Полип жп – что это такое и как лечить? Симптомы и последствия

Виды полипов

В желчном пузыре можно обнаружить следующие разновидности полипов:

• Аденоматозные – считаются истинными доброкачественными опухолями. Отличаются высоким риском малигнизации (10% случаев) и развиваются вследствие разрастания железистых тканей. Из-за риска озлокачествления подобные полипы требуют постоянного внимания со стороны врачей и обязательного лечения;

• Папилломы – это тоже истинные доброкачественные полипы, имеющие сосочковидную форму. Тоже могут переродиться в злокачественную опухоль;

• Полипы воспалительного происхождения – относятся к псевдоопухолям и представляют собой следствие воспалительной реакции на слизистой желчнопузырной оболочке, в результате которой происходит разрастание тканей. Такие полипы формируются вследствие раздражающих факторов вроде конкрементов, паразитов и пр.;

• Холестериновые полипы – тоже относятся к разряду лжеполипов и могут рассосаться в процессе консервативной терапии. Но сложность в том, что при ультразвуковом исследовании их часто принимают за истинные полипы. Такие образования представляют собой холестериновые отложения, возникающие вследствие сбоев в жирообменных процессах, могут содержать включения кальция, поэтому их часто принимают за конкременты.

Причины образования полипов в желчном пузыре

Изменения стенок желчного пузыря могут происходить из-за застоя желчи. Желчь образуется в печени и из желчных протоков вытекает и накапливается в пузыре. Она требуется организму, когда человек принимает пищу. Тогда данный орган начинает сокращаться и отправлять желчь в двенадцатиперстную кишку. Там желчь способствует перевариванию пищи. Результатом различных заболеваний является изменение объема желчного пузыря. Из-за этого изменяется его способность к концентрации желчи, что и становится причиной ее застоя.

Причины образования: во время хронического воспалительного процесса начинает воспаляться вся слизистая оболочка — первая ступень заболевания. Полипы представляют собой круглую головку (диаметр от 3-5 мм до 7-10 мм и более), которая находится на узкой ножке. Могут быть полипы без ножки, которые являются еще более опасными.

 Папилломы и аденомы, которые образуются на коже человека, по своему внешнему виду очень похожи на образования этого заболевания.

Чаще всего данное заболевание передается по наследству. Причины в том, что родственники имеют схожий обмен веществ и строение слизистых оболочек. Близкие родственники больного составляют самую обширную группу риска данного заболевания. Если на слизистой несколько образований, такое заболевание называется множественные полипы. Если их гораздо больше, то это явление носит название полипоз. Причины того или иного количества наростов медицина точно установить не может.

Симптомы полипов в желчном пузыре

В зависимости от определенного места нахождения образования наблюдаются боли и другие проявления наличия полипов. Наиболее опасным вариантом становится нахождение образования в области протоков или шейки пузыря. Это образование станет препятствовать нормальному оттоку желчи, что будет причиной возникновения механического типа желтухи.

В том случае, если полипы находятся в другом месте, картина приобретает невыраженный и стертый характер.

Если появился полип, об этом свидетельствует наличие таких признаков:

• желтуха. Покровы кожи становятся желтушного оттенка, также  и склеры, что свидетельствует о содержании большого количества билирубина в крови. Такая картина происходит при наличии застоя желчи в пузыре, приводит к просачиванию желчи в кровоток. Желтизну кожи дополняют симптомы: как миалгия, потемнение мочи, артралгия, тошнотно-рвотный синдром, гипертермия и зуд на коже;

• боли. Болезненные ощущения при наличии полипов в области желчного пузыря появляются в результате чрезмерного растяжения стенок органа. Такое явление наблюдается при застое желчи в пузыре. Болезненные ощущения также возникают в результате частых сокращений пузыря. Боли локализуются в месте правого подреберья и отличаются тупым характером. Они появляются схваткообразно, усиливаются после переедания или прима жирной пищи, алкогольных напитков, стрессов;

• диспепсия. Проявляется в виде появления тошнотного синдрома, зачастую по утрам, после принятия большого количества еды наблюдается рвота, во рту наблюдается чувство горечи.  Признаки возникают в результате застоя желчи, которая провоцирует проблемы с перевариванием пищи. Горький привкус во рту появляется в результате запроса в желудок желчи, в результате желчнопузырной двигательной гиперактивности;

• печеночные колики. Возникают в виде резких схваткообразных приступов боли в области правого подреберья. Такого рода симптом появляется зачастую довольно редко, в большинстве случаев при наличии полипов имеющих удлиненную ножку. При колике боли бывают настолько сильными, что человек не может находиться на одном месте, он начинает метаться, ища напрасно наиболее безболезненной положение тела.

Диагностика полипа желчного пузыря

Диагностика производится на основании УЗИ. Наличие полипа на УЗИ характеризуется определением эхонегативного шаровидного образования, связанное узким тяжом со стенкой пузыря.

В качестве высокотехнологичного современного метода диагностики рассматривается эндоскопическая ультрасонография. Она основана на применении эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце. Устройство проводится через рот и желудок пациента в двенадцатиперстную кишку, после чего через ее стенку производится ультразвуковое исследование желчного пузыря. Метод применяет ультракороткие звуковые волны, обеспечивающие более четкую визуализацию органа, а следовательно, более качественную диагностику имеющегося заболевания.

Лечение полипа желчного пузыря

Наиболее эффективным лечением является операция. Тем не менее, наличие полипов не является абсолютным показанием для холецистэктомии.

Определение в желчном пузыре холестериновых полипов служит достаточным основанием для перехода от хирургического к медикаментозному лечению. Так как зачастую холестериновые полипы являются обычными камнями в желчном пузыре, то применение кислотосодержащих препаратов (урсосан, урсофальк) позволяет в короткий период времени растворить конкременты и вывести из органа продукты их распада. С целью достижения повышенного желчегонного эффекта могут быть назначены настои трав (шиповника, бессмертника).

Для определения эффективности проведенного лечения через 3 месяца назначается повторное УЗИ. Согласно исследованиям, 95% холестериновых полипов, диагностированных на основании УЗИ, были представлены пристеночными холестериновыми и желчными камнями, хорошо поддающихся лечению холеретиками, разжижающими и улучшающими отток желчи.

При проведении медикаментозного лечения, а также при выявлении полипа небольших размеров пациенту назначается динамический контроль роста на УЗИ. Для этого ультразвуковое исследование проводится два раза в год. При положительной динамике течения заболевания, остановке роста или деградации полипа УЗИ-контроль назначается по одному разу каждые два года.

Решение вопроса о хирургическом лечении проводится при неэффективности медикаментозного лечения, которая подтверждается с помощью УЗИ.

Оперативное лечение

Показанием для оперативного лечения является:

• Размер полипа более 10 мм;
• Рост на 2 мм в год;
• Появление клинических признаков полипа желчного пузыря.

Объем оперативного вмешательства – холецистэктомия. Одним из современных методов удаления желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. Это щадящая операция, для проведения которой применяются специальные инструменты, вводимые в брюшную полость через небольшие кожные разрезы. При этом хирург может визуально оценить степень воспалительных изменений желчного пузыря и окружающих органов, не травмируя брюшную стенку пациента. Операция максимально предотвращает развитие кровотечений и инфекционных осложнений. Это наименее травматичная операция из используемых для холецистэктомии.

Открытая холецистэктомия является наиболее распространенным методом и предполагает удаление желчного пузыря через разрез в передней брюшной стенке. В данном случае несколько возрастает опасность повреждения стенки пузыря и выхода желчи в брюшную полость, а также травмирование кишечника и развития перитонита. Тем не менее, процент осложнений лапаротомных холецистэктомий остается достаточно низким.

Народные методы лечения полипа желчного пузыря

Параллельно с другими методами, чтоб справиться с полипами, пользуются народными средствами. Лечить таким способом можно только после консультации с лечащим врачом. Существует масса бабушкиных рецептов.

Рецепт № 1

Состав:

• полынь;
• настурция;
• пижма;
• бархатцы;
• девясил;
• маньчжурский орех (листики).

Все травы необходимо смешать в равных количествах (по 2 чайные ложки) и залить пол-литрами кипяченой воды. Настой нужно оставить в покое на треть часа, после чего процедить от травы. Лечить полипы травами рекомендуется 28 суток.

