Вакцинация и иммунопрофилактика
Вакцинация — это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.
Вакцинация — это введение в организм человека ослабленный или убитый болезнетворный агент для того, чтобы стимулировать выработку антител для борьбы с возбудителем заболевания.
Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита А и В и др.) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка и др.).
Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (неиммунных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии.
Выработка специфического иммунитета до защитного уровня может быть достигнута при однократной вакцинации (корь, паротит, туберкулез) или при многократной (полиомиелит, АКДС).
АКДС, АДС и АДС-м вакцины
АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша.Содержит инактивированные токсины дифтерийных и столбнячных микробов, а также убитые коклюшные бактерии.
АДС-м — вакцина против дифтерии и столбняка, с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. Применяется для ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых через каждые 10 лет.
Дифтерия. Инфекционное заболевание, при котором нередко возникает сильная интоксикация организма, воспаление горла и дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями — отеком горла и нарушением дыхания, поражением сердца и почек. Дифтерия нередко заканчивается смертью. Широкое использование АКДС вакцины в послевоенные годы во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии и столбняка и заметно уменьшило число случаев коклюша. Однако, в первой половине 90-х годов в России возникла эпидемия дифтерии, причиной которой был недостаточный охват привиками детей и взрослых. Тысячи людей погибли от заболевания, которое можно было предотвратить при помощи вакцинации.
Столбняк. При этом заболевании возникает поражение нервной системы, вызванное токсинами бактерий, попадающих в рану с грязью. Столбняком можно заразиться в любом возрасте, поэтому очень важно поддерживать иммунитет регулярными (через каждые 10 лет) прививками от этого заболевания.
Коклюш. При коклюше поражается дыхательная система. Характерным признаком заболевания является спазматический «лающий» кашель. Осложнения чаще всего возникают у детей первого года жизни. Наиболее частой причиной смерти является присоединившаяся вторичная бактериальная пневмония (воспаление легких). Пневмония возникает у 15% детей, заразившихся в возрасте до 6 месяцев.
Вакцинация АКДС является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад.
После проведения вакцинации и ревакцинации согласно календарю прививок проводятся ревакцинации взрослым каждые 10 лет вакциной АДС-М.
Вакцина против полиомиелита
Полиомиелит – в прошлом широко распространенная кишечная вирусная инфекция, грозным осложнением которой были параличи, превращающие детей в инвалидов. Появление вакцин против полиомиелита позволило успешно бороться с этой инфекцией. У более чем 90% детей после вакцинации вырабатывается защитный иммунитет.
Вакцинация против полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится согласно календарю прививок. Ревакцинация взрослого человека рекомендуется в случае, если он выезжают в опасные по полиомиелиту районы. Взрослых людей, не получивших вакцинацию в детстве и не защищенных против полиомиелита, рекомендуется прививать.
Вакцина против туберкулеза
Туберкулез — инфекция поражающая преимущественно легкие, но процесс может затрагивать любые органы и системы организма. Возбудитель туберкулеза — микобактерия Коха — очень устойчива к применяемому лечению.
Для профилактики туберкулеза применяют БЦЖ вакцину. Она представляет собой живые, ослабленные микобактерии туберкулеза. Вакцинация проводится обычно в родильном доме.
Вводится внутрикожно в верхнюю часть левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может нагноится и постепенно, после заживления, образуется рубчик (как правило весь процесс длится от 2-3 месяцев и дольше). Для оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).
Вакцина против кори
Корь — вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заболевают 98% непривитых или не имеющих иммунитета людей.
Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в области плеча. Вакцинация против кори является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Вакцинация и ревакцинация проводится согласно календарю прививок
Вакцина против паротита (свинки)
Паротит — вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы, поджелудочную железу, яички. Может быть причиной мужского бесплодия и осложнений (панкреатит, менингит). Иммунитет после однократной вакцинации, как правило, пожизненный. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов паротита. Вводится подкожно, под лопатку или в плечо.
Вакцина против гепатита B
Гепатит B — вирусное заболевание, поражающее печень. Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени. Заболевание передается половым путем и через контакт с кровью больного или носителя вируса гепатита В. Для заражения достаточно контакта с ничтожным количеством крови. Вакцина против гепатита В готовится генно-инженерными методами. Вводится внутримышечно в бедро или плечо.
Иммунизируются новорожденные, дети первого года жизни и взрослые из групп риска (медицинские работники, пациенты на гемодиализе или получающие в больших количествах препараты крови, лица поживающие в районах с высоким уровнем хронического носительства вируса гепатита В, наркоманы, гомосексуалисты, здоровые лица, имеющие в качестве полового партнера носителя HBs антигена, любые сексуально активные люди, имеющие большое число половых партнеров, индивидуумы с длительным сроком заключения в тюрьмах, пациенты учреждений для лиц с отставанием в развитии).
Отводы от прививок
Нередко принимаются решения о невозможности вакцинации детей с ослабленным здоровьем. Однако по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело болеют инфекциями. В последнее время перечень заболеваний, считавшихся противопоказаниями для вакцинации, существенно сужен.
Абсолютными противопоказаниями для прививки являются: тяжелая реакция на предшествующее введение данного препарата, злокачественное заболевание, СПИД.
Временными противопоказаниями для прививок всеми вакцинами служат острые лихорадочные заболевания в периоде разгара или обострение хронических болезней. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРЗ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры тела.
Вакцина АДС-М — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве
Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.
Дифтерия (греч. διφθέρα — кожа), устар. дифтерит — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера). Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы.
Столбняк — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, с острым характером течения и преимущественным поражением нервной системы.
Вакцина рассматривается как смесь компонентов, подвергнутых прохождению специальной обработки. Составляющие препарата не могут стать причиной тяжелой токсической реакции или спровоцировать инфекционное поражение.
Прививка АДС-М подстегивает иммунную систему на соответствующий ответ, в котором и заключается принцип ее действия. В результате человек обретает невосприимчивость к таким заболеваниям, как дифтерия и столбняк.
Симптомы инфекционного заболевания
Перечисленные инфекции относятся к разряду бактериальных патологий острого характера. Заболевший представляет угрозу для окружающих. В ситуации со столбняком заразиться реально и от животных. Дифтерия локализуется в области верхних дыхательных путей.
К числу клинических симптомов относятся следующие признаки:
- Увеличение температуры на фоне слабости и измененных размеров лимфатических узлов;
- Болезненные ощущения в горле, тканевый отек в зоне шеи, трудности при глотании;
- Гиперемия глоточной слизистой оболочки и увеличение миндалин;
- Налет на них, захватывающий прилегающие ткани.
При наступлении осложнений страдает сердце, наступает мышечный шейный паралич, нарушается функционирование нервной системы. При особых обстоятельствах не исключается летальный исход.
Когда делают прививку от дифтерии?
Вакцина АДС-М считается комплексной. Ее введение допустимо через 3 месяца с момента рождения ребенка. Клиническая картина столбняка разнится с таковой при дифтерии.
Как правило, больные ощущают:
- Температурное повышение и слабость;
- Мышечную напряженность и спастичность лица наряду с аналогичными симптомами в остальными частях тела;
- Проблемы с дыханием, заключенные в его затруднении;
- Дыхательные спазмы, приводящие к смертельному исходу.
Рассматриваемые заболевания наносят ущерб нервной системе. Их возбудители невосприимчивы к лечению даже сильнейшими антибактериальными средствами. Облегчить протекание инфекции или предотвратить ее поможет вовремя сделанная АДСМ прививка.
Она показана не только в детском возрасте. Возрастная принадлежность не служит препятствием для принятия профилактических мер, направленных на отведение угрозы заражения в любой момент.
Что за прививка АДС-М?
Формой выпуска вакцины является суспензия. Для нее характерен желто-белый оттенок. Все ампулы вмещают 1 мл вещества, соответствующий удвоенной дозе анатоксина.
Инструктивные материалы рекомендуют применять прививку, если:
- Планируется профилактика дифтерии и столбняка в детском возрасте с 6 лет;
- Необходимо вакцинировать взрослых, с момента последнего прививания которых прошло 20 лет;
- Требуется заменить АКДС и АДС, основываясь на детских реакциях и осложнениях;
- Нужно привить 4-летних детей, не получивших в свое время АКДС.
Прививка АДС-М взрослым и детям показана каждые 10 лет. Она формирует иммунитет на долгие годы.
Куда делают прививку АДС-М?
В соответствии с обновленными рекомендациями практикуется внутримышечное введение препарата в области передненаружной части бедра. Возможно подкожное глубокое инъецирование в подлопаточную зону.
Противопоказания для применения АДС-М
АДС-М прививка детям и взрослым не делается при наличии противопоказаний постоянного или временного свойства.
К числу первых относятся:
- Яркая реакция на вакцинацию указанным препаратом в прошлом;
- Осложнения после его введения.
Ко второй группе принадлежат:
- Беременность и кормление грудью;
- Обострение хронических состояний;
- Текущий инфекционный процесс;
- Аллергическая реакция;
- Продромальные явления с плохим самочувствием, суставной ломотой, слабостью.
Прививка разрешается спустя месяц после исчезновения признаков аллергии. В остальных случаях выдерживать паузу не требуется.
Люди, не привитые от инфекций, составляют группу риска. Они могут заразиться ими сами и инфицировать других, в особенности детей со слабым иммунитетом. Единовременная вакцинация АДС-М способна предотвратить возможную гибель человека от дифтерии и столбняка.
Преимущества вакцинации АДС-М в клинике «Чудо Доктор»
Обращение к врачу — терапевту с целью получения прививки сопровождается медицинским осмотром. В медицинском центре используются только те препараты, которые прошли сертификацию и подтвердили свое качество. Вакцина отличается высокой эффективностью с минимальными побочными явлениями.
Персонал клиники строго придерживается соблюдения правил при выполнении прививки от столбняка и дифтерии. Это обстоятельство исключает возникновение осложнений и побочных реакций на используемый препарат.
Специалисты «Чудо Доктор» помогут достигнуть максимального результата в деле сохранения здоровья. Вы не столкнетесь с неожиданными проблемами в будущем, вызванными такими серьезными заболеваниями.
Подумайте о своем здоровье – заблаговременно пройдите вакцинацию!
