Как зеницу ока. Обзор травм глаза
Повреждения органов зрения, увы, встречаются в повседневной жизни достаточно часто. Травматические повреждения глаз занимают лидирующие позиции среди причин слепоты и получения инвалидности.
Чаще всего происходят субконъюнктивальные кровоизлияния, незначительные травмы роговицы, век и конъюнктивы. При этом наиболее опасны гифема, кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку глаза. Редко встречаются: разрыв роговицы, травма сетчатки глаза, перелом глазного дна, повреждение зрительного нерва или слезного канала, смещение хрусталика.
Причины травм глаза
Острые травмы часто возникают при повреждении очков или масок, т. е. средств, которые должны защищать. Осколки разбитого стекла или пластика становятся причиной множества проникающих ранений глазного яблока, резаных ран век и лица. Также острые повреждения можно получить от ногтей, веток деревьев, и в некоторых видах спорта, например, баскетболе, водном поло, регби, борьбе.
Тем не менее большинство травм глаза тупые (контузии). Любой объект, летящий с высокой скоростью, может нанести тупую травму. Если предмет большой, часть энергии поглощается окружающими тканями, которые тоже могут быть повреждены (вплоть до перелома носа, скуловой кости).
Впрочем, даже большой и относительно «мягкий» футбольный мяч может выпячиваться вглубь глазницы и травмировать глаз. Глазное яблоко достаточно упругое, и когда оно «сдерживает» удар, то кинетическая энергия передается дальше на тонкие стенки глазницы и происходит т. н. перелом дна глазницы, и часть содержимого глазницы перемещается в гайморову полость. Подобное повреждение приводит к «утоплению» глазного яблока в глазницу и ограничивает его подвижность, что вызывает диплопию.
Травмы глаз и век чаще всего случаются на спортивных соревнованиях (13% всех случаев). Самые травмоопасные в этом отношении виды спорта, по данным статистики Норвегии: футбол (до 35%), хоккей с мячом (13%), сквош (до 11%), гандбол (до 7%). В Шотландии футбол также лидирует (до 33%), затем — сквош (до 30%), хоккей с шайбой (до 10%), теннис (до 10%) и бадминтон (до 8%).
В США первую позицию занимает баскетбол, а пейнтбол идет на втором месте (до 21%). Возможно, реальная опасность этих видов спорта не так высока, а всё дело в их популярности.
Если движущийся (летящий) предмет имеет небольшой диаметр, то у него больше шансов повредить глаз. Удары такими предметами вызывают повреждения век и роговицы (в зависимости от того, были веки открыты или закрыты в момент удара). Удар деформирует глазное яблоко и, как следствие, повышается внутриглазное давление. Происходит смещение радужной оболочки и хрусталика кзади, вплоть до их разрыва. В результате контузии может травмироваться и задняя стенка глаза. Такие события длятся миллисекунды, но «след» оставляют на всю жизнь.
Разрывы радужной оболочки по краю зрачка приводят к невозможности его сужения, а разрывы по периферии — к образованию ложного зрачка. Повреждение нервов радужной оболочки вызывает неспособность регулировать поступление света в глаз.
Тупая травма глаза приводит к кровоизлиянию в переднюю камеру глаза (гифема) и стекловидное тело. Гифему видно сразу, это своеобразный маркер серьезного повреждения, при этом орган зрения должен быть обследован офтальмологом.
Ранение век
Поверхностные ранения век повреждают только кожные покровы и мышечный слой, а сквозные ранения повреждают все слои века. Поскольку кожа век отличается большой растяжимостью и рыхлостью подкожной клетчатки, здесь очень рано появляются отек и кровоизлияния. Кожа век становится напряженной, цвет при этом от темно-синего до фиолетового. Возможно распространение отека на веко другого глаза.
Маленькая внешняя рана века может скрывать массивное внутреннее повреждение, требующее незамедлительной помощи офтальмолога.
По виду раны нельзя делать вывод о степени повреждения глубжележащих тканей. Маленькая внешняя рана века может скрывать массивное внутреннее повреждение, требующее незамедлительной помощи офтальмолога.
Если рана расположена вертикально, то края ее зияют вследствие разрыва поперечных мышечных волокон. При ранении века может образоваться подкожная эмфизема. Это говорит о нарушении целостности костей придаточных пазух носа.
Незначительные ранения век заканчиваются благоприятно, но если рана инфицировалась, возможно рубцевание и деформация века.
Если раны века инфицировались, могут образоваться рубцы, а это в свою очередь приводит к рубцовому вывороту века. При повреждении мышцы, поднимающей верхнее веко, может появиться птоз травматического генеза. При подозрении на внедрение инородного тела в ткани век, глазницы или слезных органов нужно провести рентгенографию глазницы.
Лечение
Первая помощь при ранении века — кожу вокруг раны следует обработать антисептиком (мирамистин, этакридин, пиклоксидин, борная кислота), а при загрязнении раны, нужно ее очистить и промыть раствором перекиси водорода, после чего наложить асептическую повязку.
Если рана века небольшая, горизонтально расположенная, то хирургического вмешательства она не требует. Если же рана зияет — хирургическая помощь необходима. При невозможности провести первичную хирургическую обработку своевременно, ее обязательно надо провести позже — даже через несколько дней и при отсутствии признаков нагноения. Обрабатывая раны века, необходимо бережно относиться к поврежденным тканям и не допускать их иссечения. Если ранения век сквозные, то используют ушивание «в два этажа»: «первый» — швы на конъюнктиву и хрящ, а «второй» — швы на кожу века.
Инородное тело конъюнктивы
Инородное тело конъюнктивы (обычно это мелкие частицы земли, угля, камня или металла, песчинки, волоски злаковых растений) может остаться на поверхности или внедриться в нее, нарушив целостность эпителиального покрова, в последнем случае образуется воспалительный инфильтрат.
В клинике преобладают симптомы раздражения глаза: светобоязнь, боль, блефароспазм и, естественно, ощущение присутствия инородного тела. При осмотре или при биомикроскопии можно увидеть инородное тело на конъюнктиве или внутри нее.
