Почка щитовидная – Почки — Практика гистолога

При гистологическом исследовании изменения лоханок и чашечек сводятся к их склерозу, лимфоплазмоцитарной и лейкоцитарной инфильтрации, полипозу слизистой оболочки и метаплазии переходного эпителия в многослойный плоский. В ткани почки выражено хроническое межуточное воспаление с разрастанием соединительной ткани, инкапсуляцией абсцессов и макрофагальной резорбцией гнойно-некротических масс. Канальцы подвергаются глубокой дистрофии и атрофии.

Сохранившиеся канальцы становятся резко растянутыми, эпителий их уплощен, просветы заполнены густым коллоидоподобным содержимым и почка напоминает по строению щитовидную железу («щитовидная почка»). Поражение клубочков по сравнению с канальцами менее выражено. Гломерулосклероз имеет преимущественно экстракапиллярный характер.

Артерии и вены подвергаются склерозу. Следует подчеркнуть, что изменения почечной ткани при хроническом пиелонефрите имеют очаговый характер. Участки межуточного воспаления, атрофии и склероза окружены относительно сохранной почечной тканью, в которой можно найти признаки регенерационной гипертрофии.

Эта особенность процесса определяет характерный вид почек при хроническом пиелонефрите: размеры левой и правой почек неодинаковы, поверхность их крупнобугристая, на разрезе видны поля рубцовой ткани, чередующиеся с относительно сохранившейся почечной паренхимой, лоханки расширены, стенки их утолщены, белесоваты.

В финале хронического пиелонефрита развивается пиелонефритическая сморщенная почка, для которой характерно неравномерное рубцовое сморщивание, плотное спаяние ткани почки с капсулой, склероз лоханок и лоханочной клетчатки, асимметрия процесса в обеих почках. Эти признаки, хотя и являются относительными, но позволяют отличать пиелонефротический нефроцирроз от нефросклероза и нефроцирроза другой этиологии.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

www.medchitalka.ru

Гипертония? Проверьте почки и щитовидку | Здоровая жизнь | Здоровье

Какое отношение имеет щитовидная железа к приступам гипертонии?  Среди прочих желез щитовидка занимает одно из ведущих мест. Ведь после удаления надпочечников,   если не назначить соответствующую терапию, человек сможет прожить не более 15 дней. При удалении поджелудочной железы больной страдает от диабета и без лекарств погибает уже через месяц. Без щитовидной железы  человеку отпущено не более 3-х месяцев. Щитовидка важна ещё и тем, что влияет на развитие  плода, то есть несёт ответственность за продолжение человеческого рода. Недостаточность деятельности щитовидной  железы у ребёнка вызывает умственную отсталость. Такие дети, как правило, неполноценны.

Патология щитовидной  железы у взрослых приводит к ухудшению памяти, замедлению обмена веществ, вследствие чего люди набирают лишний вес, становятся вялыми, сонливыми. То есть резко ухудшается качество жизни. При нарушении её деятельности у женщин сбивается менструальный цикл, развивается бесплодие, может появиться поликистоз яичников, а у мужчин —  половое бессилие.

А ещё гормоны щитовидной  железы влияют на работу желудочно-кишечного тракта — может развиться парез кишечника, стойкий запор, не перевариваемость пищи. К тому же при отсутствии  гормонов щитовидной  железы развивается анемия, увеличивается возможность накопления радионуклидов. 

Причины гипертензии — общеизвестны. Первая, это — кардиоцеребральный вариант, он проявляется нарушениями со стороны регуляции центральной нервной системы, которая влияет на функцию сердца и называется просто гипертоническая болезнь. Вторая вызывается патологией различных систем организма.  Например, почечная, возникает на фоне поражения почек. Это, прежде всего, гломероунефрит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь. Все эти заболевания влекут за собой ещё и гипертензию.

Есть еще почечнососудистая  гипертензия, проявляющаяся на фоне недостаточного кровоснабжения почек. Она может возникать при сужении почечной артерии или же при различных опущениях почек, вследствие чего возникает перегиб  почечной артерии,  и возникает сбой в кровоснабжении, и в конечном итоге — повышение кровяного давления.

Ещё медики различают кардиальную гипертензию, которая появляется на фоне поражения сердца. Она может стать причиной ревматизма, ревмокардита, различного рода пороков — врождённых или приобретённых.

Кроме того, существует так называемая симптоматическая  гипертензия, возникающая вследствие заболеваний тех или иных органов. Например, гипертония при аденоме гипофиза, надпочечников, при нарушениях функции щитовидной  железы. Именно среди этих видов гипертензий  следует выделить так называемую эндокринную гипертензию.  Она, как правило, обусловлена недостаточностью или избытком тех или иных гормонов.

Среди множества достаточно коварных видов эндокринной гипертензии особенно часто встречается так называемая надпочечная гипертензия. Она в большинстве случаев обусловлена появлением аденомы надпочечников. По своему функциональному назначению надпочечники играют очень важную роль. Они вырабатывают множество жизненно важных гормонов, и если появляется опухоль даже в одном из множества «отделений» надпочечников,  возникает соответствующий вид гипертонии. Например, если это мозговой слой, то мы имеем дело с  феохромоцетомой —  своеобразной опухолью,  способной вырабатывать большое количество катехомеминов — адреналина и норадреналина. Их ещё называют гормонами тревоги. Именно в стрессовых ситуациях количество вышеназванных гормонов в крови повышается. В такие моменты, все мы замечаем: человек резко бледнеет или, наоборот, краснеет, что зависит от количества выброшенных гормонов  —   адреналина и норадреналина.