АДС-М | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.
Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19
для медицинский работников и родителей
Вакцинация во время пандемии COVID-19
Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ
Вакцинация во время пандемии COVID-19
Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ
В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой
и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19
Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?
Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус
Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ
Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации
В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность
Европейская неделя иммунизации — 2020
ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы
22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации
Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно
Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.
Первые результаты вакцинации от ВПЧ!
Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.
В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека
В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.
Встреча с блогерами о ВПЧ
«Мероприятие полностью меня поглотило».
Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане
Все о вакцинации от ВПЧ
Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины
Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.
20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.
Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин
В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.
Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове
«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.
Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию
Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций
Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча
Прививка от дифтерии и столбняка
Показания
Профилактика дифтерии и столбняка у детей.
АДС-анатоксин вводят внутримышечно в передне-наружную часть бедра в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.
АДС-анатоксин применяют:
- Детям, переболевшим коклюшем (с 3-х месячного возраста до достижения 6-летнего возраста).
- Детям, имеющим противопоказания к введению АКДС-вакцины.
- Детям в возрасте 4-5 лет включительно, ранее не привитым против дифтерии.
и столбняка.
Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30 дней. Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 6-12 мес после законченного курса вакцинации. Первую ревакцинацию детей, достигших 6 лет, а также последующие возрастные ревакцинации проводят АДС-М-анатоксином.
АДС-анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря профилактических прививок.
Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный c уменьшенным содержанием антигенов жидкий
ПоказанияПрепарат используют в следующих целях:
Способ применения и дозы
АДС-анатоксин вводится в разовой дозировке 0,5 мл в/м в переднюю наружную часть бедра или под лопатку глубоко подкожно.
Проводят плановые возрастные ревакцинации в 7 и 14 лет, а затем прививки делают каждые 10 лет.
Курс инъекций включает две прививки, промежуток между которыми 30-45 дней. Сокращать данный интервал не допускается. Если его нужно увеличить, очередную прививку делают в возможный ближайший срок.
После законченной однократной вакцинации первая ревакцинация проводится спустя 6-9 месяцев. Вторую ревакцинацию необходимо проводить через 5 лет.
Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита
В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:
— АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.
Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.
Но вакцинопрофилактика постоянно совершенствуется, и в настоящее время выпускаются вакцины бесклеточные (или ацеллюлярные). Данные вакцины содержат только 2 или 3 коклюшных антигена, в их составе нет целой коклюшной палочки (до 3000 коклюшных антигена). Но на сегодня подобные вакцины только зарубежного производства. В России зарегистрировано несколько подобных вакцин:
— первая вакцина, зарегистрированная в России в начале 2000 годов – Инфанрикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Вакцина содержит 3 коклюшных антигена, дифтерийный и столбнячный анатоксины.
— несколько позже зарегистрирована вакцина Инфанрикс гекса (ГлаксоСмитКляйн. Бельгия). В дополнение к составу предыдущей вакцины здесь содержится еще инактивированная вакцина против полиомиелита, гепатита В и вакцина Хиберикс (против гемофильной палочки, которая является причиной осложнений при ОРВИ у детей раннего возраста).
— Пентаксим (Санофи, Франция), зарегистрирована и с успехом применяется в России с 2008 года. В своей комбинации данная вакцина содержит еще и инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита, вакцину против гемофильной палочки.
В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:
- С иммунодефицитными состояниями;
- С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
- С аномалиями развития кишечника;
- С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
- Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
- Находящиеся в домах ребенка;
- Недоношенные и маловесные дети.
Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13.04.2017г).
Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.
Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.
В 2016 году в России зарегистрирована вакцина Адасель (Санофи, Франция), она также не содержит целую коклюшную палочку, а содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов в составе меньше, чем в других препаратах. Данная вакцина, в основном, предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых (после 14 лет можно каждые 10 лет), так как иммунитет против коклюша недлительный.
Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.
Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.
Если раньше для массовой вакцинации с 1958-59 годов использовали живую ослабленную вакцину Сэбина (она содержала 3 вакцинных штамма полиовируса), далее для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и у контактных непривитых с 2014 года схема вакцинации изменилась:
-V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,
-V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).
Инактивированные вакцины, зарегистрированные в России:
- Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
- Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
- Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.
Дифтерия – это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.
Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.
Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.
Коклюш – заболевание с особым поражением дыхательной системы, характеризуется приступообразным «спазматическим» кашлем. Ребенок «заходится» в кашле до рвоты, покраснения лица и появлением мелких кровоизлияний на лице, склерах глаз. Особенно приступы кашля беспокоят ночью и под утро Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких, а у маленьких детей – смертью из-за апноэ – остановки дыхания, судорогами и поражением мозга из-за кислородного голодания
Полиомиелит – вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.
Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.
План вакцинации.
Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).
Вакцинация детей согласно календарю прививок:
|
Возраст |
|
|
Первая вакцинация АКДС и Полимилекс |
3 месяца |
|
Вторая вакцинация АКДС и Полимилекс |
4,5 месяца |
|
Третья вакцинация АКДС и БиВак полио
Ревакцинация 2 Бивак полио
Ревакцинация 2 АДС-м
Ревакцинация 3 АДС-м и БиВак полио
|
6 месяцев
20 месяцев
7 лет
14 лет |
Побочные эффекты.
Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.
У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.
Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен).
Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).
После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.
Вакцина АДС-М — МО ДВО РАН
Вакцина АДС-М (Адсорбированная Дифтерийно–Столбнячная в Малых дозах). АДСМ применяется только у детей старше 4 лет и взрослых
Данным инфекциям подвержены все возрастные категории – от самых маленьких детей до пожилых людей. Взрослые обязательно должны проходить ревакцинацию прививкой АДС-М каждые 10 лет, поскольку и дифтерия, и столбняк — очень опасные болезни, которые могут приводить даже к смерти.
Особенно опасен в этом плане столбняк, которым можно заразиться при внесении загрязнений в открытую рану — при проведении работ в огороде, на даче, в результате поездки на природу и т.д. Столбняк практически неизлечим даже современными и эффективными препаратами.
Дифтерия поддается лечению, но может приводить к опасным осложнениям, которые значительно снизят качество жизни человека в дальнейшем.
Прививка вызывает активную реакцию иммунной системы, которая вырабатывает антитела против инфекции. В случае с прививкой АДСМ антитела против дифтерии и столбняка сохраняются в среднем по 10 лет, постепенно разрушаясь за эти годы. Если человек не пройдет ревакцинацию через 10 лет, то уровень антител будет низким, что не позволит обеспечить надежную защиту от заболевания инфекциями. В случае заболевания столбняком или дифтерий человек, ранее имевший прививку АДСМ и не прошедший ревакцинацию в определенные установленные сроки, перенесет инфекционное заболевание гораздо легче, чем вообще не привитый ни разу за всю жизнь.
Человеку необходимо проходить ревакцинацию один раз в 10 лет. Причем пожилые люди особенно нуждаются в прививках АДСМ, поскольку их иммунная система уже слабеет, восприимчивость к инфекциям увеличивается, а тяжесть течения патологий возрастает. Широко известно, что тяжелее всего болеют дети и пожилые люди, поэтому данные категории населения обязательно должны вакцинироваться против опасных инфекций. Пожилые люди не должны пытаться получить медицинский отвод от АДС-М, ссылаясь на наличие тяжелых хронических заболеваний внутренних органов, поскольку инфекционная патология на таком фоне может окончиться смертельным исходом. Наличие хронических заболеваний является, можно сказать, прямым показанием для вакцинации, поскольку она защитит от инфекций. Бывают ситуации, когда человек вообще не вакцинировался от дифтерии и столбняка, или же утеряна медицинская документация, а достоверно установить наличие или отсутствие прививок не представляется возможным. Тогда человек должен пройти полный курс вакцинации от дифтерии и столбняка, состоящий из трех прививок. Если же человек просрочил ревакцинацию, и с момента последней прививки прошло более 10 лет, но менее 20, он также получает только одну дозу вакцины АДСМ, которой вполне достаточно для активации иммунитета.
Более подробную информацию о прививках Вы можете получить в прививочном кабинете поликлиники МО ДВО РАН с 8.30.-14.30. ежедневно или позвонить по телефону 231-32-91
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
АНАТОКСИНА ДИФТЕРИЙНО-СТОЛБНЯЧНОГО
ОЧИЩЕННОГО АДСОРБИРОВАННОГО С УМЕНЬШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ АНТИГЕНОВ ЖИДКОГО (АДС-М АНАТОКСИНА), СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ
АДС-М анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на алюминия гидроксиде.
Препарат содержит в 1 мл 10 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина, 10 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина, 100 мкг мертиолята (консервант).
ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета против дифтерии и столбняка.
НАЗНАЧЕНИЕ. Профилактика дифтерии и столбняка у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА. АДС-М анатоксин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передне-наружную часть бедра, или глубоко подкожно (подросткам и взрослым) в подлопаточную область в дозе 0,5 мл (разовая доза). Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси
АДС-М анатоксин применяют:
1. Для плановых возрастных ревакцинаций в 7 и 14 лет, затем каждые последующие 10 лет без ограничения возраста. Препарат вводят однократно.
Примечание. Лиц, привитых столбнячным анатоксином между ревакцинациями прививают АД-М анатоксином.
2. Для вакцинации детей б лет и старше, ранее не привитых против дифтерии и столбняка.
Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30 — 45 дней Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок.
Первую ревакцинацию проводят через 6 — 9 месяцев после законченной вакцинации однократно, вторую ревакцинацию — с интервалом в 5 лет Последующие ревакцинации осуществляются каждые 10 лет без ограничения возраста.
3. В качестве замены АКДС-вакцины (АДС-анатоксина) у детей с сильными общими реакциями (температура до 40 °С и выше) или поствакцинальными осложнениями на указанные препараты.
Если реакция развилась на первую вакцинацию АКДС (АДС), то АДС-М анатоксин вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца, если реакция развилась на вторую вакцинацию, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В обоих случаях первую ревакцинацию АДС-М анатоксином проводят через 9 — 12 мес. Если реакция развилась на третью вакцинацию АКДС (АДС), первую ревакцинацию АДС-М анатоксином проводят через 12 — 18 мес.
