В помощь желудку | Remedium.ru
Для избавления от дискомфорта в животе при переедании или нарушении моторной функции обыватели нередко используют только ферментные препараты. Такая тактика неправильна, ведь причиной недомогания могут быть различные состояния, лечение которых требует назначения других ЛС.Со всех точек
Функциональные расстройства ЖКТ проявляются по-разному – болью, спазмами, ощущением тяжести в животе, метеоризмом, тошнотой, изжогой, нарушением частоты и характера стула. Для каждого из этих состояний в аптечном ассортименте найдется подходящее средство. Так, с явлениями вздутия в животе справятся ветрогонные препараты (симетикон и др.), с запорами – слабительные (бисакодил, лактулоза и др.), а уменьшению колик способствуют спазмолитики (дротаверин, гиосцина бутилбромид и др.).
Но как поступить, если посетитель жалуется на разные симптомы? Перспектива принимать сразу много медикаментов понравится не каждому. В этой ситуации стоит обратить внимание на комбинированные средства, содержащие несколько компонентов.
Иберийка горькая
Регулирует двигательную активность ЖКТ, уменьшает изжогу, вздутие и боли в желудке1. Экстракт иберийки быстро2 устраняет ощущение тяжести и спазмы и обладает уникальной3 способностью выборочно регулировать моторику, оказывая тонизирующее или расслабляющее действие.
Дягиль лекарственный
Оказывает антимикробное в отношении H. pylori и противовоспалительное действие, благодаря чему подходит для профилактики язвенной болезни желудка. Обладает спазмолитическим эффектом, расслабляет мышцы кишечника при спазмах, вздутии и тяжести.
Цветки ромашки
Проявляют профилактическое действие в отношении H. pylori и регулируют выработку соляной кислоты желудочного сока. Экстракт ЛРС оказывает успокаивающий и спазмолитический эффект, а также нормализует двигательную активность желудка и кишечника.
Плоды тмина обыкновенного
Способствуют улучшению пищеварения, регулируя выработку желудочного сока. Тмин устраняет спазмы, вздутие, боль и ощущение тяжести, а также уменьшает воспаление.
Плоды расторопши пятнистой
Оказывают противовоспалительный и расслабляющий эффект при спазмах, защищают желудок, являясь натуральным средством профилактики гастрита и язвенной болезни. Основное действующее вещество – силимарин – обладает сильным гепатопротекторным эффектом.
Листья мелиссы
Способствуют облегчению спазмов и вздутия, выработке слюны и желчи, улучшению пищеварения. Содержат антиоксиданты, которые оказывают профилактическое действие при воспалении и помогают бороться со свободными радикалами в ЖКТ.
Листья мяты перечной
Оказывают противовоспалительное действие, предотвращают образование свободных радикалов в желудке, способствуют профилактике гастрита и язвенной болезни, а также регулируют выработку соляной кислоты желудочного сока.
Применяются при спастической боли, вздутии и тошноте.
Чистотел майский
Улучшает моторику желудка и кишечника, помогая процессу пищеварения. Алкалоиды и флавоноиды ЛРС оказывают успокаивающее и спазмолитическое действие на ЖКТ. Экстракт растения способствует профилактике гастрита и язвенной болезни желудка, защищая его стенки от свободных радикалов4.
Корень солодки голой
Регулирует образование соляной кислоты в желудке и защищает его от действия свободных радикалов. Экстракт растения обладает успокаивающим и спазмолитическим эффектом на желудок и способствуют заживлению слизистой оболочки.
Действие препарата Иберогаст® направлено на решение различных проблем в каждом из отделов пищеварительного тракта5. Средство применяется при терапии функциональных нарушений ЖКТ уже более 50 лет. Обладает благоприятным профилем безопасности и эффективности, что подтверждено в клинических исследованиях6. Препарат выпускается в форме капель, что обеспечивает высокую биодоступность: эффект наступает в течение 15–30 минут7 после приема.
Способ применения: по 20 капель 3 раза в день, перед или во время еды, с небольшим количеством воды.
Иберогаст®
— Снятие спазмов, боли и воспаления
— Нормализация моторики ЖКТ
— Обеспечение прокинетического эффекта
Работа с покупательскими возражениями
Покупатель. Если заваривать цветки ромашки или листья мяты и пить как чай, эффект будет тот же.
Фармспециалист. Действительно, это сырье может применяться для лечения заболеваний ЖКТ. Но я рекомендую вам использовать готовые препараты, например, Иберогаст®. Он содержит уникальную комбинацию экстрактов 9 лекарственных трав, действующие вещества которых работают на протяжении всего ЖКТ. К тому же препарат удобен в использовании: достаточно развести 20 капель в небольшом количестве воды.
Покупатель. Я предпочитаю лекарства в виде таблеток.
Фармспециалист. Возможно, твердые лекарственные формы принимать удобнее.
Однако жидкие средства усваиваются быстрее. Например, Иберогаст® начинает действовать уже через 15–30 минут после приема. К тому же он выпускается в удобном флаконе с капельницей – его можно дозировать с точностью до капли. Покупатель. Это средство горькое на вкус, из-за этого мне трудно его принимать.
Фармспециалист. В состав препарата Иберогаст® входят растения, содержащие горькие вещества (Иберийка горькая). Если вам не нравится вкус лекарства, попробуйте принимать его со сладким чаем или соком (например, с яблочным).
Покупатель. Я вожу машину, это средство не подойдет мне из-за содержания спирта.
Фармспециалист. В рекомендуемых дозах Иберогаст® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем. Этанол в составе средства растворяет активные вещества и консервирует препарат, увеличивая срок его годности. Может показаться, что 31% спирта в объемном отношении – это много, но в одной дозе для взрослых (20 капель) его содержится всего 0,24 г.
Это примерно столько же, сколько в стакане яблочного сока (0,3–0,7 г в 200 мл) или в кусочке ржаного хлеба (0,3–0,4 г).
1 Исследование Comcon Healthindex 2014.
2 Начало действия и эффективности препарата STW 5 (Иберогаст) в клинических условиях у пациентов с функциональной диспепсией и синдромом раздраженного кишечника. Bettina R. Vinson, Gerald Holtmann. Винзон 2013 Гастроэнтерология 144 стр. 682 MO 1881.
3 Holtmann G., Adam B., Vinson. Доказательная медицина и фитотерапия при функциональной диспепсии и СРК. Систематический анализ проведенных исследований препарата Иберогаст. Венская Медицинская газета 2004, Nr. 154, 21–22.
4 Данные IMS – ОТС Препарат №1 по продажам в Гастро-категории в Германии за 2013 год.
5 Инструкция по медицинскому применению препарата Иберогаст®.
6 Holtmann G., Adam B., Vinson B. Evidenz-basierte Medizin und Phytotherapie bei funktioneller Dyspepsie und Reizdarmsyndrom.
7 Bettina R. Vinson, Gerald Holtmann. Mo1881 Onset of Action and E_ ciency of STW 5 in the Clinical Setting in Patients With Functional Dyspepsia and Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology Volume 144, Issue 5, Supplement 1, Page S-682, May 2013.
Мила Мартынова, провизор
5 способов улучшить пищеварение – не одними лекарствами
От чего может ухудшиться пищеварение?
Если нарушения временные, не связанные с заболеваниями, то их причиной могут стать бытовые факторы – стрессы, неправильное питание, курение. Одним из самых частых факторов являются так называемые алиментарные погрешности, то есть связанные с едой — жирная, жареная или очень острая еда, сладости, сырой лук, орехи, шоколад, алкоголь, большое количество кофе, газированные напитки. Влияет и прием пищи «на бегу», особенно если он связан с увлечением фастфудом.
Симптомы временного нарушения переваривания пищи
- Боли, жжение или неприятные ощущения в верхней части живота.
- Чувство «комка» в желудке.
- Кислая отрыжка, часто с неприятным запахом.
- Быстрое насыщение во время еды.
- Снижение аппетита
- Внезапная неприязнь к некоторым продуктам, блюдам.
- Расстройства стула.
- Боль или спазмы в животе.1,2,5
5 шагов — что делать при первых признаках нарушений пищеварения?
Уменьшить выраженность симптомов и поддержать работу ЖКТ можно при помощи следующих методов для улучшения пищеварения.
Определите вредные продукты
Нужно выяснить, какой из пищевых факторов мог стать причиной жалоб, и исключить его из рациона.
Сядьте на диету
Меню должно состоять из блюд, которые максимально щадят слизистую: отварные, тушеные без дополнительного жира, вареные на пару, супы-пюре. Кушать стоит 5-6 раз в день, небольшими порциями. Это поможет пищеварительной системе работать равномерно, без перегрузки или длительных «голодных» пауз.1,2
Усильте физическую активность
Плохое пищеварение и связанный с ним дискомфорт приводят к снижению двигательной активности. Это сказывается на общем тонусе, настроении, аппетите, работе, учебе у детей и взрослых. Поэтому, как бы это ни было сложно по началу, нужно заниматься физкультурой.
Делайте комплекс утренней или гигиенической гимнастики, выполняйте дыхательные упражнения. Больше гуляйте — прогулки могут стабилизировать вегетативную нервную систему, нормализовать моторику и секреторную функцию органов ЖКТ.3
Старайтесь меньше нервничать
Любая неприятная ситуация вызывает отклик вегетативной нервной системы, которая регулирует работу ЖКТ. В ответ на раздражители она повышает выработку гормонов — кортизола, адреналина, норадреналина. Они, в свою очередь, влияют на тонус кишечника и желудка, замедляя перистальтику и выработку полезных ферментов. Это может привести к появлению симптомов плохого пищеварения.2,3,7
Проконсультируйтесь со специалистом по поводу приема лекарственных средств
Причин ухудшения пищеварения довольно много, поэтому важно, чтобы лекарства для его устранения действовали комплексно. Лучше всего этому отвечают многокомпонентные препараты, в составе которых не одно действующее вещество, а несколько.
Они взаимно дополняют друг друга и влияют на различные звенья нарушенного
пищеварения.5
Подобных препаратов не очень много, и среди них можно отметить драже Фестал®. В его составе панкреатин (ферменты амилазы, липазы, протеазы) необходимый для расщепления сахаров, жиров, белков. Гемицеллюлаза — фермент, способствующий лучшему усвоению клетчатки. А также желчные кислоты, которые нормализуют выделение желчи и повышают переваривание жиров.
Фестал® может использоваться для улучшения пищеварения при:
- Недостатке желчных кислот, например, после удаления желчного пузыря.
- Состояниях, влияющих на количественный и качественный состав желчных кислот, например, при дискинезии желчевыводящих путей.
- Нарушениях в выработке и выделении желчи.
- Нарушении выработки ферментов поджелудочной железой
- Нарушениях диеты, погрешностях в питании, переедании. А также в случаях, когда пережевывание и переваривание пищи затруднено из-за болезни, отсутствующих зубов, травм, постельного режима и т.
п.6
п.6МОТИЛИУМ — быстрая помощь желудку
|
Тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастральной области, раннее насыщение — множество оттенков одного из частых проявлений заболеваний желудка.
Тяжесть в желудке часто сочетается с тошнотой, вздутием живота, изжогой, тупыми болями в подложечной области. Чаще всего эти жалобы обусловлены нарушениями моторной функции желудка, вызывающими неприятные или болезненные ощущения в верхних отделах живота, которые, в свою очередь, мешают повседневной деятельности, ограничивают питание, передвижение, отдых, физическую активность, ухудшают качество жизни пациентов. Согласно статистике до 45% жителей нашей планеты независимо от их социального статуса и материального положения испытывают тяжесть в желудке (Camilleri M. et al., 2005), однако за медицинской помощью обращаются лишь 20–25% больных, предпочитая следовать рекомендациям провизора.
К сожалению, у части практикующих врачей и провизоров под влиянием рекламы сложилось ошибочное мнение об эффективности ферментных препаратов при жалобах на тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастральной области, раннее насыщение. Это неоднократно подчеркивали специалисты во время круглого стола на тему «Как лечить пациента с тяжестью в желудке? Современный подход» (см.
«Еженедельник АПТЕКА» № 17 (538) от 1 мая 2006 г.), который и был призван пролить свет на проблему тяжести в желудке и ее решение в соответствии с рекомендациями с позиций доказательной медицины.
Ферментные препараты предназначены для расщепления пищи в кишечнике, поэтому они действуют в щелочной среде (нормальной для кишечника). Кислая среда желудка их разрушает, поскольку все ферменты по своей химической природе — белки. Поэтому все ферментные препараты покрыты специальной защитной кислотоустойчивой (кишечно-растворимой) оболочкой, благодаря чему действуют только в кишечнике.
Нормальная моторика желудка обеспечивается координированной работой мышечного слоя, при этом происходит измельчение пищи, ее перемешивание с желудочным соком и продвижение в дистальном направлении. Пропульсивная активность желудка и состояние сфинктеров регулируются вегетативной нервной системой, а также гормонами пищеварительного тракта. Нарушение нервной регуляции желудка, а также гуморальных факторов ведет к нарушению правильной координированной работы мышечного слоя и сфинктеров.
При этом развивается гипер- или гипотония желудка. Возникают такие нарушения моторики, как замедление перемещения содержимого или ретроградное перемещение содержимого (рефлюксы). Замедление перемещения содержимого желудка в дистальном направлении и обусловливает возникновение жалоб на тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастральной области, раннее насыщение.
Учитывая механизмы возникновения таких симптомов, как тяжесть в желудке, ощущение переполнения в эпигастральной области, раннее насыщение, с целью улучшения моторики желудка и устранения указанных проявлений обосновано применение прокинетиков. Один из самых эффективных и безопасных из них сегодня — МОТИЛИУМ
Таким образом, для нормального прохождения пищи желудок должен ритмично и координированно сокращаться, то есть если сравнивать его с двигателем, он должен хорошо и неустанно работать. А если желудок плохо работает, то пища подолгу задерживается в нем, что и вызывает перечисленные жалобы. Все описанные симптомы связаны с нарушением именно двигательной активности желудка, при этом могут быть нормальными кислотность и ферментативный статус.
Нарушения моторной функции, кроме случаев органических заболеваний желудка, могут носить функциональный характер и быть связанными с нарушенной вегетативной регуляцией деятельности желудка. Лекарственные средства, которые необходимо назначать при нарушении моторной функции желудка (эти препараты получили название прокинетиков), оказывают свое действие в основном за счет блокады допаминовых рецепторов. Ускорение опорожнения желудка, вызываемое прокинетиками, связано не только с повышением частоты и амплитуды сокращений антрального отдела желудка, но и со способностью этих препаратов синхронизировать антральные и дуоденальные сокращения.
|
Единственным препаратом группы блокаторов допаминовых рецепторов длительное время оставался метоклопрамид. Опыт его применения показал, однако, что прокинетические свойства метоклопрамида сочетаются с его центральным побочным действием (развитием экстрапирамидных реакций) и гиперпролактинемическим эффектом, приводящим к возникновению галактореи и аменореи у женщин, а также гинекомастии у мужчин (Boulloche J. et al., 1987; Hinterberger-Fischer M. et al., 2000).
МОТИЛИУМ — оригинальная разработка компании «Янссен-Силаг» — также является блокатором допаминовых рецепторов, однако, в отличие от метоклопрамида, практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, проявляя селективное действие на желудок (Brogden R.N. et al., 1982). Поэтому МОТИЛИУМ имеет значительно лучший профиль безопасности, чем метоклопрамид. Фармакодинамическое действие препарата связано с его блокирующим влиянием на периферические допаминовые рецепторы, локализованные в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. МОТИЛИУМ повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливает сократительную способность желудка, улучшает скоординированность сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, предупреждает возникновение дуоденогастрального рефлюкса.
