Реабилитация после перелома пятки — программа восстановления после снятия гипса в Москве
Травма пяточной кости сказывается на двигательной активности пациента и влияет на здоровье не только стопы, но и всей ноги. Снижение физической нагрузки приводит к атрофии мышц, негативно сказывается на кровообращении, обмене веществ. Поэтому мы рекомендуем не ограничиваться только наложением гипсовой повязки, а обязательно обратиться к врачу, который составит программу реабилитационных мероприятий.
Восстановление после перелома пяток позволяет избежать большого количества осложнений, среди которых вальгусная деформация стопы, деформация кости плюсны, дегенеративные изменения в суставе, раздражение сухожилий, периодические боли в месте травмы, появление костных наростов, развитие плоскостопия, остеопороза, артрита и др.
Особенности восстановления после перелома пяточной кости
Реабилитационная программа может длиться до полугода, что зависит от тяжести травмы, индивидуальных особенностей пациента (возраста, веса, физической активности и др.) и квалификации врача.
Специалист «Благополучия» подбирает методы восстановления индивидуально: мы не используем «шаблонные» решения, так как каждый случай уникален, и только персональный подход позволяет решить конкретные задачи каждого пациента в максимально короткие сроки.
Программа реабилитации — комплексная и состоит из ряда методик:
- Массаж. Его можно делать еще до того, как врач снимет гипсовую повязку: массажист разрабатывает места около гипса. Главная задача метода — усилить кровообращение. Первое время пациент может испытывать дискомфорт. Это нормальная реакция, но о ней лучше сообщить специалисту.
- Лечебная физкультура. Особое внимание методу уделяют, если перелом был со смещением. Первые несложные упражнения можно выполнять после того, как срастется кость: пациент сгибает и разгибает пальцы, вращает, сгибает и разгибает стопу, тянет носок на себя и от себя, ходит на носках и пятках, катает стопой мяч и др. Сильной боли после перелома пятки быть не должно: если пациент чувствует дискомфорт, то следует прервать тренировку и сообщить о своем состоянии врачу.
- Физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение, лимфообращение, снимают болевой синдром, воспаление, нормализуют обмен веществ, запускают процессы регенерации и способствуют более быстрому восстановлению кости и мягких тканей. Врач может назначить электро- и фонофорез, лечение лазером, УВЧ и др.
- Водолечение. Обычно врач назначает согревающие ванночки, которые восстанавливают тонус мышц и нормализуют кровообращение.
- Правильное питание. В рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием кальция, кремния и магния.
- Ношение ортезов и ортопедической обуви. Мягкие, жесткие и полужесткие ортезы снижают отеки, позволяют избежать атрофии мышц. А специальные стельки позволяют правильно распределить нагрузку на стопу, благодаря чему она меньше устает. Носят ортопедическую обувь не менее полугода, точные рекомендации дает врач.
Пациент считается здоровым, если он может вставать на поврежденную ногу, ходить и двигаться без боли и каких-либо ограничений.
На что направляются восстановительные процедуры?
Перед специалистом стоит множество задач:
- Вернуть мышцам, связкам и сухожилиям прежнюю эластичность и нормализовать их тонус.
- Восстановить двигательные функции ноги, избежать атрофии мышц.
- Активизировать кровоснабжение и лимфоток в области не только пятки, но и всей ноги.
- Уменьшить отек тканей, избежать возникновения воспалительных процессов и других осложнений после перелома.
- Ускорить процессы заживления.
- Купировать болевой синдром.
Выполнить эти задачи помогает комплексная терапия, составленная индивидуально для конкретного пациента. Врачи «Благополучия» уделяют внимание не только непосредственно процедурам. Они помогают пациентам правильно ставить стопу, чтобы избежать дополнительных нагрузок на пятку.
Противопоказания при переломе
Некоторые пациенты считают, что восстановительные процедуры необходимы преимущественно во время ношения гипса. Но реабилитация после перелома пятки после снятия гипса не менее важна. В этот период следует также соблюдать рекомендации врача, не перегружать сустав, носить специальную ортопедическую обувь, подобранную специалистом. Самолечение или игнорирование терапии может привести к повторной травме, болям, смещению кости и др.
Заниматься ЛФК после перелома можно только с разрешения врача: даже небольшие, казалось бы, нагрузки могут привести к серьезным последствиям. Врач подбирает вид упражнений, следит за техникой выполнения, состоянием пациента, определяет количество повторов и амплитуду движений.
При составлении программы реабилитации врач внимательно осматривает пациента, чтобы уточнить отсутствие противопоказаний к какому-либо из рекомендуемых методов лечения. Как правило, ряд методик противопоказан при онкологических, психологических, инфекционных, кожных заболеваниях, хронических заболеваниях в стадии обострения и др.
Перелом пяточной кости: реабилитация в центре «Благополучие»
Мы внимательно относимся к каждому пациенту: в нашем центре созданы все условия для комфортного пребывания малоподвижных больных. Во всех наших помещениях — противоскользящее беспороговое покрытие, широкие дверные проемы, есть пандусы и поручни, мы предоставляем костыли, инвалидные коляски, подбираем ортезы и стельки.
В центре «Благополучие» используется только современное оборудование, а врачи центра регулярно повышают свою квалификацию, чтобы возвращать пациентам здоровье и хорошее самочувствие в максимально короткие сроки.
Отек после перелома ноги
Какая бы ни была травма, она сопровождается покраснениями, болями и отеками. Но в процессе заживления эти все симптомы должны исчезнуть. Правда, не всегда. Бывают ситуации, когда человек испытывает боль даже после того, как рана полностью зажила. Если наблюдается отек после перелома ноги, это не очень хорошо. Что делать в таких случаях, и какие меры предпринимать?
Причины возникновения
Отеком принято называть небольшое или достаточно большое набухание вокруг поврежденного участка. Оно похоже на синяк, но может быть более опухшим и болезненным. При переломе повреждаются не только кости, но и мягкие ткани вокруг них. Также нарушается кровоток возле этого участка. В результате нога отекает и человек испытывает боль.
В основном отечность наступает сразу после травмы, но в некоторых случаях она начинает проявляться уже после заживления ноги. При этом такие отеки могут быть достаточно длительными. Пациент испытывает не проходящую и сильную боль, место травмы может приобретать красный цвет. Также может снизиться двигательная активность ноги.
Почему же происходит отечность уже после заживления перелома? Травму лечат хирургическим способом или путем наложения гипса. После того, как ткани срослись, и была снята повязка, врач может обнаружить наличие отека. Он также может проявиться во время реабилитации сразу после снятия гипса.
Данные отеки называют лимфостазом, и возникают они при нарушении выработки и оттока лимфы. Когда ломается кость в ноге, она может задеть ближайшие ткани, лимфатические узлы, нервы, сосуды, связки. В результате начинают возникать осложнения, которые могут проявиться уже после операции на ноге или после заживления раны.
Читайте также
В результате человек может наблюдать не только появление отеков, но и другие более тяжелые формы осложнений: слоновая болезнь, язвы, кистозы, фиброзы. Также кожа может стать толще, уплотниться.
Причины появления отечности после выздоровления:
- плохая реабилитация, неправильная разработка больного места;
- атрофия мышц в результате длительного ношения гипса;
- отечность возникает из-за того, что были сильно нарушены лимфатические узлы;
- неправильное накладывание гипса.
В результате нарушается подвижность ноги, человек испытывает большую боль. Помочь себе он может только путем обращения к врачу. Ведь простое выжидание приведет лишь к тому, что у пациента возникнет намного больше осложнений.
Как визуально выглядит
Очень часть одутловатость кожи начинает возникать при повреждении особо нежных участков ноги: пятки и голеностопа. Ведь именно на них приходятся большие нагрузки, когда человек ходит. Именно поэтому такие кости намного тяжелее срастаются.
Возникновение припухлости во время перелома мешает человеку двигаться. Он должен немедленно обратиться к врачу и пройти лечение. Иначе фрагмент кости может повредить нежные участки мышц, сосуды и лимфатические узлы.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.
Если делать массажи, физические упражнения, разминки и терпеть отечность, можно очень сильно себе навредить. В такой острый период важно поберечь себя и следовать рекомендациям врача.Читайте также
Как же проявляется отек после снятия гипсовой повязки?
- Нога начинает напухать.
- В месте отека собирается большое количество жидкости, которое и формирует характер травмы.
- Возникает острая боль.
- Место повреждения становится синюшным.
В некоторых случаях опухоль может распространяться на всю ногу и оставаться там очень долго.
Сколько может держаться
Если опухание ноги происходит уже после ее заживления, пациенту нужно срочно обратиться к врачу. На вопрос, сколько может держаться отечность, нельзя однозначно ответить. Врачи сходятся во мнении, что такое последствие перелома не проходит просто так. Оно может наблюдаться достаточно долгое время, а затем переходит в тяжелые болезни ноги. Чтобы это предупредить, нужно вовремя обратиться за помощью.
Когда необходима срочная медицинская помощь
В результате очень сильных травм ноги происходит повреждение не только кости, но и мышц, лимфатической и кровеносной систем. Также набухание может возникать, если повязка была очень тугая или гипс сдавливает конечность.
Травмированная нога человека начинает болеть, неприятные ощущения могут распространяться далеко за пределы перелома. Далее пациент может испытывать онемение, потерю чувствительности, нарушение подвижности. Нога отекает, становится бледной и холодной.
Все это должно насторожить человека. Ему необходимо обратиться к врачу и рассказать о своих симптомах. Это позволит вовремя принять меры и восстановить работу конечности. В противном случае возможны неприятные последствия.
Чем снять
Даже если опухлость на ноге не очень болит или не является синюшной, ждать не следует. Лучше сразу принять меры. Убрать отечность можно несколькими способами:
- использование медикаментов;
- мази и гели;
- физиотерапия;
- лечебная физкультура;
- массаж.
Все эти методы лечения должны проходить в комплексе. Лишь тогда можно надеяться на хороший результат.
Мази
Они очень хорошо позволяют снять отеки после перелома. Кремы и гели принимаются наружно, имеют достаточно большой спектр действия. Он зависит от того, из каких компонентов состоят мази от отеков.
- Согревающие лечебные средства: Апизатрон, Финалгон и другие.
- Обезболивающие препараты: Кетонал, Диклофенак, анестезиновые гели.
- Противовоспалительные: Бутадион, Индометацин, Ибупрофен.
- Противоотечные: Гепариновая мазь, Индовазин.
Не нужно пользоваться всеми такими средствами одновременно. В начале устраняется боль, снимается воспаление. Далее уже начинают убирать саму отечность, для чего выбираются такие мази, которые могут улучшить кровообращение, расширить сосуды и устранить проблемы в лимфотоке.
Читайте также
Очень важно включить в терапию кетопрофеновые и ихтиоловые средства, которые согревают пораженный участок. С их помощью можно предупредить деформацию отечного места.
Физиотерапия
Только врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Он подбирает тот курс лечения, который подходит именно пациенту. В основном физиотерапия опухшего места должна включать следующее:
- электрофорез;
- ультрафиолетовое облучение, которое проводят не более десяти минут;
- магнитотерапия;
- электростимуляция;
- парафинотерапия;
- фонофорез;
- озокеритотерапия.
Массажные процедуры
Они очень важны во время восстановления места перелома. Специалист разминает ногу таким образом, чтобы вернуть ей кровообращение и не дать жидкости застаиваться в тканях. Также массажи препятствуют возможной атрофии мышц.
Процедуры назначают после снятия гипса и проводят весь период реабилитации. В основном специалист поглаживает ногу, разминает мышцы легкими движениями.
Альтернативой классического массажа может стать гидромассаж. Он является более щадящим и очень хорошо действует на больное и пораженное место.
Лечебная физкультура
С ее помощью также можно вернуть кровообращение и намного быстрее восстановить ногу. Нельзя назначать спортивные процедуры самому себе. Не зная, какие нагрузки давать на ногу, человек может сделать ей еще хуже.
Все упражнения следует проводить спокойно, без излишних нагрузок. Интенсивность физкультуры может возрастать по мере того, как проходит отек и заживает перелом. При этом за результатами следит реабилитолог, который и подбирает упражнения.
Также припухлость может лечиться следующими методами:
- гирудотерапия;
- иглоукалывание;
- минеральные ванны;
- остеопатия;
- грязелечние.
Опять же, все эти методы должны контролироваться врачом. Самому себе ничего назначать не нужно.
Народная медицина
Некоторые специалисты не против применения методов народной медицины в лечении отеков. Они считают, что различные компрессы и другие средства очень хорошо помогают. Но перед началом их использования нужно пройти консультацию у врача.
- Примочки из поваренной соли
Доступное и эффективное средство, которое хорошо снимает воспаления. Готовят раствор из 100 г соли и 1 л воды. Компоненты смешивают, и затем в получившемся лекарстве смачивают мягкую ткань. Нею обматывают больной участок.
- Капустные листья
Хорошо вымытые и обсушенные листья прикладывают к месту припухлости. Их можно оставить даже на сутки.
- Натертый сырой картофель
Кашицу прикладывают к опухшему месту и фиксируют пищевой пленкой. Сверху ногу обвязывают теплым шарфом. Компресс должен продержаться несколько часов.
- Эфирные масла
Очень хорошее средство, с помощью которого можно легко убрать опухлость. Масла, оказывающие противовоспалительное действие, размешивают с вазелином или растительным маслом. Затем этим средством растирают припухлость.
- Масло пихты или кедра
Такое средство согревает кожу и помогает ей быстрее восстановиться. Масло нужно втереть в больной участок. Нельзя смешивать два вида средств, иначе можно вызывать аллергические реакции.
- Голубая глина
Ее размешивают с водой, чтобы получилась лепешка. Далее это средство прикладывают к месту травмы и фиксируют повязкой.
- Компресс из арники
Нужно настоять 30 г арники в 100 мл кипятка в течение часа. Далее в нем смачивают бинт и обвязывают ним больное место на 15 мин. Затем нужно снять средство и дать ноге отдохнуть.
Как предупредить развитие отеков
Чтобы после переломов избежать появления отеков и болевых синдромов, необходимо придерживаться определенных правил:
- не нагружать больную ногу и не пытаться быстрее начать нормально ходить;
- беречь больное место от повторного перелома;
- ввести в рацион продукты, в которых содержатся магний, кальций, витамин D, цинк;
- вместе с прописанными лекарствами можно использовать специальные настои, пить домашний квас и морсы;
- не перенасыщать свой организм большим количеством жидкости.
Нельзя забывать, что появившаяся после вылеченного перелома отечность требует быстрого и правильного лечения. Для ее устранения проводят полноценную комплексную терапию, в которой должны быть учтены все особенности травмы и ее характер. Можно использовать и народные средства, но под наблюдением врача. Лишь в этом случае человек может полностью излечиться, а его нога нормально восстановиться после перелома.
после
после
после
после
Послегипсовый период: как быстро восстановиться после травмы в Новосибирске
Любая травма — очень неприятная штука. Происходит в считанные секунды, а выбивает из колеи на недели, а то и месяцы. И даже если лечение прошло хорошо, и кости правильно срослись, кто «ломался», знает — после снятия гипса страдания не заканчиваются — начинается период восстановления. Иногда для полного выздоровления нужно даже больше времени, чем заняло лечение. А так хочется ускорить этот процесс! Чтобы вернуть прежнюю форму находившимся в гипсе атрофированным мышцам и восстановить функции конечности в оптимальные сроки существует специальный профессиональный реабилитационный массаж.
Чтобы человек, сняв с ноги гипс, вскочил и тут же побежал или недавно сросшейся рукой начал рисовать и писать, как раньше, бывает очень редко. Вернее сказать, не бывает вообще. После того, как конечность была долгое время обездвижена, ее мышцы атрофируются, подвижность суставов становится ограниченной, нарушается трофика, в месте перелома ухудшается кровообращение. Отеки, боль, трудности со сгибанием и разгибанием конечности — неизменные спутники послегипсового периода.
Поэтому в большинстве случаев тем, кто перенес травму, необходимо восстановительное лечение (физиопроцедуры, ЛФК, массаж).
В руках профессионала
Реабилитационный массаж (не путать с обычным тонизирующим массажем) позволяет усилить лимфо- и кровоток, что особенно актуально при травмах нижних конечностей, когда нужно, чтобы уменьшилась их отечность.
В отличие от других видов массажа, с помощью реабилитационного массажа с разработкой можно вернуть тонус мышцам, устранить их спазм, снизить болевой синдром, а то и предупредить его появление.
И главное — разработать суставы после гипса и восстановить их двигательную функцию в оптимально короткие сроки. Безусловно, при условии, что такой массаж будет выполнять квалифицированный и опытный специалист.
Массаж и самомассаж
Разработать сустав, вернуть связкам эластичность многим под силу и самостоятельно. Было бы, как говорится, желание. Но даже при большом желании восстановиться быстро вряд ли удастся. Только специалист по реабилитационному массажу точно знает, кому, когда и какую нагрузку необходимо дать, чтобы не навредить суставу, и какие именно методики позволят наиболее эффективно справиться с проблемой в каждом конкретном случае.
Специалист может начать сеансы массажа, когда конечность еще в гипсе.
«Самостоятельное восстановление после травмы возможно, но, как правило, происходит значительно дольше, — говорит специалист по реабилитационному массажу Мария Истифеева. — Иногда у пациента уходит на это полгода и даже год.
Пациенты, которые самостоятельно начинали разрабатывать сустав, обратившись за помощью и пройдя один сеанс профессионального реабилитационного массажа с разработкой, сразу отмечают положительный результат: конечность начинает двигаться намного лучше, боль утихает, уменьшается отёк.
