симптомы и лечение в Москве
На ранних стадиях заболевания достаточно эффективным может быть консервативное лечение. Консервативное лечение включает в себя создание покоя стопе, применение обезболивающих средств, лечебная физкультура, ношение ортопедических стелек и других приспособлений, а также физиотерапия. Местные инъекции глюкокортикоидов также могут быть очень эффективны. Большинству пациентов подобное лечение приносит облегчение.
Если, несмотря на проводимое лечение, болевой синдром в области пятки сохраняется более 3-4 месяцев, то можно рассматривать вопрос о операции.
При пяточной шпоре или подошвенном фасциите бывает очень эффективна ограниченная фасциотомия. Операция заключается в частичном рассечении подошвенной фасции и удалении шпоры.
В нашей клинике мы проводим подобные операции по современной методике через мини проколы под эндоскопическим контролем.
В область воспаленного апоневроза и пяточной шпоры через прокол кожи подводится артроскоп. Артроскоп — это оптический прибор, который передает изображение на мониторы в операционной.
С помощью артроскопа можно увидеть воспаленную подошвенную фасцию и пяточную шпору. Через дополнительные проколы кожи, под контролем артроскопа, с помощью специальных инструментов хирург надсекает апоневроз и удаляет шпору. Преимуществом малоинвазивной операции, выполняемой под артроскопическим контролем, по сравнению с открытым хирургически вмешательством, является минимальная травматизация здоровых тканей, низкий уровень боли после операции, отличный косметический эффект, быстрое возвращение к работе и спорту.
Швы удаляют через неделю после операции, необходимо несколько недель ходить с дозированной нагрузкой на конечность. К привычной физической активности пациенты возвращаются через 4-5 недель.
Больше информации о лечении подошвенного фасциита и пяточной шпоры.
xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai
Шпора пяточная — cимптомы и лечение. Журнал Медикал
Пяточная шпора – это разрастание костной ткани на поверхности пяточной кости, имеющее вид шипа. Пяточная шпора располагается чаще на подошвенной поверхности пяточной кости (в области медиального отростка пяточной кости) в месте прикрепления к ней мышц и фасций, удерживающих свод стопы, – такая пяточная шпора называется подошвенной. Реже шпора располагается по задней поверхности пяточной кости (в области заднего бугра пяточной кости) в месте прикрепления ахиллова сухожилия – задняя пяточная шпора.
Шпора состоит из вновь образованной костной ткани с признаками хронического воспаления. В мягких тканях над костной шпорой часто формируется слизистая сумка.
Пяточные шпоры довольно распространены. Они обнаруживаются у 26,4% людей в возрасте 40-44 лет, а возрастной группе 70 лет и старше – у 88,5%.
Схематическое изображение подошвенной пяточной шпоры
Причины возникновения пяточной шпоры
1. Хроническая травматизация считается одной из наиболее частых причин возникновения пяточных шпор, что наблюдается у спортсменов-бегунов, танцоров.
3. Чрезмерная нагрузка на ноги, связанная с профессией.
4. Быстрое увеличение массы тела при ожирении.
5. Ношение неудобной, тесной обуви.
6. Ушиб пяточной кости, краевые переломы в области бугра пяточной кости.
7. Рецидивирующие бурситы (воспаление суставной сумки) ахиллова сухожилия (например, у спортсменов при частой травматизации этой области).
Симптомы пяточной шпоры
Пациенты с подошвенной шпорой предъявляют жалобы на острые жгучие боли в пяточной области при опоре на неё, которые они сравнивают с ощущение «гвоздя в пятке». Боли могут распространяться по всей пяточной области. Иногда они могут появляться внезапно и иметь острый характер, а в ряде случаев развиваются постепенно. Размеры шпоры не влияют на интенсивность вызываемой ею боли, так как болевые ощущения обусловлены в первую очередь воспалительными изменениями в мягких тканях (подпяточный бурсит, бурсит ахиллова сухожилия, периостит (воспаление надкостницы)), иногда с вовлечением расположенных поблизости мелких нервных ветвей. Из-за развития интенсивных болей пациенты стараются разгрузить пятку, для чего ходят на носках или на наружном крае стопы («косолапят» стопу), а при двустороннем поражении походка приобретает «скользящий» характер, пациенты прибегают к помощи трости или даже костылей.
Диагностика шпоры пяточной
В некоторых случаях шпоры больших размеров заострённой формы никак себе не проявляют клинически и обнаруживаются случайно при рентгенографии.
При осмотре видимых воспалительных изменений при подошвенной пяточной шпоре, как правило, не определяется. Она не прощупывается под толстым слоем мягких тканей, при этом определяется только болезненность при надавливании на пятку с подошвенной стороны. При задней пяточной шпоре иногда отмечается отёк и омозолелость кожи в месте прикрепления к пяточной кости ахиллова сухожилия.
С целью уточнения диагноза выполняют рентгенологическое и ультразвуковое исследования. На рентгенограммах стопы в боковой проекции определяется дополнительное образование костной плотности в виде шипа или клюва в области подошвенной поверхности бугра пяточной кости (при подошвенной шпоре) или у места прикрепления ахиллова сухожилия (при задней шпоре). При ультразвуковом исследовании мягких тканей стопы при подошвенной шпоре выявляются признаки плантарного (подошвенного) фасциита.
Боковая рентгенограмма пяточной кости больного с подошвенной пяточной шпорой (отмечена красной стрелкой)
Лечение пяточной шпоры
В лечении пяточной шпоры применяются, в основном, консервативные методы, направленные на устранение воспалительных изменений в окружающих мягких тканях. К этим методам относится ношение специальных ортопедических стелек и специальной ортопедической обуви с целью разгрузки пяточной области. Индивидуальные ортопедические стельки имеют углубление и мягкую прокладку в области пятки, а ортопедическая обувь имеет углубление в каблуке (при подошвенной шпоре) или в заднике (при задней). Пациенты сами могут изготовить из поролона мягкий подпятник, сделав в его центре углубление или отверстие.