Сам гормон, например, адреналин, «живёт» очень короткое время, буквально секунды. Но этого достаточно, чтобы артериальное давление подскочило до запредельных цифр. В свою очередь опухоль имеет свойство сокращаться, выбрасывая большое количество гормонов. Нечто подобное происходит,  когда мы прикасаемся к ёжику. Он резко превращается в неприступный колючий комок. То же самое происходит с аденомой — сокращаясь, она выбрасывает  очень большое количество гормонов. И в этот момент артериальное давление буквально зашкаливает, иногда поднимается до 300/150. Учтите, не каждая сосудистая система выдерживает такие нагрузки.

Но свойство адреналина или норадреналина в считанные секунды распадаться способствует такому же резкому снижению давления. И если больной знает о своём заболевании, то должен, во-первых, всегда о нём помнить и не доводить себя до стрессовых ситуаций. Во-вторых, не пугаться, ибо в противном случае приступ не пройдёт, как  обычно, в считанные минуты. Следует расслабиться и тихонько полежать.

Оба гормона вырабатываются не только в надпочечниках, но и в других органах симпатической системы. А это значит, что причина резкого скачка артериального давления может крыться, например, в  повышении   тонуса   солнечного сплетения или любого симпатического узла. Для большей наглядности вспомню случай из своей практики. Долгое время врачи районной поликлиники не могли установить причину непонятных скачков давления больного. После обследования  корень зла мы обнаружили в мочевом пузыре, где тоже имеется симпатический узел, в данном случае его патология и приводила к таким осложнениям. После установления диагноза и соответствующей терапии молодой человек (ему было всего 38 лет)  избавился  от приступов гипертензии.

К сожалению, выход один — оперативное вмешательство. И не всякого хирурга, а высококвалифицированного. Ибо не дай Бог, во время операции врач зацепит так называемую феохромоцетому. Она моментально сокращается, выбрасывая при этом большое количество адреналина, норадреналина. При этом  резко повышается давление, и могут не выдержать сосуды.  Кстати, именно в Киевском институте эндокринологии накоплен достаточно солидный опыт проведения подобных операций  (около 500) с положительным исходом. А ведь во время операции случается и обратное: давление больного резко падает, и специалисты института тоже знают, как выходить из такой экстремальной ситуации.

Ещё одна причина — опухоль надпочечников, известная в медицинских кругах как альдостерома. Она тоже способна вызывать гипертонию. Эта опухоль сетчатого слоя надпочечников, который вырабатывает так называемые стероидные гормоны, в том числе и альдостерон,  поддерживающий   стабильное артериальное давление.  При повышенном уровне альдостерона в крови давление повышается, но не скачкообразно, а  постепенно. При этом даже применение эффективных гипотензивных средств, давление не снижает. Только своевременное обращение к специалистам  может решить эту непростую проблему, во  многих случаях и просто спасти больного

 Альдостерома может иметь очень маленький размер. Чтобы её удалить и не ошибиться, хирург, как правило, вынужден удалять весь надпочечник. В данной ситуации риск неуместен, ибо ошибка хирурга может стоить жизни пациенту. Это заболевание тоже лечится хирургическим путем.

 Современная диагностическая аппаратура позволяет оперативно и достаточно точно определить диагноз с помощью гормональных исследований, УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии надпочечников, и пр. Точная диагностика очень важна. Ибо существует множество видов гипертонии, обусловленных другими заболеваниями  эндокринной системы. Например, болезнь Иценко-Кушинга.

Часто диагноз устанавливается поздно, ибо на начальной стадии она проявляется как обычная гипертензия, а у людей старшего поколения, мы знаем, такое состояние считается чуть ли не нормой. К тому же, они мало чем отличаются от сосудистой или почечной гипертензии. К сожалению, кортикостерома иногда  бывает двусторонней, и приходится удалять оба надпочечника. В таком случае человек до конца дней живёт на заместительной терапии.

Если проверить сегодня большую группу людей, считающих себя практически здоровыми, у половины из них обнаружатся определённые изменения в щитовидной железе. Даже небольшие изменения должны насторожить. Особую тревогу вызывают дети —  у многих  определённые изменения в щитовидной железе, чего раньше не было в таких масштабах. А  рак щитовидной железы у детей в наше время — явление отнюдь не исключительное.

 Исправить тревожную картину способны не только медицина, регулярные осмотры, точная диагностика и посильная профилактика, но радикальные меры по улучшению экологии. Детский организм слишком слаб, чтобы противостоять агрессивной окружающей среде. И в этой связи пенять стоит не только на Чернобыль, но и загазованность наших городов, резкое ухудшение качества воды, продуктов питания, воздуха. Посмотрите, что мы едим?  Как часто бросаемся на красивую синтетическую упаковку, забывая, что продукт, помещённый в ней, хранится долго благодаря не всегда безвредным химическим веществам. А какое качество молока,  сохраняющегося 40 дней? Ведь этот продукт должен быть «живым», ради удобства длительного сохранения в нём убиты именно те живые бактерии, которые и приносят человеку благо.

 Пока же мы, эндокринологи, в силу возможностей боремся с негативными последствиями такого варварского отношения современного общества к себе самому. С чем именно? Прежде всего, с аутоиммунным тиреоидитом,  узловым,  диффузным,  токсическим зобом, увеличением щитовидной железы.

Как их различать? Почему они возникают?  Наконец, как  соприкасаются  с нашим нестабильным артериальным давлением?