Это происходит потому, что восстановление пациента проходит в тесном взаимодействии с врачом. Специалист по массажу обладает всей необходимой информацией об особенностях травмы, объеме возможной нагрузки на разных стадиях реабилитации, имеет возможность составить индивидуальную схему массажа и вместе с врачом отследить динамику восстановления».
После курса массажа специалист обязательно порекомендует комплекс упражнений для самостоятельного выполнения дома, которые помогут быстрее восстановиться.
Индивидуальный подход
«Многое зависит и от состояния связочно-мышечного аппарата человека, — отмечает Мария Истифеева. — Например, у детей связки более эластичные, поэтому при надлежащем лечении травмы реабилитационный период проходит быстрее, чем у большинства взрослых. То же можно сказать и о людях, занимающихся спортом и обладающих хорошей физической подготовкой. В основном бывает достаточно 15 сеансов, в некоторых случаях требуется 20 сеансов, максимум 25».
Количество сеансов массажа и их продолжительность подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, длительности иммобилизации конечности и, конечно, от характера травмы.
Основные этапы реабилитационного массажа:
- 1 этап: дренажный массаж для уменьшения отека выполняется в течение 2-3 дней.
- 2 этап: массаж, направленный на устранение мышечного спазма и улучшение кровообращения.
- 3 этап: воздействие на связки для улучшения их эластичности, как за счет массажа, так и за счет упражнений.
В ЦНМТ можно пройти реабилитацию после перелома костей плеча, предплечья, пальцев рук, перелома в запястье и локтевом суставе, отрыва вращательной манжеты, разрыва связок и мышц, после перелома бедра, костей голени и стопы.
лечение и восстановление после травмы
Перелом пяточной кости — не такой частый вид травмы, как перелом берцовых костей или лучевой кости в типичном месте. Медицинская статистика утверждает, что на долю этого вида повреждения костей приходится 3% всех переломов.Наши предки передвигались в основном на четырех конечностях. Однако в процессе эволюции, человек стал ходить на двух ногах, что привело к смещению центра тяжести. В результате стопы стали испытывать большую нагрузку, ведь теперь им приходится выдерживать на себе вес всего тела. В случае, если человек страдает ожирением, это давление становится еще больше. С нагрузкой при простой ходьбе или беге у здорового человека они справляются легко. Однако проблемы могут возникнуть в случае резких прыжков или падения с высоты. Одной из костей, которая может не выдержать таких нагрузок, является пяточная кость. Восстановление в этом случае будет играть существенную роль, ведь рецидив может сильно осложнить жизнь и к нормальной жизни возвращаться придется очень долго. Здесь большое значение будут играть физиотерапевтические процедуры и специальная ортопедическая обувь. Причины разлома кости
1. Разлом кости конечности чаще всего случается вследствие падения на ноги с большой высоты. Причем степень тяжести повреждения не всегда будет зависеть лишь от высоты падения. К примеру, от положения стопы при приземлении будет зависеть, в каком направлении будут смещаться отломки.
Как определит перелом?
Для переломов пяточной кости характерны боли в области повреждения и невозможность нагрузки стопы. Обращают на себя внимание вальгусная и варусная деформация пятки, расширение пяточной области, отечность стопы, наличие характерных кровоподтеков в пяточной области и на подошвенной поверхности стопы. Своды стопы уплощены. Активные движения в голеностопном суставе вследствие отека мягких тканей и натяжения пяточного сухожилия резко ограничены, а в подтаранном суставе невозможны.
В случае падения с высоты с приземлением на пяточные бугры возможны сочетанные повреждения пяточных костей и позвоночника. Поэтому рекомендуется проводить рентгенологическое обследование даже при отсутствии жалоб в первые дни после травмы. Сочетанные переломы составляют от 9,9 до12% от всех переломов пяточных костей.
1. без смещения;
2. со смещением;
3. многооскольчатые переломы;
4. разлом медиального или латерального отростка.
Лечение
Переломы пяточной кости без смещения лечатся травматологом консервативно. Проводится иммобилизация гипсовой лонгеткой от колена до пальцев стопы сроком на 3-8 недель. Вне зависимости от отсутствия или наличия смещения фрагментов при поступлении пациенту строго запрещают наступать на ногу, поскольку ранняя нагрузка может вызывать вторичное смещение отломков. В последующем назначают ЛФК, физиолечение, массаж. Больному рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами, как минимум, в течение 6 месяцев.
При переломе пяточной кости со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. Особую трудность представляет лечение многооскольчатых компрессионных переломов тела пяточной кости, сопровождающихся большим смещением костных фрагментов, повреждением суставных поверхностей таранной и пяточной костей. При неэффективности закрытой репозиции выполняют остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Применять накостные и внутрикостные металлоконструкции следует с осторожностью из-за большой опасности осложнений.
В зависимости от того, какого типа был перелом пяточной кости, реабилитация может затянуться от трёх месяцев до двух лет. Начало реабилитационного периода тоже может начинаться в разное время. Обычно первые движения стопой разрешаются с того момента, когда они не вызывают сильной боли.
Проблема лечения переломов всегда являлась значимой, как для отдельного индивида, так и для социума. Во всех человеческих цивилизациях есть аналог профессии «костоправа» — человека, который профессионально занимается восстановлением сломанных конечностей людей и животных. Так, при анализе 36 скелетов неандертальцев, имеющих переломы, только у 11 результаты лечения перелома признаны неудовлетворительными. Это показывает, что уже на таком уровне развития эффективность медицинской помощи при переломах превышала 70 %, первобытные люди знали о переломах и умели их лечить2. Лечебная физкультура. Особое внимание методу уделяют, если перелом был со смещением. Первые несложные упражнения можно выполнять после того, как срастется кость: пациент сгибает и разгибает пальцы, вращает, сгибает и разгибает стопу, тянет носок на себя и от себя, ходит на носках и пятках, катает стопой мяч и др. Сильной боли после перелома пятки быть не должно: если пациент чувствует дискомфорт, то следует прервать тренировку и сообщить о своем состоянии врачу.
3. Физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение, лимфообращение, снимают болевой синдром, воспаление, нормализуют обмен веществ, запускают процессы регенерации и способствуют более быстрому восстановлению кости и мягких тканей. Врач может назначить электро- и фонофорез, лечение лазером, УВЧ и др.
4. Водолечение. Обычно врач назначает согревающие ванночки, которые восстанавливают тонус мышц и нормализуют кровообращение.
5. Правильное питание. В рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием кальция, кремния и магния.
6. Ношение ортезов и ортопедической обуви. Мягкие, жесткие и полужесткие ортезы снижают отеки, позволяют избежать атрофии мышц. А специальные стельки позволяют правильно распределить нагрузку на стопу, благодаря чему она меньше устает. Носят ортопедическую обувь не менее полугода, точные рекомендации дает врач.
Пациент считается здоровым, если он может вставать на поврежденную ногу, ходить и двигаться без боли и каких-либо ограничений.
Специальные изделия для восстановления
Современные ортезы, бандажи и другие ортопедические изделия для стопы и голеностопного сустава, способны значительно облегчить жизнь в период восстановления. Реабилитация будет проходить более эффективно, а осложнения будут сведены к минимуму.
К тому же современные специальные изделия отличаются современным дизайном, высокой функциональностью, а также обеспечивают максимальный комфорт и высокий эффект восстановления при их использовании. Нужно не забывать и об использовании качественной ортопедической обуви в период восстановления.
Жизнь у человека одна, поэтому стоит беречьсвое здоровье и не пренебрегать рекомендациями специалистов.
ВНИМАНИЕ! Вся информация, размещенная на данном сайте, носит рекомендательный характер. В каждом отдельном случае необходима консультация со специалистом. 9 января 2019
Как снять отек после перелома ?
С отеками мы сталкиваемся ежегодно. Отек носа и слизистой — частые спутники заболеваний верхних дыхательных путей, могут отекать руки, ноги, часто возникают отеки под глазами. Часто отеки возникают и после переломов.
После перелома верхних и нижних конечностей вследствие нарушения кровообращения появляется отек разной степени тяжести. Он может появиться сразу после перелома, через 1-2 дня и даже через несколько лет.
Главное, почему на отеки обращают внимание, это то, что они являются следствием воспалительного процесса в тканях, имеют хорошо выраженный косметический дефект.
Если не обращать на это внимание, то отечный участок кожи со временем будет иметь нездоровый внешний вид.
Причины отеков
Частые причины отека вызваны тем, что в тканях наблюдается скопление межклеточной жидкости. После перелома обязательно накладывается гипс, так как нога долгое время находится в недвижимом положении. При этом в тканях наблюдается непросто скопление, а застой межклеточного вещества. Поможет снять отек только опытный специалист.
Появится отек может также вследствие того, что кость во время перелома пережала одну из артерий, имеющих большое значение кровь и снабжение.
Если не реагировать на начавшиеся необратимые процессы, тот кость постепенно начинает отмирать. Причина отмирания тканей заключается в нехватке кислорода и питательных веществ, что происходит в следствие нарушение оттока крови.
Отек ноги после переломаПрофилактические мероприятия при переломах
Если у вас перелом сразу побеспокойтесь о мерах профилактики. Только так можно избежать осложнений после перелома. Также необходимо придерживаться следующих советов:
Для того чтобы отек появился или прошел быстро необходимо придерживаться определенных правил. Все они заключаются в том, что потерпевший должен бережно относиться к своей конечности, а также:
- Хорошо зафиксировать перелом и положить ногу на небольшое мягкое или не очень возвышение. Это может быть стул, плотно набита подушка.
- Становиться конечность после травмы нужно аккуратно.
- Избежать в будущем отека поможет эластичный бинт, который наматывается поверх уже наложенного гипса. Бинт плотно прилегает и слегка сдавливает тугую повязку и обеспечивает почти 100%, а значит надежную фиксацию. Делать это необходимо аккуратно, чтобы не нарушать кровоток. Заметим, если боль и отек не проходят, то значит, повязка наложена неправильно, ее
- Перед наложением повязки необходимо обязательно сделать рентгенологический снимок.
Еще к одной мере профилактики застоя жидкости в поврежденном участке можно назвать массаж, помогающий улучшить поступление питательных веществ мускулатуру с тонуса целью поднятия мышечного тонуса.
Придерживаясь мер профилактики, потерпевший может рассчитывать на то, что после перелома отек будет незначительным и быстро пройдет без необходимости дополнительных вмешательств.
Народные методы лечения отека
Частые ушибы и переломы для наших предков были привычным делом. Может поэтому, до наших дней сохранилось много традиционных методов лечения отека на основе народные мудрости, передаваемой из поколения в поколение.
В народной медицине для снятия отека использовались такие ингредиенты: медный купорос, 9% пищевой уксус, свежая живица ели, аптечная ромашка, зверобой и валериана, а также оливковое масло. Хорошо себя показала пихтовое масло и другие ингредиенты, которые всегда есть под рукой дома. Рассмотрим некоторые народные рецепты снятия отека, проверенные временем.
- Поможет снять отек пихтовое масло, которым необходимо натирать отечные места вечером и утром. Этот рецепт пришел к нам от народов севера, которые часто его использовали при появлении отеков после переломов ног и рук.
- 20 грамм свежей живицы ели, и одна плотная небольшая головка лука смешиваются с 15 граммами очищенного медного купороса и измельчаются. В полученную смесь необходимо ввести, помешивая 50 миллилитров оливкового масла и довести до кипения. Далее нужно полученный раствор профильтровать через в два раза сложенную медицинскую марлю и залить в сосуд изготовленного из темного стекла. В процессе приготовления выходит маслообразная паста, которая наносится на околопереломные ткани и фиксируется пергаментом и повязкой из бинта. Всю процедуру необходимо проводить один раз в день до полного выздоровления.
- К месту поражённого отеком рекомендуется прикладывать компресс, приготовленный на основе оливкового масла.
- Сразу после перелома к месту, где появляется отек, можно прикладывать салфетку, смоченной раствором пищевого уксуса. Для приготовления раствора необходимо одну столовую ложку 9% уксуса развести в 1,5 литрах воды.
- Настой зверобоя лекарственного, ромашки аптечной и лекарственной валерианы поможет быстрее справиться с отеком, если принимать его по нескольку раз в день. Делают настой так: кипяченой водой заливают 1 столовую ложку сбора и настаивают в течение 20 минут, пьют охлажденным.
Это только некоторые методы народной медицины, помогающие справиться с отеком.
Отек тоги — что делать?Традиционные методы лечения и профилактики отека
- В медицинском учреждении проводят электростимуляцию мышц, которая поможет противодействовать образованию отека.
- Поможет снять отек разогревающая мазь, которая наносится на отечную часть 1-2 раза в день легкими движениями. Главная функция мази — улучшение оттока лимфы и крови. Лучше всего использовать для этих целей кетопрофеновую или ихтиоловую мазь.
- Эффективно показал себя метод ультрафиолетового облучения поврежденного участка.
- Используется для этих целей фонофорез или электрофорез, а также метод электростимуляции.
- После короткой инструкции лечащего врача больной может выполнять массаж или гидромассаж, который также помогает снять отек после перелома.
Как видим человек, у которого после травмы или перелома появился отек, может самостоятельно справиться с проблемой, если будет вооружён определенными знаниями, помогающими улучшить общее самочувствие.
No votes yet.
Please wait…
ПРИЧИНЫ БОЛИ В СТОПЕ И СУСТАВЕ СТОПЫ
Воспаление ахиллова сухожилия (тендинит) может возникнуть:
- при перегрузках ног, если пройти или пробежать непривычно большое расстояние;
- делая это в некачественной или сношенной спортивной обуви;
- если человек начинает интенсивную физическую нагрузку, не разогрев мышцы ног.
Однако у воспаления ахиллова сухожилия могут быть и более неясные причины. Зачастую причина проблемы не в сухожилии, а, например, в образе жизни – в случае, если человек курит, усиленно употребляет алкоголь, при лишнем весе. Воспаление ахиллова сухожилия также может быть результатом неправильной осанки или различий в анатомии стопы, ноги или колена, в результате чего нагрузка на ноги распределяется неравномерно.
На воспаление ахиллова сухожилия указывают:
- боль и скованность, которые более выражены по утрам и на следующий день после физической активности;
- уплотнение в сухожилии;
- отек, который усиливается в течение дня при нагрузке на ногу.
Если симптомы воспаления не проходят в течение двух-трех дней, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.
Воспаление ахиллова сухожилия лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, различных инъекций и физиотерапии. В отдельных случаях тендинит лечат хирургическим путем.
Если острый тендинит не лечить, воспаление может стать хроническим. При отсутствии лечения воспаления ахиллова сухожилия оно повторяется, что повышает вероятность разрыва сухожилия. Чем дольше не проходит хроническое воспаление ахиллова сухожилия, тем сложнее его лечить.
Разрыв ахиллова сухожилия могут вызвать те же причины, которые вызывают его воспаление. Для момента разрыва сухожилия характерны звук и ощущение, как будто лопнула широкая натянутая резинка. После разрыва ахиллова сухожилия невозможно встать на цыпочки, быстро образуется и усиливается отек, появляется сильная боль. Однако, хотя эти симптомы и являются крайне типичными, они могут указывать и на другие травмы, например, разрыв мышц.
Опыт врачей клиники ORTO свидетельствует о том, что наиболее эффективным и надежным решением в случае разрыва ахиллова сухожилия является его зашивание. Чем дольше откладывать этот процесс, тем больше становится расстояние между концами разорвавшегося сухожилия. Чтобы их соединить, возможно, будет необходимо сделать удлинение сухожилия. После своевременно сделанной операции – в течение первых пяти дней после разрыва – шрам ~ 5 см. При отдалении концов сухожилия нужно делать больший разрез и требуется пластика сухожилия.
Перелом лодыжки. Лодыжка может сломаться при ее неудачном повороте, при падении или ушибе. На перелом лодыжки указывает сразу возникшая острая боль, отек, кровоизлияние, боль усиливается, когда человек ставит ногу и пытается идти, стопа может быть под необычным углом, поскольку в результате травмы образовался вывих. Учитывая, что симптомы, вызванные повреждением связок (вывихом), могут не отличаться от признаков, указывающих на перелом кости, необходимо обратиться к ортопеду-травматологу.
В зависимости от специфики перелома его можно лечить с помощью фиксации гипсовой повязкой. Если перелом сложный и повреждены мягкие ткани, может потребоваться хирургическое лечение.
Вывих лодыжки. Когда человек неудачно ставит ногу, связки стопы неравномерно нагружены. В зависимости от силы, с которой мы выполняем неправильное движение, часть связок рвется. В быту эту травму называют вывихом, а в медицине – повреждением связок стопы. Первый симптом, свидетельствующий о вывихе — это боль, появляющаяся в момент травмы. Боль может сопровождаться отеком и кровоизлиянием. После легких вывихов лодыжки можно ходить, а после более серьезных поставить ногу на землю сложно из-за выраженной боли. Если боль сильная и не уменьшается в течение 48 часов после травмы, следует обратиться к травматологу-ортопеду.
Первая помощь после вывиха: ограничить движения, зафиксировав стопу эластичным бинтом. В течение двух суток следует использовать ледяные компрессы, заворачивая кусочки льда и прикладывая их к опухшему месту на 10-15 минут. Эту процедуру необходимо повторять каждые 3-4 часа. После того, как с момента травмы прошло 48 часов, вместо холодных процедур нужно делать согревающие процедуры и компрессы. Это улучшает кровоснабжение и уменьшает воспаление.
Стопу желательно не нагружать, в случае необходимости принимать обезболивающие препараты. После серьезных растяжений (разрывов нескольких связок), последствия которых чувствуются в течение нескольких месяцев, после консультации с травматологом-ортопедом нужно начать курс физиотерапии для тренировки мышц стопы и восстановления эластичности связок. В домашних условиях нужно делать круговые движения стоп, а также упражнения на растяжение и расслабление.