Инородное тело может перемещаться вследствие мигательных рефлекторных движений глаза. Часто оно задерживается в бороздке века, на его внутренней поверхности. Тогда при выворачивании века обнаруживается воспалительный инфильтрат с сосочками в центре которого — инородное тело (волосок злаковых растений и т. д.).
Часто повреждение конъюнктивы приводит к субконъюнктивальному кровоизлиянию. Это может произойти из‑за банального растирания глаза. На склере появляется кроваво-красное пятно. Несмотря на «ужасный вид» такое кровоизлияние не опасно: оно рассасывается самостоятельно через две-три недели и не приводит к нарушению зрения. Но иногда за кровавым пятном можно пропустить перфорацию глазного яблока. Поэтому, при малейшем подозрении, пострадавшего следует отправить на осмотр к офтальмологу.
Лечение
При поверхностном расположении чужеродную частицу можно без труда удалить смоченным в дезинфицирующем растворе ватным тампоном. Если произошло внедрение вглубь тканей глаза, нужно закапать в глаз раствор тетракаина (0,5 %), а далее удалить специальной иглой или пинцетом. При невозможности удаления таким способом проводят иссечение участка конъюнктивы вместе с инородной частицей.
Удалять следует крупные осколки угля, камня, стекла, металла, вызывающие сильное раздражение. А мелкие частички песчинок, камня, не вызывающие раздражения, можно не удалять, они «выйдут» сами благодаря мигательным движениям глаза.
Ранения роговицы глаза
Чаще всего ранения роговицы вызваны царапанием ногтем или другим инородным телом, но встречаются и более серьезные повреждения, например, химические ожоги.
Все ранения роговицы делятся на линейные и лоскутные. Они могут быть различной величины и формы. Клинические проявления: слезотечение, светобоязнь, боль в глазу, блефароспазм. Если присоединяется инфекция, то можно обнаружить воспалительную инфильтрацию краев раны.
Для постановки диагноза непрободного ранения роговицы, кроме анамнестических и клинических данных, используют следующий способ: капли раствора флуоресцеина (1%), закапывают в конъюнктивальный мешок с последующим промыванием раствором хлорида натрия (изотоническим). Травмированный участок роговицы приобретет желто-зеленый цвет.
Лечение
Анальгетики при травме роговицы глаза не используют, т.к. это задерживает процесс заживления. Эпителизация происходит в течение нескольких дней без следа. Если повреждение было глубоким, возможно, после заживления останется участок помутнения, снижающий (иногда) остроту зрения. В целом прогноз при травмах роговицы благоприятный.
Инородное тело в роговице глаза
Инородные частицы могут задерживаться на поверхности роговицы или проникать в глубину глазных тканей (чаще металлические частицы). Это зависит от скорости полета, наличия острых углов и зубцов на инородном теле. Проникая в ткань глаза, инородное тело нарушает целостность и вызывает развитие воспалительного инфильтрата, видимого при осмотре в виде ободка. Появляется сосудистая перикорнеальная реакция.
В клинике преобладают: слезотечение, светобоязнь, чувство «соринки в глазу», блефароспазм, боль в глазу. Присутствует конъюнктивальная инъекция. При невозможности удалить — инородное тело роговицы может самостоятельно постепенно отторгнуться путем демаркационного воспаления. При внедрении химикатов возможно осумковывание и развитие гнойного кератита.
Лечение
Предварительно обезболив, нужно удалить инородное тело с роговицы помощью смоченного в борной кислоте (2 %) ватного тампона. При глубоко расположенных частицах применяют копье или желобоватое долото. Мельчайшие частички угля, пороха, песка, камня чаще не удаляют, если они не вызывают болезненных реакций. А вот тела, способные окислиться (сталь, железо, медь, свинец и т. д.), нужно обязательно удалить, иначе они вызовут воспалительную реакцию с образованием инфильтрата. Инородные тела роговицы могут проникать в переднюю камеру глаза, вызывая ее полное опорожнение. В таких случаях обязательно стационарное лечение.
Прогноз при поверхностно расположенных инородных телах роговицы благоприятный — они не оставляют следов. Но извлечение чужеродных частиц из глубоких слоев приводит к помутнению, снижающему остроту зрения.
Гифема
Так называется кровоизлияние в переднюю камеру глаза. Гифема может появиться в результате травмирования сосудов радужной оболочки. При этом происходит опущение крови на дно передней камеры глаза. Непосредственно видна кровавая полоска в нижних отделах передней камеры. Внешний вид гифемы меняется в зависимости от изменения положения головы пострадавшего. Возможно быстрое рассасывание гифемы, в течение одного-двух дней, но иногда процесс заживления затягивается.
Если размеры гифемы небольшие, острота зрения может не пострадать. Но при любом размере пострадавший должен быть осмотрен офтальмологом.
Лечение
Цель лечения гифемы — предотвратить кровотечение, способное привести к глаукоме с помутнением роговицы. Больному на три-четыре дня прописывают постельный режим. Назначают препараты аминокапроновой кислоты и антифибринолитики. В целом прогноз благоприятный.
Смещение хрусталика
Смещение хрусталика происходит при тупых травмах глаза. Здесь имеет место повреждение цинновой связки, появляется неравномерность передней камеры, что приводит к дрожанию радужной оболочки (иридодонез). Визуально определяется край вывихнутого хрусталика. При офтальмоскопии мы видим как бы два диска зрительного нерва.
Смещение хрусталика сочетается с катарактой травматического генеза, вторичной глаукомой, иридоциклитом. В случае с полным отрывом цинновой связки образуется вывих хрусталика и его смещение в переднюю камеру глаза, а иногда в стекловидное тело. При этом передняя камера глаза углубляется, зрачок суживается. В таких случаях резко появляется иридоциклит и острый приступ глаукомы.
Главный симптом смещения хрусталика — дрожание радужной оболочки, или иридодонез. Дрожание радужки иногда можно увидеть невооруженным глазом. Но лучше это наблюдать в свете щелевой лампы. Но дрожание радужки может быть не всегда. В таких случаях выявить смещение хрусталика помогают такие симптомы, как разная глубина передней и задней камеры глаз вследствие выраженного давления, а также перемещение стекловидного тела кпереди, туда, где опора хрусталика ослаблена.