Например, аутоиммунный тиреоидит на ранней стадии  способствует повышению функции щитовидной железы, а затем в связи с гибелью её активных клеток, её деятельность выравнивается, и в конечном итоге у больного развивается так называемый гипотиреоз,  то есть недостаточность функции щитовидной железы. Иногда     гипотиреоз развивается очень быстро, буквально в течение года, иногда человеку и жизни не хватает, чтобы от начальной стадии болезнь развилась до своей крайней точки — гипотиреоза.  Следовательно, заболевание очень индивидуально подходит к своему объекту, и здесь  важно не упустить момент.  Больной просто обязан наблюдаться у эндокринолога, проходить соответствующее обследование, сдавать анализы.  Гипотериоз сопровождается повышением артериального давления.

Диффузный зоб лечится чаще всего медикаментозно. Как правило, у больного тоже наблюдается повышение артериального давления. Потому что при тиреотоксикозе,  сопровождающемся тахикардией, сердце нагнетает кровь с большой силой. В результате   повышается систолическое  (верхнее) давление.  Но нижнее (диастолическое) давление может оставаться в пределах нормы.  Например, артериальное давление у юноши  160/60, его мучают постоянные головные боли. Значит, врач должен более внимательно искать причину патологии, что не исключает наличие тиреотоксикоза. Лечение при  тиреотоксикозе —  медикаментозное (гипотензивные средства, бетаблокаторы, которые параллельно со снижением артериального давления снижают тахикардию и нормализуют  функцию щитовидной железы).

 Существует целый ряд  заболеваний, объединенных так называемой группой гипоталамического синдрома. Учитывая функциональную роль гипоталамуса, который практически отвечает за все функции нашего организма, следует знать, что он отвечает, в том числе, и за обменные процессы. При нарушении функции гипоталамических ядер может развиваться ожирение или, наоборот, похудение, гипертония или гипотония, так называемый несахарный диабет,  вторичный или    третичный тиреотоксикоз или гипотериоз, а также тотальное облысение. Следовательно, таких больных необходимо лечить не так, как гипертоников или гипотоников. Прежде всего, им назначается терапия, способствующая восстанавливать функции гипоталомических ядер (диэнцефальная  терапия). И лишь на этом  фоне назначается  симпоматическая терапия для лечения той же гипертензии, облысения или ожирения. Но делать это должен квалифицированный врач — эндокринолог.

Смотрите также:

aif.ua

Почки щитовидная железа — Все про почки

Содержание статьи

Признаки почечной недостаточности у мужчин

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

По статистике, около 3% населения страдают от заболеваний почек, приводящих к дисфункции органов из-за проблем с оттоком мочи. Среди сильной половины человечества прослеживается увеличение количества больных на 10–12% ежегодно. Признаки почечной недостаточности у мужчин появляются в результате нарушенного метаболизма и становятся основой анамнеза при диагностике.

• Характерные отличия развития ПН у мужчин
• Понятие почечной недостаточности
• Острая почечная недостаточность
• Причины
• Симптомы
• Стадии
• Начальная
• Олигоанурическая
• Диуретическая
• Выздоровление
• Диагностика ОПН
• Терапия ОПН
• Прогноз ОПН
• Хроническая почечная недостаточность
• Симптомы ХПН
• Стадии
• Скрытая (латентная)
• Компенсаторная стадия
• Интермиттирующая стадия
• Терминальная стадия
• Диагностика
• Лечение ХПН
• Питание при синдроме почечной недостаточности
• Профилактика
• Прогноз

Характерные отличия развития ПН у мужчин

При почечной недостаточности симптомы у мужчин зависят от степени поражения и часто осложняются присутствием онкологии предстательной железы, употреблением алкоголя, наркотических веществ, курением.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клиническая картина включает:

• изменение объема выделяемой жидкости;
• отечность тканей лица и ног;
• проблемы с подвижностью нижних конечностей;
• расстройства пищеварения;
• гипертонию.

При этом обильный либо слабый отток мочи наблюдается скачкообразно. Кроме того, мужчина постоянно подвержен ОРЗ из-за плохого иммунитета.

Понятие почечной недостаточности

Термин означает частичную либо полную дисфункцию парных органов – потерю способности выделять, а также фильтровать и отводить мочу. Происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, развивается осмотический гомеостаз.

Важно! Если своевременно не диагностировать заболевание, не приступить к лечению, почечный синдром прогрессирует, постепенно вызывая некроз клеток.

Острая почечная недостаточность

ОПН характеризуется частичной либо полной блокадой оттока жидкости. В результате накапливаются азотистые соединения, которые провоцируют интоксикацию. Отличительная черта – цикличность симптомов, а также высокая вероятность восстановления при грамотной терапии.

Причины

Провокаторов такой патологии у мужчин, как острая почечная недостаточность, делят на 3 группы:

1. Проблема почечного кровообращения, что нередко проявляется шоком. Развивается преренальная форма.
2. Инфекции, отравления, воспалительные процессы, приводящие к ренальному виду.
3. Травмирование, потеря единственного органа, непроходимость мочевыводящих каналов – постренальная недостаточность.

Симптомы

Клинической картине свойственны 2 типа признаков:

1. Проявляются специфические симптомы – резко уменьшается выделение жидкости либо вывод мочи прекращается.
2. Одновременно наблюдаются неспецифические – диарея, приступы тошноты, рвотные позывы. Печень увеличивается, отекают руки и ноги больного, отмечается возбудимость нервной системы или, напротив, ее заторможенность.

Стадии

По мере развития почечная недостаточность проходит 4 основные степени.

