Почему выпадает матка у женщины фото – Как выглядит выпадение матки (фото) — Женский портал

Как выглядит выпадение матки (фото) — Женский портал

Здравствуйте, уважаемые читатели! Выпадение матки – это серьезное заболевание у женщин. Часто медики называют патологию терминальной или крайней степенью генитального пролапса, иногда используется формулировка 4 стадия опущения матки. Предлагаем Вашему вниманию фотоматериал, отражающий болезнь на разных стадиях развития.

Внимание! Некоторые фотографии могут показаться шокирующими и откровенными, не рекомендуется к просмотру несовершеннолетним и слабонервным людям!

Патогенез заболевания

У здорового человека матка располагается над влагалищем в полости малого таза. Кпереди от нее находятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, кзади – прямая кишка. Такое положение органам помогают поддерживать мощные мышцы и связки таза. Комплекс этих структур иначе называют тазовым дном. Нормальная анатомия органов таза показана на схематическом изображении ниже:

Когда тазовое дно ослабевает, топография органов таза изменяется, они под силой земного протяжения опускаются вниз. Причиной тому могут стать факторы, связанные с образом жизни, трудовой деятельностью. Чаще всего заболевают рожавшие женщины. К ослабеванию мышц и связок таза приводит любая причина, приводящая к повышению внутрибрюшного давления. Это может быть банальный кашель, затянувшийся долгое время, или чихание.

Ослабевание мышц и связок матки приводит к ее опущению вниз. Она начинает проходить через вагинальный канал, «сминать» перед собой влагалище. В зависимости от того, на каком анатомическом уровне находится матка, выделяют несколько степеней опущения, последней из которых и является выпадение. Схематически опущение матки выглядит так:

Картина в различные периоды развития недуга

Генитальный пролапс, как правило, растянут во времени и не случается одномоментно. Начальные изменения внешне нельзя распознать, для этого требуется проводить гинекологический осмотр. Трудность диагностики заключается в том, что женщина, будучи уже больной, ничего не ощущает. Иногда у них есть боль внизу живота, дискомфорт, но таким симптомам не придается большого значения и к врачу люди не обращаются. Именно поэтому важно посещать акушера-гинеколога с профилактической целью и бороться со страхами перед не совсем приятными манипуляциями. Врачи рекомендуют проверяться ежегодно, чтобы специалист смог провести вагинальное и ректальное исследование.

Первая степень пролапса матки устанавливается только после обследования на гинекологическом кресле. Врачом наблюдается картина, при которой шейка матки доходит примерно до средины вагинального канала. Такой диагноз считается еще вполне благоприятным, так как устранить проблему можно без операции, применяя при этом специальную гимнастику Кегеля, гинекологический массаж, могут назначаться пессарии, бандаж и др.

Вторая стадия диагностируется легче, так как женщина может предъявлять ряд жалоб. Частой причиной для обращения за медицинской помощью становится боль внизу живота или в тазу, усиливающаяся при ходьбе, физических нагрузках, во время полового акта. Характерен специфический симптом: ощущение «чужого» тела во влагалище. Также на этой стадии могут появляться нарушения со стороны мочевыделительной системы и пищеварительного тракта. Во время общего осмотра половых органов матка может быть не видна. Но если попросить женщину напрячь мышцы передней брюшной стенки (то же самое будет при кашле, чихании – повышении давления внутри брюшной полости любой этиологии), то будет наблюдаться подобная картина:

Если на второй стадии маточного пролапса шейка выходит за пределы половой щели только при повышении внутрибрюшного давления, то на третьей стадии она находится снаружи постоянно. При этом тело матки фактически находится во влагалище. Такое состояние характеризуется нарастанием всех предшествующих симптомов. Внешне половые органы на этом этапе развития выглядят так:

К сожалению, не редки случаи, когда женщины только в таком состоянии обращаются к врачу. Консервативное лечение при этом будет совершенно не эффективным и будет использоваться скорее в виде симптоматической терапии. Вылечить женщину можно только хирургическим путем.

Если лечение на этой стадии развития болезни игнорируется или операция не может быть выполнена ввиду наличия медицинских противопоказаний, развивается выпадение матки. Топографически тело и шейка матки находятся за пределами половых путей. Это тяжелое состояние, требующее немедленного лечения. Выглядит полное выпадение матки следующим образом:

Что запомнить

1. Выпадение матки не случается спонтанно, ему предшествует опущение или пролапс, которые в ходе своего развития сменяет несколько стадий.
2. На ранних этапах развития патологии внешних проявлений болезни нет, диагноз выставляется только после гинекологического обследования.
3. На второй стадии опущения матки при натуживании женщины можно наблюдать шейку в половой щели.
4. На третьей стадии опущения шейка матки наблюдается постоянно (за исключением случаев, когда перед этим женщине выполнялось вправление органа).
5. Выпадение матки – тяжелое состояние, при котором тело и шейка находятся снаружи половых путей.

До встречи в следующей статье!

stanu-boginej.ru

Выпадение матки и влагалища — причины, симптомы, диагностика и лечение

Выпадение матки и влагалища – смещение внутренних половых органов с их частичным или полным выходом кнаружи от половой щели. При выпадении матки ощущаются давление на крестец, инородное тело в половой щели, нарушения мочеиспускания и дефекации, боль при половом акте, неудобство при ходьбе. Выпадение влагалища и матки распознается при гинекологическом осмотре. Лечение выпадения матки оперативное с учетом степени пролапса и возраста пациентки. При невозможности хирургического лечения женщинам показано использование пессария (маточного кольца).

Общие сведения

Выпадение матки и влагалища рассматривают как грыжевое выпячивание, которое образуется при несостоятельности функций замыкающего аппарата – тазового дна. По результатам различных исследований, которые проводит гинекология, на долю пролапса гениталий приходится около 30% гинекологической патологии. Выпадение матки и влагалища редко развивается изолированно: анатомическая близость и общность поддерживающего аппарата тазовых органов обусловливает смещение вслед за гениталиями мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).

Различают частичное (неполное) выпадение матки, характеризующееся смещением наружу только шейки матки, и полный пролапс, при котором матка целиком оказывается за пределами половой щели. При выпадении матки развивается элонгация шейки (удлинение). Обычно выпадению предшествует состояние опущения матки – некоторого смещения ниже нормального анатомического уровня в пределах полости таза. Под выпадением влагалища понимают такое смещение, при котором из половой щели показываются его передняя, задняя и верхняя стенки.

