Содержание

Ученые подтвердили влияние красного вина на артериальное давление

Продукты, богатые флавоноидами, такие как ягоды, яблоки, чай, вино и темный шоколад, положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, в частности на артериальное давление. Такой вывод объясняется характеристиками микробиома кишечника, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Hypertension.

Флавоноиды — соединения, которые содержатся во фруктах, овощах и других продуктах растительного происхождения. Флавоноиды расщепляются микробиомом кишечника — бактериями пищеварительного тракта.

Предполагается, что флавоноиды могут снизить риск сердечных заболеваний, и это исследование оценило роль микробиома кишечника в этом процессе. Так, изучена связь между употреблением продуктов, богатых флавоноидами, с артериальным давлением и разнообразием кишечного микробиома. Прослежено, насколько вариативность микробиома кишечника может объяснить связь между потреблением продуктов, богатых флавоноидами, и артериальным давлением.

Ученые из Института глобальной продовольственной безопасности Королевского университета в Белфасте проанализировали данные о питании 900 взрослых жителей Германии. Они учитывали потребление определенных продуктов с высоким содержанием флавоноидов в течение одного года, показатели артериального давления после ночного отдыха, в состоянии покоя, и состав микробиома (его оценивали по РНК бактерий, выделенной из образцов кала). А добровольцы заполняли анкеты об образе жизни, возрасте, индексе массы тела, количестве потребляемых килокалорий и клетчатке, вредных привычках, физической активности, назначенных лекарствах, а также наличии в анамнезе случаев ишемической болезни сердца.

Как сообщают в американской ассоциации сердца со ссылкой на ведущего исследователя работы Эдина Кэссиди, снижение артериального давления достижимо с помощью простого изменения ежедневного рациона.

Исследователи пришли к выводу, что участники, которые потребляли больше ягод, яблок, груш и вина, имели более низкий уровень систолического (верхнего) артериального давления, что частично объяснялось бактериями в их кишечном микробиоме. Например, употребление примерно 150 граммов ягод в день связали со снижением давления на 4,1 миллиметра ртутного столба, а 350 миллилитров вина в неделю — с понижением на 3,7 миллиметра ртутного столба.

Как отметили кардиологи, на основе этой информации непьющим людям лучше воздержаться от употребления алкоголя, а пьющим надо посоветоваться с врачом насчет рисков и пользы умеренных порций. Они напомнили: красное вино может быть составляющей здорового питания, если употребление не превышает одного бокала в день для женщин и двух — для мужчин.

В последующих исследованиях предложили изучить роль метаболизма и микробом кишечника в регулировании воздействия флавоноидов на давление.

Минимизация эффекта нагнетаемого давления (SPE) в редукторе | Справочно-информационный ресурс

Минимизация эффекта нагнетаемого давления (SPE) в редукторе

Воутер Пронк (Wouter Pronk) старший инженер по эксплуатации, Swagelok

Оператор жидкостной или газовой системы, контролирующий технологическую линию от источника (газового баллона) иногда может наблюдать явление, при котором на выходе редуктора без видимых причин повышается давление. По мере опустошения баллона давление на входе редуктора падает. Часто даже опытным техническим специалистам кажется, что давление на выходе должно соответствующим образом снижаться, но вместо этого оно растет. Такое явление называют эффектом нагнетаемого давления (SPE). 

Что такое эффект нагнетаемого давления (SPE)

Эффект нагнетаемого давления, также называемый зависимостью, — это изменение давления на выходе вследствие изменения давления на входе (со стороны нагнетания). Данное явление характеризуется обратно пропорциональным изменением значений давления на входе и выходе. При снижении давления на входе соответствующим образом увеличивается давление на выходе. Аналогичным образом, при повышении давления на входе снижается давление на выходе. 

Эффект нагнетаемого давления в редукторе обычно указывается производителем. Как правило, его представляют как коэффициент или процентную долю, выражающие величину изменения давления на выходе по отношению к изменению давления на входе. Например, если для редуктора указан SPE, равный 1:100 или 1%, это значит, что при снижении давления на входе на 100 фунтов на кв. дюйм давление на выходе увеличится на 1 фунт на кв. дюйм. Степень колебания давления на выходе редуктора определяется по следующей формуле:

∆P (выход) = ∆P (вход) x SPE

Уравновешенная и неуравновешенная конструкция золотника в подпружиненных редукторах

Один из наиболее распространенных типов редукторов—подпружиненный редуктор давления. Пружина передает усилие на чувствительный элемент—мембрану или поршень,—управляющий золотником через условный проход и регулирующий таким образом давление на выходе.  

Неуравновешенная конструкция подразумевает, что входное давление подпирает золотник и оказывает воздействие на его область, равную площади седла. Вследствие этого снижение давления на входе приводит к уменьшению силы, воздействующей на золотник, и позволяет тугой пружине отодвинуть золотник немного дальше от седла, что повышает давление на выходе. Возникшее в результате повышение давления на выходе недостаточно велико, чтобы полностью скомпенсировать силу упругости пружины и переместить золотник в исходное положение. В итоге давление на выходе повышается благодаря эффекту нагнетаемого давления.

Работа редукторов обеспечивается равновесием сил, поэтому величину SPE можно определить как отношение площадей золотника и чувствительного элемента, на которые действует давление. Таким образом, редукторы с большим чувствительным элементом и малым золотником будут иметь самое низкое значение SPE, а редукторы с малым чувствительным элементом и большим золотником — самое высокое.

Чтобы продемонстрировать влияние неуравновешенной конструкции золотника на эффект нагнетаемого давления, необходимо постепенно уменьшать входное давление. При давлении на входе, составляющем 1160 фунтов на кв. дюйм, ман. (80 бар), давление на выходе составит 43,5 фунта на кв. дюйм, ман. (3 бара). Однако если давление на входе снизится до 870 фунтов на кв. дюйм, ман. (60 бар), давление на выходе вырастет до 53,7 фунта на кв. дюйм, ман. (3,7 бара). Поскольку входное давление воздействует на всю поверхность неуравновешенного золотника, любое изменение входного давления влечет за собой значительное изменение величины силы и равновесие сил в редукторе тоже существенно смещается.

Распространенным методом снижения эффекта нагнетаемого давления, особенно в условиях высокого расхода, где золотники обычно больше, — применение редуктора с уравновешенной конструкцией золотника. Назначение такой конструкции — минимизация площади возможного воздействия высокого входного давления. Эта цель достигается, когда относительно низкое выходное давление достигает участка нижней стороны золотника через условный проход, проходящий вертикально вдоль золотника и герметизированный уплотнительным кольцом вокруг нижнего штока золотника. С точки зрения эффекта нагнетаемого давления получится, что любое изменение входного давления произведет меньшее изменение в силе, поскольку давление воздействует уже на гораздо меньшую площадь.

Чтобы продемонстрировать, как эффект нагнетаемого давления влияет на редуктор с уравновешенным золотником, представьте себе постепенное снижение входного давления в представленном выше примере с неуравновешенной конструкцией золотника. Как и раньше, при давлении на входе, составляющем 1160 фунтов на кв. дюйм, ман. (80 бар), давление на выходе составит 43,5 фунта на кв. дюйм, ман. (3 бара). Однако если давление на входе снизится до 870 фунтов на кв. дюйм, ман. (60 бар), давление на выходе вырастет лишь до 46,4 фунта на кв. дюйм, ман. (3,2 бара). Причем даже при значении давления на входе 725 фунтов на кв. дюйм, ман. (50 бар) давление на выходе будет по-прежнему держаться на уровне 46,4 фунта на кв. дюйм, ман. (3,2 бара). 

Обратите внимание, что в редукторе с уравновешенным золотником влияние выходного давления ниже, чем в предыдущей рассмотренной конструкции. Еще одним преимуществом конструкции с уравновешенным золотником является способность снижать эффект замыкания, то есть исключать вероятность скачков давления на выходе при резком закрытии золотника.

 

Сравнение одно- и двухступенчатых редукторов 

В областях применения с низким расходом, например в аналитических контрольно-измерительных системах, существует альтернативный способ минимизировать эффект нагнетаемого давления—использование двухступенчатых редукторов давления. Для этого нужно установить два одноступенчатых редуктора последовательно или объединить их в один узел. Каждый редуктор по отдельности контролирует колебания входного давления лишь в определенных пределах, но вместе они удерживают давление на выходе весьма близко к исходной уставке. 

Чтобы определить колебание выходного давления в двухступенчатом редукторе, разницу во входном давлении умножают на SPE каждого редуктора. Используется следующее уравнение: 

∆P (выход) = ∆P (вход) x SPE1 x SPE2

Следует помнить, что SPE — это обратная зависимость между значениями входного и выходного давления. По мере опустошения газового баллона и снижения входного давления в редукторе первой ступени возникнет повышение выходного давления.

Данное повышенное давление передается на редуктор второй ступени, где приводит к последующему снижению давления на его выходе. Поскольку в редукторе первой ступени происходит значительное изменение давления на входе и меньшее изменение давления на выходе, редуктор второй ступени реагирует только на малое изменение давления на своем входе от первой ступени и осуществляет минимальное снижение давления на своем выходе.

Для демонстрации эффекта нагнетаемого давления в приведенном ниже примере используется редуктор давления модели KCY. По мере опустошения газового баллона давление в нем снижается с 2500 фунтов на кв. дюйм, ман. (172 бар) до 500 фунтов на кв. дюйм (34 бар). Допустим, SPE каждого редуктора равен 1%. При снижении входного давления редуктора первой ступени на 2000 фунтов на кв. дюйм, ман. (137 бар) давление на его выходе увеличится на 20 фунтов на кв. дюйм, ман. (1,3 бара). В результате этого давление на выходе редуктора второй ступени снизится лишь на 0,20 фунта на кв. дюйм, ман.

(0,01 бара). Обратите внимание, что в данном случае изменение выходного давления существенно ниже, чем в предыдущей рассмотренной конструкции редуктора.

С точки зрения минимизации эффекта нагнетаемого давления двухступенчатая конструкция редуктора, как правило, позволяет получить улучшенные результаты по сравнению с одноступенчатой конструкцией и уравновешенным золотником. В условиях, когда один газовый баллон используется в качестве источника для выполнения нескольких операций с одним и тем же выходным давлением, может быть достаточно любого из этих двух вариантов.

С другой стороны, если газовый баллон является источником для выполнения нескольких операций с разным давлением, придется организовать двухступенчатую редукторную систему из двух одноступенчатых редукторов. В таком случае редуктор первой ступени нужно расположить у газового баллона, а редуктор второй ступени — на каждой технологической линии. Зачастую, для минимизации SPE используют системы, в которых двухступенчатый редуктор расположен у источника подачи газа, а одноступенчатый редуктор — в точке применения.