В настоящее время в литературе опубликованы результаты многочисленных многоцентровых контролируемых исследований, посвященных изучению эффективности применения домперидона — у больных с нарушением моторной функции желудка (Finnej J.S. et al., 1998; Sturm A. et al., 1999; Veldhuyzen van Zanten S.J et al., 2001; Allesher H.D. et al., 2002). Двойные слепые плацебо-контролируемые рандомизированные исследования — наиболее достоверный способ оценки эффективности препаратов с точки зрения доказательной медицины. При анализе результатов европейских двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности применения прокинетиков в лечении больных с нарушением моторной функции желудка установлено, что домперидон — самый эффективный из всех препаратов, которые назначают при этих нарушениях. Побочные эффекты при применении МОТИЛИУМА выявляют достаточно редко.
Таким образом, МОТИЛИУМ:
- эффективно нормализует двигательную функцию желудка, восстанавливает естественный ритм его работы;
- действует быстро;
- обладает благоприятным профилем безопасности.
Это подтверждают как результаты клинических исследований, так и опыт врачей. К такому мнению пришли и участники круглого стола «Как лечить пациента с тяжестью в желудке? Современный подход». Об этом свидетельствует и звание Абсолютного Фаворита Успеха в номинации «Средство от тяжести в желудке», присужденное МОТИЛИУМУ по итогам Международного конкурса «Фавориты Успеха–2006».
|
Международный конкурс «Фавориты Успеха» проводится ежегодно по профессиональной методике «Формула Успеха», разработанной американской компанией «Global Research Industry Inc». Методика прошла аудит и была адаптирована к условиям украинского рынка доктором философских наук, генеральным директором Киевского международного института социологии Владимиром Паниотто.
В исследовании по номинациям представлены все товары и услуги, присутствующие на украинском рынке. Успешным товарам и услугам дают оценку Эксперты-профессионалы, Жюри Успешных Людей и Потребители. Все участники представлены для голосования на сайте конкурса. Таким образом, определение победителей происходит в 3 этапа:
- 1-й этап. Оценка Экспертов-профессионалов. В состав экспертной комиссии приглашают специалистов узкого профиля, представителей профильных СМИ, научных работников профильных институтов, представителей организаций по защите прав потребителей;
- 2-й этап. Оценка Жюри Успешных Людей, которые достигли признания в разных областях деятельности. В состав жюри приглашают представителей телевидения, рекламного бизнеса, эстрадных звезд, спортсменов, издателей, политиков, то есть лица-брэнды, которые регулярно появляются в прессе и на телевидении.
Оценка Потребителей — участников интернет-голосования. За свои любимые торговые марки в 289 номинациях отдали голоса свыше 5 тыс. посетителей сайта конкурса, принявших участие в интерактивном интернет-голосовании, проводившемся в течение года.
- 3-й этап. Интегральная оценка. Определение победителей конкурса.
Для каждого участника вычисляется общий балл на основе полученных на предыдущих этапах оценивания (оценка Экспертов-профессионалов, Жюри Успешных Людей и Потребителей). При вычислении общего балла учитывается весомость мнения каждой из 3 комиссий:
- оценка Экспертов-профессионалов — 60%;
- оценка Жюри Успешных Людей — 15%;
- оценка Потребителей — 25%.
Абсолютным Фаворитом в категории считается участник, который занял 1-е место в рейтинговой таблице в данной категории.
Оргкомитет привлекает профессиональное рейтинговое агентство «InMind», специалисты которого на основании методики высчитывают окончательный рейтинг для каждого из участников. Результаты конкурса подтверждены проверкой Киевского международного института социологии, что гарантирует его объективность и прозрачность.
Церемония награждения победителей Международного конкурса «Фавориты Успеха–2006» — самых успешных торговых марок, компаний, руководителей и знаменитых людей — состоялась 13 декабря в развлекательном центре «Arena Entertainment».
Победителей и гостей церемонии приветствовали популярные ведущие Юрий Горбунов и Снежана Егорова. Специальными гостями церемонии были Евгений Анишко, группа «Талита Кум», Юлия Рай, Шандер и Lilu, балет Quest, Анна Данилюк, а также Владимир Моисеенко и Владимир Данилец, Игорь Пелих, Игорь Кондратюк и Владимир Гришко.
Звание Абсолютного Фаворита Успеха в номинации «Средство от тяжести в желудке», присужденное МОТИЛИУМУ по итогам Международного конкурса «Фавориты Успеха–2006», является подтверждением высокой оценки профессионалов и пациентов. o
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
Заворот желудка у собак
Что такое заворот желудка?
Заворот желудка это острая хирургическая патология, которая может привести к гибели животного в течение 4-8 часов. У собак крупных и гигантских пород, таких как Доги, Мастифы, Алабаи, Немецкая и Восточноевропейская овчарки….
Желудок фиксируется весьма подвижными связками. В наполненном состоянии желудок собак данных пород весит около 4-6 кг. То есть мы можем представить себе гирю весом 6 кг, висящую на подвижных резинках.
И вот, собака сразу после еды, делает резкое движение, например кувыркается через спину, желудок перекручивается вокруг своей оси и происходит его заворот. В процессе переваривания пищевых масс, в желудке образуется большое количество газов, которые просто распирают его стенки, нарушая кровообращение. Так же на фоне заворота желудка происходит застой крови в селезенке. Она резко увеличивается в размерах и может просто порваться!
Как понять что у собаки заворот желудка?
Собаке сразу после приема пищи или прогулки резко становится плохо: она не может лежать, принимает не естественные позы, может наблюдаться рвотные позывы, усиленное слюнотечение, резко раздувается живот, при постукивании по животу слышен тимпанический звук ( как по барабану), одышка. Без оказании ветеринарной помощи животное погибает в течение 2-3 часов.
Если мы не уверены, что у собаки есть проблемы стоит ли подождать и понаблюдать, или надо срочно ехать в клинику?
В клинику стоит приехать срочно в любом случае.! Лучше это будет ложной тревогой, чем упущенным временем. Прогноз на выздоровление, тем лучше, чем быстрее животное начало получать правильную помощь.
Как доктор ставит правильный диагноз?
Диагноз ставится на основании осмотра и рентгенографии.
При осмотре у животного сильная боль в области эпигастрия, живот растянут, саливация, одышка бледные слизистые оболочки , вынужденная поза. На рентгене желудок сильно растянут, занимает большую часть брюшной полости, видна характерная перемычка.
С чем можно спутать заворот желудка?
Заворот желудка можно спутать с острым расширением желудка. Эта патология схожа по симптоматике и течению, и так же требует срочной помощи ветеринара хирурга.
Как лечится заворот желудка?
Заворот желудка как и острое расширение желудка- это своеобразная проверка на быстроту и слаженность любого ветеринарного коллектива.
В первую очередь животное выводится из шокового состояния и готовится к экстренной операции.
Анестезиолог дает наркоз, и хирург ветеринар пытается ввести собаке желудочный зонд. В случае острого расширения желудка, это получается, и проводится полное промывание желудка. Если зонд не проходит в желудок, то требуется сложная хирургическая операция, в ходе которой желудок переворачивается в естественное положение, промывается и пришивается к брюшной стенке. Если селезенка не жизнеспособна- проводится спленоэктомия.
Даже при своевременной и правильно оказанной ветеринарной помощи животное может погибнуть. Поэтому мы наблюдаем за такими пациентами минимум сутки в хирургическом стационаре.
То есть, если у моей собаки появились симптомы описанные выше, мне нужно срочно ехать в ближайшую ветеринарную клинику?
Перед поездкой в ветеринарную клинику необходимо обязательно туда позвонить и узнать: есть ли на месте хирург ветеринар, рентген, и не проходят ли в данный момент операции.
Сеть ветеринарных клиник Высота оснащены современными цифровыми рентгенами, стационарами и операционными.
Так же здесь работают профессиональные ветеринарные хирурги, способные справиться с хирургической патологией любой сложности.
Консультации по телефону +7(495) 320-32-01
Первая помощь при отравлении лекарственными препаратами.
Первая помощь при отравлении лекарственными препаратами.
Что делать, когда вы заметили первые признаки медикаментозного отравления?
Первой мерой будет незамедлительный вызов скорой помощи (обязательно сообщите, какой препарат вызвал отравление, если это известно).
Чтобы не терять времени и приостановить отравляющее действие токсических веществ, до приезда бригады скорой вы можете оказать помощь самостоятельно:
1. Промыть желудок. Выпить пару стаканов теплой подсоленной воды (дать выпить пострадавшему), через пару минут вызвав рвоту. Повторить процедуру несколько раз: вода «на выходе» должна стать чистой.
2. Выпить активированный уголь (макс. 1 таблетка на 5 кг веса) или любой сорбент (хорошо подойдёт Энтеросгель).
3. Выпить слабительное, хорошо подойдёт сульфат натрия. Очистительная клизма будет менее эффективна, поскольку в домашних условиях ей не получится промыть верхние отделы кишечника.
4. Больной должен лечь на бок (либо на живот, развернув голову на бок) и соблюдать покой. Стесняющую дыхание одежду необходимо расстегнуть, открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Необходима регулярная проверка пульса и дыхания, при сильном нарушении этих показателей нужно применить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
5. Пить больше чистой воды.
Когда нельзя промывать желудок:
• если отравился ребенок до 5 лет (у маленьких детей еще плохо сформирован рвотный рефлекс),
• когда отравление было вызвано йодом или другими веществами, вызывающими сильное жжение пищевода и желудка (рвота может спровоцировать ожог),
• на поздних сроках беременности,
• при угнетенном сознании, в бессознательном состоянии,
• когда после употребления лекарства прошло более 2 часов.
Остатки лекарственных препаратов необходимо сохранить и передать работникам «скорой».
Профилактика лекарственных отравлений.
Зная, что включает в себя первая помощь при отравлении лекарственными препаратами, давайте определим, что необходимо делать, чтобы максимально обезопасить себя и близких от медикаментозной интоксикации. Вот основные правила техники безопасности, которую нужно знать и соблюдать каждому:
• не заниматься самолечением, не пить лекарства «по совету», при регулярных головных болях, гриппе, бессоннице, депрессиях и других заболеваниях обращаться за консультацией к дипломированному врачу,
• сообщать врачу, какие препараты принимаете в текущий период времени и какими заболеваниями болеете помимо сегодняшних жалоб,
• соблюдать предписанную дозировку,
• всегда внимательно читать инструкцию, смотреть противопоказания,
• соблюдать правила хранения лекарств,
• не употреблять лекарства с истекшим сроком годности,
• хранить препараты в зоне недосягаемости для детей,
• при возможности выбора выбирать лекарства с наименьшими побочными эффектами,
• покупать лекарства в аптеках, не брать препараты на сомнительных сайтах или «через кого-то»,
• быть предельно внимательным при приеме препаратов, при нарушениях памяти вести дневник приема лекарств, отмечая выпитую таблетку.
Медицинские мифы. Молоко налаживает пищеварение?
- Клаудиа Хаммонд
- BBC Future
Автор фото, Thinkstock
Поможет ли стакан молока при неприятных ощущениях в желудке? Как выяснила корреспондент BBC Future, как раз наоборот – молоко способно ухудшить ваше самочувствие.
Что может быть лучше стакана молока при несварении или тошноте? Молоко оказывает успокаивающее действие на желудок; кроме того, оно калорийно, так что даже если вы смотреть не можете на еду, какое-то количество питательных веществ оно вам даст. До 1980-х гг. врачи нередко рекомендовали пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки пить молоко для облегчения неприятных ощущений.
Молоко – слабокислотный продукт, но его кислотность значительно ниже, чем у желудочного сока, вырабатываемого организмом. Поэтому долгое время считалось, что молоко облегчает желудочную боль, нейтрализуя кислоту желудочного сока. Действительно, молочная пленка на стенках желудка задерживает действие кислоты, но, как показывают исследования, молоко стимулирует секрецию желудочного сока, так что после короткого облегчения неприятные ощущения могут возникнуть снова.
В 1976 г. был проведен эксперимент на десяти добровольцах, которым промыли желудки, а затем при помощи трубки ввели через нос молоко. Спустя час содержимое желудков откачали, после чего объем вырабатываемого желудочного сока измерялся каждые пять минут. Исследователи зафиксировали повышенную секрецию желудочного сока в течение трех часов с момента попадания в желудок молока. Вероятно, это объясняет боль, которую испытывают язвенники через несколько часов после приема пищи.
Впрочем, не только молоко стимулирует секрецию желудочного сока. Сравнительные исследования воздействия кофе, чая, пива и молока показывают, что все эти продукты обладают таким эффектом. Наиболее выражен он у пива и молока. Иными словами, кислотность потребляемой жидкости в данном случае роли не играет.
Какой же ингредиент молока вызывает повышенное желудочное сокоотделение? В 1976 г. ученые провели сравнительное исследование действия цельного, маложирного и обезжиренного молока. Выяснилось, что во всех трех случаях молоко повышает секрецию желудочного сока, то есть жиры тут ни при чем. Как насчет кальция?
Провели эксперименты с молоком с низким содержанием кальция. Оказалось, что желудочного сока вырабатывается действительно меньше, но за одним исключением – у пациентов с диагностированной язвой двенадцатиперстной кишки, которые на момент эксперимента не испытывали симптомов заболевания, секреция была повышенной.
Еще один ингредиент молока, который, возможно, влияет на сокоотделение, – белок казеин. Предполагается, что он либо стимулирует выработку гормона гастрина, отвечающего за секрецию желудочного сока, либо напрямую воздействует на клетки слизистой желудка, известные как париетальные клетки.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Потребление молока замедляет процесс заживления язвы?
Как бы там ни было, молоко больше не рекомендуют язвенникам, поскольку его потребление может усилить симптомы заболевания. В рамках контролируемого клинического исследования 1986 г. нескольких пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки разбили на две группы и поместили на четырехнедельное медикаментозное лечение в больницу.
Экспериментальная группа пила только молоко – по два литра в день на человека. По желанию пациенты могли добавлять в молоко сахар. Контрольной группе давали обычную больничную еду. Обеим группам также предложили в дополнение к диете фрукты, чтобы общее количество потребляемых в день калорий было сопоставимо. Под конец эксперимента все пациенты прошли эндоскопию.
Выяснилось, что значительное число пациентов, сидевших на обычной больничной диете, вылечились. А вот в «молочной» группе улучшение наступило у меньшего количества пациентов, чем первоначально ожидалось. По-видимому, потребление молока замедляет процесс заживления язвы.
Здоровому человеку не стоит отказываться от молока как источника белков и кальция. Но может ли злоупотребление молоком привести к проблемам? В 1980 г. в норвежском городе Тромсе началось семилетнее исследование состояние здоровья населения, в котором приняли участие 21 000 взрослых жителей. За эти годы у 328 человек развилась пептическая язва (общий термин для язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки). Как выяснилось, риск возникновения язвы повышается при потреблении четырех и больше стаканов молока в день, особенно у мужчин. При этом содержание жира в молоке не имеет значения.
Но именно ли молоко привело к развитию язвы у жителей Тромсе? Трудно сказать, поскольку некоторые люди пьют молоко как раз с целью облегчить симптомы уже начавшегося заболевания. С другой стороны, риск развития язвы был повышен и в случае тех подопытных, кто пил много молока до появления симптомов заболевания.
Итак, хотя молоко на время обволакивает слизистую желудка, смягчая действие желудочного сока и слегка облегчая неприятные ощущения, такой эффект длится всего лишь около 20 минут. Молоко – полезный продукт, но пищеварение оно не налаживает.
Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на эту странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.
Отравление алкоголем и его суррогатами
Алкоголь — яд наркотического действия, который может вызвать у человека не только опьянение, но и острое отравление, нередко опасное для жизни. Так обычно бывает после приема больших количеств алкоголя и его суррогатов (более 0,5 л водки). Однако у людей, ослабленных болезнью, переутомленных, особенно у детей, даже малые дозы спиртного могут стать причиной отравления.
Смертельная доза этилового спирта — 8 г на 1 кг веса, или 1,5 л водки (залпом) для человека весом 70 кг.
