симптомы, осложнения, диагностика и лечение
Дифтерия: симптомы, осложнения, диагностика и лечение, столбняк
Дифтерия
Дифтерия — серьезное инфекционное бактериальное заболевание, которое вызывает сильное воспаление носа, горла и дыхательной трубки (трахея). Опишем симптомы дифтерии, диагностику и лечение.
Болезнь вызвана бактерией Corynebacterium diphtheriae. Бактерии производят токсины, которые вызывают появление ненормальной мембраны в горле, что может привести к удушью.
Другие опасные осложнения включают паралич и сердечную недостаточность, если токсины распространяются по всему телу. Около 10% людей, подвергшихся дифтерии, умирают от этой болезни.
Дифтерия чрезвычайно редко встречается в большинстве развитых стран из-за широкого использования вакцины против дифтерии. Тем не менее, важно продолжать вакцинацию детей от дифтерии, потому что существует риск того, что инфекция может быть вызвана людьми, которые отправились в развивающиеся страны или приехали из развивающихся стран.
Симптомы дифтерии
насморк
тяжелое воспаление горла
лихорадка
в целом чувство недомогания
опухшие лимфатические узлы в горле
проблемы с дыханием
проблемы с глотанием
Дифтерия и кожная инфекция
Иногда дифтерия вызывает кожную инфекцию. Рана болит, воспалена и полна гноя и может быть окружена сероватыми пятнами кожи. Это состояние известно как кожная дифтерия. В развитых странах это довольно редко.
Осложнения дифтерии
удушье, поскольку аномальная горловая мембрана препятствует дыханию
повреждение сердца, включая воспаление (миокардит) или застойную сердечную недостаточность
повреждение почек
повреждение нервов
Как распространяется дифтерия
Дифтерия чаще всего распространена, когда кто-то глотает (глотает) или вдыхает кашель или чихает каплями от инфицированного человека. Симптомы появляются между 2 и 10 днями после заражения.
Иногда у человека такой мягкий случай дифтерии, что они не понимают, что они больны. Тем не менее, они все еще заразительны в течение примерно шести недель и могут заражать многих других людей. Здоровый человек, который распространяет инфекционное заболевание, называется «носителем».
Дифтерия — группы высокого риска
не иммунизированных людей, инфицированных дифтерией
люди, у которых проблемы с иммунной системой
люди, живущие в негигиеничных условиях
путешественников в определенные районы, такими как Юго-Восточная Азия
Лечение дифтерии
госпитализация
изоляция для предотвращения распространения инфекции
антибиотики, такие как пенициллин, для уничтожения бактерий
дифтерийный антитоксин
другие лекарства для снижения риска неблагоприятных реакций на вакцину, например, кортикостероиды, адреналин или антигистамины
операция по удалению серой мембраны в горле, при необходимости
лечение осложнений, например, препараты для лечения миокардита
постельный режим в течение примерно шести недель или дольше, в зависимости от тяжести заболевания.
Профилактика дифтерии
Лучшая профилактика от дифтерии — это иммунизация.
Часто мыть руки, особенно перед тем, готовить или есть пищу, получать дополнительную вакцинацию. Все контакты с риском заражения должны также проходить после курс антибиотиков.
Иммунизация против дифтерии
Дифтерийная вакцина содержит ослабленную форму бактериального токсина, называемую токсоидом. Он работает, побуждая организм вырабатывать «антитоксин» — специфическое антитело, которое нейтрализует дифтерийный токсин. Для обеспечения хорошей защиты от дифтерии необходим ряд доз.
Различные вакцины доступны в зависимости от возрастной группы человека:
два, четыре и шесть месяцев — в виде дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и вакцины Haemophilus influenzae типа b (Hib)
восемнадцатимесячный возраст — бустер в форме дифтерии, столбняка, коклюшной вакцины
четыре года — бустер в виде дифтерии, столбняка, коклюша и вакцины против полиомиелита
подростки в школе получают бустерную дозу вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша
Взрослая иммунизация против дифтерии
Иммунитет против дифтерии снижается со временем, и могут потребоваться дальнейшие вакцинации. Курс вакцины, содержащей дифтерий, рекомендуется всем, кто никогда не был вакцинирован.
Три дозы вводятся через ежемесячные интервалы времени, а две дополнительные бустерные дозы даются за 10 лет друг от друга. Для взрослых от 50 лет рекомендуется использовать дифтерию, столбняк и коклюш.
Перед проведением иммунизации против дифтерии
Перед иммунизацией убедитесь, что вы сообщите своему врачу или медсестре, если вы (или ваш ребенок):
нездоровы в день иммунизации (температура выше 38,5 ° C)
имели серьезную реакцию на любую вакцину в прошлом
имели тяжелую аллергологию ко всему
беременны.
Побочные эффекты дифтерийной вакцины
Иммунизации, содержащие защиту от дифтерии, столбняка и коклюша и других инфекционных заболеваний, эффективны и безопасны, хотя все лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты.
Побочные эффекты от этих комбинированных вакцин являются необычными и обычно умеренными, длительностью один или два дня, но могут включать:
локализованная боль, покраснение и отек на месте инъекции
иногда, комок инъекции (узелок), который может длиться много недель, но лечение не требуется
лихорадка
дети могут быть раздражительными, слезливыми, сонными и усталыми.
Если комбинированная иммунизация также содержит вакцину против полиомиелита (вакцина «шестерка в одном» и «четыре в одном»), могут также наблюдаться мышечные боли.
Управление лихорадкой после иммунизации
Общие неблагоприятные события после иммунизации обычно мягкие и временные (встречающиеся в течение первого-двух дней после вакцинации). Конкретное лечение обычно не требуется.
Существует ряд вариантов лечения, которые могут уменьшить побочные эффекты вакцины, включая:
Дайте дополнительное питье.
Не перегружайте детей или взрослых
Управление дискомфортом на месте инъекции
Многие инъекции вакцины могут приводить к болезненности, покраснению, зуду, отеку или жжение в месте инъекции в течение одного-двух дней. Парацетамол может потребоваться для облегчения дискомфорта.
Иногда небольшой, твердый кусок (узелок) в месте инъекции может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Это не должно вызывать беспокойства и не требует никакого лечения.
Редкие побочные эффекты иммунизации
Существует очень небольшой риск серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на любую вакцину. Вот почему вам рекомендуется оставаться в клинике или медицинской учреждении в течение как минимум 15 минут после иммунизации в случае необходимости дальнейшего лечения.
Похожие интересные статьи
old-lekar.com
Дифтерия зева: причины, признаки, стадии, осложнения
Содержание статьи
Дифтерия – заболевание инфекционного характера, идеальной защиты от которого в современном мире пока не найдено. Даже вовремя поставленная вакцина не может дать стопроцентный шанс. Она помогает только значительно уменьшить тяжесть протекания заболевания и снизить риск появления тяжелых форм дифтерии и серьезных осложнений. Главная проблема, из-за которой дифтерия гортани, ротоглотки и дифтерия иных форм не может быть предупреждена должными профилактическими мерами это ее высокий уровень крайне сильной токсичности.