Начальная

Патология проявляется в результате наличия первичного заболевания. Присутствуют общее недомогание, болезненность в области живота, интоксикация, бледность кожи.

Олигоанурическая

Характерный признак – резкое снижение объема или полная блокада вывода мочи. Как правило, в сутки выходит не более 500 мл жидкости с примесью крови и внушительным осадком. На протяжении от нескольких часов до 3 дней состояние мужчины резко ухудшается, проявляется отечность тела, сонливость. Диагностика выявляет гиперкалиемию, ацидоз, протеинурию, гиперфосфатемию, азотемию.

Важно! Вероятен отек легких, приводящий к наличию влажных хрипов и одышки. Со стороны прочих органов также возможны осложнения – панкреатит, уремический гастроэнтероколит, гепатит.

Диуретическая

С этого момента начинается реабилитация, которую дифференцируют на 2 выраженные фазы:

1. Ранний диурез – объем выделений в сутки медленно увеличивается, восстанавливается способность почек концертировать, фильтровать мочу.
2. Полиурия – количество вытекающей за день жидкости постепенно приходит к стандарту и составляет примерно 2,5 литра. Прочие органы также функционируют нормально. Продолжительность 2,5–3 недели.

Выздоровление

Данная стадия нередко затягивается на несколько месяцев, так как требуется полное восстановление работоспособности всех систем.

Диагностика ОПН

Острая почечная недостаточность клиническими симптомами напоминает задержку мочеиспускания. Чтобы обследование проходило с максимальной точностью, важно подробно описать признаки, рассказать врачу о присутствии патологий, которые привели к проблеме. Например, характеристики болезненности в области поясницы у мужчины помогут установить, в какой форме развивается ПН.

1. Исследуют состояние мочевого пузыря. Если жидкость в органе отсутствует – это симптом, позволяющий предположить острую почечную недостаточность. При наличии мочи отправляют образец в лабораторию.
2. Берут кровь для биохимического анализа – определяют уровень креатинина, мочевины, электролитов.
3. Однако наиболее информативным способом считается УЗИ почек для выявления структуры парных органов, размеров, функциональности.

Терапия ОПН

Лечение разрабатывается в зависимости от провокаторов патологии и стадии.

1. Начальная требует устранения первопричины. В случае шокового состояния пациента восполняют объем крови, нормализуют АД. При подозрении на интоксикацию, вызванную ядами либо лекарственными препаратами, мужчине промывают ЖКТ. Для выведения отравляющих веществ, применяют плазмафорез и гемосорбцию. Делают обструкцию мочевыводящих путей – иссекают опухолевые образования, измельчают камни, преграждающие проход, удаляют стриктуры.
2. На стадии олигурии лечить почки нужно комплексно, восстанавливая отток жидкости. Поэтому в схему включают диуретики, в частности, «Фуросемид». При воспалениях назначают антибиотики. Если вероятны осложнения в состоянии пациента, такие как ацидоз, уремия или гипергидратация, проводят курс гемодиализа.
3. В зависимости от причины могут использовать гормональные препараты, переливание крови, введение растворов солей кальция, калия, натрия.

Прогноз ОПН

Исход в случае своевременного обращения к врачебной помощи благоприятный.

• 35–40% пациентов полностью избавляются от проблемы;
• частичное восстановление отмечается у 10–15% больных;
• 1–3% мужчин до конца жизни вынуждены прибегать к гемодиализу.

Хроническая почечная недостаточность

ХПН, хроническая почечная недостаточность, характеризуется гибелью клеточных структур. Ткани почек заменяются фиброзной, а объем органов снижается. Происходит это в результате дисфункции канальцев и клубочков, проблем с кровоснабжением, воспалительных процессов, склероза тканей. Развивается стойкое нарушение обмена веществ.

Частые причины ХПН как у мужчин, так и у женщин:

• системные патологии;
• сахарный диабет;
• хронический пиелонефрит или гломерулонефрит;
• сосудистые болезни;
• аномальное строение почек.

Симптомы ХПН

Клиническая картина проявляется по мере усугубления состояния мужчины.

Важно! При первых симптомах необходимо пройти тщательную диагностику, так как разрушение клеточных структур органов носит необратимый характер.

Стадии

Почечная недостаточность протекает по 4 этапам.

Скрытая (латентная)

На данной стадии выраженные симптомы отсутствуют. Однако мужчина чувствует повышенную утомляемость уже при незначительной физической нагрузке. Если в это время пройти диагностику, сдав на биохимию мочу, в образце обнаружат небольшое количество белка. А это уже позволяет подозревать хроническую почечную недостаточность.

Компенсаторная стадия

Увеличивается суточный объем выделяемой жидкости. Исследования мочи и крови показывают изменения в составе.

Интермиттирующая стадия

Характеризуется резким снижением работоспособности почек, высоким содержанием в крови креатинина и мочевины. Мужчина ощущает следующие симптомы:

• жажда и сухость слизистых рта;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• слабость;
• снижение эластичности кожи;
• мышечные судороги;
• тремор пальцев на руках;
• боль в суставах.

Клиническая картина возникает периодически. В случае переутомления, нарушения питьевого режима и диеты, инфекций отмечается быстрое ухудшение состояния больного.

Терминальная стадия

Развивается уремическая интоксикация с ограничением объема мочи. Возможна полная блокировка оттока жидкости. Нарушение метаболизма приводит к поражению не только почек, но и прочих органов. Нередко у пациента одновременно с почечной недостаточностью диагностируют:

• перикардит;
• энцефалопатию;
• дистрофию сердца;
• проблемы с кровеносной системой;
• резкое снижение иммунитета.