Применяют тёплые ванны с добавлением морской соли, назначают массаж мышц стоп и голеней и лечебную гимнастику. Из физиопроцедур применяют озокеритовые или прафиновые аппликации, электрофорез новокаина, фонофорез гидрокортизона. В случае выраженного воспаления назначают постельный режим с обеспечением покоя стопе или же наложением иммобилизующей гипсовой лонгеты на срок до 10-14 дней. Возможно применение лазеротерапии, магнитотерапиии и рентгенотерапии. Иногда используется также пункция подпяточной бурсы и введение в неё глюкокортикостероидов в строго стерильных условиях.
При неэффективности консервативной терапии иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству, которое заключается в удалении пяточной шпоры совместно с подлежащим участком кости, операция производится под внутрикостным обезболиванием. При подошвенной пяточной шпоре производится подковообразный разрез по нижнему краю пяточной кости, лоскут кожи с подлежащей подкожной клетчаткой отворачивается в сторону пальцев, после чего отсекаются мышцы и подошвенный апоневроз, который прикрепляется к бугру пяточной кости. Шпора удаляется вместе с подлежащей костной пластинкой, одновременно иссекается подкожная пяточная сумка и часть жировой клетчатки. Рана послойно ушивается. Накладывается давящая повязка, производится иммобилизация гипсовой лонгетой в течение 4 недель. После снятия лонгеты назначается ношение ортопедических стелек.
Прогноз при шпоре
Прогноз при пяточной шпоре при условии своевременного и рационального лечения благоприятный.
Профилактика пяточной шпоры
С целью профилактики развития пяточной шпоры целесообразно избегать чрезмерных нагрузок на стопы, особенно людям, страдающим плоскостопием или склонным к его развитию.
Врач хирург Клеткин М.Е.
medicalj.ru
Подошвенная шпора правой пяточной кости
Пяточная шпора – заболевание, возникающее из-за воспалительных процессов в месте соединения подошвенного апоневроза с пяточной костью. Как итог, на пяточной кости образуется нарост в виде клиновидного шипа. Он травмирует мягкую ткань, из-за чего, собственно, и возникают такие сильные боли при ходьбе.
Это неприятное заболевание лечится довольно долго и с применением целого комплекса лечебных мер: это и медикаментозная терапия, и физиотерапия. Но главное – использование ортопедических стелек. Ведь основное действие этого средства заключается в поддержке стоп в нужном положении и минимизации болевых ощущений при ходьбе.
Стельки
Ортопедические стельки при пяточной шпоре служат своеобразным корсетом для стоп, поддерживающим их в нужном положении и обеспечивающим необходимую амортизацию при ходьбе. И в первую очередь на них стоит обратить людям, предпочитающим обувь на низком ходу либо на платформе.
Существует несколько разновидностей ортопедических стелек:
- Полные стельки-супинаторы, имеющие комбинированное либо продольное устройство. Использование подобной вставки необходимо при наличии плоскостопия.
- Полустельки, у которых отсутствует носочная часть – идеально использовать для обуви, имеющей узкий носок.
- Подпяточники – данная разновидность ортопедических вкладышей в обувь позволяет обеспечить пятке необходимую разгрузку.
При начальной и средней стадии недуга можно обойтись и без полноценных ортопедических стелек, заменив их подпяточниками.
Выбор
Если вам порекомендовали носить ортопедические стельки, то нужно подходить к процессу покупки очень тщательно. Ведь неверно подобранное изделие может еще больше навредить стопе в целом и пятке в частности. Это не говоря о том, что вы и дальше будете ощущать боли при ходьбе.
Из чего состоят стельки:
- Супинатор для внутреннего свода стопы.
- Углубление, необходимое для пятки.
- Метатарзальная подушечка.
- Специальные клинья, располагающиеся под пяткой.
В основном при изготовлении ортопедических стелек используется силикон, гель, натуральная кожа и войлок. В принципе, выбрать можно любой, но важно осознавать, что качество материала определяет срок службы стелек и степень комфорта при носке.
Перед тем как приобретать ортопедические стельки, весьма желательно проконсультироваться со специалистом (этим вопросом занимается ортопед). Он подскажет наилучший вариант, а также расскажет, как правильно носить такое приспособление.
Несколько полезных советов:
- При выборе необходимо ориентироваться на сохранение оптимальной амортизации при ходьбе.
- Перед тем как купить ортопедические стельки, их обязательно надо примерить. Возьмите с собой в магазин обувь, в которой будет располагаться приобретенный вкладыш. Во время примерки вы не должны испытывать никакого дискомфорта, стопам должно быть максимально удобно.
- Подбирая, ориентируйтесь на размер стопы и ее анатомические ос
dieta.lechenie-sustavy.ru
Появление подошвенного фасциита симптоматика лечение и профилактика
Подошвенный фасциит ― заболевание, больше известное в народе как пяточная шпора. Это основной диагноз, который ставится людям, обратившимся к врачу с жалобами на боль в ступне и пятке. Чем старше становится человек, тем чаще у него возникает данный недуг. Например, в возрасте 45 лет фасциит обнаруживается у 25% пациентов, а к 70 годам показатель увеличивается в 3 раза.
Поговорим о том, что собой представляет заболевание, почему возникает, как лечится и как себя вести, чтобы не допустить его появления. Все о пяточной шпоре расскажет данная статья.
Пяточная шпора что это такое
Что такое пяточная шпора? Чаще под этим определением понимают нарост в виде крючка, образующийся на подошвенной части пяточной кости. Подобная трактовка верна лишь отчасти. Чтобы определиться с сутью проблемы, следует начать с ответа на вопрос: что такое подошвенный фасциит?
Подошвенный фасциит ― заболевание, обусловленное воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной фасции ― связки, состоящей из большого количества сухожильных волокон. Она соединяет нижнюю часть пяточной кости с фалангами пальцев, выполняя функцию поддержания продольного свода стопы в физиологическом положении, отвечает за сгибание и разгибание ступни.
Место появления шпоры
Сущность фасциита заключается в следующем: при большой нагрузке фасция подвергается чрезмерному растяжению, и часть волокон разрывается. Начинается воспалительный процесс, и появляется болевой синдром.
