?

Конечно зависит. Женщине нужно вести здоровый образ жизни и быть активной. Но недавно на европейской конференции в Милане я прослушал интересный доклад о недержании мочи у женщин-атлетов высокой квалификации.

Что я хочу сказать – проблема недержания мочи чаще зависит не от физического состояния женщины, а от генетической предрасположенности.

В старшем возрасте помочь может только оперативное вмешательство или есть и другие способы лечения?

Если физиотерапия не помогает или же женщина говорит, что она её делать не будет, мы вместе решаем, что можно ещё сделать, чтобы решить проблему.

Сегодня врачи-урогинекологи находятся в некотором замешательстве. Началась огромная волна выступлений против операций с использованием сеток, которые мы до недавнего времени делали и которые давали до 95% положительных результатов. Но, к сожалению, эти операции вызывали и такие осложнения, как эрозия и диспареуния (боли при половом акте). Если есть такие проблемы, я должен их с женщиной обсудить.

Своё выступлении на конференции в Медикавер Вы закончили открытым вопросом: «Что делать дальше?». То есть даже в своей теперешней методике лечения опущений органов малого таза лапароскопически Вы не уверены?

Чтобы приобрести уверенность в методике, нужно сделать очень много операций и проследить за их результатом во времени. Мои друзья в Германии сделали уже больше 500 таких операций, и говорят, что успех от них не меньше, чем от конвенциональных (принятых раньше). Если сравнивать два типа этих операций (лапароскопическую и трансвагинальную), имеющих одинаковый успех, то я выбираю лапароскопическую, потому что после неё у женщины не будет швов во влагалище, не будет выделений, а будет быстрое восстановление после операции и лишь две маленькие дырочки в животе, которые очень быстро заживут.

Правда, такая операция требует лучшей подготовки врача, определённой его квалификации и больше времени – я закрываю операционную на три часа.

В чём уникальность Вашего метода?

Сегодня говорят, что нужно ставить как можно меньше сеток. Наша методика позволяет не ставить сетку, а лишь накладывать швы. Сетка – это всегда дополнительная нагрузка. Если есть возможность её не ставить, мы этого не делаем. Но таким методом мы оперируем только год, поэтому говорить о большом успехе ещё не можем.

Вы также делаете операции по реконструкция тазового дна. В чём они состоят?

Эта услуга для определённого контингента населения, который любит делать пластические операции. Фактически, это пластика половых органов. Например, сужение влагалища.

Есть и другой контингент людей, которые действительно страдают, когда им какой-то дефект мешает жить. Но по статистике лишь 10-15% из них обращаются к нам за помощью. В каждом конкретном случае мы выбираем ту процедуру, которая будет оптимальной. Средняя успешность таких операций 70-85%. Мы никогда не можем гарантировать 100% успеха.

В Медикавер сейчас проходит месячник онкопревенции #небайдужа. В Украине, Вы знаете, страшная статистика с заболеваемостью раком шейки матки. Какое значение, по-Вашему, для профилактики этого заболевания имеет вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ)?

Огромное! Мы знаем, что рак шейки матки на 90% (не 100%!) зависит от ВПЧ. Если мы вакцинируем девочек, мы резко уменьшаем количество заболеваний. И это главное. Хотя правдивый результат от этой вакцинации мы будет знать лет через 10, когда подрастут те девочки, которых мы начали вакцинировать от ВПЧ.

На сегодняшний день есть две вакцины от ВПЧ: Гардасил и Церварикс. Они практически одинаковые и содержат самые распространённые генотипы вируса папилломы человека. У этих вакцин нет побочных действий.

Я могу Вам привести свой личный пример: у меня есть две дочки, и они обе вакцинированы.

Вакцинироваться могут ведь не только девочки?

Конечно. Вакцинироваться от ВПЧ могут женщины до 45 и даже до 47 лет, но им сначала нужно сделать анализ ПЦР на наличие вируса в организме. Если вируса нет, можно вакцинироваться. А если есть, то смысла это делать уже нет.

У ВПЧ есть типы высокой онкогенной активности и низкой онкогенной активности. Анализом ПЦР мы определяем наличие вируса и его тип. Кстати, у молодых девушек может быть транзит вируса: сначала быть, а потом пройти.

То есть иммунитет может сам победить вирус папилломы человека?

Да. Но этот вопрос ещё до конца не изучен.

Текст: Светлана Рудева. Фото: Зиновий Няй.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем ослабевают. Матка является одним из органов, который составляет часть вашей репродуктивной системы. Также называемая маткой, матка расположена в области таза и имеет форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать размеру ребенка, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапсы могут различаться в зависимости от того, насколько слабыми стали опоры матки. При неполном пролапсе матка может соскользнуть настолько, что частично окажется во влагалище (родовых путях). Это создает комок или выпуклость. В более тяжелом случае матка может соскользнуть достаточно далеко, чтобы ее можно было почувствовать за пределами влагалища. Это называется полным пролапсом.

У кого бывает опущение матки?

Выпадение матки наиболее вероятно у женщин, которые:

  • Были одни или несколько вагинальных родов.
  • Находятся в постменопаузе.
  • Есть члены семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Когда у вас нет месячных в течение 12 месяцев подряд, считается, что у вас наступила менопауза. Одним из гормонов, действие которого прекращается во время менопаузы, является эстроген. Этот особый гормон помогает поддерживать силу мышц таза. Без него вы подвергаетесь более высокому риску развития пролапса.

Насколько распространен выпадение матки?

Выпадение матки является довольно распространенным заболеванием. Риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна.Когда эти структуры ослабевают, они становятся неспособными удерживать матку на месте, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

  • Потеря мышечного тонуса в результате старения.
  • Травмы во время родов, особенно если у вас было много детей или крупные дети (более 9 фунтов).
  • Ожирение.
  • Хронический кашель или напряжение.
  • Хронический запор.

Каковы симптомы выпадения матки?

Если у вас легкая форма выпадения матки, у вас может не быть никаких явных симптомов.Однако по мере того, как матка смещается дальше, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы стоите или ходите в течение длительного времени. В этих положениях гравитация оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпадение матки?

Медицинский работник проведет гинекологический осмотр, чтобы определить, опустилась ли матка по сравнению с ее нормальным положением.Во время гинекологического осмотра медицинский работник вводит зеркало (инструмент, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь влагалища) и осматривает влагалище и матку. Ваш врач прощупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

Управление и лечение

Как лечить опущение матки?

Существуют хирургические и нехирургические методы лечения пролапса матки. Ваш поставщик медицинских услуг выберет способ лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы иметь детей в будущем.Лечение в целом эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

Нехирургические варианты

  • Упражнения: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, помогают укрепить мышцы тазового дна. Это может быть единственным лечением, необходимым в легких случаях выпадения матки. Для выполнения упражнений Кегеля напрягите мышцы таза, как будто пытаетесь сдержать мочеиспускание. Задержите мышцы напряженными на несколько секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз.Вы можете выполнять эти упражнения в любом месте и в любое время (до четырех раз в день).
  • Вагинальный пессарий : Пессарий представляет собой резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейкой матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте. Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто очищать и снимать перед сексом.

Хирургические опции

  • Гистерэктомия и устранение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки в ходе хирургической процедуры, называемой гистерэктомией.Это может быть сделано через разрез (разрез), сделанный во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия является серьезной операцией, и удаление матки означает, что беременность больше невозможна.
  • Исправление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает возвращение матки в нормальное положение. Подвешивание матки может быть сделано путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может быть выполнена через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

Каковы осложнения выпадения матки?

Если вы не лечите выпадение матки, оно может повлиять на другие органы в области малого таза. Выпадение матки может мешать кишечнику и мочевому пузырю. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, вызывая у вас боль.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи пролапса матки, но есть способы снизить риск развития пролапса.Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

.
  • Поддержание здорового веса тела.
  • Регулярные физические упражнения. Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, что перед началом любой новой программы упражнений проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
  • Здоровое питание. Поговорите со своим лечащим врачом или диетологом (медицинский работник особого типа, который поможет вам составить план питания) о том, какая диета вам лучше всего подходит.
  • Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
  • Использование надлежащих методов подъема.

Каковы правильные методы подъема?

