Содержание

воспаление поджелудочной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление поджелудочной железы, характеризуется сильной опоясывающей болью, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Возможна механическая желтуха.  

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.

Жалобы

Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови).

 

При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника. 

При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание. 

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной.

Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.

Диагностика

При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.

Надежный метод диагностики нарушений пищеварения — определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков.

 

При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.

Лечение 

Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.

Препараты и лекарства с действующим веществом Панкреатин

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

Показания к применению

Недостаточность пищеварения при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы: муковисцидоз, хронический панкреатит, панкреатэктомия, диспепсии, синдром Ремхельда, метеоризм. нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника, ускоренное прохождение пищи через кишечник, погрешности в диете при приеме жирной, непривычной или трудноперевариваемой пищи, при нервозности и др.), кишечные инфекции, хронические заболевания в системе печени и желчных путей, дегазация кишечника перед диагностическими исследованиями (рентгенологическими, УЗИ и др.).

Фармакологическое действие

восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железыСодержит экскреторные панкреатические ферменты: липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин, способствует расщеплению белков (до аминокислот), жиров (до глицерина и жирных кислот) и крахмала (до декстринов и моносахаров), нормализует процессы пищеварения. Ферменты, входящие в состав панкреатина, высвобождаются в щелочной среде тонкого кишечника, т.к. защищены от действия желудочного сока оболочкой. Трипсин в верхнем участке тонкого кишечника ингибирует стимулированную секрецию поджелудочной железы, обусловливая обезболивающий эффект панкреатина.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. непереносимость свинины), острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

За последнее десятилетие тактика ведения больных острым панкреатитом эволюционировала от агрессивной хирургической до консервативной выжидательной. Современный подход к лечению больных острым панкреатитом диктует необходимость привязки проводимой терапии к стадийным особенностям течения панкреатита с учетом данных динамического обследования — лабораторных анализов, УЗИ, КТ и пр.

Большинство больных поступает в клиники в фазе токсемии. Первоочередными лечебными задачами в этой стадии являются: антиферментная терапия, коррекция гиповолемии и микроциркуляторных нарушений, водноэлектролитных расстройств, профилактика функциональной недостаточности кишечника, профилактика септических осложнений.

В клиническую стадию образования инфильтратов на первое место выходит антибактериальная и противовоспалительная терапия.

В стадии гнойных осложнений наряду с консервативной антибактериальной терапией целесообразно использование хирургического лечения — малоинвазивных вмешательств под контролем УЗИ и КТ с целью пункционно-дренажного лечения гнойников, эндоскопической санации абсцессов, традиционных хирургических вмешательства для проведения санации и дренирования брюшной полости из лапаротомного доступа как «по требованию», так и программируемых.

Патогенетически обоснованной терапией у больных с деструктивным панкреатитом в фазу токсемии является антиферментная терапия. Максимальный лечебный эффект достигается при синергичном подавлении синтеза ферментов на уровне поджелудочной железы и выведении и инактивации уже циркулирующих в крови энзимов.

Подавление функции железы осуществляется путем создания ее физиологического покоя благодаря назогастральной интубации, локальной желудочной гипотермии, строгим ограничением приема пищи. Из фармакологических средств наиболее эффективны аналоги соматостатина (октреотид, сандостатин). Сандостатин — синтетический октапептид, является производным естественного гормона соматостатина. К основным его направлениям действиям относятся ингибирование базальной и стимулированной секреции поджелудочной железы, желудка, тонкой кишки, регуляция активности иммунной системы, выработки цитокинов, цитопротективный эффект. Обычный режим дозирования сандостатина 300-600 мкг/сут при трехкратном внутривенном или подкожном введении. Длительность терапии сандостатином обычно не привышает 4-7 су-ток и зависит от продолжительности фазы токсемии.

Не утратили своего значения цитостатики (5-фторурацил) и агонисты опиоатных рецепторов (даларгин), избирательно накапливающиеся в панкреатоцитах и угнетающие синтез проферментов. Близким по механизму действием обладает рибонуклеаза, разрушающая матричную РНК клеток, за счет чего поджелудочной железе предоставляется функциональный покой.

Одним из мощнейших способов блокады желудочной секреции является применение Н2-гистаминоблокоторов: фамотидина (квамател, гастросидин), ранитидина (зантак, ранигаст, ранисан) и блокаторов протонной помпы: омепразола (омез), рабепразола (париет). Ранитидин является блокатором Н2 гистаминовых рецепторов, подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином, ацетилхолином, раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой секрецию соляной кислоты. Обычный режим дозировки при остром панкреатите не отличается от такового при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и составляет 300-450 мг в сутки при пероральном приеме. Фамотидин обладает сходным с ранитидином механизмом действия и большей продолжительностью антисекреторного эффекта. К главным достоинствам фамотидина относится отсутствие взаимодействия с системой цитохрома P-450 печени, благодаря чему он не оказывает влияния на метаболизм ряда лекарственных препаратов и не вызывает их кумуляции. Кроме того, фамотидин также не усиливает секреции пролактина и не вызывает антиандрогенного эффекта, не взаимодействует с алкогольной дегидрогеназой печени. При остром панкреатите возможен однократный прием препарата 40 мг/сут.

Омепразол и рабепразол являются производными бензимидазола и оказывают антисекреторное действие за счет ингибирования К+/HЧ-АТФазы (протонного насоса) париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Препараты снижают базальную и стимулированную желудочную секрецию независимо от природы раздражителя. Их клиническая эффективность — самая высокая среди противоязвенных средств. Омепразол обладает высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, где накапливается и активируется при кислом значении pH. У рабепразола, по сравнению с омепразолом, более короткая длительность действия. In vitro рабепразол по антисекреторной активности в 2-10 раз превосходит омепразол. Особенностью рабепразола является отсутствие побочных эффектов со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При остром панкреатите суточная доза препаратов составляет для омепразола 40 мг, а для рабепразола 20 мг.