Такой избыточный подход соответствует трехступенчатой редукторной системе и не требуется в большинстве областей применения. Два одноступенчатых редуктора, расположенные последовательно, позволят добиться минимального значения SPE при низких затратах. 

Выводы

В случаях, когда редуктор регулирует выходное давление газового баллона, всегда следует учитывать эффект нагнетаемого давления. Изменение давления на входе будет вызывать соответствующее изменение величины давления на выходе. Во многих системах эффект нагнетаемого давления можно минимизировать благодаря применению одноступенчатого редуктора с уравновешенным золотником или двухступенчатого редуктора. Однако если источник газа используется для подачи на несколько направлений с различными значениями требуемого давления, то возможно, понадобится несколько одноступенчатых редукторов — один у источника газа и по одному на каждой технологической линии.

Нужна помощь в выборе подходящего редуктора для вашей жидкостной или газовой системы? Компания Swagelok поможет вам определиться с решениями, которые увеличат эффективность работы ваших уникальных систем. Чтобы узнать подробнее, ознакомьтесь с нашей видеотекой технических рекомендаций по организации подачи на редукторе и спрямлению кривых регулирования.

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ТЕХНИЧЕСКИМИ ВИДЕОРЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО РЕДУКТОРАМ

Если у вас повышается артериальное давление

 


 

День и ночь без остановки на протяжении всей нашей жизни сердце перекачивает кровь, чтобы снабдить все органы и ткани кислородом и питательными веществами. Давление, которое оказывает поток крови на стенку кровеносного сосуда, называют артериальным. Во время сокращения сердца давление бывает наибольшим и называется систолическим или верхним. Когда сердце расслабляется, давление крови становится наименьшим, еще его называют диастолическим или нижним.

Какое давление считается оптимальным?

 

 

В норме артериальное давление (АД) у взрослых составляет 120/80 мм рт. ст. Оно может снижаться в покое или во время сна и повышаться при волнении или физической нагрузке. Однако в этих случаях давление повышается лишь временно и быстро возвращается к исходному уровню. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше считается повышенным.

Что происходит, когда давление повышается?

В начале как будто ничего страшного. Но и ржавчина разъедает железо постепенно. Само по себе повышенное АД может не вызывать у человека никаких неприятных ощущений. Но при этом в кровеносных сосудах, а затем в сердце, головном мозге, почках и сетчатке глаза происходят серьезные нарушения их строения и функций. Эти органы так и называют: органы-мишени. Если не лечить гипертонию, могут развиться осложнения – стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, снижение зрения.

Что делать, если вы обнаружили у себя повышенное артериальное давление?

Нужно его снижать. В этом вам поможет врач. Самим лечиться от гипертонии опасно. Но кое-что вы можете сделать сами. Изменение образа жизни – первое и непременное условие успеха в борьбе с болезнью! Это совершенно необходимо, как бы ни было трудно изменить привычки.

 

Вы сможете помочь себе, если будете следовать нашим советам:


Совет первый: обратите внимание на характер питания. 

Необходимо ограничить потребление:

·         поваренной соли до 5 г (чайная ложка без верха) в сутки и продуктов, содежащих ее в большом количестве – колбасы, копчености, сыр, консервы. Замените соль приправами, хреном, чесноком, красным стручковым перцем, зеленью;

·         жирных сортов мяса, сливочного масла, сахара, мучных и кондитерских изделий, сладких напитков, конфет;

·         жидкости до 1,5 л в сутки, исключить крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки.

Необходимо увеличить потребление:

·         продуктов, богатых солями калия и магния – сухофрукты, фасоль и горох, отруби, морская капуста, томаты, свекла, абрикосы, персики, смородина, клюква, укроп, петрушка;

·         овощей, фруктов, проросших зерен пшеницы и овса, орехов, семян подсолнечника;

·         нежирных сортов мяса и птицы;

·         молока и молочных продуктов с низким содержанием жира, творога;

·         рыбы и морепродуктов.

Совет второй: обратите внимание на свой вес.

 

Если у вас избыточный вес, надо худеть. Снижение веса не только приводит к снижению АД, но и благотворно влияет на обмен холестерина. Лишний вес мешает работе сердца. Основные принципы снижения избыточного веса — низкокалорийная диета, оптимальная двигательная активность и использование разгрузочных дней не чаще 1 раза в неделю (яблочный, огуречный, арбузный, кефирный, творожный, салатный и другие).

 

Существует показатель, определяющий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это соотношение окружности талии к окружности бедер. Риск развития артериальной гипертонии возрастает, если индекс «талия/бедра» у мужчин больше или равен О9, а у женщин — 0,8. Талия у мужчин не должна быть больше 102 см, а у женщин — больше 88 см.

 

Контролировать массу тела поможет расчет индекса массы тела (ИМТ).

 

ИМТ = Вес в килограммах разделить на квадрат роста в метрах

 

Нормативные показатели ИМТ от 20 до 25.

 

Совет третий: повышайте повседневную двигательную активность.

 

Дозированная физическая нагрузка приводит к улучшению самочувствия и снижению АД. Выбирайте динамические виды движения – быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, лыжи, игровые виды спорта. Оптимальный вариант их выполнения – когда пульс не превышает 120-150- ударов в минуту, продолжительность выполнения – 40-60 минут, а частота повторений – 3-5- раз в неделю. При физической нагрузке должна сохраняться способность разговаривать. Восстановление исходных показателей пульса и дыхания в норме занимает 5-10 минут.

 

Совет четвертый: научитесь противостоять стрессовым ситуациям.

 

Стресс и волнения способствуют стремительному подъему АД. Особенно неприятны хронические стрессы. Лучшее средство от них — доброжелательность и улыбка. Встали утром и улыбнулись просто так. Улучшат настроение, уменьшат раздражительность, беспокойство и снимут стресс ежедневные занятия физкультурой. Важно научиться философски относиться к стрессам: не можете изменить ситуацию – поменяйте отношение к ней.

 

Окружайте себя приятными людьми. Прочные дружеские связи, доброжелательные отношения с близкими, друзьями, соседями, коллегами по работе помогают преодолевать тревогу, беспокойство и депрессию. Отмечайте памятные даты и праздники в кругу семьи.

 

Побольше положительных эмоций! Оглянитесь вокруг, полюбуйтесь на окружающую вас природу, послушайте пение птиц. Научитесь улыбаться, будьте оптимистом, живите сегодня! Радуйте окружающих людей добрым словом. Результат — психологическая разрядка, снятие напряжения и нормализация давления.

 

Совет пятый: полноценно отдыхайте.

 

Отдыхать надо обязательно. Рекомендуется спать не менее 8-9 часов. Планируя день, предусмотрите 1-1,5 часа для отдыха. После любого напряжения должно следовать расслабление.

 

Совет шестой: необходимо избавиться от вредных привычек.

 

Под влиянием никотина, окиси углерода и других токсичных веществ табачного дыма учащается сердцебиение, повышается свертываемость крови, что увеличивает риск закупорки сосудов сердца, мозга, почек, изменяется состояние сосудов. У курящих риск развития инфаркта и инсульта в 12 раз выше, чем у некурящих. Ограничьте и прием алкоголя. После употребления спиртных напитков также учащается сердцебиение, повышается АД, угнетается деятельность нервной системы.

 

Совет седьмой: строго следуйте всем советам врача и регулярно контролируйте свое артериальное давление.

 

Гипертония — это хроническое заболевание. Эта болезнь не может быть излечена подобно какой-либо острой инфекции. Регулярно принимайте назначенные врачом лекарства. Необходимо иметь дома тонометр, ежедневно измерять артериальное давление на обеих руках и вести дневник самоконтроля.

 

Дневник самоконтроля

 

Дата/Время

Самочувствие  
(жалобы)

АД

Пульс

Препарат

Рекомендовано

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Совет восьмой: пройдите обучение в Школе для пациентов с артериальной гипертонией.

 

На занятиях в Школе здоровья можно узнать о факторах риска при артериальной гипертонии, особенности питания, двигательной активности при повышенном артериальном давлении, о способах снижения психоэмоционального напряжения, научиться правильно измерять давление. Чтобы пройти обучение, необходимо обратиться в регистратуру поликлиники по месту медицинского обслуживания или в отделение/кабинет медицинской профилактики.

 

Если вы выполняли все эти рекомендации, но ваше давление не достигло нормы, не отчаивайтесь. Регулярно принимайте назначенное доктором лечение и не забывайте аккуратно соблюдать перечисленные выше правила. Вы непременно достигнете результата, но это будет позднее.

 

 

БУЗ УР «Республиканский центр медицинской профилактики 
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»

Сладкие напитки повышают риск развития гипертонии

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Ученые советуют ограничить потребление газировки

Британские и американские ученые связали чрезмерное потребление фруктовых соков и газированных напитков с риском развития гипертонии.

Повышенное давление или гипертония со временем увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний и могут стать причиной инсульта и почечной недостаточности.

В эксперименте, который проводился в США и Великобритании, приняли участие более 2500 человек в возрасте от 40 до 59 лет.

Волонтеров, участвовавших в исследовании, которое длилось три недели, просили фиксировать, что они ели в прошедшие сутки, мерять давление и сдавать анализы мочи.

Ученые выяснили, что каждый выпитый стакан сока или газировки повышает давление крови: систолическое артериальное давление (также называемое верхним) повышается в среднем на 1,6 мм рт.ст., а диастолическое (нижнее) — на 0,8 мм рт.ст.

Уровень систолического давление показывает уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца, которое сжимается, перекачивая кровь; диастолическое — в момент, когда сердечная мышца расслаблена.

Соль и сахар — враги человека

По словам ученых, особенно уязвимыми в ходе исследования оказались люди, в рационе которых помимо сахара присутствовало много соли, что еще раз подтвердило прежние убеждение, что избыток соли ведет к развитию гипертонии.

Безопасная доза, по мнению ученых, составляет 355 мл газированных или фруктовых напитков в день.

По данным ученых, люди с давлением 135 на 85 мм рт.ст. больше подвержены риску инфарктов, чем те, у кого давление составляет 115 на 75 мм рт.ст.

Пока ученые не могут понять точную причину связи между содержанием сахара в напитках и давлением, но предполагают, что сахар в газированных напитках нарушает баланс соли в организме. Кроме того, ученые отметили, что те, кто больше потребляет сладких безалкогольных напитков, более склонен к неправильному питанию и ожирению.

«Это еще один удар по репутации сладких напитков», — прокомментировал исследование, опубликованное в журнале Hypertension, профессор Грэм МакГрегор, возглавляющий благотворительную организацию Blood Pressure Association.

ГКБ №31 — Возрастная гипертония

Гипертония в старшем возрасте имеет свои особенности. Что нужно знать о них? И как эффективно бороться с высоким давлением?

Рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Российского государственного медицинского университета, врач-кардиолог ГКБ № 31.

Поймать момент

Возраст 45 лет – это своеобразная точка отсчета для артериальной гипертензии.

