Содержание

Лечение. Коленный сустав. Вывих надколенника

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Описание заболевания:

Надколенник — самая крупная сесамовидная кость скелета человека, располагающаяся в толще четырехглавой мышцы бедра. Кость прекрасно доступна для исследования и пальпации. Главной функцией надколенника является защита коленного сустава от боковых смещений и от механических ударов спереди.

Вывих надколенника не является угрожающим для жизни состоянием, но самостоятельно его вправить не удастся. Первые симптомы появляются сразу: больного беспокоит резкая боль, особенно при движении. Нередко коленный сустав согнут в вынужденном положении.
Спустя полчаса нарастает воспалительный отек, который не спадет еще достаточно длительное время после вправления вывиха. Учитывая достаточно непростое положение пациента, рекомендуется обратиться за срочной помощью к врачу-травматологу для оказания квалифицированной помощи.

Если все сделать рационально и быстро, лечение вывиха надколенника займет немного времени и быстро вернет пациента «на ноги».
Если была нанесена сильная механическая травма, коленный сустав отечный и возникают подозрения на вывих надколенника, то самостоятельно убедиться в правильности диагноза просто: визуально надколенник будет смещен, особенно, если сравнивать здоровую и поврежденную конечность. Не стоит забывать, что даже при условном его правильном нахождении надколенник может быть поврежден; речь идет о переломе.

Симптомы и причины:

Общие симптомы:

Чаще всего вывих коленной чашечки случается при занятие спортом. Также вывих может возникнуть при резком повороте ноги в коленном суставе, стопа которой твердо стоит на земле или при падении на колено.

Почему стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту?

Отсутствии своевременного лечения может привести к инвалидности и затянуть дальнейший процесс реабилитации.

Методы лечения:

Консервативное лечение:

  • заключается в вправлении вывиха (сначала сгибают ногу в тазобедренном суставе, для ослабления натяжения сухожилий 4-х главой мышцы бедра, далее травмированную конечность разгибают в коленном суставе и устраняют вывих, в конце накладывают гипсовую лонгету или одевают ортез с изменяющимся углом сгибания).;
  • после вправления вывиха назначается контрольная рентгенограмма для подтверждения вправления вывиха;
  • после этого пациент ходит в лонгете 4–6 недель, в ходе которых можно выполнять физиотерапевтические (интерференцтерапия, ультразвук с гидрокортизоном) и лечебные процедуры (массаж), направленные на устранение воспаления в коленном суставе и предупреждения возникновения контрактуры, и миостимуляцию, для поддержания 4-х главой мышцы бедра в тонусе и подготовки к активному этапу реабилитации.

Полная нагрузка на конечность разрешается через месяц после травмы. Все мероприятия проводятся только под контролем физиотерапевта и врача реабилитолога.

Хирургическое лечение:

Необходимо только в случае если консервативное лечение не принесло результатов или в случае повторных вывихов надколенника.

Главной задачей такого лечения является возвращение надколенника в центральное положение и нормализация конгруэнтности суставных поверхностей.

После оперативного вмешательства также показаны:

  • иммобилизация в гипсовой лонгете 4–6 недель;
  • курс физиотерапевтических процедур;
  • курс лечебной гимнастики.

Через 8–10 недель пациент может возвращаться к полноценной нагрузке и совершать полный объем движений в коленном суставе. Подчеркнем, что лечение вывиха надколенника с учетом современных анестезиологических пособий не представляет столь серьезных переживаний для пациента, едва ли причинит ему боль.

Привычный вывих надколенника лечение в Запорожье клиника ортопедии

Сам по себе вывих надколенника возникает редко, но при врожденных аномалиях коленного сустава или как последствие других травматических повреждений колена вывихи надколенника занимают второе по частоте место среди повреждений коленного сустава. Что значит приставка «привычный»? Она говорит о периодическом повторении такой травмы.

Причины вывиха надколенника

Чтобы произошло смещение надколенника, который мы чаще называем коленной чашечкой, необходима колоссальная нагрузка на ногу.  Поэтому чаще всего причиной этой травмы становятся чрезмерно активные занятия спортом и связанные с ними падения на колени, боковые удары в колено (медиальный и латеральный подвывих надколенника), резкие разгибания коленного сустава

Также спровоцировать подвывих надколенника могут:

  • травмы вследствие аварий
  • последствия хирургического лечения коленного сустава
  • врожденные аномалии строения колена
  • воспалительные и дегенеративные заболевания сустава

Когда такая травма возникает, говорят об остром состоянии. Если через время надколенник снова смещается – это привычный вывих коленного сустава. Нередко он возникает после вправления острого смещения надколенника.

Симптомы и признаки

При острой травме надколенника развиваются характерные симптомы. Пациент ощущает резкую сильную боль, коленная чашечка визуально смещается, развивается отек сустава. Обычно ногой очень боль и сложно двигать – согнуть или разогнуть, поэтому нужно немедленно обратиться к врачу.

Привычный вывих колена вызывает менее выраженные проявления. Самые распространенные – это боль в области коленного сустава и чувство нестабильности в колене (колено как будто неустойчиво и при движении не фиксируется).

Диагностика вывиха коленной чашечки

При возникновении симптомов нужно немедленно обратиться к специалисту ортопеду-травматологу для постановки диагноза. Дело в том, что похожие проявления могут говорить и о других проблемах с коленом, например, переломе надколенника. Поэтому после очного осмотра специалист может назначить:

  • рентгенографию коленного сустава в нескольких проекциях
  • МРТ колена – самый информативный метод диагностики, который покажет, в том числе, и состояние связок
  • артроскопию коленного сустава – это диагностическая процедура, которая даст возможность не только оценить состояние сустава изнутри, но и в тот же момент провести лечение.

Вывих надколенника и его последствия

Повреждение надколенника – это серьезная травма,  к которой нельзя относиться легкомысленно. Без своевременного обращения к специалисту и точно подобранного лечения она может спровоцировать другие проблемы с коленным суставом. Например, вывих надколенника даже со временем нередко значительно ограничивает активность: возникает постоянный дискомфорт и чувство нестабильности в суставе. Также вывихи могут периодически повторяться – в таком случае говорят о привычном вывихе надколенника, когда даже при незначительных физических нагрузках коленная чашечка смещается. Застарелое повреждение надколенника со временем сожжет стать причиной артроза (то есть, разрушения сустава).

Нужна ли операция при вывихе коленной чашечки?

Как правило, при первичном вывихе надколенника помощь оказывается консервативно. Если же имеет место привычный вывих надколенника, лечение необходимо более серьезное. Однако при повторных вывихах мы рекомендуем оперативное лечение – с помощью артроскопических методик.

Лечение вывиха надколенника в нашей клинике

Рекомендация наших специалистов – провести при привычном вывихе надколенника операцию на коленном суставе. В нашей клинике отдается предпочтение малотравматичным артроскопическим методикам лечения (операция проводится через несколько проколов). Таким образом, ортопед-травматолог максимально точно и при этом щадящее проводит манипуляции внутри сустава: выравнивает и фиксирует надколенник, проводит санацию суставной полости, при необходимости – удаляет гематомы. Такое лечение дает возможность прекратить повторяющиеся вывихи и провести профилактику артроза.

Реабилитация после вывиха надколенника

Так артроскопия – это щадящая хирургическая методика, период реабилитации длится недолго. За тем, как проходит восстановление после лечения в нашей клинике следит опытный реабилитолог. Стоит отметить, что специалист приступает к работе с пациентами уже на следующий день после операции, чтобы поддерживать сустав в тонусе. Специалист для каждого разрабатывает индивидуальный план реабилитации, ЛФК и физиопроцедур для скорейшего восстановления.

Также для улучшения работы сустава могут назначаться инъекции гиалуроновой кислоты или PRP-терапия. Эти процедуры помогают улучшить питание сустава и ускорить заживление.

Вывих коленного сустава: симптомы, лечение, профилактика

Тактика терапии определяется тяжестью и типом вывиха. Если он неполный, обычно проводят вправление вывиха и накладывают иммобилизационную повязку (или ортопедическую конструкцию), чтоб зафиксировать чашечку в ее законном месте.

Но полный вывих с разрывом связок, переломом костей – это показание к операции. Если ее не провести, можно остаться инвалидом. Сустав будет деформирован и неподвижен.

Вправление и наложение повязок – процедура болезненная, проводится только под обезболиванием. У детей это общий наркоз, у взрослых – местная анестезия. После вправления наложения фиксирующих повязок делают контрольные снимки, и только поле этого пациент идет домой на долечивание.

Если внутри полости сустава скопилась кровь, ее удаляют при атроскопии или пункции, так сустав будет заживать быстрее, он меньше болит. Затем будет наложен гипс или фиксирующая ортопедическая конструкция. Двигаться до снятия повязки нужно с применением костылей, чтоб разгрузить больной сустав.

Если выявлен разрыв связок, повреждение суставной сумки, поражены нервы, сосуды, вовлечена большеберцовая кость – это показания к операции. Ее же рекомендуют при застарелых вывихах и если обычное лечение не помогает.