Выпадение матки и влагалища

Причины выпадения матки и влагалища

Ведущая роль в развитии выпадения матки и влагалища принадлежит ослаблению связок и мышц диафрагмы, тазового дна, передней брюшной стенки, которые становятся не в состоянии удерживать тазовые органы в их анатомическом положении. В ситуациях увеличения внутрибрюшного давления мышцы не могут оказывать адекватного сопротивления, что приводит к постепенному смещению половых органов вниз под напором действующих сил.

Ослабление связочного и мышечного аппарата развивается вследствие родовых травм, разрывов промежности, многоплодной беременности, многократных родов, рождения крупных детей, радикальных вмешательств на тазовых органах, приводящих к утрате взаимной поддержки органов. Выпадению матки способствует возрастное снижение уровня эстрогенов после менопаузы, ослабление собственного тонуса матки, истощение.

Дополнительная нагрузка на мышцы таза развивается при избыточном весе, состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (кашле, хроническом бронхите, бронхиальной астме, асците, запорах, опухолях таза и т. д.). Фактором риска выпадения матки является тяжелая физическая работа, особенно в пубертатном периоде, после родов, в климактерии. Чаще выпадение матки и влагалища встречается в старческом возрасте, но иногда развивается даже у нерожавших молодых женщин при врожденных нарушениях иннервации тазового дна или гипоплазии мышц.

Свою роль в развитии пролапса гениталий играет положение матки. При нормальном положении (антеверсии-антефлексии) опорой для матки служат мышцы тазового дна, лобковые кости, стенки мочевого пузыря. При ретроверсии и ретрофлексии матки создаются предпосылки к возникновению грыжевых ворот, опущению стенок влагалища, затем матки с придатками. Вследствие растяжения связочного аппарата нарушается васкуляризация, трофика и отток лимфы. Выпадением матки и влагалища чаще страдают представительницы европеоидной расы; у афроамериканок и женщин азиатского происхождения патология встречается реже.

Классификация

По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса.

• При I степени (опущении матки) отмечается некоторое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.
• II степень (начинающееся или частичное выпадение матки) характеризуется расположением наружного зева шейки в преддверии влагалища, а тела матки — во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.
• При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.
• При IV степени (полном выпадении матки — prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

Симптомы выпадения матки

Клиника выпадения матки и влагалища проявляется дискомфортом при ходьбе, чувством тяжести, давления и болей в крестце, ощущением инородного тела в промежности, болезненностью при половом сношении. При выпадении матки нарушаются топография и функции смежных органов – мочевого пузыря и прямой кишки.

Развитие цистоцеле характеризуется непроизвольным мочеиспусканием при напряжении (кашле, смехе, поднятии тяжести). В более тяжелых случаях мочеиспускание затрудняется и становится возможным только после предварительного вправления матки. Иногда развивается острая задержка мочи, вызванная перегибом уретры. Постоянное наличие в мочевом пузыре остаточной мочи создает благоприятные предпосылки для развития цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни. Длительно некорригируемое выпадение матки может привести к гидронефрозу.

При ректоцеле возникают нарушается дефекация, что выражается в неполном или затрудненном опорожнении прямой кишки. Со временем у пациенток могут развиваться колит, геморрой, недостаточность анального сфинктера, недержание газов и кала.

Выпадение матки и влагалища приводит к зиянию половой щели, создающему условия для проникновения инфекции и развития эндоцервицита. Стенки влагалища становятся сухими, их слизистая истончается или, наоборот, резко гипертрофируется. Постоянная травматизация выпавших гениталий приводит к пролежням, трофическим язвам, псевдоэрозиям, отеку шейки матки и стенок влагалища, контактным кровотечениям. При выраженном отеке и воспалительной инфильтрации матки может случиться ее ущемление.

При выпадении матки у женщин репродуктивного возраста изменяется характер менструаций по типу альгодисменореи и меноррагии, возможно развитие бесплодия. Половая жизнь при выпадении матки становится возможной только после вправления гениталий. У пациенток с выпадением матки часто развивается варикоз вен нижних конечностей и малого таза, что связано с нарушением венозного оттока.

Диагностика выпадения матки

Распознавание выпадения матки не составляет сложностей. При осмотре на кресле обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное исследование, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.

Наличие цистоцеле уточняется путем катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле – с помощью пальцевого ректального исследования. При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения. С этой целью выполняется расширенная кольпоскопия, проводится цитологическое исследование соскобов и биопсия шейки матки. Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев. При подготовке к органосохраняющей пластической операции, а также при сопутствующей патологии матки показано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.

Возможно, здесь скрыты откровенные изображения половых органов

Вам исполнилось 18 лет?

Обзорная кольпоскопия: стрелкой указана шейка матки, выходящая за пределы половой щели

Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов – уролога и проктолога. Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических исследований. В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища, фибромиомы матки, а изменения шейки — от цервикального рака.

Лечение при выпадении матки

Единственным радикальным методом устранения выпадения матки и влагалища в гинекологии служит хирургическое вмешательство. В ходе подготовки к операции производится лечение изъязвлений слизистой, тщательная санация влагалища. Методика операции при выпадении матки зависит от степени пролапса, соматического статуса и возраста женщины.

В случае неполного выпадения матки у молодых рожавших пациенток может быть выполненная «манчестерская» операция, включающая проведение передней кольпорафии с укорочением кардинальных связок и кольпоперинеолеваторопластикой, а при элонгации и гипертрофии шейки матки, разрывах и эрозиях шейки — с ее ампутацией. Другим вариантом вмешательства у женщин детородного возраста с выпадением матки может служить операция, включающая переднюю кольпорафию, кольпоперинеопластику, вентросуспензию и вентрофиксацию матки — прикрепление матки к передней брюшной стенке. При выраженной атрофии связок производят их укрепление аллопластическими материалами.

У пожилых пациенток с полным выпадением матки целесообразно проведение гистерэктомии (полного удаления матки) и пластики тазового дна с помощью кольпоперинеопластики и связок матки. При отягощенном соматическом анамнезе (сахарном диабете, зобе, атеросклерозе, склонности к тромбофлебиту, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, патологии легких, почек) и пожилом возрасте, когда объемные операции затруднительны, методом хирургического выбора является срединная кольпорафия. После оперативного устранения выпадения матки назначается ЛФК, направленная на укрепление мышц, проводится профилактика запоров, исключаются тяжелый физический труд и нагрузки.

Консервативная терапия при выпадении матки и влагалища носит симптоматический характер и включает использование маточного кольца (пессария), гистерофора (поддерживающего бандажа, укрепляемого на поясе), влагалищных тампонов большого размера. Такие методы влекут за собой дополнительное перерастяжение вправленных влагалищных стенок, что со временем увеличивает риски выпадения матки. Кроме того, длительное использование пессария может привести к образованию пролежней. Применение различных поддерживающих приспособлений при выпадении матки требует ежедневных спринцеваний влагалища и регулярного, дважды в месяц, осмотра пациентки гинекологом.