4. Для проведения курса вакцинации взрослых, которые ранее достоверно не были привиты против дифтерии и столбняка, проводят полный курс иммунизации (две вакцинации АДС-М анатоксином с интервалом 30 дней и ревакцинация через 6 — 9 мес).
В очагах дифтерии профилактические прививки проводят в соответствии с инструктивно-методическими документами Минздрава России.
АДС-М анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств.
АДС-М анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), неправильном хранении.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации обсуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения.
РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ. АДС-М анатоксин является одним из наименее реактогенных препаратов. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В исключительно редких случаях могут развиться аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), незначительное обострение аллергических заболеваний. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Постоянные противопоказания к применению АДС-М анатоксина у взрослых и детей отсутствуют. Не рекомендуется проведение прививок беременным.
Лиц, перенесших острые заболевания, прививают через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний прививки допускаются после исчезновения клинических симптомов.
Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении полной или частичной ремиссии. Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2-4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке.
С целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником в день прививки, проводящим вакцинацию. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.
ПРИВИВКИ ПО ЭПИДПОКАЗАНИЯМ. При эпидемиологический необходимости В\АДС-М анатоксин можно вводить на фоне острого заболевания. В случае сильной реакции на предыдущую дозу этого препарата повторная доза вводится на фоне применения стероидов (преднизолон внутрь 1-1,5 мг/кг/сут за день до и сразу после прививки).
ФОРМА ВЫПУСКА. В ампулах по 0,5 мл (одна прививочная доза) и по 1,0 мл (две прививочные дозы). Упаковка содержит 10 ампул.
Прививка АДСМ
Проводим вакцинацию от столбняка и дифтерии. Безопасно, быстро, в 8 районах Санкт-Петербурга.
АДСМ (АДС) — это вакцина, используемая для прививки от столбняка и дифтерии – инфекционных заболеваний, опасных развитием осложнений и летальным исходом.
Дифтерия – острое бактериальное заболевание, проявляется тяжелой интоксикацией, воспалением рото- и носоглотки, поражением сердечно-сосудистой системы, почек, печени и др. Дифтерия преимущественно передается воздушно-капельным путем (в редких случаях контактно-бытовым). Риск заражения при контакте с больным очень высок.
Столбняк – крайне опасное бактериальное заболевание с высокой вероятностью смертельного исхода. Болезнь протекает стремительно, поражая нервную систему и вызывая сильные судороги, мышечный гипертонус и боль. Заражение столбняком чаще всего происходит через попадание возбудителя из почвы, воды, загрязненных предметов в рану, ожог или поврежденную слизистую.
Дифтерия и столбняк практически не поддаются лечению сверхсильными антибиотиками, и даже при успешном выздоровлении риск грозных осложнений очень велик. Обезопасить себя от заражения можно с помощью своевременной вакцинации АДСМ. Прививка во взрослом возрасте обеспечивает защиту на 10 лет.
Другие названия: вакцинация АДСМ, вакцинация АДС, прививка АДС, вакцинация от столбняка, вакцинация от дифтерии, прививка от столбняка, прививка от дифтерии
Кому и в каких случаях необходима прививка АДСМ?
Вакцинация АДСМ нужна всем, кто хочет обезопасить себя от столбняка и дифтерии. В детском возрасте прививка проводится планово дважды — в 7 и 14 лет. Взрослым людям с 18 лет необходимо самостоятельно повторять вакцинацию каждые 10 лет на протяжении всей жизни. Ограничений по возрасту нет.
Прививка АДСМ особенна необходима лицам с нарушенным режимом вакцинации — непривитым в детском возрасте, привитым однократно, а также в случаях, когда после последней вакцинации прошло более 20 лет.
Как проводится вакцинация от столбняка и дифтерии?
Прививка АДСМ ставится посредством инъекции строго внутримышечно. Подкожное введение вакцины чревато неэффективностью в связи с медленным попаданием препарата в кровь.
Чаще всего укол производится в верхнюю треть плеча. В некоторых случаях возможно введение вакцины в бедро или подлопаточную область.
Есть ли противопоказания к прививке?
Вакцина АДСМ хорошо переносится и крайне редко приводит к побочным реакциям. Тем не менее существуют общие и специфические противопоказания, о которых следует предварительно сообщить врачу.
К общим противопоказаниям относятся острые и хронические заболевания в стадии обострения, ВИЧ, туберкулез, беременность.
Противопоказаниями непосредственно к АДСМ будут являться тяжелые реакции на препарат и заболевания центральной нервной системы.
Какие документы понадобятся для проведения вакцинации от кори?
В центрах «Медкомиссии №1» для вакцинации понадобится только паспорт. При наличии возьмите с собой прививочный сертификат с информацией о проведенных прививках.
Куда и когда можно обратиться?
Сделать прививку АДСМ можно в любом удобном центре «Медкомиссия №1». Мы работаем в 8 районах Санкт-Петербурга и имеем все необходимые лицензии. В наших клиниках используются только проверенные безопасные вакцины, предоставляется консультация врача.
Почему стоит обратиться к нам?
Надежно — наши центры имеют все необходимые лицензии на данный вид услуг. Вакцинация проводится сертифицированными специалистами с большим опытом работы. Используется только высококачественные препараты.
Быстро – запись на услугу доступна по телефону и в онлайн режиме на сайте, где вы можете выбрать удобное время и ближайший филиал. Процедура вакцинации и консультация терапевта займет несколько минут.
Удобно – наши медицинские центры расположены в 8 районах Санкт-Петербурга и работают без выходных.
Получить консультацию или записаться на прием можно по телефону +7 (812) 380-82-54
Записаться на прием >>>
Полиовирусная инфекция — Симптомы, диагностика и лечение
Полиовирусная инфекция обычно протекает бессимптомно. При симптоматике наиболее частым проявлением является незначительное желудочно-кишечное заболевание.
Острый вялый паралич (ОВП), или паралитический полиомиелит, является признаком серьезного заболевания. Меньшая часть больных ОВП прогрессирует до опасного для жизни бульбарного паралича и респираторной недостаточности.
Синдром постполиомиелита может возникать через много лет после первоначального заболевания и заключается в слабости и утомляемости групп мышц, ранее пораженных острым заболеванием.
Не существует лекарства от полиовирусной инфекции или постполиомиелитного синдрома, и лечение в основном является поддерживающим.
Ранняя физиотерапия является ключом к максимальному увеличению и восстановлению функции конечностей при паралитическом полиомиелите и постполиомиелитном синдроме.
Краеугольными камнями инициатив по искоренению полиомиелита являются пероральные вакцины, содержащие ослабленный полиовирус (ОПВ) (Сэбин) в эндемичных по болезни, пораженных вспышками районах и странах, недавно свободных от полиомиелита, а также инактивированной полиовирусной вакцине (ИПВ) (Солк) в остальной мир, в странах, где риск паралитического полиомиелита, связанного с вакцинацией, считается выше, чем риск естественной инфекции.
Полиомиелит передается в результате передачи полиовируса, энтеровируса, обычно желудочно-кишечного тракта. [1] Heymann DL, Aylward RB. Искоренение полиомиелита. N Engl J Med. 2004, 23 сентября; 351 (13): 1275-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15385650?tool=bestpractice.com Состояние может проявляться как незначительное заболевание, обычно связанное с желудочно-кишечным трактом, или как основное заболевание, характеризующееся острым вялым параличом (ОВП). Девяносто пять процентов инфекций полиовируса протекают бессимптомно.Классический клинический синдром полиомиелита включает асимметричный паралич пораженной конечности (обычно нижних конечностей). Не существует специфического лечения или резервуара по своей природе, что делает вакцинацию и глобальную ликвидацию основным приоритетом для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). [2] Cochi SL, Кью О. Полиомиелит сегодня: находимся ли мы на грани глобальной ликвидации? ДЖАМА. 20 августа 2008 г .; 300 (7): 839-41. http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/300/7/839 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18714066?tool=bestpractice.ком
Полиомиелит — обзор | Темы ScienceDirect
Что такое полиомиелит? Определения, описание заболевания и эпиднадзор
Полиомиелит — это аббревиатура полиомиелита, вызываемого полиовирусом. Обычно он вызывает легкую кишечную или фебрильную инфекцию, но может распространяться системно и поражать нервную систему. Технический термин начала двадцатого века был острым передним полиомиелитом или паралитическим полиомиелитом, и его диагноз был клиническим без лабораторных исследований.Местом патологии при типичном паралитическом полиомиелите являются мотонейроны переднего рога в сером ( polios ) веществе спинного мозга ( myelos ). Когда смерть мотонейрона и локальное воспаление достигают порогового значения, возникает паралич конечностей. У 20–30% пациентов происходит выздоровление от паралича, но в большинстве случаев паралич носит постоянный характер, что приводит к атрофии мышц и деформациям суставов. Другие инфекции (например, другие энтеровирусы или вирус Западного Нила) могут вызывать паралич мышц конечностей, известный как синдром острого вялого паралича (ОВП), но только тот, который вызывается полиовирусами (антигенные типы 1, 2 или 3, один вид энтеровирусов рода ). , семейство Picornaviridae) — полиомиелит; следовательно, лабораторный подтверждающий тест стал важным для диагностики полиомиелита.Действительно, когда паралич лицевого нерва возникает из-за полиовирусной инфекции, он все еще называется полиомиелитом, даже если очаг патологии находится не в спинном мозге. Таким образом, термин «полиомиелит» теперь основан на этиологии, а не на симптомах.
Большинство полиовирусных инфекций протекает бессимптомно (субклинически). Инфекция с незначительными симптомами называется непаралитическим полиомиелитом. Только у одного из 160–200 человек, инфицированных полиовирусом типа 1, и примерно у одного из 1000 инфицированных типом 2 или 3 развивается паралич.Одной инфекции достаточно для пожизненного иммунитета, но иммунитет зависит от типа.
