Полипоза носа: Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)

Полипы полости носа и околоносовых пазух (полипоз носа)

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Полипы в носу симптомы и причины возникновения

Древние не случайно связывали дыхание с жизненной силой. Даже банальный насморк способен выбить нас из колеи, а что уж говорить о такой неприятности, как полипы носа. Головные боли, плохой сон и хронические ЛОР-заболевания — вот лишь малая часть проблем, которые сулит нелеченный недуг.

Полипы носа представляют собой различные по размеру и форме выпячивания слизистой оболочки. Чаще всего они образуются в околоносовых пазухах, затем спускаются в полость носа, перекрывая дыхательный проход. Этот процесс может растянуться на несколько лет, поэтому симптомы болезни нарастают постепенно.

Начинается все с легкого насморка. Пациент хватается за сосудосуживающие капли, но особого облегчения они не приносят. Поэтому дышать приходится через рот. Отсюда появляются новые напасти, обусловленные недостаточным поступлением в организм кислорода:

• сонливость,
• снижение концентрации,
• ощущение разбитости.

Со временем к этому добавляются гнусавость, снижение обоняния и нарушение вкусовых ощущений. Как правило, на данном этапе человек уже обращается к врачу.

Почему растут полипы в носу?

Единой теории о причинах болезни нет. Но список предполагаемых виновников обширен. Прежде всего спровоцировать появление полипов в пазухах носа могут хронические инфекции:

• синуситы,
• ринит,
• фронтит.

Дело в том, что основной задачей слизистой оболочки является борьба с микробами. И на первых порах она с этим успешно справляется. Но если инфекцию не лечить, то слизистая быстро истощается. Чтобы поддержать защиту, организму ничего не остается, как увеличить ее размеры. Нарощенные объемы — это и есть те самые полипы в носу.

Примерно такой же процесс наблюдается при аллергических реакциях. Домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений и прочие аллергены вызывают отек слизистой. Обороняясь от раздражителей, она вынуждена выстраивать «баррикады».

Еще одной причиной болезни могут стать анатомические дефекты:

• узкие носовые ходы,
• искривленная носовая перегородка,

При этих патологиях нарушается циркуляция воздуха в ЛОР-органах, что также ведет к развитию хронических воспалений. А дальше все идет по накатанной схеме: инфекция — истощение слизистой — ее разрастание.

Американские ученые доказали, что полипы в носу могут возникать из-за вдыхания плесневых грибков. Однако эта разновидность заболевания встречается нечасто и в основном у людей с ослабленным иммунитетом.

Нерадужные перспективы

Затрудненное дыхание и пониженная работоспособность — это еще самые мягкие симптомы полипов носа. Без медицинской помощи болезнь может привести к куда более серьезным последствиям.

Из-за наростов в верхних дыхательных путях создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Обычным делом для больного становятся частые ангины, синуситы и бронхиты. Нарушая обмен воздуха с полостью среднего уха, полипы способствуют развитию отитов.

Лечение по старинке

Как заболевание полипы известны уже более 4 тыс. лет. Так что в народной медицине накоплено немало рецептов для борьбы с ними. В списке самых популярных ингредиентов: соль, травы и эфирные масла.

Например, можно приготовить такие капли для носа: пол чайной ложки соли растворить в стакане воды. Закапывать в нос по 2 капли до 3 раз в день. Этот же раствор подойдет для промываний.

Еще один популярный рецепт капель, но с отваром череды: 2 чайные ложки травы залить стаканом кипятка и настоять. Закапывать так же — по 2 капли 3 раза в день.

Кому-то помогают такие ингаляции: 2-3 капли любого хвойного масла капнуть в чашку с горячей водой. Дышать над паром ежедневно по 5 минут в течение недели.

Следует иметь в виду, что народные средства от полипов носа позволяют на время облегчить дыхание, но не искореняют саму болезнь. А иногда даже и усугубляют ее. К примеру, травяные отвары могут спровоцировать аллергическую реакцию, а усердные промывания носа нередко заканчиваются отитом.

Для эффективного решения проблемы важно разобраться, что стало причиной «бунта» в носу, устранить провоцирующие факторы, а уже потом выбирать подходящие методы терапии. Сделать это можно, только посетив ЛОР-специалиста.

Лечение полипоза области носа в Москве в Институте Аллергологии и Клинической Иммунологии

Полипоз полости носа – доброкачественное образование, разрастание слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух, отличающиеся друг от друга по своей гистоструктуре и сопровождаемое, в большинстве случаев, аллергическим ринитом.

Лечение полипов без операции!

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

• спектром услуг для точной диагностики заболеваний ЛОР-органов
• специальными программами лечения
• курсами эффективных процедур, проводимые специалистами нашего института более 10 лет
• консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (аллергологи-иммунологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи), при необходимости проводятся консилиумы с Докторами медицинских наук.

Несвоевременное начало терапии, самолечение, несоблюдение назначений врача- причина осложнений!
При дыхании ртом через дыхательные пути поступает сухой и холодный неочищенный воздух, что приводит к воспалению гортани, глотки, трахеи!

Симптомы

• Появление небольшой заложенности носа
• Затрудненное дыхание
• Ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия)
• Гнусавость голоса (как при сильном насморке)
• Дискомфорт в носу, чувство инородного тела
• Понижение слуха при разрастании полипов в слуховую трубу
• У детей происходит нарушение речевого развития
• Общие симптомы: нарушение сна, повышенная утомляемость, снижение  умственной работоспособности, головные боли

Классификация

В настоящий момент общепринятой классификации самого ПРС (полипозный риносинусит) не существует. Ни один из предложенных вариантов не стал общепризнанным и не используется в рутинной клинической практике. Однако существует деление ПРС на основании гистологического строения полипов, особенностей клинических проявлений и возможных этиологических факторов.

По гистологическому строению полипы делятся на:

• Отечные, эозинофильные («аллергические»)
• Фиброзно-воспалительные (нейтрофильные)
• Железистые
• С атипией стромы

По этиопатогенетическому принципу Г.З. Пискунов предложил классифицировать ПРС следующим образом:

• Полипоз в результате нарушения аэродинамики в полости носа и придаточных пазух носа
• Полипоз в результате грибкового поражения слизистой оболочки придаточных пазух носа
• Полипоз в результате хронического гнойного воспаления слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух носа
• Полипоз в результате нарушения метаболизма арахидоновой кислоты
• Полипоз при муковисцидозе, синдроме Картагенера

Очевидно, что полипозный риносинусит в его нынешнем понимании не представляет собой единой нозологической формы, но скорее является синдромом, который включает в себя многие патологические состояния, от ограниченного поражения одной пазухи до диффузного процесса, сочетающегося с бронхиальной астмой, непереносимостью НПВС и генетически наследуемыми заболеваниями, такими как муковисцидоз и синдромы неподвижных ресничек.

Причины возникновения полипов носа:

1. Искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы.
2. Хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит, этмоидит).
3. Аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма)
4. Неадекватная медикаментозная терапия ринитов, гайморитов, ринофарингитов, муковисцидоза.
5. Наследственная предрасположенность.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, соответствующих уровню международных стандартов. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института.

Диагностические мероприятия основываются на данных анамнеза, клинической картине и лабораторной диагностике.

1. Характерные клинические симптом (гнусавый оттенок голоса, открытый рот, отвисание нижней челюсти и т.д.).
2. Проведение эндоскопии для определения причины нарушения носового дыхания (полипы носа, аденоиды, синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа )
3. Проведение риноскопии и эндоскопии для определения степени разрастания полипов носа.
4. Бактериальный посев отделяемого из носа и мазка из зева на флору и чувствительность к препаратам, в том числе под эндоскопическим контролем.
5. Проведение аллергодиагностики.
6. Топографическое обследование полости носа и придаточных пазух носа.

Лечение

Лечение полипов без операции!

Существует два способа лечения полипов: консервативный и операционный. Выбор способа лечения зависит от тяжести заболевания и определяется ЛОР-врачом.

На базе Института проводится медикаментозная полипотомия:

1. При помощи гормональных аэрозолей. Содержащиеся в препаратах гормоны действуют на поверхность слизистой оболочки и не всасываются в кровь.
2. При помощи внутриполипных инъекциях гормонов (полип после проведения манипуляции исчезает полностью или погибает).

Вероятность наступления рецидива после медикаментозной полипотомии такая же, как и после хирургического лечения.

 

Безопасность данного метода является основой для контроля роста полипов.
Внимание! Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться у врача-отоларинголога не менее года после операции, не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам с аллергическими заболеваниями параллельно необходимо наблюдение врача аллерголога-иммунолога.

Профилактика

1. Своевременное лечение хронических воспалительных процессов (гайморит, фронтит, этмоидит).
2. Своевременное выявление аллергических заболеваний и лечение методом АСИТ.
3. Избегать контактов с раздражителями (табачный дым, пыль, химикаты и др. ).

Лечение поллиноза у мужчин и женщин без операций

Первый зафиксированный случай рассасывания полипов носа, в истории медицины, принадлежит нашей клиники!
Стоит отметить что это научный доклад о рассасывание полипов носа является единственной научной работой из России ставшей лучшим в мире методом лечения! Признанна методика лечения на профильных конференциях в Европе благодаря которой Отто Варламович Сичинава был избран почетным академиком Европейской Академией Естественных Наук.

Вылечить полипы носа без операции

Полипоз носовой полости – это тяжёлая патология ЛОР-органов. Лечение этого заболевания довольно болезненно при традиционном врачебном подходе.

Полипоз опасен не только сам по себе. Отсутствие своевременного лечения вызывает серьёзные патологии. Например, бронхиальную астму. В запущенных случаях полипы переходят в злокачественные опухоли.

Пациенты с полипозным синуситом носителем всех патологий заболеваний носа. Это набор ринитов: вазомоторного, аллергического, гипертрофического, гнойных синуситов. Обще принятая методика лечения полипоза является только хирургической вмешательство. Которая приводится к более агрессивной ответной реакции заготовления в виде удвоенной полипозного роста. Повторные проявления полипоза в итоге приводят к инвалидности. Научная медицина до сих пор ищет адекватный и безболезненный способ победы над полипами. Но пока эти поиски не привели к разработке эффективного метода.