Снижение уровня половых гормонов отражается на всем организме женщины, в том числе и на сосудах. Эстрогены обладают уникальным свойством держать их в тонусе. Поэтому за исключением наследственности и других заболеваний, вызывающих повышенное давление, гипертония чаще всего – возрастная проблема. Как только падает количество эстрогенов, возникают сложности. Причем даже, казалось бы, у здоровых женщин, у которых никогда прежде не было скачков давления.

С возрастом у представительниц прекрасного пола возрастает и чувствительность к соли. Отсюда задержка жидкости, нагрузка на сосуды, и как результат – повышение артериального давления.

Важно учитывать недуги, которые накопились к этому моменту. Ишемическая болезнь сердца, эндокринные  нарушения, в том числе сахарный диабет, заболевания почек – все они могут сказываться на сосудах. Как,  собственно, и наши вредные привычки – курение, переедание, отсутствие регулярной физической нагрузки.

Имеют значение и беременности, если они были. Некоторые женщины в период вынашивания ребенка сталкиваются с так называемой гипертонией беременных, которая после родов проходит сама собой. Однако этот эпизод должен насторожить. Как показывают данные многолетних наблюдений, у таких женщин практически всегда возникают проблемы с давлением в позднем возрасте.

И еще один важный момент. Внимания заслуживают те дамы, которые слишком эмоционально реагируют на стрессы. В ответ на нервные потрясения у них подскакивает давление. В принципе, в этом нет ничего предосудительного – у любого человека на стресс чуть повышается давление. Насторожить должно, если оно поднимается больше чем на 50–70 мм рт. ст. и держится дольше получаса.

Запомните!

Как только исполнилось 45 лет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти обследование с учетом имеющегося на сегодняшний день «багажа».

Контрольный анализ

Многие женщины уверены, что тонометр нужен только тем, у кого есть проблемы. Это ошибочное мнение. Во-первых, все когда-то случается в первый раз, и такой прибор дома необходим. Во-вторых, как мы уже говорили, после сорока пяти гипертония может появиться практически у каждой представительницы прекрасного пола. Поэтому, даже если раньше проблем не было, давление нужно периодически измерять – не реже одного раза в 2–4 месяца. Если скачки уже имели место – то в том режиме, который назначит доктор.

Существует мнение, что механические тонометры с грушами и стетоскопами более точны, чем их электронные аналоги. Возможно, для врача это и так – старые добрые тонометры дают меньше погрешностей. Но для пациента эти минимальные отклонения не значимы. Ведь правильно измерить давление на механическом приборе может далеко не каждый. Тем более это касается возрастных пациентов – сказываются проблемы со слухом, координацией, отсутствием навыков.

Поэтому не стоит бояться электронных тонометров, смело покупайте их и пользуйтесь. Единственный совет – приобретайте модели с манжетой, которая надевается на предплечье. Варианты с запястными манжетами для людей старшего возраста не подходят. Чем старше, тем больше разница между показателями. Самые высокие цифры как раз у плеча.

Помните, что манжеты бывают разных размеров. Перед покупкой следует измерить окружность плеча и только потом приобретать прибор. Иначе результаты будут неточными.

Помимо контроля за давлением, в сорок пять лет следует пройти и некоторые другие обследования. Самое привычное для нас – это электрокардиограмма. Наверняка нет ни одного взрослого человека, который хоть раз в жизни не делал ее. Однако ЭКГ для диагностики серьезных сердечных проблем – не самый лучший вариант. Она не дает четкой и ясной картины происходящего, у нее свои минусы – так называемые слепые зоны на сердце, которые она просто не «видит». Неинформативна она и по другим параметрам. Например, часто не может «поймать» момент ишемии – спазма сердечных артерий. Они бывают один или несколько раз в день. Где гарантия, что именно в эти моменты будет сделано исследование?

Хотя полностью отказываться от ЭКГ тоже не стоит. Среди прочего она отражает нарушение нервной проводимости, увеличение размеров сердца, а также рубцы после инфарктов.

Поэтому идеальный вариант – дополнить обычную ЭКГ другими методами.

Среди них так называемая ЭКГ с нагрузкой. Та же кардиограмма, но только данные снимаются в состоянии покоя и после физической нагрузки, обычно езды на велотренажере.

Важно отследить и колебания давления в течение суток. С этой задачей прекрасно справляется суточное  мониторирование артериального давления – СМАД. На пояс надевается небольшой прибор, который время от времени замеряет давление. В результате врач может оценить состояние в разное время. И в разной ситуации. Например, многие женщины старшего возраста часто реагируют повышением давления на непривычную для себя обстановку.

Дома показатели хорошие, а вот в клинике, в кабинете врача – завышенные.

Медики прозвали такие изменения «гипертонией белого халата». Само по себе это не опасно. Визит к врачу для таких
чувствительных пациенток – тот же стресс, на который организм отвечает скачком давления. Правила здесь те же: лечить не нужно, а наблюдаться обязательно. Если давление резко поднимается и долго держится – это сигнал для кардиолога: с сосудами не все спокойно.

В отдельных случаях могут понадобиться и другие более сложные обследования.

ЗАПОМНИТЕ!

Контроль за давлением и регулярные обследования – это норма для людей старшего возраста.

МНОГО ИЛИ ОДНА

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, оптимальное давление – 120/80 мм рт. ст. В идеале желательно стремиться именно к этим показателям.

Многие уверены, что такое давление бывает только у молодых. А в возрасте оно обычно выше. Большинство пациентов даже утверждают, что нормальное давление переносят хуже, чем повышенное.

Согласен, такие ощущения порой возникают. Но они временные. Так, организм, привыкший жить с давлением, вновь привыкает к норме. Это ему необходимо как воздух.

Мы живем в условиях загазованного города и вроде как нормально себя здесь чувствуем. Стоит уехать за город, подальше от столицы – начинает кружиться голова, хочется спать, появляется упадок сил. Так организм реагирует на чистый воздух. Но это не значит, что для нас он хуже, чем московский смог. Понятно, что все с точностью до наоборот.

Повышенное давление в любом случае нужно снижать. Другой вопрос – делать это следует постепенно. Резкое снижение может привести к неожиданным последствиям: инфарктам и инсультам. Поэтому не стоит торопиться, двигаемся медленно, но верно. В среднем на подбор лекарств и нормализацию уровня артериального давления нужен месяц-полтора.

Затем наступает новый этап – постоянный прием гипотензивных препаратов. Некоторые пациенты с гипертонией полагают, что, если давление нормальное, значит, таблетки не нужны. Это абсолютно неправильно. Давление в порядке как раз потому, что принимаются препараты, они его и держат в разумных рамках.

Сейчас существует много различных лекарств. В каждом отдельном случае они подбираются индивидуально. Учитывается все: возраст, стаж болезни, имеющиеся заболевания, побочные эффекты, факторы риска гипертонии.

По отношению к возрастным пациентам наибольшей популярностью пользуются два класса препаратов: блокаторы ангиотензиновых рецепторов и ингибиторы АПФ.

Они часто назначаются в комбинации с мочегонными препаратами. С годами все больше пациентов нуждаются в нескольких препаратах для снижения давления. Хотя в некоторых случаях по-прежнему применяется монотерапия.

Сегодня появились довольно интересные варианты – в одной таблетке соединены два и более препарата. Это гораздо удобнее: не нужно постоянно носить с собой «ящик с лекарствами». Да и побочных эффектов значительно меньше – каждое действующее вещество содержится в небольшом количестве. Значит, и меньше вреда оно наносит.

ЗАПОМНИТЕ!

Два основных правила для гипертоников в возрасте – давление до 140/90 и постоянный прием препаратов.

Как правильно измерять давление?

1. Проводить измерения в спокойном состоянии, не раньше чем через 30 минут после еды, физической нагрузки, курения или стресса.

2. Измерить три раза подряд, затем высчитать средний показатель. По первому результату ориентироваться нельзя. Давление может быть завышено – так сосуды реагируют на стресс. Как вариант – тонометры с особой МАМ-технологией. Они самостоятельно производят три измерения и выдают средний результат.

3. Измерять давление на той руке, на которой оно выше. Для этого нужно сначала провести измерения на обеих руках, затем все последующие разы только на той, которое показала более высокие результаты. Такая особенность связана с разными сосудами, правша человек или левша – значения не имеет.

4. Если на экране тонометра загорелся значок аритмии, будьте готовы – результат может быть неточным. Более того, во время измерений нарушения ритма быть не должно, поэтому такой значок – повод обратиться к врачу.

5. Следите за пульсом, он должен быть в пределах 60–80 ударов. Больше или меньше – это уже отклонения от нормы.

повышение давления в предложении

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Кембриджского словаря, издательства Кембриджского университета или его лицензиаров.

Это происходит скорее из-за увеличения нагрузки на земельные ресурсы.

Вблизи оси она переходит в ударную волну с сильно возрастающим давлением амплитудой.

В первом случае было возрастающее давление со стороны медицинской профессии, чтобы двигаться к стандартизации.

С новыми экономическими изменениями — рыночной экономикой — на женщин оказывается возрастающее давление с целью ограничения их фертильности.

Таким образом, постоянное поступление запросов на уточнение, по-видимому, оказывает увеличивающееся давление с целью пересмотреть первоначальную ошибочную форму.

В 1990-е годы наблюдалось усиление давления в пользу передачи полномочий по мере того, как демократизация набирала обороты как на уровне штатов, так и на муниципальном уровне.

Кроме того, есть повышение давление для пациентов, чтобы иметь выбор, где это позволяют требования клинической помощи.

В этой области давлений критическое поле пробоя уменьшается с увеличением давления , в то время как частота столкновений увеличивается.

Существует увеличивающееся давление на сокращающиеся запасы.

Говорили про повышение давление на тренировку.

Есть увеличение давление для кремации.

Это означает увеличение давления на школы.

Он придет под повышением давлением .

Тем не менее, промышленность находится под повышением давления .

Есть повышение давление на профессии.

Сельское сообщество было под увеличивающимся давлением , чтобы выжить.

Во время кризиса предприятия подвергаются возрастающему давлению .

Розничные продажи бензина в сельской местности находятся под ростом давления .

Существует увеличение давление чтобы иметь доступ к сельской местности.

Сельская местность также находится под увеличивающимся давлением дневных посетителей.

В этом отношении наша промышленность подвергнется увеличению давлению.

Он уже сильно развит, с повышением давлением на развитие.

Врачи наверняка считают, что они находятся под повышением давлением .

Было усиление давления на местные органы власти.

Водные ресурсы в этой стране находятся под возрастающим давлением .

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Кембриджского словаря, издательства Кембриджского университета или его лицензиаров.