Во время операции хирурги вправляют вывих, сшивают все сосуды и нервы, восстанавливают целостность связок. После наложения швов пораженная конечность обездвиживается, показано применение медикаментов, физиотерапии и ЛФК.

Все это нужно, чтобы ткани максимально быстро восстанавливались, не утрачивались функции колена, восстановилось кровообращение и тонус мышц. Первые занятия ЛФК проводит только опытный врач, он обучает пациента последующим самостоятельным упражнениям.

После операции показан прием обезболивающих, а потом курс хондропротекторов – препаратов для восстановления целостности суставов, а также поливитамины с минералами. По мере улучшения состояния применяют электрофорез, УФ-терапию.

Лечение Привычный вывих надколенника — Ортопедия Руслана Сергиенко

Коленная чашечка, или надколенник представляет собой маленькую овальную кость, которая расположенная над мыщелком бедренной кости впереди и вверху колена.

Вывих надколенника (коленной чашечки) является распространенной травмой у подростков. Лечение возможно при помощи реабилитации или хирургическим методом.

Причины вывиха надколенника

Одной из наиболее распространенных причин боли в пателлофеморальном суставе является нарушение движения надколенника в межмыщелковой борозде. Головки четырехглавой мышцы и связки помогают центрировать надколенник в межмыщелковой борозде бедренной кости при движениях. По разным причинам возможен дисбаланс в тяге мышц, в результате чего одна из головок тянет надколенник сильнее, чем другая. Это в свою очередь обуславливает большое давление надколенника на суставной хрящ межмыщелковой борозды с одной стороны по сравнению с другой. Постоянное асимметричное давление приводит к повреждению суставного хряща. При этом хрящ в наружной части испытывает больше давления при движениях. Если подобное воздействие происходит длительное время, вначале начинается размягчение, а потом и разрушение хряща. Данное явление называется хондромаляция надколенника.


Наконец вывих надколенника может происходить, если одна из стенок межмыщелковой борозды (чаще наружная) развита меньше, чем внутренняя, или глубина межмыщелковой борозды не достаточная, чтобы удержать наколенник от вывиха.
В этих случаях надколенник также стремится вывихнуться из сустава. При неоднократных вывихах происходит стремительная дегенерация хряща бедренной кости и надколенника и вызывает у пациента стойкий болевой синдром. Стоит отметить, что вывихи и подвывихи имеют тенденцию к рецидивам, поскольку окружающие поддерживающие надколенник связки растягиваются или повреждаются, а мыщелки бедра стираются. Осложнениями вывиха надколенника можно считать субхондральные переломы.

Консервативное лечение

После вывиха надколенника основная цель лечения состоит в том, чтобы вернуть коленному суставу способность  к нормальному функционированию и восстановить его прочность, чтобы избежать повторных смещений коленной чашечки.

При травматическом вывихе необходимо освободить коленный сустав от крови и обеспечить ему покой. Рекомендуется прикладывать холод. Через несколько дней начинается реабилитация, целью которой является восстановление нормального функционирования колена и широты диапазона движений.

На начальном этапе рекомендуется использовать фиксирующий наколенник. Основная цель реабилитации – укрепление разгибающих мышц бедра, так как выпрямляющие усилие колена проходит через коленную чашечку.

У части пациентов процесс выздоровления происходит благодаря правильной реабилитации, т.е. путем проведения консервативного лечения. У других пациентов могут остаться проблемы, из которых самая неприятная – это повторяющиеся вывихи надколенника. Частота вывиха надколенника бывает разной: от 1-2 раз в год до нескольких раз в день. Это может спровоцировать развитие пателло-феморального артроза в коленном суставе и, кроме того, резко снижает качество жизни. Повторяющиеся вывихи нужно лечить хирургическим путем.

Хирургическое лечение

В ходе операции становится задача восстановить связку, расположенную с внутренней стороны надколенника и бедренной кости, разорвавшуюся при вывихе. Данная, относительно простая операция, очень эффективна: результат, который можно считать хорошим или очень хорошим достигается более чем в 90% случаев.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

КМН — Вывих в области колена коленного сустава, подвывихи колена, диагностика и лечение, диагностировать и лечить, МРТ, КТ, рентген, цена и стоимость в Москве, вывихи менисков, вывих коленной чашечки (надколенника)

 

Подвывихи коленного сустава

Значительно чаще вывиха колена (коленного сустава) наблюдаются передний и задний подвывихи. Подвывихи имеют в своей основе разрыв только одной крестообразной связки, передней или задней, и узнаются по анамнезу и гемартрозу, причём отрыв передней крестообразной связки даёт резкую пальпаторную болезненность под связкой надколенника (lig. patellae) — на месте её прикрепления к верхнему эпифизу большеберцовой кости, а разрыв задней крестообразной связки — в подколенной ямке, на месте прикрепления к задней поверхности большеберцовой кости.

Есть ещё симптом подвывиха голени вперёд и назад, который называют синдромом «выдвижного ящика» — это лёгкое смещение голени по концам бедра. При разрыве передней крестообразной связки колена, при фиксированных бедре и стопе, слегка согнутая голень двумя руками несколько выдвигается с мыщелков бедра вперёд, а при разрыве задней крестовидной связки голень задвигается с мыщелков бедра кзади. Больные сами научаются проделывать это выдвигание или задвигание «ящика» голени: фиксируя стопу на конце кровати или другой стопой, напрягая при слегка согнутом колене мышцы, они производят движение голени с мыщелков вперёд или назад.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) крестообразных и боковых связок и мениска коленного сустава.

Свежие подвывихи лечатся так же, как и вывихи — нормальной установкой концов колена с повязкой, фиксирующей конечность в положении экстензии на 3-4 недели, с последующим массажем и пассивными и активными упражнениями.

В связи с развитием горных лыж, футбола, роликовых коньков и сноуборда подвывихи колена стали встречаться чаще. Застарелые подвывихи, часто повторяющиеся и мешающие ходьбе, иногда таких пациентов приходится оперировать. Для реставрации разорванных крестообразных связок предложен ряд пластических операций, в том числе артроскопических с применением малоинвазивных вмешательств посредством эндоскопический техники.

Из аппаратных методов диагностика вывиха коленного сустава врачом могут быть назначены и проведены:

 

Вывихи менисков

Вывихи менисков, преимущественно медиального, считались прежде очень частым явлением. В настоящее время с распространённым применение МРТ коленного сустава выяснено, что чаще, чем вывих, происходит разрыв (перелом) менисков. Серпообразные мениски, связанные широкой наружной стороной с капсулой, а закруглёнными концами—с крестовидными связками, предупреждают боковое разбалтывание колена (коленного сустава). Вывих менисков, как и разрывы, происходят чаще всего во время вращения (ротации) туловища при фиксированной стопе. Чистый вывих мениска трудно дифференцируется от его разрыва или перелома без применения МРТ коленного сустава.

 

Вывих коленной чашечки (надколенника)

Вывих коленной чашки (надколенника) преимущественно происходят в наружную сторону нижней конечности. В механизме бокового (латерального) вывиха коленной чашечки (надколенника) основных факторов много: вальгусное положение нижних конечностей, уменьшение межмыщелковой ямки, уменьшение наружного мыщелка бедра и уплощение коленной чашки, изменение эластичности капсулы и разболтанность (нестабильность) капсулы сустава после длительных инфекций. Наличие этих факторов создаёт очень часто после первого вывиха коленной чашки (надколенника) привычный вывих.

Процедура вправления вывиха коленной чащечки проводится под анестезией закисью азота.

Доступность коленной чашечки (надколенника) непосредственному ощупыванию делает возможным лёгкое распознавание её смещения. Даже первичный вывих коленной чашечки (надколенника) слишком редко приходится видеть и вправлять, т. к. зачастую сам больной, стоя на ногах и нагнувшись к колену, расслабляет квадратную мышцу бедра (quadriceps) и, потирая при этом колено, вправляет коленную чашку (надколенник). Тем более не приходится хирургу видеть вторичных вывихов, т.к. больные сами учатся их легко вправлять указанным способом — естественным сгибанием (флексией) бедра в тазу при разогнутом колене, с боковым давлением на коленную чашку.

Процедура вправления вывиха в области коленного сустава проводится под внутривенной анестезией.

Часто повторяющийся привычный вывих коленной чашечки (надколенника) кнаружи приходится оперировать. Насчитывается до 55 различных модификаций фиксации коленной чашечки (надколенника) при привычном вывихе: при помощи — вылущения её, углубления межмыщелковой ямки, костной кондилопластики, иссечения кусков капсулы надколенника  или её ушивания, пересадок мышцы бедра с наружной стороны на внутреннюю и т. п.