Наша клиника применяет эффективную безоперационную методику борьбы с полипами. Этот гуманный метод не наносит вреда слизистой оболочке носа и предотвращает  рецидивы болезни.

В основе нашей методики лежат разработанные в нашей клинике лекарственные смеси. Мы применяем эти инновационные разработки для полного рассасывания полипов носа. Мы постоянно работаем над совершенствованием эффективности наших препаратов.

Мы используем метод аппаратного мелкодисперсного распыления спрея на всю поверхность полипа. Этот способ безболезнен и гораздо эффективнее рассасывает полип. Также во время обработки мы применяем уникальные лапчатые зажимы. На них наносится специальный склерозирующий гель.

Мы применяем особые специальные тампонов. Эти тампоны с опреденными лекарственными средствами вводятся в полость носа, прижимают полип. Тем самым уменьшают разрастание. А также поддерживают концентрацию лекарственной смеси в носовой полости на нужном уровне.

В дополнение пациентам тщательно промывают носовую полость инновационными методами. Промывание сокращает в размерах гипертрофированные из-за полипов носовые раковины.

Индивидуальный подход в лечении полипоза.

Каждый больной уникален: чистый полипоз носа, с выраженной аллергической реакцией, гнойным процессом, с гипертрофией слизистой оболочки, разрастанием слизистой оболочки, микрофлора может быть самой разнообразной и тд. и соответственно лечение должно быть индивидуальным. Процесс излечения полипов длится долго. Рецидивы заболевания после хирургического вмешательства приводит к более агрессивному росту, гормональные средства уплотняют полипы после применения. Хирургический метод приводит к скорому агрессивному росту образований, формированию спаек и рубцов. Эти негативные последствия операционного вмешательства осложняют состояние пациента. Больной втягивается в длительный и безрезультативный лечебный процесс.

Индивидуальная схема борьбы с полипозом учитывает несколько факторов. Это и наличие у пациента искривлений носовой перегородки, аллергии, астмы, грибковых поражений. На положительную динамику влияет диабет, панкреатит и гипертрофия носовых раковин.

Поэтому опытный отоларинголог никогда не поставит правильный диагноз дистанционно по интернет-каналам или телефону. Только при посещении клиники можно выявить все основные симптомы  скрытую симптоматику заболевания.

Больной получит конкретные полезные рекомендации по лечению только в клинике. Самолечение и дистанционная диагностика полипоза приведёт к неизменным опасным рецидивам и ухудшению самочувствия.

Традиционные способы диагностики и хирургического удаления полипов удерживают пациента на долгое время в условиях медицинского стационара.

В нашей клинике мы, напротив, проводим наши процедуры в амбулатории. Наши авторские процедуры ведут больного к свободе от полипов в течение 6 месяцев лечения. Именно за такое время специалисты справляются с комплексом заболеваний, вызванных полипами. Отёчность, аллергические реакции, гнойные процессы, гипертрофия слизистых оболочек носоглотки, тяжёлый насморк и острые воспалительные явления затрудняют восстановительный процесс у многих больных.

Как лечить полипы носа

    Наш нехирургический метод приводит к положительным результатам в борьбе с полипами следующим образом:

• Уникальный фитоспрей раскрывает соустья пазух
• Подсушивающие тампоны адсорбируют жидкость из ткани полипа, но не травмируют саму слизистую носа
• Стимулирующий фитодренаж регенерирует работу рецепторов, рассеянных по слизистой оболочке носовой полости, возрождает местный тканевый иммунитет
• Поддерживающие препараты выводят сопутствующую полипам гнойную слизь, раскрывают носовые полости и восстанавливают нормальное дыхание.

Наш метод помог не одной тысяче пациентов при рассасывании полипов и избавления от бронхиальной астмы. Мы выделили его основные преимущества. Они заключаются в отказе от антибиотиков, которые требуют длительного восстановления после лечения. Также важно, что вся процедура идёт в амбулатории. Больной не прикован к больничной койке.

Наши доктора в процессе лечения полипа делают некоторым пациентам безболезненные насечки в нескольких точках полипозного образования. При этом мы применяем специальный «пистолет». В дальнейшем специалист устанавливает пациенту особые зажимы. Эти зажимы, а также специальные тампоны с гелем, выводят скопившуюся в процессе процедур жидкость.

В основе нашей методики лежит действенная триада знаний в области фитотерапии, гомеопатии и классической фармакологии. Но не менее важен при лечении настрой самого пациента. Процесс лечения длительный. Больной вынужден в течении 6-8 месяцев регулярно посещать процедуры. К сожалению, не все пациенты терпеливо доходят до полного излечения от полипоза, бросают лечение на полпути. Поэтому очень важно постоянно выполнять рекомендации лечащего врача. Результатом будет восстановление физиологии дыхательных путей, свобода от риска приобретения онкологических заболеваний.

 

Победа над полипами

Применяемый нами метод лечения полипов доказал свою эффективность в жизни почти 3000 пациентов. Многие люди получили свободу не только от полипоза, но  и сопутствующей бронхиальной астмы, прочих хронических ЛОР-заболеваний.

Но в достижения желаемого результата помогает только совместная работа врача и пациента. Больной добьется излечения лишь при неукоснительном следовании рекомендациям своего доктора. А также при прохождении всего курса терапии.

 

 

 

Лечение полипов носа — цены на диагностику полипов носа в «СМ-Клиника»

Лечение полипов носа может проводиться консервативным и хирургическим путем. Все зависит от количества гипертрофированных участков, их локализации, выраженности заболевания, субъективных ощущений пациента, а также индивидуальных особенностей организма.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия полипоза носа всегда направлена на подавление очага хронического воспаления и устранение первопричины болезни. С этой целью назначаются интраназальные глюкокортикостероиды.

Гормональные препараты, введенные в носовую полость, резко снижают активность эозинофилов, предотвращают прогрессирование локального воспаления, способствуют сужению сосудов слизистой оболочки. Все эти эффекты тормозят развитие болезни и способствуют его регрессу. Кроме гормонов, консервативное лечение предусматривает использование сосудосуживающих средств.

При неэффективности интраназальных гормональных средств и наличии противопоказаний к оперативному лечению ЛОР может рассмотреть системное применение кортикостероидов короткими курсами. Доза и длительность приема лекарств зависит от тяжести клинического случая и «отзывчивости» организма пациента к такой терапии.

При сопутствующем присоединении бактериальной микрофлоры с развитием гнойного воспаления в комплексе назначаются антибактериальные средства.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение полипоза носа предусматривает иссечение патологических разрастаний. Процедура выполняется в амбулаторных или стационарных условиях с помощью эндоскопического оборудования.

ЛОР под видеоконтролем полости носа вводит миниатюрные инструменты. С их помощью выполняется иссечение патологических тканей, а при необходимости проводится коррекция аномалий или деформаций внутри носа (искривление перегородки, удаление кист).

Современные устройства для эндоскопической хирургии носа отличаются минимальным повреждением здоровых тканей. После иссечения полипа сразу же выполняется коагуляция кровоточащих сосудов, что сводит риск развития кровотечений практически к нулю.

Полипы носа, диагностика и  лечение полипов носа и околоносовых пазух в Москве

{Anchor::title(‘Лечение’)}

Эндоскопическая хирургия полости носа и околоносовых пазух

В госпитале применяются микрохирургические малотравматичные оперативные вмешательства по эндоскопическому удалению новообразований полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Мы выполняем эффективное удаление полипов полости носа и околоносовых пазух при помощи эндоскопической синусотомии и эндоназальной полипоэтмоидотомии.

Эндоскопическая синусотомия

В частности на околоносовых пазухах проводится операция эндоскопическая синусотомия — FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery). Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух выполняется под общей анестезией через носовые ходы, то есть врач вводит в придаточные пазухи носа инструменты без разрезов. Хирург удаляет патологически гипертрофированные участки слизистой оболочки и новообразования, восстанавливает естественный дренаж. Точность действий обеспечивается визуальным контролем при помощи мини-видеокамеры — хирург видит всё происходящее на экране монитора с большим увеличением.

Эндоназальная полипоэтмоидотомия

Современные технологии и оборудование позволяют удалять новообразования даже в весьма труднодоступных областях — в решетчатой пазухе и других придаточных пазухах носа без каких-бы то ни было разрезов на лице, с доступом через нос.

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух и полости носа позволяет провести лечение в сжатые сроки, обеспечить быструю реабилитацию пациентов и отличный косметический эффект, а также вернуть высокое качество жизни — свободное дыхание, снизить риск перерождения образования в злокачественное. Применение общей анестезии с управляемой гипотонией сводит к минимуму риск кровотечений, позволяет максимально быстро и точно произвести хирургическое вмешательство.

Наши преимущества

• Опытные специалисты. В отделении оториноларингологии Клинического госпиталя на Яузе прием ведут специалисты с большим опытом работы — более 20 лет.
• Высокие технологии. Диагностика и лечение полипов полости и пазух носа осуществляется при помощи современного высокотехнологичного (в том числе эндоскопического) оборудования.
• Эстетичный результат. Мы проводим микрохирургические малотравматичные оперативные вмешательства с физиологичным доступом и отсутствием разрезов.
• Комфорт. Процедуры безболезненны для пациента, проводятся под общей анестезией.
• Инновации. В послеоперационном периоде вместо тампонирования носовой полости мы применяем кровоостанавливающие губки. Это обеспечивает нормализацию дыхания сразу после операции.
• Быстрое восстановление. Выписка из стационара на следующий день после вмешательства. Реабилитационный период в несколько раз меньше, чем после операций, выполненных традиционным способом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-оториноларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Полипы в носу (полипозный риносинусит)

ЛОР клиника №1 проводит лечение полипов в носу (полипозного риносинусита)

Рейтинг статьи

5. 00 (Проголосовало: 1)

Полипозный риносинусит – это хроническое (длительное и прогрессирующее) заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки, проявляющееся образованием и рецидивирующим ростом полипов.