Полиовирус прикрепляется к поверхности клеток через рецептор полиовируса (PVR), мембранный белок (CD155) суперсемейства иммуноглобулинов. Только полиовирусы связываются с PVR, который экспрессируется в основном на слизистой оболочке носоглотки, М-клетках Пейера в тонком кишечнике и мотонейронах передних рогов спинного и продолговатого мозга. Это основные анатомические участки, в которых полиовирусы размножаются внутри хозяина.Почти все культивируемые клетки человека и приматов экспрессируют PVR, поддерживают рост полиовирусов и развивают цитопатологию (CPE) и стали стандартными клетками для выделения, обнаружения и культивирования вирусов в клинических и исследовательских целях. Ген PVR человека был введен трансгенным мышам, и полученная от них линия фибробластных клеток (клетки L20B) стала очень полезной для первичного выделения полиовирусов из клинических образцов.
Инфекция полиовирусом была практически повсеместной до появления вакцинации.Впервые полиомиелит был клинически выявлен в 1840 году, а в 1891 году в Швеции была описана эпидемия полиомиелита в 1887 году. Ни одна страна не могла контролировать или прекращать передачу полиомиелита исключительно с помощью санитарии, чистой воды, личной гигиены или очень высокого уровня жизни. Хотя догма гласит, что передача происходила в основном через загрязненную воду и пищу (фекально-орально), существуют убедительные доказательства того, что прямая передача от человека к человеку во время обычных социальных контактов является критическим фактором во время вспышек.Полиомиелит очень заразен и может передаваться респираторным путем при вдыхании капель или аэрозолей, содержащих вирус, выделяемых через слюну или носовые выделения. В настоящее время полиомиелит ликвидирован в большей части мира с помощью вакцинации, и в этой статье основное внимание будет уделено разработке вакцины против полиомиелита и усилиям по его искоренению.
В развивающихся странах проводится мониторинг острого вялого паралича (ОВП) у детей в возрасте до 15 лет. У детей с ОВП образцы стула, собранные в течение 2 недель после начала заболевания, отправляются в лабораторию диагностики полиовируса для вирусологического исследования.В глобальном масштабе лаборатории объединены в трехуровневую сеть: глобальные справочные центры, национальные или региональные справочные лаборатории и местные диагностические лаборатории. Изоляты полиовируса типируются на месте и передаются на следующий более высокий уровень для дифференциации как диких или вакцинных.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) установила стандарты эффективности эпиднадзора, сбора стула и выделения вирусов. В каждой стране есть свой комитет по сертификации по ликвидации полиомиелита, и по прошествии 3 лет подряд без выделения какого-либо дикого вируса эта страна получает сертификат о достижении успеха.ВОЗ объединяет страны в шесть регионов, а в некоторых регионах (Америка, Западная часть Тихого океана и Европа) достигнута региональная элиминация. В четырех странах, эндемичных по полиомиелиту, стандарты эпиднадзора, сбора стула и лабораторных исследований являются удовлетворительными.
Полиомиелит
Полиомиелит (сокращенно от полиомиелита, когда-то называемого детским параличом), ежегодно поражающий тысячи детей в Соединенных Штатах. В 1955 году было объявлено, что вакцина Солка безопасна и эффективна против этой инвалидизирующей, иногда смертельной инфекции.Благодаря вакцине Солка, а вскоре и оральной вакцине Сэбина, разработанной при финансировании компании March of Dimes, дикие (не связанные с вакциной) инфекции полиомиелита были ликвидированы в Соединенных Штатах в течение почти трех десятилетий (1). Однако в некоторых развивающихся странах полиомиелит все еще встречается.
Что такое полиомиелит?
Полиомиелит — это заболевание, которое может поражать центральную нервную систему (головной и спинной мозг) и вызывать длительную инвалидность у небольшого числа инфицированных людей. Это вызвано любым из трех типов вирусов полиомиелита.Инфекция полиомиелитом чаще всего встречается у младенцев и детей, но молодые люди и некоторые пожилые люди тоже заболевают ею (2).
До 95 процентов людей с инфекцией полиомиелита не имеют симптомов (1). У небольшого числа (от 4 до 8 процентов) наблюдаются легкие симптомы, такие как боль в горле, головная боль, недомогание, расстройство желудка и субфебрильная температура (1). Эти люди обычно полностью выздоравливают в течение недели.
Однако из пищеварительного тракта (желудка и кишечника) вирус может попасть в кровоток и попасть в центральную нервную систему.Примерно у 1-2 процентов инфицированных развивается высокая температура, менингит (воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг), ригидность шеи и боли в конечностях (1). Эти люди обычно полностью выздоравливают, обычно в течение 10 дней (1).
Менее чем у 1 из 100 инфицированных вирус поражает нервы внутри позвоночника, которые посылают сообщения мышцам рук, ног и других областях (1). Это может привести к частичному или полному параличу. Если вирус попадает в ствол мозга (бульбарный полиомиелит), мышцы, необходимые для дыхания, глотания и других жизненно важных функций, парализуются, и человек может умереть.
Как распространяется полиомиелит?
Вирус передается от человека к человеку при контакте с инфицированными выделениями из носа или рта или при контакте с инфицированными фекалиями. Обычно он попадает в организм, когда человек проглатывает зараженную пищу или воду или касается рта загрязненными руками.
Как лечится полиомиелит?
Не существует лекарства, которое могло бы вылечить от полиомиелита, если человек инфицирован. Людям обеспечен максимально комфортный режим: постельный режим, обезболивающие и горячие компрессы, которые помогают облегчить боль от сильного напряжения мышц.Некоторым нужна помощь с дыханием, например, дополнительный кислород или вентилятор.
Во время эпидемий 1930-х, 1940-х и 1950-х годов некоторых пациентов с серьезными проблемами дыхания помещали в «железное легкое», цилиндрическую камеру, окружавшую тело пациента от шеи вниз, в которой использовались ритмические изменения давления воздуха для вытеснения воздуха. в легкие человека и из них.
После того, как активная стадия заболевания закончилась, выжившие нервные клетки постепенно посылают новые нервные связи к осиротевшим мышечным клеткам, пытаясь взять на себя функцию разрушенных нервных клеток.Это часто позволяет пациенту восстановить работу мышц и частично или полностью выздороветь. Пациентов с постоянным частичным параличом учат использовать оставшиеся здоровые мышцы. Как правило, они продолжают вести активный образ жизни, хотя некоторым из них требуются скобы и инвалидные коляски.
Как предотвратить полиомиелит?
Полиомиелит можно предотвратить с помощью вакцинации. Есть два типа вакцины против полиомиелита; один вводится (укол) и один вводится через рот.
Вакцина Солка (первая одобренная в 1955 г.) производится из полностью инактивированных вирусов полиомиелита и вводится в организм.
Оральная вакцина (известная как вакцина Сэбина) изготовлена из ослабленных вирусов полиомиелита. Она была представлена в 1963 году.
Обе вакцины заставляют организм вырабатывать антитела, которые представляют собой специализированные белки, вырабатываемые иммунной системой, которые борются с вирусами полиомиелита. Вакцины делают человека невосприимчивым к полиомиелиту. (Иммунитет означает, что человек защищен от инфекции и не может заразиться.) Вакцины иммунизируют против всех трех типов вирусов.
Детей в США регулярно вакцинируют против полиомиелита, а также от других болезней, которые можно предотвратить.Они получают четыре дозы вакцины в возрасте 2, 4, от 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет (1).
До конца 1990-х годов вакцина против полиомиелита обычно вводилась перорально. Очень редко паралитический полиомиелит возникает у детей, вакцинированных пероральной вакциной, или у других людей, с которыми они контактировали. Около 8-10 случаев паралитического полиомиелита, связанного с вакцинацией, ежегодно происходило в Соединенных Штатах в 1980-х и 1990-х годах (1). По состоянию на январь 2000 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии рекомендуют вакцинировать детей в США от полиомиелита с помощью прививки, которая не может вызвать полиомиелит (1, 2).Оральная вакцина против полиомиелита больше не доступна в Соединенных Штатах (1).
Есть ли риск заразиться полиомиелитом у путешественников?
Полиомиелит все еще встречается в некоторых развивающихся странах, главным образом в некоторых частях Африки и Южной Азии (3). Благодаря глобальным усилиям по искоренению этого заболевания путем вакцинации детей количество случаев полиомиелита снизилось более чем на 99 процентов с 1988 года, при этом в 2005 году во всем мире было зарегистрировано менее 2000 случаев (3).
Взрослые или дети, которые едут в менее развитые страны, где полиомиелит все еще распространен, должны проконсультироваться со своим врачом или местным отделом здравоохранения, чтобы узнать, нужна ли им «бустерная» доза.Обычно рекомендуется сделать одну дополнительную прививку от полиомиелита взрослым, которые были вакцинированы в детстве и путешествуют в эти районы (1, 2).
Есть ли поздние последствия полиомиелита?
Да. Некоторые люди, заболевшие полиомиелитом в молодом возрасте, спустя десятилетия испытывают прогрессирующую новую мышечную слабость. Эта слабость может повлиять на мышцы, ранее ослабленные полиомиелитом, а также на мышцы, которые, как считается, не пострадали. Эти люди также иногда сообщают о сильной усталости и боли в мышцах и суставах.Это обнаружение новой слабости, усталости и боли через много лет после перенесенного полиомиелита называется постполиомиелитным синдромом (PPS). Однако не все выжившие после полиомиелита с такими симптомами страдают PPS. У некоторых при осмотре врачами обнаруживается артрит или другие общие заболевания суставов и мышц.
В чем причина PPS?
Многие эксперты считают, что перегруженные нервные клетки, которые отправили новые связи, чтобы заменить разрушенные нервные клетки, в конечном итоге начинают отказывать, что приводит к новой мышечной слабости (4, 5).Другие факторы, в том числе нормальное старение, вероятно, также играют роль.
Как диагностируется и лечится PPS?
Выживших после полиомиелита, которые считают, что у них симптомы PPS, следует тщательно обследовать врачом, который является экспертом в области нервно-мышечных расстройств. К таким специалистам могут относиться физиотерапевты (специалисты по реабилитации), неврологи, ортопеды и другие специалисты, имеющие специальную подготовку по этим расстройствам. Перед такой оценкой люди не должны увеличивать физические нагрузки или активность в надежде, что это придаст их мышцам больше силы.Увеличение физической активности на самом деле может нанести больший вред. Лучше всего обратиться за помощью к специалисту.
Иногда смена брекетов, снижение активности или лечение таких состояний, как артрит, уменьшают симптомы. Специально разработанные программы упражнений также могут помочь улучшить силу и функциональность.