Инактивация циркулирующих ферментов производится с помощью внутривенного введения антиферментных препаратов — апротинина (гордокс, ингитрил, контрикал, трасилол). Свойством апротинина является инактивация важнейших протеиназ (плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин) плазмы, клеток крови и тканей, образование с ними стойких нейтральных комплексов, что позволяет быстро вывести больного из шока и токсемии. Апротинин влияет на каталитическое взаимодействие между различными факторами свертывания и фибринолизом, а также на процесс свертывания крови, что существенно в терапии расстройств микроциркуляции при остром панкреатите. Суточная доза составляет не менее 1 млн. КИЕ препарата.

Немаловажным является выведение уже циркулирующих в кровеносном русле ферментов из организма. Это достигается внутривенным форсированным диурезом, в тяжелых случаях — плазмосорбцией, гемосорбцией, плазмаферезом, перитонеальным диализом.

Одним из патофизиологических механизмов усиления интоксикации при остром панкреатите является включение и самоподдержание механизма функциональной недостаточности кишечника. Усугублению тяжести водно-электролитных расстройств способствуют потери жидкости и солей при рвоте. Порочный круг патофизиологических механизмов, включающий рефлекторное нарушение моторики, угнетение всасывания и эвакуации и последующие метаболические расстройства требует терапии, корригирующей данные расстройства и предупреждающей их. Основными средствами, регулирующими моторику ЖКТ, применяемыми с этой целью являются антагонисты дофаминовых рецепторов: домперидон (мотилиум), метоклопрамид (перинорм, реглан, церукал), спазмолитики. Механизм действия метоклопрамида обусловлен блокадой дофаминовых рецепторов и повышением порога возбудимости хеморецепторов триггерной зоны. Таким образом, препарат способствует уменьшению тошноты, рвоты, стимулирует опорожнение желудка и перистальтику кишечника. Метоклопрамид используется для внутримышечного и внутривенного введения в суточной дозе не превышающей 30 мг. Домперидон (мотилиум) блокирует преимущественно периферические и, в меньшей степени, центральные дофаминовые рецепторы, оказывая сходное с метоклопрамидом действие, однако более эффективен. Он плохо проникает через гемато-энцефалический барьер, однако у него имеется противорвотное действие, обусловлен-ное нормализацией тонуса и моторики ЖКТ. Применяется перорально, до 40 мг/сут

Наиболее распространенный спазмолитик, традиционном применяемый в хирургической практике — дротаверин (ношпа, беспа, веро-дротаверин и т. д.). Данный препарат является спазмолитиком миотропного действия. Основным его свойством является понижение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов, снижение ее двигательной активности, что способствует нормализации моторики ЖКТ в сочетании с другими препаратами, оказывает обезболивающий эффект. По сравнению с папаверином, дротаверин обладает более продолжительным действием, не оказывает влияние на вегетативную нервную систему и ЦНС. Обычный режим дозирования препарата — 40-80 мг 1-3 раза в сутки внутримышечно или внутривенно. При тяжелой неукротимой рвоте возможно применение в малых дозах седативного нейролептика хлорпромазина (аминазина). Однако, существуют ограничения его применения в хирургической практике, такие как ЖКБ, МКБ, обострение эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ. С другой стороны, учитывая наиболее распространенную этиологическую причину панкреонекрозов в нашей стране, седативное и небольшое антипсихотическое действие аминазина востребовано при алкогольных психозах, нередко дополняющих клиническую картину заболевания.

Одной из причин стресса и, как следствие, шока является боль. Купирование боли в терапии панкреонекроза является не только гуманным по отношению к больному актом, но и профилактикой расстройств кровообращения. Ощущение боли приводит к рефлекторной активации симпатической нервной системы и, как следствию, спазму сосудов. Регионарное и системное ухудшение трофики тканей, централизация кровообращения за счет гиповолемии и нарушения микроциркуляции усугубляют общую клиническую картину, вызванную токсемией.

Наиболее целесообразным является комбинация внутривенного способа восполнения дефицита ОЦК, обеспечивающего быструю коррекцию водно-электролитных расстройств путем введения полиионных сред и плазмозаменителей, с последующей внутриартериальной водной нагрузкой, обеспечивающей вывод токсинов. С целью обезболивания традиционно применяются как неопиоидные, так и опиоидные аналгетики. Из неопиоидных наиболее широкое применение нашли производные пирролизинкарбоксиловой кислоты: кеторолака трометамин (кетанов, кеторол), дериваты пропионовой кислоты: кетопрофен (кетонал, флексен), а также метамизол (анальгин). Среди опиоидных анальгетиков со смешанным механизмом действия часто применяется трамадол (маброн, трамал). Анальгезирующие эффекты НПВС (кетопрофен, кеторолак) обусловлены двумя механизмами — периферическим, через подавление синтеза простагландинов и кининогенов и центральным, через ингибирование синтеза простагландинов и субстанции Р в центральной и периферической нервной системе. Кетопрофен, кроме того, ингибируют липоксигеназу и стабилизирует лизосомальные мембраны. Суточные дозы для препаратов НПВС при двух и трехкратном внутримышечном введении составляют до 300-400 мг. Метамизол натрия является производным пиразолона. Обладая достаточно слабым по сравнению с вышеперечисленными препаратами обезболивающим эффектом, метамизол успешно применяется как базовая обезболивающая терапия. Совместное использование метамизола с другими препаратами из группы НПВС усиливает его токсические эффекты, а применение совместно с опиоидными аналгетиками (например трамадолом), усиливает и пролонгирует обезболивающее действие. Таким образом, противовоспалительные эффекты препаратов этой группы, наряду с обезболивающим действием, являются основанием для их назначения в клиническую стадию образования инфильтратов в комплексе с антибактериальными средствами.

Трамадол является производным циклогексанона. В основе его механизма действия лежит взаимодействие с тормозными опиатными рецепторами в ЦНС. Трамадол используется в терапии сильных и умеренных болевых синдромов. Из его побочных действий при лечении панкреонекрозов значимы тошнота и рвота, что может ограничивать применение препарата. Обычно трамадол вводится внутримышечно трехратно 150-200мг/сут.