Полипы в носу – это доброкачественные новообразования,затрудняющие дыхание и снижающие обоняние. У детей и подростков полипозный риносинусит встречается редко.

В основном, заболевание развивается в возрастной группе старше 30 лет с преобладанием в возрасте от 50 до 60 лет. У мужчин полипоз встречается несколько чаще.

Хронический полипозный риносинусит

Хронический полипозный риносинусит – заболевание со множеством причин. Самостоятельным механизмом образования полипов является хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки околоносовой пазухи. Причиной развития полипозного риносинусита могут быть незалеченные зубы. Например, хронический одонтогенный гайморит, вследствие распространения воспаления с пораженного зуба на слизистую верхнечелюстной пазухи, в большинстве случаев проявляется образованием полипов. Диффузные формы полипозного риносинусита являются системной патологией, связанной с изменениями в иммунной системе и общей реактивности организма. Развитию диффузного процесса может способствовать грибковое поражение слизистой пазух, рецидивирующие вирусные инфекции, аллергическая предрасположенность и т.д.

Полипоз носа развивается постепенно. Нередко это происходит на фоне частых острых респираторных инфекций, повторяющихся синуситов (воспалений околоносовых пазух). Возникает затруднение носового дыхания, иногда с одной стороны, что заставляет пациентов прибегать к использованию сосудосуживающих капель, которые оказываются малоэффективными. Заложенность носа нарастает, снижается обоняние, появляются скудные выделения из носа.

В настоящее время «золотым стандартом» в диагностики данной патологии является эндоскопическое исследование полости носа и компьютерная томография околоносовых пазух.

Лечение полипов в носу

Существует оперативное и консервативное лечение полипозного риносинусита.

Но так как оперативное лечение не всегда дает стойкий положительный результат, лечение хронического полипозного риносинусита всегда следует начинать с консервативной терапии.

В лечении данной патологии необходим комплексный подход, воздействующий на все звенья патологической цепи. Консервативная терапия в сочетании с комплексом физиопроцедур дает хорошие результаты и длительную ремиссию.

В ЛОР клинике №1 широко представлены различные физиотерапевтические процедуры, такие как УЗОЛ-терапия, фотохромтерапия, лазеротерапия, направленные на уменьшение полипов, а соответственно улучшение носового дыхания и качества жизни пациента.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое полипы в носу?

Полипы в носу — это безболезненные доброкачественные (не злокачественные) образования. Они находятся в носовых проходах и пазухах, полостях в костях вокруг носа. Они образуются из слизистых оболочек — тонких мягких тканей, выстилающих эти части тела.

Носовые полипы могут раздражаться и опухать, частично блокируя носовые ходы и пазухи.

У кого полипы в носу?

Носовые полипы не развиваются до зрелого возраста, когда людям от 30 до 40 лет.Обычно они связаны с какой-либо причиной воспаления в носу, например:

Полипы носа возникают на одной или обеих сторонах носа?

Носовые полипы обычно появляются с обеих сторон. Рост только с одной стороны может быть чем-то другим, например, раковой опухолью.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы в носу?

Полипы развиваются из-за изменения слизистых оболочек носа или носовых пазух. Мембраны воспаляются на долгое время или воспаляются снова и снова.Воспаление проявляется припухлостью, покраснением и скоплением жидкости.

Исследователи считают, что воспаление вызывают аллергии и инфекции. Они думают так потому, что изучали ткани носовых полипов. Эти образцы содержали дополнительные эозинофилы, лейкоциты, связанные с инфекциями и аллергическими реакциями. Доказательства указывают на воспаление, вызывающее небольшие образования, заполненные жидкостью. Затем эти наросты превращаются в полипы.

Каковы симптомы полипов в носу?

Маленькие полипы могут не вызывать никаких симптомов.Но по мере роста они могут привести к:

• Головные боли.
• Потеря запаха или вкуса.
• Заложенность носа (заложенный нос).
• Дренаж носовой (насморк).
• Носовое кровотечение.
• Постназальное выделение (постоянное ощущение, будто вам нужно прочистить горло).
• Давление или боль в носовых пазухах, лице или верхних зубах.
• Храп.

Когда полипы становятся достаточно большими, они могут блокировать носовые ходы и пазухи, что приводит к:

• Частые приступы удушья у людей, страдающих астмой.
• Повторные инфекции носовых пазух.
• Апноэ во сне или другие проблемы со сном.
• Проблемы с дыханием, даже у людей, не страдающих астмой.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы носа?

Если у вас есть симптомы носовых полипов, обратитесь к врачу. Чтобы диагностировать полипы носа, врач может:

• Спросите об истории вашего здоровья, особенно об аллергиях, инфекциях и астме.
• Спросите вас о ваших симптомах и о том, как долго они у вас есть.
• Загляните внутрь носа с помощью назального эндоскопа (тонкая гибкая трубка с крошечной камерой и светом).
• Закажите компьютерную томографию, чтобы сделать детальные снимки носовых пазух.

Ведение и лечение

Как лечат заложенность носа?

Не всех пациентов можно вылечить от полипов носа, но несколько методов лечения могут помочь:

• Стероидные спреи для уменьшения полипов и улучшения симптомов.
• Устные стероиды (таблетки, которые вы проглатываете).
• Уколы (уколы) под кожу для доставки лекарства под названием дупилумаб.
• Амбулаторная операция (без ночевки) по установке крошечного стента. Он поддерживает открытые носовые ходы и доставляет стероиды или другие лекарства.
• Амбулаторное хирургическое вмешательство с использованием эндоскопии для удаления полипов, когда другие методы лечения не работают.

Ваш лечащий врач также может назначить антибиотики, если у вас есть инфекция.

Профилактика

Как предотвратить полипы в носу?

Не всем удастся предотвратить полипы в носу.Однако есть несколько способов помочь себе. Стратегии включают следующее:

• Следуйте инструкциям врача по приему лекарств от аллергии и астмы.
• Избегайте вдыхания переносимых по воздуху аллергенов или раздражителей, которые вызывают воспаление носа и носовых пазух.
• Соблюдайте правила гигиены.
• Используйте в доме увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить дыхательные пути.
• Используйте солевой раствор для полоскания носа или спрей для удаления аллергенов или других раздражителей, которые могут вызвать полипы в носу.

Перспективы / Прогноз

Могут ли полипы вернуться после лечения?

Полипы часто возвращаются после лечения. Многим людям необходимо продолжать лечение стероидами в течение длительного времени или делать повторную операцию.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о носовых полипах?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Как уменьшить симптомы?
• Мне нужны лекарства, операция или и то, и другое?
• Следует ли мне ограничивать свои действия?
• Мне нужно обратиться к специалисту?
• Следует ли мне обращаться в отделение неотложной помощи при появлении каких-либо симптомов?

Записка из клиники Кливленда

Когда полипы носа разрастаются в носу или пазухах, они могут вызывать неприятные симптомы и приводить к инфекциям. Поговорите со своим врачом о лекарствах и коротких операциях. Эти методы лечения могут уменьшить полипы в носу и облегчить симптомы.

Обзор полипоза носа

Ther Clin Risk Manag. 2008 Apr; 4 (2): 507–512.

Отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Королевский госпиталь Абердина, Абердин, Шотландия, Великобритания

Для корреспонденции: Джонатан Р. Ньютон Отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Королевский госпиталь Абердина, Абердин, Шотландия, Великобритания AB25 2ZN Email moc.liamtoh @ 95notwenj Авторские права © 2008 Newton and Ah-See, издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Носовые полипы встречаются часто, им страдают до четырех процентов населения. Их этиология остается неясной, но известно, что они связаны с аллергией, астмой, инфекциями, муковисцидозом и чувствительностью к аспирину. Они проявляются заложенностью носа, аносмией, ринореей, постназальным выделением и реже лицевой болью. При клиническом осмотре выявляются единичные или множественные серые полиповидные образования в полости носа. Компьютерная томография позволяет оценить степень заболевания и необходима при рассмотрении возможности хирургического лечения. Лечение полипоза включает сочетание медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Имеются убедительные доказательства использования кортикостероидов (системных и местных) как в качестве основного лечения, так и в качестве послеоперационной профилактики рецидива. Хирургическое лечение было значительно усовершенствовано за последние двадцать лет с появлением эндоскопической хирургии носовых пазух и, как правило, предназначено для случаев, рефрактерных к медикаментозному лечению.Рецидив полипоза является обычным явлением, при этом тяжелое заболевание повторяется у десяти процентов пациентов.

Ключевые слова: полипы носа, лечение заболеваний, хирургические процедуры

Введение

Полипы носа (НП) — это доброкачественные образования, возникающие на слизистой оболочке носовых пазух (обычно в выходном тракте одной или нескольких пазух) или со слизистой оболочки носовой полости. Имея неясную этиологию и склонность к рецидивам, они представляют собой сложный диагноз для лечения врача.Лечение НП составляет большую часть работы отоларинголога, особенно тех, кто интересуется ринологией.

Кроме того, врачу-респиратору важно знать об аспектах лечения НП, которые могут иметь значительное влияние на хроническую обструктивную болезнь легких, в частности, на астму.

Целью данной статьи является обобщение текущих тенденций во всех аспектах управления НП.

Стратегия поиска и источники

Мы провели поиск в MEDLINE ^® статей (1977–2007), используя ключевые слова «полипоз носа», «полипы», «диагностика» и «лечение».Мы также провели поиск в Кокрановской базе данных систематических обзоров, используя ключевые слова «полипоз носа» и «полипы». Кроме того, мы использовали личный архив ссылок, касающихся нашего клинического опыта.