Боль в пятке – плантарный фасцит вызывают разрывы и воспаление волокнистой ткани соединительной ткани пятки, вызванные перегрузкой соединительной ткани стопы. Воспаление приводит к появлению боли в районе пятки. Эта проблема чаще затрагивает женщин с лишним весом, а также людей, которые большую часть дня проводят стоя. Боль в пятке может появиться и у спортсменов – при нагрузке на ногу во время бега или длительной ходьбе.
Обычно плантарный фасцит развивается постепенно. Характерна боль утром, когда стопа после сна снова подвергается нагрузке. Боль также появляется при движении после долгого сидения.
Если плантарный фасцит не лечить, он может перейти в хроническую форму. У человека с постоянной болью обычно развивается неправильная походка, что в результате приводит к проблемам в коленях, бедрах и спине.
Для лечения плантарного фасцита травматологи-ортопеды обычно выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты и назначают курс физиотерапии. Цель физиотерапии – обучить пациента особым упражнениям на растяжение связок стопы. Боль в пятке можно уменьшить, сделав инъекцию стероидов. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с соединительной ткани стопы. Приблизительно в 90% случаев при таком лечении воспаления боль проходит в течение двух месяцев. В отдельных хронических случаях рекомендуется сделать операцию.
Боль в пятке может также быть вызвана компрессией нервов в области спины, лодыжки или стопы, переломом пяточной кости или хроническими заболеваниями, например, остеоартритом. Поэтому важно выяснить настоящую причину боли в пятке.
Пяточные шпоры – это утолщение пяточной кости (увеличенная масса) в ее нижней части. Обычно такие выросты безболезненны, но в отдельных случаях они могут вызвать боль, особенно при ходьбе, прыжках или беге. Пяточные шпоры образуются в случае перегрузки связок, мышц и волокон стопы, например, если много бегать или прыгать.
Для болезни характерна боль утром, когда человек снова нагружает ногу после сна. Боль также появляется при движении после долгого сидения.
Для лечения пяточных шпор травматологи-ортопеды обычно выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты и назначают курс физиотерапии. Цель физиотерапии – обучить пациента особым упражнениям на растяжение связок стопы. Боль в пятке можно уменьшить, сделав инъекцию стероидов. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с соединительной ткани пятки.
Если эффективные результаты лечения не были достигнуты в течение 9-12 месяцев, рекомендуется сделать операцию.
Остеоартрит сустава стопы – это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. Остеоартрит может быть вызван ранее полученным переломом сустава стопы или другой травмой. При износе суставных хрящей уменьшается их способность эффективно защищать кости суставов от прямого соприкосновения друг с другом. В результате возникает боль и воспаление. Признаки, которые могут указывать на остеоартрит: отек, скованность, боль. Постепенно к этим симптомам присоединяется деформация сустава стопы, уменьшается подвижность сустава и возникают трудности при ходьбе.
Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами — очень выраженные нарушения.
Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни. Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц лодыжки, беречь сустав стопы от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. Остеоартрит лечат также хирургическим путем – круг возможностей включает в себя артроскопические операции (чтобы удалить части хряща сустава, воспалившиеся ткани и шпоры (остеофиты)), а также эндопротезирование сустава стопы.
Жесткий палец (hallux rigidus) – это последствия остеоартрита. Жесткий палец вызывает боль в суставе большого пальца ноги. Боль усиливается при ходьбе. Наблюдается скованность в суставе пальца и ограничения движения. Это заболевание чаще развивается у людей с деформированной анатомией стопы, а также после травм стопы.
Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни.
Чтобы уменьшить нарушения, вызванные жестким пальцем, врачи обычно выписывают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также предлагают сделать инъекцию стероидов в болезненный сустав пальца. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с сустава большого пальца.
Жесткий палец лечат и хирургическим путем – круг возможностей включает в себя чистку сустава, эндопротезирование сустава большого пальца или закрытие сустава.
Неврому Мортона вызывает неправильная нагрузка стопы, например, длительное ношение туфлей с узким носом. Симптомы невромы Мортона: резкая, внезапная боль в подушечках стоп возле 3 и 4 или 4 и 5 пальцев. Симптомы вызваны утолщением нерва в районе 3 и 4 или 4 и 5 пальцев ноги в нижней части стопы. При увеличении объема нерва на него начинают давить расположенные рядом ткани. В результате может возникнуть боль и воспаление.
Чтобы уменьшить нарушения, вызванные невромой Мортона, врачи обычно выписывают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также предлагают сделать инъекцию стероидов для быстрого снятия боли. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с подушечек стопы.
Неврому Мортона лечат и хирургическим путем, удаляя утолщенный нерв. В отдельных случаях неврому можно успешно лечить с помощью радиочастоты (сжигая утолщенный нерв с помощью специального инструмента).
Halux valgus или деформация первой плюсневой кости – внутренняя кость стопы (первая плюсневая кость) выдвигается наружу. Обычно ее называют ростом косточки и люди часто представляют себе этот процесс как увеличение кости. На самом деле кость не растет. Но вместо того, чтобы находиться вертикально по отношению к большому пальцу ноги, кость начинает двигаться наружу. Чем больше прогрессирует такое выдвижение кости, тем больше меняются соотношения с расположенными рядом костями, в результате чего второй палец стопы может находиться не рядом, а над большим пальцем.
Halux valgus провоцирует регулярное ношение туфель на высоком каблуке, а также естественный процесс старения человека. При выборе такой обуви стопа не нагружена равномерно, и пальцам стопы приходится выдерживать усиленную нагрузку. Это заболевание также часто развивается одновременно с плоскостопием. Выдвижение внутренней кости стопы наружу может также быть вызвано эндокринными заболеваниями, остеопорозом или генетической предрасположенностью.
Деформация кости происходит медленно, и при этом заболевании нужно выбирать и носить удобную, подходящую обувь. Воспаление косточки лечат нестероидными противовоспалительными препаратами. Если деформация становится такой выраженной, что трудно носить обувь, а кость регулярно воспаляется и болит, решением станет операция.
Плоскостопие может появиться и прогрессировать как у детей, так и у взрослых. Главная задача подъема стопы (продольного свода стопы) – обеспечить равновесие тела и амортизацию при ходьбе. Чем меньше подъем, тем большую нагрузку приходится выдерживать нашему двигательному аппарату – ногам, суставам, позвоночнику. Последствием выраженного плоскостопия может быть боль в ногах, коленях, бедрах, крестце и спине.
Признаки плоскостопия: увеличение размера стопы, как в ширину, так и в длину, стаптывание обуви вдоль всего внутреннего края, боль и усталость в стопах после долгой прогулки или физической нагрузки.
Если во время консультации травматолог-ортопед не обнаружил серьезной деформации, а у человека нет жалоб на частую, доставляющую неудобства боль, состояние стопы можно улучшить, если выбирать удобную и качественную обувь, изучить под руководством физиотерапевта и регулярно выполнять специальные упражнения, цель которых – укрепить связки и мышцы стопы.
Плоскостопие можно лечить хирургическим путем, имплантируя между костями стопы специальный винт, который в дальнейшем обеспечит правильный изгиб свода стопы. Главное показание для операции на костях стопы – боль и нарушения при ходьбе, а не эстетические соображения.
Вросшие ногти на ногах являются распространенной проблемой, когда края ногтей врастают в мягкие ткани. Это вызывает боль, покраснение, отек и воспаление. Эта проблема чаще всего затрагивает ноготь на большом пальце ноги. Рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду, если эта проблема повторяется и доставляет неудобства. Врастанию ногтей на пальцах ног способствует обувь с узким носом, привычка обрезать ногти слишком коротко, вырезая их уголки, а также травма ногтя.
Воспаление, которое образуется при врастании ногтей на ногах в мягкие ткани, может вызвать воспаление кости большого пальца и привести к серьезной инфекции кости.
Для уменьшения вызванного вросшим ногтем дискомфорта врач может освободить часть вросшего ногтя, поместив между ногтем и кожей небольшую шину. Зафиксированный таким образом ноготь может изменить направление роста и перестать врастать в мягкие ткани. Для решения проблемы с врастанием ногтей иногда требуется частичное или полное хирургическое удаление ногтя на пальце ноги.
Как вылечить боль в стопе и пятке?
Содержание
- Что делать при боли в стопе?
- Когда необходимо обращаться к врачу?
- Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов:
Ахиллодиния, пяточная шпора, маршевый перелом, бурсит - Боль в стопе у женщин:
Нерома Мортона, поперечное плоскостопие, плюсне-вальгусная деформация - Боль в стопе у людей пожилого возраста: Плосковальгусная деформация, ревматический артрит, подагра, артроз
- Боль в стопе у детей и подростков:
Боли роста, остеохондроз, деформации свода ступни, остеохондрома таранной кости - Часто задаваемые вопросы
Боль в стопе — это биологически важный предупредительный сигнал, который указывает на патологии ступни. Боль в стопе появляется вследствие перенагрузки, деформации, переломов, патологий сухожилий и суставов либо общих заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ. Для того, чтобы установить правильный диагноз, специалистам клиники Gelenk-Klinik в г. Фрайбург необходимо знать при каких обстоятельствах наступила боль в стопе. Боль в стопе может появиться вследстие усиленных тренировок, неправильного распределения нагрузки и травм. Кроме того, существуют другие заболевания, которые проявляются как боль в стопе, однако не имеют никакого отношения к ортопедии.
Как избежать боль в стопе?
При внезапных или хронических болях не стоит ждать до последнего. Прежде чем боль в стопе обострится и приведет к непоправимым повреждениям, обратитесь к специалисту.
Боль в стопе можно рассматривать поэтапно: Боль в пятках либо в ахилловом сухожилии характерна для заднего отдела стопы, а боль ступни, подъёма стопы и внутренняя боль сбоку для среднего отдела.
Боль пальцев ног, зачастую как следствие поперечного плоскостопия, наблюдается в переднем отделе ступни.
С данными жалобами не всегда нужно обращаться к врачу: Иногда для того, чтобы успешно вылечить боль в стопе необходимо лишь менять обувь, уменьшать нагрузки в ступне или изменить технику ходьбы.
Анатомия стопы. Анатомия стопы. Боль может возникнуть в любом отделе ступни. Голеностопный сустав соединяет ее с коленом. Крепкая пяточная кость — это опора голеностопного сустава. Предплюсна несет часть ответственности за вертикальную подвижность ступни. Скелет ступни состоит из трех отделов: предплюсны, плюсны и пальцев. Дуга от пяточной кости до пальцев образует продольный свод стопы. При перекате с пятки на носок головки плюсневых костей переносят силу на пол и вместе с пальцами образуют передний отдел стопы. © ViewmedicaКогда нужно обращаться к специалисту?
- При болезненной отечности в стопе или голеностопном суставе, длительностью более пяти дней.
- При открытых и гнойных ранах.
- При наличии колющей и режущей боли.
- При повторных жалобах.
- Если боль в стопе продолжается несколько недель подряд.
- Если помимо рези в стопе у Вас повышенная температура.
- При структурных изменениях в стопе, пяточной кости или голеностопного сустава.
Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов
У спортсменов, занимающихся активными видами спорта, боль в стопе имеет ортопедические основания. «Ортопедические» означает повреждения костей, суставов, сухожилий, мышц и связок. Во время тренировок и соревнований нагрузке более всего подвержены ноги, что и интерпретируется как основание большинства травм в стопе. При этом тяжесть приходится на все ткани в стопе: сухожилия, кости, хрящи и околосуставную сумку (бурса). Чрезмерные или неправильные занятия могут привести к переломам в стопе, воспалению сухожилий и разрывам мышц.
Как лечится боль в стопе у спортсменов-бегунов?
Не только усиленные тренировки, но и деформация пяточной кости может являться причиной перенагрузки ахиллова сухожилия. Неправильное положение изменяет ход сухожилий закрепленного на пяточной кости (см. рис. справа). Результат — скрученность, которая приводит к чрезмерной тяжести на некоторые отделы сухожилия. © Dr. Thomas SchneiderНе только спортсменам, но и другим пациентам, страдающим патологиями в стопе, рекомендуется прислушиваться к своему организму и прекратить либо сократить нагрузки если появляется боль в стопе. Квалифицированные специалисты-ортопеды советуют сначала проконсультироваться с врачом прежде чем принимать болеутоляющие препараты. Таким образом, человек может предотвратить продолжительные заболевания и боль в стопе. При болях сухожилий ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие, сохраняя прежнюю нагрузку в стопе. Соревнования и силовые тренировки под приемом болеутоляющих препаратов могут нанести серьёзный ущерб на воспаленное ахиллово сухожилие.
Заболевания сухожилий: Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллодиния)
Симптомы ахиллодинии- Колющая боль в стопе в начале движения.
- Утолщение в 3 cм. над местом крепления сухожилия.
- Покраснения и перегрев кожи.
- Крепитация — хруст сухожилий.
- Ранняя стадия: Боль в стопе под нагрузкой.
- Поздняя стадия: Боль в стопе в состоянии покоя/постоянная боль.
Ахиллово сухожилие закрепляется по всей ширине пяточной кости и отвечает за передачу нагрузки от икроножных мышц к заднему отделу стопы.
Ахиллодиния зачастую проявляется в пятках как колющая боль в стопе в начале движения либо в начале тренировки. Однако- это довольно обманчиво: Даже если во время самой тренировки боль в стопе проходит, ахиллово сухожилие всеравно подвергаается нагрузке и становится более хрупким, что, рано или поздно, приведет к его разрыву.
Как лечится Ахиллодиния?
Сократите нагрузки в стопе. При острых воспалениях используйте обезболивающие противоревматические препараты (напр. Ибупрофен).
- Состояние покоя и «разгрузка» ахиллова сухожилия
- Противовоспалительные препараты
- Специальные стельки (увеличение подъема в стопе, защита от избыточной пронации)
- Физиотерапия: упражнения для минимизации отклонений осей нижних конечностей
- Специальные упражнения на растяжение икроножных мышц
- Ударно-волновая терапия
- Оперативное удаление воспаленных тканей
- Операция по восстановлению разрыва пяточного сухожилия: пластика ахиллова сухожилия
Пяточная шпора: подошвенный апоневроз и воспаление ахиллова сухожилия на пяточной кости
Симптомы пяточной шпоры- Колющая боль в стопе
- Боль в стопе в начале движения
- Боль, зависящая от интенсивности тренировок
- Отсутствие боли в стопе в состоянии покоя
- Верхняя пяточная шпора: Боль в пятке
- Нижняя пяточная шпора: Подошвенная пяточная боль и окостенение нижней части пятки
Для нижней пяточной шпоры характерна режущая боль в стопе на подошве в области пятки. Чаще всего некачественная обувь или перенапряжение в стопе являются основами воспалительных процессов в плантарном сухожилии.
Во время тренировок боль в стопе уменьшается либо исчезает вовсе.
Область крепления подошвенного сухожилия при пяточной шпоре очень чувствительна при давящей боли. Кроме того, подошвенное сухожилие представляет собой сухожильную пластинку, которая проходит от пяточной кости под подошвой ступни. Нижняя пяточная шпора возникает зачастую у людей с лишним весом или у людей высокого роста. Спортсмены-бегуны, а также люди, увлекающиеся другими видами спорта, часто жалуются на колющую боль в подошвенной области ступни.
Для верхней пяточной шпоры характерна боль в области пятки. Ахиллово сухожилие, которое берет свое начало в области соединения медиальной и латеральной головок икроножной и камбаловидной мышц, воспаляется и вызывает давящую боль в стопе при ношении неправильной обуви.
При помощи рентгена специалисты по лечению боли в стопе могут незамедлительно определить болезненное утолщение плантарного либо ахиллова сухожилия.
Как лечится пяточная шпора?
Спортсменам, страдающим воспалением плантарных (пяточных) сухожилий рекомендуется снизить нагрузки в стопе и не тренироваться, ощущая боль. Упражнения на растяжение пяточных сухожилий в стопе предотвращают это заболевание и ускоряют выздоровление. Специальные стельки освобождают место крепления сухожилия на пятке от нагрузок. Ударно-волновая терапия ускоряет лечение данной патологии.
- Супинаторы, уменьшающие тяжесть на свод ступни.
- Ударно-волновая терапия
- Биологическое восстановление клетки (ЯКЕ®-Матричная регенерационная терапия)
- Упражнения на растяжение и физиотерапия.
- Инъекции ботулотоксина
- Эндоскопия
Воспаление сухожильного влагалища (тендовагинит) — это причина боли в подъеме стопы
Воспаление синовиального влагалища сухожилий, движущихся от передней большеберцовой мышцы вдоль тыльной часть стопы и соединенных с пальцами. Эти сухожилия могут воспалиться и опухнуть вследствие перенагрузок. © Grays Anatomy Симптомы тендовагинита- Колющая/тянущая боль в стопе
- Покраснения и перегрев кожи
- Хруст в сухожилиях (крепитация)
- Ощутимое утолщение сухожилий в стопе
Иногда, во время ходьбы ощущается боль в тыльной стороне стопы. Целый ряд сухожилий проходит от большеберцовых мышц через её тыльную часть и снабжает каждый палец. Чрезмерные нагрузки могут стать причиной воспалений в сухожилиях.
Боль в стопе, а именно на её тыльной части, очень похожа на маршевый (усталостный) перелом при котором пациент ощущает колющую боль вовремя опускание ноги на пятку. Сухожильное влагалище также воспаляется из-за неправильной обуви или длительных тренировок. Неправильная и слишком узкая обувь, а также чрезмерные спортивные нагрузки, являются главными причинами воспалений сухожильного влагалища.