В зависимости от степени и вида повреждения сустава при анкилозе возможны следующие консервативные лечебные действия:

Большинство этих операций оставляет длинные рубцы и не восстанавливают двигательную функции колена. Наблюдались даже трофические изменения со стороны повреждённых чувствительных веток n. cruralis и n. sapheni. Поэтому лучше всего производить след, простую операцию. Разрезом делают пересадку отсепарованной от капсулы латеральной половины связки надколенника вместе с соответствующей частью бугристости большеберцовой кости (tuberositatis tibiae). Последняя переносится на медиальную поверхность большеберцовой кости и при сильном натяжении прикрепляется здесь под отслоёнными мышцами надкостнично, в зарубке кости.

Привычный вывих надколенника (нестабильность надколенника)

Дискомфорт в области надколенника (коленной чашечки) и в передних отделах коленного сустава является одной из самых частых жалоб у пациентов всех возрастных категорий. Среди спортсменов чаще с этой проблемой сталкиваются мужчины, а среди неспортивной популяции – женщины.

В общих чертах, причины, ведущие к возникновению дискомфорта, следующие: изменения в мягких тканях, нестабильность надколенника и артрозные изменения.

В основе их развития чаще всего лежит несоответствие между анатомо-физиологическими возможностями конкретного коленного сустава и предъявляемыми к нему требованиями. По данным литературы, чаще всего на боль в области надколенника жалуются футболисты, далее тяжелоатлеты, бегуны и стрелки. Повышенные профессиональные нагрузки на ноги в повседневной жизни также увеличивают риск возникновения болевого синдрома. Анатомическими предпосылками к развитию дисфункции в пателло-феморальном суставе (соединение между надколенником и бедренной костью) являются уплощение мыщелков бедренной кости, высокое или низкое положение надколенника, избыточное врожденное отклонение голени кнаружи (вальгусное отклонение), мышечный дисбаланс и деформации нижней конечности. Нагрузку на коленный сустав определяют тип, продолжительность и количество физической активности.

Длительно предъявляемые повышенные нагрузки приводят к гипертрофии мягких тканей – медио- и инфра-пателлярной складок, жирового тела Гоффа, тендинитам связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра, а также к ускоренному стиранию хрящевого покрова.

При наличии дисплазии в пателло-феморальном суставе создаются условия для избыточного смещения надколенника кнаружи, в положение подвывиха, под действием четырехглавой мышцы. В таком случае в условиях перегрузки постепенно может сформироваться нестабильность надколенника и его атравматический вывих. Кроме того, в условиях дисплазии требуется значительно менее сильное внешнее травмирующее воздействие, приводящее к вывиху надколенника, чем в условиях нормальной анатомии.

После острого вывиха надколенника разрывается его основной стабилизатор – медиальная пателло-феморальная связка, после чего возникает выраженная нестабильность надколенника с частыми атравматическими вывихами.

Лечение проблем в области надколенника должно быть направлено на восстановление динамического баланса и стабильности в пателло-феморальном суставе. В условиях нормальной анатомии показано консервативное лечение – изменение характера физических нагрузок, физиотерапия, ношение специальной повязки, иногда – артроскопическая ревизия, резекция гипертрофированных мягких тканей и нестабильных фрагментов хряща.

В условиях имеющейся нестабильности, особенно на фоне дисплазии, показана стабилизация надколенника – восстановление медиальной пателло-феморальной связки, медиальная капсулорафия, иногда – латеральный релиз.

причины, симптомы, лечение и восстановление

Надколенник представляет собой плоскую, слегка округлую кость, которая покрывает переднюю поверхность коленного сустава. Вывих надколенника – это его смещение относительно передней части большеберцовой кости. Встречается почти в 1% среди всех случаев вывихов. Фиксация надколенника осуществляется за счет его собственных связок и сухожилий четырехглавой мышцы. Вывихивание надколенника происходит из-за травмирования связок, диспластических изменений коленного сустава.

Симптомы вывиха надколенника

Яркие клинические проявления вывиха надколенника появляются сразу после травматического механического воздействия. Первый симптом – внезапная боль в колене. Пострадавший отмечает резкое ограничение активной подвижности в коленном суставе. Выполнение пассивных двигательных актов возможно не в полном объеме. Любое пассивное движение, попытка встать на поврежденную ногу сопровождается острой болезненностью, ощутимыми щелчками

При осмотре больного определяется факт смещения надколенника относительно коленного сустава. Область колена отечна, гиперемирована. Во время пальпации может определяться хруст (крепитация) в участке смещения. В случае повреждения мягких тканей возможно подкожное кровоизлияние.

Виды вывихов надколенника

Классификация вывихов надколенника базируется на причине возникновения – врожденной или приобретенной. Помимо этого, смещения надколенника подразделяют на типы в зависимости от направления:

По тяжести повреждения вывихи могут быть:

  • легкой и средней степени – несущественное смещение, которое не сопровождается повреждением связок;

  • острые – вывихи, произошедшие впервые, без полного смещения и повреждения окружающих тканей;

  • привычные – вывихи надколенника, повторяющиеся систематически, обусловленные патологическими изменениями в окружающем мышечно-связочным аппарате.

Определение вида вывиха надколенника во многом определяет врачебную тактику, программу восстановительных мер.

Врожденный вывих надколенника

Врожденный вывих надколенника относят к довольно редким аномалиям развития. Патология диагностируется у одного из двухсот детей. Среди мальчиков врожденный вывих наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.

Согласно мнению травматологов, врожденная аномалия возникает на фоне патологического формирования кости бедра. При этом четырехглавая бедренная мышца воздействует на боковой мыщелок бедренной кости и препятствует его нормальному развитию. В результате голень отклоняется в наружном направлении, а пластина надколенника фиксируется в патологическом положении. Совокупность этих механизмов приводит к вывихиванию надколенника.

В ряде случаев патологические трансформации начинаются с нарушений развития латерального надмыщелка. Мышечные аномалии при этом вторичны. Специалисты считают, что смещение надколенника происходит при неправильном развитии мыщелка. Эта же особенность не позволяет физиологично формироваться коленному суставу.

Обычно врожденный вывих надколенника выявляется у детей с прочими генетическими заболеваниями. У здоровых детей это состояние проявляется крайне редко. Впервые диагноз устанавливается до трехлетнего возраста. Если заболевание развивается медленно, отсутствуют провоцирующие факторы, врожденный вывих надколенника может диагностироваться в 7-8 лет и позже.

Медиальный вывих надколенника

Под медиальным вывихом подразумевают смещение надколенника кнутри от передней оси коленного сустава. Смещение происходит в результате механического воздействия на сустав с противоположной (внешней) стороны или по прямому направлению.

Объективно определяется сдвиг надколенника во внутренне-боковом направлении, к внутреннему мыщелку бедренной кости. Больной отмечает болезненность, невозможность выполнения движений в коленном суставе.

Латеральный вывих надколенника

Латеральное смещение – один из видов бокового вывиха надколенника. После механического воздействия происходит разрыв медиальной пателлофеморальной связки и сдвиг пластинки надколенника кнаружи.

Сразу после повреждения появляются все симптомы вывиха – боль, отек мягких тканей, изменение конфигурации сустава. В ходе аппаратной диагностики устанавливается локализация разрывов внутрисуставных связок, факт повреждений хрящевой ткани.

Травматический вывих надколенника

В травматологии выделяют полные и неполные вывихи надколенника. В первом случае происходит сдвиг пластины надколенника в наружном направлении с локализацией на наружном мыщелке бедренной кости.

Если вывих неполный, то фиксируется неполное смещение относительно средней линии коленного сустава. При этом существует вероятность самостоятельного вправления надколенника при разгибании ноги в колене. Больные предъявляют жалобы на быструю усталость во время ходьбы, активных движений, неустойчивость походки. В результате может развиться психологическая проблема в виде страха перемещения по неровной дороге, поверхности.

При исследовании пациента обнаруживается наличие жидкости, кровоизлияния в коленном суставе, патологическая подвижность, вызванная нестабильностью связочного аппарата.

Рецидивирующий вывих надколенника

Рецидивирующий (повторяющийся) вывих надколенника проявляется еще в детском возрасте. От патологии этого типа страдают до 20% всех детей, причем у девочек заболевание встречается чаще. Смещение надколенника происходит без видимой травматической причины, даже при незначительных нагрузках на коленный сустав. В большинстве случаев рецидивирующий вывих надколенника отмечается с обеих сторон.

Смещение надколенника происходит после сокращения четырехглавой бедренной мышцы во время сгибания сустава. Вывих всегда происходит кнаружи, что является отличительной особенностью травмы. Повторяющиеся смещения приводят к хроническим повреждениям суставных поверхностей надколенной пластины, мыщелка бедренной кости. В результате формируется уплощение поверхностей, что в дальнейшем приводит к развитию деформирующего артроза, искривлению костей голени.

Лечение вывиха надколенника

Для подтверждения вывиха надколенника используют аппаратные методы диагностики – рентгенографию, КТ или МРТ. Это необходимо для того, чтобы оценить состояние пластинки надколенника, костно-хрящевых структур сустава, костей бедра и голени. Метод лечения выбирается только после тщательного обследования.

