Почему в маточных трубах образуются спайки: Причины, признаки непроходимости маточных труб, диагностика, лечение

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Нарушение проходимости маточных труб может быть вызвано разными причинами. Одна из них – скопление жидкости в просвете трубы. На медицинском языке данное патологическое состояние называют гидросальпинксом, разновидностью сактосальпинкса, когда множественные спайки препятствуют проходимости и способствуют скоплению в полости экссудата. Накапливание жидкости в закрытом пространстве может стать причиной нагноения и резкого ухудшения состояния пациентки, представляя серьезную угрозу для ее репродуктивной функции.

Этиология заболевания

Гидросальпинкс труб может развиваться в одной или сразу в обеих трубах. Возможно скопление жидкости в одной камере или дробление полости на несколько ячеек, разделенных перегородками. Интенсивное увеличение объема экссудата приводит к распуханию трубы и началу воспалительного процесса. Стенки трубы истончаются, возникают выраженные отечные явления. Стабильный воспалительный процесс, на который не воздействуют своевременным и грамотным лечением, может стать причиной бесплодия или выкидыша, препятствуя имплантации эмбриона к стенке матки или его полноценному развитию.

Воздействовать на патологию удается консервативным или хирургическим путем. В наиболее сложных случаях пациентке показана тубэктомия.

Классификация типов заболевания

В зависимости от распространения и характера заболевания различают следующие виды гидросальпинкса:

• право- или левосторонний, поражающий соответственно правую или левую трубу;
• двусторонний, грозящий женщине полным бесплодием из-за непроходимости маточных труб;
• простой, при котором в патологическом процессе задействована только полость трубы;
• фолликулярный, при котором формируются множественные полости по мере разрастания спаек;
• вентикулярный, при котором содержимое маточной трубы прорывается в полость матки и наружу.

Причины развития гидросальпинкса

Основная причина одно- или двустороннего гидросальпинкса при беременности или менопаузе, по мнению большинства медицинских специалистов, – последствия затянувшихся воспалительных процессов и многочисленных спаек. Увеличенные в размере стенки матки препятствуют полноценному оттоку секрета, который вырабатывается слизистой оболочкой. Также увеличение объема жидкости становится возможным из-за ее «просачивания» из клеток соседних тканей. Образующиеся при воспалении спайки расположены внутри яйцевода или в брюшной полости. Их формирование происходит постепенно, и до момента полного зарастания просвета скопившаяся жидкость может частично истекать из полости.

Помимо воспалительных процессов, гидросальпинкс слева или справа может вызвать аппендицит, перитонит, осложнения после оперативного вмешательства, эндометриоз, заболевания женской половой сферы и ЗППП. Также есть вероятность развития патологии вследствие абортов и выскабливаний. Воспалительный процесс локализуется обычно в яичниках, полости матки или придатках. В отдельных случаях оттоку жидкости препятствует новообразование добро- или злокачественного характера. Вероятность такого развития событий заставляет проводить дифференциальную диагностику на предмет исключения онкологического заболевания.

Симптомы гидросальпинкса

В перечень основных признаков гидросальпинкса входят:

• ощущение тяжести, тянущие боли в области воспалительного процесса во время физической активности;
• обильные выделения с прозрачным или мутным содержимым.

В случае разрыва трубы и истечении содержимого в брюшную полость у пациентки с гидросальпинксом отмечаются резкие боли, холодный пот и учащение пульса. Возможно осложнение в виде перитонита, когда возникает кровотечение в брюшную полость с последующим нагноением. Истечение жидкости из маточной трубы не означает ликвидацию проблемы: на месте разрыва образуются новые спайки, и возникает рецидив заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Дискомфорт, тянущие боли и сомнительные выделения, появляющиеся вне менструального периода, должны стать для женщины немедленным поводом для обращения к специалисту.

У вас появились симптомы гидросальпинкса?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика гидросальпинкса

На ранних стадиях диагностировать заболевание позволяют только высокоточные методы инструментального исследования. Позже, когда патология приобретает выраженный характер, увидеть воспаление трубы удается при обычном гинекологическом осмотре. Уточнить форму заболевания позволяют:

• исследование мазка выделений;
• УЗИ диагностика гидросальпинкса вагинальным или абдоминальным методом;
• диагностическая лапароскопия;
• гистеросальпингография, изучающая состояние и проходимость маточных труб, а также уточняющая возможное развитие новообразование в области матки.

Преимущества лапароскопического метода – сочетание диагностики и лечения заболевания. При осмотре возможно рассечение спаек и наложение стомы для эффективного оттока жидкости. Устранить последствия патологии позволяет консервативное лечение.

Лечение гидросальпинкса

На начальном этапе лечения пациентка с гидросальпинксом направляется на хирургическую операцию с целью удаления воспаления, восстановление проходимости труб и их нормального функционирования. Лапароскопический метод считается оптимальным для большинства пациенток. Его малая травматичность объясняется использованием эндоскопического оборудования, не требующего глубоких разрезов и исключающего повреждение тканей. Через несколько часов после восстановления от наркоза пациентка может вставать и передвигаться при помощи близких. Дополнить эффект от проведенного лечения позволяют:

• консервативный курс, подразумевающий прием антибиотиков, противовоспалительных средств и препаратов для рассасывания спаек;
• методы физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция труб и т.д.

Полное восстановление проходимости трубы считается невозможным, поскольку гидросальпинкс носит рецидивирующий характер. Это увеличивает риск внематочной беременности, опасной для матери и для плода. Если пациентка не планирует зачатие и рождение ребенка, показана тубэктомия, чтобы воспаленные ткани не стали источником инфекции для всего организма.

Как записаться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Первичное бесплодие, причины и лечение

В гинекологической практике бесплодие принято делить на два вида – первичное и вторичное. Вторичным называют бесплодие, до которого у женщины уже были беременности – неважно, завершились они нормальными или патологическими родами, или же абортом – самопроизвольным или искусственным. Соответственно, при первичном бесплодии женщина ранее ни разу в жизни не беременела. Причинами его могут быть как врождённые аномалии развития женской половой системы, так и различные заболевания.