Есть несколько советов по подъему тяжелых предметов, которые помогут вам избежать травм. Эти методы подъема включают:

  • Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для подъема в одиночку. Кроме того, не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
  • Прежде чем поднимать предмет, убедитесь, что вы твердо стоите на ногах.
  • Чтобы поднять предмет ниже уровня талии, держите спину прямо и согните ноги в коленях и бедрах. Не наклоняйтесь вперед в талии с прямыми коленями.
  • Встаньте на широкую ногу рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо упритесь ногами в землю. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Равномерным движением выпрямите колени.Не подтягивайте объект к телу.
  • Встаньте прямо, не поворачивайтесь. Всегда двигайте ноги вперед, когда поднимаете предмет.
  • Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола так, чтобы вы могли держать его близко к телу. Согните колени так, чтобы оказаться рядом с объектом. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
  • Держите пакеты близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными.Делайте маленькие шаги и идите медленно.
  • Чтобы опустить предмет, поставьте ноги так же, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Перспективы/прогноз

Повторится ли выпадение матки?

В большинстве случаев лечение выпадения матки эффективно. Однако иногда пролапс может вернуться. Это более распространено, если у вас очень тяжелый пролапс, ожирение или молодая женщина (младше 60 лет).

Каковы перспективы выпадения матки?

В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший.Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, а изменения образа жизни (поддержание хорошего веса и физические упражнения) могут помочь предотвратить повторение пролапса. Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас по поводу пролапса. Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и выработать хорошие привычки в образе жизни, чтобы предотвратить пролапс в будущем.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки — это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем ослабевают.Матка является одним из органов, который составляет часть вашей репродуктивной системы. Также называемая маткой, матка расположена в области таза и имеет форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать размеру ребенка, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапсы могут различаться в зависимости от того, насколько слабыми стали опоры матки. При неполном пролапсе матка может соскользнуть настолько, что частично окажется во влагалище (родовых путях).Это создает комок или выпуклость. В более тяжелом случае матка может соскользнуть достаточно далеко, чтобы ее можно было почувствовать за пределами влагалища. Это называется полным пролапсом.

У кого бывает опущение матки?

Выпадение матки наиболее вероятно у женщин, которые:

  • Были одни или несколько вагинальных родов.
  • Находятся в постменопаузе.
  • Есть члены семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период).Когда у вас нет месячных в течение 12 месяцев подряд, считается, что у вас наступила менопауза. Одним из гормонов, действие которого прекращается во время менопаузы, является эстроген. Этот особый гормон помогает поддерживать силу мышц таза. Без него вы подвергаетесь более высокому риску развития пролапса.

Насколько распространен выпадение матки?

Выпадение матки является довольно распространенным заболеванием. Риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они становятся неспособными удерживать матку на месте, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

  • Потеря мышечного тонуса в результате старения.
  • Травмы во время родов, особенно если у вас было много детей или крупные дети (более 9 фунтов).
  • Ожирение.
  • Хронический кашель или напряжение.
  • Хронический запор.

Каковы симптомы выпадения матки?

Если у вас легкая форма выпадения матки, у вас может не быть никаких явных симптомов. Однако по мере того, как матка смещается дальше, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы стоите или ходите в течение длительного времени.В этих положениях гравитация оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпадение матки?

Медицинский работник проведет гинекологический осмотр, чтобы определить, опустилась ли матка по сравнению с ее нормальным положением. Во время гинекологического осмотра медицинский работник вводит зеркало (инструмент, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь влагалища) и осматривает влагалище и матку. Ваш врач прощупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

Управление и лечение

Как лечить опущение матки?

Существуют хирургические и нехирургические методы лечения пролапса матки. Ваш поставщик медицинских услуг выберет способ лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы иметь детей в будущем. Лечение в целом эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

Нехирургические варианты

  • Упражнения: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, помогают укрепить мышцы тазового дна.Это может быть единственным лечением, необходимым в легких случаях выпадения матки. Для выполнения упражнений Кегеля напрягите мышцы таза, как будто пытаетесь сдержать мочеиспускание. Задержите мышцы напряженными на несколько секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз. Вы можете выполнять эти упражнения в любом месте и в любое время (до четырех раз в день).
  • Вагинальный пессарий : Пессарий представляет собой резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейкой матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте.Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто очищать и снимать перед сексом.

Хирургические опции

  • Гистерэктомия и устранение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки в ходе хирургической процедуры, называемой гистерэктомией. Это может быть сделано через разрез (разрез), сделанный во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия является серьезной операцией, и удаление матки означает, что беременность больше невозможна.
  • Исправление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает возвращение матки в нормальное положение. Подвешивание матки может быть сделано путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может быть выполнена через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

Каковы осложнения выпадения матки?

Если вы не лечите выпадение матки, оно может повлиять на другие органы в области малого таза.Выпадение матки может мешать кишечнику и мочевому пузырю. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, вызывая у вас боль.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи пролапса матки, но есть способы снизить риск развития пролапса. Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

.
  • Поддержание здорового веса тела.
  • Регулярные физические упражнения.Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, что перед началом любой новой программы упражнений проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
  • Здоровое питание. Поговорите со своим лечащим врачом или диетологом (медицинский работник особого типа, который поможет вам составить план питания) о том, какая диета вам лучше всего подходит.
  • Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
  • Использование надлежащих методов подъема.

Каковы правильные методы подъема?

Есть несколько советов по подъему тяжелых предметов, которые помогут вам избежать травм. Эти методы подъема включают:

  • Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для подъема в одиночку. Кроме того, не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
  • Прежде чем поднимать предмет, убедитесь, что вы твердо стоите на ногах.
  • Чтобы поднять предмет ниже уровня талии, держите спину прямо и согните ноги в коленях и бедрах.Не наклоняйтесь вперед в талии с прямыми коленями.
  • Встаньте на широкую ногу рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо упритесь ногами в землю. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Равномерным движением выпрямите колени. Не подтягивайте объект к телу.
  • Встаньте прямо, не поворачивайтесь. Всегда двигайте ноги вперед, когда поднимаете предмет.
  • Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола так, чтобы вы могли держать его близко к телу.Согните колени так, чтобы оказаться рядом с объектом. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
  • Держите пакеты близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными. Делайте маленькие шаги и идите медленно.
  • Чтобы опустить предмет, поставьте ноги так же, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Перспективы/прогноз

Повторится ли выпадение матки?

В большинстве случаев лечение выпадения матки эффективно.Однако иногда пролапс может вернуться. Это более распространено, если у вас очень тяжелый пролапс, ожирение или молодая женщина (младше 60 лет).

Каковы перспективы выпадения матки?

В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший. Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, а изменения образа жизни (поддержание хорошего веса и физические упражнения) могут помочь предотвратить повторение пролапса. Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас по поводу пролапса.Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и выработать хорошие привычки в образе жизни, чтобы предотвратить пролапс в будущем.

Выпадение матки | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки происходит, когда мышцы и ткани в области таза ослабевают. Слабость позволяет матке опускаться в твоя вагина. Иногда он выходит через вход во влагалище.

Что вызывает выпадение матки?

Выпадение матки возникает, когда мышцы и ткани тазового дна ослаблены и не могут выдержать вес в матка. Это позволит ему попасть во влагалище. Рождение ребенка и преклонный возраст обычно связаны с этим состоянием.

Кто входит в группу риска по маточным пролапс?

Вы у вас больше шансов получить выпадение матки, если вы:

  • Дал рождения (высокий риск).Особенно это актуально, если у вас родился ребенок с высокой родовитостью. масса.
  • Был вагинальные роды вместо кесарева сечения
  • Есть достигла менопаузы
  • Ар лишний вес
  • Являются курильщик
  • Пролапс встречается в вашей семье

Каковы симптомы опущения матки?

Многие женщины с этим заболеванием не имеют никаких симптомов. Но если симптомы начинаются, они могут включать:

  • Подтекание мочи
  • Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Ощущение тяжести или полноты в тазу
  • Выпуклость во влагалище или ощущение, что что-то выпадает
  • Боль в пояснице
  • Болит или чувство давления в нижней части живота (живот) или в области таза
  • Запор, случайное подтекание стула или напряжение при опорожнении кишечника
  • Кровотечение или разрядка

Как диагностируется выпадение матки?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас выпадение матки, они, вероятно, делать физический осмотр для проверки вашего таза. Если у вас также есть недержание мочи или вы чувствуете как вы не можете опорожнить мочевой пузырь, ваш лечащий врач может провести процедуру, называемую цистоскопия для осмотра мочевого пузыря и уретры. Ваш провайдер может провести тест под названием уродинамика, которая показывает, насколько хорошо работают мочевой пузырь и уретра.