В большинстве случаев вывих надколенника лечится консервативно. В первую очередь осуществляется его вправление. Все манипуляции выполняет врач-травматолог или ортопед под местным обезболиванием. После анестезии специалист сгибает травмированную ногу в тазобедренном суставе для расслабления сухожилий четырехглавой бедренной мышцы. Затем аккуратно выполняется разгибание в коленном суставе и смещение надколенника в необходимом направлении. Правильность выполненных действий контролируется рентгенограммой.

После вправления вывиха обязательно наложение гипсовой повязки. В некоторых случаях разрешено использовать специальный ортопедический ортез. Фиксация коленного сустава занимает от 4 до 6 недель. Пациенту назначают обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты,

Застарелые, рецидивирующие вывихи надколенника, острые травматические вывихи могут требовать хирургического вмешательства. После операции обязательно гипсование коленного сустава на срок от 4 до 8 недель (в зависимости от первопричины и типа хирургического лечения). Сразу после иммобилизации начинается реабилитация сустава, которая продолжается не менее месяца с момента травмы – до полного восстановления подвижности. К сожалению, операция не всегда сохраняет стойкий эффект – в 15-40% случаев пациенты испытывают обострение заболевания.

Восстановление после вывиха надколенника в Набережных Челнах

Пройти реабилитацию после вывиха надколенника или после хирургического вмешательства, направленного на его стабилизацию, можно в Центре восстановительной медицины, расположенном в Набережных челнах. Опытные реабилитологи и физиотерапевты изучают каждый случай вывиха индивидуально. После анализа контрольных рентгенологических снимков составляется реабилитационная программа. В нее входят:

Основная цель восстановительного лечения состоит в нормализации двигательных функций коленного сустава.

Среди физиотерапевтических методов наибольшую эффективность показывает УВЧ-терапия, магнитное и лазерное воздействие, которые способствуют восстановлению кровообращения и целостности хрящевой ткани. Водолечение разрешается сразу после снятия гипсовой повязки. Полное восстановление функций коленного сустава и возможность вернуться к активным нагрузкам возможно через 4-6 месяцев после травмы.

Мануальные сеансы лечебного массажа способствуют улучшению местного кровообращения, питанию хрящевой ткани, восстановлению физиологического тонуса мышц травмированной конечности. Массаж важен для укрепления мышц бедра и голени, восстановления нормальной биомеханики походки, правильной нагрузки на конечности. Подробно о методиках массажа, применяемых в ходе реабилитации после вывиха надколенника, читайте здесь.

Занятия ЛФК в Центре проходят под наблюдением врача-реабилитолога. Пациент обучается для того, чтобы в дальнейшем самостоятельно выполнять лечебные упражнения. ЛФК необходима для поддержания стабильности сустава, нормального функционирования сухожилий и мышц. Узнать о программе ЛФК можно по ссылке.

Центр Восстановительной медицины располагает новейшим оборудованием, которое обеспечивает пациентам возвращение к нормальной жизни, привычным спортивным нагрузкам и полноценной двигательной активности. Обо всех доступных методах лечения читайте здесь.

Узнать стоимость предоставляемых в клинике услуг можно на странице. После любой травмы необходима правильная реабилитация. Самостоятельные попытки улучшить самочувствие часто приводят к необратимым осложнениям. Звоните по телефонам: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 для получения необходимой информации и записи на прием к специалисту.

Что такое вывих колена?

Что такое вывих колена?

Вывихнутое колено — это когда три кости вашего колена находятся не на своем месте и не выровнены должным образом. Это может произойти, если структура вашего колена ненормальна. Некоторые люди рождаются с вывихом колена (врожденный вывих колена). В большинстве случаев вывих коленного сустава происходит, когда в результате травмы кости в коленном суставе с большой силой выталкиваются с места. Это чрезвычайная ситуация, и это очень болезненно.

Если колено вывихнуто, кости бедра и голени могут быть полностью или частично не на своем месте. Вывихнутое колено отличается от вывихнутой коленной чашечки. Вот тогда ваша коленная чашечка (надколенник) соскальзывает с места. Иногда врачи называют это подвывихом надколенника.

Вывих колена случается редко, но серьезно. Другие части вашего колена также могли быть повреждены в то же время. Немедленно обратиться к врачу.

Симптомы вывиха колена

При вывихе колена вы можете услышать хлопающий звук.Общие симптомы включают:

  • Очень больно. Ваше колено так сильно болит, что вы не можете пошевелить или выпрямить его.
  • Колено нестабильно.
  • Он опухший и сильно в синяке.
  • Похоже, что части колена выбиты не на своем месте.
  • Вы не можете заниматься обычными делами или спортом.

Причины вывиха колена

Если это не то, с чем вы родились (врожденный вывих), вывих колена происходит в результате серьезной травмы, например:

  • Автомобильная авария. Если вы ударите коленом о твердую поверхность, например приборную панель, сила удара может быть достаточно сильной, чтобы ваше колено вывихнулось.
  • Спортивные травмы. Это менее распространено, чем автомобильные аварии, но возможно вывихнуть колено, если вы с большой силой столкнетесь с другим игроком или с землей, когда ваше колено согнуто, или если вы чрезмерно разогнете колено (согните его назад дальше, чем положено. идти).
  • Сильное падение. Это может случиться с лыжниками или бегунами, которые теряют контроль и падают на согнутые или чрезмерно вытянутые колени.Вы можете даже вывихнуть колено, если по ошибке упадете в яму в земле.

Диагностика вывиха коленного сустава

Вам следует сразу же обратиться к врачу, чтобы он мог увидеть ваше колено под разными углами и подтвердить травму.

Экзамен. Ваш врач осмотрит ваше колено и захочет узнать, как вы его повредили. Они отметят, деформировано и опухло ваше колено, и можете ли вы им двигать.

Ваш врач может надавливать на разные части вашей ноги, чтобы проверить, не повредили ли вы также какие-либо связки, которые представляют собой полосы ткани, которые помогают удерживать колено на месте.При вывихе колена часто бывает разрыв связок.

Они также отметят, как выглядит и ощущается ваша кожа ниже колена и вплоть до стопы. Вывих колена может вызвать повреждение нервов или кровеносных сосудов, что может изменить цвет и температуру вашей кожи. Это может повлиять на кровоток или на ваше осязание ниже колена. В крайних случаях вы можете потерять конечность (ампутацию), если не устранить эти серьезные осложнения.

Тест лодыжечно-плечевого индекса. Чтобы увидеть изменения в кровотоке, они могут сделать этот тест. Он сравнивает артериальное давление, измеренное на лодыжке, с артериальным давлением, измеренным в обычном месте на руке. Если ваш лодыжечно-плечевой индекс низкий, это может означать, что вывих вызвал проблему с притоком крови к вашим ногам.

Электромиография. Ваш врач может использовать эту процедуру для проверки ваших мышц и нервов. Они вставят иглу в вашу мышцу, чтобы записать электрическую активность. Электроды на поверхности могут измерять скорость и силу сигналов от ваших нервов.

Визуализация. Ваш врач, вероятно, захочет посмотреть, что происходит внутри вашего колена.

Рентгеновский снимок может подтвердить, что ваша кость выбита из сустава. Он также может показать, есть ли сломанные кости в результате аварии.

МРТ может показать, были ли повреждены какие-либо связки или другие мягкие ткани колена. Это также может помочь хирургу подготовиться к восстановлению колена. МРТ или УЗИ также могут показать, есть ли повреждение нерва.

Ваш врач может назначить артериограмму, рентгеновский снимок, определяющий кровоток в ваших артериях и венах. Это еще один способ проверить, не повредил ли вывих колена кровеносные сосуды.

Лечение вывиха коленного сустава

Ваше лечение будет зависеть от того, насколько серьезно вы получили травму.

Вариант без хирургического вмешательства. Если повреждение колена не слишком серьезное, врач может попытаться вернуть кость на место, надавливая и двигая ногой определенным образом.Наверное, это будет очень больно. Ваш врач предложит дать вам лекарство, чтобы вы не почувствовали, что происходит. После того, как ваша кость вернется в сустав, вам, вероятно, придется носить шину в течение нескольких недель, чтобы позволить колену зажить, не двигаясь и не неся никакой вес.

Хирургия. Вашему врачу может потребоваться операция, чтобы исправить вывих и другие повреждения, вызванные вашей травмой, в том числе:

  • Сломанные кости
  • Разорванные связки
  • Поврежденные нервы
  • Поврежденные кровеносные сосуды

Возможно, вы не сделаете операцию до 1 до Через 3 недели после травмы, чтобы отек спал.Пока вы ждете, вам нужно будет надеть шину, держать ногу поднятой и приложить лед к травме.

Ваш хирург может провести артроскопическую операцию на колене. Это делается через небольшие надрезы вокруг колена.

Возможно, вам понадобится «открытая» операция с большими разрезами. Тип, который вам нужен, зависит от повреждения остальной части колена.