Рецепт № 2

Состав:

• зверобой, сизая ежевика, кукуруза (столбики), пастушья сумка — по 2 ст. л.;
• укроп (семечки), череда (травка) — по 3 ч. л.;
• земляника лесная (растение), спорыш, мать-и-мачеха — по 2,5 ст. л.;
• шиповник (измельченные ягоды) — 4 ст. л.

Ингредиенты нужно смешать, взять из них 20 г и запарить в 500 мл кипятка. Настой должен отстояться 30 минут. После этого необходимо избавиться от заварки. Нужно употреблять средство на протяжении месяца дважды в сутки перед приемом пищи по 2/3 стакана.

Хлеб. Рекомендуется перед сном съедать небольшой ломтик черного хлеба с чесноком и маслом (нерафинированным).

Рецепт № 4

Грибы дождевика. Старые грибы необходимо залить 2 стопками водки. Все это должно постоять в темноте неделю. При этом настой должен быть взболтан ежедневно. Спустя 7 дней настой фильтруется. Грибы измельчаются и заливаются 0,5 л масла (сливочного). В эту смесь добавляется 30 г меда.Лекарство необходимо хранить в холодильнике и пить по 2 ч. л. через 30 минут после еды.

Рецепт № 5

Чистотел. Траву нужно запарить кипятком в термосе. Затем настой процеживается. Чистотел нужно пить по 4 ч. л. до приема пищи. Сок чистотела можно использовать в клизмах. Для этого сок растения (10 г) растворяют в 2000 мл воды. Процедуру нужно делать перед сном курсом 14 дней. Следующий курс делают с двойной дозой сока.

Рецепт № 6

Прополис. 10 г измельченного в порошок прополиса нужно залить 100 мл масла (необходимо сливочное). Раствор варится на водяной бане 10 минут, но кипеть он не должен. Принимать лекарство нужно трижды в сутки, за 60 минут до еды. Для этого 1 ч. л. прополиса добавляют в стакан молока.

Диета при полипе желчного пузыря

Если человек столкнулся с таким заболеванием, то применение одних только препаратов будет недостаточным. Желчный пузырь тесно связан со всеми процессами, связанными с пищеварением. Именно по этим причинам ваш рацион должен быть четко организован. Более того, после операции потребуется соблюдение четкого графика питания.

Старайтесь уменьшить употребление белка, жиров и углеводов. В день необходимо употребить не более 2000 калорий. Исключайте продукты, в которых содержится большое количество эфирных масел, холестерина и грубой клетчатки. Ваша еда должна быть наполнена с достатком протеинами: разнообразные фрукты, рыба, мясо, кисель и компоты. Не ешьте ничего холодного, а вода станет лучшим другом, выпивайте не менее полутора литров каждый день. Помните – для профилактики требуется своевременное обращение к доктору за помощью, это поможет избежать самых негативных и плачевных последствий.

Образ жизни после операции

В любом случае необходима диета при полипах в желчном пузыре, даже после их удаления. Возможно пить отвары с чистотелом. При отсутствии у человека желчного пузыря наблюдается серьезное нарушение ферментной активности, наблюдается выделение желудочного сока в малых количества, а вместо желчного пузыря он направляется сразу в кишечник. Требуется по меньшей мере два года для того, чтобы организм смог привыкнуть к жизни без желчного пузыря.

Особенно важными в данном случае являются первые шесть месяцев, которые нуждаются в соблюдении самых незначительных, мельчайших требований касаемо рациона:

• Вся пища, входящая в рацион человека, должна готовиться исключительно на пару или с помощью варки;

• Пищу необходимо долго пережевывать, чтобы крупные куски не попали в желудок. Это обеспечивает больше возможности печени для ферментной активности;

• За один прием пищи рекомендуется съедать малое количество еды, чтобы пищеварительная система не была перегружена.

yalechus.ru

Полип желчного пузыря — опасно ли, симптомы и лечение

Полип желчного пузыря – это новообразование, являющееся доброкачественным. Локализуется во внутренней стенке желчного пузыря (ЖП). Имеют круглый или овальный вид, некоторые из них имеют ножку, с помощью которой прикрепляются к стенке органа.

По статистике у 6% населения существует полип данной локализации. Чаще всего страдают женщины старше 35 лет. Среди больных их количество, согласно статистическим данным, достигает 80%. Характер полипов различается у мужчин и женщин. У мужчин чаще встречаются холестериновые виды полипов, у женщин – гиперпластические.

По МКБ-10, полип желчного пузыря отмечен под кодом К82.

Немного из истории

В 1857 году данная патология была описана в трудах немецкого патологоанатома Рудольфа Вирхова. В дальнейшем, при детальном изучении данных новообразований, ученые установили, что причиной их образования является нарушение липидного обмена. Врачи случайно обнаруживали полипы в ходе операций на другие органы. В качестве диагностического оборудования использовали рентген.

Ведущие клиники в Израиле

Виды полипов и причины их возникновения

Рассмотрим, какие на сегодняшний день существуют виды полипов желчного пузыря, почему они образуются, опасно ли это и что делать при их обнаружении.

Специалисты делят полипы на истинные полипы и псевдополипы. Истинные полипы произрастают из эпителиальной ткани. К полипам данного вида относятся аденоматозные полипы и папилломы. Такие виды полипов способны переходить в злокачественный тип. Полипы локализуются в широкой части органа либо на ее шейке.

Псевдополипы образовываются из скоплений холестерина, а также вследствие воспалительных процессов. Истинная причина, из-за чего появляются полипы, не установлена. Рассмотрим, факторы, влияющие на образование полипов:

1. Генетическая предрасположенность. Если в роду кто-либо страдал данным заболеванием, не исключено их появление у кого-либо из членов семьи. Но лишь один наследственный фактор не может спровоцировать болезнь. Не до конца вылеченное воспаление, например, приведшее к застою желчи, и генетическая предрасположенность могут сыграть свою роль в образовании полипов. Отсюда можно сделать вывод, что на образование полипов может влиять несколько факторов. Считается, что возникновение аденоматозных полипов и папиллом связано с генетической предрасположенностью;
2. Воспалительные процессы в ЖП. Чаще всего острый и хронический холецистит, камни в желчном пузыре, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей являются толчком к развитию полипов. При воспалении отток желчи нарушается, вследствие чего стенки органа травмируются, воспаляются и деформируются. В данных местах образуются псевдополипы;
3. Нарушение обмена веществ. В составе желчи присутствует холестерин. Его избыток оседает на стенках ЖП и образуются наросты, которые в последствии образуют полипы. Но не всегда причиной полипов является избыточное содержание холестерина в желчи. Чаще всего, как говорилось выше, несколько причин может способствовать данному процессу. Желчь, застаиваясь долгое время в желчном пузыре может спровоцировать отложение холестерина. А причины застаивания мы рассмотрели. Полипы, образованные холестерином, называют холестерозом и, в большинстве случаев, не превышает 5 мм.
4. Дискинезия желчевыводящих путей, когда причиной образования полипов являются физиологические изменения в желчном пузыре. При избыточном или недостаточном количестве сокращений данного органа, в двенадцатиперстную кишку желчь поступает не в той норме, которая необходима, вследствие чего происходят нарушения в пищеварении и нарушается обмен веществ.

Отдельно отметим аденоматозные полипы, так как полипы данного типа могут приобрести злокачественный характер. Аденоматозные полипы состоят из клеток эпителия, фиброзных волокон, с кистозными внедрениями. Полипы данного вида имеют сосуды и нервы. У полипов воспалительного характера и холестериновых видов полипов их нет. Отчетливо кровоснабжение визуализируется при доплере. Чаще всего полипы данной этиологии удаляют, так как такие полипы не могут рассосаться даже при приеме сильнодействующих лекарств. Одним из видов аденоматозного полип

pro-rak.com

Полипы в желчном пузыре — Хирург К. В. Пучков

Среди патологий внутренних органов заболевания желчного пузыря встречаются довольно часто. Но некоторые из них могут оставаться не обнаруженными на протяжении длительного времени, несмотря на то, что пациент исправно посещает профилактические осмотры. Одна из таких патологий — полипы в желчном пузыре, диагностировать которые не так-то легко.

