Полип привратника желудка – Полип привратника желудка

Полип привратника желудка

Опубликовано: 28 августа 2015 в 14:34

Самая важная часть в процессе пищеварения, желудок, делится на несколько отделов, но границы эти условны и нужны для определения методики лечения при разных патологиях. Однако в местах перехода желудка в кишечник есть специальный отдел, называемый привратником. Кроме разделительной функции в его задачу входит регулирование процесса перемещения полупроваренной пищи в другие отделы. При переходе привратника в тонкий кишечник находится сфинктер, ослабление работы которого провоцирует развитие воспалительных процессов. При неправильном питании, нарушениях обмена веществ и регуляции возникают заболевания этого важного отдела желудка в виде самопроизвольно разросшихся клеток эпителия.

Полип привратника представляет собой опухоль в виде шарообразного или грибовидного тела на ножке. Перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль регистрируется не менее чем у полутора процентов заболевших. По классификации они делятся на:

• гиперпластические, возникающие на фоне уже существующего гастрита;
• аденоматозные из железистого эпителия и имеющие высокий потенциал малигнизации (перерождению в раковую опухоль).

Пройдя через привратник в 12-ти перстную кишку, полип на ножке может вызвать механическую кишечную непроходимость.

Полип привратника желудка — симптомы и лечение

Полипы желудка являются очень распространенным заболеванием и около семидесяти процентов случаев они отмечаются в привратнике. Одиночные и множественные опухоли в привратнике распределяются почти поровну с небольшим перевесом в сторону множественных полипов. Заболевание диагностируется у людей разного возраста, даже у детей, однако чаще всего они развиваются у лиц в возрастном диапазоне 40 — 50 лет.

Как и при поражениях полипами разных отделов, поначалу болезнь протекает без симптомов и ярко выраженной клиники. Обращаются к врачу при появлении чувства тяжести после приема пищи, при сильных болях, возникающих через некоторое время после еды. Диагностировать новообразования в привратнике возможно только после проведения детальных исследований с применением лабораторных, рентгенологических исследований.

Выбор способа лечения зависит от количества и размеров наростов и гистологической картины. Железистый полип на тонкой ножке удаляют методом электрической эксцизии эндоскопом. Маленькие, не имеющие ярко выраженной ножки, разрастания клеток слизистой оболочки удаляют способом диатермокоагуляции. Самые большие риски из-за возможности обильного кровотечения возникают при удалении полипов привратника на широкой ножке и размером, превышающим два сантиметра. При наличии множества полипов на большой площади проводится частичная резекция.

Вместе с тем после оперативного удаления полипов привратника желудка всегда возможно образование новых опухолей или их рецидива. Поэтому так необходимо регулярное обследование и особенно важно соблюдать режим правильного питания, вести здоровый образ жизни. Для предотвращения увеличения количества новообразований рекомендуется проводить профилактику. Постоянная диетотерапия, народные средства и подбор специальных лекарственных препаратов не только устранят последствия заболевания, но и сами полипы привратниковой зоны.

Самой информативной методикой обнаружения заболевания является эндоскопическое исследование, при котором возможно осмотреть место поражения в деталях, оценивая размер и характер новообразований. Однако следует учесть, что частое проведение эндоскопического исследования способствует ускорению роста полипов. Кроме того, при этом провоцируется распространение злокачественного образования склонного к метастазам.

zhkt.guru

виды, признаки, полип желудка полип привратника

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Среди заболеваний желудка полипы по частоте занимают одно из лидирующих мест. Факторов для развития патологии достаточно: от плохой экологии до повального увлечения фастфудом. Несбалансированное питание и неправильный образ жизни вкупе с вредными привычками приводят к воспалительным процессам слизистых тканей желудка, что в свою очередь провоцирует возникновение новообразований на стенках пищеварительного органа.

Что такое полип желудка

Полип – это доброкачественное новообразование. Оно появляется на эпителии внутри желудка, а для роста используются клетки слизистой оболочки. Формирующийся полип желудка на вид похож бугорок с широким основанием или тонкой ножкой, гладкий или бугристый. Это может быть одиночное образование, многочисленное или выстилающее всю внутреннюю поверхность желудочных стенок. В последнем случае патологию называют семейным кишечным полипозом.

Количество больных с полипозом и одиночными или множественными новообразованиями примерно одинаковое. Большая часть пациентов – это люди среднего возраста (40-55 лет) мужского пола. Молодежь реже страдает патологией, а среди детей чаще заболевание диагностируется у подростков. Интересно, что с широким распространением процедуры ФГС выявлять наросты стали чаще почти в три раза. Если раньше на каждые 30 т. пациентов приходился один с полипозом, то теперь эта цифра выросла до 2-3 на то же количество больных.

Полип привратника является самым распространенным среди новообразований желудочных стенок. Патология самого органа встречается редко, полипоз желудка бывает в 1% случаев из 100%.

Классификация и локализация образований

Виды полипов желудка различают по строению и местам образования в больном органе:

1. Гиперпластический тип. Наиболее частый вид. Обусловлен «расползанием» слизистой оболочки по сторонам и вверх. Крайне редко переходят из доброкачественной формы в злокачественную (такая трансформация называется малигнизацией). Потому достаточно просто наблюдать за пациентом, чтобы контролировать состояние полипов и консервативная терапия.
2. Аденоматозный тип. Имеет несколько структур:

• Папиллярную;
• Тубулярную;
• Смешанную.

Такой тип встречается нечасто, но он самый опасный из всех, так как имеет высокий риск образования карциномы (рака желудка).