Как вылечить воспаление сухожилий в стопе?
- Охлаждающий компресс
- Электротерапия
- Физиотерапия
- Обезболивающие (Ибупрофен)
- Фиксация ортезом
- Оперативное лечение
Людям, занимающимся спортом, рекомендуется приостановить тренировки и заменить обувь на более удобную, пока боль в стопе полностью не пройдет. НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты помогут преодолеть и остановить боль в стопе. Кроме того, специалисты Геленк Клинки во Фрайбурге не рекомендуют заниматься спортом во время приема Ибупрофена.
Экзостоз пяточной кости (Экзостоз Хаглунда): колющая боль заднего отдела стопы
Симптомы экзостоза пяточной кости- Отёчность и покраснения на пятках
- Дявящая боль в стопе
- Гипертермия, покраснения
Помимо пяточной шпоры и ахиллодинии существуют и другие причины колющей и давящей боли в заднем отделе стопы. У спортсменов — это, например, кроссовки с зауженными пяточными вкладышами. Такая обувь сильно давит на верхнюю поверхность пяточной кости и является началом целого ряда отклонений в стопе. При ношении неподходящих туфель в стопе могут проявиться и другие дефекты, о которых пациент мог и не знать. Таким образом, полая стопа часто приводит к деформации пятки и образованию выроста на ней. Поэтому, у людей, с данной деформацией хрящевой вырост на пятке образуется чаще, чем у других.
Как лечиться Экзостоз Хаглунда?
Чаще всего данным заболеванием страдают спортсмены-бегуны. Пациентам рекомендуется приостановить тренировки и снизить нагрузки в стопе. Экзостоз пяточной кости лечится при помощи следующих методов:
- Пяточные вкладыши
- Ортопедические стельки
- Физиотерапия
- Антиревматические лекарства
- Операция (напр. удаление околосуставной слизистой сумки)
Перенагрузки как следствие усталостных (маршевых) переломов плюсневой кости
Симптомы маршевого перелома- Колющая боль плюсны стопы
- Отёчность в стопе
Чрезмерные либо интенсивные тренировки могут привести к болезненным маршевым переломам плюсневых костей в стопе. Фрактуры вследствие перенагрузки образуются не только в стопе, но и на других перегруженных участках. Чаще всего усталостные переломы наблюдаются в стопе поскольку она несет на себе всю массу тела. Кроме того, такие повреждения плюсневой (метатарзальной) кости среднего отдела стопы наблюдаются в зоне второй плюсневой кости. При этом большой палец стопы, который удерживается приводящей мышцей, начинает смещаться кнаружи.
В большинстве случаев стрессовые переломы в стопе пациенты принимают за растяжения суставов либо за ушибы. Однако при данной патологии вследствие перенагрузок нарушается структура плюсневой кости. Характерным для усталостного перелома является колющая боль в стопе под нагрузкой.
Как вылечить маршевый перелом?
- Незамедлительное снижение нагрузки
- Противоотёчное лечение:(ЯКЕ®-Матричная регенерационная терапия, Лимфодренаж)
- Противовоспалительные препараты
- Иммобилизация стопы, снижение нагрузки
Прекратите занятия спортом пока не пройдет боль в стопе. Противовоспалительные лекарственные средства ускоряют процесс снижения отечности в стопе. Снижение тяжести на переднюю часть стопы при помощи специальной обуви ускоряет восстановление. При маршевом переломе в стопе смещения костей не наблюдается. В большинстве случаев повреждается только кортикальный слой кости. Из этого следует, что полное обездвиживание стопы не является необходимым. Процесс восстановления длится до шести недель. Именно столько больному рекомендуют держать стопу в состоянии покоя.
Задний пяточный бурсит и воспаление синовиальной сумки, окружающей ахиллово сухожилие (Ахиллобурсит)
Симптомы Ахиллобурсита- Отечность пятки
- Покраснения и перегрев кожи
- Колющая боль в пятке при каждом шаге
Болезненные воспаления суставной сумки (бурсит) Так же могут вызвать боль в стопе. Синовиальная околосуставная сумка — это утолщенная полость, содержащая синовиальную жидкость, отвечающая за подвижность сухожилий и мышц. Кроме того, они защищают мягкие ткани от давления и ушибов.
Одним из признаков бурсита является боль заднего отдела стопы. Ахиллово сухожилие образуется в результате слияния плоских сухожилий задних мышц голени — икроножной мышцы и камбаловидной мышцы и крепится к бугру пяточной кости. Кроме того, ахиллово сухожилие находится между двумя синовиальными сумками, которые могут воспалиться при чрезмерных нагрузках. Довольно часто ахиллобурсит взывает боль в заднем отделе стопы.
Как вылечить задний пяточный бурсит?
- Снижение нагрузки в стопе, охлаждающие компрессы, иммобилизация
- НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
- Пункция воспаленной бурсы (синовиальная сумка)
- Оперативное удаление синовиальной сумки
Обувь с зауженными пяточными вкладышами необходимо заменить на более удобную с ортопедическими амортизирующими стельками. Противовоспалительные препараты помогают вылечить от боль в стопе и облегчить симптомы заболевания. Для того, чтобы немного «разгрузить» стопу, пациентам рекомендуется приостановить занятия спортом. В запущенных случаях проводится оперативное удаление синовиальной сумки заднего отдела стопы.
Межплюсневый бурсит — воспаление синовиальной сумки переднего отела стопы
Боль в стопе появляется так же и вследствие меж плюсневого бурсита. Воспаление синовиальной сумки переднего отела стопы может наступить вследствие силовых упражнений и ношения узкой обуви, сдавливающей пальцы. Так как при каждом движении значительная часть нагрузки приходится на фаланги пальцев и кости плюсны, стопа может деформироваться. Таким образом, патологии в стопе, а именно поперечное плоскостопие или вальгусная деформация могут привести к перераздражению синовиальной сумки переднего отела стопы.
Довольно часто специалисты-ортопеды наблюдают у пациентов бурсит первого плюснефалангового сустава (плюснефаланговый бурсит). Вследствие уже резвившейся деформации большого пальца стопы обувь в этой области начинает давить еще больше. Смещение первого пальца стопы зачастую приводит к бурситу и болезненной отечности. Синовиальные сумки между другими плюсневыми костями воспаляются во время усиленных занятий спортом.
Как лечиться бурсит переднего отдела стопы?
- Стельки от поперечного плоскостопия
- Нестероидные противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
- Оперативное удаление синовиальной сумки
Противовоспалительные препараты снижают боль и отечность в стопе в стопе. Силовые спортивные нагрузки пациентам необходимо сократить в срочном порядке. Стельки от поперечного плоскостопия помогут уменьшить нагрузку на переднюю часть стопы в области фаланг пальцев.
Мышца отводящая большой палец стопы — вид снизу красным цветом — отвечает за отведение большого пальца стопы. У спортсменов, занимающихся беговыми видами спорта, эта мышца может воспалиться. © Grays AnatomyМышечная боль в стопе: Воспаление мышцы, отводящей большой палец стопы (Musculus abductor hallucis)
Симптомы воспаления мышц внутренней части стопы- Колющая боль в стопе
- Отечность
- Покраснение и перегревание кожи
В стопе появляется и мышечная боль: Мышца отводящая большой палец стопы (Musculus abductor hallucis) занимает медиальное положение в подошвенной части стопы. Кроме того, эта мышца отвечает за процесс сгибания отвода большого пальца. Колющая боль в стопе является одним из признаков патологии мышцы, отводящей свод стопы.
Как вылечить воспаление мышцы отводящей большой палец стопы?
- НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
- Состояние покоя
- Упражнения на растяжение мышц
Колющую боль разгибателя большого пальца можно перепутать с болью в плантарном (пяточном) сухожилии либо с маршевым (усталостным) переломом. Упражнения на растяжение мышц способствуют поддержанию здоровой формы стопы.
Воспаление или разрыв сухожилий малоберцовых мышц
Симптомы воспаления сухожилий малоберцовых мышц- Боль в голениl
- Боль в латеральной лодыжке
- Давящая боль по всему сухожилию малоберцовой мышцы
- Отечность, покраснения
- Щелканье сухожилия с наружной части лодыжки
Сухожилия малоберцовых мышц соединяют мускулатуру голени (короткая малоберцовая мышца/длинная малоберцовая мышца) с костями предплюсны: с клиновидными внутри стопы и плюсневыми снаружи. Обе кости окружают стопу с медиальной и латеральной сторон. Малоберцовые мышцы способствуют разгибанию стопы и пальцев (подошвенное сгибание).
Голеностопный сустав и малоберцовые сухожилия: длинными малоберцовым сухожилиями управляют икроножные мышцы, расположенные парно – с внутренней и внешней стороны голеностопного сустава — и закрепленные в области предплюсны. При чрезмерных нагрузках и отсутствии регенерации возможны воспаления сухожильного влагалища и разрывы малоберцовых сухожилий. © Bilderzwerg @ fotoliaМалоберцовые сухожилия и мышцы зачастую воспаляются вследствие перенагрузки, усиленных занятий спортом, отсутствия разминки или деформаций в стопе (тендит малоберцовых сухожилий). Критическим моментов в данной ситуации является внезапное изменение общей нагрузки: У людей, начинающих с увеличенного объема тренировки, могут образоваться разрывы мышечных волокон, а также воспаления малоберцовых мышц. Боль в стопе, вызванная воспалением малоберцовых мышц и сухожилий, начинается в икроножных мышцах и через сухожилия отдаёт в стопу. Прежде всего начинает болеть внешняя лодыжка. При подворачивании стопы наружу боль в малоберцовых мышцах усиливается, так как сухожилие продолжает растягиваться. Так же и в области сухожилий, которые проходят поперечно под голеностопным суставом, могут возникнуть воспаления (тендит). Следствием тендита малоберцового сухожилия является болезненное воспаление, а также отечность, боль в стопе и в голеностопном суставе.
Узкая спортивная обувь, ограничивающая плавный перекат стопы, так же вызывает болезненные воспаления малоберцовых сухожилий. При деформациях в стопе отсутствует необходимый объем нагрузки на мышцы голени, что вызывает к боль и перенагрузки некоторых отделов стопы.
Воспалительный процесс может привести к разрыву малоберцового сухожилия. Кроме того, опухшее малоберцовое сухожилие может послужить сдавлению нервов тарзального (плюсневого канала), вследствие чего пациент ощущает зуд, онемение и нарушения чувствительности в стопе.
Лечение воспалений малоберцовых сухожилий
- Снижение нагрузки и состояние покоя в стопеe
- Охлаждение острых воспалений в стопе
- Противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
- Физиотерапия, упражнения на растяжение икроножных мышцr
- Ортопедические стельки
- Операция на стопе
- Удаление омертвевших (некротизированных) тканей с помощью острого скальпеля
- Выравнивание костных структур малоберцового сухожилия
Частая боль в стопе у женщин
Не существует таких патологий в стопе, которые касаются только женщин. Однако боль в переднем отделе стопы возникает у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Причиной этому является тот факт, что соединительные ткани у женщин слабее. Гормональные изменения, например, беременность или менопауза, так же могут изменить структуру соединительных тканей. Кроме того, женщины любят носить красивую обувь на высоком каблуке, что приводит искривлению мышц в стопе. Очень часто, вместо того, чтобы плавно перекатывать стопу с пятки на носок, основной вес приходится на передний отдел стопы, что приводит к деформации мышц.
Боль в большом пальце стопы: Метатарзалгия (боль плюсневых костей) при поперечном плоскостопии
Симптомы метатарзалгии- Понижение поперечной дуги переднего отдела стопы
- Расширение передней части стопы
- Согнутое положение большого пальца
- Боль в стопе под нагрузкой
- Мозоли на фалангах пальцев (натоптыш))
При метатарзалгии (боль плюсневых костей) пациенты ощущают боль в плюснефаланговом суставе на уровне подушечек стопы обеих ног, которые расположены прямо под пальцами. На эту область в стопе оказывается наиболее сильное давление, чем на другие. Вследствие поперечного плоскостопия понижается поперечный свод стопы и увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Во время переката стопы с пятки на носок перенос веса тела на пол происходит при помощи подушечек стопы. Слабость соединительных тканей или не достаточно тренированные ноги — это две наиболее значимые причины, по которым пациенты начинают чувствовать боль в стопе. Если человек каждый день носит неудобную обувь с зауженным носком, риск заболевания значительно увеличивается.
А если туфли еще и на высоком каблуке, увеличивается нагрузка на подушечки стопы и соединительные ткани. Пациентам рекомендуется учесть эти факты и обратить внимание на то, что стопа человека по своей природе не способна переносить такие нагрузки. После нескольких лет ношения подобной обуви у многих наблюдается сильная боль в стопе, а также уплощение свода стопы и поперечное плоскостопие, при котором передние отделы стопы распластываются, а первый палец отводится кнаружи.
Как вылечить боль в плюсневой части стопы?
- Ортопедические стельки для укрепления поперечного свода стопы
- Упражнения для стопы и гимнастика
- Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
- Operation (Weil-Osteotomie: Korrektur des Spreizfußes)Остеотомия (операция Вейля: коррекция поперечного плоскостопия)
Методика лечения патологии будет зависеть от причин, по которым началась боль в стопе. Однако, в любом случае врачи рекомендуют заменить обувь наиболее удобную. Иногда помогают гимнастические упражнения, способствующие укреплению переднего отдела стопы. При деформациях в стопе, вследствие поперечного плоскостопия используются стельки со специальными клиновидными элементами. В таких стельках на пятке делается выемка, а в области поперечного свода стопы устанавливают метатарзальную подушечку. Данная конструкция позволяет выпрямить поперечный свод стопы и снизить нагрузку в стопе.
Неврома Мортона: боль среднего отдела стопы вследствие ущемления нервов
Неврома Мортона — это патологическое утолщению общепальцевого нерва стопы вызывающее боль в стопе между третьим и четвертым пальцем. Данное заболевание, для которого характерна колющая боль в стопе, а также онемение и чувство жжения в пальцах, может быть спровоцировано поперечным плоскостопием. © Dr.Thomas Schneider Симптомы Невромы Мортона- Коющая боль в пальцах и переднем отделе стопы
- Онемение пальцев
- Чувство, что Вы как будто наступаете на горошину
- Уменьшение болевого синдрома после снятия обуви
Заболевание Неврома Мортона Неврома Мортона проявляется в форме болезненного отека нервной оболочки между плюсневыми костями, а поперечное плоскостопие ускоряет ее развитие. Снижение переднего поперечного свода стопы при поперечном плоскостопии оказывает негативное влияние на состоянии переднего отдела стопы. В результате первый плюснефаланговый сустав находится прямо на полу, а область между костями плюсны сужается. Во время ходьбы плюсневые кости сдавливают срединный нерв (Nervus medianus), вследствие чего опухает соединительная ткань, образующая оболочки нерва.
В результате выше указанного отека усиливается давление на нервные окончания в стопе. Пациенты чувствуют сильную колющую боль в стопе, а иногда жжение либо онемение. Таким образом, затронута практически вся область кровоснабжения нервов в стопе.
Если у Вас есть чувство, что Вы как будто наступаете на горошину или гальку при ходьбе, то у вас скорее всего Неврома Мортона.
Как лечится Неврома Мортона?
- Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
- Гимнастика для стоп
- Местная анестезия
- Оперативная декомпрессия — уменьшение степени сжатия плюсны
- Остеотомия костей плюсны
- Неврэктомия — оперативное иссечение воспаленного нерва
После того, как пациент снимает обувь, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона сразу проходит. Узкие лыжные ботинки также могут спровоцировать боль в стопе.
Чтобы, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона, прошла как можно быстрее рекомендуется отказаться от остроконечной обуви на высоком каблуке. Однако в некоторых случаях, при воспалении и уплощении нерва помогает только хирургическое лечение Невромы Мортона.
Вальгусная деформация – «шишка» или искривление пальцев ног
Симптомы вальгусной деформации- Искривление первого пальца стопы кнаружи
- Отклонение внутрь стопы большого пальца
- Отечность, покраснение, перенагревание и давящая боль в стопе
- Боль в среднем отделе стопы (метатарзалгия)
Вальгусная деформация — это типичная женская проблема. Женщины страдают данным заболеваем в 10 раз чаще, чем мужчины. Для вальгусной деформации характерно болезненное увеличение косточки первого пальца стопы с внутренней стороны, а также отечность, покраснения и боль в стопе при нагрузке. Однако не у всех пациентов с вальгусной деформацией наблюдается боль в стопе.
При воспалении слизистых сумок в области суставов (бурсит) боль в стопе чувствуется при каждом шаге, а выносливость большого пальца значительно снижается. Бурсит большого пальца стопы формируется вследствие скопления, что в синовиальной лишней жидкости, которая иногда является гнойной.
В самых сложных случаях оказание чрезмерной нагрузки на малые пальцы в стопе может привести к стрессовым переломам, то есть к нарушению целостности костей.
Как лечится вальгусная деформация?
При сильной боли в стопе необходимо квалифицированное лечение. В большинстве вылечить боль в стопе помогает только оперативное лечение вальгусной деформации по выпрямлению деформации большого пальца стопы.
Hallux rigidus — артроз первого плюснефалангового сустава
Симптомы артроза первого плюснефалангового сустава- Отечность большого пальца
- Ограничения подвижности большого пальца
- Боль, зависящая от интенсивности движений в первом плюснефаланговом суставе
- Шум трения в суставе
Артроз может наступить и вследствие оказания чрезмерной нагрузки на первый плюснефаланговый сустав. В таком случае специалисты рассматривают заболевание Hallux rigidus или другими словами жесткий (ригидный) палец. Одной из наиболее важных причин появления артроза первого плюснефалангового сустава является деформация большого пальца (вальгусная деформация) (Hallux valgus). Другими причинами болезни могут быть травмы, повреждения либо чрезмерно интенсивные нагрузки.