Ребенок часто болеет?
Ваш ребенок постоянно болеет?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?
В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.
Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ…
Читать подробнее
Дифтерия глотки, горла, зева — давно известное заболевание. На протяжении длительного времени, многих столетий ее наименование менялось, пока в 19 веке его не выделили в отдельную форму заболевания и назвали латинским словом, означающим пленка или перепонка – дифтерит.
Дифтерия бывает многих форм. Может быть и дифтерия глаз, дифтерия половых органов, глотки и носа. Самая распространенная форма – это дифтерия ротоглотки.
Ее количество составляет 9 из 10 всех случаев инфицирования. У трех четвертей, зараженных она проходит в локализованной форме. Первичные симптомы ее таковы: сначала повышается температура и сохраняется до трех суток. Также характерна головная боль, общая слабость, нежелание принимать пищу, бледность кожных покровов, тахикардия. Сила болей в горле равна характеру метаморфоз в ротоглотке. Там проявляется гиперемия, развивается отек гланд, дужек и мягкого неба.
При дифтерии носа наблюдается затрудненное дыхание, выделения гнойного или серозного характера. Слизистая оболочка отекает, покрывается язвами. Появляется кожное раздражение на кончике носа. Дифтерия ротоглотки обычно сопровождается дифтерией носа.
Причины появления дифтерии
Дифтерия зева возникает у человека из-за провокатора заболевания – грамположительной бактерии палочкового вида Corynebacterium diphtheriae. Обычно говорят о двух типах провокатора и ряже промежуточных возбудителей. Это типы gravis и mitts. Инфекция дифтерии весьма разборчивы и растут только в кровяных средах, в сыворотках. Главное условие патогенности дифтерии ее особый экзотоксин, являющийся одним из самых сильных бактериальных ядов, идущий по своей силе сразу за токсинами ботулиническими и столбнячными.
Только токсичные формы инфекции способны вызвать болезнь, нетоксинные штаммы не представляют опасности.
Инфекция обладает уровнем вирулентности – способностью прицепляться к слизистым поверхностям живых организмов и начинать свое развитие. Микроорганизмы вируса дифтерии достаточно долго выживают в окружающем мире. Продолжительность их сохранности может достигать двух месяцев. При влиянии на нее десятипроцентной перекиси водорода уничтожается за несколько минут, при обработке высокоградусным этиловым спиртом за одну минуту.
Уничтожить инфекцию на поверхностях можно также ультрафиолетовыми лучами, веществами, содержащими хлор и иными дезинфицирующими химикатами.
Основной источник распространения – носитель инфекции или человек, подверженный этому заражению. Дифтерия ротоглотки наиболее быстро разносится в отличие от иных форм.
Почему иммунитет моего ребенка ослаблен?
Многим знакомы эти ситуации:
Читать статью
Путь передачи заболевания чаще всего воздушно-капельный. В некоторых случаях болезнь может передаться через грязные руки, загрязненные бытовые предметы, детские игрушки, немытая посуда. Дифтерия глотки по медицинским данным встречалось, что проявлялась в молочных продуктах, кондитерских кремах и иных формах.
У людей высоко естественное восприятие, определяемое антитоксиновым иммунитетом. Нахождение в крови небольшого количества особых антигенов помогает создать защиту от дифтерии, но не может блокировать формирование носителя провокаторов заболевания. Такие антитела могут передаваться от матери к ребенку при рождении и защищают его от инфекции первые полгода его жизни. Если дифтерия зева уже была у человека и успешно излечена или если ему была поставлена вакцина, то такие люди также получают специфический антитоксиновый иммунитет.
Стадии дифтерии зева у ребенка
Дифтерия зева проявляется только у одного, двух человек из сотни зараженных дифтерийной инфекцией. При этом наиболее часто встречается это инфекция у детей в период с одного года до четырех лет. Во множестве случаев болезнь проходит вместе с другой формой дифтерии, в частности, с дифтерий носа или гортани.
Дифтерия гортани проходит в три стадии. Первая стадия – катаральная, далее – стеноническая, последняя – асфиксическая. Длительность первой стадии 2, 3 дня. Стеноническая длится от пары часов до 3 дней. По мере развития болезни идет прогрессирование, постоянно повышается уровень интоксикации и гипоксии, общая слабость организма становится все более выраженной.
В последней стадии появляются признаки беспокойного поведения, цианоза кожной поверхности, сильное потовыделение. Далее возможны от потери сознания до снижения пульса и снижения артериального давления. Эта стадия длится от получаса до нескольких часов.
Лечение дифтерии
Дифтерия зева, дифтерия глотки при первом же ее обнаружении, распознавании ее симптомов, должна немедленно подвергнуться всестороннему лечению, для того чтобы помимо быстрого излечения избежать ряд осложнений. Главное в лечении это ее правильное исполнение и организованность. С первых дней заболевания зараженному человеку нужно обеспечить максимальный отдых, сон, позволяющий высыпаться полностью.
Постельный режим при локализованной форме инфекции достигает 10 суток, дифтерия ротоглотки токсичной формы нуждается в постельном режиме до полутора месяцев.
Особенно значителен этот момент при осложнениях заболевания, например, при сопровождающем дифтерию миокардите, полиневрите. Человек с легкой формой болезни, после ее обострения, может иногда передвигаться, к примеру, для приема еды вне постели.
Одним из главенствующих факторов для быстрого излечения считается правильная диета. Во время того, когда дифтерия гортани обострена, рекомендуется нежирная, легкая еда. Продукты должны быть либо в жидкой форме, либо полужидкой. Для этого прекрасно подойдут различные пюре, полужидкие каши, яйца, приготовленные всмятку, кисель. Это требуется по той причине, что больной находится в постели, принимая пищу лежа. Далее должно производиться полноценное, но оптимальное на период болезни питание.
Важно не забывать употреблять вместе с едой достаточное количество всех групп витаминов, имеющих антиоксидантный эффект – к таким витаминам относятся витамины рупп А, С и Е. Если у подверженного инфекции дифтерии наблюдаются проблемы с глотанием, то еда должна вводиться в желудок через зонд. В ином случае могут произойти проблемы с дыхательными путями.
Также крайне важным моментом в лечении является введение в организм вовремя вакцины против инфекции.
Если дифтерия ротоглотки диагностирована поздно и прививка проведена позже, ее эффективность существенно снижается, а риск возникновения серьезный осложнений остается прежний. Дозировка вводимой сыворотки напрямую зависит от того как протекает дифтерия глотки – чем серьезней форма тем больше макропрепарата. Возраст больного в данном случае не важен, действие макропрепарата должно быть быстрым. Должно пройти максимум половина суток и если эффект не наступил к этому момент сыворотка вводится снова.