Повышение процентной ставки Новой Зеландии повышает давление на центральные банки из-за инфляции | Новая Зеландия

Центральный банк Новой Зеландии поднял процентные ставки во второй раз за несколько месяцев до 0,75%, при этом многие прогнозисты ожидают, что стоимость заимствований вырастет как минимум до 2% к следующему году и, возможно, выше.

В качестве предупредительного сигнала для центральных банков по всему миру, пытающихся сдержать инфляционное давление, Резервный банк Новой Зеландии (RBNZ) повысил официальную денежную ставку на 25 базисных пунктов до 0.75%, как и ожидалось на заключительном заседании года в среду.

Прогнозы RBNZ сигнализируют о более агрессивном цикле ужесточения, достигнув 2,5% к 2023 году и повысившись к декабрю 2024 года. .

«Домовладельцы, которые только что вышли на рынок с чрезвычайно высоким уровнем кредитного плеча, должны быть невероятно осторожными и должны понимать, что им придется выдержать более высокие процентные ставки», — сказал Орр.

Независимые экономисты сошлись во мнении, что в ближайшие месяцы стоимость заимствований будет расти довольно быстро.

«Учитывая жару в экономике, мы думаем, что РБНЗ еще далеко не готов», — сказал Бен Уди, экономист Capital Economics. «Мы ожидаем, что банк продолжит повышать ставки в следующем году примерно до 2,0% к середине следующего года».

Майкл Гордон, исполняющий обязанности главного экономиста банка Westpac в Австралии, сказал, что, по его мнению, РБНЗ может повысить ставки на 0,5% на заседании в феврале, и что ставки могут подняться выше 2.5%.

«Мы по-прежнему ожидаем серии повышений на предстоящих заседаниях по вопросам политики, и мы прогнозируем, что денежная ставка достигнет пика в 3% в третьем квартале 2023 года».

Решение РБНЗ, которое начало так называемый цикл ужесточения с повышения ставок на 0,25% в октябре, было принято через несколько часов после того, как бывший управляющий Банка Англии Мервин Кинг заявил, что центральные банки были застигнуты врасплох ростом цен которые разоблачили свою теорию инфляции «короля Канута».

Лорд Кинг использовал речь в Лондоне, чтобы обвинить банки по всему миру в том, что они слишком сильно полагаются на модели, которые показывают, что инфляция возвращается к низким уровням даже без повышения процентных ставок.Теории инфляции должны были объяснить изменения в финансовой системе банковскими схемами печатания денег, которые, по словам Кинга, стали «неустойчивыми».

Давление на Федеральную резервную систему США с целью повышения ставок усилилось в начале этого месяца, когда показатель инфляции в октябре достиг 30-летнего максимума в 6,2%, что было вызвано ростом цен на энергоносители и дефицитом во всей экономике после постпандемического спада каналы поставок.

Хотя ФРС считает инфляцию «временной» и ориентировала рынки на то, что она не ожидает повышения ставок до конца следующего года, растет ожидание того, что она может признать опасения инвесторов, отменив массовые постпандемические монетарные стимулы. быстрее, чем планировалось, когда он соберется 14-15 декабря.

Инфляция является глобальной проблемой, и Великобритания ненамного отстает от США с уровнем инфляции 4,2% в октябре. Ранее в ноябре Банк Англии был близок к повышению ставок. Этот близкий промах вселил в большинство прогнозистов уверенность в том, что комитет по денежно-кредитной политике будет действовать, когда он соберется 16 декабря. В тот же день собирается комитет по установлению политики Европейского центрального банка.

Как и в случае с более крупными экономиками, Новая Зеландия использовала огромное количество фискальных и монетарных стимулов, чтобы облегчить боль от пандемии и помочь экономике быстро восстановиться.Это, в свою очередь, подтолкнуло инфляцию к самому высокому уровню, а уровень безработицы к самому низкому за десятилетие. Годовая инфляция достигла 4,9% в третьем квартале, что стало самым быстрым темпом более чем за десятилетие, в то время как уровень безработицы упал до 3,4%, достигнув самого низкого уровня за всю историю наблюдений с декабря 2007 года. являются наименее доступными среди стран ОЭСР.

Это давление побудило РБНЗ повысить ставки в октябре и отметить дальнейшее ужесточение. Страна намерена снять блокировки и перейти к системе жизни с вирусом с 3 декабря, что позволит всем предприятиям возобновить работу.

Понимание расхода насоса в зависимости от давления и почему это важно

Если вы оператор насосного опрыскивателя и выполняете мягкую промывку двухэтажного жилого дома, чтобы удалить лишайник или плесень, как вы получите рисунок распыления, чтобы достичь карниза дома и обеспечить равномерное покрытие без необходимости подниматься по лестнице?

Должны ли вы увеличить давление или поток, чтобы получить более интенсивную форму распыления?

Существует распространенное заблуждение, что для достижения более широкой вертикальной или горизонтальной струи вам просто нужен насос, создающий большее давление. Наоборот, увеличение скорости потока часто является ключевым фактором.

Получите наш БЕСПЛАТНЫЙ путеводитель!
Рекомендации GPM и PSI для различных отраслей промышленности

Разница между расходом насоса и давлением

Нередко операторы насосов жалуются на недостаточное давление в опрыскивателе, когда на самом деле проблема заключается в расходе. На самом деле, некоторые люди используют эти два термина взаимозаменяемо, как будто это одно и то же. Это не так, и знание различий и роли каждого из них является ключом к достижению надлежащей производительности насоса.

Работа насоса не в том, чтобы создавать давление; скорее, это обеспечение скорости потока, перекачивание определенного количества жидкости за заданный промежуток времени из резервуара или резервуара к выпускному отверстию. Скорость потока часто указывается в галлонах в минуту или в галлонах в минуту. Есть несколько насосов меньшего размера, которые расходуют галлоны в час или даже галлоны в день, выдавая чрезвычайно небольшое количество жидкости за заданное время.

Давление насоса, однако, является мерой сопротивления потоку. Без потока нет давления.В насосе прямого вытеснения, таком как плунжерный насос, показатель в фунтах на квадратный дюйм или PSI показывает, какое сопротивление насос рассчитан на сопротивление.

Значение PSI насоса важно, поскольку оно указывает на то, что насос изготовлен из материалов и рассчитан на определенное давление. Но операторы помп должны в равной степени заботиться о скорости потока помпы, которая определяет, сколько вы хотите дозировать, распылять или вводить.

Приведет ли увеличение давления насоса к увеличению расхода?

Как правило, при увеличении давления насоса расход уменьшается.Возьмем, к примеру, насос для распыления, который должен производить сверхтонкий туман для охлаждения или подавления пыли. Многие насосы для туманообразования рассчитаны на 1000 фунтов на квадратный дюйм, но их скорость потока довольно низкая — 0,25 галлона в минуту.

Очевидно, что высокое давление в данном случае очень важно для получения капель нужного размера. Однако это не указывает на большую производительность или вертикальный или горизонтальный выброс. Вместо этого более высокое давление в сочетании с правильными форсунками приводит к образованию тонкого тумана с очень небольшим потоком, который может покрыть только небольшую площадь внутреннего дворика.

С другой стороны, распылитель с мягкой промывкой может иметь давление всего 100 фунтов на квадратный дюйм и галлонов в минуту 5,4, но он может достигать вертикального выброса почти 40 футов и горизонтального выброса более 50 футов в сочетании с надлежащими сопла.

Большее давление изменяет скорость жидкости, но также уменьшает поток или выход. Причина снижения расхода связана с двумя факторами: объемным КПД насоса и снижением скорости двигателя. Объемная эффективность — это мера фактического расхода по сравнению с ожидаемым теоретическим (расчетным) расходом — объемная эффективность уменьшается по мере увеличения давления.Объемный КПД наших плунжерных насосов прямого вытеснения составляет около 90–100 % по сравнению с центробежными насосами, КПД которых находится в диапазоне 0–100 %. Это означает, что плунжерные насосы теряют только около 10% потока при перекачивании против противодавления, в то время как центробежные насосы теряют весь поток при слишком высоком давлении.

Снижение скорости двигателя происходит, когда двигатели нагружены сильнее. Так, когда давление в насосе вызывает большую нагрузку на двигатель, он замедляется. Когда двигатель замедляется, расход падает на тот же процент.Двигатель, который работает со скоростью около 2000 об/мин при низком давлении, обычно замедляется примерно до 1750 об/мин, когда давление в насосе достигает максимального значения.

Понятно, что увеличение давления насоса не увеличивает расход. В примере с мягкой мойкой большее давление не поможет оператору добраться до карниза двухэтажного дома с таким же покрытием. Оператору нужен двигатель насоса с идеальным сочетанием давления и расхода.

Как добиться надлежащего расхода и давления

Разработка насосов для любого применения требует понимания гидродинамики, а потребности каждой отрасли различаются. Слишком часто компания выбирает готовый насос высокого давления для выполнения работы и недоумевает, почему он не работает должным образом. Вероятно, это связано с тем, что операторам не хватает полного понимания взаимосвязи между расходом и давлением.

Использование диаграмм производительности насосов для различных моделей насосов может помочь определить скорость потока в галлонах в минуту, фунтах на квадратный дюйм и то, сколько ампер потребляет насос.

Инженеры-эксперты Pumptec хорошо разбираются в гидродинамике и помогают OEM-производителям и дистрибьюторам насосов точно определять их потребности.Они дают рекомендации, основанные на научных принципах и многолетнем опыте работы в различных отраслях, и даже могут настроить насосы в точном соответствии с вашими потребностями.

На самом деле, мы разработали Руководство по GPM и PSI, в котором представлены некоторые из этих отраслевых рекомендаций. Ознакомьтесь с ним, а затем обратитесь к специалистам по насосам компании Pumptec. Мы будем рады обсудить ваши потребности и определить правильный насос для вашего применения.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия: какой-нибудь свет на механизм повышенного давления?

Всем известно, что никому не известен механизм повышения внутричерепного давления при идиопатической внутричерепной гипертензии (ИИГ; также называется псевдоопухолью головного мозга; диагностические критерии см. в таблице 1).Это имеет большое значение? В конце концов, для большинства больных ИВГ является доброкачественным самоограничивающимся заболеванием. Однако иногда это не так,1 и современные методы лечения неудовлетворительны. Медикаментозное лечение плохое, и его польза не доказана2. 3 Хирургические вмешательства (фенестрация оболочки зрительного нерва, люмбоперитонеальное шунтирование) сопряжены со значительными рисками и частотой неудач. гидроцефалия.

Таблица 1

Модифицированные критерии Денди для IIh4 79

Нормальное внутричерепное давление

В нормальных условиях внутричерепное давление поддерживается церебральным артериальным давлением, которое само является объектом церебральной ауторегуляции, так что при прочих равных условиях внутричерепное давление остается постоянным в широком диапазоне системного артериального давления. Внутричерепное давление также сильно зависит от церебрального венозного давления. Кроме того, внутричерепное давление определяется образованием и абсорбцией спинномозговой жидкости, но неясно, существуют ли какие-либо физиологические регулирующие механизмы, действующие в сосудистом сплетении или паутинных ворсинках и грануляциях.Давление в спинномозговой жидкости сильно различается в поясничной области и в макушке в зависимости от позы (рассмотрено в Fishman 11).