Причины первичного бесплодия

Врожденные аномалии развития

Врождённые аномалии развития – нечастая, но сложная для лечения причина первичного бесплодия. Причём нередко аномалии развития внешних половых органов женщины сочетаются с абсолютно нормальным внутренним строением, такие женщины без проблем беременеют и рожают. С другой стороны, часто случается так, что совершенно нормальное внешнее развитие гениталий соответствует практически полному отсутствию внутренних половых органов или тяжелым их изменениям, несовместимым с нормальным зачатием и беременностью.

Помощь женщине в таком случае зависит от того, насколько выражены аномалии. В некоторых случаях может помочь хирургическое вмешательство, в некоторых – экстракорпоральное оплодотворение, в случае же тяжелых аномалий, например, при полном отсутствии матки, беременность невозможна.

Эндометриоз

Эндометриоз – частая причина первичного бесплодия. Это тяжелое заболевание, причины которого до сих пор точно не известны, связанное с появлением участков разрастания слизистой оболочки матки вне пределов маточной полости – в маточных трубах, на поверхности яичников, в брюшной полости. В том случае, если такое разрастание слизистой оболочки появляется в полости маточной трубы, оно может полностью перекрыть её просвет, тем самым сделав невозможным как попадание сперматозоидов к яйцеклетке, так и выход самой яйцеклетки в полость матки.

Существуют методики хирургического лечения эндометриоза, когда при помощи лапароскопии (через проколы в брюшной стенке) лишняя ткань иссекается, и проходимость маточных труб восстанавливается. Эта операция достаточно эффективна – до 60% супружеских пар могут в течение 18 месяцев после неё зачать ребёнка. Кроме того, эндометриоз не является противопоказанием для процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Отсутствие овуляции

Отсутствие овуляции – также частая причина первичного бесплодия. Привести к этому состоянию могут разные причины: от истинного гормонального сбоя вследствии заболевания эндокринной системы до резкого изменения массы тела, чаще – похудения.

Кстати, к проблемам с овуляцией могут привести не только патологии яичников. Все эндокринные органы связаны в единую систему, и болезнь любого из них приводит к общему сбою. И нередко случается, что причиной отсутствия овуляций становится, например, гипер- или гипофункция щитовидной железы.

В некоторых случаях овуляции отсутствуют в связи с приёмом гормональных препаратов, назначенных в качестве терапии эндокринных заболеваний. Кстати, именно временным отсутствием овуляций объясняется противозачаточный эффект оральных контрацептивов – по сути своей таких же гормональных препаратов, но с чётко выверенной дозой – минимально необходимой для того, чтобы предотвратить выход яйцеклетки из яичника.

Лечение отсутствия овуляций на почве гормонального сбоя заключается в терапии препаратами, стимулирующими созревание яйцеклетки и её выход из яичника.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – разновидность последствий гормонального дисбаланса в организме. Разница с отсутствием овуляции как таковым у СПКЯ лишь в том, что при поликистозе яичников яйцеклетка созревает, но фолликул, содержащий её, не может разорвать плотную внешнюю оболочку, покрывающую яичник, и выйти наружу. Как правило, СПКЯ сочетается и с другими проявлениями недостаточности яичников: усиленным ростом волос на теле, высыпаниями на коже, избыточным весом и нерегулярным менструальным циклом. Лечение состоит в тщательном исследовании гормонального фона и его коррекции при помощи заместительной гормональной терапии.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб
Как правило, маточные трубы становятся непроходимы вследствие перенесенного воспаления. Причина его может быть различной: и инфекционные заболевания, передающиеся половым путём, и гинекологические манипуляции, и занос инфекции из других очагов воспаления. В результате этого внутри маточной трубы образуются спайки, перекрывающие просвет и становящиеся непреодолимым препятствием и для яйцеклетки, и даже для сперматозоидов.
Существуют хирургические методики лечения непроходимости маточных труб, в случае неэффективности операции можно прибегнуть к ЭКО.

Хромосомная патология яйцеклетки

Хромосомная патология яйцеклетки – ещё одна серьёзная причина первичного бесплодия. Генетически неполноценная яйцеклетка в некоторых случаях автоматически предохраняется организмом от оплодотворения – так срабатывает естественная защита от рождения генетически неполноценного потомства. Обычно “некачественные” яйцеклетки появляются с возрастом, ориентировочно к 37-43 годам. Но в некоторых случаях они могут созревать и у молодых женщин. При подозрении на хромосомные аномалии, женщине необходима консультация врача-генетика. Если факт хромосомной патологии подтвердится, беременность возможна только при экстракорпоральном оплодотворении с использованием донорской яйцеклетки.

Смотрите также: Диагностика бесплодия, Лечение бесплодия, Прием врача гинеколога.

Внутриматочные синехии (спайки) | Полезное от клиники «Геном» в Томске

Женское бесплодие во многих случаях обусловлено маточной патологией, которая препятствует наступлению беременности. Одна из них — внутриматочные синехии (спайки). При этом заболевании различные участки внутренней поверхности органа соединяются между собой, образуя тяжи. В итоге, происходит заращение полости матки и её деформация. Внутриматочные синехии приводят к нарушению менструального цикла, являются основной причиной невынашивания беременности, ранних родов, безуспешной имплантации и отрицательных исходов ЭКО.

Внутриматочные синехии провоцируют патологию развития плаценты: она может прирасти к маточной стенке. Из-за высокого риска не выносить ребенка лучше планировать беременность после рассечения внутриматочных синехий.

Первые публикации с подробным описанием заболевания появились в 1948 году. Автором статей был Джозеф Ашерман, поэтому внутриматочные синехии принято называть также «синдром Ашермана».