Прогноз при выпадении матки

Своевременно проведенное хирургическое вмешательство по поводу выпадения матки прогностически благоприятно. У большинства женщин восстанавливается социальная активность и сексуальная жизнь. После органосохраняющих вмешательств возможна беременность. Ведение беременности у пациенток, перенесших операцию по поводу выпадения матки, сопряжено с дополнительными рисками, и требует принятия повышенных мер предосторожности. Иногда даже после устранения выпадения матки развивается повторный пролапс гениталий. При паллиативном лечении выпадения матки (использовании пессария) нередко развивается раздражение и отек слизистой влагалища, изъязвления, пролежни, инфекции, ущемление шейки матки в просвете кольца, образование прямокишечно- и пузырно-влагалищных свищей.

Профилактика

Профилактика выпадения матки и влагалища включает правильное акушерское пособие в родах, тщательное ушивание разрывов промежности и родовых путей, бережное выполнение влагалищных операций, своевременное оперативное лечение опущения гениталий небольшой степени. В послеродовом периоде для профилактики выпадения матки необходимо полноценное восстановление состояния мышц тазового дна – назначение специальной гимнастики, лазеротерапии, электростимуляция мышц тазового дна. Профилактическую значимость имеют занятия фитнесом, ЛФК, рациональное питание, поддержание оптимального веса, устранение запоров, исключение тяжелого труда.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы опущения матки (пролапса) — первые признаки, как распознать, как выглядит, причины, степени

Матка — мышечная структура, которая удерживается на положенном месте благодаря тазовым мышцам и связкам. И если данные мышцы или связки растягиваются или становятся слабыми, то возникает опущение или выпадение. В медицине этот диагноз носит название «утероцеле» или «пролапс матки».

У каждой женщины существует анатомические границы матки, которые при благоприятных условиях не нарушаются. В норме этот важный женский орган находится в области малого таза между толстой кишкой и мочевым пузырем. Опущение матки приводит к смещению «соседских» органов, что приводит к дополнительным проблемам.

Выпадение матки может наблюдаться у женщины любого возраста, но в большинстве случаев — у женщин в постменопаузе, у которых были вагинальные роды. Повреждение связок во время беременности и родов, гравитация, потеря естественного эстрогена — все это в совокупности ослабляет мышцы тазового дна. Установлено, что практически 1/5 всех «женских» операций проводятся именно по исправлению выпадения или опущения матки.

Иногда опущение и выпадение матки может наблюдаться у молодых женщин и девушек. В таком случае с каждым годом опущение все более прогрессирует и приносит молодой особе огромное количество неприятностей.

Виды выпадения и опущения матки

1. Опущение матки и ее шейки (при осмотре гинеколог видит шейку матки рядом со входом в половую щель, но она не выходит за границы входа во влагалище).
2. Частичное выпадение (в спокойном состоянии шейка матки находится внутри влагалища, но при напряжении становится видна из половой щели).
3. Неполное выпадение (через половую щель видно шейку матки, но само тело органа даже при натуживании не показывается).
4. Полное выпадение (за пределы влагалища выходит и тело матки).

В зарубежной медицине принято разделять пролапс матки на этапы, в зависимости его глубины. В большинстве случаев другие тазовые органы (например, мочевой пузырь или кишечник) тоже опускаются во влагалище, а яичники располагаются ниже, чем обычно.

Выделяют следующие 4 этапа утероцеле:

• 1 этап — матка находится в верхней половине влагалища.
• 2 этап — матка опустилась почти до входа во влагалище.
• 3 этап — матка выступает из половой щели.
• 4 этап — орган полностью выпадает из влагалища.

Что может стать причиной опущения?

• Период ожидания ребенка, особенно случаи многоплодной беременности.
• Проблемы с кишечником, когда наблюдается его постоянное вздутие из-за повышенного количества газов и переедания.
• Хронические запоры также могут привести к утероцеле. Толстая кишка давит на матку, особенно если женщина носит тесную одежду или утягивающее белье.
• Малоподвижный образ жизни. Когда женщина на работе целый день проводит в сидячем положении и гимнастике не уделяет должного внимания.
• Отсутствие полноценного питания и отдыха после беременности.
• Ожирение.
• Вмешательство в процесс родов женщины неопытных людей.
• 2 и более беременности.
• Вагинальные роды, особенно риск повышается при массе новорожденного выше 4кг или при стремительных родах.
• Опухоли или хирургические травмы.
• Потеря мышечного тонуса вследствие старения и естественного снижения уровня гормонов.
• Хронический кашель и напряжение.

Как женщина может определить, что у нее опущение или выпадение матки?

Основные симптомы:

• Ощущение, что вы сидите на маленьком шарике.
• Сложный или болезненный половой акт.
• Частое мочеиспускание или отсутствие ощущения плавного наполнения мочевого пузыря (сразу же резкое желание помочиться без предварительного ощущения наполнения).
• Боль в пояснице.
• Постоянное чувство наполненности мочевого пузыря и кишечника.
• Шейка матки или ее тело выступают из влагалища.
• Частые повторные инфекции мочевого пузыря.
• Ощущения тяжести и ноющей боли в малом тазу.
• Вагинальные кровотечения.
• Увеличение выделений из половых путей.
• Запоры.
• Болезненные менструации.

Многие из признаков опущения усиливаются, когда женщина стоит или сидит в течение длительного периода времени, а также до и во время менструации.

Способы диагностики. Как врач поставит диагноз?

Если вы заметили симптомы пролапса матки, вам нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Во время гинекологического осмотра врач введет во влагалище расширитель и определит наличие и степень опущения. Гинеколог может попросить вас потужиться, как при родах, чтобы определить, выходит ли при этом шейка матки или сама матка за пределы влагалища.

Дальнейшие действия

Если врач поставил диагноз «Пролапс матки», что теперь делать?

• Изменить свой образ жизни. Сюда входит правильное питание, умеренные и регулярные физические нагрузки, упражнения для мышц тазового дна.
• Похудеть, если у вас наблюдается ожирение.
• Избегайте поднимать и носить тяжелые предметы (больше 3кг).
• Старайтесь избегать натуживания. Для этого выполняйте все мероприятия по профилактике запоров, простудных заболеваний. А для этого уже необходимо поднимать свой иммунитет. Учтите, что курение может вызывать хронический кашель, а он в свою очередь будет ухудшать симптомы опущения матки.
• Используйте маточное кольцо (пессарий), если посоветует врач.
• Может быть назначено хирургическое вмешательство. Но это произойдет лишь в том случае, если риск от операции ниже, чем от последствий выпадения, а также если женщина планирует в будущем беременность.