Эффективно дополняют традиционное обезболивание такие лечебные манипуляции, как внутривенное вливание глюкозо-новокаиновой смеси, паранефральная новокаиновая блокада, эпидуральная блокада.

На любой стадии заболевания при проявляющихся признаках билиарной гипертензии или в случае острого холецистита, выраженном увеличении головки поджелудочной железы целесообразно дополнение консервативной схемы лечения дренированием желчного пузыря или его пункцией (эндоскопические методы, манипуляции под контролем ультразвука). Для обеспечения оттока панкреатического секрета в случае необходимости производится эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечение ущемленного конкремента, аспирация панкреатического сока, что позволяет осуществить декомпрессию протоковой системы и уменьшить поступление ферментов в кровь и лимфу.

Одной из наиболее важных задач в лечении панкреонекроза является профилактика развития гнойных осложнений. Целесообразно использовать антибактериальные препараты уже на ранних этапах лечения. Спектр действия антибиотиков должен включать грамотрицательные и грамположительные аэробные и анаэробные микроорганизмы.

Среди современных антибактериальных препаратов в зависимости от пенетрирующей способности в ткани поджелудочной железы выделяют 3 группы: 1 — препараты, концентрация которых в ткани поджелудочной железы не достигает минимальной подавляющей концентрации (МПК) для большинства бактерий (аминогликозиды, аминопенициллины, цефалоспорины I поколения). 2 группа — концентрация препаратов после внутривенного введения превышает МПК для некоторых, но не всех встречающихся при панкреатической инфекции микроорганизмов (защищенные пенициллины широкого спектра — тазобактам + клавуланат; цефалоспорины III поколения). 3 группа — антибактериальные препараты, концентрации которых в тканях поджелудочной железы превышают МПК для большинства микроорганизмов, являющихся возбудителями панкреатогенной инфекции (фторхинолоны — ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и карбапенемы — меропенем, имипенем).

В качестве компонента комбинированной антибактериальной терапии может быть использован метронидазол, также достигающий бактерицидной концентрации в тканях поджелудочной железы для анаэробных возбудителей.

Наиболее распространенная схема выбора антибактериальной терапии включает внутривенное применение пефлоксацина (абактал) 800-1200 мг/сут и метронидазола (метрогил) 1000 мг/сут при 2х-3х разовом режиме введения. В дальнейшем антибактериальная терапия корригируется с учетом результатов посева и определения чувствительности к антибиотикам патогенной микрофлоры.

Среди гнойный осложнений панкреонекроза наиболее частыми являются постнекротические псевдокисты поджелудочной железы и флегмоны забрюшинной клетчатки, формирующиеся в сроки от 2 до 3 недель от момента заболевания за счет ауто-инфекции или вторичного инфицирования после хирургических вмешательств. Наряду с хирургическим лечением (традиционные санационные мероприятия «по требованию» или программируемые, миниинвазивные эндоскопические вмешательства, пункции гнойников под контролем УЗИ и КТ), целесообразна комбинированная антибиотикотерапия со сменой препаратов в сочетании с метронидазолом и деконтаминацией кишечника. Наиболее эффективным традиционно считается регионарное введение лекарственных препаратов в аорту или чревный ствол, что позволяет создать оптимальную концентрацию препарата в очаге повреждения.

Применение современных антиферментных, антисекреторных препаратов с учетом стадийности заболевания, совершенствующиеся методы диагностики и детоксикации, своевременная профилактика гнойных осложнений панкреонекрозов позволяют улучшить результаты лечения больных деструктивным панкреатитом, сократить пребывание больных в стационаре, уменьшить частоту инвазивных методов лечения, снизить летальность.

Список литературы:


1. Бондаренко И.М. Влияние сандостатина на внешнесекреторную функцию желудка, печени и поджелудочной железы. // Рос. журнал гастроэнтерол. гепатол.колопроктол.-1995,т.5, №3, прилож.№ 1, с.36

2. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Краснорогов В.П. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей.- Спб.:издательство «Питер», 2000, с.320

3. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Брюхов А.Н., Бражник Т.Б. Селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта в интенсивной терапии у больных хирургического профиля// Consilium medicum, 2002, №1, c.14-18

4. Дубров Э.Я. Акилин К.А., Алексеечкина О.А. Ультразвуковая диагностика и показания к малоинвазивным вмешательствам при панреонекрозе. Роль и место малоинвазивных вмешательств при лечении острого панкреатита /Материалы городского семинара. Том 162. М: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского , 2003,с 38-40.

5. Костырной А.В. Современные подходы к консервативному лечению гнойно-некротических осложнений острого панкреатита// Клиническая хирургия , 2000, №8, с.8-10

6. Савельев В.С., Гельфанд Б. Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Орлов Б.Б. Цыденжанов Е.Ц. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии// Анналы хирургии — 2000, № 2, с 12-16.

7. Слабожанкин А.Д., Гольцов В.Р., Назаров В.Е. Применение кваматела при лечении острого панкреатита на ранней стадии заболевания . Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении /V Всерос-сийская научно-практическая конференция. Тезисы докладов. — СПб., 2001. — с.244-245.

8. Саенко В.Ф., Ломоносов С.П., Зубков В.И. Антибактериальная терапия больных с инфицированным некротическим панкреатитом // Клин.хирургия, 2002, №8, с.5-8

9. Bassi C., Falconi M., Talomini F. Controlled clinical trial of pefloxacin versus. Imipenem in sever acute pancreatitis.// Gastroenterology. — 1998. — V.115. — p1513-1517.

10. Buchler M.W., Malferstheiner P. Acute pancreatitis: Novel concepts in biology and therapy.-Berlin; Vienna: Blackwell Wissen-Schafts-Verlag, 1999. -548 р.