Формированию спаечного процесса в матке способствуют повреждения базального слоя эндометрия, которые происходят, чаще всего, в результате механических травм во время хирургических вмешательств. Если травме сопутствует инфекция, то слизистый слой повреждается еще сильнее. Эпителий, пытаясь восстановить прежнюю целостность, начинает разрастаться, вовлекая в этот процесс другие волокна. Таким образом, образуются тяжи, которые постепенно стягивают стенки матки.

Внутриматочные синехии часто появляются в первый месяц после родов или прерывания беременности, так как в это время происходит активное восстановление эндометрия на фоне обширной раневой поверхности.

Симптомы синдрома Ашермана, а также успех проводимой терапии, зависят от степени заращения маточной полости. В большинстве случаев, заболевание проходит без явных проявлений. Обнаруживается оно случайно, когда пациентка обращается к врачу по причине бесплодия. Основным симптомом заболевания является менструальная дисфункция, при которой уменьшается объём кровопотери (гипоменорея) или менструации прекращаются в течение нескольких циклов (аменорея). Возможно также нарушение оттока крови из маточной полости, из-за чего она начинает скапливаться в органе (гематометра). Такое явление приводит к различным осложнениям. Женщина при этом может чувствовать слабость, головокружение, боль.

Своевременное обращение к специалисту позволяет, как правило, устранить патологию и восстановить репродуктивную функцию.  Особое внимание при решении проблем внутриматочных синехий уделяется профилактике рецидива, так как в 60% случаев процесс формирования спаек возобновляется.

«Золотым стандартом» решения проблемы внутриматочных синехий является гистероскопия, при которой можно рассмотреть внутреннюю поверхность матки изнутри. Спайки при этом визуализируются в виде бессосудистых тяжей светлых оттенков различной длины и плотности, которые располагаются между стенками матки, в цервикальном канале.

Удалить внутриматочные синехии возможно только путем рассечения. После такого хирургического вмешательства требуется повторный гистероскопический контроль. Он должен показать, что синехий нет, свободны углы матки, около которых расположены фаллопиевы трубы. Предотвратить образование новых спаек помогает введение внутриматочной спирали (типа петли Липпса), хотя бы на один месяц. Далее, для восстановления нормального строения и функционирования эндометрия, применяют циклическую гормональную терапию на протяжении 3-6 месяцев.

Беременность после устранения проблемы синехий следует планировать только после восстановления эндометрия и проведения терапии, направленной на исключение инфекционной составляющей и воссоздание правильной гормональной функции. В этом случае, вероятность осложнений будет минимальна.

Бесплодие можно вылечить, избавившись от инфекций

Бесплодие сегодня  – самая актуальная из медицинских проблем. 

 

И чаще всего его причиной являются инфекции: частая смена партнеров, пренебрежение контрацепцией — ведут к заражению венерическими заболеваниями и в итоге негативно сказываются на репродуктивных функциях. 

 

Медики давно зафиксировали закономерность: увеличение  числа случаев инфекционных заболеваний среди мужчин и женщин прямо пропорционально количеству бесплодных пар. Ведь инфекции, передающиеся половым путем, почти в половине случаев являются основной причиной бесплодия.

Проблема заключается в том, что многие инфекции не имеют яркой симптоматики и выявляются только при сдаче анализов или осмотре врача-венеролога. Большинство женщин и мужчин не имеют ни малейшего понятия, что в их организме присутствует та или иная инфекция, которая в свою очередь разрушает организм и приводит к необратимым последствиям репродуктивной системы.

 

Примером у женщин могут служить воспаления маточных труб, результатом которых является их непроходимость из-за многочисленных рубцов и спаек — встречается у женщин, которые перенесли инфекционные заболевания. Воспаление яичников негативно влияет на процесс овуляции. Инфекции вызывают сбой менструального цикла, следовательно, процессы созревания яйцеклетки нарушаются. 

 

Половые болезни у мужчин также отрицательно сказываются на репродуктивной системе, начиная с качества зачатия вплоть до невозможности оплодотворения яйцеклетки. Инфекции негативно влияют и на структуру сперматозоидов: при воспалительном процессе сперматозоиды могут повредиться активными радикалами, появляющимися в организме, а канал детородного органа может стать непроходимым из-за спаек. Воспаление может также привести к нарушению деятельности эндокринной системы, в результате чего организм будет вырабатывать иммунитет против сперматозоидов. 

Необходимо помнить, что венерические заболевания, перешедшие в хроническую стадию способны обеспечить мужчине полную стерильность. Это связано с необратимыми изменениями репродуктивных органов. Например,

— хламидиоз: образуют в семявыводящем потоке рубцы, которые блокируют выход спермы;

— гонорея: спаечный процесс при гонорее происходит практически всегда, без лечения приводит к мужской импотенции и бесплодию;

– лимфогранулематоз или «четвертая венерическая болезнь»:  приводит к мужскому бесплодию;

— донованоз, или гранулема венерическая: приводит к дисфункции репродуктивной системы мужчины. 

 

 

Инфекции у женщин могут вызвать следующие проблемы:

—  микоплазмоз: при этом заболевании развиваются эндометрит, воспалительные заболевания яичников, матки, почек и мочевого пузыря, и возможно даже нарушение менструального цикла;

— трихомониаз: вызывает воспаление яичников и матки;

— хламидиоз: это заболевание приобрело форму эпидемии, более 60% бесплодных браков – это результат не выявленного и не вылеченного хламидиоза. При развитии заболевания возникают спаечные процессы в трубах и брюшной полости, а непроходимость труб – одна из причин внематочной беременности;

— герпес половых органов: может стать причиной выкидыша и врожденных уродств у ребенка;

— уреаплазмоз: вызывает воспаление матки, регрессии, невынашивания, циститы, пиелонефриты;

— цитомегаловирус: может стать причиной выкидыша, смерти плода;

— кандидоз: вызывает воспалительные заболевания яичников и матки, нарушение иммунитета, в некоторых  случаях даже приводит к сепсису;

— сифилис: инфекция поражает все внутренние органы и ткани, включая репродуктивную систему;

 

При любом ощущении дискомфорта в области урогенитального тракта, для профилактики возможных осложнений следует сразу обратиться к врачу-дерматовенерологу, который проведет обследование и назначит эффективное лечение. И, конечно же, правильнее всего выявить и вылечить инфекции до зачатия, еще во время планирования малыша. Хотя инфекции и являются частой причиной бесплодия, если вовремя обратиться за помощью и не запускать заболевание, это препятствие на пути к счастливому родительству можно преодолеть. 