Первая помощь. Чтобы привести пострадавшего в чувство, дайте ему понюхать нашатырный спирт, энергично разотрите ладонями уши. Если больной в сознании, промывание желудка выведет из организма тот алкоголь, который еще не всосался. Для этого ему дают выпить 3—4 стакана воды или слабого раствора питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан), а затем вызывают рвоту, надавливая ложкой на корень языка (делают это осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку глотки). Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, ни на крик, ни на боль не реагирует, ни сидеть, ни говорить не может, не теряя времени, вызовите «скорую». До ее приезда, чтобы отравленный не подавился языком и не захлебнулся рвотными массами, положите его на бок, без подушки. Дайте ему понюхать ватку с нашатырным спиртом, разотрите уши. На полминуты сильно надавите ногтем на каждую из трех точек: в центре кончика носа; на 1/3 расстояния от основания носа до края верхней губы; в центре борозды между нижней губой и подбородком. Это и приводит в чувство, и стимулирует деятельность сердца. Когда отравленный сможет открыть глаза, сесть и выпить литр воды, устройте ему промывание желудка.
При отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем пострадавшему, если он в сознании, дают выпить 100—150 г водки, которая в данном случае является противоядием, и вызывают «скорую помощь». «Скорую помощь» следует вызывать и при подозрении на отравление другими суррогатами алкоголя — техническими жидкостями или фальсифицированными спиртными напитками.
При алкогольном отравлении у детей следует немедленно вызвать «скорую помощь», а пока она едет — спровоцировать рвоту и промыть желудок.
Во избежание тяжелых отравлений категорически запрещается принимать внутрь любые заменители алкоголя, неизвестные спирты и лекарственные препараты. Никогда нельзя определять вид химического препарата по цвету и запаху. Иногда это может стоить жизни.
Что вызывает рефлюкс, слишком много кислоты в желудке и кислотный рефлюкс?
Если вам нужны антациды для лечения изжоги, вы не одиноки. Кислотный рефлюкс — распространенная проблема, вот как с ней справиться, изменив образ жизни.
Если вы когда-либо испытывали неприятную жгучую боль в груди, икоту или хриплый голос, особенно после еды, то вы уже знаете, что такое кислотный рефлюкс. Это обычное заболевание, которым страдает до четверти взрослого населения Великобритании.
Содержание
Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота возвращается обратно в пищевод, вызывая ощущение жжения, но также может влиять на дыхание. Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытывают это заболевание, но если оно повторяется, у него есть особое название: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или сокращенно ГЭРБ.
Почему в желудке слишком много кислоты?
Ваш желудок прекрасно переваривает белки, и он называется желудочной кислотой, хотя вы можете знать ее как желудочный сок или просто кислоту.В основном он состоит из соляной кислоты, сильнодействующего химического вещества, вырабатываемого клетками желудка ( париетальных клеток, ) и желудочными железами.
Как следует из названия, он может гореть, поэтому ваше тело удерживает его в желудке, который выдерживает его чрезмерную кислотность. Иногда этот механизм не работает, и кислота выталкивается вверх в пищевод (или глотку), мышечную трубку, соединяющую ваш рот с желудком.
Там, где пищевод встречается с желудком, есть специальный мышечный клапан, называемый сфинктером пищевода , который обеспечивает односторонний поток от пищевода к желудку.Когда вы едите, он открывается, чтобы пища попала в желудок, но в остальное время он должен оставаться плотно закрытым, чтобы содержимое желудка не выскочило обратно.
Желудочная кислота необходима для пищеварения, иначе зачем организму ее вырабатывать?Если, однако, этот клапан не выполняет свою работу (временно или постоянно), содержимое вашего желудка (пища и желудочный сок) срыгивает обратно в пищевод. Это кислотный рефлюкс, вызывающий изжогу, но если она тяжелая и продолжительная, кислота может вызвать воспаление в пищеводе и очень болезненные язвы.
Вопреки распространенному мнению, кислотный рефлюкс вызывается не слишком большим количеством желудочной кислоты, а скорее результатом того, что кислота попадает в неправильное место. Образ жизни действительно может влиять на изжогу, потому что исследования показывают, что это связано с жареной пищей, алкоголем, курением и недостатком физических упражнений. Но это не единственные причины, есть некоторые, которые вы просто не можете предотвратить.
☝ ФАКТ ☝ Какая кислота находится в желудке? Соляная кислота. В среднем желудок взрослого человека производит около 1 ед.5 литров желудочного сока каждый день.
Что вызывает рефлюкс?
Если содержимое вашего желудка вырвется наружу и направится обратно по пищеводу, вы испытаете неприятные симптомы желудочного рефлюкса. Это болезненное ощущение жжения в нижней части грудной клетки может быть неприятным и даже совершенно болезненным.
Симптомы повышенной желудочной кислоты в пищеводе
- изжога
- кислый привкус во рту
- неприятный запах изо рта
- Повторяющийся кашель или икота
- хриплый голос
- вздутие живота
- тошнота
В частности, определенные факторы образа жизни могут увеличить риск изжоги и кислотного рефлюкса.Хорошей новостью является то, что многие из них можно предотвратить (даже если они не всегда могут быть желательными). Например, от курения очень трудно избавиться, но если вы получаете рефлюкс из-за тяжелой еды и чрезмерного употребления алкоголя, это может просто означать ограничение потребления и умеренное потребление.
Что может вызвать кислотный рефлюкс?
- Увеличение веса и ожирение
- курение
- отсутствие физической активности
- употребление слишком большого количества алкоголя
- обильное питание перед сном
- некоторые лекарства
- наклонение вперед или наклон вперед
- лежа
Интересно, что беременные женщины более восприимчивы к кислотному рефлюксу, особенно на более поздних стадиях, потому что ребенок начинает давить вверх на живот.Посмотрим правде в глаза, там не так много места! К счастью, это обычно проходит после рождения ребенка, хотя некоторые женщины через некоторое время испытывают изжогу.
Желудочный кислотный рефлюкс и ваша диета
Кофе является известным триггером симптомов кислотного рефлюкса у взрослыхРастущая распространенность этого состояния в западном мире означает, что диетические привычки могут быть потенциальной причиной. Кроме того, появляется все больше свидетельств того, что образ жизни является серьезной причиной для беспокойства. Но определение еды или напитков, вызывающих кислотный рефлюкс, означает, что вы можете предотвратить его в будущем, избегая этих триггеров.
| Продукты питания | Напитки |
|---|---|
| цитрусовые | фруктовый сок |
| помидоры | алкоголь |
| шоколад | кофе |
| жирные продукты | газированные напитки |
Что такое кислотный рефлюкс?
Если это случается не часто, вы можете справиться с этим, изменив образ жизни, но если это хроническая проблема, которая не реагирует на эти изменения, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.
ГЭРБ диагностируется, когда изжога возникает регулярно, обычно не реже двух раз в неделю. Это часто начинается после еды, особенно острой или жирной пищи, или употребления алкоголя. Хотя изжога является типичным признаком, есть и другие неприятные симптомы.
Тяжелые симптомы ГЭРБ
- затруднение или болезненное глотание
- боль в груди
- отрыжка
- икота
- тошнота
- рвота
- боль в горле
- ощущение комка в горле
- кислый вкус или кислая горло
☝ ФАКТ ☝ Может ли кислотный рефлюкс вызвать боль в желудке? Когда желудочная кислота раздражает слизистую оболочку желудка, это называется гастритом.Гастрит и кислотный рефлюкс иногда называют повышенной кислотностью.
Кислотно-рефлюксная болезнь и дисбактериоз кишечника
В вашей толстой кишке находится уникальная экосистема, состоящая из триллионов бактериальных клеток, которые в обмен на место для проживания и некоторые средства к существованию выполняют важные полезные для здоровья функции. Сбалансированный микробиом — это то, что вам нужно для поддержания здоровья кишечника и остального тела.
Механизм их связи еще не до конца понят. Неясно, вызывают ли это заболевание изменения кишечной флоры или же изменения в пищеводе приводят к изменениям в составе кишечной микробиоты.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: медицинская причина кислотного рефлюкса
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — частая причина кислотного рефлюкса, особенно с возрастом. Это случается, когда небольшая часть живота прижимается к груди. Основная причина неизвестна, но она связана с ослабленной мышечной тканью вокруг диафрагмы по разным причинам, а именно с плоской мышцей грудной клетки, которая помогает с дыхательным механизмом.
Помидоры могут вызвать симптомы желудочного рефлюксаК сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить образование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Это чаще встречается у людей старше 50 лет. Симптомы такие же, как симптомы кислотного рефлюкса у взрослых, и существуют доступные методы лечения, которые вы можете обсудить с врачом.
Ожирение, диеты с высоким содержанием жиров и кислотный рефлюкс
Считается, что рост ожирения в западном мире является основной причиной увеличения распространенности заболеваний пищевода. Рост обоих состояний связан с увеличением потребления высокожировой пищи.
Помимо диетических соображений, перенос слишком большого веса вокруг тела может вызвать физические проблемы, связанные с гастроэзофагеальным рефлюксом.Люди, страдающие ожирением, чаще имеют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая позволяет желудочной кислоте поступать в пищевод. Но лишний вес также оказывает давление на желудок, из-за чего желудочный сок может выталкиваться вверх, даже без грыжи.
☝ СОВЕТ ☝ Вы можете проверить свою защиту от ожирения и здоровье кишечных бактерий с помощью тестов ДНК и микробиома Atlas.
Что такое лечение кислотного рефлюкса?
Существуют методы лечения, специально предназначенные для лечения кислотного рефлюкса, то, что вам понадобится, будет зависеть от степени тяжести и того, что вызывает проблему.Если у вас хроническая изжога, обязательно проконсультируйтесь с врачом, потому что кислотный рефлюкс может вызвать серьезные повреждения пищевода, если его не лечить.
Если проблема хроническая или серьезная, врач может прописать лекарства, которые подавляют выработку желудочного сока, для облегчения кислотного рефлюкса и предотвращения вызванного им ущерба. Часто назначаемые лекарства — это ингибиторы протонной помпы (ИПП) или блокаторы h3.
☝ ФАКТ ☝ Лекарства от кислотного рефлюкса, даже без рецепта, изменяют кислотность желудка, а это может иметь последствия для здоровья пищеварительной системы.
Лечение кислотного рефлюкса
| Кислотный рефлюкс | Примеры | Как они работают |
|---|---|---|
| Антациды | Карбонаты кальция, бикарбонат натрия, гидроксид магния | Они обеспечивают кратковременное облегчение, нейтрализуя кислоту желудка. Они предотвращают повреждение, вызванное кислотным рефлюксом. |
| Альгинаты | Соединения, содержащие структурные полисахариды водорослей | Они содержат антацид, нейтрализующий кислоту желудка.Он также содержит альгиновую кислоту, которая образует гель поверх содержимого желудка, чтобы остановить его возвращение обратно в пищевод. |
| Ингибиторы протонной помпы (ИПП) | Омепразол, эзомепразол, лансопразол | Длительное снижение выработки кислоты в желудке, предотвращающее повреждение пищевода из-за хронического рефлюкса. |
| Агонисты гистаминовых рецепторов h3 (блокаторы h3) | циметидин, ранитидин, фамотидин | Они действуют на клетки, вырабатывающие желудочную кислоту, и останавливают чрезмерное производство кислоты в желудке.Они могут снизить секрецию кислоты на 70 процентов за 24 часа. |
Операция обычно проводится в очень тяжелых случаях клапанной дисфункции, если ГЭРБ не поддается лечению или изменению образа жизни. Однако внесение некоторых изменений в свой образ жизни может помочь эффективно уменьшить или предотвратить симптомы кислотного рефлюкса.
☝ FACT ☝PPI могут изменить состав микробиоты кишечника, что может привести к ухудшению здоровья микробиома.
Как уменьшить кислотность желудка в домашних условиях
К сожалению, выбор образа жизни часто является причиной кислотного рефлюкса в западном мире.И не только пищевые привычки могут усугубить проблему, плохое качество сна и курение также связаны с кислотным рефлюксом и ГЭРБ. К счастью, есть вещи, которые вы можете активно делать, чтобы не допустить страшного ожога.
Посмотрите на свой рацион
Диета является основным фактором, способствующим возникновению кислотного рефлюкса и ГЭРБ. Однако волокно могло быть спасением. Например, низкое потребление клетчатки связано со снижением моторики и задержкой опорожнения желудка, что может увеличить вероятность рефлюкса.
Высокое содержание клетчатки может помочь в лечении кислотного рефлюкса.Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что увеличение потребления клетчатки снижает частоту изжоги и снижает давление на сфинктер пищевода. Кроме того, кишечные бактерии любят пищевые волокна, потому что они обеспечивают их энергией для выполнения жизненно важных функций здоровья и поддержания баланса и разнообразия кишечного микробиома.
Попробуйте легкое упражнение
Упражнения — палка о двух концах, когда дело касается кислотного рефлюкса. Интенсивность активности имеет ключевое значение, потому что энергичные упражнения могут усугубить изжогу.То же самое и с упражнениями, которые требуют, чтобы вы лежали ровно и задействовали основные мышцы. Кроме того, энергетические и спортивные напитки обладают кислотностью и могут вызвать рефлюкс.
Однако легкая физическая активность, такая как ходьба, езда на велосипеде или легкий бег трусцой, идеальна. Фактически, прогулка после еды может помочь вашему телу вывести пищу из желудка, тем самым снизив давление на верхний клапан желудка и снизив риск изжоги. Поэтому прогулка после рождественского ужина — это традиция — чтобы пищеварительный тракт не двигался!
Работы по похуданию
Увеличение веса в зрелом возрасте считается основным фактором риска кислотного рефлюкса.Это потому, что он оказывает дополнительное давление на место соединения пищевода с желудком. Исследования показывают, что риск ГЭРБ увеличивается с увеличением индекса массы тела (ИМТ).
Однако потеря веса может серьезно помочь уменьшить симптомы кислотного рефлюкса. Фактически, в одном исследовании у людей с избыточным весом и ожирением с симптомами ГЭРБ, которые участвовали в структурированной программе похудания, их симптомы полностью исчезли.
Прочие факторы
Существуют и другие факторы образа жизни, которые могут увеличить риск кислотного рефлюкса.Например, сокращение употребления алкоголя, отказ от курения и хороший ночной сон также могут снизить риск изжоги и других сопутствующих симптомов.
Отказ от курения может облегчить кислотный рефлюксТакже важно время, в течение которого вы будете питаться. Прием пищи за несколько часов до сна или полуночный перекус вредны для пищевода и кишечника в этом отношении. О, и не пропускайте завтрак, это лучшая еда дня, и она может удерживать кислоту именно там, где она должна быть, в желудке!
Кислый животик: что нужно помнить
Кислотный рефлюкс — обычное заболевание, которое растет в западном мире наряду с такими заболеваниями, как ожирение и диабет.Во многом это происходит из-за западной диеты, которая имеет низкую питательную ценность и малоподвижный образ жизни. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск кислотного рефлюкса, нарушающего вашу жизнь. Просто помните:
- Кислотный рефлюкс не вызывается слишком большим количеством желудочной кислоты.
- Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод.
- Если это происходит чаще двух раз в неделю, это гастроэзофагеальная болезнь (ГЭРБ).
- Избыточный вес на талии связан с кислотным рефлюксом.
- Ваш образ жизни может помочь предотвратить или стимулировать кислотный рефлюкс.
- Может быть связь между заболеванием и дисбактериозом кишечника.
- Спросите своего врача о изжоге, это настоящая медицинская проблема.
- Хирургия — последнее средство во многих случаях ГЭРБ.
- Богатая клетчаткой диета, легкие упражнения, отказ от курения и потеря веса могут помочь.
- Domingues, G et al. Рефрактерная изжога: серьезная проблема клинической практики, 2018
- Ананд Г. и Кац П.О., Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ожирение, 2010,
- Hatlebakk, J, G et al. Контроль гастроэзофагеального кислотного рефлюкса через 5 лет после антирефлюксной операции по сравнению с длительной терапией эзомепразолом, 2016 г.
- Информированное здоровье. Орг. Как работает желудок ?, 2009
- Kahrilas, P, J. Gastroesophageal Reflux Review, 2014
- Moreira, A et al. Влияние физических нагрузок на гастроэзофагеальный рефлюкс у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, 2014 г.