1. Железистый тип
   . Формируется из железистых клеток пищеварительного органа и выглядит как шарообразный бугорок неправильной формы на тонкой ножке. Это одна из форм аденоматозного типа – тубулярная.
2. Гиперплазиогенный тип. Полипы данного вида появляются в результате сбоя работы желез желудка. Не имеют свойства малигнизироваться (трансформироваться в злокачественные).

Локализация опухолевидных образований в желудке располагается следующим образом:

• Антральный отдел (антрум).
• Кардиальный отдел (кардия).
• Пилорический отдел (полип привратника).

Но лечебная терапия зависит не от места образования полипа, а в первую очередь от его классификации. Хотя, например, в кардиальном отделе их удаляют всегда, независимо от типа, так как именно в этом очаге велик риск малигнизации.

Признаки полипов в детском и взрослом возрасте

Как правило, симптоматика у больших и маленьких пациентов идентична. Разве что у детей полипоз проявляется раньше, чем у взрослых. Но, учитывая редкость патологии в юном возрасте, это отличие не принципиально.

Клиническая картина у больных практически отсутствует, а опухоли обнаруживаются при обследовании пациента у гастроэнтеролога, к которому он приходит с подозрениями на совсем другие проблемы.

Однако, если образования спровоцировали хронические желудочные патологии и полипы уже разрослись достаточно обширно, то появляются такие симптомы:

• Боли ноющего характера в районе желудка.
• Чувство тяжести и распирания после еды.
• Длительное состояние дискомфорта после еды (через 2-3 и более часов).
• Неприятное зловоние из ротовой полости.
• Снижение аппетита и массы тела.
• Изжога, отрыжка.
• Нетипичное газообразование.
• Возможна примесь крови в стуле или рвотных массах, если полип кровоточит.

Если новообразование близко к началу тонкого отдела кишечника, да еще и успело вырасти до значительных размеров, то возможно его выпадение через кишку и защемление привратниковым клапаном. Человек испытывает острую, сильную боль, вызывает неотложку и вот тогда и обнаруживается образование полипов.

Диагностика патологии

Самый простой способ обнаружить полипозные тела – это процедура ФГС. Не особо любимая пациентами операция по «глотанию кишки» позволяет доктору детально рассмотреть происходящее в желудке и назначается всегда при обращении с любыми жалобами к гастроэнтерологу.

Другой метод диагностики посторонних тел – рентгенография с контрастной жидкостью. При проглатывании специального вещества оно позволяет изменить цвет на больных участках, определить их величину и локализацию.

Если новообразование было обнаружено, то лечащий врач в обязательном порядке назначает такую процедуру как биопсия полипа желудка. Она нужна независимо от того, определил ли специалист характер патологии на предмет его доброкачественности. Биопсия делается в процессе ФГС, наркоза не требует, боли не вызывает и занимает очень немного времени. Именно на ее результатах выносится заключение и назначается медикаментозное или оперативное лечение.

Может ли рассосаться полип в желудке

Специалисты не исключают возможности рассасывания образования, но не каждой его разновидности. При гиперпластическом типе зачастую достаточно бывает избавиться от бактерий Helicobacter pylori, и состояние желудка придет в норму. Конечно, это подразумевает прием определенных лекарственных средств. Гиперплазиогенный вид тоже нуждается только в консервативной терапии, так как угрозу рака не представляет.

Из медикаментов используются:

• Антибиотики (для уничтожения бактерий).
• Антациды (для обволакивания стенок желудка).
• Препараты, понижающие секрецию желез.

В дополнение к официальной медицине можно использовать народные средства. Но только при одобрении врача и под строгим его контролем (ФГС каждые 4-6 месяцев).

Аденоматозный и железистый (тубулярный) полипоз лечится исключительно операбельно. При небольших и не множественных образованиях проводят полиэктомию – удаление полипов через пищевод эндоскопически и с применением лазерной техники. Обширные поражения и бугры с широкими основаниями удаляют через полостную операцию под общим наркозом. В некоторых тяжелых ситуациях отсекается часть желудка, а то и удаляется орган пищеварения целиком.

Прогноз заболевания

Примерно в половине случаев на месте удаленных полипов образуются новые наросты. Если же рецидива не происходит около пяти лет, то считается, что лечение прошло успешно.

Без терапевтических или хирургических мероприятий прогнозировать благоприятный исход весьма трудно. Особенно при некоторых типах полипоза, когда клетки почти со 100% гарантией без лечения переродятся в раковые и тогда онкология неизбежна.

ogastrite.ru

Полипы в желудке — опасно ли это: классификация, симптомы, причины, лечение, диета, фото

Опухолевые заболевания желудка доброкачественного характера чаще всего представлены полипозом этого участка организма. Несмотря на отсутствие ракового процесса, переход полипов в такую форму патологии возможен, поэтому их лечение должно быть своевременным.

Понятие

Полип в желудке (код МКБ-10 — K31.7) – новообразование эпителия, которое появляется на внутренней стенке органа и исходит из клеток слизистой оболочки.

Патология ранее регистрировалась у 1 человека из 30 тыс., но с введением в широкую медицинскую практику процедуры ФГС число выявленных случаев заболевания возросло в 2-3 раза. Преимущественно, болезнь диагностируется у людей 40-55 лет, чаще у мужчин. У молодых людей патология встречается реже, у детей – в основном, в подростковом возрасте.

На долю множественных и одиночных образований желудка приходится примерно равное количество клинических случаев полипоза. Чаще выявляются новообразования привратника, иногда – патология тела органа.

На фото полип в желудке

Распространенная форма заболевания, когда желудок тотально поражен полипами, наблюдается редко – не более 1% случаев.

По внешнему виду опухоль может быть на широком основании, на тонкой ножке (сидячие или стебельчатые полипы), свисает в полость желудка и имеет тенденцию к росту. Форма опухолей – шаровидная, сосочковая, овальная, грибовидная, поверхность – гладкая, ворсинчатая.