Повышенное внутричерепное давление

На простом уровне различные возмущения могут привести к повышению внутричерепного давления без развития гидроцефалии или ярко выраженных видимых аномалий на структурной визуализации. Они суммированы в таблице 2. Чтобы любой из этих механизмов работал, необходимо, чтобы какие-либо компенсаторные процессы больше не функционировали.Таким образом, увеличение объема головного мозга при эквивалентном уменьшении объема спинномозговой жидкости, очевидно, не изменит статус-кво. На протяжении многих лет для изучения этих возможностей в ИВГ использовались исследовательские методы любой мыслимой степени сложности и инвазивности. Многие из соответствующих показателей, таких как скорость образования спинномозговой жидкости, сопротивление оттоку спинномозговой жидкости, скорость оттока спинномозговой жидкости и давление в сагиттальном синусе, могут быть измерены или рассчитаны, но некоторые из используемых методов требуют определенных допущений и, следовательно, могут быть ошибочными.Особые трудности возникают при знании того, до какой степени мозг сжимается в ответ на увеличение давления спинномозговой жидкости и до какой степени расширяется пространство спинномозговой жидкости. Эти факторы влияют на расчеты сопротивления оттоку спинномозговой жидкости в исследованиях инфузии или перфузии.

Таблица 2

Возмущения, которые могут привести к повышению ВЧД

Увеличение объема мозга

Компьютерная томография предложила способ оценки объема головного мозга при ИВГ, хотя и несколько грубо. Уменьшение размера желудочковой системы, указывающее на увеличение церебрального объема, было сообщено в некоторых исследованиях [12–14], но не в других [15], и остается спорным вопрос о том, значительно ли увеличивается церебральный объем при ИВГ. Разногласие, возможно, отражает гетерогенность патогенеза. Была выражена надежда, что МРТ предоставит гораздо больше информации о том, что происходит при ИВГ, но до сих пор не было большого количества сообщений об исследованиях объемов головного мозга и спинномозговой жидкости при ИВГ, а также состава мозговой ткани. Мозер и др. 16 сообщили об увеличении сигнала воды в белом веществе, что свидетельствует о диффузном легком отеке, а Gideon et al 17 выявлена ​​повышенная подвижность воды в подкорковом белом веществе.Оба исследования требовали использования специальных последовательностей МРТ, обычных последовательностей, не показывающих отклонений. Мозг при ИВГ также изучался с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Примечательно, что не было обнаружено никаких изменений в региональном объеме церебральной крови. 18 Наиболее инвазивными исследованиями церебральной ткани при ИВГ были церебральные биопсии, которые, по сообщениям Sahs и Joynt 19, показали признаки интерстициального отека мозга, но вскрытия 20 не подтвердили эти результаты, ни сделал обзор некоторых оригинальных биопсийных материалов Сахса и Джойнта. 20

Повышенное производство ЦСЖ

Повышенная скорость продукции спинномозговой жидкости была предложена в качестве механизма ИВГ. Скорость выработки ЦСЖ можно измерить у пациентов, но процедуры (методы инфузии или перфузии) являются инвазивными.21 В одном исследовании сообщалось об увеличении скорости продукции ЦСЖ при ИВГ.22 Однако большинство исследователей не обнаружили гиперсекреции ЦСЖ при ИВГ. Попытка неинвазивного измерения скорости продукции ЦСЖ путем регистрации потока ЦСЖ через церебральный водопровод с помощью МРТ дала сильно различающиеся результаты, но опять же не подтвердила точку зрения, что гиперсекреция ЦСЖ важна при ИВГ.23 Единственным состоянием, при котором скорость продукции спинномозговой жидкости определенно увеличивается, является папиллома сосудистого сплетения, довольно редкая детская опухоль. При этой опухоли ситуация может осложняться обструктивной гидроцефалией и гидроцефалией, связанной с внутрижелудочковым кровоизлиянием. Однако гиперпродукция ЦСЖ была доказана у пациентов, в том числе у пациентов с небольшой необструктивной опухолью [24]. 25 и предположительно является частью причины гидроцефалии. При папилломах хориоидального сплетения синдром, подобный ИВГ, не описан.Коллар и Джонсон [26] использовали эмболизацию для лечения артериовенозной мальформации с вовлечением большой вены Галена у 5-летнего ребенка. После успешной окклюзии, не осложнившейся венозным тромбозом, у пациента развился синдром псевдоопухоли, и было высказано предположение, что результатом процедуры могло быть увеличение продукции ЦСЖ сосудистыми сплетениями боковых желудочков в результате изменение венозного давления в сосудистых сплетениях. Однако скорость продукции ЦСЖ не измерялась.Было предположение, что доброкачественная внутричерепная гипертензия, связанная с гипервитаминозом А, может быть связана с гиперсекрецией спинномозговой жидкости, но доказательств недостаточно.27

Идиопатическая внутричерепная гипертензия требует общего повышения внутричерепного давления без значительного градиента давления в кортикальной мантии и без какой-либо способности мозга к сдавлению. Математическое моделирование размеров желудочков в условиях повышенной продукции ЦСЖ позволяет прогнозировать гидроцефалию, а не ИВГ.28 Экспериментальное введение искусственного СМЖ в боковые желудочки собак приводит к умеренному увеличению желудочков, а не к ИВГ-подобному синдрому.29

Уменьшение оттока спинномозговой жидкости

Гораздо более важной и актуальной является вероятность того, что нарушение оттока ЦСЖ в венозную систему является причиной ИВГ. Однако в этом заключается загадка, поскольку точно такой же механизм используется для объяснения сообщающейся гидроцефалии, включая так называемую гидроцефалию нормального давления. В некоторых исследованиях две группы пациентов даже анализировались вместе, несмотря на их поразительные клинические различия (например, Borgesen и Gjerris30).Ожидается, что увеличение давления спинномозговой жидкости либо из-за перепроизводства спинномозговой жидкости, либо из-за нарушения всасывания приведет к увеличению объема спинномозговой жидкости, если пространство спинномозговой жидкости способно к любому расширению. В нерасширяющемся черепе и относительно нерасширяющемся позвоночном канале спинномозговая жидкость могла легко накапливаться только за счет объема мозговой крови. При ИВГ не происходит ни уменьшения объема мозговой крови, ни увеличения объема ЦСЖ. При гидроцефалии основным механизмом дилатации желудочков, по-видимому, является разница давлений между ликвором желудочков и ликвором конвексии, но также считается, что атрофия давления играет роль в дилатации желудочков (см. Fishman 11).Тем не менее, компрессионная атрофия, по-видимому, не проявляется у пациентов с хроническим ИВГ, за исключением, возможно, двух пациентов, о которых сообщил Malm et al . 31, у которых развилась гидроцефалия после нескольких лет ИВГ. Если предположить, что нарушение оттока ЦСЖ является поражением на уровне паутинных ворсинок и грануляций, то нет оснований ожидать какого-либо трансмантийного градиента давления, и его легче представить как механизм ИВГ, чем НПГ. Младенцы могут представлять собой особый случай, так как можно ожидать, что неострое повышение внутричерепного давления вызовет расширение свода черепа, что приведет к накоплению спинномозговой жидкости либо внутри желудочков, либо снаружи (наружная гидроцефалия). Однако в математической модели Rekate и соавт. , 28 увеличение сопротивления оттоку спинномозговой жидкости само по себе приводит к гидроцефалии, и для создания условий, обнаруживаемых при IIH, также требуется снижение сжимаемости мозга.

Имеются многочисленные доказательства инфузионных и перфузионных исследований того, что ИВГ связан с нарушением оттока ЦСЖ.31-36 Нет прямых доказательств дисфункции паутинных ворсинок и грануляций при ИВГ. Однако при определенных состояниях, связанных с повышенным внутричерепным давлением, были отмечены аномалии паутинных ворсинок.Микроскопия после субарахноидального кровоизлияния выявила явную обструкцию ворсин клетками и морфологические изменения в паутинных ворсинках и грануляциях.37 Известно, что сопротивление оттоку спинномозговой жидкости увеличивается при экспериментальном субарахноидальном кровоизлиянии.38 Но нарушение динамики спинномозговой жидкости, связанное с субарахноидальным кровоизлиянием, представляет собой гидроцефалию. , а соответствующий участок нарушения потока спинномозговой жидкости может быть проксимальнее паутинных ворсинок и грануляций. Те же соображения применимы к менингиту и экспериментальному менингиту.39 Однако синдром псевдоопухоли иногда наблюдается в контексте менингита (см., например, Cremer et al. ). 40). Очень высокая концентрация белка в спинномозговой жидкости (опухоль спинного мозга, синдром Гийена-Барре) иногда является причиной повышения внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва [41]. 42, и было высказано предположение, что белок приводит непосредственно к нарушению оттока спинномозговой жидкости, и есть экспериментальные данные, подтверждающие это. имеют отек диска зрительного нерва без дилатации желудочков.44 Агенезия, недостаточность или дисплазия паутинных ворсинок и грануляций приводит к гидроцефалии в младенчестве. 45 46 (Как указывалось выше, способность черепа ребенка расширяться может объяснить, почему в этой ситуации развивается гидроцефалия, а не синдром псевдоопухоли. ) Дефицит витамина А может вызвать синдром псевдоопухоли. Описаны морфологические аномалии арахноидальных ворсинок и грануляций при экспериментальном дефиците витамина А, которые предположительно являются причиной повышенного сопротивления оттоку спинномозговой жидкости и повышенного внутричерепного давления.47 К сожалению, арахноидальные ворсинки и грануляции не были доступны для гистологического исследования у двух пациентов с ИВГ, поступивших на вскрытие, о чем сообщили Wall и соавт. .20

Очевидная трудность с идеей о том, что ИВГ вызван каким-либо нарушением оттока ЦСЖ, заключается в нормальной или даже низкой концентрации белка ЦСЖ при ИВГ.48 49 Жидкость, вырабатываемая сосудистыми сплетениями, в основном состоит из воды и соли с низкой концентрацией белка. Белок попадает в ЦСЖ диффузно по всей системе либо из паренхимы головного и спинного мозга (преимущественно проникая туда через гематоэнцефалический барьер), либо непосредственно через гематоэнцефалический барьер. Белок всасывается в венозную систему вместе с ЦСЖ. Таким образом, легко понять градиент концентрации белка ЦСЖ (низкий в желудочковой жидкости и более высокий в люмбальной жидкости). Кроме того, проницаемость гемато-ликворного барьера может быть выше в поясничной области.11 Можно ожидать, что увеличение сопротивления оттоку спинномозговой жидкости будет сопровождаться повышением концентрации белка в спинномозговой жидкости, даже если после восстановления стабильного состояния общее Оборот ЦСЖ не изменен. Низкие концентрации белка ЦСЖ, иногда обнаруживаемые при ИВГ, измеряются в поясничном отделе ЦСЖ, и возможным способом объяснения этого может быть увеличение всасывания ЦСЖ на уровне позвоночника на фоне нарушения всасывания ЦСЖ в верхнем сагиттальном синусе (а часть спинномозговой жидкости поглощается паутинными ворсинками и грануляциями, которые находятся в венах вокруг корешков спинномозговых нервов).Низкая концентрация белка в поясничной спинномозговой жидкости совместима с поражением, поражающим церебральные паутинные ворсинки и грануляции избирательно или предпочтительно. Это также было бы совместимо с повышением давления в церебральных венозных синусах, но, по-видимому, не с глобальным системным повышением венозного давления, которое могло бы повлиять на спинномозговую, а также черепную абсорбцию ЦСЖ. Кроме того, это было бы совместимо с обратной зависимостью между концентрацией белка в спинномозговой жидкости и внутричерепной гипертензией. О такой связи сообщали Chandra и др. ,49, но не подтверждали Johnston и др. . 48 в более крупном исследовании с более надежными данными.