Восстановление вывиха колена

После операции вы можете носить различные наколенники по мере заживления. Некоторые позволяют сгибать колено — для облегчения скованности.

После того, как вы закончите носить шины или брекеты, ваш врач должен отправить вас к физиотерапевту для реабилитации колена. Вы будете выполнять упражнения, чтобы укрепить мышцы ног вокруг колена, и работать над тем, чтобы вернуть в сустав полный диапазон движений.

Ваше выздоровление будет зависеть от того, насколько серьезна ваша травма и были ли у вас повреждены кровеносные сосуды и нервы. Если вы быстро вылечитесь, вы, скорее всего, хорошо вылечитесь. Восстановление после вывиха колена может занять много времени.Вам может потребоваться реабилитация колена на срок до года. Вы поправитесь быстрее, если будете придерживаться рекомендаций врача. Спортсмены, у которых вывихнут колени, могут вернуться к занятиям спортом, но не смогут выступать на том же уровне, что и раньше.

Осложнения при вывихе колена

Вывих колена — серьезная травма, которая может иметь серьезные осложнения, если не лечить сразу. Если вывих вызывает большую потерю кровотока в ногах, врачу, возможно, придется ампутировать.Вывих колена также может привести к образованию тромбов в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен).

Синдром острого компартмента — еще одно частое осложнение. Это происходит, когда отек мышц вызывает повышение давления в кровеносных сосудах, нервах и мышцах. Если это произойдет, это больно. Тебе нужно немедленно обратиться к врачу.

Симптомы, причины и лечение вывиха коленного сустава

Вывих колена — это необычная, но чрезвычайно серьезная травма, при которой бедренная кость (бедренная кость) и голень (большеберцовая кость) теряют контакт друг с другом.Вывих колена отличается от вывиха надколенника, при котором только коленная чашечка отделяется от бороздки на конце бедренной кости.

Терье Ракке / Getty Images

Симптомы

Наиболее частые симптомы вывиха колена — видимая припухлость и деформация коленного сустава. Нижняя конечность часто выглядит укороченной и смещенной, и любое движение сустава вызывает сильную боль.

Около половины всех вывихов коленного сустава перемещаются до поступления в больницу.Это проблематично, поскольку может привести к еще большей травме и повышенному риску осложнений, в том числе:

  • Сдавление или повреждение малоберцового нерва, проходящего по внешнему краю голени
  • Разрыв или закупорка подколенной артерии и вены на тыльной стороне колена
  • Развитие тромбоза глубоких вен (ТГВ)

Если сосудистую непроходимость не лечить более восьми часов, вероятность ампутации составляет 86 процентов по сравнению с 11 процентами при лечении в течение восьми часов.

Причины

Вывих колена часто является результатом тяжелой травмы, такой как автомобильная авария, сильное падение и спортивные травмы.

Вывих колена не следует путать с подвывихом, частичным вывихом, при котором колено «выдает» из-за поврежденной связки. Вывих колена — гораздо более серьезная травма, при которой смещенные кости должны быть возвращены в правильное положение. При подвывихе кости «соскользнут» на место.

Вывих колена также может возникнуть из-за необычного поворота или неправильного шага. При этом, независимо от причины, существуют одни и те же опасения.

Без исключения требуется быстрое реагирование для предотвращения серьезных и даже разрушительных повреждений колена и нижних конечностей.

Диагностика

Если произошел вывих колена, сустав обычно перемещают по прибытии в отделение неотложной помощи (процедура, называемая «вправление сустава»). После уменьшения врач внимательно осмотрит окружающие ткани, нервы и кровеносные сосуды.

Из-за экстремального характера травмы окружающие связки неизбежно будут повреждены. Почти в каждом случае будет разорвана и передняя крестообразная связка (ACL), и задняя крестообразная связка (PCL). Кроме того, могут быть повреждены коллатеральные связки, хрящ и мениск (мембрана между костью и хрящом).

Рентген или компьютерная томография (КТ) будут использоваться для оценки характера и положения смещенных костей.Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод, который намного лучше визуализирует мягкие ткани — может быть назначен для характеристики повреждений, нанесенных связкам, хрящам и сухожилиям до операции.

Чтобы оценить обструкцию сосудов, ваш врач может назначить КТ-ангиограмму, на которой краситель на основе йода вводится в вену для картирования кровотока. Ультразвуковая допплерография также может использоваться для оценки артериального кровотока.

Повреждение нервов, наблюдаемое примерно при 25% вывихов коленного сустава, может быть первоначально оценено с помощью физического обследования для выявления аномальных ощущений (онемение, иррадиация) или нарушения движения стопы как внутри (инверсия), так и снаружи (выворот).

Лечение

На ранних этапах лечения приоритетной медицинской задачей является минимизация любого повреждения кровеносных сосудов или нервов. Когда эти проблемы будут решены и стабилизированы, можно будет обратить внимание на структурное повреждение ткани.

Почти во всех случаях требуется хирургическое вмешательство, часто для восстановления множественных повреждений связок, разрывов мениска и повреждения хряща. Артериальные травмы могут потребовать прямого восстановления пораженного сосуда (синтетическим пластырем, трансплантатом или трансплантированной веной), артериального обхода или эмболэктомии для удаления сгустка.

Операция может быть проведена как открытая операция (с использованием скальпеля и большого разреза) или артроскопия (с использованием телескопа, трубчатого инструмента и надрезов в замочную скважину).

Повреждение нервов может потребовать экспертизы неврологического хирурга. На самом деле, это не редкость, когда вывих колена требует нескольких операций. Также могут быть предприняты попытки восстановить утраченный хрящ с помощью таких передовых методов, как имплантация хряща или перенос хряща.

Осложнения операции по вывиху колена включают хроническую жесткость, нестабильность и послеоперационную нервную боль.Также возможны пороки развития суставов и инфекции.

Соблюдение обширной программы физиотерапии и реабилитации считается важным для восстановления почти нормальной функции колена.

Слово Verywell

Вывих коленного сустава, хотя и является серьезным, встречается крайне редко и составляет менее 0,5 процента всех вывихов суставов. Хотя большинство людей с вывихом коленного сустава будут обращаться за неотложной помощью из-за серьезного характера травмы, следует избегать любых попыток самолечения. без исключений.

Несвоевременное лечение может привести к атрофии тканей, что приведет к укорачиванию разорванных связок. Это не только затрудняет ремонт, но также может серьезно ограничить диапазон движений вашего колена.

Кроме того, ожидание до утра, чтобы «посмотреть, улучшится ли положение», может привести к обширной гибели тканей (некрозу) из-за ограничения кровотока. Постепенно повреждение может быть настолько серьезным, что потребует ампутации выше колена.

С этой целью следует незамедлительно осмотреть любую травму колена при сильной боли, отеке, покраснении, кровотечении или ограничении движений.

Что делать, если у меня вывихнуто колено?

Вывих колена — редкая, но очень болезненная и серьезная травма. Вывих возникает, когда кости в коленном суставе не выровнены должным образом. Кости могут быть повреждены в результате травмы, например, падения, автомобильной аварии или спортивного столкновения. Вывих колена — одна из самых болезненных травм колена, которые вы можете испытать, и может иметь серьезные долгосрочные последствия, если травму не лечить должным образом.

Вывих может привести к разрыву или повреждению связок, сухожилий, костей, мышц, нервов и кровеносных сосудов вокруг коленного сустава. Продолжайте читать, чтобы узнать, как определить вывих колена и какие шаги предпринять дальше.

Как узнать, вывихнуто ли мое колено?

Если у вас вывих колена, вы сразу поймете, что получили серьезную травму. Вывих очень болезнен и вызывает немедленные симптомы, которые со временем ухудшаются. Вы можете определить свою травму как вывих по следующим признакам и симптомам:

  • Хлопающий звук во время травмы
  • Сильная боль в колене
  • Отек, покраснение, синяки и болезненность
  • Видимая деформация или искривление колена
  • Чувство нестабильности или «отдачи» в суставе
  • Неспособность сгибать или разгибать колено
  • Неспособность держать колено
  • Онемение или отсутствие пульса в стопе

Вывих может серьезно повредить связки, артерии и нервы вокруг колена и поставить под угрозу целостность сустава и ноги.Не пытайтесь самостоятельно поставить колено на место или лечить травму самостоятельно.

Что мне делать дальше?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас вывих колена. Вывих может повлиять на кровоток и нервные ощущения в нижних конечностях, и вы рискуете потерять ногу, если не восстановите нормальный кровоток. Ваш врач оценит пульс, артериальное давление, функцию нервов, цвет и температуру в вашей голени, чтобы определить, были ли повреждены кровеносные сосуды и нервы.Он или она также будет проходить визуализационные обследования, такие как рентген или МРТ, чтобы проверить, нет ли повреждений костей, связок и сухожилий.