Какова роль Марша десятицентовиков?
Многие люди помнят Марш десяти центов за победу над эпидемией полиомиелита, и в Фонд продолжают поступать вопросы об этом заболевании.March of Dimes отвечает на эти запросы и часто отсылает людей к источникам помощи.
В мае 2000 года, на средства специального пожертвования, March of Dimes выступил спонсором международной конференции по передовому опыту диагностики и лечения PPS. Результаты конференции были широко распространены среди пациентов и медицинских работников (4, 6).
Историки назвали победу над полиомиелитом одним из величайших достижений 20 века. Благодаря Маршу десятицентовиков и миллионам людей, поддержавших Фонд, нам больше не нужно бояться новой разрушительной эпидемии полиомиелита, подобной той, которая терроризировала предыдущие поколения.
Список литературы
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Розовая книга: Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, 10-е издание, февраль 2007 г.
- Американская академия педиатрии (AAP). Poliovirus Infections, in: Pickering L.K. (ed.) 2006 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases 27th edition, Elk Grove Village, IL, American Academy of Pediatrics, 2006, pages 542-547.
- Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень о полиомиелите.Сентябрь 2006.
- Руководящий комитет March of Dimes по постполиомиелитному синдрому. Международная конференция March of Dimes по постполиомиелитному синдрому: определение передовых методов диагностики и лечения. Уайт-Плейнс, Нью-Йорк, 2002.
- Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Информационный бюллетень о постполиомиелитном синдроме. 17 апреля 2007 г.
- March of Dimes. Рекомендации для людей, переболевших полиомиелитом. Уайт-Плейнс, Нью-Йорк, 2002.
декабрь 2007 г.
Сравнительная эпидемиология передачи полиовируса
Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита. История полиомиелита. http://polioeradication.org/polio-today/history-of-polio/ (последнее обращение: 2 мая 2016 г.).
Всемирная организация здравоохранения. Медиацентр. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/en/ (последний доступ 2 мая 2016 г.).
Бхутта, З. А. Последняя миля в глобальной ликвидации полиомиелита. Ланцет. 378 , 549–552 (2011).
Артикул PubMed Google Scholar
Гарон, Дж. Р. и Оренштейн, В. А. Преодоление препятствий на пути искоренения полиомиелита в зонах конфликтов. Lancet Infect Dis . 1–3 (2015).
Джонс, К. Э. и др. . Мировые тенденции возникновения инфекционных заболеваний. Природа. 451 , 990–993 (2008).
ADS CAS Статья PubMed Google Scholar
Кью, О. М., Малдерс, М.Н., Липская, Г. Ю., Сильва, Э. Эда, Палланш, М. А. Молекулярная эпидемиология полиовирусов. Семин. Virol. 6 , 401–414 (1995).
Артикул Google Scholar
Мюррей К. А. и др. . Глобальная биогеография инфекционных болезней человека. Proc. Natl. Акад. Sci. США 112 , 12746–12751 (2015).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Камминг, Г. С., Абольник, К., Кэрон, А., Генри, Д. А. У. и Рейнольдс, С. Социально-экологический подход к ландшафтной эпидемиологии: географические различия и птичий грипп. Landsc Ecol. 30 , 963–985 (2015).
Артикул Google Scholar
Феррари, М. Дж., Гренфелл, Б. Т. и Стребель, П. М. Думайте глобально, действуйте локально: роль местных демографических данных и охвата вакцинацией в динамическом ответе кори на инфекцию и контроль. Philos. Пер. R. Soc. Лонд., Б, Биол. Sci . https://doi.org/10.1098/rstb.2012.0141 (2013).
Смит, К. Ф. и др. . Глобальный рост вспышек инфекционных заболеваний человека. J R Интерфейс Soc. 11 , 1–6 (2014).
Артикул Google Scholar
Андерсон Р. М. и др. . Эпидемиология, динамика передачи и борьба с атипичной пневмонией: эпидемия 2002–2003 гг. Philos. Пер. R. Soc. Лонд., Б, Биол. Sci. 359 , 1091–1105 (2004).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Шуази М. и Рохани П. Изменение пространственной эпидемиологии коклюша в континентальной части США. Proc. Биол. Sci. 279 , 4574–81 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Килинг, М. Дж. и др. . Динамика эпидемии ящура в Великобритании в 2001 году: стохастическое рассредоточение в неоднородном ландшафте. Наука. 294 , 813–818 (2001).
ADS CAS Статья PubMed Google Scholar
Питцер В. Э. и др. . Демографическая изменчивость, вакцинация и пространственно-временная динамика ротавирусных эпидемий. Наука. 325 , 290–295 (2009).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Уэбби Р. Дж. И Вебстер Р. Г. Готовы ли мы к пандемическому гриппу? Наука. 302 , 1519–1523 (2003).
ADS CAS Статья PubMed Google Scholar
Тревельян Б., Смоллмен-Рейнор М. и Клифф А. Д. Пространственная структура возникновения эпидемии: географические аспекты полиомиелита на северо-востоке США, июль-октябрь. J R Stat Soc Ser A. 168 , 701–722 (2005).
MathSciNet Статья Google Scholar
Понс-салорт, М. и др. . Иммунитет населения против полиомиелита серотипа 2, ведущий к глобальному прекращению использования пероральной полиовакцины: пространственно-временное моделирование данных эпиднадзора. PLoS Med. 13 , 1–17 (2016).
Артикул Google Scholar
О’Рейли, К. М. и др. . Статистическая модель международного распространения дикого полиовируса в Африке, используемая для прогнозирования и предотвращения вспышек. PLoS Med. 8 , e1001109 (2011).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Маккензи Андре и др. . Оценка и снижение рисков вспышек полиомиелита в странах, свободных от полиомиелита, — Африка, 2013–2014 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 63 , 756–761 (2014).
PubMed Google Scholar
Блейк, И. М. и др. . Роль детей старшего возраста и взрослых в передаче дикого полиовируса. Proc. Natl. Акад. Sci. США 111 , 10604–10609 (2014).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Томпсон, К. М. Моделирование рисков полиовируса и наследие ликвидации полиомиелита. Risk Anal. 33 , 505–515 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Эрн Д., Рохани П., Болкер Б. и Гренфелл Б. Простая модель для сложных динамических переходов в эпидемиях. Наука. 287 , 667 (2000).
ADS CAS Статья PubMed Google Scholar
Бондс, М. Х., Кинан, Д. К., Рохани, П. и Сакс, Дж. Д. Ловушка бедности, образованная экологией инфекционных заболеваний. Proc. R. Soc. Лонд., Б, Биол. Sci. 277 , 1185–1192 (2010).
Артикул Google Scholar
Грассли, Н. С. и др. . Новые стратегии ликвидации полиомиелита в Индии. Наука. 314 , 1150–1153 (2006).
ADS CAS Статья PubMed Google Scholar
Калинер Э. и др. . Ответные меры общественного здравоохранения Израиля на завоз диких полиовирусов. Lancet Infect Dis. 15 , 1236–1242 (2015).
Артикул PubMed Google Scholar
Бартлетт М. Периодичность кори и размер сообщества. J R Stat Soc Ser A. 120 , 48–70 (1957).
Артикул Google Scholar
Ллойд-Смит, Дж. О. и др. . Следует ли ожидать пороговые значения численности популяции для болезней диких животных? Trends Ecol.Evol. (Амст.). 20 , 511–519 (2005).
Артикул Google Scholar
Смоллмен-Рейнор, М., Клифф, А., Тревельян, Б., Нетлтон, К. и Снеддон, С. Полиомиелит. Мировая география: от выхода к искоренению . (Oxford Unviersity Press, 2006).
Конлан, А. Дж. К., Рохани, П., Ллойд, А. Л., Килинг, М. и Гренфелл, Б. Т. Устранение влияния распределения времени ожидания на устойчивость кори. J R Интерфейс Soc. 7 , 623–640 (2010).
Артикул PubMed Google Scholar
Меткалф, К. Дж. Э. и др. . Эпидемиология краснухи в Мексике: сезонность, стохастичность и региональные различия. Epidemiol. Заразить. 139 , 1029–38 (2011).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Андерсон Р. М. и Мэй Р. М. Инфекционные болезни человека . (Издательство Оксфордского университета, 1991).
Килинг, М. Дж. И Рохани, П. Моделирование инфекционных заболеваний у людей и животных . (Princeton: Princeton University Press, 2008).
Всемирная организация здравоохранения. Еженедельная эпидемиологическая запись Relevé épidémiologique hebdomadaire . 81 , 137–144 (Всемирная организация здравоохранения, 2006 г.).
Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита. Независимый наблюдательный совет Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита, 13-й отчет (2016).
Всемирная организация здравоохранения, Ротари Интернэшнл, Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Центр по контролю и профилактике заболеваний, ЮНИСЕФ. Отчет о статусе Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) (2017).
Грассли, Н. С. Заключительные этапы глобальной ликвидации полиомиелита. Trans R Soc Can 5 Biol Sci. 368 , 20120140 (2013).
Артикул Google Scholar
Паркер, Э. П. К., Кампманн, Б., Канг, Г. и Грассли, Н. С. Влияние кишечных инфекций на реакцию на пероральную полиовирусную вакцину: систематический обзор и метаанализ. J. Infect. Дис. 210 , 853–864 (2014).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Saker, L., Lee, K., Cannito, B., Gilmore, A. & Champbell-lendrum, D. Глобализация и инфекционные болезни: обзор взаимосвязей . 63 (Всемирная организация здравоохранения, Специальная программа исследований; Обучение тропическим болезням (TDR), 2004 г.).
Чатурведи, США и др. . Проблема паралитического полиомиелита у городского и сельского населения в окрестностях Лакхнау, Индия. J Hyg (Лондон). 81 , 179–187 (1978).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Мару, М., Гетахун, А. и Хошна, С. Распространенность паралитического полиомиелита среди сельского и городского населения в Эфиопии: отчет об обследовании на дому. Am. J. Trop. Med. Hyg. 38 , 633–635 (1988).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Хак, Р. и др. . Ответ на пероральную вакцину против полиомиелита у младенцев, вскармливаемых грудью, с недоеданием и диареей. Вакцина. 32 , 478–482 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Кабир М. и Афзал М. С. Эпидемиология инфекции вирусом полиомиелита в Пакистане и возможные факторы риска ее передачи. Asian Pac J Trop Med. 9 , 1044–1047 (2016).