Внутричерепная венозная гипертензия

Окончательным потенциальным механизмом ИВГ является увеличение давления в венозных синусах, очевидное из-за поражений, повышающих давление в венозных синусах (например, артериовенозные мальформации твердой мозговой оболочки) или препятствующих венозному оттоку (например, тромбоз венозных синусов, злокачественная обструкция венозных синусов или яремных вен), как известно, вызывает тот же синдром, что и IIH. 50-53 Очевидно, что тромбоз верхнего сагиттального синуса будет влиять на церебральное венозное давление и отток, а также будет непосредственно влиять на всасывание ЦСЖ, но любое заболевание, вызывающее повышение венозного давления, вторично влияют на всасывание ЦСЖ.

В эпоху КТ вполне вероятно, что случаи тромбоза церебрального венозного синуса ошибочно диагностировались как ИВГ, поскольку диагноз часто ставился на основании клинической картины, ничем не примечательного сканирования и люмбальной пункции. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная венография повысили надежность неинвазивного выявления тромбоза церебральных венозных синусов, но все же некоторые случаи можно пропустить без катетерной ангиографии или венографии.54 55 Недавние сообщения о потенциально протромботических нарушениях коагуляции при ИВГ56-58 могут быть истолкованы как указывающие на то, что невыявленный тромбоз церебральных венозных синусов остается механизмом ИВГ, хотя возможны и другие интерпретации.

Различные группы предположили, что повышенное внутричерепное венозное давление является основным механизмом повышения внутричерепного давления при ИВГ.31 54 59 60 Мальм и др. 31 сообщили о длительном исследовании, в котором у пациентов с ИВГ проводили повторную оценку гидродинамики спинномозговой жидкости с помощью метода инфузии под постоянным давлением. У большинства их пациентов повышенное давление ЦСЖ можно объяснить повышением давления в сагиттальном синусе. Их гипотеза заключалась в том, что повышение давления в верхнем сагиттальном синусе было вторичным по отношению к отеку мозга, что приводило к уменьшению диаметра верхнего сагиттального синуса, но, как указывалось выше, отек головного мозга не обязательно наблюдается при ИВГ.У других их пациентов было повышенное давление на основании сниженной проводимости оттока спинномозговой жидкости, что предположительно отражает поражение на уровне арахноидальных ворсинок и грануляций.

У девяти пациентов, исследованных King et al. , 54 небольшая аномалия была видна в венозной фазе церебральных ангиограмм, но манометрия зафиксировала повышенное давление в верхних сагиттальных и проксимальных поперечных пазухах с падением давления в дистальных поперечных пазухах. . Венография показала сужение поперечных синусов либо с плавным сужением неясной причины, либо с внутрипросветными дефектами наполнения, указывающими на пристеночный тромб.Следует отметить двух пациентов, у которых внутричерепная гипертензия была связана с миноциклином, у которых не было повышенного давления в венозных синусах, что свидетельствует о гетерогенности патогенеза. Впоследствии Кинг и др. 61 кратко сообщил о более крупной серии пациентов. Пятнадцать из 17 пациентов с ИВГ имели повышенное давление в верхнем сагиттальном синусе и проксимальном поперечном синусе с падением давления в дистальном поперечном синусе. У четырех из этих пациентов ЦСЖ был удален во время манометрии, что привело к снижению внутричерепного давления, что привело к устранению выраженной функциональной обструкции дистального отдела поперечного синуса, что позволило авторам предположить, что внутричерепная гипертензия вызывает компрессию поперечного синуса. синуса у некоторых больных.Это исследование подчеркивает возможность того, что повышение давления спинномозговой жидкости и венозного давления могут взаимодействовать таким образом, что одно ухудшает другое. Авторы подразумевают, что они не считают повышение давления в венозных синусах первичным событием у большинства своих пациентов.

Напротив, Карахалиос и др. 59 предположил, что «большинство, если не все этиологии (IIH) приводят к повышению внутричерепного венозного давления в качестве конечного общего пути». В их серии обструкция венозного оттока была выявлена ​​при венографии у 5 из 10 обследованных больных.В остальных пяти не было обструкции, но венозное давление, тем не менее, было повышенным, как и давление в правом предсердии с передачей повышенного центрального венозного давления обратно во внутричерепную венозную систему. Карахалиос и др. 59 обсуждают, каким образом ожирение может привести к повышению центрального венозного давления, но делают вывод, что механизм повышения центрального венозного давления при ИВГ остается неясным.

Нет таких сомнений у Шугармена и др. ,60 62 63, которые утверждают, что, по крайней мере, у людей с болезненным ожирением псевдоопухоль головного мозга является прямым результатом ожирения, которое приводит к повышению центрального венозного и внутричерепного давления (см. ниже).Действительно, они утверждают, что внутричерепная гипертензия в этой ситуации больше не должна считаться идиопатической. В их руках операция обходного желудочного анастомоза имела высокий уровень успеха в разрешении симптомов повышенного внутричерепного давления (а также в лечении проблем с суставами, желудочно-пищеводного рефлюкса, высокого кровяного давления, апноэ во сне, гиповентиляции, диабета и недержания мочи!). Можно предположить, что повышенное венозное давление будет влиять на сжимаемость мозга таким образом, что будет способствовать развитию псевдоопухолевого синдрома, а не гидроцефалии.Эта гипотеза не объясняет отсутствие синдрома псевдоопухоли как осложнения правожелудочковой сердечной недостаточности, хотя было показано, что повышение давления спинномозговой жидкости сопровождает повышение венозного давления, которое происходит при правожелудочковой сердечной недостаточности. 64

Ожирение и IIH

Связь между ИВГ и ожирением давно признана.65-67 Давление в спинномозговой жидкости выше у тучных, но в остальном нормальных людей, чем у людей с нормальным весом.68 Была установлена ​​связь между недавним увеличением массы тела и развитием ИВГ.65 66 Снижение веса уже давно является частью стратегии лечения. Есть некоторые доказательства того, что снижение веса является терапевтическим. В двух ретроспективных исследованиях Kupersmith и др. 69 и Джонсон и др. 2 независимо друг от друга обнаружили, что снижение веса было связано с улучшением состояния69 или разрешением2 отека диска зрительного нерва у их пациентов. Роу и Саркис70, с другой стороны, не обнаружили корреляции между изменением веса и улучшением зрения в своей серии. Шугармен и др. 60 сообщили о серии из восьми пациентов с патологическим ожирением с ИВГ, у всех из которых операция на желудке по снижению веса привела к значительному снижению веса, а также к исчезновению симптомов и признаков ИВГ, включая снижение давления ЦСЖ до нормы.

Как ожирение приводит к повышению внутричерепного давления? Гормональные механизмы были постулированы,70 но Sugarman et al 62 представили убедительные доказательства более простого механизма у людей с патологическим ожирением. Они показали, что у их тучных пациентов с ИВГ было повышенное внутрибрюшное давление, повышенное внутригрудное давление и повышенное центральное венозное давление, что подтверждает прямую причинно-следственную связь. Однако у них не было удовлетворительной параллельной контрольной группы, и они не предоставили объяснения, почему давление в легочной артерии было выше у их пациентов с ожирением с ИВГ, чем у пациентов с таким же ожирением без ИВГ.Было бы легко диагностировать у этой группы пациентов просто синдром Пиквика, но только два из восьми пациентов с патологическим ожирением Sugarman et al 60 имели признаки альвеолярной гиповентиляции с пониженным содержанием кислорода в крови и повышенной концентрацией углекислого газа в крови. Ожирение распространено, в то время как ИВГ встречается редко, и ожирение поражает как мужчин, так и женщин, тогда как ИВГ гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, поэтому ожирение не может быть единственной причиной ИВГ, даже если оно может быть непосредственной причиной у предрасположенных к нему людей. человек.Установленная связь между ожирением и ИВГ вызывает дополнительные вопросы. Хотя ИВГ у лиц с ожирением может быть редким явлением, головная боль у людей всех форм и размеров встречается очень часто, и возникает вопрос, действительно ли у части лиц с ожирением, страдающих головной болью, но без отека диска зрительного нерва, имеется ИВГ. В классической серии ИВГ отек диска зрительного нерва присутствовал в 100% случаев и был диагностическим sine qua non [71-74]. головная боль и высокое давление спинномозговой жидкости.Действительно, только у 12 из 24 пациентов был отек диска зрительного нерва в обновленной серии исследований Sugarman et al . 63 Несколько центров опубликовали данные об ИВГ без отека диска зрительного нерва. 75-77 К сожалению, реакция пациентов на лекарства, направленные на снижение внутричерепного давления, была слабой.

Заключение

Кажется неизбежным, что состояние, которое в настоящее время называется IIH, является гетерогенным, и действительно Johnston et al 78 предложили использовать термин «псевдоопухолевый синдром», чтобы охватить эту гетерогенность.У некоторых пациентов может быть только одна причина, такая как скрытый тромбоз венозного синуса. Возможно, у других есть факторы риска, которые в совокупности усугубляют состояние. В частности, во многих случаях ожирение может быть фактором риска, тогда как в крайних случаях оно может быть достаточной причиной. МРТ головного мозга действительно должна быть в состоянии предоставить окончательную информацию об объемах головного мозга и спинномозговой жидкости при ИВГ, но пока туннель не пролил много света, и интригующие загадки остаются. Лабораторные исследования на животных, если это возможно, в отношении факторов, влияющих на функцию ворсинок паутинной оболочки, могут быть информативными. Более эффективные средства профилактики или лечения ожирения, несомненно, окажут влияние на профилактику и лечение ИВГ.