В начале заболевания поврежденные волокна еще сохраняют тенденцию к самовосстановлению в периоды продолжительного покоя, но при систематическом воздействии травмирующего фактора регенеративные процессы нарушаются, и возникает та самая болезнь шпоры, имеющая медицинское название плантарный фасциит.
Резкая боль, сопровождающая ножные шпоры, не имеет отношения к тому наросту (краевому остеофиту), который образуется на подошвенной области пяточной кости или на верхнем крае бугра (верхняя пяточная шпора). Костное разрастание ― компенсаторная реакция организма, приводящая к постепенному уплотнению и окостенению ткани фасции.
Больно ступать на пятку из-за развития неинфекционного воспалительного процесса в месте разрыва волокон (иногда боль объясняется другими недугами, например, бурситом). Вывод: шпора пяточной кости ― результат прогрессирования заболевания, сопутствующий идентификационный признак, но не его первопричина.
Рассказав, что такое шпоры, отметим: эта болезнь ног далеко не безобидна. Опасна пяточная шпора последствиями. Игнорирование симптомов и отсутствие своевременного лечения ведет к усилению дискомфортных ощущений, ограничивает подвижность.
Причины появления пяточной шпоры
Один из основных запросов людей, страдающих от острой боли в пятке является: пяточная шпора причины возникновения. Подобный интерес легко объясним, ведь недостаточно просто устранить симптомы заболевания, игнорируя его причины. Такой подход обеспечит лишь недолгое облегчение, но не избавление от недуга.
Спортивные нагрузки
Одна из главных причин, от чего появляются шпоры на пятках – та или иная степень плоскостопия. Около 90% случаев фасциита развивается на фоне данного заболевания. Дело в том, что опущение свода ступни, характерное для плоскостопия, приводит к постоянному натяжению фасции, а это, в свою очередь, к ее хроническому воспалению.
Шпоры на пятке нередко образуются из-за травмы ступни, то есть масштабного повреждения волокон фасции. Подобная причина появления шипов часто встречается в спорте, но и в быту ей находится место.
Еще одна причина фасциита ― лишний вес. Избыточные килограммы усиливают нагрузку на кости, суставы и связки, запуская механизм формирования пяточной шпоры. У молодых женщин заболеванию способствует также увеличение массы тела во время беременности.
Лишний вес
Проблема плантарного фасциита больше знакома прекрасной половине человечества. Появление пяточной шпоры у женщин объясняется любовью к узким мыскам, высоким каблукам и, наоборот, плоской подошве. Во всех случаях имеет место неестественное положение ступни, при котором возникает чрезмерная нагрузка на фасцию.
Развитию фасциита и формированию шипов способствуют имеющиеся у пациента острые и хронические заболевания. Обменные нарушения (подагра), заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артрит, болезнь Бехтерева, артроз), болезни сердечно-сосудистой системы (эндартериит сосудов, атеросклероз) ― далеко не весь список недугов, которые могут спровоцировать фасции.
У пожилых людей данный недуг бывает гораздо чаще, чем у молодых. В 75-летнем возрасте почти у 80% пациентов диагностируется плантарный фасциит. Причина кроется в дегенеративных изменениях в ступне, снижении способности волокон мышц и связок к восстановлению, уменьшении объема жировой прослойки, ухудшении кровоснабжения в конечностях, изменением гормонального фона.
У людей, проводящих основную часть рабочего дня стоя, чаще диагностируется фасциит. Причины кроются в регулярной избыточной нагрузке на фасцию.
Может стать толчком к воспалению пяточной области и образ жизни пациента, в котором отсутствует регулярная физическая нагрузка, не уделяется внимания сбалансированному питанию, культивируются вредные пристрастия.
Как выглядит шпора
Как выглядит пяточная шпора? Невооруженным взглядом можно увидеть только верхнюю пяточную шпору, которая диагностируется гораздо реже.
Верхняя и Нижняя шпора
Внешне заметить появление костного нароста на подошвенной части не представляется возможным.
Верхняя шпора
Все, чем иногда проявляет себя плантарный фасциит – кровоподтеки в месте максимального разрыва сухожильных волокон. Хотя чаще всего данный симптом отсутствует. Иногда в месте нарастания шипа можно разглядеть сухую мозоль.
Сухая мозоль от шпоры
Увидеть, как выглядит шпора на пятке, можно при помощи рентгенологического исследования. Специалист заметит участок уплотнения фасции в области пяточной кости, даже если краевой остеофит еще не сформировался.
Шпора на снимке
Если же окостеневший участок уже визуализируется на снимке, то речь идет о запущенном заболевании. Внешне шип напоминает крюк или птичий клюв, длина которого колеблется от 0,3 см до 1,2 см.
Симптомы пяточной шпоры
Как распознать шпору? При плантарном фасциите главный симптом – боль, которая усиливается при наступании и ходьбе. Она возникает не оттого, что появились шипы на пятках, а из-за воспалительного процесса, возникающего в месте разрыва волокон.
Сначала отмечаются так называемые «стартовые боли», пик которых приходится на утренние часы. Это легко объяснимо: в течение ночи разорванные волокна частично срастаются, при возобновлении же нагрузки на свод и фасцию снова происходит надрыв волокон. Отсюда и резкая боль. В течение дня ее интенсивность несколько снижается и возобновляется только к концу дня, когда ноги устают в результате многочасовой нагрузки.
Поможет в постановке диагноза место острой боли. Она носит локальный характер (ощущение гвоздя, иглы в пятке) или может распространяться на всю пятку, иррадиировать в свод ступни или ощущаться по всей площади подошвы.
Боль может варьироваться: переходить от резкой, пронизывающей к тупой, ноющей. При пальпации отмечается усиление болезненности при одновременном надавливании на боковые стороны пятки или ее подошвенную часть. При наступании боль становится нестерпимой в месте появления пяточной шпоры.
Симптомы и лечение, в любом, случае прерогатива врача-ортопеда.
Резкая боль
Как определить верхнюю пяточную шпору? Она имеет сходные признаки с подошвенной, меняется только место локализации нароста. Боль при данном диагнозе концентрируется в районе ахиллова сухожилия, иногда иррадиируя в голень.