В комплексе лечения вкупе с диетой и сывороткой должна использоваться антибактериальная терапия. Перед этим нужно обратиться к специалисту и выслушать его рекомендации. Только врач может назначить лечение медикаментами. Только доктор, учитывающий индивидуальные особенности человека, может принимать решения относительно дальнейшего лечения. Вводимая сыворотка не уничтожает провокатора болезни, оставляя его продолжать свою разрушающую деятельность в организме.
Антибактериальные препараты же воздействуют на вторичную кокковую флору, благодаря чему вероятность появления осложнений сильно уменьшается.
Осложнения и последствия дифтерии
Дифтерийная инфекция характерна некоторыми осложнениями. Провокатор заболевания выделяет токсин, влияние которого на органы человека и вызывает большинство осложнений. Самое сильное влияние обычно распространяется на сердечно-сосудистую систему организма и нервную систему. Вероятно негативное воздействие но почки.
Осложнения происходит из-за токсина, из чего следует, что они возможны только при токсичной форме болезни. При иных формах проявляются крайне редко.
Осложнения возможны только в том случае, если лечение заболевание было начато запоздало или если оно проходит недостаточно качественно. В таких условиях шанс их появления увеличивается, тогда как при должном уходе и своевременном лечении их появления можно полностью избежать.
Последствия, связанные с сердечно-сосудистой системой, могут быть таковы: гипертония, тахиркадия, миокардит. Проблемы касаемо нервной системы преимущественно параличи. В большинстве случаев случаются параличи периферические, в редких случаях бывают центральные параличи. Также параличи различаются на ранние и поздние. Самый частый вид паралича – паралич мягкого неба. Встречаются параличи частей тела, мышц, конечностей.
Самыми опасными являются параличи мышц гортани, межреберных мышц, то есть органов играющих важную роль в процессах дыхания человека.
Токсический нефроз – серьезное осложнение, влияющее на работу почек. Происходит это обычно в самом начале заболевания и продолжается настолько долго и тяжело, насколько запущена и тяжела сама болезнь. Исчезает вместе с полным излечением от дифтерии зева или гортани.
Помимо осложнений, происходящих из-за токсина, выделяемого возбудителем болезни, существуют также последствия, проистекающие из добавления к изначальной инфекции иных вирусов. Например, вирусов стафилококков, стрепто и пневмококков.
Медицинские исследования предполагают собирание данных, на основе которых можно проводить профилактические меры. Такие исследования это не только наблюдение за частотой болезни среди населения и уровень охвата вакцинации в стране, но и исследование иммунологической структуры народа, надзор над круговоротом провокаторов заболевания среди людей, за его свойствами и структурой антител. Дифтерия гортани и иные ее формы это сложное заболевание тяжело поддающееся лечению. Только надежные профилактические меры и своевременное лечение могут позволить быстро и успешно побороть эту болезнь и выработать против нее иммунитет.
Это может быть интересно:
Если ребенок постоянно болеет — его иммунитет НЕ РАБОТАЕТ!
Иммунная система человека создана для того, чтобы противостоять вирусам и бактериям. У малышей она еще сформирована не полностью и работает не во всю силу. А тут еще родители «добивают» иммунитет противовирусными средствами, приучая его к расслабленному состоянию. Свою лепту вносит плохая экология и широкое распространение разных штаммов вируса гриппа. Необходимо закалять и прокачивать иммунную систему и делать это нужно НЕМЕДЛЕННО!Читайте статью: Как избавиться от ЧАСТЫХ ПРОСТУД ребёнка и наконец-то перестать его «лечить» вредными и дорогими таблетками
infectium.ru
причины и последствия «пленочной болезни»
Дифтерия, также известная под устаревшим названием «дифтерит», относится к острым инфекционным заболеваниям, поражающим преимущественно детей дошкольного возраста (от 3 до 7 лет). История дифтерии берет свои истоки еще в глубокой древности – о похожем заболевании упоминалось еще в трудах Гиппократа и Гомера, а возбудитель ее был обнаружен в конце XVII века (1883 год). Что же представляет собой дифтерия, какими симптомами она обычно проявляется и каким же образом она лечится?
Признаки дифтерии
Дифтерию относят к бактериальным инфекциям – возбудителем заболевания является грамположительная палочкообразная бактерия, известная как «бацилла Леффлера» или «дифтерийная палочка». Основным способом передачи бактерии дифтерии является воздушно-капельный. Также одной из отличительных особенностей дифтерии является место ее дислокации – в более чем 90% случаев дифтерия локализуется в ротоглотке (зеве). Значительно реже заболевание поражает глаза, нос и половые органы. При этом редкие формы дифтерии, как правило, протекают гораздо благоприятнее, нежели «классическая форма» инфекции.
Первыми признаками дифтерии обычно являются общая слабость, небольшое повышение температуры и боль в горле. Проявляя первые симтомы заболевания, дифтерийная палочка ведет себя достаточно «подло»:
- поражая окончания нервных волокон, бактерия имитирует «эффект анестезии», т.е. боль в горле выражена весьма слабо;
- отравляя организм, экзотоксин бациллы Леффлера не вызывает сильного повышения температуры (столбик термометра редко поднимается выше 38°).
Таким образом, первые симптомы дифтерии очень похожи на признаки простого ОРЗ: температура небольшая, горло болит незначительно, и нос не течет (к слову, отсутствие насморка является в некотором роде типичным индикатором дифтерии). Разумеется, такой набор симптомов делает практически невозможной постановку диагноза в первый день заболевания. Однако уже на второй день начинают проявляться достаточно типичные признаки дифтерии – на миндалинах начинает образовываться белый налет. Поначалу этот налет похож на светлую полупрозрачную паутину, которая затем уплотняется, образуя пленку. Именно эта пленка, а точнее ее латинское название «diftera» и дала заболеванию имя «дифтерия».
Несложно представить, насколько усложняется болезнь, если такие пленки образуются не на миндалинах, а в гортани. В таком случае развивается сложный стеноз гортани, известный также как истинный (дифтерийный) круп. Отличие от «ложного» (вирусного) крупа состоит в том, что:
- симптомы и ухудшение состояния проявляются достаточно медленно;
- изменения голоса ребенка очень ярко выражены;
- отсутствуют такие симптомы ОРВИ, как повышенная температура и насморк.
Что нужно знать родителям?
То, что происходит в ротоглотке (воспалительные процессы, образование пленки, боль) – явления временные и пройдут они в любом случае, даже если их не лечить. Основную угрозу таят в себе не эти трудности с горлом, а токсин, который активно выделяется бактерией. Он молниеносно всасывается в кровь и оккупирует нервные стволы, сердце и почки, вызывая различные осложнения дифтерии, такие как полинефрит, миокардит и нефроз. Именно по таким осложнениям и судят о тяжести дифтерии, и именно они вызывают самые негативные последствия вплоть до смерти.