Важно! В этом периоде выделение происходит через кожу и определить такой симптом можно по характерному запаху мочи.

Диагностика

1. Мужчина, страдающий хронической формой патологии, сдает образец крови на биохимию, мочу на присутствие белковых соединений.
2. Выполняется проба Реберга – Тореева, позволяющая оценить, насколько далеко зашла почечная недостаточность, рассчитать, с какой скоростью протекает фильтрация.
3. Для уточнения тяжести проводят УЗИ почек. При 1–2 степени рекомендуют дополнительно рентгенографию.
4. Биопсия показана, если имеется подозрение на онкологическую природу заболевания.
5. Учитываются такие симптомы, как анемия, повышенная кровоточивость.

Можно выявить степень развития патологии по содержанию креатинина:

• компенсированная – 0,2–0,45 ммоль/литр;
• субкомпенсированная – 0,46–0,9;
• декомпенсированная – 0,91–1,33.

Лечение ХПН

Тактика терапии полностью основывается на стадии, при которой больной обратился за помощью.

1. При начальном течении устраняют признаки патологии и лечат первопричину.
2. На второй отмечается прогрессирование процесса, поэтому назначают препараты, которые его замедляют, а также средства, поддерживающие общую работоспособность организма.
3. На третьей в дополнение к основному лечению применяют лекарства для нормализации состояния прочих систем.
4. Четвертая и пятая служат показанием к гемодиализу, а также к перитонеальному диализу – самостоятельному очищению крови с помощью введенного в брюшную полость катетера. Ежемесячно контролируются показатели. Метод применяется обычно при необходимости трансплантации органа, когда мужчина ожидает пересадки.

Фармакологические средства используют для устранения симптомов и причин:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. При гипертонии выписывают гипотензивные препараты.
2. Наличие аутоиммунного заболевания требует терапии цитостатиками и глюкокортикоидными гормонами.
3. При выраженных отеках принимают мочегонные лекарства.
4. Когда патология является следствием анемии, рекомендуют витамины и соединения железа.
5. Если почечная недостаточность связана с анатомическими особенностями, выполняют операцию, избавляющую от камней либо расширяющую проход мочеточника.
6. На последней стадии пациенту каждые 2 недели делают гемодиализ либо прибегают к пересадке больной почки.

Снять симптомы помогают и народные методы – лечение отварами крапивы, шалфея, корня одуванчика. Но прежде чем прибегать к такой терапии, необходимо обговорить рецепты с урологом, а также учесть вероятность аллергической реакции.

Важно! С помощью трав можно повысить отток мочи, улучшить ее фильтрацию. Но эффект кратковременный, так как фитотерапия не избавляет от причины нарушений в мочевыделительной системе.

Питание при синдроме почечной недостаточности

Диагностируя почечную недостаточность, врач предупреждает больного о необходимости соблюдения диеты. Разрабатывается ежедневный рацион с обязательным учетом тяжести патологии, присутствия осложнений. Снижается количество продуктов, содержащих фосфор, соль, животные белки. Какими должны быть нормы потребления углеводов и жиров, устанавливает диетолог.

1. Пациентам желательно животные белки заменить растительными. В случае употребления первых, ограничить их присутствие в питании до 65 г на протяжении дня.
2. В большем количестве на столе должны быть фрукты и тушеные либо отварные овощи.
3. Контролируют воду. Показатель рассчитывают по формуле – 800 мл + объем суточной мочи. Учитывают не только питье, но и супы.
4. Если нет сильной отечности, разрешено до 6 г соли в сутки.
5. Снижают потребление молочной продукции, бананов, абрикосов, сухофруктов из-за высокого содержания калия.

Профилактика

Чтобы не развилась почечная недостаточность, мужчине стоит обратить внимание на провоцирующие факторы.

1. Необходимо придерживаться грамотного питания, отказаться от курения, алкоголя.
2. При наличии воспалительно-инфекционных процессов своевременно заниматься лечением.
3. Если выявлено заболевание парных органов, придерживаться рекомендованной урологом схемы терапии.
4. В случае ухудшения здоровья и появления проблем с мочеиспусканием мужчине нужно в кратчайшие сроки пройти диагностику. В профилактических целях обследование рекомендовано дважды в год.

Прогноз

1. Почечная недостаточность, выявленная в начальном периоде, хорошо поддается терапии. При этом врачи полностью восстанавливают работоспособность органа.
2. При затяжном течении патология переходит в хроническую, лечение которой протекает намного тяжелее.
3. При поздней стадии разрушается структура почки, что приводит к необратимым последствиям. Однако продлить жизнь пациента помогает гемодиализ либо трансплантация. Во втором случае мужчине придется постоянно принимать цитостатики, чтобы предупредить отторжение чужеродной ткани.

Если подозревается почечная недостаточность у мужчины, нельзя терять время – необходимо диагностировать проблему и немедленно приступить к лечению. Чем раньше будет проведена терапия, тем лучше прогноз и больше шансы на полное исцеление.

Какие гормоны вырабатывают надпочечники и как они влияют на организм человека?

15 Июнь, 2017 Vrach

Надпочечники – составляющая эндокринной системы человека, то есть органы, отвечающие за выработку гормонов. Это парная железа, без которой невозможна жизнь. Более 40 гормонов, синтезируемых здесь, регулируют огромное количество важнейших процессов в организме. Гормоны надпочечников могут вырабатываться неправильно, и тогда у человека развивается ряд серьезных заболеваний.