Часто изменяется походка при шпоре на пятке. Симптом наблюдается в 90% случаев. Болезненные ощущения заставляют человека инстинктивно переносить нагрузку со страдающей пятки на переднюю часть ступни или ее внешний свод. Отсюда характерное прихрамывание, отличающее фасциит пятки.
Краснота, синюшность в месте разрыва волокон, отечность и омозолелость ― явления, которые иногда наблюдаются при шипах в пятках. Симптомы проявляются отчетливее по мере усиления воспаления.
Диагностика пяточной шпоры
Если у человека появились острые боли в области пятки, то следует обратиться к врачу-ортопеду или хирургу. Вполне возможно, развивается пяточная шпора. Диагностика заболевания начинается со сбора информации и первичного осмотра.
Чтобы удостовериться в правильности постановки диагноза, пациенту назначается исследование ультразвуковое (УЗИ). Оно помогает увидеть воспаление плантарной фасции и наличие краевого остеофита. УЗИ-диагностика позволяет в дальнейшем контролировать процесс лечения без вреда для здоровья пациента.
Рентгенологическое обследование незаменимо, когда возникают сомнения при определении причины болезни. Процедура не может использоваться часто из-за возможности накопления доз облучения в организме.
МРТ ― наиболее информативный метод диагностирования. С его помощью удается лучше рассмотреть очаг воспаления и специфику костного разрастания.
Как лечить шпоры в пятке
Как лечить пяточную шпору? В данной ситуации есть два пути: довериться традиционной медицине или пытаться бороться со шпорой народными средствами. Однако лечение плантарного фасциита под врачебным контролем приносит более выраженные результаты и позволяет избежать осложнений.
Если у вас образовалась пяточная шпора, лечение нужно начать незамедлительно. Чем раньше будут приняты меры, тем скорее наступит выздоровление. Чтобы вылечить шипы быстро и эффективно, нужно подойти к проблеме комплексно. Нужно снять болевой синдром и купировать воспаление, следует остановить разрастание костного образования и ликвидировать первопричину возникновения болезни.
Как лечить плантарный фасциит? Лечение шпоры обязательно включает в себя мероприятия по снятию нагрузки на фасцию: подбирается правильная обувь, используются ортопедические стельки, на ночь фасция фиксируется в натянутом положении при помощи ортезов или эластичного бинта.
Врач-ортопед
Чем лечить шпору в пятке? Если обнаружены шипы в пятках, лечение начинают со снятия болевого синдрома. Помочь в этом способны нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь или локальной обработки, а также местнораздражающие составы. Когда и как правильно их сочетать, расскажет врач.
Помогает лечить фасциит применение физиотерапевтических процедур, массаж, выполнение специальной гимнастики. Целесообразность использования того или иного комплекса также обсуждается с врачом.
Затем, если вся совокупность примененных методов не дает результата, приходится лечить шпоры на пятках при помощи крайних мер: УВТ, гормональной блокады или даже хирургической операции.
Главные условия, помогающие успешно лечить шипы на пятках – систематичность и регулярность.
Рассмотрим способы лечения пяточной шпоры более подробно.
Медикаментозное лечение
В первую очередь больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты местного действия (кремы, гели, мази). Они наносятся локально и призваны снимать воспаление, отечность и боль. Сюда можно отнести Вольтарен, Фастум, Индометацин. Если применение локальных средств не представляется возможным, то оно может быть заменено приемом препаратов с аналогичным действием в форме инъекций или таблеток.
Дополняется лечение препаратами, оказывающими местнораздражающее действие. К ним можно отнести перцовый пластырь, горчичники, желчь медицинскую. Их задача – стимулировать кровоток, ускоряя тем самым восстановительные процессы.
Если нет противопоказаний, то отличный эффект оказывают компрессы с Димексидом. Этот препарат можно использовать строго по назначению врача из-за имеющихся противопоказаний.
Димексид
Если никакие процедуры не помогают, приходится прибегать к блокаде шпоры с помощью гормональных препаратов. Лекарство вводится в эпицентр болезненных ощущений. После этого наступает долгожданное облегчение. Срок действия такого укола индивидуален.
Хирургическое вмешательство
Хирургическая операция − крайняя мера при лечение плантарного фасциита. Существует 3 способа удаления пяточного шипа оперативным путем: открытое хирургическое вмешательство, оперирование при помощи эндоскопа, удаление нароста под контролем рентгенологического аппарата. Во всех случаях цель манипуляции направлена на ликвидацию костного нароста, иссечение проблемного участка фасции и освобождение заблокированных нервов.
Оперативное вмешательство
Наиболее популярными способами хирургического вмешательства на сегодняшний день считаются два последних, так как их проведение подразумевает быструю послеоперационную реабилитацию больных, а также меньший риск развития осложнений.
Физиотерапевтические процедуры
Фонофорез – метод воздействия ультразвуковыми волнами, при помощи которого удается добиться более эффективного проникновения лекарственных препаратов, а также усилить микроциркуляцию, косвенно способствуя скорейшему выздоровлению.
Электрофорез – еще один способ улучшения доставки ионов лекарственных препаратов к месту воспаления. Выполняет эту задачу электрический ток.
Лазеротерапия ― метод, часто используемый при пяточной шпоре. Суть его заключается в направлении светового пучка электромагнитного излучения с низкой степенью рассеивания на пораженный участок. Лазер помогает снять болевой синдром, устранить воспаление фасции, ускорить восстановительные процессы.
Метод не оказывает влияния на образовавшийся нарост.
Специальные упражнения
Для лечения пяточной шпоры также можно использовать магнитотерапию, облучение пяточной области ультрафиолетовыми лучами, КВЧ, выполнять специальные упражнения для укрепления свода ступни и растяжения фасции.
Ударно волновая терапия
Ударно-волновая терапия ― современный метод лечения пяточной шпоры. Процедуру проводят в том случае, если другие варианты лечения при пяточной шпоре оказались малоэффективными. Сущность УВТ заключается в направленном воздействии на шип ультразвуковыми волнами разной частоты.