11. Gullo L. Somatostatin analogues and exocrine pancreatic secretion.// Digestion — 1996, Vol. 57, suppl. 1, P. 14-19

12. Kramer K.M., Wevy H. Prophylactic antibiotics for severe acute pancreatitis: the beginning of an era. // Pharmacotherapy — 1999, N 19, P. 592-602

13. Wyncoll D.W. The management of severe acute necrotizing: an evidence-based review of the literature.//Intensive Care Med.,1999, vol.25,№2, P146-56

14. Widdison A.L., Haranjia N.D. Pancreatic infection complicating acute pancreatitis.// Br. I. Surg. — 1993, N 50, P. 148-154




Лечение панкреатита | Хирургия и обезболивание

В Чикагском медицинском университете наша команда по лечению заболеваний поджелудочной железы состоит из врачей нескольких специальностей, включая гастроэнтерологию, интервенционную эндоскопию, хирургию, онкологию, рентгенологию, патологию, обезболивание и генетику. Эти специалисты являются признанными лидерами в области лечения заболеваний поджелудочной железы и могут предложить первоклассные варианты диагностики и лечения, которые не являются широко доступными.

Узма Д. Сиддики, доктор медицинских наук, Центр эндоскопических исследований и терапии (CERT)

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, активируемое ее собственными пищеварительными ферментами внутри органа. Лечение направлено на то, чтобы помочь поджелудочной железе восстановиться после воспаления, предотвратить проблемы с другими органами, такими как почки и легкие, а также уменьшить боль и другие симптомы.

Гастроэнтерологи и желудочно-кишечные хирурги Медицинского центра Чикаго имеют опыт диагностики и лечения всех форм панкреатита.

Типы панкреатита

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, возникающее внезапно и вызывающее сильную боль в верхней части живота, тошноту и рвоту. Боль длится менее недели у большинства пациентов, но может быть сильной и поражать другие органы.

Узнайте больше об остром панкреатите

Хронический панкреатит — прогрессирующее заболевание, характеризующееся продолжающимся воспалением поджелудочной железы. Со временем происходит необратимое повреждение ткани поджелудочной железы. Симптомы и осложнения варьируются от человека к человеку, но могут включать боль в животе, диарею, тошноту и рвоту.

Узнайте больше о хроническом панкреатите

Наследственный панкреатит — наследственная форма панкреатита, характеризующаяся рецидивирующими эпизодами болезненного панкреатита, начинающимися в раннем возрасте. У большинства пациентов повторяющиеся приступы в конечном итоге прогрессируют до хронического панкреатита.Часто другие члены семьи болеют панкреатитом.

Узнайте больше о наследственном панкреатите

Аутоиммунный панкреатит возникает, когда иммунная система организма ошибочно атакует поджелудочную железу, вызывая ее отек. Редкое заболевание, аутоиммунный панкреатит, обычно путают с раком поджелудочной железы, так как он часто проявляется в виде безболезненной шишки или образования на поджелудочной железе.

Узнайте больше об аутоиммунном панкреатите

Диагностика и лечение

Наши специалисты по интервенционной эндоскопии могут выполнять сложные минимально инвазивные процедуры для более тщательной диагностики хронического панкреатита и других сложных проблем.Мы являемся одной из немногих больниц в стране, которые предлагают тотальную панкреатэктомию с аутотрансплантацией островковых клеток (аутологичная трансплантация островковых клеток). Наши специалисты-хирурги предлагают альтернативные методы лечения помимо традиционных подходов, такие как минимально инвазивные процедуры и резекции поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки и селезенки.

Наша команда специалистов по лечению поджелудочной железы предлагает полный спектр возможностей диагностики и лечения панкреатита. В тех немногих случаях, когда требуется хирургическое лечение поджелудочной железы, наши специалисты могут выполнить ряд сложных процедур, в том числе:

  • Аутологичная трансплантация островковых клеток (аутотрансплантация островковых клеток) для предотвращения диабета или ограничения диабета после тотальной панкреатэктомии. Это лечение доступно только в некоторых больницах.
  • Резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки, включая операцию Бегера, операцию Фрея и модификацию Берна
  • Резекция хвоста поджелудочной железы с сохранением селезенки (дистальная панкреатэктомия)
  • Малоинвазивные (лапароскопические) операции на поджелудочной железе, такие как дренирование псевдокисты и дистальная резекция поджелудочной железы
  • Эндоскопическая (нехирургическая) установка стентов поджелудочной железы и дренирование скопившейся жидкости поджелудочной железы

Клиника поджелудочной железы в Baylor Medicine

Содержание

Клиника поджелудочной железы Baylor Medicine специализируется на лечении пациентов с заболеваниями поджелудочной железы.Философия клиники сосредоточена на междисциплинарном подходе к лечению заболеваний поджелудочной железы с глубоким акцентом на психосоциальные аспекты и аспекты питания. Клиника поджелудочной железы и клиника поджелудочной железы Элкинса признаны Центром передового опыта Национальным фондом поджелудочной железы.

Мы многопрофильная команда экспертов различных специальностей, в том числе:

  • Гастроэнтерология
  • Хирургия поджелудочной железы
  • Желудочно-кишечная патология
  • Психология с акцентом на решение поведенческих проблем со здоровьем у пациентов с панкреатитом.
  • Специалисты по питанию при заболеваниях поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта.

В Клинике поджелудочной железы пациентам предоставляется:

  • В центре нашей практики — лечение пациентов, а не заболеваний; мы объединяем психосоциальные аспекты, здоровый образ жизни и консультирование пациентов как важные элементы ухода за пациентами.
  • У пациентов будет возможность пообщаться с опытными врачами и персоналом, которые лечили сотни пациентов с заболеваниями поджелудочной железы.
  • Пациенты получат возможность принять участие в новых хорошо спланированных клинических испытаниях, касающихся нескольких заболеваний поджелудочной железы, таких как хронический панкреатит, рак поджелудочной железы и кисты поджелудочной железы.
  • Пациенты будут иметь возможность поделиться своим опытом с другими пациентами с заболеваниями поджелудочной железы на встречах, организованных Национальным фондом поджелудочной железы и Альянсом хронического панкреатита Южного Техаса
  • Мы создали специализированную стационарную панкреатобилиарную службу в больнице Baylor St.Luke’s Medical Center для экстренной госпитализации пациентов с заболеваниями поджелудочной железы. Служба ежедневно укомплектована специалистом по поджелудочной железе из команды Baylor Medicine.