Артикул PubMed Google Scholar
Ньюэлл, Э. и др. . Неудачная вакцинация против полиомиелита у детей городских трущоб связана с недоеданием и признаками хронического воспаления. Дж. Иммунол . 188 (2012).
Хеммес, Дж. Х., Винклер, К. К. и Кул, С. М. Выживание вируса как сезонный фактор при гриппе и полиомиелите. Природа. 188 , 430–431 (1960).
ADS CAS Статья PubMed Google Scholar
Мо, К. и Ширли, Дж. А. Влияние относительной влажности и температуры на выживаемость ротавируса человека в фекалиях. Arch. Virol. 72 , 179–186 (1982).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Шаман, Дж. И Кон, М.Абсолютная влажность влияет на выживаемость, передачу и сезонность гриппа. Proc. Natl. Акад. Sci. США 106 , 3243 (2009).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Доуэлл, С. Ф. Сезонные колебания восприимчивости хозяина и циклы некоторых инфекционных заболеваний. Emerging Infect. Дис. 7 , 369–374 (2001).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Мартинес-Баккер, М., Кинг, А. и Рохани, П. Раскрытие экологии передачи полиомиелита. PLoS Biol. 13 , 1–21 (2015).
Артикул Google Scholar
Палланш М.А., Оберсте М.С. и Уиттон Дж. Л. Энтеровирусы: полиовирусы, вирусы Коксаки, эховирусы и новые энтеровирусы. Области вирусологии 2. 6-е изд. . (редакторы Knipe, D. M. и Howley, P. M.) (Lippincott Williams & Wilkins, 2013).
Меткалф, К. Дж. Э., Хэмпсон, К., Татем, А. Дж., Гренфелл, Б. Т. и Бьёрнстад, О. Н. Устойчивость в эпидемических метапопуляциях: количественная оценка спасательных эффектов при кори, эпидемическом паротите, краснухе и коклюше. PLoS ONE. 8 , 1–7 (2013).
Артикул Google Scholar
Ся Ю., Бьёрнстад О. Н. и Гренфелл Б. Т. Динамика метапопуляции кори: гравитационная модель для эпидемиологического взаимодействия и динамики. Am. Nat . 164 (2004).
О’Рейли, К. М. и др. . Новый метод оценки охвата кампаний массовой вакцинации против полиомиелита на основе данных эпиднадзора. Am. J. Epidemiol. 182 , 961–970 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Апфилл-Браун, А. М., Вурман, А., Шабо-кутюр, Г., Шуайб, Ф. и Лайонс, Х. М. Анализ эффективности кампании вакцинации и популяционного иммунитета для поддержки и поддержки ликвидации полиомиелита в Нигерии. BMC Медицина 14 , 1–10 (2016).
Артикул Google Scholar
Саттер Р. и Махер К. Кампании массовой вакцинации для ликвидации полиомиелита: важная стратегия успеха. Curr Top Microbiol Immunol. 304 , 195–220 (2006).
CAS PubMed Google Scholar
Бирмингем, М., Эйлуорд, Р., Кочи, С. и Халл, Х. Национальные дни иммунизации: современное состояние. J Infect Dis. 175 , S183 – S188 (1997).
Артикул PubMed Google Scholar
Helleringer, S. et al. . Дополнительные мероприятия по иммунизации против полиомиелита и предыдущее использование услуг плановой иммунизации в странах Африки к югу от Сахары, не являющихся эндемичными по полиомиелиту. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 90 , 495–503 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения. Эпиднадзор, оценка и мониторинг иммунизации. http: // www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/en/ (последний доступ: 31 августа 2017 г.).
Всемирный банк. Показатели мирового развития. http://data.worldbank.org/data-catalog/world-development-indicators (последний доступ: 31 августа 2017 г.).
Wood, S. N. mgcv: GAMs и обобщенная регрессия гребня для R. R News. 1, (20–25 (2001).
Google Scholar
Хасти, Т., Тибширани, Р.И Фридман Дж. Элементы статистического обучения . (Springer, 2008).
Муггео, В. М. Р. Оценка регрессионных моделей с неизвестными точками разрыва. Stat Med. 22 , 3055–3071 (2003).
Артикул PubMed Google Scholar
Армстронг, М. П., Сяо, Н. и Беннетт, Д. А. Использование генетических алгоритмов для создания многокритериальных интервалов классов для картограмм. Ann Assoc Am Geogr. 93 , 595–623 (2003).
Артикул Google Scholar
Дженкс, Г. Ф. и Каспалл, Ф. С. Ошибка на хороплетических картах: определение, измерение, уменьшение. Ann Assoc Am Geogr. 61 , 217–244 (1971).
Артикул Google Scholar
Центр анализа экологических данных. ЖАСМИН. http://www.ceda.ac.uk/projects/jasmin/ (последний доступ: 31 августа 2017 г.).
Беккер, Р. А., Чемберс, Дж. М. и Уилкс, А. Р. Новый язык . (Уодсворт и Брукс / Коул, 1988).
Эндерс, К. К. Прикладной анализ недостающих данных . (Нью-Йорк, Нью-Йорк, Гилфорд Пресс, 2010).
Брейман Л. Случайные леса. машинное обучение. 45 , 5–32 (2001).
Артикул МАТЕМАТИКА Google Scholar
Прасад, А. М., Айверсон, Л. Р. и Лиау, А. Новые методы классификации и регрессионного дерева: сбор и случайные леса для экологического прогнозирования. Экосистемы 9 , 181–199 (2006).
Артикул Google Scholar
Хан Б.А. и др. . Неизвестные летучие мыши-хозяева филовирусов. PLoS Negl Trop Dis . 1–10 https://doi.org/10.6084/m9.figshare.3114310 (2016).
Лиав, А. и Винер, М. Классификация и регрессия методом randomForest. R новости. 2/3 , 18–22 (2002).
Google Scholar
R Основная команда. R: Язык и среда для статистических вычислений. R Фонд статистических вычислений, Вена, Австрия.URL https://www.R-project.org/ (2016).
Сомнения в отношении вакцин в США нет ничего нового. Вот как вакцина против полиомиелита победила его: выстрелы
Элвис Пресли получил вакцинацию от полиомиелита у доктора Гарольда Фюрста и доктора Леоны Баумгартнер в студии CBS 50 в Нью-Йорке 28 октября 1956 года. Певец, занявший первое место в чартах, принял участие в кампании March of Dimes, чтобы убедить подростков сделать вакцинированы. Сеймур Уолли / Ежедневный архив новостей Нью-Йорка через Getty Images скрыть подпись
переключить подпись Сеймур Уолли / Ежедневный архив новостей Нью-Йорка через Getty ImagesЭлвис Пресли получил прививку от полиомиелита у доктора Ф.Гарольд Фуэрст и доктор Леона Баумгартнер в студии CBS 50 в Нью-Йорке 28 октября 1956 года. Певица, возглавляющая чарты, приняла участие в кампании «Марш десяти центов», чтобы убедить подростков пройти вакцинацию.
Сеймур Уолли / Ежедневный архив новостей Нью-Йорка через Getty ImagesМассовая вакцинация миллионов американских детей от полиомиелита в 1955 году, как и вакцинация миллионов взрослых американцев от COVID-19 в 2021 году, была триумфом науки.
Но вакцина против полиомиелита получила признание подавляющего большинства населения, в то время как в США сохраняются устойчивые очаги нерешительности в отношении вакцины COVID-19. В чем разница? Одна из причин, по мнению историков, заключается в том, что в 1955 году многие американцы особенно глубоко уважали науку.
«Если бы вам пришлось выбрать момент в качестве высшей точки уважения к научному открытию, это было бы тогда», — говорит Дэвид М. Ошински, историк медицины из Нью-Йоркского университета и автор книги « Полиомиелит: американская история». . «После Второй мировой войны антибиотики впервые сошли с конвейера. Люди верили, что инфекционная болезнь [побеждена]. А потом объявляют об этой удивительной вакцине. Люди не могли получить ее достаточно быстро».
Сегодня беспрецедентная скорость разработки вакцин против COVID-19, наряду с потоком дезинформации в Интернете обо всех вакцинах, привела к сохраняющейся нерешительности некоторых американцев в отношении получения все более доступных прививок от COVID-19.
«Оглядываясь назад, можно сказать, что операция Warp Speed - не лучшее название, — говорит Ошинский. «Похоже, что в рамках проекта скорость важнее всего остального. Они действительно развернули его быстро, но FDA и CDC проделали потрясающую работу по тестированию вакцин и обеспечению их безопасности и эффективности».
В конце 1940-х — начале 1950-х годов, согласно статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний, полиомиелит ежегодно становился инвалидом в США в среднем 35 000 человек, большинство из которых — дети.Когда в жаркие летние месяцы по всей стране вспыхивали вспышки, люди были напуганы и добровольно изолировались. Многие родители держали своих детей поближе к дому и вдали от мест общественного питания, таких как кинотеатры, роликовые катки и пляжи.
Оглядываясь назад, можно сказать, что Operation Warp Speed - не лучшее название. Похоже, что проект ставил скорость выше всего остального.
Дэвид М. Ошинский, историк медицины, Нью-Йоркский университет
«Тогда это повлияло на бизнес и путешествия», — говорит Стейси Д.Стюарт, нынешний президент и главный исполнительный директор March of Dimes. «Люди не знали, как передается вирус. Они жили в состоянии страха. Бассейны были закрыты. Пострадали предприятия, потому что люди не хотели быть на публике».
Президент Франклин Д. Рузвельт, который сам практически лишился ног после заражения полиомиелитом в 1921 году, когда ему было 39 лет, в конце 1930-х годов основал благотворительную организацию «Национальный фонд детского паралича». Позднее переименованный в March of Dimes, фонд взял на себя инициативу по финансированию исследований в то время, когда Национальные институты здравоохранения только зарождались.
«Страсть Рузвельта к поиску решения — лекарства, вакцины — сделала полиомиелит приоритетом, исходящим от самого высокого лидера этой страны», — говорит Стюарт. «Люди по всей стране чувствовали себя призванными к исполнению своих обязанностей. Это был призыв к действию, как и военные действия».