- Национальная служба здравоохранения.Изжога и кислотный рефлюкс, 2017
- Okereke, I et al. Ассоциации микробиома и болезней пищевода, 2019
- Рихтер, Дж., Э. и Рубенштейн, Дж., Х. Презентация эпидемиологии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, 2018 г.
- Sachs, G et al. Обзорная статья: Клиническая фармакология ингибиторов протонной помпы, 2006 г.
- Сетхи, С. и Рихтер, Дж., Э. Диета и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: роль в патогенезе и лечении, 2017 г.
- Singh, M et al.Снижение веса может привести к разрешению симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: перспективное исследование вмешательства, 2014 г.
- Yamamichi, N et al. Факторы образа жизни, влияющие на симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: перекрестное исследование здоровых 19864 взрослых с использованием показателей FSSG, 2012 г.
Список лучших и худших продуктов для лечения кислотного рефлюкса — что есть и чего избегать
15 апреля 2014 г.
К UHBlog
Горячее жжение в груди, горький привкус в горле, вздутие живота с газом — кислотный рефлюкс — это не пикник.Однако то, что вы едите, может иметь значение. Лучшие и худшие продукты от кислотного рефлюкса могут означать разницу между сладким облегчением и кислым страданием.
Что усугубляет кислотный рефлюкс?
Кислотный рефлюкс возникает, когда сфинктер у основания пищевода не работает, позволяя жидкости из желудка попадать в пищевод. «Плохая пища при рефлюксе может усугубить болезненные симптомы, в то время как другие продукты могут их успокоить», — говорит гастроэнтерологический хирург UH Лина Хайтан, доктор медицины
.«Изменения в диете могут значительно повлиять на кислотный рефлюкс и позволить вам избежать других методов лечения», — сказал д-р.- говорит Хайтан.
Лучшие продукты от кислотного рефлюкса
«Лучше всего сбалансировать диету с овощами, белком и фруктами», — говорит д-р Хайтан. Примеры лучших продуктов для лечения кислотного рефлюкса:
- Куриная грудка — Обязательно удалите жирную кожицу. Откажитесь от жареного и выберите запеченное, жареное или приготовленное на гриле.
- Салат, сельдерей и сладкий перец — Эти мягкие зеленые овощи легки для желудка и не вызывают болезненных газов.
- Коричневый рис — Этот сложный углевод мягкий и сытный — только не подавайте его жареным.
- Дыни — Арбуз, дыня и медвяная роса — это фрукты с низким содержанием кислоты, которые являются одними из лучших продуктов при кислотном рефлюксе.
- Овсяная каша — Сытный, сытный и полезный, этот комфортный стандарт завтрака также подходит для обеда.
- Фенхель — Этот хрустящий овощ с низким содержанием кислоты обладает мягким вкусом лакрицы и естественным успокаивающим действием.
- Имбирь — Заварите имбирный чай без кофеина или пожуйте сушеный имбирь с низким содержанием сахара для естественного укротителя живота.
Худшие продукты при рефлюксе
В общем, следует избегать всего, что является жирным, кислым или с высоким содержанием кофеина. Список худших продуктов при кислотном рефлюксе включает:
- Кофе и чай — Напитки с кофеином усиливают кислотный рефлюкс. Выбирайте чаи без кофеина.
- Газированные напитки — Пузырьки расширяются в желудке, создавая давление и боль. Выберите простую воду или холодный чай без кофеина.
- Шоколад — У этого лакомства есть три проблемы с кислотным рефлюксом: кофеин, жир и какао.
- Мята перечная — Не обманывайтесь ее репутацией успокаивающего средства для живота; Мята перечная является триггером кислотного рефлюкса.
- Грейпфрут и апельсин — Высокая кислотность цитрусовых расслабляет сфинктер пищевода и ухудшает симптомы.
- Помидоры — Также избегайте соуса маринара, кетчупа и томатного супа — все они от природы содержат много кислоты.
- Спирт — Имеет двойной ударный эффект.Алкоголь расслабляет сфинктерный клапан, но также стимулирует выработку кислоты в желудке.
- Жареные продукты — Это одни из худших продуктов при рефлюксе. Откажитесь от картофеля фри, луковых колец и жареной курицы — готовьте дома на мангале или в духовке.
- Ночные закуски — Не ешьте ничего за два часа перед сном. Кроме того, вы можете попробовать есть четыре-пять небольших приемов пищи в течение дня вместо двух-трех больших приемов пищи.
Когда поговорить с врачом о кислотном рефлюксе
Хорошая идея — поговорить со своим врачом, если лучшие продукты от кислотного рефлюкса не облегчают ваши симптомы, — говорит доктор Хайтан. Другие варианты могут включать изменение образа жизни, лекарства, блокирующие кислоту, и хирургические процедуры на сфинктере пищевода.
«Важно записаться на прием к врачу, если у вас сильная или частая изжога или кислотный рефлюкс», — добавляет доктор Хайтан. Хронический кислотный рефлюкс известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и может привести к раку пищевода.
Ссылки по теме
Университетских больниц Врачи и хирурги Института здоровья пищеварения лечат каждого пациента с заболеванием пищевода в индивидуальном порядке. Заболевания пищевода охватывают широкий спектр доброкачественных и злокачественных состояний, и варианты лечения могут варьироваться в зависимости от типа и тяжести состояния. Узнайте больше о лечении заболеваний пищевода и глотания в UH Esophageal Swallowing Center.
7 советов по борьбе с симптомами кислотного рефлюкса: Prima Medicine: Internal Medicine
После того, как вы съели острую пиццу или жирные луковые кольца, любой человек может иногда страдать от несварения желудка, что приводит к кислотному рефлюксу.Это неудобное, а иногда и болезненное состояние, когда желудочная кислота и даже пища снова попадают в пищевод. Но если у вас появляется изжога пару раз в неделю или чаще, у вас может быть хроническая форма кислотного рефлюкса, называемая гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Если вы живете в общинах Фэрфакс или Саут-Райдинг, штат Вирджиния, или поблизости от них, вам повезло. Доктор Четана Рао из Prima Medicine является экспертом в области кислотного рефлюкса. Она может помочь вам решить проблемы с кислотным рефлюксом с помощью лекарств быстрого действия, длительного лечения или того и другого.
Между тем, есть несколько простых способов облегчить собственные симптомы. Вот 7 изменений образа жизни, которые могут уменьшить или устранить симптомы кислотного рефлюкса.
1. Следите за тем, что вы едите
Это может показаться очевидным, но стоит отметить. Известно, что определенные продукты вызывают проблемы с желудочно-кишечным трактом у некоторых людей, и если вы один из них, вам необходимо знать виновных. Наиболее заметными провоцирующими продуктами являются: острая пища, лук, помидоры, шоколад, чеснок, чай и кофе, жирная пища, мята и алкоголь.
2. Запрет пузырей
Если вы страдаете от кислотного рефлюкса, возможно, вам придется отказаться от него. Газирование — будь то газировка, вода или пиво — заставляет желудочную кислоту пузыриться в горле. Лучше отказаться от газировки и всех газированных напитков, пока вы не узнаете, является ли газировка вашим другом или врагом.
3. Измените положение сна
Когда вы спите на спине, кислота легко течет из желудка в пищевод. Если вы обнаружите, что изжога поразила вас посреди ночи, это может быть вашей проблемой.Попробуйте подпереть изголовье кровати с помощью удлинителей для ножек каркаса кровати или купите пенопласт, который будет держать вашу голову выше, чем ваши ноги.
4. Пропустить послеобеденную тренировку
В то время как неторопливая прогулка вокруг квартала — приятный способ завершить трапезу и фактически способствует пищеварению, напряженная тренировка может сделать прямо противоположное. Если ваш распорядок включает наклоны и подъемы тяжестей, вы на самом деле стимулируете поступление желудочной кислоты обратно в пищевод.
5. Сбросить несколько фунтов
Если у вас избыточный вес, сбросить часть лишнего жира полезно по многим причинам.Но если у вас избыточный вес и у вас кислотный рефлюкс, похудение может решить вашу проблему.
Во-первых, избыточный вес подвергает вас риску грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — когда верхняя часть желудка выпячивается через диафрагму — известной причины ГЭРБ.
Во-вторых, медицинское исследование 2012 года показало, что чем больше люди теряли в весе, тем больше у них уменьшались симптомы ГЭРБ. В частности, у женщин, потерявших 5-10% веса тела, и у мужчин, потерявших 10%, улучшились проблемы с кислотным рефлюксом.
6. Ссадина
Одна из основных причин кислотного рефлюкса — переедание. Когда ваш желудок слишком полон, кислота и пища могут легко подниматься вверх. Старайтесь есть небольшими порциями в течение дня, а не переедать большие пиршества. Если вы сможете переучить себя отказываться от еды до того, как ваш мозг зарегистрирует «полный», вы сможете контролировать свой кислотный рефлюкс.
7. Не ешь и спи
Вы можете победить кислотный рефлюкс, просто изменив время сна.Люди, которые ложатся спать слишком рано после ужина, часто сообщают об учащенных случаях изжоги (которая на самом деле не имеет ничего общего с сердцем, но наверняка может ощущаться). Дайте гравитации шанс сделать свое дело и удерживайте кислоту в желудке там, где она должна. Прогуляйтесь вокруг квартала или, по крайней мере, сядьте прямо и посмотрите телевизор или немного почитайте перед тем, как повернуть.
Если вы попробовали эти полезные советы и по-прежнему не можете избавиться от симптомов кислотного рефлюкса, позвоните нам или воспользуйтесь нашим онлайн-инструментом для записи на прием, чтобы назначить встречу с доктором.Рао.
Эволюция кислотности желудка и ее значение для микробиома человека
PLoS One. 2015; 10 (7): e0134116.
, 1 , * , 2 , 3 , 4 , 5 и 1ДеАнна Э. Бизли
1 Департамент биологических наук, Государственный университет Северной Каролины, Роли, Северная Каролина, Соединенные Штаты Америки,
Аманда М. Кольц
2 Департамент биологии Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина, Соединенные Штаты Америки,
Джоанна Э.Ламберт
3 Департамент антропологии Колорадского университета, Боулдер, Колорадо, Соединенные Штаты Америки,
Ноа Фирер
4 Департамент экологии и эволюционной биологии, Университет Колорадо, Боулдер, Колорадо, Соединенные Штаты Америки,
5 Кооперативный институт исследований в области наук об окружающей среде, Университет Колорадо, Боулдер, Колорадо, Соединенные Штаты Америки,
Роб Р. Данн
1 Департамент биологических наук, Государственный университет Северной Каролины, Роли, Северная Каролина, Соединенные Штаты Америки,
Сянчжэнь Ли, редактор
1 Департамент биологических наук, Государственный университет Северной Каролины, Роли, Северная Каролина, Соединенные Штаты Америки,
2 Департамент биологии Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина, Соединенные Штаты Америки,
3 Департамент антропологии Колорадского университета, Боулдер, Колорадо, Соединенные Штаты Америки,
4 Департамент экологии и эволюционной биологии, Университет Колорадо, Боулдер, Колорадо, Соединенные Штаты Америки,
5 Кооперативный институт исследований в области наук об окружающей среде, Университет Колорадо, Боулдер, Колорадо, Соединенные Штаты Америки,
Чэндуский институт биологии, КИТАЙ,
Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.
Задумал и спроектировал эксперименты: NF RRD. Проведены эксперименты: ДЭБ АМК. Проанализированы данные: DEB. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: DEB AMK JEL NF RRD. Написал статью: DEB AMK JEL NF RRD.
Поступило 08.03.2015 г .; Принято 6 июля 2015 г.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего указания автора и источника.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Кислотность желудочного сока, вероятно, является ключевым фактором, определяющим разнообразие и состав микробных сообществ, обнаруженных в кишечнике позвоночных. Мы провели систематический обзор, чтобы проверить гипотезу о том, что ключевая роль желудка позвоночных заключается в поддержании микробного сообщества кишечника путем фильтрации новых таксонов микробов до того, как они попадут в кишечник. Мы предлагаем, чтобы виды, питающиеся падалью или организмами, которые являются близкими филогенетическими родственниками, нуждались в самом ограничительном фильтре (измеряемом по высокой кислотности желудка) для защиты от чужеродных микробов.И наоборот, виды, питающиеся более низким трофическим уровнем или пищей, которая имеет отдаленное отношение к ним (например, травоядные), должны требовать наименее ограничительного фильтра, поскольку риск воздействия патогенов ниже. Сравнение кислотности желудка по трофическим группам таксонов млекопитающих и птиц показывает, что у падальщиков и хищников кислотность желудка значительно выше, чем у травоядных или плотоядных, питающихся филогенетически далекой добычей, такой как насекомые или рыба. Кроме того, мы обнаружили, что, когда кислотность желудка варьируется в пределах вида естественным образом (с возрастом) или при лечении, таком как бариатрическая хирургия, воздействие на кишечные бактериальные патогены и сообщества согласуется с нашей гипотезой о том, что желудок действует как экологический фильтр.Вместе эти результаты подчеркивают важность включения измерений pH желудочного сока при исследовании микробной динамики кишечника внутри и между видами.
Введение
Часто эволюция желудка позвоночных обсуждается в контексте роли желудка в химическом расщеплении пищи и, в частности, денатурировании белков с помощью пепсиногена и HCl [1]. Этим целям явно служит желудок. Однако в свете нашего растущего понимания роли микробных симбионтов в здоровье человека интересно переоценить дополнительную роль желудка как важного барьера на пути проникновения патогенов в желудочно-кишечный тракт [2–3].Здесь мы рассматриваем экологию желудков птиц и млекопитающих и, в том же свете, медицинские вмешательства, которые изменяют pH желудочного сока человека, и их влияние на взаимоотношения человека и микробов.
Ранние исследования микробиома кишечника человека показали, что колонизация кишечника была случайной и преходящей [4], и микробиом в любой конкретный момент находился под сильным влиянием недавних колонистов [5]. Этот образец, если он является общим, предполагает скромную роль желудка человека в модулировании состава кишечника.Однако недавние исследования здоровья желудка показывают, что pH-среда у позвоночных с простым желудком выполняет более важную функцию в качестве экологического фильтра, способного за счет своей кислотности убивать таксоны микробов, которые в противном случае колонизировали бы кишечник [2]. В этом контексте успешная колонизация была бы нечастой. Недавние исследования показывают, что в отсутствие серьезных нарушений временная изменчивость микробного состава кишечника человека меньше, чем изменчивость между отдельными людьми [6–8].Когда серьезные изменения происходят у здоровых людей, они часто возникают из-за изменений в относительной численности таксонов, а не появления новых линий [9]. Все больше и больше данных свидетельствуют о том, что видоспецифические сообщества в кишечнике человека кажутся относительно устойчивыми к возмущениям [10–11], в значительной степени потому, что кислый желудок человека предотвращает частую колонизацию кишечника большим количеством пищевых микробов. , независимо от того, являются ли они полезными или патогенными.
Хотя литература о желудке человека, его кислотности и микробиоме кишечника, кажется, поддерживает идею о том, что кислотность желудка возникла как барьер для колонизации патогенов, такое утверждение имеет полный смысл только в свете более широкого сравнительного понимания кислотности желудка. у птиц и млекопитающих [12–13].Тем не менее, хотя идея о том, что желудок служит барьером для патогенов, часто обсуждалась [14–16], похоже, что ни одно исследование официально не сравнивало рН желудка у птиц или млекопитающих в зависимости от их биологии в целом или вероятного воздействия на них. в частности, к патогенам пищевого происхождения.