Причины появления

Чаще всего этиология полипоза обусловлена хроническим существованием в ЖКТ воспалительного процесса – гастрита, в особенности его гипертрофической и атрофической форм.

У людей с такими заболеваниями практически всегда выявляется инфекция Helicobacter pylori, которая тоже считается одним из важных факторов риска по развитию доброкачественных опухолей желудка. Также полипы часто диагностируют по краю хронической язвы, которая также может провоцировать их появление.

Прочими факторами риска по появлению полипов в желудке специалисты называют следующие:

1. Отягощенная наследственность. У многих людей есть склонность к появлению опухолей других локализаций, к семейным случаям полипоза. Особенно часто у предрасположенных людей в старшем возрасте появляются аденоматозные полипы.
2. Проживание в условиях плохой экологии, работа на вредном производстве. Эти факторы могут провоцировать разные болезни ЖКТ, в том числе доброкачественные и злокачественные опухоли.
3. Существование в крови и тканях вируса папилломы человека. Этот вирус редко вызывает развитие полипов желудка, но все-таки такое возможно.
4. Злоупотребление лекарствами, сильно раздражающими слизистые оболочки пищеварительного тракта, например, НПВП.
5. Неправильное питание, прием вредной, копченой, жареной пищи, а также частое потребление горячей еды.

Классификация и лечение полипов

По строению выделяют следующие виды новообразований:

1. Гиперпластические полипы. Встречаются в несколько раз чаще других, представляют собой расширение вверх и в стороны ткани слизистой оболочки. Чрезвычайно редко несут угрозу малигнизации, поэтому в их отношении может применяться наблюдательная тактика, консервативное лечение. Часто проходят после устранения бактерий Helicobacter pylori.
2. Аденоматозные полипы. По структуре классифицируются на папиллярные, тубулярные, смешанные. Встречаются редко, но самые опасные, несут риск развития рака – карциномы. Избавиться от аденоматозного полипа желудка можно только хирургическим путем, при крупном размере опухоли нередко применяют полостные операции.
3. Железистые полипы. Появляются из железистых клеток желудка, представляя собой образование на тонкой ножке. Являются подтипом аденоматозных новообразований – их тубулярной (железистой) формой. Данное заболевание обязательно подлежит хирургическому лечению.
4. Гиперплазиогенные полипы. Появляются из-за нарушения регенерации желез органа. Такие опухоли почти никогда не малигнизируются. Их лечение можно проводить консервативным путем.

По локализации полипы могут находиться в:

1. Антральном отделе (антруме) желудка.
2. Кардиальном отделе (кардии) желудка.
3. Привратниковом (пилорическом) отделе желудка.

Лечение опухолей зависит, прежде всего, не от локализации, а от типа, но в кардиальном отделе полипы удаляют, так как там они чаще малигнизируются.

Симптомы опухоли у детей и взрослых

Единственное отличие в проявлениях полипоза желудка у взрослых и детей – более раннее появление симптоматики у маленьких пациентов. Но, если учесть, что в детском возрасте эта патология встречается редко, такие отличия принципиального значения не имеют.

Клиническая картина часто вовсе не дает о себе знать, поэтому новообразование находят при выполнении планового обследования у гастроэнтеролога.

Но, когда опухоль спровоцирована хроническими болезнями желудка или уже сильно разрослась, могут наблюдаться такие признаки:

• Ноющие боли в области желудка
• Распирание, тяжесть после еды
• Дискомфорт через 2 часа и более после потребления пищи
• Отрыжка и изжога
• Повышение газообразования
• Падение аппетита, потеря веса
• Тягостный запах во рту
• Иногда – кровотечения из полипов с потемнением стула, рвота с кровью

Осложнением существования крупного новообразования, которое находится недалеко от начала тонкого кишечника, может стать его выпадение в кишку и защемление клапаном привратника. Это осложнение дает острый болевой синдром, который порой заставляет человека вызвать «скорую».

Опасны ли полипы в желудке?

Последствия гиперпластических полипов редко бывают серьезными, но иногда они являются множественными, нарушают функции желудка, выпадают в кишечник, чем могут доставить человеку массу проблем.

Также патология провоцирует нарушения пищеварения, похудание, анемию, конечно, если болезнь запустить на позднюю стадию без лечения. Неопластических клеток в таких образованиях нет, поэтому в рак они почти не переходят.

Намного более опасны аденомы. Почти в 60% случаев в их строении при гистологическом исследовании выявляются неопластические клетки, которых в норме в желудке быть не должно.

Со временем в 41% ситуаций такие полипы становятся раком желудка, причем вероятность растет с увеличением самой опухоли в габаритах. Намного выше риск малигнизации у множественных аденоматозных полипов – он составляет почти 81%.

Диагностика заболевания

Наиболее точным и простым методом обнаружения полипозного заболевания в желудке является фиброгастродуоденоскопия.

Ее проводят при любом обращении к гастроэнтерологу, так как только такая процедура позволит специалисту визуализировать все происходящие в желудке изменения, в том числе – развитие полипоза.

Также навести врача на мысль о присутствии опухолей в ЖКТ может рентгенография желудка с контрастированием. Этот метод диагностики поможет определить расположение, размер новообразования, а также выявить нарушения наполнения желудка, что возможно при проглатывании контрастной жидкости.

Обычно доброкачественные опухоли имеют четкие края, умеренные размеры, тогда как перерождающийся полип может уже обретать неровные края, сильно разрастаться.

После первоначального выявления новообразования обязательно делают его биопсию, хотя по внешнему виду врач уже может предположить характер патологии. Биопсия не требует наркоза, так как выполняется во время ФГС, все происходит быстро и безболезненно.