Подвывихи хрусталика чаще всего появляются в верхнем внутреннем квадранте. В хрусталике при вывихе развиваются дегенеративные процессы с последующим помутнением, а в редких случаях — его полное рассасывание.
Лечение глаза после травмы
Так как при неосложненном смещении хрусталика зрение снижается несущественно, то и лечения не требуется. Но в случае осложнений в результате травмы глаза (помутнение хрусталика, вторичная глаукома) требуется его удаление и замещение на искусственный хрусталик.
Кровоизлияние в стекловидное тело глаза: симптомы и лечение
Удар в область стекловидного тела проявляется кровоизлиянием. Кровь в ретролентальном пространстве стекловидного тела расширяет его, а кровь в орбикулярном пространстве приводит к образованию специфического ободка (полоски), который окружает сзади периферию хрусталика.
Ретролентальное кровоизлияние рассасывается дольше, чем орбикулярное. Иногда незначительные кровоизлияния могут быть незаметны и обнаруживаются позже, когда «спустятся» в нижний отдел передней камеры.
Под гемофтальмом понимают массивное кровоизлияние в стекловидное тело, занимающее значительную часть последнего.
Примерно на третьи сутки после травмы кровь в стекловидном теле подвергается процессу гемолиза с потерей эритроцитами гемоглобина, вследствие чего они становятся бесцветными и позже исчезают. А гемоглобин эритроцитов приобретает вид зерен, которые в последующем поглощаются фагоцитами. Образуется гемосидерин, который оказывает токсическое действие на сетчатку. Иногда кровь полностью не рассасывается и происходит организация сгустка крови с замещением его соединительнотканными швартами.В клинической картине гемофтальма преобладает потеря остроты зрения от состояния светоощущения до полной слепоты. Фокальное освещение и биомикроскопия позволяют увидеть за хрусталиком темно-коричневую зернистую, иногда с красноватым оттенком массу крови, пропитывающую стекловидное тело. Офтальмоскопия показывает отсутствие рефлекса с глазного дна. Позже, при рассасывании сгустка крови, можно наблюдать деформацию стекловидного тела с его разжижением. Гемофтальм необходимо отличать от частичного кровоизлияния в стекловидное тело, которое быстро и полностью рассасывается.
Гемофтальм приводит к развитию дегенеративных процессов в стекловидном теле.
Лечение
При кровоизлиянии в стекловидное тело назначают постельный режим и повязку с холодом на пораженный глаз. Применяют препараты кальция (таблетки, глазные капли и внутримышечные инъекции), гемостатики (викасол). Чтобы ускорить рассасывание кровоизлияния используют гепарин (субконъюнктивально на 1–2 сутки) и ферментные препараты, йодид калия. Лечение гемофтальма: постельный режим с приподнятым головным концом. Используют бинокулярную повязку 2–3 дня. Применяют хлорид кальция, пилокарпин 1% 2 раза в день, глюкозу с аскорбиновой кислотой, подконъюнктивально вводят раствор дицинона (12,5%). Затем, через 2–3 дня применяют рассасывающие препараты: дионин, калия йодид, лидаза. Также показаны кортикостероиды (под конъюнктиву) и фибринолизин. В позднем периоде лечения неплохо помогают ультразвуковая и физиотерапия. Если положительного эффекта от терапии нет, то необходимо провести отсасывание стекловидного тела, а иногда и иссечение его части. Удаленное стекловидное тело замещают луронитом (препаратом гиалуроновой кислоты).
Не нужно забывать о том, что и при соматических заболеваниях (сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания крови, эндокринная патология) возможно развитие гемофтальма. Но при этих заболеваниях гемофтальм занимает незначительную часть стекловидного тела.
Прогноз зависит от площади кровоизлияния. Если кровоизлияние по площади занимает 1/8 стекловидного тела, то оно часто рассасывается. При площади 1/8—1/4 стекловидного тела — образуются шварты, что приводит к отслойке сетчатки. В плане восстановления зрительных функций и сохранения органа при тотальном гемофтальме, когда сгусток крови занимает более ¾ стекловидного тела, прогноз неблагоприятный. В стекловидном теле происходят необратимые деструктивные изменения (организация сгустка крови, образование спаек). Может развиться тракционная отслойка сетчатки и атрофия глазного яблока.
www.katrenstyle.ru
лечение в домашних условиях глазными каплями, последствия роговицы, МКБ-10, оказание первой помощь, гель, куда обращаться
сли вы повредили глаз, то это может быть настоящей проблемой, которая негативно скажется на вашем зрении. При негативном исходе может быть даже так, что вы и вовсе потеряете зрение. Потому необходимо предпринимать меры, которые смогут как можно эффективнее помочь вашему глазу восстановиться. В большинстве случаев необходимо не заниматься самолечением, а оперативно обратиться к врачу, но всё же что-то можно осуществить в качестве первых мер и самостоятельно. Рассмотрим, что именно.
Определение заболевания
Для начала определимся, что именно мы будем рассматривать, говоря о травме глаза. Травмой глаза называют любое его повреждение, которое ведёт к нарушению целостности его оболочки.
Обычно вместе с формальным нарушением целостности оболочки происходит также изменение функциональных возможностей глаза, например, снижается зрение.
Наиболее часто поражению подвергается роговая оболочка, самая незащищенная часть глазного яблока, но бывают и другие ситуации, например, даже когда вместо с глазом происходит повреждение века.
Причины возникновения
Наиболее часто травма глаза вызывается его поражением каким-либо предметом, к примеру, ножом или камнем, попаданием небольшого инородного тела (песок, пыль, насекомые и так далее) или механическим воздействием – сдавливанием, трением и так далее.Но эти причины не единственные, зрительные органы могут быть травмированы и другим путем. Широкий спектр поражающих факторов – химические ожоги косметическими средствами, бытовой химией, кислотами и щелочами. Последние наиболее опасны, так как глубже всего проникают в структуру глаза, повреждая уже не только роговицу, но и хрусталик, сетчатку, а то и зрительный нерв. Чуть менее тяжелые в плане последствий, чем химические, но часто встречающиеся в быту – термические ожоги горячим паром, реже могут случаться обморожения или поражения ультрафиолетом либо другим видом излучения. Одним словом, почти что любой тип воздействия на глаз потенциально может привести к травмированию.