Поскольку поддержание кислой среды pH обходится дорого, кислые желудки должны присутствовать в первую очередь в тех случаях, когда они являются адаптивными (или когда они были адаптивными у недавних предков). Цена кислотности желудка двойная.Хозяин должен вкладывать значительные средства как в производство кислоты, так и в защиту желудка от повреждений, связанных с кислотой [17]. Кроме того, кислотность желудка может препятствовать или, по крайней мере, затруднять случайное приобретение полезных микробов. На противоположной крайности находятся те специализированные травоядные животные, у которых морфология желудка основана на включении щелочной камеры (лесной желудок или пре-саккус), в которой находятся микробы, критически важные для ферментации растительной диеты [18–22]. У этих животных кислая среда в желудке не только имеет ограниченную ценность (потому что риск появления патогенов пищевого происхождения в растительном материале низка), она также может удалять те микробы, которые способствуют расщеплению растительного материала.В целом, мы ожидаем, что кислотность желудка будет отражать рацион животных, отражая риск патогенов. Мы ожидаем, что животные, питающиеся падалью, будут иметь самый строгий фильтр, то есть более высокую кислотность желудка. Падаль может выдерживать высокую нагрузку патогенов, потому что тело мертвого хозяина перестало подавлять рост бактерий. Точно так же можно ожидать, что у плотоядных и всеядных животных кислотность желудка будет выше, чем у травоядных со специализированными ферментирующими лесомахами, потому что патогены, обнаруженные в добыче, с большей вероятностью будут способны инфицировать хищника, чем микробы, связанные с растениями [23].Однако мы также ожидаем, что кислотность желудка хищника и всеядного животного также будет зависеть от филогенетического расстояния между хищником и жертвой. Патогены с гораздо большей вероятностью могут заразить родственных хозяев [23], так что птица, потребляющая насекомое, должна столкнуться с меньшим риском инфекции пищевого происхождения, чем птица, потребляющая птицу. Чтобы проверить эти гипотезы, мы сравниваем кислотность желудка млекопитающих и птиц при различных типах диеты.
В свете результатов мы затем пересмотрим экологию человеческого желудка, его роль в качестве фильтра и возможные последствия этой роли в контексте современного образа жизни человека и медицинских вмешательств.Если кислотность желудка действует как сильный фильтр, мы ожидаем, что при снижении уровня кислотности влияние микробов, связанных с диетой, на микробиоту кишечника будет больше. Известно, что кислотность желудка снижается с возрастом и вследствие некоторых медицинских процедур [24–26]. Таким образом, по мере того, как снижается кислотность и снижается эффективность фильтра, мы ожидаем увидеть увеличение как разнообразия микробных линий, так и количества патогенов в кишечнике. Мы также ожидаем, что животные, такие как люди, с очень кислыми фильтрами, должны быть особенно предрасположены к негативным последствиям потери кишечных симбионтов, потому что вероятность случайной повторной колонизации низка.
Материалы и методы
Желудок позвоночных
Здесь мы сосредоточимся на двух таксономических группах, млекопитающих и птиц, у которых экология желудков изучена лучше всего. В рамках этих таксонов мы сосредотачиваемся на первой камере желудочно-кишечного тракта, камере с разными названиями в зависимости от организмов и контекста. У млекопитающих и производство желудочного сока, и временное хранение пищи происходят в желудке. У птиц производство кислоты происходит в преджелудках, а запас пищи — в желудке ().Мы сосредотачиваемся на желудках млекопитающих и, технически, на преджелудках птиц, но в дальнейшем для простоты будем использовать термин «желудок». Желудки сильно различаются по своей структурной сложности и размеру у позвоночных животных [27], особенно у млекопитающих, но в большинстве этих случаев желудки являются наиболее кислым компонентом пищеварительного тракта [28]. Исключением из этого правила являются виды, ферментирующие лесомах, у которых микробная ферментация предшествует перевариванию и всасыванию [22]. Клады травоядных млекопитающих могут быть охарактеризованы на основе того, где в желудочно-кишечном тракте происходит наибольшее аллоферментное (микробное) брожение пищевых углеводов.В ферментерах передней кишки микробы обитают в одной или нескольких секциях мешковатого желудка. Среди приматов только одна ветвь (подсемейство Colobinae) развила эту систему, но аналогичные пищеварительные стратегии обнаруживаются у нескольких ветвей Artiodactyla, а также у ленивцев и кенгуру [18–22]. Среди птиц известен только один вид, который полагается на такую систему ферментации (hoatzin, Opisthocomus hoazin) , хотя микробы обитают в специальной двухкамерной культуре, а не, технически, в желудке [29].Независимо от морфологии, поскольку сообщества целлюлолитических микроорганизмов и здоровое брожение наиболее продуктивно происходят в щелочной среде, проксимальная часть желудка, ферментирующего переднюю кишку, имеет pH примерно от 5,5 до 7, а дистальные части имеют pH примерно 3. Необходимость поддерживать определенный уровень pH в желудочно-кишечном тракте, несомненно, влияет на решения о кормлении: когда производство летучих жирных кислот в результате ферментации превышает абсорбцию, переизбыток кислот может вызвать падение pH в желудочно-кишечном тракте, что иногда приводит к фатальному заболеванию, известному как ацидоз.
Сравнение pH желудка (среднее ± стандартное отклонение) по трофическим группам с желудочно-кишечными трактами репрезентативных птиц и млекопитающих.Различные буквы над планками погрешностей представляют статистически значимые различия (P <0,05) с использованием ANOVA и апостериорного критерия Тьюки-Крамера. Облигатные падальщики (1,3 ± 0,08), факультативные падальщики (1,8 ± 0,27), хищники широкого профиля (2,2 ± 0,44), всеядные (2,9 ± 0,33), специализированные плотоядные животные (3,6 ± 0,51), задние травоядные (4,1 ± 0,38) и травоядные животные переднего отдела кишечника ( 6.1 ± 0,31).
Поиск литературы
Мы провели поиск в учебниках по желудочно-кишечной биологии, физиологии животных и физиологии птиц на предмет измерения рН желудка. Мы также искали соответствующие данные в Web of Science, PubMed, Google Scholar и в неопубликованной литературе (т. Е. В диссертациях, тезисах конференций). Учитывая его главную роль в пищеварении, pH желудка измеряется в гораздо меньшем количестве таксонов, чем можно было ожидать. Например, насколько нам известно, нет данных о pH желудка для любого гоминоида, кроме человека, и на удивление мало данных существует для приматов в целом.Точно так же, хотя широко распространено мнение о том, что у гиен «очень кислый» желудок, при консультациях экспертов по гиенам и их диетам не было обнаружено никаких данных, которые фактически непосредственно подтверждали бы это утверждение.
Для тех таксонов, по которым были доступны данные, мы классифицировали животных по таксономическим группам (птицы или млекопитающие), видам и трофическим группам. Для единообразия мы выделили трофическую группу на основе естественного пищевого поведения животных (). Вид был классифицирован как облигатный падальщик, если он питался в основном падалью.И наоборот, мы определили факультативных падальщиков как виды, которые, как известно, питаются падалью, но не являются основным источником пищи. Мы классифицировали плотоядных животных как универсальных, если они питались без разбора добычей, или как специалистов, если диета состояла в основном из определенного объекта добычи (например, насекомых, рыбы). Вид считался всеядным, если питался как растениями, так и животными. Среди травоядных мы отделили ферментеры передней кишки от ферментеров задней кишки, чтобы учесть специальную стратегию ферментации, включающую мешковатые желудки.
Таблица 1
Данные pH желудка включены в эмпирический анализ.Таксономический класс, порядок, общеупотребительные и научные названия видов, трофические группы, pH желудка и эталоны. Стратегия ферментации и специализированные диеты указаны в категории трофических групп.
| Класс | Заказ | Общее название | Научное название | Трофическая группа | pH | Ссылка | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Млекопитающие | Perissodactyla | шетландские пони | шетландские пони | Equus caballus var | травоядное животное / задняя кишка | 5.9 | [48] |
| Млекопитающие | Монотремата | ехидна | Tachyglossus aculeatus | Специалист по хищникам / насекомым | 6,8 | [49] | |
| Млекопитающие | Приматы | Обезьяна-колобус | Colobus polykomos | травоядные животные / передняя кишка | 6,3 | [50] | |
| Mammalia | Artiodactyla | Brocket deer | Mazama sp . | травоядные животные / передняя кишка | 5,5 | [51] | |
| Млекопитающие | Приматы | циномолгус | Макака фасцикулярная | всеядное животное | 2,1 | [52] | |
| Млекопитающие | Perissodactyla | носорог | Diceros bicornis | травоядные / задняя кишка | 3,3 | [53] | |
| Млекопитающие | Proboscidea | слон | Loxodonta africana | травоядное животное / задняя кишка | 3.3 | [53] | |
| Млекопитающие | Парнокопытные | бегемот | Бегемот амфибий | травоядные / задняя кишка | 4,4 | [53–54] | |
| Млекопитающие | Edentata | ленивец | Choloepus sp . | травоядные животные / передняя кишка | 7,4 | [54] | |
| Млекопитающие | Парнокопытные | пекари с воротником | Tayassu pecari | травоядное животное / передняя кишка | 5.8 | [54] | |
| Млекопитающие | Приматы | Скайс обезьяна | Cercopithecus mitis | всеядное животное | 3,4 | [55] | |
| Млекопитающие | Приматы | бабуин | Папио циноцефальный | всеядное животное | 3,7 | [55] | |
| Млекопитающие | Приматы | лангурская обезьяна | Presbytis cristatus | травоядное животное / передняя кишка | 5.9 | [56] | |
| Млекопитающие | Marsupialia | макроподид | Macropodidade | травоядные животные / передняя кишка | 6,9 | [57] | |
| Aves | Galliformes | курица | Gallus gallus domesticus | специализированные хищники / насекомые | 3,7 | [58–59] | |
| Млекопитающие | Приматы | люди | Homo sapiens | всеядное животное | 1.5 | [60–61] | |
| Aves | Falconiformes | серый сокол | Falco rusticolus | факультативный падальщик | 1,8 | [62] | |
| Aves | Falconiformes | сапсан | Falco peregrinus | факультативный мусорщик | 1,8 | [62] | |
| Aves | Falconiformes | краснохвостый ястреб | Buteo jamaicensis | факультативный мусорщик | 1.8 | [62] | |
| Aves | Falconiformes | ястреб Свейнсона | Buteo Swainsoni | факультативный мусорщик | 1,6 | [62] | |
| Aves | Strigiformes | полярная сова | Nyctea scandiaca | хищники широкого профиля | 2,5 | [62] | |
| Aves | Falconiformes | белоголовый орлан | Haliaetus leucocephalus | факультативный мусорщик | 1.3 | [62] | |
| Aves | Strigiformes | большая рогатая сова | Bubo virginianus | хищник широкого профиля | 3,1 | [62] | |
| Mammalia | Carnivora | хорек | Mustela putorius furo | хищник широкого профиля | 1,5 | [63] | |
| Aves | Procellariiformes | странствующий альбатрос | Diomedea exulans | облигатный мусорщик | 1.5 | [64] | |
| Aves | Sphenisciformes | папуа-пингвин | Pygoscelis papua | хищник / рыба | 2,5 | [64] | |
| Aves | Sphenisciformes | магелланов пингвин | Spheniscus magellanicus | хищник / рыба | 2,3 | [64] | |
| Aves | Accipitriformes | гриф с белой спинкой | Гипс африканский | облигатный мусорщик | 1.2 | [65] | |
| Млекопитающие | Marsupialia | Южный волосатоносый вомбат | Lasiorhinus latifrons | травоядные / задняя кишка | 3,3 | [66] | |
| Млекопитающие | Marsupialia | Woylie Brush Tailed Bettong | Bettongia penicillata | травоядные / задняя кишка | 2,8 | [67] | |
| Млекопитающие | Rodentia | бобр | Касторка канадская | травоядные / задняя кишка | 1.7 | [68] | |
| Млекопитающие | Приматы | обезьяны-ревуны | Алуатта паллиата | травоядные / задняя кишка | 4,5 | [69] | |
| Млекопитающие | Китообразные | дельфины афалины | Tursiops truncatus | специализированные плотоядные животные / рыбы | 2,3 | [70] | |
| Млекопитающие | Marsupialia | quokka | Сетоникс брахюрус (Quoy & Gaimard) | травоядные / задняя кишка | 7.4 | [71] | |
| Млекопитающие | Китообразные | полосатики | Balaenoptera acutorostrata | хищник / рыба | 5,3 | [72] | |
| Млекопитающие | Приматы | Обезьяна с серебряными листьями | Tracypithecus cistatus | травоядные животные / передняя кишка | 5,9 | [73] | |
| Aves | Pelecaniformes | американская выпь | Ботавр лентигинозус | факультативный мусорщик | 1.7 | [74] | |
| Млекопитающие | Марсупиалиа | опоссум | Trichosurus vulpecula | факультативный мусорщик | 1,5 | [75] | |
| Млекопитающие | Парнокопытные | вол | Bos sp . | травоядные животные / передняя кишка | 4,2 | [76] | |
| Млекопитающие | Парнокопытные | овцы | Овис Овен | травоядное животное / передняя кишка | 4.7 | [76] | |
| Mammalia | Perissodactyla | лошадь | Equus ferus caballus | травоядные / задняя кишка | 4,4 | [76] | |
| Млекопитающие | Rodentia | песчанка | Gerbillinae sp . | травоядные / задняя кишка | 4,7 | [76] | |
| Mammalia | Rodentia | морская свинка | Cavia porcellus | травоядное животное / задняя кишка | 4.3 | [76] | |
| Mammalia | Rodentia | хомяк | Cricetinae sp . | травоядные / задняя кишка | 4,9 | [76] | |
| Млекопитающие | зайцеобразные | кролик | Oryctolagus cuniculus | травоядные / задняя кишка | 1,9 | [76] | |
| Млекопитающие | Приматы | макаки, питающиеся крабами | Макака ирус | всеядное животное | 3.6 | [76] | |
| Mammalia | Rodentia | мышь | Mus musculus | всеядное животное | 3,8 | [76] | |
| Mammalia | Rodentia | крыса | Раттус норвежский | всеядное животное | 4,4 | [76] | |
| Млекопитающие | Парнокопытные | домашняя свинья | Sus scrofa domesticus | всеядное животное | 2.6 | [76–77] | |
| Млекопитающие | Плотоядные | собака | Canis lupusiliaris (бигль) | факультативный мусорщик | 4,5 | [78–81] | |
| Mammalia | Carnivora | cat | Felis catus | хищник широкого профиля | 3,6 | [78; 82] | |
| Млекопитающие | Chiroptera | Летучая мышь обыкновенная pipistrelle | Пипистреллус пипистреллус | Специалист по хищникам / насекомым | 5.1 | [83–84] | |
| Aves | Sphenisciformes | королевские пингвины | Aptenodytes patagonicus | специализированные плотоядные животные / рыбы | 2,9 | [85] | |
| Млекопитающие | Парнокопытные | гуанако | Лама гуанико | травоядные животные / передняя кишка | 7,3 | [86] | |
| Млекопитающие | Парнокопытные | лама | Лама глама | травоядное животное / передняя кишка | 7 | [86] | |
| Млекопитающие | Rodentia | дикобраз | Erethizon dorsatum | травоядное животное / задняя кишка | 4.5 | [87] | |
| Млекопитающие | Парнокопытные | верблюд | Камелус зр . | травоядные животные / передняя кишка | 6,4 | [88] | |
| Aves | Strigiformes | сипуха | Tyto alba | факультативный мусорщик | 1,3 | [89–90] | |
| Aves | Strigiformes | маленькая сова | Афина Ноктуа | факультативный мусорщик | 1.3 | [90] | |
| Aves | Charadriformes | Черноголовая чайка | Ларус ридибундус | факультативный падальщик | 1,5 | [90] | |
| Aves | Falconiformes | пустельга обыкновенная | Falco tinnunculus | хищник широкого профиля | 1,5 | [90] | |
| Aves | Charadriformes | обыкновенный кулик-сорока | Haematopus ostralegus | хищник широкого профиля | 1.2 | [90] | |
| Aves | Accipitriformes | канюк обыкновенный | Бутео бутео | облигатный падальщик | 1,1 | [90] | |
| Aves | Passeriformes | ворона-падаль | Корвус корона | облигатный мусорщик | 1,3 | [90] | |
| Aves | Gruiformes | мурхен обыкновенный | Gallinula chloropus | всеядное животное | 1.4 | [90] | |
| Aves | Passeriformes | Скворец обыкновенный | Sturnus vulgaris | специализированные хищники / насекомые | 2 | [90] | |
| Aves | Anseriformes | утка кряква | Анас плоскогубный | всеядное животное | 2,2 | [58; 62; 90] | |
| Aves | Suliformes | большой баклан | Phalacrocorax карбо карбюратор | специализированные плотоядные животные / рыбы | 3 | [90–91] |
Мы рассчитали средний pH для всего желудка, если значения были представлены для нескольких мест, таких как глазное дно, тело и пилорические области.Если исследования предоставляли как исходные, так и значения после кормления, мы использовали исходный pH. Если не голодать, pH может варьироваться в зависимости от факторов, включая диету и время после кормления.