После получения результатов обследования делают выводы о типе болезни и принимают решение о лечении или соблюдении выжидательной тактики.

Как вылечить образование?

Если показаний к экстренному удалению полипов желудка нет, то пациенту рекомендуют консервативное лечение вкупе с наблюдательной тактикой, надежность и безопасность которой должна подтверждаться регулярными обследованиями.

Из препаратов назначаются антибиотики (Флемоклав, Кларитромицин, Трихопол и т.д.) против бактерий, обитающих в желудке.

Также часто применяются препараты для снижения секреции желез желудка, антациды (обволакивающие средства). В целом, лечение направлено на купирование часто встречающихся причин полипоза – гастрита, язвы, эрозии, то есть – хронического воспаления.

Народные средства тоже можно использовать, но только после одобрения врачом и под контролем ФГС (не реже раза в 4-6 месяцев).

При наличии показаний (аденома, крупные, множественные полипы) рекомендуется операция – полипэктомия. Ее делают через пищеводный доступ при помощи эндоскопических техник, с применением лазера.

Если такой возможности нет (широкое основание полипа, поражение большой площади органа, малигнизация новообразования), операцию делают через разрез на брюшине. В особенно тяжелых случаях приходится удалять часть желудка или весь орган.

Диетическое питание

В основе лечебного питания при полипах в желудке лежит предотвращение дальнейшего раздражения стенок желудка и снижение воспалительной реакции. Для этого следует исключать острые, кислые, горячие, холодные блюда, грубую пищу.

Разрешены:

• Кисломолочные продукты
• Негрубый хлеб
• Супы слизистые, вегетарианские, мясные и рыбные на слабом бульоне
• Тушеное, вареное, паровое мясо, рыба
• Макароны
• Каши
• Овощи после тепловой обработки, кроме редиса, лука, чеснока, редьки
• Фрукты, кроме кислых, грубых

Исключать следует из питания жареную еду, копчености, жареные яйца (паровые омлеты, отварные яйца есть можно). Из напитков от кофе, крепкого чая, алкоголя надо отказаться, зато можно пить компот, кисель, специальную минеральную воду, настои и отвары трав (по совету врача).

В обязательном порядке нужно бросить курить, ведь сигареты провоцируют дальнейшее воспаление желудка. Кушать следует 5 раз/сутки, но помалу, чтобы не перегружать ЖКТ.

Профилактика

Для недопущения патологии нужно:

• Практиковать правильное питание
• Лечить все заболевания пищеварительного тракта вовремя
• Регулярно делать ФГС, если имеются любые проблемы с желудком
• Избавляться от Helicobacter pylori
• Не увлекаться вредными привычками
• Не злоупотреблять гастротоксичными препаратами

Прогноз патологии

После удаления полипы в 40-50% случаев вырастают вновь. Если же удаление прошло успешно — рецидив в течение 3-5 лет не проявился, то прогноз благоприятный, причем речь идет о любом типе новообразований.

Отсутствие мер лечения при некоторых видах болезни влечет их переход в рак желудка, имеющий весьма тяжелый прогноз.

Видео об эндоскопическом удалении полипов желудка:

gidmed.com

болезни, лечение 🚩 привратник желудка не смыкается 🚩 Заболевания

К заболеваниям привратника желудка приводят неправильное питание, нарушение системы регуляции, нарушение обмена веществ. В результате могут развиться следующие патологии: спазм, стеноз (уменьшение просвета), образование полипов (доброкачественных опухолей).

Спазм — это перенапряжение мускульных волокон круговой мышцы привратника. В результате затрудняется эвакуация пищевого комка в тонкий кишечник. Его появлению способствуют: курение, нарушения системы регуляции, недостаток витаминов группы B, гастриты, полипы, язва в нижних отделах желудка. У детей встречается врожденный спазм мышц привратника, который нередко становится причиной летального исхода.

При спазме привратника появляются следующие симптомы: коликообразные боли, появляющиеся через несколько часов после еды, гнилостный запах изо рта, частая тошнота, незначительное уменьшение веса тела , через 1-2 часа после приступа отделяется светлая или прозрачная моча в больших количествах. Терапия спазма привратника желудка включает в себя устранение причины заболевания, соблюдение диеты, внутривенное введение витаминов и солей. Рацион должен включать полужидкую пищу умеренной температуры. Необходимо отказаться от курения, избегать стрессов и нервных перенапряжений.

Язва желудка, находящаяся в привратниковой зоне, может привести к образованию рубцов и стеноза (сужения) просвета между желудком и кишечником. Симптомами этого заболевания являются: чувство тяжести в желудке, появляющееся после еды, рвота через несколько часов после еды, снижение веса из-за недостаточного поступления в кишечник питательных веществ. Стеноз привратника желудка лечится хирургическим способом. В ходе операции удаляют часть органа или формируют «соустье» – другой вход в кишечник. При отсутствии сопутствующих болезней прогноз лечения является благоприятным.

Полип привратника желудка — это доброкачественная опухоль, представляющая собой шарообразное или грибовидное тело на ножке. При определенных условиях она может переродиться в злокачественную. Это заболевание встречается довольно часто и обнаруживается при медицинском обследовании у 1-1,5% пациентов. Болезнь протекает без специфических симптомов, поэтому его диагностика на ранних стадиях затруднена. Удаление полипов привратника желудка проводят при помощи эндоскопа или хирургическим способом в зависимости от количества и размеров образований. При обширной зоне поражения проводят удаление части желудка или всего органа.

www.kakprosto.ru

Полипы в желудке: причины возникновения, виды, профилактика

Полипы в желудке — довольно распространенное заболевание системы пищеварения. Они встречаются у пациентов любого возраста, даже у подростков и детей, но чаще всего ему подвержены люди среднего возраста. Полипы представляют собой доброкачественные новообразования на внутренних стенках желудка. Клетки эпителия образуют уплотнения на ножке, средние размеры которых колеблются в пределах от 1,5 до 3 см. Опасность патологии состоит в том, что эти опухоли способны быстро перерождаться в раковые образования, несущие угрозу жизни пациента.