Этиология полипоза носа

Этиология НП неизвестна. Некоторые теории считают полипы следствием состояний, вызывающих хроническое воспаление носа и носовых пазух, характеризующихся отеком стромы и изменчивым клеточным инфильтратом (Bateman et al 2003). Хотя многие аспекты были задокументированы в поддержку этой теории, исходная причина остается неизвестной и во многих случаях может отличаться.

Исторически считалось, что аллергия предрасполагает к НП, потому что при обоих заболеваниях присутствовали симптомы водянистой ринореи и отека слизистой, а также обилие эозинофилов в носовых секретах. Однако эпидемиологические исследования предоставляют мало доказательств в поддержку этой связи с НП, обнаруженной только у 1–2% пациентов с положительными кожными прик-тестами (Settipane et al 1977). Кроме того, исследования показали, что NP больше не встречается у лиц с атопией (Jamal et al, 1987).Однако исследования показали, что общий и специфический IgE, а также другие гистологические особенности полипов аллергического типа не связаны с положительными кожными прик-тестами, но коррелируют с уровнями эозинофилов (Bachert et al 2001). Следовательно, остается возможным, что местные аллергические механизмы при отсутствии системных признаков могут играть роль в патогенезе полипов.

Многие исследования были сосредоточены на эозинофильных медиаторах в ткани NP и продемонстрировали, что эти медиаторы генерируются разными типами клеток.Было обнаружено, что уровень интерлейкина-5 (ИЛ-5) значительно повышен при НП по сравнению со здоровым контролем, а концентрация ИЛ-5 не зависела от атопического статуса пациента (Bachert et al 2001). Ключевая роль IL-5 была подтверждена обнаружением того факта, что обработка инфильтрированной эозинофилами полиповой ткани нейтрализующими моноклональными антителами против IL-5 приводит к апоптозу эозинофилов (Simon et al 1997). Регуляция рецептора IL-5 также была исследована, при этом было обнаружено, что понижающая регуляция происходит в NP, особенно в связи с астмой (Gaevert et al 2003).

Связь между полипозом и грибковыми культурами установлена ​​в течение многих лет (Safirstein et al 1976). Дальнейшие сообщения связывают это открытие с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом (Millar et al, 1981). Это признание привело к появлению термина «аллергический грибковый синусит», который диагностируется при наличии положительного теста на грибок, NP, результатов компьютерной томографии (КТ) гиперплотного материала в полости носовых пазух, аллергической слизи с гистологическими доказательствами преобладания эозинофилов. и идентификация грибка в слизи носовых пазух (Бент и др., 1994; Поникау и др., 1999).Это происходит из-за реакции гиперчувствительности 3-го типа, приводящей к повторному отеку слизистой оболочки, представлению антигена и возникающим в результате НП (Marple et al 2001). Точная природа грибов в патогенезе NP остается нерешенной, но дальнейшие исследования помогут прояснить это в будущем.

Есть некоторые свидетельства генетического элемента NP. Недавно была продемонстрирована связь между HLA-A74 и NP (Luxenburger et al, 2000), но текущие знания в этой области остаются очень ограниченными.

Медицинские состояния, обычно связанные с полипами, включают астму, бронхоэктазы и муковисцидоз (Settipane et al 1996). Существует хорошо известная подгруппа пациентов с триадой Самнтера, включающая полипоз, астму и гиперчувствительность к аспирину, что составляет почти 10% случаев НП.

Распространенность

Считается, что среди населения в целом распространенность НП составляет около 4% (Hedman et al 1999). В исследованиях на трупах эта распространенность достигает 40% (Laren et al 1994).Они преимущественно поражают взрослых и обычно проявляются у пациентов старше 20 лет. Они редко встречаются у детей младше 10 лет и могут быть признаком муковисцидоза. Преобладание мужчин и женщин составляет как минимум 2: 1. До трети пациентов с НП страдают астмой, тогда как полипы обнаруживаются только у 7% астматиков (Settipane et al 1996).

Клинические особенности

Основным симптомом НП является заложенность носа, которая является постоянной, но может варьироваться в зависимости от локализации и размера полипов.Больные также часто жалуются на водянистую ринорею и постназальное выделение. Аносмия или гипосмия с последующим изменением вкусовых ощущений также являются характерными симптомами НП (Drake-Lee et al 1997).

Передняя и задняя риноскопия выявляет единичные или множественные бледные, серые полиповидные образования, чаще всего возникающие из среднего прохода и выпадающие в носовую полость (). Они состоят из рыхлой соединительной ткани, отека, воспалительных клеток и некоторых капилляров и желез. Они покрыты различными типами эпителия, чаще всего псевдостратифицированным респираторным эпителием с бокаловидными и реснитчатыми клетками.Исследования показали, что эозинофилы являются наиболее распространенными воспалительными клетками при НП. Это приводит к большой доле IL-5 из-за длительного выживания эозинофилов, и это одна из важных особенностей дифференциации NP от риносинусита на гистохимическом уровне (Bachert et al 1997). НП почти всегда двусторонние, а при одностороннем требуется гистологическое исследование для исключения злокачественных новообразований или другой патологии, такой как перевернутая папиллома (Drake-Lee et al 2004). Они нечувствительны к пальпации и редко кровоточат.

Типичный вид полипоза носа в правом среднем проходе.

Гистологический вид NP характеризуется мерцательным столбчатым эпителием, утолщением базальной мембраны, рыхлой бессосудистой отечной стромой и инфильтратом плазматических клеток и эозинофилов. Эозинофилы обнаруживаются в 85% NP, а остальные клетки представляют собой преимущественно нейтрофилы (Bachert et al 2003).

Исследования

Обычные рентгеновские лучи нечувствительны и не представляют ценности для диагностики НП, но они могут показать помутнение пораженных пазух (Iinuma et al 1994).Компьютерная томография покажет степень NP и анатомические вариации и необходима при проведении хирургического лечения (). Его не следует рассматривать как первичный шаг в диагностике состояния, за исключением случаев, когда есть односторонние признаки и симптомы или другие зловещие признаки, а скорее подтверждает анамнез и результаты эндоскопических исследований после неэффективности медикаментозной терапии.

КТ коронарной артерии показывает полное помутнение носовых пазух.

Был описан ряд систем для постановки компьютерной томографии, наиболее часто используемой является система Лунда-Маккея (Lund et al 1993).Эта система основана на оценке от 0 до 2 баллов в зависимости от отсутствия, частичного или полного помутнения каждой синусовой системы и жизненно важного остиомеатального комплекса, при этом максимальная оценка составляет 12 баллов с каждой стороны. Это было подтверждено, но корреляция между оценкой КТ и симптомами оказалась плохой и не является хорошим индикатором результата (Browne et al 2006).

В односторонних случаях НП магнитно-резонансная томография может помочь в диагностике, особенно при исследовании более серьезных состояний, таких как неоплазия.

Лечение НП

Терапия НП включает в себя сочетание наблюдения, медикаментозного и хирургического лечения в зависимости от индивидуальной оценки случая. Как правило, пациенты проходят медицинское лечение в условиях первичной медико-санитарной помощи до рассмотрения хирургических вмешательств отоларингологом. Целью лечения является устранение или значительное уменьшение размера НП, что приводит к облегчению заложенности носа, улучшению дренажа носовых пазух, восстановлению обоняния и вкуса. Также может потребоваться лечение любых сопутствующих симптомов ринита (Mygind et al, 1999).При обоих методах лечения рецидивы являются обычными, особенно у пациентов с астмой, у которых вероятность развития рецидива в два раза выше, чем у пациентов, не страдающих астмой (Dinis et al 1997).

Лечение

Появление местных кортикостероидов улучшило лечение заболеваний верхних (НП и ринит) и нижних (астма, хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей) заболеваний дыхательных путей (Fokkens et al 2007). Их клиническая эффективность достигается за счет комбинации противовоспалительных эффектов наряду с их способностью уменьшать эозинофильную инфильтрацию дыхательных путей, предотвращая их повышение жизнеспособности и активации (Burgel et al 2004).Как местные, так и системные глюкокортикоиды могут влиять на функцию эозинофилов, как напрямую снижая жизнеспособность и функцию эозинофилов, так и косвенно снижая секрецию хемотаксических цитокинов слизистой оболочкой носа и эпителиальными клетками полипа (Roca-Ferrer et al 1997). Кортикостероиды составляют основу консервативной терапии НП в качестве основного лечения и предотвращения рецидивов. При отсутствии других предупреждающих признаков, таких как боль, кровотечение или односторонние полипы, лечение в основном можно проводить в условиях первичной медико-санитарной помощи. Кортикостероиды следует применять с осторожностью в «группах риска», особенно пациентам с диабетом, неконтролируемой гипертензией и язвенной болезнью.

Лечение следует начинать с местных назальных стероидов (Badia et al 2001) наряду с агрессивным лечением любой основной причины или сопутствующей аллергии. Назальные стероиды для местного применения вводят в виде капель или спреев. Капли для носа доставляют более высокую дозу лекарства в средний проход, и положение лежа с запрокинутой головой оказалось одновременно удобным и эффективным (Kayarker et al 2002).Актуальные стероиды были тщательно исследованы. Stjarne и его коллеги (2006) сравнили 298 пациентов, получавших назальный спрей мометазона фуроата средней степени тяжести (MFNS) с плацебо в течение 16 недель. Они обнаружили значительное уменьшение заложенности носа, размера полипов и улучшение качества жизни. Lund и коллеги (1998) сравнили флутиказона пропионат (FP) с плацебо у 46 пациентов в течение 12 недель в рандомизированном контролируемом исследовании. Оценка полипов и акустическая ринометрия значительно улучшились в группе НП.Было показано, что стероиды улучшают носовое дыхание, улучшают симптомы ринита и уменьшают размер НП вместе с частотой рецидивов (Patiar et al 2007). Несмотря на это доказанное симптоматическое преимущество, тем не менее, до сих пор ведутся споры об эффективности стероидов в сокращении доли пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство (Browning et al 2007). Одно исследование определенно показало снижение частоты хирургического лечения, но признано, что в этой области необходимы дальнейшие исследования (Albertien et al 2005).