 

В ходе комплексной диагностики причин бесплодия женщины и мужчины сдают анализы на наиболее распространенные половые инфекции. В случае положительного результата назначается лечение, направленное на уничтожение выявленных возбудителей. После этого фертильность восстанавливается спустя несколько недель или месяцев, если инфекции не вызывали необратимых изменений в половых органах (формирование спаек в маточных трубах у женщин, в семявыносящих протоках – у мужчин).

Поэтому при планировании беременности забота о своем репродуктивном здоровье должна быть на первом месте: посетите венеролога в многопрофильном медицинском центре «Авиценна», сдайте все необходимые анализы. Помните: при вашем ответственном отношении современная медицина легко решает многие проблемы, в том числе и такие сложные, как непроходимость труб и спаечные процессы, мешающие наступлению беременности и рождению здорового малыша.

 

 

 

 

Женское бесплодие

Причины женского бесплодия

Причины женского бесплодия весьма разнообразны. К ним относят:

Нарушение овуляции

Наиболее распространенная причина невозможности забеременеть (около 40%) — нарушение овуляции.

В яичниках женщины происходят циклические процессы, направленные на созревание фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость. Яйцеклетка, после оплодотворения ее сперматозоидом, получает возможность развиваться и формировать новый организм. Поэтому при отсутствии выхода яйцеклетки из яичника беременность не наступит. В результате различных заболеваний в яичниках нарушается процесс созревания фолликула (и овуляции) с формированием бесплодия.

Непроходимость маточных труб

Второе место (30%) занимает непроходимость маточных труб — у бесплодной женщины трубы могут быть повреждены или закупорены.

Привести к этому могут спайки, появившиеся после операции в брюшной полости, воспалительные процессы в маточных трубах (сальпингит) и в матке (эндометрит), а также внематочная беременность или аборты.

Очень часто непроходимость маточных труб вызывает заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз и т.д. В норме встреча яйцеклетки со сперматозоидом должна происходить в маточной трубе, а если она перекрыта, то зачатие, соответственно, становится невозможным. Спаечный процесс нарушает нормальное взаиморасположение органов и как следствие нарушает их функцию. Спайки вокруг яичника и маточной трубы затрудняют или делают невозможной овуляцию, нарушают движение яйцеклетки и эмбриона по маточной трубе.

Проблемы шейки матки

У здоровых женщин канал шейки матки полностью заполнен слизью, которая необходима для того, чтобы сперматозоиды смогли легко преодолеть шейку матки и добраться до яйцеклетки. Если слизь слишком вязкая или ее мало, если ее химический состав нарушен, сперматозоиды застрянут на полдороги. Обычно такое случается в результате половых инфекций, при ухудшении работы слизеобразующих желез, эрозии или воспалении шейки матки (цервицит).

Эрозии шейки матки, а также полипы канала шейки могут быть единственной причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, а поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Еще одна беда — сбой в иммунной системе женщины: в слизи шейки матки появляются вещества, способные повреждать и даже уничтожать сперматозоиды. Для диагностики иммунологического бесплодия («несовместимости» супругов) проводится посткоитальный тест.

Эндометриоз

Причины бесплодия при эндометриозе весьма разнообразны, но наиболее часто он приводит к образованию спаек в брюшной полости, нарушает работу маточных труб, нарушает созревание фолликула и овуляцию. В первую очередь поражаются органы малого таза: яичники, фаллопиевы трубы, прямокишечно-маточные связки, ректосигмоидный отдел толстой кишки и мочевой пузырь. Эндометриоз обнаруживают и в отдаленных органах, например, в легких и на слизистой оболочке носа.

Вероятность развитая эндометрита у женщин может определяться генетическими и иммунологическими факторами.

Распространенность эндометриоза, по разным оценкам, широко варьирует, но принято считать, что это заболевание встречается у 25-60% бесплодных женщин.

Для подтверждения диагноза гиперплазии (полипа) проводится выскабливание слизистой оболочки с последующим гистологическим (тканевым) исследованием соскоба. В зависимости от результата гистологии подбирается определенный вид лечения. Только после устранения патологии в полости матки можно приступать непосредственно к лечению бесплодия с использованием методов, направленных на достижение беременности.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках.

Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием.

При поликистозе яичников снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или даже повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток.

При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью УЗИ. Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка.

Комбинация нескольких причин бесплодия

Если у пациентки выявлена какая-либо причина бесплодия, это не исключает наличия у нее других возможных причин бесплодного брака. Комбинация факторов бесплодия наблюдается довольно часто, что должно учитываться в выборе наиболее оптимального метода лечения.

У ряда пациентов, даже при самом тщательном обследовании, не удается выявить какой-либо видимой причины бесплодия. В этом случае бесплодие называется необъяснимым.

Спайки таза: влияние на фертильность

Что такое спайки?

Спайки, также называемые рубцовой тканью, могут блокировать или деформировать маточные трубы. Все, что приводит к воспалительной реакции, например хирургическое вмешательство, эндометриоз или инфекция (включая воспалительное заболевание тазовых органов или разрыв аппендикса), может вызвать образование спаек.

Могу ли я удалить спайки?