К производственным травмам относят ожоги сваркой.
Симптомы
Любая зрительная травма будет сопровождаться как минимум дискомфортными, а в худшем случае и болезненными ощущениями в глазу и, как правило, снижением остроты зрения и слезоточивостью. Другие симптомы могут варьироваться в зависимости от конкретного вида травмы и его тяжести.
Возможные варианты того, что может ощутить или увидеть пострадавший от травмы:
В статьях, на которые ведут ссылки, раскрываются другие заболевания, сопутствующие этим симптомам.
В длительной перспективе возможно развитие воспалительных процессов из-за попадания инфекции, в том числе с образованием отеков, появлением гнойных выделений и другое.
Возможные осложнения
Практически любая, даже на первый взгляд легкая и безобидная травма глаз чревата дальнейшими проблемами со зрением от его незначительного временного, длительного или постоянного ухудшения до полной потери. Но этими последствиями травматические поражения зрительных органов не ограничиваются. При попадании инфекции и отсутствии надлежащего ее лечения возможны следующие серьезные последствия:
- Эндофтальмит – нагноение внутренних оболочек глазного яблока.
- Как результат осложнения эндофтальмита – панофтальмит, т.е. гнойное воспаление всех тканей глазного яблока. Сопровождается сильным ухудшением зрения, ухудшением подвижности яблока, появляется озноб, рвота, температура и прочие симптомы общего недомогания.
- Симпатическое воспаление, т.е. поражение ранее здорового глаза, которое может проявляться как вскоре после травмы, так и много времени спустя.
- Абсцессы головного мозга (очаговое скопление гноя).
- Сепсис (заражение крови).
Первые три пункта чреваты потерей зрения и необходимостью удаления глаза, в последних двух случаях возможен даже смертельный исход. Потому реакция на травмы должна быть незамедлительной.
Лечение
Есть несколько подходов к лечению травм глаз, но мы рассмотрим именно те, которые потенциально осуществимы в домашних условиях, а именно лечение медикаментозными и народными средствами.
В первую очередь необходимо удалить то, что привело к травме глаза, например, инородное тело, а потом уже пользоваться какими-либо средствами.
Медикаментозным способом
Наиболее распространённым средством для терапии повреждённых глаз является альбуцид. Необходимо закапать 2-3 его капли в поражённый глаз. Также можно воспользоваться другими средствами, такими как Дефислез, Корнерегель и многими иными. Необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы уточнить, подходит ли вам конкретный препарат или нет.Также в некоторых случаях пользуются обезболивающими каплями, которые пусть и не уберут последствия травм, зато смогут снизить неприятные ощущения на несколько десятков минут. К ним относятся, помимо прочего, алкаин, инокаин и лидокаин. Они начинают действовать достаточно быстро, уже через одну-две минуты.
Рекомендуем ознакомиться более подробно с инструкцией глазных капель Инокаин.
Народными средствами
Лучшим народным средством будет являться простое промывание глаза, чтобы избавиться от наличия инородных тел, жидкостей и других раздражающих факторов.
При проникающем ранении промывание глаза, напротив, запрещено, оно может привести к тому, что ситуация усугубится.
Если идёт обильное кровотечение, то настоятельно рекомендуется сделать повязку из ваты и марли, чтобы его нейтрализовать. если были повреждены также и веки, то тогда необходимо приложить к ним что-нибудь прохладное, чтобы облегчить боль и, аналогично, снизить кровотечение.
Профилактика
Лучше всего и вовсе не доводить ситуацию до того, что произойдёт хотя бы какое-то повреждение глаз. Гораздо проще заняться профилактическими мерами, не допустив изначального возникновения проблем. Конечно, травмы глаз в большинстве своём спонтанные и непредсказуемые, но, соблюдая даже очень простые меры предосторожности, можно их избежать. В частности, рекомендуется защищать свои глаза при продолжительном нахождении на солнце. Нужно обязательно работать только в защитных очках там, где имеется риск внешнего воздействия на глаза ввиду особенностей рабочих условий. Следует держать свои глаза как можно дальше от пара, кислоты и других внешних факторов воздействия.
Тетрациклиновая глазная мазь
Увлажняющие глазные капли Сенсевит описаны в этой статье.
Причины светобоязни глаз https://eyesdocs.ru/simptomy/svetoboyazn/chto-privodit-k-razvitiyu.html
Видео
Выводы
Повреждения глаз является серьёзной потенциальной опасностью, потому очень важно предпринять определённые меры, если эта проблема произошла. Но лишь базовые методы могут работать при самостоятельном лечении, да и то лишь при несерьёзном повреждении. В большинстве случаев настоятельно рекомендуется сразу обратиться к лечащему врачу, который подскажет, что нужно делать, какие меры смогут вам помочь максимально оперативно вылечить ваши глаза.
Также читайте про то, как правильно выбрать цветные линзы, и что лучше – однодневные или двухнедельные линзы для глаз.
eyesdocs.ru
Повреждение глаза, поверхностные повреждения глаз.
Эта группа самых распространенных повреждений включает непроникающие ранки, эрозии и инородные тела на поверхности глазного яблока. При своевременном лечении в большинстве случаев исход благоприятный.
Основные признаки поверхностных ранений схожи, но выражены в различной степени:
- Царапающая, режущая боль в глазу
- Чувство соринки под веком
- Покраснение глаза
- Слезотечение
- Светобоязнь
- Снижение зрения (при расположении повреждения в центре роговицы)
- Отек век
Поверхностные повреждения роговицы
Эрозии и непроникающие раны роговицы. Самые частые причины эрозий роговицы — травма пальцем, платком, ногтем, а также длительное ношение контактных линз. Причины непроникающих ран роговицы — травма веткой, шипом, любым острым предметом.
Флуоресценин окрашивает область дефекта эпителия, а также позволяет исключить проникающее ранение.
При осмотре врач нередко закапывает раствор флуоресцеина, чтобы оценить размер и глубину повреждения (флуоресценин окрашивает область дефекта эпителия, а также позволяет исключить проникающее ранение в сомнительных случаях).