Заболевания поджелудочной железы и желчевыводящих путей | Гора Синай

Mount Sinai имеет одну из самых опытных программ лечения заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей в стране. Национальный фонд поджелудочной железы признал нас Центром передового опыта в лечении заболеваний поджелудочной железы.

Наша команда экспертов принимает пациентов со всеми типами проблем, связанных с поджелудочной железой и билиарным деревом, системой, которая переносит жидкости, вырабатываемые печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой. Наш опыт основан на глубоком понимании того, как заболевания могут повлиять на вашу поджелудочную железу, желчные протоки и желчный пузырь.

Факторы риска

Хотя каждое состояние уникально, существует ряд общих факторов риска развития заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей:

  • Употребление табака
  • Тяжелое употребление алкоголя
  • Генетика и семейный анамнез проблем с поджелудочной железой

Мы используем мультидисциплинарный подход к вашему лечению, объединяя экспертов в области гастроэнтерологии, хирургии, онкологии, патологии и радиологии, чтобы предоставить вам клиническую помощь самого высокого уровня

Болезни поджелудочной железы

Ваша поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, которые позволяют вашему телу расщеплять пищу, чтобы ваше тело получало необходимое ему питание.Когда поджелудочная железа скомпрометирована, ваше пищеварение тоже.

Хронический панкреатит
При хроническом панкреатите поджелудочная железа заболевает из-за рубцовой ткани и воспаления в поджелудочной железе. Кроме того, в ткани поджелудочной железы и протоках поджелудочной железы могут образовываться крупные камни и отложения кальция.

Факторы риска хронического панкреатита включают хроническое употребление алкоголя и табака. Если у вас острый панкреатит, он может повториться.

Факторами риска также могут быть хроническая обструкция протока поджелудочной железы, аутоиммунные заболевания или генетическая предрасположенность.

Хронический панкреатит может вызывать серьезные симптомы, такие как боль в животе и спине, потеря веса, диарея и диабет.

Во время лечения мы поможем Вам устранить любые возможные причины хронического панкреатита. Ваше лечение также устранит любые осложнения, которые могут возникнуть. В некоторых случаях лекарства могут быть эффективными. Другие варианты лечения могут включать эндоскопические процедуры, такие как ЭРХПГ или ЭУЗИ, или могут потребоваться хирургические вмешательства для облегчения ваших симптомов.

Острый панкреатит
Острый панкреатит возникает в результате воспаления поджелудочной железы. Обычно это вызывает сильную боль в животе, тошноту и рвоту.

Причины острого панкреатита включают камни, которые развиваются и застревают в желчных протоках или проходят через них, злоупотребление алкоголем и высокий уровень триглицеридов или повышенный уровень кальция. Если проток поджелудочной железы сужается или опухоль растет, у вас может развиться острый панкреатит. Это также может быть побочным эффектом лекарства.Или вы можете быть генетически предрасположены к развитию этого заболевания.

Мы диагностируем острый панкреатит на основании данных физикального обследования, анализов крови и результатов компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ).

Острый панкреатит — это серьезное заболевание, которое часто требует лечения в больнице, где вам могут вводить жидкости внутривенно и контролировать вас с помощью анализов крови.

Кисты поджелудочной железы
Киста поджелудочной железы представляет собой патологическое поражение поджелудочной железы. Киста напоминает пузырь, наполненный жидкостью. В поджелудочной железе могут развиться многие типы кист. Воспалительная киста (псевдокиста) может вырасти после острого панкреатита, или доброкачественные новообразования могут стать раковыми.

Часто у вас могут не проявляться симптомы, если киста не становится очень большой или раковой, что может вызвать пожелтение глаз или кожи (желтуха), боль в животе, боль в спине, потерю веса, тошноту, рвоту или диарею.

Только если киста поджелудочной железы является симптоматической или ваше здоровье находится под угрозой, мы можем удалить ее хирургическим путем.Как правило, мы отслеживаем кисты поджелудочной железы с помощью периодических визуализирующих исследований, чтобы определить необходимость удаления или другого лечения.

Скопления панкреатической жидкости
Панкреатическая жидкость может скапливаться при остром или хроническом панкреатите. Жидкость может собираться после травматического повреждения поджелудочной железы, которое повреждает проток поджелудочной железы. Состояние развивается из-за утечки панкреатических ферментов и жидкости.

Скопление жидкости поджелудочной железы может привести к серьезным заболеваниям, таким как обструкция желчных протоков, кишечная непроходимость, боль и рецидивирующий панкреатит.Скопления жидкости поджелудочной железы могут инфицироваться и требуют лечения с помощью эндоскопии, хирургии, интервенционной радиологии или комбинации подходов.

Аутоиммунный панкреатит
Аутоиммунный панкреатит редко возникает, когда собственная иммунная система организма атакует поджелудочную железу. Симптомы включают пожелтение кожи или глаз (желтуха), боль в животе, боль в спине, потерю веса и диарею.

Мы часто диагностируем аутоиммунный панкреатит с помощью визуализирующих исследований и анализов крови.Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) позволяет вашему врачу выполнять биопсию поджелудочной железы, когда анализы крови и визуализация не дают результатов.

Мы лечим аутоиммунный панкреатит иммунодепрессантами, такими как стероиды. Эти методы лечения снижают иммунный ответ против поджелудочной железы и, таким образом, уменьшают воспаление.

Рак поджелудочной железы
Ранняя диагностика рака поджелудочной железы является ключом к успешному лечению. Наши врачи являются экспертами в выявлении симптомов и предоставлении вам необходимых тестов для определения прогрессирования вашего заболевания.Узнайте больше о раке поджелудочной железы, одном из видов рака желудочно-кишечного тракта, который мы лечим.