Пучков К.В. в телепередаче «Здоровье» с Еленой Малышевой»

В отличие от других недугов, например, перегиба желчного пузыря, наличие полипов не вызывает специфических симптомов. Симптоматика при этой патологии смазана, признаки, сопровождающие эту болезнь, нередко встречаются и при других заболеваниях. Поэтому диагностика подчас проводится по методу исключения. При этом пациенту, как правило, назначается ультразвуковое исследование внутренних органов, при нарушении работы которых возникают подобные признаки. Например, дисфункция кишечника встречается у большинства заболеваний органов пищеварительной системы. Кроме того, причиной низкой выявляемости полипов в желчном пузыре можно назвать неэффективность обычных обследований. Только целенаправленное обследование, замеренное на заболевания желчного пузыря, может увенчаться успехом. Однако для этого больному следует пройти необходимые исследования.

Полипы в желчном пузыре встречаются нескольких видов:

• Полипы воспалительного характера — появляются в результате острой реакции слизистой оболочки органа на разрастание грануляционной ткани.
• Холестериновые — слизистая пузыря изменяется вследствие холестериновых отложений и скоплений; Этот вид встречается наиболее часто. Несмотря на то, что присутствие таких бляшек не представляет опасности, необходимость срочного оперативного лечения вызывает дебаты среди медиков.
• Папиллома — опухоль доброкачественного характера, для которой характерно наличие сосочков на слизистой.
• Аденома желчного пузыря — образование доброкачественного характера, появившееся в результате роста железистой ткани.

Причины появления полипов

• Наследственность и предрасположенность чаще других причин приводят к образованию полипов. Это может быть связано со строением слизистой пузыря — чаще всего именно это является так называемой«стартовой площадкой» для появления полипоза.
• Нерегулярное и нерациональное питание, злоупотребление пищей, содержащей холестерин — также один из неблагоприятных факторов.
• Хронический холецистит, при котором нарушен отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Несмотря на то, что аденома и папиллома — доброкачественные образования, существует вероятность их перерождения в злокачественные опухоли. Кроме того, попадание частиц опухоли за пределы желчного пузыря может привести к распространению полипов в другие органы.

Симптомы заболевания

Нередко заболевание протекает бессимптомно. Половина пациентов испытывает лишь чувство дискомфорта в правом подреберье. У некоторых больных возникает изжога и отрыжка, иногда может присоединиться боль. Болезненность является частым признаком в тех случаях, когда полип локализуется в наиболее узком месте желчного пузыря — в шейке. При больших размерах он может привести к закупорке протока, что вызовет застой желчи. В результате нарушается процесс пищеварения, при приводит к появлению отрыжки, болезненности в правом подреберье, запорам и т.д.

Лечение полипоза

Прежде всего необходима коррекция питания. В результате заболевания количество поступающей желчи недостаточно для пищеварения. Но с помощью диеты можно облегчить работу желудочно-кишечного тракта. Дробное сбалансированное питание небольшими порциями, легко усваиваемые продукты помогут предупредить появление дисфункции пищеварительной системы.

Хирургическое лечение полипоза

Репортаж о мастер-классе проф. Пучкова К.В.

Абсолютным показанием в проведению операции являются крупные размеры образования и боль, испытываемая пациентом. Кроме того, следует знать, что полипам, не имеющим ножку, свойственно перерождение в злокачественные карциномы. Для них характерны быстрый рост и прогрессирование, что представляет угрозу для здоровья пациента. Безотлагательная операция в этом случае — единственное решение.

Объем хирургического вмешательства обговаривается в каждом конкретном случае индивидуально. Показанием к оперативному вмешательству являются полипы размером от 7 мм и выше, а также любой размер полипа расположенного в области шейки желчного пузыря в связи с резким нарушением функции органа и развития хронического холецистита.

Хирургические методы лечения полипов желчного пузыря

Сегодня существуют два основных способа хирургического лечения полипоза:

Пучков К.В., Хубезов Д.А., Пучков Д.К., Родимов С.В. Миниинвазивные лапароскопические методики лечения заболеваний желчного пузыря: учебное пособие для врачей-хирургов // ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. — Рязань: РИО РязГМУ, 2015. – 115 с.

Пучков К.В., Пучков Д.К. ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансанальный доступ, симультанные операции.-М.:ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2017, 312 с.

 Патент. Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопический операциях.

• Лапароскопическая холецистэктомия— при этом методе вмешательство выполняется с помощью лапароскопического оборудования через небольшие разрезы на передней стенке брюшины, через прокол в околопупочной области или трансвагинально. Сегодня лапароскопия признана «золотым» стандартом в абдоминальной хирургии. Среди достоинств этого метода следует отметить отличный косметический результат: на коже остаются только небольшие разрезы. Период реабилитации значительно короче, чем при традиционном оперативном лечении. Пациент начинает ходить в первый день, на вторые сутки разрешается принимать жидкую пищу. Клинику прооперированный больной покидает, как правило, на 2 или 3 день после операции. К работе человек может приступить обычно на 10-14 день.
• традиционная холецистэктомия — операция открытым способом, проводится вручную, при этом на передней брюшной стенке выполняется разрез длиной 15-20 см. В настоящее время хирургическое вмешательство этим способом проводится только при осложнениях полипов желчного пузыря — перерождения в рак с метастазами в регионарные лимфатические узлы.

Эти операции выполняются под общим наркозом, при этом происходит удаление желчного пузыря вместе с полипами. К сожалению методов для удаления полипов из желчного пузыря в настоящее время не существует.

Трансвагинальная лапароскопическая холецистэктомия по методике N.O.T.E.S.

С 2007 г. во Франции, а с 2008 г. в Российской Федерации практикуется уникальный метод удаления желчного пузыря — трансвагинальная холецистэктомия по технологии N.O.T.E.S.. Операция проводится без каких-либо проколов брюшной стенки, соответственно отсутствуют послеоперационные рубцы. Суть хирургического вмешательства заключается в доступе к пораженному органу через небольшой прокол (1 см) заднего свода влагалища. Вмешательство выполняется с помощью лапароскопического интрументария и оптики, введенных в полость брюшины через этот доступ. После извлечения желчного пузыря через этот же доступ на прокол накладывают один шов. Синтетический шовный материал, используемый при этом, рассасывается в течение 3-4 недель.

Преимущества этого метода заключаются:

• в отсутствии болевого синдрома после проведения операции;
• двигательная активность пациента не нарушена;
• короткий реабилитационный период, госпитализация пациента длится всего один день;
• отличный косметический эффект;

Спустя 7-10 дней по операции человек может приступать к работе, заниматься спортом можно на 14 день. Среди ограничений в послеоперационный период следует назвать необходимость исключения интимных отношений в течение месяца. При этом органы половой сферы (матка, придатки и др.) при проведении трансвагинальной холецистэктомии не затрагиваются, поэтому их функциональность остается без изменений.

Однако использование этой методики невозможно технически в тех случаях, если больные в прошлом перенесли множество оперативных вмешательств на органах малого таза. Поэтому был разработан не менее эффективный метод малоинвазивной холецистэктомии, который с 2008 г. применяется в Америке, а с 2009 г. такие операции стали проводится и отечественными хирургами. Речь идет об удалении желчного пузыря через прокол в области пупка (технология SILS).

Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия заключается в проведении операции с использованием специального устройства (порт), представляющего собой аппарат из мягкого пластика, который вводится в брюшную полость через прокол. Диаметр порта 23-24 мм. Именно через него вводятся лапароскопические инструменты, диаметр лапароскопа не превышает 5 мм. По завершении операции на небольшую рану накладывается косметический шов. Хирургическое вмешательство технологии SILS (однопортовая хирургия), в отличие от обычного лапароскопического доступа (многопрокольного), имеет ряд преимуществ:

• меньшее количество проколов на брюшной стенке;
• меньшая болезненность после операции;
• более короткий период реабилитации;
• косметический эффект лучше;

Особенно ощутимы преимущества этого метода проведения операции при множественных конкрементах в желчном пузыре — при обычной методике хирург должен увеличивать прокол для извлечения камней и больного органа.

Выбор подходящего метода хирургического лечения зависит от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента. Обращение в клинику, где принимают квалифицированные и опытные специалисты, дает гарантию наиболее высокого результата лечения.

Полипы в желчном пузыре представляют серьезную опасность для человека. Следует знать, что помочь при этом заболевании может только врач. Никакие средства народной медицины неспособны избавить от полипов. Более того, расходуя драгоценное время на «лечение» по какому-нибудь новомодному рецепту, избегая операции, больной рискует упустить шанс на полное выздоровление.

Следует внимательно следить за своим самочувствие, не оставляя без внимания малейшее недомогание. Подчас, казалось бы, незначительный симптом может оказаться первым признаком серьезного недуга. Избежать грозных последствий очень просто — нужно всего лишь вовремя обратиться к врачу.