Причины возникновения и симптоматика

В науке существует несколько теорий о причинах возникновения заболевания, но большинство медиков придерживается дисрегенераторной теории, согласно которой основная проблема и причины кроются в нарушении процессов регенерации слизистой желудка. Среди факторов, способствующих возникновению полипов, следует выделить воспалительные процессы (в частности, наличие хеликобактерной инфекции), а также наследственную предрасположенность. Медицине известны случаи, когда полипы находили даже в желудке грудного ребенка. Быстрому прогрессированию заболевания в значительной мере способствует неправильное питание: чрезмерное употребление жирной, жареной, острой пищи, алкоголь, а также неправильный режим питания.

Первоначально наличие полипов в желудке может протекать совершенно бессимптомно. Именно поэтому ранние стадии часто проходят незамеченными. Со временем пациент начинает жаловаться на боли в области желудка, метеоризм, периодическую тошноту и рвоту, регулярную изжогу. Может появиться запах изо рта. Возможны также жалобы на отсутствие аппетита, общую слабость. Иногда возникают кровотечения, о чем свидетельствует дегтеобразный стул. Чаще всего причиной этого становится ущемление крупных полипов на ножке, особенно в области привратника желудка (через привратник они могут выпадать в двенадцатиперстную кишку, перекручиваться, ущемляться и, вследствие этого, некротизироваться).

Все эти симптомы свойственны и другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, таким как гастрит, язвенная болезнь. Это значительно затрудняет постановку правильного диагноза, поэтому возникает необходимость в тщательном глубоком обследовании с применением одного из двух методов: гастроскопии или рентгенодиагностики.

Классификация полипов

В современной медицине представлено несколько классификаций полипов в зависимости от их строения, гистологии, количества, формы и места локализации (обычно это антральный отдел, вероятность поражения тела желудка гораздо ниже).

Чаще всего, опираясь на морфологические признаки, выделяют два типа:

• гиперпластические;
• аденоматозные.

Гиперпластические полипы встречаются намного чаще. На один случай обнаружения аденоматозной формы приходится в среднем 15-16 случаев гиперпластических новообразований. Они представляют собой наросты на широком основании, без ножки, и внешне напоминают бородавки. Они редко перерождаются в раковые опухоли (примерно в 3% случаев), но чем крупнее полипы, тем риск выше.

Второй тип, аденоматозные полипы, хоть и возникают реже, зато они гораздо опаснее. Именно они имеют склонность к малингизации (перерождению в злокачественные). Полипы второго типа содержат железистую ткань и по внешнему виду напоминают гриб или сферическое тело на ножке.

По гистологическим признакам они подразделяются на такие виды:

• папиллярные;
• тубулярные;
• папиллотубулярные.

Встречаются как одиночные, так и множественные полипы желудка.

Если обратить внимание на места локализации, то полипы антрального отдела желудка встречаются наиболее часто (около 70 случаев из 100). Полип антрального отдела желудка чаще других может быть подвержен травмированию, что может способствовать перерождению в злокачественную область. Тело желудка является вторым по количеству случаев поражения. А вот в верхнем отделе желудка проблема возникает крайне редко.

Лечение и профилактика

Диагноз «полип желудка» ни в коем случае не должен быть поводом для паники, это скорее свидетельство о том, что необходимо немедленно обратить внимание на свое здоровье. Естественно, назначать лечение и принимать решение о необходимости оперативного вмешательства может только врач после проведения всех необходимых анализов и исследований. Но профилактические меры могут значительно повлиять на состояние пациента. Прежде всего два раза в год необходимо проходить обследование, для того чтобы отследить динамику развития заболевания.

Еще одним важным фактором для профилактики и успешного лечения является диета. Необходимо отказаться от таких продуктов, как:

• жирная пища;
• маринады;
• фаст-фуд;
• острые блюда;
• копчености;
• продукты, содержащие большое количество консервантов;
• крепкий чай, кофе.

Помимо этого, следует отказаться от табака и алкоголя. Рекомендовано дробное питание. Рацион должен состоять из каш, молочных и кисломолочных продуктов, супов и бульонов, овощей и фруктов (но лучше после тепловой обработки), белковой пищи.

В любом случае за своим здоровьем нужно следить. Чтобы течение болезни не приняло злокачественный характер, при малейших сомнениях необходимо обращаться к специалисту.

Загрузка…

gastromedic.ru

как развиваются, симптомы и выявление, лечение, чем опасны?

Заболевания желудка воспалительного и опухолевого характера довольно распространены, и с каждым годом их регистрируется все больше. Во многом увеличение частоты патологии этого органа связано с особенностями питания современного человека и образом его жизни. Среди пациентов с гастритом или полипами в желудке нередко можно встретить людей молодого возраста, а возможность злокачественной трансформации этих процессов вынуждает проводить эндоскопическое обследование довольно большому числу людей.

Полипы в желудке – довольно частое явление среди людей разных возрастов, и составляют они до 10% всех доброкачественных новообразований органа.