Лечение заключается в закапывании противовоспалительных и заживляющих капель и мазей. Иногда для снижения воспаления назначают препараты, расширяющие зрачок. При благоприятном течении выздоровление наступает в течение 5-7 дней.
Инородные тела роговицы
Иногда инородное тело внедряется в роговицу и застревает в ее поверхностных слоях. Наиболее часто это происходит при работе с болгаркой.
Необходимо удаление инородного тела, но это можно сделать только после местного обезболивания и под специальным микроскопом (щелевой лампы). После удаления назначается лечение (антибактериальные и противовоспалительные капли и мази; иногда — капли, расширяющие зрачок). Чем раньше удалено инородное тело, тем меньше воспаление и лучше прогноз.
ВАЖНО! Ни в коем случае не надевайте контактные линзы до полного заживления роговицы
Обезболивающие препараты тормозят заживление роговицы и оказывают токсическое действие на ткани.
ВАЖНО! Закапывание обезболивающих препаратов снимает боль, но существенно снижает скорость заживления, а длительное закапывание оказывает токсичное действие. Поэтому закапывать обезболивающие капли при поверхностных повреждениях роговицы не следует.
Раны конъюнктивы
Могут быть как непроникающие, так и сквозные (т.е. до склеры). В первом случае лечение заключается в закапывании противовоспалительных и заживляющих капель и мазей. Во втором, как правило, требуется хирургическое вмешательство, во время которого врач не только сопоставит и зашьет рану, но и осмотрит склеру (за поврежденной конъюнктивой может скрываться рана склеры!). Также обязательно введение противостолбнячной сыворотки или анатоксина. Швы с конъюнктивы снимают на 7-10 день.
Инородные тела конъюнктивы
Могут быть фиксированными в конъюнктиве, расположенными под ней или свободно перемещающимися по поверхности глазного яблока. Фиксированные в конъюнктиве и расположенные под конъюнктивой инородные тела удаляют после местного обезболивания под специальным микроскопом. Свободно перемещающиеся инородные тела вымывают водой или антибактериальными растворами.
Субконъюнктивальные кровоизлияния
Субконъюнктивальное кровоизлияние во внутреннем углу глаза
Возникают в результате повреждения сосудов конъюнктивы и склеры. Опасны только тем, что может скрывать расположенные глубже повреждения склеры, поэтому требует осмотра врача. Проходят самостоятельно (как любой синяк) в течение 10-14 дней.
ВАЖНО! Если травмы глазного яблока не было, то излияние крови под конъюнктиву может произойти при повышении общего артериального давления и говорит о слабости стенок сосудов.
www.vseozrenii.ru
Травмы глаз. Как оказать первую помощь и когда следует обратиться к врачу | Лекарственный справочник | Здоровье
Травмы
В быту мы чаще всего сталкиваемся с травмами глаза, которые вызваны попаданием в него инородного предмета или ранением (ткнули пальцем, веткой в лесу и т. п.). Такие повреждения могут иметь различную степень тяжести. С некоторыми из них можно справиться самостоятельно, другие требуют обязательной помощи офтальмолога.
Первая помощь
Наиболее распространены поверхностные травмы глаза, связанные с попаданием мошки, соринки, ресницы. В этом случае схема действий такова.
Активно поморгайте – возможно, инородное тело само выйдет вместе со слезной жидкостью.
Если после этого вы испытываете дискомфорт, подойдите к зеркалу и оттяните нижнее веко (или верхнее – в зависимости от того, в какой части глаза неприятные ощущения). Обнаружив ресницу или соринку, удалите ее при помощи кончика носового платка, смоченного в воде. Также подойдет ватная палочка, которую тоже нужно намочить.
Не следует тереть глаз. Иначе можно «загнать» соринку глубже. В этом случае удалить инородное тело сможет только врач.
После удаления инородного тела в глаз рекомендуется закапать капли с дезинфицирующим действием.
К врачу!
Нередко инородный предмет оказывается не на поверхности глаза, а проникает в роговицу или глубже. В этом случае извлекать его должен специалист, действовать самостоятельно нельзя! Вы можете только прикрыть глаз повязкой и отправиться к врачу.
Требуется помощь офтальмолога и в том случае, если в глаз ткнула ветка или произошло другое ранение, даже поверхностное. Обычно при таких травмах веки рефлекторно закрываются. Их нужно приоткрыть – осторожно, не надавливая на глазное яблоко – и закапать антибактериальные капли. После этого следует прикрыть глаз стерильной салфеткой и сразу же обратиться к врачу.
Обязателен визит к специалисту и в том случае, если соринка была небольшой и ее вроде бы удалось извлечь, но на следующий день после этого не проходит краснота глаза, слезоточивость, сохраняется ощущение инородного тела в глазу.
Конъюнктивит
Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Его причиной может стать аллергическая реакция, проникновение вирусов или бактерий. В любом случае симптомы схожи. Это покраснение, слезотечение и выделения из глаз, резь в глазах.
Важно
Лечение конъюнктивита должен подбирать офтальмолог. Но если в первые дни болезни доступа к врачу нет, можно самостоятельно промывать глаза теплым чайным раствором и закапывать антисептические капли.
Имейте в виду
Чтобы лечение конъюнктивита было эффективным, важно соблюдать ряд правил.
Если поражен один глаз, капать следует в оба.
При конъюнктивите нельзя накладывать на глаз повязку – это создает благоприятные условия для распространения инфекции.
Если в глазу есть гной или слизь, перед закапыванием капель нужно их удалить при помощи ватного диска, смоченного чаем, слабым раствором марганцовки или фурацилина.
В большинстве случаев конъюнктивит заразен, поэтому важно, чтобы заболевший человек вытирал лицо только своим полотенцем, использовал свой гель для умывания.