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

www.puchkovk.ru

симптомы и лечение полипоза, опасен ли он

Заболевание, при котором на слизистой желчного пузыря (ЖП) разрастаются опухолевидные образования, называют полипозом. Эта патология не относится к категории онкологических, однако во время её развития повышается риск преобразования полипов в злокачественные образования. Как правило, полипы в желчном пузыре требуют радикального лечения. Медикаменты только тормозят развитие полипоза.

Самыми опасными считаются полипы, которые формируются в шейном отделе ЖП или желчных путях, так как из-за образования нарушается отток желчи в 12-перстную кишку. Как следствие, повышается вероятность механической желтухи (нарушение оттока желчи из-за механических препятствий).

Симптомы

Симптомы полипоза желчного пузыря зависят от места расположения образований. Наиболее выраженные признаки возникают, когда киста и полипы локализуются в шейном отделе ЖП или его протоках. Если опухолевидные образования размещаются в других отделах органа, то специфическая симптоматика отсутствует.

О том, что присутствуют полипы в желчном пузыре, можно узнать по следующим признакам:

• Болевые ощущения появляются, когда стенки ЖП растягиваются из-за того, что полип провоцирует застой желчи. Печёночный секрет постоянно раздражает нервные окончания в серозной оболочке. Ещё одна причина – частое сокращение стенок ЖП. Как следствие, проявляется тупая ноющая боль, которая иррадиирует в правое подреберье.
• Кожа и белки глаз окрашиваются в жёлтый цвет. Полип пережимает желчные протоки, нарушая отток желчи. Как следствие, она начинает просачиваться через стенки ЖП и попадает в кровяное русло. Из-за этого у пациента могут появляться следующие симптомы: зуд, рвота, лихорадка, кожа пересыхает, а моча окрашивается в тёмный цвет.
• Почечная колика. Если полипы появятся в шейном отделе ЖП, а их ножки перекрутятся, то возникает приступообразная боль в пояснице. Как правило, этот симптом проявляется при сильном сокращении органа. Кроме того, у пациента учащается сердцебиение, возникает гипертония. Резкая боль не исчезает даже тогда, когда человек пытается поменять позу.
• Диспепсия – это характерный симптом, который свидетельствует о том, что у пациента полипоз желчного пузыря. Этот синдром проявляется горьким привкусом во рту, тошнотой, извержением рвотных масс после приёма пищи. Эти симптомы возникают вследствие застоя или нарушения выработки желчи. Из-за недостатка печёночного секрета возникают расстройства пищеварения и больной быстро худеет.

Поэтому при появлении подобной симптоматики следует сразу же посетить врача и провести всестороннюю диагностику.

Факторы развития полипоза

Полипы в желчном пузыре появляются по нескольким причинам:

• Генетика. На рост доброкачественных образований влияет наследственный фактор. Как правило, по наследству передаются аденомы и папилломы. Как утверждают медики, если у близких родственников выявили иные опухоли или дискинезию желчевыводящих путей (нарушение сокращения), то вероятность полипоза у детей повышается.
• Воспалительные заболевания ЖП. На фоне холецистита с хроническим течением часто формируются патологические образования. Желчный пузырь воспаляется, печёночный секрет застаивается, стенки органа утолщаются и деформируются. Как следствие, зернистая ткань ЖП реагирует на воспалительный процесс, её клетки начинают разрастаться, появляются псевдополипы (уплотнение на слизистой в области язвы или рубца).
• Нарушение обмена липидов – это ещё одна распространённая причина возникновения холестериновых псевдоопухолей. Концентрация холестерина в крови повышается, его излишки оседают на стенках сосудов, а также в ЖП. Таким образом, развивается полипозная форма холестероза. Чаще всего на УЗИ выявляют именно холестериновые полипы. Полиповидная форма заболевания не вызывает специфических симптомов, поэтому человек даже не подозревает о существовании образований, а они продолжают развиваться.
• Заболевания гепатобилиарной системы (печень, желчный и его протоки). Когда билиарный тракт начинает работать со сбоями, то нарушается отток желчи по протоке в 12-перстную кишку. Как следствие, возникают заболевания пищеварительных органов, которые провоцируют появление полипов.

Это основные факторы, которые могут спровоцировать разрастание полипов в ЖП.

Сопутствующие патологии при полипозе

При полипозе ЖП повышается риск развития патологического процесса в окружающих его органах (печень, поджелудочная железа). Доброкачественные образования могут спровоцировать инфекцию, например, холецистит, дискинезию желчных путей, воспаление поджелудочной железы и т. д. К тому же, на фоне воспаления ЖП увеличивается вероятность патологического разрастания его внутренней оболочки.

Чаще всего полипоз сочетается со следующими заболеваниями:

• Нарушение сокращения ЖП и его протоков. Гипертоническую дискинезию (чрезмерное сокращение желчного) чаще диагностирую у представительниц слабого пола, эта патология связана с менструальным циклом. А дискинезия гипотонического характера (пониженный тонус ЖП) чаще встречается у пациентов среднего возраста и пожилых людей. Вследствие застоя желчи повышается вероятность воспаления ЖП, желчнокаменной болезни и полипоза.
• ЖКБ – это заболевание, для которого характерно формирование холестериновых конкрементов в печени, желчевыводящих путях и ЖП. Патология начинается с появления проблем с химическим составом печёночного секрета, возникает дефицит желчных кислот, фосфолипидов, избыток холестерина, жирных кислот. Как следствие, в ЖП формируются холестериновые камни. Часто ЖКБ провоцирует ожирение, неправильное питание, застой желчи, инфекции ЖП, его протоков. На фоне болезни могут появляться холестериновые полипы.
• Воспаление поджелудочной железы часто возникает на фоне дискинезии ЖП, а также его путей, ЖКБ, печёночных коликов. Кроме того, вероятность панкреатита возрастает во время распространения инфекции из ЖП, при злоупотреблении спиртными напитками, тяжёлой пищей.
• Воспалительное поражение ЖП, как правило, развивается при наличии конкрементов, их смещении и проникновении в желчные ходы. Кроме того, недуг могут спровоцировать инфекции, гельминтозы, новообразования.

Лечение полипоза усложняется при наличии сопутствующих заболеваний.

Виды полипов в ЖП

Медики выделяют следующие типы доброкачественных образований:

• Холестериновые полипы в желчном пузыре – это новообразования, состоящие из отложений липопротеинов низкой плотности с кальцинатами. Они образуются под внутренней оболочкой ЖП, потом развиваются, образуя полноценный полип. Эти образования формируются при нарушении обмена липидов, когда повышается уровень ЛПНП (плохой холестерин) и снижается концентрация ЛПВП (хороший холестерин). Такие полипы выявляют чаще всего во время случайной диагностики, так как они не проявляются характерными симптомами.
• Воспалительные образования возникают на фоне воспалительного процесса. Псевдоопухоли могут формироваться после инфекционного заболевания бактериального происхождения. На слизистой ЖП разрастается зернистая ткань в форме опухоли.
• Аденома – это полип желчного пузыря доброкачественного характера, который чаще всего трансформируется в злокачественное образование. Аденоматозные полипы формируются из желез эпителия на слизистой ЖП.
• Папилломы в желчном пузыре – это доброкачественные образования. Они выглядят как сосочковидные разрастания небольшого размера. Увидеть их можно на фото ниже.

После появления подозрительных симптомов следует посетить врача, который проведёт необходимые исследования.

Диагностика полипов

Как правило, для выявления полипоза желчного пузыря применяют следующие инструментальные исследования:

• С помощью УЗИ обнаруживают единичные и множественные образования. На мониторе они выглядят, как светлые уплотнения с ножкой и шляпкой, которые растут из стенки ЖП. Холестериновые и воспалительные образования полностью белые, а аденомы выглядят, как светлые пятна с затемнениями.
• Эндоскопическая ультрасонография позволяет обследовать 12-перстную кишку и ЖП с помощью эндоскопа (гибкая трубка). Пациент проглатывает прибор с ультразвуковым датчиком на конце, благодаря которому проводится исследование стенок желчного на наличие полипов. Во время ультрасонографии применяется ультразвук высокой частоты, благодаря которому специалист получает более качественное изображение, что даёт ему возможность детально изучить образование.