Выявление их даже при бессимптомном течении стало возможным благодаря проведению фиброгастроскопии широкому кругу лиц с патологией желудочно-кишечного тракта. Получив такой результат исследования, многие пациенты задаются вопросом: опасно ли это? Нужно ли принимать срочные меры или достаточно простого наблюдения? Однозначного ответа нет, так как дальнейшие действия врача будут зависеть от строения полипа: если он гиперпластический – можно подождать, если аденоматозный – однозначно, удалять в связи с риском злокачественной трансформации.

Полипы – это опухолевидные разрастания слизистой оболочки, выдающиеся в просвет желудка. Среди больных с таким диагнозом преобладают люди зрелого и пожилого возраста, хотя у молодых лиц и даже детей также возможно их обнаружение. Росту полипов более подвержены мужчины, у которых новообразование диагностируется почти в два раза чаще.

Излюбленной локализацией полипа считается пилорический и антральный отделы желудка, хотя возможен рост в области тела, в кардиальной части, где полипы более опасны из-за высокого риска малигнизации (озлокачествления). Полип бывает единичным, но чаще их несколько. Тотальное поражение желудка (полипоз) встречается довольно редко, но считается предраковым процессом, при котором злокачественная опухоль развивается едва ли не у всех больных.

Поскольку теоретически каждый десятый полип может рано или поздно стать раком желудка, то такой процесс требует большого внимания как со стороны пациента, так и со стороны врача. Современные методы лечения позволяют быстро и эффективно избавиться от новообразования, а больные должны тщательно следить за своим здоровьем и образом жизни, чтобы избежать повторного его появления.

Виды и причины полипов желудка

Полип – доброкачественное опухолевидное образование, состоящее из клеток слизистой оболочки желудка. Он может быть одиночным или множественным, на тонкой ножке или широком основании, плотной или мягкой консистенции. Размер полипов колеблется от нескольких миллиметров до 2-3 см, причем, с увеличением диаметра растет и риск злокачественного перерождения.

Особенности гистологического строения определяют не только вид полипа, но и дальнейшую тактику врача. Выделяют:

• Гиперпластические полипы, при которых может быть рекомендовано динамическое наблюдение;
• Аденоматозные, близкие по строению к опухоли и потому подлежащие удалению.

Гиперпластический полип составляет абсолютное большинство среди всех подобных образований. Он появляется при усиленном размножении клеток поверхностного эпителия в ответ на воспалительный процесс, в том числе, инфекционной природы. Гастрит, вызванный бактерией H. pylori, сопровождается повреждением слизистой оболочки желудка, ответной воспалительной реакцией и появлением эрозий. При отсутствии лечения заболевание носит хронический рецидивирующий характер, а повторяющиеся обострения провоцируют активное размножение клеток слизистой и рост полипа.

Нередко гиперпластические полипы обнаруживают в крае хронической язвы, где чередование периодов обострения и заживления сопровождается избыточным разрастанием слизистой оболочки. В таких случаях полип свидетельствует о несовершенной регенерации в зоне язвенного дефекта, но источником раковой опухоли он становится очень редко.

гистологическое строение

Аденоматозный полип напоминает по строению доброкачественную опухоль – аденому. В клетках таких образований можно обнаружить признаки атипии, поэтому и риск малигнизации значительно выше, чем при гиперпластических вариантах полипа. Аденоматозные полипы могут достигать 2-3см в диаметре, что считается неблагоприятным в отношении рака показателем.

Среди причин появления полипов в желудке можно выделить:

1. Хронический гастрит, особенно хеликобактерной природы;
2. Наследственную предрасположенность, при которой патология обычно носит множественный характер (полипоз).

Пожилой возраст и мужской пол считают факторами, предрасполагающими к полипообразованию, а если они сочетаются с хроническим воспалением, то вероятность такой патологии становится еще выше. Замечено, что употребление некоторых лекарств (ингибиторы протонной помпы, используемые при патологии желудочно-кишечного тракта) также способно вызвать рост полипов, поэтому длительность лечения должна быть согласована с врачом, и превышать ее не следует.

Проявления и способы выявления полипов желудка

Коварство полипов состоит в их частом бессимптомном течении, когда новообразование растет, а пациент даже не подозревает о его наличии. Поскольку полипы, как правило, образуются при наличии гастрита или язвы, то симптомы чаще связаны именно с этими заболеваниями. Обычно больных беспокоят тупая боль в животе, тошнота, отрыжка, ощущение переполнения желудка после приема пищи. Если полип воспаляется и эрозируется, то болевые ощущения усиливаются.

Определенную опасность представляют полипы пилорического и антрального отдела на длинной тонкой ножке, которые могут затруднить или полностью остановить продвижение пищевых масс в двенадцатиперстную кишку. Пациент почувствует при этом сильную боль в животе, возникнет рвота съеденной накануне пищей. При ущемлении образования в области выходного отверстия желудка появится сильная схваткообразная боль, которая заставит незамедлительно обратиться за помощью.

Иногда полипы становятся причиной желудочного кровотечения, которое, однако же, редко носит массивный характер. Обычно имеет место постоянная травматизация новообразования с небольшой хронической потерей крови, которая обнаруживается в стуле при проведении соответствующих тестов. Со временем развивается анемия, появляется слабость, головокружение, бледность кожи.

Малигнизация полипа непредсказуема, никто не знает, когда именно она может произойти, а признаков, которые бы о ней говорили, нет. Заподозрить рак у подавляющего числа больных можно при снижении веса, отсутствии аппетита, выраженной слабости, но опухоль при таких симптомах уже довольно велика.

фиброгастроскопия

Основным способом диагностики полипов желудка считается фиброгастроскопия, которая проводится не только в стационарах, но и амбулаторно в условиях поликлиники. Главным преимуществом метода по сравнению с рентгенографией считается возможность прицельной биопсии, когда врач берет фрагмент слизистой желудка из подозрительного участка. Определить вид и наличие признаков озлокачествления можно только при помощи гистологического исследования ткани полипа. Установив вид и злокачественный потенциал полипа, врач решит вопрос о характере дальнейшего лечения.