При артрозе боль в стопе усиливается, а большой палец становится ригидным, отчего и пошло определение Hallux rigidus. У пациентов отмечается ограниченность в движениях и сильная боль в стопе. Для того, чтобы уменьшить боль в стопе, при перекате стопы человек переносит вес тела на соседние малые пальцы, что является причиной появления переходной метатарзалгии (боль плюсневых костей вследствие переноса тяжести тела).
Лечение артроза первого плюснефалангового сустава
- НПВП — нестероидные противовоспалительные препаратыli>
- Инфильтрация — инъекция болеутоляющих препаратов (напр. кортизон)
- Ортезы для иммобилизации сустава
- Ортопедические стельки или обездвиживание больного сустава
- Хейлэктомия — удаление костных разрастаний вокруг сустава
- Остеотомия — укорочение первой плюсневой кости
- Артродез (обездвиживание) первого плюснефалангового сустава
- Протезирование
Лечение Hallux rigidus должно предотвратить или хотя бы приостановить развитие артроза. При этом целесообразно использование специальных стелек для ослабления нагрузки на сустав. Противовоспалительные медикаменты (НПВП) помогут уменьшить боль в суставе и снизить вероятность износа суставного хрящ.
Артроз может изменить всю структуру первого плюснефалангового сустава: Вследствие повышенного давления вокруг сустава образуются костные шпоры, ускоряющие износ суставного хряща. Во время хэйлектомии — малоинвазивной операции на суставе (хэйлектомия) хирург удаляет эти костные разрастания и таким образом, сохраняет жизнеспособность сустава.
Если вследствие артроза суставный хрящ был полностью изношен, то единственным методом лечения является обездвиживание (артродез) первого плюснефалангового сустава. Специалисты-ортопеды Геленк-Клиники проведут данное вмешательство без особых рисков ограничения для подвижности и спортивных способностей пациента. После артродеза пациент может вернуться и в большой спорт.
Деформация Тейлора («стопа портного»): отклонение V плюсневой кости и образование «шишки» у основания мизинца
Симптомы деформации Тейлора- Согнутое положение мизинца
- Давящая боль в стопе. вследствие воспаления суставной сумки
- Мозоли (натоптыши) на подошве стопы
- Расширение поперечного свода стопы
Деформация Тейлора или «стопа портного» — это схожее по симптоматике с артрозом первого плюснефалангового сустава, заболевание мизинца, при котором пятый палец стопы отклоняется кнутри и перекрывает соседние пальцы. При этом воспаляется область 5-го плюснефалангового сустава, вследствие чего пациент ощущает сильную боль в стопе. Причиной «стопы портного», как и при вальгусной патологии, является поперечное плоскостопие. Частое ношение обуви на высоком каблуке с зауженным носком усиливает деформацию и боль в стопе.
Как лечится Деформация Тейлора?
- Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
- Отказ от высоких каблуков
- Силиконовые вкладыши в под дистальный отдел стопы
- Хирургическое вмешательство
Ношение свободной обуви предотвращает прогрессирование деформации. При сбалансированном распределении нагрузки на стопу, процесс перенагрузки соединительных тканей и разрушения переднего свода стопы останавливается сразу. Силиконовые подушечки под дистальный отдел стопы способствуют предотвращению существующих воспалений и деформаций в стопе.
В сложных случаях проводится операция по выпрямлению «стопы портного». Данное вмешательство возвращает мизинец в прежнее положение, что способствует сужению стопы.
Боль в стопе у людей средней и старшей возрастной группы
В то время как у молодых людей боль в стопе наступает вследствие перенагрузок и травм, то у людей средней и старшей возрастной категории боль в стопе может возникнуть вследствие безобидных деформаций в стопе, которые не причиняют молодым и малейших неудобств. У людей более старшего возраста такие деформации проявляются намного быстрее и приводят к анкилозу (неподвижность) в суставах и артрозу. Причиной этому являются изменения в процессе обмена веществ под воздействием гормональных препаратов, которые оказывают негативное влияние на мышечное равновесие и сухожилия в стопе. Износ сустава приводит к артрозу в стопе или плюснефаланговом суставе.
Плосковальгусная деформация в стопе: болезненное уплощение продольного свода стопы на рентгеновском снимке.© Gelenk-doktor.deПлосковальгусная деформация стопы
Симптомы плосковальгусной деформации стопы- Отечность медиальной лодыжки
- Быстрая усталость в стопе при ходьбе
- Боль с наружного края стопы
- Боль в стопе, отдающая в голень
- Плоскостопие
- Нарушение процесса переката стопы при ходьбе
- Боль в стопе при перекате стопы с пятки на носок
Плосковальгусная деформация — это одна из самых часто встречающихся и болезненных деформаций в стопе. Данное определение описывает две основные патологии в стопе, которые появляются одновременно: Вальгусная стопа — это Х-образное искривлением оси пятки, а плоскостопие снижение продольного свода стопы до пола.
При подъеме продольного свода стопы прозводится активная дейятельность задних мышц голени. Совместно с икроножной и камбаловидной мышцами задняя большеберцовая мышца осуществляет подошвенное сгибание в стопе. Также она участвует в супинациии приведении стопы. При слабости или нестабольности большеберцовой мышцы продольный свод стопы опускается.
Все обстоятельства, снижающие работоспособность мышц, могут стать причиной ослабления продольного свода стопы. Кроме мышечной слабости к таким патологиям относятся заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, а так же ревматизм, подагра и стероидные гормональные средства. Читатайте подробнее о причинах плосковальгусной деформации стопы (pes planovalgus).
Пациенты, страдающие плосковальгусной деформацией чувствуют боль в стопе под нагрузкой. При данном заболевании сокращается дистанция «безболевой ходьбы», а медиальная лодыжка часто опухает. При патологиях задней большеберцовой мышцы, боль в стопе может отдавать прямо в голень. Данная деформация в стопе заметна и по обуви пациента: Внутренние края выглядят очень изношеными, так как перекат стопы ощуествляется не через большой палец, а через внутренний край стопы. При этом пальцы стопы отклоняются кнаружи.
Лечение болезненной плосковальгусной деформации в стопе
Плосковальгусная деформация стопы почти всегда лечится консервативно. Спортивные тренировки и болевая терапия помогают вылечить боль в стопе. Специальные ортопедические стельки поддерживают продольный свод стопы и улучшают походку.
Если при повреждениях и разрывах большеберцовой коллатеральной связки физитерапия не принесла желаемого результата, а боль осталась, специалисты нашей клиники проводят операцию на стопе.
Во время оперативного лечения большеберцовая коллатеральная связки укорачивается и очищается от воспалений.
Другим методом лечения дегеративных изменений большеберцовой коллатеральной связки является аутогенная трансплантация.
Кроме того, существует возможность проведения костной пластики для нормализации положения пяточной кости. Данное вмешательство является необходимым при контранктуре мышц и плосковальгусной деформации в стопе.
Артроз предплюсны: Износ плюсневого сустава (Артроз в суставе Лисфранка)
Артроз плюсневого сустава чаще всего образуется в области большого пальца и поражает другие суставы и кости предплюсны. Износ плюсневого сустава является причиной боли в подъеме стопы. © Dr. Thomas Schneider Симптомы артроза плюсневого сустава- Боль в тыльной части стопы
- Отечность и боль в подъеме стопы
- Изменение нагрузки в стопе
- Боль в стопе при перекате с пятки на носок
- Усиленная боль в стопе во время подъёма по лестнице
- Боль в стопе в начале движения
Для артроза плюсневого сустава характерна боль над продольным сводом стопы в подъеме ноги. Кости предплюсны (тарзальные кости) находятся между костями плюсны и таранной костью. Они образуют переход между предплюсной и длинной костью плюсны. В медицине такой процесс называют суставом Лисфранка.
Зачастую боль и артроз плюсневого сустава появляются вследствие травм: Предшедствующие переломы костей предплюсны только усиливают боль в стопе. Однако, в некоторых случаях причина неясна. Тогда специалисты рассматривают проблему идиопатического износа в плюсневом суставе.
Довольно часто боль и артроз в плюсневом суставе возникает наряду с отечностью и перенагреванием тыльной части стопы. Поврежденные суставы в задней части стопы ортопеды определяют во время пальпаторного обследования.На ранней стадии заболевания артроз плюсневого сустава и связанную с ним боль в стопе специалисты лечат при помощи специальных ортопедических стеле, которые поддерживают продольный свод стопы.. Если боль в стопе усиливяется, проводится артродез сустава Лисфранка.
Как лечится артроз плюсневого сустава?
- Противовоспалительные обезболивающие
- Ортопедические стельки для поддержания продольного свода стопы
- Артродез сустава Лисфранка
Иногда боль в стопе, связанную с артрозом, можно вылечить при помощи противовоспалительных препаратов. В более запущенных случаях боль в стопе устраняется во время артродеза сустава Лисфранка. Хирургичческое обездвиживание не имеет негативного влияния на работоспособноть стопы и стабильность сустава Лисфранка. Пониженная подвижность сустава Лисфранка после операции играет лишь второстепенную роль.
Диабетическая стопа: Боль в стопе, вызванная диабетической невропатией и нарушением кровоснабжения
Симптомы диабетической стопы- Отсутствие чувствительности в стопе
- Измененное восприятие давления, холода и тепла
- Боль и зуд в стопе и в голени
- Деформация мышц в стопе и в голени
Боль может чувствоваться в нескольких отделах стопы, однако в редких случаях она возникает по ортопедическим причинам. Как правило боль в стопе связана с нарушениями метаболизма.
Диабет — это одна из основных причин, по которым появляется боль в стопе. Периферическая невралгия — особенно боль в стопе — является одним из наиболее распространенных сопутствующих осложнений диабета. Диабетическая невропатия (поражение периферических нервов) сопровождается нарушением чувствительности и боли в стопе. Кроме того, для данной патологии характерна боль в пятке, онемение подошвы стопы, а также изменение восприятия тепла и холода. Боль и нарушения чувствительности в стопе увеличивают риск травматических повреждений. Язвенные образования и воспаления в стопе являются опасными, так как зачастую остаются незаметными.
Лечение диабетической полиневропатии
- Улучшенный контроль уровня сахара в крови
- Болевая терапия антидепрессантами
- Отказ от алкоголя и никотина
- Медикаменты, стимулирующие кровообращение
Невропатическая боль в стопе лечится не у специалиста-ортопеда: С такой патологией необходимо обращаться к семейному врачу или к терапевту. Главными причинами невропатической боли в стопе и диабета являются лишний вес, курение, употребление алкоголя и неправильное питание.
Нарушение метаболизма мочевой кислоты является причиной подагры и колющей боли в стоп
Одним из признаков подагры может быть боль в стопе, сопровождающаяся покраснениями на коже и болезненностью при надавливании. Для начальной стадии подагры характерна внезапная колющая боль в стопе у основания большого пальца. Зачастую пациенты, страдающие этой патологией, просыпаются ночью и чувствуют сильную боль в большом пальце. Сустав при этом опухает и перенагревается.
Подагра возникает вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе. Из этого следует, что причиной подагра является нарушение метаболизма мочевой кислоты.
Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.
Лечение подагры (гиперурикемии)
- Питание: Меньше мяса и алкоголя
- Похудение
- Обезболивающие против острых приступов подагры
- Больше жидкости (способствует выделению мочевой кислоты)
- Уростатики (медикаменты, задерживающие производство мочевой кислоты)
Нарушение обмена веществ можно вылечить путем изменения режима питания. Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.
Ревматоидная стопа: Ревматоидный артрит является причиной болезненной отечности и перегрева в стопе
Симптомы ревматоидного артритаРевматоидный артрит (ревматизм) — это болезненное, воспалительное заболевание мягких тканей и суставов, для которого характерна боль в стопе.
Возбудителем болезни являются аутоиммунные патологии, при которых воспалительная реакция организма направлена против собственных тканей. Даный факт является причиной износа суставного хряща. Диагностика артрита проходит при помощи биохимического анализа крови. Колющая боль в стопе, отечность и перенагревания рассматриваются как последствия ревматоидного артрита.
Как вылечить ревматоидный артрит?
- Медикаменты: НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
- Физиотерапия
- Лечебная физкультура
- Редко: Инъекции кортизона
- Дьявольский коготь (лекарственное растение)
- Оме́га-3-полиненасыщенные жиирные кислоты (ПНЖК)
- Оперативное лечение вальгусного плоскостопия, вальгусной деформации и молоткообразных пальцев
Диагностическая визуализация (напр. УЗИ, ренген, МРТ) помогает отличить ревматоидный артрит от других заболеваний в стопе. Лечение данного заболевания связано с рядом сложностей, так как проводится при помощи антиревматических противовопалительных препаратов. Лечение ревматита рекомендуется проходить у высококвалифицированных врачей-ревматологов. При осложненных деформациях проводится хирургическая коррекция голеностопного сустава.
Синдром тарзального канала: Колющая боль и онемение в стопе вследствие защемления большеберцового нерва голеностопного сустава. © Dr. Thomas SchneiderСиндром тарзального канала: Боль с внешней стороны стопы вследствие защемления большеберцового нерва
Симптомы синдрома тарзального канала::- Зуд и онемение в передней части подошвы стопы
- Жгучая боль в плюсневой части стопы
- Неприятные ощущения или острая боль с тыльной части стопы
- Боль в стопе ночью и в состоянии покоя
- Боль в стопе, отдающая в голень
Синдром тарзального канала возникает вследствие защемления (компрессии) нервов, так же, как и Неврома Мортона. При этом поперечные связки голеностопного сустава сдавливают большеберцовый нерв. В свою очередь жгучая и тупая боль в стопе распространяется до ягодичной области по задней поверхности ноги, и затем усиливается при разгибании стопы. Иногда при компрессионной (туннельной) невропатии боль наступает в зависимости от интенсивности нагрузки в стопе в состоянии покоя. Многие пациенты сталкиваются с проблемой невропатии заднего большеберцового нерва после ношения лыжной обуви.
Металлические стержни лыжных ботинок растягивают связки голеностопного сустава, вследствие чего пациент начинает чувствовать боль и онемение в стопе. Довольно часто отечность и боль в стопе вызывает синдром тарзального канала — например, у диабетиков или при опухоли мягких тканей и голеностопного сустава. В результате увеличивается давление в стопе, а связки, в свою очередь, ограничивают пространство для нервов, которые проходят внутри сустава.
Диагностика заболевания основана на его клинических проявлениях и предварительном опросе пациента. В зависимости от результатов обследования пациентам предлагают два типа лечения — консервативное и хирургическое.
Как вылечить синдром тарзального канала?
- Болеутоляющие и противовоспалительные препараты
- Мобилизация голени и голеностопного сустава
- Инъекции кортизона
- Ортезы
- Ортопедические стельки
- Хирургическое расширение тарзального туннеля (декомпрессия)
При помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) либо кортизона проводится консервативное лечение синдрома тарзального канала.
Хирургическое расширение туннельного канала — как и в случае синдрома запястного канала кистевого сустава — проводится с целью устранения сдавления (декомпрессии) нервов. После успешной операции все симптомы туннельной невралгии постепенно проходят.
Боль в стопе у детей и подростков
Боль в стопе у детей наступает по разным причинам. Как правило, дети жалуются на боль в стопе при незначительных травмах — например, когда подворачивают ногу или ударяются пальцами стопы. Подошвенные бородавки на подошве стопы, также являются причинами появления боли.
Если ребёнок жалуется на боль в костях, мышцах и суставах, рекомендуется обратит внимание на другие факторы.
Если боль в стопе настолько сильна, что ребенок не может ступить на ногу, необходимо обратиться в отделение экстренной медицинской помощи. Во время диагностического обследования квалифицированные медики определят наличие структурных повреждений либо переломов в стопе.
Боль в стопе вследствие островоспалительного процесса, проявляющего во время роста человек (апофизит)
- Боль в пятке, усиливающаяся при нагрузке
- Хромота при выполнении физической нагрузки
- Давящая боль в стопе
- Отечность и покраснение пятки
Боль в стопе у детей и подростков, как правило, не связана со структурными изменениями костей, сухожилий и суставов.
Зачастую боль в стопе возникает вследствие дисбаланса между ростом скелета и ростом мышц. Вследствие процесса роста наблюдаются раздражения сухожильных оснований — например инсерционная тендинопатия, энтезопатия и тендит. В стопе данная патология затрагивает место прикрепления ахиллова сухожилия к пятке. У детей здесь расположена зона роста кости, а именно костное сращение, в котором происходит рост стопы. Прежде всего боль в пятках, а именно у основания ахиллова сухожилия пяточной кости, является одним из признаков роста ребенка.
Как вылечить боль роста у детей и подростков?
- Физический покой
- Силиконовые вкладыши под пятку
- Ортопедические стельки под подъём стопы
- Похудение
- Болеутоляющие препараты
У подростков, активно занимающихся спортом, боль в стопе и в пятке может быть связана с заболеванием Экзостоз Хаглунда.
После ортопедического обследования и правильного диагноза жалобы на боль в стопе у подростков можно вылечить путем физио- и мануальной терапии
Боль в голеностопном суставе вследствие рассекающего остеохондрита (болезнь Кёнига)
- Боль в голеностопом суставе на фоне физической нагрузки
- Защемления/блокады в суставе
- Боль в стопе вследствие воспаления синовиальной оболочки сустава (синовит)
Рассекающий остеохондрит или расслаивающий остеохондроз — это нарушение обмена веществ в хрящевой и костной ткани прямо под хрящевой плоскостью. Поражены, как правило, участки таранной кости, наиболее подверженные физической нагрузке. Именно поэтому, рассекающий остеохондрит в стопе отмечается у спортивно-активных детей и подростков.