Системные стероиды предназначены для запущенных или рефрактерных случаев, особенно при наличии аллергии. Эта форма лечения используется для относительно быстрого краткосрочного улучшения из-за риска побочных эффектов (Mygind et al 1996). Это лечение очень эффективно. Ван Кэмп и его коллеги (1993) провели открытое исследование, давая 60 мг преднизолона 25 пациентам с тяжелым полипозом в течение четырех дней, затем в течение каждого из следующих двенадцати дней снижали дозу на 5 мг в день; Симптомы были улучшены, особенно обструкция и аносмия, и результаты КТ разрешились в 52% случаев.

Hissaria et al. (2006) сравнили 50 мг преднизолона в день в течение 14 дней с плацебо. Была обнаружена значительная разница в назальных симптомах и результатах эндоскопии. Это иногда резкое улучшение анатомического вида и облегчение симптомов получило название «медицинской полипэктомии». Доказательств сравнения системных стероидов и местного лечения мало. В литературе нет рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих результаты системных стероидов и хирургии (Bateman et al, 2003).Побочные эффекты краткосрочного использования стероидов включают непереносимость глюкозы, гипертонию, подавление функции надпочечников, желудочно-кишечное кровотечение и изменение психического состояния. После исчезновения симптомов важно поддерживать улучшение с помощью долгосрочных интраназальных стероидов в виде водных назальных спреев.

Для всех пациентов полезно добавить простое спринцевание носа физиологическим раствором, чтобы помочь очистить нос перед приемом местных лекарств (Fokkens et al 2007). Было показано, что эти орошения улучшают клиренс слизистой оболочки носа, измеренный с помощью сахаристого теста как у НП, так и у здоровых добровольцев в американском исследовании (Talbot et al 1997).Обычно они продаются без рецепта в большинстве аптек.

Антибиотики часто используются при хроническом ринсинусите (Fokkens et al 2007), а также при остром синусите, но они неэффективны при медикаментозном лечении неосложненной НП (Bateman et al 2003; Fokkens et al 2007). Муколитики могут использоваться в качестве дополнений к антибиотикам при остром синусите для снижения вязкости секрета пазухи, но никакие клинические испытания не проверяли их действие при НП. Антигистаминные препараты могут значительно уменьшить симптомы простого НП.Одно исследование показало уменьшение чихания, ринореи и непроходимости по сравнению с плацебо, но не наблюдалось уменьшения размера полипа через 3 месяца (Haye et al 1998).

Для лечения НП использовались другие методы лечения. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов недавно показали свою эффективность (Kieff et al, 2005), но для подтверждения их эффективности требуются крупномасштабные испытания. Также было показано, что местный капсаицин является эффективным, но побочные эффекты, включая жжение слизистой оболочки носа, ограничивают его приемлемость для пациентов (Baudoin et al, 2000).Существует мало доказательств в пользу использования других методов лечения, включая фуросемид и интерферон-альфа2а, и ни один из них не доступен в повседневной медицинской практике (Bateman et al 2003).

Аллергический грибковый риносинусит лечится как местными, так и системными антимикотиками в качестве дополнения к хирургии носовых пазух. Хирургия считается терапией первой линии, особенно при инвазивном грибковом риносинусите (Schubert et al, 2000). Однако это лечение основано на небольшой серии пациентов и описаниях случаев и должно рассматриваться как доказательство 4-го уровня.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение предназначено для случаев, не поддающихся лечению. Ни один хирургический метод не оказался полностью излечивающим, и пациенты часто проходят повторные процедуры, несмотря на то, что они также получают длительную медикаментозную терапию. Рецидив является обычным явлением, при этом тяжелое заболевание повторяется примерно у 5–10% пациентов (Fokkens et al 2007).

Хирургические методы были значительно усовершенствованы за последние 20 лет с появлением эндоскопической хирургии носовых пазух (ESS) (Kennedy et al 2001).Благодаря лучшему пониманию анатомии остеомеатального комплекса и путей мукоциллярного клиренса, ESS теперь является основой лечения НП. Согласно оценке программы оценки технологий здравоохранения Национальной службы здравоохранения, рецидивы полипов составили 28% после эндоскопической хирургии носовых пазух по сравнению с 35% после интраназальной полипэктомии (Dalziel et al, 2003).

Анатомия остеомеатального комплекса.

Хопкинс и его коллеги проанализировали 1848 пациентов с полипами носа, которые участвовали в Национальном сравнительном аудите хирургии полипоза носа и риносинусита.Оценка послеоперационных симптомов существенно не различалась через 12 и 36 месяцев, но повторные операции выполнялись чаще в группе, получавшей только полипэктомию, в первые 12 месяцев после операции (Hopkins et al, 2006).

Несмотря на это, многие хирурги продолжают выполнять простую отрывную полипэктомию с хорошими результатами (Larsen et al 1997). ESS включает восстановление дренажа пазух путем осторожного удаления NP или других мягких тканей, препятствующих естественному отверстию пазухи (Messerklinger et al 1987).Это можно сделать с помощью традиционной петлевой полипэктомии, инструментов с холодным оружием или все более распространенной техники микрообработки раны, которая включает вращающееся лезвие в сочетании с отсасыванием и ирригацией. Имеются некоторые исследования, согласно которым радикальные эндоскопические операции на пазухах, включающие полную лобно-сфеноидэктомию, приводят к более ощутимым преимуществам (Jacobsen et al, 2000). Более обширное хирургическое вмешательство может привести к повышенному риску операционных осложнений, но на сегодняшний день не существует сравнительных исследований между радикальным и ограниченным хирургическим вмешательством.

Нет никаких сомнений в том, что ESS предлагает лучшую визуализацию и возможности для точной хирургии. В частности, микродибридер () обеспечивает точное удаление НП, сохраняя при этом нормальные анатомические структуры, такие как носовые раковины. Серьезные осложнения ESS редки, но перед операцией пациента необходимо проконсультировать о потенциальных рисках, таких как потеря зрения, повреждение внутренней сонной артерии и утечка спинномозговой жидкости после непреднамеренной травмы основания черепа (Stammberger et al 1999).

Micro-debrider используется в эндоскопической хирургии носовых пазух.

В послеоперационном периоде важно регулярно промывать носовую полость физиологическим раствором, чтобы предотвратить образование корок и спаек. Местные интраназальные стероиды также являются рутинной частью послеоперационного ухода для предотвращения рецидивов. Rowe Jones et al. (2005) проспективно изучали группу из 109 пациентов в течение 5 лет после операции. Семьдесят два пациента посетили 5-летний контрольный визит. Все пациенты были включены в рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование водного спрея флутиказона пропионата.Оценка симптомов была значительно лучше в группе лечения через 5 лет (Rowe Jones et al 2005).