Лечение полипов желудка

Лечением полипов желудка занимаются врачи гастроэнтерологи совместно с эндоскопистами и хирургами. Выбор тактики определяется видом образования, количеством и размерами полипа, техническими возможностями их удаления и состоянием самого пациента.

Подход может быть выжидательным или радикальным, направленным на полное удаление новообразования. Выжидательная тактика допустима только при гиперпластических полипах небольших размеров (до 2см), разумеется, после предварительного гистологического исследования и исключения возможности злокачественной трансформации. Учитывая, что такие полипы чаще всего образуются на фоне воспаления, вызванного бактерией H. pylori, целесообразно назначение консервативной терапии для устранения гастрита. Как правило, после лечения гиперпластические полипы сами регрессируют.

Пациентам с гиперпластическими полипами нужен обязательный эндоскопический контроль изменений слизистой оболочки один-два раза в течение года. Если врач при очередном исследовании заметит, что размеры полипа стремительно увеличиваются, появляются признаки злокачественности, то немедленно будет решен вопрос об удалении образования.

В случае железистых или аденоматозных полипов специалисты предпочитают радикальный подход, по мнению большинства их нужно удалять, что вполне понятно, ведь такие полипы способны дать начало раку желудка, могут способствовать воспалительным изменениям и кровотечению, а при нахождении в зоне выхода из желудка возможна обтурация и нарушение проходимости органа.

Методы удаления полипа определяются размером и количеством новообразований. Возможны:

• Эндоскопическая полипэктомия с эксцизией или электрокоагуляцией новообразования;
• Резекция желудка;
• Тотальная гастрэктомия.

Операция на желудке всегда травматична, а риск осложнений в раннем послеоперационном периоде по-прежнему высок, поэтому для проведения таких вмешательств нужны очень веские причины. Как правило, врач старается решить проблему более щадящим способом.

Эндоскопическая полипэктомия состоит в удалении образования при гастроскопии с помощью эндоскопических инструментов, вводимых в желудок через полость рта и пищевод. Такая операция может быть проведена амбулаторно и не требует серьезной подготовки со стороны пациента.

Показаниями для эндоскопической полипэктомии служат выявление одного или нескольких полипов небольших размеров, особенно аденоматозного строения, а также риск озлокачествления новообразования и нецелесообразность консервативной терапии. При этом сама процедура фиброгастроскопии будет носить как диагностическую цель, так и лечебную.

этапы выполнения полипэктомии

Невозможность данной процедуры может быть связана с очень тяжелым состоянием больного, когда даже малейшее вмешательство опасно для жизни, а также с наличием нарушений свертывания крови, при которых очень высок риск кровотечения во время процедуры удаления полипа. Если имеет место тотальное поражение желудка, особенно в сочетании с полипозом кишечника, то эндоскопическое удаление полипов не проводится, а метод лечения выбирается более радикальный.

Электроэксцизия – самый распространенный способ удаления полипа, который используется при единичных новообразованиях. В случае небольших полипов на тонкой ножке удаление не составляет трудности, но если у пациента обнаружен полип на широком основании, довольно крупных размеров (2,5-3см), то имеет смысл удалять его по частям. Такой подход обусловлен тем, что извлечение сразу всего новообразования влечет за собой образование большой по площади раневой поверхности на слизистой оболочке, в процессе заживления образуется струп, при отторжении которого возможно повреждение крупных сосудов с развитием кровотечения и даже перфорации стенки желудка. Чтобы избежать таких опасных осложнений врач производит удаление полипа небольшими фрагментами.

Обратной стороной медали такой операции может стать невозможность тщательного гистологического исследования полученных участков полипа, поэтому очень важен регулярный эндоскопический контроль после процедуры, а первое контрольное исследование рекомендуется провести уже через 10-12 дней.

В течение одного эндоскопического вмешательства может быть удалено до 5-7 полипов небольших размеров, а с увеличением их количества возрастает и риск осложнений, процедура занимает больше времени и, соответственно, хуже переносится больными. Кроме того, объем вмешательства зависит и от квалификации врача: эндоскопист высокого уровня может удалить за сеанс до 50 мелких новообразований, а врач с меньшим опытом работы предпочтет провести лечение в несколько сеансов.

Если у пациента обнаружен полип диаметром до 0,5см, но ввиду особенностей его строения необходимо удаление, то предпочтение будет отдано электрокоагуляции новообразования из-за невозможности захватить маленький полип петлей и извлечь целиком. Электрокоагуляция приводит к уничтожению очага роста полипа, поэтому гистологический контроль должен быть сделан еще до процедуры, а после нее больному следует регулярно проходить фиброгастроскопию (не реже одного раза в год).

Процедура эндоскопической полипэктомии обычно хорошо переносится пациентами, но в случае пожилых лиц, имеющих различную сопутствующую патологию, лучше ее провести в стационаре. Осложнения довольно редки и обычно связаны с кровотечением или перфорацией стенки желудка, которая всегда требует оперативного лечения. Однако пугаться не следует, такие последствия единичны и составляют не более 1% всех случаев полипэктомии.

Рецидив полипа после его удаления чаще всего связан с нарушением техники вмешательства, а вновь выявленные полипы – это, как правило, не рецидив, а образования, возникшие вне участков эксцизии или коагуляции предыдущих новообразований.