Надпочечники и их строение

Надпочечники находятся в забрюшинном пространстве, располагаясь чуть выше почек. Они маленькие по размеру (до 5 см в длину, 1 см в толщину), и весят всего 7-10 г. Форма желез неодинаковая – левая в виде полумесяца, правая напоминает пирамиду. Сверху надпочечники окружены фиброзной капсулой, на которой расположена жировая прослойка. Капсула желез соединена с оболочкой почек.

В строении органов выделяют наружное корковое вещество (примерно 80% объема надпочечников) и внутреннее мозговое вещество. Корковое вещество делится на 3 зоны:

1. Клубочковая, или тонкая поверхностная.
2. Пучковая, или промежуточный слой.
3. Сетчатая, или внутренний слой, примыкающий к мозговому веществу.

И корковая, и мозговая ткань отвечают за выработку разных гормонов. На каждом надпочечнике есть глубокая бороздка (ворота), через нее проходят кровеносные и лимфатические сосуды и распространяются на все слои желез.

Гормоны коркового слоя

Гормоны коры надпочечников – это огромная группа особых веществ, которые продуцируются внешним слоем этих желез. Все они именуются кортикостероидами, но в разных зонах коркового вещества производятся неодинаковые по функциям и влиянию на организм гормоны. Для выработки кортикостероидов необходимо жировое вещество – холестерин, который человек получает с едой.

Гормональные вещества клубочковой зоны

Здесь создаются минералокортикостероиды. Они отвечают за следующие функции в организме:

• регуляция водно-солевого обмена;
• повышение тонуса гладкой мускулатуры;
• контроль обмена калия, натрия и осмотического давления;
• регулирование количества крови в организме;
• обеспечение работы миокарда;
• повышение выносливости мышц.

Основными гормонами этой группы считаются кортикостерон, альдостерон, дезоксикортикостерон. Поскольку они отвечают за состояние сосудов и нормализацию кровяного давления, то при повышении уровня гормонов возникает гипертензия, при снижении – гипотония. Самым активным является альдостерон, остальные считаются второстепенными.

Пучковая зона надпочечников

В этом слое желез производятся глюкокортикостероиды, самые важные из которых – кортизол, кортизон. Их функции весьма разнообразны. Одна из основных функций – контроль уровня глюкозы. После выброса гормонов в кровь растет объем гликогена в печени, а это повышает количество глюкозы. Она перерабатывается инсулином, выделяемым поджелудочной железой. Если количество глюкокортикостероидов возрастает, то это приводит к гипергликемии, когда оно снижается, появляется гиперчувствительность к инсулину.

Прочие важные функции этой группы веществ:

• повышение тонуса мышц;
• поддержание работы мозга в части способности чувствовать вкусы, ароматы, возможности осмысливать информацию;
• контролирование работы иммунной системы, лимфатической системы, вилочковой железы;
• участие в расщеплении жиров.

Если у человека в организме наблюдается избыток глюкокортикостероидов, это приводит к ухудшению защитных сил организма, накоплению жиров под кожей, на внутренних органах и даже к усилению воспаления. Из-за них, например, у больных диабетом плохо регенерирует кожа. Но при нехватке гормонов последствия тоже неприятные. В организме скапливается вода, нарушаются многие виды обмена веществ.

Вещества сетчатого слоя

Тут производятся половые гормоны, или андрогены. Они очень важны для человека, при этом особенно большое влияние имеют на женский организм. У женщин андрогены преобразуются в тестостерон, который женскому организму тоже нужен, хоть и в малом объеме. У мужчин же их рост, напротив, способствует переработке в эстрогены, что вызывает появление ожирения по женскому типу.

В менопаузе, когда функция яичников сильно замедляется, работа сетчатого слоя надпочечников позволяет получать основную долю половых гормонов. Также андрогены помогают мышечной ткани расти, крепнуть. Они способствуют поддержанию либидо, активируют рост волос в определенных зонах тела, участвуют в формировании вторичных половых признаков. Наибольшая концентрация андрогенов отмечается у человека в возрасте 9-15 лет.

Мозговой слой надпочечников

Гормоны мозгового слоя надпочечников – это катехоламины. Поскольку этот слой желез буквально пронизан мелкими кровеносными сосудами, при выбросе гормонов в кровь они быстро распространяются по всему организму. Вот основные виды производимых здесь веществ:

1. Адреналин – отвечает за деятельность сердца, адаптирование организма к критическим ситуациям. При долгом повышении вещества наблюдается разрастание миокарда, а мышцы, напротив, атрофируются. Нехватка адреналина приводит к падению глюкозы, нарушениям памяти и внимания, гипотонии, усталости.
2. Норадреналин – сужает сосуды, регулирует давление. Избыток приводит к тревоге, нарушениям сна, панике, нехватка – к депрессиям.

Симптомы при сбоях гормонального равновесия

При нарушениях выработки гормональных веществ надпочечников в организме развиваются разнообразные нарушения. У человека может повышаться артериальное давление, возникает ожирение, кожа истончается, мышцы становятся слабыми. Очень характерен для такого состояния остеопороз – повышенная хрупкость костей, ведь излишки кортикостероидов вымывают кальций из костной ткани.

Прочие возможные признаки гормональных сбоев:

• нарушения менструального цикла;
• тяжелый ПМС у женщин;
• невозможность зачать;
• болезни желудка – гастриты, язвы;
• нервозность, раздражительность;
• бессонница;
• нарушение эрекции у мужчин;
• облысение;
• отеки;
• колебания веса;
• воспаления на коже, прыщи.