Кроме того, для выявления папиллом и полипов в желчном пузыре применяют компьютерную томографию. Это безопасное и эффективное исследование позволяет изучить структуру, локализацию образования, а также сопутствующие патологии ЖП. Единственный недостаток КТ – это высокая стоимость.

Кроме инструментальных методов диагностики для выявления полипоза назначают лабораторные исследования:

• Биохимия крови позволяет определить концентрацию билирубина (желчный пигмент), холестерина, щелочной фосфатазы.
• Клинический анализ крови проводят для обнаружения стеркобилина кала.
• Исследование мочи назначают, чтобы выявить билирубин и концентрацию уробилиногена.

После выявления полипоза и определения типа образований следует провести лечение.

Препараты для лечения полипоза

Многих пациентов интересует вопрос о том, как лечить полипы в желчном пузыре. Как правило, полипоз желчного пузыря лечится хирургическим методом. Медикаменты не помогут удалить образования, их назначают только для устранения болезней, на фоне которых они образовались. Кроме того, лекарственные препараты помогают избавиться от симптомов недуга. Для купирования боли применяют анальгетики, а при застое печёночного секрета – желчегонные средства.

Медики выделяют основные препараты для купирования признаков полипоза:

• Холивер активирует выработку желчи, а также моторику ЖП. Применяется при нарушении выделения печёночного секрета. Дозировка – по 2 пилюли трижды за сутки перед едой.
• Гепабене нормализует выработку желчи, купирует спазм ЖП. Как следствие, облегчается выделение секрета печени в 12-перстную кишку. Капсулы принимают во время приёма пищи по 1 шт. трёхкратно.
• Но-шпа расслабляет гладкие мышцы ЖП, купирует спазм. Пациентам назначают по 1–2 таблетке во время появления болезненных ощущений.
• Симвастатин уменьшает концентрацию холестерина и липопротеидов. Препарат принимают каждый день перед сном. Длительность лечения определяет врач для каждого пациента индивидуально.
• Урсофальк разрушает холестериновые отложения. При регулярном применении холестериновые полипы растворяются. Дозировка зависит от веса пациента. Стандартная доза – 10 мг на 1 кг от общей массы тела. То есть если вес больного 60 кг, то он принимает 2 капсулы. Приём препарат осуществляют каждый день перед сном на протяжении 3–6 месяцев.

Это основные препараты, которые применяют для лечения полипоза желчного пузыря.

Если пациент принимает Урсофальк или другие медикаменты из этой группы при полипозе, то он должен периодические проходить УЗИ. С помощью данного исследования, которое проводят 1 раз за 12 недель, можно заметить, как меняется размер холестериновых образований. Если полипы уменьшаются, то возможно лечение без операции. Если через полгода размер разрастаний не изменился, то врачи задумываются о хирургическом вмешательстве. Такое образование, как, например, папиллома желчного пузыря удаляются только с помощью операции.

Многие пациенты интересуются вопросом о том, могут ли рассосаться полипы. Как утверждают врачи, это возможно, если образование состоит их холестериновых отложений. Рыхлые опухоли разрушаются после регулярного применения желчегонных препаратов (Урсосан, Урсофальк).

Хирургическое лечение

Пациенты обеспокоены вопросом о том, что делать, если медикаментозная терапия оказалась неэффективна. В таком случае необходимо провести операцию. Кроме того, хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

• Новообразования быстро увеличиваются – от 2 мм за год.
• Размер полипов больше 10 мм.
• Разрастаний много, они имеют широкое основание без ножки.

Не стоит удалять образования, размер которых не достигает 1 мм. В таком случае пациент должен регулярно проходить необходимые исследования каждый месяц на протяжении полугода, а потом 1 раз за 3 месяца. Если размер полипов не меняется, то потом профилактический осмотр проводят 1 раз за 6 месяцев.

Существует несколько видов операций на ЖП:

• Лапараскопическая холецистэктомия – удаление ЖП через небольшие отверстия на передней брюшной стенке. Во время процедуры применяют инструменты для эндоскопической операции. Это щадящая операция, однако в 5 % случаев закончить её не удаётся, тогда проводят традиционную холецистэктомию.
• Открытая холецистэктомия. Доступ к органу получают через верхний серединный разрез или разрез справа под рёбрами (по Кохеру). Пациенты, которым предстоит операция, интересуются, опасно ли это. Как утверждают хирурги, этот метод более травматичный, чем предыдущая процедура, так как во время её проведения рассекается кожа, жировая клетчатка, белая линия живота, брюшина.
• Эндоскопическая полипэктомия. Во время процедуры удаляют только полипы, а ЖП сохраняют. На ножку образования накидывают диатермическую петлю и отрезают его. Разрастания без ножки удаляют методом фрагментации. Чтобы не допустить кровоизлияния проводят удаление сосудов, для этого через петлю пропускают электрический заряд. Как правило, эндоскопическую полипэктомию проводят для устранения образований в кишечнике. При полипозе ЖП процедуру проводят редко, так как существует риск опасных последствий.

Перед удалением желчного рекомендуется пройти УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию, ЭКГ, провести микроскопические исследования желчи. Чтобы уменьшить вероятность кровотечений нужно отказаться от препаратов, которые разжижают кровь или влияют на её свёртываемость (Аспирин). За несколько часов до операции следует отказаться от еды и питья. Ночью перед процедурой рекомендуется провести чистку кишечника с помощью клизмы или слабительного.

Достаточно актуален вопрос о том, можно ли жить без желчного пузыря. Как утверждают врачи, после успешной операции и соблюдения правил реабилитационного периода пациент имеет все шансы на полноценную жизнь.

Реабилитация после операции

После удаления ЖП организму нужно привыкнуть к новому способу переваривания пищи, это займёт около 2-х лет. Поэтому пациент должен изменить образ питания:

• Рекомендуется употреблять только варенные или приготовленные на пару блюда.
• Пищу нужно тщательно пережёвывать, чтобы успели активироваться необходимые ферменты печени.
• Пищу рекомендуется употреблять чаще, но мельники порциями. В противном случае повышается вероятность расстройств пищеварения и застоя желчи.

Через полгода строгой диеты рацион можно пополнить свежими овощами, фруктами, мясом, рыбой (нежирные сорта). А от лука, чеснока, редьки, лимонов, кислых ягод, ананасов и других продуктов, содержащих большое количество эфирных масел, лучше отказаться.

Спустя 2 года после операции пациент может вернуться к привычному рациону (кроме жирного мяса и сала). При этом врачи настоятельно рекомендуют соблюдать второе и третье правило на протяжении всей жизни.

Через 2–3 месяца необходимо ежедневно совершать пешие прогулки не менее 30 минут за сутки. Таким образом пациент сможет предупредить застой желчи.

Спустя 6 месяцев после операции рекомендуется заниматься плаванием, чтобы избежать застойных процессов. Кроме того, можно выполнять зарядку по утрам, кроме пресса. Напрягать мышечный корсет разрешено только через 12 месяцев после удаления ЖП.

После операции снижается концентрация печёночного секрета в тонком кишечнике, как следствие, повышается вероятность нарушения естественной бактериальной флоры. Чтобы остановить интенсивное размножение патогенных микробов, следует отказаться от кондитерских изделий. Для поддержки полезной микрофлоры рекомендуется принимать пребиотики и пищу с лакто-, бифидобактериями. Гастроэнтеролог проконсультирует по вопросу выбора препаратов для уничтожения кишечных микробов.

Народное лечение полипоза

Народные средства рекомендуется применять в составе комплексной терапии или на ранней стадии полипоза.