Помните, не нужно бояться идти к врачу! Бездействие и отсутствие лечения опущения матки приведет к ее выпадению. Безусловно, с опущением и даже выпадением можно жить, но ведь важно еще и качество жизни. Читайте подробнее о лечении пролапса матки.

healthy-lady.ru

Выпадение матки: причины, признаки, симптомы, лечение

Выпадение матки — это изменение месторасположения внутренних органов половой системы женщины с частичным или полным выходом матки наружу через половую щель. Во время развития патологии пациентка ощущает сильные боли и напряжение в районе крестца, чувство инородного тела в половой щели, нарушенное мочеиспускание и испражнение кишечника, усиление болевого синдрома при сексе, а также дискомфорт при передвижениях.

Выпадение шейки матки и влагалища характеризуется как грыжевое выпячивание, проявляющееся при неправильном функционировании мышц тазового дна. Вслед за маткой начинает смещаться влагалище, мочевой пузырь, и прямая кишка.

Перед тем как доктором диагностируется выпавшая матка, сначала пациентке устанавливается диагноз опущение полового органа. Распознать неполное выпячивание можно по смещению наружу только шейки матки, а полный пролапс характеризуется выпячиванием органа целиком из половой щели.

Недуг формируется у слабой половины человечества в любой возрастной категории. У девушек до 30 лет заболевание развивается в 10% случаев, от 30 до 40 лет патология поражает 40% женщин. В преклонном возрасте аномалия диагностируется в 50% случаев.

Этиология

Провоцирующими факторами к появлению пролапса матки могут послужить:

• травмы мышц таза;
• наследственные аномалии развития области половых органов;
• нарушение иннервации мышц тазового дна;
• операции на половых органах;
• родовая деятельность;
• пожилой возраст женщин;
• ношение тяжестей;
• запоры;
• генетическая предрасположенность;
• ранние гинекологические недуги.

Смещение и выпадение матки — взаимосвязанные процессы, развивающиеся последовательно. Формируется патологическое действие из-за ослабления связок и мышц диафрагмы тазового дна. Прогрессировать недуг начинает при повреждении промежности, многоплодной беременности, частых родах, вынашивании крупных детей, оперативных вмешательствах на половых органах.

Выпадение матки у женщин формируется также при лишней массе тела, высоких показателях внутрибрюшного давления и опухолях в животе. Все эти причины провоцируют ухудшение функциональности мышечно-связочного аппарата.

Классификация

Процесс опущения и выпячивания матки из половой щели проходит в несколько стадий:

• первая – характеризуется слабостью мышц тазового дна, провисанием стенок влагалища и открытой половой щелью;
• вторая – частичное выпадение органов. Вместе со стенками влагалища, опускаются мочевой пузырь и прямая кишка;
• третья – происходит опущение матки до половой щели;
• четвёртая – неполное выпадение матки проявляется выходом части органа за пределы влагалища;
• пятая — полное изменение месторасположения органа – выпадение из половой щели.

Симптоматика

Клинических признаков у недуга не так много, однако, появление аномального размещения матки или её шейки достаточно сложно не заметить, поэтому диагностика болезни не является затруднительной. Симптоматику заболевания характеризуют такие признаки:

• давление в нижней зоне живота;
• болевой синдром, переходящий на крестцовую часть и поясничную область;
• ощущение постороннего предмета во влагалище;
• затруднённое или излишне частое мочеиспускание;
• могут появляться кровянистые выделения;
• болевые приступы при занятии сексом;
• запоры;
• сбой в менструальном цикле;
• усиленные боли при месячных.

На начальных стадиях формирования смещения органа, симптоматика может быть очень слабо выражена, а то и, вообще, не проявляться. Она беспокоит женщину, когда недуг начинает прогрессировать и на 2–4 стадии выпадения матки, при этом симптомы становятся более выраженными.

Симптомы выпадения матки

Диагностика

При выявлении вышеупомянутой симптоматики, больной нужно сразу обратиться за помощью к доктору. Для обследования состояния женщины и её половых органов, гинеколог проводит такие процедуры:

• гинекологический осмотр в зеркалах;
• микроскопия выделений из влагалища;
• цитологический анализ мазков из шейки;
• кольпоскопия;
• УЗИ органов таза.

Если у женщины было обнаружено смещение мочевого пузыря в зону опущения матки, то доктору нужно провести обследование мочевыделительной системы. Ректальное исследование проводится, если в патологический процесс вовлекается прямая кишка и кишечник.

Лечение

После определения недуга и его этиологии, доктора могут приступать к терапии. Лечить заболевание женских половых органов можно консервативным или хирургическим способом. Чтобы назначить курс терапии, медику нужно знать такие нюансы:

• стадия развития аномалии;
• сопутствующие болезни;
• важность сбережения детородной функции;
• хирургический и анестезиологический риск;
• поражение толстой кишки, его сфинктеров и мочевого пузыря.

После выявления этих показателей определяется техника терапии. Лечение выпадения матки на начальных этапах проводится консервативными методами без радикального вмешательства. Женщине нужно употреблять специальные препараты, в которых имеются эстрогены.

В рамках консервативной терапии, женщине также назначается физкультура и массажи. Однако стоит помнить, что в лечебной гимнастике должны быть лёгкие движения, которые не сильно напрягают нижнюю часть живота, так как при подобном заболевании больной категорически запрещаются тяжёлые нагрузки.

При неэффективности таких процедур, пациентке назначают установление пессария. Это специальные кольца с разным диаметром. Они изготовлены из толстой резины и наполнены внутри воздухом, который позволяет быть этим кольцам упругими и эластичными. Они вводятся доктором во влагалище женщины и являются некой поддержкой для органа. Маточные кольца при выпадении матки упираются в стенки влагалища и останавливают на одном месте шейку матки.

Маточное кольцо при выпадении матки

Довольно часто такая операция проводится женщинам в пожилом возрасте или при вынашивании ребёнка. При внедрении таких колец во влагалище женщине нужно регулярно проводить лечение народными средствами, то есть спринцевание отварами из трав, марганцовки или фурацилина.

В случае необходимости, доктора проводят более травматичные виды операции с ушиванием связок и мышц органа.

Дополнительно назначается диета для нормализации работы ЖКТ, ношение бандажа и гимнастика.

Во время выпадения шейки матки больной рекомендована лечебная физкультура для укрепления мышц влагалища, малого таза и брюшного пресса. Доктора рекомендуют женщинам:

• подтягивать низ живота;
• имитировать потуги;
• выполнять «велосипед»;
• «лодочку» в лежачем положении;
• ходьбу по ступенькам.