Для нейтрализации токсина используется специальная противодифтерийная сыворотка, но даже она не всесильна – сыворотка выводит токсин из крови, но практически бессильна против яда уже осевшего в клетках сердца, почек или нервных стволов. Поэтому чем скорее введена в организм ребенка сыворотка, тем больше шансов на успешное лечение дифтерии и избегание ее негативных последствий. Поэтому родителям, заметившим любые малейшие изменения в горле, голосе или дыхании ребенка, не стоит брать смелость на себя, а необходимо обязательно показать малыша педиатру. Запомните, дифтерия – не тот случай, когда можно рисковать!
Весьма эффективным методом профилактики дифтерии является вакцинация. Дифтерийный анатоксин содержится в составе известной практически каждому родителю вакцины АКДС, которую трижды вводят малышу на первом году жизни. И хотя вакцина не дает 100%-ной вероятности избежать дифтерии, она практически гарантирует отсутствие тяжелых форм проявления заболевания.
В облегченных формах дифтерия достаточно сложно диагностируются (как мы уже говорили, визуальные симптомы уж больно напоминают ОРЗ), поэтому у всех детей (да и взрослых) с ангиной или крупом врачи обязательно берут мазки из зева – вычислить дифтерийную бактерию в лабораторных условиях достаточно просто.
Если в некотором коллективе, будь то детский сад или школа, наблюдаются случаи заболевания дифтерией, в работу активно включаются представители санитарных служб – у всех контактировавших с больных ребенком берут упомянутые выше мазки из зева. И достаточно часто в таких ситуациях находятся абсолютно здоровые люди, в горле (или носу) которых «обитает» дифтерийная палочка. Получается, такие малыши (или взрослые), сами того не подозревая, активно распространяют инфекцию в своем коллективе! Как же такое возможно? Оказывается все просто – у вакцинированного человека в организме может поселиться бацилла Леффлера, но токсин, вырабатываемый ей, оперативно нейтрализуется организмом и заболевания попросту не возникает. И хотя таким людям по большому счету бактерия ничего плохого сделать не может, их тоже нужно лечить – необходимо уничтожить бактерию антибиотиками во избежание распространения опасной инфекции.
Несколько похожая ситуация может наблюдаться у привитого ребенка, заболевшего легкой формой дифтерии. Обычно картина такого заболевания выглядит следующим образом: к ребенку с больным горлом приходит педиатр, ставит «классический» диагноз «ангина», назначает лечение и уходит, взяв, как положено, «профилактический» мазок на дифтерию. Далее проходит 4 — 5 дней и ребенок выглядит и чувствует себя полностью здоровым, после чего родители с облегчением вздыхают. И тут начинается «самое интересное» – анализ мазка дает положительную реакцию на дифтерийную палочку. Разумеется, такого ребенка также следует пролечить антибиотиками (по назначению врача), дабы изничтожить поселившуюся в организме дифтерийную палочку.
Лечение дифтерии
Первичным и основным способом лечения дифтерии является введение сыворотки, обеспечивающей выведение из организма ребенка токсина. Кроме того, врач в обязательном порядке прописывает курс антибиотиков (как правило, эритромицина) – необходимо как можно быстрее уничтожить бактерию, чтобы та не успела выработать большое количество губительного токсина. Помимо уничтожения бактерии антибиотики назначают с целью обезопасить больного для окружающих.
В случае развития дифтерийного крупа, если ребенок не способен самостоятельно откашлять пленки, их удаляют специальным электроотсосом или щипцами под наркозом. При осложнении крупа (возникновении серьезных проблем с дыханием) зачастую приходится прибегать к интубированию или трахеостомии.
Осложнения дифтерии, к счастью, также излечимы, правда стоит иметь в виду, что такое лечение достаточно сложное и продолжительное. Правда, радует в такой ситуации то, что дифтерия, даже в самых сложных вариациях практически никогда не оставляет пожизненных дефектов. Разумеется, в любом случае, дифтерию не стоит запускать до тяжелых стадий, а лучше и вовсе ей не болеть. Будьте здоровы!
mamadiary.ru
Дифтерия — симптомы, лечение, протекание
Общие сведения
Дифтерия — инфекционное заболевание, известное очень давно, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера).
Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому. Возможен контактно-бытовой путь передачи заболевания, особенно в жарких странах, где часты кожные формы проявления.
Тяжесть протекания дифтерии обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Именно дифтерийный токсин, поражающий нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, представляет главную опасность для здоровья и жизни. Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации возможно развитие крупа – удушья, развивающегося при непроходимости дыхательных путей из-за развивающегося отека и механической обтурации (закупорки) их дифтерийной плёнкой. Современная медицина выделяет несколько видов дифтерии. Это дифтерия носа, глаз, зева, гортани, кожи, раны, а также половых органов. Бывают случаи, когда данное инфекционное заболевание захватывает сразу несколько зон человеческого организма. Наиболее опасны для окружающих люди, страдающие дифтерией зева, носа и гортани, интенсивно выделяющие инфекцию в окружающую среду с выдыхаемым воздухом.
Вероятность заболеть
Опустошительные эпидемии дифтерии, жертвами которых, главным образом, являются дети, описаны во многих странах на протяжении всей истории. В странах с низким уровнем охвата прививками дифтерия по-прежнему является значительной проблемой для здоровья детей. Там, где уровень охвата прививками высокий, а естественный бустерный эффект незначительный (что наблюдается в большинстве промышленно развитых стран), значительная часть взрослого населения постепенно становится восприимчивой к дифтерии в результате снижения иммунитета.
Симптомы
Самой частой формой дифтерии (90-95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налёты образуются только на миндалинах. Симптомы дифтерии выражаются в виде слабой интоксикации, температуры до 38-390С, головной болью, недомоганием, незначительными болями при глотании. Наиболее типична плёнчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой плёнка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия поверхность миндалины кровоточит; плёнка плотная; лимфатические узлы мало болезненны, подвижны.
Осложнения после перенесенного заболевания
Серьезность дифтерии определяется опасными осложнениями. Токсин может вызывать инфекционно-токсический шок (комплексный патологический сдвиг деятельности всех жизненно важных систем организма), миокардит (воспаление сердечной мышцы), множественные поражения нервных стволов, воспаление и дистрофию почечных канальцев и др.
Чаще всего дифтерия протекает с осложнением в виде паралича мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Из-за паралича дыхательных путей может наступить асфиксия (при крупе), провоцирующая летальный исход.
При локализированной форме дифтерии зева осложнения возникают в 5-20 % случаев; при более серьезных формах заболевания процент развития осложнений значительно увеличивается. Чем сложнее клиническая форма дифтерии, тем быстрее осложнения проявляются у больного.