Удаление спаек может быть выполнено с помощью лапароскопии или лапаротомии.Некоторые исследования показали, что удаление спаек может помочь уменьшить боль и даже потенциально улучшить возможность зачатия по сравнению с полным отсутствием лечения. Однако в некоторых случаях спайки могут восстановиться даже после их удаления.

Какие виды операций могут увеличить риск спаек?

В большинстве случаев спаечные процессы образуются у большинства женщин после гинекологических операций на органах малого таза. Исследования показали, что спайки образовывались у 55-100% пациентов, перенесших репродуктивную операцию на тазу, открытую или лапароскопическую.

Например:

• миомэктомия (операция по удалению миомы)
• Операция на трубах (по удалению внематочной беременности)
• Операция на яичнике (удаление кисты)
• Операция по поводу эндометриоза

Даже операция по удалению спаек может привести к образованию новых спаек. Это может быть порочный круг.

• Известно, что лапароскопическая операция (операция, выполняемая через несколько небольших разрезов с использованием камеры) вызывает меньшее образование спаек, чем лапаротомия (операция через один большой разрез без использования камеры).
• Микрохирургия (операция с использованием микроскопа или увеличительного стекла и специальная хирургическая техника) приводит к меньшему повреждению тканей и имеет меньшую частоту развития спаек, чем при традиционном подходе.
• Диагностические процедуры, которые включают только визуальный осмотр органа (ов), такие как диагностическая гистероскопия или диагностическая лапароскопия, редко приводят к образованию спаек.

Как уменьшить риск спаек?

Это начинается с разговора с врачом и объяснения вашей обеспокоенности по поводу спаек.Есть методы, которые можно использовать во время операции, чтобы снизить риск развития спаек. Помимо использования микрохирургии или лапароскопических методов важна профилактика инфекции.

Во время операции используются различные продукты, препятствующие образованию адгезии, известные как адгезионные барьеры. К ним относятся марлеобразные материалы, накладываемые на ткань, которые растворяются, превращаясь в студенистый слой, что снижает частоту послеоперационных спаек. Этот материал со временем усваивается организмом.

причин и методы лечения для зачатия ребенка

Спайки таза — это полосы рубцовой ткани, которые образуются между органами малого таза (яичниками, маточными трубами, маткой, мочевым пузырем и кишечником). Эти спайки влияют на фертильность, приклеивая маточные трубы и яичники к другим поверхностям, нарушая их нормальную функцию.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) рекомендуется для достижения беременности у пациенток с тазовыми спаечными заболеваниями, поскольку оно позволяет нашим специалистам получать яйцеклетки непосредственно из яичников пациентки.Эти яйца оплодотворяются в контролируемых лабораторных условиях для создания эмбрионов с более высоким потенциалом имплантации, которые затем переносятся обратно в матку пациента.

Что такое тазовые спайки?

Тазовые спайки — это полосы рубцовой ткани, которые образуются между органами малого таза (яичниками, маточными трубами, маткой, мочевым пузырем и кишечником), которые могут вызывать их слипание друг с другом, препятствуя их функции.

Тазовые спайки могут влиять на фертильность несколькими способами:

• Яичники могут прилипать к другим структурам, нарушая их способность выделять яйца, что влияет на оплодотворение.
• Они могут вызвать повреждение или закупорку маточных труб, затрудняя прохождение яйцеклетки из яичника в матку и препятствуя обнаружению и оплодотворению сперматозоидами.
• Спайки таза внутри или вокруг фаллопиевых труб препятствуют передаче оплодотворенной яйцеклетки в матку; следовательно, увеличивается риск внематочной беременности .
• Поскольку спайки таза могут вызывать боль во время полового акта, многие пары вынуждены избегать секса во время наиболее фертильной фазы женщины, что, очевидно, препятствует зачатию.

Основные симптомы спаек таза

В то время как у большинства женщин со спаечными заболеваниями таза явных симптомов не наблюдается, у других может наблюдаться:

• Хроническая тазовая боль
• Кишечная непроходимость
• Болезненные менструальные периоды
• Болезненные половые акты
• Бесплодие
Более высокая частота внематочных беременностей

Причины спаек таза

Спайки являются частью естественного процесса, с помощью которого организм пытается восстановить себя после травм, вызванных хирургическим вмешательством, инфекциями, воспалением, эндометриозом и другими.

Из-за возможного образования спаек в области таза любая операция на брюшной полости может поставить под угрозу фертильность ; поэтому его следует выполнять с особой осторожностью. У 60–90 процентов женщин, перенесших серьезную гинекологическую операцию, развиваются спаечные процессы в области таза.

Хотя все хирургические вмешательства могут привести к образованию спаек, это гораздо чаще встречается после открытой операции, чем при микрохирургии, такой как лапароскопия. Вероятность образования спаек после хирургической процедуры зависит от таких факторов, как тип операции, медицинское состояние пациента и предрасположенность к образованию спаек.

Некоторые из гинекологических операций, которые могут привести к образованию спаек таза:

• Кесарево сечение
• Удаление кисты яичника
• Удаление миомы матки
• Операция по обращению перевязки маточных труб
• Хирургическое лечение эндометриоза

несколько методов уменьшения послеоперационного спаечного образования; поэтому важно, чтобы вы и ваш врач оценили их, прежде чем вы решите подвергнуться гинекологической операции.

Помимо хирургических вмешательств, другие возможные причины спаек таза:

• Аппендицит
• Инфекции брюшной полости и таза
• Воспалительные заболевания органов малого таза (обычно вызванные заболеваниями, передающимися половым путем, такими как хламидиоз)
• Эндометриоз
• Гидросальпинкс

Как диагностируется спаечный процесс таза?

Тазовые спаечки бывает трудно диагностировать. Некоторые специалисты по репродуктивному здоровью считают, что единственный способ получить точный диагноз — это небольшая лапароскопическая операция, которая обычно проводится под общим наркозом, что сопряжено с определенными рисками для пациента и иногда вызывает образование новых спаек.