Упражнений на укрепления мышц тазового дна довольно много, однако, медики рекомендуют выбирать такие, которые не будут тяжело даваться. Напрягать мышцы внизу живота нужно умеренно, чтобы не спровоцировать появление осложнений.

Эффективным средством при выпадении матки также считается ношение бандажа. Он отлично поддерживает женские органы на нужном уровне. Его нужно носить временно, не больше 12 часов за сутки. Периодически нужно давать организму отдохнуть и расслабиться, для этого желательно снимать бандаж при отдыхе.

Осложнения

Если после рождения ребёнка или при частых физических упражнениях у женщины матка начала изменять своё месторасположение и форму, то нужна срочная помощь доктора. При несвоевременном предоставлении медицинской помощи матка покрывается трещинами, которые приводят к формированию кровоточащих язв, пролежней и их инфицированию.

Выпадение шейки матки провоцирует нарушение кровоснабжения органа и появление застоя. Полное выпадение матки может привести к ущемлению и некрозу органа.

Профилактика

Предотвратить выпадение матки у женщин молодого или пожилого возраста можно простыми правилами:

• не нужно носить тяжести;
• привести в норму стул;
• снизить массу тела;
• тренировать мышцы тазового дна.

Чтобы не допустить формирование недуга в послеродовой период, женщине нежелательно носить тяжести.

Также доктора рекомендуют наладить питание при запорах и заниматься лёгкими видами спорта.

simptomer.ru

фото 4 стадии у пожилых женщин, что означает код по мкб 10 и какое может быть назначено лечение

Репродуктивная система женщины в течение жизни подвергается большому количеству изменений.

Беременность, роды, колебания гормонального фона, операции, возраст и прочие факторы нарушают отлаженную систему женской половой сферы, и в некоторых случаях могут приводить к различным негативным явлениям.

Матка – это главный репродуктивный орган женщины, и именно поэтому многие заболевания и патологии гинекологического характера касаются этого органа.

Сущность патологии

В норме матка располагается в середине брюшной полости. Такое ее расположение поддерживается при помощи ее собственного связочного аппарата и мышц тазового дна.

При утрате эластичности мышечных волокон происходит смещение детородного органа книзу, что и рассматривается как частичное или полное выпадение.

Пролапс матки (опущение) редко протекает самостоятельно, чаще всего этот процесс сопровождается опущением и выпадением мочевого пузыря (цистоцеле) или прямой кишки (ректоцеле).

Непосредственно сам мышечный орган может выпадать из половой щели частично или полностью.

При детородный орган выходит наружу не полностью, соответственно полный пролапс сопровождается выхождение матки целиком за пределы половой щели.

Полное выпадение матки (код по МКБ 10 — №81) – это серьезная патология, которая может осложняться ущемлением детородного органа и последующим его некрозом.

Причины выпадения

Самой главной причиной выпадения матки является ослабление мышечного тонуса связочного аппарата детородного органа.

Такое явление могут спровоцировать :

• врожденные патологии тазового дна;
• травмы, которые чаще всего происходят во время женщины;
• грыжи и смещения органов, которые находятся за пределами малого таза;
• гормональные нарушения, в частности естественное снижение концентрации эстрогенов, происходящее ;
• хронические заболевания, которые провоцируют сбои в процессе метаболизма;
• сложные или многочисленные роды, неправильно зашитые разрывы, появляющиеся в ходе сильных потуг,
• многоплодная беременность;
• извлечение ребенка вручную или с помощью акушерских щипцов;
• хирургические вмешательства в области половых органов;
• слишком сильные физические нагрузки – поднятие тяжестей в спорте, чрезмерная физическая нагрузка в быту или на производстве;
• возраст;
• заболевания, которые сопровождаются сильным кашлем, при котором усиливается давление на внутренние органы;
• запоры;
• физическая неразвитость женщины;
• избыточный вес;
• наследственная предрасположенность к определенному виду соединительной ткани, которая отличается слабым тонусом и плохим восстановлением после растяжения.

Каждый перечисленный выше фактор отдельно не может привести к пролапсу, чаще всего для возникновения патологии необходима совокупность нескольких условий.

Лечение полного пролапса возможно только хирургическим путем. Ни о каких консервативных методиках в этом случае речь идти не может. Безусловно специальные упражнения, гинекологический массаж, народные средства – это очень хорошо, и возможно очень эффективно, но полный пролапс такому лечению, увы, не поддается. Существует несколько разновидностей операционного вмешательства – от подшивания влагалищных стенок и ушивания мышц, поддерживающих матку, до полного удаления детородного органа. Сказать какой метод операционного вмешательства будет более эффективным можно только рассматривая каждый индивидуальный случай в отдельности. Это зависит от многих факторов, таких как возраст женщины, общее состояние организма, наличие фоновых заболеваний, планов на последующие роды и прочее.

Другие степени

Современная гинекология выделяет всего 4 стадии пролапса (изображены на фото):

1. — тело матки опускается, и ее шейка становится ближе к влагалищному отверстию, однако, за пределы влагалища шеечная область не выходит, даже при натуживании.
2. — опущение происходит настолько, что при кашле, поднятии тяжелого предмета, натуживании и так далее, шейка может показываться из половой щели. В спокойном состоянии шейки не видно.
3. Третья степень — неполное выпадение детородного органа. Шейка матки и часть тела матки оказывается за пределами влагалища.
4. Четвертая степень (полный пролапс) — тело матки и ее дно полностью выходят за пределы половой щели.

Диагностика недуга

Полное выпадение матки видно визуально, поэтому диагностика данного заболевания сложностями не сопровождается.

Для более полной и развернутой картины недуга могут потребоваться следующие виды исследований:

1. Кольпоскопия (если она возможна). Это исследование помогает оценить изменения, которые возникли в результате опущения органа.
2. Уродинамичсекое исследования назначается всем пациенткам с полным пролапсом, поскольку вместе с маткой часто опускается и мочевой пузырь. Особенно это исследование важно при недержании мочи.
3. Цистоскопия.
4. Консультация проктолога и проктологические обследования при запорах и других проблемах ректоцеле.
5. Бакпосев мазка с полости шейки матки.
6. УЗИ органов малого таза для оценки смещения других органов.

Основные принципы лечения

Использовать для лечения полного пролапса матки консервативные методы лечения нецелесообразно.

Основным методом лечения данной патологии .

Предпочтение отдается комбинированному хирургическому вмешательству, которое предусматривает и пластику влагалища, и укрепление мышц, и фиксацию детородного органа.

После операции женщине показные консервативные методы лечения:

• медикаментозное лечение;
• ;
• диетическое питание для предотвращения запоров;
• средства народной медицины.