В результате кальциевые отложения становятся рыхлыми, распадаются на мелкие частицы и выносятся потоком крови. УВТ при пяточной шпоре оказывает положительное действие на процессы кровообращения и регенерации в месте воспаления, снимает напряжение и боль.
УВТ
Сегодня волновые методы терапии считаются очень эффективными и безопасными, так как не вызывают внешнего повреждения и не провоцируют осложнений. Прохождение полного курса УВТ поможет избавиться от шпор полностью.
В запущенных случаях данная методика ― лучший вариант.
Меры профилактики
Здоровый образ жизни – основа лечения и профилактики любого недуга. Сбалансированное питание, поддержание нормального веса, достаточное потребление чистой воды, умеренная физическая активность (в том числе выполнение специальной гимнастики для ступней), полноценный отдых – залог благополучия всего организма и ног в том числе.
Здоровый образ жизни
Малейшие отклонения в здоровье не следует оставлять без внимания. Особенно важно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата, заболеваниями обмена веществ, эндокринными нарушениями и сердечно-сосудистыми патологиями.
Людям, страдающим плоскостопием, необходимо с особой тщательностью подбирать себе обувь, отдавать предпочтение ортопедической, которая позволяет снизить нагрузку на пятку, свод ступни и фасцию.
Важно также не перенапрягать ступни, ограничить длительное пребывание «на ногах», отказаться от обуви на высоких каблуках и плоской подошве. Оптимальная высота каблука составляет 2-4 см. Для здоровых людей эти правила также актуальны.
Последствия пяточной шпоры
Не все пациенты с достаточной серьезностью относятся к диагнозу «плантарный фасциит». Одни предпочитают не лечиться вовсе, надеясь, что болезнь пройдет сама собой, а другие день за днем откладывают начало лечения. Поговорим о возможных осложнениях фасциита.
Что будет, если не лечить шпору? Так как по своей сути фасциит − очаг воспаления, то при полном отсутствии внимания ситуация будет ухудшаться. Неправильное распределение нагрузки при фасциите нередко провоцирует развитие артрита и артроза суставов.
Уплотнение волокон фасции вызывает ухудшение кровообращения и лимфодренажа, что приводит к образованию отеков, застою лимфы, усугублению воспаления.
С каждым днем количество поврежденных волокон увеличивается, что неминуемо провоцирует усиление болей и ограничение подвижности.
Вред от каблуков
В редких случаях симптомы фасциита действительно исчезают самопроизвольно. Произойти это может, если обострение спровоцировала большая нагрузка, но она носила кратковременный характер. Такое развитие событий бывает при плоскостопии.
Боль может пройти также, если человек подобрал себе удобную обувь, то есть снял нагрузку с фасции. Самостоятельное исчезновение симптомов имеет место тогда, когда речь идет не о последней стадии заболевания.
pjatki.ru
Пяточная шпора — это поражение пяточной кости, его причины и лечение
Пяточная шпора — это состояние, при котором разрастаются части пяточной кости в области ее бугра со стороны подошвы, в том месте, где крепится аххилово сухожилие. Именно из-за такой анатомической особенности симптомы боли при шпоре вызывают дискомфорт при ходьбе, а в запущенных формах вовсе не дают человеку наступить на пораженную ногу. Нередко пяточная шпора сочетается с плантарным фасциитом, когда возникает воспаление в плантарной фасции, берущей начало от пятки и продолжающейся по центру стопы. Сочетание фасциита и шпоры отягощает клиническую картину и существенно снижает качество жизни человека. Для того чтобы не запускать патологию, необходимо пройти комплексное лечение, при котором назначается противовоспалительная терапия, упражнения при пяточной шпоре, массаж и физиотерапия.
Страдают от такого недуга преимущественно женщины, и в большей мере виною этому ношение обуви с высоким каблуком, большая склонность к резкому набору веса в связи с гормональными сбоями. Но это не означает, что страдают только женщины, реже, но пяточная шпора поражает и мужчин, особенно если в жизни присутствуют факторы риска, о которых мы расскажем далее. В любом случае, если кожа пятки сильно грубеет, болит в области пятки, появляются болезненные мозоли или «натоптыши», нужно не упустить начало формирования шпоры, ведь лечение ранних стадий позволяет быстро и эффективно вылечить недуг.
Причины
Выделяют немалое количество причин, приводящих к образованию пяточной шпоры. Разберем основные факторы, при которых появляется патология. Все причины можно разделить на две группы;
- группа причин, связанная непосредственно с поражением структурных элементов стопы;
- заболевания внутренних органов и систем, при которых нарушается иннервация, питание и кровоснабжение стопы и пятки включительно.
К первой группе причин приравнивают полученные травмы в области пятки. Причем необязательно должна травмироваться сама пяточная кость, причиной патологии могут быть растяжения и разрывы связок, ушибы мягких тканей. Вызывают формирование пяточной шпоры не сами травмы, а именно последствия.
На стопы и пятки включительно возлагаются большие нагрузки, так как нужно выдержать вес тела, смягчить удары от соприкосновения с поверхностью земли, то есть во время ходьбы, бега, прыжков. После травм происходит изменение целостности структурных элементов стопы (мышцы, связки, кости), часто нарушается иннервация, возникает атрофия мышц, отчего возросшая нагрузка после лечения травм негативно влияет на пятки. Травма может вызывать бурсит – воспаление суставной сумки, то есть заболевание, являющееся еще одной причиной шпоры.
К этой группе причин относят образ жизни человека. Именно обувь на каблуке или стоптанная подошва ботинок неравномерно распределяет нагрузку на стопу, отчего возникает воспаление и, как итог, формируется пяточная шпора. Лишний вес играет немаловажную роль, работа, связанная с долгим стоянием, ходьбой, особенно в обуви, когда нога потеет, при этом также увеличивается риск развития патологии.
При продольном плоскостопии шпора является частым осложнением, включая плантарный фасциит.
Еще одна причина возникновения болезни – это чрезмерные нагрузки у спортсменов. Интенсивные тренировки вызывают микротравмы связок, мышц в области пятки, после чего развивается воспаление.