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).
aif.ru
что делать если накалол глаз? веткой случайно
. Первая помощь при травмах глаза При повреждении глаза или века необходимы быстрые действия. Резаные раны глаза или века Накройте поврежденный глаз чистой прокладкой (например, сложенным носовым платком) и не туго зафиксируйте ее при помощи повязки. Прикройте другой глаз, чтобы остановить движение глазного яблока. Обратитесь за медицинской помощью. Удары в область глаза Окажите первую помощь, как и в случае с резаными ранами, но вместо сухой повязки положите на поврежденный глаз холодный компресс. Среди повреждений глаз преобладают механические — контузии, ранения. Нельзя оставлять без внимания удары тупым предметом — кулаком, мячом, камнем, палкой. Легкие тупые травмы приводят к кровоизлиянию и отеку кожи век и конъюнктивы. Обычно такие удары рассасываются за 10-12 дней. На область травмы нужно положить носовой платок, смоченный холодной водой или льдом. Более тяжелые тупые травмы ведут к изменениям в роговице, внутренних оболочках глаза и зрительного нерва, вызывают снижение зрения. Поэтому от неприятных последствий лучше застраховаться. Ни один случай контузии не должен оставаться без обследования у офтальмолога <a rel=»nofollow» href=»http://www.medical-center.ru/first-aid/117.html» target=»_blank»>http://www.medical-center.ru/first-aid/117.html</a>
БЛ… ДЬ, К ВРАЧУ ИДТИ!! ! Ну или сиди терпи народными средствами пользуйся, ослепнешь может потом — глаз то твой
touch.otvet.mail.ru
Травмы глаз: чем грозят и как их лечить? | Здоровая жизнь | Здоровье
Поэтому, даже получив первую помощь, надо при любом повреждении глаза при первой же возможности обратиться к врачу-окулисту
Ветка хлестнула
Грозит травмой роговицы, особенно опасно, когда ударит еловая ветка. Таких пациентов иногда приходится сразу направлять в офтальмологические клиники, поскольку происходит глубокая травма роговицы и амбула-торно с ней справиться очень тяжело
Что делать. Идя в лес, не полениться взять с собой на всякий случай какое-нибудь противовоспалительное средство. Например, левомицетин. Хорошо, если есть гель актовегин (глазной), он покрывает глаз защитной мягкой плёночкой. Вернувшись домой, покажитесь офтальмологу.
После работы на огороде появились кровоизлияния
Кровоизлияния в глаза говорят о том, что у пациента очень хрупкие сосуды, возможно поражённые атеросклерозом, а значит, есть угроза инфаркта и инсульта.
Что делать. Ограничить работу на огороде внаклонку. Сшить подушку из брезента, набить соломой или сеном, класть её между грядками и вставать на неё на колени — это избавит от сильного наклона головы. Рассасывают кровоизлияния микродозами йода под конъюнктиву глаза, для чего назначают гомеопатические препараты, глазные капли. Такое кровоизлияние в принципе безвредно для глаз и рассасывается достаточно быстро.
Кислота или щелочь (уксусная эссенция, щелочь из аккумулятора) брызнула
Попадании в глаза щёлочи о тяжести ожога трудно судить сразу, состояние может резко ухудшиться лишь через несколько дней.
Что делать. Обильно, в течение 20-30 минут, промыть глаза и веки водой, а затем ехать к врачу. Перед промыванием надо убедиться, что на веках не осталось ни малейших капелек химического вещества, их надо предварительно удалить, например сухим ватным тампоном. В противном случае при промывании они начнут растворяться и вы лишь создадите концентрированный раствор, который к усилит тяжесть ожога. При любых ожогах глаз (химических, термических и проч.) до приезда врача ни в коем случае не следует пользоваться никакими глазными мазями!
Ударился головой упал с высоты, получил в драке в глаз
Если вовремя не заняться лечением, могут возникнуть контузия (ушиб) глаза, кровоизлияние в глаз, разрыв сетчатки и сосудистой оболочки, отслойка сетчатки.
Что делать. До обращения к врачу главное — обеспечить полный покой. Нужно постараться исключить повороты головы, движения глаз, любые физические нагрузки (подъём тяжестей, наклоны, резкие и быстрые движения). На травмированный глаз лучше всего наложить стерильную светозащитную повязку. Врач должен провести ультразвуковое исследование глаз и с его помощью посмотреть сетчатку на предмет возможной отслойки. Кроме того, офтальмолог должен проверить зрение и внимательно посмотреть глазное дно: нет ли там кровоизлияний, отёков. Даже если всё нормально, через 3 месяца надо ещё раз проверить зрение.
Соринка (мошка, пыль, песок) попала в глаз
Если соринка попала под верхнее веко, а затем в подхрящевую бороздку, она может там застрять и при мигании травмировать роговую оболочку. Надо обращаться к врачу. Если инородное тело попало за нижнее веко, то обычно при мигании и слезотечении оно вымывается слезой. Если оно не выходит, то нужно перед зеркалом вывернуть веко и удалить соринку или песчинку уголком чистого носового платка, бинта или намотанной на спичку и смоченной кипячёной водой ваткой. После этого можно промыть глаз кипячёной водой, чаем или закапать альбуцид или левомицетин.
Что делать. Нельзя тереть. Если через 2-3 часа вы продолжаете испытывать боли в глазу или дискомфорт от яркого света -велика вероятность повреждения роговицы.
В продолжении: Что то попало в глаз, первая помощь →
aif.ru
Механические повреждения глаз — причины, симптомы, диагностика и лечение
Механические повреждения глаз включают ранения и тупые травмы глазного яблока, его придаточного аппарата и костного ложа. Механические повреждения могут сопровождаться кровоизлияниями в мягкие ткани и структуры глаза, подкожной эмфиземой, выпадением внутриглазных оболочек, воспалением, снижением зрения, размозжением глаза. Диагностика механических повреждений глаз основывается на данных осмотра пострадавшего офтальмохирургом, нейрохирургом, отоларингологом, челюстно-лицевым хирургом; рентгенографии орбиты, биомикроскопии, офтальмоскопии, ультразвуковой эхографии и биометрии, пробы с флюоресцеином и др. Способ лечения механических повреждений глаз зависит от характера и объема травмы, а также развившихся осложнений.
Общие сведения
Ввиду своего поверхностного расположения на лице, глаза чрезвычайно уязвимы к различного рода повреждениям – механическим травмам, ожогам, внедрению инородных тел и пр. Механические повреждения глаз довольно часто влекут за собой осложнения инвалидизирующего характера: ослабление зрения или слепоту, функциональную гибель глазного яблока.