Некоторые вывихи изначально можно вылечить без хирургического вмешательства, если нет повреждения кровеносных сосудов или нервов. В таких случаях врач вручную вставит кости сустава на место. Вам дадут лекарство, чтобы притупить боль, пока это происходит. После этого ваше колено будет зафиксировано в бандаже или суставе, чтобы стабилизировать сустав во время его заживления. Вы не сможете двигать коленом или нести на нем вес в течение нескольких недель во время процесса заживления.После того, как боль и опухоль уменьшатся, ваш врач может повторно оценить колено, чтобы определить, требуется ли операция по восстановлению поврежденных сухожилий, связок и других мягких тканей.

Потребуется ли мне операция на коленном суставе?

Во многих случаях вывих требует хирургического вмешательства. В первую очередь, вам может потребоваться экстренная операция, если поврежденные кровеносные сосуды ограничивают приток крови к вашим нижним конечностям. Очень важно восстановить кровоток, иначе вы рискуете потерять ногу.

Во-вторых, вам может потребоваться ортопедическая операция для устранения разорванных или поврежденных сухожилий, связок и хрящей вокруг колена.Также не редкость переломы костей в результате вывиха. Эта операция может быть проведена только через несколько недель после первоначальной травмы, когда боль и отек уменьшатся. Ваш хирург-ортопед может провести артроскопию коленного сустава, минимально инвазивную процедуру, которая используется для восстановления повреждений хрящей, сухожилий и связок. В зависимости от тяжести повреждения может потребоваться открытая операция.

После ортопедической операции вам нужно будет носить бандаж или шину еще несколько недель.

Каковы долгосрочные перспективы после вывиха?

Ваш долгосрочный прогноз зависит от серьезности травмы, размера нанесенного вам ущерба и от того, насколько быстро и эффективно было проведено лечение. После заживления травмы вам потребуется реабилитация, чтобы восстановить силу и подвижность коленного сустава. Реабилитация после вывиха колена проходит медленно, интенсивно и может длиться до года. Некоторые люди продолжают испытывать боль, скованность и потерю полного диапазона движений в долгосрочной перспективе.

К сожалению, ваше колено может никогда не восстановить полную силу после вывиха. Если вы занимаетесь спортом, возможно, вы не сможете тренироваться на прежнем уровне, или ваш врач может порекомендовать больше не заниматься определенными видами деятельности с высокой нагрузкой. Ваш врач может также порекомендовать носить поддерживающую повязку во время занятий.

Однако при быстром и эффективном уходе и реабилитации ваши шансы на оптимальное выздоровление выглядят неплохо.

Целостность позвоночника и ортопедия при заболеваниях позвоночника и суставов

Если вам нужен специалист-ортопед для лечения вывиха колена или других болезненных травм колена, позвоните в Integrity Spine and Orthopaedics.Наши сертифицированные хирурги-ортопеды в Джексонвилле, штат Флорида, проводят минимально инвазивные артроскопические процедуры, которые могут помочь вам полностью вылечиться после травмы. Наши клиники также предлагают общие ортопедические услуги и услуги по обезболиванию.

Позвольте нашей команде помочь вам снова встать на ноги и вернуться к любимым занятиям. Позвоните нам сегодня по телефону 904-456-0017 или свяжитесь с нами через Интернет, чтобы записаться на прием. Мы также предлагаем бесплатные МРТ-обзоры квалифицированным пациентам, которые хотят получить второе мнение — свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.

Нестабильность надколенника | Johns Hopkins Medicine

Что такое нестабильность надколенника?

Надколенник (коленная чашечка) прикрепляется сухожилиями к бедренной кости (бедренной кости) и большеберцовой кости (большеберцовой кости). Надколенник входит в выемку на конце бедренной кости (канавку блокада) и скользит вверх и вниз по мере сгибания и выпрямления колена. Нестабильность надколенника возникает, когда коленная чашечка выходит за пределы этой бороздки.

Существует два типа нестабильности надколенника.Первый известен как травматический вывих надколенника. Чаще всего это результат травмы колена. При вывихе надколенника надколенник полностью выталкивается из бороздки. Другой тип нестабильности известен как хроническая нестабильность надколенника. В этом типе коленная чашечка обычно только частично выходит из канавки. Это известно как подвывих .

Каковы признаки и симптомы нестабильности надколенника?

Ваш ребенок может испытывать боль, отек, скованность, трудности при ходьбе на пораженной конечности и / или ощущение сгибания, захвата или блокировки в колене.Наконец, может быть заметная деформация пораженного колена.

Большинство пациентов испытывают ощущение смещения или смещения коленной чашечки. Обычно коленная чашечка возвращается сама, но иногда ее нужно вернуть на место в отделении неотложной помощи.

При хроническом подвывихе надколенника боль может быть менее сильной, чем при травматическом повреждении.

Пациенты могут жаловаться на боль под коленной чашечкой, особенно при занятиях, связанных с глубоким сгибанием колена.

Диагностика нестабильности надколенника

Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз, изучив историю болезни и проведя медицинский осмотр. Скорее всего, будет получен рентгеновский снимок, но он может быть нормальным, если коленная чашечка уже вернулась в свое нормальное положение. Также может быть назначено МРТ для оценки возможного повреждения хряща, вызванного травматическим вывихом надколенника. Однако МРТ обычно не рекомендуется, пока вы не дадите колену шанс зажить.

Лечение нестабильности надколенника

Если коленная чашечка не возвращается на место (не сокращается) сама по себе, необходима немедленная медицинская помощь для уменьшения коленной чашечки.Первоначальные вывихи, как правило, лечатся в неоперативном режиме с использованием покоя и часто с использованием коленного бандажа и костылей. После периода отдыха обычно начинают физиотерапию, чтобы укрепить мышцы колена, которые помогают предотвратить выскальзывание коленной чашечки из бороздки.

Есть некоторые обстоятельства, при которых может потребоваться оперативное лечение. В эпизодах острого вывиха надколенника может быть выбит хрящ, который находится в колене. Это называется рыхлым телом, и его необходимо удалить.

При разрыве связок в колене, например, медиальной надколеночно-бедренной связки, может быть рекомендована реконструкция связки.

Если у вашего ребенка рецидивирующие вывихи надколенника (коленная чашечка продолжает выходить из канавки), несмотря на неоперативное лечение, он / она может быть кандидатом на хирургическую процедуру для повторного выравнивания коленной чашечки и более точной фиксации надколенника. позиция. Одна из этих процедур может быть сделана артроскопически. Другая «открытая» процедура включает остеотомию, которая означает разрезание кости и ее перемещение для улучшения отслеживания надколенника (движения надколенника, когда вы сгибаете и разгибаете колено).

Подвывих коленного сустава: симптомы и лечение — Видео и стенограмма урока

Симптомы

Симптомы подвывиха коленного сустава включают:

  • Боль в колене, усиливающаяся при движении и активности
  • Трещина или треск в колене при движении
  • Отек в колене
  • Ощущение расхождения коленной чашечки
  • Жесткость колена

Лечение

Лечение подвывиха коленного сустава обычно включает физиотерапию для укрепления мышц, которые воздействуют на коленную чашечку или влияют на нее.Эти мышцы включают четырехглавую мышцу, сгибатели бедра и отводящие мышцы бедра. Укрепление этих мышц поможет стабилизировать надколенник и сохранить эту кость в нормальном положении в колене.

Физиотерапевтические упражнения, используемые для лечения подвывиха коленного сустава, будут отличаться от человека к человеку, в зависимости от точной причины подвывиха, локализации подвывиха и других факторов. Упражнения, которые часто включают в терапию при подвывихе коленного сустава, включают:

  • Разгибание колен и ног: сядьте на стул или стол, согнув ноги под углом 90 градусов.Медленно выпрямите ногу, сделайте паузу, а затем медленно верните ногу обратно вниз. Это упражнение также можно выполнять с помощью тренажера, который позволяет человеку добавлять сопротивление движению, делая его более сложным.
  • Подъем ноги лежа: лежа на длинном столе, держа ногу прямо, медленно поднимите ногу вверх, сделайте паузу вверху, затем медленно опустите ногу обратно вниз. Это упражнение можно выполнять лежа в разных положениях, например, на спине и на боку.
  • Ступени коробки: Встаньте перед коробкой, встаньте на нее одной ногой, затем поднимите другую ногу на коробку.Затем сделайте шаг назад с ящика первой ногой, затем сойдите с ящика второй ногой. Повторите, шагая первой другой ногой.

Боль, связанную с подвывихом колена, можно контролировать, прикладывая лед к колену примерно на 20 минут каждые несколько часов и принимая безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен. При обледенении травмы важно не прикладывать лед непосредственно к коже. Лучше поместите ткань или небольшое полотенце между кожей и льдом. Если прикладывать лед непосредственно к коже, можно повредить кожные ткани.

Краткое содержание урока

Подвывих коленного сустава — это состояние, при котором коленная чашечка, также известная как надколенник, постоянно перемещается из своего нормального положения в колене и обратно. Обычно надколенник скользит вверх и вниз в канавке в колене, называемой блок-канавкой. Подвывих коленного сустава возникает, когда надколенник на мгновение выходит из этой бороздки, а затем возвращается в бороздку. Это состояние также называется подвывихом надколенника, подвывихом надколенника и нестабильностью надколенника.