Эффективные рецепты:

• Настои трав. Для приготовления лекарства применяют пижму, полынь, девясил, бархатцы (лепестки), настурцию, маньчжурский орех (листья). Возьмите по 25 г каждого сухого сырья каждого растения, залейте 500 мл кипятка, оставьте на 20 минут. Потом профильтруйте каждый настой и употребляйте по очереди. Горячую жидкость нужно пить по 55 мл трёхкратно за сутки до приёма пищи на протяжении 4-х недель. То есть сначала принимайте настой из пижмы 28 суток, потом полынь и т. д.
• Смешайте по 20 г зверобоя (цветы и трава), ожинника, пастушьей сумки, кукурузы (столбики), по 10 г плодов укропа, череды, по 20 г мать-и-мачехи (листья), спорыша, лесной земляники (трава), 40 г ягод шиповника. Залейте 2 ст. ложки этого сбора 500 мл воды после кипения, оставьте на 30 минут. Затем профильтруйте настой и принимайте по 80 мл трёхкратно перед едой. Курс лечения длится 4 недели.
• Ежедневно перед сном употребляйте ломтик хлеба из ржаной муки с нерафинированным маслом и 2–3 зубцами чеснока.
• Залейте 15 старых грибов дождевиков (размер около 4 см) 100 мл водки, оставьте в прохладном месте на 1 неделю. Ежедневно взбалтывайте ёмкость с жидкостью. Потом процедите настойку, измельчите грибы, смешайте с мягким сливочным маслом (500 г). Потом добавьте в смесь 3 ст. ложки мёда, поставьте ёмкость на нижнюю полку холодильника. Средство принимают по 1 ст. ложке через 30 минут после еды.
• Когда средство на основе грибов закончится, положите в холодильник 10 листьев алоэ, которому не меньше 3 лет. Затем измельчите листья, смешайте с 500 г масла и 2 ст. ложками мёда. Добавьте туда 50 мл коньяка, тщательно перемешайте. Употребляйте по 1 ст. ложке после еды, запивая тёплой водой или зелёным чаем.
• После окончания предыдущего курса рекомендуется пить желчегонные травы. Залейте 1 ст. ложку травяного сбора (артишок, солянка холмовая, расторопша) 500 мл кипятка, оставьте на четверть часа. Профильтруйте и пейте по 55 мл в горячем виде.
• Залейте 20 г чистотела 500 мл кипятка в термосе, оставьте на полчаса. Потом профильтруйте и пейте по 60 мл.
• Для лечения полипоза применяют сок или настой из чистотела. Возьмите одну из выбранных жидкостей и разведите водой в соотношении 1:2. Поставьте клизму перед сном. Терапевтический курс длится 14 дней. Потом нужно сделать перерыв на 2 недели и удвоить количество сока или настоя.

Вышеописанные средства, останавливая рост образований, помогают сохранить ЖП.

Последствия заболевания

Многих пациентов интересует вопрос о том, чем опасен полип желчного пузыря. Как утверждают медики, полипоз грозит такими осложнениями:

• Трансформация новообразования из доброкачественного в злокачественное. Проще говоря, у больного диагностирую рак ЖП. Удалить опухоль на этом участке практически невозможно. Тогда пациент живёт от 3-х месяцев до 1-го года.
• Ущемление ножки образования. Это возможно, если полип с длинной ножкой размещается в шейном отделе желчного, тогда возможно его перекручивание и ущемление шейкой ЖП. После этого пациент ощущает резкую, интенсивную боль справа под рёбрами.
• Полное перекрытие ЖП образованием. Если полип (или несколько) большой, то он может перекрыть просвет шейки ЖП. Как следствие, желчь не вытекает из ЖП в 12-перстную кишку и скапливается в его полости. Из-за этого нарушается расщепление жиров в кишечнике, что проявляется тошнотой, рвотой после еды. У больного быстро снижается вес, так как липиды не усваиваются и выводятся из организма. Потом печёночный секрет проникает в кровь и развивается желтуха.

Важно выявить полипоз на ранней стадии, чтобы не допустить подобных осложнений.

Профилактика полипоза

Чтобы предупредить появление полипов в ЖП, следует снизить влияние негативных факторов, которые провоцируют заболевание. Для этого пациент должен соблюдать следующие правила:

• Регулярно проходить профилактическое УЗИ при наследственной предрасположенности.
• Вовремя проводить лечение холецистита, который провоцирует патологические изменения структуры органа.
• Проводить профилактику холестаза (застой печёночного секрета). Для этого нужно правильно питаться, вести активный образ жизни, вовремя лечить гастрит, язву, воспаление поджелудочной железы. Кроме того, рекомендуется заниматься лечением кишечных инфекций и нервных расстройств.
• Нормализовать обмен липидов. Для этого следует соблюдать режим питания, придерживаться диеты, ежедневно выполнять физические упражнения, вовремя лечить болезни ЖКТ.

Исходя из всего вышеизложенного, полипоз желчного пузыря – это серьёзное заболевание, которое грозит опасными последствиями. Предупредить полипоз намного легче, чем лечить. Однако если у пациента уже выявили заболевание, то он должен выполнять все рекомендации врача. При холестериновых полипах размером до 1 мм возможно консервативное лечение. Но если образования крупные или быстро разрастаются, то без операции не обойтись. После операции пациент должен соблюдать правила реабилитационного периода, чтобы скорее вернуться к полноценной жизни.

albur.ru

Полип желчного пузыря: симптомы и лечение полипоза

Полипоз желчного пузыря – это появление на слизистом слое этого органа доброкачественных выростов, имеющих неправильную форму, которые растут в просвет поражённого органа. Подобное заболевание наиболее часто диагностируется среди представительниц женского пола. Помимо этого, половая принадлежность играет важную роль не только в распространённости недуга, но и влияет на разновидность полипозных новообразований.

Причин возникновения болезни довольно мало, но все они являются очень серьёзными. Основными источниками можно считать отягощённую наследственность и протекание воспалительных процессов в желчном пузыре.

Интенсивность проявления признаков клинической картины будет отличаться в зависимости от места локализации полипов. Наиболее характерными симптомами недуга можно считать желтуху, сильный болевой синдром и появление неприятного привкуса в ротовой полости.

Основу диагностических мероприятий составляют лабораторные и инструментальные обследования пациента. Тактика лечения совмещает в себе консервативные и хирургические методы, однако операции проводятся только по индивидуальным показаниям.

Такое заболевание, как «полипы в желчном пузыре», относится к группе полиэтиологических недугов – это означает, что оно формируется на фоне нескольких предрасполагающих факторов одновременно. Основными источниками подобного расстройства можно считать:

• генетическую предрасположенность – такой фактор имеет большое значение не только в возникновении подобного заболевания, но и принимает участие в развитии тех патологий, которые могут привести к подобной болезни. Даже если у одного из ближайших родственников были диагностированы опухолевидные новообразования других органов, то вероятность возникновения полипов довольно высока;
• протекание патологий воспалительного характера в желчном пузыре – наиболее важную роль в формировании подобного недуга составляет холецистит в любой форме. Такое состояние сопровождается застоем желчи в этом органе, что является основным фактором риска появления полипов;
• обменные нарушения, в частности, расстройство холестерина. Это становится причиной отложения подобного вещества в желчном пузыре, что в несколько раз повышает вероятность развития холестериновых полипов;
• гепатобилиарные патологии, в частности, дискинезия желчевыводящих путей. При таком расстройстве наблюдается нарушение функционирования этого органа, но не происходит структурных повреждений. Отмечается избыточное сокращение этого органа или, наоборот, недостаточное. В любом случае это влечет за собой сбой нормального поступления желчи в ДПК. Любое из таких отклонений повышает вероятность появления полипов желчного пузыря.

Зачастую основополагающими источниками подобного заболевания является наследственность, обменные нарушения и нерациональное питание.

В настоящее время известно несколько разновидностей опухолевидных новообразований. Таким образом, они делятся на:

• холестериновый полип желчного пузыря – является наиболее распространённой формой недуга. Он не представляет собой истинный полип, а считается псевдообразованием, поскольку состоит из отложений холестерина на стенках пузыря. Именно такой тип образований преобладает среди представителей мужского пола;
• воспалительный полип – аналогично предыдущему типу образований относится к группе псевдоопухолей. Исходя из названия, избыточное разрастание эпителия является ответом организма на протекание воспаления;
• аденоматозный полип – входит в категорию истинных полипов, потому что формируется непосредственно из желез эпителия, покрывающего оболочку этого органа. Зачастую именно такие полипы переходят в раковый процесс. Такая форма чаще всего диагностируется у представительниц женского пола;
• папиллома – представляет собой доброкачественное образование, имеющее множественные сосочковые разрастания. При продолжительном течении и несвоевременной терапии такая разновидность полипоза также способна трансформироваться в онкологию.

Полипоз желчного пузыря

Наличие и интенсивность проявления клинических проявлений недуга будет зависеть от характера новообразований и их места локализации. Например, холестериновые полипы отличаются бессимптомным течением или доставляют человеку минимум дискомфорта. Именно такими факторами обуславливается позднее обращение пациентов за квалифицированной помощью.

Самыми опасными полипами являются те, что располагаются в шейке пузыря или его протоке. Подобные образования вызывают проявление неприятных симптомов. Это объясняется тем, что происходит нарушение процесса оттока желчи в кишечник. При локализации полипа в другой зоне органа, симптоматика патологии имеет стёртый и слабовыраженный характер.