Тяжелые травмы глаз чаще случаются у мужчин (90%), чем у женщин (10%). Около 60% повреждений органа зрения получают взрослые в возрасте до 40 лет; 22% травмированных составляют дети до 16 лет. По статистике, среди травм органа зрения первое место занимают инородные тела глаза; второе — ушибы, контузии глаза и тупые травмы; третье – ожоги глаз.
Механические повреждения глаз
Классификация
В офтальмологии механические повреждения глаз классифицируются по механизму возникновения, локализации, степени тяжести. По механизму травмирующего действия различают ранения, тупые травмы глаза (контузии, сотрясения). В свою очередь, ранения глаза могут быть непроникающими, проникающими и сквозными; неинфицированными и инфицированными; с внедрением или без внедрения инородного тела; с выпадением и без выпадения оболочек глаза.
По локализации повреждений выделяют травмы защитного аппарата глаза (век, орбиты, слезного аппарата), глазного яблока, сочетанные повреждения придатков и внутренних структур глаза, комбинированные механические повреждения глаз и других областей лица.
Степень механических повреждений глаз зависит от вида травмирующего объекта, а также силы и скорости воздействия. По тяжести глазной травмы выделяют:
- легкие повреждения, обусловленные попаданием инородных тел на конъюнктиву или поверхность роговицы, ожогами I—II ст., несквозными ранениями и гематомами век, временной офтальмией и др.
- повреждения средней тяжести, характеризующиеся явлениями резко выраженного конъюнктивита и помутнениями роговицы; разрывом или частичным отрывом века; ожогами век и глазного яблока II—IIIA ст.; непрободным ранением глазного яблока.
- тяжелые повреждения, сопровождающиеся прободным ранением глазного яблока; ранениями век со значительными дефектами ткани; контузией глазного яблока с повреждением более 50% его поверхности; снижением зрения вследствие разрыва внутренних оболочек, травмы хрусталика, отслойки сетчатки, кровоизлияний в полость глаза; повреждением костей глазницы и экзофтальмом; ожогами IIIБ—IV ст.
По обстоятельствам и условиям возникновения механических повреждений глаз различают промышленный, сельскохозяйственный, бытовой, детский и военный травматизм.
Причины
Поверхностные травмы глаза часто происходят при повреждениях век, конъюнктивы или роговой оболочки ногтем, контактной линзой, частями одежды, ветками деревьев.
Тупые механические повреждения глаз могут возникать при ударе по глазному яблоку или лицевому скелету объемным предметом (кулаком, мячом, палкой, камнем и др.), при падении на твердый предмет. Тупые травмы нередко сопровождаются кровоизлияниями в ткани век и глаза, переломами стенок орбиты, контузией глаза. Тупые механические повреждения глаз часто сочетаются с закрытой черепно-мозговой травмой.
Проникающие ранения глаз обусловлены механическим повреждением век или глазного яблока острыми предметами (канцелярскими и столовыми приборами, деревянными, металлическими или стеклянными осколками, проволокой и т. д.). При осколочных ранениях нередко отмечается внедрение инородного тела внутрь глаза.
Симптомы
Тупые травмы глаза
Субъективные ощущения при механических повреждениях глаз не всегда соответствуют реальной тяжести травмы, поэтому при любых глазных травмах необходима консультация офтальмолога. Тупые травмы глаза сопровождаются различного рода кровоизлияниями: гематомами век, ретробульбарными гематомами, субконъюнктивальными геморрагиями, гифемой, кровоизлияниями в радужку, гемофтальмом, преретинальными, ретинальными, субретинальными и субхориоидальными кровоизлияниями.
При контузии радужки может развиться травматический мидриаз, обусловленный парезом сфинктера. При этом утрачивается реакция зрачка на свет, отмечается увеличение диаметра зрачка до 7-10 мм. Субъективно ощущается светобоязнь, понижение остроты зрения. При парезе цилиарной мышцы развивается расстройство аккомодации. Сильные механические удары могут привести к частичному или полному отрыву радужки (иридодиализу), повреждению сосудов радужной оболочки и развитию гифемы – скоплению крови в передней камере глаза.
Механическое повреждение глаза с травмирующим воздействием на хрусталик, как правило, сопровождается его помутнениями различной степени выраженности. При сохранности капсулы хрусталика происходит развитие субкапсулярной катаракты. В случае травмы связочного аппарата, удерживающего хрусталик, может возникнуть сублюксация (подвывих) хрусталика, который приводит к расстройству аккомодации и развитию хрусталикового астигматизма. При тяжелых травмах хрусталика происходит его люксация (вывих) в переднюю камеру, стекловидное тело, под конъюнктиву. Если сместившийся хрусталик затрудняет отток водянистой влаги из передней камеры глаза, может развиться вторичная факотопическая глаукома.
При кровоизлияниях в стекловидное тело (гемофтальме) в дальнейшем может возникать тракционная отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва. Нередко следствием тупого механического повреждения глаза служат разрывы сетчатки. Достаточно часто контузионные травмы глаза приводят к субконъюнктивальным разрывам склеры, для которых характерны гемофтальм, гипотония глазного яблока, отеки век и конъюнктивы, птоз, экзофтальм. В постконтузионном периоде нередко возникают ириты и иридоциклиты.
Ранения глазного яблока
При непроникающих ранениях глазного яблока целостность роговой и склеральной оболочек глаза не нарушается. При этом чаще всего происходит поверхностное повреждение эпителия роговицы, что создает условия для инфицирования – развития травматического кератита, эрозии роговицы. Субъективно непроникающие механические повреждения сопровождаются резкой болью в глазу, слезотечением, светобоязнью. Глубокое проникновение инородных тел в роговичные слои может приводить к рубцеванию и образованию бельма.
К признакам проникающего ранения роговицы и склеры относят: зияющую рану, в которую выпадают радужка, цилиарное или стекловидное тела; наличие отверстия в радужке, наличие внутриглазного инородного тела, гипотонию, гифему, гемофтальм, изменение формы зрачка, помутнение хрусталика, понижение остроты зрения различной степени.