Ко второй группе причин относят дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. Шпора часто появляется при артрите, остеоартрозе. Есть одно заболевание, при котором на суставной поверхности скапливаются кристаллы уратов, – это подагра. При подагре в организме задерживается мочевая кислота и основной признак болезни – боли в суставах. Так, подагра нередко бывает виной появления шпор.
При диагностике регистрировались случаи, когда пяточная шпора формировалась при патологии сосудов, из-за варикоза, как осложнение сахарного диабета, ревматизма.
Симптоматика
Симптомы пяточной шпоры зависят от стадии болезни и возраста человека. В начальной стадии патологии боль появляется только после нагрузки, то есть человек должен пройтись, побегать или попрыгать. Вначале болит в области пяточного бугра, но терпимо, нередко человек не обращает внимание на симптомы, отчего заболевание прогрессирует, развивается фасциит. Со временем боль только усиливается, человеку становится тяжело наступить на пятку, у него появляется специфическая походка, то есть он наступает только на носок пораженной ноги.
Прогрессирование болезни связано с разрастанием остеофитов, шипов на пяточной кости, которые могут сдавливать нервы, сосуды. От этого шпора вызывает сильную боль, резко усиливающуюся при нагрузке на пятку. Часто пациенты сравнивают симптомы боли с чувством, что они наступили на гвоздь.
Запущенные стадии болезни приводят к появлению болезненности даже в состоянии покоя, особенно когда происходят микроразрывы фасций. Кстати, характерный признак болезни – это ослабление боли после нагрузки, когда мышцы и связки «расхаживаются», но при переутомлении боль снова возвращается. Еще один признак – это сильная боль после долгого отдыха, чаще по утрам, после сна. Первые шаги даются очень тяжело.
Кроме остеофитов, со временем на поверхности пятки накапливаются соли, то есть возникают кальцинозы, увеличивающие площадь разрастания остеофитов. От этого у пациента может нарушиться чувствительность в области пятки, кожа грубеет, становится гиперемированной, появляются мозоли и небольшая отечность.
Лечение
Конечно, итог лечения и его время зависят от раннего обращения к врачу и диагностики. Если стадия заболевания умеренная, то помогает техника ударно-волновой терапии (УВТ). Специальным прибором проводят процедуры для разрушения кальциноза, остеофитов и, естественно, самой пяточной шпоры. Делается это с помощью ударно-звуковым волнам, от которых уменьшается чувствительность рецепторов боли.
Благодаря ударно-волновым процедурам, разрыхляются кальцинаты, уменьшаются отеки, восстанавливаются процессы обмена веществ в тканях. Лечебный сеанс занимает около получаса, а всего необходимо пройти 5-7 процедур с перерывом от нескольких дней до полумесяца.
Из плюсов этой методики можно выделить отсутствие побочных эффектов, безболезненность, высокую эффективность лечения. Также такая методика позволяет обойтись без проведения операции. Несмотря на эффективность, есть и небольшие минусы процедуры – это противопоказание детям, женщинам в период беременности, наличие заболеваний сосудов и обострение хронических очагов.
Эффективна при лечении пяточной шпоры еще одна методика, не уступающая УВТ, – это лазеротерапия. Процедура лазером применяется в случаях, когда не помогает консервативное лечение для ног. С помощью процедуры лазером уменьшается отечность, снимается воспаление, регенерируются поврежденные участки тканей.
Полностью шпору вылечить лазером не удастся, поэтому методика применяется в комплексе, когда назначаются таблетки, упражнения, массаж. Кстати, массаж при пяточной шпоре считается базовым лечением. Массировать пятки можно как при консервативном лечении, так и после операции.
Еще один вариант лечения – это ультразвуковая терапия. Пяточная шпора разрушается под действием ультразвуковой волны, благодаря чему исчезают остеофиты, кальцинозы, уменьшается воспаление и отечность. После такой терапии также показан массаж пяток при пяточной шпоре. Для массажа можно купить специальный массажер. В запущенных случаях необходимо проведение оперативного удаления шпоры.
Среди консервативных методик помогает не только массаж пяточной шпоры, но и упражнения ЛФК. Доктор Бубновский приводит методики для лечения таких болезней, как шпора, плоскостопие, артроз. При сильной боли необходим прием препаратов серии НПВС, такое лекарство, как Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Физический вариант воздействия – массаж, ЛФК, а также физиотерапия позволяют достигнуть быстрого излечения, но только на ранних стадиях, поэтому нельзя запускать патологию, чтобы не довести себя до операции.
Результат лечения во многом зависит от пациента, который должен беречь ноги от чрезмерной нагрузки, носить удобную обувь, при наличии плоскостопия лечить его. Важно избегать травм пяток, при этом необходима постоянная тренировка мышц и связок ног для их укрепления, то есть нужно регулярно заниматься физкультурой.
ladysmed.ru
Пяточная шпора
Пяточная шпора (плантарный фасциит) — шиловидный или крючкообразный остеофит (экзостоз) пяточной кости у места прикрепления длинной подошвенной связки и ахиллова сухожилия. Иногда пяточная шпора может образовываться на верхнем крае пяточного бугра у сухожилия трехглавой мышцы голени. Однако, при рентгенологическом исследовании пяточные шпоры выявляются у большого количества людей, не предъявляющих никаких жалоб. Следовательно, наличие анатомической шпоры само по себе ещё не означает заболевания. Иногда это просто индивидуальная особенность человека, характерная именно для его обмена веществ. Такой человек живет нормально, не испытывая дискомфорта и болей. И наоборот, у некоторых больных с сильными пяточными болями может не быть никаких «шпор» на рентгеновском снимке.Этиология пяточной шпоры:
1. развивающийся параостеофитный асептический воспалительный процесс в мягких тканях;
2. плоскостопие;
3. перенесенное заболевание: грипп, ангина, подагра, ревматическая и гонорейная инфекции и др.;
4. возраст старше 40 лет;
5. заболевания крупных суставов ног;
6. травмы пяточной кости;
7. нарушение кровообращения ног.