Однако в Ingenes мы рекомендуем гинекологическое трансвагинальное УЗИ, во время которого специалист осторожно вводит ультразвуковой датчик во влагалище пациентки, чтобы исследовать ее репродуктивные органы (матку и яичники). Это неинвазивный метод, который обычно позволяет поставить точный диагноз.

Тем не менее, в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты, такие как гистеросальпингография, которая состоит из рентгена матки и маточных труб, с помощью которого специалист может определить наличие препятствий или других проблем, которые могут препятствовать зачатию.

Поскольку эта процедура требует введения контрастного вещества через шейку матки, этот тест может вызвать небольшой дискомфорт, но не настолько, о чем вам следует беспокоиться.

Процедуры по достижению беременности у пациенток, страдающих спаечными заболеваниями таза

При попытке добиться беременности рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Хотя тазовые спайки обычно изменяют транзит гамет (яйцеклеток и сперматозоидов) и препятствуют переносу оплодотворенной яйцеклетки в матку, ЭКО позволяет нашим специалистам получать яйцеклетки непосредственно из яичников пациентки.

Эти яйца оплодотворяются в контролируемых лабораторных условиях для создания эмбрионов с более высоким потенциалом имплантации, которые затем переносятся обратно в матку пациента.

Таким образом, Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) делает маточные трубы ненужными, предлагая большую вероятность беременности по сравнению с другими доступными методами лечения.

Между тем, женщины, страдающие хронической тазовой болью, могут пройти лапароскопическую операцию по удалению спаек и восстановлению нормального движения органов. Эта операция может помочь облегчить боль; однако важно отметить, что в 70% случаев спайки могут образовываться снова.

Спайки и бесплодие

Спайки — это участки рубцовой ткани, которые образуются между органами или между органами и брюшной стенкой . Спайки часто располагаются на женских репродуктивных органах и вокруг них, включая матку, маточные трубы и фимбрии.Спайки в матке известны как синдром Ашермана или маточные синехии.

Что вызывает спайки?

Спайки в области таза возникают в результате воспаления, поэтому все, что вызывает воспаление, может, в свою очередь, вызвать спайки. Сюда входят инфекции (например, воспалительные заболевания органов малого таза), эндометриоз и пища, которую мы едим, но чаще всего они являются результатом гинекологических операций на органах малого таза, в том числе:

• миомэктомия (операция по удалению миомы)
• хирургия маточных труб (удаление внематочная беременность)
• операция на яичнике (удаление кисты)
• операция по поводу эндометриоза
• даже операции по удалению спаек могут привести к образованию новых спаек

Симптомы тазовой адгезии:

Многие люди с тазовыми спаечными образованиями делают нет никаких симптомов.Другие могут испытывать:

• Бесплодие
• Спазмы в животе / тазовая боль
• Тошнота
• Вздутие живота
• Непроходимость кишечника

Как спайки вызывают бесплодие?

Бесплодие возникает, когда спайки прерывают транспорт гамет (сперматозоидов или яйцеклеток) и не позволяют им встретиться, имплантировать или деформировать репродуктивные органы. Фимбрии (пальцеобразные выступы фаллопиевой трубы) затрудняют получение ооцита (яйца) после овуляции, если спайки блокируют точку входа или слишком далеко тянут фаллопиевы трубы от яичника.Синдром Ашермана или спайки матки вызывают бесплодие, препятствуя имплантации. Они также связаны с повторным выкидышем.

Женщины с спаечными заболеваниями подвергаются большему риску бесплодия, повторного невынашивания беременности и внематочной беременности.

Как диагностируются тазовые спайки?

Тазовые спайки могут быть диагностированы с помощью:

• Гистеросальпингограмма (HSG): тест, при котором матка визуализируется с помощью рентгеновских лучей, поскольку краситель вводится в матку через шейку матки и проходит через маточные трубы.
• Гистероскопия: миниатюрная камера вводится во влагалище для исследования шейки матки и внутренней части матки.
• Лапароскопия: через небольшой разрез в брюшной стенке вводится миниатюрная камера для просмотра органов брюшной полости.

Как лечат тазовые спайки?

Хирургическое лечение может быть возможно с помощью оперативной лапароскопической гистероскопии в зависимости от степени тяжести и локализации. ЭКО — еще одна успешная форма лечения женщин, страдающих бесплодием из-за спаек таза.

Благодаря амбулаторным процедурам квалифицированные хирурги CNY Fertility могут обнаруживать и удалять спайки, тем самым улучшая фертильность и уменьшая дискомфорт.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами.

Статьи Источники

Осложнения воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Осложнения, вызванные невылеченными ВЗОМТ, могут занять много лет. Возникающие в результате проблемы могут быть болезненными. Они также могут нанести длительный вред репродуктивным органам.Они могут привести к проблемам с беременностью (бесплодию). Чем дольше PID не лечить, тем больше вероятность возникновения этих проблем.

Если инфекция распространяется

Инфекция ВЗОМТ может распространиться на другие части тела. Бактерии могут покинуть маточные трубы и заразить живот (брюшную полость). Это называется перитонитом. Соседние органы, такие как кишечник и мочевой пузырь, могут быть связаны между собой рубцовой тканью. Это может вызвать боль и нарушить нормальную работу органов. В редких случаях инфекция ВЗОМТ также может попасть в кровь.Эта инфекция крови может быть очень опасной. Это даже может быть фатальным.

Абсцесс

Иммунная система организма образует заполненную гноем массу вокруг инфицированной ткани в маточных трубах или яичниках. Это называется абсцесс. Абсцесс, скорее всего, образуется вскоре после начала инфекции ВЗОМТ. Это может быть очень болезненно, и может потребоваться несколько месяцев, чтобы зажить самостоятельно. Если не лечить, это может вызвать длительные повреждения и боль.