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей

Ваш желчный пузырь хранит и концентрирует желчь, которую организм использует во время пищеварительного процесса, происходящего в тонком кишечнике. Мы лечим все виды заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Холецистит
Холецистит возникает при сильном воспалении и инфицировании желчного пузыря. Наиболее частой причиной холецистита является закупорка желчного пузыря желчными камнями. Симптомы обычно включают боль в животе с правой стороны или в верхней средней части живота. Вы можете испытывать тошноту, рвоту и лихорадку. Лечение может включать хирургическое удаление желчного пузыря и, возможно, процедуры эндоскопии для очистки желчных протоков.

Желчные камни и камни желчных протоков
Камни могут образовываться в желчном пузыре или системе желчных протоков. Эти камни вызывают закупорку, боль в животе и инфекцию. Наиболее распространенными симптомами камней в желчном пузыре являются внезапные и быстро усиливающиеся боли в животе, а также боли в спине, тошнота и рвота.

Кисты холедоха (холедохоцеле)
Кисты холедоха (холедохоцеле) встречаются редко. Когда эти кисты действительно возникают, это потому, что вы родились с этим заболеванием (врожденным). Кисты представляют собой мешкообразные расширения желчных протоков, систему трубчатых структур , которые переносят желчь из печени в тонкий кишечник для пищеварения. Существует пять основных типов кист холедоха, классифицируемых в зависимости от их расположения. Если не лечить, может возникнуть холангит, инфекция желчевыводящих путей.Кроме того, некоторые типы кист холедоха могут представлять риск развития рака желчных протоков. Хирургическое лечение обычно включает удаление кист и реконструкцию желчных протоков.

Стриктуры желчных протоков
Стриктуры желчных протоков возникают, когда желчные протоки слишком узкие. Эти стриктуры могут быть нераковыми (доброкачественными) или раковыми (злокачественными). Это состояние может быть вызвано травмой желчного протока, обычно в результате хирургического вмешательства. Злокачественные стриктуры могут быть вызваны разрастанием внутри желчных протоков или сдавлением разрастанием вне желчных протоков, как правило, раком поджелудочной железы.Некоторые стриктуры желчных протоков не имеют симптомов. Другие могут вызывать серьезные осложнения, такие как холангит, абсцесс печени или вторичный билиарный цирроз.

ГАСТРО Поджелудочная железаБилиарная система | Департамент медицины

Центр поджелудочной железы и желчевыводящих путей Университета Питтсбурга предлагает услуги мирового уровня в области лечения простых и сложных заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Мы предлагаем центр передового опыта в области лечения поджелудочной железы, в котором рентгенологи, хирурги и другие специалисты работали вместе как одна команда на протяжении последних двух десятилетий.Центр поджелудочной железы и желчевыводящих путей является одним из самых загруженных центров такого рода в стране и всемирно известен своим клиническим опытом и исследованиями.

Центр поджелудочной железы и желчевыводящих путей отличается многопрофильной командной работой. Клинический опыт сочетается с новыми инструментами молекулярной диагностики и возможностями визуализации брюшной полости, чтобы направить пациента к надлежащему использованию терапевтической ЭРХПГ, эндоскопического ультразвука (ЭУЗИ) и всех хирургических процедур. Области специальных знаний включают раннее выявление и диагностику панкреатобилиарных злокачественных новообразований, а также генетическое тестирование и консультирование пациентов и их семей с риском развития панкреатита или рака поджелудочной железы.Протоколы исследований сосредоточены на профилактике, выявлении и новых методах лечения рецидивирующего острого и хронического панкреатита, кист поджелудочной железы, рака поджелудочной железы и перспективных неоадъювантных терапий.

Передовые трансляционные исследования занимают центральное место в Центре поджелудочной железы и желчевыводящих путей. В течение последних десяти лет врачи и ученые Университета Питтсбурга создавали единую команду, нацеленную на понимание заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей у человека на самом базовом уровне и использование новых знаний для улучшения клинической практики.Основные достижения включают открытие генетической основы наследственного панкреатита (мутированный ген трипсина, PRSS1 R122H), а также генетических причин «идиопатического» рецидивирующего острого и хронического панкреатита под руководством доктора Дэвида Уиткомба. Другие основные достижения включают новые методы раннего выявления панкреатобилиарных злокачественных новообразований в виде стриктур, образований и кист, разработанные доктором Асифом Халидом, передовые технологии желудочно-кишечных процедур, разработанные докторами Адамом Сливкой и доктором Кевином Макгратом, а также результаты исследований в области эпидемиологии поджелудочной железы, сделанные доктором Асифом Халидом.Дхирадж Ядав, все из которых обновили парадигмы лечения.

Каждое лето Центр поджелудочной железы и желчевыводящих путей руководит международной программой PancreasFest . Панкреатологи и ученые встречаются, чтобы обсудить исследования поджелудочной железы в междисциплинарной и межучрежденческой среде, чтобы улучшить понимание заболеваний поджелудочной железы и улучшить уход за пациентами.

Врачи

Следующие врачи-гастроэнтерологи Центра поджелудочной железы и желчевыводящих путей активно работают над диагностикой, лечением и лечением панкреатобилиарных заболеваний:

  • Дэвид С. Уиткомб, доктор медицинских наук, директор Центра поджелудочной железы и желчевыводящих путей
  • Рэндалл Э. Брэнд, MD
  • Дженнифер С. Ченнат, MD
  • Рохит Дас, MD
  • Кеннет Э. Фазанелла, MD
  • Асиф Халид, MD
  • Кевин М. МакГрат, MD
  • Джами Л. Саломан, доктор философии
  • Саврит (Риту) Саркария, Мэриленд
  • Адам Сливка, доктор медицинских наук
  • Дхирадж Ядав, MD MPH

Провайдеры передовой практики

  • Кэролайн Кулиг, PA-C
  • Хизер Хэти, PA-C
  • Шелби Снэшалл, Пенсильвания

Партнеры панкреатобилиарного хирурга

  • Мохаммад Чоудри, MD
  • Кеннет Ли, MD
  • Алессандро Паничча, MD
  • Амер Зурейкат, MD

Клинические протоколы, трансляционные программы и фундаментальные исследования Университета Питтсбурга ведут к новым методам раннего выявления и более эффективного лечения рака поджелудочной железы, панкреатита и связанных с ним панкреатобилиарных заболеваний.