Ваш Медицинский работник может также заказать такие тесты, как МРТ или КТ. МРТ Процедура использует магнит и радиоволны для создания изображений.КТ использует рентгеновские лучи к сделать образ. Это позволит вашему лечащему врачу хорошо осмотреть почек и других органов малого таза.

Как лечить опущение матки?

Если ваши симптомы беспокоят вас или вам неудобно заниматься повседневными делами, разговаривать с участием своему лечащему врачу о вариантах лечения. Изменения в образе жизни, такие как потеря вес, может поможет. Так же как и упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна. К Выполняя это упражнение, вы сжимаете мышцы, которые используете для управления потоком мочи, удерживая за до 8–10 секунд, затем отпустите. Вы повторяете это от 8 до 12 раз, 3 раза в день. Пытаться выполнять эти упражнения каждый день, но не менее 3-4 раз в неделю.

А пессарий также может облегчить симптомы.Это устройство, которое вставляет ваш лечащий врач в влагалище для поддержки органов малого таза.

Операция по перестройке области — еще один вариант. Одновременно может быть выполнена гистерэктомия. время. Это операция по удалению матки. Это можно сделать через влагалище. с использованием лапароскоп или через живот. Время заживления быстрее, когда хирургическое вмешательство проводится через влагалище, чем при хирургическом вмешательстве, требующем разреза (разреза) в в брюшная полость.Также меньше осложнений.

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Определенного способа предотвратить выпадение матки не существует. Но следующее может помочь снизить ваш риск:

  • Потерять вес, если у вас избыточный вес
  • Соблюдайте диету, богатую клетчаткой и жидкостью, чтобы предотвратить запоры и напряжение
  • Не делать тяжелую работу
  • Выйти курить если ты куришь
  • Немедленно обратитесь за лечением при хроническом кашле, который может оказать дополнительное давление на ваш органы малого таза
  • Делайте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Эти действия также могут помочь, если у вас уже есть выпадение матки.

Обратитесь к врачу, когда симптомы впервые начнут вас беспокоить. Не ждите, пока ваш дискомфорт становится серьезным. Регулярные гинекологические осмотры могут помочь обнаружить опущение матки на ранних стадиях.

Ключевые точки при выпадении матки

  • Выпадение матки происходит, когда мышцы и ткани таза ослабевают.
  • Это позволяет матке опускаться во влагалище.
  • Общие симптомы включают подтекание мочи, полноту в тазу, вздутие живота. влагалище, боль в пояснице и запор.
  • Лечение пролапса матки включает изменение образа жизни, установку пессария или хирургическое вмешательство для восстановить область и, возможно, удалить матку.
  • Вы можете иметь возможность предотвратить это состояние с помощью снижения веса, диеты с высоким содержанием клетчатки, отказа от курения, и упражнения Кегеля.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • В посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знать почему назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. визит.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Daniel N Sacks MD

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Пролапс тазовых органов – Американский семейный врач

1. Хайлен Б.Т., де Риддер Д, Фриман РМ, и другие.; Международная урогинекологическая ассоциация; Международное общество воздержания. Совместный отчет Международной урогинекологической ассоциации (IUGA)/Международного общества воздержания (ICS) о терминологии дисфункции женского тазового дна. Нейроурол Уродин . 2010;29(1):4–20….

2. Ву Дж.М., Вон КП, Гуд П.С., и другие. Распространенность и тенденции симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. Акушерство Гинекол . 2014;123(1):141–148.

3. Парикмахер MD, Махер С. Эпидемиология и оценка исходов пролапса тазовых органов. Int Urogynecol J . 2013;24(11):1783–1790.

4. Ханда В.Л., Гаррет Э, Хендрикс С, Золото Е, Роббинс Дж.Прогрессирование и ремиссия пролапса тазовых органов: продольное исследование женщин в менопаузе. Am J Obstet Gynecol . 2004;190(1):27–32.

5. Брэдли К.С., Циммерман МБ, Ци Ю, Найгард ИП. Естественное течение пролапса тазовых органов у женщин в постменопаузе. Акушерство Гинекол . 2007;109(4):848–854.

6. Ву Дж. М., Хандли А.Ф., Фултон Р.Г., Майерс ER. Прогнозирование распространенности нарушений тазового дна при U.S. Женщины: с 2010 по 2050 год. Акушер-гинеколог . 2009;114(6):1278–1283.

7. Желовсек Ю.Е., Махер С, Парикмахерская MD. Пролапс тазовых органов. Ланцет . 2007;369(9566):1027–1038.

8. Лен К.С., Муни Б, Деланси Джо, Эштон-Миллер Дж.А. Растяжение мышцы, поднимающей задний проход, вызванное имитацией вагинальных родов. Акушерство Гинекол . 2004;103(1):31–40.

9. ДеЛэнси ДЖО, Морган ДМ, Феннер Д.Э., и другие. Сравнение дефектов и функций мышц, поднимающих задний проход, у женщин с пролапсом тазовых органов и без него. Акушерство Гинекол . 2007; 109 (2 п. 1): 295–302.

10. Дитц Х.С., Ланзароне В. Травма леватора после вагинальных родов. Акушерство Гинекол . 2005;106(4):707–712.

11. Ван Делфт К., Султан А.Х., Такар Р, Швертнер-Типельманн Н., Клювер К. Взаимосвязь между послеродовым отрывом мышцы, поднимающей задний проход, и признаками и симптомами дисфункции тазового дна. БДЖОГ . 2014;121(9):1164–1171.

12. Кунчарапу I, Маджерони Б.А., Джонсон Д.В. Пролапс тазовых органов. Семейный врач . 2010;81(9):1111–1117.

13. Уиткомб Э.Л., Рортвейт Г, Браун Дж.С., и другие. Расовые различия в пролапсе тазовых органов. Акушерство Гинекол . 2009;114(6):1271–1277.

14. Свифт С, Вудман П, О’Бойл А, и другие.Исследование поддержки тазовых органов (POSST): распространение, клиническое определение и эпидемиологическое состояние дефектов поддержки тазовых органов. Am J Obstet Gynecol . 2005;192(3):795–806.

15. Вергельдт Т.Ф., Вимхофф М, ИнтХаут Дж, Клюиверс КБ. Факторы риска пролапса тазовых органов и его рецидивов: систематический обзор. Int Urogynecol J . 2105;26(11):1559–1573.

16. Ханда В.Л., Бломквист Дж.Л., Кнопп ЛР, Хоски К.А., Макдермотт Кей Си, Муньос А.Заболевания тазового дна через 5–10 лет после вагинальных родов или кесарева сечения. Акушерство Гинекол . 2011;118(4):777–784.

17. Парикмахер MD, Нойбауэр Н.Л., Кляйн-Оларте В. Можем ли мы проводить скрининг пролапса тазовых органов без физического обследования в эпидемиологических исследованиях? Am J Obstet Gynecol . 2006;195(4):942–948.

18. Кудыш Б.И., Иглесия КБ, Сокол Р.Ж., и другие. Влияние изменения веса на естественное течение пролапса тазовых органов. Акушерство Гинекол . 2009;113(1):81–88.

19. Лоуренс Дж. М., Лукач Э.С., Нагер CW, Хсу Дж.В., Любер КМ. Распространенность и сочетанное возникновение заболеваний тазового дна у женщин, проживающих в сообществе. Акушерство Гинекол . 2008;111(3):678–685.

20. Мидель А, Тегерштедт Г, Мале-Шмидт М, Нирен О, Хаммарстрем М. Симптомы и дефекты поддержки таза в определенных отделах. Акушерство Гинекол .2008;112(4):851–858.

21. Желовсек Ю.Е., Парикмахерская MD. У женщин, обращающихся за лечением по поводу прогрессирующего пролапса тазовых органов, ухудшается представление о теле и качество жизни. Am J Obstet Gynecol . 2006;194(5):1455–1461.

22. Ханда В.Л., Кандифф Г, Чанг Х.Х., Хелзлсоуэр К.Дж. Женская половая функция и расстройства тазового дна. Акушерство Гинекол . 2008;111(5):1045–1052.

23. Нигаард I, Парикмахерская MD, Бурджио КЛ, и другие.; Сеть расстройств тазового дна. Распространенность симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. ДЖАМА . 2008;300(11):1311–1316.