Для данного заболевания характерна потеря кровообращения в отдельном участке кости под суставом. На первой стадии заболевания появляется незначительная боль в стопе неопределенной локализации и устанавливается очаг остеонекроза. На второй стадии усиливается боль в стопе и появляется синовит.
На третьем этапе происходит неполное отделение некротизированного тела, что приводит к защемлению сустава и образованию так называемой суставной мыши. На последней стадии некротизированное тело отделяется полностью, а боль в стопе усиливается.
Лечение рассекающего остеохондроза у подростков
- Иммобилизация, запрет на занятия спортом
- Уменьшение нагрузки в стопе при помощи локтевых костылей
- Нормализация метаболизма кальция при помощи Витамина Д3
- Операция: Артроскопия голеностопного сустава
- Хирургическое просверливание области остеохондроза в кости
- Костная трансплантация (спонгиопластика)
- Рефиксация отделенного костного фрагмента
Если врач-ортопед ставит диагноз «Рассекающий остеохондроз», то, как правило, пациенту запрещается заниматься спортом долгое время. У детей остеонекроз кости проходит при соблюдении всех предписаний врача. С возрастом уменьшаются шансы пациента вылечить боль в стопе консервативно и поэтому начиная с 18-ти лет рассекающий остеохондроз лечится хирургическими методами. При отделении костных фрагментов необходима операция рассекающего остеохондроза. Аутогенная трансплантация (замена костной ткани) — путем взятия трансплантата из подвздошного гребня тазовой кости способствует полному излечению пациента.
Боль и деформации в стопе вследствие костных срастаний: тарзальные коалиции
- Частое подворачивание ноги
- Боль и ограниченность движения в голеностопном суставе
- Плосковальгусная деформация стопы у детей.
Плоско-вальгусная деформация стоп у детей это одна з стадий развития. Однако родители воспринимают ее как деформацию в стопе и начинают активные поиски специалиста. Путем естественного развития продольный свод стопы у детей выпрямляется до 4-6 лет. Нормальному развитию в стопе, также способствуют активность и хождение босиком.
Если же при плосковальгусной установке стоп дети жалуются на боль в стопе и мышечный спазм, отдающий в голень, родителям необходимо заняться поисками квалифицированного ортопеда. Часто боль в стопе ограничивает подвижность ребенка во время ходьбы и является причиной преждевременной усталости. При наличии данных симптомов существует опасность срастания костей в стопе, которые, как правило, должны развиваться отдельно. Боль в стопе, появившаяся вследствие костных срастаний отмечается у детей с 12-ти лет. Причиной этому служит спазмированная плоская стопа (плосковальгусная деформация), не выпрямившаяся во время процесса развития стопы ребенка
Стопа человека состоит из 26-ти костей. В заднем отделе стопы и предплюсне эти кости стабильны и соединены между собой. Неправильное развитие костей, а именно их срастание во время роста стопы могут привести к серьёзным осложнениям. Согласно статистике, примерно у 1% детей наблюдаются такие тарзальные коалиции.
В силу своего опыта специалисты Геленк Клиники во Фрайбурге отмечают регулярность следующих срастаний:
- Срастание ладьевидной и таранной костей: талонавикулярная коалиция (Coalition talonavicularis) у 70% пациентов
- Срастание пяточной и таранной костей: синостоз (Coalition talocalcanearis) у 30 % пациентов
- Срастание пяточной и ладьевидной костей: пяточно-ладьевидное соединение (Coalitio calcaneonavicularis)
Мышечный спазм является одним из самых распространненых проявлений тарзальной коалиции. Для быстрого устранения проблемы, необходимо выполнять рекомндации лечащего врача.
Диагностика тарзальных коалиций основана на клинических обследованиях и использовании различных визуализирующих методов. Рентген стопы предназначен для более точного определения степени развития патологии а цифровая объемная томография (DVT) способствует получению трехмерного изображения костей, что являтся оптимальным методом диагностики тарзальной коалиции.Как вылечить коалицию костей в стопе под голеностопным суставом?
- Хирургическое разделение костного сращения предплюсны
- При неоходимости — подтаранный артродез для восстановления продольного свода стопы
Тарзальные коалиции в стопе у детей — это порок развития костей стопы, вылечить который можно хирургическими методами. Проведение операции перед переходным возрастом ребенка необходимо для восстановления нормального процесса роста в стопе.
Во время операции хирург разделяет срощенные кости в стопе. Если хирургическое вмешательство проводится уже после завершения процесса роста стопы пациента, существует большая вероятность появления артроза нижнего (талонавикулярного) голеностопного сустава , либо артроза костей предплюсны, что вызывает дополнительную боль в стопе.
Варусная стопа, косолапость и конская стопа: Деформации и боль в стопе у детей
Косолапость — это врожденная деформация в стопе, которая встречается у 0,1 % всех новорожденных. Ввиду специфической формы стоп, данная патология определяется сразу после рождения ребенка. Лечение косолапости проводится еще в грудном возрасте при помощи фиксирующих гипсовых бинтов.
При конской стопе происходит деформация, которая проявляется в виде стойкого подошвенного сгибания и характерной установки стопы. Довольно часто у детей наблюдается двойная деформация в стопе — косолапость и конская стопа. Как и косолапость, конская стопа обнаруживается сразу после рождения ребенка либо еще до его рождения при помощи УЗИ. Нередко конская стопа имеет неврологический характер: повреждения нервов либо икроножных мышц могут послужит возникновению данной патологии.
Как вылечить синдром «конской стопы» у детей?
Физиотерапия является главным методом лечения синдрома «конской стопы» у ребенка.
Хрящевой экзостоз/Остеохондрома (доброкачественная опухоль кости) у детей
Хрящевой экзостоз — это доброкачественное костно-хрящевое разрастание на поверхности кости, которое образуется из окостеневающей хрящевой ткани. Как правило данный процесс заканчивается после прекращения роста стопы пациента. Оперативное вмешательство необходимо лишь в том случае, если остеохондрома вызывает боль в стопе и поражает нервные окончания и суставы. © Dr.Thomas SchneiderОстеохондрома в голеностопном суставе — это доброкачественное разрастание хрящевой ткани в метафизе кости предплюсны, за счет которого происходит рост кости в длину в детском и юношеском возрасте. Костно-хрящевой экзостоз вызывает у детей боль на поверхности стопы. В таком случае необходимо обратиться к специалисту, который успешно проведет операцию по удалению данного разрастания в стопе.
Лечение хрящевого экзостоза
- Терпение и наблюдение
- Если появляется боль в стопе: хирургическая резекция нароста
Оперативное лечение патологии проводится в том случае, если костно-хрящевые разрастания проходят через нервы и кровеносные сосуды либо образуют защемления сустава предплюсны и боль в стопе.
Часто задаваемые вопросы
Боль в пальцах стопы
Боль в пальцах стопыБоль в плюснефаланговых суставах появляется вследствие нарушения контакта суставных поверхностей и нарушения биомеханики в стопе. Это приводит к травмам синовиальной оболочки и остеоартрозу суставного хряща, а также к подвывихам суставов.
Боль в пальцах ног возникает из-за вальгусной деформации Hallux valgus первого пальца стопы.При этом воспаляется околосуставная сумка внутреннего свода стопы. Воспаленная суставная сумка первого плюснефалангвого сустава отекает и начинет болеть при надавливании.
Боль внешнего свода стопы возникает вследствие пронации малых пальцев. В медицине существует такое понятие как варусное отклонение мизинца (деформация Тейлора) или «стопа портного» (Digitus quintus varus). Варусная деформация пятой плюсневой кости может протекать безболезненно, а иногда пациенты даже не замечают ее.
Аутоиммунные заболевания, например ревматит или такие нарушения обмена веществ, как подагра вызывают сильную боль в стопе.
После усиленной физической нагрузки, беговых тренировок или туристических походов могут образоваться маршевые (усталостные) переломы метатарзальных костей (костей плюсны), которые вызывают сильную колющую боль в стопе и в пальцах.
Как появляется боль с внешней стороны стопы?
Защемления большеберцового нерва в области голеностопного сустава могут вызвать давящую боль в стопе и нарушения чувствительности с внешней стороны стопы (Синдром тарзального канала). Также невропатия большеберцового нерва вызывает колющую боль и онемение в стопе.
Деформация пятого плюснефалангового сустава стопа портногоможет быть причиной боли в области внешнего свода стопы.
В некоторых случаях боль с внешней стороны стопы может быть вызвана такой патологией как плосковальгусная деформация.
Боль с тыльной стороны стопы
Боль с тыльной стороны стопыУ спортсменов боль в стопе возникает вследствие воспаления сухожильного влагалища (Тендовагинит) .
Следующей причиной, по которой появляется боль у основания стопы является артроз сустава Лисфранка. Колющая боль в стопе во время каждого шага может привести к отечности в тыльной части стопы.
Защемление нерва в голеностопном суставе может вызвать передний синдром тарзального каналаи колющую боль в стопе.
При сильной нагрузке собственным весом либо продолжительном нахождении в положении «стоя» боль с внешней стороны стопы может появиться и без фонового заболевания.
Боль с внутренней стороны стопы
Боль внутри стопыБоль с внутренней стороны стопы является следствием деформации большого пальца (Hallux valgus). При этом кость первого пальца стопы начинает отклоняться от привычного положения и опухает вследствие воспаления околосуставной сумки (Бурсит).
После продолжительной ходьбы или туристических походов также возникает боль в стопе, а именно с ее внутренней стороны. При недостаточной регенерации может воспалиться (длинный разгибатель большого пальца) проходящий по внутренней части стопы.
Такие деформации как плосковальгусная стопа также вызывают боль с внутренней стороны стопы. При перекатывании подошвы вдоль внутреннего края стопы голеностопный сустав воспаляется, и пациенты начинают чувствовать боль в стопе.
Боль в пятке
Боль в пятке: причиныБоль в пятке имеет несколько причин.
Например, боль в пятке и в стопе. после травмы, аварии или падения с высоты может быть связана с переломом пяточной кости.
Заболевания сухожилий вызывают колющую боль в пяточной кости (пяточная шпора) под подошвой, что приводит к ощутимому дискомфорту в стопе. При нижней пяточной шпоре затронуто основание подошвенного сухожилия пяточной кости, а при верхней пяточной шпоре — основание ахиллова сухожилия. .
Колюща боль в пятке и в стопе сверху может указывать и на различные патологии ахиллова сухожилия..
При костных разрастаниях в области пяточного бугра, приводящих к воспалениям мягких тканей в пятке и болевому синдрому в стопе, ставится диагноз «Болезнь Хаглунда». Данная проблема усугубляется при воспалении околосуставной сумки (бурсит) перед ахилловым сухожилием или за ним.
Боль в стопе после отдыха или утром после сна
Боль в стопе утром после снаБоль в стопе в начале движения, которая появляется утром после сна или после длительного нахождения стопы в состоянии покоя, имеет точные причины. Боль в стопе в начале движения, которая появляется утром после сна или после длительного нахождения стопы в состоянии покоя, имеет точные причины. Боль в стопе и в других суставах в начале движения — это один из признаков артроза, который поражает голеностопные и таранно-предплюсневые суставы. После разминки сустава боль в стопе проходит, однако после некоторого времени безболевой ходьбы боль в стопе появляется снова. Чаще всего встречается артроз верхнего голеностопного сустава.
Артроз нижнего голеностопного сустава (пяточно-таранный сустав) вызывает боль в стопе при передвижении по неровной поверхности.
Боль голеностопного сустава в начале движения может спровоцировать (артроз сустава Лисфранка).
Боль в переднем отделе стопы в начале движения вызывает артроза первого плюснефалангового сустава. (Hallux rigidus).
Кроме того, боль в стопе в начале движения может быть связана с различными воспалительными процессами. При воспалениях в области крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия) и воспалениях сухожильного влагалища (тендовагинит) в начале тренировки и после состояния покоя появляется колющая боль в стопе, которая сразу исчезает после разминки. Врачи не рекомендуют терпеть такую боль в стопе. Если человек чувствует вышеописанную боль в стопе, то ему необходимо пройти обследование и заняться лечением.
Боль в стопе утром после снc встречается при таком заболевании как ахиллодиния..
Также это касается и боли при нижней пяточной шпоре (Плантарный фасциит), котрая после нескольк шагов проходит.
Боль в процесе переката стопы
Очень часто при болях в стопе человек подворачивает ногу во внутрь, вследствие чего увеличивается объем нагрузки на сухожилия пяточной кости (ахиллово и пяточное сухожилия) и образуется пяточная шпора. В результата появляется боль в стопе при каждом шаге.
Артроз нижнего голеностопного сустава причиняет колющую боль в области между голеностопным суставом и пяткой при перекате стопы с носка на пятку. Сустав, который находится между таранной и пяточной костью отвечает за передвижение стопы по неровной поверхности.
Если пациент ощущает боль в пальцах при перекате стопы, то поражен первый плюснефаланговый сустав, на который приходится основная часть нагрузки. После длительных тренировок могут воспалиться и околосуставные сумки между плюсневыми костями и флангами пальцев ног. В таком случае специалисты по лечению стопы рассматривают такую патологию как интерметатарзальный бурсит. При перекате стопы с пятки на носок и наоборот, в воспаленных участках стопы чувствуется давящая боль.
Боль в подошвенной части стопы
В данном случае речь идет о разрыве пяточного сухожилия. Болевой очаг находится на переднем крае подошвенной фасции.
Такие заболевания как подагра, диабет и ревматизм вызывают боль и дискомфорт в стопе.
Защемление латерального и медиального подошвенного нерва приводит к болезненным ощущениям в пальцах (Неврома Мортона). Пациенты, страдающие этим заболеванием чувствуют, что как будто наступают на горошину или гальку при ходьбе. Чаще всего пациенты рассказывают о наличии инородного тела в стопе, а про боль забывают.
Боль в стопе ночью сопровождается зудом, жжением и потерей чувствительности, а также защемлением других нервов — например большеберцового. В этом случае специалисты рассматривают такое заболевание как СТК или невралгическая боль заднего большеберцового нерва в стопе.
Спросите доктора Андерсона: Может ли у меня перелом пятки?
Боль в пятке может указывать на перелом пятки, требующий экспертной оценки и лечения.
Мы не осознаем, насколько сильно зависим от пяток, пока они не болят. Болезненная пятка — признак ее перелома? Как оказалось, диагностика боли в пятке может быть сложной задачей, требующей специальных знаний. Специалист по стопе и голеностопному суставу и хирург доктор Майкл Андерсон обсуждает переломы пятки и объясняет, почему важна своевременная медицинская оценка.
Как возникает перелом пятки?
Пятку можно сломать разными способами. «Большинство переломов пяточной кости или пяточной кости являются результатом высокоэнергетической травмы», — отмечает доктор Андерсон. «Поскольку они возникают в результате применения значительной силы, эти травмы могут повлиять на весь пяточный сустав. Вот почему мы называем их внутрисуставными переломами: переломами внутри сустава. Эти более серьезные травмы пятки являются результатом высокоэнергетических ударов, таких как автомобильная авария, падение с крыши или лестницы или другая авария с большой скоростью.Имейте в виду, что перелом пятки также может произойти в результате спортивных травм, но они встречаются реже. А перелом пятки, связанный со спортом, обычно менее серьезен, чем перелом в результате сильной ударной травмы ».
«Я не завидую людям, у которых серьезный перелом пяточной кости», — говорит д-р Андерсон. «Это могут быть сложные травмы. Каждый раз, когда вы ломаете сустав, ремонт будет сложной задачей. Когда пяточная кость сломана, жизнь может измениться. У большинства людей остается некоторая жесткость, отек и, вероятно, дискомфорт в травмированной лодыжке.Кроме того, внутрисуставные травмы сустава увеличивают риск развития артрита сустава ».
Симптомы перелома пятки
«Трудно предложить исчерпывающий список симптомов, потому что существует много разных способов сломать пяточную кость», — объясняет он. «Тяжелые переломы пяточной кости будут очень болезненными. Будет сильная боль и припухлость. На самом деле опухоль может быть настолько сильной, что кожа вокруг перелома покрывается волдырями. Вообще говоря, если вы сломаете пяточную кость, станет очевидно, что что-то не так.Люди обычно сразу же обращаются в отделение неотложной помощи для лечения — как и следовало бы ».
Заживет ли эта травма сама по себе без лечения?
«Перелом пятки заживает сам по себе», — признает доктор Андерсон. «Однако без медицинского лечения вопрос заключается в том, заживут ли эти переломы в лучшем положении, чтобы свести к минимуму потенциально неблагоприятный исход. В худшем случае перелом пятки залечивается неправильно. Это действительно сложная проблема, потому что мы должны заново сломать и выровнять поврежденную кость.Этого следует избегать. Вот почему я всегда советую людям, чтобы боль в пятке была немедленно осмотрена специалистом-ортопедом по стопе и голеностопному суставу. Не всем нужна операция, но вам нужен эксперт, чтобы правильно диагностировать вашу травму, назначить подходящее лечение и контролировать ваше выздоровление ».
Несколько видов переломов пяток
«Из-за разнообразия потенциальных травм пятки их так сложно лечить», — объясняет доктор Андерсон. «А поскольку эти переломы локализуются в суставе, их может быть сложнее оценить.Вот почему вы хотите обратиться к специалисту по стопам и лодыжкам. Стажировка в области стопы и голеностопного сустава дает нам практическое лечение сотен сложных травм стопы, знание диагностических нюансов и богатый опыт разработки индивидуального плана лечения для достижения максимального результата ».