Справочные материалы

• Альбертиен А.С., Аукема, доктор медицины, Малдер ПДХ. Лечение полипоза носа и хронического синусита каплями для носа флутиказона пропионата снижает потребность в хирургии носовых пазух. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 1017–23. [PubMed] [Google Scholar]
• Bachert C, Gevaert P, Holappels G, et al. Общий и специфический IgE в носовых полипах связан с местным эозинофильным воспалением.J Allergy Clin Immunol. 2001; 107: 607–14. [PubMed] [Google Scholar]
• Bachert C, Hormann K, Mosges R. Обновленная информация о диагностике и лечении синусита и полипоза носа. Аллергия. 2003. 58: 176–91. [PubMed] [Google Scholar]
• Bachert C, Wagenmann M, Hauser U, et al. Синтез IL-5 активируется в ткани полипа носа человека. J Allergy Clin Immunol. 1997; 99: 837–42. [PubMed] [Google Scholar]
• Бадиа Л., Лунд В. Актуальные кортикостероиды при полипозе носа. Наркотики. 2001; 61: 573–8.[PubMed] [Google Scholar]
• Бейтман Н.Д., Фахи К., Вулфорд Т.Дж. Носовые полипы: вопросов пока больше, чем ответов. J Laryngol Otol. 2003; 117: 1–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Baudoin T, Kalogjera L, Hat JI. Капсаицин значительно уменьшает полипы носовых пазух. Acta Otolaryngol. 2000; 120: 307–11. [PubMed] [Google Scholar]
• Бент Дж. П., Кун Ф.А. Диагностика аллергического грибкового синусита. Otolaryngol Head Neck Surg. 1994; 111: 580–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Браун Дж. П., Хопкинс С., Slack R и др.Связанное со здоровьем качество жизни после полипэктомии с дополнительным хирургическим вмешательством и без него. Ларингоскоп. 2006. 116: 297–302. [PubMed] [Google Scholar]
• Browning GG. Лечение полипов в носу стероидами; текущая литература. Клин Отоларингол. 2007; 32: 195. [Google Scholar]
• Burgel PR, Cardell LO, Ueki IF, et al. Интраназальные стероиды снижают экспрессию эозинофилов, но не слизистых полипов носа. Eur Resp J. 2004; 24: 594–600. [PubMed] [Google Scholar]
• Dalziel K, Stein K, Round A, et al.Систематический обзор эндоскопической хирургии носовых пазух при полипах носа. Оценка медицинских технологий. 2003; 7: 1–159. [PubMed] [Google Scholar]
• Dinis PB, Gomes A. Синусит и астма; как они взаимосвязаны в хирургии носовых пазух? Am J Rhinol. 1997; 11: 421–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Drake-Lee AB. Носовые полипы. В: Kerr AG, Mackay AS, Bull TR, редакторы. Отоларингология Скотта-Брауна. 6. Vol. 4. Ринология, Оксфорд: Баттерворт-Хейннеман; 1997. 4/10 / 1–16. [Google Scholar]
• Drake-Lee AB.Носовые полипы. Hospital Med. 2004; 65: 264–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Fokkens W, Lund V, Mullol J European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps Group. EP3OS 2007: Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа 2007. Резюме для оториноларингологов. Ринология. 2007. 45: 97–101. [PubMed] [Google Scholar]
• Gaevert P, Bachert C, Novo CP, et al. Повышенная экспрессия растворимого рецептора интерлейкина-5 альфа при полипозе носа. Аллергия. 2003. 58: 371–37. [PubMed] [Google Scholar]
• Haye R, Aaneson JP, Burtin B, et al.Влияние цетиризина на симптомы и признаки полипоза носа. J Laryngol Otol. 1998; 112: 1042–6. [PubMed] [Google Scholar]
• Хедман Дж., Каприо Дж., Пусса Т. и др. Распространенность астмы, непереносимости аспирина, полипоза носа и хронической обструктивной болезни легких в популяционном исследовании. Int J Epidemiol. 1999; 28: 717–22. [PubMed] [Google Scholar]
• Hissaria P, Smith W., Wormald PJ, et al. Краткий курс системных кортикостероидов при полипозе придаточных пазух носа: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с оценкой результатов.J Allergy Clin Immunol. 2006. 118: 128–33. [PubMed] [Google Scholar]
• Хопкинс С., Браун Дж. П., Slack R и др. Национальный сравнительный аудит хирургии полипов носа и хронического риносинусита. Клин Отоларингол. 2006; 31: 390. [PubMed] [Google Scholar]
• Иинума Т., Хирота Ю., Касе Ю. Радиопрозрачность придаточных пазух носа. Обычные виды и КТ. Ринология. 1994. 32: 134–6. [PubMed] [Google Scholar]
• Якобсен Дж., Свендструп Ф. Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух при хроническом синусите — серия из 237 последовательно прооперированных пациентов.Acta Otolaryngol. 2000; 543: 158–61. [PubMed] [Google Scholar]
• Джамал А., Маран АГД. Атопия и полипоз носа. J Laryngol Otol. 1987. 101: 355–8. [Google Scholar]
• Kayarker R, Clifton NJ, Woolford TJ. Оценка наилучшего положения головы для закапывания назальных стероидных капель. Клин Отоларингол. 2002; 27: 18–21. [PubMed] [Google Scholar]
• Kennedy DW, Bolger WE, Zinerich SJ. Заболевания носовых пазух; диагностика и эндоскопическое ведение. Гамильтон и Лондон: Декер; 2001 г.[Google Scholar]
• Kieff DA, Busaba NY. Эффективность монтелукаста при лечении полипоза носа. Анн Отол Ринол Ларингол. 2005; 114: 941–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Ларен П.Л., Тос М. Анатомическое место происхождения носовых полипов: эндоскопическая хирургия носовых пазух и околоносовых пазух как метод скрининга носовых полипов в материалах аутопсии. Ринология. 1994; 33: 185–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Ларсен К., Тос М. Долгосрочное катамнестическое исследование пациентов с полипами носа после простых полипэктомий.Eur Arch Otorhinolaryngol. 1997; 1: 85–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Лунд В., Маккей И.С. Стадия при хроническом риносинусите. Ринология. 1993; 31: 183–4. [PubMed] [Google Scholar]
• Лунд В.Дж., Фллод Дж., Сайкс А. и др. Эффект флутиказона при тяжелом полипозе. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998; 124: 513–18. [PubMed] [Google Scholar]
• Luxenburger W, Posch G, Berghold A и др. Паттерны HLA у пациентов с полипозом носа. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2000; 257: 137–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Марпл Б.Ф.Аллергический грибковый риносинусит: текущее лечение и теории. Ларингоскоп. 2001; 111: 1006–17. [PubMed] [Google Scholar]
• Messerklinger W. Роль боковой стенки носа в патогенезе, диагностике и терапии рецидивирующих и хронических синуситов. Ларингол Ринол Отол. 1987; 66: 293–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Миллар А.В., Джонсон А., Лэмб Д. ​​Аллергический аспергиллез верхнечелюстных пазух. Грудная клетка. 1981; 36: 710. [Google Scholar]
• Mygind N. Достижения в лечении полипов носа.Аллергия. 1999; 54: 12–16. [PubMed] [Google Scholar]
• Mygind N, Lildholdt T. Лечение полипов носа: лечение. Allergy Asthma Proc. 1996; 17: 275–82. [PubMed] [Google Scholar]
• Патиар С., Рис П. Кокрановское сотрудничество. Джон Вили и сыновья, ООО; 2007. Оральные стероиды от полипов в носу. Рассмотрение. [Google Scholar]
• Поникау Ю.Ю., Шерис Д.А., Керн Е.Б. Диагностика и заболеваемость аллергическим грибковым гайморитом. Mayo Clin Proc. 1999; 74: 877–84. [PubMed] [Google Scholar]
• Рока-Феррер Дж., Муллол Дж., Ксаубет А.Влияние местных противовоспалительных препаратов на выживание эозинофилов, вызванное эпителиальными клетками, и секрецию GM-CSF. Eur Respir J. 1997; 10: 1489–95. [PubMed] [Google Scholar]
• Роу Хосе Дж. М., Медкалф М., Дарем С. Р. и др. Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух: 5-летнее наблюдение и результаты проспективного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования послеоперационного назального спрея флутиказона пропионата. Ринология. 2005; 43: 2–10. [PubMed] [Google Scholar]
• Safirstein BH. Аллергический бронхолегочный аспергиллез с непроходимостью верхних дыхательных путей.Грудь. 1976; 70: 788–90. [PubMed] [Google Scholar]
• Schubert MS. Медикаментозное лечение аллергического грибкового синусита. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000; 85: 90–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Settipane GA. Эпидемиология носовых полипов. Allergy Asthma Proc. 1996; 17: 231–6. [PubMed] [Google Scholar]
• Settipane GA, Chafee FH. Носовые полипы при астме и рините. Обзор 6037 пациентов. J Allergy Clin Immunol. 1977; 59: 17–21. [PubMed] [Google Scholar]
• Саймон Х.Ю., Юсефи С., Шранц К.Прямая демонстрация отсроченного эозинофильного апоптоза как механизма, вызывающего тканевую эозинофилию. J Immunol. 1997. 158: 3902–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Stammberger H. Хирургическое лечение полипов носа: прошлое, настоящее и будущее. Аллергия. 1999; 54: 7–11. [PubMed] [Google Scholar]
• Стьярне П., Мосгес Р., Йориссен М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование назального спрея мометазона фуроата для лечения полипоза носа. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2006. 132: 179–85. [PubMed] [Google Scholar]
• Talbot AR, Herr TM, Parsons DS.Мукоциллярный клиренс и забуференный гипертонический солевой раствор. Ларингоскоп. 1997. 107: 500–3. [PubMed] [Google Scholar]
• Ван Кэмп К., Клемент ПАР. Результаты лечения пероральными стероидами при полипозе носа. Ринология. 1993; 32: 3–9. [Google Scholar]

Носовые полипы | Johns Hopkins Medicine

Обзор

Носовые полипы — это доброкачественные новообразования тканей носа и носовых пазух. Эти наросты часто имеют форму слезинок и группируются.

Симптомы

Общие симптомы включают:

• Затрудненное дыхание через нос

• Снижение обоняния

• Снижение вкусовых ощущений

• Постназальный капельница

• Насморк

• Головная боль

• Кашель

• Лицевая боль или боль в верхних зубах

• Давление вокруг носовых пазух

• Зуд вокруг глаз

• Храп

Причины

Развитие полипов носа связано с хроническим риносинуситом, который представляет собой воспаление носовых ходов и пазух, продолжающееся 12 недель и более.Причина возникновения полипов в носу до конца не выяснена из-за сложности состояния. Но исследования показывают, что у пострадавших может быть аномальный иммунный ответ и разные химические маркеры в слизистой оболочке (которая выстилает пазухи и полость носа) по сравнению с теми, у кого полипы носа не развиваются. Эти химические маркеры действуют как знаки, сообщающие организму, что это такое и как на него реагировать. Это активная область исследования, которая очень нуждается в исследовании.

Диагностика

Носовые полипы должны быть диагностированы вашим врачом, который будет использовать назальный эндоскоп, который представляет собой небольшой тонкий телескоп с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь вашего носа.В некоторых случаях врач может взять небольшой образец новообразования, называемый биопсией. КТ или МРТ носовых пазух также могут показать результаты, указывающие на наличие полипов в носу.

Лечение

Лекарство: Первый курс лечения полипов в носу — это назальный спрей с кортикостероидами, назначенный врачом. У многих людей это может уменьшить или удалить полипы носа. Также можно использовать пероральные кортикостероиды.

У многих с полипами носа они возвращаются, если раздражение, аллергия, инфекция или воспаление продолжаются.Антигистаминные и противоотечные средства могут помочь с симптомами аллергии, которые могут привести к развитию полипов в носу, но эти лекарства не действуют напрямую на сами полипы носа.

Хирургия: Если полип в носу не удаляется или не сокращается с помощью лекарств, для удаления полипа может потребоваться эндоскопическая операция. Ваш хирург удалит полип, который мешает оттоку пазух и носовой жидкости должным образом дренировать и вентилировать ваши пазухи и носовые ходы.Эта операция чаще всего проводится в амбулаторных условиях.

Прогноз и профилактика

После операции очень важно позаботиться о носовой области. При неправильном лечении полипы в носу, скорее всего, вернутся.

Следующие стратегии используются для предотвращения возврата полипов в носу:

Продолжайте использовать спрей с кортикостероидами. Спрей с кортикостероидами поможет уменьшить воспаление после операции. Ваш врач сможет назначить эти и другие специальные методы лечения с учетом ваших потребностей.

Используйте увлажнитель. Когда воздух в вашем помещении становится сухим, особенно зимой и в засушливом климате, увлажнитель поможет увлажнить ваши носовые проходы. Это улучшает отток слизи в пазухах, предотвращая закупорку и воспаление, которые могут привести к возвращению полипов в носу.

Используйте спрей для носа или полоскание. Спреи и ополаскиватели для носа увлажняют носовые ходы и предотвращают воспаление. Промывание пазух и носовых полостей стерильным физиологическим раствором также важно для правильного заживления.