Методы хирургического вмешательства

Полный пролапс лечится только хирургическим путем.

Для этого современная медицина располагает несколькими видами операционных вмешательств:

1. Вагинопексия. Это малоинвазивная процедура, которая не считается особо эффективной, поскольку риск развития рецидива после нее достаточно велик. В ходе операции стенки вагины подшиваются к животу.
2. Кольпорафия. Это одна из разновидностей кольпопалстики. В этом случае проводится ушивание стенок влагалища.
3. Жесткая фиксация детородного органа. Выпадающий детородный орган прикрепляется к крестцу или брюшной полости. В ходе данного вмешательства может быть использована специальная сетка, которая пришивается к матке, а ее концы крепятся к крестцу, такое дополнительное укрепление исключает возможность рецидива.
4. Лапароскопия. В этом случае доступ к маточным связкам предоставляется посредством проколов в брюшной полости. Мышечная ткань подрезается, а сам детородный орган прикрепляется к более стабильным органам.
5. Пластика шейки. Такую операцию можно проводить различными методами, а суть ее заключается в удалении части шейки и плотной ее фиксации.
6. Гистерэктомия. Это полное удаление детородного органа, которое проводится трансвагинально. Чаще всего эта операция показана женщинам, которые вышли из репродуктивного возраста.
7. Полостная операция. Подтягивание или удаление матки происходит абдоминально.

ВАЖНО!

Если женщина планирует в дальнейшем беременность и роды, ей следует рассмотреть малоинвазивные методики, которые не будут негативно сказываться на зачатии и вынашивании ребенка.

Женщинам пожилого возраста во избежание рецидивов и осложнений рекомендуется удалять детородный орган целиком.

Упражнения при пролапсе

После того, как хирургическое лечение успешно проведено, женщине рекомендуются упражнения, которые будут укреплять мышцы влагалища.

Например, упражнения Кегеля.

Суть данных упражнений в том, что благодаря им усиливается функциональность мышечных волокон, повышается их тонус, улучшается кровоток в малом тазу.

Упражнения Кегеля направлены на определенные мышцы, и чтобы выполнять их правильно нужно понять какие именно мышцы нуждаются в тренировке. Для этого нужно при мочеиспускании попробовать задержать струю мочи до полного перекрытия.

Мышцы, напрягающиеся при этом и есть те самые, которые нужно тренировать по методике Кегеля.

Кроме того, существуют и другие виды упражнений, которые будут полезны при пролапсе – по Юнусову, по Бубновскому, по Атарбаеву.

Также очень полезно плавать, заниматься йогой, ходить пешком, заниматься восточными танцами.

При занятиях йогой и танцами необходимо обязательно сообщить тренеру о диагнозе, тогда он сможет подобрать специальный комплекс упражнений, который будет положительно влиять на положение матки.

Маточное кольцо

по-другому называется пессарий.

Его используют в тех случаях, когда проведение оптативного вмешательства по каким-либо причинам невозможно, в этом случае ношение приспособления должно быть пожизненным.

Либо пессарий используется для временного ношения тогда, когда матку необходимо поддерживать во время нехирургического лечения.

Пессарий вставляется глубоко во влагалище, и обеспечивает надежную поддержку матки, предотвращая ее выпадение из половой щели.

ОСТОРОЖНО!

Изделие изготовлено из биологических гипоаллергенных материалов, поэтому совершенно безопасно в использовании.

Первоначально пессарий вставляется гинекологом, но в дальнейшем женщина должна самостоятельно вставлять и извлекать его для антисептической обработки.

Существуют разные модели маточных колец, и некоторые из них каждый день вынимать нет необходимости, другие же нуждаются в ежедневной обработке.

Пессарии различаются и по размерам, если размер изделия подобран правильно, а установка его произведена корректно, оно не будет ощущаться женщиной как инородное тело, а, следовательно, дискомфорта при ношении не возникнет.

Профилактика заболевания

Как и любое другое заболевание, полное выпадение матки проще предотвратить, чем лечить. Начинать профилактику пролапса рекомендуется еще с детства — девочка должна усвоить, что носить тяжести опасно.

При работе на производстве следует четко следовать прописанному закону в кодексе охраны женского труда о том, что допустимый подъем и перенос тяжестей составляет не более 10 кг.

Во время беременности необходимо прислушиваться к советам грамотного гинеколога, при родах четко следовать рекомендациям акушерки, а в послеродовой период обязательно выполнять упражнения, которые будут способствовать укреплению мышц тазового дна и матки, и возвращать им нормальный тонус.

Очень важно в послеродовой период избегать поднятия тяжестей, особенно, если имеется риск пролапса.

В некоторых случаях врачи не рекомендуют поднимать даже младенца в положении стоя.

В предклимактеричсеком периоде необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, рекомендуется заниматься лечебно-профилактической гимнастикой, чаще гулять пешком.

При необходимости принимать гормональные средства, в основе которых лежит эстроген.

Заключение и выводы

Полное выпадение матки – это не только неприятное, но и достаточно серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям.

Затягивать с операцией может быть опасно, поэтому необходимо как можно скорее проконсультироваться с квалифицированным врачом, и начинать подготовку к устранению проблемы.

Полезное видео

Из видео вы узнаете чем грозит выпадение матки у женщин:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

Причины выпадения матки у женщин

Выпадение или опущение матки является достаточно распространенной патологией на сегодняшний день среди женщин старшего возраста. Согласно статистическим данным, около 25% женщин в течение всей жизни страдают той или иной формой этого заболевания. Кроме того, примерно 15% из всех операций гинекологического характера, приходятся именно на устранение данной патологии.

По своей сути опущение матки – это смещение главного детородного органа со своего анатомически верного положения.

Причины, из-за которых происходит такое нарушение, могут быть разные. Но все они, как правило, приводят к ослаблению мышечных тканей и утере эластичности связочного аппарата, который и отвечает за надежное крепление матки и остальных органов малого таза.

Совместно с маткой смещению подвержены: шейка матки и цервикальный канал, влагалище, кишка и мочевыводящие органы. Такие нарушения не могут не иметь негативных последствий, поэтому очень важно вовремя распознать заболевание и своевременно обратиться к врачу.

Разница между опущением и выпадением матки

Выпадение матки является осложнением опущения, которое появляется вследствие неоказания своевременного лечения по установке внутренних половых органов в анатомически верное положение.

Небольшое смещение может появляться по причине повышенного внутрибрюшного давления, например, после тяжелых родов, вследствие постоянного кашля или запоров. Постепенно, небольшое смещение прогрессирует, ослабевшие связки все больше провисают, а матка опускается в область влагалища. Полное опущение, когда ее тело частично или полностью выходит из половой щели и называется выпадением.