Симптомы подвывиха коленного сустава включают:

  • Боль в колене
  • Трещины и хлопки в колене
  • Отек колена
  • Жесткость колена
  • Ощущение, что колено не на месте

Лечение подвывиха коленного сустава обычно включает физиотерапию для укрепления мышц, которые воздействуют на коленную чашечку или влияют на нее. Эти мышцы включают четырехглавую мышцу, сгибатели бедра и отводящие мышцы бедра. Укрепление этих мышц поможет стабилизировать надколенник.Некоторые упражнения, используемые для укрепления этих мышц, включают разгибание колен и ног, подъем ног лежа и шаги на ящик.

Боль, связанная с подвывихом коленного сустава, можно контролировать, прикладывая лед к колену и принимая безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен. При замораживании важно положить ткань или небольшое полотенце между льдом и кожей, а не прикладывать лед непосредственно к коже. Если прикладывать лед непосредственно к коже, можно повредить кожные ткани.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг: информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Вывих коленной чашечки — NHS

Вывих коленной чашечки — распространенная травма, заживление которой обычно занимает около 6 недель.

Это часто вызвано ударом или внезапным изменением направления, когда нога стоит на земле, например, во время занятий спортом или танцев.

Коленная чашечка (надколенник) обычно находится над передней частью колена. Он скользит по бороздке в суставе, когда вы сгибаете или выпрямляете ногу.

При вывихе коленной чашечки она выходит из этой бороздки, и поддерживающие ткани могут растягиваться или порваться.

Симптомы вывиха коленной чашечки

Когда коленная чашечка вывихивается, она обычно выглядит неуместно или под странным углом. Но во многих случаях вскоре после этого он снова встанет на место.

Другие симптомы могут включать:

  • ощущение «хлопка»
  • сильная боль в колене
  • не может выпрямить колено
  • внезапный отек колена
  • не может ходить

Что делать при вывихе коленной чашечки

Вывих коленной чашечки обычно не является серьезным заболеванием и часто сам возвращается на место.

Но все же неплохо было бы обратиться к специалисту в области здравоохранения:

  • Если коленная чашечка сама вернулась на место — обратитесь в ближайший центр неотложной помощи или в A&E
  • Если вы не можете попасть в больницу, не испытывая сильной боли, вам следует вызвать скорую помощь — не пытайтесь сами надеть колпачок на место

Пока вы едете в больницу или ждете скорую помощь, сядьте спокойно, поставив ногу в наиболее удобное положение.

Лечение вывиха коленной чашечки

Если ваша коленная чашечка не исправилась к тому времени, когда вы попадете в больницу, врач вернет ее на место. Это называется сокращением.

Вам могут дать лекарство, чтобы вы расслабились и не испытывали боли, пока это делаете.

После того, как коленная чашечка вернется на место, вам могут сделать рентген, чтобы убедиться, что кости находятся в правильном положении и нет ли других повреждений.

Вас отправят домой с обезболивающими, и ваша нога, как правило, будет обездвижена съемной шиной.

Рекомендуется несколько недель физиотерапии, чтобы помочь вашему выздоровлению.

Операция обычно необходима только в случае перелома или другой связанной травмы, например, разрыва связки.

Это также можно сделать, если вы хотя бы раз ранее вывихивали коленную чашечку.

Восстановление после вывиха коленной чашечки

Сначала может болеть колено, и вам, вероятно, придется принимать обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен. Обратитесь к терапевту, если это не купирует боль.

В течение первых нескольких дней вы можете уменьшить отек, удерживая ногу в приподнятом положении, когда сидите, и прижимая к колену пакет со льдом в течение 10–15 минут каждые несколько часов.

Физиотерапевт научит вас выполнять некоторые упражнения в домашних условиях, чтобы укрепить мышцы, которые стабилизируют коленную чашечку и улучшат подвижность колена.

Шину следует носить только для удобства и снимать для выполнения этих упражнений, как только вы сможете двигать ногой.

Обычно для полного восстановления после вывиха коленной чашечки требуется около 6 недель, хотя иногда может потребоваться немного больше времени, чтобы вернуться к спорту или другим физическим нагрузкам.

Спросите своего терапевта, консультанта или физиотерапевта о том, как вернуться к своей обычной деятельности.

Если продолжаете вывихивать коленную чашечку

Большинство людей, которые вывихнули коленную чашечку, больше не вывихнут ее. Но с некоторыми людьми это может продолжаться.

Это часто происходит, если ткани, поддерживающие коленную чашечку, слабые или рыхлые, например, у людей с гипермобильными суставами, или из-за того, что бороздка в кости под коленной чашечкой слишком неглубокая или неровная.

Регулярное выполнение упражнений, рекомендуемых физиотерапевтом, может помочь укрепить ткани, удерживающие коленную чашечку на месте, и снизить риск ее повторного вывиха.

Иногда может потребоваться операция, если коленная чашечка продолжает вывихиваться. Распространенной процедурой является восстановление медиальной пателлофеморальной связки (MPFL).

Здесь восстанавливается и укрепляется соединительная ткань (связка), которая помогает удерживать коленную чашечку на месте.

Последняя проверка страницы: 20 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 мая 2022 г.

Вывих надколенника: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое вывих надколенника (коленной чашечки)?

Вывих надколенника — это вывих коленной чашечки — надколенника — из бороздки в коленном суставе.Коленный сустав представляет собой соединение трех костей: бедренной кости, большеберцовой кости и коленной чашечки посередине. Обычно, когда вы сгибаете и выпрямляете ногу, коленная чашечка скользит вверх и вниз по вертикальной канавке вдоль нижней передней части бедренной кости (трохлеарная канавка). Сеть сухожилий и связок фиксирует коленную чашечку в канавке, сгибаясь при движении.

Когда надколенник вывихивается, он вытесняется из канавки трохлеара и больше не может двигаться вверх и вниз. Это блокирует колено и растягивает связки, часто разрывая их.Чаще всего (в 93% случаев) коленная чашечка выскакивает сбоку, в сторону бороздки. Вывих надколенника — это обычно острая травма, вызванная ударом или резким поворотом и поворотом. Как и любой вывих ++ ++, это болезненно и изнурительно, пока его не исправят. Но вывих коленной чашечки иногда исправляется.

Какие бывают типы вывиха надколенника?

В большинстве случаев вывих надколенника — это острая травма, вызванная силой. Это называется острым вывихом надколенника . Это относительно распространенная травма, поскольку для вывиха коленной чашечки требуется меньше усилий, чем для некоторых других суставов. Также относительно легко вернуться обратно. В редких случаях вывих надколенника также может возникнуть в процессе развития, из состояния, называемого врожденным вывихом надколенника (или блокадной дисплазией) . Когда надколенник формируется за пределами канавки трохлеара во время развития, его нельзя вернуть на место. В этих случаях для исправления требуется хирургическое вмешательство.

В чем разница между вывихом надколенника и подвывихом надколенника?

Некоторые люди могут подумать, что у них вывих надколенника, хотя на самом деле подвывих надколенника .Подвывих — это частичный вывих. Это означает, что кость в суставе нестабильна и, возможно, немного отклонилась от своего места, но не выскочила полностью. Когда у вас есть подвывих надколенника, коленная чашечка все еще движется в желобке, и вы все еще можете ходить, но это может быть неудобно или неустойчиво, и вы можете услышать хлопающий звук при движении. Подвывих надколенника может быть результатом травмы или общей расшатанности сустава (++ нестабильность надколенника ++).

В чем разница между вывихом надколенника и вывихом колена?

Вывих надколенника — вывих коленной чашечки.«Вывихнутое колено» включает две другие кости, составляющие коленный сустав: бедренную кость (бедренную кость) и большеберцовую кость (большеберцовую кость). Когда ваше колено вывихнуто, бедро и большеберцовая кость больше не соединяются в коленном суставе. Одна из костей сдвинута назад или вперед относительно другой кости. Вывих колена (вывих бедренно-берцовой кости) встречается реже и серьезнее, чем вывих коленной чашечки, из-за силы, необходимой для смещения костей ног и повреждения связок.

Симптомы и причины

Что вызывает вывих надколенника?

Острый вывих надколенника вызван силой, вызванной прямым ударом или неправильным шагом, когда против вас используется вес вашего собственного тела.При сильном падении или столкновении коленная чашечка может потеряться. Однако не всегда требуется много сил. Это может быть вызвано чем-то очень простым, например, внезапным поворотом, когда колено поворачивается, а голень все еще твердо стоит на ноге. Это обычное дело для спортсменов и танцоров, которые часто делают быстрые повороты.

У некоторых людей ++ нестабильность надколенника ++, что означает, что сухожилия и связки, удерживающие коленную чашечку на месте, уже ослаблены и нестабильны. Это может быть вызвано предыдущей травмой или другим ранее существовавшим анатомическим состоянием.Нестабильная коленная чашечка будет легче вывихнуть.