Рубцы и спайки

Инфекция вызывает воспаление трубок и яичников.Когда воспаленная ткань медленно заживает, образуется рубцовая ткань. Фаллопиевы трубы, яичники, матка или другие органы могут быть связаны вместе полосами рубцовой ткани. Это так называемые спайки. Рубцы и спайки могут быть болезненными. Они могут препятствовать нормальной работе репродуктивных органов.

Заблокированные фаллопиевы трубы

Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы абсцессом, рубцовой тканью или спайками. Это затрудняет встречу сперматозоидов и оплодотворение яйцеклетки. Реснички в маточных трубах также могут быть повреждены.Поврежденные реснички не могут помочь сперматозоидам и яйцеклеткам двигаться по трубкам. Обе эти проблемы значительно затрудняют начало беременности.

Трубная беременность

Трубная (внематочная) беременность происходит, когда повреждение маточной трубы останавливает продвижение оплодотворенной яйцеклетки по трубе к матке. Вместо этого эмбрион начинает расти в пробирке. Фаллопиевы трубы не могут растягиваться, как матка. Когда эмбрион достигнет определенного размера, трубка может лопнуть. Это может быть опасно для жизни матери.Это всегда губительно для эмбриона.

Тазовая спаечная болезнь — Институт репродуктивного здоровья

Тазовая спаечная болезнь — это заболевание, которое возникает, когда спайки или рубцы связывают соседние органы вместе.

Все органы брюшной полости, включая органы малого таза, покрыты тонким слоем ткани, называемой брюшиной. Эта гладкая поверхность образует смазку, которая позволяет органам тела скользить друг относительно друга. Может произойти повреждение брюшины, вызывающее рубцевание.Рубцы заставляют две поверхности прилипать друг к другу. Полосы ткани между поверхностями называются спайками. Когда это происходит в тазу между такими органами, как матка, трубы или яичники, это называется спаечной болезнью таза.

Спайки являются частой причиной бесплодия, поскольку образуются вокруг маточных труб. Они могут вызвать бесплодие, образуясь вокруг маточных труб и / или яичников. Когда это происходит, сперматозоиды и яйцеклетки не могут собраться вместе. Таким образом, оплодотворение не может произойти и приводит к бесплодию.Спайки также могут препятствовать перемещению эмбриона по трубке в матку и вызывать внематочную или трубную беременность. Ниже приведены некоторые из распространенных вопросов, касающихся спаечной болезни малого таза.

Как диагностируется тазовая спаечная болезнь?

Если у кого-то были инфекции органов малого таза, такие как разрыв аппендикса, воспалительные заболевания органов малого таза, хламидиоз или гонорея, у вас есть спаечные процессы в области таза. Чем больше операций на тазовой или брюшной полостях, тем выше вероятность заболевания спаечной болезнью таза.Также эндометриоз вызывает воспаление, которое может привести к образованию спаек и спаечной болезни таза. Любой человек с таким анамнезом может иметь спаечную болезнь таза. Спайки также могут образовываться внутри матки в результате хирургического вмешательства или инфекций.

Тазовая спаечная болезнь диагностируется при прямом осмотре органов малого таза с помощью такой операции, как лапароскопия и гистероскопия. Тест гистеросальпингограммы (HSG) может показать заблокированные или частично заблокированные фаллопиевы трубы или внутриматочные спайки, которые указывают на спаечную болезнь таза.

Каковы симптомы?

В большинстве случаев единственный симптом — бесплодие. Другие пациенты могут испытывать боль и болезненность в области таза или внизу живота. Они могут испытывать боль во время менструации, во время полового акта или при дефекации.

Какие методы лечения доступны?

Хирургическое вмешательство, такое как лапароскопия или гистероскопия, может использоваться для лечения спаек в тазу или внутри матки соответственно. Экстракорпоральное оплодотворение можно использовать для лечения бесплодия, связанного с тазовой спаечной болезнью.

Могут ли спайки снова вырасти?

Да, спайки могут вырасти после хирургического вмешательства. Это менее вероятно при лапароскопии или гистероскопии по сравнению с открытыми процедурами, такими как лапаротомия.

Симптомы тазовой спаечной болезни и бесплодия

Что такое тазовая спаечная болезнь?

Тазовая спаечная болезнь — это заболевание, которое возникает, когда спайки (рубцовая ткань) заставляют ваши внутренние ткани и органы слипаться. Спайки таза часто возникают после операций на брюшной полости или тазу, а также могут быть вызваны инфекциями, травмами живота или эндометриозом. У многих людей со спаечными заболеваниями таза отсутствуют какие-либо симптомы.

Симптомы спаечной болезни таза

Некоторые общие симптомы спаечной болезни малого таза включают:

• Бесплодие
• Спазмы в животе / боль в области таза
• Тошнота
• Вздутие живота
• Непроходимость кишечника

Тазовая спаечная болезнь и бесплодие

Спайки, образующиеся вокруг маточных труб или яичников, являются частой причиной бесплодия.Спайки могут препятствовать оплодотворению яйцеклетки спермой или могут препятствовать перемещению эмбриона по фаллопиевой трубе в матку, что вызывает внематочную беременность.

Как диагностируются сращения таза?

Есть несколько способов диагностики спаек таза:

• Гистеросальпингограмма (HSG): Рентгеновская процедура, во время которой краситель вводится в матку через шейку матки и проходит через маточные трубы.
• Гистероскопия: Тонкая трубка с подсветкой вводится во влагалище для исследования шейки матки и внутренней части матки.
• Лапароскопия: Волоконно-оптический инструмент вводится через небольшой разрез в брюшной стенке для просмотра органов в брюшной полости.

Лечение спаечной болезни таза

В зависимости от расположения и тяжести спаек таза возможно хирургическое вмешательство. Для тех, кто борется с бесплодием, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) часто является успешной формой лечения женщин с спаечной болезнью таза.

Как диагностируются тазовые спайки?