Армия добровольцев Марша десятицентовиков, в основном матери, ходила от двери к двери, распространяя последнюю информацию о полиомиелите и усилиях по его борьбе; они также просили пожертвований. Они сказали, что ничто не поможет.И десятицентовики и доллары вливались, говорит Ошинский, передавались волонтерам, вставлялись в картонные витрины на кассах магазинов или помещались в конверты, отправляемые непосредственно в Белый дом.
Пик заболеваемости полиомиелитом в США, возможно, пришелся на 1952 год, когда было инфицировано почти 60 000 детей. Более 3000 человек погибли. (Для сравнения, сопоставимая статистика пандемии COVID-19 за год показывает более 32 миллионов зарегистрированных случаев в США и более 573000 смертей.)
Люди по всей стране чувствовали себя призванными. Это был призыв к действию, как и военные действия.
Стейси Д. Стюарт, генеральный директор March of Dimes
Многолетняя информационная кампания и пожертвования на усилия по искоренению полиомиелита заставили обеспокоенных американцев почувствовать, что их вкладывают в решение проблемы, говорит Стюарт. Общественность была настолько уверена в исследованиях, которые привели к созданию вакцины против полиомиелита, что к тому времени, когда вакцина Солка была готова к экспериментальному тестированию в 1954 году, родители 600 000 детей добровольно предложили своих детей в качестве объектов исследования.
Когда в 1955 году результаты этих исследований показали, что вакцина безопасна и эффективна, зазвонили церковные колокола. Громкоговорители в магазинах, офисах и на фабриках гудели о новостях. Люди толпились вокруг радиоприемников. «Было ликование», — говорит Стюарт. Людям не терпелось записать своих детей на укол.
Потом случилась трагедия. Одна из шести лабораторий, производящих вакцину, Cutter Laboratories в Беркли, Калифорния, совершила ужасную ошибку. Правильный список ингредиентов вакцины Солка предполагал, что вирус полиомиелита был инактивирован, но на предприятии Каттер процесс уничтожения вируса оказался несовершенным.В результате были выпущены партии вакцины, ошибочно содержащей активный вирус полиомиелита . Из 200 000 детей, получивших дефектную вакцину, 40 000 заразились полиомиелитом; 200 остались с параличом различной степени, 10 умерли.
В апреле пострадала и кампания США по борьбе с COVID-19. Сообщения о том, что чрезвычайно редкое, но серьезное нарушение свертывания крови могло быть вызвано вакциной Johnson & Johnson — одной из трех, разрешенных к применению против COVID-19 в США.С. — еще раз поднял вопрос о том, может ли возможный вред, причиненный вакциной, подорвать доверие людей к кампании общественного здравоохранения в критический момент.
13 апреля CDC и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов совместно объявили, что из 6,8 миллиона доз вакцины Johnson & Johnson, введенных на сегодняшний день, было зарегистрировано шесть случаев серьезной проблемы со свертыванием крови, а в одном случае женщина умерла. .
Десять дней спустя, после тщательного изучения этих и других случаев, пауза была снята и иммунизация вакциной возобновлена с новым руководством для реципиентов и врачей о том, что следует искать в отношении симптомов и как лечить эти чрезвычайно редкие События.
Вакцинация от полиомиелита была временно приостановлена в 1955 году также из-за ошибки Каттера. В обоих случаях представители здравоохранения следили за наукой. После того, как производственная ошибка Каттера была обозначена как проблема, вакцинация была возобновлена в течение нескольких недель с возобновлением усилий по контролю качества и без какого-либо вмешательства со стороны Cutter Laboratories.
В 1955 году матери и отцы сразу же вернулись к трагедии Каттера, снова подписав бланки разрешений и выстроив своих детей в очередь, чтобы сделать им прививку от полиомиелита.Было широко признано и признано, что риски полиомиелита были гораздо большей угрозой, чем риски вакцины.
«Я думаю, тогда люди очень лично инвестировали в вакцину», — говорит Стюарт. «Они выслушали, что произошло в деле Каттера, и поняли. Они продолжали доверять».
Благодаря такому доверию кампания по профилактике полиомиелита с помощью вакцин — сначала Джонаса Солка, а затем и Альберта Сабина — увенчалась успехом, в конечном итоге почти полностью устранив болезнь на планете.Но это также означает, говорит Ошинский, что люди, родившиеся после массовой вакцинации, не помнят, насколько серьезной могла быть болезнь.
«Вакцины — это работа … сделанная так хорошо, что стерли доказательства того, что болезнь может вызвать: дети на костылях, в инвалидных колясках, в железных легких», — говорит Ошинский. «Я помню, как иногда видел пустую парту в школе, потому что умер ребенок. Люди заболевали полиомиелитом каждое лето и хотели, чтобы дети были вакцинированы как можно скорее.«
Усилия по созданию вакцины против полиомиелита предлагают некоторые уроки на сегодняшний день, — говорит Стюарт. Во-первых, добровольцам из местных сообществ доверяют и они неоценимы в предоставлении образования по болезням, исследованиям и вакцинам. Чтобы привлечь внимание людей, добавьте к этому многочисленных известных защитников — люди, признанные и уважаемые различными слоями населения. «Марш десяти центов» привлек Джуди Гарланд, Микки Руни и Мэрилин Монро, чтобы присоединиться к усилиям по сбору средств, чтобы рассказать людям о полиомиелите и ценности вакцины.А в 1956 году Элвис Пресли был вакцинирован за кулисами шоу Эда Салливана , шоу .
В то время вакцинации приходилось бороться с расизмом. Ошинский пишет, например, о некоторых районах на юге Джима Кроу, где черные дети выстраивались в очередь для стрельбы на лужайках перед белыми школами, в то время как белые дети делали снимки в помещении.Он отмечает, что черным детям не разрешалось входить в эти белые школы, даже в туалет. Стюарт, прекрасно осознавая предрассудки времени, «Марш десяти центов» знал, что для продвижения вакцины против полиомиелита потребуется также привлечь видных и популярных чернокожих исполнителей.
К кампании присоединились Сэмми Дэвис-младший, Луи Армстронг и Элла Фицджеральд. «Было очень рано осознавать, что нельзя просто так, чтобы белые люди говорили о вакцине», — говорит Стюарт. По ее словам, помимо любимых чернокожих знаменитостей, «Марш десятицентовиков имел чернокожие дети на плакатах, чтобы привлечь внимание к чернокожим общинам.
Прошло несколько месяцев с тех пор, как Сандра Линдси, медсестра из Лонг-Айленда, штат Нью-Йорк, стала первым человеком в США, получившим вакцинацию от COVID-19. По крайней мере, 30% от общего числа жителей страны в настоящее время полностью вакцинированы. и более 44% получили хотя бы одну дозу.
«Это низко висящий плод, — говорит Ошинский. — После вакцинации всех людей, стремящихся получить его, нужно думать о сильном маркетинге. стратегии для сомневающихся.
В годы полиомиелита сильное и последовательное послание звучало так: «Мы все вместе». То же самое, говорит Стюарт, должно сегодня прозвучать громко и ясно.
Сьюзан Бринк — писатель-фрилансер, освещающий вопросы здоровья и медицина.Она является автором книги The Fourth Trimester и соавтором книги Change of Heart.
История повторяется: уроки вакцины против полиомиелита
Лето предоставило возможность узнать больше о подкастах.Один из моих любимых историков — профессор Гарвардского университета Джилл Лепор, автор отмеченной наградами книги Эти истины: история Соединенных Штатов . Lepore недавно запустил новую серию подкастов «Последний архив», в каждой серии которой исследуется история из американской истории. В 6-й серии «Клеточный штамм» она рассказывает, как вакцина против полиомиелита была запущена в 1950-е годы.
Я отчетливо помню, как в начальной школе принимал пероральную вакцину от полиомиелита со вкусом вишни. Йонас Солк, ученый, разработавший вакцину, был героем в моем доме.Еще помню кадры кинохроники, в которых запечатлены дети в «железных легких». Но кроме вакцины со вкусом вишни, Джонаса Солка и «железных легких», я на самом деле очень мало знал об истории вакцины против полиомиелита.
Введите Джилл Лепор с «клеточным штаммом». В марте 1953 года Солк объявил о разработке вакцины против полиомиелита, после чего она прошла двухлетние клинические испытания. За это время вакциной были вакцинированы более 440 000 детей, а еще 210 000 детей получили плацебо; 1,2 миллиона детей не прошли вакцинацию и составили контрольную группу.
У полевых испытаний, которые исследует Lepore, есть интересная побочная история. Для проведения анализов у детей должен был быть забор крови, который затем должен был быть исследован на клетках. Эти клетки были получены от Генриетты Лакс, афроамериканки, чьи раковые клетки стали источником линии клеток HeLa, самой известной линии клеток в истории медицины. Культуры были протестированы в Центре детского паралича Таскиги, который был основан в 1940 году для лечения чернокожих детей, больных полиомиелитом, и в качестве исследовательской и учебной базы для чернокожих специалистов в области здравоохранения.На пике своего развития в неделю отправлялось 20 000 пробирочных культур, а к 1955 году команда Tuskegee HeLa отправила более 600 000 культур. Лепор предполагает, что эта история была в значительной степени скрыта от общественности, потому что различные официальные лица не хотели, чтобы было широко известно, что кровь белых детей смешивалась с клетками, полученными от чернокожей женщины.
Великий день наступил 12 апреля 1955 года, когда Солк объявил об эффективности вакцины от полиомиелита и о том, что она готова к распространению. В тот вечер д-р.Солк вместе с Эдвардом Р. Мерроу участвовал в программе новостей CBS «Посмотри сейчас», чтобы обсудить полученные данные и его мнение о том, что должна существовать некая «центральная разведка» для информирования о планах распространения вакцины, которые, по его мнению, должны быть обязательными. Как вспоминает Лепор: «Ученые внесли свой вклад в защиту детей от полиомиелита, и теперь правительству нужно было активизировать свою центральную разведку в отношении способов распространения вакцины среди населения».