Патогенез пяточной шпоры:Подошвенный апоневроз (сухожилие, фасция) прикрепляется к пяточному бугру и головкам плюсневых костей, поддерживая продольный свод стопы. В вертикальном положении человека приблизительно половина массы его тела оказывает давление на это сухожилие, при этом наибольшее напряжение испытывают ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. В связи с постоянной нагрузкой возможны микронадрывы фасции, которые в норме регрессируют самостоятельно.
Однако в некоторых случаях постоянная микротравматизация может послужить причиной хронического асептического воспаления с болевым синдромом. На фоне плантарного фасциита, в качестве компенсаторной реакции, возможно образование краевых костных разрастаний (остеофитов), получивших название «пяточных шпор».
Клиническая картина при пяточной шпоре:Пяточная шпора проявляется жгучими болями в пятке, возникающими при ходьбе, особенно в момент наступания на пятку. При надавливании больной может жаловаться на болезненность на ограниченном участке пятки. Интенсивность болей различна. В поисках безболезненной опоры больные ходят сначала на передней части стопы, а затем на ее наружном крае. Внешне со стороны области пятки никаких изменений не обнаруживается. Однако у 82% больных с пяточной шпорой имеет место плоскостопие.
Диагностика пяточной шпоры складывается из следующих данных:1. тщательного анамнеза заболевания;
2. характерной клинической картины пяточной шпоры;
3. рентгенографии пяточной кости, которая обнаруживает наличие на ней костных остеофитов;
4. МРТ, которая позволяет хорошо визуализировать не только костные ткани стопы, но и мягкие ткани (связки, хрящевую ткань), что важно при диагностике повреждений плантарной фасции;
5. УЗИ исследования, которое может применяться достаточно часто, например, для контроля эффективности лечения.
Пяточная шпора требует дифференциального диагноза, в первую очередь, с такими системными воспалительными заболеваниями как ревматоидный артрит, синдром Рейтера и др.
Лечение пяточной шпоры
Консервативное лечение1. Медикаментозное лечение включает применение препаратов группы НПВС (ибупрофен, вольтарен, напроксен), которые могут применяться как внутрь в виде таблеток, так и местно, в виде мазей, гелей с содержанием НПВС. В некоторых случаях возможно применение инъекций кортикостероидов, что позволяет быстро снять воспалительный процесс. Кортикостероид может быть введен в подошвенную фасцию, что позволяет уменьшить воспаление и боль. Но повторные инъекции стероида могут привести к разрыву фасции, и поэтому применение стероидов должно иметь четкие показания. Для лечения пяточных шпор инфекционного происхождения применяются антибиотики.
2. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Во время этой процедуры мощные импульсы звуковой волны позволяют раздробить депозиты кальция в пяточной шпоре и стимулируют процесс регенерации в подошвенной фасции. Процедура УВТ в некоторых случаях помогает избежать оперативного лечения.3. Физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез, криотерапия) позволяет значительно снизить воспалительный процесс в подошвенной фасции и уменьшить боль. Также рекомендуются теплые ножные ванны, массаж, грязевые аппликации. На область болезненной зоны накладывают полуспиртовые компрессы, парафин
4. Ортопедические изделия. Для того чтобы уменьшить страдания больного при ходьбе, рекомендуется применять специальные стельки с углублениями или отверстиями в местах, где располагаются пяточные шпоры. Стельки просты в эксплуатации, так как вкладываются в обычную обувь. Если на ночь обездвижить стопу под прямым углом – т.е. в том, положении, в котором натяжение фасции сохранится, то утренняя боль исчезнет или станет меньше. С этой целью используются ночные брейсы, шины, ортезы или страсбургские носки.5. ЛФК. Прежде всего больной конечности должен быть обеспечен режим физической нагрузки. Больным следует выполнять упражнения, укрепляющие мышцы подошвы стопы и голени.
6. В случае если пяточные шпоры вызывают у больного возникновение резких болей, ему рекомендуется придерживаться постельного режима. На стопу и голень в подобных случаях накладывается гипсовая шина.
Оперативное лечение при пяточной шпоре применяется редко. Показания к нему ограничены, что связано с высоким риском и тяжелыми последствиями, однако, в некоторых ситуациях операция является действительно единственным выходом.
Уход при пяточной шпоре
Как правило, больному не требуется дополнительный уход, он в состоянии обслуживать себя самостоятельно.
Профилактика пяточной шпоры
Профилактика шпор пяточной кости должна быть направлена на предупреждение преждевременного старения костно-суставного аппарата:
• борьба с лишним весом;
• активный двигательный режим;
• отсутствие перегрузок стоп;
• своевременное и квалифицированное лечение заболеваний позвоночника и суставов;
• предупреждение развития и прогрессирования плоскостопия;
• ношение удобной и физиологичной обуви;
• проведение профилактических курсов лечения с применением физиотерапевтических методов при наличии уже минимальных признаков пяточной шпоры.
Прогноз
При раннем и своевременном начале лечения прогноз благоприятный, можно полностью избавиться от боли и добиться значительного улучшения.
clinic-nail.ru
Пяточная шпора — лечение, симптомы, причины, диагностика
Видео
-
Пяточная шпора.
Тематика: Вопрос-ответ
Вопрос-ответ. -
Пяточная шпора
Тематика: Энциклопедия заболеваний
УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ —
самый эффективный метод лечения
ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ!
Подробнее
Пяточная шпора представляет собой депозит кальция на нижней части пяточной кости. На рентгеновском снимке, пяточная шпора может выступать вперед на 0.5-1 см. Хотя пяточные шпоры часто безболезненны, тем не менее, они могут быть причиной достаточно сильных болей. Пяточные шпоры часто ассоциированы с подошвенным фасцитом. Подошвенный фасцит является наиболее частой причиной болей в нижней части пятки. Приблизительно 2 миллиона пациентов в США лечатся по поводу подошвенного фасцита каждый год. Подошвенный фасцит возникает, когда сильная полоска ткани, которая поддерживает свод стопы (плантарная фасция), раздражается и воспаляется. Пяточные шпоры на задней части пятки нередко также ассоциированы с воспалением ахиллова сухожилия (тендинитом) и могут быть причиной болезненности и болей в задней части пятки, усиливающейся при разгибании стопы.