Раньше всех страдает сердце: в конце 1-й – на 2-й неделе болезни возникает миокардит (воспаление сердечной мышцы), что является самой частой причиной смерти. Воспаление почек происходит в наиболее острый период болезни. Нервная система поражается как при клинических проявлениях дифтерии, так и спустя 2-3 месяца после выздоровления
Типичное осложнение дифтерии – периферические параличи, они могут быть ранними и поздними. Ранние параличи появляются в остром периоде заболевания, в процесс вовлекаются преимущественно черепные нервы. При этом голос становится гнусавым, больной поперхивается во время еды, жидкая пища выливается через нос, нёбная занавеска неподвижно свисает. При параличе аккомодации больной не может различать мелкие предметы на близком расстоянии, читать, становится дальнозорким. Возможны косоглазие, птоз, паралич лицевого нерва.
Смертность
До получения противодифтерийной антитоксической сыворотки летальность от дифтерии достигала 50-60%. После появления антитоксической сыворотки началось прогрессивное последовательное снижение летальности: 20% – у взрослых и 10% – у детей. Вслед за введением активной иммунизации заболеваемость стала быстро снижаться, дифтерия в смертности детского населения почти перестала играть роль.
Лечение
Лечение дифтерии проводится только в условиях стационара. Госпитализация обязательна для всех больных, а также больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей. Антибиотики (пенициллин или эритромицин) не оказывают влияния на вызванные экзотоксином поражения, но ограничивают дальнейший рост бактерий и продолжительность носительства возбудителя дифтерии, которое нередко продолжается даже после клинического выздоровления. Главным в лечении всех форм дифтерии (кроме бактерионосительства) является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая подавляет дифтерийный токсин. Доза противодифтерийной сыворотки определяется тяжестью болезни. При подозрении на локализованную форму можно отсрочить введение сыворотки до уточнения диагноза. Если же врач подозревает токсическую форму дифтерии, то лечение сывороткой должно быть начато немедленно.
К сожалению, заболевание дифтерией не всегда создает защитный иммунитет. Поэтому лица, выздоравливающие от дифтерии, в процессе поправки должны завершить активную иммунизацию дифтерийным анатоксином.
Эффективность вакцинации
Дифтерийный анатоксин в комбинации с вакцинами против столбняка и коклюша (АцКДС) использовался в рамках Расширенной программы иммунизации ВОЗ (РПИ) с момента ее создания в 1974 году. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения России против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. Это, в совокупности с многолетним надзором, привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. Эффективность современных вакцин составляет 95%. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира.
Вакцины
Основное значение в борьбе с дифтерией имеет активная плановая вакцинация населения прививками, содержащими адсорбированный дифтерийный анатоксин (комбинированные вакцины: АКДС, Бубо-Кок, Бубо-М, «Тетраксим», «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса»; анатоксины: АДС, АДС-М, АД-М), которая проводится в соответствии с календарём профилактических прививок. Это позволяет создать длительный и антитоксический иммунитет.
Подробнее о вакцинах
Последние эпидемии
До начала XX века дифтерия ежегодно уносила тысячи детских жизней, а медицина была бессильна облегчить их страдания и спасти от тяжелой агонии.
Перелом с начала 60-х годов связан с внедрением массовой вакцинации против дифтерии. Успехи породили недопустимое благодушие, которое привело к снижению охвата прививками в 80-е годы. Результат – медленное, но характерное для дифтерии нарастание числа случаев. Все это закончилось небывалой эпидемией с заболеваемостью 25 на 100 000 населения в 1994-95 гг., в ходе которой в СНГ заболело 120 000 человек и умерло более 6 000.
Исторические сведения и интересные факты
Уже в первом веке нашей эры можно встретить упоминание о дифтерии, называемой тогда «петля удавленника» или «смертельная язва глотки». Первую же прививку сделал и применил на человеке Эмиль Беринг. 26 декабря 1891 года он спас жизнь больному ребенку, сделав ему первую прививку от дифтерии. Кстати, первая прививка была сделана из сыворотки переболевшей дифтерией морской свинки. Да и все предыдущие исследования проводились именно на этих животных. После этого Эмиль Ру стал делать прививку для масштабного применения не из сыворотки морских свинок, а использовал кровь иммунизированных лошадей. Благодаря этой прививке летальность от дифтерии упала до 1%. Используемый же теперь дифтерийный анатоксин был открыт только в 1923 году Гастоном Рамоном, который по образованию был биологом и ветеринаром.
yaprivit.ru
Насколько опасна дифтерия и как ее лечат?
Что такое дифтерия: симптомы и пути передачи болезни
Основной механизм передачи дифтерии — воздушно-капельный, реже возможен контактный механизм заражения. Больной является источником возбудителя болезни с конца инкубационного периода (длится от двух до десяти дней) и до полного выздоровления. Иногда даже после выздоровления он продолжает быть носителем возбудителя дифтерии.
При вспышках инфекции носителями болезни могут быть до 10% людей, у которых не проявляются симптомы.Стоит отметить, что в субтропическом и тропическом климате распространена преимущественно дифтерия кожи и контактный механизм ее передачи.
Заболевание вызывает не сам возбудитель, а токсин который он выделяет. Дифтерийный токсин — один из самых сильных в природе. В случае отсутствия или небольшого количества антител к токсину он вызывает сначала местную воспалительную реакцию. Чаще всего при этом страдает слизистая миндалин. Первые проявления — их воспаление и отек. В дальнейшем токсин вызывает образование характерных пленок. которые усложняют дыхание и глотание.
По лимфатическим путям дифтерийный токсин может переместиться вглубь тканей и вызвать также воспаление лимфоузлов и отек окружающих лимфоузлы тканей, который может распространиться на шею, участок под челюстью и грудную клетку. Токсин также вызывает высокую лихорадку и температуру.
Опасность дифтерии
Без немедленного введения сыворотки от дифтерии смертность от этой болезни — 50%. Но даже в случае введения сыворотки смертность остается на уровне 20%.
Среди осложнений дифтерии:
- Инфекционно-токсический шок — самое опасное осложнение. Развивается обычно на 1-3 сутки заболевания, как правило у невакцинированых больных, которых не лечили.
- ДВС-синдром — нарушение свертываемости крови, из-за которого могут возникать носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки и в другие органы. Является опасным признаком и значительно ухудшает прогноз.
- Миокардит (повреждение сердечной мышцы) — самое часто встречающееся осложнение дифтерии. Может развиваться как в начале болезни, так и в конце. Является самой частой причиной смерти у больных.
- Полиневрит (повреждение нервной системы). Также может развиваться как в начале, так и в конце болезни. Его последствия — нарушение работы голосовых связок, глотания, отсутствие рвотного рефлекса, нарушение работы глаз, и другие. Может быть как обратимым, так и необратимым.
- Повреждения почек и надпочечников.
- Пневмония и дыхательная недостаточность.