Мы использовали общий линейный модельный подход с последующим апостериорным тестом Тьюки-Крамера для оценки различий в pH желудка как функции трофической категории с использованием PROC GLM в SAS 9.3 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США).
Результаты
Всего наш литературный поиск дал данные о 68 видах (25 птиц и 43 млекопитающих) из семи трофических групп ().Общая линейная модель, основанная на диете, объяснила большую часть колебаний рН желудка (R 2 = 0,63, F 1,6 = 17,63, p <0,01). Трофические группы, которые были наиболее изменчивы с точки зрения pH их желудка, были всеядными и хищными, которые специализируются на поедании насекомых или рыб.
Наша гипотеза заключалась в том, что у травоядных, ферментирующих переднюю кишку, и животных, которые питаются добычей, более филогенетически удаленной от них, желудок будет наименее кислым. Сравнения Тьюки-Крамера показали, что падальщики (как облигатные, так и факультативные) имели значительно более высокую кислотность желудка по сравнению с травоядными (как передняя, так и задняя кишка) и специализированными плотоядными животными, питающимися филогенетически далекой добычей.В частности, травоядные животные, ферментирующие переднюю кишку, имели наименее кислый желудок из всех трофических групп, в то время как всеядные и универсальные плотоядные животные с более промежуточными уровнями pH не отличались от любой другой группы ().
Обсуждение
На основании имеющихся данных наш анализ иллюстрирует общую картину, в которой виды, питающиеся падалью и животными, имеют значительно более высокую кислотность желудка по сравнению с видами, питающимися насекомыми, листьями или фруктами. Сами по себе эти закономерности соответствуют гипотезе о том, что одна из функций желудка — препятствовать проникновению микробов в кишечник, хотя эти закономерности также можно объяснить другими явлениями.Плотоядным животным нужен более кислый желудок, чтобы лизировать белок в их мясных диетах. Например, секреция пепсиногена и его активация в пепсис в желудке регулируется кислым pH (2–4) [30]. Также активность протеаз в простом кислом желудке зависит от кислой среды (pH 2–4) [31]. Однако, хотя это может объяснить различия между хищниками и травоядными животными, это не объясняет очень высокую кислотность в желудках падальщиков, особенно с учетом того, что мясо, потребляемое падальщиками, вряд ли будет намного сложнее переваривать, чем мясо хищников.Мы предполагаем, что эти мусорщики полагаются на высокую кислотность своего желудка, чтобы предотвратить колонизацию кишечника патогенами пищевого происхождения [32]. Всеядные и рыбоядные животные были самыми разными по кислотности желудка, что и следовало ожидать, поскольку обе диеты сильно различаются от вида к виду. Насекомоядные могут использовать различные средства для переваривания хитина насекомых, причем кислотность играет роль в некоторых, но не в других случаях.
Особый случай травоядных
Кормление падалью накладывает один вид ограничения на экологию кишечника — увеличение вероятности распространения патогенов.Травоядность требует еще одного — переваривать растительный материал, невосприимчивый к ферментативному пищеварению (целлюлоза и лигнин). Чтобы переваривать эти соединения, травоядные животные непропорционально полагаются на микробные процессы [33]. Различные области желудочно-кишечного тракта (рубец, слепая кишка или, в случае гоацина, складчатый урожай) функционируют в первую очередь как камеры брожения. Таким образом, проблема с ферментативным кишечником заключается в том, чтобы отдать предпочтение тем микробам, которые полезны для пищеварения, при одновременном снижении риска проникновения патогенов в кишечник.Мы предполагаем, что, поскольку угроза микробных патогенов на живых листьях относительно низка (хотя см. [34]), травоядные животные могут позволить себе поддерживать камеру с умеренной кислотностью и, следовательно, менее ограничивающую проникновение микробов. Однако мы находим несколько интересных исключений из этого общего правила. Бобры, которые, как известно, хранят тайники с едой под водой, где существует высокий риск контакта с простейшими паразитами Giardia lamblia , имеют очень кислый желудок. Высокая кислотность желудка могла развиться, чтобы управлять этим распространенным патогеном окружающей среды [35].Другое травоядное животное в нашем наборе данных с очень кислым желудком — кролик, который представляет собой интересный пример поведенческой модификации среды желудка. Известно, что кролики часто участвуют в копрофагии, что позволяет им повторно заразить себя микробами [36]. Специальные мягкие гранулы, содержащие микробы, также снижают кислотность желудка, создавая среду, подходящую для ферментации [37].
Эволюция человека и pH желудка
Интересно отметить, что люди, уникальные среди рассмотренных до сих пор приматов, по-видимому, имеют значения pH в желудке, более близкие к показателям питающихся падалью, чем к показателям большинства плотоядных и всеядных.В отсутствие достоверных данных о pH других гоминоидов трудно предсказать, когда возникла такая кислая среда. Утверждается, что павианы ( Papio spp) демонстрируют наиболее похожие на человека стратегии кормления и поиска пищи с точки зрения эклектического всеядности, но их желудки, хотя и считаются обычно кислыми (pH = 3,7), не демонстрируют чрезвычайно низкого уровня pH. у современного человека (pH = 1,5) [38]. Одним из объяснений такой кислотности может быть то, что кормление падалью было более важным для эволюции человека (и, в более общем смысле, гоминина), чем это считается в настоящее время (хотя см. [39]).В качестве альтернативы, в свете количества фекально-оральных патогенов, которые инфицируют и убивают людей, отбор мог отдавать предпочтение высокой кислотности желудка, независимо от диеты, из-за ее роли в профилактике патогенов.
Особый риск для молодых и пожилых людей
Если у плотоядных и падальщиков роль желудка заключается в том, чтобы действовать как экологический фильтр, то мы также ожидаем увидеть более высокое микробное разнообразие и нагрузку патогенами в случаях, когда pH желудка ниже. выше. Свидетельство тому мы видим в возрастных изменениях желудка.Исходный pH просвета желудка у человека составляет примерно 1,5 (). Однако недоношенные дети имеют менее кислый желудок (pH> 4) и подвержены кишечным инфекциям [40]. Точно так же у пожилых людей наблюдается относительно низкая кислотность желудка ([41], pH 6,6 у 80% участников исследования) и они предрасположены к бактериальным инфекциям желудка и кишечника [42]. Важно отметить, что эти различия могут быть связаны с различиями в силе иммунной системы, однако мы утверждаем, что желудок требует большего внимания при изучении этих закономерностей.
Последствия медицинских вмешательств, влияющих на pH желудка
Помимо естественных вариаций, на pH желудка также влияют некоторые медицинские вмешательства, некоторые из которых становятся все более распространенными. При операции по снижению веса желудочного анастомоза удаляется примерно 60 процентов желудка. Следствием этой процедуры является повышение уровня pH в желудке от 5,7 до 6,8. Мы предполагаем, что кишечник людей, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза, с большей вероятностью испытает чрезмерный рост микробов, что подтверждается недавними исследованиями [25].Мы видим аналогичные закономерности в других клинических случаях, таких как эзофагит, при лечении которого используются ингибиторы протонной помпы, и целиакия, при которой задержка опорожнения желудка связана с пониженной кислотностью [43–45]. В более общем плане мы прогнозируем, что люди, подвергающиеся вмешательствам, снижающим кислотность желудка, будут подвергаться долгосрочному повышенному риску заражения желудочно-кишечными патогенами. Однако этот риск может быть снижен, если такие люди будут избегать продуктов с повышенным риском патогенов, которые включают (как для птиц и млекопитающих в целом) продукты, напоминающие падаль (сырая рыба, сырое мясо млекопитающих и т. Д.), И, возможно, даже мясо в целом.Таким образом, можно ожидать, что оптимальный pH для человека будет меняться в зависимости от изменений в пищевых привычках.
Человеческий желудок и потеря мутуалистических микробов
В общем, кислотность желудка имеет тенденцию фильтровать микробы без адаптации к кислой среде. Такие адаптации включают устойчивые клеточные стенки, способность к образованию спор или другие характеристики, которые придают толерантность к высокой кислотности и быстрым изменениям в условиях pH. Мы рассмотрели роль желудка как барьера для патогенов в контексте эволюции человека.Другим потенциальным следствием повышенной кислотности желудка, если рассматривать его в свете других приматов и млекопитающих, является трудность повторного заселения полезными микробами. В настоящее время большое количество литературы предполагает, что различные медицинские проблемы человека связаны с утратой мутуалистических кишечных микробов, будь то из-за того, что эти мутуалисты не смогли колонизировать во время сверхчистых родов с помощью кесарева сечения [46] или были потеряны из-за использования антибиотиков [47]. ] или другие обстоятельства. Уровень pH человеческого желудка может сделать людей однозначно предрасположенными к таким проблемам.В свою очередь, мы можем ожидать, что среди домашних животных подобные проблемы будут наиболее распространены у тех животных, у которых, как и у нас, очень кислый желудок.
Заключение
Мы демонстрируем, что кислотность желудка увеличивается с риском воздействия патогенов пищевого происхождения, и предполагаем, что желудок играет значительную роль в качестве экологического фильтра и, следовательно, сильного фактора отбора в структуре кишечного микробного сообщества и, в частности, в эволюции приматов. В свете современных изменений образа жизни в диете, гигиене и медицинских вмешательствах, которые изменяют pH желудка, мы предполагаем, что кислотность желудка у людей — это палка о двух концах.С одной стороны, высокая кислотность желудка человека предотвращает воздействие патогенов, но также снижает вероятность повторного заселения полезными микробами в случае их исчезновения. Однако в тех случаях, когда кислотность снижена, кишечник с большей вероятностью будет колонизирован патогенами. Хотя это широко обсуждается как в медицинской, так и в экологической литературе, данных о pH на самом деле очень мало. Таким образом, для полного понимания представленных здесь закономерностей необходимы более подробные исследования микробиоты кишечника в зависимости от кислотности желудка и диеты.
Благодарности
DEB, AMK, JEL, NF и RRD внесли равный вклад в создание рукописи.
Отчет о финансировании
У авторов нет поддержки или финансирования, о которых можно было бы сообщить.
Доступность данных
Все соответствующие данные находятся в документе.
Список литературы
1. Adbi SA. Кишечная фаза усвоения белков у человека. Am J Clin Nutr. 1976; 29: 205–215. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мартинсен Т.С., Берг К., Вальдрам Х.Л. Желудочный сок: барьер против инфекционных заболеваний.Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2005; 96: 94–102. [PubMed] [Google Scholar] 3. Готовим GC. Инфекционный гастроэнтерит и его связь со снижением кислотности желудочного сока. Scand J Gastroenterol Suppl. 1985; 111: 17–23. [PubMed] [Google Scholar] 5. Диксон JMS. Судьба бактерий в тонком кишечнике. J Pathol. 1960; 79: 131–140. [PubMed] [Google Scholar] 6. Панда С., Эль-Хадер I, Каселлас Ф., Лопес Виванкос Дж., Гарсия Корс М., Сантьяго А. и др. Кратковременное действие антибиотиков на микробиоту кишечника человека. PLoS One.2014; 9: e95476 10.1371 / journal.pone.0095476 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Хоффманн С., Хилл Д.А., Минка Н., Кирн Т., Трой А., Бушман Ф. Ответ кишечной микробиоты на энтеропатогенную инфекцию Citrobacter rodentium , выявленную с помощью глубокого секвенирования. Заражение иммунной. 2009; 77: 4668–4678. 10.1128 / IAI.00493-09 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Костелло Е.К., Лаубер К.Л., Хамади М., Фирер Н., Гордон Дж. И., Найт Р. Вариации бактериального сообщества в средах обитания человеческого тела в пространстве и времени.Наука. 2009; 326: 1694–1697. 10.1126 / science.1177486 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Дэвид Л.А., Морис К.Ф., Кармоди Р.Н., Гутенберг Д.Б., Баттон Дж. Э., Вулф Б. Е. и др. Диета быстро и воспроизводимо изменяет микробиом кишечника человека. Природа. 2014; 505: 559–563. 10.1038 / природа12820 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. McCord AI, Chapman CA, Weny G, Tumukunde A, Hyeroba D, Klotz K и др. Фекальные микробиомы нечеловеческих приматов в Западной Уганде обнаруживают видоспецифические сообщества, в значительной степени устойчивые к нарушению среды обитания.Am J Primatol. 2014; 76: 347–354. 10.1002 / ajp.22238 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Ley RE, Hamady M, Lozupone C, Turnbaugh PJ, Ramey RR, Bircher JS и др. Эволюция млекопитающих и их кишечных микробов. Наука. 2008; 320; 1647–1651. 10.1126 / science.1155725 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Харви PH, Пагель MD. Сравнительный метод в эволюционной биологии 1-е изд. Оксфорд, Великобритания, Oxford University Press; 1991. [Google Scholar] 13. Картмилл М.Проверка гипотез и филогенетическая реконструкция. J Zoolog Syst Evol Res. 1981; 19: 73–96. [Google Scholar] 15. Хант Р. Х. Защитная роль кислоты желудочного сока. Scand J Gastroentero. 1988; 23: 34–39. [PubMed] [Google Scholar] 16. Смит Дж. Л., Роль кислоты желудочного сока в предотвращении болезней пищевого происхождения и как бактерии преодолевают кислотные условия. J. Food. Защищать. 2003; 66: 1292–1303. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кельц Х. Желудочная кислота у позвоночных. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1992; 193, 2–6. [PubMed] [Google Scholar] 18.Парра Р. Сравнение ферментации передней и задней кишки у травоядных. В: Монтогомери Г.Г., редактор. Экология древесных растительных животных. Вашингтон, округ Колумбия: Smithsonian Press; 1978. С. 205–231. [Google Scholar] 19. Чиверс DJ, Хладик CM. Морфология желудочно-кишечного тракта у приматов: сравнение с другими млекопитающими в отношении диеты. J Morphol. 1980; 166: 337–386. [PubMed] [Google Scholar] 20. Van Soest PJV. Экология питания жвачных животных 2-е издание Итака: издательство Корнельского университета; 1994 г.[Google Scholar] 21. Lambert JE. Пищеварение приматов: взаимодействие между анатомией, физиологией и экологией питания. Evol Anthr. 