Диагностика гормонального баланса в организме

Анализ крови из вены для исследования гормонального уровня рекомендуется производить при наличии указанных выше симптомов. Чаще всего проводится анализ для изучения половых гормонов по таким показаниям, как задержка полового развития, бесплодие, привычное невынашивание ребенка. Основной гормон — дегидроэпиандростерон (норма у женщин – 810-8991 нмоль/л, у мужчин – 3591-11907 нмоль/л). Столь обширный разброс в цифрах обусловлен разной концентрацией гормона в зависимости от возраста.

Анализ на концентрацию глюкокортикостероидов назначается при нарушениях месячных, остеопорозе, атрофии мышц, гиперпигментации кожи, ожирении. Обязательно перед сдачей крови отказываются от приема всех препаратов, в противном случае анализ может дать неверный результат. Исследования уровня альдостерона и прочих минералокортикостероидов показаны при сбоях артериального давления, гиперплазии коры надпочечников, опухолях этих желез.

Как повлиять на показатели гормонов?

Установлено, что голод, стрессовые состояния и переедания приводят к нарушению работы надпочечников. Поскольку выработка кортикостероидов производится с определенным ритмом, нужно кушать в соответствии с таким ритмом. Утром надо есть плотно, ведь это помогает усилить продукцию веществ. Вечером питание должно быть легким – это уменьшит производство гормональных веществ, которые в ночное время в большом объеме не требуются.

Физические нагрузки тоже способствуют нормализации уровня кортикостероидов. Полезно заниматься спортом до 15 часов дня, а вечером могут применяться только легкие нагрузки. Чтобы надпочечники оставались здоровыми, нужно кушать больше ягод, овощей, фруктов, принимать витамины и препараты магния, кальция, цинка, йода.

При нарушениях уровня этих веществ назначается лечение препаратами, в том числе – инсулином, витамином Д и кальцием, заместительными гормонами надпочечников и их антагонистами, витаминами С, группы В, диуретиками, антигипертензивными средствами. Часто требуется пожизненная терапия гормональными препаратами, без которых развиваются тяжелые нарушения.

1pochki-med.ru

Заболевания почек и гипотиреоз щитовидной железы

В организме здорового человека имеются две почки. Природа заранее предусмотрела тот факт, что на этот орган будет возложена большая физиологическая нагрузка, поэтому сделала его парным.

Локализуются почки слева и справа от позвоночного столба, в поясничном отделе.

Роль этих органов заключается в очищении организма от шлаков и выведении из него ненужных продуктов распада, однако это не единственное их функциональное предназначение, как привыкли думать многие из нас.

Как почечная недостаточность влияет на щитовидную железу

Даже невзирая на то, что в ткани почек отсутствуют какие-либо элементы эндокринной ткани, клеточные структуры органа могут пусть и частично, и в небольшом количестве, но синтезировать секреты биологически активных веществ, обладающих всеми достоинствами классических общепризнанных гормонов.

Почки всецело принимают участие в образовании и выводе мочи из организма. Но помимо выделительной функции, за ними закреплены еще и такие, как:

• метаболическая, то есть почки принимают активное участие в обменных процессах;
• эндокринная, — продуцируют биологически активные вещества;
• регулятивная, — балансируют кислотно-щелочную реакцию в организме.

Для специалистов с медицинским образованием было создано полноценное пособие, отвечающее на все эти вопросы, под названием «Почечная эндокринология».

Таким образом, теоретически, почки и эндокринная система тесно связаны и имеют общие черты с щитовидной железой.

Гипотиреоз это синдром неблагополучия щитовидной железы, обусловленный недостаточным синтезом гормонов Т3 и Т4, а также снижением их функционального воздействия на органы-мишени.

Гормоны железы оказывают непосредственное влияние на множественные процессы, которые происходят во внутриклеточном пространстве различных органов и систем, принимают участие в росте и развитии организма, вот почему их недостаточная выработка эндокринным органом может стать причиной развития серьезных системных нарушений.

При гипотиреозе нередко диагностируются проблемы с почками и мочевыделительной системой, а именно качественное ухудшение почечного кровотока и снижение скорости клубочковой фильтрации, что может привести к появлению протеинурии в моче и другим осложнениям.

Лица, страдающие хроническими заболеваниями почек,

часто жалуются на симптомы, характерные для гипотиреоза.

И эта взаимосвязь обнаруживается уже на начальном этапе исследования функциональной активности железы, — изменения в синтезе тиреоидных гормонах становятся очевидны.

Уремический гипотиреоз

В этом случае речь идет об уремическом гипотиреозе, который развивается на фоне хронической почечной недостаточности и воздействия на щитовидную железу накопившихся в организме медикаментозных препаратов и продуктов их метаболического распада.

Эти лекарственные вещества также оказывают влияние на синтез тиреоидных гормонов, нередко препятствуют выведению йода из организма, нарушают физиологический процесс связывания гормонов с белковыми фракциями, вызывая диспротеинемию.

Симптомы уремического гипотиреоза, свойственные для хронических заболеваний почек, необходимо верно дифференцировать от истинного гипотиреоза.

Различия в обоих случаях будут очевидными, перечислим основные из них:

• уровень общего Т4 и Т3 снижен при первичном гипотиреозе и находится в пределах нормы (за редким исключением) у больных с уремическим гипотиреозом;
• уровень свободного Т4 и Т3 снижен при истинном гипотиреозе и обладает нормальными значениями при уремическом;
• уровень ТТГ повышен при первичном гипотиреозе и находится в норме при уремическом;
• уровни тироксинсвязывающего глобулина в обоих случаях демонстрируют показатели нормы;
• реакция ТТГ на ТРГ в случае с истинным первичным гипотиреозом является гиперергической, а при уремическом гипотиреозе — тормозящей, сниженной.