24. Онвуде Дж.Л. Генитальный пролапс у женщин. БМЖ Клин Эвид . 2012;3:817.

25. Вэй Дж. Т., Нигаард I, Рихтер Х.Е., и другие.; Сеть расстройств тазового дна. Среднеуретральная повязка для уменьшения недержания мочи после пластики пролапса влагалища. N Английский J Med . 2012;366(25):2358–2367.

26. Виско АГ, Брубейкер Л, Нигаард I, и другие.; Сеть расстройств тазового дна. Роль предоперационного уродинамического тестирования у женщин с сдерживанием стресса, подвергающихся сакрокольпопексии: рандомизированное хирургическое исследование Colpopexy and Urinary Reduction Efforts (CARE). Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2008;19(5):607–614.

27. Комитет практических бюллетеней — Гинекология и Американское урогинекологическое общество.Бюллетень практики №. 176: пролапс тазовых органов. Акушерство Гинекол . 2017;129(4):e56–e72.

28. Дюмулен С, Хей-Смит Э.Дж., Мак Хаби-Сеген Г. Тренировка мышц тазового дна по сравнению с отсутствием лечения или неактивным контролем лечения недержания мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (5): CD005654.

29. Вигерсма М, Панман СМ, Коллен Б.Дж., Бергер М.Ю., Лисман-Ван Леу-вен Ю, Деккер Дж. Х.Влияние тренировки мышц тазового дна по сравнению с выжидательной тактикой у пожилых женщин с симптоматическим легким пролапсом тазовых органов: рандомизированное контролируемое исследование в первичной медико-санитарной помощи. БМЖ . 2014;349:g7378.

30. Капур Д.С., Такар Р, Султан А.Х., Оливер Р. Консервативное и хирургическое лечение пролапса: что диктует выбор пациента? Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2009;20(10):1157–1161.

31.Клемонс Дж.Л., Агилар ВК, Сокол ЕР, Джексон Н.Д., Майерс ДЛ. Характеристики пациентов, связанные с продолжительным использованием пессария по сравнению с хирургическим вмешательством через 1 год. Am J Obstet Gynecol . 2004;191(1):159–164.

32. Ханда В.Л., Джонс М. Предотвращают ли пессарии прогрессирование пролапса тазовых органов? Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2002;13(6):349–351.

33. Клемонс Дж.Л., Агилар ВК, Тиллингаст Т.А., Джексон Н.Д., Майерс ДЛ.Факторы риска, связанные с неудачной пробой установки пессария у женщин с пролапсом тазовых органов. Am J Obstet Gynecol . 2004;190(2):345–350.

34. Кандифф Г.В., Амундсен КЛ, Бент АЭ, и другие. Исследование PESSRI: результаты облегчения симптомов рандомизированного перекрестного исследования кольцевых пессариев и пессариев Геллхорна. Am J Obstet Gynecol . 2007;196(4):405.e1–405.e8.

35. Роджерс Р.Г. Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия: клиническая практика и хирургический атлас.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education/Medical; 2013.

36. Ламерс БХ, Брукман БМ, Милани АЛ. Лечение пессарием пролапса тазовых органов и качество жизни, связанное со здоровьем: обзор. Int Urogynecol J . 2011;22(6):637–644.

37. Меривезер К.В., Роджерс Р.Г., Крейг Э, Петерсон С.Д., Гутман Р.Е., Иглесия КБ. Влияние геля на основе гидроксихинолина на бактериальный вагиноз, связанный с пессарием: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2015;213(5):729.e1–729.e9.

38. Десси С.Г., Армстронг К., Скромный АМ, Хакер МР, Хота ЛС. Влияние вагинального эстрогена на использование пессария [опубликованное исправление содержится в Int Urogynecol J. 2016;27(9):1431]. Int Urogynecol J . 2016;27(9):1423–1429.

39. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Урогинекологические хирургические сетчатые имплантаты. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/implantsandprosthetics/urogynsurgicalmesh/.По состоянию на 26 февраля 2017 г.

40. Комитет по гинекологической практике. Заключение комитета №. 513: вагинальное введение синтетической сетки при пролапсе тазовых органов. Акушерство Гинекол . 2011;118(6):1459–1464.

Лечение пролапса матки без гистерэктомии — Центр женского тазового здоровья при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Автор Эми Розенман, доктор медицины

Громкое ДА! Многие гинекологи считают, что лучший способ лечения опущения матки — это удалить ее с помощью операции, называемой гистерэктомией, а затем прикрепить верхушку влагалища к здоровым участкам связок внутри тела. Другие гинекологи, с другой стороны, считают, что гистерэктомия является серьезной операцией и должна выполняться только в том случае, если состояние матки требует этого. В связи с этим среди гинекологов ведутся споры о необходимости гистерэктомии для лечения выпадения матки.

Некоторые гинекологи высказали мнение, что правильное восстановление связок — это все, что необходимо для коррекции пролапса матки, и что более длительная, сложная и рискованная гистерэктомия не является необходимой с медицинской точки зрения.С этой целью недавно была разработана операция, в которой используется лапароскоп для восстановления поддерживающих связок и сохранения матки. Связки, называемые маточно-крестцовыми связками, чаще всего повреждаются в средней части, тогда как нижняя и верхняя части обычно целы. С помощью этой лапароскопической процедуры хирург прикрепляет неповрежденную нижнюю часть связок к прочной верхней части связок прочными постоянными швами. Это завершает восстановление без удаления матки. Эта процедура требует короткого пребывания в больнице и быстрого восстановления. Недавнее исследование в Австралии показало, что эта операция, которую они назвали лапароскопической шовной гистеропексией, дает отличные результаты. Наша практика начала выполнять эту новую процедуру в 2000 году, и наши результаты также были очень хорошими. Однако, как и в случае со всеми репаративными процедурами, целью является успех процедуры в долгосрочной перспективе. Поскольку долгосрочные оценки продолжаются, спросите у своего врача его или ее мнение об этой операции и убедитесь, что вы понимаете причины их рекомендации.

Эта же процедура по сохранению матки также может быть выполнена через влагалище, делающее небольшой вход в брюшную полость позади шейки матки и прикрепляя связки к матке и шейке матки. Это называется вагинально-маточно-крестцовой гистеропексией и не оставляет шрамов на животе. С 2000 года у нас также имеется отличный опыт использования этого подхода, особенно если одновременно необходимы другие вагинальные процедуры по поводу цистоцеле, ректоцеле или сужения влагалища.

Сексуальность?

Иногда нам трудно говорить о нашей сексуальной жизни.Мы изо всех сил пытаемся рассказать нашим детям «факты жизни», и мы изо всех сил пытаемся сказать нашим партнерам то, что нам нравится.

Секс — это личное, и в лучшем случае это сокровенное сокровище, которым наслаждаются наедине. Каждый из нас хочет радовать и быть довольным, чувствовать тепло, безопасность и желанность. Для многих женщин предполагаемые проблемы с весом, внешним видом и желанностью могут вызвать огромное беспокойство. Когда женщина решает заняться сексом, часто ее тревоги и неуверенность ложатся прямо на нее в постель. Ему нравится мое тело? Я милый? Мои бедра слишком большие? С возрастом эти проблемы могут сделать вас более неудобным.Добавьте к этому пролапс или недержание мочи, и все может стать довольно сложным. Недержание мочи может превратить этот тихий голос неуверенности в рев.

Влияет ли недержание на вашу сексуальность?

Хорошей новостью является то, что недавнее исследование показало, что женщины с недержанием мочи или пролапсом сообщают о том же уровне сексуальной активности, комфорта и удовольствия от секса, что и женщины без недержания мочи. И это еще не все: 80% женщин с пролапсом или недержанием мочи считают, что их партнеры также удовлетворены своими сексуальными отношениями.Естественно, чувства женщины к своему партнеру и отношениям во многом зависят от того, удовлетворена ли она сексуально или нет. Но недержание и пролапс оказались менее важными, чем ожидалось. Недержание мочи или нет, многие женщины остаются сексуально активными даже в свои семьдесят и восемьдесят лет.

Однако в том же исследовании было установлено, что женщины с наиболее тяжелым пролапсом или наиболее частым недержанием мочи сообщали о том, что их физическое состояние мешало их сексуальной жизни.В результате эти женщины были более обеспокоены своим медицинским положением и менее довольны. В то время как у женщин с менее выраженным недержанием не было серьезных проблем с сексуальным удовлетворением, у женщин с серьезными проблемами это наносило ущерб их сексуальной жизни.