Франция усиливает давление на непривитых на фоне рекордных инфекций

ПАРИЖ – 

Правительство Франции прилагает усилия, чтобы усилить давление на непривитых людей с целью получения прививок от COVID-19, поскольку в среду страна сообщила о 208 000 новых случаев заболевания коронавирусом — рекорд, подпитываемый вариантом Омикрон .

Министр здравоохранения Оливье Веран в среду выступил в защиту правительственного плана, позволяющего только полностью вакцинированным лицам иметь постоянный доступ в такие места, как рестораны, кинотеатры, театры, музеи и спортивные арены.Пропуск также потребуется на межрегиональные поезда и автобусы и внутренние рейсы.

Веран заявил на парламентских слушаниях, что рекордное количество заражений означает, что более двух французов каждую секунду получают положительный результат на коронавирус. По оценкам Верана, около 10% населения Франции недавно контактировали с человеком, инфицированным вирусом.

Обращаясь к тем, кто не был вакцинирован, он сказал: «Шансов, что на этот раз вы сможете избежать [COVID-19], действительно мало: вирус распространяется слишком быстро.Веран сказал, что в парижских государственных больницах 70% людей, госпитализированных в отделения интенсивной терапии, не вакцинированы.

Он также посоветовал наиболее уязвимым людям, которым еще не сделали повторную прививку, «защитить себя в ближайшие дни». Не рискуйте».

Ускоренное введение так называемого пропуска для вакцинации является частью государственной стратегии по использованию вакцинации, а не новых ограничений, чтобы попытаться смягчить воздействие быстро распространяющегося варианта Омикрон на уже перегруженные больницы.

Франция вакцинировала 77% своего населения и спешит сделать повторные прививки, опять же для борьбы с Омикроном. Но более 4 миллионов взрослых остаются непривитыми, в том числе более 1 миллиона человек старше 65 лет.

Более 3400 пациентов с COVID-19 были госпитализированы в отделения интенсивной терапии в среду, что на 10% больше, чем за последнюю неделю. Цифра представляет собой две трети коек отделения интенсивной терапии, занятых людьми, инфицированными вирусом. Но это число ниже, чем во время предыдущего пика весной, когда около 6000 пациентов с COVID-19 нуждались в интенсивной терапии.

Ежедневно от COVID-19 в стране умирает около 170 человек.

Правительство хочет, чтобы пропуск на вакцинацию был выдан к середине января.

Законопроект, скорее всего, будет быстро проголосован в парламенте, и партия президента Эммануэля Макрона будет иметь большинство в Национальной ассамблее, за которой будет последнее слово.

В случае одобрения его введение будет означать, что непривитые люди больше не смогут использовать отрицательные результаты теста для доступа в места, где требуется пропуск вакцины.

Законопроект предусматривает исключение из пропуска — в частности, для проезда на поездах и самолетах — для людей, у которых есть проблемы с семьей или здоровьем, при условии, что они могут предъявить отрицательный тест.

Те, кто не вакцинирован, но имеет доказательства недавнего выздоровления от COVID-19, смогут получить пропуск на вакцинацию, ограниченный шестимесячным периодом после заражения.

В офисе министра спорта заявили, что все спортсмены, находящиеся во Франции, должны быть вакцинированы перед посещением спортивных объектов, однако правило не распространяется на иностранцев, прибывающих в страну для участия в международных соревнованиях.

Вместо этого они должны будут соблюдать правила пересечения французской границы, включая ежедневные тесты и, возможно, период изоляции, также в зависимости от страны их происхождения, сообщили в канцелярии министра. Кроме того, во время крупных спортивных мероприятий во Франции будет создана «пузырьковая» среда для предотвращения перекрестных инфекций между спортсменами и внешним миром.

В понедельник премьер-министр Жан Кастекс объявил о ряде новых мер, направленных на сдерживание распространения вируса.Тем не менее, правительство воздержалось от принятия радикальных ограничений, таких как комендантский час или изоляция, по-видимому, пытаясь найти баланс между мерами, необходимыми для облегчения работы больниц и одновременного поддержания экономики.

Начиная со следующей недели, крупные мероприятия будут ограничены до 2000 человек в помещении и 5000 человек на открытом воздухе. В кинотеатрах, театрах, спортивных сооружениях и общественном транспорте, в том числе на маршрутах дальнего следования, будет запрещено есть и пить. Работа на дому будет обязательной по крайней мере три дня в неделю для сотрудников, чья работа позволяет это сделать.

Глазная гипертензия: что вызывает высокое глазное давление?

Медицинское освидетельствование Шэрон Коупленд 16 марта 2021 г.

Давление внутри глаза также известно как внутриглазное давление. Высокое глазное давление известно как глазная гипертензия и может быть вызвано целым рядом факторов. Люди с глазной гипертензией более склонны к развитию глаукомы.

Что такое глазная гипертензия?

Глазная гипертензия — это когда внутриглазное давление выше обычного.Это можно назвать высоким ВГД (внутриглазное давление).

Глазное давление повышается, когда передняя часть глаза не отводит водянистую влагу (жидкость внутри глаза) должным образом. Каналы, которые обычно отводят жидкость из глаза, не функционируют должным образом. Постоянно вырабатывается больше жидкости, но ее невозможно слить из-за неправильно функционирующих дренажных каналов. Это приводит к увеличению количества жидкости внутри глаза, что приводит к повышению давления. Большинство людей с глазной гипертензией не испытывают никаких симптомов.По этой причине регулярные осмотры глаз у глазного врача очень важны, чтобы исключить любое повреждение зрительного нерва из-за высокого давления.

Высокое глазное давление может вызвать глаукому. Глазная гипертензия — это не то же самое, что глаукома; однако люди с гипертонией сталкиваются с более высоким риском глаукомы, заболевания глаз, которое может привести к потере зрения.

В чем разница между глаукомой и офтальмогипертензией?

В отличие от глаукомы, глазная гипертензия не вызывает повреждения зрительного нерва или потери зрения.Глазная гипертензия возникает чаще, чем первичная открытоугольная глаукома, распространенный тип глаукомы. Глаукома — это распространенное заболевание глаз, при котором повреждается зрительный нерв, соединяющий глаз с мозгом.

Термин «глазная гипертензия» обычно относится к давлению внутри глаза, называемому внутриглазным давлением, которое выше нормы. Глазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Нормальное глазное давление колеблется в пределах 10-21 мм рт. Глазная гипертензия – глазное давление выше 21 мм рт.

Что считается опасно высоким внутриглазным давлением, повышенным внутриглазным давлением и нормальным внутриглазным давлением?

Постоянно высокое давление может быть фактором риска развития глаукомы, чем выше давление, тем больше риск. Взаимосвязь между внутриглазным давлением и глаукомой сложна, и мы не до конца ее понимаем, у некоторых людей может быть внутриглазное давление и развиваться глаукома, а у некоторых нет, поэтому так важно регулярно проверять зрение.Важно понимать, что такое нормальное внутриглазное давление, чтобы определить, подвержены ли вы риску развития глаукомы.

Опасно высокое внутриглазное давление

Повышенное внутриглазное давление у людей с глазной гипертензией считается опасно высоким, поскольку оно может вызвать развитие глаукомы, приводящее к повреждению зрительного нерва. Люди с глазной гипертензией считаются подозреваемыми в глаукоме.

Нормальное внутриглазное давление

Нормальное внутриглазное давление колеблется в пределах 10-21 мм рт.ст.

Повышенное внутриглазное давление

Повышенное внутриглазное давление выше 21 мм ртутного столба и считается глазной гипертензией. Глазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Что вызывает высокое глазное давление и как его снизить?

Глазная гипертензия является одним из основных факторов риска развития глаукомы. Это может быть вызвано дисбалансом в производстве и оттоке жидкости в глазу. Когда дренажная система не работает должным образом, внутри глаза возникает избыток жидкости, что повышает внутриглазное давление. Очень важно снизить высокое глазное давление, чтобы предотвратить риск глаукомы.

Причины повышенного глазного давления

В дополнение к чрезмерному производству жидкости и неадекватному дренажу, следующие факторы также могут вызвать высокое внутриглазное давление:

  • Лекарства, включая стероиды для лечения астмы
  • Травма глаза
  • Болезни глаз
  • Семейный анамнез глазной гипертензии или глаукомы
  • Возраст – чем старше мы становимся, тем больше шансов
  • Этническая принадлежность — у вас больше шансов развить это заболевание, если вы афро-карибского происхождения
  • Миопия очень высокой степени (близорукость)
  • Некоторые лекарства имеют побочные эффекты, вызывающие повышение внутриглазного давления у некоторых людей
  • Травмы глаз, даже спустя годы, могут повлиять на внутриглазное давление

Раса, семейный анамнез, диабет и возраст также могут быть причиной высокого глазного давления. Лица афро-карибского происхождения, лица старше 40 лет и лица с семейным анамнезом глазной гипертензии или глаукомы более склонны к высокому глазному давлению.

Людей с толстой роговицей часто ошибочно принимают за высокое глазное давление, поскольку толстая роговица может привести к высоким показаниям, что часто является ложным.

Может ли стресс повышать глазное давление?

Стресс может привести к повышению артериального давления, что может привести к повышению внутриглазного давления. Безусловно, существует связь между повышенным уровнем стресса и высоким глазным давлением.

Как быстро понизить глазное давление?

Существует несколько способов снижения внутриглазного давления, в том числе следующие:

  • Снизьте уровень инсулина, избегая сладких и богатых углеводами продуктов
  • Регулярные физические упражнения
  • Уменьшите стресс, включив дыхательные упражнения, ходьбу и йогу в свой распорядок дня
  • Соблюдайте здоровую диету, богатую питательными веществами, такими как витамины С, Е и А, и обязательно включайте жирные кислоты и минералы
  • Ограничьте потребление кофеина
  • Спите на дополнительных подушках, чтобы поднять голову.

Эти простые изменения образа жизни помогут снизить внутриглазное давление; однако уход за глазами требует времени.

Вы чувствуете глазную гипертензию?

Человек с глазной гипертензией обычно может ощущать давление за глазами, однако всегда рекомендуется регулярно проходить проверку зрения, чтобы убедиться, что внутриглазное давление определяется.

Симптомы глазной гипертензии

Глазная гипертензия редко вызывает какие-либо симптомы, и очень маловероятно, что это повредит вашему зрению в краткосрочной перспективе.Тем не менее, это может привести к глаукоме, поэтому крайне важно регулярно проверять зрение.

Диагностика глазной гипертензии

Ваш офтальмолог проведет ряд тестов для выявления глазной гипертензии. Они могут смотреть на следующее:

  • Ваше глазное давление — любое давление выше 21 мм рт. ст. указывает на глазную гипертензию
  • Проверка поля зрения вашего периферийного зрения
  • Другие заболевания глаз, которые могут вызывать повышение внутриглазного давления
  • Насколько здоров зрительный нерв

Можно ли вылечить глазную гипертензию?