Чаще всего у больных с истинным нарушением функций щитовидки — первичным гипотиреозом, при лабораторном исследовании, назначенном с диагностической целью, обнаруживаются сниженные показатели общего и свободного Т4 и Т3 в сыворотке крови.

В свою очередь, снижение уровня Т3 у лиц, страдающих уремическим гипотиреозом, происходит на фоне замедления дейодирования Т3 и Т4, а не по причине изменения объема распределения Т3 в организме и нарушенном процессе деградации.

Диагностирование проблем

Следующим распространенным показателем, свидетельствующим о нарушении функций железы при хронической почечной недостаточности и уремическом синдроме является недостаточная концентрация в сыворотке крови общего Т4, это может быть связано с ухудшением его выработки эндокринным органом, что часто случается при заболеваниях почек.

У лиц, страдающих уремическими патологиями, почти во всех случаях диагностируется нормальный уровень ТТГ, даже невзирая на одновременное наличие в крови недостаточной концентрации Т3 и Т4, что в здоровом состоянии у человека всегда приводит к улучшению синтеза ТТГ.

Больные с хронической почечной недостаточностью обладают одним интересным феноменом: в их печени развивается тканевой гипотиреоз, которому сопутствует существенное падение гормона Т3 в тканях и повышенная активность зависимых Т3 ферментов.

Все эти показатели тиреоидных гормонов можно стабилизовать заместительной терапией.

Но нужно обязательно учитывать, что при процессе нарушенного дейодирования Т4 в Т3 происходит адаптационный механизм организма к серьезному заболеванию, и в этом случае назначение искусственно синтезированных тиреоидных гормонов с терапевтической целью в количестве более 100 мкг дневной дозы может повлечь за собой тяжелые осложнения.

По этой причине важно высокоточно дифференцировать истинный гипотиреоз и гипотиреоз больных почечной недостаточностью.

Соответствующий подход с диагностической точки зрения к патологиям щитовидной железы при уремическом синдроме необходимо начинаться с осмотра и обследования клинического состояния пациента, и если имеются показания, — с исследования концентрации общего Т4.

Если его уровень окажется недостаточным, а содержание свободного Т4 находится в пределах нормы, то этот факт исключает наличие у пациента истинного гипотиреоза.

В противном случае, если концентрация свободного Т4 также окажется низкой, необходимо следующим шагом выявить уровень ТТГ, который имеет нормальны значения, если в организме нет гипотиреоза. Если уровень ТТГ повышен в сочетании недостаточной концентрации Т4, то специалист может точно определить наличие истинного гипотиреоза.

Первичный гипотиреоз и почки

Если человек страдает истинным гипотиреозом, то в его почках, как правило, обнаруживается немало изменений с точки зрения морфологии.

Со временем эти нарушения подвергаются восстановительным процессам, то есть их становится меньше либо они бесследно проходят, если заболевание переходит в стадию эутиреоза.

То же самое относится и к нарушениям, возникшим в почечной гемодинамике, которые часто диагностируются при имеющемся гипотиреозе.

Точные сроки улучшения морфологических параметров почек не определены, а вот первые улучшения со стороны почечной гемодинамики фиксируются уже в первые часы и сутки после начала лечения пациента заместительной гормонотерапией.

Кроме этого, внешние клинические признаки первичного гипотиреоза можно сравнить с симптоматической картиной хронического нефрита, но здесь есть свои отличительные особенности: дело в том, что у пациентов с поражением почек появляются специфические изменения в моче, которые можно обнаружить с помощью лабораторного исследования, что дает возможность отличить гипотиреоз — патологию щитовидной железы от болезни почек.

Казалось бы, проще и логичнее связывать нарушения гемодинамики у лиц, страдающих гипотиреозом, с изменениями гистологического характера, которые обнаруживаются в тканях почек, но о подобной взаимосвязи имеется недостаточно данных.

Поэтому, если учитывать скорость улучшения в состоянии пациента, которая наступает сразу после начала терапевтического воздействия, следует предполагать, что функциональные сдвиги в виде снижения минутного объема сердечной мышцы и повышение сопротивления сосудов в почках, имеют большее значение, чем морфологические изменения.

Недостаток тиреоидных гормонов в организме, вызванный гипотиреозом, всегда сопровождается патологией со стороны почек.

Сведения о механизме развития и значимости дисфункциональных почечных расстройств немногочисленны и могут быть противоречивы.

Своевременное и целенаправленное лечение истинного гипотиреоза, которое в большинстве случаев включает в себя гормонозаместительную и витаминную терапию, — способны справиться со всеми симптомами заболевания.

У больного наступает период улучшения в самочувствии и восстанавливается трудоспособность, однако полного выздоровления добиться не представляется возможным, — поскольку для этого нужно восстановление и регенерация тканей щитовидной железы, а также нормализация ее секреторной активности.

С отменой гормонозаместительной терапии начинается рецидив заболевания, и все возвращается на круги своя, — вновь страдают почки, появляются симптомы их неблагополучия, впрочем то же самое можно сказать и о других системах человеческого организма.

Вот почему лечение при гипотиреозе не может быть временным, —

поддерживающая гормонозаместительная терапия должна иметь постоянный характер на протяжении всей жизни.

proshhitovidku.ru