Может ли недержание вызвать проблемы с сексом?

Недержание мочи заставляет некоторых женщин чувствовать себя нечистыми и, следовательно, нежелательными. Следовательно, они могут избегать секса или испытывать меньше удовольствия и свободы, когда занимаются сексом.Тип недержания мочи у женщины может сильно повлиять на то, насколько она ее беспокоит. У женщин со стрессовым недержанием обычно меньше проблем с сексом, чем у женщин с ургентным недержанием мочи. Стрессовое недержание часто возникает в предсказуемое время, чаще всего в самом начале полового акта, когда пенетрация изменяет угол мочевого пузыря и уретры. Мочеиспускание непосредственно перед сексом обычно предотвращает эту проблему.

Ургентное недержание мочи, возникающее в результате гиперактивности мочевого пузыря, вызывает больший дискомфорт, поскольку оно непредсказуемо и неизбежно.Женщины с императивным недержанием мочи часто теряют мочу во время оргазма, что может быть особенно неприятно. Кроме того, количество мочи, выделяемой из-за гиперактивного мочевого пузыря, обычно больше, чем при недержании мочи при напряжении. Одно исследование показало, что почти 70% женщин с императивным или императивным недержанием имели неудовлетворительные сексуальные отношения, в то время как только 20% женщин со стрессовым недержанием имели эту жалобу.

Может ли пролапс вызвать проблемы с сексом?

Пролапс обычно не вызывает проблем с сексом.Если пролапс приводит к выпячиванию мочевого пузыря или прямой кишки во влагалище, выпячивание можно легко вернуть на место перед половым актом, и большинство женщин с пролапсом говорят, что не замечают этого во время полового акта. Кроме того, если у вас пролапс, вы должны знать, что половой акт не причинит никакого вреда тому, что выпирает: вашему мочевому пузырю, влагалищу, матке или прямой кишке.

Делает ли недержание менее привлекательным?

Недержание, несомненно, может осложнить жизнь неприятным образом.В результате многие женщины меняют то, что они носят, и то, как они живут. Некоторые говорят нам, что чувствуют себя менее женственными и менее независимыми. Однако, как мы надеемся, читатели узнают из этого веб-сайта, в настоящее время существует множество способов предотвращения недержания мочи. Социальная и физическая изоляция, к которой иногда приводит недержание мочи, не нужна.

Как вы можете поговорить со своим партнером о недержании мочи?

И женщины, и мужчины с недержанием мочи могут страдать от чувства изоляции. Смущение и боязнь унижения часто мешают им говорить со своими партнерами на эту тему.Обычно страх хуже реальности. Излишнее напряжение и эмоциональное дистанцирование вредят обоим участникам отношений. Мы знаем, что хорошее общение между любовниками помогает сделать секс более радостным при любых обстоятельствах. Если у вас недержание, разговор об этом с вашим партнером может быть самым важным, что вы можете сделать. Хорошее общение приведет к большей привязанности и доверию. Говорить о каких-либо проблемах обычно легче в длительных интимных отношениях, но даже в новых отношениях раскрытие проблем часто приносит облегчение.

Если у вас возникает недержание во время полового акта, обсуждение этого вопроса с вашим партнером перед сексом может помочь вам обоим. Многие женщины, хотя поначалу и смущаются, удивляются тому, как легко идет разговор. Часто упоминание о том, что может быть немного дриблинга, — это все, что нужно. Некоторые мужчины опасаются заражения мочевого пузыря от партнерши, страдающей недержанием мочи. Хотя потеря мочи может показаться нечистой, моча полностью стерильна. Ваш партнер может быть уверен в отсутствии риска передачи инфекции.Другие напрасно беспокоятся о том, чтобы не навредить женщине с пролапсом, когда все, что нужно, это отодвинуть пролапс назад и использовать смазку. Суть очень ясна. Недержание мочи не должно мешать сексуальности.

Стоит ли обсуждать сексуальные проблемы со своим врачом?

Если многим женщинам трудно говорить со своими партнерами о сексе, не становится ли им еще труднее обсуждать эту тему со своими врачами? Еще больше усложняет ситуацию то, что врачам часто неудобно обсуждать секс, и они редко хорошо подготовлены для этого.Добавление недержания к разговору может вызвать еще большее нежелание и женщины, и ее врача продолжать обсуждение.

Чтобы проиллюстрировать, насколько серьезной является эта проблема, опрос 324 сексуально активных женщин показал, что только 2 женщины добровольно сообщили о недержании мочи во время секса. Однако, когда конкретно спросили об этом симптоме, еще 77 женщин признали, что у них было недержание мочи во время полового акта.

Пациенты и врачи должны лучше сообщать о недержании мочи и сексуальности.Если ваш врач не спрашивает о недержании мочи, важно, чтобы вы подняли этот вопрос, если есть проблема. Если вашему врачу не нравится эта тема, попросите направление к тому, кто регулярно имеет дело с недержанием мочи. Если у вас проблемы с недержанием мочи и сексуальностью, скорее всего, вам также придется поднять этот вопрос. Если ваш врач не имеет возможности обсудить это с вами, спросите имя знающего терапевта, который может помочь.

Если ваш врач не знает таких специалистов, постарайтесь найти их самостоятельно.Главное — получить то, что тебе нужно. Вы не одиноки с этой проблемой.

Могут ли упражнения Кегеля предотвратить подтекание во время секса?

упражнений Кегеля, безусловно, могут помочь. У женщин, которые учатся делать упражнения Кегеля правильно и делают их регулярно, меньше подтеканий во время полового акта. Недавнее исследование, проведенное в Норвегии, показало, что женщины, которых физиотерапевт научил правильно выполнять упражнения Кегеля, с большей вероятностью имели более удовлетворительный секс, чем группа женщин, которых не обучали этим упражнениям должным образом.У этих женщин было меньше проблем в сексуальной жизни и меньше дискомфорта при половом акте. Мы рекомендуем вам регулярно выполнять упражнения Кегеля.

Что еще может помочь предотвратить подтекание во время секса?

Еще один способ предотвратить подтекание мочи во время полового акта — поддерживать опорожнение мочевого пузыря во время полового акта. Старайтесь не пить жидкости за час или около того до предполагаемого полового акта. Это предотвратит слишком быстрое наполнение мочевого пузыря, как только вы ляжете в постель. Если вы опорожняете мочевой пузырь непосредственно перед тем, как начать заниматься любовью, вероятность недержания намного меньше.

Каковы лучшие позиции для предотвращения утечки?

Некоторые положения значительно снижают вероятность утечки. Женщина сверху имеет контроль над проникновением и лучше контролирует мышцы таза. Некоторые женщины находят больший контроль в позах, которые они считают менее утомительными. Половой акт на вашей стороне обычно менее напряженный. Задний вход будет удерживать давление, направленное в сторону от мочевого пузыря и уретры. Тем не менее, все люди разные, поэтому вам следует экспериментировать с разными позициями, пока вы не найдете те, которые работают для вас.

Будет ли секс лучше, если вам сделают операцию?

Чтобы ответить на этот вопрос, в недавнем американском исследовании была опрошена группа женщин до и после операции по устранению пролапса или недержания мочи. Около половины этих женщин были сексуально активны. До операции 82% сексуально активных женщин были довольны своей сексуальной жизнью, а после операции 89% женщин были довольны своими сексуальными отношениями.

Однако исследование выявило ряд интересных результатов. Во-первых, частота половых актов после операции не изменилась. И второе, в то время как только 8% женщин испытывали боль при половом акте до операции, 19% отмечали боль при половом акте после операции. Около четверти женщин, перенесших пластику выпячивания прямой кишки (ректоцеле), почувствовали боль во время полового акта. Около трети женщин, перенесших пластику ректоцеле и подвешивание мочевого пузыря, имели болезненные половые сношения. К сожалению, исследователи не спросили этих женщин, почему они были более удовлетворены своей сексуальной жизнью, несмотря на то, что у большинства из них половой акт был болезненным.

Еще одно исследование, проведенное в Швеции, может пролить некоторый свет. Это исследование показало, что треть женщин отметили повышенный интерес к сексу после операции по поводу недержания мочи, а половина их партнеров-мужчин больше интересовалась сексом. Вполне возможно, что знания о том, что лечение пролапса или недержания мочи было решено, было достаточно, чтобы пары стали лучше относиться к сексу.