- Переломы внутрисуставных суставов. Наиболее распространены высокоэнергетические переломы пяточной кости, поражающие сустав. Однако это только один из видов перелома пятки.
- Стресс-переломы.Эта травма пятки обычно является результатом чрезмерного использования. «Если бегун жалуется на затяжную или усиливающуюся боль в пятке, я проверяю наличие стрессового перелома», — говорит доктор Андерсон. «Стресс-переломы не нуждаются в хирургическом вмешательстве, но они нуждаются в лечении. Мы можем вылечить их отдыхом и периодом избегания повторяющихся ударов. Но выздоровление зависит от того, какая кость в суставе поражена. Некоторым нужно больше времени, чтобы зажить, чем другим ».
- Отрывной перелом ахиллова сухожилия. «Бывают случаи, когда ахиллово сухожилие растягивается или рвется, отрывая кусок пяточной кости», — объясняет д-р.Андерсон. «Отрыв описывает состояние, при котором кусок кости отламывается в углу костной структуры. Это совершенно другой вид травмы, чем ударный перелом. Вообще говоря, все отрывные переломы требуют хирургического вмешательства. К счастью, результаты лечения этой травмы перелома хорошие. В отличие от внутрисуставных переломов, они, как правило, проходят хорошо, с меньшим риском развития артрита с течением времени ».
- Отрыв переднего отростка. «Эти переломы являются результатом серьезного растяжения связок голеностопного сустава, в результате которого отламывается угол пяточной кости», — говорит д-р.Андерсон. «Отрывы переднего отростка иногда проходят без хирургического вмешательства. Однако, если костный фрагмент достаточно большой, мы рекомендуем хирургическое вмешательство ».
Своевременное медицинское обследование улучшает исходы переломов
«Есть много разных способов сломать пяточную кость», — заключает доктор Андерсон. «Для каждого типа перелома существует множество вариантов лечения. Вы можете ходить в сапоге, чтобы способствовать заживлению костей. Или вам может потребоваться операция, и вам потребуется несколько месяцев держаться подальше от пятки.Моя цель — максимально ускорить ваше выздоровление. Это начинается с точного диагноза. Затем мы вместе выберем наиболее эффективное лечение в ваших обстоятельствах, чтобы ваша травма зажила наилучшим образом ».
Summit Orthopaedics предлагает индивидуальный подход к лечению стопы и голеностопного сустава
Наши врачи, прошедшие обучение в области стопы и голеностопного сустава, понимают, что ваша подвижность зависит от здоровья ваших стоп и лодыжек. Если вы получили травму или испытываете симптомы, вызывающие боль при ходьбе, наша команда специалистов по стопам и голеностопным суставам может помочь с консервативным лечением; проверенные, научно обоснованные варианты хирургического вмешательства; и экспертная реабилитационная поддержка.Специалисты Summit Orthopaedics обладают опытом, чтобы оценить ваш дискомфорт и разработать план, который поможет вам быстро и безопасно встать на ноги и продолжить свой путь.
Начните путь к оптимальному здоровью стопы. Найдите своего эксперта по стопе и голеностопному суставу , запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону (651) 968–5201, чтобы назначить консультацию.
Summit имеет удобные местоположения через Миннеаполис-Стрит. Пол, обслуживающий Миннесоту и западный Висконсин.У нас есть современные центры комплексной ортопедической помощи в Иган, Миннесота , Плимут, Миннесота, Ваднайс-Хайтс, Миннесота и Вудбери, Миннесота , а также дополнительные общественные клиники по всему метро и на юге Миннесота.
Больше ресурсов для вас
Переломы пятки
Пяточная кость Переломы
Переломы пяточной кости или пяточной кости могут привести к инвалидности. Чаще всего они происходят во время столкновений с высокой энергией, таких как падение с высоты или автомобильная авария.Из-за этого переломы пяточной кости часто бывают серьезными и могут привести к долгосрочным проблемам.
Симптомы
- Боль
- Ушиб
- Набухание
- Деформация пятки
- Неспособность поставить вес на пятку или ходить
При некоторых незначительных переломах пяточной кости боли недостаточно, чтобы остановить ходьбу, но вы можете хромать. Ваша ступня и лодыжка могут казаться нестабильными, и вы по-другому будете ходить.
Лечение
Если фрагменты сломанной кости не сместились под действием травмы, операция может не потребоваться.Кастинг или какая-либо другая форма иммобилизации может быть вариантом. Это позволит удерживать сломанные концы в правильном положении, пока они заживут. Вы не сможете нагружать ногу до тех пор, пока кость полностью не заживет. Это может занять от 6 до 8 недель, а может и дольше.
Если кости сместились не на своем месте (смещены), вам может потребоваться операция. Наши хирурги-ортопеды-травматологи в Emory используют следующие варианты хирургического лечения переломов пяточной кости:
- Открытая репозиция и внутренняя фиксация
- Чрескожная фиксация винтом
Восстановление
Перенесите ли вы операцию или нет, ваша реабилитация будет очень похожей.Сколько времени нужно, чтобы вернуться к повседневной деятельности, зависит от типа переломов. Это зависит от тяжести травмы. Некоторые пациенты могут приступить к работе с отягощениями через несколько недель после травмы или операции; некоторым пациентам может потребоваться подождать 3 или более месяцев, прежде чем положить какой-либо вес на пятку. Наши специалисты-травматологи помогут определить лучший план лечения вашего перелома.
Перелом таранной кости
Таранная кость — это небольшая кость, которая находится между пяточной костью (пяточной костью) и двумя костями голени (большеберцовой и малоберцовой).Большинство травм таранной кости происходит в результате дорожно-транспортных происшествий, хотя падение с высоты также может привести к повреждению таранной кости.
Симптомы
- Острая боль
- Неспособность нести вес
- Значительный отек и болезненность
Лечение
Перелом таранной кости, оставленный без лечения или не заживающий должным образом, создаст для вас проблемы позже. Будет нарушена функция стопы, разовьется артрит и хроническая боль, а кость может разрушиться.
Большинство переломов таранной кости требуют хирургического вмешательства, чтобы свести к минимуму последующие осложнения. Хирург-ортопед выровняет кости и использует металлические винты, чтобы удерживать детали на месте. Если есть небольшие фрагменты кости, их можно удалить и использовать костные трансплантаты для восстановления структурной целостности сустава. После операции на вашу стопу будет наложена гипсовая повязка на шесть-восемь недель, и вы не сможете нагружать стопу как минимум в течение трех месяцев.
Восстановление
После операции на вашу стопу будет наложена гипсовая повязка на шесть-восемь недель, и вы не сможете нагружать стопу как минимум в течение трех месяцев.Когда кости начнут заживать, ваш врач может назначить рентген или магнитно-резонансное изображение (МРТ), чтобы проверить заживление. Даже если кости заживают должным образом, вы все равно можете страдать от артрита в более поздние годы, но вы сможете вернуться к своей повседневной деятельности в течение от 6 месяцев до года.
Перелом пяточной кости | Сидарс-Синай
Обзор
Пяточная кость — большая кость на пятке стопы. Обычно он ломается после падения с большой высоты или в автомобильной аварии.
Симптомы
Некоторые переломы пяточной кости очевидны, что приводит к невозможности перенести вес на пятку, отеку пятки и ушибам пятки и лодыжки. Боль обычно бывает достаточно сильной, чтобы потребовать обращения в отделение неотложной помощи. Если перелом вызван стрессовым переломом со временем, симптомы могут быть гораздо более расплывчатыми. Может возникнуть некоторая боль, усиливающаяся в течение дня, часто описываемая как тупая и болезненная. Синяки могут присутствовать, а могут и не присутствовать.
Причины и факторы риска
Переломы пяточной кости чаще всего возникают у кровельщиков и альпинистов после падения, хотя автомобильные аварии также могут стать причиной таких переломов пяточной кости. Чаще всего ломаются пяточные кости у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет любого возраста и пола.
Диагностика
Физикальное обследование с последующим рентгенологическим обследованием и / или компьютерной томографией обычно используется для диагностики переломов черепа. Такие диагностические исследования также помогают определить степень переломов.МРТ можно использовать, чтобы отличить перелом пяточной кости от подошвенного фасцита.
Лечение
Переломы пяточной кости трудно поддаются лечению. Пяточная кость похожа на яйцо с прочной скорлупой и мягкой внутренней частью. Поэтому пяточная кость часто разрушается при травме в результате падения или несчастного случая. Следовательно, лечение требует восстановления множественных переломов пяточной кости, а также восстановления подтаранного сустава. Подтаранный сустав соединяет пяточную кость и таранную кость, которая представляет собой небольшую кость, соединяющую пятку и ногу.Учитывая расположение суставов, он несет большую часть нагрузки тела.
Если перелом не сместил кость, отдых и частичная или полная иммобилизация могут зажить кость. Обычно для фиксации пятки используется какая-то гипсовая повязка. Время, необходимое для заживления, зависит от возраста, степени перелома и общего состояния здоровья пациента. Некоторые такие переломы заживают более 6 месяцев.
Некоторые переломы пяточной кости можно лечить, манипулируя стопой, когда пациент находится под наркозом, но без хирургического вмешательства.Эта процедура называется закрытой редукцией. Если такая процедура не лечит перелом или если перелом более обширный, может потребоваться операция (так называемая открытая репозиция). Операция может быть рекомендована сразу после перелома или через несколько недель, чтобы уменьшить воспаление. После закрытой или открытой репозиции пациент должен избегать нагрузки на стопу, как правило, с помощью гипса или шины.
В тяжелых случаях может потребоваться дополнительная операция для сращения подтаранного сустава.Если подтаранный сустав сильно поврежден, единственный выход — спондилодез.
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Перелом пяточной кости (перелом пяточной кости)
Базовая анатомия
Пяточная кость или пяточная кость — это кость сложной формы, расположенная чуть ниже лодыжки и доходящая до задней части стопы.Пяточная кость не только поддерживает при ходьбе, но и соединяет икроножные мышцы со стопой. Это позволяет вам отталкиваться, когда вы делаете шаг вперед.
Рисунок 1: Модель скелета, показывающая расположение пяточной кости или пяточной кости по отношению к голеностопному суставу и другим костям стопы. Рисунок 2: Рентгеновский снимок, показывающий нормальную пяточную кость или пяточную кость.Механизм и эпидемиология
Пяточная кость расположена в задней части стопы и принимает на себя весь вес вашего тела.Поэтому он часто получает травмы при падении с лестницы или крыши или в автомобильных авариях. Пяточная кость может прорваться через сустав, несущий нагрузку, или вне сустава. Если он сломается в месте соединения икроножных мышц с пяточной костью, эти мышцы могут подтянуть сломанные части к коже. Это может вызвать проблемы с кожей и даже потребовать экстренной операции.
Рис. 3. Рентген (слева) и компьютерная томография (справа) компрессионного (через сустав) перелома пяточной кости с уплощением и расширением кости. Рисунок 4: Перелом пяточной кости из-за натяжения икроножных мышц с поврежденной кожей в задней части пятки из-за смещения фрагмента кости.Первичное лечение
Переломы пяточной кости обычно болезненны и сильно опухают сразу после травмы. Сломанная кость и опухоль могут вызвать ощущение пульсации в месте перелома. Вы можете увидеть образование волдырей. Врач осмотрит вашу пятку и ступню и сделает рентгеновский снимок, чтобы определить, сломана она или нет.Часто они также делают компьютерную томографию пяточной кости, чтобы лучше рассмотреть сломанную кость. Обычно вам накладывают шину с очень хорошей подкладкой, ботинок или частичную гипсовую повязку, чтобы защитить сломанную кость от дальнейших травм. Вам следует записаться на прием к ортопеду или своему лечащему врачу для последующего наблюдения.
Обычно не требуется госпитализация по поводу изолированного перелома пяточной кости. Это связано с тем, что операция часто откладывается до тех пор, пока опухоль не спадет, что может занять до нескольких недель.Иногда перелом настолько смещен, что сломанная кость давит изнутри на кожу вокруг пятки. Это может означать, что потребуется более срочная операция. В этом случае вас могут сразу же направить в больницу на операцию.
Общее лечение
Некоторые, но не все, переломы пяточной кости требуют хирургического вмешательства. Сломанная кость заживает через 3-4 месяца с хирургическим вмешательством или без него. Если операция не требуется, все равно будет время, когда движение и нагрузка будут ограничены.Переломы пяточной кости, которым помогает хирургическое вмешательство, часто связаны с переломами подтаранного сустава (сустава чуть ниже голеностопного сустава). Подтаранный сустав позволяет вашей стопе двигаться из стороны в сторону по сравнению с голеностопным суставом, который перемещает вашу лодыжку вверх и вниз. Хирургическое вмешательство также может потребоваться для устранения изменений формы вашей кости: обычно она уплощается, расширяется или кость смещается в неправильное положение. Вам следует обсудить вашу конкретную травму и преимущества хирургического вмешательства по сравнению с нехирургическим лечением с хирургом-ортопедом.Операция почти всегда требуется, если кость прошла сквозь кожу или вот-вот пробьет кожу. Если требуется операция, разрез, как правило, делается вдоль внешней части стопы над пяточной костью. Костные фрагменты возвращаются в нужное место, а металлические пластины и винты используются для фиксации и удержания костных фрагментов вместе до тех пор, пока ваша кость не заживет.
Рисунок 5: Перелом пяточной кости, который лечили без хирургического вмешательства и зажили в положении, которое делает стопу «широкой» и «короткой».» Рисунок 6: Перелом пяточной кости компрессионного типа, выровненный и зафиксированный пластиной и винтами. Рисунок 7: Перелом пяточной кости напряженного типа, который был выровнен и зафиксирован винтами.Послеоперационный уход
Пока ваша сломанная пяточная кость заживает, вы не сможете держать ногу под тяжестью. Скорее всего, вы будете обездвижены в шине с хорошей подкладкой. Иногда после заживления костей назначают физиотерапию, чтобы помочь с движением и нагрузкой.Ваша способность двигать ступней и лодыжкой и переносить больший вес на ногу улучшится по мере заживления костей. Как правило, вы не сможете нагружать сломанную ногу в течение 4–12 недель. Когда вы начинаете прибавлять в весе, это может быть только частью вашего веса. На заживление может уйти 3 месяца или больше, прежде чем вы сможете перенести весь свой вес на травмированную ногу. Это может произойти независимо от того, перенесли вы операцию или нет. Для достижения наилучших результатов важно следовать инструкциям хирурга относительно вашего ухода.
Долгосрочные
Долгосрочные проблемы после перелома пяточной кости (с хирургическим вмешательством или без него) обычно включают хромоту и / или скованность в стопе или лодыжке. Пятка также может оставаться опухшей по сравнению с неповрежденной стороной. Некоторые пациенты испытывают непрекращающуюся боль при ходьбе, особенно по неровной поверхности. Отек, боль и скованность обычно со временем улучшаются, но они всегда могут выглядеть и / или ощущаться иначе, чем с другой стороны. Ваш голеностопный сустав и подтаранный сустав (суставы между пяточной костью и таранной костью) поврежденной стопы также подвержены риску развития артрита.
Если операция сделана, ваш хирург будет внимательно следить за хирургической раной, чтобы убедиться, что она хорошо заживает. Хирурги обычно делают все возможное, чтобы избежать инфекции или проблем с раной. Пластина и винты редко замечаются под кожей. Однако их можно удалить после заживления перелома (примерно в половине случаев). В редких случаях кость не заживает независимо от того, перенесли ли вы операцию или нет. Если кость не заживает или возникает осложнение, например инфекция, может потребоваться повторная операция.
Хотя большинство переломов пяточной кости можно зажить без хирургического вмешательства, иногда они не заживают или могут зажить в положении, вызывающем дискомфорт или затруднения при ходьбе или ношении обуви. Чем дольше откладывается операция, тем труднее становится операция по заживлению кости или выравниванию сломанных частей. В таких случаях может быть рекомендована операция по сращению подтаранного сустава (сустава ниже лодыжки). Это может привести к уменьшению подвижности задней части стопы. Однако он также может уменьшить боль и улучшить функции стопы и лодыжки.Если после заживления перелома пяточной кости у вас все еще возникают проблемы со стопой и пяткой, вам следует поговорить со своим хирургом о том, может ли операция вам помочь.
Рисунок 8: Примеры заживших рубцов на боковой (внешней) части тыльной стороны стопы после операции по перелому пяточной кости.Дополнительная информация
—
Matthew D. Riedel, MD
Отредактировано Christopher Domes, MD и Дэвидом В. Сандерсом, MD
Если не указано иное, все изображения взяты из личных коллекций Dr.Ридель и доктор Доумс
Переломы пяточной кости (переломы пяточной кости)
Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.Что такое пяточная кость?
Пяточная кость, также называемая пяточной костью, представляет собой большую кость, которая составляет основу задней части стопы. Пяточная кость соединяется с таранной и кубовидной костями. Соединение между таранной костью и пяточной костью образует подтаранный сустав.Этот сустав важен для нормальной работы стопы.
Пяточную кость часто сравнивают с яйцом вкрутую, потому что она имеет тонкую твердую оболочку снаружи и более мягкую губчатую кость внутри. Когда внешняя оболочка сломана, кость имеет тенденцию разрушаться и становиться фрагментированной. По этой причине переломы пяточной кости относятся к тяжелым травмам. Кроме того, если перелом затрагивает суставы, существует вероятность долгосрочных последствий, таких как артрит и хроническая боль.
Как возникают переломы пяточной кости?