Центр поджелудочной железы | BIDMC Бостона

Лидер в диагностике и лечении панкреатита


Мы специализируемся на диагностике и лечении острого (внезапного) и хронического (длительного) панкреатита, а также других заболеваний поджелудочной железы.

Пациенты с необъяснимой болью в верхней части живота обращаются к нам за ответами. Мы помогаем разорвать цикл бесконечного тестирования. Мы ставим окончательный диагноз и составляем продуманный план лечения для восстановления качества жизни.

Заболевания, которые мы лечим

Центр поджелудочной железы специализируется на лечении ряда заболеваний и состояний поджелудочной железы, в том числе:

  • Хронический панкреатит или боль в верхней части живота, предположительно панкреатит
  • Острый панкреатит (внезапно)
  • Аутоиммунный панкреатит (когда иммунная система организма атакует собственную поджелудочную железу)
  • Панкреатит, связанный с мутациями в гене, вызывающем кистозный фиброз (наследственное заболевание, поражающее поджелудочную железу и другие органы, выделяющие жидкость и слизь)
  • Генетическое тестирование на заболевания поджелудочной железы
  • Рак поджелудочной железы (аденокарцинома поджелудочной железы)
  • Кисты поджелудочной железы (мешкообразные структуры, которые могут быть доброкачественными, раковыми или промежуточными)
  • Pancreas divisum (разновидность соединения протоков с поджелудочной железой) или другие аномалии поджелудочной железы, присутствующие при рождении
  • Дисфункция сфинктера Одди (когда спазм сфинктера или мышцы препятствует опорожнению панкреатического сока, что приводит к воспалению)

Рак поджелудочной железы

Мы являемся частью команды экспертов BIDMC, занимающихся лечением рака поджелудочной железы. Мы работаем вместе с коллегами из Программы по раку поджелудочной железы и Института поджелудочной железы и печени, чтобы обеспечить междисциплинарную диагностику и лечение, ориентированные на пациента и его семью.

BIDMC предлагает современное малоинвазивное хирургическое лечение, включая роботизированную хирургию, и доступ к исследовательским методам лечения в рамках клинических испытаний. Каждый год наши хирурги проводят более 160 крупных операций на поджелудочной железе, благодаря чему медицинский центр входит в пятерку лучших медицинских центров страны по объему операций на поджелудочной железе.

Дополнительные услуги

  • Скрининг пациентов без рака поджелудочной железы, но с высоким риском его развития
  • Наблюдение за пациентами с семейным или личным анамнезом рака поджелудочной железы
  • Консультации по питанию и образу жизни при заболеваниях поджелудочной железы
  • Лечение осложнений, связанных с операцией на поджелудочной железе в анамнезе

Заболевания печени и поджелудочной железы и их лечение

Печень выполняет широкий спектр функций, включая детоксикацию и выработку желчи для пищеварения. Он также играет большую роль в обмене веществ.

Поджелудочная железа выполняет две функции. Как эндокринная железа, она вырабатывает несколько важных гормонов, в том числе инсулин и глюкагон. Как орган пищеварения, он выделяет сок поджелудочной железы, который содержит пищеварительные ферменты, способствующие пищеварению и всасыванию питательных веществ в тонкой кишке.

Заболевания и состояния печени и поджелудочной железы включают:

  • Острый и хронический панкреатит
  • Цирроз печени
  • Жировая болезнь печени (стеатогепатит)
  • Печеночная недостаточность
  • Опухоли печени
  • Рак поджелудочной железы
  • Гепатит

Признаки и симптомы заболеваний печени и поджелудочной железы

Общие симптомы заболевания печени или поджелудочной железы включают:

  • Боль в животе
  • Боль в спине
  • Вздутие живота
  • Холестаз. Отток желчи снижен или остановлен.
  • Табурет цвета глины
  • Темная моча
  • Лихорадка
  • Метеоризм
  • Скопление жидкости в брюшной полости.
  • Несварение желудка
  • Желтуха. Пожелтение кожи и глаз.
  • Увеличение печени
  • Печеночная недостаточность
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Потеря веса

Диагностика заболеваний печени и поджелудочной железы

Ваш врач сначала проведет полную историю болезни и медицинский осмотр.Затем будут использованы диагностические тесты, чтобы помочь в разработке плана лечения вашего состояния, и они могут включать:

  • Анализы крови
  • Тест стимуляции секретином. Секретин стимулирует поджелудочную железу к выделению жидкости, которая нейтрализует желудочную кислоту и способствует пищеварению. Тест на стимуляцию секретином измеряет способность поджелудочной железы реагировать на секретин.
  • Анализ кала
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) .Трубка вводится в горло, в желудок, затем в тонкую кишку. Вводят краситель, и протоки желчного пузыря можно увидеть на рентгеновском снимке.
  • Эндсоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) специальный ультразвуковой датчик, помещаемый на эндоскоп, который используется для визуализации поджелудочной железы

Лечение заболеваний печени и поджелудочной железы

Каждое заболевание или расстройство имеет свою собственную схему лечения. Однако ваш гастроэнтеролог может порекомендовать изменить диету и/или образ жизни в качестве первого шага:

  • Снижение потребления алкоголя
  • Уменьшите количество жирной пищи
  • Сокращение употребления рецептурных/рекреационных наркотиков
  • Уменьшить курение

При таких состояниях, как хронический панкреатит, госпитализация может быть включена в план лечения. Как только вы вернетесь к обычному питанию, вам могут понадобиться ферменты поджелудочной железы, чтобы помочь пищеварению.