Что делать, если половой акт болезненный?

Одним из способов уменьшить дискомфорт во время полового акта является использование смазки. Попросите фармацевта порекомендовать хороший лубрикант или попробуйте несколько, чтобы увидеть, какой из них вам подходит. Старайтесь не использовать вазелин или лосьон для рук, так как они быстро высыхают. Если сухость влагалища является давней проблемой, подумайте о том, чтобы спросить своего врача о вагинальном эстрогене. Эстроген делает влагалище более эластичным и увеличивает естественную смазку. Местные формы эстрогена, доступные в виде кремов, эстрогенсодержащих силиконовых колец или небольших таблеток, вводимых во влагалище, могут улучшить здоровье влагалища без какого-либо значительного всасывания эстрогена в кровоток и организм.

Полезные советы по улучшению сексуальной жизни

Вот немного информации, которая, по словам наших пациентов с недержанием мочи, помогла им улучшить свою сексуальную жизнь:

  1. Это самое главное и очевидное — убедитесь, что у вас есть понимающий партнер. Поговорите со своим партнером о вашей ситуации. Независимо от того, страдаете вы недержанием мочи или нет, поддерживающий и заботливый любовник — это то, что вам нужно. Убедитесь, что у вас есть партнер, которого вы заслуживаете, или помогите своему партнеру стать им. При необходимости обратитесь за профессиональной консультацией.
  2. Всегда опорожняйте мочевой пузырь перед половым актом. Это должно помочь избежать утечки и помочь вам получить максимальное удовольствие.
  3. Старайтесь избегать жидкости непосредственно перед половым актом. Это не означает, что вы должны быть обезвожены или пересохнуть во рту, но отказ от чашки кофе или колы может иметь большое значение.
  4. Если вы считаете, что они могут вам понадобиться, используйте полотенца, одноразовые прокладки или прорезиненные простыни, чтобы постель оставалась сухой и свежей. Заблаговременное планирование может свести к минимуму любое беспокойство, которое у вас есть.
  5. Будьте спокойны, если вы протекаете.Моча — стерильная жидкость, и небольшая утечка не так важна. Чувство юмора может помочь разрядить ситуацию, в то время как гнев или разочарование могут только усилить вашу тревогу или тревогу вашего партнера. Иногда кажется, что наши тела набиты ловушками для потенциального смущения. Вот такие мы люди.
  6. Регулярно выполняйте упражнения Кегеля. Подтянутые мышцы часто уменьшают или устраняют протекание, и они могут увеличить удовольствие для обоих партнеров.
  7. Поэкспериментируйте со своим партнером, чтобы найти наиболее удобные позы для вас обоих.

Каталожные номера

  • Берглунд А., Эйземанн М., Лалос А. и др. Социальная адаптация и взаимоотношения супругов у женщин с недержанием мочи при напряжении до и после оперативного лечения. 1996 Социальные науки и медицина 42:1537.
  • Берглунд А., Фугл-Мейер К. Некоторые сексологические характеристики стрессового недержания мочи у женщин. 1996 Скандинавский журнал урологии и нефрологии. 30:207.
  • Гордон Д., Гроутц А., Синай Т. и др. Половая функция у женщин, обращающихся в урогинекологическую клинику.1999 Международный журнал урогинекологии. 10:325.
  • Roe B, May C. Недержание мочи и сексуальность: результаты исследования качества. 1999 Журнал продвинутого ухода. 30:573.
  • Вебер А., Уолтерс М., Пьемонте М. Сексуальная функция и анатомия влагалища у женщин до и после операции по поводу пролапса тазовых органов и недержания мочи. 2000 Американский журнал акушерства и гинекологии. 182:1610.
  • Вебер А., Уолтерс М., Шовер Л. и др. Половая функция у женщин с маточно-влагалищным пролапсом и недержанием мочи.1995 Акушерство и гинекология 85:483.

Отчет о двух случаях и обзор литературы

Выпадение матки, осложняющее беременность, встречается редко. Здесь представлены два случая: у одной пациентки пролапс матки был и при второй, и при третьей беременности, а у другой пролапс развился только один раз во время беременности. В этом отчете будут проанализированы этиология, клинические характеристики, осложнения и лечение выпадения матки во время беременности. Во время беременности следует проводить плановое гинекологическое обследование. В случае пролапса матки можно использовать консервативное лечение для максимально возможного продления гестационного периода. Возможны вагинальные роды, но кесарево сечение кажется лучшей альтернативой, когда выпадение матки не может рассосаться во время родов.

1. Введение

Выпадение матки — это опущение матки и шейки матки по вагинальному каналу по направлению к входу. Выпадение матки во время беременности — редкое явление с частотой 1 случай на 10 000–15 000 беременностей, но оно может быть очень рискованным [1].Это может вызвать дородовые, интранатальные и послеродовые осложнения. Сообщалось лишь о нескольких случаях выпадения матки во время беременности, и эффективность лечения варьируется от консервативного подхода до лапароскопического лечения. Мы сообщаем о двух случаях, которые просто выигрывают от консервативного лечения.

2. Представление дел
2.1. Случай 1

27-летняя китаянка, беременность 3, пара 2, индекс массы тела (ИМТ) 17,20 кг/м 2 , обратилась в нашу клинику с восьминедельной беременностью при опущении матки в сентябре 2013 года. Тазовое исследование выявило пролапс тазовых органов (POP) 3-й стадии с точкой C в качестве переднего края с использованием количественной оценки пролапса тазовых органов (POPQ) (Aa+3, Ap+3, Ba+6, Bp+6, C+6, Д+2, гх 4,5, пб 2, твл 9). Ее выпадение матки можно было вернуть в полость таза в рамках постельного режима. Это было более серьезно в положении стоя или при ходьбе. Этой беременной рекомендовали госпитализацию, но она отказалась и ждала родов дома.

Ее предыдущая история беременности была следующей: мертвый ребенок женского пола был индуцирован на неделе беременности во время ее первых вагинальных родов в 2003 году, послеродовой период прошел без осложнений, и через два дня после родов она была выписана в добром здравии.У нее были вторые вагинальные роды после 38 +3 -й недели беременности и семичасовых родов в 2007 году; родился живой мальчик весом 2800 г с оценкой по шкале Апгар 10/10. При гинекологическом осмотре выявлена ​​3-я стадия пролапса простаты с помощью исследования POPQ (Aa+3, Ap+3, Ba+6, Bp+6, C+6, D+2, gh 4,5, pb 2, tvl 9) по телефону 36 +3. -я неделя гестации при второй беременности. Специального обследования и лечения до и после родов не проводилось. Однако выпавшая вагинальная масса самопроизвольно восстановилась после родов.

Женщина повторно поступила в нашу клинику с преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО) в родах на 39 +6 неделе беременности с неустранимым выпадением матки в течение 8 месяцев в мае 2014 года. исследование POPQ (Aa+3, Ap+3, Ba+9, Bp+9, C+9, D+5, gh 4,5, pb 2, tvl 9) выявило выпадение матки размером 20×20 см, розовая, гиперемированная, отечная, но не изъязвленная. Цервикальный канал не спадался, внутреннее отверстие шейки матки не открылось, амниональный пузырек разорван, наблюдались регулярные сокращения.Серия трансабдоминальных ультразвуковых исследований показала: нормально развивающийся плод в продольном положении в полости матки, перешеек матки 64 мм, частично выпячен за пределы вульвы, выступает из промежности примерно 64×68 мм, граница еще ровная. ясно и с отеком шейки матки. Было принято решение об экстренном кесаревом сечении, и родился живой мальчик весом 2480 г с оценкой по шкале Апгар 10/10. Мы использовали раствор сульфата магния для ухода за выпавшей маткой.Через 3 дня после родов выпадение матки было размером 10х10 см. На 7-е сутки после родов выпавшая матка имела размеры 7×5 см, после мануальной репозиции восстановилась в полости малого таза. Трехмерное ультразвуковое исследование тазового дна показало, что остаточная моча составила 40 мл, длина шейки матки — 5,6 см, внутреннее отверстие шейки матки расширено, смещение шейки мочевого пузыря — 15 мм, задний угол мочевого пузыря — 180 градусов, просвет антимышцы, поднимающей мышцу, — 32 см 2 .Выписана на восьмые сутки после родов. Телефонное послеродовое наблюдение на 14-е сутки показало отсутствие выпадения уплотнения при стоянии и ходьбе. Но когда внутрибрюшное давление увеличивалось, например, при сидении на корточках и дефекации, можно было пальпировать выпавшее вагинальное образование размером 2 см × 1 см. Через 42 дня после родов отказалась от регулярных послеродовых осмотров по личным причинам.