Симптомы

Данная патология обладает рядом признаков, на которые следует обратить внимание еще в самом начале болезни.

Признаки опущения матки:

• тянущие боли в нижней части живота, пояснице и крестце;
• дискомфорт, чувство распирания, давления, тяжести, ощущение инородного тела в области малого таза;
• боль при половом акте;
• возможно появление нетипичных или кровяных выделений;
• меняется характер менструации – она становится скудной или, напротив, слишком обильной;
• уже на этом этапе появляются сложности с зачатием у молодых женщин, хотя  наступление беременности все еще возможно.

При прогрессии опущения, присоединяются более тяжелые симптомы, к ним относятся:

• нарушения в работе мочевыводящей системы и кишечника;
• боль в области почек;
• энурез;
• цистит;
• запоры;
• колиты;
• недержание мочи, каловых масс или газов;
• нарушение кровообращения в области малого таза;
• цианоз наружных половых органов ввиду сдавления вен;
• отечность тканей;
• пролежни.

Диагностировать выпадение не составляет труда даже самостоятельно, поскольку часть опустившейся матки выходит наружу из половой щели. Особенно явно выпадение ощущается в моменты натуживания или кашля. Поверхность выпавшей наружу матки, матовая, блестящая и гладкая. По причине нахождения в несвойственной для себя среде постепенно поверхность органа иссушается, покрывается трещинами, язвами, кровит. Возможно присоединение инфекционных или воспалительных процессов, результатом которых может стать абсцесс или сепсис – весьма опасные инфекционные заболевания, опасные для жизни женщины.

Выпадение матки доставляет значительный дискомфорт женщине. Теряется возможность нормально работать и быть социально активной, боль возникает даже во время хождения, женщина с трудом может сидеть.

На данном этапе можно говорить о полной утрате репродуктивной функции, а в совокупности с воспалительными процессами почти всегда матку приходится удалять.

Причины

Основной признак, почему происходит опущение или выпадение тела матки – утрата эластичности связочного аппарата. Причины, по которым это происходит, могут быть самые разные. Обычно патология диагностируется вследствие выявления следующих факторов.

• Возрастные изменения. Чаще всего на прием к специалисту приходят женщины от 40 лет и старше, причины этого – резкое развитие патологии именно в постклимактерическом возрасте. Организм женщин в период менопаузы переживает существенные изменения. Яичники перестают вырабатывать необходимое количество женских гормонов эстрогенов, что негативно отражается на нормальной работе множества органов. Мышечные ткани ослабевают, а связки теряют свою упругость и эластичность, вся половая система оказывается в «подвешенном состоянии» и начинает провисать. Даже небольшое опущение, развивавшееся у женщины до наступления климакса, в период менопаузы быстро прогрессирует приводя к полному выпадению матки.
• Множественные роды. Женщины, пережившие две и более беременностей, обладают повышенной слабостью мышечной ткани и связочного аппарата. Сам родовой процесс тоже негативно влияет на упругость связок. Особенно опасными считаются естественные роды, прошедшие с какими-либо осложнениями: разрывы промежности и другие родовые травмы, перенатуживание, использование медицинских щипцов, все эти факторы – существенные причины развития опущения или выпадения матки в  дальнейшем.
• Травмы во время гинекологических операций. Развившееся выпадение может стать причиной травмирования мышц или связок во время проведения гинекологической процедуры. Неправильно наложенные швы, повреждение мышечных тканей, неграмотное лечение переломов тазовой области или использование не стерильных инструментов, все это может привести к развитию различных проблем, в числе которых и смещение тела матки.
• Хирургическое вмешательство. Такие операции и гинекологические манипуляции, как: искусственное прерывание беременности, гистероскопия, чистка полости матки, могут привести к растяжению связок и опущению внутренних половых органов. Особенно часто это происходит по причине несоблюдения пациенткой рекомендаций врача в период реабилитации.
• Инфекции. Развитие воспалительных процессов в области малого таза тоже нередко приводит к смещению внутренних половых органов, в особенности если в области малого таза развился спаечный процесс.
• Запоры. Регулярные задержки своевременного опорожнения кишечника, а также перенапряжение в момент дефекации, является одной из основных причин повышенного внутрибрюшного давления и растяжения связок.
• Хронический кашель. Аналогичную с запором характеристику – регулярное перенатуживание, оказывают заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем (бронхиты, астма). Вследствие постоянного повышенного давления, связки растягиваются и постепенно провисают, вызывая опущение или выпадение матки.
• Ожирение. Большое количество лишнего веса у женщин оказывает повышенную нагрузку на множество органов и систем, в том числе и на связочный аппарат малого таза. Постоянное давление жировых отложений, становится причиной того, что мышцы и связки постепенно теряют свою упругость, а тело матки сдвигается в область влагалища.
• Резкий сброс лишнего веса. В этом случае смещение происходит по причине перенатяжения связок еще в период ожирения. Позже, когда от лишних килограммов удалось избавиться, связки и мышечная ткань резко провисают, способствуя значительному опущению.
• Грыжи и опухоли. Развиваясь в полости малого таза как грыжевые, так и опухолевые разрастания попросту «выталкивают» тело матки наружу.
• Недостаток физической активности.
• Чрезмерные физические нагрузки. Регулярное ношение или поднятие тяжестей может стать причиной растяжения связочного аппарата и смещения органов малого таза. Кроме того, тяжелая физическая работа нередко приводит к образованию генитальных грыж, что также негативно сказывается на плотности связок и мышечных тканей.

Малоподвижный образ жизни может стать причиной снижения упругости и крепости мышечных тканей в брюшной полости,что приводит к развитию опущения.

Диагностика

Выявляется заболевание на гинекологическом осмотре у специалиста. Для того чтобы определить какая степень выпадения присуща пациентке (полная или частичная) врач просит ее потужиться или покашлять. Дополнительно может потребоваться пальпация. При прямокишечной и влагалищной пальпации смещение, опущение и выпадение тела матки определяется сразу.

В обязательном порядке женщин с подобным диагнозом направляют на прохождение кольпоскопии и биопсии. Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний требует также назначения следующих обследований:

• влагалищные мазки на определение микрофлоры;
• УЗИ малого таза;
• гистероскопия и диагностическое выскабливание;
• бак. посев мочи;
• экскреторная урография;
• компьютерная томография.

Лечение

Самым эффективным и распространенным методом лечения является хирургическое вмешательство. Существует несколько основных видов оперативного вмешательства, применяемых при выпадении тела матки. В зависимости от степени недуга, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний специалист подбирает наиболее подходящий вид оперативного лечения, к которым относятся.