Полип в желчном пузыре выражается в следующих признаках:

• появление болевого синдрома различной интенсивности. Чем больше происходит перерастяжение стенок органа, тем сильнее будет проявляться болезненность. Место локализации болевых ощущений – проекция желчного пузыря. Характер болей тупой и схваткообразный. Усилению такого симптома может также способствовать употребление большого количества жирных блюд, частые переедания, распитие алкоголя и влияние стресса;
• желтушность кожи и склер – такое проявление наиболее характерно для истинных полипов, а также в тех ситуациях, когда в пузыре происходят застойные явления. Такие факторы приводят к просачиванию желчи в кровоток;
• изменение оттенка мочи, она становится темнее, почти коричневой, и кала – он обесцвечивается – это происходит на фоне протекания предыдущего симптома;
• сильный зуд кожного покрова – также связан с появлением желтухи;
• возрастание температуры тела;
• приступы тошноты, которые могут заканчиваться рвотными позывами. Зачастую тошнота наблюдается в утренние часы, сразу же после сна;
• ощущение горького привкуса в ротовой полости, что является следствием заброса желчи в желудок;
• мышечные и суставные боли;
• печёночная колика – представляет собой синдром, характеризующийся внезапным появлением сильных и схваткообразных болевых ощущений в зоне под правыми рёбрами. Такой симптом является следствием того, что отток желчи полностью нарушен. При протекании подобного недуга такой признак появляется крайне редко, только в тех случаях, когда диагностируется наличие полипа на очень длинной ножке. Располагаясь в шейке этого органа, длинная ножка полипа может ущемляться и вызывать резкие боли, учащение ЧСС, повышение АД, бледность кожи и выделение холодного пота. Также стоит отличать печёночную колику от простой болезненности – пациент при колике не может найти ту позу, при которой уменьшится интенсивность выражения болезненности.

Стоит отметить, что полипы в пузыре могут привести к формированию других заболеваний, симптоматика которых будет дополнять клиническую картину основного недуга. К подобным патологиям стоит отнести:

• дискинезию или спазмирование протока пузыря;
• ЖКБ;
• острую или хроническую форму панкреатита;
• холецистит.

Появление таких недугов обуславливается тем, что полипоз нередко выступает в качестве источника инфекции.

Основу установления правильного диагноза составляют лабораторно-инструментальные обследования, однако перед их назначением врачу необходимо самостоятельно:

• провести детальный опрос пациента – для составления полной ситуации протекания заболевания и выражения характерных признаков;
• ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни не только пациента, но и его родственников – это нужно для выявления причины полипов в желчном пузыре;
• осуществить тщательный физикальный осмотр, который предусматривает пальпацию живота, изучение кожных покровов, а также измерение пульса, температуры и АД.

Лабораторная диагностика направлена на выполнение:

• клинического анализа крови – для обнаружения протекания воспалительного процесса;
• биохимии крови – для выявления наличия застоя желчи, что будет выражаться в возрастании содержания билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина;
• общего анализа мочи – покажет наличие билирубина, которого в норме быть не должно;
• микроскопические изучения каловых масс.

Инструментальная диагностика полипоза желчного пузыря включает в себя:

• УЗИ – для обнаружения места локализации новообразования, что будет выражаться в деформации стенок желчного пузыря. Полип на УЗИ будет иметь вид белого пятна;
• эндоскопическую ультрасонографию – даёт возможность визуализировать поражённый орган, детально рассмотреть и изучить полипы;
• КТ – это дополнительная методика диагностирования, если УЗИ было малоинформативным;
• магнитно-резонансную холангиографию.

Полипоз желчного пузыря на УЗИ-снимке

Только после изучения результатов всех обследований врач решает, как лечить полипы в желчном пузыре. Тактика терапии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Способ устранения такого заболевания определяется характером его протекания, например, медикаментозная терапия может быть направлена не только на ликвидацию симптоматики, но также применяется для лечения холестериновых полипов, от которых можно избавиться без операции.

Медикаментозная терапия направлена на приём:

• препаратов, стимулирующих выделение желчи и перистальтику поражённого органа. Такие вещества категорически запрещены при полной закупорке протока пузыря полипом;
• средств для нормализации секреции желчи;
• лекарств, снижающих уровень холестерина в крови, а также для разрушения отложений холестерина;
• медикаментов для расслабления гладкой мускулатуры поражённого органа.

Ещё одним действенным способом ликвидации полипов холестеринового происхождения без операции являются рецепты нетрадиционной медицины. Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами предполагает применение:

• плодов шиповника и земляники;
• спорыша и полыни;
• мать-и-мачехи;
• зверобоя и пастушьей сумки;
• семян укропа и листьев бессмертника;
• середы и чистотела;
• ромашки и мяты;
• тыквенных семян и кукурузных рылец;
• пижмы и алоэ;
• сока чёрной редьки и грибов чаги;
• продуктов пчеловодства, в частности, мёда и прополиса.

При других разновидностях полипов единственной мерой терапии является осуществление хирургической операции. Показаниями к такому лечению полипоза желчного пузыря можно считать:

• объёмы полипа свыше одного сантиметра;
• ситуации, при которых этиологическим фактором болезни выступило какое-либо хроническое заболевание;
• постоянный рост новообразований;
• множественные полипы;
• диагностирование ЖКБ;
• переход недуга в онкологический процесс;
• значительное ухудшение оттока желчи;
• воспаление стенок поражённого органа.

В независимости от показаний потребуется полное удаление желчного пузыря, которое осуществляется несколькими способами:

• лапароскопической холецистэктомией – через несколько небольших надрезов на животе вводят эндоскопические инструменты;
• открытой холецистэктомией – иссечение этого органа через большой разрез на передней стенке брюшной полости.

Основу послеоперационного восстановления составляет диета при полипах в желчном пузыре. Перечень разрешённых и запрещённых продуктов, рекомендации относительно приготовления блюд, а также примерное меню предоставляет пациенту только лечащий врач.

Специальных профилактических рекомендаций для предупреждения появления подобного недуга не существует, людям необходимо лишь:

• вести активный образ жизни;
• свести до минимума потребление жирной пищи;
• ограничиться от физического и эмоционального перенапряжения;
• полностью отказаться от пагубных привычек;
• своевременно лечить заболевания, которые могут послужить источником полипов;
• ежегодно проходить медицинское обследование.

При ранней диагностике, своевременной и комплексной терапии, прогноз полипоза желчного пузыря благоприятный. Однако он значительно ухудшается при перерождении болезни в злокачественную.

okgastro.ru

развитие, чем опасны, симптомы, выявление, лечение

Полипы в желчном пузыре обнаруживаются при ультразвуковом исследовании примерно у 6% жителей земного шара, а преобладающее большинство пациентов с такими образованиями – женщины старше 35 лет. Чаще всего полипы этой локализации выявляются случайно, когда пациент обращается к врачу по поводу другой патологии желчевыводящих путей. Назначение ультразвукового исследования влечет за собой обнаружение полипов, которые ничем себя не проявляли и не беспокоили.

Довольно большая частота распространенности такого процесса связана с тем, что данные УЗИ не всегда позволяют достоверно отличить истинный полип от подобных ему образований, связанных с отложением кристаллов холестерина в слизистой оболочке или воспалительными изменениями. Тем не менее, заключение врача о наличии полипа всегда требует большой настороженности, поскольку риск малигнизации (озлокачествления) при отдельных вариантах полипов достигает 30-33%.

Причины и виды полипов

Причины полипообразования в желчном пузыре до сих пор не ясны, хотя предполагается роль воспалительного процесса (холецистит), носительства камней, обменных нарушений. К слову, полипы значительно чаще обнаруживаются при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, панкреатите, дискинезии желчевыводящих путей. Вероятно, так происходит потому, что застой содержимого, нарушение своевременного и полного опорожнения желчного пузыря, механическое воздействие на стенку органа камней способствуют ее постоянному травмированию и поддержанию хронического воспаления, следствием которого становится избыточное размножение клеток внутреннего слоя и образование полипа.

Другой причиной полипообразования могут стать нарушения липидного обмена. Всем известно, что желчь богата не только активными веществами, помогающими расщеплять жиры в кишечнике, но и холестерином, который при неблагоприятных условиях может откладываться в клетках слизистой оболочки. Такое явление носит название холестероза и отражает наличие холестерина и его эфиров в клетках, которые значительно увеличиваются в размерах и формируют разрастания, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки.