1998; 7: 8–20. [Google Scholar] 22. Lambert JE, Fellner V. Ферментация пищевых углеводов in vitro у африканских обезьян и обезьян: предварительные результаты по пищеварительной и микробной стратегии. Int J Primatol. 2012; 33: 263–281. [Google Scholar] 23. Дэвис Т.Дж., Педерсен А.М. Филогения и география предсказывают сходство сообщества патогенов у диких приматов и человека. Proc R Soc B.2008; 275: 1695–1701. 10.1098 / rspb.2008.0284 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Орла-Йенсен С., Олсен Э., Гейл Т. Старость и кишечная флора: пересмотр гипотезы Мечникова. J Gerontol. 1949; 4: 5–15. [PubMed] [Google Scholar] 25. Machado JD, Campos CS, Lopes Dah Silva C, Marques Suen VM, Barbosa Nonino-Borges C, Dos Santos JE, et al. Избыточный бактериальный рост в кишечнике после желудочного обходного анастомоза по Ру. Obes Surg. 2008; 18: 139–143. [PubMed] [Google Scholar] 26.Авилес-Хименес Ф., Васкес-Хименес Ф., Медрано-Гусман Р., Мантилья А., Торрес Дж. Состав микробиоты желудка варьируется между пациентами с неатрофическим гастритом и пациентами с кишечным типом рака желудка. Sci Rep.2014; 4: 4202 10.1038 / srep04202 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Швенк К., Рубега М. Разнообразие систем питания позвоночных. В редакции Starck JM., Wang T. Физиологические и экологические приспособления позвоночных к питанию. Научный паб. Inc; 2005 г.п. 1–42. [Google Scholar] 28. Яо X, Forte JG. Клеточная биология секреции кислоты париетальной клеткой. Annu Rev Physiol. 2003; 65: 103–131. [PubMed] [Google Scholar] 29. Grajal A, Strahl SD, Parra R, Dominguez MG, Neher A. Ферментация передней кишки у Hoatzin, неотропической листоядной птицы. Наука. 1989; 245: 1236–1238. [PubMed] [Google Scholar] 30. Стивенс CE, Хьюм ID. Сравнительная физиология пищеварительной системы позвоночных 2-е издание Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 1995. [Google Scholar] 31.Сангильд П.Т. Переходы в жизни кишечника при рождении В Lindberg JE, Ogle B. editors. Пищеварительная физиология свиней, Нью-Йорк: CABI Publishers; 2001. С. 3–16. [Google Scholar] 32. Roggenbuck M, Dresen IBS, Blom N, Baelum J, Bertelsen MF, Pontén TS и др. Микробиом стервятников Нового Света. Nat Commun. 2014; 5: 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 33. Демейер Д.И. Микробы рубца и пищеварение клеточных стенок растений. Agr Environ. 1981; 6: 295–337. [Google Scholar] 34. Фриланд WJ. Характер перемещений мангабея ( Cerocebus albigena ) в зависимости от наличия пищи и фекального загрязнения.Экология. 1980; 61: 1297–1303. [Google Scholar] 36. Иден А. Копрофагия у кролика. Природа, 1940; 145: 36–37. [Google Scholar] 37. Гриффитс М., Дэвис Д. Роль мягких гранул в производстве молочной кислоты в желудке кролика. J Nutr. 1963; 80: 171–180. [PubMed] [Google Scholar] 39. Рагир С., Розенберг М., Тиерно П. Морфология кишечника и предотвращение падали среди шимпанзе, бабуинов и ранних гоминидов. J Anthropol Res. 2000; 56: 477–512. [Google Scholar] 40. Падаль V, Иган Э.А. Профилактика некротического энтероколита новорожденных.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1990; 11: 317–323. [PubMed] [Google Scholar] 41. Husebye E, Skar V, Høverstad T, Melby K. Гипохлоргидрия натощак с грамположительной желудочной флорой широко распространена у здоровых пожилых людей. Кишки. 1992; 33: 1331–1337. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Ху И, Хэ Л., Сяо Д., Лю Г, Гу И, Тао Х и др. Бактериальная флора, сопутствующая Helicobacter pylori, в желудке пациентов с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2012; 18: 1257–1261.10.3748 / wjg.v18.i11.1257 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Амир I, Коникофф FM, Оппенгейм М., Гофна У., Половина EE. Микробиота желудка изменяется при эзофагите и пищеводе Барретта и далее изменяется под действием ингибиторов протонной помпы. Environ Microbol. 2013; 16: 2905–2914. [PubMed] [Google Scholar] 44. Броидо П.В., Горбач С.Л., Кондон Р.Э., Нихус Л.М. Контроль микрофлоры верхних отделов кишечника: влияние кислоты желудочного сока и денервации блуждающего нерва на концентрацию бактерий. Arch. Surg. 1973; 106: 90–93.[PubMed] [Google Scholar] 45. Усай П., Саварино В., Усай Сатта П., Бой М.Ф., Мела Г.С., Пардокки Д. и др. 24-часовая внутрижелудочная кислотность при нелеченой целиакии у взрослых. Гастроэнтерология. 1995; 108: A702 – A702. [Google Scholar] 46. Biasucci G, Rubini M, Riboni S, Morelli L, Bessi E, Retetangos C. Способ доставки влияет на бактериальное сообщество в кишечнике новорожденного. Early Hum Dev. 2010; 86: 13–15. [PubMed] [Google Scholar] 47. Blaser MJ. Отсутствующие микробы 1-е издание Нью-Йорк: Генри Холт и Ко; 2014 г.[Google Scholar] 48. Аргенцио Р.А., Лоу Дж. Э., Пикард Д. В., Стивенс CE. Пищеварительный тракт и водный обмен в толстой кишке лошади. Am J Physiol. 1974; 226: 1035–1042. [PubMed] [Google Scholar] 49. Огги М.Л., Гуден Б.А. Musser Ехидна: необыкновенное млекопитающее, откладывающее яйца 1-е издание Коллингвуд, Виктория: Чиро; 2006. [Google Scholar] 50. Кей РНБ, Хоппе П., Малой ГМО. Ферментативное переваривание пищи у обезьяны колобус, Colobus polykomos . Experientia. 1976; 32: 485–487. [PubMed] [Google Scholar] 51.Bodmer RE. Бережливость амазонских парнокопытных: свидетельство эволюции желудка жвачных животных. J. Zool. Лондон. 1989; 219: 457–467. [Google Scholar] 52. Чен Е.П., Махар Д.К.М., Портелли С., Коатни Р., Ваден В., Ши У. pH желудка и время пребывания в желудке у голодных и питаемых сознательных обезьян яванских макак с использованием системы pH Bravo. Pharm Res. 2008; 25: 123–134. [PubMed] [Google Scholar] 53. Клеменс Е.Т., Малый ГМО. Физиология пищеварения трех восточноафриканских травоядных: слона, носорога и бегемота.J Zool. 1982; 198: 141–156. [Google Scholar] 54. Dehority BA. Ферментация переднего кишечника В: Mackie R.I. & White B.A. редакторы. Желудочно-кишечная микробиология. Том 1 International Thomson Publishing; 1997. С. 39–83. [Google Scholar] 55. Клеменс Э., Филлипс Б. Производство органической кислоты и движение пищеварения в желудочно-кишечном тракте павиана и обезьяны Скайза. Комп. Biochem. Phyliol. 1980; 66: 529–532. [Google Scholar] 56. Баучоп Т., Мартуччи Р.В. Переваривание обезьяны лангура по типу жвачных животных. Наука.1968; 161: 698–700. [PubMed] [Google Scholar]57. Сотрудник DW. защитил диссертацию в Университете Новой Англии (1979 г.).
58. Денбоу, доктор медицины. Анатомия и физиология желудочно-кишечного тракта В: Whittow G.C. редактор. Птичья физиология Стурки. Elsevier Science; 2000. С. 299–325. [Google Scholar] 59. Cherian G, Orr A, Burke IC, Pan W. Кормление Artemisia annua изменяет pH пищеварения и продукты окисления мышечных липидов у цыплят-бройлеров. Пульт. Sci. 2013; 92: 1085–1090. 10.3382 / пс. 2012-02752 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60.Dressman JB, Berardi RR, Dermentzoglou LC, Russell TL, Schmaltz SP, Barnett JL, et al. PH верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у молодых, здоровых мужчин и женщин. Pharm. Res. 1990; 7: 756–761. [PubMed] [Google Scholar] 61. Рассел Т.А., Берарди Р.Р., Барнетт Дж.Л., Дерменцоглу Л.С., Ярвенпаа К.М., Шмальц С.П. и др. PH верхних отделов желудочно-кишечного тракта у семидесяти девяти здоровых пожилых мужчин и женщин из Северной Америки. Pharm Res. 1993; 10: 187–196. [PubMed] [Google Scholar] 62. Герцог Г.Е., Егерс А.А., Лофф Г., Эвансон О.А. Желудочное пищеварение у некоторых хищных птиц.Comp Biochem Physiol A: Comp Physiol. 1975; 50: 649–656. [PubMed] [Google Scholar] 63. Фокс Дж. Г., Отто Дж., Тейлор Н. С., Розенблад В., Мерфи Дж. С.. Гастрит, вызванный Helicobacter mustelae, и повышенный уровень pH желудка у хорьков (Mustela putorius furo). Заражение иммунной. 1991; 59: 1875–1880. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Grémillet D, Prudor A, Maho YI, Weimerskirch H. Стервятники морей: гиперацидные желудки у странствующих альбатросов как приспособление к рассредоточенным пищевым ресурсам, включая отходы рыболовства.PloS One. 2012; 7 (6): e37834 10.1371 / journal.pone.0037834 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Хьюстон, округ Колумбия, Купер Дж. Э. Пищеварительный тракт белоспиного сипа и его роль в передаче болезней среди диких копытных. J Wildl Dis. 1975; 11 (3): 306–313. [PubMed] [Google Scholar] 66. Юм ID. Травоядные сумчатые — немакроподиды В: Hume ID, редактор. Физиология пищеварения и питание сумчатых, Кембридж: Пресс-синдикат Кембриджского университета; 1982 г.С. 69–110. [Google Scholar] 67. Kinnear JE, Cockson A, Christensen P, Main AR. Биология питания жвачных и жвачных млекопитающих — новый подход. Comp Biochem Physiol, A: Comp Physiol. 1979; 64: 357–365. [Google Scholar] 68. Киттс В.Д., Бозе Р.Дж., Вуд А.Дж., Коуэн МакТ. Предварительные наблюдения за пищеварительной ферментной системой бобра ( Castor canadensis ). Может J Zool. 1957; 35: 449–452. [Google Scholar] 69. Милтон К., Макби Р. Скорость ферментативного пищеварения у обезьяны-ревуна, Alouatta palliata (приматы: Ceboidea).Comp Biochem Physiol, A: Comp Physiol. 1983; 74: 29–31. [PubMed] [Google Scholar] 70. Митчелл М.А., Соланги М.А., Клемонс-Чевис К.Л., Вандерпул Д., Романьоли М., Хоффланд Т. и др. Связь между концентрацией железа в плазме и pH желудка у взрослых афалин в неволе ( Tursiops truncatus ). Am J Vet Res. 2008; 69: 900–903. 10.2460 / ajvr.69.7.900 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Мойр Р.Дж., Сомерс М., Уоринг Х. Исследования по питанию сумчатых животных: пищеварение у травоядных сумчатых животных (Setonix Brachyurus Quoy & Gaimard).Aust J Biol Sci. 1955; 9: 293–304. [Google Scholar] 72. Олсен М.А., Нордой Е.С., Бликс А.С., Матизен С.Д. Функциональная анатомия желудочно-кишечной системы малых полосатиков Северо-Восточной Атлантики ( Balaenoptera acutorostrata ). J Zool. 1994; 234: 55–74. [Google Scholar] 73. Пальмиери-младший, Далгард Д.В., Коннор Д.Х. Желудочный амебиаз у обезьяны с посеребренным листом. J Am Vet Med Assoc. 1984; 185: 1374–1375. [PubMed] [Google Scholar] 74. Роудс Д.Д., герцог Г.Е. Желудочная функция у американской выпи в неволе.Аук. 1975; 92 (4): 786–792. [Google Scholar] 75. Скиннер М.А., Кин Д.Л., Парлейн Н.А., Хамель К.Л., Йейтс Г.Ф., Баддл Б.М. Повышение защитной эффективности вакцинации БЦЖ диких животных от туберкулеза крупного рогатого скота. Res Vet Sci. 2005; 78: 231–236. [PubMed] [Google Scholar] 76. Смит HW. Наблюдения за флорой пищеварительного тракта животных и факторами, влияющими на ее состав. J Pathol. 1965; 89: 95–122. [PubMed] [Google Scholar] 77. Аргенцио Р.А., Саутворт М. Участки производства и абсорбции органических кислот в желудочно-кишечном тракте свиней.Являюсь. J. Physiol. 1975; 228: 454–460. [PubMed] [Google Scholar] 78. Банта CA, Клеменс ET, Крински М.М., Шеффи BE. Участки производства органических кислот и закономерности движения пищеварительного тракта в желудочно-кишечном тракте собак. J Nutr. 1979; 109: 1085–1090. [PubMed] [Google Scholar] 79. Янгберг CA, Wlodyga J, Schmaltz S, Dressman JB. Радиотелеметрическое определение рН желудочно-кишечного тракта у четырех здоровых гончих. Am J Vet Res. 1985; 46: 1516–1521. [PubMed] [Google Scholar] 80. Акимото М., Нагахата Н., Фуруя А., Фукусима К., Хигучи С., Сува Т.Профили желудочного pH у собак породы гончая и их использование в качестве альтернативы тестированию на людях. Eur J Pharm Biopharm. 2000; 49: 99–102. [PubMed] [Google Scholar] 81. Сагава К., Ли Ф., Лизе Р., Саттон СК. PH желудка после еды и натощак и время пребывания в желудке у биглей в сознании. J Pharm Sci. 2009; 98: 2494–2500. 10.1002 / jps.21602 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Brosey BP, Hill RC, Scott KC. Концентрация и pH летучих жирных кислот в желудочно-кишечном тракте у кошек. Am J Vet Res. 2000; 61: 359–361. [PubMed] [Google Scholar] 83.Strobel S, Roswag A, Beckerm NI, Trenczek TE, Encarnacao JA. Насекомоядные летучие мыши переваривают хитин в желудке с помощью кислой хитиназы млекопитающих. PloS One. 2013; 8: e72770 10.1371 / journal.pone.0072770 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Наумова Е.Л., Жарова Г.К. Пищевая специализация и особенности желудочной секреции у млекопитающих. Док АН СССР. 1984; 275: 1256–1260. [Google Scholar] 85. Thouzeau C, Peters G, Bohec CL, Maho YL. Регулировка pH, моторики и температуры желудка во время длительного хранения содержимого желудка у королевских пингвинов, инкубирующих в свободном выгуле.J Exp Biol. 2004; 207: 2715–2724. [PubMed] [Google Scholar] 86. Валленас А., Стивенс С. Подвижность желудка ламы и гуанако. Am J Physiol. 1971; 220: 275–282. [PubMed] [Google Scholar] 87. Vispo C, Hume ID. Пищеварительный тракт и пищеварительная функция дикобраза и бобра Северной Америки. Может J Zool. 1995; 73: 967–974. [Google Scholar] 88. Уильямс VJ. Румынская функция на верблюде. Природа. 1963; 4873: 1221. [Google Scholar] 89. Смит CR., Ричмонд Мэн. Факторы, влияющие на переваривание гранул и pH желудочного сока у сипухи.Уилсон Булл. 1972; 84: 179–186. [Google Scholar] 90. Ziswiler V, Farner DS. Пищеварение и пищеварительная система В: Farner DS, King JR editors. Биология птиц, т. 2. Нью-Йорк: Academic Press; 1972. С. 343–430. [Google Scholar] 91. Grémillet D, Storch S, Peters G. Определение потребностей в пище у высших морских хищников: сравнение трех независимых методов у больших бакланов, Phalacrocorax carb carb . Может J Zool. 2000; 78: 1567–1579. [Google Scholar]Оптимальная желудочная кислота для хорошего пищеварения
Когда мы идем к врачу с симптомами кислотного рефлюкса, газов, вздутия живота и изжоги, обычно диагноз повышенного содержания желудочного сока основывается исключительно на симптомах, а не на лабораторных тестах на уровень кислоты в желудке, в результате чего выписывается рецепт на антациды гистаминового типа. 2 агонисты рецепторов (блокаторы h3), ингибиторы протонной помпы (ИПП) или даже хирургическое вмешательство.
Для многих эти препараты только усугубляют проблему.
Антациды временно снижают кислотность желудка, затем автоматически вырабатывается больше кислоты, чтобы вернуть желудок к заданному уровню pH. Это устраняет только временные симптомы и ничего не делает для устранения реальной проблемы.
Блокаторы h3 блокируют в организме вещества, которые стимулируют выработку кислоты в желудке. Они действуют медленнее, чем антациды, и предназначены для более длительного действия.С другой стороны, они останавливают выработку пепсина, пищеварительного фермента, необходимого для расщепления белка.