резекция желудка

Оперативные способы лечения полипов желудка применяются все реже, ведь они довольно опасны своими осложнениями, а послеоперационный период сопряжен с трудностями реабилитации пациента. Все же, в некоторых случаях не обойтись без операции. Множественный характер роста и подозрение на злокачественность полипа больших размеров еще недавно были поводом для удаления части или всего желудка, но сегодня высокая квалификация врача-эндоскописта помогает избежать таких вмешательств.

Среди возможных операций применяется резекция желудка (удаление части органа) или тотальная гастрэктомия (удаление всего желудка).

Главным показанием для резекции желудка остается доказанная злокачественность новообразования, а при проведении операции хирург руководствуется правилами оперативного лечения злокачественных опухолей.

Если признаки раковой трансформации обнаружены в поверхностной части полипа, то допускается его эндоскопическое удаление с тщательным эндоскопическим контролем в последующем, но в случае выявления злокачественного роста в основании образования лечение всегда будет радикальным.

тотальная гастрэктомия

Гастрэктомия, или удаление всего желудка, очень травматичная и инвалидизирующая операция. Риск летального исхода и по сей день высок и достигает 15%, а частота осложнений в виде серьезных нарушений пищеварения, гипогликемического синдрома и др. и того выше. Врачи стараются избегать таких вмешательств и проводить их только в крайних случаях: при диффузном полипозе, когда хотя бы одно из образований признано злокачественным в ходе гистологического исследования. Реабилитация после удаления полипа эндоскопическим путем проходит чаще всего благоприятно, но больному необходимо знать некоторые правила дальнейшего образа жизни, которые связаны не только с проведенным вмешательством, но и с риском полипообразования в будущем. Основное внимание пациент должен уделить своему питанию, а диета после удаления полипов направлена на бережное отношение к пищеварительному тракту (исключение острого, жареного и жирного, крепкого кофе, алкоголя, газированных напитков и т. д.). Принципы питания укладываются в так называемый желудочный стол (№1).

Лечением народными средствами при патологии желудка лучше не увлекаться, ведь любое средство может оказать раздражающее действие на слизистую оболочку и вызвать воспаление и, соответственно, новый рост полипа. Если соблазн все же велик, то стоит обсудить этот вопрос с лечащим врачом или фитотерапевтом, который посоветует желудочный чай или какой-либо другой травяной сбор, безопасный для конкретного пациента.

Консервативное лечение не способно избавить от уже имеющихся железистых или аденоматозных полипов, но оно всегда назначается гастроэнтерологом в составе комплексной терапии. При наличии выраженного воспаления применяют противовоспалительные средства, а при доказанной инфекционной природе гастрита врач назначит соответствующую схему антибиотикотерапии.

Профилактические мероприятия в случае опухолевой патологии желудка направлены на нормализацию питания, образа жизни и лечение уже имеющейся патологии. Всем пациентам из группы риска рекомендуется, по крайней мере, раз в год проходить фиброгастроскопию для контроля состояния слизистой оболочки желудка.

Видео: эндоскопическая полипэктомия, удаление полипа желудка

Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

Обсуждение и вопросы автору:

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

onkolib.ru

Полип привратника желудка — Лечение гастрита

Лечение недостаточности кардии желудка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вас мучает изжога, а приемы пищи вызывают отрыжку? Вы не можете избавиться от горького привкуса и неприятного запаха изо рта? Это могут быть первые сигналы, свидетельствующие, что возможно недостаточность кардии желудка (кардиального жома) — заболевания, ставшего распространенным в последнее время. Что это такое и как от этого избавиться, давайте разбираться вместе.

Развитие кардиального жома желудка может напрямую зависит от образа жизни человека.

Суть заболевания

Недостаточность кардии желудка (кардиальный жом, гастроэзовагельная рефлюксная болезнь) — нарушение пищеварительной системы, возникающее при попадании кислого желудочного сока в желудок или пищевод. В нашем организме есть сфинктеры. Сфинктер — это клапан, благодаря работе которого содержимое одного органа переходит в другой. Один из них — мышечный сфинктер пищевода, привратник желудка, своеобразный клапан, отделяющий пищевод и желудок, называется кардией желудка.

При нормальном пищеварении, этот сфинктер открывается, позволяя пище попасть в желудок и затем закрывается, чтобы предотвратить попадание кислого желудочного сока в пищевод. Когда же работа сфинктера (привратника желудка) нарушается, происходит несмыкание, и он не закрывается. Тогда кардия желудка не может сдерживать желудочный сок, вследствие чего он попадает в пищевод. Так возникает недостаточная кардия и состояние несмыкания жома, называющееся халазия.

Причины

Недостаток кардии может возникнуть у каждого. Никто не застрахован от кардиального жома. Нарушение работы привратника желудка может возникать в любом возрасте, и иногда трудно установить, что ее вызвало. Кроме того, нередко возникновение связано с причинами, которые невозможно предотвратить. Однако чаще всего развитие данного заболевания напрямую связано с образом жизни. Тем не менее, наиболее распространенными факторами, которые могут повлиять на то, что сфинктер не смыкается являются:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• высокое потребление соли;
• низкое потребление пищевых волокон;
• сидячий образ жизни;
• нерегулярное питание;
• избыточный вес;
• употребление тяжелой пищи лежа на спине или согнувшись в талии;
• перекусы перед сном;
• частые стрессы;
• побочный эффект от приема некоторых лекарств;
• иногда кардиальный жом может возникнуть при беременности.

Заболевания, провоцирующие развитие

Иногда развивающаяся не функциональная работа сфинктера пищевода может возникнуть вследствие определенного заболевания. Наиболее частыми причинами являются:

• Грыжа. Анатомическая аномалия, когда отверстие в диафрагме позволяет верхней части желудка соединиться с полостью грудной клетки, что приводит иногда к данной

helik.gastrit-i-yazva.ru