Лечение и профилактика дифтерии
Наиболее эффективным способом профилактики дифтерии является вакцина от дифтерии. Комплексную прививку от дифтерии, коклюша и столбняка необходимо сделать ребенку в 2, 4 и 6 месяцев, затем — в 18 месяцев, но не раньше, чем через 12 месяцев после третьей прививки. Следующие прививки детям от столбняка и дифтерии делают в 6, 16 и 28 лет. В дальнейшем нужно повторять вакцинацию каждые 10 лет.
Возбудитель дифтерии может выживать во внешней среде в течение двух недель, а в воде — до трех недель. При кипячении гибнет мгновенно, а при использовании дезинфицирующих средств — в течение 2-3 минут.
Больных дифтерией независимо от формы болезни и ее тяжести необходимо как можно быстрее госпитализировать в стационар. При средней степени тяжести заболевания больному назначают постельный режим на две недели. При тяжелой или гипертоксической дифтерии — строгий постельный режим, тоже в течение двух недель. Дальнейший режим зависит от состояния больного.
Еду следует давать жидкой или полужидкой консистенции небольшими порциями каждые три-четыре часа. Если очень болит горло или нарушено глотание, может понадобиться кормление через зонд.
Главное для лечения дифтерии — противодифтерийная сыворотка. Она действует только на дифтерийный токсин, который циркулирует в крови и еще не попал внутрь клеток. От своевременного применения сыворотки зависит, насколько тяжело будет протекать болезнь, а также появление ее осложнений. Дозу сыворотки определяют в зависимости от тяжести состояния больного. Наивысшая эффективность сыворотки — в первые трое суток после начала болезни.
Может быть также назначена терапия антибиотиками на период от 5 до 7 дней и симптоматическое лечение осложнений.
Известный педиатр, автор нескольких популярных книг для родителей и телеведущий Евгений Комаровский призвает делать прививку от дифтерии, так как эта болезнь очень опасна, а уровень вакцинации — опасно низкий.
1. Вакцины для детей и взрослых — разные. Во «взрослых» вакцинах доза (количество вещества, что должно вызвать иммунитет) меньше — как правило, в два раза. Ими прививают не только взрослых, но и детей «не совсем раннего возраста» — некоторые вакцины, например АДС-М, применяют для иммунизации людей старше 7 лет, другие, например «Бустрикс», — старше 4 лет.
2. Буква «М» в названии вакцины АДС-М как раз и указывает на то, что в ней содержится уменьшенная доза. А еще возможны такие написания: «DT» — вакцина от дифтерии и столбняка, «Td» — маленькая буква «d» в названии означает в два раза уменьшенную дозу.
3. Вакцины для взрослых только от дифтерии на практике не применяются. Реально используются либо дифтерия+столбняк (DT), либо дифтерия+столбняк+коклюш (DTP).
4. Как надо прививать взрослых от дифтерии по правилам? Вот так: начинают в детстве — 3 дозы в первый год жизни, по 1 дозе в 1,5 года, 6 и 16 лет. Затем каждые 10 лет — в 26, 36, 46 и т. д.
5. Ученые всего мира продолжают спорить, и предмет спора выглядит так: «Каждые 10 лет надо прививаться от дифтерии и столбняка или все-таки каждые 10 лет надо прививаться от дифтерии, столбняка и коклюша?». Вопрос о целесообразности вакцинации от дифтерии раз в 10 лет не стоит в принципе — надо, надо однозначно!
6. Совет: если у вас есть возможность купить вакцину для взрослых с коклюшным компонентом — настоятельно рекомендую привиться и от коклюша, особенно если в ближайшие годы вы планируете заводить детей. Вакцины для профилактики коклюша бывают цельноклеточные и дополнительно очищенные, т. н. «ацеллюлярные». После возраста 7 лет рекомендуется применять только ацеллюлярные вакцины. Про буквы: «DTР» — вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша; «DTаР» — вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша, но коклюш ацеллюлярный; «Tdap» — вакцина для взрослых от дифтерии, столбняка и коклюша, коклюш ацеллюлярный, уменьшенная доза коклюша и дифтерии — оптимальный вариант, рекомендуемый читателям старше 7 лет (из того, что есть на рынке, этому сочетанию букв соответствуют «Boostrix» и «Adacel»).
7. Вопрос: «Что делать, если правильно привиты в детстве, но пропустили необходимые вакцинации (в 26, 36, 46 и т.д.)?» Ответ: получить 1 дозу вакцины вне зависимости от того, 36 вам или 56 лет.
8. Вопрос: «Что делать, если в детстве не прививались, или привиты неправильно, или не знаем — привиты или нет?» Ответ: получить три дозы — сначала первая доза, через месяц — вторая, через 6 месяцев после второй — третья.
9. Дополнительная вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка обязательна для беременных. То есть вопрос не в том, «можно ли беременным»! Именно беременным нужно в первую очередь!
10. Комбинированная вакцина (дифтерия+столбняк+коклюш — Tdap) вводится однократно при каждой беременности во 2-м или 3-м триместре (оптимально — на сроке 26–37 недель). В любом случае вакцинацию следует завершить не менее чем за 2 недели до предполагаемой даты родов.
Источник
Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!
polonsil.ru
симптомы у детей и взрослых, прививка, профилактика и лечение
Дифтерия: симптомы, опасность и последствия © DepositphotosЧто такое дифтерия, чем она опасна, какие симптомы дифтерии могут проявляться, как защитить себя от болезни, читай на tochka.net.
ЧИТАЙ ТАКЖЕ:
Медики отмечают, что увеличение количества случаев дифтерии, к счастью, можно прогнозировать. Наибольший уровень заболеваемости дифтерией в Украине наблюдался в 1991-1998 годах, по причине чего была объявлена эпидемия. От этой страшной болезни тогда пострадали 20 тысяч человек, а 696 из них умерли. Вспышку заболевания вызвал низкий уровень вакцинации среди населения.
Останови дифтерию © depositphotos.com
Однако считается, что второй такой эпидемии ожидать уже не следует. Ведь из-за риска заражения людей чуть ли не поголовно вакцинировали в авральном порядке. В результате вакцина смогла защитить почти 95% населения и эпидемия была остановлена.
ЧИТАЙ ТАКЖЕ:
В наши дни такой статистики по вакцинированию в Украине не наблюдается. В рядах взрослого населения привились лишь 50%. Среди детей ситуация обстоит лучше 95%, однако после наступления 16 лет многие не делают прививку повторно. Другая проблема состоит в том, что лишь 50% из всех привитых детей получили все три необходимые дозы вакцины до 1,5 лет. В остальных случаях дети либо не получали прививку вовсе, либо их было одна-две.
Отметим, что в 2018 году от дифтерии пострадали семь человек. И это на фоне того, что в 2017 году не было зарегистрировано ни одного случая дифтерии! Правда, в предыдущие годы в Украине было замечено от 2 до 4 случаев в год. То есть, как видим, это заболевание вспыхивает волнообразно, грозя большими осложнениями и даже летальным исходом.