Практически все пациенты с полипом желчного пузыря могут указать на погрешности в диете, которые в первую очередь состоят в злоупотреблении животными жирами. В связи с этим, есть мнение о роли характера питания как причины полипообразования. В части случаев так и не удается установить, почему же возник полип, и тогда его называют идиопатическим.

В зависимости от особенностей строения, внешнего вида, возможной причины выделяют несколько видов полипов желчного пузыря:

• Холестериновый;
• Воспалительный;
• Аденоматозный;

Кроме того, картину полипа может давать наличие доброкачественной опухоли – папилломы, которая разрастается на поверхности слизистой оболочки в виде сосочков.

Холестериновый полип встречается наиболее часто. Этот вид образований не является опухолью, а лишь отражает очаговое отложение кристаллов холестерина в клетках внутреннего слоя пузыря. По сути, такие возвышения не являются и полипами, поэтому обычно не требуют активной хирургической тактики, однако сложности дифференциальной диагностики при УЗИ способствуют тому, что их ошибочно принимают за истинный полип. Отложение холестерина в стенке желчного пузыря именуют холестерозом, а когда он сопровождается полиповидными разрастаниями, то говорят о полипозном холестерозе.

Воспалительный полип возникает в качестве ответной реакции на постоянное раздражение стенки желчного пузыря. Как правило, таким раздражающим фактором становятся камни при желчнокаменной болезни, но могут быть и паразиты, проживающие в желчевыводящих путях, и даже сама желчь. Воспалительные полипы, подобно холестериновым, не являются опухолью, но исключить вероятность атипических изменений в их клетках практически невозможно.

Истинными опухолями, которые дают ультразвуковую картину в виде полиповидных выростов, считаются аденома (аденоматозные полипы) и папиллома. Аденоматозные полипы представляют собой избыточное локальное размножение клеток слизистой оболочки, формирующее очаг опухолевого роста. В аденомах нередко обнаруживаются явления атипии, что указывает на склонность к злокачественной трансформации. Папиллома представляет собой доброкачественную опухоль из эпителия, выстилающего желчный пузырь изнутри. Сосочковые разрастания этой опухоли выглядят при ультразвуковом исследовании как полип.

Проявления и диагностика полипов

Конечно, большинство пациентов с такими образованиями волнует вопрос, насколько опасно их наличие. Не глядя на то, что сами по себе полипы, как правило, не доставляют никаких беспокойств и протекают бессимптомно, риск малигнизации, когда практически каждый третий полип может стать раком, делает это состояние опасным, а потому тревога вполне обоснована.

снимок: полип желчного пузыря

Специфических симптомов, позволяющих заподозрить полип желчного пузыря, нет. Иногда больных могут беспокоить тяжесть в правом подреберье, тошнота, диспепсические расстройства при погрешностях в питании. Если полип расположен в устье желчного протока и достаточно велик для того, чтобы перекрыть отток желчи, то возможны приступы желчной колики с резкой болью в животе, тошнотой, рвотой, чувством горечи и сухости во рту. Поскольку полипы обычно возникают при уже имеющихся холецистите или желчнокаменной болезни, то на первый план среди симптомов выступают проявления именно этих заболеваний.

При подозрении на наличие полипов желчного пузыря больного обязательно направят на ультразвуковое исследование. Перспективным и более информативным способом диагностики считается эндоскопическая ультрасонография, когда пациент глотает гибкий проводник с датчиком, попадающим в двенадцатиперстную кишку. Расстояния от стенки кишки до желчного пузыря значительно меньше, нежели при исследовании через брюшную стенку, а применение более высоких частот ультразвука позволяет досконально осмотреть все слои стенки пузыря, установить наличие полипов, их размер и расположение.

Подходы в лечении полипов желчного пузыря

Полипы желчного пузыря коварны тем, что какого-либо беспокойства больному не доставляют, а между тем риск малигнизации по некоторым данным достигает 33%. Конечно, не каждый полип может стать раком, но все же большинство специалистов при обнаружении таких изменений сразу предлагают радикальное лечение – удаление желчного пузыря вместе с полипами.

Многие пациенты из-за боязни оперативного вмешательства пускаются «во все тяжкие», увлекаясь народными методами, выжидая время и игнорируя регулярные УЗИ. Пока идет время, полип может не только вырасти, но и дать начало раковой опухоли, поэтому общепризнанным считается, что вылечить полип можно только хирургическим путем, а наблюдение часто лишь откладывает необходимость операции, к которой, однако, можно за этот период подготовиться.

Срок выполнения операции и ее целесообразность зависят от вида и размеров новообразования. Так, если у пациента диагностирован полипозный холестероз, то можно ограничиться выжидательной тактикой, но лишь в том случае, если размеры полипов не превышают 1 см и число их не больше пяти. Абсолютному большинству больных будет предложена операция, показанием к которой считаются:

1. Размер полипа 1 см и более.
2. Появление симптомов поражения стенки желчного пузыря вне зависимости от размеров образования (желчные колики).
3. Диффузный характер полипообразования с вовлечением всех стенок органа.
4. Рост полипа (увеличение как минимум на 2 мм в год).
5. Невозможность исключить злокачественный характер процесса.

Оперативное вмешательство при полипе желчного пузыря подразумевает холецистэктомию (удаление органа), которая может быть проведена через лапароскопический доступ с минимальной операционной травмой. У тучных больных, при спаечном процессе в брюшной полости, обильном заполнении пузыря камнями хирург может выбрать стандартную холецистэктомию открытым способом, чтобы избежать осложнений во время извлечения пузыря из брюшной полости.

слева – лапароскопический метод, справа – открытая холецистэктомия

Есть данные о возможности эндоскопической полипэктомии с помощью специальных инструментов, вводимых в полость желчного пузыря, при которой происходит сохранение органа. Однако данных о последствиях и отдаленных результатах таких операций недостаточно для того, чтобы метод был использован повсеместно.

Лечение без операции возможно в случае, если размер полипа не превышает 1 см и его строение не вызывает подозрений относительно рака. Больному обязательно следует проводить регулярный УЗ-контроль: каждые полгода в течение двух лет и ежегодно в течение всей жизни, пока признаков увеличения образования не наблюдается. При подозрении на аденоматозный характер роста рекомендуется проводить УЗИ каждые три месяца. Есть и более жесткие рекомендации, подразумевающие ежемесячное ультразвуковое исследование в течение полугода, затем каждые три месяца, полгода и раз в год при стабильном состоянии и отсутствии признаков роста.

Полипы нередко сочетаются с воспалительным процессом в самом желчном пузыре, желчных протоках, поджелудочной железе, поэтому целесообразно лечить и эти заболевания. Консервативная терапия подразумевает соблюдение диеты. Питание должно быть щадящим, небольшими порциями в несколько приемов. Следует исключить из рациона жареные и жирные блюда, копчености, сливочное масло, алкоголь, крепкий кофе, обилие приправ. Предпочтение нужно отдавать нежирным сортам мяса и рыбы, лучше, если они будут приготовлены на пару или отварены. В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, а вот сладости, сдобу, мороженое лучше ограничить.

Лекарственных препаратов, способных избавить от полипа, не существует, но в составе комплексной терапии холецистита и желчнокаменной болезни, которые могут сопровождаться полипообразованием, могут назначаться спазмолитики, средства, растворяющие камни в желчном пузыре, противовоспалительные препараты и т. д.

Допускается лечение народными средствами, но стоит особо отметить, что к исчезновению полипов оно не приведет, а лишь поможет облегчить течение вышеупомянутых заболеваний желчного пузыря. Применение любого растительного состава должно быть строго согласовано с лечащим врачом. Обычно при патологии желчного пузыря используют цветки ромашки, плоды шиповника, девясил, березовые почки, зверобой, различные желчегонные травы.

Хочется еще раз напомнить, что полипы желчного пузыря, хоть и протекают незаметно для больного, все же требуют настороженности и тщательного контроля со стороны специалиста. Самолечение, как и игнорирование регулярных обследований, недопустимо, поэтому, чтобы избежать развития рака желчного пузыря, стоит выполнять все рекомендации лечащего врача.

Видео: полипы желчного пузыря в программе “О самом главном”

Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

Обсуждение и вопросы автору:

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

onkolib.ru