2.2. Случай 2

33-летняя китаянка, беременность 2, пара 1, ИМТ 20.70 кг/м 2 , заметила выпячивание размером 2 × 1 см из влагалища на 13-й неделе беременности в 2015 г. Первая беременность закончилась одними неосложненными самопроизвольными родами через естественные родовые пути в 2009 г.; новорожденный весил 3000 г. В анамнезе не было ни травмы таза, ни пролапса, ни стрессового недержания мочи во время или после первой беременности.

Выпячивание не ощущалось в покое, но пальпировалось после движения. Она посетила нашу амбулаторную клинику на 15-й неделе беременности в 2015 году и пожаловалась на ухудшение опущения матки.При гинекологическом осмотре выявлена ​​3-я стадия ПОП с точкой С в качестве ведущего края с использованием исследования POPQ (Aa+3, Ap+3, Ba+6, Bp+6, C+6, D+1, gh 5, pb 1, tvl 10). Нет. Для удержания матки в полости малого таза после мануальной репозиции накладывали 5-кольцевой пессарий размером 7×7 см (см. рис. 1). Беременная матка осталась в брюшной полости после удаления на 30-й неделе гестации, так как стала больше. Родился живой здоровый мальчик массой 2680 г после четырехчасовых родов на сроке беременности 39+3 недели в октябре 2015 г.Она была выписана через три дня после родов с полным разрешением опущения матки. При контрольном послеродовом обследовании через 42 дня выявлены признаки опущения матки и нет. Для удержания матки в полости малого таза после мануальной репозиции до сих пор применяли 3-кольцевой пессарий размером 5×5 см. На момент составления отчета гинекологический осмотр этой женщины выявил 3-ю стадию пролапса простаты с точкой C в качестве ведущего края с использованием исследования POPQ (Aa-2, Ap-2, Ba-1, Bp-1, C+2, D- 3, чх 5, пб 1, твл 10).Четырехмерное УЗИ тазового дна показало, что подвижность шейки мочевого пузыря несколько увеличилась, задняя стенка мочевого пузыря слегка выбухла, а передняя стенка влагалища немного пролабировала в передний отдел. Выпадение матки на 2-й стадии наблюдалось в среднем отделе, леваторная мышца не была нарушена, щель леваторной мышцы была нормальной в заднем отделе (см. Рисунок 2). Отслеживание продолжается.



3. Обсуждение

Выпадение матки часто встречается у небеременных пожилых женщин; однако выпадение матки, осложняющее беременность, является редким событием, которое либо существует до, либо остро начинается во время беременности.

Этиология выпадения матки во время беременности, вероятно, многофакторная. Среди наиболее общие факторы риска [2]. Пролапс матки и влагалища чаще встречается у белых и латиноамериканских женщин по сравнению с женщинами африканского или азиатского происхождения [3, 4].

ПТО, проявляющийся до беременности, встречается реже и часто проходит во время беременности, но рецидивирует после родов [5–7]. Острое начало ПОП во время беременности встречается чаще; обычно он впервые отмечается в третьем триместре [5] и исчезает после родов и родоразрешения [8]. Это может быть связано с другой этиологией по сравнению с ПТО до беременности. Этот тип пролапса чаще всего вызван травмой тазового дна в анамнезе или врожденным заболеванием, которое ослабляет поддержку тазового дна. Пролапс, развивающийся при беременности, скорее всего, обусловлен эскалацией физиологических изменений во время беременности, которые приводят к ослаблению опоры тазовых органов [9]. Сама беременность могла спровоцировать пролапс. Повышение уровня кортизола и прогестерона во время беременности может способствовать расслаблению матки. Повреждение опор мочеполовой системы в результате повторных беременностей и родов является наиболее важным предрасполагающим фактором ПТО. Во время родов тазовое дно удлиняется за счет прямого давления предлежащей части плода и воздействия давления матери.Снижение поднимающего антимышечного тонуса обусловлено либо денервацией, либо прямой травмой мышц и, следовательно, приводит к открытому урогенитальному перерыву, что, сочетаясь с функциональными и анатомическими изменениями мышц и нервов тазового дна, способствует развитию ПОП. Это могло бы объяснить, почему пролапс почти всегда рецидивирует или сохраняется у пациенток с пролапсом до беременности, но спонтанно разрешается у тех, кто развился во время беременности. Это также объясняет возможный защитный эффект кесарева сечения у пациенток с острым началом ПТП во время беременности, а не у пациенток с ПТП до беременности [10].

Две пациентки в этом отчете — повторнородящие женщины. Выпадение матки при беременности чаще всего возникает у повторнородящих женщин. Ни у одной из двух пациенток в этом отчете не было пролапса матки во время первой беременности, но он был у них во время второй и даже третьей беременности. Мант и др. [11] сообщили, что женщины, родившие дважды через естественные родовые пути, имеют в четыре раза более высокий риск пролапса по сравнению с нерожавшими женщинами. Эрата и др. [12] сообщили, что относительный риск развития пролапса матки равен 2.48 (95 % доверительный интервал [ДИ], 0,69–9,38) у женщин, родивших одного ребенка, и увеличился до 4,58 (95 % ДИ, 1,64–13,77), 8,4 (95 % ДИ, 2,84–26,44) и 11,75. (95 % ДИ, 3,84–38,48) у женщин, родивших 2, 3 или > 3 детей соответственно, по сравнению с нерожавшими женщинами.

Выпадение матки во время беременности может вызвать дородовые, интранатальные и послеродовые осложнения. Дородовые осложнения включают преждевременные роды, аборты, инфекцию мочевыводящих путей, острую задержку мочи и даже материнскую смерть.Основные интранатальные осложнения включают невозможность достижения адекватного раскрытия шейки матки, а также разрыв шейки матки, обструктивные роды, разрыв матки в нижнем сегменте матки, гибель плода и заболеваемость матери. Послеродовая инфекция и послеродовое кровотечение из-за инертности матки являются частыми последствиями ПОП после родов [13]. Как и в других сообщениях о случаях, у наших пациенток было дородовое осложнение PROM, но мы не наблюдали каких-либо интранатальных или послеродовых осложнений. Кроме того, Lau и Rijhsinghani [14] использовали раствор магния для предотвращения дистоции шейки матки и разрывов при выпадении шейки матки, которое является отечным.Мы используем раствор сульфата магния для ухода за выпавшей маткой в ​​послеродовом периоде в случае 1; предложенный механизм может быть связан с осмотическими мочегонными свойствами магния.

Успешный исход беременности требует индивидуального лечения с учетом пожеланий пациентки, срока беременности и тяжести пролапса. Врач-акушер должен учитывать вышеперечисленные возможные осложнения. Лечение варьируется от консервативного до лапароскопического лечения. Консервативное лечение с гигиеной гениталий и постельным режимом в умеренной позе Тренделенбурга для обеспечения замещения пролапса следует рассматривать как основной вариант лечения.Эти меры предосторожности защищают шейку матки от высыхания при травмах и снижают частоту преждевременных родов. Случай 1 имел благополучный исход беременности благодаря постельному режиму. Это еще раз продемонстрировало, что постельный режим в умеренном положении Тренделенбурга является практической стратегией лечения.

Рекомендуется постоянное использование пессария, который не следует снимать до начала родов [6, 7]. Нет. Пессарий с 5 кольцами был наложен, чтобы удержать матку внутри таза после ручной репозиции и защитить выпадение шейки матки в случае 2. Больной находился под тщательным наблюдением в амбулаторных условиях. Беременная матка осталась в брюшной полости, так как увеличилась в размерах, и пессарий был удален на неделе гестации. В 1949 г. Klawans и Kanter [15] рекомендовали постоянное использование пессария Смита-Ходжа на протяжении всей беременности у женщин с поздним пролапсом. Вагинальные пессарии можно легко получить и применить. Выделения из влагалища, запах, эрозии слизистой оболочки и ссадины влагалища, а также задержка мочи являются частыми осложнениями вагинальных пессариев [16].У этого пациента мы не столкнулись ни с одним из этих осложнений. Использовались различные типы вагинальных пессариев, но в литературе сообщалось о том, что это лечение было безуспешным, поскольку пессарии часто выпадали через несколько дней. Вопреки литературным данным, в нашем случае был успешно проведен пессарий. Кольцевой пессарий и его размер идеально подошли пациентке. Пациентку научили пользоваться пессарием, и она отлично провела процедуру. Таким образом, выбор формы пессария и его размера, а также соответствие пациента проводимому лечению являются основой успеха этого лечения.