Ингибиторы протонной помпы навсегда блокируют фермент, который заставляет ваш желудок производить кислоту.
Все эти методы связаны с серьезными побочными эффектами и даже могут вносить свой вклад в основные причины хронической пониженной кислотности желудка и других серьезных заболеваний.
5 способов проверить уровень кислоты в желудке
Поскольку гипохлоргидрия малоизвестна большинству пациентов, многие никогда не связывают ее с их хроническим состоянием здоровья и продолжают страдать.
Хорошая новость заключается в том, что существует несколько вариантов проверки уровня кислоты в желудке, которые помогут вам составить четкий план действий по исправлению ситуации, лежащей в основе ее.
- Тест секреции желудочной кислоты. Этот высокоинвазивный и дорогой тест обычно проводится, если у пациента диагностирована язва желудка. Может быть полезно отслеживать, действуют ли противоязвенные препараты, и видеть, возвращается ли материал из кишечника в желудок.
- Тест на кислотность желудка Гейдельберга. Считается золотым стандартом теста на гипохлоргидрию, небольшая капсула с радиопередатчиком используется для измерения pH желудка, когда вы пьете раствор с пищевой содой (снижает кислотность). Пищевая сода естественным образом нейтрализует HCL в желудке. Если организм не приходит в норму, это признак гипохлоргидрии.
Этот тест представляет собой график, показывающий реакцию вашего желудка на прием пищевой соды, и может помочь определить, есть ли у вас гипохлоргидрия, гиперхлоргидрия (с высоким содержанием кислоты) или ахлоргидрия (полное отсутствие кислоты).Этот тест, стоимость которого составляет около 350 долларов, не покрывается большинством страховых планов.
- CBC и CMP. Это общие факторы на метаболической панели крови, обычно покрываемые страховкой. Квалифицированный врач может диагностировать гипохлоргидрию, принимая во внимание эти лабораторные результаты в сочетании с вашими симптомами.
- Проба с бетаином HCl. Домашний тест считается достаточно надежным, однако возможны ложноположительные результаты, поэтому рекомендуется повторить тест трижды.Бетаин HCl стоит около 20 долларов. Если у вас низкий уровень желудочного сока, вы можете принять его, чтобы восстановить уровень HCl.
- Купить Бетаин HCl с пепсином.
- Съешьте пищу с высоким содержанием белка, содержащую не менее 6 унций мяса (с этим разрешены овощи).
- В середине еды (не в начале) примите одну таблетку бетаина HCl.
- Закончите трапезу и посмотрите, что произойдет.
Возможные исходы:
- Вы не замечаете никаких симптомов.Вероятно, это признак пониженной кислотности желудка.
- Несварение. Жжение, жар или тяжесть в груди, вероятно, указывают на адекватный уровень кислоты в желудке.
Рекомендуется повторить пробу с бетаином HCl два или три раза, чтобы подтвердить свои результаты.
Три положительных теста являются хорошим признаком низкого уровня кислоты в желудке.
Возможны ложные срабатывания, если:
- Вы потребляете слишком мало белка. Еда с низким содержанием белка не требует большого количества кислоты, поэтому бетаин HCl может вызвать слишком сильное увеличение кислоты.
- Вы приняли капсулу перед едой, что может вызвать несварение желудка.
- У вас дисфункция сфинктера пищевода. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или плохой тонус пищеводного сфинктера могут вызвать усиление симптомов расстройства желудка. Исключите это с помощью медицинского обследования, если вы подозреваете это.
- Тест на кислоту желудочного сока пищевой соды. Хотя это и не такой точный тест, как вышеперечисленные тесты, это бесплатный домашний тест, который можно использовать для определения уровня кислоты в желудке. Результаты могут отличаться от человека к человеку в зависимости от интерпретации результатов.Некоторые используют его как базовую меру и для отслеживания изменений с течением времени.
Первое, что нужно утром, перед тем, как что-нибудь есть или пить:
- Смешайте ¼ чайной ложки пищевой соды с 4-6 унциями холодной воды.
- Выпейте раствор пищевой соды.
- Время, за которое может произойти отрыжка. Время до 5 минут
Если вы не отрыгнули в течение пяти минут, это может быть признаком недостатка кислоты в желудке. Ранняя и повторяющаяся отрыжка может быть связана с избытком желудочного сока (не путайте это с небольшой отрыжкой от глотания воздуха при употреблении раствора).Любая отрыжка через 3 минуты указывает на низкий уровень кислоты в желудке.
Сопутствующие тесты
Низкий уровень кислоты в желудке может быть связан с другими проблемами со здоровьем, которые имеют далеко идущие последствия. Если вы подозреваете пониженную кислотность желудочного сока, спросите в нашем офисе о тестировании на следующее:
Уровни B12: Внутренний фактор — это гликопротеин в желудке, необходимый для всасывания витамина B12. Когда уровень кислоты в желудке слишком низкий, внутренний фактор не может выполнять свою работу.Это приводит к дефициту витамина B12, что является серьезной проблемой для здоровья.
Уровни гомоцистеина: Желудочная кислота важна для правильного усвоения витамина B12, ключевого фактора метилирования, который поддерживает воспалительный гомоцистеин на нужном уровне. Когда B12 низкий, уровень гомоцистеина повышается.
Поддерживает здоровую кислотность желудкаЕшьте белковые продукты в начале еды , чтобы стимулировать пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания белка.
Тщательно пережевывайте. Это одна из самых важных частей пищеварения. Пищевые белки должны быть расщеплены для правильного переваривания.
Ограничьте потребление жидкости во время еды , по крайней мере, до 30 минут после еды, чтобы обеспечить надлежащее производство кислоты в желудке, стерилизацию болезнетворных микроорганизмов и метаболизм белков.
Поддерживайте водный баланс между приемами пищи , чтобы поддерживать правильную моторику кишечника; это выталкивает содержимое кишечника из организма, а не обратно в желудок. Это очень важно для тех, кто предрасположен к СИБР.
Добавки гидрохлорида бетаина помогают поддерживать здоровую функцию кишечника и безопасно восстанавливать нормальную кислотность желудочного сока. (Не путайте бетаин HCl с безводным бетаином, питательным веществом-донором метила, используемым для контроля уровня гомоцистеина.)
Всегда принимайте бетаин HCL в середине или сразу после еды. Прием его перед едой может вызвать ложное ощущение изжоги и отключить выработку желудочного сока для этого приема пищи. Осторожно : Не принимайте HCL, если вы принимаете какие-либо НПВП, такие как ибупрофен, тайленол или аспирин.
HCl с пепсином. Добавьте их в свой рацион, когда вы потребляете белок. Когда вы чувствуете тепло в животе, это означает, что вы принимаете достаточно. Затем отступите на ступеньку ниже и проследите за своим ответом. Некоторым людям нужна одна капсула, другим — больше, поскольку все люди уникальны.
Пепсин. Обычно используемый в сочетании с HCl, пепсин считается очень безопасным при введении для улучшения пищеварения.
Пищеварительные ферменты помогают расщеплять пищевые белки. Убедитесь, что купаж получился качественным.
Яблочный уксус. Одна столовая ложка в небольшом количестве воды перед едой может помочь пищеварению.
Ферментированные продукты , такие как квашеная капуста, кимчи, соленые огурцы, маринованный имбирь и водный кефир, содержат органические кислоты, ферменты и пробиотики, способствующие правильному пищеварению. Они также обладают антимикробным действием и борются с H. pylori, заклятым врагом производства кислоты в желудке.
Если вы потратите время на то, чтобы повысить уровень кислоты в желудке, это значительно улучшит ваши симптомы и качество жизни.
Gastric Acid — обзор
Гастринома (ы)
Гиперсекреция желудочного сока практически у всех пациентов с гипергастринемией может эффективно контролироваться с помощью антагонистов гистаминовых H 2 -рецепторов или H + , K + -ингибиторов -АТФазы ( Brunner и др. , 1989a, 1989b; Jensen, 1997, 1999).
Хирургический подход, если таковой применяется при гастриноме (ах) при МЭН1, является спорным (Norton et al., 1999), поскольку успешный исход операции бывает редко. Некоторые авторы рекомендуют операцию только в случае точной локализации гастриномы или при наличии особенно агрессивных семейных гастрином (Melvin et al. , 1993; Sheppard et al. , 1989), тогда как другие авторы будут выполнять операцию во всех случаях. (Томпсон и др. , 1993). Поскольку гастриномы с синдромом MEN1 чаще всего возникают в первой и второй частях двенадцатиперстной кишки, реже в третьей и четвертой частях двенадцатиперстной кишки и в первой петле тощей кишки (Pipeleers-Marichal et al., 1990), важно, чтобы все эти участки были исследованы во время предоперационной визуализации, интраоперационного исследования и патологического исследования хирургических образцов (Tonelli et al. , 2005).
Следовательно, хирургическое вмешательство должно следовать необходимым процедурам локализации опухоли, таким как SRS и избирательная инфузия секретина или кальция в селективных панкреатических артериях с последующим забором образцов из печеночной вены для измерения гастрина (Imamura and Takahashi, 1993). Несмотря на то, что ни одна из этих процедур не является полностью точной для определения участков гиперсекреции, трансартериальная стимуляция может указать, происходит ли чрезмерное высвобождение гормонов в голове или в корпокаудальном сегменте.Гастриномы двенадцатиперстной кишки не так легко определить при внешней пальпации, интраоперационном УЗИ или трансиллюминации двенадцатиперстной кишки. Лучшим подходом является внутрипросветное цифровое исследование опухолей после обширного продольного обнажения двенадцатиперстной кишки. Предполагается, что удаление гастриномы двенадцатиперстной кишки и перидуоденальных лимфатических узлов может вылечить гипергастринемию. Гастриномы двенадцатиперстной кишки можно подойти с помощью широкой продольной дуоденэктомии и лечить либо путем энуклеации из подслизистой основы, если диаметр менее 5 мм, либо путем полного иссечения стенки двенадцатиперстной кишки, если диаметр превышает 5 мм.Однако эта консервативная терапия сопровождается низким процентом излечения (отрицательность теста стимуляции секретином; Thomson et al. , 1993) и рецидивом новообразования (Bartsch et al. , 2005). Более агрессивный хирургический подход — панкреатодуоденэктомия. Эту процедуру можно использовать в тех случаях, когда продукция гастрина явно локализована в двенадцатиперстной кишке или головке поджелудочной железы. Процедура приводит к удалению двенадцатиперстной кишки, частому участку одной или нескольких гастрином, и удалению метастатических перипанкреатических лимфатических узлов и опухолевых узелков из головки поджелудочной железы.Главный недостаток этого подхода заключается в хирургическом риске панкреатической фистулы или панкреатита. Эти осложнения могут быть выше, чем наблюдаемые при хирургии протоков неоплазии поджелудочной железы, из-за увеличения мягкости ткани поджелудочной железы MEN1. Смертность после панкреатодуоденэктомии у пациентов с МЭН1 не наблюдается, если она выполняется в высококвалифицированных хирургических центрах (Bartsch et al. , 2005; Tonelli et al. , 2005). При других функционирующих нейроэндокринных опухолях (глюкагонома, VIPoma, PPoma и соматостатинома) и нефункционирующих опухолях показания к операции и обычная локализация опухолей более легкие, поскольку последние обычно представлены крупными новообразованиями.Тем не менее, необходимость хирургического вмешательства на поджелудочной железе у бессимптомных лиц с синдромом МЭН1 может быть решена при тщательном наблюдении за пациентом с помощью эндоскопического ультразвукового исследования и когда размер поражения приближается к 2 см. Этот критерий размера рекомендуется здесь. Другие группы использовали обрезки меньшего или большего размера. Этот спор здесь не рассматривается.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование может обнаруживать островковые опухоли в большем количестве и меньших размерах, чем другие методы (Kann et al. , 2006).Он не эффективен при визуализации микрогастрином двенадцатиперстной кишки из-за движения двенадцатиперстной кишки. Неясно, насколько важно обнаружение множества небольших, неизбежных и бессимптомных островковых опухолей в MEN1. Роли этого технически сложного метода будут изучены дополнительно в ближайшие годы.
Пациенты с системными метастазами обычно исключаются из операции. Тотальная панкреатэктомия обычно не оправдана из-за сопутствующих осложнений. В настоящее время аналог соматостатина длительного действия считается препаратом выбора для контроля секреции гормонов в таких условиях, как глюкагонома и VIPoma (Lamberts et al., 1998; Maton et al. , 1989).
Изжога и кислотный рефлюкс — NHS
Изжога — это чувство жжения в груди, вызванное попаданием желудочной кислоты в горло (кислотный рефлюкс). Если это продолжается, это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Проверить, есть ли у вас кислотный рефлюкс
Основные симптомы кислотного рефлюкса:
- изжога — ощущение жжения в середине груди
- неприятный кислый вкус во рту, вызванный кислотой желудка
У вас также может быть:
- кашель или икота, которая продолжает возвращаться
- хриплый голос
- неприятный запах изо рта
- вздутие живота и плохое самочувствие
Ваши симптомы, вероятно, будут хуже после еды, в положении лежа и при наклонах.
Причины изжоги и кислотного рефлюкса
У многих людей время от времени появляется изжога. Часто нет очевидной причины.
Иногда это вызвано или усугубляется:
- определенными продуктами питания и напитками, такими как кофе, помидоры, алкоголь, шоколад и жирные или острые продукты
- лишний вес
- курение
- беременность
- стресс и беспокойство
- некоторые лекарства, такие как противовоспалительные болеутоляющие (например, ибупрофен)
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — когда часть вашего желудка поднимается к груди
Как справиться с изжогой и кислотным рефлюксом
Простые изменения образа жизни могут помочь остановить или уменьшить изжогу.
Делать
ешьте меньше, чаще ешьте
приподнимите один конец кровати на 10-20 см, подложив что-нибудь под кровать или матрас — ваша грудь и голова должны быть выше уровня вашей талии, чтобы желудочная кислота не попала к вашему горлу
попробуйте похудеть, если у вас избыточный вес
попробуйте найти способы расслабиться
Не
нет еды или питья, которые вызывают у вас симптомы
не есть за 3-4 часа до сна
Не носите одежду, облегающую талию
не курю
не пьют слишком много алкоголя
не прекращайте прием прописанных лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом
Фармацевт может помочь при изжоге и кислотном рефлюксе.
Обратитесь к фармацевту за советом, если у вас продолжает появляться изжога.
Они могут порекомендовать лекарства, называемые антацидами, которые могут облегчить ваши симптомы.
Лучше всего принимать их во время еды или сразу после еды, так как именно тогда у вас может возникнуть изжога. Они также могут работать дольше, если принимать их во время еды.
Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:
- изменения образа жизни и аптечные лекарства не помогают
- у вас изжога большую часть дней в течение 3 недель и более
- у вас есть другие симптомы, такие как застревание пищи в горле, частое недомогание или беспричинная потеря веса
A GP может назначить более сильное лечение и помочь исключить более серьезные причины ваших симптомов.
Информация:Обновление коронавируса (COVID-19): как связаться с GP
По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:
- посетите их веб-сайт
- используйте приложение NHS
- позвоните им
Узнайте об использовании NHS во время COVID-19
Лечение от терапевта
Врач общей практики может прописать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), которое снижает выработку кислоты в желудке.ИПП включают:
Обычно вам нужно принимать этот тип лекарства в течение 4 или 8 недель, в зависимости от того, насколько серьезен ваш кислотный рефлюкс.
Важный
Вернитесь к терапевту, если симптомы вернутся после прекращения приема лекарства. Возможно, вам понадобится рецепт на длительный срок.
Обследования и хирургическое вмешательство при изжоге и кислотном рефлюксе
Если лекарства не помогают или ваши симптомы серьезны, терапевт может направить вас к специалисту для:
- тестов, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы, например, гастроскопия (где через горло проходит тонкая трубка с камерой)
- операция на желудке для остановки кислотного рефлюкса — лапароскопическая фундопликация
Последняя проверка страницы: 9 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 9 сентября 2023 г.