Большинство переломов пяточной кости являются результатом травматического события — чаще всего, падения с высоты, например, с лестницы, или попадания в автомобильную аварию, когда пятка ударяется о половицу.Переломы пяточной кости также могут возникать при других типах травм, например, при растяжении связок голеностопного сустава. Меньшее количество переломов пяточной кости — это стрессовые переломы, вызванные чрезмерной нагрузкой или повторяющейся нагрузкой на пяточную кость.
Типы переломов пяточной кости
Переломы пяточной кости могут затрагивать или не затрагивать подтаранный сустав и окружающие его суставы.
Переломы суставов (внутрисуставные переломы) являются наиболее тяжелыми переломами пяточной кости и включают повреждение хряща (соединительной ткани между двумя костями).Перспектива выздоровления зависит от того, насколько сильно пяточная кость была раздавлена во время травмы.
К переломам, не связанным с суставом (внесуставные переломы), относятся:
- Повреждения, вызванные травмой, например отрывные переломы (при которых кусок кости отрывается от пяточной кости ахилловым сухожилием или связкой) или травмы раздавливания, приводящие к множественным фрагментам перелома
- Стресс-переломы, вызванные чрезмерной нагрузкой или легкой травмой
Тяжесть и лечение внесуставных переломов зависят от их расположения и размера.
Признаки и симптомы
Переломы пяточной кости имеют разные признаки и симптомы в зависимости от того, являются ли они травматическими или стрессовыми переломами. Признаки и симптомы травматических переломов могут включать:
- Внезапная боль в пятке и неспособность выдерживать нагрузку на эту стопу
- Отек в области пятки
- Ушиб пятки и голеностопа
Признаки и симптомы стрессовых переломов могут включать:
- Генерализованная боль в области пятки, которая обычно развивается медленно (от нескольких дней до недель)
- Отек в области пятки
Диагностика
Для диагностики и оценки перелома пяточной кости хирург стопы и голеностопного сустава задаст вопросы о том, как произошла травма, осмотрит пораженную стопу и лодыжку и назначит рентген.Кроме того, обычно требуются расширенные визуализационные тесты.
Лечение
Лечение переломов пяточной кости зависит от типа перелома и степени травмы. Хирург стопы и голеностопного сустава обсудит с пациентом наилучшее лечение перелома — хирургическое или нехирургическое.
При некоторых переломах можно использовать консервативные методы лечения. К ним относятся:
- Отдых, лед, сжатие и возвышение (RICE). Отдых (держаться подальше от травмированной стопы) необходим для заживления перелома.Лед снимает отек и боль; приложить к пораженному месту пакет со льдом, накрытый тонким полотенцем. Компрессия (обертывание стопы эластичным бинтом или ношение компрессионного чулка) и возвышение (удерживание стопы на уровне сердца или чуть выше) также уменьшают отек.
- Иммобилизация. Иногда стопу помещают в гипсовый или гипсовый сапог, чтобы сломанная кость не двигалась. Костыли могут понадобиться, чтобы не опускать руки. При травматических переломах лечение часто включает операцию по восстановлению сустава или, в тяжелых случаях, сращению сустава.Хирург подберет для пациента лучший хирургический подход.
Реабилитация
Независимо от того, было ли лечение перелома пяточной кости хирургическим или нехирургическим, физиотерапия часто играет ключевую роль в восстановлении сил и функций.
Осложнения переломов пяточной кости
Переломы пяточной кости могут быть серьезными травмами, которые могут вызывать проблемы на всю жизнь. Часто развиваются артрит, скованность и боль в суставах.Иногда сломанная кость не заживает в правильном положении. Другими возможными отдаленными последствиями переломов пяточной кости являются снижение подвижности голеностопного сустава и хромота из-за разрушения пяточной кости и потери длины ноги. Пациентам часто требуется дополнительная операция и / или длительное или постоянное использование корсета или ортопедического устройства (арочной опоры), чтобы помочь справиться с этими осложнениями.
Лечение переломов костей (переломы пяточной кости)
Переломы пяточной кости (пяточной кости) заднего отдела стопы обычно возникают после сильного удара / скоростной травмы, такой как падение с высоты или автомобильная авария.Из-за силы травмы повреждение часто бывает обширным и часто требует хирургического вмешательства. Эти травмы также тесно связаны с развитием посттравматического артрита подтаранного сустава (заднего отдела стопы).
Причины перелома пяточной кости
Перелом пяточной кости возникает, когда пяточная кость прижимается к таранной кости (самая нижняя кость голеностопного сустава) под действием чрезмерной силы. Сустав между пяточной костью и таранной костью известен как подтаранный сустав и является важным биомеханическим компонентом сгибания, стояния и ходьбы и соединяется с голеностопным суставом для динамического движения.Этот сустав часто вовлекается в эти типы трещин, что может привести к долгосрочным проблемам с суставом, таким как хроническая боль, скованность и развитие артрита.
Лечение перелома пяточной кости может быть чрезвычайно сложным, потому что перелом редко бывает чистым, как при переломе голени или руки. Думайте о пяточной кости как о яйце … с неповрежденной скорлупой ее трудно сломать, когда вы сжимаете ее ладонью, однако, если на поверхности есть какой-либо дефект или трещина, любое ненормальное давление на скорлупу заставляет ее расколоться. рассыпаться, так как центр будет мягким и похожим на губку.Когда пяточная кость ломается, твердый внешний слой может разбиться на несколько неправильных фрагментов и сложиться сам по себе, как яйцо с разбитой скорлупой.
Типы переломов пяточной кости
Существует несколько типов переломов, которые могут возникнуть при травме пяточной кости. Некоторые из них имеют более простые модели, которые не затрагивают сустав и обычно заживают без каких-либо долгосрочных проблем, в то время как другие более сложные со смещением фрагментов и распространяются на один из нескольких суставов, и их очень сложно правильно зажить, часто требуя хирургического вмешательства для оптимизации выздоровление.
- Внутрисуставные переломы. Они связаны с повреждением хряща между суставами и считаются наиболее серьезным типом перелома пятки. Они имеют высокую корреляцию с возможным развитием посттравматического артрита пораженного сустава (суставов)
- Отрывные переломы. Фрагмент кости оторван от пяточной кости в результате натяжения ахиллова сухожилия или другой связки.
- Фрагменты множественного перелома. Это также известно как защемление пятки и чаще встречается при тяжелых травмах от ударов, таких как падение с высоты или автомобильная авария.
- Стресс-переломы. В то время как большинство переломов пяточной кости вызвано травмой, стрессовый перелом пяточной кости может быть результатом чрезмерной нагрузки или повторяющейся травмы (например, бега с большим объемом или прыжков).
Симптомы перелома пяточной кости
- Острая, сильная боль
- Обширный отек и синяк в области пятки
- Неспособность нести вес
- Общая боль в пятке, которая постепенно усиливается, может быть признаком стрессового перелома.Обычно это причиняет боль во время активности и становится лучше после отдыха.
Диагностика переломов пяточной кости
Если вы недавно пережили травму и испытываете симптомы перелома пяточной кости, обратитесь к специалисту по стопам и лодыжкам. Ваш врач осмотрит вашу ногу на предмет отека и других признаков перелома или повреждения суставов. При постановке диагноза может помочь рентгеновское обследование. Ваш врач может также назначить компьютерную томографию, чтобы лучше понять структуру перелома и определить необходимость операции.
В зависимости от причины вашей травмы специалист по стопе и голеностопному суставу может также осмотреть вас на предмет травмы лодыжки или средней части стопы или направить вас к другому специалисту для проверки на наличие травм за пределами стопы. Около 10% пациентов с переломами пяточной кости также страдают травмой спины, называемой разрывным переломом поясничного отдела позвоночника. Это происходит при раздавливании позвонка в средней части спины. Сообщите врачу, если вы также испытываете боль в спине.
Лечение перелома пяточной кости
Переломы пяточной кости, как известно, трудно поддаются лечению, и обычно требуется длительное время заживления.Специалист по стопе и голеностопному суставу оценит вашу травму и определит, лечить перелом хирургическим или нехирургическим путем.
Консервативное лечение
Консервативное лечение наиболее подходит для простых переломов без смещения, особенно если они не затрагивают сустав. Консервативный, неинвазивный режим лечения также может быть рекомендован пациентам, которые не являются хорошими кандидатами на операцию. Курильщики, пожилые пациенты и пациенты с диабетом или сосудистыми заболеваниями могут подвергаться более высокому риску хирургических осложнений, таких как инфекция или кровопотеря.
Какими бы серьезными ни были переломы пяточной кости, исследования показали, что безоперационное лечение может быть почти таким же эффективным, как хирургическое лечение у правильных людей. Обычно безоперационное лечение включает:
- Состояние без нагрузки на срок до 10-12 недель
- Иммобилизация в гипсе, сапоге или шине при переломе на 8-10 недель
- Высота стопы. Во время отдыха поставьте ногу на табурет или подушку, чтобы она находилась выше уровня сердца.
- Обледенение. Нанесите мягкие пакеты с гелем для заморозки на переднюю часть лодыжки. Менять каждые 2-3 часа, чтобы уменьшить отек
- Сжатие. Оберните пятку компрессионным носком или бинтом.
- Обезболивающее. Ваш врач может прописать вам обезболивающие, или вы можете принять безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен и напроксен. Обратите внимание, что употребление наркотиков в нашей практике строго ограничено и НЕ является хорошим долгосрочным решением.
- Лечебная физкультура.Через 2 недели потренируйтесь рисовать восьмерку пальцами ног, чтобы увеличить диапазон движений в лодыжке.
Хирургическое лечение
- Открытый хирургический доступ: Хирургическая коррекция перелома пяточной кости требует чрезвычайно квалифицированного хирурга и по своей сути рискованна. Ваш хирург восстановит пяточную кость до ее первоначальной формы. Поскольку каждый перелом индивидуален, каждая хирургическая процедура очень индивидуальна.
Обычно операцию нельзя начинать, пока опухоль не спадет, примерно через 10–14 дней после травмы.Операция на чрезмерно опухшей стопе может привести к проблемам с заживлением и повысить риск инфицирования.
Операция обычно проводится через открытый разрез на внешней стороне пятки. Затем хирург осторожно перемещает фрагменты и фиксирует их на месте с помощью анатомических винтов и пластин.
- Чрескожный доступ: Это малоинвазивный хирургический метод, который может применяться при некоторых менее сложных переломах (менее 10%).Хирург делает небольшой надрез и протыкает кусочки сломанной кости хирургической проволокой. Затем хирург может установить кусочки на место. После того, как положение фрагмента оптимизировано, пластину можно вставить под кожу и прикрепить к кости с помощью нескольких винтов, размещенных через мелкие надрезы по периферии пластины, или с помощью нескольких винтов, расположенных стратегически вокруг перелома без пластины.
Осложнения хирургии перелома пяточной кости
Хирургическая коррекция перелома пяточной кости — рискованная процедура.Общие осложнения могут включать:
- Заражение. К сожалению, такое бывает. В легких случаях это можно лечить пероральными антибиотиками. В более тяжелых случаях вся хирургическая операция может оказаться скомпрометированной и потребовать удаления аппаратных средств и любой инфицированной ткани или кости. Остеомилелит — это тяжелая инфекция глубоких ран, поражающая кость, и пяточная кость особенно уязвима после травм такого типа. Если это произойдет, это может потребовать нескольких операций для устранения инфекции, длительного использования внутривенных антибиотиков, а в некоторых крайних случаях может привести к потере конечности, если инфекция станет угрозой для вашего здоровья.
- Может ли лечить проблемы. Поскольку кровообращение в мягких тканях пятки относительно слабое, место операции может не зажить должным образом и может потребоваться дополнительный уход за раной и / или пересадка кожи.
- Подтаранный артрит. Это хроническое болевое состояние, которое обычно поражает пациентов с зажившими переломами пяточной кости. Если это произойдет, в какой-то момент вам может потребоваться дополнительная процедура для сращивания пораженных суставов, чаще всего подтаранного сустава.
- Повреждение нерва. Вы можете почувствовать постоянное онемение в области хирургического вмешательства. В некоторых случаях икроножный нерв (который проходит в месте разреза) может попасть в рубцовую ткань и стать довольно болезненным.
- Несращение: Иногда кость просто не пятится. В этом случае может оказаться полезным использование стимулятора роста костей (неинвазивного). В более тяжелых случаях может потребоваться дополнительная операция, чтобы восстановить нормальное заживление кости.
Восстановление после операции по поводу перелома пяточной кости
После операции специалист по стопе и голеностопному суставу, скорее всего, зафиксирует стопу в шине, чтобы дать кость и суставы время для заживления. Вы должны следовать домашним процедурам, рекомендованным для нехирургических пациентов, включая отдых, лед, возвышение и сжатие.
Вам следует избегать нагрузки на стопу в течение 10–12 недель, пока она не заживет. Это часто определяется серией рентгеновских снимков, сделанных в офисе во время ваших последующих посещений.После того, как вам позволят выдерживать нагрузку на стопу, доктор Перлер обычно отправляет вас на физиотерапию, которая поможет вам вернуться к полной нагрузке и снятию нагрузки в течение следующего месяца. Кроме того, многим пациентам будет полезна либо индивидуальная, либо продаваемая без рецепта опора арки.
Перелом стопы — нагрузка на пятку с последующим наблюдением · Виртуальная клиника переломов
Эта информация поможет вам пройти следующие 6 недель реабилитации. Воспользуйтесь приведенной ниже информацией, чтобы лучше понять вашу травму и то, что можно сделать для максимального восстановления.
Исцеление: | Обычно на заживление этой травмы уходит 6 недель. |
Боль и отек: | Отек часто усиливается в конце дня, и приподнятие стопы поможет. Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями. |
Ходьба: | Вы можете ходить только на пятке травмированной стопы. Ботинок, который вам дали, предназначен только для вашего комфорта и не нужен для облегчения заживления перелома, но поможет облегчить ваши симптомы. |
Дополнительная информация: | Примерно через 6 недель после травмы вы обратитесь к специалисту по стопам и лодыжкам. Они решат, требуются ли дополнительные рентгеновские снимки, и посоветуют продолжить лечение. Если вы не получили письмо о встрече в течение 1 недели, свяжитесь с нашей командой. |
Если вы обеспокоены тем, что не можете следовать этому плану реабилитации, или у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в группу по оказанию помощи при переломах для получения консультации.
Или , если вы испытываете боль или симптомы, отличные от места первоначальной травмы или в окрестностях, свяжитесь с нами по телефону или электронной почте, указанным в верхней части этого письма.
Чего ожидать
недели с момента травмы | План реабилитации |
0-6 | Носите ботинок, когда идете, не забывайте ходить только на пятке. Можно снимать сапоги на ночь и дома. Начинайте упражнения прямо сейчас, чтобы поддерживать и улучшать свои движения. |
6-8 | X Постарайтесь перестать пользоваться ботинком и ходить без костылей. Теперь вы можете нормально ходить, поставив ступню на пол. Начните сначала по дому, затем попробуйте выйти на улицу. Вы можете надеть ботинок, если собираетесь на длительную прогулку. Продолжайте упражнения, чтобы восстановить гибкость стопы. |
8–12 | Ваша рана исцелена. У вас могут быть легкие симптомы в течение 3-6 месяцев. Вы можете вернуться к нормальной повседневной деятельности, но руководствуйтесь любой болью, которую вы испытываете. X Тяжелые дела или длительные прогулки могут вызвать некоторый дискомфорт и отек. |
Консультации при новой травме
Пакеты с холодом: Пакет с холодом (пакет со льдом или замороженный горошек, завернутый во влажное полотенце) может обеспечить кратковременное облегчение боли.Наносите это на больное место на срок до 15 минут, каждые несколько часов, следя за тем, чтобы лед никогда не контактировал напрямую с кожей.
Отдых и приподнятие: Постарайтесь дать ноге отдых в течение первых 24-72 часов, чтобы начать раннюю стадию заживления. Поднимите лодыжку выше уровня бедер, чтобы уменьшить отек. Вы можете использовать подушки или табурет, чтобы держать ногу вверх
Раннее движение и упражнения: Раннее движение голеностопного сустава и стопы важно для улучшения кровообращения и снижения риска развития ТГВ (тромба).Следуйте приведенным ниже упражнениям, не причиняя слишком сильной боли. Это гарантирует, что ваша лодыжка и ступня не станут слишком жесткими. Эти упражнения помогут процессу заживления.
Ранняя нагрузка (перенос веса через травмированную ступню) помогает ускорить выздоровление. Постарайтесь ходить как можно более обычно, это поможет вам выздороветь.
Рекомендации по курению
Медицинские данные свидетельствуют о том, что курение продлевает время заживления переломов.В крайнем случае может вообще прекратить заживление. Важно, чтобы вы рассмотрели эту информацию в связи с вашей недавней травмой. Отказ от курения на этапе заживления перелома поможет обеспечить оптимальное восстановление после травмы.
Для получения совета по отказу от курения и местной поддержки посетите следующий веб-сайт: http://smokefree.nhs.uk или обсудите это со своим терапевтом.
Совет по загрузке
Пациенты с диабетом: Если вы страдаете диабетом, пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы обсудить ваш вопрос.Это особенно важно, если у вас есть проблемы с кожей. При необходимости мы можем предоставить вам специальную диабетическую обувь.
Обувь для неповрежденной стопы: Мы рекомендуем выбрать поддерживающую обувь или кроссовки с твердой подошвой для неповрежденной стопы. Вы заметите, что у предоставленного вам ботинка более толстая подошва, подобрав эту высоту на неповрежденной стороне, вы уменьшите любую нагрузку на другие суставы.
Упражнения
Начальные упражнения, выполнять 3-4 раза в день
Упражнения на диапазон движений голеностопного сустава и стопы.