Привика от дифтерии © depositphotos.com
При этом председатель Комитета ВР Украины по вопросам здравоохранения Ольга Богомолец в 2018 году заявляла, что прививку от дифтерии сделали менее 50% детей и еще меньше взрослых. Иммунитет к дифтерии снижен до критического уровня, существует дефицит вакцин и сывороток для лечения дифтерии, а потому вспышка болезни практически неизбежна.
Что такое дифтерия
Дифтерия – это инфекционное заболевание, поражающее ротоглотку, гортань, а также бронхи и другие органы, и сопровождающееся высокой интоксикацией, отеком и закупоркой дыхательных путей, что может привести к удушью и смерти. В переводе с греческого «diphthera» означает «пленка». И главной причиной летального исхода при дифтерии является как раз удушение пленками.
ЧИТАЙ ТАКЖЕ:
Инфекция вызывается дифтерийной палочкой и передается воздушно-капельным путем, при разговоре, кашле, чихании или через грязные руки. Инкубационный период болезни составляет от 2 до 10 дней.
Бактерии — возбудители дифтерии © depositphotos.com
Признаки дифтерии
Токсическая и самая сложная форма дифтерии протекает очень тяжело. Основные характеристики: высокая температура тела (39,5-41,0°С), сильные головные боли, сонливость, апатия. Кожа отмечается бледностью, во рту постоянно сухо, а дети страдают от многократной рвоты и боли в животе. При этом стоит отметить, что взрослые переживают болезнь гораздо острее, чем дети. Вот полный список симптомов:
- резкое повышение температуры тела, лихорадка;
- общая слабость, сонливость, утомляемость;
- учащенное сердцебиение;
- головная боль, головокружение;
- снижение аппетита, тошнота, рвота;
- бледность кожных покровов;
- боль в горле, особенно при глотании, как при ангине;
- покраснение и отек горла;
- увеличение шейных лимфоузлов, отек шеи;
- увеличение зевного язычка, миндалин, появление на них белесой пленки.
Болезнь дифтерия: лечение, профилактика
Для лечения дифтерии применяется противодифтерийная сыворотка, при этом антибиотики не оказывают существенного влияния на болезнь. Намного умней бороться с ней, пока она еще не пришла. Именно поэтому даже младенцам ставят прививку. При лечении врач может назначить сыворотку, терапию детоксикации, поддерживающую терапию, специальную диету и даже хирургическое вмешательство при надобности.
Вакцина против дифтерии © depositphotos.com
Профилактикой дифтерии является вакцинация. Согласно календарю прививок, вакцинация украинцев проводится несколько раз в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев жизни ребенка, затем в 6, 16, 28 лет и далее каждые 10 лет жизни взрослым людям. Вакцина не гарантирует полную защиту от развития болезни при встрече с возбудителем, но значительно уменьшает вероятность тяжелых форм болезни.
ЧИТАЙ ТАКЖЕ:
При этом следует знать, что после вакцинации у человека может ухудшиться самочувствие: недомогание, сонливость, озноб, пвысокая температура. Но в случае, если эти симптомы не проходят в течение трех суток – обратись к врачу.
Известный педиатр Евгений Комаровский отмечает, что беременные должны думать не только о своем здоровье, но и о будущем малыша! Женщины должны прививаться от дифтерии в обязательном порядке. При сроке 26-37 недель, но не позднее, чем за 14 дней до срока родов, каждая будущая мать должна привиться один раз вакциной Tdap – тройной вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша.
Привика от дифтерии © depositphotos.com
Что надо знать о маркировке вакцин
- DTP – цельноклеточная тройная вакцина от дифтерии, столбнякя и коклюша.
- DTaP – комплекс из цельноклеточных вакцин от столбняка и дифтерии с ацеллюлярной (бесклеточной) вакциной против коклюша;
- Tdap – вакцина только для взрослого населения. В ней комплекс от дифтерии, столбняка и коклюша, с уменьшенной дозой коклюша и дифтерии. Вакцина от коклюша – ацеллюлярная. Такой вид вакцины имеется на рынке под торговыми наименованиями «Boostrix» и «Adacel». Он лучше всег пригоден для вакцинации людей старше 7 лет.
Ранее мы писали о том, как очистить организм от токсинов весной. Смотри 5 способов здесь.
ЧИТАЙ ТАКЖЕ:
Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!
lady.tochka.net
Осложнения дифтерии у детей и взрослых. Фото
Осложнения дифтерии у детей и взрослых. ФотоПатогенез развития осложнений при дифтерии связан с воздействием на организм больного дифтерийного токсина. Осложнения дифтерии часто развиваются при токсической форме дифтерии, реже — при распространенных формах заболевания. Дифтерийный токсин блокирует в клеточных структурах процесс дыхания и синтез белков и избирательно поражает в организме больного человека сердечную мышцу, периферические нервы и надпочечники.
Осложнения, как правило, развиваются вследствие неправильного лечения больного, когда дифтерия зева ошибочно принимается за ангину и противодифтерийная сыворотка вводится с опозданием. Раннее введение сыворотки приводит к быстрому улучшению общего состояния больного, исчезновению симптомов интоксикации, отторжение дифтерийных пленок происходит уже через неделю.
Осложнения дифтерии проявляются в виде миокардита, парезов и параличей, поражения почек и надпочечников, расстройства кровообращения. При присоединении вторичной инфекции развиваются пневмонии, отиты, лимфадениты и др. Осложнения часто сочетаются друг с другом.
Рис. 1. На фото дифтерия зева, распространенная форма. На миндалинах, небных дужках, язычке и мягком небе видны пленчатые налеты.
Основные причины смерти больного при дифтерии
Сердечно сосудистая и дыхательная недостаточность являются при дифтерии основными причинами смерти больного.
- Причинами сердечно-сосудистой недостаточности являются инфекционно-токсический шок, недостаточность надпочечников и миокардит с последующим параличом сердца.
- Причинами дыхательной недостаточности является острое воспаление гортани (дифтерийный круп), паралич дыхательных мышц и мышц диафрагмы.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная инфекционно-токсическим шоком, острая недостаточность надпочечников и паралич сердечной мышцы являются причинами смерти больного на первой неделе заболевания, миокардит — на 2 — 3 неделе заболевания, паралич дыхательных мышц и диафрагмальных мышц — на 4 — 8 неделе заболевания.
Рис. 2. Пленка грязно-белого цвета, расположенная на мягком небе — классический признак дифтерии. Отслоившиеся дифтерийные пленки могут перекрыть просвет гортани и трахеи в любое время, что приводит к внезапной смерти ребенка.
к содержанию ↑Инфекционно-токсический шок
Инфекционно-токсический шок развивается вследствие воздействия на организм больного токсинов возбудителей дифтерии. Кожные покровы больного становятся бледными, отмечается мраморность кожных покровов, акроцианоз, прогрессирует тахикардия, падает артериальное давление, снижается диурез, а затем моча перестает выделяться вовсе, на кожных покровах появляется множественная геморрагическая сыпь и обширные кровоизлияния.