Глазная гипертензия неизлечима. Тем не менее, вы можете снизить риск повреждения глаз при правильном лечении.

Лечение глазной гипертензии

Ежедневные глазные капли могут снизить риск развития глаукомы. Регулярные осмотры глаз необходимы для контроля внутриглазного давления и выявления признаков глаукомы.

Вызывает ли высокое кровяное давление глазную гипертензию?

Высокое кровяное давление может вызвать глазную гипертензию, поскольку оно заставляет глаз вырабатывать больше жидкости и может влиять на отток этой жидкости из глаза.Высокое кровяное давление также может повредить сетчатку и кровообращение сетчатки.

Повышается ли глазное давление с возрастом?

Глазное давление медленно увеличивается с возрастом, как и распространенность глаукомы. С возрастом ухудшается и здоровье наших глаз, а люди старше 40 лет чаще страдают глазной гипертензией.

Высокое глазное давление у молодых людей является поводом для беспокойства, так как они сталкиваются с более высоким риском повреждения зрительного нерва.

Быстрые ссылки:

Нужна ли мне проверка зрения?
Руководство по глаукоме
Руководство по дегенерации желтого пятна (ВМД)

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы и причины

Что вызывает портальную гипертензию?

Наиболее частой причиной портальной гипертензии является цирроз или рубцевание печени.Цирроз возникает в результате заживления повреждения печени, вызванного гепатитом, злоупотреблением алкоголем или другими причинами повреждения печени. При циррозе рубцовая ткань блокирует ток крови через печень и замедляет ее перерабатывающие функции.

Портальная гипертензия также может быть вызвана тромбозом или образованием тромба в воротной вене.

Каковы симптомы портальной гипертензии?

Начало портальной гипертензии не всегда может быть связано со специфическими симптомами, которые определяют, что происходит в печени.Но если у вас заболевание печени, приводящее к циррозу, высока вероятность развития портальной гипертензии.

Основные симптомы и осложнения портальной гипертензии включают:

  • Желудочно-кишечные кровотечения: черный, дегтеобразный стул или кровь в стуле; или рвота кровью из-за спонтанного разрыва и кровотечения из варикозно расширенных вен.
  • Асцит: скопление жидкости в брюшной полости.
  • Энцефалопатия: спутанность сознания и забывчивость, вызванные плохой функцией печени и отклонением кровотока от печени.
  • Снижение уровня тромбоцитов или снижение количества лейкоцитов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется портальная гипертензия?

Эндоскопическое исследование, рентгенологическое исследование и лабораторные анализы могут подтвердить наличие кровотечения из варикозно расширенных вен. Дальнейшее лечение необходимо для снижения риска повторного кровотечения.

Какие тесты необходимы перед процедурами TIPS и DSRS?

Перед проведением любой из этих процедур вам необходимо будет пройти следующие тесты для определения степени и тяжести вашей портальной гипертензии:

Перед процедурой TIPS или DSRS ваш врач может попросить вас пройти другие предоперационные тесты, которые могут включать электрокардиограмму (также называемую ЭКГ), рентген грудной клетки или дополнительные анализы крови. Если ваш врач считает, что вам потребуются дополнительные продукты крови (например, плазма), они будут заказаны в это время.

Управление и лечение

Какие существуют варианты лечения портальной гипертензии?

Последствия портальной гипертензии можно контролировать с помощью диеты, лекарств, эндоскопической терапии, хирургии или радиологии. После стабилизации эпизода кровотечения назначаются варианты лечения в зависимости от тяжести симптомов и того, насколько хорошо функционирует ваша печень.

Первый уровень лечения

Если у вас впервые диагностировано кровотечение из варикозно расширенных вен, вам могут назначить эндоскопическую терапию или лекарства. Также важны изменения в питании и образе жизни.

Эндоскопическая терапия состоит из склеротерапии или бандажирования. Склеротерапия – это процедура, проводимая гастроэнтерологом, при которой раствор вводится в кровоточащие варикозно расширенные венозные узлы для остановки или снижения риска кровотечения. Бандаж — это процедура, при которой гастроэнтеролог использует резиновые ленты, чтобы перекрыть кровоснабжение каждой варикозно расширенной вены.

Лекарства, такие как бета-блокаторы или нитраты, могут назначаться отдельно или в сочетании с эндоскопической терапией для снижения давления в варикозно расширенных венах и дальнейшего снижения риска повторного кровотечения.

Лекарства, такие как пропранолол и изосорбид, могут быть назначены для снижения давления в воротной вене и уменьшения риска повторного кровотечения.

Препарат лактулоза может помочь в лечении спутанности сознания и других психических изменений, связанных с энцефалопатией. Это лекарство способно увеличить количество дефекаций, которые у вас будут в день.

Изменение диеты и образа жизни

Правильное питание и здоровый образ жизни помогут вашей печени функционировать должным образом. Некоторые из вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить функцию вашей печени, включают следующее:

  • Не употребляйте алкоголь или уличные наркотики.
  • Не принимайте безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства без предварительной консультации с врачом или медсестрой. Некоторые лекарства могут усугубить заболевание печени, а также могут препятствовать положительному эффекту других рецептурных лекарств.
  • Соблюдайте рекомендации по питанию, данные вам врачом или медсестрой. Соблюдайте диету с низким содержанием натрия (соли). Вам, вероятно, потребуется потреблять не более 2 граммов натрия в день. Уменьшение потребления белка требуется только в том случае, если спутанность сознания является симптомом. Ваш диетолог поможет вам составить план питания, который поможет вам следовать этим рекомендациям по питанию.
Второй уровень лечения

Если первый уровень лечения не позволяет успешно остановить кровотечение из варикозно расширенных вен, вам может потребоваться одна из следующих процедур декомпрессии для снижения давления в этих венах.

  • Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) : Рентгенологическая процедура, при которой стент (трубчатое устройство) помещается в середину печени.
  • Дистальное спленоренальное шунтирование (DSRS) : Хирургическая процедура, которая соединяет селезеночную вену с левой почечной веной для снижения давления в варикозно расширенных венах и остановки кровотечения.

Что происходит во время процедуры TIPS?

Во время процедуры TIPS рентгенолог делает туннель через печень с помощью иглы, соединяя воротную вену (вену, которая несет кровь от органов пищеварения к печени) с одной из печеночных вен (3 вены, которые несут кровь от печень).В этот туннель помещается металлический стент, чтобы держать туннель открытым.

Процедура TIPS перенаправляет кровоток в печень и снижает давление во всех аномальных венах, не только в желудке и пищеводе, но также в кишечнике и печени.

Процедура TIPS не является хирургической процедурой. Рентгенолог выполняет процедуру внутри сосудов под контролем рентгена. Процедура длится от 1 до 3 часов. Вы должны ожидать пребывания в больнице от 1 до 2 дней после процедуры.

Процедура TIPS немедленно останавливает кровотечение более чем у 90% пациентов. Однако примерно у 30% пациентов шунт может сузиться, вызывая повторное кровотечение из варикозно расширенных вен в более позднее время.

Каковы возможные осложнения процедуры TIPS?

Сужение шунта или окклюзия (закупорка) могут возникнуть в любое время после процедуры и чаще всего в течение первого года. После процедуры TIPS часто проводятся последующие ультразвуковые исследования для выявления этих осложнений.Признаки окклюзии включают усиление асцита или рецидивирующее кровотечение. Это состояние может лечить радиолог, который повторно расширяет шунт с помощью баллона или повторяет процедуру для установки нового стента.

Еще одним потенциальным осложнением является энцефалопатия, или психические изменения, вызванные аномальным функционированием головного мозга, возникающие при тяжелом заболевании печени. Энцефалопатия может ухудшиться, когда приток крови к печени снижается с помощью TIPS, что может привести к попаданию токсических веществ в мозг без предварительного метаболизма в печени. Это состояние можно лечить с помощью лекарств, диеты или замены шунта.

Что происходит во время процедуры DSRS?

DSRS — это хирургическая процедура. Во время операции вена из селезенки (называемая селезеночной веной) отделяется от воротной вены и присоединяется к левой почечной (почечной) вене. Эта операция выборочно снижает давление в варикозно расширенных венах и останавливает кровотечение.

Перед операцией вам делают общий наркоз. Операция длится около 4 часов.Вы должны ожидать пребывания в больнице от 7 до 10 дней.

DSRS останавливает кровотечение более чем у 90% пациентов; самый высокий риск любого рецидивирующего кровотечения приходится на первый месяц. Однако процедура DSRS обеспечивает хороший долгосрочный контроль кровотечения.

Возможным осложнением операции DSRS является асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Это можно лечить диуретиками и ограничением потребления натрия.

Каков последующий уход после процедур TIPS или DSRS?

Последующая медицинская помощь может отличаться в зависимости от больницы. Ниже приведены некоторые общие рекомендации по планированию последующего наблюдения:

  • Через десять дней после выписки из больницы вы встретитесь со своим хирургом или гепатологом и медсестрой-координатором, чтобы оценить ваш прогресс. В это время будут проводиться лабораторные работы.
  • Через шесть недель после процедуры TIPS (и еще раз через 3 месяца после процедуры) вам сделают УЗИ, чтобы ваш врач мог проверить, правильно ли функционирует шунт. Вам сделают ангиограмму только в том случае, если УЗИ покажет наличие проблемы.В это время вам также сделают лабораторные анализы и вы посетите хирурга или гепатолога и медсестру-координатора.
  • Через шесть недель после процедуры DSRS (и еще раз через 3 месяца после процедуры) вы встретитесь с хирургом и медсестрой-координатором, чтобы оценить ваш прогресс. В это время будут проводиться лабораторные работы.
  • Через шесть месяцев после процедуры TIPS или DSRS вам сделают УЗИ, чтобы убедиться, что шунт работает правильно. Вы также посетите хирурга или гепатолога и медсестру-координатора, чтобы оценить свой прогресс.В это же время будут проведены лабораторные исследования и анализ функции печени на галактозу.
  • Через двенадцать месяцев после любой процедуры вам сделают еще одно УЗИ шунта. Вам также сделают ангиограмму, чтобы врач мог проверить давление в венах через шунт. Вы встретитесь со своим хирургом или гепатологом и медсестрой-координатором. В это время будут проведены лабораторные исследования и анализ функции печени на галактозу.

Если шунт работает хорошо, каждые 6 месяцев после первого года последующих посещений вам будут делать УЗИ и анализы, а также вы будете посещать своего врача и медсестру-координатора.

В зависимости от вашего состояния могут потребоваться более частые контрольные визиты.

Посещайте все контрольные осмотры в соответствии с графиком, чтобы убедиться, что шунт работает правильно. Обязательно следуйте диетическим рекомендациям, которые дают вам медицинские работники.

Поднимает давление: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.