Люди с врожденным вывихом надколенника (трохлеарная дисплазия) рождаются с этим заболеванием. Это часто, но не всегда, связано с другими аномалиями развития.

На кого влияет вывих надколенника?

Любой человек может вывихнуть коленную чашечку из-за травмы. Однако некоторые люди подвержены большему риску, в том числе:

  • Спортсмены , особенно в спорте с высокой ударной нагрузкой.
  • Танцоры , склонные к быстрым поворотам.
  • ++ Подростки ++, чьи суставы и связки ослабли из-за постоянного роста.
  • Женщины , у которых более широкие бедра, ровное положение ног и ослабленные связки создают большую боковую нагрузку на колено.
  • Крупные и высокие мужчины , суставы которых подвергаются большему давлению.
  • Люди с нестабильностью надколенника , особенно если они уже вывихнули коленную чашечку.

Врачи не знают, что вызывает врожденный вывих надколенника, но более высокий уровень среди членов семьи предполагает генетическую связь.Некоторые другие врожденные патологии также связаны с этим, в том числе:

  • Синдром Ларсена.
  • Артрогрипоз.
  • Диастрофическая дисплазия.
  • Синдром ногтя-надколенника.
  • Синдром Дауна.
  • Синдром Эллиса-Ван Кревельда.

Каковы признаки и симптомы вывиха надколенника?

Признаки и симптомы вывиха надколенника включают:

  • Слышный хлопок.
  • Перегиб колена.
  • Сильная боль.
  • Внезапный отек.
  • Ушиб колена.
  • Блокировка колена.
  • Неспособность ходить.
  • Коленная чашечка визуально не к месту.

Насколько болезненен вывих надколенника?

++ Вывихи ++ часто очень болезненны, но есть диапазон. Это зависит от того, насколько далеко вышла из сустава кость и насколько повреждены окружающие мышцы и связки, кровеносные сосуды и нервы.Всегда будет больно двигать вывихнутым суставом или нести на нем тяжесть. Вы не сможете нормально использовать конечность, пока сустав не будет исправлен.

Если вывих надколенника исправится сам, боль и подвижность уменьшатся. Но вам все равно следует обратиться к врачу. Они проверит наличие вторичных повреждений связок и / или хрящей и проведут вас через более длительный процесс реабилитации.

Можно ли ходить с вывихом надколенника?

Нет. Колено будет заблокировано и не сможет ни выпрямиться, ни согнуться, либо оно схватится и лопнет, когда вы попытаетесь его согнуть.Шарнир будет нестабильным и искривится, когда вы попытаетесь на него опереться. Также будет больно двигаться. Если вы можете ходить, у вас может быть только подвывих надколенника.

Если ваша вывихнутая коленная чашечка вернется на место, вы сможете после этого ходить. Но колено все равно будет опухшим и болезненным от травмы. Не пытайтесь ходить, если это слишком больно. В любом случае всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы проверить наличие вторичных травм. Скорее всего, они порекомендуют костыли и бандаж, когда вы снова начнете ходить.

Диагностика и тесты

Как диагностируется вывих надколенника?

Квалифицированные медицинские работники обычно могут диагностировать вывих коленной чашечки, физически осмотрев колено и задав вам вопросы о травме. Тем не менее, они закажут рентгенологическое исследование, чтобы проверить наличие любых связанных травм, таких как разорванные связки, травмы хряща или переломы. При вывихе надколенника безопасно сначала исправить сустав, а потом делать снимки.

Если ваша вывихнутая надколенница исправилась сама, вы можете не осознавать, что она была вывихнута.Вывих, который исправляется сам, называется «переходным». После этого ваше колено по-прежнему будет болезненным и опухшим, но оно может выглядеть как многие другие более распространенные травмы колена. В этом случае визуализирующие тесты могут показать доказательства после того, что был вывих, а также вторичные травмы.

Ведение и лечение

Могу ли я самостоятельно исправить вывих надколенника?

Возможно. Известно, что коленная чашечка сама возвращается на место, когда нога аккуратно разгибается.Если вытянуть ногу слишком больно, ваш лечащий врач может дать вам лекарство, чтобы облегчить это. Если вы все-таки почините это самостоятельно, обратитесь к врачу после. Они захотят проверить, нет ли переломов и повреждений хрящей и связок.

Как лечится вывих надколенника?

Уменьшение: Если диагноз ясен, знающий врач как можно скорее вручную переместит коленную чашечку. Это называется редукцией.Травма вывиха надколенника, которая возникает на игровом поле, может быть немедленно уменьшена обученным медицинским работником, если он есть на месте. Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи, вам сначала могут дать успокоительное и обезболивающее. Обычно сначала корректируют сустав, а затем рассматривают его на рентгеновском снимке.

Визуализация: Медицинские работники проведут визуализацию, чтобы убедиться, что коленная чашечка была правильно заменена, и спланируют любое дополнительное лечение. Рентген и компьютерная томография могут помочь выявить любые ранее существовавшие анатомические состояния, которые могли способствовать вывиху, а также любые дополнительные травмы.При необходимости МРТ может дать более подробную информацию о хрящах и связках. Иногда МРТ выявляет предыдущий преходящий вывих, о котором раньше не подозревали.

Хирургия: Если имеется значительное повреждение кости или хряща и сухожилий колена, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по их восстановлению. Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас есть рецидивирующий вывих надколенника или хроническая нестабильность надколенника. Восстановление и укрепление хрящей и связок — профилактическая мера по стабилизации колена.Если вывих надколенника врожденный, исправить сустав можно только хирургическим путем.

Реабилитация: Вас отправят домой с обезболивающими и наложением шины на первые несколько дней. Чтобы уменьшить опухоль, периодически поднимайте суставы и обмаживайте их. Вы снова начнете постепенно ходить с костылями и скобами, чтобы удерживать сустав на месте. Лечебная физкультура очень важна для восстановления мышц при одновременном ограничении диапазона движений до восстановления стабилизации сустава.Для полного восстановления после вывиха надколенника требуется от шести недель до трех месяцев.

Профилактика

Как предотвратить повторение вывиха надколенника?

Все вывихи растягивают связки и в некоторой степени разрушают хрящи сустава. После того, как ваша коленная чашечка вывихнута, вероятность повторения этого явления повышается при аналогичной травме. Несчастные случаи трудно предотвратить, но иногда есть способствующие факторы, которые мы можем попытаться уменьшить. В зависимости от того, что в первую очередь привело к вывиху надколенника, вы можете принять одну или несколько из следующих профилактических мер:

  • Добросовестная реабилитация. Самое важное, что вы можете сделать, чтобы избежать повторного вывиха надколенника, — это полностью восстановиться после первого вывиха. Это означает, что вы должны пройти физиотерапию в соответствии с предписаниями и постараться не использовать ногу слишком быстро. Дайте ему время и внимание, чтобы он зажил как можно лучше.
  • Кондиционирование мышц ног . Систематическое усиление каждой из различных групп мышц, стабилизирующих колено, может помочь убедиться, что ни одна из групп мышц не подвергается чрезмерной нагрузке.Растяжка также важна, чтобы гарантировать, что каждая группа мышц предлагает полный диапазон подвижности, который должен. Физиотерапевт или личный тренер помогут выбрать правильный курс для практики на протяжении всей жизни.
  • Правильная спортивная форма. Если вы спортсмен, вы можете попросить специалиста проанализировать, как вы выполняете определенные движения и упражнения, и убедиться, что ваша форма правильная. Использование неправильной формы может вызвать повторяющуюся нагрузку на ваши мышцы и суставы.
  • Хирургия. Если у вас есть анатомические факторы, способствующие нестабильности надколенника, возможно, стоит подумать об операции, чтобы укрепить колено. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, подходите ли вы для реконструктивной хирургии.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз после вывиха надколенника?

Если вы впервые лечились от травмы вывиха надколенника, ваш прогноз хороший. Большинство людей полностью выздоравливают в течение шести недель.Долгосрочные осложнения могут включать менее стабильный коленный сустав и повреждение хряща, что может способствовать развитию остеоартрита в более позднем возрасте.

Если у вас хроническая нестабильность надколенника или рецидивирующий вывих надколенника, вы можете стать хорошим кандидатом на операцию по стабилизации сустава. Хирургия имеет хорошие показатели стабилизации, но в будущем она может привести к остеоартриту.

Записка из клиники Кливленда

Вывих надколенника может быть страшным и болезненным, но он не так серьезен, как другие травмы, связанные с вывихом.Для вывиха надколенника требуется меньше силы, чем для других костей, а это значит, что меньше вероятность сопутствующего повреждения кровеносных сосудов или нервов. Он также легче перемещается, иногда сам по себе.

Если вы вывихнули коленную чашечку, первое, о чем нужно беспокоиться, — это вернуть ее на место. Вы или квалифицированный специалист можете исправить это на месте.

Подвывих коленного сустава симптомы: Лечение. Коленный сустав. Вывих надколенника

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.