к содержанию ↑Острая недостаточность надпочечников
Острая недостаточность надпочечников развивается в результате внезапного снижения выработки гормонов корой надпочечников, где возникают гематомы. Боли в эпигастральной области, рвота, мышечные боли, бледность кожных покровов, липкий пот, падение артериального давления, тахикардия, снижение количества выделяемой мочи — основные симптомы развития недостаточности надпочечников.
к содержанию ↑Расстройства кровообращения при дифтерии
Расстройство кровообращения регистрируется у всех больных при токсической форме дифтерии уже со второго дня заболевания и проявляется падением артериального давления и тахикардией. Пульс становится малого наполнения, нитевидным. При токсическом поражении сердечной мышцы отмечаются изменения на электрокардиограмме. Расстройства кровообращения и сердечная недостаточность могут привести к коллапсу и смерти больного.
Рис. 3. Дифтерийный круп у ребенка. Для предупреждения удушья произведена трахеостомия.
к содержанию ↑Поражение периферических нервов при дифтерии (нейропатии)
Периферические невриты относятся к ранним осложнениям. Они развиваются с 3 по 7 неделю заболевания. В результате воздействия дифтерийного токсина миелиновая оболочка нервов подвергается жировой дегенерации. В большинстве случаев поражаются двигательные нервы. Проявления часто носят двухсторонний характер. Восстановление обычно бывает полным.
Параличи мышц, обусловленные периферическими невритами, подразделяются на ранние и поздние. Ранние поражения развиваются с 3 по 15-й день, поздние — на 2-м месяце заболевания.
- К ранним осложнениям относятся парез или паралич мягкого неба, снижение конвергенции и парез аккомодации, косоглазие, птоз, парез мускулатуры лица.
- К поздним параличам относятся параличи мышц шеи, туловища, дыхательных мышц, диафрагмы и мышц нижних конечностей.
При парезах и параличах отмечается слабость, снижение рефлексов, парестезии и атрофия мышц.
Угрожающими жизни считаются поражения нервов, иннервирующих сердечную мышцу, диафрагмальных нервов, дыхательные мышцы, мягкое небо и гортань. Параличи этих групп мышц приводят к смерти больного на 6 — 8 неделе заболевания.
Рис. 4. На фото дифтерия гортани (слева) и паралич гортани при дифтерии (справа).
Паралич мягкого неба
Самым ранним осложнением дифтерии является паралич мягкого неба, который развивается на 3-й неделе заболевания.
Отклонение мягкого неба в одну сторону говорит об одностороннем поражении. При двухстороннем поражении мягкое небо неподвижно свисает даже при разговоре.
Паралич нерва характеризуется появлением носового оттенка в голосе, забрасыванием пищи и слюны в область носоглотки и затруднением акта глотания. В более легких случаях наступает выздоровление, которое длится 3 — 4 недели.
При тяжелом течении заболевания ребенок становится заторможенным, малоподвижным и молчаливым. Развивается кома. В течение 1 — 10 дней наступает смерть больного.
Параличи и парезы глазных мышц
Паралич глазодвигательного нерва развивается через 4 недели от начала заболевания. Отмечаются случаи более раннего проявления этого осложнения. Зрение у больного становится нечетким, нарушается аккомодация, появляется диплопия (раздвоение видимых предметов) и птоз (опущение верхнего века). При поражении отводящего нерва развивается внутреннее косоглазие.
Рис. 5. На фото опущение верхнего века при параличе глазных мышц.
Неврит диафрагмального нерва
Неврит диафрагмального нерва развивается в на 5 — 7 неделе заболевания. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы, с последующим развитием дыхательной недостаточности и смерти больного.
Невриты периферических нервов
Невриты периферических нервов могут привести к параличу мышц конечностей. Такие осложнения встречаются в 4 — 8 % случаев на 4 — 6 неделе заболевания. При благоприятном исходе заболевания утраченные функции восстанавливаются полностью в течение 2 — 3 месяцев.
к содержанию ↑Расстройство дыхания (удушье) при дифтерии
Причиной расстройства дыхания является недостаток кислорода и избыток углекислого газа в крови и тканях больного. Причиной удушья является дифтерийный круп (острое воспаление гортани), который встречается в основном у детей 1 — 3-х лет.
Первичный круп (изолированное поражение гортани) встречается редко. Чаще регистрируется дифтерия гортани и трахеи (распространенный круп) и нисходящий круп, когда воспаление распространяется с гортани на трахею и бронхи.
Способствуют развитию стеноза дыхательных путей спазм мышц и отек слизистой оболочки гортани, что выявляется при ларинго- и бронхоскопии. Тяжесть заболевания зависит от степени обструкции дыхательных путей. Сужение дыхательных путей приводит к асфиксии. Для предупреждения удушья применяется трахеостомия или интубация.
Отслоившиеся дифтерийные пленки могут перекрыть просвет гортани и трахеи в любое время, что приводит к внезапной смерти ребенка.
Рис. 6. На фото трахеостомия у ребенка.
к содержанию ↑Поражение сердечной мышцы при дифтерии
Дифтерийный миокардит развивается на 2-й неделе заболевания. Токсин дифтерии нарушает синтез белка в клетках миокарда. Поврежденные мышечные клетки сердца замещаются соединительной тканью. Развивается жировая миокардиодистрофия.
Тахикардия, шумы в сердце, аритмия и развивающаяся сердечная недостаточность — основные симптомы поражения сердца при дифтерии.
Токсический миокардит при дифтерии является частой причиной смерти больного при токсической форме дифтерии.
Рис. 7. На фото резко выраженная жировая дистрофия миокарда при дифтерии («тигровое сердце»).
к содержанию ↑Поражение почек при дифтерии
Поражение почек при дифтерии проявляется в виде токсического нефроза, длительность которого составляет 20 — 40 дней.
При дифтерии почек отмечаются изменения канальцевого эпителия. Более глубокие поражения тканей почек отсутствует. В моче таких больных появляется белок, отмечается цилиндрурия. Появившийся отек на лице и лодыжках регрессирует в течение 3 — 4 дней. Иногда в начале заболевания при токсической форме дифтерии отмечаются симптомы острого гломерулонефрита. В моче появляется кровь.
к содержанию ↑Пневмония при дифтерии
Пневмония осложняет течение дифтерии гортани и дыхательных путей. Осложнение чаще регистрируется у детей раннего возраста. Пневмония не всегда распознается при жизни и часто является причиной смерти больного.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Дифтерия»Самое популярноеУ больных, которые привиты от дифтерии, осложнения развиваются редко, а развившиеся осложнения протекают легко и крайне редко заканчиваются летальным исходом.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Статьи раздела «Дифтерия» Новые статьи Популярные статьи Похожие статьи О микробах и болезнях © 2019 Наверхmicrobak.ru