Пяточные шпоры и подошвенный фасцит могут возникать сами по себе или же быть обусловлены наличием таких заболеваний, как артриты (в том числе и реактивный артрит Рейтера) болезнь Бехтерева, диффузный идиопатический гиперостоз. Важно отметить, что пяточная шпора может не вызывать никаких симптомов вообще, и может быть случайно обнаружена во время рентгенологического обследования.
Причина
Пяточная шпора возникает, когда формируются отложения кальция на нижней части пяточной кости и это процесс, который обычно происходит в течение многих месяцев. Пяточные шпоры часто обусловлены растяжением мышц и связок, вытяжением подошвенной фасции, и повторных разрывов мембраны, которая покрывает пяточную кость. Пяточные шпоры особенно часто встречаются у спортсменов, у которых занятия спортом связаны с больших количеством прыжков и бегом.
Факторы риска развития пяточной шпоры включают в себя:
- Нарушенная походка, при которой происходит избыточная нагрузка на пяточную кость, связки и нервы в области пятки.
- Бег по твердым поверхностям
- Плохо подобранная или изношенная обувь
- Избыточный вес, ожирение
В большинстве случаев, подошвенный фасцит развивается без определенной причины.
Но существуют определенные факторы риска, увеличивающие возможность развития подошвенного фасцита, и включают в себя:
- Пожилой возраст. Инволюционные изменения в тканях приводит к снижению эластичности подошвенной фасции и уменьшению жировой ткани в области пятки
- Диабет
- Деятельность, связанная с длительным нахождением на ногах
- Эпизоды активной физической деятельности
- Наличие плоскостопия или наоборот высокий свод стопы.
- Уплотнение икроножной мышцы и ограниченное сгибание стопы.
Функция плантарной фасции это поглощение нагрузок, которые приходятся на стопу. Но в определенный момент фасция не выдерживает нагрузок, и возникают надрывы и воспаление фасции.
Симптомы
Хотя у многих пациентов с подошвенным фасцитом есть пяточная шпора, шпоры не всегда приводят к болям. Почти у 10% процентов взрослого населения имеются шпоры, но только у 5% отмечается боль в стопе. И поэтому, лечение болей в пятке, чаще всего, не требует удаления шпоры.
Наиболее распространенные симптомы подошвенного фасцита:
- Боль в нижней части стопы около пятки
- Боль с первых шагов после вставания из постели по утрам, или после длительного периода покоя, например, после долгой поездки на автомобиле. Боль уменьшается через несколько минут ходьбы
- Увеличение болей после (а не во время) выполнения упражнений или физической деятельности.
Пяточные шпоры часто не вызывают никаких симптомов. Но пяточные шпоры могут приводить к эпизодическим болям или хронической боли — особенно во время прогулки, бега трусцой в том случае если развивается воспаление в месте формирования шпоры. В общем, причина боли не сама пяточная шпора, а травмирование мягких тканей этой шпорой.
Многие пациенты описывают боль при пяточной шпоре и подошвенном фасците, как булавку, торчащую в нижней части стопы, когда они встают утром и эта боль позже трансформируется в тупую боль. Также характерна жалоба на то, что острая боль также появляется сразу при вставании, после сидения в течение длительного периода времени
Диагностика
После изучения истории болезни, жалоб пациента, врач проводит осмотр ноги: наличие высокого свода, площадь болезненности в области пятки, наличие ограничений подвижности в стопе. Для верификации диагноза могут потребоваться инструментальные методы исследования. Рентгенография позволяет получить четкое изображение костных тканей. Это метод исследования дает возможность исключить другие причины болей в пятке,такие как перелом или артроз. Пяточная шпора хорошо визуализируется при рентгенографии.
МРТ очень информативный метод исследования, который позволяет хорошо визуализировать не только костные ткани стопы, но и мягкие ткани (связки, хрящевую ткань), что важно при диагностике повреждений плантарной фасции, ахиллова сухожилия или повреждений хрящевой ткани при артритах.
УЗИ исследование также широко применятся для диагностики пяточной шпоры и плантарного фасцита и, хотя по качеству изображения уступает МРТ, но учитывая полную безопасность, может применяться достаточно часто, например, для контроля эффективности лечения.
Лечение
Лечение пяточной шпоры может быть консервативным и оперативным. У 90 % пациентов с подошвенный фасцитом (пяточной шпорой) консервативное лечение дает эффект в течение 10 месяцев.
К консервативным методам лечения относятся:
Медикаментозное лечение включает применение препаратов группы НПВС (ибупрофен, вольтарен, напроксен), которые могут применяться как внутрь в виде таблеток, так и местно, в виде мазей, гелей с содержанием НПВС. В некоторых случаях возможно применение инъекций кортикостероидов, что позволяет быстро снять воспалительный процесс. Кортикостероид может быть введен в подошвенную фасцию, что позволяет уменьшить воспаление и боль. Но повторные инъекции стероида могут привести к разрыву фасции, и поэтому применение стероидов должно иметь четкие показания.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Во время этой процедуры мощные импульсы звуковой волны позволяют раздробить депозиты кальция в пяточной шпоре и стимулируют процесс регенерации в подошвенной фасции.
Процедура УВТ в некоторых случаях помогает избежать оперативного лечения.
Физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез, криотерапия) позволяют значительно снизить воспалительный процесс в подошвенной фасции и уменьшить боль.
Ортопедические изделия. Существуют различные изделия, позволяющие уменьшить нагрузку на стопу, особенно эффективно действуют подпяточники, изготовленные из силикона, которые значительно уменьшают нагрузку на пяточную кость и плантарную фасцию.
ЛФК. Упражнения, направленные на укрепление мышц стопы, достаточно эффективны при лечении пяточной шпоры и подошвенного фасцита в комплексе с другими методами лечения.
Хирургические методы лечения применяются только в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения в течение 12 месяцев.
www.dikul.net