Однако оказалось, что у правительства не было планов относительно того, как распространять вакцину, несмотря на то, что в течение двух лет было известно, что она появится.На следующий день после объявления Солка, 13 апреля, Овета Калп Хобби, первый министр здравоохранения, образования и социального обеспечения, предстала перед Конгрессом и оспорила предложения о том, что распределение должно регулироваться или управляться федеральным правительством или что оно должно быть обязательным.
Разочарованный президент Дуайт Эйзенхауэр приказал Хобби быстро разработать план распространения вакцины, так как приближалось лето, а уровень заражения рос из-за жары. Хобби, консервативный республиканский донор из Техаса, не спешил с ответом, поэтому Эйзенхауэр созвал заседание кабинета министров, чтобы обсудить свое желание бесплатно распространить вакцину на федеральном уровне.Но Хобби хотел, чтобы вакцину распространяли штаты, корпорации или благотворительные организации — кто угодно, кроме федерального правительства. Как объясняет Лепор, она выступала против «социализированной медицины».
На заседании кабинета министров Хобби предложил подождать, чтобы посмотреть, сколько штатов предоставят вакцину самостоятельно без федеральных средств. Губернаторы, однако, хотели, чтобы федеральное правительство взяло на себя ответственность. Кабинет министров спорил о том, как оплачивать вакцину детям из бедных семей, семьи которых не могут себе это позволить. Хобби оказалось непримиримым препятствием для планирования и даже отказалось решить, какое федеральное агентство должно взять на себя инициативу по распространению вакцины.
Жареный тем летом на слушаниях несчастных членов Конгресса, Хобби настаивал на том, что проблемы нельзя было предвидеть. Вынужденная Конгрессом принять меры, она, наконец, разработала программу по выделению субсидий штатам для обеспечения финансирования доставки вакцины бедным детям, но продолжала ясно давать понять, что федеральное правительство не будет «брать на себя ответственность» или заставлять вакцина «обязательная». Последовали новые слушания, и, хотя некоторые законодатели призвали к отставке Хобби, она поддержала Сен.Барри Голдуотер, который разделял ее опасения, что государственная программа вакцинации будет «социализированной медициной с черного хода, а не с парадного входа».
Несмотря на споры по поводу распространения вакцины против полиомиелита, к июлю 1955 г. было вакцинировано четыре миллиона детей, и удалось избежать кризиса в области здравоохранения в стране — без особой помощи со стороны федерального правительства. Позже в июле Хобби ушел из правительства.
Этим летом 2020 года путешествие в лето 1955 года действительно будет стоящим путешествием.Пришло время поразмышлять над уроками, извлеченными из борьбы с предыдущими кризисами в области общественного здравоохранения.
Марк А. Абрамсон — президент Leadership Inc. Его последняя книга — Правительство для будущего: размышления и видение будущих лидеров (совместно с Дэниелом Дж. Ченок и Джоном М. Каменски). Его адрес электронной почты: [email protected] .
Когда Элвис помог победить полиомиелит
Некоторые опросы показывают, что после выборов опасения утихают, поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сопротивляется давлению Трампа и отстаивает свои позиции в отношении безопасности вакцин.Возможно, не повредило то, что глава Operation Warp Speed Монсеф Слауи заявил о себе как о демократе и сказал, что он «больше близок» к новой администрации Байдена, чем к Трампу.
Однако брендирование вакцины было проблематичным.
«Скорость деформации» было неправильным выражением, — сказал Ошинский. Общественность «не понимает, что это значит. Они знают, что это происходит с огромной скоростью, и не знают, что за этим стоит ».
Беринский сказал об этом так: «Трамп, продвигающий вакцину — ускоряя ее, — вызвал недоверие.”
Наличие у фармацевтических компаний — еще одного источника подозрений — подтверждения безопасности вакцин тоже не поможет. Более широкая прозрачность в отношении исследования и того, кто его оценивает, поможет, если за это могут поручиться люди, пользующиеся большим доверием, такие как Энтони Фаучи. Но прозрачность данных заходит так далеко, поскольку обычные люди не могут оценить ее самостоятельно.
А в некоторых сообществах скептицизм формировался десятилетиями, особенно среди групп меньшинств, у которых есть достаточно оснований не доверять системе здравоохранения из-за десятилетий недостаточного обслуживания.
Избранный президент Джо Байден выбрал Йельского исследователя и врача Марселлу Нуньес-Смит, чтобы сыграть заметную роль в ответных мерах новой администрации на пандемию, уделяя особое внимание этим проблемам. Она давала ему советы с августа и говорит, что устранение опасений меньшинств в отношении вакцинации было приоритетной задачей с самого начала, особенно потому, что эти сообщества больше всего пострадали от пандемии и ее экономических последствий.
«Работа по-настоящему вовлекающих лидеров сообщества — в широком смысле, не ограничиваясь цветными сообществами — предполагает партнерство», — сказала она в интервью POLITICO вскоре после того, как Байден назвал ее своей командой.Сообщения должны исходить от ученых — но также и от «соседа к соседу, от друга к другу — сообщества».
Помогло бы наличие ученых, которые сами являются членами сообщества, которые поручились за вакцины, сказала Лиза Купер, врач, который руководит Центром Джонса Хопкинса по вопросам справедливости в отношении здоровья. На собственном опыте она может сказать обеспокоенным людям: «Я работала в совете по безопасности и мониторингу данных» — в ее случае, для вакцины против Эболы. «Я знаю, через что приходится пройти людям, чтобы решить, когда что-то безопасно проводить.”
FDA также потребовало, чтобы клинические испытания этих вакцин против коронавируса проводились среди населения, что является еще одним ингредиентом укрепления доверия.
Но белых халатов, независимо от того, кто их носит, недостаточно, признают Купер и другие эксперты по неравенству в отношении здоровья и общественному здравоохранению. Обмен сообщениями должен быть многогранным, многоуровневым, многоязычным и мультимедийным. Он должен быть национальным и местным, политическим и аполитичным, с участием врачей, медсестер и фармацевтов, церковных и других религиозных групп, общественных организаций, а также спортсменов и знаменитостей.Надежные люди должны говорить не только о том, что вам следует сделать вакцину, но и о том, что они получают ее сами. Бывшие президенты Барак Обама, Джордж Буш и Билл Клинтон — все предложили свое участие.
«Личные рассказы невероятно сильны. Кто-то говорит: «Я не говорю вам делать то, чего я не делаю» ».
Кензи Кэмерон
И это должно быть связано с прозрачностью и сочувствием. Кензи Кэмерон, эксперт Северо-Западного университета по коммуникациям в сфере здравоохранения, сказала, что это означает откровенно рассказывать, что известно и что неизвестно о новых вакцинах.Данные будут собираться в ближайшие месяцы, по мере того как ученые узнают больше о том, как долго и насколько хорошо выстрелы защищают людей, и возникают ли какие-либо проблемы с безопасностью, когда сотни миллионов людей будут вакцинированы по всему миру. А сочувствие означает преодоление страха людей, а не просто отсечение их и утверждение: «Нет. Ты неправ.» Это верно как для обмена сообщениями в сообществе, так и для кабинета врача.
«Личные рассказы невероятно сильны, — сказал Кэмерон. «Кто-то говорит:« Я не говорю вам делать то, чего я не делаю.’”
Привлечение местных медицинских работников или других доверенных местных жителей, связанных со здоровьем, также является хорошей стратегией — и помогает, если они могут говорить на языке сообщества, сказала Сандра Эрнандес, президент и главный исполнительный директор California Health Care Foundation. Врач, имеющий корни как в раннем кризисе ВИЧ / СПИДа, так и в латиноамериканских сообществах, она сказала, что контактные индикаторы, работающие с коронавирусом на уровне сообщества, могут быть хорошими посланниками вакцины.
«У нас есть пять организаций в Миссии [округ Сан-Франциско], занимающихся отслеживанием контактов.Они обучены, они местные, они молодые, цветные », — сказала она. «Они могут в конечном итоге оказаться рабочей силой, готовой помочь».
«Главное слово — доверие», — добавил Эрнандес.
Учитывая, что в наши дни даже знаменитости и спортсмены могут быть поляризованными, должно быть несколько известных лиц, одни для обращения к конкретным сообществам, другие в рамках национальных кампаний. Рекламная кампания администрации Трампа с участием знаменитостей, призванная «поднять настроение» перед отменой выборов; возрождается менее политизированная версия.Купер сказала, что она уже обсуждает с Национальной футбольной лигой, как они могут участвовать в кампании вакцинации. По крайней мере, два сенатора-республиканца из штатов, поддерживающих Трампа, Роб Портман из Огайо и Стив Дейнс из Монтаны, заявили, что они добровольно участвовали в клинических испытаниях вакцин, что является полезным посланием для консервативных избирателей, которые скептически относятся к самому коронавирусу, а не только к вакцинам.
Messaging — это уже не один и все готово. Людям нужно будет напомнить о необходимости получить обе дозы. Их необходимо заверить в том, что наличие легких побочных эффектов не означает, что у них есть Covid, или что они не должны получать вторую дозу.Если у них есть друг или родственник, которому сделана прививка, но он все еще болеет, им нужно будет напомнить, что для создания сопротивления требуется две дозы плюс пара недель. Волны дезинформации неизбежны; волнам истины придется с ними бороться.
БЮЛЛЕТЕНЬ ПОЛИТИКО
Получите информационный бюллетень журнала POLITICO Magazine с лучшими историями недели и нашей пятничной обложкой, доставленный на ваш почтовый ящик.
Тем не менее, есть также признаки того, что опасения утихают, что расчет на вакцину Covid другой.«Люди, которые избегают прививки от гриппа или не вакцинируют своих детей от кори, могут иначе думать о рисках и преимуществах прививки от Covid», — отмечает историк Йельского университета Шварц. Эта вакцина призвана положить конец самому серьезному кризису в области здравоохранения за столетие, глобальной катастрофе, которая перевернула экономику, разлучила близких, закрыла школы и фактически положила конец театральным представлениям, путешествиям и званым обедам. Он убил более 300 000 американцев.
Когда разразилась лихорадка Эбола, врачи встречали людей, которые не могли сделать прививку от гриппа, но отчаянно требовали вакцины против Эболы, хотя лихорадка Эбола не распространялась в Соединенных Штатах и в то время не было вакцины.