При неэффективности консервативного лечения и невозможности длительного постельного режима лапароскопическая подвеска матки может быть другим методом лечения на ранних сроках беременности. Тем не менее, эта процедура должна выполняться опытными руками, поскольку сообщалось о нескольких неудачных случаях лапароскопической подвески матки [17].

Метод родоразрешения должен быть индивидуализирован в соответствии с предпочтениями пациентки, состоянием шейки матки и течением родов. Можно ожидать вагинальных родов.Тем не менее, согласно нашему опыту, плановое кесарево сечение в ближайшем будущем может быть допустимым и безопасным вариантом родоразрешения, когда выпавшая матка не может быть восстановлена. У пациентки в Случае 2 уже была благоприятная созревшая шейка матки и выпадение матки уже находилось в полости малого таза, когда она была направлена ​​в нашу больницу на сроке беременности 39+3 недели. Нам не пришлось настаивать на кесаревом сечении, поэтому пациентки заканчивали роды через естественные родовые пути. Однако, учитывая дистоцию шейки матки, приводящую к невозможности достижения адекватного раскрытия шейки матки, в дополнение к обструктивным родам, а также разрыву шейки матки и предрасположенности к разрыву нижнего сегмента матки, было выполнено экстренное кесарево сечение, чтобы избежать вышеупомянутого родового кровотечения. осложнение в случае 1.

Необходимо последующее наблюдение, четырехмерное ультразвуковое исследование тазового дна может четко показать пространственное соотношение переднего, среднего и заднего отделов в полости таза, а тазовое исследование и четырехмерное ультразвуковое исследование тазового дна могут быть действительным методом для последующего наблюдения. вверх.

4. Заключение

Акушеры, а также все лица, осуществляющие уход, должны знать об этом редком явлении, поскольку ранняя диагностика имеет решающее значение для безопасной беременности. Консервативное лечение этих пациенток на протяжении всей беременности может привести к нормальным, самопроизвольным родам без осложнений.Лечение пролапса матки у беременных во время родов должно быть индивидуальным в зависимости от тяжести пролапса, гестационного возраста, паритета и предпочтений пациентки.

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (грант № 81671440). Ответственность за содержание и написание данной статьи несут исключительно авторы.

Гинекологические заболевания | Причины и симптомы пролапса матки

Выпадение матки происходит, когда мышцы и ткани в области таза ослабевают, что не обеспечивает адекватной поддержки матки.Затем матка опускается во влагалище, а в некоторых случаях выходит наружу через вход во влагалище. Легкий пролапс матки не требует лечения, но если пролапс становится хронически неприятным, вы можете получить пользу от лечения.

Кто в опасности?

Выпадение матки может возникнуть у женщин любого возраста, но чаще всего у женщин, у которых были одни или несколько вагинальных родов или которые находятся в постменопаузе. Почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет сталкивались с выпадением матки или какой-либо другой формой выпадения тазовых органов.

Симптомы опущения матки

Симптомы будут варьироваться в зависимости от тяжести вашего случая. При легком выпадении матки иногда вообще отсутствуют какие-либо симптомы. В более серьезных случаях общие симптомы включают:

  • ткань, выступающая из входа во влагалище
  • давление, тяжесть или тянущее ощущение в области таза или влагалища
  • подтекание мочи или стрессовое недержание мочи
  • проблемы с половым актом, такие как ощущение рыхлости тканей влагалища
  • боль в пояснице
  • проблемы с опорожнением кишечника
  • вагинальное кровотечение
  • повышенные выделения из влагалища

Симптомы могут усиливаться, когда вы стоите или сидите в течение длительного времени. Физические упражнения или поднятие тяжестей также могут усугубить симптомы.

Диагностика пролапса матки

Диагностика пролапса матки, как правило, представляет собой простой процесс, который не включает УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ), за исключением случаев, когда вашему врачу необходимо оценить степень пролапса в серьезных случаях. Наиболее распространенными формами диагностики опущения матки являются:

  • Анкета: часто простая анкета может помочь вашему врачу исключить или диагностировать выпадение матки.Анкета также может помочь оценить степень влияния пролапса матки на вашу жизнь и помочь в выборе лечения.
  • Гинекологический осмотр: ваш врач может попросить вас надавить, как будто вы испражняетесь, что может помочь оценить, насколько далеко матка проскользнула во влагалище. Ваш врач может также попросить вас напрячь мышцы таза, как будто останавливая струю мочи, чтобы проверить силу мышц таза. Это исследование может быть выполнено в положении лежа или стоя.

Изменения образа жизни для лечения пролапса матки

Лечение, как правило, не требуется при выпадении матки, если симптомы не вызывают хронического дискомфорта или не вызывают снижения качества жизни. Симптомы пролапса матки могут ухудшаться с течением времени, а тазовое дно продолжает терять мышечный тонус. Вы можете справиться с легкими симптомами пролапса матки и замедлить развитие заболевания с помощью следующих мер:

  • Упражнения Кегеля: Упражнения Кегеля укрепляют мышцы таза, поддерживая мышечный тонус и облегчая симптомы.Сожмите мышцы, которые вы используете для остановки мочеиспускания, на пять секунд, затем расслабьте на пять секунд, выполняя три подхода по 10 упражнений каждый день. Со временем ваши мышцы укрепятся, и вы сможете выполнять 10-секундные интервалы.
  • Поддержание здорового веса: Правильное питание и физические упражнения могут помочь справиться с симптомами пролапса матки, уменьшая нагрузку на мышцы таза и поддерживая максимально тонус.
  • Избегайте поднятия тяжестей: поднятие тяжестей может усугубить симптомы пролапса матки и нагрузить поддерживающие структуры таза.

Нехирургические варианты лечения пролапса матки

Когда симптомы становятся слишком серьезными, чтобы справиться с ними путем изменения образа жизни, можно использовать нехирургические методы, чтобы решить ваши проблемы. Общие методы лечения включают:

Вагинальный пессарий

Вагинальный пессарий — это устройство, которое помещается во влагалище и удерживает матку на месте. Устройство, используемое для лечения умеренного пролапса матки, может быть временным или постоянным вариантом лечения. Ваш врач подберет для вас специальное устройство, которое вы научитесь использовать (вставлять, извлекать и очищать), чтобы облегчить ваши симптомы.Вагинальный пессарий обычно не используется при тяжелых случаях пролапса матки и может раздражать ткани влагалища, вызывая язвы и препятствуя половому акту.

Заместительная терапия эстрогенами (ERT)

Заместительная терапия эстрогенами (ЗТВ) может помочь ограничить дальнейшую слабость мышц таза и соединительной ткани, поддерживающей матку. Есть некоторые побочные эффекты, такие как повышенный риск образования тромбов, заболеваний желчного пузыря и рака молочной железы.

Хирургические варианты лечения пролапса матки

При необходимости малоинвазивные хирургические процедуры часто можно использовать для успешного лечения более тяжелых случаев пролапса матки:

Подвешивание матки с помощью лапароскопии

Процедура лапароскопии может быть использована для подвешивания матки, поддерживающего матку и структуру тазового дна, путем пересадки собственной ткани, донорской ткани или синтетических материалов для поддержки матки.Во время лапароскопии в брюшной полости делается небольшой разрез, через который врач использует лапароскоп, тонкую гибкую трубку с видеокамерой, для создания изображений, которые можно увидеть на экране компьютера. Затем ваш хирург может использовать точное оборудование для выполнения минимально инвазивных процедур для лечения пролапса матки.

Гистерэктомия

Гистерэктомия используется в наиболее тяжелых случаях выпадения матки, при этом большинство выполняемых процедур представляют собой частичные гистерэктомии (удаление части матки, но не шейки матки).Ваш врач решит, какая гистерэктомия подходит для вашего конкретного состояния. Любое провисание стенок влагалища, уретры, мочевого пузыря или прямой кишки можно одновременно исправить хирургическим путем.

.
Последствия опущения матки у женщин: Опущение матки — симптомы, лечение опущения матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.