Лечение различных заболеваний поджелудочной железы может включать ЭРХПГ, которую можно использовать для следующих процедур:

  • Расширение заблокированного отверстия воздуховода
  • Удаление камней поджелудочной железы или желчных протоков
  • Установите стент, чтобы оставить открытым панкреатический или желчный проток
  • Расширение или растяжение суженного панкреатического или желчного протока

В случае постановки диагноза рака – рака печени или поджелудочной железы – пациент будет направлен в Институт рака Summa Health для лечения и сотрудничества с онкологом.

Ваш врач может порекомендовать операцию в качестве лечебной меры. Если требуется хирургическое вмешательство, пациенты имеют доступ к новейшим технологиям и хирургическим методам, включая минимально инвазивную роботизированную хирургию, которая позволяет хирургам безопасно выполнять деликатные и сложные процедуры.

Минимально инвазивные методы приносят пользу пациентам, в том числе: меньшая послеоперационная боль, более быстрое восстановление, меньшее кровотечение и меньшее количество рубцов. Ваш врач может объяснить все доступные варианты лечения вашего состояния, в том числе, подходите ли вы для минимально инвазивной роботизированной хирургии.

Чтобы записаться на прием к врачу Summa для обсуждения лечения желудочно-кишечного тракта, позвоните по телефону 330.375.6149.

Программа

для поджелудочной железы | Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Наши исследования

У нас есть беспрецедентная группа исследователей, сосредоточенная на расширении наших знаний о панкреатите, экзокринных и эндокринных взаимодействиях и осложнениях муковисцидоза со стороны желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы.Мы также активно обучаем новое поколение детских панкреатологов и эндоскопистов-терапевтов. Мы приветствуем запросы от тех, кто заинтересован в совместных исследованиях, научных стипендиях и / или возможностях клинического обучения в области детской панкреатологии / терапевтической эндоскопии.

Основные результаты исследований

Причины и естественное течение детского панкреатита

Мы являемся активным исследовательским центром INSPPIRE2, международного исследовательского консорциума по острому рецидивирующему и хроническому панкреатиту у детей, финансируемого NIH.Кроме того, д-р Селлерс возглавляет усилия, используя большие наборы данных, чтобы лучше понять эпидемиологию педиатрического панкреатита и его связь с другими заболеваниями.

  1. Общенациональные тенденции острого и хронического панкреатита среди детей и пожилых людей, застрахованных в частном порядке, в США, 2007–2014 гг. Гастроэнтерология. 2018 авг; 155 (2): 469-47. PMID: 29660323.

Механизмы повреждения и репарации, вызванные панкреатитом

Панкреатит — это воспалительное состояние, которое, если его не лечить, приводит к экзокринной и/или экзокринной недостаточности.Доктор Хусейн является всемирно признанным экспертом в области клеточных механизмов повреждения при панкреатите. Его исследовательская группа активно изучает, как возникает и лечится панкреатит при панкреатите, вызванном ЭРХПГ, и панкреатите, вызванном аспарагиназой. Лаборатория доктора Селлерса исследует взаимодействие поджелудочной железы и кишечника и влияние панкреатита на функцию кишечника.

  1. Защитное действие кальциневрина при панкреатите у мышей зависит от клеточного источника. Гастроэнтерология.20 мая 2020 г. Онлайн до выхода в печать. PMID: 32445858.

Испытания терапевтической эндоскопии у детей

Имеется мало данных об эффективности терапевтических вмешательств при заболеваниях поджелудочной железы у детей. Во главе с докторами Гугига и Бараката, Стэнфорд, прокладывает путь для проведения клинических испытаний терапевтических эндоскопических вмешательств у детей. Кроме того, мы участвуем в национальных комитетах, которые консультируют гастроэнтерологов по передовым методам терапевтической эндоскопии у детей.

  1. Роли EUS и ERCP в оценке и лечении хронического панкреатита у детей: позиционный документ Комитета поджелудочной железы NSPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2020 июнь; 70(6):741-750.

Дефекты транспорта ионов при кистозном фиброзе и новых средствах диагностики и терапии

Доктор Селлерс является экспертом в области механизмов транспорта ионов хлорида и бикарбоната в эпителии муковисцидоза. Его лаборатория изучает, как кистозный фиброз влияет на транспорт ионов в эпителиальных тканях, и использует эти знания для разработки новых диагностических тестов на кистозный фиброз и определения новых терапевтических мишеней для обхода дефектов транспорта ионов.Д-р Селлерс и д-р Милла работают над расширением использования минимально инвазивных культур из носа, чтобы лучше диагностировать и охарактеризовать муковисцидоз и улучшить скрининг лекарств.

Серия семинаров MCHRI: Муковисцидоз как парадигма прецизионной медицины

Усовершенствованная визуализация для диагностики и мониторинга заболеваний печени, связанных с кистозным фиброзом

Заболевание печени, связанное с кистозным фиброзом, является 3 rd ведущей причиной смертности от муковисцидоза, однако традиционные методы визуализации не смогли выявить ранний фиброз печени, что затрудняет диагностику, мониторинг заболевания и терапевтические вмешательства. Вместе с радиологами из Стэнфорда д-р Селлерс исследовал использование передовых методов визуализации для выявления раннего заболевания печени при муковисцидозе. Доктор Селлерс также является лидером в использовании неинвазивных лабораторных исследований и индексов фиброза для выявления заболеваний печени, связанных с муковисцидозом, у детей и подростков.

  1. Новый алгоритм интеграции ультразвука в скрининг муковисцидоза печени. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 окт;69(4):404-410 . PMID: 31181020.

Генетическое редактирование Ex-Vivo для лечения кистозного фиброза

Новые лекарства меняют здоровье людей с муковисцидозом, однако муковисцидоз остается неизлечимым. В Стэнфорде мы объединили несколько лабораторий под руководством международного эксперта по CRISPR/Cas9 доктора Портеуса, чтобы решить сложную проблему генной терапии муковисцидоза.

  1. Высокоэффективная репарация генов без селекции в стволовых клетках дыхательных путей пациентов с муковисцидозом восстанавливает функцию CFTR в дифференцированном эпителии.
    Поджелудочная железа лекарство: Ваш браузер устарел

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.