Проникающие механические повреждения глаз опасны не только сами по себе, но и их осложнениями: развитием иридоциклита, нейроретинита, увеита, эндофтальмита, панофтальмита, внутричерепных осложнений и др. Нередко при проникающих ранениях развивается симпатическая офтальмия, характеризующаяся вялотекущим серозным иридоциклитом или невритом зрительного нерва неповрежденного глаза. Симптоматическая офтальмия может развиваться в ближайшем после ранения периоде или спустя месяцы и годы после него. Патология проявляется внезапным снижением остроты зрения здорового глаза, светобоязнью и слезотечением, глубокой конъюнктивальной инъекцией. Симптоматическая офтальмия протекает с рецидивами воспаления и, несмотря на лечение, в половине случаев заканчивается слепотой.
Повреждения орбиты
Травмы орбиты могут сопровождаться повреждением сухожилия верхней косой мышцы, что приводит к косоглазию и диплопии. При переломах стенок глазницы со смещением отломков может увеличиваться либо уменьшаться емкость орбиты, в связи с чем развивается западение (эндофтальм) или выпячивание (экзофтальм) глазного яблока. Травмы орбиты сопровождаются подкожной эмфиземой и крепитацией, затуманиванием зрения, болью, ограничением подвижности глазного яблока. Обычно встречаются тяжелые сочетанные (орбитокраниальные, орбито-синуальные) травмы.
Механические повреждения орбиты и глаза часто заканчиваются внезапной и необратимой слепотой вследствие обширных кровоизлияний в глазное яблоко, разрыва зрительного нерва, разрывов внутренних оболочек и размозжения глаза. Повреждения орбиты опасны развитием вторичной инфекции (флегмоны орбиты), менингита, тромбоза кавернозного синуса, внедрением инородных тел в придаточные пазухи носа.
Диагностика
Распознавание характера и степени тяжести механических повреждений глаз производится с учетом анамнеза, клинической картины травмы и дополнительных исследований. При любых травмах глаза необходимо проведение обзорной рентгенографии орбиты в 2-х проекциях для исключения наличия костных повреждений и внедрения инородного тела.
Обязательным диагностическим этапом при механических повреждениях является осмотр структур глаза с помощью различных методов (офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, диафаноскопии), измерение внутриглазного давления. При выпячивании глазного яблока проводится экзофтальмометрия. При различных нарушениях (глазодвигательных, рефракционных) исследуется состояние конвергенции и рефракции, определяется запас и объем аккомодации. Для выявления повреждений роговицы применяется флюоресцеиновая инстилляционная проба.
Для уточнения характера посттравматических изменений на глазном дне выполняется флюоресцентная ангиография сетчатки. Электрофизиологические исследования (электроокулография, электроретинография, зрительные вызванные потенциалы) в сопоставлении с клиникой и данными ангиографии позволяют судить о состоянии сетчатки и зрительного нерва.
С целью выявления отслойки сетчатки при механических повреждениях глаз, оценки ее локализации, величины и распространенности проводится УЗИ глаза в А и В режимах. С помощью ультразвуковой биометрии глаза судят об изменении размеров глазного яблока и соответственно — о постконтузионной гипертензии или гипотоническом синдроме.
Пациенты с механическими повреждениями глаз должны быть проконсультированы хирургом-офтальмологом, неврологом, нейрохирургом, отоларингологом, челюстно-лицевым хирургом. Дополнительно может потребоваться проведение рентгенографии или КТ черепа и придаточных пазух.
Лечение
Многообразие факторов возникновения механических повреждений глаза, а также различная степень тяжести травмы определяют дифференцированную тактику в каждом конкретном случае.
При травмах век с нарушением целостности кожных покровов производится первичная хирургическая обработка раны, при необходимости — иссечение размозженных тканей по краям раны и наложение швов.
Поверхностные механические повреждения глаз, как правило, лечатся консервативно с помощью инстилляций антисептических и антибактериальных капель, закладывания мазей. При внедрении осколков производится струйное промывание конъюнктивальной полости, механическое удаление инородных тел с конъюнктивы или роговицы.
При тупых механических повреждениях глаз рекомендуется покой, наложение защитной бинокулярной повязки, инстилляции атропина или пилокарпина под контролем внутриглазного давления. С целью скорейшего рассасывания кровоизлияний могут назначаться аутогемотерапия, электрофорез с йодистым калием, субконъюнктивальные инъекции дионина. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются сульфаниламиды и антибиотики.
По показаниям осуществляется хирургическое лечение (экстракция вывихнутого хрусталика с последующей имплантаций ИОЛ в афакичный глаз, наложение швов на склеру, витрэктомия при гемофтальме, энуклеация атрофированного глазного яблока и др.). При необходимости в отсроченном периоде производятся реконструктивные операции: рассечение синехий, пластика радужки, реконструкция переднего отрезка глаза, восстановление иридохрусталиковой диафрагмы.
При постконтузионных отслойках сетчатки осуществляются различные хирургические вмешательства: склеропластика, баллонирование, лазерная коагуляция, введение силикона и др. При развитии посттравматической катаракты обязательно ее удаление одним из принятых методов.
В случае атрофии зрительного нерва производится медикаментозная и аппаратная терапия, направленная на стимуляцию сохранившихся нервных волокон (ультразвуковая терапия, электро- и фонофорез лекарственных веществ, микроволновая терапия, гипербарическая оксигенация, лазеро-, электро- и магнитостимуляция). При факогенной глаукоме требуется проведение антиглаукоматозного хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение травм орбиты осуществляется совместно с отоларингологами, нейрохирургами, хирургами-стоматологами.
Прогноз и профилактика
Неблагоприятными исходами механических повреждений глаз могут быть образование бельма, травматической катаракты, развитие факогенной глаукомы или гипотонии, отслойка сетчатки, сморщивание глазного яблока, снижение зрения и слепота. Прогноз механических повреждений глаз зависит от характера, локализации и тяжести ранения, инфекционных осложнений, своевременности оказания первой помощи и качества последующего лечения.
Профилактика механических повреждений глаза требует соблюдения техники безопасности на производстве, осторожности в быту при обращении с травмоопасными предметами.
www.krasotaimedicina.ru