Избегайте раздражителей носа. Пыль, мусор, курение и обычные аллергены могут вызывать воспаление в носовых ходах и пазухах. Как можно лучше избегайте известных носовых раздражителей.

Управляйте аллергией и астмой. Следуйте плану лечения астмы и аллергии, назначенному вашим врачом. Если симптомы не исчезнут, поговорите со своим врачом об изменении индивидуального плана.

Отзыв подготовлен Джин Ким, доктором медицины, из отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи.

Носовые полипы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое полипы в носу?

Полипы носа аномальные, мягкие, опухшие, похожие на мешочки разрастания воспаленной ткани. Они выстилают нос изнутри или ваш пазухи.

Пазухи — это группа заполненные воздухом пространства внутри костей лица.Они соединяются с полостью носа. Это большое пространство за носом, наполненное воздухом. Обычно эти места достаточно открытые, но носовые полипы могут вырасти достаточно большими, чтобы заблокировать их. Это может вызвать проблемы дыхание.

Носовые полипы являются подгруппой хронический риносинусит. Это состояние, при котором носовая полость и пазухи воспаляется от 4 до 12 недель. Но не все люди с этим заболеванием развиваются полипы в носу.

Иногда другие виды наростов образуются в полости носа. Некоторые из этих типов могут быть раком. Но настоящие полипы в носу находятся не рак.

Носовые полипы встречаются довольно часто. Их может получить каждый.

Что вызывает полипы в носу?

Ученые все еще учатся о причинах возникновения полипов в носу.Воспаление вашей ткани играет некоторую роль. Сортировать роли. Носовые полипы чаще встречаются у людей с такими заболеваниями:

• Астма
• Чувствительность к аспирину
• Хронические инфекции носовых пазух
• Муковисцидоз
• Сенная лихорадка (аллергический ринит)

Определенные гены также могут приводить к развитие полипов носа.Это особенно верно в отношении генов, играющих роль в иммунная система и воспалительный ответ. У вас может быть больше шансов иметь носовой полипы если они были у других членов вашей семьи.

Каковы симптомы полипов в носу?

Если у вас полипы в носу, вам может казаться, что вы простужены в течение нескольких месяцев или дольше. Некоторые из ваших симптомов могут быть связаны с полипами в носу.Другие могут возникнуть в результате хронического риносинусит, вызвавший ваши полипы.

Наиболее частые симптомы полипов носа включают:

• Заложенный нос (заложенность носа)
• Насморк
• Полнота лицевых пазух (но обычно без боли)
• Постназальный капельница
• Снижение обоняния
• Чувство заложенности носа и необходимость дышать через рот

Если у вас также нет инфекции, у вас не должно быть таких симптомов, как лихорадка или желтоватые или зеленоватые выделения из нос.Осложнения, вызванные полипами в носу, могут вызвать дополнительные симптомы.

Симптомы полипов носа могут похоже на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу для больше информации.

Как диагностируют полипы носа?

Диагностика начинается с полной история здоровья и физический осмотр. Ваш лечащий врач осмотрит ваш нос.Они вы сможете увидеть ваши полипы с помощью простого светового инструмента.

Вашему провайдеру может потребоваться больше информация о ваших пазухах и носовой полости. Они могут попытаться диагностировать конкретный триггером полипов, например, при определенных аллергиях. Вам могут понадобиться такие тесты, как:

• Носовая эндоскопия. Ваш провайдер размещает длинный гибкий трубка в нос.На конце трубки есть лампочка. Это дает подробный обзор ваш внутренний нос и ваши пазухи.
• Компьютерная томография. Это делается, если диагноз не ясен. Рентгеновские лучи проходите через нос и создавайте изображения, которые анализируются компьютером.
• МРТ. Это делается, если требуется больше изображений. МРТ машина использует магнитное поле, чтобы создать изображение структур внутри вашего тела.
• Тестирование на аллергию. Это делается для диагностики аллергии.
• Дополнительные тесты. Для диагностики область и обдув носовой полости.
• Биопсия полипа. Это часто делается только при необходимости из ракового образования. Ваш врач удалит ваш полип или возьмет образец.это проверили, не рак ли это.

Поставщик медицинских услуг, врач общей практики может сначала поставить вам диагноз. Многие люди с полипами в носу в конечном итоге необходимо обратиться к врачу по уху, носу и горлу (ЛОР или отоларингологу).

Как лечат полипы в носу?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Лечение направлено на сокращение воспаление, а также размер ваших полипов. Медицинские работники часто начинают лечение стероидными лекарствами при вдыхании (вдыхании) через нос. Эти лекарства может уменьшить воспаление, лежащее в основе проблемы. Люди, которые не отвечают к для этого может потребоваться пероральный прием стероидных препаратов.

Другие методы лечения полипов носа включают:

• Лекарства, помогающие уменьшить воспаление (антилейкотриены)
• Антибиотики для уменьшения полипов размер
• Ежедневное полоскание носовых пазух морской раствор
• Антигистаминные препараты для уменьшения аллергических реакции
• Аллергенная иммунотерапия и удаление аллергены, если возможно
• Десенсибилизирующая терапия аспирином, если подходящее
• Биологическое лекарство под названием дупилумаб, вводимое в виде инъекции. (инъекция) каждые две недели

У вас могут быть симптомы, несмотря на эти другие методы лечения.В этом случае может помочь операция. Хирургия часто бывает избавлять большинства симптомов. Но полипы могут вернуться в течение от нескольких месяцев до нескольких лет. это важно устранить первопричину полипов в носу, чтобы предотвратить это. из происходит. После операции вам, возможно, потребуется принимать ингаляционные назальные стероиды, чтобы помочь хранить полипы от возвращения.

Каковы возможные осложнения полипов носа?

Носовые полипы иногда вызывают проблемы.Инфекции носовых пазух — частые осложнения. Эти инфекции могут часто возвращаться и становиться длительными (хроническими). Если вы получите бактериальная инфекция, может потребоваться лечение антибиотиками.

Реже полипы носа вызывают проблемы от более опасных инфекций, таких как:

• Инфекция тканей вокруг головной и спинной мозг (менингит)
• Инфекция вокруг тканей вокруг глаза (орбитальный целлюлит)
• Инфекция костей пазухи (остит)

Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашими симптомами, чтобы убедиться, что вы не есть эти проблемы.Если у вас есть одно из этих осложнений, вам могут потребоваться антибиотики. В очень редких случаях может потребоваться операция.

Очень большие носовые полипы также могут иногда блокировать носовой проход во время сна. Это называется обструктивным апноэ во сне. Это может вызвать у вас сильную усталость и сонливость на следующий день. Важно сообщить своему врачу, является ли это одним из ваши симптомы.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить полипы в носу?

Никто не знает, как предотвратить образование полипов в носу.Терапия, направленная на причина может помочь держать ваши полипы под контролем. Это также может помочь предотвратить их появление назад, если вам сделали операцию. Соблюдение всех лечебных инструкций вашего лечащего врача может помочь.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если Ваши симптомы не исчезнут после нескольких дней лечения.Также звоните прямо сейчас если ты есть какие-либо признаки возможных проблем, таких как:

• Ненормальное зрение
• Отеки вокруг глаз
• Замешательство или потеря бдительности

Основные сведения о носовых полипах

• Носовые полипы — это мягкие опухшие, похожие на мешочки разрастания воспаленной ткани. Они выстилают внутри носа или пазух.
• Это разновидность хронического риносинусита. Это воспаление носовой полости. и пазухи.
• Настоящие полипы носа не являются раком.
• Определенные состояния здоровья больше часто встречается у людей с полипами в носу. К ним относятся астма и аспирин. чувствительность.
• Лекарства и держаться подальше от аллергены могут помочь уменьшить ваши симптомы.Также может потребоваться операция для удаления вашего полипы.
• Носовые полипы иногда вызывают редкие и серьезные проблемы, например, менингит.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Носовые полипы | AAAAI

Обзор
Хронический риносинусит (ХРС) — одно из наиболее распространенных заболеваний во всем мире, которым страдают почти 12% взрослого населения.Для него характерно воспаление носовых пазух и носовых пазух. Около 20% пациентов с СВК имеют носовые полипы, доброкачественные образования в носовых полостях, которые, как считается, происходят из пазух решетчатой ​​кости. Носовые полипы, как правило, присутствуют с обеих сторон носовой полости. Односторонние полипы носа могут нуждаться в дальнейшем исследовании, поскольку они могут быть злокачественными опухолями носа или носовых пазух.

Точная причина хронического риносинусита с носовыми полипами (CRSwNP) неизвестна, но биопсия ткани носового полипа в западном населении демонстрирует повышенный уровень аллергических клеток, известных как эозинофилы.Инфекция также может играть определенную роль, особенно бактериями под названием Staphylococcus aureus. Обычно полипы носа развиваются во взрослом возрасте в возрасте 30-40 лет.

Симптомы
Симптомы CRSwNP включают выделения из носа, заложенность носа, давление или боль на лице, а также снижение обоняния на срок более 12 недель. Из всех симптомов наиболее неприятными являются заложенность носа и потеря обоняния.

Диагностика
Диагноз полипов носа основан на сочетании истории болезни, физического осмотра и часто компьютерной томографии носовых пазух.В анамнезе заложенность носа и потеря обоняния указывают на носовые полипы. Осмотр носа часто с помощью назальной эндоскопии подтверждает диагноз носовых полипов и отличает пациентов с CRS без носовых полипов от пациентов с CRSwNP. Компьютерная томография носовых пазух полезна, так как позволяет документировать степень поражения носовых пазух.

Заболевания, связанные с носовыми полипами
CRSwNP часто ассоциируется с другими заболеваниями. Важно распознать и надлежащим образом лечить эти состояния, поскольку они могут быть серьезными заболеваниями, а также влиять на тяжесть заболевания носовых пазух.