Есть несколько способов диагностики спаек таза:

• Гистеросальпингограмма (HSG): Рентгеновская процедура, во время которой краситель вводится в матку через шейку матки и проходит через маточные трубы.
• Гистероскопия: Тонкая трубка с подсветкой вводится во влагалище для исследования шейки матки и внутренней части матки.
• Лапароскопия: Волоконно-оптический инструмент вводится через небольшой разрез в брюшной стенке для просмотра органов в брюшной полости.

Лечение спаечной болезни таза

В зависимости от расположения и тяжести спаек таза возможно хирургическое вмешательство. Для тех, кто борется с бесплодием, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) часто является успешной формой лечения женщин с спаечной болезнью таза.

Гидросальпинкс (заблокированная маточная труба) | RSC Нью-Джерси

Краткий обзор Hydrosalpinx

• Гидросальпинкс — это состояние, при котором концевой участок маточной трубы женщины становится наполненным жидкостью и опухает, что может вызвать бесплодие.
• Набухание и закупорка чаще всего возникают на конце маточной трубы, где она соединяется с яичником (называемом фимбриальным концом), предотвращая попадание овулированной яйцеклетки в маточную трубу, где она обычно оплодотворяется спермой.
• Гидросальпинкс, форма бесплодия трубного фактора, может быть вызвана инфекциями органов малого таза (включая хламидиоз), хирургическим вмешательством на органах малого таза, эндометриозом, спаечными процессами и некоторыми опухолями.
• Часто симптомы отсутствуют, но основными симптомами являются боль в области таза и бесплодие.
• Гидросальпинкс обычно лечится с помощью малоинвазивной хирургии, называемой сальпингостомией, которая разблокирует маточную трубу.
• Если хирургическое лечение не восстанавливает фертильность, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может устранить необходимость в маточной трубе для достижения беременности.

Что такое гидросальпинкс?

Гидросальпинкс — это закупорка маточной трубы женщины, вызванная скоплением жидкости и расширением трубы на ее конце. Чаще всего это происходит на фимбриальном конце трубки рядом с яичником, но может также возникать на другом конце трубки, который прикрепляется к матке. Термин гидросальпинкс происходит от греческого языка, где гидро означает вода, а сальпинкс — трубка.

Заблокированные фаллопиевы трубы — одна из форм бесплодия, связанного с трубным фактором.Когда маточная труба заблокирована, клетки внутри трубы выделяют жидкость, которая не может выйти, расширяя трубу. Это предотвращает оплодотворение и, следовательно, беременность, блокируя перемещение овулировавшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу для оплодотворения спермой. Если овулировавшая яйцеклетка каким-то образом способна соединиться со спермой для оплодотворения, гидросальпинкс, скорее всего, будет препятствовать перемещению получившегося эмбриона в матку для имплантации и беременности. Это также может потенциально вызвать опасную внематочную беременность, при которой эмбрион имплантируется вне матки, чаще всего внутри маточной трубы, что создает опасную для жизни ситуацию.

Когда гидросальпинкс присутствует в одной из маточных труб, он часто встречается и в другой, так называемый двусторонний гидросальпинкс.

Hydrosalpinx также может негативно повлиять на лечение бесплодия. По данным Национального института здоровья, когда жидкость гидросальпинкса присутствует у женщины, проходящей вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО, это снижает эффективность такого лечения вдвое по сравнению с женщиной, у которой нет гидросальпинкса. По этой причине женщинам, желающим зачать ребенка с помощью ЭКО, часто рекомендуется хирургическое удаление гидросальпинкса перед лечением ЭКО.

Кроме того, наличие гидросальпинкса, по-видимому, влияет на успешную беременность, если женщина все же забеременеет (естественным путем или в результате лечения бесплодия). Ученые не уверены, почему это так, но подозревают, что гидросальпинкс вызывает токсичность для эмбрионов и яиц и влияет на эндометрий таким образом, что приводит к плохой имплантации и росту эмбриона.

Причины и симптомы гидросальпинкса

Перенесенные ранее инфекции, наиболее частым из которых является хламидиоз (заболевание, передающееся половым путем), могут вызывать гидросальпинкс.Причиной также может быть предыдущая операция в области малого таза, особенно самих маточных труб. Другие причины закупорки маточных труб включают эндометриоз, спайки в области таза, некоторые опухоли и другие инфекции, например, от аппендицита или воспалительных заболеваний органов малого таза.

Большинство женщин не замечают никаких симптомов, кроме невозможности забеременеть. Другие могут испытывать боль в тазу или нижней части живота, иметь обесцвеченные или липкие выделения из влагалища. Внематочная беременность является признаком наличия гидросальпинкса.

Диагностика и лечение гидросальпинкса

Врачи чаще всего используют гистеросальпингограмму для диагностики гидросальпинкса. Это рентгеновский вид оценки маточной трубы с использованием тонкого катетера, вводимого через шейку матки и матку для введения красителя, который показывает контур маточной трубы. Серия рентгеновских снимков показывает наполнение маточных труб, показывая врачу, заблокированы ли маточные трубы.

Врачи также могут увидеть увеличение маточной трубы с помощью ультразвукового исследования.Лапароскопическая операция, при которой небольшая трубка с камерой вводится через небольшие разрезы в животе, позволяет хирургу вводить краситель, который может показать, заблокирована ли маточная труба гидросальпинксом.

Хирургическая коррекция

Используя малоинвазивную операцию, известную как сальпингостомия, хирурги могут удалить поврежденные и увеличенные участки маточной трубы, отрезав их и вынув их. Они также могут повторно открыть запечатанный конец маточной трубы. Полное удаление трубки также называется сальпингэктомией.ЭКО необходимо при беременности после сальпингэктомии.

Хирурги также могут обрезать или сжечь пораженные концы трубок и оставить трубку на месте перед ЭКО.

Как и любая операция, эти процедуры сопряжены с риском, включая реакцию на анестезию, потерю крови, рубцевание, повреждение тканей и боль. Женщинам следует обсудить со своим врачом все риски и преимущества хирургического вмешательства.

.