• Сакрогистеропексия – фиксация купола матки к мышечной ткани на стенках малого таза. Операцию чаще всего применяют в случае если женщина хочет сохранить детородную функцию.
• Гистерэктомия – полное удаление тела матки. Наиболее распространенный вариант лечения у женщин в период наступления менопаузы. Плюсом такого вмешательства можно назвать отсутствие риска рецидива.
• Кольпопексия – фиксация влагалищного купола после резекции матки.
• Кольпоррафия или кольпоперинеолеваторопластика – пластическая операция при которой производится выравнивание анатомического соотношения задней и передней влагалищных стенок.

После проведения операции женщина должна пройти курс консервативного лечения и ряд рекомендуемых физиопроцедур.

Для того чтобы не допустить рецидива патологии в дальнейшем, следует придерживаться следующих профилактических мер:

• не допускать чрезмерных физических нагрузок;
• правильно питаться, избегать запоров;
• регулярно проходить осмотр у гинеколога;
• своевременно лечить заболевания, вызывающие кашель.

Выпадение матки – тяжёлая патология, способная стать причиной значительного дискомфорта в жизни любой женщины. Поэтому крайне важно не допускать развития осложнённых форм заболевания и начинать терапию еще в период опущения. С этой целью следует своевременно проводить профилактические осмотры у специалистов и тщательно следить за своим здоровьем.

ginekola.ru

Опущение матки и влагалища (пролапс матки): фото, причины, симптомы.

Синдром опущения промежности (опущение стенок влагалища, опущение матки) – очень распространенное явление. Однако, многие просто думают, что это вариант нормы, с этим можно жить, а, главное, что об этом стыдно сказать! К этому состоянию просто привыкают.

Действительно, на начальных этапах ничего не беспокоит. Только при половой жизни изменяются ощущения (влагалище становится более широким). С течением времени присоединяются жалобы по недержанию мочи, возникают хронические воспалительные заболевания влагалища, циститы, патологические выделения из половых путей. Длительное консервативное лечение не приносит желаемого результата.

А связано все с тем, что стенки влагалища выходят за границы половой щели, постоянно контактируют с нижним бельем и областью прямой кишки.

Основными причинами, которые приводят женщин к врачу, являются следующие:

• дискомфорт при половой жизни и отсутствие ощущений;
• некрасивая область промежности;
• симптомы недержания мочи;
• хронические воспаления влагалища и патологические выделения из половых путей.

Попытаемся немного объяснить, что же происходит и что приводит к такому изменению анатомии:

Причины опущения и выпадения женских половых органов (опущение стенок влагалища, опущение и выпадение матки) являются следующие:

• Разрывы влагалища и промежности в родах;
• Врожденная патология соединительной ткани (дисплазия).

И в первом, и во втором случае, происходит ослабление взаимосвязей между мышцами тазового дна, они ослабевают и перестают снизу поддерживать органы малого таза. Это приводит к тому, что стенки влагалища начинают постепенно опускаться книзу (опущение стенок влагалища), выходя за половую щель. Впоследствии, происходит опущение и выпадение матки, которая как бы тянется влагалищем за собой.

Плоскость тазового дна смещается вниз, и это приводит к выпадению органов малого таза (влагалища, матки, прямой кишки), анальному недержанию, недержанию мочи. Несмотря на то, что заболевание часто встречается и серьезно изучается, механизм его возникновения практически неизвестен. Также не существует однозначного определения синдрома опущения промежности и четкой классификации.

Рисунок 1

Рисунок 2

Как видно на рисунке, спереди к влагалищу предлежит мочевой пузырь, сзади – прямая кишка. Основу тазового дна составляют мышцы, которые в норме плотно сращены между собой в центре промежности.

Выпадение половых органов (в частности, выпадение матки)– это их смещение вниз. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

Рисунок 3

Частота выпадения матки и влагалища составляет 12-30% у повторнородящих и 2% у нерожавших женщин!

А по данным литературы, риск подвергнуться операции по коррекции опущения влагалища и матки в течение жизни составляет 11%.

В медицинских терминах, которые обозначают выпадение половых органов, присутствует окончание «целе». И достаточно часто у пациентов это вызывает ряд вопросов. В переводе с греческого это слово означает «вздутие, опухоль». Для облегчения понимания медицинской терминологии Вы можете ознакомиться

Цистоцеле – выбухание (как бы выпячивание) задней стенки мочевого пузыря в просвет влагалища.

Цистоуретроцеле – сочетание цистоцеле со смещением проксимальной части мочеиспускательного канала.

Ректоцеле – выбухание прямой кишки в просвет влагалища.

Энтероцеле – выбухание петли тонкой кишки в просвет влагалища.

Наиболее часто встречается сочетание цисто- и ректоцеле, что требует дополнительной коррекции.

Положение органов малого таза (от опущения влагалища и опущения матки до крайней его степени: выпадение матки) обычно оценивают субъективно, используя для этого шкалу от 0 до 3 или от 0 до 4 баллов. Ноль баллов соответствует норме, наивысший балл – полному выпадению органа. При выпадении матка выходит за пределы половой щели полностью (полное выпадение) или частично, иногда только шейка (неполное выпадение).

Существует классификация опущения и выпадения влагалища и матки (М.С.Малиновского)

Выпадение I степени:

• стенки влагалища доходят до входа во влагалище,
• наблюдается опущение матки (наружный зев шейки матки находится ниже спинальной плоскости).

Выпадение II степени:

• шейка матки выходит за пределы половой щели,
• тело матки располагается выше ее

Выпадение III степени (полное выпадение):

• вся матка находится ниже половой щели.

Предпосылками к опущению органов таза могут стать следующие факторы:

• врожденная несостоятельность связочного и поддерживающего аппарата матки и заболевания соединительной ткани,
• пороки развития матки,
• большое количество родов,
• травмы промежности в родах,

• спаечный процесс в малом тазу,
• опухоли и опухолевидные образования органов малого таза,
• хронические запоры,
• плоскостопие,
• курение (хронический бронхит),
• ожирение или резкое похудание,
• серьезные физические нагрузки (работа, профессиональный спорт),
• общая астения,
• старческий возраст.

Проблема опущений и выпадений влагалища и матки продолжает оставаться в центре внимания хирургов-гинекологов, так как, несмотря на разнообразие различных методов хирургического лечения, достаточно часто имеют место рецидивы заболевания. Решение этой проблемы особенно важно при лечении больных репродуктивного и трудоспособного возраста. При наличии минимальных признаков опущения стенок влагалища необходимо уже принимать профилактические меры.

www.ya-zdorova.ru