Астма встречается у 26–56% пациентов с CRSwNP. У подгруппы пациентов с астмой и полипами носа ухудшаются назальные симптомы и / или возникают проблемы с дыханием при приеме аспирина или других нестероидных препаратов. Это состояние называется аспириновым обострением респираторного заболевания (AERD) и затрагивает около 10% пациентов с CRSwNP. Пациенты с AERD, как правило, имеют тяжелую болезнь носовых пазух и часто плохо поддаются контролю над астмой.

Аллергический грибковый риносинусит (AFRS) наблюдается примерно у 5-10% пациентов, перенесших операцию на носовых пазухах.AFRS возникает из-за аллергической реакции на вдыхаемые грибы у предрасположенного человека с полипами носа. У пациентов с AFRS обычно развивается заложенность носа и густые выделения «арахисового масла». КТ и МРТ носовых пазух дают классические результаты, характерные для AFRS. Это состояние чаще встречается на юге США и в бассейне реки Миссисипи. Этим пациентам часто требуется хирургическое вмешательство для улучшения дренажа пазух.

Муковисцидоз — еще одно заболевание, связанное с полипами носа.Большинство полипов присутствует в зрелом возрасте, однако их присутствие у детей должно вызывать опасения по поводу муковисцидоза, который является состоянием при тяжелых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей. Носовые полипы встречаются у 86% пациентов с муковисцидозом.

Менеджмент и лечение
Медикаментозное лечение CRSwNP включает как местные назальные спреи со стероидами, так и полоскания носа физиологическим раствором. Стероидные спреи помогают уменьшить размер полипов и улучшить симптомы, и они очень безопасны для длительного использования.Короткие курсы пероральных стероидов также могут помочь уменьшить полипы носа и улучшить симптомы, включая обоняние, однако их следует использовать с осторожностью, учитывая риск побочных эффектов стероидов. Операция на носовых пазухах по удалению полипов является вариантом, если полипы носа беспокоят, несмотря на оральные и / или кортикостероидные спреи. К сожалению, полипы часто рецидивируют, несмотря на операцию, и часто требуется длительное лечение назальными стероидами или стероидами большого объема.

В последнее время для лечения CRSwNP использовались различные варианты введения стероидов.Было показано, что полоскания носа стероидами большого объема с помощью пластиковых бутылочек превосходят традиционные стероидные спреи. Система подачи на выдохе с флутиказоном — это недавно одобренное стероидное устройство, которое распыляет флутиказон глубже в полость носа, чтобы уменьшить воспаление от полипов носа. Стенты, которые вводят местные стероиды, также могут быть установлены хирургами, и они показали преимущество в уменьшении рецидивов полипов.

Другие лекарства, которые показали некоторую пользу при лечении полипов носа, включают ингибиторы лейкотриена, такие как монтелукаст.Кроме того, иногда назначают антибиотики, если есть опасения по поводу инфекции, хотя научных доказательств их эффективности не так много. Наконец, биологическое лекарство под названием дупилумаб, которое было одобрено для лечения умеренной и тяжелой астмы, также получило одобрение для лечения CRSwNP. Дупилумаб вводят в виде инъекций каждые две недели, и было показано, что он снижает потребность в хирургическом вмешательстве и лечении пероральными стероидами.

CRSwNP часто совместно проводят аллергологи и отоларингологи.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Дата пересмотра: 28.06.19

PolypVac в офисе Удаление полипа носа * Аризонский центр синуса, Феникс

Носовые полипы — это мягкие мясистые образования, которые возникают в носовых ходах и пазухах у небольшого процента населения (1-4%) * медицины.См. Рис. 1. При наличии полипов они могут вызывать заложенность носа, снижение обоняния и нарушение дренажа и вентиляции пазух, что приводит к застою слизистой в этих пазухах. Большинство полипов носа и носовых пазух являются доброкачественными (не злокачественными) и возникают в результате воспаления в носу и пазухах. Полипы связаны с множеством различных заболеваний, включая аллергический ринит, хронический синусит с носовыми полипами, кистозный фиброз, аллергический грибковый синусит, триаду Самтера (аспириновое обострение респираторного заболевания), эозинофильный муциновый риносинусит и астму (в некоторых случаях не все являются случаями астмы). связанные с носовыми полипами).Лечение полипов носа традиционно включает в себя лекарства, предназначенные для уменьшения воспаления слизистых оболочек носа и носовых пазух в надежде уменьшить полипы.

Когда медикаментозная терапия не дает эффективного лечения полипов, часто рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы очистить носовые ходы и пазухи от закупоривающих полипы. У большинства пациентов в нашей практике хирургическое вмешательство приводит к улучшению носового дыхания и обоняния. Это также часто снижает частоту синусита.Чаще всего операция по удалению полипа носа выполняется с помощью метода, называемого эндоскопической хирургией носовых пазух. Обычно это выполняется амбулаторно (пациент уходит домой в тот же день) с неделей восстановления, когда следует избегать энергичных физических нагрузок. Технологические достижения в инструментах и ​​продуктах, используемых во время хирургических операций, теперь позволяют делать это без использования обструктивных тампонов в носу или сильной боли (большинство пациентов после операции отправляются в палату восстановления, дыша комфортно через нос).Одной из проблем в лечении полипов носа является предотвращение рецидивов полипов. Хотя операция помогает удалить полипы и восстановить носовое дыхание и обоняние, она не меняет уникальную иммунную систему пациента или среду, в которой он живет. Это означает, что пациента возвращают в ту же среду (которая включает качество воздуха, диету и образ жизни) и подвержен рецидиву причинного воспаления носа с возобновлением роста полипов.

В Центре синусов Аризоны наши эксперты по назальным полипам сосредоточены на точной диагностике и лечении полипоза носа и внимательно следят за результатами симптомов у пациентов в долгосрочной перспективе.Мы также уделяем большое внимание предотвращению рецидивов полипов носа. Исторически сложилось так, что даже при наличии передовой медицинской помощи здесь, в США, пациенты и врачи не имели больших успехов в надежном предотвращении рецидивов полипов носа. Наши врачи недовольны процессом лечения, если полипы носа возвращаются после успешного лечения. Наши врачи, конечно, не могут гарантировать, что полипы не будут повторяться, но они просвещают пациента и делают все возможное, чтобы полипы носа и носовых пазух оставались свободными.Они верят в анализ первопричин, чтобы попытаться понять, какие триггеры вызывают образование полипов у каждого пациента. Триггеры или причины могут включать генетическую предрасположенность, аллергены, загрязнение воздуха, пыль, химическое воздействие, определенные продукты, бактериальные токсины и измененный микробиом (популяция микроорганизмов, обнаруженных на поверхности наших слизистых оболочек). Новые исследования пролили свет на некоторые диетические триггеры воспаления носа, которое может привести к полипозу. У некоторых пациентов подход «функциональной медицины» (т.е.что пациент делал, глотал или дышал, чтобы вызвать это) профилактика полипов помогла многим пациентам снизить вероятность рецидива и сохранить здоровье слизистых оболочек носа и пазух. Это включает в себя огромную приверженность пациента поддержанию хорошего самочувствия, включая здоровую диету, специальный режим упражнений, соблюдение протоколов лечения и приверженность достаточному сну для ночного восстановления и восстановления. Иногда может потребоваться консультация по функциональной медицине, чтобы помочь с нашим планом лечения носа и пазух.
* Макклей, Дж. Носовые полипы. Медицина http://emedicine.medscape.com/article/994274

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ С ОДНИМ ИЗ НАШИХ ЭКСПЕРТОВ NASAL POLYP

PolypVac — Удаление полипов в носу в офисе

Только в США до 12 миллионов человек имеют носовые полипы. Носовые полипы — довольно частые образования на слизистой носа. Они могут блокировать носовые ходы, препятствуя нормальному дренажу носовых пазух и приводя к затруднениям с дыханием, обонянием и сном.

PolypVac — это одобренная FDA, безопасная, клинически проверенная технология, которая позволяет врачам удалять полипы в носу во время планового визита или назначенного в удобное время посещения кабинета без общей анестезии.

Видеоанимация — Удаление полипа носа в офисе PolypVac

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ С ОДНИМ ИЗ НАШИХ ЭКСПЕРТОВ NASAL POLYP

Как определить, есть ли у вас полипы в носу

У вас насморк или заложенный нос? Ваши симптомы могут быть чем-то большим, чем просто насморк.

Носовые полипы — это мешковидные образования, которые образуются на слизистой оболочке носового прохода и пазух, часто около глаз, носа и скул. Они обычно доброкачественные и могут различаться по размеру — небольшие полипы обычно не вызывают никаких симптомов, но более крупные образования могут блокировать носовые пазухи и дыхательные пути.

Хотя эксперты не определили причину полипов носа, определенные состояния, включая астму, сенную лихорадку, муковисцидоз и хронические инфекции носовых пазух, могут повышать риск развития полипов у человека.

«Если полипы маленькие и не закупоривают носовую полость, у вас может не быть многих симптомов. Однако, если они увеличиваются в размерах или находятся в определенных областях носа, они могут привести к заложенности носа, потере обоняния, постназальному подтеканию и лицевому давлению », — говорит Элизабет Д. Ференс, доктор медицинских наук, отоларинголог из Keck Medicine из USC. и доцент кафедры клинической отоларингологии Медицинской школы им. Кека при Университете Южной Калифорнии.

«В крайних случаях полипы могут вырасти настолько большими, что их можно будет увидеть, просто заглянув в нос.Если полипы не лечить в течение длительного периода времени, постоянное давление может привести к расширению носа и промежутка между глазами ».

Симптомы носовых полипов могут включать: насморк или заложенность носа, чихание, потерю вкуса или запаха, храп, головные боли и, в некоторых случаях, боль. Люди с полипами в носу также сообщают о постоянном насморке.

Варианты лечения этих новообразований могут варьироваться от лекарств до хирургического вмешательства, но важно отметить, что полипы носа имеют тенденцию повторяться.Ваш врач может помочь вам решить, какие варианты лечения вам подходят.

Деанна Пай

У вас наблюдаются симптомы полипов в носу? Наши специалисты по отоларингологии могут помочь. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).